پیشگیری از اختلالات ارتوپدی در کودکان پیش دبستانی

بولگاکووا ایرینا سرگیونا

مربی تربیت بدنی

جمهوری خاکاسیا، آباکان

MBDOU "TsRR d/s" Ryabinushka "

وضعیت صحیح و قوس طبیعی پا از عوامل ضروری برای رشد کامل فرد است. در سنین پیش دبستانی، وضعیت بدن کودک فقط در حال شکل گیری است و هرگونه نقض شرایط این شکل گیری منجر به تغییرات پاتولوژیک می شود. اسکلت کودک بیشتر از بافت غضروفی تشکیل شده است، استخوان ها به اندازه کافی قوی نیستند، نمک های معدنی کمی دارند. عضلات بازکننده توسعه نیافته اند، بنابراین وضعیت بدن در کودکان ناپایدار است، به راحتی تحت تأثیر موقعیت نادرست بدن مختل می شود. دلایل اصلی: فعالیت حرکتی ناکافی به دلیل ازدحام بیش از حد گروه ها، ارائه نابهنگام مراقبت های پزشکی و کارهای پزشکی و پیشگیرانه نامنظم، کاهش فعالیت حرکتی کودکان به دلیل اولویت فعالیت های "فکری".

پوسچر وضعیت معمول بدن کودک است. در فرآیند شکل گیری فردی بر اساس عوامل ارثی و تحت تأثیر آموزش توسعه می یابد. عوامل ارثی می توانند گزینه های وضعیت بدنی مشابهی را در والدین و فرزندان ایجاد کنند که مستعد ابتلا به نوع خاصی از اختلالات است. در عین حال، شرایط تربیت بدنی این امکان را فراهم می کند که نه تنها وضعیت بدن کودک را که الزامات زیبایی شناختی و فیزیولوژیکی را برآورده می کند شکل دهد، بلکه اصلاح، ایجاد نسخه جدیدی از آن را نیز ممکن می سازد.

بیماری هایی مانند راشیتیسم، سوء تغذیه، رسوب بیش از حد چربی، و همچنین سوء تغذیه، که در آن نسبت مواد اصلی غذا - نمک ها، ویتامین ها، عناصر ریز - حفظ نمی شود، می تواند منجر به نقض وضعیت بدن شود. شایع ترین اختلالات ارتوپدی در کودکان پیش دبستانی عبارتند از: انحنای ستون فقرات به شکل انحرافات جانبی آن (اسکولیوز). انحراف بیش از حد ستون فقرات در ناحیه قفسه سینه (کیفوز) و کمر (لوردوز)؛ صافی کف پا و پای پرانتزی مادرزادی.

صافی کف پا نوعی بدشکلی پا است که به دلیل کاهش ارتفاع قوس همراه با پرونیشن پاشنه و خوابیدن جلوی پا ایجاد می شود. پا در سنین پیش دبستانی در مرحله رشد شدید است، شکل گیری آن هنوز کامل نشده است، بنابراین هر گونه تأثیر خارجی نامطلوب می تواند منجر به اختلالات عملکردی شود. پا تکیه گاه، پایه و اساس بدن است - نقض آن لزوماً بر تشکیل کل ارگانیسم تأثیر می گذارد. تغییر شکل پا نه تنها باعث کاهش عملکرد آن می شود، بلکه مهمتر از همه، بر موقعیت ستون فقرات تأثیر می گذارد که بر عملکرد دومی و در نتیجه وضعیت و وضعیت عمومی کودک تأثیر منفی می گذارد.

به همین دلیل است که معلمان تربیت بدنی به شکل گیری وضعیت صحیح و قوس طبیعی پا توجه زیادی دارند. حل مشکل کودکان با وضعیت نامناسب و صافی کف پا با کمک ورزش درمانی امکان پذیر است. تمرینات فیزیوتراپی به طور گسترده در موسسات پیش دبستانی استفاده می شود. ویژگی اصلی ورزش درمانی استفاده از تمرینات بدنی به عنوان یک عامل درمانی است. روش های موجود برای شکل گیری وضعیت صحیح بر اساس دو گروه تمرین است:

ورزش هایی که تأثیر کلی بر بدن دارند. کمک به توسعه هماهنگ دستگاه موتور؛ توسعه و تقویت تمام گروه های عضلانی.

تمریناتی با هدف ایجاد احساسات وضعیت صحیح و همچنین توسعه و آموزش آنالیزورهای مختلف که در حفظ وضعیت صحیح نقش دارند.

در عین حال، باید در نظر گرفت: برای تسلط بر هر حرکتی، از جمله وضعیت وضعیت صحیح، لازم است آن را چندین بار در شرایط مختلف تکرار کنید. بنابراین، تمریناتی که به ایجاد احساس موقعیت صحیح بدن در فضا کمک می کند، باید به عنوان ابزار اصلی شکل گیری وضعیت صحیح بدن در نظر گرفته شود. حرکت به هر شکلی که متناسب با توانایی های فیزیولوژیکی کودکان باشد، همیشه به عنوان یک عامل شفابخش عمل می کند. تمرینات بدنی بر اساس ویژگی آناتومیکی، درجه فعالیت، ماهیت اعمال حرکتی طبقه بندی می شوند.

در درمان کودکان مبتلا به بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی می توان با استفاده از شبیه سازها و تجهیزات ورزشی در کلاس های تمرین درمانی (دیوار سوئدی، دوچرخه های ورزشی، چوب های ژیمناستیک، طناب، مسیرهای دنده ای و غیره) به نتایج مثبتی دست یافت.

هنگام برگزاری کلاس های فیزیوتراپی، از تمام فرم های موجود استفاده می شود: ژیمناستیک، کلاس ها، دقیقه های ارتوپدی، بازی ها، پیاده روی دوز. در فیزیوتراپی اصول زیر رعایت می شود:

1. فردی - دوز تمرینات بدنی بسته به ویژگی های بیماری و وضعیت عمومی کودک.

2. سازگاری و سازگاری - انتخاب خاصی از تمرینات و ترتیب کاربرد آنها.

3. منظم - کلاس ها 2 بار در هفته برگزار می شود، سایر اشکال روزانه هستند.

4. مدت - 25-30 دقیقه در طول سال تحصیلی.

5. تدریجی - بار به تدریج در طول دوره مطالعه افزایش می یابد.

