Чи можна самій визначити вагітність, що завмерла. Ознаки та симптоми завмерлої вагітності на ранніх термінах, які мають насторожити. Симптоми катастрофи, що наближається

Таке явище, як вагітність, що завмерла, може спостерігатися у жінок будь-якого віку. Виникненню даної патології сприяє збіг багатьох факторів та обставин. Для запобігання завмирання плода необхідно суворо дотримуватися рекомендацій і порад лікаря-гінеколога, що спостерігає вас, а також ретельно піклуватися про власне здоров'я ще на стадії планування народження дитини.

На щастя, дана патологія зустрічається у жінок досить рідко: зі 176 вагітностей, що нормально розвиваються одна - завмерла вагітність. Під вагітністю, що завмерла, розуміють патологію розвитку вагітності, при якій відбувається припинення розвитку і зростання плода, внаслідок чого він гине. Дане явище зустрічається на всіх термінах вагітності, але найчастіше у перші три місяці вагітності (до 13 тижнів). Завмерла вагітність може спровокувати виникнення запальних процесів у жіночому організмі, а також призвести до інших небажаних наслідків. Зокрема, вона становить певну загрозу для майбутнього потомства. Симптоми вагітності, що завмерли, можуть спостерігатися на ранніх і пізніх термінах виношування плода, при цьому ознаки в другому триместрі відрізнятимуться від таких на ранніх термінах.

Як визначити вчасну вагітність?
Як правило, симптоми завмирання плода дуже точні, а лікарська діагностика взагалі не викликає складнощів. Найголовнішою ознакою припинення росту та розвитку ембріона є зникнення ознак вагітності, що розвивається. З появою перших підозр необхідно звернутися до лікаря, який за результатами ультразвукового дослідження виявить наявність або відсутність симптомів замерлого ембріона.

На сьогоднішній день лікарями обчислені терміни розвитку плода, на яких ризик його завмирання дуже високий: перші 3-4 тижні, з 8 по 11 тижнів і з 16 по 18 тижнів вагітності. Особливо велика ймовірність розвитку вагітності, що завмерла, на восьмому тижні, коли спостерігаються зміни в організмі матері і відбувається закладка найважливіших органів майбутньої дитини.

Причини вагітності, що завмерла.
Спровокувати подібне явище може будь-що, починаючи з порушення гормонального фону матері та генетичних порушень у плода, і закінчуючи гострими інфекційними захворюваннями та шкідливими звичками. Найчастішими причинами завмерлої вагітності є вживання жінкою спиртного у великих кількостях, наркотиків та сигарет, а також такі захворювання, як герпес, хламідіоз, токсоплазмоз тощо. Звичайно, якщо жінка дійсно хоче мати здорового малюка, то вона усуне всі ці небезпечні фактори ще на ранніх термінах виношування дитини.

Генетичні аномалії розвитку ембріона є найпоширенішим фактором, що провокує завмирання плода (70% випадків) терміном до восьми тижнів. У разі спочатку «хворому» плоду сама природа не дає життя. Надалі, якщо обоє батьків абсолютно здорові, дуже висока ймовірність того, що ця ситуація більше не повториться. Якщо ж друга, третя та наступні вагітності поспіль закінчуються завмиранням ембріона, це свідчить про провину генетичних факторів.

Гормональні порушення в організмі жінці також часто провокують розвиток вагітності, що завмерла. Здебільшого це зумовлено недоліком у жіночому організмі прогестерону чи гормону вагітності, якого не може статися вдалого прикріплення ембріона до матки.

Гіперандрогенія є однією з причин завмирання плода. Приблизно у двадцяти відсотків жінок під час виношування дитини підвищується рівень чоловічих статевих гормонів (андрогенів), внаслідок чого у жінки починають формуватися чоловічі риси (зайва рослинність, зміна властивостей шкіри, голосу, статури тощо). Тому якщо раніше мали місце завмерла вагітність, викидень, часті затримки менструації та оволосіння на кшталт чоловіків, важливо перед плануванням вагітності здати аналізи на визначення гормонального статусу і у разі необхідності пройти курс лікування, тим самим ви запобігти або істотно знизити ймовірність виникнення завмирання плода надалі .

Різні інфекції можуть викликати завмирання плода не тільки на ранніх, але і на більш пізніх термінах виношування плода (близько 30% випадків). Під час виношування дитини імунітет жінки повністю пригнічується, адже тоді б організм почав просто боротися з чужорідним тілом, що з'явилося, в якості якого виступає ембріон. У результаті організм матері стає дуже вразливим для різних інфекцій. У жінок, які перебувають у положенні, починають загострюватися всі інфекційні захворювання. Безпечна флора починає посилено розмножуватися, активізується мікрофлора піхви, створюючи загрозу внутрішньоутробного інфікування плода. Але особливу небезпеку становить зараження майбутньої мами саме під час вагітності, а чи не загострення наявних інфекційних захворювань. Зокрема, інфікування вітряною віспою або краснухою, крім завмерлої вагітності, може викликати аномалія у розвитку плода. У цій ситуації вже постає питання про штучне переривання вагітності. Необоротні зміни може спричинити інфікування цитомегаловірусом (CMV), який провокує численні вади розвитку ембріона.

