Munuaiskivet ja niiden tyypit. Mitkä ovat erityyppiset munuaiskivet ja miten ne eroavat toisistaan? Fosfaatit: Syyt, ruokavalio, hoito

Urolitiaasin onnistuneen hoidon kannalta on tärkeää tietää, minkä tyyppiset munuaiskivet ovat ja miten ne eroavat toisistaan. Nämä tiedot auttavat sinua valitsemaan riittävän hoito-ohjelman, valitsemaan erityisen ruokavalion, jonka avulla voidaan välttää patologisten laskimien muodostuminen uudelleen.

Koostumusluokittelu

Munuaiskivet muodostuvat elimen toiminnallisten ja aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena. Munuaiskiviä on luokiteltu koostumuksen mukaan:

Fosfaatti- ja oksalaatti-munuaiskivet ovat yleisimpiä, kun ne diagnosoidaan. Laskin perustuu kalsiumsuoloihin.
Uraatteja muodostuu, kun munuaiset ovat heikentyneet, kun virtsahappoa kertyy liikaa elimen kudoksiin. Toinen syy uraattikasvainten esiintymiseen on maha-suolikanavan sairaudet.
Fosfaatti-ammonium-magnesium ja struviittikivi muodostuu munuaisten ja virtsateiden kroonisessa infektiossa.
Kystiinin ja ksantiinin sulkeumat muodostuvat ihmisille, joilla on syntynyt geneettisen toimintahäiriön aiheuttama munuaissairaus.

Numerosta riippuen erotetaan yksi ja useampia kivejä, jotka sijaitsevat sekä yhdessä että molemmissa munuaisissa. Muodossaan ne ovat tasaisia, korallinmuotoisia, pyöreitä, teräviä piikkeillä. Koko voi olla enintään 3 mm ja suuri, joka vie koko munuaisen ontelon. Neoplasmat lokalisoituvat sijainnista riippuen munuaisissa, virtsajohtimissa ja virtsajohtimessa.

Diagnosoinnissa havaitaan useimmiten sekalaisia \u200b\u200bkalkkia, joten hoidon määrää vain lääkäri, joka valitsee monimutkaiset lääkkeet, jotka täydentävät toisiaan.

Sulkeumien mitat

Pariliitetyn elimen konkrementit voivat olla erikokoisia. Pienet kivet voivat olla 5 mm - 10 mm. Ne hävitetään lääkkeiden avulla; kirurgista hoitoa ei käytetä. Keskikokoisten kivien koko on 10 mm, hoidon aikana käytetään aluksi lääkehoitoa, mutta jos kalkkia ei ollut mahdollista liuottaa tällä tavalla, määrätään lasermurskaus. Suurten munuaiskivien halkaisija on 5 cm tai enemmän, ne ovat hengenvaarallisia.

Oksalaatit ja niiden erityispiirteet

Oksalaatit ovat munuaiskiviä, jotka näyttävät kiteiltä. Ne muodostuvat elimistössä, jossa on aineenvaihduntahäiriöitä, liiallisen kulutuksen kanssa suuria määriä C-vitamiinia sisältävissä elintarvikkeissa, joilla on pitkälle edennyt pyelonefriitti. Oksalaatit ovat väriltään tummia, ne voivat olla mustia ja usein tummanpunaisia \u200b\u200btai ruskeita. Punaista kiveä muodostuu verenvuotojen takia, jotka tapahtuvat munuaiskudoksen vahingoittumisen seurauksena. Oksalaattien läsnä ollessa virtsassa voi esiintyä verta ja mätä, koska kivi on terävä, minkä vuoksi elimen seinät loukkaantuvat. Oksalaattikiven poistamiseksi munuaisista määrätään lääkehoito, runsaiden nesteiden juominen ja erityinen ruokavalio. Jos nämä toimenpiteet eivät auttaneet kalkin liukenemista ja tauti etenee, määrätään leikkaus.

Karbonaatti

Karbonaattikasvaimet perustuvat hiilihappoon, joka kertyy munuaisiin kalsium sedimentin avulla. Tämän tyyppisen kalkin etuna on, että ne on helppo hoitaa, liukenevat nopeasti ja poistuvat kivuttomasti kehosta. On tärkeää noudattaa asianmukaista ravintoa, sulkea pois rasvaisia \u200b\u200bruokia ja huonoja tapoja. Ruokavalion ylläpitämiseksi ja noudattamiseksi yhdessä lääkärin kanssa laaditaan taulukko hoidon ajanjakson valikosta sallittujen ruokien ja tuotteiden nimillä, ja on myös keskusteltava ruoanlaittomenetelmän kuvauksesta.

Fosfaatin sulkeumat

Tärkeimmät syyt fosfaattityyppisten munuaiskivien muodostumiseen ovat munuaiskudosten krooninen tulehdus lisäämällä bakteeri-infektio. Tämän tyyppisen kalkin tyyppi on helppo määrittää - niillä on huokoinen, löysä rakenne, sileä, tasainen pinta, mikä sulkee pois vahingot elimen herkille kudoksille. Kasvaimet ovat väriltään valkoisia, kemiallinen koostumus sisältää fosforihapon kalsiumsuolan. Voit selvittää, että fosfaattikiviä on munuaisissa röntgentutkimuksen avulla, jossa kivien oikeat ääriviivat ovat selvästi näkyvissä.

Tämäntyyppisen kasvaimen tärkein vaara on niiden nopea kasvu, jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, kivet kasvavat ja vievät melkein koko elimen ontelon.

Uraattikivet

Uraattikivet muodostuvat ihmiskehoon juoda huonolaatuista vettä istumattoman elämäntavan, aineenvaihdunnan häiriöiden, haitallisten ja rasvaisten elintarvikkeiden väärinkäytön vuoksi. Kivet ovat koostumukseltaan pehmeitä, irtonaisia, munuaiskivien väri vaihtelee vaaleankeltaisesta ruskeaan. Pienillä lapsilla ja vanhuksilla tämäntyyppiset kivet ovat lokalisoituneet virtsajohtimeen, keski-ikäiset kärsivät munuaiskudosten ja virtsajohtimien kasvaimista.

Koska uraattien tiheys on pieni, ne liukenevat melko helposti lääkkeiden avulla ja juomalla runsaasti nesteitä. Lisäksi hoidon aikana on välttämätöntä jättää haitalliset, raskaat elintarvikkeet ruokavaliosta ja yhdistää fysioterapiaharjoitukset. Jos noudatat näitä sääntöjä, on mahdollista estää tämän tyyppisten munuaiskivien muodostumisen toistuminen.

Struviitti

Struviitti on eräänlainen munuaiskivi, joka kuuluu fosfaattityyppiin. Kivet koostuvat ammoniumfosfaatista, magnesiumista ja karbonaattiapatiitista. Struviitiksi kutsuttu kasvain muodostuu bakteeri-infektion leviämisen seurauksena urogenitaalijärjestelmän elimissä, joten sen esiintymisen tärkeimmät syyt ovat krooniset munuaissairaudet, virtsarakon, virtsakanavat ja virtsan emäksinen koostumus. Tämän tyyppinen laskenta on vaarallista, koska sen koko kasvaa nopeasti, ja voit päästä eroon siitä vain lasermurskauksen avulla. Jos kivi on suuri, on syytä varmistaa, että murskatut hiukkaset poistuvat kokonaan kehosta, muuten pienet kivet viipyvät ja alkavat kasvaa takaisin. Struviittikivet ovat paljon yleisempiä naisilla kuin miehillä.

