اگر غده پاراتیروئید برداشته شود چه باید بکنید. آدنوم غده پارکیتوئید. توابع غده پارکیتوئید

یکی از شایع ترین علل هیپرپاراتیروئیدیسم، وقوع چنین آسیب شناسی به عنوان آدنوم غده پارکیتوئید محسوب می شود.

این نئوپلاسم طبیعت خوش خیم می تواند کپسول ها از 1 تا 5 سانتی متر باشد، وزن آن تا 85 گرم، که به راحتی از پارچه غدد درون ریز جدا می شود، که به راحتی در اولتراسوند تشخیص داده می شود.

چه چیزی چنین ایالت را تهدید می کند؟

غدد لنفاوی کوچک، در پشت تیروئید، به عنوان یک قاعده، شامل 4 قطعه است.

افزایش آنها همراه با بیش از حد از هورمونهای غده و به عنوان یک نتیجه - کلسیم از استخوان ها از استخوان های اسکلت است. اگر این شکل گیری بزرگتر از هنجار باشد، پزشکان آن را به بدخیم بررسی می کنند.

جالب هست!

بسیار نادر، با توسعه غیر طبیعی، تعداد آنها می تواند به 12 برسد.

در این سازه های حجمی، سنتز رخ می دهد، که در عمل آن مخالف کلسیتونین است.

در همکاری، با دخالت کار ویتامین D، این هورمون ها مسئول کنترل تبادل کلسیم و فسفر در بدن هستند.
آنها مسئول فرایندهای زیر هستند:

• تشکیل استخوان؛
• کار کلیه ها؛
• کار روده؛
• عضلات کار؛
• سیستم قلب و عروق کار می کند.

در نقض تولید یک هورمون یا کمبود ویتامین D، پیامدهای غیرقابل برگشت در کار بدن آغاز می شود.

بیماری ناخوشایند ترین ناشی از آدنوم پاراتیروئیدیسم، هیپرپاراتیروئیدیسم است.

آدنوم سقط جنین در اکثر موارد در زنان سن بارداری و به ندرت در مردان یافت می شود. در کودکان و نوجوانان، توسعه نمی یابد.

انواع آدنوم در نزدیکی

با توجه به نتایج بافت شناسی، بیمار ممکن است توسط یکی از فرم های زیر از تومور پاراتیروئید شناسایی شود:

• اپیتلیوم غده خوش خیم؛
• آدنوم سلولی آب؛
• نئوپلاسم Tempelled؛
• آدنوم سلول اسید اسید
• لیپوژن

در صورت آموزش عمده عمده، کارسینوم به احتمال زیاد است.

تعداد سرطان ها تا 3٪ از همه موارد تشخیص این آسیب شناسی را تشکیل می دهد.

دلایل آدنوم Parastechidi

عوامل اصلی تحریک آدن در پارنشیم پارنشیم پارتیروئیدی می تواند دلایل زیر باشد:

1. تغییرات در کار ژن های مسئول تقسیم سلول های پاراچیت.
2. آسیب رساندن به ستون فقرات گردن رحم، استئوچندروز.
3. پرتودرمانی، که منطقه آن گردن است.
4. نادیده گرفتن دائمی برای مواد غذایی حاوی کلسیم.

در رژیم غذایی هر فرد، محصولات لبنی تخمیر شده باید همیشه برای جلوگیری از موارد hyperparathyroidism قرار گیرد.

در برخی موارد، ممکن است تغذیه کنجد و قارچ های شانترل را که با عناصر کمیاب ضروری اشباع شده اند، روشن شود.

علائم بیماری

آدنوم غده پاراتیروئید می تواند علائم اختلال سیستم های زیر را آشکار سازد:

1. وابسته به کلیوی با عوارض در قالب مارولیثیها.
2. استخوان با تظاهرات حالت های شدید پوکی استخوان.
3. قلبی عروقی, با نقض کار کارانار.
4. وابسته به دستگاه گوارش, با تشدید ULCEAL.

در عین حال، علائم اصلی آدنوم غده پاراچیت عبارتند از:

• کاهش وزن؛
• ضعف؛
• سرگیجه؛
• درد دوره ای در اپینگره؛
• اختلال در سیستم آنزیم و تخصیص فراوانی صفرا؛
• کشورهای متخلخل؛
• نقض عقل.

شدیدترین تظاهرات هیپرپاراتیروئیدیسم در وقوع تومور غدد تجزیه شده، توسعه می شود که ممکن است به دلیل وقوع خونریزی داخلی، با نتیجه کما یا مرگبار پایان یابد.

اگر سطح کلسیم در سرم بیش از 3.6 میلی مول در لیتر باشد، اندازه گیری احیا برای کمک بیمار باید انجام شود.

تشخیصی

انجام اقدامات تشخیصی برای شناسایی بیماری غدد پارکتوئید منجر به نیاز به مشاوره از متخصصان مناطق زیر می شود:

• غدد درون ریز؛
• گاسترواندرولوژی؛
• قلب و عروق؛
• نفرولوژی؛
• عصب شناسی.

روش تشخیصی اصلی، غربالگری خون و ادرار برای حضور انحرافات زیر است:

1. افزایش شاخص های PTG در سرم.
2. افزایش عملکرد کلسیم در خون و هنگام مصرف روزانه ادرار.
3. کاهش شاخص های فسفر در خون.
4. کاهش سطح ویتامین D در مایع بیولوژیکی پایه بدن.

برای انجام تایید بصری از حضور تومور غده تیروئید، به کمک روش های کاربردی تشخیصی زیر مراجعه کنید:

• معاینه سونوگرافی؛
• ترموگرافی؛
• شریان ها؛
• اشعه ایکس اشعه ایکس؛
• ارومیه سیستم اوروژنیتال؛
• ECG و EGDS.

با کمک این روش های تشخیصی، می توانید ماهیت دقیق تخریب Pschzch را تنظیم کنید و یک طرح درمان موثر ایجاد کنید.

پس از تشخیص اولتراسوند دقیق غده، انجام می شود و تنها حذف تومور غده پارکیتوئید را در نظر می گیرد. ویژگی های آن به شرح زیر است:

• آسیب های کوچک بافت های گردن (برش تا 2 سانتیمتر)؛
• عملیات سریع عملیات (تا 10 دقیقه)؛
• بیمار بلافاصله به خانه می رود

برای این نوع عملیات لازم است که تجهیزات ویدئویی با کیفیت بالا و همچنین ابزار ویژه داشته باشید.

هزینه چنین عملیاتی در مسکو ممکن است حدود 60 هزار روبل باشد.

مزایای این روش را می توان در نظر گرفت:

1. حداقل ناراحتی ناشی از کمبود پس از جراحی.
2. عدم نفوذ بر روی رباط های صوتی.
3. مواد مدرن برای درزها پس از از بین بردن موضوعات، آنها را غیر قابل تشخیص می کند.
4. کاربرد، در صورت لزوم، لوازم آرایشی و بهداشتی، که پس از عملیات نامرئی است.

چنین رویه ای بر روی تجهیزات اروپایی با کیفیت بالا توسط متخصصان انجام می شود که دارای سطح بالایی از مدارک تحصیلی و تجربه تعامل با تجهیزات پزشکی آندوسکوپی هستند.

حذف غدد چتربازی در شرایط این روش به صورت راحت و امن برای بیمار انجام می شود.

پیش بینی زندگی

هنگامی که آدنوم غده پاراتیروئید برداشته می شود، پیش بینی زندگی ممکن است مطلوب باشد، اگر این عملیات در مرحله اولیه بیماری انجام شود.

در عین حال، شاخص اصلی پویایی مثبت، کاهش مستقل در سطح کلسیم در خون در روز اول به عنوان کاهش مستقل در خون محسوب می شود. علاوه بر این، اقدامات پیشگیری زیر تجویز می شود:

• پذیرش منظم ویتامین D3؛
• ماساژ پزشکی؛
• شنا كردن.