Серйозну небезпеку для плода є звичайним грипом, який вагітна може «підхопити». Через ослаблений імунітет навіть звичайна ГРВІ переноситься дуже важко. Варто зазначити, що небезпека становить аж сам вірус, а скільки його прояви: інтоксикація, підвищення температури, що, у свою чергу, порушує кровообіг від матері до плода. Внаслідок нестачі кисню та необхідних поживних речовин плід може загинути.

Неправильний спосіб життя, включаючи незбалансоване харчування та шкідливі звички, часті стреси та перенапруги також можуть спровокувати завмирання плода. Крім того, недостатні прогулянки на свіжому повітрі, вживання кави та інших шкідливих напоїв можуть викликати ускладнення у вигляді раннього відшарування плаценти та підвищення тонусу матки. Все це призводить до порушення кровотоку, в результаті плід не отримує кисень і необхідні речовини.

Слід зазначити, що часто вагітність в результаті екстракорпорального запліднення закінчується завмиранням ембріона або мимовільним викиднем.

Причиною вагітності, що завмерла, також може стати вживання жінкою (що не здогадується про свою вагітність) лікарських засобів, прийом яких протипоказаний під час виношування дитини. Слід знати, що за кілька місяців до вагітності, що планується, а також під час її не рекомендується застосовувати будь-які лікарські препарати без призначення лікаря. Проте прийом лікарських засобів на ранніх термінах (7-10 днів) вагітність, що завмерла, викликати не може, оскільки в цей час між ембріоном і його мамою поки немає тісного зв'язку. На терміні після 8-10 тижнів розвитку вагітності від впливу лікарських препаратів захищає плацента, тому ймовірність випадків вагітності, що завмерла, на пізніших термінах трохи знижується. Якщо майбутня мама працює на шкідливому виробництві, то ризик розвитку вагітної вагітності дуже високий.

Після завмирання плода для відновлення ендометрію та гормонального статусу організму потрібно півроку, щоб підготуватися до наступної вагітності. У цей період можна провести всі необхідні медичні процедури, які дозволять зачати та нормально виносити повноцінного та здорового малюка.

Симптоми завмерлої вагітності та її діагностика.
На жаль, на ранніх термінах вагітність, що завмерла, може ніяк не проявлятися. Першим сигналом, що свідчить про наявність проблеми, є раптове припинення нападів токсикозу, якщо вони були раніше. При цьому зникають інші симптоми, що говорять про наявність вагітності: зниження базальної температури, болі в молочних залозах. На ранніх термінах жінка може звернути увагу такі ознаки. На пізнішому терміні виношування вагітність, що завмерла, може проявлятися у вигляді болю внизу живота або кров'янистих виділень з піхви. Дані симптоми можуть свідчити про відшаровування плодового яйця при викидні, що починається. Ще одним головним симптомом на пізніх термінах є припинення ворушіння плода. На жаль, у домашніх умовах дуже важко визначити завмерлу вагітність. Живіт може, як і раніше, зростати, а аналізи крові говорити про наявність вагітності. Однак при цьому може розвиватися не плід, а пуста всередині плодова оболонка.

Діагностують завмерлу вагітність шляхом гінекологічного огляду, ультразвукового дослідження малого тазу та здачі аналізу крові на ХГЛ. При огляді у гінеколога патологія визначається за розміром матки, який має відповідати нормі за поточного терміну вагітності. УЗД показує відсутність биття серця плода, а також анембріонію (порушення, при якому плодове яйце виявляється абсолютно порожнім). На гормональному аналізі крові (ХГЛ) подібна проблема характеризується відхиленням рівня гормону вагітності від показників, характерних для нормальної вагітності.

Як правило, вагітність, що завмерла, завершується вишкрібанням (чисткою) порожнини матки в стаціонарних умовах за допомогою вакуум аспірації (при ранньому терміні) або під наглядом лікаря викликають викидень за допомогою спеціальних медикаментів. Іноді буває і так, що у жінки завмерла вагітність без лікарського втручання закінчується мимовільним викиднем. Якщо цього не відбувається протягом певного часу, а згідно з УЗД у матці присутні залишки плодового яйця, то вдаються до вище описаних заходів, після яких здійснюється антибактеріальна терапія. Через два тижні для оцінки відновлення організму роблять УЗД.

Наслідки завмерлої вагітності.
Якщо мала місце вагітність, що завмерла, це зовсім не говорить про те, що жінка в майбутньому не зможе мати дітей. Дуже часто лікарі до кінця не можуть виявити причину виникнення подібного явища, при цьому в переважній більшості випадків жінки вагітніють і нормально виношують дитину. Якщо ж випадки завмерлої вагітності трапляються неодноразово, необхідно пройти повне медичне обстеження обох партнерів, оскільки випадки, що повторюються, можуть говорити про нездатність жінки виношувати дитину.

