Kuinka ja milloin ottaa diltiatseemi. Diltiazem Lannacher - käyttöohjeet Diltiazemin annostus ja hoito-ohjelma

"Diltiazem" on lääke sydänsairauksien hoitoon, joka kuuluu kalsiumkanavasalpaajien ryhmään. Tämän ryhmän lääkkeet ovat kalsiumantagonisteja, koska ne hidastavat kalsiumionien vapautumista ja niiden tunkeutumista solurakenteeseen kalsiumkanavien kautta. Lääkettä valmistetaan lääketehtailla Ranskassa ja Makedoniassa, sen hinta on alhainen ja sitä määrätään usein osana yhdistelmähoitoa potilaille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia.

"Diltiatseemilla" on anginaalista aktiivisuutta, se vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta ja parantaa verenkiertoa sydänlihakseen, joten tätä lääkettä määrätään usein sydäninfarktin jälkeen. Verenpainetta alentava vaikutus mahdollistaa lääkkeen käytön primaarisen ja sekundaarisen verenpainetaudin hoitoon.

Valmisteen ominaisuudet:

• vähentää kalsiumin määrää verisuonten ja kapillaarien sileissä lihaskuiduissa sekä sydänlihassoluissa - lihassoluissa, jotka muodostavat suurimman osan sydänlihaksesta;
• sydämen sykkeen vähentäminen ja angina pectoriksen ehkäisy;
• munuaisten, aivojen ja sepelvaltimoiden verenkierron parantaminen rentouttamalla sepelvaltimoiden ja verisuonten sileää lihaskudosta;
• vasemman kammion diastolin rentoutumisajan pidentyminen;
• verihiutaleiden aggregaation (fuusion) vähentäminen ja verihyytymien ehkäisy.

"Diltiatseemia" voidaan käyttää profylaktisesti kirurgisessa hoidossa sepelvaltimoiden kouristuksen estämiseksi. Tämä on tarpeen sepelvaltimon ohitusleikkauksessa, sepelvaltimon angiografiassa (menetelmä sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi varjoaineita käyttämällä) ja muissa kirurgisissa toimenpiteissä, joissa on suuri riski saada sepelvaltimokouristuksia.

Antiarytminen ja angina pectoris mahdollistavat lääkkeen käytön rasitusrintakivun ja harvinaisen angina pectoriksen hoitoon, jonka aiheuttaa vasospasmi, jonka kautta veri pääsee sydänlihakseen (spontaani angina pectoris tai Prinzmetalin angina pectoris).

Tarvittaessa "Diltiazem" voidaan määrätä diabetes mellitusta sairastaville diabeettisen retinopatian hoitoon - systeemisen verisuonisairauden aiheuttama vakava silmän verkkokalvovaurio.

Liikkeeseenlaskumuodot

Diltiatsemi on saatavana tabletteina ja kapseleina suun kautta annettavaksi. Lääkemarkkinoilla on yhteensä neljä lääkkeen annosmuotoa:

• depottabletit;
• pitkävaikutteiset, kalvopäällysteiset maha-suolikanavan tabletit;
• tablettia;
• pitkitetysti vapauttavat kapselit.

Vapautumismuodosta riippuen lääke voi sisältää 30 mg, 60 mg, 90 mg tai 180 mg vaikuttavaa ainetta - diltiatseemihydrokloridia. Lääkettä on säilytettävä huoneenlämmössä enintään 2 vuotta pakkauksessa ilmoitetusta valmistuspäivästä.

Käyttöohjeet

Tabletit ja kapselit on otettava ennen ateriaa (noin 10-15 minuuttia) - tämä parantaa vaikuttavan aineen imeytymistä ja lisää hoidon tehokkuutta. Sinun ei tarvitse pureskella tabletteja tai avata kapseleita – ne tulee niellä kokonaisina pienen veden kera.

Hinta

Diltiazemin hinta verkkoapteekeissa on:

• 60 mg tabletit - 70-105 ruplaa;
• 90 mg tabletit - 80-110 ruplaa;
• depotkapselit 180 mg - 270 ruplaa;
• depottabletit 90 mg - 115 ruplaa.

Kaikki hinnat koskevat 30 tabletin tai kapselin pakkausta.

Analogit

Koostumukseltaan tai farmakologisilta ominaisuuksiltaan samanlaisten lääkkeiden valinta voi olla tarpeen, jos ilmenee allerginen reaktio tai intoleranssi jollekin lääkkeen komponentille. Lääkkeen vaihtaminen voi olla tarpeen myös, jos hoidon aikana ei ole selvää positiivista dynamiikkaa. Diltiazemin tehokkaimmat ja suosituimmat analogit on lueteltu alla.

• "Diltiazem retard"(110-220 ruplaa). Lääke kuuluu kalsiumkanavasalpaajien ryhmään, joka sisältää samaa vaikuttavaa ainetta. Sitä on saatavana kapseleina, joiden annokset ovat 90 mg ja 180 mg.
• "Cardil"(320 ruplaa). Lääke on pillerimuodossa, ja sitä käytetään verenpainetaudin, angina pectoriksen ja sydämen rytmihäiriöiden hoitoon.
• "Diakordin"(290 ruplaa). Diltiatseemiin perustuva lääke, jota on saatavana kolmessa annoksessa: 60 mg, 90 mg ja 120 mg. Sillä on melko pieni luettelo sivuvaikutuksista, ja potilaiden mukaan se on paremmin siedetty kuin muut tämän farmakologisen ryhmän lääkkeet.

Lääkkeiden itsekorvaus ja hoidon lopettaminen ilman lääkärin kuulemista ei ole sallittua.

Luettelo vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista jopa rakenteellisille analogeille voi olla erilainen johtuen apukomponenteista, joita lisätään lääkkeisiin perustan luomiseksi, tietyn värin tai hajun antamiseksi, joten vain lääkärin tulee valita tarvittaessa Diltiazem-analogi.

Vasta-aiheet

"Diltiazemilla" on melko suuri luettelo vasta-aiheista, jotka on tutustuttava ennen hoidon aloittamista. Ehdottomat vasta-aiheet lääkkeen määräämiselle ovat:

• hypertensio 4 astetta;
• sähköisten impulssien johtumisen rikkominen eteisestä kammioihin;
• eteisvärinä ja lepatus ja eteisvärinä;
• sydänlihaksen rakenteen häiriöt, joihin liittyy kammioiden ennenaikaisen virityksen oireyhtymä;
• sinussolmun heikkous;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• aorttaläpän ahtauma;
• kardiogeeninen shokki.

Diltiatsemia sisältävien valmisteiden nimittäminen on vasta-aiheista raskaana oleville ja imettäville naisille. Vakavissa sinusrytmin (bradykardia) rikkomuksissa lääkettä tulee määrätä erityisellä varovaisuudella. Sama koskee vanhuksia sekä potilaita, joilla on täydellinen tai osittainen munuaisten ja maksan toimintahäiriö.

Annostus

Verenpainetaudin hoitoon lääkettä määrätään 30 mg:n annoksena. Potilaille, joilla on viivästynyt kreatiniinipuhdistuma, sekä vanhuksille lääke määrätään 2 kertaa päivässä. Muiden ryhmien potilaiden tulee ottaa tabletit 3-4 kertaa päivässä.

