Еуфілін інструкція із застосування уколи внутрішньовенно. Еуфілін уколи: інструкція із застосування. Еуфілін від целюліту

- засіб інгібітор фосфодіестерази. Він сприяє зниженню рівня іонів кальцію і, як наслідок, зниження скорочувальної здатності гладких м'язів. В основному препарат використовується як бронходилататор, судинорозширювальний препарат, діуретик.

склад препарату

Основною діючою речовиною є амінофіллін. Саме він надає всі фармакологічні дії, які будуть описані нижче.

Якщо препарат в ампулах, то разом з аминофиллина міститься і ін'єкційна вода. Якщо це таблетована форма, то до складу увійдуть повідон, магнію стеарат, картопляний крохмаль.

Фармакологічна група - аденозінергіческіе речовини.

Механізм дії

Блокуючи фосфодіестеразу, зменшує концентрацію іонів Ca. Низький рівень кальцію послаблює скоротливу здатність гладкої мускулатури. Все це проявляється розслабленням мускулатури: бронхів, судин; усуває бронхоспазм, поліпшується робота дихальної мускулатури. Посилюється наповнення киснем крові, знижується частота нападів апное, стимулюється центр дихання.

Діючи на рецептори судин, знижує їх тонус, сприяючи розширенню. Збільшує кровотік в нирках, через що прискорюється виведення сечі, а значить і діурезу. Покращує кровотік в серцевих артеріях, посилюючи частоту і силу серцевих скорочень.

Діючи на клітини імунної системи (огрядні клітини) знижує викид речовин, що викликають запалення, тим самим знижуючи алергічні прояви.

Форма випуску:

Еуфілін виробляється і продається в порошках, таблетках або розчинів в ампулах. Порошок в пакетиках використовується вкрай рідко.

У вигляді таблеток: 1 таблетка містить 0,15 г речовини. У блістері зазвичай 10 таблеток, а в упаковці 3 блістери.

Інша форма - розчин в ампулах 12% по 2 мл. Така доза є універсальною як для підшкірних, так і для внутрішньовенних та внутрішньом'язових уколів. Ампули з 2,4% по 10 мл використовується чисто при введенні ін'єкцій внутрішньовенно.

Зберігати Еуфілін потрібно при температурі 25 градусів і менше.

аналоги

Якщо розвиваються ярковираженний побічні дії від Еуфіліну або ж немає кошти у вільному доступі, можлива заміна його на групи препаратів з аналогічним ефектом:

Теотард в капсулах по 200, 250, 300 мг;
Еуфілін-УФБ в таблетках по 150 мг;
Теофілін-200 в таблетках по 200 мг;
Теофілін-300 в таблетках по 300мг;
Теопек в таблетках по 100, 200, 300 мг;
Комбіпек в таблетках 6 мг + 200 мг;
Неофіллін в таблетках по 100 мг і 300 мг.

Самостійно скасовувати призначене засіб і замінювати його іншим не можна, незважаючи на те, що це властивості у них схожі. Замінити засіб здатний лише фахівець, так як тільки він зможе врахувати всі побічні ефекти і ризик їх розвитку у конкретного пацієнта.

Показання до застосування

Від чого допомагає препарат:

Астматичний статус;
апное;
Порушення мозкового кровообігу;
Набряки з нирковою причиною;

Деякі жінки вважають за краще використовувати Еуфілін для боротьби з целюлітом, додаючи його до свого зволожуючого або антицелюлітного крему.

Але поки немає достовірних джерел, проведених досліджень про вплив ліків на усунення целюліту, тому говорити про ефективність можна. Як такого шкоди такий спосіб нанесення не принесе, якщо немає алергії на речовину.

Протипоказання

індивідуальна гіперчутливість;
підвищений або навпаки знижений тиск;
інфаркт міокарда в минулому, наявні справжні порушення ритму серця;
спадкове захворювання - гіпертрофічна кардіоміопатія;
епілепсія;
набряк легенів;
недостатність з боку нирок і печінки;
інсульт (особливо геморагічний);
вагітність і період лактації. До властивостей Еуфіліну відносять здатність проходити через оболонки плаценти в організм дитини, створюючи в ньому таку концентрацію, яка виявляється небезпечною і навіть згубною. Також ліки потрапляє в молоко матері, і, знову ж таки, в організм дитини, що для нього є небезпечним.

Побічні дії

Основними побічними явищами є:

запаморочення,
висип на шкірі,
порушення сну,
поява тривожних розладів,
поява судомного синдрому і тремору,
нудота блювота,
можлива невелика печія, діарея.

Якщо дивитися з боку серця, то можливо:

пришвидшене серцебиття
посилення стенокардії,
можлива хворобливість в районі серця,
тахікардія,
зниження тиску.

Спосіб застосування та дози

У таблетках Еуфілін п'ють після прийому їжі. 1-3 рази на день по 1 таблетці 0,15 г, для дітей - 4 рази. Частоту прийому, тривалість, скільки пити препарат в днях визначається тільки лікарем.

Якщо призначений Еуфілін в ампулах, то розчин вводиться 1-3 рази / добу внутрішньовенно, з розрахунком 10 мг / 1 кг маси тіла.

Як розвести препарат в ампулах?

Частоту введення і дозу встановлює лікар. Зазвичай в перших уколах використовують невелику концентрацію речовини, розвівши її перед використанням в фізіологічному розчині під контролем тиску, тому що Еуфілін здатний змінювати його. Дорослим 2,4% -й розчин об'ємом 15 мл розводять у 100 мл 0,9% натрію хлориду.

Самостійно розводити Еуфілін без визначення дозування і концентрації фахівця заборонено. Особливо, якщо мова йде про дітей.

Вводять повільно. Дітям молодше 18 років або немовлятам співвідношення розчину менше і регулюється лікарем-педіатром.

Передозування

При перевищенні дози вище терапевтичної виникають симптоми, пов'язані з передозуванням. Проявляється це зниженням апетиту, нудотою, блювотою, тахікардій, безсонням, занепокоєнням.

Можлива поява кровотеч в шлунково-кишковому тракті, судоми, напади епілепсії також є ознаками передозування. Падіння тиску, недостатність з боку нирок теж розвиваються при перевищенні дози.

Якщо розвинулися ці симптоми або хоча б деякі з них, в першу чергу слід припинити прийом препарату. При появі блювоти - прийом метоклопраміду, судом - оксигенотерапія, а якщо розвинувся епілептичний напад внутрішньовенно ввести діазепам з розрахунком 0,2 мг / 1 кг маси. Рекомендується форсування діурез, гемосорбція.

попередження

Під час використання Еуфіліну слід серйозно контролювати свій раціон харчування. Потрібно обмежити вживання кави і кофеїн продуктів і напоїв.

Людям з довгим стажем куріння потрібно збільшити концентрацію препарату, що вводиться, тому що нікотин перешкоджає його засвоєнню.

Еуфілін при шийному остеохондрозі

Беручи до уваги все ефекти, які надає ліки на людину в цілому, можна зрозуміти таку широку поширеність його як засобу для лікування шийного остеохондрозу.

Виявляючи розслаблюючу дію на спазмовані шийні м'язи, судинорозширювальний ефект, він нормалізує циркуляцію крові і харчування цих м'язів, що покращує і харчування хрящів шийного відділу хребта.

Для лікування шийного остеохондрозу оптимальним рішенням є внутрішньовенне введення. В цьому випадку препарат краще всмоктується і надає більший терапевтичний ефект.

Електрофорез шийного відділу з еуфіллін

Для кращого проникнення речовини в глибинні структури шиї можна використовувати електрофорез з еуфілін на шийний відділ хребта. Він застосовується в разі при виявленні гриж, остеохондрозу. Електрофорез ефективний і для немовлят.

У чому полягає методика електрофорезу? На шийний відділ накладаються кілька електродів, на яких є необхідна дозування Еуфіліну. Подається невеликий розряд струму. Нанесений на електроди препарат рухається під дією електричного поля і проникає в необхідні структури, зокрема шкіру.

Саме вплив електричного струму вже надає позитивний терапевтичний ефект, особливо ефективно позбавляє від набряків, а при поєднанні з введенням Еуфіліну цей ефект посилюється.

Значним плюсом введення Еуфіліну за допомогою електрофорезу є те, що препарат не впливає на інші органи, а діє локально в місці нанесення і проникнення, де створюється максимальна його концентрація.

Фармакодинаміка
Еуфілін є комплексом теофіліну і етілендіаміна. Завдяки наявності етілендіаміна досягається розчинність препарату у воді і можливість внутрішньовенного введення.
Теофілін є бронхолітіком з групи метилксантинів. Механізм дії обумовлений переважно блокуванням аденозинових рецепторів, пригніченням фосфодіестерази, підвищенням вмісту внутрішньоклітинного цАМФ, зниженням внутрішньоклітинної концентрації іонів кальцію, внаслідок чого розслаблюється гладенька мускулатура бронхів, жовчовивідних шляхів, коронарних, церебральних і легеневих судин, знижується периферичний судинний опір. Завдяки зменшенню судинного опору в легеневої артерії знижує тиск в судинах малого кола кровообігу і нормалізує перфузійні процеси в легенях. Покращує скоротність міжреберних м'язів і діафрагми, активує дихальний центр, покращує альвеолярну вентиляцію і насичення крові киснем, прискорює мукоциліарний транспорт. Перешкоджає вивільненню медіаторів запалення, гальмує агрегацію тромбоцитів. Підсилює нирковий кровотік, виявляє діуретичну дію, обумовлену зниженням канальцевої реабсорбції води і електролітів. Збільшує частоту і силу серцевих скорочень, підвищує коронарний кровотік і потреба міокарда в кисні.
Фармакокінетика
Хімічне зв'язування з етилендіаміном не впливає на фармакокінетику і біодоступність теофіліну. У дорослих близько 60% теофіліну зв'язується з білками плазми. Обсяг розподілу теофіліну становить близько 0,5 л / кг. Теофілін розподіляється в крові, позаклітинній рідині і м'язової тканини.
Проникає через плацентарний бар'єр і в грудне молоко.
Метаболізується в печінці за участю ферментів (CYP1A2 і в меншій мірі CYP2E1). Основними метаболітами є 1,3-диметилсечової кислота і 3-метилксантин. Екскреція здійснюється через нирки. Близько 10% від дози виводиться з сечею в незмінному вигляді (у дітей - до 50%). Метаболізм теофіліну має значні індивідуальні відмінності, тому концентрація в сироватці і період напіввиведення можуть істотно варіювати. Період напіввиведення в середньому становить: у некурящих дорослих - 7-9 годин; у курців - 4-5 годин; у дітей старше 6 місяців - 3-5 годин; у новонароджених дітей - більше 24 годин.
Кліренс теофіліну залежить від віку, маси тіла, харчового раціону, звички до паління, одночасного прийому інших лікарських засобів. У пацієнтів з серцевою або дихальною недостатністю, порушенням функції печінки, вірусною інфекцією, період напіввиведення подовжується.

