نحوه و زمان مصرف دیلتیازم Diltiazem lannacher - دستورالعمل استفاده دوز و رژیم Diltiazem

"دیلتیازم" دارویی برای درمان بیماری های قلبی است که از گروه مسدود کننده های کانال کلسیم است. داروهای این گروه آنتاگونیست های کلسیم هستند، زیرا آزاد شدن یون های کلسیم و نفوذ آنها به ساختار سلولی را از طریق کانال های کلسیم کاهش می دهند. این دارو در کارخانه های داروسازی در فرانسه و مقدونیه تولید می شود، هزینه پایینی دارد و اغلب به عنوان بخشی از درمان ترکیبی برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی و عروقی تجویز می شود.

"دیلتیازم" دارای فعالیت ضد آنژینال است، نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد و خون رسانی به عضله قلب را بهبود می بخشد، بنابراین این دارو اغلب پس از انفارکتوس میوکارد تجویز می شود. اثر ضد فشار خون باعث می شود که دارو برای درمان فشار خون اولیه و ثانویه استفاده شود.

خواص آماده سازی:

مقدار کلسیم را در رشته های عضلانی صاف رگ های خونی و مویرگ ها و همچنین کاردیومیوسیت ها - سلول های عضلانی که بخش عمده ای از میوکارد را تشکیل می دهند، کاهش می دهد.
کاهش ضربان قلب و پیشگیری از آنژین صدری؛
بهبود جریان خون کلیوی، مغزی و کرونری با شل کردن بافت ماهیچه صاف عروق کرونر و عروق خونی.
افزایش زمان آرامش دیاستول بطن چپ؛
کاهش تجمع پلاکتی (همجوشی) و جلوگیری از لخته شدن خون.

دیلتیازم را می توان به صورت پیشگیرانه در درمان جراحی برای جلوگیری از اسپاسم عروق کرونر استفاده کرد. این برای پیوند عروق کرونر، آنژیوگرافی کرونر (روشی برای تشخیص بیماری عروق کرونر با استفاده از مواد حاجب) و سایر مداخلات جراحی با خطر بالای ابتلا به اسپاسم کرونر ضروری است.

اثر ضد آریتمی و ضد آنژینال به این دارو اجازه می دهد تا برای درمان آنژین ناشی از فعالیت و نوع نادر آنژین صدری ناشی از اسپاسم عروقی که از طریق آن خون وارد عضله قلب می شود (آنژین صدری خودبخودی یا آنژین صدری پرینزمتال) استفاده شود.

در صورت لزوم، "دیلتیازم" را می توان برای افراد مبتلا به دیابت برای درمان رتینوپاتی دیابتی - آسیب شدید به شبکیه چشم ناشی از بیماری عروقی سیستمیک - تجویز کرد.

اشکال صدور

دیلتیازم به شکل قرص و کپسول برای مصرف خوراکی موجود است. در مجموع، چهار شکل دارویی از دارو در بازار دارویی وجود دارد:

قرص با رهش طولانی مدت؛
قرص‌هایی با اثر طولانی‌مدت، دستگاه گوارشی روکش شده با فیلم؛
قرص؛
کپسول رهش طولانی

بسته به شکل انتشار، دارو ممکن است حاوی 30 میلی گرم، 60 میلی گرم، 90 میلی گرم یا 180 میلی گرم از ماده فعال - دیلتیازم هیدروکلراید باشد. لازم است دارو در دمای اتاق حداکثر 2 سال از تاریخ تولید درج شده روی کارتن نگهداری شود.

دستورالعمل استفاده

قرص ها و کپسول ها باید قبل از غذا (حدود 10-15 دقیقه) مصرف شوند - این باعث بهبود جذب ماده فعال و افزایش اثربخشی درمان می شود. نیازی نیست قرص ها را بجوید یا کپسول ها را باز کنید - آنها باید به طور کامل با کمی آب بلعیده شوند.

قیمت

هزینه دیلتیازم در داروخانه های آنلاین به شرح زیر است:

قرص 60 میلی گرم - 70-105 روبل؛
قرص 90 میلی گرم - 80-110 روبل؛
کپسول های رهش پایدار 180 میلی گرم - 270 روبل؛
قرص های طولانی مدت 90 میلی گرم - 115 روبل.

تمامی قیمت ها برای یک بسته 30 عددی قرص یا کپسول می باشد.

آنالوگ ها

انتخاب داروهایی با ترکیب مشابه یا خواص دارویی ممکن است در صورت بروز واکنش آلرژیک یا عدم تحمل به هر جزء که بخشی از دارو است ضروری باشد. همچنین ممکن است در صورت عدم وجود پویایی مثبت مشخص در طول درمان، جایگزینی دارو مورد نیاز باشد. موثرترین و محبوب ترین آنالوگ های دیلتیازم در زیر ذکر شده است.

دیلتیازم ریتارد(110-220 روبل). این دارو از گروه مسدود کننده های کانال کلسیم است که حاوی همان ماده فعال است. این دارو به شکل کپسول با دوز 90 میلی گرم و 180 میلی گرم موجود است.
"کاردیل"(320 روبل). این دارو به شکل قرص است که برای درمان فشار خون بالا، آنژین صدری و آریتمی های قلبی استفاده می شود.
"دیاکوردین"(290 روبل). دارویی بر پایه دیلتیازم که در سه دوز 60 میلی گرم، 90 میلی گرم و 120 میلی گرم موجود است. این دارو لیست نسبتاً کوچکی از عوارض جانبی دارد و به گفته بیماران، بهتر از سایر داروهای این گروه دارویی قابل تحمل است.

جایگزینی خودسرانه داروها و خاتمه درمان بدون مشورت با پزشک مجاز نمی باشد.

فهرست موارد منع مصرف و عوارض جانبی حتی برای آنالوگ های ساختاری ممکن است به دلیل اجزای کمکی که به داروها برای ایجاد پایه، ایجاد رنگ یا بوی خاصی اضافه می شود، متفاوت باشد، بنابراین، فقط پزشک باید آنالوگ دیلتیازم را انتخاب کند، اگر لازم است.

موارد منع مصرف

"Diltiazem" فهرست نسبتاً بزرگی از موارد منع مصرف دارد که قبل از شروع درمان باید با آنها آشنا شوید. موارد منع مصرف مطلق برای تجویز دارو عبارتند از:

فشار خون شریانی 4 درجه؛
نقض رسانش تکانه های الکتریکی از دهلیزها به بطن ها؛
فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر همراه با فیبریلاسیون دهلیزی؛
نقض ساختار عضله قلب، همراه با سندرم تحریک زودرس بطن ها؛
ضعف گره سینوسی؛
نارسایی مزمن قلبی؛
تنگی دریچه آئورت؛
شوک قلبی

تجویز داروهای حاوی دیلتیازم برای زنان باردار و شیرده منع مصرف دارد. در صورت نقض شدید ریتم سینوسی (برادی کاردی)، دارو باید با احتیاط بیشتر تجویز شود. همین امر در مورد افراد مسن و همچنین بیماران مبتلا به اختلالات کامل یا جزئی سیستم کلیوی و کبدی صدق می کند.

دوز

برای درمان فشار خون شریانی، دارو در دوز 30 میلی گرم تجویز می شود. برای بیماران مبتلا به تاخیر در کلیرانس کراتینین و همچنین برای افراد مسن، دارو 2 بار در روز تجویز می شود. بیماران گروه های دیگر باید 3-4 بار در روز قرص مصرف کنند.

برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی و همچنین برای پیشگیری از تاکی کاردی فوق بطنی، "دیلتیازم" به شکل قرص یا کپسول با انتشار طولانی مدت طبق طرح زیر تجویز می شود:

در 14 روز - 60-120 میلی گرم 2 بار در روز یا 180-240 میلی گرم یک بار.
در دو هفته آینده - 120 میلی گرم 3 بار در روز یا 180 میلی گرم 2 بار در روز.

اگر دارو برای مدت طولانی استفاده شود، هر سه ماه یکبار لازم است رژیم دوز تجویز شده به سمت پایین تنظیم شود.

در صورت پرفشاری خون در یک دایره کوچک گردش خون، "دیلتیازم" را می توان در حداکثر دوز روزانه که 720 میلی گرم (4 قرص 180 میلی گرمی) است مصرف کرد.

اثرات جانبی

در طول درمان با دیلتیازم، رعایت رژیم دوز تجویز شده مهم است، زیرا این دارو می تواند عوارض جانبی زیادی ایجاد کند. بیشتر آنها با عملکرد سیستم قلبی عروقی مرتبط هستند. بیمار ممکن است افت کنترل نشده فشار خون و همچنین تغییر در ضربان قلب را تجربه کند. با اصلاح دوز، فیبریلاسیون دهلیزی، آنژین صدری، تاکی کاردی و برادی کاردی ممکن است رخ دهد.

اغلب، عوارض جانبی در قسمتی از سیستم عصبی و اندام های گوارشی ظاهر می شود. میتونه باشه:

تهوع و استفراغ، مستقل از مصرف غذا؛
کاهش فعالیت غدد بزاقی و در نتیجه خشکی غشاهای مخاطی حفره دهان.
درد در هنگام حرکات روده و تغییر در ماهیت مدفوع.
سردرد؛
اختلالات افسردگی؛
سندرم آستنیک (خستگی مزمن)؛
اختلالات خواب؛
لرزش و تشنج؛
نقض هماهنگی حرکتی؛
گفتار نامنسجم

در موارد نادر، بیماران با اختلال در عملکرد اندام های بینایی و همچنین علائم هیپرپلازی لثه تشخیص داده شدند. همچنین می توان تغییراتی را در قسمتی از سیستم خونساز مشاهده کرد. ترومبوسیتوپنی و آگرانولوسیتوز در 4 درصد بیماران در طول درمان ثبت شد.

سازگاری

انتصاب "Diltiazem" با تجویز همزمان آماده سازی لیتیوم به دلیل افزایش اثر عصبی بر روی بدن منع مصرف دارد. این ترکیب می تواند باعث اختلالات شنوایی دهلیزی شود که با سردرد و وزوز گوش و همچنین علائم مسمومیت بدن ظاهر می شود: حالت تهوع، استفراغ، لرز.

برخی از داروها می توانند اثربخشی درمان ضد فشار خون را کاهش دهند، بنابراین نمی توان آنها را با دیلتیازم ترکیب کرد. این داروها عبارتند از:

هورمون های گلوکوکورتیکواستروئیدی؛
داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن؛
"ایندومتاسین".

دیورتیک های تیازیدی، داروهایی که برای بیهوشی با استفاده از اسپری استنشاقی استفاده می شوند، و داروهای ضد فشار خون، برعکس، خاصیت کاهش فشار خون دیلتیازم را افزایش می دهند، بنابراین مصرف همزمان آنها نیاز به اصلاح اجباری رژیم دارد.

ترکیب "دیلتیازم" با برخی از مواد دارویی می تواند برای بیمار کشنده باشد. این داروها عبارتند از: گلیکوزیدهای قلبی، بتا بلوکرها، کینیدین و داروهای ضد آریتمی.

مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد "دیلتیازم" می تواند عواقب جدی برای سلامتی و زندگی بیمار داشته باشد، بنابراین رعایت دوز تجویز شده و رژیم مصرف ضروری است. در صورت مصرف تصادفی مقدار زیاد دارو، بیمار ممکن است دارای اختلال در هدایت داخل بطنی، ایجاد شوک قلبی، نارسایی قلبی و آسیستول باشد.

برای درمان، لازم است معده بیمار شسته شود و هر داروی جاذب (پلی سورب، کربن فعال، اسمکتا) به او داده شود. درمان بیشتر به عوارض آشکار شده بستگی دارد.

دیلتیازم هیدروکلراید (دیلتیازم)

ترکیب و فرم انتشار دارو

10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (3) - بسته های مقوایی.

اثر فارماکولوژیک

کلاس III انتخابی، مشتق بنزوتیازپین. دارای اثرات ضد آنژینال، کاهش فشار خون و ضد آریتمی است. انقباض میوکارد را کاهش می دهد، هدایت AV را کاهش می دهد، ضربان قلب را کاهش می دهد، نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد، عروق کرونر را گشاد می کند، جریان خون کرونر را افزایش می دهد. تون ماهیچه های صاف شریان های محیطی و OPSS را کاهش می دهد.

محتوای داخل سلولی یون های کلسیم را در قلب و سلول های ماهیچه صاف رگ های خونی کاهش می دهد، ضربان قلب را کاهش می دهد، ممکن است اثر اینوتروپیک منفی خفیف داشته باشد، جریان خون کرونر، مغز و کلیه را افزایش می دهد. در غلظت‌هایی که اثر اینوتروپیک منفی ندارد، باعث شل شدن عضلات صاف عروق کرونر و گشاد شدن شریان‌های بزرگ و کوچک می‌شود.

اثر ضد آنژینال به دلیل بهبود خون رسانی میوکارد و کاهش تقاضای اکسیژن آن در نتیجه کاهش مقاومت عروقی سیستمیک، فشار خون سیستمیک (پس از بارگذاری)، کاهش تون میوکارد و افزایش زمان دیاستولیک است. شل شدن بطن چپ

اثر ضد آریتمی به دلیل سرکوب حمل و نقل یون های کلسیم در بافت های قلب است، که منجر به طولانی شدن دوره مقاوم سازی موثر و کاهش سرعت هدایت در گره AV (در بیماران مبتلا به SSS، افراد مسن، که در آنها مسدود می شود، می شود. کانال‌های کلسیمی می‌توانند با ایجاد یک تکانه در گره سینوسی تداخل داشته باشند و باعث مسدود شدن سینوسی دهلیزی شوند. پتانسیل عمل طبیعی دهلیزی یا هدایت داخل بطنی تغییر نمی کند (ریتم طبیعی سینوسی معمولاً تحت تأثیر قرار نمی گیرد)، اما هنگامی که دامنه انقباض دهلیزی کاهش می یابد، سرعت دپلاریزاسیون و سرعت هدایت کاهش می یابد. دوره نسوز موثر قدامی در بسته های هدایت بای پس اضافی را می توان کوتاه کرد. هنگامی که به صورت تزریقی تجویز می شود، باعث انتقال سریع تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای (شامل آنهایی که با بسته های هدایت بای پس اضافی همراه هستند) به ریتم سینوسی، و همچنین توقف موقت تاکی کاردی بطنی همراه با فلاتر دهلیزی یا فیبریلاسیون دهلیزی می شود.

