Pagkukumpuni Disenyo Muwebles
Palawakin
bahay ›

Mag-order ng mz 330 sa nutrisyon. Mga legal na dokumento ng normatibo. Mga indikasyon para sa paggamit ng enteral nutrition

MINISTERYO NG KALUSUGAN
Teritoryo ng Khabarovsk


Upang maipatupad ang Konsepto ng patakaran ng estado sa larangan ng malusog na nutrisyon ng populasyon ng Khabarovsk Territory, pagbutihin ang organisasyon ng klinikal na nutrisyon sa mga institusyong medikal at pang-iwas sa rehiyon.

Idinedeklara ko:

1. .

order ako:

1. Mga pinuno ng mga katawan ng pamamahala sa kalusugan ng mga munisipalidad, institusyong medikal at pang-iwas sa rehiyon:
1.1. Upang tanggapin para sa pagpapatupad ang Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng 05.08.2003 N 330 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang nutrisyon sa mga institusyong medikal ng Russian Federation", dalhin ito sa atensyon ng mga espesyalista ng mga subordinate na institusyong medikal.
1.2. Mag-organisa ng isang seminar para sa mga manggagawang medikal ng mga subordinate na institusyon upang pag-aralan ang Kautusan sa itaas bago ang 10.06.2004.
1.3. Tiyakin ang pagpapakilala ng isang bagong hanay ng mga diyeta, gamitin sa therapeutic at enteral na nutrisyon na may indibidwalisasyon ng kemikal na komposisyon at calorie na nilalaman (karaniwang mga diyeta, na may mekanikal at kemikal na sparing, na may mas mataas na halaga ng protina) pagbawas o pagtaas sa mga produktong buffet, biologically mga aktibong suplemento sa pagkain (kabilang ang mga produktong soy), tinapay na ginawa mula sa sprouted grains o may lamidan) at mga handa na espesyal na pinaghalong.
1.4. Punan ang mga bakante sa mga dietician.
1.5. Upang amyendahan ang mga umiiral na Regulasyon sa Konseho para sa Clinical Nutrition, sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang dietitian, isang nars sa isang dietary na medikal at preventive na institusyon.
1.6. Magsumite ng aplikasyon sa Ministry of Health ng Teritoryo sa pangangailangang magsagawa ng pagsasanay batay sa Institute for Advanced Training of Health Professionals ng Ministry of Health ng Khabarovsk Territory para sa mga doktor at paramedical na manggagawa, upang matiyak na sila ay ipinadala sa mga espesyal na kurso sa sistema ng postgraduate na edukasyon.
2. Unang Deputy Minister of Health ng Khabarovsk Territory Tropnikova V.M. upang ibigay sa mga programa ng postgraduate na pagsasanay ng mga manggagawang medikal ang mga isyu ng pag-aayos ng therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal.
3. Upang isaalang-alang ang Order ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Pebrero 12, 2004 N 95 "Sa pagkansela ng pagkakasunud-sunod ng Abril 23, 1985 N 540 at ng Hunyo 14, 1989 N 369".
4. Ang impormasyon sa pagpapatupad ng utos na ito ay dapat isumite bago ang 01.10.2004.
5. Upang magpataw ng kontrol sa pagpapatupad ng kautusang ito sa Deputy Minister of Health ng Khabarovsk Territory A.Ya. Derkach.

Kumilos para sa pagsira ng mga ginamit na ampoules mula sa mga narcotic na gamot at psychotropic substance (Appendix 10). (Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

Ang anyo ng isang hindi pangkaraniwang ulat na isinumite sa Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation sa pagnanakaw at pagnanakaw ng mga gamot mula sa mga parmasya at mga institusyong medikal at pang-iwas (Appendix 11).

2.2. Mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan at mga organisasyong parmasyutiko sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation:

2.1. Upang magpataw sa mga pinuno ng mga institusyong medikal at pang-iwas sa personal na pananagutan para sa accounting, kaligtasan, pagbibigay, pagrereseta at paggamit ng mga narcotic na gamot at psychotropic na sangkap at mga espesyal na pormularyo ng reseta, alinsunod sa Appendice 1-11 na ipinakilala ng Kautusang ito. (Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

2.2. Magbigay ng mga institusyong medikal at prophylactic na may mga espesyal na form ng reseta para sa mga narcotic na gamot at psychotropic substance na nakuha mula sa mga bodega ng parmasya (mga base). Ang stock ng mga espesyal na pormularyo ng reseta para sa mga narkotikong gamot at psychotropic na sangkap sa mga awtoridad sa kalusugan at mga institusyong medikal at pang-iwas ay hindi dapat lumampas sa buwanang kinakailangan. (Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

2.3. Obligahin ang mga pinuno ng mga institusyong medikal at pang-iwas (o kanilang mga kinatawan) na tiyakin na ang mga espesyal na pormularyo ng reseta para sa mga gamot na narkotiko ay nakaimbak lamang sa isang ligtas, ang susi kung saan dapat itago ng mga pinunong ito; at magsagawa ng sistematikong kontrol sa pagrereseta ng mga narcotic na gamot at psychotropic substance at ang itinatag na pamamaraan para sa kanilang pagrereseta (Appendix 2). Upang tiyak na ipagbawal ang mga doktor sa pag-isyu at pagsulat din ng mga reseta para sa mga narcotic na gamot at psychotropic substance sa mga pasyenteng dumaranas ng pagkalulong sa droga. (Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

2.4. Upang obligahin ang mga dumadating na manggagamot na magreseta at gumamit ng mga narcotic na gamot at psychotropic substance, anuman ang form ng dosis, na may mga entry sa kasaysayan ng medikal at sheet ng reseta na nagpapahiwatig ng pangalan ng form ng dosis ng narcotic na gamot at psychotropic substance, ang dami at dosis nito. (Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

2.5. Upang obligahin ang mga dumadalo o on-call na doktor na ibigay ang mga ginamit na ampoules mula sa mga narcotic na gamot at psychotropic na sangkap sa parehong araw, maliban sa mga katapusan ng linggo at pista opisyal, sa representante na pinuno ng yunit ng medikal, at sa mga institusyon kung saan siya ay wala - sa pinuno ng institusyong medikal at pang-iwas. Ang pagkasira ng mga ginamit na ampoules ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 10 araw ng isang komisyon na pinamumunuan ng pinuno na may pagpapatupad ng may-katuturang aksyon sa inireseta na form (Appendix 10). (Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

3. Kapag tinutukoy ang pangangailangan para sa mga narcotic na gamot at psychotropic substance, ang Standing Committee on Drug Control, mga pinuno ng mga institusyong medikal at preventive, mga pinuno ng mga institusyong pananaliksik ay dapat gabayan ng mga pamantayan para sa pagkonsumo ng mga narcotic na gamot at psychotropic substance (Talahanayan 2 at 3). (Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

4. Ang mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan at mga organisasyong parmasyutiko sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation ay sistematikong nag-aayos ng mga pagsusuri sa kawastuhan ng appointment at pagpaparehistro ng mga taong pinapapasok (kabilang ang pansamantalang) upang magtrabaho sa pagtanggap, pag-iimbak, accounting at dispensing ng mga narkotikong gamot at psychotropic substance sa mga parmasya at medikal - preventive na institusyon. Sa kaso ng pagsisiwalat ng mga katotohanan ng paglabag sa pamamaraan para sa paghirang at pagtanggap ng mga tao na magtrabaho sa mga narkotikong gamot at psychotropic na sangkap, ang mga may kasalanan ay dadalhin sa mahigpit na pananagutan alinsunod sa batas ng Russian Federation. (Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

5. Ang mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan at mga organisasyong parmasyutiko sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation upang dalhin ang Kautusang ito sa atensyon ng mga manggagawang medikal at parmasyutiko, upang patuloy na subaybayan ang pagpapatupad nito.

6. Upang isaalang-alang bilang hindi wasto sa teritoryo ng Russian Federation Order ng Ministry of Health ng USSR noong Disyembre 30, 1982 N 1311 "Sa mga hakbang upang maalis ang mga seryosong pagkukulang at higit pang palakasin ang paglaban sa pagkagumon sa droga, pagbutihin ang accounting, imbakan , reseta at paggamit ng mga narcotic na gamot at psychotropic substance" (Appendix 2 "Form ng isang espesyal na form ng reseta para sa isang narcotic na gamot at isang psychotropic substance", Appendix 3 "Mga rate ng pagkonsumo para sa mga narcotic na gamot at psychotropic substance", Appendix 4 "Form ng isang pambihirang ulat na isinumite sa USSR Ministry of Health sa pagnanakaw at pagnanakaw ng mga gamot mula sa mga parmasya at mga institusyong medikal at pang-iwas" , Appendix 5 "Mga Panuntunan para sa pag-iimbak at accounting ng mga narcotic na gamot at psychotropic na sangkap sa mga self-supporting na parmasya", Appendix 6 "Mga Panuntunan para sa pag-iimbak at accounting ng mga narcotic na gamot at psychotropic na sangkap at mga espesyal na pormularyo ng reseta sa mga institusyong medikal at pang-iwas", Appendix 7 "Mga Panuntunan para sa pag-iimbak, accounting at dispensing ng mga gamot mga gamot at psychotropic na sangkap at mga espesyal na pormularyo ng reseta para sa mga narcotic na gamot sa mga bodega ng parmasya", Appendix 8 "Mga Panuntunan para sa pag-iimbak at accounting ng mga narkotikong gamot sa kontrol at analytical na mga laboratoryo ng mga departamento ng parmasya", Appendix 9 "Mga Panuntunan para sa pag-iimbak at pagtutuos ng mga gamot na narkotiko sa mga instituto ng pananaliksik, mga laboratoryo at mga institusyong pang-edukasyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan", Appendix 10 "Mga regulasyon sa pagpapawalang-bisa at pagsira ng mga narkotikong gamot at psychotropic na sangkap at mga espesyal na reseta na hindi ginagamit ng mga pasyente ng kanser", Appendix 11 "Kumilos sa pagsira ng ginamit ampoules mula sa mga narcotic na gamot at psychotropic na sangkap sa mga institusyong pangkalusugan "). (Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

7. Upang magpataw ng kontrol sa pagpapatupad ng Kautusang ito sa Deputy Minister of Health na si Vilken A.E.

Ministro
T.B. DMITRIEV

NAGSANG-AYON
Deputy Minister
panloob na mga gawain
Pederasyon ng Russia
A.N. KULIKOV
Marso 5, 1993

NAGSANG-AYON
Tagapangulo
Nakatayo na Komite
kontrol sa droga
E.A. BABAYAN
Marso 4, 1993

APPENDIX 1. TYPICAL REQUIREMENTS FOR TECHNICAL STRENGTHENING AND EQUIPMENT MAY MEAN OF SECURITY AND FIRE ALARM IN PREMISES MAY STORAGE NG NARCOTIC DRUGS - Wala nang bisa. napetsahan 11/17/2010 N 1008n)

Appendix 2
APPROVED
Kautusan ng Ministri
Pangangalaga sa kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Nobyembre 12, 1997 N 330

APPENDIX 2. FORM OF SPECIAL PRECISION FORM FOR NARCOTIC DRUG AND PSYCHOTROPIC SUBSTANCE - Wala nang bisa. (Bilang sinusugan ng Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 17, 2010 N 1008n)

Appendix 3
APPROVED
Kautusan ng Ministri
Pangangalaga sa kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Nobyembre 12, 1997 N 330

may petsang 01/09/2001 N 2, may petsang 05/16/2003 N 205)

Talahanayan 1

TINANTAYANG MGA PAMANTAYAN PARA SA KAILANGAN NG NARCOTIC DRUGS AT PSYCHOTROPIC SUBSTANCES BAWAT 1000 POPULASYON KADA TAON (SA GRAM)

(Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

N p / p Pangalan ng mga gamot Karaniwan sa bawat 1000 tao
1. Morphine hydrochloride 0,3
2. Promedol (trimeperidine) 5,0
3. Omnopon 0,3
4. Cocaine 0,02
5. Dionine (ethylmorphine) 0,1
6. Estocin hydrochloride 0,3
7. Codeine 70,3
8. Opyo 833,3
9. Fentanyl 0,006

Tandaan. Ang mga pamantayan ay itinatag sa pamamagitan ng muling pagkalkula ng lahat ng mga form ng dosis para sa isang purong aktibong sangkap, at samakatuwid, kapag inihambing ang aplikasyon sa tinantyang pangangailangan ayon sa mga pamantayan, ang lahat ng mga form ng dosis na naglalaman ng mga sangkap na ito ay dapat na muling kalkulahin para sa isang purong aktibong gamot.

Tagapangulo
Nakatayo na Komite
kontrol sa droga
E.A. BABAYAN

talahanayan 2

TINANTAYANG MGA KINAKAILANGAN PARA SA NARCOTIC DRUGS AT PSYCHOTROPIC SUBSTANCES BED BED KAWAT TAON

(Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

N p / p Pangalan ng pasilidad na medikal Pangalan ng narcotic drug at psychotropic substance<**>
morphine hydrochloride 1% (amp) omnopon 1% - 1.0 (amp) omnopon 2% - 1.0 (amp) promedol 1% - 1.0 (amp) promedol 2% - 1.0 (amp) tulad ng morphine na kabuuang (amp) fentanyl 0.005 2%<*>(amp) promedol (gr) promedol sa mesa. (pack) estocin sa mesa. 0.015 (pack) ethylmorphine hydrochloride (gr) codeine at mga asin nito (gr) codeine cough tablets (pack) cocaine hydrochloride (gr)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Therapeutic 3,0 0,5 2,0 0,5 5,0 11,0 0,4 0,25 1,5 0,6 0,5 0,2 5,0
2 Gastroenterological 3,0 0,5 0,5 5,5 9,5 1,0 0,5 2
3 Cardiology 1,0 0,5 1,5 0,5 5,5 9,0 1,5 1,0 2,0 1,0
4 Pulmonary 1,0 1,0 2,0 1,0 6,0 11,0 0,5 0,06 0,2 4,0
5 Allergological 1,0 1,0 1,0
6 Endocrinological 0,6 1,0 1,6 3,0 0,01 0,1
7 Nephrological 3,0 0,5 0,5 5,5 9,5 1,0 0,5 1,5
8 Hematological 2,5 2,0 12,0 4,0 36,0 56,5 5,0 0,5 0,3 1,5
9 Patolohiya sa trabaho 1,0 1,0 2,0 0,5 6,0 10,0 0,06 0,2 3,0
10 Surgical 6,0 1,5 8,5 7,0 58,0 81,0 6,0 0,4 1,0 0,2 0,4 0,3 6,0 0,04
11 Traumatological 3,0 1,0 5,0 3,0 21,0 33,0 2,0 0,5 0,5 3,0 0,03
12 Orthopedic 0,2 1,0 4,0 5,2
13 Urological 5,0 0,5 5,0 4,0 31,0 45,0 7,0 0,3 0,07 0,2 3,0
14 Thoracic Surgery 2,0 5,0 20,0 150,5 177,0 5,0 0,2 5,0
15 paso 9,5 3,0 13,0 15,0 115,0 155,5 11,0 0,6 4,0 0,2 0,3 0,5 5,0 0,5
16 resuscitation 9,0 1,0 10,0 20,0 145,0 185,0 100,0
17 nakakahawa 2,0 3,0 2,0 31,0 5,0 43,0 0,2 1,0 0,3 7,5
18 Para sa mga buntis at mga babaeng nanganganak 4,0 0,5 1,0 6,0 4,0 15,5 1,0 1,0 0,25 1,0
19 Mga pathologies ng mga buntis na kababaihan 0,5 0,5 0,1
20 ginekologiko 3,0 2,5 9,0 2,5 14,0 31,0 4,0 7,0 0,9 0,05 1,5
21 neurological 0,5 0,5 2,0 1,0 4,0 0,6 0,3 0,45 0,6 1,5 0,03
22 Psychiatric 0,2 0,2 0,4 0,15 0,4 0,1
23 Ophthalmic 0,3 0,5 0,5 0,5 4,0 5,8 1,0 0,3 0,2 0,7 1,5 0,2
24 Otolaryngological 2,0 6,0 0,5 3,5 12,0 0,6 0,3 1,3 2,5 3,0
25 Dermatovenerological 0,1 0,1 0,1 4,0
26 tuberkulosis 2,0 1,5 1,0 2,0 6,5 0,1 1,2 0,2 0,35 4,0 0,01
27 Narcological 0,1
28 Pediatric 0,2 0,1 0,3 0,3 1,2 0,05 1,0 1,0
29 Oncological 2,5 15,5 2,0 60,0 80,0 10,0 0,5 0,4 1,7
30 Radioradiological 0,5 2,5 12,0 3,0 7,0 26,0 1,0 0,1
31 pagtanggap 0,1 0,25 0,38 0,45
32 Sa isang rural na district hospital, kasama ang appointment sa outpatient 10,0 1,0 6,0 2,0 7,0 26,0 20,0 0,2 0,2 0,2 0,5 6,0 0,1
33 Polyclinic at outpatient na klinika 2,0 0,7 0,3 1,0 2,0 6,0 0,5 0,2 2,0 0,04
34 Dental clinic 0,2 0,3 0,3/ 0,3 - / 0,5 0,35/ 0,85 - / 1,0 0,2
35 Sentro ng Oncology 140 55,0 80,0 275,0
36 Dispensaryo ng tuberculosis 1,0 0,5 1,0 3,0 3,5
37 Para sa 1000 kaso ng emerhensiyang pangangalagang medikal. tulong 14,0 7,0 39,0 60,0 2,5 1,5

<*>Ang rate ng pagkonsumo ng fentanyl na 0.005% bawat pasyente na pinamamahalaan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nasa loob ng 18 ampoules.

<**>Ang mga pamantayan para sa prosidol para sa medikal na kasanayan sa surgical, traumatological, oncological, dental, gynecological, medikal at preventive na mga institusyon ay inaprubahan ng pagkakatulad sa mga kinakalkula na pamantayan para sa promedol.

