Systeeminen osteoporoosi - tyypit, oireet, hoito. Systeeminen osteoporoosi mcb postmenopausaalisen osteoporoosin koodi mcb 10: llä

Tavallisten ihmisten keskuudessa vallitsee väärinkäsitys siitä, että tämä on kalsiumin puute kehossa. Itse asiassa kalsiumin puute ja luiden hauraus ovat seurausta patologian kehittymisestä. Ja itse taudin ydin on kalsiumin huuhtoutumisprosessissa kehosta. Toisin sanoen kalsiumia voidaan toimittaa riittävinä määrinä, mutta käytännössä sitä ei absorboida useista syistä. Siksi hoidon tarkoituksena on palauttaa luun aineenvaihdunta ja normalisoida kalsiumin imeytyminen.

ICD-10: n mukainen osteoporoosi

Vuonna 1941 Maailman terveysjärjestö tunnisti sen erilliseksi nosologiseksi taudiksi. Kansainvälisen tautiluokituksen tarkistuksen 10 (ICD-10) mukaan se sai seuraavan koodauksen:

M80 - patologisella murtumalla.

Tämä on paikallinen tyyppi - tietyn luun tiheyden väheneminen traumasta johtuen - murtuma, mustelmat, siirtymät;

M81, M82 - ei patologista murtumaa.

Tämä on systeemityyppi - tuki- ja liikuntaelimistön koko luumassan tiheyden lasku. Se tapahtuu kaikkien kehon kudosten luonnollisen ikääntymisen, luiden aineenvaihdunnan hidastumisen ja sukupuolihormonien tuotannon vähenemisen vuoksi vanhuudessa. Systeeminen patologiatyyppi kehittyy usein maha-suolikanavan, endokriinisen järjestelmän ja muiden kroonisten sairauksien taustalla.

Systeemisen osteoporoosin syyt

Systeemisen patologian kehittyminen etenee useissa vaiheissa. Taudin alussa patologiset prosessit ovat riittävän helppoja hidastaa ja jäädyttää niiden etenemistä monien vuosien ajan. Mutta vaikeus on siinä, että alkuvaiheessa ei ole merkkejä. Useimmiten patologia diagnosoidaan jo vaiheessa 2, jolloin hoito on pitkittynyt ja sillä on useita kielteisiä seurauksia. Jos taudille on alttiita tekijöitä, on välttämätöntä suorittaa säännöllinen tutkimus luiden alkuperäisten muutosten tunnistamiseksi. Vaikka lääkärit eivät voi antaa tarkkaa vastausta kysymykseen, miksi jotkut ihmiset kehittyvät samojen riskitekijöiden vuoksi, kun taas toiset eivät. Tämä riippuu ensisijaisesti kalsiumin määrästä kehossa.

Riskitekijät:

pieni ruumiinpaino, jopa 57 kg;
geneettinen taipumus;
pitkäaikaiset huonot tavat - tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus;
ammattilaisurheilun harjoittaminen;
epäterveellinen, istumaton elämäntapa;
ikä yli 55;
kilpirauhasen häiriöt;
postmenopausaaliset naiset;
tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö - kortikosteroidit, hormonaaliset ja muut;
kalsiumin puute ruokavaliossa, kahvin ja pöytäsuolan liiallinen kulutus, mikä häiritsee kalsiumin imeytymistä;
pahanlaatuiset kasvaimet;
hormonaaliset häiriöt;
sisäelinten toimintahäiriöt, mikä johtaa kalsiumin imeytymisen vähenemiseen.

Systeeminen osteoporoosin hoito

Se on peruuttamaton, etenevä sairaus, jota hoidetaan elinikäisesti. Ennen hoidon aloittamista sinun on tunnistettava patologian syy. Jos tämä on vaihdevuodet naisilla tai kilpirauhasen toimintahäiriö, päähoidon lisäksi määrätään hormonihoito.

staattisen kuorman vallitseva uinti;
kohtuullinen rasvaisten elintarvikkeiden, fosforia ja proteiinia sisältävien tuotteiden - kala, liha, palkokasvit;
poista kahvi ja alkoholijuomat ruokavaliosta, vähennä päivittäinen suolan saanti 4 grammaan;
varmistamalla riittävä kalsiumin saanti ruoasta yhdessä mineraalien ja vitamiinien kanssa, jotka edistävät sen imeytymistä.

