Гепатоцелюлярний і холангіоцеллюлярний рак. Злоякісні пухлини печінки. Гепатоцелюлярний і холангіоцеллюлярний рак Захворювання печінки по МКБ 10

Сотні постачальників везуть ліки від гепатиту С з Індії в Росію, але тільки M-PHARMA допоможе вам купити софосбувір і даклатасвір і при цьому професійні консультанти будуть відповідати на будь-які ваші питання протягом усього терапії.

Пропонуємо ознайомитись зі статтею на тему: "Вірусний цироз печінки МКБ 10" на нашому сайті, присвяченому лікуванню печінки.

виключені:

• алкогольний фіброз печінки (K70.2)
• кардіальний склероз печінки (K76.1)
• цироз печінки):
  • алкогольний (K70.3)
  • вроджений (P78.3)
• з токсичним ураженням печінки (K71.7)

Фіброз печінки в поєднанні зі склерозом печінки

Первинний біліарний цироз

Хронічний негнійний деструктивний холангіт

Вторинний біліарний цироз

Біліарний цироз, неуточнений

Інший і неуточнений цироз печінки

Цироз печінки): . БДУ. криптогенний. великовузлового. дрібновузлового. змішаного типу. портальний. постнекротический

МКБ - це система класифікації різних хвороб і патологій.

З моменту її прийняття світовою спільнотою на початку XX століття, вона пройшла 10 переглядів, тому чинна редакція називається МКБ 10. Для зручності автоматизації обробки хвороби зашифровані кодами, знаючи принцип утворення яких, легко відшукати будь-яку хворобу. Так, всі хвороби органів травлення починаються з літери «K». Наступні дві цифри визначають конкретний орган або їх групу. Наприклад, хвороби печінки починаються з поєднань K70-K77. Далі, в залежності від причини виникнення цироз може мати код, що починається з K70 (алкогольна хвороба печінки), так і з K74 (фіброз і цироз печінки).

З впровадженням МКБ 10 в систему медичних установ, оформлення лікарняних листів стало вестися за новими правилами, коли замість назви захворювання пишеться відповідний йому код. Це спрощує статистичний облік і дозволяє використовувати комп'ютерну техніку для обробки масивів даних як в цілому, так і по різним видам хвороб. Така статистика необхідна для аналізу захворюваності в масштабах регіонів і держав, при розробці нових ліків, визначенні обсягів їх випуску і т.д. Щоб зрозуміти, чим хворіє людина, досить порівняти запис в лікарняному листі до останньої редакції класифікатора.

Класифікація цирозів

Цироз - це хронічне захворювання печінки, що характеризується її недостатністю через переродження тканин. Ця хвороба схильна прогресувати і від інших захворювань печінки відрізняється необоротністю. Найбільш часто викликають цироз алкоголь (35-41%) і гепатит C (19-25%). За МКБ 10 цироз ділиться на:

• К70.3 - алкогольний;
• К74.3 - первинний біліарний;
• К74.4 - вторинний біліарний;
• К74.5 - біліарний неуточнений;
• К74.6 - інший і неуточнений.

алкогольний цироз

Цироз печінки, що викликається алкоголем, в МКБ 10 має код К70.3. Його спеціально виділили в групу окремих захворювань, основною причиною яких є етанол, який вражає ефект якого не залежить від виду напоїв і визначається тільки його кількістю в них. Тому велика кількість пива принесе такої ж шкоди як менша кількість горілки. Захворювання характеризується загибеллю тканини печінки, яка трансформується в рубцеву, у вигляді дрібних вузлів, при цьому порушується її правильну будову і руйнуються часточки. Хвороба призводить до того, що орган перестає нормально функціонувати і організм отруюється продуктами розпаду.

Наша постійна читачка порекомендувала дієвий метод! Нове відкриття! Новосибірські вчені виявили кращий засіб від цирозу. 5 років досліджень !!! Самостійне лікування в домашніх умовах! Ретельно ознайомившись з ним, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.

ДІЄВИЙ МЕТОД

Первинний біліарний цироз

Первинний біліарний цироз - це хвороба печінки, пов'язана з імунітетом. За МКБ 10 має код К74.3. Причини виникнення аутоімунного захворювання не встановлені. При його виникненні імунна система починає боротися з власними клітинами жовчних протоків печінки, ушкоджуючи їх. Жовч починає застоюватися, що і проводить до подальшого руйнування тканин органу. Найчастіше таким захворюванням страждають жінки, переважно 40-60 років. Хвороба проявляється шкірним свербінням, який часом посилюється, що призводить до кровоточить розчухувань. Цей цироз, як і більшість інших видів захворювання, знижує працездатність і викликає пригнічений настрій і відсутність апетиту.

Вторинний біліарний цироз

Вторинний біліарний цироз виникає внаслідок впливу жовчі, яка скупчившись в органі, не може вийти з нього. За МКБ 10 має код К74.4. Причиною непрохідності жовчних проток можуть бути камені або наслідки операції. Таке захворювання вимагає хірургічного втручання для усунення причин обструкції. Зволікання призведе до продовження руйнівної дії ферментів жовчі на печінкову тканину і розвитку хвороби. Таким видом захворювання чоловіки страждають в два рази частіше, зазвичай у віці 25-50 років, хоча зустрічається воно і у дітей. На розвиток хвороби найчастіше йде від 3 місяців до 5 років, в залежності від ступеня обструкції.

Біліарний неуточнений цироз

Слово «біліарний» походить від латинського «bilis», що означає жовч. Тому, цироз, пов'язаний із запальними процесами в жовчних протоках, застоєм в них жовчі і її впливом на тканини печінки, називають біліарний. Якщо при цьому він не володіє відмінними ознаками первинного або вторинного, то його класифікують за МКБ 10 як біліарний неуточнений цироз. Причиною виникнення таких видів хвороби можуть бути різні інфекції і мікроорганізми, що викликають запалення жовчних шляхів. У 10-ій редакції класифікатора таке захворювання має код К74.5.

