Ny generation prokinetik. Prokinetik för att stimulera tarmfunktionen. Effekter av metoklopramid på mag-tarmkanalen

Prokinetik har en antirefluxeffekt. Ett av de första läkemedlen i denna grupp var den centrala dopaminreceptorblockeraren metoklopramid (cerucal, raglan). Läkemedlet har en multivalent effekt: det ökar frisättningen av acetylkolin i mag-tarmkanalen (stimulerar motiliteten i magen, tunntarmen och matstrupen), blockerar centrala dopaminreceptorer (verkar på kräkningscentret och centrum för reglering av gastrointestinal motilitet).

Ganaton är en ny klass av prokinetiska läkemedel med en kombinerad verkningsmekanism.

På grund av den dubbla verkningsmekanismen (blockad av D2-dopaminreceptorer, hämning av acetylkolinesteras) har Ganaton en komplex effekt på tonus och koordination av mag-tarmkanalen och hjälper till att tillförlitligt eliminera symtomen på dyspepsi - en känsla av tidig mättnad och uppblåsthet , smärta och obehag i epigastriet, halsbränna, illamående och .d.

Ganaton - en ny titt på säkerheten vid behandling.

Ganaton saknar traditionella biverkningar för sin grupp och kan jämföras med sina föregångare:

har en minimal förmåga att penetrera blod-hjärnbarriären, vilket avsevärt minskar risken för extrapyramidala störningar, hyperprolaktinemi och andra biverkningar;

metaboliseras av flavinberoende monooxygenas och orsakar inte hämmande eller stimulerande effekt på cytokrom P450-enzymer. Detta hjälper till att undvika oönskade läkemedelsinteraktioner när läkemedlet används som en del av komplex terapi;

användningen av ganaton hos mer än 10 miljoner patienter världen över har inte avslöjat ett enda fall av förlängning av QT-intervallet.

Ganaton är det bästa valet för långvarig terapi hos patienter med rörelsestörningar i mag-tarmkanalen, eftersom behandlingen tolereras väl och kan utföras så länge som patientens tillstånd kräver.

Dosering av Ganaton 50 mg - 3 gånger om dagen före måltid.

Metoklopramidökar tonen i den nedre esofagusfinktern, påskyndar magevakueringen, har en positiv effekt på esofagusclearance och minskar svårighetsgraden av gastroesofageal reflux. Nackdelarna med metoklopramid inkluderar dess oönskade centrala verkan (huvudvärk, sömnlöshet, svaghet, gynekomasti, ökade extrapyramidala störningar) och låg effektivitet. Applicera 5-10 mg 3-4 gånger om dagen 30 minuter före måltid, med kräkningar IV eller IV, 10 mg.

Nyligen, istället för metoklopramid för refluxesofagit, har det framgångsrikt använts motilium (domperidon), som är en antagonist av perifera dopaminreceptorer. Effektiviteten av motilium som ett prokinetiskt medel överstiger den för metoklopramid, men läkemedlet passerar inte genom blod-hjärnbarriären och är praktiskt taget utan biverkningar (sällan gynekomasti, galaktorré). Domperidon används som en 10 mg tablett per dos 4 gånger om dagen 30 minuter före måltid eller i suspension.

Antisekretoriska läkemedel

Målet med antisekretorisk terapi vid gastroesofageal refluxsjukdom är att minska den skadliga effekten av surt maginnehåll på matstrupsslemhinnan vid gastroesofageal reflux.

1.H2-histaminblockerare

H2-histaminblockerare ordineras främst för katarralformer av GERD. Vid behandling av patienter med erosiva former av sjukdomen visar sig de ofta vara otillräckligt effektiva även när de tar dubbla doser (600 mg ranitidin och 80 mg famotidin per dag, varaktigheten av behandlingsförloppet är minst 8- 12 veckor) och gav därför plats för protonpumpshämmare, som för närvarande är de mest kraftfulla antisekretoriska läkemedlen.

Cimetidin 1000 mg/dag

Ranitidin 300 mg/dag

Famotidin 40 mg/dag

Nizatidin

Roxatidin

Protonpumpshämmare (PPI)

"Protonpumpshämmare lindrar smärta dubbelt så snabbt som H2-blockerare. Den totala frekvensen av smärtlindring vid användning av dessa läkemedel är 77,4 respektive 47,6 %” (Chiba N. et al., 1997).

PPI blockerar H + -K + -ATP-as, protonpumpen för parietalcellerna i magslemhinnan. Olika PPI skiljer sig från varandra i strukturen av radikaler, har liknande verkningsmekanismer, men skiljer sig i farmakodynamik och farmakokinetik. Enzymet H + -K + -ATP-as är huvudelementet i transportsystemet, som är direkt involverat i penetrationen av saltsyra genom parietalcellernas apikala membran på grund av överföringen av vätejoner från cellerna till lumen i körtlarna med ersättning av kaliumjoner från det extracellulära utrymmet. Denna process föregår frisättningen av kloridjoner från parietalcellens cytosol, vilket leder till bildning av saltsyra. PPI, som är svaga baser, koncentreras i den sura miljön i parietalcellstubuli och bidrar till en relativt långvarig hämning av slutsteget av saltsyrasyntesen.

