Medicinsk uppslagsbok geotar. Diltiazem lanacher - bruksanvisning

P N013738/01

Läkemedlets handelsnamn:

Diltiazem Lannacher

Internationellt icke-ägt namn (INN):

diltiazem

Doseringsform:

filmdragerade depottabletter.

Förening:

en tablett innehåller: aktiv substans: diltiazemhydroklorid 90 mg, 180 mg; Hjälpämnen: laktosmonohydrat 60,0/120,0 mg, metylmetakrylat och etylakrylat sampolymer 4,5/9,0 mg, metakrylsyra och etylakrylat sampolymer (1:1) 57,75/79,5 mg, metylmetakrylat, trimetylammonioetylmetakrylat. 5 mPa*s 9,5/15,0 mg, magnesiumstearat 0,75/1,5 mg; skal: macrogol 6000 2.247/2.996 mg, hypromellos 5 mPa*s 1.875/2.500 mg, titandioxid 1.017/1.356 mg, talk 9.303/12.404 mg, metylmetakrylat och etyl.akrylat/000 mg etyl.akrylat.

Beskrivning

Runda bikonvexa tabletter, filmdragerade, vita, i tvärsnitt, tablettens kärna är vit.

Farmakoterapeutisk grupp:

blockerare av "långsamma" kalciumkanaler.

ATX-kod C08DB01

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik
Diltiazem är ett derivat av bensotiazepiner; har antiarytmisk, antianginal och hypotensiv aktivitet. Blockerare av "långsamma" kalciumkanaler (BCCC), minskar det intracellulära innehållet av kalciumjoner i kardiomyocyter och glatta muskelceller, vidgar kranskärl och perifera artärer och arterioler, minskar totalt perifert kärlmotstånd (TPVR), glatt muskeltonus, ökar kranskärls-, cerebral och renalt blodflöde, minskar hjärtfrekvensen (HR).
Antiarytmisk verkan på grund av undertryckandet av transporten av joniserat kalcium i hjärtats vävnader, vilket leder till en ökning av den effektiva refraktärperioden och en förlängning av ledningstiden i den atrioventrikulära (AV) noden (har klinisk betydelse hos patienter med sjuk sinus nodsyndrom, äldre patienter hos vilka blockad av kalciumkanaler kan förhindra genereringsimpulsen i sinusknutan och orsaka sinoatrial (SA) blockad). Den normala förmakspotentialen eller den intraventrikulära överledningen förändras inte (normal sinusrytm är vanligtvis opåverkad), men depolarisationshastigheten och överledningshastigheten minskar när förmakskontraktionens amplitud minskar. Den anterograda effektiva refraktärperioden i ytterligare bypassledningsknippen kan förkortas. Den antianginala effekten beror på expansionen av perifera kärl och en minskning av det systemiska artärtrycket (efterbelastning), vilket leder till en minskning av myokardväggspänningen och dess syrebehov. I koncentrationer som inte leder till uppkomsten av en negativ inotrop effekt, orsakar det avslappning av de glatta musklerna i kranskärlen och dilatation av både stora och små artärer.
Antihypertensiv verkan på grund av dilatation av resistiva kärl och en minskning av OPSS. Graden av blodtryckssänkning (BP) korrelerar med dess initiala nivå (i "normotik" finns det en minimal effekt på blodtrycket). Minskar blodtrycket både i "liggande" och "stående" positioner. Orsakar sällan postural arteriell hypotoni och reflextakykardi. Ändrar inte eller minskar maxpulsen något under träning. Långtidsbehandling leder inte till hyperkatekolaminemi, en ökning av aktiviteten hos renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Minskar njur- och perifera effekter av angiotensin II. Förbättrar diastolisk avslappning av myokardiet vid arteriell hypertoni, kranskärlssjukdom, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, minskar trombocytaggregation.
Det har en minimal effekt på de glatta musklerna i mag-tarmkanalen (GIT). Under långtidsbehandling (8 månader) utvecklas inte tolerans. Påverkar inte blodets lipidprofil.
Kan orsaka regression av vänsterkammarhypertrofi hos patienter med arteriell hypertoni. Effekten börjar när den tas oralt är 2-3 timmar, varaktigheten är 12-14 timmar.
Den maximala svårighetsgraden av den hypotensiva effekten uppnås inom 2 veckor.

Firmakokinetik
Efter oral administrering absorberas det snabbt och nästan fullständigt från mag-tarmkanalen. Tiden för att nå maximal koncentration i blodplasma är 6-14 timmar Kommunikation med blodplasmaproteiner är 70-80% (med albuminer - 35-40%). Det metaboliseras intensivt i levern genom deacetylering och demetylering (med deltagande av CYP3A4, CYP3A5 och CYP3A7 isoenzymer) med bildning av en aktiv metabolit av deacetyldiltiazem, som bestäms i plasma av 5-10 gånger lägre koncentration än diltiazem, och har 2-4 gånger mindre aktivitet.
Tränger in i bröstmjölken.
Halveringstiden för diltiazem vid oral administrering är bifasisk: tidig - 20-30 minuter, sista - 3,5 timmar (5-8 timmar - vid höga och upprepade doser). Halveringstiden för läkemedlet Diltiazem Lannacher i beredningsformen av en depottablett på 90 mg och 180 mg är upp till 10 timmar. Det utsöndras genom tarmarna med galla (65%) och njurar (35%, inkl. 2-4 % oförändrat).
Farmakokinetiken för diltiazem förändras inte vid långvarig användning.
Läkemedlet ackumuleras inte och inducerar inte sin egen metabolism. Hos patienter med angina pectoris och nedsatt njurfunktion förändras inte farmakokinetiken för diltiazem. Hos patienter med leverinsufficiens ökar biotillgängligheten och halveringstiden förlängs. Diltiazem-clearance kan också minska hos äldre. Det utsöndras inte under hemodialys och peritonealdialys.

Indikationer för användning

Arteriell hypertoni
Förebyggande av angina attacker (inklusive Prinzmetals angina)
Förebyggande av attacker av supraventrikulära arytmier (paroxysmal takykardi, förmaksflimmer eller fladder, extrasystole)

Kontraindikationer

Överkänslighet mot läkemedlet och andra bensotiazepinderivat, sinoatriala och atrioventrikulära block II och III grad (förutom patienter med pacemaker), svår bradykardi, sick sinus syndrome utan användning av en artificiell pacemaker, kardiogen chock, Wolff-Parkinson-White syndrom, Laun-Ganong-Levins syndrom i kombination med förmaksfladder eller flimmer (förutom patienter med pacemaker), allvarlig arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck mindre än 90 mm Hg), akut hjärtsvikt, kronisk hjärtsvikt (i stadiet av dekompensation) , hjärtinfarkt med tecken på vänsterkammarsvikt, ventrikulär takykardi med ett brett QRS-komplex, graviditet, amning, ålder upp till 18 år (effektivitet och säkerhet har inte fastställts), laktosintolerans, laktasbrist och glukos-galaktosmalabsorption.

Försiktigt bör användas till patienter med gravt nedsatt lever- och njurfunktion, akut porfyri, svår aortastenos, i den akuta fasen av hjärtinfarkt (utan tecken på vänsterkammarsvikt), hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, mild till måttlig arteriell hypotension, atrioventrikulärt block I grad eller förlängt PQ-intervall, med samtidig användning med betablockerare eller digoxin, kompenserad kronisk hjärtsvikt, med en tendens till bradykardi, vid hög ålder.