Mga Tala:

1) Ang mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation ay pinahihintulutan, sa mga panukala ng mga pinuno ng mga institusyong medikal at pang-iwas, upang madagdagan ang mga pamantayan sa pagkalkula na ibinigay sa talahanayang ito, ngunit hindi hihigit sa 1.5 beses. (tulad ng susugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation ng 09.01.2001 N 2)

2) Ang mga pinuno ng mga institusyong medikal at pang-iwas ay pinahihintulutan na muling ipamahagi sa pagitan ng mga departamento ang mga narcotic na gamot at psychotropic na sangkap na ipinahiwatig sa talahanayang ito sa loob ng mga limitasyon ng pangkalahatang pamantayan ng kinakailangan para sa institusyon para sa bawat item. (Tulad ng binago ng Mga Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation na may petsang 01/09/2001 N 2, na may petsang 05/16/2003 N 205)

3) Kung may mga medikal na indikasyon para sa pag-alis ng matinding sakit sa mga departamento ng mga institusyong medikal at pang-iwas na ipinahiwatig sa talahanayang ito, pinapayagan na gumamit ng mga di-nagsasalakay na anyo ng mga narcotic na gamot at psychotropic na sangkap sa mga dami na naaayon sa mga medikal na indikasyon at ng pasyente. kundisyon. (Tulad ng binago ng Mga Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation na may petsang 01/09/2001 N 2, na may petsang 05/16/2003 N 205)

Tagapangulo
Nakatayo na Komite
kontrol sa droga
E.A. BABAYAN

Talahanayan 3

MGA PAMANTAYAN SA PAGKULULA
MGA KINAKAILANGAN PARA SA NARCOTIC DRUGS AT PSYCHOTROPIC SUBSTANCES BED BED KADA TAON PARA SA ONCOLOGICAL DEPARTMENT (WARD) OF PALLIATIVE CARE SA MEDICAL AND PREVENTIVE INSTITUTION AND HOSPITAL

(Tulad ng binago ng Mga Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation na may petsang 01/09/2001 N 2, na may petsang 05/16/2003 N 205)

N p / p Pangalan ng produktong panggamot Form ng paglabas at dosis Dami
1 2 3 4
1. Buprenorphine Mga sublingual na tablet 0.2 mg 157.5 na tab.
iniksyon,
ampoules 0.3 mg sa 1 ml 105 ampoules
ampoules 0.6 mg sa 1 ml 52.5 amp. sa kabuuan<*>- 94.5 mg
2. Dihydrocodeine - retard Mga tablet para sa oral administration
60 mg 158.7 tab.
90 mg 105.8 na tab.
120 mg 79.3 tab. sa kabuuan<*>- 28.56 gr.
3. Dipidolor (pyritramide) Solusyon para sa iniksyon, ampoules 0.75%, 2 ml 210 amp.
4. Morphine sulfate (MCT continus o iba pang mga analogue na may tagal ng pagkilos na hindi bababa sa 12 oras) Extended-release na mga tablet para sa oral administration
10 mg 120 tab.
30 mg 40 tab.
60 mg 20 tab.
100 mg 12 tab.
200 mg 16 tab. sa kabuuan<*>- 6.0 gr.
5. Morphine hydrochloride Mga tablet para sa oral administration
10 mg 63 tab.
63 ampoules sa kabuuan<*>- 1.26 gr.
6. Omnopon iniksyon,
ampoules 1%, 1 ml 60 ampoules
ampoules 2%, 1 ml 30 ampoules sa kabuuan<*>- 1.2 gr.
7. Promedol (trimeperidine hydrochloride) iniksyon,
ampoules 1%, 1 ml 40 ampoules
ampoules 2%, 1 ml 20 ampoules
Mga tablet para sa oral administration
25 mg 126 tab. sa kabuuan<*>- 4.95 gr.
8. Prosidol Mga tablet para sa literal na paggamit
10 mg 765 tab.
20 mg 382.5 na tab.
25 mg 306 tab.
Solusyon para sa iniksyon, ampoules 10 mg sa 1 ml 191.3 amp. sa kabuuan<*>- 24.86 gr.
9. Fentanyl - form ng dosis ng transdermal Patch
25 mcg/oras 7.5 layer.
50 mcg/oras 3.75 layer.
75 mcg/oras 2.5 layer.
100 mcg/oras 1.9 layer.
Para sa mga layuning panggamot, ang patch ay hindi napapailalim sa pagdurog sa kabuuan<*>- 750 mcg/oras

<*>Sa mga tuntunin ng purong aktibong sangkap.

Tandaan. Para sa bawat isa sa mga talata ng Annex na ito, pinapayagang lumampas sa halaga ng isang partikular na form ng dosis ng produktong panggamot sa loob ng tinukoy na kabuuang halaga sa mga tuntunin ng purong aktibong sangkap.

Tagapangulo
Nakatayo na Komite
kontrol sa droga
E.A. BABAYAN

Talahanayan 4 - Binawi. (tulad ng susugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation ng 09.01.2001 N 2)

Appendix 4
APPROVED
Kautusan ng Ministri
Pangangalaga sa kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Nobyembre 12, 1997 N 330

APENDIKS 4. MGA PANUNTUNAN NG PAG-IMPORYA AT PAG-ACCOUNT NG NARCOTIC DRUGS AT PSYCHOTROPIC SUBSTANCES SA BOTIKA - Hindi na wasto. (Bilang sinusugan ng Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 17, 2010 N 1008n)

APPROVED
Kautusan ng Ministri
Pangangalaga sa kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Nobyembre 12, 1997 N 330

Ang proseso ng pag-aayos ng medikal na nutrisyon sa mga institusyong medikal ng ating bansa ay dapat isaalang-alang mula sa pananaw ng kasalukuyang pederal na batas. Sa unang pagkakataon sa batas ng Russia, ang Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa Mga Batayan ng Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation" ay tumutukoy sa mga patakaran na namamahala sa mga pangunahing kaalaman ng organisasyon ng klinikal na nutrisyon.

  • Talahanayan 3. Mga dokumento sa pagpapatupad ng mga pangunahing direksyon ng order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Agosto 5, 2003 No. 330

Organisasyon ng medikal na nutrisyon sa antas ng pederal

Ang organisasyon ng medikal na nutrisyon sa antas ng pederal ay nagaganap alinsunod sa mga kinakailangan ng mga sumusunod na regulasyon:

Pederal na Batas Blg. 323-FZ na may petsang Nobyembre 21, 2011 "Sa Mga Batayan ng Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation". Alinsunod sa Art. 76 ng Konstitusyon ng Russian Federation, ang batas ay may direktang epekto sa teritoryo ng buong bansa. Sa larangan ng proteksyon sa kalusugan, ipinakilala ng batas na ito ang pinaka-pangkalahatan, pangunahing mga pamantayan na nangangailangan ng mas detalyadong paliwanag sa mga kautusan ng departamento, mga alituntunin at mga liham ng impormasyon (tingnan ang teksto ng dokumento sa website na www..

Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Hunyo 24, 2010 No. 474n "Sa Pag-apruba ng Pamamaraan para sa Pagbibigay ng Tulong Medikal sa Populasyon sa Profile ng Dietetics". Ang order ay isang dokumento ng regulasyon na tumutukoy sa mga prinsipyo, pamamaraan at sistema para sa pag-aayos ng medikal na nutrisyon sa Russian Federation.

Ang mga pamantayan ng therapeutic nutrition ay ang batayan para sa pagbuo ng nutritional rations sa diet therapy at sa parehong oras ang organisasyon, pagpaplano at financing ng buong sistema ng therapeutic nutrition sa institusyon.

Mga dokumento sa regulasyon, ang mga pangalan nito ay ipinakita sa Talahanayan. 1, ay kasalukuyang may bisa sa buong bansa at ito ay sapilitan para sa mga medikal na organisasyon kapag nag-oorganisa ng medikal na nutrisyon.

Ang organisasyon ng therapeutic at preventive na nutrisyon ng mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa inpatient ay dapat isagawa sa lahat ng mga medikal na organisasyon na may mga round-the-clock na kama at day-care bed na may pagkain, sanatorium alinsunod sa Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Agosto 5, 2003 No. 330 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal ng Russian Federation."

Ang mga dokumentong inaprubahan ng utos na ito ay ipinag-uutos na gamitin sa pag-aayos ng sistema ng nutrisyon, daloy ng dokumento, accounting para sa pagkonsumo ng pagkain, pagrereseta ng therapeutic nutrition sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente alinsunod sa mga sakit at komplikasyon ng mga sakit. Ang isa sa mga dokumentong ito ay isang pagtuturo sa organisasyon ng therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal. Tinutukoy nito ang mga sumusunod na pamantayan para sa organisasyon ng therapeutic nutrition:

  • Mga katangian, komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya ng mga karaniwang diyeta na ginagamit sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan (mga ospital, atbp.).
  • Ang ratio ng mga natural na produkto ng pagkain at mga espesyal na produkto ng pagkain sa pang-araw-araw na diyeta ng pasyente.
  • Pagpapalitan ng mga produkto sa paghahanda ng mga pagkaing pandiyeta.
  • Pagpapalit ng mga produkto para sa mga protina at carbohydrates.
  • Ang pamamaraan para sa pagkuha ng pagkain para sa mga pasyente sa mga institusyong medikal.
  • Ang pamamaraan para sa pagsubaybay sa kalidad ng inihandang pagkain sa isang institusyong medikal.
  • Mga rekomendasyon para sa kagamitan ng catering unit at pantry.
  • Transportasyon ng inihandang pagkain.
  • Sanitary at hygienic na rehimen ng catering unit at pantry.
  • Ang listahan ng dokumentasyon ng departamento ng pagtutustos ng pagkain para sa paglabas ng pagkainpananaliksik at kontrol sa kalidad ng inihandang pagkain sa mga institusyong medikal.

Kaugnay ng pagpapalabas ng Order No. 330, ang dating ginamit na mga pamantayan ayon sa ratio ng kemikal na komposisyon ng mga diyeta, ang pagpapalitan ng mga produktong pagkain at ang pagpapalit ng mga produkto hindi dapat gamitin sa mga pasilidad na medikal. Sa kauna-unahang pagkakataon, ipinakilala ng isang pederal na kautusan ng departamento ang isang solong katawagan ng mga karaniwang diyeta para sa lahat ng mga institusyong medikal.

Ang mga tagubilin para sa samahan ng enteral nutrition sa mga institusyong medikal ay sapilitan din. Upang ma-standardize ang paghahatid ng enteral nutrition, tinukoy ng dokumentong ito ang mga sumusunod na kinakailangan:

  • mga indikasyon para sa paggamit ng enteral nutrition;
  • contraindications sa paggamit ng enteral nutrisyon;
  • pagtatasa ng malnutrisyon;
  • observation card ng isang pasyente na tumatanggap ng enteral nutrition (ilagay sa rekord ng medikal ng isang inpatient, registration form 003/U);
  • pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pangangailangan ng enerhiya ng katawan;
  • ang pagpili ng komposisyon ng mga mixtures para sa enteral nutrition;
  • mga kinakailangan para sa mga pangunahing sustansya (protina, taba, carbohydrates) depende sa antas ng malnutrisyon;
  • ang pangangailangan para sa protina sa ilang mga sakit;
  • mga paraan ng pagpapasok ng enteral nutritional mixtures.

Pederal na Kautusan ng Kagawaran ng Ministri ng Kalusugan ng USSR na may petsang Mayo 5, 1983 No. 530 "Sa pag-apruba ng mga tagubilin para sa accounting para sa mga produktong pagkain sa medikal at preventive at iba pang mga institusyong pangangalaga sa kalusugan na nasa badyet ng estado ng USSR"(tulad ng binago noong 05/17/1984, 12/30/1987) at Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 08/05/2003 No. 330 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal ng Russian Federation" na inaprubahan ang sistema ng pamamahala ng accounting at dokumento. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang dokumentasyon alinsunod sa mga kinakailangan ng mga order na ito, dahil ito ay hindi lamang isang sistema para sa pagtatala ng mga pasyente na inilagay sa pagkain, ngunit din ng isang sistema para sa paggastos ng pagkain, pagkontrol sa paggasta ng mga mapagkukunang pinansyal.

Ang lahat ng mga dokumento sa organisasyon ng medikal na nutrisyon ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

  1. Dokumentasyon na inilaan para sa pagpapalabas ng mga produktong pagkain at accounting, mga paglalaan na inisyu para sa kanila.
  2. Mga dokumentong nagpapakita ng kontrol sa katayuan ng kalusugan ng mga empleyado ng catering.
  3. Dokumentasyon sa organisasyon ng isang serbisyo sa pandiyeta (dokumentasyon ng produksyon).

Pederal na Batas Blg. 323-FZ na may petsang Nobyembre 21, 2011

"Sa mga pangunahing kaalaman sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation", Ch. 5 "Organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan" Art. 39 "nakapagpapagaling na nutrisyon":

"isa. Ang therapeutic nutrition ay nutrisyon na tinitiyak ang kasiyahan ng mga physiological na pangangailangan ng katawan ng tao sa mga sustansya at enerhiya, na isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit, ang mga katangian ng kurso ng pinagbabatayan at magkakatulad na mga sakit, at pagsasagawa ng preventive at therapeutic. mga gawain.

Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa Mga Saligan ng Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation", Ch. 5 "Organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan" Art. 39 "Healthy nutrition": "Ang mga pamantayan ng medikal na nutrisyon ay inaprubahan ng awtorisadong pederal na executive body."

Talahanayan 1. Mga dokumento sa regulasyon na ipinag-uutos para sa pagpapatupad ng mga medikal na organisasyon sa organisasyon ng medikal na nutrisyon

Legal na dokumento Mga pamantayan sa nutrisyon
Order of the Ministry of Health of Russia No. 330 na may petsang Agosto 5, 2003 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal ng Russian Federation" (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia noong Setyembre 12, 2003 No. 5073), bilang susugan ng mga utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Oktubre 7, 2005 No. 624 (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia noong Nobyembre 1, 2005 No. 7134), na may petsang Enero 10, 2006 No. 2 ( nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russian Federation noong Enero 24, 2006 No. 7411) at may petsang Abril 26, 2006 No. 316 (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia noong Mayo 26, 2006 No. 7878). Ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto bawat pasyente sa mga institusyong medikal. Karaniwang pang-araw-araw na mga pakete ng pagkain para sa mga bata na sumasailalim sa paggamot sa mga institusyong sanatorium-at-spa na may iba't ibang profile (maliban sa tuberculosis). Ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto para sa mga nasa hustong gulang na sumasailalim sa paggamot sa sanatorium. Average na pang-araw-araw na mga pakete ng pagkain para sa mga bata na apektado ng radiation exposure, na ginagamot sa mga sanatorium at resort ng iba't ibang profile (maliban sa tuberculosis).
Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng USSR No. 333 ng Marso 10, 1986 "Sa Pagpapabuti ng Organisasyon ng Medikal na Nutrisyon sa mga Maternity Hospital (Mga Departamento) at Mga Ospital ng Bata (Mga Departamento)". Ang teksto ng utos ay hindi pa opisyal na nai-publish. Ang tinukoy na nutritional norms para sa mga pasyente ay napagkasunduan sa USSR Ministry of Finance (liham ng USSR Ministry of Finance na may petsang Setyembre 12, 1985 No. 23-2-10/11). Nutritional norm para sa mga pasyente sa maternity hospital (department) at mga bata (department) na ospital sa bawat pasyente kada araw sa gramo.
Order ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation noong Mayo 6, 1995 No. 122 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang operasyon ng mga ospital para sa mga beterano ng digmaan". Ang teksto ng utos ay hindi pa opisyal na nai-publish. Ang karaniwang pang-araw-araw na hanay ng mga produktong pagkain para sa mga pasyenteng sumasailalim sa paggamot sa mga ospital (mga departamento ng mga pangkalahatang ospital) para sa mga beterano ng digmaan.
Mga Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng USSR na may petsang Mayo 5, 1983 No. 530 "Sa pag-apruba ng mga tagubilin para sa accounting para sa mga produktong pagkain sa medikal at preventive at iba pang mga institusyong pangangalaga sa kalusugan na nasa badyet ng estado ng USSR" (tulad ng binago noong Mayo 17, 1984, Disyembre 30, 1987). Pinag-isang sistema ng accounting ng pagkain sa isang institusyong medikal.

Dokumentasyon ng unang pangkat. Dokumentasyon na inilaan para sa pagpapalabas ng mga produktong pagkain at accounting, mga paglalaan na inisyu para sa kanila.

Ang mga pangunahing form ng pag-uulat, na pinagsama-sama upang magbigay ng pagkain para sa mga pasyente na na-admit sa ospital, ay nabibilang sa mga dokumento ng unang grupo.

Ang pangunahing dokumento sa pangkat na ito ay isang file ng card ng mga pagkaing pandiyeta (para sa mga detalye sa dokumentong ito, tingnan ang artikulong "Specialized card file ng mga pagkaing pandiyeta", PD No. 1, o sa website na www. mga dokumento na nagbibigay ng impormasyon sa kasiyahan ng mga pisyolohikal na pangangailangan ng katawan ng tao sa mga sustansya at enerhiya, na isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit, ang mga katangian ng kurso ng pinagbabatayan at magkakatulad na mga sakit. may sakit sa araw, planuhin ang gawain ng departamento ng pagtutustos ng pagkain, mapadali ang mga aktibidad ng organisasyon, kalkulahin ang pagkonsumo ng mga produkto at ang mga alokasyon na inilaan para sa kanila.

Pitong Araw na Pinagsama-samang Menu

Batay sa index ng card, isang pitong araw na menu ng buod ay pinagsama-sama. Gamit ang pitong araw na menu sa trabaho, posible na planuhin ang dami ng mga pagbili ng pagkain, ayusin ang gawain ng mga kawani ng catering, at bumuo ng mga pamantayan sa paghahanda ng iba't ibang mga pagkain.

Inirerekomenda na magkaroon ng dalawang menu - taglagas-tag-araw at taglamig-tagsibol, dahil ang iba't ibang mga produkto ay nagbabago depende sa oras ng taon, bilang karagdagan, ang ilang mga produkto ay may ibang porsyento ng basura pagkatapos ng malamig na pagproseso (paglilinis). Siyempre, pinapayagan na magkaroon ng isang pitong araw na pinagsama-samang menu, ngunit pagkatapos ay kinakailangan na gumawa ng mga pagsasaayos dito ayon sa mga panahon.

Bago gumuhit ng isang pitong araw na menu, kinakailangan na bumuo ng isang katawagan ng mga diyeta at aprubahan ang pamantayan at espesyal na mga diyeta sa Konseho para sa Klinikal na Nutrisyon.

Ang bilang ng mga diyeta at ang kanilang hanay ay dapat na indibidwal para sa bawat institusyon at iniangkop sa profile nito. Kapag pinagsama-sama ang menu, napakahalaga na isaalang-alang ang husay na iba't ibang mga pinggan sa araw at linggo sa kabuuan. Ito ay kanais-nais na ang isang ulam sa mga pagbabago nito ay gamitin hangga't maaari para sa iba't ibang mga diyeta.

Kapag pinagsama-sama ang menu, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa kemikal na komposisyon ng mga diyeta, ang kanilang halaga ng enerhiya, ang tamang paggamit ng mga natural na pamantayan ng pagkain, ang pagkonsumo ng mga paglalaan na inilalaan para sa pagkain, ang posibilidad ng pagpapalit ng mga produkto alinsunod sa mga talahanayan ng kapalit para sa protina. at mataba. Kapag pinagsama-sama ang menu, ang mga pambansang katangian ay isinasaalang-alang din sa pamamagitan ng pagsasama ng mga kaugnay na pagkain.

Layout card

Para sa bawat ulam na ginawa sa unit ng pagtutustos ng pagkain, ang isang layout card ay dapat na iguguhit sa dalawang kopya (form No. 1-85), ang isa ay naka-imbak sa departamento ng accounting, at ang pangalawa - kasama ang dietary nurse.