Eteisvärinän hoitoon sekä supraventrikulaarisen takykardian ehkäisyyn "Diltiazem" on määrätty tabletteina tai kapseleina, joilla on pitkittynyt vapautuminen seuraavan kaavion mukaisesti:

• 14 päivän kuluessa - 60-120 mg 2 kertaa päivässä tai 180-240 mg kerran;
• seuraavien kahden viikon aikana - 120 mg 3 kertaa päivässä tai 180 mg 2 kertaa päivässä.

Jos lääkettä käytetään pitkään, kolmen kuukauden välein on tarpeen säätää määrättyä annostusta alaspäin.

Pienessä verenkierrossa esiintyvän verenpainetaudin tapauksessa "Diltiazem" voidaan ottaa suurimmalla päiväannoksella, joka on 720 mg (4 tablettia 180 mg).

Sivuvaikutukset

Diltiazem-hoidon aikana on tärkeää noudattaa määrättyä annostusohjelmaa, koska lääke voi aiheuttaa monia sivuvaikutuksia. Suurin osa niistä liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan. Potilas voi kokea hallitsemattoman verenpaineen laskun sekä sydämen sykkeen muutoksen. Annoksen itsekorjaus voi aiheuttaa eteisvärinää, angina pectorista, takykardiaa ja bradykardiaa.

Usein sivuvaikutukset ilmenevät hermoston ja ruoansulatuselinten puolelta. Se voi olla:

• pahoinvointi ja oksentelu, ruokailusta riippumatta;
• sylkirauhasten toiminnan väheneminen ja siitä johtuva suuontelon limakalvojen kuivuus;
• arkuus suolen liikkeiden aikana ja ulosteen luonteen muutos;
• päänsärky;
• masennushäiriöt;
• asteeninen oireyhtymä (krooninen väsymys);
• unihäiriöt;
• vapina ja kouristukset;
• motorisen koordinaation rikkominen;
• epäjohdonmukaista puhetta.

Harvinaisissa tapauksissa potilailla todettiin näköelinten toiminnan häiriöitä sekä merkkejä ienten liikakasvusta. Muutoksia voidaan havaita myös hematopoieettisessa järjestelmässä. Trombosytopeniaa ja agranulosytoosia todettiin 4 %:lla potilaista hoidon aikana.

Yhteensopivuus

"Diltiazemin" nimittäminen litiumvalmisteiden samanaikaisen antamisen kanssa on vasta-aiheista lisääntyneen neurotoksisen vaikutuksen vuoksi kehoon. Tämä yhdistelmä voi aiheuttaa kuulo-vestibulaarisia häiriöitä, jotka ilmenevät päänsärkynä ja tinnituksena, sekä kehon myrkytyksen merkkejä: pahoinvointia, oksentelua, vilunväristyksiä.

Jotkut lääkkeet voivat heikentää verenpainetta alentavan hoidon tehoa, joten niitä ei myöskään voi yhdistää diltiazemin kanssa. Näitä lääkkeitä ovat:

• glukokortikosteroidihormonit;
• estrogeenia sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet;
• "Indometasiini".

Tiatsididiureetit, anestesiaan inhalaatiosumutuksella käytettävät lääkkeet ja verenpainetta alentavat lääkkeet päinvastoin parantavat Diltiazemin verenpainetta alentavia ominaisuuksia, joten niiden samanaikainen käyttö vaatii pakollista hoito-ohjelman korjaamista.

Diltiazemin yhdistelmät tiettyjen lääkeaineiden kanssa voivat olla kohtalokkaita potilaalle. Näitä lääkkeitä ovat: sydämen glykosidit, beetasalpaajat, kinidiini ja rytmihäiriölääkkeet.

Yliannostus

"Diltiazemin" yliannostuksella voi olla vakavia seurauksia potilaan terveydelle ja elämälle, joten on tärkeää noudattaa määrättyä annostusta ja saantiohjelmaa. Jos potilaalla otetaan vahingossa suurentunut määrä lääkettä, potilaalla voi olla antrioventrikulaarinen johtumishäiriö, kardiogeenisen sokin kehittyminen, sydämen vajaatoiminta ja asystolia.

Hoitoa varten on tarpeen huuhdella potilaan vatsa ja antaa sorboivaa lääkettä (Polysorb, aktiivihiili, Smecta). Jatkohoito riippuu ilmenneistä komplikaatioista.

Diltiatsemihydrokloridi (diltiatsemi)

Lääkkeen koostumus ja vapautumismuoto

10 palaa. - ääriviivasolupakkaukset (3) - pahvipakkaukset.

farmakologinen vaikutus

Selektiivinen luokka III, bentsotiatsepiinijohdannainen. Sillä on anginaalisia, verenpainetta alentavia ja rytmihäiriöitä estäviä vaikutuksia. Vähentää sydänlihaksen supistumiskykyä, hidastaa AV johtumista, hidastaa sykettä, vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta, laajentaa sepelvaltimoita, lisää sepelvaltimoiden verenkiertoa. Vähentää ääreisvaltimoiden ja OPSS:n sileiden lihasten sävyä.

Vähentää kalsiumionien solunsisäistä pitoisuutta sydänlihassoluissa ja verisuonten sileiden lihasten soluissa, hidastaa sykettä, voi olla lievästi negatiivinen inotrooppinen vaikutus, lisää sepelvaltimoiden, aivojen ja munuaisten verenkiertoa. Konsentraatioissa, joissa ei ole negatiivista inotrooppista vaikutusta, se aiheuttaa sepelvaltimoiden sileiden lihasten rentoutumista ja sekä suurten että pienten valtimoiden laajentumista.

Antianginaalinen vaikutus johtuu sydänlihaksen verenkierron paranemisesta ja sen hapentarpeen vähenemisestä systeemisen verisuonten vastuksen, systeemisen verenpaineen (jälkikuormituksen), sydänlihaksen sävyn heikkenemisen ja diastolisen ajan pidentymisen seurauksena. vasemman kammion rentoutuminen.

Antiarytminen vaikutus johtuu kalsiumionien kuljetuksen estymisestä sydämen kudoksissa, mikä johtaa tehokkaan refraktaarijakson pidentymiseen ja johtuvuuden hidastumiseen AV-solmukkeessa (potilailla, joilla on SSS, vanhuksilla, joilla esto kalsiumkanavat voivat häiritä impulssin muodostumista sinussolmukkeessa ja aiheuttaa sinoatriaalisen salpauksen). Normaali eteisen toimintapotentiaali tai intraventrikulaarinen johtuminen ei muutu (normaali sinusrytmi ei yleensä vaikuta), mutta kun eteisen supistumisen amplitudi pienenee, depolarisaation nopeus ja johtumisnopeus laskevat. Anterogradista tehokasta tulenkestoaikaa ylimääräisissä ohitusjohtumisnipuissa voidaan lyhentää. Ruoansulatuskanavan ulkopuolisesti annettuna se aiheuttaa paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian nopean siirtymisen sinusrytmiin (mukaan lukien ne, jotka liittyvät ylimääräisiin ohitusjohtumiskimpuihin) sekä tilapäisen kammiotakykardian, johon liittyy eteislepatusta tai eteisvärinää, pysähtymisen.

