نوروپاتی دیابتی (پلی نوروپاتی متقارن دیستال). کد ICD پلی نوروپاتی پلی نوروپاتی دیابتی کد ICD 10

پلی نوروپاتی دیابتی (کد ICD-10 - G63.2* یا E10-E14 p.4) وجود علائم آسیب به سیستم عصبی در بیماران مبتلا به دیابت قندی است، در صورتی که سایر علل آسیب شناسی حذف شوند. تشخیص حتی در صورت عدم وجود شکایت از جانب بیمار، زمانی که ضایعه در طول معاینه مشخص می شود، قابل تشخیص است.

پلی نوروپاتی دیابتی بر اساس یک علامت بالینی تایید نمی شود. توصیه های مدرن WHO می گوید که تشخیص باید وجود حداقل دو تظاهرات آسیب را تعیین کند تا آسیب شناسی سیستم عصبی در برابر پس زمینه "بیماری شیرین" تأیید شود.

اگر این فرآیند در رشته های عصبی فردی رخ دهد، پس ما در مورددر مورد نوروپاتی در صورت ضایعات متعدد، پلی نوروپاتی ایجاد می شود. بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 در 15-55٪ موارد دچار عوارض می شوند، نوع 2 - 17-45٪.

طبقه بندی

تقسیم بندی پلی نوروپاتی بسیار پیچیده است، زیرا تعدادی از سندرم ها را ترکیب می کند. برخی از نویسندگان ترجیح می دهند ضایعه را بسته به اینکه کدام بخش از سیستم عصبی درگیر این فرآیند است طبقه بندی کنند: اشکال محیطی (اعصاب نخاعی) و اتونومیک (خودکار).

یکی دیگر از طبقه بندی های پرکاربرد:

پلی نوروپاتی به سرعت قابل برگشت است (موقتی، در پس زمینه افزایش ناگهانی قند خون رخ می دهد).
پلی نوروپاتی متقارن پایدار: آسیب به رشته های عصبی ضخیم (دیستال سوماتیک)؛ آسیب به الیاف نازک؛ شکست نوع خودمختار.
پلی نوروپاتی کانونی/چند کانونی: نوع جمجمه. نوع فشرده سازی؛ نوع پروگزیمال؛ نوع سینه شکمی؛ نوروپاتی اندام ها.

مهم! آسیب محیطی به رشته های عصبی ضخیم به نوبه خود می تواند حسی (بر اعصاب حسی تأثیر می گذارد)، حرکتی (اعصاب حرکتی)، حسی حرکتی (آسیب شناسی ترکیبی) باشد.

علل

سطح بالای قند خون، مشخصه دیابتی ها، می تواند به طور پاتولوژیک بر وضعیت عروق کوچک تأثیر بگذارد، باعث ایجاد میکروآنژیوپاتی و شریان های بزرگ شود و ماکروآنژیوپاتی را تحریک کند. تغییراتی که در عروق بزرگ رخ می دهد مشابه مکانیسم تشکیل آترواسکلروز است.

آنژیوپاتی پیوند اصلی در ایجاد آسیب عصبی در دیابت شیرین است

در مورد شریان ها و مویرگ ها، همه چیز در اینجا متفاوت است. هایپرگلیسمی عمل آنزیم پروتئین کیناز-C را فعال می کند که به افزایش تون دیواره رگ های خونی، ضخیم شدن غشای آنها و افزایش فرآیندهای لخته شدن خون کمک می کند. بر دیوار داخلیشریان ها و مویرگ ها شروع به رسوب گلیکوژن، موکوپروتئین ها و سایر مواد کربوهیدراتی می کنند.

اثرات سمی گلوکز نیز ممکن است متفاوت باشد. به پروتئین ها متصل می شود و آنها را گلیکوز می کند که باعث آسیب به غشاهای عروقی و اختلال در متابولیک، حمل و نقل و سایر فرآیندهای حیاتی در بدن می شود. معروف ترین پروتئین گلیکوزیله هموگلوبین HbA1c است. هر چه شاخص های آن بالاتر باشد، سلول های بدن اکسیژن کمتری دریافت می کنند و هیپوکسی بافتی ایجاد می شود.

پلی نوروپاتی دیابتی به دلیل آسیب به عروق اندونوریال (واقع در لایه بافت همبند بین رشته های عصبی در تنه عصبی) رخ می دهد. این توسط رابطه اثبات شده بین ضخامت غشاهای عروقی و تراکم الیاف در عصب پشتیبانی می شود. این فرآیند شامل نورون ها و فرآیندهای آنها می شود که به دلیل اختلالات متابولیک در بدن بیماران دیابتی می میرند.

عوامل تحریک کننده

عوامل زیر در ایجاد پلی نوروپاتی در دیابت نقش دارند:

نقض خودکنترلی سطح قند خون؛
دوره طولانی بیماری زمینه ای؛
فشار خون بالا؛
رشد بالا؛
سن مسن؛
دسترسی عادت های بد(سیگار کشیدن، نوشیدن الکل)؛
دیس لیپیدمی؛
استعداد ژنتیکی

ویژگی های فرآیند پاتولوژیک با ضایعات متعدد رشته های عصبی

مراحل

بسته به شدت تظاهرات، مراحل زیر آسیب متمایز می شود که بر اساس آن درمان لازم پلی نوروپاتی تعیین می شود:

0 - بدون داده بصری؛
1- عارضه بدون علامت
1a - هیچ شکایتی از بیمار وجود ندارد، اما تغییرات پاتولوژیک را می توان با استفاده از تست های تشخیصی تعیین کرد.
1b - هیچ شکایتی وجود ندارد، تغییرات را می توان نه تنها با آزمایش های خاص، بلکه با معاینه عصبی نیز تعیین کرد.
2- مرحله تظاهرات بالینی
2a - علائم ضایعه همراه با تست های تشخیصی مثبت ظاهر می شود.
2b – مرحله 2a + ضعف خم کننده های پشتی پا.
3- پلی نوروپاتی که با ناتوانی عارضه دارد.

علائم

علائم پلی نوروپاتی دیابتی به طور مستقیم به مرحله و شکل توسعه آن و همچنین درمان مورد استفاده بستگی دارد.

اختلالات حسی

تظاهرات مشخصه آسیب شناسی حسی. آنها را می توان تنها با آزمایش های تشخیصی (شکل تحت بالینی) تعیین کرد یا به شکایات بیمار تبدیل شد (شکل بالینی). بیماران از درد رنج می برند. درد می تواند سوزش، پختن، تیراندازی، ضربان دار باشد. ظاهر آن می تواند حتی توسط عواملی ایجاد شود که باعث ناراحتی در افراد سالم نمی شود.

مهم! پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی با تظاهرات مشابه در پاها و پاها مشخص می شود، زیرا ابتدا عروق اندونوریال تحت تأثیر قرار می گیرند.

بیمار ممکن است از بی حسی، احساس برآمدگی غاز، احساس سوزش و افزایش حساسیت به سرما، گرما و لرزش شکایت کند. رفلکس های فیزیولوژیکی حفظ می شوند، اما ممکن است رفلکس های پاتولوژیک وجود نداشته باشند.

به عنوان یک قاعده، اختلالات حسی متقارن هستند. هنگامی که یک آسیب شناسی نامتقارن ظاهر می شود، سندرم درد از ناحیه لگن شروع می شود و از ران پایین می رود. این با کاهش حجم اندام آسیب دیده، نقض تناسب آن در رابطه با بقیه بدن همراه است.

اختلال در حساسیت درد یکی از علائم قابل توجه پلی نوروپاتی است

آسیب شناسی ترکیبی

ایجاد پلی نوروپاتی حسی حرکتی در بیشتر موارد سیر مزمن دارد. دیابتی ها از علائم زیر شکایت دارند:

احساس بی حسی؛
درد با ماهیت متفاوت؛
اختلال در حساسیت تا غیبت کامل؛
ضعف عضلانی؛
عدم وجود رفلکس های فیزیولوژیکی و ظاهری پاتولوژیک؛
گرفتگی شبانه اندام تحتانی و فوقانی؛
عدم ثبات در هنگام راه رفتن

یک عارضه مکرر فرآیندهای مزمن همراه با آسیب مکانیکی، پای دیابتی است، یک وضعیت پاتولوژیک که در آن ضایعه تمام ساختارها، از جمله غضروف و عناصر استخوانی را تحت تاثیر قرار می دهد. نتیجه تغییر شکل و اختلال در راه رفتن است.

نکته مهم، تمایز شکل حسی حرکتی دیابتی از پلی نوروپاتی الکلی است.

شکست خودمختار

سلول های عصبی که در اندام های داخلی قرار دارند نیز ممکن است آسیب ببینند. علائم بستگی به این دارد که کدام اندام یا سیستم تحت تأثیر قرار گرفته است. آسیب شناسی قلب و عروق خونی با فشار خون بالا ارتواستاتیک، ادم ریوی و اختلال در حساسیت به فعالیت بدنی آشکار می شود. بیماران از ریتم نامنظم قلب، افزایش فشار خون، تنگی نفس و سرفه شکایت دارند. عدم درمان به موقع می تواند منجر به مرگ شود.

اختلال ریتم قلب یکی از علائم احتمالی آسیب شناسی اتونوم است

آسیب به دستگاه گوارش با فلج، کاهش تن قسمت های آن، اختلال در میکرو فلور طبیعی و بیماری ریفلاکس آشکار می شود. بیماران از حملات استفراغ، سوزش سر دل، اسهال، کاهش وزن و درد رنج می برند.

پلی نوروپاتی دستگاه تناسلی ادراری همراه با آتونی مثانه، برگشت ادرار، اختلال در عملکرد جنسی و عفونت های ثانویه ممکن است. درد در قسمت پایین کمر و بالای ناحیه شرمگاهی ظاهر می شود، ادرار مکرر می شود، همراه با درد و سوزش، دمای بدن افزایش می یابد و ترشحات پاتولوژیک از واژن و مجرای ادرار ظاهر می شود.

سایر ضایعات:

اختلال در فرآیندهای تعریق (افزایش یا کاهش شدید یا حتی عدم وجود کار غدد عرق).
آسیب شناسی تحلیلگر بینایی (قطر مردمک کاهش می یابد، حدت بینایی به شدت کاهش می یابد، به خصوص در غروب).
پلی نوروپاتی آدرنال تظاهرات علامتی ندارد.

تشخیص

قبل از تجویز درمان پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی، بیمار نه تنها از نظر مسائل عصبی، بلکه توسط یک متخصص غدد معاینه می شود تا میزان جبران بیماری زمینه ای مشخص شود.

مهم! پس از جمع آوری گزارشی از زندگی و بیماری بیمار توسط پزشک، بررسی وضعیت عمومی و تشخیص عصبی انجام می شود.

متخصص سطح را مشخص می کند انواع مختلفحساسیت (دما، لرزش، لمس، درد). برای این منظور از پشم پنبه، تک رشته، چکش با قلم مو و سوزن در انتها و چنگال کوک استفاده می شود. در موارد خاص، مواد از طریق بیوپسی برای بافت شناسی بیشتر جمع آوری می شود. معاینه عصبی همچنین شامل روش های زیر است:

پتانسیل های برانگیخته - رشته های عصبی تحریک می شوند که پاسخ های آنها توسط دستگاه خاصی ثبت می شود.
الکترونوروگرافی یک روش تشخیصی است که برای تعیین سرعت انتشار تکانه های عصبی از قسمت هایی از سیستم عصبی مرکزی به گیرنده ها استفاده می شود.
الکترومیوگرافی آزمایشی است که وضعیت انتقال تکانه از سلول های عصبی به سیستم عضلانی را روشن می کند.