Kystiini

Tärkein syy kystiinikiven muodostumiseen on synnynnäinen patologia, jota kutsutaan kystinuriaksi. Tauti ilmenee jopa aikana, jolloin lapsi on hyvin pieni. Tärkein vaara on, että tämän tyyppisestä kalkista on vaikea päästä eroon, ja ainoa tapa parantaa on poistaa munuaiset. Kystiinikiven pääainesosa on aminohappo.

Ksantiini

Ksantiinikivet muodostuvat ihmiskehoon sellaisen geneettisen vian seurauksena, jossa ksantiinioksidaasientsyymillä on puutetta. Tämä johtaa siihen, että ksantiinia ei prosessoida virtsahapoksi, se tulee munuaisiin, missä se kiteytyy ja muodostaa ksantiinikiveä. Virtsa-analyysi osoittaa happamuuden lisääntymistä, havaitaan kristalluriaa.

Munuaiskivien proteiini- ja kolesterolityyppi

Munuaiskivet ovat harvinaisia, väriltään valkoisia, kooltaan jopa 6 mm, tasaisia \u200b\u200bja pehmeitä. Proteiinikivien pääkomponentti on fibriini, joka muodostuu veren hyytymisen aikana. Kolesterolikasvaimilla on tumma väri, pehmeä koostumus, kooltaan enintään 7 mm, pääkomponentti on kolesteroli. Munuaiskivien kuuluvuuden määrittäminen on tärkeää, jotta voidaan määrätä riittävä hoito eikä vahingoittaa terveyttä.

Mitä tehdä, kun se havaitaan?

Jos ihmisen munuaisissa on havaittu kalkkia, on ensinnäkin tärkeää määrittää kivien koostumus, tyyppi ja nimet. Jos sulkeumat ovat pieniä eivätkä aiheuta konkreettista epämukavuutta, määrätään konservatiivinen hoito, jossa lääkäri valitsee lääkkeitä, jotka auttavat liuottamaan ja poistamaan kiviä kehosta. On syytä noudattaa asianmukaisen ravitsemuksen periaatteita, lukuun ottamatta raskaita ruokia, savustettua lihaa, säilykkeitä ja alkoholia ruokavaliosta.

Kun konservatiivinen hoito ei toimi, kirurginen poisto on määrätty. Sattuu, että kun kivet murskataan, ilmestyvät terävät reunat, ja jos hiuskivi on liikkunut ja alkanut tulla ulos, henkilö häiritsee vakavia munuaiskolikoita, joiden oireet poistetaan kipulääkkeiden avulla. Urolithiaasin uusiutumisen estämiseksi on tärkeää seurata terveyttäsi, muuttaa elämäntapaa ja päästä eroon huonoista tottumuksista.

Se on patologinen tila, jossa kiviä ja hiekkaa muodostuu munuaisiin. Tämä ilmiö tapahtuu, jos veden ja suolan tasapaino häiriintyy ihmisen kehossa. Kivien muodostuminen urolitiaasissa alkaa mikroliittien muodostumisella. Nämä kiteet sisältävät joko kalsiumsuoloja fosforin, oksaalihapon kanssa tai niiden pääkomponentti on virtsahappo.

Suolakiteet alkavat muodostua munuaisissa ja virtsaputken kanavassa esiintyvien tulehdusprosessien taustalla; ne perustuvat proteiinimatriisiin, joka sisältää limakalvon kuorittujen epiteelisolujen hyytymiä. Sen päälle happosuolat laskeutuvat, minkä jälkeen muodostuu mikroliittejä ja sitten kiviä. Kivityypit voivat olla erilaisia \u200b\u200bniiden kemiallisesta koostumuksesta riippuen.

Kuinka munuaiskivet luokitellaan?

Mainitsimme edellä, että kivityypit voivat olla erilaisia. Koostumuksen mukaan ne on jaettu uraatteihin, oksalaatteihin, fosfaatteihin. Mutta paljon useammin munuaiskivien tyyppi sekoitetaan, vaikka mikä tahansa mineraali on edelleen vallitseva.

Kiven koostumus ei ole ainoa asia, joka otetaan huomioon munuaismuodostelmia luokiteltaessa. Harkittavien kriteerien joukossa ovat:

Laskimien määrä. Noin 50 prosentissa tapauksista uhreilla on yksittäisiä kiviä, mutta kahden tai kolmen alkuaineen esiintyminen munuaisissa diagnosoidaan usein. Harvoissa tapauksissa voi esiintyä useita kivejä.
Sijainti. Se voi olla joko yksi- tai kaksipuolinen. Tässä tapauksessa kiveä ei käytetä vain munuaisiin, vaan myös virtsarakon, virtsajohdin.
Lomake. Kivet eroavat muodoltaan ja ovat pyöreitä ja litteitä, piikkeillä tai reunoilla. On myös korallimuodostelmia.
Mitat. Virtsahappokivi voi mitoiltaan muistuttaa neulan silmää tai viedä koko elimen tilavuuden. Harkitse munuaiskiviä - minkä tyyppisiä kiviä voi olla koosta riippuen. He puhuvat mikroliitteistä, jos muodostus saavuttaa 10 mm. Jos ne ylittävät 1 cm, puhumme makroliitista. Korallikivi voi olla yli 15 cm.
Tiheys. Tällä indikaattorilla ei ole vähäistä merkitystä, koska jos munuaisiin muodostuneiden kivien tiheys ylittää 1000 Hounsfield-yksikköä, niitä ei voida murskata tarkasti. Sinun on joko toistettava litotripsi tai osallistuttava muiden hoitomenetelmien valintaan.

Puhumme myöhemmin siitä, mitä tämän tai muun tyyppinen munuaiskivi sisältää. Mitä millaista kalkkia koostumuksessa on, on huomattava, että melkein kaikki ne sisältävät kalsiumia. Sen prosenttiosuus kokonaismassasta voi olla 75-80%, eli puhumme lukuisien happojen kalsiumsuoloista. Kuten käytäntö osoittaa, kiven muodostuminen on todennäköisempää, sitä suurempi on kehon kuivuminen, koska virtsan tiheys tässä tapauksessa kasvaa ja suolat kiteytyvät vaikeuksitta.

Kalsiumia sisältävät kivet ovat selvästi näkyvissä röntgensäteissä ja niitä kutsutaan röntgensäteiksi. Jos puhumme puhtaista uraateista, näitä kivejä ei näytetä röntgenkuvassa. Näin ollen mitä tahansa tämän tyyppistä elementtiä kutsutaan röntgendegatiiviseksi. Se on myös mainittava orgaanisesta alkuperästä olevista kivistä, joihin kuuluvat proteiini, kystiini, kolesteroli, ksantiini.

