Diabeettinen neuropatia (distaalinen symmetrinen polyneuropatia). Polyneuropatian ICB-koodi Diabeettisen polyneuropatian ICB-koodi 10

Diabeettinen polyneuropatia (ICD-10-koodi - G63.2 * tai E10-E14 s.4) on hermostovaurioiden merkkejä diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, jos muita patologian syitä ei oteta huomioon. Diagnoosi voidaan tehdä jopa ilman potilaan valituksia, kun vaurio määritetään tutkimuksen aikana.

Diabeettista polyneuropatiaa ei voida vahvistaa yhden kliinisen löydöksen perusteella. Nykyaikaisissa WHO: n suosituksissa sanotaan, että diagnostiikan tulisi määrittää vähintään kahden vaurion ilmentymän esiintyminen hermoston patologian vahvistamiseksi "makean sairauden" taustalla.

Jos prosessi tapahtuu yksittäisissä hermokuiduissa, puhumme neuropatiasta. Useiden vaurioiden tapauksessa polyneuropatia kehittyy. Tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat "saavat" komplikaation 15-55%: lla tapauksista, tyyppi 2 - 17-45%.

Luokittelu

Polyneuropatian jakaminen on melko vaikeaa, koska se yhdistää useita oireyhtymiä. Jotkut kirjoittajat mieluummin luokittelevat vaurion sen mukaan, mitkä hermoston osat ovat mukana prosessissa: perifeeriset (selkärangan hermot) ja autonomiset (vegetatiiviset) muodot.

Toinen yleisesti käytetty luokitus:

Nopeasti palautuva polyneuropatia (väliaikainen, joka on syntynyt verensokerin jyrkän nousun taustalla).
Vakaa symmetrinen polyneuropatia: paksujen hermokuitujen vaurio (distaalinen somaattinen); hienojen kuitujen vaurioituminen; autonomisen tyypin tappio.
Polttoväli / multifokaalinen polyneuropatia: kallon tyyppi; pakkaustyyppi; proksimaalinen tyyppi; rintakehän vatsan tyyppi; raajojen neuropatia.

Tärkeä! Paksujen hermokuitujen perifeeriset vauriot voivat puolestaan \u200b\u200bolla aistinvaraisia \u200b\u200b(koskee aistihermoja), motorisia (motorisia hermoja), sensomotorisia (yhdistetty patologia).

Syyt

Diabeetikoille tyypillinen korkea verensokeritaso voi patologisesti vaikuttaa pienikokoisten astioiden tilaan aiheuttaen mikroangiopatian ja suurten valtimoiden kehittymisen aiheuttaen makroangiopatian. Suurissa astioissa tapahtuvat muutokset ovat samanlaisia \u200b\u200bkuin ateroskleroosin muodostumisen mekanismi.

Angiopatia on tärkein linkki hermovaurioiden kehittymisessä diabetes mellituksessa

Arteriolien ja kapillaarien suhteen asiat ovat toisin. Hyperglykemia aktivoi proteiinikinaasi-C-entsyymin toiminnan, mikä lisää verisuonten seinämien sävyä, sakeuttaa niiden kalvoa ja tehostaa veren hyytymistä. Arteriolien ja kapillaarien sisäseinään glykogeeni, mukoproteiinit ja muut hiilihydraattiset aineet alkavat kerrostua.

Glukoosin toksinen vaikutus voi olla erilainen. Se kiinnittyy proteiineihin, mikä tekee niistä glykoituneita, mikä vahingoittaa verisuonikalvoja ja häiritsee aineenvaihdunta-, kuljetus- ja muita elintärkeitä prosesseja. Tunnetuin glykoitu proteiini on hemoglobiini HbA1c. Mitä korkeammat indikaattorit, sitä vähemmän happea kehon solut saavat, kudoshypoksia kehittyy.

Diabeettista polyneuropatiaa esiintyy endoneuraalisten (hermorungon hermokuitujen välisessä sidekudoskerroksessa) alusten vaurioitumisesta. Tätä tukee todistettu suhde verisuonikalvon paksuuden ja hermokuidun tiheyden välillä. Prosessi sieppaa neuronit ja niiden prosessit, jotka kuolevat aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi diabeetikkojen kehossa.

Provosoivat tekijät

Seuraavat tekijät edistävät polyneuropatian kehittymistä diabetes mellituksessa:

verensokeri-indikaattoreiden itsekontrollin loukkaaminen;
pitkä perussairaus;
korkea verenpaine;
korkea kasvu;
vanhusten ikä;
huonojen tapojen esiintyminen (tupakointi, alkoholin käyttö);
dyslipidemia;
geneettinen taipumus.

Patologisen prosessin ominaisuudet, joissa on useita hermokuitujen vaurioita

Tasot

Oireiden vakavuudesta riippuen erotetaan seuraavat vaurion vaiheet, joiden perusteella määritetään tarvittava polyneuropatian hoito:

0 - ei visuaalista tietoa;
1 - oireeton komplikaatio;
1a - potilaalta ei ole valituksia, mutta patologiset muutokset voidaan jo määrittää diagnostiikkatesteillä;
1b - ei valituksia, muutokset voidaan määrittää paitsi erityisillä testeillä myös neurologisella tutkimuksella;
2 - kliinisten oireiden vaihe;
2a - vaurion oireet ilmaantuvat yhdessä positiivisten diagnostisten testien kanssa;
2b - vaihe 2a + jalkojen selkäjoustajien heikkous;
3 - polyneuropatia, jota vaikeuttaa vammaisuus.

Oireet

Diabeettisen polyneuropatian oireet ovat suorassa suhteessa sen kehitysvaiheeseen ja muotoon sekä käytettyyn hoitoon.

Herkät häiriöt

Aistien patologian tyypilliset ilmenemismuodot. Ne voidaan määrittää yksinomaan diagnostisilla testeillä (subkliininen muoto) tai niistä voi tulla potilaan valituksia (kliininen muoto). Potilaat kärsivät kipu-oireyhtymästä. Kipu voi olla polttava, paistaminen, ammunta, sykkivä. Sen ulkonäön voivat laukaista jopa tekijät, jotka eivät aiheuta epämukavuutta terveille ihmisille.

Tärkeä! Alaraajojen diabeettiselle polyneuropatialle on ominaista samanlaiset ilmenemismuodot jalkojen ja jalkojen kohdalla, koska siellä endoneuraaliset alukset kärsivät ensinnäkin.

Potilas voi valittaa tunnottomuudesta, hiipivän tunteen, polttavan tunteen, yliherkkyyden kylmän, lämmön, tärinän vaikutuksille. Fysiologiset refleksit ovat säilyneet, mutta patologiset voivat puuttua.

Aistihäiriöt ovat pääsääntöisesti symmetrisiä. Epäsymmetrisen patologian ilmetessä kipu-oireyhtymä alkaa lantion alueelta ja menee alas reiteen. Tähän liittyy haavoittuneen raajan tilavuuden lasku, mikä rikkoo sen suhteellisuutta suhteessa muuhun kehoon.

Kipuherkkyys on yksi silmiinpistävimmistä polyneuropatian oireista

Yhdistetty patologia

Sensomotorisen polyneuropatian kehittyminen on useimmissa tapauksissa kroonista. Diabeetikot valittavat seuraavista oireista:

tunnottomuuden tunne;
erilainen luonne;
herkkyyden rikkominen täydelliseen poissaoloon asti;
lihas heikkous;
fysiologisen puute ja patologisten refleksien ulkonäkö;
yö- ja yläraajojen kouristukset;
vakauden puute kävellessä.

Kroonisten prosessien usein aiheuttama komplikaatio yhdessä mekaanisten vaurioiden kanssa on diabeettinen jalka - patologinen tila, jossa vaurio sieppaa kaikki rakenteet, mukaan lukien rusto ja luuelementit. Tuloksena on muodonmuutos ja kävelyhäiriöt.

Tärkeä seikka on diabeettisen sensomotorisen muodon erilaistuminen alkoholipolyneuropatian kanssa.

Autonominen tappio

Sisäelimissä paikalliset hermosolut voivat myös vaikuttaa. Oireet riippuvat siitä, mihin elimeen tai järjestelmään vaikuttaa. Sydämen ja verisuonten patologia ilmenee ortostaattisena hypertensiona, keuhkopöhönä, heikentyneenä fyysisen aktiivisuuden herkkyyteen. Potilaat valittavat sydämen rytmihäiriöistä, kohonnut verenpaine, hengenahdistus, yskä. Ajankohtaisen hoidon puute voi olla kohtalokas.

Sydämen rytmihäiriöt - autonomisen tyypin patologian mahdollinen oire

Ruoansulatuskanavan tappio ilmenee paresis, osastojen sävyn heikkeneminen, normaalin mikroflooran rikkominen ja refluksitauti. Potilaat kärsivät oksenteluista, närästyksestä, ripulista, laihtumisesta, kipu-oireyhtymästä.

Urogenitaalisen järjestelmän polyneuropatiaan liittyy virtsarakon atonia, virtsan käänteinen refluksi, seksuaaliset toimintahäiriöt ja mahdollisesti sekundaariset infektiot. Arkuus näkyy alaselässä ja pubin yläpuolella, virtsaaminen muuttuu usein, johon liittyy kipua ja polttavaa tunnetta, ruumiinlämpö nousee, patologinen vuoto emättimestä ja virtsaputkesta ilmestyy.

Muut tappiot:

hikoiluprosessien rikkominen (lisääntynyt tai vähentynyt voimakkaasti hikirauhasen työn täydelliseen puuttumiseen asti);
visuaalisen analysaattorin patologia (oppilaan halkaisija pienenee, näöntarkkuus laskee voimakkaasti, etenkin hämärässä);
lisämunuaisen polyneuropatialla ei ole oireita.

Diagnostiikka

Ennen alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoidon määräämistä potilas tutkitaan paitsi neurologisesti myös endokrinologi selvittääkseen taustalla olevan sairauden korvaustason.

Tärkeä! Kun lääkäri on kerännyt potilaan elämän ja sairauden historian, suoritetaan yleinen kunto ja neurologinen diagnoosi.

Asiantuntija määrittelee erityyppisten herkkyyksien tason (lämpötila, tärinä, kosketus, kipu). Tätä varten käytetään puuvillavillaa, monofilamentteja, vasaroita, joissa on harja ja neula, virityshaarukat. Erityistapauksissa materiaali otetaan biopsian avulla myöhempää histologiaa varten. Neurologinen tutkimus sisältää myös seuraavat menetelmät:

Häiriöpotentiaalit - stimuloidaan hermokuituja, joihin vasteet tallennetaan erityisellä laitteella.
Elektroneurografia on diagnostinen menetelmä, joka määrittää hermoimpulssien etenemisnopeuden keskushermoston osista reseptoreihin.
Elektromyografia on tutkimus, joka selvittää impulssien siirtotilan hermosoluista lihaslaitteeseen.

Pulssin siirron määrittäminen on tärkeä diagnostinen menetelmä

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät ovat pakollisia: glykemian tason selventäminen, biokemiallinen analyysi, C-peptidin ja glykoidun hemoglobiinin indikaattorit. Jos epäillään autonomista vaurioita, potilaalle määrätään EKG, EchoCG, sydämen ultraääni, alusten Doppler-ultraääni, maha-suolikanavan ultraääni, EGDS, röntgen.

