Dexamethasone tablets: mga tagubilin para sa paggamit. Dexamethasone: mga tagubilin, presyo, analogs at mga review Edema pagkatapos ng Dexamethasone

(Dexamethason)

INSTRUCTIONS (impormasyon para sa mga espesyalista)

sa medikal na paggamit ng gamot

Numero ng pagpaparehistro P N016061 / 01

Tradename: Dexamethasone

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan: Dexamethasone

Pangalan ng kemikal: 9-fluoro-11 beta, 17,21 -trihydroxy-16alpha-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione 21 sodium dihydrogen phosphate

Form ng dosis: mga tableta

Tambalan:

Ang 1 tablet ay naglalaman ng:

aktibong sangkap: dexamethasone - 0.0005 g (0.5 mg);

Mga excipient: pinong asukal, patatas na almirol, stearic acid.

Paglalarawan:

Mga puting biconvex na tablet.

Grupo ng pharmacotherapeutic: Glucocorticosteroid.

Ang codeATX: Н02АВ02.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics.

Ang synthetic glucocorticosteroid (GCS) ay isang methylated derivative ng fluoroprednisolone. Mayroon itong anti-inflammatory, anti-allergic, desensitizing, immunosuppressive, anti-shock at antitoxic effect, pinatataas ang sensitivity ng beta-adrenergic receptors sa endogenous catecholamines.

Nakikipag-ugnayan sa mga tiyak na cytoplasmic receptors (ang mga receptor para sa GCS ay naroroon sa lahat ng mga tisyu, lalo na sa atay) na may pagbuo ng isang complex na nag-uudyok sa pagbuo ng mga protina (kabilang ang mga enzyme na kumokontrol sa mahahalagang proseso sa mga cell.) Ang metabolismo ng protina: binabawasan ang dami ng globulins sa plasma, pinatataas ang synthesis ng albumin sa atay at bato (na may pagtaas sa ratio ng albumin / globulin); binabawasan ang synthesis at pinahuhusay ang catabolism ng protina sa tissue ng kalamnan.

Ang metabolismo ng lipid: pinatataas ang synthesis ng mas mataas na mga fatty acid at triglycerides, muling namamahagi ng taba (pagpapakilos mula sa subcutaneous tissue ng mga paa't kamay at ang akumulasyon ng taba pangunahin sa sinturon ng balikat, mukha, tiyan), ay humahantong sa pagbuo ng hypercholesterolemia.

Carbohydrate metabolism: pinatataas ang pagsipsip ng carbohydrates mula sa gastrointestinal tract; pinatataas ang aktibidad ng glucose-6-phosphatase (pagtaas ng daloy ng glucose mula sa atay papunta sa dugo); pinatataas ang aktibidad ng phosphoenolpyruvate carboxylase at ang synthesis ng aminotransferases (pag-activate ng gluconeogenesis); nagtataguyod ng pag-unlad ng hyperglycemia.

Ang metabolismo ng tubig-electrolyte: pinapanatili ang Na + at tubig sa katawan, pinasisigla ang paglabas ng K + (aktibidad ng mineralocorticoid), binabawasan ang pagsipsip ng Ca2 + mula sa gastrointestinal tract, nagiging sanhi ng "leaching" ng calcium mula sa mga buto at pinatataas ang renal excretion nito, binabawasan ang mineralization ng buto.

Ang anti-inflammatory effect ay nauugnay sa pagsugpo sa pagpapalabas ng mga nagpapaalab na mediator ng mga eosinophil at mast cell; pag-udyok sa pagbuo ng mga lipocortin at pagbabawas ng bilang ng mga mast cell na gumagawa ng hyaluronic acid; na may pagbaba sa capillary permeability; pagpapapanatag ng mga lamad ng cell (lalo na ang lysosomal) at mga lamad ng organelle. Gumagana sa lahat ng mga yugto ng proseso ng nagpapasiklab: pinipigilan ang synthesis ng prostaglandin (Pd) sa antas ng arachidonic acid (pinipigilan ng lipocortin ang phospholipase A2, pinipigilan ang pagpapalaya ng arachidonic acid at pinipigilan ang biosynthesis ng endoperoxide, leicotriene, na nagtataguyod ng pamamaga, alerdyi. atbp.), cytokines "pro-inflammatory" interleukin 1, tumor necrosis factor alpha, atbp.); pinatataas ang paglaban ng lamad ng cell sa pagkilos ng iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan.

Ang immunosuppressive effect ay sanhi ng involution ng lymphoid tissue na sanhi ng pagsugpo sa paglaganap ng mga lymphocytes (lalo na ang T-lymphocytes), pagsugpo sa paglipat ng mga B-cell at ang pakikipag-ugnayan ng T- at B-lymphocytes, pagsugpo sa pagpapalabas. ng mga cytokine (interleukin-1,2; gamma-interferon) mula sa mga lymphocytes at macrophage at pagbaba sa pagbuo ng mga antibodies.

Ang antiallergic na epekto ay bubuo bilang isang resulta ng pagbawas sa synthesis at pagtatago ng mga allergy mediator, pagsugpo sa pagpapakawala ng histamine at iba pang biologically active substance mula sa sensitized mast cells at basophils, isang pagbawas sa bilang ng mga nagpapalipat-lipat na basophils, pagsugpo sa pag-unlad. ng lymphoid at connective tissue, isang pagbawas sa bilang ng mga T- at B-lymphocytes, napakataba na mga cell, isang pagbawas sa sensitivity ng mga effector cell sa mga allergy mediator, pagsugpo sa produksyon ng antibody, mga pagbabago sa immune response ng katawan.

Sa mga nakahahadlang na sakit ng respiratory tract, ang pagkilos ay higit sa lahat dahil sa pagsugpo sa mga nagpapaalab na proseso, ang pag-iwas o pagbabawas ng kalubhaan ng edema ng mauhog lamad, isang pagbawas sa eosinophilic infiltration ng submucous layer ng bronchial epithelium at ang deposition ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex sa bronchial mucosa, pati na rin ang pagsugpo sa erosion at desquamation ng mucosa. Pinatataas ang sensitivity ng mga beta-adrenergic receptor ng bronchi ng maliit at katamtamang kalibre sa endogenous catecholamines at exogenous sympathomimetics, binabawasan ang lagkit ng mucus sa pamamagitan ng pagbabawas ng produksyon nito.

Pinipigilan nito ang mga reaksyon ng connective tissue sa panahon ng proseso ng pamamaga at binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng scar tissue. Pinipigilan ang synthesis at pagtatago ng ACTT at, pangalawa, ang synthesis ng endogenous GCS.

Ang isang tampok ng pagkilos ay isang makabuluhang pagsugpo sa pag-andar ng pituitary gland at isang halos kumpletong kawalan ng aktibidad ng mineralocorticosteroid. Ang mga dosis ng 1-1.5 mg / araw ay pumipigil sa pag-andar ng adrenal cortex; biological half-life - 32-72 na oras (tagal ng pagsugpo ng hypothalamus-pituitary adrenal gland system).

Sa mga tuntunin ng lakas ng aktibidad ng glucocorticoid, ang 0.5 mg ng dexamethasone ay tumutugma sa humigit-kumulang 3.5 mg ng prednisone (o prednisolone), 15 mg ng hydrocortisone, o 17.5 mg ng cortisone.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ito ay mabilis at ganap na hinihigop. Ang pinakamataas na konsentrasyon sa dugo ay naabot pagkatapos ng 1-2 oras. Sa dugo ito ay nagbubuklod (60-70%) na may isang tiyak na protina ng carrier - transcortin. Madaling dumaan sa histohematogenous na mga hadlang (kabilang ang sa pamamagitan ng hemato-encephalic at placental). Ito ay na-metabolize sa atay (pangunahin sa pamamagitan ng conjugation na may glucuronic at sulfuric acid) sa mga hindi aktibong metabolite. Ito ay excreted sa ihi (isang maliit na bahagi ng lactating glands). Ang kalahating buhay ay 3-5 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pangunahin at pangalawang adrenal insufficiency (karaniwan ay kasama ng mineralocorticoids);
congenital hyperplasia ng adrenal cortex;
subacute thyroiditis;
hypercalcemia sa malignant neoplasms;
bronchial hika;
rheumatoid arthritis sa talamak na yugto;
systemic connective tissue disease (systemic lupus erythematosus, scleroderma, atbp.);
mga sakit sa balat (soriasis, eksema, dermatitis, pemphigus, talamak na erytoderma, atbp.);
nonspecific ulcerative colitis;
mga sakit ng hematopoietic organs: agranulocytosis, panmyelopathy, autoimmune hemolytic anemia, acute lymphocytic at myeloid leukemias, lymphogranulomatosis, thrombocytopenic purpura, pangalawang thrombocytopenia sa mga matatanda, erythroblastopenia (erythrocytic anemia), congenital anemia;
cerebral edema (kadalasan pagkatapos ng paunang parenteral na pangangasiwa ng isang glucocorticosteroid);
pagsasagawa ng pagsusuri sa differential diagnosis ng hyperplasia (hyperfunction) at mga tumor ng adrenal cortex.

Contraindications

Ang tanging kontraindikasyon para sa panandaliang paggamit para sa mga kadahilanang pangkalusugan ay hypersensitivity sa dexamethasone o mga bahagi ng gamot.

Sa mga bata, sa panahon ng paglaki, ang GCS ay dapat gamitin lamang para sa ganap na mga indikasyon at sa ilalim ng partikular na maingat na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat na inireseta para sa mga sumusunod na sakit at kundisyon:

Application sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Sa panahon ng pagbubuntis (lalo na sa unang trimester), ang gamot ay magagamit lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Sa matagal na therapy sa panahon ng pagbubuntis, ang posibilidad ng kapansanan sa paglaki ng pangsanggol ay hindi ibinubukod. Kung ginamit sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, may panganib ng pagkasayang ng adrenal cortex sa fetus, na maaaring mangailangan ng kapalit na therapy sa bagong panganak. Kung kinakailangan na magsagawa ng paggamot sa droga sa panahon ng pagpapasuso, dapat na ihinto ang pagpapasuso.

Paraan ng pangangasiwa at dosis

Ang regimen ng dosis ng gamot ay indibidwal at depende sa mga indikasyon, ang kalubhaan ng sakit at ang tugon ng pasyente sa therapy. Ang dexamethasone ay ibinibigay nang pasalita sa panahon o pagkatapos ng pagkain, isang beses sa umaga (maliit na dosis) o sa 2-3 dosis (malaking dosis). Ang average na pang-araw-araw na paggamit para sa mga nasa hustong gulang ay mula 2-3 mg hanggang 6 mg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 10-15 mg. Matapos makamit ang isang therapeutic effect, ang dosis ay unti-unting nabawasan (karaniwan ay 0.5 mg bawat 3 araw) sa isang dosis ng pagpapanatili na 2-4.5 o higit pang mg / araw. Ang pinakamababang epektibong dosis ay 0.5-1 mg / araw. Ang mga bata ay inireseta ng 0.0833-0.3333 mg / kg o 0.0025-0.0001 mg / m2 bawat araw sa 3-4 na dosis, depende sa edad.

Ang tagal ng paggamit ng Dexamethasone ay nakasalalay sa likas na katangian ng proseso ng pathological at ang pagiging epektibo ng paggamot at mula sa ilang araw hanggang ilang buwan o higit pa. Ang paggamot ay unti-unting huminto.

Side effect

Ang Dexamethasone ay karaniwang mahusay na disimulado. Ito ay may mababang aktibidad ng mineralocorticoid, i.e. ang epekto nito sa metabolismo ng tubig-electrolyte ay hindi gaanong mahalaga. Bilang isang patakaran, ang mababa at katamtamang dosis ng Dexamethasone ay hindi nagiging sanhi ng pagpapanatili ng sodium at tubig sa katawan, nadagdagan ang paglabas ng potasa. Ang mga sumusunod na epekto ay naiulat:

Mula sa endocrine system: nabawasan ang glucose tolerance, steroidal diabetes mellitus o pagpapakita ng latent diabetes mellitus, pagsugpo sa adrenal function, Itsenko-Cushing's syndrome (moon face, pituitary obesity, hirsutism, pagtaas ng presyon ng dugo, dysmenorrhea, amenorrhea, kahinaan ng kalamnan, stretch marks), pagkaantala .. .

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, pancreatitis, steroid ulcers ng tiyan at duodenum, erosive esophagitis, pagdurugo at pagbubutas ng gastrointestinal tract, nadagdagan o nabawasan ang ganang kumain, hindi pagkatunaw ng pagkain, utot, hiccups. Sa mga bihirang kaso - isang pagtaas sa aktibidad ng "hepatic" transaminases at alkaline phosphatase.

Sa bahagi ng cardiovascular system: arrhythmias, bradycardia (hanggang sa pag-aresto sa puso); pag-unlad (sa mga predisposed na pasyente) o pagtaas ng kalubhaan ng pagpalya ng puso, ang ECG ay nagbabago ng katangian ng hypokalemia, nadagdagan ang presyon ng dugo, hypercoagulation, trombosis. Sa mga pasyente na may talamak at subacute myocardial infarction - ang pagkalat ng pokus ng nekrosis, pagbagal sa pagbuo ng peklat tissue, na maaaring humantong sa pagkalagot ng kalamnan ng puso.

Mula sa nervous system: delirium, disorientation, euphoria, guni-guni, manic-depressive psychosis, depression, paranoya, tumaas na intracranial pressure, nerbiyos o pagkabalisa, insomnia, pagkahilo, vertigo, cerebellar pseudotumor, sakit ng ulo, convulsions.

Mula sa pandama: posterior subcapsular cataract, nadagdagan ang intraocular pressure na may posibleng pinsala sa optic nerve, isang posibilidad na bumuo ng pangalawang bacterial, fungal o viral na impeksyon sa mata, trophic na pagbabago sa kornea, exophthalmos.

Mula sa gilid ng metabolismo: nadagdagan ang paglabas ng calcium, hypocalcemia, nadagdagan ang timbang ng katawan, negatibong balanse ng nitrogen (nadagdagang pagkasira ng protina), nadagdagan ang pagpapawis.

Dahil sa aktibidad ng mineralocorticoid- pagpapanatili ng likido at sodium (peripheral edema), hypernatremia, hypokalemic syndrome (hypokalemia, arrhythmia, myalgia o kalamnan spasm, hindi pangkaraniwang kahinaan at pagkapagod).

Mula sa gilid ng musculoskeletal system: pagpapahinto ng paglago at mga proseso ng ossification sa mga bata (napaaga na pagsasara ng mga epiphyseal growth zone), osteoporosis (napakabihirang - pathological bone fractures, aseptic necrosis ng humerus at femur head), pagkalagot ng litid ng kalamnan, steroid myopathy, pagbaba ng mass ng kalamnan (pagkasayang).

Sa bahagi ng balat at mauhog na lamad: naantala ang paggaling ng sugat, petechiae, ecchymosis, pagnipis ng balat, hyper- o hypopigmentation, acne, striae, isang ugali na bumuo ng pyoderma at candidiasis.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati, anaphylactic shock.

Iba pa: ang pag-unlad o paglala ng mga impeksyon (ang hitsura ng side effect na ito ay pinadali ng magkasanib na paggamit ng mga immunosuppressant at pagbabakuna), leukocyturia. sakit na pagsusuka.

Overdose

Ang pagtaas sa mga side effect na inilarawan sa itaas ay posible. Ito ay kinakailangan upang bawasan ang dosis ng Dexamethasone. Ang paggamot ay nagpapakilala.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga produktong panggamot

Sabay-sabay na appointment ng Dexamethasone na may:

inducers ng "hepatic" microsomal enzymes(phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theofipline, ephedrine) ay humahantong sa pagbaba sa konsentrasyon nito;

diuretics(lalo na ang "thiazide" at carbonic anhydrase inhibitors) at amphotericin B ay maaaring humantong sa pagtaas ng paglabas ng K + mula sa katawan; na may mga gamot na naglalaman ng sodium - ang pagbuo ng edema at pagtaas ng presyon ng dugo;

amphotericin B - ang panganib ng pagbuo ng pagpalya ng puso ay tumataas;

cardiac gpicosides- ang kanilang pagpapaubaya ay lumalala at ang posibilidad na magkaroon ng ventricular extrasystole (dahil sa sapilitan na hypokalemia) ay tumataas;

hindi direktang anticoagulants nagpapahina (mas madalas na nagpapahusay) sa kanilang epekto (kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis);

anticoagulants at thrombolytics- ang panganib ng pagdurugo mula sa mga ulser sa gastrointestinal tract ay tumataas;

ethanol at non-steroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs) - ang panganib ng erosive at ulcerative lesyon sa gastrointestinal tract at ang pag-unlad ng pagdurugo ay tumataas (kasabay ng mga NSAID sa paggamot ng arthritis, posible na bawasan ang dosis ng glucocorticosteroids dahil sa kabuuan ng therapeutic effect) ;

paracetamol ang panganib ng pagbuo ng hepatotoxicity ay tumataas (induction ng liver enzymes at ang pagbuo ng isang nakakalason na metabolite ng paracetamol);

acetylsapylic acid pinabilis ang paglabas nito at binabawasan ang konsentrasyon sa dugo (kapag nakansela ang dexamethasone, ang antas ng salicylates sa dugo ay tumataas at ang panganib ng mga side effect ay tumataas);

insulin at oral hypoglycemic na gamot, antihypertensive na gamot- bumababa ang kanilang pagiging epektibo.

bitamina D- bumababa ang epekto nito sa pagsipsip ng Ca2 + sa bituka.

growth hormone binabawasan ang pagiging epektibo ng huli, at may praziquantel - ang konsentrasyon nito;

M-anticholinergics(kabilang ang mga antihistamine at tricyclic antidepressants) at nitrates tumutulong upang madagdagan ang intraocular pressure;

isoniazid at mexelitine pinatataas ang kanilang pletabolism (lalo na sa "mabagal" na mga acetylator), na humahantong sa isang pagbawas sa kanilang mga konsentrasyon sa plasma.

