آسیت علل ، علائم و نشانه ها چگونه می توان علائم "Medusa Gorgon" را شکست داد - یک مش قرمز قرمز از الگوهای مویرگی منظور از سر مدوزا در پزشکی چیست

که به جای مو با مارهای متحرک پوشیده شده است)

گسترش رگهای صافن دیواره قدامی شکم با انشعاب مارپانتین در اطراف ناف. مشاهده شده با فشار خون بالا.

1. دائرlopالمعارف پزشکی کوچک. - م.: دائرlopالمعارف پزشکی. 96-1991 2. کمک های اولیه. - م.: دائرlopالمعارف بزرگ روسی. 1994 3. فرهنگ نامه دائرlopالمعارف اصطلاحات پزشکی. - م.: دائرlopالمعارف شوروی. - 1982-1984.

مترادف:

ببینید "Medusa's Head" در دیکشنری های دیگر چیست:

رئیس مدوسا - (caput Medusae) ، تعریفی که به عروق وریدی زیر جلدی متسع شده دیواره قدامی شکم داده می شود ، با انسداد گردش پورتال مشاهده می شود [نگاه کنید به. دپ زبانه (به ایستگاه گرانولوماس) ، شکل 4] نام آنها به این دلیل است که شبیه ... دائرlopالمعارف پزشکی عالی

تعداد. ، تعداد مترادف: 1 algol (2) فرهنگ لغت مترادف ASIS. V.N. تریشین 2013 ... فرهنگ لغت مترادف

- (caput Medusae ؛ مدوزا یک هیولای افسانه ای است که سر او به جای مو با مارهای متحرک پوشیده شده است) گسترش رگهای صافن دیواره قدامی شکم با شاخه مارپانتین در اطراف ناف ؛ مشاهده شده در فشار خون بالا پورتال ... فرهنگ لغت پزشکی بزرگ

سر چتر دریایی Astrophytum ... ویکی پدیا

سر Gorgon عبارتی است که با سر قطع شده Gorgon Medusa توسط Perseus مرتبط است و در معانی مختلف استفاده می شود. به معنای مجازی ، نمادی از چیزی وحشتناک (نگاه سر اسطوره ای ، کسانی که به او نگاه می کردند ، سنگ تبدیل شد و پس از ... ... ویکی پدیا

سر مدوزا ، که توسط پرسئوس قطع شد و در سپر مینروا قرار گرفت. توضیحی درباره 25000 کلمه خارجی که در زبان روسی با معنی ریشه آنها استفاده شده است. میخلسون A.D. ، 1865 ... فرهنگ لغات کلمات خارجی زبان روسی

این اصطلاح معانی دیگری نیز دارد ، به Medusa (ابهام زدایی) مراجعه کنید. این اصطلاح معانی دیگری نیز دارد ، به Gorgons مراجعه کنید ... ویکی پدیا

- "مدوسا" ، کاراواجو ، 1598 99 ، اوفیزی. تصویر سر بریده شده Gorgon Gorgon Medusa (یونانی Μέδουσα ، دقیق تر Medusa "نگهبان ، محافظ ، معشوقه") مشهورترین خواهران گورگون است ، هیولایی با صورت یک زن و مارها به جای مو ... ... ویکی پدیا

- (Γοργόνες). سه هیولای وحشتناک ، نگاهی که مردم را به سنگ تبدیل کرد: یوریال ، اسفنیو و مدوسا. آنها دخترهای فورکیس و کتو بودند. سر آنها به جای مو با مار پوشانده شده بود ، آنها بال ، دندان وحشتناک و چنگال داشتند. از بین سه گورگون ، یک ... ... دائرlopالمعارف اساطیر

کتابها

رئیس Medusa ، King Stephen ، Barker Clive ، Campbell Ramsey. 20 داستان که قلب شما را با وحشت طاقت فرسا متوقف خواهد کرد از اساتید تحسین شده ژانر هوارد فیلیپس لاوکرفت ، استیون کینگ ، رابرت آیکمن ، ریچارد ماتسون ، شارلوت پرکینز ...

آیا با داستان Medusa Gorgon ، خشم افسانه ای بی رحم و کشنده آشنا هستید؟ در حال حاضر یک علامت به نام او ، که دارو آن را به عنوان یک بیماری وحشتناک طبقه بندی می کند ، در روح آن چتر دریایی بسیار خارق العاده است. وقتی پوست پاهای شما با مش قرمز و آبی از الگوهای مویرگی "رنگ آمیزی" می شود ، به این معنی است که بدن از اختلال گردش خون خبر می دهد و هشدار می دهد که توسط رگ های واریسی (حتی در مرحله اولیه) بر شما غلبه می کند.

اگر در شکم همان الگوهای پیچیده وجود دارد که به نام شخصیت افسانه ای "سر یک چتر دریایی" نامگذاری شده است ، شما باید فورا با یک پزشک مشورت کنید. این نشان می دهد که کبد شما بسیار جدی تحت تأثیر قرار گرفته و تغییرات غیر قابل برگشتی در بافت های آن در حال انجام است.

علامت "سر چتر دریایی" ، مانند تورهای مویرگی روی پاها ، نوعی "مهر و موم کشنده" است - نشانه ای از نارسایی وریدی. از آنجا که تمام "زباله ها" از کبد از طریق یک ظرف بسیار ضخیم ریخته می شود ، ورید درگاه و جریان خروجی از آن ضعیف می شود و رکود در کبد آغاز می شود. یکی از مهمترین غدد بدن از بین بردن مواد مضر متوقف می شود و آنها خود کبد و کل بدن را مسموم می کنند ، زیرا دفع نمی شوند ، اما همراه با خون به طور بی وقفه در داخل ما گردش می کنند.

کبد یک فیلتر تصفیه کننده و مانع برای همه مواردی است که نباید وارد سیستم گردش خون و بنابراین اندام های ما شود. به هر حال ، مواد غذایی و نوشیدنی هایی که ما مصرف می کنیم ، از طریق دیواره روده به خون جذب می شوند ، لزوماً در کبد طبقه بندی می شوند - آنها نوعی آزمایش برای "مفید بودن" را قبول می کنند. البته سموم و سرباره ها باید کنار گذاشته شوند. اما این فقط در چارچوب یک سبک زندگی سالم اتفاق می افتد ، که اکنون فقط تعداد کمی می توانند به آن افتخار کنند. انسانهای معمولی همه دستورات بقراط را نادیده می گیرند ، و جگر خود را کم نمی گذارند ، معده را به وفور پر می کنند از آنچه که صاحبش را بسیار خوشحال می کند:
تکه های چرب گوشت سرخ شده ، گوشت های دودی ، سوسیس و پنیر ، "با چاشنی نمک و سایر مواد نگهدارنده" چاشنی ، تمام این "جشن سمی" را با دوزهای بیش از حد الکل خاتمه می دهد.
متأسفانه ، کبد نمی تواند نشانه آن باشد که زمان توقف است. بیهوده است که آن را "خاموش ترین" ارگان می نامند ، زیرا هیچ انتهای عصبی ندارد و علائم درد آن نمی تواند وارد مغز ما شود. اما دیر یا زود هنوز از بین می رود ، سلول های آن شروع به رنج می کنند و حتی به طور غیرقابل جبران می میرند. هپاتیت سمی ایجاد می شود و تمام عواقب ناشی از آن است. علائم کلاسیک مشکلات در پادشاهی کبد ضعف و رخوت مداوم است. همین افسردگی برای شرایط پرخوری یا پرخوری بسیار معمول است.

برای درک اینکه کبد شما بیمار است ، فقط باید نتایج بیوشیمی خون را بررسی کنید. این تجزیه و تحلیل شاخص های به اصطلاح "آزمایش عملکرد کبد" را بیش از حد ارزیابی خواهد کرد. با این حال ، اگر مویرگها معده شما را "رگه زدند" ، حتی بدون تجزیه و تحلیل هم اکنون مشخص است که کبد مرتب نیست! پس از همه ، معمولاً علائم سو mal عملکرد کبد چندان واضح نیستند. بنابراین ، می توانید "سر یک چتر دریایی" را در جنین آن قطع کنید ، کافی است به موقع کبد را تمیز کنید. Nutraceutical Hepacept روند خود پاکسازی طبیعی سلولهای کبدی را آغاز می کند و التهاب مزمن را تسکین می دهد.

مراقب کبد خود باشید!