Virtsajärjestelmän tila voidaan määrittää päivittäisellä virtsa-analyysillä, Zimnitsky ja Nechiporenko -analyysillä sekä ultraäänellä, kystografialla, kystoskopialla ja elektromyografialla.

Hoito-ominaisuudet

Diabeettisen polyneuropatian hoidossa edellytys on verensokeritason korjaus. Tämän tekee endokrinologi, joka tarkastelee insuliinihoidon suunnitelmia ja antihyperglykeemisten lääkkeiden käyttöä. Tarvittaessa varat korvataan tehokkaammilla tai määrätään muita lääkkeitä.

Ruokavalion korjaus suoritetaan, tarvittava liikuntamuoto valitaan. Lääkäri antaa neuvoja verenpaineen ja painon pitämiseksi hyväksyttävissä rajoissa.

Seuraavat lääkeryhmät on määrätty:

Alfa-lipoiinihappojohdannaiset ovat valittuja lääkkeitä. Ne pystyvät poistamaan ylimääräisen kolesterolin, pysäyttämään ulkoisten tekijöiden toksisen vaikutuksen maksaan ja verisuoniin. Edustajat - Berlition, lipoiinihappo, Thiogamma. Hoitojakso on vähintään 2 kuukautta.
B-vitamiinit - parantavat keskus- ja ääreishermoston toimintaa, auttavat normalisoimaan hermo-lihasimpulssien (pyridoksiini, syanokobalamiini, tiamiini) välittämistä.
Masennuslääkkeet - käytetään kivuliaiden oireiden vähentämiseen (amitriptyliini, nortriptyliini). Määritetään pieninä annoksina saavuttaen vähitellen haluttu terapeuttinen vaikutus.
Aldoosireduktaasin estäjät - positiiviset näkökohdat tämän ryhmän hoidossa on tunnistettu, mutta ne eivät täyttäneet kaikkia heille asetettuja toivoja. Käytetään hoitavan lääkärin harkinnan mukaan (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
Paikallispuudutteita käytetään kivun lievittämiseen sovellusten muodossa. Vaikutus ilmestyy 10-15 minuutissa.
Antikonvulsantit - karbamatsepiini, finitoiini. Tämä ryhmä vaatii annoksen huolellisen valinnan. Ne alkavat pienillä annoksilla, jotka kasvavat usean viikon ajan.

Alfa-lipoiinihappo (tioktihappo) johdannaiset - lääkkeet verisuonten tilan normalisoimiseksi ja epämiellyttävien tuntemusten poistamiseksi hermoston diabeettisissa vaurioissa

Kansanlääkkeet

Diabeettista polyneuropatiaa on mahdollista hoitaa paitsi perinteisellä lääketieteellä myös erilaisilla keinoilla ja kotona valmistetuilla infuusioilla.

Reseptin numero 1

Levitä valmiiksi valmistetut nokkonen varret. Potilaan tulee lyödä niitä vähintään 7-10 minuuttia päivässä.

Reseptin numero 2

Sekoita hienonnetut takiajuuret ja mustikan lehdet. 3 rkl saatu seos kaadetaan litraan kiehuvaa vettä ja sitä vaaditaan vähintään 8 tuntia. Sitten he sytyttävät tuleen ja hauduttavat vielä 3 tuntia. Siivilöi sen jälkeen kun liemi on jäähtynyt. Juo saatu määrä nestettä koko päivän ajan.

Reseptin numero 3

Lasillinen kauraa kaadetaan 1 litraan kiehuvaa vettä. Vaadi 10 tuntia, sitten sinun on keitettävä seosta vähintään 40 minuuttia. Ne poistetaan liedeltä ja lähetetään lämpimään paikkaan. Suodattamisen ja lasin ottamisen jälkeen puoli tuntia ennen jokaista ateriaa.

On muistettava, että polyneuropatiasta on mahdotonta päästä eroon kansanlääkkeillä ilman perinteistä lääketiedettä ja verensokeritason hallintaa. Mutta näiden tekijöiden yhteisvaikutus voi johtaa patologian suotuisaan tulokseen.

Päivitetty viimeksi: 18. huhtikuuta 2018

Diabeettinen polyneuropatia on yksi yleisimmistä diabeteksen komplikaatioista. Uskotaan, että diabeettista polyneuropatiaa kehittyy yli 70-90%: lla kaikista diabetesta sairastavista 5 vuoden aikana. Alkuvaiheissa vallitsevat oireettomat muodot, jotka voidaan havaita vain perusteellisella neurologisella tutkimuksella ja / tai instrumentaalisten tutkimusmenetelmien aikana.

Tietoa lääkäreille. Diabeettisen polyneuropatian diagnoosin salaamiseksi käytä koodia G63.2 * ICD 10: n mukaan. Tällöin on ilmoitettava taudin muunnos (aistinvarainen, motorinen, vegetatiivinen tai niiden yhdistelmä), ilmenemismuotojen vakavuus. Ensimmäinen diagnoosi on ilmoitettava suoraan diabetes mellituksesta (ICD 10 -koodien E10-E14 + mukaisesti, joilla on yhteinen neljäs merkki 4).

Syyt

Taudin kehittymiseen liittyy krooninen hyperklykeeminen tila, insuliinin puute (absoluuttinen tai suhteellinen), mikroverenkierron häiriöt ääreishermoissa. Yleensä hermojen aksonien vaurioituminen kehittyy, mutta myös segmentaalisia demyelinaatioilmiöitä voi esiintyä. Raajojen polyneuropatian ja angiopatian yhdistelmä on diabetes mellituksen trofisten häiriöiden johtava syy, erityisesti diabeteksen jalan kehittymisen syy.

Luokittelu

Oireiden tyypin ja oireiden lokalisoinnin mukaan erotetaan seuraavat diabeettisten polyneuropatioiden muodot:

Proksimaalinen symmetrinen polyneuropatia (amyotrofia).
Suurten hermojen epäsymmetrinen proksimaalinen neuropatia (yleensä reisiluun, iskias tai mediaani).
Kallon hermojen neuropatiat.
Oireeton polyneuropatia.
Distaaliset polyneuropatiatyypit.

Distaalinen polyneuropatia on yleisin diabeettisen polyneuropatian tyyppi. Se vie yli 70% tämän tyyppisistä taudeista. Sana distaali viittaa raajoista (käsistä, jaloista), jotka ovat kaukana kehosta. Alaraajat vaikuttavat teeseen nopeammin. Vaurion luonteesta riippuen erotetaan seuraavat muodot:

Aistien.
Moottori.
Kasviperäinen.
Sekoitettu (sensorimoottori, moottori-aistien-vegetatiivinen, aistien-vegetatiivinen).

Oireet

Taudin kliininen kuva riippuu polyneuropatian muodosta, hermovaurioiden asteesta ja verensokeritasosta.

Proksimaalisille polyneuropatioille on ominaista ensinnäkin lihastrofismin häiriöiden kehittyminen, koko raajan laihtuminen ja sen voiman heikkeneminen. Autonomisiin ja aistitoimintoihin vaikutetaan vähemmän.
Kallon hermojen diabeettiset neuropatiat vaihtelevat tietyn parin osallistumisasteen mukaan. Joten okulomotorisen hermon yleisin vaurio, joka ilmenee useammin äkillisesti kehittyvän tuskallisen oftalmoplegian muodossa. Näön hermon tappioon on ominaista voimakas näön heikkeneminen, hämärtymisen esiintyminen silmissä, hämärän näön rikkominen. Harvemmin kolmi-, lohko-, kasvohermot vaikuttavat. Yleisin syy FMN-vaurioille on niiden akuutti iskemia, kun taas ajoissa aloitettu hoito johtaa yleensä hyviin tuloksiin.
Oireettomat polyneuropatiat löydetään yleensä sattumalta rutiininomaisen neurologisen tutkimuksen aikana. Ne ilmenevät jänteen refleksien, usein polven, vähenemisenä.
Polyneuropatian distaaliset muodot näkyvät yleensä melko kirkkaina. Joten aistihäiriöt ilmenevät potilaan hiipivän tuntemuksen, tuskallisen polttavan tunteen, raajan tunnottomuuden läsnäollessa. Henkilö voi myös huomata voimakkaan herkkyysrikkomuksen, voi huomata tunteen "kävelemästä tyynyllä", jossa hän ei tunne tukea ja hänen käyntinsä on häiriintynyt. Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian distaalisessa muodossa kehittyy usein tuskallisia kouristuksia. Käynnin rikkomukset voivat johtaa jalkojen epämuodostumien kehittymiseen ja myöhemmin diabeettisen jalan esiintymiseen.

Autonomiset häiriöt voivat johtaa takykardian, hypotensiivisten ortostaattisten reaktioiden, heikentyneen suolen ja virtsarakon toimintaan, heikentyneeseen tehoon ja heikentyneeseen hikoiluun. Sydämen äkillisen kuoleman riski kasvaa myös.

Motoriset häiriöt polyneuropatian distaalisessa muodossa ovat harvinaisia, etenkin eristetyssä muodossa. Niille on ominaista distaalisten lihasryhmien hypotrofian kehittyminen, niiden voiman lasku.

Diagnostiikka

Taudin diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan ja dokumentoituun tosiasiaan diabetes mellituksen esiintymisestä pitkään. Vaikeissa tilanteissa on välttämätöntä suorittaa elektroneuromyografia, mikä mahdollistaa alkuperäisten muutosten tunnistamisen hermoimpulssin johtumisessa kuitujen kautta, endokrinologin lisäkuulemisen.

Diabeteksen komplikaatioiden kehittymismekanismi - tekijän video

Video diabeettisesta polyneuropatiasta

Hoito

Diabeettisen polyneuropatian hoidon tulee olla kattavaa, ja se on suoritettava yhdessä endokrinologin ja terapeutin kanssa. Ensinnäkin on tarpeen hallita verensokeritasoja. Oikea ruokavalio, diabeteksen perushoito. Lisäksi on välttämätöntä sulkea pois mikro- ja makroangiopatioiden esiintyminen, tarvittaessa suoritettava asianmukainen hoito.

Neurologisten ilmenemismuotojen helpottamiseksi yleisimmin käytetyt valmisteet ovat tioktinen (alfa-lipoiinihappo) (berlition ja sen analogit). Lääkehoito suoritetaan riittävällä annoksella (aloitusannoksen tulisi olla vähintään 300 mg päivässä) ja pitkillä kursseilla (vähintään 1,5 kuukautta). Oireellista hoitoa voidaan täydentää myös lääkkeillä ipidakriinihydrokloridilla (Axamon, Ipigrix, Neuromidin). B-vitamiineja käytetään myös laajalti.

Liikuntaterapialla, fysioterapialla, hieronnalla on tärkeä rooli diabeettisen polyneuropatian hoidossa. Jos jalka on epämuodostunut, sisäpohjien ja kenkien ortopedinen valinta on välttämätöntä. Kaikissa tapauksissa tärkein rooli on ihon kunnon huolellisella hoidolla, mikrovaurioiden ehkäisemisellä.