Verenpainetta alentava vaikutus johtuu resistiivisten verisuonten laajentumisesta ja systeemisen verisuonten vastuksen vähenemisestä. Verenpaineen laskun aste korreloi sen alkuperäisen tason kanssa (verenpaineen vaihteluiden ollessa normaalialueella vaikutus verenpaineeseen on minimaalinen). Alentaa verenpainetta sekä vaaka- että pystyasennossa. Aiheuttaa harvoin posturaalista valtimon hypotensiota ja refleksitakykardiaa. Ei muuta tai laskee hieman maksimisykettä harjoituksen aikana. Pitkäaikainen hoito ei johda hyperkatekolaminemiaan, RAAS-aktiivisuuden lisääntymiseen. Vähentää angiotensiini II:n munuais- ja perifeerisiä vaikutuksia. Edistää sydänlihaksen diastolista rentoutumista hypertensiossa, iskeemisessä sydänsairaudessa, hypertrofisessa obstruktiivisessa kardiomyopatiassa, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota. Pystyy aiheuttamaan vasemman kammion hypertrofian regressiota potilailla, joilla on hypertensio.

Vaikuttaa hieman maha-suolikanavan sileisiin lihaksiin. Pitkäaikaisen (8 kuukautta) hoidon aikana toleranssi ei kehity. Ei vaikuta veren lipidiprofiiliin.

Vaikutuksen alkaminen ja kesto riippuvat käytetystä annosmuodosta.

Farmakokinetiikka

Suun kautta annetun diltiatseemi imeytyy lähes täydellisesti maha-suolikanavasta. Se käy läpi intensiivistä aineenvaihduntaa "ensimmäisen läpikulun" aikana maksan läpi. Biologinen hyötyosuus on noin 40 %. Plasman pitoisuus vaihtelee.

Proteiineihin sitoutuminen on noin 80 %. Diltiatsemi erittyy äidinmaitoon. Se metaboloituu laajalti maksassa sytokromi P 450 -entsyymijärjestelmän osallistuessa. Yksi metaboliiteista - desasetyylidyylitiatseemi - sisältää 25-50 % muuttumattoman aineen aktiivisuutta.

T 1/2 diltiatseemi on 3-5 tuntia.Se erittyy pääasiassa metaboliitteina sappeen ja virtsaan, noin 2-4 % erittyy virtsaan muuttumattomana.

Diltiatsemi poistuu huonosti dialyysillä.

Indikaatioita

Angina pectoris -kohtausten (mukaan lukien Prinzmetalin angina pectoris) ehkäisy. Verenpainetauti. Supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden (paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia, eteisvärinä, eteislepatus, ekstrasystolia) ehkäisy.

Laskimonsisäiseen antoon: akuuttien angina pectoriksen kohtausten lievitys, sepelvaltimoiden kouristusten ehkäisy sepelvaltimon angiografian tai sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana, kohtauksellinen kammiotakykardia, nopean kammiorytmin pysäyttämiseen eteisvärinän tai lepatuksen kanssa (paitsi WPW-oireyhtymä).

Vasta-aiheet

Vaikea bradykardia, AV-katkos II ja III (paitsi sydämentahdistimella varustetut potilaat), SSS, kardiogeeninen sokki, eteisvärinä WPW:ssä ja Laun-Ganog-Levinin oireyhtymä, sydäninfarkti ja keuhkojen tukkoisuus, valtimohypotensio, krooninen II B vajaatoiminta -III vaihe, akuutti sydämen vajaatoiminta, hemodynaamisesti merkittävä aorttastenoosi, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, raskaus, imetys, yliherkkyys bentsotiatsepiinijohdannaisille.

Annostus

Suun kautta annettaessa aloitusannos on 60 mg 3 kertaa päivässä tai 90 mg 2 kertaa päivässä. Jos teho ei ole riittävä, annosta nostetaan 180 mg:aan 2 kertaa päivässä. Pidennettyjä muotoja käytetään 1-2 kertaa päivässä annoksesta riippuen.

Suurin päiväannos suun kautta otettuna on 360 mg.

Suonensisäisesti annettuna kerta-annos on 300 mcg/kg.

Laskimonsisäistä tiputusta varten annos on 2,8-14 μg / kg / min. Suurin päiväannos on 300 mg.

Sivuvaikutukset

Keskushermoston ja ääreishermoston puolelta: päänsärky, huimaus, pyörtyminen, lisääntynyt väsymys, voimattomuus, unihäiriöt, uneliaisuus, ahdistuneisuus, ekstrapyramidaaliset (parkinsonismi) häiriöt (ataksia, naamiomainen kasvot, kävelevä kävely, jäykät kädet tai jalat, käsien ja sormien vapina, nielemisvaikeudet), masennus ; käytettäessä suurina annoksina - parestesia, vapina, näön heikkeneminen (tilapäinen näönmenetys).

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: oireeton verenpaineen lasku; harvoin - angina pectoris, rytmihäiriöt (mukaan lukien kammioiden lepatus ja fibrillaatio), bradykardia (alle 50 lyöntiä / min) tai takykardia, AV-katkos II ja III asteen asystolaan asti, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen tai paheneminen; käytettäessä suurina annoksina ja laskimoon - angina pectoris, bradykardia, AV-salpaus, selvä verenpaineen lasku, kroonisen sydämen vajaatoiminnan paheneminen.

Ruoansulatusjärjestelmästä: suun kuivuminen, lisääntynyt ruokahalu, pahoinvointi, oksentelu, ummetus tai ripuli, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, ienten liikakasvu (verenvuoto, arkuus, turvotus).

Hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - trombosytopenia, agranulosytoosi.

Allergiset reaktiot: kasvojen ihon hyperemia, ihottuma, niveltulehdus, erythema multiforme exudative (mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä).

Muut: käytettäessä suurina annoksina - keuhkoödeema (hengenahdistus, yskä, stridor-hengitys); perifeerinen turvotus (alaraajojen - nilkkojen, jalkojen, jalkojen turvotus), seerumin kreatiniinipitoisuuden nousu; harvoin - galaktorrea, painonnousu.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Käytettäessä samanaikaisesti (mukaan lukien propranololi, atenololi, metoprololi, pindololi, sotaloli) kanssa on mahdollista kardiodepressiivisten vaikutusten lisääntyminen ja antianginaalisen vaikutuksen lisääntyminen useimmilla potilailla. Potilailla, joilla on aiempaa vasemman kammion toimintahäiriö tai johtumishäiriöt, on lisääntynyt vakavan ja uhkaavan bradykardian riski.

Diltiatsemi estää propranololin, mutta ei atenololin, metaboliaa.

Käytettäessä samanaikaisesti amiodaronin kanssa negatiivinen inotrooppinen vaikutus, bradykardia, johtumishäiriöt ja AV-salpaus lisääntyvät.

Koska diltiatseemi estää isoentsyymiä CYP3A4, joka osallistuu atorvastatiinin, lovastatiinin ja simvastatiinin metaboliaan, lääkeaineiden yhteisvaikutukset ovat teoriassa mahdollisia statiinien plasmapitoisuuksien nousun vuoksi. Rabdomyolyysin kehittymisen tapauksia kuvataan.

Käytettäessä samanaikaisesti buspironin kanssa buspironin pitoisuus veriplasmassa kasvaa, sen terapeuttiset ja sivuvaikutukset lisääntyvät.

Kun käytetään samanaikaisesti vekuronikloridia, hermo-lihassalpauksen kesto voi pidentyä.

Käytettäessä samanaikaisesti digotoksiinin kanssa digoksiinin ja digitoksiinin pitoisuuden nousu veriplasmassa on mahdollista.

