Mitä tehdä, jos lisäkilpirauhaset poistetaan. Adenoma parachitoidisen rauhasen. Parachitoidisen rauhan toiminnot

Yksi yleisimmistä syistä hyperparatyroidismista pidetään tällaisen patologian esiintymisenä parachitoidisen rauhasen adenomaksi.

Tämä hyvänlaatuinen luonto voi olla kapselit 1 - 5 cm, punnitsee jopa 85 g, jotka on helppo erottaa endokriinisesta kankaasta, joka on helppo diagnosoida ultraäänellä.

Mikä uhkaa tällaista tilaa?

Pienet pannuiset rauhaset, kilpirauhasen takana, yleensä 4 kappaletta.

Niiden kasvuun liitetään rauhashormonien yliarvostus ja tuloksena - liuotus kalsium luuston luurankoista. Jos tämä muodostuminen on suurempi kuin normi, lääkärit tarkistavat sen pahanlaatuisella.

Mielenkiintoista!

Erittäin harvinainen, epänormaali kehitys, niiden määrä voi saavuttaa 12.

Näissä volumetrisissa muodostelmissa synteesi ilmenee, mikä sen toiminnassa on vastakohta kalsitoniiniin.

Yhteistyössä D-vitamiinin työn osallistumisen myötä nämä hormonit ovat vastuussa kalsiuminvaihdon ja fosforin valvonnasta kehossa.
Ne ovat vastuussa seuraavista prosesseista:

• luun muodostuminen;
• munuaisten työ;
• suoliston työ;
• työn lihakset;
• työtä kardiovaskulaarinen järjestelmä.

Rikkoo yhden hormonin tuotantoa tai D-vitamiinin puutetta, peruuttamattomia seurauksia alkaa kehon työstä.

Parathyroidismin adenoma, joka syntyy epämiellyttävä sairaus, on hyperparatyroidismi.

Keskimäärän adenoma löytyy useimmista tapauksista hedelmällisessä iässä ja harvoin miehillä. Lapsilla ja nuorilla ei kehity.

Adenoman tyypit lähistöllä

Histologian tulosten mukaan potilas voidaan havaita yhdellä seuraavista lisäkilpirauhaskasvaimista:

• hyvänlaatuinen epithelioma;
• vesisolun adenoma;
• tempelloitu neoplasma;
• acidophile-solujen adenoma;
• lipoenoma.

Jos tietty merkittävä koulutus, karsinooma on varsin todennäköistä.

Syöpäen määrä on enintään 3 prosenttia kaikista tämän patologian diagnoosin tapauksista.

Paratechidin adenoman syyt

Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat ADEN: n muodostumista parathyroidismin parenkyymissä, voivat olla seuraavat syyt:

1. Parachit-solujen jaksosta vastaavien geenien työhön.
2. Kohdunkaulan selkärangan traumaalisointi, osteochronros.
3. Sädehoito, jonka alue saa kaulaan.
4. Kalsiumia sisältävän elintarvikkeen pysyvä huomio.

Jokaisen henkilön ruokavaliossa fermentoidut maitotuotteet olisi aina sijoitettava hyperparatyroidismin tapausten estämiseksi.

Joissakin tapauksissa on mahdollista käynnistää ravitsemus sesamellien ja sienten ravitsemukseen, jotka ovat tyydyttyneet tarvittavilla hivenaineilla.

Taudin oireet

PARATHYROOD-rauhan adenoma voi ilmetä seuraavien järjestelmien häiriön oireita:

1. Munuais- komplikaatioita Urolithiasian muodossa.
2. Luu Osteoporoosin vakavien valtioiden ilmenemismuodot.
3. Kardiovaskulaarinen, Karanarin työstä.
4. Ruoansulatuskanava, Ulceal pahentaa.

Samanaikaisesti parachite rauhasten adenoman tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

• painonpudotus;
• heikkous;
• huimaus;
• aikataulun kipu epigastrics;
• entsyymijärjestelmän vajaatoiminta ja runsaasti sappeen määrärahat;
• kouristukset;
• Älykkyyttä.

Hyperparatyroidismin vakavin ilmentymä, joka on paracted Gland -kasvaimen esiintymisessä, tulee kehityksen, joka voi loppua koomaisen tai kuolemaan johtavan tuloksen sisäisen verenvuodon esiintymisestä johtuen.

Jos seerumin kalsiumin taso ylitetään yli 3,6 mmol / l, potilaan avun elvytystoimenpiteet on suoritettava.

Diagnostiikka

Diagnostisten toimenpiteiden suorittaminen Parachitoidisen rauhasen taudin tunnistamiseksi johtaa tarve kuulemiseen seuraavien lääketieteen alueiden asiantuntijoista:

• endokrinologia;
• gastroenterologia;
• kardiologia;
• nefrologia;
• neurologia.

Tärkein diagnostinen menetelmä on veren ja virtsan seulominen seuraavien poikkeamien läsnäolosta:

1. Lisääntynyt PTG-indikaattorit seerumissa.
2. Lisääntynyt kalsiumin suorituskyky veressä ja kun otat virtsan päivittäistä nopeutta.
3. Verifosforin indikaattoreiden vähentäminen veressä.
4. D-vitamiinin tason laskeminen rungon perusbiologisessa nesteessä.

Jotta visuaalinen vahvistus kilpirauhasen kasvaimen läsnäolosta, turvautua seuraavien diagnoosin instrumentaalimenetelmien avulla:

• ultraäänitutkimus;
• termografia;
• valtimot;
• röntgen röntgenkuva;
• urografian urografia;
• EKG ja EGDS.

Näiden diagnoosimenetelmien avulla voit määrittää PSCHZCH: n tuhoutumisen tarkan luonteen ja rakentaa tehokas hoitojärjestelmä.

Se toteutetaan huolellisen ultraäänen diagnoosin jälkeen ja pitää vain parachitoidisen rauhasen kasvaimen poistamista. Se ovat seuraavat:

• pieni kaulakudosten traumaalisointi (viilto 2 cm);
• toimenpidon nopea toiminta (enintään 10 minuuttia);
• potilas menee välittömästi kotiin.

Tällaiset toiminnot ovat välttämättömiä korkealaatuisia videolaitteita sekä erikoistyökaluja.

Tällaisen toiminnan kustannukset Moskovassa voi olla noin 60 tuhatta ruplaa.

Tämän menetelmän etuja voidaan harkita:

1. Minimi epämukavuus, joka johtuu alhaisen kadon kanssa leikkauksen jälkeen.
2. Välitön puute äänituligamentteihin.
3. Modernit materiaalit saumoihin tekevät niistä huomattaviksi kierteiden poistamisen jälkeen.
4. Tarvittaessa kosmeettinen sauma, joka on näkymätön toiminnan jälkeen.

Tällaiset menettelyt toteutetaan korkealaatuisista Euroopan laitteista asiantuntijoilla, joilla on korkea pätevyys ja vuorovaikutuskokemus endoskooppisten lääketieteellisten laitteiden kanssa.

Parachitoidisten rauhasten poistaminen tämän menetelmän olosuhteissa toteutetaan mahdollisimman mukavaksi ja turvalliseksi potilaalle.

Ennuste elämästä

Kun lisäkilpirauhasen adenoma poistetaan, elämän ennuste voi olla suotuisa, jos tämä toiminta suoritettiin taudin alkuvaiheessa.

Samanaikaisesti positiivisen dynamiikan tärkein indikaattori pidetään itsenäisenä vähenemisen veren kalsiumin tasolla ensimmäisenä päivänä. Lisäksi säädetään seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

• d3-vitamiinin säännöllinen vastaanotto;
• lääketieteelliset hierontaa;
• uima.

Naisille Klimaaksissa olevat naiset määrät valmistelut naarashormoneilla.

