Deksametasonin sivuvaikutukset aikuisilla. Deksametasoni (liuos): käyttöohjeet. Deksametasonitabletit - käyttöohjeet

• Deksametasonin käyttöohjeet
• Lääkkeen deksametasoni koostumus
• Lääkkeen käyttöindeksametasoni
• Lääkkeen deksametasoni varastointiolosuhteet
• Lääkkeen deksametasoni säilyvyysaika

ATX-koodi: Hormonit systeemiseen käyttöön (pois lukien sukupuolihormonit ja insuliinit) (H)\u003e Kortikosteroidit systeemiseen käyttöön (H02)\u003e Kortikosteroidit systeemiseen käyttöön (H02A)\u003e Glukokortikoidit (H02AB)\u003e Deksametasoni (H02AB02)

Vapautumisen muoto, koostumus ja pakkaus

injektioneste, liuos 4 mg / 1 ml: amp. 5, 10 tai 25 kpl.
Reg. Nro: RK-LS-5-Nro 020631, päivätty 11.11.2014 - Nykyinen

Injektio väritön tai hieman ruskea, läpinäkyvä.

Apuaineet: vesi d / i, kreatiniini, natriumsitraatti, dinatriumedetaattidihydraatti, natriumhydroksidiliuos 1 M.

1 ml - tumman lasiampullit (5) - muotoillut solupakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
1 ml - tummat lasiampullit (5) - muotoillut solupakkaukset (2) - pahvipakkaukset.
1 ml - tummat lasiampullit (5) - muotoillut solupakkaukset (5) - pahvipakkaukset.

Lääkevalmisteen kuvaus DEXAMETHAZONE luotiin vuonna 2014 Kazakstanin tasavallan terveysministeriön virallisilla verkkosivuilla julkaistujen ohjeiden perusteella. Päivitetty päivämäärä: 25.08.2014

farmaseuttinen vaikutus

Synteettinen glukokortikoidilääke. Sillä on voimakas tulehdusta, allergiaa ja herkistävää vaikutusta, sillä on immunosuppressiivista vaikutusta. Pidättää natriumia ja vettä elimistössä hieman. Nämä vaikutukset liittyvät eosinofiilien aiheuttamaan tulehdusvälittäjien vapautumisen estoon; indusoimaan lipokortiinien muodostumista ja vähentämään hyaluronihappoa tuottavien syöttösolujen määrää; kapillaarien läpäisevyyden vähenemisellä; syklo-oksigenaasin (pääasiassa COX-2) aktiivisuuden estäminen ja prostaglandiinien synteesi; solukalvojen stabilointi (erityisesti lysosomaalinen). Immunosuppressiivinen vaikutus johtuu sytokiinien (interleukiini-I, II, gamma-interferoni) vapautumisen estämisestä lymfosyytteistä ja makrofageista. Tärkein vaikutus aineenvaihduntaan liittyy proteiinien kataboliaan, glukoosigeneesin lisääntymiseen maksassa ja perifeeristen kudosten glukoosikäytön vähenemiseen. Lääke estää D-vitamiinin aktiivisuuden, mikä vähentää kalsiumin imeytymistä ja lisää sen erittymistä kehosta. Deksametasoni estää adrenokortikotrooppisen hormonin synteesiä ja eritystä ja toissijaisesti endogeenisten glukokortikoidien synteesiä. Lääkkeen piirre on aivolisäkkeen toiminnan merkittävä esto ja mineralokortikoidiaktiivisuuden täydellinen puuttuminen.

Farmakokinetiikka

Deksametasonifosfaatti on pitkävaikutteinen glukokortikosteroidi. Lihaksensisäisen injektion jälkeen se imeytyy nopeasti injektiokohdasta ja jakautuu kudoksiin verenkierron mukana. Noin 80% lääkkeestä sitoutuu veriplasman proteiineihin. Se tunkeutuu hyvin veri-aivojen ja muiden histohematogeenisten esteiden läpi. Deksametasonin C max aivo-selkäydinnesteessä havaitaan 4 tuntia laskimoon annon jälkeen, ja se on 15-20% veriplasman pitoisuudesta. Laskimonsisäisen annon jälkeen spesifinen vaikutus ilmenee 2 tunnin kuluttua ja kestää 6-24 tuntia. Deksametasoni metaboloituu maksassa paljon hitaammin kuin kortisoni. T 1/2 veriplasmasta - noin 3-4,5 tuntia. Noin 80% annetusta deksametasonista eliminoituu munuaisten kautta glukuronidin muodossa 24 tunnin kuluessa.

Käyttöaiheet

• eri alkuperää oleva sokki (anafylaktinen, posttraumaattinen, leikkauksen jälkeinen, kardiogeeninen, verensiirto jne.);
• aivojen ödeema (aivokasvainten, traumaattisten aivovaurioiden, neurokirurgisten toimenpiteiden, aivoverenvuodon, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, säteilyvaurioiden) kanssa;
• astmaattinen tila;
• vakavat allergiset reaktiot (Quincken turvotus, bronkospasmi, dermatoosi, akuutti anafylaktinen reaktio lääkkeisiin, seerumin verensiirto, pyrogeeniset reaktiot);
• akuutti hemolyyttinen anemia;
• trombosytopenia;
• agranulosytoosi;
• akuutti lymfoblastinen leukemia;
• vakavat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa);
• lisämunuaisen kuoren akuutti vajaatoiminta;
• nivelsairaudet (olkapään periartriitti, epikondyliitti, bursiitti, tendovaginiitti, osteokondroosi, erilaisten etiologioiden niveltulehdus, nivelrikko);
• nivelreumat;
• kollagenoosi.

Deksametasonia, injektioneste, liuos, 4 mg / ml, käytetään akuuteissa ja kiireellisissä sairauksissa, joissa parenteraalinen anto on välttämätöntä. Lääke on tarkoitettu lyhytaikaiseen käyttöön terveydellisistä syistä.

Annostusohjelma

Annostusohjelma on yksilöllinen ja riippuu käyttöaiheista, taudin vakavuudesta ja potilaan vasteesta hoitoon. Lääke ruiskutetaan lihaksensisäisesti, suonensisäisesti, hitaasti suihkulla tai tiputuksella, periartikulaarinen tai intraartikulaarinen anto on myös mahdollista. Laskimonsisäisen tiputettavan infuusionesteen valmistamiseksi tulee käyttää isotonista natriumkloridiliuosta, 5-prosenttista glukoosiliuosta tai Ringerin liuosta.

Aikuiseti / v, i / m annetaan 4 - 20 mg 3-4 kertaa päivässä. Suurin päivittäinen annos on 80 mg. Akuuteissa hengenvaarallisissa tilanteissa suuret annokset voivat olla tarpeen. Parenteraalisen antamisen kesto on 3-4 päivää, sitten he siirtyvät ylläpitohoitoon lääkkeen oraalisella muodolla. Kun vaikutus saavutetaan, annosta pienennetään useiden päivien ajan, kunnes ylläpitoannos on saavutettu (keskimäärin 3-6 mg / vrk taudin vakavuudesta riippuen) tai kunnes hoito lopetetaan potilaan jatkuvalla seurannalla. Nopea laskimoon annettava massiivisia glukokortikoidiannoksia voi aiheuttaa kardiovaskulaarisen romahduksen:

• injektio suoritetaan hitaasti useita minuutteja.

Aivoturvotus (aikuiset):alkuannos on 8-16 mg laskimoon, jota seuraa 5 mg laskimoon tai lihakseen 6 tunnin välein, kunnes saavutetaan tyydyttävä tulos. Aivoleikkauksessa nämä annokset voivat olla tarpeen useita päiviä leikkauksen jälkeen. Sen jälkeen annosta tulee pienentää vähitellen. Jatkuva hoito voi torjua aivokasvaimeen liittyvän kallonsisäisen paineen nousua.

Lapsille nimittää i / m. Lääkkeen annos vaihtelee yleensä 0,2 mg / kg / vrk - 0,4 mg / kg / vrk. Hoito tulisi pitää pienimmällä annoksella mahdollisimman pian.
Nivelsisäisen annon yhteydessä annos riippuu tulehduksen asteesta, kärsivän alueen koosta ja sijainnista. Lääke ruiskutetaan kerran 3-5 päivässä (bursalle) ja kerran 2-3 viikossa (nivelelle).

Pistä samassa nivelessä korkeintaan 3-4 kertaa korkeintaan 2 niveltä samanaikaisesti. Deksametasonin useammin antaminen voi vahingoittaa nivelrustoa. Nivelten sisäiset injektiot on suoritettava tiukasti steriileissä olosuhteissa.