Те, що вагітність, що завмерла, важко позначається на фізичному здоров'ї жінки - це факт. Але серйознішими виявляються пов'язані з нею психологічні проблеми. Жінка відчуває страх у плануванні наступної вагітності через невдалий досвід минулого. З часом усі страхи йдуть, особливо якщо жінка чує розповіді жінок, які побували в такій самій ситуації, які потім зачали, виносили та нормально народили малюка.

Відновлення та лікування після завмерлої вагітності.
Перед тим, як призначити лікування, обидва партнери проходять повний курс обстеження: здають аналізи на статеві гормони та гормони щитовидної залози, мазки на різні інфекції, що передаються статевим шляхом методом ПЛР (для виявлення прихованих статевих інфекцій), пройти ультразвукове обстеження, визначити групову сумісність та що дасть можливість визначити і усунути причини, що викликали розвиток патології.

Після того, як лікарі виявили причини завмерлої вагітності та провели у разі потреби відповідне лікування, жінка перед плануванням наступної вагітності повинна відновити сили. Для цього їй потрібно близько шести місяців. У цей період важливо вжити всіх можливих профілактичних заходів, щоб не допустити повторення ситуації (вести здоровий спосіб життя, приймати вітаміни, використовувати засоби контрацепції). Самій жінці необхідно звернутися до психолога, який допоможе подолати страхи та хвилювання щодо планування наступної вагітності.

Жінці, яка пережила подібну ситуацію, при нормальних аналізах лікування може і не знадобитися, адже, як я вже говорила, найчастіше вагітність, що завмерла, розвивається через генетичний збій, повторення якого в майбутньому навряд чи спостерігатиметься. Однак при повторних випадках завмирання плода лікування обов'язково.

Профілактика завмерлої вагітності.
Для запобігання повторенню подібної ситуації необхідно дотримуватись заходів профілактики ще до планування вагітності. Профілактика допоможе зменшити ризик повторення трагедії.

Отже, за наявності інфекції, що передаються статевим шляхом, необхідно їх позбутися не менше ніж за три місяці до планованого зачаття. Якщо в дитинстві ви не перехворіли на такі захворювання, як краснуха або вітрянка, необхідно зробити щеплення, особливо якщо ви часто контактуєте з дітьми (наприклад, працюєте в дитячому садку).

Усім жінкам для профілактики завмерлої вагітності та інших ускладнень необхідно раціонально та збалансовано харчуватися, включаючи у свій раціон більше свіжих овочів та фруктів. Крім того, необхідно відмовитися від усіх шкідливих звичок, оскільки вони різко збільшують ризик виникнення вагітності, що завмерла. Більше бути на свіжому повітрі.

Хто входить до групи ризику при повторній вагітності, що не розвивається?

Жінки, які перенесли аборти, причому чим більше абортів, тим вище ймовірність зіткнутися з подібним ускладненням.
Жінки, які перенесли позаматкову вагітність, а також ті, у яких серце плода перестало битися останніми тижнями вагітності.
Жінки з інфекційними та вірусними захворюваннями органів статевої сфери.
Жінки старші за тридцять років. Кожній жінці бажано народити первістка до тридцяти років.
Жінки, які мають деякі анатомічні особливості репродуктивної системи (дворога та сідлоподібна матка).
Жінки з міомою матки. Вона призводить до деформації порожнини матки і не дає прикріпитись плодовому яйцю.
Що страждають на ендокринні порушення (цукровий діабет, зниження функцій щитовидної залози, порушення циклу, порушення вироблення прогестерону).

На закінчення хочеться відзначити, що найкращою профілактикою будь-яких ускладнень вагітності є ведення здорового способу життя, регулярне відвідування гінеколога та чітке виконання його розпоряджень.

Інструкція

Завмерла вагітність може виникнути на будь-якому терміні, але найчастіше це явище трапляється у . На вагітність, що самостійно завмерла, дуже важко. Необхідно поставитися дуже уважно до свого стану, якщо у вас раптово припинився токсикоз (за умови, що він був), підвищилася базальна температура, пройшла тяжкість у молочних залозах. За наявності цих симптомів слід терміново звернутися до лікаря.

На пізніших термінах вагітність визначити простіше, оскільки ознаки явно відчутні: плід перестає ворушитися. Крім того, можливі кров'яні виділення внаслідок відшарування плодового яйця. Тим не менш, іноді продовжує рости живіт. Але це не зростання маленького організму, а збільшення плодових оболонок.

При завмерлій вагітності часом підвищується температура тіла, з'являється озноб, виникають болі, що тягнуть, внизу живота.

Достовірно поставити діагноз «завмерла вагітність» може лише акушер-гінеколог. Незалежно від терміну вона визначається, зазвичай, на плановому УЗД. Лікар відзначає невідповідність розмірів плоду терміну вагітності, а також відсутність серцебиття. При цьому аналіз крові іноді може давати результат, що свідчить про наявність вагітності протягом 2-3 тижнів після завмирання плода.

