Biverkningar av dexametason hos vuxna. Dexametason (lösning): bruksanvisning. Dexametason tabletter - bruksanvisning

Instruktioner för användning Dexamethason
Sammansättning av läkemedlet Dexamethason
Indikationer av läkemedlet Dexamethason
Förvaringsförhållanden för läkemedlet Dexamethason
Hållbarhet för läkemedlet Dexamethason

ATX-kod: Hormoner för systemisk användning (exklusive könshormoner och insuliner) (H)\u003e Kortikosteroider för systemisk användning (H02)\u003e Kortikosteroider för systemisk användning (H02A)\u003e Glukokortikoider (H02AB)\u003e Dexametason (H02AB02)

Släpp form, komposition och förpackning

injektionsvätska, lösning 4 mg / 1 ml: amp. 5, 10 eller 25 st.
Reg. Nr: RK-LS-5-nr. 020631 daterad 06/11/2014 - Ström

Injektion färglös eller något brun, transparent.

Hjälpämnen: vatten d / i, kreatinin, natriumcitrat, dinatriumedetatdihydrat, natriumhydroxidlösning 1 M.

1 ml - ampuller i mörkt glas (5) - konturerade cellförpackningar (1) - kartongförpackningar.
1 ml - mörka glasampuller (5) - konturerade cellförpackningar (2) - kartongförpackningar.
1 ml - mörka glasampuller (5) - konturerade cellförpackningar (5) - kartongförpackningar.

Beskrivning av läkemedlet DEXAMETHAZONE skapades 2014 på grundval av instruktionerna som publicerades på den officiella webbplatsen för hälsovårdsministeriet i Republiken Kazakstan. Uppdaterat datum: 25.08.2014

farmakologisk effekt

Syntetiskt glukokortikoidläkemedel. Det har en uttalad antiinflammatorisk, antiallergisk och desensibiliserande effekt, har immunsuppressiv aktivitet. Håller natrium och vatten något i kroppen. Dessa effekter är associerade med hämning av frisättningen av inflammatoriska mediatorer av eosinofiler; inducera bildandet av lipokortiner och minska antalet mastceller som producerar hyaluronsyra; med en minskning av kapillärpermeabilitet; hämning av aktiviteten av cyklooxygenas (huvudsakligen COX-2) och syntes av prostaglandiner; stabilisering av cellmembran (särskilt lysosomalt). Den immunsuppressiva effekten beror på hämning av frisättningen av cytokiner (interleukin-I, II, interferon gamma) från lymfocyter och makrofager. Huvudeffekten på ämnesomsättningen är associerad med proteinkatabolism, en ökning av glukoneogenes i levern och en minskning av glukosanvändningen i perifera vävnader. Läkemedlet undertrycker aktiviteten av vitamin D, vilket leder till en minskning av kalciumabsorptionen och en ökning av dess utsöndring från kroppen. Dexametason undertrycker syntesen och utsöndringen av adrenokortikotropiskt hormon och sekundärt syntesen av endogena glukokortikoider. En egenskap hos läkemedlet är en signifikant hämning av hypofysen och den fullständiga frånvaron av mineralokortikoidaktivitet.

Farmakokinetik

Dexametasonfosfat är en långverkande glukokortikosteroid. Efter intramuskulär injektion absorberas den snabbt från injektionsstället och distribueras i vävnaderna med blodströmmen. Cirka 80% av läkemedlet binder till plasmaproteiner i blodet. Det tränger väl igenom blod-hjärnan och andra histohematogena barriärer. C max för dexametason i cerebrospinalvätska observeras 4 timmar efter intravenös administrering och är 15-20% av koncentrationen i blodplasma. Efter intravenös administrering manifesteras den specifika effekten efter 2 timmar och varar i 6-24 timmar. Dexametason metaboliseras mycket långsammare i levern än kortison. T 1/2 från blodplasma - cirka 3-4,5 timmar. Cirka 80% av administrerat dexametason elimineras av njurarna i form av glukuronid inom 24 timmar.

Indikationer för användning

chock av olika ursprung (anafylaktisk, posttraumatisk, postoperativ, kardiogen, blodtransfusion etc.);
hjärnödem (med hjärntumörer, traumatisk hjärnskada, neurokirurgiska operationer, hjärnblödning, hjärnhinneinflammation, encefalit, strålskador);
astmatisk status;
allvarliga allergiska reaktioner (Quinckes ödem, bronkospasm, dermatos, akut anafylaktisk reaktion på läkemedel, serumtransfusion, pyrogena reaktioner);
akut hemolytisk anemi;
trombocytopeni;
agranulocytos;
akut lymfoblastisk leukemi;
allvarliga infektionssjukdomar (i kombination med antibiotika);
akut insufficiens i binjurebarken;
ledsjukdomar (periartrit i skulderbladet, epikondylit, bursit, tendovaginit, osteokondros, artrit av olika etiologier, artros);
reumatoid sjukdomar;
kollagenos.

Dexametason, injektionsvätska, lösning, 4 mg / ml, används vid akuta och akuta tillstånd där parenteral administrering är nödvändig. Läkemedlet är avsett för kortvarig användning av hälsoskäl.

Doseringsregim

Doseringen är individuell och beror på indikationerna, sjukdomens svårighetsgrad och patientens svar på behandlingen. Läkemedlet injiceras intramuskulärt, intravenöst, långsamt genom strålning eller dropp, periartikulär eller intraartikulär administrering är också möjlig. För att bereda en lösning för intravenös droppinfusion, använd isoton natriumkloridlösning, 5% glukoslösning eller Ringers lösning.

Vuxnai / v, administreras i / m från 4 till 20 mg 3-4 gånger / dag. Den maximala dagliga dosen är 80 mg. I akuta livshotande situationer kan höga doser vara nödvändiga. Parenteral administrering varar 3-4 dagar, sedan byter de till underhållsbehandling med den orala formen av läkemedlet. När effekten uppnås minskas dosen över flera dagar tills en underhållsdos uppnås (i genomsnitt 3-6 mg / dag, beroende på sjukdomens svårighetsgrad) eller tills behandlingen avbryts med kontinuerlig övervakning av patienten. Snabb intravenös administrering av massiva doser av glukokortikoider kan orsaka kardiovaskulär kollaps:

injektionen utförs långsamt under flera minuter.

Cerebralt ödem (vuxna):den initiala dosen är 8-16 mg intravenöst, följt av 5 mg intravenöst eller intramuskulärt var sjätte timme tills ett tillfredsställande resultat uppnås. Vid hjärnkirurgi kan dessa doser vara nödvändiga i flera dagar efter operationen. Därefter bör dosen minskas gradvis. Kontinuerlig behandling kan motverka ökningen av det intrakraniella trycket i samband med en hjärntumör.

För barn utse i / m. Dosen av läkemedlet varierar vanligtvis från 0,2 mg / kg / dag till 0,4 mg / kg / dag. Behandlingen bör hållas till den lägsta dosen så snart som möjligt.
Vid intraartikulär administrering beror dosen på graden av inflammation, storleken och placeringen av det drabbade området. Läkemedlet injiceras en gång var 3-5: e dag (för bursa) och en gång var 2-3: e vecka (för leden).

