سطح بهداشتی شستشوی دست. ضد عفونی کننده بهداشتی و جراحی پوست دست پرسنل پزشکی. الگوریتم پاکسازی دست

چرا باید دست های پرسنل پزشکی را ضدعفونی کرد؟ مطالعات متعدد نشان داده است که دست های پرسنل پزشکی عامل اصلی انتقال عفونت های بیمارستانی است.

پردازش باکیفیت دست های پرسنل پزشکی به کاهش بروز عفونت های مرتبط با ارائه مراقبت های پزشکی، کاهش مدت اقامت بیماران در بیمارستان، کاهش هزینه استفاده از آنتی بیوتیک ها و غیره کمک می کند.

بنابراین، هدف اصلی درمان دست‌های پرسنل پزشکی، کاهش تعداد میکروارگانیسم‌های موجود در سطح پوست دست به سطح ایمن است.

در اوایل سال 1843، الیور وندل هولمز به این نتیجه رسید که پزشکان و کارکنان پرستاری بیماران خود را از طریق دست های شسته نشده به "تب نفاس" مبتلا می کنند. در آینده، فرض او بارها توسط محققان در زمینه اپیدمیولوژی و میکروبیولوژی تایید شد. با این حال، مشکل پردازش دست پرسنل پزشکی همچنان مطرح است. این توسط داده های ثبت عفونت های بیمارستانی در مقایسه با نظارت بر شستشوی دست مشهود است.

تمرین نشان می دهد که بهداشت دست با کیفیت بالا تنها در 4 مورد از 10 مورد انجام می شود. دلایل این امر عبارتند از:

• عدم دانش و مهارت کافی در تکنیک پردازش دست در بین پرسنل پزشکی؛
• کمبود وقت؛
• عدم وجود شرایط لازم برای درمان دست ها، از جمله مواردی که با کمبود منابع مالی برای خرید صابون مایع، ضد عفونی کننده ها، کرم های محافظ مرتبط است.
• وجود بیماری های پوستی در بین کارکنان (درماتیت، اگزما و غیره).

مطابق با الزامات بند 12، بخش 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10 "الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک برای سازمان هایی که در فعالیت های پزشکی فعالیت می کنند"، اداره یک سازمان پزشکی آموزش و نظارت بر رعایت الزامات بهداشت دست توسط پرسنل پزشکی را سازماندهی می کند. . این فعالیت ها توسط شخص مسئول به عنوان بخشی از برنامه کنترل تولید انجام می شود. مسئول انجام این فعالیت ها با حکم رئیس موسسه منصوب می شود.

بسته به دستکاری پزشکی انجام شده و سطح مورد نیاز برای کاهش آلودگی میکروبی پوست دست، پرسنل پزشکی درمان بهداشتی دست یا درمان دست جراحان را انجام می دهند.

پردازش بهداشتی دست ها بر خلاف عمل جراحی دست جراحان در یک مرحله انجام می شود. در این مورد، هر یک از روش های پیشنهاد شده در بند 12.4 از بخش 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10 روش را می توان انتخاب کرد: شستن دست ها با آب و صابون یا درمان دست ها با یک ضد عفونی کننده پوست.

درمان دست جراحان همیشه در دو مرحله انجام می شود: مرحله اول - شستن دست ها با آب و صابون به مدت دو دقیقه و سپس خشک کردن با یک حوله استریل (دستمال سفره). مرحله دوم - درمان ضد عفونی دست، مچ دست و ساعد (بند 12.5 از بخش 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).

برای خشک کردن دست ها در حین انجام فرآیندهای بهداشتی، از حوله های پارچه ای تمیز یا دستمال کاغذی یکبار مصرف استفاده می شود و در هنگام درمان دست جراحان، فقط از حوله های پارچه ای استریل استفاده می شود.

تفاوت دیگر استفاده از دستکش بعد از درمان است: بعد از درمان بهداشتی دست از دستکش تمیز یکبار مصرف استفاده می شود و پس از درمان دست جراحان منحصراً استریل می شود.

درمان بهداشتی دست در چه مواردی و در چه مواردی درمان دست جراحان انجام می شود؟

مطابق با الزامات بند 12.4 از بخش 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10، بهداشت دست انجام می شود:

• قبل از تماس مستقیم با بیمار؛
• پس از تماس با پوست دست نخورده بیمار (به عنوان مثال، هنگام اندازه گیری نبض یا فشار خون).
• پس از تماس با اسرار یا ترشحات بدن، غشاهای مخاطی، پانسمان ها؛
• قبل از انجام دستکاری های مختلف برای مراقبت از بیمار؛
• پس از تماس با تجهیزات پزشکی و سایر اشیاء در مجاورت بیمار؛
• پس از درمان بیماران مبتلا به فرآیندهای التهابی چرکی؛
• پس از هر تماس با سطوح و تجهیزات آلوده؛
• پس از درآوردن دستکش

درمان دست جراحان (بند 12.5 از بخش 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10) قبل از دستکاری های زیر انجام می شود:

• مداخلات جراحی؛
• زایمان؛
• کاتتریزاسیون عروق اصلی

مشترک ما شوید

با ارسال درخواست، با شرایط پردازش و استفاده از داده های شخصی موافقت می کنید.

در هر اتاقی که ممکن است نیاز به درمان بهداشتی دست و همچنین درمان دست جراح باشد موارد زیر باید تعبیه شود:

• سینک های مجهز به میکسر زانویی؛
• تلگراف (زانویی یا روی فتوسل) با صابون مایع؛
• تلگراف (آرنج یا روی فتوسل) با ضد عفونی کننده پوست؛
• جا حوله ای برای حوله های پارچه ای یا دستمال مرطوب یکبار مصرف برای خشک کردن دست ها.

سازمان پزشکی باید نیاز واقعی را تعیین کند و حداقل موجودی از ابزارها و مواد مصرفی زیر را حفظ کند (بند 12.4.6 از بخش 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10):

• شستشوی دست مایع؛
• ضد عفونی کننده پوست برای استفاده با دیسپنسرهای دیواری؛
• ظروف جداگانه (بطری) با حجم های کوچک (تا 200 میلی لیتر) با یک ضد عفونی کننده پوست؛
• محصولات مراقبت از پوست دست (کرم، لوسیون، مومیایی کردن، و غیره) برای کاهش خطر ابتلا به درماتیت تماسی.
• حوله های پارچه ای و/یا حوله های کاغذی برای خشک کردن دست ها؛
• دستکش یکبار مصرف تمیز و استریل

باید به نکات زیر توجه ویژه داشت:

• بخش جدیدی از ضد عفونی کننده (یا صابون) پس از ضد عفونی کردن، شسته شدن با آب و خشک شدن در تلگراف ریخته می شود (بند 12.4.5 از بخش 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).
• ضد عفونی کننده های پوست برای درمان دست باید در تمام مراحل تشخیص و درمان به راحتی در دسترس باشند. در واحدهایی با شدت مراقبت از بیمار و بار کاری زیاد برای کارکنان (واحدهای مراقبت ویژه و غیره)، دستگاه‌های ضدعفونی کننده پوست برای درمان دست باید در مکان‌هایی مناسب برای استفاده کارکنان (در ورودی بخش، در کنار بالین بیمار و غیره) (بند 12.4.6. بخش 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).

برای دستیابی به شستن و ضدعفونی موثر دست ها باید شرایط زیر رعایت شود: ناخن کوتاه، لاک زدن، ناخن مصنوعی، انگشتر، انگشتر و سایر زیورآلات روی دست. قبل از پردازش دست جراحان، همچنین لازم است ساعت، دستبند و غیره را بردارید (بند 12.2 از بخش 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).

علاوه بر این، لازم است به طور مداوم بر رعایت الزامات بهداشت دست توسط کارکنان پزشکی نظارت شود و این اطلاعات به منظور بهبود کیفیت مراقبت های پزشکی به کارکنان ارائه شود (بند 12.7 از بخش 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).

درمان بهداشتی دست های جراح قبل از عمل یک اقدام ضروری و اجباری در واحد عمل یک موسسه پزشکی است. با توجه به "الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک برای سازمان های فعال در فعالیت های پزشکی"، در محل واحد عملیاتی، باید یک تلگراف با محلول ضد عفونی کننده وجود داشته باشد که با کمک آن جراحان و سایر پرسنل پزشکی بهداشت دست را انجام می دهند.

الگوریتم پردازش دست جراحان

1. دست های خود را به مدت یک دقیقه با مواد شوینده مایع بشویید.
2. دست های خود را با دستمال کاغذی یکبار مصرف کاملا خشک کنید.
3. با استفاده از آرنج دان، ضد عفونی کننده پوست را روی دستان خود بمالید.
4. ظرف 3-5 دقیقه، ضد عفونی کننده پوست را در قسمت های کوچک بمالید، ابتدا دست ها، سپس ساعد و آرنج را درمان کنید.
5. به کار روی ساعد و دست ها ادامه دهید، سپس فقط روی دست ها. دست ها باید در طول درمان مرطوب بمانند. قسمت دوم ضد عفونی کننده را بمالید تا کاملا خشک شود.
6. پس از درمان، دستان خود را به طور طبیعی خشک کنید، از حوله یا خشک کن برقی استفاده نکنید. دستکش های پزشکی را روی دست های کاملا خشک بپوشید.

