کتاب مرجع دارویی ژئوتار. Diltiazem lannacher - دستورالعمل استفاده

پ N013738/01

نام تجاری دارو:

دیلتیازم لناچر

نام بین المللی غیر اختصاصی (INN):

دیلتیازم

فرم دوز:

قرص های پوشش دار با رهش طولانی مدت

ترکیب بندی:

یک قرص حاوی: ماده شیمیایی فعال:دیلتیازم هیدروکلراید 90 میلی گرم، 180 میلی گرم. مواد کمکی:لاکتوز مونوهیدرات 60.0/120.0 میلی‌گرم، متیل متاکریلات و کوپلیمر اتیل آکریلات 4.5/9.0 میلی‌گرم، متاکریلیک اسید و کوپلیمر اتیل آکریلات (1:1) 57.75/79.5 میلی‌گرم، متیل متاکریلات، تری‌متیل متاکریلات، تری‌متیل‌آکریلات، تری‌متیل‌آکریلات، تری‌متیل‌آکریلات، تری‌متیل‌آمونیول‌آکریلات، تری‌متیل‌آکریلات، تری‌متیل‌آکریلات، تری‌متیل‌آکریلات 5. 5 mPa*s 9.5/15.0 میلی گرم، استئارات منیزیم 0.75/1.5 میلی گرم. پوسته:ماکروگل 6000 2.247/2.996 میلی گرم، هیپروملوز 5 mPa*s 1.875/2.500 میلی گرم، دی اکسید تیتانیوم 1.017/1.356 میلی گرم، تالک 9.303/12.404 میلی گرم، متیل متیل متاکریلات.

شرح

قرص دو محدب گرد، روکش شده، سفید، بر روی سطح مقطع، هسته قرص سفید است.

گروه فارماکوتراپی:

مسدود کننده کانال های "کند" کلسیم.

کد ATX C08DB01

خواص دارویی

فارماکودینامیک
دیلتیازم از مشتقات بنزوتیازپین ها است. دارای فعالیت ضد آریتمی، ضد آنژینال و کاهش فشار خون است. مسدودکننده کانال‌های کلسیم آهسته (BCCC)، محتوای داخل سلولی یون‌های کلسیم را در سلول‌های قلبی و ماهیچه‌های صاف کاهش می‌دهد، شریان‌ها و شریان‌های کرونر و محیطی را گشاد می‌کند، مقاومت کلی عروق محیطی (TPVR) را کاهش می‌دهد، تون عضلات صاف را افزایش می‌دهد، کرونری، مغزی را افزایش می‌دهد. و جریان خون کلیوی، ضربان قلب (HR) را کاهش می دهد.
اثر ضد آریتمیبه دلیل سرکوب انتقال کلسیم یونیزه شده در بافت های قلب، که منجر به افزایش دوره مقاوم سازی موثر و طولانی شدن زمان هدایت در گره دهلیزی بطنی (AV) می شود (در بیماران مبتلا به سینوس بیمار دارای اهمیت بالینی است. سندرم گره، بیماران مسن که در آنها مسدود شدن کانال های کلسیم می تواند از تولید تکانه در گره سینوسی جلوگیری کند و باعث انسداد سینوسی دهلیزی (SA) شود). پتانسیل عمل طبیعی دهلیزی یا هدایت داخل بطنی تغییر نمی کند (ریتم طبیعی سینوسی معمولاً تحت تأثیر قرار نمی گیرد)، اما با کاهش دامنه انقباض دهلیزی، سرعت دپلاریزاسیون و سرعت هدایت کاهش می یابد. دوره نسوز موثر قدامی در بسته های هدایت بای پس اضافی ممکن است کوتاه شود. اثر ضد آنژینال به دلیل انبساط عروق محیطی و کاهش فشار شریانی سیستمیک (پس بار) است که منجر به کاهش کشش دیواره میوکارد و نیاز به اکسیژن آن می شود. در غلظت هایی که منجر به بروز اثر اینوتروپیک منفی نمی شود، باعث شل شدن عضلات صاف عروق کرونر و گشاد شدن شریان های بزرگ و کوچک می شود.
اثر ضد فشار خونبه دلیل اتساع عروق مقاوم و کاهش OPSS. درجه کاهش فشار خون (BP) با سطح اولیه آن ارتباط دارد (در "نورموتیک ها" تأثیر حداقلی بر فشار خون وجود دارد). فشار خون را هم در حالت خوابیده و هم در حالت ایستاده کاهش می دهد. به ندرت باعث افت فشار خون شریانی وضعیتی و تاکی کاردی رفلکس می شود. حداکثر ضربان قلب را در طول ورزش تغییر نمی دهد یا کمی کاهش می دهد. درمان طولانی مدت منجر به هیپرکاتکول آمینمی، افزایش فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون نمی شود. اثرات کلیوی و محیطی آنژیوتانسین II را کاهش می دهد. آرامش دیاستولیک میوکارد را در فشار خون شریانی، بیماری عروق کرونر قلب، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک بهبود می بخشد، تجمع پلاکتی را کاهش می دهد.
این تأثیر حداقلی بر روی عضلات صاف دستگاه گوارش (GIT) دارد. در طول درمان طولانی مدت (8 ماه)، تحمل ایجاد نمی شود. روی پروفایل لیپیدی خون تاثیری ندارد.
قادر به ایجاد پسرفت هیپرتروفی بطن چپ در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی است. شروع اثر با مصرف خوراکی 2-3 ساعت و مدت اثر 12-14 ساعت است.
حداکثر شدت اثر کاهش فشار خون در عرض 2 هفته به دست می آید.

فیرماکوکینتیک
پس از مصرف خوراکی، به سرعت و تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. زمان رسیدن به حداکثر غلظت در پلاسمای خون 6-14 ساعت است ارتباط با پروتئین های پلاسمای خون 70-80% (با آلبومین ها - 35-40%). با تشکیل متابولیت فعال داستیل دیلتیازم که در پلاسما با غلظت 5 تا 10 برابر کمتر از دیلتیازم تعیین می شود، به شدت در کبد توسط استیلاسیون و دمتیلاسیون (با مشارکت ایزوآنزیم های CYP3A4، CYP3A5 و CYP3A7) متابولیزه می شود. 2-4 برابر فعالیت کمتر.
به شیر مادر نفوذ می کند.
نیمه عمر دیلتیازم هنگام مصرف خوراکی دو فازی است: اوایل - 20-30 دقیقه، نهایی - 3.5 ساعت (5-8 ساعت - در دوزهای بالا و مکرر). نیمه عمر داروی Diltiazem Lannacher به صورت دوز قرص طولانی رهش 90 میلی گرم و 180 میلی گرم تا 10 ساعت می باشد و از طریق روده با صفرا (65%) و کلیه ها (35%) دفع می شود. 2-4٪ بدون تغییر).
فارماکوکینتیک دیلتیازم با مصرف طولانی مدت تغییر نمی کند.
دارو تجمع نمی یابد و متابولیسم خود را القا نمی کند. در بیماران مبتلا به آنژین صدری و اختلال عملکرد کلیه، فارماکوکینتیک دیلتیازم تغییر نمی کند. در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی، فراهمی زیستی افزایش می یابد و نیمه عمر طولانی می شود. کلیرانس دیلتیازم نیز ممکن است در افراد مسن کاهش یابد. در طی همودیالیز و دیالیز صفاقی دفع نمی شود.

موارد مصرف

• فشار خون شریانی
• پیشگیری از حملات آنژین صدری (از جمله آنژین پرینزمتال)
• پیشگیری از حملات آریتمی فوق بطنی (تاکی کاردی حمله ای، فیبریلاسیون دهلیزی یا فلوتر، اکستراسیستول)

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به دارو و سایر مشتقات بنزوتیازپین، بلوک سینوسی دهلیزی و دهلیزی درجه II و III (به استثنای بیماران دارای ضربان ساز)، برادی کاردی شدید، سندرم سینوس بیمار بدون استفاده از ضربان ساز مصنوعی، شوک قلبی، سندرم ولف پارکینسون وایت، سندرم Laun-Ganong-Levin همراه با فلاتر دهلیزی یا فیبریلاسیون (به استثنای بیماران دارای ضربان ساز)، افت فشار خون شریانی شدید (فشار خون سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه)، نارسایی حاد قلبی، نارسایی مزمن قلبی (در مرحله جبران) انفارکتوس میوکارد با علائم نارسایی بطن چپ، تاکی کاردی بطنی با کمپلکس وسیع QRS، بارداری، شیردهی، سن تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است)، عدم تحمل لاکتوز، کمبود لاکتاز و سوء جذب گلوکز-گالاکتوز.

