Paano at kailan kukuha ng diltiazem. Diltiazem lannacher - mga tagubilin para sa paggamit Dosis at regimen ng Diltiazem

Ang "Diltiazem" ay isang gamot para sa paggamot ng mga sakit sa puso, na kabilang sa grupo ng mga blocker ng channel ng calcium. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay mga antagonist ng calcium, dahil pinapabagal nila ang paglabas ng mga ion ng calcium at ang kanilang pagtagos sa istraktura ng cellular sa pamamagitan ng mga channel ng calcium. Ang gamot ay ginawa sa mga pabrika ng parmasyutiko sa France at Macedonia, ay may mababang gastos at madalas na inireseta bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy para sa mga pasyente na may mga pathologies sa puso at vascular.

Ang "Diltiazem" ay may aktibidad na antianginal, binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen at nagpapabuti ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, kaya ang gamot na ito ay madalas na inireseta pagkatapos ng myocardial infarction. Ang antihypertensive effect ay nagpapahintulot sa gamot na magamit upang gamutin ang pangunahin at pangalawang hypertension.

Mga katangian ng paghahanda:

binabawasan ang dami ng calcium sa makinis na mga hibla ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo at mga capillary, pati na rin ang mga cardiomyocytes - mga selula ng kalamnan na bumubuo sa karamihan ng myocardium;
pagbabawas ng rate ng puso at pag-iwas sa angina pectoris;
pagpapabuti ng renal, cerebral at coronary na daloy ng dugo sa pamamagitan ng pagre-relax sa makinis na kalamnan tissue ng coronary arteries at blood vessels;
isang pagtaas sa oras ng pagpapahinga ng kaliwang ventricular diastole;
pagbabawas ng platelet aggregation (fusion) at pag-iwas sa mga clots ng dugo.

Ang "Diltiazem" ay maaaring gamitin bilang pang-iwas sa kirurhiko paggamot upang maiwasan ang spasm ng mga coronary vessel. Ito ay kinakailangan para sa coronary artery bypass grafting, coronary angiography (isang paraan para sa pag-diagnose ng coronary artery disease gamit ang mga contrast agent) at iba pang surgical intervention na may mataas na panganib na magkaroon ng coronary spasm.

Ang mga antiarrhythmic at antianginal effect ay nagpapahintulot sa gamot na gamitin upang gamutin ang exertional angina at isang bihirang uri ng angina na dulot ng vasospasm kung saan ang dugo ay pumapasok sa kalamnan ng puso (spontaneous angina o Prinzmetal's angina).

Kung kinakailangan, ang "Diltiazem" ay maaaring inireseta sa mga taong may diabetes mellitus para sa paggamot ng diabetic retinopathy - matinding pinsala sa retina ng mata na dulot ng systemic vascular disease.

Mga anyo ng isyu

Ang Diltiazem ay magagamit sa anyo ng mga tablet at kapsula para sa oral administration. Sa kabuuan, mayroong apat na mga form ng dosis ng gamot sa pharmaceutical market:

matagal na-release na mga tablet;
mga tablet na may matagal na pagkilos, film-coated gastrointestinal;
mga tableta;
pinahabang release capsules.

Depende sa anyo ng pagpapalabas, ang gamot ay maaaring maglaman ng 30 mg, 60 mg, 90 mg o 180 mg ng aktibong sangkap - diltiazem hydrochloride. Kinakailangan na iimbak ang gamot sa temperatura ng silid nang hindi hihigit sa 2 taon mula sa petsa ng produksyon na ipinahiwatig sa karton.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang mga tablet at kapsula ay dapat kunin bago kumain (mga 10-15 minuto) - mapapabuti nito ang pagsipsip ng aktibong sangkap at dagdagan ang pagiging epektibo ng therapy. Hindi mo kailangang ngumunguya ang mga tablet o buksan ang mga kapsula - dapat silang lunukin nang buo na may kaunting tubig.

Presyo

Ang halaga ng Diltiazem sa mga online na parmasya ay:

60 mg tablet - 70-105 rubles;
90 mg tablet - 80-110 rubles;
sustained-release capsules 180 mg - 270 rubles;
prolonged-release na mga tablet 90 mg - 115 rubles.

Ang lahat ng mga presyo ay para sa isang pack ng 30 tablet o kapsula.

Mga analogue

Ang pagpili ng mga gamot na may katulad na komposisyon o mga katangian ng parmasyutiko ay maaaring kailanganin sa kaso ng isang reaksiyong alerdyi o hindi pagpaparaan sa anumang sangkap na bahagi ng gamot. Ang pagpapalit ng gamot ay maaari ding kailanganin sa kawalan ng binibigkas na positibong dinamika sa panahon ng paggamot. Ang pinaka-epektibo at tanyag na mga analog ng Diltiazem ay nakalista sa ibaba.

"Diltiazem retard"(110-220 rubles). Ang gamot ay mula sa pangkat ng mga blocker ng channel ng calcium, na naglalaman ng parehong aktibong sangkap. Magagamit ito sa anyo ng mga kapsula na may dosis na 90 mg at 180 mg.
"Cardil"(320 rubles). Ang gamot ay nasa pill form, na ginagamit upang gamutin ang hypertension, angina pectoris at cardiac arrhythmias.
"Diakordin"(290 rubles). Isang gamot na batay sa diltiazem, na makukuha sa tatlong dosis: 60 mg, 90 mg at 120 mg. Mayroon itong medyo maliit na listahan ng mga side effect at, ayon sa mga pasyente, ay mas mahusay na disimulado kaysa sa iba pang mga gamot sa pharmacological group na ito.

Ang pagpapalit sa sarili ng mga gamot at pagwawakas ng paggamot nang walang pagkonsulta sa doktor ay hindi pinapayagan.

Ang listahan ng mga contraindications at side effect kahit na para sa structural analogs ay maaaring magkakaiba dahil sa mga auxiliary na bahagi na idinagdag sa mga gamot upang lumikha ng isang base, upang magbigay ng isang tiyak na kulay o amoy, samakatuwid, ang isang doktor lamang ang dapat pumili ng isang analogue ng Diltiazem, kung kailangan.

Contraindications

Ang "Diltiazem" ay may isang medyo malaking listahan ng mga contraindications, na dapat na pamilyar bago simulan ang paggamot. Ang ganap na contraindications para sa pagrereseta ng gamot ay kinabibilangan ng:

arterial hypertension 4 degrees;
paglabag sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses mula sa atria hanggang sa ventricles;
atrial fibrillation at flutter na may atrial fibrillation;
mga paglabag sa istraktura ng kalamnan ng puso, na sinamahan ng isang sindrom ng napaaga na paggulo ng ventricles;
kahinaan ng sinus node;
talamak na pagkabigo sa puso;
stenosis ng balbula ng aorta;
atake sa puso.

Ang appointment ng mga paghahanda na naglalaman ng diltiazem ay kontraindikado para sa mga buntis at lactating na kababaihan. Sa kaso ng malubhang paglabag sa ritmo ng sinus (bradycardia), ang gamot ay dapat na inireseta nang may pagtaas ng pag-iingat. Ang parehong naaangkop sa mga matatanda, pati na rin sa mga pasyente na may kumpleto o bahagyang dysfunctions ng renal at hepatic system.

Dosis

Para sa paggamot ng arterial hypertension, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 30 mg. Para sa mga pasyente na may naantalang clearance ng creatinine, pati na rin para sa mga matatanda, ang gamot ay inireseta 2 beses sa isang araw. Ang mga pasyente sa ibang mga grupo ay dapat kumuha ng mga tablet 3-4 beses sa isang araw.