6. چرخه ای - تمرینات با تمرینات استراحت و آرامش متناوب می شوند.

7. با در نظر گرفتن ویژگی های سن - با در نظر گرفتن آسیب شناسی، تفاوت سنی بیش از یک سال نیست.

8. ورزش درمانی یک روش درمانی چند درمانی است که ترکیبی از وسایل مرتبط با هم است: درمان موضعی، ورزش، ماساژ، عوامل طبیعی، تمرینات آب.

ترکیب متنوعی از ابزارهای ذکر شده ورزش درمانی به بازیابی عملکردهای مختل کمک می کند و اثر شفابخشی بر کل بدن دارد و اثرات نامطلوب هیپوکینزی اجباری را کاهش می دهد.

برای ایجاد یک پس‌زمینه عاطفی مثبت، باید تمرین‌هایی را برای موسیقی اجرا کنید (به عنوان مثال، به عنوان همراهی موسیقی، می‌توانید از "رقص قوهای کوچک" از باله "دریاچه قو" P.I. چایکوفسکی در پردازش مدرن استفاده کنید). علاوه بر این، لازم است از کمک های بصری (تصاویر مختلف، نقاشی ها) و همچنین معماها، آهنگ ها، شعرهایی که با طرح مجموعه مطابقت دارند استفاده شود. همه اینها به افزایش علاقه و فعالیت کودکان و در نتیجه اجرای بهتر تمرینات کمک می کند.

ادبیات:

Velitchenko V.K. "تربیت بدنی برای کودکان ضعیف"

کاشتانوا G.V. "ورزش و ماساژ درمانی"

Kozyreva O.V. "ورزش درمانی برای کودکان پیش دبستانی"

Kudryavtseva V.T.، Egorov B.B. "توسعه آموزش ریکاوری"

6669 0

بیماری‌های سیستم اسکلتی عضلانی در ساکنین بزرگسال شهری یکی از مکان‌های پیشرو از نظر شیوع را به خود اختصاص داده و پیامدهای اجتماعی آن (ناتوانی موقت و ناتوانی) از سل، بیماری‌های سیستم عصبی و اندام‌های حسی، بیماری‌های تنفسی و گوارشی فراتر است. اندام ها طبق آمار رسمی، شیوع بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی در سال 2008، 131.3 مورد در هر 1000 بزرگسال بوده است.

برنامه های کاربردی برای بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند 8 تا 10 درصد از کل مراجعات به کلینیک های سرپایی و حداکثر 30 درصد از تعداد مراجعه به جراحان را تشکیل می دهد. مطالعات ویژه ای که توسط موسسه تحقیقاتی تروماتولوژی و ارتوپدی روسیه انجام شده است. R. R. Vreden در چندین شهر فدراسیون روسیه نشان داد که فراوانی بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی از 102 تا 250 مورد در هر 1000 ساکن بزرگسال متغیر است. اغلب در میان این بیماری ها استئوکندروز و اسپوندیلوز، آرتروز تغییر شکل، میوزیت و پری آرتریت وجود دارد (جدول 1).

میز 1.فراوانی بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی بسته به جنسیت (در هر 1000 نفر)

مرض	مردان	زنان	جمع
آرتروز تغییر شکل دهنده
استئوکندروز، اسپوندیلوز
پری آرتریت
سینوویت، بورسیت
تاندواژینیت
بیماری های دست
خار پاشنه
کف پای صاف

زنان تا حدودی بیشتر از مردان از بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی رنج می برند.

علیرغم اینکه تعدادی از دانشمندان بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی را سرنوشت سالمندان می دانند، ثابت شده است که در بین 20 تا 29 سال 3 درصد از این بیماری ها رنج می برند، در 30 تا 39 سال فراوانی بیماری های ارتوپدی 2.5 برابر افزایش می یابد و در سن 40-49 سالگی هنوز دو برابر می شود (جدول 2).

جدول 2.فراوانی بیماری های ارتوپدی بر اساس سن (به ازای هر 1000 نفر)

مرض	سن، سال							میانگین
							70 سال به بالا
آرتروز تغییر شکل دهنده
استئوکندروز، اسپوندیلوز
آرتریت (از جمله روماتوئید)
پری آرتریت
سینوویت، بورسیت
اپی کندیلیت، استیلوئیدیت، تروکانتریت
تاندواژینیت
بیماری های دست
خار پاشنه
کف پای صاف

نرخ بروز داده شده بر اساس داده های بازدیدهای 3 ساله محاسبه می شود. بروز، که توسط معاینات پزشکی شناسایی شد، 161.6 مورد در هر 1000 ساکن بالای 14 سال بود. معاینات پزشکی تعداد قابل توجهی از بیماری ها را نشان داد که از نظر بالینی تظاهر نمی کردند یا بیماران برای آنها به دنبال کمک پزشکی نبودند (کف پای صاف، خار پاشنه، آرتروز تغییر شکل دهنده).

بیماری های استخوان، ماهیچه ها و مفاصل که سالانه در پلی کلینیک ها ثبت می شوند، تنها 36.3 درصد از بروز واقعی سیستم اسکلتی عضلانی را تشکیل می دهند.

در میان علل ناتوانی موقت در فدراسیون روسیه در سال 2001، بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی 11.2٪ را به خود اختصاص دادند و مدت زمان ناتوانی 128.1 روز در هر 100 کارگر، به طور متوسط ​​15.6 روز برای هر بیمار است.

نرخ اولیه ناتوانی برای این بیماری ها 2.8 در هر 10000 کارگر است و تعداد افراد معلول به 10.9 در هر 10000 نفر می رسد. در عین حال، بیش از نیمی (51.4%) از معلولان به طور کامل از کار افتاده می شوند (گروه ناتوانی I-II).

اکثر بیماران (96.5%) از مراقبت های سرپایی استفاده می کنند که سازماندهی آن تا حد زیادی نتیجه بیماری را تعیین می کند.

در حال حاضر، بیماران مبتلا به بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی به پزشکان تخصص های مختلف مراجعه می کنند: جراح (41.4٪)، نوروپاتولوژیست (21.4٪)، پزشکان عمومی (14.6٪) و سایر متخصصان. اغلب بیماران مبتلا به یک بیماری توسط متخصصان مختلف درمان می شوند. بنابراین، 31.5٪ از بیماران مبتلا به آرتروز تغییر شکل توسط جراحان، 34.9٪ توسط فیزیوتراپیست ها درمان می شوند.

