ادرار آورها در درمان چیست. ادرار آور - چه چیزی است؟ طبقه بندی و اصل عمل ادرار آورها. عوارض جانبی روی بدن

مواد مرتبط بیشتر

قرص ادرار آور تریگریم

درمان ادم به دلیل بیماری های مختلف کلیه و سیستم ادراری عمومی بدن ، ادم مزمن اندام ها بدون داروهای ادرار آور امکان پذیر نیست. داروهای محبوب برای کاهش پف گناه بدن با عوارض جانبی مانند دفع بیش از حد منیزیم و پتاسیم حیاتی از بدن ، که منجر به ...

دیور ادرار آور

Diuver ادرار آور است ، ماده فعال آن توراسمید است. این ماده جذب یون های سدیم را مهار می کند ، سطح فشار اسمزی مایع درون سلول ها را کاهش می دهد و همچنین به بهبود عملکرد دیاستولیک عضله قلب کمک می کند. از نظر تأثیر ، شبیه ادرار آور محبوب دیگر ، فوروزماید است. ولی،...

قرص های هیپوتیازید دیورتیک

هیپوتیازید یک داروی ادرار آور مبتنی بر هیدروکلروتیازید است. اجزای دارای عملکرد کمکی: مونوهیدرات لاکتوز ، استئارات منیزیم ، نشاسته ذرت ، ژلاتین و تالک. شکل ظاهری: رنگ - سفید ، شکل - دایره ای با اضلاع مسطح که یکی از آنها مهر "H" دارد. دو قرص تولید می شود ...

قرص های دیورتیک دیورتیک

ادرار آور Diakarb به خوبی در دستگاه گوارش جذب می شود. 1-1.5 ساعت پس از تجویز در قشر کلیه تجمع می یابد در غلظتی که غلظت ماده در سرم خون حدود 2-3 برابر بیشتر است. عمل دارو در 1-1.5 ساعت شروع می شود ، حداکثر زمان عمل در 4-5 ساعت اتفاق می افتد ، مدت زمان ...

ادرار آور Trifas برای مبارزه با ادم

تورم مزاحمتی است که بسیاری از افراد را نگران می کند. اما قبل از اینکه بخواهید به تنهایی با مایعات اضافی بدن خود مبارزه کنید ، ابتدا باید به پزشک مراجعه کنید و علت واقعی ایجاد تورم را دریابید. شایان ذکر است که آنها می توانند متفاوت باشند ، به عنوان مثال ، عمومی ، گسترش ...

Canephron - ادرار آور است یا نه؟

داروی ادرار آور Canephron در آلمان در سال 1934 تولید شد. در روسیه ، این دارو چندی پیش ظاهر نشده است. ترکیب این داروی ترکیبی شامل مواد گیاهی است: سنتورا ، لاوژ ، گل محمدی و رزماری. Canephron - ادرار آور است یا نه؟ دیورتیک به دلیل ...

قرص های ادرارآور هیدروکلروتیازید

هیدروکلروتیازید نوعی ادرار آور (ادرار آور) است که به صورت قرص حاوی 25 میلی گرم ماده فعال تولید می شود. از دارویی برای از بین بردن پف و همچنین به عنوان وسیله ای برای کاهش فشار خون یا فشار چشم استفاده می شود. ماده فعال هیدروکلروتیازید ادرارآور به کاهش جذب مایعات و کلر و سدیم در ...

داروی ادرار آور Lasix در قرص و تزریق

به داروهایی که اثر ادرار آور دارند ادرار آور گفته می شود. قوی ترین آنها دیورتیک های حلقه ای هستند. داروی ادرار آور Lasix از این گروه است. مکانیسم عملکرد آن جلوگیری از جذب مجدد یون های سدیم و کلر در سطح حلقه توبول کلیه است. این تغییرات باعث افزایش فشار اسمزی در ...

ادرار آور Lozap

Lozap یک داروی دارویی است که برای اثر ادرار آور در درمان فشار خون بالا در نظر گرفته شده است. این دارو به گروهی با ماده فعال - لوزارتان تعلق دارد ، همچنین حاوی اجزای اضافی است - سلولز میکرو کریستالی ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، مونیتول ، تالک ، کروسپوویدون ، دی اکسید تیتانیوم ، هیپرملوز و استئارات منیزیم. ادرار آور Lozap در ...

ادرار آور ترکیبی فیتولایسین

فیتولایسین یک ادرارآور ترکیبی است که بر پایه مواد گیاهی ساخته شده است. اثر موثر آن بر بدن انسان به دلیل مجموعه خاصی از گیاهان دارویی و روغنهای اساسی است. علاوه بر اثر ادرار آور ، فیتولیزین همچنین تعدادی دیگر دارد ، مانند: مسکن ، ضد میکروبی ، ضد اسپاسم ، ضد التهاب. علاوه بر همه اینها ، ...

ادرار آور هافیتول

هوفیتول به گروه عوامل محافظ کبدی ، کلروتیک تعلق دارد. در واقع ، اثر درمانی و عملکردهای آن بسیار گسترده تر است. هوفیتول یک ادرار آور بی خطر است. جز component اصلی دارو عصاره ای است که از برگ های کنگر فرنگی ساخته می شود. مواد گیاهی طبیعی موجود در ترکیب دارو ، اثر بهبودی و ...

تورین ادرار آور (ادرار آور)

در درمان فشار خون و بیماری های قلبی عروقی ، بیش از پنجاه سال است که از داروهای مدر و به ویژه تورین با موفقیت استفاده می شود. آنها با کاهش فشار خون ، بدن ما را مجبور به حذف نمک و مایعات اضافی می کنند. روند پاکسازی طبیعی مایعات از بدن از طریق ادرار از طریق کلیه ها انجام می شود که ...

قرص های ادرار آور تریامپور

تریامپور دارویی است که هدف آن دستیابی به اثرات ادرار آور و فشار خون است. این دیورتیک حاوی موادی مانند هیدروکلروتیازید و تریامترن است. موارد مصرف داروی ادرار آور تریامپور برای استفاده در درمان بیمارانی که مزمن قلب دارند ...

ادرار آور Arifon

آریفون یک داروی مصنوعی با اثر افت فشار خون است که برای درمان فشار خون شریانی مورد نیاز است. این دارو دارای کیفیت ادرار آور ، گشاد کننده عروق و فشار خون است. ماده فعال فعال دارو ، اینداپامید است. این ماده مشتق سولفونامیدها است. علائم و دستورالعمل های استفاده از ادرار آور Arifon برای استفاده در ...

آملودیپین دیورتیک

آملودیپین یک گشاد کننده عروق است که دارای اثرات ضد فشار خون و ضد آنژین است. مصرف این ادرار آور به ضعف استرس دیواره رگ های قلب کمک می کند. این به نوبه خود منجر به کاهش فشار می شود. همچنین ، عملکرد این داروی ادرار آور به تضعیف بار عضله قلب کمک می کند. موارد و دستورالعمل ها برای ...

دیورتیک تورسید

Torsid به اصطلاح ادرار آور حلقه ای است. مکانیسم عملکرد دارو به دلیل مسدود شدن گروه های آنزیم سولفیدریل در حلقه Henle (از این رو نام زیر گروه دارو) است. این امر منجر به کاهش جذب مجدد یون های سدیم ، پتاسیم ، منیزیم از ادرار تشکیل شده به سلول ها می شود که باعث کاهش جذب آب نیز می شود. توراسمید ...

داروهای ادرار آور

برای کاهش روند تعدادی از بیماری ها (نارسایی قلبی ، فشار خون شریانی) ، داروهایی استفاده می شود که آب اضافی و نمک سدیم را از بدن خارج می کند. تجربه ادرار درمانی بیش از 60 سال تجربه دارد. داروهای ادرارآور با داشتن ساختار شیمیایی متفاوت ، از نظر مکانیسم اثر بر روی بدن متفاوت هستند. این اصل اساس طبقه بندی آنهاست. تیازیدها و ...

ادرار آور

بسیاری از مردم از ادم رنج می برند و سن بر این مسئله تأثیر نمی گذارد. تورم در صورت ظاهر می شود و فرم آن را مخدوش می کند. تورم در پاها باعث ایجاد سنگینی و درد در مفاصل می شود. بهترین راه درمان ادم ، داروهای ادرار آور است. این داروها صرف نظر از علت ...

ادرار آور سریع

داروهای ادرار آور با ورود به دارو ، به طور موثری به خلاص شدن از ادم ناشی از بیماری های کلیه ، کبد ، قلب و عروق خونی و اختلالات سیستم غدد درون ریز کمک می کنند. تحت تأثیر داروهای ادرار آور سریع (که ادرار آور نامیده می شوند) ، مایعات بدن به سرعت دفع می شوند و متابولیسم نمک آب را تنظیم می کنند. انسداد آنزیم های اپیتلیال وجود دارد ...

عمل ادرار آور فوروزماید

ادرار آور فوروزماید به گروه دارویی ادرار آورهای حلقه ای تعلق دارد. این دارو دفع بی کربناتها ، منیزیم ، K ، فسفات ، کلسیم را افزایش می دهد ، pH ادرار را افزایش می دهد و باعث توزیع مجدد جریان خون داخل رحمی می شود. اثر ادرار آور کوتاه مدت و برجسته است. بعد از مصرف قرص ها ، این اثر در عرض نیم ساعت اتفاق می افتد و تا 8 ساعت ادامه دارد. هنگام معرفی ...

ادرار آورها چیست که اغلب توسط پزشک پرسیده می شود. ادرار آورها ادرار آور با مکانیسم عمل متفاوتی هستند که دارای اثر ادرارآوری مشخص هستند. متأسفانه ، همه آنها عوارض جانبی دارند و استفاده از آنها بدون توصیه پزشک برای سلامتی خطرناک است. چه داروهای ادرارآوری وجود دارد؟

طبقه بندی - انواع مدرها

دیورتیک های مدر مدر یکی از بزرگترین پیشرفت های پزشکی داخلی در 25 سال گذشته است. در عمل نفرولوژی ، 4 گروه دیورتیک زیر استفاده می شود:

1. دیورتیک های تیازید (مشتقات بنزوتیازیدین - تیازیدها) ؛
2. دیورتیک های حلقه ای - فوروزماید و اسید اتاکرینیک ؛
3. داروهای ادرار آور پتاسیم
4. دیورتیک های اسمزی.

برخی از دیورتیک های کلاسیک به دلیل مسمومیت کلیه (دیورتیک های جیوه ای) یا بی اثر بودن (تئوفیلین ، کلرید آمونیوم) هرگز برای بیماری های کلیوی استفاده نمی شوند.

داروهای ادرار آور تیازید

گروه داروهای ادرار آور تیازید - هیپوتیازید (دیکلوتیازید ، هیدروکلروتیازید) ، سیکلومتیاازید و سایرین مانع جذب مجدد سدیم در قسمت قشر حلقه نفرون و همچنین تا حدی در قسمت دیستال توبول های پیچیده می شوند. اثر ادرار آور طی 1 تا 2 ساعت ایجاد می شود ، 10 تا 12 ساعت یا بیشتر طول می کشد ، بنابراین بهتر است دارو را صبح مصرف کنید. هیپوتیازید 25 - 100 میلی گرم (1 تا 4 قرص) در روز ، سیکلومتیاازید - 0/5 - 5/1 میلی گرم (1 تا 3 قرص) در روز تجویز می شود. گروه تیازید همچنین شامل برینالدیکس (20-60 میلی گرم در روز مصرف کنید) ، کلورتالیدون (25 تا 100 میلی گرم صبح ناشتا مصرف کنید ؛ اثر طولانی مدتی دارد) ، رنس (تعیین 0.5-2 میلی گرم).

اثر شوری این گروه از ادرار آورها متوسط \u200b\u200bاست ، حدود 10٪ سدیم فیلتر شده آزاد می شود. با این وجود ، علی رغم تعدیل اثر ادرار آور ، داروها گسترده هستند ، زیرا استفاده از آنها آسان است ، دارای اثر فشار خون هستند و همچنین روند دیابت نفروژنیک بی مزه و هیپرکالسیوری ایدیوپاتیک را بهبود می بخشند.

محلی سازی اثر داروهای ادرار آور در نفرون

عوارض دیورتیک های تیازید:

• 1. افزایش دفع پتاسیم با ایجاد هیپوکالمی ، گاهی اوقات آلکالوز متابولیک ، افزایش دفع منیزیم
• 2. دفع کلسیم از طریق ادرار را کاهش دهید - مقدار سرم آن را افزایش دهید (این اساس استفاده آنها برای درمان هیپرکلسسیوری ایدیوپاتیک است).
• 3- دفع اسید اوریک (برگشت پذیر) با ایجاد هایپراوریسمی را کاهش دهید.
• 4- متابولیسم کربوهیدرات را مختل کنید ، منجر به افزایش قند خون و همچنین بدتر شدن دوره دیابت (چرا استفاده از آنها برای نفروپاتی دیابتی محدود است) می شود. آنها می توانند نارسایی کلیه را بدتر کنند ، بنابراین ، در نارسایی مزمن کلیوی شدید ، استفاده از این داروها منع مصرف دارد. عوارض جانبی دیورتیک شامل مواردی از پانکراتیت ، واکنش های آلرژیک با حساسیت به نور یا آنژییت نکروزان است.

ادرار آورها از نوع حلقه ای

فوروزماید تأثیر مهارکننده ای در جذب مجدد فعال کلر دارد ، عمدتا در قسمت صعودی حلقه نفرون و همچنین (در دوزهای بالا) در توبول های پروگزیمال عمل می کند. این اثر ادرارآوری سریع ، کوتاه مدت و مشخص دارد ، 20-30٪ سدیم فیلتر شده از طریق ادرار دفع می شود. حتی هنگام مصرف دارو در داخل ، به سرعت و به طور کامل جذب می شود. اثر ادرارآوری کمتر از 1 ساعت پس از تجویز شروع می شود ، به سرعت (در طی 15 تا 20 دقیقه) به حداکثر می رسد و 4 ساعت ادامه دارد. پس از تجویز داخل وریدی ، اثر ادرار آور در عرض چند دقیقه مشاهده می شود و پس از 2 ساعت از بین می رود. علاوه بر درمان سندرم ادم ، این از ادرار آور نوع حلقه ای در نکروز حاد لوله ای نیز برای جلوگیری (یا تسکین) آنوریا استفاده می شود.

هنگام مصرف دارو به صورت خوراکی ، دوز اولیه 40-20 ، حداکثر 400-600 میلی گرم است ، با تجویز داخل وریدی ، دوز دارو از 20 تا 1200 میلی گرم است. برخلاف تیازیدها ، فوروزماید کمی فیلتراسیون گلومرولی را افزایش می دهد ، بنابراین عامل انتخابی در نارسایی کلیه است.

دیورتیک به طور کلی به خوبی تحمل می شود. با استفاده طولانی مدت ، هایپراوریسمی ممکن است تا نقرس حاد ، ناشنوایی (به ویژه با تجویز همزمان آنتی بیوتیک ها) ، ترومبوسیتوپنی ایجاد شود. اثر قند خون ناچیز است. به ندرت (در حالی که آنتی بیوتیک از گروه سفالوسپورین مصرف می کنید) ، عملکرد کلیه ممکن است خراب شود. برخلاف تیازیدها ، با ایجاد هیپوناترمی می تواند باعث از بین رفتن بیش از حد کلرید سدیم شود.

اسید اتاکرینیک (اورژیت) ادرار آور دیگری از نوع حلقه است که مانند فوروزماید عمل می کند ، اگرچه ساختار شیمیایی متفاوتی دارد. اوج دیورز 2 ساعت پس از مصرف دارو به صورت خوراکی رخ می دهد ، اثر ادرار آور پس از 6 تا 9 ساعت متوقف می شود.به صورت خوراکی اختصاص دهید ، از 50 میلی گرم (1 قرص) شروع کنید ، در صورت لزوم دوز روزانه را به 200 میلی گرم افزایش دهید. دارو را بعد از غذا مصرف کنید.

از عوارض دیورتیک ، هایپراوریسمی است. در موارد نادر ، ناشنوایی ایجاد می شود ، به ندرت قابل جبران نیست (به ویژه هنگام مصرف دارو همراه با آنتی بیوتیک).

ادرار آورهای صرفه جویی در پتاسیم

این گروه در درجه اول شامل اسپیرونولاکتون ها (آلداکتون ، وروشپیرون) - استروئیدهای مصنوعی ، آنتاگونیست های رقابتی آلدوسترون است. این داروها در سطح لوله های دیستال (احتمالاً مجاری جمع کننده) عمل می کنند. عمل در سطح توبول های پروگزیمال حذف نمی شود. در سالهای اخیر ، اثر مهاری مستقیم اسپیرونولاکتونها بر ترشح آلدوسترون توسط غدد فوق کلیه نیز نشان داده شده است. علیرغم این واقعیت که اثر ادرار آور اسپیرونولاکتون ها نسبت به تیازیدها ضعیف تر است (آنها فقط حدود 2٪ از سدیم فیلتر شده در گلومرولها را آزاد می کنند) ، آنها به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند ، و باعث تقویت اثر مواد با اثر پروگزیمال تر می شوند ، مانع جذب مجدد سدیم عبور داده شده (تحت تأثیر هیپوتیاازید ، فوروزماید) لوله های پروگزیمال می شوند. ...

هنگامی که به تنهایی در مقابل یک رژیم طبیعی نمک استفاده می شود ، دیورتیک های محافظ پتاسیم م notثر نیستند ، اثر فقط در صورت محدود بودن سدیم مشاهده می شود.

اثر ادرار آور داروها پس از چند روز آغاز می شود. این ویژگی ها شامل کاهش جذب مجدد پتاسیم است (چرا قرار ملاقات همراه با داروهای ادرار آور پروگزیمال ، به ویژه با تیازیدها ، نه تنها برای تقویت اثر بلکه به دلیل تأثیر مخالف آن در دفع پتاسیم توصیه می شود).

دوز روزانه veroshpiron از 25 تا 200 - 300 میلی گرم است.

عوارض جانبی: هایپرکالمی ، به ندرت خواب آلودگی ، هیرسوتیسم ، ژنیکوماستی ، بی نظمی قاعدگی. Veroshpiron برای بیماران با نارسایی شدید کلیه (به ویژه در نفروپاتی دیابتی) توصیه نمی شود.

تریامترن همچنین دارای خاصیت صرفه جویی در پتاسیم است (دارویی با مکانیسم عملکرد کاملاً متفاوت و مربوط به مهار آلدوسترون نیست). در ناحیه توبول دیستال عمل می کند و به سرعت از انتقال سدیم جلوگیری می کند. توانایی ادرار آور نسبت به تیازیدها ضعیف تر است و پس از 10 ساعت متوقف می شود.

تجویز شده در دوزهای 50 تا 300 میلی گرم ، معمولاً 200 میلی گرم در دو دوز (بعد از صبحانه و ناهار) ، که بیشتر در ترکیب با داروهای ادرار آور قویتر استفاده می شود ، از عوارض دیورتیک می توان به احتباس اسید اوریک ، گاهی اوقات افزایش قند خون اشاره کرد.

داروی آمیلوراید از نظر ساختار و مکانیسم مشابه است و با دوز 5 تا 20 میلی گرم در روز تجویز می شود. هنگام مصرف 5 میلی گرم آمیلوراید ، بدن پتاسیم بیشتری نسبت به مصرف 5 گرم کلرید پتاسیم به صورت خوراکی حفظ می کند.

دیورتیک های اسمزی

دیورتیک های اسمزی مواد غیر قابل متابولیسم و \u200b\u200bغیرجذب در کلیه ها هستند که در گلومرول ها فیلتر می شوند ، اسمولاریته ادرار گلومرولی را افزایش می دهند و در نتیجه بازجذب لوله ای را کاهش می دهند.

مانیتول بیشترین کاربرد را در نفرولوژی پیدا کرده است ، اما بیشتر اوقات در سندرم نفروتیک نیست ، بلکه برای جلوگیری از نارسایی حاد کلیه یا در مراحل اولیه رشد آن و همچنین ایجاد ادرار اجباری در شرایط تهدید کننده نکروز حاد لوله ای است. مانیتول به آهستگی وریدی و به شکل محلول 10-20٪ با سرعت 5/1 گرم بر کیلوگرم وزن بدن تزریق می شود.

در صورت ورم کوچک ، گاهی توصیه می شود که درمان با داروهای طبیعی - تزریق و جوشانده گیاهان دارویی با خاصیت ادرار آور (خرس ، ارس ، جعفری ، شاه توت).

دیورتیک ها ترکیبات بهینه است

از آنجا که مکانیسم عملکرد گروه های مختلف ادرار آور یکسان نیست ، اگر یک دارو بی اثر باشد ، باید با داروی دیگر جایگزین شود یا ترکیب شود. ترکیبات بهینه و رژیم های درمانی زیر را می توان توصیه کرد.

توصیه می شود که داروهای ضد التهاب پروگزیمال با عوامل دور کننده پتاسیم در دیستال ترکیب شوند. ترکیب با veroshpiron (یا تریامترن) به ویژه هنگام تجویز تیازیدها بسیار مهم است. ترکیبی از داروها وجود دارد ، از جمله داروهای ضد التهاب و داروهای ادرار آور پتاسیم: تریامپور (قرص حاوی 25 میلی گرم تریامترن و 12.5 هیپوتیاازید است) ، فیورز (قرص حاوی 50 میلی گرم تریامترن و 40 میلی گرم فوروزماید است). شما می توانید مواد مخدر را ترکیب کنید و از نزدیک عمل کنید. بنابراین ، فوروزماید که در طی دوره حداکثر دیورز ناشی از تیازیدها تجویز می شود ، باعث افزایش دیورز می شود (در عین حال ، تیازیدها باعث افزایش دیورز ناشی از فوروزماید نمی شوند). تیازیدها می توانند اثر اسید اتاکرینیک را افزایش دهند - فوروزماید این خاصیت را ندارد).

افیلین ، با تجویز داخل وریدی آهسته ، می تواند اثر ناتریورتیک ها را افزایش دهد ، در اوج ادرار (به عنوان مثال ، 30 دقیقه پس از مصرف فوروزماید یا اسید اتاکرینیک).

ترکیبات خطرناک ادرار آور

لازم است در مورد برخی از ترکیبات خطرناک ادرار آور با داروهای دیگر به یاد داشته باشید. ترکیب اسید اتاکرینیک یا فوروزماید با کانامایسین ، جنتامایسین ، استرپتومایسین می تواند منجر به ناشنوایی شود. ترکیبی از اسید اتاکرینیک یا فوروزماید با سفالوریدین نفروتوکسیک است. وقتی دیورتیک ها با استیل سالیسیلیک اسید ترکیب می شوند ، ترشح آن توسط کلیه ها مختل می شود. اگر همزمان داروهای مدر و کلسیم را ترکیب کنید ، ممکن است هایپرکلسمی ایجاد شود.

• 1) به منظور کاهش از دست دادن پتاسیم در ادرار ، درمان باید با verospiron یا triamterene آغاز شود.
• 2) ادرار آورهای تیازید را بعد از 2 تا 3 روز اضافه کنید.
• 3) در صورت بی اثر بودن ، تیازیدها را با فوروزماید یا اسید اتاکرینیک جایگزین کنید. دوز فوروزماید را هر روز دو برابر کنید تا زمانی که دیورز اتفاق بیفتد یا تا رسیدن به دوز 4000 میلی گرم در روز.
• 4) در صورت بروز دیورز ، مصرف فوروزمید را ادامه دهید (بخشی از دوز به صورت داخل وریدی تجویز می شود) ، در حالی که حجم خون را با تجویز وریدی آلبومین یا دکستران بدون نمک افزایش می دهید. اگر مانیتول به طور همزمان از راه وریدی تجویز شود ، تأثیر آن حتی بیشتر است. بیمار باید روزانه توزین شود. این یک ایده بسیار بهتر از اندازه گیری میزان تولید ادرار و میزان مصرف مایعات در مورد تعادل آب است.

با از بین رفتن ادم ، دیورتیک ها لغو می شوند.

درمان ادرار آور

• هنگام درمان با استفاده از داروهای ادرار آور ، مفاد زیر باید در نظر گرفته شود (ما قبلاً به طور جزئی آنها را ذکر کردیم).
• این داروها می توانند منجر به هیپوکالمی و آلکالوز متابولیکی شوند. در صورت تجویز ادرار آور از نوع حلقه ای ، باید از مکمل های پتاسیم نیز استفاده شود. هیپوتیازید و فوروزماید در یک دوره سرپایی در دوره های متناوب تجویز می شوند (به عنوان مثال ، 2 روز در هفته یا یک روز در میان).
• داروهای ادرار آور می توانند منجر به کاهش شدید کلرید سدیم و کاهش BCC با کاهش نتیجه جذب مجدد پروگزیمال شوند. دیورتیک ها با کاهش BCC منجر به افزایش سطح رنین و آلدوسترون می شوند.
• با انعطاف پذیری قابل توجه ادم ، ایجاد درد و احساسات بسیار ناخوشایند به بیمار ، می توان به عنوان آخرین راه حل ، اقدامات قدیمی مانند مصرف ملین ها (30 گرم سولفات منیزیم ، سوربیتول) سوراخ كردن پوست با سوزن های ضخیم استریل را توصیه كرد. در همین شرایط ، اولترا فیلتراسیون (با ارزیابی خطر کاهش بعدی CF) امکان پذیر است.
• در هایپرالدوسترونیسم شدید ، مصرف خوراکی پتاسیم بدون افزودن veroshpiron تاثیری در هیپوکالمی ندارد.
• بیمارانی که دچار ادم مقاوم به درمان طولانی مدت هستند و به مدت طولانی از داروهای مدر استفاده می کنند ، اغلب دچار هیپوناترمی می شوند (در این حالت ممکن است مقدار کل سدیم در بدن افزایش یابد). کاهش سطح سدیم با نارسایی عروق محیطی (شوک هیپوولمیک) ، هایپرآلدوسترونیسم ثانویه ، کاهش محتوای پتاسیم ، آلکالوز ، کاهش CF ، افزایش غلظت اوره همراه است.
• در CP کمتر از 20 میلی لیتر در دقیقه ، عامل مورد نظر فوروزماید است که افزایش مصرف نمک خوراکی (کلرید سدیم) را ممکن می کند و احتمالاً CP را افزایش می دهد. به دلیل خطر هیپرکالمی نباید وروشیرون و تریامترن تجویز شوند.
• هنگام درمان بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه ، باید در نظر داشت که از دست دادن مایعات با کاهش بعدی BCC می تواند منجر به وخامت بیشتر عملکرد کلیه شود. اختلالات الکترولیت ها با سهولت بیشتری رخ می دهد - هیپرکالمی ، هیپوکلرومیا ، آلکالوز ، هیپرکلسمی ، و همچنین پرکاری خون و هیپرگلیسمی. با دوزهای زیادی از فوروزماید و اسید اتاکرینیک ، ممکن است اختلال شنوایی (معمولاً گذرا) رخ دهد.

از داروهای ادرار آور یا ادرار آور اغلب برای درمان بیماری های مختلفی که ناشی از تجمع بیش از حد مایعات در بدن است استفاده می شود. عملکرد آنها مبتنی بر کاهش سرعت جذب نمک و آب در توبول های کلیوی است و در نتیجه مقدار ادرار و میزان دفع آن افزایش می یابد. دیورتیک ها لیست بزرگی از داروها است که به کاهش میزان مایعات در بافت ها و از بین بردن تورم در بیماری های مختلف از جمله فشار خون شریانی کمک می کند.

داروهای ادرار آور داروهایی با منشا مصنوعی یا گیاهی هستند که برای افزایش دفع ادرار از طریق کلیه ها طراحی شده اند. به دلیل عمل ادرار آورها ، دفع نمک از بدن به طور قابل توجهی افزایش می یابد ، مقدار مایع در بافت ها و حفره ها کاهش می یابد. این داروها به طور گسترده ای در درمان فشار خون بالا ، نارسایی قلبی خفیف ، بیماری های کبدی و کلیوی همراه با اختلالات گردش خون استفاده می شوند.

با این حال ، علیرغم لیست گسترده آسیب شناسی هایی که دیورتیک ها برای مقابله با آن کمک می کنند ، مصرف آنها بدون تجویز پزشک توصیه نمی شود. رژیم دوز غلط یا دفعات تجویز می تواند منجر به عوارض جدی شود. در زیر لیستی از بیماری ها و آسیب شناسی ها در درمان دیورتیک ها استفاده می شود:

• فشار خون؛
• ادم قلبی ؛
• سیروز
• گلوکوم
• نارسایی حاد کلیوی یا قلبی ؛
• ترشح زیاد آلدوسترون ؛
• دیابت؛
• بیماری متابولیک
• پوکی استخوان.

مکانیسم عمل ادرار آورها

اثر دیورتیک ها برای فشار خون بالا ارتباط مستقیمی با توانایی آنها در کاهش سطح سدیم و گشاد شدن رگ های خونی دارد. این حفظ رگهای خونی در تن و کاهش غلظت مایعات است که به جلوگیری از فشار خون بالا کمک می کند. قرص های ادرار آور فشار خون اغلب در بیماران مسن تجویز می شود.

بعلاوه ، مصرف داروهای ادرار آور باعث آرامش قلب می شود ، گردش خون را بهبود می بخشد ، چسبندگی پلاکت ها را کاهش می دهد و بار بطن چپ قلب را کاهش می دهد. به همین دلیل ، میوکارد برای عملکرد مناسب به اکسیژن کمتری نیاز دارد. همچنین ، داروهای ادرار آور می توانند با شل سازی عضلات صاف برونش ، عروق و مجاری صفراوی ، اثر ضد اسپاسم داشته باشند.

طبقه بندی و انواع دیورتیک ها

ادرار آورها اکنون مشخص هستند ، اما شما باید بفهمید که انواع ادرار آور چیست. آنها به طور متعارف بر اساس چندین معیار طبقه بندی می شوند: از طریق کارایی ، مدت زمان اثر و همچنین سرعت شروع اثر. بسته به شرایط بیمار و پیچیدگی بیماری ، پزشک مناسب ترین دارو را انتخاب می کند.

با بهره وری:

• قوی ("Lasix" ، "Furosemide") ؛
• متوسط \u200b\u200b("Hygroton" ، "" ، "Oxodolin") ؛
• ضعیف ("Diakarb" ، "Veroshpiron" ، "Triamteren") ؛

با سرعت عمل:

با مدت زمان عمل:

• طولانی (حدود 4 روز) - "Veroshpiron" ، "Eplerenone" ، "Chlorthalidon" ؛
• میان مدت (بیش از 14 ساعت) - "Hypothiazide" ، "" ، "Indapamide" ، "Klopamid" ؛
• کوتاه اثر (کمتر از 8 ساعت) - "Furosemide" ، "Lasix" ، "Manit" ، "Ethacrynic acid".

بسته به اثر دارویی دارو ، یک طبقه بندی جداگانه وجود دارد.

داروهای ادرار آور تیازید

این نوع قرص ادرار آور یکی از رایج ترین آنها است. آنها اغلب تجویز می شوند ، زیرا اثر درمانی طی چند ساعت حاصل می شود. میانگین مدت زمان عمل آنها 12 ساعت است که به شما اجازه می دهد یک بار مصرف روزانه را تعیین کنید. این داروها به سرعت در روده ها جذب می شوند و به خوبی توسط بیماران تحمل می شوند. یکی از مزایای این نوع ادرار آورها حفظ تعادل اسید و باز خون است.

عمل دیورتیک های تیازید به شرح زیر است:

• جذب مجدد سدیم و کلر سرکوب می شود.
• دفع منیزیم و پتاسیم به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
• دفع اسید اوریک کاهش می یابد.

دیورتیک های تیازید - لیستی از داروهای موثر:

• کلورتالیدون؛
• "Indap" ؛
• "هیپوتیازید" ؛
• سیکلومتازید ؛
• "اینداپامید"؛
• "کلوپامید".

آنها برای بیماری های مختلف کبد و کلیه ، فشار خون اساسی ، گلوکوم و سایر آسیب های مرتبط با محتوای بیش از حد مایعات در بدن تجویز می شوند.

داروهای کم مصرف پتاسیم

این نوع ادرار آور ملایم تر در نظر گرفته می شود ، زیرا باعث احتباس پتاسیم در بدن می شود. آنها اغلب همراه با سایر داروها برای افزایش اثرات داروهای بعدی تجویز می شوند. این نوع ادرار آور به طور موثری فشار سیستولیک را کاهش می دهد ، بنابراین از آنها برای درمان فشار خون بالا در ترکیب با سایر داروها استفاده می شود. استفاده از آنها همچنین در موارد ادم با علل مختلف ، نارسایی قلبی نشان داده می شود.

داروهای کم مصرف پتاسیم عبارتند از: "آلداکتون" ، "آمیلوراید". این داروهای ادرار آور باید با احتیاط مصرف شوند ، زیرا اثرات هورمونی آنها باعث عوارض جانبی می شود. بیماران مرد ممکن است به ناتوانی جنسی ، زنان مبتلا شوند - بی نظمی قاعدگی ، درد در غدد پستانی ، خونریزی. با دوره طولانی دوزهای بالا ، ممکن است هیپرکالمی رخ دهد - مقدار زیادی پتاسیم وارد خون می شود. این وضعیت می تواند باعث ایست قلبی یا فلج شود.

مهم: استفاده از داروهای ادرار آور پتاسیم به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه و دیابت شیرین خطرناک است. این داروها فقط باید تحت نظارت پزشکی مصرف شوند.

دیورتیک های حلقه ای

حلقه قوی ترین داروهای ادرار آور محسوب می شود. آنها بر روی حلقه Gengle عمل می کنند - توبول کلیه به سمت مرکز کلیه هدایت می شود و عملکرد جذب مایعات و مواد معدنی را انجام می دهد. این دیورتیک ها به شرح زیر عمل می کنند:

• جذب مجدد منیزیم ، پتاسیم ، کلر ، سدیم را کاهش دهید.
• افزایش جریان خون در کلیه ها ؛
• افزایش فیلتراسیون گلومرولی
• به تدریج حجم مایع خارج سلول را کاهش دهید.
• عضله عروقی را شل کنید.

عمل ادرار آورهای حلقه ای به سرعت کافی و تنها پس از نیم ساعت اتفاق می افتد و تا 6-7 ساعت طول می کشد. این نوع دارو به ندرت تجویز می شود ، فقط در موارد خاص ، زیرا عوارض جانبی زیادی دارند.

دیورتیک های حلقه ای ، لیستی از محبوب ترین ها:

دیورتیک های اسمزی

عمل ادرار آورها از این نوع کاهش فشار در پلاسمای خون است که منجر به کاهش تورم و از بین بردن مایعات اضافی می شود. در همان زمان ، حرکت خون در گلومرول کلیه بیشتر می شود ، که به افزایش فیلتراسیون کمک می کند. در زیر نام قرص های ادرار آور است که بر اساس این اصل کار می کنند:

• مانیت
• مانیتول
• "اوره" ؛
• سوربیتول

"مانیت" اثری طولانی مدت دارد که نمی توان در مورد سایر داروهای این گروه گفت. داروهای این سری منحصراً در موارد حاد استفاده می شوند. اگر بیمار شرایط پاتولوژیک زیر را ایجاد کرده باشد ، آنها تجویز می شوند:

دیورتیک های اسمزی داروهای قوی هستند. به همین دلیل است که آنها یک بار تجویز می شوند و نه به عنوان دوره درمانی.

مهار کننده های آنیدراز کربنیک

یکی از داروهای این گروه دیاکارب است. در شرایط عادی ، آنیدراز کربنیک به کلیه ها کمک می کند تا از دی اکسید کربن و آب ، اسید کربنیک تشکیل دهند. دیاكارب تولید این آنزیم را مسدود كرده و به شستشوی سدیم كمك می كند ، كه به نوبه خود آب را با خود می كشد. در همان زمان ، پتاسیم از بین می رود.

دیاکارب اثر ضعیفی دارد که نسبتاً سریع توسعه می یابد. مدت زمان عمل آن می تواند حدود 10 ساعت باشد. این دارو در صورت استفاده بیمار در موارد زیر استفاده می شود:

• افزایش فشار چشم ؛
• نقرس
• مسمومیت با باربیتورات ها یا سالیسیلات ها.

آنتاگونیست آلدوسترون

این نوع دارو به مسدود کردن گیرنده های آلدوسترون کمک می کند ، در نتیجه این هورمون از کار در کلیه ها جلوگیری می کند. در نتیجه ، جذب مجدد آب و سدیم مختل می شود ، که منجر به اثر ادرار آور می شود. یک داروی متداول از این نوع "اسپیرونولاکتون" ("Veroshpiron" ، "Veroshpilacton") است. این دارو در ترکیب با داروهای ادرار آور حلقه یا تیازید استفاده می شود.

تحقیقات اخیر جهت جدیدی را در استفاده از این دارو نشان داده است. مسدود کردن گیرنده های آلدوسترون در میوکارد به توقف بازسازی قلب (جایگزینی بافت عضلانی توسط بافت همبند) کمک می کند. استفاده از اسپیرونولاکتون به عنوان بخشی از درمان پیچیده ، مرگ و میر پس از سکته قلبی را 30٪ کاهش می دهد.

ویژگی جالب دیگر این دارو توانایی مسدود کردن گیرنده های تستوسترون است که می تواند منجر به ایجاد ژنیکوماستی و حتی ناتوانی جنسی در مردان شود. در قسمت زنانه این بیماران ، این خاصیت داروها در معالجه بیماری های ناشی از سطح بالای تستوسترون استفاده می شود.

توجه: دیورتیک های حاوی اسپیرونولاکتون از مصرف پتاسیم جلوگیری می کنند.

داروهای گیاهی

همراه با داروها ، از داروهای ادرار آور گیاهی اغلب استفاده می شود. تأثیر آنها بر روی بدن ملایم تر است و عملا هیچ عارضه جانبی وجود ندارد. داروهای ادرار آور گیاهی نه تنها باعث از بین رفتن مایعات اضافی می شوند ، بلکه به اشباع بدن با نمک های معدنی ، ویتامین ها کمک می کنند و دارای اثر ملین ملایمی هستند. در میان سبزیجات و میوه ها ، جعفری ، کرفس ، هندوانه ، خیار ، کدو تنبل و بسیاری از محصولات دیگر اثر ادرار آور دارند. همچنین می توانید مایعات اضافی را با کمک تزریق ادرار آور از توت فرنگی ، برگ درخت توس ، شاه توت ، تانسی و کیف چوپان خلاص کنید.

با این حال ، علیرغم این واقعیت که داروهای ادرار آور گیاهی از نظر کارآیی نسبت به داروهای دارویی کمتر هستند ، همچنین لازم است قبل از استفاده از آنها با پزشک مشورت کنید تا علت آسیب شناسی شود. بسته به علت ادم ، پزشک مناسب ترین گزینه را انتخاب می کند.

درمان با جوشانده و دم کرده های گیاهی اغلب برای ادم کلیه ضروری است. این وجوه علاوه بر داروی ادرار آور ، اثرات ضد التهابی و ضد باکتریایی دارند. این امر به ویژه در حضور بیماری های سیستم ادراری بسیار مهم است. از جمله موارد دیگر ، داروهای گیاهی برای استفاده در زنان باردار و کودکان تأیید شده است.

نوشیدن چای های گیاهی در دوره های کوتاه مدت ضروری است. استفاده طولانی مدت می تواند اعتیاد را تحریک کند و اثربخشی درمان به تدریج کاهش می یابد. همچنین ، با مصرف طولانی مدت ، می توان عناصر کمیاب مهم پتاسیم و سدیم را از بدن دفع کرد. بنابراین ، از داروهای ادرار آور گیاهی نیز باید تحت کنترل تعداد خون استفاده شود.

اثرات جانبی

دلیل دیگر اینکه چرا فقط پزشک باید داروهای ادرار آور تجویز کند ، ارتباط فواید و مضرات داروها است. بسته به شدت آسیب شناسی ، پزشک در مورد استفاده از داروهای خاص تصمیم می گیرد. یک رویکرد دقیق در هنگام انتخاب داروها خطر عوارض جانبی ناخوشایند را به حداقل می رساند.

رایج ترین مشکلات هنگام مصرف قرص های ادرار آور:

• کاهش فشار خون ، گاهی اوقات به سطح بسیار پایین.
• ضعف عمومی ، افزایش خستگی ؛
• سرگیجه یا سردرد
• احساس "برجستگی غاز" بر روی پوست.
• حساسیت به نور
• توسعه بی اشتهایی ؛
• افزایش قند خون ؛
• ظهور علائم سو dys هاضمه
• حالت تهوع ، استفراغ
• کولسیستیت ؛
• پانکراتیت
• تغییر در ترکیب خون (کاهش پلاکت ، افزایش لنفوسیت ها و مونوسیت ها) ؛
• کاهش عملکرد جنسی

حتی اگر قبلاً هنگام مصرف داروهای ادرار آور ، عوارض جانبی در بیمار ثبت نشده باشد ، باز هم نباید این داروها را بدون تجویز پزشک مصرف کنید. استفاده بی رویه از چنین داروهایی می تواند منجر به عوارض جدی و غالباً جبران ناپذیر شود.

موارد منع مصرف

استفاده از داروهای ادرار آور باید بسیار دقیق درمان شود. این داروها موارد منع مصرف زیادی دارند که در دستورالعمل های مربوط به آنها ذکر شده است. در صورتی که:

• عدم تحمل یکی از اجزای دارو وجود دارد.
• بارداری تأیید شد
• مبتلا به دیابت
• ادم ناشی از سیروز جبران نشده کبد.
• نارسایی کلیوی یا تنفسی وجود دارد.
• هیپوکالمی مشاهده می شود.

موارد منع مصرف نسبی عبارتند از:

• آریتمی بطنی
• فعالیت کافی قلب
• مصرف نمکهای لیتیوم
• استفاده از گلیکوزیدهای قلبی.

علاوه بر این ، هنگام ترکیب قرص های ادرار آور با فشار بالا با مهار کننده های ACE ، احتیاط می شود. با تجویز همزمان این داروها ، اثر دیورتیک ها به طور قابل توجهی افزایش می یابد ، که می تواند منجر به افت شدید فشار خون و کمبود آب بدن شود.

هنوز سوالی دارید؟ از آنها در نظرات بپرسید! یک متخصص قلب به آنها پاسخ می دهد.

در درمان پیچیده بسیاری از بیماری ها ، از داروهای ادرار آور استفاده می شود.ادرار آور ، نوع آن چیست و نحوه مصرف آن ، باید از پزشک خود بپرسید.

نمایش همه

اصول طبقه بندی

داروهای ادرار آور گروهی از داروها هستند که دارای اثرات ادرارآمیزی هستند. اثر ادرارآوری توانایی مواد در ایجاد سریع فیلتراسیون خون در کانالهای نفرون ، از بین بردن مایعات اضافی از بدن است. این اثر داروها از طریق مکانیسم های مختلفی از عملکرد حاصل می شود ، که پایه ای برای طبقه بندی دیورتیک ها است.

گروه های اصلی داروهای ادرار آور:

1. 1. دیورتیک های حلقه ای (فوروزماید ، اسید اتاکرینیک).
2. 2. دیورتیک های تیازید (مشتقات بنزوتیازین - تیازیدها).
3. 3. داروهای کم مصرف پتاسیم.
4. 4. داروهای اسمزی.

اما همه نمایندگان دیورتیک های کلاسیک در نفرولوژی استفاده نمی شوند. برخی از داروها به دلیل سمیت کلیوی (دیورتیک های جیوه) و بی اثر بودن آنها ممنوع است (تئوفیلین ، کلرید آمونیوم).



داروهای تیازید

نمایندگان این گروه شامل دیورتیک ها هستند: هیپوتیازید ، دیکلوتیازید ، هیدروکلروتیازید ، سیکلومتیازید. مکانیسم عملکرد بر اساس تعلیق بازجذب سدیم در قسمتهای قشر و دیستال حلقه نفرون است. عمل دارو طی یک ساعت پس از استفاده از آنها شروع می شود ، طول مدت اثر 12 ساعت یا بیشتر است ، بنابراین بهتر است هر عامل تیازید این گروه یک بار در روز صبح مصرف شود.



دیورتیک های تیازید شامل موارد زیر است:

• برینالدیکس
• کلورتالیدون یک داروی طولانی مدت است.
• رنيز

ترشح سدیم هنگام مصرف این داروها متوسط \u200b\u200bاست (تا 10٪ سدیم فیلترشده آزاد می شود). داروها به دلیل ویژگی های زیر به طور گسترده توزیع می شوند:

• سهولت استفاده؛
• اثر فشار خون
• اثربخشی در درمان دیابت بی حسی نفروژنیک ، هیپرکالسیوری ایدیوپاتیک - سایپرز ، باشگاه دانش

عوارض جانبی ناشی از مصرف تیازیدها:

• افزایش دفع پتاسیم با ایجاد هیپوکالمی و منیزیم ، ایجاد آلکالوز متابولیک امکان پذیر است.
• کاهش دفع کلسیم در ادرار ، افزایش غلظت آن در پلاسمای خون ؛
• افزایش خطر ابتلا به هایپراوریسمی به دلیل کاهش دفع اسید اوریک ؛
• روند دیابت شیرین را بدتر کنید ، زیرا آنها متابولیسم کربوهیدرات ها را مختل می کنند و باعث افزایش قند خون می شوند.
• افزایش نارسایی کلیوی ؛
• کمک به توسعه پانکراتیت سمی.
• تظاهرات آلرژیک با اپیزودهای حساسیت به نور ، آنژییت نکروزان.





داروهای گروهی حلقه ای

نماینده برجسته این گروه Furosemide است. این اثر مهارکننده در بازجذب فعال یونهای کلر است. محل عمل آن قسمت صعودی نفرون است و در صورت استفاده از دوزهای بزرگ ، لوله های پروگزیمال.



این دارو یک اثر سریع ، برجسته اما کوتاه مدت دارد. اثر آن کمتر از یک ساعت پس از مصرف شروع می شود. حداکثر اثر در عرض 20 دقیقه رخ می دهد ، مدت زمان عمل حدود 4 ساعت است.

با تجویز تزریقی ، عمل عامل بلافاصله شروع می شود و تا 1 ساعت طول می کشد. برخلاف تیازیدها و داروهای شبه تیازید ، فوروزماید باعث بهبود فیلتراسیون در گلومرول ها می شود ، بنابراین داروی انتخابی در صورت نارسایی کلیه در نظر گرفته می شود.

توسط بیماران به خوبی تحمل می شود ، اما مصرف آن برای مدت طولانی توصیه نمی شود. خطر ابتلا به آسیب های زیر وجود دارد:

• هیپراوریسمی ؛
• نقرس حاد
• ناشنوایی (به ویژه با استفاده همزمان از آنتی بیوتیک ها) ؛
• ترومبوسیتوپنی
• نقض در کار کلیه ها (با استفاده همزمان از آنتی بیوتیک ها از گروه سفالوسپورین) ؛
• هیپوناترمی



این دارو تأثیر کمی بر متابولیسم کربوهیدرات دارد. Uregit (یا اسید اتاکرینیک) یک نماینده کمتر شناخته شده از گروه ادرار آور حلقه است. ساختار شیمیایی متفاوتی دارد ، اما مکانیسم عملکرد آن مشابه فوروزماید است. اوج ادرار دو ساعت پس از مصرف دارو رخ می دهد ، اثر آن تا 9 ساعت ادامه دارد. بهتر است دارو بعد از غذا صبح ها مصرف شود. تظاهرات منفی Uregit شامل موارد زیر است:

• هیپراوریسمی ؛
• ناشنوایی (با استفاده همزمان از آنتی بیوتیک ایجاد می شود).



گروه مدر ادرارآور پتاسیم

نمایندگان این گروه شامل داروها هستند: Spironolactone ، Aldactone ، Veroshpiron. همه آنها هورمون های استروئیدی مصنوعی مصنوعی ، آنتاگونیست های رقابتی آلدوسترون هستند. آنها در سطح لوله های دیستال عمل می کنند ، مجاری را جمع می کنند و توبول های پروگزیمال نفرون را تشکیل می دهند. اسپیرونولاکتون قادر است به طور مستقیم از تشکیل و ترشح آلدوسترون در غدد فوق کلیوی جلوگیری کند.



اثر ادرارآوری چنین داروهایی بسیار ضعیف است (آنها قادر به دفع فقط 2٪ از کل سدیم هستند که در کلیه ها فیلتر می شود). از این داروها اغلب در درمان پیچیده بیماری های مختلف استفاده می شود. این وجوه توانایی تقویت اثر سایر داروها بر روی توبول های پروگزیمال را دارند و باعث کاهش جذب مجدد سدیم از قسمت های پروگزیمال نفرون می شوند.

با رعایت رژیم معمول نمک ، مصرف جداگانه داروهای کم مصرف پتاسیم م workثر نیست. برای تأثیر مصرف چنین داروهایی ، لازم است مصرف سدیم را محدود کنید. اثر ادرارآوری مصرف این وجوه به تدریج و از 2-3 روز شروع می شود. منحصر به فرد داروها این است که آنها جذب مجدد پتاسیم را به داخل خون افزایش می دهند ، بنابراین پزشکان اغلب اسپیرونولاکتون را بهمراه دیورتیک های پروگزیمال (تیازیدها و داروهای شبه تیازید) تجویز می کنند. این طرح منجر به تقویت اثر می شود ، از ایجاد هیپوکالمی جلوگیری می کند ، پتاسیم را در بدن نگه می دارد.

داروهای موثر

دوز روزانه Veroshpiron از 25 تا 300 میلی لیتر است. هنگام مصرف اسپیرونولاکتون ، ممکن است واکنش های جانبی زیر ایجاد شود:

• افزایش پتاسیم در خون ؛
• خستگی سریع
• خواب آلودگی مداوم
• هیرسوتیسم
• ژنیکوماستی
• وقفه در چرخه قاعدگی.



این دارو در بیمارانی که نارسایی کلیوی پیشرفته دارند (به خصوص در صورت نفروپاتی دیابتی) نباید مصرف شود. داروهای کم مصرف پتاسیم شامل تریامترن نیز هستند. این ماده در ناحیه توبولهای دیستال عمل می کند و فقط بر انتقال سدیم تأثیر می گذارد. تریامترن در تبادل آلدوسترون در کلیه ها نقش ندارد. این دارو فعالیت ادرارآوری ضعیفی دارد که پس از تجویز آن تا 10 ساعت ادامه دارد.

دوز داروی تریامترن می تواند از 50 تا 300 میلی لیتر در روز باشد. این دارو در دو مرحله همراه با داروهای ادرار آور قوی تر تجویز می شود. واکنشهای جانبی دارو شامل مواردی از افزایش گلوکز و اسید اوریک در خون است. کارشناسان آمیلوراید را از نظر ساختار شیمیایی و عملکرد شبیه به تریامترن می دانند. مقدار مصرف روزانه آن 5-20 میلی گرم است.

مواد اسمزی

نمایندگان این گروه به هیچ وجه قادر به متابولیسم نیستند ، آنها در کلیه ها جذب نمی شوند. آنها فقط در ساختار نفرون فیلتر می شوند و باعث افزایش اسمولاریته ادرار در نفرون می شوند. این امر کاهش جذب مجدد در ساختارهای نفرون را توضیح می دهد.

از مانیتول اغلب در عمل نفرولوژی استفاده می شود. برای جلوگیری از پیشرفت نارسایی حاد کلیه یا در اولین مراحل رشد آن استفاده می شود. در صورت مشکوک به نکروز حاد لوله ای ، مانیتول برای ادرار اجباری استفاده می شود. این دارو فقط برای تجویز تزریقی تزریق می شود ، به آرامی ، از راه وریدی ، محلول 10-20 درصد تزریق می شود.



برای مبارزه با ادم کوچک ، از ایجاد آنها جلوگیری کنید ، می توانید از جوشانده گیاهان دارویی که خاصیت ادرار آور دارند استفاده کنید. از جوشانده های گیاهی اغلب استفاده می شود:

• زرشک؛
• ارس؛
• جعفری؛
• زغال اخته

تفاوت در فارماکوکینتیک

هر گروه از این صندوق ها سازوکارهای مختلفی برای عمل دارند.

اگر یک دارو بی اثر است ، از داروی دیگر استفاده کنید یا به ترکیب آنها بروید.



رژیم های تقریبی درمان ادرار آور:

1. 1. داروهای ضد التهاب ادرار با اثر پروگزیمال و داروهای دور نگهدارنده پتاسیم. بهتر است Veroshpiron ، Triamteren با تیازیدها ترکیب شوند. داروهای ترکیبی آماده (تریامترن و هیپوتیازید یا تریامترن و فروسماید) در بازار دارویی مدرن ارائه می شود.
2. 2. ترکیبی از داروها با اثر مشابه در برابر اوج فعالیت تیازید با Furosemide تزریق می شود ، اسید اتاکرینیک با معرفی تیازیدها افزایش می یابد ، Ephphylin ، در صورت تزریق داخل وریدی ، به طور قابل توجهی اثر Natriuretics (Furosemide ، Ethacrynic acid) را افزایش می دهد.

ترکیبات خطرناک داروهای ادرار آور:

1. 1. اسید اتراكرینیك ، فوروزماید به دلیل خطر ناشنوایی ، با كانامایسین ، جنتامایسین ، استرپتومایسین خطرناک است.
2. 2. اسید اتراكرینیك ، فوروزمید به دلیل افزایش مسمومیت نفروشگاهی خطرناک است كه با سفالوریدین ترکیب شود.
3. 3. ترکیب دیورتیک ها با استیل سالیسیلیک اسید ترشح ماده دوم را از طریق کلیه ها مختل می کند.
4. 4- مصرف همزمان دیورتیک ها به همراه کلسیم می تواند باعث ایجاد پرفشاری خون شود.

بر اساس آثار N.E. de Wardener (1973) یک نمودار توالی برای استفاده از داروهای ادرار آور ایجاد کرد:

1. 1. Veroshpiron ، Triamteren در چند روز اول برای حفظ پتاسیم.
2. 2. سپس افزودن تیازیدها.
3. 3- اگر اثربخشی آنها ضعیف باشد ، تیازیدها با فوروزماید ، اسید اتاکرینیک جایگزین می شوند. مقدار دوز آنها تا شروع حداکثر دیورز روزانه دو برابر می شود.
4. 4- برای افزایش عمل ، می توان از دوز مشخصی از فوروزماید به صورت تزریقی استفاده کرد.
5. 5- همچنین امکان اتصال وریدی مانیتول وجود دارد.

برای درک بهتر تعادل آب بیمار ، توصیه می شود هر روز او را وزن کنید. این بیشتر از اندازه گیری دیورز و مصرف مایعات برای هر روز بصری است. پس از از بین بردن پف ، مصرف دیورتیک ها لغو می شود.



1. 1. بیشتر داروهای ادرار آور می توانند باعث هیپوکالمی ، آلکالوز متابولیک شوند. برای جلوگیری از این شرایط ، باید علاوه بر این پتاسیم نیز مصرف کنید. هیپوتیازید ، فوروزماید بهتر است در دوره های کوتاه و متناوب (2 بار در هفته هر روز در میان) استفاده شود.
2. 2. با استفاده کنترل نشده از چنین داروهایی ، ممکن است افت شدید کلریدها ، سقوط BCC و کاهش جذب مجدد وجود داشته باشد. این امر منجر به افزایش ترشح رنین ، آلدوسترون می شود.
3. 3. ادم مداوم با استفاده از ملین ها (سوربیتول ، سولفات منیزیم) با سوراخ كردن پوست با سوزن های استریل ، با اولترافیلتراسیون خون (با ارزیابی خطر كاهش شدید CF) از بین می رود.
4. 4- هایپرآلدوسترونیسم شدید با استفاده همزمان از پتاسیم ، Veroshpiron درمان می شود.
5. 5. با ادم مداوم طولانی مدت ، خطر ابتلا به هیپوناترمی ، نارسایی عروقی در حاشیه ، هایپرالدوسترونیسم ، کاهش غلظت پتاسیم در خون ، آلکالوز ، کاهش CF ، افزایش محتوای اسید اوریک وجود دارد.
6. 6. در مقابل کاهش شدید CF ، داروی مورد نظر Furosemide است (با CF عمل می کند و باعث افزایش آن می شود). استفاده از Veroshpiron ، Triamteren به دلیل خطر هیپرکالمی خطرناک است.
7. When- هنگام درمان CRF با داروهای ادرار آور ، یادآوری خطر حتی بیشتر از کار افتادن کلیه ها مهم است. در چنین بیمارانی لازم است سطح پتاسیم ، کلر ، کلسیم ، اسید اوریک و گلوکز در خون به طور مداوم کنترل شود.
8. 8- با استفاده طولانی مدت از دوزهای قابل توجهی از Furosemide ، Ethacrynic acid ، خطر کم شنوایی (اغلب گذرا) وجود دارد.