Sa kasalukuyang yugto ng kirurhiko paggamot ng iba't ibang mga sakit ng malaking bituka, may ilang mga tagumpay, gayunpaman, madalas na kinakailangan pa rin upang makumpleto ang isang radikal na operasyon na may pagpapataw ng isang hindi natural na anus, o colostomy.

Ang pagkakaroon ng isang colostomy sa nauuna na dingding ng tiyan, madalas (sa 25-45% ng mga kaso) kumplikado, ay hindi pinapagana ang mga pasyente, na nagdudulot sa kanila ng matinding pisikal at mental na pagdurusa. Samakatuwid, ang pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng colon ay napakahalaga para sa rehabilitasyon sa lipunan at paggawa ng contingent na ito ng mga pasyente, pinapayagan silang bumalik sa aktibong trabaho.

Gayunpaman, ang mga resulta ng mga reconstructive na operasyon pagkatapos isara kahit na ang mga tila simpleng uri ng colostomy tulad ng parietal, loop at double-barrel colostomy sa isang hiwalay na loop ay hindi maaaring masiyahan sa mga coloproctologist sa kasalukuyan. Kaya, ayon kay Vorobyov G.I. et al. (1991), Salamova K.N. et al. (2001), Kunin N. et al., (1992), Parker S. L. et al. (1997) ang dalas ng suppuration ng sugat ay umabot sa 35-50%, pagkabigo ng anastomosis suture na may pagbuo ng fistula - 20-23%, at sa ilang mga kaso ang mga operasyong ito ay humantong sa pagkamatay, na 1-4%.

Sa mga pasyente na may single-barrel end colostomy pagkatapos ng operasyon ni Hartmann, ang plastic surgery, na mas kumplikado sa klinikal na kasanayan, ay kinakailangan upang maibalik ang pagpapatuloy ng malaking bituka. May mga ulat sa literatura sa isyung ito (Khanevich M.D. et al., 1998; Trapeznikov N.N., Axel E.M., 1997; Flue M. et al., 1997).

Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng kaugnayan ng problemang ito at nangangailangan ng siyentipikong pananaliksik upang mapabuti ang mga resulta ng restorative operations sa mga pasyente na may iba't ibang uri ng colostomy.

Sa panahon mula 1993 hanggang 2003, ibinalik ng departamento ng coloproctology ang pagpapatuloy ng colon sa 283 mga pasyente na may iba't ibang uri ng colostomy. Mayroong 176 lalaki at 107 babae. Ang edad ng mga pasyente ay mula 18 hanggang 70 taon.

Ang mga indikasyon para sa colostomy ay iba't ibang sakit at pinsala sa colon. Ang pinakamalaking grupo ay binubuo ng 213 mga pasyente na may malignant na mga bukol ng colon (talahanayan 1). Kasabay nito, nabuo ang parietal at loop colostomy sa 63 mga pasyente (Group 1), double-barreled separate colostomy pagkatapos ng resection ng isang segment ng colon - sa 73 (Group 2), single-barreled (terminal) colostomy pagkatapos ng operasyon ni Hartmann - sa 147 mga pasyente (3 i group).

Talahanayan 1. Ang kalikasan ng sakit at ang uri ng nabuong colostomy

Mga nakaraang sakit	Uri ng colostomy			Kabuuang mga pasyente %
	Pader at loop	Magkahiwalay ang double-barreled	solong bariles
kanser sa bituka
Pinsala sa colon
Magulo
colonic diverticulosis UC at sakit
Makapal ang korona
lakas ng loob	1	6	4	11 (3,9)

Ang oras ng pagbawi ng patency ng bituka ay mula sa 1 buwan. hanggang sa 4 na taon pagkatapos ng pagpapataw ng isang colostomy at depende sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente, ang kawalan ng pag-ulit ng sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng pericolostomy at nagpapasiklab na proseso sa lukab ng tiyan.

Sa paghahanda ng colon para sa operasyon nang hindi gumagamit ng mga antibiotics, ang espesyal na atensyon ay binayaran sa mekanikal na paglilinis ng adductor colon at pagbagay ng naka-disconnect na segment. Anuman ang paraan ng pagsasara at uri ng colostomy sa panahon ng operasyon, ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa pangunahing pagtahi ng stoma at ang pagkakasunud-sunod ng mga yugto ng pagsasagawa ng isang reconstructive na operasyon.

Upang matiyak ang mga operasyon sa pagbawi sa mga pasyente na may iba't ibang uri ng colostomy, gumamit kami ng epidural anesthesia, na pinahaba sa postoperative period, kasama ng intravenous intraoperative infusion ng Diprivan o Calipsol. Nag-aambag ito sa maagang paggising ng mga pasyente, nagbibigay ng sapat na lunas sa sakit, normalizes ang motility ng mga organo ng gastrointestinal tract, sa gayon ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapagaling ng reconstructive anastomosis. Laban sa background ng rational preoperative na paghahanda at pathogenetically substantiated therapy, tinitiyak nito ang maayos na kurso ng operasyon at ang postoperative period.

Kapag nagsasagawa ng isang reconstructive na operasyon sa mga pasyente ng 1st at 2nd group, ang parehong extraperitoneal at intra-abdominal na pamamaraan ng pagsasara ng stoma ay ginamit. Ang mga resulta ng mga operasyong ito ay ang mga sumusunod. Sa 136 na mga grupong pinatatakbo, ang postoperative period ay natuloy nang maayos sa 113. Sa 23 na mga pasyente, iba't ibang mga komplikasyon ang naobserbahan, pangunahin ang suppuration ng sugat sa dingding ng tiyan sa site ng dating colostomy - sa 18 mga pasyente (13.2%) at pagkabigo ng anastomotic mga tahi na may pagbuo ng isang colonic fistula - sa 5 ( 3.7%. Kasabay nito, sa lahat ng mga pasyente, ang mga fistula ay nagsara pagkatapos ng konserbatibong paggamot. Walang mga nakamamatay na kinalabasan sa mga pangkat na isinasaalang-alang.

Kapag pinag-aaralan ang dalas at likas na katangian ng mga komplikasyon sa postoperative, depende sa paraan ng pagsasara ng colostomy, natagpuan namin ang isang hindi maikakaila na bentahe ng intra-tiyan na paraan ng pagsasara ng stoma kumpara sa extra-tiyan (Talahanayan 2).

Tab. 2 Mga paraan ng pagsasara ng colostomy at mga uri ng komplikasyon

Paraan ng pagsasara ng colostomy	Kabuuang mga pasyente	Mga komplikasyon
		suppuration
Extraperitoneal		8 (26,9%)
intraperitoneal	63	5 (7,9%)	1 (1,6%)
KABUUAN:		13 (14,4%)

Kaya, sa paraan ng pagsasara ng extraperitoneal, ang suppuration ng sugat ay sinusunod sa 22.2%, at pagkabigo ng tahi - sa 11.1% ng mga pasyente na pinatatakbo. Sa kabila ng katotohanan na ang intraperitoneal na paraan ay mas madalas na ginagamit sa mga pasyente na may iba't ibang mga komplikasyon ng pericolostomy, ang suppuration ng sugat sa postoperative period ay nasa 10% lamang ng mga pasyente, i.e. naganap halos 3 beses na mas madalas, at ang pagkabigo ng anastomotic sutures na may pagbuo ng isang fistula - sa 1% o higit pa 10 beses na mas madalas kumpara sa extraperitoneal closure method. Ang extraperitoneal na paraan ng pagsasara ng colostomy ay maaaring irekomenda para sa paggamot ng mga pasyente na may parietal o loop colostomy sa pagkakaroon ng flat pliable spur at ang kawalan ng binibigkas na mga pagbabago sa cicatricial sa mga tisyu na nakapalibot sa stoma.

Sa mga pasyenteng may single-barrel (terminal) colostomy na sumailalim sa Hartmann-type bowel resection, ang plastic reconstructive surgery ay karaniwang kinakailangan upang maibalik ang colonic continuity. Ang pagiging kumplikado ng naturang operasyon ay dahil sa kalubhaan ng proseso ng cicatricial adhesive sa lukab ng tiyan, maliit na pelvis, kung minsan ay makabuluhang diastasis ng mga segment ng colon, pati na rin ang pagkakaroon ng isang maikling rectal stump na matatagpuan sa ilalim ng pelvic peritoneum.

Ang pinakamainam na panahon ng reconstructive surgery sa mga pasyente ng pangkat na ito ay dapat isaalang-alang na 6-12 buwan. pagkatapos ng radikal na operasyon. Ang panahong ito ay kinakailangan upang maibalik ang lakas ng pasyente pagkatapos ng unang operasyon at alisin ang mga nagpapaalab na proseso sa lukab ng tiyan at maliit na pelvis, na kadalasang sinasamahan ng mga radikal na operasyon.

Ang pagpili ng isang coloplastic na paraan para sa pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng malaking bituka pagkatapos ng operasyon ng Hartmann ay nakasalalay sa haba ng nakadiskonektang bituka at sa kalubhaan ng proseso ng pamamaga sa maliit na pelvis. Sa wastong pagpapakilos ng colon, halos palaging posible na magsagawa ng mas physiological at hindi gaanong traumatic coloplasty.

Ang pinakakakila-kilabot na komplikasyon pagkatapos ng reconstructive surgery ay ang anastomotic suture failure, na naobserbahan namin sa 12 pasyente (8.2%). Kasabay nito, ang emergency relaparotomy, pagpapatuyo ng lukab ng tiyan at ang pagbuo ng isang proximal colostomy ay isinagawa upang gamutin ang nagresultang peritonitis. Namatay pagkatapos ng reconstructive surgery 6 na pasyente (4.0%): mula sa labis na pagdurugo mula sa talamak na mga ulser sa tiyan, mula sa pulmonary embolism, mula sa progresibong peritonitis dahil sa pagkabigo ng anastomotic sutures.

Kapag isinasara ang parietal, loop at double-barreled (pagkatapos ng pagputol ng segment ng colon) colostomy, ang pinakamainam na termino para sa operasyon ng pagbawi ay dapat isaalang-alang 2-4 na buwan. pagkatapos ng colostomy

Ang paraan ng pagpili para sa anesthetic management ng reconstructive operations sa colon at postoperative management ng mga pasyente ay prolonged epidural anesthesia na may local anesthetics at narcotic analgesics gamit ang intravenous calypsol o diprivan laban sa background ng mechanical ventilation.

Sa mga pasyente na may double-barrel colostomy, kapag pinanumbalik ang colonic patency, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa intra-abdominal na paraan, dahil ito ay mas radikal at nagbibigay ng mas kaunting mga postoperative na komplikasyon.

Ang paraan ng pagsasara ng extraperitoneal stoma ay maaaring irekomenda para sa mga hindi kumplikadong parietal o loop colostomies, sa kondisyon na walang mga cicatricial na pagbabago sa mga tisyu na nakapalibot sa stoma.

Upang maibalik ang pagpapatuloy ng colon sa mga pasyente na may isang solong-barrel colostomy pagkatapos ng operasyon ng Hartmann, kinakailangan ang reconstructive plastic surgery, na dapat gawin nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan. pagkatapos ng radikal na operasyon at kumpletong paghupa ng mga nagpapaalab na proseso sa lukab ng tiyan at maliit na pelvis.

Kapag pumipili ng isang paraan ng reconstructive surgery, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa iba't ibang mga opsyon para sa coloplasty.

Ang colostomy ay isang surgical intervention sa malaking bituka upang lumikha ng isang artipisyal na labasan para sa mga nilalaman nito. Ang Colostomy ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan imposibleng higit pang ilipat ang dumi sa ibaba ng lugar kung saan nilikha ang artipisyal na pagbubukas, o sa mga pathology na naglilimita sa pisyolohiya ng pagkilos ng pagdumi.

Maikling anatomical at pisyolohikal na katangian ng panunaw ng bituka

Ang bituka ng tao ay isang bahagi ng sistema ng digestive tract, na, bilang karagdagan sa mga function ng panunaw at asimilasyon ng pagkain, ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapatatag ng immune system, gayundin sa paggawa ng mga interstitial hormone. Ang bituka ay nagmula sa tiyan at nagtatapos sa anus.

