Aktiivinen ja inaktiivinen tuberkuloosin muoto. Mikä on vaarallinen piilotettu tuberkuloosin muoto. Mikä on piilevä tuberkuloosi-infektio

- patologia, jossa viruksen leviäminen tapahtuu useimmissa tapauksissa, kun yskä.

Jos mykobakteerit osuvat keuhkokankaan, solujen tuhoaminen alkaa syvien ontelojen muodostumisella.
Ilman ajankohtaista hoitoa, aktiivinen tuberkuloosi voi heikentää.

Terapeutti: Azalea Solntsev ✓ Lääkärin vahvistama artikkeli

Aktiivinen tuberkuloosi on ehto, jossa kehon immuunijärjestelmä ei pysty käsittelemään tuberkuloosin bakteereja, joten bakteerinen erittyminen kehittyy ulkoiseen tai sisäiseen ympäristöön. Mikro-organismit leviävät ilman läpi ja vaikuttavat yleensä keuhkoihin, vaikka ne voivat sisältää muita elimiä ja kehon osia patologiseen prosessiin.

Jos kehonkestävyys on alhainen esimerkiksi ikääntymisen, aliravitsemuksen, infektioiden, kuten HIV: n tai muiden syiden vuoksi, bakteerit aktivoidaan ja aiheuttavat avoimen tuberkuloosin.

Maailman terveysjärjestön arvioiden mukaan vuosittain 8 miljoonaa ihmistä kehittää aktiivisen sairauden lajin ja lähes kaksi heistä kuolee. Joka kymmenes, infektoitu patogeenisillä mikro-organismeilla, voi ilmetä avoin tuberculosis. Kehitysriski on suurinta vuoden kuluttua infektion jälkeen, mutta muoto on usein kehittymässä monta vuotta myöhemmin.

Välittömästi tartunnan, jolla on avoin taudin muoto, koska on välttämätöntä käydä läpi ensimmäisen vaiheensa. Kun tuberkuloosin mikrobit kuuluvat kehoon, ne ovat inaktiivisia.

Sleeping mikrobit eivät vahingoita organismia tai eivät aiheuta sairauden oireita. Tätä kutsutaan piileviksi tuberkuloosi-infektioksi.

Se voi kestää lyhyen aikaa tai monta vuotta. Kun mikrobit aktivoidaan, organismi alkaa kasvaa ja vaurioita, sitten erityiset patologian merkit näkyvät. Tätä kutsutaan aktiiviseksi tai avoimeksi tuberkuloosiksi.

Www.tuberculosis.emedtv.com.

Www.health.state.mn.us.

Patologian tärkeimmät oireet

Aktiivisen tuberkuloosin ilmenemiset riippuvat kehon yksittäisistä ominaisuuksista.

Tuberkuloosin avoin muoto voi aiheuttaa oireita, kuten:

• tuottava yskä, joka kestää 3 viikkoa tai kauemmin;
• kipu rinnassa;
• sputurin eristäminen veren epäpuhtauksien kanssa.

Epäkohtaiset ominaisuudet voivat sisältää:

• heikkous tai väsymys;
• painonpudotus;
• anoreksia;
• vilunväristykset;
• kuume;
• yön hikoilu.

Nämä mahdolliset tuberkuloosin oireet eivät ole luotettavia merkkejä sairaudesta. Muut terveysongelmat voivat myös aiheuttaa nämä merkit. Jokainen, jolla on todennäköiset sairauden ilmentymät, pitäisi kuulla lääkäriä mahdollisimman pian, että ongelma voidaan diagnosoida ajoissa ja hoitoon.

Www.tuberculosis.emedtv.com.

Infektioriski - miten saada patologia

Miten saan avoimen tuberkuloosin muodon? Kuka tahansa voi saada tartunnan vaarallisella häiriöllä. Kun joku kärsii keuhkojen tuberkuloosista, yskä, aivastaa tai keskusteluja, mikrobit pystyvät suihkuttamaan ilmassa. Ihmiset ovat lähellä, voivat hengittää edustajia. On mahdotonta tartuttaa sairautta kämmentä tai ruokaa, ruokia, liinavaatteet ja muut tuotteet. Lisää muita on heikko immuunijärjestelmä.

Miten saan tartunnan:

• alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö;
• joilla on diabetes;
• silikoneissa;
• ottaa syöpäpää tai kaula;
• leuhemian tai Hodgkinin taudin läsnä ollessa;
• vakavan munuaissairauden diagnoosissa;
• joilla on alhainen paino;
• jonkinlaisessa hoidossa (esimerkiksi kortikosteroidit tai elinsiirto);
• reumatoidisen niveltulehduksen tai Crohnin taudin erikoistumisterapian aikana.

Jos patogeenit ovat keuhkoissa, sinun on oltava varovainen suojelemaan muita mikrobeja, koska infektioriski avoimella tuberkuloosilla kasvaa useita kertoja. Pyydä lääkäriä tai sairaanhoitaja, he kertovat sinulle, mitä tehdä mikrobien siirtämiseksi sulkemiseen ja sukulaisiin ja miten saada tartunnan.

Www.tuberculosis.emedtv.com.

Www.health.state.mn.us.

Kuinka monta asua tämän taudin kanssa

Patologia ei aina johda kuolemaan. Ilman hoitoa elinajanodote voi vaihdella 5-30 vuodesta, kuinka monta elämää avoimella tuberkuloosilla riippuu ulkoisten ja sisäisten tekijöiden joukosta.

Ensinnäkin kehon immuunijärjestelmä sekä ikä ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Voit odottaa pelastavan työtäsi, pysy perheesi kanssa ja johtaa normaalia elämää, jos sairastui tuberkuloosiin. Tästä huolimatta on säännöllisesti ottaa lääke luottaa positiiviseen dynamiikkaan ja estää muiden ihmisten infektio.

Hoidon jälkeen täydellinen toipuminen on erittäin korkea, mutta ei taattu 100%. On erityisen vakavia häiriöitä, jotka eivät käytännössä ole alttiita useimmille antibakteerisille lääkkeille.

Siksi määrätyn iskutilan noudattamisen merkitystä ei voida aliarvioida. Ilman hoitoa tauti edistyy ja voi johtaa vammaisiin ja jopa kuolemaan johtavaan lopputulokseen.

Huono ennuste elämälle ja korkealle riskille luo tupakoida yli 20 savuketta päivässä. Tämä lisää patologian ja vaarallisten komplikaatioiden esiintymistä kahdessa tai neljä kertaa. Diabetes pahenee myös sairauden ennusteita.

Muut tuskalliset valtiot, jotka vähentävät hyödyntämismahdollisuuksia:

• alkoholismi;
• munuaissairauksien viimeinen vaihe;
• aliravitsemus;
• hodgkinin lymfooma;
• krooniset keuhkosairaudet.

Www.emedicineHealth.com.

Www.news-medical.net.

Avoin ja suljettu muoto - vertailu

Henkilöt, joilla on piilevä infektio, eivät vahingoita eikä ole oireita. Ne ovat saaneet M. tuberculosis mykobakteereja (Koch Stick), mutta eivät näytä taudin merkkejä.

Ainoa vahvistus on positiivinen reaktio tuberkuliinin ihon testiin tai verikokeeseen tuberkuloosiin. Henkilöt, joilla on piilevä muoto, eivät ole välinpitämättömiä muille.

Yleensä ilman hoitoa 5-10% tartunnan saaneista ihmisistä kehittää avointa sairautta tietyllä elämänkaudella. Puolet heistä tapahtuu kahden ensimmäisen vuoden aikana infektion jälkeen.

Niissä henkilöissä, joiden immuunijärjestelmä ovat heikkoja, erityisesti HIV-infektoituneissa, aktiivisen sairauden muodon kehittämisen riski on huomattavasti suurempi kuin potilailla, joilla on runsaasti kehon normaalia suojaa.

Henkilö, jolla on piilotettu tuberkuloosi-infektio:

• tyypillisesti ihon testi tai verikokeiden tulosten tulos ilmaisee infektion;
• normaali rintakehän röntgenkuvaus ja negatiivinen sputum-testi;
• tuberculosis bakteerit kehossa ovat elossa, mutta inaktiiviset;
• ei oireita;
• mikro-organismit eivät koske muita.

Joissakin ihmisissä bakteerit voittavat immuunijärjestelmän suojan ja alkaa moninkertaistaa, mikä johtaa etenemiseen suljetusta patologian avoimeen muotoon. Jotkut laskevat pian infektion jälkeen, kun taas toiset myöhemmin, kun kehon reaktio heikkenee.

Ihmisiä pidetään tarttuvana ympäröivälle yhteiskunnalle. Epäillään potilaat olisi lähetettävä täydelliseen lääkäriin.

Tuberkuloosin avoin muoto on erittäin vakava sairaus ja voi johtaa kuolemaan ilman hoitoa. Suljettu muoto on aina vaarallista siinä, että henkilö ei voi ajoissa siirtyä huumeiden hoitoon ajoissa.

Tartunnan saaneessa henkilöllä, jolla on avoin muoto:

• positiivinen ihon testi tai verikokeiden tulos, joka osoittaa infektion;
• rintakehän tai positiivinen märkä tahra, ja viljelmä on ommeltu myös;
• kehossa on aktiivisia tuberkulootisia bakteereja;
• lukuisat oireet näkyvät, kuten yskä 3 viikkoa tai pidempään, hemoptia, rintakipu, selittämätön laihtuminen ja ruokahaluttomuus, yöhikoilu, kuume, väsymys ja vilunväristykset;
• bakteerien leviäminen muille voi esiintyä;
• hoito on pakollinen.

Taudin ensimmäiset merkit

Tuberkuloosi-ilmentymät kehittyvät yleensä hitaasti, useita kuukausia ja vuosia, joita usein naamioidaan muilla valtioilla. Bakteerit lisääntyvät hyvin hitaasti, joten taudin oireet näkyvät myös hitaasti, yleensä useita kuukausia monien vuosien ajan. Monet oireet ovat epämääräisiä ja voivat olla muita syitä.

Aktiivisen tuberkuloosin klassiset ilmenemiset ovat:

• huonovointi;
• yöhikoilut;
• yleinen kipu kehossa;
• säännöllinen kuume;
• laihtuminen ja ruokahalu;
• väsymys.

Erityisistä oireista - tuberkuloosin avoimen muodon ensimmäiset merkit ovat pysyvä yskä, joka aamulla voi olla keltainen tai vihreä märkä. Ajan myötä veren jäljet \u200b\u200bnäkyvät, vaikka sen suuri määrä on epätavallinen.

Yskä pidetään usein yhteydessä tupakointiin, astmaan tai viimeaikaiseen sairauteen, mutta unohda tuberkuloosin. Patologia aiheuttaa yön vahvistumisen, kun taas henkilö herää, kyllästetty myöhemmin.

Koska tauti etenee, väsymys ja vastuu lisääntyvät, laihtuminen ja ruokahalu etenee. Muut yleiset varhaiset ilmiöt ovat kipu rinnassa ja hengenahdistus. Ne voivat ilmetä keuhkoputken suorituskyvyn muodostamisen seurauksena - nesteen kertyminen ohuiden kalvojen välillä, jotka peittävät keuhkojen ja rintaseinän sisäosan.

Www.everydayHealth.com.

Tuberkuloosi ja inkubointijakso

Mikrobacteria mycobacterium tuberculosis on uskomattoman alhainen tartunta annos - alle 10 mikro-organismia taudin aloittamiseksi. Bakteereilla on pitkä inkubointijakso: kahdesta kahdestatoista viikkoa välillä neljätoista päivää useita vuosikymmeniä.

Heillä on kyky sekä piilottamiseen että taudin aktiivisen muodon käynnistämiseen. Mycobakteerit, jotka on hengitetty omistaja, tartuttaa keuhkot ja imeytyy alveol makrofagit. Sen jälkeen ne voivat olla inaktiivisia tai alkaa moninkertaistaa tietyissä soluissa, mikä aiheuttaa avoimen infektion.

Tuberkuloosin inkubaation kesto vaihtelee riippuen yksittäisistä riskitekijöistä.

Tietojen mukaan kuuden viikon kuluessa infektion jälkeen tartunnan saaneiden henkilö kehittää ensisijaista infektiota keuhkoissa, joilla ei ole oireita.

Sitten häiriö siirtyy inaktiiviseen vaiheeseen, joka voi kestää useita viikkoja useita vuosia. Inkubointijakso voidaan lämmetä. Siksi riski saada tartunnan kaikille, jotka joutuvat kosketuksiin mahdollisesti tartunnan saaneilla.

Www.microbewiki.kenyon.edu.

Www.healthyliving.azcentral.com.

Kuinka suojata itsesi tuberkuloosin avoimesta muodosta

Rokotus voi auttaa suojaamaan tautia vastaan. Tartuntatauti riittää lasten keskuudessa. BCG toimitetaan kaikille vauvoille maissa, joissa tauti on yleinen.

Tällaisissa valtioissa on Yhdistynyt kuningaskunta, on suositeltavaa niille, jotka ovat suurella riskillä. Ennen rokotusta, mies antaa ihon testin Mantu tunnistaa piilotettu tuberkuloosin läsnäolo. Infektiota pidetään vauvojen vaarallisimpana.

Ennustelu koostuu kahdesta päävaiheesta:

• estää ihmisiä, joilla on aktiivinen vaihe ihmisten klusterin paikoissa;
• estetään aktiivisen vaiheen kehittäminen ihmisillä, joilla on piilotettu tuberkuloosi.

Kuinka suojata itseäsi kotona:

1. Talon on oltava melko tuuletettu.
2. Jokainen, joka yskä on velvollinen oppimaan hengityselimet, hengitysteiden hygienia ja noudattaa tutkittuja käytäntöjä.
3. Smearin myönteisten tulosten vuoksi tuberkuloosin potilaat pitäisi:

• käyttää niin paljon aikaa raikassa ilmassa;
• nukkua erikseen muista perheenjäsenistä, hyvin ilmastoidussa huoneessa;
• niin monta aikaa kuin mahdollista julkisessa liikenteessä ja paikoissa, joissa suuri määrä ihmisiä menee.

Potilaiden hoito, joilla on suljettu taudin muotoinen muoto, on tehokkain suojausmenetelmä avoimesta sairaudesta.

Monet ihmiset piilevät infektio eivät koskaan kehitä aktiivista sairautta.

Erityinen riskin kasvu on:

• hIV-infektio;
• henkilöt, jotka ovat saaneet tartunnan viimeisten kahden vuoden aikana;
• vauvat ja pienet lapset;
• huumeriippuvaiset;
• iäkkäät.