Ang bawat layout card ay naglalaman ng data: ang pangalan ng ulam, isang listahan ng mga diyeta kung saan inirerekomenda ang ulam na ito na gamitin; isang listahan ng mga produkto na kailangan upang ihanda ang ulam na ito; mga rate ng bookmark (gross); Net timbang; ang kemikal na komposisyon ng ulam at ang netong halaga ng enerhiya ng ulam, na isinasaalang-alang ang mga pagkalugi sa panahon ng paggamot sa init ng tapos na ulam; tinantyang gastos nito; teknolohiya sa pagluluto.

Diet nomenclature

Mga karaniwang diyeta- ito ay mga diyeta na may pisyolohikal na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates at pinayaman ng mga bitamina at mineral complex. Ang mga karaniwang diyeta ay naiiba sa nilalaman ng mahahalagang sustansya at halaga ng enerhiya, ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto na ginagamit bilang pangunahing mga therapeutic diet, pati na rin ang mga teknolohiya sa pagluluto na ginamit.

Mga espesyal na diyeta ay itinalaga sa isang tiyak na pangkat ng klinikal at istatistika ng mga pasyente, ang kondisyon kung saan nangangailangan ng pagbubukod ng ilang mga pagkain mula sa therapeutic diet, ay nabuo batay sa mga karaniwang diyeta alinsunod sa nosological form ng sakit, ang yugto ng sakit. . Ang pagwawasto ng protina ng diyeta ay isinasagawa gamit ang mga dry protein composite mixtures.

May isa pang uri ng diyeta - mga indibidwal na diyeta. Ang mga ito ay itinalaga sa isang partikular na pasyente na ang kondisyon ay nangangailangan ng pagbubukod ng ilang mga pagkain mula sa diyeta. Kung siya ay may pagbaba sa body mass index sa ibaba ng mga karaniwang halaga, pagkatapos ay ang diyeta ay nabuo nang isa-isa alinsunod sa nosological form ng sakit, ang yugto ng sakit, ang pangangailangan para sa karagdagang nutrisyon.

Dokumentasyon ng accounting at pag-uulat

Ang isang bilang ng mga dokumento na dapat panatilihin sa isang mandatoryong paraan sa isang institusyong medikal ay tumutukoy sa mga dokumento ng accounting at pag-uulat. Sa mga institusyong medikal, upang ma-optimize ang trabaho, ang mga awtomatikong sistema ng pamamahala ng dokumento ay ipinakilala na nagsisiguro sa pagpapatupad ng mga prinsipyo ng nutrisyon na nakabatay sa ebidensya.

Impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga pasyente na nasa pagkain, ay isinumite sa anyo ng form No. 22 alinsunod sa order No. 330 ng 05.08.2003. Ang form na ito ay ang batayan para sa pagpaplano at pamamahagi ng mga pasyente ayon sa mga diyeta at pagkain.

Ang pangunahing legal na dokumento, batay sa kung saan ang mga produktong pagkain ay ibinibigay mula sa bodega hanggang sa catering unit para sa pagluluto at mga paglalaan para sa pagkain ay ginagastos, ay menu ng layout(form No. 44-MZ, order No. 330 na may petsang 05.08.2003). Ang huling digit sa menu ng layout ay ipinasok ng opisyal ng accounting, na kinakalkula ang kabuuang bilang ng lahat ng mga produkto na kailangan upang ihanda ang lahat ng mga pinggan para sa kanilang paglabas mula sa bodega.

Kinakailangan para sa pagpapalabas ng mga produkto(form No. 45-M3, order No. 330 na may petsang 05.08.2003). Ang dokumentong ito ay ginawa sa dalawang kopya. Isang kopya ang natitira pagkatapos ng pag-iisyu ng mga produkto mula sa tindera, ayon sa ikalawang kopya, ang production manager (chef) ay tumatanggap ng pagkain mula sa storekeeper para sa pagluluto sa susunod na araw. Ang mga produkto ay iniimbak sa pang-araw-araw na pantry ng suplay. Ang production manager (chef) ay may buong pananagutan sa pananalapi para sa kanila. Kinabukasan, namamahagi siya ng pagkain sa mga chef ayon sa mga pagkaing inihanda nila. Ang pangalawang kopya ay ibibigay sa departamento ng pagbibilang para sa mga settlement, at pagkatapos ay itatago ng production manager.

Kinakailangan sa Buffet(tsaa, tinapay, mantikilya, asukal, atbp.) ay ibinibigay nang hiwalay ayon sa parehong form No. 45-MZ. Ang mga buffet na produkto mula sa bodega ay direktang pumupunta sa mga departamento, na lumalampas sa catering unit.

Kung ang bilang ng mga pasyente ay nagbabago kumpara sa data ng layout ng menu (o mga kinakailangan sa menu) ng higit sa tatlong tao, naghahanda ang dietary nurse "Impormasyon sa paggalaw ng mga pasyente". Alinsunod sa dokumentong ito, gumuhit ito sa form No. 434-fur (na may pagtaas sa bilang ng mga pasyente) "Demand para sa bodega" upang makatanggap ng mga karagdagang produkto batay sa pangunahing bersyon ng karaniwang diyeta. Kung ang bilang ng mga pasyente ay bumababa kumpara sa nakaraang araw, kung gayon ang mga produktong hindi ginagamit para sa pagluluto ay ibabalik sa bodega sa parehong anyo na may indikasyon na "Ibalik" (maliban sa mga produktong inilagay na sa boiler kapag naghahanda ng almusal).

Form No. 23-MZ "Listahan ng pamamahagi para sa bakasyon sa mga departamento ng rasyon ng pagkain"(pagkain: almusal, tanghalian, hapunan, atbp.). Ang dokumentong ito ay nagsisilbing batayan para sa pagbibigay ng mga handa na pagkain sa mga departamento ng ospital.

Ang menu ay inirerekomenda na mai-post sa pasukan sa silid-kainan upang ang mga pasyente ay maging pamilyar dito. Ang responsable para sa organisasyon ng klinikal na nutrisyon sa ospital ay dapat ipaalam sa mga pasyente ang tungkol sa pagpapalit ng ilang mga pinggan. Sa kawalan ng mga kinakailangang produkto, ang kapalit na ito ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang kanilang nutritional value.

Pinagsama-samang pahayag sumasalamin sa aktwal na pagkonsumo ng lahat ng mga produkto para sa nakaraang buwan. Dapat itong ihanda ng accountant sa ika-10 araw ng susunod na buwan at isumite ito sa isang dietitian o isang taong responsable para sa pag-aayos ng klinikal na nutrisyon para sa pagsusuri ng katuparan ng mga natural na pamantayan ng pagkain. Sa ika-15 araw, ang isang nutrisyunista o isang taong responsable para sa pag-aayos ng therapeutic nutrition ay obligadong ipaalam sa punong manggagamot ang tungkol sa estado ng katuparan ng mga pamantayan ng pagkain at, kung may mga kakulangan, gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga ito.

Dokumentasyon ng pangalawang pangkat. Mga dokumentong nagpapakita ng kontrol sa katayuan ng kalusugan ng mga empleyado sa pagtutustos ng pagkain

Ang mga dokumentong sumasalamin sa kontrol sa katayuan ng kalusugan ng mga empleyado ng catering ay kabilang sa pangalawang pangkat ng mga dokumento sa organisasyon ng therapeutic nutrition.

Ang bawat manggagawa sa serbisyo ng pagkain ay dapat magkaroon ng:

  • "Personal na medikal na libro ng isang manggagawa sa pagtutustos ng pagkain" (form No. 1-lp, order No. 330 ng 08/05/2003).
  • "Journal of Records of Medical Research". Ang journal na ito ay pinananatili ng isang pandiyeta nars, na obligadong subaybayan ang pagiging maagap ng medikal na pananaliksik ng lahat ng mga empleyado ng departamento ng pagtutustos ng pagkain.
  • Journal "Health" (form No. 2-lp, sa pamamagitan ng order No. 330 ng 08/05/2003). Ang huli ay pinangangasiwaan araw-araw ng isang dietary nurse.

Dokumentasyon ng ikatlong pangkat. Dokumentasyon para sa organisasyon ng isang serbisyo sa pandiyeta (dokumentasyon ng produksyon)

Dokumentasyon para sa organisasyon ng isang serbisyo sa pandiyeta (dokumentasyon ng produksyon):

  • Sheet ng oras ng empleyado.
  • Mga iskedyul ng kawani para sa susunod na buwan.
  • Isang libro (o folder) ng mga order at order, kung saan ang mga tagubilin mula sa mas mataas na awtoridad sa kalusugan at mga alituntunin para sa organisasyon ng klinikal na nutrisyon ay dapat na maingat na nakaimbak sa naaangkop na pagkakasunud-sunod.
  • Journal ng safety briefing.
  • Ready meals assessment journal (depekto).
  • Journal ng pagtanggi ng mga produkto at hilaw na materyales ng pagkain na ibinibigay sa departamento ng pagtutustos ng pagkain.
  • Journal ng C-vitaminization ng pagkain.
  • Folder ng mga pagsusuri sa kemikal ng mga handa na pagkain.
  • Journal of Perishable Products.
  • Warehouse accounting book, form No. M-17 (Order ng Ministry of Health ng USSR No. 530 na may petsang 05.05.1983).
  • Log ng mga administratibong round.
  • Sanitary magazine.

Sa pagkakaroon at wastong pagpapanatili ng lahat ng dokumentasyon sa organisasyon ng isang serbisyo sa pandiyeta, posible na malinaw na ayusin ang therapeutic nutrition sa isang institusyon sa lahat ng mga yugto.

Ang pangangailangan para sa mga GOST

Sa antas ng pederal, ilang mga legal na dokumento ang ipinakilala upang matiyak ang kalidad ng mga produktong pagkain at ang kaligtasan ng paggamit ng mga ito sa pampublikong pagtutustos ng pagkain, kabilang ang medikal at pang-iwas, sa mga institusyong medikal (tingnan ang Talahanayan 2).

Pederal na Batas Blg. 184-FZ ng Disyembre 27, 2002 "Sa Teknikal na Regulasyon" ang mga prinsipyo ng standardisasyon sa Russian Federation ay tinukoy, ang mga patakaran para sa aplikasyon ng mga teknikal na regulasyon at pambansang pamantayan ng Russian Federation (GOST R 1.0-2004 "Standardization sa Russian Federation. Mga pangunahing probisyon") ay itinatag. Ang dokumentong ito ay nagsasaad na ang mga teknikal na regulasyon, ibig sabihin, ang mga pederal na batas na nagtatatag ng mga kinakailangan sa kaligtasan, ay sapilitan para sa aplikasyon sa lahat ng mga produkto.

Sa kasalukuyan, may mga teknikal na regulasyon para sa gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, juice at iba pang produktong pagkain.

Ang mga pambansang pamantayan, o kung tawagin din nila, GOST R, ay isa sa pinakamahalagang bahagi ng reporma ng teknikal na regulasyon sa Russian Federation. Ang mga ito ay nahahati sa dalawang uri: mga pamantayan para sa mga pamamaraan ng pagsusuri at mga pamantayan na nagtatatag ng mga kinakailangan para sa anumang uri ng produkto. Ang bagong ipinakilala na GOST system, na nilikha upang palitan ang mga hindi na ginagamit na pamantayan, ay nagbigay ng mga tiyak na pamantayan para sa buong pangkat ng produkto, kabilang ang mga dalubhasa. Kaya, Pambansang pamantayan ng Russian Federation GOST R 53861-2010 "Mga produkto ng pandiyeta (therapeutic at preventive) na nutrisyon. Hinahalo ang protina na composite na tuyo. Pangkalahatang teknikal na kondisyon", naaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Federal Agency para sa Teknikal na Regulasyon at Metrology na may petsang Setyembre 7, 2010 No. 219-st, tinukoy ang mga pangunahing kinakailangan para sa mga dalubhasang produkto na nilayon para sa pandiyeta (therapeutic at preventive) na nutrisyon ng mga matatanda at bata na higit sa tatlong taong gulang bilang isang protina sangkap para sa paghahanda ng mga handa na pagkain.

Gusto ng karagdagang impormasyon sa dietetics?
Mag-subscribe sa impormasyon at praktikal na journal na "Practical Dietology"!

Mga SanPiN at mga resolusyon

Ang isang bilang ng mga dokumento na tumutukoy sa mga kinakailangan para sa parehong mga lugar, proseso ng produksyon, at mga produktong pagkain ay kinakatawan ng mga tuntunin at regulasyon sa kalusugan na inaprubahan ng Punong Sanitary Doctor ng Russian Federation. Narito ang ilan sa mga ito:

  • Dekreto ng Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Russian Federation na may petsang Mayo 5, 2003 No. 91 "Sa mga hakbang upang maiwasan ang mga sakit na dulot ng kakulangan sa bakal sa diyeta ng populasyon."
  • Mga alituntunin at regulasyon sa sanitary at epidemiological SanPiN 2.3.2.1940-05 (inaprubahan ng punong doktor ng sanitary ng estado noong 01/17/2005, bilang susugan noong 06/27/2008) "Organization of baby food", 2.3.2 "Food raw materials at mga produktong pagkain."
  • Mga tuntunin at regulasyon sa sanitary at epidemiological SanPiN2.3.2.1324-03 "Mga kinakailangan sa kalinisan para sa buhay ng istante at mga kondisyon ng imbakan ng mga produktong pagkain."
  • Dekreto ng Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Russian Federation na may petsang Marso 5, 2004 No. 9 "Sa karagdagang mga hakbang upang maiwasan ang mga sakit na dulot ng kakulangan sa micronutrient".

Ang pagpapatupad ng mga dokumentong ito sa organisasyon ng therapeutic at preventive nutrition ay sapilitan din.

Pederal na Batas Blg. 184-FZ ng Disyembre 27, 2002 "Sa Teknikal na Regulasyon" (pinagtibay ng Estado Duma noong Disyembre 15, 2002, na inaprubahan ng Federation Council noong Disyembre 18, 2002), Ch. 1 "Mga pangkalahatang probisyon" art. 2. "Mga pangunahing konsepto":

" Teknikal na regulasyon - isang dokumento na pinagtibay ng isang internasyonal na kasunduan ng Russian Federation, napapailalim sa pagpapatibay sa paraang inireseta ng batas ng Russian Federation, o alinsunod sa isang internasyonal na kasunduan ng Russian Federation, na pinagtibay sa paraang inireseta. sa pamamagitan ng batas ng Russian Federation, o pederal na batas, o isang utos ng Pangulo ng Russian Federation , o isang utos ng Pamahalaan ng Russian Federation, o isang regulasyong legal na aksyon ng pederal na ehekutibong katawan para sa teknikal na regulasyon, at nagtatatag ipinag-uutos na mga kinakailangan para sa aplikasyon at pagpapatupad ng mga kinakailangan para sa mga bagay ng teknikal na regulasyon (mga produkto o produkto at mga proseso ng disenyo na nauugnay sa mga kinakailangan ng produkto [kabilang ang mga survey], produksyon , konstruksyon, pag-install, pagsasaayos, operasyon, imbakan, transportasyon, pagbebenta at pagtatapon)”.

Talahanayan 2. Mga dokumentong pang-regulasyon na kumokontrol sa kalidad ng mga produktong pagkain at ang kaligtasan ng paggamit ng mga ito sa pampublikong pagtutustos ng pagkain

Sa antas ng paksa ng Federation

Ang mga dokumentong tinalakay sa mga nakaraang seksyon ng artikulo ay sapilitan para sa pagpapatupad sa antas ng paksa ng Federation. Gayunpaman, kapag pinaplano ang organisasyon ng isang therapeutic nutrition system sa isang rehiyon, ang mga awtoridad sa kalusugan ay maaaring mag-isyu ng mga lokal na aksyon, ang pangunahing criterion kung saan ay ang posibilidad ng pagpapalawak ng mga dokumento ng regulasyon na may bisa sa Russian Federation.

Alinsunod sa Art. 39 ng Pederal na Batas ng Russian Federation ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa Mga Batayan ng Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation" Order ng Gobyerno ng Russian Federation ng Oktubre 25, 2010 No. 1873 -r "Sa Pag-apruba ng Mga Batayan ng Patakaran ng Estado ng Russian Federation sa larangan ng malusog na nutrisyon ng populasyon para sa panahon hanggang 2020 G." Inirerekomenda na ang mga ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation ay isinasaalang-alang ang mga probisyon ng Mga Batayan ng Patakaran ng Estado ng Russian Federation sa larangan ng malusog na nutrisyon ng populasyon para sa panahon hanggang 2020 kapag bumubuo at nagpapatupad. mga programang pangrehiyon para sa sosyo-ekonomikong pag-unlad.

Ang Dekreto ng Pangulo ng Russian Federation No. 598 na may petsang Mayo 7, 2012 "Sa Pagpapabuti ng Patakaran ng Estado sa Sphere of Health Care" ay nag-utos sa Pamahalaan ng Russian Federation, kasama ang mga ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation , upang aprubahan sa Hulyo 1, 2012 ang isang plano ng aksyon para sa pagpapatupad ng "Mga Batayan ng Patakaran ng Estado ng Russian Federation sa larangan ng malusog na populasyon ng nutrisyon para sa panahon hanggang 2020".

Upang sumunod sa nasabing mga regulasyong ligal na kilos na itinatag ng Pamahalaan ng Russian Federation, pati na rin ang mga utos na itinatag ng Ministry of Health at Social Development ng Russia, at upang mapag-isa ang mga kinakailangan para sa organisasyon ng pandiyeta (therapeutic at preventive) nutrisyon, i-standardize ang average na pang-araw-araw na hanay ng pagkain at ang pitong araw na menu sa mga medikal na organisasyon sa Moscow, ang Kagawaran ng pangangalagang pangkalusugan ng Moscow ay naglabas ng Order No. 1851 na may petsang Disyembre 23, 2011 "Sa pagpapabuti ng organisasyon ng dietary (therapeutic at preventive) na nutrisyon", pati na rin ang isang bilang ng mga rekomendasyong metodo "Card index ng mga pagkaing pandiyeta (therapeutic at preventive) na nutrisyon ng isang na-optimize na komposisyon para sa mga bata", na kinokontrol ang algorithm (therapeutic at preventive) na nutrisyon sa mga medikal na organisasyon ng lungsod.

Ginagamit ng order na ito ang mga pamantayan ng pisikal na pangangailangan na binuo ng Rospotrebnadzor (GG Onishchenko), ang mga pamantayan ng pagwawasto ng protina ng mga handa na pagkain, na kinakalkula alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health at Social Development ng Russia No. 330. Alinsunod sa ang mga pag-unlad ng Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Nutrition" ng Russian Academy of Medical Sciences, ang na-optimize na average na pang-araw-araw na hanay ng pagkain ay ibinibigay. Salamat sa mga hakbang na ginawa, ang pag-iisa ng mga kinakailangan para sa organisasyon ng pandiyeta (therapeutic at preventive) nutrisyon, ang standardisasyon ng average na pang-araw-araw na hanay ng pagkain at ang pitong araw na menu sa mga medikal na organisasyon sa Moscow, ang mga pinuno ng mga institusyong medikal ay maaaring makatwiran at mahusay na gumastos Pinagkukuhanan ng salapi. Bilang karagdagan, naging kinakailangan na ipasok ang kontrol na hindi departamento sa paggasta ng mga pondo para sa medikal na nutrisyon at ang kalidad ng diyeta sa mga institusyong medikal sa gawain ng Kagawaran ng Kalusugan.

