Ny generation prokinetik. Prokinetics för att stimulera tarmfunktionen. Effekter av metoklopramid på mag-tarmkanalen

Prokinetics har en antirefluxeffekt. Ett av de första läkemedlen i denna grupp var den centrala dopaminreceptorblockeraren metoklopramid (cerucal, raglan). Läkemedlet har en multivalent effekt: det förbättrar frisättningen av acetylkolin i mag-tarmkanalen (stimulerar rörligheten i magen, tunntarmen och matstrupen), blockerar de centrala dopaminreceptorerna (verkar på kräkningscentret och centrum för att reglera gastrointestinal motilitet).

Ganaton är en ny klass av prokinetiska läkemedel med en kombinerad verkningsmekanism.

På grund av den dubbla verkningsmekanismen (blockering av D2-dopaminreceptorer, hämning av acetylkolinesteras) har Ganaton en komplex effekt på tonen och koordinationen i mag-tarmkanalen och hjälper till att på ett tillförlitligt sätt eliminera symtomen på dyspepsi - en känsla av tidig mättnad och uppblåsthet, smärta och obehag i epigastrium, halsbränna, illamående och .d.

Ganaton - en ny titt på säkerheten vid behandlingen.

Ganaton saknar traditionella biverkningar för sin grupp och jämförs med sina föregångare:

har en minimal förmåga att tränga igenom blod-hjärnbarriären, vilket avsevärt minskar risken för extrapyramidala störningar, hyperprolaktinemi och andra biverkningar;

metaboliseras av flavinberoende monooxygenas och orsakar inte hämmande eller stimulerande effekt på cytokrom P450-enzymer. Detta hjälper till att undvika oönskade läkemedelsinteraktioner när läkemedlet används som en del av komplex terapi;

användningen av ganaton hos mer än 10 miljoner patienter över hela världen har inte avslöjat ett enda fall av förlängning av QT-intervallet.

Ganaton är det bästa valet för långvarig terapi hos patienter med rörelsestörningar i mag-tarmkanalen, eftersom behandlingen tolereras väl och kan utföras så länge som patientens tillstånd kräver.

Dosering av Ganaton 50 mg - 3 gånger om dagen före måltider.

Metoklopramid ökar tonen i den nedre esofagusfinktern, påskyndar evakuering från magen, har en positiv effekt på matstrupen och minskar svårighetsgraden av gastroesofageal reflux. Nackdelarna med metoklopramid inkluderar dess oönskade centrala verkan (huvudvärk, sömnlöshet, svaghet, gynekomasti, ökad extrapyramidala störningar) och låg effektivitet. Applicera 5-10 mg 3-4 gånger om dagen 30 minuter före måltider, med kräkningar IV eller IV, 10 mg.

Nyligen har det använts framgångsrikt i stället för metoklopramid för refluxesofagit motilium (domperidon), som är en antagonist av perifera dopaminreceptorer. Effektiviteten av motilium som prokinetiskt medel överstiger metoklopramids effektivitet, men läkemedlet passerar inte genom blod-hjärnbarriären och saknar praktiskt taget biverkningar (sällan gynekomasti, galaktorré). Domperidon används i form av en 10 mg tablett för mottagning 4 gånger om dagen 30 minuter före måltider eller i suspension.

Antisekretoriska läkemedel

Målet med antisekretorisk behandling vid gastroesofageal refluxsjukdom är att minska den skadliga effekten av surt maginnehåll på esofagusslemhinnan vid gastroesofageal reflux.

1.H2-histaminblockerare

H2-histaminblockerare ordineras huvudsakligen för katarrala former av GERD. Vid behandling av patienter med erosiva former av sjukdomen visar de sig vara otillräckligt effektiva även när de tar dubbla doser (600 mg ranitidin och 80 mg famotidin per dag, varaktigheten av behandlingen är minst 8-12 veckor) och gav därför plats för protonpumpblockerare, som för närvarande är tid de mest kraftfulla antisekretoriska läkemedlen.

Cimetidin1000 mg / dag

Ranitidin 300 mg / dag

Famotidin 40 mg / dag

Nizatidine

Roxatidine

Protonpumpshämmare (PPI)

”Protonpumpspärrar lindrar smärta dubbelt så snabbt som H2-blockerare. Den totala förekomsten av smärtlindring vid användning av dessa läkemedel är 77,4 respektive 47,6% ”(Chiba N. et al., 1997).

PPI blockerar H + -K + -ATP-ase - protonpumpen i parietala celler i magslemhinnan. Olika PPI skiljer sig från varandra i strukturen hos radikaler, har liknande verkningsmekanismer, men skiljer sig åt i farmakodynamik och farmakokinetik. Enzymet H + -K + -ATP-ase är huvudelementet i transportsystemet, som är direkt involverat i penetrering av klorvätesyra genom det apikala membranet i parietalcellerna på grund av överföringen av vätejoner från celler till körtlarnas lumen med ersättning av kaliumjoner från det extracellulära utrymmet. Denna process föregår frisättningen av kloridjoner från parietalcellens cytosol, vilket leder till bildandet av saltsyra. PPI, som är svaga baser, koncentreras i den sura miljön i parietala cellrör och bidrar till en relativt långvarig inhibering av det sista steget i saltsyrasyntes.