برای زنان در دوره Klimaks، آماده سازی آماده سازی با هورمون های زن.

زندگی بدون غدد پاراتیروئید، اگر درمان کافی با هورمون های مصنوعی امکان پذیر باشد. با برداشتن تومورهای سرطانی، پیش بینی کمتر آرامش بخش است.

ولی) تاریخچه عملیات بر روی غدد پاراتیروئید. افتتاح غده پاراتیروئید متعلق به ریچارد اوون است که در سال 1850 در باغ وحش لندن آنها را از هندوانه هند یافت. در سال 1887، Ivar Sandstorm آنها را در انسان کشف کرد. Gley، که کار ماسه سنگ را در سال 1890 انجام داد، نشان داد که حذف حیوانات غدد چتربازی منجر به توسعه تکتانی می شود.

maccallum در سال 1909، ارتباط بین غدد پاراتیروئید و تبادل کلسیم را کشف کرد. در سال 1907، اردویم، در دسترس بودن ارتباطات بین استهوم و افزایش غدد پاراشیتوئید گزارش داد، اما هیپرتروفی جبران آن را توضیح داد. Schlagenhaufer در سال 1915 پیشنهاد کرد که افزایش غدد چتربازی، یک فرآیند جبرانی نیست، بلکه علت بیماری های استخوانی، او همچنین توصیه کرد که حذف آنها با هدف درمانی باشد.

فقط در سال 1925، ماندل برای اولین بار، در مورد حذف موفقیت آمیز غدد چترمروفی هیپرتروفی در بیمار مبتلا به ضایعه استخوان گزارش شده است. مدت کوتاهی پس از آن، چندین مراکز پزشکی دیگر، نتیجه رونق این عملیات را گزارش کردند.

ب) توسعه جنینی غدد چتربازی. کمی برای اینکه چه عملیاتی از جنین شناسی نیز ضروری است، ضروری است، زیرا جراحی غدد چترکاری. درک اصول انتشار بافت جنینی بسیار مهم است برای پیش بینی موقعیت طبیعی و خارج رحمی غدد لنفاوی. غدد پارازیتوفوئید از ورودی های سوم و چهارم Gweary رشد می کنند.

تفکیک پارچه های Parachodovoid در مرحله 8-10 میلی متر از جنین شروع می شود. غدد پاراتیروئید پایین تر و تيموس از جیب جلد سوم، غدد پارکت بالا - از چهارم رخ می دهد. چهارمین و پنجم جیب جیب ادغام، تشکیل یک مجتمع فلاستای کادال، که از آن غول پیکر اولتیموبچینی از بخش های جانبی غده تیروئید تشکیل می شود. در آینده، این ساختارها کتاب را حرکت می دهند.

غدد پاراتیروئید پایین تر Timus از Thymus جدا شده و به قطب پایین تر از غده تیروئید حرکت می کند، بالا در وسط سوم، در سمت راست و عقب قرار دارد. یک مسیر طولانی تر که غدد پاراتیروئید پایین تر در توسعه جنین خود قرار می گیرند، تغییرات بیشتری را در مکان نهایی خود توضیح می دهد، آنها را می توان در هر کجا، از گوشه ای از ستون فقرات قبل از پریکارد پیدا کرد.

که در 61٪ موارد غدد پاراتیروئید پایین تر در نزدیکی قطب پایین تر از غده تیروئید، در 26٪ در بسته نرم افزاری گوزن و یا در مرز بالای تیموس، در 7٪ موارد در سطح سوم وسط غده تیروئید، کمتر است محل. غدد پارازیت بالا در 85٪ موارد در سوم سوم غده تیروئید یا کمی بالاتر هستند. در موارد دیگر، آنها تمایل به گسترش فضا را گسترش می دهند، گاهی اوقات به سطح Mediastinum عقب بالا رسیده است. در 0.7٪ موارد یک مکان در داخل بافت غده تیروئید وجود دارد.

که در) هیپرپاراتیروئیدیسم. تشخیص hyperparathyroidism اولیه بر اساس سطح بالایی از کلسیم خون و پارارتگامون است. در 80٪ موارد، علت آن یک آدنوم تک است، در 2-5٪ موارد یک آدنوم جفت وجود دارد. دوم در فرکانس علت Hyperparathyroidism اولیه یک هیپرپلازی پاراتیروئید است. در hyperparathyroidism ثانویه، محصولات پاراتگامون در یک یا چند گونه افزایش در پاسخ به هیپوکلسمی، اغلب در نارسایی مزمن کلیه؛ درمان در اکثر موارد محافظه کار.

ترقی هیپرپاراتیروئیدیسم این در حضور ترشح مستقل از پاراتاتگامون در برابر پس زمینه هیپرپاراتیروئید ثانویه بلند مدت وجود دارد.

کلاسیک سه شکایت از بیماران با هیپرپاراتیروئیدیسم آنها "سنگ، استخوان و اشتیاق" ناشی از nephrolityiasis، osteodistrophy فیبری، استئومالاسیا، ضعف عضلانی و اختلالات روان در نظر گرفته می شوند. و اگرچه به طور سنتی توسعه چنین اختلالات عصبی روانپزشکی، به عنوان افسردگی، اضطراب، کاهش عملکرد های شناختی با هیپرپاراتیروئیدیسم همراه بود، تایید یکنظم بهبود علائم پس از اصلاح جراحی دریافت نشد.

در حال حاضر، در اغلب موارد، اولین بیماران شناسایی شده است هیچ شکایتی وجود ندارد. شایع ترین تظاهرات بیماری، حضور سنگ کلیه است. اوج مرگ و میر ناشی از مرگ و میر 50-60 ساله است، زنان سه برابر بیشتر از مردان بیمار می شوند.

ولی - غدد پاراتیروئید پایین تر.
غدد پاراتیروئید پایین در فاصله 1 سانتی متر از قطب پایین تر از غده تیروئید در 61٪ موارد قرار دارند
و در بسته نرم افزاری محافظ یا مرز بالای Timus در 26٪ موارد.
ب - غدد پاراتیروئید بالا.
غدد چتری بالایی در مجاورت یا از بالای سومین غده تیروئید در 85٪ موارد قرار دارند.
گاهی اوقات آنها می توانند به مالکیت فضا و مدیاشتای عقب بالا بروند.

د) علائم عملیات بر روی غدد پاراتیروئید hyperparathyroidism:

من. هیپرپاراتیروئیدی اولیه اولیه. علائم درمان جراحی با hyperparathyroidism اولیه کاملا به وضوح بر اساس نظرات متخصص، که آخرین آن تاریخ به سال 2008 است، فرموله شده است:
1. افزایش سطح کلسیم در خون در هر میلی گرم / به بالاتر از حد بالا از حد بالا
2. ترخیص کراتینین کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه.
3. شاخص چگالی مواد معدنی بافت زیر -2.5 بر روی هر طرح و / یا شکستگی پاتولوژیک در تاریخ
4. سن کمتر از 50 سال
5. حاملگی (هیپرتیروئیدیسم می تواند منجر به غرق شدن سن از غدد چترژه جنین شود)
6. نفرولیثیها در تاریخ
7. علائم: درد در استخوان ها، اختلالات عصبی شناختی