Munuaiskivien ominaisuudet

Voit määrittää munuaiskiven tyypin useilla ominaisuuksilla, ja sinun tulisi aloittaa tärkeimmistä muodostelmista, jotka diagnosoidaan useimmiten munuaisissa:

Nimet	Sävellys	Ulkomuoto	Ominaisuudet:
Oksalaatit.	Muodostuu kalsiumoksalaatista oksaalihapon, kalsiumoksalaatin kanssa.	Rakeinen muoto, mahdollisesti piikkejä, pinta on musta ja ruskea sävy.	Niitä esiintyy noin 75 prosentissa tapauksista munuaiskivien joukossa - vaikein muodostuminen, jota on vaikea liuottaa. Muotosta johtuen limakerroksen vaurioituminen on helppoa, mikä vaikuttaa tummanruskeaan tai mustaan \u200b\u200bväriin. Hyvin näkyvissä röntgenkuvaa tehtäessä.
Urata.	Virtsahappokivi sisältää ammonium- ja natriumuraatteja.	Maalattu kelta-ruskeaksi, pinta on sileä, sakeus on kova.	Diagnosoitu 5-15%: lla, useammin kihdistä kärsivillä, ne sisällyttävät ruokaansa viini-, kala- ja liharuokia, munia. Muodostuu virtsahapposuolojen lisääntyneen pitoisuuden ollessa virtsassa ja pH alle 5,5. Ei näy röntgenkuvassa.
Fosfaatit.	Fosforihapon kalsiumsuolat.	Pinta on sileä tai hieman karkea, pehmeä, valkoinen, vaaleanharmaa.	Muodostuu 8-10%, jos virtsa on emäksistä - pH-arvo on yli 7. Niille on ominaista nopea kasvu ja murskaamisen helppous. Ne muodostuvat useammin niille, jotka suosivat vihannes- ja maitotuotteiden ruokavaliota, eivät käytännössä kuluta liharuokia. Kivet näkyvät röntgensäteillä.

Oksalaatit

Ensimmäinen merkki oksalaatin muodostumisen alkamisesta munuaisissa on kiteiden ulkonäkö, jotka ovat vastaus kalsiumin ja oksaalihapon reaktioon. Sen päälähde on C-vitamiinilla rikastetut hedelmät. Oksalaturian alttiutta määritettäessä on suositeltavaa kieltäytyä käyttämästä suklaata ja kahvia, koska ne sisältävät lisääntyneen määrän kalsiumia.

Oksalaattien muodostumisen syistä:

Magnesiumin ja B6-vitamiinin puute kehosta.
Häiriöt aineenvaihduntaprosessit.
Sokeritautin tai kroonisen pyelonefriitin esiintyminen.
Crohnin taudin esiintyminen.

Leikkaus on yleensä tarpeen oksalaattien poistamiseksi niiden lisääntyneen tiheyden vuoksi. Voidaan käyttää menetelmää kivien murskaamiseksi ultraäänellä. Hoitoon tulisi kuulua runsaan nesteen juominen, lääkkeiden käyttö, ruokavalio ja liikunta.

Fosfaatit

Tärkein syy fosfaattien muodostumiseen ja niiden koon kasvuun ovat infektiot, jotka tunkeutuvat virtsajärjestelmään, lähinnä suolistosta. Tämän seurauksena virtsasta tulee emäksistä, mikä edistää prosessia. Fosfaattien suurin vaara on niiden kasvunopeus ja mahdollisuus täyttää elin. Ainoa tie on leikkaus, joka voi johtaa munuaisen poistumiseen.

Rakenteen haurauden vuoksi fosfaatit voidaan murskata tai liuottaa happamuuden muuttuessa, minkä vuoksi ne määräävät erityisten kivennäisvesien ja lääkkeiden saannin, lääketieteellisen ravinnon.

Urata

Uraattien vallitsessa taudin pääpiirre on kivien kyky esiintyä järjestelmän eri osissa, mikä riippuu potilaan ikäluokasta. Tämän tyyppisiä munuais- tai virtsaputken kivejä esiintyy todennäköisemmin niillä, jotka ovat saavuttaneet keski-iän. Yleensä keho hankkii tällaiset munuaiskivit seuraavien vaikutuksesta:

riittämätön puhdistettu vesi ja väärä ravinto, kun ruokavaliossa on jatkuvasti paistettuja, hapan tai suolaisia \u200b\u200bruokia;
epäsuotuisa ekologia;
riittämätön aktiivinen elämäntapa;
häiriöt aineenvaihduntaprosessit;
b-vitamiinien puute.

Kun olet huomannut, että uraatteja on kehossa, sinun on keskityttävä hoitoon. Nyrkkisääntönä on, että kivien tunteminen on tärkeää keskittyä tulehduksen hoitoon, lääkkeiden ottamiseen ja ravitsemukselliseen tukeen.

Harvinaiset kivet

Edellä kuvattujen munuaiskivien lisäksi voi olla muita muodostumia - kystiini, proteiini, kolesteroli ja muut kivet. Kuten voitte kuvitella, ne eroavat myös koostumukseltaan ja joiltakin ominaisuuksiltaan.

Siten struviitit ovat korallimaisia \u200b\u200bkalkkia, jotka sisältävät magnesiumia, kalsiumkarbonaattia ja ammoniumfosfaattia. Ne kasvavat nopeasti ja ovat valkoisia, joilla voi olla kellertävä sävy.

Hyvin harvoin kolesterolikiviä muodostuu elimistöön. Ne ovat mustia, pehmeitä ja murenevia. Pyöristetyt, kellanvalkoisiin väreihin maalatut kystiinikivet, joille on ominaista sileä pinta, ovat myös pehmeitä. Geneettisen vian taustalla, jonka vaikutuksesta ksantiinioksidaasin puutos muodostuu, muodostuu ksantiinikiveä. Ne eivät ole näkyvissä röntgensäteillä, mutta ne havaitaan ultraäänellä. Suurin ongelma on mahdoton eliminoida ksantiinit konservatiivisilla terapeuttisilla menetelmillä.

Proteiinikivet muodostuvat yleensä fibriinistä, johon suolat bakteerien kanssa sekoitetaan. Ne eroavat pienestä koostaan, pehmeästä koostumuksestaan, tasaisesta muodostaan. Tällaisten kivien väri on valkoinen. Hiilihapon kalsiumsuolat osallistuvat karbonaattikivien muodostumiseen. Tällaiset kalkit ovat väriltään valkoisia, niillä on sileä pinta, niillä on erilaisia \u200b\u200bmuotoja ja pehmeä rakenne.

Tärkeä. Urolitiaasin oikean poistamiseksi on välttämätöntä hankkia täydelliset tiedot kiveistä, mukaan lukien koostumuksen lisäksi myös elimen koko, muoto ja sijainti.