I den inhemska gastroenterologiska litteraturen finns det ingen enda allmänt erkänd lista över prokinetika. Olika gastroenterologer beskriver olika prokinetiska läkemedel på olika sätt. Många av prokinetika kan också ingå i andra grupper (antiemetikum, diarré och till och med antibiotika). I den "teoretiska" (vetenskapliga) aspekten av analysen av prokinetikgruppen är det viktigt att endast en mindre del av prokinetiken i världen finns på den ryska marknaden. Men för praktisk medicin spelar det ingen roll. Prokinetics som inte är registrerade i Ryssland idag är antingen förbjudna (till exempel av FDA i USA) eller har inte fördelar framför de tillåtna. För en rysk patient är endast två typer av prokinetika av intresse: med en aktiv substans domperidon (motilium, motilak, etc.) och med en aktiv substans itoprid ().

Det tidigare utbredda prokinetiska (cerucal, raglan, etc.) anses vara föråldrat på grund av det stora antalet biverkningar. Bromoprid (bimaral), som ligger nära metoklopramids farmaceutiska egenskaper, har inte sålts i Ryssland av samma skäl på flera år (det är förbjudet i USA). Tidigare ansedd lovande, cisaprid (Coordinax et al.) Förbjöds år 2000 både i USA och Ryska federationen.

Prokinetics handelsnamn

domperidon (ATX-kod A03FA03): damelium, domet, domperidon, domperidon hexal, domstal, motilac, motilium, motinorm, motonium, passager

medicin med den aktiva substansen itopridhydroklorid: (på den ukrainska läkemedelsmarknaden - grundfärg)

läkemedel med aktiv substans (ATX-kod A03FA01): apo-metoklop, metamol, metoklopramid, metoklopramid 0,01 g, metoklopramid-akry, metoklopramid-promed, metoklopramidhydroklorid, metoklopramid tabletter 0,01 g, perinorm, raglan, ceruglan, cerukal

läkemedel med den aktiva substansen cisaprid (ATX-kod A03FA02): koordinat, peristil, prepulside, cisap

medicin med den aktiva substansen bromoprid (ATX-kod A03FA04): bimaral

läkemedel med den aktiva ingrediensen betanekol som säljs i USA: Duvoid och Urecholine

Prokinetics - dopaminreceptorantagonister

Dopaminreceptorantagonister blockerar D2-dopaminreceptorer och har således en stimulerande gastrisk motorisk funktion och antiemetisk verkan.

D2-dopaminreceptorantagonister inkluderar metoklopramid, bromoprid, domperidon, dimetpramid. Itoprid är också en antagonist av D2-dopaminreceptorer, men det är dessutom en hämmare av acelinkolin och anses därför ofta inte i gruppen dopaminreceptorantagonister.

Den välkända prokinetics cerucal och raglan (den aktiva substansen metoklopramid), den mindre kända bimaral (bromoprid) är första generationens prokinetics.
Domperidon är en II-generationens prokinetik och, till skillnad från metoklopramid (och bromoprid), tränger inte igenom blod-hjärnbarriären och orsakar inte extrapyramidala störningar som är karakteristiska för metoklopramid: kramp i ansiktsmusklerna, trismus, rytmiskt utskjutande i tungan, bulbar tal, krampaktig torticollis, opisthotonus, muskelhypertoni, etc. Till skillnad från metoklopramid är domperidon inte orsaken till parkinsonism: hyperkines, muskelstelhet. När du tar domperidon är biverkningarna av metoklopramid, som sömnighet, trötthet, trötthet, svaghet, huvudvärk, ökad ångest, förvirring och tinnitus, mindre vanliga och mindre uttalade. därför domperidon är det föredragna prokinetiska medlet framför metoklopramid .

Prokinetics - dopaminreceptorantagonister används vid behandling av GERD, magsår och duodenalsår, funktionell dyspepsi, esofageal achalasi, diabetisk gastropares, postoperativ tarmpares, galldiskenia och flatulens.

Prokinetics från denna grupp används också för illamående och kräkningar på grund av dietstörningar, infektionssjukdomar, tidig toxicos hos gravida kvinnor, njure- och leversjukdomar, hjärtinfarkt, traumatisk hjärnskada, anestesi, strålbehandling, som profylax för kräkningar före endoskopi och röntgenkontraststudier. Dopaminreceptorantagonister verkar inte på kräkningar av vestibulära skäl.