دوم hyperparathyroidism ثانویه. پایه ای برای درمان اکثر بیماران مبتلا به هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه، استفاده از داروها از گروهی از کلسیم-mimetics، به عنوان مثال، Cynakalcet است. فقط 0.5-1.5٪ از بیماران به درمان جراحی نیاز دارند. برای آن تعداد کمی از بیماران که علائم آنها در زمینه درمان کلسیم-تاندیک بهبود نمی یابند، نشانه های روشن برای مداخله عملیاتی توسعه نمی یابد. شهادت عمومی برای جراحی:
1. افزایش سطح پاراتگامون (500-800 pg / ml)
2. پوکی استخوان سنگین
3. نرخ بالای بازسازی استخوان (نشانگرهای خون، نتایج Scintigraphy از استخوان ها، بیوپسی)
4. هیپرکلسمی.
5. افزایش غدد چتربازی با توجه به سونوگرافی
6. هیپرپسفاتمی غیرقابل کنترل
7. کلسیفیکاسیون extopic
8. کم خونی، عدم درمان Erythropoetin

III hyperparathyroidism ترتیادی. اکثر بیماران مبتلا به hyperparathyroidism ثانویه پس از پیوند کلیه درمان می شوند (به لطف اصلاح اختلالات متابولیک علت). با این حال، در 25٪ از بیماران در طول سال، هیپرپاراتیروئیدیسم سوم با افزایش سطح پارامترامون توسعه می یابد.

e) تعیین محلی سازی غدد پاراتیروئید. فراوانی عمل جراحی ناموفق با hyperparathyroidism می تواند به 5-10٪ برسد. غدد ecctoped، آدنوم چندگانه، هیپرپلازی چندگانه می تواند باعث ناکارآمدی عملیات شود. به منظور کاهش خطر شکست، تحقیقات قبل از عمل انجام شده برای روشن شدن محلی سازی غدد چتربازی انجام می شود.

عدالت شورای محبوب برای اولین بار عملیات در غده پاراتیروئید بیمار ابتدا آن را برای جستجوی جراح با تجربه، به تازگی مورد سوال قرار داد، به خصوص با توجه به آخرین دستاوردهای تجسم و نظارت بر عملکرد اکسپرس در سطح پاراتگامون. این دستاوردها به طور گسترده ای روشهای قابل دسترسی را از جراحی حداقل تهاجمی از غدد پارکیتوئید انجام دادند.

- Technetium-99.. مطالعه با استفاده از technetium-99 محبوب ترین روش است. و غده های تیروئید و غدد پارکیتوئید، تکنسین رادیواکتیو برچسب دار را جذب می کنند. تمایز بافت های غده ها بر اساس حذف سریع تر از غده تیروئید دارو است. تجمع تکنسیوم 99 برای دو یا سه ساعت پس از تزریق، مشخصه پارچه های پاراچیت است.

ممکن است مکان را تعیین کنید و طبیعی، و غدد ectopedized. حساسیت این مطالعه برای یک آدنوم تک می تواند به 85-100٪ برسد، به 37٪ برای چندین عدن کاهش یافته است. برای غدد هیپرپلازی، حساسیت حدود 62٪ است. حساسیت پایین تر برای غدد هیپرپلازی در مقایسه با آدنوما با این واقعیت توضیح داده شده است که انباشت تکنسیوم -99 در میتوکندری ها اتفاق می افتد و در بافت غدد هیپرپلازی، محتوای سلول های اکسیف به طور قابل توجهی کمتر از آدنوم است.

دسترسی غده تیروئید چند نفره همچنین می تواند نتایج مطالعه را تحریف کند. جراحان همیشه باید تصاویر را ارزیابی کنند، به ویژه منفی، زیرا اشعه ایکس گاهی اوقات می تواند مشکلات خود را با تفسیر خود تجربه کند.

بعلاوه تشخیص قبل از عملبا استفاده از technetium-99، ممکن است به طور مستقیم در طول عملیات تعیین شود، آیا تومور به طور کامل برداشته می شود، بدون اینکه منتظر نتیجه سطح داخل عمل پارامترامون باشد. جیمز نورمن با همکاران به بیماران Technetium-99 بلافاصله قبل از عمل انجام شد و سپس با کمک آشکارسازهای گاما، سطح پارامترامون تعیین شد که توسط هر غده سنتز شد.

مطابق با " حکومت نورمن"اگر سطح رادیواکتیویته در آهن از راه دور 20٪ یا بیشتر از سطح رادیواکتیو بخش بخش برش یا پس زمینه باشد، می توان آن را به عنوان یک حضور قابل اعتماد از یک آدنوم پاراتیروئید تنها در نظر گرفت، در این مورد شناسایی سایر غده های پاراتیروئید مورد نیاز نیست. با توجه به داده های آنها، سطح رادیواکتیویته در آدنوم های پاراتیروئید تک حداقل 18٪ از پس زمینه، و در بیشتر موارد حتی بالاتر است.

در حالی که مرحله رادیواکتیویته غدد هیپرپلازی 16٪ و کمتر است. در 87٪ بیماران، سطوح رادیواکتیو در غدد از راه دور بیش از 20 درصد از پس زمینه را تشکیل می دهند که باعث می شود که بلافاصله در مورد درمان جراحی بستگی داشته باشد.

نتایج منفی مطالعه با تکنیتیوم 99 اغلب اغلب غدد درون ریز و یک جراح مجبور به درمان جراحی است. با توجه به Norman، نتایج منفی، اگر مطالعه به طور کامل راضی بود، کمتر مفید از مثبت بود، و ممکن است نشان می دهد که غدد پاراتیروئید معمولا واقع شده است، I.E. پشت یا نزدیک غده تیروئید.

سونوگرافی یک آدنوم پاراتیروئید بزرگ،
واقع در کتاب و جانبی غده تیروئید.

- سونوگرافی. دقت نتایج حاصل از سونوگرافی به شدت به محقق بستگی دارد. در سال های اخیر، به طور فزاینده ای توسط جراح انجام می شود. غدد پارازیت به عنوان سازه های همگن و واضح با کاهش اکوژنیک (در مقایسه با غده تیروئید) تعریف می شوند. برای Adena، حساسیت و خاصیت به ترتیب 85٪ و 94٪ است، حساسیت به هیپرپلازی 69٪ است. امکانات تجسم غدد ectopedized بسیار محدود است، زیرا این ها اغلب در مناطقی که به سونوگرافی غیرقابل دسترسی هستند، مانند داشتن فضای و Mediastinum واقع شده اند.

سونوگرافی می تواند مورد استفاده قرار گیرد با بیوپسی آسپیراسیون بازی نازک. Bioptat را می توان به یک مطالعه سیتولوژی فرستاد، اما یک روش حساس تر، ترشحات پاراتگامون است. سوزن آسپیراسیون با دو میلی لیتر از راه حل فیزیولوژیکی شسته شده است که به آزمایشگاه ارسال می شود تا سطح پاراتگامون را تعیین کند. اگر محتوای پاراتگامون در شستشو بیش از محتوای سرمی آن باشد، پس از آن، حضور پارچه های پاراچیت تایید شده است.

- سی تی اسکن. CT مخصوصا برای تعیین محلی سازی غدد ectopedized مفید است. این مطالعه باید با کاهش نازک (3-5 میلی متر) با کنتراست انجام شود. حساسیت و خاصیت با آدنوم 50٪ و 98٪ به ترتیب، حساسیت با هیپرپلازی 40٪ است.

- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. MRI نیز برای تعیین محلی سازی غدد ectopedized مفید است. آدنوم یک سیگنال hyperintense را در حالت T2 و iSintous در حالت T1 دارد. گزارش های حساسیت 78٪ برای آدنوم ها و 90٪ برای آدن ectopedized در Mediastinture وجود دارد. برای غدد هیپرپلازی، حساسیت 71٪ است.

توموگرافی کامپیوتری مشابه (SPECT) و توموگرافی کامپیوتری انتشار پوزیترون (PET) همچنین به عنوان وسیله ای برای تعیین محلی سازی غدد ارائه می شود، اما تا زمانی که آنها چنین گسترده ای را به عنوان بیش از تکنیک دریافت نکرده اند.

