Dexametason tabletter: bruksanvisning. Dexametason: instruktioner, pris, analoger och recensioner Ödem efter Dexametason

(Dexamethason)

INSTRUKTIONER (information för specialister)

om medicinsk användning av läkemedlet

Registreringsnummer P N016061 / 01

Handelsnamn: Dexametason

Internationellt icke-proprietärt namn: Dexametason

Kemiskt namn: 9-fluoro-11 beta, 17,21-trihydroxi-16alfa-metylpregna-1,4-dien-3,20-dion 21 natriumdivätefosfat

Doseringsform: tabletter

Förening:

1 tablett innehåller:

aktiv substans: dexametason - 0,0005 g (0,5 mg);

Hjälpämnen: raffinerat socker, potatisstärkelse, stearinsyra.

Beskrivning:

Vita bikonvexa tabletter.

Farmakoterapeutisk grupp: Glukokortikosteroid.

KodenATX: Н02АВ02.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik.

Syntetisk glukokortikosteroid (GCS) är ett metylerat derivat av fluoroprednisolon. Det har antiinflammatoriska, anti-allergiska, desensibiliserande, immunsuppressiva, anti-chock och antitoxiska effekter, ökar känsligheten hos beta-adrenerga receptorer för endogena katekolaminer.

Interagerar med specifika cytoplasmatiska receptorer (receptorer för GCS finns i alla vävnader, särskilt i levern) med bildandet av ett komplex som inducerar bildandet av proteiner (inklusive enzymer som reglerar vitala processer i celler.) Proteinmetabolism: minskar mängden globuliner i plasma, ökar syntesen av albumin i levern och njurarna (med en ökning av förhållandet albumin/globulin); minskar syntesen och förbättrar proteinkatabolismen i muskelvävnad.

Lipidmetabolism: ökar syntesen av högre fettsyror och triglycerider, omfördelar fett (mobilisering från den subkutana vävnaden i extremiteterna och ackumulering av fett främst i axelbandet, ansiktet, buken), leder till utvecklingen av hyperkolesterolemi.

Kolhydratmetabolism: ökar absorptionen av kolhydrater från mag-tarmkanalen; ökar aktiviteten av glukos-6-fosfatas (ökar flödet av glukos från levern till blodet); ökar aktiviteten av fosfoenolpyruvatkarboxylas och syntesen av aminotransferaser (aktivering av glukoneogenes); främjar utvecklingen av hyperglykemi.

Vatten-elektrolytmetabolism: behåller Na + och vatten i kroppen, stimulerar utsöndringen av K + (mineralokortikoidaktivitet), minskar absorptionen av Ca2 + från mag-tarmkanalen, orsakar "utlakning" av kalcium från ben och ökar dess renala utsöndring, minskar benmineralisering.

Den antiinflammatoriska effekten är associerad med hämning av frisättningen av inflammatoriska mediatorer av eosinofiler och mastceller; inducerar bildningen av lipokortiner och minskar antalet mastceller som producerar hyaluronsyra; med en minskning av kapillär permeabilitet; stabilisering av cellmembran (särskilt lysosomala) och organellmembran. Verkar i alla stadier av den inflammatoriska processen: hämmar syntesen av prostaglandiner (Pd) på nivån av arakidonsyra (lipokortin hämmar fosfolipas A2, hämmar frisättningen av arakidonsyra och hämmar biosyntesen av endoperoxider, främjar inflammationer, allergier, leikotriener, etc.), cytokiner "pro-inflammatoriska" interleukin 1, tumörnekrosfaktor alfa, etc.); ökar cellmembranets motstånd mot inverkan av olika skadliga faktorer.

Den immunsuppressiva effekten orsakas av involution av lymfoid vävnad orsakad av hämning av proliferationen av lymfocyter (särskilt T-lymfocyter), undertryckande av migrationen av B-celler och interaktionen av T- och B-lymfocyter, hämning av frisättningen av cytokiner (interleukin-1,2; gamma-interferon) från lymfocyter och makrofager och en minskning av bildningen av antikroppar.

Den antiallergiska effekten utvecklas som ett resultat av en minskning av syntesen och utsöndringen av allergimediatorer, hämning av frisättningen av histamin och andra biologiskt aktiva substanser från sensibiliserade mastceller och basofiler, en minskning av antalet cirkulerande basofiler, undertryckande av utvecklingen av lymfoid och bindväv, en minskning av antalet T- och B-lymfocyter, överviktiga celler, en minskning av effektorcellernas känslighet för allergimediatorer, hämning av antikroppsproduktion, förändringar i kroppens immunsvar.

Vid obstruktiva sjukdomar i luftvägarna beror verkan huvudsakligen på hämning av inflammatoriska processer, förebyggande eller minskning av svårighetsgraden av ödem i slemhinnorna, en minskning av eosinofil infiltration av det subslemhinnelagret i bronkialepitelet och avsättningen av cirkulerande immunkomplex i bronkialslemhinnan, samt hämning av erosion och desquamation av slemhinnan. Ökar känsligheten hos beta-adrenerga receptorer i bronkierna av liten och medelstor kaliber för endogena katekolaminer och exogena sympatomimetika, minskar viskositeten av slem genom att minska dess produktion.

Det hämmar bindvävsreaktioner under den inflammatoriska processen och minskar risken för ärrvävnadsbildning. Undertrycker syntesen och utsöndringen av ACTT och, sekundärt, syntesen av endogent GCS.

Ett kännetecken för verkan är en betydande hämning av hypofysens funktion och en nästan fullständig frånvaro av mineralokortikosteroidaktivitet. Doser på 1-1,5 mg / dag hämmar funktionen av binjurebarken; biologisk halveringstid - 32-72 timmar (varaktighet av hämning av hypotalamus-hypofys binjuresystem).

När det gäller styrkan av glukokortikoidaktivitet motsvarar 0,5 mg dexametason cirka 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas det snabbt och fullständigt. Den maximala koncentrationen i blodet uppnås efter 1-2 h. I blodet binder den (60-70%) med ett specifikt bärarprotein - transkortin. Passar lätt genom de histohematogena barriärerna (inklusive genom hemato-encefaliska och placenta). Det metaboliseras i levern (främst genom konjugering med glukuron- och svavelsyror) till inaktiva metaboliter. Det utsöndras i urinen (en liten del av de ammande körtlarna). Halveringstiden är 3-5 timmar.

Indikationer för användning

Primär och sekundär binjurebarksvikt (vanligtvis i kombination med mineralokortikoider);
medfödd hyperplasi av binjurebarken;
subakut tyreoidit;
hyperkalcemi i maligna neoplasmer;
bronkial astma;
reumatoid artrit i den akuta fasen;
systemiska bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, etc.);
hudsjukdomar (psoriasis, eksem, dermatit, pemfigus, akut erytodermi, etc.);
ospecifik ulcerös kolit;
sjukdomar i de hematopoetiska organen: agranulocytos, panmyelopati, autoimmun hemolytisk anemi, akut lymfocytisk och myeloid leukemi, lymfogranulomatos, trombocytopen purpura, sekundär trombocytopeni hos vuxna, erytroblastopeni (anemi), konsidentiell anemi;
cerebralt ödem (vanligtvis efter tidigare parenteral administrering av en glukokortikosteroid);
genomföra ett test i differentialdiagnos av hyperplasi (hyperfunktion) och tumörer i binjurebarken.

Kontraindikationer

Den enda kontraindikationen för kortvarig användning av hälsoskäl är överkänslighet mot dexametason eller läkemedelskomponenter.

Hos barn, under tillväxtperioden, bör GCS endast användas för absoluta indikationer och under särskilt noggrann övervakning av den behandlande läkaren. Med försiktighet bör läkemedlet ordineras för följande sjukdomar och tillstånd:

Applicering under graviditet och amning

Under graviditeten (särskilt under första trimestern) kan läkemedlet endast användas av hälsoskäl. Vid långvarig behandling under graviditet är risken för försämrad fostertillväxt inte utesluten. Om det används under tredje trimestern av graviditeten finns det en risk för atrofi av binjurebarken hos fostret, vilket kan kräva ersättningsbehandling hos det nyfödda barnet. Om det är nödvändigt att utföra läkemedelsbehandling under amning, bör amningen avbrytas.

Administreringssätt och dosering

Doseringsregimen för läkemedlet är individuell och beror på indikationerna, svårighetsgraden av sjukdomen och patientens svar på behandlingen. Dexametason ges oralt under eller efter måltider, en gång på morgonen (liten dos) eller i 2-3 doser (stor dos). Det genomsnittliga dagliga intaget för vuxna varierar från 2-3 mg till 6 mg. Den maximala dagliga dosen är 10-15 mg. Efter att ha uppnått en terapeutisk effekt reduceras dosen gradvis (vanligtvis med 0,5 mg var tredje dag) till en underhållsdos på 2-4,5 eller mer mg/dag. Den minsta effektiva dosen är 0,5-1 mg/dag. Barn ordineras 0,0833-0,3333 mg / kg eller 0,0025-0,0001 mg / m2 per dag i 3-4 doser, beroende på ålder.

Varaktigheten av användningen av Dexametason beror på arten av den patologiska processen och effektiviteten av behandlingen och sträcker sig från flera dagar till flera månader eller mer. Behandlingen avbryts gradvis.

Sidoeffekt

Dexametason tolereras vanligtvis väl. Den har låg mineralokortikoidaktivitet, dvs. dess effekt på vatten-elektrolytmetabolismen är obetydlig. Som regel orsakar låga och medelstora doser av Dexametason inte natrium- och vattenretention i kroppen, ökad kaliumutsöndring. Följande biverkningar har beskrivits:

Från det endokrina systemet: minskad glukostolerans, steroid diabetes mellitus eller manifestation av latent diabetes mellitus, hämning av binjurefunktion, Itsenko-Cushings syndrom (månans ansikte, hypofysfetma, hirsutism, ökat blodtryck, dysmenorré, amenorré, muskelsvaghet, bristningar), fördröjning. .

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, pankreatit, steroidsår i magen och tolvfingertarmen, erosiv esofagit, blödning och perforering av mag-tarmkanalen, ökad eller minskad aptit, matsmältningsbesvär, flatulens, hicka. I sällsynta fall - en ökning av aktiviteten av "lever" transaminaser och alkaliskt fosfatas.

På det kardiovaskulära systemets sida: arytmier, bradykardi (upp till hjärtstillestånd); utveckling (hos predisponerade patienter) eller ökad svårighetsgrad av hjärtsvikt, EKG-förändringar som är karakteristiska för hypokalemi, förhöjt blodtryck, hyperkoagulation, trombos. Hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt - spridningen av fokus på nekros, saktar ner bildandet av ärrvävnad, vilket kan leda till bristning av hjärtmuskeln.

Från nervsystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, manodepressiv psykos, depression, paranoia, ökat intrakraniellt tryck, nervositet eller ångest, sömnlöshet, yrsel, svindel, cerebellär pseudotumor, huvudvärk, kramper.

Från sinnena: bakre subkapsulär grå starr, ökat intraokulärt tryck med möjlig skada på synnerven, en tendens att utveckla sekundära bakteriella, svamp- eller virala ögoninfektioner, trofiska förändringar i hornhinnan, exoftalmos.

Från ämnesomsättningens sida:ökad kalciumutsöndring, hypokalcemi, ökad kroppsvikt, negativ kvävebalans (ökad proteinnedbrytning), ökad svettning.

På grund av mineralokortikoidaktivitet- vätske- och natriumretention (perifert ödem), hypernatremi, hypokalemiskt syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, ovanlig svaghet och trötthet).

Från sidan av muskuloskeletala systemet: tillväxthämning och förbeningsprocesser hos barn (för tidig stängning av epifysernas tillväxtzoner), osteoporos (mycket sällan - patologiska benfrakturer, aseptisk nekros av humerus och lårbenshuvudet), muskelsenruptur, steroidmyopati, minskad muskelmassa (atrofi).

På hudens och slemhinnornas sida: försenad sårläkning, petekier, ekkymos, förtunning av huden, hyper- eller hypopigmentering, akne, striae, en tendens att utveckla pyodermi och candidiasis.

Allergiska reaktioner: hudutslag, klåda, anafylaktisk chock.

Övriga: utveckling eller exacerbation av infektioner (uppkomsten av denna biverkning underlättas av gemensamt använda immunsuppressiva medel och vaccinationer), leukocyturi. abstinenssyndrom.

Överdos

En ökning av de ovan beskrivna biverkningarna är möjlig. Det är nödvändigt att minska dosen av Dexametason. Behandlingen är symtomatisk.

Interaktion med andra läkemedel

Samtidigt utnämning av Dexametason med:

inducerare av "lever" mikrosomala enzymer(fenobarbital, rifampicin, fenytoin, teofiplin, efedrin) leder till en minskning av dess koncentration;

diuretika(särskilt "tiazid" och kolsyraanhydrashämmare) och amfotericin B kan leda till ökad utsöndring av K+ från kroppen; med natriuminnehållande läkemedel - utvecklingen av ödem och ökat blodtryck;

amfotericin B - risken att utveckla hjärtsvikt ökar;

hjärt-gpicosider- deras tolerans förvärras och sannolikheten för att utveckla ventrikulär extrasystol (på grund av inducerad hypokalemi) ökar;

indirekta antikoagulantia försvagar (förstärker mindre ofta) deras effekt (dosjustering krävs);

antikoagulantia och trombolytika- risken för blödning från magsår i mag-tarmkanalen ökar;

etanol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel(NSAID) - risken för erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen och utvecklingen av blödningar ökar (i kombination med NSAID vid behandling av artrit är det möjligt att minska dosen av glukokortikosteroider på grund av summeringen av den terapeutiska effekten) ;

paracetamol risken för att utveckla levertoxicitet ökar (induktion av leverenzymer och bildning av en giftig metabolit av paracetamol);

acetylsapicylsyra påskyndar dess utsöndring och minskar koncentrationen i blodet (när dexametason avbryts ökar nivån av salicylater i blodet och risken för biverkningar ökar);

insulin och orala hypoglykemiska läkemedel, antihypertensiva läkemedel- deras effektivitet minskar.

vitamin D- dess effekt på absorptionen av Ca2+ i tarmen minskar.

tillväxthormon minskar effektiviteten av den senare, och med praziquantel - dess koncentration;

M-antikolinergika(inklusive antihistaminer och tricykliska antidepressiva) och nitrater hjälper till att öka intraokulärt tryck;

isoniazid och meexelitinökar deras pletabolism (särskilt i "långsamma" acetylatorer), vilket leder till en minskning av deras plasmakoncentrationer.