تعیین انتقال ضربه یک روش تشخیصی مهم است

روش های تشخیصی آزمایشگاهی اجباری است: شفاف سازی سطوح گلیسمی، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی، شاخص های پپتید C و هموگلوبین گلیکوزیله. در صورت مشکوک شدن به ضایعه اتونوم، نوار قلب، اکوکاردیوگرافی، سونوگرافی قلب، داپلروگرافی عروقی، سونوگرافی دستگاه گوارش، آندوسکوپی و اشعه ایکس برای بیمار تجویز می شود.

وضعیت سیستم ادراری را می توان با تجزیه و تحلیل روزانه ادرار، آنالیز Zimnitsky و Nechiporenko و همچنین با سونوگرافی، سیستوگرافی، سیستوسکوپی و الکترومیوگرافی تعیین کرد.

ویژگی های درمان

برای درمان پلی نوروپاتی دیابتی، اصلاح سطح قند خون یک پیش نیاز است. این کار توسط یک متخصص غدد انجام می شود که رژیم های انسولین درمانی و استفاده از داروهای کاهش دهنده گلوکز را بررسی می کند. در صورت لزوم، داروها با داروهای مؤثرتر جایگزین می شوند یا داروهای اضافی تجویز می شوند.

رژیم غذایی تنظیم شده و رژیم فعالیت بدنی مورد نیاز انتخاب می شود. پزشک در مورد چگونگی حفظ فشار خون و وزن بدن در محدوده قابل قبول توصیه می کند.

گروه های زیر از داروها تجویز می شوند:

مشتقات آلفا لیپوئیک اسید داروهای انتخابی هستند. آنها قادر به حذف کلسترول اضافی و جلوگیری از اثرات سمی عوامل خارجی بر روی کبد و عروق خونی هستند. نمایندگان - برلیشن، اسید لیپوئیک، تیوگاما. دوره درمان حداقل 2 ماه است.
ویتامین های B - عملکرد سیستم عصبی مرکزی و محیطی را بهبود می بخشد، به عادی سازی انتقال تکانه های عصبی عضلانی (پیریدوکسین، سیانوکوبالامین، تیامین) کمک می کند.
داروهای ضد افسردگی - برای کاهش علائم دردناک (آمی تریپتیلین، نورتریپتیلین) استفاده می شود. آنها در دوزهای کوچک تجویز می شوند و به تدریج به اثر درمانی مورد نیاز دست می یابند.
مهارکننده های آلدوز ردوکتاز - نکات مثبتدر درمان، داروهای این گروه شناسایی شد، اما آنها تمام امیدهایی را که به آنها بسته شده بود برآورده نکردند. با صلاحدید پزشک معالج (Olrestatin، Isodibut، Tolrestat) استفاده می شود.
بی حس کننده های موضعی برای تسکین درد به صورت کاربرد استفاده می شود. اثر پس از 10-15 دقیقه ظاهر می شود.
داروهای ضد تشنج - کاربامازپین، فینی توئین. این گروه نیاز به انتخاب دقیق دوز دارد. با دوزهای کوچک شروع کنید و طی چند هفته افزایش دهید.

مشتقات اسید آلفا لیپوئیک (تیوکتیک) - داروهایی برای عادی سازی وضعیت عروق خونی و از بین بردن ناراحتی در آسیب دیابت به سیستم عصبی

داروهای مردمی

پلی نوروپاتی دیابتی را می توان نه تنها با طب سنتی، بلکه با داروهای مختلف و دمنوش های تهیه شده در خانه نیز درمان کرد.

دستور شماره 1

ساقه های گزنه از قبل آماده شده را بچینید. بیمار باید حداقل 7-10 دقیقه در روز آنها را زیر پا بگذارد.

دستور شماره 2

ریشه های خرد شده بیدمشک و برگ های زغال اخته را با هم مخلوط کنید. 3 قاشق غذاخوری مخلوط حاصل را با یک لیتر آب جوش بریزید و بگذارید حداقل 8 ساعت بماند. سپس روی آتش بگذارید و 3 ساعت دیگر بجوشانید. پس از خنک شدن آبگوشت، باید آن را صاف کنید. مقدار مایع حاصل را در طول روز بنوشید.

دستور شماره 3

یک لیوان جو را با 1 لیتر آب جوش می ریزند. بگذارید 10 ساعت بماند، سپس مخلوط را حداقل 40 دقیقه بجوشانید. از روی اجاق گاز بردارید و به جای گرم بفرستید. سپس صاف کرده و نیم ساعت قبل از هر وعده غذایی یک لیوان میل کنید.

باید به خاطر داشت که خلاص شدن از پلی نوروپاتی داروهای مردمیبدون طب سنتیو کنترل سطح قند خون غیرممکن است. اما اثر ترکیبی این عوامل می تواند منجر به نتیجه مطلوب آسیب شناسی شود.

آخرین به روز رسانی: 18 آوریل 2018

پلی نوروپاتی دیابتی یکی از شایع ترین عوارض دیابت است. اعتقاد بر این است که پلی نوروپاتی دیابتی در بیش از 70 تا 90 درصد از افراد مبتلا به دیابت برای بیش از 5 سال ایجاد می شود. بر مراحل اولیهاشکال بدون علامت غالب است که فقط با معاینه عصبی کامل و/یا در طول روش های تحقیق ابزاری قابل تشخیص است.

اطلاعات برای پزشکان برای رمزگذاری تشخیص پلی نوروپاتی دیابتی، باید از کد G63.2* مطابق با ICD 10 استفاده کنید. در این مورد، باید نوع بیماری (حسی، حرکتی، اتونوم یا ترکیبی از آنها) و شدت بیماری را مشخص کنید. تجلیات اولین تشخیص باید مستقیماً نشان دهنده دیابت باشد (طبق کدهای ICD 10 E10-E14+ با نویسه چهارم مشترک 4).

علل

توسعه این بیماری با یک حالت هیپرگلیسمی مزمن، کمبود انسولین (مطلق یا نسبی) و اختلالات میکروسیرکولاسیون در اعصاب محیطی همراه است. آسیب به آکسون های عصبی معمولاً ایجاد می شود، اما دمیلیناسیون سگمنتال نیز ممکن است رخ دهد. ترکیب پلی نوروپاتی و آنژیوپاتی اندام ها علت اصلی اختلالات تروفیک در دیابت قندی، به ویژه علت ایجاد پای دیابتی است.

طبقه بندی

بر اساس نوع تظاهرات و محلی سازی علائم، اشکال زیر از پلی نوروپاتی دیابتی متمایز می شود:

پلی نوروپاتی متقارن پروگزیمال (آمیوتروفی).
نوروپاتی پروگزیمال نامتقارن اعصاب بزرگ (معمولا فمورال، سیاتیک یا مدیان).
نوروپاتی های اعصاب جمجمه ای.
پلی نوروپاتی های بدون علامت
انواع دیستال پلی نوروپاتی

پلی نوروپاتی دیستال شایع ترین نوع پلی نوروپاتی دیابتی است. بیش از 70 درصد از انواع این بیماری را تشکیل می دهد. کلمه دیستال نشان دهنده آسیب به قسمت هایی از اندام های دور از بدن (دست ها، پاها) است. اندام های تحتانی سریعتر تحت تأثیر قرار می گیرند. بسته به ماهیت ضایعه، اشکال زیر متمایز می شوند:

حسی.
موتور.
نباتی.
مختلط (حسی حرکتی، حرکتی-حسی- رویشی، حسی- رویشی).

علائم

تصویر بالینی بیماری به شکل پلی نوروپاتی، میزان آسیب عصبی و سطح قند خون بستگی دارد.

پلی نوروپاتی های پروگزیمال، اول از همه، با ایجاد اختلال در تروفیسم عضلانی، کاهش وزن کل اندام و کاهش قدرت آن مشخص می شود. عملکردهای خودمختار و حسی به میزان کمتری تحت تأثیر قرار می گیرند.
نوروپاتی های عصب جمجمه ای دیابتی بسته به میزان درگیری هر جفت متفاوت است. بنابراین، شایع ترین ضایعه عصب چشمی است که اغلب خود را به شکل افتالموپلژی دردناک حاد نشان می دهد. آسیب به عصب بینایی با کاهش شدید بینایی، تاری دید و اختلال در دید گرگ و میش مشخص می شود. به ندرت اعصاب سه قلو، تروکلئار و صورت تحت تأثیر قرار می گیرند. اکثر علت مشترکعلت اصلی آسیب به اعصاب جمجمه ایسکمی حاد است، در حالی که شروع به موقع درمان معمولاً به نتایج خوبی منجر می شود.
پلی نوروپاتی های بدون علامت معمولاً به طور اتفاقی در طی معاینه عصبی معمول کشف می شوند. آنها خود را به صورت کاهش رفلکس های تاندون، اغلب رفلکس های زانو، نشان می دهند.
اشکال دیستال پلی نوروپاتی معمولاً خود را کاملاً واضح نشان می دهند. بنابراین وجود اختلالات حسی با وجود احساس خزیدن در بیمار، احساس سوزش دردناک و بی حسی در اندام خود را نشان می دهد. یک فرد ممکن است متوجه اختلال شدید حساسیت شود و ممکن است متوجه احساس «راه رفتن روی بالش» شود که در آن احساس حمایت نمی‌کند و راه رفتن او مختل می‌شود. در شکل دیستال پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی، گرفتگی دردناک اغلب ایجاد می شود. اختلالات راه رفتن می تواند منجر به ایجاد ناهنجاری های پا و متعاقباً ایجاد پای دیابتی شود.

اختلالات اتونوم می تواند منجر به تاکی کاردی، واکنش های ارتواستاتیک کاهش فشار خون، اختلال در عملکرد روده ها و مثانه، کاهش قدرت و اختلال در تعریق شود. خطر مرگ ناگهانی قلبی نیز افزایش می یابد.

اختلالات حرکتی در فرم دیستال پلی نوروپاتی، به ویژه در شکل ایزوله، نادر است. آنها با ایجاد هیپوتروفی گروه های عضلانی دیستال و کاهش قدرت آنها مشخص می شوند.

تشخیص

تشخیص بیماری بر اساس تصویر بالینی و واقعیت مستند وجود دیابت شیرین برای مدت طولانی است. در شرایط دشوار، لازم است الکترونورومیوگرافی انجام شود، که امکان شناسایی تغییرات اولیه در هدایت تکانه های عصبی در امتداد رشته ها و مشاوره اضافی با متخصص غدد را فراهم می کند.

مکانیسم ایجاد عوارض دیابت - مطالب ویدئویی توسط نویسنده

ویدئویی در مورد پلی نوروپاتی دیابتی

رفتار

درمان پلی نوروپاتی دیابتی باید جامع باشد و به طور مشترک با متخصص غدد و درمانگر انجام شود. اولین کاری که باید انجام دهید این است که سطح قند خون خود را کنترل کنید. رژیم غذایی صحیح و درمان اساسی دیابت. همچنین ضروری است که وجود میکروآنژیوپاتی و ماکروآنژیوپاتی را حذف کرده و در صورت لزوم درمان مناسب را انجام دهید.