- تزریق متیلن آبی. معرفی داخل وریدی داخل وریدی از غدد لنفاوی متیلن متیلن رقیق شده در رنگ آبی رنگ، تسهیل شناسایی آنها. دوز توصیه شده 5-7.5 میلی گرم بر کیلوگرم است. این تکنیک ممکن است برای جراح مفید باشد، هرچند مکانیسم به اندازه کافی روشن نیست. لازم است از معرفی بیماران مبتلا به متیلن آبی که مهار کننده های انتخابی تشنج معکوس عصبی سروتونین را به دلیل عوارض جانبی عوارض جانبی از سیستم عصبی دریافت می کنند، اجتناب شود.

موقعیت آناتومیک پارازیت های بالا غدد نسبت به اعصاب Gangny بازگشت.
انتخاب غدد پاراتیروئید به دنبال لبه Medial می شود تا به رگ های خونی وارد شود.
اغلب غدد چتربازی قبل از تجسم اخیر از اعصاب گانگنی قابل برگشت و جدا شده اند.
در بعضی موارد، غدد پارکت فوقانی تحت کپسول تیروئید قرار دارند، سپس برای جداسازی آنها ضروری است که تحت کپسول کار کند.

e) عملیات مهندسی در غدد پاراتیروئید. مراحل اصلی بازنگری غدد چتربازی شبیه به مراحل لوبکتومی تیروئید است که در بالا شرح داده شده است. ما از نظارت بر الکتروفیزیولوژیک از اعصاب گرم قابل بازگشت و تعیین درون عملکردی سطح پاراتگامون در تمام عملیات ما استفاده می کنیم.

و اگر چه برخی جراح ما ترجیح می دهیم دسترسی جانبی به غدد پارکتوئید، انجام یک برش اولیه بین لبه جلویی عضله مانند پستان - تختخواب و لبه جانبی عضلات زیرزمینی، ما دسترسی به Medial را ترجیح می دهیم. غیرممکن است که اهمیت هموستاز کامل را بیش از حد و نیاز به جدا کردن بافت ها در امتداد لایه های محل طبیعی خود را.

خونریزی در طول عملیات این باعث می شود تا ضایعات چترکاری را تعیین کنید، اعصاب ملایم و عروق کوچک، غدد تغذیه خون را بازگردانید. رنگ غدد اغلب به عنوان زرد و قهوه ای یا قرمز مایل به زرد، شکل بیضی شکل آنها توصیف می شود. آهن عادی از 20 تا 50 میلی گرم وزن دارد.

کسری از غده تیروئید این برجسته شده و در جهت جانبی تغییر می کند. گاهی لازم است که عروق های قطب بالایی را بپوشانید، همچنین برای برجسته کردن عضلات زیر تولید کننده و لوب های غده تیروئید، مفید است که لبه فوقانی عضلانی عضله Sub-sub-superge را حفظ کنید. اگر یک معاینه قبل از عمل نشان داد حضور غده افزایش یافته، در این محل، ارزش شروع آن را دارد. در غیر این صورت با محل سکونت معمولی شروع می شود.

هر کس جراح باید الگوریتم خود را برای جستجوی متداول و دقیق توسعه دهید، که به او اجازه می دهد هر یک از چهار غده را پیدا کند، صرف نظر از اینکه آیا آنها معمولا یا خارج از آن هستند. پس از حذف غدد به طور واضح هیپرتروفی، ما نیاز به جستجوی بیشتر بر اساس یک تعیین درون عملکردی از سطح پارامترامون را حل می کنیم. اگر سطح 50٪ کاهش یابد و به مقادیر طبیعی برسد، عملیات تکمیل می شود. در غیر این صورت، جستجو برای آدنوم دوم یا غدد فوق کلیه اضافی شروع می شود.

اگر یک معاینه قبل از عمل این غیر آموزنده بود، ما شروع به جستجو از قطب بالا. اغلب این اغلب مفید است برای جداسازی یک عصب Gangny بازگشت، اگر چه ما آن را اجباری نیست. در 85٪ موارد، آهن بالا در فاصله 1 سانتیمتر از ورودی عصبی به حنجره، لانکر و عمیق تر قرار دارد. آهن پایین تر در 61٪ موارد 1 سانتی متر پایین تر و عمیق تر قطب پایین تر، عصب قابل برگشت است. اگر دو غدد اندازه طبیعی در یک طرف وجود داشته باشد یا پس از حذف غده افزایش یافته، سطح پاراتگامون هنجار نمی شود، ما به طرف دیگر می رویم. آدنوم دوگانه در 2-5٪ از بیماران رخ می دهد، در 80٪ موارد، آدنوم دوم در طرف مقابل قرار دارد.

اگر تنها یکی پیدا شود غدهیا نمی تواند یک غده بزرگ را پیدا کند، جستجو ادامه می یابد. بازنگری سازگار از محل معمول غدد ectopied ضروری است. غدد لاتوری بالایی را می توان در نزولی نزولی قرار داد: پست و طرف قطب بالا از غده تیروئید؛ پمپ از حنجره یا مری؛ بالای قطب بالایی غده تیروئید. در موارد نادر، آن را می توان در مهبل خواب آلود و یا در راه پله یافت.

با تکرار به دنبال غده پاراتیروئید پایین ارزش مشاهده: بسته نرم افزاری سپر-تیموتی و لبه بالایی تیماس، فضای قطب پایین تر از غده تیروئید؛ منطقه به طور متوسط \u200b\u200bقطب پایین تر در نزدیکی تراشه؛ لبه پایین تر از تیماس در MediaStum جلو؛ و در نهایت، در موارد بسیار نادر، بخش های بالایی گردن، از فک پایین به استخوان زیرزمینی و تقسیم کل شریان کاروتید. اگر در این مرحله غده یافت نشد، ارزش آن را در نظر گرفتن امکان پایان دادن به عملیات است.

نگه داشتن لوبکتومی در کنار غده های پاراتیروئید گم شده، ارزش آن را دارد که تنها در صورتی که معاینه قبل از عمل جراحی وجود داشته باشد، حضور گره های پارکیتوئید را در بافت غده تیروئید نشان داد. اگر غده هرگز نتواند تشخیص دهد، این مطالعه باید تحقیق را برای تعیین محلی سازی آنها، از جمله حصار انتخابی خون وریدی تکرار کند.

برای حضور هیپرپلازی در چندین غدد دو گزینه ممکن است: کل پاراتیروئیدکتومی با اتمام بافت پاراتیروئید در ساعد و یا پاراتیروئیدکتومی زیرمجموعه با حفظ باقی مانده های پارکیتوئید با وزن 20 تا 50 میلی گرم. قبل از انتخاب، ارزش آن را با توجه به خطر رد پیوند پیوند در اولین مورد و امکان عود مجدد hyperparathyroidism با نیاز به عملیات مجدد بر روی گردن، که قبلا مورد بررسی قرار گرفته است، در دومین مورد ارزشمند است. هنگام حفظ باقی مانده از غده پاراچیت باید با یک کلیپ مشخص شود - اگر لازم باشد، برگزاری مجدد مداخله را ساده تر می کند.

