قسمت واژن دهانه رحم. سرطان دهانه رحم چگونه به نظر می رسد: تصاویر با توضیحات. کولپوسکوپی گسترده چیست؟

5. دستگاه رباط. دستگاه آویزان. رباط های گرد رحم. رباط های پهن رحم. رباط های خود تخمدان ها.
6. دستگاه ثابت کننده رحم. دستگاه پشتیبان رحم.
7. فاق زنانه. ناحیه تناسلی ادراری زنان. پرینه سطحی و عمیق.

9. آدنکس رحم. لوله های فالوپ (tubae uterinae). تخمدان ها (ovarii).
10. دستگاه رباط. دستگاه آویزان. رباط های گرد رحم. رباط های پهن رحم. رباط های خود تخمدان ها.

اندام تناسلی داخلی (جنسیت داخلی). اندام های تناسلی داخلی شامل واژن، رحم و ضمائم آن - لوله های فالوپ و تخمدان ها است (شکل 2.2).

برنج. 2.2. اندام های تولید مثل داخلی.

1 - واژن؛
2 - قسمت واژن دهانه رحم;
3 - کانال دهانه رحم;
4 - تنگه;
5 - حفره رحم;
6 - ته رحم;
7 - دیواره رحم;
8 - لوله فالوپ;
9 - تخمدان؛
10 - قسمت بینابینی لوله;
11 - قسمت ایستمی لوله.
12 - قسمت آمپولاری لوله;
13 - لوله فیمبریا;
14 - رباط ساکرو رحمی;
15 - رباط خود تخمدان.
16 - رباط قیفی;
17 - رباط پهن؛
18 - رباط گرد;
19 - بخش تخمدان با فولیکول و جسم زرد.
20 - بخار پز.

واژن(واژن اس. colpos) از شکاف تناسلی تا رحم امتداد می یابد و با تمایل خلفی از دیافراگم های دستگاه ادراری تناسلی و لگنی به سمت بالا عبور می کند. طول واژن حدود 10 سانتی متر است که عمدتاً در حفره لگن کوچک قرار دارد، جایی که به پایان می رسد و با دهانه رحم ادغام می شود. دیواره های قدامی و خلفی واژن معمولاً در پایین به یکدیگر می پیوندند و از نظر مقطع به شکل H شکل می گیرند.بخش فوقانی فورنیکس نامیده می شود زیرا لومن در اطراف قسمت واژن دهانه رحم حفره هایی یا طاق ایجاد می کند. از آنجایی که واژن نسبت به رحم زاویه 90 درجه دارد، دیواره خلفی بسیار بلندتر از قدامی و فورنکس خلفی عمیق تر از فورنکس قدامی و جانبی است. دیواره جانبی واژن به رباط قلبی رحم و دیافراگم لگن متصل است. دیواره عمدتاً از ماهیچه صاف و بافت همبند متراکم با الیاف الاستیک زیادی تشکیل شده است. لایه بیرونی شامل بافت همبند با شریان ها، اعصاب و شبکه های عصبی است. غشای مخاطی دارای چین های عرضی و طولی است. چین های طولی قدامی و خلفی را ستون های چین می گویند. اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای سطح دستخوش تغییرات چرخه ای می شود که مربوط به آن است چرخه قاعدگی.

دیواره قدامی واژنمجاور مجرای ادرار و قاعده مثانه است و قسمت انتهایی مجرای ادرار به قسمت تحتانی آن بیرون زده است. لایه نازکی از بافت همبند که دیواره قدامی واژن را از مثانه جدا می کند نامیده می شود. سپتوم وزیکو واژینال. از قدامی، واژن به طور غیر مستقیم به قسمت خلفی استخوان شرمگاهی با ضخیم شدن فاسیال در قاعده مثانه، که به رباط‌های پوکیستیک معروف است، متصل می‌شود. در عقب، قسمت پایینی دیواره واژن توسط بدن پرینه از کانال مقعد جدا می شود. قسمت میانی در مجاورت راست روده و قسمت فوقانی در مجاورت شکاف رکتوم رحمی (فضای داگلاس) حفره صفاقی قرار دارد که تنها با یک لایه نازک صفاق از آن جدا می شود.

رحم(رحم) خارج از بارداری در امتداد خط وسط لگن یا نزدیک آن بین مثانه در جلو و راست روده در پشت قرار دارد. رحم به شکل گلابی معکوس با دیواره های عضلانی متراکم و لومن به شکل مثلث، در صفحه ساژیتال باریک و در صفحه پیشانی پهن است. در رحم، بدن، فوندوس، گردن و ایستموس مشخص می شود. خط اتصال واژن دهانه رحم را به بخش های واژن (واژن) و فوق واژینال (سوپرواژنال) تقسیم می کند. در خارج از دوران بارداری، قسمت پایین محدب به سمت جلو هدایت می شود و بدن نسبت به واژن (به سمت جلو متمایل شده) و به سمت جلو خم می شود، یک زاویه منحرف تشکیل می دهد. سطح جلویی بدنه رحم صاف و مجاور بالای مثانه است. سطح پشتی منحنی است و از بالا و پشت به سمت راست روده می چرخد.

دهانه رحمبه سمت پایین و عقب و در تماس با دیواره خلفی واژن است. حالب ها به طور مستقیم به سمت دهانه رحم نسبتا نزدیک می شوند.

بدن رحماز جمله کف آن با صفاق پوشیده شده است. در جلو، در سطح ایستموس، صفاق جمع می شود و به سطح فوقانی مثانه می رود و یک حفره کم عمق وزیکوترین را تشکیل می دهد. در پشت، صفاق به سمت جلو و بالا ادامه می‌یابد و ایستموس، قسمت فوق واژینال دهانه رحم و فورنیکس خلفی واژن را می‌پوشاند و سپس به سطح قدامی رکتوم می‌رود و حفره‌ای عمیق رکتوم رحمی را تشکیل می‌دهد. طول بدن رحم به طور متوسط ​​5 سانتی متر است، طول کل تنگه و دهانه رحم حدود 2.5 سانتی متر، قطر آنها 2 سانتی متر است، نسبت طول بدن به دهانه رحم بستگی به سن و سن دارد. تعداد تولدها و میانگین 2:1.

دیواره رحمشامل یک لایه خارجی نازک صفاق - غشای سروزی (پریمتریوم)، یک لایه میانی ضخیم از عضلات صاف و بافت همبند - غشای عضلانی ( میومتر) و مخاط داخلی ( آندومتر). بدن رحم حاوی فیبرهای عضلانی زیادی است که با نزدیک شدن به دهانه رحم تعداد آنها به سمت پایین کاهش می یابد. گردن از تعداد مساوی ماهیچه و بافت همبند تشکیل شده است. در نتیجه رشد آن از قسمت های ادغام شده مجاری پارامسونفریک (مولرین)، آرایش فیبرهای عضلانی در دیواره رحم پیچیده است. لایه بیرونی میومتر شامل فیبرهای عمودی است که به صورت جانبی در قسمت فوقانی بدن قرار دارند و با لایه عضلانی طولی بیرونی لوله های فالوپ متصل می شوند. لایه میانی بیشتر دیواره رحم را شامل می شود و از شبکه ای از رشته های عضلانی مارپیچ تشکیل شده است که به لایه عضلانی دایره ای داخلی هر لوله متصل است. دسته‌هایی از رشته‌های ماهیچه‌ای صاف در رباط‌های نگهدارنده در هم تنیده شده و با این لایه ادغام می‌شوند. لایه داخلی از الیاف مدور تشکیل شده است که می توانند به عنوان اسفنکتر در تنگه و در دهانه لوله های فالوپ عمل کنند.

حفره ی رحمدر خارج از دوران بارداری یک شکاف باریک وجود دارد، در حالی که دیواره های قدامی و خلفی نزدیک به یکدیگر هستند. حفره به شکل یک مثلث معکوس است که پایه آن در بالا قرار دارد، جایی که از دو طرف به دهانه لوله های فالوپ متصل است. راس در زیر قرار دارد، جایی که حفره رحم به کانال دهانه رحم می رود. کانال دهانه رحم در تنگه فشرده شده و دارای طول 6-10 میلی متر است. به محلی که کانال دهانه رحم وارد حفره رحم می شود، OS داخلی می گویند. کانال دهانه رحم در قسمت میانی خود کمی منبسط می شود و با یک دهانه خارجی به داخل واژن باز می شود.

رحم، اندام تناسلی عضلانی یک زن، که در آن رشد یک تخمک بارور شده انجام می شود.

رحم عملکردهای قاعدگی و تولید مثل را انجام می دهد، رشد می کند و جنین را تحمل می کند. در لگن کوچک بین مثانه و راست روده قرار دارد. طول آن 7-8 سانتی متر، عرض 4-6 سانتی متر، وزن 50-60 گرم است، قسمت فوقانی پهن رحم گلابی شکل بدن نامیده می شود، قسمت باریک پایینی که در داخل آن قرار می گیرد، گردن است. بدنه رحم دارای یک حفره مثلثی شکل است که به سمت دهانه رحم باریک می شود و از طریق یک کانال باریک به داخل واژن باز می شود که اصطلاحاً به آن دهانه رحم خارجی می گویند. در بالا، حفره رحم با لوله های فالوپ ارتباط برقرار می کند. غدد بدن رحم یک راز آبکی تولید می کنند که سطح غشای مخاطی پوشاننده داخل حفره رحم را مرطوب می کند.

ساختار رحم

دیواره رحم از 3 لایه (پوسته) تشکیل شده است: مخاطی (اندومتر)، عضلانی (میومتر) و سروزی (پریمتری). حفره رحم با یک غشای مخاطی سرشار از رگ های خونی پوشانده شده است، لایه سطحی آن تحت تغییرات دوره ای مرتبط با چرخه قاعدگی قرار می گیرد و لایه عمیق تر پس از ریختن لایه سطحی از آن در طول قاعدگی در ترمیم غشای مخاطی شرکت می کند. .