با دقت باید در بیماران مبتلا به اختلال شدید عملکرد کبد و کلیه، پورفیری حاد، تنگی شدید آئورت، در مرحله حاد انفارکتوس میوکارد (بدون علائم نارسایی بطن چپ)، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، افت فشار خون شریانی خفیف تا متوسط، بلوک دهلیزی بطنی I استفاده شود. درجه یا طولانی شدن فاصله PQ، با استفاده همزمان با بتا بلوکرها یا دیگوکسین، جبران نارسایی مزمن قلبی، با تمایل به برادی کاردی، در سنین بالا.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

دیلتیازم لاناچر در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.
قبل از تجویز دیلتیازم، بارداری در زنان در سنین باروری باید حذف شود.

مقدار و نحوه مصرف

قرص ها باید به صورت خوراکی، قبل از غذا، بدون جویدن و با مقدار کمی مایع مصرف شود. رژیم دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود.
دوز اولیه دارو Diltiazem Lannacher 1 قرص 90 میلی گرمی 2 بار در روز است. میانگین دوز روزانه 180-270 میلی گرم است. اصلاح رژیم دوز فقط پس از 2 هفته قابل انجام است. حداکثر دوز روزانه 360 میلی گرم است. با درمان طولانی مدت با اثر درمانی خوب، کاهش دوز ممکن است.

عوارض جانبی

از سمت سیستم قلبی عروقی:برادی کاردی، اکستراسیستول بطنی، نارسایی مزمن قلب، انسداد سینوسی گوش، انسداد دهلیزی بطنی تا آسیستول، کاهش شدید فشار خون، غش، قرمزی پوست، آنژین صدری، آریتمی (از جمله فلاتر و فیبریلاسیون بطنی)، تاکی کاردی، تنگی نفس. هنگام استفاده در دوزهای بالا - آنژین صدری، برادی کاردی، محاصره دهلیزی.
از دستگاه گوارش:خشکی دهان، افزایش اشتها، استفراغ، تهوع، سوزش سر دل، اسهال، ژنژیویت هیپرتروفیک، یبوست، هیپرکراتینینمی، درد شکم، اختلال عملکرد کبد، انسداد روده.
از سمت سیستم عصبی مرکزی:سردرد، ضعف عمومی، آستنی، افزایش خستگی، اضطراب، سرگیجه، خواب آلودگی، بی خوابی، افسردگی، حالت ترس پاتولوژیک، اختلالات خارج هرمی، پارکینسونیسم (آتاکسی، صورت "ماسک مانند"، "به هم زدن" راه رفتن، سفتی بازوها یا پاها، لرزش دست و انگشتان، مشکل در بلع). هنگام استفاده در دوزهای بالا - پارستزی.
از اندام های حسی:اختلال بینایی (کوری گذرا).
عکس العمل های آلرژیتیک:افزایش حساسیت به نور، خارش، بثورات پوستی، برافروختگی پوست صورت، سندرم استیونز جانسون، اریتم پلی مورفیک، درماتیت لایه بردار.
دیگران:مصرف دارو می تواند منجر به افزایش غلظت آنزیم های "کبدی" در سرم خون، ادم محیطی شود. هنگام استفاده در دوزهای بالا - ادم ریوی (سختی تنفس، سرفه، تنفس استریدور)، ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز، گالاکتوره، افزایش وزن. با قطع شدید دارو، ممکن است سندرم "ترک" همراه با تاکی کاردی، فشار خون شریانی و بدتر شدن دوره آنژین صدری ایجاد شود.

مصرف بیش از حد

علائم: برادی کاردی، کاهش شدید فشار خون، تبدیل به فروپاشی، اختلال در هدایت دهلیزی و سینوسی دهلیزی، نارسایی قلبی، شوک قلبی، آسیستول، تهوع، استفراغ، اسیدوز متابولیک، هیپرکالمی.
درمان: بسته به شدت تظاهرات اوردوز. شستن معده، تجویز زغال فعال ضروری است، درمان بیشتر علامتی است. در صورت لزوم، تجویز آتروپین، ایزوپرنالین، دوپامین یا دوبوتامین توصیه می شود و همچنین با اختلالات شدید هدایت، می توان از ضربان قلب استفاده کرد.
همودیالیز و دیالیز صفاقی موثر نیستند.

تداخل با سایر داروها

تداخل با سایر داروها

فارماکودینامیک
با تجویز همزمان دیلتیازم با داروهای ضد فشار خون، افزایش اثر ضد فشار خون مشاهده می شود.
با مصرف همزمان دیلتیازم و دیگوکسین، افزایش غلظت دیگوکسین در خون امکان پذیر است.
با مصرف همزمان دیلتیازم با داروهای ضد آریتمی، بتا بلوکرها، گلیکوزیدهای قلبی، برادی کاردی، اختلال در هدایت دهلیزی و علائم نارسایی قلبی ممکن است ایجاد شود.
با استفاده همزمان با آدنوزین، خطر ابتلا به برادی کاردی طولانی مدت افزایش می یابد.
علاوه بر این، سالیسیلات‌ها توانایی تجمع پلاکت‌ها را مهار می‌کنند.
اتانول: افزایش اثر ضد فشار خون.
پروکائین آمید، کینیدین و سایر داروهایی که فاصله QT را طولانی می کنند، خطر طولانی شدن قابل توجه QT را افزایش می دهند.
داروهای بیهوشی استنشاقی (مشتقات هیدروکربن ها)، دیورتیک های تیازیدی و سایر داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند، اثر کاهش فشار خون دیلتیازم را افزایش می دهند.
فنی توئین اثر دیلتیازم را کاهش می دهد.
داروهای ضد روان پریشی (نورولپتیک ها) اثر ضد فشار خون دیلتیازم را افزایش می دهند.
شاید انتصاب همزمان نیترات ها (از جمله اشکال طولانی مدت).
آماده سازی لیتیوم ممکن است اثر نوروتوکسیک دیلتیازم (تهوع، استفراغ، اسهال، آتاکسی، لرزش و/یا وزوز گوش) را افزایش دهد.
ایندومتاسین و سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، گلوکوکورتیکواستروئیدها و استروژن ها و همچنین داروهای سمپاتیک اثر کاهش فشار خون را کاهش می دهند.
اثر افسردگی قلبی داروهای بیهوشی عمومی را افزایش می دهد.

فارماکوکینتیک
سایمتیدین فرآیند تبدیل زیستی دیلتیازم را در کبد ضعیف می کند، دفع آن را کند می کند و مدت زمان اثر دیلتیازم را افزایش می دهد.
دیلتیازم غلظت تئوفیلین و کارمازپین را در پلاسمای خون (40-70٪) افزایش می دهد و خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد. آتاکسی، نیستاگموس، دوبینی، سردرد، استفراغ، گیجی، و همچنین غلظت سیکلوسپورین، دیگوکسین (تا 50٪)، ایمی پرامین، لیتیوم و میدازولام را افزایش می دهد.
اثر عوامل کاهش دهنده قند خون (مانند کلرپروپامید و گلیپیزید) را افزایش می دهد.
با مصرف همزمان دیلتیازم و سیکلوسپورین در بیماران مبتلا به کلیه پیوندی، ممکن است مسمومیت با دومی، پارستزی ایجاد شود. بنابراین، نظارت دقیق بر سطح غلظت پلاسمایی سیکلوسپورین در این گروه از بیماران ضروری است. مصرف غذا باعث افزایش جذب و فراهمی زیستی دیلتیازم 20 تا 30 درصد می شود.
ممکن است فراهمی زیستی پروپرانولول را افزایش دهد. غلظت موراسیزین را در پلاسمای خون افزایش می دهد.
فنوباربیتال، دیازپام، ریفامپیسین غلظت دیلتیازم را در پلاسمای خون کاهش می دهند.
غلظت کینیدین، والپروئیک اسید را در خون افزایش می دهد (ممکن است نیاز به کاهش دوز باشد).
داروهای ضد ویروسی: ریتوناویر ممکن است غلظت پلاسمایی BMCC را افزایش دهد.
داروهای ضد اضطراب و خواب آور: دیلتیازم متابولیسم میدازولام را مهار می کند (غلظت پلاسما با افزایش اثر آرام بخش افزایش می یابد.
BMKK: دفع نیفدیپین توسط دیلتیازم کاهش می یابد (غلظت پلاسما افزایش می یابد).
دیلتیازم به طور قابل توجهی غلظت پلاسمایی لواستاتین را افزایش می دهد. همچنین اثر سیمواستاتین را افزایش می دهد، بنابراین، با مصرف همزمان آنها، دوز سیمواستاتین باید کاهش یابد. با مصرف همزمان دیلتیازم با لوواستاتین و سیمواستاتین، به دلیل احتمال ایجاد میوزیت یا رابدومیولیز، نظارت بر بیماران ضروری است.