Systeemisen osteoporoosin lääkehoito sisältää:

Lääkekudoksen tuhoutumista estävät lääkkeet - biofosfanaatit, kalsitoniini, strontiumvalmisteet.
Lääkeaineet, jotka parantavat luun aineenvaihduntaa, stimuloivat uuden luukudoksen muodostumista - fluoridisuolat, synteettiset hormonit, teriparatidi.
Valmisteet, jotka kyllästävät luumassan kalsiumilla yhdessä mineraalien ja D-vitamiinin kanssa.

Joka tapauksessa tämän taudin hoitoon on suhtauduttava kattavasti ja useiden asiantuntijoiden - endokrinologin, neuropatologin, kirurgin, ortopedin - on seurattava sitä. Hoidon aikana on suositeltavaa suorittaa määräajoin tutkimus, jotta voidaan tarkkailla taudin kehityksen dynamiikkaa ja arvioida hoidon tuloksia.

Yleisin syy on kehon ikääntyminen. Siksi patologian oikeaan aikaan havaitsemiseksi kaikki yli 50-vuotiaat on tutkittava kerran vuodessa.

Kaikkien sairauksien diagnoosien tehostamiseksi ja yhdistämiseksi yhdeksi rekisteriksi on olemassa kansainvälinen luokittelija. ICD 10 on sairauksien kansainvälisen luokituksen kymmenes versio. Tämä luokitus koodaa kaikki sairauksien, oireiden ja niiden patologian merkit ja diagnoosit. Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa on 14401 koodia. Järjestelmän koodauksen avulla voit seurata uudentyyppisiä sairauksia ja lisätä ne yleiseen rekisteriin. Koodi on osoitettu myös alaluokille, joissa on jo yli 16000 lajia. Jokainen koodi on esitetty erillisessä kentässä, joka systematisoi ja yksinkertaistaa työtä ICD 10: n kanssa.

Osteoporoosi on luustopatologia, jossa luun tiheyden lasku tapahtuu progressiivisen dynamiikan myötä, eli luuaineen kvantitatiivinen koostumus luumääräyksikköä kohti kasvaa. Tällöin luukudoksen kemiallinen koostumus pysyy muuttumattomana.

Osteoporoosiluokitus

Osteoporoosi on kansainvälinen lääketieteellinen ongelma, jonka koko tiedeyhteisön ja eri erikoisuuksien ja alojen ammattilaisten on kohdattava. ICD 10: n mukaan osteoporoosi luokitellaan alaluokkaan XIII "Tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen sairaudet".

Kymmenennen tarkistuksen (ICD 10) kansainvälisen tautiluokituksen koodi:

M 80-M 85. Kudostiheyden rikkomukset luuston luurakenteessa.
M 80. Osteoporoosi, johon liittyy patologisia murtumia.
М 81. Osteoporoosi ilman patologisia murtumia.
M 82. Osteoporoosi sairauksissa, luokittelu muihin tyyppeihin.

Luutiheyden vähenemisen vuoksi murtumien todennäköisyys kasvaa. Suuri osa murtumista tapahtuu 45-vuotiailla ihmisillä, jotka johtuvat osteoporoosin seurauksista. Tämän tyyppistä tautia esiintyy usein pääasiassa naisväestössä. Oletetaan, että tämä johtuu hormonaalisista ikään liittyvistä muutoksista naisen kehossa. Luukudoksella on koko ihmiskunnan ajan itseparantumisen ominaisuus, silloin kudos uusiutuu. Vanha rakenne romahtaa, liukenee ja kasvaa uudella kudoksella. Kudosten synteesi- ja tuhoamisprosessit johtavat luumassan kvantitatiiviseen vähenemiseen.

Osteoporoosin tyypit

Tauti voidaan jakaa kahteen päätyyppiin: ensisijainen ja toissijainen. Ensimmäinen tyyppi sisältää:

Nuorten. Tiedelajit ovat tutkineet eniten sen alhaisen esiintyvyyden vuoksi. Pienet lapset kärsivät tästä taudista. Patologiaa havaitaan 10-13-vuotiailla lapsilla. Selkärangan ryhtiä, liikkeiden jäykkyyttä, kipu-oireyhtymiä luurakenteessa on loukattu. Hoitojakso voi kestää jopa useita vuosia.
Postmenopausaalinen (tai postmenopausaalinen) osteoporoosi, joka tapahtuu hormonien seksuaalisen tuottavuuden vähenemisen seurauksena. Tämä tapahtuu naisilla 45-50-vuotiaiden jälkeen.
Ideopaattinen. Tällaisen taudin diagnoosin yhteydessä havaitaan kylkiluiden hauraus, säännöllisen luun kipu selkärangassa. Taudin pääasiallisia syitä ovat lisääntynyt alkoholinkäyttö ja liiallinen riippuvuus nikotiinista.
Senaali (seniili). Tämä laji on vaarallisin. Tauti esiintyy yli 70-vuotiailla. On olemassa usein kuolemantapauksia tahattomista murtumista. Diagnoosi vahvistetaan melkein aina lonkkamurtumalla.