برای تسکین تظاهرات عصبی، آماده سازی اسید تیوکتیک (آلفا لیپوئیک) (برلیشن و آنالوگ های آن) به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد. درمان دارویی در دوز کافی (دوز اولیه باید حداقل 300 میلی گرم در روز باشد) و در دوره های طولانی (حداقل 1.5 ماه) انجام می شود. درمان علامتی را می توان با داروهای ایپیداکرین هیدروکلراید (Axamon، Ipigrix، Neuromidin) نیز تکمیل کرد. ویتامین های B نیز به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند.

ورزش درمانی، فیزیوتراپی و ماساژ نقش مهمی در درمان پلی نوروپاتی دیابتی دارند. در صورت وجود علائم تغییر شکل پا، انتخاب ارتوپدی کفی و کفش ضروری است. در همه موارد، مراقبت دقیق از پوست و جلوگیری از ریزش مو، مهمترین نقش را ایفا می کند.

ICD 10 این آسیب شناسی را رمزگذاری می کند و بسته به علت و سیر بیماری آن را به گروه های زیر تقسیم می کند:

طبقه بندی پلی نوروپاتی طبق ICD 10 به طور رسمی شناخته شده است، اما ویژگی های فردی دوره را در نظر نمی گیرد و تاکتیک های درمانی را توصیف نمی کند.

علائم و تشخیص

تصویر بالینی در درجه اول بر اساس اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی و سیستم قلبی عروقی است. بیمار از درد عضلانی، ضعف، گرفتگی و عدم توانایی حرکت طبیعی (پارزی اندام تحتانی) شکایت دارد. به علائم عمومی اضافه می شود افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی)، پرش فشار خون، سرگیجه و سردرد به دلیل تغییر در تون عروق و خون رسانی نامناسب به اندام های سیستم عصبی مرکزی.

هنگامی که سلامتی بیمار بدتر می شود، ماهیچه ها به طور کامل آتروفی می شوند، فرد بیشتر دراز می کشد که بر تغذیه بافت های نرم تأثیر منفی می گذارد. گاهی اوقات نکروز ایجاد می شود.

در ابتدا، پزشک موظف است به تمام شکایات بیمار گوش دهد، معاینه عمومی انجام دهد، رفلکس های تاندون و حساسیت پوست را با استفاده از ابزارهای خاص بررسی کند.

تشخیص آزمایشگاهی خون در تعیین پاتولوژی های همزمان و علل ایجاد بیماری زمینه ای موثر است. افزایش غلظت گلوکز یا ترکیبات سمی، نمک فلزات سنگین ممکن است مشاهده شود.

از روش های مدرن ابزاری، الکترونورومیوگرافی و بیوپسی عصبی ارجحیت دارند.

رفتار

کمیته بین المللی یک سیستم کامل برای درمان پلی نوروپاتی ایجاد کرده است. اول از همه، تأثیر عامل ایجاد کننده اصلی حذف می شود - ارگانیسم ها با کمک آنتی بیوتیک ها از بین می روند، بیماری ها جبران می شوند. سیستم غدد درون ریزهورمون درمانی، تغییر محل کار، حذف کامل مصرف الکل و برداشتن تومورها با جراحی.

برای جلوگیری از ایجاد عوارض، یک رژیم غذایی پر کالری (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف) تجویز می شود، مجموعه ای از ویتامین ها و مواد معدنی که عملکرد را بازیابی می کند. سیستم ایمنیو تروفیسم سلولی

برای تسکین علائم از مسکن ها، داروهای ضد فشار خون و محرک های عضلانی استفاده می شود.

پلی نوروپاتی در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر (G63*)

در روسیه، طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش 10 (ICD-10) به عنوان یک سند هنجاری واحد برای ثبت عوارض، دلایل بازدید جمعیت از موسسات پزشکی همه بخش ها و علل مرگ پذیرفته شده است.

ICD-10 در سال 1999 به دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 27 مه 1997 به بخش مراقبت های بهداشتی در سراسر فدراسیون روسیه وارد شد. شماره 170

انتشار نسخه جدید (ICD-11) توسط WHO در سال 2017-2018 برنامه ریزی شده است.

با تغییرات و اضافات WHO.

پردازش و ترجمه تغییرات © mkb-10.com

پلی نوروپاتی دیابتی

پلی نوروپاتی دیابتی یکی از رایج ترین اشکال پلی نوروپاتی است.

توسعه آن در 50-70٪ بیماران مبتلا به دیابت شیرین از هر دو نوع برای بیش از 5 سال ظاهر می شود.

اطلاعات برای پزشکان برای رمزگذاری تشخیص پلی نوروپاتی دیابتی، باید از کد G63.2* مطابق با ICD 10 استفاده کنید. در این مورد، باید نوع بیماری (حسی، حرکتی، اتونوم یا ترکیبی از آنها) و شدت بیماری را مشخص کنید. تجلیات اولین تشخیص باید مستقیماً نشان دهنده دیابت باشد (طبق کدهای ICD 10 E10-E14+ با نویسه چهارم مشترک 4).

علل

طبقه بندی

بر اساس نوع تظاهرات و محلی سازی علائم، اشکال زیر از پلی نوروپاتی دیابتی متمایز می شود:

پلی نوروپاتی متقارن پروگزیمال (آمیوتروفی).
نوروپاتی پروگزیمال نامتقارن اعصاب بزرگ (معمولا فمورال، سیاتیک یا مدیان).
نوروپاتی های اعصاب جمجمه ای.
پلی نوروپاتی های بدون علامت
انواع دیستال پلی نوروپاتی

حسی.
موتور.
نباتی.
مختلط (حسی حرکتی، حرکتی-حسی- رویشی، حسی- رویشی).

علائم

تصویر بالینی بیماری به شکل پلی نوروپاتی، میزان آسیب عصبی و سطح قند خون بستگی دارد.

پلی نوروپاتی های پروگزیمال، اول از همه، با ایجاد اختلال در تروفیسم عضلانی، کاهش وزن کل اندام و کاهش قدرت آن مشخص می شود. عملکردهای خودمختار و حسی به میزان کمتری تحت تأثیر قرار می گیرند.
نوروپاتی های عصب جمجمه ای دیابتی بسته به میزان درگیری هر جفت متفاوت است. بنابراین، شایع ترین ضایعه عصب چشمی است که اغلب خود را به شکل افتالموپلژی دردناک حاد نشان می دهد. آسیب به عصب بینایی با کاهش شدید بینایی، تاری دید و اختلال در دید گرگ و میش مشخص می شود. به ندرت اعصاب سه قلو، تروکلئار و صورت تحت تأثیر قرار می گیرند. شایع ترین علت آسیب عصب جمجمه ایسکمی حاد است و درمان به موقع معمولا به نتایج خوبی منجر می شود.
پلی نوروپاتی های بدون علامت معمولاً به طور اتفاقی در طی معاینه عصبی معمول کشف می شوند. آنها خود را به صورت کاهش رفلکس های تاندون، اغلب رفلکس های زانو، نشان می دهند.
اشکال دیستال پلی نوروپاتی معمولاً خود را کاملاً واضح نشان می دهند. بنابراین وجود اختلالات حسی با وجود احساس خزیدن در بیمار، احساس سوزش دردناک و بی حسی در اندام خود را نشان می دهد. یک فرد ممکن است متوجه اختلال شدید حساسیت شود و ممکن است متوجه احساس «راه رفتن روی بالش» شود که در آن احساس حمایت نمی‌کند و راه رفتن او مختل می‌شود. در شکل دیستال پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی، گرفتگی دردناک اغلب ایجاد می شود. اختلالات راه رفتن می تواند منجر به ایجاد ناهنجاری های پا و متعاقباً ایجاد پای دیابتی شود.

تشخیص

تشخیص بیماری بر اساس تصویر بالینی، معاینه عصبی و واقعیت مستند وجود دیابت شیرین برای مدت طولانی است. در شرایط دشوار، می توان یک مطالعه ENMG و مشاوره اضافی با متخصص غدد انجام داد.

مکانیسم ایجاد عوارض دیابت - مطالب ویدئویی توسط نویسنده

ویدئویی در مورد پلی نوروپاتی دیابتی

رفتار

درمان پلی نوروپاتی دیابتی باید جامع باشد و به طور مشترک با متخصص غدد و درمانگر انجام شود. اولین کاری که باید انجام دهید این است که سطح قند خون خود را کنترل کنید. همچنین ضروری است که وجود میکروآنژیوپاتی و ماکروآنژیوپاتی را حذف کرده و در صورت لزوم درمان مناسب را انجام دهید.

در صورت وجود گرفتگی دردناک می توان از شل کننده های عضلانی و ضد تشنج استفاده کرد. در صورت درد شدید، می توان به درمان علامتی با NSAID ها و سایر مسکن ها متوسل شد.

درمان پلی نوروپاتی دیابتی

دیابت یک بیماری شایع در سراسر جهان است. سیر بالینی بیماری اغلب با ایجاد عوارض مزمن همراه است. یکی از عوارض این بیماری پلی نوروپاتی دیابتی است.

پلی نوروپاتی دیابتی مزمن (حسی حرکتی) شکل شایع نوروپاتی است که با اختلالات حسی، اتونوم و حرکتی همراه است.

E 10.42 پلی نوروپاتی دیابتی در دیابت T1،

E11.42 پلی نوروپاتی دیابتی در دیابت نوع 2،

G 63.2 پلی نوروپاتی دیستال دیابتی.

پلی نوروپاتی دیابتی با درد همراه است و استاندارد زندگی بیماران را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

توسعه این بیماری می تواند منجر به عوارض جدی تر شود. مانند: آتاکسی، مفصل شارکو، سندرم پای دیابتی، استئوآرتروپاتی دیابتی.

پلی نوروپاتی دیابتی اندام ها می تواند منجر به قانقاریا و در نتیجه قطع عضو شود.

بنابراین، جلوگیری از توسعه و شروع درمان موثر در اولین علائم در بیماران مبتلا به دیابت مهم است.

دلایل توسعه

عوامل اصلی که باعث ایجاد پلی نوروپاتی دیابتی می شوند عبارتند از:

سیگار و الکل؛
کنترل ضعیف گلوکز خون؛
سن؛
فشار شریانی؛
نقض نسبت لیپیدها (مواد چربی مانند) در خون؛
کاهش سطح انسولین در خون؛
دوره طولانی مدت دیابت.

مطالعات متعدد نشان می دهد که نظارت مداوم بر سطح گلوکز و فشار خون به طور قابل توجهی توسعه آسیب شناسی را کاهش می دهد. و استفاده به موقع از انسولین درمانی خطر توسعه را به نصف کاهش می دهد.

علائم

علائم پلی نوروپاتی دیابتی شامل درد در اندام تحتانی است. سوزش، درد مبهم یا خارش دار، کمتر تیز، کوبنده و سوراخ کننده. اغلب در پا رخ می دهد و در عصر تشدید می شود. در آینده ممکن است درد در یک سوم پایین ساق پا و بازوها ظاهر شود.

بیماران از بی حسی مکرر عضلات، درد مفاصل و اختلال در راه رفتن شکایت دارند. این به دلیل ایجاد اختلال در سیستم عصبی است. حساسیت به دما از بین می رود و ممکن است زخم های تروفیک ظاهر شوند.

بیمار از لمس لباس احساس ناراحتی می کند. سندرم درد در چنین مواردی دائمی است و به طور قابل توجهی رفاه عمومی بیمار را بدتر می کند.

چگونه تشخیص را تشخیص دهیم و روشن کنیم؟

تشخیص پلی نوروپاتی با مراجعه به پزشک شروع می شود که با دقت خاطرات را جمع آوری کرده و تجویز می کند. انواع مورد نیازپژوهش.