Elämä ilman lisäkilpirauhasia, jos sovelletaan riittävää terapiaa synteettisten hormonien kanssa. Resektio syöpään kasvaimia, ennuste on vähemmän lohdullista.

mutta) Parathyroid-rauhasten toiminnan historia. Aurinkorauhan rauhasten avaaminen kuuluu Richard Oweniin, joka vuonna 1850 Lontoon eläintarhassa löysi ne Intian Rhinoista. Vuonna 1887 Ivar Sandstorm löysi heidät ihmisillä. Gley, joka otti Sandstormin työn vuonna 1890, paljasti, että Parachitoidien rauhasten eläinten poistaminen johtaa tetanian kehitykseen.

MacCallum. Vuonna 1909 löysi yhteyden lisäkilpirauhasen ja kalsiuminvaihdon välillä. Vuonna 1907 Erdheim ilmoitti osteoksen välisen viestinnän saatavuudesta ja parachitoidisten rauhasten lisääntymisen, mutta hän selitti sen kompensointihypertrofiaa. Schlagenhaufer vuonna 1915 ehdotti, että parachitoidisten rauhasten kasvu ei ole korvaava prosessi, vaan luusairauksien syy hän suositteli myös, että niiden poistaminen terapeuttisella tavoitteella.

Vain vuonna 1925 Mandl Ensimmäistä kertaa raportoitu hypertrofoitujen parachitoidisten rauhasten onnistuneesta poistamisesta potilaalla, joka kärsi luuvaurioista. Pian tämän jälkeen useita enemmän lääketieteellisiä keskuksia ilmoitti tällaisten toimintojen vaurastulosta.

b) Parachitoidisten rauhasten alkion kehittäminen. Hieman siitä, mihin toimintoihin alkion tuntemus on myös välttämätöntä, kuten Parachitoidien rauhasten leikkausta varten. Alkion kudoksen etenemisen periaatteiden ymmärtäminen on äärimmäisen tärkeää rauhasten normaalin ja ektoporisen aseman ennustamiseksi. Parasitovoidiset rauhaset kehittyvät kolmannen ja neljännen Gweary-taskujen entodermasta.

Erilaistuminen parachodovoidin kankaat Alkaa 8-10 mm alkion vaiheessa. Alemman parathyroid-rauhaset ja kateenimet esiintyvät kolmannesta gill-taskusta, ylemmän parhaiden rauhaset - neljäs. Neljäs ja viides Gill Pocket sulautuvat, muodostaen caudal-pohjaisen kompleksin, josta on muodostettu kilpirauhan sivusuuntaisten osastojen ultimobranchial-tuuletusaukot. Tulevaisuudessa nämä rakenteet siirtävät kirjan.

Alemman parathyroid rauhaset Timus erotetaan kammosta ja siirry kilpirauhan alempaan napaan, yläosassa sijaitsee keskellä kolmannessa, sivulla ja takana. Pidempi polku, jonka alemman parathyroid-rauhaset menee alkion kehitykseen, selittää suuremman vaihtelun lopullisessa paikassa, ne löytyvät missä tahansa, rintalastan kulmasta perikardia.

SISÄÄN 61% tapauksista alhaisempi parathyroid rauhaset Sijaitsee kilpirauhasen alemman navan lähellä, 26%: lla paska-timoottisessa nipussa tai tymian yläreunassa, 7% tapauksista kilpirauhasen keskimmäisen kolmanneksen tasolla, harvemmin on korkein sijainti. Ylempi parasiitti rauhaset 85% tapauksista ovat kilpirauhasen tai hieman korkeamman yläosassa. Muissa tapauksissa heillä on taipumus levitä tilaa hallussaan, joskus pudotetaan ylöspäin taaksepäin mediatinum. 0,7% tapauksista on kilpirauhanen kudoksen sisällä.

sisään) Hyperparatyroidismi. Ensisijaisen hyperparatyroidismin diagnoosi perustuu veren kalsiumin ja pararathgamonin kohonneisiin tasoihin. 80 prosentissa tapauksista sen syy on yksi ainoa adenoma, 2-5% tapauksista on pari adenoma. Toinen primaarisen hyperparatyroidismin syy on parathyroid-hyperplasia. Toissijaisessa hyperparatyroidismissa parathgamonin tuotteet yhdessä tai toisessa stumpe nousee hypokalsemiaan, useimmiten kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa; Hoito Useimmissa tapauksissa konservatiivinen.

Tertiäärinen hyperparatyroidismi Se kehittyy Parathgamonin itsenäisen erityksen läsnä ollessa pitkän olemassa olevan sekundaarisen hyperparaidismin taustalla.

Klassinen kolme valitusta potilaista hyperparatyroidismi Niitä pidetään "kiviä, luut ja kaipuu", jotka aiheuttavat Nefrolityiasis, kuituosinen osteodistrophy, osteomalacia, lihasheikkous ja heikentynyt psyke. Ja vaikka perinteisesti tällaisten neuropsykiatristen häiriöiden kehittyminen masennuksina, ahdistuneisuus, kognitiivisten toimintojen väheneminen liittyi hyperparatyroidismiin, yksiselitteinen vahvistus oireiden parantamisesta kirurgisen korjauksen jälkeen ei vastaanotettu.

Tällä hetkellä useimmissa tapauksissa ensimmäiset tunnistetut potilaat valituksia ei ole. Taudin yleisimmin ilmentyminen on munuaiskivien läsnäolo. Morbyynnin huippu laskee 50-60-vuotiaita, naiset ovat sairaita kolme kertaa useammin kuin miehet.

mutta - Alemman parathyroid rauhaset.
Pohjaparathyroid-rauhaset sijaitsevat 1 cm: n etäisyydellä kilpirauhasen alemmasta napaasta 61% tapauksista
ja Timusin suojauspaketin tai ylärajan 26 prosentissa tapauksista.
b - Ylä-parathyroid rauhaset.
Ylä-parachitoidiset rauhaset ovat vierekkäin tai ovat ylöspäin kilpirauhasen yläosasta 85 prosentissa tapauksista.
Joskus he voivat laskeutua tilan hallussaan ja takapään mediastinum.

d) Industraatiot laatiavat parathyroid rauhaset PROB hyperparatyroidismi:

I. Ensisijainen hyperparatyroidismi. Kirurgisen hoidon merkinnät ensisijaisella hyperparatyroidismilla on melko selkeästi muotoiltu asiantuntijalausuntojen perusteella, joista viimeinen on peräisin vuodelta 2008:
1. Lisääntynyt kalsiumpitoisuus veren mukaan / mg / yläpuolella normaalin ylärajan yläpuolelle
2. Kreatiniinipuhdistus alle 60 ml / min.
3. Kudos mineraalisen tiheyden indikaattori -2,5 mihin tahansa tontin ja / tai patologisen murtumisen historiassa
4. A ikäinen alle 50 vuotta
5. Raskaus (hypertyroidismi voi johtaa sikiön parachitoidien rauhasten iän hölynpölyä)
6. Nephrolithiasis historiassa
7. Oireet: kivut luissa, neurokognitiiviset häiriöt

II. Toissijainen hyperparatyroidismi. Suurin osa toissijaisen hyperparatyroidismin poistamiseksi on lääkkeiden käyttö kalsium-mimeettien ryhmästä, esimerkiksi cynakalcet. Vain 0,5-1,5% potilaista tarvitsee kirurgista hoitoa. Niille potilaille, joiden oireet eivät parane kalsium-funidic-hoidon taustalla, ei ole kehitetty selkeitä viitteitä toiminnallisista toimenpiteistä. Yleinen todistus leikkauksesta:
1. Lisääntynyt Parathgamonin taso (500-800 pg / ml)
2. Heavy osteoporoosi
3. Korkeat luun remodeling (verenmarkkerit, skintagrafiaa luiden, biopsian)
4. Hyperkalsemia.
5. Larachitoidilasten lisääminen ultraäänen mukaan
6. Hallitsematon hyperfosfatemia
7. EXTOPIC CALCIFICATION
8. Anemia, ei-hoidettava erytropoetiini

III. Tertiäärinen hyperparatyroidismi. Useimmat potilaat, joilla on toissijainen hyperparatyroidismi, kovetetaan munuaistensiirron jälkeen (syy-aineenvaihdunnan häiriöiden korjauksen ansiosta). Kuitenkin 25 prosentissa potilaista vuoden aikana tertiäärinen hyperparatyroidismi kehittyy pararathgamonin tasolla.

e) Parathyroid-rauhasten lokalisoinnin määrittäminen. Epäonnistuneiden leikkausten taajuus hyperparatyroidismilla voi olla 5-10%. Ecctoped rauhaset, useita adenomaa, useita hyperplasia voi aiheuttaa tehottomuuden toiminnan. Epäonnistumisen riskin vähentämiseksi preoperatiivinen tutkimus suoritetaan selventämään parachitoidien rauhasten lokalisointia.