I den inhemska gastroenterologiska litteraturen finns det ingen enda allmänt accepterad lista över prokinetik. Olika gastroenterologer beskriver utbudet av prokinetiska läkemedel på olika sätt. Många av prokinetiken kan också inkluderas i andra grupper (antiemetika, antidiarré och till och med antibiotika). I den "teoretiska" (vetenskapliga) aspekten av analysen av gruppen prokinetik är det viktigt att endast en mindre del av prokinetiken som finns i världen finns på den ryska marknaden. Men för praktisk medicin spelar detta ingen roll. Prokinetik som inte är registrerad i Ryssland idag är antingen förbjuden (till exempel av FDA i USA), eller har inga fördelar jämfört med de godkända. För en rysk patient är endast två typer av prokinetik av intresse: med en aktiv substans domperidon(motilium, motilak, etc.) och med den aktiva substansen itoprid ().

Den tidigare vanliga prokinetiken (cerucal, raglan, etc.) anses vara föråldrad på grund av det stora antalet biverkningar. Bromopride (bimaral), som i farmaceutiska egenskaper liknar metoklopramid, har inte sålts i Ryska federationen av samma skäl på flera år (det är förbjudet i USA). Tidigare ansett som lovande, cisaprid (Coordinax et al.) förbjöds år 2000 både i USA och i Ryska federationen.

Handelsnamn för prokinetik

domperidon (ATX-kod A03FA03): damelium, domet, domperidon, domperidon hexal, domstal, motilac, motilium, motinorm, motonium, passager

läkemedel med den aktiva ingrediensen itoprid hydrochloride: (på den ukrainska läkemedelsmarknaden - primer)

läkemedel med aktiv substans (ATX-kod A03FA01): apo-metoklop, metamol, metoklopramid, metoklopramid 0,01 g, metoklopramid-acry, metoklopramid-promed, metoklopramidhydroklorid, metoklopramidtabletter 0,01 g, perinorm, raglan, cerucaluglan, cerucaluglan

läkemedel med den aktiva substansen cisaprid (ATX-kod A03FA02): koordinat, peristil, prepulsid, cisap

läkemedel med den aktiva substansen bromopride (ATX-kod A03FA04): bimaral

läkemedel med den aktiva ingrediensen betanechol som säljs i USA: Duvoid och Urecholine

Prokinetik - dopaminreceptorantagonister

Dopaminreceptorantagonister blockerar D2-dopaminreceptorer och har således en stimulerande magmotorisk funktion och antiemetisk verkan.

D2-dopaminreceptorantagonister inkluderar metoklopramid, bromprid, domperidon, dimetpramid. Itoprid är också en antagonist av D2-dopaminreceptorer, men det är dessutom en hämmare av acelinkolin och anses därför ofta inte tillhöra gruppen dopaminreceptorantagonister.

Den välkända prokinetiken cerucal och raglan (den aktiva substansen metoklopramid), den mindre kända bimaralen (bromoprid) är första generationens prokinetik.
Domperidon är en II-generations prokinetik och, till skillnad från metoklopramid (och bromoprid), penetrerar inte blod-hjärnbarriären och orsakar inte extrapyramidala störningar som är karakteristiska för metoklopramid: spasmer i ansiktsmusklerna, trismus, rytmiskt utskjutande av tungan, bulbar typ av tal, krampaktig torticollis, opisthotonus, muskelhypertoni, etc. Till skillnad från metoklopramid är domperidon inte heller orsaken till parkinsonism: hyperkinesi, muskelstelhet. När du tar domperidon är biverkningar av metoklopramid, såsom dåsighet, trötthet, trötthet, svaghet, huvudvärk, ökad ångest, förvirring och tinnitus, mindre vanliga och mindre uttalade. Så domperidon är ett föredraget prokinetikum framför metoklopramid .

Prokinetik - dopaminreceptorantagonister används vid behandling av GERD, mag- och duodenalsår, funktionell dyspepsi, esofageal achalasia, diabetisk gastropares, postoperativ intestinal pares, galldyskeni och flatulens.

Prokinetik från denna grupp används även vid illamående och kräkningar på grund av koststörningar, infektionssjukdomar, tidig toxicos hos gravida kvinnor, njur- och leversjukdomar, hjärtinfarkt, traumatisk hjärnskada, anestesi, strålbehandling, som profylax mot kräkningar före endoskopi och Röntgenkontraststudier. Dopaminreceptorantagonister verkar inte på kräkningar av vestibulära skäl.