18.4 درصد از متخصصان مغز و اعصاب، 12.3 درصد از متخصصان داخلی و 2.9 درصد از سایر متخصصان. بنابراین، نسبت بیماران با تشخیص نامشخص، تحت معاینه و درمان ناقص یا تجویز نادرست بسیار زیاد است. به عنوان مثال، در عرض چهار سال از لحظه تماس با کلینیک، 96.5٪ از بیماران مبتلا به آرتروز تغییر شکل، 31.3٪ از بیماران مبتلا به استئوکندروز و اسپوندیلوز، 94.8٪ از بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، 92.1٪ از بیماران مبتلا به کف پای صاف از نظر رادیولوژیکی معاینه نشدند. . . در عرض سه سال، تنها 39.9٪ از بیماران مبتلا به آرتروز تغییر شکل فیزیوتراپی، 19.6٪ ورزش درمانی و 1.8٪ ماساژ دریافت کردند. در میان بیماران مبتلا به پوکی استخوان و اسپوندیلوز، روش های فیزیکی درمان تنها 35.5٪، ورزش درمانی - 16.2٪، ماساژ - 7.3٪ از بیماران تجویز شد. 0.6 درصد از بیماران مبتلا به بیماری های ارتوپدی تحت نظر پزشک بودند.

برخی از بیماران مبتلا به بیماری های اندام های حرکتی توسط پزشکان دفاتر روماتولوژی و آرترولوژی درمان می شوند: با آرتریت روماتوئید، بیماری Bechterew، آرتروز تغییر شکل با آسیب به مفاصل بزرگ. در این اتاق ها، توصیه می شود بیماران مبتلا به بیماری های "تازه" را در صورت وجود یک فرآیند التهابی فعال متمرکز کنید که نیاز به درمان دارویی غیر جراحی دارند. در آینده، در صورت وجود یا تهدید عواقب ارتوپدی (تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در سیستم اسکلتی عضلانی، بدشکلی مفاصل)، توصیه می شود بیمار را برای مشاهده بیشتر به متخصص ارتوپدی ارجاع دهید. برای ساماندهی مراقبت های سرپایی ارتوپدی بزرگسالان در قالب اتاق های ارتوپدی در پلی کلینیک ها، وجود 1.7 موقعیت پزشک به ازای هر 100000 ساکن بزرگسال ضروری است. اگر بخش تروماتولوژی و ارتوپدی در APU وجود دارد، توصیه می شود که قرار ملاقات ارتوپد را از پذیرش قربانیان آسیب دیده جدا کنید.

دفتر ارتوپدی (پذیرایی) یک زیرمجموعه ساختاری تخصصی پلی کلینیک برای بزرگسالان است که در آن وظایف زیر حل می شود: شناسایی و ارائه مراقبت های پزشکی و تشخیصی تخصصی واجد شرایط به بیماران مبتلا به بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی. مشاهده داروخانه از بیماران؛ بررسی ظرفیت کاری؛ انجام درمان پیشگیرانه؛ ایجاد ارتباط و تماس در کار با پزشکان اتاق های ارتوپدی کودکان، اتاق های روماتولوژی، مراکز تروما، پاتولوژیست های شغلی، MSEC.

مطابق با وظایف مشخص شده، جراح ارتوپد انجام می دهد:

• درمان، معاینه بالینی و بررسی ظرفیت کاری بیماران ساکن در منطقه فعالیت پلی کلینیک؛
• کمک مشاوره ای به بیماران مبتلا به بیماری های ارتوپدی و عواقب آسیب های سیستم اسکلتی عضلانی ساکن در منطقه فعالیت سایر پلی کلینیک های منطقه؛
• تجزیه و تحلیل عوارض، ناتوانی موقت و ناتوانی ناشی از بیماری های ارتوپدی؛
• توسعه و اجرای اقدامات برای بهبود مراقبت های پزشکی برای بیماران بزرگسال مبتلا به بیماری های ارتوپدی در منطقه؛
• تجزیه و تحلیل حجم و اثربخشی معاینه پزشکی بیماران ارتوپدی و توسعه اقداماتی برای بهبود آن؛
• معرفی به عمل روش های جدید تشخیص و درمان بیماران مبتلا به بیماری های اندام های حرکتی؛
• کار با پزشکان همه تخصص ها در شناسایی، تشخیص و درمان بیماری های ارتوپدی؛
• کار بهداشتی و آموزشی در بین جمعیت در مورد پیشگیری از بیماری های ارتوپدی و عواقب آنها.
• ارائه گزارش فعالیت های خود در فرم های مصوب و در مهلت مقرر.

بیماران مبتلا به بیماری های زیر تحت درمان در اتاق ارتوپدی بزرگسالان قرار می گیرند:

1) بیماری های ماهیچه ها و تاندون ها - تاندواژینیت دست، انگشتان، پاها؛ گانگلیون در دست و پا: بورسیت. سینوویت؛ رباط تنگ کننده، بیماری کوئروین؛ انقباض دوپویترن؛

2) بیماری های ستون فقرات - اسپوندیلیت؛ اسپوندیل آرتروز؛ اسپوندیلوز تغییر شکل دهنده؛ اسپوندیلیت آنکیلوزان (بیماری Bekhterev)؛ بیماری شوئرمن - می.

3) بیماری های مفاصل - آرتروز تغییر شکل دهنده، آرتریت؛ پری آرتریت؛ عواقب ارتوپدی آرتریت روماتوئید؛ بیماری هاف؛ کندروماتوز مفاصل؛

4) تومورهای خوش خیم استخوان ها و بافت های نرم.

5) ناهنجاری های مادرزادی سیستم اسکلتی عضلانی؛

6) تغییر شکل به دلیل بیماری های مغز یا نخاع - بیماری لیتل. بیماری فردریش؛ عواقب ارتوپدی فلج اطفال؛

7) تغییر شکل به دلیل نقض استاتیک - اسکولیوز، واروس و انحنای والگوس اندام ها. صافی کف پا، خار پاشنه؛

8) عواقب آسیب های سیستم اسکلتی عضلانی - انقباضات، مفاصل کاذب، شکستگی های غیر متحد، استئومیلیت.