بر اساس مطالب موجود در http://www.medicus.ru

این مورد در Digestive Care Associated ، Peoria ، با مردی 43 ساله که به ویروس هپاتیت C آلوده است و سابقه سو abuse مصرف الکل دارد ، رخ داده است. وی با علائم ورم و التهاب در بیمارستان بستری شد. (توجه: آسیت نوعی بیماری است که در آن مقدار زیادی مایع آزاد در حفره شکم ظاهر می شود.سیروز کبدی در 75٪ ، نئوپلاسم های بدخیم - در 10٪ ، نارسایی قلبی در 5٪ موارد. از نظر بالینی ، بیماران دارای نفخ و افزایش وزن پیشرونده هستند). در طول سال گذشته ، بیمار توجه خود را به بزرگ شدن تدریجی رگهای شکم جلب کرد ، که باعث شد وی به کلینیک برود. هنگامی که توسط پزشک معاینه می شود ، بیمار نشان داد: اریتم کف دست ، بزرگ شدن غدد پاروتید ، ورم اندام ها ، هپاتوسپلنومگالی ، آسیت و یک شبکه وریدی پاتولوژیک در دیواره شکم ، که در برابر فشار خون پورتال ایجاد شده است - "سر یک چتر دریایی" (عکس را ببینید) - به این دلیل که متلاطم است رگهای صافی گشاد شده شبیه تصویر سر افسانه ای Medusa the Gorgon است ، که در آن مارهای متحرک از سر به جای مو رشد می کنند (او توسط هنرمند Peter Paul Rubens "Head of Medusa the Gorgon" به تصویر کشیده شد). معاینه سونوگرافی از اندام های شکمی نشان داد که آسیت ، هپاتوسپلنومگالی ، سیروز کبدی - این دلایل اصلی بازسازی مجدد وریدهای ناف بود. این علائم بیماری تا حد زیادی مانع عبور خون از کبد می شود ، در نتیجه احتقان شدید در همه رگهای حفره شکم ایجاد می شود و پدیده ریزش شکم یا آسیت ایجاد می شود. اما چنین رکودی در ورید پورتال در تلاش است تا با ایجاد جریان خروجی مشترک خون از طریق آناستوموز ورید پورت با رگهای مری و همچنین از طریق لومن حفظ شده ورید ناف یا W جبران شود. paraumbilicales ، در رباط گرد کبد ، از آنجا که خون از طریق وریدهای صافن دیواره قدامی شکم به داخل ورید ساب کلاویان هدایت می شود ، که به کلینیک گسترش رگهای صافن شکم پیچ خورده مارپانتین می دهد. بیمار دوره ای از دوزهای متوسط \u200b\u200bادرار آور خوراکی را دریافت کرد. طی سه ماه آینده ، بیمار ادرار درمانی را ادامه داد.

آنها مخفیانه توسعه می یابند ، بنابراین عملاً هیچ علامتی از بیماری مشاهده نمی شود. اولین علائم خارجی سیروز کبدی در مراحل بعدی ، زمانی که بیماری مناطق قابل توجهی از اندام را زده است ، ظاهر می شود. اصلی ترین تظاهرات خارجی با تغییر در رنگ صورت ، کف دست ، آتروفی عضلات و فالانژ انگشتان همراه است. در صورت سیروز که از طریق آسیت پیچیده می شود ، شکمی بزرگ شده ظاهر می شود ، غدد پستانی در خانم ها بیشتر متراکم می شود و در مردان افزایش می یابد ، موهای شکم ، شانه و پاها می ریزد و اندام ها بسیار متورم می شوند.

در مراحل اولیه ، سیروز "خود را نشان نمی دهد" ، اما با پیشرفت ، بر رنگ و شکل عنصر تأثیر می گذارد ، معده را متورم می کند.

علائم خارجی سیروز کبدی

همراه با علائم عمومی مانند درد در هیپوکندریوم راست ، قولنج ، حالت تهوع همراه با استفراغ ، کاهش قدرت عضلانی و قدرت ، خارش ، اسهال و خستگی ، بیماران سیروتیک از نظر ظاهری بسیار تغییر می کنند. این علائم بصری است که مخصوص سیروز است.

مشخص ترین تظاهرات خارجی آسیب کبدی سیروز به شرح زیر است:

رنگ پوست زردی
خشک شدن درم با لایه برداری شدید ؛
xanthelasm - لکه های زرد و قهوه ای پیر چشم.
ضخیم شدن انگشتان دست در اندام فوقانی همراه با ورم تورم پایین و واضح مفاصل ؛
"ستاره های" عروقی و "تار عنکبوت" در شکم ، اندام ، مفاصل.
تورم زبان

در ترمینال ، آخرین مرحله ، بیشتر بیماران مبتلا به سیروز باعث ایجاد مایع می شوند - تجمع مایع بیش از حد در حفره شکم. علامت اصلی این عارضه بزرگ شدن شکم با شبکه عروق مشخص است ، شبیه "سر یک چتر دریایی". در عین حال ، پوست صاف ، آینه ای و بدون رشد مو است.

برخی از علائم بیماری های همزمان را نشان می دهد که در برابر سیروز ایجاد شده است.

صورت

اولین تظاهرات خارجی سیروز در صورت قابل مشاهده است ، که بسیار لاغر می شود و متفاوت است:

رنگ پوست ناقص پوست با مایل به قرمز ، لبهای غیر طبیعی
استخوان های برجسته گونه با اریتم و مویرگهای گشاد شده.
حلقه های قهوه ای تیره زیر چشم ؛
پوستی صاف و شفاف که به دلیل خشکی پوست آن کنده و چروکیده به نظر می رسد.

تغییرات در پوست صورت و شبکه های خون عروقی را نمی توان توسط مواد آرایشی پنهان کرد و خشکی توسط کرم های حاوی محتوای چربی از بین نمی رود.

چرم

با سیروز کبدی ، پوست رنج زیادی می برد. بثورات بی شماری از طبیعت متفاوت بر روی آن ایجاد می شود ، سایه یخ زده می شود. پوست به طور مداوم خشک می شود ، بنابراین باعث خارش زیاد ، چین و چروک و پوسته پوسته شدن می شود. این احساس با بیش از حد اجزای صفراوی خون به دلیل آسیب انسدادی کبد همراه است. آنتی هیستامین ها و رژیم غذایی غنی از اسیدهای چرب اشباع نشده و کلستیرامین می توانند به کاهش خارش کمک کنند.

همراه با انواع بثورات مانند کهیر ، سیروز باعث می شود "ستاره ها" بر روی پوست قسمت بالای بدن ظاهر شوند ، که با رگ های خونی متسع همراه است. پوست کف دست و پا دچار تغییر بصری شدیدی می شود که به طور غیر طبیعی قرمز می شود. این علامت اریتم کف است. گاهی اوقات قرمزی در چین های فالانژ انگشتان مشاهده می شود.

با التهاب کبد ، پوست قابلیت ارتجاعی خود را از دست می دهد ، خارش می یابد ، زرد می شود.

لکه های رنگدانه ای به تدریج روی بدن ظاهر می شوند که با فشار کم رنگ می شوند اما با قطع فشار سریع برمی گردند. پورپورا نیز ایجاد می شود که مشخصه آن بثورات کوچک خونریزی دهنده است. این علامت در اندام تحتانی و پاها خود را نشان می دهد.

اگر سیستم کبدی-صفراوی تحت تأثیر قرار گرفته باشد ، لکه های خاکستری کثیف در مناطق وسیعی از پوست ظاهر می شود. با اختلالات هورمونی ثانویه ، نوارهای آتروفیک در ران ها روی پاها ، باسن و پایین شکم ظاهر می شوند.

با سیروز ، تاول ، زخم های سطحی و سایر لکه های پیری ممکن است در مناطق در معرض پوست ظاهر شوند.

زردی

یک علامت مشخصه سیروز پیشرونده ، رنگ ایکتریکی پوست ، غشاهای مخاطی و صلبیه چشم است. این وضعیت با از دست دادن توانایی اندام آسیب دیده در بازیافت بیلی روبین همراه است. این ماده شروع به ترشح در خون و ادرار می کند ، بنابراین پوست زرد می شود و مایعات ساطع شده از ادرار تیره می شوند.

زبان

در آخرین مراحل ، این اندام در افراد مبتلا به سیروز به طور غیر طبیعی رنگ قرمز روشن پیدا می کند. با بدتر شدن شرایط ، رنگ آن تیره شده و به رنگ بنفش در می آید. این اندام به شدت خشک شده و متورم می شود ، که این امر از پیشرفت نارسایی کبد خبر می دهد.

عنکبوت عروقی

این اصطلاح شرایطی نامیده می شود که در آن رگهای زیرپوستی به شدت منبسط می شوند ، که با ظهور یک تار عنکبوت از عروق یا رگهای عنکبوت آشکار می شود. تار عنکبوت تجمع غیر مشخصی از رگها است که به صورت محلی روی پوست تنه ، صورت ، بازوها قرار دارد.

التهاب کبد با تشکیل تار عنکبوت خون روی پوست خود را احساس می کند.

هنگام فشار دادن روی آنژیوم در مرکز ، نقطه قرمز "ستاره" - شریانی مرکزی - منشعب می شود. با واگرایی خون در مویرگ ها ، نقطه کمرنگ می شود.

"ستاره های" عروقی آسیب جدی کبد را نشان می دهند. با این حال ، این علامت نه تنها با بیماری بلکه در دوران بارداری ، سو mal تغذیه شدید و در افراد سالم نیز می تواند خود را نشان دهد.

زانتوما

این اصطلاح به تغییرات در پوست ناشی از اختلالات متابولیسم چربی اشاره دارد. گزانتوما پلاک های مایل به زرد و نرم است که در اطراف چشم روی پلک ها قرار دارد. این علامت اغلب در زنان مبتلا به سیروز ایجاد می شود.