دستورالعمل های ویژه

دیلتیازم هدایت میوکارد را کاهش می دهد، بنابراین برای بیماران مبتلا به بلوک AV درجه یک و برادی کاردی با احتیاط بسیار تجویز می شود. همچنین هنگام استفاده در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد بطن چپ، احتیاط لازم است.
دیلتیازم با احتیاط برای بیمارانی که از داروهای دیگر، به ویژه بتابلوکرها استفاده می کنند، تجویز می شود. در این گروه از بیماران، روند درمان باید تحت نظارت دقیق متخصص قلب انجام شود.
دیلتیازم در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی یا کبدی باید با احتیاط مصرف شود. در این گروه از بیماران در صورت لزوم باید دوزهای تجویز شده دارو کاهش یافته و میزان اوره در ادرار، کراتینین کنترل شود. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد، دوز روزانه نباید بیش از 90 میلی گرم باشد و نظارت منظم بر عملکرد کبد توصیه می شود.
برای بیماران مسن، دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود، زیرا. ممکن است نیمه عمر دیلتیازم را افزایش دهد.
از آنجایی که دیلتیازم مقاومت عروق محیطی را کاهش می دهد و می تواند باعث افت فشار خون شریانی ثانویه شود، کنترل فشار خون به ویژه در ابتدای دوره درمان ضروری است، در حالی که دوزهای درمانی هنوز مشخص نشده است.
در صورت ایجاد بثورات پوستی مداوم به اریتم مولتی فرم و درماتیت لایه بردار، دیلتیازم لاناچر باید قطع شود.
اگر در طول درمان، بیمار نیاز به جراحی تحت بیهوشی عمومی داشته باشد، لازم است متخصص بیهوشی را در مورد ماهیت درمان در حال انجام (بیمار در حال مصرف دیلتیازم لاناچر) مطلع شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم ها

استفاده از داروی Diltiazem Lannacher ممکن است بر عملکرد کاری که به میزان بالایی از واکنش‌های ذهنی و فیزیکی نیاز دارد (به عنوان مثال رانندگی وسایل نقلیه، مکانیسم‌های عملیاتی، کار در ارتفاع و غیره) تأثیر منفی بگذارد. مصرف الکل در حین مصرف دیلتیازم لاناچر توصیه نمی شود.

فرم انتشار

قرص های اثر طولانی مدت 90 و 180 میلی گرم روکش شده با فیلم.
10 قرص در بلیستر PVC/Al.
2 تاول (برای قرص های 90 میلی گرمی) یا 3 تاول (برای قرص های 180 میلی گرمی) همراه با دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی.

شرایط نگهداری

در دمای بیش از 30 درجه سانتی گراد نگهداری شود.
دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بهترین قبل از تاریخ

3 سال.
بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید.

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه.

دارنده مجوز بازاریابی:

LLC "VALEANT"، 115162، مسکو، خیابان. Shabolovka، 31، ساختمان 5، روسیه

تولید کننده، بسته بندی، بسته بندی:
«G.L. Pharma GmbH، Industristrasse 1، A-8502 Lannach، اتریش

صدور کنترل کیفیت:
Lannacher Heilmittel GmbH، Schlossplatz 1، A-8502 Lannach، اتریش

ارسال ادعاهای مصرف کننده به VALEANT LLC:
115162، مسکو، خ. Shabolovka، 31، ساختمان 5، روسیه

آنتاگونیست های انتخابی کلسیم گروهی از داروهای امیدوارکننده هستند که در لیست داروهای انتخابی خط اول برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا قرار دارند. یکی از داروهای محبوب در این گروه دیلتیازم است که برای کاهش موثر فشار خون و جلوگیری از ایجاد عوارض فشار خون استفاده می شود.

ماده موثره اصلی دارو دیلتیازم هیدروکلراید است. این دارو به شکل قرص در دسترس است. مواد کمکی و سازنده بسته به سازنده متفاوت است.

Diltiazem Lannacher دارویی از یک شرکت داروسازی اتریشی است. این در دو دوز موجود است - 90 یا 180 میلی گرم از ماده فعال در یک قرص. Diltiazem Lannacher همچنین حاوی لاکتوز، تالک، دی اکسید تیتانیوم و سایر مواد کمکی است. این دارو دارای اثر طولانی مدت است و یک قرص کوچک با رنگ روشن است.

داروی طولانی اثر دیلتیازم لاناچر در دو دوز موجود است.

Diltiazem Retard - قرص هایی با اثر طولانی مدت که در منطقه دونتسک و رومانی تولید می شود. موجود در سه دوز: 60، 90 و 120 میلی گرم از ماده فعال در یک قرص. مکانیسم انتشار آهسته ماده فعال به لطف اجزای کمکی زیر انجام می شود:

• سلولز های میکروکریستالی؛
• موم گلیکول؛
• لاکتوز مونوهیدرات؛
• روغن معدنی؛
• استئارات منیزیم

قرص دیلتیازم ریتارد در بسته های 12 تایی بلیستر بسته بندی می شود. دارو بر روی 1 تا 10 تاول در یک بسته به فروش می رسد. دیلتیازم لانچر در بسته های بلیستر 10 عددی، هر بسته دو تایی موجود است.

دیلتیازم یک داروی نسخه ای است که می توان آن را از داروخانه ها خریداری کرد، اما ابتدا باید نسخه را از پزشک خود تهیه کنید.

تفاوت بین اشکال مختلف دارو چیست؟

Diltiazem Lannacher و Diltiazem Retard داروهای طولانی اثر هستند. آنها در یک طرح دو مرحله ای برای انتشار ماده فعال متفاوت هستند. دارو چند ساعت پس از مصرف قرص شروع به اثر می کند، اوج اثر آن پس از 7-8 ساعت پس از مصرف مشخص می شود و سپس اثر آن به آرامی کاهش می یابد. این ویژگی به شما امکان می دهد دارو را فقط دو بار در روز مصرف کنید.

اثر دیلتیازم بر خلاف سایر داروهای طولانی مدت، 24 ساعت نیست، بلکه 12 ساعت است، بنابراین قرص ها صبح و عصر نوشیده می شوند.

در قفسه داروخانه ها می توانید داروی دیلتیازم را بدون هیچ پیشوند و کلمه توضیحی در عنوان پیدا کنید. این دارو مانند قرص های معمولی عمل می کند. پس از مصرف آن، آزادسازی سریع ماده موثره شروع می شود، اوج اثر پس از دو ساعت رخ می دهد و سپس فرآیند حذف دارو از بدن آغاز می شود. چنین قرص هایی باید چندین بار در روز مصرف شوند، اما در دوزهای کمتر از دیلتیازم ریتارد.

به عنوان یک قاعده، قرص های آهسته رهش گران تر هستند، اما به دلیل ماهیت متابولیسم آنها، دیلتیازم ریتارد و دیلتیازم لاناچر کمتر عوارض جانبی ایجاد می کنند.

داروهای طولانی اثر به راحتی توسط بدن قابل تحمل هستند

موارد مصرف

دیلتیازم یک آنتاگونیست انتخابی کلسیم با اثر غالب بر قلب است. دیلتیازم برای کاهش فشار خون در حین پایش ضربان قلب تجویز می شود.

نشانه های اصلی استفاده از دیلتیازم، فشار خون شریانی از هر نوع با خطر ابتلا به عوارض قلبی است. طبق تجویز پزشک می توان دارو را برای آنژین صدری، بیماری عروق کرونر قلب، در دوره نقاهت پس از سکته قلبی مصرف کرد.

این دارو خطر ابتلا به نارسایی قلبی و سایر اختلالات میوکارد را در پس زمینه فشار خون بالا کاهش می دهد.

دیلتیازم را می توان با افزایش مداوم فشار خون، هم به عنوان یک عامل مستقل (تک درمانی) و هم در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون مصرف کرد.

دیلتیازم ریتارد به عنوان تنها دارو برای کنترل فشار برای افزایش فشار در محدوده 150 میلی متر جیوه تجویز می شود. اگر قرائت های تونومتر به میزان قابل توجهی بالاتر باشد، لازم است از دیورتیک ها یا سایر داروها نیز استفاده کنید.

در مرحله اولیه پرفشاری خون، دیلتیازم را می توان برای بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به عوارض و اختلال در قلب هستند تجویز کرد.