غشای مخاطی کانال دهانه رحم غنی از غده هایی است که مخاط ضخیم نیمه شفاف تولید می کنند که مجرای کانال را به شکل یک پلاگ مخاطی پر می کند. مخاط حاوی مواد خاصی است که می تواند باکتری های بیماری زا را از بین ببرد و در نتیجه از رحم و لوله های فالوپ در برابر عوامل بیماری زا که می توانند وارد واژن شوند یا به طور مستقل به آن نفوذ کنند، محافظت می کند. لایه عضلانی رحم قوی ترین است ، این شبکه متراکم از دسته های فیبرهای عضلانی صاف (واقع در چندین لایه و در جهات مختلف) است که بین آن لایه هایی از بافت همبند و الیاف الاستیک قرار دارد. عضله رحم به خوبی با خون تامین می شود و نقش عمده ای در انقباضات رحم در هنگام زایمان دارد. در خارج، رحم با یک غشای سروزی بافت همبند پوشیده شده است.

رحم دارای تحرک فیزیولوژیکی است. با قرار گرفتن در موقعیت اصلی خود در مرکز لگن کوچک، زمانی که مثانه پر است می تواند به عقب حرکت کند، به جلو - زمانی که راست روده پر است، بلند شود - چه زمانی.

رحم در دوره پس از زایمان دچار تغییرات مکرر بسیار مهمی می شود. در دوران یائسگی، اندازه رحم کاهش می یابد، آتروفی غشای مخاطی آن، چروک شدن استروما و تغییرات اسکلروتیک در رگ های خونی مشاهده می شود. نقض رشد رحم شامل ناهنجاری های مادرزادی (فقدان کامل رحم - آپلازی، دو برابر شدن، دوشاخگی و غیره) و همچنین هیپوپلازی، ناهنجاری های موقعیت (پرولپس رحم، جابجایی، افتادگی و غیره) است. بیماری های رحمی اغلب با بی نظمی های مختلف قاعدگی و ناباروری همراه، سقط جنین و همچنین بیماری های التهابی اندام های تناسلی، تومورها ظاهر می شود (نگاه کنید به).

قسمت هایی از رحم

رحم از قسمت های زیر تشکیل شده است:

• فوندوس رحم- این قسمت محدب بالای رحم است که بالای خطی که لوله های فالوپ وارد رحم می شوند بیرون زده است.
• بدن رحم- قسمت میانی (بزرگترین) اندام دارای شکل مخروطی است.
• دهانه رحم- قسمت تحتانی گرد و باریک رحم.

قسمت پایین دهانه رحم به داخل حفره واژن بیرون زده است، بنابراین به آن می گویند قسمت واژنو قسمت فوقانی دهانه رحم که بالای واژن قرار دارد نامیده می شود قسمت فوق واژن. قسمت واژن دهانه رحم دارای دهانه رحم است که از واژن به کانال دهانه رحم منتهی می شود و تا حفره آن ادامه می یابد. دهانه رحم در زنان نخست زا گرد یا بیضی شکل و در زنانی که زایمان کرده اند به شکل شکاف عرضی است. لبه های ضخیم قسمت واژن دهانه رحم، که دهانه خارجی را محدود می کند، لب نامیده می شود - جلو و عقب. لب خلفی نازک تر است، دیواره واژن بالاتر از لب قدامی به آن چسبیده است.

سطوح رحم

رحم دارای یک سطح قدامی و یک سطح خلفی است. سطح قدامی رحم، رو به سمت، نامیده می شود تاولیو پشت، رو به راست روده، - روده ای. سطوح تاولی و روده ای رحم توسط لبه های راست و چپ از یکدیگر جدا می شوند و در محلی که بدن به سمت پایین می رود به آن نزدیک می شوند. گوشه های بالایی حفره رحم به شکل فرورفتگی های قیفی شکل که دهانه های رحم لوله ها به داخل آن باز می شود باریک می شود.

ساختار دیواره رحم

دیواره رحم از سه لایه تشکیل شده است:

• پریمتری (غشای سروزی) - ادامه مستقیم پوشش سروزی است. در سطح وسیعی از سطوح قدامی و خلفی و پایین رحم، به شدت با میومتر ذوب می شود. در مرز تنگه، پوشش صفاقی به طور شل چسبیده است.

• میومتر (غشای عضلانی) - ضخیم ترین لایه دیواره رحم، شامل سه لایه فیبرهای عضلانی صاف با مخلوطی از بافت همبند فیبری و الیاف الاستیک است.
  • طولی بیرونی (زیرساختی) - با الیافی که به صورت طولی چیده شده اند و به مقدار کم با الیاف دایره ای، همانطور که گفته شد، با پوشش سروزی محکم جوش خورده است.
  • دایره ای متوسط- قوی ترین لایه است که به شدت در دهانه رحم توسعه یافته است. این شامل حلقه هایی است که در ناحیه زوایای لوله عمود بر محور آنها، در ناحیه بدنه رحم در جهت دایره ای و مایل قرار دارند. این لایه حاوی تعداد زیادی رگ عمدتاً وریدی است، بنابراین به آن لایه عروقی نیز می گویند.
  • طولی داخلی (زیر مخاطی) - نازکترین، با الیاف طولی.

• آندومتر (غشای مخاطی) - لایه داخلی دیواره های رحم را تشکیل می دهد. شامل لایه ای از اپیتلیوم استوانه ای است که سطح و غدد را پوشانده است و صفحه خود از بافت همبند مرتبط با میومتر را پوشش می دهد. غدد لوله ای ساده ای که به سطح اپیتلیوم باز می شوند نفوذ می کند و عمیق ترین قسمت های آنها به میومتر می رسد. گروه هایی از سلول های استوانه ای مژک دار در بین سلول های ترشحی پراکنده هستند. آندومتر از دو لایه تشکیل شده است - یک لایه سطحی و ضخیم به نام لایه عملکردی و یک لایه عمیق تر - لایه پایه.

دهانه رحم

Eاین بخش نسبتاً باریکی از رحم است که دیواره آن عمدتاً از بافت کلاژن متراکم و فقط مقدار کمی ماهیچه صاف و بافت الاستیک تشکیل شده است. کانال دهانه رحم صاف است و مخاط آن از یک اپیتلیوم ستونی بلند تشکیل شده است که مخاط و یک لایه همبند بافت همبند را تولید می کند که یک بافت همبند فیبری حاوی سلول است. در سطح قدامی و خلفی کانال، دو برجستگی طولی و چین‌های کوچک‌تری به شکل کف دست وجود دارد که با زاویه حاد از آنها امتداد می‌یابند. در تماس با یکدیگر در محل تلاقی کانال، چین های کف دست مانع از نفوذ محتویات از واژن به داخل حفره رحم می شوند. علاوه بر برجستگی ها و چین خوردگی ها، غدد لوله ای منشعب متعددی در کانال وجود دارد. قسمت واژن دهانه رحم توسط یک اپیتلیوم سنگفرشی و غیر کراتینیزه پوشیده شده است که معمولاً در فاصله کوتاهی به کانال دهانه رحم کشیده می شود و در آنجا به اپیتلیوم ستونی مشخصه خود می رود. بنابراین، در دختران و زنان بالغ، مرز انتقال اپیتلیوم استوانه ای به سنگفرشی غیر کراتینه کننده - مرز بافت شناسی - مربوط به حلق خارجی دهانه رحم است. در دختران زیر 21 سال، اپیتلیوم استوانه‌ای می‌تواند به زیر مرز سوراخ خارجی فرود آمده و وارد قسمت واژن دهانه رحم شود و تصویری از فرسایش دهانه رحم ایجاد کند، بنابراین چنین تشخیصی در جوانان به دلیل تشریحی طبیعی غیرقابل قبول است. امکانات.

رباط های رحم

در امتداد لبه های رحم، ورقه های صفاقی که سطح وزیکال و روده آن را می پوشاند به هم می رسند و رباط های پهن راست و چپ رحم را تشکیل می دهند. رباط پهن رحم از دو لایه صفاق - قدامی و خلفی تشکیل شده است. رباط‌های پهن راست و چپ رحم به دیواره‌های جانبی لگن کوچک فرستاده می‌شوند و در آنجا وارد صفحه جداری صفاق می‌شوند. در لبه فوقانی آزاد رباط پهن رحم، بین ورقه های آن، لوله فالوپ قرار دارد. کمی پایین تر از اتصال به رحم خود رباط تخمدان، از سطح قدامی رحم، رباط گرد رحم سرچشمه می گیرد. این رباط یک طناب فیبری متراکم به شکل گرد به ضخامت 3-5 میلی متر است که حاوی دسته های عضلانی است و بین ورقه های رباط پهن رحم قرار دارد. رباط گرد رحم به سمت پایین و از جلو به دهانه عمیق کانال اینگوینال می رود و از آن عبور می کند و به صورت دسته های فیبری جداگانه در بافت شرمگاهی بافته می شود. در پایه رباط های پهن رحم بین رحم و دیواره های لگن دسته هایی از الیاف فیبری و سلول های ماهیچه ای قرار دارند که رباط های اصلی رحم را تشکیل می دهند. رباط های اصلی رحم با لبه های پایینی خود به فاسیای دیافراگم ادراری تناسلی متصل می شوند و رحم را از جابجایی های جانبی محافظت می کنند.

عروق و اعصاب رحم

خون رسانی به رحم به دلیل جفت شدن شریان رحمی، شاخه های شریان ایلیاک داخلی اتفاق می افتد. هر شریان رحمی در امتداد لبه جانبی رحم بین ورقه های رباط پهن رحم قرار دارد و شاخه هایی را به سطوح قدامی و خلفی خود می دهد. در نزدیکی انتهای رحم، شریان رحمی به شاخه هایی تقسیم می شود که به لوله فالوپ و تخمدان منتهی می شود. خون وریدی به شبکه وریدی رحم راست و چپ که ورید رحمی از آن منشاء می‌گیرد و همچنین سیاهرگ‌هایی که به داخل تخمدان، وریدهای ایلیاک داخلی و شبکه‌های وریدی راست روده می‌ریزند، جریان می‌یابد.

عروق لنفاوی از پایین رحم به غدد لنفاوی کمری، از بدن و دهانه رحم - به غدد لنفاوی ایلیاک داخلی، و همچنین به غدد لنفاوی خاجی و اینگوینال فرستاده می شوند.

عصب دهی رحم از شبکه پایینی هیپوگاستریک در امتداد اعصاب لگنی اسپلانکنیک انجام می شود.