شناسایی عصب ملایم.
عصب کوچک بازگشتی می تواند تجسم یا در پایین شریان تیروئید (سطح پایین تر) باشد
یا در سطح غده های چتر نجات دهنده بالا و بسته های توت (سطح بالا).
در سطح پایین، یک عصب کوه بازگشتی را می توان در داخل مثلث بازگشت تشخیص داد، مرزهای آن عبارتند از:
شریان خواب آلود، مدال تراکیه، غده تیروئید از بالا.
برای رسیدن به یک عصب برگشت پذیر در سطح بالا، یک جداسازی خسته کننده در منطقه شیار تراکوپیک با سهم رسانه های بیشتر از غده به رباط توت استفاده می شود.
در این مورد، عصب Gottural بازگشت در بخش پایین تر آن تجسم نشده است. در بخش های بالا، غدد پارکت فوقانی اغلب در اعصاب مکرر قرار می گیرند.
هنگام استفاده از این تکنیک، باید هنگام جداسازی غده پاراتیروئید از بافت غده تیروئید، بسیار احتیاط شود، در تلاش برای آسیب رساندن به رگ های خونی که آنها را تامین می کنند،
و همچنین عصب بازگشت گلو را تحت تاثیر قرار نمی دهد.

g) امتیاز کلیدی:
چهار شایع ترین نوع سرطان تیروئید عبارتند از پاپیلاری، فولیکولار، مدولار و آناپلاستیک.
تئودور کوهلر، بنیانگذار جراحی تیروئید، جایزه نوبل پزشکی و فیزیولوژی را برای آثار او بر فیزیولوژی غده های تیروئید و چتربازی دریافت کرد.
نشانه های اصلی درمان عملیاتی سرطان غده تیروئید، سوء ظن سرطان، گواتر نودال با علائم بالینی شدید و هیپرتیروئیدیسم است.
با توجه به سیستم Bethesda، با توجه به برآورد سیتولوژی غده تیروئید، نقطه به شش دسته تقسیم می شود: غیر قابل اطلاع رسانی، بدخیم، خوش خیم، نئوپلازی (فولیکولار یا حضور سلول های گورل)، مظنون به بدبختی، تغییرات فولیکولار در یک مقدار نامحدود.
بازگشت راست عصب گوشتی بیشتر از سمت چپ است.
انحراف از توسعه اعصاب ناراحتی یک عصب غیرقابل برگشت است که اغلب در سمت راست اتفاق می افتد، و در اغلب موارد با حضور یک شریان پلاستیکی بی نظیر (Arteria lusoria)، زمانی که پلاگین راست در شریان به طور مستقیم از قوس آئورت حرکت می کند و از مری عبور می کند.
وجود یک عصب غیر بازده چپ اغلب با دکستروکارد ترکیب شده است.
برای حفظ جریان خون به غدد چتری فوقانی، لبه مدیال آنها باید از پارچه های بافت جدا شود، حصول اطمینان از ایمنی رگ های خونی لبه جانبی. گاهی اوقات غدد پارکت فوقانی در یک کپسول یا زیر کپسول تیروئید قرار دارند.
شاخه بیرونی عصب ملایم بالا، عضله پیزونستوئید را نابود می کند. گاهی اوقات آن را در نزدیکی رگ های خونی قطب بالا غده تیروئید عبور می دهد.
غدد چتربازی فوقانی از جیب چهارم گلی رخ می دهد و معمولا در کنار بالای سومین غده تیروئید قرار می گیرند. آنها در کنار و در حال حاضر در ارتباط با اعصاب Gangny قابل بازگشت قرار دارند.
غدد پاراشیتوئید پایین تر از جیب سوم گیل رخ می دهد و معمولا در کنار قطب پایین تر از غده تیروئید قرار می گیرند. آنها در ارتباط با اعصاب ملایم قابل برگشت هستند.
در مورد hyperparathyroidism اولیه، کاهش درون عمل در سطح پارامترامون 50٪ از سطح طبیعی نشان دهنده درمان جراحی است. رادیو ایزوتوپ ها را می توان به عنوان یک روش جایگزین استفاده کرد. رادیواکتیویته در بافت آدنوم از راه دور باید بیش از 20 درصد از سطح برش یا سطح پس زمینه باشد. این نیز به موفقیت عملیات شهادت می دهد.

وظیفه ارگان - تولید pararathgamon. در بدن او مسئول سیستم های عصبی، عضلانی، و همچنین سیستم های عضلانی عضلانی، برای تبادل فسفریک و کلسیم است. هنگامی که آخرین عنصر در بدن بیش از حد رخ می دهد. هنگامی که تشخیص داده می شود، حذف غده پاراچیت مورد نیاز است (به طور کامل یا تنها بخشی از آن).

علائم

بیمار به حذف غدد پارکتوئید اختصاص داده می شود، زمانی که بدن دارای اختلالات پاتولوژیک زیر است:

1. : اولیه، ثانویه، ثانویه.

عملیات برای حذف غده پاراتیروئید با ضایعه تومور آن تجویز می شود، به عنوان مثال، Adenoma pschch یا حضور نئوپلاسم بدخیم (کارسینوم).

حذف غده پاراچیت: آماده سازی

به منظور دستیابی به حداکثر اثر از درمان، به درستی تکنیک و روش عملیات جراحی را انتخاب کنید، بیمار تعدادی از مراحل پیشگیرانه را می گذراند:

• مشاوره با جراح غدد درون ریز؛
• تجزیه و تحلیل پلاسما بر غلظت پاراتگامون، کلسیم؛

در صورت لزوم، MSCT علاوه بر انجام انجام شده است.

علاوه بر جزئیات، که امکان تعیین محل آسیب شناسی، و همچنین طبیعت آن را تعیین می کند، بیمار تشخیص قبل از عمل جراحی را تعیین می کند:

• مشاوره تخصصی (درمانگر، متخصص بیهوشی، متخصص قلب)؛
• مطالعه اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه؛
• آزمایشات خون استاندارد و ادرار.

داده های به دست آمده از مطالعات اضافی به ارزیابی وضعیت بیمار، آمادگی برای عملیات کمک می کند و همچنین منعکس کننده های احتمالی را به عملیات جراحی نشان می دهد.

انواع و فن آوری

با توجه به این واقعیت که اندازه غدد لنفاوی بسیار کوچک است، علاوه بر این، آنها به شدت در تماس با (آنها رشد می کنند) با بافت های پین، هنگام برداشتن شکل گیری، بخشی از غده پارکیتوئید حذف می شود. به ویژه شرایط دشوار، باید به طور کامل حذف شود.

این عملیات با استفاده از بیهوشی مشترک انجام می شود. نوع دارو و دوز آن، پس از مشاوره قبل از عملیات، بیهوشی را تعریف می کند. او نظارت می کند که چگونه بیمار در طول عملیات احساس می کند.

ویژگی مداخله عملیاتی این است که تمام قسمت های آسیب شناختی بدن را از بین ببریم. زیرا یک فرد در مجموع 4-6 pschzh است، حذف دو نفر از آنها آسیب زیادی را به ارمغان نمی آورد و عملیات پایدار سیستم غدد درون ریز را شکست نمی دهد و در نتیجه کل ارگانیسم.

با توجه به وضعیت بیمار و شکل آسیب شناسی موجود، عملیات از طریق دسترسی به عضو آسیب دیده انجام می شود:

1. باز کن (یک برش کوچک).
2. وابسته به آندوسکوپی (با استفاده از تجهیزات ویژه، مینی جداسازی انجام می شود).

انواع مختلف مداخله عملیاتی وجود دارد.

باز کن

به منظور انجام عملیات، بر روی گردن (در جلوی آن)، یک برش کوچک انجام می شود. به آرامی، به طوری که عضلات گردن را آسیب نبینید، جراح عصب عصبی (بازگشت به کوه) و بخش مورد نظر در پین را کاهش می دهد.

سپس برداشت بخش اصلاح شده Pschzh رخ می دهد.

پس از اتمام این روش، جوش می شود.

از طریق استفاده از تجهیزات مدرن، در طول عملیات، ممکن است باعث کاهش آسیب در بافت ها شود. این به این واقعیت کمک می کند که پس از از بین بردن غدد پارکتئید، زخم به سرعت بهبود می یابد و بیمار نیز پس از عمل جراحی به سرعت بازسازی می شود.

وابسته به آندوسکوپی

اگر هیچ مشکلی وجود نداشته باشد، یک روش حداقل تهاجمی اعمال می شود.

