Ang vaginal na bahagi ng cervix. Ano ang hitsura ng cervical cancer: mga larawang may mga paliwanag. Ano ang pinahabang colposcopy

5. Ligament apparatus. Nakabitin na device. Round ligaments ng matris. Malawak na ligaments ng matris. Sariling ligaments ng ovaries.
6. Pag-aayos ng kagamitan ng matris. Mga aparatong sumusuporta sa matris.
7. Pundya ng kababaihan. Ang babaeng genitourinary region. Mababaw at malalim na perineum.

9. Adnexa ng matris. Fallopian tubes (tubae uterinae). Mga obaryo (ovarii).
10. Ligament apparatus. Nakabitin na device. Round ligaments ng matris. Malawak na ligaments ng matris. Sariling ligaments ng ovaries.

Mga panloob na genital organ (genitalia interna). Kabilang sa mga panloob na organo ng genital ang puki, matris at mga kadugtong nito - ang mga fallopian tubes at ovaries (Larawan 2.2).

kanin. 2.2. Mga panloob na organo ng reproduktibo.

1 - puki;
2 - ang vaginal na bahagi ng cervix;
3 - cervical canal;
4 - isthmus;
5 - lukab ng matris;
6 - sa ilalim ng matris;
7 - pader ng matris;
8 - fallopian tube;
9 - obaryo;
10 - interstitial na bahagi ng tubo;
11 - isthmic na bahagi ng pipe;
12 - ampullary na bahagi ng tubo;
13 - pipe fimbria;
14 - sacro-uterine ligament;
15 - sariling ligament ng obaryo;
16 - funnel ligament;
17 - malawak na ligament;
18 - bilog na ligament;
19 - seksyon ng obaryo na may mga follicle at corpus luteum;
20 - bapor.

Puwerta(puki s. colpos) ay umaabot mula sa genital slit hanggang sa matris, na dumadaan paitaas na may posterior inclination sa pamamagitan ng urogenital at pelvic diaphragms. Ang haba ng puki ay humigit-kumulang 10 cm. Ito ay matatagpuan higit sa lahat sa lukab ng maliit na pelvis, kung saan ito nagtatapos, na sumasama sa cervix. Ang anterior at posterior na mga dingding ng puki ay karaniwang nagsasama-sama sa ibaba, na hugis H sa cross section. Ang itaas na seksyon ay tinatawag na fornix dahil ang lumen ay bumubuo ng mga bulsa, o mga vault, sa paligid ng vaginal na bahagi ng cervix. Dahil ang puki ay nasa 90° anggulo sa matris, ang posterior wall ay mas mahaba kaysa sa anterior at ang posterior fornix ay mas malalim kaysa sa anterior at lateral fornixes. Ang lateral wall ng ari ay nakakabit sa cardiac ligament ng matris at sa pelvic diaphragm. Ang pader ay pangunahing binubuo ng makinis na kalamnan at siksik na connective tissue na may maraming nababanat na mga hibla. Ang panlabas na layer ay naglalaman ng connective tissue na may mga arteries, nerves, at nerve plexuses. Ang mauhog lamad ay may transverse at longitudinal folds. Ang anterior at posterior longitudinal folds ay tinatawag na fold column. Ang stratified squamous epithelium ng ibabaw ay sumasailalim sa mga paikot na pagbabago na tumutugma sa cycle ng regla.

Nauuna na dingding ng puki katabi ng urethra at base ng pantog, at ang huling bahagi ng urethra ay nakausli sa ibabang bahagi nito. Ang manipis na layer ng connective tissue na naghihiwalay sa anterior wall ng puki mula sa pantog ay tinatawag vesico-vaginal septum. Sa anterior, ang puki ay hindi direktang konektado sa posterior na bahagi ng pubic bone sa pamamagitan ng fascial thickenings sa base ng pantog, na kilala bilang pubocystic ligaments. Sa likod, ang ibabang bahagi ng vaginal wall ay pinaghihiwalay mula sa anal canal ng perineal body. Ang gitnang bahagi ay katabi ng tumbong, at ang itaas na bahagi ay katabi ng recto-uterine recess (Douglas space) ng peritoneal cavity, kung saan ito ay pinaghihiwalay lamang ng isang manipis na layer ng peritoneum.

Matris(matris) sa labas ng pagbubuntis ay matatagpuan sa kahabaan ng midline ng pelvis o malapit dito sa pagitan ng pantog sa harap at ng tumbong sa likod. Ang matris ay may hugis ng isang baligtad na peras na may siksik na muscular wall at isang lumen sa anyo ng isang tatsulok, makitid sa sagittal plane at malawak sa frontal plane. Sa matris, ang katawan, fundus, leeg at isthmus ay nakikilala. Ang linya ng attachment ng puki ay naghahati sa cervix sa vaginal (vaginal) at supravaginal (supravaginal) na mga segment. Sa labas ng pagbubuntis, ang convex na ibaba ay nakadirekta sa harap, at ang katawan ay bumubuo ng isang mapurol na anggulo na may paggalang sa ari (nakatagilid pasulong) at nakayuko sa harap. Ang harap na ibabaw ng katawan ng matris ay patag at katabi ng tuktok ng pantog. Ang likod na ibabaw ay hubog at lumiko mula sa itaas at likod patungo sa tumbong.

Cervix nakadirekta pababa at paatras at nakikipag-ugnayan sa posterior wall ng ari. Ang mga ureter ay direktang dumarating sa gilid sa cervix na medyo malapit.

Ang katawan ng matris, kasama ang ilalim nito, ay natatakpan ng peritoneum. Sa harap, sa antas ng isthmus, ang peritoneum ay nakatiklop at dumadaan sa itaas na ibabaw ng pantog, na bumubuo ng isang mababaw na vesicouterine na lukab. Sa likod, ang peritoneum ay nagpapatuloy pasulong at paitaas, na sumasakop sa isthmus, ang supravaginal na bahagi ng cervix at ang posterior fornix ng puki, at pagkatapos ay dumadaan sa nauuna na ibabaw ng tumbong, na bumubuo ng isang malalim na recto-uterine na lukab. Ang haba ng katawan ng matris ay nasa average na 5 cm. Ang kabuuang haba ng isthmus at cervix ay humigit-kumulang 2.5 cm, ang kanilang diameter ay 2 cm. Ang ratio ng haba ng katawan at cervix ay depende sa edad at bilang ng mga kapanganakan at average na 2:1.

Ang pader ng matris binubuo ng isang manipis na panlabas na layer ng peritoneum - ang serous membrane (perimetrium), isang makapal na intermediate layer ng makinis na mga kalamnan at connective tissue - ang muscular membrane ( myometrium) at panloob na mucosa ( endometrium). Ang katawan ng matris ay naglalaman ng maraming fibers ng kalamnan, ang bilang nito ay bumababa habang papalapit ito sa cervix. Ang leeg ay binubuo ng pantay na bilang ng mga kalamnan at nag-uugnay na tissue. Bilang resulta ng pag-unlad nito mula sa pinagsanib na mga bahagi ng paramesonephric (Müllerian) ducts, ang pag-aayos ng mga fibers ng kalamnan sa dingding ng matris ay kumplikado. Ang panlabas na layer ng myometrium ay naglalaman ng karamihan sa mga vertical fibers na tumatakbo sa gilid sa itaas na katawan at kumokonekta sa panlabas na longitudinal muscular layer ng fallopian tubes. Ang gitnang layer ay kinabibilangan ng karamihan sa pader ng matris at binubuo ng isang network ng helical na mga hibla ng kalamnan na konektado sa panloob na pabilog na layer ng kalamnan ng bawat tubo. Ang mga bundle ng makinis na mga hibla ng kalamnan sa sumusuporta sa mga ligament ay magkakaugnay at sumasama sa layer na ito. Ang panloob na layer ay binubuo ng mga pabilog na hibla na maaaring kumilos bilang isang sphincter sa isthmus at sa mga bukana ng fallopian tubes.

lukab ng matris sa labas ng pagbubuntis ay isang makitid na agwat, habang ang anterior at posterior na mga pader ay malapit na katabi sa isa't isa. Ang lukab ay may hugis ng isang baligtad na tatsulok, ang base nito ay nasa itaas, kung saan ito ay konektado sa magkabilang panig sa mga pagbubukas ng fallopian tubes; ang tuktok ay matatagpuan sa ibaba, kung saan ang lukab ng matris ay dumadaan sa cervical canal. Ang cervical canal sa isthmus ay naka-compress at may haba na 6-10 mm. Ang lugar kung saan ang cervical canal ay pumapasok sa uterine cavity ay tinatawag na internal os. Bahagyang lumalawak ang cervical canal sa gitnang bahagi nito at bumubukas sa ari na may panlabas na butas.

UTERUS, ang muscular reproductive organ ng isang babae, kung saan nagaganap ang pagbuo ng fertilized egg.

Ang matris ay gumaganap ng panregla at reproductive function, ito ay bubuo at nagdadala ng fetus. Ito ay matatagpuan sa maliit na pelvis sa pagitan ng pantog at tumbong. Ang haba nito ay 7-8 cm, lapad 4-6 cm, timbang 50-60 g. Ang malawak na itaas na bahagi ng hugis-peras na matris ay tinatawag na katawan, ang makitid na mas mababang bahagi, na ipinasok sa, ay ang leeg. Ang katawan ng matris ay may isang tatsulok na lukab, na makitid patungo sa cervix at bumubukas sa puki sa pamamagitan ng isang makitid na kanal, ang tinatawag na external uterine os. Sa itaas, ang cavity ng matris ay nakikipag-ugnayan sa mga fallopian tubes. Ang mga glandula ng katawan ng matris ay gumagawa ng isang matubig na sikreto na moisturizes ang ibabaw ng mauhog lamad na lining sa loob ng cavity ng matris.

Ang istraktura ng matris

Ang dingding ng matris ay binubuo ng 3 layers (shells): mucous (endometrium), muscular (myometrium) at serous (perimetry). Ang lukab ng matris ay may linya na may isang mauhog na lamad na sagana sa suplay ng mga daluyan ng dugo, ang ibabaw na layer nito ay sumasailalim sa panaka-nakang mga pagbabago na nauugnay sa panregla, at ang mas malalim na layer ay nakikibahagi sa pagpapanumbalik ng mauhog na lamad pagkatapos na ang ibabaw na layer ay malaglag mula dito sa panahon ng regla .