قرمزی کف دست

تظاهرات خارجی خاص سیروز قرمزی کف کف است که به آن کبد یا اریترمال نیز گفته می شود. این علامت از نظر ظاهری شبیه بثورات قرمز لکه دار است. قرمزی عمدتا در سمت خارجی کف دست در جهت از انگشت شست به انگشت کوچک قرار دارد. این وضعیت با تغییر در متابولیسم هورمون ، تغییرات عروقی در برابر سیروز همراه است.

سایر بیماری هایی که با این علامت آشکار می شوند به شرح زیر است:

روماتیسم مفصلی؛
پرکاری تیروئید
سرطان های خون

کف دست ها به دلیل تغییرات هورمونی ممکن است در یک زن باردار قرمز شود.

ناخن

التهاب کبد به قرنیه انسان نیز آسیب می رساند.

با سیروز کبدی همراه با انسداد گسترده ، ناخن ها به شدت تحت تأثیر قرار می گیرند. تغییرات در ساختار صفحه ناخن با اختلالات متابولیکی شدید ، سنتز ضعیف پروتئین و جذب ناکافی ویتامین ها با مواد معدنی همراه است. در برابر این زمینه ، صفحه ناخن به دلیل نقض فرایندهای بلوغ پایه ، در سطح سلولی از بین می رود. با تخریب تدریجی بافت کبد و ظهور اختلال عملکرد مداوم ، ناخن ها به شرح زیر است:

نازک ، شکننده
رشد ضعیف ؛
با لکه های سفید و راه راه در اندازه های مختلف پوشانده شده است.

چندین حالت وجود دارد:

ناخن های شیری ، وقتی صفحه با یک سوراخ ناخن ناخوشایند به یک سایه سفید و یکدست تبدیل می شود. علت اصلی این علامت نقض تولید کراتین است ، پروتئینی که در بلوغ ناخن نقش دارد.
خطوط مورک ، وقتی نوارهای سفیدرنگ روی صفحه ظاهر می شوند ، به موازات سوراخ آن حرکت می کنند. این به دلیل کاهش غلظت آلبومین تولید شده توسط کبد است.
ناخن های تری ، وقتی نیمه پایین ناخن به رنگ تیره در می آید و نیمه بالایی آن شیری روشن است. علت آن تورم و ضعف گردش خون است. بین این مناطق ، یک نوار صورتی یا قهوه ای بر روی صفحه ایجاد می شود که عرض آن 0.3-0.5 میلی متر است.

"عینک های یک ساعته" ، وقتی ناخن ها محدب و خیلی صاف می شوند ، آینه می شوند. علت آن جایگزینی بافت سالم بین استخوان و صفحه اتصال ناخن است.

فالانژها

هنگامی که فالانژهای انتهایی گرد و متورم می شوند و صفحه ناخن برجسته می شود ، این حالت "طبل" نامیده می شود. قسمت عضلانی فالانژ طولانی به تدریج "جمع شده" و مفصل متورم می شود. انگشتان پا قلاب می شوند.

دلایل اصلی ایجاد علائم عبارتند از:

اختلالات متابولیکی تحت تأثیر آسیب شدید کبد ؛
گرسنگی اکسیژن به دلیل اختلال در گردش خون در فالانژهای انتهایی و ظهور آناستوموز برای بهبود جریان خون.

میله های طبل اغلب نشان دهنده پیشرفت بیماری کبد صفراوی است.

متشکرم

این سایت اطلاعات پس زمینه را فقط برای اهداف اطلاعاتی فراهم می کند. تشخیص و درمان بیماری ها باید تحت نظارت یک متخصص انجام شود. همه داروها موارد منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

آسیت چیست؟

آسیت - این تجمع مایعات در حفره شکم است که با افزایش اندازه شکم و تعدادی از علائم دیگر آشکار می شود. آسیت یک بیماری مستقل نیست ، بلکه فقط تظاهر بیماری های مختلف و شرایط پاتولوژیک است که منجر به نقض تنظیم متابولیسم مایعات در بدن شده است. با این وجود ، وجود مایعات در حفره شکم همیشه نشانه سیر شدید بیماری و نقض واکنش های نظارتی و جبرانی بدن است.

توسعه (پاتوژنز) آسیت

حفره شکم فضای بسته ای است که توسط صفاق (یک غشای نیمه نفوذ پذیر نازک) محدود شده و شامل اندام های مختلف (معده ، طحال ، کبد ، کیسه صفرا و برخی از قسمت های روده) است. صفاق از دو ورق تشکیل شده است - جداری (خارجی ، که از داخل به دیواره های شکم متصل می شود) و احشایی (داخلی) ، که مجاور دیواره های اندام های داخل شکمی است و آنها را احاطه کرده است. عملکردهای اصلی صفاق ، تثبیت اندام های مستقر در آن و تنظیم متابولیسم در بدن است.

صفاق حاوی تعداد زیادی عروق کوچک خونی و لنفاوی است که متابولیسم را تأمین می کنند. در شرایط طبیعی ، مقدار کمی مایع به طور مداوم در حفره شکم و بین ورق های صفاق وجود دارد که در نتیجه تعریق قسمت مایع خون و مقدار مشخصی پروتئین از طریق رگ های خونی تشکیل می شود. با این حال ، این مایعات در حفره شکم جمع نمی شود ، زیرا تقریباً بلافاصله در مویرگهای لنفاوی جذب می شود (صفاق می تواند بیش از 50 لیتر مایع در روز جذب کند). لنف حاصله از طریق رگهای لنفاوی وارد سیستم وریدی بدن می شود و مایعات ، پروتئین ها و سایر ریز عناصر محلول در آن را به گردش سیستمی برمی گرداند.

با توجه به موارد ذکر شده ، نتیجه می شود که تجمع مایع در حفره شکم می تواند در دو مورد رخ دهد - با افزایش سرعت تشکیل آن یا با کاهش میزان جذب آن. در عمل ، این دو مکانیسم به طور همزمان وجود دارد ، یعنی با بیماری های مختلف اندام های داخلی (کبد ، لوزالمعده ، تومورها ، التهاب صفاق و غیره) ، افزایش تولید مایعات رخ می دهد ، که قطعاً منجر به نقض جذب مجدد (جذب) آن در نتیجه فشار می شود و انسداد رگهای لنفاوی و رگهای خونی کوچک توسط بقایای سلولی ، میکروارگانیسم های بیماریزا یا سلول های توموری. با پیشرفت بیماری ، مایع در حفره شکم بیشتر و بیشتر می شود و شروع به فشردن اندام های مستقر در آنجا می کند ، که به نوبه خود می تواند روند بیماری زمینه ای را تشدید کرده و به پیشرفت آسیت کمک کند.

همچنین لازم به ذکر است که علاوه بر مایع ، پروتئین ها (و همچنین سایر عناصر کمیاب) در حفره شکم حفظ می شوند. در شرایط طبیعی ، پروتئین های پلاسمای خون (عمدتا آلبومین) در ایجاد فشار اصطلاحاً تورمی نقش دارند ، یعنی مایعات را در رگ ها نگه می دارند. با آسیت ، مقدار زیادی پروتئین در مایع مایع است ، و بنابراین فشار خون انکوتیک کاهش می یابد ، که همچنین می تواند به آزاد شدن مایعات از بستر عروقی و پیشرفت بیماری کمک کند.

با پیشرفت بیماری ، حجم خون در گردش خون کاهش می یابد ، زیرا بیشتر مایعات در حفره شکم جمع می شود. این منجر به فعال شدن مکانیسم های جبرانی با هدف احتباس آب در بدن می شود (به ویژه میزان تشکیل و دفع ادرار کاهش می یابد) ، که فشار هیدرواستاتیک رگ های خونی را بیشتر افزایش می دهد و همچنین به تشکیل مایع آسیت کمک می کند.

علل آسیت

دلایل زیادی می تواند وجود داشته باشد ، اما همه آنها به نوعی با نقض جریان خون و لنف از صفاق یا اندام های شکمی همراه هستند.

علل آسیت می تواند:

سرطان کبد؛
بیماری Bud-Chiari (سندرم) ؛
فشرده سازی ورید پورتال ؛

بیماری های سرطان (تومورها) ؛
بیماری کلیوی؛
آناسارکا
نقض گردش خون لنفاوی (آسیت های چیلوس) ؛
اختلالات رشد جنین ؛
بیماری های دوران کودکی

آسیت در سیروز کبدی

سیروز کبدی یک بیماری مزمن است که در آن ساختار و تقریباً تمام عملکردهای این اندام مختل می شود که منجر به ظهور و پیشرفت عوارض مختلف می شود.

