Lääketieteellinen hakuteos geotar. Diltiazem Lannacher - käyttöohjeet Myyntiluvan haltija

P N013738 / 01

Lääkkeen kauppanimi:

Diltiazem Lannacher

Kansainvälinen yleisnimi (INN):

diltiatseemi

Annosmuoto:

depottabletit, kalvopäällysteiset.

Yhdiste:

yksi tabletti sisältää: vaikuttava aine: diltiatseemihydrokloridi 90 mg, 180 mg; Apuaineet: laktoosimonohydraatti 60,0 / 120,0 mg, metyylimetakrylaatti ja etyyliakrylaattikopolymeeri 4,5 / 9,0 mg, metakryylihapon ja etyyliakrylaatin kopolymeeri (1:1) 57,75 / 79,5 mg, metyylimetakrylaattia / 5 mg/mg/mg/mg, etyyliakrylaattia 5, trimetyylih5 ja trimetyylihamonyyliamidi 5 mg. 5 mPa*s 9,5/15,0 mg, magnesiumstearaatti 0,75/1,5 mg; kuori: makrogoli 6000 2,247 / 2,996 mg, hypromelloosi 5 mPa * s 1,875 / 2,500 mg, titaanidioksidi 1,017 / 1,356 mg, talkki 9,303 / 12,404 mg, metyylietyylimetakrylaattia 0,5 mg / 4,5 mg/mPa.

Kuvaus

Valkoiset, pyöreät kaksoiskuperit kalvopäällysteiset tabletit, joiden poikkileikkaus on valkoinen.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

"hitaiden" kalsiumkanavien salpaaja.

ATX koodi C08DB01

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka
Diltiatsemi on bentsotiatsepiinijohdannainen; sillä on rytmihäiriötä, anginaalista ja verenpainetta alentava vaikutus. "Hitaiden" kalsiumkanavien (BMCC) salpaaja vähentää kalsiumionien solunsisäistä pitoisuutta sydänlihassoluissa ja sileissä lihassoluissa, laajentaa sepelvaltimoita ja ääreisvaltimoita ja valtimoita, vähentää perifeeristä verisuonten kokonaisvastusta (OPSR), sileän lihaksen sävyä, lisää sepelvaltimoita, aivojen ja munuaisten verenkiertoa, alentaa sykettä (HR).
Antiarytminen vaikutus johtuen ionisoidun kalsiumin kuljetuksen estymisestä sydämen kudoksissa, mikä johtaa tehokkaan refraktaarisen ajanjakson pidentämiseen ja johtumisajan pidentymiseen eteiskammiossa (AV) (sillä on kliinistä merkitystä potilailla, joilla on sairas poskiontelooireyhtymä, iäkkäät potilaat, joilla kalsiumkanavien salpaus voi häiritä pulssin muodostumista sinussolmukkeessa ja aiheuttaa sinoatriaalisen (SA) blokauksen). Normaali eteisen toimintapotentiaali tai intraventrikulaarinen johtuminen ei muutu (normaali sinusrytmi ei yleensä vaikuta), mutta kun eteisen supistumisen amplitudi pienenee, depolarisaation nopeus ja johtumisnopeus laskevat. Anterogradista tehokasta tulenkestoaikaa ylimääräisissä ohitusjohtumisnipuissa voidaan lyhentää. Anginaalinen vaikutus johtuu perifeeristen verisuonten laajenemisesta ja systeemisen valtimopaineen (jälkikuormituksen) laskusta, mikä johtaa sydänlihaksen seinämän jännityksen ja sen hapentarpeen vähenemiseen. Konsentraatioissa, jotka eivät johda negatiivisen inotrooppisen vaikutuksen ilmaantumista, se aiheuttaa sepelvaltimoiden sileiden lihasten rentoutumista ja sekä suurten että pienten valtimoiden laajentumista.
Verenpainetta alentava vaikutus johtuen resistiivisten verisuonten laajentumisesta ja OPSS:n laskusta. Verenpaineen laskun aste (BP) korreloi sen alkuperäisen tason kanssa ("normotoniikassa" on vähäinen vaikutus verenpaineeseen). Alentaa verenpainetta sekä "makuu- että "seisoma" -asennossa. Aiheuttaa harvoin posturaalista valtimon hypotensiota ja refleksitakykardiaa. Ei muuta tai laskee hieman maksimisykettä harjoituksen aikana. Pitkäaikainen hoito ei johda hyperkatekolaminemiaan, reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän toiminnan lisääntymiseen. Vähentää angiotensiini II:n munuais- ja perifeerisiä vaikutuksia. Parantaa sydänlihaksen diastolista rentoutumista hypertensiossa, sepelvaltimotaudissa, hypertrofisessa obstruktiivisessa kardiomyopatiassa, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota.
Sillä on minimaalinen vaikutus maha-suolikanavan (GIT) sileisiin lihaksiin. Pitkäaikaisen (8 kuukautta) hoidon aikana toleranssi ei kehity. Ei vaikuta veren lipidiprofiiliin.
Pystyy aiheuttamaan vasemman kammion hypertrofian regressiota potilailla, joilla on hypertensio. Vaikutus alkaa suun kautta otettuna 2-3 tunnissa ja kesto 12-14 tuntia.
Verenpainetta alentavan vaikutuksen suurin vakavuus saavutetaan 2 viikossa.

Firmakokinetiikka
Suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti ja lähes täydellisesti maha-suolikanavassa. Aika saavuttaa maksimipitoisuus veriplasmassa on 6-14 tuntia Yhteys veriplasman proteiineihin on 70-80 % (albumiinilla - 35-40 %). Se metaboloituu laajalti maksassa deasetylaatiolla ja demetylaatiolla (isoentsyymien CYP3A4, CYP3A5 ja CYP3A7 osallistuessa), jolloin muodostuu deasetyylidyltiatseemin aktiivinen metaboliitti, joka määritetään plasmassa 5-10 kertaa pienempänä pitoisuutena kuin diltiatseemi. 2-4 kertaa vähemmän aktiivisuutta.
Tunkeutuu äidinmaitoon.
Suun kautta otettuna diltiatseemin puoliintumisaika on kaksivaiheinen: varhainen - 20-30 minuuttia, lopullinen - 3,5 tuntia (5-8 tuntia - suurilla ja toistuvilla annoksilla). Diltiazem Lannacherin puoliintumisaika 90 mg:n ja 180 mg:n depottabletin annosmuodossa on jopa 10 tuntia. Se erittyy suoliston kautta sapen (65 %) ja munuaisten (35 % mukaan lukien) 2-4 % ennallaan).
Diltiatseemin farmakokinetiikka ei muutu pitkäaikaisessa käytössä.
Lääke ei kumuloidu tai indusoi omaa aineenvaihduntaaan. Potilailla, joilla on angina pectoris ja munuaisten vajaatoiminta, diltiatseemin farmakokinetiikka ei muutu. Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla biologinen hyötyosuus lisääntyy ja puoliintumisaika pitenee. Vanhemmalla iällä diltiatseemin puhdistuma voi myös vähentyä. Ei erity hemodialyysin ja peritoneaalidialyysin aikana.

Käyttöaiheet

Verenpainetauti
Angina pectoris -kohtausten (mukaan lukien Prinzmetalin angina pectoris) ehkäisy
Supraventrikulaaristen rytmihäiriökohtausten (paroksysmaalinen takykardia, eteisvärinä tai lepatus, ekstrasystolia) ehkäisy

Vasta-aiheet

Yliherkkyys lääkkeelle ja muille bentsotiatsepiinijohdannaisille, sinoatriaalinen ja atrioventrikulaarinen II ja III aste (paitsi potilailla, joilla on sydämentahdistin), vaikea bradykardia, sairas poskiontelooireyhtymä ilman keinotekoista sydämentahdistinta, kardiogeeninen sokki, Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä Launa-Ganonga-Levinin oireyhtymä yhdessä eteislepatuksen tai eteisvärinän kanssa (paitsi sydämentahdistimella varustetut potilaat), vaikea valtimoiden hypotensio (systolinen verenpaine alle 90 mmHg), akuutti sydämen vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta (dekompensaatiovaiheessa) ), sydäninfarkti, jossa on merkkejä vasemman kammion vajaatoiminnasta, kammiotakykardia ja laaja QRS-kompleksi, raskaus, imetys, ikä enintään 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu), laktoosi-intoleranssi, laktaasin puutos ja glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

Huolellisesti tulee käyttää potilailla, joilla on vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta, akuutti porfyria, vaikea aortan ahtauma, sydäninfarktin akuutti vaihe (ilman vasemman kammion vajaatoiminnan merkkejä), hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, lievä ja keskivaikea valtimon hypotensio, asteen I eteiskammiokatkos tai PQ-välin pidentäminen, kun sitä käytetään samanaikaisesti beetasalpaajien tai digoksiinin kanssa, kompensoidaan kroonista sydämen vajaatoimintaa, jolla on taipumus bradykardiaan, vanhemmalla iällä.

