Askites. Syyt, oireet ja merkit. Kuinka voittaa "Medusa Gorgon" -oire - punaisen sinisen kapillaarikuvion silmä Mitä meduusan pää tarkoittaa lääketieteessä

Joka hiusten sijasta on peitetty vääntelevillä käärmeillä)

vatsan etuseinän sappenoosisten suonien laajentaminen, jossa käärme haarautuu navan ympärille; havaittu portaalihypertensiolla.

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96 2. Ensiapu. - M.: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984.

Synonyymit:

Katso, mikä "Medusan pää" on muissa sanakirjoissa:

MEDUSAN PÄÄ - (caput Medusae), nimitys, joka annetaan vatsan etuseinän mutkille laajentuneille subkutaanisille laskimoaluksille, havaittu portaalin verenkierron tukkeutuessa [katso dep. välilehti. (Granulomasin asemalle), kuva. 4]. Ne on nimetty niin, koska ne muistuttavat ... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

Substantiivi, Synonyymien määrä: 1 algoli (2) ASIS-synonyymisanakirja. V.N. Trishin. 2013 ... Synonyymisanakirja

- (caput Medusae; Medusa on myyttinen hirviö, jonka pää on peitetty vääntelevillä käärmeillä hiusten sijaan) vatsan etuseinän saphenisten suonien laajeneminen, jossa käärme haarautuu navan ympärille; havaittu portaalin hypertensiossa ... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Astrophytum-meduusanpää ... Wikipedia

Gorgon-pään ilmaisu, joka liittyy Perseuksen katkaisemaan Gorgon Medusan päähän ja jota käytetään eri merkityksissä. Kuvaannollisesti symboli jostakin kauheasta (mytologisen pään katse muutti häntä katsojat kiveksi ja ... ... Wikipedia

Medusan pää, Perseus katkaissut ja asetettu Minervan kilpeen. Selitys venäjän kielessä käyttöön otetuista 25 000 vieraasta sanasta niiden juurien merkityksellä. Mikhelson A.D., 1865 ... Venäjän kielen sanojen sanakirja

Tällä termillä on muita merkityksiä, ks. Medusa (täsmennys). Tällä termillä on muita merkityksiä, katso Gorgons ... Wikipedia

- "Medusa", Caravaggio, 1598 99, Uffizi. Gorgon Gorgon Medusan (kreikan Μέδουσα, tarkemmin Medusa "vartija, suojelija, rakastajatar") katkaistun pään kuva on tunnetuin Gorgon-sisarista, hirviö, jolla on naisen kasvot ja käärmeet hiusten sijasta ... ... Wikipedia

- (Γοργόνες). Kolme kauheaa hirviötä, yksi katsaus, joka muutti ihmiset kiveksi: Euryale, Sfenyu ja Medusa. He olivat Forkiksen ja Keton tyttäriä. Heidän päänsä peitettiin käärmeillä hiusten sijaan, heillä oli siivet, hirvittävät hampaat ja kynnet. Kolmesta Gorgonista yksi ... ... Mytologian tietosanakirja

Kirjat

Medusan päällikkö, kuningas Stephen, Barker Clive, Campbell Ramsey. 20 tarinaa, jotka saavat sydämesi pysähtymään ylivoimaisella kauhulla Genren arvostetuilta mestareilta Howard Philips Lovecraft, Stephen King, Robert Aikman, Richard Matheson, Charlotte Perkins ...

Tunnetko tarinan Medusa Gorgonista, myyttisestä raivosta, joka on armoton ja tappava? Nyt hänen nimensä on nimetty oireeksi, joka lääketiede luokitellaan kauheaksi taudiksi tuon upean meduusan hengessä. Kun jalkojesi iho on "maalattu" puna-siniseen kapillaarikuvioihin, se tarkoittaa, että keho ilmoittaa verenkiertohäiriöstä ja varoittaa, että suonikohjut ohittavat sinut (tosin alkuvaiheessa).

Jos vatsassa on samat monimutkaiset kuviot, jotka on nimetty myyttisen hahmon "meduusan pää" mukaan, sinun on neuvoteltava kiireesti lääkärin kanssa. Tämä viittaa siihen, että maksasi vaikuttaa erittäin vakavasti ja että sen kudoksissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia.

"Meduusan pään" oire, kuten jalkojen kapillaariverkot, on eräänlainen "kohtalokas sinetti" - merkki laskimoiden vajaatoiminnasta. Koska kaikki maksasta peräisin oleva "roskat" kaadetaan hyvin paksun astian, portaalin laskimoon, ulosvirtaus sen läpi heikkenee ja maksassa alkaa pysähtyneisyys. Yksi kehomme tärkeimmistä rauhasista lakkaa pääsemästä eroon haitallisista aineista, ja ne myrkyttävät itse maksan ja koko kehon, koska ne eivät erittele, vaan kiertävät loputtomasti veressä.

Maksa on puhdistava suodatin ja este kaikelle, mikä ei saisi mennä verenkiertoon ja siten myös elimiin. Loppujen lopuksi kulutamamme ruoat ja juomat, jotka imeytyvät suolen seinämän läpi vereen, lajitellaan välttämättä maksassa - ne läpäisevät eräänlaisen testin "hyödyllisyydestä". Myrkyt ja kuonat on tietysti hävitettävä. Mutta tämä tapahtuu vain osana terveellistä elämäntapaa, josta vain harvat voivat ylpeillä. Tavalliset kuolevaiset jättävät huomiotta kaikki Hippokratesen käskyt ja, säästämättä maksaansa, täyttävät vatsan runsaasti kaikella, mikä omistajalle niin miellyttää:
rasvaiset palat paistettua lihaa, savustettua lihaa, makkaroita ja juustoja, "maustettu" suolapitoisella ja muilla säilöntäaineilla, täydentämällä tätä "myrkyllistä juhlaa" liiallisilla alkoholiannoksilla.
Valitettavasti maksa ei voi ilmoittaa, että on aika lopettaa. Ei ole mikään, että sitä kutsutaan kaikkein "hiljaisimmaksi" elimeksi, koska sillä ei ole hermopäätteitä eikä sen kipusignaalit pääse aivoihimme. Mutta ennemmin tai myöhemmin se silti epäonnistuu, sen solut alkavat kärsiä ja jopa peruuttamattomasti kuolevat; kehittyy myrkyllinen hepatiitti ja kaikki siitä johtuvat seuraukset. Klassiset merkit maksakunnan ongelmista ovat heikkous ja jatkuva letargia. Sama masennus on hyvin tyypillistä nyrkkeilytilanteessa tai ylensyönnissä.

Sinun on vain tarkasteltava veren biokemian tuloksia ymmärtääksesi, että maksasi on sairas. Tämä analyysi yliarvioi niin kutsutut "maksan toimintakokeet". Kuitenkin, jos kapillaarit "juovat" vatsasi, niin jo ilman analyysiä on jo selvää, että maksa ei ole kunnossa! Loppujen lopuksi maksan toimintahäiriön oireet eivät yleensä ole niin ilmeisiä. Siksi voit katkaista "meduusan pään" sen alkiosta, riittää, että aloitat maksan puhdistamisen ajoissa. Nutraceutical Hepacept käynnistää maksasolujen luonnollisen itsepuhdistumisen ja lievittää kroonista tulehdusta.

Pidä huolta maksastasi!

Perustuu materiaaliin osoitteesta http://www.medicus.ru

Tämä tapaus tapahtui Digestive Care Associatesissa, Peoriassa, 43-vuotiaan miehen kanssa, joka on saanut hepatiitti C -viruksen ja jolla on myös pitkä historia alkoholin väärinkäytöstä. Hänet sairaalaan havaittiin astsiitti- ja turvotusoireita. (Huomaa: Astsiitti on tila, jossa vatsaonteloon ilmestyy suuria määriä vapaata nestettä.maksakirroosi 75%, pahanlaatuiset kasvaimet - 10%, sydämen vajaatoiminta 5% tapauksista. Kliinisesti potilailla on turvotusta ja asteittainen painonnousu). Kuluneen vuoden aikana potilas kiinnitti huomiota vatsan laskimoiden asteittaiseen laajentumiseen, joka sai hänet menemään klinikalle. Lääkäri tutkiessaan potilas paljasti: kämmenten punoitus, korvasylkirauhasen laajeneminen, raajojen turvotus, hepatosplenomegalia, vesitulehdus ja patologinen laskimoverkko vatsan seinämässä, jotka syntyivät portaalisen verenpainetaudin - "meduusan pään" (katso kuva) - ns. Laajentuneet saphenous laskimot muistuttavat mytologisen Medusa Gorgonin pään kuvaa, jossa vääntelevät käärmeet kasvoivat pään sijasta hiusten sijasta (häntä kuvasi taiteilija Peter Paul Rubens "Gorgonin Medusan päällikkö"). Vatsan elinten ultraäänitutkimuksessa paljastui astsiitti, hepatosplenomegalia, maksakirroosi - nämä olivat tärkeimmät syyt napanuonten uudelleensuunnistamiseen. Nämä taudin merkit estävät suuresti veren kulkeutumista maksan läpi, minkä seurauksena vatsaontelon kaikissa laskimoissa kehittyy vakavia ruuhkia ja esiintyy vatsan tiputusta tai vesitulehdusta. Mutta tällainen portaalilaskimon pysähtyminen yritetään kompensoida kehittämällä kolateraalinen verenvirtaus portaalilaskimon anastomoosien läpi ruokatorven laskimilla sekä napanuoran tai w: n säilyneen säteen läpi. paraumbilicales, joka sijaitsee maksan pyöreässä nivelsiteessä, josta veri ohjautuu vatsan etuseinän saphenoosisten suonien läpi subklaviaaniseen laskimoon, mikä antaa klinikalle käärmeiden kouristettujen vatsan limakalvojen laajenemisen. Potilas sai kohtuullisen annoksen suun kautta otettavia diureetteja. Seuraavien kolmen kuukauden aikana potilas jatkoi diureettihoitoa.