При виявленні завмерлої вагітності гінеколог зазвичай призначає ліки, що призведуть до викидня. Якщо завмерла вагітність виникла на пізньому терміні, то чекають природного виникнення викидня. Іноді лікар може призначити оперативне втручання. Тоді порожнину матки вичищають, обробляють антибактеріальними препаратами, а через деякий час проводять УЗД виявлення можливих наслідків.

Завмерла вагітність може залишатися непоміченою тижні або навіть місяці. Тому дуже важливо своєчасно відвідувати гінеколога та у встановлені терміни здавати всі аналізи.

Зверніть увагу

Як визначити вчасну вагітність? Як правило, симптоми завмирання плода дуже точні, а лікарська діагностика взагалі не викликає складнощів. Найголовнішою ознакою припинення росту та розвитку ембріона є зникнення ознак вагітності, що розвивається. З появою перших підозр необхідно звернутися до лікаря, який за результатами ультразвукового дослідження виявить наявність або відсутність симптомів замерлого ембріона.

Частий страх, який переслідує майбутніх мам на ранніх термінах вагітності полягає в тому, що вони бояться одного з походів на УЗД виявити загибель ембріона. Іноді цей занепокоєння стає настільки нав'язливим, що майбутня мама готова буквально жити поряд з апаратом УЗД і бути впевненою у благополучному розвитку дитини.

Але у вагітної є певні симптоми, які можна помітити, якщо уважно стежити за загальним станом свого організму.

Умовно можна розділити ці ознаки на 2 групи: до першої віднесемо ті, які вагітна може спостерігати в себе самостійно, а до другої – що спостерігаються за допомогою спеціальних досліджень та не помітних неозброєним оком.

Симптоми завмерлої вагітності у І триместрі

Визначити, що плодове яйце загинуло можна з допомогою спостереження характером виділень зі статевих шляхів, загальним самопочуттям, токсикозом, і навіть за поведінкою графіка базальної температури. Це будуть лише непрямі симптоми вагітності, що завмерла, на ранніх термінах, але їх наявність послужить сигналом до того, щоб звернутися до лікаря і провести більш ретельні дослідження.

Виділення

Незважаючи на те, що ембріон гине, якийсь час плодове яйце знаходиться в матці. Якщо викидень не стався в перші години, то організм позбавлятиметься плода поступово.

У перші 1-2 дні після початку регресу у розвитку плода виділення мають звичайний білуватий колір та звичайну консистенцію.
Протягом наступних кількох днів ембріон починає розкладатися. Це процеси зачіпають плодове яйце, яке починає поступово відшаровуватися від стінки матки, куди воно імплантувалося раніше. У виділеннях можуть виникнути червоні прожилки.
Через 2 тижні з моменту загибелі ембріона відшарування плодового яйця буває очевиднішим. Виділення стають кров'янистими, набувають червоно-коричневого кольору.

Як правило, при появі крові жінка звертається до гінеколога, який діагностує загиблу вагітність. Але цей симптом не обов'язково свідчить, що ембріон припинив свій розвиток. Можливо, він живий, а відшарування почалося зовсім з інших причин.

Токсикоз

Якщо нудота почалася з перших тижнів вагітності, то зміни її частоти та інтенсивності можна судити про те, що з ембріоном не все в порядку. починає з'являтися після імплантації заплідненої яйцеклітини в матку, тому збільшення концентрації гормону ХГЛ у крові змушує нудоту та блювання посилюватися.

У першу добу після того, як ембріон загинув, нудота може виявлятися так само, як і в той час, поки вагітність розвивалася.
Наступної доби рівень ХГЛ починає знижуватися, тому, якщо у майбутньої матері була блювота, то вона може перетворитися на легке відчуття нудоти.
Через 4-5 діб токсикоз пропадає.
Іншим варіантом зміни проявів інтоксикації може стати раптове припинення блювоти та нудоти.

Слід пам'ятати, що зменшення кількості блювотних позивів може бути ознакою природного припинення токсикозу у зв'язку зі звиканням організму матері до вагітності.

Загальне самопочуття

Плодове яйце, що розкладається, яке не вийшло з матки, згодом сприятиме погіршенню загального стану здоров'я. Однак цей симптом з'являється тоді, коли загибла вагітність перебуває у тілі матері тривалий термін.

Слабкість, запаморочення і відчуття, що тягнуть внизу живота, з'являються приблизно через 3 тижні після того, як ембріон гине.
Різкі болі в матці та незначне підвищення до 37,7 з'являється через 4 тижні після загибелі ембріона.
Висока температура і спазмові болі в матці, що супроводжуються загальною слабкістю і втратою свідомості спостерігаються через 5 тижнів після загибелі ембріона.

Довге знаходження плодового яйця, що розкладається, в тілі жінки загрожує сильним запаленням, яке може перерости в сепсис. Тому потрібно виявити особливу увагу до інших ознак вагітності на ранніх термінах вагітності, щоб вчасно провести вишкрібання порожнини матки.