در شرایط عادی ، خون از بسیاری از اندام های داخلی (از معده ، طحال ، لوزالمعده ، روده های کوچک و بزرگ) از طریق ورید پورتال (پورتال) به کبد جریان می یابد. در کبد ، از توبولهای نازک (سینوزوئیدهای کبدی) عبور می کند ، در آنجا فیلتر می شود ، تمیز می شود و با مواد مختلف (به عنوان مثال پروتئین ها) غنی می شود ، پس از آن وارد ورید اجوف تحتانی می شود و به گردش خون سیستمیک برمی گردد. در سیروز ، تعداد زیادی سلول کبدی (سلولهای کبدی) توسط عوامل مختلف ایجادکننده آسیب دیده و از بین می روند (به عنوان مثال ویروسهای هپاتیت B یا C). سلولهای مرده با بافت فیبری جایگزین می شوند ، که به طور قابل توجهی عملکرد کبد را کاهش می دهد. این ، به نوبه خود ، منجر به فعال شدن مکانیسم های جبرانی می شود که شامل تقسیم افزایش یافته سلول های باقی مانده (آسیب ندیده) است. با این حال ، ساختار بافت تازه تشکیل شده مختل شده است (به ویژه هیچ سینوزوئیدی مشخصه کبد طبیعی وجود ندارد) ، در نتیجه ظرفیت فیلتراسیون اندام کاهش می یابد (یعنی مقدار خونی که می تواند در واحد زمان از کبد عبور کند)

اختلال در عملکرد کبد ، و همچنین تغییر در ساختار آن ، منجر به این واقعیت می شود که خون نمی تواند به طور کامل فیلتر شود ، در نتیجه آن شروع به جمع شدن در ورید portal می کند. با پیشرفت بیماری ، فشار هیدرواستاتیک (یعنی فشار وارد شده توسط خون بر دیواره رگ) در ورید پورت افزایش می یابد (پرفشاری خون پورتال ایجاد می شود) ، که روند خروج خون از اندام های داخلی (معده ، روده و دیگران) را مختل می کند. در نتیجه رکود خون در آنها ، رگ های خونی گسترش یافته و نفوذ پذیری دیواره های عروقی افزایش می یابد ، که منجر به تعریق بخشی از مایع به حفره شکم می شود.

همچنین شایان ذکر است که کبد محل اصلی تولید پروتئین در بدن است. در مراحل بعدی بیماری (هنگامی که بیشتر سلولهای کبدی با بافت فیبری جایگزین می شوند) ، عملکرد پروتئین ساز کبد کاهش می یابد ، در نتیجه آن هیپوپروتئینمی ایجاد می شود (کمبود پروتئین در خون). این به نوبه خود منجر به کاهش فشار خون تورمی می شود ، که همچنین منجر به آزاد شدن بخشی از مایع از بستر عروقی می شود.

آسیت در سرطان کبد

سرطان کبد نوعی بیماری نئوپلاستیک است که منجر به آسیب به ساختار کبد و اختلال در عملکرد آن می شود. عوامل مختلف محیطی (تابش ، سموم ، ویروس ها و غیره) می توانند در پیشرفت سرطان نقش داشته باشند ، که تحت تأثیر آن تشکیل سلول های تومور جهش یافته رخ می دهد. معمولاً چنین سلولهایی بلافاصله توسط سیستم ایمنی بدن شناسایی و از بین می روند ، با این حال ، تحت شرایط خاص (به عنوان مثال ، هنگامی که ایمنی ضعیف می شود یا در معرض تابش مقدار زیادی از اشعه قرار می گیرد) ، یک سلول تومور می تواند زنده بماند و تقسیم مداوم (بی پایان) را شروع کند.

با گذشت زمان ، اندازه تومور رشد می کند و می تواند عروق بزرگ داخل کبدی را فشرده کند. همچنین ، سلولهای سرطانی می توانند از تومور اصلی جدا شده و به قسمتهای دیگر ارگان منتقل شوند (متاستاز دهند) و سینوسییدهای کبدی ، عروق خونی و لنفاوی و مجاری صفراوی را مسدود کنند. این امر منجر به اختلال در کلیه عملکردهای کبدی ، افزایش فشار در ورید پورتال و ایجاد آسیت می شود.

آسیت در سایر بیماری های کبد

علاوه بر سیروز و سرطان ، چندین آسیب شناسی دیگر نیز وجود دارد که می تواند گردش خون در کبد و ورید پورت را مختل کرده و باعث خروج مایعات به حفره شکم شود.

آسیت می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

مزوتلیوما این نئوپلاسم بدخیم بسیار نادر است و مستقیماً از سلولهای صفاق سرچشمه می گیرد. توسعه یک تومور منجر به فعال شدن سیستم ایمنی بدن به منظور از بین بردن سلول های تومور می شود ، که با توسعه یک روند التهابی ، گسترش خون و عروق لنفاوی و تعریق مایع به حفره شکم آشکار می شود.
کارسینوماتوز صفاق. این اصطلاح به شکست صفاق توسط سلولهای تومور اشاره دارد ، که از تومورهای سایر اندامها و بافتها به آن متاستاز می شود. مکانیسم ایجاد آسیت همان مزوتلیوم است.
سرطان لوزالمعده. لوزالمعده محل تشکیل آنزیمهای هضم کننده است که از طریق مجرای لوزالمعده از آن ترشح می شود. پس از خارج شدن از غده ، این مجرا با مجرای صفراوی مشترک (که از طریق آن صفرا کبد را ترک می کند) ادغام می شود ، پس از آن با هم به روده کوچک می ریزند. رشد و نمو تومور در مجاورت محل تلاقی این مجاری می تواند منجر به نقض خروج صفرا از کبد شود که می تواند با هپاتومگالی (بزرگ شدن کبد) ، زردی ، خارش و آسیت آشکار شود (در مراحل بعدی بیماری آسیت ایجاد می شود).
سرطان تخمدان. اگرچه تخمدان ها به اندام های شکمی تعلق ندارند ، اما ورق های صفاق در تثبیت این اندام ها در لگن کوچک نقش دارند. این واقعیت را توضیح می دهد که در سرطان تخمدان ، روند آسیب شناسی می تواند به راحتی به صفاق گسترش یابد ، که با افزایش نفوذ پذیری عروق آن و تشکیل افیوژن در حفره شکم همراه خواهد بود. در مراحل بعدی بیماری ، ممکن است متاستاز سرطان به ورق های صفاق رخ دهد که باعث افزایش ترشح مایعات از بستر عروقی و پیشرفت آسیت می شود.
سندرم میگس. این اصطلاح به یک وضعیت پاتولوژیک اشاره دارد که با تجمع مایعات در شکم و حفره های دیگر بدن مشخص می شود (به عنوان مثال ، در حفره پلور ریه ها). تومورهای اندام های لگن (تخمدان ، رحم) علت این بیماری محسوب می شوند.

آسیت در نارسایی قلبی

نارسایی قلبی بیماری قلبی است که در آن قادر به گردش خون کافی در بدن نیست. در شرایط عادی ، با هر ضربان قلب ، مقدار مشخصی خون به آئورت (بزرگترین شریان بدن) ریخته می شود. هنگامی که از قلب دور می شوید ، آئورت به عروق کوچکتر تقسیم می شود تا زمانی که مویرگها تشکیل شوند - باریک ترین رگ هایی که در آن اکسیژن بین بافت ها و سلول های بدن رد و بدل می شود. پس از عبور از مویرگها ، خون در رگها جمع شده و به قلب منتقل می شود. بخشی از مایع (حدود 10٪) به عروق لنفاوی وارد شده و به لنف تبدیل می شود.

از ویژگیهای مهم سیستم عروقی این است که دیواره رگها متراکم و الاستیک است ، در حالی که دیواره ورید نسبتاً نازک است و با افزایش فشار داخل عروقی به راحتی کشیده می شود. با ایجاد نارسایی قلبی (که ممکن است در اثر حمله قلبی ، عفونت ، افزایش طولانی مدت فشار خون و غیره ایجاد شود) ، عملکرد پمپاژ عضله قلب کاهش می یابد ، در نتیجه در سیستم رگ اجوف تحتانی دچار رکود می شود که خون را از کل قسمت تحتانی بدن جمع می کند. به دلیل انبساط دیواره رگهای سیاهرگ شلوغ و همچنین به دلیل افزایش فشار هیدرواستاتیک ، مقدار مشخصی از قسمت مایع خون از بستر عروقی خارج شده و در حفره شکم جمع می شود.

آسیت در بیماری کلیوی

کلیه ها اندام های سیستم دفع هستند که ترکیب و حجم مایعات را در بدن تنظیم می کنند. با این حال ، در برخی از بیماری ها ، عملکرد آنها ممکن است مختل شود ، که به نوبه خود ، می تواند منجر به ایجاد عوارض مختلف شود.

آسیت می تواند توسط موارد زیر پیچیده شود:
نارسایی کلیه
یک بیماری پاتولوژیک که در آن بیش از 75٪ بافت عملکردی (به اصطلاح نفرون) کلیه تحت تأثیر قرار می گیرد. در نتیجه ، ارگان دیگر نمی تواند عملکرد دفع خود را به طور کامل انجام دهد ، بنابراین برخی از محصولات جانبی فعالیت حیاتی (مانند اوره ، اسید اوریک و سایر موارد) در بدن حفظ می شوند. این مواد از نظر اسمزی فعال هستند (یعنی مایع را به سمت خود جذب می کنند) و وقتی به فضای بین سلولی بافت ها نفوذ می کنند منجر به ایجاد ورم می شوند.

همچنین ، با نارسایی کلیه ، خونرسانی به بافت کلیه مختل می شود ، در نتیجه مکانیسم های جبرانی با هدف افزایش فشار خون سیستمیک و افزایش میزان خون رسانده شده به کلیه ها فعال می شوند. همراه با این ، میزان دفع سدیم و آب در کلیه ها کاهش می یابد که باعث افزایش بیشتر حجم خون در گردش خون ، افزایش فشار در سیستم وریدی و پیشرفت آسیت می شود.