Sa ilang mga constituent entity ng Russian Federation, ang mga dokumento ay binuo upang ipatupad ang mga pangunahing direksyon ng Order of the Ministry of Health ng Russia na may petsang Agosto 05, 2003 No. 330 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal ng Russian Federation ” alinsunod sa Pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa profile na "dietology" na inaprubahan ng Ministry of Health at Social Development ng Russia » (tingnan ang Talahanayan 3). Ang buong mga teksto ng mga dokumento na ipinakita sa talahanayan ay matatagpuan sa www..

Bilang isang halimbawa ng pagpapakilala ng standardisasyon ng therapeutic at preventive nutrition system, maaari naming ipakita ang liham ng impormasyon ng Ministry of Health ng Territorial Fund of Compulsory Medical Insurance ng Saratov Region na may petsang 19.09.2010 No. 1103-17 / 3146 , No. 4529, na naka-address sa mga pinuno ng mga katawan ng pamahalaan at mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan. Ang dokumento ay iniharap sa anyo ng mga alituntunin na "Mga Pamantayan para sa organisasyon ng klinikal na nutrisyon" para sa pagtutustos ng mga klinikal at istatistikal na grupo ng mga sakit. Kasama sa mga pangkat na klinikal-istatistika ang mga nosological form na nakapangkat sa isang hanay ng mga klinikal, laboratoryo at instrumental na diagnostic na mga palatandaan, na naging posible upang matukoy ang mga sakit (pagkalason, trauma, physiological state) na kabilang sa isang pangkat ng mga kondisyon na may isang karaniwang etiology at pathogenesis, clinical manifestations , pangkalahatang mga diskarte sa paggamot at pagwawasto (tingnan ang teksto ng dokumento sa website www.. Inirerekomenda na magreseta ng therapeutic nutrition sa mga pasyente depende sa mga sumusunod na kadahilanan:

  1. Mga klinikal na tampok ng sakit:
    • klinikal at istatistikal na grupo ng sakit;
    • yugto (phase) ng sakit ng isang partikular na pasyente;
    • ilang klinikal na sitwasyon;
    • umiiral na mga komplikasyon ng sakit.
  2. Mga pisikal na tagapagpahiwatig ng ratio ng timbang at katawan ng pasyente, ang kalubhaan ng kakulangan sa protina-enerhiya:
    • ang antas ng paglabag sa katayuan sa nutrisyon;
    • index ng mass ng katawan.
  3. Mga indibidwal na katangian ng organismo;
    • hindi pagpaparaan sa pagkain;
    • ang pagkakaroon ng mga contraindications sa paggamit ng isang bilang ng mga produktong pagkain sa diyeta;
    • ang posibilidad ng pagkuha ng pagkain sa bawat os, ang pagkakaroon ng gastrostomy, enterostomy.

Ang proseso ng standardisasyon sa dietetics ay tumutukoy sa mga pagkilos tulad ng pagtatakda ng mga patakaran at katangian para sa layunin ng kanilang paulit-ulit na paggamit, na naglalayong makamit ang kaayusan sa gawain ng mga departamento ng pagtutustos ng pagkain ng mga institusyong medikal, paghahanda ng mga pagkaing pandiyeta, pagreseta at pagpili ng uri ng therapeutic diet. at ang kalidad ng therapeutic nutrition na ibinibigay sa pasyente.

Ang pagpapatupad ng lahat ng mga yugto ng standardisasyon ay posible kapag ang mga pamantayan para sa pagpapatupad ng bawat tiyak na yugto ng trabaho ay naitatag. Ang paggamit ng mga pamantayan ay ginagawang posible upang magarantiya ang mga pasyente sa kaligtasan, kahusayan, pagkakatugma at pagkakapare-pareho ng kanilang mga serbisyong medikal. Sa pangkalahatan, dapat tiyakin ng mga pamantayan na ang serbisyong medikal ay nakakatugon sa kinakailangang antas ng mga kinakailangan sa kalidad.

Upang makabuo ng magkatulad na diskarte sa standardisasyon sa dietetics, inirerekomenda na tukuyin ang mga karaniwang bagay ng standardisasyon sa antas ng paksa ng Federation:

mga teknolohiya ng catering sa mga institusyong medikal: mga uri, proseso ng produksyon, mga produktong pagkain na ginagamit sa isa o ibang uri ng nutrisyon;

  • teknikal na suporta para sa pagpapatupad ng mga therapeutic diet;
  • kalidad ng pagkain;
  • kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan na kasangkot sa pagtutustos ng pagkain;
  • produksyon, mga kondisyon sa pagbebenta, kalidad ng pagkain;
  • dokumentasyon ng accounting at pag-uulat na ginagamit sa sistema ng dietetics;
  • pang-ekonomiyang aspeto ng standardisasyon, sistema ng pagkuha ng pagkain, personalized na accounting.

Talahanayan 3 . Mga dokumento sa pagpapatupad ng mga pangunahing direksyon ng order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Agosto 5, 2003 No. 330

Mga rehiyonal na katawan ng pamahalaan ng Russian Federation Dokumento
Ministri ng Kalusugan ng Rehiyon ng Orenburg Dekreto Blg. 338 ng Disyembre 30, 2010. Liham ng impormasyon Blg. 11-l-49/1594 na may petsang 01.12.2008.
Ministry of Health at Social Development ng Chuvash Republic Liham ng impormasyon Blg. 03/19-7658 na may petsang 07/27/2012.
Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Bashkortostan Order ng Ministry of Health ng Republika ng Belarus na may petsang Pebrero 28, 2006 No. 122-D "Sa organisasyon ng therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal." 2. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus na may petsang Disyembre 20, 2010 No. 2813-D "Sa inirerekomendang average na pang-araw-araw na mga pakete ng pagkain sa bawat pasyente na sumasailalim sa paggamot sa inpatient sa mga institusyong medikal at preventive ng Republika ng Bashkortostan".
Ministri ng Kalusugan ng Rehiyon ng Chelyabinsk Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Rehiyon ng Chelyabinsk Blg. 1155 na may petsang Oktubre 23, 2009 "Sa Pag-apruba ng Mga Alituntunin sa Klinikal at Organisasyon para sa mga Doktor sa Pagbibigay ng Pangangalagang Medikal sa Populasyon ng Rehiyon ng Chelyabinsk".

Sa antas ng isang institusyong medikal

Sa mga institusyong medikal, ang sistema ng pag-aayos ng medikal at preventive na nutrisyon ay dapat na batay sa mga kinakailangan na itinakda sa antas ng pederal at sa antas ng paksa ng Federation.

Kasabay nito, kapag direktang nag-aayos ng therapeutic nutrition sa isang institusyong medikal, ang iba't ibang uri ng therapeutic nutrition (pandiyeta, enteral at parenteral) ay ginagamit, na naiiba sa bawat isa sa pagkakaroon ng mga medikal na indikasyon para sa paggamit, mga teknolohiyang pang-organisasyon, organisasyon ng proseso ng produksyon at pamamaraan ng pagpapatupad.

Ang mga pagkain sa diyeta ay inayos at isinasagawa ng isang dietitian. Ang teknolohiya ng pagpapatupad ay nauugnay sa pagtatalaga ng isang tiyak na diyeta sa pasyente alinsunod sa naaprubahang nomenclature ng diyeta. Organisasyon ng gawain ng yunit ng pagtutustos ng pagkain, ang pagbuo ng mga nutritional therapeutic diet (diet) para sa iba't ibang mga pangkat ng klinikal at istatistika ng mga pasyente batay sa karaniwang mga diyeta at mga espesyal at indibidwal na diyeta na binuo sa kanilang batayan gamit ang mga produktong pagkain sa pagluluto, kabilang ang mga produktong pandiyeta. , dalubhasa (mga halo ng protina composite dry) at pagkain ng sanggol, ay ang batayan para sa pagbuo ng isang sistema ng therapeutic nutrition sa isang institusyong medikal. Ang pagwawasto ng protina ng mga handa na pagkain sa pandiyeta ay isinasagawa alinsunod sa mga kinakailangan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 330 at GOST R 53861-2010.

Ang enteral nutrition ay inayos at pinangangasiwaan ng nutritional support team. Sa kawalan nito, ang gawaing ito ay nahuhulog sa mga manggagamot, karaniwang mga resuscitator, na dalubhasa sa suporta sa nutrisyon, at sa mga nars ng departamento na sinanay sa paggamit ng mga enteral mixtures (pati na rin ang iba pang mga espesyalista na kasangkot sa proseso ng pag-aayos ng enteral nutrition). Ang teknolohiya para sa pag-aayos at pagsasagawa ng enteral nutrition ay kinokontrol sa Appendix No. 5 ng mga tagubilin para sa pag-aayos ng enteral nutrition sa mga institusyong medikal (naaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Agosto 5, 2003 No. 330) (tulad ng susugan noong Abril 26, 2006). Para sa nutrisyon ng enteral, ang mga enteral mixtures ay ginagamit, na ganap na pinapalitan ang isa o higit pang mga pagkain, ay ginagamit lamang para sa mga medikal na kadahilanan kapag imposibleng sapat na matugunan ang enerhiya at plastik na mga pangangailangan ng katawan sa natural na paraan sa isang bilang ng mga sakit. Ang katas ng enteral mixtures mula sa bodega ng pagkain ay isinasagawa batay sa Form No. 22-MZ "Impormasyon sa indibidwal at karagdagang nutrisyon" pagkatapos ng paunang pagkalkula ng pangangailangan ng pasyente para sa mga pangunahing sangkap, pagpuno sa Card ng pagmamasid ng ang pasyente na tumatanggap ng enteral nutrition (ilagay sa rekord ng medikal ng inpatient, registration form No. 003/U).

Ang pagbili ng mga enteral mixtures ay isinasagawa ayon sa artikulo No. 340 ng pang-ekonomiyang pag-uuri ng mga paggasta ng mga badyet ng Russian Federation na "Pagtaas sa gastos ng mga imbentaryo" na may pagtatalaga ng mga nutritional mixtures para sa enteral nutrition sa seksyong "Mga gamot at mga dressing". Kapag nagsasagawa ng kumpletong enteral nutrition, ang pasyente ay dapat na alisin mula sa diyeta; kapag nagsasagawa ng bahagyang enteral na nutrisyon, ang pasyente ay dapat na alisin mula sa mga pagkain na pinalitan ng enteral mixtures. Ang impormasyon tungkol dito ay dapat na maitala sa kasaysayan ng medikal ng pasyente at ilipat sa departamento ng pagtutustos ng pagkain.

Ang nutrisyon ng parenteral ay inayos at isinasagawa ng isang pangkat ng suporta sa nutrisyon, mga resuscitator, bilang panuntunan, sa mga intensive care unit (ward) at intensive care unit. Ang mga halo para sa parenteral na nutrisyon ay mga gamot at nabibilang sa drug therapy. Kapag nagsasagawa ng kabuuang nutrisyon ng parenteral, ang pasyente ay dapat alisin sa diyeta. Ang impormasyon tungkol dito ay dapat na naitala sa kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Ang enteral at parenteral na nutrisyon ay mga artipisyal na uri ng nutrisyon na ginagamit lamang para sa mga medikal na dahilan kung imposibleng sapat na matugunan ang enerhiya at plastik na mga pangangailangan ng katawan nang natural sa maraming sakit at ipinakita sa isang bilang ng mga sangguniang manual at rekomendasyon para sa nutrisyon. suporta sa intensive care at resuscitation. Ang mga seksyong ito ay wala sa kakayahan ng isang dietitian, pinalawak nila ang mga posibilidad ng pagpapasok ng mga sustansya sa katawan ng pasyente gamit ang mga alternatibong pamamaraan (sa pamamagitan ng vascular bed) o espesyal na nilikha na artipisyal na balanseng nutritional mixtures, ang pagpasok nito sa katawan ng tao ay posible nang walang ang yugto ng gastric digestion.

Kapag nag-standardize ng medikal na nutrisyon, kinakailangan na ipakilala ang isang bilang ng mga pamantayan ng organisasyon sa gawain ng mga institusyong medikal:

  • pamantayan para sa suporta sa regulasyon para sa pagpapatupad ng pederal na batas sa organisasyon ng medikal na nutrisyon sa mga institusyong medikal;
  • pamantayan para sa hanay ng mga serbisyo at gawa sa organisasyon ng catering sa mga institusyong medikal;
  • pamantayan ng kalidad para sa klinikal na nutrisyon;
  • pamantayan para sa pagrereseta ng mga therapeutic diet;
  • pamantayan ng mga kinakailangan para sa samahan ng klinikal na nutrisyon sa mga nakatigil na institusyong medikal;
  • mga pamantayan para sa organisasyon ng klinikal na nutrisyon para sa iba't ibang mga klinikal at istatistikal na grupo ng mga pasyente;
  • pamantayan para sa pagsusuri ng dalubhasa ng catering sa mga institusyong medikal.

Kapag nag-aayos ng medikal na nutrisyon sa isang institusyon, kinakailangan upang matukoy ang pagkakasunud-sunod ng pagpapatupad ng mga pangunahing aktibidad at ipamahagi ang responsibilidad sa mga kalahok sa prosesong ito. Ang pinuno ng institusyong medikal ang may pinakamahirap na tungkuling gampanan. Ang buong kasunod na proseso ng pagbuo ng mataas na kalidad na mga diskarte sa organisasyon ng klinikal na nutrisyon ay nakasalalay sa kanyang mga aksyon. Ang listahan ng mga gawaing isinagawa ng pinuno ng pasilidad ng kalusugan upang magbigay ng pagkain para sa isang institusyong medikal (organisasyon) ay ipinakita sa Talahanayan. 4. Ang paggana ng buong therapeutic nutrition system sa isang institusyong medikal ay nakasalalay sa kung paano ginagawa ang mga gawain at serbisyong ito.

Upang maisaayos ang epektibo at mataas na kalidad na therapeutic nutrition, na bahagi ng kumplikadong therapy ng pasyente, kinakailangan upang ayusin ang isang Konseho para sa therapeutic nutrition sa institusyon. Sa kabila ng katotohanan na ito ay isang advisory body, ang mga pangunahing gawain nito ay kontrolin ang kalidad ng therapeutic nutrition at ang pagpapakilala ng mga bagong therapeutic nutrition na teknolohiya. Hindi lamang inaprubahan ng Therapeutic Nutrition Council ang nomenclature ng mga diet, specialized dietary products (composite protein mixtures), mixtures para sa enteral nutrition, dietary supplements na ipapakilala sa institusyong ito, ngunit nagsasagawa rin ng panloob na pagsusuri sa pagiging kapaki-pakinabang at pagiging epektibo ng therapeutic nutrition. Sinusubaybayan din ng Konseho ang pagiging epektibo ng pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya para sa therapeutic nutrition.

Bilang karagdagan, ang proseso ng pagkakaiba-iba ng reseta ng mga therapeutic diet ay dapat na aprubahan ng Medical Nutrition Council, dahil ang pinakamahalagang papel sa pagiging epektibo at kalidad ng therapeutic nutrition ay nilalaro ng pagpapatuloy sa pagitan ng catering unit at mga departamento, ang dietitian, na dumadalo sa mga manggagamot. at mga espesyalistang kasangkot sa paggamot ng mga pasyente. Ang praktikal na pagpapatupad ng pinag-isang mga kinakailangan sa regulasyon para sa organisasyon ng klinikal na nutrisyon ay titiyakin ang pagpaplano at pagbuo ng financing mula sa pananaw ng makatuwirang paggamit ng mga mapagkukunang pinansyal.

Talahanayan 4. Mga gawaing isinagawa ng pinuno ng pasilidad ng kalusugan upang magbigay ng pagkain sa institusyong medikal (organisasyon)

Listahan ng mga gawa Mga hakbang para sa pagpapatupad ng mga gawa
Paghahanda ng mga dokumento ng regulasyon para sa pagtutustos ng pagkain Paghahanda ng isang order para sa organisasyon ng pandiyeta nutrisyon.
Organisasyon ng gawain ng Konseho para sa Klinikal na Nutrisyon.
Pagsasagawa ng gawain sa pagbili ng pagkain Pagsasagawa ng trabaho sa pagbili ng mga produktong natural na pagkain.
Ang pagsasagawa ng mga gawa sa pagbili ng mga dalubhasang produkto ng pagkain (mga pinaghalong protina na pinaghalo na tuyo).
Pagsasagawa ng trabaho upang magbigay at mag-update ng catering unit at pantry equipment

Pagsasagawa ng trabaho upang magbigay ng kagamitan:

  • teknolohikal na mekanikal;
  • teknolohikal na thermal;
  • di-mekanisado;
  • teknolohikal na pagpapalamig;
  • para sa catering.

Paglalapat ng mga dalubhasang produkto

Ang nutrisyon ng pasyente ay ang batayan para sa pagpapanumbalik ng mga pagkawala ng protina na nangyayari sa panahon ng sakit, pagbagay sa pagbabago ng mga kondisyon ng metabolic, at nananatiling medyo epektibong therapeutic agent at sa ilang mga kaso ay may mapagpasyang impluwensya sa kurso at kinalabasan ng sakit.

Noong Pebrero 3, 2005, inaprubahan ng Ministry of Health at Social Development ng Russia ang mga rekomendasyong pamamaraan para sa samahan ng therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal. Sa kasalukuyan, ang komposisyon ng mga produktong pandiyeta ay kinabibilangan ng tinatawag na mga espesyal na pagkain. Ang mga halo na naglalaman ng pangunahing macro- at micronutrients sa pinakamainam na mga ratio o sa halagang kinakailangan upang itama ang mga pangunahing bahagi ng pagkain ay maaaring gamitin bilang mga espesyal na produkto ng medikal na nutrisyon sa mga institusyong medikal.

Ang mga espesyal na panterapeutika na pagkain ay mga espesyal na idinisenyong pagkain para sa nutrisyon ng mga taong may sakit upang pagyamanin ang mga diyeta o palitan ang mga tradisyonal na pagkain na pinaghihigpitan o ipinagbabawal para sa mga medikal na dahilan.