Зміни у графіку БТ

Багато жінок продовжують вести щоденне спостереження за базальною температурою навіть після настання вагітності. Це стане ще однією можливістю вчасно помітити перші ознаки загибелі плода, причому температура зреагує швидше за всі інші симптоми.

Вже за дві доби лінія БТ на графіку почне рух униз. У нормі градусник має показувати температуру не нижче 37 градусів. Проте через 48 годин після припинення життєдіяльності ембріона вона опуститься до значень 36,9 – 36,8.
Через чотири дні температура опуститься до 36,7 градусів і протримається на такому значенні ще кілька діб.
Далі процес розкладання плодового яйця вступить у активнішу фазу, і виникнення запального процесу у органах малого таза БТ відреагує різким підйомом.

Однак у деяких випадках припинення розвитку ембріона не позначається на показниках базальної температури. Тоді вагітній слід спиратися на ряд перерахованих вище симптомів.

Ознаки завмерлої вагітності на ранніх термінах (I триместр)

Ознаки загибелі плода визначає лікар, спираючись результати проведених досліджень. Як правило, жінка звертається за допомогою за наявності болю та мажучих убогих (або рясних) кров'янистих виділень, або загибла вагітність виявляється випадково, під час походу на УЗД. Крім апаратного дослідження вагітна має здати аналіз крові, щоб встановити концентрацію ХГЛ.

Показники УЗД

Серцебиття ембріона не визначається. У нормі на ультразвуковому дослідженні воно помітне, починаючи з 5-го тижня вагітності.
Плодне яйце немає діаметра таких розмірів, які передбачає термін вагітності.
Розмір ембріона, що у плодовому яйці, відповідає терміну вагітності.
Якщо термін до 4 тижнів, ознакою загибелі плодового яйця є деформація.
Ембріон не візуалізується терміном 6 – 7 тижнів.

Показники ХГЛ

Концентрація ХГЛ нижче за термін вагітності, поставлений на УЗД або під час гінекологічного огляду.
Протягом кількох діб спостерігається стійке зниження гормону ХГЛ у крові.
Рівень ХГЛ підвищується, але дуже слабко і відстає від норми, що визначається терміном вагітності.

Щоб точно встановити наявність завмерлої вагітності у першому триместрі ознаки, виявлені на УЗД та за результатами ХГЛ розглядаються в сукупності одна з одною.

Симптоми завмерлої вагітності у ІІ та ІІІ триместрах

Зі збільшенням терміну вагітності дитина все виразніше дається взнаки, тому у разі її загибелі у другому триместрі ознаки завмерлої вагітності будуть однаково помітними як на 16 тижнях, так і на 18 тижнях. Те саме можна сказати і про третій триместрі.

Оскільки симптоми загибелі плода в обох триместрах мають багато спільного, можна поєднати їх у єдиний перелік:

Раптове припинення ворушень на кілька діб.
Поява тягнучого болю в попереку.
Поява кров'янистих виділень.
Виділення із статевих шляхів навколоплідних вод, що мають неприємний запах.

На відміну від першого триместру, на великому терміні вагітності організм жінки самостійно позбавляється вагітності, що не розвивається, досить швидко - протягом декількох днів.

Чинники, що провокують загибель ембріона

Завмерла вагітність не буває безпричинною. Вона може статися через генетичний збій, гормональні порушення, інфекційні захворювання або через аутоімунні проблеми. Медики виділяють два фактори, що зумовлюють зупинку розвитку ембріона:

Чинники, які сприяють розвитку потенційно неповноцінного ембріона (генетична мутація).
Чинники, що створюють такі умови, які є несприятливими для розвитку ембріона (гормональні порушення, інфекції, аутоімунні проблеми)

Переважна більшість вагітностей, що завмирають на термін до 8 тижнів, гинуть через фактор генетичних мутацій. Вони можуть бути спонтанні, а можуть мати спадковий характер.

Яка діагностика завмерлої вагітності буде найточнішою?

Дії жінки повинні залежати від того, яким способом була встановлена вагітність, що не розвивається. Буває так, що лікарі припускаються помилок при діагностиці, тому перш ніж йти на вишкрібання потрібно добре перевірити ще раз висновки медиків.

Діагностика при гінекологічному огляді

Розміри матки можуть не співпадати з терміном вагітності, який лікар вирахував, спираючись на дату початку останньої менструації. Якщо при цьому зі статевих шляхів йдуть кров'янисті виділення, що мажуть, то фахівець може укласти, що ембріон регресував у розвитку і плодове яйце почало розкладатися.

Часто буває так, що термін, який визначається гінекологом, розходиться з реальним терміном вагітності на 2, а іноді і на 3 тижні. Кров'янисті виділення можуть бути зовсім з інших причин, наприклад, плодове яйце почало відшаровуватися з живим ембріоном.

Тому якщо завмерлу вагітність діагностують тільки за допомогою гінекологічного огляду, то висновки лікаря краще перевіряти ще раз, відвідавши кабінет УЗД.