Jos sinulla on piilotettu infektio, sinun on otettava lääke.

Ohje

Tuberkuloosi-instituutioiden laitosten riippumattomien tarkkailun ja kirjanpidon järjestämisestä

Tuberkuloosi-instituutioiden aikuisten tarkkailun tarkkailun ja laskemisen ryhmät

Nolla-ryhmä - (0)

Zero-konsernissa on henkilöitä, joilla on epäpulttuma toimintaa tuberkuloosin prosessin määrittelemättömällä toiminnalla ja tarpeeksi differentiaalisen diagnoosin määrittämiseksi minkä tahansa lokalisoinnin tuberkuloosin diagnoosin määrittämiseksi. Henkilöt, jotka tarvitsevat selventää tuberkuloosin muutoksia, ovat nolla- ja alaryhmä (0 A). Henkilöt tuberkuloosin ja muiden sairauksien differentiaaliselle diagnoosille hyvitetään nolla-B-alaryhmässä (0-b).

Ensimmäinen ryhmä - (I)

Ensimmäisessä ryhmäpohjaisissa potilailla, joilla on aktiivisia muotoja tuberkuloosista minkä tahansa lokalisoinnin. Valitse 2 alaryhmä:

ensimmäinen A (i-A) - potilaat, joilla on ensimmäinen tunnistettu sairaus;

ensimmäinen b (I-b) - Tuberkuloosin toistuminen.

Molemmissa alaryhmissä potilaat, joilla on bakteerilla tyhjäkäynti (I-A-MBT +, I-B-MBT +), eristetään ja ilman bakteereja (I-A-MBT, I-B-MBT-).

Lisäksi eristetyt potilaat ( alaryhmä I-in) Kuka keskeytti hoitoa tai niitä ei tutkittu hoidon lopussa (niiden hoidon tulos on tuntematon).

Toinen ryhmä - (ii)

Toisessa ryhmässä havaittiin potilaita, joilla on aktiivisia muotoja tuberkuloosista minkä tahansa lokalisoinnin taudin kroonisen kurssin kanssa. Se sisältää kaksi alaryhmä:

toinen-A (II-A) - potilaat, jotka intensiivisen hoidon seurauksena voidaan saavuttaa kliininen parannus;

toinen b (II-b) - potilaat, joilla on kaukonäköinen prosessi, jota ei voida saavuttaa millä tahansa menetelmällä ja jotka on yhdistettävä, oireellinen käsittely ja ja säännöllinen (jos indikaattorit) anti-tuberculosis hoidon.

Potilas käännetään (ilmoittautuneilla) II-A- tai II-B-alaryhmissä CVCC: n (KEK) päätelmän perusteella ottaen huomioon tuberkuloosin prosessin virtauksen ja potilaan tilan yksittäiset ominaisuudet.

Aktiivisen tuberkuloosin potilaiden saapumiset ovat vastaavassa tilassa annosteluryhmä.

Kolmas ryhmä - (III)

Kolmannessa ryhmässä (valvonta) otetaan huomioon kaikki suuret ja pienet jäljellä olevat muutokset tai ilman jäljelle jääneet muutosten tuberkuloosia.

I, II: n ja III-riippuvaisten havainnointi- ja kirjanpitoryhmien puitteissa potilaat, joilla on hengityselinten (TOD) tuberkuloosin tuberkuloosia ja lokalisoinnin lokalisoinnista (TVL)

Neljäs ryhmä - (IV)

Neljännessä ryhmässä otetaan huomioon henkilöt, jotka ovat yhteydessä tuberkuloosi-infektion lähteisiin. Se on jaettu kahteen alaryhmään:

neljäs-A (IV-A) - henkilöille, jotka koostuvat kotimaisesta ja teollisesta yhteydestä infektiolähteen kanssa;

neljäs-B (IV-B) - henkilöille, joilla on ammatillinen kosketus infektiolähteen kanssa.

Jotkut kysymykset Tactics Dispencary Havainto ja kirjanpito

Tuberkuloosin prosessin aktiivisuuden määrittäminen

Dubious-toiminnan tuberkuloosi

Tämä käsite merkitään tuberkuloosin muutoksilla keuhkoissa ja muissa elimissä, joiden toiminta näyttää olevan epäselvä. Tuberkuloosiprosessin aktiivisuuden selventämiseksi myönnettiin 0-A-annostelun alaryhmä, joka koostuu diagnostisten toimenpiteiden kompleksin suorittamisesta.

III- ja IV-ryhmistä koostuvat henkilöt, joilla on tarvetta määrittää käytettävissä olevien muutosten toiminta, ei siirretä "0" -ryhmään. Kaikki kysymykset ratkaistaan \u200b\u200btutkimalla ja tarkkailemalla samassa kirjanpitoryhmässä.

Diagnostisten toimenpiteiden tärkein kompleksi toteutetaan 2-3 viikon kuluessa. Jos tarvitset testausterapiaa, diagnoosikausi ei saa ylittää 3 kuukautta.

Zero-konsernista potilaat voidaan kääntää ensimmäiseksi tai suunnatuiksi jaetun verkon terapeuttisiin ja ehkäiseviin instituutioihin.

Aktiivinen tuberkuloosi

Mycobacterium tuberkuloosin (MBT) aiheuttama spesifinen tulehdusprosessi, joka määritetään kliinisen, laboratorion ja säteittäisten) ominaisuuksien kompleksin avulla.

Potilaat, joilla on aktiivinen tuberkuloosin muoto, on suoritettava terapeuttista, diagnostista, epidemiaa, kuntoutusta ja sosiaalisia tapahtumia.

Kaikki potilaat, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, tunnistettu ensimmäistä kertaa tai toistuva tuberkuloosi hyvitetään vain hajoamisryhmässä. Niiden ottaminen huomioon II-ryhmässä ei ole sallittua.

Jos kolmannen ryhmän koostuvilla leikkauksella havaittiin, havaittiin aktiivisen tuberkuloosin prosessin merkkejä, se jätetään kolmanteen ryhmään ja suorittamaan tuberkuloottorihoitoa, jonka kesto on enintään 6 kuukautta.

Kysymys siitä, kun otetaan huomioon tuberkuloosin potilailla ja CEK: n (KEK) potilailla, jotka edustavat tuberkuloottorin instituutioiden (tuberkuloosilokeron) edustuksesta. Asseettoman havainnon ja havainnon lopettamisen alaisuudessa tuberkuloosin laitos ilmoittaa potilasta kirjallisesti (liite nro 1 ja 2). Ilmoituspäivämäärät on rekisteröity erityislehdessä.

Kliininen hoito

Kaikkien aktiivisen tuberkulootisen prosessin katoaminen integroidun hoidon pääruokauksen seurauksena.

Kliinisen parannuskeinon tuberkuloosin julkilausuma ja monimutkaisen hoidon tehokkaan kurssin toteuttamishetkellä määräytyvät tuberkuloosin prosessin oireiden positiivisen dynamiikan puuttuminen 2-3 kuukauden kuluessa. I-ryhmän tarkkailujakso ei saisi ylittää 24 kuukautta, mukaan lukien 6 kuukautta tehokkaan kirurgisen väliintulon jälkeen. Potilaan I-ryhmästä voidaan kääntää III tai II -ryhmään.

Bakteridialaiset

Potilaat, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, jossa organismin ja / tai patologisen materiaalin biologisessa nesteessä havaittiin biologisessa nesteessä ja / tai patologisessa materiaalissa. Potilailla, joilla on ekstrapulisia tuberkuloosin muotoja bakteerien sedresses, yksilöt, joissa MBT löytyy erotetusta fistulaa, virtsassa, kuukautiskierrossa tai muiden elinten purkaminen. Potilaat, joille MBT jaetaan punktuurin, biopsian tai operatiivisen materiaalin ylittämisen aikana, koska bakteerien ei oteta huomioon.

Useita huumeiden vakautta MBT on niiden vastustuskyky isoniatsidin ja rifampisiinin toimintaan samanaikaisesti tai ilman muita tuberkuloosin lääkkeitä vastuksen.

Polyzerismi - Tämä on MBT: n stabiilius mihin tahansa kahteen tai useampaan tuberkuloosin lääkkeeseen ilman samanaikaista vastustusta Isoniazidille ja rifampisiinille.

Kliinisten ja röntgentietojen läsnä ollessa potilaan tuberkuloosin prosessin aktiivisuudesta ne ottavat huomioon bakteeriyksiköt jopa kertaluonteisella MBT: n havaitsemiseksi. Koska kliinisiä ja radiologisia merkkejä aktiivisesta tuberkuloosista prosessista potilaan ottamiseksi tarvitaan bakteerina, tarvitset kaksi kertaa MBT: n havaitsemista millä tahansa mikrobiologisen tutkimuksen menetelmällä. Tällöin bakteerin erittymän lähde voi olla endobronchittinen, kotelous-imusolmukkeiden läpimurto keuhkoputken tai pienen tarkennuksen hajoamiseen, joka on vaikea määrittää röntgenmenetelmä jne.

Yksinkertainen MBT: n havaitseminen ryhmän III valmiustilaisuuksissa, jos tuberkuloosin aktivointi, joka ei ole käytössä kliinisten ja radiologisten oireiden, edellyttää syvällistä kliinistä, säteilyä, laboratoriota jaä bakteerien lähteen ja bakteerien lähteen luomiseksi Aktiivisen tuberkuloosin läsnäolo tai puuttuminen.

Jokaisen potilaan bakteerikaivuksen määrittämiseksi tuberkuloosilla ennen hoidon aloittamista (Bronchin pesuvesi) ja toinen patologinen erotettu bakteeroskopia ja kylvö tulisi tutkia huolellisesti. Tutkimus toistetaan hoidon prosessissa kuukausittain ennen MBT: n katoamista, joka on vahvistettava vähintään kahdella peräkkäisellä tutkimuksella (bakterioskooppinen + viljelmä) välein 2-3 kuukauden kuluessa.

Epidemic Focus (Synonyymi "Tartuntataudin tulisija") on infektion lähde ja sen ympäröivä alue, jonka sisällä infektion levittäminen on mahdollista. Yhteydenpito infektion lähdettä pidetään henkilöitä kosketuksista bakteereihin. Epidemiakeskus otetaan huomioon potilaan varsinaisen asuinpaikassa. Anti-tuberculosis instituutiot (oksat, kaapit) ovat tulisija tuberkuloosi-infektio. Tämän perusteella tuberkuloosilaitosten työntekijät johtuvat henkilöistä, jotka ovat yhteydessä bakteereihin, ja ne kirjataan neljäs aastustilinpäätökseen.

Tuhoava tuberkuloosi

Tuberkuloosin prosessin aktiivinen muoto, jossa on kudos hajoamisen, joka määritetään säteilytutkimusmenetelmien kompleksin avulla.

Tärkein menetelmä tuhoutuvien muutosten tunnistamiseksi elimissä ja kudoksissa on säteilytutkimus (röntgenkuvakehys, Tomograms). Virtsanelimien tuberkuloosin avulla ultraäänitutkimus on erittäin tärkeä. Aktiivisella tuberkuloottisella prosessilla radiologiset tutkimukset suoritetaan vähintään 1 kerta 2 kuukaudessa (I-A, I-B ja II-A-alaryhmissä) kliiniseen hoitoon II-B-alaryhmässä - todistuksen mukaan. Kaavojen ontelon sulkeminen (paraneminen) pidetään sen katoamisen, joka vahvistetaan säteilyn diagnoosin menetelmillä.

Toistuva

Aktiivisen tuberkuloosin merkkejä, jotka ovat aiemmin heikentäneet tuberkuloosia, joka on kovettunut siitä, että se havaittiin ryhmässä III tai lopetettu elpymisen vuoksi.

Aktiivisen tuberkuloosin merkkejä spontaanisti talteenotettuihin henkilöihin, jotka eivät ole aiemmin rekisteröityneet tuberkuloosilaitoksia, katsotaan uudeksi sairaudeksi.

Epämiellyttävät tekijät

Tekijät, jotka edistävät immuniteetin vähenemistä tuberkuloosin infektioon, tuberkuloosin virtauksen painotus ja parannuskannen hidastuminen:

- lääketiede (erilaiset kuin tuberkuloosin sairaudet ja patologiset olosuhteet);

- Sosiaalinen (tulot alapuolella vähimmäisvaatimukset, lisääntynyt tuotantokuormitus, stressi);

- Professional (pysyvä yhteys tuberkuloosi-infektion lähteisiin).

Gagggazing tekijät otetaan huomioon ottaen huomioon potilaita kirjanpidon ryhmissä, määritettäessä hoidon ajoituksen ja ehkäisevien toimenpiteiden toteuttamista.

Diagnoosin sanamuoto

Kun otetaan huomioon havaittu potilas aktiivisella tuberkuloosilla (I-ryhmällä), diagnoosi formuloidaan seuraavassa sekvenssissä: tuberkuloosin kliininen muoto, lokalisointi, faasi, bakteerit.

Esimerkiksi:

· Oikean keuhkojen (S1, S2) ylemmän osuuden infiltratiivinen tuberkuloosi hajoamisvaiheessa ja sektorilla, MBT +.

· Tukikon tuberkuloosinen sponliitti selkäranka, jossa on th 8-9: n nikamien elinten tuhoamista.

· Oikean munuaisen, MBT +: n luola tuberkuloosi.

Kun potilas käänsi II-ryhmässä (potilaat, joilla on krooninen tuberkuloosi, osoittavat tuberkuloosin kliinisen muodon, joka tapahtuu tällä hetkellä.

Esimerkki. Kun otetaan huomioon tuberkuloosin tunkeutumismuoto. Taudin epäsuotuisa kurssi muodostettiin fibrous-cavernous keuhkotuberculosis (tai suuri tuberculus, jolla oli hajoaminen tai ilman hajoamista). Käännettynä epicrise on määritettävä kevyen valon (tai tubercullin) kuituluokan tuberkuloosin diagnoosi.

Kun potilas siirretään tilinpäätöksen (III) kontrolliryhmään, diagnoosi formuloidaan seuraavan periaatteen mukaisesti: muodon tai muun tuberkuloosin muodon kliininen parannuskeino (näyttää vakavimman diagnoosin taudin ajan) Jäljellä olevien postikuljetusten (suuri, pieni) läsnäolo muodossa (määrittää muutoksen luonne ja esiintyvyys, jäljellä olevien muutosten luonne).

Esimerkkejä:

· Kliininen kliininen keuhkotuberculosis Catage pienen jäännöksen postuberkuloosin läsnäolo muuttuu yksittäisen pienen, tiheän focin ja rajoitetun fibroosin muodossa vasemman keuhkojen yläosassa.