Miksi kiviä muodostuu ja miten saada selville niiden läsnäolo

Tilastojen mukaan urolitiaasin ilmenemistä eri alueilla havaitaan 7-15 prosentilla asukkaista. Patologia on erityisen vaarallista niille, jotka ovat jatkuvasti kuivilla alueilla, joissa on kuuma ilmasto. Tällaisilla vyöhykkeillä kehon kuivuminen yleistyy, minkä seurauksena virtsan tiheys kasvaa, mikä osaltaan edistää kristalluriaa. Lisäksi munuaiskivi voi muodostua seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

Väärin valittu ruoka.
Juomajärjestelmän rikkominen, kun kehon vedentarve jätetään jatkuvasti huomiotta.
Juomaveden liiallinen kovuus.
Virtsajärjestelmän patologioiden esiintyminen.
D-vitamiinin ja kalsiumin puute tai niiden ylimäärä.
Lisäkilpirauhasiin vaikuttavat sairaudet.
Perinnöllinen taipumus.
Pitkäaikainen liikkumattomuus.
Tiettyjen lääkkeiden käyttö.
Riittämätön aktiivinen ja liikkuva elämäntapa.

Näiden tekijöiden läsnäolo ei välttämättä johda urolitiaasiin, mutta jos ilmenee epämiellyttäviä oireita, etenkin kipua, paras ratkaisu olisi käydä urologissa. Jos epäillään munuaiskivestä, miten määritetään kuinka suuri riski on? Riittää, kun tehdään virtsan yleinen analyysi. Kuitenkin, kun on tarpeen määrittää, mitkä munuaiskivet, herää kysymys siitä, miten se tehdään. Tämä edellyttää useita tutkimuksia.

Yleisen tutkimuksen lisäksi tavallisesti määritetyt toimenpidekokonaisuudet sisältävät seuraavat:

Virtsan kemiallinen analyysi. Tässä tapauksessa vaaditaan happamuuden säätämistä. Vapautuneet suolat.
Elimen ultraäänitutkimus. Säännöllisesti suoritettava ultraääni auttaa seuraamaan kiven kasvua.
Erittyvä urografia. On pidettävä mielessä, että röntgenkuva ei salli jokaisen kiven havaitsemista, joten eritteellinen urografia määrätään kontrastilla.

Onko mahdollista selvittää, mitkä laskelmat muodostuivat ja miten munuaiskivien koostumus määritetään turvautumatta urologin palveluihin? Tämä mahdollisuus on olemassa, kun virtsassa on hiekkaa tai pieniä kiviä. Tällaisten kivien läsnä ollessa tyyppi voidaan määrittää niiden sävyllä ja tiheydellä virtsasta poistumisen jälkeen. Toinen tapa selvittää munuaiskivet ovat käyttää lakmuspaperia. Punainen sävy näyttää hapettunutta ympäristöä, värin muutos vihreäksi osoittaa alkalisoitumista.

Tärkeä. Mahdollinen oletettu diagnoosi on selvitettävä - jos on mahdollista kerätä itsestään tulleet kivet, ne on kerättävä ja vietävä urologin luo laboratorioanalyysejä varten.

Munuaiskiviä voi esiintyä useista syistä, mutta tieto siitä, mihin tyyppiin ne viittaavat, antaa sinun valita oikea hoitomenetelmä ja potilaan toipuminen.

Kyse on kivityypeistä, joita voi muodostua munuaisissa, niiden koostumuksesta ja hoitomenetelmistä, ja niistä keskustellaan edelleen.

perustiedot

Munuaiskivet ovat muodostumia, jotka johtuvat monimutkaisista fysikaalisista ja kemiallisista prosesseista, suolan kiteytymisestä virtsassa ja niiden myöhemmästä kerrostumisesta munuaisiin.

Valokuvasta näet munuaisissa esiintyvät kivityypit.

Koko ja muoto, rakenne - voivat olla hyvin erilaisia, ja paino voi nousta jopa 1 kilogrammaan.

Kun diagnosoidaan akuutti kipu alavatsassa, johon liittyy pahoinvointia, kannattaa käydä tai.

Oikea diagnoosi ja määrätty hoito ovat avain positiiviseen ennusteeseen.

Muodostumien tyypit

Munuaisiin muodostuvat kivet voivat olla hyvin erilaisia \u200b\u200b- kaikki riippuu niiden ulkonäön aiheuttavasta syystä sekä niiden sijainnista.

- tilastojen mukaan tämä on 15% kaikista esiintymistä.

Jos jälkimmäinen on liian suuri, nopea poistaminen näytetään.

Proteiini ja kolesteroli

Munuaisrakenteen proteiini on kasvain pehmeä ja muodoltaan tasainen, valkeahko kivi. Ne ovat hyvin harvinaisia, ja fibriini ja suolat muodostavat niiden koostumuksen patogeenisten bakteerimikro-organismien läsnä ollessa.

Jos puhumme kolesterolityypeistä, ne sisältävät yksinomaan kolesterolia, pehmeää ja mustaa.

Ne ovat melko vaarallisia - ne usein murenevat ja voivat vahingoittaa sisäelimiä.

Kystiini

Tämän tyyppisen munuaiskivien pääkomponenttia - aminohappoja käytännössä - esiintyy harvoin lääkäreiden käytännössä, ja ne vaikuttavat useimmiten lapsiin, nuoriin äiteihin kystinurian, geneettisen sairauden, takia.

Nämä ovat pyöreitä, keltaisia \u200b\u200bkiviä, joilla on sileä pinta. Ne diagnosoidaan ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan.

Hoidon kulku mahdollistaa lääkeaineiden aiheuttaman happamuuden tason muutoksen ravitsemusterapeutin lääkärin valitseman ruokavalion avulla - mutta tämä tapahtuu vain, jos kivet ovat pieniä ja suurikokoisia - kirurginen poisto.

Ksantiini

Ne diagnosoidaan tulosten perusteella, vaikka röntgenkuva ei näytä niitä kuvissa.

Hoito käsittää kivien poistamisen leikkauksen ja sokkitriotpsian avulla endoskoopilla.

Diagnostiset menetelmät

Tarkka ja oikea-aikainen analyysi ja diagnoosi ovat avain onnistuneeseen kirurgiseen hoitoon. Joten tärkeimmät diagnostiset menetelmät, jotka määrittävät tämän tai tämän tyyppisen laskennan, lääkärit kutsuvat seuraavaksi.

Virtsan koostumuksen yleinen analyysi

Ensimmäinen potilaan tekemä analyysi on virtsa-analyysi, se ei vaadi alustavaa valmistelua, ja saatujen tulosten perusteella voidaan melkein heti arvioida patologian esiintyminen.

Tätä tulosta varten aamu otetaan tutkimukseen ja - tärkein indikaattori on punasolujen määrä sen koostumuksessa sekä suolojen ja proteiinien kiteet, patogeenisen mikroflooran läsnäolo.

Itse virtsan koostumuksen tutkiminen sen kemiallisten indikaattorien avulla mahdollistaa kiven tyypin määrittämisen - on tärkeää ottaa huomioon emäksisen tai happaman reaktion taso.

Jos happamuus lisääntyy - oksalaatti- ja uraattityyppisten kalkkien kehittymisen riski emäksisen reaktion lisääntyessä - muodostumisriski, kuten fosfaatti, struviittityyppiset kasvaimet.

