Ruoansulatusjärjestelmä, systema digestorium, on pitkä kanava (8-10 m), joka alkaa suuhalkeamasta, rima oris, ja päättyy peräaukko, peräaukko. Koko ruoansulatuskanavan halkaisija on epätasainen; kapenee ja laajenee, se muodostaa lukuisia mutkia. Ruoansulatusjärjestelmä koostuu elimistä, jotka huolehtivat ruoan mekaanisesta ja kemiallisesta entsymaattisesta prosessoinnista, jakautuneiden ravintoaineiden imeytymisestä vereen ja imusuoniin sekä ruoan sulamattomien osien poistamiseen ulos.

Ruoansulatuskanavan seinämä koostuu neljästä kalvosta: limakalvosta, submukosasta, lihaskalvosta ja ulkoisesta seroosi- tai sidekudoskalvosta (adventitia). Ruoansulatuskanavan kunkin osan (nielu, ruokatorvi, maha, ohutsuole, paksusuoli) seinämillä on toiminnallisesta tarkoituksesta riippuen omat anatomiset piirteensä - nämä ovat pääasiassa limakalvon rauhasten lukumäärä ja rakenne, submukoosin paksuus, lihaskimppujen suunta ja pitoisuus, sidekudoksen tai seroosikalvon kehittyminen.

Ruoansulatuskanavan ensimmäinen osa on suuontelo, cavitas oris, joka avautuu kasvoille suun aukolla - suuhalkeama, rima oris. Suuonteloa seuraavat: nielun kannas, isthmus faucium, nielu, nielu, ruokatorvi, ruokatorvi, vatsa, ventriculus (gaster), ohutsuoli, intestinum tenue ja paksusuoli, intestinum crassum, joka päättyy peräaukon, peräaukon. Ruoansulatusjärjestelmään kuuluvat myös sylkirauhaset, glandulae salivariae, maksa, hepar ja haima, haima.

Vatsan rakenne

Vatsa, mahalaukku (ventrikulus), sijaitsee vatsaontelon vasemmassa yläosassa (5/6) ja oikealla (76); sen pitkä akseli kulkee ylhäältä vasemmalle ja takaa oikealle alas ja eteenpäin ja on melkein etutasossa. Vatsan muoto ja koko vaihtelevat ja riippuvat sen täyttöasteesta, sen seinämien lihasten toiminnallisesta tilasta (supistuminen, rentoutuminen).

Myös vatsan muoto muuttuu iän myötä. On tapana erottaa 3 mahalaukun muotoa: sarven muoto, sukan muoto ja koukun muoto.

Vatsan vasen puoli sijaitsee vasemmalla puolella pallean alla ja kapea oikea puoli sijaitsee maksan alla. Vatsan pituus pituusakselillaan on keskimäärin 21-25 cm ja mahalaukun tilavuus 3 litraa.

Vatsa koostuu useista osista: sydän, silmänpohja (kaari), runko ja pylori (pyloric).

Syöttö eli sydämen osa, pars cardiaca, alkaa aukosta, jonka kautta vatsa on yhteydessä ruokatorveen - sydämen aukko, ostium cardiacum.

Suoraan sydänosan vasemmalla puolella on mahalaukun kupera alaosa (kaari), silmänpohja (fornix) gastricus.

Suurin osa vatsasta on mahalaukun runko, corpus gastricum, joka jatkuu ylöspäin ilman teräviä rajoja pohjaan ja oikealle, vähitellen kaventuen, siirtyy pyloriseen osaan.

Pylorinen (pylorinen) osa, parspylorica, on suoraan pylorisen aukon, ostium pyloricumin vieressä, jonka kautta mahalaukun ontelo on yhteydessä pohjukaissuolen onteloon.

Pylorusosa on jaettu pylorus-luolaan, antrum pyloricumiin, pylorus-kanavaan, canalis pyloricukseen, joka on halkaisijaltaan yhtä suuri kuin viereinen pohjukaissuoli, ja itse pylorus, pylorus, - mahalaukun osa, joka kulkee pohjukaissuoleen ja tässä taso pyöreän lihaskimppujen kerros paksuuntuu muodostaen sulkijalihaksen portinvartijan, t. sphincter pyloricus.

Vatsan sydänosa, pohja ja runko suunnataan ylhäältä alas ja oikealle. Pylorinen osa sijaitsee kulmassa vartaloon nähden alhaalta ylös ja oikealle. Portinvartijan luolan rajalla oleva ruumis muodostaa ontelon kapeimman osan.

Kuvattu mahalaukun muoto, joka havaitaan röntgentutkimuksen aikana, muistuttaa muodoltaan koukkua, sitä esiintyy useimmiten. Vatsa voi olla sarven muotoinen, kun taas vatsan rungon asento lähestyy poikittaissuuntaa, ja pylorinen osa on kehon jatke muodostamatta kulmaa sen kanssa.

Vatsan kolmas muoto on sukkahousu. Tämän muodon mahalaukulle on ominaista pystysuora asento ja pitkä runko, jonka alareuna on IV lannenikaman tasolla ja pyloriosa on II lannenikaman tasolla keskiviivalla.

Vatsan eteen päin oleva pinta on sen etuseinä, paries anterior, ja takapuolelle päin oleva pinta on takaseinä, paries posterior. Vatsan yläreuna, joka muodostaa rajan etu- ja takaseinän välillä, on kaarevasti kovera, se on lyhyempi ja muodostaa mahalaukun pienemmän kaarevuuden, curvatura gastrica (ventruculi) minor. Alareuna, joka muodostaa vatsan seinämien välisen alarajan, on kupera, se on pidempi - tämä on mahalaukun suurempi kaarevuus, curvatura gastrica (ventriculi) major.

Pienempi kaarevuus mahalaukun rungon ja pylorisen osan rajalla muodostaa kulmikkaan loven, incisura angularis; suurempaa kaarevuutta pitkin mahalaukun rungon ja pylorisen osan välillä ei ole terävää rajaa. Vain ruoansulatuksen aikana keho erotetaan pylorisesta osasta (luolasta) syvällä poimulla, joka voidaan nähdä röntgentutkimuksella.

Tällainen kurouma näkyy yleensä ruumiissa. Suuremman kaarevuuden varrella on lovi, joka erottaa sydänosan pohjasta - sydämen lovi, incisura cardiaca.

Vatsan seinämä koostuu kolmesta kalvosta: ulompi - peritoneum (seroosikalvo), keskimmäinen - lihaksikas ja sisempi - limakalvo.

Seroottinen kalvo, tunica serosa, on vatsakalvon viskeraalinen levy ja peittää mahalaukun joka puolelta; siten vatsa sijaitsee intraperitoneaalisesti (intraperitoneaalisesti). Vatsakalvon alla on ohut subserous pohja, tela subserosa, jonka ansiosta seroosikalvo fuusioituu lihaskalvon tunica muscularis kanssa.

Vain kapeat kaistaleet pienempää ja suurempaa kaarevuutta pitkin jäävät seroosikalvon peittämättä, missä etu- ja takaseinämiä peittävät vatsakalvot yhtyvät muodostaen mahalaukun vatsan ligamentteja. Täällä, yhtä ja toista kaarevuutta pitkin, vatsakalvon levyjen välissä sijaitsevat veri ja imusuonet, vatsan hermot ja alueelliset imusolmukkeet. Vatsakalvon ulkopuolella on myös pieni alue mahalaukun takaseinässä sydänosan vasemmalla puolella, jossa mahalaukun seinämä on kosketuksissa pallean kanssa.

Vatsan lihaksikas kalvo, tunica muscularis, koostuu kahdesta kerroksesta: pitkittäis- ja pyöreästä sekä vinoista kuiduista. Ulomman pitkittäiskerroksen, stratum longitudinale, joka on samannimisen ruokatorven kerroksen jatkoa, paksuus on suurin pienemmän kaarevuuden alueella. Vartalon siirtymäkohdassa pyloriseen osaan (incisura angularis) sen viuhkamaiset kuidut eroavat mahalaukun etu- ja takaseinämiä pitkin ja kudotaan seuraavan - pyöreän - kerroksen nippuihin. Suuremman vatsan kaarevuuden ja silmänpohjan alueella pitkittäiset lihaskimput muodostavat ohuemman kerroksen, mutta vievät laajemman alueen.

Pyöreä kerros, stratum circulare, on ruokatorven pyöreän kerroksen jatko. Tämä on jatkuva kerros, joka peittää mahalaukun koko sen pituudelta.

Jonkin verran heikompi pyöreä kerros ilmaistaan ​​pohja-alueella; pyloruksen tasolla se muodostaa merkittävän paksuuntumisen - pylorisen sulkijalihaksen eli sulkijalihaksen.

Pyöreästä kerroksesta sisäänpäin ovat vinoja kuituja, fibrae obliquae. Nämä niput eivät edusta jatkuvaa kerrosta, vaan muodostavat erillisiä ryhmiä; mahalaukun sisäänkäynnin alueella vinojen kuitujen nippuja kiertää sen ympärillä, joka kulkee kehon etu- ja takapinnoille.

Tämän lihassilmukan supistuminen aiheuttaa sydämen loven, incisura cardiacan, esiintymisen. Pienemmän kaarevuuden lähellä vinot palkit ottavat pitkittäissuunnan.

Limakalvo, tunica mucosa, kuten lihaskerrokset, on ruokatorven limakalvon jatkoa. Hyvin määritelty sahalaitainen kaistale edustaa rajaa ruokatorven limakalvon epiteelin ja mahalaukun välillä. Pyloruksen tasolla, sulkijalihaksen sijainnin mukaan, limakalvo muodostaa pysyvän laskoksen. Vatsan limakalvon paksuus on 1,5-2 mm; se muodostaa lukuisia mahalaskoksia, plicae gastricae, pääasiassa mahalaukun takaseinään.

Taitokset ovat eri pituisia ja eri suuntaisia. Pienemmän kaarevuuden lähellä on pitkittäisiä poimuja, jotka rajaavat sileän osan kaarevuusalueen limakalvosta - mahakanavan, canalis ventricularis, joka ohjaa mekaanisesti ruokaboluksen pyloriseen luolaan. Muissa vatsan seinämän osissa niillä on vaihteleva suunta, ja ne erottavat pidemmät taitokset, joita lyhyemmät yhdistävät toisiinsa. Pitkittäisten poimujen suunta ja lukumäärä ovat suurin piirtein vakioita, ja elävällä ihmisellä poimut ovat hyvin määriteltyjä röntgentutkimuksella kontrastimassoilla. Kun vatsaa venytetään, limakalvon taitokset tasoittuvat.

Vatsan limakalvolla on oma limakalvon lihaksikas kerros, lamina musculis mucosae, jonka erottaa lihaskalvosta hyvin kehittynyt löysä submucosa, tela submucosa; näiden kahden kerroksen läsnäolo aiheuttaa poimujen muodostumista.

Vatsan limakalvo on jaettu pieniin, halkaisijaltaan 1-6 mm, osiin - mahalaukut, ageae gastricae. Reunoilla on painaumia - mahakuopat, foveolae gastricae, joiden halkaisija on 0,2 mm; kuoppia ympäröivät villoiset laskokset, plicae villosae, jotka ovat selvempiä pylorus-alueella. Kuhunkin kuoppaan avautuu 1-2 mahalaukun kanavan aukot. Siellä on maharauhaset (oma), glandulae gastricae (propriae), jotka sijaitsevat pohjan ja rungon alueella, sydänrauhaset, glandulae cardiacae sekä pyloriset rauhaset, glandulae pyloricae. Jos mahalaukun sydänrauhaset ovat rakenteeltaan haaroittuneita putkimaisia, pyloriset rauhaset ovat yksinkertaisia ​​sekoitettuja alveolaarisia putkimaisia. Imurakkulat sijaitsevat limakalvolla (pääasiassa pylorisessa osassa).

Vatsan syntoopia ja luuranko. Vatsan topografia

Suurin osa mahalaukusta sijaitsee kehon keskitason vasemmalla puolella. Vatsan projektio vatsan etuseinään peittää vasemman hypokondriumin ja epigastrisen alueen.

Skeletotopisesti mahalaukun sisäänkäynti sijaitsee selkärangan vasemmalla puolella, rintanikaman X tai XI tasolla, uloskäynti on selkärangan oikealla puolella, XII rinta- tai I lannenikaman tasolla.

Pienen kaarevuuden ylempi (pystysuora koukun muotoinen) osa sijaitsee selkärangan vasenta reunaa pitkin, sen alaosa ylittää selkärangan vasemmalta oikealle.

Vatsan takaseinä alaosassa on pernan vieressä; lopun pituudestaan ​​se liittyy vatsan takaseinässä sijaitseviin elimiin: vasempaan lisämunuaiseen, vasemman munuaisen yläpäähän, haimaan, aorttaan ja siitä lähteviin verisuoniin.

Vatsa siirtyy hengityksen aikana ja viereisten onttojen elinten (poikittaisen paksusuolen) täyttymisestä riippuen. Vatsan vähiten liikkuvat kohdat ovat sydän- ja pyloriset osat, muille osille on ominaista merkittävä siirtymä. Suuremman kaarevuuden alin kohta (alempi napa), jossa on koukun muotoinen vatsa ja sen pystysuorampi sijainti, saavuttaa joskus suoliluun harjanteen välisen linjan tason ja sijaitsee sen alapuolella.