Sa kasalukuyan, sa karamihan ng mga institusyong medikal ng Russian Federation, ang teknolohiya ng pagwawasto ng protina ng mga therapeutic diet ay ipinakilala upang madagdagan ang nutritional at biological na halaga ng mga diyeta. Ang mga dietitian ay madalas na may isa sa mga pinakamahirap na tanong sa proseso ng praktikal na pagpapatupad ng pagwawasto ng protina ng mga therapeutic diet: anong mga dalubhasang produkto ng pagkain ang maaaring magamit upang isama sa mga pandiyeta na pagkain sa panahon ng pagwawasto ng protina? Ang sagot sa tanong na ito ay medyo simple: ang napiling produkto ay dapat sumunod sa mga kinakailangan ng GOST R 53861-2010, at dapat itong magkaroon ng naaangkop na sertipikasyon at kalidad ng mga dokumento.

Ang isang hiwalay na isyu sa organisasyon ng therapeutic nutrition ay ang pagkakaroon sa ospital ng mga dalubhasang therapeutic nutrition na mga produkto na inilaan para sa nutrisyon ng mga pasyente na may namamana na metabolic disorder (halimbawa, na may phenylketonuria o lactase deficiency). Sa komposisyon ng mga naturang produkto, ang bilang ng mga sangkap na hindi matatagalan sa katawan ay limitado, o wala sila doon. Kaya, sa phenylketonuria, ang amino acid na phenylalanine, na nakikita ng katawan bilang isang lason dahil sa isang depekto sa sistema ng enzyme, ay ganap na hindi kasama sa diyeta. Iyon ang dahilan kung bakit para sa mga bata na dumaranas ng phenylketonuria, galactosemia, celiac disease, mayroong mga espesyal na produkto ng pagkain sa kalusugan.

Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Enero 9, 2007 No. 1 "Sa pag-apruba ng listahan ng mga medikal na aparato at dalubhasang mga produktong pagkain sa kalusugan ..." inaprubahan ang Listahan ng mga espesyal na produkto ng therapeutic na pagkain para sa mga batang may kapansanan. Kasama sa listahang ito ang mga espesyal na produkto ng medikal na nutrisyon:

  • walang phenylalanine para sa mga batang may kapansanan na nagdurusa sa phenylketonuria, ayon sa mga pamantayan ng edad;
  • walang lactose at galactose para sa mga batang may kapansanan na dumaranas ng galactosemia, ayon sa mga pamantayan ng edad;
  • gluten-free para sa mga batang may kapansanan na may sakit na celiac, ayon sa mga alituntunin sa edad.

Sa kasalukuyan, sa loob ng balangkas ng Unified Sanitary Rules ng EurAsEC Customs Union, ang mga espesyal na produkto ng pagkain ay tinukoy bilang napapailalim sa ipinag-uutos na pagpaparehistro ng estado, kabilang ang pagkain ng sanggol, mga produkto para sa mga buntis at nagpapasusong kababaihan, pagkain (therapeutic at preventive) na pagkain, pagkain para sa mga atleta . Kabilang sa mga dokumento ng Customs Union na kumokontrol sa mga isyu ng espesyal na nutrisyon, kinakailangang i-highlight ang Desisyon ng Komisyon ng Customs Union na may petsang Mayo 28, 2010 No. 299 "Sa aplikasyon ng mga sanitary measure sa Customs Union", na tumutukoy sa isang listahan ng mga dalubhasang produkto para sa therapeutic nutrition ng mga bata.

Ang paggamit ng mga dalubhasang produkto ng pagkain ay nagbubukas ng magagandang pagkakataon para sa pag-aayos ng therapeutic at preventive na nutrisyon. Sa tulong ng makatwirang itinayo na mga diyeta, isang pagtaas sa pangkalahatang katatagan ng katawan, ang paggamit ng mga katangian ng mga bahagi ng pagkain, ang kanilang proteksiyon na epekto sa istraktura at pag-andar ng mga pinaka-apektadong organo, at kabayaran para sa labis na pagkonsumo ng pagkain at biologically. ang mga aktibong sangkap dahil sa mga sakit ay sinisiguro.

Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa Mga Saligan ng Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation", Ch. 5 "Organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan" Art. 39 "nakapagpapagaling na nutrisyon":

“3. Ang mga espesyal na produkto ng therapeutic na pagkain ay mga produktong pagkain na may itinatag na komposisyon ng kemikal, halaga ng enerhiya at pisikal na mga katangian, isang napatunayang therapeutic effect, na may partikular na epekto sa pagpapanumbalik ng kapansanan o pagkawala ng mga function ng katawan bilang resulta ng isang sakit, ang pag-iwas sa mga karamdamang ito. , pati na rin ang pagtaas ng mga kakayahang umangkop ng katawan.

Order ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Agosto 5, 2003 N 330
"Sa mga hakbang upang mapabuti ang klinikal na nutrisyon sa mga institusyong medikal ng Russian Federation"

May mga pagbabago at mga karagdagan mula sa:

Para sa aplikasyon ng kautusang ito, tingnan ang liham ng Ministry of Health ng Russian Federation ng Abril 7, 2004 N 2510 / 2877-04-32 at ang liham ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation ng Hulyo 11 , 2005 N 3237-BC

Upang maipatupad ang Konsepto ng patakaran ng estado sa larangan ng malusog na nutrisyon ng populasyon ng Russian Federation para sa panahon hanggang 2005, na inaprubahan ng Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation ng 10.08.1998 N 917 *, pagbutihin ang organisasyon ng klinikal na nutrisyon at dagdagan ang pagiging epektibo ng paggamit nito sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente, nag-uutos ako:

1.1. Mga regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang dietitian (Appendix N 1);

1.2. Mga regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang dietary nurse (Appendix N 2);

1.3. Mga Regulasyon sa Konseho para sa Klinikal na Nutrisyon sa mga Institusyong Medikal (Appendix Blg. 3);

1.4. Mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal (Appendix N 4);

1.5. Mga tagubilin para sa organisasyon ng enteral nutrition sa mga institusyong medikal (Appendix N 5);

2. Upang magpataw ng kontrol sa pagpapatupad ng kautusang ito sa Deputy Minister R.A. Khalfin.

Order 330 sa Clinical Nutrition

MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION

TUNGKOL SA MGA PANUKALA SA PAGPAPABUTI
THERAPEUTIC NUTRITION SA THERAPEUTIC AT PREVENTIVE
INSTITUSYON NG RUSSIAN FEDERATION

(tulad ng sinusugan ng Mga Kautusan ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation
na may petsang 07.10.2005 No. 624, na may petsang 10.01.2006 No. 2, na may petsang 26.04.2006 No. 316)

Upang maipatupad ang Konsepto ng Patakaran ng Estado sa larangan ng malusog na nutrisyon ng populasyon ng Russian Federation para sa panahon hanggang 2005, na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation na may petsang 10.08.1998 No. 917 *, pagbutihin ang organisasyon ng klinikal na nutrisyon at dagdagan ang pagiging epektibo ng paggamit nito sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente, nag-uutos ako:

———————————
* Koleksyon ng batas ng Russian Federation, 08/24/1998, No. 8, art. 4083.

a. Mga regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang dietitian (Appendix No. 1);
b. Mga regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang dietary nurse (Appendix No. 2);
c. Mga Regulasyon sa Konseho para sa Klinikal na Nutrisyon sa mga Institusyong Medikal (Appendix Blg. 3);
d. Mga tagubilin para sa pag-aayos ng therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal (Appendix No. 4);
e. Mga tagubilin para sa organisasyon ng enteral nutrition sa mga institusyong medikal (Appendix No. 5).

2. Upang magpataw ng kontrol sa pagpapatupad ng Kautusang ito sa Deputy Minister R.A. Khalfin.

Ministro
Yu.L. Shevchenko

Application No. 1
Naaprubahan
Kautusan ng Ministri
Pangangalaga sa kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan 05.08.2003 No. 330

POSISYON
TUNGKOL SA ORGANISASYON NG MGA GAWAIN NG ISANG NUTRITIONAL DOCTOR

  • Ang posisyon ng isang dietitian ay hinirang ng isang espesyalista na doktor na may pagsasanay sa klinikal na nutrisyon at isang sertipiko sa espesyalidad na "dietology".
  • Ang isang dietitian ay responsable para sa pag-aayos ng therapeutic nutrition at ang sapat na aplikasyon nito sa lahat ng mga departamento ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan.
  • Ang isang dietitian ay nangangasiwa sa mga nars sa pandiyeta, nangangasiwa sa gawain ng yunit ng pagtutustos ng pagkain.
  • Ang dietitian ay dapat:
  • payuhan ang mga doktor ng mga kagawaran sa organisasyon ng medikal na nutrisyon;
  • payuhan ang mga pasyente sa therapeutic at rational na nutrisyon;
  • magsagawa ng random na pagsusuri ng mga kasaysayan ng kaso ayon sa mga iniresetang diet at ang mga yugto ng diet therapy;
  • pag-aralan ang pagiging epektibo ng therapeutic nutrition;
  • upang makontrol ang kawastuhan ng pagtula ng mga produkto sa panahon ng paghahanda ng mga pinggan;
  • maghanda ng dokumentasyon para sa organisasyon ng medikal na nutrisyon:
    - layout card;
    - pitong araw na menu;
    - isang pitong araw na menu ng buod - bersyon ng tag-init at taglamig;
  • kontrolin ang kawastuhan ng dokumentasyon ng pandiyeta nars (menu-layout, menu-requirement, atbp.);
  • upang kontrolin ang kalidad ng inihandang pagkain bago ito ibigay sa mga departamento sa pamamagitan ng pagkuha ng sample sa bawat pagkain;
  • kasama ang mga pinuno ng mga kagawaran, tukuyin ang listahan at bilang ng mga paglilipat sa bahay ng grocery para sa isang pasyente na ginagamot sa isang institusyong medikal;
  • kontrolin ang pagiging maagap ng preventive medical examination ng catering at pantry workers at maiwasan ang mga taong hindi sumailalim sa preventive medical examinations at mga pasyenteng may pustular, bituka na sakit, tonsilitis mula sa trabaho;
  • sistematikong ayusin ang pagtaas sa antas ng kwalipikasyon ng mga manggagawa sa departamento ng pagtutustos ng pagkain sa mga isyu ng klinikal na nutrisyon;
  • upang magsagawa ng aktibong gawaing sanitary at pang-edukasyon sa makatwiran at therapeutic na nutrisyon para sa lahat ng mga empleyado ng institusyong medikal at mga pasyente;
  • upang mapabuti ang antas ng mga propesyonal na kwalipikasyon sa mga siklo ng pagpapabuti sa nutrisyon nang hindi bababa sa 1 beses sa 5 taon.

    • Application No. 2
    Naaprubahan
    Kautusan ng Ministri
    Pangangalaga sa kalusugan
    Pederasyon ng Russia
    napetsahan 05.08.2003 No. 330

    POSISYON
    SA ORGANISASYON NG MGA MEDICAL ACTIVITIES
    SISTERS DIETARY

  • Ang isang espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon na may espesyal na pagsasanay sa klinikal na nutrisyon at isang sertipiko sa espesyalidad na "dietology" ay hinirang sa posisyon ng isang pandiyeta nars.
  • Ang isang dietary nurse ay nagtatrabaho sa ilalim ng gabay ng isang dietitian.
  • Sinusubaybayan ng dietary nurse ang gawain ng catering unit at ang pagsunod sa sanitary at hygienic rules ng catering workers.
  • Ang dietary nurse ay kailangang:
  • suriin ang kalidad ng mga produkto kapag dumating sila sa warehouse at catering department; kontrolin ang tamang pag-iimbak ng stock ng pagkain;
  • lutuin araw-araw sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dietitian at sa partisipasyon ng production manager ang layout ng menu (o menu-requirement) alinsunod sa card index ng mga pinggan at ang summary menu na inaprubahan ng Council for Therapeutic Nutrition;
  • magsagawa ng kontrol sa kawastuhan ng pagtula ng mga produkto sa panahon ng paghahanda ng mga pinggan at ang pagtanggi sa mga natapos na produkto, kumuha ng mga sample ng natapos na pagkain;
  • kontrolin ang kawastuhan ng pamamahagi ng mga pinggan mula sa catering unit sa mga departamento alinsunod sa "listahan ng pamamahagi";
  • upang magsagawa ng kontrol sa: ang sanitary na kondisyon ng mga lugar ng catering department, pamamahagi, pantry, imbentaryo, mga kagamitan, pati na rin ang pagpapatupad ng mga patakaran ng personal na kalinisan ng mga empleyado ng departamento ng pagtutustos ng pagkain;
  • ayusin at personal na lumahok sa pagsasagawa ng mga klase kasama ang mga tauhan ng paramedical at mga manggagawa sa pagtutustos ng pagkain sa therapeutic nutrition;
  • panatilihin ang mga medikal na rekord;
  • upang magsagawa ng napapanahong preventive medical examinations ng catering, dispensing at buffet workers at hindi payagan ang mga taong hindi sumailalim sa preventive medical examination, at mga pasyenteng may pustular, bituka na sakit, tonsilitis, na magtrabaho;
  • pagbutihin ang antas ng propesyonal na pagsasanay nang hindi bababa sa isang beses bawat 5 taon.

    • Application No. 3
    Naaprubahan
    Kautusan ng Ministri
    Pangangalaga sa kalusugan
    Pederasyon ng Russia
    napetsahan 05.08.2003 No. 330

    POSISYON
    TUNGKOL SA THERAPEUTIC NUTRITION COUNCIL
    MGA INSTITUSYON NG PAGGAgamot AT PREVENTIVE

    (Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Abril 26, 2006 No. 316)

  • Ang Medical Nutrition Council ay isang advisory body at nilikha sa isang institusyong medikal na may bilang ng mga kama na 100 o higit pa.
  • Ang bilang ng mga miyembro ng Medical Nutrition Council at ang personal na komposisyon nito ay inaprubahan ng Order of the head physician ng institusyon.
  • Ang Konseho para sa Klinikal na Nutrisyon ay kinabibilangan ng: ang punong manggagamot (o ang kanyang kinatawan para sa gawaing medikal) - tagapangulo; dietician - executive secretary, mga pinuno ng mga departamento - mga doktor, anesthesiologist-resuscitator, gastroenterologist, therapist, transfusiologist, surgeon (mga miyembro ng nutritional support team), deputy chief physician para sa economic affairs, dietary nurse, production manager (o chef) . Kung kinakailangan, ang ibang mga espesyalista ng institusyong medikal ay maaaring kasangkot sa gawain ng Konseho.
  • Mga Gawain ng Konseho para sa Therapeutic Nutrition:
    1. pagpapabuti ng organisasyon ng medikal na nutrisyon sa isang institusyong medikal;
    2. pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya para sa preventive, dietary at enteral nutrition;
    3. pag-apruba ng nomenclature ng mga diet, mixtures para sa enteral nutrition, dry protein composite mixtures para sa therapeutic nutrition, biologically active additives na ilalagay sa healthcare institution na ito; (Bilang sinusugan ng Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Abril 26, 2006 No. 316)
    4. pag-apruba ng pitong araw na menu, isang card file ng mga pinggan at isang hanay ng mga mixtures para sa enteral nutrition;
    5. pagpapabuti ng sistema ng pag-order para sa mga dietary kit at mixtures para sa enteral nutrition;
    6. pagbuo ng mga form at plano para sa advanced na pagsasanay ng mga empleyado sa klinikal na nutrisyon;
    7. kontrol sa organisasyon ng therapeutic nutrition at pagsusuri ng pagiging epektibo ng diet therapy para sa iba't ibang sakit.
    8. Ang Therapeutic Nutrition Council ay nagpupulong kung kinakailangan, ngunit hindi bababa sa isang beses bawat tatlong buwan.

      9. Application No. 4
      Naaprubahan
      Kautusan ng Ministri
      Pangangalaga sa kalusugan
      Pederasyon ng Russia
      napetsahan 05.08.2003 N 330

      MGA TAGUBILIN
      SA ORGANISASYON NG THERAPEUTIC FOOD
      SA MEDICAL AT PREVENTIVE INSTITUTIONS

      sa pula. Mga Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation
      624 ng 07.10.2005, No. 2 ng 10.01.2006, No. 316 ng 26.04.2006)

      Ang organisasyon ng therapeutic nutrition sa isang institusyong medikal ay isang mahalagang bahagi ng proseso ng paggamot at isa sa mga pangunahing therapeutic na hakbang.

      Upang ma-optimize ang therapeutic nutrition, pagbutihin ang organisasyon at pagbutihin ang kalidad ng pamamahala nito sa mga institusyong medikal, isang bagong nomenclature ng mga diyeta (isang sistema ng mga karaniwang diyeta) ay ipinakilala, na naiiba sa nilalaman ng mga pangunahing nutrisyon at halaga ng enerhiya, teknolohiya sa paghahanda ng pagkain at ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto.

      Ang dating ginamit na mga diyeta ng sistema ng numero (mga diyeta No. 1-15) ay pinagsama o kasama sa sistema ng mga karaniwang diyeta, na inireseta para sa iba't ibang mga sakit depende sa yugto, kalubhaan ng sakit o mga komplikasyon mula sa iba't ibang mga organo at sistema. (Talahanayan 1).

      Kasama ang pangunahing karaniwang diyeta at mga variant nito sa isang institusyong medikal, alinsunod sa kanilang profile, ginagamit nila ang:

    • mga surgical diet (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; diyeta para sa pagdurugo ng ulser, diyeta para sa gastric stenosis), atbp.;
    • mga espesyal na diyeta: diyeta na may mataas na protina para sa aktibong tuberculosis (pagkatapos nito - diyeta na may mataas na protina (m));
      (ang talata ay ipinakilala ng Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Abril 26, 2006 No. 316)
    • pagbabawas ng mga diyeta (tsaa, asukal, mansanas, rice-compote, patatas, cottage cheese, juice, karne, atbp.);
    • mga espesyal na diyeta (potassium, magnesium, probe diet, diet para sa myocardial infarction, diet para sa pagbabawas ng dietary therapy, vegetarian diet, atbp.).

      • Ang pag-indibidwal ng komposisyon ng kemikal at caloric na nilalaman ng mga karaniwang diyeta ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpili ng mga pagkaing medikal na nutrisyon na magagamit sa file ng card, pagtaas o pagbaba ng bilang ng mga produktong buffet (tinapay, asukal, mantikilya), pagkontrol sa paghahatid ng pagkain sa bahay para sa mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa isang institusyong medikal, at gayundin sa pamamagitan ng paggamit sa therapeutic at enteral na nutrisyon ng mga biologically active na suplemento sa pagkain at mga handa na espesyal na pinaghalong. Upang iwasto ang diyeta, 20-50% ng protina ng mga handa na dalubhasang mixture ay maaaring isama (talahanayan 1a).
      (tulad ng sinusugan ng Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang 10.01.2006 No. 2)

      Tandaan:
      Ang Kautusan ng Ministri ng Pananalapi ng Russian Federation na may petsang Disyembre 21, 2005 No. 152n ay naging hindi wasto mula Enero 1, 2007 na may kaugnayan sa paglalathala ng Order of the Ministry of Finance ng Russian Federation na may petsang Disyembre 8, 2006 No. 168n . Ang kasalukuyang Mga Tagubilin sa pamamaraan para sa paglalapat ng pag-uuri ng badyet ng Russian Federation ay inaprubahan ng Order of the Ministry of Finance ng Russian Federation na may petsang Disyembre 25, 2008 No. 145n.

