آسیب مغزی تروماتیک: ویژگی ها، پیامدها، درمان و توانبخشی صدمات. انواع دیگر صدمات

آسیب جمجمه مغزی بسته می تواند ناگوارترین عواقب را برای یک فرد داشته باشد، به همین دلیل است که تشخیص و درمان به موقع بسیار مهم است. توانبخشی بعد از TBI را می توان در مرکز سه خواهر انجام داد.

بر اساس آمارهای غیرقابل اجتناب، تا 50 درصد از تمام صدمات آسیب جمجمه است و در 20 درصد موارد این آسیب شدید است که اغلب منجر به مرگ یا ناتوانی قربانی می شود. بیش از 60 درصد از افرادی که صدمات شدید جمجمه‌ای مغزی دریافت کرده‌اند، طی 2 تا 3 سال پس از آسیب به دلیلی که به هر نحوی با آن مرتبط است، می‌میرند.

همانطور که از کد ICD-10 مشخص است، آسیب های مغزی به دو دسته باز و بسته طبقه بندی می شوند. اولی با نقض یکپارچگی پوست سر، استخوان های جمجمه، آپونوروز و اغلب آسیب به مدولا مشخص می شود (در مورد دوم، زخم به عنوان نافذ تعریف می شود). در جراحات بسته، یا آسیبی به پوشش وارد نمی شود (مثلاً ضربه مغزی)، یا آسیب به بافت نرم یا استخوان مشاهده می شود، اما بدون پارگی آپونوروز. در این مورد، معمولاً نباید از سپسیس ترسید، زیرا حفره داخل جمجمه "بستگی" خود را حفظ می کند. با این حال، آسیب های بسته را نباید دست کم گرفت - گاهی اوقات آنها خطرناک تر از آسیب های باز هستند و مهمتر از همه، به دلیل اینکه اهمیت لازم به آنها داده نمی شود و درمان به تاخیر می افتد.

علل و پیامدهای CBI و ضربه مغزی

عواملی که باعث TBI می شوند می توانند انواع مختلفی داشته باشند: تصادفات رانندگی و سایر حوادث، سقوط، ضربه به سر، آسیب مکانیکی ناشی از شخص دیگری (عمدا یا سهوا). عواقب چنین صدماتی می تواند بسیار شدید و حتی کشنده باشد. موارد مکرر فلج اندام ها، فشار دادن اعصاب، از دست دادن عملکردهای شناختی مغز وجود دارد.

علائم TBI بسته در انواع مختلف

پزشکان بین علائم آسیب مغزی تروماتیک، که بلافاصله پس از آسیب رخ می دهد، و "تأخیر"، که تنها پس از چند ساعت یا حتی چند روز می توان متوجه شد، تمایز قائل شدند. حتی اگر هیچ نشانه قابل مشاهده ای از آسیب (مانند زخم باز) وجود نداشته باشد، می توان با علائم زیر به آسیب مشکوک شد:

• از دست دادن هوشیاری بیشتر است علامت روشن. می تواند از چند دقیقه تا چند روز طول بکشد. با ضربه مغزی، کبودی (کوفتگی)، فشرده سازی (هماتوم) مغز مشاهده می شود.
• حالت تهوع و استفراغ از علائم شایع ضربه مغزی هستند.
• سرگیجه، سردرد - نشانه ای که هم در تروما و هم در سکته مغزی یا سایر اختلالات مغزی قابل مشاهده است.
• رنگ پریدگی یا قرمزی صورت با کبودی و کوفتگی مغز مشاهده می شود.
• فتوفوبیا ممکن است نشان دهنده خونریزی زیر عنکبوتیه تروماتیک باشد.
• اختلال گفتار نشان دهنده یک ضایعه کانونی مغزی (هماتوم، خونریزی) است.
• هماتوم روی پوست (معمولاً اطراف چشم و پشت گوش) و همچنین خروج خون یا مایع مغزی نخاعی از گوش، نشانه شکستگی طاق یا قاعده جمجمه است. به بیان دقیق، این آسیب بیشتر یک آسیب باز است، اما برخی طبقه بندی ها آن را در یک آسیب بسته قرار می دهند.

سه دوره آسیب مغزی تروماتیک متمایز می شود: حاد (گاهی اوقات حادترین آنها به طور جداگانه در نظر گرفته می شود - ظرف یک یا دو ساعت پس از آسیب)، متوسط ​​و از راه دور. اقدامات کمک های اولیه باید فورا انجام شود و درمان باید بدون انتظار برای پایان دوره حاد شروع شود.

تشخیص و درمان آسیب های بسته جمجمه مغزی

برای تایید تشخیص بر اساس سابقه پزشکی، روش های مختلفتشخیص: معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب، تروماتولوژیست یا جراح مغز و اعصاب، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و کامپیوتری، اکوآنسفالوگرافی، پونکسیون کمری (در صورت مشکوک به فشرده سازی مغز)، جمجمه.

بسته به داده های دریافتی در مورد شدت و ماهیت آسیب، پزشک درمان را در بیمارستان تجویز می کند.

در صدمات شدید، اقدامات لازم را برای حفظ تنفس انجام دهید. در صورت لزوم، مداخله جراحی فوری (برای هماتوم و خونریزی) انجام می شود. بی حرکت کردن بیمار، برای جلوگیری از تشنج تشنجی که می تواند وضعیت مصدوم را تشدید کند، مهم است.

مجموعه ای از درمان دارویی نیز انجام می شود، از جمله:

• داروهای کم آبی: لازیکس، فوروزماید (با مصرف طولانی مدت، به علاوه تجویز می شود کلرید پتاسیمپانانگین)؛
• محلول گلوکز، منیزیم؛
• مسکن ها: بارالژین، آنالژین و غیره؛
• منعقد کننده ها: گلوکونات کلسیم، آسکوروتین و غیره؛
• آرام بخش ها؛
• داروهای ضد تشنج؛
• در صورت لزوم - آنتی بیوتیک ها، ضد تب؛
• پس از پایان دوره حاد، ویتامین های گروه B تجویز می شود.

مدت زمان درمان محافظه کارانه به صورت جداگانه تعیین می شود و به سرعت بهبودی بیمار بستگی دارد. در طول کل اقامت در بیمارستان با بیمار، درمان اضافی انجام می شود: ماساژ، ژیمناستیک غیرفعال و سپس فعال، تمرینات تنفسی.

به Three Sisters بیایید و ما مطمئن خواهیم شد که شما سالم هستید.

تروماتولوژی علم آسیب به اندام ها و بافت های انسان است. او به مطالعه آسیب ها، پیشگیری از آن، سازماندهی مراقبت از تروما و درمان آسیب های سیستم اسکلتی عضلانی مشغول است.

صدمه یا آسیب، ضربه ناگهانی عوامل محیطی (مکانیکی، حرارتی، شیمیایی و غیره) بر بافت ها، اندام ها یا بدن به طور کلی است که منجر به تغییرات آناتومیکی و فیزیولوژیکی می شود که با واکنش موضعی و عمومی بدن همراه است. .

خسارت بسته به اعمال نیرو به دو دسته مستقیم و غیر مستقیم تقسیم می شود. آنها جدا شده اند - با آسیب به یک تشکیلات تشریحی و عملکردی سیستم اسکلتی عضلانی. چندگانه - با آسیب به دو یا چند سازند آناتومیک و عملکردی یا آسیب به عروق خونی و اعصاب در بخش های مختلف اندام. ترکیبی - آسیب به اندام های داخلی در حفره های مختلف با تروما به سیستم اسکلتی عضلانی - و ترکیبی - وجود همزمان دو آسیب ناهمگن از نظر علت شناختی در قربانی (به عنوان مثال، شکستگی استخوان بازو و سوختگی بدن).

عامل مکانیکی می تواند خود را به صورت فشار، کشش، پارگی، ممان پیچشی اعمال نیرو یا ضربه متقابل نشان دهد. در این حالت، نیروی تأثیر یک عامل خارجی بر بافت‌ها و اندام‌ها به طور مستقیم با جهت (مستقیم یا در زاویه)، سرعت و مدت قرار گرفتن در معرض آن متناسب است که منجر به درجات مختلفی از شدت آسیب می‌شود. شایع ترین آسیب ها شامل کبودی، زخم، دررفتگی، شکستگی استخوان، بریدگی اندام، سوختگی، سرمازدگی، جراحات الکتریکی و غیره است.

به کبودی(کوفتگی)شامل آسیب مکانیکی به بافت ها یا اندام ها، اغلب بدون نقض یکپارچگی پوست است. در این حالت، بافت چربی زیر جلدی تخریب می شود و خونریزی هایی با اختلال در گردش خون شریانی، وریدی و جریان لنفاوی رخ می دهد. ادم بافت نرم، افزایش دمای موضعی، قرمزی پوست (پرخونی واکنشی) رخ می دهد. با کبودی در اندام های درگیر عضلات، دستگاه تاندون-رباط، مفاصل، عملکرد اسکلتی عضلانی مختل می شود، با کبودی اندام ها (قلب، ریه، مغز و غیره)، عملکردهای خاص این اندام ها نقض می شود. شدت کبودی بستگی به قدرت ضربه خارجی و محلی شدن بافت ها و اندام های آسیب دیده دارد.

فشرده سازی(فشرده سازی)- آسیب به اندام ها یا بافت ها ناشی از فشار از خارج یا از اندام ها یا بافت های مجاور. یک خطر جدی برای زندگی فشرده شدن مغز (هماتوم، ادم، تومور)، قلب (هموپریکارد)، ریه ها (هموتوراکس، پنوموتوراکس) است. در یک جداگانه گروه بینی شناسیفشرده‌سازی طولانی‌مدت بافت‌های نرم اندام‌ها، کمتر در تنه، با بروز سندرم فشرده‌سازی طولانی مدت (خرد کردن)، یا سندرم کراش، شناسایی شد. در توسعه آن، نقش اصلی توسط سموم تروماتیک ناشی از محصولات پوسیدگی و اختلال در متابولیسم بافت های نرم فشرده یا له شده ایفا می شود.