دکتر یک برش کوچک بر گردن بیمار می کند. از طریق آن ابزار لازم و آندوسکوپ های ویدئویی معرفی می شوند. کنترل عملیات با استفاده از تجهیزات ویدئویی انجام می شود.

تصویر به دست آمده از دستگاه به صفحه نمایش داده می شود، آن را قادر به کنترل عملیات می کند. زخم، که باقی می ماند، با موضوعات جذب می شود.

با توجه به این روش، بیمار به سرعت بازسازی می شود و نقص های آرایشی حداقل خواهد بود.

عملیات حتی با paratyrotoxic /.

ترمیم

پس از از بین بردن غدد چترموئید، یک یا بخشی از ارگان، بیمار تحت کنترل خواهد بود. اگر بعد از نیم ماه عوارض وجود نداشته باشد، مجاز به بازگشت به کار است و در یک ماه - برای بازی کردن ورزش.

در مورد اینکه هیپوپرتروئیدیسم بعد از عمل شرح داده شده است.

برای جلوگیری از توسعه احتمالی هیپوکلسمی، I.E. کمبود در بدن کلسیم، بیمار، قرار ملاقات های خاصی را از پزشک شرکت می کند (آماده سازی های ویژه پزشکی).

حذف غده پارکیتوئید: پیامدهای

در توسعه عوارض (تورم در بافت های عمل، خونریزی یا عفونت، فلج رباط آواز)، اقدامات لازم برای درمان شدید ممکن است مورد نیاز باشد.

غدد پارازیتوفوئید (متخلخل) - یک عضو است که در سطح عقب تیروئید قرار دارد. اکثر مردم 2 جفت آنها دارند. به طور معمول، مقدار غدد می تواند از 2 تا 8 باشد. عملکرد اصلی ارگان، تولید هورمون های مربوط به تبادل کلسیم فسفریک است. در صورت تشکیلات تومور در غدد، این فرآیند شکسته شده است.

آدنوم غدد پاراتیروئید (Paratyroenoma) یک آموزش خوش خیم هورمونی فعال است که توسط یک کپسول به وضوح تعریف شده است. کد در ICD 10 - D34. خطر ابتلا به این بیماری این است که در روند رشد تومور، فشرده سازی نزدیکترین بافت ها، که منجر به تغییر شکل آنها و نقض عرضه خون می شود. پیش آگهی آدنوم غده پارکیتوئید بستگی به عوامل مختلف دارد: اندازه آموزش، فعالیت هورمونی آن. پیشتر برای شناسایی آسیب شناسی و درمان، احتمال احتمالی یک نتیجه مطلوب بالاتر است.

اطلاعات کلی

آدنوم غدد پاراتیروئید ممکن است تک یا چندگانه باشد. این ویژگی با توانایی تولید هورمون پاراتیروئید مشخص می شود که منجر به افزایش بحرانی در سطح خون می شود. طبق آمار، 90٪ موارد اولیه با حضور آدنوم همراه است.

ابعاد تحصیلات معمولا کوچک هستند، اما گاهی اوقات Paratyreaenomes تشخیص داده شده حدود 100 گرم و اندازه تخم مرغ مرغ. اغلب آدنوم در غدد متخلخل پایین قرار دارد. آنها توسط یک کپسول صاف احاطه شده اند، دارای یکپارچگی نرم و الاستیک هستند. در چارچوب آدنوم، یک رنگ قرمز قهوه ای وجود دارد، فون های نكروز، خونریزی های کوچک، حفره های کوچک آرام با مایع وجود دارد.

بسته به نوع سلول ها تومور را تشکیل می دهند، انواع مختلفی از paratyroaden وجود دارد:

• آلوئولار؛
• oxyfly؛
• svetlochlochnyh؛
• معمولا کرم

علل وقوع

علت مستقیم Paratyroenomes چیست، به طور کامل مورد مطالعه نیست. عوامل مستعد کننده توسعه آسیب شناسی می تواند باشد:

• ژنهای سلول های پاراتیروئیدیسم؛
• آسیب های گردن؛
• استئوچندروز گردن رحم؛
• تأثیر تابش تابش؛
• کمبود کلسیم در غذا.

علائم مشخصه

تصویر بالینی آدنوم انگل کاملا تار شده است، که به طور قابل توجهی تشخیص آن را دشوار می کند.

این بیماری می تواند خود را با اختلالات سیستم های مختلف آشکار سازد:

• کلیه
• قلبی عروقی؛
• استخوان

علائم اصلی که باید هشدار دهند:

• عرق قوی؛
• خواب آلودگی؛
• خستگی دائمی؛
• تاکیکاردی؛
• کاهش کل تن؛
• سرگیجه

آدنوم غده پاراتیروئید به طور فعال Parathgoromon تولید می کند. در نتیجه، Hyperparathyroidism بوجود می آید که برای آن مشخص است:

• ضعف؛
• مکرر استفراغ؛
• یبوست؛
• از دست دادن اشتها؛
• انتقال درد مفصلی؛
• تشنج؛
• خرابی های عاطفی؛
• افسردگی؛
• اختلال در توانایی های ذهنی.

سیستم استخوانی به تظاهرات مشخصه پاراشیدی آدنوم واکنش می دهد:

• پوکی استخوان؛
• شکستگی های مکرر و ترک استخوان؛
• به اشتراک گذاشتن دندان ها

از سر دستگاه گوارش:

• حمله شدید استفراغ؛
• تشدید مکرر بیماری زخمی؛
• steathetaea؛
• پانکراتیت

در یک یادداشت! سیستم قلب و عروق از کلسیفیکاسیون بالا از شریان ها رنج می برد، دریچه قلب، که منجر به فشار خون بالا می شود و می تواند یک حمله قلبی ایجاد کند. کلیه از کلیه، نئوکالسینوزیس، orolithiasis را توسعه می دهد. تمام این تغییرات با هیپرکلسمی همراه است که در برابر پس زمینه سطح بالایی از پاراتگامون رشد می کند.

اگر سطح کلسیم بیش از علامت 3.7 mmol / l باشد، بحران هیپرکلسمی می تواند توسعه یابد. این علائم خاصی همراه است:

• درد در قسمت مخالف؛
• استفراغ مداوم؛
• oliguria؛
• خونریزی گوارشی؛
• نقض آگاهی

تشخیصی

از آنجایی که علائم پاراترونهوم ها متنوع هستند و خود را از اندام ها و سیستم های مختلف ظاهر می شوند، یک معاینه جامع ضروری است، مشاوره چند متخصص باریک به منظور تمایز آن از سایر پاتولوژی ها.

تشخیص بیماری شامل مطالعات زیر است:

• بازرسی بصری و جمع آوری Anamnesis؛
• آزمون خون بر روی، محتوای کلسیم، فسفر؛
• scintigraphy تفریق؛
• رادیوگرافی استخوان؛
• arteriography؛
• فیبروگاسترولودنوسکوپی؛

یک معاینه جامع باعث می شود که پیدایش آسیب شناسی پاراتیروئیدیسم تعیین شود، آن را از بیماری های دیگر متمایز می کند و به درستی درمان را تعیین می کند.

قوانین عمومی و روش های درمان موثر

ممکن است از طریق راه عملیاتی آدنوم خلاص شود. قبل از انجام مداخله، درمان محافظه کارانه آماده سازی به بیماران تجویز می شود.

برای سرکوب استفاده از هیپرکلسمی:

• bifosphonates؛
• راه حل ایزوتونیک؛
• Hypothiazide (Thiazide Diuretik)؛
• فسفات سدیم؛
• دیورز اجباری

در موارد شدید، ممکن است لازم باشد که یک محلول گلوکز، گلیکوزید های قلب، کورتیکواستروئیدها را معرفی کنید. دوز داروها دکتر تعیین می کند به صورت جداگانه، بر اساس سن بیمار، شدت آسیب های همزمان دولت. لازم است به تغذیه به تغذیه، که محدودیت استفاده از محصولات غنی از کلسیم را محدود می کند.