Används under graviditet och amning

Diltiazem Lannacher är kontraindicerat under graviditet och amning.
Graviditet bör uteslutas hos kvinnor i fertil ålder före utnämningen av diltiazem.

Dosering och administrering

Tabletter ska tas oralt, före måltid, utan att tugga och med en liten mängd vätska. Doseringsregimen ställs in individuellt.
Den initiala dosen av läkemedlet Diltiazem Lannacher är 1 tablett på 90 mg 2 gånger om dagen. Den genomsnittliga dagliga dosen är 180-270 mg. Korrigering av doseringsregimen kan utföras först efter 2 veckor. Den maximala dagliga dosen är 360 mg. Med långtidsbehandling med god terapeutisk effekt är en dosreduktion möjlig.

Sidoeffekt

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: bradykardi, ventrikulär extrasystol, kronisk hjärtsvikt, sinoaurikulär blockad, atrioventrikulär blockad upp till asystoli, uttalad blodtryckssänkning, svimning, hudrodnad, angina pectoris, arytmi (inklusive fladder och ventrikelflimmer), takykardi, peripher andnöd. Vid användning i höga doser - angina pectoris, bradykardi, atrioventrikulär blockad.
Från matsmältningssystemet: muntorrhet, ökad aptit, kräkningar, illamående, halsbränna, diarré, hypertrofisk gingivit, förstoppning, hyperkreatininemi, buksmärtor, leverdysfunktion, tarmobstruktion.
Från sidan av det centrala nervsystemet: huvudvärk, allmän svaghet, asteni, ökad trötthet, ångest, yrsel, dåsighet, sömnlöshet, depression, ett tillstånd av patologisk rädsla, extrapyramidala störningar, parkinsonism (ataxi, "maskliknande" ansikte, "shufflande" gång, stelhet i armarna eller ben, darrningar i händer och fingrar, svårigheter att svälja). När det används i höga doser - parestesi.
Från sinnesorganen: synnedsättning (övergående blindhet).
Allergiska reaktioner:ökad ljuskänslighet, klåda, hudutslag, rodnad i ansiktet, Stevens-Johnsons syndrom, polymorft erytem, exfoliativ dermatit.
Övriga: att ta läkemedlet kan leda till en ökning av koncentrationen av "lever" enzymer i blodserumet, perifert ödem. Vid användning i höga doser - lungödem (svårigheter att andas, hosta, stridorandning), trombocytopeni, agranulocytos, galaktorré, viktökning. Med ett kraftigt tillbakadragande av läkemedlet kan ett "abstinens"-syndrom utvecklas med samtidig takykardi, arteriell hypertoni och försämring av angina pectoris.

Överdos

Symtom: bradykardi, uttalad blodtryckssänkning, övergång till kollaps, försämrad atrioventrikulär och sinoatriell överledning, hjärtsvikt, kardiogen chock, asystoli, illamående, kräkningar, metabol acidos, hyperkalemi.
Behandling: beroende på svårighetsgraden av överdosering. Det är nödvändigt att tvätta magen, ordinera aktivt kol, ytterligare behandling är symptomatisk. Vid behov rekommenderas att ordinera atropin, isoprenalin, dopamin eller dobutamin, och även, med allvarliga ledningsstörningar, är användningen av pacing möjlig.
Hemodialys och peritonealdialys är inte effektiva.

Interaktion med andra läkemedel

Interaktion med andra läkemedel

Farmakodynamisk
Med samtidig administrering av diltiazem med antihypertensiva läkemedel noteras en ökning av den antihypertensiva effekten.
Med samtidig administrering av diltiazem och digoxin är en ökning av koncentrationen av digoxin i blodet möjlig.
Med samtidig administrering av diltiazem med antiarytmika kan betablockerare, hjärtglykosider, bradykardi, försämrad atrioventrikulär ledning och symtom på hjärtsvikt utvecklas.
Vid samtidig användning med adenosin ökar risken för att utveckla långvarig bradykardi.
Salicylater hämmar dessutom förmågan att aggregera blodplättar.
Etanol: ökad antihypertensiv effekt.
Prokainamid, kinidin och andra läkemedel som förlänger QT-intervallet ökar risken för betydande QT-förlängning.
Medel för inhalationsanestesi (derivat av kolväten), tiaziddiuretika och andra läkemedel som sänker blodtrycket ökar den hypotensiva effekten av diltiazem.
Fenytoin minskar effekten av diltiazem.
Antipsykotika (neuroleptika) förstärker den antihypertensiva effekten av diltiazem.
Kanske den samtidiga utnämningen av nitrater (inklusive långvariga former).
Litiumpreparat kan förstärka de neurotoxiska effekterna av diltiazem (illamående, kräkningar, diarré, ataxi, darrningar och/eller tinnitus).
Indometacin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, glukokortikosteroider och östrogener, samt sympatiska läkemedel minskar den hypotensiva effekten.
Förstärker den kardiodepressiva effekten av allmänna anestetika.

Farmakokinetik
Cimetidin försvagar processen för biotransformation av diltiazem i levern, saktar ner dess utsöndring, vilket ökar verkningstiden för diltiazem.
Diltiazem ökar koncentrationen av teofyllin och karmazepin i blodplasma (40-70%) och ökar risken för biverkningar, inkl. ataxi, nystagmus, dubbelsidighet, huvudvärk, kräkningar, förvirring och ökar också koncentrationen av ciklosporin, digoxin (upp till 50%), imipramin, litium och midazolam.
Förstärker effekten av orala hypoglykemiska medel (t.ex. klorpropamid och glipizid).
Med samtidig användning av diltiazem och ciklosporin hos patienter med en transplanterad njure är det möjligt att utveckla förgiftning med den senare, parestesi. Därför är det nödvändigt att noggrant övervaka nivån av plasmakoncentrationer av ciklosporin i denna grupp av patienter. Matintag ökar absorptionen och biotillgängligheten av diltiazem med 20-30%.
Kan öka biotillgängligheten av propranolol. Ökar koncentrationen av moracizin i blodplasman.
Fenobarbital, diazepam, rifampicin minskar koncentrationen av diltiazem i blodplasman.
Ökar koncentrationen i blodet av kinidin, valproinsyra (dosreduktion kan behövas).
Antivirala medel: Ritonavir kan öka plasmakoncentrationerna av BMCC.
Anxiolytika och hypnotika: diltiazem hämmar metabolismen av midazolam (plasmakoncentrationen ökar med ökad lugnande effekt.
BMKK: utsöndringen av nifedipin reduceras av diltiazem (plasmakoncentrationen ökar).
Diltiazem ökar signifikant plasmakoncentrationen av lovastatin. Det förstärker också effekten av simvastatin, därför måste dosen av simvastatin minskas vid samtidig användning. Med samtidig användning av diltiazem med lovastatin och simvastatin är övervakning av patienter nödvändig på grund av möjligheten att utveckla myosit eller rabdomyolys.