عملکردهای رحم

رحم عضوی است که رشد جنین و بارداری در آن انجام می شود. به دلیل خاصیت ارتجاعی بالای دیواره ها، رحم می تواند چندین برابر در دوران بارداری افزایش یابد. اما همراه با "کشش" دیواره های رحم، همچنین در دوران بارداری، به دلیل هیپرتروفی میوسیت ها و آبیاری بیش از حد بافت همبند، اندازه رحم به طور قابل توجهی افزایش می یابد. رحم به عنوان عضوی با عضلات توسعه یافته، به طور فعال در اخراج جنین در این فرآیند نقش دارد.

آسیب شناسی رحم

ناهنجاری در رشد رحم

• آپلازی (آژنزی) رحم- به ندرت، رحم ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد. ممکن است یک رحم نوزاد کوچک، معمولا با چین قدامی مشخص وجود داشته باشد.
• دو برابر شدن بدنه رحم- نقص در رشد رحم که با دو برابر شدن رحم یا بدن آن مشخص می شود که به دلیل ادغام ناقص دو مجرای مولر در مرحله رشد اولیه جنین رخ می دهد. در نتیجه، یک زن با رحم دوتایی ممکن است یک یا دو دهانه رحم و یک واژن داشته باشد. با عدم همجوشی کامل این مجاری، دو رحم با دو گردن و دو واژن ایجاد می شود.
• سپتوم داخل رحمی- همجوشی ناقص پایه های جنینی رحم در انواع مختلف، می تواند منجر به وجود سپتوم در رحم شود - رحم "دو شاخ" با فرورفتگی ساژیتال به وضوح قابل مشاهده در پایین یا رحم "زینی" بدون سپتوم در رحم. حفره، اما با یک بریدگی در پایین. با رحم دو شاخ، یکی از شاخ ها ممکن است بسیار کوچک، ابتدایی و گاهی توری باشد.
• هیپوپلازی عدم رشد این اندام در یک زن است. در این مورد، رحم کوچکتر از حد معمول است.

بیماری های رحم

یکی از علائم بسیاری از بیماری های رحم می تواند لکوره رحمی باشد.

• افتادگی و افتادگی رحم - افتادگی رحم یا تغییر موقعیت آن در حفره لگن و جابجایی آن به سمت پایین کانال اینگوینال را افتادگی کامل یا جزئی رحم می گویند. در موارد نادر، رحم مستقیماً به داخل واژن می لغزد. در موارد خفیف افتادگی رحم، دهانه رحم در پایین شکاف تناسلی به جلو بیرون زده است. در برخی موارد، دهانه رحم به شکاف تناسلی می افتد و در موارد به خصوص شدید، کل رحم می افتد. افتادگی رحم بسته به اینکه کدام قسمت از رحم به جلو بیرون زده است، توصیف می شود. بیماران اغلب از احساس جسم خارجی در شکاف تناسلی شکایت دارند. درمان بسته به مورد خاص می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد.
• فیبروئید رحم - تومور خوش خیم، که در غشای عضلانی رحم ایجاد می شود. عمدتاً از عناصر بافت عضلانی و بخشی از بافت همبند که فیبروم نیز نامیده می شود، تشکیل شده است.

• پولیپ های رحم- تکثیر پاتولوژیک اپیتلیوم غدد، اندومتر یا اندوسرویکس در پس زمینه یک فرآیند التهابی مزمن. در پیدایش پولیپ ها به خصوص پولیپ های رحمی، اختلالات هورمونی نقش دارند.

• سرطان رحم- نئوپلاسم های بدخیم در رحم.
  • سرطان بدن رحم- سرطان بدن رحم به معنای سرطان آندومتر (پوشش داخلی رحم) است که به دیواره های رحم گسترش می یابد.
  • سرطان دهانه رحم- یک تومور بدخیم که در ناحیه دهانه رحم قرار دارد.

• اندومتریوز بیماری که در آن سلول های آندومتر (داخلی ترین لایه دیواره رحم) خارج از این لایه رشد می کنند. از آنجایی که بافت آندومتریوئید دارای گیرنده های هورمونی است، تغییرات مشابهی در آندومتر طبیعی رخ می دهد که با خونریزی ماهانه آشکار می شود. این خونریزی های کوچک منجر به التهاب در بافت های اطراف می شود و تظاهرات اصلی بیماری را ایجاد می کند: درد، افزایش حجم اندام، ناباروری. درمان اندومتریوز با آگونیست های هورمون های آزاد کننده گنادوتروپین (دکاپپتیل دپو، دیفرلین، بوسرلین-دپو) انجام می شود.

• اندومتریت- التهاب پوشش داخلی رحم. با این بیماری، لایه های عملکردی و پایه مخاط رحم تحت تأثیر قرار می گیرند. وقتی التهاب لایه عضلانی رحم به آن می پیوندد، از اندومومتریت صحبت می کنند.

• فرسایش دهانه رحم - این نقص در پوشش اپیتلیال قسمت واژن دهانه رحم است. فرسایش واقعی و کاذب دهانه رحم وجود دارد:
  • فرسایش واقعی- به بیماری های التهابی حاد اندام های تناسلی زنانه اشاره دارد و همراه مکرر سرویکس و واژینیت است. به عنوان یک قاعده، در پس زمینه التهاب عمومی در دهانه رحم ایجاد می شود عفونت های تناسلییا فلور بیماری زا مشروط واژن، تحت تأثیر عوامل مکانیکی، سوء تغذیه بافت دهانه رحم، نقض پس زمینه هورمونی.
  • اکتوپی (شبه فرسایش)- یک تصور اشتباه رایج وجود دارد که اکتوپی پاسخی است از بدن به ظاهر فرسایش، زیرا بدن سعی می کند نقص در غشای مخاطی قسمت واژن (خارجی) دهانه رحم را با یک اپیتلیوم استوانه ای پوشش دهنده رحم جایگزین کند. داخلی) بخشی از کانال دهانه رحم. اغلب این سردرگمی از دیدگاه قدیمی برخی از پزشکان ناشی می شود. در واقع، اکتوپی یک بیماری مستقل است که ارتباط چندانی با فرسایش واقعی ندارد. انواع زیر فرسایش کاذب تقسیم می شوند:
    • اکتوپی مادرزادی- که در آن اپیتلیوم استوانه ای می تواند در خارج از حلق خارجی دهانه رحم در نوزادان قرار گیرد یا در دوران بلوغ به آنجا منتقل شود.
    • اکتوپی اکتسابی- پارگی دهانه رحم در حین سقط جنین منجر به تغییر شکل کانال دهانه رحم و در نتیجه اکتوپی پس از ضربه اپیتلیوم استوانه ای (اکتوپیون) می شود. اغلب (اما نه همیشه) با یک فرآیند التهابی همراه است.

: استفاده از دانش برای سلامتی

اندام های تناسلی داخلی زنان عبارتند از: تخمدان، لوله فالوپ، رحم و واژن.

آ) رحم(رحم, متر، هیستر)

رحم یک اندام عضلانی توخالی گلابی شکل جفت نشده است.

وظایف رحم:

حاملگی؛

اخراج جنین در هنگام زایمان.

رحم در حفره لگنی بین رکتوم و مثانه قرار دارد.

در این موقعیت، توسط رباط ها ثابت می شود: پهن، گرد، شرمگاهی-سرویکس و رکتوم-رحمی، ساکرو رحمی.

طول رحم در یک زن بالغ 7-8 سانتی متر، عرض - 4 سانتی متر، ضخامت - 2-3 سانتی متر است.

جرم رحم در زنان نخست زا بین 40 تا 50 گرم است و در زنانی که زایمان کرده اند به 80 تا 90 گرم می رسد.

در دوران بارداری، رحم از حفره لگن به داخل حفره شکمی بالا می رود و

در 9 ماهگی به قوس های دنده ای و روند xiphoid جناغ می رسد. در اواخر بارداری، رحم تا حدودی پایین می آید.

در دوران بارداری، رحم افزایش می یابد، شکل تخم مرغی پیدا می کند، جرم آن 20 برابر می شود و تا پایان بارداری به 1 کیلوگرم می رسد.

بعد از زایمان، رحم به سرعت از نظر اندازه کاهش می یابد و به سمت ناف پایین می آید، در روز دهم در سطح سمفیز شرمگاهی قرار دارد.

سطوح رحم:

سطح جلو - کیستیک , رو به مثانه

سطح پشت - روده ای , رو به راست روده

بین سطح خلفی رحم و رکتوم فضایی وجود دارد - جیب داگلاس (حفره رکتوم رحم). با سوراخ شدن دیواره رحم، با حاملگی خارج از رحم، صدمات، با پریتونیت، خون، چرک، مایع سروزی می تواند در این مکان تجمع یابد که منجر به ایجاد فرآیندهای التهابی در حفره شکمی و در حفره لگن می شود.

لبه های رحم(جانبی)

قسمت هایی از رحم:

1. دیولی- این قسمت محدب ضخیم بالایی رحم است که به شکل طاق بالای دهانه لوله های فالوپ بالا می رود و با آنها زوایایی ایجاد می کند - شاخ های رحم.

2. تیخورداین بخش میانی رحم است.

3. دبلیوایکا- این قسمت باریک پایین رحم است، 1/3 طول رحم است و از 2 قسمت تشکیل شده است.

بخش هایی از دهانه رحم:

- قسمت فوق واژینال - قسمت بالایی دهانه رحم، 2/3 دهانه رحم است.

- قسمت واژن (کلاله رحم) - قسمت پایین دهانه رحم.

محل عبور بدن رحم به دهانه رحم تنگ شده و نامیده می شود تنگی نفس رحم .

موقعیت رحم در لگن

رحم دارای تحرک قابل توجهی است و بسته به وضعیت اندام های مجاور می تواند موقعیت متفاوتی را اشغال کند.

به طور معمول، پایین رحم به سمت جلو هدایت می شود - رحم به سمت جلو کج می شود.

به این موقعیت رحم، شیب قدامی می گویند. - انتورسیو , در همان زمان، بدن رحم با دهانه رحم یک زاویه تشکیل می دهد، از جلو باز می شود - خم شدن رحم به جلو. - انتفلکسیو .

حفره ی رحم

حفره رحم در قسمت جلویی به شکل مثلث است که راس آن رو به پایین است و به کانال باریک دهانه رحم می رود.

لوله های فالوپ در گوشه های قاعده مثلث باز می شوند اویدوکت ها.

بالای مثلث رو به پایین است و به کانال دهانه رحم می رود - کانال دهانه رحم .