پزشک مطب ارتوپدی از روش های درمانی غیرجراحی در درمان بیماران استفاده می کند: انسداد، سوراخ کردن، فیزیوتراپی، ورزش درمانی، ماساژ، بانداژ گچ. برای مداخلات جراحی، داشتن اتاق عمل تمیز ضروری است. اگر امکان اختصاص اتاق عمل جداگانه وجود ندارد، می توانید از اتاق عمل تمیز (برنامه ریزی شده) بخش جراحی یا تروما پلی کلینیک استفاده کنید.

متخصص ارتوپد پلی کلینیک بزرگسالان می تواند به منظور ارائه خدمات اضافی، تحت نظر پزشکان گروه های زیر را انجام دهد.

گروه I - افراد سالم بدون عوامل خطر بیولوژیکی و اجتماعی قابل توجه. آنها توسط یک درمانگر منطقه یا یک پزشک فروشگاه در محل کار مشاهده می شوند. برای آنها اقداماتی برای جلوگیری از بیماری های استخوان ها، عضلات و مفاصل انجام می شود. ترویج سبک زندگی سالم و تفریح ​​فعال.

گروه دوم - عملا سالم، اما در معرض خطر ابتلا به بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی (بیماری های گذشته، جراحات، افزایش خطر بیماری ها یا صدمات در محل کار یا خانه). آنها نیاز به معاینه تخصصی سالانه توسط جراح یا ارتوپد، اشتغال منطقی، مشاوره در زمینه تغذیه بالینی، استفاده از محصولات مصنوعی و ارتوپدی و ... دارند.

گروه I و II ثبت نام داروخانه شامل 89.1٪ از ساکنان بزرگسال است.

گروه III (9.1%) - افراد با تظاهرات بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی در مرحله جبران: با ناتوانی موقت (حداکثر هر دو سال یک بار با مدت ناتوانی تا 3 هفته)، با عواقب صدمات ( پس از شکستگی های دیافیز و داخل مفصلی استخوان های بلند، شکستگی ستون فقرات، آسیب های رباط ها و تاندون ها)، پس از اتمام درمان. آنها نیاز به نظارت سیستماتیک توسط متخصص ارتوپد (تجویز بارهای دوز، ورزش درمانی، ماساژ، روش های فیزیوتراپی، نظارت بر رعایت اقدامات درمانی در هنگام تشدید)، درمان آبگرم و اشتغال دارند.

گروه IV (1.1%) - بیماران ارتوپدی با دوره تحت جبران بیماری: محدودیت های عملکردی جزئی، تشدید (تا سه بار در سال)، ناتوانی موقت (سالانه با مدت زمان حداکثر 3-4 هفته)، تحکیم تاخیری، چرکی، ترومبوآمبولی و سایر عوارض. آنها نیاز به تمدید درمان، تغییر محل کار، حرفه یا موقعیت دارند. معاینات کنترل - 2 بار در سال.

گروه V (0.6٪) - بیماران در مرحله جبران بیماری ارتوپدی (کاهش شدید عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی، ناتوانی طولانی مدت، بیش از سه بار در سال در 1-1 1/2 ماه با هر تشدید)، ناتوانی معاینات کنترل - 3-4 بار در سال.

بیماران گروه های IV و V ثبت نام داروخانه نیاز به سازماندهی درمان توانبخشی فشرده جراحی و غیر جراحی با استفاده از کل زرادخانه وسایل و روش های توانبخشی دارند.

متخصصی که در زمینه درمان آسیب ها و بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی آموزش دیده است به سمت پزشک ارتوپد منصوب می شود. ارتوپد به رئیس بخش پلی کلینیک و رئیس ارتوپد-تروماتولوژیست منطقه (شهر) گزارش می دهد، در تماس نزدیک با درمانگران محلی، جراحان، روماتولوژیست ها، آرترولوژیست ها، آسیب شناسان شغلی، ارتوپدهای اطفال، پزشکان اتاق های نوجوانان کار می کند. به ارتوپد دو موقعیت پرستار اختصاص داده می شود. بار آن در پذیرش 6 نفر در ساعت می باشد. مدت روز کاری 5 1/2 ساعت است (به عنوان یک پزشک که یک قرار انحصاری سرپایی انجام می دهد).

در مطب ارتوپدی بزرگسالان، اسناد اولیه زیر نگهداری می شود: سابقه پزشکی سرپایی، کارت داروخانه (f. 30)، گزارش عمل، گزارش کار گچ کاری، گزارش مرخصی استعلاجی، گزارش CEC، گزارش بستری، گزارش ناتوانی، گزارش مشاوره (برای بیمارانی که در خارج از منطقه خدمات پلی کلینیک زندگی می کنند و یک بار برای مشاوره به ارتوپد مراجعه کرده اند)، ثبت کار پیشگیرانه، ثبت کار بهداشتی و آموزشی.

رئیس یک پلی کلینیک که دارای مطب ارتوپدی است از کمیته بهداشت درخواست می کند تا یک متدولوژیست ورزش درمانی و یک ماساژ درمانگر و همچنین مقدار اضافی فیلم اشعه ایکس به پلی کلینیک 0.5 اضافه کند.

یک متخصص ارتوپد سه روز در ماه برای انجام کارهای سازمانی، روشی و پیشگیرانه در منطقه اختصاص می یابد. این روزها، ارتوپد از اتاق‌های ارتوپدی کودکان بازدید می‌کند، میزان بروز اندام‌های حرکتی را در کارگران شرکت‌های صنعتی منطقه تجزیه و تحلیل می‌کند، از شرکت‌ها بازدید می‌کند، در MSEC کار می‌کند تا داده‌های مربوط به ناتوانی ناشی از بیماری‌های ارتوپدی را به‌دست آورد و تجزیه و تحلیل کند.

تجزیه و تحلیل کار اتاق های ارتوپدی کارایی بالای آنها را نشان داد. این در کاهش میانگین مدت ناتوانی موقت (در مقایسه با این شاخص در درمان جراحان) از 14.5 به 11.3 روز منعکس شد (با آرتروز تغییر شکل - از 16.9 به 14.5، با پری آرتریت - از 13.3 به 12.1، با اپی کندیلیت -). از 14.6 تا 12.5، با لیگامنتیت تنگی - از 23.9 تا 14.8 روز). نرخ ناتوانی اولیه از 3.9 به 3.5 در هر 10000 کارگر و کارمند کاهش یافته است. به طور قابل توجهی کیفیت تشخیص را بهبود بخشید. درمان فیزیکی عملکردی 75 تا 80 درصد از بیماران، 10 درصد از بیماران تحت نظر پزشک را ارائه کرد.