Toissijainen osteoporoosityyppi on seurausta muista sairauksista. Taudin etiologia on hyvin erilainen. Syy voi olla hormonaalisen järjestelmän häiriöt, diabetes mellitus, suoliston tulehdusprosessit.

Taudin ehkäisy

Kuten näette, riskitekijä koskee kaikkia ikäryhmiä.

Ehkäisevät toimet voivat auttaa ehkäisemään tai vähentämään sairausriskiä. Varhaislapsuudesta ja murrosiästä lähtien terveelliseen luustojärjestelmään tarvitaan riittävä mineraalivarasto. Kalsiumin saanti luustoon auttaa ylläpitämään immuniteettia tulevaisuudessa. Kohtuullinen alkoholinkäyttö ja tupakoinnin lopettaminen lisäävät kalsiumin erittymisen turvallisuutta kehosta.

Pidä huolta itsestäsi ja ole aina terve!

Muista keskustella lääkärisi kanssa ennen sairauksien hoitoa. Tämä auttaa ottamaan huomioon yksilöllisen suvaitsevaisuuden, vahvistamaan diagnoosin, varmistamaan, että hoito on oikein, ja sulkemaan pois negatiiviset yhteisvaikutukset. Jos käytät reseptejä keskustelematta lääkärin kanssa, se on täysin omalla vastuullasi. Kaikki sivuston tiedot on esitetty vain tiedoksi, eivätkä ne ole lääketieteellistä apua. Kaikki vastuu sovelluksesta on sinulla.

Kaikkien sairauksien luokittelemiseksi ja uusien tunnistamiseksi on luotu erityinen järjestelmä nimeltä ICB 10. Kansainvälisen tautiluokituksen 10 tarkistus sisältää yli 14 000 koodia erilaisille vaivoille ja niiden alalajeille. MCB 10: n mukaisella osteoporoosilla on myös oma koodi.

Osteoporoosi: ICD-luokitus

Osteoporoosi on luukudoksen sairaus, jolle on ominaista oheneminen ja usein luunmurtumat.Tälle taudille on ominaista krooninen kulku etenemisen lisääntyessä. Tutkijat ja lääkärit ympäri maailmaa työskentelevät tämän ongelman kanssa, koska kehitetystä nykyaikaisesta lääketieteestä ja apteekista huolimatta osteoporoosia sairastavien potilaiden määrä kasvaa.

Tämä patologia sisältyy ICD: n 13. osaan, joka sisältää koodit tuki- ja liikuntaelinten ja sidekudoksen sairauksille.

Osteoporoosilla on useita MCB 10 -koodeja:

M 80-M 85 - luun tiheyden rikkomukset luurangon rakenteessa;
M 80 - osteoporoosi, johon liittyy patologisia murtumia;
M 81 - osteoporoosi ilman patologisia murtumia;
M 82 - osteoporoosi muun tyyppisissä sairauksissa.

Tämän taudin vaara on siinä, että luun tiheys ja kimmoisuus laskevat kriittisille tasoille, mikä johtaa usein patologisiin ei-traumaattisiin murtumiin. Provosoivia tekijöitä voi olla melko vähän (ikä, hormonaalinen epätasapaino, kalsiumin ja D-vitamiinin puute kehossa.

Sairastyypit

Kaikentyyppiset osteoporoosit voidaan jakaa karkeasti kahteen alalajiin:

ensisijainen;
toissijainen.

Ensimmäinen tyyppi sisältää taudit:

nuorten osteoporoosi, joka vaikuttaa nuoriin ja pieniin lapsiin;
kliimatyyppinen sairaus, esiintyy yli 45-vuotiailla naisilla vaihdevuosien aikana hormonaalisten toimintahäiriöiden taustalla;
alkoholin ja nikotiinituotteita väärinkäyttävillä potilailla diagnosoidaan idiopaattinen tyyppi, jolle on ominaista kylkiluiden ja muiden luiden lisääntynyt hauraus;
seniili osteoporoosi (seniaalinen) havaitaan useimmiten iäkkäillä potilailla, ja se on täynnä reisiluun murtumia, mikä lopulta johtaa kuolemaan.