Ang mauhog na lamad ng cervical canal ng matris ay mayaman sa mga glandula na gumagawa ng translucent na makapal na uhog, na pumupuno sa lumen ng kanal sa anyo ng isang mauhog na plug. Ang uhog ay naglalaman ng mga espesyal na sangkap na maaaring pumatay ng mga pathogenic na bakterya, at sa gayon ay pinoprotektahan ang matris at fallopian tubes mula sa mga pathogen na maaaring makapasok o malayang tumagos sa puki. Ang muscular layer ng matris ay ang pinakamalakas, ito ay isang siksik na plexus ng mga bundle ng makinis na mga fibers ng kalamnan (na matatagpuan sa ilang mga layer at sa iba't ibang direksyon), sa pagitan ng kung saan ang mga layer ng connective tissue at nababanat na mga hibla ay namamalagi. Ang kalamnan ng matris ay may sapat na suplay ng dugo at gumaganap ng malaking papel sa pag-urong ng matris sa panahon ng panganganak. Sa labas, ang matris ay natatakpan ng isang connective tissue serous membrane.

Ang matris ay may physiological mobility; pagkuha ng orihinal na posisyon nito sa gitna ng maliit na pelvis, maaari itong bumalik kapag ang pantog ay puno, pasulong - kapag ang tumbong ay puno, bumangon - kapag.

Ang matris ay sumasailalim sa napaka makabuluhang paulit-ulit na pagbabago sa postpartum period. Sa menopos, ang matris ay bumababa sa laki, ang pagkasayang ng mauhog lamad nito, ang kulubot ng stroma at mga pagbabago sa sclerotic sa mga daluyan ng dugo ay nabanggit. Ang mga paglabag sa pag-unlad ng matris ay kinabibilangan ng mga congenital malformations (kumpletong kawalan ng matris - aplasia, pagdodoble, bicornuity, atbp.), Pati na rin ang hypoplasia, mga anomalya sa posisyon (uterine prolaps, displacement, prolaps, atbp.). Ang mga sakit sa matris ay mas madalas na ipinakita sa pamamagitan ng iba't ibang mga iregularidad sa panregla at nauugnay na kawalan ng katabaan, pagkakuha, pati na rin ang mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, mga bukol (tingnan).

Mga bahagi ng matris

Ang matris ay binubuo ng mga sumusunod na bahagi:

• Fundus ng matris- Ito ang itaas na matambok na bahagi ng matris, na nakausli sa itaas ng linya kung saan pumapasok ang mga fallopian tubes sa matris.
• Ang katawan ng matris- Ang gitna (pinakamalaking) bahagi ng organ ay may hugis na korteng kono.
• Cervix- Ang mas mababang makitid na bilugan na bahagi ng matris.

Ang ibabang bahagi ng cervix ay nakausli sa vaginal cavity, samakatuwid ito ay tinatawag bahagi ng ari, at ang itaas na bahagi ng cervix, na nakahiga sa itaas ng ari, ay tinatawag supravaginal na bahagi. Ang vaginal na bahagi ng cervix ay nagdadala ng pagbubukas ng matris, na humahantong mula sa ari hanggang sa cervical canal at nagpapatuloy sa lukab nito. Sa mga nulliparous na kababaihan, ang pagbubukas ng matris ay may bilog o hugis-itlog na hugis, at sa mga nanganak, ito ay may hugis ng isang nakahalang hiwa. Ang makapal na mga gilid ng vaginal na bahagi ng cervix, na naglilimita sa panlabas na pagbubukas, ay tinatawag na mga labi - harap at likod. Ang posterior lip ay mas manipis, ang vaginal wall ay nakakabit dito na mas mataas kaysa sa anterior na labi.

Mga ibabaw ng matris

Ang matris ay may anterior at posterior surface. Ang nauuna na ibabaw ng matris, nakaharap patungo, ay tinatawag vesicular, at ang likod, nakaharap sa tumbong, - bituka. Ang mga vesical at bituka na ibabaw ng matris ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng kanan at kaliwang mga gilid, kung saan sila ay lumalapit sa lugar kung saan ang katawan ay pumasa sa ilalim. Ang mga itaas na sulok ng lukab ng matris ay makitid sa anyo ng mga hugis ng funnel na mga depresyon kung saan nagbubukas ang mga pagbubukas ng matris ng mga tubo.

Ang istraktura ng pader ng matris

Ang pader ng matris ay binubuo ng tatlong layer:

• Perimetry (Serous lamad) - ay isang direktang pagpapatuloy ng serous cover. Sa isang malaking lugar ng anterior at posterior surface at sa ilalim ng matris, ito ay mahigpit na pinagsama sa myometrium; sa hangganan ng isthmus, ang peritoneal na takip ay maluwag na nakakabit.

• Myometrium (Muscular membrane) - ang pinakamakapal na layer ng pader ng matris, ay binubuo ng tatlong mga layer ng makinis na mga fibers ng kalamnan na may isang admixture ng fibrous connective tissue at nababanat na mga hibla;
  • Panlabas na pahaba (subserous) - na may mga paayon na nakaayos na mga hibla at sa isang maliit na halaga na may mga pabilog, tulad ng sinabi, mahigpit na pinagsama sa serous na takip.
  • Katamtamang pabilog- ay ang pinakamalakas na layer, pinakamalakas na nabuo sa cervix. Binubuo ito ng mga singsing na matatagpuan sa lugar ng mga anggulo ng tubo na patayo sa kanilang axis, sa lugar ng katawan ng matris sa isang pabilog at pahilig na direksyon. Ang layer na ito ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga vessel, pangunahin ang venous, kaya tinatawag din itong vascular layer.
  • Panloob na pahaba (submucosal) - ang thinnest, na may longitudinally running fibers.

• endometrium (mauhog lamad) - bumubuo sa panloob na layer ng mga dingding ng matris. Binubuo ng isang layer ng cylindrical epithelium na lining sa ibabaw at mga glandula, at sarili nitong plate ng connective tissue na nauugnay sa myometrium. Ito ay natagos ng simpleng tubular glands na nagbubukas sa ibabaw ng epithelium, ang pinakamalalim na bahagi nito ay umaabot sa myometrium. Ang mga pangkat ng mga ciliated cylindrical na mga cell ay nakakalat sa mga secretory cell. Ang endometrium ay binubuo ng dalawang layer - isang mababaw, makapal na layer, na tinatawag na functional layer, at isang mas malalim - ang basal layer.

Cervix

E Ito ay isang medyo makitid na bahagi ng matris, ang dingding nito ay pangunahing binubuo ng siksik na collagen tissue at isang maliit na halaga lamang ng makinis na kalamnan at nababanat na tisyu. Ang cervical canal ay pipi, at ang mucosa nito ay binubuo ng isang mataas na columnar epithelium na gumagawa ng mucus at isang connective tissue lamina propria, na isang fibrous connective tissue na naglalaman ng mga cell. Sa anterior at posterior surface ng canal, mayroong dalawang longitudinal ridges at mas maliit na palm-shaped folds na umaabot mula sa kanila sa isang matinding anggulo. Sa pakikipag-ugnayan sa isa't isa sa pagpupulong ng kanal, pinipigilan ng mga hugis ng palad ang pagpasok ng mga nilalaman mula sa puki sa lukab ng matris. Bilang karagdagan sa mga ridges at folds, mayroong maraming sumasanga tubular glands sa kanal. Ang vaginal na bahagi ng cervix ay natatakpan ng isang squamous, non-keratinized epithelium, na kadalasang umaabot ng maikling distansya sa cervical canal, kung saan ito ay pumapasok sa katangian nitong columnar epithelium. Kaya, sa mga mature na batang babae at babae, ang hangganan ng paglipat ng cylindrical epithelium sa squamous non-keratinizing - ang histological border - ay tumutugma sa panlabas na pharynx ng cervix. Sa mga batang babae sa ilalim ng edad na 21, ang cylindrical epithelium ay maaaring bumaba sa ibaba ng hangganan ng panlabas na os at pumasok sa vaginal na bahagi ng cervix, na lumilikha ng isang larawan ng cervical erosion, samakatuwid, ang naturang diagnosis ay hindi mapapatunayan sa mga kabataan dahil sa natural na anatomical. mga tampok.

Ligament ng matris

Kasama ang mga gilid ng matris, ang mga sheet ng peritoneum na sumasaklaw sa vesical at intestinal surface nito ay nagsasama-sama at bumubuo sa kanan at kaliwang malalawak na ligament ng matris. Ang malawak na ligament ng matris ay binubuo ng dalawang layer ng peritoneum - anterior at posterior. Ang kanan at kaliwang malawak na ligaments ng matris ay ipinadala sa mga dingding sa gilid ng maliit na pelvis, kung saan pumasa sila sa parietal sheet ng peritoneum. Sa libreng itaas na gilid ng malawak na ligament ng matris, sa pagitan ng mga sheet nito, ay ang fallopian tube. Ang isang maliit na mas mababa kaysa sa attachment sa matris ng ovarian ligament mismo, mula sa anterolateral na ibabaw ng matris, ang bilog na ligament ng matris ay nagmula. Ang ligament na ito ay isang siksik na fibrous cord ng isang bilugan na hugis na 3-5 mm ang kapal, na naglalaman ng mga bundle ng kalamnan at matatagpuan sa pagitan ng mga sheet ng malawak na ligament ng matris. Ang bilog na ligament ng matris ay bumaba at anteriorly sa malalim na pagbubukas ng inguinal canal, dumadaan dito at hinabi sa pubic tissue sa anyo ng magkahiwalay na fibrous bundle. Sa base ng malalawak na ligaments ng matris sa pagitan ng matris at ng mga dingding ng pelvis ay nakahiga ang mga bundle ng fibrous fibers at muscle cells na bumubuo sa cardinal ligaments ng matris. Sa kanilang mas mababang mga gilid, ang mga cardinal ligaments ng matris ay konektado sa fascia ng urogenital diaphragm at pinapanatili ang matris mula sa mga lateral displacement.

Mga daluyan at nerbiyos ng matris

Ang suplay ng dugo sa matris ay nangyayari dahil sa ipinares na uterine artery, mga sanga ng panloob na iliac artery. Ang bawat uterine artery ay tumatakbo sa gilid ng matris sa pagitan ng mga sheet ng malawak na ligament ng matris, na nagbibigay ng mga sanga sa anterior at posterior surface nito. Malapit sa ilalim ng matris, ang uterine artery ay nahahati sa mga sanga na humahantong sa fallopian tube at ovary. Ang venous blood ay dumadaloy sa kanan at kaliwang uterine venous plexus, kung saan nagmula ang uterine vein, pati na rin ang mga ugat na dumadaloy sa ovarian, internal iliac veins at venous plexuses ng tumbong.