Ne kehittyvät salaa, joten taudin oireita ei ole käytännössä. Ensimmäiset ulkoiset merkit maksakirroosista ilmenevät jo myöhemmissä vaiheissa, kun tauti on vaikuttanut merkittäviin elimiin. Tärkeimmät ulkoiset ilmenemismuodot liittyvät kasvojen, kämmenten, sormien lihasten ja falangien atrofian muutokseen. Assiitin monimutkaisessa maksakirroosissa ilmestyy laajentunut vatsa, rintarauhaset tiheytyvät naisilla ja lisääntyvät miehillä, vatsan, pubin ja jalkojen karvat putoavat ja raajat turpoavat voimakkaasti.

Varhaisvaiheissa kirroosi "ei näytä" itseään, mutta kehittyessään se vaikuttaa kokonaisuuden väriin ja muotoon, turvottaa vatsaa.

Maksakirroosin ulkoiset merkit

Kirroosipotilaiden ulkonäkö muuttuu suuresti yleisten oireiden, kuten oikean hypokondriumin kipu, koliikki, pahoinvointi ja oksentelu, lihasten sävyn ja voiman heikkeneminen, kutina, ripuli ja uupumus. Kirroosille ovat ominaisia \u200b\u200bvisuaaliset merkit.

Kirroottisen maksavaurion tyypillisimmät ulkoiset ilmenemismuodot ovat seuraavat:

keltaisuus ihon sävy;
kuivuminen dermiksestä voimakkaalla kuorinnalla;
ksantelasmi - kelta-ruskeat ikäpaikat silmien ympärillä;
ylemmien raajojen sormien paksuuntuminen alemman turvotuksen ja nivelten ilmeisen turvotuksen kanssa;
vaskulaariset "tähdet" ja "hämähäkinverkot" vatsassa, raajoissa, nivelissä;
kielen turvotus.

Päätteen viimeisessä vaiheessa useimmilla kirroottisilla potilailla kehittyy vesitulehdus - liiallinen nesteen kertyminen vatsaonteloon. Tämän komplikaation tärkein oire on laajentunut vatsa, jolla on voimakas verisuoniverkko, joka on samanlainen kuin "meduusan pää". Samalla iho on sileä, peilimainen, ilman hiusten kasvua.

Jotkut merkit viittaavat samanaikaisiin sairauksiin, jotka kehittyivät kirroosin taustalla.

Kasvot

Ensimmäiset kirroosin ulkoiset ilmenemismuodot näkyvät kasvoilla, mikä muuttuu hyvin laihtuneeksi ja erilaiseksi:

epäterveellinen subterterinen ihonväri kirkkailla punaisella, luonnottomilla huulilla;
näkyvät poskipäät punoituksella ja kapillaarilaajennuksella;
tummanruskeat ympyrät silmien alla;
sileä, läpikuultava iho, joka kuivumisen vuoksi kuoriutuu ja näyttää ryppyiseltä.

Kosmetiikka ei voi piilottaa muutoksia kasvojen ihossa ja verisuonten verenkierrossa, eikä kuivumista ei poista rasvaiset voiteet.

Nahka

Maksakirroosilla iho kärsii suuresti. Sille muodostuu lukuisia erilaista ihottumaa, varjo muuttuu ikteriseksi. Iho kuivuu jatkuvasti, joten se kutisee paljon, ryppyjä ja hiutaleita. Tämä tunne liittyy veren sappikomponenttien määrän ylittymiseen obstruktiivisen maksavaurion vuoksi. Antihistamiinit ja runsaasti tyydyttymättömiä rasvahappoja ja kolestyramiinia sisältävä ruokavalio voivat auttaa vähentämään kutinaa.

Erilaisten nokkosihottumien kaltaisten ihottumien lisäksi kirroosi aiheuttaa "tähtien" ilmestymisen ylävartalon iholle, mikä liittyy laajentuneisiin verisuoniin. Kämmenten ja jalkojen iho käy läpi voimakkaan visuaalisen muutoksen, joka muuttuu luonnotonta punaiseksi. Tätä oiretta kutsutaan kämmenten punoitukseksi. Joskus punoitusta havaitaan sormien falangien taitteissa.

Maksatulehduksen yhteydessä iho menettää joustavuutensa, kutina, muuttuu keltaiseksi.

Kehoon ilmestyy vähitellen pigmentoituneita pilkkuja, jotka puristuvat nopeasti vaaleaksi, mutta palaavat nopeasti paineen loppuessa. Purpura kehittyy myös, jolle on ominaista pieni verenvuotoinen ihottuma. Oire ilmenee alaraajoissa ja jaloissa.

Jos maksan ja sappijärjestelmän toiminta on vaikuttanut, suurille ihoalueille tulee likaisia \u200b\u200bharmaita laikkuja. Toissijaisten hormonaalisten häiriöiden yhteydessä atrofisia raitoja ilmestyy reisien reisiin, pakaroihin ja alavatsalle.

Kirroosin yhteydessä läpipainopakkauksia, pinnallisia arpia ja muita ikärakenteita voi ilmetä paljailla ihoalueilla.

Keltaisuus

Tyypillinen etenevän kirroosin merkki on ihon, limakalvojen ja silmäkleran ikterinen väri. Ehto liittyy menetetyn elimen kykyyn kierrättää bilirubiinia. Tätä ainetta alkaa vapautua vereen ja virtsaan, joten iho muuttuu keltaiseksi ja virtsan erittämä neste tummenee.

Kieli

Viimeisissä vaiheissa tämä kirroosia sairastavien ihmisten elin saa luonnotonta kirkkaan punaisen sävyn. Kun tila huononee, väri tummenee violetiksi. Elin kuivuu vakavasti ja turpoaa, mikä merkitsee maksan vajaatoiminnan kehittymistä.

Vaskulaariset hämähäkit

Tätä termiä kutsutaan tilaksi, jossa ihonalaiset suonet laajenevat voimakkaasti, mikä ilmenee seittien ilmestymisestä verisuonista tai hämähäkkisuonista. Hämähäkinverkko on tyypillinen suonien kertyminen, joka lokalisoituu rungon, kasvojen, käsivarsien iholle.

Maksan tulehdus saa itsensä tuntemaan muodostamalla verisokoja iholle.

Kun painat keskellä olevaa angiomaa, punainen piste "tähti" - keskiarterioli - sykkii. Kun veri hajoaa kapillaarien läpi, piste haalistuu.

Vaskulaariset "tähdet" ilmaisevat vakavia maksavaurioita. Oire voi kuitenkin ilmetä paitsi sairauden lisäksi myös raskauden, vakavan aliravitsemuksen ja terveiden ihmisten aikana.

Xanthomas

Tämä termi viittaa ihon muutoksiin, jotka johtuvat lipidien aineenvaihdunnan rikkomisesta. Ksantoomat ovat kellertäviä, pehmeitä plakkeja, jotka sijaitsevat silmäluomien silmien ympärillä. Tämä oire kehittyy usein naisilla, joilla on kirroosi.

Kämmien punoitus

Kirroosin erityinen ulkoinen ilmentymä on kämmenten punoitus, jota kutsutaan myös maksaksi tai punoitukseksi. Oire on ulkoisesti samanlainen kuin punaisen värin voimakas täplikäs ihottuma. Punoitus on lähinnä kämmenen ulkopuolella peukalosta pieneen sormeen. Ehto liittyy muutokseen hormonien aineenvaihdunnassa, verisuonten muutoksissa kirroosin taustalla.

Muut tämän oireen ilmentämät sairaudet ovat seuraavat:

nivelreuma;
kilpirauhasen liikatoiminta;
veren syövät.

Palmut voivat muuttua punaisiksi raskaana olevalle naiselle hormonaalisten muutosten takia.