speciella instruktioner

Diltiazem minskar myokardens överledning, så det ordineras med extrem försiktighet till patienter med första gradens AV-block och bradykardi. Försiktighet är också nödvändig vid användning av patienter med nedsatt vänsterkammarfunktion.
Diltiazem ordineras med försiktighet till patienter som redan tar andra läkemedel, särskilt betablockerare. I denna grupp av patienter bör behandlingsprocessen utföras under noggrann övervakning av en kardiolog.
Diltiazem ska användas med försiktighet till patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion; i denna grupp av patienter, om nödvändigt, bör de föreskrivna doserna av läkemedlet minskas och innehållet av urea i urinen ska kreatinin övervakas. Hos patienter med nedsatt leverfunktion bör den dagliga dosen inte överstiga 90 mg och regelbunden övervakning av leverfunktionen rekommenderas.
För äldre patienter väljs dosen individuellt, eftersom. kan öka halveringstiden för diltiazem.
Eftersom diltiazem minskar perifert vaskulärt motstånd och kan orsaka sekundär arteriell hypotoni, är det nödvändigt att kontrollera blodtrycket, särskilt i början av en behandlingskur, medan terapeutiska doser ännu inte har klarlagts.
I händelse av ihållande hudutslag som utvecklas till erythema multiforme och till exfoliativ dermatit, ska Diltiazem Lannacher sättas ut.
Om patienten under behandlingen måste genomgå kirurgi under allmän anestesi, är det nödvändigt att informera narkosläkaren om vilken typ av terapi som utförs (patienten tar Diltiazem Lannacher).

Inflytande på förmågan att framföra fordon och mekanismer

Användningen av läkemedlet Diltiazem Lannacher kan negativt påverka utförandet av arbete som kräver en hög grad av mentala och fysiska reaktioner (till exempel att köra fordon, manövreringsmekanismer, arbeta på höjden, etc.). Det rekommenderas inte att dricka alkohol medan du tar Diltiazem Lannacher.

Släpp blankett

Tabletter med långvarig verkan, filmdragerade 90 och 180 mg.
10 tabletter i PVC/Al-blister.
2 blisterförpackningar (för 90 mg tabletter) eller 3 blisterförpackningar (för 180 mg tabletter) tillsammans med bruksanvisning i en kartong.

Lagringsförhållanden

Förvara vid en temperatur som inte överstiger 30 °C.
Förvaras oåtkomligt för barn.

Bäst före datum

3 år.
Använd inte efter utgångsdatum.

Villkor för utlämning från apotek

På recept.

Innehavare av försäljningstillstånd:

LLC "VALEANT", 115162, Moskva, st. Shabolovka, 31, byggnad 5, Ryssland

Producent, packare, packare:
"G.L. Pharma GmbH, Industristrasse 1, A-8502 Lannach, Österrike

Utfärdande av kvalitetskontroll:
Lannacher Heilmittel GmbH, Schlossplatz 1, A-8502 Lannach, Österrike

Skicka konsumentanspråk till VALEANT LLC:
115162, Moskva, st. Shabolovka, 31, byggnad 5, Ryssland

Selektiva kalciumantagonister är en lovande grupp läkemedel som ingår i listan över förstahandsläkemedel för hypertonipatienter. Ett av de populära läkemedlen i denna grupp är Diltiazem, som används för att effektivt sänka blodtrycket och förhindra utvecklingen av komplikationer av hypertoni.

Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i läkemedlet är diltiazemhydroklorid. Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter. Hjälpämnen och bildande ämnen varierar beroende på tillverkare.

Diltiazem Lannacher är ett läkemedel från ett österrikiskt läkemedelsföretag. Det finns i två doser - 90 eller 180 mg av den aktiva ingrediensen i en tablett. Diltiazem Lannacher innehåller även laktos, talk, titandioxid och andra hjälpämnen. Läkemedlet har en långvarig verkan och är en liten ljus filmdragerad tablett.

Det långtidsverkande läkemedlet Diltiazem Lannacher finns i två doser.

Diltiazem Retard - tabletter med långvarig verkan, som produceras i Donetsk-regionen och i Rumänien. Finns i tre doser: 60, 90 och 120 mg av den aktiva ingrediensen i en tablett. Mekanismen för långsam frisättning av den aktiva substansen utförs tack vare följande hjälpkomponenter:

mikrokristallin cellulosa;
glykolvax;
laktosmonohydrat;
mineralolja;
magnesiumstearat.

Diltiazem Retard tabletter är förpackade i blisterförpackningar om 12. Medicin säljs på 1-10 blister i en förpackning. Diltiazem Lannacher finns i blisterförpackningar med 10 tabletter, två blisterförpackningar per förpackning.

Diltiazem är ett receptbelagt läkemedel, det kan köpas på apotek, men du måste först få ett recept från din läkare.

Vad är skillnaden mellan olika former av drogen?

Diltiazem Lannacher och Diltiazem Retard är långtidsverkande droger. De skiljer sig åt i ett tvåstegsschema för frisättning av den aktiva substansen. Läkemedlet börjar verka några timmar efter att ha tagit p-piller, toppen av dess arbete noteras efter 7-8 timmar efter intag, och sedan avtar effekten långsamt. Denna funktion gör att du bara kan ta medicinen två gånger om dagen.

Till skillnad från andra långverkande läkemedel varar effekten av Diltiazem inte 24, utan 12 timmar, så tabletterna dricks på morgonen och kvällen.

På apotekens hyllor kan du hitta läkemedlet Diltiazem utan några prefix och förklarande ord i titeln. Detta läkemedel fungerar som vanliga piller. Efter att ha tagit det börjar den snabba frisättningen av den aktiva substansen, toppeffekten inträffar efter två timmar, och sedan börjar processen att ta bort läkemedlet från kroppen. Sådana tabletter måste tas flera gånger om dagen, men i mindre doser än Diltiazem Retard.

Som regel är tabletter med långsam frisättning dyrare, men på grund av deras ämnesomsättning är Diltiazem Retard och Diltiazem Lannacher mindre benägna att orsaka biverkningar.

Långverkande läkemedel tolereras lättare av kroppen

Indikationer för användning

Diltiazem är en selektiv kalciumantagonist med en övervägande effekt på hjärtat. Diltiazem är indicerat för att sänka blodtrycket samtidigt som hjärtfrekvensen övervakas.

De viktigaste indikationerna för användning av Diltiazem är arteriell hypertoni av vilken typ som helst med risk för att utveckla hjärtkomplikationer. Enligt läkarens ordination kan läkemedlet tas för angina pectoris, kranskärlssjukdom, under återhämtningsperioden efter en hjärtinfarkt.

Läkemedlet minskar risken för att utveckla hjärtsvikt och andra hjärtsjukdomar mot bakgrund av högt blodtryck.

Diltiazem kan tas med en stadig ökning av blodtrycket, både som ett oberoende medel (monoterapi) och i kombination med andra antihypertensiva läkemedel.

Som det enda läkemedlet för tryckkontroll ordineras Diltiazem Retard för tryckökningar i intervallet 150 mm Hg. Om tonometeravläsningarna är betydligt högre är det nödvändigt att dessutom ta diuretika eller andra läkemedel.

I det inledande skedet av hypertoni kan Diltiazem förskrivas till patienter som riskerar att utveckla komplikationer och störningar i hjärtat.

Hur tar man Diltiazem?