Mga inhibitor ng carbonic anhydrase at loop diuretics maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng osteoporosis.

Ang Indomethacin, na pinapalitan ang Dexamethasone mula sa pagkakaugnay nito sa albumin, ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga side effect nito.

Pinahuhusay ng ACTH ang epekto ng Dexamethasone.

Pinipigilan ng Ergocalciferol at parathyroid hormone ang pagbuo ng osteopathy na dulot ng Dexamethasone.

Ang cyclosporine at ketoconazole, na nagpapabagal sa metabolismo ng Dexamethasone, sa ilang mga kaso ay maaaring tumaas ang toxicity nito.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng androgens at steroid anabolic na gamot na may Dexamethasone ay nag-aambag sa pagbuo ng peripheral edema at hirsutism, ang hitsura ng acne.

Ang mga estrogen at oral na estrogen na naglalaman ng mga contraceptive ay binabawasan ang clearance ng Dexamethasone, na maaaring sinamahan ng pagtaas ng kalubhaan ng pagkilos nito.

Ang Mitotan at iba pang mga inhibitor ng adrenal cortex function ay maaaring mangailangan ng pagtaas sa dosis ng Dexamethasone.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga live na antiviral na bakuna at laban sa background ng iba pang mga uri ng pagbabakuna, pinatataas nito ang panganib ng pag-activate ng virus at ang pagbuo ng mga impeksyon.

Ang mga antipsychotics (neuroleptics) at azathioprine ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga katarata kapag inireseta ang dexamethasone.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga antacid ay binabawasan ang pagsipsip ng Dexamethasone.

Sa sabay-sabay na paggamit sa mga gamot na antithyroid, bumababa ito, at sa mga thyroid hormone, tumataas ang clearance ng Dexamethasone.

Mga espesyal na tagubilin. Bago simulan ang paggamot, dapat suriin ang pasyente upang matukoy ang mga posibleng contraindications. Ang klinikal na pagsusuri ay dapat magsama ng pagsusuri sa cardiovascular system, pagsusuri sa X-ray ng mga baga, pagsusuri sa tiyan at duodenum, sistema ng ihi, mga organo ng paningin; kontrol sa bilang ng dugo, glucose at electrolytes sa plasma ng dugo. Sa panahon ng paggamot na may Dexamethasone (lalo na ang pangmatagalan), kinakailangan na obserbahan ang isang ophthalmologist, kontrolin ang presyon ng dugo at ang estado ng balanse ng tubig at electrolyte. pati na rin ang mga larawan ng peripheral blood at blood glucose level.

Upang mabawasan ang mga epekto, ang mga antacid ay maaaring inireseta, pati na rin upang madagdagan ang paggamit ng K + sa katawan (diyeta, paghahanda ng potasa). Ang pagkain ay dapat na mayaman sa mga protina, bitamina, na may limitadong nilalaman ng taba, carbohydrates at table salt.

Ang epekto ng gamot ay pinahusay sa mga pasyente na may hypothyroidism at liver cirrhosis. Ang gamot ay maaaring magpalala ng umiiral na emosyonal na kawalang-tatag o psychotic disturbances. Kung ang isang kasaysayan ng psychosis ay ipinahiwatig, ang Dexamethasone sa mataas na dosis ay inireseta sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot.

Sa pang-araw-araw na paggamit para sa 5 buwan. Ang paggamot ay bubuo ng pagkasayang ng adrenal cortex. Ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan para sa isang taon pagkatapos ng pagtatapos ng pangmatagalang therapy na may Dexamethasone dahil sa posibleng pag-unlad ng kamag-anak na kakulangan sa adrenal. Kung sa panahong ito ay lumitaw ang mga nakababahalang sitwasyon, ang mga ito ay inireseta (ayon sa mga indikasyon) sa oras ng GCS, kung kinakailangan kasama ng mineralocorticoids.

Sa isang biglaang pagkansela, lalo na sa kaso ng nakaraang paggamit ng mataas na dosis, posible na bumuo ng isang withdrawal syndrome (anorexia, pagduduwal, pagkahilo, pangkalahatang sakit ng musculoskeletal, pangkalahatang kahinaan), pati na rin ang paglala ng sakit kung saan ang Dexamethasone ay inireseta.

Sa panahon ng paggamot sa Dexamethasone, ang pagbabakuna ay hindi dapat isagawa dahil sa pagbaba ng bisa nito (immune response).

Ang pagrereseta ng Dexamethasone para sa mga intercurrent na impeksyon, septic na kondisyon at tuberculosis, kinakailangan na sabay-sabay na gamutin ang mga antibiotic na may bactericidal action.

Maaaring itago ng Dexamethasone ang ilan sa mga sintomas ng mga impeksiyon.

Sa mga bata, sa panahon ng pangmatagalang paggamot sa Dexamethasone, ang maingat na pagsubaybay sa dinamika ng paglaki at pag-unlad ay kinakailangan. Ang mga bata na, sa panahon ng paggamot, ay nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may tigdas o bulutong-tubig, ay inireseta nang prophylactically ng mga partikular na immunoglobulin. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang glucose sa dugo ay dapat na subaybayan at, kung kinakailangan, dapat na itama ang therapy. Ang kontrol ng X-ray ng osteoarticular system ay ipinapakita (mga larawan ng gulugod, kamay).

Sa mga pasyenteng may nakatagong mga nakakahawang sakit ng bato at daanan ng ihi, ang Dexamethasone ay maaaring magdulot ng leukocyturia, na maaaring may diagnostic na halaga.

Pinapataas ng Dexamethasone ang nilalaman ng 11- at 17-oxyketocorticosteroid metabolites.

Form ng paglabas

0.5 mg na tablet. 50 tablet sa polypropylene cases. Ang pencil case, kasama ang mga tagubilin para sa paggamit, ay inilalagay sa isang karton na kahon.

Pinakamahusay bago ang petsa

3 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na naka-print sa pakete.

Mga kondisyon ng imbakan

B. Slisok. Itago sa isang tuyo, protektado ng magaan na lugar, hindi maabot ng mga bata, sa temperatura na 15 hanggang 25 ° C.

Mga kondisyon ng dispensing mula sa mga parmasya

Sa reseta.

LLC "Experimental Plant" GNTSLS ", Ukraine

Ang mga claim ng consumer ay dapat ipadala sa tagagawa.

Ang Dexamethasone ay isang hormonal na gamot na itinuturing sa modernong medisina bilang isa sa mga mahahalagang parmasyutiko na kabilang sa pangkat ng mga sintetikong glucocorticosteroids. Ang Dexamethasone ay nakakapasok sa mga tisyu ng lahat ng organ at system, kabilang ang utak at nervous system, at nakakaapekto sa buong katawan. Sa malubhang kondisyon - pagkabigla, talamak na systemic allergy, matinding pamamaga, pathological immune reaksyon, ang gamot ay maaaring magligtas ng mga buhay.

Para sa paggamot ng iba't ibang uri ng sakit, ang Dexamethasone ay ginawa sa 4 na mga form ng dosis, ang therapeutic na batayan kung saan ay sodium phosphate ng dexamethasone.

Ang sangkap na ito ay isang sintetikong analogue ng natural na steroid hormone na ginagawa ng adrenal glands sa katawan.

Mga pangunahing anyo:

Mga tablet na 0.5 mg (0.5 mg ng aktibong sangkap) sa isang pakete ng 10 mga yunit.
Injection solution (0.4%) sa 1 ml ampoules, na naglalaman ng 4 mg ng aktibong sangkap (5 o 25 units bawat pakete). Ito ay ginagamit para sa iniksyon sa isang kalamnan, ugat (jet o drip), sa kasukasuan, sa malambot na mga tisyu na nakapalibot dito, sa hibla ng eyeball.
Dexamethasone eye drops (tainga) 10 ml na may aktibong substance na konsentrasyon na 0.1% (1 mg sa 1 ml).
Pamahid ng mata - 2.5 g tube.

Ang lahat ng mga anyo ng gamot bilang mga pantulong na sangkap ay naglalaman ng mga sangkap na kinakailangan upang patatagin, hugis at dalhin ang dexamethasone sa masakit na pokus, pati na rin ang mga preservative at additives na nagpapadali sa pagsipsip ng gamot.

Ang bawat therapeutic form ay may sariling layunin sa paggamit, ilang mga indikasyon at contraindications, samakatuwid, hindi ka dapat makisali sa paggamot sa iyong sarili - isang espesyalista lamang ang makakagawa ng kinakailangang regimen ng therapy, kalkulahin ang mga dosis at dalas ng paggamit.

Ang gamot ay isang de-resetang gamot, kung saan ang pangalan ng gamot ay Latin para sa Dexamethasoni.

Mga katangian ng pharmacological at pharmacokinetics

Mga katangiang panggamot

Ang mekanismo ng therapeutic action ng gamot ay batay sa kakayahang lumikha ng isang mataas na konsentrasyon ng bahagi sa dugo at pamamaga foci, tumagos sa lahat ng mga tisyu at magsagawa ng epekto sa antas ng cellular.

Pinapayagan nito ang aktibong sangkap na gumana sa mga tisyu ng utak at nerbiyos, mapawi ang edema ng tserebral at baga sa kaso ng pagdurugo, pagkalason, pinsala, mga bukol, pag-alis ng pasyente mula sa isang estado ng pagkabigla na nagbabanta sa buhay, pinipigilan ang kurso ng mga proseso ng kanser, at pag-aalis ng mga pagpapakita ng talamak na allergy.

Ang glucocorticosteroid ay nagpapagana ng isang serye ng mga proseso na humantong sa isang pagbawas sa pagkamatagusin ng mga pader ng vascular, pagpapalakas ng proteksyon ng mga lamad ng cell at pagharang sa pamamaga sa anumang yugto ng pag-unlad.

Sa pamamagitan ng pagsugpo sa isang talamak na reaksyon ng immune system sa mga allergens, pinipigilan ng gamot ang pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi, kabilang ang anaphylactic shock, binabawasan ang antas ng edema ng mauhog lamad ng mga organ ng respiratory at bronchi, na nagpapanumbalik ng daloy ng hangin sa kaso ng laryngeal edema o asthmatic attack.

Kasabay nito, pinipigilan ng gamot ang paggawa ng histamine, na humihinto sa mga pathological manifestations ng mga alerdyi.

Pinapabagal ang pagbuo ng mga pagbabago sa cicatricial sa mga tisyu ng iba't ibang organo.

Pagsipsip at paglabas mula sa katawan

Ang corticosteroid ay aktibo at halos ganap na hinihigop hindi lamang pagkatapos ng iniksyon, kundi pati na rin pagkatapos ng panloob na pangangasiwa. Ang bioavailability o dami ng sangkap na panggamot na umaabot sa pokus ng pagkakalantad ay 77 - 79%, dahil sa kung saan ang therapeutic effect ng gamot ay pinalaki.

Sa dugo, 65 - 70% ng dexamethasone ay nagbubuklod sa transport protein transcortin, na nagbibigay ng mataas na konsentrasyon ng gamot sa dugo. Sa daloy ng dugo, ang protina ay naghahatid ng dexamethasone sa buong katawan, na tumagos sa mga intracellular na espasyo ng mga tisyu.

Ang pinakamalaking halaga ng aktibong sangkap sa dugo, na nagbibigay ng pinakamataas na therapeutic effect, ay sinusunod sa loob ng 40 hanggang 90 minuto, depende sa paraan ng aplikasyon.

Ang aktibong sangkap ay pinoproseso ng mga enzyme ng atay sa mga hindi aktibong intermediate. Ito ay inalis mula sa katawan kasama ng ihi at sa maliit na dami (mga 10%) ay pinalabas ng mga bituka. Ang isang maliit na halaga ng dexamethasone ay tumagos sa gatas ng tao, na dapat isaalang-alang kapag inireseta ang gamot sa isang ina ng pag-aalaga.

Para saan ang gamot na inireseta?

Ang pagkilos ng gamot ay ginagamit sa maraming mga sakit ng mga panloob na organo, systemic, autoimmune pathologies, sa mga sakit ng joints, mata, balat at sa maraming iba pang larangan ng medisina.

Ang listahan ng mga pathological na kondisyon na nangangailangan ng mga iniksyon o Dexamethasone tablet ay kinabibilangan ng:

mga kondisyon ng pagkabigla na nagbabanta sa buhay sa lahat ng anyo, kabilang ang masakit na pagkabigla, nakakalason, cardiogenic, allergic, postoperative, pagsasalin ng dugo (pagkatapos ng pagsasalin ng dugo);
pamamaga ng tisyu ng utak (na may pagdurugo, meningitis, tumor, encephalitis, trauma, operasyon);
isang pag-atake ng bronchial hika o pangmatagalang status asthma;
mga pathology sa baga: sakit na beryllium, tuberculosis, alveolitis, pneumonia, Leffler's syndrome (lumalaban sa iba pang mga gamot);
mga reaksiyong alerdyi: urticaria, edema ni Quincke, hay fever, allergy sa mga gamot at pagkain, serum sickness;
mga karamdaman sa endocrine - kakulangan sa adrenal, sakit sa thyroid, krisis sa thyrotoxic, thyroiditis, adrenogenital syndrome;
mga sakit sa autoimmune - rheumatic heart disease, multiple sclerosis, systemic lupus erythematosus, pemphigus, scleroderma, systemic vasculitis;
sakit na may pamamaga ng mga reproductive organ, kabilang ang prostatitis; iba't ibang uri ng myositis;
hindi maalis na mga sakit sa balat - eksema, dermatitis ng iba't ibang uri, psoriasis, toxicermia, Lyell at Stevens-Johnson syndromes, discoid lupus erythematosus, keloid scars (pangkasalukuyan na aplikasyon);
mga sugat sa mata ng isang allergic at nagpapasiklab na kalikasan: scleritis, corneal ulcer, iba't ibang uri ng conjunctivitis (maliban sa purulent), uveitis, keratitis, blepharitis, pamamaga ng optic nerve, ophthalmopathy laban sa background ng diabetes mellitus;
pamamaga ng larynx at glottis na may talamak na croup;
magkasanib na pamamaga ng iba't ibang mga kurso: arthritis ng iba't ibang anyo, osteoarthritis, polyarthritis, ankylosing spondylitis, bursitis, tendosynovitis at iba pa;
hematopoietic disorder: Addison's disease, lymphoma, agranulocytosis, anemia ng iba't ibang pinagmulan, thrombocytopenia;
kritikal na kondisyon na may pinsala sa gastrointestinal system: enteritis, kabilang ang granulomatous, hepatitis at hepatic coma, ulcerative colitis;
allergic-toxic reaction na may napakalaking helminthic aggression;
lesyon ng esophagus at tiyan sa kaso ng alkali, acid poisoning upang sugpuin ang pamamaga at maiwasan ang cicatricial narrowing;
talamak na pathologies ng bato - glomerulonephritis, nephrotic syndrome;
malignant na proseso sa baga, leukemia, lymphocytic leukemia, multiple myeloma;
pagduduwal at pagsusuka habang umiinom ng cytostatics.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Dexamethasone

Ang regimen ng paggamot na may Dexamethasone at ang regimen ng dosis ay itinatag lamang ng dumadating na manggagamot upang makuha ang maximum na therapeutic effect na may pinakamababang panganib ng hindi gustong mga side reaction.

Mga tableta

Karaniwang inireseta para sa talamak na kurso ng patolohiya o pagkatapos ng pag-alis ng isang matinding kondisyon.

Ang dosis ay tinutukoy nang hiwalay para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang kalikasan at kalubhaan ng sakit, ang nakaplanong tagal ng kurso, edad, pagpapaubaya sa gamot at tugon ng pasyente.

Ang karaniwang pinakamababang epektibong dosis para sa mga matatanda bawat araw ay 0.5 hanggang 9 mg. Ang isang maliit na dosis ay kinuha sa isang pagkakataon, ang isang malaking dosis ay nahahati sa 3 - 4 na dosis. Ang pinakamalaking halaga ng dexamethasone bawat araw ay hindi dapat lumampas sa 10-15 mg.

Ang average na dosis ng pagpapanatili bawat araw ay 0.5 - 3 mg.

Sa pangmatagalang paggamit ng gamot sa isang malaking dosis, ang pag-inom ng gamot ay pinagsama sa pagkain. Sa kasong ito, sa pagitan ng mga pagkain, ipinapayong gumamit ng mga ahente na nagpapababa ng gastric acidity (antacids).

Matapos mapabuti ang kondisyon ng pasyente, ang dosis ay dapat na unti-unting bawasan - bawat 3 araw ng 0.5 mg sa isang dosis ng pagpapanatili.

Ang tagal ng kurso ng aplikasyon ay mula 3 - 5 araw hanggang ilang buwan.

Hindi katanggap-tanggap na biglaang ihinto ang paggamot sa Dexamethasone, upang hindi maging sanhi ng withdrawal syndrome,

na kung saan ay ipinahayag sa isang exacerbation ng pinagbabatayan sakit at masakit na pagpapakita ng withdrawal sintomas (kahinaan, pagbaba ng timbang, pagsusuka, pagtatae, pagbaba ng asukal sa dugo at presyon, pananakit ng kalamnan, lagnat).

Dosing para sa mga bata

Ang mga batang pasyente ay inireseta alinsunod sa timbang ng katawan o lugar ng katawan, edad at kalubhaan ng proseso ng pathological.