کانال دهانه رحم در بالا با دهانه داخلی رحم به داخل حفره رحم باز می شود - این سیستم عامل داخلی رحم

در پایین، کانال دهانه رحم با دهانه خارجی رحم به داخل واژن باز می شود - بیرونی سیستم عامل دهانه رحم این دهانه رحم توسط لب ها محدود می شود: جلو و عقب(لطیف تر).

دهانه خارجی رحم در زن اول زا گرد و در زنی که زایمان کرده است به شکل یک شکاف عرضی است.

دیواره رحم

دیواره رحم ضخیم است و از 3 غشاء تشکیل شده است.

پوشش دیواره رحم:

1.C غشای مخاطی (آندومتر) - این غشای داخلی رحم است که از داخل رحم را پوشانده است و با یک اپیتلیوم استوانه ای تک لایه مژک دار (منجونی) پوشیده شده است.

غشای مخاطی بسیاری دارد غدد رحمی.

آندومتر دارای 2 لایه است:

لایه پایه پایین تر است، در پایه قرار دارد.

لایه عملکردی بالا (سطح) است. در دوران قاعدگی رد می شود.

2. ممجرای ادرار (میومتر ) پوسته میانی رحم است، از 3 لایه ماهیچه صاف - طولی بیرونی و داخلی، وسط - دایره ای (دایره ای) تشکیل شده است.

غشای عضلانی ضخیم رحم خروج جنین را در حین زایمان تضمین می کند.

3.C غشای فرسایشی (محیطی) - این پوسته بیرونی رحم است که توسط صفاق تشکیل شده است که رحم را از بالا، جلو و پشت می پوشاند (به جز لبه های جانبی و بخشی از گردن در جلو).

از طرفین رحم، ورقه های قدامی و خلفی صفاق به هم متصل شده و رباط وسیعی از رحم را تشکیل می دهند.

در اطراف دهانه رحم در زیر صفاق تجمع بافت همبند چربی وجود دارد - پارامتریوم (فیبر محیطی)

فرآیندهای التهابی در رحم:اندومتریت، میومتریت، پریمتریت، پارامتریت.

ب) لوله های فالوپ(لوله رحم, سالپنکس)

التهاب لوله های فالوپ نامیده می شود سالپنژیت.

لوله های فالوپ (لوله های فالوپ، مجرای تخمک) اندام های استوانه ای جفتی به طول 10-12 سانتی متر و قطر 2-4 میلی متر هستند.

لوله های فالوپ در حفره لگن در دو طرف پایین رحم، در لبه بالایی رباط پهن رحم قرار دارند.

لوله های فالوپ از گوشه های رحم شروع می شوند، در ابتدا تقریباً به صورت افقی در زوایای قائم با رحم قرار می گیرند، سپس با رسیدن به دیواره لگن، در یک قوس در اطراف طرف جانبی تخمدان قرار می گیرند و یک خم را تشکیل می دهند. و به سطح داخلی تخمدان ختم می شود.

انتهای باریک لوله فالوپ به داخل حفره رحم باز می شود و انتهای کشیده به حفره صفاقی در کنار تخمدان باز می شود. بنابراین، در زنان، حفره صفاقی از طریق لومن لوله های فالوپ، حفره رحم و واژن با محیط خارجی ارتباط برقرار می کند.

عوامل ایجاد کننده عفونت های تناسلی و سایر میکروارگانیسم ها در دستگاه تناسلی زنان به سمت بالا گسترش می یابند - از طریق واژن به رحم، سپس به لوله های فالوپ و تخمدان ها. این می تواند منجر به فرآیندهای التهابی در اندام های تناسلی زنان و ناباروری شود.

وظایف لوله های فالوپ:

هدایت تخمک از تخمدان به داخل حفره رحم (بنابراین آنها را مجرای تخمدان نیز می نامند).

لوله های فالوپ محل لقاح تخمک توسط اسپرم است.

دهانه های لوله فالوپ:

دهانه شکم (d 2 میلی متر) - آن را با حفره شکم ارتباط برقرار می کند.

دهانه رحم (d 1 میلی متر) - آن را با حفره رحم ارتباط می دهد.

بخش هایی از لوله فالوپ:

1. در اورونکا -این قسمتی از لوله فالوپ است که رو به حفره شکمی است و دارای یک دهانه شکمی است که توسط تعداد زیادی فیمبریا (فیمبریا) احاطه شده است که یکی از آنها فیمبریای تخمدان (فیمبریا اواریکا)متصل به تخمدان (تخمک از طریق آن به لوله فالوپ حرکت می کند).

2. الف موپولا -این طولانی‌ترین و عریض‌ترین قسمت لوله فالوپ است که به دنبال قیف می‌آید، که تقریباً نیمی از کل طول آن (d 3 - 5 میلی‌متر) را تشکیل می‌دهد، شکل منحنی دارد.

3. ایستموس (قسمت ایستمی - از ایستموس - ایستموس) -این باریک ترین قسمت داخلی لوله فالوپ (d 1.6-1.8 میلی متر) است که در قسمت داخلی آمپول قرار دارد و به گوشه رحم بین پایین و بدن نزدیک می شود.

4. قسمت رحم (بینابینی - داخل جداری) -این قسمتی از لوله فالوپ است که در ضخامت دیواره رحم محصور شده و از طریق دهانه رحم لوله به داخل حفره آن باز می شود.

لایه های دیواره لوله فالوپ:

1. غشای مخاطی -این پوسته داخلی است که لوله را از داخل پوشانده است و با یک اپیتلیوم مژک دار تک لایه منشوری (اسوانه ای) پوشیده شده است که مژک های آن به سمت رحم سوسو می زند.

غشای مخاطی چین های انشعابی متعددی را تشکیل می دهد که بیشتر در قیف و آمپول ایجاد می شود، جایی که کل لومن خود را پر می کند.

بخشی از سلول های غشای مخاطی فاقد گل مژه هستند - سلول های ترشحی، آنها مواد مغذی را برای تخمک و اسپرم تولید می کنند.

پس از سقط جنین، آندومتریت (پس از زایمان یا عفونی)، چسبندگی روی غشای مخاطی لوله های فالوپ و رحم ایجاد می شود که منجر به ناباروری و حاملگی خارج از رحم می شود، زیرا. تخمک نمی تواند وارد حفره رحم شود.

2. م مجرای ادرار -این پوسته میانی لوله فالوپ است، در جهت آمپول به رحم ضخیم می شود، از 2 لایه ماهیچه صاف تشکیل شده است - یک دایره داخلی ضخیم و یک طولی بیرونی نازک.

3. با پوسته فرسایشی -این پوسته بیرونی لوله فالوپ است که توسط صفاق تشکیل شده است که لوله های فالوپ و رحم را از بالا و از طرفین می پوشاند و رباط وسیعی از رحم را تشکیل می دهد.

برگ قدامی و خلفی رباط پهن رحم که در زیر لوله فالوپ متصل می شود، مزانتری لوله فالوپ - مزوسالپنکس را تشکیل می دهد.

v) واژن(واژن)

التهاب واژن نامیده می شود واژینیت.

واژن لوله ای است قابل کشش به طول 8-10 سانتی متر و در جهت قدامی-خلفی مسطح است که با انتهای پهن بالایی دهانه رحم را می پوشاند و با انتهای پایینی خود که از دیافراگم ادراری تناسلی لگن نفوذ می کند به دهلیز باز می شود. سوراخ واژن.

این سوراخ در باکره ها بسته است باکره تف (پرده بکارت)که دهلیز را از واژن جدا می کند. پرده بکارت اندام تناسلی خارجی و داخلی زن را از هم جدا می کند.

پرده بکارت یک صفحه نیمه ماهری یا سوراخ شده است که یک چین مضاعف از غشای مخاطی است که در اولین آمیزش جنسی پاره می شود و بقایای آن آتروفی می شود.

در پیشواژن شامل مثانه و مجرای ادرار است، پشت- رکتوم که با آن جوش می خورد.

از واژن ترشح می شود قدامیو دیوار پشتی،در تماس با یکدیگر

حفره واژن شکاف مانند است.

دیواره های واژن که قسمت واژن دهانه رحم را می پوشانند، یک فرورفتگی گنبدی در اطراف آن تشکیل می دهند که به نام طاق واژن.

طاق واژن به قدامی، خلفی و دو خرک جانبی (راست و چپ) تقسیم می شود.

فورنکس خلفی واژن عمیق ترین است و از آن مواد برای بررسی اسمیر زنان گرفته می شود. در اسمیر زنان 4 درجه خلوص واژن وجود دارد.

دیواره واژن از سه پوسته ها :

1) ج غشای مخاطی- این پوشش داخلی است که داخل واژن را می پوشاند، پوشیده از اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده غیر کراتینه شده، عرضی متعددی را تشکیل می دهد چین های واژن. غشای مخاطی واژن غدد ندارد.

اسمیر سیتولوژیک مخاط واژن به شما امکان می دهد وضعیت اپیتلیوم را بررسی کنید که به پس زمینه هورمونی و مراحل چرخه قاعدگی بستگی دارد.

سلول های لایه سطحی اپیتلیوم غنی از گلیکوژن است که تحت تأثیر فرآیندهای آنزیمی با تشکیل اسید لاکتیک تجزیه می شود. این به مخاط واژن یک واکنش اسیدی می دهد که ضد میکروب های بیماری زا است.

2) غشای عضلانی- این پوسته میانی است، از 2 لایه ماهیچه صاف تشکیل شده است - دایره داخلی و طولی بیرونی. در بالا، الیاف غشای عضلانی واژن به ماهیچه های رحم می روند، در زیر آنها به عضلات اسکلتی پرینه بافته می شوند.

ماهیچه های اسکلتی مخطط پرینه در اطراف دهانه واژن و مجرای ادراری خودسرانه را تشکیل می دهند. اسفنکتر مجرای ادرار واژینال

3) غلاف جانبی- این پوسته بیرونی واژن است، از بافت همبند فیبری شل، مجهز به فیبرهای الاستیک و عضلانی، شامل شبکه وریدی و اعصاب است.

همچنین در اطراف واژن تجمع بافت چربی همبند وجود دارد - بافت پارا واژینال.

ز) تخمدان(تخمدان, اوفوروم)

تخمدان یک غده جنسی زن جفت با ترشح مختلط به وزن 5-8 گرم است.تخمدان دارای شکلی بیضی شکل است که در جهت قدامی خلفی تا حدودی صاف شده است.