Vatsan pohja sijaitsee pallean vasemman puoliskon kupolin alla. Pienempi kaarevuus ja etuseinän yläosa ovat maksan vasemman lohkon viskeraalisen pinnan vieressä.

Kehon alempi etupinta ja mahalaukun pyloriosa ovat pallean kylkiosan ja vatsan etuseinän vieressä epigastriumin alueella. Suuremman kaarevuuden vasen alue on pernan viskeraalisen pinnan vieressä; loppuosan pituudesta (oikealla) se on poikittaisen paksusuolen vieressä. Jos vatsa on sarven muotoinen ja sillä on poikittaisasema, suurempi kaarevuus sijaitsee X-kylkiluiden päitä yhdistävän linjan tasolla tai naparenkaan tasolla.

Maksan rakenne

Maksa, hepar, on ruoansulatusrauhasista suurin, se sijaitsee vatsaontelon yläosassa, joka sijaitsee pallean alla, pääasiassa oikealla puolella. Maksan muoto muistuttaa jonkin verran suuren sienen korkkia, siinä on ylempi kupera ja hieman kovera alapinta. Kupera on kuitenkin vailla symmetriaa, koska ulkonevin ja tilavin osa ei ole keskimmäinen, vaan oikea takaosa, joka kapenee eteenpäin ja vasemmalle kiilamaisesti. Maksan koot: oikealta vasemmalle - keskimäärin 26-30 cm, edestä taakse - oikea lohko 20-22 cm, vasen lohko 15-16 cm, maksimipaksuus (oikea lohko) - 6-9 cm.

Maksan massa on keskimäärin 1500 g. Väriltään punaruskea, rakenne pehmeä.

Maksassa erottuu kupera ylempi diafragmaattinen pinta, häivyttää diaphragmatica; alempi, joskus kovera, sisäelinten pinta, haalistuu visceralis; terävä alareuna, mar go inferior, joka erottaa ylä- ja alapinnat edestä, ja hieman kupera takaosa, pars posterior, pallean pinnasta.

Maksan alareunassa on pyöreän nivelsiteen lovi, incisuraligamenti teretis; oikealla on pieni lovi, joka vastaa viereistä sappirakon pohjaa.

Pallean pinta, häivyttää diaphragmatica, on kupera ja vastaa muodoltaan pallean kupua.

Korkeimmasta kohdasta on loiva rinne alempaan terävään reunaan ja vasemmalle maksan vasempaan reunaan; jyrkkä rinne seuraa pallean pinnan taka- ja oikeaa osaa. Pallean yläpuolella on sagitaalisesti sijoitettu maksan peritoneaalinen falciforminen ligamentti, lig. falciforme hepatis, joka seuraa maksan alareunasta takaisin noin 2/3 maksan leveydestä; nivelsiteen levyjen takana poikkeavat oikealle ja vasemmalle, siirtyen maksan sepelvaltimosidteeseen, lig. coronarium hepatis.

Falciform ligamentti jakaa maksan vastaavasti sen yläpintaan kahteen osaan - maksan oikea lohko, lobus hepatis dexter, joka on suuri ja paksuin, ja maksan vasen lohko, lobus hepatis sinister, on pienempi. Maksan yläosassa näkyy pieni sydänjäljennys, impressio cardiaca, joka muodostuu sydämen paineen seurauksena ja vastaa pallean jännekeskusta.

Pallean pinnalla erottuu yläosa, pars superior, kalvon jännekeskukseen päin; etuosa, pars anterior, edessäpäin, pallean kylkiosaan ja vatsan etuseinämään epigastrisella alueella (vasen lohko); oikea osa, pars dextra, suunnattu oikealle, kohti lateraalista vatsaa (vastaavasti keskikainalon linjaa), ja takaosa, pars posterior, selkään päin.

Viskeraalinen pinta, haalistuu visceralis, tasainen, hieman kovera, vastaa alla olevien elinten kokoonpanoa. Siinä on kolme uraa, jotka jakavat tämän pinnan neljään lohkoon.

Kahdella uralla on sagitaalinen suunta ja ne ulottuvat lähes yhdensuuntaisesti toistensa kanssa maksan etureunasta takareunaan; suunnilleen tämän etäisyyden keskellä ne on yhdistetty, ikään kuin poikkipalkin muodossa, kolmannella, poikittaisella vaolla.

Vasen sulcus koostuu kahdesta osasta: etuosa, joka ulottuu poikittaisen sulkusin tasolle, ja takaosa, joka sijaitsee poikittaisen uurteen takana. Syvempi etuosa on pyöreän nivelsiteen rako, fissura lig. teretis (alkiokaudella - napalaskimon ura), alkaa maksan alareunasta pyöreän nivelsiteen lovesta, incisura lig. teretis, se sisältää maksan pyöreän nivelsiteen, lig. teres hepatis, joka kulkee navan edessä ja alapuolella ja sulkee sisäänsä hävinneen napalaskimon. Vasemman uurteen takaosa on laskimosidoksen rako, fissura lig. venosi (alkiossa - laskimotiehyen kuoppa, fossa ductus venosi), sisältää laskimosidoksen, lig. venosum (poikittunut laskimotiehy) ja ulottuu poikittaisesta urasta takaisin vasempaan maksalaskimoon. Vasen ura asennossaan viskeraalisella pinnalla vastaa falciformisen ligamentin kiinnityslinjaa maksan palleapinnalla ja toimii siten tässä maksan vasemman ja oikean lohkon rajana. Samanaikaisesti maksan pyöreä nivelside asetetaan falciformisen nivelsiteen alareunaan sen vapaalle etualueelle.

Oikea sulcus on pitkittäin sijoitettu kuoppa, ja sitä kutsutaan sappirakon kuoppaksi, fossa vesicae felleae, joka vastaa maksan alareunassa olevaa lovea. Se on vähemmän syvä kuin pyöreän nivelsiteen ura, mutta leveämpi ja edustaa siinä sijaitsevan sappirakon jälkiä, vesica fellea. Fossa ulottuu taaksepäin poikittaiseen uraan; sen jatke poikittaisen sulkuksen takana on alemman onttolaskimon sulcus, sulcus venae cavae inferioris.

Poikittaisura on maksan porta, porta hepatis. Se sisältää oman maksavaltimonsa, a. hepatis propria, yhteinen maksatiehy, ductus hepaticus communis ja porttilaskimo, v. portae. Sekä valtimo että laskimo jakautuvat päähaaroihin, oikealle ja vasemmalle, jo maksan porteilla.

Nämä kolme uurretta jakavat maksan viskeraalisen pinnan neljään maksan lohkoon, lobi hepatis. Vasen uurre rajaa oikealla maksan vasemman lohkon alapinnan; oikea uurre rajaa vasemmalla maksan oikean lohkon alapinnan.

Maksan sisäelinten pinnalla olevan oikean ja vasemman uurteen välinen keskiosa on jaettu poikittaissulkuksella etu- ja takaosaan. Etuosa on nelikulmainen lohko, lobus quadratus, takaosa on häntälohko, lobus caudatus.

Maksan oikean lohkon viskeraalisella pinnalla, lähempänä etureunaa, on paksusuolen painauma, impressio colica; takana, aivan takareunaan, ovat: oikealla - laaja painauma oikeasta munuaisesta vieressä täällä, munuaisten lama, impressio renal on; vasemmalle - pohjukaissuolen (pohjukaissuolen) painauma oikean uurteen vieressä, impressio duodenalis; vieläkin takaosassa, munuaisjäljennyksen vasemmalla puolella, on vaikutelma oikeasta lisämunuaisesta, lisämunuaisen vaikutelma, impressio suprarenalis.

Maksan neliömäistä lohkoa, lobus quadratus hepatis, rajoittaa oikealla sappirakon kuoppa, vasemmalla pyöreän nivelsiteen halkeama, edessä alareuna ja takaa maksan portit. Neliömäisen lohkon leveyden keskellä on syvennys leveän poikittaisen uran muodossa - jälki pohjukaissuolen yläosasta, pohjukaissuolen jäljennös, joka jatkuu täällä maksan oikeasta lohkosta.

Maksan häntälohko, lobus caudatus hepatis, sijaitsee maksan porttien takana, jota rajoittaa edessä maksan porttien poikittaisura, oikealla - onttolaskimon ura, sulcus venae cavae , vasemmalla - laskimonivelsiteen raon kohdalla, fissura 1 ig. venosi ja takana - maksan pallean pinnan takaosa. Häntälohkon etuosassa, vasemmalla, on pieni ulkonema - papillaarinen prosessi, processus papillaris, vieressä maksan portin vasemman puolen takana; oikealla hännän lohko muodostaa hännän prosessin, processus caudatus, joka menee oikealle, muodostaa sillan sappirakon kuopan takapään ja alemman onttolaskimon uran etupään välille ja siirtyy oikeaan lohkoon maksasta.

Maksan vasemmassa lohkossa, lobus hepatis sinister, sisäelinten pinnalla, lähempänä etureunaa, on pullistuma - omental tubercle, mukula omentale, joka on pienempi omentum, omentum miinus. Vasemman lohkon takareunassa, välittömästi laskimosidoksen raon vieressä, on jäljennös ruokatorven viereisestä vatsaosasta - ruokatorven jäljennös, impressio esophageale.

Näistä muodostelmista vasemmalla, lähempänä selkää, vasemman lohkon alapinnalla on mahajäljennys, impressio gastrica.

Pallean pinnan takaosa, pars posterior fades diaphragmaticae, on melko leveä, hieman pyöristetty alue maksan pinnalla. Se muodostaa koveruuden selkärangan kiinnityskohdan mukaan. Sen keskiosa on leveä ja kapenee oikealle ja vasemmalle.

Vastaavasti oikealla lohkolla on ura, johon alempi onttolaskimo on asetettu - onttolaskimon ura, sulcus venae cavae. Lähempänä tämän maksan aineen uran yläpäätä näkyy kolme maksalaskimoa, venae hepaticae, jotka virtaavat alempaan onttolaskimoon. Onttolaskimon reunat on yhdistetty toisiinsa alemman onttolaskimon sidekudossidoksella.

Maksa on lähes kokonaan vatsakalvon ympäröimä. Seroottinen kalvo, tunica serosa, peittää pallean, sisäelinten pinnat ja alareunan. Paikoissa, joissa nivelsiteet lähestyvät maksaa ja sappirakko vierekkäin, jää kuitenkin eri levyisiä alueita, joita vatsakalvo ei peitä.

Suurin alue, jota vatsakalvo ei peitä, sijaitsee pallean pinnan takaosassa, jossa maksa on suoraan vatsan takaseinän vieressä; se on rombin muotoinen - ekstraperitoneaalinen kenttä, alue nuda.

Suurimman leveytensä mukaan sijaitsee alempi onttolaskimo. Toinen tällainen paikka sijaitsee sappirakon sijainnissa. Peritoneaaliset nivelsiteet syntyvät maksan diafragma- ja sisäelinten pinnoilta.

Maksan syntoopia

Yläosassa maksan kalvopinnan yläosa on kalvon oikean ja osittain vasemman kupolin vieressä, sen edessä etuosa on peräkkäin kalvon kylkiosan ja kalvon vieressä. vatsan etuseinä; maksan takana on X- ja XI-rintanikamien sekä pallean jalkojen, vatsan ruokatorven, aortan ja oikean lisämunuaisen vieressä. Maksan viskeraalinen pinta on sydänosan, mahalaukun rungon ja pyloruksen, pohjukaissuolen yläosan, oikean munuaisen, paksusuolen oikean mutkan ja poikittaisen paksusuolen oikean pään vieressä. Sappirakko on myös maksan oikean lohkon sisäpinnan vieressä.

Maksan sisäinen rakenne

Maksan rakenne. Maksaa peittävän seroosikalvon, tunica serosa, alle peittää subserous pohja, tela subserosa, ja sitten kuitukalvo, tunica fibrosa. Maksan porttien ja pyöreän nivelsiteen raon takapään kautta, yhdessä verisuonten kanssa, sidekudos tunkeutuu parenkyymiin niin sanotun perivaskulaarisen kuitukapselin, capsula fibrosa perivascularis, muodossa, jonka prosesseissa siellä on sappitiehyitä, porttilaskimon oksia ja oma maksavaltimo; verisuonia pitkin se saavuttaa kuitukalvon sisäpuolen. Näin muodostuu sidekudosrunko, jonka soluissa on maksalobuleita.

Maksan lohko, lobulus hepaticus, kooltaan 1-2 mm, koostuu maksasoluista - hepatosyyteistä, hepatosyyteistä, jotka muodostavat maksalevyjä, laminae hepaticae. Lobulen keskellä on keskuslaskimo v. centralis, ja lobulan ympärillä on välilobulaariset valtimot ja suonet, aa. interlobulares et w. interlobulares, joista interlobulaariset kapillaarit ovat peräisin, vasa capillaria interlobularia.