Ang mga lymphatic vessel mula sa ilalim ng matris ay ipinadala sa lumbar lymph nodes, mula sa katawan at cervix - sa panloob na iliac lymph nodes, pati na rin sa sacral at inguinal lymph nodes.

Ang innervation ng matris ay isinasagawa mula sa mas mababang hypogastric plexus kasama ang pelvic splanchnic nerves.

Mga pag-andar ng matris

Ang matris ay ang organ kung saan nagaganap ang pagbuo ng embryo at pagbubuntis. Dahil sa mataas na pagkalastiko ng mga pader, ang matris ay maaaring tumaas sa dami ng ilang beses sa panahon ng pagbubuntis. Ngunit kasama ang "kahabaan" ng mga dingding ng matris, gayundin sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa hypertrophy ng myocytes at overwatering ng connective tissue, ang matris ay tumataas nang malaki sa laki. Bilang isang organ na may nabuong mga kalamnan, ang matris ay aktibong kasangkot sa pagpapatalsik ng fetus sa proseso.

Patolohiya ng matris

Anomalya sa pag-unlad ng matris

• Aplasia (Agenesia) ng matris- napakabihirang, ang matris ay maaaring ganap na wala. Maaaring may maliit na matris ng sanggol, kadalasang may binibigkas na anterior fold.
• Pagdodoble ng katawan ng matris- isang depekto sa pag-unlad ng matris, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdodoble ng matris o katawan nito, na nangyayari dahil sa hindi kumpletong pagsasanib ng dalawang Müllerian ducts sa yugto ng maagang pag-unlad ng embryonic. Bilang resulta, ang isang babaeng may dobleng matris ay maaaring magkaroon ng isa o dalawang cervix at isang puki. Sa ganap na hindi pagsasanib ng mga duct na ito, dalawang matris na may dalawang leeg at dalawang puki ang bubuo.
• Intrauterine septum- hindi kumpletong pagsasanib ng embryonic rudiments ng matris sa iba't ibang variant, ay maaaring humantong sa pagkakaroon ng septum sa matris - isang "bicornuate" na matris na may malinaw na nakikitang sagittal depression sa ibaba o isang "saddle" na matris na walang septum sa ang lukab, ngunit may bingaw sa ibaba. Sa isang bicornuate uterus, ang isa sa mga sungay ay maaaring napakaliit, pasimula, at kung minsan ay may tali.
• Ang hypoplasia ay ang hindi pag-unlad ng organ na ito sa isang babae. Sa kasong ito, ang matris ay mas maliit kaysa sa dapat na nasa pamantayan.

Mga sakit sa matris

Ang sintomas ng maraming sakit sa matris ay maaaring uterine leucorrhoea.

• Prolapse at prolaps ng matris - Ang prolaps ng matris o ang pagbabago sa posisyon nito sa pelvic cavity at ang pag-alis nito pababa sa inguinal canal ay tinatawag na complete o partial prolaps ng matris. Sa mga bihirang kaso, ang matris ay dumudulas mismo sa puki. Sa mga banayad na kaso ng uterine prolapse, ang cervix ay nakausli pasulong sa ilalim ng genital slit. Sa ilang mga kaso, ang cervix ay nahuhulog sa genital gap, at lalo na sa mga malubhang kaso, ang buong matris ay nahuhulog. Inilalarawan ang prolaps ng matris depende sa kung aling bahagi ng matris ang nakausli pasulong. Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng isang banyagang katawan na sensasyon sa genital slit. Maaaring maging konserbatibo o surgical ang paggamot, depende sa partikular na kaso.
• may isang ina fibroids - benign tumor, na bubuo sa muscular membrane ng matris. Pangunahing binubuo ito ng mga elemento ng tissue ng kalamnan, at bahagyang ng connective tissue, na tinatawag ding fibroids.

• Mga polyp ng matris- Pathological proliferation ng glandular epithelium, endometrium o endocervix laban sa background ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Sa genesis ng mga polyp, lalo na ang mga may isang ina, ang mga hormonal disorder ay may papel.

• Kanser sa matris- Malignant neoplasms sa matris.
  • Kanser sa katawan ng matris- Ang kanser sa katawan ng matris ay nangangahulugan ng kanser sa endometrium (ang lining ng matris), na kumakalat sa mga dingding ng matris.
  • Cervical cancer- isang malignant na tumor, na naisalokal sa rehiyon ng cervix.

• endometriosis Isang sakit kung saan ang mga selula ng endometrium (ang pinakaloob na layer ng uterine wall) ay tumutubo sa labas ng layer na ito. Dahil ang endometrioid tissue ay may mga receptor para sa mga hormone, ang parehong mga pagbabago ay nangyayari dito tulad ng sa normal na endometrium, na ipinakikita ng buwanang pagdurugo. Ang mga maliliit na pagdurugo na ito ay humantong sa pamamaga sa mga nakapaligid na tisyu at nagiging sanhi ng mga pangunahing pagpapakita ng sakit: sakit, isang pagtaas sa dami ng organ, kawalan ng katabaan. Ang paggamot sa endometriosis ay isinasagawa sa mga agonist ng gonadotropin-releasing hormones (Decapeptyl depot, Diferelin, Buserelin-depot)

• endometritis- Pamamaga ng lining ng matris. Sa sakit na ito, ang functional at basal na mga layer ng uterine mucosa ay apektado. Kapag ang pamamaga ng muscular layer ng matris ay sumali dito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa endomyometritis.

• Pagguho ng servikal - Ito ay isang depekto sa epithelial cover ng vaginal na bahagi ng cervix. Mayroong totoo at maling pagguho ng cervix:
  • tunay na pagguho- tumutukoy sa mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ at madalas na kasama ng cervicitis at vaginitis. Ito ay nangyayari, bilang isang panuntunan, laban sa background ng pangkalahatang pamamaga sa cervix na sanhi ng impeksyon sa ari o kondisyon na pathogenic flora ng puki, sa ilalim ng impluwensya ng mga mekanikal na kadahilanan, malnutrisyon ng cervical tissue, paglabag sa hormonal background.
  • Ectopia (pseudo-erosion)- mayroong isang karaniwang maling kuru-kuro na ang ectopia ay isang tugon ng katawan sa hitsura ng pagguho, habang sinusubukan ng katawan na palitan ang depekto sa mucous membrane ng vaginal (panlabas) na bahagi ng cervix na may cylindrical epithelium na lining sa matris ( panloob) bahagi ng cervical canal. Kadalasan ang pagkalito na ito ay nagmumula sa hindi napapanahong pananaw ng ilang mga doktor. Sa katunayan, ang ectopia ay isang malayang sakit na walang gaanong kinalaman sa tunay na pagguho. Ang mga sumusunod na uri ng pseudo-erosion ay nahahati:
    • congenital ectopia- kung saan ang cylindrical epithelium ay matatagpuan sa labas ng panlabas na pharynx ng cervix sa mga bagong silang o lumipat doon sa panahon ng pagdadalaga.
    • Nakuha ang ectopia- ang mga ruptures ng cervix sa panahon ng pagpapalaglag ay humantong sa pagpapapangit ng cervical canal, na nagreresulta sa post-traumatic ectopia ng cylindrical epithelium (ectopion). Kadalasan (ngunit hindi palaging) sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso.

: gamitin ang kaalaman para sa kalusugan

Ang mga panloob na organo ng genital ng babae ay kinabibilangan ng: ovary, fallopian tube, matris at ari.

A) UTERUS(matris, metro, hyster)

Ang matris ay isang walang pares na hugis peras na guwang na muscular organ.

Mga pag-andar ng matris:

pagbubuntis;

Pagpapatalsik ng fetus sa panahon ng panganganak.

Ang matris ay matatagpuan sa pelvic cavity sa pagitan ng tumbong at pantog.

Sa posisyon na ito, ito ay naayos ng ligaments: malawak, bilog, pubic-cervical at rectal-uterine, sacro-uterine.

Ang haba ng matris sa isang may sapat na gulang na babae ay 7-8 cm, lapad - 4 cm, kapal - 2-3 cm.

Ang masa ng matris sa mga nulliparous na kababaihan ay mula 40 hanggang 50 g, at sa mga nanganak ay umabot ito sa 80-90 g.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang matris ay tumataas mula sa pelvic cavity papunta sa cavity ng tiyan at

sa 9 na buwan ay umabot sa costal arches at ang proseso ng xiphoid ng sternum. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, medyo bumababa ang matris.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang matris ay tumataas, nakakakuha ng isang ovoid na hugis, ang masa nito ay tumataas ng 20 beses at umabot ng hanggang 1 kg sa pagtatapos ng pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak, ang matris ay mabilis na bumababa sa laki at bumababa sa pusod, sa ika-10 araw na ito ay nasa antas ng pubic symphysis.

Mga ibabaw ng matris:

harap na ibabaw - cystic , nakaharap sa pantog

ibabaw ng likod - bituka , nakaharap sa tumbong.

Mayroong puwang sa pagitan ng posterior surface ng matris at tumbong - bulsa ni douglas (luwang ng tumbong ng matris). Sa pagbubutas ng pader ng matris, na may ectopic na pagbubuntis, mga pinsala, na may peritonitis, dugo, nana, serous fluid ay maaaring maipon sa lugar na ito, na humahantong sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa lukab ng tiyan at sa pelvic cavity.

Ang mga gilid ng matris(lateral)

Mga bahagi ng matris:

1. Dngunit- ito ang itaas na makapal na convex na bahagi ng matris, na tumataas sa anyo ng isang vault sa itaas ng mga pagbubukas ng mga fallopian tubes at bumubuo ng mga anggulo sa kanila - mga sungay ng matris.

2. Tkumain Ito ang gitnang bahagi ng matris.

3. Weyka- ito ang ibabang makitid na bahagi ng matris, ito ay 1/3 ng haba ng matris at binubuo ng 2 bahagi.

Mga bahagi ng cervix:

- supravaginal na bahagi - ang itaas na bahagi ng cervix, ay 2/3 ng cervix;

- bahagi ng ari (stigma ng matris) - ang ibabang bahagi ng cervix.

Ang lugar kung saan ang katawan ng matris ay dumadaan sa cervix ay makitid at tinatawag isthmus matris .

Ang posisyon ng matris sa pelvis

Ang matris ay may malaking kadaliang kumilos at, depende sa estado ng mga kalapit na organo, ay maaaring maghawak ng ibang posisyon.

Karaniwan, ang ilalim ng matris ay nakadirekta pasulong - ang matris ay nakatagilid sa harap.