Para sa paggamot ng atrial fibrillation, pati na rin para sa pag-iwas sa supraventricular tachycardia, ang "Diltiazem" ay inireseta sa anyo ng mga tablet o kapsula na may matagal na paglabas ayon sa sumusunod na pamamaraan:

sa loob ng 14 na araw - 60-120 mg 2 beses sa isang araw o 180-240 mg isang beses;
sa susunod na dalawang linggo - 120 mg 3 beses sa isang araw o 180 mg 2 beses sa isang araw.

Kung ang gamot ay ginagamit sa loob ng mahabang panahon, bawat tatlong buwan ay kinakailangan upang ayusin ang iniresetang regimen ng dosis pababa.

Sa kaso ng hypertension sa isang maliit na bilog ng sirkulasyon, ang "Diltiazem" ay maaaring kunin sa maximum na pang-araw-araw na dosis, na 720 mg (4 na tablet ng 180 mg).

Mga side effect

Sa panahon ng paggamot sa Diltiazem, mahalagang sundin ang iniresetang regimen ng dosis, dahil ang gamot ay maaaring magdulot ng malaking bilang ng mga side effect. Karamihan sa kanila ay nauugnay sa paggana ng cardiovascular system. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng hindi makontrol na pagbaba ng presyon ng dugo, pati na rin ang pagbabago sa rate ng puso. Sa self-correction ng dosis, ang atrial fibrillation, angina pectoris, tachycardia at bradycardia ay maaaring mangyari.

Kadalasan, ang mga side effect ay ipinahayag sa bahagi ng nervous system at digestive organ. Ito ay maaaring:

pagduduwal at pagsusuka, independiyente sa pagkain;
isang pagbawas sa aktibidad ng mga glandula ng salivary at ang nagresultang pagkatuyo ng mauhog lamad ng oral cavity;
sakit sa panahon ng pagdumi at isang pagbabago sa likas na katangian ng dumi;
sakit ng ulo;
mga karamdaman sa depresyon;
asthenic syndrome (talamak na pagkapagod);
mga kaguluhan sa pagtulog;
panginginig at mga seizure;
paglabag sa koordinasyon ng motor;
hindi magkakaugnay na pananalita.

Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente ay nasuri na may mga kaguluhan sa paggana ng mga organo ng pangitain, pati na rin ang mga palatandaan ng gingival hyperplasia. Ang mga pagbabago ay maaari ding maobserbahan sa bahagi ng hematopoietic system. Ang thrombocytopenia at agranulocytosis ay naitala sa 4% ng mga pasyente sa panahon ng paggamot.

Pagkakatugma

Ang appointment ng "Diltiazem" na may sabay-sabay na pangangasiwa ng mga paghahanda ng lithium ay kontraindikado dahil sa pagtaas ng neurotoxic na epekto sa katawan. Ang kumbinasyong ito ay maaaring maging sanhi ng auditory-vestibular disorder, na ipinakita ng sakit ng ulo at ingay sa tainga, pati na rin ang mga palatandaan ng pagkalasing sa katawan: pagduduwal, pagsusuka, panginginig.

Ang ilang mga gamot ay maaaring mabawasan ang bisa ng antihypertensive na paggamot, kaya hindi rin sila maaaring pagsamahin sa Diltiazem. Kasama sa mga gamot na ito ang:

glucocorticosteroid hormones;
oral contraceptive na naglalaman ng estrogens;
"Indomethacin".

Ang Thiazide diuretics, mga gamot na ginagamit para sa anesthesia gamit ang inhalation spray, at mga antihypertensive na gamot, sa kabaligtaran, ay nagpapahusay sa hypotensive properties ng Diltiazem, samakatuwid ang kanilang sabay-sabay na paggamit ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagwawasto ng regimen.

Ang mga kumbinasyon ng "Diltiazem" sa ilang mga sangkap na panggamot ay maaaring nakamamatay sa pasyente. Kasama sa mga gamot na ito ang: cardiac glycosides, beta-blockers, quinidine, at mga antiarrhythmic na gamot.

Overdose

Ang labis na dosis ng "Diltiazem" ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa kalusugan at buhay ng pasyente, kaya mahalagang sundin ang iniresetang dosis at regimen ng paggamit. Sa kaso ng hindi sinasadyang paggamit ng isang pagtaas ng halaga ng gamot, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang paglabag sa antrioventricular conduction, ang pagbuo ng cardiogenic shock, pagpalya ng puso at asystole.

Para sa paggamot, kinakailangang banlawan ang tiyan ng pasyente at magbigay ng anumang sorbing na gamot (Polysorb, Activated Carbon, Smecta). Ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa mga komplikasyon na ipinakita.

Diltiazem hydrochloride (diltiazem)

Komposisyon at release form ng gamot

10 piraso. - contour cell packaging (3) - mga karton na pakete.

pharmacological effect

Selective class III, benzothiazepine derivative. Mayroon itong antianginal, hypotensive at antiarrhythmic effect. Binabawasan ang myocardial contractility, pinapabagal ang pagpapadaloy ng AV, binabawasan ang rate ng puso, binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen, pinapalawak ang mga coronary arteries, pinatataas ang daloy ng dugo sa coronary. Binabawasan ang tono ng makinis na kalamnan ng peripheral arteries at OPSS.

Binabawasan ang intracellular na nilalaman ng mga ion ng calcium sa mga cardiomyocytes at makinis na mga selula ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo, binabawasan ang rate ng puso, maaaring magkaroon ng bahagyang negatibong inotropic na epekto, pinatataas ang daloy ng dugo ng coronary, cerebral at bato. Sa mga konsentrasyon kung saan walang negatibong inotropic na epekto, nagiging sanhi ito ng pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng mga coronary vessel at paglawak ng parehong malaki at maliit na mga arterya.

Ang antianginal na epekto ay dahil sa isang pagpapabuti sa myocardial supply ng dugo at isang pagbawas sa pangangailangan ng oxygen bilang isang resulta ng pagbaba sa systemic vascular resistance, systemic blood pressure (afterload), isang pagbaba sa myocardial tone at isang pagtaas sa oras ng diastolic. pagpapahinga ng kaliwang ventricle.

Ang antiarrhythmic effect ay dahil sa pagsugpo sa transportasyon ng mga calcium ions sa mga tisyu ng puso, na humahantong sa isang pagpapahaba ng epektibong refractory period at isang pagbagal sa pagpapadaloy sa AV node (sa mga pasyente na may SSS, mga matatanda, kung saan blockade. ng mga channel ng calcium ay maaaring makagambala sa pagbuo ng isang salpok sa sinus node at maging sanhi ng sinoatrial blockade). Ang normal na atrial action potential o intraventricular conduction ay hindi nagbabago (normal na sinus ritmo ay karaniwang hindi apektado), ngunit kapag ang amplitude ng atrial contraction ay bumababa, ang rate ng depolarization at conduction rate ay bumababa. Ang anterograde effective refractory period sa karagdagang bypass conduction bundle ay maaaring paikliin. Kapag pinangangasiwaan nang parenteral, nagdudulot ito ng mabilis na paglipat ng paroxysmal supraventricular tachycardia (kabilang ang mga nauugnay sa karagdagang bypass conduction bundle) sa sinus ritmo, pati na rin ang pansamantalang pagtigil ng ventricular tachycardia na may atrial flutter o atrial fibrillation.

