Förebyggande av ortopediska störningar hos förskolebarn

Bulgakova Irina Sergeevna

Idrottsinstruktör

Republiken Khakassia, Abakan

MBDOU "TsRR d/s" Ryabinushka "

Korrekt hållning och normala fotvalv är nödvändiga faktorer för en persons fulla utveckling. I förskoleåldern bildas endast barnets hållning och varje kränkning av villkoren för denna bildning leder till patologiska förändringar. Barnets skelett består till stor del av brosk, ben är inte tillräckligt starka, de har lite mineralsalter. Sträckmusklerna är inte tillräckligt utvecklade, därför är hållningen hos barn instabil, lätt störd under påverkan av felaktig kroppsställning. Huvudorsakerna: otillräcklig fysisk aktivitet på grund av överkonsolidering av grupper, tidig tillhandahållande av medicinsk vård och oregelbundet terapeutiskt och förebyggande arbete, minskad fysisk aktivitet hos barn på grund av prioriteringen av "intellektuella" klasser.

Hållning är den vanliga positionen för barnets kropp. Det utvecklas i processen för individuell bildning på grundval av ärftliga faktorer och under påverkan av uppfostran. Ärftliga faktorer kan leda till liknande hållningsalternativ hos föräldrar och barn, en anlag för en viss typ av hållningsstörning. Samtidigt gör villkoren för fysisk utbildning det möjligt att inte bara bilda barnets hållning som motsvarar de estetiska och fysiologiska kraven, utan också att korrigera, skapa en ny version av den.

Sjukdomar som rakitis, undernäring, överskott av fettavlagring, samt ohälsosam näring, där förhållandet mellan de viktigaste livsmedelsingredienserna - salter, vitaminer och spårämnen - inte upprätthålls, kan leda till dålig hållning. De vanligaste ortopediska störningarna hos förskolebarn: krökning av ryggraden i form av laterala avvikelser (skolios); överdriven avvikelse av ryggraden i bröstkorgen (kyphos) och ländryggen (lordos); plattfot och medfödd klumpfot.

Platta fötter är fotdeformiteter som orsakas av en minskning i fotvalvshöjd, i kombination med hälpronation och framfotsupination. Foten i förskoleåldern är i ett intensivt utvecklingsstadium, dess bildande är ännu inte fullständig, därför kan eventuella ogynnsamma yttre påverkan leda till förekomsten av funktionella störningar. Foten är stödet, grunden för kroppen - dess kränkning återspeglas nödvändigtvis i bildandet av hela organismen. En förändring i fotens form orsakar inte bara en minskning av dess funktionella kapacitet, utan, vilket är särskilt viktigt, påverkar ryggradens position, vilket negativt påverkar funktionen hos den senare och följaktligen hållningen och det allmänna tillståndet hos foten. barnet.

Det är därför idrottslärare lägger stor vikt vid bildandet av korrekt hållning och normala fotvalv. Du kan lösa problemet med barn med dålig hållning och plattfot med hjälp av träningsterapi. Sjukgymnastik används flitigt på förskoleinstitutioner. Den ledande egenskapen hos träningsterapi är användningen av fysisk träning som ett terapeutiskt medel. De befintliga teknikerna för bildandet av korrekt hållning är baserade på två grupper av övningar:

Övningar som har en allmän effekt på kroppen; bidra till den harmoniska utvecklingen av rörelsesystemet; utveckla och stärka alla muskelgrupper.

Övningar som syftar till att utveckla känslan av korrekt hållning, samt utveckling och träning av olika analysatorer som är involverade i att bibehålla korrekt hållning.

Det bör komma ihåg: för att bemästra alla rörelser, inklusive positionen för korrekt hållning, måste den upprepas många gånger under olika förhållanden. Därför bör övningar som bidrar till utvecklingen av förnimmelser av kroppens korrekta position i rymden betraktas som huvudmedlet för att bilda korrekt hållning. Rörelse i vilken form som helst, lämplig för barns fysiologiska förmågor, fungerar alltid som en hälsoförbättrande faktor. Fysiska övningar klassificeras efter anatomiska egenskaper, aktivitetsgrad och karaktären av motoriska handlingar.

Vid behandling av barn med sjukdomar i muskuloskeletala systemet kan positiva resultat uppnås genom att använda träningsutrustning och sportutrustning i träningsterapiklasser (väggstänger, motionscyklar, gymnastikstavar, rep, räfflade banor, etc.)

När du genomför träningsterapiklasser används alla befintliga former: gymnastik, klasser, ortopediska minuter, spel, doserad promenad. I fysioterapiövningar observeras följande principer:

1.individualisering - doseringen av fysiska övningar beroende på sjukdomens egenskaper och barnets allmänna tillstånd;

2. konsekvens och konsekvens - ett visst urval av övningar och sekvensen av deras tillämpning;

3. regelbundenhet - lektioner hålls 2 gånger i veckan, andra former dagligen;

4. varaktighet - 25-30 minuter under läsåret;

5. gradvishet - belastningen ökar gradvis under kursens gång;

6. cyklikalitet - övningar växlar med vilo- och avslappningsövningar;

7. med hänsyn till åldersegenskaper - med hänsyn till patologi är skillnaden i ålder inte mer än ett år.