Tämä patologia ICD 10 koodaa ja jakaa etiologian mukaan taudin kulun seuraaviin ryhmiin:

Polyneuropatian luokitus ICD 10: n mukaan on virallisesti tunnustettu, mutta siinä ei oteta huomioon kurssin yksilöllisiä ominaisuuksia eikä kuvata hoidon taktiikkaa.

Oireet ja diagnoosi

Kliininen kuva perustuu ensisijaisesti tuki- ja liikuntaelimistön ja sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöihin. Potilas valittaa lihaskivusta, lihasheikkoudesta, kouristuksista ja normaalin liikkumattomuuden puutteesta (alaraajojen paresis). Yleisiin oireisiin lisätään lisääntynyt syke (takykardia), verenpaineen nousu, huimaus ja päänsäryt, jotka johtuvat verisuonten sävyn muutoksista ja väärästä verenkierrosta keskushermoston elimiin.

Kun potilaan terveys heikkenee, lihakset surkastuvat kokonaan, ihminen valehtelee, mikä vaikuttaa negatiivisesti pehmytkudosten ravitsemukseen. Joskus nekroosi kehittyy.

Aluksi lääkärin on kuunneltava kaikki potilaan valitukset, suoritettava yleinen tutkimus, tarkistettava jänteen refleksit ja ihon herkkyys erityisvälineillä.

Veren laboratoriodiagnostiikka on tehokasta määritettäessä samanaikaisia \u200b\u200bpatologioita ja perussairauden syitä. Glukoosin tai myrkyllisten yhdisteiden, raskasmetallien suolojen pitoisuuden nousu voidaan havaita.

Nykyaikaisista instrumentaalisista menetelmistä elektroneuromyografia ja hermobiopsia ovat edullisia.

Hoito

Kansainvälinen komitea on kehittänyt kokonaisen järjestelmän polyneuropatian hoitoon. Ensinnäkin tärkeimmän syy-tekijän vaikutus on suljettu pois - organismit tuhoutuvat antibioottien avulla, hormonitoiminnalla kompensoidaan hormonitoiminnalla hormonaalisen järjestelmän sairaudet, muutetaan työpaikkaa, alkoholi suljetaan kokonaan pois, kasvaimet poistetaan leikkauksella.

Komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi määrätään korkean kalori-ruokavalio (vasta-aiheiden puuttuessa), vitamiini- ja kivennäisaineiden kompleksi, joka palauttaa immuunijärjestelmän toiminnan ja solutrofismin.

Oireiden lievittämiseksi käytetään kipulääkkeitä, verenpainelääkkeitä ja lihastimulantteja.

Polyneuropatia muualle luokitelluissa sairauksissa (G63 *)

Venäjällä 10. tarkistuksen kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) on hyväksytty yhtenä normatiivisena asiakirjana, jotta voidaan ottaa huomioon väestön vierailujen esiintyvyys, syyt kaikkien osastojen hoitolaitoksiin ja kuolinsyyt.

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöissä koko Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä. Nro 170

WHO suunnittelee uuden version (ICD-11) vuonna 2017 2018.

Sellaisena kuin se on muutettuna ja täydennettynä WHO: lla

Muutosten käsittely ja kääntäminen © mkb-10.com

Diabeettinen polyneuropatia

Diabeettinen polyneuropatia on yksi yleisimmistä polyneuropatian muodoista.

Sen kehitys ilmenee 50-70%: lla potilaista, joilla on molempien diabetes mellitus yli 5 vuoden ajan.

Tietoa lääkäreille. Diabeettisen polyneuropatian diagnoosin salaamiseksi käytä koodia G63.2 * ICD 10: n mukaan. Tällöin on ilmoitettava taudin muunnos (aistinvarainen, motorinen, vegetatiivinen tai niiden yhdistelmä), ilmenemismuotojen vakavuus. Ensimmäinen diagnoosi on ilmoitettava suoraan diabetes mellituksesta (ICD 10 -koodien E10-E14 + mukaisesti, joilla on yhteinen neljäs merkki 4).

Syyt

Luokittelu

Oireiden tyypin ja oireiden lokalisoinnin mukaan erotetaan seuraavat diabeettisten polyneuropatioiden muodot:

Proksimaalinen symmetrinen polyneuropatia (amyotrofia).
Suurten hermojen epäsymmetrinen proksimaalinen neuropatia (yleensä reisiluun, iskias tai mediaani).
Kallon hermojen neuropatiat.
Oireeton polyneuropatia.
Distaaliset polyneuropatiatyypit.

Aistien.
Moottori.
Kasviperäinen.
Sekoitettu (sensorimoottori, moottori-aistien-vegetatiivinen, aistien-vegetatiivinen).

Oireet

Taudin kliininen kuva riippuu polyneuropatian muodosta, hermovaurioiden asteesta ja verensokeritasosta.

Proksimaalisille polyneuropatioille on ominaista ensinnäkin lihastrofismin häiriöiden kehittyminen, koko raajan laihtuminen ja sen voiman heikkeneminen. Autonomisiin ja aistitoimintoihin vaikutetaan vähemmän.
Kallon hermojen diabeettiset neuropatiat vaihtelevat tietyn parin osallistumisasteen mukaan. Joten okulomotorisen hermon yleisin vaurio, joka ilmenee useammin äkillisesti kehittyvän tuskallisen oftalmoplegian muodossa. Näön hermon tappioon on ominaista voimakas näön heikkeneminen, hämärtymisen esiintyminen silmissä, hämärän näön rikkominen. Harvemmin kolmi-, lohko-, kasvohermot vaikuttavat. Yleisin syy FMN-vaurioille on niiden akuutti iskemia, kun taas ajoissa aloitettu hoito johtaa yleensä hyviin tuloksiin.
Oireettomat polyneuropatiat löydetään yleensä sattumalta rutiininomaisen neurologisen tutkimuksen aikana. Ne ilmenevät jänteen refleksien, usein polven, vähenemisenä.
Polyneuropatian distaaliset muodot näkyvät yleensä melko kirkkaina. Joten aistihäiriöt ilmenevät potilaan hiipivän tuntemuksen, tuskallisen polttavan tunteen, raajan tunnottomuuden läsnäollessa. Henkilö voi myös huomata voimakkaan herkkyysrikkomuksen, voi huomata tunteen "kävelemästä tyynyllä", jossa hän ei tunne tukea ja hänen käyntinsä on häiriintynyt. Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian distaalisessa muodossa kehittyy usein tuskallisia kouristuksia. Käynnin rikkomukset voivat johtaa jalkojen epämuodostumien kehittymiseen ja myöhemmin diabeettisen jalan esiintymiseen.

Diagnostiikka

Taudin diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan, neurologiseen tutkimukseen ja dokumentoituun tosiasiaan diabetes mellituksen esiintymisestä pitkään. Vaikeissa tilanteissa on mahdollista suorittaa ENMG-tutkimus, lisäkonsultointi endokrinologin kanssa.

Diabeteksen komplikaatioiden kehittymismekanismi - tekijän video

Video diabeettisesta polyneuropatiasta

Hoito

Tuskallisten kohtausten läsnä ollessa voidaan käyttää lihasrelaksantteja, antikonvulsantteja. Vakavan kivun oireyhtymän tapauksessa voidaan käyttää tulehduskipulääkkeiden ja muiden kipulääkkeiden oireenmukaista hoitoa.

Diabeettisen polyneuropatian hoito

Diabetes mellitus on yleinen sairaus kaikkialla maailmassa. Taudin kliiniseen kulkuun liittyy usein kroonisten komplikaatioiden kehittyminen. Yksi taudin komplikaatioista on diabeettinen polyneuropatia.

Krooninen diabeettinen (sensomotorinen) polyneuropatia on yleinen neuropatian muoto, joka liittyy aistinvaraisiin, autonomisiin ja liikehäiriöihin.

E 10.42 diabeettinen polyneuropatia tyypin 1 diabeteksessa,

E11.42 Diabeettinen polyneuropatia tyypin 2 diabeteksessa,

G 63.2 diabeettinen distaalinen polyneuropatia.

Diabeettiseen polyneuropatiaan liittyy kipu-oireyhtymä ja se vähentää merkittävästi potilaiden elintasoa.

Taudin kehitys voi johtaa vielä vakavampiin komplikaatioihin. Kuten: ataksia, Charcotin nivel, diabeettinen jalkaoireyhtymä, diabeettinen nivelrikko.

Raajojen diabeettinen polyneuropatia voi johtaa gangreeniin ja sen jälkeiseen amputointiin.

Siksi on tärkeää estää kehitys ja aloittaa tehokas hoito diabetesta sairastavien potilaiden ensimmäisten oireiden yhteydessä.

Kehittämissyyt

Tärkeimpien etiologisten tekijöiden, jotka aiheuttavat diabeettisen polyneuropatian kehittymisen, katsotaan olevan:

Tupakointi ja alkoholi;
Verensokerin seurannan laiminlyönti;
Ikä;
Valtimopaine;
Veren lipidien (rasvamaisia \u200b\u200baineita) suhteen rikkominen;
Veren insuliinin väheneminen;
Pitkä diabetes mellituksen kulku.

Lukuisat tutkimukset osoittavat, että glukoosipitoisuuden ja verenpaineen jatkuva seuranta vähentää merkittävästi patologian kehittymistä. Insuliinihoidon oikea-aikainen käyttö vähentää kehityksen riskiä puoleen.

Oireet

Diabeettisen polyneuropatian oireet ilmenevät kipu alaraajoissa. Polttava, tylsä \u200b\u200btai kutina kipu, harvemmin terävä, pistävä ja lävistävä. Useimmiten esiintyy jalka ja pahenee illalla. Tulevaisuudessa kipu voi ilmetä säären ja käsivarsien alaosassa.

Potilaat valittavat usein lihasten tunnottomuudesta, nivelkipuista ja kävelyhäiriöistä. Tämä johtuu hermoston häiriön kehittymisestä. Lämpötilaherkkyys menetetään, trofisia haavaumia voi esiintyä.

Potilas kokee epämukavuutta vaatteiden koskettamisesta. Kipu-oireyhtymä on tällaisissa tapauksissa pysyvä ja heikentää merkittävästi potilaan yleistä hyvinvointia.

Kuinka tunnistaa ja selventää diagnoosi?

Polyneuropatian diagnoosi alkaa vierailulla lääkäriltä, \u200b\u200bjoka kerää huolellisesti anamneesin ja määrää tarvittavat tutkimustyypit.

Elektroneuromyografia on ensisijainen päätutkimus. Lisäksi voidaan käyttää VKSP: n (autonomiset ihon sympaattiset potentiaalit) tutkimuksia.

Patologinen hoito

Kun diabeettisen polyneuropatian diagnoosi on todettu, hoito alkaa etiotrooppisella hoidolla. On tärkeää normalisoida verensokeritaso. Jatkuvan seurannan jälkeen kipu tunne vähenee 70 prosentissa tapauksista. Joissakin tapauksissa insuliinihoito on määrätty.

Oksidatiivisen stressin hoito-ohjelmassa sairauden palauttamiseksi määrätään lääkkeitä, joilla on voimakas antioksidanttivaikutus. Lääkkeitä otetaan kursseilla melko kauan. Tänä aikana potilasta tarkkaillaan ja seurataan.