Kynnet

Maksatulehdus vahingoittaa myös ihmisen sarveiskalvoa.

Maksakirroosilla, jolla on massiivinen tukos, kynnet kärsivät vakavasti. Kynsilevyn rakenteen muutokset liittyvät vakaviin aineenvaihduntahäiriöihin, huonoon proteiinisynteesiin ja vitamiinien riittämättömään imeytymiseen mineraalien kanssa. Tätä taustaa vasten kynsilevy tuhoutuu solutasolla pohjan kypsymisprosessien rikkomisen vuoksi. Maksakudoksen asteittaisen tuhoutumisen ja jatkuvan toimintahäiriön ilmetessä kynnet muuttuvat:

ohut, hauras;
kasvaa huonosti;
peitetty valkeahkoilla täplillä ja erikokoisilla raidoilla.

On olemassa useita osavaltioita:

Maitomaiset kynnet, kun levystä tulee kiinteä valkoinen sävy, jossa on huomaamaton kynsien reikä. Oireen perimmäinen syy on keratiinin, kynsien kypsymiseen osallistuvan proteiinin, rikkominen.
Mürke-viivat, kun levyyn ilmestyy valkea raitoja, jotka kulkevat yhdensuuntaisesti sen reiän kanssa. Tämä johtuu maksan tuottaman albumiinipitoisuuden vähenemisestä.
Terryn kynnet, kun kynnen alaosa muuttuu tummaksi ja yläosa on vaalea maitomainen. Sen aiheuttaa kehittynyt turvotus ja verenkierron heikkous. Näiden vyöhykkeiden väliin levylle muodostuu vaaleanpunainen tai ruskea nauha, jonka leveys on 0,3-0,5 mm.

"Tunnilasit", kun kynnet muuttuvat kuperiksi ja liian sileiksi, heijastuvat. Se johtuu terveiden kudosten korvaamisesta luun ja kynsien liitoslevyn välillä.

Phalanges

Tila on nimeltään "rumpukapulat", kun pää falangat ovat pyöristetyt ja turvoksissa ja kynsilevy pullistuu. Pitkän phalanxin lihasosa "kutistuu" vähitellen ja nivel turpoaa. Varpaat tarttuvat koukkuun.

Oireiden kehittymisen perussyyt ovat:

aineenvaihduntahäiriöt vaikean maksavaurion vaikutuksen alaisena;
hapen nälkää johtuen heikentyneestä verenkierrosta päätelevyissä ja anastomoosien esiintymisestä verenkierron parantamiseksi.

Rumpukapulat osoittavat usein sapen maksasairauden kehittymistä.

Kiitos

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Mikä on askites?

Askites - Tämä on nesteen kertymistä vatsaonteloon, mikä ilmenee vatsan koon kasvuna ja lukuisina muista oireista. Astsiitti ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain ilmentymä erilaisista sairauksista ja patologisista tiloista, jotka ovat johtaneet nesteenvaihdon sääntelyn rikkomiseen kehossa. Nesteiden esiintyminen vatsaontelossa on kuitenkin aina merkki vakavasta taudin kulusta ja kehon sääntely- ja kompensointireaktioiden rikkomisesta.

Askitesin kehitys (patogeneesi)

Vatsaontelo on suljettu tila, jota ympäröi vatsakalvo (ohut puoliläpäisevä kalvo) ja joka sisältää erilaisia \u200b\u200belimiä (vatsa, perna, maksa, sappirakko ja jotkut suoliston osat). Vatsakalvo koostuu kahdesta levystä - parietaalinen (ulkoinen, joka on kiinnitetty vatsan seinämiin sisäpuolelta) ja viskeraalinen (sisäinen), joka on vatsansisäisten elinten seinien vieressä ja ympäröi niitä. Vatsakalvon päätoiminnot ovat siinä olevien elinten kiinnittyminen ja aineenvaihdunnan säätely kehossa.

Vatsakalvossa on valtava määrä pieniä veri- ja imusoluja, jotka tarjoavat aineenvaihduntaa. Normaaleissa olosuhteissa vatsaontelossa ja vatsakalvon levyjen välissä on jatkuvasti pieni määrä nestettä, joka muodostuu veren nestemäisen osan ja tietyn määrän proteiinien hikoilun seurauksena verisuonten läpi. Tämä neste ei kuitenkaan keräänny vatsaonteloon, koska se imeytyy melkein välittömästi takaisin imusuonten kapillaareihin (vatsakalvo voi absorboida yli 50 litraa nestettä päivässä). Tuloksena oleva imusolu imusolmukkeiden kautta tulee kehon laskimoon palauttamalla nestettä, proteiineja ja muita siinä liuenneita mikroelementtejä systeemiseen verenkiertoon.

Edellä esitetyn perusteella seuraa, että nesteen kertyminen vatsaonteloon voi tapahtua kahdessa tapauksessa - sen muodostumisnopeuden lisääntyessä tai sen imeytymisnopeuden laskiessa. Käytännössä nämä kaksi mekanismia ovat läsnä samanaikaisesti, toisin sanoen eri sisäelinten sairauksien (maksa, haima, kasvaimet, vatsakalvon tulehdus ja niin edelleen) kohdalla tapahtuu nestetuotannon lisääntymistä, mikä merkitsee varmasti sen takaisin imeytymisen (imeytymisen) rikkomista puristuksen seurauksena. ja pienten imusuonten ja verisuonten tukkeutuminen solujätteillä, patogeenisillä mikro-organismeilla tai kasvainsoluilla. Taudin kehittyessä vatsaontelon nesteestä tulee yhä enemmän ja se alkaa puristaa siellä olevia elimiä, mikä puolestaan \u200b\u200bvoi pahentaa taustalla olevan taudin kulkua ja myötävaikuttaa vesitaudin etenemiseen.

On myös syytä huomata, että nesteiden lisäksi proteiineja (samoin kuin muita hivenaineita) pidetään vatsaontelossa. Normaaleissa olosuhteissa veriplasman proteiinit (pääasiassa albumiini) osallistuvat niin kutsutun onkotisen paineen luomiseen, toisin sanoen ne pitävät nestettä verisuonissa. Astsiitin kohdalla suuri osa proteiineista on askitesnesteessä, ja siksi onkotinen verenpaine laskee, mikä voi myös vaikuttaa nesteen vapautumiseen verisuonikerroksesta ja taudin etenemiseen.

Taudin etenemisen myötä kiertävän veren määrä vähenee, koska suurin osa nesteestä kertyy vatsaonteloon. Tämä johtaa kompensointimekanismien aktivoitumiseen, joiden tarkoituksena on vedenpidätys kehossa (erityisesti virtsan muodostumis- ja erittymisnopeus pienenee), mikä lisää edelleen verisuonten hydrostaattista painetta ja myötävaikuttaa myös askitesnesteen muodostumiseen.

Askitesin syyt

Assiitin syitä voi olla monia, mutta ne kaikki liittyvät jotenkin veren ja imusolmukkeiden ulosvirtauksen rikkomiseen vatsakalvosta tai vatsan elimistä.

Askitesin syyt voivat olla:

maksa syöpä;
budd-Chiari-tauti (oireyhtymä);
porttilaskimon puristus;

onkologiset sairaudet (kasvaimet);
munuaissairaus;
anasarka;
imusolmukkeiden (chylous askites) rikkominen
sikiön kehityshäiriöt;
lasten sairaudet;

Astsiitti maksakirroosissa

Maksakirroosi on krooninen sairaus, jossa tämän elimen rakenne ja melkein kaikki toiminnot häiriintyvät, mikä johtaa erilaisten komplikaatioiden syntymiseen ja etenemiseen.

Normaaleissa olosuhteissa veri monista sisäelimistä (mahasta, pernasta, haimasta, pienistä ja paksusuolista) virtaa maksaan portaalin (portaalin) laskimon kautta. Maksassa se kulkee ohuiden tubulusten (maksan sinusoidit) läpi, missä se suodatetaan, puhdistetaan ja rikastetaan erilaisilla aineilla (esimerkiksi proteiineilla), minkä jälkeen se tulee alaosan vena cavaan ja palaa systeemiseen verenkiertoon. Kirroosissa useiden syy-tekijöiden (esimerkiksi hepatiitti B- tai C-virusten) vaikutuksesta suuri osa maksasoluista (maksasolut) vaurioituu ja tuhoutuu. Kuolleet solut korvataan kuitukudoksella, mikä vähentää merkittävästi maksan toimintaa. Tämä puolestaan \u200b\u200bjohtaa kompensointimekanismien aktivoitumiseen, joka koostuu jäljellä olevien (ehjien) solujen tehostetusta jakautumisesta. Äskettäin muodostuneen kudoksen rakenne on kuitenkin häiriintynyt (etenkään normaalille maksalle ominaisia \u200b\u200bsinusoideja ei ole), minkä seurauksena elimen suodatuskapasiteetti pienenee (ts. Maksan läpi aikayksikköä kulkeutuvan veren määrä vähenee).