الکترونورومیوگرافی به عنوان مطالعه اصلی ترجیح داده می شود. علاوه بر این، می توان از مطالعات VCSP (پتانسیل های سمپاتیک جلدی رویشی) استفاده کرد.

درمان آسیب شناسی

پس از تشخیص پلی نوروپاتی دیابتی، درمان با اتیوتروپیک شروع می شود. عادی سازی سطح گلوکز خون بسیار مهم است. پس از نظارت مداوم، درد در 70 درصد موارد کاهش می یابد. در برخی موارد، انسولین درمانی تجویز می شود.

در رژیم درمانی برای استرس اکسیداتیو، برای بازگرداندن افراد مبتلا، داروهایی با اثر آنتی اکسیدانی مشخص تجویز می شود. داروها در دوره های زمانی نسبتاً طولانی مصرف می شوند. در این دوره بیمار تحت نظر و تحت نظر است.

برای تسکین درد، مسکن ها و داروهای ضد التهاب تجویز می شود. اما، همانطور که متخصصان اشاره می کنند، آنها قادر به تسکین کامل درد نیستند و استفاده طولانی مدت می تواند مضر باشد. عملکرد مناسبمعده

برای علائم درد مزمن عصبی، داروهای بیهوشی، داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد صرع تجویز می شود. به عنوان افزودنی به داروها، استفاده از چسب ها، ژل ها، پمادها و کرم های لیدوکائین توصیه می شود.

برای تثبیت درمان پیچیده پلی نوروپاتی دیابتی، بسته به شرایط بیمار، موارد زیر تجویز می شود:

فیزیوتراپی،
مگنتو و فتوتراپی،
الکتروفرز و جریان،
تحریک الکتریکی عضلات،
طب سوزنی،
اکسیژن رسانی هیپرباریک،
تابش مادون قرمز تک رنگ

درمان با داروهای مردمی فقط با رضایت پزشک مجاز است. داروهای گیاهی و استفاده از پمادهای شفابخش می تواند مکمل روش های سنتی درمان باشد.

درمان موثر پلی نوروپاتی دیابتی به عنوان رویکرد فردی پزشک به هر بیمار با مجموعه ای از روش های درمانی محافظه کارانه در نظر گرفته می شود.

همچنین بخوانید:

شروع به تایپ کنید و Enter را برای جستجو فشار دهید.

کد 10 میکروب - پلی نوروپاتی دیابتی

دیابت خطرناک است عوارض احتمالیکه یکی از آنها پلی نوروپاتی است. پلی نوروپاتی دیابتی دارای یک کد مطابق با ICD-10 است، بنابراین بیماری را می توان تحت برچسب E10-E14 یافت.

چرا خطرناک است؟

این آسیب شناسی با آسیب به گروهی از اعصاب مشخص می شود. در بیماران دیابتی، پلی نوروپاتی در دوره حاد خود یک عارضه است.

پیش نیازهای ایجاد پلی نوروپاتی:

سن بالاتر؛
اضافه وزن؛
عدم فعالیت بدنی؛
افزایش دائمی غلظت گلوکز در خون.

نوروپاتی به این دلیل ایجاد می شود که بدن مکانیسم حذف کربوهیدرات را به دلیل غلظت بالای گلوکز به طور مداوم آغاز می کند. در نتیجه این فرآیند، تغییرات ساختاری در نورون ها رخ می دهد و سرعت تکانه ها کاهش می یابد.

پلی نوروپاتی دیابتی توسط ICD-10 به عنوان E10-E14 طبقه بندی می شود. این کد در گزارش پیشرفت بیماری بیمار وارد می شود.

علائم آسیب شناسی

اغلب، پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی را تحت تاثیر قرار می دهد. علائم را می توان به دو گروه تقسیم کرد - علائم اولیه و علائم دیررس. شروع بیماری با موارد زیر مشخص می شود:

احساس سوزن سوزن شدن خفیف در اندام ها؛
بی حسی در پاها، به خصوص در هنگام خواب؛
از دست دادن حس در اندام های آسیب دیده.

اغلب بیماران به علائم اولیه توجه نمی کنند و تنها پس از ظاهر شدن علائم بعدی به پزشک مراجعه می کنند:

درد مداوم پا؛
ضعیف شدن عضلات پا؛
تغییر ضخامت ناخن؛
بدشکلی پا

پلی نوروپاتی دیابتی که طبق ICD کد E10-E14 را به خود اختصاص داده است، ناراحتی زیادی را برای بیمار به ارمغان می آورد و مملو از عوارض جدی است. درد حتی در شب کاهش نمی یابد، بنابراین این بیماری اغلب با بی خوابی و خستگی مزمن همراه است.

تشخیص

تشخیص بر اساس معاینه خارجی اندام ها و مطالعه شکایات بیمار انجام می شود. دستکاری های اضافی مورد نیاز است:

بررسی فشار؛
بررسی ضربان قلب؛
فشار خون اندام ها؛
تست های کلسترول

غلظت گلوکز، هموگلوبین و انسولین خون نیز بررسی می شود. پس از انجام تمام آزمایشات، بیمار باید تحت معاینه جامع توسط متخصص مغز و اعصاب قرار گیرد که میزان آسیب به اعصاب اندام را ارزیابی می کند.

کد ICD E10-E14 در گزارش بیماری بیمار به معنای تشخیص پلی نوروپاتی دیابتی است.

درمان آسیب شناسی

درمان پلی نوروپاتی نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد. برای درمان از آن استفاده می شود:

دارودرمانی؛
عادی سازی غلظت گلوکز خون؛
گرم کردن پاها؛
فیزیوتراپی

درمان دارویی با هدف تقویت دیواره رگ های خونی، بهبود هدایت آنها و تقویت رشته های عصبی انجام می شود. در صورت تشکیل زخم، درمان موضعی نیز با هدف درمان آسیب و به حداقل رساندن خطر عفونت در زخم ضروری است.

در اتاق ورزش درمانی، تمرینات درمانی که باید روزانه انجام شود به بیمار نشان داده می شود.

یک قدم مهم در درمان پلی نوروپاتی دیابتی کاهش غلظت گلوکز در خون است. سطوح بالای قند به طور مداوم باعث ایجاد سریع آسیب اندام می شود، بنابراین تنظیم مداوم وضعیت بیمار ضروری است.

خطرات احتمالی

پلی نوروپاتی (کد ICD-10 – E10-E14) به دلیل عوارض جدی خطرناک است. از دست دادن حساسیت می تواند منجر به مقدار زیادزخم های تروفیک، مسمومیت خون. اگر بیماری به موقع درمان نشود، قطع عضو درگیر امکان پذیر است.

پیش بینی

یک شرط مهم برای یک نتیجه مطلوب، مشاوره به موقع با پزشک است. دیابت خود یک خطر جدی برای زندگی بیمار است، بنابراین گوش دادن به بدن خود وظیفه اصلی هر بیمار است.

درمان به موقع پلی نوروپاتی اندام ها را به طور کامل درمان می کند. برای جلوگیری از عود، کنترل مداوم سطح قند خون بسیار مهم است.

اطلاعات موجود در سایت صرفاً برای مقاصد عمومی اطلاع رسانی ارائه شده است، ادعای مرجع یا صحت پزشکی ندارد و راهنمای عمل نیست. خوددرمانی نکنید. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.

پلی نوروپاتی دیابتی

پلی نوروپاتی دیابتی (پلی نوروپاتی) یک ضایعه در سیستم عصبی محیطی است که از علائم (عارضه) دیابت است.

اطلاعات کلی

سیستم عصبی محیطی از اعصاب و شبکه های نخاعی، جمجمه ای و دیگر اعصاب تشکیل شده است. وظیفه اصلی آن اتصال سیستم عصبی مرکزی با اندام های بدن است. سیستم محیطی به جسمی و خودمختار (خود مختار، احشایی) تقسیم می شود. بدنی مسئول حرکت ماهیچه ها است و خود مختار فرآیندهای حیاتی - تنفس، ضربان قلب، سنتز هورمون و غیره را کنترل می کند.

پلی نوروپاتی دیابتی بر هر دوی این پیوندها تأثیر می گذارد. در 75 درصد افراد مبتلا به دیابت (صرف نظر از نوع آن) بروز می کند. به عنوان یک قاعده، اولین تظاهرات آسیب شناسی خود را چند سال پس از شروع بیماری احساس می کند.

علل

پلی نوروپاتی دیابتی به دلیل افزایش مداوم سطح گلوکز خون رخ می دهد. دو مکانیسم اصلی توسعه آن وجود دارد:

به دلیل غلظت قابل توجه گلوکز، مویرگ های اطراف رشته های عصبی آسیب می بینند. جریان خون بدتر می شود و اعصاب اکسیژن، ویتامین ها و عناصر ریز دریافت نمی کنند. فرآیند انتقال تکانه ها کند می شود یا به طور کامل متوقف می شود.

گلوکز به طور فعال با پروتئین ها ترکیب می شود، از جمله آنهایی که رشته های عصبی را می سازند. در نتیجه عملکرد آنها مختل می شود و محصولات سمی گلیکوزیله در بدن جمع می شوند.

علائم

پلی نوروپاتی دیابتی می تواند با درجات مختلفی از آسیب به سیستم عصبی محیطی همراه باشد. بسته به این، چندین اشکال و مراحل متمایز می شوند که هر کدام ویژگی های مشخصه خود را دارند.

تحت بالینی. بیمار هیچ ناراحتی احساس نمی کند، اما در طول معاینه، متخصص مغز و اعصاب کاهش حساسیت به درد، لرزش، دما و همچنین بدتر شدن رفلکس آشیل را کشف می کند.
بالینی. این می تواند خود را به چندین شکل نشان دهد - دردناک، بدون درد، آمیوتروفیک.
عوارض.

علائم پلی نوروپاتی دردناک دیابتی که عملکرد اعصاب فمورال، اولنار، سیاتیک، سه قلو، آبدوژن و چشم را مختل می کند:

درد در سراسر بدن، یادآور خنجر یا شوک الکتریکی؛
اختلال حسی؛
سوزن سوزن شدن در اندام ها؛
آلودینیا - درد حاد با لمس خفیف.

پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی (نوروپاتی حسی) به شکل بدون درد رخ می دهد. بر رشته های عصبی که به سمت پاها می روند تأثیر می گذارد. نشانه های آن:

سفتی و بی حسی پاها؛
مور مور؛
بی ثباتی هنگام راه رفتن

با پیشرفت علائم پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی، حساسیت به طور کامل از بین می رود: بیمار سفتی کفش را احساس نمی کند و آب گرمدر حمام متوجه صدمات نمی شود و غیره.

شکل آمیوتروفیک با آسیب قابل توجهی به انتهای عصبی مشخص می شود. با درد، بی حسی در پاها و ضعف عضلانی همراه است.

شدیدترین گزینه پلی نوروپاتی دیابتی است که بر سیستم عصبی جسمانی و اتونومیک تأثیر می گذارد. علاوه بر علائم حسی و درد، علائمی از اختلال در عصب دهی اندام های داخلی وجود دارد که عبارتند از:

گاستروپارزی (وخیم شدن حرکت غذا)، اسهال، اسهال؛
سرگیجه، غش؛
ضربان قلب آهسته؛
از دست دادن کنترل مثانه(بی اختیاری، تخلیه ناقص)؛
اختلال نعوظ در مردان، آنورگاسمی در زنان؛
اختلال گفتار، مشکل در بلع و غیره.