دیلتیازم را چگونه مصرف کنیم؟

پذیرایی دیلتیازم در صبح و عصر به صورت همزمان انجام می شود. دستورالعمل دیلتیازم حاوی شرح مفصلی از تمام رژیم های ممکن است. مصرف دارو بلافاصله بعد از غذا توصیه می شود. در این مورد، قرص باید بلعیده شود، نقض یکپارچگی آن منجر به بدتر شدن اثر درمانی می شود.

دوز دارو برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود. معمولاً درمان با دیلتیازم 60 میلی گرم دو بار در روز شروع می شود. پس از یک هفته درمان، اثربخشی دارو برای بدن بیمار ارزیابی می شود و می توان دوز را تا 90 میلی گرم دیلتیازم افزایش داد.

دیلتیازم، که نشانه آن فشار خون بالا است، برای استفاده طولانی مدت در نظر گرفته شده است. در عین حال، اگر درمان با دوزهای بالا انجام شود، پس از چند هفته یا چند ماه باید کاهش یابد تا خطر عوارض جانبی به حداقل برسد.

بیماران مبتلا به آنژین صدری یا بیماری عروق کرونر قلب باید مصرف دارو را با کاهش تدریجی دوز قطع کنند.

درمان با دارو با حداقل دوز شروع می شود

در بارداری، کودکان و سالمندان استفاده شود

این دارو برای استفاده در دوران بارداری در نظر گرفته نشده است، زیرا مطالعاتی در مورد تأثیر آن بر روی جنین انجام نشده است. شما می توانید درمان با این دارو را تنها پس از رد بارداری شروع کنید.

ماده فعال اصلی به شیر مادر نفوذ می کند و بنابراین استفاده از دارو در دوران شیردهی ممنوع است.

این دارو به خوبی تحمل می شود، بنابراین بیماران مسن می توانند دارو را در دوزهای استاندارد مصرف کنند.

دیلتیازم در طب اطفال استفاده نمی شود و فقط برای درمان بیماران بزرگسال در نظر گرفته شده است.

اثرات جانبی

عوارض جانبی هنگام مصرف دیلتیازم به ندرت مشاهده می شود. علائم ذکر شده در یکی از 10 هزار بیمار رخ داده است:

• عصبی بودن؛
• اختلال خواب؛
• گیجی؛
• سردرد؛
• سرگیجه؛
• لرزش؛
• گرگرفتگی؛
• حساسیت به نور چشم؛
• درد و درد در چشم؛
• سر و صدا در گوش؛
• تنگی نفس؛
• خونریزی بینی؛
• ژنیکوماستی و ناتوانی جنسی در مردان

در روزهای اول مصرف دارو، ممکن است افت فشار خون به دلیل دوزهای بالای دارو ایجاد شود. معمولاً علائم فشار خون پایین با عادت کردن بدن از بین می رود. اگر بعد از 3-4 روز سرگیجه، کاهش قدرت، رنگ پریدگی پوست مشاهده شد، باید با پزشک خود در مورد کاهش میزان مصرف دارو مشورت کنید.

موارد منع مصرف

دریافت دستورالعمل مصرف دیلتیازم در موارد زیر ممنوع است:

• حساسیت به ماده فعال؛
• افت فشار خون؛
• شوک قلبی؛
• برادی کاردی؛
• دوره باروری و شیردهی؛
• دوران کودکی؛
• نارسایی حاد قلبی

این دارو بر عملکرد کبد و کلیه ها تأثیر نمی گذارد، بنابراین می توان از آن برای نارسایی کلیوی و کبدی استفاده کرد. اثر قرص دارویی تاثیری بر داروهای کاهش دهنده قند خون ندارد، بنابراین می توان داروی دیلتیازم را برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 تجویز کرد.

دستورالعمل های ویژه

بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی به جز در موارد نارسایی شدید کلیوی نیازی به تنظیم دوز دارو ندارند. توصیه می شود در مورد کاهش تعداد قرص ها با پزشک خود مشورت کنید.

در صورت نارسایی کبد، کاهش دوز مورد نیاز نیست، به جز در اشکال شدید اختلال، در حالی که توصیه می شود درمان با دارو با دوز 60 میلی گرم انجام شود.

در صورت نارسایی قلبی، دارو باید زیر نظر پزشک متخصص مصرف شود. توصیه می شود به طور منظم تغییرات عملکرد میوکارد را بررسی کنید. این دارو برای برادی کاردی، نارسایی بطن چپ، تنگی آئورت با احتیاط تجویز می شود.

در بیماری قلبی، نظارت منظم در طول دوره مصرف دارو ضروری است.

مصرف بیش از حد

مصرف دوزهای زیاد دارو (بیش از 1.5 گرم) منجر به ایجاد مسمومیت شدید می شود. این با تعدادی علائم ظاهر می شود: تحریک پذیری، عصبی بودن، از دست دادن قدرت، اختلالات تنفسی، حالت تهوع، کاهش فشار. مواردی از ایست قلبی به دلیل مصرف بیش از حد این دارو وجود دارد که می تواند منجر به مرگ شود.

پادزهر خاصی وجود ندارد، درمان علامتی اعمال می شود و در صورت لزوم اقدامات احیا انجام می شود. اگر به مصرف بیش از حد مشکوک هستید، توصیه می شود منتظر نمانید، بلکه بلافاصله با آمبولانس در خانه تماس بگیرید.

تداخل دارویی

هر دارویی باید به درستی مصرف شود. علیرغم ظاهر بی خطر، دیلتیازم می تواند در صورت مصرف با سایر داروها، عوارض جانبی ایجاد کند.

1. اگرچه دیلتیازم را می توان با سایر داروهای کاهنده فشار خون مصرف کرد، تصمیم برای تجویز داروهای کمکی فقط باید توسط پزشک گرفته شود. خود درمانی با چندین داروی مختلف برای فشار خون بالا مستلزم کاهش شدید فشار خون، ایجاد افت فشار خون و برادی کاردی است.
2. داروهایی که باعث کاهش ضربان قلب می شوند، مصرف همزمان با دیلتیازم توصیه نمی شود. استفاده از قرص دیلتیازم با چنین داروهایی به دلیل تشدید اثر آنها می تواند منجر به آریتمی قلبی و برادی کاردی شود.
3. دیلتیازم باعث افزایش سمیت سیکلوسپورین و کاربامازپین می شود. در صورت لزوم مصرف همزمان دوز این داروها باید به نصف کاهش یابد.
4. دیلتیازم غلظت بوسپیرون را در خون افزایش می دهد که منجر به عوارض جانبی شدید مصرف این دومی می شود.
5. مواردی از کاهش اثر انسولین تجویز شده در هنگام مصرف دیلتیازم مشاهده شده است که باید در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 در نظر گرفته شود.
6. دیلتیازم نباید با آماده سازی لیتیوم مصرف شود، زیرا این ترکیب از داروها می تواند منجر به ایجاد اختلالات روانی و پارکینسونیسم شود.

لازم به یادآوری است که هنگام مصرف دیلتیازم، برای جلوگیری از افزایش بار روی کبد، باید از نوشیدن مشروبات الکلی خودداری کنید.

هزینه و آنالوگ

با استفاده مداوم از داروی دیلتیازم، قیمت نقش مهمی ایفا می کند. همه می توانند دارو را بپردازند - Diltiazem Lannacher برای یک بسته قرص 90 میلی گرمی 150 روبل یا 310 روبل با دوز 180 میلی گرم هزینه خواهد داشت.

Diltiazem Retard اوکراینی با دوز 60 میلی گرم حدود 90 روبل در هر بسته هزینه دارد، یک داروی رومانیایی با همین نام 230 روبل هزینه دارد، اما در حال حاضر با دوز 180 میلی گرم.

هیچ آنالوگ کاملی از دارو وجود ندارد. تا به امروز، تنها دو داروی طولانی اثر مبتنی بر دیلتیازم در داروخانه ها موجود است. در صورت لزوم، متخصص قلب به شما کمک می کند تا آنالوگ هایی را برای جایگزینی دیلتیازم انتخاب کنید، اما باید به دنبال جایگزینی در بین داروها بر اساس سایر مواد فعال باشید.

دیلتیازم دارویی برای درمان بیماری های قلبی است که در گروه مسدود کننده های کانال کلسیم قرار می گیرد. داروهای این گروه آنتاگونیست های کلسیم هستند، زیرا آزاد شدن یون های کلسیم و نفوذ آنها به ساختار سلولی را از طریق کانال های کلسیم کاهش می دهند. این دارو در کارخانه های داروسازی در فرانسه و مقدونیه تولید می شود، هزینه پایینی دارد و اغلب به عنوان بخشی از درمان ترکیبی برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلب و عروق خونی تجویز می شود.