Täydellinen verenkuva

Suurimmaksi osaksi sen tulokset ovat normaaleja, mutta patologisen prosessin pahenemisen myötä se näyttää itsensä. Jos leukosyyttimäärä laskee prosenttiosuutena siirtyy vasemmalle, tämä osoittaa tulehduksen kulkua, ESR-tason muutos on anemian kehittyminen.

Röntgen

Auttaa määrittämään munuaiskiven koostumuksen ja vastaavasti sen ulkonäön. Ne näkyvät täydellisesti kuvissa - oksalaatit, fosfaatit, jotka sisältävät kalsiumia, ja proteiini- ja uraattikivet eivät näy kuvissa.

Ultraääni

Sen käytölle ei ole vasta-aiheita, ainoa asia on, että ennen ultraäänitutkimusta sinun täytyy juoda puolitoista tai kaksi litraa vettä.

Tulokset

Lopuksi voimme tiivistää seuraavat - kun patologia, munuaiskivet ja oikea-aikainen hoito havaitaan ajoissa, lääkäreiden ennusteet ovat positiivisia. Älä lykkää lääkärikäyntiä, jos epäilet munuaiskiviä.

Munuaiskivien luokittelu eri kriteerien mukaan on tärkein kriteeri uuden menetelmän valitsemiseksi urolitiaasin hoidossa.

Kiinteiden muodostumien kemiallisen koostumuksen, niiden määrän, muodon diagnoosi auttaa lääkäriä laatimaan tarkan kuvan patologiasta ja määräämään tehokkaimman hoidon.

Lisäksi laskun kuuluminen tiettyyn ryhmään tarkoittaa tietyn ruokavalion määräämistä.

Luokittelu

Kivet muodostuvat mineraalien ja orgaanisten aineiden seoksesta. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa neljä pääryhmää munuaiskiveä:

- Oksalaatit ja fosfaatit... Tämä on yleisin koulutusluokka. Kivet diagnosoidaan 70%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu urolitiaasi. Kalsiumsuolat muodostavat epäorgaanisten muodostumien perustan.

- Struviitti ja fosfaatti-ammonium-magnesium kivet. Tämän tyyppinen kivi muodostuu 20%: lla potilaista. Muodostumien esiintymisen syy on tarttuvien virtsateiden sairaudet. Siksi niitä kutsutaan tarttuviksi.

- Urata... Diagnosoitu 10%: lla kaikista potilaista. Syy ulkonäköön on virtsahapon ylimäärä ja jotkut ruoansulatuskanavan patologiat.

- Ksantiini ja kystiini kivet... Melko harvinaiset muodostumat. Esiintyy 5%: lla potilaista. Asiantuntijat yhdistävät ulkonäön synnynnäisiin patologioihin ja geneettisiin häiriöihin.

On melko vaikea löytää puhtaita kiviä; puolet potilaista diagnosoidaan sekamuodostumia.

Mitä ovat munuaiskivet?

Luokittelukriteereitä on melko vähän.

Määrä: puolella potilaista diagnosoidaan yksittäiset kivet, usein on käsiteltävä kahden tai kolmen kiven muodostumista munuaisissa, vähiten harvinainen tapa on useita muodostumia munuaisissa. Kehon sijainnin mukaan: yksi- ja kahdenvälinen. Muoto: pyöreä, tasainen, reunat, piikit, koralli. Koon mukaan: muodostuman koko voi vaihdella neulan silmästä koko munuaisen ontelon kokoon. Dislokaatiokohdassa: munuaisissa, virtsarakossa tai virtsaputkessa muodostuu kalkkia.

Munuaiskiteiden tyypit

Kiinteiden muodostumien yleisin luokitus kemiallisen koostumuksen mukaan. Jos aikaisemmat lääkärit olettivat, että kivien muodostuminen liittyy potilaan käyttämän veden laatuun, ilmastoon ja hänen asuinalueensa maantieteellisiin piirteisiin, asiantuntijoiden keskuudessa on nykyään monia eri hypoteesin kannattajia. On yleisesti hyväksyttyä, että virtsakivitauti alkaa elimistössä, kun virtsan suolojen ja kolloidien suhde häiriintyy.

Kiven luokittelu kemiallisen koostumuksen mukaan on seuraava:

oksalaatit - muodostuvat oksaalihapposuoloista; fosfaatit - muodostuvat kalsiumfosfaatista; uraatit - pääkomponentti on virtsahapposuolat; karbonaatit - muodostuvat hiilihapon kalsiumsuoloista; struviitti - muodostuu ammoniumfosfaatista.

Laskelmien luokittelu kemiallisen koostumuksen mukaan

Lisäksi on tarpeen eristää orgaanista alkuperää olevat kalsit. Nämä sisältävät:

kystiini ja ksantiini; kolesteroli; proteiinipitoinen.

Oksalaatit

Asiantuntijat kutsuvat oksalaturiaprosessia ensimmäiseksi merkiksi oksalaattien muodostumisesta - kiteiden ulkonäöstä, jotka ovat seurausta oksaalihapon reaktiosta kalsiumin kanssa.

Oksaalihapon pääasiallinen lähde on vihanneksia ja hedelmiä, joissa on runsaasti C-vitamiinia.

Syyt oksalaturian kehittymiseen:

b6-vitamiinin ja magnesiumin puute; aineenvaihdunnan häiriöt; diabetes; krooninen pyelonefriitti; Crohnin tauti.

Oksalaattikivien muodostuminen

Miltä oksalaatti-munuaiskivet näyttävät? Oksalaatit erottuvat tummilla väreillä, ne ovat tummanruskeat tai mustat. Oksalaateilla on myös merkittävä muoto - kivillä on piikkejä, jotka vahingoittavat helposti kehon kudoksia ja aiheuttavat verenvuotoa.

Oksalaatit ovat kestävimpiä muodostumia nykyisten joukossa, joskus niillä voi olla kerrostettu rakenne.

Urolitiaasin hoito oksalaattien esiintyessä edellyttää pääsääntöisesti kirurgista toimenpidettä. Tämä johtuu muodostumien tiheydestä.

Käytetään myös tekniikkaa kokoonpanojen murskaamiseksi ultraäänellä.

Hoidon kulku sisältää:

runsas juoma; liikunta; lääkkeiden ottaminen; ruokavalio ruokaa.

Fosfaatit

Tällaisten kivien pääkomponentti on fosforihapon kalsiumsuolat.

Muodostumat voidaan havaita röntgensäteillä.

Kivillä on löysä rakenne ja sileä pinta, mikä sulkee pois mahdollisuuden vahingoittaa sisäelimiä.

Fosfaattien väri vaihtelee harmahtavasta valkoiseen.

Tärkein syy fosfaattien ulkonäköön ja kasvuun on virtsateissä esiintyvät tartuntataudit. Suurin osa infektioista tulee virtsateihin suolesta. Siten virtsan happamuus muuttuu dramaattisesti, tulee emäksiseksi, mikä johtaa patologian kehittymiseen.

Miksi fosfaatti munuaiskivet ovat vaarallisia? Lääkärit kutsuvat fosfaattien suurinta vaaraa kasvunopeudekseen. Tämän seurauksena hammaskivi täyttää koko munuaisen ontelon.