Ang tinatayang dosis ng mga bata bawat araw ay 0.0833 - 0.333 mg bawat 1 kilo ng timbang ng katawan ng bata. Kaya, ayon sa pagkalkula, ang isang bata na tumitimbang ng 25 kg ay maaaring makatanggap ng maximum na 0.333 x 25 = 8.36 mg ng gamot bawat araw, na nahahati sa 3-4 na dosis. Ang pinakamababang dosis na magbibigay ng therapeutic effect para sa isang maliit na pasyente na may ganoong timbang ay 0.0833 x 25 = 2.08 mg.

Mas tiyak, ang dosis ng bata ay kinakalkula ng ibabaw na lugar ng katawan ng bata sa rate na 0.0025 - 0.0001 mg bawat 1 metro kuwadrado bawat araw sa 3 - 4 na dosis, depende sa edad.

Mga iniksyon

Ang mga iniksyon ng dexamethasone para sa mga sistematikong sakit ay ibinibigay sa loob ng mga kalamnan, o iniksyon sa ugat, na mas mainam sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay kapag may mataas na panganib sa buhay ng pasyente. Ang solusyon ay pumapasok kaagad sa daluyan ng dugo, na nagbibigay ng mabilis na therapeutic effect.

Para sa agarang panandalian o isang beses na paggamit ng gamot, ang hindi pagpaparaan lamang sa alinman sa mga sangkap sa Dexamethasone ay itinuturing na isang kontraindikasyon. Sa mga kritikal na sitwasyon, ang mga side effect ng gamot ay napapabayaan.

Ang mga matatanda sa talamak at kagyat na mga kondisyon ay maaaring ibigay 3 - 4 beses 4 - 20 mg bawat araw. Sa talamak na yugto ng patolohiya, pati na rin sa simula ng therapy, ang mas mataas na dosis ng isang corticosteroid ay ginagamit. Ang pinakamataas na dosis ay 80 mg, ngunit sa mga kritikal na kaso ito ay mas mataas.

Ang mga dosis ng mga bata para sa intramuscular administration ay kinakalkula ng bigat ng bata sa rate na 0.02776 - 0.16665 mg bawat kilo ng timbang ng katawan pagkatapos ng 12 - 24 na oras.

Ang tagal ng iniksyon na may unti-unting pagbawas ng dosis ay karaniwang hindi lalampas sa 3-4 na araw, pagkatapos nito ay inilipat ang pasyente sa pagkuha ng mga tabletas sa isang dosis ng pagpapanatili.

Patak sa mata at tainga

Sa talamak na pamamaga, ang mga pasyente na higit sa 12 taong gulang ay pinatulo 4 - 5 beses sa isang araw ophthalmic solution sa mas mababang takipmata, 1 - 2 patak, sa loob ng 48 oras. Kapag bumababa ang antas ng pamamaga, ang paggamot ay nagpapatuloy para sa isa pang 4 - 6 na araw, na binabawasan ang dalas ng instillation sa 3 beses sa isang araw.

Sa mga talamak na proseso, ang ahente ay ginagamit dalawang beses sa isang araw nang hindi hihigit sa 20 - 40 araw.

Sa kaso ng allergic na pinsala sa mata, ang mga katulad na dosis ay ginagamit hanggang sa 5 beses sa isang araw para sa 48 oras, pagkatapos ay ang dalas ng instillation ay unti-unting nabawasan sa 2 beses sa isang araw at ang paggamot ay kinansela para sa 7 hanggang 12 araw.

Para sa mga pasyente na 6 - 12 taong gulang, upang maalis ang nagpapasiklab at allergic na mga phenomena, 1 drop ay ibinibigay sa bawat takipmata hanggang 4 na beses sa isang araw nang hindi hihigit sa 10 araw.

Ang solusyon ay ginagamit mula sa ika-8 araw pagkatapos ng operasyon upang maalis ang mga katarata, retinal detachment, strabismus hanggang 4 na beses sa isang araw para sa 2 hanggang 4 na linggo.

Sa kaso ng pamamaga ng tainga (otitis media) ng isang di-viral na kalikasan, 3-4 na patak (para sa mga bata 1 - 2) ay inilalagay sa namamagang tainga sa isang mainit na anyo ng tatlong beses sa isang araw.

Ang mga lente ay tinanggal bago itanim ang produkto. Maaari mong ilagay ang mga ito pagkatapos lamang ng 15 minuto.

Dexamethasone eye ointment

Ginagamit ito para sa parehong mga indikasyon tulad ng mga patak ng ophthalmic sa mga pasyente mula 6 na taong gulang. Ang isang strip ng pamahid na 10-15 mm ang haba ay maingat na inilagay sa likod ng mas mababang takipmata 3 beses sa isang araw. Ang maximum na tagal ng paggamot ay hindi hihigit sa 20 araw.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa isang pag-aaral sa mga maliliit na mammal, napag-alaman na ang Dexamethasone, tulad ng maraming iba pang mga hormonal na ahente, ay tumatawid sa inunan sa tisyu ng embryo at maaaring humantong sa pagkamatay ng embryo sa maagang yugto at mga malformasyon ng pangsanggol. Ang klase ng pagkilos ng gamot sa fetus ay C (ayon sa FDA).

Samakatuwid, ang Dexamethasone ay ginagamit lamang sa panahon ng pagbubuntis kung may banta sa buhay ng ina.

Kung ang buntis ay nakatanggap ng Dexamethasone, ang kalusugan ng sanggol ay dapat na subaybayan pagkatapos ng panganganak - dahil ang sanggol ay maaaring masuri na may adrenal dysfunction, na nangangailangan ng agarang masinsinang paggamot.

Dahil ang gamot ay pumapasok sa gatas ng tao, ang mga ina na nagpapasuso ay kailangang lumipat sa artipisyal na pagpapakain o tanggihan ang gamot.

Sa pangmatagalang paggamit ng pamahid o patak, ang gamot ay bahagyang nasisipsip sa daluyan ng dugo. Samakatuwid, ang mga form ng dosis na ito ay pinapayagan na gamitin ng mga umaasam na ina pagkatapos lamang ng 12 linggo ng pagbubuntis, sa napakaikling kurso hanggang 3 araw at sa pinakamababang dosis.

Sa panahon ng paggagatas, ang paggamot na may pamahid at patak para sa hindi hihigit sa 7 hanggang 10 araw ay pinahihintulutan.

Maaari ba akong uminom ng alak habang umiinom ng gamot?

Ang paggamot sa dexamethasone ay hindi tugma sa pag-inom ng alkohol, kung hindi man ang mga kahihinatnan ng sabay-sabay na paggamit ay magiging napakaseryoso.

Mayroong mataas na posibilidad ng mga malubhang pagpapakita tulad ng:

hindi mapigil na pagtatae;
bahagyang pagkawala ng paningin;
sakit ng tiyan, pagsusuka;
matinding sakit sa lugar ng iniksyon;
pamumula ng balat sa dibdib, pantal, acne sa mukha;
ulceration ng mauhog lamad ng digestive organs;
panloob na pagdurugo.

Kung ang pasyente ay may malubhang pag-asa sa alkohol at hindi kayang tanggihan ang alak sa panahon ng therapy, ang iba pang mga gamot ay kinakailangan.

Pakikipag-ugnayan ng droga sa ibang mga gamot

Ang kumbinasyon ng Dexamethasone at non-hormonal anti-inflammatory pharmaceuticals (Aspirin, Paracetamol) ay nagpapataas ng posibilidad na mabuo o lumalim ang mga ulser ng mga digestive organ.

Ang epekto ng corticosteroid ay nababawasan kapag ginamit nang magkatulad:

antacids, na binabawasan ang pagsipsip ng nakapagpapagaling na sangkap sa tiyan;
somatotropin;
mga gamot mula sa serye ng mga inducers ng CYP3A4 isoenzyme (halimbawa, phenobarbital, phenobarbital, rifabutin, rifampicin, carbamazepine);
aminoglutethimide at ephedrine.

Kapag ginamit nang magkatulad, ang Dexamethasone ay may kakayahang:

upang mabawasan ang mga therapeutic effect ng Insulin, hypoglycemic na gamot, gamot para sa mataas na presyon ng dugo, Praziquantel at diuretic-natriuretics;
mapahusay ang epekto ng Heparin, Albendazole.
dagdagan ang excretion ng potassium kapag pinagsama sa diuretics; impluwensyahan ang pagkilos ng mga anticoagulants na nakabatay sa coumarin;

Ang mga ahente ng antifungal batay sa ketoconazole, contraceptive pill, macrolide antibiotics ay maaaring pahabain ang oras para sa paglabas ng dexamethasone sa ihi at dagdagan ang dalas at antas ng mga salungat na reaksyon.

Ang kumbinasyon ng isang gamot na may Thalidomide ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng Lyell's syndrome, na may anticholinergics - glaucoma, na may antipsychotics at Azathioprine - cataracts; na may cardiac glycosides - arrhythmias.

Ang kumbinasyon sa mga anabolic steroid, androgens, contraceptives, estrogens ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng paglago ng buhok sa mukha, suso, edema, at pag-unlad ng acne.

Ang paggamit ng mga antiviral na bakuna na kahanay ng Dexamethasone therapy ay nagpapataas ng pagiging agresibo ng viral laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit.

Contraindications, epekto at labis na dosis

Contraindications

Kung ang Dexamethasone ay agarang kinakailangan upang iligtas ang buhay, ang lahat ng mga kontraindiksyon (maliban sa hindi pagpaparaan sa gamot) at posibleng mga salungat na reaksyon ay binabalewala.

Para sa anumang malubhang impeksyon, ang mga iniksyon at tabletang Dexamethasone ay maaaring ireseta lamang sa sabay-sabay na partikular na paggamot sa mga sakit na ito.

Contraindications para sa intra-articular injection:

pagdurugo ugali;
intra-articular bone fracture;
impeksyon, osteoporosis, kawalang-tatag, deformity sa magkasanib na lugar, pagkasira ng buto, ankylosis;
interbensyon sa kirurhiko (arthroplasty);
nekrosis ng articular bone;
mababang kahusayan pagkatapos ng 2 nakaraang mga iniksyon.

Contraindications para sa mga lokal na anyo (pamahid, patak):

pinsala sa mga mata na may tubercle bacillus, fungus, mga virus, kabilang ang herpes;
glaucoma;
talamak na suppuration ng mga istruktura ng mata (kung ang paggamot sa antibiotic ay hindi isinasagawa);
trauma at corneal ulcer, ang panahon pagkatapos ng pag-alis ng isang dayuhang bagay;
butas sa eardrum.

Mahalaga! Ang dexamethasone ointment at mga patak ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng mga pagpapakita sa pag-unlad ng bacterial at fungal na impeksyon sa mga tainga at mata.

Samakatuwid, pagkatapos linawin ang diagnosis at pagtuklas ng impeksyon, ang gamot ay dapat gamitin na may naaangkop na antimicrobial na paggamot.

Mga side effect

Ang hormonal agent ay may malalim na epekto sa lahat ng mga sistema ng katawan. Ang gawain ng dumadating na manggagamot ay upang mabawasan ang panganib, dalas at kalubhaan ng mga salungat na reaksyon na may mataas na therapeutic effect ng gamot.

Ang mga hindi kanais-nais na pagpapakita ay nakasalalay sa tagal ng kurso, dosis, edad at kondisyon ng pasyente.

Mga pangunahing epekto:

allergic rashes, pruritus, urticaria, facial edema, respiratory distress, bronchospasm, anaphylactic shock;
pagkabalisa, disorientation, depressive, paranoid, o euphoric na estado;
double vision, visual disturbances, sakit sa ulo dahil sa pagtaas ng intracranial pressure, katangian ng isang mabilis na pagbawas ng dosis;
hindi pagkakatulog, pagkahilo;
patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo;
pagpapahina ng myocardium, arrhythmias;
kakulangan ng potasa at mga problema sa puso na nauugnay sa hypokalemia;
nabawasan ang pag-andar ng adrenal, pag-unlad ng diabetes mellitus, Itsenko-Cushing's syndrome, labis na paglaki ng buhok, kaguluhan ng buwanang cycle, pagkaantala sa pag-unlad sa mga bata;
isang matalim na pagtaas sa lagkit ng dugo at pagbuo ng thrombus;
pagduduwal, pagsusuka, ulceration ng digestive organs, gastritis, pancreatitis, colitis;
madalas na mga impeksyon laban sa background ng pagsugpo ng kaligtasan sa sakit;
osteoporosis, abnormal fractures, joint at muscle pain, femoral head necrosis, tendon rupture;
acne, pagpapawis, tuyong balat, mabagal na paggaling ng pinsala;
pamamaga ng mga limbs, pagtaas ng timbang;
isang matalim na pagkasira sa paningin (na may mga iniksyon sa lugar ng mukha, leeg at ulo);
nadagdagan ang sakit kapag iniksyon sa kasukasuan;
nasusunog, nangangati ng mauhog lamad at balat (ointment at patak), na may paggamot na mas mahaba kaysa sa 20 araw, maaaring magkaroon ng mga alerdyi, glaucoma at katarata, at pagbaba ng visual function.

Ang mga nagmamaneho ng mga sasakyan at manggagawa kung saan kinakailangan ang pagtaas ng konsentrasyon ay dapat mag-ingat kapag nagpapagamot ng Dexamethasone, dahil ang konsentrasyon ng atensyon ay napahina kapag ito ay kinuha.

Overdose

Ang labis na dosis ng isang corticosteroid o pangmatagalang paggamot ay maaaring humantong sa labis na dosis, na nagpapakita mismo sa pagtaas ng mga hindi gustong side reaction.

Ang gamot ay agad na kinansela at ang mga sintomas ng isang labis na dosis ay inalis sa tulong ng mga gamot na maaaring mapawi ang ilang mga pagpapakita.

Ang pangmatagalang therapy ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa pag-unlad ng mga bata, pana-panahong pagsusuri ng mga organo ng pangitain, kontrol ng intraocular, intracranial pressure, asukal at pamumuo ng dugo, mga function ng adrenal glands at hypothalamic-pituitary system.

Mga analogue ng Dexamethasone

Mga kasingkahulugan - mga gamot na may parehong aktibong sangkap tulad ng Dexamethasone, at isang katulad na therapeutic effect: Dexamethasone-Vial, Dexamethasone-Ferein, patak ng mata - Dexamethasonlong, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Ozurdex.

Mga analogue na may katulad na pagkilos, ngunit magkakaibang komposisyon:

patak na may Dexamethasone at iba pang aktibong sangkap: Sofradex, Dexon;
Ang Prednisolone ay isang corticosteroid na gamot na may katulad ngunit mas mahinang therapeutic effect.

Petsa ng pag-expire mula sa petsa ng paggawa

Paglalarawan ng produkto

Mga tableta

pharmacological effect

Glucocorticosteroid (GCS) - isang methylated derivative ng fluoroprednisolone, pinipigilan ang pagpapalabas ng interleukin-1 at interleukin-2, interferon gamma mula sa mga lymphocytes at macrophage. Mayroon itong anti-inflammatory, anti-allergic, desensitizing, anti-shock, anti-toxic at immunosuppressive effect.
Pinipigilan ang pagpapalabas ng adrenocorticotropic hormone (ACTH) at beta-lipotropin ng pituitary gland, ngunit hindi binabawasan ang nilalaman ng nagpapalipat-lipat na beta-endorphin. Pinipigilan ang pagtatago ng thyroid-stimulating hormone (TSH) at follicle-stimulating hormone (FSH).
Pinatataas ang excitability ng central nervous system (CNS), binabawasan ang bilang ng mga lymphocytes at eosinophils, mga pagtaas - erythrocytes (stimulates ang produksyon ng erythropoietins).
Nakikipag-ugnayan sa mga tiyak na cytoplasmic receptor, bumubuo ng isang complex na tumagos sa cell nucleus, pinasisigla ang synthesis ng mRNA, na nag-uudyok sa pagbuo ng mga protina, kasama. lipocortin, na namamagitan sa mga epekto ng cellular. Pinipigilan ng Lipocortin ang phospholipase A2, pinipigilan ang pagpapalabas ng arachidonic acid at pinipigilan ang synthesis ng endoperoxides, Pg, leukotrienes, na nagtataguyod ng pamamaga, alerdyi, atbp.
Ang metabolismo ng protina: binabawasan ang dami ng protina sa plasma (dahil sa mga globulin) na may pagtaas sa ratio ng albumin / globulin, pinatataas ang synthesis ng albumin sa atay at bato; pinahuhusay ang catabolism ng protina sa tissue ng kalamnan.
Lipid metabolism: pinatataas ang synthesis ng mas mataas na fatty acid at triglycerides (TG), muling namamahagi ng taba (akumulasyon ng taba pangunahin sa sinturon ng balikat, mukha, tiyan), ay humahantong sa pagbuo ng hypercholesterolemia.
Carbohydrate metabolism: pinatataas ang pagsipsip ng carbohydrates mula sa gastrointestinal tract (GIT); pinatataas ang aktibidad ng glucose-6-phosphatase, na humahantong sa isang pagtaas sa daloy ng glucose mula sa atay papunta sa dugo; nagpapataas ng aktibidad
phosphoenolpyruvate carboxylase at ang synthesis ng aminotransferases na humahantong sa pag-activate ng gluconeogenesis.
Ang metabolismo ng tubig-electrolyte: pinipigilan ang Na + at tubig sa katawan, pinasisigla ang paglabas ng K + (aktibidad ng MCS), binabawasan ang pagsipsip ng Ca2 + mula sa gastrointestinal tract, "pinag-flush" ang Ca2 + mula sa mga buto, pinatataas ang paglabas ng Ca2 + sa pamamagitan ng mga bato.
Ang anti-inflammatory effect ay nauugnay sa pagsugpo sa pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan ng mga eosinophil; pag-udyok sa pagbuo ng lipocortin at pagbabawas ng bilang ng mga mast cell na gumagawa ng hyaluronic acid; na may pagbaba sa capillary permeability; pagpapapanatag ng mga lamad ng cell at lamad ng mga organelles (lalo na ang lysosomal).
Ang antiallergic effect ay bubuo bilang isang resulta ng pagsugpo sa synthesis at pagtatago ng mga allergy mediator, pagsugpo sa pagpapakawala ng histamine at iba pang biologically active substance mula sa sensitized mast cells at basophils, isang pagbawas sa bilang ng mga nagpapalipat-lipat na basophils, pagsugpo sa pagbuo ng lymphoid at connective tissue, isang pagbawas sa bilang ng mga T- at B-lymphocytes, napakataba na mga cell, pagbabawas ng sensitivity ng mga effector cell sa allergy mediators, pagsugpo sa produksyon ng antibody, mga pagbabago sa immune response ng katawan.
Sa talamak na obstructive pulmonary disease (COPD), ang pagkilos ay pangunahing batay sa pagsugpo sa mga proseso ng nagpapasiklab, pagsugpo sa pag-unlad o pag-iwas sa edema ng mauhog lamad, pagsugpo sa eosinophilic infiltration ng submucous layer ng bronchial epithelium, pagtitiwalag ng nagpapalipat-lipat na immune. mga complex sa mauhog lamad ng bronchi, pati na rin ang pagsugpo sa pagguho at desquamation ... Pinapataas ang sensitivity ng maliit at katamtamang laki ng bronchial beta-adrenergic receptors sa endogenous catecholamines at exogenous sympathomimetics, binabawasan ang lagkit ng mucus sa pamamagitan ng pagpigil o pagbabawas ng produksyon nito.
Ang anti-shock at antitoxic effect ay nauugnay sa isang pagtaas sa presyon ng dugo (dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga nagpapalipat-lipat na catecholamines at pagpapanumbalik ng sensitivity ng mga adrenergic receptor sa kanila, pati na rin ang vasoconstriction), isang pagbawas sa vascular wall permeability, mga katangian ng proteksiyon ng lamad, pag-activate ng mga enzyme ng atay na kasangkot sa metabolismo ng endo- at xenobiotics.
Ang immunosuppressive effect ay dahil sa pagsugpo sa pagpapalabas ng mga cytokine (interleukin1, interleukin2; interferon gamma) mula sa mga lymphocytes at macrophage.
Pinipigilan ang synthesis at pagtatago ng ACTH, at pangalawa - ang synthesis ng endogenous GCS. Pinipigilan nito ang mga reaksyon ng connective tissue sa panahon ng proseso ng pamamaga at binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng scar tissue.
Ang isang tampok ng pagkilos ay isang makabuluhang pagsugpo sa pag-andar ng pituitary gland at isang halos kumpletong kawalan ng aktibidad ng ISS. Ang mga dosis ng 1-1.5 mg / araw ay pumipigil sa adrenal cortex; biological T1 / 2 - 32-72 na oras (tagal ng pagsugpo ng hypothalamus-pituitary-adrenal cortex).