Raskaus ja imetys

Diltiazem Lannacher on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana.
Hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee sulkea pois raskaus ennen diltiatseemin määräämistä.

Antotapa ja annostus

Tabletit tulee ottaa suun kautta, ennen ateriaa, pureskelematta ja pienen nestemäärän kanssa. Annostusohjelma määrätään yksilöllisesti.
Diltiazem Lannacherin aloitusannos on 1 tabletti, 90 mg 2 kertaa vuorokaudessa. Keskimääräinen päiväannos on 180-270 mg. Annostusohjelmaa voidaan muuttaa vasta 2 viikon kuluttua. Päivittäinen enimmäisannos on 360 mg. Pitkäaikaisella hoidolla, jolla on hyvä terapeuttinen vaikutus, annoksen pienentäminen on mahdollista.

Sivuvaikutus

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: bradykardia, kammion ennenaikaiset lyönnit, krooninen sydämen vajaatoiminta, sinoaurikulaarikatkos, atrioventrikulaarinen katkos asystolaan asti, huomattava verenpaineen lasku, pyörtyminen, ihon punoitus, angina pectoris, rytmihäiriöt (mukaan lukien kammioiden lepatus ja värinä), hengenahdistus, periferia. Suurina annoksina käytettäessä - angina pectoris, bradykardia, eteiskammiokatkos.
Ruoansulatusjärjestelmästä: suun kuivuminen, lisääntynyt ruokahalu, oksentelu, pahoinvointi, närästys, ripuli, hypertrofinen ientulehdus, ummetus, hyperkreatininemia, vatsakipu, epänormaali maksan toiminta, suolen tukkeuma.
Keskushermoston puolelta: päänsärky, yleinen heikkous, voimattomuus, lisääntynyt väsymys, ahdistuneisuus, huimaus, uneliaisuus, unettomuus, masennus, patologisen pelon tila, ekstrapyrapidin häiriöt, parkinsonismi (ataksia, "naamion kaltaiset" kasvot, "sekoittuva" kävely, käsivarsien jäykkyys tai jalat, käsien ja sormien vapina, nielemisvaikeudet). Suurina annoksina käytettynä - parestesia.
Aisteista: näkövamma (tilapäinen sokeus).
Allergiset reaktiot: lisääntynyt valoherkkyys, kutina, ihottuma, kasvojen punoitus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, eryteeman polymorfismi, eksfoliatiivinen ihotulehdus.
Muut: lääkkeen ottaminen voi johtaa "maksa"-entsyymien pitoisuuden nousuun veren seerumissa, perifeeriseen turvotukseen. Suurina annoksina käytettäessä - keuhkoödeema (hengitysvaikeudet, yskä, stridor-hengitys), trombosytopenia, agranulosytoosi, galaktorrea, painonnousu. Kun lääke poistetaan jyrkästi, "vieroitusoireyhtymä" voi kehittyä samanaikaisesti takykardian, valtimoverenpaineen ja angina pectoriksen kulun pahenemisen kanssa.

Yliannostus

Oireet: bradykardia, huomattava verenpaineen lasku, romahtaminen, atrioventrikulaarisen ja sinoatriaalisen johtumishäiriöt, sydämen vajaatoiminta, kardiogeeninen sokki, asystole, pahoinvointi, oksentelu, metabolinen asidoosi, hyperkalemia.
Hoito: yliannostuksen vakavuudesta riippuen. On tarpeen huuhdella vatsa, määrätä aktiivihiiltä, jatkohoito on oireenmukaista. Tarvittaessa suositellaan atropiinin, isoprenaliinin, dopamiinin tai dobutamiinin määräämistä, ja vakavissa johtumishäiriöissä voidaan käyttää elektrokardiostimulaatiota.
Hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi eivät ole tehokkaita.

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa

Farmakodynaaminen
Kun diltiatseemia annetaan samanaikaisesti verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa, verenpainetta alentava vaikutus havaitaan lisääntyvän.
Kun diltiatseemia ja digoksiinia annetaan samanaikaisesti, digoksiinin pitoisuus veressä on mahdollista.
Kun diltiatseemia annetaan samanaikaisesti rytmihäiriölääkkeiden, beetasalpaajien, sydämen glykosidien kanssa, on mahdollista kehittää bradykardiaa, heikentynyttä atrioventrikulaarista johtumista ja sydämen vajaatoiminnan oireita.
Käytettäessä samanaikaisesti adenosiinin kanssa pitkittyneen bradykardian kehittymisen riski kasvaa.
Salisylaatit estävät lisäksi kykyä aggregoida verihiutaleita.
Etanoli: lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus.
Prokaiinamidi, kinidiini ja muut QT-ajan pidentymistä aiheuttavat lääkkeet lisäävät QT-ajan pidentymisen riskiä.
Inhalaatioanestesia (hiilivetyjohdannaiset), tiatsididiureetit ja muut verenpainetta alentavat lääkkeet lisäävät diltiatseemin verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Fenytoiini vähentää diltiatseemin vaikutusta.
Antipsykoottiset lääkkeet (neuroleptit) tehostavat diltiatseemin verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Nitraattien samanaikainen anto (mukaan lukien pitkäaikaiset muodot) on mahdollista.
Litiumvalmisteet voivat lisätä diltiatseemin neurotoksisia vaikutuksia (pahoinvointia, oksentelua, ripulia, ataksiaa, vapinaa ja/tai tinnitusta).
Indometasiini ja muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, glukokortikosteroidit ja estrogeenit sekä sympaattiset lääkkeet vähentävät verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Vahvistaa yleisanestesialääkkeiden sydäntä lamaavaa vaikutusta.

Farmakokinetiikka
Simetidiini heikentää diltiatseemin biotransformaatioprosessia maksassa, hidastaa sen erittymistä ja lisää diltiatseemin vaikutuksen kestoa.
Diltiatsemi lisää teofylliinin ja karmatsepiinin pitoisuutta veriplasmassa (40-70 %) ja lisää haittavaikutusten riskiä, mm. ataksia, nystagmus, diplopia, päänsärky, oksentelu, sekavuus ja lisää myös syklosporiinin, digoksiinin (jopa 50 %), imipramiinin, litiumin ja midatsolaamin pitoisuutta.
Vahvistaa suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden (esim. klooripropamidi ja glipitsidi) vaikutusta.
Kun diltiatseemia ja siklosporiinia käytetään samanaikaisesti potilailla, joilla on siirretty munuainen, jälkimmäisen myrkytys, parestesia, on mahdollista. Siksi on välttämätöntä seurata tarkasti plasman siklosporiinipitoisuuksia tässä potilasryhmässä. Ruoan nauttiminen lisää diltiatseemin imeytymistä ja hyötyosuutta 20-30 %.
Saattaa lisätä propranololin biologista hyötyosuutta. Lisää moratsitsiinin pitoisuutta veriplasmassa.
Fenobarbitaali, diatsepaami, rifampisiini vähentävät diltiatseemin pitoisuutta veriplasmassa.
Lisää kinidiinin, valproiinihapon pitoisuutta veressä (annoksen pienentäminen saattaa olla tarpeen).
Viruslääkkeet: ritonaviiri voi lisätä BMCA:n pitoisuutta plasmassa.
Anksiolyytit ja unilääkkeet: diltiatseemi estää midatsolaamin metabolia (plasman pitoisuus kasvaa rauhoittavan vaikutuksen lisääntyessä.
BMCC: diltiatseemi vähentää nifedipiinin erittymistä (plasman pitoisuus kasvaa).
Diltiatsemi lisää merkittävästi plasman lovastatiinin pitoisuutta. Se myös tehostaa simvastatiinin vaikutusta, joten niiden samanaikaisen käytön yhteydessä simvastatiinin annosta on pienennettävä. Kun diltiatseemia käytetään samanaikaisesti lovastatiinin ja simvastatiinin kanssa, potilaiden seuranta on välttämätöntä myosiitin tai rabdomyolyysin kehittymisen mahdollisuuden vuoksi.