Ang posisyon na ito ng matris ay tinatawag na anterior tilt. - anteversio , sa parehong oras, ang katawan ng matris ay bumubuo ng isang anggulo sa cervix, bukas sa harap - ang baluktot ng matris sa harap. - anteflexio .

lukab ng matris

Ang uterine cavity sa frontal section ay may hugis ng isang tatsulok, na ang tuktok nito ay nakaharap pababa at dumadaan sa makitid na kanal ng cervix.

Ang mga fallopian tube ay nakabukas sa mga sulok ng base ng tatsulok mga oviduct.

Ang tuktok ng tatsulok ay nakaharap pababa at dumadaan sa cervical canal - cervical canal .

Ang cervical canal sa tuktok ay bubukas sa cavity ng matris na may panloob na pagbubukas ng matris - ito panloob na os ng matris.

Sa ibaba, ang cervical canal ay bumubukas sa puki na may panlabas na pagbubukas ng matris - panlabas cervical os , ang pagbubukas na ito ng matris ay nililimitahan ng mga labi: harap at likod(mas banayad).

Sa isang nulliparous na babae, ang panlabas na pagbubukas ng matris (panlabas na os ng matris) ay bilog, at sa isang babae na nanganak, ito ay may hugis ng isang transverse slit.

Ang pader ng matris

Ang pader ng matris ay makapal at binubuo ng 3 lamad.

Ang lining ng pader ng matris:

1.C mauhog lamad (endometrium) - ito ang panloob na lamad na lining sa matris mula sa loob, na natatakpan ng isang solong-layer na cylindrical ciliated (ciliated) epithelium.

Ang mauhog lamad ay marami mga glandula ng matris.

Ang endometrium ay may 2 layers:

Ang basal layer ay ang mas mababang isa, namamalagi sa base;

Ang functional na layer ay ang tuktok (ibabaw). Ito ay tinatanggihan sa panahon ng regla.

2. Myuritra (myometrium ) ay ang gitnang shell ng matris, ay binubuo ng 3 layer ng makinis na mga kalamnan - panlabas at panloob na longitudinal, gitna - pabilog (pabilog).

Tinitiyak ng makapal na muscular membrane ng matris ang pagpapatalsik ng fetus sa panahon ng paghahatid.

3.C erous membrane (perimetry) - ito ang panlabas na shell ng matris, na nabuo ng peritoneum, na sumasaklaw sa matris mula sa itaas, sa harap at likod (maliban sa mga lateral na gilid at bahagi ng leeg sa harap).

Mula sa mga gilid ng matris, ang mga anterior at posterior sheet ng peritoneum ay konektado at bumubuo ng isang malawak na ligament ng matris.

Sa paligid ng cervix sa ilalim ng peritoneum mayroong isang akumulasyon ng adipose connective tissue - parametrium (peripheral fiber)

Mga nagpapaalab na proseso sa matris: endometritis, myometritis, perimetritis, parametritis.

b) ANG FALLOPIAN TUBES(tubae matris, salpinx)

Ang pamamaga ng fallopian tubes ay tinatawag salpingitis.

Ang fallopian tubes (fallopian tubes, oviducts) ay magkapares na cylindrical organ, 10–12 cm ang haba at 2–4 mm ang diameter.

Ang mga fallopian tubes ay matatagpuan sa pelvic cavity sa magkabilang panig ng ilalim ng matris, sa itaas na gilid ng malawak na ligament ng matris.

Ang mga fallopian tubes ay nagsisimula mula sa mga sulok ng matris, sa una ay matatagpuan sila sa tamang mga anggulo sa matris halos pahalang, pagkatapos, na maabot ang pelvic wall, sila ay matatagpuan sa isang arko sa paligid ng lateral side ng ovary, na bumubuo ng isang liko. , at nagtatapos sa medial na ibabaw ng obaryo.

Ang makitid na dulo ng fallopian tube ay bubukas sa uterine cavity, at ang extended na dulo sa peritoneal cavity sa tabi ng ovary. Kaya, sa mga kababaihan, ang peritoneal cavity sa pamamagitan ng lumen ng fallopian tubes, ang uterine cavity at ang puki ay nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran.

Ang mga sanhi ng mga impeksyon sa genital at iba pang mga microorganism sa babaeng reproductive system ay kumakalat paitaas - sa pamamagitan ng puki sa matris, pagkatapos ay sa mga fallopian tubes at ovaries. Ito ay maaaring humantong sa mga nagpapaalab na proseso sa mga babaeng genital organ at kawalan ng katabaan.

Mga function ng fallopian tubes:

Ang pagpapadaloy ng itlog mula sa obaryo patungo sa lukab ng matris (samakatuwid ang mga ito ay tinatawag ding mga oviduct);

Ang fallopian tubes ay ang lugar ng pagpapabunga ng itlog sa pamamagitan ng tamud.

Pagbubukas ng fallopian tube:

Pagbubukas ng tiyan (d 2 mm) - nakikipag-usap ito sa lukab ng tiyan;

Ang pagbubukas ng matris (d 1 mm) - nakikipag-usap ito sa lukab ng matris.

Mga bahagi ng fallopian tube:

1. Sa oronka - ito ang bahagi ng fallopian tube na nakaharap sa cavity ng tiyan, may butas sa tiyan na napapalibutan ng malaking bilang ng fimbriae (fimbriae), isa na rito ay ovarian fimbria (fimbria ovarica) nakakabit sa obaryo (ang itlog ay gumagalaw dito sa fallopian tube).

2. A mpula - ito ang pinakamahaba at pinakamalawak na bahagi ng fallopian tube, kasunod ng funnel, na halos kalahati ng buong haba nito (d 3 - 5 mm), ay may hubog na hugis.

3. Isthmus (isthmic part - mula isthmus - isthmus) - ito ang medial na pinakamakitid na bahagi ng fallopian tube (d 1.6–1.8 mm), na matatagpuan sa gitna mula sa ampoule, papalapit sa sulok ng matris sa pagitan ng ilalim at katawan nito.

4. Bahagi ng matris (interstitial - intraparietal) - ito ay bahagi ng fallopian tube, na nakapaloob sa kapal ng pader ng matris at bumubukas sa lukab nito sa pamamagitan ng pagbubukas ng matris ng tubo.

Mga layer ng dingding ng fallopian tube:

1. Mucous membrane - ito ang panloob na lamad na lining ng tubo mula sa loob, na natatakpan ng isang solong-layer na prismatic (cylindrical) ciliated ciliated epithelium, ang cilia kung saan kumikislap patungo sa matris.

Ang mauhog lamad ay bumubuo ng maraming mga sumasanga na fold, na mas binuo sa funnel at ampulla, kung saan pinupuno nila ang kanilang buong lumen.

Ang bahagi ng mga selula ng mauhog na lamad ay walang cilia - mga selula ng pagtatago, gumagawa sila ng mga sustansya para sa itlog at tamud.

Pagkatapos ng pagpapalaglag, endometritis (postpartum o infectious), ang mga adhesion ay maaaring mabuo sa mauhog lamad ng fallopian tubes at matris, na humahantong sa kawalan ng katabaan at ectopic na pagbubuntis, dahil. hindi makapasok ang itlog sa cavity ng matris.

2. M yuritra - ito ang gitnang shell ng fallopian tube, lumapot ito sa direksyon mula sa ampoule hanggang sa matris, binubuo ng 2 layer ng makinis na kalamnan - isang makapal na panloob na pabilog at isang manipis na panlabas na pahaba

3. Sa erous shell - ito ang panlabas na shell ng fallopian tube, na nabuo ng peritoneum, na sumasaklaw sa fallopian tubes at matris mula sa itaas at mula sa mga gilid, na bumubuo ng isang malawak na ligament ng matris.

Ang anterior at posterior na dahon ng malawak na ligament ng matris, na kumukonekta sa ilalim ng fallopian tube, ay bumubuo ng mesentery ng fallopian tube - mesosalpinx.

v) PUKTO(ari)

Pamamaga ng ari ay tinatawag na vaginitis.

Ang puki ay isang extensible tube na 8-10 cm ang haba, na pipi sa anterior-posterior na direksyon, na sumasaklaw sa cervix na may malawak na itaas na dulo nito, at kasama ang ibabang dulo nito, na tumagos sa urogenital diaphragm ng pelvis, bumubukas sa vestibule butas ari.

Ang butas na ito sa mga birhen ay sarado Birhen dumura (hymen) na naghihiwalay sa vestibule mula sa ari. Ang hymen ay naghihiwalay sa panlabas at panloob na mga babaeng genital organ.

Ang hymen ay isang semilunar o butas-butas na plato, na isang double fold ng mauhog lamad, na napunit sa unang pakikipagtalik, at ang mga labi nito ay pagkasayang.

sa unahan ang puki ay naglalaman ng pantog at yuritra, sa likod- ang tumbong kung saan ito nagsasama.

Sikreto mula sa ari nauuna at pader sa likod, sa pakikipag-ugnayan sa isa't isa.

Ang vaginal cavity ay parang biyak.

Ang mga dingding ng puki, na sumasakop sa vaginal na bahagi ng cervix, ay bumubuo ng isang domed depression sa paligid nito, na tinatawag na vault ng ari.

Ang vaginal vault ay nahahati sa anterior, posterior, at dalawang lateral (kanan at kaliwa) vault.

Ang posterior fornix ng ari ay ang pinakamalalim, at ang materyal ay kinuha mula dito para sa pagsusuri para sa gynecological smears. Sa gynecological smears, mayroong 4 na antas ng kadalisayan ng puki.

Ang vaginal wall ay binubuo ng tatlo mga shell :

1) C mauhog lamad- ito ang panloob na lining na tumatakip sa loob ng ari, may linya na may stratified squamous non-keratinized epithelium, bumubuo ng maraming transverse vaginal folds. Ang mauhog lamad ng puki ay walang mga glandula.

Ang cytological smears ng vaginal mucosa ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang estado ng epithelium, na nakasalalay sa hormonal background at ang mga yugto ng menstrual cycle.

Ang mga selula ng ibabaw na layer ng epithelium ay mayaman sa glycogen, na, sa ilalim ng impluwensya ng mga proseso ng enzymatic, ay bumagsak sa pagbuo ng lactic acid. Nagbibigay ito sa vaginal mucus ng acidic na reaksyon, bactericidal laban sa mga pathogenic microbes.

2) Muscular membrane- ito ang gitnang shell, na binubuo ng 2 layers ng makinis na mga kalamnan - ang panloob na pabilog at ang panlabas na longitudinal. Sa itaas, ang mga hibla ng muscular membrane ng puki ay pumapasok sa mga kalamnan ng matris, sa ibaba ay hinabi sa mga kalamnan ng kalansay ng perineum.

Ang striated skeletal muscles ng perineum sa paligid ng pagbubukas ng ari at urethra ay bumubuo ng isang arbitrary urethro-vaginal sphincter.