· Kliininen parannuskeino levitetään keuhkotuberculosis, jolla on suuri jäljellä oleva postuberkuloosi, muuttuu lukuisat tiheän pienen pylvään ja yhteisen fibroosin muodossa keuhkojen yläreitteillä.

· Kliinisen keuhkojen tuberkuloinnin kliininen parannuskeino, jossa on suuria jäljellä olevia muutoksia arvet ja keuhkoputken paksuuntuminen pienen keuhkojen pienen resektioon (S1, S2).

Potilailla, joilla on ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi, diagnoosit formuloidaan samalla periaatteella.

· Kliininen kakku tuberkulootisen coxitin oikealla osittaisella häiriöllä yhteisen tehtävän.

· Tuberkuloosin kliininen parannuskeino vasemmalle tuloksesta ankyloosissa.

· Tuberkoulun kliininen parannuskeino oikealle jäännösmuutoksista leikkauksen jälkeen - liitoksen ankyloosi.

· Oikean munuaisten luolaan tuberkuloosin kliininen parannuskeino.

Ajatuksellisen tarkkailun ja aikuisten potilaiden huomioon ottaminen esitetään taulukossa 1.

pöytä 1

Rekisteröityjen aikuisten tarkkailun tarkkailua ja kirjanpidosta

Tuberkuloosiulotteja

Ryhmä / alaryhmän kirjanpito				Lääketieteelliset ja diagnostiset tapahtumat	Rannoittavat havaintotehokkuuskriteerit
Nolla-ryhmä
0-a.	Henkilöitä, jotka tarvitsevat määrittää tuberkuloosin prosessin toiminnan.		Enintään 3 kuukautta.	Diagnostisten menetelmien kompleksi todistuksen mukaan - oikeudenkäynti kemoterapia.	Puolustusdiagnoosi.
0-b.	Henkilöitä, jotka tarvitsevat differentiaalisten diagnostisia toimenpiteitä.	Määräytyy diagnostisen tekniikan mukaan.	2-3 viikkoa	Joukko diagnostisia tapahtumia	Puolustusdiagnoosi.
I-a.	I-A (MBT +) ensimmäistä kertaa tunnistettiin potilaat, joilla oli bakteerit I-A (MBT-) ensimmäistä kertaa tunnistettuja potilaita ilman bakteereja	Läpittävää hoitoa - päivittäin, ja ajoittainen hoito - 3 kertaa viikossa, poikkeustapauksissa - 1 kerta 7-10 päivän kuluessa.	Määräytyy tärkein hoitokurssin kesto, mutta enintään 24 kuukautta rekisteröintipäivästä	Käsittelyn tärkein kurssi, todistuksen läsnäollessa - kirurginen hoito, sanatriumhoito. Sosiaalisen ja työvoiman kuntoutuksen tapahtumat. Saniteetti ja virkistys ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet infektiossa.	Kliinisen parannuskeinon ja käännöksen saavuttaminen III-konserniin 85% potilaista tehokkaan tärkein hoitomuodon jälkeen, mutta viimeistään 24 kuukauden kuluttua siitä päivästä. Potilaiden siirto ryhmässä II - enintään 10% numerosta I-ryhmästä.
I-b.	I-B (MBT +) Potilaat, joilla on toistuminen bakteereilla I-B (MBT-) potilailla, joilla on toistuminen ilman bakteereja
I-b.	Potilaat, jotka kunnioittavat hoitoa ja kuvataan kyselystä.	-	Potilaiden siirtäminen I-in -ryhmään tuotetaan 1 kuukauden kuluttua kosketuksen menetyksestä. Pysy - ennen hoidon aloittamista tai saada luotettavia tietoja potilaan kohtalosta (kuolema, käännös, lähtö).	Yksittäinen työ potilaiden kanssa. Tarvittaessa pakollisten tutkimusten ja kohtelun järjestäminen liittovaltion lain 10 §: n nojalla.	I-B-alaryhmän potilaiden määrä ei saa ylittää 5% koko ensimmäisen ryhmän määrästä!
II-a.	Potilaat, joiden intensiivinen hoito voi johtaa kovettuvaan tuberkuloosiin.			Yksilöllinen monimutkainen kemoterapia ottaen huomioon MBT: n, kirurgisen ja Sanatorion käsittelyn lääkkeen herkkyys, lisäkysymykset, jotka lisäävät hoidon tehokkuutta. Ennaltaehkäisevät tapahtumat tuberkuloosi-infektion painopisteessä	Kliinisen parannuskeinon tuberkuloosin saavuttaminen vuosittain 15 prosentilla potilaista siirrettiin II-A-alaryhmään.
II-b.	Potilaat, jotka tarvitsevat likaantumista, oireenmukaista hoitoa ja indikaatioiden sattuessa - tuberkuloositerapiassa	Potilaan tila ja käsittely	Tarkkailun kesto ei ole rajoitettu	Lääketieteelliset toimenpiteet elämän laajentaminen. Kirurginen ja sanatorion hoito - todistuksen mukaan. Ennaltaehkäisevät tapahtumat tuberkuloosi-infektion painopisteessä	Potilaiden elinajanodotteen lisääminen, tuberkuloosin infektion leviämisen vähentäminen epidemian ja ennalta ehkäisevän työn avulla.
Kolmas ryhmä (paranemispotilaat)
III	Henkilöt, joilla on inaktiivinen tuberkuloosiprosessi kliinisen parannuskeinon jälkeen	Vähemmän 1 aikaa 6 kuukaudessa. Anticorcidal-hoidon kursseja - niiden käyttäytymismenetelmistä riippuen.	Ihmiset, joilla on suuret tai pienet jäljellä olevat muutokset aggressiivisten tekijöiden läsnä ollessa - 3 vuotta kasvot pienillä jäljellä olevat muutokset ilman gagging-tekijöitä - 2 vuotta. Henkilöt, joilla ei ole jäljellä muutoksia - 1 vuosi.	Kattava tarkastelu potilaiden vähintään 1 kertaa 6 kuukauden aikana (merkinnät - useammin). Kemoterapian anti-inferttiokurssien johtaminen merkinnän mukaan. Kun aktiivisten tuberkuloosin muutokset elimissä havaitaan prosessissa - yhdistetty kemoterapia on enintään 6 kuukautta todistuksella. Sanatorium ja hyytymiskäsittely. Tapahtumat sosioekonomisella kuntoutuksella.	Kliinisessä hyvinvoinnilla - yleisen lääketieteellisen verkon polykliinisen polyklisena ja käännöksen mukaan asuinpaikalla, jota seuraa lääketieteelliset tutkimukset 2 kertaa vuodessa 3 vuoden ajan kirjanpidosta. Toistuva tuberkuloosi - enintään 0,5 prosenttia keskimääräisestä vuosittaisesta määrästä raportointivuonna III havaituista henkilöistä.
Neljäs ryhmä (yhteystiedot)
IV-a.	Henkilöt, jotka koostuvat kotimaisesta (liittyvästä, asunnosta) ja teollisesta yhteydestä potilaan kanssa aktiivisen tuberkuloosin muodossa vakiintuneen tai tunnistamattoman bakteerien vapauttamisen kanssa.	1 aika 6 kuukaudessa. Kun otat yhteyttä bakteeriin ja 1 kerta vuodessa, kosketuksella potilaan kanssa, tuberkuloosin aktiivinen muoto ilman asennettuja bakteereja.	Tarkkailun kesto määräytyy potilaan parannusajan mukaan 1 vuoden kuluttua kosketuksen lopettamisen jälkeen bakteerien kanssa	Kattava tutkimus 2 kertaa vuodessa. Ensimmäisessä vuodessa havaittujen indeksin lähteen tunnistamisen jälkeen kemoprofylaksia suoritetaan 3-6 kuukautta. Todistuksen mukaan myös kemoprofylaksin uudelleenkurssi toteutetaan, yleisesti vapauttavat toimintaa, joka edistää koskemattomuuden parantamista, mukaan lukien sanatriumhoito. Anti-epidemiatapahtumat.	Yhteyshenkilöiden täydellinen esiintyvyys Bacillary FOCI: ssä on enintään 0,25% keskimääräisestä vuotuisesta
IV-B.	Henkilöt, joilla on ammattimaista yhteyttä infektion lähteeseen: Anti-tuberkulootisen (tuberkuloosin) toimielinten työntekijät, epäedullisessa asemassa olevat työntekijät, jotka liittyvät eläinten ja maatilojen linnuista ja henkilöistä, joilla on jatkuvasti yhteyttä infektion lähteeseen.	Vähemmän 1 aikaa 6 kuukaudessa.	Joka määräytyy ammattimaisen kontaktin työelämän mukaan 1 vuoden irtisanomisen jälkeen.	Kattava tutkimus 2 kertaa vuodessa: Ensimmäistä kertaa - rinnassa, verikokeilla ja virtsassa olevat elimet, naisilla - gynekologin tutkiminen; Toinen kerta on lääkäri-dispenssisaattorin tarkastus; Laboratorio, säteittäiset, instrumentaaliset tutkimukset - merkinnät. Turvallisuusmääräysten hallinta. Vuosittain johdonmukainen käsittely. Chemoprophylaxis - todistuksella.	Ammattitaitoisten henkilöiden tuberkuloosin esiintyminen on enintään 0,25% keskimääräisestä vuosittaisesta numerosta.

Taulukko 2

Aikuisten potilaiden tutkimusjärjestelmä, joka koostuu annostelusta

Ryhmä / alaryhmän kirjanpito	Säteilytutkimusmenetelmät	Bakteerien tutkimus
0 (nolla)	Röntidat, tomogrammit, ultraääni (virtsaelimien tuberkuloosilla) ennen ryhmän ilmoittautumista tulevaisuudessa vähintään 1 kerta kuukaudessa (merkinnät - useammin).	Bakteeroskopia (yksinkertainen, luminesentti), kylväminen ennen ryhmään osallistumista tulevaisuudessa kuukausittain.
I-A, I-B, II-A	Potilaat, joilla on hengityselinten tuberkuloosia kemoterapian aikana: - Intensiivisessä vaiheessa - vähintään 1 aika 2 kuukauden kuluessa; - ennen siirtymistä siirtymiseen jatkumisvaiheeseen; - Jatkovaiheessa - todistuksen mukaan. - ennen käsittelyn loppuun saattamista; Kun kemoterapia on päättynyt - todistuksen mukaan, mutta vähintään 1 aika 6 kuukaudessa. Potilaat, joilla on ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi	Kemoterapian aikana: - Intensiivisessä vaiheessa - vähintään 1 aika kuukaudessa.; - ennen siirtymistä siirtymiseen jatkumisvaiheeseen; - jatkumisvaiheessa - toisen kuukauden lopussa ja myöhemmin todistuksen mukaan; - Ennen hoidon suorittamista. Kun kemoterapia on päättynyt - todistuksen mukaan, mutta vähintään 1 aika 6 kuukaudessa.
II-b.	Todistuksen mukaan, mutta vähintään 1 aika 6 kuukaudessa	Todistuksen mukaan, mutta vähintään 1 aika 6 kuukaudessa
III, IV.	Röntgenkuvat ennen kirjanpitoryhmän ilmoittautumista (Tomograms - todistuksella). Myöhemmin - vähintään 1 aika 6 kuukaudessa, mukaan useammin merkinnät	Tutkimus, virtsa tai muu diagnoosimateriaali) ennen ryhmän ilmoittautumista. Myöhemmin - vähintään 1 aika 6 kuukaudessa, mukaan useammin merkinnät

Huomioi:

1. Verikokeet, virtsa ja muut laboratoriotutkimukset (indikaatioiden mukaan) tuottavat potilaita 0 ryhmiä ja potilaita, joilla on IA, IB ja II-A-alaryhmät kemoterapian intensiivisessä vaiheessa vähintään 1 kerta kuukaudessa, jatkumisvaiheessa - Vähintään kuin 1 3 kuukautta kertaa; Potilaat II-B-alaryhmät - 1 aika 6 kuukaudessa (indikaatioiden mukaan useammin), III- ja IV-ryhmien henkilöt - 1 kerta 6 kuukaudessa.

2. Kemoterapian aikana vaaditut lisätutkimukset määritellään asianomaisessa ohjeessa (tämän tilauksen liite 8).

3. Kaikki potilaat, joilla on Pyuria, hematuria ja albuminuria, tuottavat kolmiulottomia virtsan tutkimuksia MBT: ssä.

Tuberkuloosiulotteja

Nolla-ryhmä - (0)

Nollaryhmässä lapsia ja nuoria havaitaan selventämään tuberkuliinin positiivisen herkkyyden luonnetta ja / tai differentiaalisten diagnostisten toimenpiteiden vahvistamiseksi tai poistamisen tuberkuloosin vahvistamiseksi tai poistamiseksi.

Ensimmäinen ryhmä - (I)

Ensimmäisessä ryhmässä potilaat, joilla on aktiivisia muotoja mistä tahansa lokalisoinnista, korostaen 2 alaryhmiä:

ensimmäinen A (I - A) - potilaat, joilla on yhteinen ja monimutkainen tuberkuloosi;

ensimmäinen B (I - B) - Potilaat, joilla on pienet ja yksinkertaiset tuberkuloosin muodot.

Toinen ryhmä - (ii)

Toisessa ryhmässä havaittiin potilaita, joilla on aktiivisia muotoja tuberkuloosista minkä tahansa lokalisoinnin taudin kroonisen kurssin kanssa. Potilaita voidaan havaita tässä ryhmässä hoidon jatkamisessa (mukaan lukien yksilö) ja yli 24 kuukautta.

Kolmas ryhmä - (III)

Kolmannessa ryhmässä lapset ja nuoret otetaan huomioon minkä tahansa lokalisoinnin tuberkuloosin toistumisen riski . Se sisältää 2 alaryhmä:

kolmas-A (III-A) - ensin tunnistetut potilaat, joilla oli jäljellä postuberkuloosi;

kolmas-B (III-b) - I ja II-ryhmät käännetyt henkilöt sekä III-A-alaryhmät.

Neljäs ryhmä - (IV)

Neljäs ryhmä, lapset ja nuoret ovat yhteydessä tuberkuloosi-infektion lähteisiin. Se on jaettu 2 alaryhmään:

neljäs-A (IV-A) - perheen yksilöt, niihin liittyvät ja asuntoyhteydet bakteerien kanssa sekä yhteyksistä bakteerieläimillä lasten ja nuorten instituutioissa; Tuberkuloosi-instituutioiden alueella asuvat lapset ja nuoret;

neljäs-B (IV-B) - henkilöt, jotka ovat yhteydessä potilaille, joilla on aktiivinen tuberkuloosi ilman bakteerien; Karjankasvattajien perheestä, jotka työskentelevät maatilojen tuberkuloosista, samoin kuin perheistä, joilla on kotieläinten tuberkuloosia.