عواقب پلی نوروپاتی دیابتی بدون درمان:

زخم های غیر بهبودی در پاها (در 70-75٪ بیماران)؛
بدشکلی پا؛
آسیب به اعصاب بینایی، باعث استرابیسم و آنیزوکوریا می شود.
ظهور نواحی بافت گانگرنیزه که منجر به قطع اندام می شود.

تشخیص

پلی نوروپاتی دیابتی بر اساس معاینه عصبی، فیزیکی و ابزاری تشخیص داده می شود. روش های زیر استفاده می شود:

بررسی رفلکس های تاندون با استفاده از ضربات چکش؛
روش چنگال تنظیم - به شما امکان می دهد نقض حساسیت به لرزش را تشخیص دهید.
تست سوزن - خراش دادن با سوزن برای تعیین حساسیت به درد.
تست گرما - قرار گرفتن پوست در معرض دماهای مختلف؛
تعیین حساسیت لمسی با استفاده از یک تک رشته - دستگاهی با خط ماهیگیری ضخیم که پزشک روی پوست بیمار فشار می دهد.
الکترونورومیوگرافی تکنیکی برای مطالعه هدایت تکانه های عصبی در طول رشته های محیطی است.

آخرین روش آموزنده ترین است که به شما امکان می دهد مناطق و شدت آسیب به سیستم عصبی محیطی را ارزیابی کنید.

رفتار

درمان پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی و سایر اشکال آن با عادی سازی سطح قند خون آغاز می شود. بسته به نوع دیابت، با استفاده از محصولات حاوی انسولین یا داروهای کاهش دهنده گلوکز انجام می شود. علاوه بر این، یک شرط مهم برای درمان، پیروی از یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات است.

پزشک داروها را برای درمان پلی نوروپاتی دیابتی بر اساس شدت بیماری و وضعیت عمومی بیمار انتخاب می کند. به عنوان یک قاعده، از گروه های زیر استفاده می شود:

ویتامین E - هدایت رشته های عصبی را بهبود می بخشد و آنها را از اثرات گلوکز محافظت می کند.
آلفا لیپوئیک اسید یک آنتی اکسیدان است که از تجمع گلوکز در اعصاب جلوگیری می کند و با فعال کردن آنزیم های خاص ترمیم الیاف آسیب دیده را تحریک می کند.
کلسیم و پتاسیم که بی حسی و گرفتگی عضلات را کاهش می دهد.
مهارکننده های آلدوز ردوکتاز - واکنش های متابولیک را با گلوکز سرکوب می کنند و اثر آن بر سیستم عصبی را کاهش می دهند.
"Actovegin" دارویی است که از خون گوساله ها به دست می آید که روند پردازش گلوکز را بهبود می بخشد و جریان خون را در رگ ها تسریع می کند.

علاوه بر این، برای درد شدید، از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و سایر مسکن ها استفاده می شود. اضافه شدن پاتولوژی های عفونی به اختلالات عصبی دلیل تجویز آنتی بیوتیک های موضعی و سیستمیک است.

درمان پلی نوروپاتی دیابتی با داروهای مردمی فقط تحت نظارت پزشک در ترکیب با دارو درمانی امکان پذیر است.

پیش بینی

شروع به موقع درمان پلی نوروپاتی دیابتی با دارو باعث بهبود پایدار در وضعیت سیستم عصبی محیطی می شود، اما روند آسیب آن را نمی توان به طور کامل معکوس کرد.

پیشگیری از آسیب شناسی هنگام تشخیص دیابت شامل نگهداری مداوم است سطح نرمالقند خون.

همچنین بخوانید

نظرات 1

در واقع، بسیار مهم است که به محض اینکه بیمار یا پزشکش متوجه شد که علائمی که نشان دهنده وقوع پلی نوروپاتی دیابتی است ظاهر شده است، درمان شروع شود. علاوه بر این، درمان باید جامع باشد - یک متخصص غدد و یک متخصص مغز و اعصاب. مطمئن شوید که قند را عادی کنید، سپس می توانید از آماده سازی ویتامین های B مانند نورومولتیویت، متابولیک (thioctacid bv)، احتمالاً نورومدین، در صورت لزوم، فیزیوتراپی، ماساژ استفاده کنید.

پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی (علائم، نحوه درمان)

در میان عوارض دیابت، یکی از دردناک ترین و سخت ترین آنها، پلی نوروپاتی دیابتی است. به دلیل آسیب عصبی، بیمار احساس ضعف عضلانی، سوختگی یا سوختگی پاها می کند و ممکن است احساس بی حسی، خارش شدید و درد طولانی مدت حاد داشته باشد. این احساسات با آنتی هیستامین ها و مسکن های ساده به خوبی تسکین نمی یابند. به عنوان یک قاعده، علائم در شب تشدید می شود، بیمار عملا از خواب طبیعی محروم می شود، بنابراین افسردگی به پلی نوروپاتی اضافه می شود. موارد وحشت زدگی، اختلالات روانی.

پلی نوروپاتی دیابتی یک سوم نوروپاتی ها را تشکیل می دهد. احتمال عارضه به مدت دیابت بستگی دارد: پس از 5 سال تجربه، نوروپاتی در هر هفتم بیمار که به مدت 30 سال با دیابت زندگی می کند، احتمال آسیب عصبی را تا 90 درصد افزایش می دهد.

پلی نوروپاتی دیابتی چیست؟

اختلالات کربوهیدرات و سایر انواع متابولیسم در دیابت قندی بر کل سیستم عصبی از مغز گرفته تا انتهای پوست تأثیر منفی می گذارد. آسیب به سیستم عصبی مرکزی را آنسفالوپاتی دیابتی و آسیب به سیستم عصبی محیطی را نوروپاتی دیابتی می نامند.

حسی - با حساسیت ضعیف؛
موتور - با آسیب به اعصاب در خدمت عضلات؛
اتونومیک، زمانی که اعصابی که به اندام انسان خدمت می کنند آسیب می بینند.

نوروپاتی حسی حرکتی شایع ترین نوع است و اغلب در نواحی دورتر از سیستم عصبی مرکزی، معمولاً اندام تحتانی، شروع می شود. به همین دلیل است که به آن دیستال می گویند، از لاتین disto - سکونت. معمولا تغییرات در هر دو پا به یکباره شروع می شود و همچنین به طور متقارن پیشرفت می کند. نوروپاتی حسی-حرکتی متقارن دیستال "پلی نوروپاتی دیابتی" نامیده می شود که در بین نوروپاتی ها از نظر شیوع رتبه اول را دارد و تا 70 درصد از ضایعات اعصاب محیطی را تشکیل می دهد.

بنابراین، پلی نوروپاتی دیابتی معمولاً آسیب به فیبرهای حرکتی عضلات اسکلتی، گیرنده های مکانیکی پوست، تاندون ها، گیرنده های درد نامیده می شود که در دیابت شیرین در نواحی دورافتاده بدن رخ می دهد.

پلی نوروپاتی یکی از عوامل اساسی در ایجاد سندرم پای دیابتی است که در آن عفونت به آسیب عصبی اضافه می‌شود و در نتیجه زخم‌های عمیق و ضعیف بر روی اندام ایجاد می‌شود.

انواع پلی نوروپاتی دیابتی

3 نوع پلی نوروپاتی دیابتی وجود دارد:

نوع لمسی. تخریب اعصاب محیطی حسی غالب است، که رشته های عصبی با قطرهای مختلف هستند که اطلاعات مربوط به احساسات ما را جمع آوری کرده و به مغز منتقل می کنند.
نوع موتور. اعصاب حرکتی که برای انتقال اطلاعات در مورد نیاز به انقباض و استراحت به عضلات مورد نیاز است، تخریب بیشتری دارد.
نوع مختلط. در بدن، همه اعصاب با هم کار می کنند: اعصاب حسی تشخیص می دهند که آهن داغ است، اعصاب حرکتی دستور عقب کشیدن دست را برای جلوگیری از سوختگی دارند. اعصاب نیز اغلب به شیوه ای پیچیده آسیب می بینند، به همین دلیل است که پلی نوروپاتی حسی حرکتی شایع ترین است.

علل بیماری

ایجاد پلی نوروپاتی به طور مستقیم به سطح گلیسمی یک بیمار دیابتی بستگی دارد. از نظر بالینی ثابت شده است که بیشتر در خون افراد دیابتی وجود دارد قند بالا، همه عوارض از جمله پلی نوروپاتی سریعتر پیشرفت می کنند. اگر قند خون به طور ثابت نرمال باشد، 15 سال پس از دیابت، علائم پلی نوروپاتی تنها در 15٪ بیماران ثبت می شود که همه آنها به شکل خفیف هستند.

علل آسیب به سلول های عصبی در شرایط هیپرگلیسمی:

اختلال متابولیک.

هیپرگلیسمی مزمن بدن را مجبور می کند تا از مسیرهای دیگری برای استفاده از گلوکز استفاده کند، که در آن سوربیتول و فروکتوز از جمله در داخل و اطراف سلول های عصبی تجمع می یابد. غلاف عصبی که مستقیماً در انتقال تکانه ها دخالت دارد از این امر رنج می برد.
گلیکاسیون سلول های عصبی؛
تخریب پوسته آنها توسط رادیکال های آزاد؛
کمبود میلین در عصب به دلیل مسدود کردن انتقال میئوینوزیتول.

آسیب به رگ های خونی. به دلیل میکروآنژیوپاتی دیابتی، عروق تامین کننده اعصاب محیطی آسیب می بینند.
وراثت استعداد ابتلا به پلی نوروپاتی دیابتی شناسایی شده است. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد برخی از افراد در عرض چند سال پس از تشخیص دیابت آسیب عصبی را تجربه می کنند، در حالی که برخی دیگر با وجود سطوح بالای قند، چندین دهه بدون این عارضه زندگی می کنند.
اختلالات ایمنی کمترین علت مطالعه شده است. نسخه هایی وجود دارد که پلی نوروپاتی را می توان توسط آنتی بادی های فاکتورهای رشد عصبی که توسط خود بدن بیمار تولید می شود، تحریک کرد.

علائم و نشانه های متمایز

در پلی نوروپاتی، فیبرهای حسی معمولاً اولین کسانی هستند که آسیب می بینند، سپس رشته های حرکتی شروع به آسیب می کنند. اغلب اولین علائم در پاها مشاهده می شود و سپس به تدریج به تمام اندام های تحتانی گسترش می یابد و دست ها و ساعدها و در موارد شدید شکم و قفسه سینه را درگیر می کند.

افزایش حساسیت، ناراحتی ناشی از لمس معمولی یا لباس. برآمدگی غاز، بی حسی، درد سطحی در حالت استراحت بدون دلیل. واکنش غیر مشخص بدن به یک عامل تحریک کننده، به عنوان مثال، خارش هنگام نوازش.

کاهش حساسیت. بیمار مبتلا به پلی نوروپاتی دیابتی دیگر چیزهای آشنا را احساس نمی کند: زبری سطح هنگام راه رفتن با پای برهنه، درد هنگام پا گذاشتن روی اجسام کوچک. توانایی پوست برای تعیین دمای آب مختل است.

پلی نوروپاتی دیستال دیابتی

طولانی ترین رشته های عصبی بدن انسان در پاها قرار دارند. آسیب به آنها در هر ناحیه به معنای از دست دادن عملکرد عصبی است، بنابراین پلی نوروپاتی اغلب دیستال است و در اندام تحتانی موضعی است. جدی ترین تغییرات در به اصطلاح "ناحیه انگشتان پا" - در پاها و مچ پا مشاهده می شود. اول از همه، حساسیت لمسی، دما و سپس درد مختل می شود.