Показання до застосування

Бронхообструктивний синдром при бронхіальній астмі і хронічної обструктивної хвороби легень.

Протипоказання

Підвищена чутливість до етилендиамін або алергія на теофілін, кофеїн і теобромін,
- одночасне застосування з іншими ксантінсодержащімі лікарськими засобами. При призначенні терапевтичних доз еуфіліну і / або теофіліну одночасно, більш ніж при одному шляху введення або більш ніж в одному лікарському засобі, збільшується небезпека серйозної токсичності,
- дитячий вік до 6 місяців,
- гостра порфірія,
- гострий період інфаркту міокарда,
- пароксизмальнатахікардія.

Запобіжні заходи

Щоб зменшити небажані стимулюючі ефекти еуфіліну на центральну нервову і серцево-судинну системи, внутрішньовенне введення лікарського засобу має бути повільним і швидкість не повинна перевищувати 25 мг / хв.
Еуфілін має вузький терапевтичний індекс і концентрація в сироватці крові повинна контролюватися регулярно, особливо під час початку терапії.
Лікарський засіб слід вводити обережно у пацієнтів старше 55 років.
У пацієнтів похилого віку, із захворюваннями серця або печінки слід ретельно контролювати наявність ознак токсичності теофіліну.
Діти особливо сприйнятливі до впливу теофіліну і потрібна обережність при призначенні лікарського засобу дітям.
Були повідомлення про судоми у дітей, яким був призначений теофілін при концентрації останнього в плазмі крові в рамках прийнятого терапевтичного діапазону. Альтернативне лікування повинно розглядатися у пацієнтів з судомної активністю в анамнезі, і, якщо Еуфілін, розчин для внутрішньовенного введення 24 мг / мл використовується у таких пацієнтів, вони повинні бути ретельно обстежені на предмет можливих ознак гіперстимуляції ЦНС.
У зв'язку з тим, що середній період напіввиведення теофіліну коротше у курців, ніж у некурящих, першої групи можуть бути потрібні великі дози еуфіліну.
Слід дотримуватися обережності у пацієнтів, які перенесли імунізацію проти грипу, осіб з грипозної інфекцією або гострими гарячковими захворюваннями.
Еуфілін слід призначати з обережністю пацієнтам із серцевою недостатністю, хронічними обструктивними захворюваннями легень, нирковою або печінковою дисфункцією і при хронічному алкоголізмі, так як кліренс еуфіліну зменшується.
Під час регулярної терапії повинні контролюватися сироваткові рівні калію. Це дуже важливо при комбінованої терапії з бета-2-агоністами, кортикостероїдами або діуретиками, або при наявності гіпоксії.
Лікарський засіб слід використовувати з обережністю у пацієнтів з виразковою хворобою, гіпертиреоз, глаукому, цукровий діабет, важкої гипоксемией, артеріальною гіпертензією та порушеннями серцевої функції або кровообігу, так як ці стани можуть бути посилені.
Метилксантини можуть збільшити кислотність шлункового соку і відповідні заходи повинні бути прийняті, якщо вони використовуються у пацієнтів з виразковою хворобою в анамнезі.
Лікарський засіб Еуфілін, розчин для внутрішньовенного введення 24 мг / мл не слід призначати одночасно з іншими ксантінсодержащімі лікарськими засобами.
Теофілін слід використовувати тільки після оцінки співвідношення користь / ризик у пацієнтів з нестабільною стенокардією, гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією, порушенням ритму серця (тахікардія, екстрасистолія), гемморагіческая інсультом, крововиливом у сітківку ока.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Наступні лікарські засоби можуть зменшувати кліренс еуфіліну в результаті чого збільшується концентрація теофілінув плазмі і створюється потенціал для збільшення токсичності:
- флувоксамин (одночасного застосування теофіліну і флувоксаміну звичайно треба уникати. Там, де це можливо, пацієнти повинні отримувати свою дозу теофіліну (можливо зменшену в 2 рази) і слід пильно стежити за рівнем теофіліну плазми);
- циметидин;
- макроліди (наприклад, еритроміцин, кларитроміцин);
- хінолони (наприклад, ципрофлоксацин, норфлоксацин);
- флуконазол;
- ізоніазид;
- пропранолол;
- алопуринол (наприклад, високі дози 600 мг в день);
- оральні контрацептиви;
- мексилетин, пропафенон;
- блокатори кальцієвих каналів, дилтіазем, верапаміл;
- лікарські засоби на основі звіробою звичайного;
- дисульфірам;
- інтерферон альфа, вакцини проти грипу;
- метотрексат;
- зафирлукаст;
- такрин;
- тіабендазол;
- гормони щитовидної залози.
Наступні лікарські засоби можуть зменшувати концентраціютеофіліну в плазмі:
- рифампіцин;
- протиепілептичні (наприклад, карбамазепін, фенітоїн, примідон, фенобарбітал);
- ритонавір;
- аминоглютетимид;
- сульфпіразон.
Інші взаємодії:
- ксантіни (спільне застосування інших похідних ксантину, в тому числі теофілін і пентоксифілін, протипоказані через ризик токсичності);
- літій (еуфілін збільшує виведення літію і може знизити його терапевтичну ефективність);
- бензодіазепіни (теофілін може знизити ефект бензодіазепінів);
- хінолони (підвищений ризик судом);
- загальні анестетики (підвищений ризик судом з кетаміном, підвищення ризику виникнення аритмії з галотаном);
- панкуроний (повідомлялося про резистентності до нервово-м'язового блоку з панкуронієм у пацієнтів, які отримують аминофиллин);
- симпатоміметики (амінофілін може проявляти синергическую токсичність з ефедрином та іншими симпатоміметиками при спільному застосуванні і може привести до серцевої аритмії);
- β2-агоністи (підвищений ризик серцевої аритмії (див. Також гіпокаліємія);
- β-блокатори (антагонізм з бронхолітичних ефектом еуфіліну);
- серцеві глікозиди (пряму стимулюючу дію еуфіліну на міокард може підвищити чутливість і токсичний потенціал серцевихглікозидів);
- аденозин (антагонізм антиаритмічного ефекту аденозин з теофіліном);
- антагоністи лейкотрієнів (в клінічних дослідженнях одночасне введення з теофіліном призвело до зниження плазмового рівня зафірлукаста, приблизно на 30%, але не впливає на концентрації в плазмі крові теофіліну. Однак під час постмаркетингового спостереження, були рідкісні випадки підвищених рівнів теофіліну у пацієнтів, які застосовують зафирлукаст (див. вище));
- доксапрам (підвищена стимуляція ЦНС);
- гіпокаліємія (гіпокаліємічний ефект бета-2-агоністів може бути посилений при супутньому лікуванні з еуфіллін. Існує підвищений ризик гіпокаліємії, коли похідні теофіліну призначаються спільно з кортикостероїдами і діуретиками (див. Застереження)).

Вагітність і лактація

Дослідження впливу на репродуктивну функцію у тварин не проводилися. Чи не відомо чи може теофілін завдати шкоди ембріону при введенні вагітним жінкам. Незважаючи на те, що безпечне використання теофіліну під час вагітності не було встановлено щодо потенційного ризику для плода, теофілін був використаний під час вагітності без тератогенного або іншого негативного впливу на плід. У зв'язку з ризиком неконтрольованої бронхіальної астми, безпеку під час вагітності, коли введення еуфіліну дійсно необхідно, як правило, не ставиться під сумнів. Питання про використання еуфіліну під час вагітності вирішує лікар. Теофілін проникає через плаценту.
Теофілін розподіляється в грудне молоко і може іноді викликати роздратування або інші ознаки токсичності у грудних дітей і, отже, не повинен використовуватися у матерів-годувальниць.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та управління механізмами

Лікарський засіб може викликати запаморочення і інші побічні ефекти. В період лікування необхідно утримуватися від керування автотранспортом і управління механізмами.