      Ang pagkuha ng mga dry composite na pinaghalong protina para sa klinikal na nutrisyon ay isinasagawa alinsunod sa Mga Tagubilin sa pamamaraan para sa paglalapat ng pag-uuri ng badyet ng Russian Federation, na inaprubahan ng Order of the Ministry of Finance ng Russian Federation na may petsang Disyembre 21, 2005 No. 152n. (alinsunod sa liham ng Ministry of Justice ng Russian Federation na may petsang Enero 10, 2006 No. N 01 / 32-ЕЗ Ang order ay hindi nangangailangan ng pagpaparehistro ng estado) sa ilalim ng artikulo 340 ng pang-ekonomiyang pag-uuri ng mga paggasta ng mga badyet ng Russian Federation "Pagtaas sa gastos ng mga imbentaryo" na may pagtatalaga ng mga handa na dalubhasang mixtures para sa medikal na nutrisyon sa seksyong "pagkain (pagbabayad para sa pagkain), kabilang ang mga rasyon ng pagkain sa mga servicemen at mga taong katumbas sa kanila.
      (ang talata ay ipinakilala ng Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Abril 26, 2006 No. 316)

      Ang katawagan ng mga permanenteng diyeta sa bawat institusyong medikal ay itinatag alinsunod sa profile nito at inaprubahan ng Council for Clinical Nutrition. Sa lahat ng mga institusyong medikal, hindi bababa sa isang apat na beses na diyeta ay itinatag; ayon sa mga indikasyon, sa magkahiwalay na mga departamento o para sa ilang mga kategorya ng mga pasyente (duodenal ulcer, sakit ng inoperahan na tiyan, diabetes mellitus, atbp.), Mas madalas na pagkain ang ginagamit. . Ang diyeta ay inaprubahan ng Therapeutic Nutrition Council.

      Ang inirerekomendang average na pang-araw-araw na hanay ng pagkain ay ang batayan para sa paghahanda ng mga karaniwang diyeta sa isang institusyong medikal (talahanayan 2). Kapag bumubuo ng mga karaniwang diyeta para sa mga bata at matatanda na tumatanggap ng paggamot sa sanatorium, ginagamit ang mas mahal na mga uri ng mga produkto, na isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na mga pamantayan sa nutrisyon sa mga sanatorium at sanatorium. (talahanayan 3, 4, 5). Sa kawalan ng isang kumpletong hanay ng mga produkto sa departamento ng pagtutustos ng pagkain, na ibinigay para sa isang pinagsama-samang pitong araw na menu, posible na palitan ang isang produkto sa isa pa habang pinapanatili ang kemikal na komposisyon at halaga ng enerhiya ng ginamit na mga therapeutic diet (Talahanayan 6, 7).

      Ang kontrol sa kawastuhan ng diet therapy na isinasagawa ay dapat isagawa sa pamamagitan ng pagsuri sa pagsunod sa mga diyeta na natanggap ng mga pasyente (sa mga tuntunin ng isang hanay ng mga produkto at pinggan, teknolohiya sa pagluluto, komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya) na may mga inirerekomendang katangian ng pamantayan. mga diyeta at sa pamamagitan ng pagsuri sa pare-parehong paggamit ng mga paglalaan sa bawat quarter ng taon.

      Ang pangkalahatang pamamahala ng diyeta sa isang institusyong medikal at pang-iwas ay isinasagawa ng punong manggagamot, at sa kanyang kawalan, ang kinatawan para sa yunit ng medikal.

      Ang dietitian ay responsable para sa organisasyon ng therapeutic nutrition. Sa mga kaso kung saan walang posisyon ng isang dietitian sa isang institusyong medikal, ang nars sa pandiyeta ang may pananagutan sa gawaing ito.

      Ang nutritionist ay napapailalim sa mga dietary nurse at lahat ng catering worker na nagbibigay ng therapeutic nutrition sa isang institusyong medikal alinsunod sa Kautusang ito.

      Sa departamento ng pagtutustos ng pagkain ng isang institusyong medikal, kinokontrol ng pinuno ng produksyon (chef, senior cook) ang pagsunod sa teknolohiya ng pagluluto at ang output ng mga handa na pagkain na pagkain; pagkain sa mga departamento.

      Ang lahat ng mga isyu na may kaugnayan sa organisasyon ng klinikal na nutrisyon sa isang institusyong medikal ay sistematiko (kahit isang beses sa isang quarter) narinig at nalutas sa mga pagpupulong ng Medical Nutrition Council.

      Talahanayan 1
      sa Mga Tagubilin sa Pag-oorganisa
      mga institusyong pang-iwas

      Mga katangian, komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya ng mga karaniwang diyeta,
      ginagamit sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan (mga ospital, atbp.)

      www.santegra.spb.ru

      Inaprubahan ng order ng Ministry of Health ng Russia ang mga pamantayan ng klinikal na nutrisyon

      Ang puting repolyo ay hindi kasama sa matipid na diyeta at ang nilalaman nito sa iba pang karaniwang mga diyeta ay medyo nabawasan. Bilang karagdagan, ang rye bread, na kontraindikado sa isang bilang ng mga nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract, ay hindi kasama sa matipid na diyeta, habang ang dami ng wheat bread, starch, pasta at patatas ay nadagdagan.

      Ayon sa mga bagong pamantayan sa klinikal na nutrisyon, ang bilang ng mga cereal para sa paggawa ng mga sopas, cereal, at side dish ay nadagdagan. Mayroong higit pang mga gulay - mga pipino at kamatis, pati na rin ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, kape at kakaw.

      Ang komposisyon ng mga bahagi para sa paghahanda ng pagkain sa diyeta ay kinabibilangan din ng protina na pinagsama-samang mga dry mix.

      Ang mga diskarte sa paglikha ng mga dry composite na pinaghalong protina at ang kanilang mga recipe ay binuo noong 70s ng huling siglo ng Academician A.A. Pokrovsky. Ang mga produktong ito ay ginawa batay sa mga protina ng whey milk na may kasamang lecithin, polyunsaturated fatty acid, dietary fiber, bitamina at mineral, maltodextrin (pinagmulan ng carbohydrates).
      Ang mga pinaghalong dry composite na protina ay kinabibilangan ng isang balanseng at madaling natutunaw na protina, ang pinagmulan nito ay hindi toyo, ngunit mga protina ng gatas whey. Kasabay nito, hindi sila naglalaman ng taba ng hayop, ang labis na pagkonsumo nito ay humahantong sa pag-unlad ng atherosclerosis at sobra sa timbang.
      Ang pagiging epektibo ng kanilang pagsasama sa mga pagkain sa pandiyeta para sa maraming mga sakit sa cardiovascular, diabetes mellitus, sakit sa atay, metabolic disorder at iba pang mga sakit ay nakumpirma ng mga resulta ng mga klinikal na pagsubok na isinagawa sa loob ng dalawang taon sa Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Nutrition. " ng Russian Academy of Medical Sciences, ang Federal State Budgetary Institution "Central Research Institute of Tuberculosis" RAMS at iba pa.
      Ang mga dry composite protein mix ay ginawa alinsunod sa GOST R 53861-2010 "Mga produkto ng dietary (therapeutic at preventive) na nutrisyon. Hinahalo ang protina na composite na tuyo. Pangkalahatang teknikal na kondisyon".
      Ang mga halo ay kasama sa Rehistro ng Estado at ginagamit bilang isang bahagi para sa paghahanda ng therapeutic at preventive na nutrisyon para sa mga bata mula 3 taong gulang at matatanda, at mga manggagawang nagtatrabaho sa mga trabahong may nakakapinsala at lalo na nakakapinsalang mga kondisyon sa pagtatrabaho.
      Ang mga pinaghalong pinaghalong protina na pulbos ay ipinakilala sa medikal at sanatorium na nutrisyon alinsunod sa mga naunang pamantayan para sa anim na karaniwang diyeta, na naaprubahan ng Order of the Ministry of Health ng Russia noong 2003 (Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Agosto 5, 2003 N 330 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang klinikal na nutrisyon sa paggamot at prophylactic na mga institusyon ng Russian Federation") na may mga pagbabago noong Abril 26, 2006, na ipinakilala sa pamamagitan ng mga utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russia No. 2 na may petsang 10.01.2006 . at No. 316 na may petsang Abril 26, 2006

      Ang mga pamantayan na inaprubahan ng order ay binuo ng mga espesyalista ng Federal State Budgetary Institution Research Institute of Nutrition ng Russian Academy of Medical Sciences na may paglahok ng mga praktikal na nutrisyonista, mga espesyalista sa klinikal na nutrisyon.

      Kapag bumubuo ng average na pang-araw-araw na hanay ng pagkain ng mga karaniwang diyeta, ang mga katangian ng kanilang kemikal na komposisyon at halaga ng enerhiya ay kinuha bilang batayan, at ang likas na katangian ng sakit ay isinasaalang-alang. Ang pag-unlad ay batay sa mga makabagong teknolohiya sa larangan ng klinikal na nutrisyon. Ang lahat ng ito, kabilang ang pagpapakilala ng madaling natutunaw na mga bahagi sa diyeta, ay nagbibigay-daan sa iyo upang magbigay ng katawan ng mga kinakailangang nutrients.

      Ang draft na order ay pampublikong tinalakay sa Unified Information Disclosure Portal sa paghahanda ng mga pederal na ehekutibong awtoridad ng draft ng mga regulasyong legal na aksyon at ang mga resulta ng kanilang pampublikong talakayan. Walang mga komento o mungkahi para sa draft na order.

      www.rosminzdrav.ru

      Organisasyon ng medikal na nutrisyon

      Ang proseso ng pag-aayos ng medikal na nutrisyon sa mga institusyong medikal ng ating bansa ay dapat isaalang-alang mula sa pananaw ng kasalukuyang pederal na batas. Sa unang pagkakataon sa batas ng Russia, ang Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa Mga Batayan ng Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation" ay tumutukoy sa mga patakaran na namamahala sa mga pangunahing kaalaman ng organisasyon ng klinikal na nutrisyon.

      Organisasyon ng medikal na nutrisyon sa antas ng pederal

      Ang organisasyon ng medikal na nutrisyon sa antas ng pederal ay nagaganap alinsunod sa mga kinakailangan ng mga sumusunod na regulasyon:

      Pederal na Batas Blg. 323-FZ na may petsang Nobyembre 21, 2011 "Sa Mga Batayan ng Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation". Alinsunod sa Art. 76 ng Konstitusyon ng Russian Federation, ang batas ay may direktang epekto sa teritoryo ng buong bansa. Sa larangan ng proteksyon sa kalusugan, ipinakilala ng batas na ito ang pinaka-pangkalahatan, pangunahing mga pamantayan na nangangailangan ng mas detalyadong paliwanag sa mga utos ng departamento, mga rekomendasyong pamamaraan at mga liham ng impormasyon (tingnan ang teksto ng dokumento sa website www.praktik-dietolog.ru sa " Legal Framework" na seksyon).

      Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Hunyo 24, 2010 No. 474n "Sa Pag-apruba ng Pamamaraan para sa Pagbibigay ng Tulong Medikal sa Populasyon sa Profile ng Dietetics". Ang order ay isang dokumento ng regulasyon na tumutukoy sa mga prinsipyo, pamamaraan at sistema para sa pag-aayos ng medikal na nutrisyon sa Russian Federation.

      Ang mga pamantayan ng therapeutic nutrition ay ang batayan para sa pagbuo ng nutritional rations sa diet therapy at sa parehong oras ang organisasyon, pagpaplano at financing ng buong sistema ng therapeutic nutrition sa institusyon.

      Mga dokumento sa regulasyon, ang mga pangalan nito ay ipinakita sa Talahanayan. 1, ay kasalukuyang may bisa sa buong bansa at ito ay sapilitan para sa mga medikal na organisasyon kapag nag-oorganisa ng medikal na nutrisyon.

      Ang organisasyon ng therapeutic at preventive na nutrisyon ng mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa inpatient ay dapat isagawa sa lahat ng mga medikal na organisasyon na may mga round-the-clock na kama at day-care bed na may pagkain, sanatorium alinsunod sa Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Agosto 5, 2003 No. 330 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal ng Russian Federation."

      Ang mga dokumentong inaprubahan ng utos na ito ay ipinag-uutos na gamitin sa pag-aayos ng sistema ng nutrisyon, daloy ng dokumento, accounting para sa pagkonsumo ng pagkain, pagrereseta ng therapeutic nutrition sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente alinsunod sa mga sakit at komplikasyon ng mga sakit. Ang isa sa mga dokumentong ito ay isang pagtuturo sa organisasyon ng therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal. Tinutukoy nito ang mga sumusunod na pamantayan para sa organisasyon ng therapeutic nutrition:

    • Mga katangian, komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya ng mga karaniwang diyeta na ginagamit sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan (mga ospital, atbp.).
    • Ang ratio ng mga natural na produkto ng pagkain at mga espesyal na produkto ng pagkain sa pang-araw-araw na diyeta ng pasyente.
    • Pagpapalitan ng mga produkto sa paghahanda ng mga pagkaing pandiyeta.
    • Pagpapalit ng mga produkto para sa mga protina at carbohydrates.
    • Ang pamamaraan para sa pagkuha ng pagkain para sa mga pasyente sa mga institusyong medikal.
    • Ang pamamaraan para sa pagsubaybay sa kalidad ng inihandang pagkain sa isang institusyong medikal.
    • Mga rekomendasyon para sa kagamitan ng catering unit at pantry.
    • Transportasyon ng inihandang pagkain.
    • Sanitary at hygienic na rehimen ng catering unit at pantry.
    • Ang listahan ng dokumentasyon ng departamento ng pagtutustos ng pagkain para sa paglabas ng pagkainpananaliksik at kontrol sa kalidad ng inihandang pagkain sa mga institusyong medikal.

      • Kaugnay ng pagpapalabas ng Order No. 330, ang dating ginamit na mga pamantayan ayon sa ratio ng kemikal na komposisyon ng mga diyeta, ang pagpapalitan ng mga produktong pagkain at ang pagpapalit ng mga produkto hindi dapat gamitin sa mga pasilidad na medikal. Sa kauna-unahang pagkakataon, ipinakilala ng isang pederal na kautusan ng departamento ang isang solong katawagan ng mga karaniwang diyeta para sa lahat ng mga institusyong medikal.

      Ang mga tagubilin para sa samahan ng enteral nutrition sa mga institusyong medikal ay sapilitan din. Upang ma-standardize ang paghahatid ng enteral nutrition, tinukoy ng dokumentong ito ang mga sumusunod na kinakailangan:

    • mga indikasyon para sa paggamit ng enteral nutrition;
    • contraindications sa paggamit ng enteral nutrisyon;
    • pagtatasa ng malnutrisyon;
    • observation card ng isang pasyente na tumatanggap ng enteral nutrition (ilagay sa rekord ng medikal ng isang inpatient, registration form 003/U);
    • pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pangangailangan ng enerhiya ng katawan;
    • ang pagpili ng komposisyon ng mga mixtures para sa enteral nutrition;
    • mga kinakailangan para sa mga pangunahing sustansya (protina, taba, carbohydrates) depende sa antas ng malnutrisyon;
    • ang pangangailangan para sa protina sa ilang mga sakit;
    • mga paraan ng pagpapasok ng enteral nutritional mixtures.

      • Pederal na Kautusan ng Kagawaran ng Ministri ng Kalusugan ng USSR na may petsang Mayo 5, 1983 No. 530 "Sa pag-apruba ng mga tagubilin para sa accounting para sa mga produktong pagkain sa medikal at preventive at iba pang mga institusyong pangangalaga sa kalusugan na nasa badyet ng estado ng USSR"(tulad ng binago noong 05/17/1984, 12/30/1987) at Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 08/05/2003 No. 330 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal ng Russian Federation" na inaprubahan ang sistema ng pamamahala ng accounting at dokumento. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang dokumentasyon alinsunod sa mga kinakailangan ng mga order na ito, dahil ito ay hindi lamang isang sistema para sa pagtatala ng mga pasyente na inilagay sa pagkain, ngunit din ng isang sistema para sa paggastos ng pagkain, pagkontrol sa paggasta ng mga mapagkukunang pinansyal.

      Ang lahat ng mga dokumento sa organisasyon ng medikal na nutrisyon ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

    • Dokumentasyon na inilaan para sa pagpapalabas ng mga produktong pagkain at accounting, mga paglalaan na inisyu para sa kanila.
    • Mga dokumentong nagpapakita ng kontrol sa katayuan ng kalusugan ng mga empleyado ng catering.
    • Dokumentasyon sa organisasyon ng isang serbisyo sa pandiyeta (dokumentasyon ng produksyon).

      • Pederal na Batas Blg. 323-FZ na may petsang Nobyembre 21, 2011

      "Sa mga pangunahing kaalaman sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation", Ch. 5 "Organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan" Art. 39 "nakapagpapagaling na nutrisyon":

      "isa. Ang therapeutic nutrition ay nutrisyon na tinitiyak ang kasiyahan ng mga physiological na pangangailangan ng katawan ng tao para sa mga sustansya at enerhiya, na isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit, ang mga katangian ng kurso ng pinagbabatayan at magkakatulad na mga sakit, at pagsasagawa ng preventive at therapeutic. mga gawain.

      Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa Mga Saligan ng Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation", Ch. 5 "Organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan" Art. 39 "Healthy nutrition": "Ang mga pamantayan ng medikal na nutrisyon ay inaprubahan ng awtorisadong pederal na executive body."

      Talahanayan 1. Mga dokumento sa regulasyon na ipinag-uutos para sa pagpapatupad ng mga medikal na organisasyon sa organisasyon ng medikal na nutrisyon

      Dokumentasyon ng unang pangkat. Dokumentasyon na inilaan para sa pagpapalabas ng mga produktong pagkain at accounting, mga paglalaan na inisyu para sa kanila.

      Ang mga pangunahing form ng pag-uulat, na pinagsama-sama upang magbigay ng pagkain para sa mga pasyente na na-admit sa ospital, ay nabibilang sa mga dokumento ng unang grupo.

      Ang pangunahing dokumento sa pangkat na ito ay isang file ng card ng mga pagkaing pandiyeta (tingnan ang mga detalye tungkol sa dokumentong ito sa artikulong "Specialized card file ng mga pagkaing pandiyeta", PD No. 1, o sa website na www.praktik-dietolog.ru sa seksyon "Sa panlasa ng pasyente"). Kung walang index ng card, imposibleng tama na bumuo ng isang pitong araw na menu, isang layout ng menu, ibig sabihin, mga dokumento na nagbibigay ng impormasyon sa pagtugon sa mga pangangailangan ng physiological ng katawan ng tao para sa mga sustansya at enerhiya, na isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit, ang mga katangian ng kurso ng pinagbabatayan at magkakatulad na mga sakit. Ang card file ay partikular na kahalagahan sa wastong organisasyon ng klinikal na nutrisyon. Kung magagamit ito, posibleng kalkulahin kung ano ang aktwal na natatanggap ng pasyente sa araw, planuhin ang gawain ng departamento ng pagtutustos ng pagkain, pangasiwaan ang mga hakbang sa organisasyon, kalkulahin ang pagkonsumo ng mga produkto at ang mga alokasyon na inilaan para sa kanila.