متعاقباً تغییراتی در ماهیچه ها شروع می شود ، در نتیجه ظاهر پا تغییر می کند - انگشتان پا خم می شوند و روی هم قرار می گیرند ، قوس صاف می شود. پوستی که حساسیت ندارد به یک هدف عالی تبدیل می شود آسیب های مختلفکه به دلیل اختلالات تغذیه ای همزمان و خروج فرآورده های متابولیکی، به تدریج بهبود نمی یابند و زخم های تروفیک ایجاد می کنند. التهاب موضعی مداوم بافت استخوانی را از بین می برد. در نتیجه، پلی نوروپاتی دیستال می تواند به گانگرن و استئومیلیت با از دست دادن توانایی حرکت مستقل تبدیل شود.

پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی در مرحله اولیه علائمی مانند بی حسی، سوزن سوزن شدن، سنگینی پا در شب، ناتوانی در احساس لمس سبک، احساس سردی مداوم در انگشتان پا، کاهش تعریق در پاها و یا برعکس دارد. ، پوست دائما مرطوب، پوسته شدن و قرمزی در نقاط اصطکاک.

نحوه درمان پلی نوروپاتی در بیماران دیابتی

درمان پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی در مرحله اول دستیابی به قند خون طبیعی دائمی است. نشان داده شده است که کنترل خوب قند خون منجر به پسرفت نوروپاتی تازه تشخیص داده شده می شود و ضروری است. درمان موثراشکال شدید بیماری

برای عادی سازی سطح گلوکز در جریان خون، لازم است با یک متخصص غدد درون ریز مشورت کنید که یک رژیم درمانی جدید را تجویز می کند و داروهای مؤثرتری را انتخاب می کند. در این مرحله، بیمار باید به شدت از توصیه های متخصص پیروی کند، که علاوه بر داروها، شامل ورزش بدنی و محدودیت های غذایی قابل توجه است - معمولاً کربوهیدرات های سریع به طور کامل از رژیم غذایی حذف می شوند.

درمان بدون دارو

با استفاده از روش های ساده غیر دارویی می توانید گردش خون و در نتیجه تغذیه بافت های پا را بهبود بخشید. چندین بار در روز باید یک ماساژ سبک پاهای خود را انجام دهید. اگر پوست خشک است، حتما در هنگام ماساژ از مرطوب کننده استفاده کنید. پدهای گرمایشی و حمام آب گرم به دلیل خطر سوختگی ممنوع است، زیرا یک دیابتی مبتلا به پلی نوروپاتی ممکن است حتی آن را احساس نکند، زیرا گیرنده های سطح پوست از بین می روند.

تحت هیچ شرایطی نباید فعالیت محدود شود. حتماً هر روز به مدت طولانی راه بروید، اما در عین حال مراقب باشید که پاهایتان بیش از حد خسته نشود.

مجموعه ای از تمرینات ساده برای بهبود گردش خون مفید خواهد بود:

روی یک صندلی بنشینید.
خم شوید - انگشتان پا را صاف کنید.
حرکات دایره ای با پاهای خود در جهات مختلف انجام دهید.
انگشتان پا را از خود دور کنید و به سمت خود بکشید.
با پاهای خود اشیاء گرد را روی زمین بچرخانید - توپ ها، قطعات لوله، یک وردنه.

در اتاق های فیزیوتراپی می توان برای کاهش درد، الکتروفورز، حمام پارافینی، اولتراتونوتراپی، حمام رادون و سولفید هیدروژن تجویز کرد.

استفاده از داروها

مفید: لیستی از ویتامین های مجاز برای بیماران دیابتی و مقایسه آنها را در اینجا قرار داده ایم - http://diabetiya.ru/lechimsya/vitaminy-dlya-diabetikov.html

داروهای مردمی محبوب

هیچ مدرکی مبنی بر اثربخشی درمان پلی نوروپاتی دیابتی با داروهای مردمی وجود ندارد، بنابراین چنین درمانی را می توان صرفاً به عنوان یک درمان اضافی برای روش های سنتی درمان در نظر گرفت.

اغلب برای درمان پا در بیماران دیابتی از کمپرس های ساخته شده از خاک رس سبز یا آبی استفاده می شود. 100 گرم خاک رس با تزریق بابونه به خمیر رقیق می شود (یک کیسه بابونه را در یک لیوان آب دم کنید). خاک رس کمی گرم روی پوست اعمال می شود و منتظر می ماند تا خشک شود. کمپرس ها هر روز به مدت دو هفته تکرار می شوند و پس از آن یک استراحت در همان مدت انجام می شود.

یک دستور العمل محبوب برای کاهش قند با استفاده از داروهای مردمی: قسمت های مساوی از ریشه قاصدک، برگ های لوبیا، برگ های گزنه و گالگا را بگیرید، مخلوط کنید. هر روز صبح یک قاشق غذاخوری از این مخلوط را در یک لیوان آب دم کنید. جوشانده را در طول روز بنوشید.

پودر میخک دارای خواص آنتی اکسیدانی است. آن را با زنجبیل و هل دم کرده و به عنوان چای برای دیابت می نوشند. نسبت: یک چهارم قاشق چایخوری از همه مواد در هر لیوان آب.

جلوگیری

برای جلوگیری از پلی نوروپاتی، بلافاصله پس از شناسایی دیابت، باید سبک زندگی خود را به طور کامل بازسازی کنید: رژیم غذایی خود را کنترل کنید و رژیم NU را دنبال کنید، تحت آموزش قرار بگیرید، یاد بگیرید که دوز انسولین را دقیقا محاسبه کنید و به طور مستقل هیپرگلیسمی را اصلاح کنید. جبران دیابت خطر بروز عوارض در سیستم عصبی را ده برابر کاهش می دهد.

دوره های منظم ویتامین ها (مولتی ویتامین ها یا فقط گروه B) و اسید لیپوئیک، ورزش کردن یا صرفاً یک سبک زندگی فعال برای پیشگیری از پلی نوروپاتی دیابتی مفید خواهد بود.

به دلیل اثر سمی روی سیستم عصبی، هرگز نباید الکل مصرف کنید. پلی نوروپاتی دیابتی و الکلی در ترکیب به شدت پیش آگهی درمان را بدتر می کند، عوارض بسیار سریعتر ایجاد می شود. علاوه بر این، نوشیدن منظم، رسیدن به نرموگلیسمی را غیرممکن می کند.

به عنوان مثال، این بیماری زمانی می تواند خود را نشان دهد که آرسنیک، جیوه، سرب و سایر مواد وارد بدن شوند. علاوه بر این، شکل الکلی نیز در این لیست گنجانده شده است. با توجه به دوره، پلی نوروپاتی می تواند حاد، تحت حاد، مزمن یا عود کننده باشد.

انواع زیر از پلی نوروپاپی آکسونی متمایز می شود:

1. فرم حاد. طی چند روز توسعه می یابد. آسیب عصبی با مسمومیت شدید بدن به دلیل قرار گرفتن در معرض متیل الکل، آرسنیک، جیوه، سرب، مونوکسید کربن و سایر ترکیبات همراه است. این شکل از آسیب شناسی نمی تواند بیش از 10 روز طول بکشد. درمان تحت نظارت پزشک انجام می شود.
2. تحت حاد. طی چند هفته ایجاد می شود. این مشخصه انواع سمی و متابولیک است. تنها در چند ماه قادر به بهبودی خواهید بود.
3. مزمن. در یک دوره زمانی طولانی، گاهی اوقات بیش از 6 ماه توسعه می یابد. اگر بدن ویتامین B12 یا B1 کافی نداشته باشد و همچنین در صورت ایجاد لنفوم، سرطان، تومور، دیابت، این نوع آسیب شناسی پیشرفت می کند.
4. مکرر. می تواند بیمار را مکرراً آزار دهد و در طول سالیان متمادی ظاهر می شود، اما به صورت دوره ای و نه به طور مداوم. اغلب در شکل الکلی پلی نوروپاتی یافت می شود. این بیماری بسیار خطرناک در نظر گرفته می شود. این تنها در صورتی ایجاد می شود که فرد بیش از حد الکل مصرف کرده باشد. در این مورد نه تنها کمیت الکل، بلکه کیفیت آن نیز نقش بسزایی دارد. این تأثیر بدی بر سلامت کلی فرد دارد. در طول درمان، نوشیدن الکل به شدت ممنوع است. از جانب اعتیاد به الکلشما هم نیاز به درمان دارید.

شکل دمیلینه کننده مشخصه سندرم Baret-Guillain است. این یک نوع آسیب شناسی التهابی است. این توسط بیماری های ناشی از عفونت تحریک می شود. در این حالت فرد از درد پاها از نوع زونا و ضعف در عضلات شکایت دارد. اینها ویژگی های بارز بیماری هستند. سپس سلامت ضعیف می شود و پس از مدتی علائم شکل حسی بیماری ظاهر می شود. توسعه این بیماری می تواند ماه ها طول بکشد.

اگر بیمار پلی نوروپاتی از نوع دیفتری داشته باشد، در عرض چند هفته اعصاب جمجمه تحت تأثیر قرار می گیرد. به همین دلیل، زبان رنج می برد، صحبت کردن و قورت دادن غذا برای انسان دشوار است. یکپارچگی عصب فرنیک نیز به خطر افتاده است و نفس کشیدن را برای فرد دشوار می کند. فلج اندام ها تنها پس از یک ماه اتفاق می افتد، اما در تمام این مدت حساسیت پاها و دست ها به تدریج کاهش می یابد.

طبقه بندی بر اساس علل بیماری

همچنین یک طبقه بندی پلی نوروپاتی بر اساس عوامل تحریک کننده وجود دارد:

1. سمی این شکل به دلیل مسمومیت بدن با ترکیبات شیمیایی مختلف خود را نشان می دهد. این می تواند نه تنها آرسنیک، جیوه، سرب، بلکه مواد شیمیایی خانگی نیز باشد. علاوه بر این، فرم سمی خود را با وابستگی طولانی مدت به الکل به شکل مزمن نشان می دهد، زیرا این نیز تأثیر بدی بر وضعیت سیستم عصبی دارد و منجر به اختلال در عملکرد اندام های مختلف می شود. نوع دیگری از پلی نوروپاتی سمی دیفتری است. خود را به عنوان یک عارضه پس از دیفتری نشان می دهد. معمولاً در بیماران بالغ به سرعت ایجاد می شود. این آسیب شناسی با اختلالات مختلفی مشخص می شود که با عملکرد سیستم عصبی مرتبط است. به عنوان مثال، حساسیت بافت به شدت بدتر می شود و عملکرد حرکتی آسیب می بیند. فقط یک پزشک باید چنین پلی نوروپاتی را درمان کند.
2. التهابی. این نوع بیماری تنها پس از ایجاد فرآیندهای التهابی در سیستم عصبی ایجاد می شود. در این حالت، احساسات ناخوشایند و بی حسی در پاها و بازوها ظاهر می شود. توانایی صحبت کردن و قورت دادن غذا ممکن است مختل شود. اگر چنین علائمی ظاهر شد، باید بلافاصله به بیمارستان بروید.
3. آلرژیک. این شکل در پس زمینه مسمومیت حاد با متیل الکل، آرسنیک، مونوکسید کربنیا مواد آلی فسفره شکل مزمن مسمومیت با سایر ترکیبات نقش مهمی دارد. پیش آگهی دیابت، دیفتری و کمبود ویتامین ضعیف است. اغلب، شکل آلرژیک بیماری به دلیل ایجاد می شود استفاده طولانی مدتهر دارویی
4. تروماتیک. این تنوع به دلیل صدمات جدی ظاهر می شود. علائم فقط تا چند هفته بعد از این اتفاق ظاهر می شود. معمولاً علامت اصلی اختلال در عملکرد حرکتی است. ورزش و ورزش درمانی در طول درمان بسیار مهم است.