8. Träningsterapi är en polyterapibehandlingsmetod som kombinerar inbördes relaterade medel: hållningsbehandling, träning, massage, naturliga faktorer i naturen, träning i vatten.

En varierad kombination av de noterade läkemedlen för träningsterapi bidrar till att återställa störda funktioner och har en helande effekt på hela kroppen, minskar de negativa effekterna av påtvingad hypokinesi.

För att skapa en positiv känslomässig bakgrund bör övningar utföras med musik (till exempel kan du som musikaliskt ackompanjemang använda "Dance of the Little Swans" från PI Tjajkovskijs balett. "Svansjön" i en modern version). Dessutom är det nödvändigt att använda visuella hjälpmedel (olika bilder, ritningar), såväl som gåtor, sånger, dikter som motsvarar komplexets handling. Allt detta kommer att öka intresset och aktiviteten hos barn och följaktligen bättre prestanda för övningarna.

Litteratur:

V.K. Velitchenko "Fysisk utbildning för försvagade barn"

G.V. Kashtanova "Terapeutisk träning och massage"

Kozyreva O.V. "Sjukgymnastikövningar för förskolebarn"

Kudryavtseva V.T., Egorov B.B. "Utveckla pedagogik för hälsoförbättring"

6669 0

Sjukdomar i muskuloskeletala systemet hos vuxna stadsbor upptar en av de ledande platserna när det gäller prevalens, och deras sociala konsekvenser (tillfälligt handikapp och funktionshinder) i svårighetsgrad överstiger de i tuberkulos, sjukdomar i nervsystemet och sensoriska organ, sjukdomar i andningsorganen. och matsmältningsorgan. Enligt officiell statistik var förekomsten av sjukdomar i rörelseapparaten 2008 131,3 fall per 1 000 vuxna.

Överklaganden för sjukdomar i rörelseapparaten och bindväv står för 8-10 % av alla besök på öppenvårdsmottagningar och upp till 30 % av besöken hos kirurger. Särskilda studier utförda av det ryska forskningsinstitutet för traumatologi och ortopedi uppkallat efter V.I. RR Vredena i flera städer i Ryska federationen visade att frekvensen av sjukdomar i muskuloskeletala systemet är från 102 till 250 fall per 1000 vuxna. Osteokondros och spondylos, artros deformans, myosit och periartrit är vanligast bland dessa sjukdomar (tabell 1).

Bord 1. Frekvens av sjukdomar i muskuloskeletala systemet beroende på kön (per 1000 invånare)

Sjukdom	Män	Kvinnor	Total
Deformerande artros
Osteokondros, spondylos
Periartrit
Synovit, bursit
Tenosynovit
Sjukdomar i handen
Hälsporre
Platt fotad

Kvinnor lider oftare av sjukdomar i rörelseapparaten än män.

Trots att ett antal forskare anser att sjukdomar i rörelseapparaten är äldres lott, har det bevisats att bland 20-29-åringar lider 3% av dessa sjukdomar vid 30-39 års ålder. frekvensen av ortopediska sjukdomar ökar 2,5 gånger, och med Om 40-49 år fördubblas den ännu mer (tabell 2).

Tabell 2. Frekvens av ortopediska sjukdomar efter ålder (per 1000 invånare)

Sjukdom	Ålder, år							Genomsnitt
							70 och äldre
Deformerande artros
Osteokondros, spondylos
Artrit (inklusive reumatoid)
Periartrit
Synovit, bursit
Epikondylit, styloidit, trochanterit
Tenosynovit
Sjukdomar i handen
Hälsporre
Platt fotad

De givna sjuklighetstalen beräknas utifrån uppgifterna om antalet besök under 3 år. Incidensfrekvensen som identifierades av medicinska undersökningar var 161,6 fall per 1000 invånare över 14 år. Medicinska undersökningar avslöjade ett betydande antal sjukdomar som inte manifesterade sig kliniskt eller för vilka patienter inte sökte medicinsk hjälp (platta fötter, hälsporre, deformerande artros).

Sjukdomar i skelett, muskler och leder, som registreras i polikliniker varje år, står för endast 36,3 % av den verkliga sjukligheten i rörelseapparaten.

Bland orsakerna till tillfällig funktionsnedsättning i Ryska federationen 2001 stod andelen sjukdomar i muskuloskeletala systemet för 11,2%, och varaktigheten av funktionshinder är 128,1 dagar per 100 arbetare, i genomsnitt 15,6 dagar per patient.

Den primära tillgången till funktionshinder för dessa sjukdomar är 2,8 per 10 000 arbetare, och antalet funktionshindrade uppgår till 10,9 per 10 000 invånare. Dessutom blir mer än hälften (51,4 %) av de funktionshindrade helt handikappade (I-II funktionshindergrupp).

Majoriteten av patienterna (96,5 %) använder öppenvård, vars organisation till stor del avgör sjukdomsutfallet.

För närvarande vänder sig patienter med sjukdomar i muskuloskeletala systemet till läkare av olika specialiteter: kirurger (41,4%), neuropatologer (21,4%), terapeuter (14,6%) och andra specialister. Ofta behandlas patienter med samma sjukdom av olika specialister. Så, 31,5% av patienterna med deformerande artros behandlas av kirurger, 34,9% - av sjukgymnaster,

18,4% - från neuropatologer, 12,3% - från terapeuter och 2,9% - från andra specialister. Därför är andelen patienter med ospecificerade diagnoser, underutredda och med ofullständigt eller felaktigt ordinerad behandling ganska hög. Till exempel, inom fyra år från ögonblicket för kontakt med polikliniken undersöktes 96,5 % av patienterna med deformerande artros, 31,3 % av patienterna med osteokondros och spondylos, 94,8 % av patienterna med reumatoid artrit, 92,1 % av patienterna med plattfot inte radiografiskt .... Inom tre år, av antalet patienter med deformerande artros, fick endast 39,9% fysioterapi, sjukgymnastik - 19,6%, massage - 1,8%; bland patienter med osteokondros och spondylos ordinerades fysiska behandlingsmetoder endast 35,5%, träningsterapi - 16,2%, massage - 7,3% av patienterna. 0,6 % av patienterna med ortopediska sjukdomar var under dispensobservation.

Vissa patienter med sjukdomar i rörelseorganen behandlas av läkare för reumatologi och artrologikontor: med reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, deformerande artros med skador på stora leder. På dessa kontor är det tillrådligt att koncentrera patienter med "färska" sjukdomar, i närvaro av en aktiv inflammatorisk process, i behov av icke-operativ läkemedelsbehandling. I framtiden, i närvaro eller hot om ortopediska konsekvenser (degenerativa-dystrofiska förändringar i muskuloskeletala systemet, leddeformiteter), är det tillrådligt att hänvisa patienten för ytterligare observation till en ortopedisk specialist. För att organisera öppen ortopedisk vård för vuxna i form av ortopedmottagningar på polikliniker krävs det 1,7 läkartjänster per 100 000 vuxna. Om det finns en traumatologisk och ortopedisk avdelning i APU är det lämpligt att skilja mottagningen av ortopeden från mottagningen av skadelidande.

Ortopedkontoret (mottagningen) är en specialiserad strukturell enhet av polikliniken för vuxna, där följande uppgifter löses: identifiering och tillhandahållande av kvalificerad specialiserad medicinsk och diagnostisk hjälp till patienter med sjukdomar i rörelseapparaten; dispensär observation av patienter; undersökning av arbetsförmågan; utföra förebyggande behandling; upprätta kontakter och kontakter i arbetet med läkare på barnortopediska kontor, reumatologiska kontor, traumacenter, yrkespatologer, MSEC.

I enlighet med de angivna uppgifterna utför ortopedkirurgen:

• behandling, medicinsk undersökning och undersökning av arbetsförmågan hos patienter som bor i operationsområdet för polikliniken;
• konsulthjälp till patienter med ortopediska sjukdomar och konsekvenserna av skador på muskuloskeletala systemet, som bor i aktivitetsområdet för andra polikliniker i regionen;
• analys av sjuklighet, tillfällig funktionsnedsättning och funktionshinder från ortopediska sjukdomar;
• utveckling och genomförande av åtgärder för att förbättra sjukvården för vuxna med ortopediska sjukdomar i regionen;
• analys av volymen och effektiviteten av klinisk undersökning av ortopediska patienter och utvecklingen av åtgärder för att förbättra den;
• introduktion i praktiken av nya metoder för diagnos och behandling av patienter med sjukdomar i rörelseorganen;
• arbeta med läkare av alla specialiteter om upptäckt, diagnos och behandling av ortopediska sjukdomar;
• sanitärt och pedagogiskt arbete bland befolkningen om förebyggande av ortopediska sjukdomar och deras konsekvenser;
• inlämnande av rapporter om sin verksamhet i enlighet med godkända blanketter och inom den fastställda tidsramen.

Patienter med följande sjukdomar är föremål för behandling på ett ortopediskt kontor för vuxna:

1) sjukdomar i muskler och senor - tendovaginit i handen, fingrar, fötter; ganglier på hand och fot: bursit; synovit; stenoserande ligamentit, de Quervains sjukdom; Dupuytrens kontraktur;

2) sjukdomar i ryggraden - spondylit; spondyloartros; deformerande spondylos; ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit); Scheuermanns sjukdom — maj;

3) ledsjukdomar - deformerande artros, artrit; periartrit; ortopediska konsekvenser av reumatoid artrit; Goffs sjukdom; kondromatos i lederna;

4) godartade tumörer i ben och mjuka vävnader;

5) medfödda missbildningar av muskuloskeletala systemet;

6) deformation på grund av sjukdomar i hjärnan eller ryggmärgen - Littles sjukdom; Friedreichs sjukdom; ortopediska konsekvenser av poliomyelit;

7) deformation på grund av en kränkning av statik - skolios, varus och valgus krökning av extremiteterna; plattfot, hälsporre;

8) konsekvenserna av skador på muskuloskeletala systemet - kontrakturer, pseudoartros, icke-fuserade frakturer, osteomyelit.

Läkaren på ortopedkontoret använder metoder för icke-kirurgisk behandling vid behandling av patienter: blockad, punktering, fysioterapi, träningsterapi, massage, gipsbandage. För att utföra kirurgiska ingrepp är det nödvändigt att ha en ren operationssal. Om det är omöjligt att välja en separat operationssal kan du använda en ren (planerad) operationssal på poliklinikens kirurgiska eller traumaavdelning.

En ortoped vid en poliklinik för vuxna kan utföra, i ordningsföljd för att tillhandahålla ytterligare tjänster, dispensobservation av patienter i följande grupper.

Grupp I - friska individer utan betydande riskfaktorer av biologisk och social karaktär. Övervakas av lokal terapeut eller verkstadsläkare på arbetsplatsen. För dem vidtas åtgärder för att förhindra sjukdomar i ben, muskler och leder; främjande av en hälsosam livsstil och aktiv rekreation.

Grupp II - praktiskt taget frisk, men hotad av sjukdomar i muskuloskeletala systemet (tidigare sjukdomar, skador, ökad risk för sjukdomar eller skador av industriell eller inhemsk natur). De behöver en årlig specialiserad undersökning av en kirurg eller ortoped, rationell anställning, konsultationer om terapeutisk näring, användning av proteser och ortopediska produkter, etc.

Grupperna I och II av apoteksregistreringen inkluderar 89,1 % av vuxna.

Grupp III (9,1%) - personer med manifestationer av sjukdomar i muskuloskeletala systemet i ersättningsstadiet: med tillfällig funktionshinder (högst en gång vartannat år med en varaktighet av funktionshinder upp till 3 veckor), med konsekvenserna av skador ( efter diafysiska och intraartikulära frakturer av långa ben, frakturer i ryggraden, skador på ligament och senor), efter avslutad behandling. De behöver systematisk övervakning av en ortoped (förskrivning av uppmätt belastning, träningsterapi, massage, fysioterapeutiska procedurer, övervakning av efterlevnaden av terapeutiska åtgärder vid exacerbationer), spabehandling, sysselsättning.

Grupp IV (1,1%) - ortopediska patienter med ett subkompenserat sjukdomsförlopp: lätta funktionsbegränsningar, exacerbationer (upp till tre gånger per år), tillfällig funktionsnedsättning (varar årligen upp till 3-4 veckor), försenad konsolidering, purulent, tromboembolisk och andra komplikationer. De behöver utöka sin behandling, byta arbetsplats, yrke eller befattning. Kontrollundersökningar - 2 gånger per år.

Grupp V (0,6%) - patienter i stadiet av dekompensation av en ortopedisk sjukdom (en kraftig minskning av funktionerna i muskuloskeletala systemet, långvarig funktionsnedsättning, mer än tre gånger om året inom 1-1 1/2 månad för varje exacerbation), funktionshinder. Kontrollundersökningar - 3-4 gånger per år.

Patienter i IV- och V-grupper av dispenseringsregistrering kräver organisering av intensiv operativ och icke-operativ rehabiliteringsbehandling med hjälp av hela arsenalen av medel och metoder för rehabilitering.

En specialist utbildad i behandling av skador och sjukdomar i muskuloskeletala systemet utses till tjänsten som läkare på ett ortopediskt kontor. Ortopeden är underställd avdelningschefen för polikliniken och chefsortoped-traumatologen i distriktet (staden), arbetar i nära kontakt med lokala terapeuter, kirurger, reumatologer, artrologer, yrkespatologer, barnortopeder, läkare på ungdomsmottagningar . Ortopeden tilldelas två tjänster som sjuksköterska. Hans arbetsbörda i receptionen är 6 personer per timme. Arbetsdagens längd är 5 1/2 timme (som läkare som uteslutande genomför polikliniska besök).

På ortopedkontoret för vuxna förs följande grunddokumentation: poliklinisk sjukdomshistoria, apotekskort (blankett 30), operationsloggbok, gipsarbetslogg, invaliditetsintygslogg, KEC-logg, inläggningslogg, invaliditetslogg, konsultationslogg (för patienter) bor utanför klinikens serviceområde och besöker en ortoped en gång för konsultation), en loggbok för förebyggande arbete, en loggbok för sanitärt och pedagogiskt arbete.

Överläkaren på en poliklinik med ortopedmottagning begär att hälsonämnden förser polikliniken med ytterligare 0,5 taxa träningsterapimetodik och massör samt ytterligare en mängd röntgenfilm.

Ortopeden får tre dagar i månaden för att bedriva organisatoriskt, metodiskt och förebyggande arbete inom området. Dessa dagar besöker ortopeden barnens ortopediska kontor, analyserar förekomsten av rörelseorgan bland arbetare vid industriföretag i regionen, besöker företag, arbetar i MSEC för att skaffa och analysera data om funktionshinder från ortopediska sjukdomar.

En analys av ortopedkontorens arbete visade deras höga effektivitet. Detta återspeglades i en minskning av den genomsnittliga varaktigheten av tillfällig funktionsnedsättning (jämfört med denna indikator för behandling av kirurger) från 14,5 till 11,3 dagar (med deformerande artros - från 16,9 till 14,5, med periartrit - från 13,3 till 12,1, med epikondylit - från 14,6 till 12,5, med stenoserande ligamentit - från 23,9 till 14,8 dagar). Den primära tillgången till funktionshinder minskade från 3,9 till 3,5 per 10 000 arbetare och anställda. Kvaliteten på diagnostik har förbättrats avsevärt. Fysiofunktionell behandling gav 75-80 % av patienterna, 10 % av patienterna togs under dispensobservation.

Traumatologi och ortopedi. N. V. Kornilov

Antalet patienter som söker hjälp från en ortoped växer för varje år. Allt är att skylla på fysisk inaktivitet, att bära obekväma skor, långvarigt arbete på benen eller vid datorn. Läkarhjälp i rätt tid hjälper till att stoppa utvecklingen av sjukdomen och förhindra komplikationer.

Läkarna på MEDSI-klinikerna har lång erfarenhet av behandling och förebyggande av ortopediska sjukdomar och utövar ett individuellt förhållningssätt till varje patient.

En av de viktiga komponenterna i ortopedisk behandling är användningen av individuella innersulor, som gör det möjligt att ta hänsyn till varje fots egenskaper och utveckla den bästa lösningen för att förebygga och korrigera befintliga avvikelser. Vi arbetar med Sursil ortho och FormTotics innersulor.

Erfarenheterna från MEDSI ortopediska traumatologer inom området fotortos gör det möjligt att förverkliga en verkligt heltäckande individuell inställning till benhälsa för hela familjen.

Fördelar med skräddarsydda innersulor:

• Noggrann rekonstruktion av ytan och överensstämmelse med alla individuella egenskaper hos foten på varje patient
• Ingen smärta när du bär. I början av användningen av innersulorna, särskilt vid uttalad deformation av foten, kan obehag uppstå, liksom en känsla av tryck eller en främmande kropp, ökad trötthet i benen. Detta är en normal anpassningsperiod och varar inte mer än 2 veckor. Detta inträffar som ett resultat av omfördelning av belastningen inte bara i foten utan också i lederna (ankel, knä, höft) och ryggraden
• Möjligheten att korrigera innersulorna under användning (med hänsyn till patientens gång och slitage av själva innersulorna)
• Tjocklek - innersulorna är mycket tunna, så de kan användas när du bär vilken sko som helst, inklusive klänningsskor
• Använda naturliga material för att göra innersulor
• Ingen deformation även vid långvarigt slitage

När ordineras specialsulor?

Individuella ortopediska innersulor krävs för:

• Tvärgående, längsgående och kombinerade plattfötter
• Åderbråck
• Ledvärk
• Långtidsarbete på benen
• Diabetesfot
• Hallux valgus
• Hälsporre
• Ryggradens sjukdomar
• För bensmärtor hos gravida kvinnor
• Artrit
• Gikt

Förebyggande, klinisk undersökning och organisering av tidig upptäckt och terapi av ortopediska sjukdomar

Tidig tillämpning av förebyggande åtgärder är av stor betydelse för framgångsrik behandling av fysiska defekter.

Med medfödda utvecklingsavvikelser är ortopedisk profylax bokstavligen omöjlig, eftersom barn redan har fötts med dem.

Men i barndomen, under påverkan av stress och snabb bentillväxt, ökar missbildningar. I detta avseende består för närvarande ortopedisk profylax för medfödda missbildningar i snabb diagnos och behandling av patologi. Därefter kommer studiet av etiologin och patogenesen av medfödda sjukdomar i muskuloskeletala systemet att förhindra utvecklingen av patologi under moderns graviditet. En framgångsrik lösning på problemet kan uppnås med gemensamt arbete av embryologer, biokemister, genetiker, obstetriker och ortopeder.

Förebyggande av missbildningar till följd av svårighetsgraden av förlossningen utförs genom att förbättra tekniken för obstetrik, användningen av ett kejsarsnitt, snabb diagnos av svårt arbete, etc. Förebyggande av navelsepsis och hematogen osteomyelit hos nyfödda är viktigt. Ortopedisk profylax används mest framgångsrikt för att förhindra att sekundära missbildningar utvecklas på grund av olika sjukdomar. För att våra förebyggande åtgärder verkligen ska vara till nytta behöver du känna till funktionen hos leder och muskler som styr deras rörelser. Till exempel, när funktionen hos dessa eller dessa muskler faller ut på grund av förlamning vid poliomyelit, är det genom lokaliseringen av förlamningen möjligt att bestämma vilken typ av deformation som kommer att bildas i framtiden; extensorförlamning av foten leder till utvecklingen av hästfoten. Vid förlamning av gastrocnemius-muskeln bildas en hälfot. I dessa fall bör gipsskenor appliceras i omvända lägen, vid misstanke om utveckling av fotsänkning ska en skena appliceras i fotens hälläge, d.v.s. hålla lemmen i positionen för lätt hyperkorrigering.

Tidig och snabb behandling av deformiteter av muskuloskeletala systemet hos barn är nyckeln till framgången för återställandet av de drabbade organen.

Avvikelser i utvecklingen av ODA hos små barn är lättare att korrigera och den anatomiska och funktionella återhämtningen är snabbare och mer komplett än vid försummade missbildningar med stora, ofta irreversibla anatomiska förändringar hos äldre barn. Därför är tidig diagnos, stadieindelning, kontinuitet i behandlingen och dispensärobservation nödvändiga förutsättningar för att erhålla framgångsrika resultat av specialiserad vård för barn.

Barn med tidiga former av ortopediska sjukdomar får huvudvården på öppenvårdsmottagningar. Huvuduppgifterna för att organisera öppenvård för barn med ortopediska sjukdomar är: genomföra förebyggande åtgärder, organisera tidig upptäckt och tidig behandling, klinisk undersökning, genomförande av kontinuitet under etappvis behandling etc. förlossningssjukhus, i barnkliniken av neonatologer, neuropatologer, ortopeder och kirurger. Undersökningen utförs 1-2 dagar efter barnets födelse. Samtidigt bör barn från riskgruppen, med en ogynnsam historia, efter svår förlossning, sätespresentation, födda i asfyxi eller med andra tecken på födelsetrauma, för tidigt födda barn noggrant undersökas av alla specialister. Alla barn, både med identifierade eller misstänkta störningar i rörelseapparatens struktur och utveckling, och från riskgruppen, placeras på polikliniken på bostadsorten för dispensregistrering och är föremål för upprepade undersökningar. Alla barn i 2-3 månaders ålder bör genomgå en upprepad förebyggande undersökning hos ortoped.

Vid denna ålder förblir fixerade deformiteter uttalade och de patologiska inställningarna för bålen, huvudet och extremiteterna, orsakade av den intrauterina positionen, försvinner. Därefter genomgår alla barn på dagis, förskolor och skolor förebyggande undersökningar en gång om året. Alla barn med identifierad patologi i muskuloskeletala systemet tas för dispensregistrering i polikliniken. Barn med följande sjukdomar i muskuloskeletala systemet är föremål för dispensär observation: medfödd torticollis, klumpfot, medfödd dislokation av höften, medfödd underutveckling och extremitetsdefekter, skolios, konsekvenserna av poliomyelit, spastisk förlamning, konsekvenserna av trauma, tumörer, etc. .

Således är de viktigaste åtgärderna för klinisk undersökning följande:

1. Aktiv patientidentifiering

2. Att ta på sig dispensärregistrering

3. Snabbt genomförande av ett komplex av medicinska och sociala förebyggande åtgärder.

Genom klinisk undersökning genomförs i praktiken enheten av förebyggande och botande arbete.

V.L. Andrianov, N.G. Mirzoeva (1988) rekommenderar följande schema för dispensär observation av barn med medfödda och förvärvade sjukdomar.

Efter en viss behandlingsperiod på poliklinisk basis skickas barn med obehandlade sjukdomar och missbildningar i rörelseapparaten för slutenvård till specialiserade trauma- och ortopedavdelningar. Specialiserad ortopedisk vård för barn tillhandahålls på traumatologiska och ortopediska avdelningar på stads- och regionsjukhus, på klinikerna vid medicinska avancerade utbildningsinstitut, såväl som i forskningsinstitutet för ortopedi.

Shamik Victor Borisovich

Shamik Viktor Borisovich, professor Institutionen för pediatrisk kirurgi och ortopedi, Rostov State Medical University, doktor i medicinska vetenskaper, medlem av avhandlingsrådet vid Rostov Medical University med en examen i pediatrisk kirurgi, medlem av det akademiska rådet vid den pediatriska fakulteten, pediatrisk ortopedisk traumatolog med högsta kvalifikationer kategori

Utnämning till en specialist

Vinnikov Sergey Vladimirovich

Vinnikov Sergey Vladimirovich, Barntraumatolog-ortoped vid traumatologi- och ortopedavdelningen för barn vid polikliniken MBUZ "City Hospital No. 20" i staden Rostov-on-Don

Utnämning till en specialist

Fomenko Maxim Vladimirovich

Fomenko Maxim Vladimirovich Kandidat för medicinska vetenskaper. Chef för institutionen för traumatologi och ortopedi för barn, kandidat för medicinska vetenskaper, pediatrisk traumatolog-ortoped av högsta kategori

Utnämning till en specialist

Lukash Yulia Valentinovna

Lukash Yulia Valentinovna Kandidat för medicinska vetenskaper, traumatolog-ortoped, docent vid avdelningen för barnkirurgi och ortopedi

Utnämning till en specialist

Sidredaktör: Oksana Kryuchkova

Förebyggandets stora roll i utvecklingen, förloppet och resultatet av olika sjukdomar och deformation av rörelseapparaten har varit känd sedan Hippokrates och Galenos tid. Det var dock Andri som först definitivt talade om dess roll i kampen mot missbildningar hos barn 1741, med titeln på sin bok "Ortopedi eller konsten att förebygga och korrigera deformiteter av kroppen hos barn". Andri beskriver i denna uppsats ursprunget, det kliniska förloppet och behandlingen av förvrängda kroppsformer hos barn, och lägger stor vikt vid förebyggande åtgärder. Grundarna av utländsk och inhemsk ortopedi: Adams, Bnzalsky, Goffa, Lorenz. Sayre, Haglund, R.R.Vreden, G.I.-behandling består ofta av endast en ortopedisk profylax. Och håller sig till en liknande riktning. modern vetenskaplig ortopedi, särskilt sovjetisk vetenskaplig ortopedi.

Förebyggande åtgärder utgör som bekant huvudinnehållet i den sovjetiska hälsovårdens arbete. Programmet som antogs av SUKP:s XXII:e kongress säger: "Den socialistiska staten är den enda staten som tar hand om att skydda och ständigt förbättra hälsan för hela befolkningen. Detta säkerställs genom ett system av socioekonomiska och medicinska åtgärder. Ett brett program kommer att genomföras som syftar till att förebygga och på ett avgörande sätt minska sjukdomar, eliminera massiva infektionssjukdomar och ytterligare öka den förväntade livslängden.

För närvarande kan det med säkerhet hävdas att förebyggande åtgärder är av största vikt i kampen mot förlamning i barndomen.

I motsats till förebyggande av ortopediska sjukdomar hos barn i kapitalistiska länder, där det mestadels tolkas som individuellt förebyggande, med målet att förebygga sjukdomar och förekomsten av undernäring hos enskilda barn, i Sovjetunionen detta förebyggande, i vid mening av ord, är ett helt system av förebyggande och hälsoförbättrande åtgärder som syftar till att skydda och stärka hälsan och den fysiska utvecklingen för hela landets barnbefolkning. I komplexet av dessa åtgärder tas en betydande plats av åtgärder för att förbättra barns näring och levnadsvillkor, kampen för att minska barndomens sjuklighet och skador, tidig upptäckt och specialiserad behandling. NN Priorov påpekade att den sovjetiska medicinska vetenskapen utvecklade den huvudsakliga metoden för sovjetisk hälsovård - en metod för förebyggande, som har blivit universell både i genomförandet av de bredaste förebyggande åtgärderna och i användningen av mycket förbättrade metoder för att behandla sjukdomar. Han betonar att den sovjetiska hälsovårdens förebyggande inriktning, i kombination med dess organisatoriska principer - distriktsservice till befolkningen med hjälp av dispensmetoden - skapade alla förutsättningar för att förebygga skador, missbildningar och sjukdomar i rörelseapparaten hos barn.

Förebyggande åtgärder inom ortopedi är lika varierande som de etiologiska faktorerna för olika typer av barns funktionsnedsättning. Under efterkrigsåren har särskilda metoder utvecklats för att förebygga olika sjukdomar och missbildningar i rörelseapparaten och hållningsdefekter hos barn i förskole- och skolåldern med utbredd användning av terapeutiska övningar och massage samt användning av ortopediska apparater och produkter som förhindrar utvecklingen av missbildningar. Under senare år har särskild uppmärksamhet ägnats åt förebyggande av medfödda och paralytiska missbildningar och förebyggande av skolios.

Analys av data som erhållits i studien (1952, 1953 och 1954) av barn i behov av ortopedisk vård (NN Priorov), visar att medfödda missbildningar är cirka 34,0%, konsekvenserna av poliomyelit - 30,0%; spastisk förlamning - 8,0%; statiska deformationer - 9,0%; tuberkulösa och andra infektiösa missbildningar - 9,0%, konsekvenserna av trauma - 5,0% och konsekvenserna av systemiska, dystrofiska och andra sjukdomar - 5,0%. Således lider cirka 2/3 av alla barn i behov av ortopedisk vård av medfödda eller paralytiska missbildningar. Skolios har en betydligt lägre andel bland andra missbildningar hos barn.

Etiologin och patogenesen av många medfödda defekter och missbildningar har ännu inte studerats fullt ut och ortopediskt förebyggande av deras förekomst är därför fortfarande osannolikt. De flesta medfödda missbildningar (med undantag för ectromelia) är dock i tidig barndom (amning) endast mindre avvikelser från normen, som endast med tiden, under påverkan av tillväxt och funktion vid patologiska tillstånd, övergår i svåra missbildningar med nedsatt funktion. Så, till exempel, medfödd subluxation av höften, milda former av klumpfot, torticollis och andra representerar inte verkliga missbildningar under de första månaderna av ett barns liv, både i karaktären av de befintliga morfologiska förändringarna och i den relativa lättheten av deras korrektion. I sådana fall är förebyggande mycket möjligt, bestående av tidig korrigering av deformiteten (abduktion av extremiteterna "vid dislokation och subluxation av höfterna, räta ut foten med klumpfot, bortförande av huvudet i motsatt riktning när vevaxeln) och fixering i den korrigerade positionen, det vill säga terapeutisk ortopedisk profylax som lindrar utvecklingen av deformitet och dysfunktion och bidrar till att barnet återvänder till den normala utvecklingens väg.

För att förebygga utvecklingen av undernäring i barndomen på grund av sjukdomar i nervsystemet, spelas en stor roll av massimmuniseringen av befolkningen i Sovjetunionen med det levande försvagade Seibin-vaccinet. Som ett resultat av immunisering har förekomsten av poliomyelit minskat kraftigt. Den kliniska bilden av dess förlopp har också helt förändrats (milda spinala och aparalytiska former råder), och därför finns det betydligt färre barn med allvarliga paralytiska missbildningar.

Ortopedisk profylax spelar också en mycket viktig roll här. Olika typer av kontrakturer som uppstår hos barn i akuta perioder och återhämtningsperioder i framtiden medför snabbt en förändring av benens form och deras interposition, särskilt med fortsatt belastning. Således förvandlas kontrakturer till en liknande typ av deformation. Förebyggande av missbildningar vid poliomyelit består därför i första hand av förebyggande; kontrakturer, som bör påbörjas i början av återhämtningsstadiet. Förebyggande av bildandet av kontrakturer i detta skede uppnås genom lämplig placering av barnet och användning av gips och plastskenor i kombination med fysioterapiprocedurer, och vidare - leverans av rationella ortopediska produkter. Dessa förebyggande åtgärder förhindrar utvecklingen av obalans mellan musklerna och bidrar samtidigt till återställandet av de av dem som är i ett tillstånd av pares.

Ett betydande antal barn som har haft poliomyelit har missbildningar av ryggradens extremiteter; som uppstår i samband med en statisk belastning under förlust av funktionen hos individuella muskler och sträckning av ligamentapparaten (valgusdeformiteter och återställning av knäleden, rotation av underbenet, planovalgus deformitet av foten, subluxation av höftleden , skolios, etc.). Även här spelar tidig ortopedisk profylax en stor roll (Terapeutisk gymnastik, korrekt läggning av kroppen med hjälp av gipsbäddar och stavar, den doserade belastningen av de nedre extremiteterna och deras stabilisering med ortopediska produkter, utbildning av ett barns gångstereotyp, etc. .). För att förhindra förtjockning av calcaneus med förlamning av tricepsmuskeln och nedstigning och luxation av axeln med förlamning av deltoideusmuskeln, har de funnit användning under återhämtningsperioden för sjukdomsförloppet och operationen (Lange, Camera - Camera , MS Zhukhovitsky, 1961) av förebyggande karaktär, dvs aktivt förebyggande - filosofi, teiodesi

Ortopedisk profylax för missbildningar orsakade av spastisk förlamning av både kraniellt och spinalt ursprung är jämförelsevis mindre effektivt.

Hos barn observeras paraplegiska deformiteter av kraniellt ursprung (Littles sjukdom) oftast som ett resultat av trauma på kärlen i pia mater och hjärna under patologisk förlossning: för tidig födsel, ett smalt bäcken, förlossning i asfyxi, framfall av navelsträngen , applicering av pincett etc. Allmänt förebyggande av utvecklingen av dessa deformiteter är fullt möjligt. Det består i att förbättra obstetriktekniken och i den mer frekventa användningen av kejsarsnitt vid svår patologisk förlossning. Ortopedisk förebyggande här uttrycks endast i snabb identifiering av sådana barn och tidig användning av gymnastik med gips- och plastspikar för att förhindra utvecklingen av svåra kontrakturer och missbildningar.

Ortopedisk prevention spelar också en viktig roll vid missbildningar till följd av trauma, osteoartikulär tuberkulos, infektiös artrit, rakitis, etc. hos barn, det skyddar ofta helt mot uppkomst och utveckling av missbildningar, och i slutet av processen återställs funktionen. . I allvarligt kliniskt förlopp är de framskridande deformiteterna och ankylosen i lederna funktionellt mer fördelaktiga. Bristen på ortopedisk profylax medför som regel utveckling av svåra krökningar, patologiska dislokationer eller ankylos i en ond position som är svår att korrigera.

Att systematiskt utveckla och genomföra åtgärder för att förebygga skador bland barn är av väsentlig betydelse för att förebygga barnskador.

Detta arbete utförs gemensamt av medicinska, parti-, sovjetiska och offentliga organisationer och inkluderar, tillsammans med organisering av barns fritid, förbättrad trafikreglering, omfattande hälsoutbildningsarbete bland alla delar av befolkningen, åtgärder för att förbättra kvaliteten på specialiserad vård för skadade barn.

Huvudtyperna av barnskador - hushåll, gata, skola, idrott - har olika fördelning i olika åldersgrupper, vilket gör att uppgifterna med förebyggande åtgärder för barn i varje åldersgrupp kommer att vara unika. Så enligt N.M. Obodan och G.Ya. Epstein, hos spädbarn i 88 % av olyckorna, var det hemskador, och brännskador rådde bland dem (35 %). Hos barn i skolåldern finns alla typer av Skador, men i denna grupp tillhör den största specifika hunden gatuskador (37 %), inklusive trafikskador.

Att hantera trafikskador på grund av den stora tillväxten av fordon kräver dagliga insatser, som är fullt berättigade. Så, särskilt i Leningrad, där allmänheten (föräldrar, huskommittéer, lärare, etc.) har inkluderats i förebyggande syfte, tillsammans med statliga organ (trafikpolis, hälsoavdelningar, utbildning), de senaste åren, har det varit möjligt att uppnå en minskning av trafikskador bland barn i 4 -Fem gånger.