شدت وضعیت قربانیان با ایجاد نارسایی حاد کلیه تشدید می شود.

زخم(ولنوس)- هرگونه نقض یکپارچگی پوست یا غشاهای مخاطی تحت تأثیر ضربه مکانیکی خارجی یا ضربه داخلی - یک قطعه استخوان. تشخیص زخم های سطحی و عمیق - با آسیب به عروق بزرگ، اعصاب، اندام های داخلی.

نابجایی(لوکساتیو)- جدا شدن کامل انتهای مفصلی استخوان ها، با سابلوکساسیون، تماس نسبی سطوح مفصلی باقی می ماند، اما با تغییر شکل خطوط مفصل و فضای مفصلی (انبساط بیش از حد، باریک شدن ناهموار و غیره). تشخیص شکستگی-دررفتگی (شکستگی داخل مفصلی انتهای دررفته استخوان) و دررفتگی استخوان با شکستگی خارج مفصلی. یک استخوان دررفته در ناحیه دیستال در نظر گرفته می شود. دررفتگی تا 3 روز از لحظه آسیب تازه در نظر گرفته می شود، کهنه - تا 3 هفته، مزمن - بیش از 3 هفته. بر اساس مبنای اتیولوژیک، دررفتگی ها به تروماتیک، عادتی، مادرزادی و پاتولوژیک تقسیم می شوند. پس از سانحهدررفتگی اغلب با ترومای غیرمستقیم همراه با حرکت شدید اجباری در مفصل، بیش از دامنه حرکات طبیعی آن رخ می دهد. معمولیدررفتگی عمدتاً در مفصل شانه پس از درمان نادرست یا درمان نادرست دررفتگی تروماتیک اولیه رخ می دهد. دررفتگی های مکرر می تواند با فرکانس های متفاوت به دلیل حداقل تأثیرات خشونت آمیز خارجی و حتی حرکات طبیعی در مفصل با دامنه زیاد رخ دهد. مادرزادیدررفتگی در نتیجه دیسپلازی (توسعه نیافتگی) مفصل ایجاد می شود. ضایعه غالب مفصل ران یک مشکل جدی ارتوپدی بوده و هست. پاتولوژیکدررفتگی نتیجه تخریب مفصل توسط برخی از فرآیندهای پاتولوژیک (آرتروز، سل، استئومیلیت، تومور) است.

شکست، شکستگی(شکستگی استخوان)آسیب به استخوان با نقض یکپارچگی آن نامیده می شود. اکثر شکستگی ها تحت تأثیر نیروی مکانیکی که از قدرت استخوان طبیعی فراتر می رود، رخ می دهد. به ندرت، شکستگی در اثر تلاش های جزئی (از وزن اندام، بدن) رخ می دهد و آسیب شناسی می شود (در ناحیه تومور، کیست، فرآیند التهابی). بیشتر اوقات، شکستگی ها بسته می شوند، کمتر (1:10) - باز (ناحیه شکستگی با زخم ارتباط برقرار می کند). اگر زخم ناشی از خشونت خارجی باشد، شکستگی باز اولیه در نظر گرفته می شود. اگر پوست توسط یک قطعه استخوان (قطعه) از داخل سوراخ شود، شکستگی باز ثانویه در نظر گرفته می شود. این تقسیم بندی از اهمیت اساسی برخوردار است، زیرا در شکستگی باز اولیه، تخریب بافت نرم و تهاجم میکروبی می تواند به طور قابل توجهی بر تاکتیک های جراحی و روش درمان شکستگی تأثیر بگذارد.

تروماتیسم- پدیده ای اجتماعی که در نتیجه آن گروه های خاصی از ساکنان که در شرایط کاری و زندگی یکسان هستند آسیب می بینند. انواع آسیب های زیر وجود دارد.

I. صدمات صنعتی.

1. صنعتی.

2. کشاورزی.

II. آسیب غیر تولیدی

1. خانوار.

2. فضای باز:

الف) حمل و نقل؛

ب) غیر حمل و نقل.

3. ورزش.

III. جراحت عمدی (قتل، خودکشی، خودزنی).

IV. جراحت نظامی

V. تروماتیسم کودکان.

1. عمومی.

2. خانوار.

3. خیابان.

4. مدرسه.

5. اسپرت.

6. حوادث دیگر.

آسیب کاردر نتیجه بوجود می آید حادثه صنعتیزمانی که کارگران در معرض عوامل مختلف تولید قرار می گیرند. کلیه کارکنان مشمول بیمه اجتماعی اجباری در برابر حوادث و بیماری های شغلی می باشند.

علل حوادث ناشی از کار به دو دسته عینی و ذهنی تقسیم می شود. به دلایل عینیمشروط شامل فنی و بهداشتی-بهداشتی، به ذهنی -سازمانی و روانی فیزیولوژیکی

به دلایل فنیشامل خرابی تجهیزات گنجاندن ناهماهنگ برق و سایر منابع انرژی؛ عدم حصارکشی منطقه خطر و غیره

به دلایل بهداشتی و بهداشتیشامل روشنایی ضعیف؛ آلودگی هوا؛ افزایش تشعشع و غیره

دلایل سازمانیسازماندهی اشتباه کار هستند. توضیحات بی کیفیت در مورد مسائل حفاظت از کار؛ پذیرش کارگران غیر ماهر در کار با خطر افزایش یافته است.

دلایل روانیخستگی و بی توجهی در حین کار یکنواخت؛ تضعیف خودکنترلی؛ تکبر ریسک غیر قابل توجیه

بیش از 80 درصد از تصادفات به دلیل اقدامات اشتباه یا دیرهنگام کارگران رخ می دهد. عامل اصلی تصادفات و جراحات، عامل خطر است. خطر مشروع (مجاز) و غیرقانونی (غیرقابل قبول) است.

بررسی و حسابداری حوادث.کلیه حوادثی که در محل کار رخ داده است قابل بررسی است:

• در حین انجام وظایف کار و همچنین اقدامات در راستای منافع شرکت بدون دستورالعمل کارفرما؛
• در محل کار، در قلمرو شرکت یا در محل کار دیگر در طول ساعات کار، از جمله وقفه های تعیین شده.
• هنگام مرتب کردن ابزار تولید، لباس قبل یا بعد از پایان کار و همچنین برای بهداشت شخصی.
• در طول سفر به یا از محل کار، از جمله در حمل و نقل شخصی که برای منافع تولید استفاده می شود.
• در هنگام حوادث (آتش سوزی، انفجار، فروریختن) و از بین بردن آنها در تاسیسات تولید.

در مورد حادثه ای که در نتیجه آن کارمند طبق گزارش پزشکی یک روز یا بیشتر توانایی کار خود را از دست داده و یا برای مدت حداقل یک روز مجبور به انتقال او به شغل ساده تر دیگری شده است. یک قانون به شکل H-1 تنظیم شده است.

رئیس شرکت، با دریافت پیامی در مورد حادثه، به دستور کمیسیون تحقیق را در ترکیب زیر تعیین می کند: رئیس (متخصص) خدمات حفاظت از کار (رئیس کمیسیون)، رئیس یک واحد ساختاری یا متخصص ارشد. ، نماینده یک سازمان صنفی، متخصص نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک (مسمومیت حاد)، تیم مجاز کارگری در امور حفاظت از کار.

مالک شرکت ظرف 24 ساعت پنج نسخه از قانون را به شکل H-1 تأیید می کند. یک نسخه از قانون H-1 به همراه مواد تحقیقاتی به مدت 45 سال در شرکتی که حادثه در آن ثبت شده است نگهداری می شود. رونوشت این قانون تا زمان اجرای کلیه اقدامات برای حذف و جلوگیری از یک عامل تولید خطرناک نگهداری می شود.

مبارزه با صدمات معمولاً در سه جهت انجام می شود:

1) پیشگیری؛

2) سازماندهی مراقبت از تروما؛

3) درمان واجد شرایط و تخصصی.

این مشکل همچنان یکی از حادترین مشکلات در آسیب شناسی باقی مانده است، زیرا صدمات سالانه جان تعداد قابل توجهی از انسان ها را می گیرد، حتی قربانیان بیشتری را به افراد معلول تبدیل می کند و در نتیجه خسارات معنوی و مادی هنگفتی به دولت وارد می کند.

تروماتولوژی و ارتوپدی. N.V. کورنیلوف

صدمات تروماتیک مغزی در بین تمام صدمات (40٪) رتبه اول را دارد و اغلب در افراد 15 تا 45 ساله رخ می دهد. مرگ و میر در مردان 3 برابر بیشتر از زنان است. در شهرهای بزرگ، هر سال از یک هزار نفر، هفت نفر دچار جراحت سر می شوند، در حالی که 10 درصد قبل از رسیدن به بیمارستان جان خود را از دست می دهند. در صورت آسیب جزئی، 10٪ از افراد معلول می مانند، در مورد آسیب متوسط ​​- 60٪ و یک آسیب شدید - 100٪.

علل و انواع آسیب های مغزی

مجموعه ای از آسیب به مغز، غشاهای آن، استخوان های جمجمه، بافت های نرم صورت و سر - این یک آسیب مغزی تروماتیک (TBI) است.

اغلب، شرکت کنندگان در تصادفات جاده ای از صدمات جمجمه ای رنج می برند: رانندگان، مسافران حمل و نقل عمومی، عابران پیاده با وسایل نقلیه برخورد می کنند. در رتبه دوم از نظر فراوانی وقوع صدمات خانگی قرار دارند: سقوط تصادفی، برآمدگی. سپس صدمات دریافتی در محل کار و ورزش وجود دارد.

جوانان در تابستان بیشتر مستعد آسیب هستند - به اصطلاح جراحات جنایی. احتمال ابتلای افراد مسن به TBI در فصل زمستان بیشتر است و سقوط از ارتفاع علت اصلی آن است.

آمار
ساکنان روسیه اغلب در ایالت به TBI مبتلا می شوند مسمومیت با الکل(70 درصد موارد) و به دلیل دعوا (60 درصد).