I samma led, injicera inte mer än 3-4 gånger i högst 2 leder samtidigt. Frekventare administrering av dexametason kan skada ledbrosket. Intraartikulära injektioner måste utföras under strikt sterila förhållanden.

Bieffekter

Vanligtvis tolereras dexametason väl. Den har låg mineralokortikoidaktivitet:

dess effekt på vattenelektrolytmetabolismen är liten. Som regel orsakar låga och medelstora doser av dexametason inte natrium- och vattenretention i kroppen, ökad kaliumutsöndring.

Med en enda administration:

illamående, kräkningar
arytmier, bradykardi, upp till hjärtstillestånd;
arteriell hypotoni, kollaps (särskilt med snabb introduktion av stora doser av läkemedlet);
minskad glukostolerans;
nedsatt immunitet.

Med långvarig behandling:

steroid diabetes mellitus eller manifestation av latent diabetes mellitus, hämning av binjurefunktionen, Itsenko-Cushings syndrom, fördröjd sexuell utveckling hos barn, dysfunktion av könshormoner (menstruella oregelbundenheter, amenorré, hirsutism, impotens);
pankreatit, steroidmagsår och duodenalsår, erosiv matstrupe, gastrointestinal blödning och perforering av mag-tarmkanalen, ökad eller minskad aptit, matsmältningsbesvär, flatulens, hicka, i skadliga fall - ökad aktivitet av levertransaminaser och alkaliskt fosfatas, hepatomegali;
myokardial dystrofi, utveckling eller ökning av svårighetsgraden av hjärtsvikt, förändringar i elektrokardiogram som är karakteristiska för hypokalemi, ökat blodtryck, hyperkoagulation, trombos. Hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt - spridningen av fokus för nekros, saktar ner bildandet av ärrvävnad, vilket kan leda till bristning i hjärtmuskeln;
delirium, desorientering, hallucinationer, manisk-depressiv psykos, depression, paranoia, ökat intrakraniellt tryck med ödem i skivanerven (pseudotumör i hjärnan - oftare hos barn, vanligtvis efter att ha minskat dosen för snabbt, symtom - huvudvärk, försämrad synskärpa eller dubbelsyn) , förvärring av epilepsi, mentalt beroende, ångest, sömnstörningar, yrsel, huvudvärk, kramper, amnesi, kognitiv försämring;
ökat intraokulärt tryck, glaukom, ödem i synnervhuvudet, bakre subkapsulär grå starr, gallring av hornhinnan eller sklera, förvärring av bakteriella, svamp- eller virala ögonsjukdomar, exoftalmos, plötslig synförlust (vid parenteral administrering kan kristaller av läkemedlet deponeras i ögonkärlen);
ökad utsöndring av kalcium, hypokalcemi, viktökning, negativ kvävebalans, ökad svettning;
vätske- och natriumretention (perifert ödem), hypernatremi, hypokalemisk alkalos;
tillväxthämnings- och benförändringsprocesser hos barn (för tidig tillslutning av epifysala tillväxtzoner), osteoporos (mycket sällan - patologiska benfrakturer, aseptisk nekros i ben- och lårbenhuvudet), muskelsenbrott, proximal myopati, minskad muskelmassa (atrofi) Ökad ledvärk, ledsvullnad, smärtfri ledförstörelse, Charcots artropati (med intraartikulär injektion);
fördröjd sårläkning, petechiae, ecchymosis, gallring av huden, hyper- eller hypopigmentering, steroidakne, striae, en tendens att utveckla pyoderma och candidiasis;
överkänslighet, inklusive anafylaktisk chock, lokala allergiska reaktioner - hudutslag, klåda. Övergående brännande eller stickande känsla i perinealområdet efter intravenös injektion av stora doser kortikosteroidfosfater.

Lokalt för parenteral administrering:

sveda, domningar, smärta, stickningar vid injektionsstället, infektioner vid injektionsstället, sällan - nekros i omgivande vävnader, ärrbildning vid injektionsstället; atrofi i huden och subkutan vävnad med intramuskulär injektion (injektion i deltoidmuskeln är särskilt farlig);
utveckling eller förvärring av infektioner (främjas av gemensamt använda immunsuppressiva medel och vaccinationer), leukocytos, leukocyturi, rodnad, abstinenssyndrom, risk för trombbildning och infektioner.

Kontraindikationer för användning

överkänslighet mot dexametason eller hjälpkomponenter i läkemedlet;
systemisk infektion, om specifik antibiotikabehandling inte används;
för periartikulär eller intraartikulär injektion:tidigare artroplastik, patologisk blödning (endogen eller orsakad av användning av antikoagulantia), intraartikulär benfraktur, infektiös (septisk) inflammatorisk process i led- och periartikulära infektioner (inklusive historik), liksom allmän infektionssjukdom, bakteremi, systemisk svampinfektion, uttalad periartikulär osteoporos, inga tecken på inflammation i leden ("torr" led, till exempel vid artros utan synovit), uttalad benförstörelse och leddeformation (kraftig förträngning av ledutrymmet, ankylos), ledinstabilitet som ett resultat av artrit, aseptisk nekros av epifyserna i benen som bildar leden, infektion vid injektionsstället (t.ex. septisk artrit på grund av gonorré, tuberkulos).

Hos barn, under tillväxtperioden, bör glukokortikosteroider endast användas enligt absoluta indikationer och under noggrann övervakning av en läkare.

Försiktigt

Särskild uppmärksamhet krävs när man överväger att använda systemiska kortikosteroider hos patienter med följande sjukdomar och tillstånd, medan frekvent övervakning av patientens tillstånd är nödvändig:

Applicering under graviditet och amning

Under graviditet (särskilt under första trimestern) och under amning ordineras läkemedlet endast om den förväntade terapeutiska effekten överstiger den potentiella risken för fostret och barnet. Vid långvarig behandling under graviditeten är inte möjligheten att kränka fostrets tillväxtprocesser utesluten. Om det används under de sista månaderna av graviditeten, finns det en risk för atrofi i binjurebarken hos fostret, vilket i framtiden kan kräva ersättningsterapi hos nyfödda.

speciella instruktioner

Postmarketingstudier har rapporterat mycket sällsynta fall av tumörlys-syndrom hos patienter med hematologiska maligniteter efter att ha använt dexametason ensamt eller i kombination med andra kemoterapeutiska medel. Patienter med hög risk att utveckla tumörlyssyndrom bör övervakas noggrant och lämpliga försiktighetsåtgärder ska vidtas.

Patienter och / eller vårdgivare bör varnas för risken för allvarliga psykiatriska biverkningar. Symtom uppträder vanligtvis inom några dagar eller veckor efter påbörjad behandling. Risken för dessa biverkningar är högre vid höga doser / systemisk exponering, även om dosnivån inte förutsäger reaktionens början, svårighetsgrad eller varaktighet. De flesta reaktioner försvinner efter dosreduktion eller läkemedelsavbrott, även om specifik behandling ibland är nödvändig. Patienter och / eller vårdgivare bör kontakta läkare om psykologiska symtom, i synnerhet depression, självmordstankar, är oroande, även om sådana reaktioner inte ofta registreras. Särskild uppmärksamhet bör ägnas användningen av systemiska kortikosteroider hos patienter med befintlig eller tidigare svår allvarlig sjukdom, som inkluderar depressiv, manisk-depressiv psykos, tidigare steroidpsykos - behandling utförs endast av hälsoskäl.