Enligt det farmakologiska indexet hör prokinetik-antagonister av dopaminreceptorer till gruppen "Stimulerande medel för motilitet i mag-tarmkanalen, inklusive kräkmedel." Enligt ATX - till gruppen A03FA "Stimulanter för mag-tarmkanalens motilitet".

Acetylkolinagonister — tarmmotilitetsstimulerande medel

Läkemedel i denna grupp kallas oftast bara delvis för prokinetik, även om de alla har prokinetiska egenskaper. Coordinate är den mest kända av drogerna i denna grupp i Ryssland. Dess aktiva substans, cisaprid, som är ett kolinomimetikum, kan dock orsaka utvecklingen av långa Q-T-intervallsyndrom och, som ett resultat, livshotande hjärtrytmrubbningar. Därför, även om det har de bästa prokinetiska egenskaperna bland läkemedlen i sin grupp, Cisaprid rekommenderas för närvarande inte för användning och de befintliga tillstånden för dess användning har återkallats.

Denna grupp inkluderar också: M-cholinomimetic av inhemsk utveckling aceclidine (godkändes för användning i Sovjetunionen), reversibla kolinesterashämmare (fysiostigmin, distigminbromid, galantamin, neostigminmonosulfat, pyridostigminbromid), samt ceruletid och tegaserod.

Prokinetik - motilinreceptoragonister

Hormonet motilin produceras i magsäcken och tolvfingertarmen, ökar trycket i den nedre esofagusfinktern och ökar amplituden av peristaltiken av magens antrum, vilket stimulerar dess tömning. Erytromycin (liksom andra makrolider: azitromycin, klaritromycin, atilmotin, det senare är inte godkänt för försäljning vare sig i USA eller i Ryssland), interagerar med motilinreceptorer, efterliknar verkan av den fysiologiska regulatorn av gastroduodenal migrerande motorkomplex. Erytromycin kan orsaka kraftiga peristaltiska sammandragningar, liknande de i det migrerande motorkomplexet, påskynda magtömningen från flytande och fast föda, erytromycin ökar hastigheten för magevakuering vid ett antal patologiska tillstånd, särskilt vid gastropares hos diabetiker och patienter med progressiv systemisk sklerodermi, förkortar transittiden för tarminnehållet i den proximala tjocktarmen. Emellertid påverkar det praktiskt taget inte matstrupens motilitet och används därför inte vid behandling av GERD (Maev I.V. et al.). Men när det tas i en månad eller mer fördubblar erytromycin risken för dödlighet i samband med hjärtledningsstörningar och anses därför inte vara en lovande prokinetik.

Tabellen nedan sammanfattar egenskaperna hos huvudprokinetiken

Aktiv substans	Varumärken	Handlingsmekanism	Prokinetisk verkan	Antiemetisk verkan	Förlängning av Q-T-intervallet	Extrapyramidala effekter	Notera
	cerucal, raglan, etc.	D 2 - antagonist, 5-HT4-agonist	uttryckt	uttryckt	inte orsakar	ofta	föråldrat verktyg (ej förbjudet)
bromprid	bimaral	D 2 - antagonist, 5-HT4-agonist	uttryckt	uttryckt	inte orsakar	ofta	inte tillåtet i Ryska federationen och USA
domperidon	motilium, motilak, etc.	D2-antagonist	uttryckt	måttlig	inte orsakar	sällan	den mest använda prokinetiken
itoprid		D2-antagonist, acetylkolinhämmare	uttryckt	måttlig	inte orsakar	sällan	ny, lovande prokinetik
cisaprid	koordinera osv.	5-HT4-agonist	uttryckt	måttlig	orsaker	sällan	förbjuden * i USA och RF
tegaserod	fraktal, zelnorm	partiell 5-HT4-agonist	används för att behandla irritabel tarm med förstoppning				förbjuden i USA (ej till salu i Ryssland)

*) Formuleringen "förbjuden" betyder att tillsynsorganet ursprungligen godkände läkemedlet för användning och sedan, under giltighetsperioden, utfärdade ett direktiv om återkallande av detta läkemedel från cirkulation.

I vissa sjukdomar störs den motoriska evakueringsfunktionen i vår mag-tarmkanal. Med detta problem hjälper läkemedel som tillhör prokinetiken att klara sig. De påverkar de antiperistaltiska sammandragningarna av glatta muskler och normaliserar därigenom dess aktivitet.

Prokinetik kan delas in efter deras ursprung i växt och artificiell. Den välkända ingefäran hör till örtprodukterna. Och efter typen av verkan på selektiv (domperidon) och icke-selektiv (metoklopramid). I den här artikeln kommer vi att titta på lite prokinetik, en lista över läkemedel, en verkningsmekanism och när man ska tillgripa deras hjälp. Och även möjligheten att använda under graviditet och behandling av barn.

Motilium

Detta är en ny generations drog som är känd från tv-reklam. Den tillverkas i Belgien. Säljes i form av tabletter för resorption, 10 och 30 st. förpackade. Även på apotekens hyllor kan detta läkemedel hittas i form av en suspension, en doseringsspruta ingår i satsen. Å ena sidan indikerar det ml., Och å andra sidan patientens viktgradering.

Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i Motilium är domperidon, en ny generation läkemedel med en förbättrad verkningsmekanism. Minskar kräkningar, illamående eller förhindrar helt att de uppstår. Ibland klagar patienten på att magen "står". Processen med matsmältning och dess snabba evakuering till tolvfingertarmen sker inte i den. Maten rör sig inte längre längs mag-tarmkanalen. Domperidonbaserad prokienetik kan ge hjälp i detta fall. Motilium ökar varaktigheten av sammandragningarna i den nedre delen av magen, vilket påskyndar dess tömning. Domperidon förbättrar tonen i den nedre matsmältningssfinktern, vilket också har en gynnsam effekt på matsmältningsorganens motoriska aktivitet. Här är en lista över överträdelser när det är värt att använda Motilium:

kräkas;
illamående;
halsbränna;
Allvarlighetsgrad;
dålig matsmältning;
rapningar.

Det är viktigt att skilja på om illamående och kräkningar orsakas av överätande eller dålig motorisk evakueringsaktivitet i magen eller symtom på förgiftning. I det andra fallet behövs en helt annan behandlingsregim.

Användning av Motilium under graviditet och för barn

Domperidon kan förskrivas för toxicos under graviditet. Men i instruktionerna för läkemedlet är graviditet och amning på listan över begränsningar för användning. Motilium har inga specifika kontraindikationer för graviditet. Men det finns heller inga data om allvarliga kliniska studier av effekten av detta medel på de processer som äger rum i den blivande moderns kropp. Därför kan den tidigare nämnda prokinetiken inte inkluderas i listan över läkemedel som klart rekommenderas för användning. Att ta läkemedlet under amning leder till det faktum att en liten koncentration av domperidon registreras i bröstmjölk.

Motilium används vid behandling av även de minsta barnen. Vid diagnos av regurgitationssyndrom under det första levnadsåret föreskrivs prokinetik som en del av komplex terapi. Den belgiska drogen är en av de tillåtna.

Domperidon passerar inte bra genom blod-hjärnbarriären. Men hos barn under ett år är det fortfarande dåligt utvecklat. Och därför kan ta drogen orsaka dystoniska reaktioner. Det är värt att komma ihåg detta när du använder det vid behandling av barn under ett år.

Bebisar är ofta sjuka i transport. Deras vestibulära apparat är ännu inte lika utvecklad som hos vuxna. Därför är det möjligt att använda Motilium för att minska åksjuka hos barn.

Det kommer också att vara användbart att ta reda på kontraindikationer:

obstruktion av mag-tarmkanalen;
hypofystumör;
magblödning;
individuell intolerans.

Motilium kan orsaka allergier eftersom det innehåller Polysorbate 20. Detta medel används inom industrin för att emulgera dofter eller eteriska oljor. Sorbitol (E420) kan förstärka de toxiska effekterna av vissa läkemedel på kroppen.

Metoklopramid

Metoklopramid tillhör den första generationens prokinetiska läkemedel. Den har flera prokinetiska verkningsmekanismer. Blockerar dopamin- och serotoninreceptorer, minskar matstrupens motoriska aktivitet och ökar tonen i dess nedre sfinkter. Läkemedlet finns i form av tabletter och ampuller för injektion.

Effekter av metoklopramid på mag-tarmkanalen

Metoklopramid blockerar nervändar som sänder signaler från magen och tolvfingertarmen till kräkningscentrumet och avbryter därmed deras anslutning. Dopamin hämmar den motoriska aktiviteten i den övre mag-tarmkanalen. Blockering av dopaminreceptorer leder till normalisering av magen. Genom att verka på olika typer av serotoninreceptorer förhindrar prokinetiken samtidigt avslappningen av den glatta muskelvävnaden i de ihåliga organen och tonar upp dem, vilket ökar sammandragningen av muskelfibrer. Detta hjälper till att flytta mat från magen till tolvfingertarmen.

Den prokinetiska metoklopramiden har dock en lång lista med biverkningar:

spastisk torticollis;
svaghet;
kränkning av mental aktivitet;
spasm i ansiktsmusklerna;
opistotonus etc.

Detta antal möjliga bireaktioner från kroppen observeras inte i den nya generationen av prokinetik. Listan över indikationer är ganska vanlig för läkemedel i denna grupp: gasbildning, illamående, kräkningar, orsakade av mycket olika orsaker, från droger till effekterna av trauma.

Med kräkningar av vestibulär genesis är det värdelöst. Även om metoklopramid har några intressanta fördelar:

det har en positiv effekt på läkningen av magsår;
också, detta botemedel kan hjälpa till med migrän;
dess effektivitet är hög vid Tourettes syndrom;
underlättar röntgendiagnostik av mage och tunntarm.

Men självmedicinera inte. Du kan få en effekt som du absolut inte förväntar dig.