erityisohjeet

Diltiatsemi vähentää sydänlihaksen johtavuutta, joten sitä määrätään erittäin varoen potilaille, joilla on 1. asteen AV-salpa ja bradykardia. Varovaisuutta on noudatettava myös käytettäessä potilaita, joilla on sydämen vasemman kammion vajaatoiminta.
Diltiazemia määrätään varoen potilaille, jotka jo käyttävät muita lääkkeitä, erityisesti beetasalpaajia. Tässä potilasryhmässä hoitoprosessi tulee suorittaa kardiologin tiiviissä valvonnassa.
Diltiazemia käytetään varoen potilailla, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta; tässä potilasryhmässä on tarvittaessa pienennettävä määrättyjä lääkeannoksia ja seurattava virtsan urea- ja kreatiniinipitoisuutta. Maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden vuorokausiannos ei saa ylittää 90 mg:aa ja on suositeltavaa seurata maksan toimintaa säännöllisesti.
Iäkkäille potilaille annos valitaan yksilöllisesti, koska diltiatseemin puoliintumisaika saattaa pidentyä.
Koska diltiatseemi vähentää systeemistä verisuonten vastusta ja voi aiheuttaa sekundaarista valtimoiden hypotensiota, on verenpainetta valvottava erityisesti hoidon alussa, kun terapeuttisia annoksia ei ole vielä selvitetty.
Diltiazem Lannacherin käyttö tulee lopettaa, jos ihottumat kehittyvät jatkuvasti polymorfiseksi eryteemaksi ja eksfoliatiiviseksi ihottumaksi.
Jos potilas joutuu hoidon aikana leikkaukseen yleisanestesiassa, on tarpeen kertoa anestesialääkärille hoidon luonteesta (potilas käyttää Diltiazem Lannacheria).

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja mekanismeja

Diltiazem Lannacher -lääkkeen käyttö voi vaikuttaa haitallisesti sellaisten töiden suoritukseen, jotka vaativat suurta henkistä ja fyysistä reaktiota (esimerkiksi ajoneuvojen ajaminen, mekanismit, työskentely korkeudessa jne.). Kun käytät lääkettä Diltiazem Lannacher, alkoholijuomien käyttöä ei suositella.

Julkaisumuoto

Depottabletit, kalvopäällysteiset 90 ja 180 mg.
10 tablettia PVC/Al-läpipainopakkauksessa.
2 läpipainoliuskaa (90 mg:n tableteille) tai 3 läpipainoliuskaa (180 mg:n tableteille) sekä käyttöohjeet pahvilaatikossa.

Varastointiolosuhteet

Säilytä enintään 30 °C:n lämpötilassa.
Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Parasta ennen päiväys

3 vuotta.
Älä käytä viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Apteekeista luovutusehdot

Reseptillä.

Myyntiluvan haltija:

LLC "VALEANT", 115162, Moskova, st. Shabolovka, 31, rakennus 5, Venäjä

Valmistaja, pakkaaja, pakkaaja:
"G.L. Pharma GmbH, Industristrasse 1, A-8502 Lannach, Itävalta

Laadunvalvonnan myöntäminen:
Lannacher Heilmittel GmbH, Schlossplatz 1, A-8502 Lannach, Itävalta

Kuluttajahakemukset tulee lähettää VALEANT LLC:lle:
115162, Moskova, st. Shabolovka, 31, rakennus 5, Venäjä

Selektiiviset kalsiumantagonistit ovat lupaava lääkeryhmä, joka sisältyy verenpainepotilaiden ensilinjan lääkkeiden luetteloon. Yksi tämän ryhmän suosituimmista lääkkeistä on Diltiazem, jota käytetään tehokkaasti alentamaan verenpainetta ja estämään verenpaineen komplikaatioiden kehittymistä.

Lääkkeen tärkein vaikuttava aine on diltiatseemihydrokloridi. Lääke on saatavana pillerimuodossa. Apu- ja muotoiluaineet vaihtelevat valmistajan mukaan.

Diltiazem Lannacher on itävaltalaisen lääkeyhtiön lääke. Sitä on saatavana kahdessa annoksessa - 90 tai 180 mg vaikuttavaa ainetta yhdessä tabletissa. Diltiazem Lannacher sisältää myös laktoosia, talkkia, titaanidioksidia ja muita apuaineita. Lääkkeellä on pitkäkestoinen vaikutus ja se on pieni vaalea kalvopäällysteinen tabletti.

Pitkävaikutteinen lääke Diltiazem Lannacher on saatavana kahdessa annoksessa

Diltiazem Retard - pitkitetysti vapauttavat tabletit, joita valmistetaan Donetskin alueella ja Romaniassa. Saatavana kolmessa annoksessa: 60, 90 ja 120 mg vaikuttavaa ainetta yhdessä tabletissa. Vaikuttavan aineen hitaan vapautumisen mekanismi johtuu seuraavista apukomponenteista:

mikrokiteinen selluloosa;
glykolinen vaha;
laktoosimonohydraatti;
kivennäisöljy;
magnesiumstearaatti.

Diltiazem Retard -tabletit on pakattu 12 kappaleen läpipainopakkauksiin. Lääkettä myydään 1-10 läpipainopakkauksessa per pakkaus. Diltiazem Lannacheria on saatavana 10 tablettina läpipainopakkauksessa, kaksi läpipainopakkausta pakkauksessa.

Diltiatsemi on reseptilääke, jota voi ostaa apteekista, mutta sinun on ensin hankittava resepti lääkäriltäsi.

Mitä eroa on eri lääkemuotojen välillä?

Diltiazem Lannacher ja Diltiazem Retard ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä. Ne eroavat kaksivaiheisesta vaikuttavan aineen vapautumisjärjestelmästä. Lääke alkaa vaikuttaa useita tunteja pillerin ottamisen jälkeen, sen tehon huippu havaitaan 7-8 tunnin kuluttua ottamisesta, ja sitten vaikutus vähenee hitaasti. Tämän ominaisuuden avulla voit ottaa lääkkeen vain kahdesti päivässä.

Toisin kuin muut depotlääkkeet, Diltiazemin vaikutus ei kestä 24, vaan 12 tuntia, joten tabletit juodaan aamulla ja illalla.

Apteekkien hyllyiltä löydät lääkkeen Diltiazem ilman etuliitteitä ja selittäviä sanoja nimessä. Tämä lääke toimii kuin tavallinen tabletti. Sen ottamisen jälkeen alkaa aktiivisen aineen nopea vapautuminen, vaikutuksen huippu tapahtuu kaksi tuntia myöhemmin, ja sitten alkaa aineen poistamisprosessi kehosta. Tällaiset tabletit on otettava useita kertoja päivässä, mutta pienempinä annoksina kuin Diltiazem Retard.

Pääsääntöisesti hitaasti vapautuvat tabletit ovat kalliimpia, mutta aineenvaihdunnan erityispiirteidensä vuoksi Diltiazem Retard ja Diltiazem Lannacher eivät aiheuta sivuvaikutuksia.

Pitkävaikutteiset lääkkeet sietävät elimistöä helpommin

Käyttöaiheet

Diltiatsemi on selektiivinen kalsiumin salpaaja, jolla on hallitseva vaikutus sydämeen. Lääkkeen ottaminen Diltiazem on tarkoitettu verenpaineen alentamiseen samalla, kun seurataan sydämen toimintaa.

Diltiazemin käytön tärkeimmät indikaatiot ovat kaikenlainen verenpainetauti, johon liittyy sydämen komplikaatioiden riski. Lääkärin määräyksen mukaan lääkettä voidaan ottaa angina pectorikseen, sepelvaltimotautiin, sydänkohtauksen jälkeisen toipumisen aikana.

Lääke vähentää sydämen vajaatoiminnan ja muiden sydänlihaksen häiriöiden kehittymisen riskiä verenpainetaudin taustalla.

Diltiatsemi voidaan ottaa verenpaineen tasaisen kohoamisen yhteydessä sekä itsenäisenä aineena (monoterapia) että yhdessä muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa.

Ainoana verenpainelääkkeenä Diltiazem Retardia määrätään, kun paine kohoaa 150 mmHg sisällä. Jos tonometrin lukemat ovat huomattavasti korkeammat, on tarpeen ottaa lisäksi diureetteja tai muita lääkkeitä.