دستورالعمل های بهداشت دست

1. کف دست خود را با نوک انگشتان دست مقابل به صورت دورانی مالش دهید.
2. کف دست خود را به کف دست خود بمالید.
3. دست چپ خود را به پشت دست راست خود بمالید و برعکس.
4. فاصله بین انگشتان را با دقت درمان کنید.
5. دستان خود را در قفل بگیرید و پشت انگشتان خم شده خود را روی کف دست دیگر خود بمالید و برعکس.
6. انگشتان شست خود را به طور متناوب با حرکات دایره ای مالش دهید.

اغلب، عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی (HAI) در شرایطی رخ می‌دهد که منبع میکروب‌های بیماری‌زا برای بیمار دست‌های پرسنل پزشکی است. بنابراین، شستن دست ها و بهداشت دست ها با ضد عفونی کننده های پوستی از اقدامات ضروری کنترل عفونت است که خطر گسترش عفونت ها را در طول فرآیند درمان کاهش می دهد.

شرکت بازرگانی ما بیمارستان ها، پلی کلینیک ها، داروخانه ها، کلینیک های سرپایی، پست های کمک های اولیه و سایر موسسات پزشکی در انواع مختلف، ضد عفونی کننده ها و تلگراف ها را برای آنها ارائه می دهد. مواد ضد عفونی کننده برای درمان دست ها، سطوح و ابزار؛ دستکش های پزشکی، از جمله برای عملیات جراحی؛ دستمال کاغذی یکبار مصرف؛ دستمال مرطوب و سایر محصولات بهداشتی بیمارستانی از تولید کننده پیشرو در جهان - Ecolab.

هر شامل آماده سازی و ضدعفونی مستقیم (حذف آلاینده ها) است. دست های پرستار باید مرتب، بدون التهاب، خراش و ترک خوردگی باشد.

ناخن ها را باید به طور مرتب کوتاه کرد و لاک زد. لبه پوست بستر ناخن به دلیل خطر میکروتروما و التهاب نباید بریده شود. ناخن مصنوعی روی دست پرستار غیرقابل قبول است. قبل از شروعبرای دستکاری، ساعت مچی و جواهرات باید حذف شوند.

آماده سازی دست های پرستار برای پردازش

• ساعت و جواهرات را برمی داریم.
• دست ها را از نظر التهاب و آسیب پوستی بررسی می کنیم.
• در صورت وجود زخم، التهاب پوست به پرستار ارشد اطلاع می دهیم.
• در صورت وجود جراحات کوچک و التهاب موضعی، نواحی مشکل پوست را با نوار چسب می بندیم و روی نوک انگشت قرار می دهیم.

ماشینکاری دست یک پرستار

شستشوی معمولی دست ها با صابون مایع از دستگاه پخش کننده و در صورت عدم وجود آن با توده های ساده انجام می شود. اتاق های دستکاری باید مجهز به میکسرهای زانویی باشند.

پس از آماده سازی دست ها، آنها را با آب گرم مرطوب می کنیم، کف دست ها، پشت دست ها، فضاهای بین انگشتی و بستر ناخن ها را کف می کنیم.

به شدت سه دست در کنار هم:

1. کف دست روی کف دست؛
2. کف دست راست در پشت دست چپ و بالعکس؛
3. ما دستان خود را با انگشتان باز و سه سطح داخلی انگشتان با حرکات بالا و پایین قفل می کنیم.
4. دستمان را به صورت یک مشت جمع می کنیم و با پشت انگشتان یک دست سه کف دست دیگر را می گیریم (برای هر دست تکرار کنید).
5. ما دست خود را به یک مشت گره می کنیم و انگشت دست دیگر را در آغوش می گیریم، سه انگشت را در یک حرکت دایره ای - با هر انگشت روی هر دو دست تکرار کنید.
6. سه كف يك دست با نوك انگشت ديگر، سپس دست را عوض كنيد.

هر عمل باید حداقل 30 ثانیه طول بکشد. پس از شستن دست ها را با حوله یا پارچه یکبار مصرف خشک می کنیم که بلافاصله از گردش خارج می شود.

هنگامی که روی یک تصویر کلیک می کنید، در یک پنجره جدید باز می شود، جایی که می توان با یک کلیک دیگر آن را بزرگ کرد.

درمان ضد عفونی کننده بهداشتی دست یک پرستار

1. آماده سازی دست ها برای پردازش
2. شستن دست ها با صابون ضد عفونی کننده.
3. درمان دست ها با آب یا الکل ضد عفونی کننده طبق دستورالعمل استفاده. خشک کردن با حوله پس از درمان با ضد عفونی کننده مجاز نیست.

درمان جراحی دست های یک پرستار

1. آماده سازی دست.
2. شستشو با صابون معمولی یا ضد عفونی کننده - دست، مچ دست، ساعد. ناخن ها با برس درمان می شوند.
3. خشک کردن دست ها با یک پارچه استریل.
4. استفاده از محلول الکلی یک ضد عفونی کننده پوست، مالیدن آن به پوست تا زمانی که کاملا خشک شود (محلول های آبی ضد عفونی کننده استفاده نمی شود).
5. استفاده مکرر و مالش یک ضد عفونی کننده الکلی و سپس خشک کردن بدون خشک کردن با حوله.
6. گذاشتن دستکش استریل روی دست های خشک.

مسئله نیاز به بهداشت دست توسط پرسنل پزشکی اولین بار در اواسط قرن 19 مطرح شد. در آن زمان، به دلیل شرایط غیربهداشتی در اروپا، تقریبا 30 درصد از زنان در حال زایمان در بیمارستان ها جان خود را از دست دادند. علت اصلی مرگ به اصطلاح تب نفاس بود. اغلب اتفاق می افتاد که پزشکان پس از تشریح اجساد به سراغ زنان در حال زایمان می رفتند. در عین حال دستان خود را با هیچ چیز درمان نکردند، بلکه آنها را به سادگی با دستمال پاک کردند.

انواع پردازش

تمیز نگه داشتن دست ها برای همه کارکنان پزشکی ضروری است. درمان بهداشتی دست پرسنل پزشکی به دو صورت انجام می شود:

• حذف ناخالصی ها و کاهش تعداد میکروارگانیسم های روی پوست دست با آب و صابون.
• استفاده از ضد عفونی کننده های مخصوص پوست حاوی الکل که می تواند تعداد باکتری های روی پوست را به حداقل برساند.

تنها روش دوم را می توان پردازش بهداشتی دست نامید. اولین مورد فقط شستشوی بهداشتی است. دست ها را باید با صابون مایع با تلگراف شسته و با حوله یکبار مصرف فردی خشک کنید. اما ضد عفونی با استفاده از ضد عفونی کننده های پوست انجام می شود.

طبق قوانین، پرسنل پزشکی باید همیشه مواد ضدعفونی کننده دست در دسترس داشته باشند. علاوه بر این، باید کرم ها، مومیایی ها و لوسیون هایی که برای مراقبت از پوست در نظر گرفته شده اند، ارائه شوند. از این گذشته، با درمان مداوم بهداشتی، خطر ابتلا به درماتیت تماسی افزایش می یابد. همچنین، انتخاب مواد شوینده و ضد عفونی کننده باید با در نظر گرفتن عدم تحمل فردی انجام شود.

شرایط مهم

هر یک از کارکنان بیمارستان باید بدانند که چه زمانی باید درمان بهداشتی دست پرسنل پزشکی انجام شود. این در شرایط زیر لازم است:

• قبل و بعد از تماس با هر بیمار؛
• قبل و بعد از پوشیدن دستکش هایی که در طی اقدامات پزشکی استفاده می شود، تماس با ترشحات یا اسرار بدن، پانسمان ها، سطوح مخاطی.
• پس از تماس با پوست دست نخورده، به عنوان مثال، پس از اندازه گیری فشار خون، نبض، جابجایی بیمار.
• پس از کار با تجهیزاتی که در مجاورت بیمار قرار دارد.
• پس از درمان بیماران مبتلا به فرآیندهای پیو التهابی مختلف.

در صورت وجود آلودگی آشکار پوست دست به خون یا ترشحات بیمار، ابتدا باید کاملاً با آب و صابون شسته شده و خشک شود. پس از آن، آنها باید دو بار با یک ضد عفونی کننده درمان شوند.