سندرم نفروتیک
این بیماری با آسیب به فیلتر کلیه (که به طور معمول در برابر پروتئین ها و سایر مواد بزرگ مولکولی قابل نفوذ نیست) مشخص می شود ، در نتیجه بدن مقدار زیادی پروتئین پلاسما در ادرار (بیش از 3 گرم در روز) از دست می دهد. در عرض چند روز ، این منجر به کاهش قابل توجه فشار خون انکوتیک می شود ، در نتیجه آن دیگر نمی توان قسمت مایع آن را در بستر عروقی حفظ کرد و به داخل حفره شکم عرق کرد و منجر به ایجاد سنگ مایع می شود.

آسیت با پانکراتیت

پانکراتیت بیماری پانکراس است که با تخریب بافت آن و گسترش روند آسیب شناختی به اندام های همسایه مشخص می شود. دلیل توسعه این بیماری فعال سازی پاتولوژیک آنزیم های گوارشی تشکیل شده در غده است. به طور معمول ، آنها به صورت غیر فعال در روده آزاد می شوند و فقط پس از مخلوط شدن با محتوای روده فعال می شوند. در شرایط مختلف پاتولوژیک (با سو abuse مصرف الکل ، پس از خوردن مقدار زیادی غذای سرخ شده ، پس از آسیب شکمی یا در نتیجه عفونت های ویروسی) ، این آنزیم ها می توانند درست در داخل غده فعال شوند ، که منجر به هضم خود آن می شود.

در طی فرآیند توصیف شده ، صدمه ای به عروق پانکراس وارد می شود که باعث نفوذ آنزیم های گوارشی در خون می شود. اگر درمان به موقع شروع نشود ، روند آسیب شناختی می تواند دیواره غده را از بین ببرد و به سمت صفاق حرکت کند ، که باعث ایجاد پریتونیت (التهاب صفاق) می شود و می تواند منجر به تشکیل مایع آسیت در حفره شکم شود.

آسیت با پریتونیت

پریتونیت التهاب صفاق است که با درد شدید شکم و علائم پیشرونده مسمومیت عمومی بدن (تب بیش از 40 درجه ، تنفس سریع و ضربان قلب ، اختلال هوشیاری و غیره) مشخص می شود. این شرایط وقتی ایجاد می شود که باکتری های بیماری زا از خارج به حفره شکم وارد شوند.

پریتونیت می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

پارگی اندام توخالی (معده ، روده ، ادرار یا کیسه صفرا) ؛
زخم نافذ حفره شکم ؛
سوراخ شدن زخم معده یا روده ؛
تجزیه تومور روده با آسیب به دیواره آن ؛
مهاجرت باکتریها از سایر کانونهای عفونت ؛
گسترش روند التهابی از اندام های همسایه.

همانطور که قبلا ذکر شد ، صفاق حاوی تعداد زیادی عروق خونی و لنفاوی است. با توسعه یک روند عفونی یا التهابی دیگر ، تعداد زیادی از لکوسیت ها به محل التهاب مهاجرت می کنند ، که باعث اتساع عروق و انتشار مایعات در حفره شکم می شود.

همچنین لازم به ذکر است که گسترش عفونت در امتداد صفاق خیلی سریع اتفاق می افتد ، به همین دلیل پریتونیت موضعی (محلی) در مدت زمان کوتاه می تواند به یک فرم منتشر (گسترده) تبدیل شود که کل صفاق را تحت تأثیر قرار می دهد ، که بدون درمان به موقع و کافی ، می تواند منجر به مرگ بیمار در طی چند مورد شود. ساعت ها.

آسیت با آناسارکا

Anasarka یک درجه شدید از ادم است که در آن مایعات در بافت چربی زیر جلدی تنه ، بازوها و پاها و همچنین حفره های بدن (در حفره های شکم و پلور ، در حفره قلب) جمع می شود. این شرایط نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد ، زیرا می تواند در طی چند ساعت یا چند روز منجر به مرگ بیمار شود.

Anasarka می تواند توسط:

نارسایی قلبی. در این حالت ، ادم و آسیت به دلیل افزایش بارز فشار هیدرواستاتیک در سیستم وریدی و لنفاوی ایجاد می شود ، که به دلیل عدم توانایی عضله قلب در پمپاژ خون است.
نارسایی کلیه با این آسیب شناسی ، علت احتباس آب در بدن نقض عملکرد دفع کلیه است.
بیماری کبد. با سیروز شدید و نارسایی کبدی ، غلظت پروتئین ها در خون کاهش می یابد ، که می تواند باعث ایجاد ورم عمومی شود.
میکسدما با کاهش غلظت هورمونهای تیروئید در خون (تیروکسین و تری یدوتیرونین) مشخص می شود که با کاهش مقدار پروتئین های تشکیل شده در بدن آشکار می شود و منجر به آزاد شدن مایعات از بستر عروق می شود.
هایپرالدوسترونیسم این بیماری با تولید بیش از حد هورمون آلدوسترون در غدد فوق کلیوی (غدد درون ریز) مشخص می شود. در شرایط طبیعی ، این هورمون مسئول حفظ حجم خون در گردش در سطح ثابت است ، با این حال ، با ترشح بیش از حد آن ، احتباس قابل توجهی از سدیم و آب در بدن رخ می دهد ، که به توسعه ورم و مایع مایع کمک می کند.

آسیت های چیلوس

این بیماری با تجمع در حفره شکمی مایع شیری و براق مشخص می شود که در آن غلظت چربی ها افزایش می یابد. دلیل این امر نقض جریان خروجی لنفاوی از صفاق است که معمولاً با فشردن یا مسدود کردن لومن مجرای لنفاوی قفسه سینه همراه است که لنفاوی را از کل قسمت تحتانی بدن جمع می کند.

همچنین ، دلیل آزاد شدن لنف در حفره شکم می تواند:

آسیب به عروق بزرگ لنفاوی ؛
ناهنجاری در رشد اندام های شکمی ؛
عمل های قبلی در حفره شکم ؛
بیماری های تومور (لنفانژیوز سیستمیک) ؛
بیماری التهابی مزمن روده.

آسیت در جنین

تجمع مایعات در حفره شکمی جنین می تواند به دلیل آسیب شناسی های مختلف مادر یا کودک باشد.

علت آسیت در جنین می تواند:

بیماری همولیتیک نوزاد. این بیماری در صورتی بروز می کند که مادری با فاکتور Rh منفی (عامل Rh یک آنتی ژن ویژه است که در سلولهای قرمز خون در افراد خاص وجود دارد) جنینی را با فاکتور Rh مثبت حمل کند. در حاملگی اول ، هیچ انحرافی از حد معمول وجود نخواهد داشت ، با این حال ، هنگام زایمان ، خون مادر و جنین تماس می گیرد ، که منجر به حساس شدن بدن مادر می شود (انتشار آنتی بادی ها علیه عامل Rh در آن شروع می شود). با بارداری مکرر با یک جنین Rh مثبت ، این آنتی بادی ها شروع به آلوده شدن سلول های خونی جنین می کنند ، عملکرد تمام اندام ها و بافت های آن را مختل می کنند و منجر به ایجاد ورم عمومی و مایع در مایع می شوند. بدون درمان به موقع ، این بیماری منجر به مرگ جنین می شود.
بیماری های ژنتیکی دستگاه ژنتیکی انسان متشکل از 46 کروموزوم است که در نتیجه همجوشی 23 کروموزوم مادر و 23 پدری تشکیل شده است. صدمه به یک یا چند مورد از آنها می تواند در بیماری های مختلفی قابل انتقال به فرزندان باشد. آسیت در دوره قبل از تولد می تواند تظاهرات سندرم داون (که در آن یک کروموزوم اضافی در 21 جفت ظاهر می شود) ، سندرم ترنر (که با نقص در کروموزوم X جنس مشخص می شود) و سایر بیماری های ارثی باشد.
ناهنجاری های رشد داخل رحمی. در ناهنجاری های رحمی می تواند به دلیل عفونت ، اشعه یا ضربه ایجاد شود. در این حالت ، آسیت می تواند به دلیل نقض رشد طبیعی کبد ، سیستم قلبی عروقی یا لنفاوی ، با رشد کم سیستم صفراوی و سایر نقایص رشد ایجاد شود.
آسیب به جفت. جفت عضوی است که در بدن یک زن باردار ظاهر می شود و فعالیت حیاتی (رساندن اکسیژن و مواد مغذی) به جنین را در کل دوره رشد داخل رحمی فراهم می کند. نقض جریان خروج خون از جفت یا بند ناف می تواند فشار را در سیستم گردش خون جنین افزایش دهد و در نتیجه پیش نیازهای ایجاد ورم و مایع را ایجاد می کند.

آسیت در کودکان

همه دلایل بالا در ایجاد آسیت در بزرگسالان نیز می تواند در دوران کودکی رخ دهد. با این حال ، در نوزادان و کودکان خردسال ، آسیت می تواند توسط بیماری های دیگر ایجاد شود.