Mottagning av Diltiazem utförs på morgonen och på kvällen, samtidigt. Instruktioner för Diltiazem innehåller en detaljerad beskrivning av alla möjliga kurer. Det rekommenderas att ta läkemedlet omedelbart efter en måltid. I det här fallet måste tabletten sväljas, en kränkning av dess integritet leder till en försämring av den terapeutiska effekten.

Doseringen av läkemedlet väljs individuellt för varje patient. Vanligtvis börjar behandlingen med Diltiazem 60 mg två gånger om dagen. Efter en veckas behandling utvärderas läkemedlets effektivitet för patientens kropp, och dosen kan ökas till Diltiazem 90 mg.

Diltiazem, vars indikation är hypertoni, är avsedd för långvarig användning. Samtidigt, om behandlingen utförs i höga doser, måste de minskas efter några veckor eller månader för att minimera risken för biverkningar.

Patienter med angina pectoris eller kranskärlssjukdom bör sluta ta läkemedlet genom att gradvis minska dosen.

Behandling med läkemedlet börjar med en lägsta dos

Använd vid graviditet, barn och äldre

Läkemedlet är inte avsett att användas under tiden för att föda ett barn, eftersom studier av dess effekt på fostret inte har utförts. Du kan börja terapi med detta läkemedel först efter uteslutning av graviditet.

Den huvudsakliga aktiva substansen tränger in i bröstmjölk, och därför är läkemedlet förbjudet att användas under amning.

Läkemedlet tolereras väl, så äldre patienter kan ta läkemedlet i standarddoser.

Diltiazem används inte i pediatrisk praxis och är endast avsett för behandling av vuxna patienter.

Bieffekter

Biverkningar när du tar Diltiazem observeras sällan. De angivna symtomen inträffade hos en av 10 tusen patienter:

nervositet;
sömnstörning;
förvirring;
huvudvärk;
yrsel;
darrning;
värmevallningar;
ljuskänslighet i ögonen;
smärta och smärta i ögonen;
ljud i öronen;
dyspné;
näsblod;
gynekomasti och impotens hos män.

Under de första dagarna av att ta läkemedlet kan hypotoni utvecklas på grund av höga doser av läkemedlet. Vanligtvis försvinner symtomen på lågt blodtryck när kroppen vänjer sig. Om det efter 3-4 dagar finns yrsel, förlust av styrka, blek hud, bör du rådfråga din läkare om att minska mängden av läkemedlet som tas.

Kontraindikationer

Mottagning av Diltiazem bruksanvisning förbjuder i följande fall:

överkänslighet mot den aktiva substansen;
hypotoni;
kardiogen chock;
bradykardi;
perioden för att föda ett barn och amning;
barndom;
akut hjärtsvikt.

Läkemedlet påverkar inte leverns och njurarnas funktion, så det kan användas för njur- och leverinsufficiens. Läkemedelstablettens verkan påverkar inte läkemedel för att sänka blodsockret, så läkemedlet Diltiazem kan förskrivas till patienter med typ 2-diabetes.

speciella instruktioner

Patienter med njurinsufficiens behöver inte justera dosen av läkemedlet, förutom i fall av gravt nedsatt njurfunktion. Det rekommenderas att konsultera din läkare om att minska antalet tabletter.

Vid leversvikt krävs ingen dosreduktion, förutom för allvarliga former av störningen, medan det är tillrådligt att utföra behandlingen med läkemedlet i en dos på 60 mg.

Vid hjärtsvikt bör läkemedlet tas under överinseende av en specialist. Det rekommenderas att regelbundet övervaka förändringar i myokardfunktionen. Läkemedlet ordineras med försiktighet för bradykardi, vänsterkammarsvikt, aortastenos.

Vid hjärtsjukdomar krävs regelbunden övervakning under den period då läkemedlet tas.

Överdos

Att ta stora doser av läkemedlet (över 1,5 g) leder till utvecklingen av allvarlig förgiftning. Detta manifesteras av ett antal symtom: irritabilitet, nervositet, förlust av styrka, andningsstörningar, illamående, minskat tryck. Det finns fall av hjärtstopp på grund av en överdos av detta läkemedel, vilket kan leda till döden.

Det finns inget specifikt motgift, symtomatisk behandling tillämpas och vid behov återupplivningsåtgärder. Om du misstänker en överdos rekommenderas det att inte vänta, utan att omedelbart ringa en ambulans hemma.

läkemedelsinteraktion

Alla mediciner måste tas korrekt. Trots till synes säkerhet kan Diltiazem orsaka biverkningar när det tas med andra läkemedel.

Även om diltiazem kan tas tillsammans med andra blodtryckssänkande läkemedel, bör beslutet att förskriva hjälpmedel endast fattas av en läkare. Egenbehandling med flera olika läkemedel mot högt blodtryck innebär en kraftig sänkning av blodtrycket, utveckling av hypotoni och bradykardi.
Medel som minskar hjärtfrekvensen rekommenderas inte att tas tillsammans med Diltiazem. På grund av potentieringen av deras verkan kan användningen av Diltiazem-tabletter med sådana läkemedel leda till hjärtarytmier och bradykardi.
Diltiazem ökar toxiciteten av ciklosporin och karbamazepin. Om samtidig administrering är nödvändig bör dosen av dessa läkemedel halveras.
Diltiazem ökar koncentrationen av buspiron i blodet, vilket leder till allvarliga biverkningar av att ta det senare.
Det har förekommit fall av en minskning av effekten av administrerat insulin när du tar Diltiazem, vilket måste beaktas hos patienter med typ 1-diabetes mellitus.
Diltiazem ska inte tas med litiumpreparat, eftersom denna kombination av läkemedel kan leda till utveckling av psykiska störningar och parkinsonism.

Det är viktigt att komma ihåg att när du tar Diltiazem bör du avstå från att dricka alkoholhaltiga drycker för att undvika att öka belastningen på levern.

Kostnad och analoger

Med den ständiga användningen av läkemedlet Diltiazem spelar priset en viktig roll. Alla har råd med medicinen - Diltiazem Lannacher kommer att kosta 150 rubel för en förpackning med 90 mg tabletter, eller 310 rubel i en dos på 180 mg.

Ukrainska Diltiazem Retard i en dos av 60 mg kostar cirka 90 rubel per förpackning, ett rumänskt läkemedel med samma namn kommer att kosta 230 rubel, men redan i en dos på 180 mg.

Det finns inga kompletta analoger av läkemedlet. Hittills finns endast två diltiazem-baserade långverkande läkemedel tillgängliga på apotek. Vid behov hjälper en kardiolog dig att välja analoger för att ersätta Diltiazem, men du måste leta efter substitut bland läkemedel baserade på andra aktiva ingredienser.

Diltiazem är ett läkemedel för behandling av hjärtsjukdomar, som tillhör gruppen kalciumkanalblockerare. Läkemedel i denna grupp är kalciumantagonister, eftersom de bromsar frisättningen av kalciumjoner och deras penetration in i cellstrukturen genom kalciumkanaler. Läkemedlet tillverkas på läkemedelsfabriker i Frankrike och Makedonien, har en låg kostnad och ordineras ofta som en del av kombinationsbehandling för patienter med patologier i hjärtat och blodkärlen.