در نزدیکی تخمدان ها تشکیلات ابتدایی وجود دارد - زائده های تخمدان

وظایف تخمدان:

اگزوکرین (اگزوکرین) - تولید سلولهای زایای زن - تخمک.

غدد درون ریز (درون ترشحی) - تولید هورمون های جنسی زنانه - استروژن و هورمون جسم زرد تخمدان - پروژسترون.

التهاب تخمدان ها نامیده می شود اوفوریت .

تخمدان به صورت عمودی در دیواره های جانبی لگن کوچک، در دو طرف رحم، زیر لوله های فالوپ قرار دارد.

ثابت هستند خود راو رباط های معلقتخمدان صفاق، مزانتر تخمدان را تشکیل می دهد که با آن اندام به آن متصل است رباط پهن رحم.

کولپوسکوپی- روشی برای معاینه زنان از دهانه رحم با استفاده از دستگاه نوری - کولپوسکوپی. این دستگاه شبیه یک میکروسکوپ دوچشمی مجهز به منبع نور است. در صورت لزوم، پزشک می تواند افزایش لازم را از 2 تا 40 برابر انتخاب کند. استفاده از فیلترهای رنگی در طول کولپوسکوپی به شما امکان می دهد وضعیت مویرگ های سطحی و عروق خونی را ارزیابی کنید.

عمل کولپوسکوپی بیش از 30 دقیقه طول نمی کشد. ممکن است با کمی ناراحتی همراه باشد، اما کاملا بدون درد است.

اهداف کولپوسکوپی

• شناسایی مناطقی از اپیتلیوم پاتولوژیک که ممکن است نشان دهنده دیسپلازی یا سرطان دهانه رحم باشد.
• تعیین اندازه و محلی سازی مناطق آسیب دیده غشای مخاطی دهانه رحم و واژن.
• تعیین امکان سنجی بیوپسی؛
• انتخاب روش درمان بیماری های شناسایی شده - کوتریزاسیون با داروها، جریان الکتریکی، لیزر، ابزار جراحی.
• کنترل کانون های شناسایی شده هر 3-6 ماه.
• ارزیابی اثربخشی درمان

احتمالات کولپوسکوپیکولپوسکوپ به شما امکان می دهد کوچکترین تغییرات در غشای مخاطی قسمت واژن دهانه رحم را با جزئیات بررسی کنید. در طول عمل، متخصص زنان ارزیابی می کند:

• رنگ غشای مخاطی بدون رنگ آمیزی و پس از درمان با محلول های اسید استیک و ید؛
• سطح و تسکین غشای مخاطی (پلاک، ارتفاع، فرورفتگی، فرسایش).
• الگوی عروقی (وجود عروق تغییر یافته، حلقه های عروقی)؛
• وجود و اندازه مناطق اپیتلیوم تغییر یافته؛
• مرزهای کانون های شناسایی شده (ممکن است مبهم یا واضح باشد)؛
• وجود و وضعیت غدد (باز، بسته).

زمان انجام کولپوسکوپیاین روش را می توان در هر روز از چرخه انجام داد، اما نه در طول خونریزی قاعدگی. 5 روز اول پس از قطع قاعدگی بهینه در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، دهانه رحم مقدار زیادی مخاط تولید می کند که تشخیص را دشوار می کند.

انواع کولپوسکوپی:

• سادهیا بررسی اجمالی- معاینه دهانه رحم با استفاده از کولپوسکوپ بدون استفاده از معرف های شیمیایی.
• تمدید شده– در حین معاینه از آزمایش های مختلف با مواد شیمیایی (اسید استیک و محلول ید) استفاده می شود. به شما امکان می دهد کانون های کوچک اپیتلیوم آتیپیک نامرئی را با کولپوسکوپی ساده تشخیص دهید.
• کولپومیکروسکوپی- بررسی غشای مخاطی با بزرگنمایی بالا بیش از 300 برابر. به شما امکان می دهد نسبت هسته به سیتوپلاسم و سایر ویژگی های ساختار سلول ها را ارزیابی کنید.

نتایج کولپوسکوپیبلافاصله پس از اتمام بازرسی صادر می شود. آنها می توانند به شکل زیر باشند:

• یک نقشه شماتیک با توجه به نوع صفحه ساعت - پزشک به طور شماتیک مکان و اندازه مناطق آسیب شناسی شناسایی شده را نشان می دهد.
• توصیف شفاهی تغییرات شناسایی شده؛
• عکسبرداری یا فیلمبرداری ویدیویی

دهانه رحم

دهانه رحم- قسمت پایینی رحم که قسمت انتقالی بین بدن رحم و واژن است. این لوله ای از ماهیچه های صاف و بافت همبند با فیبرهای کلاژن بیشتر و الیاف الاستیک کمتر است. از داخل دهانه رحم عبور می کند کانال دهانه رحم، او هست کانال دهانه رحم، که شبیه یک دوک است. دو محدودیت دارد:

• سیستم عامل داخلی- یک سوراخ در دهانه کانال به داخل حفره رحم.
• حلق خارجی- باز شدن به داخل واژن

دهانه رحم دو تا دارد قطعات:

• قسمت واژن- قسمت پایین دهانه رحم:
• قسمت فوق واژن- ناحیه ای که بالای قسمت واژن قرار دارد.

غشای مخاطی دهانه رحمسطح بدن را می پوشاند. این شامل:

• اپیتلیوم- بافت پوششی سطح غشای مخاطی. به طور معمول در قسمت های مختلف دهانه رحم مشاهده می شود:

• اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده - قسمت واژن را می پوشاند.
• اپیتلیوم استوانه ای - دیواره های کانال دهانه رحم را می پوشاند.

• صفحه بافت همبند (غشاء پایه)- بافت همبند فیبری که در زیر اپیتلیوم قرار دارد، که حاوی سلول نیست، اما از کلاژن و الیاف الاستیک تشکیل شده است.

غشای مخاطی واژندهانه رحم - خط دار اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده، همان دیواره های واژن. این اپیتلیوم تمایل به ریزش دارد و خود را تجدید می کند. میزان تجدید بستگی به مرحله چرخه قاعدگی دارد، در طول دوره تخمک گذاری حداکثر است. در اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده، 4 لایه سلول از هم جدا می شوند که از نظر اندازه، نسبت هسته به سیتوپلاسم و عملکرد متفاوت هستند:

• اساس- سلول های نابالغ که در یک ردیف روی غشای پایه قرار دارند.
• Parabasalسلول هایی که علائم تمایز را نشان می دهند. در 2-3 ردیف روی سلول های پایه چیده شده است.
• حد واسط- سلول های با تمایز متوسط ​​که در بالای سلول های پارابازال در 6-12 ردیف قرار دارند.
• سطح- سلول هایی که در لایه بالایی مخاط هستند. آنها کراتینه نمی شوند و دائما به روز می شوند. در 3-18 ردیف چیده شده است.

غشای مخاطی کانال دهانه رحمردیف شده استوانه اییا اپیتلیوم جام. سلول ها استوانه های بلندی هستند که در یک ردیف چیده شده اند. اپیتلیوم استوانه ای یک مخاط مخاطی تولید می کند که چگالی آن بسته به فاز چرخه متفاوت است. این مخاط پلاگ مخاطی کانال دهانه رحم را تشکیل می دهد، فیلتراسیون و ارتقای اسپرم را فراهم می کند و از رحم در برابر نفوذ باکتری ها محافظت می کند. غشای مخاطی کانال دهانه رحم در چین ها - کریپت ها جمع آوری می شود. عمق چین‌ها حاوی تعداد زیادی غدد لوله‌ای ساده است که با اپیتلیوم استوانه‌ای نیز پوشیده شده‌اند. گاهی اوقات مسدود می شوند و کیست ایجاد می کنند. در همان زمان، مقدار زیادی ترشح مخاطی در داخل غده تجمع می یابد.

مخاط در منطقه انتقالمورد توجه خاص است. منطقه انتقال- این بخشی از مخاط است که در آن تبدیل اپیتلیوم استوانه ای به یک اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای رخ می دهد. معمولاً در مرز حلق خارجی قرار دارد. در دختران و زنان جوان، می تواند جابجا شود و ناحیه واژن را بپوشاند. در زنان بالای 45 سال، منطقه انتقال ممکن است در عمق کانال دهانه رحم قرار گیرد. در منطقه انتقال، اغلب در شکل گیری، بلوغ و مرگ سلول های اپیتلیال نارسایی وجود دارد. 90 درصد بیماری ها و شرایط پاتولوژیک دهانه رحم در اینجا ایجاد می شود. در این راستا، منطقه انتقال به ویژه در طول کولپوسکوپی با دقت مورد بررسی قرار می گیرد.

اندیکاسیون های کولپوسکوپی دهانه رحم

اساس تعیین کولپوسکوپی ممکن است موارد زیر باشد:

• نتایج تجزیه و تحلیل سیتولوژیک، نشان دهنده دیسپلازی دهانه رحم است.

• ASC-US - سلول های غیر معمول nاپیتلیوم مسطح با اهمیت نامشخص؛
• LSIL - ضایعه اپیتلیوم سنگفرشیشدت کم؛
• HSIL - ضایعه اپیتلیوم سنگفرشیدرجه بیان بالا؛
• ASC-H، سلول های سنگفرشی آتیپیک.
• AGC، سلول های غده ای آتیپیک؛
• AIS-تغییرات پیش سرطانی در کانال دهانه رحم

• نواحی مشکوک اپیتلیوم تغییر یافته در دهانه رحم که در طی معاینه معمول زنان یافت می شود. در این مورد، هدف از کولپوسکوپی شناسایی کانون های کوچک تغییراتی است که با چشم غیرمسلح قابل دسترس نیستند.
• برای روشن شدن تشخیص بیماری های مشکوک به دهانه رحم:

• کندیلوم های دهانه رحم؛
• مشکوک به سرطان دهانه رحم

• مشاهده داروخانه از زنان مبتلا به آسیب شناسی دهانه رحم.
• کنترل پس از درمان بیماری های دهانه رحم.

موارد منع مصرفبرای کولپوسکوپی عبارتند از:

• 4 هفته اول پس از زایمان و اعمال جراحی روی دهانه رحم؛
• عدم تحمل آماده سازی ید و اسید استیک در طول کولپوسکوپی طولانی مدت.