تکنیک شستشوی دست

اهمیت پاکسازی پوست را نه تنها در بیمارستان ها، بلکه در جاهای دیگر نیز فراموش نکنید. تکنیک پردازش دستی در همه جا یکسان است. قبل از انجام این روش، لازم است تمام حلقه ها، ساعت ها و دستبندها را بردارید. هر گونه جسم خارجی، حذف عوامل بیماری زا را دشوار می کند. شستن دست ها با آب نسبتاً گرم توصیه می شود.

برای افزایش اثربخشی این روش، ابتدا باید دست های خود را مرطوب کرده و صابون مایع را روی آنها فشار دهید. الگوریتم پردازش دستی به شکل زیر است:

1. با مالش شدید کف دست ها به هم، صابون را کف کنید.
2. یک کف دست را به صورت رفت و برگشتی به کف دست دیگر مالش دهید.
3. سطح پشت دست راست را با کف دست چپ مالش دهید و بالعکس.
4. انگشتان دست راست و فضاهای بین انگشتی سمت چپ را به هم وصل کنید، آنها را به دقت پردازش کنید.
5. لازم است از سطح داخلی انگشتان عبور کنید.
6. انگشتان دراز شده خود را روی هم بکشید و کف دست خود را به هم بمالید.
7. دستان خود را به هم قفل کنید و پشت انگشتان خود را روی کف دست خود بکشید.
8. انگشت شست را با حرکات دایره ای کاملا مالش دهید، برای این کار باید پایه آن را با انگشت شست و سبابه دست دیگر پوشانید.
9. مچ دست به روشی مشابه پردازش می شود.
10. کف دست خود را با نوک انگشتان خود به صورت دورانی مالش دهید.

هر حرکت باید حداقل 5 بار تکرار شود و کل مدت زمان شستشو باید حدود یک دقیقه باشد.

قوانین مربوط به پرسنل پزشکی

هر کارمند بیمارستان ها و درمانگاه ها باید بداند که چگونه باید با دست های کادر پزشکی رفتار کرد. SanPiN (طرح شستشوی صحیح در بالا آورده شده است) روشی را برای نه تنها تمیز کردن پوست، بلکه همچنین ضد عفونی کردن آن را ایجاد می کند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید از موارد زیر نیز آگاه باشند:

• ناخن های کوتاه بدون لاک؛
• عدم وجود انگشتر، انگشتر و سایر جواهرات مشابه.

لاک ناخن می تواند واکنش های پوستی ناخواسته ای ایجاد کند که می تواند منجر به عفونت ثانویه شود. علاوه بر این، لاک تیره امکان ارزیابی درجه تمیزی فضای زیر زبانی را نمی دهد. این ممکن است منجر به پردازش ضعیف شود. لاک ترک خورده خطرناک ترین در نظر گرفته می شود. در واقع، در این مورد، حذف میکروارگانیسم ها از سطح دست دشوارتر می شود.

عملکرد مانیکور با میکروتروماهایی همراه است که به راحتی آلوده می شوند. این یکی از دلایلی است که متخصصان پزشکی مجاز به استفاده از ناخن مصنوعی نیستند.

هر گونه زیورآلات یا جواهرآلات می تواند باعث شود که درمان بهداشتی دست پرسنل درمانی کمتر موثر واقع شود. علاوه بر این، به دلیل آنها، دستکش ها ممکن است آسیب ببینند، و فرآیند پوشیدن آنها پیچیده است.

تفاوت های ظریف برای جراحان

پردازش دست افراد درگیر در مداخلات جراحی طبق یک طرح کمی تغییر یافته انجام می شود. بنابراین به عنوان مثال زمان شستشو برای آنها افزایش یافته و 2 دقیقه است. الگوریتم پردازش دست بیشتر به شرح زیر است. پس از تمیز کردن مکانیکی، لازم است پوست با دستمال استریل یا دستمال کاغذی یکبار مصرف خشک شود.

علاوه بر شستشو، درمان ضد عفونی کننده نیز مهم است. نه تنها باید به دست ها، بلکه به مچ دست و ساعد نیز توجه کرد. در طول مدت درمان تجویز شده، پوست باید مرطوب بماند. شما نمی توانید دست های خود را پاک کنید، باید صبر کنید تا ضد عفونی کننده کاملا خشک شود. تنها در این صورت است که جراحان می توانند دستکش بپوشند.

انتخاب محصولات بهداشتی

بسیاری در حال حاضر صابون آنتی باکتریال را انتخاب می کنند. اما رعایت تکنیک تمیز کردن پوست بسیار مهم است. اگر به درستی انجام شود، شستن دست ها با صابون معمولی به همان اندازه موثر خواهد بود. در عمل جراحی از وسایل خاصی برای درمان ضد عفونی کننده دست استفاده می شود. صابون حاوی کلرهگزیدین گلوکونات یا پوویدون ید است. این مواد قادرند در اولین کاربرد 70 تا 80 درصد و در کاربرد دوم 99 درصد تعداد باکتری ها را کاهش دهند. در عین حال، هنگام استفاده از پوویدون ید، میکرو فلور سریعتر از زمانی که با کلرهگزیدین در تماس است رشد می کند.

برای اینکه درمان بهداشتی دست پرسنل پزشکی با الزامات نظارتی مطابقت کامل داشته باشد، مطلوب است که تجهیزات پزشکی به دستگاه‌های توزیع کننده آرنجی مجهز شوند. آنها بدون مشارکت دست ها کنترل می شوند.

همچنین در عمل جراحی می توان از برس برای تمیز کردن دست ها استفاده کرد، اما این امر اجباری در نظر گرفته نمی شود. آنها باید استریل، یکبار مصرف و یا قابلیت تحمل اتوکلاو را داشته باشند.

دوره های زمانی

در عمل جراحی، قوانین خاصی برای تمیز کردن پوست ایجاد می شود. پس از شستشوی کامل معمول طبق پروتکل تعیین شده باید ضدعفونی شوند.

رسیدگی به دستان کادر پزشکی ضروری است. SanPin (طرح شستشو یکسان باقی می ماند) فراهم می کند که تمیز کردن پوست قبل از عمل جراحی می تواند با همان ابزارهای بهداشتی انجام شود.

مهم است که به یاد داشته باشید که در کل دوره ضد عفونی دست ها، آنها باید مرطوب بمانند. برای این روش، به عنوان یک قاعده، استفاده از بیش از 6 میلی لیتر ضد عفونی کننده ضروری است. در نتیجه تحقیقات مشخص شد که برای از بین بردن کیفی باکتری ها، درمان پنج دقیقه ای پوست کافی است. همچنین تایید شده است که انجام این روش به مدت سه دقیقه تعداد میکروارگانیسم ها را تا حد قابل قبولی کاهش می دهد.

قوانین ضد عفونی کننده دست

پس از شستشوی کامل پوست دست، مچ دست و ساعد، لازم است آنها را خشک کنید. پس از آن، استاندارد تعیین شده برای پردازش دست برای کارگران در واحدهای عامل، نیاز به استفاده از ضد عفونی کننده های ویژه را فراهم می کند.

قبل از این، در صورت لزوم، لازم است بسترهای ناخن و برجستگی های اطراف زبانه را پردازش کنید. برای این منظور از چوب های چوبی یکبار مصرف استریل استفاده می شود که باید علاوه بر آن با یک ضد عفونی کننده مرطوب شود.

این ماده ضد عفونی کننده در 2.5 میلی لیتر روی دست ها و ساعدها اعمال می شود. حدود 10 میلی لیتر مایع ضد عفونی کننده باید برای یک درمان دو دست مصرف شود. ضد عفونی کننده باید به همان روشی که شستشوی دست انجام می شود و با رعایت ترتیب صحیح حرکات به پوست مالیده شود.

فقط پس از جذب / تبخیر کامل محصول، می توانید دستکش بپوشید. اگر عمل جراحی بیش از 3 ساعت طول بکشد، درمان تکرار می شود. از این گذشته، پاتوژن ها می توانند دوباره زیر دستکش شروع به تکثیر کنند.

مرحله نهایی

اما این همه سطوح پردازش دستی نیست. مهم است که بعد از کار دستکش را بردارید و دستان خود را با آب و صابون بشویید. در این حالت دیگر نیازی به استفاده از محلول ضدعفونی کننده نیست. شستشو با صابون مایع کافی است، مطلوب است که PH آن خنثی باشد.

پس از تمیز کردن پوست، آنها باید مرطوب شوند. برای این منظور از کرم ها و لوسیون های مختلفی استفاده می شود. هدف اصلی آنها جلوگیری از اثر خشک شدن ضدعفونی کننده های حاوی الکل است.

به طور جداگانه، لازم به ذکر است که درمان بهداشتی دست ها در صورت عدم وجود آلودگی قابل مشاهده می تواند بدون شستشو انجام شود. در بیشتر موارد، استفاده از محلول های ضد عفونی کننده به مدت 30-60 ثانیه کافی است.