Maksan toimintahäiriö samoin kuin muutos sen rakenteessa johtaa siihen, että verta ei voida suodattaa kokonaan, minkä seurauksena se alkaa kerääntyä portaalin laskimoon. Taudin edetessä portaalilaskimossa kasvaa hydrostaattinen paine (toisin sanoen veren aiheuttama paine verisuonen seinämään) (portaalinen hypertensio kehittyy), mikä häiritsee veren ulosvirtausta sisäelimistä (vatsa, suolet ja muut). Veren pysähtymisen seurauksena verisuonet laajenevat ja verisuoniseinien läpäisevyys lisääntyy, mikä johtaa osan nesteen hikoiluun vatsaonteloon.

On myös syytä huomata, että maksa on tärkein proteiinituotantopaikka kehossa. Taudin myöhemmissä vaiheissa (kun suurin osa maksasoluista korvataan kuitukudoksella) maksan proteiinia muodostava toiminta heikkenee, minkä seurauksena kehittyy hypoproteinemia (proteiinien puute verestä). Tämä puolestaan \u200b\u200bjohtaa onkotisen verenpaineen laskuun, mikä myös myötävaikuttaa osan nesteen vapautumiseen verisuonikerroksesta.

Astsiitti maksasyövässä

Maksasyöpä on neoplastinen sairaus, joka johtaa maksarakenteen vaurioitumiseen ja sen kaikkien toimintojen häiriintymiseen. Erilaiset ympäristötekijät (säteily, toksiinit, virukset ja niin edelleen) voivat vaikuttaa syövän kehittymiseen, jonka vaikutuksesta muodostuu mutantteja kasvainsoluja. Yleensä kehon immuunijärjestelmä havaitsee tällaiset solut välittömästi ja tuhoutuu, mutta tietyissä olosuhteissa (esimerkiksi kun immuniteetti heikkenee tai kun altistetaan suurelle säteilyannokselle) yksi kasvainsolu voi selviytyä ja alkaa jakautua jatkuvasti (loputtomasti).

Ajan myötä kasvain kasvaa kooltaan ja voi puristaa suuria intrahepaattisia aluksia. Syöpäsolut voivat myös irtautua päätuumorista ja siirtyä (metastaaseja) muihin elimen osiin, estäen maksan sinusoidit, veri- ja imusolut sekä sappitiehyet. Tämä johtaa kaikkien maksan toimintojen heikentymiseen, portaalilaskimon paineen lisääntymiseen ja vesitulehduksen kehittymiseen.

Astsiitti muissa maksasairaudissa

Kirroosin ja syövän lisäksi on olemassa useita muita patologioita, jotka voivat häiritä maksan ja porttilaskimon verenkiertoa ja saada nesteitä poistumaan vatsaonteloon.

Askites voi johtua:

Mesoteliooma. Tämä pahanlaatuinen kasvain on erittäin harvinaista ja on peräisin suoraan vatsakalvon soluista. Kasvaimen kehitys johtaa immuunijärjestelmän aktivoitumiseen kasvainsolujen tuhoamiseksi, mikä ilmenee tulehdusprosessin kehittymisenä, veren ja imusuonten laajenemisena ja nesteen hikoiluna vatsaonteloon.
Vatsakalvon karsinomatoosi. Tämä termi viittaa vatsakalvon häviämiseen kasvainsoluilla, jotka metastasoituvat siihen muiden elinten ja kudosten kasvaimista. Assiitin kehittymismekanismi on sama kuin mesotelioomassa.
Haimasyöpä. Haima on ruuansulatusentsyymien muodostumispaikka, joka erittyy siitä haiman kanavan kautta. Poistuessaan rauhasesta tämä kanava sulautuu yhteiseen sappitiehen (jonka läpi sappi lähtee maksasta), minkä jälkeen ne yhdessä virtaavat ohutsuoleen. Kasvaimen kasvu ja kehitys lähellä näiden kanavien yhtymäkohtaa voi johtaa sapen ulosvirtauksen rikkoutumiseen maksasta, mikä voi ilmetä hepatomegaliana (maksan laajentuminen), keltaisuutena, kutina ja askites (astsiitti kehittyy taudin myöhemmissä vaiheissa).
Munasarjasyöpä. Vaikka munasarjat eivät kuulu vatsaelimiin, vatsakalvon levyt osallistuvat näiden elinten kiinnittämiseen pieneen lantioon. Tämä selittää tosiasian, että munasarjasyövässä patologinen prosessi voi helposti levitä vatsakalvoon, johon liittyy sen alusten läpäisevyyden kasvu ja effuusion muodostuminen vatsaonteloon. Taudin myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä syövän etäpesäkkeitä vatsakalvon levyihin, mikä lisää nesteen vapautumista verisuonikerroksesta ja johtaa astsiitin etenemiseen.
Meigsin oireyhtymä. Tämä termi viittaa patologiseen tilaan, jolle on tunnusomaista nesteen kertyminen vatsaan ja muihin ruumiinonteloihin (esimerkiksi keuhkojen pleuraonteloon). Lantion elinten (munasarjat, kohtu) kasvaimia pidetään taudin syynä.

Askites sydämen vajaatoiminnassa

Sydämen vajaatoiminta on sydänsairaus, jossa se ei pysty tarjoamaan riittävää verenkiertoa kehossa. Normaaleissa olosuhteissa jokaisella sykkeellä tietty määrä verta heitetään aorttaan (kehon suurin valtimo). Kun siirryt poispäin sydämestä, aortta jakautuu pienemmiksi valtimoiksi, kunnes muodostuu kapillaareja - ohuimpia astioita, joissa happea vaihdetaan kehon kudosten ja solujen välillä. Kapillaarien läpi kulkeutunut veri kerätään laskimoihin ja kuljetetaan takaisin sydämeen. Osa nesteestä (noin 10%) tulee imusuoniin ja muuttuu imusolmukkeeksi.

Tärkeä verisuonijärjestelmän piirre on, että valtimoseinä on tiheä ja joustava, kun taas laskimoseinä on suhteellisen ohut ja venyy helposti kasvattaessa suonensisäistä painetta. Sydämen vajaatoiminnan (joka voi johtua sydänkohtaus, infektio, pitkäaikainen verenpaineen nousu ja niin edelleen) kehittymisen myötä sydänlihaksen pumppausfunktio heikkenee, mikä johtaa pysähtymiseen alemmassa vena cava -järjestelmässä, joka kerää verta koko alakehosta. Ylikuormitettujen laskimoalusten seinämien laajenemisen sekä hydrostaattisen paineen lisääntymisen vuoksi tietty osa veren nestemäisestä osasta lähtee verisuonikerroksesta ja kerääntyy vatsaonteloon.

Astsiitti munuaissairaudessa

Munuaiset ovat erittymisjärjestelmän elimiä, jotka säätelevät kehon nesteen koostumusta ja määrää. Joissakin sairauksissa niiden toiminta voi kuitenkin heikentyä, mikä puolestaan \u200b\u200bvoi johtaa erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Askites voi olla monimutkaista:
Munuaisten vajaatoiminta
Patologinen tila, jossa yli 75% munuaisten toiminnallisesta kudoksesta (ns. Nefronit) vaikuttaa. Tämän seurauksena elin ei voi enää suorittaa täysin erittyvää toimintaansa, joten osa elintärkeän toiminnan sivutuotteista (kuten urea, virtsahappo ja muut) pidetään kehossa. Nämä aineet ovat osmoottisesti aktiivisia (eli houkuttelevat nestettä itseensä) ja tunkeutuessaan kudosten solujen väliseen tilaan johtavat turvotuksen kehittymiseen.

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä munuaiskudoksen verenkierto häiriintyy, minkä seurauksena aktivoituvat kompensointimekanismit, joiden tarkoituksena on lisätä systeemistä verenpainetta ja lisätä munuaisiin toimitettavan veren määrää. Tämän lisäksi natriumin ja veden erittymisnopeus munuaisissa vähenee, mikä lisää edelleen kiertävän veren määrää, lisää laskimojärjestelmän painetta ja edistää vesitulehduksen etenemistä.

Nefroottinen oireyhtymä
Tälle taudille on ominaista munuaissuodattimen vaurio (joka on normaalisti läpäisemätön proteiineille ja muille suurille molekyyliaineille), minkä seurauksena keho menettää suuren määrän plasman proteiineja virtsassa (yli 3 grammaa päivässä). Muutamassa päivässä tämä johtaa onkotisen verenpaineen merkittävään laskuun, minkä seurauksena sen nestemäistä osaa ei voida enää pidättää verisuonikerroksessa ja hikoilla vatsaonteloon, mikä johtaa astsiitin kehittymiseen.