Viides ryhmä - (v)

Viidennessä ryhmässä lapset ja nuoret havaitaan komplikaatioiden kanssa anti-tuberculosis-rokotusten jälkeen. Korosta 3 alaryhmä:

viides - A (V-A) - potilaat, joilla on yleisiä ja yleisiä tappioita;

fifth-B (V-B) - potilaat, joilla on paikallisia ja rajoitettuja vaurioita;

viides - in (V-B) - Henkilöt, joilla on inaktiivisia paikallisia komplikaatioita sekä ensimmäistä kertaa ja käännetään V-A- ja V-B-ryhmistä.

Kuudes ryhmä - (VI)

Kuudennessa ryhmässä on henkilöitä, joilla on kohonnut riski paikallisesta tuberkuloosista. Se sisältää 3 alaryhmä:

kuudes-A (VI-A) - lapset ja nuoret primaarisen tuberkuloosi-infektion alkuvaiheessa (tuberkuliinireaktioiden kääntäminen);

kuudes-B (VI-B) - aikaisemmin tartunnan saaneet lapset ja nuoret, joilla on hyvitelli reaktio tuberkuliinille;

kuudes-in (VI-B) - Lapset ja nuoret, joilla vahvistetaan tuberkuliinin herkkyys.

Taulukossa esitetään taulukossa esitetty menettely, jolla annostuttava tarkkailu ja tuberkuloosilaitosten nuorten ja nuorten ilmastointilaitosten kirjanpito esitetään taulukossa. 3.

Taulukko 3.

Lasten ja nuorten osatekijöiden tarkkailua koskeva menettely, joka on rekisteröity Venäjän federaation tuberkuloosilaitosten kanssa

Ryhmä / alaryhmän kirjanpito	Myyttäjien ominaisuudet	Lääkärin vierailujen taajuus potilaan tai potilaan kanssa lääkärin kanssa	Tarkkailun termi kirjanpitoryhmässä	Lääketieteelliset diagnostiset ja ehkäisevät toimenpiteet	Rannoittavat havaintotehokkuuskriteerit
Nolla-ryhmä
	Lapset ja nuoret tarvitsevat: - selventää tuberkuliinin herkkyyden luonnetta; - tuberkuloosin toiminnan diagnoosissa ja selvennyksessä.	Määräytyy diagnostisen tekniikan mukaan.	Enintään 3 kuukautta.	Diagnostisten menetelmien kompleksi (sairaalassa tai annostelussa).	Tuberkuloosin aktiivisuuden diagnoosi muutokset hengityselimissä. Tuberkuliinin allergioiden diagnoosin tai etiologian luominen.
Ensimmäinen ryhmä (aktiivinen tuberkuloosi)
I-a.	Potilaat, joilla on yhteinen ja monimutkainen tuberkuloosi.	Läpittävää käsittelyä - vähintään 1 aika 10 päivän kuluttua paikallaan tai Sanatorion käsittely - vähintään 1 aika kuukaudessa.	Enintään 24 kuukautta rekisteröintipäivästä.	Kattava tärkein hoito; Todistuksen läsnä ollessa - kirurginen hoito, sanatriumhoito. Yhteisessä koulussa vierailevat vain tärkein hoitokurssin jälkeen.	Kääntäminen ryhmään II on enintään 10% kaikista aktiivisista tuberkuloosista kärsivistä potilaista. Kääntäminen III-B-alaryhmään, jolla on tuberkuloosin myrkytys, rajoitetut prosessit ja pienet tuberkuloosin pienet muodot 95 prosentissa tapauksista jopa 9 kuukauden ajan. Ei kuolevuutta tuberkuloosista.
I-b.	Potilaat, joilla on pienet ja yksinkertaiset tuberkuloosin muodot.	Enintään 9 kuukautta siitä päivästä.
Toinen ryhmä (aktiivinen tuberkuloosi kroonisella virtauksella)
II.	Potilaat, joilla on krooninen virtaus tuberkuloosi, joka tarvitsee jatkuvaa hoitoa.	Määräytyy potilaan kunnon ja suoritetun hoidon perusteella.		Yksilöllinen monimutkainen kemoterapia, kun otetaan huomioon MBT: n, kirurgisen ja Sanatorion käsittelyn lääkevalmisteen herkkyys, lisäkysymykset. Yleisessä koulussa käynti ei ole sallittua.	Kääntäminen 80% III-B-alaryhmän potilaista 12 kuukauden kuluttua.
Kolmas ryhmä (tuberkuloosin riski)
III-A.	Ensimmäistä kertaa tunnistetut henkilöt, joilla on jäljelle jäävä postuberkuloosi muuttuu.	Vähintään 1 aika 3 kuukaudessa; Anttikorskidikurssien aikana - riippuen niiden käyttäytymismenetelmistä.	Enintään 12 kuukautta.	Integroitu tutkimus vähintään 1 kerta 6 kuukauden kuluessa. Kemoterapian anti-inferttiokurssien johtaminen - todistuksen mukaan. Tapahtumat sosioekonomisella kuntoutuksella. Yleisessä koulussa käy ilmi.	Tuberkuloosin reaktivoinnin puute. Kääntäminen yleisen hoidon verkoston polykliinisen valvonnassa 90 prosentin asuinpaikasta 24 kuukauden kuluttua.
III-b.	I, II, III-A Käännetyt henkilöt.	Enintään 24 kuukautta I ja II-ryhmät, joilla on selkeitä jäljellä olevia muutoksia, havaitaan ennen kuin siirretään aikuisten annostelutoimistoon.
Neljäs ryhmä (yhteystiedot)
IV-a.	- kaikenikäisille lapsille ja nuorille, jotka koostuvat kotimaisesta (perheestä, liittyvistä, huoneistoista) kosketuksiin potilailla, joilla on aktiivinen tuberkuloosi bakteereilla sekä bakteerien ilmaisimilla, jotka on yksilöity lasten ja nuorten instituutioissa - lapsilla ja nuorilla tuberkulootisia laitoksia.	Vähemmän 1 aikaa 6 kuukaudessa. Ennaltaehkäisevän hoidon aikana - sen toteutuksen menetelmistä riippuen.	Koko kosketusjakso ja vähintään 1 vuosi tuberkuloosiprosessin toiminnan lopettamisesta potilaalla. Niille, jotka ovat yhteydessä tuberkuloosin sairaanpuoleiseen sairaan kanssa - 2 vuotta.	Kattava tutkimus 2 kertaa vuodessa. Kemoterapian toimintatila ja menetelmät määritetään erikseen ottaen huomioon riskitekijät. Järjestettävät toimet, jotka edistävät koskemattomuuden parantamista, mukaan lukien. Sanatorion hoito.	Tuberkuloosin puute havaintoprosessissa ja kahden vuoden kuluessa ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä.
IV-B.	Lapset kosketuksista potilaille, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, ilman bakteereja. Karjaeläinten lapset, jotka työskentelevät maatilojen tuberkuloosista, samoin kuin perheille, joilla on kotieläinten tuberkuloosia.
Viides ryhmä (komplikaatiot anti-tuberculosis rokotusten jälkeen)
V-A.	Potilaat, joilla on pysyvä ja levitetty BCG-infektio, mukaan lukien luun näytön järjestelmän vaurioituminen, märkivä satunnainen lymfadenitti (vaurioilla 2 tai useampia ryhmiä).	Potilaan kunto ja suoritettu hoito, mutta vähintään 1 aika 10 päivän kuluessa.	Tarkkailun kesto ei ole rajoitettu.	Kattava tärkein hoito. Todistuksen läsnä ollessa - kirurginen hoito. Lääketieteellinen ja sosiaalinen kuntoutustoiminta. Vierailu yhteisten lasten toimielimiin on sallittua.	Kääntäminen V-ryhmään 20% kaikista ensimmäisistä tunnistetuista potilaista. Lääketieteellisen ja sosiaalisen ja työvoiman kuntoutuksen saavuttaminen.
V-b.	Potilaat, joilla on rajoitetut ja paikalliset vauriot: yhden ryhmän purulent-satunnainen lymfadenitti, lymfadenitti ilman fistulaa, kylmä paise, haavauma, tunkeutumiskoko yli 1 cm, - Keloidin arpi.	Määräytyy potilaan kunnon ja suoritetun hoidon mukaan, mutta vähintään 1 kerta kuukaudessa.	Vähintään 12 kuukautta.
V-v-	Henkilöt, joilla on inaktiivinen BCG-infektio: - ensimmäistä kertaa tunnistettu lymfadeniitti kalsinointivaiheessa, ei kasvava keloidinen arpi; -Traali V-A- ja V-B-ryhmistä.	Vähemmän 1 aikaa 6 kuukaudessa. Ehkäisevän hoidon aikana se määräytyy sen täytäntöönpanon menetelmällä.	Tarkkailun kesto ei ole rajoitettu.
Kuudes ryhmä (lisääntynyt tuberkuloosin riski)
KAUTTA.	Lapset ja nuoret ensisijaisen tuberkuloosi-infektion alkuvaiheessa (tuberkuliinireaktioiden kääntäminen).	Vähemmän 1 aikaa 6 kuukaudessa. Hoitojakson aikana se määräytyy sen käyttäytymisen menetelmällä.	Enintään 1 vuosi. Lääketieteellisten ja sosiaalisten riskitekijöiden läsnä ollessa samoin kuin potilaiden kanssa joutuneet henkilöt kuolivat tuberkuloosista - 2 vuotta.	Kattava tutkimus 2 kertaa vuodessa. Kemoterapian toimintatila ja menetelmät määritetään erikseen ottaen huomioon riskitekijät.	Tuberkuloosin sairauksien puute.
VI-B.	Lapset ja nuoret, jotka ovat aiemmin tartunnan saaneet hyperginen reaktio tuberkuliinille. Lapset ja nuoret yhteiskunnallisista riskiryhmistä, joilla on vakavia reaktioita tuberkuliinilla.
VI-B.	Lapset ja teini-ikäiset, joilla vahvistetaan tuberkuliinin herkkyyttä.

Huomautuksia.

1. Kun tunnistetaan aktiivista tuberkuloosia, kääntämällä tuberkuliinireaktioita ja hyperergiaa lapsille ja nuorille, on tarpeen tutkia kaikki perheenjäsenet kahden viikon kuluessa.

2. Lääketieteelliset ja sosiaaliset riskitekijät ovat: BCG-rokotuksen puuttuminen syntymässä, samanaikaisesti kroonisessa patologiassa, MBT: n, sosioekantoisten, suurien, pienituloisten perheiden, maahanmuuttajien ja pakolaisten kestävien kantojen lähteen läsnäolo.

3. I-A-ryhmät lapset ja nuoret voidaan hyväksyä joukkueille seuraavien pakollisten kriteerien läsnäollessa: lausutaan positiivinen dynamiikka; Mycobacterium tuberculosisin puuttuminen bakteeroskooppisella tutkimuksella ja 3-monilla negatiivisilla viljelykasveilla mykobakteerien tuberculosisissa; Distintegrointi ontelot.

4. Henkilöt, jotka ovat osoittaneet tuberkuliinin herkkyyden lisääntymisen kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. havaittu nolla-ryhmässä. VI-in Tilintarkastusryhmässä ne käännetään vain lisäämällä herkkyyttä tai lääketieteellisten ja sosiaalisten riskitekijöiden läsnäoloa.

5. Potilaat, joilla on aktiivinen tuberkuloosi Anamnesisin, kliinisten ja radiologisten ja muiden tiedonsiirtojen läsnäollessa, havaitaan V-A- ja V-B-mittausryhmissä. V-ryhmään ne käännetään parantamisen jälkeen vain säilyttäen jäljellä olevat postuberculous muutokset.

6. I-A: ssa kirjanpitoryhmä on eristetty potilaat, joilla on keuhkokudos ja bakteerit.

7. Jäljelle jäävä postuberculosis-muutokset lasten ja nuorten hengityselimissä määritellään seuraavasti:
-Vähemmän: yksittäinen kalsinoi imusolmukkeissa ja keuhkoissa, fibroosi yhdellä segmentillä;
-Melaasti julistettu: Pieni kalsinoi useissa imusolmukkeiden ryhmissä, keuhkojen tiheää ja kalsinoitua keksittyistä ryhmää, fibroosia sekä 1-2 segmenttiä molemmissa keuhkoissa;
-lausutaan: Massiivinen kalsinointi useissa intrageenisten imusolmukkeiden ryhmissä, keuhkoissa, pneumoskleroosissa 2-3 dollaria tai 1 osuus keuhkoputken läsnäolosta.

Taulukko 4.

Keskiviikko torstai -

Perjantai -

Ilmoituksen antamisen päivämäärä _________________

CVKK: n puheenjohtaja (KEK) __________________________

Lisäys nro 2.

organisaation ohjeisiin

dISCENTACE HUOMAUTUS JA TILINPÄÄTÖS

contingents Anti-tuberculosis

laitokset

Ilmoituksen numero ______

tuberkuloosin laitoksen kirjanpidosta poistamisesta

Hyvä (aa) __________________________________!

Keskus lääkäri

V: n materiaalien mukaan

Mikä on tuberkuloosi?

Tämä on sairaus, joka johtuu mycobacterium tuberculosisiksi. Tämä bakteeri vaikuttaa yleensä keuhkoihin, mutta joskus se voi myös vaikuttaa muihin elimiin: munuaiset, selkärangan, aivot. Kun kyseessä on väärä hoito, tämä tauti voi tulla tappavaksi. Tietyllä kaudella tuberculosis oli johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa.

Tuberkuloosi leviää yhdestä henkilöstä toiseen ilmanpisaraan. Bakteerit pääsevät ilmaan, kun henkilö, sairas aktiivinen muoto keuhkojen tai kurkkujen yskä, aivasyörä, sanoo tai laulaa. Ihmiset, jotka ovat lähellä, voivat hengittää näitä bakteereja ja siten tartunnan.

Kuitenkaan kaikki, jotka ovat saaneet bakteerien tuberkuloosin tartunnan, on sairas. Ihmiset, jotka ovat tartunnan saaneet, mutta eivät ole sairaita, ovat niin sanottu piilevä tuberkuloosi. Tällaiset ihmiset eivät tunne sairauksia, ei ole mitään oireita eikä voi tartuttaa joku muu tuberkuloosiin. Jotkut heistä voivat kuitenkin kehittää tuberkuloosilla ajoissa.