عوارض احتمالی

شایان ذکر است که استفاده منظم از مواد ضدعفونی کننده بهترین اثر را بر روی پوست کارکنان پزشکی ندارد. دو نوع واکنش اصلی توسط کارکنان بیمارستان وجود دارد. اغلب آنها از خارش، خشکی، تحریک، ظاهر ترک ها با خونریزی شکایت دارند. این علائم می تواند هم جزئی باشد و هم به طور قابل توجهی بر وضعیت عمومی کارگران تأثیر بگذارد.

همچنین نوع دیگری از عوارض وجود دارد - درماتیت آلرژیک. آنها با عدم تحمل هر یک از اجزای محصولات در نظر گرفته شده برای ضد عفونی دست رخ می دهند. درماتیت آلرژیک می تواند خود را هم به صورت موضعی خفیف و هم به شکل عمومی شدید نشان دهد. در پیشرفته ترین موارد، می توان آنها را با سندرم دیسترس تنفسی یا سایر تظاهرات آنافیلاکسی ترکیب کرد.

شیوع عوارض و پیشگیری از آنها

اگر بدانید که چنین روش‌هایی برای شستن دست‌ها منجر به این واقعیت می‌شود که 25 درصد از پرستاران با علائم درماتیت مراجعه می‌کنند و 85 درصد گزارش داده‌اند که سابقه مشکلات پوستی دارند، می‌توانید اهمیت مشکل را درک کنید.

اگر نرم کننده ها را به آن ها اضافه کنید، می توانید اثر تحریک کنندگی ضد عفونی کننده ها را اندکی کاهش دهید. این یکی از راه‌های کاهش شیوع درماتیت تماسی است. همچنین با استفاده از مرطوب کننده هایی که برای مراقبت از پوست دست پس از هر بار شستشو طراحی شده اند، می توان خطر بروز آنها را به حداقل رساند.

برای جلوگیری از ایجاد عوارض، دستان خود را هر بار قبل از درمان با ضد عفونی کننده نشویید. علاوه بر این، مهم است که اطمینان حاصل شود که دستکش فقط زمانی که پوست کاملاً خشک شده است، استفاده شود.

از استفاده از مرطوب کننده ها غافل نشوید. در بازار می توانید کرم های محافظ ویژه ای را پیدا کنید که برای جلوگیری از شروع درماتیت تماسی طراحی شده اند. با این حال، در نتیجه مطالعات، تأیید اثربخشی واضح آنها ممکن نبود. بسیاری با قیمت بالای این کرم ها متوقف شده اند.

درمان بهداشتی دست پرسنل پزشکی: روش ها، الگوریتم و آماده سازی

درمان بهداشتی دست پرسنل پزشکی قبل از انجام هر اقدامی با بیمار یک اقدام اجباری است. برای پردازش، از ابزارها و آماده سازی های مختلفی استفاده می شود که نیازی به زمان زیادی ندارد و توسط کمیته فارماکولوژی فدراسیون روسیه تأیید شده است.

ضد عفونی کردن برای چیست؟

بهداشت دست یک روش ضد عفونی کننده است که از عفونت بیمارستانی جلوگیری می کند و نه تنها از کارکنان، بلکه از بیماران نیز محافظت می کند. هدف از درمان خنثی کردن میکروب هایی است که پس از تماس با جسم آلوده روی پوست انسان قرار دارند یا بخشی از فلور طبیعی پوست هستند.

دو نوع روش وجود دارد: درمان دستی بهداشتی و جراحی. اولین مورد قبل از تماس با بیمار اجباری است، به خصوص اگر قرار است تحت عمل جراحی قرار گیرد. درمان بهداشتی دست پرسنل باید پس از تماس با بزاق و همچنین خون انجام شود. قبل از پوشیدن دستکش استریل باید ضدعفونی شود. می توانید دستان خود را با صابون مخصوص با اثر ضد عفونی کننده بشویید یا پوست را با یک محصول مبتنی بر الکل پاک کنید.

چه زمانی به بهداشت

درمان بهداشتی دست پرسنل پزشکی در شرایط زیر الزامی است:

1. پس از درمان، بیماران مبتلا به یک فرآیند التهابی با انتشار چرک تشخیص داده شدند.
2. پس از تماس با دستگاه ها و هر شی دیگری که در نزدیکی بیمار قرار دارد.
3. پس از هر تماس با سطوح آلوده.
4. پس از تماس با غشاهای مخاطی فرد، مدفوع او و پانسمان گاز.
5. پس از تماس با پوست بیمار.
6. قبل از انجام مراحل مراقبت از بیمار.
7. قبل از هر تماس با بیمار

درمان بهداشتی مناسب شامل شستشو با صابون و آب جاری به منظور از بین بردن کثیفی و کاهش تعداد میکروارگانیسم ها است. علاوه بر این، بهداشت دست شامل روش های ضد عفونی کننده پوست است که به کاهش تعداد باکتری ها به حداقل سطح ایمن کمک می کند.

آنچه برای پردازش استفاده می شود

صابون به شکل مایع که با استفاده از داروخانه توزیع می شود، برای شستن دست های کادر پزشکی ایده آل است. استفاده از آب داغ به دلیل افزایش خطر ابتلا به درماتیت توصیه نمی شود. حتماً از حوله برای بستن شیرهایی که مجهز به زانو درایو نیستند استفاده کنید. برای خشک کردن دست ها باید از دستمال کاغذی یکبار مصرف (یا پارچه های تکی) استفاده شود.

درمان بهداشتی دست ها، که الگوریتم آن شامل چندین مرحله ساده است، می تواند با استفاده از یک ضد عفونی کننده پوست انجام شود. در این صورت نیازی به پیش شستشو با صابون نیست. این محصول به مقدار مشخص شده روی بسته بندی ضد عفونی کننده به پوست دست مالیده می شود. توجه ویژه ای به انگشتان دست، پوست بین آنها و نواحی اطراف ناخن می شود. شرط لازم برای دستیابی به اثر مطلوب، مرطوب نگه داشتن دست ها برای مدت معینی است (معمولاً روی محصول نشان داده شده است). پس از انجام پردازش بهداشتی دست ها، نیازی به پاک کردن آنها با حوله نیست.

تجهیزات برای روش های بهداشتی

برای اینکه روش بهداشتی مطابق با کلیه قوانین و الزامات انجام شود، موارد زیر ضروری است:

• آب جاری.
• صابون مایع با pH خنثی.
• کارکرد سینک ظرفشویی با شیر بدون لمس کف دست (روش زانویی).
• ضد عفونی کننده مبتنی بر الکل.
• حوله های یکبار مصرف، استریل و غیر استریل.
• شوینده با اثر ضد میکروبی.
• دستکش لاستیکی یکبار مصرف (استریل یا غیر استریل).
• محصول مراقبت از دست.
• دستکش لاستیکی خانگی.
• سطل برای لوازم جانبی استفاده شده.

الزامات اجباری

در اتاقی که درمان ضد میکروبی دست برنامه ریزی شده است، سینک ظرفشویی باید در مکانی قابل دسترس قرار گیرد. مجهز به یک شیر آب سرد و گرم از طریق آن میکسر مخصوص است. طراحی شیر آب باید به گونه ای باشد که پاشش آب به حداقل برسد. سطح بهداشتی درمان دست حداکثر کاهش تعداد میکروارگانیسم های روی پوست را فراهم می کند، بنابراین توصیه می شود چندین تلگراف همراه با محصولات در کنار دستشویی نصب کنید. در یکی - صابون مایع، در دیگری - یک داروی ضد میکروبی، دیگری باید با یک محصول مراقبت از دست پر شود.

خشک کردن دست ها با خشک کن های برقی توصیه نمی شود، زیرا همچنان مرطوب می مانند و دستگاه باعث تلاطم هوا می شود، جایی که ذرات آلوده ممکن است وجود داشته باشند. تمام ظروف دارای وجوه باید یکبار مصرف باشند. بیمارستان ها همیشه باید چندین ضدعفونی کننده دست داشته باشند که برخی از آنها برای کارگرانی با پوست حساس در نظر گرفته شده است.

اجرای الگوریتم

رعایت بهداشت دست برای همه کارکنان بهداشتی الزامی است. الگوریتم تمیز کردن با صابون به شرح زیر است:

1. خارج کردن مقدار مورد نیاز صابون مایع از تلگراف.
2. مالش در حالت کف به کف دست.
3. مالیدن یک کف دست به پشت دست دیگر.
4. سطوح داخلی انگشتان را به صورت عمودی پاک کنید.
5. مالش پشت انگشتان دست تا شده به صورت یک مشت، کف دست دوم (همین کار را با دست دیگر انجام دهید).
6. مالیدن تمام انگشتان به صورت دایره ای.
7. هر کف دست را با نوک انگشت مالش دهید.