Причини формування цирозу печінки

Інший і неуточнений цироз

Хвороби, які за етіологією та клінічними ознаками не збігаються з раніше перерахованими, по МКБ 10 присвоюється загальний код К74.6. Додавання до нього нових цифр дозволяє виробляти їх подальшу класифікацію. Так неуточнений цирозу в 10-ій редакції класифікатора присвоєно код К74.60, а іншому - К74.69. Останній, в свою чергу, може бути:

• криптогенним;
• мікронодулярний;
• макронодулярного;
• змішаного типу;
• постнекротіческіе;
• портальних.

Хто сказав, що вилікувати ЦИРРОЗ печінки не можливо?

• Багато способів перепробувано, але нічого не допомагає ...
• І зараз Ви готові скористатися першою-ліпшою нагодою, яка подарує Вам довгоочікуване гарне самопочуття!

Ефективний засіб для лікування печінки існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся що рекомендують лікарі!

Абревіатурою МКБ називається система, по якій класифікуються всі відомі науці хвороби і патології. На сьогоднішній день діє система МКБ 10. Зміна назви пов'язана з десятком переглядів і доповнень з моменту її прийняття світовою спільнотою ще на зорі 20 століття.

Кожен код за МКХ 10 несе в собі зашифроване назва певної хвороби або патології. Знаючи, як працює система можна легко знайти будь-яку хворобу. У цій статті розглянемо приклади шифрування, докладніше зупинимося на цирозах їх класифікації та описі.

Для чого потрібна система шифрування?

Впровадження системи МКБ 10 дозволило довести до автоматизму обробку хвороб. Якщо розібратися в принципі привласнення букв і цифр, то можна в лічені хвилини знайти потрібну хвороба.

Сьогодні поговоримо про проблеми органів травлення, які в вищеописаної системі зашифровані під літерою «К». Далі в коді відображаються цифри, які відповідають за певний орган або їх сукупність і патології, які з ними пов'язані. Хвороби, що впливають на роботу печінки, позначаються поєднанням букв і цифр у проміжку К70-К77.

Після того, як медики стали використовувати подібну систему, процес ведення лікарняних на багато полегшився, тому що замість назви хвороби просто прописувався шифр по МКБ 10. Таке рішення максимально спростить облік великої маси даних з найрізноманітніших хвороб в електронному вигляді, що є просто ідеальним методом аналізування обсягу хворих з окремих захворювань у великих масштабах міст, країн і т.п.

Класифікація цирозу печінки по МКБ 10

Цирозом називається хронічне захворювання печінки, при якому клітини органу перероджуються і більше не можуть виконувати своє пряме призначення. Якщо дане захворювання не діагностувати на початковій стадії і не зайнятися лікуванням, то воно швидко прогресує і відрізняється необоротністю. Найчастіше каталізаторами розвитку цирозу виступають надмірне захоплення алкоголем і наявність в організмі вірусу гепатиту.

Важливо! Прогноз на майбутнє для людей з діагнозом цироз не дуже добрий. Дивно, але при алкогольному цирозі відсоток виживання вище, в порівнянні з вірусним. Якщо хворий повністю припинить приймати алкогольні напої та серйозно поставиться до лікування, то протягом 5 років він може потрапити в 70% тих, що вилікувалися.

За системою МКБ 10 цироз ділиться на кілька окремих груп:

• алкогольний цироз (К70.3). Проблема з печінкою, що викликається надмірним вживанням алкогольних напоїв спеціально винесена в групу окремих захворювань. Цироз розвивається під руйнівним впливом етанолу і неважливо, в яких напоях він надходить в організм. Клітини печінки гинуть і замінюються рубцевої тканиною з утворенням невеликих вузликів. В процесі розвитку захворювання будова печінки повністю змінюється і доходить до того, що вона просто перестає функціонувати;
• первинний біліарний цироз (К74.3). Виникає як наслідок розвитку аутоімунного захворювання, коли імунітет починає боротьбу зі своїми ж клітинами і руйнує жовчні протоки в печінці. Внаслідок цього активізується процес застою жовчі, що остаточно отруює клітини печінки. В основному даний вид цирозу діагностується у жіночої половини населення після 50 років;
• вторинний біліарний цироз (К74.4). Виникає в процесі агресивного впливу жовчі, яка не може вийти через забиті проток. Жовчні протоки можуть бути порушені після хірургічного втручання або в результаті утворення каменів, які закривають протоки. Причини обструкції прибираються тільки в процесі операції, інакше руйнівний процес призведе до непоправних наслідків;
• біліарний неуточнений цироз (К74.5). У цю групу потрапляє цироз вірусної етіології або інфекційної в тому випадку, коли хвороба відрізняється за ознаками від первинної або вторинної біліарної форми;
• неуточнений цироз (К74.6). Якщо етіологія хвороби і її ознаки не підходять до жодної з перерахованих вище груп, то її відносять до неуточненими цирозу. Додаткові цифри після крапки дозволяють провести подальше класифікація кожного випадку.

Етіологія цирозу буває певного, невизначеного і змішаного генезу. Часто лікарі реєструють кілька причин, які впливають на розвиток цирозу, наприклад, вірусний гепатит з алкогольною залежністю. До слова скажемо, що саме зловживання алкоголем сама часто зустрічається причина, по якій у хворих діагностується розвиток цирозу.

Саме система МКБ стала міжнародним стандартом по класифікації не тільки хвороб, але і епідеміологічних цілей. З його допомогою Всесвітня організація охорони здоров'я може аналізувати і контролювати з її допомогою стан здоров'я кожної групи населення. Система обліку МКБ 10 дає можливість фіксувати частоту певних захворювань або патологій і їх взаємозв'язок з різними факторами.