Kivun lievittämiseksi määrätään kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Mutta kuten asiantuntijat huomauttavat, he eivät pysty poistamaan kipua kokonaan, ja pitkäaikainen käyttö voi vahingoittaa vatsan asianmukaista toimintaa.

Kroonisen neuropaattisen kivun oireille määrätään anestesia-aineita, masennuslääkkeitä ja epilepsialääkkeitä. Huumeiden lisäksi on suositeltavaa käyttää lidokaiinilaastareita, geelejä, voiteita ja voiteita.

Diabeettisen polyneuropatian monimutkaisen hoidon yhdistämisenä potilaan tilasta riippuen määrätään:

fysioterapia,
magneto ja valohoito,
elektrofareesi ja virrat,
sähköinen lihastimulaatio,
akupunktio,
hyperbarinen hapetus,
yksivärinen infrapunasäteily.

Hoito kansanlääkkeillä on sallittua vain hoitavan lääkärin suostumuksella. Perinteisten hoitomenetelmien lisäksi voidaan käyttää rohdosvalmistetta ja lääkevoiteiden käyttöä.

Yksilöllisen lääkärin lähestymistavan kullekin potilaalle, jolla on monimutkaisia \u200b\u200bkonservatiivisia hoitomenetelmiä, pidetään tehokkaana diabeettisen polyneuropatian hoitona.

Lue myös:

Aloita kirjoittaminen ja hae painamalla Enter-näppäintä.

10 mikrobikoodi - diabeettinen polyneuropatia

Diabetes on vaarallinen mahdollisten komplikaatioiden kanssa, joista yksi on polyneuropatia. Diabeettisella polyneuropatialla on ICD-10-koodi, joten tauti löytyy E10-E14-merkinnästä.

Mikä on vaarallista

Tälle patologialle on ominaista hermoryhmän vaurioituminen. Diabeetikoilla polyneuropatia on sen akuutin kulun komplikaatio.

Edellytykset polyneuropatian kehittymiselle:

vanhempi ikä;
ylipaino;
liikunnan puute;
pysyvästi lisääntynyt verensokeripitoisuus.

Neuropatia kehittyy johtuen siitä, että keho käynnistää hiilihydraattien erittymismekanismin jatkuvasti korkean glukoosipitoisuuden vuoksi. Tämän prosessin seurauksena tapahtuu rakenteellisia muutoksia hermosoluissa, impulssin johtamisen nopeus hidastuu.

ICD-10 luokittelee diabeettisen polyneuropatian luokkiin E10-E14. Tämä koodi syötetään potilaan sairausprotokollaan.

Patologian oireet

Useimmiten diabeettinen polyneuropatia vaikuttaa alaraajoihin. Oireet voidaan jakaa kahteen ryhmään - alkuperäiset oireet ja myöhäiset oireet. Taudin alkamiselle on tunnusomaista:

tunne lievää pistelyä raajoissa;
jalkojen tunnottomuus, etenkin unen aikana;
kärsineiden raajojen herkkyyden menetys.

Usein potilaat eivät kiinnitä huomiota alkuperäisiin oireisiin ja menevät lääkäriin vasta myöhempien oireiden ilmaantumisen jälkeen:

jatkuva kipu jaloissa;
jalan lihasten heikkeneminen;
kynsien paksuuden muutos;
jalan muodonmuutos.

Diabeettinen polyneuropatia, jolle on ICD: n mukaan annettu koodi E10-E14, tuo potilaalle paljon epämukavuutta ja on täynnä vakavia komplikaatioita. Kipu-oireyhtymä ei vähene edes yöllä, joten tähän sairauteen liittyy usein unettomuus ja krooninen väsymys.

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään raajojen ulkoisen tutkimuksen ja potilaan valitusten tutkimuksen perusteella. Lisämanipulointeja tarvitaan:

paineen tarkastus;
syketarkistus;
raajojen verenpaine;
kolesterolitasojen testit.

Se vaatii myös verensokerin, hemoglobiinin ja insuliinin pitoisuuden tarkistamista. Kaikkien analyysien jälkeen potilaan on läpäistävä kattava tutkimus neurologilta, joka arvioi raajan hermojen vaurioitumisasteen.

ICD-koodi E10-E14 potilaan taudin kulun protokollassa tarkoittaa diabeettisen polyneuropatian diagnoosia.

Patologinen hoito

Polyneuropatian hoito vaatii integroidun lähestymistavan. Hoitoon käytetään:

huumeterapia;
verensokeripitoisuuden normalisointi;
jalkojen lämmittäminen;
fysioterapia.

Lääkehoidon tarkoituksena on vahvistaa verisuonten seinämiä, parantaa niiden johtokykyä ja vahvistaa hermokuituja. Haavaumien yhteydessä tarvitaan myös paikallista hoitoa vaurioiden hoitamiseksi ja haavan infektioriskin minimoimiseksi.

Harjoitusterapiahuoneessa potilaalle näytetään terapeuttisia harjoituksia, jotka on suoritettava päivittäin.

Tärkeä vaihe diabeettisen polyneuropatian hoidossa on alentaa veren glukoosipitoisuutta. Jatkuvasti kohonnut sokeritaso stimuloi raajavaurioiden nopeaa kehittymistä, joten potilaan tilan jatkuva säätäminen on tarpeen.

Mahdolliset riskit

Polyneuropatia (ICD-10-koodi - E10-E14) on vaarallinen ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Herkkyyden rikkominen voi johtaa suuren määrän trofisiin haavaumiin, verimyrkytykseen. Jos tautia ei paranneta ajoissa, kärsivän rajan amputointi on mahdollista.

Ennuste

Tärkeä edellytys suotuisan tuloksen saavuttamiseksi on oikea-aikainen vierailu lääkäriin. Diabetes itsessään aiheuttaa vakavan riskin potilaan elämälle, joten oman ruumiin kuunteleminen on jokaisen potilaan ensisijainen tehtävä.

Oikea-aikainen hoito parantaa raajojen polyneuropatian kokonaan. Uusiutumisen välttämiseksi on erittäin tärkeää seurata jatkuvasti verensokeripitoisuutta.

Sivuston tiedot tarjotaan vain suosittuihin tiedontarkoituksiin, eivät väitä olevan viitteitä ja lääketieteellistä tarkkuutta eivätkä ne ole toimintaohjeita. Älä tee itsehoitoa. Ota yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen.

Diabeettinen polyneuropatia

Diabeettinen polyneuropatia (polyneuropatia) on ääreishermoston vaurio, joka on diabetes mellituksen oire (komplikaatio).

yleistä tietoa

Perifeerinen hermosto koostuu selkäydin-, kallon- ja muista hermoista ja plexuksista. Sen päätehtävä on yhdistää keskushermosto kehon elimiin. Perifeerinen järjestelmä on jaettu somaattiseen ja vegetatiiviseen (autonominen, viskeraalinen). Somaattinen on vastuussa lihasten liikkeestä, ja vegetatiivinen ohjaa elintärkeitä prosesseja - hengitystä, sykettä, hormonisynteesiä ja niin edelleen.

Diabeettinen polyneuropatia vaikuttaa molempiin linkkeihin. Sitä esiintyy 75%: lla diabeetikoista (tyypistä riippumatta). Yleensä patologian ensimmäiset ilmenemismuodot tuntevat itsensä vuoden kuluttua taudin kehittymisen alkamisesta.

Syyt

Diabeettista polyneuropatiaa esiintyy veren glukoosipitoisuuden jatkuvan nousun vuoksi. Sen kehittämisessä on kaksi päämekanismia:

Suuren glukoosipitoisuuden vuoksi hermokuituja ympäröivät kapillaarit ovat vaurioituneet. Verenkierto on heikentynyt ja hermot saavat liian vähän happea, vitamiineja ja hivenaineita. Pulssin lähetysprosessi hidastuu tai pysähtyy kokonaan.

Glukoosi yhdistyy aktiivisesti proteiinien kanssa, mukaan lukien ne, jotka ovat osa hermokuituja. Seurauksena on, että niiden toiminta häiriintyy, ja myrkyllisiä glykaatiotuotteita kerääntyy elimistöön.

Oireet

Diabeettiseen polyneuropatiaan voi liittyä perifeerisen hermoston vaihtelevia vaurioita. Tästä riippuen erotetaan useita sen muotoja ja vaiheita, joista jokaisella on omat ominaispiirteensä.

Subkliininen. Potilas ei tunne epämukavuutta, mutta tutkimuksen aikana neuropatologi havaitsee, että hänellä on heikentynyt kipu-, tärinä-, lämpötila- ja heikentynyt Achilles-refleksit.
Kliininen. Se voi ilmetä useissa muodoissa - kivulias, kivuton, amyotrofinen.
Komplikaatiot.

Oireita tuskallisesta diabeettisesta polyneuropatiasta, jossa reisiluun, ulnar-, iskias-, trigeminaali-, abducens- ja optisten hermojen työ häiriintyy:

kipu koko kehossa, joka muistuttaa törmäämistä tikarilla tai sähköiskulla;
herkkyyden rikkominen;
kihelmöinti raajoissa;
allodynia - terävä kipu vähän kosketusta.

Alaraajojen diabeettinen polyneuropatia (aistien neuropatia) etenee kivuttomassa muodossa. Se vaikuttaa jalkoihin meneviin hermokuituihin. Hänen merkit:

jalkojen jäykkyys ja puutuminen;
kihelmöintiä;
epävakaus kävellessä.

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian oireiden edetessä herkkyys menetetään kokonaan: potilas ei tunne kenkien ja kuuman veden kireyttä kylpyhuoneessa, ei huomaa vammoja ja niin edelleen.

Amyotrofiselle muodolle on tunnusomaista hermopäätteiden merkittävä vaurioituminen. Siihen liittyy kipu, tunnottomuus jaloissa ja lihasheikkous.

Vakavin variantti on diabeettinen polyneuropatia, joka vaikuttaa sekä somaattiseen että autonomiseen hermostoon. Aistien ja kipujen oireisiin lisätään merkkejä sisäelinten innervaation rikkomisesta, mukaan lukien:

gastropareesi (ruoan edistämisen heikkeneminen), ripuli, ripuli;
huimaus, pyörtyminen;
hidastaa sykettä;
virtsarakon hallinnan menetys (inkontinenssi, puutteellinen tyhjentäminen);
miesten erektiohäiriöt, naisilla anorgasmia;
puheen heikkeneminen, nielemisvaikeudet ja niin edelleen.

Diabeettisen polyneuropatian seuraukset ilman hoitoa:

parantumattomat jalkahaavat (70-75%: lla potilaista);
jalkojen muodonmuutos;
näköhermojen vauriot, provosoivat strabismusta ja anisokoriaa;
gangrenoottisen kudoksen alueiden ulkonäkö, joka johtaa raajojen amputointiin.

Diagnostiikka

Diabeettinen polyneuropatia diagnosoidaan neurologisen fyysisen ja instrumentaalisen tutkimuksen perusteella. Menetelmät, kuten:

jänneheijastusten tarkistus vasaralla;
virityshaarukkamenetelmä - mahdollistaa tärinäherkkyyden rikkomisen havaitsemisen;
neulatesti - pistely neulalla alttiuden kipulle;
lämpötarkastus - altistuminen iholle eri lämpötiloissa;
tuntoherkkyyden määrittäminen monofilamentilla - laite, jolla on paksu siima, jonka lääkäri painaa potilaan iholle;
elektroneuromyografia on tekniikka, jolla tutkitaan hermoimpulssien johtumista perifeerisissä kuiduissa.