Enligt farmakologiskt index tillhör prokinetika-antagonister av dopaminreceptorer gruppen "Stimulerande medel för rörlighet i mag-tarmkanalen, inklusive emetika." Enligt ATX - till gruppen A03FA "Stimulerande medel för gastrointestinal motilitet".

Acetylkolinagonister — tarmmotilitetsstimulerande medel

Läkemedel i denna grupp kallas oftast bara delvis prokinetika, även om alla har prokinetiska egenskaper. Koordinat är den mest kända av drogerna i denna grupp i Ryssland. Den aktiva substansen cisaprid, som är kolinomimetikum, kan dock orsaka utveckling av långt Q-T-intervalsyndrom och som ett resultat livshotande hjärtrytmstörningar. Därför, även om det har de bästa prokinetiska egenskaperna bland läkemedlen i sin grupp, cisaprid rekommenderas för närvarande inte för användning och befintliga behörigheter för dess användning har återkallats.

Denna grupp inkluderar också: M-kolinomimetikum av utvecklingsaceclidin (godkändes för användning i Sovjetunionen), reversibla kolinesterashämmare (fysiostigmin, distigminbromid, galantamin, neostigminmonosulfat, pyridostigminbromid) samt ceruletid och tegaserod.

Prokinetics - motilinreceptoragonister

Hormonet motilin produceras i magen och tolvfingertarmen, ökar trycket i den nedre esofagusfinkteren och ökar amplituden av peristaltiken i magsäcken, vilket stimulerar dess tömning. Erytromycin (liksom andra makrolider: azitromycin, klaritromycin, atilmotin, det senare är inte godkänt för försäljning varken i USA eller i Ryssland), interagerar med motilinreceptorer, efterliknar effekten av den fysiologiska regulatorn av det gastroduodenala migrerande motoriska komplexet. Erytromycin kan orsaka kraftiga peristaltiska sammandragningar, liknar de i det migrerande motorkomplexet, vilket accelererar gastrisk tömning från flytande och fast mat, erytromycin ökar graden av gastrisk evakuering under ett antal patologiska tillstånd, särskilt i gastropares hos diabetiker och patienter med progressiv systemisk sklerodermi, förkortar tarmens transittid innehåll i den proximala kolon. Emellertid påverkar det praktiskt taget inte matstrupen i matstrupen och används därför inte vid behandling av GERD (Maev I.V. et al.). Men när det tas i en månad eller mer fördubblas erytromycin risken för dödlighet i samband med störningar i hjärtledningen och anses därför inte vara ett lovande prokinetikum.

Tabellen nedan sammanfattar egenskaperna hos de viktigaste prokinetiken

Aktiv substans	Varumärken	Handlingsmekanism	Prokinetisk handling	Antiemetisk verkan	Förlängning av Q-T-intervallet	Extrapyramidala effekter	Notera
	cerucal, raglan, etc.	D 2 - antagonist, 5-HT 4 -agonist	uttryckt	uttryckt	orsakar inte	ofta	föråldrat verktyg (ej förbjudet)
bromoprid	bimaral	D 2 - antagonist, 5-HT 4 -agonist	uttryckt	uttryckt	orsakar inte	ofta	inte tillåtet i RF och USA
domperidon	motilium, motilak, etc.	D 2 -antagonist	uttryckt	måttlig	orsakar inte	sällan	det vanligaste prokinetiska
itoprid		D2-antagonist, acetylkolininhibitor	uttryckt	måttlig	orsakar inte	sällan	ny, lovande prokinetic
cisaprid	samordna etc.	5-HT 4 -agonist	uttryckt	måttlig	orsaker	sällan	förbjudet * i USA och RF
tegaserod	fraktal, zelnorm	partiell 5-HT 4 -agonist	används för att behandla irritabelt tarmsyndrom med förstoppning				förbjuden i USA (säljs inte i Ryssland)

*) formuleringen "förbjuden" betyder att tillsynsorganet ursprungligen godkände läkemedlet för användning och sedan under godkännandets giltighetsperiod utfärdade ett direktiv om att dra tillbaka läkemedlet från cirkulation.

I vissa sjukdomar störs evakueringsfunktionen i mag-tarmkanalen. Med detta problem hjälper läkemedel som tillhör prokinetics att hantera. De påverkar antiperistaltiska sammandragningar av släta muskler och normaliserar därmed dess aktivitet.

Prokinetics kan delas upp efter sitt ursprung i växt och artificiell. Den välkända ingefära är ett naturläkemedel. Och av den typ av åtgärder på selektiv (domperidon) och icke-selektiv (metoklopramid). I den här artikeln kommer vi att titta på några prokinetika, en lista över läkemedel, en verkningsmekanism och när man ska tillgripa deras hjälp. Och också möjligheten att använda under graviditet och behandling av barn.

Motilium

Detta är en ny generation läkemedel som är känd från tv-reklam. Den produceras i Belgien. Säljs i form av tabletter för resorption, 10 och 30 st. förpackade. Även på apotekens hyllor kan detta läkemedel hittas i form av en suspension, en doseringsspruta ingår i satsen. Å ena sidan anges ml på den och å andra sidan patientens viktgradering.

Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i Motilium är domperidon, en ny generation läkemedel med förbättrad verkningsmekanism. Minskar kräkningar, illamående eller förhindrar att de inträffar helt. Ibland klagar patienten på att magen "står". Det bearbetar inte matsmältningen och dess evakuering i rätt tid i tolvfingertarmen. Maten rör sig inte längre längs mag-tarmkanalen. Domperidonbaserad prokienetik kan ge hjälp i detta fall. Motilium ökar längden på sammandragningarna i nedre delen av magen, vilket påskyndar tömningen. Domperidon förbättrar tonen i den nedre matsmältningssfinktern, vilket också har en fördelaktig effekt på matsmältningsorganens motoriska aktivitet. Här är en lista med överträdelser när det är värt att använda Motilium:

kräkningar
illamående;
halsbränna;
allvarlighetsgrad;
dålig matsmältning;
rapningar.

Det är viktigt att skilja mellan illamående och kräkningar orsakade av överätning eller dålig motorisk evakueringsaktivitet i magen eller symtom på förgiftning. I det andra fallet behövs en helt annan behandlingsregim.

Användning av Motilium under graviditet och för barn

Domperidon kan ordineras för toxicos under graviditeten. I instruktionerna för läkemedlet finns dock graviditet och amning på listan över begränsningar för användning. Motilium har inga specifika kontraindikationer för graviditet. Men det finns inte heller några data om allvarliga kliniska studier av effekten av detta medel på de processer som förekommer i den förväntade mammans kropp. Därför kan ovannämnda prokinetik inte tas med i listan över läkemedel som tydligt rekommenderas för användning. Att ta läkemedlet under amning leder till att en liten koncentration av domperidon registreras i bröstmjölk.

Motilium används för att behandla även de minsta barnen. Vid diagnosen av uppstötningssyndrom under det första levnadsåret ordineras prokinetik som en del av komplex terapi. Det belgiska läkemedlet är ett av de tillåtna.

Domperidon passerar inte bra genom blod-hjärnbarriären. Men hos barn under ett år är det fortfarande dåligt utvecklat. Och därför kan läkemedlet ta dystoniska reaktioner. Det är värt att komma ihåg detta när du använder det vid behandling av barn under ett år.

Spädbarn är ofta sjuka under transport. Deras vestibulära apparat är ännu inte så utvecklad som hos vuxna. Därför är det möjligt att använda Motilium för att minska åksjuka hos barn.

Det kommer också att vara användbart att ta reda på kontraindikationer:

obstruktion av mag-tarmkanalen;
hypofystumör;
magblödning
individuell intolerans.

Motilium kan orsaka allergier eftersom det innehåller polysorbat 20. Detta medel används inom industrin för att emulgera dofter eller eteriska oljor. Sorbitol (E420) kan förbättra de toxiska effekterna av vissa läkemedel på kroppen.

Metoklopramid

Metoklopramid tillhör den första generationen prokinetiska läkemedel. Den har flera prokinetiska verkningsmekanismer. Blockerar dopamin- och serotoninreceptorer, minskar matstrupen i matstrupen och ökar tonen i dess nedre sfinkter. Läkemedlet finns i form av tabletter och ampuller för injektion.

Effekter av metoklopramid på mag-tarmkanalen

Metoklopramid blockerar nervändar som överför signaler från magen och tolvfingertarmen till kräkningscentret och därmed avbryter deras anslutning. Dopamin hämmar motoraktiviteten i övre mag-tarmkanalen. Blockering av dopaminreceptorer leder till normalisering av magen. Genom att verka på olika typer av serotoninreceptorer förhindrar det prokinetiska samtidigt avspänningen av glatta muskelvävnader i de ihåliga organen och tonar dem, vilket ökar sammandragningen av muskelfibrer. Detta hjälper till att flytta mat ur magen till tolvfingertarmen.

Den prokinetiska metoklopramiden har dock en lång lista med biverkningar:

spastisk torticollis;
svaghet;
kränkning av mental aktivitet
kramp i ansiktsmusklerna
opisthotonus, etc.

Detta antal möjliga sidoreaktioner från kroppen observeras inte i den nya generationen prokinetik. Listan med indikationer är ganska vanlig för läkemedel i denna grupp: flatulens, illamående, kräkningar, orsakade av mycket olika skäl, från droger till effekterna av trauma.

Vid kräkning av vestibulär uppkomst är det värdelöst. Även om metoklopramid har några intressanta fördelar:

det har en positiv effekt på läkning av magsår;
också, detta botemedel kan hjälpa till med migrän;
dess effektivitet är hög i Tourettes syndrom;
underlättar röntgendiagnostik i magen och tunntarmen.

Men gör inte självmedicinering. Du kan få en effekt som du absolut inte förväntar dig.