      Pitong Araw na Pinagsama-samang Menu

      Batay sa index ng card, isang pitong araw na menu ng buod ay pinagsama-sama. Gamit ang pitong araw na menu sa trabaho, posible na planuhin ang dami ng mga pagbili ng pagkain, ayusin ang gawain ng mga kawani ng catering, at bumuo ng mga pamantayan sa paghahanda ng iba't ibang mga pagkain.

      Inirerekomenda na magkaroon ng dalawang menu - taglagas-tag-init at taglamig-tagsibol, dahil ang iba't ibang mga produkto ay nagbabago depende sa oras ng taon, bilang karagdagan, ang ilang mga produkto ay may ibang porsyento ng basura pagkatapos ng malamig na pagproseso (paglilinis). Siyempre, pinapayagan na magkaroon ng isang pitong araw na pinagsama-samang menu, ngunit pagkatapos ay kinakailangan na gumawa ng mga pagsasaayos dito ayon sa mga panahon.

      Bago gumuhit ng isang pitong araw na menu, kinakailangan na bumuo ng isang katawagan ng mga diyeta at aprubahan ang pamantayan at espesyal na mga diyeta sa Konseho para sa Klinikal na Nutrisyon.

      Ang bilang ng mga diyeta at ang kanilang hanay ay dapat na indibidwal para sa bawat institusyon at iniangkop sa profile nito. Kapag pinagsama-sama ang menu, napakahalaga na isaalang-alang ang husay na iba't ibang mga pinggan sa araw at linggo sa kabuuan. Ito ay kanais-nais na ang isang ulam sa mga pagbabago nito ay gamitin hangga't maaari para sa iba't ibang mga diyeta.

      Kapag pinagsama-sama ang menu, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa kemikal na komposisyon ng mga diyeta, ang kanilang halaga ng enerhiya, ang tamang paggamit ng mga natural na pamantayan ng pagkain, ang pagkonsumo ng mga paglalaan na inilalaan para sa pagkain, ang posibilidad ng pagpapalit ng mga produkto alinsunod sa mga talahanayan ng kapalit para sa protina. at mataba. Kapag pinagsama-sama ang menu, ang mga pambansang katangian ay isinasaalang-alang din sa pamamagitan ng pagsasama ng mga kaugnay na pagkain.

      Layout card

      Para sa bawat ulam na ginawa sa unit ng pagtutustos ng pagkain, ang isang layout card ay dapat na iguguhit sa dalawang kopya (form No. 1-85), ang isa ay naka-imbak sa departamento ng accounting, at ang pangalawa - kasama ang dietary nurse.

      Ang bawat layout card ay naglalaman ng data: ang pangalan ng ulam, isang listahan ng mga diyeta kung saan inirerekomenda ang ulam na ito na gamitin; isang listahan ng mga produkto na kailangan upang ihanda ang ulam na ito; mga rate ng bookmark (gross); Net timbang; ang kemikal na komposisyon ng ulam at ang netong halaga ng enerhiya ng ulam, na isinasaalang-alang ang mga pagkalugi sa panahon ng paggamot sa init ng tapos na ulam; tinantyang gastos nito; teknolohiya sa pagluluto.

      Diet nomenclature

      Mga karaniwang diyeta- ito ay mga diyeta na may pisyolohikal na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates at pinayaman ng mga bitamina at mineral complex. Ang mga karaniwang diyeta ay naiiba sa nilalaman ng mahahalagang sustansya at halaga ng enerhiya, ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto na ginagamit bilang pangunahing mga therapeutic diet, pati na rin ang mga teknolohiya sa pagluluto na ginamit.

      Mga espesyal na diyeta ay itinalaga sa isang tiyak na pangkat ng klinikal at istatistika ng mga pasyente, ang kondisyon kung saan nangangailangan ng pagbubukod ng ilang mga pagkain mula sa therapeutic diet, ay nabuo batay sa mga karaniwang diyeta alinsunod sa nosological form ng sakit, ang yugto ng sakit. . Ang pagwawasto ng protina ng diyeta ay isinasagawa gamit ang mga dry protein composite mixtures.

      May isa pang uri ng diyeta - mga indibidwal na diyeta. Ang mga ito ay itinalaga sa isang partikular na pasyente na ang kondisyon ay nangangailangan ng pagbubukod ng ilang mga pagkain mula sa diyeta. Kung siya ay may pagbaba sa body mass index sa ibaba ng mga karaniwang halaga, pagkatapos ay ang diyeta ay nabuo nang isa-isa alinsunod sa nosological form ng sakit, ang yugto ng sakit, ang pangangailangan para sa karagdagang nutrisyon.

      Dokumentasyon ng accounting at pag-uulat

      Ang isang bilang ng mga dokumento na dapat panatilihin sa isang mandatoryong paraan sa isang institusyong medikal ay tumutukoy sa mga dokumento ng accounting at pag-uulat. Sa mga institusyong medikal, upang ma-optimize ang trabaho, ang mga awtomatikong sistema ng pamamahala ng dokumento ay ipinakilala na nagsisiguro sa pagpapatupad ng mga prinsipyo ng nutrisyon na nakabatay sa ebidensya.

      Impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga pasyente na nasa pagkain, ay isinumite sa anyo ng form No. 22 alinsunod sa order No. 330 ng 05.08.2003. Ang form na ito ay ang batayan para sa pagpaplano at pamamahagi ng mga pasyente ayon sa mga diyeta at pagkain.

      Ang pangunahing legal na dokumento, batay sa kung saan ang mga produktong pagkain ay ibinibigay mula sa bodega hanggang sa catering unit para sa pagluluto at mga paglalaan para sa pagkain ay ginagastos, ay menu ng layout(form No. 44-MZ, order No. 330 na may petsang 05.08.2003). Ang huling digit sa menu ng layout ay ipinasok ng opisyal ng accounting, na kinakalkula ang kabuuang bilang ng lahat ng mga produkto na kailangan upang ihanda ang lahat ng mga pinggan para sa kanilang paglabas mula sa bodega.

      Kinakailangan para sa pagpapalabas ng mga produkto(form No. 45-M3, order No. 330 na may petsang 05.08.2003). Ang dokumentong ito ay ginawa sa dalawang kopya. Isang kopya ang natitira pagkatapos ng pag-iisyu ng mga produkto mula sa tindera, ayon sa ikalawang kopya, ang production manager (chef) ay tumatanggap ng pagkain mula sa storekeeper para sa pagluluto sa susunod na araw. Ang mga produkto ay iniimbak sa pang-araw-araw na pantry ng suplay. Ang production manager (chef) ay may buong pananagutan sa pananalapi para sa kanila. Kinabukasan, namamahagi siya ng pagkain sa mga chef ayon sa mga pagkaing inihanda nila. Ang pangalawang kopya ay ibibigay sa departamento ng pagbibilang para sa mga settlement, at pagkatapos ay itatago ng production manager.

      Kinakailangan sa Buffet(tsaa, tinapay, mantikilya, asukal, atbp.) ay ibinibigay nang hiwalay ayon sa parehong form No. 45-MZ. Ang mga buffet na produkto mula sa bodega ay direktang pumupunta sa mga departamento, na lumalampas sa catering unit.

      Kung ang bilang ng mga pasyente ay nagbabago kumpara sa data ng layout ng menu (o mga kinakailangan sa menu) ng higit sa tatlong tao, naghahanda ang dietary nurse "Impormasyon sa paggalaw ng mga pasyente". Alinsunod sa dokumentong ito, gumuhit ito sa form No. 434-fur (na may pagtaas sa bilang ng mga pasyente) "Demand para sa bodega" upang makatanggap ng mga karagdagang produkto batay sa pangunahing bersyon ng karaniwang diyeta. Kung ang bilang ng mga pasyente ay bumababa kumpara sa nakaraang araw, kung gayon ang mga produktong hindi ginagamit para sa pagluluto ay ibabalik sa bodega sa parehong anyo na may indikasyon na "Ibalik" (maliban sa mga produktong inilagay na sa boiler kapag naghahanda ng almusal).

      Form No. 23-MZ "Listahan ng pamamahagi para sa bakasyon sa mga departamento ng rasyon ng pagkain"(pagkain: almusal, tanghalian, hapunan, atbp.). Ang dokumentong ito ay nagsisilbing batayan para sa pagbibigay ng mga handa na pagkain sa mga departamento ng ospital.

      Ang menu ay inirerekomenda na mai-post sa pasukan sa silid-kainan upang ang mga pasyente ay maging pamilyar dito. Ang responsable para sa organisasyon ng klinikal na nutrisyon sa ospital ay dapat ipaalam sa mga pasyente ang tungkol sa pagpapalit ng ilang mga pinggan. Sa kawalan ng mga kinakailangang produkto, ang kapalit na ito ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang kanilang nutritional value.

      Pinagsama-samang pahayag sumasalamin sa aktwal na pagkonsumo ng lahat ng mga produkto para sa nakaraang buwan. Dapat itong ihanda ng accountant sa ika-10 araw ng susunod na buwan at isumite ito sa isang dietitian o isang taong responsable para sa pag-aayos ng klinikal na nutrisyon para sa pagsusuri ng katuparan ng mga natural na pamantayan ng pagkain. Sa ika-15 araw, ang isang nutrisyunista o isang taong responsable para sa pag-aayos ng therapeutic nutrition ay obligadong ipaalam sa punong manggagamot ang tungkol sa estado ng katuparan ng mga pamantayan ng pagkain at, kung may mga kakulangan, gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga ito.

      Dokumentasyon ng pangalawang pangkat. Mga dokumentong nagpapakita ng kontrol sa katayuan ng kalusugan ng mga empleyado sa pagtutustos ng pagkain

      Ang mga dokumentong sumasalamin sa kontrol sa katayuan ng kalusugan ng mga empleyado ng catering ay kabilang sa pangalawang pangkat ng mga dokumento sa organisasyon ng therapeutic nutrition.

      Ang bawat manggagawa sa serbisyo ng pagkain ay dapat magkaroon ng:

    • "Personal na medikal na libro ng isang manggagawa sa pagtutustos ng pagkain" (form No. 1-lp, order No. 330 ng 08/05/2003).
    • "Journal of Records of Medical Research". Ang journal na ito ay pinananatili ng isang pandiyeta nars, na obligadong subaybayan ang pagiging maagap ng medikal na pananaliksik ng lahat ng mga empleyado ng departamento ng pagtutustos ng pagkain.
    • Journal "Health" (form No. 2-lp, sa pamamagitan ng order No. 330 ng 08/05/2003). Ang huli ay pinangangasiwaan araw-araw ng isang dietary nurse.

      • Dokumentasyon ng ikatlong pangkat. Dokumentasyon para sa organisasyon ng isang serbisyo sa pandiyeta (dokumentasyon ng produksyon)

      Dokumentasyon para sa organisasyon ng isang serbisyo sa pandiyeta (dokumentasyon ng produksyon):

    • Sheet ng oras ng empleyado.
    • Mga iskedyul ng kawani para sa susunod na buwan.
    • Isang libro (o folder) ng mga order at order, kung saan ang mga tagubilin mula sa mas mataas na awtoridad sa kalusugan at mga alituntunin para sa organisasyon ng klinikal na nutrisyon ay dapat na maingat na nakaimbak sa naaangkop na pagkakasunud-sunod.
    • Journal ng safety briefing.
    • Ready meals assessment journal (depekto).
    • Journal ng pagtanggi ng mga produkto at hilaw na materyales ng pagkain na ibinibigay sa departamento ng pagtutustos ng pagkain.
    • Journal ng C-vitaminization ng pagkain.
    • Folder ng mga pagsusuri sa kemikal ng mga handa na pagkain.
    • Journal of Perishable Products.
    • Warehouse accounting book, form No. M-17 (Order ng Ministry of Health ng USSR No. 530 na may petsang 05.05.1983).
    • Log ng mga administratibong round.
    • Sanitary magazine.

      • Sa pagkakaroon at wastong pagpapanatili ng lahat ng dokumentasyon sa organisasyon ng isang serbisyo sa pandiyeta, posible na malinaw na ayusin ang therapeutic nutrition sa isang institusyon sa lahat ng mga yugto.

      Ang pangangailangan para sa mga GOST

      Sa antas ng pederal, ilang mga legal na dokumento ang ipinakilala upang matiyak ang kalidad ng mga produktong pagkain at ang kaligtasan ng paggamit ng mga ito sa pampublikong pagtutustos ng pagkain, kabilang ang medikal at pang-iwas, sa mga institusyong medikal (tingnan ang Talahanayan 2).

      Pederal na Batas Blg. 184-FZ ng Disyembre 27, 2002 "Sa Teknikal na Regulasyon" ang mga prinsipyo ng standardisasyon sa Russian Federation ay tinukoy, ang mga patakaran para sa aplikasyon ng mga teknikal na regulasyon at pambansang pamantayan ng Russian Federation (GOST R 1.0-2004 "Standardization sa Russian Federation. Mga pangunahing probisyon") ay itinatag. Ang dokumentong ito ay nagsasaad na ang mga teknikal na regulasyon, ibig sabihin, ang mga pederal na batas na nagtatatag ng mga kinakailangan sa kaligtasan, ay sapilitan para sa aplikasyon sa lahat ng mga produkto.

      Sa kasalukuyan, may mga teknikal na regulasyon para sa gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, juice at iba pang produktong pagkain.

      Ang mga pambansang pamantayan, o kung tawagin din nila, GOST R, ay isa sa pinakamahalagang bahagi ng reporma ng teknikal na regulasyon sa Russian Federation. Ang mga ito ay nahahati sa dalawang uri: mga pamantayan para sa mga pamamaraan ng pagsusuri at mga pamantayan na nagtatatag ng mga kinakailangan para sa anumang uri ng produkto. Ang bagong ipinakilala na GOST system, na nilikha upang palitan ang mga hindi na ginagamit na pamantayan, ay nagbigay ng mga tiyak na pamantayan para sa buong pangkat ng produkto, kabilang ang mga dalubhasa. Kaya, Pambansang pamantayan ng Russian Federation GOST R 53861-2010 "Mga produkto ng pandiyeta (therapeutic at preventive) na nutrisyon. Hinahalo ang protina na composite na tuyo. Pangkalahatang teknikal na kondisyon", naaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Federal Agency para sa Teknikal na Regulasyon at Metrology na may petsang Setyembre 7, 2010 No. 219-st, tinukoy ang mga pangunahing kinakailangan para sa mga dalubhasang produkto na nilayon para sa pandiyeta (therapeutic at preventive) na nutrisyon ng mga matatanda at bata na higit sa tatlong taong gulang bilang isang protina sangkap para sa paghahanda ng mga handa na pagkain.

      Gusto ng karagdagang impormasyon sa dietetics?
      Mag-subscribe sa impormasyon at praktikal na journal na "Practical Dietology"!

      Mga SanPiN at mga resolusyon

      Ang isang bilang ng mga dokumento na tumutukoy sa mga kinakailangan para sa parehong mga lugar, proseso ng produksyon, at mga produktong pagkain ay kinakatawan ng mga tuntunin at regulasyon sa kalusugan na inaprubahan ng Punong Sanitary Doctor ng Russian Federation. Narito ang ilan sa mga ito:

    • Dekreto ng Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Russian Federation na may petsang Mayo 5, 2003 No. 91 "Sa mga hakbang upang maiwasan ang mga sakit na dulot ng kakulangan sa bakal sa diyeta ng populasyon."
    • Mga alituntunin at regulasyon sa sanitary at epidemiological SanPiN 2.3.2.1940-05 (inaprubahan ng punong doktor ng sanitary ng estado noong 01/17/2005, bilang susugan noong 06/27/2008) "Organization of baby food", 2.3.2 "Food raw materials at mga produktong pagkain."
    • Mga tuntunin at regulasyon sa sanitary at epidemiological SanPiN2.3.2.1324-03 "Mga kinakailangan sa kalinisan para sa buhay ng istante at mga kondisyon ng imbakan ng mga produktong pagkain."
    • Dekreto ng Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Russian Federation na may petsang Marso 5, 2004 No. 9 "Sa karagdagang mga hakbang upang maiwasan ang mga sakit na dulot ng kakulangan sa micronutrient".

      • Ang pagpapatupad ng mga dokumentong ito sa organisasyon ng therapeutic at preventive nutrition ay sapilitan din.

      Pederal na Batas Blg. 184-FZ ng Disyembre 27, 2002 "Sa Teknikal na Regulasyon" (pinagtibay ng Estado Duma noong Disyembre 15, 2002, na inaprubahan ng Federation Council noong Disyembre 18, 2002), Ch. 1 "Mga pangkalahatang probisyon" art. 2. "Mga pangunahing konsepto":

      " Teknikal na regulasyon - isang dokumento na pinagtibay ng isang internasyonal na kasunduan ng Russian Federation, napapailalim sa pagpapatibay sa paraang inireseta ng batas ng Russian Federation, o alinsunod sa isang internasyonal na kasunduan ng Russian Federation, na pinagtibay sa paraang inireseta. sa pamamagitan ng batas ng Russian Federation, o pederal na batas, o isang utos ng Pangulo ng Russian Federation , o isang utos ng Pamahalaan ng Russian Federation, o isang regulasyong legal na aksyon ng pederal na ehekutibong katawan para sa teknikal na regulasyon, at nagtatatag ipinag-uutos na mga kinakailangan para sa aplikasyon at pagpapatupad ng mga kinakailangan para sa mga bagay ng teknikal na regulasyon (mga produkto o produkto at mga proseso ng disenyo na nauugnay sa mga kinakailangan ng produkto [kabilang ang mga survey], produksyon , konstruksyon, pag-install, pagsasaayos, operasyon, imbakan, transportasyon, pagbebenta at pagtatapon)”.

      Talahanayan 2. Mga dokumentong pang-regulasyon na kumokontrol sa kalidad ng mga produktong pagkain at ang kaligtasan ng paggamit ng mga ito sa pampublikong pagtutustos ng pagkain

      Sa antas ng paksa ng Federation

      Ang mga dokumentong tinalakay sa mga nakaraang seksyon ng artikulo ay sapilitan para sa pagpapatupad sa antas ng paksa ng Federation. Gayunpaman, kapag pinaplano ang organisasyon ng isang therapeutic nutrition system sa isang rehiyon, ang mga awtoridad sa kalusugan ay maaaring mag-isyu ng mga lokal na aksyon, ang pangunahing criterion kung saan ay ang posibilidad ng pagpapalawak ng mga dokumento ng regulasyon na may bisa sa Russian Federation.