Ang antihypertensive effect ay dahil sa pagluwang ng resistive vessel at pagbaba sa systemic vascular resistance. Ang antas ng pagbaba ng presyon ng dugo ay nauugnay sa paunang antas nito (na may pagbabagu-bago sa presyon ng dugo sa loob ng normal na hanay, mayroong kaunting epekto sa presyon ng dugo). Binabawasan ang presyon ng dugo sa parehong pahalang at patayong posisyon. Bihirang nagiging sanhi ng postural arterial hypotension at reflex tachycardia. Hindi nagbabago o bahagyang binabawasan ang maximum na rate ng puso habang nag-eehersisyo. Ang pangmatagalang therapy ay hindi humahantong sa hypercatecholaminemia, isang pagtaas sa aktibidad ng RAAS. Binabawasan ang renal at peripheral na epekto ng angiotensin II. Nagtataguyod ng diastolic relaxation ng myocardium sa arterial hypertension, ischemic heart disease, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, binabawasan ang platelet aggregation. Nagagawang magdulot ng regression ng left ventricular hypertrophy sa mga pasyente na may arterial hypertension.

Bahagyang nakakaapekto sa makinis na mga kalamnan ng gastrointestinal tract. Sa pangmatagalang (8 buwan) na therapy, hindi umuunlad ang pagpapaubaya. Hindi nakakaapekto sa profile ng lipid ng dugo.

Ang simula at tagal ng pagkilos ay depende sa form ng dosis na ginamit.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang diltiazem ay halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Sumasailalim sa intensive metabolism sa panahon ng "first pass" sa atay. Ang bioavailability ay tungkol sa 40%. Ang konsentrasyon ng plasma ay nagbabago.

Ang pagbubuklod ng protina ay halos 80%. Ang diltiazem ay pinalabas sa gatas ng suso. Ito ay malawakang na-metabolize sa atay na may partisipasyon ng cytochrome P 450 enzyme system. Ang isa sa mga metabolites - desacetyldylthiazem - ay may 25-50% na aktibidad ng hindi nagbabagong sangkap.

T 1/2 diltiazem ay 3-5 na oras. Ito ay excreted pangunahin sa anyo ng mga metabolites sa apdo at ihi, humigit-kumulang 2-4% ay excreted sa ihi na hindi nagbabago.

Ang Diltiazem ay hindi gaanong nalinis sa pamamagitan ng dialysis.

Mga indikasyon

Pag-iwas sa pag-atake ng angina (kabilang ang Prinzmetal's angina). Arterial hypertension. Pag-iwas sa supraventricular arrhythmias (paroxysmal supraventricular tachycardia, atrial fibrillation, atrial flutter, extrasystole).

Para sa intravenous administration: pag-alis ng talamak na pag-atake ng angina pectoris, pag-iwas sa spasm ng coronary arteries sa panahon ng coronary angiography o coronary artery bypass grafting, paroxysmal ventricular tachycardia, para sa pag-aresto sa mabilis na ventricular ritmo na may atrial fibrillation o flutter (maliban sa WPW syndrome).

Contraindications

Malubhang bradycardia, AV block II at III degree (maliban sa mga pasyenteng may pacemaker), SSS, cardiogenic shock, atrial fibrillation sa WPW at Laun-Ganog-Levin syndrome, myocardial infarction na may congestion sa baga, arterial hypotension, talamak na II B failure -III yugto, talamak na pagpalya ng puso, hemodynamically makabuluhang aortic stenosis, may kapansanan sa atay at bato function, pagbubuntis, paggagatas, hypersensitivity sa benzothiazepine derivatives.

Dosis

Para sa oral administration, ang paunang dosis ay 60 mg 3 beses / araw o 90 mg 2 beses / araw. Sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo, ang dosis ay nadagdagan sa 180 mg 2 beses / araw. Ang mga matagal na form ay ginagamit 1-2 beses / araw, depende sa dosis.

Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis kapag kinuha nang pasalita ay 360 mg.

Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang isang solong dosis ay 300 mcg / kg.

Para sa intravenous drip, ang dosis ay 2.8-14 μg / kg / min. Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay 300 mg.

Mga side effect

Mula sa gilid ng central nervous system at peripheral nervous system: sakit ng ulo, pagkahilo, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod, asthenia, pagkagambala sa pagtulog, pag-aantok, pagkabalisa, extrapyramidal (parkinsonism) disorder (ataxia, mukha na parang maskara, shuffling gait, paninigas ng mga braso o binti, panginginig ng mga kamay at daliri, kahirapan sa paglunok), depression ; kapag ginamit sa mataas na dosis - paresthesia, panginginig, kapansanan sa paningin (lumilipas na pagkawala ng paningin).

Sa bahagi ng cardiovascular system: asymptomatic pagbaba sa presyon ng dugo; bihira - angina pectoris, arrhythmia (kabilang ang flutter at fibrillation ng ventricles), bradycardia (mas mababa sa 50 beats / min) o tachycardia, AV block II at III degrees hanggang sa asystole, pag-unlad o paglala ng pagpalya ng puso; kapag ginamit sa mataas na dosis at may intravenous administration - angina pectoris, bradycardia, AV blockade, isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, paglala ng talamak na pagpalya ng puso.

Mula sa digestive system: tuyong bibig, tumaas na gana, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi o pagtatae, pagtaas ng aktibidad ng hepatic transaminases, gingival hyperplasia (pagdurugo, pananakit, pamamaga).

Mula sa hematopoietic system: bihira - thrombocytopenia, agranulocytosis.

Mga reaksiyong alerdyi: hyperemia ng balat ng mukha, pantal sa balat, arthritis, erythema multiforme exudative (kabilang ang Stevens-Johnson syndrome).

Iba pa: kapag ginamit sa mataas na dosis - pulmonary edema (ikli sa paghinga, ubo, stridor na paghinga); peripheral edema (edema ng mas mababang mga paa't kamay - bukung-bukong, paa, binti), nadagdagan ang serum creatinine; bihira - galactorrhea, pagtaas ng timbang.

Interaksyon sa droga

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa (kabilang ang propranolol, atenolol, metoprolol, pindolol, sotalol), posible ang isang additive cardiodepressant effect kasama ang pagtaas ng antianginal action sa karamihan ng mga pasyente. Ang mga pasyente na may dati nang left ventricular dysfunction o conduction abnormalities ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng malala at nagbabantang bradycardia.

Pinipigilan ng Diltiazem ang metabolismo ng propranolol, ngunit hindi atenolol.

Sa sabay-sabay na paggamit sa amiodarone, ang negatibong inotropic na epekto, bradycardia, mga kaguluhan sa pagpapadaloy, AV blockade ay pinahusay.

Dahil pinipigilan ng diltiazem ang isoenzyme CYP3A4, na kasangkot sa metabolismo ng atorvastatin, lovastatin at simvastatin, ang mga pakikipag-ugnayan sa droga ay theoretically posible dahil sa pagtaas ng mga konsentrasyon ng plasma ng statins. Ang mga kaso ng pag-unlad ng rhabdomyolysis ay inilarawan.

Sa sabay-sabay na paggamit sa buspirone, ang konsentrasyon ng buspirone sa plasma ng dugo ay tumataas, ang therapeutic at side effect nito ay tumataas.

Sa sabay-sabay na paggamit sa vecuronium chloride, ang isang pagtaas sa tagal ng neuromuscular blockade ay posible.

Sa sabay-sabay na paggamit sa digitoxin, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng digoxin at digitoxin sa plasma ng dugo ay posible.