On hyviä uutisia. Ihmiset, joilla on aktiivista tuberkuloosin muotoa, voidaan parantaa, jos sinulla on lääketieteellinen hoito ajoissa. Lisäksi useimmat ihmiset, joilla on piilevä tuberkuloosin muoto, tulisi myös tehdä lääketieteellisiä valmisteita tuberkuloosin aktiivisen muodon kehittämisen estämiseksi.

Miksi tuberkuloosin esiintyminen on edelleen ongelma nykyaikaisessa yhteiskunnassa?

Kahdenkymmenen vuosisadan alussa tuberkuloosi tappoi jokaisen seitsemännen asuntoa Yhdysvaltoista ja Euroopasta. Vain 40-luvun 40-luvun alussa kehitettiin ensimmäisenä lääkkeitä, joita käytetään tänään tuberkuloosin hoidossa. Tämän seurauksena tuberkuloosin esiintyvyys alkoi vähitellen vähitellen. 70-luvulla ja 80-luvun alussa positiivinen suuntaus esitettiin asiantuntijoiden valppautta ja tuberkuloosin torjunnan toimenpiteet lievistettiin. Tämä virhe johti tuberkuloosin esiintyvyyteen vuonna 1985-1992. Rahoituksen kasvu ja lisääntyminen tuberkuloosin ongelmaan on kuitenkin mahdollista vähentää tämän taudin esiintyvyyttä vuodesta 1993 lähtien.

Tuberkuloosi on kuitenkin edelleen ongelma. Esimerkiksi uusien tuberkuloosin diagnostiikan tapausten määrä vähenee edelleen, mutta tämän laskun nopeus on hidastunut vuodesta 2003 lähtien. Tuberkuloosi, jossa on useita lääkekesistenssiä (TB-MDU), on edelleen huolissaan, ja kaikki on merkityksellisempi tuberkuloosin ongelmaan laajalla lääkkeenkestävyydellä (SLO-TB).

Esitämme vastauksia tuberkuloosin yleisimmistä kysymyksistä. Jos sinulla on lisäkysymyksiä, ota yhteys lääkäriin.

Miten tuberkuloosi leviää?

Tuberkuloosi siirretään miehestä miehelle ilmanpisarassa. Bakteerit tulevat ilmaan, kun potilaan aktiivinen muoto keuhkojen tai kurkun yskän, aivasteen, sanoo tai laulaa. Ihmiset, jotka ovat lähellä, voivat hengittää näitä bakteereja ja siten tartunnan.

Kun mies hengittää tuberkuloosin bakteereja, ne voivat laskeutua keuhkoihin ja alkaa lisääntyä. Täältä veren kautta he voivat päästä munuaisiin, selkärangan, aivoihin.

Keuhkojen tai kurkun tuberkuloosi voidaan tartunnan saaneita, eli voidaan välittää muille ihmisille. Muiden elinten ja kehon osat, kuten munuaiset tai selkärangat, tuberkuloosi, ei yleensä ole tartunnan saaneita.

Ihmiset, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, tulevat todennäköisimmin niille, jotka ovat lähellä niitä jatkuvasti: perheenjäsenet, ystävät, työntekijät tai luokkatoverit.

Mikä on piilevä tuberkuloosin muoto?

Useimmat ihmiset, jotka hengittävät tuberculosis bakteereja, ovat tällä tavoin tartunnan saaneet, keho pystyy torjumaan näitä bakteereja ja estämään niiden lisääntymisen. Bakteerit tulevat inaktiivisiksi, mutta pysyvät elävät kehossa ja ajan myötä ne voivat olla aktiivisia uudelleen. Tätä kutsutaan tuberkuloosin piileväksi muotoksi.

Latent Tuberculosis Media:

• ei ole oireita
• Älä tunne tuskallista
• ei voi tartuttaa muita
• yleensä on myönteinen tulos intradermaalisesta näytteestä tai verikokeesta tuberkuloosille,
• voi hankkia aktiivisen tuberkuloosin muodon, jos sitä ei käsitellä piilevällä tavalla.

Monet ihmiset, joilla on piilevä tuberkuloosi, sairaus ei koskaan kehittyisi aktiivisessa muodossa. Nämä ihmiset ovat bakteereja pysyvät inaktiivisia koko elämän ajan aiheuttamatta sairauden aktiivisen muodon kehittämistä. Muut ihmiset, erityisesti ne, joiden immuunijärjestelmä heikkeni, bakteerit aktivoidaan, kerrotaan ja aiheuttavat tuberkuloosia.

Mikä on tuberkuloosin aktiivinen muoto?

Bakteerit tuberkuloosi tulee aktiiviseksi, jos kehon immuunijärjestelmä ei pysty pysäyttämään kasvuaan. Aktiiviset bakteerit alkavat lisääntyä kehossa ja aiheuttaa tuberkuloosin aktiivisen muodon. Bakteerit hyökkäävät kehoon ja tuhota kudos. Jos tämä tapahtuu valossa, bakteerit voivat jopa tehdä reiän siinä. Joissakin ihmisissä tuberkuloosin aktiivinen muoto kehittyy pian infektion jälkeen (muutamassa viikossa), ennen immuunijärjestelmää tuberkuloosin bakteerit voidaan voitaa. Muut ihmiset saattavat sairastuneita vuosia infektion jälkeen, kun immuunijärjestelmä heikentää yhtä tai muuta syytä.

Immuniteetin väheneminen on luonteenomaista imeväisille ja pienille lapsille sekä tartunnan saaneille ihmisille, mikä aiheuttaa apuvälineitä ja muita ihmisiä, joilla on seuraavat edellytykset:

• psykoaktiivinen väärinkäyttö,
• pään syöpä tai kaula
• tai Hodgkinin tauti,
• joitakin munuaissairauksia,
• pieni paino
• tietty lääkehoito (esimerkiksi kortikosteroidien tai lääkkeiden hoito, jota käytetään siirrettyjen elinten kuntoutuksen estämiseksi siirron jälkeen),
• reumatoidisen niveltulehduksen tai kruunun sairauden erikoistunut hoito.

Tuberkuloosin oireet riippuvat siitä, mikä osa kehon bakteerien kerrotaan. Tuberkuloosi keuhkoissa voi aiheuttaa seuraavat oireet:

• vahva yskä, joka ei pysähdy kolme viikkoa ja kauemmin,
• kipu rinnassa,
• tai sputum.

• heikkous ja lisääntynyt väsymys,
• laihtuminen ilman näkyviä syitä
• ruokahalun puute,
• kuume
• lisääntynyt hikoilu yöllä.

Ero tuberkuloosin piilevän muodon ja tuberkuloosin aktiivisen muodon välillä

Mies, jolla on piilevä tuberkuloosi	Mies, jolla on aktiivinen tuberkuloosi
Ei tunne vaivaa	Yleensä tuntuu sairaudesta
Ei oireita	Se on oireita, jotka voivat sisältää: Vahva yskä, joka ei pysähdy kolme viikkoa ja kauemmin, Kipu rinnassa, Yskä verellä tai sputumilla. Muut aktiivisen muodon tuberkuloosin oireet ovat: Heikkous ja lisääntynyt väsymys, Laihtuminen ilman näkyviä syitä Ruokahalun puute, Kuume Lisääntynyt hikoilu yöllä.
Ei tarttuvaa muille	Tarttuva muille
	Yleensä on positiivinen tulos intradermaalisesta näytteestä tai verikokeesta tuberkuloosille
Röntgenkuva ei tunnista patologiaa, tuberkuloosi-sputum-analyysiä	Ratiografia voi tunnistaa patologian, scuttum-analyysi tai kylvö voi olla positiivinen
Tuberkuloosin piilevää infektiota tulisi käsitellä taudin aktiivisen muodon kehittämisen estämiseksi.	Tarve käsitellä sairauden aktiivista muotoa

Vladislav

Yritti hengitysvaikeuksia. En tiedä, miten kuvailla tätä ehtoa oikein, mutta jos omalla sanat, niin tunne ikään kuin en voi hengittää täydellä rintaella (ei ole kyllästymisestä ilmaa, ikään kuin haluan zajnut, mutta En voi).
Tätä vastaan \u200b\u200bmenin fluorografiaan. Fluoragrafia Päätelmä:

"C1-2-segmenttien projektiossa vasemmalla on keskimmäisen tiheyskeskusten ryhmä. Vasemmalla on myös kohtalainen muodonmuutos.
Muussa tapauksessa keuhkokenttiä on läpinäkyvä, keuhkokuvio ei muutu. Juurit ovat rakenteellisia, joita ei ole laajennettu.
Tavallisen kokoonpanon mediaani varjo ei ole laajennettu, ei siirretä.
Kalvo sijaitsee yleensä selkeällä tasolla. Sinusit ovat ilmaisia.
Suositeltu vertailu aiempiin tutkimuksiin, ftisitatorin kuuleminen todistuksen mukaan - tutkimuksen MSCT: n johtaminen. "

Välittömästi pelko teki MSCT. Päätelmä MSKT:

"Rintaelinten sarjassa CT: ssä molempien keuhkojen ilmaus säästävät. Henchea, tärkein, pääoma ja segmentoiset keuhkoputket ovat kelvollisia, lumen ei ole kaventunut, seinät eivät ole paksunneet. Keuhkojen kuvio on jonkin verran vahvistunut, epämuodostui S1-2 vasemmalle johtuen kuitumaisen vaihtovyöhykkeen, sublocal sijainnin., Minimaalisesti edistyneitä keuhkoputkia (bronchiectasis-tyypin mukaan), jossa on halkaisijaltaan jopa 3 mm. Keuhkojen apinaaliset osastot, moderatety piikkejä . Lymfaattiset mediastone solmut sallitut koot. Pletural-arkit eivät ole paksuuntuneet, keuhkojen ontelot ja perikardiaaliset ontelot eivät ole. Sydän edistymiskokoissa ei ole muuttunut.
Päätelmä: Voimassa olevat muutokset S1-2 vasemmalla todennäköisemmin luonteeltaan. "

Tällöin kaikki menin PDD: hen asuinpaikassa. Missä levytesti, joka osoittautui positiiviseksi, 20 mm: n papuliksi.

Tätä taustaa vasten olin määrätty testausterapia kahden kuukauden ajan, Eremfat + Pyratsinamidi + Isoniazid. Seuraa CT.

Se myös läpäisi sputumin, mukaan lukien genexpert, mutta sillä oli enemmän sylkeä kuin sputtum, koska Se ei erotu. Kaikki negatiivisesti.
Oli vielä yleinen verikoke, biokemia, kaikki on normaalia, vain pieniä muutoksia järvellä. kaava. Annoin myös PCR-veren tuberkuloosiin, se on myös negatiivinen.

Nyt hoidon jälkeen hän alkoi hehkua säännöllisesti, tunne ikään kuin kiiltävä kurkussaan ja haluaisi yskää, josta meille määrättiin pestä nenä, isofra ja lizobaktin (3 päivää se ei näyttänyt erityisesti auttamaan). Joka päivä, lähempänä illalla lämpötila nousee 36,9 keskimäärin hieman enemmän. Ja siellä on tunne palaa selän iholle ja yleensä koko kehossa, outo pistely.

Mikä on todennäköisyys, että tämä on edelleen tuberkuloosi? Mitä "inflammatoriset muutokset S1-2: ssä vasemmalla todennäköisemmin"? Voiko tuberkuloosi hoidon edistymisestä? Kun rekisteröidyt, että CT on tehty syyskuussa, kuinka paljon hänen kuvansa muuttui tänään?

Tuberkuloosi, MBT tai TB (tuberkuloosin Bacilluksen vähentäminen), aiemmin yllään hyväntekeväisyyteen, tuberculus tai helmi, on laajalle levinnyt ja monessa tapauksessa kuolemaan johtanut tartuntatauti, joka johtuu mykobakteerien eri kannoista, yleensä mycobacterium tuberculosis . Yleensä tuberkuloosi hyökkää keuhkoihin, mutta voi myös vaikuttaa kaikkiin elimiin. Se leviää ilmassa, kun henkilö, joka on aktiivinen tuberkuloosinen bacillus yskä, aivastaa tai muuten siirtää hengitysnestettä ilmalla. Suurin osa infektioista ei ole oireita ja tunnetaan piilevänä tuberkuloosina. Noin yksi kymmenestä piilevistä infektioista edistyi viime kädessä aktiiviseen sairauteen, mikä on jäänyt sietämätöntä, tappaa yli 50% tartunnan saaneista. Aktiivisen tuberkuloosi-infektion klassiset oireet ovat krooninen yskä veren wets, lämpö, \u200b\u200byöhikaus ja laihtuminen (jälkimmäinen antoi perustan aiemmin käytetyn taudin nimeksi "Chakhotka"). Muiden elinten infektio aiheuttaa laajan valikoiman oireita. Aktiivisen tuberkuloosin diagnoosi nostetaan radiologian avulla (yleensä rinnassa) sekä mikroskooppinen tutkimus ja mikrobiologinen näyte kehon nesteistä. Latentin tuberkuloosin diagnoosi suoritetaan tuberkuliinin ihon näyte (TST) ja / tai verikokeilla. Hoito on monimutkainen ja vaatii monien antibioottien vastaanottoa pitkän ajan kuluessa. Sosiaaliset yhteydet tarkistetaan ja tarvittaessa käsitellään. Antibioottinen vastus on kasvava ongelma useiden lääkesivastuksen tuberkuloosi-infektioiden (MDR-TB) kanssa. Ennaltaehkäisy perustuu massatutkimuksiin ja rokotukseen käyttäen kalsivete-gerin bacillos. Kolmasosa maailman väestöstä, oletettavasti tartunnan mukaan Mycobacterium tuberculosis, kun taas uusi infektio tapahtuu noin 1% väestöstä vuosittain. Vuonna 2007 arviolta 13,7 miljoonaa kroonista tapausta ympäri maailmaa olivat aktiivisia, kun taas vuonna 2013 siirtokuntien mukaan oli 9 miljoonaa uutta tapausta. Vuonna 2013 havaittiin 1,3 - 1,5 miljoonaa kuolemantapausta, joista suurin osa syntyi kehitysmaissa. Tuberkuloosin tapausten kokonaismäärä laski vuodesta 2006 lähtien, ja uusien tapausten määrä laski vuoden 2002 jälkeen. Tuberkuloosin esiintyvyys eri alueilla vaihtelee ympäri maailmaa; Noin 80% monien Aasian ja Afrikan maiden väestöstä on tuberkuliininäytteiden myönteisiä tuloksia, kun taas positiivisella tuloksella on vain 5-10 prosenttia Yhdysvaltain väestöstä. Yhä useammat kehitysmaissa olevat ihmiset ovat tartunnan saaneet tuberkuloosin, mikä johtuu heikon immuunijärjestelmän vuoksi, joka liittyy enimmäkseen HIV-infektion korkeaan esiintymiseen ja vastaavaan aidsin kehitykseen.