Suosittu neuvoston oikeus ensimmäistä kertaa pARATHOIRIRIRIDIN TOIMINNAN TOIMET Potilas tekee sen ensin etsimään kokenutta kirurgiaa, joka on äskettäin kyseenalainen, varsinkin kun otetaan huomioon viimeisimpien visualisoinnin saavutukset ja Parathgamonin taso. Nämä saavutukset tekivät laajalti saatavilla menetelmiä minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen parachitoidien rauhasten.

- Technetium-99.. Tutkimus Technetium-99: n avulla on suosituin menetelmä. Ja kilpirauhasen ja parachitoidiset rauhaset absorboivat leimattua radioaktiivista tekniikkaa. Rauhallisten kudosten eriyttäminen perustuu lääkkeen kilpirauhanen nopeampaan poistamiseen. Technetium-99: n kertyminen kahden tai kolmen tunnin kuluttua antamisen jälkeen on ominaista parachitti kankaalla.

Paikka ja normaalija ektopedoituja rauhaset. Yksittäisen adenoman tutkimuksen herkkyys voi saavuttaa 85-100%, pienenee 37 prosenttiin useista ADEN: stä. Hyperplastisista rauhasista herkkyys on noin 62%. Pienempi herkkyys hyperplastisille rauhasille verrattuna adenomalle selitetään sillä, että Technetium-99: n kertyminen tapahtuu mitokondrioissa ja hyperplastisten rauhasten kudoksessa oksan solujen pitoisuus on huomattavasti pienempi kuin adenomissa.

Saatavuus multi-nobody kilpirauhanen Se voi myös vääristää tutkimuksen tuloksia. Kirurgien tulisi aina arvioida kuvia, erityisesti negatiivisia, koska Röntgensäteillä voi joskus kokeilla vaikeuksia tulkintaan.

sitä paitsi preoperatiivinen diagnostiikkaTechnetium-99: n avulla on mahdollista määrittää suoraan käytön aikana, onko kasvain kokonaan poistettu odottamatta pararathgamonin intraoperatiivisen tason tulosta. James Norman kollegoiden kanssa annettiin potilaille Technetium-99 välittömästi ennen käyttöä ja sitten gamma-ilmaisimien avulla pararathgamonin taso määritettiin, syntetisoitiin jokaisella rauhasella.

Mukaan " sääntö Norman"Jos kauko-raudan radioaktiivisuuden taso on 20% tai enemmän leikatun tai taustatason osan radioaktiivisuuden tasosta, sitä voidaan pitää luotettavana yhden parathyroid adenoman, tässä tapauksessa tunnistamisen Muut lisäkilpirauhaset eivät ole pakollisia. Tietojensa mukaan radioaktiivisuuden taso yksittäisissä lisäkilpirauhasten adenoomissa on vähintään 18% taustasta ja useimmissa tapauksissa jopa korkeampi.

Sillä aikaa taso Hyperplastisten rauhasten radioaktiivisuus on 16% ja vähemmän. 87 prosentissa potilaista etärauhasten radioaktiivisuustaso oli yli 20% taustasta, mikä mahdollisti välittömästi kirurgisen parannuskeinon.

Technetium-99: n kanssa tutkimuksen negatiiviset tulokset ovat usein usein pakotettu endokrinologi ja kirurgi pidättäytymään kirurgisesta hoidosta. Normanin mukaan negatiiviset tulokset, jos tutkimus oli täysin tyytyväinen, ei ole yhtä hyödyllistä kuin positiivinen, ja se voi osoittaa, että lisäkilpirauhaset sijaitsevat yleensä, ts. Takana tai lähellä kilpirauhasen.

Suuren parathyroid adenoman ultraääni,
sijaitsee kilpirauhanen kirjassa ja sivusuunnassa.

- Ultraääni. Ultraäänen tulosten tarkkuus riippuu voimakkaasti tutkijasta. Viime vuosina, joita kirurgi on yhä useammin. Parasite rauhaset määritellään homogeeniseksi, selkeiksi muodostuksilla, joilla on vähentynyt ekohrogeenisyys (verrattuna kilpirauhasen). Adena, herkkyys ja spesifisyys ovat 85% ja 94%, hyperplasian herkkyys on 69%. Epopedoitujen rauhasten visualisoinnin mahdollisuudet ovat erittäin rajalliset, koska Ne sijaitsevat usein ultraäänille, kuten tilaa ja mediatinum.

Ultraääni voidaan käyttää ohut peli pyrkii biopsia. Bioptat voidaan lähettää sytologiseen tutkimukseen, mutta herkempi menetelmä ovat parathgamonin herkistä. Aspiraationeula pestään kahdella millilitralla fysiologisesta ratkaisusta, joka lähetetään laboratoriolle parathgamonin tason määrittämiseksi. Jos Parathgamonin sisältö ylittää seerumin pitoisuutensa, parhaiden kankaan läsnäolo katsotaan vahvistetuksi.

- tietokonetomografia. CT on erityisen hyödyllinen ektopedoitujen rauhasten lokalisoinnin määrittämiseksi. Tutkimus on suoritettava ohuilla leikkauksilla (3-5 mm) kontrastia. Herkkyys ja spesifisyys adenoma 50% ja 98%, vastaavasti herkkyys hyperplasialla on 40%.

- Magneettikuvaus. MRI on hyödyllinen myös ektopedoitujen rauhasten lokalisoinnin määrittämiseksi. Adenomalla on hyperintense-signaali T2-tilassa ja imetys T1-tilassa. Adenomeille on 78% herkkyysraportti ja 90% ectopedisoidusta adenista mediastakteessä. Hyperplastisista rauhasista herkkyys on 71%.

Vastaava päästöjen laskeminen tomografia (SPECT) ja positron-päästöjen laskennallinen tomografia (PET) tarjotaan myös keinona selvittää rauhasten lokalisointi, mutta niin kauan kuin ne eivät ole saaneet tällaista yleistä kuin edellä kuvatut tekniikka.

- Injektioida metyleeninen sininen. Laskimonsisäinen intraoperatiivinen käyttöönotto laimennettu metyleeni sininen tahra kangas rauhaset sinertävällä värillä, mikä helpottaa niiden tunnistamista. Suositeltu annos on 5-7,5 mg / kg. Tämä tekniikka voi olla hyödyllinen kirurgille, vaikka mekanismi ei ole riittävän selkeä. On pidättäydyttävä metyleenin sinisten potilaiden käyttöönotosta, jotka saavat Serotoniinin käänteisen hermoston takavarikon valikoivia inhibiittoreita, johtuen hermojärjestelmän komplikaatioiden käytettävissä olevista komplikaatioista.