Interlobulaariset kapillaarit menevät lohkoon ja kulkevat sinimuotoisiin verisuoniin, vasa sinusoideaan, jotka sijaitsevat maksalevyjen välissä. Näissä suonissa valtimo- ja laskimoveri sekoittuu (v. portaesta). Sinusoidiset verisuonet valuvat keskuslaskimoon. Jokainen keskuslaskimo virtaa sublobulaarisiin tai keräyslaskimoihin, vv. sublobidares, ja jälkimmäinen - oikeassa, keskimmäisessä ja vasemmassa maksan laskimossa, w. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Maksasolujen välissä sijaitsevat sappitiehyisiin virtaavat sappitiehyet, canaliculi biliferi, ductuli biliferi, ja jälkimmäiset, lobulien ulkopuolella, ovat yhteydessä lobulaarisiin sappitiehyisiin, ductus interlobulares biliferiin. Segmenttitiehyet muodostuvat välilobulaarisista sappitiehyistä.

Maksan segmentaalinen rakenne

Maksansisäisten verisuonten ja sappitiehyiden tutkimuksen perusteella on kehittynyt nykyaikainen ymmärrys maksan lohkoista, sektoreista ja segmenteistä. Ensimmäisen asteen porttilaskimon haarat tuovat verta maksan oikeaan ja vasempaan lohkoon, joiden välinen raja ei vastaa ulkorajaa, vaan kulkee sappirakon kuopan ja alemman onttolaskimon uran läpi.

Toisen asteen oksat tarjoavat verenvirtauksen sektoreihin: oikeaan lohkoon - oikeaan paramediaan sektoriin, sektori paramedianum dexter ja oikeaan lateraalisektoriin, sektori lateralis dexter, vasemmassa lohkossa - vasempaan paramediaan sektoriin, sektori paramedianum sinister, vasen sivusektori, sektori lateralis sinister ja vasen selkäsektori, sektori dorsalis sinister.

Kaksi viimeistä sektoria vastaavat maksan segmenttejä I ja II. Muut sektorit on kukin jaettu kahteen segmenttiin siten, että oikeassa ja vasemmassa lohkossa on 4 segmenttiä.

Maksan lohkoilla ja segmenteillä on omat sappitiehyensä, porttilaskimon haarat ja oma maksavaltimo. Maksan oikean lohkon tyhjentää oikea maksatiehy, ductus hepaticus dexter, jossa on etu- ja takahaara, d. anterior et r. posterior, maksan vasen lohko on vasen maksatiehy, ductus hepaticus sinister, joka koostuu mediaalisista ja lateraalisista haaroista, esim. mediaal on et lateralis, ja hännän lohko on häntälohkon oikea ja vasen kanava, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.

Oikean maksakanavan etuhaara muodostuu V- ja VIII-segmenttien kanavista; oikean maksakanavan takahaara - VI- ja VII-segmenttien kanavista; vasemman maksakanavan sivuhaara - II ja III segmenttien kanavista. Maksan neliömäisen lohkon kanavat virtaavat vasemman maksakanavan mediaaliseen haaraan - IV-segmentin kanavaan ja hännän lohkon oikeaan ja vasempaan kanavaan, I-segmentin kanavat voivat virrata yhdessä tai erikseen oikeaan, vasempaan ja yhteiseen maksatiehyeseen sekä oikean maksatiehyen takahaaraan ja vasemman maksatiehyen lateraaliseen haaraan. Kolmen segmenttikanavan yhdistämiseen voi olla muitakin vaihtoehtoja. Usein III- ja IV-segmenttien kanavat on kytketty toisiinsa.

Oikea ja vasen maksatiehyet maksan portin etureunassa tai jo hepatopohjukaissuolen nivelsiteessä muodostavat yhteisen maksatiehyen, ductus hepaticus communis.

Oikea ja vasen maksatiehyet ja niiden segmenttihaarat eivät ole pysyviä muodostelmia; jos niitä ei ole, ne muodostavat kanavat virtaavat yhteiseen maksakanavaan. Yhteisen maksakanavan pituus on 4-5 cm, halkaisija 4 mm. Sen limakalvo on sileä, ei muodosta taitoksia.

sappirakon rakenne

Sappirakko, vesica fellea (biliaris), on pussimainen maksassa tuotetun sapen säiliö, se on muodoltaan pitkänomainen, leveillä ja kapeilla päillä, ja rakon leveys pienenee vähitellen pohjasta kaulaan. Sappirakon pituus on 8-14 cm, leveys 3-5 cm ja kapasiteetti on 40-70 cm3. Sillä on tummanvihreä väri ja suhteellisen ohut seinä.

Sappirakossa erottuu sappirakon pohja, fundus vesicae felleae - sen distaalisin ja levein osa; sappirakon runko, corpus vesicae felleae, - sappirakon keskiosa ja kaula, collum vesicae felleae, - proksimaalinen kapea osa, josta kystinen kanava lähtee, ductus cisticus. Jälkimmäinen, joka liittyy yhteiseen maksatiehyen, muodostaa yhteisen sappitiehyen, ductus choledhus communis.

Sappirakko sijaitsee maksan sisäelinten pinnalla sappirakon kuoppassa, fossa vesicae felleae, joka erottaa oikean lohkon etuosan maksan neliölohkosta. Sen pohja on suunnattu eteenpäin maksan alareunaan kohtaan, jossa pieni lovi sijaitsee, ja työntyy sen alta; kaula on käännetty maksan porttia kohti ja se sijaitsee kystisen kanavan kanssa hepatoduodenaalisen nivelsiteen kaksoiskappaleessa.

Paikkaan, jossa sappirakon runko siirtyy kaulaan, muodostuu yleensä mutka, joten kaula on kulmassa vartaloon nähden. Sappirakko, joka on sappirakon kuoppassa, liittyy siihen yläpinnallaan, jossa ei ole vatsakalvoa, ja se liittyy maksan kuitukalvoon. Sen vapaa pinta, joka on alaspäin vatsaonteloon, on peitetty viskeraalisen vatsakalvon seroosilla levyllä, joka kulkee rakkoon maksan viereisiltä alueilta.

Sappirakko voi sijaita intraperitoneaalisesti ja siinä voi olla jopa suoliliepe. Yleensä maksalovesta ulkoneva virtsarakon pohja on kaikilta puolilta vatsakalvon peitossa.

Sappirakon rakenne. Sappirakon seinämä koostuu kolmesta kerroksesta (lukuun ottamatta vatsakalvon ulkopuolista seinämää): serosa, tunica serosa vesicae felleae, lihaskalvo, tunica muscularis vesicae felleae ja limakalvo, tunica mucosa vesicae felleae. Vatsakalvon alla virtsarakon seinä on peitetty ohuella löysällä sidekudoskerroksella - sappirakon subserous pohja, tela subserosa vesicae felleae, ekstraperitoneaalisella pinnalla se on kehittyneempi.

Sappirakon lihaksikas kalvo, tunica muscularis vesicae felleae, muodostuu yhdestä pyöreästä kerroksesta sileitä lihaksia, joiden joukossa on myös pitkittäin ja vinosti järjestettyjä kuituja.

Lihaskerros on vähemmän korostunut pohja-alueella ja vahvempi kohdunkaulan alueella, jossa se siirtyy suoraan kystisen kanavan lihaskerrokseen. Sappirakon limakalvo, tunica mucosa vesicae felleae, on ohut ja muodostaa lukuisia poimuja, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, jolloin se näyttää verkostolta. Kaulan alueella limakalvo muodostaa peräkkäin useita vinoja spiraalipoimuja, plicae spirales. Sappirakon limakalvo on vuorattu yksirivisellä epiteelillä; kaulassa submukoosissa on rauhasia.

Sappirakon topografia. Sappirakon pohja heijastuu vatsan etuseinään kulmaan, jonka muodostavat oikean suoran vatsalihaksen sivureuna ja oikean kylkikaaren reuna, joka vastaa 9. kylkiruston päätä. Syntooppisesti sappirakon alapinta on pohjukaissuolen yläosan etuseinän vieressä; oikealla paksusuolen oikea taivutus on sen vieressä.

Usein sappirakko on yhdistetty pohjukaissuoleen tai paksusuoleen vatsakalvon poimulla.

haiman rakenne

Haima, haima, on suuri rauhanen, joka sijaitsee vatsan takaseinässä mahalaukun takana, alemman rintakehän (XI) ja ylemmän lannenikaman (I, II) tasolla.

Suurin osa rauhasesta suorittaa eksokriinista toimintaa - tämä on haiman eksokriininen osa, pars exocrina pancreatis; sen erittämä salaisuus eritteiden kautta pääsee pohjukaissuoleen.

Haiman eksokriinisella osalla on monimutkainen alveolaarinen putkimainen rakenne. Rauhan pääkanavan ympärillä on makroskooppisia haiman lobuleita, lobuli pancreatis, sen parenkyymi, joka koostuu useista pienempien lohkoista. Pienimmät rakenteet - haiman acini, acinipancreatici, koostuvat rauhasepiteelistä. Acini-ryhmät yhdistetään seitsemännen kertaluvun segmenteiksi, ne muodostavat pienimmät ulostuskanavat. Rauhasten lohkot erotetaan sidekudoksen väliseinillä, septi interlobaresilla.

Lobuleiden välissä on haiman saarekkeita, insulaepancreaticae, jotka edustavat haiman endokriinistä osaa.

Haima sijaitsee melkein poikittain, ylittää selkärangan etuosan, ja siitä 73 sijaitsee oikealla eli selkärangan oikealla puolella (pohjukaissuolen hevosenkengässä) ja 2/3 - vasemmalla kehon keskitasolla, epigastrisella alueella ja vasemmalla hypokondriumin alueella. Se heijastuu vatsan seinämään 5-10 cm naparenkaan tason yläpuolelle.

Haimassa on kolme osaa, jotka sijaitsevat peräkkäin oikealta vasemmalle: pää, caput haima, keho, corpus haima ja häntä, cauda pancreatis. Kaikkia osastoja ympäröi haimakapseli, capsula pancreatis.

Haimassa on etu- ja takapinnat, ja kehossa - myös alapinta ja kolme reunaa: etu-, ylempi ja alempi.

Haiman pituus on 16-22 cm, leveys 3-9 cm (pään alueella), paksuus 2-3 cm; paino - 70-80 g Rauhasessa on harmahtavan vaaleanpunainen väri, melkein sama kuin korvasylkirauhanen. Rauhan pää sijaitsee 1. lannenikaman tasolla, ja runko ja häntä menevät vinosti vasemmalle ja ylöspäin, niin että häntä on vasemmassa hypokondriumissa, XII kylkiluiden tasolla.

Haiman pää, caput pancreatis, on levein osa; sen oikea reuna on taivutettu alas ja muodostaa vasemmalle suunnatun koukun muotoisen prosessin, processus uncinatus. Kun pää siirtyy rauhasen runkoon, se kapenee jonkin verran; tätä aluetta kutsutaan yleisesti haiman kaulaksi.

Vartalon oikea puoli on hieman ylöspäin ja eteenpäin kaareva, vasen puolisko muodostaa alaspäin kaarevan; rauhasen häntä on suunnattu ylöspäin. Rauhasen kaulan alareunassa on haiman lovi, incisura pancreatis, joka erottaa uncinate-prosessin ja jatkuu kaulan takapintaa pitkin ylös ja oikealle vinon uran muodossa, jossa ylempi suoliliepeen valtimo ja ylempi suoliliepeen laskimo sijaitsevat (jälkimmäinen sulautuu tähän pernan laskimoon ja jatkuu porttilaskimona).

Pohjukaissuoli kulkee haiman pään läpi peittäen sen hevosenkengän muodossa: se on yläosallaan rauhasen pään vieressä ylhäältä ja osittain edestä, laskeutuvalla osallaan se peittää oikean reunan ja sen vaakasuora (ala) osa - alareuna.

Haiman pään ja pohjukaissuolen laskevan osan välisen raon yläosassa laskeutuu yhteinen sappitiehy, ductus choledochus. Haiman pään takapinta liittyy oikeanpuoleiseen munuaislaskimoon, munuaisvaltimoon ja alempaan onttolaskimoon; kaulan alueella, jossa on uncinate-prosessin vasen reuna, se on pallean oikean osan ja vatsa-aortan vieressä.

Haiman pään etupinta on peitetty parietaalisella vatsakalvolla; sen keskiosan ylittää poikittaisen paksusuolen suoliliepeen juuri, minkä vuoksi pään yläosa pullistuu täytepussin, bursa omentalis'n onteloon ja liittyy vatsakalvon kautta mahalaukun takapintaan (johon sen pylorinen osa). Peritoneumilla peitetty pään alaosa sekä sen vieressä olevan pohjukaissuolen alaosa sijaitsee poikittaisen paksusuolen suoliliepeen juuren alapuolella ja on vatsaontelon alemman kerroksen oikeaa sinusta päin, jossa ohutsuolen silmukat sijaitsevat sen lähellä.

Haiman runko, corpus pancreatis, sijaitsee 1. lannenikaman tasolla. Sillä on kolmikulmainen (prismaattinen) muoto. Se erottaa kolme pintaa: etu-, taka- ja alareunaa sekä kolme reunaa: ylempi, anterior ja alempi.

Etupinta haalistuu etupuolelle, osoittaa eteenpäin ja hieman ylöspäin; sitä rajoittaa etureuna, margo anterior, ja ylhäältä yläreuna, margo superior. Selkäpinta, haalistuu takaapäin, taaksepäin; sitä rajoittavat ylä- ja alareunat, margines superior et inferior. Kapea alapinta haalistuu alaspäin, on alaspäin ja sitä rajoittavat etu- ja alareunat.