«دیلتیازم» دارای فعالیت ضد آنژینال است، نیاز اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد و خون رسانی به عضله قلب را بهبود می بخشد، بنابراین این دارو اغلب پس از انفارکتوس میوکارد تجویز می شود. اثر کاهش فشار خون اجازه استفاده از دارو را برای درمان فشار خون اولیه و ثانویه می دهد.

خواص محصول:

• مقدار کلسیم را در رشته های عضلانی صاف رگ های خونی و مویرگ ها و همچنین کاردیومیوسیت ها - سلول های عضلانی که بخش عمده ای از میوکارد را تشکیل می دهند، کاهش می دهد.
• کاهش ضربان قلب و پیشگیری از آنژین صدری؛
• بهبود جریان خون کلیوی، مغزی و کرونری به دلیل شل شدن بافت ماهیچه صاف شریان ها و عروق کرونر.
• افزایش زمان آرامش دیاستول بطن چپ؛
• کاهش تجمع پلاکتی (همجوشی) و جلوگیری از تشکیل لخته های خون.

دیلتیازم را می توان برای اهداف پیشگیرانه در درمان جراحی برای جلوگیری از اسپاسم عروق کرونر استفاده کرد. این برای پیوند عروق کرونر، آنژیوگرافی عروق کرونر (روشی برای تشخیص بیماری عروق کرونر با استفاده از مواد حاجب) و سایر مداخلات جراحی با خطر بالای ابتلا به اسپاسم کرونر ضروری است.

اثر ضد آریتمی و ضد آنژینال امکان استفاده از دارو را برای درمان آنژین صدری و یک نوع نادر از آنژین صدری ناشی از اسپاسم عروقی که خون از طریق آن وارد عضله قلب می شود (آنژین صدری خود به خود یا آنژین صدری پرینزمتال) را می دهد.

در صورت لزوم، "دیلتیازم" را می توان برای افراد مبتلا به دیابت برای درمان رتینوپاتی دیابتی - یک ضایعه شدید شبکیه چشم ناشی از آسیب عروقی سیستمیک - تجویز کرد.

فرم های انتشار

دیلتیازم به شکل قرص و کپسول برای مصرف خوراکی موجود است. در مجموع، چهار شکل دارویی از دارو در بازار دارویی وجود دارد:

• قرص هایی با اثر طولانی مدت؛
• قرص های طولانی رهش، پوشش داده شده، محلول در معده؛
• قرص؛
• کپسول انتشار طولانی مدت

بسته به شکل انتشار، دارو ممکن است حاوی 30 میلی گرم، 60 میلی گرم، 90 میلی گرم یا 180 میلی گرم از ماده فعال - دیلتیازم هیدروکلراید باشد. لازم است دارو در دمای اتاق حداکثر 2 سال از تاریخ تولید درج شده روی کارتن نگهداری شود.

دستورالعمل استفاده

قرص ها و کپسول ها باید قبل از غذا (حدود 10-15 دقیقه) مصرف شوند - این باعث بهبود جذب ماده فعال و افزایش اثربخشی درمان می شود. نیازی نیست قرص ها را بجوید و کپسول ها را باز کنید - آنها باید به طور کامل با مقدار کمی آب بلعیده شوند.

قیمت

هزینه دیلتیازم در داروخانه های آنلاین به شرح زیر است:

• قرص 60 میلی گرم - 70-105 روبل؛
• قرص 90 میلی گرم - 80-110 روبل؛
• کپسول با انتشار طولانی مدت 180 میلی گرم - 270 روبل؛
• قرص با اثر طولانی مدت 90 میلی گرم - 115 روبل.

تمامی قیمت ها به ازای هر بسته 30 عددی قرص یا کپسول می باشد.

آنالوگ ها

انتخاب داروهایی با ترکیب مشابه یا خواص دارویی ممکن است در صورت واکنش آلرژیک یا عدم تحمل به هر جزء که بخشی از دارو است ضروری باشد. همچنین ممکن است در صورت عدم وجود پویایی مثبت مشخص در طول درمان، جایگزینی دارو مورد نیاز باشد. موثرترین و محبوب ترین آنالوگ های دیلتیازم در زیر ذکر شده است.

• "دیلتیازم ریتارد"(110-220 روبل). دارویی از گروه مسدود کننده های کانال کلسیم که حاوی همان ماده فعال است. در قالب کپسول با دوز 90 میلی گرم و 180 میلی گرم موجود است.
• "کاردیل"(320 روبل). این دارو به شکل قرص برای درمان فشار خون بالا، آنژین صدری و اختلالات ریتم قلب استفاده می شود.
• "دیاکوردین"(290 روبل). داروی مبتنی بر دیلتیازم در سه دوز 60 میلی گرم، 90 میلی گرم و 120 میلی گرم موجود است. این دارو لیست نسبتاً کوچکی از عوارض جانبی دارد و به گفته بیماران، بهتر از سایر داروهای این گروه دارویی قابل تحمل است.

جایگزینی مستقل داروها و توقف درمان بدون مشورت با پزشک مجاز نیست.

فهرست موارد منع مصرف و عوارض جانبی، حتی برای آنالوگ های ساختاری، ممکن است به دلیل اجزای کمکی که برای ایجاد پایه به داروها اضافه می شوند، متفاوت باشد، رنگ یا بوی خاصی می دهد، بنابراین، فقط پزشک باید آنالوگ دیلتیازم را انتخاب کند. لازم است.

موارد منع مصرف

"Diltiazem" فهرست نسبتاً زیادی از موارد منع مصرف دارد که قبل از شروع درمان باید با آنها آشنا شوید. موارد منع مطلق برای تجویز دارو عبارتند از:

• فشار خون شریانی درجه 4؛
• نقض رسانش تکانه های الکتریکی از دهلیزها به بطن ها؛
• فیبریلاسیون و فلوتر دهلیزی همراه با فیبریلاسیون دهلیزی؛
• نقض ساختار عضله قلب، همراه با سندرم تحریک زودرس بطن ها؛
• ضعف گره سینوسی؛
• نارسایی مزمن قلبی؛
• تنگی دریچه آئورت؛
• شوک قلبی

تجویز داروهای حاوی دیلتیازم برای زنان باردار و شیرده منع مصرف دارد. با نقض شدید ریتم سینوسی (برادی کاردی)، لازم است دارو با احتیاط شدید تجویز شود. همین امر در مورد افراد مسن و همچنین بیماران مبتلا به اختلالات کامل یا جزئی سیستم کلیوی و کبدی صدق می کند.

دوز

برای درمان فشار خون شریانی، دارو با دوز 30 میلی گرم تجویز می شود. بیماران مبتلا به تاخیر در کلیرانس کراتینین و همچنین افراد مسن، این دارو 2 بار در روز تجویز می شود. بیماران گروه های دیگر باید قرص را 3-4 بار در روز مصرف کنند.

برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی و همچنین برای پیشگیری از تاکی کاردی فوق بطنی، دیلتیازم به شکل قرص یا کپسول با رهش طولانی مدت طبق طرح زیر تجویز می شود:

• در 14 روز - 60-120 میلی گرم 2 بار در روز یا 180-240 میلی گرم یک بار.
• در دو هفته آینده - 120 میلی گرم 3 بار در روز یا 180 میلی گرم 2 بار در روز.

در صورت مصرف طولانی مدت دارو، هر سه ماه یکبار باید رژیم دوز تجویز شده را به سمت پایین اصلاح کرد.

با فشار خون بالا در گردش خون ریوی، دیلتیازم را می توان با حداکثر دوز روزانه که 720 میلی گرم (4 قرص 180 میلی گرمی) است مصرف کرد.

اثرات جانبی

در طول درمان با دیلتیازم، رعایت رژیم تجویز شده مهم است، زیرا این دارو می تواند عوارض جانبی زیادی ایجاد کند. بیشتر آنها با عملکرد سیستم قلبی عروقی مرتبط هستند. بیمار ممکن است کاهش کنترل نشده فشار خون و همچنین تغییر در ضربان قلب را تجربه کند. با اصلاح دوز، فیبریلاسیون دهلیزی، آنژین صدری، تاکی کاردی و برادی کاردی ممکن است رخ دهد.