"Diltiazem" har antianginal aktivitet, minskar myokardens syrebehov och förbättrar blodtillförseln till hjärtmuskeln, så detta läkemedel ordineras ofta efter hjärtinfarkt. Den hypotensiva effekten tillåter användning av läkemedlet för behandling av primär och sekundär hypertoni.

Produktegenskaper:

minskar mängden kalcium i de glatta muskelfibrerna i blodkärl och kapillärer, såväl som kardiomyocyter - muskelceller som utgör huvuddelen av myokardiet;
minskad hjärtfrekvens och förebyggande av angina pectoris;
förbättring av njur-, cerebralt och koronarblodflöde på grund av avslappning av den glatta muskelvävnaden i kransartärerna och kärlen;
en ökning av avslappningstiden för diastolen i den vänstra ventrikeln;
minska trombocytaggregationen (fusion) och förhindra bildandet av blodproppar.

"Diltiazem" kan användas i profylaktiska syften vid kirurgisk behandling för att förhindra spasmer i kranskärlen. Detta är nödvändigt för kranskärlsbypasstransplantation, kranskärlsangiografi (en metod för att diagnostisera kranskärlssjukdom med kontrastmedel) och andra kirurgiska ingrepp med hög risk för att utveckla kranskärlsspasmer.

Antiarytmisk och antianginal verkan tillåter användning av läkemedlet för behandling av angina pectoris och en sällsynt typ av angina pectoris orsakad av en spasm i kärlen genom vilka blod kommer in i hjärtmuskeln (spontan angina pectoris eller Prinzmetals angina pectoris).

Vid behov kan "Diltiazem" förskrivas till personer med diabetes mellitus för behandling av diabetisk retinopati - en allvarlig skada på ögats näthinna orsakad av systemisk vaskulär skada.

Släpp blankett

Diltiazem finns i form av tabletter och kapslar för oral administrering. Totalt finns det fyra doseringsformer av läkemedlet på läkemedelsmarknaden:

tabletter med långvarig verkan;
depottabletter, filmdragerade, gastrolösliga;
tabletter;
kapslar med förlängd frisättning.

Beroende på formen av frisättning kan läkemedlet innehålla 30 mg, 60 mg, 90 mg eller 180 mg av den aktiva substansen - diltiazemhydroklorid. Det är nödvändigt att förvara läkemedlet i rumstemperatur i högst 2 år från det produktionsdatum som anges på kartongen.

Användningsinstruktioner

Tabletter och kapslar måste tas före måltid (cirka 10-15 minuter) - detta kommer att förbättra absorptionen av den aktiva substansen och öka behandlingens effektivitet. Du behöver inte tugga tabletterna och öppna kapslarna - de ska sväljas hela med en liten mängd vatten.

Pris

Kostnaden för Diltiazem i onlineapotek är:

tabletter 60 mg - 70-105 rubel;
tabletter 90 mg - 80-110 rubel;
kapslar med förlängd frisättning 180 mg - 270 rubel;
tabletter med långvarig verkan 90 mg - 115 rubel.

Alla priser är per förpackning med 30 tabletter eller kapslar.

Analoger

Valet av läkemedel med liknande sammansättning eller farmakologiska egenskaper kan vara nödvändigt i händelse av en allergisk reaktion eller intolerans mot någon komponent som ingår i läkemedlet. Ersättning av läkemedlet kan också krävas i frånvaro av uttalad positiv dynamik under behandlingen. De mest effektiva och populära Diltiazem-analogerna listas nedan.

"Diltiazem retard"(110-220 rubel). Ett läkemedel från gruppen kalciumkanalblockerare, som innehåller samma aktiva ingrediens. Finns i form av kapslar med en dosering på 90 mg och 180 mg.
"Cardil"(320 rubel). Läkemedlet i form av tabletter används för att behandla högt blodtryck, angina pectoris och hjärtrytmrubbningar.
"Diacordin"(290 rubel). Läkemedlet baserat på diltiazem finns i tre doser: 60 mg, 90 mg och 120 mg. Det har en ganska liten lista över biverkningar och tolereras, enligt patienter, bättre än andra läkemedel i denna farmakologiska grupp.

Det är inte tillåtet att självständigt ersätta läkemedel och avbryta behandlingen utan att konsultera den behandlande läkaren.

Listan över kontraindikationer och biverkningar, även för strukturella analoger, kan vara annorlunda på grund av hjälpkomponenter som läggs till läkemedel för att skapa en bas, ge en viss färg eller lukt, därför bör endast en läkare välja en analog av Diltiazem, om nödvändig.

Kontraindikationer

"Diltiazem" har en ganska stor lista över kontraindikationer, som du måste bekanta dig med innan behandlingen påbörjas. Absoluta kontraindikationer för att förskriva läkemedlet inkluderar:

arteriell hypertoni av fjärde graden;
kränkning av ledningen av elektriska impulser från atrierna till ventriklarna;
flimmer och förmaksfladder med förmaksflimmer;
kränkningar i strukturen av hjärtmuskeln, åtföljd av ett syndrom av för tidig excitation av ventriklarna;
svaghet i sinusknutan;
kronisk hjärtsvikt;
aortaklaffstenos;
kardiogen chock.

Utnämningen av läkemedel som innehåller diltiazem är kontraindicerat för gravida och ammande kvinnor. Med allvarliga kränkningar av sinusrytmen (bradykardi) är det nödvändigt att förskriva läkemedlet med extrem försiktighet. Detsamma gäller för äldre, samt patienter med fullständiga eller partiella störningar i njur- och leversystemet.

Dosering

För behandling av arteriell hypertoni ordineras läkemedlet i en dos av 30 mg. Patienter med försenad kreatininclearance, såväl som äldre, ordineras läkemedlet 2 gånger om dagen. Patienter i andra grupper bör ta tabletter 3-4 gånger om dagen.

För behandling av förmaksflimmer, såväl som för att förebygga supraventrikulär takykardi, ordineras Diltiazem i form av tabletter eller kapslar med förlängd frisättning enligt följande schema:

inom 14 dagar - 60-120 mg 2 gånger om dagen eller 180-240 mg en gång;
under de kommande två veckorna - 120 mg 3 gånger om dagen eller 180 mg 2 gånger om dagen.

Om läkemedlet används under en längre tid är det var tredje månad nödvändigt att korrigera den föreskrivna doseringsregimen nedåt.

Vid högt blodtryck i lungcirkulationen kan Diltiazem tas i den maximala dagliga dosen, som är 720 mg (4 tabletter à 180 mg).

Bieffekter

Under behandling med Diltiazem är det viktigt att följa den föreskrivna regimen, eftersom läkemedlet kan orsaka ett stort antal biverkningar. De flesta av dem är relaterade till det kardiovaskulära systemets funktion. Patienten kan uppleva en okontrollerad minskning av blodtrycket, såväl som en förändring i hjärtfrekvensen. Med självkorrigering av dosen kan förmaksflimmer, angina pectoris, takykardi och bradykardi förekomma.

Ofta manifesteras biverkningar av nervsystemet och matsmältningsorganen. Det kan vara:

illamående och kräkningar, oberoende av födointag;
en minskning av aktiviteten hos spottkörtlarna och den resulterande torrheten i munhålans slemhinnor;
ömhet under tarmrörelser och en förändring i avföringens karaktär;
huvudvärk;
depressiva störningar;
asteniskt syndrom (kronisk trötthet);
sömnstörningar;
tremor och kramper;
brott mot motorisk koordination;
osammanhängande tal.