Ang bituka ay isang organ na hugis ng tubo, ang batayan ng mga dingding na kung saan ay makinis na tisyu ng kalamnan, na nagbibigay paghahalo at pagsulong ng mga nilalaman - peristalsis, pati na rin ang pagpapanatili ng katawan sa isang palaging tono. Ang tonic na pag-igting ng bituka sa mga matatanda sa panahon ng buhay ay nagsisiguro sa haba nito na halos 4 m, at ang kawalan ng tono pagkatapos ng kamatayan - 6-8 m.

Anatomically, kaugalian na hatiin ang bituka sa dalawang magkahiwalay na mga segment - manipis at makapal na mga seksyon, na ang bawat isa ay kinakatawan ng sarili nitong hanay ng mga bituka. Ang buong bituka ay matatagpuan sa lukab ng tiyan sa isang estado na sinuspinde sa mesentery.

Maliit na bituka matatagpuan sa pagitan ng tiyan at ng makapal na seksyon. Sa departamentong ito, nagaganap ang mga pangunahing proseso ng panunaw at pagsipsip ng mga sustansya sa dugo. Nakuha ng departamento ang pangalan nito para sa mas manipis at mas mahina na mga dingding ng mga bituka, pati na rin para sa mas makitid na diameter ng lumen na nauugnay sa malaking bituka.

Mula sa tiyan, ang maliit na bituka ay nagmumula sa anyo ng duodenum, na dumadaan sa jejunum, at pagkatapos ay sa ileum. Ang huling dalawang bituka ay mobile. Ang bituka mesentery ay isang nababanat na manipis na istraktura na kahawig ng isang plastic film, na may kasaganaan ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng mga trophic na proseso sa bituka.

Ang panloob na ibabaw ng maliit na bituka ay may linya na may mauhog na villous layer na bumubuo ng mga fold sa buong haba ng bituka. Sa loob ng mucous membrane mayroong maraming crypts - tubular recesses na may iba't ibang anyo ng epithelium, na gumagawa sa bituka lumen:

• putik;
• digestive juices;
• interstitial hormones;
• mga biologically active substance.

Ang mga nilalaman ng maliit na bituka ay tinatawag na chyme.

Ang papel na ginagampanan ng malaking bituka ay pangunahing binubuo sa pagsipsip ng tubig at mga asing-gamot mula sa papasok na chyme at ang pagbuo ng mga copros - ang mga nilalaman ng malaking bituka bago ito lumabas.

Pagkatapos ng pagkilos ng pagdumi, ang hindi natutunaw na mga labi ng pagkain at mga produktong pantunaw ay tinatawag na dumi, o dumi. Ang lumen ng malalaking bituka ay mas malaki kaysa sa maliit na bituka, at ang kanilang mga pader ay mas makapal at may mas malakas na tono.

Ang malaking bituka ay kinakatawan din ng isang hanay ng mga hiwalay na bituka na nagsasagawa ng mga gawain sa pagproseso ng copros.

• Cecum na may vermiform na apendiks.
• Colon, nahahati sa pataas, nakahalang, pababa at sigmoid.
• Tumbong nagtatapos sa isang anus.

Tulad ng maliit na bituka, ang malaking bituka ay sinuspinde mula sa mesentery at pinapakain ng malaking superior at inferior na mesenteric arteries. Gayunpaman, ang mauhog lamad ng malaking bituka ay hindi naglalaman ng villi. Naglalaman ito ng higit pang tubular crypts.

Ang aktwal na proseso ng panunaw ay nagaganap sa maliit na bituka. Ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay pumapasok sa lumen ng duodenum, bahagyang inihanda para sa karagdagang pagproseso ng gastric juice, na naglalaman ng hydrochloric acid at enzyme pepsin. Ang mga kumplikadong protina, taba at carbohydrates ng chyme, na natanggap kasama ng pagkain, ay pinaghiwa-hiwalay sa mas simpleng mga kemikal na compound ng mga digestive enzyme na pumapasok sa lumen ng maliit na bituka mula sa pancreas. Matapos ang chyme ay sumailalim sa tinatawag na pagtunaw ng lamad - ang mga proseso ng hydrolysis at pagsipsip ay nagpapatuloy nang direkta sa ibabaw ng mauhog na fold sa tulong ng mga enzyme na ginawa ng mga crypts.

Habang pinoproseso ang chyme at ang karamihan sa mga sustansya ay nasisipsip mula dito sa dugo, tinitiyak ng peristalsis ang unti-unting paggalaw ng mga nilalaman patungo sa makapal na seksyon, na kumukumpleto sa proseso ng panunaw sa pamamagitan ng pagsipsip ng tubig at mga asing-gamot at pag-alis ng mga naprosesong nilalaman sa labas. Ang pagsulong ng copros ay pare-pareho din - mas malapit sa anus, mas kaunting tubig, asin at natitirang digestive enzymes sa loob nito.

Ang pangunahing papel sa prosesong ito ay itinalaga sa colon - ang pinakamalaking organ ng buong departamento, na madalas na tinatawag na malaking bituka. Ang isang katangian na anatomical feature ng colon ay ang pagkakaroon ng diverticula - sac-like extension sa buong haba ng organ, na nagsisilbing pansamantalang pagkaantala ng copros.

Ano ang colostomy, ang mga uri nito at mga indikasyon para sa operasyon

Ang stoma sa operasyon ay isang artipisyal na pumapasok o uri ng labasan na pagbubukas na nilikha sa ibabaw ng balat upang maiugnay ang isang guwang na panloob na organ sa panlabas na kapaligiran. Ang stoma, na nagsisilbing alisin ang copro mula sa lumen ng colon, ay tinatawag na colostomy. Anatomically, ang malaking bituka ay umaangkop nang mahigpit laban sa peritoneum, kaya ang isang colostomy ay nilikha sa tiyan sa mga lugar sa kahabaan ng lokasyon ng organ, depende sa lesyon na pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng copros. Ang colostomy ay palaging matatagpuan bago ang colon, at maaaring kumatawan ng pansamantala o permanenteng solusyon, depende sa patolohiya kung saan inilagay ang colostomy. Depende sa lokasyon, nahahati ang colostomy sa ilang uri.

Transverse colostomy - transversostomy

Ito ay nilikha sa itaas na tiyan, sa rehiyon ng transverse colon. Maaari itong matatagpuan sa anumang bahagi ng organ, gayunpaman, dahil sa pagbaba ng panganib ng pinsala sa malalaking nerve trunks ito ay inilalagay sa hindi gaanong innervated na bahagi, iyon ay, mas malapit sa kaliwa, splenic flexure.

Ano ang mga pinakakaraniwang diagnosis para sa isang transverse colostomy?

• Ang diverticulitis ay isang nagpapasiklab na proseso na sumasaklaw sa mga cavity ng diverticula, na kadalasang humahantong sa pagbuo ng mga abscesses, mga peklat sa ibabaw ng kanilang mauhog lamad, pati na rin ang abnormal na pagpapaliit ng lumen at pagkalagot ng colon, lalo na sa mga malubhang kaso.
• Pagbara ng bituka.
• traumatikong mga kadahilanan.
• Congenital defects ng colon.

Bilang isang patakaran, ang mga transverse colostomy ay pansamantala at naka-install para sa panahon ng mga therapeutic manipulations sa ibaba ng artipisyal na pagbubukas upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon na dulot ng paggalaw ng mga nilalaman. Maaaring kailanganin ang permanenteng transverse colostomy kapag ang bahagi ng colon sa ibaba ng colostomy ay inalis sa operasyon.

Ang transverse colostomy ay nahahati sa dalawang uri.

Double-barreled (loop) transversostomy.
Ang isang loop ng colon ay dinadala sa ibabaw at isang transverse surgical incision ay ginawa, bilang isang resulta, sa dingding ng tiyan mayroong dalawang butas 0 palabas, kung saan ang mga copros ay tinanggal, at papasok, na isang pagpapatuloy ng malaking bituka, bilang panuntunan, kung saan ibinibigay ang mga gamot. Ang bahagi ng bituka sa ibaba ng colostomy ay patuloy na gumagawa ng mucus, na maaaring patuloy na dumaan sa pumapasok at anus, na itinuturing na normal. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang isang double-barreled colostomy, dahil sa isang hindi kumpletong paghiwa sa bituka, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas mahusay na mapanatili ang innervation at suplay ng dugo sa lugar sa ibaba ng stoma. Ang mga panganib para sa ganitong uri ng colostomy ay:

• pagbuo ng luslos;
• eventration (prolaps dahil sa depressurization ng cavity ng tiyan) ng colon.

Ang double-barreled transversostomy ay kadalasang pansamantala.

Single-barreled (terminal) transversostomy.
Nagbibigay ng kumpletong longitudinal incision ng colon, kaya may isang butas lamang sa ibabaw ng dingding ng tiyan. Gayunpaman, ang dulo ng colostomy ay maaaring magkaroon ng isang uri ng double-barrel, kapag ang isang makitid na pumapasok ay dinala sa ibabaw, na tinatawag na mucous fistula - ang ilang mga volume ng mucus ay inilabas mula dito. Bilang karagdagan, ang mucous fistula ay kadalasang ginagamit upang mangasiwa ng mga gamot. Ang terminal transversostomy ay madalas na permanente at kadalasang ginagamit kapag ang pababang colon ay ganap na naalis.

Ang kalidad ng mga copros na nailabas sa pamamagitan ng transverse colostomies ay nakadepende sa lokasyon ng artipisyal na pagbubukas.

• Kung ang stoma ay matatagpuan mas malapit sa kanan (hepatic) flexure ng colon, ang mga nilalaman ay magiging mas likido at may mataas na alkaline na kapaligiran, na negatibong nakakaapekto sa mga tisyu sa paligid ng ostomy.
• Ang transversostomy na matatagpuan mas malapit sa splenic (kaliwa) flexure ng colon ay nag-aalis ng mas makapal na dumi na may katangian na malakas na amoy.

Ascending colostomy - ascendostomy

Ang ascendostoma ay matatagpuan sa pataas na bahagi ng colon, samakatuwid, sa dingding ng tiyan, ito ay matatagpuan sa kanang bahagi nito.

Dahil ito ang unang bahagi ng colon, ang mga nailabas na nilalaman ay magiging manipis, alkalina, at mayaman sa mga natitirang digestive enzymes. Dahil sa mga kondisyong ito, ang colostomy bag ay dapat na malinis na regular at ang pasyente ay dapat uminom ng regular upang maiwasan ang dehydration. Ang uhaw ay palaging kasama ng mga pasyente na may ascendostomy.

Ang ganitong uri ng colostomy sa napakabihirang mga kaso ay permanente., maaaring doble o solong uri ng bariles. Ang mga indikasyon para sa colostomy na ito ay magkapareho sa transverse colostomy.

Pababang (descendostoma) at sigmoid (sigmostoma) colostomy

Ang mga colostomies na ito ay inilalagay sa ibabang bahagi ng kaliwang kalahati ng dingding ng tiyan- halos sa pinakadulo ng colon, na nagsisiguro sa pagpapalabas ng mga masa na halos kapareho sa pisikal at kemikal na mga katangian sa mga ordinaryong dumi .

Bilang karagdagan, ang pasyente ay may kakayahang umayos ang proseso ng paglilinis ng bituka., lalo na para sa sigmoid colostomy, na matatagpuan sa sigmoid na bahagi ng colon, kung saan may mga nerve endings kung saan ibinibigay ang physiological act of defecation.

Ang descendostomy at sigmostomy ay halos palaging single-barreled at, bilang panuntunan, ay naka-install sa mas mahabang panahon o permanente. Ang pagdumi sa colostomy bag ay nangyayari isang beses bawat dalawa o tatlong araw, ang mga feces ay nabuo, halos hindi naglalaman ng mga natitirang digestive enzymes. Ang mga indikasyon para sa mga ganitong uri ng colostomy ay katulad ng mga nauna.

Paano isinasagawa ang colostomy?

Ang tiyak na lokalisasyon ng colostomy ay tinutukoy ng siruhano, na isinasaalang-alang ang pathological site sa colon. Bilang karagdagan, ang kondisyon ng panlabas na integument at ang dingding ng tiyan ay dapat isaalang-alang - ang mga peklat at peklat ay lubos na nagpapalubha sa pag-install ng isang colostomy. Maraming mga pasyente ang may mahusay na nabuo na subcutaneous adipose tissue sa transverse line sa ibaba ng umbilicus, kaya ang scallop line sa mga panlabas na gilid ng rectus abdominis na kalamnan ay ang pinakamainam na lugar para sa colostomy.

Siguraduhing isaalang-alang ang kondisyon ng subcutaneous fatty tissue, na sa paglipas ng panahon ay bumubuo ng mga fold na maaaring humantong sa pag-aalis ng colostomy.