اغلب، عوارض جانبی توسط سیستم عصبی و اندام های گوارشی آشکار می شود. میتونه باشه:

• تهوع و استفراغ، مستقل از مصرف غذا؛
• کاهش فعالیت غدد بزاقی و در نتیجه خشکی غشاهای مخاطی حفره دهان.
• درد در هنگام حرکات روده و تغییر در ماهیت مدفوع.
• سردرد؛
• اختلالات افسردگی؛
• سندرم آستنیک (خستگی مزمن)؛
• اختلالات خواب؛
• لرزش و تشنج؛
• نقض هماهنگی حرکتی؛
• گفتار نامنسجم

در موارد نادر، بیماران با اختلالاتی در عملکرد اندام های بینایی و همچنین علائم هیپرپلازی لثه تشخیص داده شدند. تغییرات در سیستم خونساز نیز قابل مشاهده است. در 4 درصد از بیماران در طول درمان، ترومبوسیتوپنی و آگرانولوسیتوز ثبت شد.

سازگاری

انتصاب "Diltiazem" با تجویز همزمان آماده سازی لیتیوم به دلیل افزایش اثرات عصبی بر روی بدن منع مصرف دارد. این ترکیب می تواند باعث اختلالات شنوایی و دهلیزی شود که با سردرد و وزوز گوش و همچنین علائم مسمومیت بدن ظاهر می شود: تهوع، استفراغ، لرز.

برخی از داروها می توانند اثربخشی درمان ضد فشار خون را کاهش دهند، بنابراین نمی توان آنها را با دیلتیازم ترکیب کرد. این داروها عبارتند از:

• هورمون های گلوکوکورتیکواستروئیدی؛
• داروهای ضد بارداری خوراکی، که شامل استروژن است.
• "ایندومتاسین".

دیورتیک های تیازیدی، داروهایی که برای بیهوشی با اسپری استنشاقی استفاده می شوند و داروهای ضد فشار خون، برعکس، خواص کاهش فشار خون دیلتیازم را افزایش می دهند، بنابراین استفاده همزمان آنها مستلزم اصلاح اجباری رژیم است.

ترکیب دیلتیازم با برخی مواد دارویی می تواند برای بیمار کشنده باشد. این داروها عبارتند از: گلیکوزیدهای قلبی، بتا بلوکرها، کینیدین و داروهای ضد آریتمی.

مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد دیلتیازم می تواند عواقب جدی برای سلامتی و زندگی بیمار داشته باشد، بنابراین رعایت دوز و رژیم دوز تجویز شده توسط پزشک ضروری است. در صورت مصرف تصادفی مقدار زیاد دارو، بیمار ممکن است اختلال در هدایت داخل بطنی، ایجاد شوک قلبی، نارسایی قلبی و آسیستول داشته باشد.

برای درمان، شستن معده بیمار و دادن هر گونه مواد جاذب ("پلی سورب"، "زغال فعال"، "اسمکتا") ضروری است. درمان بیشتر بستگی به عوارضی دارد که رخ می دهد.

دیلتیازم یک مسدود کننده کانال کلسیمی بنزودیازپین است که کاربردهای مختلفی دارد.

بنابراین، هنگام استفاده از اشکال دارو با اثر طولانی مدت، ترکیب آنها با بتا بلوکرها نامطلوب است. همچنین برای تثبیت ضربان قلب با اختلال در پارامترهای همودینامیک از دارو استفاده نکنید.

در این صفحه تمام اطلاعات مربوط به دیلتیازم را مشاهده خواهید کرد: دستورالعمل کامل استفاده از این دارو، قیمت متوسط ​​در داروخانه ها، آنالوگ های کامل و ناقص دارو و همچنین نظرات افرادی که قبلاً از دیلتیازم استفاده کرده اند. می خواهید نظر خود را بگذارید؟ لطفا در نظرات بنویسید.

گروه بالینی و دارویی

مسدود کننده انتخابی کانال کلسیم کلاس III، مشتق بنزوتیازپین.

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه منتشر شد.

قیمت

قیمت دیلتیازم چقدر است؟ قیمت متوسط ​​در داروخانه ها در سطح 100 روبل است.

فرم انتشار و ترکیب

دیلتیازم به صورت قرص های سفید گرد که در یک طرف آن خطر وجود دارد در بسته های بلیستر 10 عددی تولید می شود.

ترکیب یک قرص شامل 60 یا 90 میلی گرم دیلتیازم کلرید و مواد کمکی مانند:

• نشاسته ذرت؛
• پوویدون؛
• سلولز های میکروکریستالی؛
• تالک؛
• ژلاتین؛
• دی اکسید سیلیکون کلوئیدی؛
• لاکتوز؛
• کلسیم فسفات دی بازیک؛
• استئارات منیزیم؛
• هیدروکسی پروپیل متیل سلولز؛
• بنزوات سدیم

آنها همچنین یک ماده خشک دیلتیازم را تولید می کنند که برای تهیه محلولی برای تزریق در ویال های شفاف در نظر گرفته شده است. یک بطری حاوی 10 یا 25 میلی گرم دیلتیازم کلرید است.

اثر فارماکولوژیک

دیلتیازم به گروهی از داروها تعلق دارد که می توانند کانال های کلسیم نوع L را مسدود کنند. این کانال های خاص به تعداد نسبتاً زیادی در قلب و در رگ های خونی (شریان ها و شریان ها) قرار دارند.

یون های کلسیم در تشکیل یک پتانسیل عمل در سطح سیستم هدایت قلب (مجموعه خاصی از سلول ها که عملکرد انقباضی قلب را تنظیم می کند) نقش دارند. در نتیجه، این منجر به کاهش ضربان قلب می شود، اما عملا بر قدرت انقباضات عضله قلب (عملکرد پمپاژ) تأثیر نمی گذارد. دیلتیازم همچنین نیاز اکسیژن و انرژی میوکارد (عضله قلب) را کاهش می دهد.

در سطح عروق قلب (شریان های کرونری) و در شریان های کالیبر بزرگ، متوسط ​​و کوچک، انسداد کانال های کلسیم منجر به انبساط رفلکس آنها (اتساع) می شود. دیلتیازم اسپاسم عروق کرونر (انقباض ماهیچه های صاف عروق قلب که با درد همراه است) و سایر شریان ها را متوقف می کند و همچنین فشار کلی محیطی در عروق را کاهش می دهد (اثر ضد فشار خون). دیلتیازم در کنار اثرات فوق تا حدودی باعث بهبود جریان خون کلیوی و مغزی می شود.

موارد مصرف

طبق دستورالعمل دیلتیازم، استفاده از دارو برای موارد زیر نشان داده شده است:

1. پیشگیری از تشنج، از جمله آنژین پرینزمتال؛
2. درمان اشکال مختلف و بیماری عروق کرونر قلب؛
3. پیشگیری از آریتمی های فوق بطنی: فوق بطنی حمله ای، فلوتر دهلیزی، اکستراسیستول، فیبریلاسیون دهلیزی.

موارد منع مصرف

دیلتیازم تعدادی منع مصرف دارد، بنابراین فقط پزشک می تواند آن را تجویز کند. پزشک توصیه می کند که بیمار تحت معاینه قرار گیرد و بر اساس آن بهترین درمان انتخاب شود.

مصرف قرص توسط گروه خاصی از بیماران ممنوع است:

• سندرم Lown-Ganoga-Levin؛
• فشار خون پایین؛
• اختلال در عملکرد کبد و کلیه؛
• برادی کاردی به شکل پیشرفته؛
• شوک قلبی؛
• گره سینوسی ضعیف؛
• حمله قلبی، که با احتقان در ریه ها همراه بود.
• نارسایی قلبی (2 و 3 درجه)؛
• تنگی آئورت؛
• دوره بارداری و شیردهی؛
• عدم تحمل فردی به یکی از اجزاء؛
• سندرم ولف پارکینسوم وایت.

با احتیاط در انسداد AV درجه یک، اختلالات هدایت داخل بطنی، در بیماران مستعد افت فشار خون شریانی، نارسایی مزمن قلبی، انفارکتوس میوکارد با نارسایی بطن چپ، تاکی کاردی بطنی با گسترش کمپلکس QRS، نارسایی کبدی، نارسایی کلیوی، با احتیاط مصرف شود. بیماران مسن، در کودکان (اثربخشی و ایمنی مورد مطالعه قرار نگرفته است).

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

مصرف در دوران بارداری و شیردهی (شیردهی) منع مصرف دارد. در مطالعات تجربی، اثر تراتوژنیک دیلتیازم ثابت شده است.

دستورالعمل استفاده

دستورالعمل استفاده نشان می دهد که دیلتیازم باید به صورت خوراکی مصرف شود، قرص ها را به طور کامل ببلعید و مایع بنوشید.