Спосіб застосування та дозування

Лікарський засіб призначений для повільного внутрішньовенного введення.
Розчин повинен бути введений дуже повільно протягом 4-6 хвилин по 5-10 мл лікарського засобу (0,12-0,24 г), яке попередньо розводять невеликим обсягом (5-10 мл) 5% глюкози або 0,9% розчину хлориду натрію для ін'єкцій.
Перед введенням розчин необхідно нагріти до температури тіла. Парентерально вводять еуфілін до 3 разів на добу, не більше 14 днів. Вищі дози еуфіліну для дорослих при внутрішньовенному введенні: разова - 0,25 г, добова - 0,5 г.
Підтримуюча терапія може бути забезпечена шляхом введення великих обсягів інфузійних розчинів, швидкість введення регулюється таким чином, щоб забезпечити необхідну кількість препарату кожну годину.
Зазвичай при краплинному введенні 10-20 мл лікарського засобу (0,24-0,48 г) розводять у 100-150 мл 0,9% розчину натрію хлориду і вводять зі швидкістю 30-50 крапель в хвилину.
Терапевтична концентрація в плазмі крові теофіліну вважається в діапазоні від 5 до 20 мкг / мл, а рівні вище 20 мкг / мл, швидше за все, пов'язані з токсичною дією. Також відзначається індивідуальна варіація у кожного окремого пацієнта в дозуванні, необхідної для досягнення концентрації теофіліну в плазмі крові, що знаходиться в бажаному терапевтичному діапазоні.
Під час терапії, хворі повинні перебувати під ретельним наглядом на предмет токсичності і, де це можливо, слід також контролювати вміст теофіліну, дози повинні бути розраховані на основі ідеальної маси тіла, лікарський засіб не рекомендується для дітей до 6-ти місячного віку через значних коливань в метаболізмі теофіліну у дітей раннього віку.
Пацієнти, які не отримували лікарські засоби з теофіліном
А. Навантажувальна доза еуфіліну 6 мг / кг маси тіла може бути введена внутрішньовенно повільно зі швидкістю, що не перевищує 25 мг / хв.
Б. В залежності від стану пацієнта, підтримуючу дозу протягом наступних 12 годин можна розрахувати наступним чином:
- діти у віці від 6 місяців до 9 років: 1,2 мг / кг / год (зниження до 1 мг / кг / год після 12 годин);
- діти у віці від 9 до 16 років і молоді дорослі курці: 1 мг / кг / год (зниження до 0,8 мг / кг / год після 12 годин);
- здорові некурящі дорослі: 0,7 мг / кг / год (зниження до 0,5 мг / кг / год після 12 годин);
- літні пацієнти та особи з легеневим серцем: 0,6 мг / кг / год (зниження до 0,3 мг / кг / год після 12 годин);
- пацієнти із застійною серцевою недостатністю або захворюваннями печінки: 0,5 мг / кг / год (зниження до 0,1-0,2 мг / кг / год після 12 годин).
Пацієнти, вже отримують теофілін
Навантажувальна доза може бути розрахована на підставі того, що кожні 0,5 мг / кг теофіліну, що вводяться в вигляді навантажувальної дози, можуть привести до збільшення на 1 мкг / мл концентрації теофіліну в сироватці.
В ідеалі, введення повинно бути відкладено до визначення теофіліну в сироватці крові. Якщо це неможливо і якщо клінічна ситуація вимагає, щоб лікарський засіб вводилося, то вводять в дозі 3,1 мг / кг еуфіліну (еквівалент 2,5 мг / кг безводного теофіліну) на тій підставі, що це може привести до збільшення концентрації в сироватці теофіліну приблизно на 5 мкг / мл при введенні в якості навантажувальної дози.
Надалі підтримуюча доза рекомендується така сама, що описана вище.

Передозування

Еуфілін має вузький терапевтичний індекс. Токсичність теофіліну, швидше за все, виникає при сироваткових концентраціях, що перевищують 20 мкг / мл, і стає все більш важкою при високих сироваткових концентраціях.
Дози більше 3 г можуть мати серйозні наслідки у дорослих (40 мг / кг у дитини). Смертельна доза може становити всього лише 4,5 г у дорослих (60 мг / кг у дитини), але, як правило, вона вища.
При введенні еуфіліну внутрішньовенно у великих дозах у пацієнтів з нирковою, печінковою недостатністю або з серцево-судинними ускладненнями, або якщо ін'єкція була зроблена швидко можливий летальний результат.
симптоми:тахікардія, у відсутності гіпоксії, лихоманки або при спільному введенні симпатоміметичних лікарських засобів, може бути ознакою токсичності теофіліну.
Шлунково-кишкові симптоми: анорексія, нудота, блювання, діарея, блювота кров'ю.
Неврологічні симптоми: занепокоєння, безсоння, дратівливість, головний біль, збудження, галюцинації, сильна спрага, невелике підвищення температури, розширення зіниць і шум у вухах. Судоми можуть виникати навіть без попередніх симптомів токсичності і часто призводять до смерті. У дуже важких випадках може розвинутися кома.
Серцево-судинні симптоми: серцебиття, аритмії, артеріальна гіпотензія, надшлуночкова і шлуночкова аритмії.
Метаболічні симптоми: гіпокаліємія може розвиватися швидко і може бути серйозною. Також можуть розвинутися гіперглікемія, альбумінурія, гіпертермія, гіпомагніємія, гіпофосфатемія, гіперкальціємія, респіраторний алкалоз, метаболічний ацидоз і рабдоміоліз.
лікування:лікування передозування є підтримуючим і симптоматичним.
Сироваткові рівні теофіліну і калію повинні бути перевірені. Повторне пероральне введення активованого вугілля сприяє виведенню теофіліну з організму навіть після внутрішньовенного введення. Може знадобитися агресивна Протиблювотний терапія, щоб було можливо пероральне введення активованого вугілля.
Судоми можуть бути куповані внутрішньовенним введенням діазепаму 0,1-0,3 мг / кг до 10 мг / кг. Відновлення балансу рідини і електролітів є необхідним. Гіпокаліємія повинна бути усунена шляхом внутрішньовенної інфузії хлориду калію. Може знадобитися седація диазепамом у порушених пацієнтів.
Пропранолол може вводитися внутрішньовенно для корекції тахікардії, гіпокаліємії і гіперглікемії за умови, що пацієнт не страждає від астми.
Загалом, теофілін метаболізується швидко і гемодіаліз не є виправданим. У хворих із застійною серцевою недостатністю або захворюваннями печінки, гемодіаліз може збільшити кліренс теофіліну в 2 рази.
Гемосорбцію слід розглядати, якщо:
- кишкова непрохідність заважає введенню декількох доз активованого вугілля;
- плазмові концентрації теофіліну\u003e 80 мг / л (гострі) або\u003e 60 мг / л (хронічні). У літніх людей гемосорбция повинна бути розглянута при концентрації теофіліну\u003e 40 мг / л. Клінічні ознаки, а не концентрація теофіліну, є найкращим керівництвом для лікування.

Препарати, що містять Амінофіллін (Aminophylline, код АТХ (ATC) R03DA05):

Часто зустрічаються форми випуску (понад 100 пропозицій в аптеках Москви)
Назва	Форма випуску	Упаковка, шт	Країна виробник	Ціна в Москві, р	Пропозицій в Москві
Еуфілін (Euphylline)	розчин для ін'єкцій 2,4% 5 мл (120мг в 5 мл)	10	різні	15 (середня 25) -85	365↗
Еуфілін (Euphylline)	розчин для ін'єкцій 2,4% 10мл (240мг в 10 мл)	10	різні	5- (середня 86↗) -100	394↘
Еуфілін (Euphylline)	таблетки 150мг	10 і 30	різні	5- (середня 8) -15	818↗
Еуфілін-УФБ	таблетки 150мг	30	Росія, УралБіоФарм	5- (середня 8) -10	105↗
Рідко які форми випуску (менш 100 пропозицій в аптеках Москви)
Еуфілін (Euphylline)	розчин для ін'єкцій 2,4% 1 мл (24мг в 1 мл)	10	різні	30- (середня 45) -100	68↗
Еуфілін (Euphylline)	розчин для ін'єкцій 24% 1 мл (240мг в 1 мл)	10	різні	25- (середня 36↘) -90	24↘

Еуфілін і набряки при вагітності - відгук лікаря-кардіолога:

В Інтернеті існує досить стійка думка, що при набряках гомілок у вагітних неодмінно треба починати прийом еуфіліну.

Дозволю собі з цим не погодитися.

Еуфілін - досить серйозний препарат, має побічні ефекти, які мало узгоджуються з інтересами мами і майбутнього малюка. Наприклад, він викличе збільшення частоти пульсу (тахікардія), а при вагітності пульс і так прискорений, частенько до позамежних величин. Тому еуфілін може призводити до зменшення ефективності роботи серця, в тому числі по кровопостачанню плаценти і, відповідно, плода.

Еуфілін може бути призначений тільки лікарем, і самостійний прийом еуфіліну для лікування набряків залишається повністю на совісті майбутньої мами.

Є якась речовина, яке однаково любимо акушерами-гінекологами і кардіологами, дозволяє зменшити набряки у вагітних, знизити частоту пульсу і ліквідувати судоми литкових м'язів, не володіючи при цьому ніякими побічними ефектами.

Еуфілін - інструкція із застосування. Препарат рецептурний, інформація призначена тільки для фахівців охорони здоров'я!

Клініко-фармакологічна група:

Бронхолітичний препарат - інгібітор фосфодіестераз

Фармакологічна дія

Бронхолітичну засіб, похідне ксантину; інгібує фосфодіестеразу, збільшує накопичення в тканинах циклічного аденозинмонофосфату, блокує аденозинові (пуринові) рецептори; знижує надходження іонів кальцію через канали клітинних мембран, зменшує скоротливу активність гладкої мускулатури.

Розслабляє мускулатуру бронхів, збільшує мукоциліарний кліренс, стимулює скорочення діафрагми, покращує функцію дихальних і міжреберних м'язів, стимулює дихальний центр, підвищує його чутливість до вуглекислого газу і покращує альвеолярну вентиляцію, що в кінцевому підсумку призводить до зниження тяжкості та частоти епізодів апное. Нормалізує дихальну функцію, сприяє насиченню крові киснем і зниження концентрації вуглекислоти.

Виявляє стимулюючий вплив на діяльність серця, збільшує силу і число серцевих скорочень, підвищує коронарний кровотік і потреба міокарда в кисні. Знижує тонус кровоносних судин (головним чином, судин мозку, шкіри і нирок). Надає периферичний веноділатірующее дію, зменшує легеневий судинний опір, знижує тиск в «малому» колі кровообігу.

Збільшує нирковий кровотік, виявляє помірний діуретичний ефект. Розширює позапечінкові жовчні шляхи. Гальмує агрегацію тромбоцитів (пригнічує фактор активації тромбоцитів і PgE2 альфа), підвищує стійкість еритроцитів до деформації (поліпшує реологічні властивості крові), зменшує тромбоутворення та нормалізує мікроциркуляцію. Володіє токолітичних дією, підвищує кислотність шлункового соку. При використанні в великих дозах володіє енілептогенним дією.