آسیت در کودکان می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

نقص قلب در این حالت ، ناهنجاری در رشد عضله قلب منظور می شود ، که منجر به نقض عملکرد پمپاژ قلب می شود (نقص دریچه ، نقص سپتوم بین بطنی و بین رحمی). در دوره قبل از تولد ، این ناهنجاری ها ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهند ، با این حال ، پس از تولد (هنگامی که بار قلب افزایش می یابد) ، ممکن است ورم ، تجمع مایع و سایر علائم نارسایی قلبی ایجاد شود.
ناهنجاری های کلیه. در دوره قبل از تولد ، جفت عملکرد دفع را انجام می دهد ، بنابراین ، حتی با ناهنجاری های شدید در توسعه سیستم کلیوی ، علائم نارسایی کلیه در جنین ممکن است وجود نداشته باشد. پس از تولد کودک ، مواد سمی و فرآورده های متابولیکی در خون و بافت های کودک تجمع می یابد که می تواند منجر به ایجاد ورم و ورم شود.
بیماری های عفونی. عفونت جنین با ویروس های مختلف (سرخچه ، تبخال ، سیتومگالوویروس ، انتروویروس) یا باکتری ها (به عنوان مثال در سیفلیس) می تواند منجر به آسیب به اندام های داخلی و ایجاد نارسایی چند عضو شود. این را می توان با آسیت نشان داد ، که در دوره قبل از تولد یا بلافاصله پس از تولد کودک ظاهر می شود.
تومورها نئوپلاسم در نوزادان بسیار نادر است ، زیرا برای پیشرفت روند تومور و رشد تومور طول می کشد. با این حال ، ظهور تومور (بدخیم یا خوش خیم) در دوره قبل از تولد یا اوایل کودکی امکان پذیر است. یک تومور در حال رشد می تواند خون یا عروق لنفاوی کودک را فشرده کند ، به اندام ها و بافت های مختلف (کبد ، طحال) آسیب برساند ، که می تواند از روزهای اول زندگی منجر به ایجاد مایع شود.
کم خونی مادرزادی. کم خونی نام کلی مواردی است که با کاهش غلظت گلبول های قرمز خون (گلبول های قرمز خون) و هموگلوبین (رنگدانه تنفسی در گلبول های قرمز خون) در خون مشخص می شود. برخی از انواع کم خونی (کم خونی سلول داسی شکل ، هموگلوبینوپاتی ، کم خونی با کمبود آنزیم و غیره) با تغییر شکل و تخریب گلبول های قرمز مشخص می شود. آنها به طور عمده در کبد و طحال از بین می روند ، که در نهایت می تواند منجر به آسیب به این اندام ها و ایجاد ورم و مایع شود.

آسیت در دوران بارداری

آسیت در زنان باردار می تواند در نتیجه بیماری های مختلف کبد ، قلب ، کلیه ها و سایر اندام ها و سیستم ها ایجاد شود. همچنین ، تجمع مایعات در حفره شکم با رشد و افزایش اندازه جنین تسهیل می شود ، که می تواند سیاهرگ سیاهرگی تحتانی (رگ بزرگی را که خون وریدی را از کل قسمت تحتانی بدن جمع می کند) فشرده کند.

رشد و نمو جنین به خودی خود نیاز به کار فشرده تر از کلیه اندام ها و سیستم های بدن زن دارد. تجمع مایعات در حفره شکم و افزایش فشار داخل شکمی ، بار اندام ها را بیشتر افزایش می دهد ، که می تواند منجر به جبران بیماری های مزمن و ایجاد نارسایی چند عضو شود ، که سلامتی یا حتی زندگی مادر و جنین را تهدید می کند.

شدیدترین تظاهرات آسیت در زنان باردار می تواند:

نارسایی تنفسی. بزرگ شدن رحم در اواخر بارداری باعث می شود که دیافراگم (عضله اصلی تنفسی که حفره شکم را از قفسه سینه جدا می کند) به سمت بالا حرکت کند ، که منجر به کاهش حجم تنفسی ریه ها می شود. ظهور مقدار زیادی مایعات در حفره شکم این روند را بیشتر تشدید می کند که منجر به کمبود اکسیژن در خون مادر و جنین می شود.
نارسایی قلبی. همانطور که گفته شد ، رشد و نمو جنین منجر به افزایش فشار در حفره شکم می شود. در نتیجه ، فشار خون در رگهای خونی واقع در آن بالا می رود. برای غلبه بر این فشار ، قلب مجبور به کار در یک حالت افزایش یافته است. ظهور آسیت در اواخر بارداری بیشتر بار قلب را افزایش می دهد ، که می تواند منجر به اختلال در عملکرد شود. این به نوبه خود می تواند منجر به خونرسانی کافی به جفت شود و باعث مرگ داخل رحمی جنین شود.
فشرده سازی میوه در حال رشد. با آسیت ، مقدار مایعات جمع شده در حفره شکم می تواند به چندین ده لیتر برسد. این امر منجر به افزایش قابل توجه فشار داخل شکمی و فشرده سازی کلیه اندام های داخلی از جمله رحم با جنین در حال رشد می شود. به عنوان یک قاعده ، این شرایط رشد بیشتر بارداری را غیرممکن می کند.

آسیت هموراژیک

با آسیت های هموراژیک ، گلبول های قرمز خون (گلبول های قرمز) در مقادیر مختلف در مایع آسیت وجود دارند. به عنوان یک قاعده ، این شرایط در برابر بیماری های مزمن موجود ایجاد می شود که باعث تشکیل مریض (سیروز کبدی ، سرطان ، سل) شده است.

علت آسیت هموراژیک می تواند:

آسیب کبدی
جراحت طحال ؛
خونریزی هنگام خراب شدن تومور
ترومبوز (انسداد توسط لخته خون) وریدهای کبدی.
سوراخ شدن (سوراخ شدن) دیواره روده (به عنوان مثال ، با زخم).

ظهور خون در مایع آسیت یک علامت پیش آگهی نامطلوب است و نیاز به اقدامات تشخیصی و درمانی فوری دارد.

آسیت سل

سل یک بیماری عفونی است که ریه ها ، روده ها و سایر اندام ها را درگیر می کند. این بیماری ناشی از مایکوباکتریوم سل است که عمدتا توسط قطرات موجود در هوا (با استنشاق هوای آلوده به پاتوژن) یا غذا وارد بدن می شود. کانون اصلی سل معمولاً در بافت ریه و کمتر در روده قرار دارد. با پیشرفت بیماری و با کاهش قدرت دفاعی بدن ، مایکوباکتری ها می توانند از کانون اصلی به بافتهای دیگر از جمله صفاق منتقل شوند.

شکست صفاق با سل منجر به ایجاد یک روند التهابی خاص (پریتونیت) می شود که با گسترش رگ های خونی و تعریق مقدار زیادی مایعات ، لنفاوی و پروتئین ها به حفره شکم آشکار می شود.

آسیت با آندومتریوز

آندومتریوز بیماری است که در آن آندومتر (پوشش رحم) در مکان های غیر معمولی برای آن رشد می کند (یعنی در سایر اندام ها و بافت ها). علت بیماری می تواند نقض زمینه هورمونی یک زن و همچنین استعداد ارثی باشد.

در ابتدا ، سلولهای آندومتر از مخاط رحم فراتر رفته و به لایه عضلانی آن نفوذ می کنند و در آنجا تقسیم می شوند. در طول چرخه قاعدگی ، آنها (مانند آندومتر طبیعی) تغییرات خاصی را تجربه می کنند ، که می تواند منجر به ایجاد خونریزی شود. در مراحل بعدی بیماری ، سلولهای آندومتر فراتر از رحم گسترش می یابند و می توانند هر اندام و بافتی از جمله صفاق را آلوده کنند. علاوه بر علائم دیگر (درد شکم ، اختلالات ادراری و غیره) ، این می تواند با تجمع مایعات در حفره شکم آشکار شود.

آسیت و پلور

به پلور ریوی غشای نازک بافت همبند گفته می شود که از دو صفحه خارجی و داخلی تشکیل شده است. لایه خارجی در مجاورت سطح داخلی قفسه سینه است و لایه داخلی بافت ریه را می پوشاند. بین این ورق ها یک فضای شکاف مانند (حفره پلور) وجود دارد که حاوی مقدار کمی مایعات لازم برای اطمینان از لغزیدن ورق ها نسبت به یکدیگر در هنگام تنفس است.

پلوریس التهاب لایه های پلور ریوی است که معمولاً با تعریق مایع در حفره پلور همراه است. در بیماریهای التهابی سیستمیک از نوع خودایمنی (هنگامی که سیستم ایمنی بدن به سلولها و بافتهای بدن خود حمله می کند) - در تب روماتیسمی ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، آرتریت روماتوئید و غیره می توان به طور همزمان آسیت و پلور را مشاهده کرد. شایان ذکر است که با بیماری های ذکر شده ، ممکن است تجمع مایع در حفره قلب (کیسه قلب) وجود داشته باشد.