Pharmacokinetics

Ang Dexamethasone ay mabilis at halos ganap na hinihigop pagkatapos ng oral administration. Ang bioavailability ng dexamethasone tablets ay humigit-kumulang 80%. Cmax sa plasma ng dugo at ang maximum na epekto pagkatapos ng oral administration ay nakamit pagkatapos ng 1-2 oras; pagkatapos kumuha ng isang solong dosis, ang epekto ay nagpapatuloy nang humigit-kumulang 2.75 araw.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mula sa endocrine system: kapalit na therapy ng pangunahin at pangalawang (pituitary) adrenal insufficiency, congenital adrenal hyperplasia, subacute thyroiditis at malubhang anyo ng postradiation thyroiditis. Rheumatic disease: rheumatoid arthritis (kabilang ang juvenile chronic arthritis) at extra-articular lesions sa rheumatoid arthritis (baga, puso, mata, cutaneous vasculitis).
Systemic connective tissue disease, vasculitis at amyloidosis (bilang bahagi ng combination therapy): systemic lupus erythematosus (paggamot ng polyserositis at lesyon ng mga internal organs), Sjogren's syndrome (paggamot ng mga sugat sa baga, bato at utak), systemic sclerosis (paggamot ng myositis, pericarditis at alveolitis), polymyositis, dermatomyositis, systemic vasculitis, amyloidosis (kapalit na therapy para sa adrenal insufficiency), scleroderma.
Mga sakit sa balat: pemphigoid, bullous dermatitis, dermatitis herpetiformis, exfoliative dermatitis, exudative erythema (malubhang anyo), erythema nodosum, seborrheic dermatitis (malubhang anyo), psoriasis (malubhang anyo), lichen, fungoid mycoses, asthma edema, bronchial contact , atopic dermatitis , serum sickness, allergic rhinitis, sakit sa droga (hypersensitivity sa mga gamot), urticaria pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, systemic immune disease (sarcoidosis, temporal arteritis).
Mga sakit sa mata: proliferative na pagbabago sa orbit (endocrine ophthalmopathy, pseudotumors), sympathetic ophthalmia, immunosuppressive therapy sa corneal transplantation.
Mga sakit ng gastrointestinal tract: ulcerative colitis (malubhang exacerbations), Crohn's disease (severe exacerbations), talamak na autoimmune hepatitis, pagtanggi na reaksyon pagkatapos ng paglipat ng atay.
Mga sakit sa dugo: congenital o nakuha na acute pure aplastic anemia, autoimmune hemolytic anemia, pangalawang thrombocytopenia sa mga matatanda, erythroblastopenia, acute lymphoblastic leukemia (induction therapy), myelodysplastic syndrome, angioimmunoblastic malignant T-cell lymphoma (kasama ang plastic na may cytostatics), anemia pagkatapos myelofibrosis na may myeloid metaplasia o lymphoplasmacytoid immunocytoma, systemic histiocytosis (systemic process).
Mga sakit sa bato: pangunahin at pangalawang glomerulonephritis (Goodpasture's syndrome), pinsala sa bato sa systemic connective tissue disease (systemic lupus erythematosus, Sjogren's syndrome), systemic vasculitis (karaniwang kasama ng cyclophosphamide), glomerulonephritis sa polyarteritis nodosa, Charg-Strauss syndrome, granulomatosegren's syndrome Schonlein-Genoch purpura, mixed cryoglobulinemia, pinsala sa bato sa Takayasu arteritis, interstitial nephritis, immunosuppressive therapy pagkatapos ng kidney transplant, induction ng diuresis o pagbabawas ng proteinemia sa idiopathic nephrotic syndrome (walang uremia) at pinsala sa bato na nauugnay sa systemic lupus erythematosus.
Mga malignant na sakit: palliative therapy ng leukemia at lymphoma sa mga matatanda, talamak na leukemia sa mga bata, hypercalcemia sa malignant neoplasms.
Iba pang mga indikasyon: tuberculous meningitis na may subarachnoid blockade (kasama ang sapat na anti-tuberculosis therapy), trichinosis na may neurological o myocardial manifestations.

Application sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis (lalo na sa unang trimester), ang Dexamethasone ay maaaring gamitin lamang kapag ang inaasahang therapeutic effect ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Sa matagal na therapy na may dexamethasone sa panahon ng pagbubuntis, ang posibilidad ng kapansanan sa paglaki ng pangsanggol ay hindi ibinubukod. Sa kaso ng paggamit ng gamot na Dexamethasone sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis, mayroong panganib ng pagkasayang ng adrenal cortex sa fetus, na maaaring mangailangan ng kapalit na therapy sa bagong panganak.
Kung ang isang babae ay nakatanggap ng glucocorticosteroids sa panahon ng pagbubuntis, ang karagdagang paggamit ng glucocorticosteroids ay inirerekomenda sa panahon ng panganganak. Kung naantala ang panganganak o ang isang seksyon ng caesarean ay binalak, inirerekumenda na mag-iniksyon ng 100 mg ng hydrocortisone sa intravenously tuwing 8 oras sa panahon ng peripartum.
Kung kinakailangan, ang therapy sa gamot na Dexamethasone na pagpapasuso ay dapat na ihinto.

mga espesyal na tagubilin

Sa mga pasyente na nangangailangan ng pangmatagalang therapy na may dexamethasone, pagkatapos ihinto ang therapy, ang isang "withdrawal" syndrome ay maaaring bumuo (din nang walang malinaw na mga palatandaan ng adrenal insufficiency): lagnat, paglabas ng ilong, conjunctival hyperemia, sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok at pagkamayamutin, kalamnan at kasukasuan. sakit , pagsusuka, pagbaba ng timbang, panghihina, kombulsyon. Samakatuwid, ang dexamethasone ay dapat na kanselahin sa pamamagitan ng unti-unting pagbawas ng dosis. Ang mabilis na pag-alis ng gamot ay maaaring nakamamatay.
Sa mga pasyente na nakatanggap ng pangmatagalang therapy na may dexamethasone at nalantad sa stress pagkatapos ng pag-alis nito, kinakailangan na ipagpatuloy ang paggamit ng dexamethasone, dahil sa ang katunayan na ang sapilitan na kakulangan ng adrenal ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng paghinto ng gamot.
Ang dexamethasone therapy ay maaaring magtakpan ng mga senyales ng umiiral o bagong mga impeksiyon at mga palatandaan ng pagbutas ng bituka sa mga pasyenteng may ulcerative colitis. Ang Dexamethasone ay maaaring magpalala sa kurso ng mga systemic fungal infection, latent amebiasis, o pulmonary tuberculosis.
Para sa mga pasyente na may talamak na pulmonary tuberculosis, ang dexamethasone ay maaaring magreseta (kasama ang mga gamot na anti-tuberculosis) lamang sa kaso ng isang fulminant o malubhang disseminated na proseso. Ang mga pasyente na may hindi aktibong pulmonary tuberculosis na tumatanggap ng therapy na may dexamethasone, o mga pasyente na may positibong pagsusuri sa tuberculin, ay dapat sabay na tumanggap ng anti-tuberculosis chemoprophylaxis.
Ang mga pasyente na may osteoporosis, arterial hypertension, heart failure, tuberculosis, glaucoma, hepatic o renal failure, diabetes mellitus, aktibong peptic ulcer, sariwang bituka anastomoses, ulcerative colitis at epilepsy ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at malapit na pangangasiwa ng medikal. Ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat sa mga unang linggo pagkatapos ng talamak na myocardial infarction, sa mga pasyente na may thromboembolism, myasthenia gravis, glaucoma, hypothyroidism, psychosis o psychoneuroses, pati na rin sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang.
Sa panahon ng therapy na may dexamethasone, ang decompensation ng diabetes mellitus o ang paglipat ng latent diabetes sa clinically manifest diabetes ay posible.
Sa pangmatagalang paggamot, kinakailangan upang kontrolin ang antas ng potasa sa suwero ng dugo.
Ang pagbabakuna na may mga live na bakuna ay kontraindikado sa panahon ng dexamethasone therapy.
Ang pagbabakuna na may pinatay na mga bakunang viral o bacterial ay hindi nagbibigay ng inaasahang pagtaas sa titer ng mga partikular na antibodies at samakatuwid ay walang kinakailangang proteksiyon na epekto. Ang dexamethasone ay karaniwang hindi ibinibigay 8 linggo bago ang pagbabakuna at 2 linggo pagkatapos ng pagbabakuna.
Ang mga pasyente na umiinom ng mataas na dosis ng dexamethasone sa mahabang panahon ay dapat na maiwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may tigdas; sa kaso ng hindi sinasadyang pakikipag-ugnay, inirerekomenda ang prophylactic na paggamot na may immunoglobulin.
Kailangang mag-ingat kapag ginagamot ang mga pasyente na kamakailan lamang ay sumailalim sa operasyon o bali ng buto, dahil ang dexamethasone ay maaaring makapagpabagal sa paggaling ng mga sugat at bali.
Ang epekto ng glucocorticosteroids ay pinahusay sa mga pasyente na may liver cirrhosis o hypothyroidism.
Ang Dexamethasone ay ginagamit sa mga bata at kabataan lamang sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon. Sa panahon ng paggamot, ang mahigpit na kontrol sa paglaki at pag-unlad ng bata o nagdadalaga ay kinakailangan.
Espesyal na impormasyon tungkol sa ilang bahagi ng gamot
Ang komposisyon ng gamot na Dexamethasone ay may kasamang lactose, at samakatuwid, ang paggamit nito sa mga pasyente na may galactosemia, kakulangan sa lactase at glucose-galactose malabsorption syndrome ay kontraindikado.

Nang may pag-iingat (Pag-iingat)

Contraindicated sa malubhang talamak na pagkabigo sa atay.
Contraindicated sa malubhang talamak na pagkabigo sa bato, nephrourolithiasis.
Ang Dexamethasone ay ginagamit sa mga bata at kabataan lamang sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon. Sa panahon ng paggamot, ang mahigpit na kontrol sa paglaki at pag-unlad ng bata o nagdadalaga ay kinakailangan.

Paraan ng pangangasiwa at dosis

Ang mga dosis ay itinatakda nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa likas na katangian ng sakit, ang inaasahang tagal ng paggamot, pagpapaubaya sa gamot at ang tugon ng pasyente sa therapy.
Ang inirekumendang panimulang dosis para sa mga matatanda ay 0.5 mg hanggang 9 mg / araw.
Ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay 0.5 mg hanggang 3 mg bawat araw.
Ang pinakamababang epektibong pang-araw-araw na dosis ay 0.5-1 mg.
Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 10-15 mg.
Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring nahahati sa 2-4 na dosis.
Matapos maabot ang isang therapeutic effect, ang dosis ay unti-unting nababawasan (karaniwan ay 0.5 mg bawat 3 araw hanggang sa maabot ang isang dosis ng pagpapanatili).
Sa pangmatagalang paggamit ng mataas na dosis sa loob, ang gamot ay inirerekomenda na inumin kasama ng mga pagkain, at sa mga pagitan sa pagitan ng mga pagkain, kailangan mong uminom ng mga antacid. Ang tagal ng paggamit ng dexamethasone ay depende sa likas na katangian ng proseso ng pathological at ang pagiging epektibo ng paggamot at mula sa ilang araw hanggang ilang buwan o higit pa. Ang paggamot ay unti-unting huminto (sa dulo, maraming mga iniksyon ng corticotropin ang inireseta).
- na may bronchial hika, rheumatoid arthritis, ulcerative colitis - 1.5-3 mg / araw;
- na may systemic lupus erythematosus - 2-4.5 mg / araw;
- na may mga oncohematological na sakit - 7.5-10 mg.
Para sa paggamot ng mga talamak na allergic na sakit, ipinapayong pagsamahin ang parenteral at oral administration: 1 araw - 4-8 mg parenteral; Araw 2 - sa pamamagitan ng bibig, 4 mg 3 beses sa isang araw; 3, 4 na araw - sa pamamagitan ng bibig, 4 mg 2 beses sa isang araw; 5, 6 na araw - 4 mg / araw, sa loob; Araw 7 - pag-alis ng gamot.
Dosing sa mga bata
Ang mga bata (depende sa edad) ay inireseta ng 2.5-10 mg / m2 ng ibabaw ng katawan / araw, na hinahati ang pang-araw-araw na dosis sa 3-4 na dosis.

Maikling 1 mg dexamethasone test: 1 mg dexamethasone sa pamamagitan ng bibig sa 11:00; blood sampling para sa pagtukoy ng serum cortisol sa 8.00 sa susunod na araw.
Espesyal na 2-araw na pagsusuri na may 2 mg dexamethasone: 2 mg dexamethasone sa pamamagitan ng bibig tuwing 6 na oras sa loob ng 2 araw; Kinokolekta ang 24 na oras na ihi upang matukoy ang konsentrasyon ng 17-hydroxycorticosteroids.