ژان لوئی پتی، جراح و آناتومیست فرانسوی قرن هجدهم، یکی از اولین کسانی بود که آسیب های مغزی تروماتیک را طبقه بندی کرد. امروزه چندین طبقه بندی از آسیب ها وجود دارد.

• بر اساس شدت: سبک( ضربه مغزی، کبودی خفیف) میانگین(مصدومیت شدید) سنگین(کوفتگی شدید مغز، فشرده سازی حاد مغز). برای تعیین شدت از مقیاس کما گلاسکو استفاده می شود. وضعیت قربانی بسته به سطح گیجی، توانایی باز کردن چشم ها، گفتار و واکنش های حرکتی از 3 تا 15 امتیاز تخمین زده می شود.
• نوع: باز کن(در سر وجود دارد) و بسته(هیچ نقضی در پوست سر وجود ندارد)؛
• بر اساس نوع آسیب: جدا شده(آسیب ها فقط روی جمجمه تاثیر می گذارد) ترکیب شده(جمجمه آسیب دیده و سایر اندام ها و سیستم ها)، ترکیب شده(آسیب نه تنها به صورت مکانیکی دریافت شد، بدن تحت تأثیر تشعشع، انرژی شیمیایی و غیره نیز قرار گرفت).
• با توجه به ماهیت آسیب:
• تکان دادن(آسیب جزئی با عواقب برگشت پذیر، که با از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت مشخص می شود - تا 15 دقیقه، اکثر قربانیان نیازی به بستری شدن ندارند، پس از معاینه، پزشک ممکن است سی تی اسکن یا MRI را تجویز کند).
• صدمه(به دلیل تأثیر مغز بر دیواره جمجمه، که اغلب با خونریزی همراه است، اختلال در بافت مغز وجود دارد).
• آسیب منتشر مغز آکسون(آکسون ها آسیب دیده اند - فرآیندهای سلول های عصبی که تکانه ها را انجام می دهند ، ساقه مغز آسیب می بیند ، خونریزی های میکروسکوپی در جسم پینه ای مغز مشاهده می شود؛ چنین آسیبی اغلب در هنگام تصادف رخ می دهد - در زمان ترمز یا شتاب ناگهانی).
• فشرده سازی(هماتوم در حفره جمجمه تشکیل می شود، فضای داخل جمجمه کاهش می یابد، کانون های خرد شدن مشاهده می شود؛ مداخله جراحی اضطراری برای نجات جان فرد مورد نیاز است).

مهم دانستن است
آسیب مغزی اغلب در محل ضربه اتفاق می افتد، اما اغلب آسیب در طرف مقابل جمجمه - در منطقه ضربه رخ می دهد.

طبقه بندی بر اساس اصل تشخیصی است، بر اساس آن یک تشخیص دقیق فرموله می شود که بر اساس آن درمان تجویز می شود.

علائم TBI

تظاهرات آسیب تروماتیک مغز به ماهیت آسیب بستگی دارد.

تشخیص « صدمه مغزی» بر اساس تاریخ معمولاً قربانی گزارش می دهد که ضربه ای به سر وارد شده است که با از دست دادن کوتاهی هوشیاری و یک استفراغ همراه بوده است. شدت ضربه مغزی با مدت زمان از دست دادن هوشیاری - از 1 دقیقه تا 20 دقیقه تعیین می شود. در زمان معاینه، بیمار در حالت واضح است، ممکن است از سردرد شکایت کند. هیچ ناهنجاری به جز رنگ پریدگی پوست معمولاً تشخیص داده نمی شود. در موارد نادر، قربانی نمی تواند رویدادهای قبل از آسیب را به خاطر بیاورد. اگر از دست دادن هوشیاری وجود نداشته باشد، تشخیص مشکوک است. در عرض دو هفته پس از ضربه مغزی، ضعف، افزایش خستگی، تعریق، تحریک پذیری و اختلالات خواب قابل مشاهده است. اگر این علائم ناپدید نشوند مدت زمان طولانیبنابراین، ارزش آن را دارد که در تشخیص تجدید نظر شود.

در آسیب مغزی خفیفو قربانی ممکن است برای یک ساعت هوشیاری خود را از دست بدهد و سپس از سردرد، حالت تهوع، استفراغ شکایت کند. هنگام نگاه کردن به پهلو، چشم‌ها تکان می‌خورند، عدم تقارن رفلکس‌ها. اشعه ایکس می تواند شکستگی استخوان های طاق جمجمه، در مایع مغزی نخاعی - مخلوطی از خون را نشان دهد.

واژگان
مشروب - مایع رنگ شفافی که مغز و نخاع را احاطه کرده و از جمله موارد دیگر، توابع حفاظتی.

آسیب مغزی متوسط شدت آن با از دست دادن هوشیاری برای چندین ساعت همراه است، بیمار رویدادهای قبل از آسیب، خود آسیب و اتفاقات پس از آن را به یاد نمی آورد، از سردرد و استفراغ مکرر شکایت می کند. ممکن است وجود داشته باشد: اختلال در فشار خون و نبض، تب، لرز، درد عضلات و مفاصل، تشنج، اختلالات بینایی، اندازه ناهموار مردمک، اختلالات گفتاری. مطالعات ابزاری شکستگی طاق یا قاعده جمجمه، خونریزی زیر عنکبوتیه را نشان می دهد.

در آسیب مغزی شدید قربانی ممکن است به مدت 1 تا 2 هفته هوشیاری خود را از دست بدهد. در عین حال، نقض فاحش عملکردهای حیاتی (ضربان نبض، سطح فشار، فرکانس و ریتم تنفس، دما) در او تشخیص داده می شود. حرکات کره چشم ناهماهنگ است، تون عضلانی تغییر می کند، روند بلع مختل می شود، ضعف در دست ها و پاها می تواند به تشنج یا فلج برسد. به عنوان یک قاعده، چنین وضعیتی نتیجه شکستگی طاق و پایه جمجمه و خونریزی داخل جمجمه است.

مهم است!
اگر شما یا نزدیکانتان تصور می کنید که دچار آسیب مغزی شده اید، لازم است ظرف چند ساعت به متخصص آسیب و مغز و اعصاب مراجعه کرده و اقدامات تشخیصی لازم را انجام دهید. حتی اگر به نظر برسد که سلامتی در دستور کار است. پس از همه، برخی از علائم (ادم مغزی، هماتوم) ممکن است پس از یک روز یا حتی بیشتر ظاهر شود.

در آسیب منتشر مغز آکسون یک کمای متوسط ​​یا عمیق طولانی مدت رخ می دهد. مدت آن از 3 تا 13 روز است. اکثر قربانیان اختلال در ریتم تنفسی، مردمک های افقی متفاوت، حرکات غیر ارادی مردمک ها، بازوها با دست های آویزان خم شده در آرنج دارند.

در فشرده سازی مغز دو تصویر بالینی قابل مشاهده است. در مورد اول، یک "دوره نور" ذکر می شود، که در طی آن قربانی هوشیاری خود را به دست می آورد و سپس به آرامی وارد حالت بی حسی می شود که به طور کلی شبیه به خیره شدن و بی حالی است. در مورد دیگر، بیمار بلافاصله به کما می رود. هر یک از این بیماری ها با حرکت کنترل نشده چشم، استرابیسم و ​​فلج متقاطع اندام ها مشخص می شود.

طولانی فشرده سازی سر همراه با ادم بافت نرم که حداکثر 2-3 روز پس از انتشار می رسد. قربانی در استرس روانی-عاطفی، گاهی در حالت هیستری یا فراموشی قرار دارد. تورم پلک ها، اختلال در بینایی یا نابینایی، تورم نامتقارن صورت، عدم احساس در گردن و پشت سر. توموگرافی کامپیوتری ادم، هماتوم، شکستگی استخوان‌های جمجمه، کانون‌های کوفتگی مغز و له شدن را نشان می‌دهد.

عواقب و عوارض TBI

پس از آسیب مغزی، بسیاری از افراد به دلیل اختلالات روانی، حرکات، گفتار، حافظه، صرع پس از سانحه و دلایل دیگر ناتوان می شوند.

حتی یک TBI خفیف تأثیر می گذارد عملکردهای شناختی- قربانی دچار سردرگمی و کاهش توانایی های ذهنی می شود. در آسیب های شدیدتر، فراموشی، اختلال بینایی و شنوایی، گفتار و مهارت های بلع قابل تشخیص است. در موارد شدید، گفتار دچار ابهام یا حتی به طور کامل از بین می رود.

اختلالات حرکتی و عملکرد سیستم اسکلتی عضلانیبه صورت فلج یا فلج اندام ها، از دست دادن حس بدن، عدم هماهنگی بیان می شود. در صورت صدمات شدید و متوسط ​​وجود دارد عدم بسته شدن حنجره، در نتیجه غذا در حلق جمع شده و وارد مجاری تنفسی می شود.

برخی از بازماندگان TBI رنج می برند از سندرم درد- حاد یا مزمن سندرم درد حاد تا یک ماه پس از آسیب ادامه دارد و با سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ همراه است. مزمن سردردفرد را در طول زندگی پس از دریافت TBI همراهی می کند. درد می تواند تیز یا مبهم، ضربان دار یا فشاری، موضعی یا تابشی، مثلاً به چشم ها باشد. حملات درد می تواند از چند ساعت تا چند روز طول بکشد و در لحظات فشار عاطفی یا فیزیکی تشدید شود.

بیماران دچار زوال شدید و از دست دادن عملکردهای بدن، از دست دادن جزئی یا کامل ظرفیت کار می شوند، بنابراین از بی تفاوتی، تحریک پذیری و افسردگی رنج می برند.

درمان TBI

فردی که دچار آسیب مغزی شده است نیاز به مراقبت پزشکی دارد. قبل از رسیدن آمبولانس، بیمار باید به پشت یا به پهلو بخوابد (در صورت بیهوشی)، بانداژ روی زخم ها زده شود. اگر زخم باز است، لبه های زخم را با باند بپوشانید و سپس بانداژ کنید.