Фармакокінетика

Після прийому всередину швидко і повно всмоктується, біодоступність - 90-100%. Їжа знижує швидкість абсорбції, не впливаючи на її величину (великі об'єми рідини і білки прискорюють процес). Чим вище прийнята доза, тим нижче швидкість абсорбції. Час досягнення Cmax - 1-2 ч. Vd знаходиться в діапазоні 0.3-0.7 л / кг (30-70% від «ідеальної» маси тіла), в середньому 0.45 л / кг. Зв'язок з білками плазми у дорослих - 60%, у хворих на цироз печінки - 36%. Проникає в грудне молоко (10% від прийнятої дози), через плацентарний бар'єр (концентрація в сироватці крові плода трохи вище, ніж в сироватці матері).

Бронходілатірующій властивості аминофиллин проявляє в концентраціях 10-20 мкг / мл. Концентрація понад 20 мг / мл є токсичною. Збудливий ефект на дихальний центр реалізується при більш низькому вмісті препарату в крові 5-10 мкг / мл. Метаболізується при фізіологічних значеннях рН з вивільненням вільного теофіліну, який далі метаболізується в печінці за участі декількох ізоферментів цитохрому Р450. В результаті утворюються 1, 3-диметилсечової кислота (45-55%), яка має фармакологічної активності, але поступається теофіліну в 1-5 разів. Кофеїн є активним метаболітом і утворюється в невеликих кількостях. У дітей старше 3 років і у дорослих (на відміну від дітей більш молодшого віку) феномен кумуляції кофеїну відсутня. T1 / 2 у дітей старше 6 місяців - 3.7 год; у дорослих - 8.7 год; у «курців» (20-40 сигарет на добу) - 4-5 ч (після відмови від куріння нормалізація фармакокінетики через 3-4 місяці); у дорослих з хронічними обструктивними захворюваннями легень, «легеневим» серцем і легенево-серцевою недостатністю - понад 24 год. Виводиться нирками.

Показання до застосування препарату еуфілін

Бронхообструктивний синдром будь-якого генезу: бронхіальна астма (препарат вибору у хворих з астмою фізичного напруження і як додатковий засіб при ін. Формах), хронічна обструктивна хвороба легень, емфізема легенів, хронічний обструктивний бронхіт, легенева гіпертензія, «легеневе» серце, нічне апное, апное новонароджених (стан, що характеризується періодами відсутності дихання протягом 15 с і супроводжується ціанозом і брадикардією), дихання Чейна - Стокса.

Рекомендується також для купірування церебральних судинних кризів атеросклеротичного походження і покращання мозкового кровообігу, зменшення внутрішньочерепного тиску і набряку мозку при ішемічних інсультах, а також при хронічній недостатності мозкового кровообігу.

Препарат покращує нирковий кровообіг і може бути використаний при наявності відповідних показань.

режим дозування

Призначають еуфілін всередину, внутрішньом'язово, внутрішньовенно і в мікроклізмах. Під шкіру розчини еуфіліну не вводять, так як вони викликають роздратування тканин.

Спосіб введення залежить від особливостей випадку: при гострих нападах бронхіальної астми і інсультах вводять внутрішньовенно, в менш важких випадках - внутрішньом'язово або всередину.

Внутрішньо дорослі приймають по 0,15 г після їжі 1 - 3 рази на день після їди. Дітям всередину дають з розрахунку 7 - 10 мг / кг на добу в 4 прийоми. Тривалість курсу лікування - від декількох днів до декількох місяців, в залежності від перебігу захворювання та переносимості препарату.

У вену вводять дорослим повільно (протягом 4 - 6 хв) по 0,12 - 0,24 г (5 - 10 мл 2,4% розчину), які попередньо розводять в 10 - 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

При появі серцебиття, запаморочення, нудоти, швидкість введення уповільнюють або переходять на краплинне введення, для чого 10 - 20 мл 2,4% розчину (0,24 - 0,48 г) розводять в 1ОО - 150 мл ізотонічного розчину натрію хлориду; вводять зі швидкістю 30 - 50 крапель в хвилину.

При неможливості введення у вену вводять внутрішньом'язово по 1 мл 24% розчину.

Парентерально вводять еуфілін до 3 разів на добу не більше 14 днів.

Дітям внутрішньовенно вводять з розрахунку разової дози 2 - 3 мг / кг. Препарат не рекомендується дітям до 14 років (через можливі побічних явищ).

Можна призначати еуфілін ректально у вигляді мікроклізм. Доза для дорослих 1О - 20 мл 2,4% розчину в 20 - 25 мл теплої води; дітям менше, відповідно до віку.

Вищі дози еуфіліну для дорослих всередину, внутрішньом'язово і ректально: разова 0,5 г, добова 1,5 г; в вену: разова 0,25 г, добова 0,5 р

Вищі дози для дітей всередину, внутрішньом'язово і ректально: разова 7 мг / кг, добова 15 мг / кг; внутрішньовенно: разова - 3 мг / кг.

При прийомі еуфіліну всередину (особливо при прийомі натщесерце) можливі диспепсичні явища, пов'язані з дратівливим дією препарату; при швидкому внутрішньовенному введенні можливі запаморочення, головний біль, серцебиття, нудота, блювота, судоми, різке зниження артеріального тиску.

Внутрішньовенне введення повинне проводитися під ретельним наглядом за показниками кровообігу, диханням і загальним самопочуттям хворого.

Побічна дія

З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, безсоння, збудження, тривожність, дратівливість, тремор.

З боку серцево-судинної системи: серцебиття, тахікардія (в тому числі у плода при прийомі вагітної в III триместрі), аритмії, кардіалгія, зниження артеріального тиску, збільшення частоти нападів стенокардії.

З боку травної системи: біль у шлунку, нудота, блювота, гастроезофагеальний рефлюкс, печія, загострення виразкової хвороби, діарея, при тривалому прийомі - зниження апетиту.

Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, лихоманка.

Інші: біль у грудях, тахіпное, відчуття припливів до обличчя, альбумінурія, гематурія, гіпоглікемія, посилення діурезу, підвищене потовиділення.

Протипоказання до застосування препарату еуфілін

Гіперчутливість (в тому числі до інших похідних ксантину: кофеїн, пентоксифілін, теобромін), епілепсія, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (у стадії загострення), гастрит з підвищеною кислотністю, артеріальна гіпер- або гіпотензія тяжкого перебігу, тахіаритмії, геморагічний інсульт, крововилив в сітківку ока, дитячий вік (до 3 років).

З обережністю. Важка коронарна недостатність (гостра фаза інфаркту міокарда, стенокардія), поширений атеросклероз судин, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, часта шлуночкова екстрасистолія, підвищена судомна готовність, печінкова і / або ниркова недостатність, виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки (в анамнезі), кровотеча з желучно-кишкового тракту в недавньому анамнезі, неконтрольований гіпотиреоз (можливість кумуляції) або тиреотоксикоз, тривала гіпертермія, гастроезофагеальний рефлюкс, гіперплазія передміхурової залози, вагітність, період лактації, похилий вік, дитячий вік. Призначають одночасно з антикоагулянтами.

Застосування препарату еуфілін при вагітності і годуванні грудьми

З обережністю при вагітності і в період лактації.

Застосування при порушеннях функції печінки

З обережністю при печінковій недостатності.

Застосування при порушеннях функції нирок

З обережністю при нирковій недостатності.

особливі вказівки

Дотримуватися обережності при вживанні великих кількостей кофєїнсодержащих продуктів або напоїв в період лікування, необхідно утримуватися від водіння транспорту і занять іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

Передозування

Симптоми: зниження апетиту, біль у шлунку, діарея, нудота, блювання (у тому числі з кров'ю), шлунково-кишкова кровотеча, тахіпное, гіперемія шкіри обличчя, тахікардія, шлуночкові аритмії, безсоння, рухове збудження, тривожність, світлобоязнь, тремор, судоми. При тяжкому отруєнні можуть розвинутися епілептоідние напади (особливо у дітей без виникнення будь-яких провісників), гіпоксія, метаболічний ацидоз, гіперглікемія, гіпокаліємія, зниження артеріального тиску, некроз скелетних м'язів, сплутаність свідомості, ниркова недостатність з міоглобінурією.

Лікування: відміна препарату, промивання шлунка, застосування активованого вугілля, проносних лікарських засобів, промивання кишечника комбінацією поліетиленгліколю і електролітів, форсований діурез, гемосорбція, плазмосорбція, гемодіаліз (ефективність не висока, перитонеальний діаліз не ефективний), симптоматична терапія (у тому числі метоклопрамид і ондансетрон - при блювоті). При виникненні судом підтримувати прохідність дихальних шляхів і проводити оксигенотерапію. Для купірування нападу - в / в діазепам 0.1-0.3 мг / кг (але не більше 10 мг). При сильній нудоті і блювоті - метоклопрамід або ондансетрон (в / в).

лікарська взаємодія

Підвищує ймовірність розвитку побічних ефектів глюкокортикостероїдів, мінералокортикостероїдів (гіпернатріємія), засобів для загальної анестезії (підвищується ризик виникнення шлуночкових аритмій), ксантинів і засобів, що збуджують центральну нервову систему (збільшує нейротоксичність), бета-адреностимуляторов. Протидіарейні препарати та ентеросорбенти знижують всмоктування аминофиллина. Рифампіцин, фенобарбітал, фенітоїн, ізоніазид, карбамазепін, сульфінпіразон, аміноглутетимід, пероральні естрогенвмісні контрацептиви і морацизин, будучи індукторами печінкових ферментів, підвищують кліренс аминофиллина, що може вимагати збільшення його дози.