Metoklopramid för blivande mammor och spädbarn

I Danmark genomfördes en storskalig studie av möjligheten att ta detta prokinetikum under graviditeten. Kontrollgruppen bestod av cirka 35 tusen kvinnor som fick läkemedlet under den första trimestern. Det fanns ingen ökning av nivån av medfödda missbildningar, spontana missfall, dödfödslar. Resultaten publicerades i Journal of the American Medical Association den 16 oktober 2013. Närvaron av dessa data gör det möjligt för läkare att mer medvetet närma sig utnämningen av metoklopramid under graviditeten. På grund av det stora antalet biverkningar försöker de att inte använda läkemedlet vid behandling av barn under 12 år.

Slutligen skulle jag vilja ge en liten lista över prokinetik som du kan hitta på hyllorna på våra apotek: Cerucal, Ganaton, Itomed, Passages, Motilak. Tyvärr är nästan alla läkemedel antingen kontraindicerade under graviditeten eller kräver noggrann användning under medicinsk övervakning. Kom ihåg att du måste gå till din läkare för att få råd om användning av någon medicin.

Bland de många farmakologiska termerna finns det en kategori läkemedel som kallas prokinetik. Vad är prokinetik, i vilka fall kan de tas, säljs de utan recept, och kan du skriva ut ett prokinetiskt läkemedel till dig själv utan läkares rekommendation?

Prokinetik - vad är det och vad tillhör denna grupp

Vid första anblicken är allt enkelt: läkemedel som stimulerar arbete kallas prokinetik. Läkarna är dock inte så eniga om detta, eftersom vissa läkemedel också har antiemetiska, antibakteriella, antidiarréeffekter och kan inkluderas i andra grupper.

Moderna läkemedel klassificeras beroende på ämnet på grundval av vilket de är gjorda och verkningsmekanismen.

Klassificering av aktiv ingrediens

Domperidonbaserade preparat

De absorberas snabbt i mag-tarmkanalen, en timme efter intag nås den maximala koncentrationen i blodet.

Medlen klassificeras som prokinetik av 2:a generationen, de kan inte övervinna blod-hjärnbarriären och påverkar inte nervsystemet. Detta eliminerar sannolikheten för att utveckla allvarliga biverkningar av muskelmusklerna.

Läkemedlen orsakar inte slöhet, huvudvärk, provocerar inte tinnitus och distraktion av uppmärksamhet. Dessutom har det en antiemetisk effekt.

Denna grupp inkluderar:

för resorption Motilium. De lindrar överätande, uppblåsthet, illamående och kräkningar;
Motilac-tabletter, indicerade för problem med magtömning, gastroesofageal reflux, uppblåsthet och smärta i övre delen av buken, rapningar, ökad gasproduktion, halsbränna, illamående.

Selektiva läkemedel baserade på itoprid

Det hjälper till att öka mängden acetylkolin, stimulerar muskarina receptorer. Som ett resultat ökar tarm- och magperistaltiken, matklumpen rör sig snabbare och tarmarna töms lättare.

Läkemedel i denna grupp kan tas i långa kurser utan rädsla för biverkningar.

Läkemedel ordineras för kronisk gastrit, funktionell dyspepsi, tecken på esofagit.

Denna grupp inkluderar:

Itomed, filmdragerade tabletter. Läkemedlet ökar peristaltiken i matstrupen, tolvfingertarmen, tunn- och tjocktarmen. Har hög biotillgänglighet, inte beroende av födointag. Orsakar inte biverkningar från nervsystemet, interagerar inte med andra läkemedel. Det föreskrivs för att eliminera symtom associerade med minskad peristaltik, inte relaterade till gastrit och magsår, och bör inte tas samtidigt med antacida.
Ganaton-tabletter förbättrar magmotiliteten, främjar snabb tarmrörelse, har en stark antiemetisk effekt.

Produkter som innehåller metokloramid som aktiv ingrediens

Till skillnad från de tidigare beskrivna läkemedlen har läkemedlen i denna grupp en urskillningslös effekt och har ett stort antal biverkningar. Av dessa skäl anses de vara föråldrade, och inom medicin ersätts de framgångsrikt av nya generationens läkemedel.

Denna grupp inkluderar:

Cerucal - tabletter för att förbättra rörligheten i mag-tarmkanalen, som också har en antiemetisk effekt. Påverkar starkt reaktion, uppmärksamhet, minne.
Raglan finns i form av tabletter och injektionsvätska, lösning. Det är indicerat för kräkningar, minskad tarmmotilitet, magatoni, galldyskinesi, esofagit, flatulens. Biverkningar från centrala nervsystemet efter administrering är uttalade.

Mosapridbaserade läkemedel är stimulerande medel för mag- och tarmmotilitet med en antiemetisk effekt. Visas för dyspepsi och gastroesofageal sjukdom.