ضدعفونی جراحی

ضدعفونی دست جراحی برای حذف کامل فلور از دست ها لازم است: مقاوم و همچنین ترانزیستوری. این کار برای این است که عفونت از طریق دست منتقل نشود. مانند بهداشت دست، ضدعفونی جراحی نیز با شستشو و پاک کردن انجام می شود. استفاده از محلول های مبتنی بر الکل به دلیل عملکرد سریع و جهت دار، پذیرش بهینه محصول از پوست، مدت زمان طولانی اثر و اثر حذف کامل میکروارگانیسم ها رواج یافته است.

فرآیند ضدعفونی جراحی تقریباً مراحل مشابهی را شامل می شود که شامل پردازش دست ها در سطح بهداشتی می شود. الگوریتم آنتی‌سپیس جراحی:

1. دست ها را با آب و صابون حداقل به مدت دو دقیقه بشویید.
2. دست های خود را با استفاده از دستمال یا حوله یکبار مصرف خشک کنید.
3. دست‌ها، ساعد و مچ‌ها را با یک ماده ضدعفونی‌کننده بدون پاک کردن دست‌ها، درمان کنید.
4. صبر کنید تا محصول کاملا خشک شود، دستکش استریل بپوشید.

زمان قرار گرفتن در معرض یک داروی ضد عفونی کننده خاص، دوز آن و سایر پارامترهای مهم را می توان بر روی برچسب محصول یا در دستورالعمل آن خواند. درمان دست اول هر شیفت کاری باید شامل مرحله تمیز کردن نواحی نزدیک هر ناخن با یک برس نرم مخصوص - استریل و یکبار مصرف (یا برس استریل شده با اتوکلاو) باشد.

درمان ضد عفونی کننده

محلول ضد عفونی کننده یکی از ابزارهای اصلی مبارزه با میکروارگانیسم ها است که شامل درمان بهداشتی دست ها می شود. الگوریتم به شرح زیر است:

1. شستن دست ها در آب با دمای اتاق با صابون مایع، خشک کردن با حوله یکبار مصرف.
2. استفاده از ماده ضد عفونی کننده با حرکات مالشی که دست ها را ضد عفونی می کند.
3. با انگشتان درهم، پشت دست ها را ماساژ دهید.
4. با انگشتان ضربدری، با فاصله زیاد، کف دست خود را مالش دهید.
5. محصول را به طور متناوب با کف دست های گره کرده به انگشتان شست بمالید.
6. مالش ساعد به مدت حداقل 2 دقیقه، حداکثر 3 دقیقه، پردازش ناخن ها و ناحیه زیر زبانی.

هر مرحله باید 4-5 بار تکرار شود. در طول عمل، باید اطمینان حاصل کنید که دستان شما خشک نمی شوند. در صورت لزوم، قسمت دیگری از ضد عفونی کننده را اعمال کنید.

بهداشت دست یک فرآیند ضدعفونی اجباری برای تمام پرسنل پزشکی در تماس با بیماران یا امکانات مختلف بیمارستانی آلوده است. برای پردازش، کلرهگزیدین بیگلوکونات (محلول الکل) در الکل اتیلیک (70٪) استفاده می شود. علاوه بر این، از داروهای زیر استفاده می شود:

• "Octenisept".
• اتیل الکل با افزودنی هایی که به طور موثر پوست را نرم می کند.
• "اکتنیدرم".
• "همیسپت".
• "هیگنیکس".
• "ایزوپروپانول" - 60٪.
• "اکتنیمن".
• "Decosept+".
• "Veltocept".

قبل از انجام درمان بهداشتی، حذف تمام لوازم جانبی مچ دست و جواهرات ضروری است. ما نباید تمیز کردن دست ها را با یک برس استریل فراموش کنیم و توجه ویژه ای به ناحیه ناخن داشته باشیم. این روش یک بار در ابتدای روز کاری انجام می شود.

الزامات محصولات بهداشتی

اگر ظروف ضد عفونی کننده و صابون یکبار مصرف نیستند، پس از اینکه کاملا ضد عفونی شدند، با آب جاری شسته شده و کاملاً خشک شدند، باید دوباره پر شود. توصیه می شود از تلگراف هایی استفاده کنید که روی فتوسل ها کار می کنند یا آنهایی که محصول از آنها به صورت آرنجی فشرده شده است.

تمام ضد عفونی کننده های مورد استفاده برای درمان پوست باید در تمام مراحل فرآیند درمان به راحتی در دسترس باشند. اگر واحد بر روی مراقبت های ویژه از بیمار متمرکز است، ظروف حاوی مواد ضد عفونی کننده باید در مکان هایی که برای پرسنل پزشکی راحت تر است، به عنوان مثال، در کنار بالین بیمار یا نزدیک ورودی بخش بیمارستان قرار داده شود. توصیه می شود برای هر کارگر یک ظرف جداگانه با حجم کم با یک داروی ضد عفونی کننده تهیه کنید.

قوانینی برای درمان ضد عفونی کننده کشیدن دست

2. پردازش دست پرسنل پزشکی

شستن دست ها روشی ساده اما بسیار مهم برای پیشگیری از HCAI است. پ پردازش صحیح و به موقع دست ها کلید ایمنی پرسنل پزشکی و بیماران است .

قوانین آماده سازی دست:

1. حلقه ها، ساعت ها را بردارید.

2. ناخن ها باید کوتاه شوند، وجود لاک مجاز نیست.

3. آستین های بلند روپوش را روی 2/3 ساعد بپیچید.

تمام جواهرات، ساعت ها از روی دست ها حذف می شوند، زیرا حذف میکروارگانیسم ها را دشوار می کنند. دست ها صابون می شوند، سپس شسته می شوند دویدن گرمآب و همه چیز از اول تکرار می شود. اعتقاد بر این است که در اولین صابون زدن و شستشو با آب گرم، میکروب ها از پوست دست شسته می شوند. تحت تأثیر آب گرم و خود ماساژ در حین درمان مکانیکی، منافذ پوست باز می شود، بنابراین با صابون زدن و شستشوی مکرر، میکروب های منافذ باز شسته می شوند. آب گرم باعث می شود ضدعفونی کننده دست یا صابون موثرتر عمل کند، در حالی که آب گرم لایه چربی محافظ را از سطح دست ها پاک می کند. در این راستا باید از استفاده از آب خیلی داغ برای شستن دست خودداری کنید.

هنگام ورود و خروج از بخش مراقبت های ویژه یا ICU، کارکنان باید دست های خود را با یک ضد عفونی کننده پوست تمیز کنند.

سه سطح درمان دست وجود دارد:

1. سطح خانگی (ماشین کاری دست).

2. سطح بهداشتی (درمان دست با استفاده از ضد عفونی کننده های پوستی).

3. سطح جراحی (توالی خاصی از اقدامات هنگام پردازش دست ها، افزایش زمان پردازش، منطقه پردازش و به دنبال آن قرار دادن دستکش های استریل).

1. ماشینکاری دست

هدف از سطح خانگی درمان دست، حذف مکانیکی بیشتر میکرو فلور گذرا از پوست است (ضد عفونی کننده استفاده نمی شود).

پس از بازدید از توالت

قبل از غذا خوردن یا قبل از کار با غذا؛

قبل و بعد از تماس فیزیکی با بیمار؛

هر گونه آلودگی دست

تجهیزات مورد نیاز:

1. صابون خنثی با دوز مایع. مطلوب است که صابون بوی قوی نداشته باشد. صابون مایع باز شده به سرعت به میکروب آلوده می شود، بنابراین باید از دیسپنسرهای بسته استفاده کرد و در پایان محتویات، تلگراف را پردازش کنید، فقط پس از پردازش، آن را با محتویات جدید پر کنید.

2. دستمال سفره ای به ابعاد 15*15 سانتی متر یکبار مصرف، تمیز برای خشک کردن دست می باشد. استفاده از حوله (حتی یک حوله) مطلوب نیست، زیرا زمان خشک شدن ندارد و علاوه بر این، به راحتی با میکروب ها کاشته می شود.

درمان دست - توالی لازم از حرکات:

1. یک کف دست را به صورت رفت و برگشتی به کف دست دیگر بمالید.

2. با کف دست راست، سطح پشتی دست چپ را مالش دهید، دست را عوض کنید.

3. انگشتان یک دست را در فضاهای بین انگشتی دست دیگر وصل کنید، سطوح داخلی انگشتان را با حرکات بالا و پایین بمالید.

4. انگشتان را به یک "قفل" متصل کنید، کف دست دیگر را با پشت انگشتان خم شده مالش دهید.

5. پایه شست دست چپ را بین انگشت شست و سبابه دست راست بگیرید، اصطکاک دورانی. روی مچ دست تکرار کنید. دست عوض کن

6. در یک حرکت دایره ای، کف دست چپ را با نوک انگشتان دست راست مالش دهید، دست را عوض کنید.