Діагностика за допомогою УЗД

Ознаки завмерлої вагітності, наприклад, на 8 або 10 тижнів чітко визначаються при першому проведенні процедури ультразвукового дослідження. Але якщо термін ще малий і не перевищує 5 тижнів, то навіть апаратна діагностика здатна зробити помилку: не візуалізувати ембріон або не помітити його серцебиття.

Тому на невеликому терміні при визначенні загиблої вагітності УЗД повністю довіряти не можна. У такому разі слід прийти через тиждень і зробити нову спробу виявити наявність життєдіяльності ембріона.

Діагностика за допомогою ХГЛ

Результати аналізу крові можуть не збігтися з передбачуваним терміном вагітності. Але якщо забір крові на ХГЛ був поодиноким, то при визначенні загибелі плода він не є інформативним.

Тільки повторна здача аналізу, зроблена через кілька діб після першої, здатна дати відповідь на питання про життєздатність плодового яйця. Ще більше точності буде, якщо результати ХГЛ співвіднести з результатами УЗД.

Що робити, якщо виявлена завмерла вагітність?

Якщо дитина була бажаною, то її загибель на будь-якому терміні вагітності буде для матері трагедією. Але з виникнення у лікарів підозр на загибель плода необхідно дотримуватися певної схеми действий:

Необхідно переконатися в тому, що вагітність справді є загиблою. Для цього слід простежити за результатами аналізу ХГЛ у динаміці.
Якщо ембріон загинув нещодавно, можна застосувати вичікувальну тактику – можливо, організм сам відкине плодове яйце. Але робити це потрібно лише порадившись із лікарем, який ретельно оцінить усі ризики.
Якщо ембріон загинув давно – лікар призначить вишкрібання матки, яке проводиться в умовах стаціонару під загальним наркозом.

Позбавлятися вагітності, що завмерла, потрібно тільки під наглядом медичних фахівців. У жодному разі не можна займатися самолікуванням та намагатися в домашніх умовах викликати скорочення матки за допомогою трав'яних зборів.

По-перше, можна прогаяти час і плодове яйце, що розкладає в порожнині матки, завдасть серйозної шкоди організму жінки.

По-друге, невмілі дії створюють ризик часткового виходу ембріона з матки. Залишки плодових оболонок можуть, як і раніше, перебувати в тілі жінки, сприяючи початку запального процесу.

Крім того, самолікування вагітності, що завмерла, може спровокувати сильну кровотечу, для зупинки якої доведеться лягати в стаціонар.

Іноді вагітність закінчується внаслідок завмирання плода. Загибель довгоочікуваної дитини може статися різних термінах вагітності. Що робити у цьому випадку?

Однією з найважчих трагедій у житті жінки є вагітність, що завмерла. На жаль, таке іноді трапляється, незважаючи на дотримання жінкою всіх рекомендацій гінеколога. Усвідомлення того факту, що життя довгоочікуваної дитини обірвалося ще до появи малюка в цьому світі, може спричинити серйозну депресію в обох батьків.

Найчастіше завмерла вагітність зустрічається у першому триместрі

Саме ризик завмирання плодового яйця робить перші 12 тижнів вагітність найбільш критичними. Така патологія зустрічається приблизно в 13% жінок. Як правило, жінка не відразу виявляє, що серце її малюка перестало битися. Перші ознаки завмирання плодового яйця можуть виявитись лише через 2-3 тижні після трагедії. Саме через цей проміжок часу плодове яйце, що не розвивається, починає відторгатися від слизової оболонки матки. Плодне яйце може самостійно залишити організм жінки, але в деяких випадках частина плодових оболонок залишається в матці.

Завмерла вагітність може статися у жінок будь-якого віку. Така трагедія обумовлена впливом на організм вагітної жінки багатьох обставин. Щоб знизити ризик загибелі плодового яйця у першому триместрі вагітності, необхідно ще до настання зачаття повністю обстежитись у гінеколога.

Ознаки завмирання плода більш пізніх термінах істотно відрізняються від симптомів завмерлої вагітності у першому триместрі.

Однією з різновидів завмерлої вагітності є анембріонії – стан, коли зачаття відбувається, але внаслідок впливу на організм факторів навколишнього та внутрішнього середовища ембріон не розвивається, тобто жінці діагностують наявність порожнього плодового яйця в матці.

Причини завмерлої вагітності

Гінекологи досі не можуть назвати причину завмирання плода. На ранніх етапах розвитку, у перші тижні вагітності, причиною зупинки розвитку та вмирання ембріона є важкі вади розвитку, які не сумісні з життям. Генетичні порушення трапляються у 70% випадків усіх завмерлих вагітностей.

Вмирання плода на пізніших термінах (після 14 тижнів) часто провокують перенесені жінкою на початку вагітності вірусні та інфекційні захворювання. Іноді причиною смерті плода є травма живота, отримана матір'ю, обумовлена падінням або ударом.