Verenpainetaudin alkuvaiheessa Diltiazemia voidaan määrätä potilaille, joilla on komplikaatioiden ja sydämen toimintahäiriöiden riski.

Miten Diltiazemia otetaan?

Diltiazem otetaan aamulla ja illalla samaan aikaan. Diltiazemin ohje sisältää yksityiskohtaisen kuvauksen kaikista mahdollisista vastaanotto-ohjelmista. On suositeltavaa ottaa lääke heti aterian jälkeen. Tässä tapauksessa tabletti on nieltävä, sen eheyden rikkominen johtaa terapeuttisen vaikutuksen heikkenemiseen.

Lääkkeen annostus valitaan jokaiselle potilaalle erikseen. Tyypillisesti hoito aloitetaan 60 mg:lla Diltiazemia kahdesti vuorokaudessa. Viikon hoidon jälkeen lääkkeen tehokkuus potilaan keholle arvioidaan ja annosta voidaan suurentaa Diltiazem 90 mg:aan.

Diltiatsemi, jonka indikaatio on verenpainetauti, on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Lisäksi, jos hoitoa suoritetaan suurilla annoksilla, muutaman viikon tai kuukauden kuluttua niitä on pienennettävä sivuvaikutusten riskin minimoimiseksi.

Potilaiden, joilla on angina pectoris tai sepelvaltimotauti, tulee lopettaa lääkkeen käyttö pienentämällä annosta asteittain.

Hoito lääkkeellä alkaa pienimmällä annoksella.

Käyttö raskauden aikana, lapsille ja vanhuksille

Lääkettä ei ole tarkoitettu käytettäväksi raskauden aikana, koska sen vaikutuksista sikiöön ei ole tehty tutkimuksia. Voit aloittaa hoidon tällä lääkkeellä vasta raskauden sulkemisen jälkeen.

Pääasiallinen vaikuttava aine tunkeutuu äidinmaitoon, joten lääkettä ei saa käyttää imetyksen aikana.

Lääke on hyvin siedetty, joten iäkkäät potilaat voivat ottaa lääkkeen vakioannoksina.

Diltiatsemia ei käytetä lapsipotilailla, ja se on tarkoitettu vain aikuispotilaiden hoitoon.

Sivuvaikutukset

Diltiazem-hoidon sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Lueteltuja oireita havaittiin yhdellä 10 tuhannesta potilaasta:

hermostuneisuus;
unihäiriöt;
tietoisuuden hämmennys;
päänsärky;
huimaus;
vapina;
kuumia aaltoja;
silmien valoherkkyys;
kipu ja kipu silmissä;
melu korvissa;
hengenahdistus;
verenvuoto nenästä;
gynekomastia ja impotenssi miehillä.

Lääkkeen ottamisen ensimmäisinä päivinä hypotensio voi kehittyä suurten lääkeannosten vuoksi. Yleensä matalan verenpaineen oireet häviävät, kun keho tottuu siihen. Jos 3-4 päivän kuluttua ilmenee huimausta, voimanmenetystä, ihon kalpeutta, ota yhteyttä lääkäriisi lääkkeen määrän vähentämisestä.

Vasta-aiheet

Käyttöohjeet kieltävät Diltiazemin käytön seuraavissa tapauksissa:

yliherkkyys vaikuttavalle aineelle;
hypotensio;
kardiogeeninen sokki;
bradykardia;
raskausaika ja imetys;
lapsuus;
akuutti sydämen vajaatoiminta.

Lääke ei vaikuta maksan ja munuaisten toimintaan, joten sitä voidaan käyttää munuaisten ja maksan vajaatoiminnan hoitoon. Lääkepillereiden vaikutus ei vaikuta verensokeria alentaviin lääkkeisiin, joten Diltiazemia voidaan määrätä potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes.

erityisohjeet

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ei tarvitse muuttaa lääkkeen annosta, paitsi jos kyseessä on vakava munuaisten vajaatoiminta. On suositeltavaa, että keskustelet lääkärisi kanssa pillereiden määrän vähentämisestä.

Maksan vajaatoiminnassa annosta ei tarvitse pienentää, paitsi vakavien vajaamuotojen tapauksessa, kun taas hoito on suositeltavaa suorittaa 60 mg:n annoksella.

Sydämen vajaatoiminnan tapauksessa lääke tulee ottaa asiantuntijan valvonnassa. Sydänlihaksen toiminnan muutoksia on suositeltavaa seurata säännöllisesti. Lääkettä määrätään varoen bradykardiaan, vasemman kammion vajaatoimintaan, aorttastenoosiin.

Jos kyseessä on sydänsairaus, säännöllinen seuranta on tarpeen lääkkeen käytön aikana.

Yliannostus

Suurten lääkeannosten (yli 1,5 g) ottaminen johtaa vakavan myrkytyksen kehittymiseen. Tämä ilmenee useina oireina: ärtyneisyys, hermostuneisuus, voiman menetys, hengitysvajaus, pahoinvointi, alentunut paine. On tunnettuja sydämenpysähdystapauksia tämän lääkkeen yliannostuksen vuoksi, mikä voi olla kohtalokasta.

Spesifistä vastalääkettä ei ole, käytetään oireenmukaista hoitoa ja tarvittaessa elvytystoimenpiteitä. Jos epäilet yliannostusta, on suositeltavaa olla odottamatta, vaan soittaa heti ambulanssi kotiisi.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Kaikki lääkkeet on otettava oikein. Huolimatta näennäisestä turvallisuudestaan, Diltiazem voi aiheuttaa negatiivisia reaktioita muiden lääkkeiden kanssa otettuna.

Huolimatta siitä, että Diltiazem voidaan ottaa muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa, vain lääkärin tulee tehdä päätös lisälääkkeiden määräämisestä. Itsehoito useilla erilaisilla verenpainelääkkeillä johtaa verenpaineen voimakkaaseen laskuun, hypotension ja bradykardian kehittymiseen.
Sykettä hidastavia lääkkeitä ei suositella käytettäväksi yhdessä Diltiazemin kanssa. Diltiazem-tablettien käyttö tällaisten lääkkeiden kanssa voi tehostaa niiden vaikutusta, mikä voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin ja bradykardiaan.
Diltiatsemi lisää syklosporiinin ja karbamatsepiinin toksisuutta. Jos on tarpeen ottaa ne yhdessä, näiden lääkkeiden annos tulee puolittaa.
Diltiatsemi lisää buspironin pitoisuutta veressä, mikä johtaa jälkimmäisen käytön vakaviin sivuvaikutuksiin.
Tapauksia, joissa injektoidun insuliinin vaikutus on heikentynyt Diltiazem-hoidon aikana, on kirjattu, mikä on otettava huomioon potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes mellitus.
Diltiatsemia ei tule ottaa litiumvalmisteiden kanssa, koska tällainen lääkkeiden yhdistelmä voi johtaa mielenterveyshäiriöiden ja parkinsonismin kehittymiseen.

On tärkeää muistaa, että Diltiazem-hoidon aikana sinun tulee pidättäytyä alkoholijuomien juomisesta, jotta maksan kuormitus ei kasva.

Kustannukset ja analogit

Diltiazem-lääkkeen jatkuvassa käytössä hinnalla on tärkeä rooli. Lääke on edullinen kaikille - Diltiazem Lannacher maksaa 150 ruplaa 90 mg:n tablettien pakkauksesta tai 310 ruplaa 180 mg:n annoksella.

Ukrainan Diltiazem Retard 60 mg:n annoksena maksaa noin 90 ruplaa pakkausta kohti, samanniminen romanialainen lääke maksaa 230 ruplaa, mutta jo 180 mg:n annoksena.

Lääkkeellä ei ole täydellisiä analogeja. Toistaiseksi apteekeissa on vain kaksi diltiatseemiin perustuvaa depotlääkettä. Tarvittaessa kardiologi auttaa sinua valitsemaan analogeja Diltiazemin tilalle, mutta sinun on etsittävä korvaavia lääkkeitä, jotka perustuvat muihin vaikuttaviin aineisiin.

"Diltiazem" on lääke sydänsairauksien hoitoon, joka kuuluu kalsiumkanavasalpaajien ryhmään. Tämän ryhmän lääkkeet ovat kalsiumantagonisteja, koska ne hidastavat kalsiumionien vapautumista ja niiden tunkeutumista solurakenteeseen kalsiumkanavien kautta. Lääkettä valmistetaan lääketehtailla Ranskassa ja Makedoniassa, sen hinta on alhainen ja sitä määrätään usein osana yhdistelmähoitoa potilaille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia.