Viimeinen menetelmä on informatiivisin, sen avulla voit arvioida ääreishermoston vaurioiden alueita ja vakavuutta.

Hoito

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian ja sen muiden muotojen hoito alkaa verensokeritasojen normalisoitumisesta. Diabeteksen tyypistä riippuen se suoritetaan insuliinia sisältävillä lääkkeillä tai hypoglykeemisillä lääkkeillä. Lisäksi vähähiilihydraattisen ruokavalion noudattaminen on tärkeä edellytys hoidolle.

Lääkärit valitsevat diabeettisen polyneuropatian hoitoon tarkoitetut lääkkeet taudin vakavuuden ja potilaan yleisen tilan perusteella. Pääsääntöisesti käytetään seuraavia rahastoryhmiä:

e-vitamiini - parantaa hermokuitujen johtavuutta ja suojaa niitä glukoosin vaikutuksilta;
alfa-lipoiinihappo - antioksidantti, joka estää glukoosin kertymisen hermoihin ja stimuloi vaurioituneiden kuitujen palautumista aktivoimalla tiettyjä entsyymejä;
kalsium ja kalium, jotka vähentävät tunnottomuutta ja kouristuksia;
aldoosireduktaasin estäjät - estävät metabolisia reaktioita glukoosilla vähentämällä sen vaikutusta hermostoon;
"Actovegin" on vasikoiden verestä saatu lääke, joka parantaa glukoosin prosessointia ja nopeuttaa verenkiertoa verisuonissa.

Lisäksi voimakkaan kivun hoitoon käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja muita kipulääkkeitä. Tarttuvien patologioiden neurologisten häiriöiden yhdistäminen on syy paikallisten ja systeemisten antibioottien nimittämiseen.

Diabeettisen polyneuropatian hoito kansanlääkkeillä on mahdollista vain lääkärin valvonnassa yhdessä lääkehoidon kanssa.

Ennuste

Diabeettisen polyneuropatian hoidon oikea-aikainen aloittaminen lääkkeillä mahdollistaa perifeerisen hermoston tilan vakaan paranemisen, mutta on mahdotonta kääntää sen vaurion prosessi kokonaan.

Patologian ehkäisy diabeteksen diagnosoinnissa koostuu normaalin verensokeritason jatkuvasta ylläpitämisestä.

Lue myös

Kommentit 1

Itse asiassa on äärimmäisen tärkeää aloittaa hoito sen jälkeen, kun potilas tai hänen lääkäri huomaa, että diabeettisen polyneuropatian puhkeamiseen viittaavia oireita on esiintynyt. Lisäksi hoidon tulisi olla kattavaa - endokrinologi ja neuropatologi. On välttämätöntä normalisoida sokeri, sitten voit käyttää B-vitamiinivalmisteita, kuten neuromultiviitti, aineenvaihdunta (tioktasiidi bv), mahdollisesti neuromediini, jos se on tarpeen, fysioterapia, hieronnat.

Alaraajojen diabeettinen polyneuropatia (merkkejä hoidosta)

Diabetes mellituksen komplikaatioista yksi tuskallisimmista ja vaikeimmin siedettävistä on diabeettinen polyneuropatia. Hermovaurioiden takia potilas tuntee letargiset lihakset, jalat paistuvat tai palavat, voi esiintyä tunnottomuutta, voimakasta kutinaa, akuuttia pitkäaikaista kipua. Antihistamiinit ja yksinkertaiset kipulääkkeet lievittävät näitä tuntemuksia huonosti. Yleensä oireet voimistuvat yöllä, potilas menettää käytännössä normaalin unen, joten masennus, paniikkikohtaukset ja mielenterveyshäiriöt lisätään polyneuropatiaan.

Diabeettisen polyneuropatian osuus on kolmasosa kaikista neuropatioista. Komplikaation todennäköisyys riippuu diabeteksen kestosta: Viiden vuoden kokemuksella neuropatia diagnosoidaan jokaisella seitsemännellä potilaalla, elämällä diabeteksella 30 vuotta, hermovaurioiden todennäköisyys kasvaa 90 prosenttiin.

Mikä on diabeettinen polyneuropatia

Hiilihydraattien ja muun tyyppisen aineenvaihdunnan häiriöt diabetes mellituksessa vaikuttavat kielteisesti koko hermostoon aivoista ihon pääteihin. Keskushermoston vaurioita kutsutaan diabeettiseksi enkefalopatiaksi, perifeeriseksi - diabeettiseksi neuropatiaksi.

aistien - heikentynyt herkkyys;
moottori - vahingoittamalla lihaksia palvelevia hermoja;
vegetatiivinen, kun ihmisen elintä palvelevat hermot ovat vahingoittuneet.

Sensorimoottorinen neuropatia on yleisin tyyppi, useimmiten se alkaa alueilla, jotka ovat kauimpana keskushermostosta, yleensä alaraajoissa. Siksi sitä kutsutaan distaaliksi latinankielisestä lietteestä. Yleensä muutokset alkavat molemmilla jaloilla kerralla, ne etenevät myös symmetrisesti. Distaalista symmetristä sensomotorista neuropatiaa kutsutaan "diabeettiseksi polyneuropatiaksi", se on neuropatioiden esiintyvyyden kannalta ensimmäinen, sen osuus perifeerisistä hermovaurioista on jopa 70%.

Siksi diabeettista polyneuropatiaa kutsutaan yleensä luurankolihasten, ihon mekanoreseptorien, jänteiden, kipureseptorien moottorikuitujen vaurioiksi, joita esiintyy diabetes mellituksessa kehon syrjäisillä alueilla.

Polyneuropatia on yksi diabeettisen jalkaoireyhtymän kehittymisen perustekijöistä, jossa hermojen vaurioihin lisätään infektio ja sen seurauksena raajoihin muodostuu syviä, huonosti parantavia haavaumia.

Diabeettisen polyneuropatian tyypit

Diabeettista polyneuropatiaa on 3 tyyppiä:

Kosketustyyppi. Aistien perifeeristen hermojen tuhoaminen on vallitsevaa, jotka ovat halkaisijaltaan erilaisia \u200b\u200bhermokuituja, jotka keräävät tietoa aisteistamme ja välittävät sen aivoihin.
Moottorin tyyppi. Motoristen hermojen voimakkaampi tuhoaminen, jota tarvitaan tiedon välittämiseen lihaksille tarpeesta supistua ja rentoutua.
Sekoitettu tyyppi. Kehossa kaikki hermot työskentelevät yhdessä: herkät hermot päättävät, että rauta on kuuma, ja moottorit siirtävät käden vetämään käden takaisin palovammojen välttämiseksi. Myös hermot vaurioituvat useimmiten monimutkaisesti, joten sensomotorinen polyneuropatia on yleisin.

Taudin syyt

Polyneuropatian kehittyminen riippuu suoraan diabetesta sairastavan potilaan glykemian tasosta. On kliinisesti todistettu, että mitä useammin korkea sokeri havaitaan diabeetikon veressä, sitä nopeammin kaikki komplikaatiot, mukaan lukien polyneuropatia, etenevät. Jos verensokeri on vakaa normissa, 15 vuotta diabeteksen jälkeen, polyneuropatian merkkejä rekisteröidään vain 15 prosentilla potilaista, jotka kaikki ovat lieviä.

Hermosolujen vahingoittumisen syyt hyperglykemiassa:

Aineenvaihdunnan häiriöt.

krooninen hyperglykemia pakottaa kehon käyttämään muita reittejä glukoosin hyödyntämiseen, joissa sorbitoli ja fruktoosi kertyvät, myös hermosoluissa ja niiden ympärillä. Tästä kärsii hermon vaippa, joka on suoraan mukana impulssien välityksessä;
hermosolujen glykaatio;
niiden kuoren tuhoaminen vapaiden radikaalien toimesta;
myeliinin puute hermossa johtuen myoinositolin kuljetuksen estämisestä.

Verisuonten vaurioituminen. Diabeettisen mikroangiopatian takia ääreishermoja toimittavat alukset vaikuttavat.
Perinnöllisyys. Alttius diabeettiselle polyneuropatialle paljastettiin. On todisteita siitä, että joillakin ihmisillä hermot vaurioituvat muutaman vuoden kuluttua diabeteksen diagnosoinnista, kun taas toiset voivat selviytyä vuosikymmenien ajan ilman tätä komplikaatiota korkeasta sokerista huolimatta.
Immuniteettihäiriöt ovat vähiten tutkittu syy. On versioita, joiden mukaan polyneuropatia voidaan provosoida vasta-aineilla hermokasvutekijöille, joita potilaan keho itse tuottaa.

Erottavat oireet ja merkit

Polyneuropatian yhteydessä aistikuidut kärsivät yleensä ensimmäiset, sitten motoriset vauriot alkavat. Useimmiten ensimmäiset oireet havaitaan jaloissa, ja sitten ne leviävät vähitellen kaikkiin alaraajoihin, vangitsevat kädet ja käsivarret ja vakavissa tapauksissa vatsaan ja rintaan.

Lisääntynyt herkkyys, epämiellyttävät tuntemukset tavallisesta kosketuksesta tai vaatteista. Hanhen kuoppia, tunnottomuutta, pinnallista kipua levossa ilman syytä. Kehon epänormaali reaktio ärsykkeeseen, kuten kutina aivohalvauksen aikana.

Herkkyyden heikkeneminen. Diabeettista polyneuropatiaa sairastava potilas lakkaa tuntemasta aiemmin tuttuja asioita: pinnan karheus kävellessään paljain jaloin, kipu astutessaan pienille esineille. Kyky määrittää veden lämpötila ihon kautta on heikentynyt, yleensä kuuma vesi näyttää tuskin lämpimältä.

Diabeettinen distaalinen polyneuropatia

Ihmiskehon pisin hermokuitu sijaitsee jaloissa. Niiden vahingoittuminen millä tahansa alueella merkitsee hermotoiminnan menetystä, joten polyneuropatia on useimmiten distaalinen, paikallinen alaraajoissa. Vakavimmat muutokset havaitaan ns. "Varvasvyöhykkeellä" - jaloissa ja nilkoissa. Ensinnäkin kosketus, lämpötila ja sitten kipuherkkyys häiriintyvät tässä.

Tulevaisuudessa lihaksissa alkavat muutokset, minkä seurauksena jalan ulkonäkö muuttuu - sormet ovat taipuneet ja löytävät toisiaan, kaari litistyy. Herkkyydestä vailla olevasta ihosta tulee erinomainen kohde erilaisille vammoille, jotka samanaikaisten ravitsemushäiriöiden ja aineenvaihduntatuotteiden ulosvirtauksen vuoksi lopettavat vähitellen parantumisensa muodostaen trofisia haavaumia. Pysyvä paikallinen tulehdus tuhoaa luukudoksen. Tämän seurauksena distaalinen polyneuropatia voi muuttua gangreeniksi ja osteomyeliitiksi, kun menetetään kyky liikkua itsenäisesti.