Цироз печінки з МКБ 10 - це складне захворювання, яке характеризується заміщенням паренхіматозної тканини на фіброзну. Найбільше схильні до цього захворювання чоловіки після 45 років. Але це зовсім не означає, що жінки не страждають на цю патологію. У сучасній медицині цироз діагностується навіть у молодих людей.

Про захворювання

Печінка людини - це свого роду фільтр, який пропускає через себе і виводить всі небезпечні для організму речовини. Токсини руйнують клітини печінки, але цей унікальний орган здатний відновлюватися. Але в разі, коли йде постійне отруєння організму, природний фільтр не справляється зі своїм завданням. В результаті розвивається важка хвороба цироз (МКБ 10).

Печінка - це найбільша залоза людського організму, і вона виконує такі функції:

• Дезінтоксикаційна. Орган переробляє і виводить всі шкідливі речовини з організму. Алкогольна інтоксикація дуже часто порушує цю функцію.
• Виробництво жовчі. Порушення цієї функції веде до проблем в травленні.
• Синтетична. Білки, жири, вуглеводи утворюються за допомогою цього важливого органу.
• Залоза відповідає за згортання крові.
• У печінці формуються антитіла.
• Саме цей орган виступає в ролі «комори» для вітамінів і корисних речовин, які в міру необхідності надходять в організм.

Це далеко не повний список функцій нашого фільтра. Він бере участь практично у всіх важливих процесах, а порушення роботи, загрожує збоями в інших органах і системах.

Існує ряд причин, що викликають хворобу печінки, в тому числі і цироз (МКБ 10).

До основних причин можна віднести:

1. Хронічний гепатит С. Близько 70% людей страждають цирозом, перед цим перенесли гепатит С. При чому не має значення якої етіології хвороба: токсичної, вірусної або аутоімунної.
2. Алкогольна інтоксикація. Розвивається хвороба через 10-15 років регулярного зловживання спиртними напоями. У жінок цей процес може відбуватися в два рази швидше.
3. Вплив лікарських препаратів. При лікуванні хвороб будь-якої етіології дуже важливо дотримуватися рекомендацій лікаря і не призначати собі препарати самостійно. При тривалій терапії можуть знадобитися гепатопротектори, які будуть надійним захистом печінки від негативного впливу лікарських засобів.
4. Ожиріння. Неправильне харчування призводить до багатьох проблем зі здоров'ям, захворювання, що входить в міжнародний класифікатор (в код 10) не виняток. Тому дуже важливо правильно харчуватися, вести активний спосіб життя і стежити за своєю вагою.
5. Віруси та інфекції. Багато патологічні організми сприяють руйнуванню печінки, тому важливо при перших ознаках хвороб звертатися до лікаря.

Є причини та іншої етіології, їх досить багато і тільки фахівець може виявити, через що розвинулася патологія і як позбутися від провокуючих чинників.

Як визначити захворювання

Довгий час цироз (МКБ 10) не дає про себе знати, людина продовжує нормальне життя, відзначаючи деяку втому, яку найчастіше списує на великі навантаження. Хворіти орган починає, коли хвороба вже має певну стадію.

Для того щоб своєчасно діагностувати початок розвитку патології, необхідно знати ознаки, які має цироз:

• Стан хронічної втоми і слабкості, постійно хилить на сон, відсутнє бажання що-небудь робити.
• Наявність судинних зірочок, які частіше можна помітити на спині і долонях.
• Свербіж шкіри і лущення. Це може говорити про підвищення холестерину.
• Жовтизна шкірних покривів.
• Різка втрата ваги.

Якщо людина відзначає у себе деякі з перерахованих симптомів, необхідно терміново звернутися до лікаря. Так як такі симптоми можуть спостерігатися 5-10 років, а після цього настає різке погіршення самопочуття і хвороба набуває незворотного характеру.

Хвороба має 3 стадії, кожна з яких має свої особливості:

1. Перша початкова стадія може не мати зовнішніх проявів. Навіть біохімічний аналіз може бути без явних відхилень.
2. Стадія субкомпенсації. Симптоми проявляються, і діагностувати хворобу можна за допомогою аналізів і ультразвукового дослідження.
3. Декомпенсація. На цій стадії відбувається розвиток печінкової недостатності і портальної гіпертензії. Стан пацієнта дуже важкий і вимагає госпіталізації.

У міру переходу патології з однієї стадії в іншу самопочуття людини погіршується, і лікування стає більш складним. Чим раніше буде надана медична допомога, тим більше шансів на життя. На третій стадії єдиним порятунком є \u200b\u200bтрансплантація печінки. Але якщо алкогольна залежність не буде вилікувана, сенсу в такій операції немає, орган може просто не прижитися.

Класифікація цирозу

Цироз в Міжнародному класифікаторі 10 має код 70-74 в залежності від типу, і відноситься до тяжких незворотних процесів, він ділиться на п'ять типів захворювання.

алкогольний

Близько 40% людей мають цироз зловживали спиртними напоями. Цей вид захворювання має код 70.3 МКБ 10. Алкоголь порушує роботу органу і відбувається отруєння організму токсинами. Тканина залози стає рубцевої, клітини перестають виконувати свої функції. Алкогольний цироз розвивається незалежно від виду уживаного спиртного, значення має вміст спирту. Так велика кількість пива або вина шкодить так само, як і менший обсяг випитої горілки або коньяку.

Первинний біліарний

Причиною такої форми розвитку патології є збої в імунітеті. Клітини печінки уражаються власними імунними клітинами, відбувається застій жовчі і руйнування органу. Найчастіше така форма діагностується у жінок після 40 років. Ознаками є сильне свербіння, зниження працездатності, сонливість, відсутність апетиту.

вторинний біліарний

Цей вид захворювання має код 74.4 і характеризується непрохідністю жовчних проток. Це може відбуватися при наявності каменів або після операції. Жовч, не отримуючи вихід, руйнує клітини печінки і тим самим викликає відмирання органу. В такому випадку потрібне термінове оперативне втручання. Найчастіше такою формою страждають молоді чоловіки, для розвитку буває досить кілька місяців, в деяких випадках процес триває до 5 років.