Metoklopramid för blivande mödrar och spädbarn

I Danmark genomfördes en storskalig studie av möjligheten att ta detta prokinetikum under graviditeten. Kontrollgruppen bestod av cirka 35 tusen kvinnor som fick drogen under första trimestern. Det fanns ingen ökning av nivån på medfödda defekter, spontana aborter, dödfödda. Resultaten publicerades i Journal of the American Medical Association den 16 oktober 2013. Närvaron av dessa data gör det möjligt för läkare att mer medvetet närma sig utnämningen av metoklopramid under graviditeten. På grund av det stora antalet biverkningar försöker de inte använda läkemedlet vid behandling av barn under 12 år.

Slutligen vill jag ge en liten lista med prokinetika som du kan hitta i hyllorna i våra apotek: Cerucal, Ganaton, Itomed, Passages, Motilak. Tyvärr är nästan alla droger antingen kontraindicerade under graviditeten eller kräver noggrann användning under medicinsk övervakning. Kom ihåg att du måste gå till din läkare för att få råd angående användningen av mediciner.

Bland de många farmakologiska termerna finns det en kategori läkemedel som kallas prokinetics. Vad är prokinetik, i vilka fall kan de tas, säljs de utan recept och är det möjligt att ordinera ett prokinetiskt medel utan läkares rekommendation?

Prokinetics - vad är det och vad tillhör denna grupp

Vid första anblicken är allt enkelt: läkemedel som stimulerar arbete kallas prokinetik. Läkarna är dock inte så enhälliga om denna poäng, eftersom vissa läkemedel också har antiemetiska, antibakteriella, antidiarréeffekter och kan inkluderas i andra grupper.

Moderna läkemedel klassificeras beroende på ämnet på grundval av vilket de framställs och verkningsmekanismen.

Klassificering efter aktiv substans

Domperidonbaserade preparat

De absorberas snabbt i mag-tarmkanalen, en timme efter intag uppnås den maximala koncentrationen i blodet.

Fonderna klassificeras som prokinetik från andra generationen, de kan inte övervinna blod-hjärnbarriären och påverkar inte nervsystemet. Detta eliminerar sannolikheten för att utveckla allvarliga biverkningar av muskelmuskler.

Läkemedlen orsakar inte slöhet, huvudvärk och orsakar inte tinnitus och distraktion. Dessutom har det en antiemetisk effekt.

Denna grupp inkluderar:

för resorption Motilium. De lindrar överätning, uppblåsthet, illamående och kräkningar;
motilac tabletter, indikerade för problem med gastrisk tömning, gastroesofageal reflux, uppblåsthet och smärta i övre delen av buken, rapningar, ökad gasproduktion, halsbränna, illamående.

Selektiva läkemedel baserade på itoprid

Det hjälper till att öka mängden acetylkolin, stimulerar muskarinreceptorer. Som ett resultat ökar peristaltiken i tarmarna och magen, matklumpen rör sig snabbare och tarmarna tömmas lättare.

Läkemedel i denna grupp kan tas under långa kurser utan rädsla för biverkningar.

Läkemedel ordineras för kronisk gastrit, funktionell dyspepsi, tecken på esofagit.

Denna grupp inkluderar:

Itomed, filmdragerade tabletter. Läkemedlet ökar peristaltiken i matstrupen, tolvfingertarmen, tunn- och tjocktarmen. Har hög biotillgänglighet, inte beroende av matintag. Orsakar inte biverkningar från nervsystemet, interagerar inte med andra läkemedel. Det ordineras för att eliminera symtom i samband med minskad peristaltik, som inte är relaterad till gastrit och magsår (tarm) och ska inte tas samtidigt med antacida.
Ganaton-tabletter ökar gastrisk rörlighet, främjar snabb tarmtömning, har en stark antiemetisk effekt.

Produkter som innehåller metokloramid som aktiv ingrediens

Till skillnad från de tidigare beskrivna drogerna har läkemedlen i denna grupp en urskillningslös effekt och har ett stort antal biverkningar. Av dessa skäl anses de vara föråldrade och inom medicinen ersätts de framgångsrikt med nya generationens läkemedel.

Denna grupp inkluderar:

Cerucal - tabletter för att förbättra rörligheten i mag-tarmkanalen, som också har en antiemetisk effekt. Påverkar starkt reaktionen, uppmärksamhet, minne.
Raglan kommer i form av tabletter och injektionsvätska, lösning. Det är indicerat för kräkningar, nedsatt tarmmotilitet, magsvikt, galldyskinesi, esofagit, flatulens. Biverkningar från centrala nervsystemet efter administrering uttalas.

Mosaprid-baserade läkemedel är stimulanser av gastrisk och tarmmotilitet med en antiemetisk effekt. Visas för dyspepsi och gastroesofagus sjukdom.