اثر کاهنده فشار خون به دلیل گشاد شدن عروق مقاوم و کاهش مقاومت عروقی سیستمیک است. درجه کاهش فشار خون با سطح اولیه آن ارتباط دارد (با نوسانات فشار خون در محدوده طبیعی، تأثیر حداقلی بر فشار خون وجود دارد). فشار خون را در حالت افقی و عمودی کاهش می دهد. به ندرت باعث افت فشار خون شریانی وضعیتی و تاکی کاردی رفلکس می شود. حداکثر ضربان قلب را در طول ورزش تغییر نمی دهد یا کمی کاهش می دهد. درمان طولانی مدت منجر به هیپرکاتکولامینمی، افزایش فعالیت RAAS نمی شود. اثرات کلیوی و محیطی آنژیوتانسین II را کاهش می دهد. باعث آرامش دیاستولیک میوکارد در فشار خون شریانی، بیماری ایسکمیک قلبی، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، کاهش تجمع پلاکتی می شود. قادر به ایجاد پسرفت هیپرتروفی بطن چپ در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی است.

اندکی بر عضلات صاف دستگاه گوارش تأثیر می گذارد. در طول درمان طولانی مدت (8 ماه)، تحمل ایجاد نمی شود. بر نمایه چربی خون تأثیر نمی گذارد.

شروع و مدت اثر بستگی به شکل دارویی مورد استفاده دارد.

فارماکوکینتیک

دیلتیازم پس از مصرف خوراکی تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. در طی "اولین عبور" از کبد تحت متابولیسم شدید قرار می گیرد. فراهمی زیستی حدود 40٪ است. غلظت پلاسما متغیر است.

اتصال پروتئین حدود 80٪ است. دیلتیازم در شیر مادر ترشح می شود. این به طور گسترده در کبد با مشارکت سیستم آنزیمی سیتوکروم P 450 متابولیزه می شود. یکی از متابولیت ها - دزاستیلدیل تیازم - دارای 25-50٪ فعالیت ماده بدون تغییر است.

T 1/2 دیلتیازم 3-5 ساعت است عمدتاً به صورت متابولیت ها در صفرا و ادرار دفع می شود و تقریباً 4-2٪ بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود.

دیلتیازم با دیالیز ضعیف پاکسازی می شود.

نشانه ها

پیشگیری از حملات آنژین صدری (از جمله آنژین پرینزمتال). فشار خون شریانی. پیشگیری از آریتمی های فوق بطنی (تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای، فیبریلاسیون دهلیزی، فلوتر دهلیزی، اکستراسیستول).

برای تجویز داخل وریدی: تسکین حملات حاد آنژین صدری، جلوگیری از اسپاسم عروق کرونر در طول آنژیوگرافی کرونر یا بای پس عروق کرونر، تاکی کاردی بطنی حمله ای، برای متوقف کردن ریتم بطنی سریع همراه با فیبریلاسیون دهلیزی یا سندروم فلوتر (ex).

موارد منع مصرف

برادی کاردی شدید، بلوک AV درجه II و III (به استثنای بیماران دارای ضربان ساز)، SSS، شوک قلبی، فیبریلاسیون دهلیزی در WPW و سندرم Laun-Ganog-Levin، انفارکتوس میوکارد با احتقان در ریه ها، افت فشار خون شریانی، نارسایی مزمن II B -مرحله III، نارسایی حاد قلبی، تنگی آئورت قابل توجه از نظر همودینامیک، اختلال در عملکرد کبد و کلیه، بارداری، شیردهی، حساسیت مفرط به مشتقات بنزوتیازپین.

دوز

برای تجویز خوراکی، دوز اولیه 60 میلی گرم 3 بار در روز یا 90 میلی گرم 2 بار در روز است. در صورت عدم اثربخشی کافی، دوز به 180 میلی گرم 2 بار در روز افزایش می یابد. بسته به دوز، اشکال طولانی مدت 1-2 بار در روز استفاده می شود.

حداکثر دوز روزانهدر صورت مصرف خوراکی 360 میلی گرم است.

هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، یک دوز واحد 300 میکروگرم بر کیلوگرم است.

برای قطره داخل وریدی، دوز 2.8-14 میکروگرم / کیلوگرم در دقیقه است. حداکثر دوز روزانه 300 میلی گرم است.

اثرات جانبی

از طرف سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی:سردرد، سرگیجه، غش، افزایش خستگی، آستنی، اختلالات خواب، خواب آلودگی، اضطراب، اختلالات خارج هرمی (پارکینسونیسم) (آتاکسی، صورت ماسک مانند، اختلاط راه رفتن، سفت شدن دست ها یا پاها، لرزش دست ها و انگشتان، مشکل در بلع)، افسردگی. ; هنگام استفاده در دوزهای بالا - پارستزی، لرزش، اختلال بینایی (از دست دادن گذرا بینایی).

در قسمت سیستم قلبی عروقی:کاهش بدون علامت فشار خون؛ به ندرت - آنژین صدری، آریتمی (از جمله فلاتر و فیبریلاسیون بطن ها)، برادی کاردی (کمتر از 50 ضربه در دقیقه) یا تاکی کاردی، بلوک AV درجه II و III تا آسیستول، توسعه یا بدتر شدن نارسایی قلبی. در صورت استفاده در دوزهای بالا و با تزریق داخل وریدی - آنژین صدری، برادی کاردی، انسداد AV، کاهش شدید فشار خون، تشدید نارسایی مزمن قلبی.

از دستگاه گوارش:خشکی دهان، افزایش اشتها، حالت تهوع، استفراغ، یبوست یا اسهال، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی، هیپرپلازی لثه (خونریزی، درد، تورم).

از سیستم خونساز:به ندرت - ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز.

واکنش های آلرژیک:پرخونی پوست صورت، بثورات پوستی، آرتریت، اریتم مولتی فرم اگزوداتیو (از جمله سندرم استیونز-جانسون).

دیگران:هنگام استفاده در دوزهای بالا - ادم ریوی (تنگی نفس، سرفه، تنفس استریدور)؛ ادم محیطی (ادم اندام تحتانی - مچ پا، پاها، پاها)، افزایش کراتینین سرم؛ به ندرت - گالاکتوره، افزایش وزن.

تداخلات دارویی

با استفاده همزمان با (از جمله با پروپرانولول، آتنولول، متوپرولول، پیندولول، سوتالول)، یک اثر افسرده کننده قلبی همراه با افزایش اثر ضد آنژینال در اکثر بیماران امکان پذیر است. بیمارانی که از قبل اختلال عملکرد بطن چپ یا ناهنجاری‌های هدایتی دارند، در معرض افزایش خطر ابتلا به برادی کاردی شدید و تهدیدکننده هستند.

دیلتیازم متابولیسم پروپرانولول را مهار می کند، اما نه آتنولول.

با استفاده همزمان با آمیودارون، اثر اینوتروپیک منفی، برادی کاردی، اختلالات هدایت، بلوک AV افزایش می یابد.

از آنجایی که دیلتیازم ایزوآنزیم CYP3A4 را که در متابولیسم آتورواستاتین، لوواستاتین و سیمواستاتین نقش دارد، مهار می کند، تداخل دارویی به دلیل افزایش غلظت پلاسمایی استاتین ها از نظر تئوری امکان پذیر است. موارد توسعه رابدومیولیز شرح داده شده است.

با استفاده همزمان با بوسپیرون، غلظت بوسپیرون در پلاسمای خون افزایش می یابد، اثرات درمانی و جانبی آن افزایش می یابد.