3) adventitial upak- ito ang panlabas na shell ng puki, binubuo ng maluwag na fibrous connective tissue, nilagyan ng nababanat at kalamnan fibers, naglalaman ng venous plexus at nerves.

Gayundin sa paligid ng puki mayroong isang akumulasyon ng nag-uugnay na adipose tissue - paravaginal tissue.

G) Obaryo(ovarium, oophorum)

Ang obaryo ay isang ipinares na babaeng sex gland na may halo-halong pagtatago, na tumitimbang ng 5-8 g. Ang obaryo ay may hugis-itlog na hugis, medyo patag sa anteroposterior na direksyon.

Malapit sa mga ovary ay mga panimulang pormasyon - ovarian appendage.

Mga function ng ovary:

Exocrine (exocrine) - ang produksyon ng mga babaeng germ cell - mga itlog.

Endocrine (intrasecretory) - ang produksyon ng mga babaeng sex hormones - estrogens at ang hormone ng corpus luteum ng ovary - progesterone.

Ang pamamaga ng mga ovary ay tinatawag oophoritis .

Ang obaryo ay matatagpuan patayo sa gilid ng mga dingding ng maliit na pelvis, sa magkabilang panig ng matris, sa ilalim ng mga fallopian tubes.

Naayos na sariling at suspensory ligaments obaryo. Ang peritoneum ay bumubuo ng mesentery ng obaryo, kung saan nakakabit ang organ malawak na ligament ng matris.

Colposcopy- isang paraan ng gynecological na pagsusuri ng cervix gamit ang isang optical device - colposcope. Ang device na ito ay kahawig ng isang binocular microscope na nilagyan ng light source. Kung kinakailangan, maaaring piliin ng doktor ang kinakailangang pagtaas mula 2 hanggang 40 beses. Ang paggamit ng mga filter na may kulay sa panahon ng colposcopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng mga mababaw na capillary at mga daluyan ng dugo.

Ang pamamaraan ng colposcopy ay tumatagal ng hindi hihigit sa 30 minuto. Ito ay maaaring sinamahan ng ilang kakulangan sa ginhawa, ngunit ito ay ganap na walang sakit.

Mga Layunin ng Colposcopy

• pagkilala sa mga lugar ng pathological epithelium na maaaring magpahiwatig ng dysplasia o cervical cancer;
• pagpapasiya ng laki at lokalisasyon ng mga apektadong lugar ng mauhog lamad ng cervix at puki;
• pagtukoy sa pagiging posible ng isang biopsy;
• ang pagpili ng paraan ng paggamot ng mga natukoy na sakit - cauterization na may mga gamot, electric current, laser, surgical instrument;
• kontrol sa nakitang foci tuwing 3-6 na buwan;
• pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot.

Mga posibilidad ng colposcopy. Pinapayagan ka ng colposcope na suriin nang detalyado ang pinakamaliit na pagbabago sa mauhog lamad ng vaginal na bahagi ng cervix. Sa panahon ng pamamaraan, sinusuri ng gynecologist:

• ang kulay ng mauhog lamad nang walang paglamlam at pagkatapos ng paggamot na may mga solusyon ng acetic acid at yodo;
• ibabaw at kaluwagan ng mauhog lamad (plaques, elevation, depressions, erosions);
• vascular pattern (ang pagkakaroon ng binagong mga sisidlan, mga vascular loop);
• ang presensya at laki ng mga lugar ng binagong epithelium;
• ang mga hangganan ng natukoy na foci (maaaring malabo o malinaw);
• ang presensya at kondisyon ng mga glandula (bukas, sarado).

Oras ng colposcopy. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa anumang araw ng cycle, ngunit hindi sa panahon ng pagdurugo ng regla. Ang unang 5 araw pagkatapos ng paghinto ng regla ay itinuturing na pinakamainam. Dagdag pa, ang cervix ay gumagawa ng malaking halaga ng mucus, na nagpapahirap sa pagsusuri.

Mga uri ng colposcopy:

• simple lang o pangkalahatang-ideya- pagsusuri sa cervix gamit ang isang colposcope nang hindi gumagamit ng mga kemikal na reagents;
• pinahaba– sa panahon ng pagsusuri, ginagamit ang iba't ibang mga pagsubok na may mga kemikal (acetic acid at iodine solution). Binibigyang-daan kang makakita ng maliit na foci ng atypical epithelium na hindi nakikita gamit ang simpleng colposcopy;
• colpomicroscopy- Pagsusuri ng mucous membrane sa mataas na paglaki ng higit sa 300 beses. Pinapayagan kang suriin ang ratio ng nucleus sa cytoplasm at iba pang mga tampok ng istraktura ng mga cell.

Mga resulta ng colposcopy inisyu kaagad pagkatapos makumpleto ang inspeksyon. Maaari silang nasa anyo:

• isang pagguhit ng eskematiko ayon sa uri ng dial ng relo - ipinapahiwatig ng eskematiko ng doktor ang lokasyon at sukat ng mga natukoy na lugar ng pathological;
• pandiwang paglalarawan ng mga natukoy na pagbabago;
• colpophotography o video filming.

Cervix

Cervix- ang ibabang bahagi ng matris, na siyang transisyonal na bahagi sa pagitan ng katawan ng matris at ng ari. Ito ay isang tubo ng makinis na kalamnan at connective tissue na may mas maraming collagen fibers at mas kaunting elastic fibers. Dumadaan sa loob ng cervix cervical canal, siya ay cervical canal, na mukhang spindle. Mayroon itong dalawang paghihigpit:

• panloob na os- isang pagbubukas sa pagbubukas ng kanal sa lukab ng matris;
• panlabas na pharynx- pagbukas sa ari.

Ang cervix ay may dalawa mga bahagi:

• bahagi ng ari- ang ibabang bahagi ng cervix:
• supravaginal na bahagi- ang lugar na matatagpuan sa itaas ng bahagi ng vaginal.

Ang mauhog lamad ng cervix sumasaklaw sa ibabaw ng katawan. Binubuo ito ng:

• epithelium- tissue na lining sa ibabaw ng mucous membrane. Sa iba't ibang bahagi ng cervix, ito ay karaniwang matatagpuan:

• Stratified squamous epithelium - sumasaklaw sa bahagi ng vaginal;
• Cylindrical epithelium - sumasaklaw sa mga dingding ng cervical canal.

• Connective tissue plate (basement membrane)- fibrous connective tissue na nakahiga sa ilalim ng epithelium, na hindi naglalaman ng mga cell, ngunit binubuo ng collagen at nababanat na mga hibla.

Ang mauhog lamad ng ari cervix - may linya stratified squamous epithelium, kapareho ng mga dingding ng ari. Ang epithelium na ito ay may posibilidad na lumubog at mag-renew ng sarili nito. Ang renewal rate ay depende sa yugto ng menstrual cycle, ito ay maximum sa panahon ng obulasyon. Sa stratified squamous epithelium, 4 na layer ng mga cell ang pinaghiwalay, naiiba sa laki, ang ratio ng nucleus sa cytoplasm at sa mga function:

• Basal- mga immature na cell na matatagpuan sa isang hilera sa basement membrane;
• Parabasal mga cell na nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkakaiba-iba. Nakaayos sa 2-3 hilera sa mga basal na selula;
• Nasa pagitan- moderately differentiated cells na matatagpuan sa itaas ng parabasal cells sa 6-12 row;
• Ibabaw- mga cell na nasa itaas na layer ng mucosa. Hindi sila keratinize at patuloy na ina-update. Nakaayos sa 3-18 na hanay.

Ang mauhog lamad ng cervical canal may linya cylindrical o goblet epithelium. Ang mga cell ay matataas na silindro na nakaayos sa isang hilera. Ang cylindrical epithelium ay gumagawa ng isang mauhog na sikreto, ang density nito ay nag-iiba depende sa yugto ng cycle. Ang mucus na ito ay bumubuo ng mucous plug ng cervical canal, nagbibigay ng pagsasala at pagsulong ng spermatozoa, at pinoprotektahan ang matris mula sa pagtagos ng bakterya. Ang mauhog lamad ng cervical canal ay nakolekta sa folds - crypts. Ang lalim ng mga fold ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga simpleng tubular glandula, na may linya din na may isang cylindrical epithelium. Minsan sila ay nagiging barado at bumubuo ng mga cyst. Kasabay nito, ang isang malaking halaga ng mauhog na pagtatago ay naipon sa loob ng glandula.

Mucosa sa transition zone ay partikular na interes. zone ng paglipat- Ito ay isang seksyon ng mucosa kung saan nangyayari ang pagbabago ng cylindrical epithelium sa isang stratified squamous epithelium. Kadalasan ito ay matatagpuan sa hangganan ng panlabas na pharynx. Sa mga batang babae at kabataang babae, maaari itong lumipat, na sumasakop sa lugar ng bahagi ng vaginal. Sa mga kababaihan na higit sa 45 taong gulang, ang transition zone ay maaaring matatagpuan nang malalim sa cervical canal. Sa transition zone, kadalasan ay may pagkabigo sa pagbuo, pagkahinog at pagkamatay ng mga epithelial cells. 90% ng mga sakit at pathological na kondisyon ng cervix ay nabuo dito. Kaugnay nito, ang transition zone ay lalo na maingat na sinusuri sa panahon ng colposcopy.

Mga indikasyon para sa colposcopy ng cervix

Ang batayan para sa appointment ng colposcopy ay maaaring:

• Ang mga resulta ng cytological analysis, na nagpapahiwatig ng cervical dysplasia.

• ASC-US - hindi tipikal na mga cell n flat epithelium ng hindi tiyak na kahalagahan;
• LSIL - squamous epithelium lesion mababang kalubhaan;
• HSIL - squamous epithelium lesion mataas na antas ng pagpapahayag;
• ASC-H, atypical squamous cells;
• AGC, hindi tipikal na mga glandular na selula;
• AIS- precancerous na pagbabago sa cervical canal.

• Mga kahina-hinalang lugar ng binagong epithelium sa cervix, na natagpuan sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ginekologiko. Sa kasong ito, ang layunin ng colposcopy ay tukuyin ang maliit na foci ng mga pagbabago na hindi naa-access sa mata.
• Upang linawin ang diagnosis para sa pinaghihinalaang ilang sakit ng cervix:

• condylomas ng cervix;
• pinaghihinalaang cervical cancer.

• Pagmamasid sa dispensaryo ng mga kababaihan na may mga pathology ng cervix.
• Kontrol pagkatapos ng paggamot ng mga sakit ng cervix.