Alaraajojen diabeettisella polyneuropatialla on alkuvaiheessa oireita, kuten tunnottomuus, pistely, jalkojen raskaus yöllä, kyvyttömyys tuntea kevyttä kosketusta, jatkuva kylmyyden tunne varpaissa, vähentynyt hikoilu jaloissa tai päinvastoin, jatkuvasti kostea iho, kuorinta ja punoitus paikoin kitka.

Kuinka hoitaa polyneuropatiaa diabeetikoilla

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoito ensimmäisessä vaiheessa on pysyvästi normaalin verensokerin saavuttaminen. On osoitettu, että hyvä glykeeminen hallinta johtaa äskettäin diagnosoidun neuropatian regressioon ja on edellytys taudin vakavien muotojen tehokkaalle hoidolle.

Verensokerin glukoosipitoisuuden normalisoimiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä pätevään endokrinologiin, joka määrää uuden hoito-ohjelman ja valitsee tehokkaammat lääkkeet. Tässä vaiheessa potilaan on noudatettava tarkasti asiantuntijan suosituksia, jotka sisältävät lääkkeiden lisäksi liikuntaa ja merkittäviä ruokavalion rajoituksia - yleensä nopeat hiilihydraatit suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta.

Hoito ilman lääkkeitä

Verenkiertoa ja siten jalkojen kudosten ravitsemusta on mahdollista parantaa yksinkertaisilla ei-lääkkeisillä menetelmillä. Useita kertoja päivässä sinun on tehtävä kevyt jalkojen itsehieronta. Jos iho on kuiva, muista käyttää kosteusvoidetta hieronnan aikana. Lämmitystyynyt ja kuumat kylvyt ovat kiellettyjä palovammavaaran takia, jota polyneuropatiaa sairastava diabeetikko ei edes tunne, koska ihon pinnalla olevat reseptorit tuhoutuvat.

Älä missään tapauksessa saa rajoittaa toimintaa. Muista kävellä pitkään joka päivä, mutta varmista samalla, että jalkasi eivät ole väsyneitä.

Verenkierron parantamiseksi on hyödyllinen yksinkertainen joukko harjoituksia:

Istu tuolille.
Flex - Pidennä varpaat.
Suorita pyöreitä liikkeitä jalkojesi kanssa eri suuntiin.
Vedä sukat poispäin itsestäsi - itseäsi kohti.
Rullaa pyöreitä esineitä lattialla jaloillasi - pallot, putkikappaleet, rullanaula.

Fysioterapiahuoneissa kipua voidaan vähentää elektroforeesilla, parafiinisovelluksilla, ultratonoterapialla, radonilla ja rikkivedyllä.

Lääkkeiden käyttö

Hyödyllinen: Luettelo diabeetikoille sallituista vitamiineista ja niiden vertailu lähetimme tänne - http://diabetiya.ru/lechimsya/vitaminy-dlya-diabetikov.html

Suosittuja kansanlääkkeitä

Ei ole näyttöä diabeettisen polyneuropatian hoidon tehokkuudesta kansanlääkkeillä, joten tällaista hoitoa voidaan pitää yksinomaan perinteisten hoitomenetelmien lisäksi.

Useimmiten vihreästä tai sinisestä savesta valmistettuja pakkauksia käytetään diabeettisten jalkojen hoitoon. 100 g savea laimennetaan kameleiden tilaan kamomilla-infuusiolla (hauduta kamomipussi lasilliseen vettä). Savi levitetään iholle hieman lämpimässä muodossa ja odota täydellistä kuivumista. Pakkaukset toistetaan joka päivä kahden viikon ajan, minkä jälkeen seuraa saman pituinen tauko.

Suosittu resepti sokerin alentamiseksi kansanlääkkeillä: ota yhtä suuri osa voikukan juurta, papuja, nokkonlehtiä ja galegaa, sekoita. Hauduta ruokalusikallinen tätä seosta lasilliseen vettä joka aamu. Juo liemi koko päivän ajan.

Kynsijauheella on antioksidanttisia ominaisuuksia. Se valmistetaan inkiväärillä ja kardemummalla ja juodaan diabeteksen hoitoon teenä. Osuudet - neljäsosa tl kaikkia ainesosia kupillista vettä.

Ehkäisy

Polyneuropatian estämiseksi sinun on välittömästi rakennettava uudelleen diabetes mellituksen tunnistamisen jälkeen elämäntapa: hallittava ravitsemus ja noudatettava OU-ruokavaliota, suoritettava koulutus, opittava laskemaan insuliiniannos tarkasti ja korjaamaan itsenäisesti hyperglykemia. Diabeteskorvaus vähentää hermoston komplikaatioiden riskiä kymmenen kertaa, se on mahdollista vain potilaan aktiivisella asennolla ja hänen noudattamalla kaikkia lääkäreiden määräyksiä.

Säännölliset vitamiinikurssit (multivitamiinit tai vain ryhmä B) ja lipoiinihappo, urheilu tai vain aktiivinen elämäntapa ovat hyödyllisiä diabeettisen polyneuropatian ehkäisyyn.

Hermostoon kohdistuvan myrkyllisen vaikutuksen vuoksi alkoholia ei saa missään tapauksessa käyttää. Diabetes- ja alkoholipolyeuropatiat kompleksissa pahentavat suuresti hoidon ennustetta, komplikaatiot kehittyvät paljon nopeammin. Lisäksi säännöllinen alkoholin käyttö tekee mahdottomaksi normoglykemian saavuttamisen.

Esimerkiksi tauti voi ilmetä, kun arseeni, elohopea, lyijy ja muut aineet pääsevät elimistöön. Lisäksi alkoholimuoto sisältyy myös tähän luetteloon. Kurssin aikana polyneuropatia on akuuttia, subakuuttia, kroonista ja toistuvaa.

Seuraavat aksonaalisen polyneuropatian tyypit erotetaan:

1. Akuutti muoto. Se kehittyy muutamassa päivässä. Hermovauriot liittyvät kehon vakavaan myrkytykseen metyylialkoholille, arseenille, elohopealle, lyijylle, hiilimonoksidille ja muille yhdisteille altistumisesta. Tämä patologian muoto voi kestää enintään 10 päivää. Hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa.
2. Subakuutti. Se kehittyy useita viikkoja. Tämä on tyypillistä myrkyllisille ja metabolisille lajeille. Palautuminen kestää vain muutaman kuukauden.
3. Krooninen. Se kehittyy pitkään, joskus yli 6 kuukauteen. Tämän tyyppinen patologia etenee, jos elimistössä ei ole tarpeeksi B12- tai B1-vitamiinia sekä jos lymfooma, syöpä, kasvain ja diabetes mellitus kehittyvät.
4. Toistuva. Se voi vaivata potilasta useammin kuin kerran ja esiintyy monien vuosien ajan, mutta ajoittain eikä jatkuvasti. Se on melko yleistä polyneuropatian alkoholimuodossa. Tätä tautia pidetään erittäin vaarallisena. Se kehittyy vain, jos henkilö on juonut liikaa alkoholia. Samalla alkoholin määrällä on tärkeä merkitys myös sen laadulla. Tämä on haitallista henkilön yleiselle terveydelle. Hoidon aikana alkoholin käyttö on ehdottomasti kielletty. Alkoholiriippuvuutta on myös hoidettava.

Demyelinoiva muoto on ominaista Bare-Guillainin oireyhtymälle. Tämä on tulehduksellinen patologian tyyppi. Sitä aiheuttavat infektioiden aiheuttamat sairaudet. Tässä tapauksessa henkilö valittaa kivun vyöruusutyypin jaloissa ja lihasten heikkoudesta. Nämä ovat taudille ominaisia \u200b\u200bpiirteitä. Sitten terveys heikkenee, taudin aistimuodon oireet näkyvät ajan myötä. Tämän sairauden kehitys voi kestää kuukausia.

Jos potilaalla on kurkkumätätyyppinen polyneuropatia, muutaman viikon kuluttua se vaikuttaa kallon hermoihin. Tämän vuoksi kieli kärsii, henkilön on vaikea puhua, niellä ruokaa. Myös phrenic-hermon eheys on häiriintynyt, joten henkilön on vaikea hengittää. Raajojen halvaus tapahtuu vasta kuukauden kuluttua, mutta koko tämän ajan jalkojen ja käsivarsien herkkyys häiriintyy vähitellen.

Luokittelu sairauden syyn mukaan

Polyneuropatia on myös luokiteltu provosoivien tekijöiden mukaan:

1. Myrkyllinen. Tämä muoto ilmenee kehon myrkytyksestä erilaisilla kemiallisilla yhdisteillä. Se voi olla arseenin, elohopean, lyijyn lisäksi myös kotitalouskemikaaleja. Lisäksi myrkyllinen muoto ilmenee pitkäaikaisena alkoholiriippuvuutena kroonisessa muodossa, koska se vaikuttaa myös huonosti hermoston tilaan ja johtaa erilaisten elinten toimintahäiriöihin. Toinen toksisen polyneuropatian tyyppi on kurkkumätä. Se ilmenee komplikaationa kurkkumätän jälkeen. Se kehittyy yleensä melko nopeasti aikuisilla potilailla. Tälle patologialle on ominaista erilaiset häiriöt, jotka liittyvät hermoston toimintaan. Esimerkiksi kudosten vastaanottokyky heikkenee jyrkästi, motorinen toiminta kärsii. Vain lääkärin tulisi hoitaa tällaista polyneuropatiaa.
2. Tulehduksellinen. Tämän tyyppinen sairaus kehittyy vasta hermoston tulehdusprosessien kehittymisen jälkeen. Tässä tapauksessa on epämiellyttäviä tunteita, tunnottomuutta jaloissa ja käsissä. Kyky puhua ja niellä ruokaa voi heikentyä. Jos näitä oireita ilmenee, sinun on mentävä välittömästi sairaalaan.
3. Allerginen. Tämä muoto kehittyy metyylialkoholin, arseenin, hiilimonoksidin tai organofosfaattien välittömän myrkytyksen taustalla. Kroonisella myrkytyksellä muilla yhdisteillä on tärkeä rooli. Ennuste on epäedullinen diabeteksen, kurkkumätä- ja vitamiinipuutoksen suhteen. Melko usein taudin allerginen muoto kehittyy minkä tahansa lääkityksen pitkäaikaisen käytön vuoksi.
4. traumaattinen. Tämä lajike esiintyy vakavien vammojen takia. Oireet ilmaantuvat vasta seuraavien viikkojen ajan. Yleensä tärkein oire on heikentynyt motorinen toiminta. Liikunta ja liikuntaterapia ovat erittäin tärkeitä hoidon aikana.

On olemassa muita, vähemmän yleisiä polyneuropatian muotoja.

Polyneuropatian määritelmä ja hoito ICD-10: n mukaan?

Päätelmä aiheesta

Kansainvälinen terveysjärjestö on perustanut oman koodinsa kullekin patologialle; polyneuropatiaa on myös useita osioita. Numerot määritetään taudin tyypistä riippuen, koska polyneuropatia voi olla tulehduksellinen, myrkyllinen, traumaattinen, allerginen.