Kapag nag-i-install ng pataas at nakahalang colostomy, ang mga gilid ng artipisyal na labasan ay dapat tumaas sa ibabaw ng balat ng 1-2 cm, na dahil sa pag-alis ng mga likidong alkaline na masa. Ang ganitong mga kondisyon ay nagbibigay ng mas mahusay na pangkabit ng colostomy bag at pinoprotektahan ang periostomal tissues mula sa pangangati.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa operating room.

• Sa site ng hinaharap na artipisyal na pagbubukas, ang isang bilugan na lugar ng balat at subcutaneous tissue ay pinutol.
• Ang mga kalamnan ng peritoneum ay nahahati sa mga hibla. Ang butas ay dapat na sapat na malaki sa diameter upang maiwasan ang pagpiga sa bituka, habang isinasaalang-alang ang posibleng posisyon ng katawan sa kalawakan at hinaharap na akumulasyon ng taba kapag nag-install ng colostomy sa mahabang panahon.
• Ang colon ay tinanggal gamit ang isang loop gamit ang isang instrumento o mga daliri ng siruhano.
• Ang isang transverse na puno o hindi kumpletong paghiwa ay ginawa, depende sa mga indikasyon.
• Ang mga panlabas na dingding ng bituka ay naayos sa mga kalamnan ng tiyan, at ang mga gilid nito ay natahi sa balat.

Sa ngayon, walang mga pamamaraan na naimbento para sa pagpapakilala ng mga ahente ng paagusan sa lumen ng stoma - ang mga depensa ng katawan sa mga nakalantad na tisyu ng bituka ay nagsisimulang aktibong lumaban sa mga dayuhang materyales, na nagiging sanhi ng mga nagpapasiklab at dystrophic na proseso. Samakatuwid, tanging ang pisikal na pagtahi ng mga gilid ng bituka ay nag-aambag sa kanais-nais na pagpapagaling ng sugat sa operasyon. Bagaman, siyempre, hindi gaanong traumatiko at mas epektibo ang paggamit ng mga tubo na ipinasok sa lumen ng colon at inilabas sa kabilang dulo.

Sa anong mga kaso posible ang mga reconstructive na operasyon upang isara ang colostomy?

Gaya ng nabanggit na, ang colostomy ay maaaring pansamantala o permanente.

• Ang isang pansamantalang colostomy ay isinasagawa para sa panahon ng paggamot ng mga pinagbabatayan na seksyon ng colon.
• Permanente - kapag ang mga departamentong ito ay tinanggal dahil sa imposible o hindi epektibong karagdagang paggamot.

Ang pagsasara ng colostomy ay tinatawag na colostomy.

Ang mga pansamantalang colostomy ay sarado sa pamamagitan ng pag-alis ng mga tahi sa balat at paghihiwalay sa mga nakasanayang lugar, na nabuo, bilang panuntunan, isang buwan na pagkatapos ng colostomy. Sa pamamagitan ng isang double-barreled na uri ng colostomy, ang karaniwang pagtahi ng mga dingding ng bituka ay ginaganap, ang isang single-barreled ay nangangailangan ng mas kumplikadong mga pamamaraan upang pagsamahin ang mga dingding ng bituka na may mga tahi o espesyal na mga clip ng kirurhiko na maaaring ma-resorbed sa hinaharap. Ang mga gilid ng bituka ay konektado gamit ang mga end-to-end o side-to-side na pamamaraan. Kaagad pagkatapos ng anastomosis ng mga gilid, bago isara ang dingding ng tiyan at balat, kinakailangang suriin ang higpit ng koneksyon sa pamamagitan ng contrasting.

Buhay na may colostomy - pangangalaga at nutrisyon

Para sa mga pasyente na unang kailangang harapin ang pangangailangan para sa isang colostomy, ang pinakamahirap na aspeto ay ang emosyonal na kamalayan sa mga nabagong posibilidad, bagama't sa simula ay itinuturing ito ng mga pasyente na isang limitasyon at maging isang kapansanan. Sa paglipas ng panahon, ang pagkabigo ay napalitan ng positivism - ang isang colostomy ay hindi ginaganap nang walang mahalagang pangangailangan, kaya ang pagbabalik sa isang normal na kalidad ng buhay tungkol sa sistema ng pagtunaw ay sumasaklaw sa lahat ng iba pang mga abala at emosyonal na karanasan.

Ang mga partikular na kinakailangan para sa pangangalaga ng isang colostomy at mga pagbabago sa diyeta ay maaari lamang irekomenda ng isang doktor at isang nutrisyunista - ang mga kundisyong ito ay mahigpit na indibidwal.

Mayroong ilang mga kinakailangan na karaniwan sa lahat ng mga pasyente ng colostomy.

• Kinakailangang kontrolin ang pagpapakilala ng mga gamot na nakakaapekto sa panunaw sa regimen ng anumang paggamot - Ang pagtatae o paninigas ng dumi ay may lubhang di-kanais-nais na epekto sa pag-alis ng mga copros sa isang artipisyal na butas. Sa batayan na ito, ang sinumang espesyalista na nagrereseta ng mga gamot ay dapat ipaalam sa pagkakaroon ng colostomy sa kasaysayan.
• Ang diyeta ay dapat na mapupuksa ang mga pagkain na naglalaman ng isang malaking halaga ng protina ng gulay, na nagiging sanhi ng labis na pagbuo ng gas. Kabilang sa mga naturang produkto ang mga munggo, mani, repolyo iba pa.
• Sa isang pababang colostomy at sigmostoma, tulad ng nabanggit na, posible na kontrolin ang paglabas ng mga nilalaman kapag nakuha ang espesyal na kaalaman at kasanayan. Gayunpaman, sa anumang kaso, inirerekomenda na magsuot ng pansamantalang, disposable colostomy bag. upang maiwasan ang mga hindi inaasahang sitwasyon.
• Kung may mga nakikitang pagbabago sa paligid ng colostomy- pamumula, ang hitsura ng sensitivity ng sakit, dugo, purulent outflows, bulok na amoy, kakulangan sa ginhawa sa bituka, pati na rin ang kakulangan ng regularidad sa pagpapalabas ng copros ( 2 mga rating, average: 4,00 sa 5)
  

Dapat malaman ng mga pasyente na sumailalim sa ostomy surgery

Pagsara ng colostomy- ang yugto ng reconstructive at restorative intervention, na binubuo sa surgical elimination ng isang pansamantalang hindi natural na anus, na dinala sa anterior abdominal wall.

Ang karamihan sa mga pasyente ng ostomy ay maaari at dapat sumailalim sa reconstructive surgery, kung saan ang stoma ay tinanggal at ang bituka ay naibalik.

Ang kondisyon para sa pagsasara ng stoma ay ang walang hadlang na daanan ng bituka hanggang sa anus.

Mayroong dalawang pangunahing dahilan na hindi nagpapahintulot ng reconstructive surgery: mga teknikal na dahilan at mga kasamang sakit sa pasyente.

Kabilang sa mga teknikal na dahilan ang mga kwalipikasyon ng mga doktor, ang kagamitan ng ospital, at ang karanasan ng mga naturang operasyon. Kung mas maraming karanasan ang isang surgeon na nag-aalok sa isang pasyente ng isang reconstructive na operasyon, mas maliit ang posibilidad na hindi niya ito maisagawa.

Sa bawat kaso, lumilipas ang pagitan ng 2 at 12 buwan sa pagitan ng colostomy at pagsasara nito. Sa panahong ito, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay bumubuti, ang lugar ng colostomy ay pinalakas, ang lokal na kaligtasan sa sakit sa mga nahawaang nilalaman ng bituka ay nabuo, ang nakakahawang proseso ay huminto, at ang postoperative na sugat ay nagpapagaling.

Ang operasyon ay binubuo sa muling pagbubukas ng lukab ng tiyan (karaniwan ay sa pamamagitan ng isang umiiral na postoperative scar), na naghihiwalay sa colostomy mula sa mga kalapit na tisyu (balat, mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan). Kasunod nito, ang libreng lugar ng malaking bituka ay konektado sa tuod ng tumbong.

Para sa iba't ibang uri ng mga stomas at depende sa mga katangian nito, ang isang indibidwal na paraan ng pagsasara ng mga stomas ay pinili para sa bawat pasyente:

• Paraan ni Meidl;
• Paraan ni Melnikov - ang paraan ng pagsasara ng double-barreled stoma;
• Paraan ng Vitebsky - pag-aalis ng ileostomy sa pamamagitan ng anastomosis na may pataas na colon;
• Gakker-Dzhanelidze method - bypass anastomosis sa pag-off ng loop stoma;
• Maisonneuve operation - bypass anastomosis na may preserbasyon ng stoma;
• Billroth operation - pagputol ng bituka na may stoma.

Ang sugat sa operasyon at ang pagbubukas ng labasan ng stoma ay tinatahi nang mahigpit.

Maaaring hindi ganap na gumaling ang paggana ng bituka. Ito ay magpapakita mismo sa mas madalas at maluwag na dumi. Upang maitama ang kundisyong ito, kakailanganing baguhin ang pang-araw-araw na gawain at paggamit ng pagkain.

Bagong Pagpaparehistro ng User

Encyclopedia → Ileostomy → Mga uri ng ileostomy at ang kanilang mga tampok

Ang intestinal stoma ay isang artipisyal na nilikhang pagbubukas sa pagitan ng isang bahagi ng gastrointestinal tract ng tao at ng ibabaw ng balat. Ang isang ileostomy ay nilikha sa pamamagitan ng paglalantad ng maliit na bituka sa balat; kapag bumubuo ng colostomy, ang malaking bituka ay tinanggal. Habang ang paglikha ng stoma ay isang maliit na bahagi lamang ng buong operasyon, ito ang bahagi na gagawin ng pasyente araw-araw. Tinatalakay ng artikulong ito ang mga uri ng ileostomy, ang kanilang kasaysayan, anatomy, pisyolohiya, mga diskarte sa overlay at posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang kasaysayan ng ileostomy ay mas maikli kaysa sa colostomy. Ang unang ileostomy ay isinagawa ni Baum noong 1879 sa isang pasyenteng may kanser sa pataas na colon. Sa una, ang isang ileostomy ay nabuo sa dingding ng tiyan at ang mga bituka ay gumaling sa kanilang sarili. Bilang isang resulta, ang pamamaga ng serous lamad ng bituka (serositis) ay madalas na nangyayari, at sa loob ng ilang linggo ang ileostomy ay nag-evacuate ng malaking halaga ng mga likidong pagtatago (hanggang sa ilang litro bawat araw). Pagkatapos ng mahabang panahon ng pagbagay, sa wakas ay gumaling ang mga bituka, at ang mucosa ng bituka ay sumasama sa balat. Maraming mga surgeon ang maingat na nagtrabaho upang malutas ang problemang ito. Napagtanto ni Dr. Rupert Turnbell na ang panlabas na lining ng bituka ay hindi nakalaan sa panlabas na kapaligiran. Iminungkahi niya ang paglipat ng isang piraso ng balat upang takpan ang labas ng nakalantad na bituka. Ito ay isang kumplikadong pamamaraan, ngunit nalutas nito ang problema.

Hindi naunawaan ni Dr. Brook ang buong pisyolohiya, ngunit iminungkahi na ang mga bituka ay baligtad at ang bituka mucosa (panloob na ibabaw ng bituka) ay tahiin sa balat at hayaang gumaling nang mag-isa. Ang pamamaraang ito ay mas simple kaysa sa paglipat ng isang piraso ng balat, at binawasan ang oras para sa mga bituka upang umangkop sa mga bagong kondisyon. Para sa kontribusyon ni Dr. Brook sa agham, ang ganitong uri ng disenyo ng ileostomy ay inilarawan bilang single-barrel ileostomy ni Brook.

Ang paglikha ng mga sistema ng paagusan ay ilang taon nang huli pagkatapos ng pagsisimula ng mga operasyon upang bumuo ng isang stoma. Ngayon mayroon kaming isang malaking bilang ng mga accessory at drainage bag. Maaaring payuhan ka ng isang bihasang stoma nurse kung aling sistema ang tama para sa iyong indibidwal na kaso.