Anatominen asema rauhasten ylempien loisten suhteessa palautettaviin gangny hermoihin.
Parathyroid-rauhasten valinta seuraa medial reunaa siten, että ne eivät vahingoita aluslevyjä.
Usein parachitoidiset rauhaset tunnistetaan ja erotetaan palautetuista gangny hermoista ennen viimeaikaista visualisointia.
Joissakin tapauksissa ylempien parachitti rauhaset sijaitsevat kilpirauhasen kapselin alla, sitten niiden erottamiseen on välttämätöntä työskennellä kapselin alla.

e) Tekniset toiminnot lisäkilpirauhasen. Laskuvarauhasten tarkistuksen päävaiheet ovat samanlaisia \u200b\u200bkuin edellä kuvatut kilpiraturivedat. Käytämme palautettavien kuumien hermojen elektrofysiologista seurantaa ja parathgamonin tason intraoperatiivisen määrittämisen koko toiminnassamme.

Ja vaikka jotkut kirurgit Pidämme sivusuuntaisen pääsyn Parachitoidiin rauhasiin, jotka suorittavat ensisijaisen leikkauksen rintakehän etureunan ja alikulkuisten lihasten sivusuunnassa, mieluummin mediaalisen pääsyn. On mahdotonta yliarvioida perusteellisen hemostasisin merkitystä ja tarve irrottaa kudosten luonnollisen sijainnin kerrosten varrella.

Verenvuoto toiminta Se vaikeuttaa parachitoidisten rauhasten määrittämistä, palasi lempeitä hermoja ja pieniä aluksia, veren toimittamista. Rauhan väriä kuvataan usein kellertävänruskeiksi tai punertavaksi, niiden soikeansa muodossa. Normaali rauta painaa 20 - 50 mg.

Kilpirauhan murto-osa Se korostetaan ja siirretään sivusuunnassa. Joskus on tarpeen pukeutua ylemmän navan aluksille, myös korostamaan aliarvostettuja lihaksia ja kilpirauhasen lohkot, on hyödyllistä säilyttää rintalastan yläreunan yläreuna. Jos preoperatiivinen tutkimus osoitti lisääntyneen rauhan läsnäolon tässä paikassa ja kannattaa aloittaa haku. Muuten alkaa tyypillisimmän sijainnin paikkaan.

Kaikki kirurgi On kehitettävä algoritmi metorical ja tarkkaileva haku, jonka ansiosta hän voi löytää jokaisen neljästä rauhasesta riippumatta siitä, onko ne tyypillisesti tai ectopied. Kun olet poistanut selvästi hypertrofied-rauhaset, ratkaistamme tarvetta hakea pararathgamonin tason sisäisen määrittämisen pohjalta. Jos taso laskee 50% ja saavuttaa normaalit arvot, toiminto on valmis. Muussa tapauksessa toisen adenoman tai ylimääräisten hyperplastisten rauhasten etsiminen alkaa.

Jos preoperatiivinen tutkimus Se ei ollut informatiivinen, aloitamme haun yläreunasta. Usein on usein hyödyllistä eristää palautus Gangny hermo, vaikka emme pidä pakollisena. 85% tapauksista ylempi rauta sijaitsee 1 cm: n etäisyydellä horynx, lanseen ja syvemmälle. Alemman raudan 61% tapauksista on 1 cm alle ja syvempi alempi napa, mediaalisesti palautettava hermo. Jos toisella puolella on kaksi rauhasen normaalia kokoa tai lisääntyneen rauhan poistamisen jälkeen Parathgamonin taso ei normaalia, käännymme toiselle puolelle. Double Adenoma esiintyy 2-5%: lla potilaista, 80% tapauksista, toinen adenoma sijaitsee vastakkaisella puolella.

Jos vain yksi löytyy rauhasTai ei löydä suurennettua rauhaa, haku jatkuu. Ectrofied-rauhasten tyypillisen sijainnin johdonmukainen tarkistaminen on välttämätöntä. Ylempi Parachitoid Gland voidaan sijoittaa laskevaan esiintymisjärjestykseen: kilpirauhan yläpylvään viesti ja puoli; Pumppu kurkunvasta tai ruokatorvesta; Kilpirauhan ylemmän navan yläpuolella. Harvinaisissa tapauksissa se löytyy unelias emättimestä tai portaasta.

Toistuvasti etsitkö pohjaa lisäkilpirauhaa Se kannattaa katsella: kilpi-timoottinen nippu ja kateenkorvan yläreuna, kilpirauhasen alemman navan tila; alue medially alempi napa henkitorven lähellä; kateenkorjuuden alareuna edessä mediastumissa; Ja lopuksi hyvin harvinaisissa tapauksissa kaulan ylemmät osat alaleuasta subyagonny luuhun ja koko karoidivaltimon bifurcation. Jos tässä vaiheessa rauhaa ei löytynyt, kannattaa harkita mahdollisuutta lopettaa toiminta.

Tilalla lobektomia Puuttuvien lisäkasvirauhasten puolella on syytä harkita vain, jos preoperatiivinen tutkimus osoitti parachitoid-solmujen läsnäolon kilpirauhasen kudoksessa. Jos rauhaset eivät koskaan onnistu havaitsemaan, tutkimuksen on toistettava tutkimusta niiden lokalisoinnin määrittämiseksi, mukaan lukien laskimoveren selektiivinen aidan.

Varten hyperplasian läsnäolo useissa rauhasissa Kaksi vaihtoehtoa ovat mahdollisia: PARAHDYROIDECTOMY: n kokonaisvaltainen parattyroidikudoksen ulkopuolinen kyynärvarren tai subtotal-vesataridektomi, jossa on 20-50 mg painava parachitoid-jäännös. Ennen valintaa kannattaa huolellisesti punnita siirtokustannusten hylkäämisen riski ensimmäisessä tapauksessa ja hyperparatyroidismin toistumisen mahdollisuus tarve uudelleen, joka on jo tarkastettu, toisessa. Kun säilöntä Laskuvarauhasen loppuosa tulee merkitä leikkeellä - se yksinkertaistaa uudelleen, jos se on välttämätöntä.

Palautuksen tunnistaminen lempeä hermo.
Paluuikäinen hermo voidaan visualisoida tai alareunassa kilpirauhasen valtimon (alempi taso),
tai ylemmän parachitoidisten rauhasten ja marjojen nippujen (ylätason) tasolla.
Alhaisella tasolla paluu vuoristohermo voidaan havaita palautuskolmiossa, joiden rajat ovat:
sleepy valtimo lateraalinen, henkitorvi mediaalinen, kilpirauhasen ylhäältä.
Päästäksesi palautettavan guttural hermon ylätasossa, tylsää irti Tracheopic Groove -alueella, jossa on edelleen median osuutta Gerryn nivelsille.
Tällöin palautus-guttural hermoa alemmassa segmentissä ei ole visualisoitu. Yläosastoissa ylempi parasalkuvaisuus sijaitsee usein toistuvilla hermoilla.
Käytettäessä tätä tekniikkaa, sen pitäisi olla erittäin varovaisuutta erotettaessa parathyroid-rauhaset kilpirauhasen kudoksista, joilla pyritään vahingoittamaan niitä, jotka toimittavat niitä,
Älä myöskään vaikuta palauttamaan guttural hermoon.