Astsiitti haimatulehduksella

Haimatulehdus on haimasairaus, jolle on tunnusomaista sen kudoksen tuhoutuminen ja patologisen prosessin leviäminen naapurielimiin. Syy tämän taudin kehittymiseen on rauhasessa muodostuneiden ruoansulatusentsyymien patologinen aktivaatio. Normaalisti ne vapautuvat suolistoon inaktiivisessa muodossa ja aktivoituvat vasta sekoittamisen jälkeen suoliston sisältöön. Erilaisissa patologisissa olosuhteissa (alkoholin väärinkäytön, suuren määrän paistetun ruoan syömisen, vatsavaurion jälkeen tai virusinfektioiden seurauksena) nämä entsyymit voidaan aktivoida heti rauhasen sisällä, mikä johtaa sen itsestään sulamiseen.

Kuvatun prosessin aikana tapahtuu haiman alusten vaurioita, jotka aiheuttavat ruoansulatusentsyymien tunkeutumisen vereen. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, patologinen prosessi voi tuhota rauhasen seinämän ja siirtyä vatsakalvoon, mikä aiheuttaa peritoniitin (vatsakalvotulehdus) kehittymisen ja voi johtaa askiittisen nesteen muodostumiseen vatsaonteloon.

Astsiitti, jolla on peritoniitti

Peritoniitti on vatsakalvotulehdus, jolle on ominaista voimakas vatsakipu ja progressiiviset oireet kehon yleisestä myrkytyksestä (kuume yli 40 astetta, nopea hengitys ja syke, tajunnan heikkeneminen ja niin edelleen). Tämä tila kehittyy, kun patogeeniset bakteerit tulevat vatsaonteloon ulkopuolelta.

Peritoniitti voi johtua:

onton elimen (mahalaukun, suoliston, virtsa- tai sappirakon) repeämä;
tunkeutuva vatsaontelon haava;
mahalaukun tai suoliston haavauman perforaatio;
suolistokasvaimen hajoaminen vahingoittamalla sen seinämää;
bakteerien siirtyminen muista infektiokeskuksista;
tulehdusprosessin leviäminen naapurielimistä.

Kuten aiemmin mainittiin, vatsakalvossa on suuri määrä veri- ja imusoluja. Tarttuvan tai muun tulehduksellisen prosessin kehittymisen myötä suuri määrä leukosyyttejä siirtyy tulehduspaikkaan, mikä aiheuttaa vasodilaatiota ja nesteen vapautumista vatsaonteloon.

On myös syytä huomata, että infektion leviäminen vatsakalvon läpi tapahtuu melko nopeasti, minkä vuoksi paikallinen (paikallinen) vatsakalvontulehdus voi lyhyessä ajassa muuttua hajautuneeksi (laajalle levinneeksi) muodoksi, joka vaikuttaa koko vatsakalvoon, joka ilman ajankohtaista ja riittävää hoitoa voi johtaa potilaan kuolemaan muutamassa minuutissa tuntia.

Askites anasarkan kanssa

Anasarka on äärimmäinen turvotusaste, jossa neste kerääntyy rungon, käsivarsien ja jalkojen ihonalaiseen rasvakudokseen sekä kehon onteloihin (vatsa- ja keuhkopussin onteloissa, sydänontelossa). Tämä tila vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa, koska se voi johtaa potilaan kuolemaan muutamassa tunnissa tai päivässä.

Anasarka voi johtua:

Sydämen vajaatoiminta. Tällöin turvotus ja astsiitti kehittyvät laskimo- ja imusuonijärjestelmien hydrostaattisen paineen voimakkaan nousun vuoksi, mikä johtuu sydänlihaksen kyvyttömyydestä pumpata verta.
Munuaisten vajaatoiminta Tämän patologian myötä vedenpidätyksen syy kehossa on munuaisten erittymistoiminnan rikkominen.
Maksasairaus. Vaikeassa kirroosissa ja maksan vajaatoiminnassa proteiinien pitoisuus veressä pienenee, mikä voi aiheuttaa yleistyneen turvotuksen kehittymisen.
Myxedeema. Sille on tunnusomaista veren kilpirauhashormonien (tyroksiini ja trijodityroniini) pitoisuuden lasku, joka ilmenee kehossa muodostuneiden proteiinien määrän vähenemisenä ja johtaa nesteen vapautumiseen verisuonikerroksesta.
Hyperaldosteronismi. Tälle taudille on ominaista aldosteronihormonin liiallinen tuotanto lisämunuaisissa (hormonaaliset rauhaset). Normaaleissa olosuhteissa tämä hormoni on vastuussa verenkierron määrän pysymisestä tasaisella tasolla, mutta liiallisella erityksellään esiintyy voimakasta natriumin ja veden kertymistä elimistöön, mikä osaltaan edistää ödeeman ja askitesin kehittymistä.

Chylous ascites

Tälle taudille on ominaista maitomaisen valkoisen, kiiltävän nesteen kertyminen vatsaonteloon, jossa rasvojen pitoisuus kasvaa. Syynä tähän on imusolmukkeiden ulosvirtauksen vatsaontelosta rikkoutuminen, joka liittyy yleensä rintakehän imukanavan ontelon puristamiseen tai tukkeutumiseen, joka kerää imusolmukkeet koko alavartalosta.

Myös syy imusolmukkeiden vapautumiseen vatsaonteloon voi olla:

suurten imusuonten vaurio;
vatsan elinten kehityksen poikkeavuudet;
edelliset vatsaontelon leikkaukset;
kasvainsairaudet (systeeminen lymfangioosi);
krooninen tulehduksellinen suolistosairaus.

Askites sikiössä

Nesteen kertyminen sikiön vatsaonteloon voi johtua äidin tai lapsen erilaisista patologioista.

Sikiön vesitulehduksen syy voi olla:

Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus. Tämä tauti kehittyy, jos äidillä, jolla on negatiivinen Rh-tekijä (Rh-tekijä on erityinen antigeeni, jota esiintyy tiettyjen ihmisten punasoluissa), on sikiö, jolla on positiivinen Rh-tekijä. Ensimmäisen raskauden aikana ei tapahdu poikkeamia normista, mutta synnytyksen aikana äidin ja sikiön veri joutuu kosketuksiin, mikä johtaa äidin kehon herkistymiseen (Rh-tekijää vastaan \u200b\u200bsyntyy vasta-aineita). Toistuvalla raskaudella Rh-positiivisen sikiön kanssa nämä vasta-aineet alkavat tartuttaa sikiön verisoluja häiritsemällä kaikkien sen elinten ja kudosten toimintaa ja johtamalla yleistyneen turvotuksen ja askitesin kehittymiseen. Ilman oikea-aikaista hoitoa tämä tauti johtaa sikiön kuolemaan.
Geneettiset sairaudet. Ihmisen geneettinen laite koostuu 46 kromosomista, mikä on seurausta 23 äidin ja 23 isän kromosomin fuusiosta. Yhden tai useamman niistä vaurioituminen voi ilmetä erilaisissa sairauksissa, jotka voivat tarttua jälkeläisiin. Assiitit synnytyksen aikana voivat olla osoitus Downin oireyhtymästä (jossa ylimääräinen kromosomi ilmestyy 21 parissa), Turnerin oireyhtymästä (jolle on ominaista sukupuoli X-kromosomivirhe) ja muissa perinnöllisissä sairauksissa.
Kohdunsisäinen kehityshäiriö. Kohdussairaus voi johtua infektiosta, säteilystä tai traumasta. Tällöin astsiittia voi esiintyä maksan, sydän- ja verisuonijärjestelmän tai imusuoniston normaalin kehityksen rikkomisen, sappijärjestelmän kehittymättömyyden ja muiden kehitysvikojen vuoksi.
Istukan vaurio. Istukka on elin, joka esiintyy raskaana olevan naisen kehossa ja tarjoaa elintärkeää toimintaa (hapen ja ravintoaineiden siirtoa) sikiölle koko kohdunsisäisen kehitysjakson ajan. Veren ulosvirtauksen rikkominen istukasta tai napanuorasta voi lisätä painetta sikiön verenkiertoelimistössä, mikä luo edellytykset turvotuksen ja askitesin kehittymiselle.

Astsiitti lapsilla

Kaikki edellä mainitut aikuisen vesitulehduksen syyt voivat esiintyä myös lapsuudessa. Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla assiitti voi kuitenkin johtua muista sairauksista.