تروماتولوژی و ارتوپدی. N. V. Kornilov

هر ساله تعداد بیمارانی که به دنبال کمک از متخصص ارتوپد هستند در حال افزایش است. همه اینها به دلیل هیپودینامی، پوشیدن کفش های ناراحت کننده، کار طولانی مدت روی پاها یا پشت کامپیوتر است. کمک به موقع پزشکی به جلوگیری از پیشرفت بیماری و جلوگیری از عوارض کمک می کند.

پزشکان کلینیک‌های MEDSI تجربه گسترده‌ای در درمان و پیشگیری از بیماری‌های ارتوپدی دارند و رویکرد فردی به هر بیمار را اعمال می‌کنند.

یکی از مولفه های مهم درمان ارتوپدی استفاده از کفی های فردی است که امکان در نظر گرفتن ویژگی های هر پا و ایجاد بهترین راه حل برای پیشگیری و اصلاح انحرافات موجود را فراهم می کند. ما با کفی های Sursil ortho و FormTotics کار می کنیم.

تجربه تروماتولوژیست های ارتوپدی MEDSI در زمینه ارتزهای پا به ما این امکان را می دهد که یک رویکرد فردی واقعاً جامع برای سلامت پا برای کل خانواده پیاده سازی کنیم.

مزایای کفی های سفارشی:

• تولید مثل دقیق سطح و انطباق با تمام ویژگی های فردی پای هر بیمار
• بدون درد هنگام پوشیدن در ابتدای استفاده از کفی، به خصوص با تغییر شکل شدید پا، ممکن است ناراحتی و همچنین احساس فشار یا جسم خارجی، افزایش خستگی در پاها ایجاد شود. این یک دوره سازگاری طبیعی است و بیش از 2 هفته طول نمی کشد. این در نتیجه توزیع مجدد بار نه تنها در پا، بلکه در مفاصل (مچ پا، زانو، لگن) و ستون فقرات رخ می دهد.
• امکان اصلاح کفی ها در حین استفاده (با در نظر گرفتن راه رفتن بیمار و ساییدگی خود کفی ها)
• ضخامت - کفی ها بسیار نازک هستند، بنابراین هنگام پوشیدن هر کفشی، از جمله کفش های مجلسی، می توان از آنها استفاده کرد.
• استفاده از مواد طبیعی برای ساخت کفی
• بدون تغییر شکل حتی پس از استفاده طولانی مدت

چه زمانی کفی های سفارشی تجویز می شود؟

کفی های ارتوپدی فردی برای موارد زیر ضروری است:

• کف پای صاف عرضی، طولی و ترکیبی
• رگهای واریسی
• درد مفاصل
• کار طولانی مدت پا
• پای دیابتی
• تغییر شکل والگوس پا
• خار پاشنه
• بیماری های ستون فقرات
• برای درد پا در زنان باردار
• آرتروز
• نقرس

پیشگیری، معاینه بالینی و سازماندهی تشخیص و درمان زودهنگام بیماری های ارتوپدی

برای درمان موفقیت آمیز نقایص فیزیکی، اعمال به موقع اقدامات پیشگیرانه از اهمیت بالایی برخوردار است.

با ناهنجاری های رشدی مادرزادی، پیشگیری ارتوپدی به معنای واقعی کلمه غیرممکن است، زیرا کودکان قبلاً با آنها متولد شده اند.

با این حال، در دوران کودکی، تحت تأثیر بار و رشد سریع استخوان ها، تغییر شکل ها افزایش می یابد. در این راستا، در حال حاضر، پروفیلاکسی ارتوپدی برای ناهنجاری های مادرزادی شامل تشخیص به موقع و شروع درمان پاتولوژی است. متعاقباً مطالعه علت و پاتوژنز بیماری های مادرزادی سیستم اسکلتی عضلانی از ایجاد آسیب شناسی در دوران بارداری مادر جلوگیری می کند. راه حل موفقیت آمیزی برای این مشکل را می توان از طریق کار مشترک جنین شناسان، بیوشیمیست ها، ژنتیک ها، متخصصین زنان و زایمان و ارتوپدها به دست آورد.

پیشگیری از بدشکلی های ناشی از شدت زایمان با بهبود تکنیک مامایی، استفاده از سزارین، تشخیص به موقع زایمان سخت و غیره انجام می شود. پیشگیری از سپسیس ناف و استئومیلیت هماتوژن در نوزادان مهم است. پروفیلاکسی ارتوپدی با موفقیت بیشتر برای جلوگیری از بدشکلی های ثانویه که بر اساس بیماری های مختلف ایجاد می شوند، استفاده می شود. برای اینکه اقدامات پیشگیرانه ما واقعاً مفید باشد، لازم است عملکرد مفاصل و ماهیچه‌ها را که بر حرکات آنها حاکم است، بدانیم. به عنوان مثال، هنگامی که در فلج اطفال عملکرد برخی از عضلات بر اساس فلج از بین می رود، با محلی سازی فلج می توان تعیین کرد که چه تغییر شکلی در آینده ایجاد می شود. فلج اکستانسورهای پا منجر به رشد پای اسبی می شود. با فلج عضله ساق پا، پاشنه پا تشکیل می شود. در این موارد، استفاده از اسپلینت های گچی در موقعیت های معکوس ضروری است. اندام را در حالت اصلاح خفیف نگه دارید.

درمان زودهنگام و به موقع ناهنجاری های سیستم اسکلتی عضلانی در کودکان کلید موفقیت در ترمیم اندام های آسیب دیده است.

اصلاح انحرافات در رشد سیستم اسکلتی عضلانی در کودکان خردسال آسانتر است و بهبود آناتومیکی و عملکردی سریعتر و کاملتر از ناهنجاریهای پیشرفته همراه با تغییرات تشریحی بزرگ و اغلب غیرقابل برگشت در کودکان بزرگتر است. بنابراین تشخیص زودهنگام، مراحل، تداوم درمان و مشاهده داروخانه از شرایط لازم برای حصول نتایج موفقیت آمیز مراقبت های تخصصی از کودکان است.