Poikittaisen paksusuolen suoliliepe ja siihen sulautuneet suuren omentum majus -levyt on kiinnitetty etureunaan. Levyjen yläosa etureunaa pitkin kulkee ylöspäin parietaaliseen vatsakalvoon, joka peittää haiman etupinnan.

Rauhasen rungon etupinta on vatsan takaseinää päin. Pään vieressä oleva oikea kehon osa sijaitsee selkärangan edessä (2. lannenikama), työntyy eteenpäin ja ylöspäin muodostaen munasolun, mukulan omentalen. Tämä tuberkuloosi sijaitsee mahalaukun pienemmän kaarevuuden tasolla, on pienempää omentumia päin ja on tässä yhteydessä samaan maksan vasemman lohkon tuberkuloosiin, tuber omentale hepatis. Rauhasen rungon takapinta on vatsa-aortan, keliakian plexuksen ja vasemman munuaislaskimon vieressä; vasemmalle - vasempaan lisämunuaiseen ja vasempaan munuaiseen. Tällä pinnalla, erityisissä urissa, pernavaltimo kulkee ja alapuolella, heti yläreunan alla, lähellä takapinnan keskiosaa, pernan laskimo. Haiman rungon alapinta sijaitsee poikittaisen paksusuolen suoliliepeen alapuolella. Venytyksen keskellä sen vieressä on pohjukaissuolen-laiha mutka, flexura duodenojejunalis. Vasemmalla ohutsuolen silmukat ja poikittaisen paksusuolen osa liittyvät alapintaan. Alapinnan erottaa takaa tylppä alareuna.

Anteriorinen pinta on erotettu takaosasta terävällä yläreunalla, jota pitkin pernavaltimo kulkee. Omentaalituberkkelin alueella, yläreunasta kohti vatsan pienempää kaarevuutta, on vatsakalvon poimu, josta vasen mahavaltimo kulkee.

Haiman häntä, caudapancreatis, nousee ylös ja vasemmalle ja siirtyy poispäin vatsan takaseinästä, menee maha-pernan nivelsiteen levyjen väliin, lig. gastrolienale; pernan verisuonet ohittavat tässä rauhasen yläreunan ja menevät sen eteen. Rauhan häntä saavuttaa pernan sisäelinten pinnan ja liittyy siihen päällään portin alla ja takana.

Sen alapuolella on paksusuolen vasemman mutkan vieressä.

Haimatiehy, ductus pancreaticus, kulkee hännästä päähän ja sijaitsee rauhasen aineen paksuudessa ylä- ja etureunan välisen etäisyyden keskellä, lähempänä taka- kuin etupintaa. Kanavan reittiä pitkin siihen virtaavat kanavat ympäröivistä rauhasen lobuleista. Pään oikeassa reunassa kanava yhdistyy yhteisen sappitiehyen kanssa maksa-haiman ampullaksi, ampulla hepatopancreaticaksi, pohjukaissuolen suuren papillan, papilla duodeni majorin, yläosassa.

Ennen yhdistämistä yhteiseen sappitiehyen haimatiehyen pyöreä lihaskimppukerros paksunee muodostaen haimatiehyen sulkijalihaksen eli ductus pancreaticin, joka on itse asiassa osa hepatohaiman ampullan sulkijalihasta.

Pään yläosan alueella on usein ylimääräinen haimatiehy, ductus pancreaticus accessorius, joka avautuu erillisellä suulla pienen pohjukaissuolen papillan, papilla duodeni minorin, yläpuolelle.

Harvoin löytyy lisähaima, pancreas accessorium, joka on erillinen kyhmy, joka sijaitsee useimmiten mahalaukun seinämässä tai ohutsuolen alkuosassa eikä ole yhteydessä päähaimaan.

Haiman häntä on kosketuksissa pernaan (perna), joka on verenkierto- ja imusolmukkeiden elin.

Leikkauskirurgian laitos ja
topografinen anatomia
Kuri "Topografinen
anatomia ja leikkaus
leikkaus"

Vatsan holotopia

Vatsan holotopia

Vatsa sijaitsee
lähes kokonaan vasemmalla
puolet vatsasta
sydän, silmänpohja, kehon osa
projisoituna vasemmalle
hypokondrium, distaalinen
kehon osa ja
pylorinen osasto - sisään
oikea epigastrinen
alueilla.

Lokalisointi
viskeraalinen
kipu
Cardia
Pylorus
Pohjukaissuoli

Vatsan luurankoopia

Vatsan luurankoopia

Cardia on takana
kiinnikkeet rintaan
rusto VI-VII kylkiluut (päällä
2,5 cm reunan vasemmalle puolelle
rintalastan). Hänen projektionsa
takaosan vastaa X XI rintanikamaa.
Vatsan pohja ulottuu
V-rivan alareunaa pitkin
vasen keskiklavicular
rivit.

Vatsan luurankoopia
pienempi kaarevuus
vastaa
kaareva viiva
xiphoidin ympärillä
prosessi vasemmalla ja alapuolella.

Vatsan luurankoopia

Suuri kaarevuus
vastaa kaaria alkaen
viidennen alareuna
kylkiluut vasemmalla
keskiklavicular
rivit kahdeksanteen asti
kylkiluut ja edelleen
keskellä oikeaa
rectus abdominis
(piilotettu alle
maksa).

Vatsan luurankoopia

Pylorinen osa makaa
keskiviiva tai 1.5
- 2,5 cm sen oikealle puolelle.
Portinvartijan taso (kun
makuuasennossa)
vastaa linjaa
kulkee vaakatasossa
keskimatka
kaulaloven ja välissä
symfyysin yläreuna.
Linja luurankoisesti
vastaa etuosaa
VIII rintaruston marginaali
tai ensimmäisen alareunaan
lannenikamat.

Vatsan syntoopia

Vatsan syntoopia

Vatsan etuseinä
peitetty oikealla
maksa (1). Vasen -
rannikkoosa
kalvot (2). Osa
etuseinä
vatsa vieressä
vatsan etuosa
seinä (3).

Vatsan syntoopia

Vatsan takaseinään
viereiset elimet,
erotettu parietaalilla
peritoneum (haima)
rauhanen (7), kalvo (4),
vasen lisämunuainen (5),
vasemman ylänapa
munuainen(6)), paksusuolen
(8) ja perna (6).

Vatsan suhde vatsakalvoon

Vatsan ja vatsakalvon suhde

Peritoneumin suhteen
vatsa sijaitsee
intraperitoneaalisesti.

Vatsan ja vatsakalvon suhde

Peritoneum, eteenpäin
vatsa elimistä
kankaat ja muut
vatsa elimille
vatsaontelo
luo kaksoiskappaleita.
nivelsiteet.

Vatsan ja vatsakalvon suhde

mahalaukun nivelsiteet,
sijaitsee pienellä
kaarevuus, ns
alemman omentumin nivelsiteet:
- hepato-maha
linkki (jatkuu)
hepatoduodenaalinen)
kulkee maksan portista.
Kimppujen arkkien välissä
sijaitsee oikealla ja
vasemman vatsan verisuonet
imusuonet
solmut

Vatsan ja vatsakalvon suhde

Vatsan sydänosa
liittyy kalvoon
pallea-vatsan ligamentti.

Vatsan ja vatsakalvon suhde

Isolta puolelta
kaarevuus on järjestetty
isoja nippuja
rauhanen:
- maha-perna
nivelside lähtee alhaalta
vatsa portille
perna. Paksussa
nivelsiteet loppuvat
mahalaukun oksat;

Vatsan ja vatsakalvon suhde

- ruoansulatuskanavan
nivelsiteet löysät siteet
suurempi kaarevuus
vatsa, jossa on poikittainen paksusuoli.
Kimppujen arkkien välissä
anastomoosi oikein
ja vasemmat gastroepiploiset valtimot.
Linkit listattu
nimeltään
pinnallinen.

Vatsan ja vatsakalvon suhde

Syvät (selkä) taitokset
vatsa:
- vasen maha-suolikanava
(vatsalihaspoimu)
yläreunasta
haimaan
vatsan pienempi kaarevuus,
makaa laskoksen alla
vasen mahalaukku
verisuonet ja keliakian haara
vagus;

Vatsan ja vatsakalvon suhde

- oikea haimapoimu
(maksa-haimapoimu)
tulee oikealta puolelta
haiman vartalo
rauhaset pylorukseen ja
edelleen maksaan ja
sisältää alkukirjaimen
osa yhteistä maksaa
valtimot.

Veren syöttö vatsaan

Yleinen verenkierto vatsaan on
keliakian rungon oksat.

Veren syöttö vatsaan

Veren syöttö vatsaan

1 - aa. gastricae breves;
2-a. lienalis;
3-a. gastro epiploica
sinistra;
4-a. gastro epiploica
dekstra;
5-a. mahalaukun sinistra

Veren syöttö vatsaan

Pienellä kaarevalla
vatsa välissä
pieniä arkkeja
rauhanen menee ohi
vasen mahalaukku
(keliakian haara
runko) ja oikea
mahalaukku (haara
oma
maksan
valtimot).

Veren syöttö vatsaan

Oikea mahalaukku
valtimo on
kenraalin haara
maksan
valtimot.

Veren syöttö vatsaan

Ensinnäkin laskeva
valtimon segmentti
siirtyy hepatoduodenaaliseen
linkki, sitten se
menee yläpäätä pitkin
pyloruksen reunat
poikittain pienessä
rauhanen (toinen,
intraomentaalinen
segmentti).

Veren syöttö vatsaan

Vatsan silmäpohja
toimittaa verta
lyhyt
mahalaukun oksat
(pernasta
valtimot), ohimenevä
maha-suolikanavassa
nippu.

Veren syöttö vatsaan

Suurta kaarevuutta pitkin
ohittaa vasemmalle
gastroepiploinen
valtimo (haara
pernavaltimo) ja
oikea gastroepiploinen (haara
yhteinen maksa
valtimot). Ne
anastomoosi välillä
gastrokolisen ligamentin levyt.

Veren syöttö vatsaan

Takaosa (nouseva)
mahavaltimo (3).
Aika pysyvää
tavaratila (55 %
havainnot), lähtee
oikealta puoliskolta
pernavaltimo ja
menossa ylöspäin kohti
kardia ja
vatsan pohja.

Veren syöttö vatsaan

Näiden alusten lisäksi
verivarasto
vatsa ottaa
osallistuminen
diafragmaattinen
alukset, jotka
lähetetty
sydänosasto
vatsan oksat menevät
ruokatorven seinämää pitkin
tai oikealla olevassa solussa ja
hänen vasemmalla puolellaan.

Laskimopoisto vatsasta

Vatsan suonet
sääntö
mukana
kaima
valtimot.
Vatsan suonet.
1-vasen mahalaukku
(sepelvaltimo) laskimo;
2-oikea gastroepiploinen laskimo;
Kolmas vasen gastroepiploinen laskimo.

Laskimopoisto vatsasta

Oikealla verta
gastroepiploinen
pitkin kulkeva suoni
distaalinen
suuri kaarevuus,
matkalla huipulle
suoliliepeen laskimo; Tekijä:
vasen gastroepiploinen laskimo ja
lyhyt mahalaukku
suonet - pernassa
suonen.

Laskimopoisto vatsasta

Sepelvaltimoiden kautta
(vasen mahalaukku
suoni) menossa
vastaavasti
vasen mahalaukku
valtimot ja
pieni oikea
mahalaukun laskimo
verta lähetetään
suoraan osoitteeseen
portaalilaskimo.

Laskimopoisto vatsasta

Etuseinässä
portinvartija helppoa
Voidaan nähdä
anastomoosi välillä
oikean mahalaukun ja
oikea gastroepiploinen laskimo on
niin sanottu suoni
Mayo. Tämä suoni voi
ota oppaaksi
välisiä rajoja
vatsa ja
pohjukaissuolen
suolisto.

Laskimopoisto vatsasta

Sydämessä on sepelvaltimo
suonen
anastomoosien kanssa
ruokatorven suonet,
ja distaalisessa
osastolla usein
saatavilla
anastomoosi laskimon kanssa
portinvartija
joka myös
virtaa sisään
portaalilaskimo.

Vatsan hermotus

Sympaattinen hermotus suoritetaan
oksat aurinkopunosta ja
tulee vatsaan mukana
vatsaa syöttävät alukset.

Vatsan hermotus

vagus hermot
(parasympaattinen
kuidut) kulkevat läpi
edessä (a - vasen) ja
takana (b - oikea)
vatsan seinät.
Kanssa oksat sympaattinen
hermo vagaalinen
oksia muodostuu
plexus sisään
subserosaalinen kerros.

Kaavio mahalaukun alueellisista imusolmukkeista (Japanese Gastric Cancer Association, 1998)

Lymfavuoto vatsasta

Tällä hetkellä päällä
teosten pohjalta
Japanilainen mahasyöpä
Association (JGCA, 1998)
kuvattu yksityiskohtaisesti
20 alueryhmää
imusolmukkeet,
muodostaen kolme vaihetta
etäpesäkkeestä
eri osastoja
vatsa - N1 - N3:

Lymfavuoto vatsasta

ENSIMMÄINEN TASO:
perigastrinen
imusolmukkeiden kerääjät,
sijaitsee
nivelsidelaite
vatsa (1-6)

Lymfavuoto vatsasta

TOINEN VAIHE:
retroperitoneaalinen
Imusolmukkeet,
matkan varrella
keliakian rungon oksat
(imusolmukkeet sisään
vasemman mahalaukun kulku
valtimot (nro 7), yleinen
maksan valtimo
(№8a+p), keliakia
tavaratila (nro 9), portilla
perna (nro 10), mukaan
pernan kulku
verisuonet (nro 11 p+d)).