"Diltiatseemilla" on anginaalista aktiivisuutta, se vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta ja parantaa verenkiertoa sydänlihakseen, joten tätä lääkettä määrätään usein sydäninfarktin jälkeen. Verenpainetta alentava vaikutus mahdollistaa lääkkeen käytön primaarisen ja sekundaarisen verenpainetaudin hoitoon.

Valmisteen ominaisuudet:

vähentää kalsiumin määrää verisuonten ja kapillaarien sileissä lihaskuiduissa sekä sydänlihassoluissa - lihassoluissa, jotka muodostavat suurimman osan sydänlihaksesta;
sydämen sykkeen vähentäminen ja angina pectoriksen ehkäisy;
munuaisten, aivojen ja sepelvaltimoiden verenkierron parantaminen rentouttamalla sepelvaltimoiden ja verisuonten sileää lihaskudosta;
vasemman kammion diastolin rentoutumisajan pidentyminen;
verihiutaleiden aggregaation (fuusion) vähentäminen ja verihyytymien ehkäisy.

"Diltiatseemia" voidaan käyttää profylaktisesti kirurgisessa hoidossa sepelvaltimoiden kouristuksen estämiseksi. Tämä on tarpeen sepelvaltimon ohitusleikkauksessa, sepelvaltimon angiografiassa (menetelmä sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi varjoaineita käyttämällä) ja muissa kirurgisissa toimenpiteissä, joissa on suuri riski saada sepelvaltimokouristuksia.

Antiarytminen ja angina pectoris mahdollistavat lääkkeen käytön rasitusrintakivun ja harvinaisen angina pectoriksen hoitoon, jonka aiheuttaa vasospasmi, jonka kautta veri pääsee sydänlihakseen (spontaani angina pectoris tai Prinzmetalin angina pectoris).

Tarvittaessa "Diltiazem" voidaan määrätä diabetes mellitusta sairastaville diabeettisen retinopatian hoitoon - systeemisen verisuonisairauden aiheuttama vakava silmän verkkokalvovaurio.

Liikkeeseenlaskumuodot

Diltiatsemi on saatavana tabletteina ja kapseleina suun kautta annettavaksi. Lääkemarkkinoilla on yhteensä neljä lääkkeen annosmuotoa:

depottabletit;
pitkävaikutteiset, kalvopäällysteiset maha-suolikanavan tabletit;
tablettia;
pitkitetysti vapauttavat kapselit.

Vapautumismuodosta riippuen lääke voi sisältää 30 mg, 60 mg, 90 mg tai 180 mg vaikuttavaa ainetta - diltiatseemihydrokloridia. Lääkettä on säilytettävä huoneenlämmössä enintään 2 vuotta pakkauksessa ilmoitetusta valmistuspäivästä.

Käyttöohjeet

Tabletit ja kapselit on otettava ennen ateriaa (noin 10-15 minuuttia) - tämä parantaa vaikuttavan aineen imeytymistä ja lisää hoidon tehokkuutta. Sinun ei tarvitse pureskella tabletteja tai avata kapseleita – ne tulee niellä kokonaisina pienen veden kera.

Hinta

Diltiazemin hinta verkkoapteekeissa on:

60 mg tabletit - 70-105 ruplaa;
90 mg tabletit - 80-110 ruplaa;
depotkapselit 180 mg - 270 ruplaa;
depottabletit 90 mg - 115 ruplaa.

Kaikki hinnat koskevat 30 tabletin tai kapselin pakkausta.

Analogit

Lääkkeiden, joilla on samanlainen koostumus tai farmakologiset ominaisuudet, valinta voi olla tarpeen, jos ilmenee allerginen reaktio tai intoleranssi jollekin lääkkeen komponentille. Lääkkeen vaihtaminen voi olla tarpeen myös, jos hoidon aikana ei ole selvää positiivista dynamiikkaa. Diltiazemin tehokkaimmat ja suosituimmat analogit on lueteltu alla.

"Diltiazem retard"(110-220 ruplaa). Lääke kuuluu kalsiumkanavasalpaajien ryhmään, joka sisältää samaa vaikuttavaa ainetta. Sitä on saatavana kapseleina, joiden annokset ovat 90 mg ja 180 mg.
"Cardil"(320 ruplaa). Lääke on pillerimuodossa, ja sitä käytetään verenpainetaudin, angina pectoriksen ja sydämen rytmihäiriöiden hoitoon.
"Diakordin"(290 ruplaa). Diltiatseemiin perustuva lääke, jota on saatavana kolmessa annoksessa: 60 mg, 90 mg ja 120 mg. Sillä on melko pieni luettelo sivuvaikutuksista, ja potilaiden mukaan se on paremmin siedetty kuin muut tämän farmakologisen ryhmän lääkkeet.

Lääkkeiden itsekorvaus ja hoidon lopettaminen ilman lääkärin kuulemista ei ole sallittua.

Luettelo vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista jopa rakenteellisille analogeille voi olla erilainen johtuen apukomponenteista, joita lisätään lääkkeisiin perustan luomiseksi, tietyn värin tai hajun antamiseksi, joten vain lääkärin tulee valita tarvittaessa Diltiazem-analogi.

Vasta-aiheet

"Diltiazemilla" on melko suuri luettelo vasta-aiheista, jotka on tutustuttava ennen hoidon aloittamista. Ehdottomat vasta-aiheet lääkkeen määräämiselle ovat:

hypertensio 4 astetta;
sähköisten impulssien johtumisen rikkominen eteisestä kammioihin;
eteisvärinä ja lepatus ja eteisvärinä;
sydänlihaksen rakenteen häiriöt, joihin liittyy kammioiden ennenaikaisen virityksen oireyhtymä;
sinussolmun heikkous;
krooninen sydämen vajaatoiminta;
aorttaläpän ahtauma;
kardiogeeninen shokki.

Diltiatsemia sisältävien valmisteiden nimittäminen on vasta-aiheista raskaana oleville ja imettäville naisille. Vakavissa sinusrytmin (bradykardia) rikkomuksissa lääkettä tulee määrätä erityisellä varovaisuudella. Sama koskee vanhuksia sekä potilaita, joilla on täydellinen tai osittainen munuaisten ja maksan toimintahäiriö.

Annostus

Verenpainetaudin hoitoon lääkettä määrätään 30 mg:n annoksena. Potilaille, joilla on viivästynyt kreatiniinipuhdistuma, sekä vanhuksille lääke määrätään 2 kertaa päivässä. Muiden ryhmien potilaiden tulee ottaa tabletit 3-4 kertaa päivässä.

Eteisvärinän hoitoon sekä supraventrikulaarisen takykardian ehkäisyyn "Diltiazem" määrätään tabletteina tai kapseleina, joilla on pitkäaikainen vapautuminen seuraavan kaavion mukaisesti:

14 päivän kuluessa - 60-120 mg 2 kertaa päivässä tai 180-240 mg kerran;
seuraavien kahden viikon aikana - 120 mg 3 kertaa päivässä tai 180 mg 2 kertaa päivässä.

Jos lääkettä käytetään pitkään, kolmen kuukauden välein on tarpeen säätää määrättyä annostusta alaspäin.

Pienessä verenkierrossa esiintyvän verenpainetaudin tapauksessa "Diltiazem" voidaan ottaa suurimmalla päiväannoksella, joka on 720 mg (4 tablettia 180 mg).

Sivuvaikutukset

Diltiazem-hoidon aikana on tärkeää noudattaa määrättyä annostusohjelmaa, koska lääke voi aiheuttaa monia sivuvaikutuksia. Suurin osa niistä liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan. Potilas voi kokea hallitsemattoman verenpaineen laskun sekä sydämen sykkeen muutoksen. Annoksen itsekorjaus voi aiheuttaa eteisvärinää, angina pectorista, takykardiaa ja bradykardiaa.

Usein sivuvaikutukset ilmenevät hermoston ja ruoansulatuselinten puolelta. Se voi olla:

pahoinvointi ja oksentelu, ruokailusta riippumatta;
sylkirauhasten toiminnan väheneminen ja siitä johtuva suuontelon limakalvojen kuivuus;
arkuus suolen liikkeiden aikana ja ulosteen luonteen muutos;
päänsärky;
masennushäiriöt;
asteeninen oireyhtymä (krooninen väsymys);
unihäiriöt;
vapina ja kouristukset;
motorisen koordinaation rikkominen;
epäjohdonmukaista puhetta.