Mozax (varumärke för Republiken Vitryssland, Kazakstan). Förbättrar tarmens rörlighet, ökar tonen i mag-tarmkanalen och lägre esofagusfinkter, förhindrar återflöde. Som biverkningar - torra slemhinnor, yrsel, huvudvärk, smärta i buken, leversjukdomar.
Mosid (tillverkat i Ukraina) ordineras för gastroesofageal reflux, gastroduodenit. Tabletterna sväljs eller väntar på upplösning i munnen. Tolereras väl av patienter, har ett minimum av kontraindikationer och biverkningar.

Medel baserade på cisaprid, bromoprid, betanekol är godkända för produktion i USA och Japan.

Verkningsmekanism för klassificering

Huvudgruppen är dopaminreceptorblockerare:

Oavsiktlig handling (icke-selektiv)
Selektiv handling (selektiv) - första och andra generationen.

Antagonister av intestinala 5-HT3-receptorer baserade på tegaserod. På grund av det stora antalet biverkningar från olika kroppssystem har de avbrutits.
Vissa egenskaper hos prokinetika har makrolytiska steroidpeptider

Behandling med naturlig prokinetik

Växtbaserade läkemedel har praktiskt taget inga kontraindikationer, de används inte bara för behandling av vuxna utan också för barn.

Nypressad potatisjuice tas i 1 msk. l. tre gånger om dagen på fastande mage 30-40 minuter före måltiderna;
Läker te med (brygg 1 msk. L. Blommor 0,2 liter kokande vatten, låt stå i 5-10 minuter);
Buljong av vilda rosenbär (1 msk. L. Torkade bär häller 0,3 l kokande vatten, insisterar, silar, dricker 1/2 msk. På morgonen och kvällen;
ta 1 msk. l. en timme före måltiderna;
Linfrön (2 msk. L.) Häll 0,2 liter kokande vatten, låt stå över natten. Sil på morgonen, rör om det resulterande slem och dela upp i 2 doser (morgon och kväll). Drick på fastande mage i små klunkar.

Jag hoppas att du nu har fått en uppfattning om vad prokinetik är, vilka aktiva ingredienser är i basen, vad är skillnaden mellan verkningsmekanismen på mag-tarmkanalen, vilka biverkningar och kontraindikationer har behandlingen med läkemedel och örter. Vara hälsosam!

För närvarande är en vanlig anledning för besökande läkare problem i matsmältningskanalen. Nästan alla kännetecknas av nedsatt motorfunktion. De kan dock manifestera sig som symtom på en sjukdom som inte är relaterad till matsmältningssystemet. I vilket fall som helst kan du inte göra utan läkemedel från prokinetiska gruppen. Listan över läkemedel i denna grupp är inte begränsad. Därför väljer varje läkare sitt läkemedel beroende på sjukdomsförloppet. Därefter kommer vi att överväga mer detaljerat vad prokinetik är, en lista över nya generationens läkemedel som oftast används för behandling.

Prokinetics: allmänna egenskaper

Läkemedel som förändrar motoraktiviteten i tarmkanalen, påskyndar processen för transitering och tömning av mat, tillhör bara denna grupp.

Som nämnts ovan finns det ingen enda lista över dessa läkemedel i den gastroenterologiska litteraturen. Varje läkare innehåller en lista över mediciner här. Dessa inkluderar läkemedel från andra grupper, såsom: antiemetikum, antidiarré, liksom vissa antibiotika i makrolidgruppen, hormonella peptider. Låt oss först ta reda på vad den farmakologiska effekten av denna grupp läkemedel är.

Åtgärd av prokinetik

Först och främst aktiverar de matsmältningskanalens rörlighet och har också en antiemetisk effekt. Sådana läkemedel påskyndar tömningen av mage och tarmar, förbättrar muskeltonen i mag-tarmkanalen, hämmar pylorisk och matstrups reflux. Prokinetika ordineras som monoterapi eller i kombination med andra mediciner. De kan delas in i flera typer enligt handlingsprincipen.

Typer av prokinetik

Verkningsprincipen på olika delar av mag-tarmkanalen är annorlunda för läkemedel som prokinetika. Listan över läkemedel bör delas in i följande typer:

1. Dopaminreceptorblockerare:

Selektiv första och andra generationen.
Icke-selektiv.

2. Antagonister av 5-HT3-receptorer.

3. 5-HT3-receptoragonister.

Och nu mer om dessa grupper.

Dopaminreceptorblockerare

Läkemedel i denna grupp är indelade i selektiva och icke-selektiva. Deras handling ligger i det faktum att de stimulerar motorn och har antiemetiska egenskaper. Vad är dessa prokinetics? Listan över läkemedel är som följer:

"Metoklopramid".
"Bromoprid".
Domperidon.
"Dimetpramid".

Den huvudsakliga aktiva ingrediensen är metoklopramid, den har använts länge. Åtgärden är som följer:

Ökad aktivitet i den nedre esofagusfinktern.
Acceleration av gastrisk tömning.
En ökning av matrörelsens hastighet genom tunn- och tjocktarmen.