Luokat

Vuoden 2018 terveystiedot. Tämän sivuston tiedot ovat vain tiedotustarkoituksia varten, eikä niitä saa käyttää terveysongelmien itse diagnosointiin tai lääkinnällisiin tarkoituksiin. Kaikki materiaalien tekijänoikeudet kuuluvat omistajille.

Muut polyneuropatiat (G62)

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöissä koko Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä. Nro 170

WHO suunnittelee uuden version (ICD-11) vuonna 2017 2018.

Sellaisena kuin se on muutettuna ja täydennettynä WHO: lla

Muutosten käsittely ja kääntäminen © mkb-10.com

ICD 10. Luokka VI (G50-G99)

ICD 10. Luokka VI. Hermoston sairaudet (G50-G99)

Yksittäisten hermojen, hermojuurien ja plexusten vauriot (G50-G59)

G50-G59 Yksittäisten hermojen, hermojuurien ja plexusten häiriöt

G60-G64 Polyneuropatiat ja muut ääreishermoston häiriöt

G70-G73 Neuromuskulaarisen synapsin ja lihasten sairaudet

G80-G83 Aivohalvaus ja muut paralyyttiset oireyhtymät

Seuraavat luokat on merkitty tähdellä:

G55 * Muualla luokiteltujen sairauksien hermojuurien ja plexusten puristus

G73 * Neuromuskulaarisen synapsin ja lihasten häiriöt muualla luokitelluissa sairauksissa

G94 * Muut aivosairaudet muualle luokitelluissa sairauksissa

G99 * Muut hermoston häiriöt muualle luokitelluissa sairauksissa

Poissuljettu: nykyiset hermojen traumaattiset vauriot, hermojuuret

ja plexus - katso hermovauriot kehon alueittain

G50 Kolmoishermon häiriöt

Sisältää: 5. kallonhermon vauriot

G50.0 Trigeminaalinen neuralgia. Paroksismaalinen kasvokivun oireyhtymä, kivulias tic

G50.1 Epätyypillinen kasvokipu

G50.8 Muut kolmoishermon häiriöt

G50.9 Kolmoishermon häiriö, määrittelemätön

G51 Kasvohermon häiriöt

Sisältää: seitsemännen kallonhermon vauriot

G51.0 Bellin halvaus. Kasvojen halvaus

G51.1 Polvisolmun tulehdus

Ei sisällä 1: polven solmun postherpeettinen tulehdus (B02.2)

G51.2 Rossolimo-Melkerssonin oireyhtymä Rossolimo-Melkersson-Rosenthalin oireyhtymä

G51.3 Klooninen hemifaciaalinen kouristus

G51.8 Muut kasvohermon häiriöt

G51.9 Kasvohermon häiriö, määrittelemätön

G52 Muiden kallonhermojen häiriöt

G52.0 hajuhermon vauriot 1. kallon hermon vaurio

G52.1 Glosofaryngeaalisen hermon häiriöt Yhdeksännen kallonhermon tappio. Glossofaryngeaalinen neuralgia

G52.2 Vagushermoston häiriöt Pneumogastrisen (10.) hermon vaurio

G52.3 Hypoglossalisen hermon häiriöt 12. kraniaalihermon vaurio

G52.7 Useita kallon hermojen vaurioita Kallon hermojen polyneuriitti

G52.8 Muiden määriteltyjen kallonhermojen häiriöt

G52.9 Aivohermon häiriö, määrittelemätön

G53 * Kallon hermojen häiriöt muualla luokitelluissa sairauksissa

Polvisolmun ganglionin tulehdus

Kolmoishermosärky

G53.2 * useita kallon hermosairauksia sarkoidoosissa (D86.8 +)

G53.3 * Useita neoplastisia kallon hermovaurioita (C00-D48 +)

G53.8 * Muut kallonhermojen häiriöt muissa luokitelluissa sairauksissa

G54 Hermoston juurien ja plexusten häiriöt

Ei sisällä: hermojuurien ja plexusten nykyiset traumaattiset vauriot - katso hermojen trauma kehon alueittain

neuralgia tai neuriitti NOS (M79.2)

neuriitti tai radikuliitti:

G54.0 Brachial plexus häiriöt Infratoracic-oireyhtymä

G54.1 Lumbosacral plexuksen häiriöt

G54.2 Kohdunkaulan juurien häiriöt, muualle luokittelemattomat

G54.3 Rintakehän juurihäiriöt, muualle luokittelemattomat

G54.4 Lumbosakraalisten juurien häiriöt, muualle luokittelemattomat

G54.5 Neuralginen amyotrofia. Pappila-Aldren-Turnerin oireyhtymä. Vyöruusu neuriitti

G54.6 Phantom-raajan oireyhtymä ja kipu

G54.7 Phantom-raajan oireyhtymä ilman kipua Phantom raajojen oireyhtymä NOS

G54.8 Muut hermojuuren ja plexuksen häiriöt

G54.9 Hermoston juurien ja plexusten häiriö, määrittelemätön

G55 * Muualla luokiteltujen sairauksien hermojuurien ja plexusten puristus

G55.0 * Neoplasmien hermojuurien ja plexusten puristus (C00-D48 +)

G55.1 * hermojuurien ja plexusten puristuminen nikamavälilevyjen häiriöissä (M50-M51 +)

G55.2 * hermojuurien ja plexusten puristus spondyloosissa (M47. - +)

G55.8 * Muiden luokiteltujen sairauksien hermojuurien ja plexusten puristus

G56 Yläraajan mononeuropatiat

G56.0 Karpaalitunnelin oireyhtymä

G56.1 Muut keskihermon häiriöt

G56.2 Ulnarhermon vaurio Myöhäinen ulnar-hermovaurio

G56.3 Radiaalihermon vaurio

G56.8 Muut yläraajan mononeuropatiat Yläraajan interdigitaalinen neuroma

G56.9 Ylärajan mononeuropatia, määrittelemätön

G57 Alaraajan mononeuropatiat

Ei sisällä: nykyinen traumaattinen hermovaurio - katso hermovaurio kehon alueen mukaan

G57.0 Iskiashermon vaurio

Liittyy nikamavälilevyn toimintaan (M51.1)

G57.1 Meralgia-estetiikka. Sivusuuntainen reisiluun ihon hermo-oireyhtymä

G57.2 Reisihermon häiriö

G57.3 Sivusuuntaisen popliteaalisen hermon vaurio Peroneal (peroneal) hermovaurio

G57.4 Popliteaalisen hermon keskivaurio

G57.5 Tarsal-tunnelin oireyhtymä

G57.6 Plantaarinen hermo Mortonin metatarsalgia

G57.8 Muu alaraajan mononeuralgia Alaraajan interdigitaalinen neuroma

G57.9 Alaraajan mononeuropatia, määrittelemätön

G58 Muut mononeuropatiat

G58.0 Intercostal neuropatia

G58.7 Moninkertainen mononeuriitti

G58.8 Muut erityiset mononeuropatiatyypit

G58.9 Mononeuropatia, määrittelemätön

G59 * Mononeuropatia muualle luokitelluissa sairauksissa

G59.0 * Diabeettinen mononeuropatia (E10-E14 +, yhteinen neljäs merkki 4)

G59.8 * Muut mononeuropatiat muualle luokitelluissa sairauksissa

PERifeerisen hermojärjestelmän (G60-G64) polyneuropatiat ja muut leesiat

Ei sisällä: neuralgia NOS (M79.2)

perifeerinen neuriitti raskauden aikana (O26.8)

G60 Perinnöllinen ja idiopaattinen neuropatia

G60.0 Perinnöllinen motorinen ja aistien neuropatia

Perinnöllinen motorinen ja aistien neuropatia, tyypit I-IY. Hypertrofinen neuropatia lapsilla

Peroneaalinen lihasatrofia (aksonityyppi) (gipertrofinen tyyppi). Russi-Levyn oireyhtymä

G60.2 Neuropatia perinnöllisen ataksian kanssa

G60.3 Idiopaattinen progressiivinen neuropatia

G60.8 Muut perinnölliset ja idiopaattiset neuropatiat Morvanin tauti. Nelatonin oireyhtymä

G60.9 Perinnöllinen ja idiopaattinen neuropatia, määrittelemätön

G61 Tulehduksellinen polyneuropatia

G61.0 Guillain-Barrén oireyhtymä Akuutti (post) tarttuva polyneuriitti

G61.1 Seerumin neuropatia Jos on tarpeen tunnistaa syy, käytä ylimääräistä ulkoisen syyn koodia (luokka XX).

G61.8 Muut tulehdukselliset polyneuropatiat

G61.9 Tulehduksellinen polyneuropatia, määrittelemätön

G62 Muut polyneuropatiat

G62.0 Lääkkeisiin liittyvä polyneuropatia

G62.1 Alkoholinen polyneuropatia

G62.2 Muiden myrkyllisten aineiden aiheuttama polyneuropatia

G62.8 Muut määritellyt polyneuropatiat Säteily polyneuropatia

Jos on tarpeen tunnistaa syy, käytä ylimääräistä ulkoisen syyn koodia (luokka XX).

G62.9 Polyneuropatia, määrittelemätön Neuropatia NOS

G63 * Polyneuropatia muualle luokitelluissa sairauksissa

G63.2 * Diabeettinen polyneuropatia (E10-E14 +, yhteinen neljäs merkki 4)

G63.5 * Polyneuropatia systeemisissä sidekudoshäiriöissä (M30-M35 +)

G63.8 * Polyneuropatia muissa muualle luokitelluissa sairauksissa. Ureeminen neuropatia (N18,8 +)

G64 Muut ääreishermoston häiriöt

Perifeerisen hermoston häiriö NOS

Nervo- ja lihasoireiden ja lihasten sairaudet (G70-G73)

G70 Myasthenia gravis ja muut neuromuskulaarisen synapsin häiriöt

ohimenevä vastasyntynyt Myasthenia gravis (P94.0)

Jos tauti johtuu lääkkeestä, sen tunnistamiseksi käytetään ylimääräistä ulkoista syy-koodia.

G70.1 Neuromuskulaarisen synapsin toksiset häiriöt

Jos myrkyllinen aine on tarpeen tunnistaa, käytetään ylimääräistä ulkoisten syiden koodia (luokka XX).

G70.2 Synnynnäinen tai hankittu myasthenia gravis

G70.8 Muut neuromuskulaarisen synapsin häiriöt

G70.9 Neuromuskulaarisen synapsin häiriö, määrittelemätön

G71 Ensisijaiset lihasvauriot

Ei sisällä 1: useita synnynnäisiä nivelrikkoontumisia (Q74.3)

Autosomaalinen resessiivinen lapsuustyyppi, joka muistuttaa

duchennen tai Beckerin dystrofia

Hyvänlaatuinen scapular-peroneal varhaisilla supistuksilla [Emery-Dreyfus]

Ei sisällä: synnynnäinen lihasdystrofia:

Lihaskudosten morfologisilla vaurioilla (G71.2)

G71.1 Myotoniset häiriöt Myotoninen dystrofia [Steiner]

Hallitseva perintö [Thomsen]

[Beckerin] toistuva perintö

Neuromyotonia [Isaacs]. Synnynnäinen paramyotonia. Pseudomyotonia

Jos vaurion aiheuttanut lääke on tarpeen tunnistaa, käytä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).