При одночасному застосуванні з антибіотиками групи макролідів, лінкоміцином, алопуринолом, циметидином, ізопреналіном, еноксацином, невеликими дозами етанолу, дисульфірамом, фторхінолонами, рекомбінантним інтерфероном-альфа, метотрексатом, мексилетином, пропафеноном, тіабендазолом, тиклопідином, верапамілом і при вакцинації проти грипу інтенсивність дії аминофиллина може збільшуватися, що може потребувати зниження його дози. Підсилює дію бета-адреностимуляторів та діуретиків (у тому числі за рахунок збільшення клубочкової фільтрації), знижує ефективність препаратів літію і бета-блокаторів. Сумісний з спазмолітиками, не застосовують спільно з іншими похідними ксантину.

Умови та термін зберігання

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 20 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці.

Термін придатності. 5 років. Не застосовувати після закінчення терміну придатності.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

Еуфілін є спазмолітичний препарат, розслабляючий гладку мускулатуру всіх внутрішніх органів, таких, як матка, сечовий міхур, бронхи, кровоносні судини, жовчовивідні шляхи і т.д. Завдяки розслабленню гладких м'язів Еуфілін усуває спазм і надлишкові скорочення внутрішніх органів, викликані будь-яким причинним фактором. Таким чином, Еуфілін розширює кровоносні судини, знімає бронхоспазм, зменшує скоротливу активність матки, купируя загрозу викидня або передчасних пологів і т.д.

Форми випуску, назви і склад Еуфіліну

В даний час Еуфілін випускається різними фармацевтичними заводами в країнах колишнього СРСР, в більшості випадків під одним і тим же назвою - "Еуфілін". Однак деякі фармацевтичні заводи, вирішивши зареєструвати власну назву, яке відрізняло б їх продукт від безлічі інших, використовують різні варіанти назв, що містять слово "Еуфілін". Зазвичай в таких випадках до "Еуфілін" додають якесь слово або абревіатуру, яка має відношення до назви заводу-виробника препарату, наприклад, Еуфілін-Дарниця, Еуфілін-УФБ і деякі інші. Однак всі ці препарати є фактично одне і те ж, оскільки здійснюються за однаковою технологією, розробленою ще в СРСР. В подальшому тексті під назвою "Еуфілін" будемо мати на увазі всі описані лікарські препарати, які відрізняються один від одного лише кількома літерами в назві.

Отже, Еуфілін випускається в трьох лікарських формах:

Таблетки для прийому всередину;
Розчин для внутрішньовенного введення;
Розчин для ін'єкцій.

Розчини для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення часто називають "Еуфілін в ампулах" або "уколи Еуфілін". Для короткого позначення таблеток Еуфіліну зазвичай не використовується будь-якого спеціального назви.

Як активна речовина в усі лікарські форми Еуфіліну входить речовина аминофиллин в наступних різних кількостях:

Таблетки - по 150 мг аминофиллина;
Розчин для внутрішньовенного введення - 24 мг аминофиллина на 1 мл (2,4%);
Розчин для ін'єкцій - 240 мг аминофиллина на 1 мл (24%).

Як видно, розчин для внутрішньовенного введення має концентрацію активної речовини в 10 разів менше, ніж для внутрішньом'язових ін'єкцій.

У розчини для внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкцій в якості допоміжних компонентів входить тільки вода очищена і консервант, який може бути різним у препаратів, вироблених різними фармацевтичними заводами. Тому для отримання повної і точної інформації про допоміжних компонентах даного конкретного розчину для ін'єкцій рекомендується уважно вивчити інструкцію, прикладену до ліків. В таблетки Еуфіліну в якості допоміжних речовин входять стеарат кальцію і картопляний крохмаль.

Таблетки випускаються в упаковках по 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, 75, 80 і 100 штук. Розчин для внутрішньовенного введення 2,4% випускається в ампулах по 5 мл і 10 мл. А розчин для ін'єкцій 24% випускається в ампулах об'ємом 1 мл.

Еуфілін - рецепт

Рецепт на розчин Еуфіліну для внутрішньовенних ін'єкцій пишеться наступним чином:
Rp: Sol. Euphyllini 2,4% - 10 ml
D.t.d. №10 inamp.
S. розводити 0,9% NaCl (фізіологічним розчином) 10 мл, вводити внутрішньовенно повільно по 10 мл.

Рецепт на розчин Еуфіліну для внутрішньом'язових ін'єкцій пишеться точно так же, як і на розчин для внутрішньовенного введення, але з єдиною різницею - після слів "Sol. Euphyllini" вказується концентрація 24%. Після букви S лікар може вказувати, як потрібно вводити розчин. Однак часто лікар не пише в рецепті, як вводити розчин, а пояснює правила і методику виконання ін'єкцій людині на словах.

Рецепт на таблетки Еуфіліну пишеться наступним чином:
Rp: Tab. Euphyllini 150 mg
D.t.d. № 10 intab.
S. Приймати по 1 таблетці по 3 рази на день.

У рецептах після букв "Rp" вказується латинське найменування препарату (в даному випадку Euphyllini) і його лікарська форма (Sol. - розчин або Tab. - таблетки). Після назви пишеться концентрація розчину або дозування таблеток. На наступному рядку після букв "D.t.d." під значком № вказується кількість ампул або таблеток, яке фармацевт повинен відпустити людині, яка подала рецепт. Нарешті на останньому рядку рецепта після букви "S" лікар пише, як слід застосовувати препарат. Ця інформація призначена вже для самого пацієнта.

Терапевтична дія препарату

Еуфілін знижує скоротливу активність гладких м'язів, які є в тих внутрішніх органах, яким необхідно здійснювати м'язові спастичні скорочення з метою просування їх вмісту, наприклад, бронхи, жовчовивідні шляхи, матка, сечовий міхур, кровоносні судини, кишечник і т.д. Всі перераховані органи беруть участь в просуванні будь-якого вмісту: через бронхи проходить повітря, по судинах тече кров і т.д. Відповідно, для виконання своїх функцій дані внутрішні органи здійснюють скоротливі руху, забезпечуються гладкими м'язами.

Якщо гладкі м'язи напружуються надмірно, то замість ритмічних скорочень розвивається спазм, просвіт органу різко звужується, і різні речовини або зовсім перестають транспортуватися, або швидкість цього процесу істотно сповільнюється. Адже через вузький просвіт в кровоносній судині протікає мала кількість крові, а через різко звужені бронхи повітря також проходить з великими труднощами і т.д. Щоб відновити нормальну прохідність органу і забезпечити регулярну транспортування речовин з необхідною швидкістю і в необхідній кількості, потрібно усунути спазм гладких м'язів, тобто, розслабити їх. Після розслаблення м'язів просвіт органу розширюється і все речовини можуть проходити по ньому безперешкодно. Еуфілін викликає саме таке розслаблення гладких м'язів і, відповідно, купірування їх спазму з відновленням прохідності.

Оскільки гладкі м'язи є в багатьох внутрішніх органах, а Еуфілін надає невибіркову дію, то при його застосуванні відбувається розслаблення всіх гладких структур і, відповідно, наступають множинні ефекти з боку різних систем.

Так, Еуфілін надає наступні терапевтичні ефекти на різні органи і тканини:

Розслаблює м'язів бронхів, розширює їх просвіт і, тим самим, усуває бронхоспазм;
Стимулює роботу дихального центру в головному мозку;
Зменшує кількість і тяжкість нападів апное;
Збільшує силу і частоту серцевих скорочень;
Підвищує інтенсивність серцевого кровотоку і потреби міокарда в кисні;
Зменшує тонус кровоносних судин, розслабляючи їх і знижуючи артеріальний тиск;
Покращує периферичну мікроциркуляцію в тканинах;
Підсилює кровопостачання нирок і, тим самим, виявляє помірну сечогінну дію;
Розширює жовчовивідні шляхи, знімаючи спазм і болю;
Профилактирует розвиток алергічних реакцій;
Зменшує склеювання тромбоцитів між собою і утворення тромбів;
Підвищує стійкість еритроцитів до деформації;
Надає токолітічеськоє дію (розслабляє матку і усуває загрозу викидня або передчасних пологів);
Підвищує кислотність шлункового соку;
У високих дозах може провокувати напади епілепсії.

Як видно, спектр терапевтичних ефектів Еуфіліну досить широкий, однак найчастіше препарат використовується для усунення бронхоспазму і спастичних болів при холециститі і інших захворюваннях жовчних шляхів, а також з метою нормалізації мікроциркуляції. Але все ж основною сферою застосування Еуфіліну є купірування бронхоспазму.

Еуфілін - показання до застосування

Показання до застосування таблеток і розчинів для ін'єкцій різні і відображені в таблиці.

Показання до застосування розчинів Еуфіліну для внутрішньовенних і внутрішньом'язових ін'єкцій	Показання до застосування таблеток Еуфіліну
астматичний статус	Бронхообструктивний синдром (бронхоспазм) будь-якого походження, наприклад, при астмі, гіпертензії малого кола кровообігу, нічних апное, ХОЗЛ і т.д.
Апное у новонароджених
Порушення мозкового кровообігу за типом ішемії (в складі комплексної терапії)
Недостатність лівого шлуночка серця, що поєднується з бронхоспазмом і диханням Чейн-Стокса
Ниркові набряки (в складі комплексної терапії)

Тобто, таблетки рекомендуються до застосування при хронічному перебігу захворювання з періодично повторюваними епізодами бронхоспазму. А внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції показані тільки при гострих, невідкладних станах, що загрожують життю, незалежно від спровокувала їх причини.

Нестандартне застосування препарату (для яких процедур використовується)

Еуфілін використовується в терапії різних станів і захворювань, при яких необхідно поліпшити мікроциркуляцію крові і знизити напруженість і тонус тканин. У таких ситуаціях Еуфілін рекомендується доставляти в уражені області в ході електрофорезу, оскільки це гарантує проникнення препарату в тканини.