Efter parenteral administrering av glukokortikoider kan allvarliga anafylaktiska reaktioner förekomma, såsom larynxödem, urtikaria, bronkospasm, oftare hos patienter med allergi i anamnesen. Om anafylaktiska reaktioner inträffar måste följande åtgärder vidtas: snabbt intravenös långsam administrering av 0,1-0,5 ml adrenalin (lösning 1: 1000:

0,1–0,5 mg adrenalin beroende på kroppsvikt), intravenös administrering av aminofyllinaminofyllin och vid behov artificiell andning.

Biverkningar kan minskas genom att förskriva den minsta effektiva dosen på kort tid och genom att administrera den dagliga dosen en gång på morgonen. Det är nödvändigt att titrera dosen oftare beroende på sjukdomsaktiviteten.

Patienter med traumatisk hjärnskada eller stroke bör inte ges glukokortikoider, eftersom detta inte är till nytta och till och med kan vara skadligt.

Vid diabetes mellitus, tuberkulos, bakteriell och amöbisk dysenteri, arteriell hypertoni, tromboembolism, hjärt- och njursvikt, ulcerös kolit, divertikulit, nybildad tarmanastomos, bör Dexametason användas mycket noggrant och med adekvat behandling av den underliggande sjukdomen.

Med ett plötsligt tillbakadragande av läkemedlet, speciellt vid höga doser, uppträder syndromet för utsättning av glukokortikosteroider:

anorexi, illamående, letargi, generaliserad muskuloskeletal smärta, allmän svaghet. För snabb dosreduktion efter långvarig behandling kan leda till akut binjurebarkinsufficiens, artär hypotension, död Efter avbrytande av läkemedlet i flera månader kan binjurebarkens relativa insufficiens kvarstå. Om stressiga situationer uppstår under denna period förskrivs glukokortikoider tillfälligt och vid behov mineralokortikoider.

Innan du börjar använda läkemedlet är det tillrådligt att undersöka patienten med avseende på gastrointestinal ulcerös patologi. Patienter med en benägenhet att utveckla denna patologi bör förskrivas antacida för profylaktiska ändamål.

Under behandlingen med läkemedlet ska patienten följa en diet rik på kalium, proteiner, vitaminer, med ett reducerat innehåll av fetter, kolhydrater och natrium.

Dexametason undertrycker det inflammatoriska svaret och immunfunktionen, vilket ökar mottagligheten för infektion. Om en patient har infektioner i tiden, ett septiskt tillstånd, bör behandling med Dexamethason kombineras med antibiotikabehandling.

Vattkoppor kan vara dödliga hos immunsupprimerade patienter. Patienter som inte har haft vattkoppor bör undvika nära personlig kontakt med personer med vattkoppor eller herpes zoster, och i händelse av kontakt, kontakta akut läkare.

patienter bör vara försiktiga med att undvika kontakt med patienter med mässling och söka omedelbar medicinsk hjälp om kontakt uppstår.

Levande vacciner ska inte ges till personer med försvagat immunsvar. Immunsvaret mot andra vacciner kan minskas.

Om behandling med Dexametason utförs i 8 veckors mjölkning eller inom 2 veckor efter aktiv immunisering (vaccination) kan en minskning eller förlust av effekten av immunisering (undertrycker antikroppsproduktion) observeras.

Används i barnläkemedel

Hos barn, under tillväxtperioden, bör glukokortikosteroider endast användas av hälsoskäl och under noggrann övervakning av en läkare. Under långvarig behandling är det nödvändigt att noggrant övervaka dynamiken i tillväxt och utveckling. För att förhindra störningar av tillväxtprocesser under långvarig behandling med läkemedlet hos barn under 14 år är det lämpligt att ta en 4-dagars paus i behandlingen var tredje dag.

För tidiga nyfödda:

tillgängliga data indikerar utvecklingen av långvariga biverkningar från nervsystemet efter tidig behandling (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Nya studier har föreslagit en koppling mellan användning av dexametason hos för tidigt födda barn och utvecklingen av cerebral pares. I detta avseende krävs en individuell metod för att ordinera läkemedlet med hänsyn till risk / nytta-bedömningen.

Användning hos äldre

Vanliga biverkningar av systemiska kortikosteroider kan vara förknippade med allvarligare konsekvenser i ålderdomen, särskilt osteoporos, högt blodtryck, hypokalemi, diabetes mellitus, känslighet för infektion och gallring av huden.

Funktioner av läkemedlets effekt på förmågan att köra fordon eller potentiellt farliga mekanismer

Eftersom Dexamethason kan orsaka yrsel och huvudvärk, rekommenderas att man avstår från att köra bil och använda andra potentiellt farliga maskiner när man kör eller arbetar med andra mekanismer.

Läkemedelsinteraktioner

Möjlig farmaceutisk inkompatibilitet av dexametason med andra intravenösa injicerade läkemedel - det rekommenderas att administrera det separat från andra läkemedel (intravenös bolus, eller genom en annan dropper, som en andra lösning). Vid blandning av en lösning av dexametason med heparin bildas en fällning.

Samtidig administrering av dexametason med:

inducerare av levermikrosomala enzymer(barbiturater, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin, fenytoin, fenylbutazon, teofyllin, efedrin, barbiturater) effekterna av dexametason kan försvagas på grund av en ökning av utsöndringen från kroppen;
diuretika(särskilt tiazid- och kolanhydrashämmare) och amfotericin B - kan leda till ökad utsöndring av kalium från kroppen och ökad risk för hjärtsvikt;
beredningar innehållande natrium - till utvecklingen av ödem och en ökning av blodtrycket;
hjärtglykosider -deras tolerans försämras och sannolikheten för att utveckla ventrikulär extrasitolia ökar (på grund av orsakad hypokalemi);
indirekta antikoagulantia- försvagar (förstärker mindre ofta) deras effekt (dosjustering krävs);
antikoagulantia och trombolytika- risken för blödning från sår i mag-tarmkanalen ökar;
etanol och NSAID - risken för erosiva och ulcerösa skador i mag-tarmkanalen och utvecklingen av blödning ökar (i kombination med NSAID vid behandling av artrit är det möjligt att minska dosen glukokortikosteroider på grund av summeringen av den terapeutiska effekten). Indometacin, som förskjuter dexametason från dess associering med albumin, ökar risken för att utveckla dess biverkningar;
paracetamol- risken för att utveckla levertoxicitet ökar (induktion av leverenzymer och bildandet av en toxisk metabolit av paracetamol);
acetylsalicylsyra- accelererar utsöndringen och minskar koncentrationen i blodet. När du tar kortikosteroider ökar njurclearance av salicylater, därför kan avskaffandet av kortikosteroider leda till förgiftning av kroppen med salicylater;
insulin och orala hypoglykemiska läkemedel, blodtryckssänkande läkemedel - deras effektivitet minskar;
vitamin D -dess effekt på absorptionen av Ca2+ i tarmen minskar;
tillväxthormon - minskar effektiviteten hos den senare;
M-antikolinergika (inklusive antihistaminer och tricykliska antidepressiva medel) och nitrater - hjälper till att öka det intraokulära trycket;
isoniazid och mexiletin - ökar deras ämnesomsättning (särskilt i "långsamma" acetylatorer), vilket leder till en minskning av plasmakoncentrationen.