Ruokavalio fosfaattikiville

Tällaisessa tilanteessa ainoa mahdollinen menetelmä patologian hoitamiseksi on leikkaus ja jopa munuaisen poisto. Myös muodostumien murskausmenetelmää käytetään menestyksekkäästi, mikä johtuu niiden hauraasta rakenteesta.

Fosfaattien hoidossa asiantuntijat käyttävät usein ominaisuuttaan liukenemiseen virtsan happamuuden muutosten seurauksena. Tätä varten on suositeltavaa käyttää erityisiä kivennäisvesiä, lääkkeitä ja noudattaa lääketieteellistä ravintoa.

Urolitiaasin syyt ovat usein perinnöllisiä.

Munuaiskivien oireet

Taudin diagnoosi, kiven muodostumisen patogeneesi. Harkitse mahdollisia komplikaatioita - kystiitti, virtsaputki, munuaisten vajaatoiminta.

Munuaiskivet voivat muodostua aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi. Lue tästä artikkelista, mitkä tekijät aiheuttavat alttiutta taudille.

Urata

Uraattien pääpiirre on niiden kyky esiintyä virtsajärjestelmän eri paikoissa.

Patologian ikä vaihtelee 20-55 vuotta.

Potilaan ikä vaikuttaa suoraan kiven sijaintiin kehossa.

Lapsilla ja iäkkäillä potilailla virtsarakot muodostuvat virtsarakossa; keski-ikäisillä kivet diagnosoidaan munuaisissa ja virtsajohtimessa.

Uraattien muodostumiseen vaikuttavista tärkeimmistä tekijöistä asiantuntijat erottavat:

huono veden laatu; epäsuotuisa ekologinen tilanne; istuva elämäntapa; aineenvaihdunnan häiriöt; epäterveellinen ruokavalio: liikaa hapan, suolaisia \u200b\u200bruokia sekä paistettuja ruokia; B-vitamiinien puute.

Kivien muoto on pyöreä, pinta sileä, rakenne on löysä. Värialue vaihtelee keltaisesta ruskeaan.

Ravitsemus uraattimuodostelmille

Kivihoito liittyy tulehdusprosessin eliminointiin. Hoitoon kuuluu myös lääketieteellisen ravitsemuksen nimittäminen, lääkkeiden ottaminen.

Uraatit tai virtsahapon munuaiskivet erottuvat kyvystään liueta nopeasti, minkä vuoksi potilaille määrätään runsas juominen ja hoitokurssi lääkekasveilla.

Ottaen huomioon, että uraatit ovat melko yleinen kivityyppi ja patologiaa voi esiintyä missä tahansa iässä, asiantuntijat suosittelevat terveellisen elämäntavan perussääntöjen noudattamista: liikkua ja syödä tasapainoisesti.

Nämä ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat sinua välttämään tulevia kiviongelmia.

Struviitit

Nämä muodostumat luokitellaan fosfaattikiviksi.

Koostumukset sisältävät ammonium-magnesiumfosfaattia ja karbonaatti-apatiittia.

Struviitti voi muodostua vain emäksisessä ympäristössä, johon infektio vaikuttaa.

Siten struviittikivien muodostumisen tärkeimmät syyt ovat:

emäksinen virtsareaktio; tiettyjen bakteerien esiintyminen virtsateissä.

Struviitit eroavat kyvystään kasvaa nopeasti, täyttää koko munuaisen ontelo ja aiheuttaa komplikaatioita, kuten sepsis ja akuutti munuaisten vajaatoiminta. On myös syytä huomata, että struviitteja yleensä muodostuu naisilla.

Hoidon aikana on tärkeää, että pienimmät kivihiukkaset poistuvat kehosta. Muuten tauti ilmestyy uudelleen.

Kystiinikivet

Melko harvinainen kivityyppi, jonka muodostumisen syy on geneettinen patologia - kystinuria.

Lapset ja nuoret ovat alttiimpia kystiinikivien esiintymiselle.

Kiven pääkomponentti on aminohappo.

Lääkärit kutsuvat taudin oireiden pääominaisuutta jatkuvaksi kivuksi myös kipulääkkeiden antamisen jälkeen.

Patologian hoito on seuraava:

muutos virtsan happamuudessa sitraattien kanssa; erityinen ruokavalio; huumeiden hoito; kivien murskaaminen; kirurginen toimenpide siinä tapauksessa, että konservatiivinen hoito oli tehotonta.

Joissakin tapauksissa munuaisensiirto on ainoa tapa parantaa potilas.

Sekoitettu calculi

Muodostuu pääasiassa tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisen käytön seurauksena.

Kivet yhdistävät suolan ja proteiinin munuaisten muodostumien ominaisuudet.

Kivien esiintyvyys kristallityypin mukaan

Hoito määritetään tässä tapauksessa erikseen kussakin kliinisessä tapauksessa saatujen testitulosten ja taudin vakavuuden mukaan.

Kirjoittajalta

Viisi salaisuutta terveille munuaisille

Liikkuminen ja aktiivinen elämäntapa. Asianmukainen ravitsemus. Juo runsaasti nesteitä. Munuaisten tulisi olla lämpimiä. Estää sairaus: juo munuaispalkkioita, hauduta puoli pala.

Ja tietysti älä itsehoitaa. Tässä tilanteessa mikä tahansa ihottuma voi pahentaa ongelmaa.

Video aiheesta

Lääketieteessä munuaiskivet luokitellaan yleensä kiven kemiallisen koostumuksen, muodon ja sijainnin mukaan. Tämä johtuu siitä, että erityyppisillä munuaiskivillä on erilaiset syyt ja ne edellyttävät erityistä lähestymistapaa hoitoon.

Munuaisen lantion kivet muodostuvat suolakerrostumina, ja ne voivat vaihdella mineralogisen luokituksen, muodon, koon ja muodostumien lukumäärän mukaan. Kemiallisen koostumuksensa perusteella ne on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Oksalaatit;
urata;
fosfaatit;
struviitti;
kystiini ja ksantiinikivi;
sekoitettu.

Useimmiten kivet näkyvät vain yhdessä oikeassa munuaisessa. Harvemmin ne talletetaan kahteen elimeen kerralla. Määrällisesti ne voivat olla yksittäisiä, pareitettuja ja jopa useita. Niiden paino vaihtelee muutamasta milligrammasta kilogrammaan ja niiden mitat vaihtelevat hienosta hiekanjyvästä aikuisen nyrkin kokoon. Muodon mukaan erotetaan tasaiset ja pyöristetyt kerrostumat sekä kivet, joissa on teräviä kuoppia ja reunoja.

Kun munuaiskivitauti ilmenee, potilaan on tiedettävä tarkalleen mitä munuaiskivet ovat, ja vasta sitten aloitettava hoito. Tätä varten on syytä harkita kunkin lajin koostumus erikseen.