Contraindications para sa colposcopy ay:

• Ang unang 4 na linggo pagkatapos ng panganganak at operasyon sa cervix;
• Hindi pagpaparaan sa paghahanda ng yodo at acetic acid sa panahon ng pinahabang colposcopy.

Teknik ng colposcopy

Ang colposcopy ay isinasagawa sa gynecological office. Ang babae ay inilagay sa isang gynecological chair. Pinapalawak ng doktor ang puki gamit ang speculum para makakuha ng access sa cervix. Ang mga dingding ng puki at ang cervix ay nililinis ng mga pagtatago gamit ang isang pamunas na inilubog sa asin.

Ang colposcope ay inilalagay sa layong ilang sentimetro mula sa pasukan patungo sa ari.

Unang yugto. Sinusuri ng gynecologist ang cervix sa iba't ibang laki upang makita ang mga pathological na lugar ng epithelium. Sa yugtong ito, nagtatapos ang karaniwang colposcopy. Kung may pangangailangan para sa isang mas masusing pagsusuri ng mucosa, pagkatapos ay ang isang pinahabang colposcopy ay ginaganap, ang mga yugto kung saan ay inilarawan sa ibaba.

Pangalawang yugto. Paggamot na may 3% acetic acid solution. Ang isang tampon na binasa ng acid solution ay naiwan sa ari ng 30-40 segundo. Pagkatapos ito ay aalisin at ang mucosa ay patuloy na susuriin sa ilalim ng iba't ibang laki. Sa ilalim ng pagkilos ng acetic acid, ang mga nabagong lugar ng epithelium ay nagiging puti - acetowhite epithelium. Ang presensya nito ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon sa human papillomavirus o dysplasia. Maaaring kailanganin ang isang biopsy upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang doktor ay maaaring kumuha ng sample ng tissue doon mismo.

Ikatlong yugto. Schiller's test o paggamot na may tubig na solusyon ng yodo. Isang pamunas na inilubog sa solusyon ng yodo, mag-lubricate sa ibabaw ng cervix. Ang malusog na mauhog lamad ay pantay na nabahiran ng maitim na kayumanggi. Ang nabagong epithelium ay mukhang mas magaan. Ang mga lugar na may ectopia - foci ng cylindrical epithelium - ay hindi nabahiran. Ito ang mga tinatawag na iodine-negative zones.
Kung ang mga lugar ng kahina-hinalang epithelium ay matatagpuan sa panahon ng colposcopy, isang sample ng tissue ang kukunin mula sa bawat isa sa kanila para sa biopsy.

Paano maghanda para sa isang colposcopy ng cervix?

Ang pamamaraan ng colposcopy ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Gayunpaman, ito ay kanais-nais na maiwasan ang mga exposure na maaaring humantong sa pinsala sa mauhog lamad ng cervix.
Dalawang araw bago ang naka-iskedyul na pamamaraan, dapat mong iwasan ang:

• mula sa pakikipagtalik;
• paggamit ng mga tampon;
• douching;
• ang pagpapakilala ng mga vaginal cream o suppositories na walang reseta ng doktor.

Bago bumisita sa gynecologist, dapat kang maligo at gumamit ng karaniwang banyo ng mga panlabas na genital organ. Ang loob ng ari ay hindi maaaring hugasan. Ang mga detergent ay maaaring magdulot ng pangangati at masira ang mga resulta ng colposcopy.

Ano ang mga resulta ng isang colposcopy?

Sa isang malusog na babae na may conventional colposcopy, nakikita ng doktor ang isang unipormeng makintab na ibabaw ng cervix. Sa unang kalahati ng menstrual cycle, ito ay maputlang rosas. Sa ikalawang kalahati, nakakakuha ito ng isang mala-bughaw, cyanotic na kulay. Ang panlabas na pharynx sa mga nulliparous na kababaihan ay bilog, sa mga nanganak ay may hugis ng biyak. Kapag ginagamot ng acetic acid, ang isang malusog na mucous membrane ay lumiliwanag sa loob ng maikling panahon, at pagkatapos ng 2 minuto ay nakukuha nito ang normal na kulay nito. Pagkatapos ng patubig na may solusyon sa yodo, ang normal na mucosa ay pantay na nagiging kayumanggi. Sa kasong ito, iniulat ng gynecologist na ang resulta ng colposcopy ay ang pamantayan.

Kung ang mga paglihis ay natagpuan sa panahon ng pag-aaral, ang doktor ay nagtatala ng mga ito nang detalyado. Bilang resulta ng colposcopy, ang isang babae ay tumatanggap ng konklusyon na naglalaman ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng cervix. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay maaaring mga karaniwang verbal na paglalarawan at isang eskematiko na pagguhit na nagpapakita ng mga sentro ng pagbabago.
Maaaring naglalaman ang paglalarawan ng mga sumusunod na item:

Pamantayan sa pagsusuri	Norm	Mga paglihis
Ang hugis ng cervix	korteng kono	hindi regular na hugis
Ang sukat	Hindi hypertrophied	Hypertrophied - nadagdagan sa dami, atrophied - nabawasan.
Sona ng Pagbabago	Ito ay hindi nakikita kung ito ay matatagpuan sa loob ng cervical canal, o kung ito ay, ito ay normal.	Malaki na may bukas o saradong mga glandula, malalaking bony cyst.
Joint - ang hangganan sa pagitan ng stratified squamous at cylindrical epithelium	Malinaw	Malabo
mga glandula	Hindi makikilala	Natukoy ang sarado o bukas na mga glandula
Mga retention cyst - mga glandula ng nabothian, na ang mga duct ay sarado ng isang squamous epithelium	Hindi	meron
Mga sasakyang-dagat	Karaniwan	Atypical: maikli, paikot-ikot, corkscrew, hugis kuwit, walang anastomoses (mga koneksyon)
Keratosis - leukoplakia - mga lugar ng tumaas na keratinization at orgumenation ng stratified squamous epithelium	Hindi	meron
Mosaic - isang anomalya ng mga daluyan ng dugo na nangyayari na may blocky na paglaki ng hindi tipikal na epithelium	Hindi	Maselan o magaspang na mosaic
Ang bantas ay isang anomalya ng mga sisidlan. Pinhole capillaries na kumikinang sa epidermis	May malambing	Magaspang na bantas.
Mga hangganan ng abnormal na epithelium	Karaniwang hindi nahanap	Malinaw, malabo
Pagkasayang ng mauhog lamad - pagnipis ng itaas na layer ng mauhog lamad. Na-save ang basal layer	Hindi	meron. manipis na epithelium. Hindi pantay na nabahiran ng solusyon ni Lugol.
Ectopia - ang paglabas ng cylindrical epithelium sa ibabaw ng vaginal	Hindi	meron
Acetowhite epithelium epidermis na naging puti pagkatapos ng paggamot na may acetic acid	Hindi	meron
Iodine-negative zone - mga lugar ng mucosa na mahinang nabahiran ng iodine solution dahil sa kakulangan ng glycogen sa mga selula	Hindi	meron
Ang endometriosis ay isang benign na sakit kung saan ang mga selula ng panloob na lining ng cervix ay nakausli lampas sa layer na ito.	Hindi	meron