با استفاده همزمان با کلرید وکورونیوم، افزایش مدت انسداد عصبی عضلانی امکان پذیر است.

با استفاده همزمان با دیژیتوکسین، افزایش غلظت دیگوکسین و دیگوکسین در پلاسمای خون امکان پذیر است.

با مصرف همزمان با ایمی پرامین، غلظت ایمی پرامین در پلاسمای خون افزایش می یابد و خطر ایجاد تغییرات ناخواسته در ECG وجود دارد.

موارد افزایش غلظت پلاسمایی تریمیپرامین و نورتریپتیلین با استفاده همزمان با دیلتیازم شرح داده شده است.

دیلتیازم با کاهش کلیرانس ایمی پرامین، فراهمی زیستی آن را افزایش می دهد. تغییرات در ECG به دلیل افزایش غلظت ایمی پرامین در پلاسمای خون و اثر بازدارنده افزایشی دیلتیازم و ایمی پرامین بر هدایت AV است. اعتقاد بر این است که دیلتیازم به همان شیوه با تری‌میپرامین و نورتریپتیلین تعامل دارد.

با استفاده همزمان با انسولین، موردی از کاهش اثربخشی انسولین شرح داده شده است.

به دلیل مهار متابولیسم داروهای ضد تشنج در کبد تحت تأثیر دیلتیازم و کاهش پاکسازی آنها از بدن، افزایش غلظت کاربامازپین و فنی توئین در پلاسمای خون با خطر ایجاد اثر سمی امکان پذیر است. .

با استفاده همزمان با کربنات لیتیوم، مواردی از ایجاد سندرم پارکینسونیسم حاد، روان پریشی شرح داده شده است.

با استفاده همزمان با میدازولام، تریازولام، غلظت میدازولام و تریازولام در پلاسمای خون افزایش می یابد و اثرات آنها به دلیل مهار ایزوآنزیم CYP3A4 تحت تأثیر دیلتیازم، که با مشارکت آن این بنزودیازپین ها متابولیزه می شوند، افزایش می یابد.

با استفاده همزمان با آمیدوتریزوات سدیم، افزایش اثر ضد فشار خون دیلتیازم امکان پذیر است.

با استفاده همزمان با نیتروپروساید سدیم، افزایش قابل توجهی در اثربخشی در افت فشار خون شریانی کنترل شده امکان پذیر است.

با استفاده همزمان با نیفدیپین، اثر ضد فشار خون افزایش می یابد.

ریفامپیسین با تحریک فعالیت آنزیم های کبدی، متابولیسم دیلتیازم را تسریع می کند که منجر به کاهش اثربخشی آن می شود.

با مصرف همزمان با تئوفیلین، کاهش جزئی در متابولیسم تئوفیلین در کبد ممکن است، ظاهراً به دلیل مهار ایزوآنزیم CYP1A2 تحت تأثیر دیلتیازم.

با استفاده همزمان با سیزاپراید، یک مورد اختلال هوشیاری شرح داده شده است، ظاهراً به دلیل طولانی شدن شدید فاصله QT. اعتقاد بر این است که دیلتیازم فعالیت ایزوآنزیم CYP3A4 را مهار می کند که منجر به افزایش غلظت سیزاپراید در پلاسمای خون و احتمالاً افزایش سمیت قلبی آن می شود.

با مصرف همزمان دیلتیازم متابولیسم سیکلوسپورین را در کبد مهار می کند که منجر به کاهش دفع آن و افزایش غلظت پلاسما می شود. در همان زمان، کاهش تظاهرات سمیت کلیوی و افزایش اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی مشاهده شد.

با استفاده همزمان با سایمتیدین، غلظت دیلتیازم در پلاسمای خون به دلیل مهار متابولیسم اکسیداتیو آن در کبد تحت تأثیر سایمتیدین افزایش می یابد. اثرات دیلتیازم ممکن است افزایش یابد.

با استفاده همزمان با آنفلوران، موارد نقض رسانش AV میوکارد مشاهده شده است.

دستورالعمل های ویژه

در موارد انسداد AV درجه یک، اختلالات هدایت داخل بطنی، در بیماران مستعد افت فشار خون شریانی، نارسایی مزمن قلبی، انفارکتوس میوکارد با نارسایی بطن چپ، تاکی کاردی بطنی با گسترش کمپلکس QRS، نارسایی کبدی، نارسایی کلیوی با احتیاط مصرف می شود. در بیماران مسن، در کودکان (اثربخشی و ایمنی استفاده مطالعه نشده است).

IV فقط برای درمان اورژانسی استفاده می شود، اما در صورت لزوم، می توان آن را برای چند روز تجویز کرد. با معرفی دیلتیازم، نظارت دقیق بر عملکرد سیستم قلبی عروقی ضروری است. با توجه به مصرف منظم بتابلوکرها، نشانه های تجویز داخل وریدی دیلتیازم باید به شدت روشن شود و تنها پس از نظارت بر ECG در بخش مراقبت های ویژه استفاده شود، در حالی که نیاز احتمالی به استفاده از ضربان ساز را در نظر می گیرد.

قطع ناگهانی دیلتیازم می تواند منجر به ایجاد حمله آنژین شود.

بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد و / یا کلیه و افراد مسن نیاز به تنظیم دوز دارند.

بارداری و شیردهی

در افراد مسن استفاده کنید

در بیماران مسن با احتیاط مصرف شود.

دیلتیازم دارویی است که برای درمان بیماری های سیستم قلبی عروقی استفاده می شود.

فرم انتشار و ترکیب

دیلتیازم به صورت قرص های سفید گرد که در یکی از طرفین آن خطر وجود دارد در تاول های 10 عددی تولید می شود.

یک قرص حاوی 60 یا 90 میلی گرم دیلتیازم کلرید و مواد کمکی مانند:

ژلاتین؛
دی اکسید سیلیکون کلوئیدی؛
لاکتوز؛
کلسیم فسفات دی بازیک؛
استئارات منیزیم؛
نشاسته ذرت؛
پوویدون؛
سلولز های میکروکریستالی؛
تالک؛
هیدروکسی پروپیل متیل سلولز؛
بنزوات سدیم

همچنین ماده خشک دیلتیازم برای تهیه محلول تزریقی در ویال های شفاف تولید می شود. یک بطری حاوی 10 یا 25 میلی گرم دیلتیازم کلرید است.

موارد مصرف

دیلتیازم برای بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و آنژین صدری پایدار تجویز می شود.

موارد منع مصرف

مصرف دیلتیازم در صورت حساسیت مفرط به اجزای تشکیل دهنده آن و همچنین در موارد زیر منع مصرف دارد:

افت فشار خون شریانی شدید؛
بارداری و در طول دوره شیردهی؛
برادی کاردی شدید؛
سندرم Laun-Ganong-Levin همراه با فیبریلاسیون دهلیزی یا فلوتر دهلیزی؛
بلوک AV درجه II-III؛
سندرم WPW؛
محاصره SA;
سندرم سینوس بیمار.

با احتیاط، دیلتیازم برای کودکان زیر 18 سال و بیماران مسن و همچنین برای نارسایی مزمن قلبی، انفارکتوس میوکارد، انسداد AV درجه 1، تنگی شدید دهانه آئورت، شوک قلبی، افت فشار خون شریانی خفیف یا متوسط تجویز می شود. ، تاکی کاردی بطنی، نارسایی کبدی و کلیوی.