Toinen tyyppi sisältää osteoporoosin, joka esiintyy muiden hormonaalisten, tulehduksellisten tai onkologisten sairauksien taustalla. Hyvin usein tämä luukudoksen vaurio tapahtuu diabetes mellituksen, kilpirauhastulehduksen, aivolisäkkeen adenooman taustalla. Myöskään lääkkeiden aiheuttaman osteoporoosin kehittymistä ei ole suljettu pois, jolloin laukaisumekanismi on kalsiumin luista pestäen otettavien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (verenpainelääkkeet, diureetit, steroidiset tulehduskipulääkkeet). Tällöin hoito alkaa vaikutuksella taudin perussyyn ja alkaa vasta sitten palauttaa luukudos.

Taudin ehkäisyn piirteet

Tämän patologian hoito kullekin potilaalle määrätään erikseen, ottaen huomioon potilaan kehon ominaisuudet sekä itse osteoporoosin etiologia. Mutta kaiken tyyppisten patologioiden kohdalla on suositeltavaa soveltaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä:

syödä tasapainossa;
pitää työn ja hyvän levon välinen suhde
harjoittaa toteutettavissa olevaa urheilua;
ota säännöllisesti vitamiini- ja mineraalikomplekseja;
lopettaa tupakointi ja alkoholismi;
vahvistaa kehon immuunijärjestelmää.

Kun ensimmäiset oireet viittaavat sairauden kehittymiseen (taipuminen, selkärangan kipu, kasvun heikkeneminen, hauraat kynnet), on tarpeen ottaa pikaisesti yhteyttä korkeasti koulutettuun asiantuntijaan. Luota terveytesi vain kokeneisiin ja asiantunteviin lääkäreiden käsiin.

Osteoporoosin ilmaantuvuus kaikkialla maailmassa ja erityisesti Venäjän federaatiossa on melko suuri. Nykyaikaisen lääketieteen mukaan jopa 34 prosentilla naisista ja 27 prosentilla yli 50-vuotiaista miehistä on merkkejä osteoporoosista. Seuraavaksi tarkastelemme tarkemmin, mikä tämä patologia on ja miten lopettaa sen kielteinen vaikutus tuki- ja liikuntaelimistöön.

Osteoporoosilla on seuraavat ominaisuudet:

on luonteeltaan systeeminen;
johon liittyy luun tiheyden väheneminen, sen mineralisaatio.
johon liittyy muutos luun rakenteessa;
yleensä oireeton (tai vähäinen oire, kun taas taudin merkit eivät ole spesifisiä);
osteoporoosin oireita ei usein voida määrittää henkilön ulkonäön perusteella;
useimmiten ensimmäiset merkit olemassa olevasta osteoporoosista ovat sen komplikaatiot - patologiset murtumat.

Näin terve luu näyttää:

Ja näin luukudos näyttää osteoporoosia sairastavalla potilaalla:

Ottaen huomioon taudin yllä olevat piirteet, muista:

Osteoporoosin suhteen on oltava varovainen yli 40-vuotiailla tai toissijaisen muodon kehittymisen riskitekijöillä (katso alla etiologisia tekijöitä käsittelevä osa).
40 vuoden jälkeen tarvitaan yleislääkärin vuotuinen lääkärintarkastus ja tämän patologian kehittymisriskin arviointi, kun taas tarvittava diagnostinen minimi (densitometria ja laboratoriodiagnostiikka) suoritetaan käyttöaiheiden mukaan.
"Varhaisen" osteoporoosin riskitekijöiden esiintyessä kliininen tutkimus tulisi suorittaa iästä riippumatta.

Seuraavaksi tarkastellaan ikääntyneiden osteoporoosin tärkeimpiä riskitekijöitä, joiden vaikutusta on tutkittu riittävästi lääketieteessä. Niistä voidaan erottaa ne, jotka antavat periksi henkilön vaikutukselle, jos hän sitä haluaa, ja ne, joihin ei voida vaikuttaa.

Seuraavia riskitekijöitä voidaan vähentää:

tupakointi;
alkoholin kulutus;
passiivinen elämäntapa ja pitkäaikainen immobilisointi;
ravintotekijät (riittämätön kalsiumin saanti ruoasta, D-vitamiinin puute).

Mutta alla lueteltuihin tekijöihin ei valitettavasti voida vaikuttaa:

ikä (varsinkin 65 vuoden jälkeen);
nainen;
rotu (eurooppalainen tai mongoloidi);
perinnöllisyys;
taipumus pudota.
alhainen IPC (yksilölliset ominaisuudet);
usein alhainen paino (BMI-arvot alle 18-20).