Overdose

Ang isang solong paggamit ng isang malaking bilang ng mga tablet ay hindi humahantong sa klinikal na makabuluhang pagkalasing.
Mga Sintomas: Posibleng tumaas na mga epekto na nauugnay sa dosis. Sa kasong ito, ang dosis ng gamot ay dapat mabawasan.
Paggamot: sumusuporta at nagpapakilala.
Walang tiyak na antidote.
Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

Side effect

Pag-uuri ng saklaw ng mga side effect (WHO): napakadalas> 1/10, madalas mula sa> 1/100 hanggang 1/1000 hanggang 1/10000 hanggang Mula sa immune system: madalang - mga reaksyon ng hypersensitivity, pagbaba sa immune response at isang pagtaas sa pagkamaramdamin sa mga impeksyon ...
Mula sa endocrine system: madalas - lumilipas na kakulangan ng adrenal, pagpapahinto ng paglago sa mga bata at kabataan, kakulangan ng adrenal at pagkasayang (nabawasan ang tugon sa stress), Itsenko-Cushing syndrome, mga iregularidad sa panregla, hirsutism, ang paglipat ng latent diabetes mellitus sa clinically manifest, nadagdagan ang pangangailangan para sa insulin o oral hypoglycemic na gamot sa mga pasyente na may diabetes mellitus, sodium at water retention, nadagdagan ang potassium loss; napakabihirang - hypokalemic alkalosis, negatibong balanse ng nitrogen dahil sa catabolism ng protina.
Metabolic at nutritional disorder: madalas - nabawasan ang tolerance sa carbohydrates, nadagdagan ang gana at pagtaas ng timbang, labis na katabaan; madalang - hypertriglyceridemia.
Mula sa sistema ng nerbiyos: madalas - mga karamdaman sa pag-iisip; madalang - edema ng papillae ng optic nerve at nadagdagan ang intracranial pressure (pseudotumor ng utak) pagkatapos ng paghinto ng therapy, pagkahilo, sakit ng ulo; napakabihirang - convulsions, euphoria, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, hyperkinesia, depression; bihira - psychosis.
Mula sa digestive system: madalang - peptic ulcer, talamak na pancreatitis, pagduduwal, hiccups, tiyan o duodenal ulcers; napakabihirang - esophagitis, pagbubutas ng mga ulser at pagdurugo ng gastrointestinal tract (hematomesis, melena), pancreatitis, pagbubutas ng gallbladder at bituka (lalo na sa mga pasyente na may talamak na nagpapaalab na sakit ng malaking bituka).
Mula sa mga pandama: madalang - posterior subcapsular cataract, nadagdagan ang intraocular pressure, isang ugali na magkaroon ng pangalawang bacterial, fungal o viral na impeksyon sa mata, trophic na pagbabago sa cornea, exophthalmos.
Mula sa gilid ng cardiovascular system: madalang - arterial hypertension, hypertensive encephalopathy; napakabihirang - polyfocal ventricular extrasystoles, transient bradycardia, pagpalya ng puso, myocardial rupture pagkatapos ng isang kamakailang talamak na atake sa puso.
Sa bahagi ng balat: madalas - pamumula ng balat, pagnipis at hina ng balat, naantala ang paggaling ng mga sugat, striae, petechiae at ecchymosis, labis na pagpapawis, steroid acne, pagsugpo sa mga reaksyon ng balat sa panahon ng mga pagsusuri sa allergological; napakabihirang - angioedema, allergic dermatitis, urticaria.
Sa bahagi ng musculoskeletal system: madalas - pagkasayang ng kalamnan, osteoporosis, kahinaan ng kalamnan, steroid myopathy (kahinaan ng kalamnan dahil sa catabolism ng kalamnan tissue); madalang - aseptic bone necrosis; napakabihirang - compression fractures ng vertebrae, tendon ruptures (lalo na kapag ang ilang quinolones ay ginagamit nang magkasama), pinsala sa articular cartilage at bone necrosis (na nauugnay sa madalas na intra-articular injection).
Mula sa hematopoietic system: bihira - mga komplikasyon ng thromboembolic, isang pagbawas sa bilang ng mga monocytes at / o mga lymphocytes, leukocytosis, eosinophilia (tulad ng sa iba pang mga glucocorticosteroids), thrombocytopenia at non-thrombocytopenic purpura.
Mga reaksiyong alerdyi: bihira - pantal sa balat, pangangati, angioedema, bronchospasm, anaphylactic shock.
Mula sa genitourinary system: bihira - kawalan ng lakas.

Kung ang isang pasyente na umiinom ng glucocorticosteroids sa loob ng mahabang panahon, mabilis na bawasan ang dosis ng gamot, maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng kakulangan sa adrenal, arterial hypotension, at kamatayan.
Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng withdrawal ay maaaring katulad ng mga sintomas at mga palatandaan ng paglala o pag-ulit ng sakit kung saan ginagamot ang pasyente. Sa pagbuo ng malubhang salungat na mga kaganapan, ang paggamot na may Dexamethasone ay dapat na ihinto.

Tambalan

1 tab. dexamethasone 0.5 mg

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang sabay-sabay na paggamit ng dexamethasone at non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo at pagbuo ng mga ulser ng gastrointestinal tract.
Ang epekto ng dexamethasone ay nabawasan sa sabay-sabay na paggamit ng mga inducers ng isoenzyme CYP3A4 (halimbawa, phenytoin, phenobarbitone, carbamazepine, primidone, rifabutin, rifampicin) o mga gamot na nagpapataas ng metabolic clearance ng glucocorticoids (ephedrine at aminoglutethimide); sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng dexamethasone.
Ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng dexamethasone at ng mga gamot sa itaas ay maaaring masira ang mga resulta ng mga pagsusuri sa pagsugpo sa dexamethasone. Kung ang mga pagsusuri na may dexamethasone ay isasagawa sa panahon ng therapy sa isa sa mga nakalistang gamot, dapat isaalang-alang ang pakikipag-ugnayang ito kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri.
Ang sabay-sabay na paggamit ng dexamethasone at mga inhibitor ng isoenzyme CYP3A4 (hal., ketoconazole, macrolide antibiotics) ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng dexamethasone sa dugo.
Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na na-metabolize ng CYP3A4 (halimbawa, indinavir, erythromycin) ay maaaring tumaas ang kanilang clearance, na maaaring sinamahan ng pagbawas sa kanilang mga serum na konsentrasyon.
Binabawasan ng Dexamethasone ang pagiging epektibo ng mga hypoglycemic na gamot, antihypertensive na gamot, praziquantel at natriuretics (kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng mga gamot na ito); pinatataas ang aktibidad ng heparin, albendazole at potassium-sparing diuretics (kung kinakailangan, bawasan ang dosis ng mga gamot na ito).
Maaaring baguhin ng Dexamethasone ang pagkilos ng coumarin anticoagulants, samakatuwid, ang mas madalas na pagsubaybay sa oras ng prothrombin ay inirerekomenda sa panahon ng therapy. Binabawasan ng mga antacid ang pagsipsip ng dexamethasone sa tiyan. Ang paninigarilyo ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng dexamethasone.
Sa sabay-sabay na paggamit ng mga oral contraceptive, ang T1 / 2 ng glucocorticosteroids ay maaaring tumaas, na may kaukulang pagtaas sa kanilang mga biological na epekto at isang pagtaas sa saklaw ng mga masamang epekto.
Ang sabay-sabay na paggamit ng ritodrin at dexamethasone sa panahon ng panganganak ay kontraindikado, dahil ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng ina dahil sa pulmonary edema. Ang pinagsamang paggamit ng dexamethasone at thalidomide ay maaaring magdulot ng nakakalason na epidermal necrolysis.
Mga potensyal, therapeutically beneficial na pakikipag-ugnayan: Kasabay na paggamit ng dexamethasone at metoclopramide, diphenhydramine, prochlorperazine, o 5-HT3 receptor antagonist (serotonin o 5-hydroxytryptamine receptors type 3) gaya ng ondansetron o granisetron (cyclophosphamide, methotrexate).

Form ng paglabas

Mga tableta
1 tab. dexamethasone 0.5 mg
Iba pang mga sangkap: lactose monohydrate, corn starch, povidone, magnesium stearate, talc, anhydrous colloidal silicon dioxide.
10 piraso. - contour cell packaging (1) - mga karton na pakete.
10 piraso. - mga bote ng madilim na salamin (1) - mga karton na pakete.

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

10 piraso. - contour cell packaging (1) - mga karton na pakete.
10 piraso. - mga bote ng madilim na salamin (1) - mga karton na pakete.

Grupo ng klinikal at parmasyutiko

GCS para sa oral administration

pharmacological effect

Pinipigilan ang pagpapalabas ng adrenocorticotropic hormone (ACTH) at beta-lipotropin ng pituitary gland, ngunit hindi binabawasan ang nilalaman ng nagpapalipat-lipat na beta-endorphin. Pinipigilan ang pagtatago ng thyroid-stimulating hormone (TSH) at follicle-stimulating hormone (FSH).

Pinatataas ang excitability ng central nervous system (CNS), binabawasan ang bilang ng mga lymphocytes at eosinophils, mga pagtaas - erythrocytes (stimulates ang produksyon ng erythropoietins).

Nakikipag-ugnayan sa mga tiyak na cytoplasmic receptor, bumubuo ng isang complex na tumagos sa cell nucleus, pinasisigla ang synthesis ng mRNA, na nag-uudyok sa pagbuo ng mga protina, kasama. lipocortin, na namamagitan sa mga epekto ng cellular. Pinipigilan ng Lipocortin ang phospholipase A2, pinipigilan ang pagpapalabas ng arachidonic acid at pinipigilan ang synthesis ng endoperoxides, Pg, leukotrienes, na nagtataguyod ng pamamaga, alerdyi, atbp.

Metabolismo ng protina: binabawasan ang dami ng protina sa plasma (dahil sa mga globulin) na may pagtaas sa ratio ng albumin / globulin, pinatataas ang synthesis ng albumin sa atay at bato; pinahuhusay ang catabolism ng protina sa tissue ng kalamnan.

metabolismo ng lipid: pinatataas ang synthesis ng mas mataas na mga fatty acid at triglycerides (TG), muling namamahagi ng taba (akumulasyon ng taba pangunahin sa sinturon ng balikat, mukha, tiyan), ay humahantong sa pagbuo ng hypercholesterolemia.

Metabolismo ng karbohidrat: pinatataas ang pagsipsip ng carbohydrates mula sa gastrointestinal tract (GIT); pinatataas ang aktibidad ng glucose-6-phosphatase, na humahantong sa isang pagtaas sa daloy ng glucose mula sa atay papunta sa dugo; nagpapataas ng aktibidad
phosphoenolpyruvate carboxylase at ang synthesis ng aminotransferases na humahantong sa pag-activate ng gluconeogenesis.

Pagpapalitan ng tubig-electrolyte: pinapanatili ang Na + at tubig sa katawan, pinasisigla ang paglabas ng K + (aktibidad ng MCS), binabawasan ang pagsipsip ng Ca2 + mula sa gastrointestinal tract, "pinag-flush" ang Ca2 + mula sa mga buto, at pinatataas ang paglabas ng Ca2 + ng mga bato. .

Ang anti-inflammatory effect ay nauugnay sa pagsugpo sa pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan ng mga eosinophil; pag-udyok sa pagbuo ng lipocortin at pagbabawas ng bilang ng mga mast cell na gumagawa ng hyaluronic acid; na may pagbaba sa capillary permeability; pagpapapanatag ng mga lamad ng cell at lamad ng mga organelles (lalo na ang lysosomal).

Ang antiallergic effect ay bubuo bilang isang resulta ng pagsugpo sa synthesis at pagtatago ng mga allergy mediator, pagsugpo sa pagpapakawala ng histamine at iba pang biologically active substance mula sa sensitized mast cells at basophils, isang pagbawas sa bilang ng mga nagpapalipat-lipat na basophils, pagsugpo sa pagbuo ng lymphoid at connective tissue, isang pagbawas sa bilang ng mga T- at B-lymphocytes, napakataba na mga cell, pagbabawas ng sensitivity ng mga effector cell sa allergy mediators, pagsugpo sa produksyon ng antibody, mga pagbabago sa immune response ng katawan.

Sa talamak na obstructive pulmonary disease (COPD), ang pagkilos ay pangunahing batay sa pagsugpo sa mga proseso ng nagpapasiklab, pagsugpo sa pag-unlad o pag-iwas sa edema ng mauhog lamad, pagsugpo sa eosinophilic infiltration ng submucous layer ng bronchial epithelium, pagtitiwalag ng nagpapalipat-lipat na immune. mga complex sa mauhog lamad ng bronchi, pati na rin ang pagsugpo sa pagguho at desquamation ... Pinapataas ang sensitivity ng maliit at katamtamang laki ng bronchial beta-adrenergic receptors sa endogenous catecholamines at exogenous sympathomimetics, binabawasan ang lagkit ng mucus sa pamamagitan ng pagpigil o pagbabawas ng produksyon nito.

Ang anti-shock at antitoxic effect ay nauugnay sa isang pagtaas sa presyon ng dugo (dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga nagpapalipat-lipat na catecholamines at pagpapanumbalik ng sensitivity ng mga adrenergic receptor sa kanila, pati na rin ang vasoconstriction), isang pagbawas sa vascular wall permeability, mga katangian ng proteksiyon ng lamad, pag-activate ng mga enzyme ng atay na kasangkot sa metabolismo ng endo- at xenobiotics.

Ang immunosuppressive effect ay dahil sa pagsugpo sa pagpapalabas ng mga cytokine (interleukin1, interleukin2; interferon gamma) mula sa mga lymphocytes at macrophage.

Pinipigilan ang synthesis at pagtatago ng ACTH, at pangalawa - ang synthesis ng endogenous GCS. Pinipigilan nito ang mga reaksyon ng connective tissue sa panahon ng proseso ng pamamaga at binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng scar tissue.

Ang isang tampok ng pagkilos ay isang makabuluhang pagsugpo sa pag-andar ng pituitary gland at isang halos kumpletong kawalan ng aktibidad ng ISS. Ang mga dosis ng 1-1.5 mg / araw ay pumipigil sa adrenal cortex; biological T 1/2 - 32-72 na oras (tagal ng pagsugpo ng hypothalamus-pituitary-adrenal cortex).

Sa mga tuntunin ng lakas ng aktibidad ng glucocorticosteroid, 0.5 mg ng dexamethasone ay tumutugma sa humigit-kumulang 3.5 mg ng prednisone (o prednisolone), 15 mg ng hydrocortisone, o 17.5 mg ng cortisone.

Pharmacokinetics

Ang Dexamethasone ay mabilis at halos ganap na hinihigop pagkatapos ng oral administration. Ang bioavailability ng dexamethasone tablets ay humigit-kumulang 80%. C max sa plasma ng dugo at ang maximum na epekto pagkatapos ng oral administration ay nakamit sa loob ng 1-2 oras; pagkatapos kumuha ng isang solong dosis, ang epekto ay nagpapatuloy nang humigit-kumulang 2.75 araw.

Sa plasma ng dugo, humigit-kumulang 77% ng dexamethasone ay nagbubuklod sa mga protina, pangunahin ang albumin. Ang isang maliit na halaga ng dexamethasone ay nagbubuklod sa mga non-albumin na protina. Ang Dexamethasone ay isang sangkap na nalulusaw sa taba na maaaring tumagos sa mga extra at intracellular na espasyo. Sa gitnang sistema ng nerbiyos (hypothalamus, pituitary gland), ang mga epekto nito ay dahil sa pagbubuklod sa mga receptor ng lamad. Sa mga peripheral na tisyu, nagbubuklod ito sa mga cytoplasmic receptor. Ang pagkawatak-watak nito ay nagaganap sa lugar ng pagkilos nito, i.e. sa isang hawla. Ito ay na-metabolize pangunahin sa atay sa pagbuo ng mga hindi aktibong metabolite. Ito ay pinalabas ng mga bato.

Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot

kapalit na therapy ng pangunahin at pangalawang (pituitary) adrenal insufficiency, congenital adrenal hyperplasia, subacute thyroiditis at malubhang anyo ng postradiation thyroiditis. Rheumatic disease: rheumatoid arthritis (kabilang ang juvenile chronic arthritis) at extra-articular lesions sa rheumatoid arthritis (baga, puso, mata, cutaneous vasculitis).

Mga sakit sa systemic connective tissue, vasculitis at amyloidosis (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy): systemic lupus erythematosus (paggamot ng polyserositis at mga sugat ng mga panloob na organo), Sjogren's syndrome (paggamot ng mga sugat sa baga, bato at utak), systemic sclerosis (paggamot ng myositis, pericarditis at alveolitis), polymyositis, dermatomyositis, systemic vasculitis, amyloidosis replacement therapy para sa adrenal insufficiency ), scleroderma.

Sakit sa balat: pemphigoid, bullous dermatitis, dermatitis herpetiformis, exfoliative dermatitis, exudative erythema (malubhang anyo), erythema nodosum, seborrheic dermatitis (malubhang anyo), psoriasis (malubhang anyo), lichen, fungoid mycoses, asthma edema, atrial bronchitis , serum sickness, allergic rhinitis , sakit sa droga (hypersensitivity sa mga gamot), urticaria pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, mga sakit sa immune system (sarcoidosis, temporal arteritis).

Mga sakit sa mata: proliferative na pagbabago sa orbit (endocrine ophthalmopathy, pseudotumors), sympathetic ophthalmia, immunosuppressive therapy sa corneal transplantation.

ulcerative colitis (severe exacerbations), Crohn's disease (severe exacerbations), talamak na autoimmune hepatitis, pagtanggi na reaksyon pagkatapos ng paglipat ng atay.

Mga sakit sa dugo: congenital o acquired acute pure aplastic anemia, autoimmune hemolytic anemia, pangalawang thrombocytopenia sa mga matatanda, erythroblastopenia, acute lymphoblastic leukemia (induction therapy), myelodysplastic syndrome, angioimmunoblastic malignant T-cell lymphoma (kasama ang cytostatics) (kasama ang mga cytotoxic na gamot), anemia pagkatapos ng myelofibrosis na may myeloid metaplasia o lymphoplasmacytoid immunocytoma, systemic histiocytosis (systemic process).

Sakit sa bato: pangunahin at pangalawang glomerulonephritis (Goodpasture's syndrome), pinsala sa bato sa mga sakit sa systemic connective tissue (systemic lupus erythematosus, Sjogren's syndrome), systemic vasculitis (karaniwan ay kasama ng cyclophosphamide), glomerulonephritis sa polyarteritis nodosa, Churg-Strauss syndrome, mixed granuloma Genochatosis ng Wegener cryoglobulinemia, pinsala sa bato sa arteritis ni Takayasu, interstitial nephritis, immunosuppressive therapy pagkatapos ng kidney transplant, induction ng diuresis o pagbabawas ng proteinemia sa idiopathic nephrotic syndrome (walang uremia) at pinsala sa bato na nauugnay sa systemic lupus erythematosus.

Mga malignant na sakit: palliative therapy ng leukemia at lymphoma sa mga matatanda, talamak na leukemia sa mga bata, hypercalcemia sa malignant neoplasms.

Iba pang mga indikasyon: tuberculous meningitis na may subarachnoid blockade (kasama ang sapat na anti-tuberculosis therapy), trichinosis na may neurological o myocardial manifestations.

Regimen ng dosis

Ang mga dosis ay itinatakda nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa likas na katangian ng sakit, ang inaasahang tagal ng paggamot, pagpapaubaya sa gamot at ang tugon ng pasyente sa therapy.

Regular na sumusuporta dosis - mula 0.5 mg hanggang 3 mg / araw.

Minimal na epektibo ang pang-araw-araw na dosis ay 0.5-1 mg.

Maximum araw-araw ang dosis ay 10-15 mg.

Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring nahahati sa 2-4 na dosis.