Sa sabay-sabay na paggamit sa imipramine, ang konsentrasyon ng imipramine sa plasma ng dugo ay tumataas at may panganib na magkaroon ng mga hindi gustong pagbabago sa ECG.

Ang mga kaso ng pagtaas ng konsentrasyon ng plasma ng trimipramine at nortriptyline na may sabay-sabay na paggamit sa diltiazem ay inilarawan.

Pinapataas ng Diltiazem ang bioavailability ng imipramine sa pamamagitan ng pagbabawas ng clearance nito. Ang mga pagbabago sa ECG ay dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng imipramine sa plasma ng dugo at ang additive inhibitory effect ng diltiazem at imipramine sa AV conduction. Ito ay pinaniniwalaan na ang diltiazem ay nakikipag-ugnayan sa parehong paraan sa trimipramine at nortriptyline.

Sa sabay-sabay na paggamit sa insulin, ang isang kaso ng pagbaba sa pagiging epektibo ng insulin ay inilarawan.

Dahil sa pagsugpo sa metabolismo ng mga anticonvulsant sa atay sa ilalim ng impluwensya ng diltiazem at isang pagbawas sa kanilang clearance mula sa katawan, posible na madagdagan ang konsentrasyon ng carbamazepine at phenytoin sa plasma ng dugo na may panganib na magkaroon ng nakakalason na epekto. .

Sa sabay-sabay na paggamit sa lithium carbonate, ang mga kaso ng pag-unlad ng acute parkinsonism syndrome, psychosis ay inilarawan.

Sa sabay-sabay na paggamit sa midazolam, triazolam, ang konsentrasyon ng midazolam at triazolam sa plasma ng dugo ay tumataas at ang kanilang mga epekto ay pinahusay dahil sa pagsugpo ng CYP3A4 isoenzyme sa ilalim ng impluwensya ng diltiazem, kasama ang pakikilahok kung saan ang mga benzodiazepine na ito ay na-metabolize.

Sa sabay-sabay na paggamit sa sodium amidotrizoate, posible ang pagtaas sa antihypertensive effect ng diltiazem.

Sa sabay-sabay na paggamit sa sodium nitroprusside, posible ang isang makabuluhang pagtaas sa pagiging epektibo sa kinokontrol na arterial hypotension.

Sa sabay-sabay na paggamit sa nifedipine, ang antihypertensive effect ay pinahusay.

Ang Rifampicin ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng mga enzyme ng atay, na nagpapabilis sa metabolismo ng diltiazem, na humahantong sa pagbawas sa pagiging epektibo nito.

Sa sabay-sabay na paggamit sa theophylline, posible ang isang bahagyang pagbaba sa metabolismo ng theophylline sa atay, tila dahil sa pagsugpo sa CYP1A2 isoenzyme sa ilalim ng impluwensya ng diltiazem.

Sa sabay-sabay na paggamit sa cisapride, ang isang kaso ng kapansanan sa kamalayan ay inilarawan, tila dahil sa isang binibigkas na pagpapahaba ng pagitan ng QT. Ito ay pinaniniwalaan na ang diltiazem ay pumipigil sa aktibidad ng isoenzyme CYP3A4, na humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng cisapride sa plasma ng dugo at, marahil, sa isang pagtaas sa cardiotoxicity nito.

Sa sabay-sabay na paggamit, pinipigilan ng diltiazem ang metabolismo ng cyclosporine sa atay, na humahantong sa isang pagbawas sa paglabas nito at isang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma. Kasabay nito, ang pagbawas sa mga manifestations ng nephrotoxicity at isang pagtaas sa immunosuppressive effect ay nabanggit.

Sa sabay-sabay na paggamit sa cimetidine, ang konsentrasyon ng diltiazem sa plasma ng dugo ay tumataas dahil sa pagsugpo sa oxidative metabolism nito sa atay sa ilalim ng impluwensya ng cimetidine. Ang mga epekto ng diltiazem ay maaaring mapahusay.

Sa sabay-sabay na paggamit sa enflurane, ang mga kaso ng paglabag sa AV conduction ng myocardium ay nabanggit.

mga espesyal na tagubilin

Ginagamit ito nang may pag-iingat sa kaso ng AV blockade ng I degree, intraventricular conduction disorder, sa mga pasyente na madaling kapitan ng arterial hypotension, talamak na pagpalya ng puso, myocardial infarction na may kaliwang ventricular failure, ventricular tachycardia na may pagpapalawak ng QRS complex, liver failure, renal failure , sa mga matatandang pasyente, sa mga bata (ang pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamit ay hindi pa pinag-aralan).

Ang IV ay ginagamit lamang para sa emerhensiyang therapy, ngunit kung kinakailangan, maaari itong ibigay sa loob ng ilang araw. Sa pagpapakilala ng diltiazem, ang maingat na pagsubaybay sa pag-andar ng cardiovascular system ay kinakailangan. Laban sa background ng regular na paggamit ng beta-blockers, ang mga indikasyon para sa intravenous administration ng diltiazem ay dapat na mahigpit na linawin at gamitin lamang pagkatapos ng pagsubaybay sa ECG sa intensive care unit, habang isinasaalang-alang ang posibleng pangangailangan na gumamit ng isang pacemaker.

Ang biglaang pag-withdraw ng diltiazem ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang angina attack.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa atay at / o kidney function at ang mga matatanda ay nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Pagbubuntis at paggagatas

Gamitin sa mga matatanda

Gamitin nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente.

Ang Diltiazem ay isang gamot na ginagamit upang gamutin ang mga sakit ng cardiovascular system.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang Diltiazem ay ginawa sa anyo ng mga bilog na puting tablet, sa isa sa mga gilid kung saan may panganib, sa mga paltos ng 10 mga PC.

Ang isang tablet ay naglalaman ng 60 o 90 mg ng diltiazem chloride at mga excipients tulad ng:

Gelatin;
koloidal silikon dioxide;
Lactose;
Calcium phosphate dibasic;
Magnesium stearate;
Almirol ng mais;
Povidone;
Microcrystalline cellulose;
Talc;
Hydroxypropyl methylcellulose;
Sosa benzoate.

Gayundin, ang tuyong sangkap na Diltiazem ay ginawa, na inilaan para sa paghahanda ng isang solusyon para sa iniksyon, sa mga transparent na vial. Ang isang bote ay naglalaman ng 10 o 25 mg ng diltiazem chloride.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Diltiazem ay inireseta para sa mga pasyente na may arterial hypertension at stable angina pectoris.

Contraindications

Ang paggamit ng Diltiazem ay kontraindikado sa kaso ng hypersensitivity sa mga sangkap nito, pati na rin sa mga sumusunod na kaso:

Malubhang arterial hypotension;
Pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso;
Malubhang bradycardia;
Laun-Ganong-Levin syndrome kasabay ng atrial fibrillation o atrial flutter;
AV block II-III degree;
WPW Syndrome;
SA blockade;
Sick sinus syndrome.

Sa pag-iingat, ang Diltiazem ay inireseta para sa mga batang wala pang 18 taong gulang at matatandang pasyente, pati na rin para sa talamak na pagpalya ng puso, myocardial infarction, AV blockade ng 1st degree, malubhang stenosis ng aortic opening, cardiogenic shock, banayad o katamtamang arterial hypotension. , ventricular tachycardia, hepatic at renal failure.