تکنیک کولپوسکوپی

کولپوسکوپی در مطب زنان انجام می شود. زن روی صندلی زنان قرار می گیرد. پزشک واژن را با اسپکولوم باز می کند تا به دهانه رحم دسترسی پیدا کند. دیواره های واژن و دهانه رحم با یک سواب آغشته به نمک از ترشحات پاک می شوند.

کولپوسکوپ در فاصله چند سانتی متری از ورودی واژن قرار می گیرد.

مرحله اول.متخصص زنان، دهانه رحم را با بزرگنمایی های مختلف بررسی می کند تا نواحی پاتولوژیک اپیتلیوم را تشخیص دهد. در این مرحله کولپوسکوپی معمولی به پایان می رسد. اگر نیاز به بررسی دقیق تری از مخاط باشد، کولپوسکوپی گسترده انجام می شود که مراحل آن در زیر توضیح داده شده است.

فاز دوم.درمان با محلول اسید استیک 3٪. یک تامپون مرطوب شده با محلول اسید به مدت 30-40 ثانیه در واژن باقی می ماند. سپس برداشته می شود و مخاط با بزرگنمایی های مختلف مورد بررسی قرار می گیرد. تحت تأثیر اسید استیک، نواحی تغییر یافته اپیتلیوم سفید می شوند - اپیتلیوم سفید استو. وجود آن ممکن است نشان دهنده عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی یا دیسپلازی باشد. ممکن است برای تایید تشخیص نیاز به بیوپسی باشد. پزشک می تواند در همان جا نمونه بافتی بگیرد.

مرحله سوم.آزمایش شیلر یا درمان با محلول آبی ید. یک سواب آغشته به محلول ید، سطح دهانه رحم را روغن کاری کنید. غشاهای مخاطی سالم به طور یکنواخت به رنگ قهوه ای تیره رنگ می شوند. اپیتلیوم تغییر یافته سبک تر به نظر می رسد. نواحی دارای اکتوپی - کانون های اپیتلیوم استوانه ای - رنگ آمیزی نمی شوند. اینها به اصطلاح مناطق ید منفی هستند.
اگر در حین کولپوسکوپی نواحی اپیتلیوم مشکوک پیدا شد، از هر یک از آنها نمونه بافتی برای بیوپسی گرفته می شود.

چگونه برای کولپوسکوپی دهانه رحم آماده شویم؟

روش کولپوسکوپی نیاز به آمادگی خاصی ندارد. با این حال، بهتر است از مواجهه هایی که می تواند منجر به آسیب به غشای مخاطی دهانه رحم شود اجتناب شود.
دو روز قبل از روش برنامه ریزی شده، باید از موارد زیر خودداری کنید:

• از تماس های جنسی؛
• استفاده از تامپون؛
• دوش کردن؛
• معرفی کرم یا شیاف واژینال بدون تجویز پزشک.

قبل از مراجعه به متخصص زنان، باید دوش بگیرید و از توالت معمولی اندام تناسلی خارجی استفاده کنید. داخل واژن قابل شستشو نیست. مواد شوینده می توانند باعث تحریک و تحریف نتایج کولپوسکوپی شوند.

نتایج کولپوسکوپی چیست؟

در یک زن سالم با کولپوسکوپی معمولی، پزشک یک سطح براق یکنواخت دهانه رحم را مشاهده می کند. در نیمه اول سیکل قاعدگی، صورتی کم رنگ است. در نیمه دوم، رنگ مایل به آبی و سیانوتیک پیدا می کند. حلق خارجی در زنان نخست زا گرد است و در زائران به شکل شکاف است. هنگامی که با اسید استیک درمان می شود، یک غشای مخاطی سالم برای مدت کوتاهی روشن می شود و پس از 2 دقیقه رنگ طبیعی خود را به دست می آورد. پس از آبیاری با محلول ید، مخاط طبیعی به طور یکنواخت قهوه ای می شود. در این مورد، متخصص زنان گزارش می دهد که نتیجه کولپوسکوپی هنجار است.

در صورت مشاهده انحرافات در طول مطالعه، پزشک آنها را با جزئیات ثبت می کند. در نتیجه کولپوسکوپی، یک زن نتیجه گیری حاوی اطلاعاتی در مورد وضعیت دهانه رحم دریافت می کند. در بیشتر موارد، اینها می توانند توصیفات کلامی استاندارد و یک نقشه شماتیک باشند که مراکز تغییر را نشان می دهد.
توضیحات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

معیارهای ارزیابی	هنجار	انحرافات
شکل دهانه رحم	مخروطی شکل	شکل نامنظم
اندازه	هیپرتروفی نشده است	هیپرتروفی - افزایش حجم، آتروفی - کاهش یافته است.
منطقه تحول	اگر در داخل کانال دهانه رحم قرار داشته باشد قابل مشاهده نیست یا اگر باشد طبیعی است.	بزرگ با غدد باز یا بسته، کیست های استخوانی بزرگ.
مفصل - مرز بین اپیتلیوم سنگفرشی و استوانه ای طبقه ای	پاک کردن	تار
غدد	شناسایی نشده	غدد بسته یا باز شناسایی شده است
کیست های احتباسی - غدد نابوتی که مجاری آنها توسط اپیتلیوم سنگفرشی بسته شده است.	نه	وجود دارد
کشتی ها	معمول	غیر معمول: کوتاه، پرپیچ و خم، پیچ چوب پنبه، کاما شکل، بدون آناستوموز (اتصال)
کراتوز - لکوپلاکیا - مناطق افزایش کراتینه و تشکیل اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده	نه	وجود دارد
موزاییک - ناهنجاری رگ های خونی که با رشد بلوک اپیتلیوم آتیپیک رخ می دهد	نه	موزاییک ظریف یا خشن
نقطه گذاری یک ناهنجاری عروق است. مویرگ های سوراخ سوزنی که از طریق اپیدرم می درخشند	مناقصه وجود دارد	علائم نگارشی خشن
مرزهای اپیتلیوم غیر طبیعی	به طور معمول پیدا نمی شود	شفاف، مبهم
آتروفی غشای مخاطی - نازک شدن لایه بالایی غشای مخاطی. لایه پایه ذخیره شد	نه	وجود دارد. اپیتلیوم نازک رنگ آمیزی ناهموار با محلول لوگول.
اکتوپی - خروج اپیتلیوم استوانه ای به سطح واژن	نه	وجود دارد
اپیدرم اپیتلیوم استو سفید که پس از درمان با اسید استیک سفید شد	نه	وجود دارد
منطقه ید منفی - مناطقی از مخاط که به دلیل کمبود گلیکوژن در سلول ها با محلول ید ضعیف رنگ می شوند.	نه	وجود دارد
اندومتریوز یک بیماری خوش خیم است که در آن سلول های پوشش داخلی دهانه رحم از این لایه بیرون زده اند.	نه	وجود دارد

چه بیماری هایی را می توان با این مطالعه تشخیص داد

مرض		تعریف	علائمی که در طی کولپوسکوپی شناسایی می شوند
نئوپلازی یا دیسپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم		بیماری دهانه رحم که در آن سلول های اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای آسیب دیده اند. همراه با ظاهر سلول های آتیپیک، بنابراین یک وضعیت پیش سرطانی در نظر گرفته می شود.	نواحی اپیتلیوم استو سفید. لکوپلاکیا - پلاک های سفید متراکم که از سطح مخاط بلند می شوند. نقطه گذاری: ملایم در مراحل اولیه دیسپلازی، و با درجه آسیب بالا - خشن. هنگام رنگ آمیزی با ید، مرزهای واضح ناحیه آسیب دیده مشخص می شود.
اکتوپی مادرزادی		یک بیماری مادرزادی که در آن مرز بین اپیتلیوم سنگفرشی استوانه ای و چینه ای در سطح خارجی قسمت واژن دهانه رحم قرار دارد. اگر هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد، پس یک وضعیت فیزیولوژیکی است، نه یک بیماری.	کولپوسکوپی ساده: مخاط اطراف دهانه خارجی قرمز روشن است. ناحیه قرمزی یک شکل گرد منظم دارد. پس از درمان با اسید، ناحیه نابجا رنگ پریده نمی شود، دارای مرزهای واضح و یکنواخت است و به طور یکنواخت با اپیتلیوم استوانه ای پوشیده شده است. منطقه تحول وجود ندارد. با محلول لوگول ضعیف رنگ آمیزی شد.
اکتوپی اکتسابی یا شبه فرسایش		جابجایی اپیتلیوم استوانه ای در قسمت واژن دهانه رحم. شرایط اکتسابی مرتبط با ویروس ها، عفونت ها، تروما، بارداری، تغییرات در عملکرد تخمدان ها.	اپیتلیوم استوانه ای دارای سطح دانه ای است. این نقطه دارای مرزهای واضح و خطوط ناهموار است. در شکل پیچیده، غدد بسته یا باز یافت می شود.
فرسایش واقعی دهانه رحم		رد موقت لایه های بالایی اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده در نتیجه آسیب شیمیایی و فیزیکی، التهاب، دوش های داغ.	مناطق آسیب دیده به اپیتلیوم. پایین فرسایش در زیر سطح مخاط قرار دارد. دارای تسکین ناهموار و سطح قرمز روشن است.
اکتروپیون فرسایش یافته		انحراف غشای مخاطی کانال دهانه رحم.	تغییر شکل دهانه رحم. شاید افزایش قابل توجهی در حجم بدن. رشد بافت اسکار قابل مشاهده است. فرسایش، غدد باز و بسته در امتداد محیط تشکیل می شود. در یک دوره پیچیده، علائم التهاب وجود دارد - تورم، قرمزی، رنگ آمیزی ناهموار با ید.
اندومتریوز		خروج سلول های آندومتر به خارج از پوشش داخلی دهانه رحم.	کانون‌های گرد آندومتر که در بالای مخاط قرار دارند. در روزهای مختلف چرخه، رنگ از صورتی به سیانوتیک تغییر می کند. تحت تأثیر اسید و ید تغییر نکنید.
زگیل		برآمدگی های کوچک مخاطی که هنگام آلوده شدن به ویروس پاپیلومای انسانی ظاهر می شوند.	زگیل های اگزوفیتیک - روی سطح مخاط می آیند. آنها بدنی قارچی شکل روی ساقه دارند که به شکل گنبد، پاپیلا یا مخروط است. نتیجه آزمایش با اسید و ید بستگی به اندازه زگیل و میزان کراتینه شدن اپیتلیوم دارد. زگیل های مسطح از سطح بالا نمی آیند. آنها به راحتی در کولپوسکوپی معمولی دیده نمی شوند.
پولیپ های غشای مخاطی کانال دهانه رحم		رشد غشای مخاطی کانال دهانه رحم.	تشکیلات گرد یا لوبولار در ناحیه حلق خارجی. رنگ قرمز است. تحت تأثیر اسید و ید تغییر نکنید.
اریتروپلاکی دهانه رحم		یک وضعیت پاتولوژیک که در آن نواحی آتروفی و ​​دیسکراتوز در مخاط دهانه رحم ظاهر می شود. علل: عفونت، نقص ایمنی، وضعیت هورمونی، اثرات شیمیایی یا مکانیکی.	لکه های قرمز روشن از اپیتلیوم سنگفرشی نازک شده که به راحتی هنگام لمس خونریزی می کنند. رگ های خونی از طریق اپیتلیوم می درخشند. اریتروپلاکیا در صورت درمان با اسید استیک رنگ پریده می شود. با ید لک نمی شود.
منطقه تبدیل غیر معمول		اصطلاحی که تغییرات و آسیب شناسی ها را در منطقه تبدیل اپیتلیوم ستونی به یک تخت توصیف می کند. بسته به شدت فرآیند، منطقه تبدیل آتیپیک ممکن است مرزی با نرمال باشد یا دارای سطح بالایی از آتیپی (تعداد زیادی از سلول های آتیپیک) باشد و نشان دهنده یک وضعیت پیش سرطانی باشد.	پرخونی روشن - قرمزی مخاط. هیپرتروفی افزایش حجم دهانه رحم است. اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده با تغییرات التهابی، ناحیه تبدیل تغییر شکل یافته. موزاییک ملایم - خونریزی های نقطه کوچک، سوراخ ملایم. عروق انشعاب گشاد شده ممکن است غدد باز و بسته پیدا شود. نواحی التهاب مزمن با ید ضعیف رنگ می شوند.
دهانه رحم		التهاب غشای مخاطی دهانه رحم.	خطوط کلی مشخص نیست. غدد بسته و کیست های بزرگ یافت می شوند. در حاشیه مجرای غدد باز است. کانون‌های لکوپلاکیا، اپیتلیوم سفید استو، عروق آتیپیک (مویرگ‌های پیچ‌دار کوتاه)، موزاییک‌ها و سوراخ‌ها وجود دارد.
سرطان دهانه رحم		تومور بدخیم دهانه رحم.	نواحی ادماتوز زجاجیه ای که می توانند برآمدگی هایی با اشکال مختلف روی آن تشکیل شوند. مویرگ های غیر معمول به شکل یک چوب پنبه بستن، یک کاما، یک سنجاق سر قابل مشاهده است. مویرگ ها به یکدیگر متصل نمی شوند و با قرار گرفتن در معرض اسید از بین نمی روند. موزاییک خشن و نقطه گذاری خشن یافت می شود. هنگامی که با اسید درمان می شود، نواحی سفید می شوند.
لکوپلاکی دهانه رحم		آسیب شناسی، که با مناطق افزایش کراتینه شدن اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده قسمت واژن دهانه رحم آشکار می شود.	یک نقطه سفید که از اپیتلیوم اطراف یا در سطح آن بالا می رود. دارای مرزهای نامشخص

