Sangguniang aklat na panggamot geotar. Diltiazem lannacher - mga tagubilin para sa paggamit

P N013738/01

Pangalan ng kalakalan ng gamot:

Diltiazem Lannacher

International non-proprietary name (INN):

diltiazem

Form ng dosis:

mga tablet na pinahiran ng pelikula na matagal nang nilalabas.

Tambalan:

ang isang tablet ay naglalaman ng: aktibong sangkap: diltiazem hydrochloride 90 mg, 180 mg; Mga excipient: lactose monohydrate 60.0/120.0 mg, methyl methacrylate at ethyl acrylate copolymer 4.5/9.0 mg, methacrylic acid at ethyl acrylate copolymer (1:1) 57.75/79.5 mg, methyl methacrylate, methyl methacrylate/coplycrylate. 5 mPa*s 9.5/15.0 mg, magnesium stearate 0.75/1.5 mg; shell: macrogol 6000 2.247/2.996 mg, hypromellose 5 mPa*s 1.875/2.500 mg, titanium dioxide 1.017/1.356 mg, talc 9.303/12.404 mg, methyl methacrylate at ethyl acrylate0.48 mg/copolylate

Paglalarawan

Round biconvex tablets, film-coated, puti, sa isang cross section, ang core ng tablet ay puti.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

blocker ng "mabagal" na mga channel ng calcium.

ATX code C08DB01

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics
Ang Diltiazem ay isang derivative ng benzothiazepines; ay may antiarrhythmic, antianginal at hypotensive na aktibidad. Blocker ng "mabagal" na mga channel ng calcium (BCCC), binabawasan ang intracellular na nilalaman ng mga calcium ions sa cardiomyocytes at makinis na mga selula ng kalamnan, nagpapalawak ng coronary at peripheral arteries at arterioles, binabawasan ang kabuuang peripheral vascular resistance (TPVR), makinis na tono ng kalamnan, pinatataas ang coronary, cerebral at daloy ng dugo sa bato , binabawasan ang rate ng puso (HR).
Antiarrhythmic na pagkilos dahil sa pagsugpo sa transportasyon ng ionized calcium sa mga tisyu ng puso, na humahantong sa isang pagtaas sa epektibong refractory period at isang pagpapahaba ng oras ng pagpapadaloy sa atrioventricular (AV) node (may klinikal na kahalagahan sa mga pasyente na may sakit na sinus. node syndrome, mga matatandang pasyente kung saan ang pagbara ng mga channel ng calcium ay maaaring maiwasan ang pagbuo ng salpok sa sinus node at maging sanhi ng sinoatrial (SA) blockade). Ang normal na atrial action potential o intraventricular conduction ay hindi nababago (normal na sinus ritmo ay karaniwang hindi naaapektuhan), ngunit ang depolarization rate at conduction rate ay bumababa habang ang amplitude ng atrial contraction ay bumababa. Ang anterograde effective refractory period sa karagdagang bypass conduction bundle ay maaaring paikliin. Ang epekto ng antianginal ay dahil sa pagpapalawak ng mga peripheral vessel at pagbaba sa systemic arterial pressure (afterload), na humahantong sa pagbawas sa myocardial wall tension at oxygen demand nito. Sa mga konsentrasyon na hindi humahantong sa hitsura ng isang negatibong inotropic na epekto, nagiging sanhi ito ng pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng mga coronary vessel at pagluwang ng parehong malaki at maliit na mga arterya.
Antihypertensive action dahil sa dilatation ng resistive vessels at pagbaba ng OPSS. Ang antas ng pagbawas sa presyon ng dugo (BP) ay nauugnay sa paunang antas nito (sa "normotics" ay may kaunting epekto sa presyon ng dugo). Binabawasan ang presyon ng dugo sa parehong "nakahiga" at "nakatayo" na mga posisyon. Bihirang nagiging sanhi ng postural arterial hypotension at reflex tachycardia. Hindi nagbabago o bahagyang binabawasan ang maximum na rate ng puso habang nag-eehersisyo. Ang pangmatagalang therapy ay hindi humahantong sa hypercatecholaminemia, isang pagtaas sa aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system. Binabawasan ang renal at peripheral na epekto ng angiotensin II. Nagpapabuti ng diastolic relaxation ng myocardium sa arterial hypertension, coronary heart disease, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, binabawasan ang platelet aggregation.
Ito ay may kaunting epekto sa makinis na mga kalamnan ng gastrointestinal tract (GIT). Sa pangmatagalang (8 buwan) na therapy, hindi umuunlad ang pagpapaubaya. Hindi nakakaapekto sa lipid profile ng dugo.
Nagagawang magdulot ng regression ng left ventricular hypertrophy sa mga pasyente na may arterial hypertension. Ang simula ng pagkilos kapag kinuha nang pasalita ay 2-3 oras. Ang tagal ng pagkilos ay 12-14 na oras.
Ang maximum na kalubhaan ng hypotensive effect ay nakamit sa loob ng 2 linggo.

Firmacokinetics
Pagkatapos ng oral administration, ito ay mabilis at halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay 6-14 na oras Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo ay 70-80% (na may mga albumin - 35-40%). Ito ay masinsinang na-metabolize sa atay sa pamamagitan ng deacetylation at demethylation (na may pakikilahok ng CYP3A4, CYP3A5 at CYP3A7 isoenzymes) na may pagbuo ng isang aktibong metabolite ng deacetyldilthiazem, na tinutukoy sa plasma ng 5-10 beses na mas mababang konsentrasyon kaysa sa diltiazem, at mayroong 2-4 beses na mas kaunting aktibidad.
Pumapasok sa gatas ng ina.
Ang kalahating buhay ng diltiazem kapag ibinibigay nang pasalita ay biphasic: maaga - 20-30 minuto, pangwakas - 3.5 oras (5-8 oras - sa mataas at paulit-ulit na dosis). Ang kalahating buhay ng gamot na Diltiazem Lannacher sa anyo ng dosis ng isang prolonged-release na tablet na 90 mg at 180 mg ay hanggang sa 10 oras. Ito ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bituka na may apdo (65%) at bato (35%, kabilang ang 2-4% hindi nagbabago).
Ang mga pharmacokinetics ng diltiazem ay hindi nagbabago sa pangmatagalang paggamit.
Ang gamot ay hindi nag-iipon at hindi naghihikayat sa sarili nitong metabolismo. Sa mga pasyente na may angina pectoris at may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang mga pharmacokinetics ng diltiazem ay hindi nagbabago. Sa mga pasyente na may hepatic insufficiency, ang bioavailability ay tumataas at ang kalahating buhay ay pinahaba. Ang diltiazem clearance ay maaari ding mabawasan sa mga matatanda. Ito ay hindi excreted sa panahon ng hemodialysis at peritoneal dialysis.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Arterial hypertension
Pag-iwas sa pag-atake ng angina (kabilang ang Prinzmetal's angina)
Pag-iwas sa mga pag-atake ng supraventricular arrhythmias (paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation o flutter, extrasystole)

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa gamot at iba pang benzothiazepine derivatives, sinoatrial at atrioventricular block II at III degree (maliban sa mga pasyente na may pacemaker), malubhang bradycardia, sick sinus syndrome nang hindi gumagamit ng artipisyal na pacemaker, cardiogenic shock, Wolff-Parkinson-White syndrome, syndrome Laun-Ganong-Levin kasabay ng atrial flutter o fibrillation (maliban sa mga pasyenteng may pacemaker), matinding arterial hypotension (systolic blood pressure na mas mababa sa 90 mm Hg), talamak na pagpalya ng puso, talamak na pagpalya ng puso (sa yugto ng decompensation) , myocardial infarction na may mga palatandaan ng left ventricular failure, ventricular tachycardia na may malawak na QRS complex, pagbubuntis, paggagatas, edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag), lactose intolerance, lactase deficiency at glucose-galactose malabsorption.

Maingat dapat gamitin sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa pag-andar ng atay at bato, talamak na porphyria, malubhang aortic stenosis, sa talamak na yugto ng myocardial infarction (nang walang mga palatandaan ng left ventricular failure), hypertrophic obstructive cardiomyopathy, banayad hanggang katamtamang arterial hypotension, atrioventricular block I. antas o pagpapahaba ng pagitan ng PQ, na may sabay-sabay na paggamit sa mga beta-blocker o digoxin, nabayaran ang talamak na pagpalya ng puso, na may posibilidad na magkaroon ng bradycardia, sa katandaan.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang Diltiazem Lannacher ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama sa mga kababaihan ng edad ng panganganak bago ang appointment ng diltiazem.

Dosis at pangangasiwa

Ang mga tablet ay dapat inumin nang pasalita, bago kumain, nang walang nginunguyang at may kaunting likido. Ang regimen ng dosing ay itinakda nang paisa-isa.
Ang paunang dosis ng gamot na Diltiazem Lannacher ay 1 tablet na 90 mg 2 beses sa isang araw. Ang average na pang-araw-araw na dosis ay 180-270 mg. Ang pagwawasto ng regimen ng dosing ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng 2 linggo. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 360 mg. Sa pangmatagalang paggamot na may magandang therapeutic effect, posible ang pagbawas ng dosis.

Side effect

Mula sa gilid ng cardiovascular system: bradycardia, ventricular extrasystole, talamak na pagpalya ng puso, sinoauricular blockade, atrioventricular blockade hanggang sa asystole, binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, nahimatay, pamumula ng balat, angina pectoris, arrhythmia (kabilang ang flutter at ventricular fibrillation), tachycardia, igsi ng paghinga, peripheral edema. Kapag ginamit sa mataas na dosis - angina pectoris, bradycardia, atrioventricular blockade.
Mula sa digestive system: tuyong bibig, tumaas na gana, pagsusuka, pagduduwal, heartburn, pagtatae, hypertrophic gingivitis, paninigas ng dumi, hypercreatininemia, sakit ng tiyan, dysfunction ng atay, bara ng bituka.
Mula sa gilid ng central nervous system: sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, asthenia, tumaas na pagkapagod, pagkabalisa, pagkahilo, antok, hindi pagkakatulog, depression, isang estado ng pathological na takot, extrapyramidal disorder, parkinsonism (ataxia, "mukhang maskara", "shuffling" lakad, paninigas ng mga braso o binti, panginginig ng mga kamay at daliri, kahirapan sa paglunok). Kapag ginamit sa mataas na dosis - paresthesia.
Mula sa mga organong pandama: kapansanan sa paningin (lumilipas na pagkabulag).
Mga reaksiyong alerdyi: nadagdagan ang photosensitivity, pangangati, pantal sa balat, pamumula ng balat ng mukha, Stevens-Johnson syndrome, polymorphic erythema, exfoliative dermatitis.
Iba pa: Ang pagkuha ng gamot ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng "atay" enzymes sa serum ng dugo, peripheral edema. Kapag ginamit sa mataas na dosis - pulmonary edema (kahirapan sa paghinga, pag-ubo, stridor paghinga), thrombocytopenia, agranulocytosis, galactorrhea, pagtaas ng timbang. Sa isang matalim na pag-withdraw ng gamot, ang isang "withdrawal" syndrome ay maaaring bumuo na may kasabay na tachycardia, arterial hypertension at paglala ng kurso ng angina pectoris.

Overdose

Mga sintomas: bradycardia, binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, nagiging pagbagsak, may kapansanan sa atrioventricular at sinoatrial conduction, pagpalya ng puso, cardiogenic shock, asystole, pagduduwal, pagsusuka, metabolic acidosis, hyperkalemia.
Paggamot: depende sa kalubhaan ng mga pagpapakita ng labis na dosis. Kinakailangan na hugasan ang tiyan, magreseta ng activated charcoal, ang karagdagang paggamot ay nagpapakilala. Kung kinakailangan, inirerekumenda na magreseta ng atropine, isoprenaline, dopamine o dobutamine, at gayundin, na may malubhang pagkagambala sa pagpapadaloy, posible na gumamit ng pacing.
Ang hemodialysis at peritoneal dialysis ay hindi epektibo.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Pharmacodynamic
Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng diltiazem na may mga antihypertensive na gamot, ang isang pagtaas sa antihypertensive effect ay nabanggit.
Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng diltiazem at digoxin, posible ang pagtaas sa konsentrasyon ng digoxin sa dugo.
Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng diltiazem na may mga antiarrhythmic na gamot, beta-blockers, cardiac glycosides, bradycardia, may kapansanan sa atrioventricular conduction, at mga sintomas ng pagpalya ng puso ay maaaring umunlad.
Sa sabay-sabay na paggamit sa adenosine, ang panganib ng pagbuo ng matagal na bradycardia ay nadagdagan.
Ang salicylates ay pumipigil din sa kakayahang pagsama-samahin ang mga platelet.
Ethanol: tumaas na antihypertensive effect.
Ang procainamide, quinidine, at iba pang mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT ay nagdaragdag ng panganib ng makabuluhang pagpapahaba ng QT.
Paraan para sa inhalation anesthesia (derivatives ng hydrocarbons), thiazide diuretics at iba pang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ay nagpapataas ng hypotensive effect ng diltiazem.
Binabawasan ng phenytoin ang epekto ng diltiazem.
Ang mga antipsychotics (neuroleptics) ay nagpapahusay sa antihypertensive na epekto ng diltiazem.
Marahil ang sabay-sabay na appointment ng mga nitrates (kabilang ang mga matagal na anyo).
Maaaring mapahusay ng mga paghahanda ng lithium ang mga neurotoxic na epekto ng diltiazem (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, ataxia, panginginig at/o ingay sa tainga).
Ang Indomethacin at iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, glucocorticosteroids at estrogens, pati na rin ang mga nagkakasundo na gamot ay nagbabawas sa hypotensive effect.
Pinahuhusay ang cardiodepressive effect ng general anesthetics.

Pharmacokinetic
Pinapahina ng Cimetidine ang proseso ng biotransformation ng diltiazem sa atay, pinapabagal ang paglabas nito, pinatataas ang tagal ng pagkilos ng diltiazem.
Pinapataas ng Diltiazem ang konsentrasyon ng theophylline at karmazepine sa plasma ng dugo (40-70%) at pinatataas ang panganib ng mga salungat na reaksyon, kasama. ataxia, nystagmus, diplopia, sakit ng ulo, pagsusuka, pagkalito, at pinatataas din ang konsentrasyon ng cyclosporine, digoxin (hanggang sa 50%), imipramine, lithium at midazolam.
Pinahuhusay ang epekto ng oral hypoglycemic agents (hal., chlorpropamide at glipizide).
Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng diltiazem at cyclosporine sa mga pasyente na may transplanted kidney, posibleng magkaroon ng pagkalasing sa huli, paresthesia. Samakatuwid, kinakailangan na maingat na subaybayan ang antas ng mga konsentrasyon ng plasma ng cyclosporine sa pangkat na ito ng mga pasyente. Ang paggamit ng pagkain ay nagpapataas ng pagsipsip at bioavailability ng diltiazem ng 20-30%.
Maaaring mapataas ang bioavailability ng propranolol. Pinatataas ang konsentrasyon ng moracizin sa plasma ng dugo.
Ang Phenobarbital, diazepam, rifampicin ay binabawasan ang konsentrasyon ng diltiazem sa plasma ng dugo.
Pinapataas ang konsentrasyon sa dugo ng quinidine, valproic acid (maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis).
Mga Antiviral: Maaaring pataasin ng Ritonavir ang mga konsentrasyon ng plasma ng BMCC.
Anxiolytics at hypnotics: pinipigilan ng diltiazem ang metabolismo ng midazolam (tumataas ang konsentrasyon ng plasma na may pagtaas ng sedative effect.
BMKK: ang excretion ng nifedipine ay nababawasan ng diltiazem (tumataas ang konsentrasyon ng plasma).
Ang Diltiazem ay makabuluhang pinatataas ang konsentrasyon ng plasma ng lovastatin. Pinahuhusay din nito ang epekto ng simvastatin, samakatuwid, sa kanilang sabay-sabay na paggamit, ang dosis ng simvastatin ay dapat bawasan. Sa sabay-sabay na paggamit ng diltiazem na may lovastatin at simvastatin, kinakailangan ang pagsubaybay sa mga pasyente, dahil sa posibilidad ng pagbuo ng myositis o rhabdomyolysis.

mga espesyal na tagubilin

Binabawasan ng Diltiazem ang myocardial conduction, kaya inireseta ito nang may matinding pag-iingat sa mga pasyente na may first degree AV block at bradycardia. Ang pag-iingat ay kinakailangan din kapag ginamit sa mga pasyente na may kapansanan sa kaliwang ventricular function.
Ang Diltiazem ay inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na umiinom na ng iba pang mga gamot, sa partikular na mga beta-blocker. Sa grupong ito ng mga pasyente, ang proseso ng paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang cardiologist.
Ang Diltiazem ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa bato o hepatic; sa grupong ito ng mga pasyente, kung kinakailangan, ang mga iniresetang dosis ng gamot ay dapat bawasan at ang nilalaman ng urea sa ihi, creatinine ay dapat na subaybayan. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 90 mg at ang regular na pagsubaybay sa pag-andar ng atay ay inirerekomenda.
Para sa mga matatandang pasyente, ang dosis ay pinili nang paisa-isa, dahil. maaaring tumaas ang kalahating buhay ng diltiazem.
Dahil binabawasan ng diltiazem ang peripheral vascular resistance at maaaring maging sanhi ng pangalawang arterial hypotension, kinakailangan na kontrolin ang presyon ng dugo, lalo na, sa simula ng isang kurso ng paggamot, habang ang mga therapeutic na dosis ay hindi pa nilinaw.
Sa kaganapan ng paulit-ulit na mga pantal sa balat na nagiging erythema multiforme at exfoliative dermatitis, dapat na ihinto ang Diltiazem Lannacher.
Kung sa panahon ng therapy ang pasyente ay kinakailangang sumailalim sa operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kinakailangang ipaalam sa anesthesiologist ang tungkol sa likas na katangian ng therapy na ginagawa (ang pasyente ay kumukuha ng Diltiazem Lannacher).

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at mekanismo

Ang paggamit ng gamot na Diltiazem Lannacher ay maaaring makaapekto sa pagganap ng trabaho na nangangailangan ng mataas na rate ng mental at pisikal na mga reaksyon (halimbawa, pagmamaneho ng mga sasakyan, mga mekanismo ng pagpapatakbo, pagtatrabaho sa taas, atbp.). Hindi inirerekumenda na uminom ng alak habang kumukuha ng Diltiazem Lannacher.

Form ng paglabas

Mga tablet ng matagal na pagkilos, pinahiran ng pelikula 90 at 180 mg.
10 tablet sa PVC/Al blister.
2 paltos (para sa 90 mg tablet) o 3 paltos (para sa 180 mg tablet) kasama ng mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton na kahon.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa 30 °C.
Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa

3 taon.
Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya

Sa reseta.

May hawak ng awtorisasyon sa marketing:

LLC "VALEANT", 115162, Moscow, st. Shabolovka, 31, gusali 5, Russia

Producer, packer, packer:
“G.L. Pharma GmbH, Industristrasse 1, A-8502 Lannach, Austria

Pagbibigay ng kontrol sa kalidad:
Lannacher Heilmittel GmbH, Schlossplatz 1, A-8502 Lannach, Austria

Magpadala ng mga claim ng consumer sa VALEANT LLC:
115162, Moscow, st. Shabolovka, 31, gusali 5, Russia

Ang mga selective calcium antagonist ay isang promising group ng mga gamot na kasama sa listahan ng mga first-line na gamot na pinili para sa mga hypertensive na pasyente. Ang isa sa mga sikat na gamot sa grupong ito ay ang Diltiazem, na ginagamit upang epektibong mapababa ang presyon ng dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng hypertension.

Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay diltiazem hydrochloride. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet. Ang mga auxiliary at formative substance ay nag-iiba depende sa tagagawa.

Ang Diltiazem Lannacher ay isang gamot mula sa isang Austrian pharmaceutical company. Magagamit ito sa dalawang dosis - 90 o 180 mg ng aktibong sangkap sa isang tablet. Ang Diltiazem Lannacher ay naglalaman din ng lactose, talc, titanium dioxide at iba pang mga excipients. Ang gamot ay may matagal na pagkilos at isang maliit na mapusyaw na kulay na mga tabletang pinahiran ng pelikula.

Ang long-acting na gamot na Diltiazem Lannacher ay magagamit sa dalawang dosis.

Diltiazem Retard - mga tablet ng matagal na pagkilos, na ginawa sa rehiyon ng Donetsk at sa Romania. Magagamit sa tatlong dosis: 60, 90 at 120 mg ng aktibong sangkap sa isang tablet. Ang mekanismo ng mabagal na paglabas ng aktibong sangkap ay isinasagawa salamat sa mga sumusunod na pantulong na sangkap:

microcrystalline cellulose;
glycol wax;
lactose monohydrate;
langis ng mineral;
magnesiyo stearate.

Ang mga tablet na Diltiazem Retard ay nakaimpake sa mga blister pack na 12. Ang gamot ay ibinebenta sa 1-10 paltos sa isang pack. Available ang Diltiazem Lannacher sa mga blister pack na may 10 tablet, dalawang paltos bawat pack.

Ang Diltiazem ay isang de-resetang gamot, maaari itong mabili sa mga parmasya, ngunit kailangan mo munang kumuha ng reseta mula sa iyong doktor.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang anyo ng gamot?

Ang Diltiazem Lannacher at Diltiazem Retard ay matagal nang kumikilos na mga gamot. Nag-iiba sila sa isang dalawang yugto na pamamaraan para sa pagpapalabas ng aktibong sangkap. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos ng ilang oras pagkatapos kumuha ng tableta, ang rurok ng trabaho nito ay nabanggit pagkatapos ng 7-8 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, at pagkatapos ay dahan-dahang bumababa ang epekto. Ang tampok na ito ay nagpapahintulot sa iyo na uminom ng gamot dalawang beses lamang sa isang araw.

Hindi tulad ng iba pang matagal na kumikilos na gamot, ang epekto ng Diltiazem ay hindi tumatagal ng 24, ngunit 12 oras, kaya ang mga tablet ay lasing sa umaga at gabi.

Sa mga istante ng mga parmasya, mahahanap mo ang gamot na Diltiazem nang walang anumang prefix at mga salitang nagpapaliwanag sa pamagat. Gumagana ang gamot na ito tulad ng mga regular na tabletas. Matapos itong kunin, nagsisimula ang mabilis na pagpapalabas ng aktibong sangkap, ang rurok ng pagkilos ay nangyayari pagkatapos ng dalawang oras, at pagkatapos ay nagsisimula ang proseso ng pag-alis ng gamot mula sa katawan. Ang ganitong mga tableta ay dapat inumin nang maraming beses sa isang araw, ngunit sa mas maliit na dosis kaysa sa Diltiazem Retard.

Bilang isang patakaran, ang mga mabagal na paglabas na mga tablet ay mas mahal, ngunit dahil sa likas na katangian ng kanilang metabolismo, ang Diltiazem Retard at Diltiazem Lannacher ay mas malamang na magdulot ng mga side effect.

Ang mga long-acting na gamot ay mas madaling matitiis ng katawan

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Diltiazem ay isang selective calcium antagonist na may pangunahing epekto sa puso. Ang Diltiazem ay ipinahiwatig para sa pagpapababa ng presyon ng dugo habang sinusubaybayan ang rate ng puso.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng Diltiazem ay arterial hypertension ng anumang uri na may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa puso. Ayon sa reseta ng doktor, ang gamot ay maaaring inumin para sa angina pectoris, coronary heart disease, sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng atake sa puso.

Binabawasan ng gamot ang panganib na magkaroon ng pagpalya ng puso at iba pang mga myocardial disorder laban sa background ng hypertension.

Maaaring inumin ang Diltiazem na may tuluy-tuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, kapwa bilang isang independiyenteng ahente (monotherapy), at kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot.

Bilang ang tanging gamot para sa pagkontrol ng presyon, ang Diltiazem Retard ay inireseta para sa pagtaas ng presyon sa hanay na 150 mm Hg. Kung ang mga pagbabasa ng tonometer ay makabuluhang mas mataas, kinakailangan na magdagdag ng diuretics o iba pang mga gamot.

Sa paunang yugto ng hypertension, ang Diltiazem ay maaaring inireseta sa mga pasyente na may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon at pagkagambala sa puso.

Paano kumuha ng Diltiazem?

Ang pagtanggap ng Diltiazem ay isinasagawa sa umaga at sa gabi, sa parehong oras. Ang mga tagubilin para sa Diltiazem ay naglalaman ng isang detalyadong paglalarawan ng lahat ng posibleng mga regimen. Inirerekomenda na kunin kaagad ang gamot pagkatapos kumain. Sa kasong ito, ang tablet ay dapat lunukin, ang isang paglabag sa integridad nito ay humahantong sa isang pagkasira sa therapeutic effect.

Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Karaniwan ang therapy ay nagsisimula sa Diltiazem 60 mg dalawang beses sa isang araw. Pagkatapos ng isang linggo ng therapy, ang pagiging epektibo ng gamot para sa katawan ng pasyente ay sinusuri, at ang dosis ay maaaring tumaas upang kumuha ng Diltiazem 90 mg.

Ang Diltiazem, ang indikasyon kung saan ay hypertension, ay inilaan para sa pangmatagalang paggamit. Kasabay nito, kung ang therapy ay isinasagawa sa mataas na dosis, pagkatapos ng ilang linggo o buwan dapat silang bawasan upang mabawasan ang panganib ng mga side effect.

Ang mga pasyente na may angina pectoris o coronary heart disease ay dapat huminto sa pag-inom ng gamot sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis.

Ang paggamot sa gamot ay nagsisimula sa isang minimum na dosis

Gamitin sa pagbubuntis, mga bata at matatanda

Ang gamot ay hindi inilaan para sa paggamit sa panahon ng pagdadala ng isang bata, dahil ang mga pag-aaral ng epekto nito sa fetus ay hindi pa isinasagawa. Maaari kang magsimula ng therapy sa gamot na ito pagkatapos lamang ng pagbubukod ng pagbubuntis.

Ang pangunahing aktibong sangkap ay tumagos sa gatas ng suso, at samakatuwid ang gamot ay ipinagbabawal na gamitin sa panahon ng paggagatas.

Ang gamot ay mahusay na disimulado, kaya ang mga matatandang pasyente ay maaaring uminom ng gamot sa karaniwang mga dosis.

Ang Diltiazem ay hindi ginagamit sa pediatric practice at inilaan para sa paggamot ng mga pasyenteng nasa hustong gulang lamang.

Mga side effect

Ang mga side effect habang kumukuha ng Diltiazem ay madalang na sinusunod. Ang mga nakalistang sintomas ay naganap sa isa sa 10 libong pasyente:

nerbiyos;
hindi nakatulog ng maayos;
pagkalito;
sakit ng ulo;
pagkahilo;
panginginig;
mainit na flashes;
photosensitivity ng mga mata;
sakit at sakit sa mata;
ingay sa tainga;
dyspnea;
pagdurugo ng ilong;
gynecomastia at kawalan ng lakas sa mga lalaki.

Sa mga unang araw ng pag-inom ng gamot, maaaring magkaroon ng hypotension dahil sa mataas na dosis ng gamot. Karaniwan, ang mga sintomas ng mababang presyon ng dugo ay nawawala habang ang katawan ay nasanay na dito. Kung pagkatapos ng 3-4 na araw ay may pagkahilo, pagkawala ng lakas, maputlang balat, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pagbawas ng dami ng gamot na kinuha.

Contraindications

Ang pagtanggap ng mga tagubilin ng Diltiazem para sa paggamit ay ipinagbabawal sa mga sumusunod na kaso:

hypersensitivity sa aktibong sangkap;
hypotension;
atake sa puso;
bradycardia;
ang panahon ng pagdadala ng isang bata at paggagatas;
pagkabata;
talamak na pagkabigo sa puso.

Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa paggana ng atay at bato, kaya maaari itong magamit para sa kakulangan sa bato at hepatic. Ang pagkilos ng tableta ng gamot ay hindi nakakaapekto sa mga gamot upang mapababa ang asukal sa dugo, kaya ang gamot na Diltiazem ay maaaring ireseta sa mga pasyente na may type 2 diabetes.

mga espesyal na tagubilin

Ang mga pasyente na may kakulangan sa bato ay hindi kailangang ayusin ang dosis ng gamot, maliban sa mga kaso ng malubhang kapansanan sa bato. Inirerekomenda na kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pagbabawas ng bilang ng mga tablet.

Sa kaso ng pagkabigo sa atay, ang pagbawas ng dosis ay hindi kinakailangan, maliban sa mga malubhang anyo ng karamdaman, habang ipinapayong isagawa ang paggamot sa gamot sa isang dosis na 60 mg.

Sa kaso ng pagkabigo sa puso, ang gamot ay dapat kunin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Inirerekomenda na regular na subaybayan ang mga pagbabago sa myocardial function. Ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat para sa bradycardia, kaliwang ventricular failure, aortic stenosis.

Sa sakit sa puso, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa panahon ng pag-inom ng gamot.

Overdose

Ang pagkuha ng malalaking dosis ng gamot (higit sa 1.5 g) ay humahantong sa pag-unlad ng matinding pagkalasing. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas: pagkamayamutin, nerbiyos, pagkawala ng lakas, mga karamdaman sa paghinga, pagduduwal, pagbaba ng presyon. May mga kaso ng cardiac arrest dahil sa labis na dosis ng gamot na ito, na maaaring humantong sa kamatayan.

Walang tiyak na antidote, inilalapat ang nagpapakilalang paggamot at, kung kinakailangan, mga hakbang sa resuscitation. Kung pinaghihinalaan mo ang isang labis na dosis, inirerekumenda na huwag maghintay, ngunit agad na tumawag ng ambulansya sa bahay.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang anumang gamot ay dapat inumin nang tama. Sa kabila ng tila kaligtasan, ang Diltiazem ay maaaring magdulot ng masamang reaksyon kapag kinuha kasama ng ibang mga gamot.

Kahit na ang diltiazem ay maaaring inumin kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot, ang desisyon na magreseta ng mga pantulong na gamot ay dapat lamang gawin ng isang doktor. Ang self-therapy na may maraming iba't ibang mga gamot para sa hypertension ay nangangailangan ng isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo, ang pagbuo ng hypotension at bradycardia.
Ang ibig sabihin na nagpapababa ng rate ng puso ay hindi inirerekomenda na kunin kasama ng Diltiazem. Dahil sa potentiation ng kanilang aksyon, ang paggamit ng Diltiazem tablets na may mga naturang gamot ay maaaring humantong sa cardiac arrhythmias at bradycardia.
Pinapataas ng Diltiazem ang toxicity ng cyclosporine at carbamazepine. Kung kinakailangan ang co-administration, ang dosis ng mga gamot na ito ay dapat na hatiin sa kalahati.
Pinapataas ng Diltiazem ang konsentrasyon ng buspirone sa dugo, na humahantong sa malubhang epekto mula sa pagkuha ng huli.
Mayroong mga kaso ng pagbawas sa epekto ng pinangangasiwaan ng insulin kapag kumukuha ng Diltiazem, na dapat isaalang-alang sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus.
Ang Diltiazem ay hindi dapat inumin kasama ng mga paghahanda sa lithium, dahil ang kumbinasyong ito ng mga gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip at parkinsonism.

Mahalagang tandaan na habang umiinom ng Diltiazem, dapat mong pigilin ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing upang maiwasan ang pagtaas ng karga sa atay.

Gastos at analogues

Sa patuloy na paggamit ng gamot na Diltiazem, ang presyo ay may mahalagang papel. Ang bawat tao'y kayang bayaran ang gamot - Ang Diltiazem Lannacher ay nagkakahalaga ng 150 rubles para sa isang pakete ng 90 mg na tablet, o 310 rubles sa isang dosis na 180 mg.

Ang Ukrainian Diltiazem Retard sa isang dosis na 60 mg ay nagkakahalaga ng mga 90 rubles bawat pack, ang isang Romanian na gamot na may parehong pangalan ay nagkakahalaga ng 230 rubles, ngunit nasa isang dosis na 180 mg.

Walang kumpletong mga analogue ng gamot. Sa ngayon, dalawang gamot lang na nakabatay sa diltiazem na matagal nang kumikilos ang available sa mga parmasya. Kung kinakailangan, tutulungan ka ng isang cardiologist na pumili ng mga analogue upang palitan ang Diltiazem, ngunit kakailanganin mong maghanap ng mga pamalit sa mga gamot batay sa iba pang aktibong sangkap.

Ang Diltiazem ay isang gamot para sa paggamot ng mga sakit sa puso, na kabilang sa grupo ng mga blocker ng channel ng calcium. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay mga calcium antagonist, dahil pinapabagal nila ang paglabas ng mga calcium ions at ang kanilang pagtagos sa istraktura ng cell sa pamamagitan ng mga channel ng calcium. Ang gamot ay ginawa sa mga pabrika ng parmasyutiko sa France at Macedonia, ay may mababang gastos at madalas na inireseta bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy para sa mga pasyente na may mga pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo.

Ang "Diltiazem" ay may aktibidad na antianginal, binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen at nagpapabuti ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, kaya ang gamot na ito ay madalas na inireseta pagkatapos ng myocardial infarction. Ang hypotensive effect ay nagpapahintulot sa paggamit ng gamot para sa paggamot ng pangunahin at pangalawang hypertension.

Mga katangian ng produkto:

binabawasan ang dami ng calcium sa makinis na mga hibla ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo at mga capillary, pati na rin ang mga cardiomyocytes - mga selula ng kalamnan na bumubuo sa karamihan ng myocardium;
pagbaba sa rate ng puso at pag-iwas sa angina pectoris;
pagpapabuti ng renal, cerebral at coronary blood flow dahil sa relaxation ng makinis na kalamnan tissue ng coronary arteries at vessels;
isang pagtaas sa oras ng pagpapahinga ng diastole ng kaliwang ventricle;
pagbabawas ng platelet aggregation (fusion) at pagpigil sa pagbuo ng mga namuong dugo.

Maaaring gamitin ang "Diltiazem" para sa mga layuning pang-iwas sa kirurhiko paggamot upang maiwasan ang spasm ng mga coronary vessel. Ito ay kinakailangan para sa coronary artery bypass grafting, coronary angiography (isang paraan para sa pag-diagnose ng coronary disease gamit ang mga contrast agent) at iba pang surgical intervention na may mataas na panganib na magkaroon ng coronary spasm.

Ang antiarrhythmic at antianginal na aksyon ay nagpapahintulot sa paggamit ng gamot para sa paggamot ng angina pectoris at isang bihirang uri ng angina pectoris na sanhi ng spasm ng mga vessel kung saan ang dugo ay pumapasok sa kalamnan ng puso (spontaneous angina o Prinzmetal's angina).

Kung kinakailangan, ang "Diltiazem" ay maaaring inireseta sa mga taong may diabetes mellitus para sa paggamot ng diabetic retinopathy - isang malubhang sugat ng retina ng mata na dulot ng systemic vascular damage.

Form ng paglabas

Ang Diltiazem ay magagamit sa anyo ng mga tablet at kapsula para sa oral administration. Sa kabuuan, mayroong apat na mga form ng dosis ng gamot sa pharmaceutical market:

mga tablet na may matagal na pagkilos;
prolonged-release tablets, film-coated, gastro-soluble;
mga tableta;
pinahabang release capsules.

Depende sa anyo ng pagpapalabas, ang gamot ay maaaring maglaman ng 30 mg, 60 mg, 90 mg o 180 mg ng aktibong sangkap - diltiazem hydrochloride. Kinakailangan na iimbak ang gamot sa temperatura ng silid nang hindi hihigit sa 2 taon mula sa petsa ng produksyon na ipinahiwatig sa karton.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang mga tablet at kapsula ay dapat kunin bago kumain (mga 10-15 minuto) - mapapabuti nito ang pagsipsip ng aktibong sangkap at dagdagan ang pagiging epektibo ng therapy. Hindi mo kailangang ngumunguya ang mga tableta at buksan ang mga kapsula - dapat silang lunukin nang buo na may kaunting tubig.

Presyo

Ang halaga ng Diltiazem sa mga online na parmasya ay:

mga tablet 60 mg - 70-105 rubles;
mga tablet 90 mg - 80-110 rubles;
mga kapsula na may matagal na paglabas 180 mg - 270 rubles;
mga tablet na may matagal na pagkilos 90 mg - 115 rubles.

Ang lahat ng mga presyo ay bawat pack ng 30 tablet o kapsula.

Mga analogue

Ang pagpili ng mga gamot na may katulad na komposisyon o mga katangian ng parmasyutiko ay maaaring kailanganin sa kaso ng isang reaksiyong alerdyi o hindi pagpaparaan sa anumang sangkap na bahagi ng gamot. Ang pagpapalit ng gamot ay maaari ding kailanganin sa kawalan ng binibigkas na positibong dinamika sa panahon ng paggamot. Ang pinaka-epektibo at tanyag na mga analogue ng Diltiazem ay nakalista sa ibaba.

"Diltiazem retard"(110-220 rubles). Isang gamot mula sa pangkat ng mga blocker ng channel ng calcium, na naglalaman ng parehong aktibong sangkap. Magagamit sa anyo ng mga kapsula na may dosis na 90 mg at 180 mg.
"Cardil"(320 rubles). Ang gamot sa anyo ng mga tablet ay ginagamit upang gamutin ang hypertension, angina pectoris at mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
"Diacordin"(290 rubles). Ang gamot batay sa diltiazem ay magagamit sa tatlong dosis: 60 mg, 90 mg at 120 mg. Mayroon itong medyo maliit na listahan ng mga side effect at, ayon sa mga pasyente, ay mas mahusay na disimulado kaysa sa iba pang mga gamot ng pharmacological group na ito.

Hindi pinapayagan na independiyenteng palitan ang mga gamot at ihinto ang paggamot nang hindi kumukunsulta sa dumadating na manggagamot.

Ang listahan ng mga contraindications at side effect, kahit na para sa structural analogues, ay maaaring magkakaiba dahil sa mga pantulong na sangkap na idinagdag sa mga gamot upang lumikha ng isang base, magbigay ng isang tiyak na kulay o amoy, samakatuwid, ang isang doktor lamang ang dapat pumili ng isang analogue ng Diltiazem, kung kailangan.

Contraindications

Ang "Diltiazem" ay may isang medyo malaking listahan ng mga contraindications, na kailangan mong pamilyar sa iyong sarili bago simulan ang paggamot. Ang mga ganap na contraindications para sa pagrereseta ng gamot ay kinabibilangan ng:

arterial hypertension ng ika-4 na degree;
paglabag sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses mula sa atria hanggang sa ventricles;
fibrillation at atrial flutter na may atrial fibrillation;
mga paglabag sa istraktura ng kalamnan ng puso, na sinamahan ng isang sindrom ng napaaga na paggulo ng ventricles;
kahinaan ng sinus node;
talamak na pagkabigo sa puso;
stenosis ng balbula ng aorta;
atake sa puso.

Ang appointment ng mga gamot na naglalaman ng diltiazem ay kontraindikado para sa mga buntis at lactating na kababaihan. Sa matinding paglabag sa sinus ritmo (bradycardia), kinakailangan na magreseta ng gamot nang may matinding pag-iingat. Ang parehong naaangkop sa mga matatanda, pati na rin sa mga pasyente na may kumpleto o bahagyang dysfunctions ng renal at hepatic system.

Dosis

Para sa paggamot ng arterial hypertension, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 30 mg. Ang mga pasyente na may naantalang clearance ng creatinine, pati na rin ang mga matatanda, ang gamot ay inireseta 2 beses sa isang araw. Ang mga pasyente ng iba pang mga grupo ay dapat kumuha ng mga tablet 3-4 beses sa isang araw.

Para sa paggamot ng atrial fibrillation, pati na rin para sa pag-iwas sa supraventricular tachycardia, ang Diltiazem ay inireseta sa anyo ng mga tablet o kapsula na may matagal na paglabas ayon sa sumusunod na pamamaraan:

sa loob ng 14 na araw - 60-120 mg 2 beses sa isang araw o 180-240 mg isang beses;
sa susunod na dalawang linggo - 120 mg 3 beses sa isang araw o 180 mg 2 beses sa isang araw.

Kung ang gamot ay ginagamit sa mahabang panahon, bawat tatlong buwan kinakailangan na iwasto ang iniresetang regimen ng dosing pababa.

Sa hypertension sa sirkulasyon ng baga, ang Diltiazem ay maaaring inumin sa maximum na pang-araw-araw na dosis, na 720 mg (4 na tablet na 180 mg).

Mga side effect

Sa panahon ng paggamot sa Diltiazem, mahalagang sundin ang iniresetang regimen, dahil ang gamot ay maaaring magdulot ng malaking bilang ng mga side effect. Karamihan sa kanila ay nauugnay sa paggana ng cardiovascular system. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng hindi makontrol na pagbaba sa presyon ng dugo, pati na rin ang pagbabago sa rate ng puso. Sa self-correction ng dosis, ang atrial fibrillation, angina pectoris, tachycardia at bradycardia ay maaaring mangyari.

Kadalasan, ang mga side effect ay ipinakikita ng nervous system at digestive organ. Ito ay maaaring:

pagduduwal at pagsusuka, independiyente sa pagkain;
isang pagbawas sa aktibidad ng mga glandula ng salivary at ang nagresultang pagkatuyo ng mauhog lamad ng oral cavity;
sakit sa panahon ng pagdumi at isang pagbabago sa likas na katangian ng dumi;
sakit ng ulo;
mga karamdaman sa depresyon;
asthenic syndrome (talamak na pagkapagod);
sakit sa pagtulog;
panginginig at kombulsyon;
paglabag sa koordinasyon ng motor;
hindi magkakaugnay na pananalita.

Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente ay nasuri na may mga karamdaman sa paggana ng mga organo ng pangitain, pati na rin ang mga palatandaan ng gingival hyperplasia. Ang mga pagbabago ay maaari ding maobserbahan sa hematopoietic system. Sa 4% ng mga pasyente sa panahon ng paggamot, ang thrombocytopenia at agranulocytosis ay naitala.

Pagkakatugma

Ang appointment ng "Diltiazem" na may sabay-sabay na pangangasiwa ng mga paghahanda ng lithium ay kontraindikado dahil sa pagtaas ng neurotoxic effect sa katawan. Ang kumbinasyon na ito ay maaaring maging sanhi ng pandinig at vestibular disorder, na ipinakita ng sakit ng ulo at ingay sa tainga, pati na rin ang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan: pagduduwal, pagsusuka, panginginig.

Ang ilang mga gamot ay maaaring mabawasan ang bisa ng antihypertensive na paggamot, kaya hindi rin sila maaaring pagsamahin sa Diltiazem. Kasama sa mga gamot na ito ang:

glucocorticosteroid hormones;
oral contraceptive, na kinabibilangan ng mga estrogen;
"Indomethacin".

Ang Thiazide diuretics, mga gamot na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam na may spray ng paglanghap, at mga antihypertensive na gamot, sa kabaligtaran, ay nagpapahusay sa mga hypotensive na katangian ng Diltiazem, kaya ang kanilang sabay-sabay na paggamit ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagwawasto ng regimen.

Ang mga kumbinasyon ng Diltiazem sa ilang mga gamot na sangkap ay maaaring nakamamatay para sa pasyente. Kabilang sa mga gamot na ito ang: cardiac glycosides, beta-blockers, quinidine at antiarrhythmic agents.

Overdose

Ang labis na dosis ng Diltiazem ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa kalusugan at buhay ng pasyente, kaya mahalagang sundin ang dosis at regimen ng dosis na inireseta ng doktor. Sa kaso ng hindi sinasadyang paggamit ng isang pagtaas ng halaga ng gamot, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang paglabag sa antroventricular conduction, ang pagbuo ng cardiogenic shock, pagpalya ng puso at asystole.

Para sa paggamot, kinakailangang hugasan ang tiyan ng pasyente at magbigay ng anumang paghahanda ng sorbent ("Polysorb", "Activated charcoal", "Smecta"). Ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa mga komplikasyon na nangyayari.

Ang Diltiazem ay isang benzodiazepine calcium channel blocker na may maraming gamit.

Kaya, kapag gumagamit ng mga form ng gamot na may matagal na pagkilos, ang kanilang kumbinasyon sa mga beta-blocker ay hindi kanais-nais. Gayundin, huwag gamitin ang gamot upang patatagin ang rate ng puso na may kapansanan sa mga parameter ng hemodynamic.

Sa pahinang ito mahahanap mo ang lahat ng impormasyon tungkol sa Diltiazem: buong mga tagubilin para sa paggamit para sa gamot na ito, average na presyo sa mga parmasya, kumpleto at hindi kumpletong mga analogue ng gamot, pati na rin ang mga review ng mga taong gumamit na ng Diltiazem. Gusto mong iwanan ang iyong opinyon? Mangyaring sumulat sa mga komento.

Grupo ng klinikal at parmasyutiko

Selective calcium channel blocker class III, isang benzothiazepine derivative.

Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya

Inilabas sa pamamagitan ng reseta.

Mga presyo

Magkano ang halaga ng Diltiazem? Ang average na presyo sa mga parmasya ay nasa antas ng 100 rubles.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang Diltiazem ay ginawa sa anyo ng mga bilog na puting tablet, sa isang gilid kung saan may panganib, sa mga blister pack na 10 mga PC.

Ang komposisyon ng isang tablet ay may kasamang 60 o 90 mg ng diltiazem chloride at mga excipients tulad ng:

Almirol ng mais;
Povidone;
Microcrystalline cellulose;
Talc;
Gelatin;
koloidal silikon dioxide;
Lactose;
Calcium phosphate dibasic;
magnesiyo stearate;
Hydroxypropyl methylcellulose;
Sosa benzoate.

Gumagawa din sila ng isang tuyong sangkap na Diltiazem, na inilaan para sa paghahanda ng isang solusyon para sa iniksyon, sa mga transparent na vial. Ang isang bote ay naglalaman ng 10 o 25 mg ng diltiazem chloride.

Epektong pharmacological

Ang Diltiazem ay kabilang sa isang pangkat ng mga gamot na maaaring humarang sa mga L-type na mga channel ng calcium. Ang mga tiyak na channel na ito ay matatagpuan sa isang medyo malaking bilang sa puso at sa mga daluyan ng dugo (mga arterya at arterioles).

Ang mga ion ng kaltsyum ay kasangkot sa pagbuo ng isang potensyal na aksyon sa antas ng sistema ng pagpapadaloy ng puso (isang espesyal na kumplikado ng mga selula na kumokontrol sa pag-andar ng contractile ng puso). Bilang isang resulta, ito ay humantong sa isang pagbawas sa rate ng puso, ngunit halos hindi nakakaapekto sa lakas ng mga contraction ng kalamnan ng puso (pumping function). Binabawasan din ng Diltiazem ang oxygen at energy demand ng myocardium (muscle ng puso).

Sa antas ng mga daluyan ng puso (coronary arteries) at sa mga arterya ng malaki, katamtaman at maliit na kalibre, ang pagharang ng mga channel ng calcium ay humahantong sa kanilang reflex expansion (dilatation). Pinipigilan ng Diltiazem ang spasm ng mga coronary vessel (pag-urong ng makinis na mga kalamnan ng mga vessel ng puso, na sinamahan ng sakit) at iba pang mga arterya, at binabawasan din ang kabuuang peripheral pressure sa mga vessel (antihypertensive effect). Kasama ng mga epekto sa itaas, ang diltiazem ay nagpapabuti sa bato at tserebral na daloy ng dugo sa ilang mga lawak.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin para sa Diltiazem, ang paggamit ng gamot ay ipinahiwatig para sa:

Pag-iwas sa mga seizure, kabilang ang Prinzmetal's angina;
Paggamot ng iba't ibang anyo at coronary heart disease;
Pag-iwas sa supraventricular arrhythmias: paroxysmal supraventricular, atrial flutter, extrasystoles, atrial fibrillation.

Contraindications

Ang Diltiazem ay may isang bilang ng mga contraindications, kaya isang doktor lamang ang maaaring magreseta nito. Inirerekomenda ng doktor na ang pasyente ay sumailalim sa isang pagsusuri, batay sa kung saan napili ang pinakamahusay na paggamot.

Ang mga tablet ay ipinagbabawal na kunin ng isang partikular na grupo ng mga pasyente:

Lown-Ganoga-Levin syndrome;
mababang presyon ng dugo;
dysfunction ng atay at bato;
bradycardia sa advanced na anyo;
atake sa puso;
mahina sinus node;
atake sa puso, na sinamahan ng kasikipan sa mga baga;
pagkabigo sa puso (2 at 3 degrees);
aortic stenosis;
ang panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
indibidwal na hindi pagpaparaan sa isa sa mga sangkap;
Wolff-Parkinsom-White syndrome.

Gamitin nang may pag-iingat sa AV blockade ng I degree, intraventricular conduction disorder, sa mga pasyente na madaling kapitan ng arterial hypotension, talamak na pagpalya ng puso, myocardial infarction na may kaliwang ventricular failure, ventricular tachycardia na may pagpapalawak ng QRS complex, liver failure, renal failure, sa matatandang pasyente, sa mga bata (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa pinag-aralan).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Contraindicated para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas (pagpapasuso). Sa mga eksperimentong pag-aaral, ang teratogenic effect ng diltiazem ay naitatag.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na ang Diltiazem ay dapat inumin nang pasalita, paglunok ng mga tablet nang buo at pag-inom ng likido.

Ang gamot ay kinuha 3 beses sa isang araw para sa 60 mg o 2 beses sa isang araw para sa 90 mg. Ang pinakamainam na dosis ng Diltiazem ay 180-360 mg bawat araw.

Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa isang ospital, posibleng dagdagan ang pang-araw-araw na dosis sa 480 mg.

Mga side effect

Sa mga pagsusuri para sa Diltiazem, ang mga sumusunod na epekto ng gamot na ito ay ipinahiwatig:

Mula sa gastrointestinal tract: pagsusuka, tuyong bibig, pagduduwal, pinabuting gana, pagtatae o paninigas ng dumi, pagdurugo, pamamaga ng gilagid.
Medyo bihira, maaaring may mga problema sa pagbuo ng mga selula ng dugo, na sinamahan ng agranulocytosis o thrombocytopenia.
Matinding pananakit ng ulo, pagkahilo at pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, patuloy na pagkapagod at pag-aantok, mahinang paggalaw ng mga braso at binti, mabagal o shuffling na lakad, mahinang ekspresyon ng mukha, panginginig ng kamay, mga problema sa paglunok. Ang pag-inom ng gamot sa maraming dami, maaari kang maging sanhi ng panginginig, mga problema sa paningin.
Depende sa partikular na organismo (tulad ng ipinapakita ng mga review para sa Diltiazem), maaaring mangyari ang pangangati, arthritis, pantal, pamumula ng balat ng mukha, at Steven-Johnson syndrome.
Tulad ng para sa cardiovascular system, madalas na may pagbaba sa presyon ng dugo, arrhythmia, bradycardia, angina pectoris, asystole, pagpalya ng puso, tachycardia.

Kung umiinom ka ng Diltiazem sa napakalaking dosis, maaari itong maging sanhi ng kahirapan sa paghinga, malakas na ubo, at namamaga na mga binti. Minsan mayroong galactorrhea at pagtaas ng kabuuang timbang ng katawan.

Overdose

Kapag gumagamit ng gamot sa mataas na dosis, maaaring mangyari ang peripheral edema, pulmonary edema, tumaas na serum creatinine, pagtaas ng timbang, galactorrhea, hyperglycemia, at potency disorder.

mga espesyal na tagubilin

Ang biglaang pag-alis ng diltiazem ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pag-atake ng angina.
Ang sabay-sabay na paggamit ng beta-blockers at diltiazem para sa parenteral administration ay hindi inirerekomenda.
Ang mga pasyente na may kapansanan sa atay at / o kidney function at ang mga matatanda ay nangangailangan ng pagwawasto ng regimen ng dosing.
Ang IV ay ginagamit lamang para sa emerhensiyang therapy, ngunit kung kinakailangan, maaari itong ibigay sa loob ng ilang araw. Sa pagpapakilala ng diltiazem, ang maingat na pagsubaybay sa pag-andar ng cardiovascular system ay kinakailangan. Laban sa background ng regular na paggamit ng mga beta-blockers, kinakailangan na mahigpit na linawin ang mga indikasyon para sa intravenous administration ng diltiazem at gamitin lamang ito pagkatapos ng pagsubaybay sa ECG sa intensive care unit, habang isinasaalang-alang ang posibleng pangangailangan para sa paggamit ng isang pacemaker. .

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang Diltiazem ay hindi dapat gamitin nang nag-iisa kasama ng ibang mga gamot nang hindi muna kumukunsulta sa doktor. Ang paggamit nito sa mga kasabay na gamot ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan na ipinapakita sa talahanayan.

diltiazem at	Resulta ng pagpasok
Cimetidine	Binabawasan ang epekto ng pinag-uusapang gamot, nagpapabagal sa pagbawi
Disopyramide	Nagdudulot ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga potassium ions sa dugo
Carbamazepine Cyclosporine Quinidine	Sa kasong ito, pinapataas ng Diltiazem ang toxicity ng mga gamot. Kung ang kanilang pinagsamang paggamit ay mahalaga, pagkatapos ay ang dosis ng mga gamot ay nabawasan.
Buspirone	Pinapataas ang konsentrasyon nito sa dugo, at humahantong ito sa mga side effect
Insulin	Binabawasan ng Diltiazem ang epekto ng gamot
MidazolamTriazolam	Pinapataas ang konsentrasyon ng mga gamot
Theophylline	Binabawasan ang metabolismo ng gamot na ito sa mga selula ng atay

Ito ay isang maliit na bahagi lamang ng mga pondo na negatibong nakikipag-ugnayan sa gamot.

Sa artikulong ito, maaari mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot Diltiazem. Ang mga pagsusuri ng mga bisita sa site - mga mamimili ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga doktor ng mga espesyalista sa paggamit ng Diltiazem sa kanilang pagsasanay ay ipinakita. Isang malaking kahilingan na aktibong idagdag ang iyong mga review tungkol sa gamot: nakatulong ba ang gamot o hindi na maalis ang sakit, anong mga komplikasyon at epekto ang naobserbahan, marahil ay hindi idineklara ng tagagawa sa anotasyon. Analogues ng Diltiazem sa pagkakaroon ng mga umiiral na istruktura analogues. Gamitin upang gamutin ang hypertension o pagbaba ng presyon ng dugo at maiwasan ang pag-atake ng angina sa mga matatanda, bata, at sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Diltiazem- isang pumipili na calcium channel blocker ng 3rd class, isang benzothiazepine derivative. Mayroon itong antianginal, hypotensive at antiarrhythmic effect. Binabawasan ang myocardial contractility, pinapabagal ang pagpapadaloy ng AV, binabawasan ang rate ng puso, binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen, pinalawak ang mga coronary arteries, pinatataas ang daloy ng coronary na dugo. Binabawasan ang tono ng makinis na kalamnan ng peripheral arteries at OPSS.

Binabawasan ang intracellular na nilalaman ng mga ion ng calcium sa mga cardiomyocytes at makinis na mga selula ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo, binabawasan ang rate ng puso, maaaring magkaroon ng bahagyang negatibong inotropic na epekto, pinatataas ang daloy ng dugo sa coronary, cerebral at bato. Sa mga konsentrasyon kung saan walang negatibong inotropic na epekto, nagiging sanhi ito ng pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng mga coronary vessel at pagluwang ng parehong malaki at maliit na mga arterya.

Ang antianginal na epekto ay dahil sa isang pagpapabuti sa myocardial supply ng dugo at isang pagbawas sa pangangailangan ng oxygen bilang isang resulta ng pagbaba sa peripheral vascular resistance, systemic blood pressure (afterload), isang pagbaba sa myocardial tone at isang pagtaas sa oras ng diastolic. pagpapahinga ng kaliwang ventricle.

Ang antiarrhythmic effect ay dahil sa pagsugpo sa transportasyon ng mga calcium ions sa mga tisyu ng puso, na humahantong sa isang pagpapahaba ng epektibong refractory period at isang pagbagal sa pagpapadaloy sa AV node (sa mga pasyente na may sakit na sinus node syndrome (). SSS), mga matatanda kung saan ang pagbara ng mga channel ng calcium ay maaaring maiwasan ang pagbuo ng impulse sa sinus node at maging sanhi ng sinoatrial block). Ang normal na atrial action potential o intraventricular conduction ay hindi nababago (normal na sinus ritmo ay karaniwang hindi naaapektuhan), ngunit ang depolarization rate at conduction rate ay bumababa habang ang amplitude ng atrial contraction ay bumababa. Ang anterograde effective refractory period sa karagdagang bypass conduction bundle ay maaaring paikliin. Kapag pinangangasiwaan nang parenteral, nagiging sanhi ito ng mabilis na paglipat ng paroxysmal supraventricular tachycardia (kabilang ang mga nauugnay sa karagdagang bypass conduction bundle) sa sinus ritmo, pati na rin ang pansamantalang pagtigil ng ventricular tachycardia sa panahon ng flutter o atrial fibrillation.

Ang hypotensive effect ay dahil sa dilatation ng resistive vessels at pagbaba ng OPSS. Ang antas ng pagbawas sa presyon ng dugo ay nauugnay sa paunang antas nito (na may mga pagbabago sa presyon ng dugo sa loob ng normal na hanay, mayroong kaunting epekto sa presyon ng dugo). Binabawasan ang presyon ng dugo sa parehong pahalang at patayong mga posisyon. Bihirang nagiging sanhi ng postural arterial hypotension at reflex tachycardia. Hindi nagbabago o bahagyang binabawasan ang maximum na rate ng puso habang nag-eehersisyo. Ang pangmatagalang therapy ay hindi humahantong sa hypercatecholaminemia, isang pagtaas sa aktibidad ng RAAS. Binabawasan ang renal at peripheral effect ng angiotensin 2. Nagtataguyod ng diastolic relaxation ng myocardium sa hypertension, coronary artery disease, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, binabawasan ang platelet aggregation. Nagagawang magdulot ng regression ng left ventricular hypertrophy sa mga pasyente na may arterial hypertension.

Bahagyang nakakaapekto sa makinis na mga kalamnan ng gastrointestinal tract. Sa pangmatagalang (8 buwan) na therapy, hindi umuunlad ang pagpapaubaya. Hindi nakakaapekto sa lipid profile ng dugo.

Ang simula at tagal ng pagkilos ay depende sa form ng dosis na ginamit.

Tambalan

Diltiazem hydrochloride + mga pantulong.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang diltiazem ay halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Sumasailalim ito sa intensive metabolism sa panahon ng "first pass" sa atay. Ang bioavailability ay tungkol sa 40%. Ang konsentrasyon ng plasma ay nagbabago. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay halos 80%. Ang diltiazem ay pinalabas sa gatas ng suso. Ito ay intensively metabolized sa atay na may partisipasyon ng cytochrome P450 enzyme system. Ang isa sa mga metabolite, desacetyldylthiazem, ay may 25-50% ng aktibidad ng hindi nagbabagong sangkap. Ito ay excreted pangunahin sa anyo ng mga metabolite na may apdo at ihi, humigit-kumulang 2-4% ay excreted sa ihi na hindi nagbabago. Ang Diltiazem ay mahinang nailabas sa pamamagitan ng dialysis.

Mga indikasyon

pag-iwas sa pag-atake ng angina (kabilang ang Prinzmetal's angina)
arterial hypertension (pagpapababa ng presyon)
pag-iwas sa supraventricular arrhythmias (paroxysmal supraventricular tachycardia, atrial fibrillation, atrial flutter, extrasystole)
kaluwagan ng talamak na pag-atake ng angina pectoris, pag-iwas sa spasm ng coronary arteries sa panahon ng coronary angiography o coronary artery bypass surgery, paroxysmal ventricular tachycardia, para sa pag-alis ng madalas na ventricular ritmo na may atrial fibrillation o flutter (maliban sa WPW syndrome) - para sa intravenous administration.

Form ng paglabas

Mga tablet na 30 mg, 60 mg at 90 mg.

Mga long-acting na film-coated na tablet na 90 mg at 180 mg (Diltiazem Lannacher).

Mga long-acting na kapsula 90 mg, 120 mg at 180 mg (Diltiazem Retard).

Mga long-acting na film-coated na tablet na 120 mg at 240 mg (Diltiazem Teva).

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Mga tableta

Kapag iniinom nang pasalita, ang paunang dosis ay 60 mg 3 beses sa isang araw o 90 mg 2 beses sa isang araw. Sa hindi sapat na pagiging epektibo, ang dosis ay nadagdagan sa 180 mg 2 beses sa isang araw. Ang mga matagal na form ay ginagamit 1-2 beses sa isang araw, depende sa dosis.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa oral administration ay 360 mg.

Mga ampoule

Sa intravenous administration, ang isang solong dosis ay 300 mcg / kg.

Para sa intravenous drip, ang dosis ay 2.8-14 mcg / kg / min. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 300 mg.

Ang mga tablet ay nakakapagpapahina

Ang mga tablet ay dapat kunin nang pasalita, bago kumain, buo, nang walang nginunguya o pagdurog, na may kaunting likido.

Ang paunang dosis ng gamot na Diltiazem retard ay 1 tablet na 90 mg 2 beses sa isang araw. Ang average na pang-araw-araw na dosis ay 180-240 mg. Ang pagwawasto ng regimen ng dosing ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng 2 linggo.

Ang maximum na dosis ay 360 mg bawat araw (ginagamit lamang sa isang ospital).

Mga tabletang Lannacher

Ang gamot ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis ng 180-360 mg, nahahati sa 2 dosis. Kapag lumipat sa pangmatagalang maintenance therapy, ang dosis ng gamot ay maaaring bawasan sa 180 mg 1 oras bawat araw (sa umaga).

Ang mga tablet ay dapat kunin nang buo, nang walang nginunguyang at may kaunting likido.

Side effect

tuyong bibig;
pagduduwal, pagsusuka;
paninigas ng dumi;
utot;
heartburn;
nadagdagan ang aktibidad ng hepatic transaminases;
arterial hypotension;
paglabag sa pagpapadaloy ng AV;
mga sintomas ng pagkabigo sa puso;
bradycardia;
sakit ng ulo;
pagkahilo;
nadagdagan ang pagkapagod;
sakit sa pagtulog;
nerbiyos;
pantal sa balat;
exanthema;
pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
hyperplasia ng mauhog lamad ng gilagid.

Contraindications

malubhang bradycardia;
sick sinus syndrome (SSS);
atake sa puso;
AV blockade 2 at 3 degrees (maliban sa mga pasyente na may pacemaker);
WPW syndrome;
arterial hypotension;
talamak na pagpalya ng puso yugto 2B-3;
talamak na pagkabigo sa puso;
malubhang dysfunction ng atay;
malubhang dysfunction ng bato;
pagbubuntis;
paggagatas;
mga batang wala pang 18 taong gulang;
hypersensitivity sa benzothiazepine derivatives.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang Diltiazem ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas (pagpapasuso).

Gamitin sa mga bata

Ang gamot ay hindi ipinahiwatig para sa paggamit sa mga bata at kabataan sa ilalim ng edad na 18 taon.

mga espesyal na tagubilin

Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat na inireseta sa mga pasyente na madaling kapitan ng arterial hypotension, bradycardia, na may intraventricular conduction disorder, matatandang pasyente, mga pasyente na may kapansanan sa atay at bato.

Sa panahon ng pagkuha ng gamot, dapat na iwasan ang alkohol.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Ang gamot ay maaaring makaapekto sa pagganap ng trabaho na nangangailangan ng bilis ng mga reaksyon ng psychomotor (pamamahala ng mga mekanismo, mga sasakyan).

pakikipag-ugnayan sa droga

Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng gamot na Diltiazem na may mga antihypertensive na gamot, isang pagtaas sa hypotensive effect ay nabanggit.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng Diltiazem at digoxin, posible ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng digoxin sa dugo.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng gamot na Diltiazem na may mga antiarrhythmic na gamot, beta-blockers, cardiac glycosides, bradycardia, may kapansanan sa pagpapadaloy ng AV, at mga sintomas ng pagpalya ng puso ay maaaring umunlad.

Pinapahina ng Cimetidine ang proseso ng biotransformation ng diltiazem sa atay, pinapabagal ang paglabas nito, pinatataas ang tagal ng pagkilos ng gamot na Diltiazem.

Habang kumukuha ng gamot na may carbamazepine, quinidine, cyclosporine at theophylline, posible na madagdagan ang nakakalason na epekto ng huli dahil sa pagbabawal na epekto ng diltiazem sa cytochrome P450.

Mga analogue ng gamot na Diltiazem

Mga istrukturang analogue para sa aktibong sangkap:

Altiazem RR;
Blockalcin;
Diacordin 120 Retard;
Diacordin 60;
Diacordin 90 Retard;
Dilcardia;
Diltazem SR;
diltiazem hydrochloride;
Diltiazem Lannacher;
Diltiazem retard;
Diltiazem Teva;
Dilren;
Diltz;
Silden;
Cardil;
Cortiazem;
Tikem.

Mga analogue para sa pharmacological group (calcium channel blockers):

Adalat;
Amlodipine;
Amlocard Sanovel;
Amlonorm;
Amlorus;
Ancardine;
Vamloset;
Verapamil;
Vertizin;
Dilceren;
Isoptin;
Kalchek;
Ko Dalneva;
Co. Exforge;
Corvadil;
Cordaflex;
Cordipin;
Corinfar;
Lerkamen;
Lercanidipine;
Lomir;
Nebilong;
Nicardia;
Nimotop;
Nifedex;
Nifedipine;
Nifecard;
Norvask;
Normodipin;
Octidipine;
Plendil;
Pozikor;
Prestance;
Procorum;
Stamlo;
Stugeron;
Tenox;
felodipine;
Feloten retard;
Finoptin;
Foridon;
Cinnarizine;
Cinnasan;
Ekvakard;
Ekwador;
Exforge;
Enanorm.

Sa kawalan ng mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong sundin ang mga link sa ibaba sa mga sakit na tinutulungan ng kaukulang gamot at tingnan ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.