Mozax (varumärke för Republiken Vitryssland, Kazakstan). Förbättrar tarmens motilitet, ökar tonen i mag-tarmkanalen och lägre esofagusfinkter, förhindrar reflux. Som biverkningar - torra slemhinnor, yrsel, huvudvärk, smärta i buken, leversjukdomar.
Mosid (tillverkat i Ukraina) ordineras för gastroesofageal reflux, gastroduodenit. Tabletterna sväljs eller väntar på upplösning i munnen. Väl tolererad av patienter, har ett minimum av kontraindikationer och biverkningar.

Medel baserade på cisaprid, bromoprid, betanechol är godkända för produktion i USA och Japan.

Klassificering efter verkningsmekanism

Huvudgruppen är dopaminreceptorblockerare:

Urskillningslös handling (icke-selektiv)
Selektiv åtgärd (selektiv) - 1:a och 2:a generationen.

Intestinala 5-HT3-receptorantagonister baserade på tegaserod. På grund av det stora antalet biverkningar från olika kroppssystem har de avbrutits.
Vissa egenskaper hos prokinetiken innehas av steroidpeptider, makrolys

Behandling med naturlig prokinetik

Växtbaserade läkemedel har praktiskt taget inga kontraindikationer, de används inte bara för behandling av vuxna utan också inom pediatrik.

Färskpressad potatisjuice tas i 1 msk. l. tre gånger om dagen på fastande mage 30-40 minuter före måltid;
Läkande te med (brygga 1 msk. L. Blommor 0,2 liter kokande vatten, låt stå i 5-10 minuter);
Ett avkok av nyponbär (1 msk. L. Torkade bär häll 0,3 l kokande vatten, insistera, sila, drick ½ msk. Morgon och kväll;
ta 1 msk. l. en timme före måltid;
Linfrön (2 msk. L.) Häll 0,2 liter kokande vatten, låt stå över natten. Sila på morgonen, rör om det resulterande slemmet och dela upp i 2 doser (morgon och kväll). Drick på fastande mage i små klunkar.

Jag hoppas att du nu har fått en uppfattning om vad prokinetik är, vilka aktiva substanser som ligger till grund, vad är skillnaden mellan verkningsmekanismen på mag-tarmkanalen, vilka biverkningar och kontraindikationer har behandling med läkemedel och örter. Vara hälsosam!

För närvarande är en vanlig anledning till att besöka en läkare problem i arbetet i mag-tarmkanalen. Nästan alla av dem kännetecknas av nedsatt motorisk funktion. De kan dock uppträda som symtom på en sjukdom som inte är relaterad till matsmältningssystemet. I alla fall kan man inte klara sig utan droger från den prokinetiska gruppen. Listan över läkemedel i denna grupp är inte begränsad. Därför väljer varje läkare sitt läkemedel, beroende på sjukdomsförloppet. Därefter kommer vi att titta närmare på vad prokinetik är, en lista över nya generationens läkemedel som oftast används för behandling.

Prokinetik: allmänna egenskaper

Läkemedel som förändrar den motoriska aktiviteten i tarmkanalen, påskyndar processen för mattransport och tömning, tillhör bara denna grupp.

Som nämnts ovan finns det ingen enda lista över dessa läkemedel i den gastroenterologiska litteraturen. Varje läkare inkluderar en lista över mediciner här. Dessa inkluderar läkemedel från andra grupper, såsom: antiemetika, antidiarré, såväl som vissa antibiotika av makrolidgruppen, hormonella peptider. Till att börja med, låt oss ta reda på vad den farmakologiska effekten av denna grupp läkemedel är.

Prokinetikens verkan

Först och främst aktiverar de motiliteten i matsmältningskanalen och har också en antiemetisk effekt. Sådana läkemedel påskyndar tömningen av magen och tarmarna, förbättrar muskeltonen i mag-tarmkanalen, hämmar pylorus och esofagusreflux. Prokinetik ordineras som monoterapi eller i kombination med andra läkemedel. De kan delas in i flera typer enligt handlingsprincipen.

Typer av prokinetik

Verkningsprincipen på olika delar av mag-tarmkanalen är olika för läkemedel som prokinetik. Listan över droger bör delas in i följande typer:

1. Dopaminreceptorblockerare:

Selektiv 1:a och 2:a generationen.
Icke-selektiv.

2. Antagonister av 5-HT3-receptorer.

3. Agonister av 5-HT3-receptorer.

Och nu mer om dessa grupper.

Dopaminreceptorblockerare

Läkemedel i denna grupp delas in i selektiva och icke-selektiva. Deras verkan är att de stimulerar motorn och har antiemetiska egenskaper. Vad är dessa prokinetik? Listan över läkemedel är som följer:

"Metoklopramid".
"Bromoprid".
Domperidon.
"Dimetpramid".

Den huvudsakliga aktiva ingrediensen är metoklopramid, den har använts under lång tid. Åtgärden är som följer:

Ökad aktivitet av den nedre esofagusfinktern.
Acceleration av magtömning.
En ökning av rörelsehastigheten för mat genom tunn- och tjocktarmen.