Sivuvaikutukset

Deksametasoni on yleensä hyvin siedetty. Sillä on alhainen mineralokortikoidiaktiivisuus:

• sen vaikutus vesi-elektrolyyttien aineenvaihduntaan on pieni. Deksametasonin pienet ja keskisuuret annokset eivät yleensä aiheuta natriumin ja veden kertymistä elimistöön, lisää kaliumin erittymistä.

Yhdellä hallinnolla:

• pahoinvointi oksentelu;
• rytmihäiriöt, bradykardia, jopa sydänpysähdys;
• valtimon hypotensio, romahdus (erityisesti suurten lääkeannosten nopean käyttöönoton yhteydessä);
• vähentynyt glukoositoleranssi;
• heikentynyt immuniteetti.

Pitkäaikaisella hoidolla:

• steroidinen diabetes mellitus tai piilevän diabetes mellituksen ilmeneminen, lisämunuaisen toiminnan heikentyminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, viivästynyt seksuaalinen kehitys lapsilla, sukupuolihormonien toimintahäiriöt (kuukautisten epäsäännöllisyydet, amenorrea, hirsutismi, impotenssi);
• haimatulehdus, steroidinen vatsa- ja pohjukaissuolihaava, eroosinen ruokatorvitulehdus, maha-suolikanavan verenvuoto ja ruoansulatuskanavan seinämän perforaatio, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ruoansulatushäiriöt, ilmavaivat, hikka, haitallisissa tapauksissa - lisääntynyt maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus, hepatomegalia;
• sydänlihaksen dystrofia, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen tai vakavuuden lisääntyminen, muutokset hypokalemialle ominaisessa elektrokardiogrammassa, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin painopisteen leviäminen hidastaa arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeytymiseen;
• delirium, desorientaatio, hallusinaatiot, maaninen-depressiivinen psykoosi, masennus, paranoia, lisääntynyt kallonsisäinen paine ja levyhermon turvotus (aivojen pseudotumori - useammin lapsilla, yleensä sen jälkeen, kun annosta on pienennetty liian nopeasti, oireet - päänsärky, näöntarkkuuden heikkeneminen tai kaksoisnäkö) , epilepsian paheneminen, henkinen riippuvuus, ahdistuneisuus, unihäiriöt, huimaus, päänsärky, kouristukset, muistinmenetys, kognitiiviset häiriöt;
• lisääntynyt silmänsisäinen paine, glaukooma, näköhermopään turvotus, takakapselin alhainen kaihi, sarveiskalvon tai kovakalvon oheneminen, bakteeri-, sieni- tai virussilmäsairauksien paheneminen, eksoftalmi, äkillinen näköhäviö (parenteraalisesti annettaessa lääkkeen kiteet voivat kerääntyä silmän astioihin);
• lisääntynyt kalsiumin erittyminen, hypokalsemia, painonnousu, negatiivinen typpitasapaino, liiallinen hikoilu;
• nesteen ja natriumin kertyminen (perifeerinen turvotus), hypernatremia, hypokaleeminen alkaloosi;
• kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit lapsilla (epiphyseal-kasvualueiden ennenaikainen sulkeutuminen), osteoporoosi (hyvin harvoin - patologiset luumurtumat, olkaluun ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihasjänteiden repeämä, proksimaalinen myopatia, vähentynyt lihasmassa (atrofia) Lisääntynyt nivelkipu, nivelten turvotus, kivuton nivelen tuhoutuminen, Charcotin nivelrikko (nivelen sisäisellä injektiolla);
• viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, ekkymoosi, ihon oheneminen, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, striat, taipumus kehittää pyodermaa ja kandidiaasi;
• yliherkkyys, mukaan lukien anafylaktinen sokki, paikalliset allergiset reaktiot - ihottuma, kutina. Ohimenevä polttava tai kihelmöivä tunne perinealialueella suurten laskimonsisäisen injektion jälkeen.

Paikallinen parenteraaliseen antoon:

• polttaminen, tunnottomuus, kipu, pistely pistoskohdassa, infektiot pistoskohdassa, harvoin - ympäröivien kudosten nekroosi, arpia pistoskohdassa; ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia lihaksensisäisellä injektiolla (injektio deltalihakseen on erityisen vaarallista);
• infektioiden kehittyminen tai paheneminen (edistetään yhdessä käytettyjen immunosuppressanttien ja rokotusten avulla), leukosytoosi, leukosyturia, punoitus, vieroitusoireyhtymä, veritulpan muodostumisen ja infektioiden riski.

Vasta-aiheet käyttöön

• yliherkkyys deksametasonille tai lääkkeen apuaineille;
• systeeminen infektio, jos erityistä antibioottihoitoa ei käytetä;
• periartikulaariseen tai intraartikulaariseen injektioon:aiempi nivelrikko, patologinen verenvuoto (endogeeninen tai antikoagulanttien käytön aiheuttama), nivelten sisäinen luumurtuma, tarttuva (septinen) tulehdusprosessi nivel- ja periartikulaarisissa infektioissa (mukaan lukien historia) sekä yleinen tartuntatauti, bakteremia, systeeminen sieni-infektio, voimakas periartikulaarinen osteoporoosi, ei merkkejä tulehduksesta nivelessä ("kuiva" nivel, esimerkiksi nivelrikossa ilman niveltulehdusta), voimakas luun tuhoutuminen ja nivelen muodonmuutos (nivelten jyrkkä kaventuminen, ankyloosi), nivelten epävakaus niveltulehduksen seurauksena, nivelen muodostavien epifyysien aseptinen nekroosi, infektio pistoskohdassa (esim. tippuri, tuberkuloosi aiheuttama septinen niveltulehdus).

Lapsilla kasvukauden aikana glukokortikosteroideja tulisi käyttää vain ehdottomien indikaatioiden mukaisesti ja lääkärin erityisen tarkassa valvonnassa.

Huolellisesti

Erityistä huomiota on kiinnitettävä harkittaessa systeemisten kortikosteroidien käyttöä potilailla, joilla on seuraavat sairaudet ja tilat, ja potilaan tilaa on seurattava usein:

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana (varsinkin ensimmäisen kolmanneksen aikana) ja imetyksen aikana lääkettä määrätään vain, jos odotettu terapeuttinen vaikutus ylittää potentiaalisen riskin sikiölle ja lapselle. Pitkittyneen hoidon aikana raskauden aikana sikiön kasvuprosessien rikkomisen mahdollisuutta ei ole suljettu pois. Jos sitä käytetään raskauden viimeisinä kuukausina, on olemassa sikiön lisämunuaiskuoren atrofian riski, joka voi tulevaisuudessa vaatia vastasyntyneen korvaushoitoa.

erityisohjeet

Markkinoille tulon jälkeisissä tutkimuksissa on raportoitu erittäin harvoista kasvaimen hajoamisoireista hemoblastoosia sairastavilla potilailla deksametasonin yksinään tai yhdessä muiden kemoterapeuttisten aineiden kanssa. Potilaita, joilla on suuri riski kasvaimen hajoamisoireyhtymän kehittymiselle, on seurattava tarkoin ja toteutettava asianmukaiset varotoimet.

Potilaita ja / tai hoitajia tulee varoittaa vakavien psykiatristen sivuvaikutusten mahdollisuudesta. Oireet ilmaantuvat yleensä muutamassa päivässä tai viikossa hoidon aloittamisen jälkeen. Näiden haittavaikutusten riski on suurempi suurilla annoksilla / systeemisellä altistuksella, vaikka annostaso ei ennusta reaktion alkamista, vakavuutta tai kestoa. Suurin osa reaktioista häviää annoksen pienentämisen tai lääkityksen lopettamisen jälkeen, vaikka erityinen hoito on joskus tarpeen. Potilaiden ja / tai hoitajien tulisi kääntyä lääkärin puoleen, jos psykologiset oireet, kuten masennus tai itsemurha-ajatukset, ovat huolestuttavia, vaikka tällaiset reaktiot eivät ole yleisiä. Erityistä huomiota on kiinnitettävä systeemisten kortikosteroidien käyttöön potilaille, joilla on tai on ollut vakavia mielenterveyshäiriöitä, joihin kuuluvat masennus, maaninen-depressiivinen psykoosi, aikaisempi steroidinen psykoosi - hoito suoritetaan vain terveydellisistä syistä.

Parenteraalisen glukokortikoidien antamisen jälkeen voi esiintyä vakavia anafylaktisia reaktioita, kuten kurkunpään ödeema, nokkosihottuma, bronkospasmi, useammin potilailla, joilla on ollut allergioita. Jos anafylaktisia reaktioita esiintyy, on toteutettava seuraavat toimenpiteet: 0,1 - 0,5 ml adrenaliinia (liuos 1: 1000:

• 0,1–0,5 mg adrenaliinia painosta riippuen), aminofylliiniaminofylliinin antaminen laskimoon ja tarvittaessa keinotekoinen hengitys.