Anatomy at Physiology

Ang pagkakapare-pareho ng dumi ay mag-iiba depende sa bahagi ng bituka na ginamit upang mabuo ang stoma. Ang mga nilalaman ng ileum ay likido at alkalina, dahil walang bahagi ng bituka na sumisipsip ng tubig, walang kinakailangang bakterya na, sa kurso ng kanilang mahahalagang aktibidad, ay nagbabago ng likido sa mga solidong dumi. Ang alkaline na katangian ng ileostomy discharge ay potensyal na nakaka-caustic sa balat. Ang dami ng fecal ay mas malaki kumpara sa colostomy at umaabot mula 500 ml hanggang 1.5 litro bawat araw.

Dahil sa pagkawala ng likido, karamihan sa mga taong may ileostomy ay mas malamang na ma-dehydrate at bumuo ng bato at gallstones. Sinusubukan ng mga bato na bumawi sa pagkawala ng likido sa pamamagitan ng paggawa ng mas puro ihi. Ang ganitong ihi, sa turn, ay madalas na lumilikha ng mga bato sa bato. Maaaring harangan ng mga batong ito ang mga ureter (tubules na nag-uugnay sa mga bato sa pantog). Kung ang iyong mga ureter ay na-block, maaari kang makaramdam ng matinding sakit at lalabas ang dugo sa iyong ihi.

Ang atay ay gumagawa ng apdo, na inilalabas sa bituka sa pamamagitan ng bile duct. Karaniwan, ang ilan sa apdo ay ibinalik pabalik sa atay sa pamamagitan ng ileum. Sa isang ileostomy, ang feedback sa pagitan ng gallbladder at ileum ay nagambala, ito ang dahilan para sa pagpapalabas ng isang malaking halaga ng apdo. Ang paglabag na ito ay maaaring humantong sa pangangati ng bituka, ang pagbuo ng mga gallstones. Sa kasong ito, ang mga oral na gamot tulad ng cholestyramine ay inireseta upang sumipsip ng mga acid ng apdo.

Mga uri ng ileostomy

Tulad ng colostomy, mayroong ilang uri ng ileostomy (Larawan 1). Ang pinakakaraniwan ay loop (double-barreled) at single-barreled (terminal). Sa pamamagitan ng single-barrel end stoma, ang dulo ng bituka ay dinadala sa ibabaw ng balat. Mayroon lamang isang pagbubukas ng stoma at lahat ng laman ng bituka ay inilalabas sa pamamagitan nito. Karamihan sa mga ostomy ng ganitong uri ay ginawang permanente. Sa pamamagitan ng isang loop na double-barreled stoma, ang loop ng bituka ay tinanggal sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan, ang mesenteric na gilid ng bituka ay nananatiling hindi apektado, ang mga nilalaman ay tinanggal sa pamamagitan ng lumen sa dingding ng bituka. Ang ganitong uri ng stoma ay may dalawang bukana at ang dulo ng paglabas ay mas madaling isara. Ang ganitong uri ng stoma ay kadalasang nabuo sa pamamagitan ng pansamantalang loop ileostomy. Ang dumi ay halos ganap na inilikas kung ang stoma ay maayos na idinisenyo. Gayunpaman, kapag ang dalawang sanga ng bituka ay inilabas, mayroong isang mataas na pagkakataon ng pagbuo ng hernia o pagdumi. Maaaring mahirap ding alisin ang laman. Kabilang sa double-barreled ileostomy, mayroong double-barreled loop at double-barreled flat. Ang mga ito ay nabuo sa iba't ibang mga sitwasyon, halimbawa, sa mga pasyente na may pinaikling mesentery (ang mga tampok ng vascular supply ng bituka ay tinukoy) o may makapal na dingding ng tiyan.

Mga diskarte sa overlay

Ang unang hakbang ay piliin ang tamang lokasyon ng stoma. Ito ay lalong mahalaga kapag bumubuo ng isang ileostomy dahil sa mapang-uyam na nilalaman na inilalabas nito. Ang bahagi ng bituka ay inilabas sa pamamagitan ng rectus abdominis na kalamnan sa balat nang walang pagkakapilat. Ang mga peklat o iba pang mga deformidad sa balat ay maaaring maging mahirap na mag-attach ng mga accessories. Ang stoma ay hindi dapat matatagpuan kung saan ang balat ay katabi ng mga buto-buto tulad ng ilium o rib cage. Karamihan sa mga tao ay may layer ng subcutaneous fat sa midline sa itaas o sa ibaba ng umbilicus, kaya ang pinakamainam na site para sa isang ostomy ay nasa intersection ng scallop line na may mga panlabas na gilid ng rectus abdominis muscles.

Bago ang operasyon, maliban sa mga emergency na kaso, ang hinaharap na site ng stoma ay minarkahan gamit ang isang plato o template nito, kadalasan ang pasyente ay nakahiga. Pagkatapos ay hinihiling sa kanya na tumayo o umupo upang iwasto ang mga marka.

Kinakailangan din na isaalang-alang ang mga damit kung saan nakasuot ang pasyente. Kung ang ilang mga operasyon ay isinagawa bago ang stomy o may pamamaga sa loob ng tiyan, may posibilidad ng bituka edema o pagpapaikli ng mesentery, kaya maraming mga alternatibong lugar para sa pagbuo ng stoma ay dapat makilala.

Ang site ng stoma ay minarkahan ng isang indelible marker, silver nitrate, gentian violet, o isang maliit na methylene blue na tattoo sa ilalim ng cuticle. Kung gumamit ng indelible marker, ang mga marka ay isusulat sa balat pagkatapos ma-anesthetize ang pasyente upang hindi mabura ang mga streak habang inihahanda ang dingding ng tiyan para sa operasyon. Ang preoperative marking ng future stoma site ay ginagawa ng isang surgeon o nurse.

Ang isang single-barrel (terminal) na ileostomy ay nabuo mula sa peripheral na bahagi ng maliit na bituka, kadalasan pagkatapos ng pag-alis ng colon at tumbong. Ang pinakakaraniwang sanhi ng ileostomy surgery ay ang Crohn's disease at ulcerative colitis. Hindi gaanong karaniwan: pagdurugo ng bituka, polyposis, kanser, o matinding paninigas ng dumi.

Dahil ang discharge mula sa ileostomy ay manipis at kinakaing unti-unti sa balat, mahalagang itaas ang stoma ng 2-3 cm mula sa ibabaw ng balat. (Larawan 2) Ginagawa nitong mas madaling ikabit ang drainage system at pinapayagan ang mga dumi na dumaloy sa bag na may kaunting kontak sa balat.

kanin. 1 Mga uri ng colostomy: End single-barrel (A), Loop double-barrel (B), End double-barrel (C)

Sa lugar na minarkahan ng isang marker, ang isang bilugan na piraso ng balat ay tinanggal, ang subcutaneous fat at mga kalamnan ay pinutol parallel sa kanilang mga hibla. Ang pagbubukas sa dingding ng tiyan sa panahon ng pagbuo ng isang solong-barrel na ileostomy ay ginawang sapat na malawak upang ang isang bahagi ng bituka ay maipasa dito nang hindi nakakaabala sa suplay ng dugo. Ang ileum ay nakakabit sa peritoneum, ang dulo ng bituka ay naka-verted at natahi sa layer ng balat na matatagpuan sa ilalim ng cuticle. (Larawan 3) Ang sistema ng paagusan ay pagkatapos ay nakakabit sa lugar ng stoma.

Ang isang double-barrel ileostomy ay maaaring mabuo sa isang operasyon (upang alisin ang bituka), o kasama ng pagtanggal ng bituka, kung nais ng surgeon na idirekta ang paggalaw ng mga fecal mass na mas malapit sa lugar ng anastomosis.

Fig. 2 Panloob na istraktura ng ileostomy (kaliwa pakanan). Side cut. Tandaan na upang maiwasan ang pangangati ng balat sa pamamagitan ng sikretong stoma, tumataas ito ng 2-3 cm sa itaas ng ibabaw.

Mga paraan upang isara ang ileostomy

Maaaring isara ang mga loop na ileostomies sa pamamagitan ng pagtanggal ng bituka mula sa balat, pagtahi sa antispatter na gilid ng bituka, o ganap na pagputol ng loop at pagsasagawa ng end-to-end o side-to-side anastomosis na may mga staples o tahi. Kung ang isang loop ileostomy ay ginawa upang protektahan ang distal anastomosis, ang integridad ng GI ay dapat na masuri sa kaibahan bago ang pagsasara ng stoma.

Ang pagsasara ng isang single-barrel terminal ileostomy ay kinabibilangan ng paglikha ng anastomosis sa pagitan ng maliit na bituka at ng colon o tumbong (ileostomy o ileoproctostomy). Kadalasan ang operasyong ito ay mas malawak kaysa sa pagsasara ng isang double-barreled ileostomy.

Ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon: impeksyon, pagdurugo sa lugar ng anastomosis, at sagabal sa bituka. Kung kailan isasara ang stoma ay depende sa kondisyon ng pasyente. Para sa ilang mga pasyente ng stoma na may mga komplikasyon pagkatapos ng pagbuo ng isang colostomy o pamamaga ng peritoneum, ang pagsasara ay ipinagpaliban sa ibang araw, hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan mula sa petsa ng unang operasyon. Kung walang mga komplikasyon, ang colostomy ay maaaring sarado nang mas maaga (pagkatapos ng 6-8 na linggo). Ang paggamit ng mga anti-adhesion na gamot (hal., Seprafilm, Genzyme,) ay maaaring mapabilis ang paggaling ng stoma.

kanin. 3 Pagbuo ng isang ileostomy. Ang bahagi ng ileum ay tinanggal sa pamamagitan ng lumen sa dingding ng tiyan. Ang dulo ng bituka ay tinatahi, tinatahi ang serous membrane sa balat. Ang mga nodule ay matatagpuan sa direksyon mula sa bituka hanggang sa balat.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Ang pinakakaraniwang mga komplikasyon na nauugnay sa isang ileostomy ay inilarawan sa Talahanayan 1. Sa mga sumusunod, maikling inilalarawan namin ang mga potensyal na problema. Ang dumi mula sa isang ileostomy ay may mas likidong texture kaysa sa isang colostomy, kaya nangyayari ang pagtagas.

Ang Ileostomy stenosis ay nangyayari pangunahin dahil sa mga iregularidad sa balat o isang hindi tamang paghiwa ng mukha dito. Ang isang maliit na pagpapaliit ay pinalawak, ngunit ang mas malawak na mga komplikasyon ay kadalasang nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Bilang resulta ng stenosis, maaaring mangyari ang mga komplikasyon, na humahantong sa ischemia ng bituka o pag-unlad ng pagbabalik ng sakit na Crohn.

Sa paglipas ng panahon, maaaring mangyari ang dilatation (o pagpapalawak ng lumen) ng ileostomy. Ang paraileostomy abscess na nangyayari sa paligid ng ileostomy ay irigado. Dahil sa labis na paglabas, ang isang ileostomy fistula ay mahirap gamutin at nangangailangan ng operasyon.

Ang stoma prolapse ay nangyayari sa paglipas ng panahon dahil sa pagtaas ng intra-abdominal pressure sa peristomal hernia. Kadalasan, ang prolaps ay sinusunod na may double-barreled ileostomy. Sa panahon ng paggamot, ang prolapsed na bahagi ay madalas na pinutol at ang stoma ay muling itinatayo. Ang pinakamahusay na solusyon sa kasong ito ay ang operasyon upang ibalik ang bituka sa lukab ng tiyan na may pag-aayos ng nauugnay na luslos o paglipat ng stoma sa isang bagong lokasyon.

Ang paracolostomy hernia sa panahon ng ileostomy ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso kapag ang isang bahagi ng bituka ay inalis sa pamamagitan ng isang transverse incision ng rectus abdominis na kalamnan o kung ang operasyon ay isinagawa sa isang emergency. Ang patolohiya na ito ay maaaring kumplikado ang attachment ng ostomy accessories.

Kung ang hernia ay maliit, ito ay tinanggal nang lokal, sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan. Gayunpaman, pagkatapos ng gayong pamamaraan, madalas na nangyayari ang mga relapses at minsan ay inililipat ang ileostomy, lalo na kung ang bahagi ng bituka ay hindi naalis sa pamamagitan ng rectus abdominis. Minsan ang isang paracolostomy hernia ay maaaring napakalaki, kung saan ang isang mesh prosthesis ng anterior na dingding ng tiyan ay ginawa upang maalis ang depekto.