Merkit ja oireet

Tuberculosis voi tartuttaa minkä tahansa kehon osan, mutta useimmiten tapahtuu keuhkoissa (tunnetaan keuhkotuberculosisina). Tyhjä tuberkuloosi ilmenee, kun tuberkuloosi kehittyy keuhkojen ulkopuolelle, vaikkakin myös samanaikaisesti keuhkojen tuberkuloosin kanssa. Tärkeimmät ominaisuudet ja oireet ovat lämpö, \u200b\u200bvilunväristykset, yöhikat, ruokahaluttomuus, laihtuminen ja väsymys. Myös suurelta osin voidaan havaita rummun tikkujen oire.

Keuhko-

Jos tuberkuloosi-infektio tulee aktiiviseksi, se kattaa useimmiten keuhkot (noin 90% tapauksista). Oireet voivat sisältää rintakipua ja pitkäaikaista yskää, jossa on yskä. Noin 25% ihmisistä ei ole oireita (eli ne ovat "oireeton"). Harvoin ihmiset voivat pumpata verestä pieninä määrinä ja hyvin harvinaisissa tapauksissa infektio voi tuhota Rasmussenin keuhkovaltimon tai aneurysm, joka johtaa massiiviseen verenvuotoon. Tuberkuloosi voi tulla krooniseksi sairaudeksi ja aiheuttaa laajan arpeutumisen keuhkojen yläpaloissa. Keuhkojen ylemmät lohkot ovat usein alttiimpia tuberkuloosille kuin pohja. Näiden erojen syy ei ole täysin selvä. Tämä voidaan liittää joko paras ilmavirta tai matala lymfathiini keuhkojen yläpaloissa.

Extiligacy

15-20% aktiivisista tapauksista infektio ulottuu keuhkojen ulkopuolelle aiheuttaen muuntyyppisiä tuberkuloosia. Ne on yhdessä nimetty "ekstrapulic tuberculosisiksi". Tyhjä tuberkuloosi tapahtuu useimmiten ihmisillä, joilla on alhainen koskemattomuus ja pienet lapset. HIV: n kärsimyksessä se syntyy yli 50 prosenttiin tapauksista. Erityisesti ekstravaali-infektion esiintymispaikat ovat pleura (tuberkuloosinen pleurisy), keskushermoston (tuberkuloosin aivokalvontulehdus), lymfaattisen järjestelmän (kaula-kroofolez), virtsanjärjestelmän (urogenitaalisen tuberkuloosin) sekä luut ja nivelet (selkärangan tuberkuloosi) muun muassa. Kun sitä sovelletaan luun, se tunnetaan myös nimellä "luun tuberkuloosi", osteomyeliitin muoto. Joissakin tapauksissa tuberkuloosin abscessin kyyneleen ihon läpi johtaa tuberkuloosihaavoihin. Haava, joka on peräisin lähellä tartunnan saaneesta imukudossolmusta, on kivuton, hitaasti kasvaa ja siinä on ulkonäkymä "mokka". Mahdollisesti vakavampaa tuberkuloosin laajaa muotoa kutsutaan "levitettäväksi" tuberkuloosiksi, joka tunnetaan laajalti nimellä militarinen tuberkuloosi. Myäärin tuberculosis kattaa jopa 10% uuttamispaikoista.

Syyt

Mycobakteerit

Tuberkuloosin pääasiallinen syy on Mycobacterium tuberculosis, pieni, aerobinen, kiinteät bacillot. Tämän patogeenin lipidien korkea pitoisuus selittää monia ainutlaatuisia kliinisiä ominaisuuksia. Se on jaettu 16-20 tunnin välein, mikä on erittäin hidas nopeus verrattuna muihin bakteereihin, jotka yleensä jaetaan alle tunti. Mycobacteriumilla on ulomman kalvon lipidi kaksikerros. Jos grammaa suoritetaan Gram, tuberkuloosi Mycobacterium on joko maalattu erittäin heikosti "gram-positiivisena" tai ei viivyttää maalia lipidien ja mykolihapon korkean pitoisuuden seurauksena soluseinään. Mycobacterium tuberculosis voi kestää heikkoja desinfiointiaineita ja selviytyä kuivuusolosuhteissa viikkoja. Luontona se voi kasvaa vain isäntäorganismin solussa, mutta se on opittava laboratoriossa. Käyttämällä histologisia väriaineita liman Clefe-näytteiden suhteen (myös nimeä "scuttum"), tutkijat näkevät Mycobacterium tuberculosisin mikroskoopin alle. Koska tuberkuloosin mycobaktoosi säilyttää tiettyjä kantoja myös happamana liuoksen käsittelyn jälkeen, se luokitellaan haponkestäväksi bakteeriksi (AFB). Yleisimpiä haponkestävää värjäystekniikoita ovat syaani-Nielsen-väri, joka tahraa haponkestävän bakteerin kirkkaanpunaisen värin, joka vapautetaan sinisellä pohjalla sekä auramino-rodamiiniväristä myöhemmässä fluoresoivalla mikroskopialla. Tuberculosis Mycobacterium Complex (MTBC) sisältää neljä muuta aiheuttavia tuberculosis mycobakteereja: M. Bovis, M. Africanum, M. Canetti ja M. Microti. M. Africanum on harvoin löydetty, mutta on merkittävä syy tuberkuloosiin joillakin Afrikan alueilla. M. Bovis oli kerran usein tuberkuloosin syy, mutta pastöroituneen maidon käyttöönotto suurelta osin eliminoi sen uhkana kansanterveydelle kehittyneissä maissa. M. Canetti on harvinaista ja rajoitettu afrikkalaiseen sarviin, vaikka Afrikan maahanmuuttajissa havaittiin pieni määrä tapauksia. M. Microti on myös harvoin havaittu, ja se havaitaan pääasiassa immuunipuutosten kanssa, vaikka tämän patogeenin esiintyvyys on huomattavasti aliarvioitu. Muut tunnetut patogeeniset mykobakteerit ovat M. Leprae, M. Avium ja M. Kansasiii. Viimeiset kaksi lajia luokitellaan "Netuberculosis mykobakteeriksi" (NTM). Nonuuberculosis mykobakteerit eivät aiheuta tuberkuloosia eikä leperia, vaan ovat syy keuhkosairauksien, jotka muistutetaan tuberkuloosista.

Riskitekijät

Useat riskitekijät tekevät ihmisistä enemmän tuberkuloosi-infektioon. Tärkein maailmanlaajuinen riskitekijä esitetään HIV: llä; 13% kaikista tuberkuloosista, joilla on infektoitu virus. Erityisesti se edustaa ongelmaa Alafacharan Afrikassa, jossa HIV: n esiintyvyys on melko korkea. Mitä tulee ihmisille, joilla ei ole tuberkuloosia tartunnan saaneita, noin 5-10% kehittää aktiivisen sairauden elämän aikana; Vertailun vuoksi 30% Samalla tartunnan saaneella HIV kehittää aktiivisen sairauden. Tuberkuloosi liittyy läheisesti ylikopeulaan ja toimintahäiriöön, mikä tekee siitä yhden köyhyyden tärkeimmistä sairauksista. Näin ollen lisääntynyt riski sisältää: Ihmiset, jotka käyttävät kiellettyjä aineita, paikallisia ja työntekijöitä, jotka harjoittavat paikkoja, joissa haavoittuvat ihmiset kerätään (esimerkiksi vankiloista ja turvakodit kodittomiksi), joilla ei ole yhteiskunnan oikeuksia ja vakuudettomia resursseja, etniset korkean riskin vähemmistöt lapset, jotka olivat läheisessä yhteydessä potilaiden lisääntynyt riskiryhmien sekä terveydenhuollon työntekijöiden palveleviin potilaita. Krooninen keuhkosairaus on toinen huomattava riskitekijä. Silikoosi lisää noin 30 kertaa riskiä. Tupakointi savukkeilla on suurempi riski kehittää tuberkuloosia verrattuna savuttomaan. Muut tuskalliset valtiot voivat myös lisätä tuberkuloosin kehittymisriskiä. Niihin kuuluvat alkoholismi ja diabetes mellitus (kolminkertainen kasvu). Tietyt lääkkeet, kuten kortikosteroidit ja infliksimabi (anti-αfno-monoklonaaliset vasta-aineet), tulevat riskitekijät lisääntyneiden merkitys, erityisesti kehittyneissä maissa. Myös geneettisen alttiimen osa on osa, jonka yleinen merkitys on edelleen epävarma.

Mekanismi

Lähettää

Kun ihmiset, joilla on aktiivinen tuberkuloosi yskä, aivastus, puhuvat, laulaa tai sylkeä, ne erottavat tartunta aerosolit halkaisijaltaan 0,5 - 5,0 μm. Yhdelle aivastelulle se voi vapauttaa jopa 40 000 tippaa. Jokainen näistä pudotuksista voi lähettää taudin, koska tuberkuloosin tarttuva annos on riittävän pieni (alle 10 bakteerin hengittäminen voi aiheuttaa infektiota). Ihmiset, joilla on pitkä, usein tai läheinen yhteys tuberkuloosista kärsivien ihmisten kanssa, ovat erityisen lisääntyneen infektion riskin, kun taas infektion arvioitu prosenttiosuus on 22%. Henkilö, jolla on aktiivinen, mutta ei käsitelty tuberkuloosi voi tartuttaa 10-15 (tai enemmän) henkilöä vuodessa. Siirto johtuu vain aktiivisesta tuberkuloosista - ihmiset, joilla on piilevä infektio, oletettavasti ei tarttuvia. Todennäköisyyden lähettäminen yhdestä ihmisestä toiseen riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien kantaja-aineiden heitettyjen tartunnan saaneiden pisaroiden lukumäärä, ilmanvaihtotehokkuus, altistumisen kesto, mycobacterium tuberculosis -kannan virulenssi, Uninfektoitu henkilö ja muut. Jakelukasikade henkilö ihminen voidaan välttää aktiivisen ("avoimen") tuberkuloosin tehokkaan eristämisen vuoksi ja formuloi ne tuberkuloosin huumeiden hyväksymisestä. Noin kahden viikon tehokkaan hoidon jälkeen, jotka ovat epästabiilia aktiivisia infektioita, ovat pääsääntöisesti epäonnistuneiksi muille. Jos joku on tartunnan saaneita, yleensä vaaditaan kolmesta neljään viikkoon ennen kuin ensimmäinen tartunnan saaneista henkilöä tulee tarttumaan tarpeeksi välittämään tautia muille.

Patogeneesi

Yli 90% tuberkuloosista tartunnan saaneesta tuberkuloosista, toisin sanoen niillä on piilevä tuberkuloosi-infektio (joskus kutsutaan LTBI: llä), kun taas vain 10%: lla on mahdollisuus, että piilevä infektio etenee avoimeksi, aktiivisen tuberkuloosin aikana. HIV-ihmisillä on riski kehittää aktiivista tuberkuloosia nousee noin 10 prosenttiin vuodessa. Jos tehokasta hoitoa ei toteuteta, aktiivisen tuberkuloosin tapausten kuolleisuus on jopa 66 prosenttia. Tuberkuloosi-infektio ilmenee, kun Mycobacterium saavuttaa keuhkojen alveolin, jossa se tunkeutuu ja kerrotaan alveolaaristen makrofagien endosomeissa. Macrofagit tunnistavat bakteerin vieraana ruumiina ja yrittävät poistaa sen fagosytoosilla. Tämän prosessin aikana bakteeri kääritään makrofagilla ja se tallennetaan väliaikaisesti kalvoon sidottuun kuplaan, jota kutsutaan faginooman nimeksi. Phagosomia yhdistetään sitten lysosomin kanssa faglicosomin muodostumiseen. Fagelicosom-solussa solu yrittää käyttää happea ja happosuihkumuotoja tappamaan bakteerin. Kuitenkin mykobakteerilla tuberkuloosilla on ohut, amyloidikapseli, jossa on ilkikurinen happo, joka suojaa sitä näistä myrkyllisistä aineista. Mycobacterium tuberculosis kykenee lisääntymään makrofageen sisällä ja lopulta tappaa immuunisolun. Infektion alkuperäinen painopiste on keuhkoissa, ja se tunnetaan nimellä "Gon Center" pääsääntöisesti joko alemman viivan yläosassa tai yläosan alareunassa. Kevyt tuberkuloosi voi johtua myös veren virtauksesta infektiosta. Painopiste tunnetaan synkronikeskukseksi ja se sijaitsee yleensä keuhkojen yläosassa. Tämä hematogeeninen lähetys voi myös levittää infektiota kaukaisemmille paikoille, kuten oheislaitteisiin imusolmukkeisiin, munuaisiin, aivoihin ja luihin. Kaikki kehon osat voivat joutua taudin alille, vaikka tuntemattomille syistä se harvoin vaikuttaa sydämeen, luurankolihaksiin, haiman tai kilpirauhasen. Tuberkuloosi luokitellaan yhtenä granulomatomista tulehduksellisista sairauksista. Makrofagit, t-lymfosyytit, b-lymfosyytteet ja fibroblastit on liitetty, muodostetaan granulomaa, jossa on infektioita, jotka ympäröivät tartunnan saaneita makrofageja. Kun muut makrofagit hyökkäävät tartunnan saaneita makrofageja, ne yhdistetään toisiinsa muodostaen jättimäinen monikerroksinen solu alveolaarisessa ontelossa. Granulooma voi estää mykobakteerien leviämisen ja tarjota paikallinen väliaine immuunijärjestelmän solujen vuorovaikutukseen. Viimeisimmät tosiasiat osoittavat kuitenkin, että bakteerit käyttävät rakeita isännän immuunijärjestelmän hävittämisen välttämiseksi. Makrofagit ja dendriittiset solut granuloomissa eivät kykene esittämään antigeeniä lymfosyytteihin; Siten immuunivaste tukahdutetaan. Granulooman sisällä olevat bakteerit voivat tulla inaktiiviseksi, mikä aiheuttaa piilevän infektion. Toinen Granuloman omaisuus on kehittää patologinen solukuolema (nekroosi) Tuberculin keskustassa. Jos katsot paljaalla silmällä, se on pehmeä, valkoinen juustorakenne ja määritellään kihara nekroosiksi. Jos tuberkuloosin bakteerit putoavat verivirtaan vahingoittuneesta kudoksesta, ne voivat levitä koko kehossa ja aiheuttaa monia infektioita, jotka kaikki näyttävät pieniltä valkoisilta tuberkkeihin kudoksissa. Tämä on runsaasti tuberkuloosia, joka on yleisimpiä pienissä lapsissa ja HIV: llä, jota kutsutaan Miliar tuberculosisiksi. Tällaisilla yhteisellä tuberkuloosilla on suuri osuus kuolleisuudesta myös hoidosta (noin 30%). Monilla ihmisillä on infektio, joka voittaa ja laskee. Kankaan ja nekroosin tuhoaminen tasoitetaan usein parantumalla ja fibroosilla. Kosketettu kangas korvataan arpeilla ja onteloilla, jotka on täytetty kotelolla kihara materiaalilla. Aktiivisen sairauden aikana osa näistä onteloista liittyä Bronchin hengityselimiin ja tätä materiaalia voidaan laajentaa. Se sisältää eläviä bakteereja, joten voi jakaa infektiota. Asianmukaisten antibioottien hoito tappaa bakteerit ja mahdollistaa paranemisen. Hoidon seurauksena kärsivät alueet korvattiin lopulta arpilla.