Men icke-selektiva läkemedel kan initiera allvarliga biverkningar.

Det finns allmänt känd första generationens prokinetik. Lista över droger:

"Cerucal".

"Raglan".
"Perinorm".
"Ceruglan".

En av nackdelarna är förmågan att orsaka tecken och symtom på parkinsonism hos vuxna och barn, och menstruationsrubbningar hos kvinnor.

Selektiva läkemedel av den andra generationen inkluderar läkemedel med den aktiva aktiva ingrediensen domperidon. Dessa mediciner orsakar inte allvarliga biverkningar, men andra kan förekomma:

Dåsighet.
Svaghet.
Ångest.
Huvudvärk.

Det är av denna anledning som preparat med den aktiva substansen domperidon är den bästa prokinetiken. Lista över droger:

"Motilium".
Domidon.
"Motinorm".
"Motorrix".
"Gastropom".

Ny generation prokinetik

Selektiv prokinetik av andra generationen inkluderar läkemedel med den aktiva substansen itopridhydroklorid. Sådana fonder har vunnit erkännande på grund av deras utmärkta terapeutiska effekt och frånvaron av biverkningar, även vid långvarig användning. Oftast ordinerar läkare:

Itomed.
"Ganatom".
Itoprid.

Detta kan förklaras av de positiva egenskaperna hos itopridhydroklorid:

Förbättring av motor- och evakueringsfunktionen i magen.
Ökad aktivitet i gallblåsan.
Ökar dynamiken och tonen i musklerna i tjock- och tunntarmen.
Hjälp vid eliminering

Tarmprokinetik

Detta inkluderar prokinetik - 5-HT3-receptoragonister. Den aktiva substansen är tegaserod. Det har en positiv effekt på motor- och evakueringsfunktionen i tjock- och tunntarmen. Främjar normalisering av avföring, minskar symtom på irriterad tarm.

Orsakar inte en ökning av trycket, påverkar inte det kardiovaskulära systemet. Det finns dock en hel del biverkningar. Risken för att utveckla en stroke, angina pectoris och utvecklingen av en angina attack ökar flera gånger. För närvarande har läkemedel med denna aktiva substans utgått i vårt land och i ett antal andra länder för vidare forskning. Detta inkluderar följande prokinetik (lista över läkemedel):

Tegaserod.
"Zelmak".
"Fraktal".

5-NTZ-receptorantagonister

Prokinetik av denna grupp är lämplig för behandling och förebyggande av illamående och kräkningar. När de tas minskar uppehållstiden för mat i magen, matens transithastighet genom tarmarna ökar och tjocktarmens ton normaliseras.

Frisättningen av acetylkolin observeras, och den motoriska funktionen i mag-tarmkanalen förbättras. För närvarande är modern prokinetik i stor efterfrågan bland patienter och läkare. Lista över nya generationens läkemedel:

Tropisetron.
"Stör".
"Ondasetron".
Silansetron.

Det bör noteras att 5-NTZ-receptorantagonister inte har någon terapeutisk effekt om kräkningar orsakas av apomorfin.

Dessa läkemedel tolereras väl, även om de har biverkningar:

Huvudvärk.
Förstoppning.
Spolar av blod.
Känslor av värme.

Ett annat plus med dessa läkemedel är att de inte har en lugnande effekt, inte interagerar med andra läkemedel, inte orsakar endokrina förändringar och inte stör motoraktiviteten.

Vilka sjukdomar ordineras

Som nämnts ovan används prokinetik i monoterapi eller i kombination med antibiotika. Läkare vet att det finns sjukdomar där utnämningen av prokinetik ökar behandlingens effektivitet flera gånger. Denna grupp inkluderar:

Sjukdomar i matsmältningssystemet med nedsatt motorisk aktivitet.
Gastroesofageal refluxsjukdom.
Magsår (duodenalsår).
Idiopatisk gastropares.
Kräkningar.
Förstoppning.
Diabetisk gastropares.
Flatulens.
Illamående orsakat av läkemedel och strålbehandling, infektion, funktionsstörningar, ohälsosam kost.
Dyspepsi.
Dyskinesi i gallvägarna.

Vem ska inte tas

Det finns kontraindikationer för läkemedel i den prokinetiska gruppen:

Överkänslighet mot den aktiva substansen.
Mag- eller tarmblödning.
eller tarmar.
Tarmobstruktion.
Akut leversvikt, nedsatt njurfunktion.

Gravida och ammande mödrar

Jag skulle vilja säga några ord om att ta mediciner under graviditeten. Studier har visat att prokinetiken tenderar att passera över i bröstmjölken, så amning bör inte fortsätta under behandling med sådana mediciner.

Under den första trimestern av graviditeten upplever kvinnor ofta kräkningar och illamående. I det här fallet är det möjligt att ordinera läkemedel som prokinetik. Listan över läkemedel för gravida kvinnor kommer endast att inkludera de som inte utgör ett hot mot den gravida kvinnans och fostrets liv.