Sa unang walong linggo pagkatapos ng operasyon, ang pagbubukas ng stoma ay maaaring lumiit at patuloy na bumababa sa laki sa susunod na walong buwan. Ang pasyente ay karaniwang binabalaan tungkol sa katotohanang ito at tinuturuan na maghiwa ng isang butas sa plato o pad ayon sa mga sukat ng stoma. Ang mga Ostomist ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at sukatin ang laki ng stoma isang beses sa isang buwan, pagkatapos ay bawat 3 buwan, at pagkatapos ay bawat taon pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Sa iyong pagbisita, ang stoma therapist ay nag-aalis ng mga accessory, sinusuri ang stoma at ang balat sa paligid nito. Ang pangangati ay maaaring mangyari kapag ang plato ay hindi nai-fasten nang tama, ito ay dumudugo, allergy sa komposisyon ng mga proteksiyon na pulbos o pastes, ang malagkit na patong ng dressing o strips. Sa masusing pagsusuri at pagtatanong sa pasyente, gagawa ng diagnosis ang doktor.

Maraming mga pasyente ang hindi mahanap ang tamang sukat ng pagbubukas sa shield plate kapag binabawasan ang stoma. Dahil sa patuloy na mga dumi at isang mahalumigmig na kapaligiran, ang balat ay nagiging inis. Ang laki ng butas ay hindi dapat lumampas sa kalahati ng sukat ng bibig ng stoma. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng mga smudges, ang pagsusuri ay ginagawa sa isang posisyong nakaupo. Ang pangangati ay makakatulong na matukoy ang lugar ng problema. Bago ayusin ang plato, ang mga peklat mula sa mga peklat, tiklop sa balat o mga lugar ng pag-urong nito ay dapat tratuhin ng isang paste na naglalaman ng pectin.

Ang isang reaksiyong alerdyi ng balat sa mga proteksiyon na pad, malagkit na dressing at pastes, insulating tape ay lilitaw lamang sa punto ng pakikipag-ugnay ng accessory sa balat. Ang karagdagang paggamit ng mga produkto sa ilalim ng tatak na ito ay dapat na hindi kasama. Kapag basa ang plato, maaaring mangyari ang isang fungal rash. Alikabok ang peristomal na balat ng antifungal powder bago ilagay sa plato. Ang matinding pangangati sa balat ay maaaring mangailangan ng paggamot na may steroid spray. Huwag lubricate ang peristomal na balat ng mga cream o langis, dahil mapipigilan nila ang plato na maayos na nakakabit sa balat.

Talahanayan 1 Mga Komplikasyon

• Paglabas at pangangati ng balat
• Mga bato sa bato
• Napakaraming paglabas mula sa ileostomy

Maagang postoperative
panahon

Late postoperative
panahon

• Pag-iwas
• Peristomal hernias
• Maliit na bituka na bara
• Dumudugo

Konklusyon

Ang pagbuo ng isang stoma ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at katumpakan mula sa mga surgeon. Ang anumang maliliit na pagkakamali sa panahon ng operasyon ay maaaring maging isang normal na gumaganang stoma na, sa pinakamabuting kalagayan, ay maaaring magdulot ng pang-araw-araw na abala sa pasyente, at ang pinakamasama, ay maging pangunahing pinagmumulan ng sakit. Ang pagpaplano ng preoperative at mataas na kalidad na pamamaraan ng operasyon ay magagarantiyahan ang matagumpay na pagbuo ng stoma. Dapat mong sabihin kaagad sa iyong surgeon o nars kung mayroon kang anumang mga problema sa kalusugan o kahirapan sa pag-attach ng drainage bag. Ang pagkakaroon ng mga alternatibong solusyon sa mga problema ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay.

Ileostomy na pamamaraan ng pagsasara

Prinsipyo ng pagsasara ng ileostomy- pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng tubo ng bituka, na nagambala sa antas ng ileostomy.

Ang antas ng kahirapan nito pakikialam depende sa kalubhaan ng mga adhesion, ang paraan ng pagbuo ng stoma at, lalo na, kung gaano kalapit sa isa't isa ang mga konektadong mga loop. Karaniwan, ang ileostomy ay sarado pagkatapos ng kumpletong paglutas ng problema sa distal na bituka (anastomosis, pamamaga, atbp.).

Pag-aalis ng terminal ileostomy maaaring nauugnay sa isang mas kumplikadong operasyon - ang pagbuo ng isang anastomosis na may napanatili na tumbong o malaking bituka (ileocolic anastomosis), o sa pagganap ng isang proctectomy (proctocolectomy) na may ileoanal reconstruction (ulcerative colitis, SATC).

Ang oras ng pagsasara ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kurso ng panahon ng pagbawi pagkatapos ng unang operasyon, gayundin sa mga priyoridad sa paggamot - ang pangangailangan para sa adjuvant chemotherapy o chemoradiotherapy.

a) Lokasyon.
Ospital, operating room.
Alternatibo
Iwanang hindi nakasara: para sa hindi nalutas na mga problema sa distal.
Mga teknikal na opsyon: laparoscopic-assisted closure o malawak na laparotomy closure.

b) Mga indikasyon para sa pagsasara ng ileostomy.
Ang pagkakaroon ng isang loop ileostomy na may nakumpirma na integridad ng distal/anastomoses sa loob ng higit sa 6 na linggo pagkatapos ng pagbuo (maliban sa mga kaso kung saan kinakailangan ang isang mas maagang re-laparotomy), normalisasyon ng nutritional status ng pasyente, isang ganap na nabawasan na dosis ng mga steroid.
Ang pagkakaroon ng end ileostomy, isang napanatili na anal sphincter complex at ang posibilidad na magsagawa ng reconstructive at restorative operation.
Pagkakaroon ng loop ileostomy at hindi nalutas na mga problema sa distal o pelvic cavity => PPE at conversion mula sa loop ileostomy patungo sa end colostomy.

v) Pagsasanay.
Loop ileostomy: sapat na pagsusuri sa estado ng mga distal na seksyon; naghahanap ng leak o stricture -> digital na pagsusuri, endoscopy, barium enema na may contrast na nalulusaw sa tubig, o iba pang mga pamamaraan.
Terminal ileostomy: pagsusuri, pagtalakay sa mga opsyon para sa karagdagang resection/reconstruction.
Table number 0 bawat araw o colon lavage sa maliit na halaga.
Antibiotic prophylaxis.
Naglo-load ng dosis ng mga steroid (mga pasyenteng may IBD) kung ang pasyente ay umiinom ng mga steroid sa loob ng huling 6 na buwan.

G) Mga yugto ng operasyon ng pagsasara ng ileostomy.

1. Posisyon ng pasyente: nakahiga o binagong posisyon para sa perineal lithotomy (depende sa kagustuhan ng surgeon o ang pangangailangan para sa perineal access).

A) Loop na pagsasara ng ileostomy.
2. Dalawang semi-oval na paghiwa ng balat sa nakahalang direksyon sa paligid ng stoma, na dumadaan nang tangential sa mucocutaneous junction sa oral at caudal na mga gilid ng ileostomy.
3. Paghiwa ng balat.
4. Maingat na pag-alis ng stoma mula sa lahat ng mga layer ng dingding ng tiyan gamit ang gumaganang gunting: kinakailangan upang maiwasan ang hindi sinasadyang pinsala sa dingding ng bituka (labis na traksyon, ang paggamit ng electrocoagulation).
5. Pagpapakilos ng bituka mula sa aponeurosis hanggang sa mabuksan ang access sa cavity ng tiyan.
6. Ang karagdagang maingat na pagkakalantad sa circumferential ng bituka upang maiwasan ang aksidenteng pinsala sa dingding ng bituka: kung ang karagdagang pagpapakilos ay hindi ligtas o hindi sapat, ang isang paglipat sa isang midline na laparotomy at panloob na pagkakalantad ng stoma (10-15% ng mga kaso) ay posible.
7. Transection ng mesentery sa isang maliit na lugar sa tuktok ng loop pagkatapos ng sapat na pagpapakilos ng maliit na bahagi ng bituka na nagdadala ng stoma.
8. Anastomosis:
a. End-to-end functional stapler anastomosis: dalawang enterotomies sa base ng proboscis ng stoma upang ipasok ang dalawang sanga ng 75 mm linear cutting stapler sa adductor at abductor knee, isara ang stapler, tahiin nang hindi nakukuha ang mesentery => alisin ang stapler, i-reload gamit ang isang bagong cassette at transverse suture na may intersection ng segment ng maliit na bituka na nagdadala ng stoma; buo o bahagyang sheathing ng staple seam line: seam edges, intersection point, "fork"; pagtatahi ng bintana sa mesentery.
b. Manu-manong end-to-end anastomosis: ipinahiwatig sa mga kaso ng hindi sapat na haba ng bituka at kadaliang kumilos => pagputol ng maliit na bahagi ng bituka na nagdadala ng stoma o proboscis evagination upang bumuo ng isang solong o dobleng hilera na anastomosis.
9. Paglulubog ng bituka sa lukab ng tiyan, isang maliit na patubig.
10. Pagpapanumbalik ng integridad ng rectus abdominis na kalamnan na may mga bihirang tahi, tinatahi ang aponeurosis.
11. Pagtahi ng balat (alternatibong: ang balat ay hindi tinatahi para sa pagpapagaling sa pangalawang intensyon).

B) Tapusin ang pagsasara ng ileostomy.
2. Laparotomy => maingat na paghihiwalay ng mga adhesion.
3. Dapat iwasan ang aksidenteng pinsala sa bituka, ngunit kung mangyari ito => ang depekto ay dapat tahiin kaagad.
4. Maingat na pagkakalantad ng ileostomy: dalawang semi-oval na paghiwa ng balat sa paligid ng stoma sa mucocutaneous junction at pagkakalantad mula sa lahat ng mga layer ng dingding ng tiyan.
5. Reconstructive anastomosis o resection/plasty:
a. Pagbuo ng ileorectal o ileocoloanastomosis: pagkakakilanlan ng adductor segment ng colon => functional end-to-end anastomosis (tulad ng inilarawan sa itaas).
b. Resection ng distal segment (halimbawa, proctectomy) => pagpapalit ng inalis na tumbong, ibig sabihin, ang pagbuo ng isang maliit na bituka reservoir at ileoanastomosis na may posibleng pagpataw ng isang proximal disconnecting loop ileostomy.
6. Pagsara ng sugat.
7. Paglalagay ng colostomy bag para sa reileostomy.

e) Mga istrukturang anatomikal na nasa panganib ng pinsala. pagbubukas ng bituka lumen, ruptures ng mesentery, pinsala sa epigastric vessels.

e) Panahon ng postoperative.
Pamamahala ng "fast-track" ng mga pasyente: ang paggamit ng likido sa unang araw ng postoperative (sa kawalan ng pagduduwal at pagsusuka) at ang mabilis na pagpapalawak ng diyeta bilang disimulado.
Kung inaasahan ang maluwag na dumi => prophylactic perianal skin care.

g) Mga komplikasyon.
Pagdurugo (kaugnay ng operasyon), anastomotic leaks sa 1% ng mga kaso (=> abscess o external fistula formation), small bowel obstruction (SBO) hanggang 25%, stricture, mahinang anal holding function, kailangan para sa reileostomy, incisional hernia. Impeksyon sa stoma sa halos 20% ng mga kaso.

Ileostomy - ano ito? Pangungusap o uso sa fashion?

Ang Ileostomy ay isang operasyon na ginagawa hindi para sa pagpapagaling ng pasyente, ngunit para sa kapakanan ng pagpapanatili ng kalidad ng buhay, ang naturang operasyon ay tinatawag na palliative, (palliative intervention). Ang operasyon ng ileostomy ay binubuo sa pag-alis ng ileum (ang huling bahagi ng maliit na bituka) sa anterior na dingding ng tiyan, at ang pagbuo ng isang pansamantala o permanenteng fistula para sa pag-agos ng mga dumi.

Siyempre, ang pagkakaroon ng stoma ay hindi isang malaking kasiyahan, ngunit kumpara sa pagdurusa na nararanasan ng mga pasyente bago ang operasyon, para sa maraming mga pasyente, ang stoma ay ang liwanag sa dulo ng lagusan! Ayon sa mga siyentipiko, 45-60% ng mga tao ang namumuhay ng normal pagkatapos ng isang ostomy, at ang ilan ay namamahala upang makagawa ng isang tunay na palabas sa kasawian. Kaya't ang atleta na si Blake Beckford ay naging isang sikat na bodybuilder pagkatapos ng isang ileostomy operation, na ipinataw bilang resulta ng ulcerative lesion ng bituka!