• این دارو 3 بار در روز 60 میلی گرم یا 2 بار در روز 90 میلی گرم مصرف می شود. دوز مطلوب دیلتیازم 180-360 میلی گرم در روز است.

تحت نظر پزشک در بیمارستان امکان افزایش دوز روزانه تا 480 میلی گرم وجود دارد.

اثرات جانبی

در بررسی های مربوط به دیلتیازم، عوارض جانبی زیر این دارو نشان داده شده است:

1. از دستگاه گوارش: استفراغ، خشکی دهان، حالت تهوع، بهبود اشتها، اسهال یا یبوست، خونریزی، تورم لثه ها.
2. به ندرت ممکن است مشکلاتی در تشکیل سلول های خونی وجود داشته باشد که با آگرانولوسیتوز یا ترومبوسیتوپنی همراه است.
3. سردردهای شدید، غش و سرگیجه، اختلال خواب، خستگی و خواب آلودگی مداوم، تحرک ضعیف دست ها و پاها، راه رفتن آهسته یا به هم ریخته، حالات ضعیف صورت، لرزش دست، مشکل در بلع. مصرف دارو در مقادیر زیاد، می تواند باعث لرزش، مشکلات بینایی شود.
4. بسته به ارگانیسم خاص (همانطور که بررسی های مربوط به دیلتیازم نشان می دهد)، خارش، آرتریت، بثورات پوستی، قرمزی پوست صورت و سندرم استیون جانسون ممکن است رخ دهد.
5. در مورد سیستم قلبی عروقی، اغلب کاهش فشار خون، آریتمی، برادی کاردی، آنژین صدری، آسیستول، نارسایی قلبی، تاکی کاردی وجود دارد.

اگر دیلتیازم را در دوزهای بسیار زیاد مصرف کنید، این امر می تواند باعث مشکل در تنفس، سرفه شدید و تورم پاها شود. گاهی اوقات گالاکتوره و افزایش وزن کل بدن وجود دارد.

مصرف بیش از حد

هنگام استفاده از دارو در دوزهای بالا، ادم محیطی، ادم ریوی، افزایش کراتینین سرم، افزایش وزن، گالاکتوره، هیپرگلیسمی و اختلالات قدرت ممکن است رخ دهد.

دستورالعمل های ویژه

1. قطع ناگهانی دیلتیازم می تواند منجر به ایجاد حمله آنژین شود.
2. استفاده همزمان از بتابلوکرها و دیلتیازم برای تجویز تزریقی توصیه نمی شود.
3. بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد و / یا کلیه و افراد مسن نیاز به اصلاح رژیم دوز دارند.
4. IV فقط برای درمان اورژانسی استفاده می شود، اما در صورت لزوم، می توان آن را طی چند روز تجویز کرد. با معرفی دیلتیازم، نظارت دقیق بر عملکرد سیستم قلبی عروقی ضروری است. با توجه به مصرف منظم بتابلوکرها، لازم است که نشانه های تجویز داخل وریدی دیلتیازم را کاملاً مشخص کنید و از آن فقط پس از نظارت بر ECG در بخش مراقبت های ویژه استفاده کنید، در حالی که نیاز احتمالی به استفاده از ضربان ساز را در نظر بگیرید. .

تداخل دارویی

دیلتیازم نباید به تنهایی با سایر داروها بدون مشورت با پزشک مصرف شود. استفاده از آن با داروهای همزمان می تواند منجر به عواقب نشان داده شده در جدول شود.

دیلتیازم و	نتیجه پذیرش
سایمتیدین	اثر داروی مورد نظر را کاهش می دهد، بهبودی را کند می کند
دیسوپیرامید	باعث کاهش غلظت یون های پتاسیم در خون می شود
کاربامازپین سیکلوسپورین کوینیدین	در این صورت دیلتیازم باعث افزایش سمیت داروها می شود. اگر مصرف مشترک آنها حیاتی باشد، دوز داروها کاهش می یابد.
بوسپیرون	غلظت آن را در خون افزایش می دهد و این منجر به عوارض جانبی می شود
انسولین	دیلتیازم اثر دارو را کاهش می دهد
میدازولام تریازولام	غلظت داروها را افزایش می دهد
تئوفیلین	متابولیسم این دارو را در سلول های کبد کاهش می دهد

این تنها بخش کوچکی از وجوهی است که با دارو تعامل منفی دارد.

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید دیلتیازم. نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از دیلتیازم در عمل ارائه شده است. یک درخواست بزرگ برای افزودن فعال نظرات خود در مورد دارو: آیا دارو به خلاص شدن از شر بیماری کمک کرد یا نه، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شد، شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده باشد. آنالوگ های دیلتیازم در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان فشار خون بالا یا کاهش فشار خون و جلوگیری از حملات آنژین در بزرگسالان، کودکان و در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

دیلتیازم- یک مسدود کننده انتخابی کانال کلسیم از کلاس 3، مشتق بنزوتیازپین. دارای اثرات ضد آنژینال، کاهش فشار خون و ضد آریتمی است. انقباض میوکارد را کاهش می دهد، هدایت AV را کاهش می دهد، ضربان قلب را کاهش می دهد، نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد، عروق کرونر را گشاد می کند، جریان خون کرونر را افزایش می دهد. تون ماهیچه های صاف شریان های محیطی و OPSS را کاهش می دهد.

محتوای داخل سلولی یون های کلسیم را در قلب و سلول های ماهیچه صاف رگ های خونی کاهش می دهد، ضربان قلب را کاهش می دهد، ممکن است اثر اینوتروپیک منفی خفیف داشته باشد، جریان خون کرونر، مغز و کلیه را افزایش می دهد. در غلظت هایی که اثر اینوتروپیک منفی نداشته باشد باعث شل شدن ماهیچه های صاف عروق کرونر و گشاد شدن شریان های بزرگ و کوچک می شود.

اثر ضد آنژینال به دلیل بهبود خون رسانی میوکارد و کاهش نیاز به اکسیژن در نتیجه کاهش مقاومت عروق محیطی، فشار خون سیستمیک (فشار خون پس از بار)، کاهش تون میوکارد و افزایش زمان دیاستولیک است. شل شدن بطن چپ

اثر ضد آریتمی به دلیل سرکوب حمل و نقل یون های کلسیم در بافت های قلب است که منجر به طولانی شدن دوره مقاوم سازی موثر و کاهش سرعت هدایت در گره AV (در بیماران مبتلا به سندرم گره سینوسی بیمار) می شود. SSS)، افراد مسنی که مسدود شدن کانال های کلسیم در آنها می تواند از تولید تکانه در گره سینوسی جلوگیری کند و باعث بلوک سینوسی دهلیزی شود). پتانسیل عمل طبیعی دهلیزی یا هدایت داخل بطنی تغییر نمی کند (ریتم طبیعی سینوسی معمولاً تحت تأثیر قرار نمی گیرد)، اما با کاهش دامنه انقباض دهلیزی، سرعت دپلاریزاسیون و سرعت هدایت کاهش می یابد. دوره نسوز موثر قدامی در بسته های هدایت بای پس اضافی ممکن است کوتاه شود. هنگامی که به صورت تزریقی تجویز می شود، باعث انتقال سریع تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای (از جمله تاکی کاردی همراه با بسته های هدایت بای پس اضافی) به ریتم سینوسی و همچنین توقف موقت تاکی کاردی بطنی در طی فلاتر یا فیبریلاسیون دهلیزی می شود.

اثر کاهش فشار خون به دلیل گشاد شدن عروق مقاوم و کاهش OPSS است. درجه کاهش فشار خون با سطح اولیه آن ارتباط دارد (با نوسانات فشار خون در مقادیر طبیعی، تأثیر حداقلی بر فشار خون وجود دارد). فشار خون را در هر دو حالت افقی و عمودی کاهش می دهد. به ندرت باعث افت فشار خون شریانی وضعیتی و تاکی کاردی رفلکس می شود. حداکثر ضربان قلب را در طول ورزش تغییر نمی دهد یا کمی کاهش می دهد. درمان طولانی مدت منجر به هیپرکاتکولامینمی، افزایش فعالیت RAAS نمی شود. اثرات کلیوی و محیطی آنژیوتانسین 2 را کاهش می دهد. باعث آرامش دیاستولیک میوکارد در فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، کاهش تجمع پلاکتی می شود. قادر به ایجاد پسرفت هیپرتروفی بطن چپ در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی است.

اندکی بر عضلات صاف دستگاه گوارش تأثیر می گذارد. در طول درمان طولانی مدت (8 ماه)، تحمل ایجاد نمی شود. روی پروفایل لیپیدی خون تاثیری ندارد.