У гінекології бувають випадки, коли нормально розвивається вагітність завмирає без жодних видимих причин. У деяких жінок може траплятися кілька таких випадків поспіль. У жодному разі не варто падати духом і миритися з проблемами невиношування. Щоб зрозуміти причину трагедії, що сталася, жінка повинна обстежитися у гінеколога.

Завмирання вагітності на ранніх термінах може статися через вплив на організм таких факторів:

Куріння батька під час планування вагітності;
Вживання алкоголю та наркотичних речовин жінкою на перших тижнях вагітності;
Наявність в організмі жінки таких інфекцій, як цитомегаловірус, краснуха, уреаплазмоз, герпес, папілома вірусу, мікоплазмоз та інших;
Інфікування жінки статевими інфекціями (гонорея, сифіліс, трихомоніаз);
Серйозні гормональні збої;
Захворювання ендокринної системи (цукровий діабет матері);
Наявність резус-конфлікту (при негативному резус-факторі у матері та позитивному у плода) – організм жінки сприймає вагітність, як щось чуже і намагається всіма силами позбутися плода;
Підняття тяжкості на ранніх термінах вагітності;
Постійні стрес вагітної.

У групі ризику перебувають жінки після 35 років, пацієнтки, які зробили багато абортів у минулому, жінки із вродженими аномаліями розвитку матки.

Як розпізнати вагітність, що завмерла, на ранньому терміні?

Найбільш точним та достовірним способом діагностувати завмирання плода на ранніх термінах є проведення ультразвукового дослідження матки. За допомогою УЗД можна точно визначити наявність або відсутність у зростаючого ембріона серцевих скорочень. Нормально розвивається вагітність можна діагностувати також за результатами дослідження крові на рівень гормону ХГЛ, з кожним днем показники хоріонічного гонадотропіну в крові збільшуються.

Визначити завмирання плода можна за допомогою УЗД

Майбутня мати і сама може запідозрити у себе загрозу викидня і можливе завмирання плода по появі кров'янистих виділень, що мажуть, із зовнішніх статевих органів. Ця ознака характерна для припинення серцебиття плода на ранніх термінах вагітності. На пізніх термінах, у другому та третьому триместрі, жінка може запідозрити, що з її малюком щось не так за відсутністю ворушіння протягом кількох годин.

При завмиранні плода на ранньому терміні вагітності у жінки, крім кров'янистих виділень, можуть з'явитися сильні переймоподібні болі внизу живота. Якщо раніше жінка страждала від токсикозу, то при завмиранні вагітності всі симптоми нездужань різко зникають.

Якщо жінка ігнорує вищевказані ознаки і не звертається до гінеколога, то незабаром розвиваються симптоми найсильнішої інтоксикації організму – нудота, блювання, підвищення температури тіла до 39 градусів, слабкість і блідість шкірних покривів, що наростає. Артеріальний тиск падає, а пульс стає ниткоподібним. За відсутності екстреної медичної допомоги у жінки розвивається сепсис та летальний кінець.

Як правило, при завмиранні плодового яйця на перших тижнях вагітності організм самостійно позбавляється ембріона. Матка починає інтенсивно скорочуватися, видаляючи плодове яйце та його оболонки з організму. Скорочення матки провокують у жінки болі внизу живота та в попереку, а також інтенсивні кров'янисті виділення та згустки зі статевих шляхів.

Жінка в будь-якому разі має здатися гінекологу. Буває так, що плодове яйце не повністю видаляється з матки, тоді жінці призначають хірургічну «чистку», під час якої проводять вишкрібання залишків ембріона та його оболонок.

Ознаки завмерлої вагітності на пізньому терміні

На жаль, іноді трапляється так, що жінка проходить через трагедію втрати дитини на пізніх термінах вагітності. Причиною смерті плода є перенесені матір'ю інфекційні захворювання, травми живота або удушення дитини власною пуповиною.

На пізніх термінах плід може завмерти від інфекції або травми.

Розпізнати симптоми припинення життя малюка на пізньому терміні вагітності можна за відсутністю ворушень понад 5 годин.

Перші ворушіння плода жінка може відчути, починаючи з 17 тижнів вагітності. У міру зростання дитини інтенсивність ворушень малюка лише збільшується. Майбутня мама може точно визначити, коли її дитина спить, а коли не спить. Звичайно, все залежить від активності малюків, деякі дітки штовхаються часто та інтенсивно, а деякі розвиваються спокійніше. Однак, якщо ворушіння немовляти відсутні більше 4 годин, а при різних розмовах з дитиною та погладжування живота не відбувається жодних рухів з його боку, жінка повинна терміново звернутися до відділення пологового будинку. Не треба вичікувати час, вважаючи, що малюк просто спить. Відсутність ворушінь може свідчити про сильне кисневе голодування малюка, наприклад, внаслідок тугого обвитня пуповиною навколо шиї або тулуба. Якщо майбутня мама відразу звернутися до лікаря, то життя малюка можна буде врятувати.