Oksalaatit

Oksalaattikivet

Oksalaatit ovat oksaalihapon suoloja. Sitrushedelmien, kaakaon, kahvin, teen, suolaheinän, suklaan, ruusunmarjan, herukoiden, punajuurien ja C-vitamiinin liiallinen kulutus sekä kuuman ilmaston vaikutus johtavat tämän yhdisteen pitoisuuden lisääntymiseen virtsassa ja oksalaatti-munuaiskivien muodostuminen.

Oksalaatit kertyvät munuaisiin, joissa on magnesiumin ja B6-vitamiinin puutos, ohutsuolen resektio ja Crohnin tauti. Aineenvaihduntahäiriöt, diabetes mellitus ja pyelonefriitti voivat myös olla syy.

Lääkärit kohtaavat tämän tyyppisiä kivejä 70 prosentissa tapauksista. Oksalaateilla on lisääntynyt kovuus ja tiheys, niitä on vaikea liuottaa eikä niitä käytännössä erittetä kehosta. Kaiken hoidon tarkoituksena ei ole päästä eroon niistä, vaan estää uusiutuminen.

Useimmiten oksalaatit ovat väriltään kellertäviä. Terävät piikit tämän tyyppisen kiven pinnalla voivat vahingoittaa virtsaputken kudoksia. Tämä antaa kiville ruskehtavan punaisen sävyn. Munuaisoksalaatit voidaan diagnosoida virtsa-analyysillä, urografialla ja ultraäänellä.

Urata

Uraanikivet

Virtsassa saostuneita kalium- ja natriumsuoloja kutsutaan uraateiksi. Ne pystyvät muodostamaan uraattimunakiviä. Tällaisia \u200b\u200bkokoonpanoja esiintyy 5-10 prosentissa tapauksista. Ne ovat usein miesten omistuksessa. Naisilla uraatit muodostavat suuria korallikiviä, jotka voivat olla erittäin vaarallisia terveydelle.

Syyt uraattityyppisten kalkkien esiintymiseen ovat:

alhainen virtsan pH koko päivän ajan (alle 5,0); ylimääräinen uraattisuolojen määrä virtsassa; viivästynyt virtsan muodostuminen.

Kun uraattipitoisuus on lisääntynyt virtsassa, lääkärit suosittelevat juomaan jopa 2 litraa vettä päivässä. Jotta neste voidaan käsitellä munuaisissa eikä hiki ulos, on suositeltavaa juoda se yksi litra aamulla ja illalla puolen tunnin ajan. On hyvä, jos se on kivennäisvettä, jonka pH on\u003e 7,0 (Borjomi, Essentuki 17, Dilijan, Polyana Kvasova).

Virtsahappokivet eroavat muun tyyppisistä kivistä siinä, että ne voivat munuaisten lisäksi muodostua myös virtsajärjestelmän muissa elimissä. Uraateista on mahdotonta päästä eroon virtsasta kokonaan, koska ne ovat kehon proteiinimetabolian lopputuote.

Munuaisten uraattikerrostumien estämiseksi on tarpeen syödä meijeri- ja kasvituotteita useammin. Ne nostavat virtsan pH-arvoa. Toisaalta lihavalmisteet vaarantavat tämäntyyppiset kivet.

Miehet laiminlyövät kasviruokaa, mieluummin lihaa. Tämä selittää sen, että miehillä on tämän tyyppinen urolitiaasi useammin kuin naisilla. Voit päästä eroon uraateista oikein valitun ruokavalion ja diureettisten keittojen avulla.

Virtsahappokivet diagnosoidaan ultraäänellä, virtsa- ja verikokeilla, urografialla, tomografialla ja pyelografialla. Ne ovat näkymättömiä röntgensäteissä matalan tiheyden vuoksi.

Fosfaatit

Fosfaattikivet

Munuaisissa olevat fosfaattityypit muodostuvat fosforihapon kalsiumsuoloista. Toisin kuin muut lajit, ne kasvavat nopeasti. Usein he ovat meneillään olevan pyelonefriitin kumppaneita.

Pyelonefriitin taudinaiheuttajien jätetuotteet emästävät virtsaa (pH\u003e 7,0), ja kalsiumia sisältävien tuotteiden liiallinen kulutus johtaa kalsiumpitoisuuden nousuun. Näissä olosuhteissa fosfaatit alkavat kiteytyä ja muodostaa kiviä.

Aineenvaihduntahäiriöt, vahvan kahvin, teen ja suklaan juomien käyttö, istumaton elämäntapa, A-, D- ja E-vitamiinien puute johtavat myös fosfaattityyppisten kalkkien kertymiseen.

Fosfaatit ovat vaarallisia, koska ne eivät välttämättä näytä itseään pitkään aikaan. Ne ovat pyöreitä ja sileitä, eivät vahingoita elinkudoksia, eivät aiheuta kipua ja veren erittymistä virtsaan. Niillä on suuri tiheys, mutta erityisten valmisteiden avulla he antavat irti ja myöhemmin erittyvät kehosta. Ne voidaan havaita ultraäänellä, CT, MRI, urografia ja röntgen.

Tämän tyyppisen laskun muodostuessa on suositeltavaa sisällyttää ruokavaliosi kivennäisvettä, jonka pH on<7, мясо, рыбу, брюссельскую капусту, кислые фрукты и ягоды, макароны, мед и горох. Не стоит забывать про прием витаминов А, Е и D. Найдите время для вечерней пробежки или прогулки по свежему воздуху.

Struviitit

Struviitit ovat eräänlainen fosfaattilääke. Heillä on tarttuva syy. Virtsan emäksinen reaktio yhdessä tiettyjen bakteerien ryhmän kanssa johtaa fosfaatti-, ammonium-, karbonaatti- ja magnesiumsaostuman muodostumiseen. Tämä seos muodostaa kiviä, jotka kasvavat nopeasti ja muuttuvat koralliesiintymiksi.

Virtsarakon poikkeavuudet ja heikentynyt virtsaaminen voivat luoda ympäristön bakteerien ja struviitin muodostumiselle. Tämän tyyppinen kivi on valkoista tai harmahtavaa. Niiden pinta on sileä tai karkea. Niille on ominaista heikko liukoisuus. Päästä eroon niistä potilaalle määrätään litotripsi.

Kystiini- ja ksantiinikivet

Kystiini- ja ksantiinityyppiset munuaismuodostumat ovat harvinaisia \u200b\u200b(1–5%). Se johtuu geneettisestä taipumuksesta tämän tyyppiseen munuaiskivitauteihin. Tärkein syy kystiini- ja ksantiinikivien esiintymiseen on aminohappojen aineenvaihdunnan rikkominen. Perinnöllisyyden vuoksi kiven muodostuminen alkaa tapahtua nuorena.

Sekoitettu koostumus

Lähes 50 prosentilla virtsakivitautia sairastavista potilaista diagnosoidaan sekamuotoisia munuaiskiviä. Niiden muodostuminen on pitkäaikaisen lääkityksen tulos. Tällaisessa diagnoosissa hoito määrätään erikseen ja riippuu tutkimuksen tuloksista.

On tärkeää muistaa, että mitä tahansa ruokavaliota, jolla pyritään poistamaan tietyntyyppiset kivet kehosta, tulisi noudattaa enintään 2 kuukautta. Parantamalla uraatit ilman asianmukaista ruokavalion hoitoa voit tulla fosfaattien omistajaksi ja päinvastoin.