Harvinaisissa tapauksissa potilailla todettiin näköelinten toimintahäiriöitä sekä merkkejä ienten liikakasvusta. Muutoksia voidaan havaita myös hematopoieettisessa järjestelmässä. Trombosytopeniaa ja agranulosytoosia todettiin 4 %:lla potilaista hoidon aikana.

Yhteensopivuus

Diltiazemin nimittäminen litiumvalmisteiden samanaikaisen antamisen kanssa on vasta-aiheista, koska hermotoksinen vaikutus kehoon on lisääntynyt. Tämä yhdistelmä voi aiheuttaa kuulo-vestibulaarisia häiriöitä, jotka ilmenevät päänsärkynä ja tinnituksena, sekä kehon myrkytyksen merkkejä: pahoinvointia, oksentelua, vilunväristyksiä.

Jotkut lääkkeet voivat heikentää verenpainetta alentavan hoidon tehoa, joten niitä ei myöskään voida yhdistää diltiazemin kanssa. Näitä lääkkeitä ovat:

glukokortikosteroidihormonit;
estrogeenia sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet;
"Indometasiini".

Tiatsididiureetit, anestesiaan inhalaatiosumutuksella käytettävät lääkkeet ja verenpainetta alentavat lääkkeet päinvastoin parantavat Diltiazemin verenpainetta alentavia ominaisuuksia, joten niiden samanaikainen käyttö vaatii pakollista hoito-ohjelman korjaamista.

Diltiazemin yhdistelmät tiettyjen lääkeaineiden kanssa voivat olla kohtalokkaita potilaalle. Näitä lääkkeitä ovat: sydämen glykosidit, beetasalpaajat, kinidiini ja rytmihäiriölääkkeet.

Yliannostus

"Diltiazemin" yliannostuksella voi olla vakavia seurauksia potilaan terveydelle ja elämälle, joten on tärkeää noudattaa määrättyä annostusta ja ottoohjelmaa. Jos potilaalla otetaan vahingossa suurentunut määrä lääkettä, potilaalla voi olla antrioventrikulaarinen johtumishäiriö, kardiogeenisen sokin kehittyminen, sydämen vajaatoiminta ja asystolia.

Hoitoa varten on tarpeen huuhdella potilaan vatsa ja antaa sorboivaa lääkettä (Polysorb, aktiivihiili, Smecta). Jatkohoito riippuu ilmenneistä komplikaatioista.

Diltiatsemi on bentsodiatsepiinien kalsiumkanavan salpaaja, jolla on useita käyttöominaisuuksia.

Joten käytettäessä pitkäaikaisvaikutteisia lääkemuotoja, niiden yhdistelmä beetasalpaajien kanssa ei ole toivottavaa. Älä myöskään käytä lääkettä sydämen sykkeen vakauttamiseksi, jos hemodynaamiset parametrit ovat heikentyneet.

Tältä sivulta löydät kaikki tiedot Diltiazemista: tämän lääkkeen täydelliset käyttöohjeet, apteekkien keskihinnat, lääkkeen täydelliset ja epätäydelliset analogit sekä arvostelut ihmisistä, jotka ovat jo käyttäneet Diltiazemia. Haluatko jättää mielipiteesi? Ole hyvä ja kirjoita kommentteihin.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

Selektiivinen luokan III kalsiumkanavasalpaaja, bentsotiatsepiinijohdannainen.

Apteekeista luovutusehdot

Jaetaan reseptillä.

hinnat

Kuinka paljon Diltiazem maksaa? Apteekkien keskihinta on 100 ruplaa.

Julkaisumuoto ja koostumus

Diltiatsemi valmistetaan pyöreinä valkoisina tabletteina, joiden toisella puolella on riski, 10 kpl läpipainopakkauksissa.

Yksi tabletti sisältää 60 tai 90 mg diltiatseemikloridia ja apuaineita, kuten:

Maissitärkkelys;
povidoni;
Mikrokiteinen selluloosa;
Talkki;
Gelatiini;
Kolloidinen piidioksidi;
Laktoosi;
kaksiemäksinen kalsiumfosfaatti;
magnesiumstearaatti;
Hydroksipropyylimetyyliselluloosa;
Natriumbentsoaatti.

Myös kuiva-ainetta Diltiazem valmistetaan, joka on tarkoitettu injektioliuoksen valmistukseen läpinäkyvissä injektiopulloissa. Yksi pullo sisältää 10 tai 25 mg diltiatseemikloridia.

Farmakologinen vaikutus

Diltiazem kuuluu lääkeryhmään, joka voi estää L-tyypin kalsiumkanavia. Näitä erityisiä kanavia on melko suuri määrä sydämessä ja verisuonissa (valtimoissa ja valtimoissa).

Kalsiumionit osallistuvat toimintapotentiaalin muodostumiseen sydämen johtumisjärjestelmän tasolla (erityinen solukompleksi, joka säätelee sydämen supistumistoimintoa). Seurauksena on, että tämä johtaa sydämen sykkeen laskuun, mutta ei käytännössä vaikuta sydänlihaksen supistusten voimakkuuteen (pumppaustoiminto). Lisäksi diltiatseemi vähentää sydänlihaksen (sydänlihaksen) hapen ja energian tarvetta.

Sydämen verisuonten (sepelvaltimoiden) ja suurten, keskisuurten ja pienten valtimoiden tasolla kalsiumkanavien tukkeutuminen johtaa niiden refleksin laajenemiseen (laajentumiseen). Diltiatsemi lievittää sepelvaltimoiden kouristuksia (sydämen verisuonten sileän lihaksen supistuminen, johon liittyy kipua) ja muita valtimoita sekä vähentää myös verisuonten perifeeristä kokonaispainetta (verenpainetta alentava vaikutus). Yllä olevien vaikutusten ohella diltiatseemi parantaa jossain määrin munuaisten ja aivojen verenkiertoa.

Käyttöaiheet

Diltiazemin ohjeiden mukaan lääkkeen käyttö on tarkoitettu:

Hyökkäysten, mukaan lukien Prinzmetalin angina pectoris, ehkäisy;
Eri muotojen ja sepelvaltimotaudin hoito;
Supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden ehkäisy: paroksismaalinen supraventrikulaarinen, eteislepatus, ekstrasystole, eteisvärinä.

Vasta-aiheet

Diltiazemilla on useita vasta-aiheita, joten vain lääkäri voi määrätä sen. Lääkäri suosittelee potilaalle tutkimusta, jonka perusteella valitaan paras hoito.

On kiellettyä ottaa pillereitä tietylle potilasryhmälle:

Laun-Ganogh-Levinin oireyhtymä;
alhainen verenpaine;
maksan ja munuaisten toimintahäiriö;
bradykardia laiminlyötyssä muodossa;
kardiogeeninen sokki;
heikko sinussolmu;
sydänkohtaus, johon liittyi tukkoisuutta keuhkoissa;
sydämen vajaatoiminta (2 ja 3 astetta);
aortan ahtauma;
raskauden ja imetyksen aika;
henkilökohtainen intoleranssi jollekin komponentille;
Wolff-Parkinsom-White oireyhtymä.

Sitä käytetään varoen I asteen AV-salpauksessa, laskimonsisäisten johtumishäiriöissä, potilailla, joilla on alttiina valtimohypotensiota, kroonista sydämen vajaatoimintaa, sydäninfarktia ja vasemman kammion vajaatoimintaa, kammiotakykardiaa, johon liittyy QRS-kompleksin laajeneminen, maksan vajaatoimintaa, munuaisten vajaatoimintaa , iäkkäillä potilailla, lapsilla (käytön tehoa ja turvallisuutta ei ole tutkittu).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Vasta-aiheinen käyttö raskauden ja imetyksen aikana (imettäminen). Kokeellisissa tutkimuksissa diltiatseemin teratogeeninen vaikutus on osoitettu.

Käyttöohjeet

Käyttöohjeiden mukaan Diltiazem tulee ottaa suun kautta nielemällä tabletit kokonaisina ja juomalla nestettä.

Lääke otetaan 3 kertaa päivässä annoksella 60 mg tai 2 kertaa päivässä annoksella 90 mg. Diltiazemin optimaalinen annos on 180-360 mg päivässä.

Lääkärin valvonnassa sairaalassa on mahdollista nostaa päiväannos 480 mg:aan.