Diagnostiikka

Aktiivinen tuberkuloosi

Aktiivisen tuberkuloosin diagnoosi, joka perustuu vain merkkeihin ja oireisiin, on vaikeaa, koska se on taudin diagnoosi niissä, joiden immuniteetti tukahdutetaan. Tuberkuloosin diagnoosi olisi kuitenkin otettava huomioon niiden joukossa, joiden keuhkojen tai systeemisten oireiden sairauden oireet kaksi viikkoa. Rintakehän ja useiden haponkestävän bacillin varalta haponkestävän bacillin radiografia ovat tyypillinen osa ensisijaista tutkimusta. Interferon-γ-eritystestit ja tuberkuliini-ihon testit ovat vähäisiä kehitysmaissa. Interferon-gamma vapautusanalyyseillä on samanlaiset rajoitukset HIV: n kanssa. Tuberkuloosin lopullinen diagnoosi nostetaan Mycobacterium tuberculosisin tunnistamisen seurauksena kliinisessä näytteessä (esimerkiksi sputumi, sotava tai kudosbiopsia). Tämän hidasta kasvavan organismin valittu viljelyprosessi voi kuitenkin kestää kaksi tai kuusi viikkoa veri ja sputum. Näin ollen hoito alkaa usein ennen kuin viljelmien esiintyminen näytteissä vahvistetaan. Testit, jotka perustuvat nukleiinihappojen ja adenosiinin antamisen testauksen vahvistamiseen, voivat mahdollistaa tuberkuloosin nopean diagnoosin. Näitä testejä ei kuitenkaan suositella suunnitellulla tavalla, koska ne vaikuttavat harvoin ihmisen hoitoon. Veriestissä vasta-aineiden havaitsemiseksi ei ole erityispiirteitä tai herkkyyttä, joten niitä ei suositella.

Piilevä tuberkuloosi

Manta tuberculin-ihon näytettä käytetään usein tarkastamaan ihmisiä suuren tuberkuloosin kehittämisriski. Ne, jotka ovat aiemmin immunisoineet, voivat antaa väärän positiivisen tuloksen. Testitulos voi olla väärä negatiivinen sarkoidoosilla, Hodgkinin lymfoomalla, alhaisella epäonnistumisella tai erityisesti tärkeillä, ne, joilla oli todellinen aktiivinen tuberkuloosi. Interferon-gamma-erittymisen analyysit (Igra), jotka käyttävät verinäytteitä, suositellaan niille, joilla on myönteinen tulos Mantu-näyteestä. He eivät tehneet immunisaatiota tai altistumista suurelle määrästä eksogeenisiä mykobakteereja, mikä antaa pienemmän määrän vääriä positiivisia tuloksia. Ne ovat kuitenkin alttiina M. Szulgai, M. Marinum ja M. Kansasiii. Interferoni-gamma-eritysanalyysien herkkyys lisääntyy, kun sitä käytetään ihon näytteen lisäksi, mutta ne voivat olla vähemmän herkkiä kuin ihonäyte, kun niitä käytetään erikseen.

Ehkäisy

Tuberkuloosin ja hallintatoimenpiteiden ehkäiseminen perustuu pääasiassa vastasyntyneiden rokotuksiin sekä etsimään aktiivisten tapausten löytö ja asiaankuuluva hoito. Maailman terveysjärjestö on saavuttanut jonkin verran menestystä parannetuista hoitojärjestelmistä sekä vähäisen vähentämisen tapausten määrästä.

Rokotteet

Vuoden 2011 mukaan ainoa käytettävissä olevaa rokotetta edustaa Calmette GenA Bacillus (BCG). Lapset vähentävät infektion riskiä 20 prosentilla ja infektion siirtymisen riski aktiiviseksi sairaudeksi on noin 60%. Se on laajimmin käytetty rokote maailmanlaajuisesti, kun taas noin 90% kaikista lapsista rokotetaan. Siihen aiheutuva koskemattomuus vähenee noin kymmenen vuoden kuluttua. Koska tuberkuloosia esiintyy harvoin useimmissa Kanadassa, Isossa-Britanniassa ja Yhdysvalloissa, BCG koskee vain ihmisiä lisääntyneen riskin. Osittain rokotteen käyttöä koskevat väitteet ovat se, että se tekee tuberkuliinin ihon näyte väärästä positiivisesta, kun sitä ei käytetä tarkistettaessa. Tähän mennessä kehityksessä on useita uusia rokotteita.

Kansanterveys

Maailman terveysjärjestö julisti vuonna 1993 tuberkuloosin "uhka maailman terveyttä" ja vuonna 2006 tuberkuloosin torjunnan kumppanuus kehitti maailmanlaajuisen suunnitelman tuberkuloosin torjumiseksi, jonka tavoitteena on säilyttää 14 miljoonaa asua sen käynnistämisestä ja siihen asti 2015 useat tavoitteet että hän hänen eteensä ei todennäköisesti saavuteta vuoteen 2015, mikä johtui pääasiassa kasvusta tapausten määrä HIV-allas tuberkuloosin ja tapaukset monilääkeresistenssigee- tuberkuloosia. Amerikan rintakehän kehittämä tuberkuloosin luokittelujärjestelmää käytetään pääasiassa kansanterveysohjelmissa.

Ohjaus

Antibiootteja käytetään tuberkuloosin hoidossa bakteerien tuhoamiseksi. Tuberkuloosin tehokas hoito on vaikeaa mykobakteerien soluseinän epätavallisen rakenteen ja kemiallisen koostumuksen vuoksi, mikä estää lääkkeiden tunkeutumisen ja tekee monia antibiootteja tehottomia. Kaksi laajimmin käytettyä antibioottia ovat isoniatsidi ja rifampisiini, kun hoito voi olla pitkä ja kestää useita kuukausia. Latentin tuberkuloosin hoidossa käytetään yleisesti yhtä antibioottia, kun taas aktiivinen tuberkuloosi on parempi käsitellä useiden antibioottien yhdistelmää riskin vähentämiseksi, että antibioottiresistenssiä vähennetään bakteereilla. Ihmisiä, joilla on piileviä infektioita, käsitellään myös estämään etenemisen aktiiviseksi tuberkuloosiksi myöhemmin. Suora valvonta, esimerkiksi lääketieteellisen työntekijän, joka tarkkailee lääkkeiden potilaan vastaanottamista, on suositeltavaa olla se, joka on toimenpide vähentää ihmisten lukumäärää, jotka eivät ota antibiootteja oikein. Todisteet tämän käytännön tueksi verrattuna ihmisiin, jotka saavat itsenäisesti huumeita, riittämättömiä. Ihmisten muistutusmenetelmät hoidon merkityksestä on kuitenkin tehokas.

Uusi episodi

Suositeltu käsittely ensimmäistä kertaa havaitun keuhkotuberculosisin mukaan vuoden 2010 mukaisesti edustaa antibioottien, mukaan lukien rifampisiini, isoniatsidi, pyratsinamidi ja jyysinen jne. Kahden ensimmäisen kuukauden aikana ja vastaanotetaan vain rifampisiini ja isoniatsidi viimeisten neljän kuukauden aikana. Kun IsoniaSidin vastustuskyky on korkea, vaihtoehtona viimeisten neljän kuukauden aikana, jne.

Toistuva

Kun toistuva tuberkuloosi ennen hoidon määrittämistä testaus toistetaan, mitä antibiootti on herkkä. Jos moninkertainen huumeiden kestävä tuberkuloosi paljastuu, hoito suositellaan vähintään neljä tehokasta antibioottia yli 18-24 kuukautta.

Huumeidenkestävyys

Ensisijainen vakaus tapahtuu, kun henkilö on tartunnan tartunnan kanssa, jolla on vakaata mycobacterium tuberculosis. Henkilö, jolla on täysin herkkä tuberkuloosi, voi kehittää toissijaista (ostettu) stabiilisuus hoidon aikana riittämättömän hoidon vuoksi, väärennetyn käsittelyohjelman noudattamisesta (potilaan ohjeiden noudattamatta jättäminen) tai huonolaatuisten huumeiden käyttöä. Huumeiden kestävä tuberkuloosi on vakava kansanterveysongelma monissa kehitysmaissa, koska sen hoito on pitkä ja vaatii kalliimpia lääkkeitä. Tuberkuloosi, jolla on useita lääkekeskykysiä, määritellään kestäväksi ensimmäisellä rivillä kaksi tehokkainta tuberkuloosivalmistetta: rifampisiini ja isoniatsidi. Tuberkuloosi laajennetulla lääkkeenkestävyydellä on myös kolmen ja useamman toisen rivin antibioottien luokkaan. Tuberkuloosi, jolla on täysi huumeiden kestävyys, kestävä kaikkiin lääkkeisiin tähän mennessä. Se toistettiin ensimmäisen kerran vuonna 2003 Italiassa, mutta sitä ei usein ilmoitettu vuoteen 2012 asti, havaittiin myös Iranissa ja Intiassa. Badquilinia käytetään kokeellisesti tuberkuloosin hoidossa useilla lääkkeenkestävyydellä. XDR-TB on konsepti, jossakin tapauksissa käytettyjen tuberkuloosin määrittämiseen laajennetulla vakaudella, kun se muodostaa yhden kymmenestä tuberkuloosista, jossa on useita lääkkeenkestävyyttä. Tuberkuloosin tapaukset laajennetulla lääkkeenkestävyydellä havaittiin yli 90 prosentissa maissa.

Ennuste

Uudistamisen riski kasvaa, kun immuniteetti tukahdutetaan, kuten HIV-infektion aiheuttama. Mycobacterium tuberkuloosin ja HIV: n samanaikaisesti infektoituneissa ihmisissä uudistumisriski kasvaa 10 prosenttiin vuodessa. Mycobacterium tuberculosis -kantojen DNA-genotiposkopian käyttämät tutkimukset ovat osoittaneet, että jälleentulehdus helpottaa tuberkuloosin toistumista kuin aiemmin odotettavissa laskelmien mukaan, tämä voi kattaa yli 50 prosenttia alan uudelleenjahdistuspaikoista alueilla, joilla tuberkuloosi on yleinen . Tuberkuloosin kuoleman mahdollisuus on noin 4% vuodesta 2008 lähtien, laskee 8 prosentista vuonna 1995

Epidemiologia

Noin kolmasosa maailman väestöstä on tartunnan saanut Mycobacterium tuberculosis, kun taas uusi infektio tapahtuu noin 1% väestöstä vuosittain. Suurin osa Mycobacterium tuberculosis-infektioista ei kuitenkaan aiheuta tuberkuloosia, kun taas 90-95% infektioista on asymptomaattinen. Vuonna 2012 arviolta 8,6 miljoonaa kroonista tapausta oli aktiivinen. Vuonna 2010 diagnosoitiin 8,8 miljoonaa uutta tuberkuloosia tapaa, kun taas 1,20-1,45 miljoonaa kuolemantapausta havaittiin, joista suurin osa syntyi kehitysmaissa. Näistä 1,45 miljoonasta kuolemasta noin 0,35 miljoonaa on saanut HIV: llä. Tuberkuloosi on toiseksi yleisin kuoleman syy tartuntataudoista (HIV / AIDS: n yhteydessä). Vuodesta 2005 lähtien tuberkuloosin kokonaismäärä on laskenut vuodesta 2005 lähtien, kun taas uusien tapausten määrä väheni vuodesta 2002 lähtien. Kiina on saavuttanut merkittävästi edistymistä noin 80 prosentilla kuolleisuusosuuden laskusta 1990-2010. Uusien tapausten määrä on laskenut 17 prosenttia vuosina 2004-2014 Tuberkuloosi on yleisempi kehitysmaissa; Noin 80 prosenttia monissa Aasian ja Afrikan maissa väestöstä on myönteisiä tuberkuliininäytteitä, kun taas vain 5-10 prosenttia Yhdysvaltain väestöstä on myönteisiä tuloksia. Toiveet taudin täydellisestä valvonnasta tuhoutuivat voimakkaasti useiden tekijöiden vuoksi, mukaan lukien tehokas rokote, kalliit ja vaatii aikaa diagnostisen prosessin, monikulun käsittelyn tarve, HIV: n tapausten määrä kasvaa HIV: n tapausten määrän lisääntymiseen - tuberkuloosi sekä huumeiden kestävien tapausten syntyminen 1980-luvulla. Vuonna 2007 Swazimand oli maa, jolla oli korkein tapaus tuberkuloosin, jonka arvo oli 1200 tapausta 100 000 henkilöä kohden. Intialla on suurin yleinen tapaus, jonka arvioitu arvo on 2,0 miljoonaa uutta tapausta. Kehittyneissä maissa tuberkuloosi on harvinaista ja löytyy pääasiassa kaupunkialueilla. Arvot 100 000 ihmistä eri alueilla maailmassa olivat: maailmanlaajuisesti 178, Afrikka 332, Amerikka 36, \u200b\u200bEast Mediterranean 173, Eurooppa 63, Kaakkois-Aasia 278 ja Länsi-Tyynenmeren 139 vuoden 2010 mukaan Kanadassa ja Australia Tuberculosis Long Aika jaettiin alkuperäiskansomille, erityisesti syrjäisillä alueilla. Yhdysvalloissa alkuperäiskansojen keskuudessa todettiin suurta kuolleisuutta tuberkuloosista viidessä, ja rodulliset ja etniset vähemmistöt kattavat 84 prosenttia kaikista raportoiduista tuberkuloosista. Tuberkuloosin esiintyvyys muuttuu iän myötä. Afrikassa tuberkuloosi on ensisijaisesti altis teini-ikäisille ja nuorille. Kuitenkin maissa, joissa esiintyminen vähensi jyrkästi (kuten USA), tuberkuloosi edustaa pääasiassa vanhusten tautia ja heikentyneitä koskemattomuutta (riskitekijät luetellaan edellä). Maailmanlaajuisella mittakaavalla 22 "erityisen tuskalliset" valtiot tai maat käsittävät 80 prosenttia tapauksista sekä 83 prosenttia tappavasta tuloksista.