Lymfavuoto vatsasta

KOLMAS VAIHE: lymfaattinen
hepatopohjukaissuolen solmut
niput (№12a+p+b),
retropankreatoduodenaalinen
(#13), imusolmukkeet
suoliliepeen yläpuolella
valtimoissa (#14a+v), juuressa
suoliliepeen pippurilla
kaksoispiste matkan varrella
keskimmäinen koliikkivaltimo
(#15), para-aortta
Imusolmukkeet,
sijaitsevat eri
vatsa-aortan taso
(nro 16a1–a2, b1–b2).

2. Vatsaleikkaukset

2.1. Pääsy vatsaan

Pääsy vatsaan

1 - oikea transrektaalinen
viilto;
2 - ylempi mediaanileikkaus;
3 - poikkileikkaus;
4 - yhdistetty yläosa
mediaani leikkaus;
5 - yhdistetty poikittainen
viilto.

Pääsy vatsaan

Mini pääsy
käyttämällä
aseta
"Mini Assistant"
4cm poikittain
vasemmalla (gastrostomia
Kaderin mukaan).

Pääsy vatsaan

potilaan sijoitus,
operaatiohuone
prikaatit ja
varusteet klo
laparoskooppinen
mahalaukun resektiot:
1) kirurgi;
2) avustaja;
3) operaattori;
4) sisko.

Pääsy vatsaan

Alkuperäinen toimiva
pistetehtävä:
1. laparoskooppi,
2 ja 3. endodisektori,
endocissors, endoclipper
työskentele pienemmän kaarevuuden parissa ja
kehon suuremmasta kaarevuudesta
vatsa,
3. nitoja varten
peittokuvat
gastrojejunostomia,
4. toinen endobabcoccus varten
vatsan veto,
5. kelauslaite sieppausta varten
maksa.

Pääsy vatsaan

Trokaarien sijainti
laparoskooppinen
mahalaukun resektio
saattaa muuttua
riippuen
matkan varrella tavattu
toiminnot
anatominen
päällisen ominaisuuksia
vatsan lattiat
onteloita.

Pääsy vatsaan

Kohteeseen 1, joka sijaitsee osoitteessa 2
- 4 cm navan yläpuolella,
10 mm:n troakaari asetetaan keskiviivaan
laparoskooppi. Matkan varrella
leikkauslaparoskooppi
voi siirtyä pois
kohdat 1–3, 4, 5.
Välttämättömyys
laparoskoopin siirtäminen
näissä kohdissa tapahtuu, kun
vatsan mobilisointi
muodostaen ikkunan sisään
mesokoolon, kun sitä käytetään
gastroenteroanastomoosi.

Pääsy vatsaan

Seuraavat kohdat 2, 3, 4, 5
tarkoitettu
12 mm ruiskutus
trokaarit.
Kohdat 6 ja 7 ovat
ylimääräisiä ja
mukava kun
manipulaatiot päällä
ylävatsa
(kohta 6) tai pa iso
vatsan kaarevuus ja silmänpohja
(kohta 7).

Vatsan leikkaus

Vatsan leikkaus

Gastrotomia tehdään poistamiseksi
vieraita aineita mahalaukusta diagnostiikan kanssa
tarkoitus - tutkia limakalvoa,
retrogradiseen bougienageen ja
ruokatorven tutkiminen jne.
Yläosaa käytetään vatsan paljastamiseen.
mediaani laparotomia.

Vatsan leikkaus

Ylempi mediaani
etummainen viilto
vatsan seinämä,
aponeuroosin leikkaus.
Ylempi mediaani
etummainen viilto
vatsan seinämä.
Peritoneaalinen viilto
kahden välillä
pinsetit.

Vatsan leikkaus

Peritoneumin viilto
tuotu sen alle
sormet.

Vatsan leikkaus

Seroosin leikkaus
ja lihaksikas
mahan kalvot

Vatsan leikkaus

dissektio
limainen
vatsan limakalvo

Vatsan leikkaus

Limakalvon tutkiminen
vatsan limakalvo

Vatsan leikkaus

Reikien ompelu
vatsassa. Ensimmäinen
saumorivi.

Vatsan leikkaus

ompelemalla
reikiä sisään
vatsa.
Toinen rivi ompeleita.

gastrostomia

Gastrostomia

I. Tubulaarinen (väliaikainen) gastrostomia
gastrostomiakanava muodostuu anteriorista
vatsan seinät, kun taas fistelikanava on vuorattu
mahalaukun seroosikalvo ja rakeistus
kangas. Tällaisella kanavalla on putkimainen fisteli,
(Gastrostomia Witzelin mukaan, Strain-Senno-Kaderin mukaan).

Gastrostomia

II. Labiform (pysyvä) gastrostomia gastrostomia kanava muodostuu
mahalaukun etuseinän haavaan poistaminen muodossa
kartio ja ompelemalla se vatsan seinämään. klo
tämä mahalaukun fistelin kanava kauttaaltaan
vuorattu limakalvolla (Topraver avanne).

Gastrostomia

Gastrostomia Witzelin mukaan

kumiputki
muurin ympäröimänä
vatsa. Lopussa
putki päällekkäin
puolikukkaroommel.

Gastrostomia Witzelin mukaan

Seinän leikkaus
vatsa sisään
keskusta
puolikas kukkaro
sauma.

Gastrostomia Witzelin mukaan

Upotus
putket sisään
reikä sisään
vatsan seinämä.

Gastrostomia Witzelin mukaan

peittokuva
toinen rivi
solmukohta
seromuskulaarinen
saumat.

Gastrostomia Witzelin mukaan

Sieppaus sisään
sauman pidike
saada ne läpi
lisää
viilto.

Gastrostomia Witzelin mukaan

jalostukseen
kumiputki
kautta
lisää
viilto.

Gastrostomia Witzelin mukaan

helmaus
lankapidikkeet
iholle.

Gastrostomia Stamm-Kaderin mukaan

etuseinä
vatsa
muodossa
kartio.

Gastrostomia Stamm-Kaderin mukaan
Vatsan seinämässä
kolme
kukkaro-nauha
silkkisaumat.
skalpelli
avata
vatsan luumen.

Gastrostomia Stamm-Kaderin mukaan
Vatsaonteloon
otettu käyttöön
kumiputki.
Ensimmäinen kukkaronauha
sauma on sidottu.

Gastrostomia Stamm-Kaderin mukaan
Putken upottaminen sisään
vatsaontelo ja
sitominen
toinen kukkaronauha
sauma.
vatsan seinämä
reunustettu vierekkäin
solmuompeleita
parietaalinen
vatsakalvo sisään
putken ympärysmitta.

Gastrostomia Stamm-Kaderin mukaan
Vatsan seinämän haava
ommeltu kerroksittain
tiukka, loppu
putket on kiinnitetty
iho.

transrektaalinen
etummainen viilto
vatsan seinämä.
Iho ja suora
lihas
leikattu.
Avaaminen
vatsakalvo.

Gastrostomia G. S. Topproverin mukaan

On purettu muodossa
kartio edessä
vatsan seinämä
määräsi kolme
kukkaro-langan ompeleet.
Lumenin avautuminen
vatsa.

Gastrostomia G. S. Topproverin mukaan

Vatsaonteloon
otettu käyttöön
kumi
tuubi.
Kukkaro-langan ompeleet
sidottu.
Koulutettu
sylinteri alkaen
etuseinä
vatsa.

Gastrostomia G. S. Topproverin mukaan

helmaus
gastrostomia
vatsan sylinteri
parietaalinen
vatsakalvo
(gastropeksia!).

Gastrostomia G. S. Topproverin mukaan

helmaus
gastrostomia
sylinteriin
rectus lihas
ja edessä
hänen lehtinen
vagina.

Gastrostomia

PERKUTAANINEN
ENDOSKOOPPINEN
gastrostomia
Laajimmin
käytetty tekniikka
PEG on menetelmä
putken veto
(vetomenetelmä),
ehdottanut M.W.L.
Gauderer et ai. vuonna 1980
esim. erilaisissa
muutoksia.

Gastrostomia

PERKUTAANINEN
ENDOSKOOPPINEN
gastrostomia
Gastrostomia
putki voi olla
vedetty sisään tai asetettu sisään
vatsaan ulkopuolelta
käyttämällä työntömenetelmää,
jolla on vertailukelpoinen
tuloksia.

Gastrostomia

PERKUTAANINEN
ENDOSKOOPPINEN
gastrostomia
Toisessa modifikaatiossa
johdannossa
putki (johdin). klo
tämä perkutaanin jälkeen
vatsan puhkaisu siihen
kapellimestari
katetri asetetaan
Foley.

Gastrostomia

PERKUTAANINEN
ENDOSKOOPPINEN
gastrostomia
Eri
perkutaaniset menetelmät
gastrostomia ilman
käyttää
endoskopia kanssa
nenämahaletku
tai insufflaatio
vatsa alla
fluoroskopinen
ohjata ja läpi
suoraan perkutaanisesti
katetrin asettaminen.

Gastrostomia

Yhteisiä elementtejä varten
kaikki nämä menetelmät
ovat:
1) mahalaukun insufflaatio
yhdistämään sitä
etuseinä
vatsa ja PBS,
2) transdermaalinen anto
kaventunut kanyyli sisään
vatsa
3) silmukan tai johtimen vieminen mahalaukkuun,
4) gastrostomiaputken asettaminen ja vahvistus
hänen oikea asentonsa.

Haavan sulkeminen
ja rei'itetty mahahaava

a) Pienet puukot vatsassa
ommeltu kukkaronauhalla
jota useat määräävät
seroosi-lihasompeleita.
b) Huomattavan kokoinen haava
ommeltu poikittain akseliin nähden
vatsan suuntaan kaksirivinen
sauma samalla tavalla; kuten gastrostomiassa.

Ompelevat haavat ja rei'itetyt mahahaavat

c) Vatsan rei'itetty aukko
koosta ja sijainnista riippuen
haavat ommellaan yhdellä tai kahdella rivillä
saumat paksuista järkevistä langoista. Linja
saumat sijaitsevat poikittain
suhteessa mahalaukun akseliin. Ommeltuun haavaumaan
vatsa on usein sidottu tai
rauhanen on ommeltu jalkaan.

Ompelevat haavat ja rei'itetyt mahahaavat

d) Käytetään rei'itysmuovia
omentum varressa Oppel-Polikarpovin mukaan
(rei'itetyn mahahaavan tamponadi). Tämän kanssa
menetelmä, omentumin säie jalassa, yhtä suuri
paksuus rei'itysreiän halkaisijaan,
ommeltu päätyosassa catgut-langalla.
Lankojen päät viedään rei'ityksen läpi
ja mahalaukun seinämä on ommeltu sisältä ulospäin.
Kun lankoja sidotaan, omentumiin tunkeutuu
vatsan luumenin ja tukkii rei'itetyn reiän
Rei'itetty reikä ja kattilan ligatuurisolmu
peitetty lisäsolmituilla saumoilla
sinetin vangitseminen.

Vatsan resektio

Vatsan resektio

LUOKITUS POISTETUN ELIMEN TILAVUUKSEN MUKAAN
1. Kolmanneksen resektio.
2. Puolet mahalaukusta resektio. 1/2 mahalaukun resektiolla, pienemmän kaarevuuden dissektio
tuottaa 2. haaran vatsaan pääsyn tasolla a. mahalaukun sinistra; mutta isolla
kaarevuus, jossa molemmat a.a. gastroepiploicae.
3. 2/3 - 3/4 mahalaukun resektio. Kanssa resektio 3/4 mahalaukun taso dissektio pitkin pieni
kaarevuus tehdään 2,5-3 cm distaalisesti vatsan ruokatorvesta, kohdassa
pääsy a.gastrica sinistran 1. haaran mahalaukkuun; ja suuremmalla kaarevalla viiva menee
pernan alempi napa, 1. a:n tasolla. gastrica brevis on menossa
mahalaukun seinämä osana lig. gastrolienalis.
4. Pyloroantraalinen resektio - pylorisen osan ja kehon osan poistaminen.
5. Proksimaalinen resektio - sydänosan, silmänpohjan ja kehon poisto eli poisto
vatsan yläosa.
6. Distaalinen resektio mahalaukun alemman kahden kolmasosan ja 3/4:n poisto.
7. Osittainen resektio - vain mahalaukun vahingoittuneen osan poistaminen.
a) Pyöreä;
b) Kiilan muotoinen.
8. Subtotal resektio - koko mahalaukun poisto, paitsi sen sydän
osasto ja holvi.
9. Täydellinen resektio tai gastrektomia - mahalaukun täydellinen poisto sydän- ja sydänlihaksen kanssa
portinvartija.

Vatsan resektio

Avoimuuden palautusmenetelmän mukaan
Ruoansulatuskanava
Billroth - 1: mahalaukun resektio luomisen kanssa
suora gastroduodenaalinen anastomoosi.
Billroth - 2: ohituksen luominen
gastroenteroanastomoosi yksipuolisella
pohjukaissuolen poissulkeminen
(Klassinen menetelmä mahan resektioon
Billroth II:lla on vain historiallinen
merkitys nykyaikaisessa mahalaukussa
leikkausta ei käytännössä käytetä).