Haittavaikutuksia voidaan vähentää määräämällä pienin tehokas annos lyhyessä ajassa ja antamalla päivittäinen annos kerran aamulla. Annosta on tarpeen titrata useammin taudin aktiivisuudesta riippuen.

Potilaille, joilla on traumaattinen aivovaurio tai aivohalvaus, ei tule antaa glukokortikoidia, koska siitä ei ole hyötyä ja se voi jopa olla haitallista.

Diabetes mellituksen, tuberkuloosin, bakteeri- ja amebiaalisen punataudin, valtimoverenpainetaudin, tromboembolian, sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan, haavainen paksusuolitulehduksen, divertikuliitin, äskettäin muodostuneen suoliston anastomoosin yhteydessä deksametasonia tulee käyttää erittäin huolellisesti ja perussairauden riittävällä hoidolla.

Lääkkeen äkillisen peruuttamisen yhteydessä, erityisesti suurten annosten tapauksessa, tapahtuu glukokortikosteroidien lopettamisoireyhtymä:

• ruokahaluttomuus, pahoinvointi, letargia, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinten kipu, yleinen heikkous Liian nopea annoksen pienentäminen pitkäaikaisen hoidon jälkeen voi johtaa akuuttiin lisämunuaisen vajaatoimintaan, valtimoiden hypotensioon, kuolemaan. Lääkkeen keskeyttämisen jälkeen useita kuukausia lisämunuaisen kuoren suhteellinen puute voi jatkua. Jos tänä aikana ilmenee stressaavia tilanteita, määrää väliaikaisesti glukokortikoidit ja tarvittaessa mineralokortikoidit.

Ennen lääkkeen käytön aloittamista on suositeltavaa tutkia potilas maha-suolikanavan haavaumapatologian esiintymisen varalta. Potilaille, joilla on taipumusta tämän patologian kehittymiseen, tulisi määrätä antasidit ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Lääkehoidon aikana potilaan tulee noudattaa ruokavaliota, joka sisältää runsaasti kaliumia, proteiineja, vitamiineja ja joissa on alennettu rasvojen, hiilihydraattien ja natriumin pitoisuus.

Deksametasoni estää tulehdusreaktion ja immuunijärjestelmän toiminnan, mikä lisää alttiutta infektioille. Jos potilaalla on toistuvia infektioita, septinen tila, deksametasonihoito tulee yhdistää antibioottihoitoon.

Vesirokko voi olla kohtalokas immunosuppressoituneilla potilailla. Potilaiden, joilla ei ole ollut vesirokkoa, tulisi välttää läheistä henkilökohtaista yhteyttä vesirokkoa tai herpes zosteria sairastaviin ihmisiin ja hakeuduttava heti lääkärin hoitoon.

• potilaiden tulee olla varovaisia \u200b\u200bvälttää kosketusta tuhkarokko-potilaiden kanssa ja hakeutua välittömästi lääkäriin, jos kontakti tapahtuu.

Eläviä rokotteita ei tule antaa ihmisille, joilla on heikentynyt immuunivaste. Immuunivaste muille rokotteille voi heikentyä.

Jos deksametasonihoito suoritetaan 8 viikon lypsyn ajan tai 2 viikon kuluessa aktiivisesta immunisaatiosta (rokotus), immunisaation vaikutuksen vähenemistä tai menetystä (estää vasta-ainetuotantoa) voidaan havaita.

Käytä pediatriassa

Lapsilla kasvukauden aikana glukokortikosteroideja tulisi käyttää vain terveydellisistä syistä ja lääkärin tarkassa valvonnassa. Pitkäaikaisen hoidon aikana on tarpeen seurata huolellisesti kasvun ja kehityksen dynamiikkaa. Kasvuprosessien häiriöiden estämiseksi pitkäaikaisella lääkehoidolla alle 14-vuotiailla lapsilla on suositeltavaa tehdä 4 päivän tauko hoidossa 3 päivän välein.

Ennenaikaiset vastasyntyneet:

• saatavilla olevat tiedot osoittavat hermoston pitkäaikaisten haittavaikutusten kehittymisen varhaisen hoidon jälkeen (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat ehdottaneet yhteyttä deksametasonin käyttöön keskosilla ja aivohalvauksen kehittymiseen. Tältä osin tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa lääkkeen määräämiseen ottaen huomioon riski-hyötyarvio.

Käyttö vanhuksille

Systeemisten kortikosteroidien yleisiin haittavaikutuksiin voi liittyä vakavampia seurauksia vanhuudessa, erityisesti osteoporoosi, hypertensio, hypokalemia, diabetes mellitus, infektioherkkyys ja ihon oheneminen.

Lääkkeen vaikutuksen kyky ajaa ajoneuvoja tai mahdollisesti vaarallisia mekanismeja

Koska deksametasoni voi aiheuttaa huimausta ja päänsärkyä, on suositeltavaa pidättäytyä ajamasta autoa tai käyttämästä muita mahdollisesti vaarallisia koneita ajaessasi tai työskennellessäsi muiden mekanismien kanssa.

Huumeiden vuorovaikutus

Deksametasonin mahdollinen farmaseuttinen yhteensopimattomuus muiden suonensisäisesti injektoitujen lääkkeiden kanssa - on suositeltavaa antaa se erillään muista lääkkeistä (laskimonsisäinen bolus tai toisen tiputtimen kautta toisena liuoksena). Kun deksametasoniliuos sekoitetaan hepariinin kanssa, muodostuu sakka.

Deksametasonin samanaikainen anto seuraavien aineiden kanssa:

• maksan mikrosomaalisten entsyymien induktorit(barbituraatit, karbamatsepiini, primidoni, rifabutiini, rifampisiini, fenytoiini, fenyylibutatsoni, teofylliini, efedriini, barbituraatit) deksametasonin vaikutukset voivat heikentyä johtuen sen erittymisen lisääntymisestä kehosta;
• diureetit(erityisesti tiatsidi - ja hiilihappoanhydraasin estäjät) ja amfoterisiini B - voi johtaa lisääntyneeseen kaliumin erittymiseen kehosta ja sydämen vajaatoiminnan riskin lisääntymiseen;
• natriumia sisältävät valmisteet - turvotuksen kehittymiseen ja verenpaineen nousuun;
• sydämen glykosidit -heidän suvaitsevaisuutensa pahenee ja kammion ekstrasitolian kehittymisen todennäköisyys kasvaa (johtuen hypokalemiasta);
• epäsuorat antikoagulantit- heikentää (harvemmin parantaa) niiden vaikutusta (annoksen säätö on tarpeen);
• antikoagulantit ja trombolyytit- maha-suolikanavan haavaumien verenvuodon riski kasvaa;
• etanoli ja tulehduskipulääkkeet - ruoansulatuskanavan eroosisten ja haavaisten vaurioiden ja verenvuodon kehittymisen riski kasvaa (yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa niveltulehduksen hoidossa glukokortikosteroidien annosta on mahdollista pienentää terapeuttisen vaikutuksen summaamisen vuoksi). Indometasiini, joka syrjäyttää deksametasonin suhteestaan \u200b\u200balbumiiniin, lisää sen sivuvaikutusten kehittymisen riskiä;
• parasetamoli- maksatoksisuuden lisääntymisen riski (maksaentsyymien induktio ja parasetamolin toksisen metaboliitin muodostuminen);
• asetyylisalisyylihappo- nopeuttaa sen erittymistä ja vähentää veren pitoisuutta. Kortikosteroideja käytettäessä salisylaattien munuaispuhdistuma kasvaa, joten kortikosteroidien poistaminen voi johtaa kehon myrkytykseen salisylaateilla;
• insuliini ja oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet, verenpainelääkkeet - niiden tehokkuus heikkenee
• D-vitamiini -sen vaikutus Ca 2+: n imeytymiseen suolistossa vähenee;
• kasvuhormoni - vähentää jälkimmäisen tehokkuutta;
• M-antikolinergit (mukaan lukien antihistamiinit ja trisykliset masennuslääkkeet) ja nitraatit - auttaa lisäämään silmänsisäistä painetta;
• isoniatsidi ja meksiletiini - lisää niiden aineenvaihduntaa (erityisesti "hitaissa" asetyloimisaineissa), mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien laskuun.

Hiilihappoanhydraasin estäjät ja silmukka-diureetit voivat lisätä osteoporoosin riskiä.

ACTH lisää deksametasonin vaikutusta.

Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät deksametasonin aiheuttaman osteopatian kehittymisen.

Siklosporiini ja ketokonatsoli, jotka hidastavat deksametasonin metaboliaa, voivat joissakin tapauksissa lisätä sen toksisuutta ja lisätä kohtausten riskiä lapsilla.

Androgeenien ja anabolisten steroidien samanaikainen anto deksametasonin kanssa edistää perifeerisen turvotuksen, hirsutismin ja aknen esiintymistä.

Estrogeenit ja oraaliset estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet vähentävät deksametasonin puhdistumaa, johon voi liittyä sen toiminnan vakavuuden lisääntyminen.

Mitotaani ja muut lisämunuaisen kuoren toiminnan estäjät saattavat edellyttää deksametasonin annoksen suurentamista.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti elävien antiviraalisten rokotteiden kanssa ja muun tyyppisten immunisaatioiden taustalla, se lisää viruksen aktivaation ja infektioiden kehittymisen riskiä.

Psykoosilääkkeet (neuroleptit) ja atsatiopriini lisäävät kaihien kehittymisen riskiä, \u200b\u200bkun deksametasonia annetaan.

Samanaikainen käyttö kilpirauhasenlääkkeiden kanssa se vähenee ja kilpirauhashormonien kanssa deksametasonin puhdistuma kasvaa.

Kun samanaikaisesti käytetään lääkkeitä, jotka lisäävät glukokortikoidien (efedriini ja aminoglutetimidi) metabolista puhdistumaa, deksametasonin vaikutuksia on mahdollista vähentää tai estää; karbamatsepiinin kanssa - deksametasonin vaikutusta on mahdollista vähentää; imatinibilla on mahdollista vähentää imatinibin pitoisuutta veriplasmassa sen metabolian induktion ja lisääntyneen erittymisen kautta kehosta.

Kun käytät samanaikaisesti psykoosilääkkeiden, bukarbaanin, atsatiopriinin kanssa, on olemassa riski kaihien kehittymiselle.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti metotreksaatin kanssa, on mahdollista lisätä maksatoksisuutta; pratsikvanteelin kanssa - pratsikvanteelin pitoisuuden lasku veressä on mahdollista.

Immunosuppressantit ja sytostaatit lisäävät deksametasonin vaikutusta.

Farmakodynamiikka: Deksametasoni on synteettinen lisämunuaisen kuorihormoni, jolla on glukokortikosteroidivaikutus (GCS). Sillä on anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia, ja se vaikuttaa myös energian aineenvaihduntaan, glukoosin homeostaasiin ja (negatiivisen palautteen kautta) hypotalamuksen aktivoivan tekijän ja aivolisäkkeen adrenokortikotropisen hormonin eritykseen. GCS ovat rasvaliukoisia aineita ja tunkeutuvat siksi helposti kohdesoluihin solukalvojen kautta. Hormonin sitoutuminen reseptoriin aiheuttaa konformaatiomuutoksia reseptorissa ja lisää sen affiniteettia DNA: han. Hormoni-reseptorikompleksi tulee solun ytimeen ja sitoutuu DNA-molekyylin säätelyalueeseen, joka tunnetaan myös nimellä glukokortikoidivaste-elementti (GRE). Aktivoitu reseptori sitoutuu GRE: hen tai spesifisiin geeneihin ja säätelee lähettimen RNA: n (mRNA) transkriptiota. Äskettäin muodostunut mRNA kuljetetaan ribosomeihin, jotka sitten osallistuvat uusien proteiinien muodostumiseen. Kohdesolujen tyypistä ja soluprosesseista riippuen uusien proteiinien muodostumista voidaan sekä lisätä (esimerkiksi tyrosiinitransaminaasin synteesi maksasoluissa) että estää (esimerkiksi IL-2: n synteesi lymfosyyteissä). Koska GCS-reseptoreita löytyy kaikista kudoksista, niiden vaikutus toteutuu useimmissa kehon soluissa. Vaikutus energia-aineenvaihduntaan ja glukoosin homeostaasiin: deksametasoni säätelee yhdessä insuliinin, glukagonin ja katekoliamiinien kanssa energian kertymistä ja kulutusta. Maksassa se stimuloi glukoosin muodostumista pyruvaatista ja aminohapoista sekä glykogeenin muodostumista. Perifeerisissä kudoksissa, erityisesti lihaksissa, se vähentää glukoosinkulutusta ja mobilisoi aminohappoja (proteiineista), jotka ovat substraatti glukoneogeneesille maksassa. Suorat vaikutukset rasvan aineenvaihduntaan ilmenevät rasvakudoksen keskitetyllä uudelleenjakautumisella ja lisääntyneellä lipolyysillä vasteena katekoliamiinien vaikutuksille. Deksametasoni stimuloi munuaisten proksimaalisten tubulusten reseptorien kautta munuaisten verenkiertoa ja glomerulusten suodatusta, estää vasopressiinin muodostumista ja eritystä ja parantaa munuaisten kykyä erittää happoja. Lisää verisuonten herkkyyttä paineaineille. Suurina annoksina deksametasoni estää tyypin I ja III kollageenin muodostumista fibroblasteilla ja glykosaminoglykaanien muodostumista; estämällä solunulkoisen kollageenin ja matriisin muodostumista, ne hidastavat haavan paranemista. Suurten annosten pitkäaikainen käyttö aiheuttaa luukudoksen progressiivista resorptiota epäsuorana vaikutuksena ja vähentää suoraan sen muodostumista (stimuloi lisäkilpirauhashormonin eritystä ja estää kalsitoniinin eritystä). Lisäksi se johtaa negatiiviseen kalsiumtasapainoon - se vähentää kalsiumin imeytymistä suolistossa ja parantaa sen erittymistä munuaisissa. Tämä johtaa yleensä sekundääriseen hyperparatyreoosiin ja fosfaturiaan. Vaikutus hypotalamukseen ja aivolisäkkeeseen: Deksametasonilla on 30 kertaa selvempi vaikutus kuin endogeenisellä kortisolilla. Siksi se on tehokkaampi kortikotropiinia vapauttavan tekijän (CRF) ja adrenokortikotropisen hormonin (ACTH) erityksen estäjä. Farmakologisissa annoksissa se estää hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmän, edistää sekundaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymistä. Lisämunuaisen kuoren puutteellisuus voi kehittyä jo 5-7. deksametasonin antopäivä päivittäisannoksina, jotka vastaavat 20-30 mg prednisonia, tai 30 päivän hoidon jälkeen pienillä annoksilla. Lyhyen (enintään 5 vuorokauden) hoitojakson poistamisen jälkeen suurilla annoksilla lisämunuaiskuoren toiminta voidaan palauttaa viikossa; pitkän kurssin jälkeen normalisoituminen tapahtuu myöhemmin, yleensä tämä prosessi kestää jopa vuoden. Joillakin potilailla voi kehittyä peruuttamaton lisämunuaisen kuoren atrofia. Glukokortikosteroidien anti-inflammatoriset ja immunosuppressiiviset vaikutukset liittyvät myös niiden molekyyli- ja biokemiallisiin vaikutuksiin. Molekyylinen tulehdusta estävä vaikutus on seurausta glukokortikosteroidien vuorovaikutuksesta glukokortikoidireseptorien kanssa ja muutoksista useiden geenien ilmentymisessä, jotka säätelevät tulehdusprosessissa mukana olevien informaatiomolekyylien, proteiinien ja entsyymien muodostumista. Tämä johtaa kudosreaktion vähenemiseen tai ehkäisyyn tulehduksessa: makrofagien ja leukosyyttien kertymisen estäminen, fagosytoosin estäminen ja lysosomaalisten entsyymien vapautuminen, tulehduksen välittäjien synteesi, makrofagien estävän tekijän estäminen. Deksametasoni vähentää kapillaarien laajenemista ja läpäisevyyttä, vähentää leukosyyttien tarttuvuutta endoteeliin, estää Pg: n, leukotrieenien, tromboksaanien synteesiä. Deksametasoni vähentää leukotrieenien muodostumista vähentämällä arakidonihapon vapautumista niiden solufosfolipideistä, mikä on seurausta fosfolipaasi A2: n toiminnan vaimennuksesta. Vaikutus fosfolipaasiin välittyy fosfolipaasi A2: n estäjän lipokortiinin (makrokortiinin) pitoisuuden nousulla. Deksametasonin suppressiivinen vaikutus prostaglandiinien ja tromboksaanin synteesiin on seurausta syklo-oksigenaasin muodostumista koodaavan spesifisen mDNA: n synteesin vähenemisestä. Deksametasoni estää tai estää solujen immuunivasteita (viivästyneet yliherkkyysreaktiot), vähentää T-lymfosyyttien määrää. (T-auttaja tyyppi I), monosyytit ja eosinofiilit, immunoglobuliinien sitoutuminen reseptoreihinsa, estää interleukiinien synteesiä: vähentää T-lymfosyyttistä blastogeneesiä ja vähentää primaarista immuunivastetta. Aktivoi humoraalisen immuniteetin stimuloimalla tyypin II T-auttajia - tehostaa vasta-aineiden tuotantoa. Merkittävä vaikutus on tuumorinekroositekijän (TNF) ja IL-1: n muodostumisen väheneminen. Farmakokinetiikka: Deksametasonin maksimipitoisuus saavutetaan veriplasmassa 5 minuutin kuluessa laskimonsisäisestä antamisesta (IV) ja tunnin kuluttua lihaksensisäisestä antamisesta (IV). Kun sitä annetaan paikallisesti niveliin tai pehmytkudoksiin (vaurioihin), imeytyminen on hitaampaa kuin i / m-levityksessä. Laskimonsisäisellä käytöllä vaikutus kehittyy nopeasti, lihakseen käytettäessä kliininen vaikutus kehittyy 8 tunnin kuluttua. Vaikutus on pitkäaikainen: 17 - 28 päivää i / m-levityksen jälkeen ja 3 päivästä 3 viikkoon paikallisen levityksen jälkeen. Deksametasonifosfaatin siirtyminen deksametasoniksi veriplasmassa ja nivelnesteessä tapahtuu nopeasti. Veriplasmassa noin 77% deksametasonista sitoutuu proteiineihin, pääasiassa albumiiniin. Vain pieni määrä deksametasonia sitoutuu ei-albumiiniproteiineihin. Tunkeutuu ylimääräisiin ja solunsisäisiin tiloihin. Keskushermostossa (hypotalamus, aivolisäke) sen vaikutukset johtuvat sitoutumisesta membraanireseptoreihin. Perifeerisissä kudoksissa se sitoutuu sytoplasman reseptoreihin. Hajoaminen tapahtuu sen toimintapaikassa, ts. Solussa. Se metaboloituu pääasiassa maksassa (pääasiassa konjugoitumalla glukuronihapon ja rikkihappojen kanssa) inaktiivisiksi metaboliiteiksi sekä munuaisissa ja muissa kudoksissa. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta. Puoliintumisaika (T1 / 2) -190 min.