Kolsyraanhydrashämmare och slingdiuretika kan öka risken för benskörhet.

ACTH förstärker effekten av dexametason.

Ergocalciferol och paratyroidhormon förhindrar utveckling av osteopati orsakad av dexametason.

Cyklosporin och ketokonazol, som saktar ner metabolismen av dexametason, kan i vissa fall öka dess toxicitet, vilket ökar risken för anfall hos barn.

Samtidig administrering av androgener och anabola steroider med dexametason bidrar till utvecklingen av perifert ödem, hirsutism och uppkomsten av akne.

Östrogener och orala östrogeninnehållande preventivmedel minskar clearance av dexametason, vilket kan åtföljas av en ökning av svårighetsgraden av dess verkan.

Mitotan och andra hämmare av binjurebarkfunktionen kan kräva en ökning av dosen av dexametason.

När det används samtidigt med levande antivirala vacciner och mot bakgrund av andra typer av immunisering ökar det risken för virusaktivering och utveckling av infektioner.

Antipsykotika (neuroleptika) och azatioprin ökar risken för att utveckla grå starr när dexametason ges.

Vid samtidig användning med läkemedel mot sköldkörteln minskar det, och med sköldkörtelhormoner ökar clearance av dexametason.

Vid samtidig användning med läkemedel som ökar metabolisk clearance av glukokortikoider (efedrin och aminoglutetimid) är det möjligt att minska eller undertrycka effekterna av dexametason; med karbamazepin - det är möjligt att minska effekten av dexametason; med imatinib är det möjligt att minska koncentrationen av imatinib i blodplasman på grund av induktion av dess metabolism och ökad utsöndring från kroppen.

Vid samtidig användning med antipsykotika, bukarban, azatioprin, finns det en risk att utveckla grå starr.

Med samtidig användning med metotrexat är det möjligt att öka levertoxiciteten; med praziquantel - en minskning av koncentrationen av praziquantel i blodet är möjlig.

Immunsuppressiva medel och cytostatika ökar effekten av dexametason.

Farmakodynamik: dexametason är ett syntetiskt binjurebarkhormon med glukokortikosteroidverkan (GCS). Det har antiinflammatoriska och immunsuppressiva effekter och påverkar också energimetabolism, glukoshomeostas och (genom negativ feedback) utsöndringen av hypotalamusaktiverande faktor och hypofysadrenokortikotrop hormon. GCS är fettlösliga ämnen och tränger därför lätt in i målceller genom cellmembran. Bindning av hormonet till receptorn orsakar konformationsförändringar i receptorn och ökar dess affinitet för DNA. Hormonreceptorkomplexet kommer in i cellkärnan och binder till den reglerande regionen av DNA-molekylen, även känd som glukokortikoidresponselementet (GRE). Den aktiverade receptorn binder till GRE eller specifika gener och reglerar transkription av messenger RNA (mRNA). Det nybildade mRNA transporteras till ribosomerna, som sedan är involverade i bildandet av nya proteiner. Beroende på typen av målceller och cellulära processer kan bildningen av nya proteiner både ökas (till exempel syntesen av tyrosintransaminas i leverceller) och undertryckas (till exempel syntesen av IL-2 i lymfocyter). Eftersom receptorer för GCS finns i alla vävnader realiseras deras verkan i de flesta celler i kroppen. Effekter på energimetabolism och glukosehomeostas: dexametason, tillsammans med insulin, glukagon och katekolaminer, reglerar ackumuleringen och förbrukningen av energi. I levern stimulerar det bildandet av glukos från pyruvat och aminosyror och bildandet av glykogen. I perifera vävnader, särskilt i muskler, minskar det glukosförbrukningen och mobiliserar aminosyror (från proteiner), som är ett substrat för glukoneogenes i levern. Direkta effekter på fettmetabolismen manifesteras av central omfördelning av fettvävnad och ökad lipolys som svar på effekterna av katekolaminer. Genom receptorer i proximala njurrör, stimulerar dexametason renalt blodflöde och glomerulär filtrering, hämmar bildandet och utsöndringen av vasopressin och förbättrar njurs förmåga att utsöndra syror. Ökar blodkärlens känslighet för tryckmedel. I höga doser hämmar dexametason bildandet av kollagen typ I och III av fibroblaster och bildandet av glykosaminoglykaner; genom att hämma bildandet av extracellulärt kollagen och matris saktar de sårläkningen. Långvarig användning av höga doser orsakar progressiv resorption av benvävnad, som en indirekt effekt, och minskar direkt dess bildning (stimulerar utsöndringen av bisköldkörtelhormon och undertrycker utsöndringen av kalcitonin). Dessutom leder det till en negativ kalciumbalans - det minskar absorptionen av kalcium i tarmen och förbättrar utsöndringen av njurarna. Detta leder vanligtvis till sekundär hyperparatyreoidism och fosfaturi. Åtgärd mot hypotalamus och hypofysen: Dexametason har 30 gånger mer uttalad effekt än endogen kortisol. Därför är det en mer potent hämmare av utsöndringen av kortikotropinfrisättande faktor (CRF) och adrenokortikotropiskt hormon (ACTH). I farmakologiska doser hämmar det hypotalamus-hypofys-binjuresystemet, främjar utvecklingen av sekundär binjurebarkinsufficiens. Binjurebarkinsufficiens kan utvecklas så tidigt som 5-7. dagen för administrering av dexametason i dagliga doser motsvarande 20-30 mg prednison eller efter 30 dagars behandling med låga doser. Efter avskaffandet av en kort behandling (upp till 5 dagar) med höga doser kan binjurebarkens funktion återställas på en vecka; efter en lång kurs sker normalisering senare, vanligtvis tar processen upp till 1 år. Vissa patienter kan utveckla irreversibel binjurebarkatrofi. De antiinflammatoriska och immunsuppressiva effekterna av glukokortikosteroider är också associerade med deras molekylära och biokemiska effekter. Den molekylära antiinflammatoriska effekten är resultatet av interaktionen mellan glukokortikosteroider och glukokortikoidreceptorer och förändringar i uttrycket av ett antal gener som reglerar bildandet av många informationsmolekyler, proteiner och enzymer som är involverade i inflammationsprocessen. Detta leder till en minskning eller förebyggande av vävnadssvaret mot inflammation: hämning av ackumulering av makrofager och leukocyter, undertryckande av fagocytos och frisättning av lysosomala enzymer, syntes av inflammatoriska mediatorer, blockering av makrofaginhiberande faktor. Dexametason minskar kapillärernas expansion och permeabilitet, minskar leukocyternas vidhäftning till endotel, hämmar syntesen av Pg, leukotriener, tromboxaner. Dexametason minskar bildningen av leukotriener genom att minska frisättningen av arakidonsyra från deras cellulära fosfolipider, vilket är resultatet av undertryckande av aktiviteten hos fosfolipas A2. Effekten på fosfolipas förmedlas av en ökning av koncentrationen av lipokortin (makrokortin), som är en hämmare av fosfolipas A2. Den undertryckande effekten av dexametason på syntesen av prostaglandiner och tromboxan är resultatet av en minskning av syntesen av specifikt mDNA som kodar för bildandet av cyklooxygenas. Dexametason förhindrar eller hämmar cellulära immunsvar (överkänslighetsreaktioner av fördröjd typ), minskar antalet T-lymfocyter. (T-hjälpare av typ I), monocyter och eosinofiler, bindning av immunglobuliner till deras receptorer, hämmar syntesen av interleukiner: minskar T-lymfocytisk blastogenes och minskar det primära immunsvaret. Aktiverar humoristisk immunitet genom att stimulera typ II T-hjälpare - ökar produktionen av antikroppar. En signifikant effekt är en minskning i bildandet av tumörnekrosfaktor (TNF) och IL-1. Farmakokinetik: den maximala koncentrationen av dexametason uppnås i blodplasman inom 5 minuter efter intravenös administrering (IV) och 1 timme efter intramuskulär administrering (IV). När det ges lokalt till leder eller mjukvävnad (till lesioner) är absorptionen långsammare än vid intramuskulär administrering. Vid intravenös användning utvecklas åtgärden snabbt, med intramuskulär användning utvecklas den kliniska effekten efter 8 timmar. Åtgärden är långvarig: från 17 till 28 dagar efter i / m-applicering och från 3 dagar till 3 veckor efter topisk applicering. Övergången av dexametasonfosfat till dexametason i blodplasma och synovialvätska sker snabbt. I blodplasma binder cirka 77% av dexametason till proteiner, främst albumin. Endast en liten mängd dexametason binder till proteiner som inte är albumin. Tränger in i extra- och intracellulära utrymmen. I centrala nervsystemet (hypotalamus, hypofysen) beror dess effekter på bindning till membranreceptorer. I perifera vävnader binder den till cytoplasmiska receptorer. Förfallet inträffar i stället för dess verkan, dvs i cellen. Det metaboliseras huvudsakligen i levern (främst genom konjugering med glukuronsyra och svavelsyra) till inaktiva metaboliter, såväl som i njurarna och andra vävnader. Det utsöndras främst av njurarna. Halveringstid (T1 / 2) -190 min.