مقررات بهداشت دست

استاندارد اروپا E N -1500

کف دست به کف دست از جمله مچ دست

کف دست راست در پشت دست چپ و کف دست چپ در پشت راست دست

کف دست به کف دست با انگشتان ضربدری

سمت بیرونی انگشتان روی کف دست مخالف با انگشتان ضربدری

مالش دایره ای شست چپ در کف بسته دست راست و بالعکس

مالش دایره ای نوک انگشتان بسته دست راست روی کف دست چپ و بالعکس

2. بهداشت دست

هدف از درمان بهداشتی از بین بردن میکرو فلور ساکن از سطح پوست دست با کمک مواد ضد عفونی کننده است.

چنین درمان دست انجام می شود:

قبل از پوشیدن دستکش و پس از درآوردن آنها؛

قبل از مراقبت از بیمار با سیستم ایمنی ضعیف یا هنگام دور زدن در بخش ها (زمانی که شستن دست ها پس از معاینه هر بیمار امکان پذیر نیست).

قبل و بعد از انجام روش های تهاجمی، روش های جراحی جزئی، مراقبت از زخم یا مراقبت از کاتتر؛

پس از تماس با مایعات بدن (به عنوان مثال موارد اضطراری خون).

تجهیزات مورد نیاز:

2. دستمال سفره هایی به ابعاد 15*15 سانتی متر یکبار مصرف، تمیز (کاغذ یا پارچه) هستند.

3. ضد عفونی کننده پوست. توصیه می شود از ضد عفونی کننده های پوستی حاوی الکل (70٪ محلول اتیل الکل، محلول 0.5٪ کلرهگزیدین بیگلوکونات در 70٪ الکل اتیلیک، AHD-2000 special، Sterillium، Sterimax و غیره) استفاده کنید.

پردازش بهداشتی دست ها شامل دو مرحله است:

1- نظافت مکانیکی دست و به دنبال آن خشک کردن با دستمال یکبار مصرف.

2- ضدعفونی دست ها با ضد عفونی کننده پوست.

3 . درمان جراحی دست

هدف از سطح جراحی پاکسازی دست، به حداقل رساندن خطر نقض عقیمی عملیات در صورت آسیب رسیدن به دستکش است.

چنین درمان دست انجام می شود:

قبل از مداخلات جراحی؛

قبل از اقدامات تهاجمی جدی (به عنوان مثال، سوراخ کردن عروق بزرگ).

تجهیزات مورد نیاز:

1. صابون دوز مایع با pH خنثی.

2. دستمال به ابعاد 15*15 سانتی متر یکبار مصرف، استریل می باشد.

3. ضد عفونی کننده پوست.

4. دستکش جراحی استریل یکبار مصرف.

قوانین درمان دست:

درمان جراحی دست شامل سه مرحله است:

1 - تمیز کردن مکانیکی دست و سپس خشک کردن

2- ضدعفونی دست ها با ضد عفونی کننده پوست دو بار

3 - بستن دست ها با دستکش یکبار مصرف استریل.

برخلاف روش فوق توضیح داده شده برای تمیز کردن مکانیکی در سطح جراحی، ساعدها در درمان گنجانده شده اند. دستمال مرطوب استریل، ولی شستن دست ها حداقل 2 دقیقه طول می کشد. پس از خشک شدن، بستر ناخن و برجستگی های دور زبانه علاوه بر این با چوب های چوبی استریل یکبار مصرف آغشته به محلول ضد عفونی کننده پردازش می شوند.

برس لازم نیست. اگر هنوز از برس ها استفاده می شود، باید از برس های استریل، نرم، یکبار مصرف یا اتوکلاو استفاده کرد و برس ها را فقط در ناحیه اطراف زبان و فقط برای اولین مسواک زدن در شیفت کاری استفاده کرد.

در پایان مرحله تمیز کردن مکانیکی، یک ماده ضد عفونی کننده در قسمت های 3 میلی لیتری روی دست ها اعمال می شود و، با جلوگیری از خشک شدن، به پوست مالیده می شود، دقیقاً دنباله ای از حرکات را دنبال می کند. روش استفاده از یک ضد عفونی کننده پوست حداقل دو بار تکرار می شود، کل مصرف ضد عفونی کننده 10 میلی لیتر است، زمان کل عمل 5 دقیقه است.

دستکش های استریل می پوشند فقط دست های خشک. اگر مدت زمان کار با دستکش بیش از 3 ساعت باشد، درمان دست ها با تعویض دستکش تکرار می شود.

پس از درآوردن دستکش، دست ها دوباره با یک دستمال مرطوب شده با یک ضد عفونی کننده پوست پاک می شوند، سپس با صابون شسته شده و با کرم نرم کننده مرطوب می شوند.

کنترل باکتریولوژیکی اثربخشی پردازش دست پرسنل.

شستشو از دست پرسنل با دستمال مرطوب گاز استریل به اندازه 5 × 5 سانتی متر، مرطوب شده با خنثی کننده ساخته می شود. کف دست ها، فضای اطراف زبانه و بین انگشتی هر دو دست را با پارچه گازی کاملا پاک کنید. پس از نمونه برداری، گاز پد را در لوله ها یا فلاسک های دهان گشاد با دانه های نمکی و شیشه ای قرار داده و به مدت 10 دقیقه تکان دهید. مایع تلقیح شده، به مدت 48 ساعت در دمای +37 درجه سانتیگراد انکوبه می شود. حسابداری برای نتایج: عدم وجود باکتری های بیماری زا و فرصت طلب (راهنمای 4.2.2942-11).

درماتیت همراه با شستن مکرر دست ها

شستن مکرر دست ها ممکن است باعث خشکی پوست، ترک خوردن و درماتیت در افراد حساس شود. یک کارمند مراقبت های بهداشتی که از درماتیت رنج می برد به دلیل موارد زیر باعث افزایش خطر عفونت برای بیماران می شود:

امکان کلونیزاسیون پوست آسیب دیده توسط میکروارگانیسم های بیماری زا.

مشکلات در کاهش کافی تعداد میکروارگانیسم ها در شستن دست ها.

تمایل به اجتناب از دست زدن به دست.

اقداماتی که احتمال ابتلا به درماتیت را کاهش می دهد:

شستشو و خشک کردن کامل دست ها؛

از مقدار کافی ضد عفونی کننده استفاده کنید (از مصرف زیاد آن خودداری کنید).

· استفاده امروزیو ضد عفونی کننده های مختلف؛

استفاده اجباری از کرم های مرطوب کننده و نرم کننده.

میکرو فلور پوست

لایه سطحی اپیدرم (لایه بالایی پوست) هر 2 هفته یکبار به طور کامل تعویض می شود. روزانه بیش از 100 میلیون پوسته پوستی از پوست سالم جدا می شود که 10 درصد آن حاوی باکتری های زنده است. میکرو فلور پوست را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد:

1. فلور ساکن

2. فلور گذرا

1. میکرو فلور ساکنمیکروارگانیسم هایی هستند که به طور مداوم روی پوست زندگی می کنند و بدون ایجاد بیماری تکثیر می شوند. یعنی فلور طبیعی است. تعداد فلور ساکن تقریباً 10 2 - 10 3 در 1 سانتی متر مربع است. فلور ساکن عمدتاً توسط کوکسی های کواگولاز منفی (عمدتاً استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس) و دیفتروئیدها (Corinebacterium spp.) نشان داده می شود. علیرغم اینکه استافیلوکوکوس اورئوس در بینی تقریباً 20 درصد افراد سالم یافت می شود، به ندرت پوست دست ها را کلونیزه می کند (اگر آسیب نبیند)، اما در شرایط بیمارستانی می توان آن را روی پوست دست مشاهده کرد. پرسنل پزشکی با فرکانس کمتر از بینی.

میکرو فلور ساکن را نمی توان با شستشوی معمولی دست یا حتی روش های ضد عفونی کننده از بین برد، اگرچه تعداد آن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. عقیم سازی پوست دست نه تنها غیرممکن است، بلکه نامطلوب است: زیرا میکرو فلور طبیعی از کلونیزه شدن پوست توسط میکروارگانیسم های دیگر بسیار خطرناک تر، به ویژه باکتری های گرم منفی جلوگیری می کند.

2. میکرو فلور گذرا- اینها میکروارگانیسم هایی هستند که توسط پرسنل پزشکی در نتیجه تماس با بیماران آلوده یا اشیاء محیطی آلوده به دست می آیند. فلور گذرا را می توان با میکروارگانیسم های بسیار خطرناک اپیدمیولوژیک (E.coli، Klebsiella spp.، Pseudomonas spp.، Salmonella spp. و دیگر باکتری های گرم منفی، S.aureus، C. albicans، روتاویروس ها و غیره) نشان داد. سویه های پاتوژن عفونت های بیمارستانی. میکروارگانیسم های گذرا برای مدت کوتاهی (به ندرت بیش از 24 ساعت) روی پوست دست باقی می مانند. آنها را می توان به راحتی با شستشوی معمولی دست برداشت یا با ضد عفونی کننده ها از بین برد. تا زمانی که این میکروب ها روی پوست باقی بمانند، می توانند از طریق تماس به بیماران منتقل شوند و اشیاء مختلف را آلوده کنند. این شرایط باعث می شود دست پرسنل مهمترین عامل در انتقال عفونت باشد.