روش مصرف و مقدار مصرف

قرص ها به صورت خوراکی قبل از غذا با مقدار کمی آب مصرف می شود. دوز دیلتیازم 30 میلی گرم سه یا چهار بار در روز با افزایش تدریجی دوز احتمالی در فواصل 2-1 روزه است.

محلول دیلتیازم به صورت داخل وریدی تجویز می شود. دوز دارو به صورت فردی تعیین می شود. به طور متوسط، هنگامی که تاکی کاردی فوق بطنی متوقف می شود، 0.15-0.25 میلی گرم محلول به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن به مدت 2 دقیقه تجویز می شود.

اثرات جانبی

دستورالعمل دیلتیازم نشان می دهد که این دارو می تواند باعث عوارض جانبی برخی از اندام ها و سیستم های بدن شود، به عنوان مثال:

خشکی مخاط دهان، تشنگی، اختلالات چشایی، بی اشتهایی، هپاتیت، یبوست یا اسهال، سوء هاضمه، استفراغ، افزایش وزن بدن، افزایش متوسط در فعالیت آلکالین فسفاتاز، آمینوترانسفرازها، آلانین آمینوترانسفراز و لاکتات دهیدروژناز (digestive system).
آریتمی، آنژین صدری، بلوک شاخه ای، برادی کاردی، تپش قلب، تاکی کاردی، افت فشار خون ارتواستاتیک، بلوک AV، غش، تغییرات ECG، کاهش قابل توجه فشار خون، ایجاد یا بدتر شدن نارسایی قلبی، اکستراسیستول بطنی و سیستم گردش خون (قلبی عروقی).
خارش، کهیر، پتشی، اریتم و حساسیت به نور (پوستی و زائده های پوستی)؛
اختلالات خواب، توهم، افسردگی، بی خوابی، تغییرات شخصیتی، فراموشی، اختلالات راه رفتن، پارستزی، لرزش، عصبی بودن و خواب آلودگی (سیستم عصبی).

دیلتیازم می تواند باعث آستنی، تنگی نفس، سردرد، سرگیجه، پلی اوری، حالت تهوع و:

افزایش فعالیت CPK؛
ناتوانی جنسی؛
آگرانولوسیتوز؛
درماتیت لایه بردار؛
اختلال عملکرد جنسی؛
درد استئوآرتیکول؛
واکنش های آلرژیک؛
خونریزی بینی؛
ترومبوسیتوپنی
سندرم اکستراپیرامیدال؛
هیپرپلازی لثه؛
طولانی شدن زمان خونریزی

علائم مصرف بیش از حد دیلتیازم نارسایی مزمن قلبی، برادی کاردی شدید، شوک قلبی، کاهش فشار خون، آسیستول و هدایت غیرطبیعی AV است.

در چنین مواردی، شستشوی معده، تجویز زغال فعال و درمان علامتی مورد نیاز است.

دستورالعمل های ویژه

رژیم دوز دیلتیازم برای بیماران مسن مبتلا به برادی کاردی باید با احتیاط زیاد انتخاب شود.

در موارد تجویز داخل وریدی طولانی مدت محلول، ضربان قلب، الکتروکاردیوگرافی، عملکرد کلیه و کبد و فشار خون بیمار باید دائماً کنترل شود. تزریق بیش از 1 روز یا با سرعت 15 میلی گرم در ساعت توصیه نمی شود.

اگر در طول دوره مصرف دیلتیازم نیاز به مداخله جراحی وجود داشته باشد، باید از قبل در مورد مصرف دارو به متخصص بیهوشی هشدار داده شود.

اثر ضد فشار خون دیلتیازم توسط مشتقات هیدروکربنی، دیورتیک های تیازیدی و سایر داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند، افزایش می یابد.

مصرف همزمان دارو با کینیدین، بتا بلوکرها، گلیکوزیدهای قلبی به طور بالقوه خطرناک است و می تواند منجر به ایجاد نارسایی قلبی شود.

دیازپام، فنوباربیتال و ریفامپیسین غلظت دارو را در خون کاهش می دهند در حالی که سایمتیدین آن را افزایش می دهد.

این دارو را می توان همزمان با نیترات ها استفاده کرد.

دیلتیازم غلظت کاربامازپین، کینیدین، سیکلوسپورین، والپروئیک اسید، دیگوکسین و تئوفیلین را در خون افزایش می دهد و همچنین اثر افسردگی قلبی داروهای بیهوشی عمومی را افزایش می دهد.

دارو به شکل محلول با فوروزماید ناسازگار است.

آنالوگ ها

دیازم و کاردیل مترادف این دارو هستند. آنالوگ های دیلتیازم شامل کورتیازم، آملوداک، تیاکم، ایزوپتین، نیفبن، آملوداک و برینال است.

شرایط و ضوابط نگهداری

دستورالعمل دیلتیازم نشان می دهد که دارو باید در مکانی تاریک و خشک دور از دسترس کودکان و در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

از داروخانه ها، دارو با نسخه پزشک تجویز می شود. عمر مفید قرص ها، با توجه به توصیه های سازنده، دو سال است، ماده خشک - پنج سال.

اشتباهی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید.

نام:

دیلتیازم

فارماکولوژیک
عمل:

آنتاگونیست یون کلسیم، برای آنژین صدری (از جمله آنژین صدری پرینزمتال) و فشار خون بالا (فشار خون بالا) استفاده می شود.
دارای اثر کرونوتروپیک منفی (کاهش ضربان قلب).
می تواند هدایت دهلیزی (هدایت تحریک از طریق سیستم هدایت قلبی) را کاهش دهد و تحریک پذیری گره دهلیزی بطنی (گره بطنی دهلیزی) را کاهش دهد.
تون عروق و مقاومت کلی محیطی در فشار خون بالا (افزایش مداوم فشار خون) را کاهش می دهد.

اثر ضد آنژینال (ضد ایسکمیک).با کاهش پیش بار (کاهش فشار انتهای دیاستولیک به دلیل انبساط وریدهای محیطی و کاهش جریان خون به دهلیز راست) به میوکارد (عضله قلب)، اتساع عروق کرونر (تبساط عروق کرونر) همراه است. لومن عروق قلب) و بهبود در تامین اکسیژن به قلب.
همچنین دارای فعالیت ضد آریتمی است.
از نظر اثر، دیلتیازم نزدیک به وراپامیل است، اما تأثیر کمی قوی تری بر عضلات صاف عروق دارد.
در مقایسه با نیفدیپین، اثر گشادکننده عروق محیطی (گسترش مجرای عروقی) و تاکی کاردی رفلکس (افزایش ضربان قلب) کمتر مشخص است.

نشانه هایی برای
کاربرد:

پیشگیری از حملات آنژین صدری (از جمله آنژین پرینزمتال)؛
- فشار خون شریانی؛
- پیشگیری از آریتمی های فوق بطنی (تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای، فیبریلاسیون دهلیزی، فلوتر دهلیزی، اکستراسیستول).

حالت کاربرد:

دیلتیازم تجویز می شود داخل.
دوزها به صورت جداگانه از 0.03 گرم (30 میلی گرم) 3-4 بار در روز تا 0.18-0.3 گرم (180-300 میلی گرم) در روز انتخاب می شوند.
قرص های طولانی مدت (طولانی اثر) 1 قرص (گاهی 2 قرص) 1-2 بار در روز تجویز می شود.