Lasten askites voi johtua:

Sydänviat. Tällöin tarkoitetaan sydämen lihaksen kehityksen poikkeavuuksia, jotka johtavat sydämen pumppaustoiminnon rikkomiseen (venttiilivirheet, kammioiden ja interatriaalisten väliseinien viat). Synnytystä edeltävässä jaksossa nämä poikkeavuudet eivät välttämättä ilmene millään tavalla, mutta syntymän jälkeen (kun sydämen kuormitus kasvaa) voi ilmetä turvotusta, askitesa ja muita sydämen vajaatoiminnan merkkejä.
Munuaisten epämuodostumat. Äitiysvaiheessa istukka suorittaa erittymistoiminnon, joten sikiön munuaisten vajaatoiminnan merkit voivat puuttua, vaikka munuaisjärjestelmän kehityksessä olisikin vakavia poikkeavuuksia. Lapsen syntymän jälkeen myrkyllisiä aineita ja aineenvaihduntatuotteita kerääntyy vauvan vereen ja kudoksiin, mikä voi johtaa ödeeman ja askitesin kehittymiseen.
Tarttuvat taudit. Sikiön infektio erilaisilla viruksilla (vihurirokko, herpes, sytomegalovirus, enterovirus) tai bakteereilla (esimerkiksi syfilisissä) voi johtaa sisäelinten vaurioitumiseen ja monen elimen vajaatoiminnan kehittymiseen. Tämä voi ilmetä vesitulehduksessa, joka esiintyy syntymän aikana tai välittömästi lapsen syntymän jälkeen.
Kasvaimet. Vastasyntyneiden kasvaimet ovat erittäin harvinaisia, koska kasvainprosessin ja kasvaimen kehittyminen vie aikaa. Kasvaimen (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen) esiintyminen syntymän aikana tai varhaislapsuudessa on kuitenkin mahdollista. Kasvava kasvain voi puristaa lapsen veri- tai imusoluja, vahingoittaa erilaisia \u200b\u200belimiä ja kudoksia (maksa, perna), mikä voi johtaa astsiitin kehittymiseen ensimmäisistä elämän päivistä.
Synnynnäinen anemia. Anemia on yleinen nimi olosuhteille, joille on ominaista veren punasolujen (punasolujen) ja hemoglobiinin (punasolujen hengityspigmentin) pitoisuuden lasku. Joillekin anemiatyypeille (sirppisoluanemia, hemoglobinopatiat, entsyymipuutoksinen anemia ja niin edelleen) on ominaista punasolujen muodonmuutos ja tuhoutuminen. Ne tuhoutuvat pääasiassa maksassa ja pernassa, mikä voi lopulta johtaa näiden elinten vaurioitumiseen ja turvotuksen ja askitesin kehittymiseen.

Askites raskauden aikana

Raskaana olevien naisten askites voi kehittyä maksan, sydämen, munuaisten sekä muiden elinten ja järjestelmien erilaisten sairauksien seurauksena. Myös nesteen kertymistä vatsaonteloon helpottaa sikiön kasvu ja koon kasvu, mikä voi puristaa alemman vena cavan (suuren astian, joka kerää laskimoveren koko alavartalosta).

Sikiön kasvu ja kehitys itsessään vaatii intensiivisempää työtä kaikilta naisrungon elimiltä ja järjestelmiltä. Nesteen kertyminen vatsaonteloon ja vatsansisäisen paineen nousu lisää edelleen elinten kuormitusta, mikä voi johtaa kroonisten sairauksien dekompensaatioon ja monen elimen vajaatoiminnan kehittymiseen, mikä uhkaa äidin ja sikiön terveyttä tai jopa elämää.

Raskaimpien naisten assiitin suurimmat ilmenemismuodot voivat olla:

Hengitysvajaus. Kohdun suurentuminen myöhäisen raskauden aikana aiheuttaa kalvon (tärkein hengityslihas, joka erottaa vatsaontelon rintakehästä) liikkumisen ylöspäin, mikä johtaa keuhkojen hengitystilavuuden vähenemiseen. Suuri määrä nestettä vatsaontelossa pahentaa tätä prosessia entisestään, mikä johtaa hapen puutteeseen äidin ja sikiön veressä.
Sydämen vajaatoiminta. Kuten mainittiin, sikiön kasvu ja kehitys johtavat lisääntyneeseen paineeseen vatsaontelossa. Tämän seurauksena verenpaine nousee siellä sijaitsevissa verisuonissa. Tämän paineen voittamiseksi sydän pakotetaan toimimaan korotetussa tilassa. Astsiitin esiintyminen myöhäisessä raskaudessa lisää edelleen sydäntaakkaa, mikä voi johtaa toimintahäiriöön. Tämä puolestaan \u200b\u200bvoi johtaa riittämättömään verenkiertoon istukassa ja aiheuttaa kohdunsisäisen sikiön kuoleman.
Kasvavan hedelmän puristus. Astsiitilla vatsaonteloon kertyvä nestemäärä voi nousta kymmeniin litroihin. Tämä johtaa vatsansisäisen paineen ja kaikkien sisäelinten, myös kohdun, jolla on kehittyvä sikiö, lisääntymiseen. Yleensä tämä ehto tekee mahdottomaksi raskauden jatkokehityksen.

Verenvuotoinen astias

Hemorragisella astsiitilla punasoluja (erytrosyyttejä) esiintyy askiittisessa nesteessä vaihtelevina määrinä. Yleensä tämä tila kehittyy olemassa olevien kroonisten sairauksien taustalla, jotka ovat aiheuttaneet astsiitin muodostumisen (maksakirroosi, syöpä, tuberkuloosi).

Hemorragisen astsiitin syy voi olla:

maksavaurio;
pernan vamma;
verenvuoto, kun kasvain hajoaa;
maksalaskimoiden tromboosi (veritulpan tukkeutuminen);
suolen seinämän perforaatio (perforaatio) (esimerkiksi haavaumalla).

Veren esiintyminen askitesnesteessä on epäsuotuisa ennusteva merkki ja vaatii kiireellisiä diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä.

Tuberkuloosinen ascites

Tuberkuloosi on tartuntatauti, joka vaikuttaa keuhkoihin, suolistoon ja muihin elimiin. Taudin aiheuttaa mycobacterium tuberculosis, joka pääsee elimistöön pääasiassa ilmassa olevien pisaroiden (hengittämällä taudinaiheuttajan saastuttamaa ilmaa) tai ruoan kanssa. Tuberkuloosin ensisijainen painopiste on yleensä paikallisesti keuhkokudoksessa, harvemmin suolistossa. Taudin edetessä ja elimistön puolustuskyvyn heikkenemisen mykobakteerit voivat levitä ensisijaisesta kohdasta muihin kudoksiin, myös vatsakalvoon.

Vatsakalvon häviäminen tuberkuloosin kanssa johtaa tietyn tulehdusprosessin (peritoniitti) kehittymiseen, joka ilmenee verisuonten laajenemisena ja suuren määrän nesteen, imusolmukkeiden ja proteiinien hikoiluna vatsaonteloon.

Askites, jolla on endometrioosi

Endometrioosi on sairaus, jossa endometrium (kohdun limakalvo) kasvaa sille epätyypillisissä paikoissa (toisin sanoen muissa elimissä ja kudoksissa). Taudin syy voi olla naisen hormonaalisen taustan rikkominen sekä perinnöllinen taipumus.

Aluksi kohdun limakalvon solut menevät kohdun limakalvon ulkopuolelle ja tunkeutuvat sen lihaskerrokseen ja alkavat jakautua siellä. Kuukautiskierron aikana he (kuten normaali kohdun limakalvo) käyvät läpi tiettyjä muutoksia, jotka voivat johtaa verenvuodon kehittymiseen. Taudin myöhemmissä vaiheissa kohdun limakalvon solut ulottuvat kohtuun ja voivat tartuttaa kaikki elimet ja kudokset, myös vatsakalvo. Muiden oireiden (vatsakipu, virtsahäiriöt jne.) Lisäksi tämä voi ilmetä nesteen kertymisellä vatsaonteloon.

Astsiitti ja keuhkopussintulehdus

Keuhkopussia kutsutaan ohueksi sidekudoskalvoksi, joka koostuu kahdesta levystä - ulkoisesta ja sisäisestä. Ulkokerros on rinnassa sisäpinnan vieressä, ja sisempi kerros ympäröi keuhkokudoksen. Näiden arkkien välissä on raon muotoinen tila (keuhkopussin ontelo), joka sisältää pienen määrän nestettä, joka on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että arkit liukuvat toistensa suhteen hengityksen aikana.

Pleuriitti on keuhkopussin kerrosten tulehdus, johon yleensä liittyy nesteen hikoilu keuhkopussin onteloon. Askiitti ja pleuriitti voidaan havaita samanaikaisesti systeemisissä tulehduksellisissa autoimmuunisairauksissa (kun immuunijärjestelmä hyökkää oman kehonsa soluja ja kudoksia) - reumaattisessa kuumeessa, systeemisessä lupus erythematosuksessa, nivelreumassa ja niin edelleen. On syytä huomata, että näiden sairauksien yhteydessä nesteen kertyminen voi tapahtua myös sydänlihaksessa (bursa).