کودکان مبتلا به انواع اولیه بیماری های ارتوپدی مراقبت های اصلی را در کلینیک های سرپایی دریافت می کنند. وظایف اصلی سازماندهی مراقبت های سرپایی برای کودکان مبتلا به بیماری های ارتوپدی عبارتند از: انجام اقدامات پیشگیرانه، سازماندهی تشخیص زودهنگام و درمان اولیه، معاینه پزشکی، اطمینان از تداوم اجرای درمان مرحله ای و غیره. تشخیص زودهنگام آسیب شناسی ارتوپدی در کودکان اول سال زندگی با معاینات پیشگیرانه دوره ای در بیمارستان زایمان، در کلینیک کودکان توسط متخصصان نوزادان، نوروپاتولوژیست ها، ارتوپدها و جراحان انجام می شود. معاینه 1-2 روز پس از تولد کودک انجام می شود. در عین حال، کودکان در معرض خطر، با تاریخ نامطلوب، پس از زایمان های دشوار، تظاهرات بریچ، متولد شده در خفگی یا با سایر علائم تروما هنگام تولد، نوزادان نارس باید به دقت توسط همه متخصصان معاینه شوند. همه کودکان، چه با نقض شناسایی شده یا مشکوک در ساختار و رشد سیستم اسکلتی عضلانی، و چه از گروه در معرض خطر، برای ثبت نام داروخانه در کلینیک محل سکونت قرار می گیرند و تحت معاینات مکرر قرار می گیرند. همه کودکان باید در ۲ تا ۳ ماهگی تحت معاینه مکرر پیشگیرانه توسط متخصص ارتوپد قرار گیرند.

در این سن، ناهنجاری های ثابت باقی می ماند و نگرش های پاتولوژیک تنه، سر و اندام ها به دلیل موقعیت داخل رحمی از بین می رود. پس از آن، همه کودکان در مهدکودک ها، مهدکودک ها و مدارس یک بار در سال تحت معاینات پیشگیرانه قرار می گیرند. تمام کودکان با آسیب شناسی مشخص شده سیستم اسکلتی عضلانی برای ثبت نام داروخانه در کلینیک گرفته می شوند. کودکان مبتلا به بیماری های زیر در سیستم اسکلتی عضلانی تحت نظر پزشک هستند: تورتیکولی مادرزادی، پاچنبری، دررفتگی مادرزادی مفصل ران، نقص مادرزادی توسعه نیافتگی و اندام، اسکولیوز، عواقب فلج اطفال، فلج اسپاستیک، عواقب صدمات، تومورها و غیره.

بنابراین، فعالیت های اصلی برای معاینه پزشکی به شرح زیر است:

1. مورد یابی فعال

2. انجام ثبت نام داروخانه

3. اجرای به موقع مجموعه اقدامات درمانی و اجتماعی و پیشگیرانه.

از طریق معاینه بالینی، در عمل، وحدت کار پیشگیرانه و درمانی انجام می شود.

V.L. آندریانوف، N.G. میرزووا (1988) طرح زیر را برای مشاهده پزشکی کودکان مبتلا به بیماری های مادرزادی و اکتسابی توصیه می کند.

پس از یک دوره معین درمان به صورت سرپایی، کودکان مبتلا به بیماری های درمان نشده و ناهنجاری های سیستم اسکلتی عضلانی برای درمان بستری به بخش های تخصصی تروماتولوژی و ارتوپدی فرستاده می شوند. مراقبت های تخصصی ارتوپدی برای کودکان در بخش های تروماتولوژی و ارتوپدی بیمارستان های شهرستان و منطقه، در کلینیک های موسسات پزشکی برای بهبود پزشکان و همچنین در موسسه تحقیقات ارتوپدی ارائه می شود.

شامیک ویکتور بوریسوویچ

Shamik Viktor Borisovich، پروفسورگروه جراحی و ارتوپدی اطفال، دانشگاه پزشکی دولتی روستوف، دکترای علوم پزشکی، عضو شورای پایان نامه دانشگاه پزشکی روستوف در تخصص "جراحی کودکان"، عضو شورای علمی دانشکده اطفال، تروماتولوژیست-ارتوپد اطفال بالاترین رده صلاحیت

یک قرار ملاقات با متخصص رزرو کنید

وینیکوف سرگئی ولادیمیرویچ

وینیکوف سرگئی ولادیمیرویچ، تروماتولوژیست اطفال - ارتوپد بخش تروماتولوژی و ارتوپدی برای کودکان پلی کلینیک MBUZ "بیمارستان شهر شماره 20" شهر روستوف-آن-دون

یک قرار ملاقات با متخصص رزرو کنید

فومنکو ماکسیم ولادیمیرویچ

فومنکو ماکسیم ولادیمیرویچکاندیدای علوم پزشکی. رئیس گروه تروماتولوژی و ارتوپدی کودکان، کاندیدای علوم پزشکی، تروماتولوژیست ارتوپد کودکان بالاترین رده

یک قرار ملاقات با متخصص رزرو کنید

لوکاش جولیا والنتینوونا

لوکاش جولیا والنتینووناکاندیدای علوم پزشکی، تروماتولوژیست-ارتوپد، دانشیار گروه جراحی و ارتوپدی کودکان

یک قرار ملاقات با متخصص رزرو کنید

ویرایشگر صفحه: اوکسانا کریوچکووا

نقش مهم پیشگیری در ایجاد، سیر و پیامدهای مختلف بیماری ها و ناهنجاری های سیستم اسکلتی- عضلانی از زمان بقراط و جالینوس شناخته شده است. با این حال، آندری بود که برای اولین بار در سال 1741 در مورد نقش آن در مبارزه با بدشکلی در کودکان صحبت کرد و عنوان کتاب خود را "ارتوپدی یا هنر پیشگیری و اصلاح بدشکلی های بدن در کودکان" گذاشت. آندری در این مقاله با تشریح منشاء، سیر بالینی و درمان اشکال بدن در کودکان، بیشترین توجه را به اقدامات پیشگیرانه می‌کند. بنیانگذاران ارتوپدی خارجی و داخلی: آدامز، بنزالسکی، هوفا، لورنز. Sayr، Haglund، R. R. Vreden، G. I. Turner، M. I. Sntenko و دیگران (آدامز، Biesalski، Hoffa، Lorenz، Sayre، Haglund) مکرراً خاطرنشان کردند که در بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک اندام های حمایت و حرکت در کودکان، درمان اغلب فقط شامل استفاده از پروفیلاکسی ارتوپدی به تنهایی جهت مشابهی با و دنبال می شود. ارتوپدی علمی مدرن، به ویژه ارتوپدی علمی شوروی.