g) Avainkohdat:
Kilpirauhasyövän neljä yleisintä muotoa ovat papillaari, follikulaarinen, medullar ja anaplastinen.
Theodore Kohler, kilpirauhasen leikkauksen perustaja, sai Nobel-palkinnon lääketieteessä ja fysiologiassa hänen teoksissaan kilpirauhasen ja parachitoidisten rauhasten fysiologiassa.
Operatiivisen hoidon tärkeimmät merkinnät ovat kilpirauhasen syöpä, epäilys syöpä, nodaalinen goiteri, jolla on vakavia kliinisiä oireita ja hypertyroidismia.
Bethesda-järjestelmän mukaan kilpirauhasen sytologian mukaan piste on jaettu kuuteen luokkaan: ei-informatiivinen, pahanlaatuinen, hyvänlaatuinen neoplasia (follikulaarinen tai gürtle-solujen läsnäolo), epäiltyä pahanlaatuisuutta, follikulaarisia muutoksia määräämättömässä arvossa.
Oikea guttural hermo on enemmän sivusuunnassa kuin vasemmalla.
Gundyn hermojen kehitys on palauttamaton guttural hermo - esiintyy useammin oikealla, ja useimmissa tapauksissa se yhdistetään poikkeavan plug-in-valtimon (Arteria Lusoria), kun oikea plug- Valtimossa liikkuu suoraan aortan kaaresta ja kulkee pysähdyksen ruokatorvesta.
Vasen palaavan hermon läsnäolo yhdistetään usein dekstrokardiumin kanssa.
Verenlähteen säilyttäminen ylemmälle parachitoidisille rauhasille niiden medial reuna on erotettava huolellisesti kudoskudoksesta, joka takaa sivusuojan verisuonten turvallisuuden. Joskus ylemmän parachitin rauhaset sijaitsevat kapselissa tai kilpirauhan alla.
Ylemmän lempeän hermoston ulkohaara innervoitit pisnoostechoid lihaksen. Joskus se kulkee lähellä kilpirauhan yläpylvään verisuonia.
Ylempien parachitoidisten rauhasten esiintyy neljäs gill-tasku ja ne sijaitsevat yleensä kolmannen kilpirauhan yläosan vieressä. Ne sijaitsevat sivulla ja kokonaisuutena suhteessa palautettaviin Gangny hermoihin.
Alemmat parachitoidiset rauhaset esiintyvät kolmannesta päästötasosta ja ne sijaitsevat yleensä kilpirauhasen alemman navan vieressä. Ne sijaitsevat mediaaliset ja ventrally suhteessa palautettaviin lempeisiin hermoihin.
Ensisijaisen hyperparatyroidismin tapauksessa pararathgamonin tason intraoperatiivinen lasku 50% normaalista tasosta osoittaa kirurgisen kovetuksen. Radioisotooppeja voidaan käyttää vaihtoehtoisena menetelmänä. Radioaktiivisuus kauko-adenomakudoksen tulisi olla yli 20% leikkaustasosta tai taustatasolla. Tämä myös todistaa toiminnan onnistumisen.

Organisan tehtävä - Pararathgamonin tuotanto. Kehossa hän on vastuussa hermoston, lihaksikas sekä tuki- ja liikuntaelinten tilasta fosfori- ja kalsiuminvaihdosta. Kun viimeinen elementti ylittää ylimäärä. Kun sitä diagnosoidaan, vaaditaan parachitin rauhan poistaminen (täysin tai vain osa siitä).

Merkinnät

Potilas on osoitettu parachitoidien rauhasten poistamiseen, kun kehossa on seuraavat patologiset häiriöt:

1. : Ensisijainen, toissijainen, tertiäärinen.

Esimerkiksi PSCHCHCHCHCHCONOMA tai pahanlaatuisen neoplasmisen (karsinooma) läsnäolo.

Parachitti rauhasten poistaminen: valmistelu

Hoidon maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi valitaan oikein kirurgisen toiminnan tekniikka ja menetelmä, potilas läpäisee useita valmistelevia vaiheita:

• kuuleminen endokriinisen kirurgin kanssa;
• plasman analyysi parathgamonin pitoisuuteen, kalsium;

Tarvittaessa suoritetaan myös MSCT.

Erityissopimusten lisäksi, mikä mahdollistaa patologian sijainnin määrittämisen sekä sen luonteen, potilas nimitetään ylimääräisen preoperatiivisen diagnostiikan:

• asiantuntijaneuvonta (terapeutti, anestesiologi, kardiologi);
• rintaelimen röntgentutkimus;
• vakioverikokeet ja urinat.

Lisätutkimusten saadut tiedot auttavat arvioimaan potilaan tilaa, toiminnan valmiutta ja paljastavat myös mahdollisia vasta-aiheita kirurgiseen toimintaan.

Tyypit ja teknologia

Ottaen huomioon se, että rauhasten koko on hyvin pieni, tämän lisäksi ne ovat tiiviisti kosketuksissa (ne kasvavat) tapin kudoksissa, kun poistat muodostuksen, osa parachitoidista tiivisteestä. Erityisen vaikeissa tilanteissa sen on poistettava kokonaan.

Toiminta suoritetaan käyttäen yhteistä anestesiaa. Lääkkeen tyyppi ja sen annos määrittelevät anestesiologin kuulemisen jälkeen ennen toimintaa. Hän valvoo, miten potilas tuntee käytön aikana.

Operatiivisen väliintulon ominaisuus on poistaa kaikki kehon patologisesti muuttuneet osat. Koska Henkilöllä on yhteensä 4-6 PSCHzh, kahden heiden poistaminen ei aiheuta paljon haittaa ja ei rikkoa endokriinisen järjestelmän vakaata toimintaa ja näin ollen koko organismin.

Ottaen huomioon potilaan tilan ja olemassa olevan patologian muodon toimenpide toteutetaan pääsyn vaikutukselle:

1. Avata (pieni viilto).
2. Endoskooppinen (Erityislaitteiden avulla suoritetaan mini-dissektio).

Operatiivisen intervention muodot ovat useita.

Avata

Operaation toteuttamiseksi kaulassa (sen edessä) suoritetaan pieni viilto. Varovasti, jotta ei vahingoita lihaksia kaulassa, kirurgi kiinnittää hermon (paluuvuoren) ja halutun osan PIN-koodiin.

PSCHZH: n modifioidun osan poistaminen tapahtuu.

Menettelyn jälkeen sauma on päällekkäin.

Käyttämällä nykyaikaisia \u200b\u200blaitteita operaation aikana on mahdollista vähentää kudosten vaurioita. Tämä vaikuttaa siihen, että Parachitoidisen rauhasen poistamisen jälkeen haava nopeasti paranee ja potilas palautetaan myös nopeasti suoritetun leikkauksen jälkeen.

Endoskooppinen

Jos vasta-aiheita ei ole, käytetään minimaalisesti invasiivista menetelmää.

Lääkäri tekee pienen viillon potilaan kaulaan. Jonka kautta tarvittavat työkalut ja videon endoskooppi otetaan käyttöön. Käyttöohjaus suoritetaan videolaitteiden avulla.

Laitteesta saatava kuva syötetään näytölle, se mahdollistaa toiminnan hallinnan. Haava, joka pysyy, on ommeltu absorboivilla kierteillä.

Tämän menetelmän vuoksi potilas palautetaan nopeasti, ja kosmeettiset puutteet ovat vähäisiä.

Toiminta on sallittua jopa paratyrotoksisella tavalla /.

Entisöinti

Kun potilaat ovat hallinnassa, yksi tai osa elintä, yksi tai osa elintä, potilas on hallinnassa. Jos ei ole komplikaatioita puolen kuukauden kuluttua, on sallittua palata töihin ja kuukaudessa - urheilua.

Tietoja siitä, mitä postoperatiivista hypoparathyroidismia kuvataan.

Estää hypokalsemian, ts. Kalsiumin puute, potilas saa tiettyjä nimityksiä osallistumisesta lääkäriltä (erityiset, lääketieteelliset valmisteet).

Parachitoidin rauhan poistaminen: seuraukset

Käsiteltyjen komplikaatioiden kehittämisessä (turvotettujen kudosten turvotus, verenvuoto tai infektio, äänenvoimakkuuden halvaus), voidaan tarvita toimenpiteitä intensiiviseen hoitoon.