Ascites-oireet

Astsiitin oireet riippuvat suurelta osin sen aiheuttaneesta taudista. Joten esimerkiksi maksasairauksien yhteydessä potilas valittaa ruoansulatushäiriöistä, usein verenvuodosta (veren hyytymisjärjestelmän tärkeimmät tekijät muodostuvat maksassa) ja niin edelleen. Munuaissairaudessa virtsahäiriöiden oireet ja aineenvaihdunnan sivutuotteiden myrkytyksen merkit voivat tulla esiin. Sydämen vajaatoiminnan yhteydessä potilaat valittavat lisääntyneestä väsymyksestä ja ilman puutteen tunteesta (etenkin harjoituksen aikana).

Huolimatta tapahtuman syystä, nesteen kertyminen vatsaonteloon ilmenee aina tietyillä oireilla, joiden tunnistaminen mahdollistaa diagnoosin epäilemisen taudin alkuvaiheessa.

Askites voi liittyä:

turvotus;
kehon lämpötilan nousu;
vatsakipu;
vatsan koon kasvu;
suurentunut maksa;
pernan laajentuminen;
"Meduusan pää";
keltaisuus;

Turvotus askites

Astsiitin aiheuttama turvotus kehittyy nesteen vapautumisen verisuonikerroksesta ja sen siirtymisen kautta eri kudosten solujen väliseen tilaan. Muodostumismekanismi ja turvotuksen luonne riippuvat peräsairaudesta, joka aiheutti astsiitin.

Ascitesin turvotus voi johtua:

munuaisten vajaatoiminta (munuaisten turvotus);
sydämen vajaatoiminta (sydämen turvotus);
maksan vajaatoiminta (proteiiniton ödeema).

Munuaisten turvotus
Munuaisten turvotusta esiintyy vedenpidätyksen ja osmoottisesti aktiivisten aineiden vuoksi kehossa. Ne (ödeema) ovat symmetrisiä (havaitaan kehon molemmissa osissa), ovat jatkuvasti läsnä, mutta ne voivat voimistua aamulla, koska suuri määrä nestettä ja myrkyllisiä aineita kerääntyy kehoon yön aikana. Aluksi turvotus on paikallisesti lähinnä kasvoissa, kaulassa, ylärajoissa, sitten laskeutuu lantioon ja jalkoihin. Turvotusalueen iholla on normaali tai hieman kohonnut lämpötila, ja ihon kalpeus voidaan havaita. Pitkittyneellä (20-30 sekunnin ajan) edematoottisilla kudoksilla muodostuu masennus, joka häviää heti paineen loputtua.

Sydänödeema
Sydämen turvotus kehittyy, koska sydän ei voi pumpata verta suoneista valtimoihin. Ne ilmestyvät lähinnä illalla, aluksi ne lokalisoituvat jalkojen ja jalkojen alueelle ja nousevat sitten reiden ja vartalon alueelle. Tämä selittyy sillä, että päivällä henkilö on pitkään pystyasennossa, minkä seurauksena alaraajojen laskimoiden hydrostaattinen paine nousee merkittävästi ja niissä kehittyy veren pysähtymistä. Tämä johtaa nesteen vapautumiseen astioista solujen väliseen tilaan.

Sydämen turvotuksen iho on sinertävän värinen, kosketukseltaan kylmä. Pitkittyneellä paineella tuloksena oleva masennus katoaa hitaasti.

Proteiiniton ödeema
Proteiinien puutteen vuoksi veren nestemäinen osa virtaa solujen väliseen tilaan, mikä ilmenee erittäin voimakkaana, yleistyneenä (havaittuna kehon kaikissa osissa) turvotuksena. Turvotettujen raajojen iho on venytetty, kireä, vaalea ja kuiva, sen lämpötila laskee. Kun turpoavaa kudosta painetaan, lommo katoaa muutamassa sekunnissa.

Lämpötila askites

Suoraan astsiitti ei johda kehon lämpötilan nousuun. Syy lämpösäätelyn rikkomiseen ovat tärkeimmät sairaudet, jotka ovat aiheuttaneet nesteen kertymisen vatsaonteloon.

Askitesilla ruumiinlämpötilan nousu voi olla osoitus:

Peritoniitti. Ulkomaisten mikro-organismien aiheuttama vatsakalvon häviäminen johtaa immuunijärjestelmän aktivoitumiseen ja kehon lämpötilan nousuun. Eniten (jopa 40 astetta tai enemmän) havaitaan bakteeriperitoniitissa, kun patogeeniset bakteerit ja niiden erittämät toksiinit imeytyvät verenkiertoon ja leviävät koko kehoon. Tuberkuloosisen etiologian peritoniitilla lämpötila pidetään yleensä 37-39 asteen sisällä.
Haimatulehdus. Haimatulehduksessa haimassa kehittyy ei-tarttuva tulehdusprosessi, johon liittyy lämpötilan nousu jopa 38 asteeseen. Tulehduksen siirtyminen vatsakalvoon ja vatsakalvontulehduksen kehittymiseen voi liittyä voimakkaampi lämpötilareaktio (jopa 39-40 astetta).
Maksakirroosi. Kirroosin kehittymisen alkuvaiheessa kaikilla potilailla on subfebriilinen tila (kehon lämpötilan nousu 37-37,5 asteeseen). Jos kirroosi on seurausta hepatiitti B- tai C-virusten aiheuttamasta infektiosta, lämpötilan nousu 37-39 asteeseen on kehon luonnollinen suojaava reaktio vastauksena vieraiden aineiden leviämiseen. Kehon lämpötilan nousu yli 39 astetta on yleensä seurausta bakteerikomplikaatioiden kehittymisestä ja vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua.
Kasvaimet. Kaikilla pahanlaatuisilla kasvaimilla potilaalla on subfebriilitila useita viikkoja tai kuukausia, johon yleensä liittyy heikkouden tunne ja laihtuminen. Syövän etäpesäkkeillä vatsakalvoon voidaan todeta kehon lämpötilan nousu jopa 39 - 40 asteeseen, mikä selittyy tulehdusreaktion kehittymisellä vasteena "vieraiden" (tuumorisolujen) tuonnille.

On myös syytä huomata, että myxedemalla varustetulle askitesille on tunnusomaista lämpötilan lasku 35 asteeseen. Tämä selittyy kilpirauhashormonien puutteella, jotka normaalisti säätelevät (lisäävät) kehon aineenvaihdunnan prosesseja ja kehon lämpötilaa.

Kipu askites

Kivun esiintyminen, luonne ja lokalisointi riippuvat pääasiassa astsiitin syystä, mutta joissakin tapauksissa suurten nestemäärien kertyminen vatsaonteloon voi suoraan johtaa lisääntyneeseen kipuun, puristamalla vatsaelimiä.

Kipu-oireyhtymä astsiitin kanssa voi johtua:

Maksakirroosi. Maksakirroosi kehittyy vähitellen, ja sitä edeltää yleensä tulehduksellinen maksasairaus (hepatiitti). Maksa itsessään ei sisällä kipureseptoreita, mutta elintä ympäröivä kapseli on niissä runsaasti. Maksan koon kasvu eri sairauksissa johtaa kapselin ylisuurentumiseen, mikä ilmenee vaihtelevalla voimalla. Kirroosin alkuvaiheessa potilaat voivat valittaa epämukavuudesta tai lievästä kivusta oikeassa hypochondriumissa, joka voi pahentua ajan myötä. Potilaat voivat myös valittaa raskaudesta tai kivusta vatsan muissa osissa. Tämä johtuu ruoansulatuskanavan häiriöstä, joka esiintyy maksakirroosin myöhäisissä vaiheissa.
Oireyhtymä (tauti) Budd-Chiari. Tämän patologian yhteydessä tapahtuu laskimotukos, jonka läpi veri virtaa maksasta. Seurauksena on intrahepaattisten verisuonten ylivuoto, elimen koon kasvu ja maksakapselin venytys, johon liittyy teräviä, pistäviä kipuja oikeassa hypochondriumissa, joka säteilee selkänojan oikeaan osaan.
Vatsakalvon tulehdus. Peritoneaalilevyt sisältävät suuren määrän kipureseptoreita, joten sen tulehdukseen liittyy vakavia vatsan leikkaus- tai pistoskipuja, jotka voimistuvat, kun painetaan vatsan etuseinää.
Haimatulehdus. Haiman tulehdusprosessin kehittyminen ilmenee vyön luonteisina akuutteina kipuina, jotka ovat voimakkaimpia ylävatsassa. Kipua voidaan antaa oikean tai vasemman hypokondriumin alueelle, selälle, sydämeen.
Kasvain. Kasvaimen kipu on harvoin hyvin voimakasta, mikä vaikeuttaa suuresti pahanlaatuisten kasvainten varhaista diagnosointia. Potilaat saattavat kokea tylsää, vetävää tai kipeää vatsakipua useita viikkoja tai kuukausia. Tällöin kivun voimakkuus voi spontaanisti kasvaa tai laskea.
Endometrioosi. Tämän patologian kipu lokalisoituu pääasiassa alavatsassa, mutta kohdun limakalvon solujen etäpesäkkeillä muihin elimiin se voi olla mikä tahansa. Yleensä naiset valittavat lisääntyneestä kivusta yhdynnän aikana, kuukautisten aikana, kipu virtsaamisen tai suolen liikkeiden aikana. Samaan aikaan kipu on terävä, leikkaava, eikä sitä lievennetä ottamalla tavanomaisia \u200b\u200bkipulääkkeitä.