اقدامات پیشگیرانه، همانطور که شناخته شده است، محتوای اصلی کار مراقبت های بهداشتی شوروی را تشکیل می دهد. در برنامه تصویب شده توسط بیست و دومین کنگره CPSU آمده است: "دولت سوسیالیستی تنها دولتی است که از حفاظت و بهبود مداوم سلامت کل جمعیت مراقبت می کند. این توسط یک سیستم اقدامات اجتماعی-اقتصادی و پزشکی تضمین می شود. برنامه گسترده ای با هدف پیشگیری و کاهش قاطع بیماری ها، حذف بیماری های عفونی انبوه و افزایش بیشتر امید به زندگی اجرا خواهد شد.

در حال حاضر به جرات می توان گفت که پیشگیری در مبارزه با ناتوانی دوران کودکی از اهمیت بالایی برخوردار است.

برخلاف پیشگیری از بیماری‌های ارتوپدی در کودکان در کشورهای سرمایه‌داری، که بیشتر به عنوان پیشگیری فردی با هدف پیشگیری از بیماری‌ها و بروز ناهنجاری در کودکان تعبیر می‌شود، در اتحاد جماهیر شوروی این پیشگیری به معنای وسیع کلمه ، یک سیستم کامل از اقدامات پیشگیرانه و بهداشتی است که با هدف حفاظت و تقویت سلامت و رشد جسمانی کل جمعیت کودک کشور انجام می شود. در مجموعه این اقدامات، اقدامات برای بهبود تغذیه و شرایط زندگی کودکان، مبارزه برای کاهش عوارض و آسیب های دوران کودکی، تشخیص زودهنگام و درمان تخصصی جایگاه قابل توجهی را به خود اختصاص داده است. N. N. Priorov خاطرنشان کرد که علم پزشکی شوروی روش اصلی بهداشت عمومی اتحاد جماهیر شوروی را توسعه داده است - روش پیشگیری که هم در انجام گسترده ترین اقدامات پیشگیرانه و هم در استفاده از روش های بسیار بهبود یافته برای درمان بیماری ها جهانی شد. او تأکید می کند که جهت پیشگیرانه مراقبت های بهداشتی شوروی، همراه با اصول سازمانی آن - مراقبت منطقه ای از جمعیت با استفاده از روش توزیع - همه شرایط را برای جلوگیری از آسیب ها، ناهنجاری ها و بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی در کودکان ایجاد می کند.

اقدامات پیشگیرانه در ارتوپدی به اندازه عوامل علت شناسی انواع ناتوانی های دوران کودکی متنوع است. در سال‌های پس از جنگ، روش‌های خاصی برای پیشگیری از انواع بیماری‌ها و ناهنجاری‌های سیستم اسکلتی عضلانی و نقایص وضعیت بدن در کودکان پیش‌دبستانی و مدرسه با استفاده گسترده از تمرین‌های درمانی و ماساژ و استفاده از وسایل و محصولات ارتوپدی برای پیشگیری از توسعه ناهنجاری ها در سال های اخیر توجه ویژه ای به پیشگیری از ناهنجاری های مادرزادی و فلجی و پیشگیری از اسکولیوز شده است.

تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده در مطالعه (1952، 1953 و 1954) کودکان نیازمند مراقبت ارتوپدی (N. N. Priorov) نشان می دهد که ناهنجاری های مادرزادی تقریباً 34.0٪ است، عواقب فلج اطفال - 30.0٪. فلج اسپاستیک - 8.0٪؛ تغییر شکل استاتیک - 9.0٪؛ بدشکلی های سل و سایر عفونی - 9.0٪، عواقب تروما - 5.0٪ و عواقب بیماری های سیستمیک، دیستروفیک و سایر بیماری ها - 5.0٪. بنابراین، حدود 2/3 کودکانی که نیاز به مراقبت های ارتوپدی دارند، از ناهنجاری های مادرزادی یا فلج رنج می برند. اسکولیوز در بین سایر ناهنجاری ها در کودکان سهم کمتری دارد.

علت و پاتوژنز بسیاری از نقایص و ناهنجاری های مادرزادی هنوز به طور کامل شناخته نشده است، و بنابراین، پیشگیری ارتوپدی از توسعه آنها هنوز بعید است. با این حال، اکثر ناهنجاری های مادرزادی (به استثنای اکتروملیا) در اوایل کودکی (نوزادی) تنها انحرافات جزئی از هنجار را نشان می دهند که تنها با گذشت زمان، تحت تأثیر رشد و عملکرد در شرایط پاتولوژیک، به ناهنجاری های شدید با اختلال عملکرد تبدیل می شوند. بنابراین، برای مثال، سابلوکساسیون مادرزادی مفصل ران، اشکال خفیف پاچنبری، تورتیکولی و موارد دیگر نشان‌دهنده ناهنجاری‌های واقعی در ماه‌های اول زندگی کودک نیست، هم از نظر ماهیت تغییرات مورفولوژیکی موجود و هم از نظر سهولت نسبی اصلاح آنها در چنین مواردی، پیشگیری کاملاً ممکن است، که شامل اصلاح زودهنگام بدشکلی (ربایش اندام ها با دررفتگی و سابلوکساسیون باسن، صاف کردن پا با پای پرانتزی، ربودن سر در جهت مخالف با تورتیکولی) و تثبیت در موقعیت اصلاح شده، یعنی پروفیلاکسی ارتوپدی درمانی، توقف رشد بدشکلی و اختلال عملکرد و کمک به بازگشت کودک به مسیر رشد طبیعی.

ایمن سازی انبوه جمعیت با واکسن زنده ضعیف شده Seibin، که در اتحاد جماهیر شوروی انجام شد، نقش مهمی در جلوگیری از ایجاد بدخیمی در دوران کودکی به دلیل بیماری های سیستم عصبی دارد. در نتیجه ایمن سازی، بروز فلج اطفال به شدت کاهش یافته است. تصویر بالینی دوره آن نیز کاملاً تغییر کرده است (اشکال خفیف نخاعی و آپارالیتیک غالب است) و در نتیجه کودکان با ناهنجاری های فلج شدید به میزان قابل توجهی کمتر هستند.