Deksametasoni on systeemiseen käyttöön tarkoitettu hormonaalinen lääke, jonka pääasiallinen vaikuttava aine on deksametasoninatriumfosfaatti.

Sitä käytetään glukokortikoidien vaikutuksille alttiiden sairauksien hoitoon. Pääasiallinen vapautumismuoto on injektioliuokset.

Tässä artikkelissa tarkastelemme, miksi lääkärit määräävät lääkkeen Deksametasoni, mukaan lukien käyttöohjeet, analogit ja hinnat tälle lääkkeelle apteekeissa. Jos olet jo käyttänyt deksametasonia, jätä palautteesi kommentteihin.

Koostumus ja vapautumismuoto

Tämän lääkkeen komponenttien luettelo riippuu muodosta, jossa sitä valmistetaan. Deksametasoni toimitetaan apteekkiverkostoon seuraavassa muodossa:

• Pillereitä. Niitä on saatavana 50 ja 100 kappaleena pahvilaatikossa 0,5 mg: n annoksella.
• Injektioneste, liuos (injektioneste). Valmistettu ampulleissa. Pääkomponentti on deksametasoninatriumfosfaatti; apukomponenteina käytetään vettä, natriumhydroksidia, säilöntäaineita jne.
• Silmätipat. Ne koostuvat deksametasoninatriumfosfaatista, vedestä, booraksista ja muista komponenteista. Pisarat toimitetaan injektiopulloissa tai putkissa annoksina 1, 1,5, 2, 5, 10 ml.
• Silmien suspensio. Vaikuttava aine on deksametasoni, johon on lisätty seuraavia aineita: vesi, etanoli, natriumkloridi, natriumvetyfosfaatti, polysorbaatti, natriumdivetyfosfaatti, bentsalkoniumkloridi. Sitä valmistetaan 5 ml: n injektiopulloissa.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä: GCS injektionesteisiin.

Mihin deksametasonia määrätään?

Deksametasonin käyttö on tarkoitettu lisämunuaiskuoren vajaatoiminnan korvaushoitoon, mukaan lukien akuutti tai suhteellinen, primaarinen ja sekundaarinen, ja se on kehittynyt myös glukokortikosteroidien (GCS) lopettamisen jälkeen.

Ohjeiden mukaan deksametasoni voidaan sisällyttää myös patogeneettiseen ja oireenmukaiseen hoito-ohjelmaan:

1. Hematologiset sairaudet (mukaan lukien idiopaattinen trombosytopeeninen purppura aikuisilla ja akuutti leukemia lapsilla);
2. Aineenvaihduntahäiriöt (mukaan lukien pahanlaatuisen kasvaimen aiheuttama hyperkalemia);
3. Nivelsairaudet (mukaan lukien nivelrikko tai nivelreuma);
4. Ruoansulatuskanavan sairaudet (mukaan lukien Crohnin tauti, haavainen paksusuolentulehdus);
5. Edematoosi oireyhtymä;
6. Silmäsairaudet;
7. Allergiset sairaudet;
8. Systeemiset sidekudossairaudet;
9. Keuhkosairaus (mukaan lukien sarkoidoosi, aspiraatiopneumoniitti jne.);
10. Infantiiliset kouristukset;
11. Dermatologiset sairaudet (mukaan lukien neutrofiiliset, kontakti-, eksfoliatiiviset dermatiitit; erythema multiforme, toksinen epidermaalinen nekrolyysi jne.).

Osana yhdistelmähoitoa deksametasonia käytetään eri alkuperää oleviin sokkeihin. Yhdistelmänä mikrobilääkkeiden kanssa lääkettä käytetään usein tartuntatauteihin.

farmaseuttinen vaikutus

Deksametasoni on voimakas immunosuppressiivinen aine, jolla on anti-inflammatorisia ja anti-allergisia vaikutuksia. Vaikuttavan aineen läsnä ollessa lisääntyy beeta-adrenergisten reseptorien reseptoriherkkyys adrenaliinille ja noradrenaliinille, jota tuottaa lisämunuaisen sydän.

Yksi deksametasoniampulli estää hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja glukokortikaalijärjestelmän 3 päivän ajan. Vastaavassa suhteessa 0,5 mg deksametasonia vastaa 3,5 mg prednisolonin, 15 mg hydrokortisonin tai 17,5 mg kortisonin vaikutusta.

Käyttöohjeet

Annostusohjelma on yksilöllinen ja riippuu käyttöaiheista, potilaan tilasta ja hänen vasteestaan \u200b\u200bhoitoon. Lääke injektoidaan hitaasti / tiputettuna / tiputettuna (akuuteissa ja kiireellisissä olosuhteissa); Olen; paikallinen (patologisessa koulutuksessa) käyttöönotto on myös mahdollista. Liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäistä tiputusinfuusiota varten on käytettävä isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta.

• Vaikeissa tapauksissa ja hoidon alussa käytetään korkeintaan 10-15 mg lääkettä päivässä, ylläpitoannos voi olla 2-4,5 mg tai enemmän päivässä.
• Astmatilalla ja akuuteilla allergisilla sairauksilla 2-3 mg deksametasonia päivässä voidaan käyttää lyhyen aikaa.
• Adrenogenitaalisen oireyhtymän (lisämunuaisen kuoren toimintahäiriö, johon liittyy lisääntynyt miesten sukupuolihormonien eritys) hoidossa annos valitaan riippuen 17-ketosteroidien erittymisestä virtsaan. Yleensä vaikutus saavutetaan nimittämällä 1-1,5 mg. Keskimääräinen 2-3 mg: n vuorokausiannos jaetaan 2-3 annokseen. Hoidettaessa pienillä annoksilla lääke on määrätty kerran aamulla.

Taudin akuutissa jaksossa ja hoidon alussa lääkettä käytetään suurempina annoksina. Kun vaikutus saavutetaan, annosta pienennetään usean päivän välein, kunnes ylläpitoannos saavutetaan tai kunnes hoito lopetetaan. Annostusohjelma on yksilöllinen.