Одним із клінічних симптомів завмерлої вагітності на пізньому терміні є зміна молочних залоз. Якщо загибель плода настала до 25 тижнів вагітності, то груди в більшості випадків різко повертаються до колишніх розмірів, проте якщо вагітність завмерла після 25 тижнів, то з молочних залоз може почати виділятися молозиво.

Звичайно, є і такі жінки, які абсолютно не прислухаються до ворушіння свого малюка і не можуть точно сказати, коли плід ворушився востаннє. На щастя, таких осіб дуже мало. Однак слід сказати, що ще одним симптомом вагітності, що завмерла, на пізньому терміні є появи болів внизу живота і попереку, нудоти і блювоти. А також суттєво зменшення живота обсягом. Останній симптом обумовлений тим, що під час загибелі плода кількість навколоплідних вод зменшується. Ці симптоми можуть спостерігатись у жінки через кілька днів після загибелі плода в утробі.

Звісно, загибель плоду – це жахлива трагедія, особливо тих жінок, які вже добре відчували ворушіння свого малюка, розмовляли з нею, гладили животик. Все це може призвести до тяжкої затяжної депресії та апатії жінки. Якщо така трагедія все ж таки сталася і лікарі підтвердили загибель малюка в утробі, то постає питання про розродження. Так чи інакше, мертвий плід не може залишатися в матці жінки, оскільки це може призвести до розвитку сепсису та летального результату. Залежно від терміну вагітності, коли трапилася трагедія, жінці можуть здійснити хірургічне чищення або викликати родову діяльність. Іноді лікарі можуть витягти мертву дитину з матки шляхом малого кесаревого розтину.

Життя після трагедії

Жінка повинна розуміти, що, не дивлячись на депресію, що трапилася з нею, після втрати бажаного малюка, перш ніж планувати нову вагітність, потрібно дізнатися причину завмирання плода. Якщо батьки не знають, від чого могла статися смерть малюка, то їм обом показано комплексне гінекологічне та урологічне обстеження. Дане обстеження включає консультацію генетика, ендокринолога і проведення аналізів на приховані статеві інфекції. Після встановлення причини, що спровокувала завмирання плода, та проходження лікування подружжя має планувати нову вагітність лише через 6-12 місяців після терапії.

Бажано точно з'ясувати причину завмирання плода

Планування нової вагітності

Який саме період потрібно почекати сімейній парі, перед плануванням зачаття після вагітності визначається гінекологом залежно від причини загибелі плода. Термін цей становить щонайменше півроку. До моменту дозволу лікарем планувати нову вагітність подружжя повинно оберігатися відповідним для них способом. Не варто переживати з приводу того, що жінку переслідуватиме та сама доля при настанні нової вагітності. Такі страхи іноді абсолютно безпідставні. У більшості випадків, що завмерла вагітність є поодиноким випадком для кожної пацієнтки, що пережила це горе, і зовсім не свідчить про те, що наступного разу буде також.

Однак треба розуміти, що для того, щоб не зіткнутися з цим лихом повторно, сімейна пара повинна ретельно підготуватися до нового зачаття. Для цього подружжя має обстежитися і при необхідності пройти курс лікування.

Здоровий спосіб життя подружжя перед планованим зачаттям істотно збільшує шанс на благополучне завершення вагітності. Дуже важливо, щоб до нової вагітності готувалася не лише жінка, а й її чоловік. Для цього пара повинна відмовитись від шкідливих звичок, переглянути свій раціон харчування, займатися легкими фізичними вправами та більше бувати на свіжому повітрі. Доцільно, якщо жінка почне приймати вітаміни для вагітних ще до настання вагітності. Таким чином, при настанні бажаного зачаття у плода суттєво знижується ризик появи вроджених вад розвитку нервової трубки.

Окремо слід сказати про моральну підтримку чоловіка. Жінка, яка пережила завмерлу вагітність, стає зайве недовірливою і тривожною. До будь-яких змін у роботі свого організму при настанні вагітності вона уважно прислухається, і шукає ознаки завмирання плодового яйця. Завданням чоловіка є оточити свою вагітну дружину турботою та увагою, це допоможе вагітній жінці відволіктися від негативних думок. Потрібно оточити жінку позитивними емоціями та всіляко підтримувати. Успішний результат вагітності багато в чому залежить від морального настрою жінки.

Звичайно, пережити таку трагедію як завмирання вагітності на пізньому терміні дуже складно, а глибину горя батьків просто не передати словами. У цьому випадку жінка повинна знайти в собі сили і переключити всю свою увагу на своє здоров'я. При необхідності потрібно пройти курс лікування, пропити вітамінні препарати, з'їздити відпочити та набратись сил перед новою вагітністю.

Не варто нехтувати цими дослідженнями. Таким чином, жінка вбереже себе та майбутнього малюка від можливого повторення трагедії. Дотримуючись вищевказаних порад, жінка зможе дуже швидко випробувати радість материнства!

Пам'ятайте, що завмерла вагітність - не вирок, у здорової, вилікованої жінки жодних наслідків для наступної вагітності бути не може, і вона може народити здорового малюка.