I sällsynta fall diagnostiserades patienter med störningar i synorganens funktion, såväl som tecken på gingival hyperplasi. Förändringar kan också observeras i det hematopoetiska systemet. Hos 4 % av patienterna under behandlingen registrerades trombocytopeni och agranulocytos.

Kompatibilitet

Utnämningen av "Diltiazem" med samtidig administrering av litiumpreparat är kontraindicerat på grund av ökade neurotoxiska effekter på kroppen. Denna kombination kan orsaka hörsel- och vestibulära störningar, manifesterade av huvudvärk och tinnitus, såväl som tecken på förgiftning av kroppen: illamående, kräkningar, frossa.

Vissa läkemedel kan minska effektiviteten av antihypertensiv behandling, så de kan inte heller kombineras med Diltiazem. Dessa läkemedel inkluderar:

glukokortikosteroidhormoner;
orala preventivmedel, som inkluderar östrogener;
"Indometacin".

Tiaziddiuretika, läkemedel som används för anestesi med inhalationsspray och antihypertensiva läkemedel, tvärtom, förbättrar de hypotensiva egenskaperna hos Diltiazem, så deras samtidiga användning kräver obligatorisk korrigering av regimen.

Kombinationer av Diltiazem med vissa medicinska substanser kan vara dödliga för patienten. Dessa läkemedel inkluderar: hjärtglykosider, betablockerare, kinidin och antiarytmika.

Överdos

En överdos av Diltiazem kan få allvarliga konsekvenser för patientens hälsa och liv, så det är viktigt att följa den dosering och doseringsregim som läkaren ordinerat. Vid oavsiktligt intag av en ökad mängd av läkemedlet kan patienten ha en kränkning av antroventrikulär ledning, utveckling av kardiogen chock, hjärtsvikt och asystoli.

För behandling är det nödvändigt att tvätta patientens mage och ge eventuellt sorbentpreparat ("Polysorb", "Aktiverat kol", "Smecta"). Ytterligare behandling beror på de komplikationer som uppstår.

Diltiazem är en benmed ett antal användningsområden.

Så när du använder former av läkemedlet med långvarig verkan är deras kombination med betablockerare oönskad. Använd inte heller läkemedlet för att stabilisera hjärtfrekvensen med försämrade hemodynamiska parametrar.

På denna sida hittar du all information om Diltiazem: fullständiga bruksanvisningar för detta läkemedel, genomsnittliga priser på apotek, kompletta och ofullständiga analoger av läkemedlet, samt recensioner av personer som redan har använt Diltiazem. Vill du lämna din åsikt? Skriv gärna i kommentarerna.

Klinisk och farmakologisk grupp

Selektiv kalciumkanalblockerare klass III, ett bensotiazepinderivat.

Villkor för utlämning från apotek

Släpps på recept.

Priser

Hur mycket kostar Diltiazem? Det genomsnittliga priset på apotek är på nivån 100 rubel.

Släpp form och sammansättning

Diltiazem tillverkas i form av runda vita tabletter, på vars ena sida det finns risk, i blisterförpackningar om 10 st.

Sammansättningen av en tablett innehåller 60 eller 90 mg diltiazemklorid och hjälpämnen som:

Majsstärkelse;
Povidon;
Mikrokristallin cellulosa;
Talk;
gelatin;
kolloidal kiseldioxid;
Laktos;
dibasiskt kalciumfosfat;
magnesiumstearat;
Hydroxipropylmetylcellulosa;
Natriumbensoat.

De producerar också en torr substans Diltiazem, avsedd för beredning av en lösning för injektion, i genomskinliga flaskor. En flaska innehåller 10 eller 25 mg diltiazemklorid.

Farmakologisk effekt

Diltiazem tillhör en grupp läkemedel som kan blockera kalciumkanaler av L-typ. Dessa specifika kanaler finns i ett ganska stort antal i hjärtat och i blodkärlen (artärer och arterioler).

Kalciumjoner är involverade i bildandet av en aktionspotential på nivån av hjärtats ledningssystem (ett speciellt komplex av celler som reglerar hjärtats kontraktila funktion). Som ett resultat leder detta till en minskning av hjärtfrekvensen, men påverkar praktiskt taget inte styrkan i hjärtmuskelns sammandragningar (pumpfunktion). Diltiazem minskar också syre- och energibehovet i myokardiet (hjärtmuskeln).

På nivån av hjärtats kärl (kransartärerna) och i artärerna av stor, medelstor och liten kaliber leder blockering av kalciumkanaler till deras reflexexpansion (dilatation). Diltiazem stoppar spasmer i kranskärlen (sammandragning av de glatta musklerna i hjärtats kärl, som åtföljs av smärta) och andra artärer, och minskar också det totala perifera trycket i kärlen (antihypertensiv effekt). Tillsammans med ovanstående effekter förbättrar diltiazem njur- och cerebralt blodflöde i viss utsträckning.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna för Diltiazem är användningen av läkemedlet indicerat för:

Förebyggande av anfall, inklusive Prinzmetals angina;
Behandling av olika former och kranskärlssjukdom;
Förebyggande av supraventrikulära arytmier: paroxysmal supraventrikulär, förmaksfladder, extrasystoler, förmaksflimmer.

Kontraindikationer

Diltiazem har ett antal kontraindikationer, så endast en läkare kan ordinera det. Läkaren rekommenderar att patienten genomgår en undersökning, på grundval av vilken den bästa behandlingen väljs.

Tabletter är förbjudna att tas av en viss grupp patienter:

Lown-Ganoga-Levins syndrom;
lågt blodtryck;
dysfunktion av lever och njurar;
bradykardi i avancerad form;
kardiogen chock;
svag sinusknuta;
hjärtinfarkt, som åtföljdes av trängsel i lungorna;
hjärtsvikt (2 och 3 grader);
aortastenos;
perioden för graviditet och amning;
individuell intolerans mot en av komponenterna;
Wolff-Parkinsom-White syndrom.

Använd med försiktighet vid AV-blockad av I-graden, intraventrikulära överledningsstörningar, hos patienter med benägenhet att drabbas av arteriell hypotension, kronisk hjärtsvikt, hjärtinfarkt med vänsterkammarsvikt, kammartakykardi med expansion av QRS-komplexet, leversvikt, njursvikt, i äldre patienter, hos barn (effekt och säkerhet har inte studerats).

Används under graviditet och amning

Kontraindicerat för användning under graviditet och amning (amning). I experimentella studier har den teratogena effekten av diltiazem fastställts.

Användningsinstruktioner

Bruksanvisningen anger att Diltiazem ska tas oralt, svälja tabletterna hela och dricka vätska.

Läkemedlet tas 3 gånger om dagen, 60 mg eller 2 gånger om dagen, 90 mg. Den optimala dosen av Diltiazem är 180-360 mg per dag.

Under överinseende av en läkare på ett sjukhus är det möjligt att öka den dagliga dosen till 480 mg.