انواع دیگری از پلی نوروپاتی کمتر رایج است.

تعریف و درمان پلی نوروپاتی بر اساس ICD-10؟

نتیجه گیری در مورد موضوع

سازمان بین المللی بهداشت کد خود را برای هر آسیب شناسی ایجاد کرده است. اعداد بسته به نوع بیماری تعیین می شوند، زیرا پلی نوروپاتی می تواند التهابی، سمی، تروماتیک یا آلرژیک باشد.

دسته بندی ها

اطلاعات سلامت 2018. اطلاعات موجود در این سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و نباید برای تشخیص خود مشکلات سلامتی یا استفاده شود اهداف دارویی. کلیه حقوق چاپ مطالب متعلق به صاحبان مربوطه می باشد

سایر پلی نوروپاتی ها (G62)

انتشار نسخه جدید (ICD-11) توسط WHO در سال 2017-2018 برنامه ریزی شده است.

با تغییرات و اضافات WHO.

پردازش و ترجمه تغییرات © mkb-10.com

ICD 10. کلاس VI (G50-G99)

ICD 10. کلاس ششم. بیماری های سیستم عصبی (G50-G99)

ضایعات اعصاب فردی، ریشه های عصبی و شبکه های عصبی (G50-G59)

G50-G59 ضایعات اعصاب فردی، ریشه های عصبی و شبکه ها

پلی نوروپاتی های G60-G64 و سایر ضایعات سیستم عصبی محیطی

G70-G73 بیماری های اتصال عصبی عضلانی و عضلات

G80-G83 فلج مغزی و سایر سندرم های فلج

دسته های زیر با ستاره مشخص شده اند:

G55* فشرده سازی ریشه های عصبی و شبکه های عصبی در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

G73 * ضایعات اتصال عصبی عضلانی و عضلات در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

G94* سایر ضایعات مغزی در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

G99* سایر اختلالات سیستم عصبی در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

شامل: ضایعات تروماتیک فعلی اعصاب، ریشه های عصبی

و شبکه ها - آسیب های عصبی را بر اساس ناحیه بدن ببینید

G50 ضایعات عصب سه قلو

شامل: ضایعات عصب جمجمه 5

G50.0 نورالژی سه قلو. سندرم درد پراکسیسمال صورت، تیک دردناک

G50.1 درد غیر معمول صورت

G50.8 سایر ضایعات عصب سه قلو

G50.9 اختلال عصب سه قلو، نامشخص

G51 ضایعات عصب صورت

شامل: ضایعات عصب جمجمه هفتم

G51.0 فلج بل. فلج صورت

G51.1 التهاب مفصل زانو

شامل: التهاب پس از تبخال گانگلیون زانو (B02.2)

G51.2 سندرم Rossolimo-Melkerson. سندرم Rossolimo-Melkerson-Rosenthal

G51.3 اسپاسم همی صورت کلونیک

G51.8 سایر ضایعات عصب صورت

G51.9 ضایعه عصب صورت، نامشخص

G52 ضایعات سایر اعصاب جمجمه

G52.0 ضایعات عصب بویایی. آسیب به عصب جمجمه 1

G52.1 ضایعات عصب گلوفارنکس. آسیب به عصب نهم جمجمه. نورالژی گلوسوفارنکس

G52.2 ضایعات عصب واگ. آسیب به عصب پنومو معده (10).

G52.3 ضایعات عصب هیپوگلوسال. ضایعه عصب جمجمه دوازدهم

G52.7 ضایعات متعدد اعصاب جمجمه. پلی نوریت اعصاب جمجمه ای

G52.8 ضایعات سایر اعصاب جمجمه مشخص شده

G52.9 آسیب به عصب جمجمه، نامشخص

G53 * ضایعات اعصاب جمجمه در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

التهاب گانگلیون گانگلیون زانو

نورالژی سه قلو

G53.2* ضایعات متعدد اعصاب جمجمه در سارکوئیدوز (D86.8+)

G53.3* ضایعات متعدد اعصاب جمجمه در نئوپلاسم ها (C00-D48+)

G53.8* سایر ضایعات اعصاب جمجمه در بیماریهای دیگر طبقه بندی شده در جاهای دیگر

G54 ضایعات ریشه های عصبی و شبکه ها

مستثنی شده: ضایعات تروماتیک فعلی ریشه های عصبی و شبکه ها - ترومای عصبی را بر اساس ناحیه بدن ببینید

نورالژی یا نوریت NOS (M79.2)

نوریت یا رادیکولیت:

G54.0 ضایعات شبکه بازویی. سندرم Infrathoracic

G54.1 ضایعات شبکه لومبوساکرال

G54.2 ضایعات ریشه های دهانه رحم که در جای دیگر طبقه بندی نشده است

G54.3 ضایعات ریشه های قفسه سینه، که در جای دیگر طبقه بندی نشده اند

G54.4 ضایعات ریشه های لومبوساکرال، که در جای دیگر طبقه بندی نشده اند

G54.5 آمیوتروفی نورالژیک. سندرم پارسونج-آلدرن-ترنر. نوریت زونا بازویی

G54.6 سندرم اندام فانتوم همراه با درد

G54.7 سندرم اندام فانتوم بدون درد. سندرم اندام فانتوم NOS

G54.8 سایر ضایعات ریشه و شبکه عصبی

G54.9 آسیب به ریشه های عصبی و شبکه های عصبی، نامشخص

G55* فشرده سازی ریشه های عصبی و شبکه های عصبی در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

G55.0* فشرده سازی ریشه های عصبی و شبکه های عصبی به دلیل نئوپلاسم ها (C00-D48+)

G55.1* فشرده سازی ریشه های عصبی و شبکه ها در اختلالات دیسک های بین مهره ای (M50-M51+)

G55.2* فشرده سازی ریشه های عصبی و شبکه های عصبی در اسپوندیلوز (M47. -+)

G55.8* فشرده سازی ریشه های عصبی و شبکه های عصبی در سایر بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

G56 مونونوروپاتی اندام فوقانی

G56.0 سندرم تونل کارپال

G56.1 سایر ضایعات عصب مدین

G56.2 آسیب به عصب اولنار. فلج دیررس عصب اولنار

G56.3 آسیب به عصب رادیال

G56.8 سایر مونو نوروپاتی های اندام فوقانی. نوروم بین انگشتی اندام فوقانی

G56.9 مونونوروپاتی اندام فوقانی، نامشخص

G57 مونونوروپاتی اندام تحتانی

مستثنی شده: آسیب عصبی تروماتیک فعلی - آسیب عصبی را بر اساس ناحیه بدن ببینید

G57.0 آسیب به عصب سیاتیک

مرتبط با بیماری دیسک بین مهره ای (M51.1)

G57.1 مرالژیا پارستتیکا. سندرم عصب پوستی جانبی ران

G57.2 آسیب به عصب فمورال

G57.3 آسیب به عصب پوپلیتئال جانبی. فلج عصب پرونئال

G57.4 آسیب به عصب پوپلیتئال میانی

G57.5 سندرم تونل تارسال

G57.6 آسیب به عصب کف پا. متاتارسالژی مورتون

G57.8 سایر مونوورالژی های اندام تحتانی. نوروم بین انگشتی اندام تحتانی

G57.9 مونونوروپاتی اندام تحتانی، نامشخص

G58 سایر مونو نوروپاتی ها

G58.0 نوروپاتی بین دنده ای

G58.7 مونونوریت چندگانه

G58.8 سایر انواع مشخص شده مونو نوروپاتی

G58.9 مونونوروپاتی، نامشخص

G59* مونونوروپاتی در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

G59.0* مونو نوروپاتی دیابتی (E10-E14+ با مشخصه چهارم مشترک.4)

G59.8* سایر مونو نوروپاتی ها در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

پلی نوروپاتی ها و سایر ضایعات سیستم عصبی محیطی (G60-G64)

شامل: نورالژی NOS (M79.2)

نوریت محیطی در دوران بارداری (O26.8)

G60 نوروپاتی ارثی و ایدیوپاتیک

G60.0 نوروپاتی ارثی حرکتی و حسی

نوروپاتی حرکتی و حسی ارثی، انواع I-IY. نوروپاتی هیپرتروفیک در کودکان

آتروفی عضلانی پرونئال (نوع آکسونال) (نوع هپر تروفیک). سندرم روسی لوی

G60.2 نوروپاتی همراه با آتاکسی ارثی

G60.3 نوروپاتی پیشرونده ایدیوپاتیک

G60.8 سایر نوروپاتی های ارثی و ایدیوپاتیک. بیماری مروان. سندرم نلاتون

G60.9 نوروپاتی ارثی و ایدیوپاتیک، نامشخص

G61 پلی نوروپاتی التهابی

G61.0 سندرم گیلن باره. پلی نوریت حاد (پس از عفونی).

G61.1 نوروپاتی سرم. در صورت نیاز به شناسایی علت، از یک کد اضافی از علل خارجی (کلاس XX) استفاده کنید.

G61.8 سایر پلی نوروپاتی های التهابی

G61.9 پلی نوروپاتی التهابی، نامشخص

G62 سایر پلی نوروپاتی ها

G62.0 پلی نوروپاتی ناشی از دارو

G62.1 پلی نوروپاتی الکلی

G62.2 پلی نوروپاتی ناشی از سایر مواد سمی

G62.8 سایر پلی نوروپاتی های مشخص شده. پلی نوروپاتی پرتویی

در صورت نیاز به شناسایی علت، از یک کد اضافی از علل خارجی (کلاس XX) استفاده کنید.

G62.9 پلی نوروپاتی، نامشخص. نوروپاتی NOS

G63* پلی نوروپاتی در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

G63.2* پلی نوروپاتی دیابتی (E10-E14+ با مشخصه چهارم مشترک.4)

G63.5* پلی نوروپاتی با ضایعات سیستمیک بافت همبند(M30-M35+)

G63.8* پلی نوروپاتی در سایر بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر. نوروپاتی اورمیک (N18.8+)

G64 سایر اختلالات سیستم عصبی محیطی

اختلال سیستم عصبی محیطی NOS

بیماری های سیناپس و ماهیچه های عصبی عضلانی (G70-G73)

G70 میاستنی گراویس و سایر اختلالات سیناپس عصبی عضلانی

میاستنی گراویس گذرا نوزادی (P94.0)

اگر بیماری ناشی از یک دارو باشد، از یک کد علت خارجی اضافی برای شناسایی آن استفاده می شود.

G70.1 اختلالات سمی اتصال عصبی عضلانی

در صورت نیاز به شناسایی یک ماده سمی، از یک کد علت خارجی اضافی (کلاس XX) استفاده کنید.