بعد از کولپوسکوپی چه باید کرد؟

کولپوسکوپی یک روش غیر تماسی است که در طی آن غشای مخاطی اندام تناسلی آسیب نمی بیند. بنابراین پس از کولپوسکوپی محدودیتی وجود ندارد. در همان روز می توانید به زندگی عادی بازگردید. فعالیت بدنی و آمیزش جنسی مجاز است. نیازی به استفاده از هیچ دارویی نیست.
پس از کولپوسکوپی طولانی مدت، ترشحات قهوه ای از واژن به مدت 1-3 روز امکان پذیر است. این خون نیست، بلکه باقی مانده ید است. برای محافظت از کتان در برابر آلودگی، می توانید از واشر استفاده کنید.
اگر در طی کولپوسکوپی بیوپسی انجام شود، پولیپ ها و کندیلوم ها برداشته شوند، ترشحات خونی و درد خفیفی در ناحیه واژن و پایین شکم ایجاد می شود. در این صورت، به مدت 1 تا 3 هفته، باید فعالیت بدنی و جنسی را محدود کنید و سایر دستورالعمل های متخصص زنان را دنبال کنید.

کولپوسکوپی گسترده چیست؟

کولپوسکوپی گسترده- این یک معاینه با استفاده از کولپوسکوپ است که در طی آن سطح دهانه رحم ابتدا با محلول ضعیف اسید استیک و سپس با محلول آبی ید درمان می شود. پس از هر مرحله، متخصص زنان دهانه رحم را معاینه می کند و تغییرات را برطرف می کند.

1. آزمایش اسید.از محلول اسید استیک 3 درصد یا محلول اسید سالیسیلیک 0.5 درصد استفاده کنید. تحت تأثیر اسید، سلول‌ها متورم می‌شوند، ادم اپیتلیوم و عروق خونی سالم منقبض می‌شوند (رگ‌های پاتولوژیک به اسید پاسخ نمی‌دهند و به وضوح قابل مشاهده هستند). اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای به طور یکنواخت رنگ پریده می شود. اپیتلیوم ستونی قرمز باقی می ماند و شبیه انگور است. مرزهای آن دارای خطوط مشخص است. پس از 2 دقیقه، یک مخاط سالم رنگ صورتی کم رنگ معمول را به دست می آورد. سفید شدن یکنواخت جزئی نواحی بزرگ به عنوان یک علامت غیرعادی در نظر گرفته نمی شود. با این حال، هر چه بافت بیشتر سفید شود و اثر طولانی‌تر باشد، ضایعه عمیق‌تر می‌شود.

آزمایش اسید مهمترین مرحله در کولپوسکوپی گسترده است، زیرا حداکثر اطلاعات را در مورد وضعیت دهانه رحم ارائه می دهد. به شما امکان می دهد شناسایی کنید:

• مرزهای اپیتلیوم طبقه ای و استوانه ای؛
• کوچکترین تغییرات در اپیتلیوم سنگفرشی که مانند سفید شدن با شدت و مدت زمان متفاوت است.
• عروق غیر معمولی که پس از درمان با سرکه تغییر نمی کنند.
• مناطق تحت تأثیر ویروس پاپیلومای انسانی؛
• کانون های کوچک نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم - یک وضعیت پیش سرطانی.
• رنگ کانون های لکوپلاکیا (کراتوز) با کانون های نئوپلازی متفاوت است.
• آدنوکارسینوم و کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم.

علائم پاتولوژی های شناسایی شده در طی اسید درمانی:

• نواحی اپیتلیوم سفید یا سفید ممکن است نشانه‌ای از التهاب و التهاب دهانه رحم باشد.
• اپیتلیوم سفید رنگ در نواحی آتروفی مخاطی ظاهر می شود. در این صورت سفید شدن ضعیف و کوتاه مدت است. خطوط خطوط تار هستند.
• مناطقی که بازسازی (بازیابی) مخاط پس از آسیب اتفاق می افتد کمی سفید می شوند. به عنوان مثال، در محل فرسایش واقعی.
• اپیتلیوم سفید ضخیم نشان دهنده تغییرات پیش سرطانی در اپیتلیوم سنگفرشی است.
• مویرگ های منشعب پاتولوژیک منقبض نمی شوند.
• نواحی لکوپلاکیا دارای رنگ سفید غنی هستند. اثر اسید بیش از 5 دقیقه طول می کشد.

2. آزمایش شیلر با محلول آبی ید یا محلول لوگول.برای تشخیص اپیتلیوم پاتولوژیک فاقد گلیکوژن استفاده می شود. چنین سلول هایی ضعیف رنگ می شوند یا کاملاً تحت تأثیر ید قرار نمی گیرند. پس از درمان مخاط، نواحی سالم به طور یکنواخت به رنگ قهوه ای تیره رنگ می شوند.

علائم آسیب شناسی که در طول درمان با ید شناسایی می شود

• اپیتلیوم آتروفی شده و نازک شده به طور ناهموار لکه می شود.
• تغییرات خوش خیم کمی از نظر رنگ با بافت سالم متفاوت است و خطوط مبهم و تار دارند. به عنوان مثال، اپیتلیوم متاپلاستیک، استوانه ای و آتروفیک ضعیف یا جزئی رنگ می شود.
• نواحی کوچک التهاب تا حدی رنگ آمیزی می شود.
• ید منفی (به طور کامل رنگ آمیزی نشده است) - دیسپلازی دهانه رحم، مناطق دارای التهاب مزمن، آتروفی قابل توجه ناشی از اختلالات هورمونی.
• لکوپلاکیا نیز ید منفی است. این ظاهر یک فیلم براق سبک با سطح صاف یا خشن است.
• خاکستری، خردلی، مناطق متضاد با خطوط تیز واضح علامت نامطلوب در نظر گرفته می شود. سلول های آتیپیک اغلب در چنین مناطقی از اپیتلیوم یافت می شوند.

از مناطقی که به ید پاسخ نمی دهند، بیوپسی هدفمند گرفته می شود تا از ایجاد تومور سرطانی در دهانه رحم جلوگیری شود.

علاوه بر بیماری های دهانه رحم با ماهیت التهابی (سرویسیت، اندوسرویسیت)، سایر شرایط پاتولوژیک اغلب در زنان یافت می شود.

گروه خاصی از آسیب شناسی وجود دارد که به بیماری های پس زمینه دهانه رحم (اکتوپی، فرسایش، لکوپلاکیا، اریتروپلاکی، پولیپ، اندومتریوز، دسیدووز و غیره) اشاره دارد.

____________________________

بیماری های زمینه ای دهانه رحم و عوامل خطر

بیماری های زمینه ای شرایط پاتولوژیک مادرزادی یا اکتسابی هستند که در برابر آن سرطان و سرطان دهانه رحم رخ می دهد.

با این حال، اگر به موقع به درمان متوسل شوید و از یک متخصص مشاوره بخواهید، همیشه این اتفاق نمی افتد. اگر تمام توصیه های یک پزشک با تجربه را رعایت کنید، می توان از مشکلات جلوگیری کرد.

