جنین شناسی و ناهنجاری های اندام های تناسلی مردانه. شفا در پسران - انحراف و انحراف توسعه نوع مرد و زن

40007 0

جنین

اندام های داخلی و خارجی اندام های داخلی در مردان در دوره جنینی شکل گرفته اند، در بلوغ - توسعه و بهبود آنها در 18-20 سال ادامه دارد.

در آینده، برای 25-30 سال، عملکرد طبیعی غدد جنسي حفظ می شود، جایگزینی انقراض تدریجی عملکرد آنها و توسعه معکوس.

نیم انسان به طور عمده توسط مجموعه ای از کروموزوم های تناسلی (طبقه کروموزومی) تعیین می شود، که در آن شکل گیری و ساخت غدد جنس به طبقه هورمونی بستگی دارد، که به نوبه خود، ساختار تناسلی را تعیین می کند. از آخرین واقعیت، آموزش کفپوش فردی، روانی و غیرنظامی وابسته است.

توسعه داخل رحمی اندام های تناسلی مطابق با کف ژنتیکی (کروموزومی) جنین رخ می دهد. مجموعه کروموزومی موجب تکامل جنسی جهت گیری و فرد بالغ می شود. سلول های جنسی انسان (مردان یا زن) شامل 23 کروموزوم (مجموعه هپلوئید) است. ژنتیک یا کروموزومیال، کف در زمان باروری تعیین می شود و بستگی دارد که مواد کروموزومی تخم مرغ را دریافت می کنند که طبیعی است 22 اتوزوم و یک کروموزوم جنسی جنسی وجود دارد، زمانی که آن را با یک اسپرم حاوی 22 اتوزوم و a جنسی X-یا Y-Chromosome..

هنگامی که ادغام سلول تخم مرغ با اسپرماتوزومایی که X-Chromosome را حمل می کند، یک ژنوتیپ زن تشکیل شده است - 46 (XX)، کفپوش اولیه جنین بر روی نوع زن (تخمدان) گذاشته می شود. هنگامی که تخمک تخم مرغ اسپرم سلول تخم مرغ حاوی کروموزوم جنسی جنسی، کفپوش اولیه جنین بر روی نوع مرد (بیضه ها) رشد می کند. بنابراین ژنوتیپ مردانه طبیعی، توسط مجموعه ای از 44 اتوزومال و 2 کروموزوم های ژرمی X و Y تعیین می شود.

ساختار ژرمان طبقه گناد را تعریف می کند.

تخمدانها در دوره جنینی عملکردی غیر فعال هستند و تمایز بر روی نوع زن به طور منفعل بدون نیاز به کنترل از طرف غدد جنس می شود. تخم مرغ جنین بسیار زودتر تبدیل به یک ارگان غدد درون ریز فعال می شود. تحت تاثیر آندروژن های تولید شده توسط بیضه های جنینی، توسعه اندام های تناسلی داخلی و خارجی بر روی نوع مردانه توسعه یافته است. لوله های بذر چشم، ضعف های تخم مرغ، حباب های بذر، غده پروستات شکل گرفته و در حال توسعه هستند؛ اسکروتوم، آلت تناسلی، مجرای ادرار، تشکیل شده است، کاهش تدریجی بیضه ها در اسکروتوم رخ می دهد.

در غیاب آندروژن ها، نقض توسعه آنها یا عدم حساسیت گیرنده های محیطی به آنها، فرآیند جنین زایی ژنیتال خارجی را می توان بر روی نوع زن یا انحنای مختلف ایجاد کرد. از لحاظ تولد، طبقه بر اساس ساختار اندام های تناسلی خارجی تعیین می شود، پس از آن با جنسیت های روانی کارآمد در 18-30 ماه اول زندگی کودک ثابت می شود و در طول زندگی گذشته پشتیبانی می شود.

7. طرح تمایز آتش: A - جنین مرد پس از 11 هفته؛ B - 6 هفته جنین؛ B - جنین زن پس از 11 هفته؛ 1 - غده پروستات؛ 2 - غدد کوپر؛ 3 - مجرای ادرار؛ 4 - تخم مرغ؛ 5 - ضمیمه تخم مرغ؛ 6 - حباب های بذر؛ 7 - کانال Volkers؛ 8 - گذشته اولیه "Iron Iron؛ 9 - گرگ بدن؛ 10 - کانال مولر؛ 11 - کانال مولر صرف شده؛ 12 - واژن؛ 13 - تخمدان؛ 14 - Garterners، 15 - لوله رحم؛ 16-رحم.

در این دوره، بلوغ جنسیت بیضه ها به طور فعال تستوسترون را تولید می کند که به ظهور نشانه های ثانویه جنسی کمک می کند و طبقه هورمونی مرد را تایید می کند. در این زمان، طبقه های غیرنظامی ساخته می شوند، با نشانه های خارجی از شکست، لباس، شیوه، رفتار اجتماعی، جهت گیری ورود جنسی مشخص می شوند.

توسعه جوانه.

تناسلی ها به شدت متصل هستند، با تیغه ها و از جوانه اولیه جنین - mesonphros تشکیل شده است. با توجه به رشد پوشش اپیتلیال چند لایه پوشش Mesonphros، فرم های ژنی اپیتلیال غلتک جنینی شکل گرفته است. این نفوذ عمق mesonphros، تشکیل جنس اصلی، متشکل از سلول های تناسلی اولیه - مجذوب. (پیشینیان اسپرم)، سلول های بافت همبند که هورمون های جنسی را ترشح می کنند، و همچنین سلول های نامطلوب که نقش ترویج و مرجع را بازی می کنند.

از هفته هفتم، ساختارهای پارچه ای از میدان اولیه جنین شروع به تمایز به غدد جنسی مردان (بیضه ها) یا زن (تخمدان) می کنند. با توسعه تخم مرغ از هفته هشتم، ساحلی جنسی اولیه به طور فعال رشد می کند و به لوله های بذر با تشکیل لومن در آنها تبدیل می شود.

در لومن لوله های بذر سلول های جنسی وجود دارد - اسپرماتوگونیوم، که از گنوسیت ها تشکیل شده اند و در آینده شروع به آغاز اسپرماتوژنز می کنند. اسپرماتوگونیوم بر روی sustoocytes واقع شده است که یک تابع طوفان را انجام می دهند. مخازن بافت همبند Mesonpros توسط سلول های متوسط \u200b\u200bتشکیل شده است که قادر به تولید هورمون های جنسی مردان برای دوره خاصی از جنین زایی تشکیل شده است. توسعه Gerbus اولیه در بیضه ها تا 60 روز از رشد داخل رحمی جنین تکمیل می شود.

ثابت شده است که تخم مرغ میوه توسط androvenation، آندروسترون و سایر استروئیدهای طبیعت آندروژنیک اختصاص داده شده است. تخصیص تستوسترون در هفته های 9 و 15 بیشتر است. در حال حاضر در هفته دهم توسعه، سطح تستوسترون در بیضه های جنینی یک فرد 4 برابر بیشتر از تخمدانها است. در هفته 13-15 از توسعه جنینی، محتوای تستوسترون در بیضه ها بیش از آن در تخمدان 1000 بار است. تشکیل بیشتر اندام های تناسلی داخلی و خارجی بستگی به محصولات تستوسترون دارد.

توسعه اندام های تناسلی داخلی.

با توسعه کلیه لگن، بالاترین مهره داران کلیه اولیه، هدف خود را از بدن دفع می کند. در پایان ماه دوم رشد داخل داخل رحمی، کانال خروجی کلیه اولیه به 2 کانال تقسیم می شود: Ductus mesonephricus (Cutber) I Ductus Paramesonepliricus (کوله های مولر - شکل 7). از Ducti Mesonphrici، مسیرهای بذر چشم در حال توسعه هستند، Paramesonphrici Ducti یک لوله فالوپ را تشکیل می دهد. هارمون های جنسی مردان که توسط بیضه های جنینی برجسته شده اند، به جداسازی توسعه Mesonphrici Ducti کمک می کنند. علاوه بر این، بیضه ها به طور مخفیانه برخی از عوامل دیگر از طبیعت غیر استروئیدی را تحت تاثیر قرار می دهند، تحت تاثیر آن رگرسیون و آتروفی کانال های مولر رخ می دهد. Ducti Mesonphrici بالا (پس از انقباض معکوس کلیه اولیه) به لوله بذر تخم مرغ متصل شده و لوله های بذر آویزان، شبکه ای از تخم مرغ، یک کانال ضمیمه تخم مرغ را تشکیل می دهند.

8. طرح تمایز از اندام های تناسلی خارجی جنین (چپ - دختر، راست - پسر)، و - 2-3 ماه؛ B-B - 3-4 ماه؛ آقای - در لحظه تولد؛ 1 - برابر جنسی؛ 2 - انسداد؛ 3 - غلتک جنسی؛ 4 - شکاف جنسی؛ 5 - ضربه های جنسی؛ 6-urethral sklvitch؛ 7 - غلتک اسکروتوم؛ 8 - شکاف مجرای ادرار؛ 9 - روند جنسی؛ 10 - برابر لب های جنسی داخلی؛ 11 - غلتک لب های جنسی در فضای باز؛ 12 - تراشه vulvar؛ 13 - Scrotum Seam؛ 14 - اسکروتوم؛ 15 - درز ادرار؛ 16 آلت تناسلی؛ 17 - لب های کوچک جنسی؛ 18 - ورود به واژن؛ 19 - سوراخ مجرای ادرار؛ 20 - لب بزرگ جنسی؛ 21 - CLIT.

بخش میانی mesonphrici ducti به کانال برنده بذر تبدیل می شود. بخش پایین Ducti Mesonphrici (مجاور سینوس ادرار) آمپولوئید گسترش می یابد، یک پیشانی را تشکیل می دهد که از آن حباب بذر تشکیل می شود. کمترین قسمت از ducti mesonplirici، که در سینوسی uRogenital باز می شود، به یک کانال بذر بذر تبدیل می شود. قسمت لگن سینوسی urogenital به قسمت پروستات و غشای مجرای ادرار تبدیل می شود و ریشه پروستات را به صورت مزمن اطراف به شکل سنگین سنگین چرخانده می شود. موزه و اتصال عناصر غده در حال توسعه از mesenchym است.

Sumpers در غده پروستات پس از تولد، با دوره بلوغ ظاهر می شود. Ductus Paramesonepliricus در توسعه یک بدن مرد ناپدید می شود، تنها بخش های XX باقی می ماند: قسمت فوقانی فرآیند عقاب و کمترین قسمت است که از رحم مرد تشکیل می شود - پدیده نابینا از قسمت پروستات مجرای ادرار بذر توبرکولک

توسعه اندام های تناسلی در فضای باز.

اندام های تناسلی خارجی در هر دو جنس از کفپوش و شکاف کلاسیک تشکیل شده اند. کل Cloaca هنوز در مراحل اولیه توسعه جنین از بالا از پارتیشن در 2 بخش تقسیم شده است: عقب (عقب عقب) و جلو (شکاف ادراری که در آن گرگ و کانال های گرگ و مولر خارج می شوند). حباب ادراری و مجرای ادرار شکل می گیرد، و همچنین ادرار و لگن کلیوی. در مرحله خنثی، اندام های تناسلی خارجی از طریق شکاف جنسیتی از شکاف یوژنیتال و دو جفت از هم پوشانده می شوند (شکل 8).

داخلی نامیده می شود جنس جنسی، غلتک های خارجی - جنس، از 4 ماه از زندگی جنینی، تمایز اندام های تناسلی خارجی آغاز می شود. جنین مردانه تحت عمل میدان آندروژن های اختصاص داده شده توسط تخم مرغ، غده سکسی رشد می کند، و سر از آن خارج می شود، و بعد - بدن های غار آلت تناسلی.

انعطاف پذیری جنسی، اطراف سوراخ ادراری، قبل از قسمت پایین تر از سلول های جنسی، یک شیار مجرای ادرار تشکیل می شود. لبه های چسبندگی تناسلی، در امتداد شیار مجرای ادرار، مجرای ادرار را تشکیل می دهند، که در آن بدن هفت نیروگاه مجرای ادرار از Mesenchym تشکیل شده است.

غلطک های جنسی در مردان، اتصال در طول کل طول، پوست اسکروتوم را تشکیل می دهند. برای زمان تولد جنین، بیضه ها کاهش می یابد. اختلالات کروموزومی (جهش های کمی، ساختاری، ژن)، اثرات جنینی از طبیعت اندوژن و خارجی می تواند منجر به توسعه ناهنجاری های اندام های داخلی داخلی و خارجی شود. ناهنجاری های توسعه تخم مرغ شامل ناهنجاری های موقعیت، و همچنین کمی و ساختاری است.