اگر یکپارچگی پوست شکسته شود، میکرو فلور گذرا می تواند باعث یک بیماری عفونی شود (به عنوان مثال، پاناریتیوم یا اریسیپل). باید توجه داشته باشید که در این صورت استفاده از ضد عفونی کننده ها دست ها را از نظر انتقال عفونت ایمن نمی کند. میکروارگانیسم‌ها (اغلب استافیلوکوک‌ها و استرپتوکوک‌های بتا همولیتیک) تا زمانی که درمان انجام شود، روی پوست باقی می‌مانند.

محبوب:

• درخواست درج در دفتر ثبت مطالبات بستانکاران در مرحله اول ورشکستگی، درخواست درج در دفتر ثبت مطالبات بستانکاران تنظیم می شود. این رویه برای همه انواع ورشکستگی اجباری است. عملکرد […]
• انجمن حقوقی Jurcatalog.by محاسبه مبلغ بدهی اصلی با در نظر گرفتن Infl. دوست نداشتن dimachkin 30 آگوست 2011 همه ما می ترسیم که تورم در کشور به ارقام دهه 90 بازگردد. و حالا به جزئیات. «2. اگر […]
• دریافت پاسپورت روسی در سن 14 سالگی از طریق MFC پاسپورت یک شهروند فدراسیون روسیه (که گاهی اوقات گذرنامه داخلی یا عمومی مدنی یا ملی نیز نامیده می شود) سند اصلی اثبات هویت یک شهروند است.
• اظهارنامه مالیاتی برای کارآفرینان و سازمان های فردی در سال 2018 بسته به سیستم مالیاتی انتخاب شده، سازمان ها و کارآفرینان فردی باید اظهارنامه مالیاتی را به IFTS ارسال کنند: ساده شده […]
• سنوات بازنشستگی: سوالات متداول سنوات (TS) برای حقوق بازنشستگی یک معیار مهم است، زیرا هر چه سن بالاتر باشد، مستمری بیشتر است. سند اصلی در مورد وسیله نقلیه کار [...]
• بیمه درمانی برای ویزای شینگن: قیمت ها و ویژگی های بیمه برای گردشگران اگر تصمیم دارید به یکی از کشورهای اروپایی سفر کنید، برای سفر خود به بیمه درمانی برای ویزای شینگن نیاز دارید. بیمه نامه شامل […]
• ماهیت قرارداد بیع محتوای قرارداد به عنوان یک توافق (معامله) مجموعه ای از شرایط مورد توافق طرفین است که حقوق و تعهدات طرف های مقابل را که […]
• جریمه های واقعی مستمر در چه مواردی از حقوق خود محروم می شوند؟ نحوه ارتباط با پلیس راهنمایی و رانندگی نقض قوانین راهنمایی و رانندگی در بیشتر موارد مستلزم مسئولیت اداری است. از جمله موارد دیگر، قوانین عبور از […]

1. تمام حلقه ها را از دستان خود بردارید (فروختگی های سطح جواهرات محل رشد میکروارگانیسم ها است).

2. ساعت را بالای مچ حرکت دهید یا آن را بردارید.

3. نواحی زیر ناخن ها را با ناخن پاک کن زیر آب جاری تمیز کنید.

4. 3-5 میلی لیتر صابون مایع را به دستان خود بمالید یا دست های خود را با صابون کاملا کف کنید.

5. دستان خود را با استفاده از روش زیر بشویید:

اصطکاک مکانیکی شدید کف دست (5 بار تکرار)؛

کف دست راست پشت دست چپ را با حرکات مالشی می‌شوید، سپس کف دست چپ پشت دست راست را می‌شوید (5 بار تکرار کنید).

کف دست به کف، انگشتان یک دست در فضاهای بین انگشتی دست دیگر (5 بار تکرار کنید).

پشت انگشتان به کف دست دیگر (انگشتان درهم - 5 بار تکرار کنید)؛

اصطکاک چرخشی متناوب انگشتان شست یک دست با کف دست دیگر، کف دست ها فشرده شده (5 بار تکرار کنید).

اصطکاک متغیر کف یک دست با انگشتان بسته دست دیگر (تکرار)

شکل 6. شستن دست‌ها.

6. دستان خود را زیر آب جاری بشویید، آن ها را طوری نگه دارید که مچ دست ها و دست ها زیر سطح آرنج قرار گیرند و از آلودگی ناشی از لمس سینک، حوله و سایر اشیا جلوگیری کنید.

7. شیر آب را ببندید، آن را فقط با دستمال کاغذی نگه دارید، زیرا می تواند منبع آلودگی باشد.

8. دست ها را با گاز استریل خشک کنید.

8. پوست دست را به مدت 2 تا 3 دقیقه با 2 سواب مرطوب شده با الکل 70 درصد یا یک ضد عفونی کننده پوست حاوی الکل با اثر ویروس کشی (حداقل یک دقیقه برای هر دست) کاملاً درمان کنید یا 8-5 میلی لیتر 70 بمالید. الکل اتیلیک درصد به سطوح کف دست الکل یا یک ضد عفونی کننده پوست حاوی الکل با اثر ویروس کشی به مدت 2 دقیقه روی پوست بمالید.

9. توپ های استفاده شده را برای ضدعفونی در ظرفی بریزید.

10. طبق الگوریتم اعمال دستکش بپوشید.

استفاده از لباس محافظ.

حمام.

به استثنای اتاق‌های عمل یا رختکن که از روپوش‌های استریل برای محافظت از بیمار استفاده می‌شود، هدف اصلی روپوش‌ها جلوگیری از ورود عوامل عفونی به لباس و پوست پرسنل است.

لوبیا.

کلاه های طبی به طور ایمن روی موها را می پوشانند و از عمل کردن آنها به عنوان منبع آلودگی جلوگیری می کنند.

پیش بند.

پیش بند لاستیکی و پلی اتیلن برای محافظت از لباس و پوست پرسنل در صورت تهدید پاشش خون و سایر مایعات و ترشحات بیولوژیکی ضروری است.

ماسک ها

ماسک برای جلوگیری از انتقال میکروارگانیسم ها از طریق هوا و همچنین در مواردی که احتمال ورود مواد مایع بدن انسان به بینی یا دهان وجود دارد ضروری است. آنها به ویژه هنگامی که پرسنل مستقیماً روی یک سطح زخم بزرگ کار می کنند، مانند زخم های جراحی باز یا سوختگی، یا در روش هایی که با بیماران عفونی انجام می شود که عفونت می تواند به راحتی از طریق قطرات هوا منتقل شود، اهمیت دارند.

ماسک ها باید هر 3-4 ساعت (بسته به نوع کار انجام شده) یا زمانی که در حین کار مرطوب می شوند تعویض شوند. ماسک ها را نباید در اطراف گردن قرار داد و دوباره استفاده کرد. همه ماسک ها باید کاملا بینی و دهان را بپوشانند.

محافظ چشم (عینک، صفحه نمایش).

برای محافظت از چشم در برابر پاشیده شدن خون یا سایر ترشحات مایع به موانع چشمی و صورت نیاز است. شکل عینک محافظت کامل در برابر قطرات تصادفی را بدون محدود کردن میدان دید متخصص ایجاد می کند. شفافیت و صاف بودن لنزها باعث می شود که هیچ اثر انکساری وجود نداشته باشد، که به شما امکان می دهد برای مدت طولانی بدون کار اضافی کار کنید. قابل استفاده با عینک معمولی

دستکش.

در صورت کوچکترین احتمال تماس با خون، مایعات بدن، غشاهای مخاطی یا پوست شکسته بیمار، باید از دستکش استفاده کرد. استفاده از دستکش نیز در مواردی که بریدگی، ضایعات پوستی یا هر گونه زخم باز روی دستان پرسنل بهداشتی وجود دارد ضروری است.

دستکش ها باید بین تماس های بیمار تعویض شوند. علاوه بر این، اگر در حین مراقبت از بیمار، تماس با ترشحات بیولوژیکی بیمار اتفاق افتاده باشد، دستکش ها تعویض می شوند.

از دستکش های استریل برای مداخلات جراحی، پانسمان، هر گونه روش تهاجمی و دستکاری های پزشکی استفاده می شود.

دستکش های ضد عفونی شده در آزمایشگاه ها هنگام کار با مواد بیولوژیکی هر بیمار، با مواد ضد عفونی کننده، سیتواستاتیک و سایر مواد شیمیایی استفاده می شود.