біліарний неуточнений

Найчастіше таку форму викликають віруси та інфекції. Якщо патологія не має ознаки первинної або вторинної біліарної, її відносять відповідно до класифікації до неуточненої.

Інший і неуточнений

Цей вид захворювання ділиться на:

• криптогенний
• макронодулярний
• мікронодулярний
• змішаний тип
• постнекротический
• портальний

Лікування призначається залежно від виду патології і причин розвитку. Досвідчений лікар призначить необхідну терапію на підставі проведеного обстеження.

Ще не так давно діагноз цироз печінки звучав як вирок. Але медицина розвивається, і на сьогодні багато пацієнтів можуть прожити досить довго з таким діагнозом.

Перш ніж говорити про шанси на виживання, лікар призначає повне обстеження.

1. Загальний аналіз крові і сечі.
2. Біохімічні аналізи крові.
3. Пункційну біопсію.
4. Ендоскопію.

Оцінивши показники цих досліджень, фахівець може призначити додаткову діагностику, яка дозволить виявити ускладнення захворювання:

• Внутрішні кровотечі. Якщо своєчасно не виявити це ускладнення, пацієнту загрожує летальний результат.
• Розвиток асциту. Цей стан найчастіше розвивається на другий або третій стадії.
• Печінкову кому. Якщо печінка не виконує свої функції, відбувається отруєння організму, в тому числі і головного мозку. В результаті цього відбувається втрата свідомості і порушення основних процесів людського організму.
• Інфекційні ускладнення. Найсильніший зниження імунітету, викликане порушенням роботи залози, призводить до поганої опірності патогенним організмам. Людина хворіє часто і у важкій формі.
• Тромбози ворітної вени.
• Наявність ракових клітин. В такому випадку врятувати життя може тільки пересадка органу і то при відсутності метастазів.

На жаль, терапія на стадії декомпенсації несе тільки підтримуючий характер. По закінченню трьох років в живих залишається 12-40% пацієнтів.

Комплекс препаратів призначається лікарем з урахуванням стадії патології і наявності супутніх захворювань.

1. Приймати лікарські препарати за схемою призначеної лікарем.
2. Дотримуватися дієти. Важливо виключити жирну і смажену їжу. Овочі і фрукти вживати без термічної обробки. Обмежити вживання молочних продуктів.
3. Виключити вживання спиртних напоїв, які і викликають алкогольний цироз. Навіть якщо патологія вірусної етіології потрібно відмовитися від спиртного і нікотину.
4. Обмежити фізичні навантаження. Заняття спортом і важка праця доведеться скасувати.
5. Дотримання оптимального температурного режиму. Небезпечним може бути як переохолодження, так і висока температура повітря.

Лікування цієї важкої недуги повинен проводити лікар. Дуже небезпечно покладатися на народну медицину. Якщо ж ви вважаєте за необхідне використовувати лікарські рослини, проконсультуйтеся у свого лікаря. Можливо, він дозволить застосовувати їх в якості доповнення до основної терапії.

Навіть якщо лікар ставить діагноз цироз печінки, не варто впадати у відчай. Нехай і не високий, але все ж шанс вижити є. При дотриманні рекомендацій лікаря можна продовжити своє життя на роки. Бережіть своє здоров'я, воно безцінне!

K55-K64 Інші хвороби кишечника
K65-K67 Хвороби очеревини
K70-K77 Хвороби печінки
K80-K87 Хвороби жовчного міхура, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози
K90-K93 Інші хвороби органів травлення

K70-K77 Хвороби печінки

виключено: гемохромaтоз (E83.1)
желтухa БДУ (R17)
синдром Рейє (G93.7)
вірусний гепaтіт (B15-B19)
хвороба Вільсонa-Коновалова (E83.0)
K70 Алкогольна хвороба печінки

K70.0 Алкогольна жирова дистрофія печінки (жирна печінка)

K70.1 Алкогольний гепатит

K70.2 Алкогольний фіброз і склероз печінки

K70.3 Алкогольний цироз печінки

Алкогольний цироз БДУ

K70.4 Алкогольна печінкова недостатність

Алкогольна печінкова недостатність:

• острaя
• хроніческaя
• подострaя
• з печінковою комою або без неї

K70.9 Алкогольна хвороба печінки неуточнена
K71 Токсичне ураження печінки

включено: лекaрственнaя хвороба печінки:

• ідіосінкрaзіческaя (непредскaзуемaя)
• токсіческaя (предскaзуемaя)

При необхідності ідентіфіціровaть токсична речовина використовують додатковий код зовнішніх причин (клaсс XX)

виключено:
синдром Бaддa-Кіaрі (I82.0)

K71.0 Токсичне ураження печінки з холестазом

Холестaз з порaженіем гепaтоцітов
«Чистий» холестaз

K71.1 Токсичне ураження печінки з печінковим некрозом

Печеночнaя недостатність (гостра) (хронічна), обусловленнaя лекaрственнимі средствaмі

K71.2 Токсичне ураження печінки, що протікає по типу гострого гепатиту

K71.3 Токсичне ураження печінки, що протікає по типу хронічного персистуючого гепатиту

K71.4 Токсичне ураження печінки, що протікає по типу хронічного лобулярного гепатиту

K71.5 Токсичне ураження печінки, що протікає по типу хронічного активного гепатиту

Токсична порaженіе печінки, протекaющее по типу люпоідний гепaтітa

K71.6 Токсичне ураження печінки з картиною гепатиту, що не класифіковане в інших рубриках

K71.7 Токсичне ураження печінки з фіброзом та цирозом печінки

K71.8 Токсичне ураження печінки з картиною інших порушень печінки

Токсична порaженіе печінки з:

• очaговой вузликової гіперплaзіей
• печінковими гранульомами
• пеліозом печінки
• веноокклюзіонная хворобою печінки

K71.9 Токсичне ураження печінки неуточнений

K72 Печінкова недостатність, не класифікована в інших рубриках

включено: печеночнaя: гепaтіт НКДР з печінковою недостатністю: некроз печінки (клітин) з печінковою недостатністю
жёлтaя aтрофія або дистрофія печінки

виключено: aлкогольнaя печёночнaя недостатність ()
печёночнaя недостатність, осложняющaя: желтухa плодa і новонародженого (P55-P59)
вірусний гепaтіт (B15-B19)
в сочетaніі з токсичним порaженіем печінки ()

K72.0 Гостра і підгостра печінкова недостатність

Острів не вірусний гепатит БДУ

K72.1 Хронічний печінкова недостатність

K72.9 Печінкова недостатність неуточнена

K73 Хронічний гепатит, не класифікований в інших рубриках

виключено: хронічний гепатит: K73.0 Хронічний персистуючий гепатит, не класифікований в інших рубриках

K73.1 Хронічний лобулярний гепатит, не класифікований в інших рубриках

K73.2 Хронічний активний гепатит, не класифікований в інших рубриках

K73.8 Інші хронічні гепатити, не класифіковані в інших рубриках

K73.9 Хронічний гепатит, неуточнений
K74 Фіброз і цироз печінки

виключено: aлкогольний фіброз печінки ()
кaрдіaльний склероз печінки ()
цироз печінки: K74.0 Фіброз печінки

K74.1 Склероз печінки

K74.2 Фіброз печінки в поєднанні зі склерозом печінки

K74.3 Первинний біліарний цироз

Хронічний негнійний деструктивний холaнгіт

K74.4 Вторинний біліарний цироз

K74.5 Біліарний цироз неуточнений

K74.6 Інший та неуточнений цироз печінки

Цироз печінки):

• криптогенний
• великовузлового (мaкронодулярний)
• дрібновузлового (мікронодулярний)
• смешaнного типa
• портальний
• постнекротический

K75 Інші запальні хвороби печінки

виключено: хронічний гепaтіт, НКДР ()
гепaтіт: токсичну порaженіе печінки ()

K75.0 Абсцес печінки

Печінковий aбсцесс:

• холaнгітіческій
• гемaтогенний
• лімфогенний
• пілефлебітичних

виключено: K75.1 Флебіт ворітної вени виключено: пілефлебітичних aбсцесс печінки ()

K75.2 Неспецифічний реактивний гепатит

K75.3 Гранулематозний гепатит, не класифікований в інших рубриках

K75.4 Аутоімунний гепатит

Ліпоїдний гепатит БДУ

K75.8 Інші уточнені запальні хвороби печінки

Неалкогольні жирове переродження печінки [НАСГ]

K75.9 Запальна хвороба печінки неуточнена K76 Інші хвороби печінки

виключено: aлкогольнaя хвороба печінки ()
aмілоіднaя дегенерaція печінки (E85.-)
кістознaя хвороба печінки (врождённaя) (Q44.6)
тромбоз печінкової вени (I82.0)
гепaтомегaлія БДУ (R16.0)
тромбоз ворітної вени (I81.-)
токсичну порaженіе печінки ()

K76.0 Жирова дегенерація печінки, не класифікована в інших рубриках

Неалкогольна жирова хвороба печінки [НЖБП]

виключено: неалкогольний стеатогепатит ()

K76.1 Хронічний пасивне повнокров'я печінки

Кaрдіaльний, печінки:

• цироз (тaк нaзивaемий)
• склероз

K76.2 центрілобулярно геморагічний некроз печінки

виключено: некроз печінки з печінковою недостатністю ()

K76.3 Інфаркт печінки

K76.4 Пеліоз печінки

печінковий aнгіомaтоз

K76.5 веноокклюзівной хвороба печінки

виключено: синдром Бaддa-Кіaрі (I82.0)

K76.6 Портальна гіпертензія

K76.7 Гепаторенальний синдром

виключено:сопровождaющій пологи (O90.4)

K76.8 Інші уточнені хвороби печінки

Проста кіста печінки
Очaговaя узелковaя гіперплазія печінки
Гепaтоптоз

K76.9 Хвороба печінки неуточнена

K77 * Ураження печінки при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Рак печінки - серйозне захворювання, яке відрізняється важкістю симптомів, швидким перебіг і важко піддається лікуванню. Дане патологічний новоутворення з'являється в клітинах і її структурах внаслідок генної мутації здорових клітин або ж в результаті поширення метастаз з інших органів.

Пухлина печінки досить поширене захворювання, воно посідає сьоме місце серед інших онкологічних недуг.

Ураження печінки раковими клітинами занадто небезпечна недуга. На цей орган природа поклала серйозні функції щодо забезпечення нормальної життєдіяльності організму. Печінка відповідає за виведення токсичних речовин, продукування жовчі, бере безпосередню участь у енергообміну і кровотворення. Сприяє обміну вітамінів, мікроелементів. До того ж в печінці продукується холестерин і деякі гормони. Порушення діяльності цього органу тягне за собою дуже серйозні наслідки і, якщо хвороба не буде вчасно діагностовано і не проведено відповідне лікування, рак печінки призводить до летальних наслідків.

Злоякісні пухлини та їх різновиди описані в МКБ 10, де дано чіткий опис кожного виду і методи його лікування.

Рак печінки буває первинний і вторинний. Первинне злоякісне новоутворення зустрічається досить рідко. Він утворюється з здорових клітин в результаті незрозумілих досі причин, які призводять до їх безладного поділу і переродження в ракові клітини. Найчастіше він вражає чоловіків у віці після п'ятдесяти років.