تخریب انسولین تخم مرغ تخم مرغ (Cryptorchism)

بیضه ها در فرآیند جنین زایی همراه با کلیه اولیه قرار می گیرند و تا پایان ماه سوم آنها به منطقه ییلاقی مهاجرت می کنند. هنگامی که آواره شده، بیضه به داخل حفره شکمی می رود، در مقابل او، پریتونوم حرکت می کند که 2 برابر می شود. انقباض جمجمه از پریتونوم عروق و اعصاب را که بیضه را تغذیه می کند، پوشش می دهد. Fold Caudal یک فرآیند آژانس واژینال را تشکیل می دهد و جزوه راهنمای برگشت را پوشش می دهد که عمدتا از الیاف عضلانی صاف تشکیل شده است. در پایان ماه هفتم، تخم مرغ به حلقه درونی کانال حفره می آید، جایی که راهنمای نفوذ می کند.

نقش فعال در حرکت تخم مرغ در اسکروتوم توسط توانایی انقباضی تضمین، استرس عضلات شکمی، افزایش فشار داخل شکم انجام می شود. در ماه هشتم، بیضه کانال کشاله ران را می گذراند، در حالی که مقدار فرآیند غیر طبیعی واژن به طور گسترده ای با حفره شکمی ارتباط برقرار می کند. در ماه 9، تخم مرغ به اسکروتوم می افتد. دروازه کاهش می یابد، تبدیل به یک بسته نرم افزاری که قطب کادال تخم مرغ را با پایین اسکروتوم متصل می کند. دادرسی های واژن واژینال در بخش پروگزیمال مرتکب شده است و حفره شکم از سینوس بین رحم تخم مرغ حذف می شود.

عدم وجود یک یا هر دو بیضه در اسکروتوم، کریپتورچیسم (از یونانی، Hrupto؛ - پنهان و Orxis - تخم مرغ) نامیده می شود. Cryptorchism در 10-20٪ نوزادان، در 2-3٪ از کودکان یک ساله، در 1٪ در دوره بلوغ و تنها 0.2-0.3٪ از مردان بالغ تعیین می شود. چنین آماری به دلیل این واقعیت است که حذف ناتمام تخم مرغ در نوزادان در اکثر مشاهدات در هفته های اول توسعه غیر استفاده شده از بین می رود. تا 1 سال، حذف مستقل از تخم مرغ هنوز در 70٪ کودکان مبتلا به کریپتورچیسم ذکر شده است. در آینده، امکان جابجایی مستقل بیضه ها در اسکروتوم قبل از دوره بلوغ وجود دارد.

علت و پاتوژنز.

تاخیر در مهاجرت تخم مرغ در اسکروتوم ممکن است ناشی از اختلالات غدد درون ریز، علل مکانیکی، دیسژنز ژرمن، لحظات ژنتیکی ارثی و ترکیبی از این عوامل باشد. در ظهور کریپتوریسم، و نقش مهمی به عامل غدد درون ریز اختصاص داده شده است. Dnskorrelation های هورمونی در زنان باردار، نقض عملکرد فوق العاده از بیضه ها، غده تیروئید، هیپوفیز جنین قادر به ایجاد تاخیر در جابجایی بیضه ها در اسکروتوم است. این دلایل در کرفات دوجانبه مهم هستند.

با یک تاخیر یک طرفه در تخم مرغ، عوامل مکانیکی نقش خاصی را ایفا می کنند، که از جمله کانال های حفره ای در طول عملیات تشخیص داده می شود؛ کمبود تونل در اسکروتوم؛ کوتاه شدن طناب بذر، فرایند آژانس واژینال واژن، عروق تغذیه بیضه؛ توسعه نیافته از رباط راهنمای؛ مبارزه های Pyritoneal در زمینه باز شدن داخلی کانال پستان، و غیره. تغییرات ذکر شده ممکن است ناشی از بیماری های رنج، آسیب های ناشی از بیماری های ناشی از بیماری، اما می تواند هر دو شخصیت ثانویه را در زمینه اختلالات هورمونی در دوره رشد داخل رحمی توسعه دهد جنین

کریپتورچیسم دو طرفه شکمی اغلب با نارسایی بیضه ها ترکیب می شود. مطالعات بافتی در تقریبا نیمی از مشاهدات، هیپوپلازی اولیه، بیضه های Unoppopped ایجاد می شود. بنابراین، بخشی از بیماران، علیرغم کاهش زودهنگام اسکروتوم، بیضه ها باقی می مانند. احتمال دارد که تجسم با شکوه در دوره جنینی تخم مرغ به دلیل نقض عملکرد باور نکردنی، به توسعه کریپتورچیسم منجر شود. به نفع ناسازگاری، بیضه ها به تعداد زیادی از ناهنجاری های ضمیمه و یک کانال بذر، که توسط خراش تشخیص داده می شود، شهادت می دهد.

در برخی موارد، پیشگیری از بیضه ها دارای طبیعت ژنتیکی ارثی است. Cryptorchism خانواده در مردان چند نسل مشاهده شده است. پزشکانی که Cryptorchism را درمان می کنند باید به مطالعه خانواده های بیماران پسران توجه کنند.

طبقه بندی.

تا به امروز، طبقه بندی عمومی پذیرفته شده Cryptorchism وجود ندارد. بیشتر مطابق با تفسیر صحیح اصطلاحات این طبقه بندی بیماری S.L. Gorelik، Yu.D.Mirles (1968). ما از طبقه بندی ما از Cryptorchism استفاده می کنیم و آن را برای استفاده در کار عملی مناسب می دانیم.
Cryptorchism می تواند یک طرفه و دو طرفه باشد. 4 گونه از cryptorchism متمایز هستند: به دلیل احتباس، اکوپی، و همچنین نادرست و به دست آمده است.

9. گزینه های nizhet تخم مرغ (طرح). 1.4 - نسل معمولی بیضه؛ 2 - تاخیر تخم مرغ در حفره شکمی؛ 3 - تاخیر تخم مرغ در کانال پچ؛ 5-8 - تخم مرغ های اکتوپیک، انحراف از مسیر معمول به اسکروتوم؛ 7 - Octopia کیفری؛ 8 - اكتوپيا فمور.

Cryptorchism به دلیل حفظ (تاخیر) تخم مرغ.

نگهداری ممکن است شکمی، ملایم و ترکیب شود. با احتباس شکمی، یک یا هر دو تخم مرغ را می توان در یک منطقه کمری یا ایلیاک قرار داد. با کشاله ران - در کانال Inkhan. در حفظ ترکیبی، بیضه در یک طرف در کانال مسطح یافت می شود، و از سوی دیگر، آن را در حفره شکمی وجود دارد (شکل 9).

Cryptorchism ناشی از اکتوپی (یک مکان غیر معمول تخم مرغ های پایین تر).

ECTOPIA یک کراوات، شکم، فمورال، کیفری، عرضی و غیره وجود دارد. Extopia ناشی از انحراف تخم مرغ از راه معمول به اسکروتوم است. در این مورد، بیضه می تواند بر روی Pubic، Perineum، سطح داخلی هیپ، در پایه آلت تناسلی قرار گیرد. با Ectopia عرضی، هر دو تخم مرغ در یکی از نیمی از اسکروتوم هستند.

کریپتورچیسم دروغین (به اصطلاح بیضه مهاجر).

تخم مرغ به طور موقت تحت تاثیر یک اعمال سرماخوردگی یا جسمی برای مهاجرت به کانال کشاله ران و حتی در حفره شکمی است. هنگام گرم کردن و آرامش عضلات، آن را به اسکروتوم باز می گرداند. با Cryptorchism نادرست، اسکروتوم همیشه به خوبی توسعه یافته است، با پیچ و مهره های شدید و قابل توجه متوسط، حلقه شیار تا حدودی گسترش یافته است.

کریپتوریسم به دست آورد.

اغلب پس از آسیب، تخم مرغ می تواند به حفره شکمی یا کانال کشاله ران برود. بیضه مهاجر به این امر مستعد است، که در آن کانال کشاله ران بسیار گسترده است. در موارد دیگر، مهاجرت تخم مرغ ها در حفره شکمی به آتروفی او کمک می کند.

تشخیص Cryptorchism بر اساس تجزیه و تحلیل شکایات و بررسی بیمار است. علائم اصلی کاهش نیافته، عدم تقارن اسکروتوم، ناپدید شدن یک یا هر دو تخم مرغ در اسکروتوم است. اغلب بیماران در مورد دردشویی در ناحیه کشاله ران یا در معده شکایت دارند. هنگامی که Cryptorchism، به علت احتباس جابجایی یا اسهال، درد به علت آسیب های مکرر، نقض، Yachrobe ظاهر می شود. با تاخیر تخم مرغ شکمی، درد، به عنوان یک قاعده، تنها در دوره بلوغ پیوست شده است. این می تواند در طول ورزش، تاخیر مدفوع، تحریک جنسی تشدید شود.

بسیاری از بیماران ترکیبی از کریپتورچیسم را با فتق های کشاله ران دارند. بنابراین، بیماران باید در یک دولت آرام و در فشار مطبوعات شکمی قرار گیرند. هنگامی که کشش به کانال کشاله ران، یک کیسه ناخواسته می تواند همراه با بیضه ای که برای تحقیق در دسترس قرار می گیرد، کاهش یابد.

اگر در کانال مسطح برای اثبات بیضه نتواند، پس از آن باید با دقت مورد بررسی قرار گیرد و مکان های احتمالی آن را قرار داده است. فقط با محرومیت از محلی سازی غیر معمول تخم مرغ می تواند به حضور احتباس شکمی مشکوک شود. در 5-10٪ از بیماران، به خصوص در کریپتوریسم دو طرفه، ممکن است نشانه هایی از نارسایی اندوکرین (بدنه یونوکئیدی، چاقی، توسعه نیافته آلت تناسلی، کشاورزی، بلکه نوع زن، Gynecomastia) وجود داشته باشد.

با این حال، این علائم بیشتر ویژگی های آنوراسیون است. برخی از بیماران تاخیر در توسعه جنسی دارند. تاخیر دو طرفه شکمی از بیضه ها باید از آنورهیزه متفاوت باشد و یک طرفه - از مونوریسم، که اغلب بسیار دشوار است.

در حال حاضر، نمونه های مغناطیسی با موفقیت از اسکن اولتراسوند، و همچنین اسکناس تخم مرغ پس از تزریق ترکیبات TC استفاده می شود. هنگامی که Scintigraphy، با استفاده از یک اتاق گاما، ممکن است نه تنها محلی سازی و اندازه تخم مرغ، بلکه وضعیت عملکردی آن را تعیین کند. آنژیوگرافی را می توان داده کرد: مطالعه آئورت شکمی برای تشخیص شریان بیضه، و همچنین حساسیت فوق العاده انتخابی از ورید بیضه درونی با انجام گاه به گاه تخم مرغ بدون وقفه. در موارد مشکوک، ممیزی عملیاتی ناحیه کشاله ران و فضای Retroperitoneal نشان داده شده است.

با انواع مختلف Cryptorchizman، تخم مرغ، واقع در شرایط غیر معمول برای او، تعدادی از عوامل نامطلوب؛ افزایش دما، آسیب های مداوم، اختلالات تغذیه ای، و همچنین hyperstimulation توسط غده هیپوفیز. این شرایط منجر به توسعه فرایندهای آتروفیک در بیضه، به نقض اسپرماتوژنز می شود و می تواند باعث تولد دوباره بدخیم آن شود. هنگامی که Cryptorchism نیز ممکن است تخم مرغ مشاهده شود یا پیچیده شود.

علائم این عوارض ناشی از ظهور ناگهانی درد در یک بیضه مرتبط یا اکتیو، تورم، در موارد نادر - افزایش دمای بدن است. اگر ادراک یا نقض مشکوک به جلوگیری از تغییرات نکروتیک در تخم مرغ باشد، جراحی فوری ضروری است.

درمان Cryptorchism ممکن است محافظه کار، عملیاتی و ترکیب باشد. درمان محافظه کارانه باید با هدف بهبود وضعیت عملکردی بیضه و اصلاح اختلالات غدد درون ریز که اغلب همراه Krnptorhism باشد، هدف قرار گیرد. درمان را می توان در همه موارد به عنوان آماده سازی قبل از عمل در بیماران مبتلا به اختلالات هورمونی انجام داد، و همچنین در دوره پس از عمل انجام می شود.

درمان از 4 تا 5 سالگی شروع می شود. آماده سازی ویتامین ها به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند. توکوفرول استات (ویتامین E) فرآیندهای هیستبوشیمیایی را در Glandulocytes و در اپیتلیوم لوله های لوله با تحریک سیستم هیپوتالاموس هیپوفیز تنظیم می کند. رتینول (ویتامین A) فرایندهای بازسازی سلولی را در بیضه ها فعال می کند و همچنین در تشکیل ساختارهای اپیتلیوم اسپرماتوژنیک هسته ای شرکت می کند. ویتامین های C، P، B، فرآیندهای Redox را در بافت ها بهبود می بخشد، اهمیت زیادی برای عملکرد طبیعی غدد غدد درون ریز سیستم عصبی مرکزی و محیطی دارند.

i.f. Yunda (1981) توصیه می کند که بلافاصله پس از تولد یک کودک با انتصاب مادران پرستاری، به طور عضلانی به 200-300 میلی گرم در روز، درمان کریپتورچیسم واقعی را آغاز کند. از طریق سن 1 سالگی، کودک به صورت توکوفرول استات در مخلوط 14 تا 10 میلی گرم در روز در 2-3 دریافت در عرض 1/22 ماه داده می شود. با یک استراحت ماهانه، دوره درمان 3-4 بار در سال تکرار می شود: مادران پرستاری مولتی ویتامین را تجویز می کنند، مهم است که تغذیه کامل کودک را انجام دهیم. غذا باید حاوی مقدار کافی پروتئین، چربی و کربوهیدرات باشد.

تحت کاهش تغذیه، آن را با یک خزش غیر خزش، که به استروئید های آنابولیک اشاره دارد، درمان می شود، سنتز پروتئین را در بدن تحریک می کند، فرآیندهای متابولیک را در گرده های آشکار تولید می کند. با تغذیه بیش از حد، چاقی توصیه می شود که از تیروئیدین استفاده شود، که باعث افزایش تنفس بافتی می شود، متابولیسم را در بدن بهبود می بخشد، عملکرد ضد انعقادی کبد را فعال می کند، توانایی دفع کلیه ها، عملکرد غده های تیروئید و جنس را نرمال می کند.

این داروها بسته به سن، ویژگی های فردی و حالت های بیمار تجویز می شود. تیروئیدین در قرص ها در 0.005 گرم در سن 5 سال، 0.05 گرم 15 ساله 1-2 بار در روز به مدت 15-25 روز توصیه می شود. غیر گلوله تجویز می شود: از 3 میلی گرم 1 بار در روز در سن 5 سال، تا 5 میلی گرم 1-2 بار در روز در سن 15 سالگی (در عرض 20-30 روز).

تخم مرغ عقب مانده با توانایی کاهش یافته برای توسعه تستوسترون، که با هیپوآندروژنیسم همراه با یک فرآیند یکطرفه همراه است، متمایز است. برای تحریک عملکرد سلول های سلولی متخلخل، درمان توسط گونادوتروپین کوریونی یا آنالوگ آن حاوی عمدتا LH انجام می شود. افزایش تولید تستوسترون توسط سلول های متوسط \u200b\u200bمی تواند به حذف تخم مرغ تاخیری کمک کند. بسته به سن، به طور عضلانی 250، 500 یا 1000 واحد گنادوتروپین کوریونی (Choriogonin) از 1 تا 3 بار در هفته، در دوره درمان تزریق 6-18 معرفی شده است. mg Georgiev (1969) توصیه می کند که CHORIOGONIN را در 500-700 سلول 1 بار در روز به مدت 3 روز در کانال کشاله ران از تخم مرغ ناپایدار، که علاوه بر اثر معمول، محلی، محلی، را فراهم می کند.

با استفاده از نارسایی Augenogenic، استفاده ترکیبی از Necolila (غیر خون) و کوریگوگونین در دوزهای مربوط به سن ممکن است. در طول دوره بلوغ تحت نشانه های صریح هیپوگنادیسم، توصیه می شود تزریقات عضلانی تستوسترون را در هر روز 10-20 میلی گرم در هر روز دیگر (در هر دوره 15-20 تزریق) اختصاص دهید. پس از آن، یک Choriogonin درمان برای 1000 اتحادی به عضله 3 بار در هفته (در طول 12 تزریق) درمان است.

روش اصلی درمان Cryptorchism همچنان عملیاتی است (Orkhnpexia). ما معتقدیم CTR Orchipexia توصیه می شود که سال های 5 ساله را صرف کنید، تا زمان دریافت فرزند به مدرسه. بدیهی است که یک درمان عملیاتی پیش از این، منطقی نیست، زیرا سیستم عروق و بذر می تواند در این عصر شکل نگیرد.

تعداد زیادی از راه ها برای کاهش بیضه ها در اسکروتوم وجود دارد. اما همه آنها در نهایت تنها روش های تثبیت متفاوت هستند.

عملیات تحت بیهوشی انجام می شود.

برش در ناحیه کشاله ران، مانند Tageal تولید می شود. پس از باز کردن دیواره جلو کانال پستان، تخم مرغ یافت می شود. روش اصلی کاهش تخم مرغ به اسکروتوم، بسیج طناب بذر است (شکل 10، a). در عین حال، لازم است که فرآیند غیر طبیعی غیر طبیعی واژینال را جدا کنیم (شکل 10، ب) از آن. در حضور فتق، فرایند واژن به فتق تبدیل می شود. در این مورد، باید آن را باز کرد، سپس با کمک پیش بینی در جهت عرضی پریتونوم که لبه بذر را پوشش می دهد، و از بین بردن آن از طناب بذر، برجسته، چشمک زدن و گره خورده، گردن حنجره کیسه

پس از آن، انگشت را دنبال می کنید تا به حلقه درونی کانال مسطح نفوذ کنید، به طرز احمقانه آن را در جهت مدیا تقسیم کنید و از طناب بذر جدا شوید. این دستکاری ها در اغلب موارد به معرفی تخم مرغ به اسکروتوم کمک می کند باید از توصیه های عبور از شريان تخم مرغ برای بلند کردن طناب بذر انتقاد کند، زیرا این امر می تواند به علت رژیم غذایی منجر به آتروفی تخم مرغ شود. با این حال، با یک پا کوتاه عروقی، اتوتوبپلاستی تخم مرغ در اسکروتوم با استفاده از آن برای شریان سازی شریان های پایین سمت چپ آن امکان پذیر است. یک پیوند تخم مرغ کمتر مناسب برای کشتی های ایلیاک.

در نیمی مناسب از اسکروتوم، گسترش پارچه ها، جعبه را برای تخم مرغ ایجاد کنید. در بزرگسالان، بیضه اغلب در اسکروتوم با لیگاتوم ابریشم ضخیم ثابت می شود، دوختن از طریق پوسته های بسیج شده، از طریق پایین اسکروتوم مشتق شده و با استفاده از رانش لاستیک الاستیک به یک کاف خاص متصل می شود، به سومین قسمت فوقانی متصل می شود پای پایینی این عملیات توسط پلاستیک در کانال پستان به روش Martynov یا Kimbarovsky تکمیل شده است.

10. بسیج طناب و تخم مرغ بذر با یک بلوک تک همراه با فرآیند آژانس واژینال واژن (a)؛ بسیج طناب بذر توسط کیسه های واژینال واژینال و کیسه فتق (B) آزاد می شود.

در کودکان، Orchipexia را می توان در 2 مرحله توسط مشعل - هرزن و اصلاحات انجام داد. پس از بسیج طناب خانواده، تخم مرغ در نیمه متناظر اسکروتوم انجام می شود. از طریق برش در روز اسکروتوم و پوست ران، بیضه عرضه می شود و به فاسیا، باسن متصل می شود. سپس بالای تخم مرغ لبه های برش اسکروتوم و پوست ران را بخورید. پا بر روی اتوبوس بلر قرار می گیرد.

بیماران در روز 10-12 روز پس از جراحی تخلیه می شوند. مرحله دوم عملیات پس از 2-3 ماه تولید می شود. این شامل برداشتن آناستوموز پوست و خیاطی زخم های کوچک بر روی ران و اسکروتوم است.

عملیات در اژدها به دلیل طول قابل توجهی از طناب بذر بسیار ساده است. Ectopia عرضی تخم مرغ درمان نیازی نیست.

با احتباس دوجانبه، این مسئله به صورت جداگانه حل می شود با توجه به شکایات بیمار و حفظ یکی از بیضه ها حل می شود. اولویت باید به رد جداگانه بیضه ها داده شود. در عین حال ما با مداخله جراحی پیچیده تر شروع می کنیم.

پیش بینی کریپتروشیسم به علت حفظ بیضه ها پس از درمان جراحی بهبود می یابد. ناباروری در 80٪ درمان شده با یک طرفه و در 30٪ - با کریپتریشی دو طرفه درمان می شود.

ناهنجاری های تعداد بیضه ها

دلیل نقض دوره عادی جنین زایی از غدد تناسلی ممکن است ناهنجاری های کروموزومی (ساختاری یا کمی)، اختلالات چرخش غدد جنس در مراحل اولیه رشد جنین باشد. چابکی بیماری های شدید عفونی، مسمومیت دیستروفی الکلی یا تغییرات هورمونی در زنان باردار. ناهنجاری های کمی از بیضه ها بسیار نادر هستند، در اغلب موارد آنها با تغییرات ساختاری آنها ترکیب می شوند.

چند ضلعی

حضور بیش از 2 بیضه، یک ناهنجاری نادر است. این 36 مورد از polyorhimism را شرح داد.

اضافه کردن تخم مرغ ممکن است پدیده های خود و کانال کاشت را داشته باشد. تخم مرغ و ضمیمه ها معمولا توسعه نیافته اند. Palpation به اندازه کافی برای تایید حضور تخم مرغ های اضافی کافی نیست، زیرا تومورهای تخم مرغ، ضعف های اضافی، کیست ها و سایر تشکیلات داخل آن ممکن است برای یک تخم مرغ اضافی اشتباه باشد. بیضه های به روز شده را می توان در حفره شکمی، حفره قرار داد و به تغییرات دژنراتیو منتقل می شود. با توجه به تمایل بیضه های هیپوپلاستیک به تناسخ بدخیم، آن را نشان می دهد حذف عملیات یک تخم مرغ اضافی با کاهش طبیعی در حضور کریپتریسم.

synorchidism.

به ندرت به ندرت یک نبرد داخل شکمی بیضه ها را مشاهده کرد، که مانع از آن می شود که به اسکروتوم برسد. اختلالات هورمونی نشان نمی دهد که این وضعیت پاتولوژیک را از آنورهیزم و حفظ شکم دو طرفه از بیضه ها متمایز می کند. تشخیص بر اساس اسکن UZ اسکن و بازنگری عملیاتی فضای رتروپرین است.

Monorchism (بیهوشی یک طرفه تخم مرغ) یک ناهنجاری مادرزادی است که با حضور یک تخم مرغ مشخص می شود.

این ناهنجاری ناشی از نقض نشانه جنینی کلیه اولیه از یک طرف است که از آن کفپوش تشکیل شده است، بنابراین مونورچیزم اغلب همراه با آپلاسی مادرزادی کلیه، ضمیمه ضمیمه و بذر است مجرای چشم، توسط Scrotium در سمت مناسب مشاهده می شود. حضور یک تخم مرغ طبیعی توسط اختلالات اسپرماتوژنز و اختلالات غدد درون ریز ظاهر نمی شود. اگر تخم مرغ تنها به اسکروتوم سقوط نکند یا در حالت ابتدایی قرار گیرد، نشانه های هیپوگنادیسم وجود دارد.

تشخیص باید با کمک آنژیوگرافی، اسناد گرافیکی بیضه ها یا در طول تجدید نظر از فضای مجزا و حفره شکمی تنظیم شود.

رفتار.

در هیپوپلازی تخمک تک، درمان جایگزینی آندروژن ها، به ویژه در دوران بلوغ نشان داده شده است. چنین درمان به عادی کمک خواهد کرد. توسعه اندام های تناسلی.

Anorhisism (Gonadny Agensia) جابجایی ذاتی تخم مرغ در یک فرد با کاريوتيپ 46 XY است.

با توجه به این واقعیت که بیضه ها در دوره جنینی آندروژن ها را ترشح نمی کنند، تناسلی ها بر روی نوع زن توسعه می یابند یا یک ساختار ابتدایی دارند. اغلب کمتر، اندام های تناسلی خارجی در حال توسعه در مردان، نوع هستند. در این مورد، یک فیزیک دوانی مشاهده شده است، فقدان آپاندی از تخم مرغ، کانال های هفت طرفه، غده پروستات؛ اسکروتوم ابتدایی

تشخیص نهایی پس از محرومیت از حفظ دوطرفه شکمی بیضه ها انجام می شود. برای انجام این کار، مطالعات رادیونوکلئید و Scintigraphy بیضه ها ممکن است پس از تجویز ترکیبات TC انجام شود. پس از تزریق داخل وریدی دارو در محفظه گاما، محلی سازی و ماهیت کریپتورچیسم تعیین می شود. با انحراف از انباشت محلی مواد مخدر نخواهد بود. شما می توانید نمونه ای را با choriogonin برای حضور آندروژن های بیضه در خون آزمایش کنید. در موارد مشکوک، ممیزی عملیاتی حفره شکمی و فضای رتروپریتونال نشان داده شده است.