Електрофорез з еуфілін застосовується в наступних випадках:

остеохондроз;
Артрози і артрити різних суглобів;
Хронічний бронхіт;
Порушення мозкового кровообігу;
Підвищений внутрішньочерепний тиск;
Гіпертонус або гипотонус м'язів у дітей;
Дисплазія головки стегнової кістки у немовлят;
Тривале незарощення джерельця у немовлят;
Поразки нервів у дорослих (наприклад, лицьового нерва).

Найбільш часто електрофорез з еуфілін проводиться при остеохондрозі у дорослих або при гіпертонусі м'язів у дітей.

Інструкція із застосування

Розглянемо різні нюанси застосування таблеток і розчинів Еуфіліну по-окремо, щоб уникнути плутанини.

Таблетки Еуфілін - інструкція із застосування

Таблетки необхідно приймати після їди, ковтаючи цілими і запиваючи невеликою кількістю води (досить половини склянки). При необхідності (наприклад, при труднощах з ковтанням) таблетку можна розламати на половинки або на четвертинки і проковтнути їх одну за одною.

Дорослим людям для лікування бронхоспазму необхідно приймати Еуфілін по 150 мг (1 таблетка) за 2 - 3 рази на добу. Дітям дозування таблеток розраховують індивідуально на підставі маси тіла, виходячи зі співвідношення 7 - 10 мг на 1 кг ваги. Підрахована таким чином кількість Еуфіліну ділять на 4 прийоми. Наприклад, дитині масою 20 кг, в добу необхідно приймати по 10 * 20 \u003d 200 мг Еуфіліну. Дана кількість - 200 мг слід розділити на 4 прийоми - 200/4 \u003d 50 мг. Таким чином, дитина з масою тіла 20 кг повинен приймати по 50 мг (1/3 таблетки) Еуфіліну по 4 рази в день.

Максимально допустима разова доза Еуфіліну для дорослих становить 500 мг (3,3 таблетки), а добова - 1500 мг (10 таблеток). Для дітей вища разова доза становить 10 мг на 1 кг, а добова - 15 мг на 1 кг.

Тривалість терапії еуфілін визначається індивідуальними особливостями організму і швидкістю нормалізації стану. Так, деяким людям для купірування бронхоспазма досить приймати Еуфілін протягом декількох днів, а іншим доведеться пити препарат протягом 2 - 5 місяців поспіль. Тривалість лікування визначає лікуючий лікар, який знає історію хвороби людини, обізнаний про його реакціях на препарати, індивідуальної швидкості нормалізації стану і зниження тонусу гладких м'язів бронхів.

Якщо людина самостійно приймає Еуфілін, то припиняти терапію необхідно не раніше, ніж через 4 - 5 днів після того, як відбулося повне розслаблення бронхів, яке проявляється в легкості дихання.

Крім зазначеної схеми застосування таблеток Еуфіліну, яка має на увазі самостійне лікування, спочатку яке полягало в прийомі препарату всередину, є ще варіант підтримуючої терапії. Дана підтримуючи терапія полягає в курсовому застосуванні таблеток Еуфіліну після купірування гострого стану за допомогою внутрішньовенних ін'єкцій розчину цього ж препарату. Підтримуюча терапія еуфілін спрямована на збереження досягнутого ін'єкціями результату, а також на досягнення стійкої ремісії і профілактику повторних епізодів важкого, небезпечного для життя бронхоспазму.

Підтримуюча терапія починається з прийому мінімальної дозування Еуфіліну в таблетках, яку кожні три дні можна збільшувати на 25%, аж до досягнення максимально допустимих кількостей застосування препарату. Тривалість терапії визначається швидкістю настання стійкої ремісії з відсутністю епізодів бронхоспазму.

Так, для дорослих мінімальна підтримуючи дозування наступна - 1 таблетка через кожні 6 годин (тобто, приймати по 1 таблетці по 4 рази в день). Через три дні дозування можна збільшити на 25%, тобто на 1 таблетку і приймати на добу не 4, а 5 таблеток. Дану п'яту таблетку можна розділити на чотири частини і приймати по 1 + 1/4 таблетки по 4 рази в день. Але можна одну додаткову таблетку прийняти цілком в один з чотирьох добових прийомів. Наприклад, вранці прийняти відразу 2 таблетки, а в решту три прийоми - по одній. Максимальна добова доза для дорослих для підтримуючого лікування становить 900 мг, що відповідає 6 таблеткам.

Для дітей початкова доза підтримуючої терапії розраховується за масою тіла зі співвідношення 16 мг на 1 кг. Обчислення кількість препарату поділяють на 3 - 4 прийоми на добу. При необхідності, як і для дорослих, через кожні 3 дні можна збільшувати добову дозу на 25% до досягнення максимально допустимих значень. Максимальна добова доза для підтримуючого лікування у дітей визначається віком і становить наступні значення:

Діти до 1 року - дозування обчислюється за формулою: 0,3 * вік у тижнях + 8;
Діти 1 - 9 років - максимально допустима добова доза становить 22 мг на 1 кг;
Діти 9 - 12 років - 20 мг на 1 кг;
Діти 12 - 16 років - 18 мг на 1 кг.

Більш низькі дозування Еуфіліну використовуються в терапії хронічної обструктивної хвороби легень. Терапію починають в гострому періоді з початкової дозування таблеток, вираховується по співвідношенню 5 - 6 мг на 1 кг ваги для людей будь-якого віку (і для дітей, і для дорослих). Обчислену за масою тіла початкову дозування Еуфіліну або вводять внутрішньом'язово, або приймають всередину в таблетках одноразово. Після цього переходять на прийом Еуфіліну в наступних підтримують дозах, що залежать від віку і стану людини:

Діти від 0 до 6 місяців - дозування розраховується за формулою: 0,07 * вік у тижнях + 1,7. Обчислення кількість Еуфіліну дають дитині через кожні 8 годин (3 рази на добу).
Діти 6 - 12 місяців - обчислюють за формулою: 0,05 * вік у тижнях + 1,25. Обчислення кількість препарату дають дитині через кожні 6 годин (4 рази на добу).
Діти 1 - 9 років - по 5 мг на 1 кг через кожні 6 годин.
Діти 9 - 12 років
Діти 12 - 16 років
Дорослі некурці і не страждають патологією печінки - по 3 мг на 1 кг через кожні 6 годин.
дорослі палять - по 4 мг на 1 кг через кожні 6 годин.
Дорослі, які страждають захворюваннями печінки - по 2 мг на 1 кг через кожні 8 годин.

У періоди ремісії хронічної обструктивної хвороби легень з метою профілактики загострень дорослі можуть приймати по 1 таблетці по 3 рази на добу. Якщо препарат добре переноситься, то дозволяється збільшити дозування до 2 таблеток по 3 рази на добу. Однак збільшувати дозування слід поступово, додаючи по 1 таблетці кожні 3 дні.

Еуфілін ампули - інструкція із застосування

В ампулах може міститися розчин Еуфіліну різної концентрації, призначений, відповідно, для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення. Якщо на ампулі вказана концентрація 2,4% або 2%, то це розчин для внутрішньовенного введення. А якщо концентрація розчину дорівнює 24%, то він призначений для внутрішньом'язового введення. Тобто, різниця в концентрації розчинів для внутрішньовенних і внутрішньом'язових ін'єкцій становить 10 разів. Дані розчини не взаємозамінні, тому перед виконанням ін'єкції завжди потрібно уважно подивитися на ампулу і прочитати концентрацію саме цього препарату.

Внутрішньовенне введення Еуфіліну використовується тільки при невідкладних станах, коли необхідно швидко купірувати бронхоспазм, що загрожує життю. Коли гострий стан знято, переходять на підтримуючий прийом Еуфіліну в таблетках або на внутрішньом'язові ін'єкції. При цьому найкращим варіантом є таблетки, а до внутрім'язовим ін'єкцій вдаються тільки в тих випадках, коли людина з яких-небудь причин не може приймати таблетки всередину (наприклад, захворювання шлунка і т.д.). Однак при першій можливості рекомендується перейти з внутрішньом'язових ін'єкцій на прийом таблеток.

Отже, при гострих невідкладних станах Еуфілін вводиться внутрішньовенно крапельно (ставиться "крапельниця"). Дозування розраховують або визначають індивідуально в залежності від віку і ваги людини:

Дорослі і підлітки старше 16 років - по 6 мг на 1 кг ваги;
Немовлята до 3 місяців - вводити по 30 - 60 мг на добу;
Діти 4 - 12 місяців - вводити по 60 - 90 мг на добу;
Діти 2 - 3 років - вводити по 90 - 120 мг на добу;
Діти 4 - 7 років - вводити по 120 - 140 мг на добу;
Діти 8 - 16 років - вводити по 250 - 500 мг на добу.

Обчислену за вказаними вище співвідношенням дозування Еуфіліну розводять в 10 - 20 мл фізіологічного розчину і вводять крапельно протягом 5 - 10 хвилин (швидкість 40 - 80 крапель в хвилину). Дітям рекомендується розділяти добову дозу на 2 - 3 введення.

При астматичному статусі, незалежно від ваги, внутрішньовенно крапельно вводять по 720 - 750 мг Еуфіліну (30 - 32 мл розчину з ампул розводять в 250 мл фізіологічного розчину) протягом 1 - 2 годин.

Внутрішньом'язово при різних станах дорослим Еуфілін вводять по 100 - 500 мг на добу, а дітям дозування вираховують індивідуально по співвідношенню - 15 мг на 1 кг. Причому добове дозування розбивають на 3 - 4 рівні частини і роблять, відповідно, 3 - 4 уколу в день.

Внутрішньом'язове і внутрішньовенне застосування Еуфіліну має бути якомога коротшим, і при першій нагоді необхідно переходити на прийом таблеток. Максимально допустима тривалість ін'єкційного введення розчинів Еуфіліну становить 14 днів.