Luukadon syyt

Osteoporoosi voi toimia itsenäisenä sairautena (40 vuoden jälkeen, useammin naisilla, ensisijainen), tai se voi olla oireyhtymä, joka kehittyy tiettyjen patologioiden läsnä ollessa iästä riippumatta (kutsutaan myös toissijaiseksi). Luokittelussa (ICD 10) osteoporoosilla on koodi välillä M80 - M82 (murtuma, murtuma ja muut patologiat).

Tärkeimmät osteoporoosin (toissijaisen muodon) syyt ovat seuraavassa taulukossa.

Ensisijainen	Toissijainen
Postmenopausaalinen osteoporoosi (tyyppi I)	Endogeeninen hyperkortisolismi (Itsenko-Cushingin tauti tai oireyhtymä). Hypogonadismi. Kilpirauhasen liikatoiminta	Nivelreuma. Systeeminen lupus erythematosus. Selkärankareuma
Seniili osteoporoosi (tyyppi II)	Tyrotoksikoosi. Diabetes mellitus (insuliiniriippuvainen). Hypopituitarismi, polyglandulaarinen hormonaalinen vajaatoiminta	Tilanne mahalaukun resektion jälkeen. Imeytymishäiriö. Krooninen maksasairaus
Nuorten osteoporoosi	Multippeli myelooma. Talassemia. Systeeminen mastosytoosi. Leukemiat ja lymfoomat	Krooninen munuaisten vajaatoiminta. Munuaisten tubulaarinen asidoosi. Fanconin oireyhtymä
Idiopaattinen osteoporoosi	Liikkuminen. Munasarjojen poisto. Krooninen keuhkoahtaumatauti. Alkoholismi. Anoreksia. Syömishäiriöt. Elinsiirto	Osteogenesis imperfecta. Marfanin oireyhtymä. Ehlers-Danlosin oireyhtymä (desmogenesis imperfecta). Homokystinuria ja lysinuria
Idiopaattinen osteoporoosi	Kortikosteroidit. Antikonvulsantit. Immunosuppressantit. Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit. Antasidit, jotka sisältävät alumiinia. Kilpirauhashormonit

Taudin ensisijaisen muodon tärkeimmät syyt on esitetty alla olevassa taulukossa.

Taudin oireet

Harkitse seuraavaksi, miten osteokondroosi ilmenee. Korostamme jälleen kerran, että klassisessa ilmenemismuodossa hänellä ei ole oireita, ensimmäiset valitukset henkilöllä syntyvät komplikaatioiden kehittyessä. Mitkä ovat nämä komplikaatiot?

Yleensä nämä ovat patologisia murtumia, joilla on tyypillisiä valituksia:

Kipu, hematooman ja turvotuksen esiintyminen, raajan epämuodostuma (jos putkimaisen luun murtuma).
Neurologisten oireiden esiintyminen (puristusoireyhtymä: paresis, fysiologisten toimintojen rikkominen, akuutti tai krooninen kipu), kasvun heikkeneminen, selkärangan epämuodostuma nikamamurtumilla

Näitä murtumia kutsutaan patologisiksi, koska fyysisten tekijöiden vähäinen vaikutus (pieni lasku, pieni painonnousu, pieni isku) voi aiheuttaa luun eheyden rikkomisen. Tällaisen vaikutuksen voima normaaleissa olosuhteissa (terveellä ihmisellä) ei aiheuta tällaisia \u200b\u200bseurauksia. Murtumien suosituin lokalisointi:

Reiden ylempi kolmasosa on reiden niska.
Selkärangat. Neurologien mukaan selkärangan puristusmurtumat selkäkivun rakenteessa muodostavat noin 4% kaikesta kivusta. Ei niin harvinainen, eikö? Yleisin lokalisointi on 12. rintakehä ja 1. lannerangan nikama.
Kyynärvarren distaalinen pää on Kollesin murtuma (säde).
Olkavarren ylempi kolmasosa.

Kirjoittajat yhdistävät murtumien muut lokalisoinnit (esimerkiksi kylkiluut) enemmän toissijaisen muodon kehittymiseen.