Men icke-selektiva läkemedel kan orsaka allvarliga biverkningar.

Det finns allmänt kända första generationens prokinetik. Lista över droger:

"Cerucal".

"Raglan".
"Perinorm".
"Ceruglan".

En nackdel är förmågan att orsaka tecken och symtom på parkinsonism hos vuxna och barn och oregelbundenhet hos kvinnor.

Selektiva andra generationens läkemedel inkluderar läkemedel med den aktiva aktiva ingrediensen domperidon. Dessa läkemedel orsakar inte allvarliga biverkningar, men andra kan förekomma:

Dåsighet.
Svaghet.
Ångest.
Huvudvärk.

Det är av denna anledning som preparat med den aktiva substansen domperidon är de bästa prokinetika. Lista över droger:

"Motilium".
Domidon.
"Motinorm".
"Motorrix".
"Gastropom".

Ny generation prokinetik

Selektiva prokinetika av andra generationen inkluderar läkemedel med den aktiva substansen itopridhydroklorid. Sådana medel har vunnit erkännande på grund av deras utmärkta terapeutiska effekt och frånvaron av biverkningar, även vid långvarig användning. Oftast ordinerar läkare:

"Itomed".
"Ganatom".
"Itoprid".

Detta kan förklaras av de positiva egenskaperna hos itopridhydroklorid:

Förbättra motorns och evakueringsfunktionen i magen.
Ökad aktivitet i gallblåsan.
Öka dynamiken och tonen i musklerna i tjocktarmen.
Hjälp vid eliminering

Tarmprokinetik

Detta inkluderar prokinetics - 5-HT3-receptoragonister. Den aktiva substansen är tegaserod. Det har en positiv effekt på motor- och evakueringsfunktionen i tjocktarmen. Främjar normalisering av avföringen, minskar symtom på irriterad tarm.

Orsakar inte en ökning av trycket, påverkar inte hjärt-kärlsystemet. Det finns dock ett ganska stort antal biverkningar. Risken för att utveckla en stroke, angina pectoris och utvecklingen av en anginal attack ökar flera gånger. För närvarande har läkemedel med denna aktiva substans avbrutits i vårt land och i ett antal andra länder för vidare forskning. Detta inkluderar följande prokinetika (läkemedelsförteckning):

Tegaserod.
"Zelmak".
"Fraktal".

5-HTZ-receptorantagonister

Prokinetics i denna grupp är lämpliga för behandling och förebyggande av illamående och kräkningar. När de tas minskar uppehållstiden för mat i magen, mathastigheten för mat genom tarmarna ökar och tjocktarmen tonas normaliseras.

Frisättningen av acetylkolin observeras och den motoriska funktionen i mag-tarmkanalen förbättras. För närvarande är modern prokinetik mycket efterfrågad bland patienter och läkare. Lista över nya generationens läkemedel:

"Tropisetron".
"Stör".
"Ondasetron".
Silansetron.

Det bör noteras att 5-NTZ-receptorantagonister inte har någon terapeutisk effekt om kräkningar orsakas av apomorfin.

Dessa läkemedel tolereras väl, även om de har biverkningar:

Huvudvärk.
Förstoppning.
Spolningar av blod.
Känslor av värme.

Ett annat plus av dessa läkemedel är att de inte har en lugnande effekt, inte interagerar med andra läkemedel, inte orsakar endokrina förändringar och inte stör motoraktiviteten.

Vilka sjukdomar ordineras

Som nämnts ovan används prokinetika i monoterapi eller i kombination med antibiotika. Läkare vet att det finns sjukdomar där utnämningen av prokinetik ökar effektiviteten av behandlingen flera gånger. Denna grupp inkluderar:

Sjukdomar i matsmältningssystemet med nedsatt motoraktivitet.
Gastroesofageal refluxsjukdom.
Magsår (duodenalsår).
Idiopatisk gastropares.
Kräkningar.
Förstoppning.
Diabetisk gastropares.
Uppblåsthet.
Illamående orsakad av läkemedel och strålbehandling, infektion, funktionsstörningar, ohälsosam kost.
Dyspepsi.
Dyskinesi i gallvägarna.

Vem ska inte tas

Det finns kontraindikationer för läkemedel i den prokinetiska gruppen:

Överkänslighet mot den aktiva substansen.
Mag- eller tarmblödning.
eller tarmar.
Tarmobstruktion.
Akut leversvikt, njursvikt.

Gravida och ammande mödrar

Jag skulle vilja säga några ord om att ta mediciner under graviditeten. Studier har visat att prokinetik tenderar att passera i bröstmjölk, så amning bör inte fortsätta under behandling med sådana läkemedel.