Kolsyraanhydrashämmare och loopdiuretika kan öka risken för att utveckla osteoporos.

Indometacin, som ersätter Dexametason från dess samband med albumin, ökar risken för att utveckla dess biverkningar.

ACTH förstärker effekten av Dexametason.

Ergocalciferol och bisköldkörtelhormon förhindrar utvecklingen av osteopati orsakad av Dexametason.

Cyklosporin och ketokonazol, saktar ner metabolismen av Dexametason, kan i vissa fall öka dess toxicitet.

Samtidig administrering av androgener och steroidanabola läkemedel med Dexametason bidrar till utvecklingen av perifert ödem och hirsutism, uppkomsten av akne.

Östrogener och p-piller som innehåller orala östrogen minskar clearance av dexametason, vilket kan åtföljas av en ökning i svårighetsgraden av dess verkan.

Mitotan och andra hämmare av binjurebarkens funktion kan kräva en ökning av dosen av Dexametason.

När det används samtidigt med levande antivirala vacciner och mot bakgrund av andra typer av immunisering ökar risken för virusaktivering och utveckling av infektioner.

Antipsykotika (neuroleptika) och azatioprin ökar risken för att utveckla grå starr när dexametason förskrivs.

Samtidig administrering av antacida minskar absorptionen av Dexametason.

Vid samtidig användning med antityreoidealäkemedel minskar det, och med sköldkörtelhormoner ökar clearance av Dexametason.

Speciella instruktioner. Innan behandlingen påbörjas bör patienten undersökas för att identifiera eventuella kontraindikationer. Klinisk undersökning bör omfatta undersökning av det kardiovaskulära systemet, röntgenundersökning av lungorna, undersökning av mage och tolvfingertarm, urinvägar, synorgan; kontroll av blodvärde, glukos och elektrolyter i blodplasma. Under behandling med Dexametason (särskilt långvarig) är det nödvändigt att observera en ögonläkare, kontrollera blodtrycket och tillståndet för vatten- och elektrolytbalansen. samt bilder på perifert blod och blodsockernivåer.

För att minska biverkningar kan antacida förskrivas, samt för att öka intaget av K+ i kroppen (kost, kaliumpreparat). Mat bör vara rik på proteiner, vitaminer, med begränsat innehåll av fetter, kolhydrater och bordssalt.

Effekten av läkemedlet förstärks hos patienter med hypotyreos och levercirros. Läkemedlet kan förvärra befintlig emotionell instabilitet eller psykotiska störningar. Om en historia av psykos är indicerad, ordineras Dexametason i höga doser under strikt övervakning av en läkare.

Med daglig användning i 5 månader. behandling utvecklar atrofi av binjurebarken. Patienten bör övervakas noggrant i ett år efter avslutad långtidsbehandling med dexametason på grund av den möjliga utvecklingen av relativ binjurebarksvikt. Om stressiga situationer uppstår under denna period, ordineras de (enligt indikationer) vid tidpunkten för GCS, om nödvändigt i kombination med mineralokortikoider.

Med en plötslig avstängning, särskilt vid tidigare användning av höga doser, är det möjligt att utveckla ett abstinenssyndrom (anorexi, illamående, letargi, generaliserad muskel- och skelettsmärta, allmän svaghet), såväl som förvärring av sjukdomen för vilken Dexametason ordinerades.

Under behandling med Dexametason bör vaccination inte utföras på grund av minskad effektivitet (immunsvar).

Förskrivning av Dexametason för interkurrenta infektioner, septiska tillstånd och tuberkulos, är det nödvändigt att samtidigt behandla med antibiotika med bakteriedödande verkan.

Dexametason kan maskera några av symptomen på infektioner.

Hos barn, under långtidsbehandling med Dexametason, är noggrann övervakning av dynamiken i tillväxt och utveckling nödvändig. Barn som under behandlingsperioden var i kontakt med patienter med mässling eller vattkoppor, ordineras profylaktiskt specifika immunglobuliner. Hos patienter med diabetes mellitus bör blodsockret övervakas och, om nödvändigt, bör behandlingen korrigeras. Röntgenkontroll av osteoartikulära systemet visas (bilder av ryggraden, handen).

Hos patienter med latenta infektionssjukdomar i njurar och urinvägar kan Dexametason orsaka leukocyturi, vilket kan vara av diagnostiskt värde.

Dexametason ökar innehållet av 11- och 17-oxiketokortikosteroidmetaboliter.

Släpp blankett

0,5 mg tabletter. 50 tabletter i polypropenfodral. Pennfodralet, tillsammans med bruksanvisningen, placeras i en kartong.

Bäst före datum

3 år. Använd inte efter utgångsdatumet tryckt på förpackningen.

Lagringsförhållanden

B. Slisok. Förvara på en torr, skyddad av ljus plats, utom räckhåll för barn, vid en temperatur på 15 till 25 ° C.

Villkor för utlämning från apotek

På recept.

LLC "Experimentell anläggning" GNTSLS ", Ukraina

Konsumentkrav ska skickas till tillverkaren.

Dexametason är ett hormonläkemedel som i modern medicin anses vara ett av de livsviktiga läkemedlen som tillhör gruppen syntetiska glukokortikosteroider. Dexametason kan tränga in i vävnaderna i alla organ och system, inklusive hjärnan och nervsystemet, och påverka hela kroppen. Vid svåra tillstånd - chock, akuta systemiska allergier, svår inflammation, patologiska immunreaktioner kan läkemedlet rädda liv.

För behandling av olika typer av sjukdomar produceras Dexametason i 4 doseringsformer, vars terapeutiska bas är natriumfosfat av dexametason.

Detta ämne är en syntetisk analog av det naturliga steroidhormonet som binjurarna producerar i kroppen.

Grundläggande former:

Tabletter om 0,5 mg (0,5 mg av den aktiva ingrediensen) i en förpackning med 10 enheter.
Injektionslösning (0,4%) i 1 ml ampuller, innehållande 4 mg aktiv ingrediens (5 eller 25 enheter per förpackning). Det används för injektion i en muskel, ven (stråle eller dropp), in i leden, i de mjuka vävnaderna som omger den, in i ögonglobens fiber.
Dexametason ögondroppar (öron) 10 ml med en koncentration av aktiv substans på 0,1 % (1 mg i 1 ml).
Ögonsalva - 2,5 g tub.

Alla former av medicinering som hjälpkomponenter innehåller ämnen som är nödvändiga för att stabilisera, forma och transportera dexametason till det smärtsamma fokuset, samt konserveringsmedel och tillsatser som underlättar absorptionen av läkemedlet.

Varje terapeutisk form har sin egen ändamålsenlighet i användningen, vissa indikationer och kontraindikationer, därför bör du inte delta i behandling på egen hand - endast en specialist kan utveckla den nödvändiga terapiregimen, beräkna doserna och användningsfrekvensen.

Läkemedlet är ett receptbelagt läkemedel, där läkemedlets namn är latin för Dexamethasoni.

Farmakologiska egenskaper och farmakokinetik

Medicinska egenskaper

Mekanismen för läkemedlets terapeutiska verkan är baserad på dess förmåga att skapa en hög koncentration av komponenten i blodet och inflammationsfoci, tränga in i alla vävnader och utöva en effekt på cellnivå.

Detta gör att den aktiva substansen kan arbeta i hjärnan och nervvävnaderna, lindra hjärn- och lungödem vid blödning, förgiftning, skador, tumörer, avlägsna patienten från ett livshotande chocktillstånd, hämma förloppet av cancerprocesser och eliminera manifestationerna av akuta allergier.

Glukokortikosteroid aktiverar en serie processer som leder till en minskning av permeabiliteten hos kärlväggarna, stärker skyddet av cellmembran och blockerar inflammation i alla utvecklingsstadier.

Genom att undertrycka en akut reaktion av immunsystemet på allergener, stoppar läkemedlet utvecklingen av en allergisk reaktion, inklusive anafylaktisk chock, minskar graden av ödem i slemhinnorna i andningsorganen och bronkierna, vilket återställer luftflödet i händelse av larynxödem eller astmatisk attack.

Samtidigt hämmar läkemedlet produktionen av histamin, vilket stoppar de patologiska manifestationerna av allergier.

Saktar upp bildandet av cicatricial förändringar i vävnaderna i olika organ.

Absorption och utsöndring från kroppen

Kortikosteroiden absorberas aktivt och nästan fullständigt, inte bara efter injektion, utan också efter intern administrering. Biotillgängligheten eller mängden av den medicinska substansen som når exponeringsfokus är 77 - 79%, på grund av vilken den terapeutiska effekten av läkemedlet maximeras.

I blodet binder 65 - 70 % av dexametason till transportproteinet transkortin, vilket ger en hög koncentration av läkemedlet i blodet. Med blodflödet levererar proteinet dexametason genom hela kroppen och tränger in i vävnadernas intracellulära utrymmen.

Den största mängden aktiv substans i blodet, som ger den maximala terapeutiska effekten, observeras inom 40 till 90 minuter, beroende på appliceringsmetoden.

Den aktiva substansen bearbetas av leverenzymer till inaktiva intermediärer. Det avlägsnas från kroppen tillsammans med urin och utsöndras i små mängder (cirka 10%) av tarmarna. En liten mängd dexametason tränger in i bröstmjölk, vilket bör beaktas vid förskrivning av läkemedlet till en ammande mamma.

Vad är läkemedlet utskrivet för?

Läkemedlets verkan används i många sjukdomar i inre organ, systemiska, autoimmuna patologier, vid sjukdomar i leder, ögon, hud och inom många andra medicinska områden.

Listan över patologiska tillstånd som kräver injektioner eller Dexametasontabletter inkluderar:

livshotande chocktillstånd av alla former, inklusive smärtsam chock, toxisk, kardiogen, allergisk, postoperativ, blodtransfusion (efter blodtransfusioner);
svullnad av hjärnvävnad (med blödning, meningit, tumör, encefalit, trauma, kirurgi);
en attack av bronkial astma eller långvarig status astma;
lungpatologier: berylliumsjukdom, tuberkulos, alveolit, lunginflammation, Lefflers syndrom (resistent mot andra läkemedel);
allergiska reaktioner: urtikaria, Quinckes ödem, hösnuva, allergi mot läkemedel och mat, serumsjuka;
endokrina störningar - binjurebarksvikt, sköldkörtelsjukdom, tyreotoxisk kris, tyreoidit, adrenogenitalt syndrom;
autoimmuna sjukdomar - reumatisk hjärtsjukdom, multipel skleros, systemisk lupus erythematosus, pemfigus, sklerodermi, systemisk vaskulit;
smärta med inflammation i reproduktionsorganen, inklusive prostatit; olika typer av myosit;
svårbehandlade hudsjukdomar - eksem, dermatit av olika slag, psoriasis, toxidermi, Lyell och Stevens-Johnsons syndrom, discoid lupus erythematosus, keloidärr (topisk applicering);
ögonskador av allergisk och inflammatorisk natur: sklerit, hornhinnesår, olika typer av konjunktivit (utom purulent), uveit, keratit, blefarit, inflammation i synnerven, oftalmopati mot bakgrund av diabetes mellitus;
svullnad av struphuvudet och glottis med akut krupp;
ledinflammation av olika kurser: artrit av olika former, artros, polyartrit, ankyloserande spondylit, bursit, tendosynovit och andra;
hematopoetiska störningar: Addisons sjukdom, lymfom, agranulocytos, anemi av olika ursprung, trombocytopeni;
kritiska tillstånd med skador på mag-tarmsystemet: enterit, inklusive granulomatös, hepatit och leverkoma, ulcerös kolit;
allergisk-toxisk reaktion med massiv helminthisk aggression;
lesioner i matstrupen och magen i händelse av alkali, syraförgiftning för att undertrycka inflammation och förhindra cicatricial förträngning;
akuta njurpatologier - glomerulonefrit, nefrotiskt syndrom;
maligna processer i lungorna, leukemi, lymfatisk leukemi, multipelt myelom;
illamående och kräkningar när du tar cytostatika.

Instruktioner för användning av Dexametason

Behandlingsregimen med Dexametason och doseringsregimen fastställs endast av den behandlande läkaren för att uppnå maximal terapeutisk effekt med minimal risk för oönskade biverkningar.

Tabletter

Vanligtvis föreskrivs för det kroniska förloppet av patologin eller efter avlägsnande av ett akut tillstånd.

Dosen bestäms för varje patient separat, med hänsyn till sjukdomens art och svårighetsgrad, den planerade varaktigheten av kursen, ålder, läkemedelstolerans och patientens svar.

Den vanliga minsta effektiva dosen för vuxna per dag är 0,5 till 9 mg. En liten dos tas åt gången, en stor dos delas upp i 3 - 4 doser. Den största mängden dexametason per dag bör inte överstiga 10-15 mg.

Den genomsnittliga underhållsdosen per dag är 0,5 - 3 mg.

Med långvarig användning av läkemedlet i en stor dos kombineras intag av läkemedlet med mat. I det här fallet, mellan måltiderna, är det lämpligt att använda medel som minskar magsyran (antacida).

Efter att patientens tillstånd förbättrats, bör dosen minskas gradvis - var tredje dag med 0,5 mg till en underhållsdos.

Varaktigheten av applikationsförloppet sträcker sig från 3 - 5 dagar till flera månader.

Det är oacceptabelt att abrupt avbryta behandlingen med Dexametason, för att inte orsaka abstinenssyndrom,

vilket tar sig uttryck i en förvärring av den underliggande sjukdomen och smärtsamma manifestationer av abstinensbesvär (svaghet, viktminskning, kräkningar, diarré, blodsocker- och tryckfall, muskelsmärtor, feber).

Dosering för barn

Unga patienter ordineras i enlighet med kroppsvikt eller kroppsområde, ålder och svårighetsgraden av den patologiska processen.

Den ungefärliga barndosen per dag är 0,0833 - 0,333 mg per 1 kg av barnets kroppsvikt. Enligt beräkningen kan alltså ett barn som väger 25 kg maximalt få 0,333 x 25 = 8,36 mg av läkemedlet per dag, uppdelat på 3-4 doser. Den minsta dosen som ger en terapeutisk effekt för en liten patient med en sådan vikt är 0,0833 x 25 = 2,08 mg.

Mer exakt beräknas barnets dos av ytan på barnets kropp i en hastighet av 0,0025 - 0,0001 mg per 1 kvadratmeter per dag i 3 - 4 doser, beroende på ålder.

Injektioner

Dexametasoninjektioner för systemiska sjukdomar ges inuti musklerna, eller injiceras intravenöst, vilket är att föredra i livshotande situationer när det finns en hög risk för patientens liv. Lösningen kommer in i blodomloppet omedelbart, vilket ger en snabb terapeutisk effekt.

För akut kortvarig eller engångsanvändning av läkemedlet anses endast intolerans mot någon av substanserna i Dexametason vara en kontraindikation. I kritiska situationer försummas biverkningarna av medicinen.

Vuxna i akuta och akuta tillstånd kan administreras 3 - 4 gånger 4 - 20 mg per dag. I den akuta fasen av patologin, såväl som i början av behandlingen, används högre doser av en kortikosteroid. Den högsta dosen är 80 mg, men i kritiska fall är den högre.

Barndoser för intramuskulär administrering beräknas av barnets vikt med en hastighet av 0,02776 - 0,16665 mg per kg kroppsvikt efter 12 - 24 timmar.

Varaktigheten av injektionen med en gradvis dosreduktion överstiger vanligtvis inte 3-4 dagar, varefter patienten övergår till att ta piller i en underhållsdos.

Ögon- och örondroppar

Vid akut inflammation droppas patienter över 12 år 4 - 5 gånger om dagen oftalmisk lösning i det nedre ögonlocket, 1 - 2 droppar, i 48 timmar. När graden av inflammation minskar, fortsätter behandlingen i ytterligare 4 - 6 dagar, vilket minskar frekvensen av instillation till 3 gånger om dagen.

I kroniska processer används medlet två gånger om dagen i högst 20 - 40 dagar.

Vid allergisk ögonskada används liknande doser upp till 5 gånger om dagen i 48 timmar, därefter minskas frekvensen av instillation gradvis till 2 gånger om dagen och behandlingen avbryts i 7 till 12 dagar.

För patienter 6 - 12 år, för att eliminera inflammatoriska och allergiska fenomen, administreras 1 droppe per ögonlock upp till 4 gånger om dagen i högst 10 dagar.

Lösningen används från den 8:e dagen efter operationen för att eliminera grå starr, näthinneavlossning, skelning upp till 4 gånger om dagen i 2 till 4 veckor.

Vid öroninflammation (otitis media) av icke-viral natur, instilleras 3-4 droppar (för barn 1 - 2) i det ömma örat i varm form tre gånger om dagen.

Linser tas bort innan produkten indrycker. Du kan sätta på dem först efter 15 minuter.

Dexametason ögonsalva

Det används för samma indikationer som oftalmiska droppar hos patienter från 6 år. En remsa med 10-15 mm lång salva placeras försiktigt bakom det nedre ögonlocket 3 gånger om dagen. Den maximala behandlingstiden är inte mer än 20 dagar.

Används under graviditet och amning

I en studie på små däggdjur avslöjades att dexametason, liksom många andra hormonella medel, passerar placentan in i den embryonala vävnaden och kan leda till tidig fosterdöd och fostermissbildningar. Läkemedlets verkningsklass på fostret är C (enligt FDA).

Därför används Dexametason endast under graviditet om det finns ett hot mot moderns liv.

Om den gravida kvinnan fick Dexametason, bör barnets hälsa övervakas efter förlossningen - eftersom barnet kan diagnostiseras med binjuredysfunktion, vilket kräver omedelbar intensiv behandling.

Eftersom läkemedlet passerar över i bröstmjölk måste ammande mödrar byta till konstgjord utfodring eller vägra läkemedlet.

Vid långvarig användning av salva eller droppar absorberas läkemedlet delvis i blodomloppet. Därför tillåts dessa beredningsformer användas av blivande mödrar först efter 12 veckors graviditet, i mycket korta kurser upp till 3 dagar och i minimala doser.

Under amning är behandling med salva och droppar i högst 7 till 10 dagar tillåten.

Kan jag dricka alkohol när jag tar drogen?

Dexametasonbehandling är oförenlig med alkoholkonsumtion, annars blir konsekvenserna av samtidig användning mycket allvarliga.

Det finns en hög sannolikhet för sådana allvarliga manifestationer som:

okuvlig diarré;
partiell förlust av syn;
buksmärtor, kräkningar;
akut ömhet vid injektionsstället;
rodnad i huden på bröstet, nässelfeber, akne i ansiktet;
sårbildning i slemhinnan i matsmältningsorganen;
inre blödning.

Om patienten har ett allvarligt alkoholberoende och inte kan vägra alkohol under behandlingen krävs andra läkemedel.

Läkemedelsinteraktioner med andra droger

Kombinationen av dexametason och icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel (aspirin, paracetamol) ökar sannolikheten för bildning eller fördjupning av magsår i matsmältningsorganen.

Effekten av kortikosteroiden minskar när den används parallellt:

antacida, som minskar absorptionen av den medicinska substansen i magen;
somatotropin;
läkemedel från serien av inducerare av CYP3A4-isoenzymet (till exempel fenobarbital, fenobarbital, rifabutin, rifampicin, karbamazepin);
aminoglutetimid och efedrin.

Vid parallell användning kan Dexametason:

för att minska de terapeutiska effekterna av insulin, hypoglykemiska läkemedel, läkemedel för högt blodtryck, Praziquantel och diuretika-natriuretika;
förbättra effekten av Heparin, Albendazol.
öka utsöndringen av kalium i kombination med diuretika; påverka effekten av kumarinbaserade antikoagulantia;

Antimykotika baserade på ketokonazol, p-piller, makrolidantibiotika kan förlänga tiden för utsöndring av dexametason i urinen och öka frekvensen och graden av biverkningar.

Kombinationen av ett läkemedel med Thalidomide kan provocera utvecklingen av Lyells syndrom, med antikolinergika - glaukom, med antipsykotika och Azatioprin - grå starr; med hjärtglykosider - arytmier.

Kombinationen med anabola steroider, androgener, preventivmedel, östrogener kan orsaka ökad hårväxt i ansikte, bröst, ödem och utveckling av akne.

Användningen av antivirala vacciner parallellt med dexametasonbehandling ökar viral aggressivitet mot en bakgrund av nedsatt immunitet.

Kontraindikationer, biverkningar och överdosering

Kontraindikationer

Om dexametason är akut nödvändigt för att rädda liv ignoreras alla kontraindikationer (förutom läkemedelsintolerans) och eventuella biverkningar.

För eventuella allvarliga infektioner kan Dexametason-injektioner och tabletter endast förskrivas med samtidig specifik behandling av dessa sjukdomar.

Kontraindikationer för intraartikulära injektioner:

blödningstendens;
intraartikulär benfraktur;
infektion, osteoporos, instabilitet, deformitet i ledområdet, benförstöring, ankylos;
kirurgiskt ingrepp (artroplastik);
artikulär bennekros;
låg effektivitet efter 2 tidigare injektioner.

Kontraindikationer för lokala former (salva, droppar):

skada på ögonen med tuberkelbacill, svamp, virus, inklusive herpes;
glaukom;
akut suppuration av ögats strukturer (om antibiotikabehandling inte utförs);
trauma och hornhinnesår, perioden efter avlägsnande av ett främmande föremål;
hål i trumhinnan.

Viktig! Dexametason salva och droppar kan minska svårighetsgraden av manifestationer i utvecklingen av bakteriella och svampinfektioner i öron och ögon.

Därför, efter att ha klargjort diagnosen och upptäckt infektion, bör läkemedlet användas med lämplig antimikrobiell behandling.

Bieffekter

Det hormonella medlet har en djupgående effekt på alla kroppssystem. Den behandlande läkarens uppgift är att minimera risken, frekvensen och svårighetsgraden av biverkningar med en hög terapeutisk effekt av läkemedlet.

Oönskade manifestationer beror på kursens varaktighet, doser, patientens ålder och tillstånd.

Grundläggande biverkningar:

allergiska utslag, klåda, urtikaria, ansiktsödem, andnöd, bronkospasm, anafylaktisk chock;
ångest, desorientering, depressiva, paranoida eller euforiska tillstånd;
dubbelseende, synstörningar, smärta i huvudet på grund av en ökning av intrakraniellt tryck, karakteristiskt för en snabb dosreduktion;
sömnlöshet, yrsel;
ihållande ökning av blodtrycket;
försvagning av myokardiet, arytmier;
kaliumbrist och hjärtproblem i samband med hypokalemi;
minskad binjurefunktion, utveckling av diabetes mellitus, Itsenko-Cushings syndrom, överdriven hårväxt, störning i den månatliga cykeln, utvecklingsförsening hos barn;
en kraftig ökning av blodets viskositet och trombbildning;
illamående, kräkningar, sårbildning i matsmältningsorganen, gastrit, pankreatit, kolit;
frekventa infektioner mot bakgrund av undertryckande av immunitet;
osteoporos, onormala frakturer, led- och muskelsmärta, lårbenshuvudnekros, senoruptur;
akne, svettning, torr hud, långsam läkning av skada;
svullnad av armar och ben, viktökning;
en kraftig försämring av synen (med injektioner i ansiktet, nacken och huvudet);
ökad smärta när den injiceras i leden;
sveda, klåda i slemhinnor och hud (salva och droppar), vid behandling längre än 20 dagar kan allergier, glaukom och grå starr utvecklas samt nedsatt synfunktion.

Förare av fordon och arbetare från vilka ökad koncentration krävs bör vara försiktiga vid behandling med Dexametason, eftersom koncentrationen av uppmärksamhet försämras när det tas.

Överdos

För höga doser av en kortikosteroid eller långtidsbehandling kan leda till överdosering, vilket visar sig i en ökning av oönskade biverkningar.

Läkemedlet avbryts omedelbart och symptomen på en överdos elimineras med hjälp av läkemedel som kan lindra vissa manifestationer.

Långtidsterapi kräver konstant övervakning av utvecklingen av barn, periodisk undersökning av synorganen, kontroll av intraokulärt, intrakraniellt tryck, socker och blodkoagulering, funktioner hos binjurarna och hypotalamus-hypofysen.

Dexametasonanaloger

Synonymer - läkemedel med samma aktiva ingrediens som Dexametason, och en liknande terapeutisk effekt: Dexametason-Vial, Dexametason-Feein, ögondroppar - Dexamethasonlong, Maxidex, Oftan Dexametason, Ozurdex.

Analoger med liknande verkan, men olika sammansättning:

droppar med Dexametason och andra aktiva ingredienser: Sofradex, Dexon;
Prednisolon är ett kortikosteroidläkemedel med liknande men svagare terapeutisk effekt.

Utgångsdatum från tillverkningsdatum

Produktbeskrivning

Tabletter

farmakologisk effekt

Glukokortikosteroid (GCS) - ett metylerat derivat av fluoroprednisolon, hämmar frisättningen av interleukin-1 och interleukin-2, interferon gamma från lymfocyter och makrofager. Det har antiinflammatoriska, anti-allergiska, desensibiliserande, anti-chock, antitoxiska och immunsuppressiva effekter.
Hämmar frisättningen av adrenokortikotropt hormon (ACTH) och beta-lipotropin från hypofysen, men minskar inte innehållet av cirkulerande beta-endorfin. Hämmar utsöndringen av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och follikelstimulerande hormon (FSH).
Ökar excitabiliteten i det centrala nervsystemet (CNS), minskar antalet lymfocyter och eosinofiler, ökar - erytrocyter (stimulerar produktionen av erytropoietiner).
Interagerar med specifika cytoplasmatiska receptorer, bildar ett komplex som penetrerar cellkärnan, stimulerar syntesen av mRNA, vilket inducerar bildandet av proteiner, inkl. lipokortin, som förmedlar cellulära effekter. Lipokortin hämmar fosfolipas A2, hämmar frisättningen av arakidonsyra och hämmar syntesen av endoperoxider, Pg, leukotriener, som främjar inflammation, allergier, etc.
Proteinmetabolism: minskar mängden protein i plasman (på grund av globuliner) med en ökning av förhållandet albumin/globulin, ökar syntesen av albumin i levern och njurarna; ökar proteinkatabolismen i muskelvävnad.
Lipidmetabolism: ökar syntesen av högre fettsyror och triglycerider (TG), omfördelar fett (fettansamling främst i axelbandet, ansiktet, buken), leder till utvecklingen av hyperkolesterolemi.
Kolhydratmetabolism: ökar absorptionen av kolhydrater från mag-tarmkanalen (GIT); ökar aktiviteten av glukos-6-fosfatas, vilket leder till en ökning av flödet av glukos från levern till blodet; ökar aktiviteten
fosfoenolpyruvatkarboxylaser och syntesen av aminotransferaser som leder till aktivering av glukoneogenes.
Vatten-elektrolytmetabolism: behåller Na+ och vatten i kroppen, stimulerar utsöndringen av K+ (MCS-aktivitet), minskar absorptionen av Ca2+ från mag-tarmkanalen, "spolar" Ca2+ från benen, ökar utsöndringen av Ca2 + av njurarna.
Den antiinflammatoriska effekten är associerad med hämning av frisättningen av inflammatoriska mediatorer av eosinofiler; inducerar bildningen av lipokortin och minskar antalet mastceller som producerar hyaluronsyra; med en minskning av kapillär permeabilitet; stabilisering av cellmembran och membran av organeller (särskilt lysosomala).
Den antiallergiska effekten utvecklas som ett resultat av undertryckande av syntesen och utsöndringen av allergimediatorer, hämning av frisättningen av histamin och andra biologiskt aktiva substanser från sensibiliserade mastceller och basofiler, en minskning av antalet cirkulerande basofiler, undertryckande av utvecklingen av lymfoid och bindväv, en minskning av antalet T- och B-lymfocyter, överviktiga celler, en minskning av effektorcellernas känslighet för allergimediatorer, hämning av antikroppsproduktion, förändringar i kroppens immunsvar.
Vid kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är verkan huvudsakligen baserad på hämning av inflammatoriska processer, hämning av utvecklingen eller förebyggande av ödem i slemhinnorna, hämning av eosinofil infiltration av det subslemhinnelagret av bronkialepitel, avsättning av cirkulerande immunförsvar. komplex i slemhinnan i bronkierna, såväl som hämning av erosion och desquamation ... Ökar känsligheten hos små och medelstora bronkiala beta-adrenerga receptorer för endogena katekolaminer och exogena sympatomimetika, minskar viskositeten av slem genom att hämma eller minska dess produktion.
Den anti-chock och antitoxiska effekten är förknippad med en ökning av blodtrycket (på grund av en ökning av koncentrationen av cirkulerande katekolaminer och återställande av känsligheten hos adrenerga receptorer för dem, såväl som vasokonstriktion), en minskning av vaskulär väggpermeabilitet, membranskyddande egenskaper, aktivering av leverenzymer involverade i metabolismen av endo- och xenobiotika.
Den immunsuppressiva effekten beror på hämning av frisättningen av cytokiner (interleukin1, interleukin2; interferon gamma) från lymfocyter och makrofager.
Undertrycker syntesen och utsöndringen av ACTH, och sekundärt - syntesen av endogent GCS. Det hämmar bindvävsreaktioner under den inflammatoriska processen och minskar risken för ärrvävnadsbildning.
En funktion av åtgärden är en betydande hämning av hypofysens funktion och en nästan fullständig frånvaro av ISS-aktivitet. Doser på 1-1,5 mg / dag hämmar binjurebarken; biologisk T1 / 2 - 32-72 timmar (varaktighet av hämning av hypotalamus-hypofys-binjurebarken).

Farmakokinetik

Dexametason absorberas snabbt och nästan fullständigt efter oral administrering. Biotillgängligheten för dexametasontabletter är cirka 80 %. Cmax i blodplasma och maximal effekt efter oral administrering uppnås efter 1-2 timmar; efter att ha tagit en engångsdos kvarstår effekten i cirka 2,75 dagar.

Indikationer för användning

Från det endokrina systemet: ersättningsterapi av primär och sekundär (hypofys) binjurebarksvikt, medfödd binjurehyperplasi, subakut tyreoidit och allvarliga former av postradiation tyreoidit. Reumatiska sjukdomar: reumatoid artrit (inklusive juvenil kronisk artrit) och extraartikulära lesioner vid reumatoid artrit (lungor, hjärta, ögon, kutan vaskulit).
Systemiska bindvävssjukdomar, vaskulit och amyloidos (som en del av kombinationsterapi): systemisk lupus erythematosus (behandling av polyserosit och lesioner i inre organ), Sjögrens syndrom (behandling av lung-, njur- och hjärnskador), systemisk skleros (behandling av myosit, perikardit och alveolit), polymyosit, dermatomyosit, systemisk vaskulit, amyloidos (ersättningsterapi för binjurebarksvikt), sklerodermi.
Hudsjukdomar: pemfigoid, bullös dermatit, dermatitis herpetiformis, exfoliativ dermatit, exsudativt erytem (allvarliga former), erythema nodosum, seborroiskt dermatit (allvarliga former), psoriasis (allvarliga former), lavar, svampsvampar, astma-kontaktödem, astma-kontaktödem. , serumsjuka, allergisk rinit, läkemedelssjukdom (överkänslighet mot läkemedel), urtikaria efter blodtransfusion, systemiska immunsjukdomar (sarkoidos, temporal arterit).
Ögonsjukdomar: proliferativa förändringar i omloppsbanan (endokrin oftalmopati, pseudotumorer), sympatisk oftalmi, immunsuppressiv terapi vid hornhinnetransplantation.
Sjukdomar i mag-tarmkanalen: ulcerös kolit (allvarliga exacerbationer), Crohns sjukdom (allvarliga exacerbationer), kronisk autoimmun hepatit, avstötningsreaktion efter levertransplantation.
Blodsjukdomar: medfödd eller förvärvad akut ren aplastisk anemi, autoimmun hemolytisk anemi, sekundär trombocytopeni hos vuxna, erytroblastopeni, akut lymfoblastisk leukemi (induktionsterapi), myelodysplastiskt syndrom, angioimmunoblastiskt malignt T-cellslymfom efter en kombination av plastisk lymfom med stain-cellsträning (cytoem) myelofibros med myeloid metaplasi eller lymfoplasmacytoid immunocytom, systemisk histiocytos (systemisk process).
Njursjukdomar: primär och sekundär glomerulonefrit (Goodpastures syndrom), njurskada vid systemiska bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom), systemisk vaskulit (vanligtvis i kombination med cyklofosfamid), glomerulonefrit vid polyarteritis nodosa-syndrom, granulonefritsyndrom, characteritis syndrome Schonlein-Genoch purpura, blandad kryoglobulinemi, njurskada vid Takayasu arterit, interstitiell nefrit, immunsuppressiv terapi efter njurtransplantation, induktion av diures eller minskning av proteinemi vid idiopatisk nefrotiskt syndrom (utan uremi associerad med erythematomic lupus skador).
Maligna sjukdomar: palliativ behandling av leukemi och lymfom hos vuxna, akut leukemi hos barn, hyperkalcemi vid maligna neoplasmer.
Andra indikationer: tuberkulös meningit med subaraknoidal blockad (i kombination med adekvat anti-tuberkulosbehandling), trikinos med neurologiska eller myokardiella manifestationer.

Applicering under graviditet och amning

Under graviditet (särskilt under första trimestern) kan Dexametason endast användas när den förväntade terapeutiska effekten uppväger den potentiella risken för fostret. Vid långvarig behandling med dexametason under graviditet är risken för försämrad fostertillväxt inte utesluten. Vid användning av läkemedlet Dexametason under graviditetens sista trimester finns det risk för atrofi av binjurebarken hos fostret, vilket kan kräva ersättningsbehandling hos det nyfödda barnet.
Om en kvinna fick glukokortikosteroider under graviditeten rekommenderas ytterligare användning av glukokortikosteroider under förlossningen. Om förlossningen är försenad eller ett kejsarsnitt planeras, rekommenderas att injicera 100 mg hydrokortison intravenöst var 8:e timme under peripartumperioden.
Om nödvändigt ska terapi med läkemedlet Dexamethason amning avbrytas.

speciella instruktioner

Hos patienter som behöver långtidsbehandling med dexametason, efter avslutad behandling, kan ett "abstinenssyndrom" utvecklas (även utan tydliga tecken på binjurebarksvikt): feber, flytningar från näsan, konjunktival hyperemi, huvudvärk, yrsel, dåsighet och irritabilitet, muskler och leder smärta, kräkningar, viktminskning, svaghet, kramper. Därför bör dexametason avbrytas genom gradvis dosreduktion. Snabbt utsättande av läkemedlet kan vara dödligt.
Hos patienter som fick långtidsbehandling med dexametason och utsattes för stress efter utsättningen är det nödvändigt att återuppta användningen av dexametason, på grund av det faktum att inducerad binjurebarksvikt kan kvarstå i flera månader efter avslutad behandling med läkemedlet.
Dexametasonbehandling kan maskera tecken på befintliga eller nya infektioner och tecken på tarmperforation hos patienter med ulcerös kolit. Dexametason kan förvärra förloppet av systemiska svampinfektioner, latent amebiasis eller lungtuberkulos.
För patienter med akut lungtuberkulos kan dexametason förskrivas (tillsammans med läkemedel mot tuberkulos) endast vid en fulminant eller svår spridd process. Patienter med inaktiv lungtuberkulos som får behandling med dexametason, eller patienter med positiva tuberkulintest, bör samtidigt få kemoprofylax mot tuberkulos.
Patienter med osteoporos, arteriell hypertoni, hjärtsvikt, tuberkulos, glaukom, lever- eller njursvikt, diabetes mellitus, aktiva magsår, färska intestinala anastomoser, ulcerös kolit och epilepsi behöver särskild uppmärksamhet och noggrann medicinsk övervakning. Läkemedlet ordineras med försiktighet under de första veckorna efter akut hjärtinfarkt, till patienter med tromboembolism, myasthenia gravis, glaukom, hypotyreos, psykos eller psykos, samt till patienter över 65 år.
Under behandling med dexametason är diabetes mellitusdekompensation eller övergång av latent diabetes till kliniskt manifest diabetes möjlig.
Med långtidsbehandling är det nödvändigt att kontrollera kaliumnivån i blodserumet.
Vaccination med levande vaccin är kontraindicerat under dexametasonbehandling.
Immunisering med dödade virus- eller bakterievacciner ger inte den förväntade ökningen av titern av specifika antikroppar och har därför inte den nödvändiga skyddseffekten. Dexametason ges vanligtvis inte 8 veckor före vaccination och 2 veckor efter vaccination.
Patienter som tar höga doser dexametason under lång tid bör undvika kontakt med patienter med mässling; vid oavsiktlig kontakt rekommenderas profylaktisk behandling med immunglobulin.
Försiktighet måste iakttas vid behandling av patienter som nyligen har genomgått operation eller benfraktur, eftersom dexametason kan bromsa läkningen av sår och frakturer.
Effekten av glukokortikosteroider förstärks hos patienter med levercirros eller hypotyreos.
Dexametason används endast till barn och ungdomar under strikta indikationer. Under behandlingen krävs strikt kontroll av barnets eller ungdomens tillväxt och utveckling.
Särskild information om vissa komponenter i läkemedlet
Sammansättningen av läkemedlet Dexamethason inkluderar laktos, och därför är dess användning hos patienter med galaktosemi, laktasbrist och glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom kontraindicerat.

Med försiktighet (försiktighetsåtgärder)

Kontraindicerat vid allvarlig kronisk leversvikt.
Kontraindicerat vid svår kronisk njursvikt, nefrourolithiasis.
Dexametason används endast till barn och ungdomar under strikta indikationer. Under behandlingen krävs strikt kontroll av barnets eller ungdomens tillväxt och utveckling.

Administreringssätt och dosering

Doserna ställs in individuellt för varje patient, beroende på sjukdomens natur, förväntad behandlingslängd, läkemedelstolerans och patientens svar på behandlingen.
Den rekommenderade startdosen för vuxna är 0,5 mg till 9 mg/dag.
Den vanliga underhållsdosen är 0,5 mg till 3 mg/dag.
Den minsta effektiva dagliga dosen är 0,5-1 mg.
Den maximala dagliga dosen är 10-15 mg.
Den dagliga dosen kan delas upp i 2-4 doser.
Efter att ha uppnått en terapeutisk effekt minskas dosen gradvis (vanligtvis med 0,5 mg var tredje dag tills en underhållsdos uppnås).
Med långvarig användning av höga doser inuti rekommenderas läkemedlet att tas med måltider, och i intervallen mellan måltiderna måste du ta antacida. Varaktigheten av användningen av dexametason beror på arten av den patologiska processen och effektiviteten av behandlingen och sträcker sig från flera dagar till flera månader eller mer. Behandlingen avbryts gradvis (i slutet ordineras flera injektioner av kortikotropin).
- med bronkial astma, reumatoid artrit, ulcerös kolit - 1,5-3 mg / dag;
- med systemisk lupus erythematosus - 2-4,5 mg / dag;
- med onkohematologiska sjukdomar - 7,5-10 mg.
För behandling av akuta allergiska sjukdomar är det tillrådligt att kombinera parenteral och oral administrering: 1 dag - 4-8 mg parenteralt; Dag 2 - genom munnen, 4 mg 3 gånger om dagen; 3, 4 dagar - genom munnen, 4 mg 2 gånger om dagen; 5, 6 dagar - 4 mg / dag, genom munnen; Dag 7 - drogabstinens.
Dosering till barn
Barn (beroende på ålder) ordineras 2,5-10 mg / m2 kroppsyta / dag, uppdelning av den dagliga dosen i 3-4 doser.

Kort 1 mg dexametasontest: 1 mg dexametason genom munnen kl 11:00; blodprov för bestämning av serumkortisol kl 8.00 nästa dag.
Speciellt 2-dagarstest med 2 mg dexametason: 2 mg dexametason genom munnen var 6:e timme i 2 dagar; 24-timmarsurin samlas in för att bestämma koncentrationen av 17-hydroxikortikosteroider.

Överdos

En enda användning av ett stort antal tabletter leder inte till kliniskt signifikant förgiftning.
Symtom: Möjliga ökade dosrelaterade biverkningar. I detta fall bör dosen av läkemedlet minskas.
Behandling: stödjande och symtomatisk.
Det finns inget specifikt motgift.
Hemodialys är ineffektivt.

Sidoeffekt

Klassificering av förekomsten av biverkningar (WHO): mycket ofta> 1/10, ofta från> 1/100 till 1/1000 till 1/10000 till Från immunsystemet: sällan - överkänslighetsreaktioner, en minskning av immunsvaret och en ökad känslighet för infektioner ...
Från det endokrina systemet: ofta - övergående binjurebarkinsufficiens, tillväxthämning hos barn och ungdomar, binjurebarksvikt och atrofi (minskad respons på stress), Itsenko-Cushings syndrom, menstruationsrubbningar, hirsutism, övergången av latent diabetes mellitus till kliniskt manifesterad, behovet av insulin eller orala hypoglykemiska läkemedel hos patienter med diabetes mellitus, natrium- och vattenretention, ökad kaliumförlust; mycket sällan - hypokalemisk alkalos, negativ kvävebalans på grund av proteinkatabolism.
Metaboliska och näringsmässiga störningar: ofta - minskad tolerans mot kolhydrater, ökad aptit och viktökning, fetma; sällan - hypertriglyceridemi.
Från nervsystemet: ofta - psykiska störningar; sällan - ödem i synnervens papiller och ökat intrakraniellt tryck (hjärnpseudotumör) efter avbrytande av behandlingen, yrsel, huvudvärk; mycket sällan - kramper, eufori, sömnlöshet, irritabilitet, hyperkinesi, depression; sällan - psykos.
Från matsmältningssystemet: sällan - magsår, akut pankreatit, illamående, hicka, magsår eller duodenalsår; mycket sällan - esofagit, perforering av sår och blödning i mag-tarmkanalen (hematomes, melena), pankreatit, perforering av gallblåsan och tarmarna (särskilt hos patienter med kroniska inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen).
Från sinnena: sällan - posterior subkapsulär katarakt, ökat intraokulärt tryck, en tendens att utveckla sekundära bakteriella, svamp- eller virala ögoninfektioner, trofiska förändringar i hornhinnan, exoftalmos.
Från sidan av det kardiovaskulära systemet: sällan - arteriell hypertoni, hypertensiv encefalopati; mycket sällan - polyfokala ventrikulära extrasystoler, övergående bradykardi, hjärtsvikt, myokardruptur efter en nyligen inträffad akut hjärtinfarkt.
På hudens sida: ofta - erytem, uttunning och skör hud, försenad läkning av sår, strior, petekier och ekkymos, överdriven svettning, steroidakne, undertryckande av hudreaktioner under allergiska tester; mycket sällan - angioödem, allergisk dermatit, urtikaria.
Från muskuloskeletala systemets sida: ofta - muskelatrofi, osteoporos, muskelsvaghet, steroidmyopati (muskelsvaghet på grund av muskelvävnadskatabolism); sällan - aseptisk bennekros; mycket sällan - kompressionsfrakturer på kotorna, senorrupturer (särskilt när vissa kinoloner används tillsammans), skador på ledbrosk och bennekros (förknippad med frekventa intraartikulära injektioner).
Från det hematopoetiska systemet: sällan - tromboemboliska komplikationer, en minskning av antalet monocyter och/eller lymfocyter, leukocytos, eosinofili (som i andra glukokortikosteroider), trombocytopeni och icke-trombocytopen purpura.
Allergiska reaktioner: sällan - hudutslag, klåda, angioödem, bronkospasm, anafylaktisk chock.
Från det genitourinära systemet: sällan - impotens.

Om en patient som har tagit glukokortikosteroider under lång tid, snabbt minska dosen av läkemedlet, kan tecken på binjurebarksvikt, arteriell hypotoni och död utvecklas.
I vissa fall kan abstinenssymtom likna symtom och tecken på exacerbation eller återfall av sjukdomen som patienten behandlas för. Med utvecklingen av allvarliga biverkningar bör behandlingen med Dexametason avbrytas.

Förening

1 flik. dexametason 0,5 mg

Interaktion med andra läkemedel

Samtidig användning av dexametason och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ökar risken för att utveckla och bilda sår i mag-tarmkanalen.
Effekten av dexametason minskar vid samtidig användning av inducerare av isoenzymet CYP3A4 (till exempel fenytoin, fenobarbiton, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin) eller läkemedel som ökar det metaboliska clearance av glukokortikoider (efedrin och amino); i sådana fall är det nödvändigt att öka dosen av dexametason.
Interaktion mellan dexametason och ovanstående läkemedel kan förvränga resultaten av dexametasonundertryckande tester. Om tester med dexametason ska utföras under behandling med något av de listade läkemedlen, bör denna interaktion beaktas vid tolkning av testresultaten.
Samtidig användning av dexametason och hämmare av isoenzymet CYP3A4 (t.ex. ketokonazol, makrolidantibiotika) kan leda till en ökning av koncentrationen av dexametason i blodet.
Samtidig användning av läkemedel som metaboliseras av CYP3A4 (till exempel indinavir, erytromycin) kan öka deras clearance, vilket kan åtföljas av en minskning av deras serumkoncentrationer.
Dexametason minskar effektiviteten av hypoglykemiska läkemedel, antihypertensiva läkemedel, praziquantel och natriuretika (det är nödvändigt att öka dosen av dessa läkemedel); ökar aktiviteten av heparin, albendazol och kaliumsparande diuretika (om nödvändigt, minska dosen av dessa läkemedel).
Dexametason kan förändra effekten av kumarinantikoagulantia, därför rekommenderas tätare övervakning av protrombintiden under behandlingen. Antacida minskar absorptionen av dexametason i magen. Rökning påverkar inte farmakokinetiken för dexametason.
Med samtidig användning av orala preventivmedel kan T1 / 2 för glukokortikosteroider öka, med en motsvarande ökning av deras biologiska effekter och en ökning av förekomsten av negativa biverkningar.
Samtidig användning av ritodrin och dexametason under förlossningen är kontraindicerad, eftersom detta kan leda till moderns död på grund av lungödem. Den kombinerade användningen av dexametason och talidomid kan orsaka toxisk epidermal nekrolys.
Potentiella, terapeutiskt fördelaktiga interaktioner: Samtidig användning av dexametason och metoklopramid, difenhydramin, proklorperazin eller 5-HT3-receptorantagonister (serotonin- eller 5-hydroxitryptaminreceptorer typ 3) såsom ondansetron eller granisetron (cyklofosfamid, cyklofosfamid).

Släpp blankett

Tabletter
1 flik. dexametason 0,5 mg
Övriga ingredienser: laktosmonohydrat, majsstärkelse, povidon, magnesiumstearat, talk, vattenfri kolloidal kiseldioxid.
10 stycken. - konturcellsförpackning (1) - kartongförpackningar.
10 stycken. - mörka glasflaskor (1) - kartongförpackningar.

Releaseform, sammansättning och förpackning

10 stycken. - konturcellsförpackning (1) - kartongförpackningar.
10 stycken. - mörka glasflaskor (1) - kartongförpackningar.

Klinisk och farmakologisk grupp

GCS för oral administrering

farmakologisk effekt

Hämmar frisättningen av adrenokortikotropt hormon (ACTH) och beta-lipotropin från hypofysen, men minskar inte innehållet av cirkulerande beta-endorfin. Hämmar utsöndringen av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och follikelstimulerande hormon (FSH).

Ökar excitabiliteten i det centrala nervsystemet (CNS), minskar antalet lymfocyter och eosinofiler, ökar - erytrocyter (stimulerar produktionen av erytropoietiner).

Interagerar med specifika cytoplasmatiska receptorer, bildar ett komplex som penetrerar cellkärnan, stimulerar syntesen av mRNA, vilket inducerar bildandet av proteiner, inkl. lipokortin, som förmedlar cellulära effekter. Lipokortin hämmar fosfolipas A2, hämmar frisättningen av arakidonsyra och hämmar syntesen av endoperoxider, Pg, leukotriener, som främjar inflammation, allergier, etc.

Proteinmetabolism: minskar mängden protein i plasma (på grund av globuliner) med en ökning av albumin / globulin-förhållandet, ökar syntesen av albumin i levern och njurarna; ökar proteinkatabolismen i muskelvävnad.

Lipidmetabolism:ökar syntesen av högre fettsyror och triglycerider (TG), omfördelar fett (ansamling av fett främst i axelbandet, ansiktet, buken), leder till utvecklingen av hyperkolesterolemi.

Kolhydratmetabolism:ökar absorptionen av kolhydrater från mag-tarmkanalen (GIT); ökar aktiviteten av glukos-6-fosfatas, vilket leder till en ökning av flödet av glukos från levern till blodet; ökar aktiviteten
fosfoenolpyruvatkarboxylaser och syntesen av aminotransferaser som leder till aktivering av glukoneogenes.

Vatten-elektrolytutbyte: behåller Na + och vatten i kroppen, stimulerar utsöndringen av K + (MCS-aktivitet), minskar absorptionen av Ca2 + från mag-tarmkanalen, "spolar" Ca2 + från benen och ökar utsöndringen av Ca2 + i njurarna .

Den antiinflammatoriska effekten är associerad med hämning av frisättningen av inflammatoriska mediatorer av eosinofiler; inducerar bildningen av lipokortin och minskar antalet mastceller som producerar hyaluronsyra; med en minskning av kapillär permeabilitet; stabilisering av cellmembran och membran av organeller (särskilt lysosomala).

Den antiallergiska effekten utvecklas som ett resultat av undertryckande av syntesen och utsöndringen av allergimediatorer, hämning av frisättningen av histamin och andra biologiskt aktiva substanser från sensibiliserade mastceller och basofiler, en minskning av antalet cirkulerande basofiler, undertryckande av utvecklingen av lymfoid och bindväv, en minskning av antalet T- och B-lymfocyter, överviktiga celler, en minskning av effektorcellernas känslighet för allergimediatorer, hämning av antikroppsproduktion, förändringar i kroppens immunsvar.

Vid kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är verkan huvudsakligen baserad på hämning av inflammatoriska processer, hämning av utvecklingen eller förebyggande av ödem i slemhinnorna, hämning av eosinofil infiltration av det subslemhinnelagret av bronkialepitel, avsättning av cirkulerande immunförsvar. komplex i slemhinnan i bronkierna, såväl som hämning av erosion och desquamation ... Ökar känsligheten hos små och medelstora bronkiala beta-adrenerga receptorer för endogena katekolaminer och exogena sympatomimetika, minskar viskositeten av slem genom att hämma eller minska dess produktion.

Den anti-chock och antitoxiska effekten är förknippad med en ökning av blodtrycket (på grund av en ökning av koncentrationen av cirkulerande katekolaminer och återställande av känsligheten hos adrenerga receptorer för dem, såväl som vasokonstriktion), en minskning av vaskulär väggpermeabilitet, membranskyddande egenskaper, aktivering av leverenzymer involverade i metabolismen av endo- och xenobiotika.

Den immunsuppressiva effekten beror på hämning av frisättningen av cytokiner (interleukin1, interleukin2; interferon gamma) från lymfocyter och makrofager.

Undertrycker syntesen och utsöndringen av ACTH, och sekundärt - syntesen av endogent GCS. Det hämmar bindvävsreaktioner under den inflammatoriska processen och minskar risken för ärrvävnadsbildning.

En funktion av åtgärden är en betydande hämning av hypofysens funktion och en nästan fullständig frånvaro av ISS-aktivitet. Doser på 1-1,5 mg / dag hämmar binjurebarken; biologisk T 1/2 - 32-72 timmar (varaktighet av hämning av hypotalamus-hypofys-binjurebarken).

När det gäller styrkan av glukokortikosteroidaktivitet motsvarar 0,5 mg dexametason cirka 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.

Farmakokinetik

Dexametason absorberas snabbt och nästan fullständigt efter oral administrering. Biotillgängligheten för dexametasontabletter är cirka 80 %. C max i blodplasma och maximal effekt efter oral administrering uppnås inom 1-2 timmar; efter att ha tagit en engångsdos kvarstår effekten i cirka 2,75 dagar.

I blodplasma binder cirka 77 % av dexametason till proteiner, främst albumin. En liten mängd dexametason binder till icke-albuminproteiner. Dexametason är ett fettlösligt ämne som kan tränga in i extra- och intracellulära utrymmen. I det centrala nervsystemet (hypotalamus, hypofys) beror dess effekter på bindning till membranreceptorer. I perifera vävnader binder det till cytoplasmatiska receptorer. Dess sönderfall sker i stället för dess handling, d.v.s. i en bur. Det metaboliseras huvudsakligen i levern till bildning av inaktiva metaboliter. Det utsöndras via njurarna.

Indikationer för användning av läkemedlet

Ersättningsterapi av primär och sekundär (hypofys) binjurebarksvikt, medfödd binjurehyperplasi, subakut tyreoidit och allvarliga former av postradiation tyreoidit. Reumatiska sjukdomar: reumatoid artrit (inklusive juvenil kronisk artrit) och extraartikulära lesioner vid reumatoid artrit (lungor, hjärta, ögon, kutan vaskulit).

Systemiska bindvävssjukdomar, vaskulit och amyloidos (som en del av kombinationsterapi): systemisk lupus erythematosus (behandling av polyserosit och lesioner i inre organ), Sjögrens syndrom (behandling av lesioner i lungor, njurar och hjärna), systemisk skleros (behandling av myosit, perikardit och alveolit), polymyosit, dermatomyosit, amyloid vaskulos ersättningsterapi för binjurebarksvikt), sklerodermi.

Hudsjukdomar: pemfigoid, bullös dermatit, dermatitis herpetiformis, exfoliativ dermatit, exsudativt erytem (allvarliga former), erythema nodosum, seborroiskt eksem (allvarliga former), psoriasis (allvarliga former), lavar, svampmykoser, astmaödem, allergiskt bronkit, atriellt bronkit , läkemedelssjukdom (överkänslighet mot läkemedel), urtikaria efter blodtransfusion, systemiska immunsjukdomar (sarkoidos, temporal arterit).

Ögonsjukdomar: proliferativa förändringar i omloppsbanan (endokrin oftalmopati, pseudotumorer), sympatisk oftalmi, immunsuppressiv terapi vid hornhinnetransplantation.

ulcerös kolit (allvarliga exacerbationer), Crohns sjukdom (allvarliga exacerbationer), kronisk autoimmun hepatit, avstötningsreaktion efter levertransplantation.

Blodsjukdomar: medfödd eller förvärvad akut ren aplastisk anemi, autoimmun hemolytisk anemi, sekundär trombocytopeni hos vuxna, erytroblastopeni, akut lymfoblastisk leukemi (induktionsterapi), myelodysplastiskt syndrom, angioimmunoblastiskt maligna T-cellslymfom) (i kombination med cytostatika) (i kombination med cytostatika) anemi efter myelofibros med myeloid metaplasi eller lymfoplasmacytoid immunocytom, systemisk histiocytos (systemisk process).

Njursjukdom: primär och sekundär glomerulonefrit (Goodpastures syndrom), njurskada vid systemiska bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom), systemisk vaskulit (vanligtvis i kombination med cyklofosfamid), glomerulonefrit vid polyarteritis nodosa, Churg-Strauss syndrom, Wegenerochs syndrom, Wegenerochs syndrom. kryoglobulinemi, njurskada vid Takayasus arterit, interstitiell nefrit, immunsuppressiv terapi efter njurtransplantation, induktion av diures eller minskning av proteinemi vid idiopatisk nefrotiskt syndrom (utan uremi) och njurskador i samband med systemisk lupus erythematosus.

Maligna sjukdomar: palliativ terapi av leukemi och lymfom hos vuxna, akut leukemi hos barn, hyperkalcemi vid maligna neoplasmer.

Andra indikationer: tuberkulös meningit med subaraknoidal blockad (i kombination med adekvat anti-tuberkulosbehandling), trikinos med neurologiska eller myokardiella manifestationer.

Doseringsregim

Doserna ställs in individuellt för varje patient, beroende på sjukdomens natur, förväntad behandlingslängd, läkemedelstolerans och patientens svar på behandlingen.

Regelbundet stödjande dos - från 0,5 mg till 3 mg / dag.

Minimalt effektiv den dagliga dosen är 0,5-1 mg.

Maximalt dagligen dosen är 10-15 mg.

Den dagliga dosen kan delas upp i 2-4 doser.

Efter att ha uppnått en terapeutisk effekt minskas dosen gradvis (vanligtvis med 0,5 mg var tredje dag tills en underhållsdos uppnås).

Med långvarig användning av höga doser inuti rekommenderas läkemedlet att tas med måltider, och i intervallen mellan måltiderna är det nödvändigt att ta antacida. Varaktigheten av användningen av dexametason beror på arten av den patologiska processen och effektiviteten av behandlingen och sträcker sig från flera dagar till flera månader eller mer. Behandlingen avbryts gradvis (i slutet ordineras flera injektioner av kortikotropin).

- kl bronkial astma, reumatoid artrit, ulcerös kolit - 1,5-3 mg / dag;

- kl systemisk lupus erythematosus- 2-4,5 mg / dag;

- kl onkohematologiska sjukdomar- 7,5-10 mg.

För behandling av akuta allergiska sjukdomar är det tillrådligt att kombinera parenteral och oral administrering: 1 dag - 4-8 mg parenteralt; Dag 2 - genom munnen, 4 mg 3 gånger om dagen; 3, 4 dagar - genom munnen, 4 mg 2 gånger om dagen; 5, 6 dagar - 4 mg / dag, genom munnen; Dag 7 - drogabstinens.

Dosering till barn

Barn (beroende på ålder) ordineras 2,5-10 mg / m 2 kroppsyta / dag, uppdelning av den dagliga dosen i 3-4 doser.

Diagnostiska tester för hyperfunktion av binjurebarken

Kort 1mg dexametasontest: 1 mg dexametason oralt kl. 11.00; blodprov för bestämning av serumkortisol kl 8.00 nästa dag.

Speciellt 2-dagarstest med 2 mg dexametason: 2 mg dexametason genom munnen var 6:e timme i 2 dagar; 24-timmarsurin samlas in för att bestämma koncentrationen av 17-hydroxikortikosteroider.

Sidoeffekt

Klassificering av förekomsten av biverkningar (WHO): mycket ofta > 1/10, ofta från > 1/100 till 1/1000 till 1/10000 till

Från immunsystemet: sällan - överkänslighetsreaktioner, minskat immunsvar och ökad mottaglighet för infektioner.

Från det endokrina systemet: ofta - övergående binjurebarksvikt, tillväxthämning hos barn och ungdomar, binjurebarksvikt och atrofi (minskad reaktion på stress), Itsenko-Cushings syndrom, menstruationsrubbningar, hirsutism, övergången av latent diabetes mellitus till kliniskt manifest, ökat behov av insulin eller oralt hypoglykemiska läkemedel hos patienter med diabetes mellitus, natrium- och vattenretention, ökad kaliumförlust; mycket sällan - hypokalemisk alkalos, negativ kvävebalans på grund av proteinkatabolism.

Metaboliska och näringsmässiga störningar: ofta - minskad tolerans mot kolhydrater, ökad aptit och viktökning, fetma; sällan - hypertriglyceridemi.

Från nervsystemet: ofta - psykiska störningar; sällan - ödem i synnervens papiller och ökat intrakraniellt tryck (hjärnpseudotumör) efter avbrytande av behandlingen, yrsel, huvudvärk; mycket sällan - kramper, eufori, sömnlöshet, irritabilitet, hyperkinesi, depression; sällan - psykos.

Från matsmältningssystemet: sällan - magsår, akut pankreatit, illamående, hicka, magsår eller duodenalsår; mycket sällan - esofagit, perforering av sår och blödning i mag-tarmkanalen (hematomes, melena), pankreatit, perforering av gallblåsan och tarmarna (särskilt hos patienter med kroniska inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen).

Från sinnena: sällan - posterior subkapsulär katarakt, ökat intraokulärt tryck, en tendens att utveckla sekundära bakteriella, svamp- eller virala ögoninfektioner, trofiska förändringar i hornhinnan, exoftalmos.

På det kardiovaskulära systemets sida: sällan - arteriell hypertoni, hypertensiv encefalopati; mycket sällan - polyfokala ventrikulära extrasystoler, övergående bradykardi, hjärtsvikt, myokardruptur efter en nyligen inträffad akut hjärtinfarkt.

Från sidan av huden: ofta - erytem, förtunning och ömtålig hud, försenad sårläkning, strior, petekier och ekkymos, ökad svettning, steroidakne, undertryckande av hudreaktioner under allergologiska tester; mycket sällan - angioödem, allergisk dermatit, urtikaria.

Från sidan av muskuloskeletala systemet: ofta - muskelatrofi, osteoporos, muskelsvaghet, steroidmyopati (muskelsvaghet på grund av muskelvävnadskatabolism); sällan - aseptisk bennekros; mycket sällan - kompressionsfrakturer på kotorna, senorrupturer (särskilt när vissa kinoloner används tillsammans), skador på ledbrosk och bennekros (förknippad med frekventa intraartikulära injektioner).

Från det hematopoetiska systemet: sällan - tromboemboliska komplikationer, en minskning av antalet monocyter och/eller lymfocyter, leukocytos, eosinofili (som för andra glukokortikosteroider), trombocytopeni och icke-trombocytopen purpura.

Allergiska reaktioner: sällan - hudutslag, klåda, angioödem, bronkospasm, anafylaktisk chock.

Från det genitourinära systemet: sällan - impotens.

Tecken och symtom pårom

Om en patient som har tagit glukokortikosteroider under lång tid, snabbt minska dosen av läkemedlet, kan tecken på binjurebarksvikt, arteriell hypotoni och död utvecklas.

I vissa fall kan abstinenssymtom likna symtom och tecken på exacerbation eller återfall av sjukdomen som patienten behandlas för. Med utvecklingen av allvarliga biverkningar, läkemedelsbehandling Dexametason bör avslutas.

Kontraindikationer för användningen av läkemedlet

För kortvarig användning för "vitala" indikationer är den enda kontraindikationen överkänslighet mot den aktiva substansen eller hjälpkomponenter i läkemedlet.

En drog Dexametason kontraindicerat hos patienter med galaktosemi, laktasbrist och glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, på grund av det faktum att läkemedlet innehåller laktos.

Sjukdomar i mag-tarmkanalen: magsår och 12 duodenalsår, esofagit, gastrit, akut eller latent magsår, nyskapad intestinal anastomos, ulcerös kolit med hot om perforering eller abscessbildning, divertikulit.

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, inkl. nyligen genomförd hjärtinfarkt (hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt är det möjligt att sprida fokus på nekros, bromsa bildandet av ärrvävnad och som ett resultat bristning av hjärtmuskeln), dekompenserad kronisk hjärtsvikt, arteriell hypertoni hyperlipidemi.

Endokrina sjukdomar: diabetes mellitus (inklusive försämrad kolhydrattolerans), tyreotoxikos, hypotyreos, Itsenko-Cushings sjukdom.

Svår kronisk njur- och/eller leversvikt, nefrourolithiasis; hypoalbuminemi och tillstånd som predisponerar för dess förekomst; systemisk osteoporos, myasthenia gravis, akut psykos, fetma (III-IV grad), poliomyelit (förutom formen av bulbar encefalit), öppen- och slutenvinkelglaukom, laktationsperiod.

Användning av läkemedlet under graviditet och amning

Under graviditeten (särskilt under första trimestern), läkemedlet Dexametason kan endast användas när den förväntade terapeutiska effekten uppväger den potentiella risken för fostret. Vid långvarig behandling med dexametason under graviditet är risken för försämrad fostertillväxt inte utesluten. Vid användning av drogen Dexametason under den sista trimestern av graviditeten finns det risk för atrofi av binjurebarken hos fostret, vilket kan kräva ersättningsbehandling hos det nyfödda barnet.

Om en kvinna fick glukokortikosteroider under graviditeten rekommenderas ytterligare användning av glukokortikosteroider under förlossningen. Om förlossningen är försenad eller ett kejsarsnitt planeras, under peripartumperioden, rekommenderas att injicera 100 mg hydrokortison intravenöst var 8:e timme. Dexametason amning bör avbrytas.

speciella instruktioner

Hos patienter som behöver långtidsbehandling med dexametason, efter att behandlingen avslutats, kan ett "abstinenssyndrom" (också utan tydliga tecken på binjurebarksvikt) utvecklas: feber, flytningar från näsan, konjunktival hyperemi, huvudvärk, yrsel, dåsighet och irritabilitet, muskel- och ledvärk. , kräkningar, viktminskning, svaghet, kramper. Därför måste dexametason avbrytas genom att gradvis minska dosen. Snabbt utsättande av läkemedlet kan vara dödligt.

Hos patienter som fick långtidsbehandling med dexametason och utsattes för stress efter utsättningen är det nödvändigt att återuppta användningen av dexametason, på grund av det faktum att inducerad binjurebarksvikt kan kvarstå i flera månader efter avslutad behandling med läkemedlet.

Dexametasonbehandling kan maskera tecken på befintliga eller nya infektioner och tecken på tarmperforation hos patienter med ulcerös kolit. Dexametason kan förvärra förloppet av systemiska svampinfektioner, latent amöbiasis eller lungtuberkulos.

För patienter med akut lungtuberkulos kan dexametason förskrivas (tillsammans med läkemedel mot tuberkulos) endast vid en fulminant eller svår spridd process. Patienter med inaktiv lungtuberkulos som får behandling med dexametason, eller patienter med positiva tuberkulintest, bör samtidigt få kemoprofylax mot tuberkulos.

Patienter med osteoporos, arteriell hypertoni, hjärtsvikt, tuberkulos, glaukom, lever- eller njursvikt, diabetes mellitus, aktiva magsår, färska intestinala anastomoser, ulcerös kolit och epilepsi behöver särskild uppmärksamhet och noggrann medicinsk övervakning. Försiktigt läkemedlet ordineras under de första veckorna efter akut hjärtinfarkt, till patienter med tromboembolism, myasthenia gravis, glaukom, hypotyreos, psykos eller psykos, såväl som till patienter över 65 år.

Under behandling med dexametason är diabetes mellitusdekompensation eller övergång av latent diabetes till kliniskt manifest diabetes möjlig.

Med långtidsbehandling är det nödvändigt att kontrollera kaliumnivån i blodserumet.

Vaccination med levande vaccin är kontraindicerat under dexametasonbehandling.

Immunisering med dödade virus- eller bakterievacciner ger inte den förväntade ökningen av titern av specifika antikroppar och har därför inte den nödvändiga skyddseffekten. Dexametason ges vanligtvis inte 8 veckor före vaccination och 2 veckor efter vaccination.

Patienter som tar höga doser dexametason under lång tid bör undvika kontakt med patienter med mässling; vid oavsiktlig kontakt rekommenderas profylaktisk behandling med immunglobulin.

Försiktighet måste iakttas vid behandling av patienter som nyligen har genomgått operation eller benfraktur, eftersom dexametason kan bromsa läkningen av sår och frakturer.

Effekten av glukokortikosteroider förstärks hos patienter med levercirros eller hypotyreos.

Dexametason används endast till barn och ungdomar under strikta indikationer. Under behandlingen krävs strikt kontroll av barnets eller ungdomens tillväxt och utveckling.

Särskild information om vissa komponenter i läkemedlet

Sammansättningen av läkemedlet Dexamethason inkluderar laktos, och därför är dess användning hos patienter med galaktosemi, laktasbrist och glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom kontraindicerat.

Inflytande på förmågan att framföra fordon och andra komplexa mekanismer

Dexametason påverkar inte förmågan att framföra fordon och arbeta med teknisk utrustning som kräver koncentration av uppmärksamhet och hastigheten på psykomotoriska reaktioner.

Överdos

En enda användning av ett stort antal tabletter leder inte till kliniskt signifikant förgiftning.

Symtom: möjlig ökning av dosberoende biverkningar. I detta fall bör dosen av läkemedlet minskas.

Behandling: stödjande och symtomatisk.

Det finns inget specifikt motgift.

Hemodialys är ineffektivt.

Läkemedelsinteraktioner

Samtidig användning av dexametason och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ökar risken för att utveckla och bilda sår i mag-tarmkanalen.

Effekten av dexametason minskar vid samtidig användning av inducerare av isoenzymet CYP3A4 (till exempel fenytoin, fenobarbiton, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin) eller läkemedel som ökar det metaboliska clearance av glukokortikoider (efedrin och amino); i sådana fall är det nödvändigt att öka dosen av dexametason.

Interaktion mellan dexametason och ovanstående läkemedel kan förvränga resultaten av dexametasonundertryckande tester. Om tester med dexametason ska utföras under behandling med något av de listade läkemedlen, bör denna interaktion beaktas vid tolkning av testresultaten.

Samtidig användning av dexametason och hämmare av isoenzymet CYP3A4 (t.ex. ketokonazol, makrolidantibiotika) kan leda till en ökning av koncentrationen av dexametason i blodet.

Samtidig användning av läkemedel som metaboliseras av CYP3A4 (till exempel indinavir, erytromycin) kan öka deras clearance, vilket kan åtföljas av en minskning av deras serumkoncentrationer.

Dexametason minskar effektiviteten av hypoglykemiska läkemedel, antihypertensiva läkemedel, praziquantel och natriuretika (det är nödvändigt att öka dosen av dessa läkemedel); ökar aktiviteten av heparin, albendazol och kaliumsparande diuretika (om nödvändigt, minska dosen av dessa läkemedel).

Dexametason kan förändra effekten av kumarinantikoagulantia, därför rekommenderas tätare övervakning av protrombintiden under behandlingen. Antacida minskar absorptionen av dexametason i magen. Rökning påverkar inte farmakokinetiken för dexametason.

Med samtidig användning av orala preventivmedel kan T 1/2 av glukokortikosteroider öka, med en motsvarande ökning av deras biologiska effekter och en ökning av frekvensen av negativa biverkningar.

Samtidig användning av ritodrin och dexametason under förlossningen är kontraindicerad, eftersom detta kan leda till moderns död på grund av lungödem. Den kombinerade användningen av dexametason och talidomid kan orsaka toxisk epidermal nekrolys.

Potentiella, terapeutiskt fördelaktiga interaktioner: samtidig användning av dexametason och metoklopramid, difenhydramin, proklorperazin eller 5-HT3-receptorantagonister (serotonin- eller 5-hydroxitryptaminreceptorer typ 3), såsom ondansetron eller granisetron, är effektivt för att förebygga illamående och kräkningar orsakade av cyklofosfamid, cyklofocyt).

Villkor för utlämning från apotek

Läkemedlet är tillgängligt på recept.

Lagringsförhållanden och perioder

Förvara läkemedlet vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C, i originalförpackningen. Förvaras oåtkomligt för barn.

Bäst före datum - 5 år. Använd inte läkemedlet efter utgångsdatumet.

Dispensera drogen

På recept

Tillverkarens ursprungsland

Slovenien

Grundläggande hållbarhet (i månader)

Metod för läkemedelsadministrering

Oral

Nosologisk klassificering ICD-10 (namn)

Tuberkulös meningit; Trikinos; Perifera och kutana T-cellslymfom; Svampmykos; Akut lymfoblastisk leukemi; Myelodysplastiska syndrom; Förvärvad hemolytisk anemi; Förvärvad aplasi av ren röda blodkroppar (erytroblastopeni); Sekundära gnidningsceller från andra trombocytoida Xyrenocyter; ; Primär binjurebarkinsufficiens; Annan och ospecificerad binjurebarkinsufficiens; Amyloidos; Annan endoftalmit (sympatisk uveit); Allergisk rinit orsakad av pollen; Annan allergisk rinit (perenn allergisk rinit); regional enteritinflammation); ulcerös hepatit, kronisk kolinflammation; [pemphigus]; Oftalmisk pemfigoid L12 .-; Dermatitis herpetiformis; Annan atopisk dermatit; Seborroisk dermatit; Seborré i huvudet; Allergisk kontakt med enkel kontaktdermatit dermatit; Exfoliativ dermatit; Lichen simplex; Psoriasis; Seropositiv reumatoid artrit; Juvenil [juvenil] artrit; Polyarteritis nodosa och relaterade tillstånd; Andra nekrotiserande vaskulopatier; Systemisk lupus erythematosus; Dermatopolymyosit; Systemisk skleros; Nephritis syndrome; Kroniskt nefritiskt syndrom (kronisk glomerulonefrit); Angioödem (angioödem); Andra serumreaktioner; Patologisk reaktion på ett läkemedel eller läkemedel, ospecificerat; Palliativ vård; Förekomsten av transplanterade organ och vävnader

Glukokortikosteroidsymtom

Inga frågor än

I den här artikeln kan du läsa instruktionerna för användningen av läkemedlet. Dexametason... Recensioner av webbplatsbesökare - konsumenter av detta läkemedel, såväl som åsikter från läkare eller specialister om användningen av Dexametason i deras praktik presenteras. En stor begäran om att mer aktivt lägga till dina recensioner om läkemedlet: om läkemedlet hjälpte eller inte hjälpte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar som observerades, som kanske inte har deklarerats av tillverkaren i anteckningen. Dexametasonanaloger om strukturella analoger finns tillgängliga. Används för behandling av inflammatoriska och systemiska sjukdomar, inklusive ögon, hos vuxna, barn, såväl som under graviditet och amning.

Dexametason- en syntetisk glukokortikosteroid (GCS), ett metylerat derivat av fluoroprednisolon. Det har antiinflammatoriska, antiallergiska, immunsuppressiva effekter, ökar känsligheten hos beta-adrenerga receptorer för endogena katekolaminer.

Interagerar med specifika cytoplasmatiska receptorer (receptorer för GCS finns i alla vävnader, särskilt i levern) för att bilda ett komplex som inducerar bildandet av proteiner (inklusive enzymer som reglerar vitala processer i celler.)

Proteinmetabolism: minskar mängden globuliner i plasma, ökar syntesen av albumin i levern och njurarna (med en ökning av förhållandet albumin/globulin), minskar syntesen och förstärker katabolismen av protein i muskelvävnad.

Lipidmetabolism: ökar syntesen av högre fettsyror och triglycerider, omfördelar fett (fettansamling sker främst i axelbandet, ansiktet, buken), leder till utvecklingen av hyperkolesterolemi.

Vatten-elektrolytmetabolism: behåller Na + och vatten i kroppen, stimulerar utsöndringen av K + (mineralokortikoidaktivitet), minskar absorptionen av Ca + från mag-tarmkanalen och minskar benmineralisering.

Den antiinflammatoriska effekten är associerad med hämning av frisättningen av inflammatoriska mediatorer av eosinofiler och mastceller; inducerar bildningen av lipokortiner och minskar antalet mastceller som producerar hyaluronsyra; med en minskning av kapillär permeabilitet; stabilisering av cellmembran (särskilt lysosomala) och organellmembran. Verkar i alla stadier av den inflammatoriska processen: hämmar syntesen av prostaglandiner (Pg) på nivån av arakidonsyra (lipokortin hämmar fosfolipas A2, hämmar frisättningen av arakidonsyra och hämmar biosyntesen av endoperoxider, leukotriiner som främjar, etc. .), syntesen av "pro-inflammatoriska" cytokiner (interleukin 1, tumörnekrosfaktor alfa, etc.); ökar cellmembranets motstånd mot inverkan av olika skadliga faktorer.

Den immunsuppressiva effekten orsakas av involution av lymfoid vävnad orsakad av hämning av proliferationen av lymfocyter (särskilt T-lymfocyter), undertryckande av migrationen av B-celler och interaktionen av T- och B-lymfocyter, hämning av frisättningen av cytokiner (interleukin-1, 2; gamma-interferon) från lymfocyter och makrofager och en minskning av bildningen av antikroppar.

Den antiallergiska effekten utvecklas som ett resultat av en minskning av syntesen och utsöndringen av allergimediatorer, hämning av frisättningen av histamin och andra biologiskt aktiva substanser från sensibiliserade mastceller och basofiler, en minskning av antalet cirkulerande basofiler, T- och B -lymfocyter och mastceller; undertrycka utvecklingen av lymfoid och bindväv, minska effektorcellernas känslighet för allergimediatorer, undertrycka antikroppsproduktion, förändra kroppens immunsvar.

Undertrycker syntesen och utsöndringen av ACTH och, sekundärt, syntesen av endogent GCS.

Det hämmar bindvävsreaktioner under den inflammatoriska processen och minskar risken för ärrvävnadsbildning.

Ett kännetecken för verkan är en betydande hämning av hypofysens funktion och en nästan fullständig frånvaro av mineralokortikosteroidaktivitet.

Doser på 1-1,5 mg per dag hämmar binjurebarkens funktion; biologisk halveringstid - 32-72 timmar (varaktighet av hämning av hypotalamus-hypofys-binjurebarken).

När det gäller styrkan av glukokortikoidaktivitet motsvarar 0,5 mg dexametason cirka 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.

Farmakokinetik

Passar lätt genom de histohematogena barriärerna (inklusive genom blod-hjärna och placentabarriärer). Det metaboliseras i levern (främst genom konjugering med glukuron- och svavelsyror) till inaktiva metaboliter. Det utsöndras via njurarna (en liten del av de ammande körtlarna).

Indikationer

Sjukdomar som kräver införande av snabbverkande kortikosteroider, såväl som fall då oral administrering av läkemedlet inte är möjlig:

endokrina sjukdomar: akut insufficiens i binjurebarken, primär eller sekundär insufficiens i binjurebarken, medfödd hyperplasi av binjurebarken, subakut tyreoidit;
chock (brännskada, traumatisk, operationell, giftig) - med ineffektiviteten av vasokonstriktorer, plasmaersättande läkemedel och annan symptomatisk terapi;
hjärnödem (med en hjärntumör, traumatisk hjärnskada, neurokirurgisk ingrepp, hjärnblödning, encefalit, meningit, strålningsskada);
astmatisk status; svår bronkospasm (exacerbation av bronkialastma, kronisk obstruktiv bronkit);
allvarliga allergiska reaktioner, anafylaktisk chock;
reumatiska sjukdomar;
systemiska bindvävssjukdomar;
akuta svåra dermatoser;
maligna sjukdomar: palliativ behandling av leukemi och lymfom hos vuxna patienter; akut leukemi hos barn; hyperkalcemi hos patienter som lider av maligna tumörer, när oral behandling är omöjlig;
blodsjukdomar: akut hemolytisk anemi, agranulocytos, idiopatisk trombocytopen purpura hos vuxna;
allvarliga infektionssjukdomar (i kombination med antibiotika);
i oftalmologisk praxis (subkonjunktival, retrobulbar eller parabulbar behandling): allergisk konjunktivit, keratit, keratokonjunktivit utan skada på epitelet, irit, iridocyklit, blefarit, blefarokonjunktivit, sklerit, inflammatorisk process i ögonen, episklanisk kirurgisk hornhinna;
lokal tillämpning (inom området för patologisk utbildning): keloider, discoid lupus erythematosus, ringformigt granulom.

Emissionsformer

Tabletter 0,5 mg.

Lösning i ampuller för intravenös och intramuskulär administrering (injektioner för injektion) 4 mg / ml.

Ögondroppar Oftan 0,1%.

Oftalmisk suspension 0,1%.

Instruktioner för användning och dosering

Dosregimen är individuell och beror på indikationerna, patientens tillstånd och hans svar på behandlingen. Läkemedlet injiceras intravenöst långsamt i en ström eller dropp (vid akuta och brådskande tillstånd); intramuskulärt; lokal (i patologisk utbildning) introduktion är också möjlig. För att bereda en lösning för intravenös droppinfusion (dropper), bör isotonisk natriumkloridlösning eller 5 % dextroslösning användas.

I den akuta perioden för olika sjukdomar och i början av behandlingen används Dexametason i högre doser. Under dagen kan du ange från 4 till 20 mg Dexametason 3-4 gånger.

Doser av läkemedlet för barn (intramuskulärt):

Dosen av läkemedlet under ersättningsterapi (vid binjurebarksinsufficiens) är 0,0233 mg/kg kroppsvikt eller 0,67 mg/m2 kroppsyta, uppdelat i 3 doser, var tredje dag eller 0,00776 - 0,01165 mg/kg kroppsvikt eller 0,233 - 0,335 mg/m2 kroppsyta dagligen. För andra indikationer är den rekommenderade dosen från 0,02776 till 0,16665 mg/kg kroppsvikt eller 0,833 till 5 mg/m2 kroppsyta var 12-24:e timme.

När effekten uppnåtts reduceras dosen till en underhållsdos eller tills behandlingen avbryts. Varaktigheten av parenteral administrering är vanligtvis 3-4 dagar, sedan övergår de till underhållsbehandling med dexametasontabletter.

Långvarig användning av höga doser av läkemedlet kräver en gradvis dosreduktion för att förhindra utvecklingen av akut binjurebarkinsufficiens.

Droppar

Konjunktivt, vuxna och barn över 12 år vid akuta inflammatoriska tillstånd: 1-2 droppar 4-5 gånger om dagen i 2 dagar, sedan 3-4 gånger om dagen i 4-6 dagar.

Kroniska tillstånd: 1-2 droppar 2 gånger om dagen i max 4 veckor (ej mer).

I postoperativa och posttraumatiska fall: från och med den 8:e dagen efter operationen för skelning, näthinneavlossning, kataraktextraktion och från ögonblicket för skadans början - 1-2 droppar 2-4 gånger om dagen i 2-4 veckor; med antiglaukomfiltreringsoperation - på operationsdagen eller dagen efter.

Barn från 6 till 12 år med allergiska inflammatoriska tillstånd: 1 droppe 2-3 gånger om dagen i 7-10 dagar, vid behov fortsätter behandlingen efter att ha övervakat hornhinnans tillstånd den 10:e dagen.

Sidoeffekt

minskad glukostolerans;
steroidal diabetes mellitus eller latent diabetes mellitus manifestation;
undertryckande av binjurefunktion;
Itsenko-Cushings syndrom (månansikte, hypofysfetma, hirsutism, förhöjt blodtryck, dysmenorré, amenorré, muskelsvaghet, striae);
försenad sexuell utveckling hos barn;
illamående, kräkningar;
pankreatit;
steroidsår i magen och tolvfingertarmen;
erosiv esofagit;
gastrointestinal blödning och perforering av väggen i mag-tarmkanalen;
ökad eller minskad aptit;
dålig matsmältning;
flatulens;
arytmier;
bradykardi (upp till hjärtstillestånd);
ökat blodtryck;
hyperkoagulation;
trombos;
eufori;
hallucinationer;
affektiv vansinne;
depression;
paranoia;
ökat intrakraniellt tryck;
nervositet eller ångest;
sömnlöshet;
yrsel;
huvudvärk;
kramper;
ökat intraokulärt tryck med möjlig skada på synnerven;
tendens att utveckla sekundära bakteriella, svamp- eller virala ögoninfektioner;
trofiska förändringar i hornhinnan;
exoftalmos;
plötslig synförlust (med parenteral administrering i huvudet, nacken, nasal concha, hårbotten, kristaller av läkemedlet kan deponeras i ögats kärl);
hypokalcemi;
ökad kroppsvikt;
negativ kvävebalans (ökad proteinnedbrytning);
överdriven svettning;
vätske- och natriumretention (perifert ödem);
tillväxthämning och förbeningsprocesser hos barn (för tidig stängning av epifysernas tillväxtzoner);
osteoporos (mycket sällan - patologiska benfrakturer, aseptisk nekros av huvudet på överarmsbenet och lårbenet);
bristning av muskelsenor;
försenad sårläkning;
steroid akne;
striae;
tendens att utveckla pyodermi och candidiasis;
hudutslag;
anafylaktisk chock;
lokala allergiska reaktioner.

Lokal för parenteral administrering: sveda, domningar, smärta, stickningar på injektionsstället, infektion på injektionsstället, sällan - nekros av omgivande vävnader, ärrbildning på injektionsstället; atrofi av hud och subkutan vävnad med intramuskulär injektion (injektion i deltamuskeln är särskilt farlig).

Kontraindikationer

För kortvarig användning av hälsoskäl är den enda kontraindikationen överkänslighet mot dexametason eller läkemedelskomponenter.

Hos barn under tillväxtperioden bör GCS endast användas för absoluta indikationer och under särskilt noggrann övervakning av den behandlande läkaren.

Med försiktighet bör läkemedlet ordineras för följande sjukdomar och tillstånd:

Applicering under graviditet och amning

Under graviditet (särskilt under 1:a trimestern) kan läkemedlet endast användas när den förväntade terapeutiska effekten uppväger den potentiella risken för fostret. Vid långvarig behandling under graviditet är risken för försämrad fostertillväxt inte utesluten. Om det används i slutet av graviditeten finns det risk för atrofi av binjurebarken hos fostret, vilket kan kräva ersättningsbehandling hos det nyfödda barnet.

Om det är nödvändigt att utföra läkemedelsbehandling under amning, bör amningen avbrytas.

speciella instruktioner

Under behandling med Dexametason (särskilt långvarig) är det nödvändigt att observera en ögonläkare, kontrollera blodtrycket och tillståndet för vatten-elektrolytbalansen, samt en bild av perifera blod- och blodsockernivåer.

För att minska biverkningar kan antacida förskrivas, och intaget av K+ i kroppen (kost, kaliumpreparat) bör också ökas. Mat bör vara rik på proteiner, vitaminer, med begränsat innehåll av fetter, kolhydrater och bordssalt.

Det bör användas med försiktighet vid akut och subakut hjärtinfarkt - det är möjligt att sprida fokus på nekros, sakta ner bildandet av ärrvävnad och bristning av hjärtmuskeln.

I stressiga situationer under stödjande behandling (till exempel operation, trauma eller infektionssjukdomar) bör dosen av läkemedlet justeras på grund av det ökade behovet av glukokortikosteroider. Patienter bör övervakas noggrant i ett år efter avslutad långtidsbehandling med dexametason på grund av den möjliga utvecklingen av relativ binjurebarksvikt i stressiga situationer.

Vid en plötslig avbrytning, särskilt vid tidigare användning av höga doser, är det möjligt att utveckla ett abstinenssyndrom (anorexi, illamående, letargi, generaliserad muskel- och skelettsmärta, allmän svaghet), samt en förvärring av sjukdomen för vilken Dexametason ordinerades.

Under behandling med Dexametason bör vaccination inte utföras på grund av minskad effektivitet (immunsvar).

Förskrivning av Dexametason för interkurrenta infektioner, septiska tillstånd och tuberkulos, är det nödvändigt att samtidigt behandla med antibiotika med bakteriedödande verkan.

På grund av den svaga mineralokortikoideffekten för ersättningsterapi vid binjurebarksvikt, används Dexametason i kombination med mineralokortikoider.

Hos patienter med diabetes mellitus bör blodsockret övervakas och, om nödvändigt, bör behandlingen korrigeras.

Röntgenkontroll av osteoartikulära systemet visas (bilder av ryggraden, handen).

Hos patienter med latenta infektionssjukdomar i njurar och urinvägar kan Dexametason orsaka leukocyturi, vilket kan vara av diagnostiskt värde.

Läkemedelsinteraktioner

Möjlig farmaceutisk inkompatibilitet av dexametason med andra intravenöst injicerade läkemedel - det rekommenderas att administrera det separat från andra läkemedel (intravenös bolus, eller genom en annan droppare, som en andra lösning). När en lösning av dexametason blandas med heparin bildas en fällning.

Samtidig administrering av dexametason med:

inducerare av levermikrosomala enzymer (fenobarbital, rifampicin, fenytoin, teofyllin, efedrin) leder till en minskning av dess koncentration;
diuretika (särskilt tiazid och kolsyraanhydrashämmare) och amfotericin B - kan leda till ökad utsöndring av K+ från kroppen och en ökad risk för hjärtsvikt;
med natriumhaltiga läkemedel - till utvecklingen av ödem och ökat blodtryck;
hjärtglykosider - deras tolerans förvärras och sannolikheten för att utveckla ventrikulär extrasitolia ökar (på grund av hypokalemi orsakad);
indirekta antikoagulantia - försvagar (förstärker mindre ofta) deras effekt (dosjustering krävs);
antikoagulantia och trombolytika - risken för blödning från sår i mag-tarmkanalen ökar;
etanol (alkohol) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - risken för erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen och utvecklingen av blödningar ökar (i kombination med NSAID vid behandling av artrit är det möjligt att minska dosen av glukokortikosteroider på grund av summeringen av den terapeutiska effekten);
paracetamol - risken för att utveckla levertoxicitet ökar (induktion av leverenzymer och bildning av en giftig metabolit av paracetamol);
acetylsalicylsyra - påskyndar dess utsöndring och minskar koncentrationen i blodet (när dexametason avbryts ökar nivån av salicylater i blodet och risken för biverkningar ökar);
insulin och orala hypoglykemiska läkemedel, antihypertensiva läkemedel - deras effektivitet minskar;
vitamin D - dess effekt på absorptionen av Ca2 + i tarmen minskar;
tillväxthormon - minskar effektiviteten av det senare, och med praziquantel - dess koncentration;
M-antikolinergika (inklusive antihistaminer och tricykliska antidepressiva) och nitrater - ökar det intraokulära trycket;
isoniazid och mexiletin - ökar deras ämnesomsättning (särskilt i "långsamma" acetylatorer), vilket leder till en minskning av deras plasmakoncentrationer.

Kolsyraanhydrashämmare och loopdiuretika kan öka risken för osteoporos.

Indometacin, som ersätter dexametason från dess samband med albumin, ökar risken för att utveckla dess biverkningar.

ACTH förstärker effekten av dexametason.

Ergocalciferol och bisköldkörtelhormon förhindrar utvecklingen av osteopati orsakad av dexametason.

Cyklosporin och ketokonazol, saktar ner metabolismen av dexametason, kan i vissa fall öka dess toxicitet.

Samtidig administrering av androgener och steroidanabola läkemedel med dexametason bidrar till utvecklingen av perifert ödem och hirsutism, uppkomsten av akne.

Östrogener och orala östrogeninnehållande preventivmedel minskar clearance av dexametason, vilket kan åtföljas av en ökning av svårighetsgraden av dess verkan.

När det används samtidigt med levande antivirala vacciner och mot bakgrund av andra typer av immunisering ökar risken för virusaktivering och utveckling av infektioner.

Antipsykotika (neuroleptika) och azatioprin ökar risken för att utveckla grå starr när dexametason ges.

Vid samtidig användning med antithyroidläkemedel minskar det, och med sköldkörtelhormoner ökar clearance av dexametason.

Analoger av läkemedlet Dexamethason

Strukturella analoger för den aktiva substansen:

Dekadron;
Dexaven;
Dexazon;
Dexamed;
Dexametason bufus;
Dexametason Nycomed;
Dexametason-Betalek;
Dexametasonflaska;
Dexametason-LENS;
Dexametason-Feein;
Dexametasonnatriumfosfat;
dexametasonfosfat;
Dexametasonlong;
Dexapos;
Dexafar;
Dexon;
Maxidex;
Oftan Dexametason;
Fortecortin.

I avsaknad av analoger av läkemedlet för den aktiva substansen kan du följa länkarna nedan till de sjukdomar som motsvarande läkemedel hjälper och se tillgängliga analoger för den terapeutiska effekten.

Bruksanvisning Dexametason
Köp Dexamethason TB 0,5 mg

Doseringsformer
tabletter 0,5mg
Tillverkare
Krka dd, Novo mesto (Slovenien)

Grupp
Läkemedel med glukokortikosteroidaktivitet
Förening
Det internationella namnet är dexametason.
Internationellt icke-proprietärt namn
Dexametason
Synonymer
Vero-Dexametason, Decadron, Dexa-Allvoran, Dexazon, Dexacort, Dexamed, Dexametason bufus, Dexametasonfosfat, Dexametason-Betalec, Dexametason-flaska, Dexametason-lans, Dexametason, Dexametason, Dexametason,
farmakologisk effekt
Farmakologisk verkan - antiinflammatorisk, antiallergisk, desensibiliserande, anti-chock, immunsuppressiv. Hämmar fosfolipas A2, minskar syntesen av PG och LT, förhindrar frisättning av inflammatoriska mediatorer. Det stabiliserar cellmembran, minskar kapillärpermeabiliteten, har en anti-exsudativ effekt på grund av stabiliseringen av lysosomala membran. Minskar absorptionen och ökar kalciumutsöndringen; fördröjer natrium (och vatten), utsöndringen av ACTH. Efter oral administrering absorberas det snabbt och fullständigt. I blodet binder det (60-70%) till ett specifikt bärarprotein - transkortin. Passar lätt genom histohematologiska barriärer, inklusive BBB och placenta. Biotransformeras i levern (främst genom konjugering med glukuron- och svavelsyror) till inaktiva metaboliter. T1 / 2 - 36-54 timmar Det utsöndras i urinen (en liten del - av de ammande körtlarna). När den appliceras på huden bestäms absorptionen av många faktorer: doseringsformen (hjälpämnen), hudens integritet, närvaron av ett ocklusivt förband, etc.
Indikationer för användning
Addisons sjukdom, medfödd binjurehypoplasi, binjurebarksvikt (vanligtvis i kombination med mineralokortikoider), adrenogenitalt syndrom, tyreoidit (akut, subakut), hypotyreos, tumörhyperkalcemi, chock (anafylaktisk, posttraumatisk, postoperativ, postoperativ artrit inreumatoid) , akut reumatisk hjärtsjukdom, kollagenos (reumatiska sjukdomar; spridd lupus erythematosus, etc.), inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i lederna (artrit, tendovaginit, bursit, epikondylit, styloidit, osteokondros, artros, ankyloserande spondylitis, etc.) bronkial astma, status astma (i/v, i/m), allergiska och anafylaktoida reaktioner, inkl. läkemedelsinducerad dermatit (kontakt, atopisk, exfoliativ, vesikulär, herpetiform, seborroisk, etc.), psoriasis, eksem, exsudativ erythema multiforme, pemphigus, svampmykos, erytrodermi och andra hudsjukdomar, hjärnödem (med tumörer, hjärnskada) , neurokirurgisk ingrepp, hjärnblödning, hjärnblödning, hjärnhinneinflammation, strålningsskador på lungorna (IV, IM), ulcerös kolit, hepatit, sarkoidos, beryllium, spridd tuberkulos (endast i kombination med läkemedel mot tuberkulos) Leffler och andra svåra luftvägssjukdomar anemier (autoimmun, hemolytisk, medfödd, hypoplastisk, idiopatisk, erytroblastopeni), idiopatisk trombocytopen purpura (hos vuxna), sekundär trombocytopeni, lymfom (Hodgkins, non-Hodgkins, strutsleukemi), leukemisjukdom, agranulocytsyndrom i blodet och andra, plasmasjukdomar, agranulocytom, blodplasma. svår fekala sjukdomar (med en obligatorisk kombination med antibiotika), multipel skleros, icke-purulenta och allergiska ögonsjukdomar (konjunktivit, keratit, irit, iridocyklit, blefarit, blefarokonjunktivit, episklerit, sklerit), inflammatoriska processer efter ögontrauma och kirurgi, sympatisk oftalmologi, sympatisk oftalmologi hypofys kortväxthet (hos barn), affektiva störningar, inkl. med depression.
Kontraindikationer
Överkänslighet, systemiska mykoser, amöbainfektioner, aktiva former av tuberkulos, infektiösa lesioner i leder och periartikulära mjukdelar, perioden före och efter förebyggande vaccinationer (särskilt antivirala), fetma III-IV grad (inuti); ögondroppar - virala, inklusive lichen simplex, vattkoppor, svamp- och tuberkulösa ögonskador, akut purulent ögoninfektion (i avsaknad av antibiotikabehandling), sjukdomar i hornhinnan med epiteldefekter, trakom, glaukom. Användningsbegränsningar: Magsår i mag-tarmkanalen, magsår i magsäcken och tolvfingertarmen, esofagit, gastrit, intestinal anastomos (i den närmaste historien), kongestiv hjärtsvikt, arteriell hypertoni, trombos, diabetes mellitus, osteoporos, Itsenkos sjukdom Cushings och/eller leversvikt, psykos, konvulsiva tillstånd, myasthenia gravis, öppenvinkelglaukom (oralt, parenteralt), AIDS, graviditet, amning.
Sidoeffekt
Retention av natrium och vatten, förlust av kalium och kalcium, ödem, erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen (med exacerbation av magsår upp till perforering, blödning), hemorragisk pankreatit, gastrointestinal atoni, ökad aptit, illamående och kräkningar, muskelsvaghet, myopati, osteoporos, patologiska frakturer, senrupturer, arytmi, bradykardi, förhöjt blodtryck, kongestiv hjärtsvikt, hjärtinfarkt och dystrofi, Itsenko-Cushings syndrom, hyperglykemi, hyperlipoproteinemi, dysfunktion, negativ kvävebalans hos barn, negativ kvävebalans hos barn, hirsutism, nedsatt immunförsvar och reparativa processer, yrsel, huvudvärk, humörstörningar, psykoser, ökat intrakraniellt tryck, kramper, förtunning och skör hud, petekier, ekkymos, striae, erytem och förändringar i ansiktspigmentering, ökad svettning, ökat intraokulärt tryck, exoftalmos, trombos och tromboembolism, abstinenssyndrom (illamående, smärta: huvudvärk, i vota, leder och muskler), depression, sekundär binjurebarksvikt; sällan - allergiska reaktioner (utslag, klåda).
Samspel
Minska de terapeutiska och toxiska effekterna av barbiturater, fenytoin, rifampicin (accelerera ämnesomsättningen), tillväxthormon, antacida (minska absorptionen), öka - östrogeninnehållande p-piller, risken för arytmier och hypokalemi - hjärtglykosider och diuretika som liknar ödem, - och arteriell hypertoni svår hypokalemi, hjärtsvikt och osteoporos - amfotericin B och kolsyraanhydrashämmare, risk för erosiva och ulcerösa lesioner och blödningar från mag-tarmkanalen - NSAID. När det används samtidigt med levande antivirala vacciner och mot bakgrund av andra typer av immuniseringar, ökar det risken för virusaktivering och utveckling av infektioner. Försvagar den hypoglykemiska aktiviteten hos insulin och orala antidiabetiska medel, antikoagulant - kumariner, diuretika - diuretika, immunotropisk - vaccination (undertrycker antikroppsproduktion). Det försämrar toleransen av hjärtglykosider (orsakar kaliumbrist), minskar koncentrationen av salicylater och praziquantel i blodet.
Administreringssätt och dosering
Dosen ställs in individuellt beroende på sjukdomen och patientens tillstånd. Inuti (under eller efter måltider) en gång, på morgonen (liten dos) eller i 2-3 doser (stor dos): 2-3 mg till 4-6 mg (10-15 mg) per dag, efter att ha uppnått effekten, dosen minskas gradvis upp till stöd - 0,5-1 mg, (2-4,5 mg och mer) per dag; behandlingen avbryts gradvis (i slutet ordineras flera injektioner av kortikotropin. Barn - 0,25-25 mg, eller 0,0833-0,3333 mg / kg eller 0,0025-0,0001 mg / m2 per dag i 3-4 doser beroende på ålder.
Överdos
Behandling: med utvecklingen av oönskade fenomen - symtomatisk, Itsenko-Cushings syndrom - utnämningen av aminoglutetimid.
speciella instruktioner
Använd med försiktighet vid ulcerös kolit, intestinal divertikulit, hypoalbuminemi. Utnämningen vid interkurrenta infektioner, tuberkulos, septiska tillstånd kräver preliminär och efterföljande samtidig antibiotikabehandling. Det är nödvändigt att ta hänsyn till förstärkningen av verkan vid hypotyreos och levercirros, förvärring av psykotiska symtom och emotionell labilitet vid deras höga baslinjenivå, maskering av vissa symtom på infektioner, sannolikheten för att kvarstå i flera månader (upp till ett år) relativ binjurebarksvikt efter utsättning av dexametason (särskilt vid långvarig användning) ... Amning avbryts under behandlingsperioden. Med en lång kurs övervakas dynamiken i barns tillväxt och utveckling noggrant, en oftalmologisk undersökning utförs systematiskt, tillståndet i hypotalamus-hypofys-binjuresystemet och nivån av glukos i blodet övervakas. Avbryt behandlingen endast gradvis. Det rekommenderas att vara försiktig när du utför alla typer av operationer, förekomsten av infektionssjukdomar, skador, undvika immunisering, utesluta användningen av alkoholhaltiga drycker. Hos barn, för att undvika överdosering, beräknas dosen baserat på kroppens yta. Vid kontakt med patienter med mässling, vattkoppor och andra infektioner föreskrivs lämplig förebyggande terapi.
Lagringsförhållanden
Lista B. På mörk plats i rumstemperatur.