Kun imipramiinia käytetään samanaikaisesti imipramiinin kanssa, imipramiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa ja on olemassa vaara, että EKG:ssä kehittyy ei-toivottuja muutoksia.

Tapauksia, joissa trimipramiinin ja nortriptyliinin plasmapitoisuudet ovat suurentuneet, kun niitä käytetään samanaikaisesti diltiatseemin kanssa.

Diltiatsemi lisää imipramiinin biologista hyötyosuutta vähentämällä sen puhdistumaa. Muutokset EKG:ssä johtuvat imipramiinipitoisuuden noususta veriplasmassa ja diltiatseemin ja imipramiinin additiivisesta AV-johtumista estävästä vaikutuksesta. Uskotaan, että diltiatseemi on vuorovaikutuksessa samalla tavalla trimipramiinin ja nortriptyliinin kanssa.

Insuliinin samanaikaisen käytön yhteydessä on kuvattu tapaus, jossa insuliinin teho on heikentynyt.

Koska antikonvulsanttien aineenvaihdunta estyy maksassa diltiatseemin vaikutuksen alaisena ja niiden puhdistuma heikkenee elimistöstä, on mahdollista lisätä karbamatsepiinin ja fenytoiinin pitoisuutta veriplasmassa, mikä voi aiheuttaa toksisen vaikutuksen. .

Samanaikaisessa käytössä litiumkarbonaatin kanssa on kuvattu akuutin parkinsonismioireyhtymän, psykoosin kehittymistä.

Käytettäessä samanaikaisesti midatsolaamin, triatsolaamin kanssa midatsolaamin ja triatsolaamin pitoisuus veriplasmassa kasvaa ja niiden vaikutukset lisääntyvät, koska CYP3A4-isoentsyymi estyy diltiatseemin vaikutuksesta, jonka mukana nämä bentsodiatsepiinit metaboloituvat.

Käytettäessä samanaikaisesti natriumamidotrisoaatin kanssa diltiatseemin verenpainetta alentava vaikutus on mahdollista.

Käytettäessä samanaikaisesti natriumnitroprussidia, tehokkuus hallitussa valtimoverenpaineessa voi lisääntyä merkittävästi.

Kun käytetään samanaikaisesti nifedipiinin kanssa, verenpainetta alentava vaikutus voimistuu.

Rifampisiini indusoi maksaentsyymien toimintaa ja nopeuttaa diltiatseemin metaboliaa, mikä johtaa sen tehon heikkenemiseen.

Kun teofylliiniä käytetään samanaikaisesti teofylliinin kanssa, teofylliinin metabolia maksassa voi hidastua hieman, mikä johtuu ilmeisesti CYP1A2-isoentsyymin estymisestä diltiatseemin vaikutuksesta.

Kun sisapridia on käytetty samanaikaisesti sisapridin kanssa, on kuvattu tapaus heikentyneestä tajunnasta, joka johtuu ilmeisesti QT-ajan huomattavasta pidentymisestä. Uskotaan, että diltiatseemi estää isoentsyymin CYP3A4 toimintaa, mikä johtaa sisapridin pitoisuuden nousuun veriplasmassa ja mahdollisesti sen kardiotoksisuuden lisääntymiseen.

Samanaikaisessa käytössä diltiatseemi estää syklosporiinin metaboliaa maksassa, mikä johtaa sen erittymisen vähenemiseen ja plasman pitoisuuden nousuun. Samaan aikaan havaittiin munuaistoksisuuden ilmentymien vähenemistä ja immunosuppressiivisen vaikutuksen lisääntymistä.

Käytettäessä samanaikaisesti simetidiinin kanssa diltiatseemin pitoisuus veriplasmassa kasvaa johtuen sen oksidatiivisen metabolian estymisestä maksassa simetidiinin vaikutuksesta. Diltiatseemin vaikutukset voivat voimistua.

Samanaikaisessa käytössä enfluraanin kanssa on havaittu sydänlihaksen AV-johtumishäiriöitä.

erityisohjeet

Sitä käytetään varoen I asteen AV-salpauksessa, laskimonsisäisten johtumishäiriöissä, potilailla, joilla on alttiina valtimohypotensiota, kroonista sydämen vajaatoimintaa, sydäninfarktia ja vasemman kammion vajaatoimintaa, kammiotakykardiaa, johon liittyy QRS-kompleksin laajeneminen, maksan vajaatoimintaa, munuaisten vajaatoimintaa , iäkkäillä potilailla, lapsilla (käytön tehoa ja turvallisuutta ei ole tutkittu).

IV käytetään vain hätähoitoon, mutta tarvittaessa sitä voidaan antaa useita päiviä. Kun diltiatseemi otetaan käyttöön, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan huolellinen seuranta on välttämätöntä. Säännöllisen beetasalpaajien käytön taustalla on diltiatseemin suonensisäisen annon käyttöaiheet tiukasti selvitettävä ja niitä tulee käyttää vasta tehohoitoyksikön EKG-seurannan jälkeen, ottaen huomioon mahdollinen sydämentahdistimen käyttötarve.

Diltiatseemin äkillinen lopettaminen voi johtaa anginaalikohtauksen kehittymiseen.

Potilaat, joilla on heikentynyt maksan ja/tai munuaisten toiminta, ja iäkkäät potilaat tarvitsevat annoksen muuttamista.

Raskaus ja imetys

Käyttö vanhuksilla

Käytä varoen iäkkäille potilaille.

Diltiatsemi on lääke, jota käytetään sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon.

Julkaisumuoto ja koostumus

Diltiatsemi valmistetaan pyöreinä valkoisina tabletteina, joiden toisella puolella on riski, 10 kpl läpipainopakkauksissa.

Yksi tabletti sisältää 60 tai 90 mg diltiatseemikloridia ja apuaineita, kuten:

• Gelatiini;
• Kolloidinen piidioksidi;
• Laktoosi;
• kaksiemäksinen kalsiumfosfaatti;
• magnesiumstearaatti;
• Maissitärkkelys;
• povidoni;
• Mikrokiteinen selluloosa;
• Talkki;
• Hydroksipropyylimetyyliselluloosa;
• Natriumbentsoaatti.

Myös kuiva-ainetta Diltiazem valmistetaan, joka on tarkoitettu injektioliuoksen valmistukseen läpinäkyvissä injektiopulloissa. Yksi pullo sisältää 10 tai 25 mg diltiatseemikloridia.

Käyttöaiheet

Diltiatsemi on määrätty potilaille, joilla on korkea verenpaine ja stabiili angina pectoris.

Vasta-aiheet

Diltiazemin käyttö on vasta-aiheista, jos olet yliherkkä sen sisältäville aineosille, sekä seuraavissa tapauksissa:

• Vaikea valtimoiden hypotensio;
• Raskaus ja imetysaika;
• Vaikea bradykardia;
• Laun-Ganong-Levinin oireyhtymä yhdistettynä eteisvärinään tai eteislepatukseen;
• AV-katkos II-III aste;
• WPW-oireyhtymä;
• SA saarto;
• Sairas sinus-oireyhtymä.

Diltiazemia määrätään varoen alle 18-vuotiaille lapsille ja iäkkäille potilaille, sekä krooniseen sydämen vajaatoimintaan, sydäninfarktiin, 1. asteen AV-salpaukseen, vakavaan aortan ahtaumaan, kardiogeeniseen sokkiin, lievään tai keskivaikeaan valtimoverenpaineeseen. , kammiotakykardia, maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Antotapa ja annostus

Tabletit otetaan suun kautta ennen ateriaa pienen vesimäärän kera. Diltiazem-annos on 30 mg kolme tai neljä kertaa vuorokaudessa, ja annosta voidaan nostaa asteittain 1-2 päivän välein.