Kuinka havaita osteoporoosi

Tyypillisesti osteoporoosin havaitsemista helpottavat:

Vuotuinen lääkärintarkastus 40 vuoden kuluttua yleislääkäriltä ja arvio riskitekijöistä.
Kliininen tutkimus potilaista, joilla on samanaikaisia \u200b\u200bsairauksia (katso yllä) tai jotka käyttävät lääkkeitä "provosoivasta" ryhmästä.
Taudille tyypillisten murtumien esiintyminen.
Selkäkipuisen potilaan arviointi selkärangan lyhenemisen oireiden läsnä ollessa.
Arvio FRAX-indeksistä (frax).

Minkä lääkärin puoleen minun pitäisi mennä taudin alustavan diagnoosin tekemiseksi? Ensinnäkin tämän taudin voi diagnosoida yleislääkäri, kun diagnoosi on todettu, potilas voi pysyä valvonnassaan tai siirtää reumatologille. Käytännössä neurologit, kiropraktikot ja osteopaatit liittyvät usein patologiaan, joka liittyy puristusmurtumien lokalisoinnin erityispiirteisiin.

Ensimmäiset osteoporoosin merkit havaitaan vain laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikan menetelmillä.

Tärkeimmät menetelmät osteoporoosin diagnosoimiseksi ovat:

Densitometria (on ultraääni (US) ja röntgen (kaksoisenergiaabsorptiometria)), luun tiheys voidaan määrittää myös kvantitatiivisesti CT: llä.
Laboratoriomenetelmät:
- Kenraali.
- Tarkoitettu selkeyttämään fosforin ja kalsiumin vaihtoa (lisäkilpirauhashormoni, kokonais- tai ionisoitu kalsium ja plasman fosfori, päivittäinen kalsiumin ja fosforin menetys virtsassa, D-vitamiinin ja sen metaboliittien taso).
- Luun aineenvaihdunnan indikaattoreiden määrittäminen.

Lääke- ja adjuvanttihoito

Densitometriaa suoritettaessa aikuisella potilaalla paljastuu T-kriteerin tai Z-kriteerin (lapset, nuoret) lasku.
Jos potilaalla on taudille tyypillinen murtuma. Tai murtuman esiintyminen muualla, mutta pienellä voimalla tai spontaanisti.
FRAX-indeksiarviointi vahvistaa patologisen murtuman suuren todennäköisyyden seuraavien 10 vuoden aikana.

Tehokas osteoporoosin hoito sisältää lääkkeen ja adjuvanttihoidon yhdistelmän. Seuraavia lääkkeitä käytetään:

Bisfosfonaatit - estävät luun resorptiota inaktivoimalla osteoklastit, auttavat pysäyttämään taudin etenemisen.
HRT-estrogeenit - toimintaperiaatteena on resorption ja SERM-ryhmän lääkkeiden tukahduttaminen.
Denosumabi perustuu monoklonaalisiin vasta-aineisiin - toimintamekanismin on vähentää luun hajoamisen toimintaa.
Teriparatidi - luun muodostumisen kiihtyminen.
Strontiumranelaatti - vaikutusmekanismi sisältää vaikutuksen molempiin linkkeihin: resorptioon ja luun muodostumiseen.

Yhden hoitavan lääkärin määräämän lääkkeen lisäksi lisätään riittävät annokset kalsiumia (1000-1500 mg päivässä, ottaen huomioon ruoka) ja D-vitamiinia (800-2000 IU päivässä). Osteoporoosin hoito tapahtuu pitkään, lääkkeiden ottaminen kestää yleensä 3-5 vuotta pakollisella lääkärin valvonnalla kerran 1-3 kuukaudessa potilaan hyvinvoinnin mukaan. Alla olevassa taulukossa esitetään tärkeimmät lääkkeet taudin hoidossa sekä niiden annokset ja käyttötavat.

Potilaat ihmettelevät usein, voidaanko osteoporoosi parantaa? Yritetään vastata tähän kysymykseen. Hoidon taustalla hoitava lääkäri määrittää sen tehokkuuden, kun taas arviointi tehdään laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien perusteella.

Hoidon tehokkuuden kriteerit ovat seuraavat:

Luun aineenvaihdunnan markkereiden määrittäminen 3 kuukauden kuluttua osoittaa niiden lisääntymisen (teriparatidihoidon yhteydessä) tai vähenemisen, jos hoito on reseptorilääkkeitä.
Densitometria (vain aksiaalinen) vuoden (ja sitten kerran vuodessa) jälkeen osoittaa BMD: n ylläpitämisen samalla tasolla tai tämän indikaattorin kasvun. Aksiaalinen densitometria on menetelmä BMD: n mittaamiseksi reisiluun kaulassa tai lannerangassa (L1-L4). Perifeeristä densitometriaa ei käytetä hoidon tehokkuuden arviointiin.
BMD-indeksin lasku edellyttää erikoislääkärin työtä potilaan kanssa (hoidon epääminen) tai käytettyjen lääkkeiden tarkistamista.