Sivuvaikutukset

Diltiazem-arvosteluissa on ilmoitettu seuraavat tämän lääkkeen sivuvaikutukset:

Ruoansulatuskanavasta: oksentelu, suun kuivuminen, pahoinvointi, ruokahalun paraneminen, ripuli tai ummetus, verenvuoto, ikenien turvotus.
Melko harvoin voi esiintyä ongelmia verisolujen muodostumisessa, johon liittyy agranulosytoosia tai trombosytopeniaa.
Vaikea päänsärky, pyörtyminen ja huimaus, unihäiriöt, jatkuva väsymys ja uneliaisuus, käsien ja jalkojen huono liikkuvuus, hidas tai vaihteleva kävely, huonot ilmeet, käsien vapina, nielemisvaikeudet. Lääkkeen ottaminen suurina määrinä voi aiheuttaa vapinaa ja näköongelmia.
Tietystä organismista riippuen (kuten diltiazem-arvostelut osoittavat), voi esiintyä kutinaa, niveltulehdusta, ihottumaa, kasvojen ihon punoitusta sekä Steven-Johnsonin oireyhtymää.
Mitä tulee sydän- ja verisuonijärjestelmään, verenpaineen lasku, rytmihäiriöt, bradykardia, angina pectoris, asystole, sydämen vajaatoiminta, takykardia ovat usein alenevia.

Jos otat Diltiazemia erittäin suurina annoksina, se voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, vaikeaa yskää ja jalkojen turvotusta. Joskus esiintyy galaktorreaa ja kokonaispainon nousua.

Yliannostus

Kun lääkettä käytetään suurina annoksina, voi esiintyä perifeeristä turvotusta, keuhkoödeemaa, seerumin kreatiniinipitoisuuden nousua, painonnousua, galaktorreaa, hyperglykemiaa ja tehon heikkenemistä.

erityisohjeet

Diltiatseemin äkillinen lopettaminen voi johtaa anginaalikohtauksen kehittymiseen.
Beetasalpaajien ja diltiatseemin samanaikaista käyttöä parenteraalisesti ei suositella.
Potilaat, joilla on heikentynyt maksan ja/tai munuaisten toiminta, ja iäkkäät potilaat tarvitsevat annoksen muuttamista.
IV käytetään vain hätähoitoon, mutta tarvittaessa sitä voidaan antaa useita päiviä. Kun diltiatseemi otetaan käyttöön, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan huolellinen seuranta on välttämätöntä. Säännöllisen beetasalpaajien käytön taustalla on diltiatseemin suonensisäisen annon käyttöaiheet tiukasti selvitettävä ja niitä tulee käyttää vasta tehohoitoyksikön EKG-seurannan jälkeen, ottaen huomioon mahdollinen sydämentahdistimen käyttötarve.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Diltiazemia ei voida käyttää yksinään muiden lääkkeiden kanssa keskustelematta ensin lääkärin kanssa. Sen ottaminen samanaikaisten lääkkeiden kanssa voi johtaa taulukossa esitettyihin seurauksiin.

Diltiazem ja	Vastaanoton tulos
Simetidiini	Vähentää kyseessä olevan lääkkeen vaikutusta, hidastaa toipumista
Disopyramidi	Aiheuttaa veren kalium-ionien pitoisuuden laskua
Karbamatsepiini Syklosporiini Kinidiini	Tässä tapauksessa Diltiazem lisää lääkkeiden toksisuutta. Jos niiden yhteinen vastaanotto on elintärkeää, lääkkeiden annosta pienennetään
Buspironi	Lisää sen pitoisuutta veressä, ja tämä johtaa sivuvaikutuksiin
Insuliini	Diltiatsemi vähentää lääkkeen vaikutusta
MidatsolaamiTriatsolaami	Lisää lääkeainepitoisuutta
Teofylliini	Vähentää tämän lääkkeen metaboliaa maksasoluissa

Tämä on vain pieni osa lääkkeistä, joilla on negatiivinen vuorovaikutus lääkkeen kanssa.

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen käyttöohjeet. Diltiazem... Esitetään verkkosivustojen vierailijoiden - tämän lääkkeen kuluttajien - arvostelut sekä asiantuntijoiden lääkäreiden mielipiteet Diltiazemin käytöstä heidän käytännössä. Suuri pyyntö on lisätä aktiivisesti arviosi lääkkeestä: auttoiko lääke vai ei auttanut pääsemään eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, joita valmistaja ei ehkä ole ilmoittanut huomautuksessa. Diltiatsemianalogit saatavilla olevien rakenneanalogien läsnä ollessa. Käyttö kohonneen verenpaineen hoitoon tai paineen vähentämiseen ja anginakohtausten ehkäisyyn aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Diltiazem- luokan 3 selektiivinen kalsiumkanavan salpaaja, bentsotiatsepiinijohdannainen. Sillä on anginaalisia, verenpainetta alentavia ja rytmihäiriöitä estäviä vaikutuksia. Vähentää sydänlihaksen supistumiskykyä, hidastaa AV johtumista, hidastaa sykettä, vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta, laajentaa sepelvaltimoita, lisää sepelvaltimoiden verenkiertoa. Vähentää ääreisvaltimoiden ja OPSS:n sileiden lihasten sävyä.

Vähentää kalsiumionien solunsisäistä pitoisuutta sydänlihassoluissa ja verisuonten sileissä lihassoluissa, hidastaa sykettä, voi olla lievästi negatiivinen inotrooppinen vaikutus, lisää sepelvaltimoiden, aivojen ja munuaisten verenkiertoa. Konsentraatioissa, joissa ei ole negatiivista inotrooppista vaikutusta, se aiheuttaa sepelvaltimoiden sileiden lihasten rentoutumista ja sekä suurten että pienten valtimoiden laajentumista.

Antianginaalinen vaikutus johtuu sydänlihaksen verenkierron paranemisesta ja sen hapentarpeen vähenemisestä systeemisen verisuoniresistanssin, systeemisen verenpaineen (jälkikuormituksen), sydänlihaksen sävyn alenemisen ja diastolisen ajan pidentymisen seurauksena. vasemman kammion rentoutuminen.

Rytmihäiriötä estävä vaikutus johtuu kalsiumionien kuljetuksen estymisestä sydämen kudoksissa, mikä johtaa tehokkaan refraktaarisen ajanjakson pidentymiseen ja johtuvuuden hidastumiseen AV-solmussa (potilailla, joilla on sairas sinus-oireyhtymä (SSS), vanhuksilla ihmiset, joilla kalsiumkanavan esto voi häiritä pulssin muodostumista sinussolmukkeessa ja aiheuttaa sinoatriaalisen salpauksen). Normaali eteisen toimintapotentiaali tai intraventrikulaarinen johtuminen ei muutu (normaali sinusrytmi ei yleensä vaikuta), mutta kun eteisen supistumisen amplitudi pienenee, depolarisaation nopeus ja johtumisnopeus laskevat. Anterogradista tehokasta tulenkestoaikaa ylimääräisissä ohitusjohtumisnipuissa voidaan lyhentää. Ruoansulatuskanavan ulkopuolisesti annettuna se aiheuttaa paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian nopean siirtymisen sinusrytmiin (mukaan lukien ne, jotka liittyvät ylimääräisiin ohitusjohtumiskimpuihin) sekä tilapäisen kammiotakykardian ja eteislepatuksen tai eteisvärinän lakkaamisen.

Verenpainetta alentava vaikutus johtuu resistiivisten verisuonten laajentumisesta ja systeemisen verisuonten vastuksen vähenemisestä. Verenpaineen laskun aste korreloi sen alkuperäisen tason kanssa (verenpaineen vaihteluiden ollessa normaalialueella vaikutus verenpaineeseen on minimaalinen). Alentaa verenpainetta sekä vaaka- että pystyasennossa. Aiheuttaa harvoin posturaalista valtimon hypotensiota ja refleksitakykardiaa. Ei muuta tai laskee hieman maksimisykettä harjoituksen aikana. Pitkäaikainen hoito ei johda hyperkatekolaminemiaan, RAAS-aktiivisuuden lisääntymiseen. Vähentää angiotensiini 2:n munuais- ja perifeerisiä vaikutuksia. Edistää sydänlihaksen diastolista rentoutumista valtimoverenpaineessa, sepelvaltimotaudissa, hypertrofisessa obstruktiivisessa kardiomyopatiassa, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota. Pystyy aiheuttamaan vasemman kammion hypertrofian regressiota potilailla, joilla on hypertensio.