Vasta-aiheet

Lääke on vasta-aiheinen yksittäisen intoleranssin ja vaikean maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Deksametasonilääke annetaan naisille raskauden aikana, lapsille ja aikuisille äärimmäisen varovasti ja hoitavan lääkärin valppaassa valvonnassa:

• haavainen luonteeltaan ruoansulatuskanavan patologiat;
• tarttuvat taudit;
• HIV-tartunnan saaneet ja aids-potilaat;
• krooninen maksa- ja munuaissairaus;
• kardiovaskulaariset patologiat, erityisesti akuutin sydäninfarktin aikana;
• hormonaalisen erityksen häiriöt;
• ajanjakso ennen ja jälkeen lymfadeniitin ja luomistaudin rokottamisen;
• osteoporoosi, glaukooma.

Sivuvaikutukset

Kehityksen taajuus ja haittavaikutusten vakavuus riippuvat käytön kestosta, käytetyn annoksen koosta ja mahdollisuudesta tarkkailla tapaamisen vuorokausirytmiä. Yleensä deksametasoni on hyvin siedetty. Deksametasonin pienet ja keskisuuret annokset eivät yleensä aiheuta natriumin ja veden kertymistä elimistöön, lisää kaliumin erittymistä.

Seuraavat haittavaikutukset ovat kuitenkin mahdollisia:

• oksentelu, pahoinvointi. steroidihaava, haimatulehdus, eroosinen ruokatorvitulehdus (ruokatorven pinnallinen tulehdus), hikka, ilmavaivat;
• eksoftalmi (silmämunan siirtyminen eteenpäin tai sivulle), sarveiskalvon trofiset muutokset, taipumus kehittää silmäinfektioita, kohonnut silmänsisäinen paine, posteriorinen subkapsulaarinen kaihi (linssin peittävyys);
• vähentynyt glukoositoleranssi, lisämunuaisen toiminnan estäminen, steroididiabetes, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (lisämunuaisen kuoren hyperfunktio);
• hypokalsemia, hypokalemia, hyponatremia, lisääntynyt kalsiumin erittyminen, lisääntynyt ruumiinpaino, lisääntynyt hikoilu;
• bradykardia, rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine;
• lasten luutumisen hidastuminen, lihasjänteiden repeämä, osteoporoosi, vähentynyt lihasmassa, steroidinen myopatia;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine, ahdistuneisuus, masennus, paranoia, huimaus, päänsärky, kouristukset;
• dermatologiset ja allergiset reaktiot.

Yliannostus

Oireet: jos lääkettä käytetään suurempina annoksina useita viikkoja, suurin osa yllä luetelluista sivuvaikutuksista ja Cushingin oireyhtymä voivat kehittyä.

Hoito: annoksen pienentäminen tai lääkkeen tilapäinen lopettaminen, oireenmukainen hoito. Spesifistä vastalääkettä ei ole. Hemodialyysi ei ole tehokasta.

Raskaus ja imetys

Raskauden aikana (varsinkin ensimmäisen kolmanneksen aikana) lääkettä voidaan käyttää vain, kun odotettu terapeuttinen vaikutus on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Pitkäaikaisessa hoidossa raskauden aikana sikiön kasvuhäiriöiden mahdollisuutta ei suljeta pois. Jos sitä käytetään raskauden lopussa, on olemassa sikiön lisämunuaiskuoren atrofian vaara, mikä saattaa edellyttää vastasyntyneellä korvaushoitoa.

Jos lääkehoito on tarpeen suorittaa imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Analogit

Tällä hetkellä deksametasonin korvikkeita on paljon. Nämä ovat Dexazon, Dexamed, Dexapos, Dexona D, Maxidex, Fortecortin, Dexafar ja monet muut. Samalla Dexametozonella on konkreettinen hintaetu niihin nähden.

Hinnat

DEXAMETAZONE-injektioiden keskihinta apteekeissa (Moskova) on 138 ruplaa.

Säilytysolosuhteet ja -ajat

Luettelo B. Säilytä alle 25 ° C: n lämpötilassa lasten ulottumattomissa. Ei saa jäätyä. Säilyvyysaika on 3 vuotta. Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Sisältö

Jos henkilöllä on terveysongelmia, hän kääntyy välittömästi farmakologisten aineiden puoleen, joten jokaisen meistä tulisi ymmärtää hyvin, mihin yksi tai toinen heistä on tarkoitettu. Esimerkiksi deksametatsonitableteilla on useita käyttötarkoituksia, lisäksi tällä lääkkeellä on monia analogeja. Lue, milloin tätä lääkettä voidaan määrätä, miten se vaikuttaa kehoon ja mitä aineita se sisältää.

Mikä on deksametasoni

Lääke kuuluu synteettisten glukokortikoidien luokkaan. Saatavana tabletteina, silmätippoina, ampulleina. Lääkerekisterissä (RLS) oleva kauppanimi ja kansainvälinen ei-kaupallinen nimi (INN) yhtyvät - deksametatsoni (deksametatsoni). Lääke on tarkoitettu säätelemään hiilihydraattien, proteiinien ja mineraalien aineenvaihduntaa. Tablettien farmakodynamiikalle on tunnusomaista seuraavat toimet:

• tulehdusta estävä;
• antitoksinen;
• herkistävä;
• immunosuppressiivinen;
• antiallerginen;
• sokki.

Sävellys

Yksi tasainen, pyöreä valkoinen tabletti sisältää 0,5 mg vaikuttavaa ainetta - deksametasonia. Ne on pakattu 10 kappaleeseen läpipainopakkauksiin tai sävytettyihin lasipulloihin. Lisäksi jokainen deksametasonitabletti sisältää seuraavat apukomponentit:

• laktoosimonohydraatti;
• kolloidinen vedetön piidioksidi;
• maissitärkkelys;
• talkki;
• povidoni;
• magnesiumstearaatti.

Käyttöaiheet

Deksametasonia voidaan määrätä valtavalle määrälle sairauksia jaettuna useisiin ryhmiin. Tabletit auttavat torjumaan tällaisia \u200b\u200btuki- ja liikuntaelimistön akuutteja ja kroonisia sairauksia:

• nivelten kihti- ja polyartriaaliset vauriot;
• epikondyliitti;
• polyartriitti;
• reumatismi;
• niveltulehdus;
• nivelrikko;
• tenosynoviitti;
• osteokondroosi;
• olkaluu-olkapään periartriitti;
• bursiitti;
• selkärankareuma;
• nuorten niveltulehdus.

Hormoni Deksametasoni voidaan määrätä seuraaville systeemisille sidekudoksille:

• nivelreuma;
• systeeminen lupus erythematosus;
• periarteriitti;
• skleroderma;
• dermatomyosiitti.

Jos henkilöllä on vilustuminen tai allergioita ja hänen on vaikea hengittää lisääntyneen liman tuotannon vuoksi, lääkäri voi myös määrätä deksametasonia tai korvaavia aineita. Lisää pillereitä määrätään tällaisille ihosairauksille:

• pemfigus;
• kontakti-, myrkyllinen, seborrooottinen, bullous herpetiforminen, hilseilevä, atooppinen dermatiitti;
• psoriaasi;
• pahanlaatuinen itkevä punoitus.

Silmäsairaudet, joille pillereitä määrätään:

• sarveiskalvon allergiset haavaumat;
• näköhermon tulehdus;
• allerginen sidekalvotulehdus;
• hidas uveiitti.

Tabletteja määrätään tällaisille hematopoieettisen järjestelmän sairauksille:

• erytrosyyttiset, hypoplastiset, erytroidiset, autoimmuuniset hemolyyttiset anemiat;
• trombosytopeeninen purppura;
• agranulosytoosi;
• akuutti leukemia;
• lymfogranulomatoosi.

Muut sairaudet, joita voidaan hoitaa deksametasonitableteilla:

• lisämunuaisen kuoren synnynnäinen liikakasvu;
• erityyppiset aivojen turvotukset;
• differentiaalinen diagnoosi hyperfunktiosta ja lisämunuaisen kuoren kasvainprosessista;
• kohonnut kalsiumpitoisuus;
• autoimmuuninen munuaisvaurio;
• implantin hylkimisen estäminen elinsiirron yhteydessä;
• nefroottinen oireyhtymä;
• hepatiitti;
• sarkoidoosi;
• enteriitti;
• fibroosi;
• crohnin tauti;
• akuutti alveoliitti;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• keuhkotuberkuloosi;
• multippeliskleroosi;
• keuhkokasvaimet;
• aspiraatiokeuhkokuume.