Toisaalta potilailla, joilla on osteoporoosikipu (ja siten luukudoksen eheyden rikkominen) sekä muut komplikaatioiden kehittymiseen liittyvät oireet hoidosta ja sen tehokkuudesta huolimatta, valitukset voivat jatkua pitkään. Todellakin, puristusmurtumasta johtuvan selkäkivun lievittämisen todennäköisyys on vähäinen, vaikka luun tiheys säilyy edelleen ilman vähennystä.

Juuri tästä syystä osteoporoosi on vaarallinen, sitä on helpompi estää kuin seurata seurauksia.

Taudin ehkäisy ja seuraukset

Lisätoimenpiteet minkä tahansa vakavuuden osteoporoosille ovat:

Ruokavalio, jossa on paljon kalsiumia, fosforia ja magnesiumia, riittävä D-vitamiinin saanti
Aktiivisen elämäntavan, usein kävelemisen ja liikunnan johtaminen iän ja samanaikaisen patologian mukaan.
Alkoholin lopettaminen ja tupakointi.
Kalsiumin ja D-vitamiinin täydentäminen.
Vältä kahvia ja kofeiinia sisältäviä tuotteita (kolaa).
Käytä erityisiä suojaimia ja korsetteja.
Kaatumisten estäminen, koordinaatiohäiriöiden sattuessa on tarpeen käyttää toisen henkilön (sukulaisen, hoitohenkilökunnan) apua.

Tämän taudin mahdollisia seurauksia ovat:

jatkuva kipu-oireyhtymä;
raajojen toimintahäiriöt;
lantion toimintojen rikkominen, raajojen paresis, heikentynyt herkkyys;
vammaisuus.

Lähteet:

Osteoporoosin opas. Toim. L.I. Benevolenskaya. - M.: BINOM. Tietolaboratorio, 2003 .-- 524 Sivumäärä
Kliiniset ohjeet. Osteoporoosi. Diagnostiikka, ehkäisy ja hoito / Toim. O. M. Lesnyak, L.I. Benevolenskaya. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 272 Sivumäärä
Osteoporoosi. Riggs B.L., Melton III L.J. Per. englannista M. - SPb.: ZAO Publishing House BINOM, Nevsky Dialect, 2000. - 560 Sivumäärä
Osteoporoosi. Reumaattisten sairauksien järkevä farmakoterapia / Toimittaja V.A. Nasonova, E.L. Nasonova, 2003. - S. 246.
Osteoporoosi: diagnoosi ja hoito. NIIN. Mazurenko.

Osteoporoosi on monille sairauksille tyypillinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista yleinen luumäärän menetys, joka ylittää ikä- ja sukupuolenormit ja johtaa luun voimakkuuden vähenemiseen, mikä tekee murtumista (spontaaneja tai vähäisillä traumoilla) alttiita.

Se tulisi erottaa osteopeniasta (ikään liittyvä luukudoksen atrofia) ja osteomalaciasta (luun matriisin heikentynyt mineralisaatio).

Osteoporoosin tyypit

Sairauksien luokittelu on olemassa yksinkertaistamaan lääkäreiden työtä. Se sisältää syitä, oireita ja diagnooseja.

Kymmenennen version tautien ICD: ssä on tietoa rappeuttavan taudin kehittymisestä, kuinka erilaista diagnoosia suoritetaan. On myös tietoa, joka kuvaa potilaan koulutusta ja kliinisiä ohjeita, oikeaa käyttäytymistä luun resorptiossa.

ICD 10: n mukainen osteoporoosi on degeneratiivinen tila, jossa luumassa ja luun tiheys vähenevät. Ne muuttuvat huokoisiksi ja hauraiksi.

Luun tuhoutuminen seuraa kipu-oireyhtymää, joka lisääntyy etenemisen myötä.

Luutiheyden väheneminen tapahtuu useista syistä. Lääkärit erottavat ensisijaisen ja toissijaisen tyypin.

Kun käyttöön otettiin protokolla, joka jakoi sairauden tiettyihin luokkiin, lääkäreiden oli helpompaa hoitaa diagnoosi ja määrätä hoito. Tämän protokollan puitteissa lääkärit myös stimuloivat potilaita ja kannustavat heitä noudattamaan oikeaa elämäntapaa patologian kehittymisen estämiseksi ja luun mineraalitiheyden vähenemisen estämiseksi.