Ang operasyon na "Ileostomy" ay ginagawa sa kaso ng malubhang mga sugat sa bituka pagkatapos magdusa ng mga sakit na tulad ng:

• Nonspecific ulcerative colitis;
• Ischemic colitis;
• sakit ni Crohn;
• Tumor pathologies ng malaking bituka, tulad ng: kanser, diverticulitis at colitis, na humahantong sa peritonitis o talamak na bituka sagabal;
• Mga komplikasyon ng operasyon sa malaking bituka;
• Mga sugat at domestic na pinsala sa bituka na may mga palatandaan ng peritonitis;
• Pagbara ng bituka;
• trombosis ng bituka.

Ang isang ileostomy ay maaaring pansamantala, at pagkaraan ng ilang sandali ay isasara ito, o maaari itong maging permanente, habang-buhay.

Medyo kasaysayan

Ang paraan ng pagsasagawa ng ileostomy ay lumitaw nang mas huli kaysa sa isang colostomy, ngunit agad na ipinakita ang kahalagahan ng naturang mga operasyon. Ang unang operasyon upang alisin ang isang ileostomy ay isinagawa noong 1879 ni Baum sa isang oncological na pasyente na nagkaroon ng pagbara sa pataas na colon dahil sa isang cancerous na tumor ng bituka. Dinala ni Baum ang colon sa dingding ng tiyan at bumuo ng ileostomy, na nagpapahintulot sa bituka na gumaling nang mag-isa.

Ang mga unang operasyon ay maraming pagkukulang. Matapos alisin ang ileostomy sa pamamaraang ito, ang serositis (pamamaga ng serous membrane) ay patuloy na lumitaw, isang malaking halaga ng likidong sangkap ang ibinuhos mula sa maliit na bituka. At ang mucosa ay lumago kasama ng balat pagkatapos lamang ng mahabang panahon, nang ang mga bituka sa wakas ay umangkop sa kanilang bagong estado.

Ang isang bagong hakbang sa kasaysayan ng pag-unlad ng operasyon ay ang iminungkahing pamamaraan ng Thornball ileostomy. Napagtanto niya na ang panlabas na shell ng bituka ay hindi makatiis sa epekto ng panlabas na kapaligiran, at sinubukang takpan ang natanggal na nakalantad na bahagi ng bituka ng isang piraso ng balat. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng naturang operasyon ay mahirap, ngunit ang problema ng pagbagay sa bituka ay nalutas.

Ngunit ang panukala ni Dr. Brooke ay naging pinakamatagumpay, bagama't sa halip ay salungat. Ayon sa kanyang pamamaraan, ang bituka ay na-verted at ang panloob na mucosa ay tinahi sa balat. Ang ganitong operasyon ay madaling gawin, at higit sa lahat, ito ay lubos na nabawasan ang panahon ng pagbagay sa bituka pagkatapos ng operasyon.

Paano mamuhay na may maliit na bituka stoma?

Ang paglabas mula sa ileum ay may pare-parehong alkaline na likido. Ang kalagayang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagsipsip ng likido ay nangyayari lamang sa malaking bituka. At gayundin ang mga bakterya na nagpapalit ng mga nilalaman ng likido sa isang solidong masa ay hindi nabubuhay sa maliit na bituka. Ang alkaline na likas na katangian ng mga pagtatago ay isang palaging nagpapawalang-bisa para sa balat, kaya ang pangangalaga ng maliit na bituka stoma ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga. Bukod dito, ang dami ng paglabas mula sa maliit na bituka ay higit na lumampas sa dami ng dumi na lumalabas sa colostomy, at maaaring umabot ng hanggang 1.5 litro bawat araw.

Ang mga pasyente na may ileostomy ay dapat palaging magkaroon ng kamalayan na ang patuloy na pagkawala ng likido ay maaaring humantong sa dehydration, na kung saan ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga gallstones o bato sa bato.

• Ang kakulangan ng likido ay nakakaapekto sa paggana ng mga bato. Upang kahit papaano ay mapunan muli ang balanse ng tubig, ang mga bato ay gumagawa ng mas puro ihi, na isang provocateur para sa pagbuo ng mga bato. Para sa impormasyon kung paano maiwasan ang dehydration, tingnan ang Nutrisyon para sa isang Ileostomy.
• Ang isa sa mga pag-andar ng atay ay ang paggawa ng apdo, na dinadala sa pamamagitan ng mga duct ng apdo patungo sa mga bituka. Sa panahon ng normal na operasyon, ang ilan sa apdo ay kinakailangang bumalik sa atay sa pamamagitan ng ileum. Ang pag-alis ng ileostomy ay nakakaabala sa koneksyon na ito, na nagiging sanhi ng paggawa ng atay ng mas maraming apdo kaysa sa kailangan nito, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga gallstones.

Mga uri at uri ng ileostomy

Kung isasaalang-alang natin ang kakanyahan ng isang ileostomy, kung ano ito, maaari nating sabihin sa madaling sabi - ito ang paglikha ng isang artipisyal na pagbubukas na pumapalit sa anus para sa pag-alis ng mga dumi. Tulad ng isang colostomy, ang isang ileostomy ay may ilang mga uri na naiiba sa bawat isa. Sa modernong surgical proctology, ang mga uri ng ileostomy ay ginagamit bilang:

Ø Single-barrel ileostomy ayon sa mga pamamaraan ni Brook

Ang dulo ng maliit na bituka ay inilabas sa isang hiwalay na nabuong butas sa kanang iliac na bahagi ng tiyan, na-verted, at tinatahi sa balat. Ang resulta ay isang uri ng "proboscis", na nakausli sa itaas ng antas ng tiyan nang humigit-kumulang 2 cm. Ginagawa nitong madali itong ilagay sa colostomy bag.

Ø Valve ileostomy ayon sa pamamaraang Kok (reservoir)

Ang pagtatanghal ng ganitong uri ay ginagawa bilang pangalawang yugto ng pagbawi pagkatapos ng coloproctectomy. Ang isang reservoir ay nabuo mula sa mga tisyu ng bituka sa harap ng ileostomy, habang ang ileostomy mismo ay pinipiga ng isang muscular cuff. Ang nabuo na reservoir ay inilabas mula sa mga nilalaman dalawang beses sa isang araw na may isang espesyal na catheter.

Ø Loop ileostomy ayon sa pamamaraang Thornball

Ang ganitong uri ng ileostomy ay ginaganap para sa matinding tumor lesyon ng bituka, kapag hindi posible na magsagawa ng radikal na operasyon. Ang isang loop ng maliit na bituka ay naayos sa ibabaw ng dingding ng tiyan, pagkatapos ay isang paghiwa ay ginawa dito upang makagawa ng isang double-barreled stoma.

Ø Double-barreled split ileostomy

Sa mga nagdaang taon, sa klinikal na operasyon, sa lahat ng kilalang uri ng ileostomy, ito ang pinakakaraniwang operasyon. Ang magkabilang dulo ng dissected na bituka ay inilalabas sa magkahiwalay na butas. Ginagawa nitong posible na mabilis na matukoy ang adductor at efferent loops sa panahon ng restorative operation upang maisagawa ang kanilang anastomosis.

Panahon ng paghahanda para sa ileostomy

Sa panahon ng pakikipag-usap sa doktor sa bisperas ng operasyon, kinakailangan upang linawin ang lahat ng mga katanungan ng interes sa pasyente, na maaaring magsama ng impormasyon tungkol sa mga posibilidad na mabuhay sa isang ileostomy (sports, sekswal na buhay, pagbubuntis).

Sa preoperative period ito ay kinakailangan:

• Iwasan ang pag-inom ng blood thinners (heparin);
• Sa bisperas ng operasyon, uminom ng maraming likido;
• Alamin kung anong mga gamot ang kailangan mong inumin kaagad bago ang operasyon;
• Itigil ang paninigarilyo sa araw ng operasyon;

Noong gabi bago, maglagay ng ilang panlinis na enemas sa malinis na tubig. Mula sa sandaling ito, ipinagbabawal ang pagkonsumo ng anumang pagkain at likido. Sa umaga ng operasyon, isang cleansing enema lamang ang ibinibigay.

Teknik ng operasyon

Ang isang ileostomy na operasyon ay ginagawa bilang pangalawang yugto pagkatapos ng bahagyang o kumpletong pag-opera sa pag-alis ng colon o tumbong ng pasyente, gayundin pagkatapos ng pagtanggal ng bahagi ng maliit na bituka. Ang mga pangunahing operasyon na isinagawa bago mag-set up ng ileostomy ay kinabibilangan ng mga pagkilos gaya ng:

• Minimal na pagputol ng bituka;
• Kabuuang pagtanggal ng colectomy ng colon;
• Kumpletuhin ang proctocolectomy na sinusundan ng pagtanggal ng ileostomy.

Ang isang ileostomy ay maaaring isagawa sa maikling panahon, kapag bahagi lamang ng malaking bituka ang naalis, at ang ibang bahagi ay nananatiling buo. Sa kasong ito, ang stoma ay kinakailangan lamang para sa oras na kinakailangan upang maibalik ang mga tisyu ng lugar na pinatatakbo. Pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling, ang ileostomy ay sarado, at ang naka-disconnect na bahagi ng bituka ay nagsisimulang lumahok sa proseso ng pagtunaw.

Ang pag-alis ng isang nakatigil na ileostomy ay isinasagawa sa kaso ng kumpletong pag-alis ng colon at tumbong.

Sa panahon ng ileostomy, ang dingding ng tiyan ay nahiwa. Pagkatapos, ang isang seksyon ng maliit na bituka, hangga't maaari mula sa tiyan, ay hinila hanggang sa paghiwa at inalis mula sa loob sa pamamagitan ng inihandang butas. Ang inalis na gilid ay naka-verted, at ang panloob na mucous membrane ng bituka ay tinatahi sa ibabaw ng balat. Ang natapos na ileostomy ay mukhang panloob na dingding ng bituka, na nakausli nang bahagya sa itaas ng pangkalahatang ibabaw ng balat.

Ang nakausli na posisyon ng bituka ay kinakailangan upang ang ileostomy ay madaling makapasok sa pagbubukas ng colostomy bag, at ang mga nilalaman ng caustic alkaline na lumalabas ay hindi nakakasira sa balat sa paligid ng pagbubukas. Ito ay lubos na nagpapadali sa pangangalaga ng ileostomy.

Mga Posibleng Komplikasyon

Tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko, ang isang ileostomy ay may sariling listahan ng mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagpapatupad nito. Ang isang ileostomy ay maaaring magdulot ng impeksyon sa mga nakalantad na tisyu, mga namuong dugo, mga problema sa paghinga, at kahit isang atake sa puso o kahit isang stroke.

Gayundin, pagkatapos ng isang ileostomy, ang pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng:

• Panloob na okult na pagdurugo;
• Pag-aalis ng tubig;
• malabsorption ng nutrients;
• Mga attachment ng pangalawang impeksiyon ng bituka, sistema ng ihi o baga;
• Mabagal na paggaling ng ibabaw ng sugat;
• Ang pagbuo ng mga mabisyo na peklat na humaharang sa mga bituka;
• Divergence ng seams.

Pagsara ng Ileostomy

Matapos ang pag-aayos ng pinapatakbo na lugar ng bituka, ang pangangailangan para sa isang stoma ay nawawala, at ang ileostomy ay sarado.

Sa isang naka-loop na anyo, ang bituka ay nahihiwalay mula sa balat, isang loop ay pinutol at isang anastomosis ay inilapat gamit ang "side to side" o "horses to the end" na paraan.

Sa isang double-barrel ileostomy, isang anastomosis ang inilalagay sa pagitan ng maliit na bituka at ng katabing malaking bituka.

Matapos isara ang ileostomy, posible rin ang ilang mga komplikasyon, lalo na kung ang pasyente ay maling kumilos. Kabilang dito ang:

• Dumudugo;
• Impeksyon;
• Pagbara ng bituka;
• Paresis ng bituka

Pangangalaga sa Ileostomy

Sa mga institusyong medikal, ang pangangalaga sa mga pasyente na may ileostomy ay isinasagawa ng espesyal na sinanay na mga medikal na kawani. Bago ang paglabas, ang doktor ay nagsasabi sa mga pasyente nang detalyado kung paano alagaan ang stoma sa kanilang sarili. Isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, ang uri ng mga colostomy bag ay pinili at ito ay inilarawan nang detalyado kung paano pangalagaan ang mga ito. Kung ang mga sugat ay gumaling, maaari mong hawakan ang stoma gamit ang iyong mga kamay, maaari kang lumangoy.