G70.2 میاستنی گراویس مادرزادی یا اکتسابی

G70.8 سایر اختلالات اتصال عصبی عضلانی

G70.9 اختلال اتصال عصبی عضلانی، نامشخص

G71 ضایعات عضلانی اولیه

شامل: آرتروگریپوز چندگانه مادرزادی (Q74.3)

اتوزومال مغلوب نوع کودک، یادآور

دیستروفی دوشن یا بکر

اسکاپولوپرونئال خوش خیم با انقباضات اولیه [Emery-Dreyfus]

مستثنی شده: دیستروفی عضلانی مادرزادی:

با ضایعات مورفولوژیکی مشخص شده فیبر عضلانی (G71.2)

G71.1 اختلالات میوتونیک. دیستروفی میوتونیک [اشتاینر]

ارث غالب [تامسن]

وراثت مغلوب [بکر]

نورومیوتونی [ایزاکس]. پارامیوتونی مادرزادی سودومیوتونیا

در صورت نیاز به شناسایی دارویی که باعث ایجاد ضایعه شده است، از یک کد علت خارجی اضافی (کلاس XX) استفاده کنید.

دیستروفی عضلانی مادرزادی:

با ضایعات مورفولوژیکی خاص عضله

عدم تناسب انواع الیاف

نراسپبری [بیماری بدن نراسبری]

G71.3 میوپاتی میتوکندریایی که در جای دیگر طبقه بندی نشده است

G71.8 سایر ضایعات عضلانی اولیه

G71.9 ضایعه عضلانی اولیه، نامشخص. میوپاتی ارثی NOS

G72 سایر میوپاتی ها

شامل: مالتی پلکس آرتروگریپوز مادرزادی (Q74.3)

انفارکتوس عضلانی ایسکمیک (M62.2)

G72.0 میوپاتی ناشی از دارو

در صورت نیاز به شناسایی دارو، از یک کد اضافی برای علل خارجی (کلاس XX) استفاده کنید.

G72.1 میوپاتی الکلی

G72.2 میوپاتی ناشی از یک ماده سمی دیگر

در صورت نیاز به شناسایی یک ماده سمی، از یک کد علت خارجی اضافی (کلاس XX) استفاده کنید.

G72.3 فلج دوره ای

فلج دوره ای (خانوادگی):

G72.4 میوپاتی التهابی که در جای دیگر طبقه بندی نشده است

G72.8 سایر میوپاتی های مشخص شده

G72.9 میوپاتی، نامشخص

G73 * ضایعات اتصال عصبی عضلانی و عضلات در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

G73.0* سندرم های میاستنی در بیماری های غدد درون ریز

سندرم های میاستنی با:

G73.2* سایر سندرم های میاستنی ناشی از ضایعات تومور (C00-D48+)

G73.3* سندرم های میاستنی در سایر بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

G73.5* میوپاتی در بیماری های غدد درون ریز

G73.6* میوپاتی ناشی از اختلالات متابولیک

G73.7* میوپاتی در سایر بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

فلج مغزی و سایر سندرم های فلج (G80-G83)

فلج مغزی G80

شامل: بیماری لیتل

شامل: پاراپلژی اسپاستیک ارثی (G11.4)

G80.0 فلج مغزی اسپاستیک. فلج اسپاستیک مادرزادی (مغزی)

G80.1 دو پلژی اسپاستیک

G80.3 فلج مغزی دیسکینتیک. فلج مغزی آتوئید

G80.4 فلج مغزی آتاکسیک

G80.8 نوع دیگری از فلج مغزی. سندرم های مختلط فلج مغزی

G80.9 فلج مغزی، نامشخص. فلج مغزی NOS

همی پلژی G81

توجه برای کدگذاری اولیه، این دسته تنها زمانی باید استفاده شود که همی پلژی (کامل) گزارش شده باشد.

(ناقص) بدون مشخصات بیشتر گزارش شده است یا گفته می شود که طولانی مدت یا طولانی مدت است، اما علت آن مشخص نشده است.

شامل: فلج مادرزادی و مغزی (G80. -)

G81.1 همی پلژی اسپاستیک

G81.9 همی پلژی، نامشخص

G82 پاراپلژی و تتراپلژی

شامل: فلج مادرزادی یا مغزی (G80.-)

G82.1 پاراپلژی اسپاستیک

G82.2 پاراپلژی، نامشخص. فلج هر دو اندام تحتانی NOS. پاراپلژی (پایینی) NOS

G82.4 تتراپلژی اسپاستیک

G82.5 تتراپلژی، نامشخص. کوادری پلژی NOS

G83 سایر سندرم های فلج

توجه داشته باشید برای کدگذاری اولیه، این دسته باید فقط زمانی استفاده شود که شرایط ذکر شده بدون مشخصات بیشتر گزارش شده باشد یا گفته شود که طولانی مدت یا طولانی مدت هستند، اما علت آنها در هنگام کدنویسی به دلایل متعدد مشخص نشده است برای شناسایی این شرایط ناشی از هر علتی.

شامل: فلج (کامل) (ناقص)، به جز مواردی که در دسته‌های G80-G82 مشخص شده است.

G83.0 دیپلژی اندام فوقانی. دیپلژی (بالایی). فلج هر دو اندام فوقانی

G83.1 مونوپلژی اندام تحتانی. پاراپلژی

G83.2 مونوپلژی اندام فوقانی. فلج اندام فوقانی

G83.3 Monoplegia، نامشخص

G83.4 سندرم اسب دمی. مثانه نوروژنیک مرتبط با سندرم دم اسب

شامل: NOS مثانه نخاعی (G95.8)

G83.8 سایر سندرم های فلج مشخص شده. فلج تاد (پس از صرع)

G83.9 سندرم فلجی، نامشخص

سایر اختلالات سیستم عصبی (G90-G99)

G90 اختلالات سیستم عصبی خودمختار

شامل: اختلال سیستم عصبی خودمختار ناشی از الکل (G31.2)

G90.0 نوروپاتی اتونوم محیطی ایدیوپاتیک. سنکوپ مرتبط با تحریک سینوس کاروتید

G90.1 دیساتومی خانوادگی [Riley-Day]

G90.2 سندرم هورنر. سندرم برنارد(-هورنر).

G90.3 انحطاط چند سیستمی. افت فشار خون ارتواستاتیک نوروژنیک [شای دراگر]

شامل: هیپوتانسیون ارتواستاتیک NOS (I95.1)

G90.8 سایر اختلالات سیستم عصبی خودمختار

G90.9 اختلال سیستم عصبی خودمختار، نامشخص

هیدروسفالی G91

شامل: هیدروسفالی اکتسابی

G91.0 ارتباط هیدروسفالی

G91.1 هیدروسفالی انسدادی

G91.2 هیدروسفالی فشار طبیعی

G91.3 هیدروسفالی پس از ضربه، نامشخص

G91.8 انواع دیگر هیدروسفالی

G91.9 هیدروسفالی، نامشخص

انسفالوپاتی سمی G92

در صورت لزوم، با استفاده از یک ماده سمی شناسایی کنید

کد علت خارجی اضافی (کلاس XX).

G93 سایر ضایعات مغزی

کیست مغزی G93.0 کیست آراکنوئید کیست پورانسفالیک اکتسابی

شامل: کیست اکتسابی اطراف بطنی نوزاد (P91.1)

کیست مغزی مادرزادی (Q04.6)

G93.1 آسیب مغزی بدون اکسیژن، در جای دیگری طبقه بندی نشده است

G93.2 فشار خون خوش خیم داخل جمجمه ای

شامل: انسفالوپاتی فشار خون بالا (I67.4)

G93.3 سندرم خستگی پس از یک بیماری ویروسی. آنسفالومیلیت میالژیک خوش خیم

G93.4 انسفالوپاتی، نامشخص

G93.5 فشرده سازی مغز

نقض > مغز (تنه)

شامل: فشرده سازی مغزی تروماتیک (S06.2)

مستثنی شده: ادم مغزی:

G93.8 سایر ضایعات مغزی مشخص شده. انسفالوپاتی ناشی از تشعشع

در صورت نیاز به شناسایی یک عامل خارجی، از کد اضافی علل خارجی (کلاس XX) استفاده کنید.

آسیب مغزی G93.9، نامشخص

G94* سایر ضایعات مغزی در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

G94.2* هیدروسفالی در سایر بیماریهای طبقه بندی شده در جاهای دیگر

G94.8* سایر ضایعات مغزی مشخص شده در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

G95 سایر بیماری های نخاعی

G95.0 سیرنگومیلیا و سیرنگوبولبیا

G95.1 میلوپاتی های عروقی. انفارکتوس حاد نخاع (آمبولیک) (غیر آمبولیک). ترومبوز شریان های نخاعی. هپاتومیلیا. فلبیت و ترومبوفلبیت نخاعی غیر پیوژنیک. تورم نخاع

میلوپاتی نکروزان تحت حاد

شامل: فلبیت نخاعی و ترومبوفلبیت، به جز غیر پیوژنیک (G08)

G95.2 فشرده سازی نخاع، نامشخص

G95.8 سایر بیماری های مشخص شده نخاع. NOS مثانه نخاعی

در صورت نیاز به شناسایی یک عامل خارجی، از کد اضافی علل خارجی (کلاس XX) استفاده کنید.

شامل: مثانه نوروژنیک:

اختلال عملکرد عصبی عضلانی مثانه بدون اشاره به درگیری نخاع (N31. -)

G95.9 بیماری نخاع، نامشخص. میلوپاتی NOS

G96 سایر اختلالات سیستم عصبی مرکزی

G96.0 نشت مایع مغزی نخاعی [رینوره مایع مغزی نخاعی]

مستثنی شده: در حین سوراخ شدن ستون فقرات (G97.0)

G96.1 ضایعات مننژ، در جای دیگر طبقه بندی نشده است

چسبندگی مننژ (مغزی) (نخاعی)

G96.8 سایر اختلالات مشخص شده سیستم عصبی مرکزی

G96.9 آسیب به سیستم عصبی مرکزی، نامشخص

G97 اختلالات سیستم عصبی به دنبال اقدامات پزشکی، که در جای دیگر طبقه بندی نشده است

G97.0 نشت مایع مغزی نخاعی در حین پونکسیون کمری

G97.1 واکنش دیگر به سوراخ کمری

G97.2 فشار خون داخل جمجمه پس از بای پس بطنی

G97.8 سایر اختلالات سیستم عصبی پس از اقدامات پزشکی

G97.9 اختلال سیستم عصبی به دنبال اقدامات پزشکی، نامشخص

G98 سایر اختلالات سیستم عصبی که در جای دیگر طبقه بندی نشده اند

آسیب سیستم عصبی NOS

G99* سایر اختلالات سیستم عصبی در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

G99.0* نوروپاتی اتونومیک در بیماری های غدد درون ریز و متابولیک

نوروپاتی اتونوم آمیلوئید (E85. -+)

نوروپاتی اتونوم دیابتی (E10-E14+ با عدد چهارم مشترک.4)

G99.1* سایر اختلالات سیستم عصبی خودمختار در سایر بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

G99.2* میلوپاتی در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

سندرم های فشاری شریان نخاعی و مهره ای قدامی (M47.0*)

G99.8* سایر اختلالات مشخص شده سیستم عصبی در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

مقاله را به اشتراک بگذارید

جستجو کردن

آخرین یادداشت ها

اشتراک از طریق ایمیل

آدرس خود را وارد کنید پست الکترونیکبرای دریافت آخرین اخبار پزشکی و همچنین علت و پاتوژنز بیماری ها، درمان آنها.

دسته بندی ها

برچسب ها

سایت اینترنتی " عمل پزشکی» به عمل پزشکی اختصاص دارد که در مورد روش های تشخیصی مدرن صحبت می کند، علت و پاتوژنز بیماری ها و درمان آنها را شرح می دهد.