Diltiatsemiliuos annetaan suonensisäisesti. Lääkkeen annos määräytyy yksilöllisesti. Kun supraventrikulaarinen takykardia lopetetaan, annetaan keskimäärin 0,15-0,25 mg liuosta 1 painokiloa kohden 2 minuutin ajan.

Sivuvaikutukset

Diltiazem-ohjeet osoittavat, että aine voi aiheuttaa sivuvaikutuksia joistakin elimistä ja kehon järjestelmistä, nimittäin:

• Suun limakalvojen kuivuus, jano, makuaistin häiriöt, ruokahaluttomuus, hepatiitti, ummetus tai ripuli, dyspepsia, oksentelu, painon nousu, alkalisen fosfataasin, aminotransferaasien, alaniiniaminotransferaasin ja laktaattidehydrogenaasin (ruoansulatusjärjestelmä) keskimääräinen lisääntyminen;
• Rytmihäiriö, angina pectoris, haarakimppu, bradykardia, sydämentykytys, takykardia, ortostaattinen hypotensio, AV-katkos, pyörtyminen, EKG-muutokset, huomattava verenpaineen lasku, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen tai paheneminen, kammion ekstrasystole ja verenkiertojärjestelmä (sydän- ja verisuonijärjestelmä);
• Kutina, nokkosihottuma, petekiat, punoitus ja valoherkkyys (iho ja ihon lisäkkeet);
• Unihäiriöt, hallusinaatiot, masennus, unettomuus, persoonallisuuden muutokset, muistinmenetys, kävelyhäiriöt, parestesia, vapina, hermostuneisuus ja uneliaisuus (hermosto).

Diltiatsemi voi aiheuttaa asteniaa, hengenahdistusta, päänsärkyä, huimausta, polyuriaa, pahoinvointia ja:

• Lisääntynyt CPK-aktiivisuus;
• Impotenssi;
• agranulosytoosi;
• Eksfoliatiivinen dermatiitti;
• Seksuaalinen toimintahäiriö;
• Osteoartikulaarinen kipu;
• Allergiset reaktiot;
• nenäverenvuoto;
• Trombosytopenia
• Ekstrapyramidaalinen oireyhtymä;
• Ienien hyperplasia;
• Verenvuotoajan pidentyminen.

Diltiazemin yliannostuksen oireita ovat krooninen sydämen vajaatoiminta, vaikea bradykardia, kardiogeeninen sokki, verenpaineen lasku, asystolia ja epänormaali AV johtuminen.

Tällaisissa tapauksissa tarvitaan mahahuuhtelu, aktiivihiilen nimittäminen ja oireenmukainen hoito.

erityisohjeet

Diltiazemin annostusohjelma iäkkäille potilaille, joilla on bradykardia, tulee valita äärimmäistä varovaisuutta noudattaen.

Jos liuosta annetaan pitkään suonensisäisesti, sykettä, elektrokardiografiaa, munuaisten ja maksan toimintaa sekä potilaan verenpainetta on seurattava jatkuvasti. Yli 1 vuorokauden kestäviä infuusioita tai 15 mg/tuntinopeutta ei suositella.

Jos Diltiazemin käytön aikana on tarvetta kirurgiseen toimenpiteeseen, anestesialääkäriä on varoitettava etukäteen lääkkeen ottamisesta.

Diltiazemin verenpainetta alentavaa vaikutusta tehostavat hiilivetyjohdannaiset, tiatsididiureetit ja muut verenpainetta alentavat lääkkeet.

Lääkkeen samanaikainen anto kinidiinin, beetasalpaajien ja sydänglykosidien kanssa on mahdollisesti vaarallista ja voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Diatsepaami, fenobarbitaali ja rifampisiini vähentävät lääkkeen pitoisuutta veressä, kun taas simetidiini lisää sitä.

Lääkettä voidaan käyttää samanaikaisesti nitraattien kanssa.

Diltiatsemi lisää karbamatsepiinin, kinidiinin, syklosporiinin, valproiinihapon, digoksiinin ja teofylliinin pitoisuutta veressä ja lisää myös yleisanesteettien sydäntä lamaavaa vaikutusta.

Liuoksen muodossa oleva lääke on yhteensopimaton furosemidin kanssa.

Analogit

Diazem ja Cardil ovat synonyymejä lääkkeelle. Diltiatsemianalogeja ovat Cortiazem, Amlodak, Tiakem, Isoptin, Nifebene, Amlodak ja Breinal.

Säilytysehdot

Diltiazem-ohjeet osoittavat, että lääke on säilytettävä pimeässä, kuivassa paikassa poissa lasten ulottuvilta, lämpötilassa, joka ei ylitä 25 ºС.

Apteekeista lääke jaetaan lääkärin määräyksellä. Tablettien säilyvyysaika valmistajan suositusten mukaisesti on kaksi vuotta, kuiva-aine - viisi vuotta.

Löysitkö tekstistä virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Nimi:

Diltiazem

Farmakologinen
toiminta:

Kalsiumioni-antagonisti, käytetään angina pectoris (mukaan lukien Prinzmetalin angina pectoris) ja verenpainetaudin (korkea verenpaine) hoitoon.
Sillä on negatiivinen kronotrooppinen vaikutus (vähentää sykettä).
Se voi hidastaa atrioventrikulaarista johtumista (virityksen johtuminen sydämen johtavan järjestelmän kautta) ja vähentää eteiskammiosolmun (eteiskammiosolmun) kiihtyneisyyttä.
Vähentää verisuonten sävyä ja yleistä perifeeristä vastusta verenpainetaudissa (pysyvä verenpaineen nousu).

Antianginaalinen (antiiskeeminen) vaikutus liittyy sydänlihaksen (sydänlihaksen) esikuormituksen vähenemiseen (lopuisen diastolisen paineen lasku perifeeristen suonien laajenemisen ja oikean eteisen verenkierron vähenemisen vuoksi), sepelvaltimoiden laajentumiseen (sydänlihaksen laajenemiseen). sydämen verisuonten luumen) ja sydämen hapensaannin paraneminen.
Sillä on myös rytmihäiriötä estävää vaikutusta.
Diltiatsemi on vaikutukseltaan lähellä verapamiilia, mutta sillä on hieman voimakkaampi vaikutus verisuonten sileisiin lihaksiin.
Verrattuna nifedipiiniin, perifeerinen verisuonia laajentava vaikutus (verisuonten luumenin laajeneminen) ja refleksitakykardia (lisääntynyt syke) ovat vähemmän ilmeisiä.

Indikaatioita varten
sovellus:

Angina pectoris -kohtausten (mukaan lukien Prinzmetalin angina pectoris) ehkäisy;
- hypertensio;
- supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden ehkäisy (paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia, eteisvärinä, eteislepatus, ekstrasystolia).

Käyttötapa:

Diltiazem on määrätty sisällä.
Annokset valitaan yksilöllisesti välillä 0,03 g (30 mg) 3-4 kertaa päivässä 0,18-0,3 g (180-300 mg) päivässä.
Pitkävaikutteisia (pitkävaikutteisia) tabletteja määrätään 1 tabletti (joskus 2 tablettia) 1-2 kertaa päivässä.