Vasta-aiheet

Huomautuksen mukaan tabletteja ei voida käyttää:

• alle 6-vuotiaat
• yliherkkyys tablettien komponenteille;
• maksakirroosi;
• mahahaava tai 12 pohjukaissuolihaava;
• krooninen hepatiitti;
• osteoporoosi;
• raskaus, imetysjakso;
• akuutit virus-, sieni-, bakteeri-infektiot;
• tuberkuloosin aktiivinen muoto;
• cushingin oireyhtymä;
• kipeä kurkku;
• ruokatorvitulehdus;
• akuutit psykoosit;
• poliomyeliitti;
• jotkut sydänsairaudet;
• vaikea valtimon hypertensio;
• liikalihavuus 3-4 astetta;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Sivuvaikutukset

Deksametasonitablettien ottamisen seurauksena voi kehittyä seuraavia sairauksia ja seurauksia:

• akuutti haimatulehdus;
• bronkospastiset oireet;
• pahoinvointi;
• maksavaurio;
• suoliston verenvuoto;
• vatsakipu;
• lisääntynyt ruokahalu;
• ulosteet verellä;
• närästys;
• ruokatorvitulehdus;
• oksentelu;
• ihon oheneminen;
• allergia;
• akne;
• anafylaktinen sokki;
• seksuaalinen toimintahäiriö;
• rytmihäiriöt;
• lisääntynyt hikoilu;
• lisämunuaisen vajaatoiminta;
• ylipainon ulkonäkö;
• itsenko-Cushingin oireyhtymä;
• vedenpidätys;
• kuukautiskierron häiriöt;
• kouristukset;
• bradykardia;
• näön, kuulon häiriöt;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• psykoosi;
• masennus;
• huimaus;
• unettomuus;
• ärtyneisyys.

Deksametasoni - käyttöohjeet

Hormonaalisen lääkkeen käytössä on erilaisia \u200b\u200bjärjestelmiä sen mukaan, minkälaisen taudin haluat voittaa sen avulla. Lääkärin tulee kertoa sinulle, kuinka Dexamethasone Orion -tabletteja otetaan oikein, ennen kuin hän on tehnyt tarkan diagnoosin. Yleiset suositukset:

1. Tablettien aloitusannos aikuiselle päivässä on 0,5-9 mg.
2. Ylläpitohoito - 0,5-3 mg päivässä.
3. Suurin päivittäinen annos on 10-15 mg.
4. Jos deksametasonitableteilla on terapeuttinen vaikutus, annosta pienennetään asteittain 0,5 mg: lla joka kolmas päivä ylläpitominimiin.
5. Lääke tulisi juoda 2-4 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä.
6. Tablettien yliannostuksen yhteydessä on kiireellinen yhteys lääkäriin.
7. Muista selvittää, millainen vuorovaikutus deksametasonilla on muiden sinulle määrättyjen lääkkeiden kanssa, onko se haitallinen yhdessä otettuna.

Onkologialla

Yleensä joissakin syöpätyypeissä deksametasonia voidaan määrätä potilaan yleisen tilan parantamiseksi osana monimutkaista hoitoa. Pillereillä on suhteellisen vähän sivuvaikutuksia. Deksametasoni onkologiaa varten tulisi ottaa 7,5-10 mg päivässä. Pillereiden ottaminen on sallittua vain lääkärin ohjeiden mukaan. On parempi, että sairaalahoitoaika on sairaalassa onkologisessa apteekissa.

Keuhkoputkentulehduksella

Joskus lääkettä määrätään tälle taudille, mutta ei pillereinä. Deksametasonia keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkoastman pahenemiseen käytetään ampulleissa inhalaationa. Se auttaa estämään bronkospasmeja, lievittämään vakavia yskäkohtauksia. 0,5 ml lääkettä laimennetaan 2-3 ml: aan suolaliuosta. Hengitys saadulla tuotteella tehdään aikuisille ja lapsille kolme kertaa päivässä viikon ajan. Tämä mahdollistaa potilaan tilan merkittävän lievittämisen suhteellisen lyhyessä ajassa.

Sidekalvotulehduksella

Lääke on määrätty monille silmäsairauksille, mutta ei tabletteina, vaan pisaroina. sidekalvotulehdus ja muut akuutit tulehdukset, hoito kestää kaksi päivää. 1-2 tippaa tiputetaan silmiin 4-5 kertaa päivässä. Jos tauti on krooninen, hoitojakso kestää kolmesta kuuteen viikkoon. Tässä tapauksessa 1-2 tippaa deksametasonia tiputetaan silmiin kahdesti päivässä. Jos lääke pääsee sarveiskalvoon, polttava tunne on mahdollista, joka kulkee nopeasti, mutta tätä ilmiötä ei pidetä sivuvaikutuksena.

Lapsille

Diagnoosista riippuen, 83-333 mcg lääkettä määrätään päivässä. Deksametasoni-ohjeessa suositellaan, että hoito suoritetaan vain tiukkojen ohjeiden mukaan, ja koko jakson on valvottava tarkasti lapsen kehitys- ja kasvuprosesseja, koska tabletit voivat milloin tahansa aiheuttaa niiden hidastumisen ja jopa täydellisen lopettamisen. Hoito tulee lopettaa asteittain, pienentämällä annosta kolmen päivän välein hormonien poistamiseksi asteittain.

Deksametasonin analogit

Samanlaiset vaikutukset ovat ominaisuuksiltaan samanlaisilla lääkkeillä:

• Megadeksaani;
• Deksatsoni;
• Decatron;
• Fortecortin;
• Dexaven;
• Pharmadex;
• Oftan-deksametasoni;
• Dexamed;
• Maxidex;
• Dexamethasonlong;
• Dexon;
• Medeksoli;
• Dexacort;
• Dexapos;
• Dexafar.

Hinta

Voit ostaa lääkettä vain, jos sinulla on lääkärin määräys. Voit ostaa deksametasonia mistä tahansa apteekista. Lisäksi tabletit ovat kohtuuhintaisia \u200b\u200bhuumeita myyvien erikoistuneiden verkkokauppojen luetteloissa. Kuinka paljon deksametasoni maksaa, riippuu vapautumisen muodosta, tablettien lukumäärästä ja valmistajasta. 10 kappaleen läpipainopakkauksen hinta Moskovassa vaihtelee 18-45 ruplaan.

Video

Sisältö

Hormonaalisen järjestelmän sairauksissa lääkärit käyttävät lääkettä Deksametasoni ampulleissa, joiden tehtävänä on vaikuttaa hiilihydraattien ja proteiinien metaboliaan kehossa. Tämä on vahva lääke, joka sisältää hormoneja, ja sitä tulee käyttää varoen ja hallittaessa. Selvitä, milloin lääkehoitoa ampulleilla käytetään, miten injektiot annetaan oikein, jos on olemassa sivuvaikutusten riski.

Mikä on deksametasoni

Hormonaalisen järjestelmän ja aivojen sairauksista lääkärit voivat määrätä deksametasoni-injektioita. Tämä lääke kuuluu hormonaaliseen, sisältää ainetta glukokortikosteroidien ryhmästä, jota erittää lisämunuaisen aivokuori. Sillä on voimakas vaikutus hiilihydraatti-proteiinien aineenvaihduntaan, joten lääkettä määrätään lapsille vain ehdottomista syistä rikkomusten vaaran vuoksi. Sisällä oleva vaikuttava aine alkaa toimia hyvin nopeasti tarjoten stressiä, tulehdusta ja allergioita.

Deksametasoni toimii solujen sisällä. Lääke säätelee natriumin, kaliumin metaboliaa, vesitasapainoa, glukoosipitoisuutta, lisää rasvahappojen synteesiä. Iskunvastainen, immunosääntelyvaikutus kehittyy kahdeksan tuntia ampullien lihaksensisäisen injektion jälkeen, vaikutus kestää useista tunneista neljään viikkoon.

Sävellys

Apteekeissa ampulleina myytävä lääkeliuos sisältää deksametasoninatriumfosfaattia. Tämä vaikuttava aine kestää 4 tai 8 mg. Apukomponentteja ovat glyseriini, dinatriumfosfaattidihydraatti, dinatriumedetaatti ja puhdistettu vesi vaaditun konsentraation liuoksen saamiseksi. Deksametasoniliuos sisäiseen antoon näyttää kirkkaalta värittömältä tai kellertävältä nesteeltä.

farmaseuttinen vaikutus

Deksametasonia käytetään pitkävaikutteisena systeemisenä lääkkeenä, sillä on desensibilisoiva vaikutus ja sillä on immunosuppressiivista vaikutusta. Lääkkeen pääasiallinen rasvaliukoinen aine sitoutuu albumiiniproteiineihin, kerääntyy maksaan, munuaisiin ja muihin elimiin. Yhdiste erittyy kehosta virtsaan.

Mille niitä määrätään?