بیماری های زمینه ای ناشی از آسیب های دهانه رحم در حین زایمان، در فرآیند استفاده از سدی و ضد بارداری های شیمیایی (داروهای ضد بارداری)، عدم تعادل هورمونی، اختلالات ایمنی، آزمایش با اندام های تناسلی، بیماری های التهابی دهانه رحم و واژن (سرویسیت، کولپیت)، که اغلب در اثر نقض میکرو فلور واژن (واژینوز باکتریایی یا در واقع همان دیس بیوز، دیس باکتریوز، گاردنرلز) و همچنین عفونت خاص و غیر اختصاصی، اغلب با منشاء ویروسی (تریکومونیاز، سوزاک، کلامیدیا ادراری تناسلی، مایکوپلاسموز، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی، تبخال تناسلی).

ترشحات پاتولوژیک می تواند غشای مخاطی دهانه رحم را تحریک کند.

مشخص شده است که یک ویروس نوع تبخال قطعاً اپیتلیوم دهانه رحم را تحت تأثیر قرار می دهد و در نهایت باعث بدخیمی می شود (بدخیمی؛ سلول ها خواص یک تومور بدخیم را به دست می آورند).

این ویروس اغلب از اسمگمای آلت تناسلی جدا می شود، به ویژه هنگامی که فیموز در مردان یافت می شود. فیموز یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن نتوان سر آلت تناسلی را در معرض دید قرار داد. فیموز می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.

بیماری های زمینه ای همچنین می تواند منجر به اختلالات تولید مثل و قاعدگی شود، باعث آسیب شناسی دوره بارداری بارداری و زایمان پیچیده شود.

دوره حاملگی نه از لحظه لقاح، بلکه از آغاز چرخه قاعدگی در نظر گرفته می شود که با بارداری به پایان می رسد، از جمله دوره رشد و نمو جنین در رحم مادر (دوره داخل رحمی) و تا زمان تولد.

در بروز بیماری های پس زمینه، نقض تکنیک انجام زایمان نقش زیادی ایفا می کند. تقریباً هر انحراف از بیومکانیسم طبیعی زایمان باعث ایجاد مشکلات خاصی هم برای جنین و هم برای زن در حال زایمان می شود.

ممکن است بلافاصله ظاهر نشوند، اما پس از مدتی. صدمات مامایی شامل پارگی پرینه و واژن در هنگام زایمان، پارگی دهانه رحم و رحم، تبدیل رحم پس از زایمان و ... است که خیلی به سطح آموزش و تجربه متخصص زنان و زایمان (پزشک) و ماما (پرستار) بستگی دارد. .

ساختار رحم و دهانه رحم. در رحم، پایین، بدن و گردن مشخص می شود. دهانه رحم ادامه بدنه رحم است. از نظر ظاهری، دهانه رحم شبیه یک دوک، مخروط یا استوانه است.

اندازه دهانه رحم بسته به وضعیت هورمونی، سن، تعداد زایمان های قبلی و غیره می تواند متفاوت باشد. محلی که بدن رحم به داخل دهانه رحم می رود، تنگه رحم نامیده می شود. بخش فوقانی یا قسمت فوق واژینال دهانه رحم در مجاورت بدن رحم قرار دارد.

قسمت واژن دهانه رحم

انتهای بیرونی دهانه رحم به داخل واژن بیرون زده است. این قسمت از دهانه رحم تا 3 سانتی متر طول دارد واژینال یا واژن نامیده می شود. قسمت واژن دهانه رحم در معاینه زنان در آینه قابل مشاهده است.

کانال دهانه رحم حفره رحم باریک می شود و به یک کانال نازک تبدیل می شود. این کانال را کانال دهانه رحم می نامند. عرض لومن کانال دهانه رحم تقریباً 7 تا 8 میلی متر است.

کانال دهانه رحم با سوراخی به نام مجرای خارجی رحم به داخل واژن باز می شود.

در زنان نخست زا، این دهانه گرد و با قطر کم است، در زنانی که زایمان کرده اند بسیار بازتر و شکاف مانند است. سیستم داخلی رحم قسمت بالایی کانال دهانه رحم را به حفره رحم متصل می کند.

ویژگی های ساختار اپیتلیوم دهانه رحم

غشای مخاطی کانال دهانه رحم با یک اپیتلیوم ستونی تک لایه و سطح قسمت واژن دهانه رحم و دیواره واژن با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای پوشیده شده است.

مرز بین اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده و اپیتلیوم ستونی منطقه انتقال نامیده می شود و به طور معمول از ناحیه دهانه خارجی دهانه رحم عبور می کند.

اپیتلیوم ستونی کانال دهانه رحم معمولاً قرمز رنگ است و اپیتلیوم سنگفرشی چینه ای قسمت واژن دهانه رحم به رنگ خاکستری مایل به صورتی است. مشاهده تغییرات در پالت رنگ اپیتلیوم دهانه رحم برای تشخیص اندوسرویکوزیس (فرسایش دهانه رحم) مهم است.

اندوسرویکوزیس

ظاهر شدن یک اپیتلیوم استوانه ای تک لایه در قسمت واژن دهانه رحم به جای اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای، اندوسرویکوزیس نامیده می شود. ناحیه انتقال بین دو نوع اپیتلیوم (استوانه ای تک لایه و سنگفرشی چینه ای) جابجا می شود.

چگونه این اتفاق می افتد؟ ناحیه کوچکی از اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده قسمت واژن دهانه رحم با یک اپیتلیوم استوانه ای تک لایه کانال دهانه رحم پوشیده شده است که به رنگ قرمز روشن در برابر پس زمینه صورتی کم رنگ برجسته است.

به طور کلی پذیرفته شده است که سلول های ذخیره در تشکیل اپیتلیوم استوانه ای شرکت می کنند که می توانند هم به اپیتلیوم سنگفرشی و هم به اپیتلیوم استوانه ای تبدیل شوند. اپیتلیوم استوانه ای از غشای مخاطی کانال دهانه رحم تا سطح فرسایش یافته به دلیل متاپلازی رشد می کند.

متاپلازی جایگزینی مداوم سلول های یک نوع با سلول های دیگر است، در حالی که نوع بافت را حفظ می کند (در اینجا: اپیتلیوم). بخشی از اکتوسرویکس که با اپیتلیوم ستونی جایگزین شده است، منطقه تبدیل نامیده می شود.

در مقابل پس زمینه متاپلازی، دیسپلازی دهانه رحم ممکن است رخ دهد. دیسپلازی یک فرآیند پیش سرطانی است که با ظهور علائم آتیپیسم سلولی با شدت های مختلف مشخص می شود.

چرا این برای سلامت زنان مهم است؟ اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای از بافت دهانه رحم در برابر نفوذ محتویات واژن محافظت می کند. در صورت نقض ترکیب میکرو فلور طبیعی و فرآیندهای التهابی، محتویات واژن تهاجمی می شود.

اپیتلیوم تک لایه نمی تواند با چنین محافظتی مقابله کند. اگر در مورد واژینوز باکتریایی فعال شود، نمی تواند از مخاط دهانه رحم نه تنها از یک عفونت بیماری زا، بلکه حتی از یک عفونت فرصت طلب محافظت کند.

اندوسرویکوزیس، به عنوان یک قاعده، همراه با سرویکیت با شدت های مختلف و غیره است. به هر حال، کولپوسکوپی برای تشخیص افتراقی از اهمیت بالایی برخوردار است، که این امکان را به شما می دهد تا دهانه رحم را از سایر بیماری های ناحیه گردن تشخیص دهید.

نتیجه بیماری

پس از فروکش کردن روند التهابی، بافت معمولاً ساختار مورفولوژیکی مشخص خود را به خود می گیرد. بنابراین، در روند بهبود، اپیتلیوم ستونی تک لایه با یک اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده جایگزین می شود، که مشخصه وضعیت طبیعی قسمت واژن دهانه رحم است.

اپیتلیومی که دهانه رحم را می پوشاند از چندین لایه تشکیل شده است، از جمله لایه ای از سلول های سطحی که بسته به مرحله چرخه قاعدگی به راحتی پوسته پوسته می شوند (لایه برداری می شوند).

لایه پایه پایینی که توسط سلول های اپیتلیال نابالغ تشکیل شده است، روی غشای پایه قرار دارد.

فرآیند التهابی در طول فرسایش بر غشای پایه و لایه‌های زیرین اپیتلیوم تأثیر نمی‌گذارد و عمدتاً روی سطح بافت قرار می‌گیرد. بنابراین، فرسایش بدون ایجاد اسکار بهبود می یابد.

"اکتوپی" به جای "فرسایش"

در حقیقت، اصطلاح "فرسایش" در بیماری های دهانه رحم با تصویر بالینی مشابه تا حدودی منسوخ شده است. با این وجود، پزشکان همچنان از آن استفاده می کنند و اغلب باعث نگرانی غیر ضروری می شود.

به طور دقیق، نقص سطحی در اپیتلیوم دهانه رحم در فرآیند جایگزینی یک گونه با گونه دیگر به درستی اکتوپی نامیده می شود.

بنابراین، فرسایش (اکتوپی) دهانه رحم نقض فرآیند بازسازی غشای مخاطی کانال دهانه رحم است. طبق برآوردها، فرسایش در نیمی از زنان در سنین باروری و به ندرت در زنان پس از 40 سال رخ می دهد.

اکتوپی قطعه ای از قسمت واژن دهانه رحم است که با یک اپیتلیوم استوانه ای تک لایه پوشانده شده است که برای این بخش غیرمعمول است که به شدت به رنگ قرمز در مقابل پس زمینه صورتی خودنمایی می کند.

به یاد بیاورید که به طور معمول قسمت واژن دهانه رحم با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای مایل به صورتی پوشیده شده است. در فرآیند تشکیل اکتوپی، مرزهای اپیتلیوم یک نوع تغییر می کند و به دنبال آن سطح آسیب دیده دیگری افزایش می یابد. اگر اقدامات لازم را انجام ندهید، دیسپلازی دهانه رحم به سرطان تبدیل می شود.

به هر حال، یک تومور سرطانی، بر خلاف سایر نئوپلاسم ها، از سلول های اپیتلیال ایجاد می شود. برای جلوگیری از این امر، باید مراقب سلامتی خود باشید و به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید.

ویدئو