Vaikuttaa hieman maha-suolikanavan sileisiin lihaksiin. Pitkäaikaisen (8 kuukautta) hoidon aikana toleranssi ei kehity. Ei vaikuta veren lipidiprofiiliin.

Vaikutuksen alkaminen ja kesto riippuvat käytetystä annosmuodosta.

Yhdiste

Diltiatsemihydrokloridi + apuaineet.

Farmakokinetiikka

Suun kautta annetun diltiatseemi imeytyy lähes täydellisesti maha-suolikanavasta. Se käy läpi intensiivistä aineenvaihduntaa "ensimmäisen läpikulun" aikana maksan läpi. Biologinen hyötyosuus on noin 40 %. Plasman pitoisuus vaihtelee. Sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 80 %. Diltiatsemi erittyy äidinmaitoon. Se metaboloituu laajalti maksassa sytokromi P450 -entsyymijärjestelmän osallistuessa. Yksi metaboliiteista - desasetyylidyylitiatseemi - sisältää 25-50 % muuttumattoman aineen aktiivisuutta. Se erittyy pääasiassa metaboliittien muodossa sappeen ja virtsaan, noin 2-4 % erittyy virtsaan muuttumattomana. Diltiatsemi poistuu huonosti dialyysillä.

Indikaatioita

anginakohtausten ehkäisy (mukaan lukien Prinzmetalin angina pectoris)
hypertensio (paineen lasku)
supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden ehkäisy (paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia, eteisvärinä, eteislepatus, ekstrasystolia)
akuuttien angina pectoriksen kohtausten lievitys, sepelvaltimoiden kouristuksen ehkäisy sepelvaltimon angiografian tai sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana, kohtauksellinen kammiotakykardia, nopean kammiorytmin pysäyttämiseen eteisvärinän tai eteislepatuksen aikana (paitsi suonensisäiseen WPW-oireyhtymään).

Liikkeeseenlaskumuodot

Tabletit 30 mg, 60 mg ja 90 mg.

Pitkävaikutteiset päällystetyt tabletit 90 mg ja 180 mg (Diltiazem Lannacher).

Depotkapselit 90 mg, 120 mg ja 180 mg (Diltiazem Retard).

Pitkävaikutteiset kalvopäällysteiset tabletit 120 mg ja 240 mg (Diltiazem Teva).

Käyttö- ja annostusohjeet

Tabletit

Suun kautta annettaessa aloitusannos on 60 mg 3 kertaa vuorokaudessa tai 90 mg 2 kertaa vuorokaudessa. Jos teho ei ole riittävä, annosta nostetaan 180 mg:aan 2 kertaa päivässä. Pidennettyjä muotoja käytetään 1-2 kertaa päivässä annoksesta riippuen.

Suurin vuorokausiannos suun kautta on 360 mg.

Ampullit

Suonensisäisesti annettuna kerta-annos on 300 mcg/kg.

Laskimonsisäistä tiputusta varten annos on 2,8-14 μg / kg / min. Päivittäinen enimmäisannos on 300 mg.

Retard-tabletit

Tabletit tulee ottaa suun kautta ennen ateriaa kokonaisina, pureskelematta tai murskaamatta pienen nestemäärän kera.

Diltiazem retard -lääkkeen aloitusannos on 1 tabletti, 90 mg 2 kertaa päivässä. Keskimääräinen päiväannos on 180-240 mg. Annostusohjelmaa voidaan muuttaa vasta 2 viikon kuluttua.

Suurin annos on 360 mg päivässä (käytetään vain sairaalassa).

Lannacher tabletit

Lääkettä määrätään 180-360 mg:n päivittäisenä annoksena jaettuna 2 annokseen. Kun siirrytään pitkäaikaiseen ylläpitohoitoon, lääkkeen annosta voidaan pienentää 180 mg:aan kerran vuorokaudessa (aamulla).

Tabletit tulee ottaa kokonaisina pureskelematta ja pienen nestemäärän kera.

Sivuvaikutus

kuiva suu;
pahoinvointi oksentelu;
ummetus;
ilmavaivat;
närästys;
maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus;
valtimoiden hypotensio;
AV-johtuvuuden rikkominen;
sydämen vajaatoiminnan oireet;
bradykardia;
päänsärky;
huimaus;
lisääntynyt väsymys;
univaikeudet;
hermostuneisuus;
ihottuma;
eksanteema;
alaraajojen turvotus;
ikenen limakalvon hyperplasia.

Vasta-aiheet

vaikea bradykardia;
sairas sinus-oireyhtymä (SSS);
kardiogeeninen sokki;
AV-katkos 2 ja 3 astetta (paitsi potilaat, joilla on sydämentahdistin);
WPW-oireyhtymä;
valtimoiden hypotensio;
krooninen sydämen vajaatoiminta vaihe 2B-3;
akuutti sydämen vajaatoiminta;
vakava maksan toimintahäiriö;
vakava munuaisten vajaatoiminta;
raskaus;
imetys;
alle 18-vuotiaat lapset;
yliherkkyys bentsotiatsepiinijohdannaisille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Diltiatsemi on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana.

Sovellus lapsille

Lääkettä ei ole tarkoitettu käytettäväksi lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille.

erityisohjeet

Lääkettä tulee määrätä varoen potilaille, joilla on alttiina valtimohypotensiota, bradykardiaa, suonentrikulaarisen johtumishäiriöitä, iäkkäille potilaille, potilaille, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Lääkkeen käytön aikana alkoholia tulee välttää.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja käyttää mekanismeja

Lääke voi vaikuttaa psykomotoristen reaktioiden nopeutta vaativan työn suoritukseen (mekanismien, ajoneuvojen hallinta).

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Kun Diltiazem-lääkettä annetaan samanaikaisesti verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa, verenpainetta alentava vaikutus on lisääntynyt.

Diltiazemin ja digoksiinin samanaikainen annostelu voi lisätä digoksiinipitoisuutta veressä.

Kun Diltiazem-lääkettä annetaan samanaikaisesti rytmihäiriölääkkeiden, beetasalpaajien, sydämen glykosidien kanssa, on mahdollista kehittää bradykardiaa, heikentynyttä AV-johtuvuutta ja sydämen vajaatoiminnan oireita.

Simetidiini heikentää diltiatseemin biotransformaatioprosessia maksassa, hidastaa sen erittymistä, mikä lisää Diltiazem-lääkkeen vaikutuksen kestoa.

Kun lääkettä annetaan samanaikaisesti karbamatsepiinin, kinidiinin, syklosporiinin ja teofylliinin kanssa, jälkimmäisen toksinen vaikutus voi lisääntyä diltiatseemin sytokromi P450:tä estävän vaikutuksen vuoksi.

Diltiazem-lääkkeen analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

Altiazem RR;
Blockalcin;
Diakordin 120 Retard;
Diakordin 60;
Diakordin 90 Retard;
Dilkardia;
Diltazem SR;
diltiatseemihydrokloridi;
Diltiazem Lannacher;
diltiatseemi retard;
Diltiazem Teva;
Dilren;
Diltit;
Silden;
Cardil;
kortiatseemi;
Tiakem.

Farmakologisen ryhmän analogit (kalsiumkanavasalpaajat):

Adalat;
amlodipiini;
Amlokard Sanovel;
Amlonorm;
Amlorus;
Ancardine;
Vamloset;
verapamiili;
Vertizin;
Dilceren;
isoptiini;
Kulchek;
Ko Dalneva;
Co Exforge;
Corvadil;
Cordaflex;
Cordipin;
Corinfar;
Lerkamen;
lerkanidipiini;
Lomir;
Nebilong;
Nikardia;
Nimotooppi;
Nifedex;
nifedipiini;
Nifecard;
Norvask;
normodipiini;
oktidipiini;
Plendil;
Posikor;
Prestans;
Procorum;
Stamlo;
Stugeron;
Tenox;
felodipiini;
Felotenz retard;
Finoptiini;
Foridon;
cinnaritsiini;
Qinnasan;
Equacard;
Päiväntasaaja;
Exforge;
Enanorm.

Jos vaikuttavalle aineelle ei ole lääkkeen analogeja, voit seurata alla olevia linkkejä sairauksiin, joihin vastaava lääke auttaa, ja nähdä saatavilla olevat analogit terapeuttisesta vaikutuksesta.