Edellä mainittujen oireiden kuvaus on tarkoitettu vain tiedoksi. Vain asiantuntija voi määrittää, mistä munuaiskivet on tehty. Minkä tyyppisiä munuaiskiviä sinulla on, älä yritä parantaa itseäsi. Noudata lääkärisi suosituksia. Voi hyvin!

Ylimääräiset määrät näitä aminohappoja erittyvät virtsaan. Kystiinin (kystiini on kysteiinin dimeerinen muoto) liukoisuus vesiympäristöön on kuitenkin vähäistä, mistä tulee syy kliinisesti voimakkaan kivimuodostuman kehittymiselle. Kystiinikiviä löytyy noin 1%: lla munuaiskiviä sairastavista potilaista. Lapsilla tämän tyyppisiä munuaiskiviä löytyy kuitenkin 5-8% tapauksista. Kystinuriaa esiintyy yhdellä 15 000: sta (Yhdysvaltain tilastot). Puhtaat kystiinikivet muodostuvat vain poikkeavuuden homotsygoottisissa kantajissa. Normaalisti aikuinen erittää virtsasta enintään 19 mg kystiiniä jokaista grammaa kohti kreatiniinia päivässä. Koska kysteiinimolekyyleissä on sulfhydryylitähteitä, kystiinikivet ovat säteilyä läpäisemättömiä.

Kystiinin munuaiskivien syyt

Kystiinin liukoisuus veteen on noin 250 mg / l. Tämä indikaattori kasvaa pH: n noustessa. Kystiinin pKa-arvo on 6,5; siksi sen liukoisuuden kasvu on erityisen havaittavissa, kun pH nousee välillä 6,5 - 7,5. Jos kystiinin pitoisuus virtsassa on yli 250 mg / l, virtsa on ylikyllästyneenä tälle yhdisteelle. Jos kystiinipitoisuus virtsassa pidetään alle 200 mg / l: n tasolla, kystiinikiviä ei muodostu. Yllä olevan poikkeavuuden homotsygoottisissa kantajissa 800-1000 mg kystiiniä erittyy virtsaan päivässä. Kivien muodostumisen estämiseksi tällaisten potilaiden tulisi erittää vähintään 4 litraa virtsaa päivässä normaalilla pH-arvolla.

Kystiinin munuaiskivien oireet ja merkit

Kystiinikivet muodostuvat yleensä ennen 40-vuotiaita. Potilailla on yleensä korallikiviä molemmissa munuaisissa, mikä johtaa usein virtsateiden tukkeutumiseen. Tyypillisiä kuusikulmaisia \u200b\u200bkiteitä voi olla läsnä virtsassa, erityisesti sen ensimmäisissä aamuosissa (joiden pH on yleensä alhainen). Heterotsygoottisissa mutaation kantajissa urolitiaasi kivillä, jotka eivät sisällä lainkaan kystiiniä tai sisältävät sitä vähäisin määrin. Tällaisissa tapauksissa kystiinikiteet toimivat aloituskeskuksina, jotka laukaisevat muiden aineiden (esimerkiksi kalsiumoksalaatin tai kalsiumfosfaatin) kiteytymisen.

Kystiinin munuaiskivien diagnoosi

Kystinurian merkki on tyypillisiä kuusikulmaisia \u200b\u200bkiteitä, jotka havaitaan ensimmäisessä aamuvirtsan osassa. Tällaiset kiteet ovat kuitenkin harvinaisia. Suora ensisijainen testi kystiinin esiintymiselle virtsassa on natriumnitroprussiditesti, joka havaitsee kystiinin määrän vähintään 75 mg / g kreatiniinia. On huomattava, että nitroprussidi muodostaa komplekseja minkä tahansa sulfhydryyliryhmän kanssa, joten testi voi antaa väärän positiivisen tuloksen potilailla, jotka käyttävät tällaisia \u200b\u200bryhmiä sisältäviä lääkkeitä. Vaihtoehtoisesti voit käyttää fosforihappotestiä. Jos alkutestauksen tulokset olivat positiivisia, potilaan tulisi saada päivittäinen annos virtsaa ja määrittää virtsaan erittyvän kystiinin määrä päivässä. Kystiinikivet ovat radioaktiivisempia kuin kalsiumia sisältävät ja struviittikarbonaattikivet. Ne ovat yleensä rakenteeltaan homogeenisia, eikä niissä ole kerrostumista.

Kystiinin munuaiskivien hoito

Vettä pidetään parhaana kystinuria-lääkkeenä. Tarvittava määrä määritetään arvioimalla kystiinin päivittäinen erittyminen virtsaan.

Veden saannin määrän lisäämisen tavoitteena tulisi olla vähentää kystiinin pitoisuutta virtsassa alle 250 mg / l. Usein tämä vaatii potilaan erittämään vähintään 4 litraa virtsaa päivässä. Tätä varten hänen on juotava 250 ml vettä 4 tunnin välein. Koska potilas ei juo vettä yöllä, hänen on juotava 500 ml vettä kerralla ennen nukkumaanmenoa. Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi potilaan virtsa on säännöllisesti tutkittava kystiinikiteiden läsnäolon varalta.

Jotkut vaikutukset kystiinikivien muodostumisen hoidossa saadaan virtsan alkalisoimalla. Kystiinin dissosiaatiovakio on 6,5. Tämä tarkoittaa, että pH-arvossa 7,5 noin 90% tästä aineesta on ionisoidussa muodossa. PH-arvossa 7,5 kalsiumfosfaattikiviä muodostuu kuitenkin todennäköisemmin. Siksi virtsan alkalisointia kystiinin munuaiskivitautiin tulisi pitää vain hoidon lisäaineena. Kaliumsitraattia käytetään alkalisoivana aineena.

Natriumia sisältävien emästen käyttöä on vältettävä: niiden aiheuttama ECF: n määrän kasvu johtaa kystiinin erittymisen virtsaan.

Jos kaikki edellä mainitut toimenpiteet ovat tehottomia, määrätään lääkkeitä, kuten penisillamiini, a-merkaptopropionyyliglysiini ja kaptopriili. Kaikki nämä yhdisteet ovat tioleja ja sitoutuvat selektiivisesti kysteiiniin, muodostaen komplekseja, jotka liukenevat veteen paljon paremmin kuin kysteiinidimeerit (kystiini). Α-merkaptopropionyyliglysiinillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin penisillamiinilla. Penisillamiini voi sitoa myös pyridoksiinia. Siksi, kun sitä käytetään estämään pyridoksiinipuutoksen kehittyminen, sitä määrätään määränä 50 mg / vrk. Joskus penisillamiini ja a-merkaptopropionyyliglysiini aiheuttavat haju- ja makuhäiriöitä. Näiden haittavaikutusten estämiseksi ruokavalioon on lisättävä sinkkiä ravintolisien muodossa. Vaikka kaptopriilillä on vähiten sivuvaikutuksia, se on vähiten tehokas lääke virtsan kystiinin vähentämisessä.