Bieffekter

I recensionerna för Diltiazem indikeras följande biverkningar av detta läkemedel:

Från mag-tarmkanalen: kräkningar, muntorrhet, illamående, förbättrad aptit, diarré eller förstoppning, blödning, svullnad av tandköttet.
Ganska sällan kan det finnas problem med bildandet av blodkroppar, som åtföljs av agranulocytos eller trombocytopeni.
Svår huvudvärk, svimning och yrsel, sömnstörningar, konstant trötthet och dåsighet, dålig rörlighet i armar och ben, långsam eller stökig gång, dåliga ansiktsuttryck, handskakningar, problem med att svälja. Om du tar läkemedlet i stora mängder kan du orsaka skakningar, synproblem.
Beroende på den specifika organismen (som recensioner för Diltiazem visar), kan klåda, artrit, utslag, rodnad i ansiktets hud och Steven-Johnsons syndrom förekomma.
När det gäller det kardiovaskulära systemet är det ofta en minskning av blodtrycket, arytmi, bradykardi, angina pectoris, asystoli, hjärtsvikt, takykardi.

Om du tar Diltiazem i mycket stora doser kan detta orsaka andningssvårigheter, kraftig hosta och svullnad av benen. Ibland uppstår galaktorré och en ökning av den totala kroppsvikten.

Överdos

Vid användning av läkemedlet i höga doser kan perifert ödem, lungödem, ökat serumkreatinin, viktökning, galaktorré, hyperglykemi och potensstörningar förekomma.

speciella instruktioner

Plötsligt uttag av diltiazem kan leda till utveckling av en angina attack.
Samtidig användning av betablockerare och diltiazem för parenteral administrering rekommenderas inte.
Patienter med nedsatt lever- och/eller njurfunktion och äldre kräver korrigering av doseringsregimen.
IV används endast för akutbehandling, men vid behov kan den administreras under flera dagar. Med införandet av diltiazem är noggrann övervakning av det kardiovaskulära systemets funktion nödvändig. Mot bakgrund av regelbundet intag av betablockerare är det nödvändigt att strikt klargöra indikationerna för intravenös administrering av diltiazem och använda det endast efter EKG-övervakning på intensivvårdsavdelningen, samtidigt som man tar hänsyn till det eventuella behovet av användning av en pacemaker. .

läkemedelsinteraktion

Diltiazem ska inte användas ensamt tillsammans med andra läkemedel utan att först rådfråga en läkare. Dess användning med samtidiga läkemedel kan leda till de konsekvenser som visas i tabellen.

diltiazem och	Antagningsresultat
Cimetidin	Minskar effekten av läkemedlet i fråga, bromsar tillfrisknandet
Disopyramid	Inducerar en minskning av koncentrationen av kaliumjoner i blodet
Karbamazepin Cyklosporin Kinidin	I det här fallet ökar Diltiazem drogernas toxicitet. Om deras gemensamma intag är avgörande, minskar dosen av mediciner.
Buspiron	Ökar dess koncentration i blodet, och detta leder till biverkningar
Insulin	Diltiazem minskar effekten av läkemedlet
MidazolamTriazolam	Ökar koncentrationen av läkemedel
Teofyllin	Minskar metabolismen av denna medicin i leverceller

Detta är bara en liten del av de medel som interagerar negativt med läkemedlet.

I den här artikeln kan du läsa instruktionerna för att använda läkemedlet Diltiazem. Recensioner av webbplatsbesökare - konsumenter av detta läkemedel, såväl som åsikter från läkare eller specialister om användningen av Diltiazem i deras praktik presenteras. En stor begäran om att aktivt lägga till dina recensioner om läkemedlet: hjälpte läkemedlet eller inte hjälpte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar som observerades, kanske inte deklarerats av tillverkaren i anteckningen. Analoger av Diltiazem i närvaro av befintliga strukturella analoger. Används för att behandla högt blodtryck eller sänka blodtrycket och förhindra angina attacker hos vuxna, barn och under graviditet och amning.

Diltiazem- en selektiv kalciumkanalblockerare av 3:e klassen, ett bensotiazepinderivat. Det har antianginala, hypotensiva och antiarytmiska effekter. Minskar myokardiell kontraktilitet, saktar ner AV-överledning, minskar hjärtfrekvensen, minskar myokardiets syrebehov, vidgar kranskärlen, ökar kranskärlsblodflödet. Minskar tonen i glatt muskulatur i perifera artärer och OPSS.

Minskar det intracellulära innehållet av kalciumjoner i kardiomyocyter och glatta muskelceller i blodkärlen, minskar hjärtfrekvensen, kan ha en lätt negativ inotrop effekt, ökar kranskärls-, cerebralt och njurblodflödet. I koncentrationer där det inte finns någon negativ inotrop effekt, orsakar det avslappning av den glatta muskulaturen i kranskärlen och utvidgning av både stora och små artärer.

Den antianginala effekten beror på en förbättring av myokardblodtillförseln och en minskning av dess syrebehov som ett resultat av en minskning av perifert kärlmotstånd, systemiskt blodtryck (efterbelastning), en minskning av myokardiell tonus och en ökning av tiden för diastolisk avslappning av vänster ventrikel.

Den antiarytmiska effekten beror på undertryckandet av transporten av kalciumjoner i hjärtats vävnader, vilket leder till en förlängning av den effektiva refraktärperioden och en avmattning av ledningen i AV-noden (hos patienter med syndrom med sjuk sinusknuta ( SSS), äldre personer där blockering av kalciumkanaler kan förhindra impulsgenerering i sinusknutan och orsaka sinoatrial blockering). Den normala förmakspotentialen eller den intraventrikulära överledningen förändras inte (normal sinusrytm är vanligtvis opåverkad), men depolarisationshastigheten och överledningshastigheten minskar när förmakskontraktionens amplitud minskar. Den anterograda effektiva refraktärperioden i ytterligare bypassledningsknippen kan förkortas. När det administreras parenteralt orsakar det en snabb övergång av paroxysmal supraventrikulär takykardi (inklusive de som är förknippade med ytterligare bypassledningsknippen) till sinusrytm, såväl som ett tillfälligt upphörande av ventrikulär takykardi under fladder eller förmaksflimmer.

Den hypotensiva effekten beror på dilatationen av resistiva kärl och en minskning av OPSS. Graden av sänkning av blodtrycket korrelerar med dess initiala nivå (med fluktuationer i blodtrycket inom normala värden finns en minimal effekt på blodtrycket). Minskar blodtrycket i både horisontellt och vertikalt läge. Orsakar sällan postural arteriell hypotoni och reflextakykardi. Ändrar inte eller minskar maxpulsen något under träning. Långtidsbehandling leder inte till hyperkatekolaminemi, en ökning av RAAS-aktivitet. Minskar de renala och perifera effekterna av angiotensin 2. Främjar diastolisk avslappning av myokardiet vid hypertoni, kranskärlssjukdom, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, minskar trombocytaggregation. Kan orsaka regression av vänsterkammarhypertrofi hos patienter med arteriell hypertoni.

Påverkar något de glatta musklerna i mag-tarmkanalen. Under långtidsbehandling (8 månader) utvecklas inte tolerans. Påverkar inte blodets lipidprofil.

Början och varaktigheten av verkan beror på den använda doseringsformen.

Förening

Diltiazemhydroklorid + hjälpämnen.