درباره دلایل و پیامدهای احتمالی سطح بالای تستوسترون در زنان صفحه نوشته شده است.

دسترسی به آدنوم توسط چندین مسیر انجام می شود:

• باز کن؛
• کاهش؛
• اندوسکوپیک

این عملیات تحت بیهوشی عمومی ساخته شده است. حجم مداخله و دوام می تواند متفاوت باشد، بسته به ویژگی های انتشار آدنوم. در اغلب موارد، تحت تشکل های تک، جراحان عملیات ارگان را انجام می دهند. در روند رفتار آنها، لزوما بازرسی از تمام غدد پاراتیروئید و بافت های اطراف آن برای تغییرات پاتولوژیک است.

پیش بینی زندگی و بهبودی

اگر به موقع نشان داده شود و پاراتیروئید آدنوم را درمان و درمان کند، پیش بینی معمولا مطلوب است. توانبخشی پس از عمل طولانی مدت طول می کشد. در طول این دوره، لازم است به طور مداوم کنترل غلظت کلسیم را به خون برساند. به طور معمول، باید در عرض 2-3 روز پس از حذف آموزش، تثبیت شود.

در موارد راه اندازی شده، پیش بینی کمتر مطلوب است. هیپرکلسمی بلند مدت در برابر پس زمینه سطح بالایی از پارامترامون منجر به پیامدهای غیرقابل برگشت از بسیاری از سیستم ها می شود. کلسیم در بافت های ارگانیک تجمع می یابد، در عروق، که باعث تغییرات و مشکلات مناسب می شود.

Paratyroadoma خوب است برای درمان خوب است. نکته اصلی این است که تشخیص آسیب شناسی در مرحله اولیه توسعه و از بین بردن آن. در غیر این صورت، هیپرپاراتیروئیدیسم پیشرفته در زمینه آدنوم منجر به عوارض شدید می شود. درمان به طور فزاینده ای دشوار خواهد بود و پیش بینی برای بهبود کمتر مطلوب است.

غدد انگل غده سیستم غدد درون ریز، واقع در جفت در طول سطح عقب منطقه تیروئید در نقاط بالا و پایین است. در موارد مکرر، نقض عملکرد غدد پاراتیروئید منجر به توسعه هیپوپرتروئیدیسم یا به عبارت دیگر، عدم وجود غده پاراچیت می شود.

بیش از حد نسل Pararathgamon منجر به hyperparathyroidism، که در آن تنها گزینه درمان عملیات است. اگر چنین نیازی وجود دارد، پزشکان تنها از حذف غده پاراچیت توصیه می کنند، عواقب آن بسیار متفاوت است.

با Hyperparathyroidism، تولید parathgamon افزایش می یابد، که منجر به افزایش سطح کلسیم می شود. برای خلاص شدن از شر آسیب شناسی به روز می شود، تنها درمان پاراتیروئیدکتومی، به عبارت دیگر، حذف غده های پارکیتوئید است.

شهادت

قبل از انجام عملیات، بیمار به دقت بررسی غدد درون ریز را بررسی می کند، و با آسیب شناسی مشکوک، تجزیه و تحلیل های مناسب را تعیین می کند. این بیماری چندین مرحله دارد، همه آنها نیاز به مداخله جراحی دارند.

hyperparathyroidism اتفاق می افتد:

• اولیه؛
• ثانوی؛
• ترشی
• کارسینوم (تومور بدخیم).

سه مورد اول توسط نئوپلاسم های خوش خیم مشخص می شوند. تومورهای متعدد معمولا در 2-4٪ موارد یافت می شوند. اساسا، آنها در هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه و سوم ظاهر می شوند.

این وضعیت توسط نارسایی مزمن کلیوی تشدید می شود، در برابر پس زمینه که دو مرحله بیماری رخ می دهد. اما آخرین مورد جدی ترین است، نیاز به عملیات فوری دارد. پیش بینی های پزشکی، متأسفانه، همیشه آرام نیستند.

در عکس، خوانندگان ما می توانند ببینند که غدد پاراتیروئید واقع شده اند:

توجه چنین عملیاتی با افزایش پیچیدگی متمایز است، بنابراین آنها در موسسات پزشکی بسیار تخصصی انجام می شود. چنین کلینیک ها با تجهیزات مدرن مجهز شده اند، قیمت آن به اندازه کافی بزرگ است. تشخیص کیفی قبل از عمل جراحی به جراحی با کوچکترین آسیب به بافت های سالم اجازه خواهد داد.

تشخیصی

عملیات برای حذف غدد پاراتیروئید مرحله نهایی این نظرسنجی است که در مراحل مختلف توسط غدد درون ریز انجام می شود.

این مراحل در جدول زیر ذکر شده است:

از آنجایی که هر دو مرحله برای درمان هیپرپاراتیروئیدیسم بسیار مهم هستند، دستورالعمل های تصویب شده توسط جامعه بین المللی غدد درون ریز باید به شدت انجام شود.

انواع عملیات

پزشکی مدرن به جلو حرکت می کند و امروزه انواع مختلفی از مداخلات جراحی وجود دارد که بر روی غده های پاراتیروئید انجام می شود.

آی تی:

• عملیات استاندارد؛
• دخالت عملیاتی با حداقل دسترسی؛
• عملیات حداقل تهاجمی؛
• روش مداخله ویدئویی

اغلب از عملیات حداقل تهاجمی استفاده می شود که در آن برش Scalpel بیش از 2 سانتیمتر ساخته شده است. با استفاده از این روش، مهندس جدید Endovide استفاده می شود، که اجازه می دهد تا دقت برای تعیین مکان های آسیب دیده و به درستی حذف تومور بدون تاثیر بر پارچه های سالم.

قبل از عمل، کنترل زیست محیطی انجام می شود، که طبیعت و محلی سازی تغییرات پاتولوژیک را نشان می دهد. همچنین سطح پاراتگامون و کلسیم را با استفاده از بررسی داخل عمل بررسی کنید. پس از یک عملیات حداقل تهاجمی، اثرات مداخله حداقل و دوره توانبخشی کوتاهتر از یک روش جراحی استاندارد است.

با مداخله ویدیویی، اشیاء جراحی ویژه ای از نسل جدید و سیستم های نوری که به دستیابی به دقت قابل توجهی از حذف پارچه های آسیب دیده کمک می کنند استفاده می شود. این روش متفاوت از سایر کمبود سندرم درد و یک نتیجه لوازم آرایشی خوب است.

مهمترین مرحله در مداخله جراحی، انجام یک تشخیص قبل از عمل است. دقت نتایج تشخیصی به شما امکان می دهد تا حداکثر نتیجه را بدست آورید و به وضوح برنامه عملیات را برنامه ریزی کنید.

روش ها برای از بین بردن غدد چترکاری

حذف غدد چترموئید توسط یکی از دو روش انجام می شود:

• پاراتیروئیدکتومی زیرمجموعه
• کل پاراتیروئیدکتومی.

جدول شماره 1 زیرمجموعه و کل پاراتیروئیدکتومی:

مهم. اگر بیمار از طریق تمام غده های پاراتیروئید آسیب دیده باشد، اقدامات رادیکال انجام نمی شود، زیرا می تواند باعث ایجاد نیپوپاراتی شود. تقریبا سه غده و بخشی از چهارم حذف می شوند، که باعث می شود تا ادامه تولید طبیعی پاراتگامون را تضمین کند.

مراقبت از پاراتیروئیدکتومی

مراقبت از بیمار پس از پاراتیروئیدکتومی در بیمارستان در کلینیک انجام می شود، 2-3 روز است. با عوارض احتمالی، پزشک می تواند مدت اقامت تحت نظارت پزشکی را افزایش دهد.