Dexametason är ett hormonellt läkemedel för systemisk användning, vars huvudsakliga aktiva ingrediens är dexametason-natriumfosfat.

Det används för att behandla sjukdomar som är mottagliga för påverkan av glukokortikoider. Huvudformen för frisättning är injektionslösningar.

I den här artikeln kommer vi att överväga varför läkare ordinerar läkemedlet Dexamethason, inklusive bruksanvisningar, analoger och priser för detta läkemedel på apotek. Om du redan har använt Dexamethason, vänligen lämna feedback i kommentarerna.

Sammansättning och form av frisättning

Listan över komponenter i detta läkemedel beror på i vilken form det produceras. Dexametason levereras till apoteksnätverket i följande form:

Biljard. De finns i 50 och 100 stycken i en kartong med en dos på 0,5 mg.
Injektionsvätska, lösning (injektioner). Tillverkad i ampuller. Huvudkomponenten är dexametasonnatriumfosfat, vatten, natriumhydroxid, konserveringsmedel etc. används som hjälpkomponenter.
Ögondroppar. De består av dexametason-natriumfosfat, vatten, borax och ytterligare komponenter. Droppar levereras i injektionsflaskor eller rör, i en dos av 1, 1,5, 2, 5, 10 ml.
Suspension för ögonen. Den aktiva ingrediensen är dexametason med tillsats av följande ämnen: vatten, etanol, natriumklorid, natriumvätefosfat, polysorbat, natriumdivätefosfat, bensalkoniumklorid. Den produceras i 5 ml injektionsflaskor.

Klinisk och farmakologisk grupp: GCS för injektion.

Vad ordineras dexametason för?

Användningen av dexametason är indicerat vid ersättningsterapi av binjurebarkinsufficiens, inklusive akut eller relativ, primär och sekundär, och utvecklades också efter utsättning av glukokortikosteroider (GCS).

Enligt instruktionerna kan dexametason också ingå i den patogenetiska och symtomatiska behandlingsregimen för:

Hematologiska sjukdomar (inklusive idiopatisk trombocytopen purpura hos vuxna och akut leukemi hos barn);
Metaboliska störningar (inklusive hyperkalemi orsakad av en malign tumör);
Ledsjukdomar (inklusive artros eller reumatoid artrit);
Sjukdomar i mag-tarmkanalen (inklusive Crohns sjukdom, ulcerös kolit);
Edematöst syndrom
Oftalmiska sjukdomar;
Sjukdomar av allergisk natur;
Systemiska bindvävssjukdomar;
Lungsjukdom (inklusive sarkoidos, aspiration pneumonit, etc.);
Infantila spasmer;
Dermatologiska sjukdomar (inklusive neutrofil, kontakt, exfoliativ dermatit; erythema multiforme, toxisk epidermal nekrolys, etc.).

Som en del av kombinationsterapi används dexametason för chock av olika ursprung. I kombination med antimikrobiella medel används läkemedlet ofta för infektionssjukdomar.

farmakologisk effekt

Dexametason är ett kraftfullt immunsuppressivt, antiinflammatoriskt och antiallergiskt. I närvaro av en aktiv substans förstärks receptorkänsligheten för β-adrenerga receptorer för adrenalin och noradrenalin, producerad av binjuren.

En ampull av dexametason orsakar hämning av hypotalamus-hypofys-glukokortikalsystemet i 3 dagar. I ett ekvivalent förhållande motsvarar 0,5 mg dexametason effekten av 3,5 mg prednisolon, 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.

Användningsinstruktioner

Doseringsregimen är individuell och beror på indikationerna, patientens tillstånd och hans svar på behandlingen. Läkemedlet injiceras i / i en långsam ström eller dropp (under akuta och akuta förhållanden); jag är; lokal (inom patologisk utbildning) introduktion är också möjlig. För att bereda en lösning för intravenös droppinfusion bör en isoton natriumkloridlösning eller 5% dextroslösning användas.

I svåra fall och i början av behandlingen används upp till 10-15 mg av läkemedlet per dag, underhållsdosen kan vara 2-4,5 mg eller mer per dag.
Med status astmatiker och akuta allergiska sjukdomar kan 2-3 mg dexametason användas per dag under en kort tid.
Vid behandling av adrenogenitalt syndrom (dysfunktion i binjurebarken, åtföljd av ökad utsöndring av manliga könshormoner), väljs dosen beroende på utsöndringen av 17-ketosteroider i urinen. Vanligtvis uppnås effekten med utnämningen av 1-1,5 mg. Den genomsnittliga dagliga dosen på 2-3 mg är uppdelad i 2-3 doser. Vid behandling med små doser ordineras läkemedlet en gång på morgonen.

Under den akuta perioden av sjukdomen och i början av behandlingen används läkemedlet i högre doser. När effekten uppnås minskas dosen med flera dagars mellanrum tills en underhållsdos uppnås eller tills behandlingen avbryts. Doseringsregimen är individuell.