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas diltiazem nästan fullständigt från mag-tarmkanalen. Det genomgår intensiv metabolism under den "första passagen" genom levern. Biotillgängligheten är cirka 40 %. Plasmakoncentrationen varierar. Plasmaproteinbindningen är cirka 80 %. Diltiazem utsöndras i bröstmjölk. Det metaboliseras intensivt i levern med deltagande av cytokrom P450-enzymsystemet. En av metaboliterna, desacetyldyltiazem, har 25-50 % av aktiviteten hos den oförändrade substansen. Det utsöndras huvudsakligen i form av metaboliter med galla och urin, cirka 2-4 % utsöndras oförändrat i urinen. Diltiazem utsöndras dåligt genom dialys.

Indikationer

förebyggande av angina attacker (inklusive Prinzmetals angina)
arteriell hypertoni (sänka trycket)
förebyggande av supraventrikulära arytmier (paroxysmal supraventrikulär takykardi, förmaksflimmer, förmaksfladder, extrasystol)
lindring av akuta attacker av angina pectoris, förebyggande av spasm i kranskärlen under kranskärlsangiografi eller kranskärlsbypasskirurgi, paroxysmal ventrikulär takykardi, för lindring av frekvent ventrikulär rytm med förmaksflimmer eller fladder (med undantag för WPW-syndrom) - för intravenös administrering.

Släpp blankett

Tabletter 30 mg, 60 mg och 90 mg.

Långverkande filmdragerade tabletter 90 mg och 180 mg (Diltiazem Lannacher).

Långverkande kapslar 90 mg, 120 mg och 180 mg (Diltiazem Retard).

Långverkande filmdragerade tabletter 120 mg och 240 mg (Diltiazem Teva).

Instruktioner för användning och dosering

Tabletter

När den tas oralt är startdosen 60 mg 3 gånger om dagen eller 90 mg 2 gånger om dagen. Med otillräcklig effektivitet ökas dosen till 180 mg 2 gånger om dagen. Förlängda former används 1-2 gånger om dagen, beroende på dos.

Den maximala dagliga dosen för oral administrering är 360 mg.

Ampuller

Med intravenös administrering är en engångsdos 300 mcg / kg.

För intravenöst dropp är dosen 2,8-14 mcg/kg/min. Den maximala dagliga dosen är 300 mg.

Tabletter Retard

Tabletterna ska tas oralt, före måltid, hela, utan att tugga eller krossa, med en liten mängd vätska.

Den initiala dosen av läkemedlet Diltiazem retard är 1 tablett på 90 mg 2 gånger om dagen. Den genomsnittliga dagliga dosen är 180-240 mg. Korrigering av doseringsregimen kan utföras först efter 2 veckor.

Den maximala dosen är 360 mg per dag (används endast på sjukhus).

Lannacher tabletter

Läkemedlet ordineras i en daglig dos på 180-360 mg, uppdelad i 2 doser. När du byter till långvarig underhållsbehandling kan dosen av läkemedlet minskas till 180 mg 1 gång per dag (på morgonen).

Tabletterna ska tas hela, utan att tugga och med en liten mängd vätska.

Sidoeffekt

torr mun;
illamående, kräkningar;
förstoppning;
flatulens;
halsbränna;
ökad aktivitet av levertransaminaser;
arteriell hypotoni;
brott mot AV-ledning;
symtom på hjärtsvikt;
bradykardi;
huvudvärk;
yrsel;
ökad trötthet;
sömnstörningar;
nervositet;
hudutslag;
exantem;
svullnad av de nedre extremiteterna;
hyperplasi av slemhinnan i tandköttet.

Kontraindikationer

svår bradykardi;
sick sinus syndrome (SSS);
kardiogen chock;
AV-blockad 2 och 3 grader (med undantag för patienter med pacemaker);
WPW-syndrom;
arteriell hypotoni;
kronisk hjärtsvikt stadium 2B-3;
akut hjärtsvikt;
allvarlig leverdysfunktion;
allvarlig njurdysfunktion;
graviditet;
laktation;
barn under 18 år;
överkänslighet mot bensotiazepinderivat.

Används under graviditet och amning

Diltiazem är kontraindicerat för användning under graviditet och amning (amning).

Använd till barn

Läkemedlet är inte indicerat för användning hos barn och ungdomar under 18 år.

speciella instruktioner

Med försiktighet bör läkemedlet förskrivas till patienter med benägenhet för arteriell hypotoni, bradykardi, med intraventrikulära ledningsstörningar, äldre patienter, patienter med nedsatt lever- och njurfunktion.

Under den tid du tar drogen bör alkohol undvikas.

Inflytande på förmågan att framföra fordon och kontrollmekanismer

Läkemedlet kan påverka utförandet av arbete som kräver hastigheten på psykomotoriska reaktioner (hantering av mekanismer, fordon).

läkemedelsinteraktion

Med samtidig administrering av läkemedlet Diltiazem med antihypertensiva medel noteras en ökning av den hypotensiva effekten.

Med samtidig administrering av Diltiazem och digoxin är en ökning av koncentrationen av digoxin i blodet möjlig.

Med samtidig administrering av läkemedlet Diltiazem med antiarytmiska läkemedel kan betablockerare, hjärtglykosider, bradykardi, försämrad AV-ledning och symtom på hjärtsvikt utvecklas.

Cimetidin försvagar processen för biotransformation av diltiazem i levern, saktar ner dess utsöndring, vilket ökar verkningstiden för läkemedlet Diltiazem.

När du tar läkemedlet med karbamazepin, kinidin, cyklosporin och teofyllin, är det möjligt att öka den toxiska effekten av den senare på grund av den hämmande effekten av diltiazem på cytokrom P450.

Analoger av läkemedlet Diltiazem

Strukturella analoger för den aktiva substansen:

Altiazem RR;
Blockalcin;
Diacordin 120 Retard;
Diacordin 60;
Diacordin 90 Retard;
Dilkardi;
Diltazem SR;
diltiazemhydroklorid;
Diltiazem Lannacher;
Diltiazem retard;
Diltiazem Teva;
Dilren;
Diltz;
Silden;
Cardil;
Cortiazem;
Tiakem.

Analoger för den farmakologiska gruppen (kalciumkanalblockerare):

Adalat;
amlodipin;
Amlocard Sanovel;
Amlonorm;
Amlorus;
Ancardine;
Vamloset;
Verapamil;
Vertizin;
Dilceren;
Isoptin;
Kalchek;
Ko Dalneva;
Co. Exforge;
Corvadil;
Cordaflex;
Cordipin;
Corinfar;
Lerkamen;
lerkanidipin;
Lomir;
Nebilong;
Nikardi;
Nimotop;
Nifedex;
nifedipin;
Nifecard;
Norvask;
Normodipin;
oktidipin;
Plendil;
Pozikor;
Prestans;
Procorum;
Stamlo;
Stugeron;
Tenox;
felodipin;
Felotens retard;
Finoptin;
Foridon;
cinnarizin;
Cinnasan;
Ekvakard;
Ekvator;
Exforge;
Enanorm.

I avsaknad av analoger av läkemedlet för den aktiva substansen kan du följa länkarna nedan till de sjukdomar som motsvarande läkemedel hjälper mot och se tillgängliga analoger för den terapeutiska effekten.