Anong mga sakit ang maaaring matukoy ng pag-aaral na ito

Sakit		Kahulugan	Natukoy ang mga palatandaan sa panahon ng colposcopy
Cervical intraepithelial neoplasia o dysplasia		Sakit ng cervix, kung saan nasira ang mga selula ng stratified squamous epithelium. Sinamahan ng paglitaw ng mga hindi tipikal na selula, samakatuwid ito ay itinuturing na isang precancerous na kondisyon.	Mga lugar ng acetowhite epithelium. Leukoplakia - siksik na puting mga plake na tumataas sa ibabaw ng ibabaw ng mucosa. Punctuation: banayad sa mga unang yugto ng dysplasia, at may mataas na antas ng pinsala - magaspang. Kapag ang paglamlam ng yodo, ang malinaw na mga hangganan ng apektadong lugar ay tinutukoy.
congenital ectopia		Isang congenital na kondisyon kung saan ang hangganan sa pagitan ng cylindrical at stratified squamous epithelium ay matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng vaginal na bahagi ng cervix. Kung walang mga komplikasyon, kung gayon ito ay isang pisyolohikal na kondisyon, hindi isang sakit.	Simple colposcopy: ang mucosa sa paligid ng panlabas na os ay maliwanag na pula. Ang lugar ng pamumula ay may regular na bilog na hugis. Pagkatapos ng paggamot na may acid, ang ectopic na lugar ay hindi nagiging maputla, may malinaw, pantay na mga hangganan, at pantay na natatakpan ng cylindrical epithelium. Walang transformation zone. Nabahiran ng mahina sa solusyon ni Lugol.
Nakuha ang ectopia, o pseudo-erosion		Pag-alis ng cylindrical epithelium sa vaginal na bahagi ng cervix. Nakuhang kondisyon na nauugnay sa mga virus, impeksyon, pinsala, pagbubuntis, mga pagbabago sa paggana ng mga ovary.	Ang cylindrical epithelium ay may butil-butil na ibabaw. Ang lugar ay may malinaw na mga hangganan at hindi pantay na mga balangkas. Sa isang kumplikadong anyo, ang mga sarado o bukas na glandula ay matatagpuan.
Tunay na pagguho ng cervix		Pansamantalang pagtanggi sa itaas na mga layer ng stratified squamous epithelium bilang resulta ng kemikal at pisikal na pinsala, pamamaga, mainit na douches.	Mga lugar ng pinsala sa epithelium. Ang ilalim ng pagguho ay matatagpuan sa ibaba ng ibabaw ng mucosa. Mayroon itong hindi pantay na kaluwagan at isang maliwanag na pulang ibabaw.
Erosed ectropion		Eversion ng mauhog lamad ng cervical canal.	Pagpapapangit ng cervix. Marahil ay isang makabuluhang pagtaas sa dami ng katawan. Ang paglaki ng tissue ng peklat ay nakikita. Ang mga pagguho, bukas at saradong mga glandula ay nabuo sa kahabaan ng paligid. Sa isang kumplikadong kurso, may mga palatandaan ng pamamaga - pamamaga, pamumula, hindi pantay na paglamlam sa yodo.
endometriosis		Paglabas ng endometrial cells sa labas ng panloob na lining ng cervix.	Bilugan na foci ng endometrium, matayog sa itaas ng mucosa. Sa iba't ibang araw ng cycle, nagbabago ang kulay mula sa pink hanggang sa cyanotic. Huwag magbago sa ilalim ng impluwensya ng acid at yodo.
kulugo		Maliit na paglaki ng mucosa na lumilitaw kapag nahawahan ng human papillomavirus.	Exophytic warts - lumalabas sa ibabaw ng mucosa. Mayroon silang hugis-kabute na katawan sa isang tangkay sa anyo ng isang simboryo, papilla o kono. Ang resulta ng mga pagsubok na may acid at yodo ay depende sa laki ng warts at ang antas ng keratinization ng epithelium. Ang mga flat warts ay hindi tumataas sa ibabaw. Hindi sila madaling makita sa conventional colposcopy.
Mga polyp ng mauhog lamad ng cervical canal		Paglago ng mauhog lamad ng cervical canal.	Ang mga bilog o lobular na pormasyon sa lugar ng panlabas na pharynx. Ang kulay ay pula. Huwag magbago sa ilalim ng impluwensya ng acid at yodo.
Erythroplakia ng cervix		Isang pathological na kondisyon kung saan lumilitaw ang mga lugar ng pagkasayang at dyskeratosis sa cervical mucosa. Mga sanhi: impeksyon, may kapansanan sa kaligtasan sa sakit, hormonal status, kemikal o mekanikal na epekto.	Matingkad na pulang patches ng thinned squamous epithelium na madaling dumudugo kapag hinawakan. Ang mga daluyan ng dugo ay lumiwanag sa pamamagitan ng epithelium. Ang Erythroplakia ay nagiging maputla kapag ginagamot ng acetic acid. Hindi nabahiran ng yodo.
Atypical transformation zone		Isang terminong naglalarawan ng mga pagbabago at mga pathology sa zone ng pagbabago ng columnar epithelium sa isang patag. Depende sa kalubhaan ng proseso, ang zone ng atypical transformation ay maaaring borderline na may normal o may mataas na antas ng atypia (isang malaking bilang ng mga atypical na cell) at nagpapahiwatig ng precancerous na kondisyon.	Maliwanag na hyperemia - pamumula ng mucosa. Ang hypertrophy ay isang pagtaas sa dami ng cervix. Stratified squamous epithelium na may mga nagpapasiklab na pagbabago, deformed transformation zone. Malumanay na mosaic - maliit na puntong pagdurugo, banayad na pagbutas. Dilat na sumasanga na mga sisidlan. Maaaring matagpuan ang bukas at saradong mga glandula. Ang mga bahagi ng talamak na pamamaga ay nabahiran ng yodo nang mahina.
cervicitis		Pamamaga ng mauhog lamad ng cervix.	Ang mga balangkas ay hindi malinaw. Ang mga saradong glandula at malalaking cyst ay matatagpuan. Sa paligid ay bukas na mga duct ng mga glandula. Mayroong foci ng leukoplakia, acetowhite epithelium, hindi tipikal na mga sisidlan (maikling paikot-ikot na mga capillary), mosaic, at mga butas.
Cervical cancer		Malignant tumor ng cervix.	Vitreous edematous na mga lugar kung saan maaaring mabuo ang mga outgrowth ng iba't ibang hugis. Ang mga atypical capillaries sa anyo ng isang corkscrew, isang kuwit, isang hairpin ay nakikita. Ang mga capillary ay hindi kumonekta sa isa't isa at hindi nawawala kapag nalantad sa acid. Matatagpuan ang magaspang na mosaic at magaspang na bantas. Kapag ginagamot ng acid, ang mga bahagi ay nagiging puti.
Leukoplakia ng cervix		Patolohiya, na ipinakita ng mga lugar ng nadagdagang keratinization ng stratified squamous epithelium ng vaginal na bahagi ng cervix.	Isang puting spot na tumataas sa itaas ng nakapalibot na epithelium o sa antas nito. May hindi malinaw na mga hangganan.

Ano ang gagawin pagkatapos ng colposcopy?

Ang colposcopy ay isang non-contact procedure, kung saan ang mauhog lamad ng mga genital organ ay hindi nasaktan. Samakatuwid, walang mga paghihigpit pagkatapos ng colposcopy. Sa parehong araw, maaari kang bumalik sa normal na buhay. Pinapayagan ang pisikal na aktibidad at pakikipagtalik. Hindi na kailangang gumamit ng anumang gamot.
Pagkatapos ng pinahabang colposcopy, ang brown discharge mula sa ari ay posible sa loob ng 1-3 araw. Ito ay hindi dugo, ngunit yodo residues. Upang maprotektahan ang linen mula sa kontaminasyon, maaari kang gumamit ng gasket.
Kung sa panahon ng isang colposcopy, isang biopsy ang ginawa, ang mga polyp at condylomas ay tinanggal, pagkatapos ay magkakaroon ng spotting at bahagyang pananakit sa bahagi ng ari at ibabang bahagi ng tiyan. Sa kasong iyon, sa loob ng 1-3 linggo, kakailanganin mong limitahan ang pisikal at sekswal na aktibidad at sundin ang iba pang mga tagubilin mula sa gynecologist.

Ano ang pinahabang colposcopy?

Pinahabang colposcopy- ito ay isang pagsusuri gamit ang isang colposcope, kung saan ang ibabaw ng cervix ay ginagamot muna sa isang mahinang solusyon ng acetic acid, at pagkatapos ay may isang may tubig na solusyon ng yodo. Pagkatapos ng bawat yugto, sinusuri ng gynecologist ang cervix, inaayos ang mga pagbabago.

1. Acid test. Gumamit ng 3% acetic acid solution o 0.5% salicylic acid solution. Sa ilalim ng pagkilos ng acid, ang mga selula ay namamaga, ang edema ng epithelium, at ang malusog na mga daluyan ng dugo ay nagkontrata (ang mga pathological ay hindi tumutugon sa acid at nananatiling malinaw na nakikita). Ang stratified squamous epithelium ay pantay na nagiging maputla. Ang columnar epithelium ay nananatiling pula at mukhang ubas. Ang mga hangganan nito ay may malinaw na mga contour. Pagkatapos ng 2 minuto, ang isang malusog na mucosa ay nakakakuha ng karaniwang maputlang kulay rosas na kulay. Ang isang bahagyang unipormeng pagpaputi ng malalaking lugar ay hindi itinuturing na isang maanomalyang palatandaan. Gayunpaman, mas nagiging puti ang tissue at habang tumatagal ang epekto, mas malalim ang sugat.

Ang acid test ay ang pinakamahalagang hakbang sa extended colposcopy, dahil nagbibigay ito ng maximum na impormasyon tungkol sa kondisyon ng cervix. Pinapayagan ka nitong makilala:

• mga hangganan ng stratified at cylindrical epithelium;
• ang pinakamaliit na pagbabago sa squamous epithelium, na mukhang pagpaputi ng iba't ibang intensity at tagal;
• hindi tipikal na mga sisidlan na hindi nagbabago pagkatapos ng paggamot na may suka;
• mga lugar na apektado ng human papillomavirus;
• maliit na foci ng cervical intraepithelial neoplasia - isang precancerous na kondisyon;
• foci ng leukoplakia (keratosis) ay naiiba sa kulay mula sa foci ng neoplasia;
• adenocarcinoma at squamous cell carcinoma ng cervix.

Mga palatandaan ng mga pathology na napansin sa panahon ng paggamot sa acid:

• Ang mga bahagi ng maputi o puting epithelium ay maaaring mga palatandaan ng pamamaga at cervicitis.
• Lumilitaw ang maputing epithelium sa mga lugar ng mucosal atrophy. Sa kasong ito, ang pagpaputi ay mahina at maikli ang buhay. Malabo ang mga contour ng mga plot.
• Ang mga lugar kung saan ang pagbabagong-buhay (pagbawi) ng mucosa ay nangyayari pagkatapos ng pinsala ay bahagyang pagpaputi. Halimbawa, sa lugar ng tunay na pagguho.
• Ang makapal na puting epithelium ay nagpapahiwatig ng mga precancerous na pagbabago sa squamous epithelium.
• Ang mga pathological branched capillaries ay hindi nagkontrata.
• Ang mga lugar ng leukoplakia ay may mayaman na puting kulay. Ang epekto ng acid ay tumatagal ng higit sa 5 minuto.

2. Schiller's test na may tubig na solusyon ng yodo o solusyon ni Lugol. Ginagamit upang makita ang pathological epithelium na walang glycogen. Ang mga naturang selula ay mahinang nabahiran o ganap na hindi naaapektuhan ng yodo. Pagkatapos ng paggamot sa mucosa, ang mga malulusog na lugar ay pantay na nabahiran ng madilim na kayumangging kulay.

Mga palatandaan ng mga pathologies na nakita sa panahon ng paggamot sa yodo

• Ang atrophied, thinned epithelium stains ay hindi pantay.
• Ang mga benign na pagbabago ay bahagyang naiiba sa kulay mula sa malusog na tissue at may malabo, malabong mga contour. Halimbawa, mahina o bahagyang mantsa ang metaplastic, cylindrical, at atrophic epithelium.
• Ang mga maliliit na lugar ng pamamaga ay bahagyang nabahiran.
• Iodine-negative (hindi ganap na mantsang) - cervical dysplasia, mga lugar na may talamak na pamamaga, makabuluhang pagkasayang sanhi ng hormonal disorder.
• Ang Leukoplakia ay yodo-negative din. Ito ay may hitsura ng isang magaan na makintab na pelikula na may makinis o magaspang na ibabaw.
• Ang kulay abo, mustasa, magkakaibang mga lugar na may malinaw na matalim na mga contour ay itinuturing na isang hindi kanais-nais na tanda. Ang mga hindi tipikal na selula ay madalas na matatagpuan sa mga naturang lugar ng epithelium.

Mula sa mga lugar na hindi tumutugon sa yodo, ang isang naka-target na biopsy ay kinuha upang ibukod ang pagbuo ng isang kanser na tumor sa cervix.

Bilang karagdagan sa mga sakit ng cervix ng isang nagpapasiklab na kalikasan (cervicitis, endocervicitis), ang iba pang mga pathological na kondisyon ay madalas na matatagpuan sa mga kababaihan.

Mayroong isang espesyal na grupo ng mga pathologies na tumutukoy sa mga sakit sa background ng cervix (ectopia, erosion, leukoplakia, erythroplakia, polyps, endometriosis, deciduosis, atbp.).

____________________________

Mga sakit sa background ng cervix at mga kadahilanan ng panganib

Ang mga sakit sa background ay mga pathological na kondisyon ng congenital o nakuha na kalikasan, kung saan nangyayari ang precancer at cervical cancer.

Gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari kung napapanahong gumamit ng paggamot, naghahanap ng payo mula sa isang espesyalista. Maiiwasan ang mga problema kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng isang may karanasang doktor.