Вторинний рак печінки утворюється в результаті попадання в орган патогенних клітин з інших уражених органів. Метастатична пухлина часто зустрічається онкологічний недуга печінки. Ракові клітини потрапляють в орган гематогенним шляхом.

Провокують онкологічні захворювання наступні фактори:

У зоні ризику перш за все знаходяться чоловіки, які більше схильні до виникнення пухлин, ніж жінки. Чому сильна половина людства більше страждає від раку? Вчені пов'язують це з тим, що чоловіче населення активно вживає анаболічні стероїди для нарощування м'язів, захоплюються алкоголем і курінням, в силу своєї професійної діяльності щільніше контактують зі шкідливими речовинами.

За морфологічною будовою первинні пухлини печінки розрізняють наступні види (згідно МКБ 10):

• гепатоцелярная карцинома (печінково-клітинний рак);
• гепатобластома (рак печення у дітей);
• холангіокарцинома (утворена з епітеліальних клітин жовчних проток);
• ангіосаркома печінки (проростає з ендотелію судин).

Пухлини, які проросли з метастазуючих клітин, мають ту ж саму структуру, що й первинний рак того органу, звідки вони мігрували.

Симптоми, які супроводжують онкологічні новоутворення в печінці

Згідно з даними отриманими з МКБ 10, рак печінки на початкових стадіях супроводжується наступними симптомами:

• зниження або повна відсутність апетиту;
• нудота, яка іноді супроводжується блювотою;
• в правому підребер'ї з'являється тяжкість, ниючий біль тупого характеру;
• лихоманка;
• загальна слабкість;
• втрата ваги;
• розвиток анемії.

Надалі, при прогресуванні пухлини, спостерігається значне збільшення печінки, зміна її щільності, з'являється горбистість. Пальпація викликає больові відчуття в області локалізації пухлини. Потім розвивається жовтяниця, печінкова недостатність. Можливо кровотеча у черевну порожнину. Іноді спостерігаються ендокринологічні збої, які проявляються у вигляді синдрому Кушинга.

У разі, коли, рак розвився на тлі цирозу, хвороба відрізняється швидким ростом. Хворий миттєво згасає, його мучать сильні больові відчуття в області локалізації пухлини, розвивається асцит, жовтяниця, з'являється лихоманка і кровотечі з носа.

Первинна пухлина печінки насамперед пускає метастази в орган своєї локалізації. Ракові клітини вражають саму печінку, лімфовузли, малий сальник, потім вже легкі, плевральну порожнину, очеревину, нирки, підшлункову залозу, кістки.

Ознаки вторинного раку багато в чому мають ту ж симптоматику, що і первинні пухлини.

Виявлення вище описаних відхилень від нормального функціонування організму, має не просто насторожити, а спонукати до негайних дій спрямованими на медичне обстеження. Чи варто уточнювати, що рання діагностика онкології, дає великі шанси на позитивний результат лікування.

Методи діагностики пухлини

Діагноз «підозра на рак» ставиться лікарем після виявлення специфічних ознак, згідно МКБ 10 і проведеного огляду. На початковому етапі проводять лабораторні дослідження крові на наявність білірубіну, сечі - уробіліну.

Одним з доступних широким масам населення методів діагностики є ультразвукове дослідження, яке до того ж вважається досить точним при визначенні пухлини. Узі добре переглядає структуру печінки і дозволяє виявити будь-які зміни в ній, в тому числі і вузлові ущільнення, а також з'ясувати характер новоутворень.

Ультразвукове дослідження контролює проведення чрезкожной пункції, для вивчення морфологічної будови новоутворення. Коли отриманих даних виявляється недостатньо або діагностика ускладнюється тяжким перебігом недуги, підключають і інші методи:

• комп'ютерна томографія;
• магнітно-ядерний резонанс;
• магнітно-резонансна терапія.

Лапароскопія застосовується для зовнішнього огляду печінки і забору тканин для проведення гістології.

Рак підвищує рівень фетопротеінів в крові майже на сто відсотків.

Також може бути проведено рентгенологічне обстеження очеревини, з введенням в неї повітря. Даний метод дозволяє побачити збільшену печінку і її змінену поверхню.

Для отримання додаткових даних застосовують радіоізотопне сканування і гепатографія.

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб 10 виділяють чотири стадії розвитку злоякісних новоутворень.

I стадія -розміри пухлини не значні, симптоматика досить слабка. Але діагностика на даному етапі підтверджує наявність раку в організмі.

II стадія характеризується поширенням пухлини в кровоносні судини. Хворого турбують болі, слабкість та інші неприємні сіптоми, характерні для онкології.

III стадія розділяється на подстадии. Вони характеризують розміри пухлини і ступінь її поширення. На цій стадії ураженими раком виявляються множинні внутрішні органи.

IVстадія найважча ступінь хвороби. Рак через кров пустив множинні метастази по всьому організму. На цій стадії пухлина швидко прогресує і призводить до смерті протягом декількох місяців. На цьому етапі можливо тільки паліативне лікування, яке дозволяє на деякий проміжок часу продовжити життя і полегшити негативну симптоматику (зменшити хворобливі відчуття і т.д). З методів лікування застосовують променеву та хіміотерапію.

Лікування ракових пухлин

Основні методи лікування злоякісних новоутворень прописані в довіднику МКБ 10. До них відноситься оперативне втручання і паліативне лікування.

Своєчасне комплексне лікування дає можливість прогнозувати кращий результат.

Якщо печінка вражена первинної пухлиною і немає протипоказань до проведення оперативного втручання, то проводять видалення злоякісного новоутворення і застосовують хіміотерапію для пригнічення ракових клітин, які присутні в організмі і можливо почали своє поширення. Вибираючи тактику лікування, онколог грунтується на наступних показаннях:

• величина новоутворення;
• кількість пухлин, які вразили печінку;
• локалізація злоякісних пухлин;
• супутні патології (такі як цироз печінки і інші хвороби);
• наявність метастазів;
• клінічну картину ворітної вени (місце збору крові з усіх органів черевної порожнини).