Vatsan laajentuminen astsiitilla

Tämä oire tulee havaittavaksi paljaalla silmällä, kun vatsaonteloon kertyy yli 1 litra nestettä. Aluksi tämä voi ilmetä vain seisovassa asennossa, kun neste kerääntyy vatsan alaosaan aiheuttaen vatsan etuseinän ulkoneman. Vatsan vatsa voi olla normaalikokoinen, mutta potilas voi alkaa valittaa hengenahdistuksesta (hengenahdistuksen tunne), koska neste liikkuu ylävatsan alueelle rajoittamalla kalvon ja keuhkojen liikkumista.

Taudin edetessä askiittisen nesteen määrä kasvaa, minkä seurauksena vatsan etuseinän pullistuma tulee havaittavaksi selkäasennossa. Voimakkaassa astsiitissa (kun vatsaonteloon kertyy yli 10-12 litraa nestettä), vatsan iho kiristyy, kiristyy, kiiltää.

Hepatomegalia ja splenomegalia askitesissa

Maksan suurentuminen (hepatomegalia) ja perna (splenomegalia) voivat olla tärkeitä diagnostisia oireita, jotka viittaavat astsiitin syyn.

Hepatomegalia ja splenomegalia voivat johtua:

Maksakirroosi. Maksakirroosin yhteydessä maksakudoksen rakenne ja sen osittainen korvaaminen kuitukudoksella (arpikudoksella) rikkoo. Tämä luo esteen verenkierron tielle, minkä seurauksena se kerääntyy maksan suoniin ja porttilaskimoon, mikä johtaa elimen koon kasvuun. Portaalin laskimojärjestelmän paineen alentamiseksi osa verestä päästetään pernan laskimo-suoniin, mikä johtaa myös sen ylivuotoon ja koon kasvuun.
Kasvain. Suurentuneen maksan syy voi olla intrahepaattisen kasvaimen koon kasvu tai metastaasien lisääntyminen toisen sijainnin kasvaimista. Maksakudoksessa olevan pahanlaatuisen kasvaimen metastaasien yhteydessä myös maksakapillaarit tukkeutuvat kasvainsoluilla, mikä johtaa elimen verenkierron rikkomiseen ja voi aiheuttaa sen koon kasvun.
Budd-Chiari-tauti. Maksan laskimotromboosin yhteydessä maksakudos täyttää veren ja maksa laajenee. Samaan aikaan, perna lisääntyy vain vakavissa tauditapauksissa (portaalisen hypertension kehittymisen ja etenemisen myötä).
Sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminnan myötä veri pysähtyy alemmassa vena cava -järjestelmässä, mikä lisää sen painetta. Koska maksan laskimot (jotka suorittavat laskimoveren maksasta) valuvat myös alempaan vena cavaan, vaikea sydämen vajaatoiminta voi häiritä veren virtausta maksasta, mikä johtaa sen koon kasvuun.

Pahoinvointi ja oksentelu astsiitin kanssa

Assiitin kehittymisen alkuvaiheessa pahoinvointi ja oksentelu voivat johtua perussairaudesta (maksakirroosi, haimatulehdus, peritoniitti ja niin edelleen). Patologisen prosessin edetessä nesteen määrä vatsaontelossa kasvaa, mikä johtaa monien elinten (erityisesti vatsaan ja suolistoon) puristumiseen ja toimintahäiriöihin.

Vatsan puristus voi vähentää merkittävästi sen volyymia ja häiritä motorisia taitoja, minkä seurauksena henkilö voi tuntea pahoinvointia myös syömisen jälkeen pieni määrä ruokaa. Jos oksentelua esiintyy, oksentelu sisältää juuri syötyä, sulamatonta ruokaa. Oksentamisen jälkeen vatsa tyhjenee, mikä yleensä helpottaa potilasta.

Suoliston puristus voi myös häiritä suoliston liikkuvuutta. Vakavilla astsiiteilla suoliston silmukat voidaan puristaa niin voimakkaasti, että jalostetun ruoan (chyme) liikkuminen niitä pitkin tulee mahdottomaksi. Tämän seurauksena chyme alkaa kerääntyä puristuskohdan yläpuolelle aiheuttaen lisääntynyttä peristaltiaa tässä suolen osassa. Potilas valittaa vatsan paroksismaalisesta kivusta, pahoinvoinnista. Tässä tapauksessa esiintyvä oksentelu sisältää osittain pilkottuja ruokia tai ulosteita, ja sillä on myös tyypillinen epämiellyttävä haju.

"Medusan pää" ascitesilla

"Medusan pää" on vatsan seinämän laajeneminen, joka havaitaan suurten määrien askiittisen nesteen kertymisen ja vakavan portaalisen verenpainetaudin seurauksena. Tässä tapauksessa veri portaalilaskimojärjestelmästä päästetään systeemiseen verenkiertoon ns. Anastomoosien (suonien välisten yhteyksien) kautta, jotka sijaitsevat vatsan etuseinän alueella. Tämä johtaa lisääntyneeseen paineeseen vatsan seinämissä ja niiden laajenemiseen. Kun vatsa työntyy ulos ja iho vedetään, nämä suonet loistavat ihon läpi ja muodostavat tiheän laskimoverkon vatsan anterolateraaliselle pinnalle, mikä oli syynä tähän oireeseen.

Keltaisuus ja askites

Keltaisuutta (ihon ja näkyvien limakalvojen keltainen väri) esiintyy useilla maksasairauksilla, joihin liittyy sen toiminnan rikkominen. Nesteen kertyminen vatsaonteloon keltaisuuden taustalla viittaa suurella todennäköisyydellä siihen, että vesitulehduksen syy on maksapatologia (kirroosi tai syöpä).

Keltaisuuden mekanismi on seuraava - kun punasolut (erytrosyytit) tuhoutuvat, verenkiertoon vapautuu keltainen pigmentti, nimeltään bilirubiini. Se on melko myrkyllinen tuote, joten normaaliolosuhteissa maksasolut sieppaavat sen välittömästi, neutralisoituvat ja erittyvät kehosta osana sapen. Jos maksan toiminta on heikentynyt, tämä prosessi hidastuu tai pysähtyy kokonaan, minkä seurauksena bilirubiinipitoisuus veressä alkaa kasvaa. Ajan myötä se tunkeutuu erilaisiin kudoksiin ja elimiin ja asettuu niihin, mikä on suora syy ihon ja limakalvojen ikterisen värin esiintymiseen.

Hengenahdistus astsiitin kanssa

Hengenahdistus (hengenahdistus) assiitilla on seurausta lisääntyneestä vatsaontelon paineesta ja rajoitetusta keuhkojen liikkuvuudesta. Normaaleissa olosuhteissa, sisäänhengityksen aikana, kalvo (päähengityslihas) supistuu, minkä seurauksena se siirtyy alaspäin (kohti vatsaonteloa), jolloin keuhkot voivat laajentua ja päästä osaan raitista ilmaa. Suuren nestemäärän kertyminen vatsaonteloon ja vatsan sisäisen paineen nousu tekevät mahdottomaksi siirtää kalvoa kokonaan alaspäin, minkä seurauksena potilas saa vähemmän ilmaa jokaisella hengityksellä.

Astsiitin kehittymisen alkuvaiheessa hengenahdistusta esiintyy vain selkäasennossa, kun neste liikkuu ylöspäin ja painaa kalvoa. Seisomassa neste turpoaa vatsan alaosaan ja henkilö hengittää vapaasti. Taudin myöhemmissä vaiheissa (kun ascitic-nesteen määrä saavuttaa 10 litraa tai enemmän), hengenahdistusta havaitaan seisovassa asennossa ja se lisääntyy selässä, minkä vuoksi potilaat yleensä lepäävät ja nukkuvat puoliksi istuen.

Kuivuminen astsiitilla

Dehydraatio on patologinen tila, jolle on tunnusomaista nesteen määrän väheneminen soluissa ja kiertävän veren (BCC) määrän väheneminen. Vaikka neste ei häviä elimistöstä astsiitin aikana, se jättää verisuonikerroksen vatsaonteloon (eli "sammuu" verenkiertoelimistöstä), minkä seurauksena BCC vähenee ja ilmestyy tyypillisiä kuivumisen merkkejä.

Dubinchak-Muler D.N. II-luokan lääkäri