Sivuvaikutukset:

Keskushermostosta ja ääreishermostosta: päänsärky, huimaus, pyörtyminen, lisääntynyt väsymys, voimattomuus, unihäiriöt, uneliaisuus, ahdistuneisuus, ekstrapyramidaaliset (parkinsonismi) häiriöt (ataksia, naamiomainen kasvot, kävelevä kävely, käsien tai jalkojen jäykkyys, käsien ja sormien vapina, nielemisvaikeudet), masennus; käytettäessä suurina annoksina - parestesia, vapina, näön heikkeneminen (tilapäinen näönmenetys).
Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: oireeton verenpaineen lasku; harvoin - angina pectoris, rytmihäiriöt (mukaan lukien kammioiden lepatus ja fibrillaatio), bradykardia (alle 50 lyöntiä / min) tai takykardia, AV-katkos II ja III asteen asystolaan asti, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen tai paheneminen; käytettäessä suurina annoksina ja laskimoon - angina pectoris, bradykardia, AV-salpaus, selvä verenpaineen lasku, kroonisen sydämen vajaatoiminnan paheneminen.

Ruoansulatusjärjestelmästä: suun kuivuminen, lisääntynyt ruokahalu, pahoinvointi, oksentelu, ummetus tai ripuli, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, ienten liikakasvu (verenvuoto, arkuus, turvotus).
Hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - trombosytopenia, agranulosytoosi.
Allergiset reaktiot: kasvojen punoitus, ihottuma, niveltulehdus, erythema multiforme eksudatiivinen (mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä).
Muut: käytettäessä suurina annoksina - keuhkoödeema (hengitysvaikeudet, yskä, hengityksen vinkuminen); perifeerinen turvotus (alaraajojen - nilkkojen, jalkojen, jalkojen turvotus), seerumin kreatiniinipitoisuuden nousu; harvoin - galaktorrea, painonnousu.

Vasta-aiheet:

Vaikea bradykardia;
- sairas sinus-oireyhtymä (sydänsairaus, johon liittyy sen supistumisrytmin häiriö);
- kardiogeeninen sokki;
- II-III asteen eteiskammiokatkos;
- Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä (synnynnäinen sydänsairaus, jolle on tunnusomaista toistuvat sydämensupistusten lukumäärän ja rytmin häiriöt);
- hypotensio;
- krooninen sydämen vajaatoiminta NB-III vaihe;
- akuutti sydämen vajaatoiminta;
- vakavat maksan ja/tai munuaisten toiminnan häiriöt;
- raskaus, imetys (imettäminen);
- lapsuus;
- yliherkkyys lääkkeelle.

Käytä varoen 1. asteen AV-salpaus, laskimonsisäisten johtumishäiriöt, potilailla, joilla on alttiina valtimohypotensiota, krooninen sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, johon liittyy vasemman kammion vajaatoiminta, kammiotakykardia QRS-kompleksin laajentuneella, maksan vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, iäkkäillä potilailla, lapsille (tehoa ja käytön turvallisuutta ei ole tutkittu).
Diltiatseemin äkillinen lopettaminen voi johtaa anginaalikohtauksen kehittymiseen.
Potilaat, joilla on heikentynyt maksan ja/tai munuaisten toiminta, ja iäkkäät potilaat tarvitsevat annoksen muuttamista.

Vuorovaikutus
muita lääkkeitä
seuraavilla tavoilla:

Käytettäessä samanaikaisesti beetasalpaajia (mukaan lukien propranololi, atenololi, metoprololi, pindololi, sotaloli) on mahdollista lisätä kardiodepressiivistä vaikutusta sekä anginaalisen toiminnan lisääntymistä useimmilla potilailla. Potilailla, joilla on aiempaa vasemman kammion toimintahäiriö tai johtumishäiriöt, on lisääntynyt vakavan ja uhkaavan bradykardian riski.
Diltiazem estää propranololin aineenvaihduntaa, metoprololi, mutta ei atenololi.
Käytettäessä samanaikaisesti amiodaronin kanssa negatiivinen inotrooppinen vaikutus, bradykardia, johtumishäiriöt ja AV-salpaus lisääntyvät.
Koska diltiatseemi estää isoentsyymiä CYP3A4, joka osallistuu atorvastatiinin, lovastatiinin ja simvastatiinin metaboliaan, lääkeaineiden yhteisvaikutukset ovat teoriassa mahdollisia statiinien plasmapitoisuuksien nousun vuoksi. Rabdomyolyysin kehittymisen tapauksia kuvataan.
Käytettäessä samanaikaisesti buspironin kanssa buspironin pitoisuus veriplasmassa kasvaa, sen terapeuttiset ja sivuvaikutukset lisääntyvät.

Samanaikaisessa käytössä vekuronikloridin kanssa neuromuskulaarisen salpauksen keston mahdollinen pidentyminen.
Käytettäessä samanaikaisesti digoksiinin, digitoksiinin kanssa digoksiinin ja digitoksiinin pitoisuuden nousu veriplasmassa on mahdollista.
Kun imipramiinia käytetään samanaikaisesti imipramiinin kanssa, imipramiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa ja on olemassa vaara, että EKG:ssä kehittyy ei-toivottuja muutoksia.
Tapauksia, joissa trimipramiinin ja nortriptyliinin plasmapitoisuudet ovat suurentuneet, kun niitä käytetään samanaikaisesti diltiatseemin kanssa.
Diltiatsemi lisää imipramiinin biologista hyötyosuutta vähentämällä sen puhdistumaa. Muutokset EKG:ssä johtuvat imipramiinipitoisuuden noususta veriplasmassa ja diltiatseemin ja imipramiinin additiivisesta AV-johtumista estävästä vaikutuksesta. Uskotaan, että diltiatseemi on vuorovaikutuksessa samalla tavalla trimipramiinin ja nortriptyliinin kanssa.
Käytettäessä samanaikaisesti insuliinin kanssa kuvaili tapausta, jossa insuliinin teho on heikentynyt.
Koska antikonvulsanttien aineenvaihdunta estyy maksassa diltiatseemin vaikutuksen alaisena ja niiden puhdistuma heikkenee elimistöstä, on mahdollista lisätä karbamatsepiinin ja fenytoiinin pitoisuutta veriplasmassa, mikä voi aiheuttaa toksisen vaikutuksen. .

Samanaikaisessa käytössä litiumkarbonaatin kanssa on kuvattu akuutin parkinsonismioireyhtymän, psykoosin kehittymistä.
Käytettäessä samanaikaisesti midatsolaamin, triatsolaamin kanssa midatsolaamin ja triatsolaamin pitoisuus veriplasmassa kasvaa ja niiden vaikutukset lisääntyvät, koska CYP3A4-isoentsyymi estyy diltiatseemin vaikutuksesta, jonka mukana nämä bentsodiatsepiinit metaboloituvat.
Samanaikaisessa käytössä natriumamidotritsoaatin kanssa mahdollista diltiatseemin verenpainetta alentavan vaikutuksen vahvistumista.
Käytettäessä samanaikaisesti natriumnitroprussidia, tehokkuus hallitussa valtimoverenpaineessa voi lisääntyä merkittävästi.
Kun käytetään samanaikaisesti nifedipiinin kanssa, verenpainetta alentava vaikutus voimistuu.
Rifampisiini indusoi maksaentsyymien toimintaa ja nopeuttaa diltiatseemin metaboliaa, mikä johtaa sen tehon heikkenemiseen.
Kun teofylliiniä käytetään samanaikaisesti teofylliinin kanssa, teofylliinin metabolia maksassa voi hidastua hieman, mikä johtuu ilmeisesti CYP1A2-isoentsyymin estymisestä diltiatseemin vaikutuksesta.