تیم آمبولانس قربانی را به بخش تروماتولوژی یا بخش مراقبت های ویژه می برد. در آنجا بیمار معاینه می شود، در صورت لزوم از جمجمه، گردن، ستون فقرات قفسه سینه و کمر، قفسه سینه، لگن و اندام ها عکسبرداری می شود، سونوگرافی از قفسه سینه و حفره شکمی انجام می شود، خون و ادرار برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. . همچنین ممکن است EKG سفارش داده شود. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف (وضعیت شوک)، سی تی اسکن مغز انجام می شود. سپس بیمار توسط تروماتولوژیست، جراح و جراح مغز و اعصاب معاینه می شود و تشخیص داده می شود.

متخصص مغز و اعصاب هر 4 ساعت یکبار بیمار را معاینه می کند و وضعیت او را بر اساس مقیاس گلاسکو ارزیابی می کند. اگر هوشیاری مختل شود، به بیمار لوله گذاری تراشه نشان داده می شود. بیمار در حالت بی حسی یا کما تجویز می شود تهویه مصنوعیریه ها بیماران مبتلا به هماتوم و ادم مغزی به طور منظم فشار داخل جمجمه را اندازه گیری می کنند.

برای قربانیان درمان ضد عفونی کننده و ضد باکتری تجویز می شود. در صورت لزوم - داروهای ضد تشنج، ضد درد، منیزیم، گلوکوکورتیکوئیدها، آرام بخش ها.

بیماران مبتلا به هماتوم نیاز به مداخله جراحی دارند. تاخیر در جراحی در چهار ساعت اول خطر مرگ را تا 90 درصد افزایش می دهد.

پیش آگهی بهبودی برای TBI با شدت متفاوت

در مورد ضربه مغزی، پیش آگهی مطلوب است، مشروط بر اینکه قربانیان توصیه های پزشک معالج را رعایت کنند. بهبود کامل ظرفیت کاری در 90 درصد بیماران مبتلا به TBI خفیف مشاهده می شود. در 10٪، عملکردهای شناختی مختل می شوند، یک تغییر شدید در خلق و خو. اما این علائم معمولا در عرض 12-6 ماه ناپدید می شوند.

پیش آگهی برای اشکال متوسط ​​و شدید TBI بر اساس تعداد نقاط در مقیاس گلاسکو است. افزایش امتیاز نشان دهنده پویایی مثبت و نتیجه مطلوب آسیب است.

در بیماران مبتلا به TBI با شدت متوسط، امکان بازیابی کامل عملکردهای بدن نیز وجود دارد. اما اغلب سردرد، هیدروسفالی، اختلال عملکرد عروق رویشی، اختلالات هماهنگی و سایر اختلالات عصبی وجود دارد.

در TBI شدید، خطر مرگ به 30-40٪ افزایش می یابد. در میان بازماندگان، تقریبا صد در صد معلولیت. علل آن اختلالات روانی و گفتاری، صرع، مننژیت، آنسفالیت، آبسه مغزی و غیره است.

از اهمیت زیادی در بازگشت بیمار به زندگی فعال مجموعه اقدامات توانبخشی است که پس از رهایی از مرحله حاد برای او انجام می شود.

دستورالعمل های توانبخشی پس از ضربه مغزی

آمارهای جهانی نشان می دهد که سرمایه گذاری یک دلاری در توانبخشی امروز 17 دلار صرفه جویی می شود تا جان قربانی فردا تضمین شود. توانبخشی پس از آسیب سر توسط یک متخصص مغز و اعصاب، یک دکتر توانبخشی، یک فیزیوتراپیست، یک ارگوتراپیست، یک ماساژ درمانگر، یک روانشناس، یک روانشناس عصبی، یک گفتار درمانگر و سایر متخصصان انجام می شود. فعالیت های آنها، به عنوان یک قاعده، با هدف بازگرداندن بیمار به یک زندگی فعال اجتماعی است. کار برای بازیابی بدن بیمار تا حد زیادی با شدت آسیب تعیین می شود. بنابراین، در صورت آسیب شدید، تلاش پزشکان برای بازگرداندن عملکردهای تنفس و بلع، بهبود عملکرد اندام های لگن است. همچنین، متخصصان در حال کار بر روی بازیابی عملکردهای ذهنی بالاتر (ادراک، تخیل، حافظه، تفکر، گفتار) هستند که ممکن است از بین بروند.

فیزیوتراپی:

• بوبات تراپی شامل تحریک حرکات بیمار با تغییر موقعیت های بدن او است: عضلات کوتاهکشیده، ضعیف - تقویت شده. افرادی که محدودیت حرکتی دارند این فرصت را پیدا می کنند که حرکات جدید را یاد بگیرند و حرکاتی را که آموخته اند تقویت کنند.
• Vojta درمانی به ارتباط فعالیت مغز و حرکات رفلکس کمک می کند. فیزیوتراپ قسمت های مختلف بدن بیمار را تحریک می کند و از این طریق او را وادار به انجام حرکات خاصی می کند.
• مولیگان درمانی به کاهش تنش عضلانی و تسکین درد کمک می کند.
• نصب "Exarta" - سیستم های تعلیق که با آن می توانید درد را تسکین دهید و عضلات آتروفی شده را به کار بازگردانید.
• آموزش شبیه سازها کلاس ها در شبیه سازهای قلبی، شبیه سازهای با بیوفیدبک، و همچنین در یک پلت فرم استابیلو - برای آموزش هماهنگی حرکات نشان داده شده است.

ارگوتراپی- جهت توانبخشی، که به فرد کمک می کند تا با شرایط محیط سازگار شود. ارگوتراپیست به بیمار می آموزد که در زندگی روزمره از خود مراقبت کند، در نتیجه کیفیت زندگی او را بهبود می بخشد و به او اجازه می دهد نه تنها به زندگی اجتماعی، بلکه حتی به کار بازگردد.

نوار حرکتی- اعمال نوارهای چسب مخصوص روی عضلات و مفاصل آسیب دیده. حرکت درمانی به کاهش درد و تسکین تورم کمک می کند، در حالی که حرکت را محدود نمی کند.

روان درمانی- جزء جدایی ناپذیر بازیابی با کیفیت بالا پس از TBI. روان درمانگر اصلاح عصب روانشناختی را انجام می دهد، به مقابله با بی تفاوتی و تحریک پذیری مشخصه بیماران در دوره پس از سانحه کمک می کند.

فیزیوتراپی:

• الکتروفورز دارویی ترکیبی از ورود داروها به بدن قربانی با اثر است جریان مستقیم. این روش به شما امکان می دهد حالت را عادی کنید سیستم عصبیبهبود خون رسانی به بافت ها، تسکین التهاب.
• لیزر درمانی به طور موثر با درد، تورم بافت ها مبارزه می کند، اثرات ضد التهابی و ترمیمی دارد.
• طب سوزنی می تواند درد را کاهش دهد. این روش در مجموعه اقدامات درمانی در درمان فلج گنجانده شده است و یک اثر روانی عمومی دارد.

درمان پزشکیهدف آن جلوگیری از هیپوکسی مغز، بهبود فرآیندهای متابولیک، بازگرداندن فعالیت ذهنی فعال و عادی سازی پس زمینه عاطفی فرد است.

پس از آسیب‌های جمجمه‌ای مغزی با درجه متوسط ​​و شدید، بازگشت به شیوه زندگی معمول یا کنار آمدن با تغییرات اجباری برای قربانیان دشوار است. برای کاهش خطر ابتلا به عوارض جدی پس از TBI، لازم است قوانین ساده ای را دنبال کنید: از بستری شدن در بیمارستان خودداری نکنید، حتی اگر به نظر می رسد که احساس خوبی دارید، و از انواع توانبخشی، که با رویکردی یکپارچه، غافل می شوید. ، می تواند نتایج قابل توجهی را نشان دهد.

با کدام مرکز توانبخشی بعد از TBI می توانم تماس بگیرم؟

متأسفانه هیچ برنامه توانبخشی واحدی پس از آسیب تروماتیک مغزی وجود ندارد که با تضمین 100 درصدی بتواند بیمار را به وضعیت قبلی خود بازگرداند.یک متخصص مرکز توانبخشی می گوید. - نکته اصلی که باید به خاطر بسپارید این است که با TBI، خیلی به این بستگی دارد که اقدامات توانبخشی چقدر زود شروع می شود. به عنوان مثال، "سه خواهر" بلافاصله پس از بیمارستان قربانیان را می پذیرد، ما حتی به بیماران مبتلا به استوما، زخم بستر کمک می کنیم، با کوچکترین بیماران کار می کنیم. ما بیماران را 24 ساعت شبانه روز و هفت روز هفته و نه تنها از مسکو، بلکه از مناطق نیز می پذیریم. ما 6 ساعت در روز را به کلاس های توانبخشی اختصاص می دهیم و به طور مداوم پویایی بهبودی را نظارت می کنیم. مرکز ما متخصصان مغز و اعصاب، متخصصین قلب، اعصاب، فیزیوتراپیست، کاردرمانگر، عصب روانشناس، روانشناس، گفتار درمانگر - همه آنها متخصص توانبخشی هستند. ماموریت ما بهبود نه تنها است شرایط فیزیکیقربانی، بلکه روانی. ما به یک فرد کمک می کنیم تا این اطمینان را پیدا کند که حتی پس از آسیب دیدگی شدید، می تواند فعال و شاد باشد.

جراحات طبق آمار 9 درصد از کل مرگ و میرها را در سراسر جهان تشکیل می دهند. این یکی از شایع ترین دلایل بستری شدن بیماران در بیمارستان و درخواست کمک پزشکی است. بخش قابل توجهی از بیمارانی که پس از صدمات شدید زنده می مانند، ناتوانی موقت یا دائمی دریافت می کنند.