Лікарі-гінекологи призначають еуфілін в комплексній терапії гестозів і набряків вагітних, при плацентарної недостатності, а також при інших станах, що вимагають негайного застосування препарату через загрозу життя матері. Таким чином, Еуфілін не є абсолютно безпечним препаратом, але ступінь його "нешкідливості" цілком достатня для застосування при вагітності при наявності показань.

Тому якщо лікар призначив вагітній жінці Еуфілін, вона може його приймати, суворо дотримуючись запропоновані дозування і тривалість терапії. Але самостійно при появі будь-яких тривожних жінку ознак застосовувати препарат не слід.

еуфілін дітям

Діти віком до 3 місяців Еуфілін в ін'єкціях і таблетках призначається тільки за життєвими показаннями. Внутрішньовенні і внутрішньом'язові ін'єкції препарату і в більш старшому віці виробляються тільки при невідкладних станах, оскільки Еуфілін має виражену вплив на серцево-судинну систему дитини, внаслідок чого після кожного введення розчину малюк повинен знаходитися під наглядом лікаря.

А таблетки в більш старшому віці досить широко застосовуються практиці лікаря-педіатра, який призначає їх для терапії бронхоспазмов, часто розвиваються у дітей, які страждають на бронхіти. У таблетованій формі це основне застосування Еуфіліну. Однак лікарі-педіатри для лікування бронхіту вважають за краще призначати еуфілін не в таблетках, а в формі інгаляцій, для виробництва яких використовується розчин 2,4%.

У дитячому віці (до року) Еуфілін використовується для зняття гіпертонусу м'язів, зменшення внутрішньочерепного тиску, а також з метою усунення затримки розвитку, пов'язаної з порушенням мозкового кровообігу. Однак у немовлят Еуфілін застосовують, як правило, в ході фізіотерапевтичної процедури електрофорезу, оскільки вона дозволяє вводити ліки безпосередньо в ті області, де воно необхідне. Тобто, введення препарату в ході електрофорезу дозволяє уникнути виражених системних ефектів на кровоносні судини, бронхи, жовчовивідні шляхи і нирки, а також можливого роздратування шлунка і кишечника, і одночасно створити необхідну концентрацію Еуфіліну в уражених тканинах.

Дозування еуфіліну для електрофорезу, інгаляцій і прийому всередину визначаються лікарем. Зазвичай дозування таблеток Еуфіліну для дитини розраховують за співвідношенням 7 - 10 мг на 1 кг, після чого отримане значення поділяють на 3 - 4 прийоми на день.

Застосування при кашлі

Еуфілін розширює бронхи, внаслідок чого мокрота легше відходить, а людина може нормально дихати без свистів, хрипів і тяжких нападів кашлю. Якщо дорослого або дитини не турбують напади болісного кашлю, при яких він буквально задихається, то використовувати Еуфілін не потрібно. У таких ситуаціях цілком достатньо відхаркувальних лікарських засобів.

Але якщо дорослий або дитина важко і болісно кашляє, у нього розвиваються цілі напади, що не дають дихати і діючі буквально задушливо, то рекомендується приймати Еуфілін по 3 рази на день. Дорослим рекомендується приймати по 1 таблетці, а дітям - по 1/4 - 1/3 таблетки. У міру того, як кашель буде зменшуватися, слід перейти на прийом тільки однієї дози Еуфіліну (1 таблетка для дорослих і 1/4 - 1/3 для дітей) на ніч, щоб можна було спокійно спати без нападів кашлю, які досить часто виникають при переході з вертикального в горизонтальне положення. Між прийомом таблеток слід витримувати мінімум 6-годинний інтервал.

З метою якнайшвидшого одужання через 10 - 15 хвилин після прийому таблетки Еуфіліну рекомендується проводити інгаляцію звичайної мінеральною водою або фізіологічним розчином. Це прискорить виведення мокротиння і, відповідно, процес одужання буде швидшим.

Еуфілін для інгаляцій

Інгаляції з еуфілін призначаються при обструктивному бронхіті, оскільки препарат розширює бронхи, знімаючи спазм, і полегшує виведення мокротиння. Однак всі ці ефекти препарат має тільки потрапивши в системний кровотік, тобто, при прийомі всередину або ін'єкційному введенні.

Інгаляційне застосування Еуфіліну відноситься до категорії так званих off-label-prescription, тобто, використання не за інструкцією. На жаль, подібні інгаляції досить широко застосовуються, хоча їх ефективність дуже низька, оскільки при попаданні на слизову оболонку Еуфілін практично не надає значного ефекту. Адже для досягнення терапевтичного ефекту препарат повинен потрапити до кров.

У таких ситуаціях розслаблення бронхів і виведення мокротиння відбувається за рахунок того, що в процесі інгаляції в дихальні шляхи потрапляють пари води. Тобто, інгаляція еуфілін по ефективності порівнянна з інгаляцій простою водою. Тому з метою лікування обструктивного бронхіту або купірування нападу задухи не рекомендується використовувати інгаляції з еуфілін.

Електрофорез з еуфілін (грудничку, дитині, дорослому)

Електрофорез з еуфілін у людей будь-якого віку проводиться для зняття гіпертонусу м'язів, зниження внутрішньочерепного тиску, лікування дисплазії тазостегнового суглоба, остеохондрозу та артрозу. Іншими словами, електрофорез з еуфілін рекомендується проводити станах, коли потрібно посилити кровообіг в будь-якої певної області. Наприклад, при гіпертонусі ніжок електрофорез Еуфіліну проводиться на поперекової області, при підвищеному внутрішньочерепному тиску або недостатності мозкового кровообігу - на шийних хребцях і т.д.

Дана фізіотерапевтична процедура дозволяє створити концентрацію препарату безпосередньо в уражених тканинах, завдяки чому він діє точково, не надаючи системних ефектів. Саме завдяки відсутності даних системних ефектів електрофорез з еуфілін можна застосовувати у

препарат еуфілін- засіб для системного застосування при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів, є бронхолитическим, спазмолітичну, судинорозширювальну засобом. Механізм дії теофіліну зумовлений, переважно, блокуванням аденозинових рецепторів, пригніченням фосфодіестерази, підвищенням вмісту внутрішньоклітинного цАМФ, зниженням внутрішньоклітинної концентрації іонів кальцію. Розслаблює гладку мускулатуру внутрішніх органів (бронхів, шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів, матки), коронарних, церебральних і легеневих судин, розширює коронарні артерії, зменшує периферичний судинний опір. Підвищує тонус дихальної мускулатури (міжреберних м'язів і діафрагми), знижує опір легеневих судин і поліпшує оксигенацію крові, активує дихальний центр довгастого мозку, підвищує його чутливість до вуглекислого газу, поліпшує альвеолярну вентиляцію, що призводить до зниження тяжкості та частоти епізодів апное. Теофілін усуває ангіоспазм, підвищує колатеральний кровотік та насичення крові киснем, зменшує перифокальний і загальний набряк мозку, знижує ликворное і відповідно внутрішньочерепний тиск. Покращує реологічні властивості крові, зменшує тромбоутворення, гальмує агрегацію тромбоцитів (пригнічуючи фактор активації тромбоцитів і простагландин F2альфа), підвищує витривалість еритроцитів до деформації, нормалізує мікроциркуляцію. Виявляє протиалергічний ефект, пригнічуючи дегрануляцію опасистих клітин і знижуючи рівень медіаторів алергії (серотоніну, гістаміну, лейкотрієнів). Підсилює нирковий кровотік, виявляє діуретичну дію, обумовлену зниженням канальцевої реабсорбції, збільшує виведення води, іонів хлору, натрію.
Терапевтичні ефекти розвиваються через 5-15 хвилин після ін'єкції.

Фармакокінетика

.
Зв'язування теофіліну з білками плазми крові становить: у здорових дорослих - близько 60%, у хворих на цироз печінки - 35%. Проникає через гістогематичні бар'єри, розподіляючись в тканини. Близько 90% теофіліну метаболізується в печінці за участі декількох ізоферментів цитохрому Р 450 до неактивних метаболітів - 1,3-диметилсечової кислоти, 1-метилсечової кислоти і 3-метилксантину. Виводиться в основному нирками у вигляді метаболітів в незмінному вигляді виводиться у дорослих до 13%, у дітей - до 50% препарату. Частково проникає в грудне молоко. Період напіввиведення теофіліну залежить від віку та наявності супутніх захворювань і становить: у дорослих пацієнтів з бронхіальною астмою - 6-12 годин, у осіб, що палять - 4-5 годин, у осіб похилого віку, при серцевій недостатності, порушенні функції печінки, набряку легенів , хронічні обструктивні захворювання легень - більше 24 годин.
Терапевтичні концентрації теофіліну в крові становлять: для досягнення бронхолитического ефекту - 10-20 мкг / мл, для збуджуючого ефекту на дихальний центр - 5-10 мкг / мл. Токсичні концентрації - вище 20 мкг / мл.

Показання до застосування

еуфілінпризначений для купірування бронхообструктивного синдрому при бронхіальній астмі, бронхіті, емфіземі легенів, порушення з боку дихального центру (нічне пароксизмальное апное), «легеневе серце».