Vatsan resektio

Vatsan laparoskooppisen resektion päävaiheet
Billroth-2:
1) mahalaukun mobilisointi risteyksen suurempaa kaarevuutta pitkin
suurempi omentum pitkin avaskulaarista vyöhykettä poikittaisen paksusuolen yläpuolella;
2) mahalaukun mobilisointi pienempää kaarevuutta pitkin;
3) pohjukaissuolen ylittäminen nitojalla
suolet ja vatsa;
4) gastroenteroanastomoosin määrääminen endoskooppisesti
nitoja;
5) gastroenteroanastomoosin reiän sulkeminen
hernioclepper;
6) gastroenteroanastomoosin alentaminen ja korjaaminen
mekaaninen ommel poikittaisen paksusuolen suoliliepeen ikkunassa
suolet.

Vatsan resektio

Vatsan resektio Hofmeister-Finstererin mukaan on yksi
yleisimmät toimintatavat.
Paksusuolen takaosan gastroenteroanastomoosi
asettaa kannon ontelon kolmanneksen väliin
vatsa pitkin suurempaa kaarevuutta ja lyhyttä silmukkaa
jejunum 4-6 cm:n etäisyydellä Treitzin nivelsiteestä,
päästä sivulle. Kaksi kolmasosaa kannon luumenista
vatsa pienempää kaarevuutta pitkin ommellaan ja upotetaan sisään
kölin muoto kannon luumenissa; johtava silmukka
kiinnitetty anastomoosin yläpuolelle 2,5-3 cm
äskettäin luotuun pienempään kaareutumiseen. muodostettu
täten "kannustin" estää valun
mahalaukun sisältö afferenttiin silmukkaan.

MATSAN LIIKKUVUUS

MATSAN LIIKKUVUUS

Aloitushetki
mobilisaatio
suurempi kaarevuus
vatsa.

2-lig. gastrocolicum;
3-a. et v. gastro-epiploica dextra;
4 - kammio.

MATSAN LIIKKUVUUS

Vaiheellinen dissektio
lig. gastrocolicum sisään
suunta
pernan taivutus
kaksoispiste.
Risteys a. et v.
gastroepiploica sinistra.
1-a. et v. gastro-epiploica sinistra;
2-lig. gastrocolicum;
3-a. et v. gastro epiploica dextra;
4 - kammio.

MATSAN LIIKKUVUUS

Risteys
a. et v. gastroepiploica
dextra.
1-a. et v. gastro epiploica sinistra;
2-lig. gastrocolicum;
3 - haima;
4-a. et v. gastro epiploica dextra;
5 - kammio.

vatsan resektio BILLROTH I -MENETELMÄLLÄ

Seromuskulaaristen kyhmyjen peitto
saumat edessä
anastomoosin seinä.

vatsan resektio MENETELMÄLLÄ
BILROTH II

Holding
laihat silmukat
sisarukset läpi
reikä sisään
suoliliepeen
poikittainen
kaksoispiste
suolet.

vatsan resektio BILLROTH-MENETELMÄLLÄ II

Sellujen asettaminen pohjukaissuoleen ja
vatsa. Pohjukaissuolen leikkaus.

vatsan resektio BILLROTH-MENETELMÄLLÄ II

Pohjukaissuolen kannan hoito. Tapa
Moynigen - Mushkatin. Kierretyn sauman asettaminen päälle
suolen kanto. Massan poistaminen suolen kannosta ja kiristäminen
kierre sauma.

vatsan resektio BILLROTH-MENETELMÄLLÄ II

Jatkuva kierresauma sidotaan. Suolen kannalla
asetettiin kukkaronauha.
Pohjukaissuolen kannan upottaminen kukkaronauhaan
sauma.
Seroos-lihasompeleiden asettaminen suolen kantoon.

vatsan resektio BILLROTH-MENETELMÄLLÄ II

Tapa
Chamberlain -
Finsterer.
Massapäällys
vatsassa
hänen linjansa
risteyksiä.

vatsan resektio BILLROTH-MENETELMÄLLÄ II

Tapa
Chamberlain -
Finsterer.
leikkaus
poistettava osa
vatsa.

vatsan resektio BILLROTH-MENETELMÄLLÄ II

Yläompelu
kannon osia
vatsa.
peittokuva
pyörreompelu GASTROMAC-RESEKTIOESSA BILROTH II MENETELMÄN MUKAISESTI Mahalaukun resektio Mahalaukun resektion jälkeiset komplikaatiot (antrumektomia
vagotomia)
dumpingin syndrooma
Hypoglykeeminen oireyhtymä
Afferenttisilmukan oireyhtymä (Billroth-2-resektion jälkeen)
Refluksigastriitti
Leikkauksen jälkeinen krooninen haimatulehdus
Haavan uusiutuminen ja sen komplikaatiot
Syöpä vatsan kanto
Aineenvaihduntahäiriöt (painon lasku,
mineraaliaineenvaihduntahäiriö)
Anemia

Vatsan resektio

Komplikaatiot elinten säilyttämisleikkausten jälkeen
(vagotomia mahalaukun tyhjennyksellä ja ilman)
dumpingin syndrooma
Hypoglykeeminen oireyhtymä
Vagotomian jälkeinen dysfagia
mahalaukun staasi
Refluksigastriitti
Hyperacid gastroduodeniitti
Vagotomian jälkeinen ripuli
Toistuva peptinen haava
Sappikivitauti
Leikkatun mahalaukun syöpä

VAGOTOMY

Vagotomia

Vagotomia

Proksimaalinen selektiivinen vagotomia
Tämän operaation pääsisältö
ovat:
vaeltavan kaikkien haarojen risteys
silmänpohjaan johtavat hermot
mahalaukkuun, eli parietaalisolujen alueelle;
pyloroantraalisen hermotuksen säilyttäminen
vatsan osia.

Vagotomia

vagotomia.
Potilaan tulee olla leikkaussalissa
pöytä hyperekstensioasennossa ja varten
helpottaa jalan pään käsittelyä
leikkauspöytää lasketaan 15-20°.
Ylempi keskiosa suoritetaan
laparotomia.
Tarkistuksen jälkeen suuri omentum huolellisesti
vedetty vasemmalle. Vasen lohko on määritetty
maksa oikealle ja ylöspäin.

Vagotomia

Proksimaalinen reticulum mahalaukun
vagotomia.
Antrumin rajat on määritelty
vatsa ja hermon leikkauslinja
oksat, jotka hermottavat vatsaa. From
anatomisia maamerkkejä pienessä
vatsan kaarevuus helpoimmin
löydettävissä olevat ovat rajallisia
oksat n. Latarjet, jotka ovat selvästi näkyvissä, kun
vetämällä vatsaa alas ja vasemmalle.

2. Umpisuoli ja umpilisäke. Projektio vatsaontelon etumaiseen topografiaan, joka peittää vatsakalvon.

3. Aivojen varsiosa. Harmaan ja valkoisen aineen jakautuminen. Toiminnot.

Lippu numero 6

1. Anatomian kehitys 1800-luvulla (P.A. Zagorsky, D.N. Zernov, N.I. Pirogov, P.F. Lesgaft).

2. Sylkirauhaset: topografia, rakenne, erityskanavat, verenkierto ja hermotus.

3. Pyramidaaliset radat. Pyramidaalisten teiden topografia aivojen eri osissa.

Lippu numero 7

1. N.I. Pirogov. Hänen anatomian löytönsä ydin ja topografisen anatomian tutkimisen menetelmät.

2. Hampaat (rakenne, purkauksen ajoitus, kaava, verenkierto, hermotus). Purra. Maito ja pysyvät hampaat.

3. Taka-aivot, silta. Rakenteen ja toiminnan ominaisuudet. Harmaan ja valkoisen aineen topografia.

Lippu numero 8

1. Ensimmäiset venäläiset 1700-luvun anatomit: A.P. Protasov, e.O. Mukhin, N.M. Maksimovich-Ambodik.

2. Ohutsuoli: jakautuminen, rakenne, verenkierto, hermotus, imusolmukkeen ulosvirtaus ohutsuolesta.

3. Kasvohermo, tumat, poistumispaikka aivoista, kallosta, oksat ja niiden hermotusalue.

Lippu numero 9

1. Luu elimenä: sen kehitys, rakenne, kasvu. Luiden luokitus.

2. Sylkirauhaset: topografia, rakenne, erityskanavat, verenkierto ja hermotus.

3. Aivojen lohkot. Aivopuoliskojen uurteet ja kiemurat. analysaattorikeskukset.

Lippu numero 10

1. Fyysisen kulttuurin ja urheilun vaikutus tuki- ja liikuntaelimistön rakenteeseen. Perosteum, endosteum.

2. Kieli: rakenne, papillit, lihakset. Toiminnot. Verenkierto ja kielen hermotus.

3. Rhomboid fossa. Ulkoinen rakenne ja aivohermon ytimien projektio siihen.

Lippu numero 11

1. Selkäranka: mutkien muodostuminen, rakenne, liikkeet. Selkärangan liitokset.

2. Peräsuoli. Topografia, osastot, suhde vatsakalvoon, verenkierto ja hermotus

3. Aivojen varsiosa. Harmaan ja valkoisen aineen jakautuminen. Toiminnot.

Lippu numero 12

2. Ruokatorvi: luusto, syntopia, osat, seinämän rakenne, verenkierto ja hermotus.

3. Neuron, neuroglia. Hermosäikeet, hermot, solmut.

Lippu numero 13

1. Kasvojen kallon luut. Silmäkuoppa. nenäontelo. Viestit.

2. Paksusuoli: leikkeet, niiden topografia, rakenne, suhde vatsakalvoon, verenkierto ja hermotus.

3. Medulla oblongata. Ulkoinen ja sisäinen rakenne. Harmaan ja valkoisen aineen topografia.

Lippu numero 14

1. Ohimoluu, sen kanavat, kanavien läpi kulkevat anatomiset muodostelmat. Viestit täryontelosta.

2. Vatsan rakenne, topografia, sen verenkierto ja hermotus.

3. Hermoston yleiset ominaisuudet. Hermosolujen luokitus, synapsin käsite. Refleksikaari (piirrä kaavio 3-neuronisesta refleksikaaresta).

Lippu numero 15

1. Ohimoluu (osat, niiden rakenne, kanavat). täryontelon viestit, joilla on tärkeä kliininen merkitys.

2. Pohjukaissuoli: luuranko, syntopia, seinämärakenne, osat, suolen onteloon avautuvat kanavat, peittää vatsakalvolla.

3. Keskiaivot. Ulkoinen ja sisäinen rakenne (harmaan ja valkoisen aineen topografia).

Lippu numero 16

1. Temporaalinen, infratemporaalinen ja pterygopalatine fossae. Heidän viestinsä ja sisältönsä.

2. Maksa: sen kehitys, topografia, rakenne, nivelsiteet, verenkierto ja hermotus. Sappirakko, sappitiehyet.

3. III, IV, VI paria kraniaalihermoja.

Lippu numero 17

1. Sphenoid-luu, sen osat, aukot (luettelo suonet, aukkojen ja kanavan läpi kulkevat hermot)

3. Välilihas (sen osat, rakenne, ytimet, toiminnot). III kammio.

Lippu numero 18

1. Nenäontelo. Nenän sivuonteloiden. Niiden merkitys, kehitys ontogeneesissä, viestit.

2. Haima: kehitys, luurankoopia, topografia, rakenne, verenkierto, hermotus.

3. telencephalon. Aivopuoliskon kommissaaliset ja projektio kuidut. Sisäkapselin johtimien toiminnalliset ominaisuudet.

Lippu numero 19

1. Silmäkuoppa: seinät, hermot sen sisällä.

2. Kurkunpää. Skeletotopia. Kurkunpään rustot. Nivelet, lihakset, äänihuulet. Kurkunpään verenkierto ja hermotus.

3. Aivokuori (rakenne, keskusten sijainti).

Lippu numero 20

1. Kallon sisäpohja (reiät ja niiden merkitys). Reikien läpi kulkevat muodostumat.

2. Henkitorvi ja keuhkoputket. Skeletotopia, rakenne, keuhkoputki ja alveolaarinen puu.

Lippu numero 21

2. Valo. Kehitys, topografia, rakenne, verenkierto, hermotus. Keuhkojen rakenne- ja toimintayksikkö (piirrä kaavio).

3. Kivun ja lämpötilaherkkyyden reitit

Lippu numero 22

1. Temporomandibulaarinen nivel.

2. Ruoansulatuskanavan elinten peittäminen vatsakalvolla. Peritoneumin anatomiset muodostelmat: nivelsiteet, suoliliepeen, retroperitoneaalinen tila.

3. Ekstrapyramidaalinen järjestelmä (tyvisolmut, sisäinen kapseli): rakenteelliset ominaisuudet ja toiminnot. Johtavat polut.

Lippu numero 23

1. Kylkiluut ja rintalastan rakenne, vaihtelut ja poikkeavuudet. Kylkiluiden liitokset rintalastan ja selkärangan kanssa. Kylkiluu. perustuslaillisia piirteitä.

2. Vatsan elinten peittämisen ominaisuudet vatsakalvolla. Peritoneaaliontelon lattiat.

3. Kolmoishermo, sen haarat ja niiden hermotusalueet. Kolmoishermon oksien poistumispisteet kasvoilla.

Lippu numero 24

1. Yläraajan luut.

2. Pleura: osat, topografia, keuhkopussin ontelo, keuhkopussin poskiontelot.

3. Moottoritiet. Yleiset luonteenpiirteet. Pyramidaaliset, ekstrapyramidaaliset reitit.

Lippu numero 25

1. Käsi (luiden, lihasten, verisuonten, hermojen rakenne).

2. Munuaiset (skeletotopy, syntopy), rakenne. Keuhkojen rakenne- ja toimintayksikkö (piirrä kaavio).

3. Selkäydinhermot. Selkäydinhermon muodostuminen, oksat.

Lippu numero 26

1. Lantion luut ja niiden liitokset. Taz yleisesti. Naisten lantion ikä- ja sukupuoliominaisuudet ja mitat, jotka ovat tärkeitä synnytys- ja gynekologisessa käytännössä.

2. Mediastinum: määritelmä, rajat, osastot, välikarsinaelimet.

3. Kortikaalisen suunnan proprioseptiivisen herkkyyden tavat (Goll ja Burdakh).

Lippu numero 27

1. Reisiluun, säären luut.

2. Munuainen. Sisäinen rakenne. Munuaisen rakenne- ja toimintayksikkö (piirrä kaavio). munuaisten segmentit. Verenhuolto ja hermotus.

3. Kolmoishermo. Yleiset luonteenpiirteet. Tumat, kolmoissolmuke, poistumiskohta aivoista, oksat, ulostulo kallosta.

Lippu numero 28

1. Jalan luut. Jalan luiden nivelet. Jalka kokonaisuudessaan. Jalkakaaret ja niiden merkitys.

2. Munuaiset: kehitys, luustoopia, topografia, rakenne. Munuaisen kiinnityslaitteet. Verenhuolto ja hermotus.

3. Herkkien reittien yleiset ominaisuudet. Antaa esimerkkejä.

Lippu numero 29

1. Menetelmät luiden liittämiseksi. Jatkuva, puolijatkuva ja epäjatkuva. Nivelsiteiden rakenne (anna esimerkkejä).

2. Kives, lisäkives, kivespussi, siittiöjohto. Rakenne. Munan kuoret. Siementen erittymistavat. Kiveksen intrasekretiivinen osa.

3. Aivojen kuoret. Intershell-tilat. Aivojen kammiot. Aivo-selkäydinnesteen kierto.

Lippu numero 30

1. Luun nivelten luokittelu. Antaa esimerkkejä.

2. Virtsaputket, virtsarakko, topografia, rakenteelliset piirteet. Miesten virtsaputki, sen osat, mutkat, kapeneminen, seinien rakenne.

3. Aivohermot. Lisäominaisuudet. Luokittelu. poistumispisteet aivoista. Rombinen kuoppa.

Lippu numero 31

1. Liitoksen rakenne. Nivelten luokittelu nivelpintojen muodon ja toiminnan mukaan. Antaa esimerkkejä.

2. Eturauhanen, siemenrakkulat, bulbourethral rauhaset. Topografia, rakenne, verenkierto, hermotus.

3. Glossofaryngeaaliset, apu- ja hypoglossaaliset hermot. Tumat, ulostulot aivoista, kallot, oksat ja niiden hermotusalue.

Lippu numero 32

1. Olkanivel. Rakenne, muoto, liike. Lihakset, jotka tuottavat liikettä olkanivelessä. Verenkierto, hermotus.

2. Sekaerityksen sukupuolirauhaset: munasarja, kives. Munasarja: topografia, rakenne, verenkierto, hormonit, intrasekretiivinen osa.

3. Autonomisen hermoston yleiset ominaisuudet. Autonomisen hermoston parasympaattinen jakautuminen (keskukset, perifeerinen osa). Metasympaattisen hermoston käsite.

Lippu numero 33

1. Kyynärnivel: rakenne, liikkeet, lihakset, jotka panevat sen liikkeelle. Verenkierto, hermotus.

2. Ulkoiset naisen sukuelimet. Verenkierto, hermotus.

3. Pään vegetatiiviset solmut.

Lippu numero 34

1. Rannenivel ja käden nivelet. Rakenne, lihakset, jotka saavat ne liikkeelle. Verenkierto, hermotus.

2. Munaputket, munasarjat. Rakenne, toiminnot, suhde vatsakalvoon, verenkierto ja hermotus. Kohdun ja munasarjojen nivelsiteet.

Lippu numero 35

1. Lantion luiden liitokset.

2. Naisten sisäiset sukuelimet: kohtu, munanjohtimet (topografia, rakenne, nivelsiteet, verenkierto ja hermotus).

3. Silmämuna. Kuoret. Silmän taittoväliaineet ja niiden rakenteen ominaisuudet. Majoitus

Lippu numero 36

1. Lonkkanivel: rakenne, lihakset, jotka panevat sen liikkeelle. Verenkierto, hermotus

2. Perineum, lihakset ja fascia. Urogenitaaliset ja lantion palleat.

3. Raja sympaattinen runko, osastot, rakenteelliset piirteet, oksat.

Lippu numero 37

1. Polvinivel: rakenne, lihakset, jotka panevat sen liikkeelle, nivelsiteet. Verenkierto, hermotus.

2. Retroperitoneaalisesti sijaitsevat elimet. Lisämunuaiset, topografia, rakenne, toiminnot. Kromafiinikappaleet (paragangliat).

3. Autonomisen hermoston sympaattinen osasto (pään, kaulan, rintaontelon plexus).

Lippu numero 38

1. Nilkkanivel. Rakenne, lihakset, jotka panevat sen liikkeelle. Verenkierto, hermotus.

2. Brankiogeeninen ryhmä endokriinisiä rauhasia (kilpirauhanen, lisäkilpirauhanen, kateenkorva). Rakenne, toiminnot, hermotus.

3. Kohdunkaulan plexus, muodostus, topografia, oksat ja hermotusalueet.

Lippu numero 39

1. Lihasten yleinen anatomia. Lihasten rakenne ja toiminta. Esimerkkejä. Lihasten apulaitteet. Lihas elimenä.

2. Endokriiniset rauhaset (yleiset ominaisuudet). Endokriinisten rauhasten luokitus. Aivolisäke.

3. Brachial plexus, muodostuminen, topografia, oksat, yläraajan lihasten hermotus.

Lippu numero 40

1. Lihaksen rakenne. Apulaitteet ja lihastyö (1. ja 2. tyyppinen vipu)

3. Lannepunos. Muodostuminen, topografia, haarat ja niiden hermotusalueet.

Lippu numero 41

Lippu numero 42

Lippu numero 43

Lippu numero 44

3.Silmän apulaitteet (rakenteelliset ominaisuudet, toiminnot). Kyynelrauhasen hermotus.

Lippu numero 45

Lippu numero 46

Lippu numero 47

3. Keskikorva (tympanion ontelo, kuuloputki, rintarauhassolut).

Lippu numero 48

2. Aorta ja sen osastot. Aorttakaaren ja sen rintakehän oksat.

Lippu numero 49

Lippu numero 50

1. Olkapään lihakset. Fascia, urat, kanavat, olkapään neurovaskulaariset muodostumat

2. Sisäiset kaulavaltimot ja nikamavaltimot. Verensyöttö aivoihin.

Lippu numero 51

Lippu numero 52

Lippu numero 53

Lippu numero 54

Lippu numero 55

Lippu numero 56

Lippu numero 57

Lippu numero 58

Lippu numero 59

Lippu numero 60

3. Spino-pikkuaivot (Gowersin ja Flexigin polut).

Lippu numero 61

1. Kallon ulkopohja. Pterygopalatine fossan rakenne ja viestintä. Siipi solmu.

2. Alaraajan suonet.

3. Selkäydinhermot. Selkäydinhermon muodostuminen, oksat.

Lippu numero 62

1. Kallon sisäpohja (reiät ja niiden merkitys). Reikien läpi kulkevat muodostumat.

3. Aivopuoliskojen harmaa ja valkoinen aine. Toimintojen lokalisointi aivokuoressa.

Lippu numero 63

1. Luun nivelten luokittelu. Antaa esimerkkejä.

2. Alempi onttolaskimo. Lantion ja alaraajan tärkeimmät laskimokeräimet.

3. Pään vegetatiiviset solmut.

Lippu numero 64

2. Laskimoanastomoosit: cava-caval, porto-caval, porto-caval-caval.

3. Ulko- ja välikorva, seinät, tärykalvo, kuuloluun luut, lihaksen ja munanjohtimen kanava. Välikorvan anatomiset viestit.

Lippu numero 65

1. Reisiluun, säären luut.

2. Sikiön verenkierto.

3. Aivohermot. Lisäominaisuudet. Luokittelu. poistumispisteet aivoista. Rombinen kuoppa.

Lippu numero 66

1. Yläraajan luut.

2. Imusolmuke elimenä (rakenne, toiminnot). Imusolmukkeiden topografia kehossa.

3. Vagushermo, ytimet, ulostulo aivoista, kallot, osastot, oksat ja niiden hermotusalue.

Lippu numero 67

1. Vatsalihasten anatomia. Niiden toiminnot. Vagina rectus abdominis. Vatsan valkoinen viiva. Vatsaontelon etuseinän heikkoudet.

2. Alaraajan imusuonet ja alueelliset imusolmukkeet. Kotimaisten tutkijoiden panos imusolmukkeiden opin kehittämiseen.

2. Vatsa: luusto, syntopia, seinämän rakenne, osat, topografia, verenkierto, hermotus.

vatsa, ventriculus (s. gaster), joka sijaitsee vatsaontelon vasemmassa yläkulmassa (2/3) ja oikealla (1/3); sen pitkä akseli kulkee ylhäältä vasemmalle ja takaa oikealle alas ja eteenpäin ja on melkein etutasossa.

Vatsa koostuu useita osastoja :

Tulo, pohja (holvi);

Vapaapäivä.

Vatsan yläreuna muodostaa rajan etu- ja takaseinien välillä, on kaarevan koveran muotoinen; se on lyhyempi ja muotoiltu vatsan pienempi kaarevuuskaarevuus ventriculi alaikäinen.

alareuna, muodostaa vatsan seinämien välisen alarajan, sillä on kupera muoto, se on pidempi; Tämä - vatsan suurempi kaarevuus,kaarevuus ventriculi suuri.

vatsan seinämä koostuu kolme kuorta :

- ulkoinen - peritoneum (seroosikalvo);

Keskikokoinen - lihaksikas;

Sisäinen - limainen.

Vatsan lihaksikas kerrostunica muscularis, koostuu kolmesta kerroksesta :

-- ulompi - pitkittäinen;

Keskikokoinen - pyöreä;

Syvä - vino.

Erottaa mahalaukun rauhaset(oma), rauhaset gastricae (propriae), joka sijaitsee pohjan ja rungon alueella ja koostuu pää- ja parietaalisoluista, ja pylorirauhaset,rauhaset, hänen alapuolellaan.

Vatsan silmäpohja sijaitsee kalvon vasemman puoliskon kupolin alla.

Pienempi kaarevuus ja parempi etupinta maksan vasemman lohkon alapinnan vieressä. Kehon ja pylorusinferoetummainen pinta pallean kylkiosan ja vatsan etuseinän vieressä, vastaavasti epigastriumin alueella.

Suuri kaarevuus vasen alue on pernan viskeraalisen pinnan vieressä; loppuosan pituudesta (oikealla) se on poikittaisen kaksoispisteen vieressä.

Hermotus: plexus gastrici. Veren syöttö vatsaan esiintyy oikean ja vasemman mahavaltimoiden pienemmän kaarevuuden puolelta, aa. gastricae dextra et sinistra; suuremman kaarevuuden puolelta - oikeasta ja vasemmasta gastroepiploisesta valtimosta, aa. gastroepiploicae dextraj et sinistra; pohja-alueella - lyhyistä mahavaltimoista, aa. gastricae breves (a. lienalis).

Lymfaattinen poisto mahalaukun seinistä esiintyy alueellisissa imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat pienemmän ja suuremman kaarevuuden varrella.

Riisi. 22. Vatsan luustoopia:

1 - pars cardiaca - sydänosa

2 - ostium cardiacum - sydämen aukko;

3 - fundus ventriculi - mahalaukun silmänpohja;

4 - corpus ventriculi - mahalaukun runko;

5 - pars pylorica - pylorinen osa;

6- -ostium pyloricum - pylorisen aukko);

7 - pohjukaissuoli - pohjukaissuoli

Riisi. 23. Vatsan syntoopia (edestä ja takaa):

A-etuseinä:

1 - facies hepatica - maksan pinta,

2 - haalistuu diaphragmatica - diafragman pinta,

3 - facies libera - vapaa pinta

b- taka seinä:

1 - facies lienalis - pernan pinta,

2 - haalistuu suprarenalis - lisämunuaisen pinta,

3 - facies renalis - munuaisen pinta,

4 - facies haima,

5 - facies colica - suolen pinta

Vatsasta ruoka menee ohutsuoleen (intestinum tenue), jossa tapahtuu edelleen ruoan mekaanista, kemiallista käsittelyä ja imeytymistä. Ohutsuolen v ruumiin pituus on noin 7 m, elävällä ihmisellä - 2-4 m. Ohutsuoli on jaettu kolmeen osaan toiminnan ja rakenteen mukaan: pohjukaissuole (pohjukaissuoli), jejunum (jejunum) ja sykkyräsuoli ( ileum).

Skeletotopia- mahalaukun pohja - pallean koveruus vasemmassa hypokondriumissa. Sydänreikä - kehon vasemmalla puolella 11 tai 10 gr.p. Pylorinen aukko - nikamavälilevyn oikealla puolella kappaleiden välissä 12g ja 1 p.p. Suurempi kaarevuus on kaari 9. ja 10. kylkiluiden välillä.

Syntoopia: oikealla oleva etuseinä on maksan peitossa, vasemmalla - pallean kylkiosa, osa kehosta ja pyloriosa on vatsan etuseinän vieressä. Takseinä - perna, vasen supra-okulaarinen, vasen munuainen, haima, paksusuoli. Pienemmän kaarevuuden peittää maksan vasen lohko. Suurempi kaarevuus on poikittainen paksusuolen.

verivarasto- keliakia runkojärjestelmä. Siinä on 2 valtimokaarta: pienemmällä kaarevalla (vasen mahavaltimo keliakian rungosta ja oikea mahavaltimo maksasta ovat yhteydessä); suuressa (oikea maha-alninen valtimo maha-pohjukaissuolihan valtimosta ja vasen perna). Vatsan pohjalle - lyhyet mahavaltimot (pernavaltimon oksat). Suonet kulkevat pienempiä ja suurempia kaarevia pitkin. Vatsan sisääntuloaukon ympärysmitalla suonet anastomosoivat ruokatorven laskimoiden kanssa - cava-caval anastomoosi. hermotusta- sympaattiset (aurinkopunoksesta ja keliakian verisuonten mukana) ja parasympaattiset kuidut (emättimen rungot) haiman häntä (vasemmalta puolelta, vatsan suurempi kaarevuus), solmut sijaitsevat oikealla gastroepiploinen valtimo ja pyloruksen alla, toisen asteen - keliakiasolmukkeet.

Vagushermo, ytimet, ulostulo aivoista, kallot, osastot, oksat ja niiden hermotusalue.

Nervus vagus ( X pari kallohermoja ) suorittaa parasympaattisen hermotuksen kaulan, rintakehän ja vatsaontelon elimiin ja sisältää myös sensorisia ja motorisia kuituja. Vagushermo alkaa 10-15 juurella, jotka liittyvät toisiinsa ja suuntautuvat kaula-aukkoon, jossa sijaitsevat ylä- ja alasolmut, joissa herkkien hermosolujen ruumiit sijaitsevat. Hermon alusta ylempään solmukkeeseen on pääosa, josta ulottuvat oksat, jotka hermottavat osaa aivojen kovakuoresta takakallon kuopan, ulkokorvakäytävän ihon ja korvarenkaan alueella. . Kaulassa hermo kulkee osana kaulan pääasiallista neurovaskulaarista nippua yhteisen kaulavaltimon ja sisäisen kaulalaskimon välillä. Kohdunkaulan alueelta lähtevät oksat, jotka hermottavat limakalvoa ja nielun supistavaa lihaksia, pehmeän kitalaen lihaksia (paitsi suulakeverhoa rasittavaa lihasta), kurkunpään, henkitorven, ruokatorven limakalvosta ja lihaksista sekä kohdunkaulan ylempi ja alempi sydänhaara menevät sydämen plexukseen. Rintakehän ylemmän aukon kautta vagushermot tunkeutuvat rintaonteloon, ne laskeutuvat keuhkojen juurien taakse, kulkevat ruokatorven etu- (vasen hermo) ja taka (oikea hermo) pintoja pitkin, joihin ne haarautuvat, muodostaa yhteyden toisiinsa; muodostaen ruokatorven plexuksen. Jälkimmäisestä tulee kaksi vagusrunkoa (etu- ja takarunko), jotka tulevat vatsaonteloon pallean ruokatorven aukon kautta. Rintakehän sydänhaarat ulottuvat rintakehän alueelta sydämen plexukseen; keuhkoputkien oksat, jotka yhdistäen sympaattisten runkojen haaroihin muodostavat keuhkoplexuksen; ruokatorven haarat, jotka muodostavat samannimisen plexuksen. Vatsaontelossa rungot jakautuvat päätehaaroihin. Mahalaukun ja maksan anterioriset oksat lähtevät eturungosta, mahalaukun ja keliakian takahaarat takarungosta. Jälkimmäiset lähetetään keliakiapunokseen, jonka läpi ne kulkevat ilman vaihtoa solmuissa, josta ne yhdessä määritellyn plexuksen sympaattisten kuitujen kanssa lähetetään vatsaelimiin (sigmoidiseen paksusuoleen).

X pari - vagus hermo (n. vagus).

Tämä hermo on sekoitettu. Sen herkät kuidut välittävät ärsytystä kovakalvosta, ulkoisen kuulokäytävän syvyydestä, nielun, kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien, keuhkojen, maha-suolikanavan ja muiden sisäelinten limakalvoista. Siten visserosensoriset ärsykkeet, interoseptiiviset signaalit, jotka suuremmassa määrin luovat kehon yleisen hyvinvoinnin tunteen, kulkeutuvat vagushermoa pitkin. Perifeeriset sensoriset solmut, nikamienvälisten solmukkeiden analogit - ylempi ja alempi solmut sijaitsevat kaula-aukossa ja sen alapuolella. Kaula-aukon kautta vagushermo yhdessä IX- ja XI-hermoparien kanssa poistuu kalloontelosta. Medulla oblongatassa aistisäikeet päättyvät ytimeen, kiiltonielun hermon ytimen viereen, yksinäiseen kanavaan. Sieltä impulssit vastakkaisen puolen mediaalista silmukkaa pitkin, optisen tuberkkelin ja sisäisen kapselin takareiden kautta, tulevat takaosan keskigyrusen alaosaan. Aivojen juuressa hermo sijaitsee pikkuaivopontiinikulman alareunassa.

X-parin motoriset kuidut alkavat ytimen alaosista, jotka ovat yhteisiä kiiltonielun hermon - kaksoisytimen - kanssa, ja menevät nielun, pehmeän kitalaen, kurkunpään, kurkunpään ja ylemmän ruokatorven poikkijuovaisiin lihaksiin.

Motoriset vegetatiiviset (parasympaattiset) kuidut henkitorven ja keuhkoputkien, ruokatorven, mahalaukun, ohutsuolen ja paksusuolen yläosan sileisiin lihaksiin sekä mahalaukkuun ja haimaan erityskuituja, sydäntä estävät kuidut ja vasomotoriset ( verisuonet) alkavat vagushermon vegetatiivisesta dorsaalisesta ytimestä, joka sijaitsee suoraan neljännen kammion pohjan alla, ei kaukana hypoglossaalisen hermon ytimestä.

Tämän ytimen alue on elintärkeä keskus, jonka tapauksessa kuolema voi tapahtua hengityshalvauksesta tai sydämen halvauksesta.

Sairauden oikeaan diagnoosiin asiantuntijat käyttävät usein sellaista asiaa kuin mahalaukun holotopia. Joka kuvaa pisteen tai organismin osan oikeaa sijaintia. Kasvun ja kehityksen poikkeavuuksien tai poikkeamien tutkimiseksi on tärkeää tietää elinten vertailusijoitus ja kuinka suuri ero on normiin nähden.

Holotopy ja syntopia

Vatsan holotopian kaavio määrittää, että 3 osaa elimestä on vasemmassa hypokondriumissa ja 1 osa epigastrisessa alueella. Pitkä akseli on sijoitettu etutasolle. Vatsan pohja sijaitsee pallean vasemman kupolin alla. Topografian määrittämiseen käytetään kriteerejä, kuten mahalaukun syntopiaa, jotka kuvaavat kaikkia elimiä ja järjestelmiä, joiden kanssa se joutuu kosketuksiin. Yhtä tärkeää on mahalaukun luustoopia, joka osoittaa sijainnin suhteessa ihmisen luuston rakenteeseen.

Syitä puolueellisuuteen

Erittäin nopea painonpudotus voi aiheuttaa patologiaa.

Syitä sisäelinten sijainnin muutokselle ovat:

• synnynnäiset epämuodostumat ja ikä;
• tuki- ja liikuntaelinten yleinen heikkous;
• liiallinen harjoittelu ja uupumus;
• voimakas painonpudotus;
• lapsen syntymä (erityisesti useiden) tai vatsanpohjan heikkous naisilla;
• patologiset prosessit, jotka aiheuttavat sisäelinten sävyn heikkenemistä;
• aliravitsemus;
• rungon akselien siirtyminen.

Oireet ja diagnostiset toimenpiteet

Elimen siirtymisellä on seuraavat oireet:

• sisäelinten epämukavuus, sen toiminnan rikkominen;
• lihasten ja verisuonten kouristukset patologisella alueella;
• selkäranka ja ääreishermot kärsivät.

Rikkomus voidaan diagnosoida tunnustelulla.

Tällaisia ​​toimenpiteitä käytetään mahalaukun siirtymien diagnosoimiseksi.

Vatsan pohja on pallean, pernan ja poikittaisen paksusuolen vieressä. Vatsan pylorinen osa voi olla maksan vasemman, neliömäisen tai oikean lohkon sekä sappirakon vieressä. Pylorus joutuu yleensä kosketuksiin maksan neliömäisen lohkon kanssa, harvemmin - vain vasemman ja vielä harvemmin - oikean lohkon kanssa. Ylä- ja vasemmalla puolella mahalaukun etuseinä on pallean sekä poikittaisen paksusuolen vieressä.

Vatsan takaseinä liittyy retroperitoneaalisen tilan elimiin ja on erotettu niistä omentaalipussilla.

Melkein koko mahalaukun takaseinämä on kosketuksissa haiman vartaloon ja häntään. Useimmissa tapauksissa rauhasrungon omental tubercle, tuber omentale, työntyy 2–4 cm pienemmän kaarevuuden yläpuolelle ja joutuu kosketuksiin maksa-mahalaiteen kanssa. Hieman haiman yläpuolella pernan verisuonet, vasen munuainen ja vasen lisämunuainen ovat mahalaukun vieressä. Vasen munuainen on kosketuksissa mahalaukun pohjaan vain ylänapasta. Hieman mediaalisesti ja vasemman munuaisen yläpuolella vasen lisämunuainen on mahalaukun sydänosan vieressä. Vatsan pylorinen osa on haiman pään vieressä. Suuremman kaarevuuden lähellä mahalaukun takaseinä on kosketuksessa poikittaisen paksusuolen suoliliepeen kanssa.

Jätetty vatsaan pernan viereinen facies gastrica ja alapuolella - poikittainen paksusuolen ja sen suoliliepeen.

"Vatsan seinämän ja vatsaelinten operaatioiden atlas" V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Gastro-haima ligamentti, lig. gastropancreaticum, sijaitsee haiman yläreunan ja sydänosan sekä mahalaukun pohjan välissä. Se on melko selkeästi määritelty, jos mahalaukun nivelside leikataan ja vatsaa vedetään eteenpäin ja ylöspäin. Sen voi tuntea myös maksa-mahalaiteen kautta. Nipun pituus vaihtelee 2-5 cm. Oikealla se koostuu kahdesta arkista ...

Vasen gastroepiploinen laskimo virtaa pernan laskimoon tai sen sivujokiin pernan kärjessä. Lyhyet mahalaukun suonet, vv. gastricae breves, jotka seuraavat samannimistä valtimoa, kulkevat mahalaukun nivelsiteessä ja virtaavat pernan laskimon rungoihin tai vasempaan gastroepiploiseen laskimoon. Pyloriset suonet sijaitsevat mahalaukun ja pohjukaissuolen rajalla. Näiden suonten kehitysaste ja lukumäärä eivät ole vakioita. Joissakin…

Pyloric-haima-nivelside, lig. pyloropancreaticum, vatsakalvon kaksoiskappaleen muodossa, venytettynä pyloruksen ja haiman rungon oikean puolen väliin. Se on kolmion muotoinen, jonka toinen puoli on kiinnitetty pyloruksen takapintaan ja toinen rauhasen rungon anteroinferioriseen pintaan; nivelsiteen vapaa reuna on suunnattu vasemmalle. Joskus yhteyttä ei ilmaista. Pyloric-haima-nivelside sisältää pieniä imusolmukkeita, jotka voivat ...

Vatsaa ympäröivät imusolmukkeet jaetaan kolmeen ryhmään: imusolmukkeet, jotka sijaitsevat pienemmän kaarevuuden varrella pitkin vasenta mahavaltimoa; nämä imusolmukkeet vastaanottavat imusolmuketta oikeasta kahdesta kolmasosasta silmänpohjasta ja mahalaukun rungosta; imusolmukkeet, jotka sijaitsevat pernan portin ja haiman hännän alueella; imusolmukkeisiin virtaa imusolmukkeiden vasemmasta kolmanneksesta ja mahalaukun rungosta ...

Vatsan puhdistettu osa pienempää kaarevuutta pitkin ulottuu vatsan ruokatorven oikeasta puoliympyrästä pylorukseen. Sydänosassa sen leveys saavuttaa 1,5-4 cm, pyloruksen suunnassa se kapenee vähitellen 0,3-0,5 cm:iin ja ylhäältä ja vasemmalle - maha-pernan nivelsiteillä. Korkeampi…