Kontraindikationer

Läkemedlet är kontraindicerat vid individuell intolerans och svår leversvikt. Med extrem försiktighet och vaksam övervakning av den behandlande läkaren administreras läkemedlet dexametason till kvinnor under graviditet, barn och vuxna med:

patologier i matsmältningssystemet av ulcerös natur;
infektionssjukdomar;
HIV-infekterade och AIDS-patienter;
kronisk lever- och njursjukdom
kardiovaskulära patologier, särskilt under akut hjärtinfarkt;
störningar i hormonell utsöndring;
perioden före och efter vaccination av lymfadenit och brucellos;
osteoporos, glaukom.

Bieffekter

Frekvensen av utveckling och svårighetsgraden av biverkningar beror på hur länge användningen är, storleken på den använda dosen och möjligheten att observera den dygnsrytmen för mötet. Dexametason tolereras vanligtvis väl. Som regel orsakar låga och medelstora doser av dexametason inte natrium- och vattenretention i kroppen, ökad kaliumutsöndring.

Följande biverkningar är dock möjliga:

kräkningar, illamående. steroidsår, pankreatit, erosiv esofagit (ytlig inflammation i matstrupen), hicka, flatulens;
exoftalmos (förskjutning av ögongloben framåt eller åt sidan), trofiska förändringar i hornhinnan, tendens att utveckla ögoninfektioner, ökat intraokulärt tryck, posterior subkapsulär grå starr (linsopacitet);
minskad glukostolerans, hämning av binjurefunktionen, steroid diabetes mellitus, Itsenko-Cushings syndrom (hyperfunktion i binjurebarken);
hypokalcemi, hypokalemi, hyponatremi, ökad kalciumutsöndring, ökad kroppsvikt, ökad svettning;
bradykardi, arytmier, ökat blodtryck;
saktar ner benbildning hos barn, bristning av muskelsenor, benskörhet, minskad muskelmassa, steroidmyopati;
ökat intrakraniellt tryck, ångest, depression, paranoia, yrsel, huvudvärk, kramper
dermatologiska och allergiska reaktioner.

Överdos

Symtom: om läkemedlet används i högre doser under flera veckor kan de flesta av de biverkningar som anges ovan och Cushings syndrom utvecklas.

Behandling: dosreduktion eller tillfällig utsättning av läkemedlet, symptomatisk behandling. Det finns ingen specifik motgift. Hemodialys är inte effektiv.

Graviditet och amning

Under graviditeten (speciellt under första trimestern) kan läkemedlet endast användas när den förväntade terapeutiska effekten uppväger den potentiella risken för fostret. Vid långvarig behandling under graviditet är möjligheten till nedsatt fostertillväxt inte utesluten. Om det används i slutet av graviditeten, finns det en risk för atrofi i binjurebarken hos fostret, vilket kan kräva ersättningsterapi hos nyfödda.

Om det är nödvändigt att utföra läkemedelsbehandling under amning, bör amning avbrytas.

Analoger

För närvarande finns det ett stort antal dexametasonersättningar. Dessa är Dexazon, Dexamed, Dexapos, Dexona D, Maxidex, Fortecortin, Dexafar och många andra. Samtidigt har Dexametozone en konkret prisfördel framför dem.

Priser

Genomsnittspriset för DEXAMETAZONE-injektioner på apotek (Moskva) är 138 rubel.

Lagringsförhållanden och perioder

Lista B. Förvara vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C, utom räckhåll för barn. Frys inte. Hållbarheten är 3 år. Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Innehåll

Om en person har hälsoproblem vänder han sig omedelbart till farmakologiska medel, så var och en av oss ska förstå vad en eller annan av dem är avsedd för. Till exempel har deksametazontabletter flera användningsområden, dessutom har detta läkemedel många analoger. Läs vidare när detta läkemedel kan ordineras, hur det verkar på kroppen och vilka ämnen det innehåller.

Vad är dexametason

Läkemedlet tillhör kategorin syntetiska glukokortikoider. Finns i tabletter, ögondroppar, ampuller. Handeln och det internationella icke-proprietära namnet (INN) i läkemedelsregistret (RLS) sammanfaller - Dexametazon (dexametazon). Läkemedlet är avsett att reglera metabolismen av kolhydrater, proteiner och mineraler. För farmakodynamiken hos tabletter är följande åtgärder karakteristiska:

antiinflammatorisk;
antitoxisk;
desensibiliserande;
immunsuppressiv;
anti-allergisk;
anti-chock.

Sammansättning

En platt rund vit tablett innehåller 0,5 mg av den huvudsakliga aktiva ingrediensen - dexametason. De är förpackade i 10 stycken i blåsor eller tonade glasflaskor. Dessutom innehåller varje Dexamethason-tablett följande hjälpkomponenter:

laktosmonohydrat;
kolloidal vattenfri kiseldioxid;
majsstärkelse;
talk;
povidon;
magnesiumstearat.

Indikationer för användning

Dexametason kan ordineras för ett stort antal sjukdomar, uppdelat i flera grupper. Tabletter hjälper till mot dessa typer av akuta och kroniska sjukdomar i muskuloskeletala systemet:

giktiga och polyartriska lesioner i lederna;
epikondylit;
polyartrit;
reumatism;
synovit;
artros;
tenosynovit;
osteokondros;
humeral-scapular periartrit;
bursit;
ankyloserande spondylit;
juvenil artrit.

Hormonet Dexamethason kan ordineras för följande systemiska bindningsskador:

reumatoid artrit;
systemisk lupus erythematosus;
periarterit;
sklerodermi;
dermatomyosit.

Om en person har förkylning eller allergier och har svårt att andas på grund av ökad slemproduktion, kan läkaren också ordinera dexametason eller ersättare. Fler piller ordineras för sådana hudsjukdomar:

pemphigus;
kontakt, giftig, seborrheisk, bullös herpetiform, exfoliativ, atopisk dermatit;
psoriasis;
malignt gråtande erytem.

Ögonpatologier för vilka piller förskrivs:

allergiska hornhinnesår;
inflammation i synnerven
allergisk konjunktivit;
trög uveit.

Tabletter ordineras för sådana sjukdomar i det hematopoietiska systemet:

erytrocytisk, hypoplastisk, erytroid, autoimmun hemolytisk anemi;
trombocytopen purpura;
agranulocytos;
akut leukemi;
lymfogranulomatos.

Andra sjukdomar som kan behandlas med dexametason tabletter:

medfödd överväxt av binjurebarken;
olika typer av hjärnödem;
differentiell diagnos av hyperfunktion och tumörprocess i binjurebarken;
ökade kalciumnivåer;
autoimmun njurskada;
förebyggande av avstötning av implantat vid transplantation;
nefrotiskt syndrom;
hepatit;
sarkoidos
enterit;
fibros;
crohns sjukdom;
akut alveolit;
ulcerös kolit
lung tuberkulos;
multipel skleros;
lungtumörer;
aspiration lunginflammation.