Parasitovoid (huokoiset) rauhaset - elin, joka on lokalisoitu kilpirauhasen takapinnalla. Useimmilla ihmisillä on 2 paria heistä. Normaalisti rauhasten määrä voi olla 2 - 8. Ennän päätoiminto on tuottaa kalsium-fosforin vaihtoon vaikuttavia hormoneja. Kun tuumorin muodostukset rauhasissa tämä prosessi on rikki.

PARATHYROODENOMAAN ADENOMA (PARAPYROENOMA) on hyvänlaatuinen hormonisesti aktiivinen koulutus, jota ympäröi selvästi määritelty kapseli. Koodi ICD 10 - D34. Taudin vaara on se, että kasvaimen kasvun prosessissa puristetaan lähimpään kudokseen, mikä johtaa niiden muodonmuutokseen ja verenkierron rikkomiseen. Parachitoidisen rauhasen adenoman ennuste riippuu erilaisista tekijöistä: Koulutuksen koko, hormonaalinen toiminta. Aikaisemmin tunnistaa patologia ja hoitaa, sitä korkeampi todennäköisyys myönteisen lopputulos.

yleistä tietoa

PARATHYROOD-rauhasten adenoma voi olla yksi tai useampi. Sillä on ominaista kyky syntetisoida lisäkasroidihormoni, joka johtaa verentason kriittiseen kasvuun. Tilastojen mukaan 90% ensisijaisista tapauksista liittyy adenoman läsnäoloon.

Koulutuksen ulottuvuudet ovat yleensä pieniä, mutta joskus diagnosoituja paratyreaenomeja noin 100 g ja kananmunan kokoa. Useammin adenoma lokalisoidaan alemmissa huokoisissa rauhasissa. Niitä ympäröivät sileä kapseli, on pehmeä, joustava sakeus. Adenoman yhteydessä on punainen ruskea sävy, on polttopiste, pienet verenvuotot, pienet rauhalliset ontelot, joissa on nestemäinen.

Riippuen siitä, mitkä solutyypit muodostavat kasvaimen, on olemassa useita tyyppisiä paratymentment:

• alveolar;
• oxytfly;
• svetlochlochnyh;
• yleisesti mato.

Tapahtumat

Mikä on suora syy paratyroeenomien, ei tutkittu täysin. Patologian kehittymisen heikkenevät tekijät voivat olla:

• solujen geenit maisraiseroidismissa;
• kaulan vammoja;
• kohdunkaulan ostechoosis;
• säteilyn säteilyn vaikutukset;
• kalsiumin puutos elintarvikkeissa.

Ominaisuus oireet

Lennon adenoman kliininen kuva on melko epäselvä, mikä vaikeuttaa merkittävästi diagnosoida.

Tauti voi ilmetä eri järjestelmien häiriöillä:

• munuainen;
• kardiovaskulaarinen;
• luu.

Tärkeimmät oireet, jotka pitäisi varoittaa:

• vahva hikoilu;
• uneliaisuus;
• jatkuva väsymys;
• takykardia;
• kokonaisäänen laskeminen;
• huimaus.

PARATHYROUNRID-tiivisteen adenoma tuottaa aktiivisesti parathgoromonia. Tämän seurauksena syntyy hyperparatyroidismi, johon se on ominaista:

• heikkous;
• usein oksennuskuori;
• ummetus;
• ruokahalun menetys;
• lähetetään nivelkipu;
• kouristukset;
• emotionaaliset erittelyt;
• masennus;
• henkisen kyvyn häiriö.

Luujärjestelmä reagoi Adenoma Parachidia -ominaisuuksiin:

• osteoporoosi;
• usein luiden murtumat ja halkeamat;
• hampaiden jakaminen.

Ruoansulatuskanavan päältä:

• vahva hyökkäys oksentelu;
• usein pahenemiset haavainen sairaus;
• steatherea;
• haimatulehdus.

HUOMAUTUS! Kardiovaskulaarinen järjestelmä kärsii valtimoiden korkeasta kalkkeuudesta, sydämen venttiilistä, joka johtaa hypertensioon ja voi aiheuttaa sydänkohtauksen. Munuaisen munuainen kehittää nepokalcinoosia, urolitiaasi. Kaikki nämä muutokset liittyvät hyperkalsemiaan, joka kehittyy parathgamonin korotetun tason taustalla.

Jos kalsiumpitoisuus ylittää 3,7 mmol / l, hyperkalseminen kriisi voi kehittyä. Siinä on tiettyjä oireita:

• kipu vastakkaisessa osassa;
• jatkuva oksentelu;
• oliguria;
• ruoansulatuskanavan verenvuoto;
• tietoisuuden rikkominen.

Diagnostiikka

Koska paratyroenomien oireet ovat monipuolisia ja ilmenevät eri elimistä ja järjestelmistä, tarvitaan kattava tutkimus, joka kuulee useita kapeita asiantuntijoita erottamaan se muista patologeista.

Taudin diagnoosi sisältää seuraavat tutkimukset:

• visuaalinen tarkastus ja kokoelma Anamnesis;
• verikokeet, kalsiumpitoisuus, fosfori;
• vähennetään scintigrafia;
• luiden radiografia;
• arteriografia;
• fibrogastroduodenoskopia;

Kattava tutkimus mahdollistaa lisäkilpirauhasen patologian syntymisen, erottaa se muista sairauksista ja asianmukaisesti antaa hoitoa.

Yleiset säännöt ja tehokkaat käsittelymenetelmät

On mahdollista päästä eroon adenoma vain operatiivisella tavalla. Ennen toimenpidettä valmistelevaa konservatiivista hoitoa on määrätty potilaille.

Hyperkalcemian käytön tukahduttaminen:

• bifosfonaatit;
• isotoninen ratkaisu;
• Hypoteiatsidi (tiatsidi diuretik);
• Natriumfosfaatti;
• pakotettu diuresis.

Vaikeissa tapauksissa voi olla tarpeen ottaa käyttöön glukoosin, sydämen glykosidien, kortikosteroidien liuos. Huumeiden annostus Lääkäri määrittää erikseen potilaan iän perusteella, valtion samanaikaisten patologioiden vakavuus. On tarpeen noudattaa ravitsemusta, mikä rajoittaa kalsiumin runsaiden tuotteiden käyttöä.

Testosteronin korkeiden tasojen syistä ja todennäköisistä seurauksista naisilla on kirjoitettu sivu.

Adenomaan pääsy on useita polkuja:

• avata;
• vähentynyt;
• endoskooppinen.

Toiminta tehdään yleisen anestesian alapuolella. Interventio- ja kestävyyden tilavuus voi olla erilainen riippuen adenoman etenemisen erityispiirteistä. Useimmissa tapauksissa yksittäisten muodostelmien mukaan kirurgit käyttävät elinvoimaisia \u200b\u200btoimintoja. Prosessissa niiden käyttäytyminen on välttämättä kaikkien lisäkilpirauhasen ja ympäröivien kudosten tarkastus patologisille muutoksille.

Elämän ja elpymisen ennuste

Jos se paljastaa ja hoitaa adenoma-lisäkasroidismia, ennuste on yleensä edullista. Kuntoutus toiminnan jälkeen kestää kauan. Tänä aikana on välttämätöntä seurata jatkuvasti kalsiumin pitoisuutta verelle. Normaalisti sen on stabiloitava 2-3 päivän kuluessa koulutuksen poistamisen jälkeen.

Käynnistetuissa tapauksissa ennuste on epäedullisempi. Pitkän aikavälin hyperkalsemia pararathgamonin korotetun tason taustalla johtaa monien järjestelmien peruuttamattomiin seurauksiin. Kalsium kerääntyy elinkudoksiin, aluksissa, jotka aiheuttavat asianmukaisia \u200b\u200bmuutoksia ja ongelmia.