Paraan ng pangangasiwa at dosis

Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita bago kumain na may kaunting tubig. Ang dosis ng Diltiazem ay 30 mg tatlo o apat na beses sa isang araw, na may posibleng unti-unting pagtaas sa dosis sa pagitan ng 1-2 araw.

Ang solusyon sa diltiazem ay ibinibigay sa intravenously. Ang dosis ng gamot ay tinutukoy sa isang indibidwal na batayan. Sa karaniwan, kapag ang supraventricular tachycardia ay tumigil, ang 0.15-0.25 mg ng solusyon bawat 1 kg ng timbang ng katawan ay ibinibigay sa loob ng 2 minuto.

Mga side effect

Ang mga tagubilin para sa Diltiazem ay nagpapahiwatig na ang ahente ay maaaring maging sanhi ng mga epekto mula sa ilang mga organo at sistema ng katawan, lalo na:

Pagkatuyo ng oral mucosa, pagkauhaw, pagkagambala sa panlasa, anorexia, hepatitis, paninigas ng dumi o pagtatae, dyspepsia, pagsusuka, pagtaas ng timbang ng katawan, katamtamang pagtaas sa aktibidad ng alkaline phosphatase, aminotransferases, alanine aminotransferase at lactate dehydrogenase (digestive system);
Arrhythmia, angina pectoris, bundle branch block, bradycardia, palpitations, tachycardia, orthostatic hypotension, AV block, nahimatay, mga pagbabago sa ECG, minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo, pag-unlad o paglala ng heart failure, ventricular extrasystole at circulatory system (cardiovascular) ;
Pangangati, urticaria, petechiae, erythema at photosensitivity (mga appendage ng balat at balat);
Mga abala sa pagtulog, guni-guni, depresyon, hindi pagkakatulog, pagbabago ng personalidad, amnesia, gait disturbances, paresthesia, panginginig, nerbiyos at antok (nervous system).

Ang Diltiazem ay maaaring maging sanhi ng asthenia, igsi ng paghinga, sakit ng ulo, pagkahilo, polyuria, pagduduwal, at:

Tumaas na aktibidad ng CPK;
kawalan ng lakas;
Agranulocytosis;
Exfoliative dermatitis;
Sekswal na dysfunction;
Sakit sa osteoarticular;
Mga reaksiyong alerhiya;
Pagdurugo ng ilong;
Thrombocytopenia
Extrapyramidal syndrome;
Hyperplasia ng gilagid;
Pagpapahaba ng oras ng pagdurugo.

Ang mga sintomas ng labis na dosis ng Diltiazem ay talamak na pagpalya ng puso, matinding bradycardia, cardiogenic shock, pagbaba ng presyon ng dugo, asystole, at abnormal na pagpapadaloy ng AV.

Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang gastric lavage, ang appointment ng activated charcoal at symptomatic therapy.

mga espesyal na tagubilin

Ang regimen ng dosis ng Diltiazem para sa mga matatandang pasyente na may bradycardia ay dapat mapili nang may matinding pag-iingat.

Sa mga kaso ng matagal na intravenous administration ng solusyon, ang rate ng puso, electrocardiography, pag-andar ng bato at atay, at ang presyon ng dugo ng pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan. Ang mga pagbubuhos na mas mahaba kaysa sa 1 araw o sa rate na 15 mg bawat oras ay hindi inirerekomenda.

Kung sa panahon ng paggamit ng Diltiazem mayroong pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko, ang anesthesiologist ay dapat na bigyan ng babala nang maaga tungkol sa pagkuha ng gamot.

Ang antihypertensive effect ng Diltiazem ay pinahusay ng mga hydrocarbon derivatives, thiazide diuretics at iba pang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng gamot na may quinidine, beta-blockers, cardiac glycosides ay potensyal na mapanganib at maaaring humantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Ang Diazepam, phenobarbital at rifampicin ay binabawasan ang konsentrasyon ng gamot sa dugo, habang pinapataas ito ng cimetidine.

Ang gamot ay maaaring gamitin nang sabay-sabay sa mga nitrates.

Pinapataas ng Diltiazem ang konsentrasyon sa dugo ng carbamazepine, quinidine, cyclosporine, valproic acid, digoxin at theophylline, at pinahuhusay din ang cardiodepressant effect ng general anesthetics.

Ang gamot sa anyo ng isang solusyon ay hindi tugma sa furosemide.

Mga analogue

Ang Diazem at Cardil ay kasingkahulugan ng gamot. Kasama sa mga analogue ng Diltiazem ang Cortiazem, Amlodak, Tikem, Isoptin, Nifebene, Amlodak at Breinal.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ang mga tagubilin para sa Diltiazem ay nagpapahiwatig na ang gamot ay dapat na naka-imbak sa isang madilim, tuyo na lugar na hindi maaabot ng mga bata, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ºС.

Mula sa mga parmasya, ang gamot ay ibinibigay sa reseta ng doktor. Ang buhay ng istante ng mga tablet, napapailalim sa mga rekomendasyon ng tagagawa, ay dalawang taon, tuyo na bagay - limang taon.

Nakakita ng pagkakamali sa text? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Pangalan:

Diltiazem

Pharmacological
aksyon:

Calcium ion antagonist, ginagamit para sa angina pectoris (kabilang ang angina pectoris ng Prinzmetal) at hypertension (high blood pressure).
May negatibong chronotropic effect (binabawasan ang rate ng puso).
Maaari nitong pabagalin ang atrioventricular conduction (conduction of excitation sa pamamagitan ng cardiac conduction system) at bawasan ang excitability ng atrioventricular node (atrial ventricular node).
Binabawasan ang vascular tone at pangkalahatang peripheral resistance sa hypertension (patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo).

Antianginal (anti-ischemic) na pagkilos ay nauugnay sa pagbaba ng preload (pagbaba ng end-diastolic pressure dahil sa pagpapalawak ng peripheral veins at pagbaba ng daloy ng dugo sa kanang atrium) sa myocardium (muscle ng puso), pagluwang ng mga coronary vessel (pagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng puso) at isang pagpapabuti sa supply ng oxygen sa puso.
Mayroon din itong aktibidad na antiarrhythmic.
Sa mga tuntunin ng pagkilos, ang diltiazem ay malapit sa verapamil, ngunit may bahagyang mas malakas na epekto sa mga makinis na kalamnan ng vascular.
Kung ikukumpara sa nifedipine, ang peripheral vasodilatory effect (pagpapalawak ng vascular lumen) at reflex tachycardia (nadagdagang rate ng puso) ay hindi gaanong binibigkas.

Mga indikasyon para sa
aplikasyon:

Pag-iwas sa pag-atake ng angina (kabilang ang angina ng Prinzmetal);
- arterial hypertension;
- pag-iwas sa supraventricular arrhythmias (paroxysmal supraventricular tachycardia, atrial fibrillation, atrial flutter, extrasystole).

Mode ng aplikasyon:

Inireseta ang Diltiazem sa loob.
Ang mga dosis ay pinili nang paisa-isa mula sa 0.03 g (30 mg) 3-4 beses sa isang araw hanggang 0.18-0.3 g (180-300 mg) bawat araw.
Ang mga matagal na (mahabang kumikilos) na tablet ay inireseta ng 1 tablet (minsan 2 tablet) 1-2 beses sa isang araw.