رفتار.

با anoregism، درمان جایگزینی توسط هورمون های جنسی انجام می شود، بسته به ساختار اندام های خارجی خارجی، و مورفوتیک بیمار، داروهای آندروژن درمانی شامل انتصاب Methyltesteterone، Andriol در قرص 3 بار در روز یا تستوسترون پروپیونات در 50 میلی گرم است (1 میلی لیتر از 5٪ محلول روغن) به صورت عضلانی روزانه. در آینده، امکان آماده سازی اقدامات طولانی مدت را اعمال می کند: Sustanon-250، Omnodrene-250، تست LAT. همه آنها به صورت عضلانی 1 میلی لیتر 1 بار در 2-3 هفته معرفی می شوند. پیوند تخم مرغ های تازه بر روی پا عروق، و همچنین پیوند آزاد میوه ها و تخم مرغ های تازه متولد شده.

درمان فمینیستی در دوران بلوغ انجام می شود. با کاهش کمبود علائم تناسلی ثانویه، یک راه حل روغن 0.1٪ از رادیول صفر از دیپروپیونات 1 میلی لیتر به صورت داخل عضلانی 1 بار در 7-10 روز تجویز می شود. درمان 3-4 ماه طول می کشد تا علائم جنسی ثانویه را تحریک کند، پس از آن به درمان چرخه ای ادامه می دهد. Dipipropoia استرادیول 1 میلی لیتر 0.1٪ محلول روغن 1 بار در 3 روز، 5-7 تزریق عضلانی تجویز می شود. همراه با تزریق دوم، پروژسترون (1 میلی لیتر 1٪ راه حل چرب) معرفی شده است و سپس آن را وارد 7 روز در یک ردیف عضلانی. چنین دوره های درمان چرخه ای 4-B بار تکرار می شود.

ناهنجاری های ساختار یعنی

Hermaphroditism (صبحانه) با وجود علائم هر دو جنس در یک فرد ظاهر می شود.

Hermaphroditism درست و غلط وجود دارد. با هرمفروز واقعی در جوانه، عناصر بافت بیضه و تخمدان در جوانه رشد می کنند. جنس جنسی می تواند مخلوط شود (تخمک گذاری)، یا، همراه با تخمدان (اغلب در سمت چپ)، یک تخم مرغ در طرف دیگر وجود دارد. نقض تمایز غدد جنس به علت موزاییک های کروموزومی XX / XY؛ xx / xxy؛ XX / XXYY، و غیره، اما همچنین در KA-Riotype 46xx و 46XY یافت می شود.

پارچه Gonadny توسعه نابرابر است.

از طرف دیگر که در آن بافت تخمدان عمدتا توسعه یافته است، مشتقات Paramesonphrici Ducti ذخیره می شوند (رحم، لوله ها). در کنار آن که در آن بیضه تشکیل می شود، مشتقات Duett Mesonephrici حفظ می شوند (کانال کاشت، ضایعات تخم مرغ). تناسلی های بیرونی دارای ساختار دوگانه با غلبه بر علائم تناسلی مردانه یا زن هستند. مورفوتایپ بیماران با شیوع فعالیت هورمونی یکی از غدد جنسی در دوران بلوغ تعیین می شود. عضو جنسی در حضور هیپوسپادیا، تحت آن، واژن توسعه نیافته است. اغلب تخلیه خون سیکل از واژن یا سینوسی ادراری مشاهده می شود.

غدد شیر رشد می کنند.

جنس ذهنی جنسی اغلب توسط تربیت، نه ساختار اندام های تناسلی خارجی تعیین می شود. بسته به ساختار اندام های داخلی و خارجی تناسلی، درمان عملیاتی اصلاحی انجام می شود، و همچنین درمان با هورمون های زن یا مرد. hermaphroditism مردانه کاذب در افراد مبتلا به کریوتایپ 46XY مشاهده می شود، که در آن، اگر تخم مرغ وجود داشته باشد، بدن های تناسلی خارجی در حال توسعه در نوع زنان یا متنوع هستند. علل هرمافرودیتیک مردانه کاذب می تواند اختلالات هورمونی در دوران بارداری، توکسوپلاسموز، مسمومیت باشد.

تعدادی از بیماری های مشخص شده ژنتیکی نیز منجر به این ناهنجاری بیضه ها می شود که سندرم بیضه های زنانه معروف تر است.

سندرم بیضه های زنانه سازی.

این ناهنجاری در افراد مبتلا به کااریوتایپ مرد 46 ساله و یک فنوتیپ زن رشد می کند، به دلیل عدم حساسیت بافت های محیطی به آندروژن است. تناسلی های خارجی بر روی نوع زن توسعه یافته است. در بیماران هیچ رحم وجود ندارد، لوله های رحم، واژن توسعه نیافته، به طور کورکورانه پایان می یابد. غدد شیر به خوبی توسعه یافته است. بیضه ها می توانند در ضخیم تر از لب های بزرگ جوانه های بزرگ، در کانال های پستان، در حفره شکمی قرار گیرند.

لوله های بذر توسعه نیافته اند، پارچه متوسطه Hyperpleazed است. بیضه ها مقدار نرمال آندروژن ها و مقدار بیشتری از استروژن را تولید می کنند. این بیماری به دلیل یک زن سالم، یک ژن انقباضی، نیمی از پسرانش ژنتیکی است. درمان با معرفی آندروژن های اگزوژنیک باعث ایجاد virilization نمی شود. بیضه ها حفظ می شوند، زیرا آنها منبع استروژن هستند. درمان درمانی فمینیستی را انجام دهید (به Anorhis مراجعه کنید).

سندرم Chaninfelter (Dysgenezia tubules بذر) در سال 1942 شرح داده شده است. این بیماری به دلیل حضور حداقل یک کروموزوم X اضافی در مجموعه کروموزوم های تناسلی است. شکل اصلی کریوتایپ 47hhh نصب شده است P. Jacobs و 1. قوی در سال 1959، دیگر انواع کروموزومی این سندرم نیز مشاهده شده است - XXXY، XXXXY، XXYY، و همچنین اشکال موزاییک XY / XXY، و غیره فرکانس سندرم در میان نوزادان تازه متولد شده به 2.5: 1000 می رسد. این بیماری در دوره بلوغ از پسران نسبتا طبیعی ظاهر می شود. مردان بالغ به دنبال یک دکتر در مورد ناباروری هستند.

تصویر بالینی با توسعه کافی از علائم جنسی ثانویه مشخص شده است: رشد بالا، رشد بالا، بدنه ی یونوکئیدی، بیضه های کوچک، به طور معمول توسعه یافته یا کاهش جنسیت جنسی، رشد موهای ضعیف در تخم مرغ و ژنیکومی بر روی نوع زن در 50٪ از بیماران نشان داده شده است Gynecomastia. تظاهرات بالینی نارسایی آندروژن با نقض بافت های تستوسترون توضیح داده شده است. گاهی اوقات درجه ای متفاوت از فقدان ذهنی وجود دارد (بیشتر در بیماران با تعداد زیادی از کروموزوم های x) بیشتر شده است). در مطالعه انزال، Azoospermia شناسایی شده است. حضور کروماتین جنسی X-SEX در هسته های سلول های مخاطی خوراکی ایجاد شده است.

در بیوپسی بیضه ها، فلفل اپیتلیوم اسپرماتوژنیک با لوله های بذر هیالین و هیپرپلازی سلول های بینابینی تعیین می شود. الگوی هورمونی با سطح پایین تستوسترون و شاخص های بالا FSH و LH در پلاسمای خون مشخص می شود.

درمان این است که تستوسترون و سایر آندروژن ها، ویتامینوتراپی را تعیین کند. با این حال، درمان جایگزینی به اندازه کافی موثر نیست، زیرا اختلالات سلول های پذیرش آندروژنز از غدد جنس هدف، اندام های تناسلی و سایر بافت ها موثر نیست. Gynecomastia تحت درمان جراحی قرار دارد، زیرا خطر ابتلا به غدد پستان وجود دارد.

در دوره بلوغ و درمان بعدی با آزمون دوم، SU-250 یا Omnodron-250 انجام می شود که هر 3-4 هفته به صورت عضلانی 1 میلی لیتر تزریق می شود. درمان با هدف توسعه نشانه های ثانویه جنسی، رشد آلت تناسلی، حفظ و تقویت میل جنسی است. اسپرماتوژنز بازسازی نشده است.

نسخه کروماتین-منفی سندرم Klinfelter با 47xyyy کاريوتيپ شرح داده شده است. اغلب در بیماران مبتلا به پلی اتر Y-chromosoma با مجموعه ای از XYYY یا XYYYY. افراد با چنین مجموعه ای از کروموزوم ها با رشد بالا، قدرت فیزیکی بزرگ، رفتار روانپزشکی با ویژگی های پرخاشگری و درجه ای آسان از عقب ماندگی ذهنی متمایز هستند. فراوانی این سندرم در میان پسران نوزاد 1: 1000. مردان مبتلا به کریوتایپ 47xyy بارور. کودکان آنها ممکن است یک کریوتایپ طبیعی یا گاهی اوقات یک مجموعه ناهموار کروموزوم داشته باشند.

سندرم Sherchevsky - Turner یک نوع از غده های Dysgenezia خالص است.

این بیماری در سال 1925 توسط N.E. Sheershehevsky در زنان شرح داده شده است، در سال 1938 ترنر برای ویژگی های این سندرم علائم اصلی را پیشنهاد کرد: Infantilism، یک سرزمین سرزمین عجایب دهانه رحم، انحراف والژوس از آرنج و مفاصل زانو. علاوه بر این، SHERCHEZHEVSKY - سندرم ترنر توسط رشد کم (کمربند شانه گسترده، لگن باریک، کوتاه کردن اندام های پایین تر با تغییر شکل انگشتان و پاها) ظاهر می شود. در این مورد، عفونت جنسی را بیان کرد. تخمدانها توسعه نیافته اند، عملا هیچ اپیتلیوم فولیکولی در آنها وجود ندارد، محصولات استروژن در سطح بسیار پایین قرار دارند. این منجر به کاهش نیافته رحم، واژن، آمنوره، ناباروری، خنک کننده علائم جنسی ثانویه می شود.

مشخص شد که بیش از نیمی از زنان مبتلا به این سندرم دارای کروموزوم های X-croomosomes، Karyotype 45x0 هستند. وقوع این ناهنجاری با نقض اسپرماتوژنز یا انرژی والدین همراه است. اشکال موزاییک مشاهده می شود (x0 / xx، x0 / xy). کمتر اغلب، سندرم فنوتیپی ترنر در مردان با کاريوتيپ 46XY تعيين شده است. علت بیماری در این مورد با حضور انتقال بخشی از کروموزوم X بر روی کروموزوم Y توضیح داده شده است. گاهی اوقات موزاییک X0 / XY شناسایی شده است. سندرم ترنر خود را در مردان با رشد کم نشان می دهد و تغییرات بدن را نشان می دهد، و همچنین هیپوگونادیسم آناتومیک و کاربردی (هیپوتروفی تناسلی، کریپتوریسم دو طرفه، تولید پایین تستوسترون، بیضه های هیپوپلاستیک).

درمان این است که درمان زنانه را برای زنان انجام دهد و مردان آندروژن را تعیین کند. برای تحریک رشد بیماران و توسعه اندام های تناسلی خارجی، درمان سموتوتروپین می تواند انجام شود، هورمون های آنابولیک و ویتامین درمان.

11. گزینه های هیپوسپادیا. 1 - Gunning؛ 2 - تنه؛ 3 - اسکروتوم؛ 4 - عبور

سندرم del castillo (ترمینال آگنیز).

قومشناسی بیماری به اندازه کافی مورد مطالعه نیست. این بیماری در مردان بالغ با اندام های تناسلی در فضای باز به طور معمول توسعه یافته و علائم جنسی ثانویه را اعلام می کند. شکایت اصلی ناباروری است. دیکس در بیماران با اندازه های طبیعی یا کمی کاهش یافته است. GyneComastia شناسایی نشده است.

در مطالعه انزال، Aspermia تعریف شده است، کمتر - Azoospermia. با بررسی بافت شناسی مواد بیوپسی تخم مرغ، عدم وجود یک اپیتلیوم اسپرماتوژنیک در لوله ها نشان داده شده است. غشای پایه تنها با solidopocytes قرار دارد. پارچه بیضه متوسط \u200b\u200bاز این سندرم رنج نمی برد. ترشح هورمون های جنسی کاهش می یابد. سطح Gonotrootrootropin افزایش می یابد. در مطالعات ژنتیکی، بیماران به طور طبیعی کریوتایپ 46XY نصب شده اند.

دل Castillo و همکاران (1947) در نظر گرفته شده ترمینال Aghensia معاون مادرزادی. در آینده، مشابه، تغییرات در لوله های بیضه ها (آتروفی ترمینال) در بیماران پس از قرار گرفتن در معرض تابش و در آزمایش حیوانات هنگام استفاده از آماده سازی سیستواستاتیک تعیین شد.

پیش آگهی برای بهبود اسپرماتوژنز نامطلوب است.

هیپوپلازی بیضه مادرزادی.

علت به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. این بر اساس کاهش نیافته از غدد تناسلی در دوره جنینی در غیاب انحرافات سیتوژنتیک در بیماران مبتلا به کریوتایپ مرد 46 ساله است. هیپوپلازیا اغلب به صورت شانس تشخیص داده می شود، در هنگام درمان بیماران در مورد یک ازدواج ناخوشایند. مشخصه برای کل گروه بیماران مبتلا به کاهش تخمک های موجود در اسکروتوم، هیپوپلازی آپاندیزه های تخم مرغ، آلت تناسلی، غده پروستات، تکه تکه شدن ترمینال ناکافی، که گاهی اوقات همراه با توسعه نامتناسب بخش های بدن، شبه ژنتیکی همراه است -نسل. در مطالعه Bioptats تخم مرغ، درجه ای متفاوت از هیپوپلاسیون اپیتلیوم اسپرماتوژنیک در لوله ها تشخیص داده می شود، اسپرم ها به ندرت یافت یا به طور کامل وجود ندارد. در پارچه متوسط، دژنراسیون و تجمع گلوندولوسیت ها مشخص شده اند. ترشح هورمون های تناسلی در سطح افزایش یا کاهش یافته گنادوتروپین ها کاهش می یابد.

درمان این است که درمان آندروژنیک یا انتصاب گنادوتروپین ها، محرک های بیوژنیک، ویتامین ها A، E و غیره انجام شود.

ناهنجاری های آلت تناسلی و مجرای ادرار

Hypospadia - توسعه معناداری مادرزادی از ادرار اسفنجی با جایگزینی بخش گمشده توسط بافت همبند و درخشان آلت تناسلی به سمت اسکروتوم. این یکی از رایج ترین ناهنجاری های مجرای ادرار (در 1 از 150-100 نوزاد) است. Harospadd به دلیل تاخیر یا نقض شکل گیری مجرای ادرار در هفته 10-14 هفته توسعه جنینی در حال توسعه است. دلایل آن ممکن است مسمومیت خارجی، عفونت های intraffo، hypersstroyments در مادر در طول تشکیل جنین اندام های تناسلی و مجرای ادرار باشد.

در نتیجه، باز شدن بیرونی مجرای ادرار بیش از حد طبیعی باز می شود و می تواند در منطقه شیار بدون ذرت، در سطح شکمی آلت تناسلی، در ناحیه اسکروتوم یا پروینوم قرار گیرد (شکل 11)، بسته به محلی سازی باز کردن بیرونی مجرای ادرار، سر، ساقه، مو و کراوات را متمایز می کند. با هر نوع hypospadias بین سوراخ بیرونی و سر، یک نوار باریک از غشای مخاطی و یک قاضی فیبری متراکم (وتر) حفظ می شود. با این نوع ناهنجاری، مجرای ادرار کوتاهتر از بدن های غار است. حضور یک مجرای ادرار کوتاه شده و یک وتر کوتاه نشتی کوتاه منجر به برتونسیون آلت تناسلی می شود. رئیس آلت تناسلی این کتاب را ندیده بود، و کیسه های پیشگیرانه ای از یک کاپوت وجود دارد.

تصویر بالینی.

شکایات بیمار به سن آنها و از نوع هیپوسپادیا بستگی دارد. اگر کودکان به طور عمده اختلال ادرار را مورد توجه قرار گیرند، بزرگسالان دچار مشکل یا عدم امکان مقاربت جنسی هستند.

در سر هیپوسپادیا، که تقریبا 70 درصد از همه هیپوسپادی ها را تشکیل می دهد، شکایت کودکان و بزرگسالان تقریبا ارائه می شود. مجرای ادرار در محل محل معمول مروارید باز می شود، که باعث اختلالات خاصی نمی شود. شکایات تنها زمانی اتفاق می افتد که یک تنگی از باز شدن بیرونی یا سر و صدای بیش از حد کج شود، زمانی که ادرار می تواند بر روی پای خود سقوط کند.

با Hypospadia تنه، تغییر شکل آلت تناسلی بیشتر برجسته است. سوراخ بیرونی در سطح عقب آلت تناسلی بین سر و ریشه اسکروتوم واقع شده است. در طول ادرار، جت یک کتاب را اداره می کند، که باعث می شود که مثانه را خالی کنید. نعوظ دردناک می شود و تغییر شکل آلت تناسلی، مقاربت جنسی را نقض می کند.

با استفاده از هیپوسپادیا اسکروتوم، آلت تناسلی تا حدودی کاهش می یابد و به Clitoris یادآوری می کند و باز کردن بیرونی مجرای ادرار در منطقه تقسیم شده، شبیه به لب های جنسی، اسکروتک ها است. بیماران به طور معمول بر روی نوع زن هستند، ادرار اسپری می شود، که باعث می شود که برگ های داخل سطوح داخلی باسن ها باشد. نوزادان مبتلا به هیپوسپدری اسکروتال گاهی اوقات برای دختران و یا هرمافردیت های دروغین اشتباه گرفته می شود.

در Hypospadia Saming، سوراخ مجرای ادرار حتی بیشتر برای پنهان شدن، در perineum واقع شده است. عضو جنس نیز شبیه Clitoris است، و اسکروتوم تقسیم شده لب های سکسی است. Hypospadia Sypeathic اغلب با کریپتوریسم ترکیب شده است، که حتی بیشتر به تمایز جنسی از بیماران مشکل تر است.

کودکان در اوایل شروع به درک پایین تر خود، تبدیل شدن به بسته، تحریک پذیر، عقب نشینی. پس از پایان بلوغ، آنها در مورد عدم امکان ارتکاب مقاربت جنسی شکایت دارند.

تشخیص hypospadias معمولی از مشکلات خاص باعث نمی شود. با این حال، تمایز هیپسپدیوم اسکروتال و لگن را از هرمافرودیسم زن نادرست گاهی اوقات بسیار دشوار است. لازم است توجه به گوشت شدید، که در پسران هیپوفدری در سطح پشتی آلت تناسلی قرار گرفته است. با هرمفرودیت کاذب، به سطح شکمی Clitoris می رود و با لب های کوچک جنسی ادغام می شود.

واژن در این بیماران به خوبی شکل گرفته است، اما گاهی اوقات به عنوان دیرتیکول از روشنگری از مجرای ادرار بیرون می آید. همچنین لازم است که محتوای 17-CC را در ادرار بررسی کنید و کروماتین مرد و زن را شناسایی کنید. از داده های رادیولوژیک از Genitography (برای تشخیص رحم و ضمیمه ها)، یورتوگرافی (برای تشخیص سینوس ادرار) و اکسیژنوزوگرافی استفاده می شود. فرصت های قابل توجهی دارای توموگرافی رزونانس مغناطیسی و تشخیص اولتراسوند است. به ویژه موارد دشوار، لاپاروسکوپی یا لاپاروتومی برای شناسایی تخمدان ها تولید می شود.

رفتار.

هیپوسپادیا و هیپوسپادیا از سومین دوره ای دیستال مجرای ادرار، اگر انحنای قابل توجهی از آلت تناسلی یا تنگی وجود نداشته باشد، نیازی به اصلاح جراحی نیست. در موارد دیگر، درمان عملیاتی روش انتخابی است.

تا به امروز، بسیاری از روش های مختلف درمان عملیاتی پیشنهاد شده است، اما توصیه های زیر برای همه موارد مشترک است: برای تولید عملیات در سال های اول زندگی، I.E. حتی قبل از ظهور فرآیندهای غیرقابل برگشت در بدن های غار؛ مرحله اول عملیات - صاف کردن آلت تناسلی - در سن 1-2 سال انجام می شود؛ مرحله دوم این است که یک بخش از دست رفته از مجرای ادرار 6-13 ساله ایجاد شود.

12. عملیات برای اصلاح آلت تناسلی تحت هیپوسپادیا (1-5).

13. طرح پلاستیک از نقص پوست در اسمیت - Blackfield در اصلاح Savchenko (1-3 - مراحل عملیات).

15. مدار پلاستیکی کانال ادرار توسط Cecil - Kappo (1-5 مرحله عملیات).

مرحله اول در یک برداشت کامل از وتر (بافت های اسکار روی سطح عقب)، سپتوم فیبری از بدن های غار، بسیج آلت تناسلی از زخم در روسری و برداشتن از مورچه ها است. به طور همزمان باز شدن بیرونی مجرای ادرار را تولید می کند و آن را حرکت می دهد. برای توسعه طبیعی بدن های غار، یک نقص آلت تناسلی تشکیل شده پس از صاف شدن، بسته شدن فلپ پوست است. بسیاری از روش های مختلف بسته شدن نقص پوست (پل های شکم یا پوست ران، حرکت پوست از گوشت افراطی از بالای سر آلت تناسلی در پایین، استفاده از STET FIDATOVSKY و غیره استفاده می شود. با این حال، این روش ها گسترده نبوده اند.

اغلب، طرح به اصطلاح یکپارچه برای جایگزینی نقص استفاده می شود، زمانی که پوست پیش از کیسه و اسکروتوم در قالب فلپ های سه گانه تلفن همراه در یک پایگاه عرضه گسترده استفاده می شود [Savchenko NE، 1977] (شکل 12 ) Unification اجازه می دهد تا شما را به بسیج و حرکت سهام از پوست از پوست شدید و اسکروتوم بر اساس روش اسمیت - Blackfield در اصلاح n.e. savchenko (شکل 13). به عنوان یک قاعده، پس از جراحی، کانال ادرار در جهت پروگزیمال و افزایش درجه هیپوسپادیا مشاهده می شود. با این حال، این امر بر روند بیشتر عملیات تاثیر نمی گذارد. عضو جنسیت سپس برای 8-10 روز به پوست شکم ثابت شد. این عملیات از طریق یک کاتتر مجرای ادرار با یک رنگ به پایان می رسد.

مرحله دوم عملیات هیچ زودتر از 5 ماه پس از اولین بار انجام نمی شود. حدود 50 روش مختلف تشکیل یک کانال مجرای ادرار پیشنهاد شده است. با این حال، امیدوار کننده ترین روش ها با استفاده از پارچه های نزدیک است! بنابراین، به عنوان مثال، در یک دوپل، در سطح پایین آلت تناسلی از سر و اطراف سوراخ مجرای ادرار، فلپ پوست را قطع کرده و مجرای ادرار را تشکیل می دهند (شکل 14). سپس مجرای ادرار توسط crosslinking در امتداد خط میانی باقی مانده در دو طرف فلپ ها غوطه ور می شود. اگر پوست کافی نیست، شما می توانید مجرایان تازه ایجاد شده را غوطه ور کنید، می توانید با فلپ های مثلثی مخالف باشید.

اگر نقص پوستی در سراسر آلت تناسلی کامل باشد، مجرای ادرار می تواند به طور موقت در اسکروتوم غوطه ور شود. پس از انجماد بر روی اسکروتوم، برش های موازی ساخته می شوند و فلپ ها برای پوشش کانال مجرای ادرار تازه تشکیل شده اند. Cecil - Calpa (شکل 15). روش های عملیاتی در اصلاح N.E. Savchenko به شما امکان می دهد پلاستیک های مجرای ادرار را با تمام انواع هیپوسپادیا متحد کنید و روش انتخابی است. به منظور جلوگیری از نعوظ، تمام بیماران پس از جراحی، آرامش بخش ها، والریان یا برومید (کافور مونتوبرومید، برومید سدیم) تجویز می شوند.

16. گزینه های Epispeadia. 1 - شکل Gully؛ 2 - Epispadia آلت تناسلی؛ 3 - Epispadia کامل.

Epispadia - برای توسعه ی مجرای ادرار، که توسعه نیافته مشخص یا عدم وجود بزرگتر یا کوچکتر از بالای دیوار آن است، نشان می دهد. این کمتر از هیپوسپادیا، حدود 1 از 500،000 نوزاد است. پسران پیشتر از سر، صعود آلت تناسلی، Total Epispadia را تشخیص می دهند. کانال ادراری در این موارد بر روی سطح پشتی آلت تناسلی بین کدهای رنگی تقسیم شده است.

با هر نوع epispathia، عضو جنسی در یک درجه یا یکی دیگر از موارد دیگر مطابق با تعلیق به دیواره شکمی جلویی است و گوشت شدید تنها بر روی سطح شکمی آن حفظ می شود. علت Epispadia، توسعه نادرست سینوس ادرار، سرنوی جنسی و غشای اوروژنی کننده است. به عنوان یک نتیجه از جابجایی صفحات ugrave، به نظر می رسد یک جنس جنسی است. شکاف های جنسی در شکل گیری مجرای ادرار رشد نمی کنند، شکاف دیوار بالای آن را ترک می کنند.

تصویر بالینی.

علائم بستگی به شکل Epispadia دارد. Epispadia سر آلت تناسلی توسط تقسیم بدن اسفنجی سر در سطح پشتی مشخص می شود، جایی که باز شدن بیرونی مجرای ادرار در شیار پوسته تعیین می شود. سر مسطح است با نعوظ، کمی، انحنای آلت تناسلی وجود دارد. ادرار کردن اختلال نیست، تنها یک جهت غیر طبیعی از جت ادرار وجود دارد.

Epispadia آلت تناسلی با مسطح شدن، کوتاه شدن و انحنای آن همراه است. بدنهای سر و غار، بر اساس سطح پشتی از گوشت افراطی آزاد می شوند، که بر روی طرف شکمی آلت تناسلی محافظت می شود. سوراخ بیرونی به شکل یک قیف بر روی بدن آلت تناسلی یا ریشه آن باز می شود (شکل 16). از باز کردن بیرونی به سر کشش مجرای ادرار، با نوار غشای مخاطی پوشیده شده است. اسفنکتر مثانه حفظ می شود، با این وجود اغلب ضعف آن وجود دارد. بنابراین، در فشار فشار شکمی، بی اختیاری ادرار ممکن است مشاهده شود. پراکندگی ادرار قابل توجهی باعث نشستن ادرار می شود، آلت تناسلی را برای لگن کشیدن می کند. بزرگسالان شکایات مربوط به مشکل یا عدم امکان ارتکاب مقاربت جنسی به علت تغییر شکل و انحنای آلت تناسلی که در طول نعوظ افزایش می یابد، شکایت می کنند.

کل اپیزپیادیا با عدم وجود کامل دیواره جلوی مجرای ادرار، تقسیم بر روی بدن های غار و اسفنستر ادرار مثانه مشخص می شود. دیک جنسی آن را به سمت بالا خم می کند و به معده سفت می شود. سوراخ بیرونی کانال مجرای ادرار به شکل یک قیف گسترده در پایه آلت تناسلی قرار دارد و از بالای تاشو پوست از دیواره شکمی جلو محدود می شود. با توجه به نشت دائمی ادرار، Macerants پوست ران و ران وجود دارد. با یک قسمت کامل، اختلاف معنی داری بین استخوان های سمفیم پبک وجود دارد، در ارتباط با آن بیماران یک قدم اردک و شکم ذوب دارند.

این بیماری با کریپتوریسم، هیپوپلازی بیضه، با کاهش نیافته از اسکروتوم، غده پروستات و التهاب برای توسعه دستگاه ادراری فوقانی ترکیب شده است. کل Epispyadia باعث افزایش بیشترین میزان اختلالات ادرار می شود و به طور کامل بیماران بالغ را با عملکرد جنسی محروم می کند.

تشخیص Epispadia مشکلات باعث نمی شود و بر اساس بازرسی ساده بیماران است. لازم است کلیه ها و روش های ادراری فوقانی برای از بین بردن ناهنجاری و پیلونفریت را بررسی کنید.

رفتار.

Epispadia سر در فنجان اصلاح همه نیاز ندارد. در موارد دیگر، درمان جراحی نشان داده شده است، که باید به بازسازی مجرای ادرار، گردن مثانه، اصلاح تغییر شکل ها و انحنای آلت تناسلی، هدایت شود. انتخاب روش عملیات باید بسته به شکل اپیپادیا و ویژگی های فردی بیمار انجام شود. تصحیح عملیاتی در سن 4 تا 5 سالگی انجام می شود. قبل از عمل، لازم است که عضلات و ماکیت پوست را از بین ببریم.

مشکلات قابل توجهی رخ می دهد زمانی که اسفنکتر حباب های ادرار بازسازی می شود، به دنبال آن پلاستیکی از مجرای ادرار. پلاستیک های مثانه گردن رحم و مجرای ادرار در Juno-Dissy و پلاستیک های محافظه ای مثانه به دست آمد.

عملیات Jung-Diss شامل برداشتن بافت اسکار و تشکیل مجرای ادرار عقب و گردن مثانه به هزینه مثانه است. مثانه توسط یک برش از بالا به اسفنکتر بیرونی نشان داده شده است: 2 بخش مثلثی از غشای مخاطی قطع و قطع شده است. از مسیر متوسط \u200b\u200bباقی مانده از غشای مخاطی یک مجرای ادرار است. فلاپ های جانبی احشاء بسیج می شوند و قله ها را می کشند و گردن مثانه را تشکیل می دهند. استخوان لوبو توسط کشتی های کاپرون همراه است. بخش ديستال شکل دهی مجرای ادرار با دوختن اجسام غرق بر کره و پوست آلت تناسلی (شکل 17) غوطه ور است. برای. رهبران ادرار از Epicistine استفاده می شود.

A - مثانه در خط Midline باز می شود، فلپ های مثلثی از غشای مخاطی (dottedry) گرفته شده و از بین می روند؛ B - دیوار موبایل دیوار مثانه Tolane؛ از صفحه متوسط \u200b\u200bبر روی کاتتر Yetra تشکیل شده است.

18. پلاستیک گردن مثانه در دارنده با یک قسمت کامل. A - اعمال ردیف اول درزها، تنگ شدن گردن مثانه؛ B - پوشش ردیف دوم درز.

عامل Derzhanin این است که یک اسفنکتر مثانه را بدون انشعاب دیوار به علت راه فرش طولی گردن و دیوار آن تشکیل دهد. دیواره جلویی مثانه با جداسازی طولی جانبی طولی قرار دارد. سپس، بر روی کاتتر، دو ردیف از درزهای زیردریایی Ingweed هر بار نوار طولی از مثانه حدود 3 سانتیمتر عرض 6 تا 7 سانتیمتر است (شکل 18). پس از رسیدن به پوشش تنگ کاتتر با پارچه های دوخته شده، تخلیه فضای لاغر، زخم را به هم زد. کاتتر به مدت 12-14 روز باقی مانده است تا مثانه را تخلیه کند.

پلاستیک مجرای ادرار به عنوان یک عملیات مستقل در یک سر و صدای اپیسپاد یا آلت تناسلی مورد استفاده قرار می گیرد، همچنین می تواند مرحله نهایی در درمان کل اپیسپ باشد. روش های مختلفی برای تشکیل مجرای ادرار در یک قسمت از هر یک از میزان بسیج غشای مخاطی هنگام ایجاد یک لوله مجرای ادرار، و همچنین انتقال آن به یک سطح شکمی و یا رفتن به سطح پشتی آلت تناسلی، متفاوت است.

19. مراحل اوره پلاستیکی در Duplea در Epispadia (A - D).

عملیات تکثیر (شکل 19). با برش، باز شدن بیرونی مجرای ادرار و ادامه در مرز غشای مخاطی و پوست در مورد پوشش، فلپ برش داده شده است، عرض آن باید حداقل 14-16 سانتی متر باشد. لبه فلپ از آن جدا شده است بدنه های غار توسط 3- 4 میلیمتر و در یک کاتتر با موضوعات مصنوعی نازک در طول ساقه دوخته شده است. تعداد دوم درزها، بدن های غار، پوست سوم را به ارمغان می آورد. برای ادرار منجر می شود، کاتتر مجرای ادرار استفاده می شود یا CysTO را تحمیل می کند. با استفاده از این عملیات، خطر تشکیل فیستول های مجرای ادرار در امتداد هماهنگی درزهای مجرای ادرار و پوست وجود دارد.

20. اوره پلاستیک پلاستیک در Tierrasha در Epispadia (A - B - مراحل عملیات).

این ضرر از روش تیرک محروم است (شکل 20). با آن، خطوط درزهای داخلی و خارجی در پیش بینی های مختلف هستند. علاوه بر این، به دلیل بسیج فلپ های پوستی، ممکن است یک لوله مجاری بزرگ اندازه گیری شود. با کمبود کرایزی، زخم آلت تناسلی را می توان در دیواره شکمی جبهه احساس کرد، به دنبال استفاده از پوست شکم برای بستن نقص پوست (شکل 21).

21. بسته شدن نقص زخم با پلاستیکی از مجرای ادرار در مورد Epispadia (A - B).

مجرای ادرار پلاستیکی در Junga این است که مجرای تازه ای را به سطح شکمی آلت تناسلی (شکل 22) حرکت دهید. برش بر روی هر دو طرف شیار مجرای ادرار ساخته شده و باز کردن باز کردن بیرونی مجرای ادرار، که پس از آن به بخش Bullbose بسیج می شود. لبه های فلپ بر روی بقیه به طور کامل از یکی از بدن های حفره ای و سر بدن اسفنجی جدا شده اند. از سوی دیگر، فلپ تنها برای گرفتن درزها بسیج می شود.

پس از تشکیل لوله های مجرای ادرار بر روی کاتریر، آن را به سطح شکمی منتقل می شود و به دلیل اتصال متقابل بدن های غار و فونوگرافی بالاتر از آن است. پس از آن، سوم بالای روکش از پوست آلت تناسلی عبور می کند. ادرار Diversia با استفاده از Strata انجام می شود.

22. مراحل اوره پلاستیکی در یونو در Eppispect (A - E).

در بزرگسالان در طول پلاستیک مجرای ادرار، ما بهترین نتایج را از یونگ با توجه به روش به دست آوردیم. لازم به ذکر است که با تمام انواع عملیات، بیشترین لحظه پستان، تشکیل سر مجرای ادرار است.

آلت تناسلی پنهانی به عنوان تعریف نسبتا به ندرت از توسعه محسوب می شود، که در آن آلت تناسلی پوست خود را ندارد و زیر پوست اسکروتوم، پابسی، کراوات یا باسن قرار دارد. این ناهنجاری باید از میکروپنی ها، از اکروپیا، یا از عدم وجود مادرزادی یک آلت تناسلی، متمایز شود، که در آن تقسیم اسکروتوم اغلب ذکر شده است و سوراخ بیرونی مجرای ادرار کاهش یافته بر روی شکاف یا داخل رکتوم باز می شود.

درمان باید عملیاتی باشد و وارد آزاد کردن یک آلت تناسلی از فیبر و تشکیل پوست خود شود.

برای پیشگیری از اختلالات وضعیت روانی کودک، و همچنین ایجاد شرایط مطلوب برای توسعه بدن های غار، درمان عملیاتی از 3 تا 6 سال نشان داده شده است.

عضو یادبود

با این ناهنجاری، پوست اسکروتوم از وسط یا حتی در سر آلت تناسلی مرد جدا می شود. با این حال، آنومالی بسیار مکرر، تشخیص داده شده، در مردان بالغ، از آنجایی که برای مقاربت جنسی دشوار است.

درمان عملیاتی.

عضو جنسی توسط انتشار عرضی MIDGES منتشر می شود. برش پس از بسیج آلت تناسلی آلت تناسلی به صورت طولی. گاهی اوقات شما باید از برداشتن جزئی از اسکروتوم استفاده کنید.

فوموز

تعریف مکرر توسعه آلت تناسلی Phimosis - محدود کردن گوشت افراطی است که مانع از انتشار سر از پودر پیشانی می شود.

با phimosis، ماده خنک کننده سفید (Smegma)، تولید شده توسط غدد، واقع بر روی سر آلت تناسلی، در داخل کیسه های آماده سازی تجمع می یابد. Smegma می تواند ضخیم شود، تزئین شده با نمک ها، و هنگامی که عفونت متصل می شود - به تجزیه، باعث التهاب سر و گوشت شدید آلت تناسلی (Balanopostitis)، که بعدا می تواند منجر به توسعه سرطان شود. فیموز تلفظ شده ممکن است موجب ادرار در کودکان، تاخیر ادرار شود و حتی باعث گسترش دستگاه ادراری بالایی (Ureterohydronfrosis) شود.

رفتار.