Kontraindikationer

Enligt kommentaren kan tabletter inte användas för:

under 6 år
överkänslighet mot komponenterna i tabletterna;
levercirros;
magsår eller tolvfingertarmsår
kronisk hepatit;
osteoporos;
graviditet, amningstid;
akuta virus-, svamp-, bakterieinfektioner;
aktiv form av tuberkulos;
cushings syndrom;
öm hals;
esofagit;
akuta psykoser;
polio;
vissa hjärtsjukdomar;
svår arteriell hypertoni;
fetma 3-4 grader;
svår njursvikt.

Bieffekter

Som ett resultat av att ta Dexametason tabletter kan följande sjukdomar och konsekvenser utvecklas:

akut pankreatit;
bronkospastiska manifestationer;
illamående;
leverskada;
tarmblödning
buksmärtor;
ökad aptit
avföring med blod;
halsbränna;
esofagit;
kräkningar
gallring av huden
allergi;
acne;
anafylaktisk chock;
sexuell dysfunktion;
arytmi;
ökad svettning
binjureinsufficiens;
utseendet på övervikt
itsenko-Cushings syndrom;
vattenretention;
störningar i menstruationscykeln
kramper;
bradykardi;
synstörningar, hörsel;
ökat intrakraniellt tryck;
psykos;
depression;
yrsel;
sömnlöshet;
irritabilitet.

Dexametason - bruksanvisning

Det finns olika system för användning av ett hormonellt läkemedel baserat på vilken typ av sjukdom du vill besegra med hjälp. Läkaren ska berätta för dig hur du tar Dexamethason korrekt i tabletter, efter att ha gjort en korrekt diagnos. Allmänna rekommendationer:

Den initiala dosen av tabletter för en vuxen per dag är 0,5-9 mg.
Underhållsintag - 0,5-3 mg per dag.
Den maximala dagliga dosen är 10-15 mg.
Om dexametason tabletter har en terapeutisk effekt minskas dosen gradvis med 0,5 mg var tredje dag till ett underhållsminimum.
Läkemedlet ska drickas 2-4 gånger om dagen med måltider.
Vid överdosering av tabletter, ett akut behov av att konsultera en läkare.
Var noga med att klargöra vilken typ av interaktion Dexamethason har med andra läkemedel som ordinerats till dig, om det kommer att vara skadligt om det tas tillsammans.

Med onkologi

I vissa typer av cancer kan dexametason ordineras för att förbättra patientens allmänna tillstånd som en del av komplex terapi. Pillerna har relativt få biverkningar. Dexametason för onkologi bör tas med 7,5-10 mg per dag. Att ta piller är endast tillåtet enligt anvisningar från läkare. Det är att föredra att inläggningstiden är på sjukhus i en onkologisk apotek.

Med bronkit

Ibland ordineras ett läkemedel för denna sjukdom, men inte i piller. Dexametason för bronkit och förvärringar av bronkialastma används i ampuller genom inandning. Det hjälper till att förhindra bronkospasm, lindra svåra hostattacker. 0,5 ml av läkemedlet späds i 2-3 ml saltlösning. Inandning med den resulterande produkten görs för vuxna och barn tre gånger om dagen i en vecka. Detta gör det möjligt att väsentligt lindra patientens tillstånd på relativt kort tid.

Med konjunktivit

Läkemedlet är ordinerat för många ögonsjukdomar, men inte i tabletter utan i droppar. med konjunktivit och andra akuta inflammationer varar behandlingen i två dagar. 1-2 droppar införs i ögonen 4-5 gånger om dagen. Om sjukdomen är kronisk, varar behandlingen från tre till sex veckor. I det här fallet tillförs 1-2 droppar dexametason i ögonen två gånger om dagen. Om läkemedlet kommer på hornhinnan är en brännande känsla möjlig, som snabbt går över, men detta fenomen anses inte vara en bieffekt.

För barn

Beroende på diagnosen ordineras 83-333 mcg av läkemedlet per dag. Instruktionen för Dexamethason rekommenderar att behandlingen endast utförs enligt strikta indikationer och hela perioden är att strikt kontrollera barnets utveckling och tillväxt, eftersom tabletterna när som helst kan prova sin avmattning och till och med fullständig avslutning. Behandlingen bör avbrytas gradvis, dosen minskas var tredje dag för att gradvis avlägsna hormoner.

Dexametasonanaloger

En liknande effekt utövas av läkemedel som har liknande egenskaper:

Megadexane;
Dexazon;
Dekatron;
Fortecortin;
Dexaven;
Pharmadex;
Oftan Dexametason;
Dexamed;
Maxidex;
Dexametasonlång;
Dexon;
Medexol;
Dexacort;
Dexapos;
Dexafar.

Pris

Du kan bara köpa drogen om du har ett recept från läkare. Du kan köpa Dexamethason på vilket apotek som helst. Dessutom presenteras tabletter till överkomliga priser i katalogerna över specialbutiker som säljer läkemedel. Hur mycket dexametason kostar beror på formen av frisättning, antalet tabletter och tillverkaren. Priset på en blister för 10 stycken i Moskva varierar från 18 till 45 rubel.

Video

Innehåll

För sjukdomar i det endokrina systemet använder läkare läkemedlet Dexametason i ampuller vars verkan är att påverka metabolismen av kolhydrater och proteiner i kroppen. Detta är ett starkt läkemedel som innehåller hormoner och bör användas med försiktighet och kontroll. Ta reda på när behandling med ampuller av läkemedlet används, hur man ger injektioner korrekt, om det finns en risk för biverkningar.

Vad är dexametason

För sjukdomar i det endokrina systemet och hjärnan kan läkare ordinera Dexamethason-injektioner. Detta läkemedel tillhör det hormonella, innehåller ett ämne från gruppen glukokortikosteroider, utsöndrat av binjurebarken. Det har en stark effekt på kolhydrat-proteinmetabolismen, så läkemedlet ordineras endast för barn för absoluta indikationer på grund av risken för störningar. En gång inuti börjar den aktiva substansen att agera mycket snabbt, vilket ger anti-stress, antiinflammatoriska och antiallergiska effekter.

Dexametason fungerar inuti celler. Läkemedlet reglerar ämnesomsättningen av natrium, kalium, vattenbalans, glukosnivåer, ökar syntesen av fettsyror. Den anti-chock, immunregulerande effekten utvecklas åtta timmar efter den intramuskulära injektionen av ampuller, åtgärden varar från flera timmar till fyra veckor.

Sammansättning

Läkemedelslösningen, som säljs i ampuller på apotek, innehåller dexametason-natriumfosfat. Denna aktiva substans tar 4 eller 8 mg. Hjälpkomponenter är glycerol, dinatriumfosfatdihydrat, dinatriumedetat och renat vatten för att erhålla en lösning av den önskade koncentrationen. Dexametasonlösning för intern administrering ser ut som en klar färglös eller gulaktig vätska.

farmakologisk effekt

Dexametason används som ett långverkande systemiskt läkemedel, har en desensibiliserande effekt och har immunsuppressiv aktivitet. Den viktigaste fettlösliga substansen i läkemedlet binder till albuminproteiner, ackumuleras i levern, njurarna och andra organ. Föreningen utsöndras från kroppen i urinen.

Vad ordineras de för?