Historia

Tuberkuloosi löydettiin ihmisistä antiikin ajankohdasta. Mycobacterium tuberculososin aikaisempi tarkka havaitseminen on todiste taudin läsnäolosta Wyomingin bizonin jäännöksissä, jotka ovat noin 17 000 vuotta sitten. Kuitenkin, onko tuberkuloosi peräisin märehtijöistä eläimistä, ja hän meni pois yleisestä edeltäjältä, tänään ei ole selvää. Tuberculosis Mycobakteerikomplekseja (MTBC) vertailu MTBC: n ihmisille eläimillä osoittaa, että ihmiset eivät saaneet MTBC: tä eläimistä kotimaisessa prosessissa, kuten aiemmin todettiin. Molemmilla tuberkuloosin bakteereilla on yhteinen edeltäjä, joka tarttui henkilölle jo neoliittisen vallankumouksen aikana. Luurankoja osoitti, että esihistorialliset ihmiset (4000 vuotta BC) oli tuberkuloosi, ja tutkijat löysivät tuberkuloosin hajoamisen Egyptin Mumminesin piikit 3000-2400. BC. Geneettiset tutkimukset osoittavat, että tuberkuloosi oli Amerikassa noin 100 mainoksesta. Tuberculosis on kreikkalainen sana kuluttajien nimeämiseksi, vanha käsite keuhkotuberculosisin kuvaamiseksi; Noin 460 eKr. Hippokrates tunnusti tuberkuloosin kaiken ajan yleisin taudina. Kuten mainittiin, hän ilmestyi kuin veren lämpö ja ekspectoration ja oli lähes aina fantaani. Folklore on usein kytketty tuberkuloosiin vampyyreillä teolliseen vallankumoukseen. Kun yksi perheenjäsen kuoli tuberkuloosista, muut tartunnan saaneet perheenjäsenet menettivät hitaasti terveyttään. Ihmiset uskoivat, että tämä johtui siitä, että ensimmäinen kuoli tuberkuloosista imee elämää muista perheenjäsenistä. Vaikka tuberclesiin liittyvä keuhkomuoto määritettiin patologiassa Dr. Richard Morton vuonna 1689, johtuen monia oireita, tuberkuloosia ei tunnistettu erilliseksi sairaudeksi 1820-luvulla. Hän ei käyttänyt tuberkuloosin nimikkeitä vuoteen 1839 asti, kunnes hänet nimettiin J. L. Shengleiniksi. Vuosina 1838 P1845, Dr. John Krogan, Mammoth Cave, johti useita ihmisiä, joilla oli tuberkuloosi luolassa toivoa parantaa tautia vakiolämpötilan ja puhtaan luolaan; He kuolivat koko vuoden. Herman Bremer avasi ensimmäisen tuberkulootisen Sanatorion vuonna 1859 Herbersdorfissa (meidän aikamme Sokolovo), Silesia. Bacillus, joka aiheutti tuberkuloosin, tuberkuloosin mycobacterium, havaittiin ja kuvattu 24. maaliskuuta 1882 Robert Koh. Hänen avaamistaan \u200b\u200bhän sai Nobelin palkinnon fysiologiassa ja lääketieteessä vuonna 1905 Koh ei uskonut, että karjan ja ihmisen tuberkuloosi oli sama, mikä estäisi tartunnan saaneen maidon määrittämisen infektion lähteenä. Myöhemmin tämän lähteen lähetysriski väheni dramaattisesti keksinnön johdosta pastöroinnin prosessin vuoksi. KOH ilmoitti tuberkuloosin glyseriini-uutuksen tuberkuloosin "lääkeeksi" vuonna 1890, jolloin hänelle nimi "tuberculin". Vaikka se ei ollut tehokas, myöhemmin se oli onnistuneesti sovitettu tarkistustestiiksi preimmptomatic tuberculosisille. Albert Calvette ja Camille Herern saavutti ensimmäisen todellisen menestyksen immunisointiin tuberkuloosiin vuonna 1906 käyttäen heikkoa karjan tuberkuloosin kantoja. Rokote nimettiin Bacillus Calmette-Geren (BCG). Rokotetta käytettiin ensin henkilöön vuonna 1921 Ranskassa, mutta sitä arvostettiin laajalti Yhdysvalloissa, Isossa-Britanniassa ja Saksassa vasta maailmansodan jälkeen. Tuberculosis aiheutti XIX- ja XX-vuosisatojen voimakkaimman julkisen huolensa kaupungin köyhyyden endemiseksi sairaudeksi. Vuonna 1815 yksi neljästä kuolemasta Englannissa liittyi "Cachotka". Vuoteen 1918 asti yksi Ranskan kuudesta kuolemasta johtui myös tuberkuloosista. Sen jälkeen, kun todettiin, että tuberkuloosi hakee 1980-luvulla, se otettiin käyttöön pakollisen rekisteröinnin luetteloon Yhdistyneessä kuningaskunnassa; Kampanjat käynnistettiin, jotta estäisivät julkisissa paikoissa ja tartunnan saaneita köyhiä "suosittelneet voimakkaasti" Sanatorsin maahanpääsy, joka muistutti vankiloita (toissijaisten ja korkeampia ja korkeampia luokat, tarjosivat erinomaista lääketieteellistä hoitoa ja lääketieteellisen henkilöstön jatkuvaa seurantaa). Huolimatta (oletettavasti) "raikasta ilmaa" ja sanoja työntekijöitä, jopa parhaissa olosuhteissa, 50% Sanatorista saapui Sanatoriin viisi vuotta (noin 1916). Euroopassa tuberkuloosin esiintyvyys alkoi kasvaa 1600-luvun alussa ja saavutti huipputason 1800-luvulla, kun tuberkuloosi aiheutti noin 25% kaikista kuolemista. 1950-luvulle asti kuolleisuus väheni noin 90%. Kansanterveyden alan parannukset alkoivat huomattavasti tuberkuloosin esiintyvyyttä edes ennen streptomysiinin ja muiden antibioottien ulkonäköä, vaikka tauti pysyi merkittävänä uhkaa kansanterveydelle niin paljon, että kun Iso-Britannia perustettiin lääketieteen tutkimusneuvostolle Vuonna 1913 hänen huomionsa oli suunnattu. Ensinnäkin tuberkuloosin tutkimuksesta. Vuonna 1946 antibioottisen streptomysiinin kehittäminen teki tehokkaan hoidon ja paranemisen tuberkuloosista todellisuuden kanssa. Ennen tämän lääkkeen käyttöönottoa ainoa hoito (lukuun ottamatta sanoja) oli kirurginen toiminta, mukaan lukien "pneumothorax-menettely", joka sisältää tartunnan saaneen keuhkojen puristuksen "lepo", joka antoi mahdollisuuden parantaa tuberkuloosia vaurioita. Useiden lääkekesistenssin kiireellisestä luonteesta tuberkuloosin vuoksi kirurginen väliintulo otettiin uudelleen lisäkäsittelymenetelmänä yleisesti hyväksyttyä standardin puitteissa tuberkuloosi-infektioiden hoidossa. Nykyään kirurgiset toiminnot sisältävät keuhkojen patologisten imeväisten ("bull") poistaminen bakteerien määrän vähentämiseksi ja jäljellä olevien bakteerien vaikutuksista verenkiertoon verenkiertoon, jolloin samanaikaisesti vähennetään kokonaisbakteeri Lataa ja lisää järjestelmällisen hoidon tehokkuutta antibioottien kanssa. Toivoo tuberkuloosin täydellisen poistamisen (CP. OPE) väestön keskuudessa tuhoutui vuoden 1980-luvulla kasvavien huumeidenkestävien kantojen määrän kasvun jälkeen. Tuberkuloosin myöhempi elvyttäminen johti julistuksen maailmanlaajuisen terveyden suojelun uhasta maailman terveysjärjestöstä vuonna 1993

Yhteiskunta ja kulttuuri

Kansanterveystoimenpiteet

Maailman terveysjärjestö, Bill ja Melinda Gates Foundation sekä Yhdysvaltain hallitus myönsi tuberkuloosin suurten nopeuksien diagnostisten testien tuet alhaisissa ja keskitulotuottoissa maissa. Nopean toiminnan lisäksi testi voisi määrittää, onko antibiootti Rifampisiinin vastustuskyky, joka auttoi tunnistamaan tuberkuloosia useiden resistenttien lääkkeiden kanssa ja antavat myös tarkkoja tuloksia niille, jotka olivat samanaikaisesti infektoituneet HIV: llä. Monet henkilöt, jotka ovat vakuudettomia vuoden 2011 mukaisesti, olivat päässeet vain sputumimikroskopiaan. Intialla oli enimmäismäärä tuberkuloosin tapauksia maailmanlaajuisesti vuonna 2010, erityisesti taudin huonon valvonnan vuoksi henkilökohtaisen ja kansanterveyden puitteissa. Ohjelmat, kuten tarkistettu kansallinen tuberkuloosi anti-tuberkuloosi-ohjelma, toimivat kansanterveysjärjestelmään liittyvien ihmisten esiintyvyyden vähentämiseksi. Yhtiön "taloustieteilijä IntelliSen yksikön" terveydenhuoltoa koskeva kertomus keskusteli välinpitämättömyydestä ja valitti rahoituksen kasvusta. Mietinnössä todettiin toisin sanoen ihmislokeroihin "[tuberkuloosi] on samanlainen kuin orpo. Huomiota on huomiota myös maissa, joilla on korkeatasoinen taudin esiintyvyys, ja ne ovat usein laiminlyöneet luovuttajien ja sijoittajien terveyden alalla. " Hitaasti edistyminen johti siihen, että maailmanlaajuisen rahaston pääjohtaja ilmaisi pettymyksensä, tuberkuloosi ja malaria - Mark Dibul: "Meillä on keinot lopettaa tuberkuloosin pandemiksi uhkaksi ja uhka kansanterveydelle planeetalla , mutta älä tee tätä. " Useat kansainväliset järjestöt saavuttivat enemmän avoimuutta hoidossa, ja yhä useammat maat antoivat pakollisia hallituksen toteuttamiseen, vaikka niiden noudattaminen on usein pinnallinen. Kaupalliset hoitolaitokset voidaan usein ylikuormittaa toisen rivin valmisteluun sekä lisäkäsittelyihin, jotka edistävät lisäasetuksen vaatimusta. Brasilian hallitus antoi ylellisen lääketieteellisen hoidon tuberkuloosista, mikä helpottaa tätä ongelmaa. Päinvastoin tuberkuloosin infektion esiintyvyyden lasku ei voi liittyä infektion esiintyvyyden vähentämiseen, vaan ne johtuvat lisääntyneestä koulutustasosta, tuloista ja kansanterveydestä. Taudin kustannukset, kuten Maailmanpankki laski vuonna 2009 Mahdollisuuksiin voi olla yli 150 miljardia dollaria vuodessa maissa ", jolla on korkea sairaus." Taudin hävittämisen edistymisen puute voi liittyä myös potilaiden havainnointiin - sekä 250 tuhatta maaseudun maahanmuuttajasta Kiinassa.

Sosiaalinen hylkääminen

Tutkimus

Bacillus Calmette-Gerenilla on rajoituksia, kun opiskelu on jatkuvasti käynnissä uuden rokotteen kehittämiseksi tuberkuloosia vastaan. Useat potentiaaliset ehdokkaat ovat parhaillaan vaiheissa I ja II kliinisissä tutkimuksissa. Yritettäessä parantaa käytettävissä olevien rokotteiden tehokkuutta, sovelletaan kaksi lähestymistapaa. Ensimmäinen lähestymistapa sisältää alayksikön rokotteen Calmette-Herin Bacilluksen lisäyksen, kun taas toinen strategia on yritys luoda uusia ja parhaita eläviä rokotteita. MVA85A, esimerkki alayksikön rokotteesta, on tällä hetkellä alttiina tutkimukselle Etelä-Afrikassa ja perustuu geneettisesti muunnettuun ospovaccine-virukseen. On toivoa, että rokotteilla on merkittävä rooli sekä piilevän ja aktiivisen sairauden hoidossa. Muita löytöjä, tutkijoita ja poliittisia henkilöitä edistävät uusien rokotekijöiden taloudellisten mallien käyttöönottoa, mukaan lukien palkkiot, verohelpotukset ja alustavat velvoitteet tuleville hankinnoille. Useat ryhmät, mukaan lukien tuberkuloosin kumppanuus, Etelä-Afrikan aloite tuberkuloosin rokotteen kehittämiseksi ja EROS-tuberkululuoneen rokotteen maailmanlaajuisen säätiön kehittämiseksi ovat mukana tutkimuksessa. Heistä maailmanlaajuinen säätiö Aerras anti-tuberculosis -rokote sai lahjana yli 280 miljoonaa dollaria Billista ja Melinda Gates -säätiöstä parannetun tuberkuloosin rokotteen kehityksestä ja lisensoinnista käytettäväksi maissa, joilla on taudin esiintyvyys. Tuberkuloosia vastaan \u200b\u200btutkittiin useita lääkkeitä, jotka kestävät monia huumeita, mukaan lukien Bedasquilin ja Delamanid. Ruoanvalvonta- ja lääkevalmisteiden toimisto hyväksyi Bedasquiline (FDA) vuoden 2012 lopussa näiden aineiden turvallisuus ja tehokkuus eivät ole vielä selkeitä, koska se perustuu suhteellisen pieniin tutkimuksiin. Käytettävissä olevat tiedot kuitenkin viittaavat siihen, että potilaat, jotka ottivat bedasquilinia tuberkuloosin torjumiseksi, kuolevat viisi kertaa useammin kuin ne, jotka eivät ota uutta lääkettä, mikä johti lääketieteellisten lehtien esineiden syntymiseen terveyspolitiikan kysymyksiä siitä, mitä Perustelu FDA hyväksyi lääkkeen ja onko Bedakarinin tuottaman yritysyhteyksien kanssa, mikä vaikutti tämän lääkkeen lääkäreiden tukemiseen.

Muita eläimiä