Samanaikaisessa käytössä sisapridin kanssa kuvaili tapausta tajunnan heikkenemisestä ilmeisesti QT-ajan pidentymisen vuoksi. Uskotaan, että diltiatseemi estää isoentsyymin CYP3A4 toimintaa, mikä johtaa sisapridin pitoisuuden nousuun veriplasmassa ja mahdollisesti sen kardiotoksisuuden lisääntymiseen.
Samanaikaisessa käytössä diltiatseemi estää syklosporiinin metaboliaa maksassa, mikä johtaa sen erittymisen vähenemiseen ja plasman pitoisuuden nousuun. Samaan aikaan havaittiin munuaistoksisuuden ilmentymien vähenemistä ja immunosuppressiivisen vaikutuksen lisääntymistä.
Samanaikaisessa käytössä simetidiinin kanssa lisää diltiatseemin pitoisuutta veriplasmassa johtuen sen oksidatiivisen metabolian estymisestä maksassa simetidiinin vaikutuksesta. Diltiatseemin vaikutukset voivat voimistua.
Samanaikaisessa käytössä enfluraanin kanssa on havaittu sydänlihaksen AV-johtumishäiriöitä. : laktoosi, maissitärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, kaksiemäksinen kalsiumfosfaatti, natriumbentsoaatti, magnesiumstearaatti, povidoni, gelatiini,a, talkki, kolloidinen piidioksidi.

Selektiiviset kalsiumantagonistit ovat lupaava lääkeryhmä, joka sisältyy verenpainepotilaiden ensilinjan lääkkeiden luetteloon. Yksi tämän ryhmän suosituimmista lääkkeistä on Diltiazem, jota käytetään tehokkaasti alentamaan verenpainetta ja estämään verenpaineen komplikaatioiden kehittymistä.

Lääkkeen tärkein vaikuttava aine on diltiatseemihydrokloridi. Lääke on saatavana pillerimuodossa. Apu- ja muotoiluaineet vaihtelevat valmistajan mukaan.

Diltiazem Lannacher on itävaltalaisen lääkeyhtiön lääke. Sitä on saatavana kahdessa annoksessa - 90 tai 180 mg vaikuttavaa ainetta yhdessä tabletissa. Diltiazem Lannacher sisältää myös laktoosia, talkkia, titaanidioksidia ja muita apuaineita. Lääkkeellä on pitkittynyt vaikutus ja se on pieni vaalea kalvopäällysteinen tabletti.

Pitkävaikutteinen lääke Diltiazem Lannacher on saatavana kahdessa annoksessa

Diltiazem Retard - pitkitetysti vapauttavat tabletit, joita valmistetaan Donetskin alueella ja Romaniassa. Saatavana kolmessa annoksessa: 60, 90 ja 120 mg vaikuttavaa ainetta yhdessä tabletissa. Vaikuttavan aineen hitaan vapautumisen mekanismi johtuu seuraavista apukomponenteista:

• mikrokiteinen selluloosa;
• glykolinen vaha;
• laktoosimonohydraatti;
• kivennäisöljy;
• magnesiumstearaatti.

Diltiazem Retard -tabletit on pakattu 12 kappaleen läpipainopakkauksiin. Lääkettä myydään 1-10 läpipainopakkauksessa per pakkaus. Diltiazem Lannacheria on saatavana 10 tablettina läpipainopakkauksessa, kaksi läpipainopakkausta pakkauksessa.

Diltiatsemi on reseptilääke, jota voi ostaa apteekista, mutta sinun on ensin hankittava resepti lääkäriltäsi.

Mitä eroa on eri lääkemuotojen välillä?

Diltiazem Lannacher ja Diltiazem Retard ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä. Ne eroavat kaksivaiheisesta vaikuttavan aineen vapautumisjärjestelmästä. Lääke alkaa vaikuttaa useita tunteja pillerin ottamisen jälkeen, sen tehon huippu havaitaan 7-8 tunnin kuluttua otosta, ja sitten vaikutus vähenee hitaasti. Tämän ominaisuuden avulla voit ottaa lääkkeen vain kahdesti päivässä.

Toisin kuin muut depotlääkkeet, Diltiazemin vaikutus ei kestä 24, vaan 12 tuntia, joten tabletit juodaan aamulla ja illalla.

Apteekkien hyllyiltä löydät lääkkeen Diltiazem ilman etuliitteitä ja selittäviä sanoja nimessä. Tämä lääke toimii kuin tavallinen tabletti. Sen ottamisen jälkeen alkaa aktiivisen aineen nopea vapautuminen, vaikutuksen huippu tapahtuu kaksi tuntia myöhemmin, ja sitten alkaa prosessi, jolla aine poistetaan kehosta. Tällaiset tabletit on otettava useita kertoja päivässä, mutta pienempinä annoksina kuin Diltiazem Retard.

Pääsääntöisesti hitaasti vapautuvat tabletit ovat kalliimpia, mutta aineenvaihdunnan erityispiirteidensä vuoksi Diltiazem Retard ja Diltiazem Lannacher eivät aiheuta sivuvaikutuksia.

Pitkävaikutteiset lääkkeet sietävät elimistöä helpommin

Käyttöaiheet

Diltiatsemi on selektiivinen kalsiumin salpaaja, jolla on hallitseva vaikutus sydämeen. Lääkkeen ottaminen Diltiazem on tarkoitettu verenpaineen alentamiseen samalla, kun seurataan sydämen toimintaa.

Diltiazemin käytön tärkeimmät indikaatiot ovat kaikenlainen verenpainetauti, johon liittyy sydämen komplikaatioiden riski. Lääkärin määräyksen mukaan lääkettä voidaan ottaa angina pectorikseen, sepelvaltimotautiin, sydänkohtauksen jälkeisen toipumisen aikana.

Lääke vähentää sydämen vajaatoiminnan ja muiden sydänlihaksen häiriöiden kehittymisen riskiä verenpainetaudin taustalla.

Diltiatsemi voidaan ottaa verenpaineen tasaisen kohoamisen yhteydessä sekä itsenäisenä aineena (monoterapia) että yhdessä muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa.

Ainoana verenpainelääkkeenä Diltiazem Retardia määrätään, kun paine kohoaa 150 mmHg sisällä. Jos tonometrin lukemat ovat huomattavasti korkeammat, on tarpeen ottaa lisäksi diureetteja tai muita lääkkeitä.

Verenpainetaudin alkuvaiheessa Diltiazemia voidaan määrätä potilaille, joilla on komplikaatioiden ja sydämen toimintahäiriöiden riski.

Miten Diltiazemia otetaan?

Diltiazem otetaan aamulla ja illalla samaan aikaan. Diltiazemin ohje sisältää yksityiskohtaisen kuvauksen kaikista mahdollisista vastaanotto-ohjelmista. On suositeltavaa ottaa lääke heti aterian jälkeen. Tässä tapauksessa tabletti on nieltävä, sen eheyden rikkominen johtaa terapeuttisen vaikutuksen heikkenemiseen.