Mga side effect:

Mula sa central nervous system at peripheral nervous system: sakit ng ulo, pagkahilo, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod, asthenia, pagkagambala sa pagtulog, pag-aantok, pagkabalisa, extrapyramidal (parkinsonism) disorder (ataxia, mukha na parang maskara, shuffling gait, paninigas ng mga braso o binti, panginginig ng mga kamay at daliri, hirap sa paglunok), depresyon; kapag ginamit sa mataas na dosis - paresthesia, panginginig, kapansanan sa paningin (lumilipas na pagkawala ng paningin).
Sa bahagi ng cardiovascular system: asymptomatic na pagbaba ng presyon ng dugo; bihira - angina pectoris, arrhythmia (kabilang ang flutter at fibrillation ng ventricles), bradycardia (mas mababa sa 50 beats / min) o tachycardia, AV block II at III degrees hanggang sa asystole, pag-unlad o paglala ng pagpalya ng puso; kapag ginamit sa mataas na dosis at may intravenous administration - angina pectoris, bradycardia, AV blockade, isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, paglala ng talamak na pagpalya ng puso.

Mula sa digestive system: tuyong bibig, pagtaas ng gana, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi o pagtatae, pagtaas ng aktibidad ng hepatic transaminases, gingival hyperplasia (pagdurugo, pananakit, pamamaga).
Mula sa hematopoietic system: bihira - thrombocytopenia, agranulocytosis.
Mga reaksiyong alerhiya: pamumula ng mukha, pantal sa balat, arthritis, erythema multiforme exudative (kabilang ang Stevens-Johnson syndrome).
Iba pa: kapag ginamit sa mataas na dosis - pulmonary edema (kahirapan sa paghinga, ubo, wheezing); peripheral edema (edema ng mas mababang mga paa't kamay - bukung-bukong, paa, binti), nadagdagan ang serum creatinine; bihira - galactorrhea, pagtaas ng timbang.

Contraindications:

Malubhang bradycardia;
- sick sinus syndrome (sakit sa puso, na sinamahan ng isang paglabag sa ritmo ng mga contraction nito);
- atake sa puso;
- atrioventricular block II-III degree;
- Wolff-Parkinson-White syndrome (congenital heart disease, na nailalarawan sa paulit-ulit na mga kaguluhan sa bilang at ritmo ng mga contraction ng puso);
- arterial hypotension;
- talamak na pagkabigo sa puso NB-III yugto;
- talamak na pagkabigo sa puso;
- malubhang paglabag sa pag-andar ng atay at / o bato;
- pagbubuntis, paggagatas (pagpapasuso);
- pagkabata;
- hypersensitivity sa gamot.

Gamitin nang may pag-iingat na may AV blockade ng 1st degree, intraventricular conduction disorder, sa mga pasyente na madaling kapitan ng arterial hypotension, talamak na pagpalya ng puso, myocardial infarction na may kaliwang ventricular failure, ventricular tachycardia na may pagpapalawak ng QRS complex, liver failure, renal failure, sa mga matatandang pasyente, sa mga bata ( ang pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamit ay hindi pa sinisiyasat).
Ang biglaang pag-withdraw ng diltiazem ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang angina attack.
Ang mga pasyente na may kapansanan sa atay at / o kidney function at ang mga matatanda ay nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Pakikipag-ugnayan
ibang gamot
sa pamamagitan ng:

Sa sabay-sabay na paggamit sa mga beta-blockers (kabilang ang propranolol, atenolol, metoprolol, pindolol, sotalol), posible ang isang additive cardiodepressant effect kasama ang pagtaas ng antianginal action sa karamihan ng mga pasyente. Ang mga pasyente na may dati nang left ventricular dysfunction o conduction abnormalities ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng malala at nagbabantang bradycardia.
Diltiazem pinipigilan ang metabolismo ng propranolol, metoprolol, ngunit hindi atenolol.
Sa sabay-sabay na paggamit sa amiodarone, ang negatibong inotropic na epekto, bradycardia, mga kaguluhan sa pagpapadaloy, AV blockade ay pinahusay.
Dahil pinipigilan ng diltiazem ang isoenzyme CYP3A4, na kasangkot sa metabolismo ng atorvastatin, lovastatin at simvastatin, ang mga pakikipag-ugnayan sa droga ay theoretically posible dahil sa pagtaas ng mga konsentrasyon ng plasma ng statins. Ang mga kaso ng pag-unlad ng rhabdomyolysis ay inilarawan.
Sa sabay-sabay na paggamit sa buspirone, ang konsentrasyon ng buspirone sa plasma ng dugo ay tumataas, ang therapeutic at side effect nito ay tumataas.

Sa sabay-sabay na paggamit sa vecuronium chloride posibleng pagtaas sa tagal ng neuromuscular blockade.
Sa sabay-sabay na paggamit sa digoxin, digitoxin, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng digoxin at digitoxin sa plasma ng dugo ay posible.
Sa sabay-sabay na paggamit sa imipramine, ang konsentrasyon ng imipramine sa plasma ng dugo ay tumataas at may panganib na magkaroon ng mga hindi gustong pagbabago sa ECG.
Ang mga kaso ng pagtaas ng konsentrasyon ng plasma ng trimipramine at nortriptyline na may sabay-sabay na paggamit sa diltiazem ay inilarawan.
Pinapataas ng Diltiazem ang bioavailability ng imipramine sa pamamagitan ng pagbabawas ng clearance nito. Ang mga pagbabago sa ECG ay dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng imipramine sa plasma ng dugo at ang additive inhibitory effect ng diltiazem at imipramine sa AV conduction. Ito ay pinaniniwalaan na ang diltiazem ay nakikipag-ugnayan sa parehong paraan sa trimipramine at nortriptyline.
Kapag ginamit kasabay ng insulin inilarawan ang isang kaso ng pagbaba sa bisa ng insulin.
Dahil sa pagsugpo sa metabolismo ng mga anticonvulsant sa atay sa ilalim ng impluwensya ng diltiazem at isang pagbawas sa kanilang clearance mula sa katawan, posible na madagdagan ang konsentrasyon ng carbamazepine at phenytoin sa plasma ng dugo na may panganib na magkaroon ng nakakalason na epekto. .

Sa sabay-sabay na paggamit sa lithium carbonate, ang mga kaso ng pag-unlad ng acute parkinsonism syndrome, psychosis ay inilarawan.
Sa sabay-sabay na paggamit sa midazolam, triazolam, ang konsentrasyon ng midazolam at triazolam sa plasma ng dugo ay tumataas at ang kanilang mga epekto ay pinahusay dahil sa pagsugpo ng CYP3A4 isoenzyme sa ilalim ng impluwensya ng diltiazem, kasama ang pakikilahok kung saan ang mga benzodiazepine na ito ay na-metabolize.
Sa sabay-sabay na paggamit sa sodium amidotrizoate posibleng pagpapahusay ng antihypertensive effect ng diltiazem.
Sa sabay-sabay na paggamit sa sodium nitroprusside, posible ang isang makabuluhang pagtaas sa pagiging epektibo sa kinokontrol na arterial hypotension.
Sa sabay-sabay na paggamit sa nifedipine, ang antihypertensive effect ay pinahusay.
Ang Rifampicin ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng mga enzyme ng atay, na nagpapabilis sa metabolismo ng diltiazem, na humahantong sa pagbawas sa pagiging epektibo nito.
Sa sabay-sabay na paggamit sa theophylline, posible ang isang bahagyang pagbaba sa metabolismo ng theophylline sa atay, tila dahil sa pagsugpo sa CYP1A2 isoenzyme sa ilalim ng impluwensya ng diltiazem.