اثرات جانبی:

از سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: سردرد، سرگیجه، غش، افزایش خستگی، آستنی، اختلالات خواب، خواب آلودگی، اضطراب، اختلالات خارج هرمی (پارکینسونیسم) (آتاکسی، صورت ماسک مانند، اختلاط راه رفتن، سفت شدن دست ها یا پاها، لرزش دست ها و انگشتان، مشکل در بلع)، افسردگی؛ هنگام استفاده در دوزهای بالا - پارستزی، لرزش، اختلال بینایی (از دست دادن گذرا بینایی).
از طرف سیستم قلبی عروقی: کاهش بدون علامت فشار خون به ندرت - آنژین صدری، آریتمی (از جمله فلاتر و فیبریلاسیون بطن ها)، برادی کاردی (کمتر از 50 ضربه در دقیقه) یا تاکی کاردی، بلوک AV درجه II و III تا آسیستول، توسعه یا بدتر شدن نارسایی قلبی. در صورت استفاده در دوزهای بالا و با تزریق داخل وریدی - آنژین صدری، برادی کاردی، انسداد AV، کاهش شدید فشار خون، تشدید نارسایی مزمن قلبی.

از دستگاه گوارش: خشکی دهان، افزایش اشتها، تهوع، استفراغ، یبوست یا اسهال، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی، هیپرپلازی لثه (خونریزی، درد، تورم).
از سیستم خونساز: به ندرت - ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز.
واکنش های آلرژیک: برافروختگی صورت، بثورات پوستی، آرتریت، اریتم مولتی فرم اگزوداتیو (از جمله سندرم استیونز-جانسون).
دیگر: در صورت استفاده در دوزهای بالا - ادم ریوی (سختی تنفس، سرفه، خس خس سینه)؛ ادم محیطی (ادم اندام تحتانی - مچ پا، پاها، پاها)، افزایش کراتینین سرم؛ به ندرت - گالاکتوره، افزایش وزن.

موارد منع مصرف:

برادی کاردی شدید؛
- سندرم سینوس بیمار (بیماری قلبی، همراه با نقض ریتم انقباضات آن).
- شوک قلبی؛
- بلوک دهلیزی بطنی II-III درجه؛
- سندرم ولف پارکینسون وایت (بیماری مادرزادی قلبی که با اختلالات مکرر در تعداد و ریتم انقباضات قلب مشخص می شود).
- افت فشار خون شریانی؛
- نارسایی مزمن قلبی مرحله NB-III؛
- نارسایی حاد قلبی؛
- نقض شدید عملکرد کبد و / یا کلیه؛
- بارداری، شیردهی (شیردهی)؛
- دوران کودکی؛
- حساسیت به دارو.

با احتیاط استفاده کنیدبا بلوک AV درجه 1، اختلالات هدایت داخل بطنی، در بیماران مستعد افت فشار خون شریانی، نارسایی مزمن قلب، انفارکتوس میوکارد با نارسایی بطن چپ، تاکی کاردی بطنی با گسترش کمپلکس QRS، نارسایی کبد، نارسایی کلیه، در بیماران مسن، در کودکان (اثربخشی و ایمنی استفاده مورد بررسی قرار نگرفته است).
قطع ناگهانی دیلتیازم می تواند منجر به ایجاد حمله آنژین شود.
بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد و / یا کلیه و افراد مسن نیاز به تنظیم دوز دارند.

اثر متقابل
دارویی دیگر
به وسیله:

با استفاده همزمان با بتا بلوکرها (از جمله پروپرانولول، آتنولول، متوپرولول، پیندولول، سوتالول)، یک اثر افزاینده قلبی همراه با افزایش اثر ضد آنژینال در اکثر بیماران امکان پذیر است. بیمارانی که از قبل اختلال عملکرد بطن چپ یا ناهنجاری‌های هدایتی دارند، در معرض افزایش خطر ابتلا به برادی کاردی شدید و تهدیدکننده هستند.
دیلتیازم متابولیسم پروپرانولول را مهار می کندمتوپرولول، اما نه آتنولول.
با استفاده همزمان با آمیودارون، اثر اینوتروپیک منفی، برادی کاردی، اختلالات هدایت، بلوک AV افزایش می یابد.
از آنجایی که دیلتیازم ایزوآنزیم CYP3A4 را که در متابولیسم آتورواستاتین، لوواستاتین و سیمواستاتین نقش دارد، مهار می کند، تداخل دارویی به دلیل افزایش غلظت پلاسمایی استاتین ها از نظر تئوری امکان پذیر است. موارد توسعه رابدومیولیز شرح داده شده است.
با استفاده همزمان با بوسپیرون، غلظت بوسپیرون در پلاسمای خون افزایش می یابد، اثرات درمانی و جانبی آن افزایش می یابد.

با استفاده همزمان با کلرید وکورونیم افزایش احتمالی در طول مدت انسداد عصبی عضلانی.
با استفاده همزمان با دیگوکسین، دیژیتوکسین، افزایش غلظت دیگوکسین و دیگوکسین در پلاسمای خون امکان پذیر است.
با مصرف همزمان با ایمی پرامین، غلظت ایمی پرامین در پلاسمای خون افزایش می یابد و خطر ایجاد تغییرات ناخواسته در ECG وجود دارد.
موارد افزایش غلظت پلاسمایی تریمیپرامین و نورتریپتیلین با استفاده همزمان با دیلتیازم شرح داده شده است.
دیلتیازم با کاهش کلیرانس ایمی پرامین، فراهمی زیستی آن را افزایش می دهد. تغییرات در ECG به دلیل افزایش غلظت ایمی پرامین در پلاسمای خون و اثر بازدارنده افزایشی دیلتیازم و ایمی پرامین بر هدایت AV است. اعتقاد بر این است که دیلتیازم به همان شیوه با تری‌میپرامین و نورتریپتیلین تعامل دارد.
در صورت استفاده همزمان با انسولین یک مورد کاهش در اثربخشی انسولین را شرح داد.
به دلیل مهار متابولیسم داروهای ضد تشنج در کبد تحت تأثیر دیلتیازم و کاهش پاکسازی آنها از بدن، افزایش غلظت کاربامازپین و فنی توئین در پلاسمای خون با خطر ایجاد اثر سمی امکان پذیر است. .

با استفاده همزمان با کربنات لیتیوم، مواردی از ایجاد سندرم پارکینسونیسم حاد، روان پریشی شرح داده شده است.
با استفاده همزمان با میدازولام، تریازولام، غلظت میدازولام و تریازولام در پلاسمای خون افزایش می یابد و اثرات آنها به دلیل مهار ایزوآنزیم CYP3A4 تحت تأثیر دیلتیازم، که با مشارکت آن این بنزودیازپین ها متابولیزه می شوند، افزایش می یابد.
با استفاده همزمان با آمیدوتریزوات سدیم افزایش احتمالی اثر ضد فشار خون دیلتیازم.
با استفاده همزمان با نیتروپروساید سدیم، افزایش قابل توجهی در اثربخشی در افت فشار خون شریانی کنترل شده امکان پذیر است.
با استفاده همزمان با نیفدیپین، اثر ضد فشار خون افزایش می یابد.
ریفامپیسین با تحریک فعالیت آنزیم های کبدی، متابولیسم دیلتیازم را تسریع می کند که منجر به کاهش اثربخشی آن می شود.
با مصرف همزمان با تئوفیلین، کاهش جزئی در متابولیسم تئوفیلین در کبد ممکن است، ظاهراً به دلیل مهار ایزوآنزیم CYP1A2 تحت تأثیر دیلتیازم.