Under graviditetens första trimester upplever kvinnor ofta kräkningar och illamående. I det här fallet är det möjligt att ordinera läkemedel som prokinetika. Listan över läkemedel för gravida kvinnor kommer endast att innehålla de som inte utgör ett hot mot den gravida kvinnans liv och för fostret.

Fördelarna med det bör överstiga alla möjliga risker. Prokinetika med den aktiva substansen metoklopromid kan endast användas från denna grupp enligt anvisningar från en läkare. Under de följande trimestrarna av graviditeten ordineras inte prokinetik.

För närvarande ordineras inte läkemedel i denna grupp under graviditeten på grund av det stora antalet biverkningar.

Prokinetics för barn

Användningen av prokinetika med den aktiva substansen metoklopramid hos barn bör vara särskilt försiktig, eftersom det finns en risk för dyskinetiskt syndrom. Det ordineras beroende på barnets vikt.

Om en barnläkare ordinerar prokinetik ingår oftast Motilium i denna lista. Det tolereras väl och har många positiva recensioner. Men andra prokinetika kan också ordineras. Listan över läkemedel för barn kan också innehålla följande namn:

Domperidon.
"Metoklopromid".

Det bör noteras att barn under 5 år rekommenderas att använda Motilium i form av en suspension. Läkemedlet ordineras beroende på barnets vikt, med en hastighet av 2,5 ml för varje 10 kg vikt. Vid behov kan dosen ökas, men endast för barn över ett år. Läkemedlet är också tillgängligt i form av pastiller.

Prokinetik ordineras för barn om barnet har:

Kräkningar.
Illamående.
Esofagit.
Försenad matsmältning.
Dyspeptiska symtom.
Frekvent uppstötning.
Gastroesofageal reflux
Nedsatt rörlighet i mag-tarmkanalen.

Det bör noteras att under de första månaderna av livet är barnets kropp och alla dess funktioner inte särskilt utvecklade, därför bör alla läkemedel tas under strikt övervakning och övervakning av en läkare. Vid överdosering kan prokinetika orsaka neurologiska biverkningar hos spädbarn och småbarn.

Ett växtbaserat preparat som förbättrar matsmältningen och minskar gasbildning i tarmarna är mycket populärt bland föräldrar till spädbarn. Detta är ett koncentrat baserat på frukten av Plantex-fänkål.

Det är värt att säga några ord om växtprokinetik.

Naturliga hjälpare

Världen är så ordnad att ett botemedel mot någon sjukdom kan hittas i någon växt, du behöver bara veta vilken. Så det är känt att växtprokinetik stimulerar mag-tarmkanalens motoriska funktion. Här är några av dem:

Fänkål vanlig.
Farmaceutisk kamomill.
Svart fläderbär.
Dill.
Oregano.
Motherwort.
Maskros.
Melissa.
Sumpen torrare.
Vägen är stor.
Buckthorn al.

Listan över växter som hjälper till att förbättra rörligheten i mag-tarmkanalen innehåller ett stort antal andra representanter för floran. Man bör också komma ihåg att vissa grönsaker och frukter har en liknande effekt:

Svensk.
Melon.
Kål.
Morot.
Beta.
Pumpa.
Lingonberry.
Druvor.

Egenskaperna hos prokinetics i dessa grönsaker manifesteras mycket väl om färska juicer gjorda av dem tas.

Det bör noteras att man inte bör ersätta växtbaserade läkemedel under perioder av förvärring av sjukdomar och utan att rådfråga läkare.

Bieffekter

Det är mycket viktigt att den nya generationens prokinetika har mycket färre biverkningar än den första generationens läkemedel med den aktiva substansen metoklopramid. Men även de nyaste läkemedlen har biverkningar:

Huvudvärk.
Ökad excitabilitet.
Torr mun, törst.
Kramp av släta muskler i mag-tarmkanalen.
Nässelfeber, utslag, klåda.
Hyperprolaktinemi.
Spädbarn kan ha extrapyramidala symtom.

Efter avbrytande av läkemedlet försvinner biverkningarna helt.

Om en läkare ordinerar prokinetika kan läkemedelsförteckningen innehålla flera läkemedel med olika namn, men med en aktiv ingrediens. I det här fallet kommer biverkningarna att vara desamma.

Funktioner vid användning av prokinetik

Prokinetics bör ordineras mycket noggrant för personer med leversvikt och dålig njurfunktion. Sådana patienter bör vara under strikt medicinsk övervakning.

Vid långvarig användning av prokinetika bör patienter också besöka sin läkare oftare. Använd prokinetik med försiktighet hos små barn, särskilt under ett år.

Försiktighet bör iakttas för att ordinera läkemedel från denna grupp till äldre patienter.

När du behandlar med prokinetik ska du inte delta i arbete som kräver ökad uppmärksamhet och snabb reaktion.

Var noga med att konsultera en läkare innan du tar det. Din hälsa beror på det. Du bör inte ersätta ett läkemedel med dess växtbaserade motsvarighet utan att först rådfråga läkare.