Ehto, jolla on patologinen murtuma M80, sisältää yhdeksän alaerää. Osteoporoosi m81 on tyyppi, jolla ei ole patologista murtumaa, mutta nivelissä on luukato.

Ensisijainen sairaus - osteoporoosin ICD 10 -koodi:

Postmenopausaalinen näkymä, joka vaurioittaa luurakenteiden eheyttä, on koodin M 80.0 alla. Tälle tilalle on ominaista hormonien seksuaalisen tuottavuuden lasku. Tästä syystä muodostuu postmenopausaalinen kivulias tila. Hoitoa varten Alfakalsidolia määrätään luille. Lääke auttaa estämään resorptiota, palauttaa tiheyden.
Idiopaattisella tyypillä, joka rikkoo luurakenteiden eheyttä, on koodi M 80.5, ja osteoporoosi m81.5 tarkoittaa, että tauti etenee rikkomatta luurangon eheyttä.

Primaarinen osteoporoosi voi olla myös seniili ja nuorten. Toissijainen osteoporoosi johtuu muista olosuhteista. ICD 10: n koodit (ensimmäinen koodi - patologinen, toinen - ilman sitä):

М80.1, М81.1 - aiheuttama naaraslisäaineiden poistotoimenpiteestä;
М80.2, М81.2- ilmestyy liikkumattomuuden vuoksi;
М80.3, М81.3 - leikkauksen jälkeinen tila, jolle on tunnusomaista pidetyn tuskallisen sairauden kehittyminen;
M80.4, M81.4 - degeneratiivisen patologian lääketyyppi;
M81.6 - lokalisoitu;
М80.8, М81.8 - muut tyypit;
M80.9, M81.9 - määrittelemätön dystrofisen patologian tyyppi.

Osteoporoosi on kansainvälinen lääketieteellinen ongelma, jonka koko tiedeyhteisön ja eri erikoisuuksien ja alojen lääkäreiden on kohdattava. ICD 10: n mukaan osteoporoosi luokiteltiin XIII-alaluokkaan "Tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen sairaudet".

Kymmenennen tarkistuksen (ICD 10) kansainvälisen tautiluokituksen koodi:

M 80-M 85. Kudostiheyden rikkomukset luuston luurakenteessa.
M 80. Osteoporoosi, johon liittyy patologisia murtumia.
М 81. Osteoporoosi ilman patologisia murtumia.
M 82. Osteoporoosi sairauksissa, luokittelu muihin tyyppeihin.

Osteoporoosi: hoitomenetelmät

Hoito

Liikuntaa, jossa vallitsevat staattiset kuormat ja selän lihasten isometriset supistukset (esimerkiksi uinti) Putoamista tulisi välttää.

Yleinen taktiikka

Kohtuullinen proteiinin ja fosforin saannin rajoittaminen ruoan kanssa (lihaa, kalaa, palkokasveja ei pidä käyttää väärin), samoin kuin alkoholijuomien kanssa Luun resorption estäminen ja sen muodostumisen stimulointi Varmista riittävä kalsiumin saanti ruoasta tai estää sen erittyminen.

Huumeterapia

Kohtalaiselle postmenopausaaliselle

osteoporoosi

Annetaan 1–1, 5 g / vrk kalsiumia (ilman hyperkalsiuriaa ja kalsiumkiviä) esimerkiksi kalsiumkarbonaatin muodossa 600 mg 4–6 r / vrk ja ergokalsiferolin muodossa 400 IU / vrk. Jatkuva hormonikorvaushoito (estradiol dienogesti).

Vaikea tai progressiivinen postmenopausaalinen

Taudin ehkäisy

Kuten näette, riskitekijä koskee kaikkia ikäryhmiä.

Pidä huolta itsestäsi ja ole aina terve!

Muista keskustella lääkärisi kanssa ennen sairauksien hoitoa. Tämä auttaa ottamaan huomioon yksilön suvaitsevaisuuden, vahvistamaan diagnoosin, varmistamaan, että hoito on oikein, ja sulkemaan pois negatiiviset yhteisvaikutukset.

Jos käytät reseptejä keskustelematta lääkärin kanssa, se on täysin omalla vastuullasi. Kaikki sivuston tiedot on esitetty vain tiedoksi, eivätkä ne ole lääketieteellistä apua.

Kaikki vastuu sovelluksesta on sinulla.