علائم آسیت

علائم آسیت بستگی زیادی به بیماری زمینه ای دارد که باعث آن شده است. بنابراین ، به عنوان مثال ، با بیماری های کبدی ، بیمار از سوges هاضمه ، خونریزی مکرر (عوامل اصلی سیستم انعقاد خون در کبد تشکیل می شود) و غیره شکایت خواهد کرد. با بیماری کلیه ، علائم اختلالات ادراری و علائم مسمومیت بدن توسط محصولات جانبی متابولیکی ممکن است برجسته شود. با نارسایی قلبی ، بیماران از افزایش خستگی و احساس کمبود هوا (خصوصاً در هنگام اعمال جسمی) شکایت خواهند کرد.

با این حال ، صرف نظر از علت وقوع ، تجمع مایعات در حفره شکم همیشه با علائم خاصی ظاهر می شود ، شناسایی آنها شک به تشخیص در مراحل اولیه بیماری را امکان پذیر می کند.

آسیت ممکن است با موارد زیر همراه باشد:

تورم؛
افزایش دمای بدن ؛
درد شکم ؛
افزایش اندازه شکم ؛
بزرگ شدن کبد
بزرگ شدن طحال ؛
"سر یک چتر دریایی"؛
زردی

تورم همراه با آسیت

ادم در آسیت در نتیجه آزاد شدن مایعات از بستر عروقی و انتقال آن به فضای بین سلولی بافت های مختلف ایجاد می شود. مکانیسم تشکیل و ماهیت ادم به بیماری زمینه ای بستگی دارد که باعث ایجاد آسیت می شود.

تورم با آسیت می تواند نتیجه این موارد باشد:

نارسایی کلیه (ادم کلیه) ؛
نارسایی قلبی (ادم قلبی) ؛
نارسایی کبدی (ادم بدون پروتئین).

ورم کلیه
ادم کلیه به دلیل احتباس آب و مواد فعال اسمزی در بدن اتفاق می افتد. آنها (ورم) متقارن هستند (در هر دو قسمت بدن مشاهده می شوند) ، به طور مداوم وجود دارند ، با این حال ، آنها می توانند در ساعات صبح تشدید شوند ، زیرا مقدار زیادی مایعات و مواد سمی در بدن در طول خواب شبانه جمع می شود. در ابتدا ، ادم به طور عمده در صورت ، گردن ، اندام فوقانی قرار می گیرد ، سپس به سمت باسن و پاها پایین می آید. پوست در ناحیه ورم دارای درجه حرارت طبیعی یا کمی افزایش یافته است و ممکن است رنگ پریدگی پوست مشخص شود. با فشار طولانی مدت (به مدت 20 تا 30 ثانیه) بر روی بافت های ادم ، یک فرورفتگی ایجاد می شود ، که بلافاصله پس از توقف فشار از بین می رود.

ادم قلب
ادم قلب به این دلیل ایجاد می شود که قلب نمی تواند خون را از وریدها وارد رگ ها کند. آنها عمدتا در عصر ظاهر می شوند ، در ابتدا در ناحیه پا و ساق پا قرار می گیرند و سپس به ناحیه ران و تنه بلند می شوند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در طول روز فرد برای مدت طولانی در حالت ایستاده قرار دارد ، در نتیجه فشار هیدرواستاتیک در رگهای اندام تحتانی به طور قابل توجهی افزایش می یابد و رکود خون در آنها ایجاد می شود. این امر منجر به ترشح مایعات از عروق به فضای بین سلولی می شود.

پوست در ناحیه ورم قلب به رنگ مایل به آبی است ، در لمس سرد است. با فشار طولانی مدت ، افسردگی ناشی از آن به آرامی از بین می رود.

ادم بدون پروتئین
با کمبود پروتئین ، قسمت مایع خون به فضای بین سلولی جریان می یابد که با ادم بسیار برجسته ، تعمیم یافته (مشاهده شده در تمام قسمت های بدن) آشکار می شود. پوست در ناحیه اندام های ادم کشیده ، متشنج ، رنگ پریده و خشک است ، درجه حرارت آن پایین می آید. با فشار بر روی بافت متورم ، ظرف چند ثانیه از بین می رود.

دما با آسیت

آسیت مستقیماً منجر به افزایش دمای بدن نمی شود. دلیل نقض تنظیم حرارت اصلی ترین بیماری هایی هستند که باعث تجمع مایع در حفره شکم شده اند.

با آسیت ، افزایش درجه حرارت بدن می تواند مظهر موارد زیر باشد:

پریتونیت شکست صفاق توسط میکروارگانیسم های خارجی منجر به فعال شدن سیستم ایمنی بدن و افزایش دمای بدن می شود. بیشترین تعداد (تا 40 درجه یا بیشتر) در پریتونیت باکتریایی مشاهده می شود ، زمانی که باکتری های بیماری زا و سموم آزاد شده در جریان خون جذب شده و در بدن پخش می شوند. با پریتونیت علت سل ، درجه حرارت معمولاً در 37 تا 39 درجه حفظ می شود.
پانکراتیت با پانکراتیت ، یک روند التهابی غیر عفونی در پانکراس ایجاد می شود ، که با افزایش دما تا 38 درجه همراه است. انتقال التهاب به صفاق و ایجاد پریتونیت ممکن است با واکنش درجه حرارت بارزتر (تا 39 - 40 درجه) همراه باشد.
سیروز کبدی. در مراحل اولیه توسعه سیروز ، همه بیماران دارای شرایط زیر تب هستند (افزایش درجه حرارت بدن به 37 - 37.5 درجه). اگر سیروز در نتیجه عفونت با ویروس های هپاتیت B یا C باشد ، افزایش دما تا 37 - 39 درجه یک واکنش محافظتی طبیعی بدن در پاسخ به معرفی عوامل خارجی است. افزایش دمای بدن به بالای 39 درجه معمولاً نتیجه ایجاد عوارض باکتریایی است و نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد.
تومورها با تمام بیماری های بدخیم نئوپلاستی ، بیمار چندین هفته یا چند ماه دچار بیماری تب مریض می شود که معمولاً با احساس ضعف و کاهش وزن همراه است. با متاستاز سرطان در صفاق ، می توان افزایش دمای بدن تا 39 - 40 درجه را مشاهده کرد ، که با توسعه یک واکنش التهابی در پاسخ به معرفی سلول های "خارجی" (تومور) توضیح داده می شود.

همچنین لازم به ذکر است که Ascites با myxedema با کاهش دما تا 35 درجه مشخص می شود. این امر با کمبود هورمونهای تیروئید توضیح داده می شود ، که به طور معمول سرعت فرآیندهای متابولیک را در بدن و دمای بدن تنظیم (افزایش) می دهند.

درد همراه با آسیت

بروز ، طبیعت و محلی شدن درد عمدتاً به علت ایجاد آسیت بستگی دارد ، با این حال ، در برخی موارد ، تجمع مقدار زیادی مایعات در حفره شکم می تواند مستقیماً منجر به افزایش درد شود ، و باعث فشرده شدن اندام های شکمی شود.

سندرم درد همراه با آسیت می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

سیروز کبدی. سیروز کبدی به تدریج ایجاد می شود و معمولاً قبل از آن بیماری التهابی کبد (هپاتیت) ایجاد می شود. کبد خود گیرنده های درد ندارد ، اما کپسول اطراف اندام سرشار از آنها است. افزایش اندازه کبد در بیماری های مختلف منجر به کشش بیش از حد کپسول می شود ، که با درد با شدت متفاوت ظاهر می شود. در مراحل اولیه سیروز ، بیماران ممکن است از ناراحتی یا درد خفیف در هیپوکندری راست شکایت کنند ، که ممکن است با گذشت زمان بدتر شود. همچنین ، بیماران ممکن است از سنگینی یا درد در سایر قسمت های شکم شکایت کنند. این به دلیل یک اختلال گوارشی است که در مراحل آخر سیروز رخ می دهد.
سندرم (بیماری) Bud-Chiari. با این آسیب شناسی ، انسداد رگ ها رخ می دهد ، که از طریق آن خون از کبد جریان می یابد. در نتیجه ، رگهای خونی داخل کبدی سرریز می شود ، اندازه اندام افزایش می یابد و کپسول کبدی کشیده می شود ، که همراه با دردهای تیز و چاقویی در هیپوکندریوی راست است و به پشت راست تابش می کند.
التهاب صفاق. ورق های صفاقی حاوی تعداد زیادی گیرنده درد است ، بنابراین التهاب آن با درد شدید برش یا چاقو در شکم همراه است ، که هنگام فشار دادن بر دیواره قدامی شکم شدت می یابد.
پانکراتیت توسعه روند التهابی در پانکراس با درد حاد از نوع کمربند ، که بیشتر در قسمت فوقانی شکم بروز می کند ، آشکار می شود. می توان به ناحیه هیپوکندریوم راست یا چپ ، به پشت ، به قلب درد داد.
تومور درد در تومور به ندرت بسیار برجسته است ، که تشخیص اولیه نئوپلاسم های بدخیم را بسیار پیچیده می کند. بیماران ممکن است به مدت چند هفته یا ماه دردهای شکمی کسل کننده ، کشیده یا درد داشته باشند. در این حالت ، شدت درد می تواند خود به خود افزایش یا کاهش یابد.
آندومتریوز درد در این آسیب شناسی عمدتا در قسمت تحتانی شکم قرار دارد ، اما با متاستاز سلولهای آندومتر به اندام های دیگر ، می تواند هر محلی را داشته باشد. معمولاً زنان از افزایش درد در هنگام مقاربت ، در دوران قاعدگی ، درد در هنگام ادرار یا حرکات روده شکایت دارند. در عین حال ، درد شدید ، برش دهنده است و با مصرف داروهای مرسوم درد تسکین نمی یابد.