Paratyroadoma on hyvä hoitaa. Tärkeintä on tunnistaa patologia kehityksen varhaisessa vaiheessa ja poistaa sen. Muussa tapauksessa adenoman taustalla progressiivinen hyperparatyroidismi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Hoito on yhä vaikeampaa ja ennuste hyödyntävistä elvyttämiseksi.

Parasite-rauhaset ovat hormonaalisen järjestelmän rauhaset, jotka sijaitsevat pareittain kilpirauhasen alueen takapinnalla ylä- ja alemmassa pisteessä. Useimmissa tapauksissa lisäkilpirauhasten funktion rikkominen johtaa hypoparathyroidismin kehittämiseen tai toisin sanoen parachitti rauhasen puute.

Pararathgamonin sukupolven ylitys johtaa hyperparatyroidismiin, jossa ainoa hoitovaihtoehto on toiminta. Jos tällainen tarve syntyy, ja lääkärit suosittelevat vain parachitin rauhan poistamista, seuraukset voivat olla hyvin erilaisia.

Hyperparatyroidismilla parathgamonin tuotanto kasvaa, mikä johtaa kalsiumin tason kasvuun. Päästä eroon patologiasta sovelletaan päivämäärään, ainoa hoito on parathyroidectomia, toisin sanoen parachitoidien rauhasten poistaminen.

Todistus

Ennen toiminnan suorittamista potilasta tarkastelee huolellisesti endokrinologiaa ja epäiltynä patologialla määrittää asianmukaiset analyysit. Taudilla on useita vaiheita, ne kaikki vaativat kirurgisia toimia.

Hyperparatyroidismi tapahtuu:

• ensisijainen;
• toissijainen;
• tertiäärinen;
• karsinooma (pahanlaatuinen kasvain).

Ensimmäiset kolme tapausta on ominaista yksittäiset hyvänlaatuiset neoplasmit. Useita kasvaimia löytyy yleensä 2-4% tapauksista. Pohjimmiltaan ne näkyvät toissijaisessa ja tertiäärisessä hyperparatyroidismissa.

Tilanne pahentaa krooninen munuaisten vajaatoiminta, jonka taustalla tapahtuu taudin kaksi vaihetta. Mutta viimeinen tapaus on vakavin, vaatii välitöntä toimintaa. Lääketieteelliset ennusteet eivät valitettavasti ole aina lohdullista.

Kuvassa lukijat voivat nähdä, missä lisämahdolliset rauhaset sijaitsevat:

Huomio. Tällaiset toiminnot erotetaan lisääntyneestä monimutkaisuudesta, joten ne toteutetaan erittäin erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa. Tällaiset klinikat on varustettu nykyaikaisilla laitteilla, mikä hinta on tarpeeksi suuri. Preoperatiivinen kvalitatiivinen diagnostiikka mahdollistaa leikkauksen pienimmällä vaurioilla terveille kudoksille.

Diagnostiikka

PARAHTRYROUNRID-rauhasten poistaminen on kyselyn viimeinen vaihe, joka useissa vaiheissa tekee endokrinologi.

Nämä vaiheet on lueteltu seuraavassa taulukossa:

Koska molemmat vaiheet ovat erittäin tärkeitä hyperparatyroidismin hoidossa, sitten kansainvälisen endokrinologien kansainvälisen yhteisön hyväksymän opetuksen olisi tehtävä tiukasti.

Toimintatyypit

Moderni lääke siirtyy eteenpäin ja tänään on olemassa useita kirurgisia interventioita, jotka suoritetaan lisäkilpirauhasten kanssa.

Se:

• vakiotoiminta;
• toiminnalliset häiriöt minimaalisella pääsyllä;
• minimaalisesti invasiivinen toiminta;
• videon avustava interventiomenettely.

Useimmiten käyttää minimaalisesti invasiivista toimintaa, jossa leikkauspäästö on enintään 2 senttimetriä. Tällä menettelyllä käytetään uutta Endovidin insinööriä, mikä mahdollistaa tarkkuuden määrittää kyseiset paikat ja poistaa parhaiten kasvaimen vaikuttamatta terveisiin kankaisiin.

Ennen toimintaa toteutetaan biopien valvonta, joka ilmaisee patologisten muutosten luonteen ja lokalisoinnin. Tarkasta myös parathgamonin ja kalsiumin taso intraoperatiivisen tarkastuksen avulla. Minimaalisesti invasiivisen toiminnan jälkeen interventio on vähäinen ja kuntoutusjakso lyhyempi kuin tavallisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Käytetään videon interventio, uusien sukupolvien ja optisten järjestelmien erityisiä kirurgisia esineitä, jotka auttavat saavuttamaan vaikuttavien kankaiden poistamisen silmiinpistävän tarkkuuden. Tämä menettely eroaa muusta kivun oireyhtymän puutteesta ja hyvästä kosmeettisesta tuloksesta.

Kirurgisen väliintulon tärkein vaihe on tehdä preoperatiivinen diagnoosi. Diagnostisten tulosten tarkkuus antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa maksimaalisen tuloksen ja suunnitella selvästi operaation kulun.

Menetelmät Parachitoidilasten poistamiseksi

Parachitoidien rauhasten poistaminen suoritetaan yhdellä kahdesta menetelmästä:

• subtotal parathyroidectomia;
• yHTEENSÄ PARATHYROIDECTOMY.

Taulukon numero 1. Subtotal ja täydellinen parathyroidectomy:

Tärkeä. Jos potilas vahingoittaa kaikkia lisäkilpirauhasia, radikaaleja toimenpiteitä ei toteuteta, koska se voi aiheuttaa nipoparatyoosia. Lähes kolme rauhaset ja osa neljäsosa poistetaan, mikä mahdollistaa parathgamonin normaalin tuotannon varmistamisen.

Huolehdi parathyroidectomian jälkeen

Potilashoidon jälkeen parathyroidectomy toteutetaan sairaalassa klinikalla, se on 2-3 päivää. Mahdollisten komplikaatioiden avulla lääkäri voi lisätä oleskelun kestoa lääkärin valvonnassa.

Taulukon numero 2. Potilaan käyttäytymisen säännöt postoperatiivisessa kaudella:

Hoito lääkärin valvonnassa	Lääketieteellisen henkilöstön tehtävä varmistaa loput potilasta postoperatiivisessa kammiossa, määrittää kyvyn puhua ja niellä, opettaa sauman käsittelemään ja vaihtamaan pukeutumista.
Kotihoito	Saapuessaan potilas on velvollinen täyttämään kaikki lääkärin suositukset: Ota kalsium, tarkista sauma mahdollisille infektioille, syödä vain pehmeää ruokaa ensimmäisen viikon aikana, mikä voidaan helposti niellä.
Lääkärin kuuleminen	Sitä olisi sovellettava välittömästi lääkärillesi, jos tällaiset oireet ilmestyivät: tunnottomuus ja pistely yläraajojen tai alueen ympärillä; kouristukset ja kouristukset; vaikeus nielemisessa, keskustelussa, hengitys; punoitus, purkautuminen tai turvotus sauma-alueella; kuume ja vilunväristykset.

Jos vaara havaitaan postoperatiivisessa kaudella, sinun on välittömästi pyydettävä neuvoja asiantuntijalta. Joillakin potilailla on komplikaatioita leikkauksen jälkeen, mikä vaatii lääkäreiden jatkuva hallinta.

Komplikaatiot

Poseoperatiivisen ajanjakson aikana voi syntyä joitain komplikaatioita, joita kukaan ei voi sulkea pois, vaikka tällaiset toimet ehdottavat harvoin tällaista riskiä. Kirurgiset interventiot nykyaikaisilla laitteilla vähentävät komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Se voi olla:

• verenvuoto sauma-alueella;
• Äänten menetys;
• veren kalsiumin vähentynyt taso;
• infektio;
• hengitys ja keskustelu;
• reaktio anestesiaan;
• arpeutuminen;
• vauriot hermostossa (voi aiheuttaa ääniympäristöjen halvaantumista).