Ang isang tao ay kailangang obserbahan ang hitsura ng stoma. Ang ibabaw nito ay dapat na pula, ito ay tanda ng normal na sirkulasyon ng dugo. Ang ibabaw ng balat na nakapalibot sa ileostomy ay dapat palaging tuyo, nangangailangan ito ng pangangalaga sa mga espesyal na produkto na inirerekomenda ng doktor.

Ang colostomy bag ay dapat na walang laman ng laman nito kapag ito ay kalahating puno.

Sa pamamagitan ng pagtupad sa lahat ng mga kinakailangan para sa pag-aalaga ng isang ileostomy, at pagsunod sa mga rekomendasyon ng isang doktor, ang isang tao ay maaaring mamuhay ng isang normal na buhay at hindi makaramdam ng depekto. Magbasa pa tungkol sa pagpapalit ng colostomy bag at pangangalaga sa balat sa artikulo: pangangalaga sa stoma.

Pangangalaga sa Ileostomy

Loop ileostomy ayon sa Thornball. Ang Ileostomy ay isang operasyon upang alisin ang ibabang bahagi ng maliit (ileum) na bituka mula sa kanang bahagi upang maglagay ng ileostomy sa nauunang dingding ng peritoneum. Ito ay lubos na nagpapadali sa pangangalaga ng ileostomy. Kamusta. Mayroon akong ileostomy.

Ang Ileostomy ay isang operasyon na ginagawa hindi para sa pagpapagaling ng pasyente, ngunit para sa kapakanan ng pagpapanatili ng kalidad ng buhay, ang naturang operasyon ay tinatawag na palliative, (palliative intervention).

Ang isang ileostomy ay maaaring pansamantala, at pagkaraan ng ilang sandali ay isasara ito, o maaari itong maging permanente, habang-buhay. Ang unang operasyon upang alisin ang isang ileostomy ay isinagawa noong 1879 ni Baum sa isang oncological na pasyente na nagkaroon ng pagbara sa pataas na colon dahil sa isang cancerous na tumor ng bituka.

Matapos alisin ang ileostomy sa pamamaraang ito, ang serositis (pamamaga ng serous membrane) ay patuloy na lumitaw, isang malaking halaga ng likidong sangkap ang ibinuhos mula sa maliit na bituka. Ang isang bagong hakbang sa kasaysayan ng pag-unlad ng operasyon ay ang iminungkahing pamamaraan ng Thornball ileostomy. Ang mga pasyente na may ileostomy ay dapat palaging magkaroon ng kamalayan na ang patuloy na pagkawala ng likido ay maaaring humantong sa dehydration, na kung saan ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga gallstones o bato sa bato.

Para sa impormasyon kung paano maiwasan ang dehydration, tingnan ang Nutrisyon para sa isang Ileostomy. Ang isa sa mga pag-andar ng atay ay ang paggawa ng apdo, na dinadala sa pamamagitan ng mga duct ng apdo patungo sa mga bituka. Ang isang reservoir ay nabuo mula sa mga tisyu ng bituka sa harap ng ileostomy, habang ang ileostomy mismo ay pinipiga ng isang muscular cuff. Sa mga nagdaang taon, sa klinikal na operasyon, sa lahat ng kilalang uri ng ileostomy, ito ang pinakakaraniwang operasyon.

Ginagawa nitong posible na mabilis na matukoy ang adductor at efferent loops sa panahon ng restorative operation upang maisagawa ang kanilang anastomosis. Ang isang ileostomy na operasyon ay ginagawa bilang pangalawang yugto pagkatapos ng bahagyang o kumpletong pag-opera sa pag-alis ng colon o tumbong ng pasyente, gayundin pagkatapos ng pagtanggal ng bahagi ng maliit na bituka. Kumpletuhin ang proctocolectomy na sinusundan ng pagtanggal ng ileostomy.

Sa kasong ito, ang stoma ay kinakailangan lamang para sa oras na kinakailangan upang maibalik ang mga tisyu ng lugar na pinatatakbo. Pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling, ang ileostomy ay sarado, at ang naka-disconnect na bahagi ng bituka ay nagsisimulang lumahok sa proseso ng pagtunaw. Ang nakausli na posisyon ng bituka ay kinakailangan upang ang ileostomy ay madaling makapasok sa pagbubukas ng colostomy bag, at ang mga nilalaman ng caustic alkaline na lumalabas ay hindi nakakasira sa balat sa paligid ng pagbubukas.

Ang isang ileostomy ay maaaring magdulot ng impeksyon sa mga nakalantad na tisyu, mga namuong dugo, mga problema sa paghinga, at kahit isang atake sa puso o kahit isang stroke. Matapos isara ang ileostomy, posible rin ang ilang mga komplikasyon, lalo na kung ang pasyente ay maling kumilos. Sa mga institusyong medikal, ang pangangalaga sa mga pasyente na may ileostomy ay isinasagawa ng espesyal na sinanay na mga medikal na kawani.

Sa pamamagitan ng pagtupad sa lahat ng mga kinakailangan para sa pag-aalaga ng isang ileostomy, at pagsunod sa mga rekomendasyon ng isang doktor, ang isang tao ay maaaring mamuhay ng isang normal na buhay at hindi makaramdam ng depekto. Magbasa pa tungkol sa pagpapalit ng colostomy bag at pangangalaga sa balat sa artikulo: pangangalaga sa stoma. Sa kaso ng impeksyon ng preperitoneal space at pagtahi ng bituka na dingding sa channel ng sugat na may mga tahi sa connecting plate ng kalamnan kapag nag-aaplay ng ileostomy, maaaring mabuo ang fistula.

Pangangalaga sa Ileostomy

Matapos mabawi ang pasyente mula sa isang pangunahing operasyon, sa ikalawang yugto, ang isang espesyal na reservoir ay nabuo mula sa bituka sa harap ng ileostomy, at ang ileostomy mismo ay "pinisil" ng isang espesyal na cuff ng kalamnan. Ang hiwalay na double-barrel ileostomy (ay naging laganap kamakailan) - bilang resulta ng operasyon, ang mga dulo ng transected na maliit na bituka ay inilabas sa magkahiwalay na mga bakanteng.

Ang ileostomy ay ang artipisyal na pagtanggal ng isang bahagi ng maliit na bituka sa pamamagitan ng butas sa tiyan. Para sa mga medikal na kadahilanan, ang isang ileostomy ay maaaring ilapat kapwa para sa isang maikling panahon at para sa isang permanenteng isa. Ang stoma ay ang pag-opera sa pagtanggal ng isang butas sa isang guwang na organ. Ileostomy - artipisyal na paglikha ng isang pambungad (stoma) na ginagaya ang anus upang mailabas ang dumi.

Sa unang kaso, pagkatapos ng isang tiyak na panahon, ang isang operasyon upang maibalik ang mga bituka ay inireseta. Ang permanenteng ileostomy ay nangangailangan ng isang tiyak na saloobin. Ang isang ileostomy na inilapat sa maliit na bituka ay gumagawa ng mas maluwag na dumi, dahil ang lahat ng likido mula sa pagkain ay hinihigop ng malaking bituka.

Sa ileostomy, pati na rin sa colostomy, ang isang colostomy bag ay konektado, na nakakabit ng isang malagkit na plato. Ang unang pagkakataon ng buhay na may isang ileostomy ay tila mahirap, ang kakulangan sa ginhawa ay mag-iiwan ng marka sa pag-uugali ng nagsusuot nito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang tao ay hindi pa sanay sa ganitong uri ng paglabas ng mga dumi. Ngunit, kailangan mong tanggapin ang iyong posisyon. Sa hinaharap, ang proseso ay sasailalim sa rehimen at magiging mas madali, ang pangunahing bagay ay ang napapanahong pangangalaga ng stoma.

Mahalagang tandaan at uminom ng maraming likido upang hindi mangyari ang dehydration. Kung wala ang resolusyong ito ng isyu ay imposible. Kumusta, mangyaring sagutin, posible bang isara ang ileostomy sa loob ng dalawang taon, at hindi sa anim na buwan? Magandang hapon. Si Nanay, 85 taong gulang, ay inalis ang tumor 3 taon na ang nakakaraan at ang isang ileostomy ay kinuha, walang sinabi tungkol sa enemas, ngayon siya ay may matinding sakit sa sacral region at fecal discharge mula sa anus.

Nakakasagabal ito sa pag-inom ng pagkain - ayaw kumain. Uminom ako ng tubig, ngunit hindi hihigit sa 1 litro bawat araw. Mangyaring payuhan kung paano at kung ano ang gagawin upang ang mga puwersa ay magsimulang dumating kahit kaunti? Isang linggo na ang nakalipas, lumitaw ang pamumula sa paligid ng ileostomy. \\\sa pagpapalit ng bag, tinakpan ko ang mga lugar na ito ng Abusel paste. Gusto kong nguyain ang wallpaper sa sandaling ito. Magandang hapon, natisod ko ang iyong sulat nang hindi sinasadya, nakatira ako sa isang ileostomy.

Kinakailangang tandaan ang malalaking pagkawala ng tubig at electrolytes sa pamamagitan ng ileostomy. Ang ganitong uri ng ileostomy ay ginaganap para sa matinding tumor lesyon ng bituka, kapag hindi posible na magsagawa ng radikal na operasyon.

Sa artikulong ito, isasaalang-alang natin ang nutrisyon para sa ileostomy, diyeta para sa colostomy, pati na rin ang mga nutritional feature pagkatapos ng reconstructive reconstructive surgery (pagkatapos ng stoma closure). Ngunit bago iyon, ilang mga salita tungkol sa "kalidad ng buhay" ng mga pasyente na may stoma.
Ang presensya o colostomy ay hindi kanais-nais, ngunit ang mga pasyente ay umaangkop sa kondisyong ito sa paglipas ng panahon at, sa karamihan ng mga kaso, namumuhay ng normal.
Palagi kong tinatanong ang aking mga ostomy na pasyente tungkol sa kanilang kalidad ng buhay, at higit sa kalahati ng aking mga pasyente ay itinuturing na normal at maganda pa nga ang kanilang buhay! Ang isa sa aking mga pasyente ay nagkaroon ng colostomy sa loob ng higit sa 35 taon at sanay na siya rito na hindi siya nakaranas ng sekswal o panlipunang paghihigpit at lubos na nasiyahan sa buhay, naglalakbay at namumuno sa isang napakaaktibong pamumuhay. Ayon sa mga siyentipiko:

• 79% ng mga tao ang nakakaramdam ng "napakabuti" ilang oras pagkatapos ng operasyon sa bituka;
• 64% ay nakakaranas ng "walang sakit";
• 84% tandaan na ang stoma "ay hindi nakakaapekto sa kanilang pagiging magulang sa anumang paraan";
• at 62% "hindi nakakaranas ng anumang problema sa kabaligtaran na kasarian";
• 54% pagkatapos ng operasyon ay "may normal na buhay sa sex";
• 36% ay walang anumang (!) panlipunang paghihigpit na nauugnay sa isang artipisyal na anus.

Ngunit kailangan mong masanay sa stoma at matutong mabuhay kasama nito. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa isang indibidwal na diskarte sa nutrisyon.

Kaya, nutrisyon na may ileostomy

Ang pagtitistis ng Ileostomy, gaya ng naaalala mo, ay ginagawa para sa iba't ibang mga indikasyon (kanser, ulcerative colitis, Crohn's disease, trauma sa tiyan, diverticula, pagdurugo, sagabal sa bituka, atbp.), kaya dito isasaalang-alang namin ang pangkalahatang mga rekomendasyon sa nutrisyon, at ang mga subtleties tungkol sa iyong sakit , kailangan mong tanungin ang iyong doktor.

Sa lahat ng kaso, maliban kung ipinahiwatig, ang ilang mga pagkain ay dapat na iwasan sa unang 4-6 na linggo pagkatapos ng stoma.