Sa sabay-sabay na paggamit sa cisapride inilarawan ang isang kaso ng kapansanan sa kamalayan, tila dahil sa isang binibigkas na pagpapahaba ng pagitan ng QT. Ito ay pinaniniwalaan na ang diltiazem ay pumipigil sa aktibidad ng isoenzyme CYP3A4, na humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng cisapride sa plasma ng dugo at, marahil, sa isang pagtaas sa cardiotoxicity nito.
Sa sabay-sabay na paggamit, pinipigilan ng diltiazem ang metabolismo ng cyclosporine sa atay, na humahantong sa isang pagbawas sa paglabas nito at isang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma. Kasabay nito, ang pagbawas sa mga manifestations ng nephrotoxicity at isang pagtaas sa immunosuppressive effect ay nabanggit.
Sa sabay-sabay na paggamit sa cimetidine pinatataas ang konsentrasyon ng diltiazem sa plasma ng dugo dahil sa pagsugpo ng oxidative metabolism nito sa atay sa ilalim ng impluwensya ng cimetidine. Ang mga epekto ng diltiazem ay maaaring mapahusay.
Sa sabay-sabay na paggamit sa enflurane, ang mga kaso ng paglabag sa AV conduction ng myocardium ay nabanggit. : lactose, corn starch, microcrystalline cellulose, dibasic calcium phosphate, sodium benzoate, magnesium stearate, povidone, gelatin, hydroxypropyl methylcellulose, talc, colloidal silicon dioxide.

Ang mga selective calcium antagonist ay isang promising na grupo ng mga gamot na kasama sa listahan ng mga first-line na gamot para sa mga hypertensive na pasyente. Ang isa sa mga pinakasikat na gamot sa grupong ito ay ang Diltiazem, na ginagamit upang epektibong mapababa ang presyon ng dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng hypertension.

Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay diltiazem hydrochloride. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng tableta. Ang mga auxiliary at shaping agent ay nag-iiba depende sa tagagawa.

Ang Diltiazem Lannacher ay isang gamot mula sa isang Austrian pharmaceutical company. Magagamit ito sa dalawang dosis - 90 o 180 mg ng aktibong sangkap sa isang tablet. Ang Diltiazem Lannacher ay naglalaman din ng lactose, talc, titanium dioxide at iba pang mga excipients. Ang gamot ay may matagal na pagkilos at isang maliit na mapusyaw na kulay na mga tabletang pinahiran ng pelikula.

Ang long-acting na gamot na Diltiazem Lannacher ay magagamit sa dalawang dosis

Diltiazem Retard - extended-release na mga tablet, na ginawa sa rehiyon ng Donetsk at Romania. Magagamit sa tatlong dosis: 60, 90 at 120 mg ng aktibong sangkap sa isang tablet. Ang mekanismo ng mabagal na paglabas ng aktibong sangkap ay isinasagawa dahil sa mga sumusunod na pantulong na sangkap:

microcrystalline cellulose;
glycolic wax;
lactose monohydrate;
langis ng mineral;
magnesiyo stearate.

Ang mga tablet na Diltiazem Retard ay nakabalot sa 12 piraso sa isang paltos. Ang gamot ay ibinebenta sa 1-10 paltos bawat pakete. Available ang Diltiazem Lannacher sa 10 tablet sa isang paltos, dalawang paltos sa isang pakete.

Ang Diltiazem ay isang de-resetang gamot na maaaring mabili sa mga parmasya, ngunit kailangan mo munang kumuha ng reseta mula sa iyong doktor.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang anyo ng gamot?

Ang Diltiazem Lannacher at Diltiazem Retard ay mga gamot na matagal nang kumikilos. Nag-iiba sila sa isang dalawang yugto na pamamaraan para sa pagpapalabas ng aktibong sangkap. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos ng ilang oras pagkatapos kumuha ng tableta, ang rurok ng trabaho nito ay nabanggit 7-8 na oras pagkatapos kumuha, at pagkatapos ay dahan-dahang bumababa ang epekto. Ang tampok na ito ay nagpapahintulot sa iyo na uminom ng gamot dalawang beses lamang sa isang araw.

Hindi tulad ng iba pang mga gamot na matagal nang inilabas, ang epekto ng Diltiazem ay hindi tumatagal ng 24, ngunit 12 oras, kaya ang mga tablet ay lasing sa umaga at sa gabi.

Sa mga istante ng mga parmasya, mahahanap mo ang gamot na Diltiazem nang walang anumang prefix at paliwanag na mga salita sa pangalan. Ang gamot na ito ay gumagana tulad ng isang regular na tablet. Matapos itong kunin, nagsisimula ang isang mabilis na pagpapalabas ng aktibong sangkap, ang rurok ng pagkilos ay nangyayari pagkalipas ng dalawang oras, at pagkatapos ay nagsisimula ang proseso ng pag-alis ng ahente mula sa katawan. Ang ganitong mga tableta ay dapat inumin nang maraming beses sa isang araw, ngunit sa mas maliit na dosis kaysa sa Diltiazem Retard.

Bilang isang patakaran, ang mga mabagal na paglabas na mga tablet ay mas mahal, ngunit dahil sa mga kakaibang katangian ng kanilang metabolismo, ang Diltiazem Retard at Diltiazem Lannacher ay mas malamang na magdulot ng mga side effect.

Ang mga long-acting na gamot ay mas madaling matitiis ng katawan

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Diltiazem ay isang selective calcium antagonist na may pangunahing epekto sa puso. Ang pag-inom ng gamot na Diltiazem ay ipinahiwatig para sa pagpapababa ng presyon ng dugo habang sinusubaybayan ang pagganap ng puso.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng Diltiazem ay arterial hypertension ng anumang uri na may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa puso. Ayon sa reseta ng doktor, ang gamot ay maaaring inumin para sa angina pectoris, coronary heart disease, sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng atake sa puso.

Binabawasan ng gamot ang mga panganib na magkaroon ng pagpalya ng puso at iba pang mga karamdaman ng myocardium laban sa background ng hypertension.

Maaaring inumin ang Diltiazem na may tuluy-tuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, kapwa bilang isang independiyenteng ahente (mono-therapy), at kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot.

Bilang ang tanging gamot para sa pagkontrol ng presyon ng dugo, ang Diltiazem Retard ay inireseta kapag tumaas ang presyon sa loob ng 150 mm Hg. Kung ang mga pagbabasa ng tonometer ay makabuluhang mas mataas, kinakailangan na magdagdag ng diuretics o iba pang mga gamot.

Sa paunang yugto ng hypertension, ang Diltiazem ay maaaring inireseta sa mga pasyente na may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon at pagkagambala sa puso.

Paano kumuha ng Diltiazem?

Ang Diltiazem ay kinukuha sa umaga at gabi, sa parehong oras. Ang pagtuturo para sa Diltiazem ay naglalaman ng isang detalyadong paglalarawan ng lahat ng posibleng mga regimen sa pagtanggap. Inirerekomenda na kunin kaagad ang gamot pagkatapos kumain. Sa kasong ito, ang tablet ay dapat lunukin, ang paglabag sa integridad nito ay humahantong sa isang pagkasira sa therapeutic effect.

Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Karaniwan, ang therapy ay nagsisimula sa Diltiazem 60 mg dalawang beses araw-araw. Pagkatapos ng isang linggo ng therapy, ang pagiging epektibo ng gamot para sa katawan ng pasyente ay sinusuri, at ang dosis ay maaaring tumaas sa pagkuha ng Diltiazem 90 mg.