Matapos maabot ang isang therapeutic effect, ang dosis ay unti-unting nababawasan (karaniwan ay 0.5 mg bawat 3 araw hanggang sa maabot ang isang dosis ng pagpapanatili).

Sa pangmatagalang paggamit ng mataas na dosis sa loob, ang gamot ay inirerekomenda na inumin kasama ng mga pagkain, at sa mga pagitan sa pagitan ng mga pagkain, kinakailangan na kumuha ng antacids. Ang tagal ng paggamit ng dexamethasone ay depende sa likas na katangian ng proseso ng pathological at ang pagiging epektibo ng paggamot at mula sa ilang araw hanggang ilang buwan o higit pa. Ang paggamot ay unti-unting huminto (sa dulo, maraming mga iniksyon ng corticotropin ang inireseta).

- sa bronchial hika, rheumatoid arthritis, ulcerative colitis - 1.5-3 mg / araw;

- sa systemic lupus erythematosus- 2-4.5 mg / araw;

- sa mga sakit na oncohematological- 7.5-10 mg.

Para sa paggamot ng mga talamak na allergic na sakit, ipinapayong pagsamahin ang parenteral at oral administration: 1 araw - 4-8 mg parenteral; Araw 2 - sa pamamagitan ng bibig, 4 mg 3 beses sa isang araw; 3, 4 na araw - sa pamamagitan ng bibig, 4 mg 2 beses sa isang araw; 5, 6 na araw - 4 mg / araw, sa loob; Araw 7 - pag-alis ng gamot.

Dosing sa mga bata

Ang mga bata (depende sa edad) ay inireseta ng 2.5-10 mg / m 2 lugar sa ibabaw ng katawan / araw, na hinahati ang pang-araw-araw na dosis sa 3-4 na dosis.

Mga pagsusuri sa diagnostic para sa hyperfunction ng adrenal cortex

Maikling 1mg Dexamethasone Test: 1 mg dexamethasone pasalita sa 11.00; blood sampling para sa pagtukoy ng serum cortisol sa 8.00 sa susunod na araw.

Espesyal na 2-araw na pagsubok na may 2 mg dexamethasone: 2 mg dexamethasone sa pamamagitan ng bibig tuwing 6 na oras sa loob ng 2 araw; Kinokolekta ang 24 na oras na ihi upang matukoy ang konsentrasyon ng 17-hydroxycorticosteroids.

Side effect

Pag-uuri ng saklaw ng mga side effect (WHO): napakadalas> 1/10, madalas mula sa> 1/100 hanggang 1/1000 hanggang 1/10000 hanggang

Mula sa immune system: madalang - mga reaksyon ng hypersensitivity, pagbaba ng immune response at pagtaas ng pagkamaramdamin sa mga impeksyon.

Mula sa endocrine system: madalas - lumilipas na kakulangan ng adrenal, pagpapahina ng paglago sa mga bata at kabataan, kakulangan ng adrenal at pagkasayang (nabawasan ang tugon sa stress), Itsenko-Cushing syndrome, mga iregularidad sa regla, hirsutism, ang paglipat ng latent diabetes mellitus sa clinically manifest, nadagdagan ang pangangailangan para sa insulin o oral hypoglycemic na gamot sa mga pasyente na may diabetes mellitus, sodium at water retention, nadagdagan ang potassium loss; napakabihirang - hypokalemic alkalosis, negatibong balanse ng nitrogen dahil sa catabolism ng protina.

Metabolic at nutritional disorder: madalas - nabawasan ang tolerance sa carbohydrates, nadagdagan ang gana at nakuha ng timbang, labis na katabaan; madalang - hypertriglyceridemia.

Mula sa nervous system: madalas - mga karamdaman sa pag-iisip; madalang - edema ng papillae ng optic nerve at nadagdagan ang intracranial pressure (pseudotumor ng utak) pagkatapos ng paghinto ng therapy, pagkahilo, sakit ng ulo; napakabihirang - convulsions, euphoria, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, hyperkinesia, depression; bihira - psychosis.

Mula sa digestive system: madalang - peptic ulcer, talamak na pancreatitis, pagduduwal, hiccups, tiyan o duodenal ulcers; napakabihirang - esophagitis, pagbubutas ng mga ulser at pagdurugo ng gastrointestinal tract (hematomesis, melena), pancreatitis, pagbubutas ng gallbladder at bituka (lalo na sa mga pasyente na may talamak na nagpapaalab na sakit ng malaking bituka).

Mula sa pandama: madalang - posterior subcapsular cataract, nadagdagan ang intraocular pressure, isang ugali na magkaroon ng pangalawang bacterial, fungal o viral na impeksyon sa mata, trophic na pagbabago sa kornea, exophthalmos.

Sa bahagi ng cardiovascular system: madalang - arterial hypertension, hypertensive encephalopathy; napakabihirang - polyfocal ventricular extrasystoles, transient bradycardia, pagpalya ng puso, myocardial rupture pagkatapos ng isang kamakailang talamak na atake sa puso.

Mula sa gilid ng balat: madalas - pamumula ng balat, pagnipis at hina ng balat, naantala ang pagpapagaling ng sugat, striae, petechiae at ecchymosis, nadagdagan ang pagpapawis, steroid acne, pagsugpo sa mga reaksyon ng balat sa panahon ng mga pagsusuri sa allergological; napakabihirang - angioedema, allergic dermatitis, urticaria.

Mula sa gilid ng musculoskeletal system: madalas - pagkasayang ng kalamnan, osteoporosis, kahinaan ng kalamnan, steroid myopathy (kahinaan ng kalamnan dahil sa catabolism ng kalamnan tissue); madalang - aseptic bone necrosis; napakabihirang - compression fractures ng vertebrae, tendon ruptures (lalo na kapag ang ilang quinolones ay ginagamit nang magkasama), pinsala sa articular cartilage at bone necrosis (na nauugnay sa madalas na intra-articular injection).

Mula sa hematopoietic system: bihira - thromboembolic komplikasyon, isang pagbawas sa bilang ng mga monocytes at / o lymphocytes, leukocytosis, eosinophilia (tulad ng sa iba pang mga glucocorticosteroids), thrombocytopenia at non-thrombocytopenic purpura.

Mga reaksiyong alerdyi: bihira - pantal sa balat, pangangati, angioedema, bronchospasm, anaphylactic shock.

Mula sa genitourinary system: bihira - kawalan ng lakas.

Mga palatandaan at sintomas ng glucocorticosteroid withdrawal syndrome

Kung ang isang pasyente na umiinom ng glucocorticosteroids sa loob ng mahabang panahon, mabilis na bawasan ang dosis ng gamot, maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng kakulangan sa adrenal, arterial hypotension, at kamatayan.

Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng withdrawal ay maaaring katulad ng mga sintomas at mga palatandaan ng paglala o pag-ulit ng sakit kung saan ginagamot ang pasyente. Sa pag-unlad ng malubhang salungat na mga kaganapan, paggamot sa droga Dexamethasone dapat wakasan na.

Contraindications sa paggamit ng gamot

Para sa panandaliang paggamit para sa "mahalaga" na mga indikasyon, ang tanging kontraindikasyon ay hypersensitivity sa aktibong sangkap o mga pantulong na sangkap ng gamot.

Isang gamot Dexamethasone kontraindikado sa mga pasyente na may galactosemia, lactase deficiency at glucose-galactose malabsorption syndrome, dahil sa ang katunayan na ang gamot ay naglalaman ng lactose.

Mga sakit ng gastrointestinal tract: peptic ulcer at 12 duodenal ulcer, esophagitis, gastritis, acute o latent peptic ulcer, bagong likhang intestinal anastomosis, ulcerative colitis na may banta ng pagbutas o abscess formation, diverticulitis.

Mga sakit ng cardiovascular system, kasama kamakailang myocardial infarction (sa mga pasyente na may talamak at subacute myocardial infarction, posibleng ikalat ang pokus ng nekrosis, pabagalin ang pagbuo ng scar tissue at, bilang resulta, pagkalagot ng kalamnan sa puso), decompensated na talamak na pagpalya ng puso, arterial hypertension , hyperlipidemia.

Mga sakit sa endocrine: diabetes mellitus (kabilang ang may kapansanan sa carbohydrate tolerance), thyrotoxicosis, hypothyroidism, Itsenko-Cushing's disease.

Malubhang talamak na pagkabigo sa bato at / o hepatic, nephrourolithiasis; hypoalbuminemia at mga kondisyong predisposing sa paglitaw nito; systemic osteoporosis, myasthenia gravis, acute psychosis, obesity (III-IV grade), poliomyelitis (maliban sa anyo ng bulbar encephalitis), open-angle at closed-angle glaucoma, lactation period.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis (lalo na sa unang trimester), ang gamot Dexamethasone ay magagamit lamang kapag ang inaasahang therapeutic effect ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Sa matagal na therapy na may dexamethasone sa panahon ng pagbubuntis, ang posibilidad ng kapansanan sa paglaki ng pangsanggol ay hindi ibinubukod. Sa kaso ng paggamit ng gamot Dexamethasone sa huling trimester ng pagbubuntis, may panganib ng pagkasayang ng adrenal cortex sa fetus, na maaaring mangailangan ng kapalit na therapy sa bagong panganak.

Kung ang isang babae ay nakatanggap ng glucocorticosteroids sa panahon ng pagbubuntis, ang karagdagang paggamit ng glucocorticosteroids ay inirerekomenda sa panahon ng panganganak. Kung ang panganganak ay naantala o ang isang seksyon ng cesarean ay binalak, sa panahon ng peripartum, inirerekumenda na mag-iniksyon ng 100 mg ng hydrocortisone sa intravenously tuwing 8 oras. Dexamethasone dapat itigil ang pagpapasuso.

mga espesyal na tagubilin

Sa mga pasyenteng nangangailangan ng pangmatagalang dexamethasone therapy, pagkatapos ihinto ang therapy, maaaring magkaroon ng "withdrawal" syndrome (na walang malinaw na senyales ng adrenal insufficiency): lagnat, paglabas ng ilong, conjunctival hyperemia, sakit ng ulo, pagkahilo, antok at pagkamayamutin, pananakit ng kalamnan at kasukasuan. , pagsusuka, pagbaba ng timbang, panghihina, kombulsyon. Samakatuwid, ang dexamethasone ay dapat na ihinto sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis. Ang mabilis na pag-alis ng gamot ay maaaring nakamamatay.

Sa mga pasyente na nakatanggap ng pangmatagalang therapy na may dexamethasone at nalantad sa stress pagkatapos ng pag-alis nito, kinakailangan na ipagpatuloy ang paggamit ng dexamethasone, dahil sa ang katunayan na ang sapilitan na kakulangan ng adrenal ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng paghinto ng gamot.

Ang dexamethasone therapy ay maaaring magtakpan ng mga senyales ng umiiral o bagong mga impeksiyon at mga palatandaan ng pagbutas ng bituka sa mga pasyenteng may ulcerative colitis. Ang Dexamethasone ay maaaring magpalala sa kurso ng mga systemic fungal infection, latent amoebiasis, o pulmonary tuberculosis.

Para sa mga pasyente na may talamak na pulmonary tuberculosis, ang dexamethasone ay maaaring magreseta (kasama ang mga gamot na anti-tuberculosis) lamang sa kaso ng isang fulminant o malubhang disseminated na proseso. Ang mga pasyente na may hindi aktibong pulmonary tuberculosis na tumatanggap ng therapy na may dexamethasone, o mga pasyente na may positibong pagsusuri sa tuberculin ay dapat sabay na tumanggap ng anti-tuberculosis chemoprophylaxis.

Ang mga pasyente na may osteoporosis, arterial hypertension, heart failure, tuberculosis, glaucoma, hepatic o renal failure, diabetes mellitus, aktibong peptic ulcer, sariwang bituka anastomoses, ulcerative colitis at epilepsy ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at malapit na pangangasiwa ng medikal. Maingat Ang gamot ay inireseta sa mga unang linggo pagkatapos ng talamak na myocardial infarction, sa mga pasyente na may thromboembolism, myasthenia gravis, glaucoma, hypothyroidism, psychosis o psychoneuroses, pati na rin sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang.

Sa panahon ng therapy na may dexamethasone, ang decompensation ng diabetes mellitus o ang paglipat ng latent diabetes sa clinically manifest diabetes ay posible.

Sa pangmatagalang paggamot, kinakailangan upang kontrolin ang antas ng potasa sa suwero ng dugo.

Ang pagbabakuna na may mga live na bakuna ay kontraindikado sa panahon ng dexamethasone therapy.

Ang pagbabakuna na may pinatay na mga bakunang viral o bacterial ay hindi nagbibigay ng inaasahang pagtaas sa titer ng mga partikular na antibodies at samakatuwid ay walang kinakailangang proteksiyon na epekto. Ang dexamethasone ay karaniwang hindi ibinibigay 8 linggo bago ang pagbabakuna at 2 linggo pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang mga pasyente na umiinom ng mataas na dosis ng dexamethasone sa mahabang panahon ay dapat na maiwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may tigdas; sa kaso ng hindi sinasadyang pakikipag-ugnay, inirerekomenda ang prophylactic na paggamot na may immunoglobulin.

Kailangang mag-ingat kapag ginagamot ang mga pasyente na kamakailan lamang ay sumailalim sa operasyon o bali ng buto, dahil ang dexamethasone ay maaaring makapagpabagal sa paggaling ng mga sugat at bali.

Ang epekto ng glucocorticosteroids ay pinahusay sa mga pasyente na may liver cirrhosis o hypothyroidism.

Ang Dexamethasone ay ginagamit sa mga bata at kabataan lamang sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon. Sa panahon ng paggamot, ang mahigpit na kontrol sa paglaki at pag-unlad ng bata o nagdadalaga ay kinakailangan.

Espesyal na impormasyon tungkol sa ilang bahagi ng gamot

Ang komposisyon ng gamot na Dexamethasone ay may kasamang lactose, at samakatuwid, ang paggamit nito sa mga pasyente na may galactosemia, kakulangan sa lactase at glucose-galactose malabsorption syndrome ay kontraindikado.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at iba pang kumplikadong mekanismo

Ang Dexamethasone ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magtrabaho kasama ang mga teknikal na aparato na nangangailangan ng konsentrasyon ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Overdose

Ang isang solong paggamit ng isang malaking bilang ng mga tablet ay hindi humahantong sa klinikal na makabuluhang pagkalasing.

Sintomas: posibleng pagtaas sa mga epekto na nakasalalay sa dosis. Sa kasong ito, ang dosis ng gamot ay dapat mabawasan.

Paggamot: sumusuporta at nagpapakilala.

Walang tiyak na antidote.

Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

Interaksyon sa droga

Ang sabay-sabay na paggamit ng dexamethasone at non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo at pagbuo ng mga ulser ng gastrointestinal tract.

Ang epekto ng dexamethasone ay nabawasan sa sabay-sabay na paggamit ng mga inducers ng isoenzyme CYP3A4 (halimbawa, phenytoin, phenobarbitone, carbamazepine, primidone, rifabutin, rifampicin) o mga gamot na nagpapataas ng metabolic clearance ng glucocorticoids (ephedrine at aminoglutethimide); sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng dexamethasone.

Ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng dexamethasone at ng mga gamot sa itaas ay maaaring masira ang mga resulta ng mga pagsusuri sa pagsugpo sa dexamethasone. Kung ang mga pagsusuri na may dexamethasone ay isasagawa sa panahon ng therapy sa isa sa mga nakalistang gamot, dapat isaalang-alang ang pakikipag-ugnayang ito kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri.

Ang sabay-sabay na paggamit ng dexamethasone at mga inhibitor ng isoenzyme CYP3A4 (hal., ketoconazole, macrolide antibiotics) ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng dexamethasone sa dugo.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na na-metabolize ng CYP3A4 (halimbawa, indinavir, erythromycin) ay maaaring tumaas ang kanilang clearance, na maaaring sinamahan ng pagbawas sa kanilang mga serum na konsentrasyon.

Binabawasan ng Dexamethasone ang pagiging epektibo ng mga hypoglycemic na gamot, antihypertensive na gamot, praziquantel at natriuretics (kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng mga gamot na ito); pinatataas ang aktibidad ng heparin, albendazole at potassium-sparing diuretics (kung kinakailangan, bawasan ang dosis ng mga gamot na ito).

Maaaring baguhin ng Dexamethasone ang pagkilos ng coumarin anticoagulants, samakatuwid, ang mas madalas na pagsubaybay sa oras ng prothrombin ay inirerekomenda sa panahon ng therapy. Binabawasan ng mga antacid ang pagsipsip ng dexamethasone sa tiyan. Ang paninigarilyo ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng dexamethasone.

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga oral contraceptive, ang T 1/2 ng glucocorticosteroids ay maaaring tumaas, na may kaukulang pagtaas sa kanilang mga biological na epekto at isang pagtaas sa dalas ng mga masamang epekto.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ritodrin at dexamethasone sa panahon ng panganganak ay kontraindikado, dahil ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng ina dahil sa pulmonary edema. Ang pinagsamang paggamit ng dexamethasone at thalidomide ay maaaring magdulot ng nakakalason na epidermal necrolysis.

Mga potensyal na interaksyon na kapaki-pakinabang sa paggamot: ang sabay-sabay na paggamit ng dexamethasone at metoclopramide, diphenhydramine, prochlorperazine, o 5-HT 3 receptor antagonists (serotonin o 5-hydroxytryptamine receptors type 3), tulad ng ondansetron o granisetron, ay epektibo sa pag-iwas sa pagduduwal at pagsusuka na dulot ng chemotherapy, cyclophosphamide , cyclophocyte ).

Mga kondisyon ng dispensing mula sa mga parmasya

Ang gamot ay makukuha nang may reseta.