شروع و مدت اثر بستگی به شکل دارویی مورد استفاده دارد.

ترکیب بندی

دیلتیازم هیدروکلراید + مواد کمکی.

فارماکوکینتیک

دیلتیازم پس از مصرف خوراکی تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. در طی "اولین عبور" از کبد متابولیسم شدیدی را تجربه می کند. فراهمی زیستی حدود 40٪ است. غلظت پلاسما متغیر است. اتصال به پروتئین پلاسما حدود 80 درصد است. دیلتیازم در شیر مادر ترشح می شود. این به شدت در کبد با مشارکت سیستم آنزیمی سیتوکروم P450 متابولیزه می شود. یکی از متابولیت ها، دزاستیلدیل تیازم، 25-50٪ از فعالیت ماده بدون تغییر را دارد. عمدتاً به صورت متابولیت ها با صفرا و ادرار دفع می شود و تقریباً 2-4٪ بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود. دیلتیازم از طریق دیالیز ضعیف دفع می شود.

نشانه ها

• پیشگیری از حملات آنژین صدری (از جمله آنژین پرینزمتال)
• فشار خون شریانی (کاهش فشار)
• پیشگیری از آریتمی های فوق بطنی (تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای، فیبریلاسیون دهلیزی، فلوتر دهلیزی، اکستراسیستول)
• تسکین حملات حاد آنژین صدری، پیشگیری از اسپاسم عروق کرونر در حین آنژیوگرافی کرونر یا جراحی بای پس عروق کرونر، تاکی کاردی بطنی حمله ای، برای تسکین ریتم مکرر بطنی همراه با فیبریلاسیون دهلیزی یا فلوتر (به استثنای سندروم WPW) تجویز داخل وریدی

فرم های انتشار

قرص های 30 میلی گرم، 60 میلی گرم و 90 میلی گرم.

قرص های پوشش دار طولانی اثر 90 میلی گرم و 180 میلی گرم (Diltiazem Lannacher).

کپسول های طولانی اثر 90 میلی گرم، 120 میلی گرم و 180 میلی گرم (Diltiazem Retard).

قرص های پوشش دار طولانی اثر 120 میلی گرم و 240 میلی گرم (Diltiazem Teva).

دستورالعمل استفاده و دوز

قرص

هنگام مصرف خوراکی، دوز اولیه 60 میلی گرم 3 بار در روز یا 90 میلی گرم 2 بار در روز است. با اثربخشی ناکافی، دوز به 180 میلی گرم 2 بار در روز افزایش می یابد. اشکال طولانی مدت 1-2 بار در روز بسته به دوز استفاده می شود.

حداکثر دوز روزانه برای تجویز خوراکی 360 میلی گرم است.

آمپول

با تزریق داخل وریدی، یک دوز واحد 300 میکروگرم بر کیلوگرم است.

برای قطره داخل وریدی، دوز 2.8-14 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه است. حداکثر دوز روزانه 300 میلی گرم است.

قرص ریتارد

قرص ها باید به صورت خوراکی، قبل از غذا، به طور کامل، بدون جویدن یا خرد کردن، همراه با مقدار کمی مایع مصرف شود.

دوز اولیه دارو دیلتیازم ریتارد 1 قرص 90 میلی گرمی 2 بار در روز می باشد. میانگین دوز روزانه 180-240 میلی گرم است. اصلاح رژیم دوز فقط پس از 2 هفته قابل انجام است.

حداکثر دوز 360 میلی گرم در روز است (فقط در بیمارستان استفاده می شود).

قرص Lannacher

این دارو در دوز روزانه 180-360 میلی گرم، تقسیم به 2 دوز تجویز می شود. هنگام تغییر به درمان نگهدارنده طولانی مدت، دوز دارو را می توان به 180 میلی گرم 1 بار در روز (صبح) کاهش داد.

قرص ها باید به طور کامل، بدون جویدن و با مقدار کمی مایع مصرف شوند.

عوارض جانبی

• دهان خشک؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• یبوست؛
• نفخ شکم
• سوزش سردل؛
• افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی؛
• افت فشار خون شریانی؛
• نقض هدایت AV؛
• علائم نارسایی قلبی؛
• برادی کاردی؛
• سردرد؛
• سرگیجه؛
• افزایش خستگی؛
• اختلالات خواب؛
• عصبی بودن؛
• بثورات پوستی؛
• اگزانتما
• تورم اندام تحتانی؛
• هیپرپلازی غشای مخاطی لثه.

موارد منع مصرف

• برادی کاردی شدید؛
• سندرم سینوس بیمار (SSS)؛
• شوک قلبی؛
• بلوک AV 2 و 3 درجه (به استثنای بیماران دارای ضربان ساز).
• سندرم WPW؛
• افت فشار خون شریانی؛
• نارسایی مزمن قلبی مرحله 2B-3؛
• نارسایی حاد قلبی؛
• اختلال عملکرد شدید کبد؛
• اختلال شدید عملکرد کلیه؛
• بارداری؛
• شیردهی؛
• کودکان زیر 18 سال؛
• حساسیت به مشتقات بنزوتیازپین

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

مصرف دیلتیازم در دوران بارداری و شیردهی (شیردهی) منع مصرف دارد.

در کودکان استفاده کنید

این دارو برای استفاده در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال توصیه نمی شود.

دستورالعمل های ویژه

با احتیاط، دارو باید برای بیماران مستعد افت فشار خون شریانی، برادی کاردی، با اختلالات هدایت داخل بطنی، بیماران مسن، بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد و کلیه تجویز شود.

در طول دوره مصرف دارو باید از مصرف الکل خودداری کرد.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

دارو ممکن است بر عملکرد کاری که به سرعت واکنش های روانی حرکتی نیاز دارد (مدیریت مکانیسم ها، وسایل نقلیه) تأثیر بگذارد.

تداخل دارویی

با مصرف همزمان داروی دیلتیازم با داروهای ضد فشار خون، افزایش اثر کاهش فشار خون مشاهده می شود.

با مصرف همزمان دیلتیازم و دیگوکسین، افزایش غلظت دیگوکسین در خون امکان پذیر است.

با مصرف همزمان دیلتیازم با داروهای ضد آریتمی، بتا بلوکرها، گلیکوزیدهای قلبی، برادی کاردی، اختلال در هدایت AV و علائم نارسایی قلبی ممکن است ایجاد شود.

سایمتیدین فرآیند تبدیل زیستی دیلتیازم در کبد را تضعیف می کند، دفع آن را کند می کند و مدت زمان اثر داروی دیلتیازم را افزایش می دهد.

هنگام مصرف دارو با کاربامازپین، کینیدین، سیکلوسپورین و تئوفیلین، به دلیل اثر مهاری دیلتیازم بر روی سیتوکروم P450، می توان اثر سمی دومی را افزایش داد.

آنالوگ های داروی دیلتیازم

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

• Altiazem RR;
• بلوکالسین؛
• Diacordin 120 Retard;
• دیاکوردین 60;
• دیاکوردین 90 ریتارد;
• دی کاردیا؛
• دیلتازم اس آر;
• دیلتیازم هیدروکلراید؛
• دیلتیازم لناچر;
• دیلتیازم ریتارد;
• دیلتیازم تیوا;
• دیلرن;
• دیلتز;
• سیلدن؛
• کاردیل;
• کورتیازم؛
• تیاکم.

آنالوگ های گروه دارویی (مسدود کننده های کانال کلسیم):

• عدالت;
• آملودیپین؛
• آملوکارد سانوول;
• آملونورم
• آملوروس;
• آنکاردین؛
• واملوست;
• وراپامیل؛
• ورتیزین
• دیلسرن;
• ایزوپتین؛
• کالچک;
• کو دالنووا؛
• شرکت Exforge;
• کوروادیل؛
• کوردافلکس;
• کوردیپین
• کورینفر;
• لرکامن;
• لرکانیدیپین؛
• لومیر;
• Nebilong;
• نیکاردیا
• نیموتاپ;
• نیفیدکس;
• نیفدیپین؛
• Nifecard;
• نورواسک؛
• نورمودیپین؛
• اکتیدیپین؛
• پلندیل;
• پوزیکور;
• حضور؛
• پروکوروم
• استاملو;
• استوگرون;
• تنوکس؛
• فلودیپین؛
• Felotens retard;
• فینوپتین؛
• فریدون;
• سیناریزین؛
• سیناسان;
• اکواکرد;
• استوا؛
• Exforge
• Enanorm.

در صورت عدم وجود آنالوگ دارو برای ماده فعال، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.