Mga pagkain na dapat ibukod sa diyeta ng isang pasyente na may ileostomy

• Ang diyeta ay hindi dapat maglaman ng karne o manok na may balat (mga mainit na aso, sausage, sausage), karne na may mga pampalasa, shellfish, peanut butter, mani, sariwang prutas (maliban sa saging), juice na may pulp, pinatuyong prutas (pasas, prun, atbp. ) .d.), de-latang prutas, de-latang pinya, frozen o sariwang berry, coconut flakes;
• Ipinagbabawal ng diyeta ang "mabigat na pagkain": hilaw na gulay, pinakuluang o hilaw na mais, mushroom, kamatis, kabilang ang mga nilaga, popcorn, patatas ng jacket, pritong gulay, pinaasim na repolyo, beans, munggo at mga gisantes;
• Ibukod ang pagawaan ng gatas, halo-halong mga sariwang prutas (maliban sa saging), berries, buto, mani. Mga rolyo na may mga mani, buto ng poppy, buto ng linga, tuyong prutas o berry, whole grain cereal, grain spices, berries, pampalasa tulad ng paminta, cloves, whole anise seeds, celery seeds, rosemary, cumin seeds, at herbs;
• Ang diyeta ay hindi dapat maglaman ng mga jam, jellies na may mga buto, carbonated na inumin

Pagkatapos ng 4-6 na linggo, maaari mong unti-unting ipakilala ang mga produktong ito, ngunit isa bawat araw at sa maliit na dami.
Kung ang isang bagay ay nagdulot ng negatibong tugon sa bituka (pagtatae, pananakit, pagdurugo), pagkatapos ay itigil ito sa loob ng ilang linggo, subukan pagkatapos ng ilang sandali, ngunit marahil sa hinaharap ang "nakakairita" na ito ay kailangang iwasan!

Gaano karaming dumi ang normal para sa isang ileostomy?

Ang pag-alis ng bituka pagkatapos ng operasyon ng ileostomy ay nangyayari nang mas madalas at, sa karamihan ng mga kaso, may mga likidong nilalaman (pagtatae, pagtatae)
Ang "mas mataas" (mas malapit sa tiyan) ang ileostomy ay inilalagay, mas maraming likido ang nawawala sa pasyente. Ang normal na paglabas ay 800 - 1200 ml bawat araw (1 litro - 1000 ml) Ito ay normal kung ang paglabas ay may pare-parehong oatmeal o applesauce. Alisan ng laman ang bag 6-8 beses sa isang araw o kung ito ay kalahating puno at itala kung gaano karaming likido ang lumalabas, lalo na sa unang 3 linggo. Ito ay para maiwasan ang dehydration.
Kung ang isang jejunostomy ay ginawa, mayroong maraming tubig na dumi, at ang mga pasyente na may jejunostomy ay maaaring mangailangan ng mga solusyon sa intravenous na gamot upang maiwasan ang dehydration.

Ano ang dapat gawin upang mas mahusay na masipsip ang mga sustansya?

• Ang pangunahing kondisyon para sa wastong nutrisyon na may isang ileostomy ay mahusay na nginunguyang, mapapabuti nito ang panunaw at mabawasan ang posibilidad ng pagbara (pagbara) ng digestive tract;
• Ang mga maliliit na bahagi ay mas mahusay na hinihigop kaysa sa malaki;
• Kumain ng mabagal at 5-6 beses sa isang araw;
• Masyadong tuyo, siksik na pagkain ay mas masahol pa, at masyadong likido - umalis sa tiyan at bituka nang napakabilis;
• Sa pangkalahatan, pinapataas ng likidong nutrisyon ang bulk ng dumi. Uminom ng dahan-dahan at paunti-unti.

Maaari bang mapataas ng ilang pagkain ang dami ng dumi?

• Oo, ang mga simpleng carbohydrates (asukal, pulot, juice ay nagdaragdag ng mga dumi), inirerekumenda na ibukod o limitahan ang kanilang pagkonsumo sa pagkain;
• Sa pamamagitan ng ileostomy, ang tubig ay hindi palaging mahusay na nasisipsip at maaari ding maging sanhi ng pagtatae. Ang isyu ng rehydration ay napagpasyahan nang paisa-isa!
• Ang ilang mga pagkain at gamot ay naglalaman ng mga sangkap na sorbitol, mannitol (lalo na sa chewing gum), nakakatulong din sila sa pagtatae. Bigyang-pansin ang kanilang nilalaman sa mga pakete;
• Ang alkohol at caffeine ay nagpapasigla sa mga dumi, ang mga ito ay diuretiko din at maaaring magpapataas ng dehydration.

Anong mga pagkain ang makakatulong na mabawasan ang dalas ng pagdumi?

• Ang mga kumplikadong carbohydrates - pasta, kanin, cereal, patatas, tinapay ay nagbibigay ng dami ng mas siksik na dumi at bahagyang nagpapabagal sa pagpasa ng bolus ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka.
• Ang isang karaniwang pangyayari sa isang ileostomy ay ang pagkawala ng sodium, upang makabawi sa pagkawala na ito, kailangan mong kumain ng maaalat na pagkain (6-9 g ng asin bawat araw), kumain ng maaalat na pagkain at meryenda, lalo na ang mga keso, kung mawawalan ka ng maraming likido .
• Ang mga pagkain tulad ng saging, pinakuluang puting bigas, inihurnong patatas, inihurnong mansanas at oatmeal ay nakakatulong sa pagpapakapal ng dumi. Subukang isama ang mga ito sa bawat pagkain.
• Kung ang doktor ay nagreseta ng psyllium (plantain), dapat mo itong maingat na idagdag nang paunti-unti muna sa isang serving ng pagkain at tingnan kung ano ang reaksyon ng mga bituka. Kung ang resulta ay kasiya-siya, pagkatapos ay maaaring idagdag ang psyllium sa bawat paghahatid ng pagkain.
• Mayroong mga pagkain na alinman sa mga hindi kanais-nais na mga gas: lahat ng uri ng repolyo, bawang, beans at iba pang mga munggo, asparagus, isda, karne - iwasan lamang ang mga ito.
• Iwasan ang mga beets kung natatakot ka na ang dumi ay magiging pula (dugo) sa kulay.

Ano ang gagawin kung pumayat ka at hindi natutunaw ang pagkain? Maaari ba akong kumuha ng mga nutritional supplement upang madagdagan ang protina at calories sa aking diyeta?

• Kung nabuo ang "malabsorption syndrome", maaari mong subukan ang mga espesyal na suplemento ng protina, mga pandagdag sa sports, tulad ng Resource Beneprotein, PERO iwasan ang mga pandagdag sa carbohydrate, tulad ng Boost o Ensure.
• Maaari mo lamang subukan ang mga pandagdag sa carbohydrate na may mas mababa sa 10 gramo ng asukal sa bawat paghahatid (Carnation).
• Kung hindi ka mahilig sa supplement, subukan ang mga meryenda tulad ng maalat na crackers, cheddar cheese.

Ano ang pinakamagandang inumin kung masyadong madalas ang dumi?

• Ang pinakamahusay na hinihigop na likido ay katulad ng komposisyon ng dugo, na may sodium, potassium at isang maliit na halaga ng glucose sa komposisyon nito. Mayroong mga espesyal na solusyon sa bibig para sa rehydration, maaari mong bilhin ang mga ito sa parmasya. Halimbawa, Regidron, ngunit, sa kasamaang-palad, mayroon silang hindi kasiya-siyang lasa at hindi ka maaaring uminom ng marami sa kanila.
• Pwede kang gumawa ng sarili mong inumin: 1 litro ng tubig + 2/3 kutsarang asin + 2 kutsarang asukal + kaunting lemon juice sa panlasa.
• Inumin ang solusyon na ito sa pagitan ng mga pagkain.
• Huwag magdagdag ng yelo o palabnawin ang solusyon na ito.
• Iwasan ang matamis, carbonated, caffeinated o inuming may alkohol.
• Subukang uminom ng likido 20-30 minuto bago kumain o 20-30 minuto pagkatapos kumain. Ang hiwalay na pagkonsumo ng pagkain at likido na ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang dalas ng mga dumi.

Gaano karaming tubig ang dapat mong inumin sa isang araw upang maiwasan ang dehydration?

• Ang pangangailangan para sa likido ay indibidwal at depende sa uri ng stoma. Sa anumang kaso, kailangan mong uminom ng sapat upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig.
• Karaniwan hanggang 2 litro bawat araw kung may mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig at hindi bababa sa 1 litro kung walang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig.

Mga palatandaan ng dehydration:
nadagdagan ang pagkauhaw
Pagbaba ng timbang ng higit sa 900 g sa huling 24 na oras
Tuyong bibig
Sa pamamagitan ng pumutok na labi
Mababang presyon
Maitim na ihi, kaunting ihi
Sakit ng ulo o pagkahilo
pag-atake ng arrhythmia
Mga pulikat ng binti o pulikat ng kalamnan.
Kung mayroon kang alinman sa mga palatandaang ito, kailangan mong magpatingin sa doktor!

Mayroon bang mga gamot na nakakabawas sa pagdumi at nakakabawas ng dehydration?

• Oo, mayroon, kadalasang gumagamit sila ng imodium o lomotil (sa pamamagitan ng reseta lamang).
• Ang doktor ay nagrereseta ng mga dosis ng antidiarrheal na gamot nang paisa-isa! Minsan ay idinadagdag ang mga gamot sa pananakit, na maaari ring bawasan ang dalas ng dumi (sa pamamagitan ng reseta).
  Ang mga gamot na ito ay kinukuha hindi lamang sa mga pagkain, kundi pati na rin sa oras ng pagtulog.
• Kung nakakaranas ka ng pagduduwal o pagsusuka pagkatapos uminom ng mga gamot na ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Ang paresis ng bituka habang umiinom ng imodium ay isang pangkaraniwang komplikasyon! Ang paresis ng bituka na may stoma ay isang direktang banta sa buhay, lalo na sa mga unang linggo pagkatapos ng operasyon, hanggang ang tiyan at bituka ay umangkop sa mga bagong kondisyon ng paggana, at ang katawan ng pasyente ay mahina.

Mga sintomas ng paresis ng tiyan, bituka: bloating, pagduduwal, belching na may amoy ng dumi, pagsusuka ng dumi, berdeng fetid na nilalaman, mga gas at dumi mula sa stoma ay huminto sa pag-alis. Ang paresis ay hindi ginagamot sa bahay! Sa paresis, ang isang pagsisiyasat ay ipinasok sa tiyan, ang mga gamot ay inireseta na nagpapasigla sa motility ng bituka, kung minsan ang kondisyon ng katawan ng pasyente ay napakalubha na ang paggamot ay isinasagawa sa masinsinang pangangalaga. Huwag kailanman uminom ng Imodium nang walang reseta ng iyong doktor!

Diyeta para sa colostomy

Nang walang ganoong mga problema sa panunaw tulad ng sa isang ileostomy. Sa pangkalahatan, dapat mayroong "normal, normal na balanseng diyeta, na may dami ng likido na humigit-kumulang 1.5 litro." Sa pamamagitan ng colostomy, ang dumi ay mas makapal at karaniwang hindi nangangailangan ng espesyal na diyeta o medikal na pagmamanipula.
Kasama sa diyeta ang aktibong pakikilahok ng pasyente sa pagtukoy kung ano ang tama para sa kanya at kung ano ang hindi. Naiintindihan mismo ng pasyente kung aling mga pagkain ang nagdudulot sa kanya ng kakulangan sa ginhawa, pananakit ng tiyan at pagbuo ng gas, at iniiwasan ang mga ito.
Ang isyu ng hibla sa diyeta ng mga pasyente na may colostomy ay nalutas nang paisa-isa, sa ilang mga pasyente ang hibla ay nagpapabuti sa pag-andar ng stoma, habang sa iba, sa kabaligtaran, nagdudulot ito ng sakit sa tiyan at gas.

Ang pagkadumi sa colostomy ay hindi karaniwan. Minsan ang sanhi ng paninigas ng dumi sa isang colostomy ay narcotic analgesics o iba pang mga gamot.
Gayundin, ang paninigas ng dumi sa panahon ng colostomy ay maaaring sanhi ng kakulangan ng likido.
Para sa paninigas ng dumi na may colostomy, una sa lahat ay gumagamit sila ng pagwawasto sa diyeta, ang pagdaragdag ng mga prutas at gulay na may pagkain ay kadalasang nakakatulong upang makayanan ang pagpapanatili ng dumi at hindi nangangailangan ng mga laxative na pupunan ng therapy.

Mahal na mga kaibigan! Ang impormasyong medikal sa aming website ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang! Pakitandaan na ang self-medication ay mapanganib para sa iyong kalusugan! Taos-puso, Site Editor