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Itabi ang gamot sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C, sa orihinal na packaging nito. Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa - 5 taon. Huwag gamitin ang gamot pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Pagbibigay ng gamot

Sa reseta

Ang bansang pinagmulan ng tagagawa

Slovenia

Pangunahing buhay ng istante (sa mga buwan)

Paraan ng pangangasiwa ng gamot

Oral

Nosological classification ICD-10 (pangalan)

Tuberculous meningitis; Trichinosis; Peripheral at cutaneous T-cell lymphomas; Fungal mycosis; Acute lymphoblastic leukemia; Myelodysplastic syndromes; Acquired hemolytic anemia; Nakuha ang purong red cell aplasia (erythroblastopenia); Secondary rubbing cells ng iba pang thrombocytocytocytopenia; X); ; Pangunahing adrenal insufficiency; Iba pa at hindi natukoy na adrenal insufficiency; Amyloidosis; Iba pang endophthalmitis (sympathetic uveitis); Allergic rhinitis na dulot ng pollen; Iba pang allergic rhinitis (perennial allergic rhinitis); regional enteritis]; Ulcerative colitis; Panmatagalang hepatitis, hindi inuri sa ibang lugar; Pemphigus [pemphigus]; Ophthalmic pemphigoid L12 .-; Dermatitis herpetiformis; Iba pang atopic dermatitis; Seborrheic dermatitis; Seborrhea ng ulo; Allergic contact na may simpleng contact dermatitis dermatitis; Exfoliative dermatitis; Lichen simplex; Psoriasis; Seropositive rheumatoid arthritis; Juvenile [juvenile] arthritis; Polyarteritis nodosa at mga kaugnay na kondisyon; Iba pang necrotizing vasculopathies; Systemic lupus erythematosus; Dermatopolymyositis; Systemic sclerosis; Dry syndrome; Nephritismer Syndrome; (acutelyphritis syndrome; Talamak na nephritic syndrome (chronic glomerulonephritis); Angioedema (angioedema); Iba pang mga serum na reaksyon; Pathological na reaksyon sa isang gamot o gamot, hindi tinukoy; Palliative na pangangalaga; Ang pagkakaroon ng mga inilipat na organo at tisyu

Mga Sintomas ng Glucocorticosteroid

Wala pang tanong

Sa artikulong ito, maaari mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng produktong panggamot. Dexamethasone... Ang mga review ng mga bisita sa website - ang mga mamimili ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga doktor ng mga espesyalista sa paggamit ng Dexamethasone sa kanilang pagsasanay ay ipinakita. Ang isang malaking kahilingan ay ang aktibong idagdag ang iyong mga review tungkol sa gamot: kung ang gamot ay nakatulong o hindi nakatulong sa pag-alis ng sakit, anong mga komplikasyon at epekto ang naobserbahan, na maaaring hindi idineklara ng tagagawa sa anotasyon. Dexamethasone analogs kung magagamit ang structural analogs. Gamitin para sa paggamot ng mga nagpapaalab at systemic na sakit, kabilang ang mga mata, sa mga matatanda, bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Dexamethasone- isang synthetic glucocorticosteroid (GCS), isang methylated derivative ng fluoroprednisolone. Mayroon itong anti-inflammatory, anti-allergic, immunosuppressive effect, pinatataas ang sensitivity ng beta-adrenergic receptors sa endogenous catecholamines.

Nakikipag-ugnayan sa mga partikular na cytoplasmic receptors (ang mga receptor para sa GCS ay naroroon sa lahat ng mga tisyu, lalo na sa atay) upang bumuo ng isang complex na nag-uudyok sa pagbuo ng mga protina (kabilang ang mga enzyme na kumokontrol sa mahahalagang proseso sa mga cell.)

Metabolismo ng protina: binabawasan ang dami ng mga globulin sa plasma, pinatataas ang synthesis ng albumin sa atay at bato (na may pagtaas sa ratio ng albumin / globulin), binabawasan ang synthesis at pinahuhusay ang catabolism ng protina sa tissue ng kalamnan.

Ang metabolismo ng lipid: pinatataas ang synthesis ng mas mataas na mga fatty acid at triglycerides, muling namamahagi ng taba (ang akumulasyon ng taba ay nangyayari pangunahin sa sinturon ng balikat, mukha, tiyan), ay humahantong sa pagbuo ng hypercholesterolemia.

Water-electrolyte metabolism: pinapanatili ang Na + at tubig sa katawan, pinasisigla ang paglabas ng K + (mineralocorticoid activity), binabawasan ang pagsipsip ng Ca + mula sa gastrointestinal tract, at binabawasan ang mineralization ng buto.

Ang anti-inflammatory effect ay nauugnay sa pagsugpo sa pagpapalabas ng mga nagpapaalab na mediator ng mga eosinophil at mast cell; pag-udyok sa pagbuo ng mga lipocortin at pagbabawas ng bilang ng mga mast cell na gumagawa ng hyaluronic acid; na may pagbaba sa capillary permeability; pagpapapanatag ng mga lamad ng cell (lalo na ang lysosomal) at mga lamad ng organelle. Gumaganap sa lahat ng mga yugto ng proseso ng pamamaga: pinipigilan ang synthesis ng prostaglandin (Pg) sa antas ng arachidonic acid (pinipigilan ng lipocortin ang phospholipase A2, pinipigilan ang pagpapalaya ng arachidonic acid at pinipigilan ang biosynthesis ng endoperoxide, leukotrienes na nagtataguyod ng pamamaga, alerdyi, atbp. .), ang synthesis ng "pro-inflammatory" cytokines ( interleukin 1, tumor necrosis factor alpha, atbp.); pinatataas ang paglaban ng lamad ng cell sa pagkilos ng iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan.

Ang immunosuppressive effect ay sanhi ng involution ng lymphoid tissue na sanhi ng pagsugpo sa paglaganap ng mga lymphocytes (lalo na ang T-lymphocytes), pagsugpo sa paglipat ng mga B-cell at ang pakikipag-ugnayan ng T- at B-lymphocytes, pagsugpo sa pagpapalabas. ng mga cytokine (interleukin-1, 2; gamma-interferon) mula sa mga lymphocytes at macrophage at pagbaba sa pagbuo ng mga antibodies.

Ang antiallergic effect ay bubuo bilang isang resulta ng pagbawas sa synthesis at pagtatago ng mga allergy mediator, pagsugpo sa pagpapakawala ng histamine at iba pang biologically active substance mula sa sensitized mast cell at basophils, isang pagbawas sa bilang ng circulating basophils, T- at B -lymphocytes, mast cell; pinipigilan ang pagbuo ng lymphoid at connective tissue, binabawasan ang sensitivity ng effector cells sa mga allergy mediator, pinipigilan ang produksyon ng antibody, binabago ang immune response ng katawan.

Pinipigilan ang synthesis at pagtatago ng ACTH at, pangalawa, ang synthesis ng endogenous GCS.

Pinipigilan nito ang mga reaksyon ng connective tissue sa panahon ng proseso ng pamamaga at binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng scar tissue.

Ang isang tampok ng pagkilos ay isang makabuluhang pagsugpo sa pag-andar ng pituitary gland at isang halos kumpletong kawalan ng aktibidad ng mineralocorticosteroid.

Ang mga dosis ng 1-1.5 mg bawat araw ay pumipigil sa paggana ng adrenal cortex; biological half-life - 32-72 na oras (tagal ng pagsugpo ng hypothalamus-pituitary-adrenal cortex).

Pharmacokinetics

Madaling dumaan sa histohematogenous barrier (kabilang ang sa pamamagitan ng blood-brain at placental barrier). Ito ay na-metabolize sa atay (pangunahin sa pamamagitan ng conjugation na may glucuronic at sulfuric acid) sa mga hindi aktibong metabolite. Ito ay pinalabas ng mga bato (isang maliit na bahagi ng lactating glands).

Mga indikasyon

Mga sakit na nangangailangan ng pagpapakilala ng mabilis na kumikilos na corticosteroids, pati na rin ang mga kaso kung saan hindi posible ang oral administration ng gamot:

mga sakit sa endocrine: talamak na kakulangan ng adrenal cortex, pangunahin o pangalawang kakulangan ng adrenal cortex, congenital hyperplasia ng adrenal cortex, subacute thyroiditis;
shock (burn, traumatic, operational, toxic) - na may hindi epektibong vasoconstrictors, plasma-substituting drugs at iba pang symptomatic therapy;
cerebral edema (na may tumor sa utak, traumatic brain injury, neurosurgical intervention, cerebral hemorrhage, encephalitis, meningitis, radiation injury);
asthmatic status; malubhang bronchospasm (paglala ng bronchial hika, talamak na obstructive bronchitis);
malubhang reaksiyong alerhiya, anaphylactic shock;
sakit sa rayuma;
mga sakit sa systemic connective tissue;
talamak na malubhang dermatoses;
malignant na sakit: pampakalma na paggamot ng leukemia at lymphoma sa mga pasyenteng nasa hustong gulang; talamak na leukemia sa mga bata; hypercalcemia sa mga pasyente na nagdurusa mula sa malignant na mga bukol, kapag imposible ang paggamot sa bibig;
mga sakit sa dugo: talamak na hemolytic anemia, agranulocytosis, idiopathic thrombocytopenic purpura sa mga matatanda;
malubhang nakakahawang sakit (kasama ang mga antibiotics);
sa ophthalmic practice (subconjunctival, retrobulbar o parabulbar treatment): allergic conjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis nang walang pinsala sa epithelium, iritis, iridocyclitis, blepharitis, blepharoconjunctivitis, scleritis, nagpapasiklab na proseso ng mata, episclanic surgery cornea;
lokal na aplikasyon (sa larangan ng pathological na edukasyon): keloids, discoid lupus erythematosus, annular granuloma.

Mga anyo ng isyu

Mga tablet na 0.5 mg.

Solusyon sa mga ampoules para sa intravenous at intramuscular administration (mga iniksyon para sa mga iniksyon) 4 mg / ml.

Mga patak ng mata Oftan 0.1%.

Ophthalmic suspension 0.1%.

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Ang regimen ng dosis ay indibidwal at depende sa mga indikasyon, kondisyon ng pasyente at ang kanyang tugon sa therapy. Ang gamot ay iniksyon ng intravenously nang dahan-dahan sa isang stream o drip (sa talamak at kagyat na mga kondisyon); intramuscularly; Ang lokal (sa pathological na edukasyon) ay posible rin. Upang makapaghanda ng solusyon para sa intravenous drip infusion (dropper), dapat gamitin ang isotonic sodium chloride solution o 5% dextrose solution.

Sa talamak na panahon para sa iba't ibang mga sakit at sa simula ng therapy, ang Dexamethasone ay ginagamit sa mas mataas na dosis. Sa araw, maaari kang magpasok mula 4 hanggang 20 mg ng Dexamethasone 3-4 beses.

Mga dosis ng gamot para sa mga bata (intramuscularly):

Ang dosis ng gamot sa panahon ng replacement therapy (sa kaso ng adrenal cortex insufficiency) ay 0.0233 mg / kg body weight o 0.67 mg / m2 body surface area, nahahati sa 3 dosis, tuwing ika-3 araw o 0.00776 - 0.01165 mg / kg body weight o 0.233 - 0.335 mg / m2 ibabaw ng katawan araw-araw. Para sa iba pang mga indikasyon, ang inirerekumendang dosis ay mula 0.02776 hanggang 0.16665 mg/kg body weight o 0.833 hanggang 5 mg/m2 body surface area tuwing 12-24 na oras.

Kapag ang epekto ay nakamit, ang dosis ay nabawasan sa isang pagpapanatili o hanggang sa ang paggamot ay itinigil. Ang tagal ng parenteral administration ay karaniwang 3-4 na araw, pagkatapos ay lumipat sila sa maintenance therapy na may dexamethasone tablets.

Ang pangmatagalang paggamit ng mataas na dosis ng gamot ay nangangailangan ng unti-unting pagbawas ng dosis upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na kakulangan sa adrenal cortex.

Patak

Conjunctivally, ang mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang sa talamak na nagpapasiklab na kondisyon: 1-2 patak 4-5 beses sa isang araw para sa 2 araw, pagkatapos ay 3-4 beses sa isang araw para sa 4-6 na araw.

Mga malalang kondisyon: 1-2 patak 2 beses sa isang araw para sa maximum na 4 na linggo (wala na).

Sa postoperative at post-traumatic na mga kaso: simula sa ika-8 araw pagkatapos ng operasyon para sa strabismus, retinal detachment, cataract extraction at mula sa sandali ng pagsisimula ng pinsala - 1-2 patak 2-4 beses sa isang araw para sa 2-4 na linggo; na may antiglaucoma filtering surgery - sa araw ng operasyon o sa susunod na araw pagkatapos nito.

Mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang na may mga allergic na nagpapaalab na kondisyon: 1 drop 2-3 beses sa isang araw para sa 7-10 araw, kung kinakailangan, ang paggamot ay ipagpatuloy pagkatapos masubaybayan ang estado ng kornea sa ika-10 araw.

Side effect

nabawasan ang glucose tolerance;
steroidal diabetes mellitus o nakatagong pagpapakita ng diabetes mellitus;
pagsugpo sa adrenal function;
Itsenko-Cushing's syndrome (moon face, pituitary obesity, hirsutism, tumaas na presyon ng dugo, dysmenorrhea, amenorrhea, kahinaan ng kalamnan, striae);
naantala ang sekswal na pag-unlad sa mga bata;
pagduduwal, pagsusuka;
pancreatitis;
steroid ulcer ng tiyan at duodenum;
erosive esophagitis;
gastrointestinal dumudugo at pagbubutas ng dingding ng gastrointestinal tract;
nadagdagan o nabawasan ang gana;
hindi pagkatunaw ng pagkain;
utot;
arrhythmias;
bradycardia (hanggang sa pag-aresto sa puso);
nadagdagan ang presyon ng dugo;
hypercoagulation;
trombosis;
euphoria;
guni-guni;
affective na pagkabaliw;
depresyon;
paranoya;
nadagdagan ang intracranial pressure;
nerbiyos o pagkabalisa;
hindi pagkakatulog;
pagkahilo;
sakit ng ulo;
kombulsyon;
nadagdagan ang intraocular pressure na may posibleng pinsala sa optic nerve;
pagkahilig na magkaroon ng pangalawang bacterial, fungal o viral na impeksyon sa mata;
mga pagbabago sa trophic sa kornea;
exophthalmos;
biglaang pagkawala ng paningin (na may parenteral administration sa ulo, leeg, ilong concha, anit, mga kristal ng gamot ay maaaring ideposito sa mga sisidlan ng mata);
hypocalcemia;
nadagdagan ang timbang ng katawan;
negatibong balanse ng nitrogen (nadagdagang pagkasira ng protina);
labis na pagpapawis;
pagpapanatili ng likido at sodium (peripheral edema);
pagpapahinto ng paglago at mga proseso ng ossification sa mga bata (napaaga na pagsasara ng mga epiphyseal growth zone);
osteoporosis (napakabihirang - pathological bone fractures, aseptic necrosis ng ulo ng humerus at femur);
pagkalagot ng kalamnan tendon;
naantala ang pagpapagaling ng sugat;
steroid acne;
striae;
pagkahilig na bumuo ng pyoderma at candidiasis;
pantal sa balat;
anaphylactic shock;
mga lokal na reaksiyong alerdyi.

Lokal para sa pangangasiwa ng parenteral: nasusunog, pamamanhid, sakit, pangingilig sa lugar ng iniksyon, impeksyon sa lugar ng iniksyon, bihirang - nekrosis ng mga nakapaligid na tisyu, pagkakapilat sa lugar ng iniksyon; pagkasayang ng balat at subcutaneous tissue na may intramuscular injection (ang pag-iniksyon sa deltoid na kalamnan ay lalong mapanganib).

Contraindications

Para sa panandaliang paggamit para sa mga kadahilanang pangkalusugan, ang tanging kontraindikasyon ay hypersensitivity sa dexamethasone o mga bahagi ng gamot.

Sa mga bata sa panahon ng paglaki, ang GCS ay dapat gamitin lamang para sa ganap na mga indikasyon at sa ilalim ng partikular na maingat na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat na inireseta para sa mga sumusunod na sakit at kundisyon:

Application sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis (lalo na sa 1st trimester), ang gamot ay maaaring gamitin lamang kapag ang inaasahang therapeutic effect ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Sa matagal na therapy sa panahon ng pagbubuntis, ang posibilidad ng kapansanan sa paglaki ng pangsanggol ay hindi ibinubukod. Kung ginamit sa pagtatapos ng pagbubuntis, may panganib ng pagkasayang ng adrenal cortex sa fetus, na maaaring mangailangan ng kapalit na therapy sa bagong panganak.

Kung kinakailangan na magsagawa ng paggamot sa droga sa panahon ng pagpapasuso, dapat na ihinto ang pagpapasuso.

mga espesyal na tagubilin

Sa panahon ng paggamot na may Dexamethasone (lalo na pangmatagalan), kinakailangan na obserbahan ang isang ophthalmologist, kontrolin ang presyon ng dugo at ang estado ng balanse ng tubig-electrolyte, pati na rin ang isang larawan ng peripheral na dugo at mga antas ng glucose sa dugo.

Upang mabawasan ang mga epekto, ang mga antacid ay maaaring inireseta, at ang paggamit ng K + sa katawan (diyeta, paghahanda ng potasa) ay dapat ding tumaas. Ang pagkain ay dapat na mayaman sa mga protina, bitamina, na may limitadong nilalaman ng taba, carbohydrates at table salt.

Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa talamak at subacute myocardial infarction - posible na maikalat ang pokus ng nekrosis, pabagalin ang pagbuo ng peklat tissue at pagkalagot ng kalamnan ng puso.