Рак видаляється двома основними методами. Це резекція вогнища з локалізованою пухлиною і радикальний метод з пересадкою органа. Але, на жаль, на сьогоднішній день, дані способи боротьби з онкологією мають свої обмеження. По-перше, при ураженні раком ворітної вени, операцію не проводять, оскільки існує практично сто відсоткова ймовірність розвитку кровотечі. По-друге, рак часто супроводжується цирозом. А при такій клінічній картині хірургічне втручання лише погіршить стан. По - третє, пересадка утрудняється пошуком донорів, які підходили б за всіма параметрами і вартістю даної процедури, а вона досить велика. Четвертий момент, якщо печінка була пересаджена, то пацієнту необхідно тривалий час приймати спеціальні препарати - імунодепресанти. Вони сприяють зниженню імунітету. В даному випадку з'являється ризик появи рецидивів хвороби. І по-п'яте, операція з видалення злоякісної пухлини можлива тільки в тому випадку, якщо рак не пустив метастази.

Останні досягнення науки дозволили впровадити нові методи боротьби з раком. Це лікування із застосуванням спрямованої лазерної енергії і енергії тепла. Дані методи використовуються при виявленні пухлини на ранніх стадіях.

З усього описаного вище, виходить, що відсоток хворих, для лікування яких застосовують хірургічне втручання досить низький, згідно з медичною статистики він не перевищує Тридцятивідсотковий бар'єр. Решта ж сімдесят відносяться до числа невиліковних, до них застосовують методи симптоматичного лікування. До них відносяться використання медичних препаратів, опромінення і хіміотерапії.

Хімічні препарати досить швидко викликають звикання організму і як наслідок відзначається їх ефективність. Щоб уникнути такого ефекту введення хімічної речовини здійснюється через печінкову артерію, що дозволяє йому впливати тільки на клітини печінки.

Хіміотерапія має ряд побічних ефектів:

• нудота;
• блювота;
• випадання волосся;
• слабкість і погане самопочуття.

Для усунення даних побічних симптомів призначаються спеціальні лікарські препарати і спеціальна дієта. Правильне збалансоване харчування дозволяє відновити організм після хіміотерапії та опромінення.

Скільки живуть при злоякісному новоутворенні печінки і жовчних проток (код С22, згідно МКБ 10)

Рак даного виду має кілька вогнищ локалізації і відповідно назв (відповідно до міжнародної класифікації хвороб 10), але всі вони характеризуються як особливо тяжкі і погано піддаються лікуванню. Тому прогноз при даній онкології вельми невтішний. Пов'язано це пізнім виявленням недуги, а також частим розвитком саме метастатичного раку, коли печінку виявляється ураженої раковими клітинами, які мігрували з інших органів.

Прогноз виживання коливається від декількох місяців до декількох років. На цю статистику значно впливає і вид новоутворення. Фіброламеллярная карцинома дає шанси пацієнтові прожити п'ять, а при ефективному лікуванні і більше років. Також гепатобластома (по МКБ 10 код З 22.2) і цістаденокарцінома дозволяє хворому прожити близько двох років. А ось ангіосаркома (опис якої в повному обсязі представлено в довіднику міжнародної класифікації хвороб 10), більше двох років людині не залишає. З усіх перерахованих видів раку, саркома сама агресивна. Вона досить агресивно і розвивається швидко, що призводить до швидкого перебігу хвороби і смерті протягом чотирьох-шести місяців. Велике значення після діагностування раку і початку його лікування грає і наявність інших патологічних змін в організмі, які можуть значно прискорити розвиток онкології і скоротити термін життя пацієнта.

Відео по темі

Відомо безліч причин розвитку гепатоза, але всі вони діляться на дві групи: екзогенні фактори і спадкові патології. До зовнішніх причин відносять токсичні впливи, захворювання інших органів і систем. При надмірному вживанні алкоголю, захворюваннях щитовидної залози, цукровому діабеті, ожирінні розвивається жировий гепатоз печінки. Отруєння токсичними речовинами (в основному фосфорорганічними сполуками), лікарськими препаратами (найчастіше це антибіотики тетрациклінового ряду), отруйними грибами і рослинами призводить до розвитку токсичного гепатозу.
У патогенезі неалкогольного жирового гепатозу провідну роль відіграє некроз гепатоцитів з подальшим надлишковим відкладанням жиру як всередині клітин печінки, так і за їх межами. Критерієм жирового гепатозу є вміст тригліцеридів в тканини печінки більш 10% від сухої маси. Згідно з дослідженнями, наявність жирових включень в більшій частині гепатоцитів говорить про не менш ніж 25% вмісті жиру в печінці. Неалкогольний жировий гепатоз має велику поширеність серед населення. Вважається, що основною причиною ураження печінки при неалкогольний стеатоз є перевищення певного рівня тригліцеридів крові. В основному ця патологія протікає безсимптомно, але зрідка може призводити до цирозу печінки, недостатності печінкових функцій, портальної гіпертензії. Близько 9% всіх біопсій печінки виявляють цю патологію. Загальна частка неалкогольного жирового гепатозу серед всіх хронічних захворювань печінки становить близько 10% (для населення європейських країн).
Алкогольний жировий гепатоз є другим за поширеністю і актуальності захворюванням печінки після вірусних гепатитів. Тяжкість проявів даного захворювання має пряму залежність від дози і тривалості вживання спиртного. Якість алкоголю на ступінь ураження печінки не впливає. Відомо, що повна відмова від спиртного навіть на розгорнутій стадії захворювання може призвести до регресу морфологічних змін і клініки гепатоза. Ефективне лікування алкогольного гепатозу неможливо без відмови від спиртного.
Токсичний гепатоз може розвинутися при впливі на організм хімічно активних сполук штучного походження (органічні розчинники, фосфорорганічні отрути, з'єднання металів, що використовуються у виробництві і побуті) і природних токсинів (найчастіше це отруєння рядками і блідою поганкою). Токсичний гепатоз може мати широкий спектр морфологічних змін в тканинах печінки (від білкового до жирового), а також різні варіанти перебігу. Механізми дії гепатотропних отрут різноманітні, але всі вони пов'язані з порушенням дезінтоксикаційної функції печінки. Токсини потрапляють з потоком крові в гепатоцити і викликають їх загибель шляхом порушення різних обмінних процесів в клітинах. Алкоголізм, вірусні гепатити, білкове голодування і важкі загальні захворювання посилюють гепатотоксичність дію отрут.
Спадкові гепатози виникають на тлі порушення обміну жовчних кислот і білірубіну в печінці. До них відносять хвороба Жильбера, синдроми КриглерарНайяра, Люсі-Дрісколла, Дубина-Джонсона, Ротора. У патогенезі пігментних гепатоз головну роль відіграє спадковий дефект вироблення ферментів, які беруть участь в кон'югації, продовження транспортування і виділення білірубіну (в більшості випадків - його некон'югованій фракції). Поширеність цих спадкових синдромів серед населення становить від 2% до 5%. Протікають пігментні гепатози доброякісно, \u200b\u200bпри дотриманні правильного способу життя і харчування виражених структурних змін в печінці не настає. Найбільш поширеним спадковим гепатоз є хвороба Жильбера, інші синдроми зустрічаються досить рідко (співвідношення випадків всіх спадкових синдромів до хвороби Жильбера 3: 1000). Хвороба Жильбера, або спадкова негемолітична некон'югірованная гіпербілірубінемія, вражає переважно молодих чоловіків. Основні клінічні прояви цього захворювання виникають при дії провокуючих чинників, похибок дієти.
До кризам при спадкових гепатозах призводять голодування, низькокалорійна дієта, що травмують операції, прийом деяких антибіотиків, важкі інфекції, надмірне фізичне навантаження, стреси, прийом спиртного, використання анаболічних стероїдів. Для поліпшення стану хворого досить виключити дані фактори, налагодити режим дня, відпочинку і харчування.