ضربه کوتاه مدت یا بلند مدت ناگهانی بر روی بافت ها / اندام ها که منجر به تغییرات آناتومیکی و فیزیولوژیکی در درجات مختلف می شود، تروما نامیده می شود. این ضربه بسته به نوع عامل آسیب رسان می تواند متفاوت باشد، به ویژه مکانیکی، شیمیایی و غیره. علل صدمات متنوع است. به عنوان مثال، یک عامل مکانیکی می تواند فشار، پارگی، کشش و غیره باشد. آسیب الکتریکی در نتیجه تماس بافت با جریان الکتریکی و در نتیجه تعامل با آتش باز یا مایعات با دمای بالا رخ می دهد. به طور جداگانه، شایان ذکر است سوختگی های شیمیایی، که می تواند با تماس با مواد شیمیایی تهاجمی به دست آید. شدت آسیب به سرعت و مدت ضربه خارجی بستگی دارد. بسیاری از صدمات نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارند و پیش آگهی بیماران به به موقع بودن شروع درمان بستگی دارد.

تروما چیست؟

آسیب اصطلاحی است که به میزان شیوع انواع آسیب ها در میان گروه های خاصی از افراد که در شرایط تقریباً یکسانی هستند، چه در خانه و چه در محل کار، دلالت دارد. طبق آمار، در بین جمعیت مردان، آسیب‌ها بیشتر در سنین 20 تا 49 سال و در بین جمعیت زنان بین 30 تا 59 سال رخ می‌دهد. در عین حال، در هر سنی، مردان بیشتر از زنان در معرض آسیب هستند. صدمات سومین علت مرگ و ناتوانی اولیه است. همچنین شایان ذکر است که از نظر فراوانی مرگ و میر، آسیب ها در بین افراد در سن کار رتبه اول را دارند.

در حال حاضر تلاش‌های زیادی برای بررسی علل آسیب‌ها و علل وقوع آن، فراوانی انواع آسیب‌ها، ماهیت آن‌ها و همچنین ویژگی‌های وجود گروه‌های خاصی از افراد در حال انجام است. بر اساس داده های کلی، تقریباً 6 درصد از جمعیت در سال در معرض آسیب های مختلف هستند.

وجود داشته باشد انواع مختلفتروماتیسم:

• آسیب های صنعتی به دو دسته صنعتی و کشاورزی تقسیم می شوند.
• غیر تولیدی، از جمله خیابانی، خانگی و ورزشی؛
• صدمات عمدی ناشی از اقدامات غیرقانونی یک شخص در رابطه با دیگری با هدف آسیب رساندن به او یا محروم کردن او از زندگی.
• صدمات نظامی که نام آن به خودی خود صحبت می کند و دلالت بر صدمات ناشی از عملیات نظامی یا در خدمت دارد.
• کودکان، از جمله تولد (صدمات وارده در هنگام زایمان)، خیابان، خانه، مدرسه، ورزش و آسیب های مرتبط با حوادث مختلف.

حوادث در شرکت های مختلف اغلب علت صدمات صنعتی هستند. به همین دلیل بیمه اجتماعی شرکت های تولیدیبرای هر کارمند اجباری است چنین بیمه ای حوادث مختلف صنعتی و به اصطلاح بیماری های شغلی را پوشش می دهد. علل آسیب در محل کار می تواند:

• هدف، به ویژه فنی و بهداشتی-بهداشتی.

موارد اول شامل وضعیت معیوب تجهیزات مورد استفاده، قطع برق غیرمنتظره، چیدمان نامناسب است. منطقه کارو غیره. از جمله دلایل بهداشتی و بهداشتی، باید به نور ضعیف و هوای آلوده در شرکت، افزایش سطح تشعشع و غیره اشاره کرد.

• ذهنی.

اینها عمدتاً شامل علل سازمانی و روانی صدمات هستند. دلایل سازمانی که ممکن است یک آسیب صنعتی رخ دهد، توزیع بی سواد فرآیند کار، غیبت یا عدم رعایت قوانین تعیین شده، و دخالت کارکنان غیر ماهر در کارهای به ویژه خطرناک است. دلایل روانیصرفا فردی هستند. اینها عبارتند از تکبر کارمندان، تضعیف خودکنترلی، بی توجهی، خستگی و غیره.

طبق آمار در حدود 80 درصد از آسیب های صنعتی ناشی از اقدامات نادرست و نابهنگام کارکنان است. نگرش سهل انگارانه مدیریت شرکت و خود کارکنان آن شرایط کاری خطرناکی را ایجاد می کند و احتمال آسیب را افزایش می دهد. مواردی که به طور رسمی بررسی شده است:

• در طول ساعات کار مستقیماً در خود شرکت یا در مکان دیگری که کارمند تعهدات کاری خود را انجام می دهد.
• در انجام وظایف محول شده توسط کارفرما؛
• هنگام آوردن وسایل کار به شکل مناسب، لباس و همچنین در حین رعایت بهداشت فردی قبل و بعد از شروع ساعت کار.
• در راه کار یا خانه؛
• در صورت بروز حوادث در محل کار یا در رفع عواقب آنها.

آسیب های شغلی یکی از مهم ترین مشکلات در تروماتولوژی مدرن است که سال به سال جان افراد زیادی را می گیرد یا باعث ناتوانی می شود. روش های اصلی مبارزه با آسیب های صنعتی پیشگیری از وقوع آن، سازماندهی مراقبت های ترومایی واجد شرایط و همچنین درمان حرفه ای برای کارکنان است.

انواع آسیب ها: طبقه بندی

با توجه به ماهیت ضربه، معمولاً انواع آسیب ها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• مکانیکی که در برابر پس زمینه اثر مکانیکی تیز بر روی بافت ایجاد می شود. شدت این نوع آسیب ها می تواند متفاوت باشد. آسیب مکانیکی نیز شامل جراحات ناشی از عمل، تولد و تصادف می شود.
• حرارتی، زمانی اتفاق می‌افتد که بافت‌ها در معرض دمای بیش از حد پایین یا بالا قرار می‌گیرند. بنابراین، هم شامل سوختگی و هم سرمازدگی می شود.
• الکتریکی، ناشی از قرار گرفتن در معرض بدن با تخلیه جریان الکتریکی، خانگی یا طبیعی.
• شیمیایی که در تماس بافت های بدن با قلیاها، نمک های فلزات سنگین، اسیدها و سایر مواد شیمیایی تهاجمی ظاهر می شود. انواع آسیب های شیمیایی می تواند منجر به آسیب های موضعی شود یا در صورت جذب از طریق پوست، بدن را مسموم کند.
• تشعشع، که در نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت در معرض پرتوهای یونیزان است. این نوع آسیب همیشه تظاهرات فوری ندارد، زیرا عملکردهای محافظتی بدن بلافاصله در هنگام قرار گرفتن در معرض تابش فعال نمی شود.

علاوه بر انواع آسیب های فوق، آسیب های روحی و بیولوژیکی نیز متمایز می شود. دومی نتیجه قرار گرفتن در معرض بدن میکروب ها، ویروس ها و سایر عوامل بیماری زا و همچنین مواد سمی است. ریشه های مختلف. آسیب روانی در پس زمینه قرار گرفتن در معرض مراکز عصبی، تحلیلگرهای بینایی و شنوایی عوامل استرس و محرک ها رخ می دهد.

با توجه به ماهیت ضربه، انواع آسیب های احتمالی معمولاً به موارد زیر تقسیم می شوند:

• جدا شده، دلالت بر انواع آسیب به یک اندام یا بخش تشریحی.
• چندگانه - از نظر آسیب به قسمت های مختلف بدن، اندام های تحتانی و فوقانی یا سر مشابه است.
• ترکیبی، از جمله آسیب به یک یا چند اندام به طور همزمان، بخش هایی از سیستم اسکلتی عضلانی، و همچنین آسیب های مغزی.
• ترکیبی، ناشی از عمل مکانیکی، و همچنین یک یا چند عامل آسیب زا غیر مکانیکی به طور همزمان.

بر اساس آمار، یکی از شایع ترین علل مرگ و میر و ناتوانی، به ویژه در میان جوانان، ضربه مغزی است. گروه خطر اصلی شهروندان زیر 50 سال هستند. فراوانی TBI تقریباً 300-400 مورد در هر 100000 نفر در سال است. در قلمرو روسیه، سالانه حدود 400 بیمار در هر 100000 نفر با آسیب مغزی تروماتیک تشخیص داده می شوند. در عین حال، تقریباً 50 هزار نفر از تعداد بیماران فوق فوت یا معلول می شوند. شایع ترین علل TBI در روسیه حوادث خانگی و صنعتی و همچنین حوادث ترافیکی (حوادث ترافیکی) است.

این نوع آسیب آسیب به استخوان های جمجمه، رگ های خونی، مغز و سایر تشکیلات داخل جمجمه ای است. گزینه های دیگری برای TBI وجود دارد:

• ترومای شدید که به دلیل آن استخوان های جمجمه یکپارچگی خود را حفظ می کنند و ساختارهای داخل جمجمه آسیب می بینند.
• نقض یکپارچگی جمجمه با حداقل آسیب مغزی.

از جمله علل اصلی TBI می توان به سقوط از ارتفاع، حوادث رانندگی، حوادث خانگی، صنعتی و ورزشی اشاره کرد. شدت TBI و پیش آگهی فردی بیمار به میزان آسیب مغزی بستگی دارد.

آسیب سر چیست؟

با توجه به نوع ضربه، آسیب های سر به دو دسته تقسیم می شوند:

• صدمات شتاب همراه با آسیب منتشر مغز؛
• صدمات موضعی ناشی از ضربه به سر با یک جسم با نیروی خاص؛
• آسیب فشرده سازی

انواع مختلف صدمات ویژگی‌های بروز، تصویر بالینی و پیش آگهی خاص خود را برای بیمار دارند. اختصاص دهید مدل های متفاوت، انواع مختلف، انواع متفاوت، مدل های مختلف TBI:

• صدمات سر بسته، از جمله کبودی، ضربه مغزی، فشرده سازی و همچنین آسیب به جمجمه، مشروط بر اینکه یکپارچگی بافت های نرم اطراف آن حفظ شود.
• باز - آسیب هایی که در آن شکستگی استخوان های جمجمه با نقض یکپارچگی بافت های نرم، خونریزی با شدت های مختلف یا لیکوره (خروج مایع مغزی نخاعی) همراه است.

لازم به ذکر است که آسیب های مغزی باز به ترتیب به نافذ (همراه با آسیب به پوسته سخت) و غیر نافذ (بدون آن) تقسیم می شوند.

با توجه به نوع صدمات دریافتی، بیمار را می توان تشخیص داد:

• آسیب سر جدا شده - آسیبی که با سایر آسیب های خارج جمجمه همراه نیست.
• آسیب ترکیبی جمجمه مغزی، که در آن آسیب به اندام های داخلی و استخوان های اسکلت نیز مشاهده می شود.
• TBI ترکیبی - آسیبی که در پس زمینه قرار گرفتن در معرض بدن نه تنها مکانیکی، بلکه یک یا چند عامل غیر مکانیکی نیز رخ می دهد.

متخصصان سه مرحله TBI را با توجه به شدت آن تشخیص می دهند. بنابراین، بیماران را می توان با مراحل خفیف، متوسط ​​و شدید آسیب مغزی تروماتیک تشخیص داد.

با در نظر گرفتن شکل و ماهیت TBI، سن بیمار و وضعیت سلامتی او و همچنین تعدادی از عوامل دیگر، دوره های حاد، میانی و دور از دوره آن مشخص می شود.

علاوه بر این، TBI اولیه و ثانویه وجود دارد. اولیه تحت تأثیر عوامل مکانیکی رخ می دهد که توسط هیچ اختلال مغزی ایجاد نمی شود. علت TBI ثانویه افتادن و ضربه های مکانیکی به سر است، به عنوان مثال، در افرادی که صرع، سکته مغزی و تعدادی از بیماری های دیگر تشخیص داده شده است.

آسیب مغزی ثانویه نتیجه یک ضربه شدید به سر است. فراوانی آن تقریباً 20 درصد از تمام بیماران با این تشخیص است. ترومای ثانویه یک خطر خاص برای سلامتی و حتی زندگی بیمار است. در میان علل اصلی این آسیب شناسی، شایان ذکر است که هیپوکسی مغزی، که به دلیل عدم تامین اکسیژن از طریق دستگاه تنفسی، افت فشار خون شریانی و افزایش شدید فشار داخل جمجمه ایجاد می شود.

آسیب شدید سر

عواقب یک ضربه شدید سر برای سلامتی و زندگی بیمار به کیفیت و به موقع مراقبت های پزشکی ارائه شده بستگی دارد. با این نوع آسیب، قربانی ممکن است تجربه کند کل خط ویژگی های مشخصه، به خصوص:

• استفراغ مکرر که نمی توان بر آن غلبه کرد.
• از دست دادن هوشیاری طولانی مدت؛
• سردرگمی و از دست دادن حافظه؛
• میل شدید به خواب و دوبینی؛
• تشنج و خونریزی از بینی و غیره.

وضعیت بیمار با ضربه شدید سر به سرعت رو به وخامت است. برای ارائه کمک های اولیه برای آسیب سر، باید:

• بیمار را در اتاقی با نور کم قرار دهید و آرامش کامل را برای او فراهم کنید.
• چیزی نرم را زیر سر و شانه ها قرار دهید، در حالی که کمی قربانی را بلند کنید.
• سعی کنید خونریزی ناشی از زخم باز روی سر را متوقف کنید (با فشار دادن باند یا پارچه تمیز روی زخم، در صورت وجود احتمال شکستگی جمجمه نمی توانید به آن فشار وارد کنید).

همه این اقدامات باید با اولین تماس انجام شوند. آمبولانس". قبل از ورود پزشکان، نظارت بر هوشیاری و وجود تنفس در قربانی مهم است. در صورت عدم تنفس، احیای قلبی ریوی را شروع کنید.

اقدامات اصلی در تشخیص TBI شامل مصاحبه با قربانی، جمع آوری یک خاطره، معاینه و ارزیابی وضعیت وی است. اگر فردی هوشیاری خود را از دست داده باشد، لازم است پزشکان از شاهدان عینی و کارگران تیم آمبولانسی که به محل حادثه رسیده اند، اطلاعاتی در مورد این حادثه دریافت کنند. هنگام ارزیابی وضعیت وی، بررسی وجود یا عدم وجود نقض یکپارچگی بافت های نرم و انجام معاینه عصبی مهم است.

یکی از آموزنده ترین روش های تشخیصی ابزاری است سی تی اسکن. با استفاده از آن، متخصصان می توانند میزان آسیب به استخوان های جمجمه، مغز و سایر ساختارهای داخل جمجمه، وجود فرآیندهای پاتولوژیک و ماهیت دوره آنها را ارزیابی کنند. سی تی را می توان برای صدمات با هر شدتی استفاده کرد. چنین مطالعه ای امکان انجام بدون تعدادی از روش های تشخیصی قبلاً مورد استفاده، به ویژه کرانیوگرافی، آنژیوگرافی مغزی، اکوآنسفالوسکوپی و غیره را فراهم می کند.

اگر امکان انجام فوری سی تی اسکن وجود نداشته باشد، برای تشخیص از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی استفاده می شود. قبل از MRI، کرانیوگرافی برای جلوگیری از وجود اجسام خارجی فلزی الزامی است.

در برخی موارد از اکوانسفالوسکوپی استفاده می شود که امکان ارزیابی دقیق ترین جابجایی ساختارهای داخل جمجمه را فراهم می کند. هنگام معاینه کودکان و بیماران دارای نقص در استخوان های جمجمه می توان از سونوگرافی نیز استفاده کرد. دقت کمتری نسبت به توموگرافی کامپیوتری کرانیوگرافی (معاینه اشعه ایکس بدون استفاده از مواد حاجب) است. هنگام معاینه یک بیمار با آسیب سر، باید در چندین برجستگی به طور همزمان انجام شود. چنین مطالعه ای امکان تعیین شکستگی استخوان های جمجمه، اجسام خارجی رادیواپاک و همچنین پنوموسفالی را فراهم می کند.

آسیب چشم

اندام اصلی سیستم بینایی کاملاً آسیب پذیر در برابر آسیب های مختلف است. به نظر می رسد که آسیب های جزئی چشم می تواند منجر به بدتر شدن یا از دست دادن کامل بینایی شود. قرنیه، بدن زجاجیه یا عدسی بیشتر مستعد آسیب هستند. در آسیب شدید چشم، شبکیه و عصب بینایی ممکن است آسیب ببینند. طبق آمار، آسیب چشم 10٪ از تعداد کل آسیب شناسی اندام بینایی است.

از علل اصلی آسیب های چشمی، زخم های نافذ (همراه با نقض یکپارچگی غشای اندام) و زخم های غیر نافذ و همچنین جراحات بلانت، قرار گرفتن در معرض دمای بالا و پایین و مواد شیمیایی مختلف ذکر شده است. طبق آمار، در حدود 90 درصد موارد، آسیب به اندام اصلی سیستم بینایی، میکروتروما و ترومای بلانت است. مجموع صدمات نافذ تقریباً 2 درصد است و تقریباً 8 درصد از صدمات چشمی سوختگی حرارتی است. بیایید نگاهی دقیق تر به انواع اصلی آسیب چشم بیندازیم:

صدمات نافذ صدماتی هستند که در آن یک جسم خارجی می تواند یکپارچگی قسمت های مختلف اندام بینایی اصلی را نقض کند. ذرات جسم خارجی می توانند در چشم باقی بمانند و باعث درد شدید و اشکی شدید، فتوفوبیا و کاهش شدید بینایی شوند. با یک زخم نافذ روی کره چشم قربانی می توانید خود زخم و لکه خونی اطراف آن را ببینید. چنین آسیبی به چشم می تواند منجر به تخریب کره چشم و عدسی و همچنین نابینایی نسبی یا کامل شود.

صدمات نافذ معمولاً در اثر کبودی و به اصطلاح ضربات بلانت ایجاد می شود. ترومای بلانت نتیجه آسیب به کره چشم توسط اجسام مختلف است. سه درجه از شدت چنین آسیبی وجود دارد. در این حالت آسیب درجه I خفیف است و شدیدترین آن درجه III است. چنین صدماتی را می توان با خونریزی داخل چشمی، جدا شدن شبکیه، نقض یکپارچگی غشای عروقی اندام و شبکیه چشم و همچنین ایجاد آب مروارید تروماتیک مشخص کرد.

پارامترهای مختلفی برای طبقه بندی آسیب به اندام اصلی بینایی استفاده می شود. با توجه به زمینه فعالیت افراد مستعد در معرض انواع آسیب ها، صدمات می تواند صنعتی (به دست آمده در محل کار)، کشاورزی (ممکن در انجام کار و وظایف خانگی)، خانگی (صدمات وارده در منزل، خیابان و ... باشد. .) ، منشاء ورزشی یا رزمی. دومی تا حد زیادی نادرترین است. دلایل اصلی آسیب به اندام اصلی بینایی عبارتند از:

• اشیاء کوچک، به عنوان مثال، شن و ماسه، لکه ها، میخ ها و غیره.
• مواد شیمیایی مختلف، به ویژه، مواد شیمیایی خانگی، ترکیبات ساختمانی، لوازم آرایشی و غیره؛
• انواع اجسام تیز، به عنوان مثال، براده های فلزیدر تولید یا هنگام انجام تعمیرات خانگی؛
• ضربات تند که هنگام برخورد سنگ یا گلوله برفی به چشم اتفاق می‌افتد، مثلاً هنگام مشت زدن یا سقوط از ارتفاع.
• اثر حرارتی، به معنای تماس چشمی با مایعات داغ، اشیاء و غیره.

برای جلوگیری پیامدهای منفیصدمات و حفظ بینایی فرد، مهم است که به موقع به او کمک کنید. بنابراین، کمک های اولیه برای آسیب های چشمی باید حذف عامل تحریک کننده در صورت وجود باشد.

درمان آسیب های اندام بینایی

هر گونه آسیب به اندام اصلی سیستم بینایی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. فقط یک متخصص واجد شرایط با استفاده از تجهیزات مناسب قادر به تعیین میزان آسیب و ماهیت آن خواهد بود. در اولین معاینه قربانی، چشم پزشک فوندوس را با استفاده از آینه یا سونوگرافی مخصوص بررسی می کند، وضعیت شبکیه را ارزیابی می کند. اگر آسیب نافذ باشد، از رادیوگرافی برای ارزیابی وضعیت بیمار استفاده می شود که امکان تعیین وجود جسم خارجی در زخم را فراهم می کند. همچنین در چنین آسیب‌هایی، ارزیابی وضعیت عصب بینایی در چشم آسیب دیده و پیش‌بینی امکان حفظ بینایی هنگام استفاده از یک تاکتیک خاص برای درمان آسیب بسیار مهم است.

انتخاب تاکتیک برای درمان صدمات باید منحصراً توسط پزشک متخصص انجام شود و ممکن است به عوامل مختلفی بستگی داشته باشد. انتخاب آن وظیفه یک چشم پزشک مجرب است. به عنوان مثال، اگر یکپارچگی دیواره های مدار و پلک ها نقض شود، قربانی نیاز به درمان فوری جراحی برای آسیب دارد. همچنین ممکن است نیاز به بازسازی ساختارهای استخوانی و بسته شدن زخم ها با جراحی باشد. اگر آسیب ناشی از ضربه و کوفتگی باشد، درمان ضد التهابی و همچنین استفاده از درمان با هدف تحلیل هماتوم و جلوگیری از خونریزی مورد نیاز است. کمک های اولیه برای آسیب های ناشی از ضربه مستلزم اعمال فوری سرما در ناحیه آسیب دیده است. اگر جراحات، زخم های نافذ باشند و جسم خارجی در اندام باقی بماند، درمان جراحات نیاز به جراحی دارد.

بیشتر آسیب های چشمی به دلیل ورود اجسام خارجی در اندازه ها و انواع مختلف رخ می دهد که می تواند بسیار متنوع باشد. کمک های اولیه اولیه برای صدمات از این نوع می تواند به قربانی، همانطور که می گویند، در محل ارائه شود. اولین کاری که باید انجام دهید این است که اجازه ندهید قربانی چشمانش را مالش دهد، زیرا این فقط می تواند وضعیت را تشدید کند. یک جسم خارجی کوچک باید با یک تکه پارچه تمیز (مثلاً یک دستمال) برداشته شود. برای برداشتن دقیق جسمی که باعث تحریک و آسیب به چشم می شود، باید پلک پایین را پایین بکشید یا سعی کنید پلک بالایی را کمی بچرخانید. اگر خودتان نمی توانید این کار را انجام دهید، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید.

آسیب ستون فقرات

علل آسیب های ستون فقرات می تواند بسیار متنوع باشد. به عنوان یک قاعده، صدمات مختلف ناشی از اثرات مکانیکی قوی در نتیجه سقوط از ارتفاع، تصادف، ضربه، افتادن اجسام سنگین بر روی شخص و غیره است. عوامل آسیب زا در چنین شرایطی عمدتاً نوع آن را تعیین می کنند. از خسارت دریافتی به عنوان مثال، صدمات وارده به ستون فقرات مسافرانی که در اتومبیل های درگیر تصادف می مانند، اغلب نشان دهنده آسیب های ناحیه گردن رحم هستند - به اصطلاح آسیب شلاق. دلیل وقوع آنها خم شدن شدید گردن به جلو و همان کج شدن شدید سر به عقب است که برای ترمز ناگهانی حمل و نقل معمول است. طبق آمار، صدمات شلاقی در زنانی که عضلات گردنی ضعیفی دارند، بسیار شایع تر است (حدود 2.5 برابر). همچنین آسیب به ستون فقرات گردنی اغلب در غواصانی مشاهده می شود که قوانین اولیه غوطه وری در آب را رعایت نمی کنند. برای افرادی که در اثر سقوط از ارتفاع آسیب می بینند، شکستگی ترکیبی ستون فقرات با آسیب به ناحیه تحتانی سینه یا لگن و همچنین استخوان های پاشنه مشخصه است.

صدمات ستون فقرات تقریباً 1٪ از انواع آسیب ها را تشکیل می دهند. چنین الگوی آسیب شامل ضایعات ستون فقرات و نخاع است. بسته به اینکه کدام ناحیه تحت تاثیر قرار گرفته است، آسیب های ستون فقرات می تواند شامل موارد زیر باشد:

• آسیب به مهره ها در قسمت های مختلف ستون فقرات
• نقض یکپارچگی فرآیند عرضی
• آسیب به رباط ها، که عبارت است از رگ به رگ شدن یا پارگی آنها
• دررفتگی تروماتیک
• آسیب دیسک بین مهره ای

جراحات بدون عارضه و پیچیده نیز وجود دارد. بدون عارضه صدماتی است که در آن هیچگونه نقض یکپارچگی نخاع و ریشه های آن وجود ندارد.

آسیب های بسته و باز ستون فقرات را اختصاص دهید. اولی ها رایج ترند. با آسیب های بسته، یکپارچگی پوست و بافت های نرمی که مهره ها را می پوشانند، نقض نمی شود. همچنین آسیب های تروماتیک پایدار و بر این اساس ناپایدار وجود دارد. موارد اول شامل کبودی، پارگی رباط های ستون فقرات که با جابجایی همراه نیست، آسیب شلاق (آسیب به ناحیه گردن) و همچنین شکستگی فرآیندهای عرضی و خاردار است. صدمات ناپایدار به صدمات مختلفی گفته می شود که منجر به ایجاد تحرک پاتولوژیک ستون فقرات آسیب دیده در زمان آسیب یا پیشرفت بدشکلی پاتولوژیک در دوره طولانی مدت پس از آسیب می شود. این متخصصان شامل دررفتگی، اسپوندولولیستزیس، صدمات مرتبط با شیفت کاری و رگ به رگ شدن و غیره هستند.

بسته به نوع آسیب، علائم آنها ممکن است متفاوت باشد و همچنین عواقب صدمات برای بیماران. بنابراین، علائم آسیب ستون فقرات پایدار ممکن است به این صورت باشد:

• کبودی ستون فقرات با درد منتشر در ناحیه آسیب، تورم و خونریزی، محدودیت حرکتی جزئی مشخص می شود.
• اعوجاج با درد شدید، حساسیت در لمس و محدودیت حرکت همراه است.
• شکستگی فرآیندهای خاردار باعث درد شدید می شود و علاوه بر این، روند آسیب دیده اغلب با لمس مشخص می شود.
• شکستگی‌های فرآیندهای عرضی که شایع‌تر هستند، با تعدادی از علائم مشخص می‌شوند، از جمله علامت Payr، به اصطلاح علامت پاشنه گیر، درد منتشر در ناحیه آسیب دیده و غیره.
• آسیب شلاقی ستون فقرات گردنی همراه با سردرد، درد در گردن، اختلال حافظه، نورالژی و بی حسی اندام ها نیز ممکن است.

علائم آسیب نه تنها به نوع آسیب بستگی دارد، بلکه به این بستگی دارد که کدام قسمت از ستون فقرات تحت تأثیر قرار گرفته است.

عواقب آسیب های ستون فقرات

نوع آسیب، شدت آن، محلی سازی ناحیه آسیب دیده عوامل اصلی تعیین کننده پیش آگهی درمان و عواقب آسیب برای بیمار هستند. طبق آمار، آسیب های شدید ستون فقرات شایع ترین هستند و تقریباً در نیمی از موارد منجر به ناتوانی می شوند. اگر صدمات ستون فقرات با نقض یکپارچگی نخاع همراه شود، عواقب آنها برای بیماران تقریباً همیشه بسیار جدی است و در حدود 80-95٪ موارد منجر به ناتوانی می شود.

خطرناک ترین آسیب های ستون فقرات گردنی همراه با آسیب به نخاع است. آنها اغلب منجر به ایست تنفسی و انسداد گردش خون می شوند که باعث مرگ تقریباً آنی فرد می شود. علاوه بر این، با چنین آسیبی، مرگ قربانی در نتیجه ایجاد پنومونی هیپوستاتیک، آسیب شناسی اورولوژی و زخم بستر امکان پذیر است که منجر به مسمومیت خون می شود.

امیدوارکننده ترین آنها از نظر درمان، آسیب های ستون فقرات در کودکان، از جمله آسیب های دریافتی در هنگام زایمان است. این به دلیل این واقعیت است که بدن کودک پس از آسیب های مختلف ستون فقرات، بیشتر مستعد سازگاری است.

پیامدهای صدمات نه تنها به نوع آنها بستگی دارد، بلکه به موقع و کیفیت کمک ارائه شده به قربانی نیز بستگی دارد. اگر کمک نادرست به یک فرد ارائه شود، این فقط می تواند وضعیت او را تشدید کند و پیش آگهی درمان آسیب ها را کمتر مساعد کند.

درمان آسیب های ستون فقرات یک فرآیند طولانی و پیچیده است. به عنوان یک قاعده، اجرای آن وظیفه متخصصانی مانند تروماتولوژیست، متخصص توانبخشی و جراح مغز و اعصاب است.

علل آسیب های پا متفاوت است. اینها می توانند هم ضربات قوی و هم سقوط، تصادف، فعالیت بدنی بیش از حد و غیره باشند.

• کبودی یا صدمات ناشی از فشرده سازی.

کبودی می تواند باعث ترک و حتی شکستگی استخوان ها و آسیب به مفاصل شود. در محل کبودی، به عنوان یک قاعده، هماتوم رخ می دهد. همچنین امکان تشکیل ادم وجود دارد.

• دررفتگی هایی که می توانند مادرزادی باشند (در طول رشد جنین به دست می آیند) یا در نتیجه آسیب های مختلف پا به دست می آیند.

علائم اصلی دررفتگی درد شدید، محدودیت حرکت مفصل و اتخاذ موقعیت غیر طبیعی توسط آن است.

• رگ به رگ شدن یا پارگی کامل رباط ها آسیبی به پا است که شامل آسیب به دستگاه لیگامانی مفاصل مچ پا یا زانو و همچنین آسیب به منیسک می شود.

این آسیب ها معمولاً به دلیل فشار زیاد روی رباط ها ایجاد می شوند. در محل آسیب با این نوع آسیب، هماتوم ایجاد می شود و ادم ظاهر می شود و همچنین یک درد بی امان تیز وجود دارد.

• شکستگی‌ها آسیب‌های اندام تحتانی هستند که می‌توانند بسته و باز باشند و با عوارضی همراه باشند یا بدون آن ادامه پیدا کنند.

علل چنین صدماتی می تواند بارهای بیش از حد روی پاها، تصادفات، سقوط و غیره باشد. علائم شکستگی عبارتند از: درد، تشکیل سریع ادم، هماتوم در ناحیه آسیب دیده، تغییر شکل آن، کرانچ مشخصه در حین حرکت. حرکت محدود شکستگی باز آسیبی است که در آن بدون روش های تشخیصی خاص می توان استخوان آسیب دیده را مشاهده کرد.

آسیب دیدگی زانو

افراد در هر سنی در معرض انواع آسیب های زانو هستند. حتی با راه رفتن معمولی، اگر عوامل خاصی با آن همراه باشد، چنین آسیبی امکان پذیر است. به عنوان مثال، ساییدگی و پارگی طبیعی در نتیجه افزایش سن و همچنین تعدادی از بیماری ها مانند آرتریت یا پوکی استخوان می تواند احتمال آسیب دیدگی مفصل زانو را افزایش دهد. بیشتر اوقات، آسیب پا در ناحیه زانو در ورزشکاران رخ می دهد. اما مردم اغلب در طول سرگرمی های فعال (اسکی، اسکیت سواری و غیره) نیز در معرض آن قرار می گیرند. احتمال آسیب صنعتی و خانگی کمتر نیست.

مفصل زانو بزرگترین مفصل بدن انسان است. بین استخوان های فوقانی آن که استخوان ران نامیده می شود و استخوان های پایینی (بزرگتر و نازک نی) تشکیلات غضروفی قرار دارند که منیسک نامیده می شوند. پاهای اصلی به کمک رباط ها، تاندون ها و ماهیچه ها به یکدیگر متصل می شوند. در داخل، مفصل با غضروف هیالین مفصلی پوشیده شده است که نرمی حرکت آن را تضمین می کند و یک بافت الاستیک با سطح صاف است. آسیب های زانو اغلب نشان دهنده آسیب به یک یا چند ساختار ذکر شده در بالا هستند.

آسیب های حاد زانو اغلب در نتیجه ضربه مستقیم ناگهانی به زانو، خم شدن غیرطبیعی، پیچ خوردن اندام تحتانی یا افتادن و برخورد با زانو رخ می دهد. چنین آسیبی با وقوع تقریباً آنی درد، تورم و کبودی همراه است. صدمات حاد می تواند به اعصاب و عروق خونی آسیب برساند. قربانیان ممکن است متوجه بی حسی در ناحیه آسیب، سردی، ضعف، رنگ پریدگی پوست و آبی در محل آسیب و همچنین لرزش خفیف در زانو شوند. از جمله انواع اصلی آسیب های ساق پا در ناحیه زانو می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• آسیب به رباط ها و تاندون ها، به ویژه رگ به رگ شدن آنها.
• پارگی مینیسک؛
• ترک در کشکک، استخوان های بزرگتر و فیبولار در قسمت فوقانی آنها، استخوان ران در قسمت تحتانی آن.
• دررفتگی کشکک که بیشتر در دختران 13 تا 18 ساله شایع است.
• دررفتگی مفصل زانو - آسیبی که می تواند در نتیجه یک ضربه شدید ایجاد شود.

ورزش بیش از حد نیز می تواند باعث آسیب به زانو شود و منجر به تحریک و التهاب مفصل زانو شود. چنین آسیبی به دلیل اقدامات مکرر یا بارهای سنگین طولانی مدت رخ می دهد. از جمله پیامدهای چنین تأثیراتی، شایان ذکر است:

• بورسیت که یک ضایعه التهابی کیسه های سینوویال است.
• تاندونیت، که یک ضایعه التهابی تاندون ها و همچنین تاندونوز است.
• سندرم Plick که شامل پیچ خوردگی و ضخیم شدن رباط های زانو و غیره است.

درمان قابل اجرا برای آسیب های زانو باید شامل ارائه سریع باشد مراقبت پزشکیاستراحت کامل اندام آسیب دیده، آتل بندی حرفه ای، روش های مختلف فیزیوتراپی، درمان دارویی و در برخی موارد جراحی. انتخاب روش درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد، به ویژه به ناحیه ضایعه، نوع آسیب و شدت آن، سن بیمار، وضعیت سلامتی و سبک زندگی معمول او.

از جمله آسیب های اصلی مفصل ران می توان به شکستگی ها و دررفتگی ها اشاره کرد. اولی یک خطر خاص برای سلامتی انسان و تحرک کامل است. این نوع صدمات عبارتند از:

• شکستگی قسمت فوقانی استخوان ران، همراه با نقض یکپارچگی گردن فمور، شکستگی تروکانتریک؛
• شکستگی قسمت تحتانی استخوان ران؛
• شکستگی دیافیز

گروه خطر اصلی شکستگی لگن افراد مسن هستند. نمایندگان زن تا حد زیادی مستعد چنین آسیبی هستند و اغلب از پوکی استخوان و ضعف عضلات رنج می برند. علت اصلی آسیب به قسمت بالای ران، افتادن، ضربه تند، تصادف و ... است که افراد مسن ممکن است از ضربه مستقیم یا افتادن به مفصل ران دچار چنین آسیبی شوند. همچنین شکستگی گردن استخوان ران در افراد مسن می تواند با سقوط ناموفق باشد، زمانی که فرد دچار لغزش می شود و وزن بدن خود را به طور ناگهانی به یک پا منتقل می کند.

علائم شکستگی لگن عبارتند از:

• درد شدید و واضح در مفصل ران که به کشاله ران تابش می کند. با شکستگی داخل مفصلی، درد ممکن است در حالت استراحت خفیف باشد و با حرکت افزایش یابد. در لمس نیز درد وجود دارد.
• وضعیت معکوس اندام تحتانی. اگر شکستگی لگن همراه با جابجایی باشد، به نظر می رسد پای آسیب دیده به طور قابل توجهی کوتاهتر از پای سالم است. با شکستگی نهفته، این ویژگی مشاهده نمی شود.
• شکستگی قسمت بالای ران باعث می شود که نتوان پا را در حالت خوابیده به پشت بلند کرد و صاف کرد.
• اگر شکستگی تروکانتریک باشد، بافت های نرم اطراف ناحیه آسیب دیده متورم و کبود می شوند.

به طور جداگانه در مورد شکستگی های باز باید گفت که در آن شکستگی قوی ممکن است.

با آسیبی مانند شکستگی گردن فمور، گردش خون در آن و در سر استخوان ران مختل می شود که روند جوش خوردن بافت استخوان را بسیار پیچیده می کند. عواقب چنین آسیبی به محل شکستگی بستگی دارد. بنابراین، هر چه محل آن بالاتر باشد، پیش آگهی برای بیمار کمتر است.

دررفتگی لگن

امروزه دررفتگی مفصل ران یک آسیب نسبتاً شایع است. علل بروز آن ضربه های شدید مستقیم، افتادن از ارتفاع، فشردگی در اثر رانش زمین، تصادفات جاده ای و ... می باشد. دررفتگی مفصل ران می تواند قدامی و خلفی باشد. شایع تر، دررفتگی خلفی ناشی از چرخش یا خم شدن ناگهانی مفصل ران به سمت داخل است. در این حالت قسمت خلفی کپسول مفصلی توسط سر استخوان ران آسیب می بیند. بسته به محل سر مفصلی دررفته، دررفتگی های ایلیاک و ایسکیال متمایز می شوند.

دررفتگی قدامی نادر است. با چنین آسیبی، سر استخوان فمور به سمت پایین جابجا می شود، در نتیجه کپسول مفصل پاره می شود. دررفتگی های قدامی به دو دسته obturator و pubic تقسیم می شوند. همچنین، چنین آسیبی می تواند مادرزادی باشد، به دلیل نقص هایی که در طول رشد جنین ایجاد شده است.

با دررفتگی مفصل ران، تغییر شکل قابل مشاهده در اندام تحتانی وجود دارد. در این حالت بیماران احساس درد شدید می کنند. با دررفتگی خلفی، اندام با زانو به سمت داخل خم می شود و خارج می شود. با خم شدن قوی، احتمال دررفتگی ایسکیال زیاد است. دررفتگی قدامی با چرخش زانو به سمت بیرون همراه است. با چنین آسیبی، خم شدن اندام تحتانی در ناحیه مفصل ران و زانو و همچنین محدودیت کامل حرکت مشاهده می شود.

کمک های اولیه برای آسیب، که دررفتگی مفصل ران است، شامل معرفی یک بیهوشی و بستری فوری قربانی است. مهم است که به قربانی استراحت کامل داده شود و پای آسیب دیده بی حرکت شود.

هنگام درمان یک آسیب از این نوع، تنظیم صحیح مفصل مهم است. این روش با استفاده از بیهوشی انجام می شود که به عضلات اطراف مفصل آسیب دیده کمک می کند تا هر چه بیشتر شل شوند. کاهش دررفتگی ها به روش های مختلفی قابل انجام است. بیشترین تقاضا امروزه روش های Depre-Bigelow، Janelidze-Kollen و Kefer-Kocher هستند. پس از کاهش دررفتگی، بیمار نیاز به استفاده از اسپلینت جمع کننده مخصوص دارد که باید حدود یک ماه استفاده شود. پس از برداشتن اسپلینت روکش، با یک دوره درمانی مطلوب، به بیمار توصیه می شود دوره توانبخشی ویژه ای را طی کند. گاهی ممکن است استفاده از عصا برای کاهش بار روی پای آسیب دیده در حین حرکت ضروری باشد. از جمله عوارض دررفتگی مفصل ران، شایان ذکر است که ایجاد تغییرات دژنراتیو در مفصل آسیب دیده به نام کوکسارتروز است.