Ang Diltiazem, ang indikasyon kung saan ay hypertension, ay inilaan para sa pangmatagalang paggamit. Bukod dito, kung ang therapy ay isinasagawa na may mataas na dosis, pagkatapos ng ilang linggo o buwan dapat silang bawasan upang mabawasan ang panganib ng mga side effect.

Ang mga pasyente na may angina pectoris o coronary artery disease ay dapat huminto sa pag-inom ng gamot sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis.

Ang paggamot sa gamot ay nagsisimula sa isang minimum na dosis.

Gamitin sa pagbubuntis, mga bata at matatanda

Ang gamot ay hindi inilaan para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis, dahil walang mga pag-aaral ng epekto nito sa fetus na isinagawa. Maaari kang magsimula ng therapy sa gamot na ito pagkatapos lamang na hindi kasama ang pagbubuntis.

Ang pangunahing aktibong sangkap ay tumagos sa gatas ng suso, at samakatuwid ang gamot ay hindi pinapayagan na gamitin sa panahon ng paggagatas.

Ang gamot ay mahusay na disimulado, samakatuwid, ang mga matatandang pasyente ay maaaring kumuha ng gamot sa karaniwang mga dosis.

Ang Diltiazem ay hindi ginagamit sa pediatric practice at inilaan para sa paggamot ng mga pasyenteng nasa hustong gulang lamang.

Mga side effect

Ang mga side effect habang kumukuha ng Diltiazem ay bihira. Ang mga nakalistang sintomas ay nakatagpo sa isa sa 10 libong mga pasyente:

nerbiyos;
hindi nakatulog ng maayos;
pagkalito ng kamalayan;
sakit ng ulo;
pagkahilo;
panginginig;
mainit na flashes;
light sensitivity ng mga mata;
sakit at sakit sa mata;
ingay sa tainga;
dyspnea;
pagdurugo mula sa ilong;
gynecomastia at kawalan ng lakas sa mga lalaki.

Sa mga unang araw ng pag-inom ng gamot, maaaring magkaroon ng hypotension dahil sa mataas na dosis ng gamot. Karaniwan, ang mga sintomas ng mababang presyon ng dugo ay nawawala habang ang katawan ay nasanay na dito. Kung pagkatapos ng 3-4 na araw ay may pagkahilo, pagkawala ng lakas, pamumutla ng balat, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pagbawas ng dami ng gamot na kinuha.

Contraindications

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagbabawal sa pagkuha ng Diltiazem sa mga sumusunod na kaso:

hypersensitivity sa aktibong sangkap;
hypotension;
atake sa puso;
bradycardia;
panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
pagkabata;
talamak na pagkabigo sa puso.

Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa paggana ng atay at bato, kaya maaari itong magamit para sa kakulangan sa bato at atay. Ang pagkilos ng medicinal pill ay hindi nakakaapekto sa mga gamot upang mapababa ang asukal sa dugo, kaya ang Diltiazem ay maaaring ireseta sa mga pasyente na may type 2 diabetes.

mga espesyal na tagubilin

Ang mga pasyente na may kakulangan sa bato ay hindi kailangang ayusin ang dosis ng gamot, maliban sa mga kaso ng malubhang kapansanan sa bato. Inirerekomenda na kumunsulta ka sa iyong doktor tungkol sa pagbabawas ng bilang ng mga tabletas.

Sa kakulangan ng hepatic, hindi kinakailangan ang pagbawas ng dosis, maliban sa mga malubhang anyo ng kapansanan, habang ipinapayong isagawa ang paggamot sa gamot sa isang dosis na 60 mg.

Sa kaso ng pagkabigo sa puso, ang gamot ay dapat kunin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Inirerekomenda na regular na subaybayan ang mga pagbabago sa gawain ng myocardium. Ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat para sa bradycardia, kaliwang ventricular failure, aortic stenosis.

Sa kaso ng sakit sa puso, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa panahon ng pagkuha ng gamot.

Overdose

Ang pagkuha ng malalaking dosis ng gamot (higit sa 1.5 g) ay humahantong sa pag-unlad ng matinding pagkalasing. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas: pagkamayamutin, nerbiyos, pagkawala ng lakas, pagkabigo sa paghinga, pagduduwal, pagbaba ng presyon. May mga kilalang kaso ng cardiac arrest dahil sa labis na dosis ng gamot na ito, na maaaring nakamamatay.

Walang tiyak na antidote, nagpapakilalang paggamot at, kung kinakailangan, ginagamit ang mga hakbang sa resuscitation. Kung pinaghihinalaan mo ang isang labis na dosis, inirerekumenda na huwag maghintay, ngunit agad na tumawag ng ambulansya sa iyong tahanan.

Interaksyon sa droga

Ang anumang gamot ay dapat inumin nang tama. Sa kabila ng tila kaligtasan nito, ang Diltiazem ay maaaring magdulot ng mga negatibong reaksyon kapag kinuha kasama ng ibang mga gamot.

Sa kabila ng katotohanan na ang Diltiazem ay maaaring inumin kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot, isang doktor lamang ang dapat magpasya na magreseta ng mga pantulong na gamot. Ang self-therapy na may maraming iba't ibang mga gamot para sa hypertension ay nangangailangan ng isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo, ang pagbuo ng hypotension at bradycardia.
Ang mga gamot na nagpapababa ng tibok ng puso ay hindi inirerekomenda na inumin kasama ng Diltiazem. Dahil sa potentiation ng kanilang aksyon, ang paggamit ng Diltiazem tablets na may mga naturang gamot ay maaaring humantong sa cardiac arrhythmias at bradycardia.
Pinapataas ng Diltiazem ang toxicity ng cyclosporine at carbamazepine. Kung kinakailangan na pagsamahin ang mga ito, ang dosis ng mga gamot na ito ay dapat na hatiin sa kalahati.
Pinapataas ng Diltiazem ang konsentrasyon ng buspirone sa dugo, na humahantong sa malubhang epekto mula sa pagkuha ng huli.
Ang mga kaso ng pagbawas sa pagkilos ng iniksyon na insulin kapag kumukuha ng Diltiazem ay naitala, na dapat isaalang-alang sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus.
Ang Diltiazem ay hindi dapat inumin kasama ng mga paghahanda ng lithium, dahil ang ganitong kumbinasyon ng mga gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip at parkinsonism.

Mahalagang tandaan na habang kumukuha ng Diltiazem, dapat mong pigilin ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing, upang maiwasan ang pagtaas ng karga sa atay.

Gastos at analogues

Sa patuloy na paggamit ng gamot na Diltiazem, ang presyo ay may mahalagang papel. Ang gamot ay abot-kayang para sa lahat - Ang Diltiazem Lannacher ay nagkakahalaga ng 150 rubles para sa isang pakete ng 90 mg na tablet, o 310 rubles sa isang dosis na 180 mg.

Ang Ukrainian Diltiazem Retard sa isang dosis na 60 mg ay nagkakahalaga ng mga 90 rubles bawat pack, ang isang Romanian na gamot na may parehong pangalan ay nagkakahalaga ng 230 rubles, ngunit nasa isang dosis na 180 mg.

Walang kumpletong mga analogue ng gamot. Sa ngayon, ang mga parmasya ay mayroon lamang dalawang gamot na matagal nang inilabas batay sa diltiazem. Kung kinakailangan, tutulungan ka ng isang cardiologist na pumili ng mga analog na palitan ng Diltiazem, ngunit kakailanganin mong maghanap ng mga pamalit sa mga gamot batay sa iba pang aktibong sangkap.