Sa mga nakababahalang sitwasyon sa panahon ng suportang paggamot (halimbawa, operasyon, trauma o mga nakakahawang sakit), ang dosis ng gamot ay dapat ayusin dahil sa tumaas na pangangailangan para sa glucocorticosteroids. Ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan sa loob ng isang taon pagkatapos ng pagtatapos ng pangmatagalang therapy na may Dexamethasone dahil sa posibleng pag-unlad ng kamag-anak na kakulangan sa adrenal sa mga nakababahalang sitwasyon.

Sa isang biglaang pagkansela, lalo na sa kaso ng nakaraang paggamit ng mataas na dosis, posible na bumuo ng isang withdrawal syndrome (anorexia, pagduduwal, pagkahilo, pangkalahatang sakit ng musculoskeletal, pangkalahatang kahinaan), pati na rin ang isang exacerbation ng sakit kung saan ang Dexamethasone ay inireseta.

Sa panahon ng paggamot sa Dexamethasone, ang pagbabakuna ay hindi dapat isagawa dahil sa pagbaba ng bisa nito (immune response).

Ang pagrereseta ng Dexamethasone para sa mga intercurrent na impeksyon, septic na kondisyon at tuberculosis, kinakailangan na sabay-sabay na gamutin ang mga antibiotic na may bactericidal action.

Dahil sa mahinang mineralocorticoid effect para sa replacement therapy para sa adrenal insufficiency, ang Dexamethasone ay ginagamit kasama ng mineralocorticoids.

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang glucose sa dugo ay dapat na subaybayan at, kung kinakailangan, dapat na itama ang therapy.

Ang kontrol ng X-ray ng osteoarticular system ay ipinapakita (mga larawan ng gulugod, kamay).

Sa mga pasyenteng may nakatagong mga nakakahawang sakit ng bato at daanan ng ihi, ang Dexamethasone ay maaaring magdulot ng leukocyturia, na maaaring may diagnostic na halaga.

Interaksyon sa droga

Posibleng pharmaceutical incompatibility ng dexamethasone sa iba pang mga intravenous injected na gamot - inirerekumenda na ibigay ito nang hiwalay sa iba pang mga gamot (intravenous bolus, o sa pamamagitan ng isa pang dropper, bilang pangalawang solusyon). Kapag ang paghahalo ng isang solusyon ng dexamethasone na may heparin, nabuo ang isang precipitate.

Sabay-sabay na pangangasiwa ng dexamethasone na may:

Ang mga inducers ng hepatic microsomal enzymes (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophylline, ephedrine) ay humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon nito;
diuretics (lalo na thiazide at carbonic anhydrase inhibitors) at amphotericin B - ay maaaring humantong sa pagtaas ng paglabas ng K + mula sa katawan at isang pagtaas ng panganib ng pagpalya ng puso;
na may mga gamot na naglalaman ng sodium - sa pagbuo ng edema at pagtaas ng presyon ng dugo;
cardiac glycosides - ang kanilang tolerance ay lumalala at ang posibilidad na magkaroon ng ventricular extrasitolia ay tumataas (dahil sa hypokalemia na sanhi);
hindi direktang anticoagupants - nagpapahina (mas madalas na pinahuhusay) ang kanilang epekto (kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis);
anticoagulants at thrombolytics - ang panganib ng pagdurugo mula sa mga ulser sa gastrointestinal tract ay tumataas;
ethanol (alcohol) at non-steroidal anti-inflammatory drugs - ang panganib ng erosive at ulcerative lesyon sa gastrointestinal tract at ang pag-unlad ng pagtaas ng pagdurugo (kasama ang mga NSAID sa paggamot ng arthritis, posible na bawasan ang dosis ng glucocorticosteroids dahil sa kabuuan ng therapeutic effect);
paracetamol - ang panganib ng pagbuo ng hepatotoxicity ay tumataas (induction ng liver enzymes at ang pagbuo ng isang nakakalason na metabolite ng paracetamol);
acetylsalicylic acid - pinabilis ang paglabas nito at binabawasan ang konsentrasyon sa dugo (kapag nakansela ang dexamethasone, ang antas ng salicylates sa dugo ay tumataas at ang panganib ng mga side effect ay tumataas);
insulin at oral hypoglycemic na gamot, antihypertensive na gamot - bumababa ang kanilang pagiging epektibo;
bitamina D - ang epekto nito sa pagsipsip ng Ca2 + sa bituka ay bumababa;
growth hormone - binabawasan ang pagiging epektibo ng huli, at may praziquantel - ang konsentrasyon nito;
M-anticholinergics (kabilang ang mga antihistamine at tricyclic antidepressants) at nitrates - nagpapataas ng intraocular pressure;
isoniazid at mexiletine - pinatataas ang kanilang metabolismo (lalo na sa "mabagal" na mga acetylator), na humahantong sa pagbawas sa kanilang mga konsentrasyon sa plasma.

Ang mga carbonic anhydrase inhibitor at loop diuretics ay maaaring tumaas ang panganib ng osteoporosis.

Ang Indomethacin, na nag-aalis ng dexamethasone mula sa pagkakaugnay nito sa albumin, ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga side effect nito.

Pinahuhusay ng ACTH ang epekto ng dexamethasone.

Pinipigilan ng ergocalciferol at parathyroid hormone ang pagbuo ng osteopathy na dulot ng dexamethasone.

Ang cyclosporine at ketoconazole, na nagpapabagal sa metabolismo ng dexamethasone, ay maaaring sa ilang mga kaso ay nagpapataas ng toxicity nito.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng androgens at steroid anabolic na gamot na may dexamethasone ay nag-aambag sa pagbuo ng peripheral edema at hirsutism, ang hitsura ng acne.

Ang mga estrogen at oral na estrogen na naglalaman ng mga contraceptive ay binabawasan ang clearance ng dexamethasone, na maaaring sinamahan ng pagtaas ng kalubhaan ng pagkilos nito.

Ang mga antipsychotics (neuroleptics) at azathioprine ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng katarata kapag binibigyan ng dexamethasone.

Sa sabay-sabay na paggamit sa mga gamot na antithyroid, bumababa ito, at sa mga thyroid hormone, tumataas ang clearance ng dexamethasone.

Mga analogue ng gamot na Dexamethasone

Mga istrukturang analogue para sa aktibong sangkap:

Dekadron;
Dexaven;
Dexazon;
Dexamed;
Dexamethasone bufus;
Dexamethasone Nycomed;
Dexamethasone-Betalek;
Dexamethasone Vial;
Dexamethasone-LENS;
Dexamethasone-Ferein;
Dexamethasone sodium phosphate;
Dexamethasone phosphate;
Dexamethasonlong;
Dexapos;
Dexafar;
Dexon;
Maxidex;
Madalas na Dexamethasone;
Fortecortin.

Sa kawalan ng mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong sundin ang mga link sa ibaba sa mga sakit kung saan nakakatulong ang kaukulang gamot, at tingnan ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Dexamethasone
Bumili ng Dexamethasone TB 0.5mg

Mga form ng dosis
mga tablet na 0.5 mg
Mga tagagawa
Krka dd, Novo mesto (Slovenia)

Grupo
Mga gamot na may aktibidad na glucocorticosteroid
Tambalan
Ang internasyonal na pangalan ay dexamethasone.
Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan
Dexamethasone
Mga kasingkahulugan
Vero-Dexamethasone, Decadron, Dexa-Allvoran, Dexazone, Dexacort, Dexamed, Dexamethasone bufus, Dexamethasone phosphate, Dexamethasone-Betalec, Dexamethasone-Vial, Dexamethasone-Lance, Dexamethasone, Dexftazone, Dexamethasone
pharmacological effect
Pharmacological action - anti-inflammatory, anti-allergic, desensitizing, anti-shock, immunosuppressive. Pinipigilan ang phospholipase A2, binabawasan ang synthesis ng PG at LT, pinipigilan ang pagpapakawala ng mga nagpapaalab na mediator. Pinapatatag nito ang mga lamad ng cell, binabawasan ang pagkamatagusin ng capillary, ay may isang anti-exudative na epekto dahil sa pag-stabilize ng mga lysosomal membrane. Binabawasan ang pagsipsip at pinatataas ang paglabas ng calcium; inaantala ang sodium (at tubig), ang pagtatago ng ACTH. Pagkatapos ng oral administration, ito ay mabilis at ganap na hinihigop. Sa dugo, ito ay nagbubuklod (60-70%) sa isang tiyak na protina ng carrier - transcortin. Madaling dumaan sa histohematological barrier, kabilang ang BBB at placental. Biotransformed sa atay (pangunahin sa pamamagitan ng conjugation na may glucuronic at sulfuric acids) sa mga hindi aktibong metabolite. T1 / 2 - 36-54 na oras. Ito ay excreted sa ihi (isang maliit na bahagi - sa pamamagitan ng lactating glands). Kapag inilapat sa balat, ang pagsipsip ay natutukoy ng maraming mga kadahilanan: ang form ng dosis (mga excipients), ang integridad ng balat, ang pagkakaroon ng isang occlusive dressing, atbp.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Addison's disease, congenital adrenal hypoplasia, adrenal insufficiency (kadalasan sa kumbinasyon ng mineralocorticoids), adrenogenital syndrome, thyroiditis (acute, subacute), hypothyroidism, tumor hypercalcemia, shock (anaphylactic, post-traumatic, postoperative, postoperative rheumatoid) arthritis sa acute phase , acute rheumatic heart disease, collagenosis (rheumatic disease; disseminated lupus erythematosus, atbp.), nagpapasiklab at degenerative na sakit ng mga joints (arthritis, tendovaginitis, bursitis, epicondylitis, styloiditis, osteochondrosis, osteoarthritis, ankylosing spondylitis, atbp.) infectious-allergic bronchial hika, status asthma (i / v, i / m), allergic at anaphylactoid reactions, incl. drug-induced dermatitis (contact, atopic, exfoliative, vesicular, herpetiform, seborrheic, atbp.), psoriasis, eczema, exudative erythema multiforme, pemphigus, fungal mycosis, erythroderma at iba pang mga sakit sa balat, cerebral edema (na may mga tumor, cranial - pinsala sa utak , neurosurgical intervention, cerebral hemorrhage, encephalitis, meningitis, radiation damage sa baga (IV, IM), ulcerative colitis, hepatitis, sarcoidosis, beryllium, disseminated tuberculosis (kasama lamang ng mga anti-tuberculosis na gamot) Leffler at iba pang malalang sakit sa paghinga, anemias (autoimmune, hemolytic, congenital, hypoplastic, idiopathic, erythroblastopenia), idiopathic thrombocytopenic purpura (sa mga nasa hustong gulang), pangalawang thrombocytopenia, lymphoma (Hodgkin's, non-Hodgkin's, ostrichous leukemia), leukemia agranulocytosis, leukemia neoplasma at iba pang sakit. grabe mga fecal na sakit (na may ipinag-uutos na kumbinasyon sa mga antibiotics), multiple sclerosis, non-purulent at allergic na sakit sa mata (conjunctivitis, keratitis, iritis, iridocyclitis, blepharitis, blepharoconjunctivitis, episcleritis, scleritis), nagpapasiklab na proseso pagkatapos ng trauma at operasyon ng mata, sympathetic ophthalmology , pituitary short stature (sa mga bata), affective disorders, incl. may depresyon.
Contraindications
Hypersensitivity, systemic mycoses, amoebic infection, aktibong anyo ng tuberculosis, mga nakakahawang sugat ng mga joints at periarticular soft tissues, ang panahon bago at pagkatapos ng preventive vaccinations (lalo na antiviral), obesity III-IV degree (sa loob); patak ng mata - viral, kabilang ang lichen simplex, bulutong-tubig, fungal at tuberculous na mga sugat sa mata, talamak na purulent na impeksyon sa mata (sa kawalan ng antibiotic therapy), mga sakit sa corneal na may mga epithelial defect, trachoma, glaucoma. Mga paghihigpit sa paggamit: Peptic ulcers ng gastrointestinal tract, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, esophagitis, gastritis, intestinal anastomosis (sa pinakamalapit na kasaysayan), congestive heart failure, arterial hypertension, thrombosis, diabetes mellitus, osteoporosis, Itsenko's disease ayon sa Cushing's at/o liver failure, psychosis, convulsive condition, myasthenia gravis, open-angle glaucoma (oral, parenteral), AIDS, pagbubuntis, pagpapasuso.
Side effect
Pagpapanatili ng sodium at tubig, pagkawala ng potasa at kaltsyum, edema, erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract (na may paglala ng peptic ulcer hanggang sa pagbubutas, pagdurugo), hemorrhagic pancreatitis, gastrointestinal atony, pagtaas ng gana, pagduduwal at pagsusuka, hepatomegaly, kahinaan ng kalamnan, myopathy, osteoporosis , pathological fractures, tendon ruptures, arrhythmia, bradycardia, tumaas na presyon ng dugo, congestive heart failure, myocardial infarction at dystrophy, Itsenko-Cushing's syndrome, hyperglycemia, hyperlipoproteinemia, negatibong balanse ng nitrogen, dysmenorrhea, retardation ng paglago sa mga bata, hirsutism, pagbaba ng immunity at reparative na proseso, pagkahilo, pananakit ng ulo, mood disorder, psychosis, pagtaas ng intracranial pressure, convulsions, pagnipis at hina ng balat, petechiae, ecchymosis, striae, erythema at mga pagbabago sa facial pigmentation, pagtaas ng pagpapawis, pagtaas ng intraocular pressure, exophthalmos, trombosis at thromboembolism, withdrawal syndrome (malaise, pananakit: pananakit ng ulo, sa vota, joints at muscles), depression, pangalawang adrenal insufficiency; bihira - mga reaksiyong alerdyi (pantal, pangangati).
Pakikipag-ugnayan
Bawasan ang therapeutic at toxic effect ng barbiturates, phenytoin, rifampicin (pabilisin ang metabolismo), growth hormone, antacids (bawasan ang pagsipsip), pagtaas - estrogen-containing oral contraceptives, ang panganib ng arrhythmias at hypokalemia - cardiac glycosides at diuretics, ang posibilidad ng edema - at arterial hypertension malubhang hypokalemia, pagpalya ng puso at osteoporosis - amphotericin B at carbonic anhydrase inhibitors, ang panganib ng erosive at ulcerative lesyon at pagdurugo mula sa gastrointestinal tract - NSAIDs. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga live na antiviral na bakuna at laban sa background ng iba pang mga uri ng pagbabakuna, pinatataas nito ang panganib ng pag-activate ng virus at ang pagbuo ng mga impeksyon. Pinapahina ang hypoglycemic na aktibidad ng insulin at oral antidiabetic agent, anticoagulant - coumarins, diuretic - diuretics, immunotropic - pagbabakuna (pinipigilan ang produksyon ng antibody). Pinipigilan nito ang pagpapahintulot ng cardiac glycosides (nagdudulot ng kakulangan sa potasa), binabawasan ang konsentrasyon ng salicylates at praziquantel sa dugo.
Paraan ng pangangasiwa at dosis
Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa, depende sa sakit at kondisyon ng pasyente. Sa loob (sa panahon o pagkatapos kumain) isang beses, sa umaga (maliit na dosis) o sa 2-3 dosis (malaking dosis): 2-3 mg hanggang 4-6 mg (10-15 mg) bawat araw, pagkatapos makamit ang epekto, ang dosis ay unti-unting nabawasan hanggang sa pagsuporta - 0.5-1 mg, (2-4.5 mg at higit pa) bawat araw; Ang paggamot ay huminto nang unti-unti (sa dulo, maraming mga iniksyon ng corticotropin ang inireseta. Mga bata - 0.25-25 mg, o 0.0833-0.3333 mg / kg o 0.0025-0.0001 mg / m2 bawat araw sa 3-4 na dosis depende sa edad.
Overdose
Paggamot: sa pagbuo ng hindi kanais-nais na mga phenomena - nagpapakilala, Itsenko-Cushing's syndrome - ang appointment ng aminoglutethimide.
mga espesyal na tagubilin
Gamitin nang may pag-iingat sa ulcerative colitis, intestinal diverticulitis, hypoalbuminemia. Ang appointment sa kaso ng mga intercurrent na impeksyon, tuberculosis, septic na kondisyon ay nangangailangan ng paunang at kasunod na sabay-sabay na antibiotic therapy. Kinakailangan na isaalang-alang ang pagpapahusay ng pagkilos sa hypothyroidism at cirrhosis ng atay, paglala ng mga sintomas ng psychotic at emosyonal na lability sa kanilang mataas na antas ng baseline, pag-mask ng ilang mga sintomas ng mga impeksiyon, ang posibilidad na magpatuloy sa loob ng ilang buwan (hanggang sa isang taon) kamag-anak na kakulangan sa adrenal pagkatapos ng paghinto ng dexamethasone (lalo na sa kaso ng pangmatagalang paggamit) ... Ang pagpapasuso ay itinigil para sa panahon ng paggamot. Sa isang mahabang kurso, ang dynamics ng paglaki at pag-unlad ng mga bata ay maingat na sinusubaybayan, ang isang ophthalmological na pagsusuri ay sistematikong isinasagawa, ang estado ng hypothalamic-pituitary-adrenal system, at ang antas ng glucose sa dugo ay sinusubaybayan. Ihinto lamang ang therapy nang paunti-unti. Inirerekomenda na maging maingat kapag nagsasagawa ng anumang uri ng mga operasyon, ang paglitaw ng mga nakakahawang sakit, mga pinsala, maiwasan ang pagbabakuna, ibukod ang paggamit ng mga inuming nakalalasing. Sa mga bata, upang maiwasan ang labis na dosis, ang dosis ay kinakalkula batay sa ibabaw na lugar ng katawan. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may tigdas, bulutong-tubig at iba pang mga impeksyon, inireseta ang naaangkop na preventive therapy.
Mga kondisyon ng imbakan
Listahan B. Sa madilim na lugar sa temperatura ng silid.