Lihaksensisäisiä, suonensisäisiä tai intraartikulaarisia injektioita määrätään seuraaville käyttöaiheille:

• endokriinisen järjestelmän toimintahäiriö - lisämunuaisen kuoren akuutti vajaatoiminta, kirurgiset toimenpiteet, vakavat vammat;
• sokki - hoitoa kestävä, anafylaktinen;
• metastaasien, kasvainten, neurokirurgisten toimenpiteiden, traumaattisen aivovamman aiheuttama aivojen turvotus;
• onkologia - leukemia, lymfooma, leukemia, hyperkalsemia;
• obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen, keuhkoastman paheneminen;
• vakavat allergiat;
• niveltulehdus;
• kuitutiivistetty follikuliitti, rengasmainen granuloma, sarkoidoosi;
• tulehduksellisten tai allergisten silmäsairauksien hoito sarveiskalvonsiirron jälkeen.

Ohjeet deksametasonille ampulleissa

Lääke on saatavana tablettien, injektiopullojen ja silmätippojen muodossa. Injektioliuosten annos on 4 mg vaikuttavaa ainetta 1 ml: ssa, joka on pakattu 10 kappaleen pakkaukseen. Jokainen putki on valmistettu kirkkaasta lasista. Toinen deksametasoniampullien vapautumismuoto sisältää viisi injektioyksikköä polymeerikalvosta valmistetun läpipainoliuskan sisällä, kaksi kappaletta pahvilaatikossa.

Lääkkeen käyttöohjeet kehottavat käyttämään lääkettä varoen potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, glaukooma, epilepsia, myasthenia gravis ja tromboembolia. Myös muita rajoituksia on:

• lääkkeen vaikutus voi lisätä maksakirroosia, kilpirauhasen vajaatoimintaa;
• hoito voi peittää tarttuvia oireita, pahentaa systeemisiä sienitauteja, piilevää amebiaasia, keuhkotuberkuloosia;
• hoidon aikana elävien virusten rokottaminen on vasta-aiheista, koska odotettua vasta-ainetuotantoa ei ole, ennaltaehkäisevä vaikutus;
• ei voida käyttää kahdeksan viikkoa ennen rokotuksia ja kahden viikon kuluessa rokotuksista;
• ei suositella hoitoon leikkauksen tai luunmurtuman jälkeen.
• lääke hidastaa kovettumien paranemista ja muodostumista;
• lääkettä säilytetään kahden vuoden ajan korkeintaan 25 asteen lämpötilassa, sitä ei voida pakastaa;
• apteekista luovuttamisen erityisehdot - reseptillä.

Raskauden aikana

Dexametasonihoito on mahdollista kantettaessa lasta, mutta vain, jos hoidon hyödyt äidille ylittävät sikiölle aiheutuvan riskin. Lääkäri määrää lääkkeen terveydellisistä syistä, joten hänellä on oikeus määrätä lääkettä raskaana olevalle naiselle. Imetyksen aikana et voi käyttää lääkettä, koska vaikuttava aine siirtyy maitoon, vaikuttaa negatiivisesti lapsen terveyteen ja kehitykseen.

Lapsille

Deksametasonia inhalaatiota varten lapset voivat käyttää sumutinta. Tämä turvallinen käyttötapa eliminoi kurkunpään limakalvon polttamisen riskin. Menettelyä varten sinun on valmistettava liuos - laimennetaan 1 ml ampullia 6 ml: aan suolaliuosta. Lääkkeen käyttö puhtaassa muodossa on kielletty. Aine laimennetaan tiukasti ennen inhalaatiota, määrä on 3-4 ml. Deksametasoni-ampullien hoitojakso kestää viikon, toimenpiteet voidaan suorittaa jopa neljä kertaa päivässä.

Inhalaation käyttöä on useita sääntöjä:

• älä anna lapsellesi tuntia ennen toimenpidettä;
• varmista, että vauva ei ole aktiivinen puoli tuntia ennen inhalaatioita, joten hengitys, syke ja ruumiinlämpö palautuvat normaaliksi;
• anna inhalaatioliuos sumuttimeen, käytä sitten suukappaletta tai laita naamio lapselle;
• lapsen tulisi istua sumuttimen edessä, hengittää höyryjä 5-10 minuuttia;
• pikkulapsille inhalaatio suoritetaan unessa: laita naamio nukkuvalle lapselle;
• vauvan tulisi hengittää rauhallisesti, tasaisesti, matalasti - syvät hengitykset johtavat kouristuksiin ja yskään;
• katsele vauvan uloshengitystä hitaasti, kunnes hänen keuhkot ovat täysin tyhjät.

Kuinka paljon voidaan käyttää

Potilaan sairaushistoriasta riippuen lääkäri määrää deksametasoniampullit. Jos vaikutus saavutetaan, lääkkeen annostusta pienennetään. Ampulleja ei tule käyttää pitkään, koska on olemassa riski sairastua lisämunuaisen kuoren akuuttiin vajaatoimintaan.Hoidon arvioitu kesto on enintään neljä päivää, minkä jälkeen potilas ottaa pillereitä tukihoitona.

Kuinka pistellä

Deksametasonia annetaan laskimoon, lihakseen tai intraartikulaarisesti. Ensimmäiset kaksi menetelmää sisältävät infuusion tai injektion tiputtimen läpi glukoosilla tai suolaliuoksella. Deksametasonin sekoittaminen lihakseen muiden lääkkeiden kanssa on kielletty samassa ruiskussa. Aloitusannos on 0,5-9 mg, vain päivässä saa antaa jopa 20 mg lääkettä pehmytkudoksiin 3-4 annoksena.

Nivelsisäisessä käytössä ampullin vaikuttavan aineen annos on 0,4-4 mg kerran, kurssi toistetaan 3-4 kuukauden kuluttua. Yhdessä nivelessä olevaa lääkettä saa pistää korkeintaan neljä kertaa vuodessa, kun taas vain kahta niveltä saa hoitaa. Jos käytät deksametasonia useammin, arvostelujen mukaan on olemassa vaara vahingoittaa rustoa. Lääkkeen annos riippuu nivelen koosta - suurimmillaan jopa 4 mg, pieni - jopa 1.

Sivuvaikutukset

Deksametasoniampullit sisältävät steroidihormonia, joten on olemassa sivuvaikutusten riski:

• anafylaksia;
• kasvojen punoitus verenkierron vuoksi aluksiin;
• sydämen vajaatoiminta;
• kouristukset;
• sekavuus, levottomuus, ahdistuneisuus;
• desorientaatio, paranoia, masennus, euforia;
• aistiharhat, glaukooma, kaihi;
• lisääntynyt silmänpaine;
• allergiset ihoreaktiot, venytysmerkit, jänteen repeämät, ihonalaisen kudoksen atrofia;
• maha-suolikanavan häiriöiden esiintyminen;
• äkillisen sokeuden, polttamisen, tunnottomuuden, kipu injektiokohdassa.

Vasta-aiheet

Deksametasoniampullien käyttöohjeet korostavat seuraavia vasta-aiheita:

• osteoporoosi;
• akuutit virusinfektiot, bakteeri- tai sienitaudit;
• imetys;
• silmävauriot, märkivä infektio, sarveiskalvon, epiteelin, trakooman, glaukooman viat;
• herkkyyden tila lääkkeen koostumukselle;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta, maksakirroosi, hepatiitin kehittyminen, akuutti psykoosi.

Yliannostus

Jos deksametasonia käytetään liian aktiivisesti useita viikkoja, yliannostus on mahdollinen, mikä ilmenee haittavaikutusten joukossa luetelluilla oireilla. Hoito suoritetaan ilmenneiden tekijöiden mukaan, se koostuu annoksen pienentämisestä tai lääkkeen väliaikaisesta lopettamisesta. Yliannostustapauksessa ei ole erityistä vastalääkettä; hemodialyysi ei ole tehokasta.

Vuorovaikutus

Deksametasonin käyttöohjeet korostavat seuraavia lääkkeiden yhteisvaikutuksia:

• fenobarbitaali, efedriini vähentävät lääkkeen tehokkuutta;
• Deksametasoni vähentää hypoglykeemisten, antikoagulanttien, verenpainelääkkeiden tehokkuutta;
• muiden glukokortikosteroidien käyttö johtaa lisääntyneeseen hypokalemian riskiin;
• oraalisten ehkäisyvalmisteiden kanssa käytettynä deksametasonin puoliintumisaika kasvaa;
• ritodriinia ei tule käyttää samanaikaisesti kyseisen lääkkeen kanssa kuolemanvaaran vuoksi;
• kyky parantaa antibioottien vaikutusta;
• kemoterapian jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisemiseksi on suositeltavaa käyttää samanaikaisesti deksamteatsonia ja metoklopramidia, difenhydramiinia, proklorperatsiinia, ondansetronia, granisetronia.