Спосіб застосування

препарат еуфілінвводити внутрішньовенно. Дозу підбирають індивідуально, з огляду на можливість різної швидкості виведення.
Якщо пацієнт застосовує препарати теофіліну перорально, дозу теофіліну для парентерального введення слід знизити.
При введенні препарату пацієнт знаходиться в положенні лежачи; лікар контролює артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, частоту дихання і загальний стан хворого.
Розчин слід готувати безпосередньо перед застосуванням - для внутрішньовенного струминного введення разову дозу препарату розводити в 10-20 мл 0,9% розчину натрію хлориду для внутрішньовенного крапельного введення разову дозу препарату попередньо розводити в 100-150 мл 0,9% розчину натрію хлориду.
Внутрішньовенно струменево вводити повільно (протягом не менше 5 хвилин), внутрішньовенно крапельно - зі швидкістю 30-50 крапель в хвилину.
При введенні препарату дозу розраховувати на теофілін у міліграмах, враховуючи, що 1 мл препарату містить 20 мг теофіліну.
Дорослим внутрішньовенно струменево вводити в добовій дозі 10 мг / кг маси тіла (в середньому 600-800 мг теофіліну), розподілених на 3 введення. При кахексії і в осіб з початковою низькою масою тіла добову дозу зменшити до 400-500 мг, при цьому під час першого введення вводити не більше 200-250 мг.
При появі прискорення серцебиття, запаморочення, нудоти швидкість введення слід знизити або переходити на крапельне введення препарату.
Дітям старше 14 років: внутрішньовенно крапельно в дозі 2-3 мг / кг маси тіла.
Максимальні добові дози, які можна застосовувати без контролю концентрації теофіліну в плазмі крові: діти 3-9 років - 24 мг / кг маси тіла, 9-12 років - 20 мг / кг маси тіла, 12-16 років - 18 мг / кг маси тіла, пацієнти старше 16 років - 13 мг / кг маси тіла (або 900 мг).
Вищі дози для дорослих. Внутрішньовенно: разова - 250 мг, добова - 500 мг.
Вищі дози для дітей. Внутрішньовенно: разова - 3 мг / кг маси тіла.
Тривалість лікування залежить від тяжкості перебігу захворювання, чутливості до препарату і становить від декількох днів до двох тижнів (але не більше 14 днів).
Не застосовувати пацієнтам з тяжкою нирковою та / або печінковою недостатністю (див. «Протипоказання»).
Порядок роботи з ампулою.
1. Відокремити одну ампулу від блоку і струснути її, утримуючи за горлечко.
2. Стиснути ампулу рукою (при цьому не повинно відбуватися витікання препарату), обертальними рухами звернути і відокремити голівку.
3. Через отвір негайно з'єднати шприц з ампулою.
4. Перевернути ампулу і повільно втягнути в шприц її вміст.
5. Надіти голку на шприц.
Препарат не застосовувати для введення дітям до 3 років. Дітям у віці від 3 років застосування препарату можливе за життєвими показаннями, але не довше 14 днів.

Побічні дії

З боку імунної системи: шкірний висип, свербіж шкіри, набряк Квінке, шок, анафілактичний шок, бронхоспазм.
З боку шкіри і підшкірної клітковини гіперемія шкіри, ексфоліативний дерматит.
Неврологічні розлади: епілептиформні припадки, сплутаність / втрата свідомості, збудження, тривожність, порушення сну, безсоння, запаморочення, головний біль, дратівливість, тремор, судоми, галюцинації.
Кардіальні порушення: почастішання серцебиття, кардіалгія, аритмії, тахікардія, екстрасистолія, зниження артеріального тиску, серцева недостатність, збільшення частоти нападів стенокардії, колапс (при швидкому введенні).
Шлунково-кишкові розлади: нудота, блювання, діарея, печія, загострення виразкової хвороби, стимуляція секреції шлункового соку, біль в шлунку, зниження апетиту, гастроезофагеальний рефлюкс, атонія кишечника.
З боку сечовидільної системи: збільшення діурезу, утруднення сечовипускання.
Метаболічні порушення: метаболічний ацидоз, гіпокаліємія, гіперкальціємія, гіперурикемія, гіперглікемія, порушення кислотно-лужної рівноваги крові, рабдоміоліз.
Загальні розлади: відчуття жару, субфебрильна температура, підвищена пітливість, слабкість, задишка.
Місцеві реакції: реакції в місці введення (ущільнення, гіперемія, хворобливість).

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування препарату еуфілінє: підвищена чутливість до компонентів препарату, а також до інших похідних ксантину (кофеїн, пентоксифілін, теобромін), гостра серцева недостатність, стенокардія, гострий інфаркт міокарда, пароксизмальна тахікардія, екстрасистолія, тяжка артеріальна гіпер- і гіпотензія, розповсюджений атеросклероз судин, набряк легенів , геморагічний інсульт, крововилив у сітківку ока, кровотеча в анамнезі, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (у стадії загострення), гастроезофагеальний рефлюкс, епілепсія, підвищена судомна го овність, неконтрольований гіпотиреоз, гіпертиреоз, тиреотоксикоз, порушення функції печінки і / або нирок, порфірія, сепсис.

вагітність

застосування препарату еуфілінв період вагітності протипоказано. Теофілін проникає в грудне молоко, тому в період лікування необхідно припинити годування груддю.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Ефедрин, бета-адреностимулятори, кофеїн та фуросемід посилюють дію еуфіліну.
Підвищує ймовірність розвитку побічних ефектів ГКС, мінералокортикоїдів (гіпернатріємія), препаратів для загальної анестезії (підвищується ризик виникнення шлуночкових аритмій, судом).
У комбінації з фенобарбіталом, фенітоїном, рифампіцином, ізоніазидом, карбамазепіном або сульфінпіразоном спостерігається зниження ефективності еуфіліну, що може вимагати збільшення дози препарату.
Аміноглутетимід, морацизин як індуктори мікросомального окислення підвищують кліренс еуфіліну, що може вимагати збільшення його дози.
Кліренс знижується при призначенні його в комбінації з антибіотиками групи макролідів, лінкоміцином, алопуринолом, циметидином, ізопреналіном, бета-адреноблокаторами, що може потребувати зниження дози.
Протидіарейні препарати, кишкові сорбенти послаблюють, а пероральні естрогенвмісні контрацептиви, Н 2 гістаміноблокатори, блокатори повільних кальцієвих каналів, мексилетин - підсилюють дію (зв'язуються з ферментативною системою цитохрому 450 і змінюють метаболізм еуфіліну).
У разі застосування в комбінації з еноксацином і іншими фторхінолонами, невеликими дозами етанолу, дисульфірамом, рекомбінантним інтерфероном альфа, метотрексатом, пропафеноном, тіабендазолом, тиклопідином, верапамілом і при вакцинації проти грипу інтенсивність дії еуфіліну може збільшитися, що може потребувати зниження його дози.
При одночасному застосуванні левофлоксацину та теофіліну необхідно проводити моніторинг рівня теофіліну в крові і відповідну корекцію дози.

Передозування

При концентраціях теофіліну в плазмі крові вище 20 мг / кг спостерігаються гіперемія шкіри обличчя, безсоння, рухове збудження, тривожність, світлобоязнь, анорексія, діарея, нудота, блювота, біль в епігастральній ділянці, шлунково-кишкові кровотечі, тахіпное, тахікардія, стенокардія, шлуночкові аритмії, тремор, генералізовані судоми, гіпервентиляція, артеріальна гіпотензія. При тяжкому отруєнні можуть розвинутися епілептоідние напади (особливо у дітей, без виникнення будь-яких попередників), гіпоксія, метаболічний ацидоз, гіперглікемія, гіпокаліємія, некроз скелетних м'язів, сплутаність свідомості, порушення функції нирок з міоглобінурією.

Важкі ускладнення і ознаки інтоксикації, що виникають внаслідок хронічного передозування, більш часті у літніх пацієнтів (віком від 60 років) при концентрації теофіліну в плазмі крові, що перевищує 30 мг / кг. При концентрації засобу в плазмі крові вище 40 мг / кг може розвинутися кома.
Лікування: залежить від вираженості симптомів і включає припинення прийому препарату, корекцію гемодинаміки, стимуляцію виведення теофіліну з організму (форсований діурез, гемосорбція, плазмосорбція, гемодіаліз, перитонеальний діаліз), призначення симптоматичних засобів, оксигенотерапії, штучної вентиляції легенів. Для купірування судом застосовувати діазепам. Застосування барбітуратів недоцільно.
Для ефективності та безпеки сироваткову концентрацію препарату слід підтримувати в межах 10-15 мг / кг, при відсутності можливості визначення концентрації теофіліну в крові його добова доза не повинна перевищувати 10 мг / кг.

Умови зберігання

Зберігати в недоступному для дітей місці. Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 ° С.

Форма випуску

Еуфілін - розчин для ін'єкцій.
Упаковка: по 5 мл в ампулах № 10 № 50, № 100 і по 10 мл в ампулах № 10.

склад

1 мл препарату Еуфілін - 20 мг теофіліну.
Допоміжні речовини: натрію ацетат тригідрат, натрію гідроксид, вода для ін'єкцій.

додатково

Перед введенням розчин еуфіліннеобхідно нагріти до температури тіла.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами
Під час лікування не рекомендується займатися діяльністю, що потребує підвищеної уваги, швидких психічних і рухових реакцій (керування транспортними засобами).
Препарат пригнічує терапевтичні ефекти карбонату літію і бета-блокаторів. Призначення бета-адреноблокаторів перешкоджає бронходілатірующим дії еуфіліну і може викликати бронхоспазм.
Еуфілін потенціює дію сечогінних засобів за рахунок збільшення клубочкової фільтрації і зменшення канальцевої реабсорбції.
З обережністю еуфілін призначають одночасно з антикоагулянтами, з іншими похідними теофіліну або пурину. Не рекомендується застосовувати еуфілін із засобами, які збуджують центральну нервову систему (підвищує нейротоксичність). При застосуванні з неселективними інгібіторами зворотного захоплення моноамінів можлива загальмованість психомоторних реакцій.
При важких захворюваннях серцево-судинної системи, печінки, при вірусної інфекції, при тривалій гіпертермії, гіпертрофії передміхурової залози, важкої гіпоксії, цукровому діабеті, глаукомі, особам похилого віку (старше 60 років) дозу препарату слід зменшити і застосовувати з обережністю.
Пацієнтам, які курять, рекомендується збільшити дозу в зв'язку з прискореним виведенням препарату з організму.
Лихоманка, незалежно від причини її виникнення, може зменшити швидкість виведення теофіліну.
Ефекти препарату можуть значно посилюватися при одночасному вживанні продуктів з високим вмістом кофеїну або теоброміну (кава, чай, шоколад).

Основні параметри

Назва:	еуфілін
Код АТС	R03DA05 -