تهویه

هدف:بهبود، ضد عفونی هوا به صورت مکانیکی. ایجاد مانعی برای تکثیر فلور بیماری زا و گسترش عفونت های بیمارستانی توسط قطرات معلق در هوا. غنی سازی هوا با اکسیژن نشانه ها:کلیه اماکن موسسات پزشکی. شرایط لازم:

منظم بودن هوادهی (حداقل 4-5 بار در روز)؛

وجود دریچه ها، ارسی های باز

P/No.	فرآیند آماده سازی برای رویه ها	بنیاد و پایه
1.	به بیماران در بخش در مورد دستکاری آینده هشدار دهید و رضایت خود را دریافت کنید.	ایجاد انگیزه در بیمار برای همکاری. احترام به حقوق بیمار.
2.	مناسب ترین روش تهویه را تعیین کنید (بستگی به فصل، وجود دریچه ها، وضعیت بیمار دارد).	اطمینان از فنی بودن و صحت دستکاری.
3.	از بیمارانی که می توانند راه بروند بخواهید اتاق را ترک کنند	اطمینان از اثربخشی دستکاری
4.	برای بیمارانی که به شدت بیمار هستند، محافظت قابل اعتمادی در برابر هیپوترمی ارائه دهید: - با یک پتو بپوشانید - سر خود را بپوشانید	دفاع بدن در برابر بیماران ضعیف را حفظ کنید
5.	پنجره ها را باز کنید، ارسی ها (بسته به فصل) به مدت 20 دقیقه. در طول تابستان، آنها را می توان در تمام ساعات شبانه روز باز نگه داشت.	تامین تهویه، ضدعفونی هوا.
6.	پنجره ها، کرکره ها را ببندید.	پایان دستکاری
7.	بیماران را به اتاق دعوت کنید.	تامین آسایش بیماران.

کوارتزینگ

هدف:تخریب فلور بیماری زا در نتیجه قرار گرفتن در معرض اشعه یک لامپ باکتری کش نشانه ها:تمام اتاق های رژیم مراکز مراقبت های بهداشتی. فرکانس و مدت کوارتز به مساحت اتاق (1 وات در هر متر مکعب) و همچنین به بار عملکردی اتاق (در اتاق های درمان، اتاق های رختکن هر 4-6 ساعت) بستگی دارد.

شرایط لازم:

منظم بودن کوارتز،

وجود یک پرتو فرابنفش ثابت یا متحرک،

عدم حضور بیماران و پرئونال پزشکی در اتاق در طول کوارتز.

P/No.	فرآیند آماده سازی برای روش	بنیاد و پایه
1.	به بیماران و پرسنل پزشکی در مورد دستکاری آتی هشدار دهید و از آنها بخواهید که اتاق را ترک کنند.	جلوگیری از عوارض احتمالی احترام به حقوق بیمار.
2.	برای بیمارانی که در طول کوارتز کردن مجبور به حضور در داخل خانه هستند، از چشم محافظت کنید.	از آسیب دیدن چشم های حساس به اشعه ماوراء بنفش جلوگیری کنید
3.	لامپ ضد باکتری را روشن کنید (زمان تنظیم شده است)	ضدعفونی هوا
4.	پس از اتمام لامپ را خاموش کنید.	تکمیل دستکاری
5.	بیماران را به بخش، کادر پزشکی را به محل کار خود دعوت کنید.	اطمینان از وضعیت راحت بیماران ادامه کار کادر پزشکی.

تاریخ و زمان کوارتز در اسناد ویژه ثبت می شود.

کار مستقل.

کار را کامل کنید: ضدعفونی نهایی اتاق درمان را انجام دهید

ضدعفونی نهایی

یک حلقه مهم در اقدامات ضد عفونی در مراکز بهداشتی، ضد عفونی نهایی است. در مراکز بهداشتی درمانی از نظافت عمومی به عنوان ضدعفونی نهایی استفاده می شود. هنگام سازماندهی نظافت عمومی، لازم است تمام اماکن عملکردی مرکز بهداشتی را به دسته ها تقسیم کنید - رژیم، غیر رژیم و کمکی.

مقوله کابینه رژیم شاملتمام اتاق هایی که در آن دستکاری های تهاجمی انجام می شود، پردازش ابزار، آماده سازی برای عقیم سازی، کار با ابزار و مواد استریل (اتاق عمل، اتاق رختکن، واحد عمل، اتاق زایمان، بخش های مراقبت های ویژه)، کار با بیماران انجام می شود. مواد زیستی

موارد پرت شاملاتاق های در نظر گرفته شده برای اقامت بیماران، بدون انجام دستکاری های تهاجمی، و همچنین برای تغذیه بیماران و سازماندهی تفریح ​​(بخش، بوفه، سالن و غیره)

امکانات جانبی شاملجایی که بیماران برای مدت کوتاهی اقامت می کنند و اتاق هایی برای کادر پزشکی (ثبت نام، رختکن، اتاق کارکنان و ...).

در روز تمیز کردن عمومی در بخش های حساس، توصیه می شود یک رژیم ضد عفونی را انتخاب کنید که حداکثر با هدف جلوگیری از هپاتیت ویروسی و عفونت های قارچی باشد (مطابق با OST 42-21-2-85). فرکانس تمیز کردن عمومی به مشخصات دستگاه بستگی دارد:

در اتاق زایمان یک روز در میان یا 1 بار در روز؛

اتاق های پانسمان، اتاق های درمان، اتاق عمل - 1 بار در 7 روز؛
انجام نظافت عمومی در اتاق های حساس نیاز به انتخاب دقیق دارد

ضد عفونی کننده کار، با در نظر گرفتن مهم ترین گروه میکروارگانیسم ها از نظر اپیدمیولوژیک برای یک پروفایل مشخص از واحد HCI. بنابراین، بلوک های عملیاتی، اتاق های رختکن نیاز به اقداماتی با هدف از بین بردن فلور بی هوازی دارند، یعنی توصیه می شود از پراکسید هیدروژن 6٪ به عنوان یک ضد عفونی کننده استفاده شود.

برای گندزدایی عمومی و فعلی، داشتن تجهیزات تمیز کننده مخصوص به مقدار کافی ضروری است. کلیه تجهیزات نظافتی با توجه به نوع نظافت و محل جدا شده و برچسب گذاری شده است. برای دفاتر امنیتی، موجودی فردی با علامت گذاری مناسب اختصاص داده می شود که در محل ذخیره می شود. جایگزینی موجودی و استفاده از آن برای مقاصد دیگر مجاز نمی باشد. برای دفاتر خارج از وظیفه، تجهیزات نظافتی باید در یک اتاق جداگانه نگهداری شود. این اتاق مکانی برای پردازش موجودی، خشک کردن و ذخیره سازی فراهم می کند. برای نگهداری سطل ها، حوضچه ها، قفسه هایی با پوشش بهداشتی و علامت گذاری مناسب مجهز شده است. برای موپ ها و برس ها، قفسه های مخصوصی تعبیه شده است که امکان ذخیره سازی جداگانه را فراهم می کند. برای پارچه‌های پارچه و دستکش، استفاده از قفسه‌هایی توصیه می‌شود که به شما امکان می‌دهد موجودی نرم را خشک کنید.

برای ضدعفونی عمومی و فعلی، همراه داشتن پارچه های جدا لازم است. پارچه های برای تمیز کردن عمومی مشمول جداسازی اشیاء مورد استفاده نیستند و فقط با نماد مشخص می شوند: برای تمیز کردن عمومی (نماد خودسرانه انتخاب می شود). پس از استفاده، پارچه ها باید ضد عفونی، شسته، خشک و استریل شوند. پارچه‌هایی که برای نظافت عمومی استفاده می‌شوند در همان بسته‌بندی که تا زمان استفاده در آن استریل شده‌اند، بدون توجه به ماندگاری نگهداری می‌شوند. یک ظاهر طراحی شده شامل پارچه های پارچه ای و لباس های خاص است.

پارچه های مورد استفاده برای ضدعفونی فعلی باید طبق دو طرح پردازش شوند.

طرح پردازش پارچه برای ضدعفونی فعلی:

راگ پس از پردازش شی (استفاده)

پس از استفاده ضد عفونی شود

پارچه های آماده برای استفاده استریلیزاسیون

پارچه های آماده برای کار (دوره حفظ عقیمی در نظر گرفته نمی شود)

هنگام استفاده از طرح A- پارچه ها بر اساس موارد ضد عفونی تقسیم می شوند:

تجهیزات.

1. تجهیزات بهداشتی.

2. سطوح.

3. سطوح کار.

برچسب گذاری شده و دقیقاً برای هدف مورد نظر استفاده می شود.

هنگام انتخاب طرح B- کهنه ها در بسته بندی مشترک، بدون علامت گذاری نگهداری می شوند و مورد استفاده قرار می گیرند

برای ضد عفونی کردن هر شی