Tekijät, joilla on suuri riski kehittää komplikaatioita potilaalla:

• tupakointi;
• alkoholijuomien hyväksyminen;
• kardiovaskulaarisen järjestelmän rikkomukset.

Tärkeä. On tarpeen ottaa huomioon yksi ominaisuus, joka toiminnan jälkeen potilaan on estettävä hypokalsemian kehittäminen huumeiden kalsiumin ottamiseksi. Lääkkeen käyttöä koskeva ohje ja termi annetaan lääkäri. Sinun on myös noudatettava oikeaa elämäntapaa, asianmukaista ravitsemus- ja juomatilaa.

Hypoparayosis

Erikseen on syytä mainita hypoparateriosis, joka liittyy parachitoidien rauhasten poistamiseen. Tämä komplikaatio voi aiheuttaa paitsi operatiivisen intervention.

Hypoparatyroidit ovat sellaisia:

1. Postonoperative (toiminnot pannukakkujen ja kilpirauhasen poistamiseksi tai yhden tai useamman glandulae parathyroidae).
2. Traumaattinen (hemorrage, tarttuvat aineet, säteilyvaikutukset ja muut tekijät).
3. Idiopaattinen.
4. Autoimmuuni.
5. Synnynnäinen (johtuen laachitoidisten rauhasten alustavan alikehityksen tai puutteen vuoksi).

Patologian oireet

Hypoparatioosin johtava kliininen ilmentymä on tetaani (kouristus) oireyhtymä, jossa neuromuskulaarinen jännitys tehostetaan parathgamonin erottamisen puutteen taustalla. Se ilmenee voimakkaat kouristukset erilaisista lihaksista, jotka liittyvät voimakas kipu.

Tetania edeltää useita erityisiä oireita:

1. Ihon ja pistelyn tunnottomuus.
2. Lihasjäykkyys.
3. Tunne "indeksoi goosebumps" ylähuulen iholla, ylä- ja alaraajojen sormet.
4. Keittäminen kädet ja jalat.

Forerunners korvataan symmetrisesti järjestetyillä lihasryhmillä (alkaa kädet, siirtyy jalkoihin). Joissakin tapauksissa prosessi sisältää kasvojen, kehon ja sisäelimien lihakset (riippuen siitä, mitkä niistä vaikuttavat, ja vastaavat oireet korjataan).

Alla olevassa taulukossa esitetään lihasryhmät ja niiden ominaispiirteet:

Kasvojen oireyhtymä viranomaiset	Ominaiset oireet
Kädet	Useimmiten taivutuslihakset vaikuttavat. Yläreunojen kouristukset aiheuttavat heidät taivutuksen kyynärpään ja ranteen sekä raajan puristimista keholle (tyypillinen oire nimeä "käsi" käsien "kädestä")
Kasvot	Leuat - pakatut, suuhun - jätetyt, kulmakarvat - siirretty, silmäluomet - puolet jätetään pois
Sydämen alukset	Terävä kipu
Torchishche	Runko on hajallaan takaisin
Kaula, kalvo, vatsapuristus, intercostal lihakset	Bronkospasmi, laryngospasmi, hengenahdistus, hengitysvaikeudet
Ruoansulatuskanava, mukaan lukien ruokatorvion	Vaikeudet nielemiseen, suoliston kolic, ummetus
Virtsarakon	Anuria
Maksa	Maksan koliikki
Munuainen	Munuaiskolic
Jalat	Lihasten laajentajat ovat kärsimyksiä, ominaisuus oire on "hevospysäkki", jossa pohjat koko hyökkäyksen aikana pysyvät taivutettuna

Kouristukset tietyllä taudilla ovat erittäin tuskallisia ja niiden esiintymisen ja keston taajuus riippuu taudin muodossa:

1. Kun helppoa kehittää yhdestä kahdesta kertaa viikolla, kun hyökkäys jatkuu muutaman minuutin ajan.
2. Vaikea - voidaan toistaa useita kertoja päivässä ja kestää yhden tunnin.

Cauls voi kehittyä spontaanisti, mutta ne voivat myös provosoida ulkoisia tekijöitä:

1. Kipu.
2. Mekaaninen vaikutus.
3. Ylikuumeneminen tai polttaminen.
4. Sähköinen purkaus.
5. Kovaa ääntä.
6. Hyperventilaatio keuhkoista.

Joillakin tapauksissa ehdolla on seuraavat oireet:

1. Hengitys iholla.
2. Verenpainetaso.
3. Takykardia.
4. Oksentaa.
5. Ripuli.
6. Tajunnan menetys (vakavat tapaukset).

Hypoparathyroidismin kasvulliset oireet ovat erittäin laaja:

1. Hikoilun vahvistaminen.
2. Huimaus.
3. Lyhyen aikavälin tajunnan menetys pyörnemuodossa.
4. Tunteet "RECING" korvat, pysähtyy.
5. Kuuleminen.
6. Pitoisuushäiriöt.
7. Vähentää hämärän vakavuutta.
8. Rytmihäiriö.
9. Pultti kipu.
10. Eri reseptoreiden herkkyyshäiriöt (lämpötila - potilas heittää sen kylmään, sitten lämpöä, maku - potilas havaitsee hapan maku pahempaa, mutta se tuntuu katkeralta ja makealta, kuulo - henkilö tulee herkempi melulle Taso, ukkonen ja terävät äänet).

Jos hypoparatiraosista kärsivien ihmisten perifeerisessä veressä pitkään CA2 +-ionien alhainen pitoisuus säilyy, sitten mielenterveyden muutokset voivat alkaa, mikä koostuu seuraavista manifestoinnista:

1. Älykkyyden taso.
2. Pahenee muistia.
3. Neuroosi.
4. Erilaiset emotionaalisen liityntä (kaipauksen ja masennuksen linja-autot).
5. Univaikeudet.

Myös krooninen hypoparathyroidismi aiheuttaa useita kudosryhmiä:

1. Iho on kuivaa, se alkaa kuoriutua ja muuttaa pigmentaatiotaan, myöhemmin yhdistyi vesikkelit, joilla oli harvokohtaisia \u200b\u200bsisältöjä, ekseemaa, sieni-vaurioita.
2. Nails - hauras.
3. Hiukset ovat hyvin varhain, niiden kasvu on rikki, osittainen tai täydellinen kaljuuntuminen vähitellen.
4. Hampaat kankaat ovat vaurioituneet, sekä lapsilla (rikkoo niiden muodostumista, joidenkin osien kiilteen sen hypoplace) ja aikuisilla (karieksen ilmiöitä on vaurioitunut ja kehittää).
5. Loge kasvaa lapsilla.
6. Kaihien kehittäminen, jossa kristallia mutataan, mikä aiheuttaa pudotuksen visuaaliseen tarkkuuteen täydelliseen sokeuteen.
7. Aivokankaiden kalkkiminen.

Jos hypoparatyoosi etenee satelliittomasti, kouristukset voivat ilmetä akuuttien tartuntatautien, myrkytyksen, hypovitiamiosis, raskauden taustalla. Jotta kaikki nämä raskaat häiriöt, jotka kehittävät,, kun vesihuoltorauhaset menetetään kilpirauhasen tai kirurgisten interventioiden poistamisen jälkeen, on välttämätöntä aloittaa korvaava hoito ajoissa ja käydä koko ajanjaksollisessa aikavälillä.

Tässä artikkelissa asiantuntijat kertovat lukijoille, joita nykyaikaisia \u200b\u200btekniikoita ja laitteita käytetään toimintojen suorittamiseen Parachitoidisten rauhasten poistamiseksi.