      Alinsunod sa Art. 39 ng Pederal na Batas ng Russian Federation ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa Mga Batayan ng Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation" Order ng Gobyerno ng Russian Federation ng Oktubre 25, 2010 No. 1873 -r "Sa Pag-apruba ng Mga Batayan ng Patakaran ng Estado ng Russian Federation sa larangan ng malusog na nutrisyon ng populasyon para sa panahon hanggang 2020 G." Inirerekomenda na ang mga ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation ay isinasaalang-alang ang mga probisyon ng Mga Batayan ng Patakaran ng Estado ng Russian Federation sa larangan ng malusog na nutrisyon ng populasyon para sa panahon hanggang 2020 kapag bumubuo at nagpapatupad. mga programang pangrehiyon para sa sosyo-ekonomikong pag-unlad.

      Ang Dekreto ng Pangulo ng Russian Federation No. 598 na may petsang Mayo 7, 2012 "Sa Pagpapabuti ng Patakaran ng Estado sa Sphere of Health Care" ay nag-utos sa Pamahalaan ng Russian Federation, kasama ang mga ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation , upang aprubahan sa Hulyo 1, 2012 ang isang plano ng aksyon para sa pagpapatupad ng "Mga Batayan ng Patakaran ng Estado ng Russian Federation sa larangan ng malusog na populasyon ng nutrisyon para sa panahon hanggang 2020".

      Upang sumunod sa nasabing mga regulasyong ligal na kilos na itinatag ng Pamahalaan ng Russian Federation, pati na rin ang mga utos na itinatag ng Ministry of Health at Social Development ng Russia, at upang mapag-isa ang mga kinakailangan para sa organisasyon ng pandiyeta (therapeutic at preventive) nutrisyon, i-standardize ang average na pang-araw-araw na hanay ng pagkain at ang pitong araw na menu sa mga medikal na organisasyon sa Moscow, ang Kagawaran ng pangangalagang pangkalusugan ng Moscow ay naglabas ng Order No. 1851 na may petsang Disyembre 23, 2011 "Sa pagpapabuti ng organisasyon ng dietary (therapeutic at preventive) na nutrisyon", pati na rin ang isang bilang ng mga rekomendasyong metodo "Card index ng mga pagkaing pandiyeta (therapeutic at preventive) na nutrisyon ng isang na-optimize na komposisyon para sa mga bata", na kinokontrol ang algorithm (therapeutic at preventive) na nutrisyon sa mga medikal na organisasyon ng lungsod.

      Ginagamit ng order na ito ang mga pamantayan ng pisikal na pangangailangan na binuo ng Rospotrebnadzor (GG Onishchenko), ang mga pamantayan ng pagwawasto ng protina ng mga handa na pagkain, na kinakalkula alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health at Social Development ng Russia No. 330. Alinsunod sa ang mga pag-unlad ng Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Nutrition" ng Russian Academy of Medical Sciences, ang na-optimize na average na pang-araw-araw na hanay ng pagkain ay ibinibigay. Salamat sa mga hakbang na ginawa, ang pag-iisa ng mga kinakailangan para sa organisasyon ng pandiyeta (therapeutic at preventive) nutrisyon, ang standardisasyon ng average na pang-araw-araw na hanay ng pagkain at ang pitong araw na menu sa mga medikal na organisasyon sa Moscow, ang mga pinuno ng mga institusyong medikal ay maaaring makatwiran at mahusay na gumastos Pinagkukuhanan ng salapi. Bilang karagdagan, naging kinakailangan na ipasok ang kontrol na hindi departamento sa paggasta ng mga pondo para sa medikal na nutrisyon at ang kalidad ng diyeta sa mga institusyong medikal sa gawain ng Kagawaran ng Kalusugan.

      Sa ilang mga constituent entity ng Russian Federation, ang mga dokumento ay binuo upang ipatupad ang mga pangunahing direksyon ng Order of the Ministry of Health ng Russia na may petsang Agosto 05, 2003 No. 330 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal ng Russian Federation ” alinsunod sa Pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa profile na "dietology" na inaprubahan ng Ministry of Health at Social Development ng Russia » (tingnan ang Talahanayan 3). Ang buong mga teksto ng mga dokumento na ipinakita sa talahanayan ay matatagpuan sa website na www. praktik-dietolog.ru sa seksyong "Pambatasan na balangkas."

      Bilang isang halimbawa ng pagpapakilala ng standardisasyon ng therapeutic at preventive nutrition system, maaari naming ipakita ang liham ng impormasyon ng Ministry of Health ng Territorial Fund of Compulsory Medical Insurance ng Saratov Region na may petsang 19.09.2010 No. 1103-17 / 3146 , No. 4529, na naka-address sa mga pinuno ng mga katawan ng pamahalaan at mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan. Ang dokumento ay iniharap sa anyo ng mga alituntunin na "Mga Pamantayan para sa organisasyon ng klinikal na nutrisyon" para sa pagtutustos ng mga klinikal at istatistikal na grupo ng mga sakit. Kasama sa mga pangkat na klinikal-istatistika ang mga nosological form na nakapangkat sa isang hanay ng mga klinikal, laboratoryo at instrumental na diagnostic na mga palatandaan, na naging posible upang matukoy ang mga sakit (pagkalason, trauma, physiological state) na kabilang sa isang pangkat ng mga kondisyon na may isang karaniwang etiology at pathogenesis, clinical manifestations , pangkalahatang mga diskarte sa paggamot at pagwawasto (tingnan ang teksto ng dokumento sa website www.praktik-dietolog.ru sa seksyong "Legislative Framework"). Inirerekomenda na magreseta ng therapeutic nutrition sa mga pasyente depende sa mga sumusunod na kadahilanan:

    1. Mga klinikal na tampok ng sakit:
      • klinikal at istatistikal na grupo ng sakit;
      • yugto (phase) ng sakit ng isang partikular na pasyente;
      • ilang klinikal na sitwasyon;
      • umiiral na mga komplikasyon ng sakit.
    2. Mga pisikal na tagapagpahiwatig ng ratio ng timbang at katawan ng pasyente, ang kalubhaan ng kakulangan sa protina-enerhiya:
      • ang antas ng paglabag sa katayuan sa nutrisyon;
      • index ng mass ng katawan.
      • Mga indibidwal na katangian ng organismo;
        • hindi pagpaparaan sa pagkain;
        • ang pagkakaroon ng mga contraindications sa paggamit ng isang bilang ng mga produktong pagkain sa diyeta;
        • ang posibilidad ng pagkuha ng pagkain sa bawat os, ang pagkakaroon ng gastrostomy, enterostomy.

        Ang proseso ng standardisasyon sa dietetics ay tumutukoy sa mga pagkilos tulad ng pagtatakda ng mga patakaran at katangian para sa layunin ng kanilang paulit-ulit na paggamit, na naglalayong makamit ang kaayusan sa gawain ng mga departamento ng pagtutustos ng pagkain ng mga institusyong medikal, paghahanda ng mga pagkaing pandiyeta, pagreseta at pagpili ng uri ng therapeutic diet. at ang kalidad ng therapeutic nutrition na ibinibigay sa pasyente.

        Ang pagpapatupad ng lahat ng mga yugto ng standardisasyon ay posible kapag ang mga pamantayan para sa pagpapatupad ng bawat tiyak na yugto ng trabaho ay naitatag. Ang paggamit ng mga pamantayan ay ginagawang posible upang magarantiya ang mga pasyente sa kaligtasan, kahusayan, pagkakatugma at pagkakapare-pareho ng kanilang mga serbisyong medikal. Sa pangkalahatan, dapat tiyakin ng mga pamantayan na ang serbisyong medikal ay nakakatugon sa kinakailangang antas ng mga kinakailangan sa kalidad.

        Upang makabuo ng magkatulad na diskarte sa standardisasyon sa dietetics, inirerekomenda na tukuyin ang mga karaniwang bagay ng standardisasyon sa antas ng paksa ng Federation:

        mga teknolohiya ng catering sa mga institusyong medikal: mga uri, proseso ng produksyon, mga produktong pagkain na ginagamit sa isa o ibang uri ng nutrisyon;

      • teknikal na suporta para sa pagpapatupad ng mga therapeutic diet;
      • kalidad ng pagkain;
      • kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan na kasangkot sa pagtutustos ng pagkain;
      • produksyon, mga kondisyon sa pagbebenta, kalidad ng pagkain;
      • dokumentasyon ng accounting at pag-uulat na ginagamit sa sistema ng dietetics;
      • pang-ekonomiyang aspeto ng standardisasyon, sistema ng pagkuha ng pagkain, personalized na accounting.

        • Talahanayan 3 . Mga dokumento sa pagpapatupad ng mga pangunahing direksyon ng order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Agosto 5, 2003 No. 330

        Sa antas ng isang institusyong medikal

        Sa mga institusyong medikal, ang sistema ng pag-aayos ng medikal at preventive na nutrisyon ay dapat na batay sa mga kinakailangan na itinakda sa antas ng pederal at sa antas ng paksa ng Federation.

        Kasabay nito, kapag direktang nag-aayos ng therapeutic nutrition sa isang institusyong medikal, ang iba't ibang uri ng therapeutic nutrition (pandiyeta, enteral at parenteral) ay ginagamit, na naiiba sa bawat isa sa pagkakaroon ng mga medikal na indikasyon para sa paggamit, mga teknolohiyang pang-organisasyon, organisasyon ng proseso ng produksyon at pamamaraan ng pagpapatupad.

        Ang mga pagkain sa diyeta ay inayos at isinasagawa ng isang dietitian. Ang teknolohiya ng pagpapatupad ay nauugnay sa pagtatalaga ng isang tiyak na diyeta sa pasyente alinsunod sa naaprubahang nomenclature ng diyeta. Organisasyon ng gawain ng yunit ng pagtutustos ng pagkain, ang pagbuo ng mga nutritional therapeutic diet (diet) para sa iba't ibang mga pangkat ng klinikal at istatistika ng mga pasyente batay sa karaniwang mga diyeta at mga espesyal at indibidwal na diyeta na binuo sa kanilang batayan gamit ang mga produktong pagkain sa pagluluto, kabilang ang mga produktong pandiyeta. , dalubhasa (mga halo ng protina composite dry) at pagkain ng sanggol, ay ang batayan para sa pagbuo ng isang sistema ng therapeutic nutrition sa isang institusyong medikal. Ang pagwawasto ng protina ng mga handa na pagkain sa pandiyeta ay isinasagawa alinsunod sa mga kinakailangan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 330 at GOST R 53861-2010.

        Ang enteral nutrition ay inayos at pinangangasiwaan ng nutritional support team. Sa kawalan nito, ang gawaing ito ay nahuhulog sa mga manggagamot, karaniwang mga resuscitator, na dalubhasa sa suporta sa nutrisyon, at sa mga nars ng departamento na sinanay sa paggamit ng mga enteral mixtures (pati na rin ang iba pang mga espesyalista na kasangkot sa proseso ng pag-aayos ng enteral nutrition). Ang teknolohiya para sa pag-aayos at pagsasagawa ng enteral nutrition ay kinokontrol sa Appendix No. 5 ng mga tagubilin para sa pag-aayos ng enteral nutrition sa mga institusyong medikal (naaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Agosto 5, 2003 No. 330) (tulad ng susugan noong Abril 26, 2006). Para sa nutrisyon ng enteral, ang mga enteral mixtures ay ginagamit, na ganap na pinapalitan ang isa o higit pang mga pagkain, ay ginagamit lamang para sa mga medikal na kadahilanan kapag imposibleng sapat na matugunan ang enerhiya at plastik na mga pangangailangan ng katawan sa natural na paraan sa isang bilang ng mga sakit. Ang katas ng enteral mixtures mula sa bodega ng pagkain ay isinasagawa batay sa Form No. 22-MZ "Impormasyon sa indibidwal at karagdagang nutrisyon" pagkatapos ng paunang pagkalkula ng pangangailangan ng pasyente para sa mga pangunahing sangkap, pagpuno sa Card ng pagmamasid ng ang pasyente na tumatanggap ng enteral nutrition (ilagay sa rekord ng medikal ng inpatient, registration form No. 003/U).

        Ang pagbili ng mga enteral mixtures ay isinasagawa ayon sa artikulo No. 340 ng pang-ekonomiyang pag-uuri ng mga paggasta ng mga badyet ng Russian Federation na "Pagtaas sa gastos ng mga imbentaryo" na may pagtatalaga ng mga nutritional mixtures para sa enteral nutrition sa seksyong "Mga gamot at mga dressing". Kapag nagsasagawa ng kumpletong enteral nutrition, ang pasyente ay dapat na alisin mula sa diyeta; kapag nagsasagawa ng bahagyang enteral na nutrisyon, ang pasyente ay dapat na alisin mula sa mga pagkain na pinalitan ng enteral mixtures. Ang impormasyon tungkol dito ay dapat na maitala sa kasaysayan ng medikal ng pasyente at ilipat sa departamento ng pagtutustos ng pagkain.

        Ang nutrisyon ng parenteral ay inayos at isinasagawa ng isang pangkat ng suporta sa nutrisyon, mga resuscitator, bilang panuntunan, sa mga intensive care unit (ward) at intensive care unit. Ang mga halo para sa parenteral na nutrisyon ay mga gamot at nabibilang sa drug therapy. Kapag nagsasagawa ng kabuuang nutrisyon ng parenteral, ang pasyente ay dapat alisin sa diyeta. Ang impormasyon tungkol dito ay dapat na naitala sa kasaysayan ng medikal ng pasyente.

        Ang enteral at parenteral na nutrisyon ay mga artipisyal na uri ng nutrisyon na ginagamit lamang para sa mga medikal na dahilan kung imposibleng sapat na matugunan ang enerhiya at plastik na mga pangangailangan ng katawan nang natural sa maraming sakit at ipinakita sa isang bilang ng mga sangguniang manual at rekomendasyon para sa nutrisyon. suporta sa intensive care at resuscitation. Ang mga seksyong ito ay wala sa kakayahan ng isang dietitian, pinalawak nila ang mga posibilidad ng pagpapasok ng mga sustansya sa katawan ng pasyente gamit ang mga alternatibong pamamaraan (sa pamamagitan ng vascular bed) o espesyal na nilikha na artipisyal na balanseng nutritional mixtures, ang pagpasok nito sa katawan ng tao ay posible nang walang ang yugto ng gastric digestion.

        Kapag nag-standardize ng medikal na nutrisyon, kinakailangan na ipakilala ang isang bilang ng mga pamantayan ng organisasyon sa gawain ng mga institusyong medikal:

      • pamantayan para sa suporta sa regulasyon para sa pagpapatupad ng pederal na batas sa organisasyon ng medikal na nutrisyon sa mga institusyong medikal;
      • pamantayan para sa hanay ng mga serbisyo at gawa sa organisasyon ng catering sa mga institusyong medikal;
      • pamantayan ng kalidad para sa klinikal na nutrisyon;
      • pamantayan para sa pagrereseta ng mga therapeutic diet;
      • pamantayan ng mga kinakailangan para sa samahan ng klinikal na nutrisyon sa mga nakatigil na institusyong medikal;
      • mga pamantayan para sa organisasyon ng klinikal na nutrisyon para sa iba't ibang mga klinikal at istatistikal na grupo ng mga pasyente;
      • pamantayan para sa pagsusuri ng dalubhasa ng catering sa mga institusyong medikal.

        • Kapag nag-aayos ng medikal na nutrisyon sa isang institusyon, kinakailangan upang matukoy ang pagkakasunud-sunod ng pagpapatupad ng mga pangunahing aktibidad at ipamahagi ang responsibilidad sa mga kalahok sa prosesong ito. Ang pinuno ng institusyong medikal ang may pinakamahirap na tungkuling gampanan. Ang buong kasunod na proseso ng pagbuo ng mataas na kalidad na mga diskarte sa organisasyon ng klinikal na nutrisyon ay nakasalalay sa kanyang mga aksyon. Ang listahan ng mga gawaing isinagawa ng pinuno ng pasilidad ng kalusugan upang magbigay ng pagkain para sa isang institusyong medikal (organisasyon) ay ipinakita sa Talahanayan. 4. Ang paggana ng buong therapeutic nutrition system sa isang institusyong medikal ay nakasalalay sa kung paano ginagawa ang mga gawain at serbisyong ito.

        Upang maisaayos ang epektibo at mataas na kalidad na therapeutic nutrition, na bahagi ng kumplikadong therapy ng pasyente, kinakailangan upang ayusin ang isang Konseho para sa therapeutic nutrition sa institusyon. Sa kabila ng katotohanan na ito ay isang advisory body, ang mga pangunahing gawain nito ay kontrolin ang kalidad ng therapeutic nutrition at ang pagpapakilala ng mga bagong therapeutic nutrition na teknolohiya. Hindi lamang inaprubahan ng Therapeutic Nutrition Council ang nomenclature ng mga diet, specialized dietary products (composite protein mixtures), mixtures para sa enteral nutrition, dietary supplements na ipapakilala sa institusyong ito, ngunit nagsasagawa rin ng panloob na pagsusuri sa pagiging kapaki-pakinabang at pagiging epektibo ng therapeutic nutrition. Sinusubaybayan din ng Konseho ang pagiging epektibo ng pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya para sa therapeutic nutrition.

        Bilang karagdagan, ang proseso ng pagkakaiba-iba ng reseta ng mga therapeutic diet ay dapat na aprubahan ng Medical Nutrition Council, dahil ang pinakamahalagang papel sa pagiging epektibo at kalidad ng therapeutic nutrition ay nilalaro ng pagpapatuloy sa pagitan ng catering unit at mga departamento, ang dietitian, na dumadalo sa mga manggagamot. at mga espesyalistang kasangkot sa paggamot ng mga pasyente. Ang praktikal na pagpapatupad ng pinag-isang mga kinakailangan sa regulasyon para sa organisasyon ng klinikal na nutrisyon ay titiyakin ang pagpaplano at pagbuo ng financing mula sa pananaw ng makatuwirang paggamit ng mga mapagkukunang pinansyal.

        Talahanayan 4. Mga gawaing isinagawa ng pinuno ng pasilidad ng kalusugan upang magbigay ng pagkain sa institusyong medikal (organisasyon)

    Hindi nakahanap ng sagot sa iyong tanong? Tingnan mo dito
    Mga sakit na naililipat sa pamamagitan ng dugo ng isang taong may sakit sa isang malusog na tao Anong mga impeksyon ang nakukuha sa pamamagitan ng dugoMga sakit na naililipat sa pamamagitan ng dugo ng isang taong may sakit sa isang malusog na tao Anong mga impeksyon ang nakukuha sa pamamagitan ng dugo
    Ang hindi mo alam tungkol sa okroshka Saan at kailan ka nakaisip ng okroshkaAng hindi mo alam tungkol sa okroshka Saan at kailan ka nakaisip ng okroshka
    Colostomy closure - reconstructive coloplastyColostomy closure - reconstructive coloplasty