Розвиток жирового гепатозу включає в себе уповільнення обмінних процесів в організмі людини. В результаті цієї хвороби печінки здорова тканина органу заміщається на жирову. На початковому етапі розвитку в гепатоцитах накопичується жир, який з часом просто призводить до дистрофії печінкових клітин.

Якщо хвороба не діагностована на ранній стадії і не проводиться відповідна терапія, то в паренхеме відбуваються незворотні запальні зміни, які призводять до розвитку некрозу тканини. Якщо жировий гепатоз не лікувати, то він може перерости в цироз, який вже не піддається лікуванню. У статті розглянемо, з якої причини розвивається хвороба, методи її лікування та класифікацію по МКБ-10.

Причини виникнення жирового гепатозу і його поширеність

Причини розвитку захворювання поки в точності так і не доведені, але відомі фактори, які з упевненістю можуть спровокувати виникнення цієї недуги. До них відносяться:

• повнота;
• цукровий діабет;
• порушення обмінних процесів (ліпідних);
• мінімальне фізичне навантаження при живильному щоденному раціоні з великим вмістом жирів.

Більшість випадків розвитку жирового гепатозу медики реєструють саме в розвинених країнах з рівнем життя вище середнього.

Важливо! Хвороба вражає всі вікові категорії, починаючи від дітей із зайвою вагою і закінчуючи людьми похилого віку з цукровим діабетом.

Є ще ряд факторів пов'язаних з гормональними збоями, наприклад інсулінорезистентність і наявність цукру в крові. Не можна опускати і спадковий фактор, він теж грає велику роль. Але все ж основна причина - неправильне харчування, сидячий спосіб життя і зайву вагу. Всі причини ніяк не пов'язані з прийомом алкогольних напоїв, тому жировий гепатоз ще часто називають неалкогольні. Але якщо до перерахованих вище причин додати ще й алкогольну залежність, то жировий гепатоз буде розвиватися в рази швидше.

У медицині дуже зручно використовувати кодування хвороб для їх систематизації. Навіть вказати діагноз в лікарняному листі простіше за допомогою коду. Коди всіх хвороб представлені в Міжнародній класифікації хвороб, травм і різних проблем зі здоров'ям. В даний час діє варіант десятого перегляду.

Всі хвороби печінки за Міжнародною класифікацією десятого перегляду зашифровані під кодами К70-К77. А якщо говорити про жировий гепатоз, то по МКБ 10, він підпадає під шифр К76.0 (Жирова дегенерація печінки).

Лікування жирового гепатозу

Схема лікування неалкогольного гепатоза полягає в тому, щоб усунути можливі фактори ризику. Якщо пацієнт страждає на ожиріння, то потрібно постаратися його оптимізувати. І почати з зменшення загальної маси хоч на 10%. Медики рекомендують для досягнення мети він використовує лише фізнагрузкі паралельно з дієтичним харчуванням. Максимально обмежити в раціоні використання жирів. При цьому варто запам'ятати, що різке схуднення не тільки не принесе користі, воно може навпаки зашкодити, посиливши перебіг захворювання.

Важливо! Медикаментозна терапія полягає тільки в коригуванні порушеного вуглеводного обміну.

Для цієї мети лікуючий лікар може призначити тіазолідіноіди в поєднанні з бігуанідами, але ця лінія препаратів ще не до кінця вивчена, наприклад, на гепато токсичність. Метформін може допомогти скорегувати процес метаболічних порушень у вуглеводному обміні.

За підсумком можна впевнено сказати, що при нормалізації щоденного раціону, зменшення жирової маси тіла і відмовившись від шкідливих звичок, хворий відчує покращення. І тільки таким чином можна боротися з таким захворюванням, як неалкогольний гепатоз.

Це може вам стати в нагоді: