Діабетична нейропатія (дистальна симетрична полінейропатія). Полінейропатія код по МКБ Діабетична полінейропатія код по МКБ 10

Діабетичної полинейропатией (код за МКХ-10 - G63.2 * або Е10-Е14 с.4) називають наявність ознак ураження нервової системи у хворих на цукровий діабет, якщо інші причини патології виключені. Діагноз може встановлюватися навіть при відсутності скарг з боку пацієнта, коли поразка визначено під час проведення обстеження.

Діабетична полінейропатія не підтверджується на підставі одного клінічного ознаки. Сучасні рекомендації ВООЗ говорять про те, що діагностика повинна визначити наявність хоча б двох проявів ураження для того, щоб підтвердити патологію нервової системи на тлі «солодкої хвороби».

Якщо процес відбувається в окремих нервових волокнах, то мова йде про нейропатії. У разі численних поразок розвивається полінейропатія. Хворі на цукровий діабет 1 типу «отримують» ускладнення в 15-55% випадків, 2 типу - 17-45%.

Класифікація

Поділ полінейропатії досить складне, оскільки поєднує в собі ряд синдромів. Одні автори вважають за краще класифікувати поразку в залежності від того, які відділи нервової системи залучаються до процесу: периферична (спинномозкові нерви) і автономна (вегетативний відділ) форми.

Ще одна широко використовувана класифікація:

• Полінейропатія бистрообратімая (тимчасова, що виникла на тлі різких стрибків цукру в крові).
• Полінейропатія стійка симетрична: поразка товстих нервових волокон (дистальна соматическая); ураження тонких волокон; ураження автономного типу.
• Полінейропатія фокальна / мультифокальна: краниального типу; компресійного типу; проксимального типу; торакоабдомінальної типу; нейропатія кінцівок.

Важливо! Периферичний ураження товстих нервових волокон в свою чергу може бути сенсорним (стосується чутливих нервів), моторним (рухових нервів), сенсомоторним (поєднана патологія).

причини

Високий рівень цукру в крові, характерний для діабетиків, здатний патологічним чином впливати на стан судин дрібного калібру, викликаючи розвиток мікроангіопатії, і великих артерій, провокуючи макроангіопатії. Зміни, які відбуваються у великих судинах, схожі з механізмом формування атеросклерозу.

Ангіопатія - головна ланка в розвитку ураження нервів при цукровому діабеті

Відносно артеріол і капілярів, тут все відбувається інакше. Гіперглікемія активує дію ферменту протеїнкінази-С, що сприяє підвищенню тонусу стінок судин, потовщує їх мембрану, підсилює процеси згортання крові. На внутрішній стінці артеріол і капілярів починають відкладатися глікоген, мукопротеіни і інші речовини вуглеводної природи.

Токсична дія глюкози може бути і іншим. Вона приєднується до білків, роблячи їх глікірованний, яка може пошкодити судинних мембран і порушення обмінних, транспортних та інших життєво важливих процесів в організмі. Найвідоміший глікірованний білок - гемоглобін HbA1c. Чим вище його показники, тим менше кисню отримують клітини організму, розвивається тканинна гіпоксія.

Діабетична полінейропатія виникає через ураження ендоневральних (що знаходяться в сполучно-тканинної прошарку між нервовими волокнами в нервовому стовбурі) судин. Це підтверджується доведеною взаємозв'язком між товщиною судинних мембран і щільністю волокон в нерві. Процес захоплює нейрони і їх відростки, які гинуть внаслідок метаболічних порушень в організмі діабетиків.

провокуючі фактори

Розвитку полінейропатії при цукровому діабеті сприяють такі чинники:

• порушення самоконтролю за показниками цукру в крові;
• тривалий період основного захворювання;
• високий артеріальний тиск;
• високий ріст;
• похилий вік;
• наявність шкідливих звичок (тютюнопаління, вживання спиртних напоїв);
• дисліпідемія;
• генетична схильність.

Особливості патологічного процесу при множині ураженні нервових волокон

стадії

Залежно від тяжкості проявів розрізняють наступні стадії ураження, на підставі яких визначається необхідне лікування полінейропатії:

• 0 - візуальні дані відсутні;
• 1 - безсимптомний перебіг ускладнення;
• 1а - скарги з боку пацієнта відсутні, але патологічні зміни вже можна визначити за допомогою діагностичних тестів;
• 1b - скарги відсутні, зміни можна визначати не тільки специфічними тестами, а й неврологічним оглядом;
• 2 - стадія клінічних проявів;
• 2а - симптоми ураження проявляються разом з позитивними діагностичними тестами;
• 2b - стадія 2а + слабкість тильних згиначів стоп;
• 3 - полінейропатія, ускладнена порушенням працездатності.

симптоми

Симптоми діабетичної полінейропатії знаходяться в прямій залежності від стадії і форми її розвитку, а також використовуваної терапії.

чутливі порушення

Характерні прояви сенсорної патології. Вони можуть визначатися виключно діагностичними тестами (субклінічна форма) або стає скаргами пацієнтів (клінічна форма). Хворі страждають від больового синдрому. Біль може бути пекучою, що переймається, що стріляє, пульсуючої. Її поява може бути спровоковано навіть тими факторами, які не викликають неприємних відчуттів у здорових людей.

Важливо! Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок характеризується подібними проявами з боку ступень і гомілок, оскільки там ендоневрального судини страждають в першу чергу.

Хворий може скаржитися на оніміння, відчуття, ніби повзають мурашки, печіння, підвищену чутливість до впливу холоду, тепла, вібрації. Фізіологічні рефлекси зберігаються, а патологічні можуть бути відсутні.

Як правило, чутливі порушення симетричні. При появі асиметричною патології больовий синдром починається з області таза і спускається вниз по стегну. Це супроводжується зменшенням в обсязі ураженої кінцівки, порушенням її пропорційності по відношенню до інших частин тіла.

Порушення больової чутливості - один з яскравих симптомів полінейропатії

поєднана патологія

Розвиток сенсо-моторної полінейропатії в більшості випадків має хронічний перебіг. Діабетики скаржаться на такі прояви:

• відчуття оніміння;
• біль різного характеру;
• порушення чутливості аж до повної відсутності;
• м'язова слабкість;
• відсутність фізіологічних і поява патологічних рефлексів;
• нічні судоми нижніх і верхніх кінцівок;
• відсутність стійкості при ходьбі.

Найчастішим ускладненням хронічних процесів в поєднанні з механічними пошкодженнями стає діабетична стопа - патологічний стан, при якому ураження захоплює все структури, включаючи хрящі і кісткові елементи. Результат - деформація і порушення ходи.

Важливим моментом вважається проведення диференціації діабетичної сенсомоторної форми з алкогольною полинейропатией.

автономне поразку

Нервові клітини, які локалізуються у внутрішніх органах, також можуть піддаватися поразки. Симптоматика залежить від того, який орган або система порушені. Патологія серця і судин проявляється ортостатичної гіпертензією, набряком легенів, порушенням чутливості до фізичних навантажень. Пацієнти скаржаться на порушення серцевого ритму, підвищення артеріального тиску, задишку, кашель. Відсутність своєчасного лікування може призвести до летального результату.

Порушення серцевого ритму - можливий симптом патології автономного типу

Ураження шлунково-кишкового тракту проявляється парезом, зниженням тонусу його відділів, порушенням нормальної мікрофлори, рефлюксной хворобою. Хворих мучать напади блювоти, печія, пронос, зниження ваги, больовий синдром.

Полінейропатія сечостатевої системи супроводжується атонією сечового міхура, зворотним занедбаністю сечі, порушенням сексуальних функцій, можливе приєднання вторинних інфекцій. З'являється біль у попереку і над лобком, сечовипускання стає частим, супроводжується болем і палінням, підвищується температура тіла, з'являються патологічні виділення з піхви і уретри.

Інші ураження:

• порушення процесів потовиділення (посилена або різко знижена аж до повної відсутності робота потових залоз);
• патологія зорового аналізатора (зіницю зменшується в діаметрі, різко знижується гострота зору, особливо в сутінках);
• полінейропатія наднирників не має симптоматичних проявів.

діагностика

Перш, ніж призначати лікування діабетичної полінейропатії нижніх кінцівок, пацієнт обстежується не тільки з питань неврології, а й ендокринологом, щоб уточнити рівень компенсації основного захворювання.

Важливо! Після того, як лікар збирає анамнез життя і хвороби пацієнта, проводиться огляд загального стану і неврологічна діагностика.

Спеціаліст уточнює рівень різних типів чутливості (температурної, вібраційної, тактильної, больової). Для цього використовуються вата, Монофіламент, молоточки з пензликом і голкою на кінці, камертон. В особливих випадках проводять забір матеріалу за допомогою біопсії для подальшої гістології. Також неврологічне дослідження включає наступні методи:

• Викликані потенціали - нервові волокна піддаються стимуляції, відповіді на яку фіксуються спеціальним апаратом.
• Електронейрографія - метод діагностики, за допомогою якого визначають швидкість поширення нервових імпульсів від відділів центральної нервової системи до рецепторів.
• Електроміографія - обстеження, уточнює стан передачі імпульсів від нервових клітин до м'язового апарату.

Визначення передачі імпульсів - важливий діагностичний метод

Обов'язковими є лабораторні методи діагностики: уточнення рівня глікемії, біохімічний аналіз, показники С-пептиду і гликированного гемоглобіну. У разі підозри на поразку автономного характеру хворому призначають проведення ЕКГ, ЕхоКГ, УЗД серця, доплерографію судин, УЗД шлунково-кишкового тракту, ЕГДС, рентген.

Стан сечовидільної системи можна визначити по добовому аналізу сечі, аналізу за Зимницьким і Нечипоренко, а також при проведенні УЗД, цистографії, цистоскопії та електроміографії.

особливості лікування

Для лікування діабетичної полінейропатії обов'язковою умовою є корекція показників цукру в крові. Цим займається ендокринолог, який переглядає схеми інсулінотерапії і застосування цукрознижувальних препаратів. При необхідності засоби замінюються більш ефективними або призначаються додаткові медикаменти.

Проводять корекцію раціону харчування, підбирається необхідний режим фізичної активності. Лікар дає поради, як підтримувати рівень артеріального тиску і маси тіла в допустимих межах.

Призначаються такі групи медикаментів:

1. Похідні альфа-ліпоєвої кислоти - препарати вибору. Вони здатні виводити надлишки холестерину, купірувати токсичну дію зовнішніх чинників на печінку і судини. Представники - берлітіону, Ліпоєва кислота, Тіогамма. Курс лікування - не менше 2 місяців.
2. Вітаміни групи В - покращують роботу центрального та периферичного відділу нервової системи, сприяють нормалізації передачі нервово-м'язових імпульсів (Піридоксин, Ціанокобаламін, тіамін).
3. Антидепресанти - використовуються для зменшення хворобливих проявів (Амитриптилин, Нортриптилін). Призначаються в малих дозах, поступово досягаючи необхідного терапевтичного ефекту.
4. Інгібітори альдозоредуктази - позитивні моменти в терапії засобами цієї групи були позначені, але вони не виправдали всіх покладених на них надій. Використовуються на розсуд лікуючого лікаря (Олрестатін, Ізодибут, Толрестат).
5. Місцеві анестетики - застосовуються для купірування хворобливості у вигляді аплікацій. Ефект з'являється через 10-15 хвилин.
6. Протисудомні - Карбамазепін, фінітоін. Ця група вимагає ретельного підбору дозування. Починають з малих доз, збільшуючи протягом декількох тижнів.

Похідні альфа-ліпоєвої (тіоктової) кислоти - препарати для нормалізації стану судин і усунення неприємних відчуттів при діабетичному ураженні нервової системи

Народні засоби

Лікувати діабетичну полінейропатію можна не тільки традиційною медициною, але і різними засобами і настоями, приготованими в домашніх умовах.

рецепт №1

Викладають заздалегідь заготовлені стебла кропиви. Хворий повинен топтатися по них не менше 7-10 хвилин в день.

рецепт №2

Змішують подрібнені коріння лопуха і листя чорниці. 3 ст.л. отриманої суміші заливають літром окропу і настоюють не менш 8 годин. Далі ставлять на вогонь і млоять ще 3 години. Після того, як відвар охолоне, його потрібно процідити. Випити отримане кількість рідини протягом доби.

Рецепт№3

Стакан вівса заливають 1 л окропу. Наполягають протягом 10 годин, далі потрібно проварити суміш не менше 40 хвилин. Знімають з плити і відправляють в тепле місце. Після фільтрують і приймають по склянці за півгодини до кожного прийому їжі.

Необхідно пам'ятати, що позбутися від полінейропатії народними засобами без традиційної медицини і контролю над показниками цукру в крові неможливо. А ось поєднане дію цих чинників може призвести до сприятливого результату патології.

Останнє оновлення: Апрель 18, 2018

Діабетична полінейропатія є одним з найбільш частих ускладнень діабету. Вважається, що діабетична полінейропатія розвивається більш ніж у 70-90% всіх людей, які страждають на діабет понад 5 років. На початкових етапах превалюють безсимптомні форми, які можуть виявлятися лише при ретельному неврологічному огляді і / або при проведенні інструментальних методів дослідження

Інформація для лікарів. Для шифровки діагнозу діабетична полінейропатія слід використовувати код G63.2 * по МКБ 10. При цьому слід вказати варіант захворювання (сенсорний, моторний, вегетативний або їх поєднання), вираженість проявів. Першим діагнозом необхідно вказувати безпосередньо цукровий діабет (по МКБ 10 коди E10-E14 + із загальним четвертим знаком 4).

причини

Розвиток захворювання пов'язано з хронічним гіперклікеміческім станом, недоліком інсуліну (абсолютним чи відносним), розладами мікроциркуляції в периферичних нервах. Зазвичай розвивається ураження аксонів нервів, однак можуть мати місце і явища сегментарной демиелинизации. Поєднання полінейропатії і ангиопатий кінцівок є провідною причиною трофічних порушень при цукровому діабеті, зокрема причиною розвитку діабетичної стопи.

Класифікація

По виду проявів і локалізації симптоматики виділяють наступні форми діабетичних полінейропатій:

• Проксимальная симетрична полінейропатія (амиотрофия).
• Несиметрична проксимальная нейропатія великих нервів (частіше стегнового, сідничного або серединного).
• Нейропатії черепно-мозкових нервів.
• Безсимптомні полінейропатії.
• Дистальні типи полінейропатії.

Дистальна полінейропатія - найбільш часто зустрічається вид діабетичної полінейропатії. Вона займає більше 70% від усіх видів цього захворювання. Слово дистальний вказує на поразку віддалених від тулуба відділів кінцівок (кисті рук, стопи). Чаеі швидше уражаються нижні кінцівки. Залежно від характеру ураження розрізняють наступні її форми:

• Сенсорна.
• Моторна.
• Вегетативна.
• Змішана (сенсомоторна, моторно-сенсорно-вегетативна, сенсорно-вегетативна).

симптоми

Клінічна картина захворювання залежить від форми полінейропатії, ступеня пошкодження нервів, рівня цукру крові.

• Проксимальні полінейропатії характеризуються, перш за все, розвитком порушення трофіки м'язів, схудненням всієї кінцівки, зниженням її сили. У меншій мірі страждає вегетативна і сенсорна функції.
• Діабетичні нейропатії черепно-мозкових нервів розрізняються залежно від ступеня ураження конкретної пари. Так, найбільш часто зустрічається ураження окорухового нерва, що виявляється частіше у вигляді гостро розвивається болючою офтальмоплегии. Поразка зорового нерва характеризується вираженим зниженням зору, наявності розмитості в очах, порушенням сутінкового зору. Рідше уражається трійчастий, блоковий, лицьової нерви. Найбільш частою причиною поразки ЧМН служить їх гостра ішемія, при цьому своєчасно розпочата терапія зазвичай призводить до гарних результатів.
• Безсимптомні полінейропатії зазвичай виявляються випадково, при плановому неврологічному огляді. Виявляються вони зниженням сухожильних рефлексів, частіше колінних.
• Дистальні форми полінейропатії виявляються, як правило, досить яскраво. Так, наявність сенсорних розладів проявляється у вигляді наявності у хворого відчуття повзання мурашок, хворобливого печіння, оніміння в кінцівці. Також людина може відзначати виражене порушення чутливості, може з'являтися відчуття «ходьби по подушці», при якому він не відчуває опору і його хода порушується. При дистальній формі діабетичної полінейропатії нижніх кінцівок часто розвиваються хворобливі судоми. Порушення ж ходи можуть призводити до розвитку деформації стопи і, в подальшому, виникнення діабетичної стопи.

Вегетативні розлади можуть призводити до розвитку тахікардії, гіпотензивну ортостатичних реакцій, порушень функції кишечника і сечового міхура, зниження потенції, порушення потовиділення. Також підвищується ризик раптової серцевої смерті.

Моторні порушення при дистальній формі полінейропатії зустрічаються нечасто, особливо в ізольованому варіанті. Вони характеризуються розвитком гіпотрофії дистальних груп м'язів, зниженням їх сили.

діагностика

Діагностика захворювання грунтується на клінічній картині, і документатівно встановлений факт наявності цукрового діабету протягом тривалого часу. У складних ситуаціях необхідно проведення електронейроміографія, що дозволяє виявляти початкові зміни проведення нервового імпульсу по волокнах, додаткової консультації ендокринолога.

Механізм розвитку ускладнень діабету - відеоматеріал автора

Відеоматеріал про діабетичну полінейропатію

лікування

Лікування діабетичної полінейропатії має бути комплексним, проводитися спільно з ендокринологом і терапевтом. В першу чергу необхідний контроль рівня цукру крові. Коригують дієту, базову терапію цукрового діабету. Також в обов'язковому порядку необхідно виключити наявність мікро- і макроангіопатії, при необхідності проводити відповідне лікування.


Для купірування неврологічних проявів найбільш широко використовують препарати тіоктової (альфа-ліпоєвої) кислоти (берлітіон і його аналоги). Терапію препаратами проводять в адекватної дозуванні (початкова доза повинна становити не менше 300 мг на добу) і тривалими курсами (не менше 1,5 місяців). Симптоматична терапія також може доповнюватися препаратами Іпідакрін гідрохлориду (Аксамон, Іпігрікс, Нейромідин). Також широко використовуються вітаміни групи В.

Важливе місце в лікуванні діабетичної полінейропатії грає ЛФК, фізіотерапія, масаж. У разі наявності ознак деформації стопи необхідна ортопедичний підбір устілок, взуття. У всіх випадках найважливішу роль відіграє ретельний догляд за станом шкіри, профілактика мікропошкодження.

Таку патологію МКБ 10 зашифровує і ділить в залежності від етіології, перебігу захворювання на наступні групи:

Класифікація полінейропатії по МКБ 10 є офіційно визнаною, але не враховує індивідуальних особливостей перебігу і не описує тактики лікування.

Симптоми і діагностика

Клінічна картина в першу чергу грунтується на порушеннях роботи опорно-м'язового апарату і серцево-судинної системи. Пацієнт скаржиться на болі в м'язах, їх слабкість, судоми і відсутність здатності до нормальному пересуванню (парез нижніх кінцівок). До загальної симптоматиці додається почастішання частоти серцевого ритму (тахікардія), стрибки показників артеріального тиску, запаморочення і головні болі через зміни тонусу судин і неправильного кровопостачання органів центральної нервової системи.

При погіршенні стану здоров'я хворого м'язи зовсім атрофуються, людина в основному лежить, що негативно позначається на харчуванні м'яких тканин. Іноді розвивається некроз.

Спочатку лікар зобов'язаний вислухати всі скарги пацієнта, провести загальний огляд, перевірити сухожильні рефлекси і чутливість шкіри за допомогою спеціальних інструментів.

Лабораторна діагностика крові ефективна в разі визначення супутніх патологій і причин розвитку основного захворювання. Може спостерігатися підвищення концентрації глюкози або токсичні сполуки, солі важких металів.

Із сучасних інструментальних методів краща електронейроміографія і біопсія нерва.

лікування

Міжнародний комітет розробив цілу систему лікування полінейропатії. В першу чергу виключається вплив головного причинного фактора - знищуються організми за допомогою антибіотиків, компенсуються захворювання ендокринної системи гормональної терапією, змінюється місце роботи, повністю виключається прийом алкоголю, оперативним втручанням видаляються новоутворення.

Для того, щоб уникнути розвитку ускладнень, призначається висококалорійна дієта (при відсутності протипоказань), комплекс вітамінів і мінералів, які відновлюють роботу імунної системи і трофіку клітин.

Для зняття симптомів застосовуються знеболюючі препарати, антигіпертензивні лікарські засоби, а також міостимулятори.

Поліневропатія при хворобах, класифікованих в інших рубриках (G63 *)

У Росії Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнята як єдиний нормативний документ для обліку захворюваності, причин звернень населення до медичних установ усіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджена в практику охорони здоров'я на всій території РФ в 1999 році наказом МОЗ України від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ в 2017 2018 році.

Із змінами і доповненнями ВООЗ рр.

Обробка і переклад змін © mkb-10.com

діабетична полінейропатія

Діабетична полінейропатія є однією з найбільш частих форм полинейропатий.

Розвиток її проявляється у 50-70% хворих на цукровий діабет обох типів протягом більше 5 років.

Інформація для лікарів. Для шифровки діагнозу діабетична полінейропатія слід використовувати код G63.2 * по МКБ 10. При цьому слід вказати варіант захворювання (сенсорний, моторний, вегетативний або їх поєднання), вираженість проявів. Першим діагнозом необхідно вказувати безпосередньо цукровий діабет (по МКБ 10 коди E10-E14 + із загальним четвертим знаком 4).

причини

Розвиток захворювання пов'язано з хронічним гіперклікеміческім станом, недоліком інсуліну (абсолютним чи відносним), розладами мікроциркуляції в периферичних нервах. Зазвичай розвивається ураження аксонів нервів, однак можуть мати місце і явища сегментарной демиелинизации. Поєднання полінейропатії і ангиопатий кінцівок є провідною причиною трофічних порушень при цукровому діабеті, зокрема причиною розвитку діабетичної стопи.

Класифікація

По виду проявів і локалізації симптоматики виділяють наступні форми діабетичних полінейропатій:

• Проксимальная симетрична полінейропатія (амиотрофия).
• Несиметрична проксимальная нейропатія великих нервів (частіше стегнового, сідничного або серединного).
• Нейропатії черепно-мозкових нервів.
• Безсимптомні полінейропатії.
• Дистальні типи полінейропатії.

Дистальна полінейропатія - найбільш часто зустрічається вид діабетичної полінейропатії. Вона займає більше 70% від усіх видів цього захворювання. Слово дистальний вказує на поразку віддалених від тулуба відділів кінцівок (кисті рук, стопи). Чаеі швидше уражаються нижні кінцівки. Залежно від характеру ураження розрізняють наступні її форми:

• Сенсорна.
• Моторна.
• Вегетативна.
• Змішана (сенсомоторна, моторно-сенсорно-вегетативна, сенсорно-вегетативна).

симптоми

Клінічна картина захворювання залежить від форми полінейропатії, ступеня пошкодження нервів, рівня цукру крові.

• Проксимальні полінейропатії характеризуються, перш за все, розвитком порушення трофіки м'язів, схудненням всієї кінцівки, зниженням її сили. У меншій мірі страждає вегетативна і сенсорна функції.
• Діабетичні нейропатії черепно-мозкових нервів розрізняються залежно від ступеня ураження конкретної пари. Так, найбільш часто зустрічається ураження окорухового нерва, що виявляється частіше у вигляді гостро розвивається болючою офтальмоплегии. Поразка зорового нерва характеризується вираженим зниженням зору, наявності розмитості в очах, порушенням сутінкового зору. Рідше уражається трійчастий, блоковий, лицьової нерви. Найбільш частою причиною поразки ЧМН служить їх гостра ішемія, при цьому своєчасно розпочата терапія зазвичай призводить до гарних результатів.
• Безсимптомні полінейропатії зазвичай виявляються випадково, при плановому неврологічному огляді. Виявляються вони зниженням сухожильних рефлексів, частіше колінних.
• Дистальні форми полінейропатії виявляються, як правило, досить яскраво. Так, наявність сенсорних розладів проявляється у вигляді наявності у хворого відчуття повзання мурашок, хворобливого печіння, оніміння в кінцівці. Також людина може відзначати виражене порушення чутливості, може з'являтися відчуття «ходьби по подушці», при якому він не відчуває опору і його хода порушується. При дистальній формі діабетичної полінейропатії нижніх кінцівок часто розвиваються хворобливі судоми. Порушення ж ходи можуть призводити до розвитку деформації стопи і, в подальшому, виникнення діабетичної стопи.

Вегетативні розлади можуть призводити до розвитку тахікардії, гіпотензивну ортостатичних реакцій, порушень функції кишечника і сечового міхура, зниження потенції, порушення потовиділення. Також підвищується ризик раптової серцевої смерті.

Моторні порушення при дистальній формі полінейропатії зустрічаються нечасто, особливо в ізольованому варіанті. Вони характеризуються розвитком гіпотрофії дистальних груп м'язів, зниженням їх сили.

діагностика

Діагностика захворювання грунтується на клінічній картині, неврологічному огляді і документатівно встановлений факт наявності цукрового діабету протягом тривалого часу. У складних ситуаціях можливе проведення ЕНМГ-дослідження, додаткової консультації ендокринолога.

Механізм розвитку ускладнень діабету - відеоматеріал автора

Відеоматеріал про діабетичну полінейропатію

лікування

Лікування діабетичної полінейропатії має бути комплексним, проводитися спільно з ендокринологом і терапевтом. В першу чергу необхідний контроль рівня цукру крові. Також в обов'язковому порядку необхідно виключити наявність мікро- і макроангіопатії, при необхідності проводити відповідне лікування.

При наявності болісних судом можуть бути використані міорелаксанти, протисудомні препарати. У разі вираженого больового синдрому можна вдаватися до симптоматичного лікування НВПС і іншими анальгетиками.

Важливе місце в лікуванні діабетичної полінейропатії грає ЛФК, фізіотерапія, масаж. У разі наявності ознак деформації стопи необхідна ортопедичний підбір устілок, взуття. У всіх випадках найважливішу роль відіграє ретельний догляд за станом шкіри, профілактика мікропошкодження.

Лікування діабетичної полінейропатії

Цукровий діабет є поширеним захворюванням у всьому світі. Клінічне протікання хвороби найчастіше супроводжується розвитком хронічних ускладнень. Одним з ускладнень захворювання є діабетична полінейропатія.

Хронічна діабетична (сенсомоторна) полінейропатія - це поширена форма нейропатії, яка супроводжується чутливими, вегетативними і руховими порушеннями.

Е 10.42 діабетична полінейропатія при СД1,

Е11.42діабетіческая полінейропатія при СД 2,

G 63.2 діабетична дистальна полінейропатія.

Діабетична полінейропатія супроводжується больовим синдромом і істотно знижує рівень життя пацієнтів.

Розвиток захворювання може призвести до виникнення ще більш серйозних ускладнень. Таких, як: атаксія, суглоб Шарко, синдром діабетичної стопи, діабетична остеоартропатия.

Діабетична полінейропатія кінцівок може привезти до гангрени та подальшої ампутації.

Тому, важливо запобігти розвитку, і почати ефективне лікування вже при перших ознаках у пацієнтів з цукровим діабетом.

причини розвитку

Основними етіологічними факторами, які провокують розвиток діабетичної полінейропатії прийнято вважати:

1. Куріння і алкоголь;
2. Недотримання контролю за глюкозою в крові;
3. вік;
4. Артеріальний тиск;
5. Порушення співвідношення ліпідів (жироподібних речовин) крові;
6. Знижений вміст інсуліну в крові;
7. Тривалий перебіг цукрового діабету.

Численні дослідження вказують на те, що постійний контроль за рівнем глюкози і артеріальним тиском істотно знижують розвиток патології. А своєчасне застосування інсулінотерапії знижує ризик розвитку в два рази.

симптоми

Симптоми діабетичної полінейропатії виявляються больовими відчуттями в нижніх кінцівках. Пекуча, тупа або сверблячі біль, рідше гострий, колючий і пронизує. Найчастіше виникає в стопі і посилюється у вечірній час доби. Надалі, біль може проявитися в нижній третині гомілки і руках.

Пацієнти скаржаться на часте оніміння м'язів, болі в суглобах, порушення ходи. Це пов'язано з розвитком розлади в нервовій системі. Втрачається температурна чутливість, можуть з'явитися трофічні виразки.

Хворий відчуває дискомфорт від дотику одягу. Больовий синдром в таких випадках носить постійний характер і суттєво погіршує загальне самопочуття хворого.

Як виявити і уточнити діагноз?

Діагностика полінейропатії починається з відвідин лікаря, який ретельно збирає анамнез і призначає необхідні види досліджень.

В якості основного дослідження перевага віддається електронейроміографія. На додаток можуть застосовувати дослідження ВКСП (вегетативних шкірних симпатичних потенціалів).

лікування патології

Після установки діагнозу діабетична полінейропатія, лікування починається з етіотропної терапії. Важливо нормалізувати вміст глюкози в крові. Після постійного контролю, в 70% випадків зменшуються больові відчуття. У деяких випадках призначається інсулінотерапія.

У схему лікування при оксидантному стресі, для відновлення уражених, призначають медичні препарати, з вираженим антиоксидантну дію. Прийом препаратів здійснюється курсами досить тривалий час. У цей період йде контроль і спостереження за пацієнтом.

Для зняття болю призначаються анальгетики та протизапальні препарати. Але, як зазначають фахівці, повністю позбавити від больових відчуттів вони не здатні, та й тривале застосування може зашкодити правильній роботі шлунку.

При симптомах хронічної нейропатичного болю призначають анестетики, антидепресанти і антиепілептичні препарати. Як доповнення до препаратів рекомендують використовувати пластирі з лідокаїном, гелі, мазі і крему.

Як закріплення комплексного лікування діабетичної полінейропатії, в залежності від стану пацієнта, призначають:

• фізіо лікування,
• магніто і фототерапію,
• електрофарез і струми,
• електростимуляцію м'язів,
• голковколювання,
• гіпербаричної оксигенації,
• монохроматическое інфрачервоне опромінення.

Лікування народними засобами допускаються лише за згодою лікуючого лікаря. Як доповнення до традиційних методів лікування може застосовуватися фітотерапія і використання цілющих мазей.

Ефективним лікуванням діабетичної полінейропатії вважається індивідуальний підхід лікаря до кожного пацієнта з комплексом консервативних методів лікування.

Читайте також:

Почніть вводити і натисніть Enter для пошуку.

Код 10 МКБ - діабетична полінейропатія

Діабет небезпечний можливими ускладненнями, одним з яких є полінейропатія. Діабетична полінейропатія має код по МКБ-10, тому зустріти захворювання можна під маркуванням Е10-Е14.

чим небезпечна

Ця патологія характеризується ураженням групи нервів. У хворих на діабет полінейропатія є ускладненням при його гострому перебігу.

Передумови розвитку полінейропатії:

• старший вік;
• зайва вага;
• недостатня фізична активність;
• перманентно підвищена концентрація глюкози в крові.

Нейропатія розвивається через те, що організм запускає механізм виведення вуглеводу, в зв'язку з постійно високою концентрацією глюкози. В результаті цього процесу відбуваються структурні зміни нейронів, сповільнюється швидкість проведення імпульсів.

Діабетична полінейропатія класифікується МКБ -10 як Е10-Е14. Цей код заноситься в протокол перебігу захворювання пацієнта.

симптоми патології

Найчастіше діабетична полінейропатія вражає нижні кінцівки. Симптоми можна поділити на дві групи - початкові симптоми і пізні ознаки. Для початку захворювання характерно:

• почуття легкого поколювання в кінцівках;
• оніміння ніг, особливо під час сну;
• втрата чутливості уражених кінцівок.

Часто пацієнти не звертають увагу на початкові симптоми і йдуть до лікаря лише після появи більш пізніх ознак:

• постійні болі ніг;
• ослаблення м'язів стопи;
• зміна товщини нігтів;
• деформація стопи.

Діабетична полінейропатія, якій по МКБ присвоєно код Е10-Е14, приносить масу дискомфорту хворому і чревата серйозними ускладненнями. Больовий синдром не зменшується навіть вночі, тому це захворювання часто супроводжується безсонням і хронічною втомою.

діагностика

Діагноз ставиться на підставі зовнішнього огляду кінцівок і вивчення скарг пацієнта. Необхідні додаткові маніпуляції:

• перевірка тиску;
• перевірка серцевого ритму;
• артеріальний тиск кінцівок;
• аналізи на рівень холестерину.

Також потрібна перевірка концентрації глюкози в крові, гемоглобіну і інсуліну. Після всіх аналізів хворому необхідно пройти комплексне обстеження у невролога, який оцінить ступінь ураження нервів кінцівки.

Код МКБ Е10-Е14 в протоколі перебігу хвороби пацієнта означає діагноз діабетична полінейропатія.

лікування патології

Лікування полінейропатії вимагає комплексного підходу. Для лікування застосовується:

• медикаментозна терапія;
• нормалізація концентрації глюкози в крові;
• прогрівання ніг;
• лікувальна фізкультура.

Медикаментозна терапія спрямована на зміцнення стінок судин, поліпшення їх провідності і зміцнення нервових волокон. У разі утворення виразок необхідна також місцева терапія, спрямована на обробку пошкоджень і мінімізацію ризику занесення інфекції в ранку.

У кабінеті ЛФК пацієнтові покажуть лікувальні вправи, які необхідно виконувати щодня.

Важливим етапом лікування діабетичної полінейропатії є зниження концентрації глюкози в крові. Постійно підвищений рівень цукру стимулює стрімкий розвиток ураження кінцівок, тому необхідна постійна коригування стану хворого.

можливі ризики

Полінейропатія (код за МКХ-10 - Е10-Е14) небезпечна серйозними ускладненнями. Порушення чутливості може привести до появи великої кількості трофічних виразок, зараження крові. Якщо захворювання не вилікувати вчасно, можлива ампутація ураженої кінцівки.

прогноз

Важливою умовою успішного результату є своєчасне звернення до лікаря. Сам по собі діабет становить серйозний ризик для життя хворого, тому прислухатися до власного організму - це першорядне завдання кожного пацієнта.

Своєчасне лікування дозволить повністю вилікувати полінейропатію кінцівок. Щоб уникнути рецидиву дуже важливо постійно контролювати концентрацію цукру в крові.

Інформація на сайті надана виключно в популярно-ознайомлювальних цілях, не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

діабетична полінейропатія

Діабетична полінейропатія (поліневропатія) - поразка периферичної нервової системи, яке є симптомом (ускладненням) цукрового діабету.

Загальна інформація

Периферична нервова система складається з спінальних, черепних і інших нервів і сплетінь. Її основна функція - з'єднання ЦНС з органами тіла. Периферичну систему ділять на соматичну і вегетативну (автономну, вісцеральний). Соматична відповідає за рух м'язів, а вегетативна управляє життєво важливими процесами - диханням, серцебиттям, синтезом гормонів і так далі.

Діабетична полінейропатія вражає обидва цих ланки. Вона зустрічається у 75% людей з цукровим діабетом (незалежно від його типу). Як правило, перші прояви патології дають про себе знати черезлет після початку розвитку захворювання.

причини

Діабетична полінейропатія виникає через стійкого підвищення рівня глюкози в крові. Виділяють два головних механізму її розвитку:

• Через значну концентрації глюкози капіляри, що оточують нервові волокна, пошкоджуються. Кровотік погіршується, і нерви отримують недостатню кількість кисню, вітамінів і мікроелементів. Процес передачі імпульсів сповільнюється або повністю зупиняється.

1. Глюкоза активно з'єднується з білками, в тому числі з тими, які входять до складу нервових волокон. В результаті їх функціонування порушується, а в організмі накопичуються токсичні продукти глікірованія.

симптоми

Діабетична полінейропатія може супроводжуватися різними масштабами ураження периферичної нервової системи. Залежно від цього виділяють кілька її форм і стадій, кожна з яких має свої характерні ознаки.

• Субклінічна. Пацієнт не відчуває дискомфорту, але під час огляду невропатолог виявляє у нього зниження чутливості на біль, вібрацію, температуру, а також погіршення ахіллове рефлексів.
• Клінічна. Вона може проявлятися в декількох формах - больовий, безболевой, аміотрофічний.
• Ускладнення.

Симптоми больовий діабетичної полінейропатії, при якій порушується робота стегнового, ліктьового, сідничного, трійчастого, відвідного і очного нервів:

• болю по всьому тілу, що нагадують удари кинджалом або струмом;
• порушення чутливості;
• поколювання в кінцівках;
• аллодінія - гострий біль при незначному дотику.

У безболевой формі протікає діабетична полінейропатія нижніх кінцівок (сенсорна нейропатія). При ній уражаються нервові волокна, що йдуть до ніг. Її ознаки:

• задерев'янілість і оніміння стоп;
• поколювання;
• нестійкість під час ходьби.

При прогресуванні симптомів діабетичної полінейропатії нижніх кінцівок чутливість повністю втрачається: пацієнт не відчуває тісноту взуття та гарячу воду у ванній, не помічає травм і так далі.

Аміотрофічний форма характеризується значним ураженням нервових закінчень. Вона супроводжується болями, онімінням в ногах і слабкістю м'язів.

Найважчий варіант - діабетична полінейропатія, яка зачіпає і соматичну і вегетативну нервову систему. До сенсорним і больовим симптомів додаються ознаки порушення іннервації внутрішніх органів, серед яких:

• гастропарез (погіршення просування їжі), пронос, діарея;
• запаморочення, непритомність;
• уповільнення серцевого ритму;
• втрата контролю над сечовим міхуром (нетримання, неповне випорожнення);
• еректильна дисфункція у чоловіків, аноргазмія у жінок;
• порушення мови, утруднення ковтання і так далі.

Наслідки діабетичної полінейропатії без лікування:

• незагойні виразки на ногах (у 70-75% пацієнтів);
• деформація стоп;
• ураження очних нервів, що провокує косоокість і анізокорія;
• поява ділянок гангренізірованной тканини, що приводить до ампутації кінцівок.

діагностика

Діабетична полінейропатія діагностується на підставі неврологічного фізикального та інструментального обстеження. Застосовуються такі методи, як:

• перевірка сухожильних рефлексів за допомогою ударів молоточка;
• метод камертона - дозволяє виявити порушення чутливості до вібрації;
• голкові тест - поколювання голкою з метою виявлення сприйнятливості до болю;
• перевірка теплом - вплив на шкіру різними температурами;
• визначення тактильної чутливості за допомогою монофіламента - приладу з товстою волосінню, якій лікар натискає на шкіру пацієнта;
• електронейроміографія - методика дослідження проведення нервових імпульсів по периферичних волокнам.

Останній метод є найбільш інформативним, він дозволяє оцінити ділянки і тяжкість ураження периферичної нервової системи.

лікування

Лікування діабетичної полінейропатії нижніх кінцівок і інших її форм починається з нормалізації рівня цукру в крові. Залежно від типу діабету вона здійснюється за допомогою засобів, що містять інсулін, або цукрознижувальних препаратів. Крім того, важливою умовою терапії є дотримання низкоуглеводной дієти.

Препарати для лікування діабетичної полінейропатії підбирає доктор, виходячи з тяжкості захворювання і загального стану пацієнта. Як правило, застосовуються такі групи коштів:

• вітамін Е - покращує провідність нервових волокон і захищає їх від впливу глюкози;
• альфа-ліпоєва кислота - антиоксидант, що запобігає акумулювання глюкози в нервах і стимулює відновлення зруйнованих волокон за рахунок активізації певних ферментів;
• кальцій і калій, що зменшують оніміння і судоми;
• інгібітори альдозоредуктази - пригнічують метаболічні реакції з глюкозою, знижуючи її вплив на нервову систему;
• «Актовегін» - препарат, який отримують із крові телят, який покращує процес переробки глюкози і прискорює кровообіг у судинах.

Крім того, при виражених болях застосовуються нестероїдні протизапальні засоби та інші анальгетики. Приєднання до неврологічних порушень інфекційних патологій є приводом для призначення місцевих і системних антибіотиків.

Лікування діабетичної полінейропатії народними засобами можливо тільки під контролем лікаря в комплексі з медикаментозною терапією.

прогноз

Своєчасний початок лікування діабетичної полінейропатії препаратами дозволяє добитися стійкого поліпшення стану периферичної нервової системи, але повністю звернути процес її поразки не можна.

Профілактика патології при діагностуванні діабету полягає в постійній підтримці нормального рівня цукру в крові.

Читайте також

Коментарі 1

Насправді, хоча важливо після того, як пацієнт чи його лікуючий лікар виявлять, що з'явилися симптоми, що говорять про виникнення діабетичної полінейропатії, почати лікування. Причому лікування повинно бути комплексним - ендокринолог плюс невропатолог. Обов'язково нормалізувати цукор, потім можна використовувати препарати вітамінів групи В типу Нейромультивіту, метаболіка (Тіоктацід бв), можливо, нейромедін, якщо є показання, фізіотерапія, масажі.

Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок (ознаки, як лікувати)

Серед ускладнень цукрового діабету одне з найболючіших і важко переносите - діабетична полінейропатія. Через ураження нервів хворий відчуває млявість м'язів, ноги печуть або джгут, може виникати відчуття оніміння, сильного свербіння, гостра тривалий біль. Ці відчуття погано знімаються антигістамінними засобами та простими знеболюючими. Як правило, симптоми посилюються в нічний час, хворий практично позбавляється нормального сну, тому до полінейропатії додаються депресії, панічні атаки, психічні порушення.

На частку діабетичної полінейропатії припадає третина всіх нейропатий. Імовірність виникнення ускладнення залежить від тривалості захворювання діабетом: при 5-річному стажі нейропатию діагностують у кожного сьомого пацієнта, життя з діабетом протягом 30 років збільшує ймовірність пошкодження нервів до 90%.

Що таке діабетична полінейропатія

Порушення вуглеводного та інших видів метаболізму при цукровому діабеті негативно впливають на всю нервову систему, починаючи від головного мозку і закінчуючи закінченнями на шкірі. Ушкодження центральної нервової системи отримали назву діабетичної енцефалопатії, периферичної - діабетичної нейропатії.

• сенсорну - з порушенням чутливості;
• моторну - з ураженням нервів, які обслуговують м'язи;
• вегетативну, коли пошкоджуються нерви, які обслуговують орган людини.

Сенсо-моторна нейропатія - найпоширеніший вид, найчастіше вона починається на найвіддаленіших від центральної нервової системи ділянках, як правило, на нижніх кінцівках. Тому її називають дистальної, від латинського disto - відстою. Зазвичай зміни починаються відразу на обох ногах, прогресують вони також симетрично. Дистальна симетрична сенсо-моторна нейропатія отримала назву «діабетична полінейропатія», за поширеністю серед нейропатий вона посідає перше місце, на її частку припадає до 70% уражень периферичних нервів.

Таким чином, діабетичної полинейропатией прийнято називати поразки моторних волокон скелетних м'язів, механорецепторов шкіри, сухожиль, больових рецепторів, що виникає при цукровому діабеті на віддалених ділянках тіла.

Полінейропатія - один з основних факторів розвитку синдрому діабетичної стопи, при якій до поразок нервів додається інфекція і в результаті на кінцівки утворюються глибокі, погано загоюються виразки.

Типи діабетичної полінейропатії

Виділяють 3 типи діабетичної полінейропатії:

1. Сенсорний тип. Переважає руйнування чутливих периферичних нервів, які представляють собою нервові волокна різного діаметру, які збирають інформацію про наших відчуттях і передають її в мозок.
2. Моторний тип. Сильніше руйнування рухових нервів, які потрібні для передачі інформації до м'язів про необхідність скорочуватися і розслаблятися.
3. Змішаний тип. В організмі все нерви працюють спільно: чутливі визначають, що праска гаряча, рухові переносять команду отдернуть руку, щоб уникнути опіку. Руйнуються нерви теж найчастіше комплексно, тому сенсо-моторна полінейропатія - найпоширеніша.

причини захворювання

Розвиток полінейропатії безпосередньо залежить від рівня глікемії хворого на діабет. Клінічно доведено, що чим частіше в крові діабетика спостерігається високий цукор, тим швидше у нього будуть прогресувати все ускладнення, включаючи і полінейропатію. Якщо глюкоза крові стабільно знаходиться в нормі, через 15 років після захворювання на діабет ознаки полінейропатії реєструються тільки у 15% хворих, причому всі - в легкій формі.

Причини пошкодження нервових клітин в умовах гіперглікемії:

1. Порушення метаболізму.

• хронічна гіперглікемія змушує організм використовувати інші шляхи утилізації глюкози, при яких відбувається накопичення сорбітолу і фруктози, в тому числі в нервових клітинах і навколо них. Від цього страждає оболонка нерва, яка бере безпосередню участь у передачі імпульсів;
• гликирование нервових клітин;
• руйнування їх оболонки вільними радикалами;
• недолік мієліну в нерві через блокування транспорту миоинозитола.

1. Пошкодження судин. Через діабетичноїмікроангіопатії страждають судини, що живлять периферичні нерви.
2. Спадковість. Виявлено схильність до діабетичної полінейропатії. Існують дані, що у деяких людей нерви пошкоджуються вже через кілька років після діагностики діабету, а інші без цього ускладнення живуть десятиліття, незважаючи на високий цукор.
3. Порушення в імунітеті - сама малодосліджених причина. Є версії, що полінейропатія може провокуватися антитілами до факторів росту нервів, які виробляє сам організм хворого.

Відмінні симптоми і ознаки

При полінейропатії першими зазвичай страждають чутливі волокна, потім починається ураження рухових. Найчастіше перші симптоми спостерігаються на стопах, а потім поступово поширюються на всі нижні кінцівки, захоплюють кисті рук та передпліччя, а у важких випадках - живіт і груди.

Посилення чутливості, неприємні відчуття від звичайних дотиків або одягу. Мурашки, оніміння, поверхнева біль в стані спокою без причини. Нехарактерна реакція організму на подразник, наприклад, свербіж при доторканні.

Ослаблення чутливості. Хворий діабетичної полинейропатией перестає відчувати звичні раніше речі: шорсткість поверхні при ходьбі босоніж, біль при настанні на дрібні предмети. Порушується здатність визначати шкірою температуру води, зазвичай гаряча здається ледь теплою.

Діабетична дистальна полінейропатія

Найдовші нервові волокна в організмі людини розташовані в ногах. Пошкодження їх на будь-якій ділянці означає втрату функцій нерва, тому полінейропатія найчастіше є дистальної, що локалізується в нижніх кінцівках. Найсерйозніші зміни спостерігаються в так званій «зоні шкарпеток» - на ступнях і кісточках. В першу чергу тут порушується тактильна, температурна, потім больова чутливість.

Надалі починаються зміни в м'язах, в результаті чого змінюється зовнішній вигляд стопи - підгинаються і знаходять один на одного пальці, ущільнюється звід. Шкіра, позбавлена \u200b\u200bчутливості, стає відмінною мішенню для різних ушкоджень, які через супутніх порушень харчування і відтоку продуктів метаболізму поступово перестають гоїтися, утворюючи трофічні виразки. Постійне локальне запалення руйнує кісткові тканини. В результаті дистальная полінейропатія може обернутися гангреною і остеомієліт з втратою здатності самостійно пересуватися.

Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок на початковій стадії має такі симптоми, як оніміння, поколювання, тяжкість в стопах вночі, неможливість відчути легкий дотик, постійне відчуття холоду в пальцях ніг, зниження потовиділення на ступнях або, навпаки, постійно волога шкіра, лущення і почервоніння в місцях тертя.

Як лікувати полінейропатію у хворих на діабет

Лікування діабетичної полінейропатії нижніх кінцівок на першому етапі є досягнення постійно нормального цукру крові. Доведено, що хороший контроль над глікемії призводить до регресу недавно діагностованою нейропатії і є обов'язковою умовою ефективного лікування важких форм захворювання.

Для нормалізації рівня глюкози в крові необхідна консультація грамотного ендокринолога, який призначить нову схему терапії, підбере більш ефективні ліки. Від хворого на цьому етапі потрібно неухильне дотримання рекомендацій фахівця, сформованими незалежно від лікарських препаратів включають заняття фізкультурою і суттєві обмеження в харчуванні - зазвичай з раціону повністю виключають швидкі вуглеводи.

Лікування без препаратів

Поліпшити кровообіг, а значить, і харчування тканин в стопах, можна за допомогою простих немедикаментозних методів. Кілька разів в день потрібно робити легкий самомасаж стоп. Якщо шкіра пересушена, при масажі обов'язково використовувати зволожуючий крем. Грілки і гарячі ванни заборонені через небезпеку опіку, який діабетик з полинейропатией може навіть не відчути, так як рецептори на поверхні шкіри зруйновані.

Ні в якому разі не можна обмежувати активність. Обов'язково підлягає ходити кожен день, але при цьому стежити, щоб ноги не перевтомлювалися.

Для поліпшення кровообігу буде корисний нескладний комплекс вправ:

1. Сядьте на стілець.
2. Згинайте - розгинайте пальці ніг.
3. Виконуйте стопами кругові рухи в різні боки.
4. Тягніть носочки від себе - до себе.
5. Катайте ступнями по підлозі круглі предмети - кульки, відрізки труб, качалку.

У кабінетах фізіотерапії для зменшення болю можуть бути призначені електрофорез, парафінові аплікації, ультратонотерапія, радонові і сірководневі ванни.

Використання медикаментів

Корисно: Список дозволених діабетикові вітамінів і їх порівняння ми розмістили тут - http://diabetiya.ru/lechimsya/vitaminy-dlya-diabetikov.html

Популярні народні засоби

Докази ефективності лікування діабетичної полінейропатії народними засобами відсутні, тому таку терапію можна розглядати виключно як додаткову до традиційних методів лікування.

Найчастіше для лікування стоп у діабетиків використовують компреси з зеленою або блакитної глини. 100 г глини розводять до стану кашки настоєм ромашки (пакетик ромашки заварити в склянці води). Глину накладають на шкіру в злегка теплому вигляді і чекають повного висихання. Компреси повторюють щодня два тижні, потім слідує перерва такої ж тривалості.

Популярний рецепт для зниження цукру народними засобами: взяти рівні частини кореня кульбаби, лушпиння квасолі, листя кропиви і ГАЛЕГА, перемішати. Щодня вранці заварювати столову ложку цієї суміші в склянці води. Відвар випивати протягом дня.

Антиоксидантними властивостями володіє порошок гвоздики. Його заварюють разом з імбиром і кардамоном і п'ють при цукровому діабеті як чай. Пропорції - по чверті чайної ложки всіх інгредієнтів на кухоль води.

профілактика

Для запобігання полінейропатії потрібно відразу після виявлення цукрового діабету повністю перебудувати свій спосіб життя: контролювати харчування і дотримуватися НУ дієту, пройти навчання, навчитися точно розраховувати дозу інсуліну, самостійно коригувати гіперглікемію. Компенсація діабету знижує ризик ускладнень в нервовій системі в десятки разів, можлива вона тільки при активній позиції хворого і дотримання ним усіх приписів лікарів.

Корисними для профілактики діабетичної полінейропатії будуть регулярні курси вітамінів (полівітаміни або тільки група B) і ліпоєвоїкислоти, заняття спортом або просто рухливий спосіб життя.

Через токсичної дії на нервову систему ні в якому разі не можна вживати алкоголь. Діабетична та алкогольна полінейропатії в комплексі сильно погіршують прогноз лікування, ускладнення розвиваються набагато швидше. До того ж регулярне вживання спиртного унеможливлює досягнення нормогликемии.

Наприклад, захворювання може проявлятися при попаданні в організм миш'яку, ртуті, свинцю та інших речовин. Крім того, алкогольна форма теж входить до цього переліку. За перебігом полінейропатія буває гострою, підгострій, хронічній, рецидивуючої.

Виділяють наступні види аксональной полінейропапіі:

1. 1. Гостра форма. Розвивається протягом декількох діб. Поразка нерва пов'язано з сильною інтоксикацією організму через вплив метилового спирту, миш'яку, ртуті, свинцю, чадного газу та інших сполук. Така форма патології може тривати не більше 10 діб. Терапія проводиться під контролем лікаря.
2. 2. Подострая. Вона розвивається протягом декількох тижнів. Це характерно для токсичної і метаболічної різновиди. Одужати вийде тільки через кілька місяців.
3. 3. Хронічна. Розвивається протягом тривалого проміжку часу, іноді більше 6 місяців. Такий різновид патології прогресує, якщо в організмі недостатньо вітаміну В12 або В1, а також якщо розвивається лімфома, рак, пухлина, цукровий діабет.
4. 4. Рецидивирующая. Вона може турбувати хворого неодноразово і проявляється протягом багатьох років, але періодично, а не постійно. Досить часто зустрічається при алкогольної формі полінейропатії. Ця хвороба вважається дуже небезпечною. Розвивається, тільки якщо людина спожила надто багато спиртних напоїв. При цьому не тільки кількість алкоголю відіграє велику роль, але і його якість. Це погано впливає на загальний стан здоров'я людини. У період терапії категорично забороняється вживати спиртне. Від алкогольної залежності теж обов'язково потрібно лікуватися.

Демієлінізуюча форма характерна для синдрому Барі-Гієна. Це патологія запального типу. Її провокують хвороби, викликані інфекціями. При цьому людина скаржиться на болі в ногах оперізувального типу і слабкість в м'язах. Це характерні особливості хвороби. Потім слабшає здоров'я, з'являються через час симптоми сенсорної форми хвороби. Розвиток цієї недуги може тривати місяцями.

Якщо у пацієнта полінейропатія дифтерійного типу, то вже через пару тижнів будуть вражені черепні нерви. Через це страждає мова, людині важко розмовляти, ковтати їжу. Також порушується цілісність диафрагмального нерва, так що людині важко дихати. Параліч кінцівок настає тільки через місяць, але весь цей час поступово порушується чутливість ніг і рук.

Класифікація з причин недуги

Ще існує класифікація полінейропатії по провокуючих чинників:

1. 1. Токсична. Ця форма проявляється через отруєння організму різними хімічними сполуками. Це може бути не тільки миш'як, ртуть, свинець, але і побутова хімія. Крім того, токсична форма проявляється при тривалій алкогольної залежності в хронічній формі, так як це теж погано впливає на стан нервової системи і призводить до збоїв в роботі різних органів. Ще один різновид токсичної полінейропатії - дифтерійна. Вона проявляється як ускладнення після дифтерії. Зазвичай розвивається досить швидко у дорослих пацієнтів. Ця патологія характеризується різними розладами, які пов'язані з функціонуванням нервової системи. Наприклад, різко погіршується сприйнятливість тканин, страждає рухова функція. Лікувати подібну полінейропатію повинен тільки лікар.
2. 2. Запальна. Цей різновид захворювання розвивається тільки після розвитку запальних процесів в нервовій системі. При цьому з'являються неприємні відчуття, оніміння в ногах і руках. Може порушуватися здатність говорити і ковтати їжу. При появі подібних симптомів необхідно відразу ж звернутися в лікарню.
3. 3. Алергічна. Ця форма розвивається на тлі гострої інтоксикації метиловим спиртом, миш'яком, чадним газом або фосфороорганічні речовинами. Велику роль відіграє хронічна форма інтоксикації іншими сполуками. Несприятливими є прогнози при цукровому діабеті, дифтерії і авітамінозі. Досить часто алергічна форма захворювання розвивається через тривале вживання будь-якого медикаменту.
4. 4. Травматична. Цей різновид з'являється через отримані серйозних травм. Симптоми будуть проявлятися тільки протягом наступних декількох тижнів після цього. Зазвичай головним симптомом є порушення рухової функції. Дуже важливою під час лікування є зарядка і ЛФК.

Виділяють і інші, менш поширені форми полінейропатії.

Визначення та лікування полінейропатії по МКБ-10?

Висновок по темі

Міжнародна організація охорони здоров'я встановила для кожної патології свій код, для полінейропатії теж є кілька розділів. Номери присвоюються в залежності від різновиду захворювання, так як полінейропатія може бути запальної, токсичної, травматичної, алергічної.

категорії

2018 Здоров'я Інфо. Інформація на сайті призначена тільки для ознайомлення і не повинна використовуватися для самодіагностики проблем зі здоров'ям або в лікувальних цілях. Всі авторські права на матеріали належать їх правовласникам

Інші поліневропатії (G62)

У Росії Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнята як єдиний нормативний документ для обліку захворюваності, причин звернень населення до медичних установ усіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджена в практику охорони здоров'я на всій території РФ в 1999 році наказом МОЗ України від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ в 2017 2018 році.

Із змінами і доповненнями ВООЗ рр.

Обробка і переклад змін © mkb-10.com

МКБ 10. Клас VI (G50-G99)

МКБ 10. Клас VI. Хвороби нервової системи (G50-G99)

УРАЖЕННЯ ОКРЕМИХ НЕРВІВ, НЕРВОВИХ корінців та сплетіння (G50-G59)

G50-G59 Ураження окремих нервів, нервових корінців та сплетінь

G60-G64 Поліневропатії і інші ураження периферичної нервової системи

G70-G73 Хвороби нервово-м'язового синапсу і м'язів

G80-G83 Церебральний параліч та інші паралітичні синдроми

Зірочкою відзначені наступні категорії:

G55 * здавлення нервових корінців і сплетінь при хворобах, класифікованих інших рубриках

G73 * Ураження нервово-м'язового синапсу і м'язів при хворобах, класифікованих в інших рубриках

G94 * Інші ураження головного мозку при хворобах, класифікованих в інших рубриках

G99 * Інші ураження нервової системи при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Виключені: поточні травматичні ураження нервів, нервових корінців

і сплетінь-см травми нервів по областях тіла

G50 Ураження трійчастого нерва

Включені: ураження 5-го черепного нерва

G50.0 Невралгія трійчастого нерва. Синдром пароксизмальної лицьовій болю, хворобливий тик

G50.1 Атипова лицьова біль

G50.8 Інші ураження трійчастого нерва

G50.9 Ураження трійчастого нерва неуточнений

G51 Ураження лицьового нерва

Включені: ураження 7-го черепного нерва

G51.0 Параліч Белла. Особовий параліч

G51.1 Запалення вузла колінця

Виключено: постгерпетична запалення вузла колінця (B02.2)

G51.2 Синдром Россолімо-Мелькерссона. Синдром Россолімо-Мелькерссона-Розенталя

G51.3 клонічні геміфаціальний спазм

G51.8 Інші ураження лицьового нерва

G51.9 Ураження лицьового нерва неуточнений

G52 Ураження інших черепних нервів

G52.0 Поразки нюхового нерва. Поразка 1-го черепного нерва

G52.1 Поразки язикоглоткового нерва. Поразка 9-го черепного нерва. язикоглоткового невралгія

G52.2 Поразки блукаючого нерва. Поразка пневмогастрального (10-го) нерва

G52.3 Поразки під'язикової нерва. Поразка 12-го черепного нерва

G52.7 Множинні ураження черепних нервів. Поліневрит черепних нервів

G52.8 Поразки інших уточнених черепних нервів

G52.9 Ураження черепного нерва неуточнений

G53 * Ураження черепних нервів при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Запалення ганглія вузла колінця

Невралгія трійчастого нерва

G53.2 * Множинні ураження черепних нервів при саркоїдозі (D86.8 +)

G53.3 * Множинні ураження черепних нервів при новообразующимися ваниях (C00-D48 +)

G53.8 * Інші ураження черепних нервів при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках

G54 Ураження нервових корінців і сплетінь

Виключені: поточні травматичні ураження нервових корінців і сплетінь - див травму нервів по областях тіла

невралгія або неврит БДУ (M79.2)

неврит або радикуліт:

G54.0 Поразки плечового сплетіння. Інфраторакальний синдром

G54.1 Поразки попереково-крижового сплетення

G54.2 Поразки шийних корінців, не класифіковані в інших рубриках

G54.3 Поразки грудних корінців, не класифіковані в інших рубриках

G54.4 Поразки попереково-крижових корінців, не класифікують ванні в інших рубриках

G54.5 Невралгічна амиотрофия. Синдром Парсонейджа-Алдрена-Тернера. Плечовий оперізуючий неврит

G54.6 Синдром фантома кінцівки з болем

G54.7 Синдром фантома кінцівки без болю. Синдром фантома кінцівки БДУ

G54.8 Інші ураження нервових корінців і сплетінь

G54.9 Ураження нервових корінців і сплетінь неуточнене

G55 * здавлення нервових корінців і сплетінь при хворобах, класси ваних в інших рубриках

G55.0 * здавлення нервових корінців і сплетінь при новообразующимися ваниях (C00-D48 +)

G55.1 * здавлення нервових корінців і сплетінь при порушеннях міжхребцевих дисків (M50-M51 +)

G55.2 * здавлення нервових корінців і сплетінь при спондильоз (M47. - +)

G55.8 * здавлення нервових корінців і сплетінь при інших бо корисними, класифікованих в інших рубриках

G56 Мононевропатія верхньої кінцівки

G56.0 Синдром зап'ястного каналу

G56.1 Інші ураження серединного нерва

G56.2 Ураження ліктьового нерва. Пізній параліч ліктьового нерва

G56.3 Ураження променевого нерва

G56.8 Інші мононевропатии верхньої кінцівки. Межпальцевая неврома верхньої кінцівки

G56.9 Мононевропатія верхньої кінцівки, неуточнена

G57 Мононевропатія нижньої кінцівки

Виключено: поточне травматичне ураження нервів - см травму нервів по областях тіла

G57.0 Ураження сідничного нерва

Пов'язаний з ураженням міжхребцевого диска (M51.1)

G57.1 мералгія парестетіческая. Синдром бічного шкірного нерва стегна

G57.2 Поразка стегнового нерва

G57.3 Ураження бічного підколінного нерва. Параліч малогомілкової (Перонеальная) нерва

G57.4 Ураження серединного підколінного нерва

G57.5 Синдром предплюсневие каналу

G57.6 Ураження підошовного нерва. метатарзалгія Мортона

G57.8 Інші мононевралгіі нижньої кінцівки. Межпальцевая неврома нижньої кінцівки

G57.9 Мононевропатія нижньої кінцівки, неуточнена

G58 Інші мононевропатии

G58.0 Міжреберна невропатія

G58.7 Множинний мононеврит

G58.8 Інші уточнені види мононевропатии

G58.9 Мононевропатія неуточнені

G59 * Мононевропатія при хворобах, класифікованих в інших рубриках

G59.0 * Діабетична мононевропатія (E10-E14 + із загальним четвертим знаком.4)

G59.8 * Інші мононевропатии при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Поліневропатії ТА ІНШІ УРАЖЕННЯ периферичної нервової системи (G60-G64)

Виключені: невралгія БДУ (M79.2)

периферичний неврит при вагітності (O26.8)

G60 Спадкова і ідіопатична невропатія

G60.0 Спадкова моторна та сенсорна невропатія

Спадкова моторна та сенсорна невропатія, типи I-IY. Гіпертрофічна невропатія у дітей

Перонеальная м'язова атрофія (аксональний тип) (гепер трофічний тип). Синдром Руссі-Леві

G60.2 невропатія у поєднанні зі спадковою атаксією

G60.3 Ідіопатична прогресуюча невропатія

G60.8 Інші спадкові і ідіопатичні невропатії. Хвороба Морвана. синдром Нелатона

G60.9 Спадкова і ідіопатична невропатія неуточненими

G61 Запальна поліневропатія

G61.0 Синдром Гієна-Барре. Гострий (пост-) інфекційний поліневрит

G61.1 Сироваткова невропатія. При необхідності ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).

G61.8 Інші запальні поліневропатії

G61.9 Запальна поліневропатія неуточненими

G62 Інші поліневропатії

G62.0 Лікарська поліневропатія

G62.1 Алкогольна поліневропатія

G62.2 Поліневропатія, викликана іншими токсичними речовинами

G62.8 Інші уточнені поліневропатії. променева поліневропатія

При необхідності ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).

G62.9 Поліневропатія неуточнені. невропатія БДУ

G63 * Поліневропатія при хворобах, класифікованих в інших рубриках

G63.2 * Діабетична поліневропатія (E10-E14 + із загальним четвертим знаком.4)

G63.5 * поліневропатія при системних ураженнях сполучної тканини (M30-M35 +)

G63.8 * поліневропатія при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках. Уремічна невропатія (N18.8 +)

G64 Інші розлади периферичної нервової системи

Розлад периферичної нервової системи БДУ

ХВОРОБИ нервово-м'язових синапсів І М'ЯЗІВ (G70-G73)

G70 Myаstheniа grаvis і інші порушення нервово-м'язового синапсу

транзиторная неонатальна Myаstheniа grаvis (P94.0)

Якщо хвороба викликана лікарським засобом, для його ідентифікації використовують додатковий код зовнішніх причин

G70.1 Токсичні порушення нервово-м'язового синапсу

При необхідності ідентифікувати токсичну речовину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).

G70.2 Вроджена або набута міастенія

G70.8 Інші порушення нервово-м'язового синапсу

G70.9 Порушення нервово-м'язового синапсу неуточнене

G71 Первинні ураження м'язів

Виключені: артрогріпоз множинний вроджений (Q74.3)

Аутосомних рецесивних дитячого типу, що нагадує

дистрофію Дюшенна або Беккера

Доброякісна для лопатки перонеальная з ранніми конт рактурамі [Емері-Дрейфуса]

Виключені: вроджена м'язова дистрофія:

З уточненими морфологічними ураженнями м'язового волокна (G71.2)

G71.1 Міотоніческіе розлади. Дистрофія міотонічна [Штейнера]

Домінантне успадкування [Томсена]

Рецесивне спадкування [Беккера]

Нейроміотонія [Ісаакса]. Параміотонія вроджена. Псевдоміотонія

При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що викликало ураження, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).

Вроджена м'язова дистрофія:

Зі специфічними морфологічними ураженнями м'язового

Диспропорція типів волокон

Немалінная [хвороба немалінного тіла]

G71.3 Мітохондріальна міопатія, не класифікована в інших рубриках

G71.8 Інші первинні ураження м'язів

G71.9 Первинне ураження м'язи неуточнене. Спадкова міопатія БДУ

G72 Інші міопатії

Виключені: вроджений множинний артрогріпоз (Q74.3)

ішемічний інфаркт м'язи (M62.2)

G72.0 Лікарська міопатія

При необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).

G72.1 Алкогольна міопатія

G72.2 Міопатія, викликана іншим токсичною речовиною

При необхідності ідентифікувати токсичну речовину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).

G72.3 Періодичний параліч

Періодичний параліч (сімейний):

G72.4 Запальна міопатія, не класифікована в інших рубриках

G72.8 Інші уточнені міопатії

G72.9 Міопатія неуточнені

G73 * Ураження нервово-м'язового синапсу і м'язів при хворобах, клас сифицировать в інших рубриках

G73.0 * Миастенические синдроми при ендокринних хворобах

Миастенические синдроми при:

G73.2 * Інші міастенічні синдроми при пухлинному ураженні (C00-D48 +)

G73.3 * Миастенические синдроми при інших хворобах, классифи -товки в інших рубриках

G73.5 * Міопатія при ендокринних хворобах

G73.6 * Міопатія при порушеннях обміну речовин

G73.7 * Міопатія при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках

Церебральний параліч ТА ІНШІ паралітичний СИНДРОМИ (G80-G83)

G80 Дитячий церебральний параліч

Включена: хвороба Літтла

Виключена: спадкова спастична параплегія (G11.4)

G80.0 Спастичний церебральний параліч. Природжений спастичний параліч (церебральний)

G80.1 спастична диплегію

G80.3 Діскінетіческій церебральний параліч. Атетоїдную церебральний параліч

G80.4 атаксические церебральний параліч

G80.8 Інший вид дитячого церебрального паралічу. Змішані синдроми церебрального паралічу

G80.9 Дитячий церебральний параліч неуточнений. Церебральний параліч БДУ

G81 Геміплегія

Примітка Для первинного кодування цю рубрику слід іс користуватися тільки тоді, коли про геміплегії (повної)

(Неповної) повідомляється без додаткового уточнення або стверджується, що вона встановлена \u200b\u200bдавно або су ществует довго, але її причина не уточнена Цю рубрику також застосовують при кодуванні з множест венним причин для ідентифікації типів геміплегії, викликаної будь-якою причиною.

Виключені: вроджений та дитячий церебральний параліч (G80. -)

G81.1 спастична геміплегія

G81.9 геміплегія неуточненими

G82 Параплегія і тетраплегія

Виключені: вроджений або дитячий церебральний параліч (G80. -)

G82.1 спастична параплегія

G82.2 Параплегія неуточнені. Параліч обох нижніх кінцівок БДУ. Параплегія (нижня) БДУ

G82.4 спастична тетраплегія

G82.5 Тетраплегія неуточнені. Квадріплегія БДУ

G83 Інші паралітичні синдроми

Примітка Для первинного кодування цю рубрику слід іс користуватися тільки тоді, коли про перерахованих сос тояніе повідомляється без додаткового уточнення або стверджується, що вони встановлені давно або чи існують які тривалий час, але їх причина не уточнена Цю руб Ріку також застосовують при кодуванні з множествен ним причин для ідентифікації цих станів, викл ванних будь-якою причиною.

Включений: параліч (повний) (неповний), крім зазначеного в руб ріках G80-G82

G83.0 диплегии верхніх кінцівок. Диплегія (верхня). Параліч обох верхніх кінцівок

G83.1 моноплегии нижньої кінцівки. Параліч нижньої кінцівки

G83.2 моноплегии верхньої кінцівки. Параліч верхньої кінцівки

G83.3 моноплегии неуточнені

G83.4 Синдром кінського хвоста. Неврогенний сечовий міхур, пов'язаний з синдромом кінського хвоста

Виключений: спинальний сечовий міхур БДУ (G95.8)

G83.8 Інші уточнені паралітичні синдроми. Параліч Тодда (постепілептічнскій)

G83.9 Паралітичний синдром неуточнений

ІНШІ ПОРУШЕННЯ нервової системи (G90-G99)

G90 Розлади вегетативної [автономної] нервової системи

Виключено: розлад вегетативної нервової системи, викликане алкоголем (G31.2)

G90.0 Ідіопатична периферична вегетативна нейропатія. Непритомність, пов'язаний з подразненням каротидного синуса

G90.1 Сімейна дизавтономія [Райлі-Дея]

G90.2 Синдром Горнера. Синдром Бернара (-Горнера)

G90.3 Полисистемность дегенерація. Неврогенна ортостатичнагіпотензія [Шая-Дрейджера]

Виключена: ортостатичнагіпотензія БДУ (I95.1)

G90.8 Інші розлади вегетативної [автономної] нервової системи

G90.9 Розлад вегетативної [автономної] нервової системи неуточнене

G91 Гідроцефалія

Включена: придбана гідроцефалія

G91.0 Сполучена гідроцефалія

G91.1 Обструктивна гідроцефалія

G91.2 Гідроцефалія нормального тиску

G91.3 Посттравматична гідроцефалія неуточненими

G91.8 Інші види гідроцефалії

G91.9 Гідроцефалія неуточненими

G92 Токсична енцефалопатія

При необхідності ідентифікувати токсичну речовину використовують

додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

G93 Інші ураження головного мозку

G93.0 Церебральна кіста. Арахноідальная кіста. Поренцефаліческая кіста придбана

Виключені: перивентрикулярна набута кіста ново народженого (P91.1)

вроджена церебральна кіста (Q04.6)

G93.1 аноксичного ураження головного мозку, не класифікують ванне в інших рубриках

G93.2 Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія

Виключена: гіпертензивна енцефалопатія (I67.4)

G93.3 Синдром стомлюваності після перенесеної вірусної хвороби. Доброякісний міалгіческій енцефаломієліт

G93.4 Енцефалопатія неуточнені

G93.5 Здавлення головного мозку

Обмеження\u003e головного мозку (стовбура)

Виключено: травматичне здавлення головного мозку (S06.2)

Виключені: набряк мозку:

G93.8 Інші уточнені ураження головного мозку. Енцефалопатія, спричинена опроміненням

При необхідності ідентифікувати зовнішній фактор викорис товують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

G93.9 Ураження головного мозку, неуточнені

G94 * Інші ураження головного мозку при хворобах, класифікуються ванних в інших рубриках

G94.2 * Гідроцефалія при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках

G94.8 * Інші уточнені ураження головного мозку при болез нях, класифікованих в інших рубриках

G95 Інші хвороби спинного мозку

G95.0 сірінгомієлія і сірінгобульбія

G95.1 Судинні мієлопатія. Гострий інфаркт спинного мозку (емболіческій) (неемболі ний). Тромбоз артерій спинного мозку. Гепатоміелія. Непіогенного спинномозкової флебіт і тромбофлебіт. Набряк спинного мозку

Подострая некротическая миелопатия

Виключений: спинномозкової флебіт і тромбофлебіт, крім НЕ пиогенного (G08)

G95.2 Здавлення спинного мозку неуточнене

G95.8 Інші уточнені хвороби спинного мозку. «Спинальний» сечовий міхур БДУ

При необхідності ідентифікувати зовнішній фактор викорис товують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

Виключені: неврогенний сечовий міхур:

нервово-м'язова дисфункція сечового міхура без згадки про ураження спинного мозку (N31. -)

G95.9 Хвороба спинного мозку неуточненими. мієлопатія БДУ

G96 Інші порушення центральної нервової системи

G96.0 Закінчення цереброспинальной рідини [лікворея]

Виключено: при спинномозковій пункції (G97.0)

G96.1 Поразки оболонок головного мозку, не класифіковані в інших рубриках

Менінгеальні зрощення (церебральні) (спинальні)

G96.8 Інші уточнені ураження центральної нервової системи

G96.9 Ураження центральної нервової системи, неуточнені

G97 Порушення нервової системи після медичних процедур, які не клас сифицировать в інших рубриках

G97.0 Закінчення цереброспинальной рідини при спинномозковій пункції

G97.1 Інша реакція на спинномозкову пункцію

G97.2 Внутрічерепна гіпертензія після шунтування шлуночків

G97.8 Інші порушення нервової системи після медичних про цедур

G97.9 Розлад нервової системи після медичних процедур, неуточнені

G98 Інші порушення нервової системи, не класифіковані в інших рубриках

Поразка нервової системи БДУ

G99 * Інші ураження нервової системи при хворобах, класифікуються ванних в інших рубриках

G99.0 * Вегетативна невропатія при ендокринних і метаболічних хворобах

Амілоїдна вегетативна нейропатія (E85. - +)

Діабетична вегетативна нейропатія (E10-E14 + із загальним четвертим знаком.4)

G99.1 * Інші порушення вегетативної [автономної] нервової сис теми за інших хворобах, класифікованих в інших

G99.2 * Мієлопатія при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Синдроми здавлення передньої спінальної і хребетної артерії (M47.0 *)

G99.8 * Інші уточнені порушення нервової системи при болез нях, класифікованих в інших рубриках

Поділися статтею!

Пошук

Останні записи

Підписка по e-mail

Введіть адресу своєї електронної пошти, щоб отримувати свіжі новини медицини, а також етіологію і патогенез захворювань, їх лікування.

Рубрики

Мітки

сайт « медична практика»Присвячений лікарської діяльності, в якому розповідається про сучасні методи діагностики, описані етіологія і патогенез захворювань, їх лікування