Fördelarna med det bör överväga alla möjliga risker. Prokinetik med den aktiva substansen metoklopromid kan användas från denna grupp endast enligt anvisningar från en läkare. Under de efterföljande trimestrarna av graviditeten föreskrivs inte prokinetik.

För närvarande ordineras inte läkemedel i denna grupp under graviditeten på grund av det stora antalet biverkningar.

Prokinetik för barn

Användning av prokinetik med den aktiva substansen metoklopramid hos barn bör vara särskilt försiktig, eftersom det finns risk för dyskinetiskt syndrom. Det ordineras beroende på barnets vikt.

Om en barnläkare ordinerar prokinetik ingår Motilium oftast i denna lista. Det tolereras väl och har många positiva recensioner. Men annan prokinetik kan också förskrivas. Listan över läkemedel för barn kan också innehålla följande namn:

Domperidon.
"Metoclopromide".

Det bör noteras att för barn under 5 år rekommenderas läkemedlet "Motilium" att användas i form av en suspension. Läkemedlet ordineras beroende på barnets vikt, med en hastighet av 2,5 ml för varje 10 kg vikt. Vid behov kan dosen ökas, men endast för spädbarn över ett år. Läkemedlet är också tillgängligt i form av sugtabletter.

Prokinetik ordineras för barn om barnet har:

Kräkas.
Illamående.
Esofagit.
Försenad matsmältning.
Dyspeptiska symtom.
Frekventa uppstötningar.
Gastroesofageal reflux
Brott mot motiliteten i mag-tarmkanalen.

Det bör noteras att under de allra första månaderna av livet är barnets kropp och alla dess funktioner inte särskilt utvecklade, därför bör alla läkemedel tas under strikt övervakning och övervakning av en läkare. Vid överdosering kan prokinetiken orsaka neurologiska biverkningar hos spädbarn och småbarn.

Ett örtpreparat som förbättrar matsmältningen och minskar gasbildning i tarmarna är mycket populärt bland föräldrar till bebisar. Detta är ett koncentrat baserat på Plantex fänkålsfrukter.

Det är värt att säga några ord om växtprokinetik.

Naturliga hjälpare

Världen är inrättad på ett sådant sätt att ett botemedel mot alla åkommor kan hittas i någon växt, du behöver bara veta i vilken. Så, växtprokinetik är känd som stimulerar den motoriska funktionen i mag-tarmkanalen. Här är några av dem:

Fänkål vanlig.
Farmaceutisk kamomill.
Fläder är svart.
Dill.
Oregano.
Moderört.
Maskros.
Melissa.
Träsktorkaren.
Grobladen är stor.
Havtornsal.

Listan över växter som hjälper till att förbättra gastrointestinal motilitet inkluderar ett stort antal andra representanter för floran. Man bör också komma ihåg att vissa grönsaker och frukter har en liknande effekt:

Svensk.
Melon.
Kål.
Morot.
Beta.
Pumpa.
Lingon.
Druva.

Egenskaperna för prokinetik i dessa grönsaker är mycket väl manifesterade om färska juicer beredda från dem tas.

Det bör noteras att man inte bör ersätta växtbaserade läkemedel under perioder av förvärring av sjukdomar och utan att konsultera en läkare.

Bieffekter

Det är mycket viktigt att den nya generationens prokinetik har mycket färre biverkningar än första generationens läkemedel med den aktiva substansen metoklopramid. Men även de nyaste drogerna har biverkningar:

Huvudvärk.
Ökad excitabilitet.
Muntorrhet, törst.
Spasm av glatt muskulatur i mag-tarmkanalen.
Nässelutslag, utslag, klåda.
Hyperprolaktinemi.
Spädbarn kan ha extrapyramidala symtom.

Efter avbrytande av läkemedlet försvinner biverkningarna helt.

Om läkaren ordinerar prokinetik kan listan över läkemedel innehålla flera läkemedel med olika namn, men med en aktiv ingrediens. I det här fallet kommer biverkningarna att vara desamma.

Funktioner för användningen av prokinetik

Prokinetik bör förskrivas mycket noggrant för personer med leverinsufficiens och med dålig njurfunktion. Sådana patienter bör stå under strikt medicinsk övervakning.

Vid långvarig användning av prokinetik bör patienter också besöka sin läkare oftare. Använd prokinetik med försiktighet hos små barn, särskilt under ett års ålder.

Försiktighet bör iakttas med att förskriva läkemedel från denna grupp till äldre patienter.

När du behandlar med prokinetik bör du inte engagera dig i arbete som kräver ökad uppmärksamhet och snabb reaktion.

Innan du tar det, se till att konsultera en läkare. Din hälsa beror på det. Du bör inte ersätta ett läkemedel med dess växtbaserade motsvarighet utan att först rådfråga en läkare.