Intramuskulära, intravenösa eller intraartikulära injektioner föreskrivs för följande indikationer:

dysfunktion i det endokrina systemet - akut insufficiens i binjurebarken, kirurgiska ingrepp, svåra skador;
chock - terapiresistent, anafylaktisk;
hjärnödem orsakat av metastaser, tumörer, neurokirurgiska ingrepp, traumatisk hjärnskada;
onkologi - leukemi, lymfom, leukemi, hyperkalcemi;
förvärring av obstruktiv bronkit, bronkial astma;
allvarliga allergier
ledinflammation
fibrös komprimerad follikulit, ringformad granulom, sarkoidos;
ögonsjukdomar av inflammatorisk eller allergisk natur, behandling efter hornhinnetransplantation.

Instruktioner för dexametason i ampuller

Läkemedlet finns i form av tabletter, ampuller för injektionsvätskor och ögondroppar. Lösningar för injektioner har en dos på 4 mg aktiv substans per 1 ml, presenterad i en förpackning om 10 stycken. Varje rör är tillverkat av klart glas. En annan form av frisättning av ampuller av Dexametason innehåller fem injektionsenheter inuti en blisterremsa gjord av polymerfilm, två delar i en kartong.

Instruktioner för användning av läkemedlet uppmanar att använda läkemedlet med försiktighet hos patienter med arteriell hypertoni, hjärtsvikt, glaukom, epilepsi, myasthenia gravis och tromboembolism. Det finns också andra begränsningar:

effekten av läkemedlet kan öka levercirros, hypotyreos;
behandling kan dölja smittsamma tecken, förvärra systemiska svampsjukdomar, latent amebiasis, lungtuberkulos;
under behandling är vaccination med levande virus kontraindicerad på grund av frånvaron av den förväntade produktionen av antikroppar, förebyggande verkan;
kan inte användas åtta veckor före och inom två veckor efter vaccinationer;
rekommenderas inte för behandling efter operation eller benfraktur.
medicinen saktar ner läkning och bildning av calluses;
läkemedlet lagras i två år vid en temperatur på upp till 25 grader, det kan inte frysas;
specifika villkor för dispensering från apoteket - på recept.

Under graviditet

När du bär ett barn är terapi med Dexamethason möjlig, men bara om fördelarna med behandlingen för modern överstiger risken för fostret. Läkaren ordinerar ett läkemedel av hälsoskäl, därför har han rätt att ordinera medicin för en gravid kvinna. Under amning kan du inte använda medicinen, eftersom den aktiva substansen passerar i mjölk, påverkar barnets hälsa och utveckling negativt.

För barn

Dexametason för inandning kan användas av barn med en nebulisator. Denna säkra användningsmetod eliminerar risken för att bränna struphuvudet. För proceduren måste du förbereda en lösning - späd 1 ml ampull i 6 ml saltlösning. Det är förbjudet att använda läkemedlet i sin rena form. Medlet späds strikt före inandning, mängden är 3-4 ml. Behandlingsförloppet med Dexamethason-ampuller varar en vecka, procedurer kan utföras upp till fyra gånger om dagen.

Det finns ett antal regler för inandning:

ge inte ditt barn en timme före ingreppet;
se till att barnet inte är aktivt en halvtimme före inandning, så att andning, hjärtslag och kroppstemperatur återgår till det normala;
träng in inhalationslösningen i nebulisatorn, använd sedan ett munstycke eller lägg en mask på barnet;
barnet ska sitta framför nebulisatorn, andas in ångor i 5-10 minuter;
för spädbarn utförs inandning liggande i en dröm: sätt en mask på det sovande barnet;
barnet ska andas lugnt, jämnt, grunt - djupa andetag leder till kramp och hosta;
titta på barnet andas ut långsamt tills lungorna är helt tomma.

Hur mycket kan användas

Beroende på patientens medicinska historia föreskriver läkaren en användning av Dexamethason-ampuller. Om effekten uppnås minskas dosen av läkemedlet. Ampuller bör inte användas under lång tid eftersom det finns en risk för att utveckla akut insufficiens i binjurebarken. Den ungefärliga varaktigheten av behandlingsförloppet är upp till fyra dagar, då tar patienten piller som stödjande behandling.

Hur man prickar

Dexametason administreras intravenöst, intramuskulärt eller intraartikulärt. De två första metoderna involverar infusion eller injektion genom en dropper med glukos eller saltlösning. Det är förbjudet att blanda Dexamethason intramuskulärt med andra läkemedel i samma spruta. Den initiala dosen är 0,5-9 mg, på bara en dag får man injicera upp till 20 mg av läkemedlet i mjuka vävnader i 3-4 doser.

Vid intraartikulär användning är dosen av den aktiva substansen från ampullen 0,4-4 mg en gång, kursen upprepas efter 3-4 månader. Läkemedlet i en led får injiceras högst fyra gånger om året, medan endast två leder får behandlas. Om du använder Dexamethason oftare, enligt recensioner, finns det en risk att skada brosket. Dosen av läkemedlet beror på fogens storlek - i stort upp till 4 mg, liten - upp till 1.

Bieffekter

Dexametasonampuller innehåller ett steroidhormon, så det finns en risk för biverkningar:

anafylaxi;
rodnad i ansiktet på grund av blodflödet i kärlen;
hjärtsvikt;
kramper;
förvirring, agitation, ångest;
desorientering, paranoia, depression, eufori;
hallucinationer, glaukom, grå starr;
ökat intraokulärt tryck
allergiska hudreaktioner, sträckmärken, senbrott, atrofi av subkutan vävnad;
förekomsten av störningar i mag-tarmkanalen;
utvecklingen av plötslig blindhet, sveda, domningar, smärta vid injektionsstället.

Kontraindikationer

Instruktioner för användning av dexametasonampuller markerar följande kontraindikationer:

osteoporos;
akuta virusinfektioner, bakterie- eller svampsjukdomar;
laktation;
ögonskador, purulent infektion, defekter i hornhinnan, epitel, trakom, glaukom;
känslighetstillstånd för läkemedlets sammansättning;
kronisk njursvikt, levercirros, utveckling av hepatit, akut psykos.

Överdos

Med för aktiv användning av Dexametason i flera veckor är en överdos möjlig, vilket manifesterar sig genom de symtom som anges bland biverkningarna. Behandlingen utförs enligt de faktorer som manifesteras, den består i att minska dosen eller tillfälligt avbryta läkemedlet. Vid överdosering finns det ingen speciell motgift; hemodialys är inte effektiv.

Samspel

Instruktioner för användning av Dexamethason belyser följande läkemedelsinteraktioner:

fenobarbital, efedrin minskar läkemedlets effektivitet;
Dexametason minskar effektiviteten av hypoglykemiska, antikoagulerande, blodtryckssänkande läkemedel;
intag av andra glukokortikosteroider leder till en ökad risk för hypokalemi;
vid användning med orala preventivmedel ökar halveringstiden för Dexamethason;
ritodrin ska inte användas samtidigt med läkemedlet i fråga på grund av risken för dödsfall;
förmågan att förbättra effekten av antibiotika;
för att förhindra illamående och kräkningar efter kemoterapi, rekommenderas att du använder Dexamteazone och Metoclopramide, difenhydramin, Prochlorperazine, Ondansetron, Granisetron.