با استفاده همزمان با سیزاپراید یک مورد اختلال هوشیاری را شرح داد، ظاهراً به دلیل طولانی شدن شدید فاصله QT است. اعتقاد بر این است که دیلتیازم فعالیت ایزوآنزیم CYP3A4 را مهار می کند که منجر به افزایش غلظت سیزاپراید در پلاسمای خون و احتمالاً افزایش سمیت قلبی آن می شود.
با مصرف همزمان دیلتیازم متابولیسم سیکلوسپورین را در کبد مهار می کند که منجر به کاهش دفع آن و افزایش غلظت پلاسما می شود. در همان زمان، کاهش تظاهرات سمیت کلیوی و افزایش اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی مشاهده شد.
با استفاده همزمان با سایمتیدین غلظت دیلتیازم را در پلاسمای خون افزایش می دهدبه دلیل مهار متابولیسم اکسیداتیو آن در کبد تحت تأثیر سایمتیدین. اثرات دیلتیازم ممکن است افزایش یابد.
با استفاده همزمان با آنفلوران، موارد نقض رسانش AV میوکارد مشاهده شده است. : لاکتوز، نشاسته ذرت، سلولز میکروکریستالی، فسفات کلسیم دوبازیک، بنزوات سدیم، استئارات منیزیم، پوویدون، ژلاتین، هیدروکسی پروپیل متیل سلولز، تالک، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی.

آنتاگونیست های انتخابی کلسیم گروهی امیدوارکننده از داروها هستند که در فهرست داروهای خط اول برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا قرار دارند. یکی از محبوب ترین داروهای این گروه دیلتیازم است که برای کاهش موثر فشار خون و جلوگیری از بروز عوارض فشار خون استفاده می شود.

ماده موثره اصلی دارو دیلتیازم هیدروکلراید است. این دارو به شکل قرص موجود است. عوامل کمکی و شکل دهنده بسته به سازنده متفاوت است.

Diltiazem Lannacher دارویی از یک شرکت داروسازی اتریشی است. این در دو دوز موجود است - 90 یا 180 میلی گرم ماده فعال در یک قرص. Diltiazem Lannacher همچنین حاوی لاکتوز، تالک، دی اکسید تیتانیوم و سایر مواد کمکی است. این دارو دارای اثر طولانی مدت است و یک قرص کوچک با رنگ روشن است.

داروی طولانی اثر دیلتیازم لاناچر در دو دوز موجود است

Diltiazem Retard - قرص های طولانی مدت که در منطقه دونتسک و رومانی تولید می شوند. موجود در سه دوز: 60، 90 و 120 میلی گرم ماده فعال در یک قرص. مکانیسم انتشار آهسته ماده فعال به دلیل اجزای کمکی زیر انجام می شود:

سلولز های میکروکریستالی؛
موم گلیکولیک؛
لاکتوز مونوهیدرات؛
روغن معدنی؛
استئارات منیزیم

قرص دیلتیازم ریتارد در 12 عدد در یک تاول بسته بندی می شود. این دارو در 1 تا 10 تاول در هر بسته فروخته می شود. دیلتیازم لانچر در 10 قرص در یک تاول، دو عدد بلیستر در بسته بندی موجود است.

دیلتیازم یک داروی نسخه ای است که می توان آن را در داروخانه ها خریداری کرد، اما ابتدا باید نسخه پزشک را دریافت کنید.

تفاوت بین اشکال مختلف دارو چیست؟

Diltiazem Lannacher و Diltiazem Retard داروهای طولانی اثر هستند. آنها در یک طرح دو مرحله ای برای انتشار ماده فعال متفاوت هستند. این دارو چندین ساعت پس از مصرف قرص شروع به عمل می کند، اوج اثر آن 7-8 ساعت پس از مصرف مشخص می شود و سپس اثر آن به آرامی کاهش می یابد. این ویژگی به شما امکان می دهد دارو را فقط دو بار در روز مصرف کنید.

بر خلاف سایر داروهای طولانی رهش، اثر دیلتیازم نه 24، بلکه 12 ساعت طول می کشد، بنابراین قرص ها صبح و عصر نوشیده می شوند.

در قفسه داروخانه ها می توانید داروی دیلتیازم را بدون هیچ پیشوند و کلمه توضیحی در نام پیدا کنید. این دارو مانند یک قرص معمولی عمل می کند. پس از مصرف آن، آزادسازی سریع ماده فعال شروع می شود، اوج اثر دو ساعت بعد رخ می دهد و سپس فرآیند حذف عامل از بدن آغاز می شود. چنین قرص هایی باید چندین بار در روز مصرف شوند، اما در دوزهای کمتر از دیلتیازم ریتارد.

به عنوان یک قاعده، قرص های آهسته رهش گران تر هستند، اما به دلیل ویژگی های متابولیسم آنها، دیلتیازم ریتارد و دیلتیازم لاناچر کمتر احتمال ایجاد عوارض جانبی دارند.

داروهای طولانی اثر به راحتی توسط بدن قابل تحمل هستند

موارد مصرف

دیلتیازم یک آنتاگونیست انتخابی کلسیم با اثر غالب بر قلب است. مصرف داروی دیلتیازم برای کاهش فشار خون در حین نظارت بر عملکرد قلبی توصیه می شود.

نشانه های اصلی استفاده از دیلتیازم، فشار خون شریانی از هر نوع با خطر ایجاد عوارض در قلب است. طبق تجویز پزشک می توان دارو را برای آنژین صدری، بیماری عروق کرونر قلب، در دوره نقاهت پس از سکته قلبی مصرف کرد.

این دارو خطر ابتلا به نارسایی قلبی و سایر اختلالات میوکارد را در پس زمینه فشار خون بالا کاهش می دهد.

دیلتیازم را می توان با افزایش مداوم فشار خون، هم به عنوان یک عامل مستقل (تک درمانی) و هم در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون مصرف کرد.

به عنوان تنها دارو برای کنترل فشار خون، دیلتیازم ریتارد زمانی تجویز می شود که فشار در 150 میلی متر جیوه افزایش یابد. اگر قرائت های تونومتر به طور قابل توجهی بالاتر باشد، لازم است از دیورتیک ها یا سایر داروها نیز استفاده کنید.

در مرحله اولیه پرفشاری خون، دیلتیازم را می توان برای بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به عوارض و اختلال در قلب هستند تجویز کرد.

دیلتیازم را چگونه مصرف کنیم؟

دیلتیازم صبح و عصر به طور همزمان مصرف می شود. دستورالعمل دیلتیازم حاوی شرح مفصلی از تمام رژیم های ممکن است. مصرف دارو بلافاصله بعد از غذا توصیه می شود. در این مورد، قرص باید بلعیده شود، نقض یکپارچگی آن منجر به بدتر شدن اثر درمانی می شود.

دوز دارو برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود. به طور معمول، درمان با دیلتیازم 60 میلی گرم دو بار در روز شروع می شود. پس از یک هفته درمان، اثربخشی دارو برای بدن بیمار ارزیابی می شود و می توان دوز را تا مصرف دیلتیازم 90 میلی گرم افزایش داد.

دیلتیازم، که نشانه آن فشار خون بالا است، برای استفاده طولانی مدت در نظر گرفته شده است. علاوه بر این، اگر درمان با دوزهای بالا انجام شود، پس از چند هفته یا چند ماه باید کاهش یابد تا خطر عوارض جانبی به حداقل برسد.

بیماران مبتلا به آنژین صدری یا بیماری عروق کرونر باید مصرف دارو را با کاهش تدریجی دوز قطع کنند.

درمان با دارو با حداقل دوز شروع می شود.

در بارداری، کودکان و سالمندان استفاده شود

این دارو برای استفاده در دوران بارداری در نظر گرفته نشده است، زیرا هیچ مطالعه ای در مورد تأثیر آن بر روی جنین انجام نشده است. شما می توانید درمان با این دارو را تنها پس از رد بارداری شروع کنید.

ماده فعال اصلی به شیر مادر نفوذ می کند و بنابراین استفاده از دارو در دوران شیردهی ممنوع است.

این دارو به خوبی تحمل می شود، بنابراین، بیماران مسن می توانند دارو را در دوزهای استاندارد مصرف کنند.

دیلتیازم در طب اطفال استفاده نمی شود و فقط برای درمان بیماران بزرگسال در نظر گرفته شده است.

اثرات جانبی

عوارض جانبی هنگام مصرف دیلتیازم نادر است. علائم ذکر شده در یک نفر از هر 10 هزار بیمار مشاهده شد:

عصبی بودن؛
اختلال خواب؛
سردرگمی هوشیاری؛
سردرد؛
سرگیجه؛
لرزش؛
گرگرفتگی؛
حساسیت چشم به نور؛
درد و درد در چشم؛
سر و صدا در گوش؛
تنگی نفس؛
خونریزی از بینی؛
ژنیکوماستی و ناتوانی جنسی در مردان

در روزهای اول مصرف دارو، ممکن است افت فشار خون به دلیل دوزهای بالای دارو ایجاد شود. معمولاً علائم فشار خون پایین با عادت کردن بدن از بین می رود. اگر بعد از 3-4 روز سرگیجه، کاهش قدرت، رنگ پریدگی پوست مشاهده شد، باید در مورد کاهش میزان مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید.

موارد منع مصرف

دستورالعمل استفاده، مصرف دیلتیازم را در موارد زیر ممنوع می کند:

حساسیت به ماده فعال؛
افت فشار خون؛
شوک قلبی؛
برادی کاردی؛
دوره بارداری و شیردهی؛
دوران کودکی؛
نارسایی حاد قلبی

این دارو بر عملکرد کبد و کلیه ها تأثیر نمی گذارد، بنابراین می توان از آن برای نارسایی کلیوی و کبدی استفاده کرد. اثر قرص دارویی تاثیری بر داروهای کاهش دهنده قند خون ندارد، بنابراین می توان دیلتیازم را برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 تجویز کرد.

دستورالعمل های ویژه

بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی به جز در موارد نارسایی شدید کلیوی نیازی به تنظیم دوز دارو ندارند. توصیه می شود در مورد کاهش تعداد قرص ها با پزشک خود مشورت کنید.

در نارسایی کبدی، به جز اشکال شدید اختلال، نیازی به کاهش دوز نیست، در حالی که درمان توصیه می شود دارو را با دوز 60 میلی گرم انجام دهید.

در صورت نارسایی قلبی، دارو باید زیر نظر پزشک متخصص مصرف شود. توصیه می شود به طور منظم تغییرات در کار میوکارد را کنترل کنید. این دارو برای برادی کاردی، نارسایی بطن چپ، تنگی آئورت با احتیاط تجویز می شود.

در صورت بیماری قلبی، نظارت منظم در طول دوره مصرف دارو ضروری است.

مصرف بیش از حد

مصرف دوزهای زیاد دارو (بیش از 1.5 گرم) منجر به ایجاد مسمومیت شدید می شود. این با تعدادی از علائم ظاهر می شود: تحریک پذیری، عصبی بودن، از دست دادن قدرت، نارسایی تنفسی، حالت تهوع، کاهش فشار. موارد شناخته شده ایست قلبی به دلیل مصرف بیش از حد این دارو وجود دارد که می تواند کشنده باشد.

پادزهر خاصی وجود ندارد، درمان علامتی و در صورت لزوم از اقدامات احیا استفاده می شود. اگر مشکوک به مصرف بیش از حد دارو هستید، توصیه می شود منتظر نمانید، بلکه بلافاصله با آمبولانس به خانه خود تماس بگیرید.

تداخلات دارویی

هر دارویی باید به درستی مصرف شود. علیرغم بی خطر بودن ظاهری، دیلتیازم در صورت مصرف با سایر داروها می تواند واکنش های منفی ایجاد کند.

علیرغم اینکه دیلتیازم را می توان با سایر داروهای ضد فشار خون مصرف کرد، فقط پزشک باید تصمیم به تجویز داروهای کمکی بگیرد. خود درمانی با چندین داروی مختلف برای فشار خون بالا مستلزم کاهش شدید فشار خون، ایجاد افت فشار خون و برادی کاردی است.
مصرف همزمان داروهایی که ضربان قلب را کاهش می دهند با دیلتیازم توصیه نمی شود. استفاده از قرص دیلتیازم با چنین داروهایی به دلیل تشدید اثر آنها می تواند منجر به آریتمی قلبی و برادی کاردی شود.
دیلتیازم باعث افزایش سمیت سیکلوسپورین و کاربامازپین می شود. در صورت نیاز به مصرف همزمان دوز این داروها باید به نصف کاهش یابد.
دیلتیازم غلظت بوسپیرون را در خون افزایش می دهد که منجر به عوارض جانبی شدید مصرف این دومی می شود.
مواردی از کاهش عملکرد انسولین تزریقی هنگام مصرف دیلتیازم ثبت شده است که باید در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 در نظر گرفته شود.
دیلتیازم نباید با آماده سازی لیتیوم مصرف شود، زیرا چنین ترکیبی از داروها می تواند منجر به ایجاد اختلالات روانی و پارکینسونیسم شود.

یادآوری این نکته ضروری است که هنگام مصرف دیلتیازم، برای جلوگیری از افزایش بار روی کبد، باید از نوشیدن مشروبات الکلی خودداری کنید.

هزینه و آنالوگ

با استفاده مداوم از داروی دیلتیازم، قیمت نقش مهمی ایفا می کند. این دارو برای همه مقرون به صرفه است - Diltiazem Lannacher برای یک بسته قرص 90 میلی گرمی 150 روبل یا 310 روبل با دوز 180 میلی گرم هزینه خواهد داشت.

Diltiazem Retard اوکراینی در دوز 60 میلی گرم حدود 90 روبل در هر بسته هزینه دارد، یک داروی رومانیایی با همین نام 230 روبل هزینه دارد، اما در حال حاضر با دوز 180 میلی گرم.

هیچ آنالوگ کاملی از دارو وجود ندارد. تا به امروز، داروخانه ها تنها دو داروی طولانی رهش مبتنی بر دیلتیازم دارند. در صورت لزوم، متخصص قلب به شما کمک می کند تا آنالوگ هایی را برای جایگزینی دیلتیازم انتخاب کنید، اما باید در بین داروها بر اساس سایر مواد فعال به دنبال جایگزین باشید.