بزرگ شدن شکم همراه با آسیت

این علائم هنگامی که بیش از 1 لیتر مایعات در حفره شکم جمع می شود ، با چشم غیر مسلح قابل توجه می شود. در ابتدا ، این می تواند خود را فقط در حالت ایستاده نشان دهد ، هنگامی که مایع در حفره تحتانی شکم جمع می شود و باعث بیرون زدگی دیواره قدامی شکم می شود. در وضعیت مستعد ، شکم ممکن است از نظر اندازه طبیعی باشد ، اما ممکن است بیمار از تنگی نفس (احساس تنگی نفس) شکایت کند ، زیرا مایعات به قسمت فوقانی شکم منتقل می شود و حرکت دیافراگم و ریه ها را محدود می کند.

با پیشرفت بیشتر بیماری ، میزان مایع آسیت افزایش می یابد ، در نتیجه برجستگی دیواره قدامی شکم در حالت خوابیده قابل مشاهده است. با مایع شدید (که بیش از 10 تا 12 لیتر مایعات در حفره شکم جمع می شود) ، پوست شکم کشیده ، متشنج ، براق می شود.

هپاتومگالی و اسپلنومگالی در آسیت

بزرگ شدن کبد (هپاتومگالی) و طحال (اسپلنومگالی) می تواند از علائم مهم تشخیصی باشد که دلایل ایجاد آسیت را نشان می دهد.

هپاتومگالی و اسپلنومگالی می توانند ناشی از موارد زیر باشند:

سیروز کبدی. با سیروز کبدی ، نقض ساختار بافت کبد و جایگزینی جزئی آن با بافت فیبری (اسکار) وجود دارد. این مانعی را در مسیر جریان خون ایجاد می کند ، در نتیجه آن در رگهای کبد و در ورید پورتال جمع می شود و منجر به افزایش اندازه اندام می شود. برای کاهش فشار در سیستم ورید پورتال ، مقداری از خون به عروق وریدی طحال تخلیه می شود که این امر نیز منجر به سرریز شدن آن و افزایش اندازه آن می شود.
تومور علت بزرگ شدن کبد ممکن است افزایش اندازه تومور داخل کبدی یا تکثیر متاستاز از تومورهای محل دیگر باشد. وقتی تومور بدخیم به بافت کبد متاستاز می زند ، انسداد مویرگهای کبدی توسط سلولهای توموری نیز رخ می دهد که منجر به نقض جریان خون در اندام می شود و ممکن است باعث افزایش اندازه آن شود.
بیماری Bud-Chiari. با ترومبوز وریدهای کبدی ، بافت کبد از خون سرریز می کند و کبد بزرگ می شود. در همان زمان ، طحال فقط در موارد شدید بیماری (با توسعه و پیشرفت فشار خون بالا) افزایش می یابد.
نارسایی قلبی. با نارسایی قلبی ، خون در سیستم ورید اجوف تحتانی راکد می شود و فشار موجود در آن را افزایش می دهد. از آنجا که وریدهای کبدی (که خون وریدی را از کبد منتقل می کنند) به ورید اجوف تحتانی نیز تخلیه می شوند ، نارسایی شدید قلب می تواند جریان خون از کبد را مختل کند و منجر به افزایش اندازه آن شود.

حالت تهوع و استفراغ همراه با آسیت

در مراحل اولیه ایجاد آسیت ، بروز حالت تهوع و استفراغ ممکن است به دلیل بیماری زمینه ای (سیروز کبدی ، پانکراتیت ، پریتونیت و غیره) باشد. با پیشرفت روند آسیب شناسی ، میزان مایعات در حفره شکم افزایش می یابد که منجر به فشرده سازی و اختلال در عملکرد بسیاری از اندام ها (به ویژه معده و روده) می شود.

فشرده سازی معده می تواند به میزان قابل توجهی از حجم آن بکاهد و مهارت های حرکتی را مختل کند ، در نتیجه فرد حتی پس از خوردن مقدار کمی غذا ممکن است حالت تهوع پیدا کند. اگر استفراغ رخ دهد ، استفراغ حاوی مواد غذایی تازه خورده و هضم نشده است. پس از استفراغ ، معده تخلیه می شود ، که معمولاً بیمار را تسکین می دهد.

فشرده سازی روده همچنین می تواند در تحرک روده اختلال ایجاد کند. با آسیت شدید ، می توان حلقه های روده را با چنان نیرویی فشرده کرد که حرکت غذای فرآوری شده (آفت) در طول آنها غیرممکن شود. در نتیجه ، کیم شروع به تجمع در بالای محل فشردن می کند ، و باعث افزایش چرخش در این قسمت از روده می شود. بیمار از درد پاروکسیسم در شکم ، حالت تهوع شکایت خواهد کرد. استفراغی که در این حالت اتفاق می افتد حاوی غذاهای جزئی هضم شده یا مدفوع خواهد بود و همچنین دارای بوی نامطبوع مشخصی خواهد بود.

"سر مدوسا" با سنگ مریض

"سر مدوزا" گسترش رگهای دیواره شکم است که با تجمع مقدار زیادی مایع آسیت و فشار خون شدید پورتال مشاهده می شود. در این حالت ، خون از سیستم ورید پورتال از طریق اصطلاحاً آناستوموز (اتصالات بین رگها) واقع در ناحیه دیواره قدامی شکم به گردش خون سیستمیک تخلیه می شود. این امر منجر به افزایش فشار در وریدهای دیواره شکم و گسترش آنها می شود. هنگامی که شکم بیرون زده و پوست کشیده می شود ، این وریدها از زیر پوست می درخشند و یک شبکه وریدی متراکم در سطح جلوی شکم ایجاد می کنند ، که دلیل این نامگذاری علائم است.

زردی همراه با سنگ مایع

زردی (رنگ زرد پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده) با بیماری های مختلف کبدی ، همراه با نقض عملکرد آن ، ایجاد می شود. تجمع مایعات در حفره شکم در برابر پس زمینه زردی با احتمال بالایی احتمال دارد که علت آسیت آسیب شناسی کبد (سیروز یا سرطان) باشد.

مکانیسم زردی به شرح زیر است - وقتی سلول های قرمز خون (گلبول های قرمز) از بین می روند ، یک رنگدانه زرد به نام بیلی روبین در جریان خون آزاد می شود. این یک محصول نسبتاً سمی است ، بنابراین ، در شرایط عادی ، بلافاصله توسط سلولهای کبدی گرفته می شود ، خنثی شده و از بدن به عنوان بخشی از صفرا دفع می شود. اگر عملکرد کبد مختل شود ، این روند کند و یا کاملاً متوقف می شود ، در نتیجه غلظت بیلی روبین در خون شروع به افزایش می کند. با گذشت زمان ، به داخل بافت ها و اندام های مختلف نفوذ می کند و در آنها مستقر می شود ، که این عامل مستقیم ایجاد رنگ ایکتریکی پوست و غشاهای مخاطی است.

تنگی نفس همراه با آسیت

تنگی نفس (احساس تنگی نفس) همراه با مایع در نتیجه افزایش فشار در حفره شکم و تحرک محدود ریه ها. در شرایط عادی ، هنگام الهام ، دیافراگم (عضله اصلی تنفسی) منقبض می شود ، در نتیجه آن به سمت پایین (به سمت حفره شکم) تغییر مکان می دهد ، به ریه ها اجازه می دهد تا منبسط شده و به بخشی از هوای تازه وارد شوند. تجمع مقدار زیادی مایعات در حفره شکم و افزایش فشار داخل شکمی ، جابجایی کامل دیافراگم به سمت پایین را غیرممکن می کند ، در نتیجه بیمار با هر تنفس هوای کمتری دریافت می کند.

در دوره ابتدایی تکوین آسیت ، تنگی نفس فقط در حالت خوابیده رخ می دهد ، هنگامی که مایع به سمت بالا حرکت می کند و به دیافراگم فشار می آورد. در حالت ایستاده ، مایع به زیر شکم متورم می شود و فرد آزادانه نفس می کشد. در مراحل بعدی بیماری (هنگامی که حجم مایع آسیت به 10 لیتر یا بیشتر می رسد) ، تنگی نفس در حالت ایستاده مشاهده می شود و در وضعیت خوابیده تشدید می شود ، به همین دلیل بیماران معمولاً استراحت می کنند و نیمه نشسته می خوابند.

کمبود آب بدن با آسیت

کم آبی بدن وضعیتی است که با کاهش مقدار مایعات در سلول ها و کاهش حجم خون در گردش خون (BCC) مشخص می شود. اگرچه مایعات در هنگام مایع از بدن از بین نمی روند ، اما بستر عروقی را به داخل حفره شکم رها می کند (یعنی از سیستم گردش خون "خاموش" می شود) ، در نتیجه آن BCC کاهش می یابد و علائم مشخص کم آبی ظاهر می شود.

Dubinchak-Muler D.N. پزشک دسته دوم