Lääkkeen annostus valitaan jokaiselle potilaalle erikseen. Tyypillisesti hoito aloitetaan 60 mg:lla Diltiazemia kahdesti vuorokaudessa. Viikon hoidon jälkeen lääkkeen tehokkuus potilaan keholle arvioidaan ja annosta voidaan suurentaa Diltiazem 90 mg:aan.

Diltiatsemi, jonka indikaatio on verenpainetauti, on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Lisäksi, jos hoitoa suoritetaan suurilla annoksilla, muutaman viikon tai kuukauden kuluttua niitä on pienennettävä sivuvaikutusten riskin minimoimiseksi.

Potilaiden, joilla on angina pectoris tai sepelvaltimotauti, tulee lopettaa lääkkeen käyttö pienentämällä annosta asteittain.

Hoito lääkkeellä alkaa pienimmällä annoksella.

Käyttö raskauden aikana, lapsille ja vanhuksille

Lääkettä ei ole tarkoitettu käytettäväksi raskauden aikana, koska sen vaikutuksista sikiöön ei ole tehty tutkimuksia. Voit aloittaa hoidon tällä lääkkeellä vasta, kun raskaus on suljettu pois.

Pääasiallinen vaikuttava aine tunkeutuu äidinmaitoon, joten lääkettä ei saa käyttää imetyksen aikana.

Lääke on hyvin siedetty, joten iäkkäät potilaat voivat ottaa lääkkeen vakioannoksina.

Diltiatsemia ei käytetä lapsipotilailla, ja se on tarkoitettu vain aikuispotilaiden hoitoon.

Sivuvaikutukset

Diltiazem-hoidon sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Lueteltuja oireita havaittiin yhdellä 10 tuhannesta potilaasta:

• hermostuneisuus;
• unihäiriöt;
• tietoisuuden hämmennys;
• päänsärky;
• huimaus;
• vapina;
• kuumia aaltoja;
• silmien valoherkkyys;
• kipu ja kipu silmissä;
• melu korvissa;
• hengenahdistus;
• verenvuoto nenästä;
• gynekomastia ja impotenssi miehillä.

Lääkkeen ottamisen ensimmäisinä päivinä hypotensio voi kehittyä suurten lääkeannosten vuoksi. Yleensä matalan verenpaineen oireet häviävät, kun keho tottuu siihen. Jos 3-4 päivän kuluttua ilmenee huimausta, voiman menetystä, ihon kalpeutta, ota yhteyttä lääkäriisi lääkkeen määrän vähentämisestä.

Vasta-aiheet

Käyttöohjeet kieltävät Diltiazemin käytön seuraavissa tapauksissa:

• yliherkkyys vaikuttavalle aineelle;
• hypotensio;
• kardiogeeninen sokki;
• bradykardia;
• raskausaika ja imetys;
• lapsuus;
• akuutti sydämen vajaatoiminta.

Lääke ei vaikuta maksan ja munuaisten toimintaan, joten sitä voidaan käyttää munuaisten ja maksan vajaatoiminnan hoitoon. Lääkepillereiden vaikutus ei vaikuta verensokeria alentaviin lääkkeisiin, joten Diltiazemia voidaan määrätä potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes.

erityisohjeet

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ei tarvitse muuttaa lääkkeen annosta, paitsi jos kyseessä on vaikea munuaisten vajaatoiminta. On suositeltavaa, että keskustelet lääkärisi kanssa pillereiden määrän vähentämisestä.

Maksan vajaatoiminnassa annosta ei tarvitse pienentää, paitsi vakavien vajaamuotojen tapauksessa, kun taas hoito on suositeltavaa suorittaa 60 mg:n annoksella.

Sydämen vajaatoiminnan tapauksessa lääke tulee ottaa asiantuntijan valvonnassa. Sydänlihaksen toiminnan muutoksia on suositeltavaa seurata säännöllisesti. Lääkettä määrätään varoen bradykardiaan, vasemman kammion vajaatoimintaan, aorttastenoosiin.

Jos kyseessä on sydänsairaus, säännöllinen seuranta on tarpeen lääkkeen käytön aikana.

Yliannostus

Suurten lääkeannosten (yli 1,5 g) ottaminen johtaa vakavan myrkytyksen kehittymiseen. Tämä ilmenee useina oireina: ärtyneisyys, hermostuneisuus, voiman menetys, hengitysvajaus, pahoinvointi, alentunut paine. On tunnettuja sydämenpysähdystapauksia tämän lääkkeen yliannostuksen vuoksi, mikä voi olla kohtalokasta.

Spesifistä vastalääkettä ei ole, käytetään oireenmukaista hoitoa ja tarvittaessa elvytystoimenpiteitä. Jos epäilet yliannostusta, on suositeltavaa olla odottamatta, vaan soittaa heti ambulanssi kotiisi.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Kaikki lääkkeet on otettava oikein. Huolimatta näennäisestä turvallisuudestaan, Diltiazem voi aiheuttaa negatiivisia reaktioita muiden lääkkeiden kanssa otettuna.

1. Huolimatta siitä, että Diltiazem voidaan ottaa muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa, vain lääkärin tulee tehdä päätös lisälääkkeiden määräämisestä. Itsehoito useilla erilaisilla verenpainelääkkeillä johtaa verenpaineen voimakkaaseen laskuun, hypotension ja bradykardian kehittymiseen.
2. Sykettä hidastavia lääkkeitä ei suositella käytettäväksi yhdessä Diltiazemin kanssa. Diltiazem-tablettien käyttö tällaisten lääkkeiden kanssa voi tehostaa niiden vaikutusta, mikä voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin ja bradykardiaan.
3. Diltiatsemi lisää syklosporiinin ja karbamatsepiinin toksisuutta. Jos on tarpeen ottaa ne yhdessä, näiden lääkkeiden annos tulee puolittaa.
4. Diltiatsemi lisää buspironin pitoisuutta veressä, mikä johtaa jälkimmäisen käytön vakaviin sivuvaikutuksiin.
5. Tapauksia, joissa injektoidun insuliinin vaikutus on heikentynyt Diltiazem-hoidon aikana, on kirjattu, mikä on otettava huomioon potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes mellitus.
6. Diltiatsemia ei tule ottaa litiumvalmisteiden kanssa, koska tällainen lääkkeiden yhdistelmä voi johtaa mielenterveyshäiriöiden ja parkinsonismin kehittymiseen.

On tärkeää muistaa, että Diltiazem-hoidon aikana sinun tulee pidättäytyä alkoholijuomien juomisesta, jotta maksan kuormitus ei kasva.

Kustannukset ja analogit

Diltiazem-lääkkeen jatkuvassa käytössä hinnalla on tärkeä rooli. Lääke on edullinen kaikille - Diltiazem Lannacher maksaa 150 ruplaa 90 mg:n tablettien pakkauksesta tai 310 ruplaa 180 mg:n annoksella.

Ukrainan Diltiazem Retard 60 mg:n annoksella maksaa noin 90 ruplaa pakkausta kohti, samanniminen romanialainen lääke maksaa 230 ruplaa, mutta jo annoksella 180 mg.

Lääkkeellä ei ole täydellisiä analogeja. Toistaiseksi apteekeissa on vain kaksi diltiatseemiin perustuvaa depotlääkettä. Tarvittaessa kardiologi auttaa sinua valitsemaan analogeja Diltiazemin tilalle, mutta sinun on etsittävä korvaavia lääkkeitä, jotka perustuvat muihin vaikuttaviin aineisiin.