Ang mga sakit sa background ay sanhi ng mga pinsala sa cervix sa panahon ng panganganak, sa proseso ng paggamit ng hadlang at kemikal na mga kontraseptibo (contraceptive), hormonal imbalance, immune disorder, mga eksperimento sa mga genital organ, nagpapaalab na sakit ng cervix at puki (cervicitis, colpitis), na kadalasang sanhi ng paglabag sa microflora ng puki (bacterial vaginosis o, na kung saan ay talagang ang parehong bagay, dysbiosis, dysbacteriosis, gardnerellez), pati na rin ang tiyak at di-tiyak na impeksiyon, madalas na nagmula sa viral (trichomoniasis, gonorrhea, urogenital chlamydia, mycoplasmosis, impeksyon sa human papillomavirus, genital herpes).

Ang mga pathological secretions ay maaaring makairita sa mauhog lamad ng cervix.

Ito ay itinatag na ang isang herpes-type na virus ay tiyak na nakakaapekto sa epithelium ng cervix, na sa kalaunan ay nagiging sanhi ng malignancy (malignancy; ang mga cell ay nakakakuha ng mga katangian ng isang malignant na tumor).

Ang virus na ito ay madalas na nakahiwalay sa smegma ng ari ng lalaki, lalo na kapag ang phimosis ay matatagpuan sa mga lalaki. Ang phimosis ay isang pathological na kondisyon kapag imposibleng ilantad ang ulo ng ari ng lalaki. Ang phimosis ay maaaring congenital o nakuha.

Ang mga sakit sa background ay maaari ring humantong sa reproductive at menstrual disorder, maging sanhi ng patolohiya ng gestational period ng pagbubuntis at maging sanhi ng kumplikadong panganganak.

Ang panahon ng gestational ay isinasaalang-alang hindi mula sa sandali ng paglilihi, ngunit mula sa simula ng siklo ng panregla, na nagtatapos sa pagbubuntis, kabilang ang panahon kung saan ang fetus ay lumalaki at bubuo sa sinapupunan ng ina (intrauterine period) at hanggang sa kapanganakan.

Sa paglitaw ng mga sakit sa background, isang malaking papel ang ginagampanan ng isang paglabag sa pamamaraan ng pagsasagawa ng panganganak. Halos anumang paglihis mula sa normal na biomekanismo ng paggawa ay nagdudulot ng ilang mga problema, kapwa para sa fetus at para sa babaeng nanganganak.

Maaaring hindi sila lumitaw kaagad, ngunit pagkatapos ng ilang sandali. Kasama sa mga pinsala sa obstetric ang pagkalagot ng perineum at puki sa panahon ng panganganak, pagkalagot ng cervix at matris, postpartum eversion ng matris, atbp. Marami ang nakasalalay sa antas ng pagsasanay at karanasan ng obstetrician-gynecologist (doktor) at midwife (nars) .

Ang istraktura ng matris at cervix. Sa matris, ang ilalim, katawan at leeg ay nakikilala. Ang cervix ay isang pagpapatuloy ng katawan ng matris. Sa panlabas, ang cervix ay parang spindle, cone o cylinder.

Ang laki ng cervix ay maaaring mag-iba depende sa hormonal status, edad, bilang ng mga nakaraang kapanganakan, atbp. Ang lugar kung saan ang katawan ng matris ay pumapasok sa cervix ay tinatawag na isthmus ng matris. Ang itaas na bahagi, o supravaginal na bahagi ng cervix, ay kadugtong sa katawan ng matris.

Vaginal na bahagi ng cervix

Ang panlabas na dulo ng cervix ay nakausli sa ari. Ang bahaging ito ng cervix na hanggang 3 cm ang haba ay tinatawag na vaginal, o vaginal. Ang vaginal na bahagi ng cervix ay makikita sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri sa mga salamin.

cervical canal. Ang lukab ng matris ay nagpapaliit, nagiging isang manipis na kanal. Ang kanal na ito ay tinatawag na cervical canal. Ang lapad ng lumen ng cervical canal ay humigit-kumulang 7 - 8 mm.

Ang cervical canal ay bumubukas sa ari na may butas na tinatawag na external uterine os.

Sa mga nulliparous na kababaihan, ang pagbubukas na ito ay bilog at maliit na diyametro, sa mga nanganak na ito ay mas malawak at parang hiwa. Ang panloob na uterine os ay nag-uugnay sa itaas na bahagi ng cervical canal sa uterine cavity.

Mga tampok ng istraktura ng epithelium ng cervix

Ang mauhog lamad ng cervical canal ay natatakpan ng isang solong-layer na columnar epithelium, at ang ibabaw ng vaginal na bahagi ng cervix at ang vaginal wall ay natatakpan ng stratified squamous epithelium.

Ang hangganan sa pagitan ng stratified squamous epithelium at ng columnar epithelium ay tinatawag na transition zone at karaniwang dumadaan sa rehiyon ng panlabas na os ng cervix.

Ang columnar epithelium ng cervical canal ay karaniwang pula sa kulay, at ang stratified squamous epithelium ng vaginal na bahagi ng cervix ay pinkish-gray. Ang pagmamasid sa mga pagbabago sa color palette ng cervical epithelium ay mahalaga para sa diagnosis ng endocervicosis (cervical erosion).

Endocervicosis

Ang hitsura sa vaginal na bahagi ng cervix ng isang single-layer cylindrical epithelium sa halip na isang stratified squamous epithelium ay tinatawag na endocervicosis. Ang transition zone sa pagitan ng dalawang uri ng epithelium (single-layered cylindrical at stratified squamous) ay inilipat.

Paano ito nangyayari? Ang isang maliit na lugar ng stratified squamous epithelium ng vaginal na bahagi ng cervix ay natatakpan ng isang solong-layer na cylindrical epithelium ng cervical canal, na nakatayo sa maliwanag na pula laban sa isang maputlang pink na background.

Karaniwang tinatanggap na ang mga reserbang selula ay nakikibahagi sa pagbuo ng cylindrical epithelium, na maaaring maging parehong squamous epithelium at cylindrical epithelium. Ang cylindrical epithelium ay lumalaki mula sa mucous membrane ng cervical canal hanggang sa eroded surface dahil sa metaplasia.

Ang metaplasia ay isang patuloy na pagpapalit ng mga selula ng isang uri ng mga selula ng isa pa, habang pinapanatili ang uri ng tisyu (dito: epithelium). Ang bahagi ng ectocervix na pinalitan ng columnar epithelium ay tinatawag na transformation zone.

Laban sa background ng metaplasia, maaaring mangyari ang cervical dysplasia. Ang dysplasia ay isang precancerous na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga palatandaan ng cellular atypism na may iba't ibang kalubhaan.

Bakit ito mahalaga para sa kalusugan ng kababaihan? Pinoprotektahan ng stratified squamous epithelium ang cervical tissue mula sa pagtagos ng mga nilalaman mula sa puki. Sa kaso ng paglabag sa komposisyon ng normal na microflora at nagpapasiklab na proseso, ang mga nilalaman ng puki ay nagiging agresibo.

Ang isang solong-layer na epithelium ay hindi makayanan ang gayong proteksyon. Hindi nito maprotektahan ang cervical mucosa hindi lamang mula sa isang pathogenic na impeksiyon, ngunit kahit na mula sa isang oportunistiko, kung ito ay isinaaktibo sa kaso ng bacterial vaginosis.

Ang endocervicosis, bilang panuntunan, ay sinasamahan ng cervicitis ng iba't ibang kalubhaan, atbp. Sa pamamagitan ng paraan, ang colposcopy ay napakahalaga para sa diagnosis ng pagkakaiba, na ginagawang posible na makilala ang cervicitis mula sa iba pang mga sakit sa cervical region.

Ang kinalabasan ng sakit

Matapos ang nagpapasiklab na proseso ay humupa, ang tissue ay karaniwang tumatagal sa kanyang katangian na morphological na istraktura. Kaya, sa proseso ng pagpapagaling, ang single-layer columnar epithelium ay pinalitan ng isang stratified squamous epithelium, na katangian ng normal na estado ng vaginal na bahagi ng cervix.

Ang epithelium na sumasaklaw sa cervix ay binubuo ng ilang mga layer, kabilang ang isang layer ng mababaw na mga cell na madaling ma-desquamated (exfoliated) depende sa yugto ng menstrual cycle.

Ang mas mababang basal layer, na nabuo sa pamamagitan ng mga hindi pa nabubuong epithelial cells, ay matatagpuan sa basement membrane.

Ang nagpapasiklab na proseso sa panahon ng pagguho ay hindi nakakaapekto sa basement membrane at ang pinagbabatayan na mga layer ng epithelium, na naglo-localize pangunahin sa ibabaw ng tissue. Samakatuwid, ang pagguho ay gumagaling nang walang pagkakapilat.

"Ectopia" sa halip na "erosion"

Sa katotohanan, ang terminong "erosion" sa mga sakit ng cervix ng isang katulad na klinikal na larawan ay medyo luma na. Gayunpaman, patuloy itong ginagamit ng mga doktor, na kadalasang nagdudulot ng hindi kinakailangang alalahanin.

Upang maging tumpak, ang isang mababaw na depekto sa epithelium ng cervix sa proseso ng pagpapalit ng isang species sa isa pa ay mas tama na tinatawag na ectopia.

Kaya, ang pagguho (ectopia) ng cervix ay isang paglabag sa proseso ng pagbabagong-buhay ng mauhog lamad ng cervical canal. Ayon sa mga pagtatantya, ang pagguho ay nangyayari sa kalahati ng mga kababaihan sa edad ng reproductive at bihira sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taon.

Ang Ectopia ay isang fragment ng vaginal na bahagi ng cervix, na natatakpan ng isang solong-layer na cylindrical epithelium, hindi pangkaraniwan para sa departamentong ito, na namumukod-tangi sa pula sa isang kulay-rosas na background.

Alalahanin na karaniwang ang vaginal na bahagi ng cervix ay may linya na may stratified squamous epithelium ng isang pinkish na kulay. Sa proseso ng pagbuo ng ectopia, ang mga hangganan ng epithelium ng isang uri ay inililipat, na sinusundan ng pagtaas sa nasirang ibabaw ng isa pa. Kung hindi mo gagawin ang mga kinakailangang hakbang, ang cervical dysplasia ay nagiging kanser.

Sa pamamagitan ng paraan, ang isang kanser na tumor, hindi katulad ng iba pang mga neoplasma, ay bubuo mula sa mga epithelial cells. Upang maiwasan ito, dapat kang maging matulungin sa iyong kalusugan at regular na bisitahin ang isang gynecologist.

Video