پیشگیری ارتوپدی نیز در اینجا نقش بسیار مهمی دارد. انواع مختلف انقباضات در کودکان در دوره‌های حاد و بهبودی در آینده به‌سرعت تغییر شکل استخوان‌ها و موقعیت نسبی آن‌ها را به‌ویژه با ادامه بار ایجاد می‌کنند. بنابراین، انقباضات به نوع مشابهی از تغییر شکل تبدیل می شوند. بنابراین، پیشگیری از تغییر شکل در فلج اطفال، در درجه اول شامل پیشگیری است. انقباضاتی که باید در همان ابتدای مرحله بهبودی شروع شوند. پیشگیری از ایجاد انقباضات در این مرحله با خواباندن مناسب کودک و استفاده از آتل‌های گچی و پلاستیکی همراه با روش‌های فیزیوتراپی و در آینده با عرضه محصولات ارتوپدی منطقی محقق می‌شود. این اقدامات پیشگیرانه از ایجاد عدم تعادل بین عضلات جلوگیری می کند و در عین حال به ترمیم عضلاتی که در حالت فلج هستند کمک می کند.

تعداد قابل توجهی از کودکان مبتلا به فلج اطفال دچار بدشکلی در اندام های ستون فقرات می شوند. ناشی از بار استاتیک در هنگام از دست دادن عملکرد عضلات فردی و کشش دستگاه بورسی-رباطی (بدشکلی های والگوس و بازگشت مفصل زانو، چرخش ساق پا، تغییر شکل صاف والگوس پا، سابلوکساسیون مفصل ران مفصل، اسکولیوز و غیره). در اینجا نیز نقش مهمی به پیشگیری اولیه ارتوپدی تعلق دارد (ژیمناستیک درمانی، خواباندن مناسب بدن با استفاده از تخت های گچی و کشش، بارگذاری دوز اندام تحتانی و تثبیت آنها با محصولات ارتوپدی، آموزش کلیشه راه رفتن کودک و غیره. .). به منظور جلوگیری از ضخیم شدن استخوان پاشنه در صورت فلج عضله سه سر و افتادگی و دررفتگی شانه در فلج عضله دلتوئید، در دوره بهبودی دوره بیماری و جراحی کاربرد پیدا کردند (لانژ، دوربین - دوربین، ام.اس.

پروفیلاکسی ارتوپدی برای بدشکلی های ناشی از فلج اسپاستیک با منشاء جمجمه ای و نخاعی نسبتاً کمتر مؤثر است.

در کودکان، ناهنجاری های پاراپلژیک با منشاء جمجمه ای (بیماری لیتل) اغلب مشاهده می شود که در نتیجه ضربه به عروق پیا ماتر و مغز در هنگام زایمان پاتولوژیک ایجاد می شود: زایمان زودرس، لگن باریک، تولد در خفگی، افتادگی ناف. بند ناف، پنس و غیره. پیشگیری کلی از ایجاد این بدشکلی ها کاملا امکان پذیر است. این شامل بهبود تکنیک مراقبت های مامایی و استفاده بیشتر از سزارین در زایمان های پاتولوژیک دشوار است. پیشگیری ارتوپدی در اینجا فقط در تشخیص به موقع چنین کودکانی و استفاده اولیه از ژیمناستیک با استفاده از گچ و میخ های پلاستیکی به منظور جلوگیری از ایجاد انقباضات و بدشکلی های شدید بیان می شود.

پروفیلاکسی ارتوپدی همچنین نقش مهمی در ناهنجاری‌های ناشی از ضربه، سل استئوآرتیکولار، آرتریت عفونی، راشیتیسم و ​​غیره دارد. اغلب به طور کامل در برابر وقوع و ایجاد ناهنجاری ها محافظت می کند و با پایان فرآیند، عملکرد دوباره بازسازی می شود. در دوره بالینی شدید، بدشکلی‌ها و انکیلوز مفاصل از نظر عملکرد مفیدتر هستند. عدم وجود پروفیلاکسی ارتوپدی، به عنوان یک قاعده، مستلزم ایجاد انحنای شدید، دررفتگی پاتولوژیک یا آنکیلوز در یک موقعیت باطل است که اصلاح آن دشوار است.

توسعه سیستماتیک و اجرای اقدامات برای پیشگیری از آسیب در بین کودکان در پیشگیری از ناتوانی دوران کودکی ضروری است.

این کار به طور مشترک توسط سازمان های پزشکی، حزبی، شوروی و عمومی انجام می شود و شامل سازماندهی اوقات فراغت برای کودکان، بهبود مقررات ترافیکی، آموزش بهداشت گسترده در بین تمام اقشار مردم، اقداماتی برای بهبود کیفیت مراقبت های تخصصی برای کودکانی که آسیب دیده اند.

انواع اصلی آسیب های کودکان - خانگی، خیابانی، مدرسه ای، ورزشی- دارای توزیع نابرابر در گروه های سنی مختلف است که در نتیجه وظایف اقدامات پیشگیرانه برای کودکان هر گروه سنی منحصر به فرد خواهد بود. بنابراین، به گفته N. M. Obodan و G. Ya. Epshtein، در 88 درصد تصادفات نوزادان، جراحات خانگی رخ داده و سوختگی در بین آنها غالب بوده است (35 درصد). در کودکان در سنین مدرسه انواع صدمات رخ می دهد، اما در این گروه بزرگترین سگ خاص متعلق به خیابان (37%) از جمله آسیب های حمل و نقل است.

مبارزه با آسیب های ترافیکی به دلیل رشد زیاد وسایل نقلیه نیازمند تلاش های روزانه است که کاملاً موجه است. بنابراین، به ویژه در لنینگراد، که در کنار ارگان های دولتی (پلیس راهنمایی و رانندگی، ادارات بهداشت، آموزش و پرورش)، عموم مردم (والدین، کمیته های خانه، معلمان و غیره) درگیر پیشگیری شده اند، در سال های اخیر این امکان وجود داشته است. تا 4 تا 5 برابر صدمات رانندگی در بین کودکان کاهش یابد.