کودکان اغلب پس از گسترش باز کردن گوشت افراطی و جداسازی چسبندگی های سست بین سر و جزوه داخلی گوشت افراطی پروب فلزی، سرپرست آلت تناسلی مرد را آزاد می کنند. در بزرگسالان، و همچنین phimosis تلفظ شده در کودکان، عملیات نشان داده شده است - برداشت دایره ای از گوشت افراطی با پیوند بعدی از جزوات داخلی و خارجی آن، جداسازی گوشت شدید و غیره

پارافومی

یکی از عوارض خطرناک فیموز، پارافمووز است، زمانی که به علت هر گونه علل (عمل جنسی، استمناء، و غیره)، گوشت شدید شدید توسط سر آلت تناسلی مرد تغییر می کند، ادم آن را توسعه می دهد، که منجر به نقض سر می شود و خونریزی آن را مختل می کند. در غیاب کمک های فوری، نکروز سرپرستی سرپرست آلت تناسلی انسان می تواند توسعه یابد.

درمان پارافیموز این است که تلاش برای سوختن سر آلت تناسلی مردانه با فراوان روانکاری روغن وازلین. اگر این تلاش ها به موفقیت منجر نمی شود، آنها یک حلقه مجروح را تشخیص می دهند. پس از آن، یک برداشت دایره ای از گوشت افراطی در یک نظم برنامه ریزی شده وجود دارد.

یک مارپیچ کوتاه از آلت تناسلی می تواند به Phymsu همراه شود یا خودتان را دوست داشته باشید. یک مارپیچ کوتاه از انتشار سر آلت تناسلی از کیسه پیش دبستانی جلوگیری می کند، باعث انحنای آلت تناسلی در هنگام نعوظ و وقوع درد در طول مقاربت جنسی می شود. در عین حال، مارپیچ کوتاه اغلب رها شده است، باعث خونریزی می شود.

الی Tiktinsky، v.V. Mikhailichenko

خواص توسعه جنسی در پسران با آسیب شناسی ترشح یا عمل آندروژن همراه است. تصویر بالینی بستگی به سن مشکل دارد.

معیارهای مدرن برای دفاع از خود یک لیست قابل توجه از اشیاء است که در اصول عمل متفاوت است. کسانی که نیازی به مجوز ندارند یا خرید و استفاده از مجوز محبوب هستند. در فروشگاه آنلاین Tesakov.com شما می توانید امکانات خود دفاع را بدون مجوز خریداری کنید.

شکل گیری سیستم تولید مثل مردان به طور مداوم تا پایان نوجوانی است. پزشکان 3 فاز جداسازی اندام های تناسلی را تشخیص می دهند. برای هر یک از آنها، تأثیرات غالب آنها و معنای فیزیولوژیکی خاصی مشخص است.

مراحل تشکیل:

• داخل رحمی؛
• شاگرد کارآموز؛
• پبرتا

دوره ی داخل رحمی

دوره داخل رحمی مفهوم را آغاز می کند و با ظاهر یک کودک به نور می رسد. در زمان لقاح تخم مرغ، جنس کروموزومی کودک تعیین می شود. اطلاعات ژنتیکی حاصل بدون تغییر باقی می ماند و بر روی آنتوژنز بیشتر تاثیر می گذارد. یک فرد XY مجموعه ای را تعیین می کند. تا 5-6 هفته، جنین های زن و مردان به طور مساوی رشد می کنند. سلول های اولیه ژنیتال توانایی تمایز هر دو یا بیش از یک گزینه متفاوت تا 7 هفته بارداری دارند. قبل از این دوره، دو کانال داخلی گذاشته می شوند: گرگ ها (Mesonfral) و مولر (Paramenevonepral). گناد اولیه به 7 هفته - بی تفاوت (بی تفاوت در پسران و دختران). این شامل یک لایه کورتیک و مغز است.

پس از 6 هفته توسعه، تفاوت های جنسی در تمایز ظاهر می شود. وقوع آنها به علت اثر ژن Sky، که بر روی شانه کوتاه کروموزوم Y واقع شده است. این ژن یک پروتئین غشای مردانه خاص "H-Y آنتی ژن (عامل توسعه اضطراری) را رمزگذاری می کند. آنتی ژن بر سلول های گوناد بی تفاوت ابتدایی تاثیر می گذارد، آن را به نوع مرد تبدیل می کند.

جنین زایی تخم مرغ:

• شکل گیری کابل های تناسلی از ماده قشر گناد اولیه؛
• ظاهر سلول های leildig و sertoli؛
• تشکیل لوله های بذر متقاعد شده از طناب های جنسی؛
• تشکیل یک پوسته پروتئین از ماده قشر.

سلول های LeeSig شروع به تخصیص تستوسترون و Sertols - عامل ضد فلاسک می کنند.

در هفته 9 از رشد داخل رحمی در مجرای جنسی، اثر جنس کروموزومی و گنادال تاثیر می گذارد. عامل آنتیمولوم باعث آتروفی کانال Paramenevonefral می شود. بدون این اثر کانال، رحم تشکیل شده است، لوله های فلفلپسی، یک سوم از واژن. عامل رگرسیون تنها Rudimia را در بدن مردان قرار می دهد.

تستوسترون تحریک توسعه کانال های گرگ را تحریک می کند. در ابتدای 14 هفته، جنین با ضخامت بیضه ها، حباب های بذر، دانه های بذر و دانه های دانه تشکیل می شود. سلول های جنسی اولیه به اسپرم تبدیل می شوند.

در مرحله داخل رحمی نفوذ بزرگی متعلق به آن است digidotestosterone. این هورمون از تستوسترون با استفاده از آنزیم 5A ردوکتاز تشکیل شده است. دی هیدروتستوسترون در تشکیل بدن های خارجی (آلت تناسلی، اسکروتوم) شرکت می کند.

در دوره داخل رحمی، تخم مرغ ها به اسکروتوم کاهش می یابد. با زایمان، این فرایند در 97٪ از پسران Docking و در 79٪ زودرس تکمیل می شود.

• دروغ های راهنمای رباط؛
• dysgenesia Gonad؛
• هیپوگنادیسم در دوره داخل رحمی؛
• عدم بلوغ عصب جنسی فمورال؛
• موانع آناتومیک بر روی حرکت تخم مرغ؛
• تضعیف تن از عضلات شکمی؛
• سنتز تستوسترون و نقض اقدام.

اعمال دوره

دوره ظاهری با صلح عملکرد نسبی مشخص می شود. در ماه های اول پس از تولد، کودک در خون می تواند سطح بالایی را تعیین کند (با توجه به دریافت مادر). بعد، غلظت FSH و LH، و همچنین تستوسترون به مقدار بسیار پایین کاهش می یابد. دوره ظاهری "مکث نوجوانان" نامیده می شود. آن را تا پایان دوره prepubertat ادامه می دهد.

دوره انتشار

در مرحله بلوغ، سنتز تستوسترون در بیضه فعال می شود. در ابتدا، در 7-8 سال، پسر سطح خون آندروژن را از غدد آدرنال (Adrenarche) افزایش می دهد. سپس، در سن 9 تا 10 سالگی، ترمز در مراکز هیپوتالاموس مسئول توسعه جنسی کاهش می یابد. این باعث افزایش سطح گنادولینایرین ها، LH و FSH می شود. این هورمون ها بر روی بیضه تاثیر می گذارد و تولید تستوسترون را افزایش می دهد.

استروئیدهای تناسلی مردان:

• افزایش رشد اندام های تناسلی داخلی و خارجی؛
• بر توسعه غدد ظاهری تاثیر می گذارد؛
• علائم تناسلی (ثانویه، ثانویه) را تشکیل می دهند؛
• تقویت رشد بدنی بدن؛
• افزایش درصد بافت عضلانی؛
• بر توزیع بافت فیبر زیر جلدی تاثیر می گذارد.

در بلوغ، رسوب سلول های جنینی و تشکیل اسپرم های بالغ آغاز می شود.

اصل طبیعی توسعه جنسی و تعیین تاخیر آن

Pubertat در پسران با زوم شروع می شود. میانگین سن این ویژگی 11 سال است.

جدول 1 میانگین مقادیر حجم بیضه ها در دوره های سنی مختلف (توسط Jockenhovel F.، 2004) است.

سرعت بلوغ نرخ ظهور نشانه های Pubertata است.

سرعت ممکن:

• متوسط \u200b\u200b(همه نشانه ها در 2-2.5 سال تشکیل می شود)؛
• تسریع شده (تشکیل کمتر از 2 سال رخ می دهد)؛
• آهسته (تشکیل طول می کشد 5 سال یا بیشتر).

توالی طبیعی علائم رسوب جنسی در بلوغ:

1. افزایش Tesculus (10-11 سال)؛
2. افزایش آلت تناسلی (10-11 سال)؛
3. توسعه پروستات، افزایش اندازه حنجره (11-12 سال)؛
4. افزایش قابل توجهی در عضو بیضه (12-14 سال)؛
5. مشاهده Lobka از نوع زن (12-13 ساله)؛
6. شکل گیری گره ها در زمینه غدد قفسه سینه (13-14 سال)؛
7. آغاز جهش صوتی (13-14 سال)؛
8. ظاهر مو در زیر بغل، روی صورت (14-15 سال)؛
9. رنگدانه پوست اسکروتوم، اولین انزال (14-15 سال)؛
10. بلوغ اسپرم (15-16 سال)؛
11. نوع مردان لوبووی (16-17 ساله)؛
12. جلوگیری از رشد استخوان های اسکلت (پس از 17 سال).

مرحله Pubertat توسط تانر تخمین زده می شود.

جدول 2 - ارزیابی مرحله توسعه جنسی بر روی یک تانر.

تاخیر توسعه جنسی در پسران

تاخیر در توسعه جنسی تعیین می شود اگر پسر 14 سال حجم تخم مرغ کمتر از 4 میلی لیتر باشد، رشد آلت تناسلی در طول و افزایش اسکروتوم وجود ندارد. در این مورد، لازم است یک نظرسنجی برای شناسایی علت آسیب شناسی آغاز شود.

دلایل

تاخیر جنسی ممکن است به دلیل:

• ویژگی های قانون اساسی (خانواده)؛
• اختلالات مقررات هیپوتالاموس هیپوفیز ()؛
• نارسایی اولیه بافت بیضه ()؛
• آسیب شناسی شدید جسمی.

تشخیصی

• مجموعه anamnesis؛
• ارزیابی ارقام؛
• برآورد نمره توسط رادیوگرافی؛
• بازرسی عمومی؛
• بازرسی اندام های تناسلی خارجی، ارزیابی حجم بیضه ها و اندازه های اسکروتوم؛
• مشخصات هورمونی (LG، FSH، تستوسترون، پرولاکتین، TG)؛
• توموگرافی مغز، اشعه ایکس جمجمه؛
• مطالعه کیتوژنتیک.

رفتار

درمان بستگی به دلایل تاخیر توسعه جنسی دارد.

فرم های خانوادگی تاخیر جنسی می تواند با آن تنظیم شود. استروئیدهای آنابولیک برای جلوگیری از بیماری های کم سرعت با این نوع بیماری تجویز می شوند.

در hypogonadism ثانویه، گنادوتروپینز و Gonadojeline در درمان استفاده می شود. این درمان پیشگیری از ناباروری در آینده است. استفاده از هورمون های منطقه هیپوتالاموس هیپوفیز، رشد بیضه ها را تحریک می کند و.

پس از 14 سال، پسران پسران تستوسترون درمان جایگزین را تجویز می کنند.

رشد جنسی زودرس در پسران

پیش از موعد ظهور نشانه های بلوغ در پسران زیر 9 سال را در نظر بگیرید. این وضعیت می تواند منجر به عدم پذیرش اجتماعی شود. علاوه بر این، توسعه جنسی زودرس یکی از دلایل ضعف است.

دلایل

توسعه جنسی زودرس به صورت جداگانه تقسیم می شود:

• درست (همراه با کار منطقه هیپوتالاموس هیپوفیز)؛
• نادرست (همراه با ترشح خودمختار هورمون ها با غدد آدرنال یا تومور).

توسعه جنسی نارسایی زودرس کامل است (نشانه هایی از مردانگی و فعال شدن اسپرماتوژنز وجود دارد).

علت چنین ایالت ممکن است:

• idiopathic؛
• مرتبط با بیماری های CNS؛
• همراه با اولیه؛
• ناشی از پس زمینه hyperandrodd طولانی مدت (به عنوان مثال، با تومورهای آدرنال).

توسعه جنسی نارسایی نادرست معمولا با فعال شدن اسپرماتوژنز (به جز موارد سم شناسی خانواده تستوسترون) همراه نیست.

علل توسعه جنسی نارسایی نادرست:

• هیپرپلازی مادرزادی قشر آدرنال؛
• ، بیضه ها؛
• سندرم کوشینگ؛
• ترشح تومور؛
• هیپرپلازی سلول LeeSig (سموم تستوسترون خانواده)؛
• درمان آندروژن؛
• جدا شده از آدرنارک زودرس.

تشخیصی

معاینه با نشانه های رشد جنسی زودرس شامل موارد زیر است:

• مجموعه anamnesis؛
• بازرسی عمومی؛
• بازرسی اندام های تناسلی؛
• آزمایش هورمون (LG، FSH، تستوسترون، TSH)؛
• نمونه ها با گنادولینبریرین؛
• مطالعه سن استخوان؛
• جمجمه اشعه ایکس، توموگرافی مغز و غیره

رفتار

برای درمان بلوغ زودرس زودرس از آنالوگ های مصنوعی گنادولینبریرین استفاده می شود. این دارو باعث ترشح انگیزه LG و FSH می شود. اگر علت بیماری آسیب شناسی CNS باشد، بیمار با درمان مناسب (متخصص مغز و اعصاب، مغز و اعصاب) منصوب می شود.

درمان بلوغ نارسایی نادرست به علل آن بستگی دارد. اگر پاتولوژی با یک آدرنار جدا شده همراه باشد - تنها مشاهدات انجام می شود. اگر یک تومور فعال هورمونی شناسایی شود - درمان رادیکال (عملیات، پرتودرمانی) انجام می شود. در موارد هیپرپلازی مادرزادی قشر آدرنال، درمان با کورتیکواستروئیدها انتخاب شده است.

غدد درون ریز Tsvetkova I. G.

یک نظر اضافه کنید

چاقی برای نوع زن (گینه) در مردان کمتر از شکمی یافت می شود. با این وجود، سطح افرادی که دارای نوعی از وزن بیش از حد هستند، به طور پیوسته رشد می کنند. چاقی در نوع زن به علت نارسایی هورمونی به وجود می آید. در این مورد، پارچه های چربی در زمینه باسن، باسن، سینه ظاهر می شوند. شکل مردانه گرد شده است، شباهت زن، از این رو نام آسیب شناسی است. این مقاله به طور دقیق علل بیماری را تجزیه و تحلیل خواهد کرد، ما در مورد روش های درمان آن، در مورد پیامدهای احتمالی توضیح خواهیم داد. شما یاد خواهید گرفت که آیا این آسیب شناسی می تواند در پسران نوجوان توسعه یابد، به عکس و ویدئو در مورد موضوع نگاه کنید.

چرا چاقی در نوع زن رشد می کند؟

به طور معمول در مردان، سطح آندروژن و استروژن در سطح متعادل نگهداری می شود. تستوسترون غالب است، مسئول تشکیل عضلات، شانه های گسترده، ران باریک است. استروژن، اگرچه در بدن وجود دارد، اما اثر قابل توجهی بر تشکیل بافت چربی و نوع شکل ندارد.

یک تصویر کاملا متفاوت، اگر با هورمونی، سطح استروژن بر میزان تستوسترون غلبه کند، کشیده می شود. در این مورد، بدن بر این اساس واکنش نشان می دهد، قدرت کاهش می یابد، چربی بر روی باسن ها و باسن ها سپرده می شود. اغلب پارچه های چربی در منطقه قفسه سینه رشد می کنند. بنابراین، دلیل اصلی توسعه چاقی در مردان در نوع پزشکان زن، نقض در کار سیستم غدد درون ریز را در نظر می گیرد.

به هر حال، در نوجوانی، پسران رخ می دهد بازسازی بدن. در سن 10 تا 15 سال، شکست هورمونی - پدیده باور نکردنی است، بنابراین نوجوانان می توانند چاقی های هیونیو را مشاهده کنند. به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی با سن عبور می کند.

سایر علل احتمالی آسیب شناسی:

• نقض قدرت؛
• اختلالات روانی؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• وضعیت اکولوژیکی.

پزشکان متوجه می شوند که وراثت نیز نقش مهمی ایفا می کند. اگر والدین در نوع زن چاقی داشته باشند، کودک احتمال چنین آسیب شناسی را دارد.

چگونگی چاقی توسط نوع زن تعیین می شود

هنگام دست زدن به یک مرد به یک دکتر، متخصص جزئیات جزئیات مربوط به شیوه زندگی بیمار را پیدا می کند. نیازی به خجالت نکشید، به سوالات مربوط به تغذیه، حالت روز، پذیرش دارو پاسخ دهید. حضور چاقی را می توان در شاخص توده بدن محاسبه کرد. نوع شکل نشان می دهد نوع شکل: رسوب چربی بر روی باسن و باسن باعث می شود یک شکل مانند گلابی.

همچنین ببینید: شاخص توده بدنی: جدول و محاسبات

تشخیص دقیق را به تسلیم تستوسترون و تست های استروژن کمک می کند. اگر غلبه بر هورمون جنسی زن نشان داده شود، دکتر قادر خواهد بود با اعتماد به نفس در مورد توسعه چاقی در یک مرد یا یک نوجوان در نوع زن صحبت کند.

در مرحله نهایی بررسی، لازم است که یک MRI یا اولتراسوند از اندام های داخلی ایجاد شود. لازم است که وجود چربی احشایی بر ارگان ها، تعداد آن و درجه دیستروفی اندام ها را تعیین کنید.

با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل و نظرسنجی، پزشک درمان مناسب را انتخاب می کند.

چاقی هیونوئید چگونه در مردان است

اصول درمان چاقی در نوع زن همانند شکل شکمی است. صرف نظر از علل که باعث آسیب شناسی شد، مبارزه با آن با انتقال به یک رژیم غذایی آغاز می شود. از رژیم غذایی مردان، محصولات زیر به تدریج حذف می شوند:

• غذاهای سرخ شده و چربی؛
• محصولات آرد؛
• شیرین و شکر؛
• چای، قهوه، آب میوه.

سبزیجات اضافه شده به جای مواد غذایی محروم، غلات، سبزیجات تازه و میوه ها، سبزیجات اضافه می شوند. گوشت مجاز است، اما نه بیش از دو بار در هفته و ترجیحا رژیم غذایی، به عنوان مثال، خرگوش. به جای نوشیدنی های محروم، توصیه می شود آب معمولی را بنوشید. حجم مایع روزانه مصرف شده نباید کمتر از دو لیتر باشد.

به طور همزمان با انتقال به رژیم درمانی، شیوه زندگی تنظیم می شود. دکتر توصیه می کند یک مرد زمان بیشتری را برای اختصاص دادن پیاده روی، اجرای، سوار دوچرخه سواری کند. از تمرینات، کسانی که به سوختگی بیش از حد کمک می کنند در قسمت های مشکل بدن مناسب هستند. اثر خوب به سایز روزانه می دهد. در این مرحله، مهم است بدانیم: اول از همه، چربی احشایی (داخلی) سوزانده می شود. بنابراین، اگر چاقی از باسن و باسن بلافاصله ترک نکنند - ناامید نشوید.

تا به حال، لازم است که با اسطوره مقابله کنیم، به طوری که اگر جنین اصلی انسان در حال توسعه به صورت زنانه باشد، و تنها پس از آن پسران آینده تحت عمل آندروژن ها از اندام های تناسلی زن، مردان را تشکیل می دهند. این درست نیست.

تعیین ژنتیکی جنسیت در هنگام لقاح رخ می دهد. Y-Chromosome - تعیین کننده ژنتیکی مردانه (Zygote شامل 22 جفت اتوزومز + کروموزوم های ژنی XY، I.E. 46XY) است. Kariotype Zigotes ژنتیکی زن - 46xx.

تقریبا 6-7 هفته زندگی داخل رحمی جنین، گناد های او در مردان و زنان یکسان هستند. این به اصطلاح است مرحله بی تفاوت توسعه جنین زمانی که سیستم تناسلی هر دو جنس بر روی یک برنامه ژنتیکی توسعه می یابد.
در طول تشکیل جنس گناد، جنین در حال توسعه مرد است ( گرگ) و زن ( مولوف) دو برابر در ابتدا، توسعه این کانال ها به طور غیرمستقیم آغاز می شود، به عنوان مثال، صرف نظر از جنسیت آینده، و تنها یکی از آنها می تواند به یک دستگاه جنسی همراه با یک طبقه ژنتیکی خاص جنین توسعه یابد. به طور خاص، مجرای گرگ به ساختارهای دستگاه جنسی مرد تبدیل می شود و مولر - زن. حضور همزمان در این مرحله گرگ و مولر دوچس - میراث از هشدارهای دوردست ما-هرمافردیت ها، که صدها میلیون سال پیش زندگی می کردند.

سلولهای جنسی اولیه در دیواره کیسه یولک تشکیل می شوند و در هفته پنجم جنین زایی شروع به مهاجرت به غلتک های گونادنی می کنند - ابتدایی بي تفاوت گناد در دوره Indincher توسعه گناد های اولیه در بافت استروما آنها شامل دو نوع سلول است. یک نوع سلول بر روی مرحله گناد از تمایز کف در حال توسعه به سلول های دانه ای از تخمدانها و یا در سلول های لوله های هسته ای در بیضه ها است. نوع دوم سلول ها در مرحله گناد به سلول های پوسته شفاف (Theca pellucida) در تخمدانها و یا در سلول های لزیم در سیمان ها متمایز می شود.

در جنین نر در هفته 6-7 هفته زندگی جنینی پس از مهاجرت سلول های جنسی اولیه در گوناد های اولیه در حضور کروموزوم Y حاوی سیریتمایز رخ می دهد سلول های Sertoli.. در فرایند تمایز، سلول های Sertoli در اطراف سلول های تناسلی اولیه قرار می گیرند، که در نتیجه توسعه لوله های دانه در گوناد های اولیه است. تمایز سلول های گوناد مزانشیمی (استروما) در بینابینی سلول های LeeSigپس از آن که بعدا مخفیانه هورمون جنسیت مردانه تستوسترون را ترشح می کند، با هفته 8-9 شروع می شود و در هفته دهم توسعه جنین به پایان می رسد.
در جنین زن، تمایز گناد اولیه به تخمدانها (تعیین شده است ژن foxl2.) از هفته 9 شروع می شود، زمانی که X-croomosomes فعال می شوند. در صورت شکست در کار ژن foxl2، Gonads اولیه در ... تخم مرغ رشد خواهد کرد!

توسعه اندام های تناسلی مردان داخلی جنین تحت تاثیر تستوسترون رخ می دهد. ترشح سلول های تستوسترون Leidig در میوه مردانه در مورد هفته 8-9 هفته توسعه، تحت تاثیر گنادوتروپین کوریونی جفت، که ترشح آن توسط هورمون رشد تحریک می شود، آغاز می شود. تحت تاثیر قرار تستوسترون Wolfov Dukes در توسعه آنها در آپنداسیون های بیضه ها، کانال های برنده بذر و حباب های بذر تبدیل می شود.
تخم مرغ جنین اسرار سلول Sertoli مولر مهار عامل (مترادف - هورمون ضد مولر)، باعث می شود پسرفت مجله مولر در میوه مرد.

میوه در حال تکامل برای نوع زن، سلول های گرانول و سلول های پوسته شفاف، هورمون ضد مولر و تستوسترون را ترشح نمی کنند. در غیاب هورمون هورمون ضد مولر، مجرای به داخل اندام های داخلی زنانه (لوله های رحم، رحم، قسمت بالای مهبل) تبدیل می شود و در عین حال اتفاق می افتد پسرفت کانال های گرگ به علت عدم وجود ترشح تستوسترون در جنین.

تمایز اندام های تناسلی بیرونی از سینوسی ادرار، جنس توبرکا، جنس جنسی و غلطک های جنسی رخ می دهد. توسعه اندام های تناسلی خارجی بستگی به هورمون های تناسلی دارد.
میوه در حال تکامل در نوع مرد، تحت تأثیر قرار گرفت تستوسترون سینوسی urogenital به آغاز غده پروستات و بولگورکتيک می دهد.
5-آلفا ردوکتاز کاتالیز می شود تحول تستوسترون به دی هیدروتستوسترون. تقریبا 12 هفته از رشد داخل رحمی Sexiproof تحت تاثیر دی هیدروتستوسترون تمایز به اصطلاح جنسی، تقسیم جنسیت یک قسمت ديستال مجرای ادرار را شکل می دهد و غلتک های جنسی به اسکروتوم تبدیل می شوند.
میوه در حال تکامل برای نوع زندر صورت عدم وجود آندروژن ها، در مورد هفته چهاردهم از رشد داخل رحمی، سینوسی urogenital، آن را به قسمت پایین واژن، سلول های جنسی - به Clitoris تبدیل می کند و جنس ها و غلطک های جنسی به کوچک و بزرگ متفاوت است لب های جنسی به ترتیب. هورمونهای جنسی زنان به تمایز اندام های استخراج سیستم جنسی زن کمک می کند.

همانطور که می بینیم، میوه با Karyotype XY در یک مرحله نمی تواند یک میوه زن باشد.