Synnynnäinen lihasdystrofia:

Lihaksen spesifisillä morfologisilla vaurioilla

Kuitutyyppien epäsuhta

Ei-pahanlaatuinen [ei-pahanlaatuinen kehon sairaus]

G71.3 Mitokondrioiden myopatia, muualle luokittelematon

G71.8 Muut ensisijaiset lihasten häiriöt

G71.9 Ensisijainen lihasten osallistuminen, määrittelemätön Perinnöllinen myopatia NOS

G72 Muut myopatiat

Ei sisällä: synnynnäinen multippelinen artrogryposis (Q74.3)

iskeeminen lihasinfarkti (M62.2)

G72.0 Lääkkeiden myopatia

Jos lääkkeen tunnistaminen on välttämätöntä, käytä ylimääräisiä ulkoisten syiden koodeja (luokka XX).

G72.1 Alkoholinen myopatia

G72.2 Muiden myrkyllisten aineiden aiheuttama myopatia

Jos myrkyllinen aine on tarpeen tunnistaa, käytetään ylimääräistä ulkoisten syiden koodia (luokka XX).

G72.3 Säännöllinen halvaus

Säännöllinen halvaus (familiaalinen):

G72.4 Tulehduksellinen myopatia, muualle luokittelematon

G72.8 Muut määritellyt myopatiat

G72.9 Myopatia, määrittelemätön

G73 * Neuromuskulaarisen synapsin ja lihasten häiriöt muualla luokitelluissa sairauksissa

G73.0 * Myasteeniset oireyhtymät hormonaalisissa sairauksissa

Myasteeniset oireyhtymät:

G73.2 * Muut myasteeniset oireyhtymät kasvaimen osallistumisessa (C00-D48 +)

G73.3 * Myasteeniset oireyhtymät muissa muualle luokitelluissa sairauksissa

G73.5 * Myopatia hormonaalisissa sairauksissa

G73.6 * Myopatia aineenvaihdunnan häiriöissä

G73.7 * Myopatia muissa muualle luokitelluissa sairauksissa

CEREBRAL-PARALYYSI JA MUUT PARALYYTTISYNDROMIT (G80-G83)

G80 Aivohalvaus

Sisältää: Pikku-tauti

Ei sisällä: perinnöllinen spastinen paraplegia (G11.4)

G80.0 Spastinen aivohalvaus Synnynnäinen spastinen halvaus (aivojen)

G80.1 Spastinen diplegia

G80.3 Dyskineettinen aivohalvaus Athetoidinen aivohalvaus

G80.4 Ataksinen aivohalvaus

G80.8 Toinen infantiili aivohalvaus Sekoitetut aivohalvausoireyhtymät

G80.9 Aivohalvaus, määrittelemätön Aivohalvaus NOS

G81 Hemiplegia

Huomautus Ensisijaista koodausta varten tätä otsikkoa tulisi käyttää vain, kun hemiplegia (täydellinen)

(epätäydellinen) ilmoitetaan ilman lisäspesifikaatioita tai sen väitetään olevan vakiintunut pitkään tai ollut olemassa pitkään, mutta sen syytä ei ole määritelty. Tätä otsikkoa käytetään myös koodauksessa useista syistä minkä tahansa syyn aiheuttamien hemiplegian tyyppien tunnistamiseksi.

Ei sisällä: synnynnäinen ja infantiili aivohalvaus (G80.-)

G81.1 Spastinen hemiplegia

G81.9 Hemiplegia, määrittelemätön

G82 Paraplegia ja tetraplegia

Ei sisällä: synnynnäinen tai infantiili aivohalvaus (G80.-)

G82.1 Spastinen paraplegia

G82.2 Paraplegia, määrittelemätön Molempien alaraajojen halvaus NOS. Paraplegia (alempi) NOS

G82.4 Spastinen tetraplegia

G82.5 Tetraplegia, määrittelemätön Quadriplegia NOS

G83 Muut paralyyttiset oireyhtymät

Huomautus Ensisijaista koodausta varten tätä otsikkoa tulisi käyttää vain, kun luetellut tilat ilmoitetaan ilman lisäselvityksiä tai väitetään, että ne ovat olleet perustettuja pitkään tai olleet olemassa pitkään, mutta niiden syytä ei ole määritelty. näiden olosuhteiden tunnistaminen mistä tahansa syystä.

Sisältää: halvaus (täydellinen) (epätäydellinen), lukuun ottamatta kohtia G80-G82

G83.0 Yläraajojen diplegia Diplegia (ylempi). Molempien yläraajojen halvaus

G83.1 Alaraajan monoplegia Alaraajojen halvaus

G83.2 Ylärajan monoplegia Yläraajojen halvaus

G83.3 Monoplegia, määrittelemätön

G83.4 Cauda equina -oireyhtymä Cauda equina -oireyhtymään liittyvä neurogeeninen virtsarakko

Ei sisällä 1: selkärangan rakko NOS (G95.8)

G83.8 Muut määritellyt paralyyttiset oireyhtymät Toddin halvaus (epilepsian jälkeen)

G83.9 Paralyyttinen oireyhtymä, määrittelemätön

MUUT HERMON JÄRJESTELMÄN HÄIRIÖT (G90-G99)

G90 Autonomiset [autonomiset] hermostohäiriöt

Poissuljettu1: alkoholista johtuva autonominen hermostohäiriö (G31.2)

G90.0 Idiopaattinen perifeerinen autonominen neuropatia Pyörtyminen liittyy kaulavaltimon sinus ärsytykseen

G90.1 Perheen disautonomia [Riley-Day]

G90.2 Hornerin oireyhtymä Bernardin (-Gorner) oireyhtymä

G90.3 Polysysteemin rappeutuminen Neurogeeninen ortostaattinen hypotensio [Shai-Drager]

Ei sisällä: ortostaattinen hypotensio NOS (I95.1)

G90.8 Muut autonomisen [autonomisen] hermoston häiriöt

G90.9 Autonomisen hermoston häiriö, määrittelemätön

G91 vesipää

Sisältää: hankittu vesipää

G91.0 Hydrocephaluksen välittäminen

G91.1 Obstruktiivinen vesipää

G91.2 Normaalipaineinen vesipää

G91.3 Posttraumaattinen vesipää, määrittelemätön

G91.8 muun tyyppinen vesipää

G91.9 Vesipää, määrittelemätön

G92 Toksinen enkefalopatia

Jos on tarpeen tunnistaa myrkyllinen aine, käytä

ylimääräinen syy-koodi (luokka XX).

G93 Muut aivosairaudet

G93.0 Aivokysta Arachnoid kysta. Hankittu porensefaalinen kysta

Ei sisällä: vastasyntyneen periventrikulaarinen hankittu kysta (P91.1)

synnynnäinen aivokysta (Q04.6)

G93.1 Anoksinen aivovaurio, muualle luokittelematon

G93.2 Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio

Ei sisällä 1: hypertensiivinen enkefalopatia (I67.4)

G93.3 Väsymysoire virusviruksen jälkeen Hyvänlaatuinen myalginen enkefalomyeliitti

G93.4 Enkefalopatia, määrittelemätön

G93.5 Aivojen puristus

\u003e Aivojen (runko) rikkomus

Ei sisällä 1: traumaattinen aivojen puristus (S06.2)

Ei sisällä: aivojen turvotus:

G93.8 Muut määritellyt aivosairaudet Säteilyn aiheuttama enkefalopatia

Jos ulkoinen tekijä on tarpeen tunnistaa, käytetään ylimääräistä ulkoisen syyn koodia (luokka XX).

G93.9 Määrittelemätön aivohäiriö

G94 * Muut aivosairaudet muualle luokitelluissa sairauksissa

G94.2 * Vesipää, muissa muualle luokitelluissa sairauksissa

G94.8 * Muut määritellyt aivosairaudet muualle luokiteltujen sairauksien yhteydessä

G95 Muut selkäytimen sairaudet

G95.0 Syringomyelia ja syringobulbia

G95.1 Vaskulaarinen myelopatia Akuutti selkäydininfarkti (embolinen) (ei-embolinen). Selkäytimen valtimoiden tromboosi. Hepatomyelia. Ei pyogeeninen selkärangan flebiitti ja tromboflebiitti. Selkäytimen turvotus

Subakuutti nekrotisoiva myelopatia

Ei sisällä: selkärangan flebiitti ja tromboflebiitti, muut kuin pyogeeniset (G08)

G95.2 Selkäytimen puristus, määrittelemätön

G95.8 Muut selkäytimen sairaudet "Selkäydin" virtsarakko NOS

Jos ulkoinen tekijä on tarpeen tunnistaa, käytetään ylimääräistä ulkoisen syyn koodia (luokka XX).

Ei sisällä: neurogeeninen virtsarakko:

virtsarakon neuromuskulaarinen toimintahäiriö mainitsematta selkäydinvammaa (N31 .-)

G95.9 Selkäytimen sairaus, määrittelemätön Myelopatia NOS

G96 Muut keskushermoston häiriöt

G96.0 Aivo-selkäydinnesteen vuoto [liquorrhea]

Ei sisällä: ristiselän lävistystä (G97.0)

G96.1 Aivokalvojen häiriöt, muualle luokittelemattomat

Aivokalvon adheesiot (aivot) (selkäydin)

G96.8 Muut määritellyt keskushermoston vauriot

G96.9 Keskushermoston häiriö, määrittelemätön

G97 Hermoston häiriöt lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen, muualle luokittelemattomat

G97.0 Aivo-selkäydinnesteen vuoto lannerangan aikana

G97.1 Muu reaktio lannerangan puhkeamiseen

G97.2 Kallonsisäinen hypertensio kammion ohitussiirron jälkeen

G97.8 Muut hermoston häiriöt lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen

G97.9 Määrittelemätön hermoston häiriö lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen

G98 Muut hermoston häiriöt, muualle luokittelemattomat

Hermosto vahingoittaa NOS

G99 * Muut hermoston häiriöt muualle luokitelluissa sairauksissa

G99.0 * Autonominen neuropatia hormonaalisissa ja metabolisissa sairauksissa

Amyloidin autonominen neuropatia (E85. - +)

Diabeettinen autonominen neuropatia (E10-E14 +, yhteinen neljäs merkki 4)

G99.1 * Muut autonomisen (autonomisen) hermoston häiriöt muissa luokiteltuissa sairauksissa

G99.2 * Myelopatia muualle luokitelluissa sairauksissa

Selkärangan etu- ja selkärangan puristussyndroomat (M47.0 *)

G99.8 * Muut hermoston häiriöt muualla luokitelluissa sairauksissa

Jaa artikkeli!

Hae

Viimeiset muistiinpanot

Sähköpostitilaus

Syötä sähköpostiosoitteesi saadaksesi viimeisimmät lääketieteen uutiset, sairauksien etiologian ja patogeneesin, niiden hoidon.

Luokat

Tunnisteet

Verkkosivusto " Lääketieteellinen käytäntö"Omistettu lääketieteelliseen käytäntöön, joka kertoo nykyaikaisista diagnostisista menetelmistä, kuvaa sairauksien etiologiaa ja patogeneesiä, niiden hoitoa