جدول شماره 2 قوانین رفتار بیمار در دوره پس از عمل:

مراقبت تحت نظارت پزشکی	وظیفه پرسنل پزشکی برای اطمینان از بقیه بیمار در اتاق پس از عمل، تعیین توانایی صحبت کردن و بلعیدن، آموزش به پردازش درز و تغییر پانسمان.
مراقبت در منزل	پس از ورود، بیمار موظف است تمام توصیه های دکتر را برآورده سازد: کلسیم را بررسی کنید، برای علائم احتمالی عفونت، را بررسی کنید تا فقط غذای نرم را در طول هفته اول بخورید، که می تواند به راحتی بلعیده شود.
مشاوره دکتر	اگر چنین علائم ظاهر شود، باید بلافاصله به پزشک خود اعمال شود: بی حسی و سوزش در اندام فوقانی یا در ناحیه اطراف دهان؛ تشنج و اسپاسم؛ مشکل در بلع، گفتگو، تنفس؛ قرمزی، تخلیه یا تورم در منطقه درز؛ تب و لرز.

اگر خطر در دوره پس از عمل شناسایی شود، باید بلافاصله از یک متخصص مشاوره بگیرید. بعضی از بیماران پس از جراحی عوارض دارند، که نیاز به کنترل دائمی پزشکان دارد.

عوارض

در دوره پس از عمل، برخی از عوارض ممکن است بوجود آید، که هیچ کس نمی تواند محروم شود، هرچند چنین مداخلات به ندرت چنین ریسک را نشان می دهند. مداخلات جراحی با تجهیزات مدرن باعث کاهش احتمال عوارض می شود.

میتونه باشه:

• خونریزی در منطقه درز؛
• خجالت و از دست دادن آرا؛
• کاهش درجه کلسیم در خون؛
• عفونت؛
• دشواری در تنفس و گفتگو؛
• واکنش به بیهوشی؛
• زخم؛
• آسیب در انتهای عصبی (می تواند باعث فلج لیگامون های صوتی شود).

عواملی که خطر ابتلا به عوارض را در بیمار دارند:

• سیگار کشیدن؛
• پذیرش نوشیدنی های الکلی؛
• نقض سیستم قلبی عروقی.

مهم. لازم است که یک ویژگی را در نظر بگیریم که پس از عمل، بیمار نیاز به جلوگیری از توسعه هیپوکلسمی برای مصرف کلسیم دارو دارد. دستورالعمل استفاده از دارو و اصطلاح توسط یک دکتر اختصاص داده شده است. شما همچنین باید به شیوه زندگی مناسب، تغذیه مناسب و حالت نوشیدن پایبند باشید.

هيپوپراتيوز

به طور جداگانه، لازم به ذکر است که Hypoparatyrois همراه با حذف غدد لاتکیتوئید است. این عارضه ممکن است نه تنها توسط مداخله عملیاتی ایجاد شود.

hypoparatyroids چنین:

1. پس از عمل (عملیات بر روی غدد پنکیک، و همچنین تیروئید با حذف یا آسیب به یک یا چند گلوندولا Parathyroideae).
2. پس از ضربه (ناشی از خونریزی، عوامل عفونی، اثرات تابش و سایر عوامل).
3. idiopathic
4. autoimmune.
5. مادرزادی (به دلیل عدم توسعه اولیه یا عدم وجود غدد پارکتوئید).

علائم آسیب شناسی

تظاهرات پیشرو بالینی هیپوپراتوریوز سندرم تتانیک (متراکم) است که در آن تحریک پذیری عضلانی عضلانی در برابر پس زمینه عدم جدایی پاراتگامون تشدید می شود. آن را با تشنج شدید عضلات مختلف، که همراه با درد مشخص است، ظاهر می شود.

تتانیا پیش از تعدادی از علائم خاص است:

1. بی حسی پوست و سوزن شدن.
2. سفتی عضلانی
3. احساس "خزنده گوزن های خزنده" بر روی پوست لب فوقانی، انگشتان اندام فوقانی و پایین تر.
4. دست های پخت و پز و پاها.

پیشگامان با انقباضات متفاوتی از گروه های عضلانی متقارن مرتب شده اند (با دست ها شروع می شود، سپس به پا می رود). در برخی موارد، این فرآیند شامل عضلات صورت، بدن و اندام های داخلی است (بسته به اینکه کدام یک از آنها تحت تاثیر قرار می گیرد و علائم مربوطه تعمیر می شود).

جدول زیر گروه های عضلانی را نشان می دهد و ویژگی های آنها را نشان می دهد:

مقامات سندرم صورت	علائم مشخصه
دست ها	اغلب عضلات خمشی تحت تاثیر قرار می گیرند. تشنج اندام های فوقانی باعث می شود که آنها را در آرنج و مچ دست، و همچنین مطبوعات اندام به بدن خم شود (علامت مشخصی از نام "دستمار زایمان")
صورت	فک ها - فشرده، زاویه دهان - حذف شده، ابروها - تغییر یافته، پلک ها - نیمه حذف می شوند
عروق قلب	درد وحشتناک
مشعل	بدن پراکنده شده است
گردن، دیافراگم، مطبوعات شکمی، عضلات intercostal	برونکوسپاسم، لارنگوسپاسم، تنگی نفس، دشواری در تنفس
دستگاه گوارش، از جمله مری	مشکلات بلع، کولیک روده، یبوست
مثانه	آنوریا
کبد	کبد کبدی
کلیه	کلیوی کلیوی
پاها	Extensors عضلات بیشتر رنج می برند، علامت مشخصه "توقف اسب" است، که در آن کف در طول تمام حمله، خم می شود

یک تشنج با یک بیماری خاص بسیار دردناک است و فراوانی وقوع و طول مدت آنها به شکل بیماری بستگی دارد:

1. هنگامی که آسان به توسعه از یک تا دو بار در طول هفته، در حالی که حمله به چند دقیقه ادامه دارد.
2. با شدت - می تواند چندین بار در روز تکرار شود و یک ساعت طول نکشید.

CAULS می تواند خود به خود رشد کند، اما آنها نیز قادر به تحریک برخی از عوامل خارجی هستند:

1. درد
2. تاثیر مکانیکی
3. بیش از حد گرم یا سوختگی
4. تخلیه الکتریکی.
5. صدای بلند.
6. hyperventilation ریه ها.

Sugsogues در برخی موارد با علائم زیر همراه است:

1. تنفس در پوست.
2. سطح فشار خون فشار خون.
3. تاکیکاردی
4. استفراغ.
5. اسهال
6. از دست دادن آگاهی (موارد شدید).

علائم رویشی برای hypoparathyroidism بسیار گسترده است:

1. تقویت عرق کردن
2. سرگیجه
3. از دست دادن کوتاه مدت آگاهی در قالب خستگی.
4. احساسات "نتیجه گیری" گوش، غرفه.
5. شنیدن شنوایی
6. اختلالات غلظت
7. کاهش شدت گرگ و میش.
8. آریتمی
9. درد پیچ
10. اختلالات حساسیت گیرنده های مختلف (دمای - بیمار آن را به سرما می اندازد، سپس در گرما، طعم و مزه - بیمار طعم اسیدی را بدتر می کند، اما احساس تلخ و شیرین، شنوایی - فرد حساس تر به سر و صدا می شود سطح، رعد و برق و صدای تیز).

اگر در خون محیطی افراد مبتلا به هیپوپرتیروزیس برای مدت زمان طولانی، محتوای کم یونهای Ca2 + حفظ شود، تغییرات در وضعیت ذهنی ممکن است شروع شود، که شامل تظاهرات زیر است:

1. سقوط سطح هوش.
2. بدتر شدن حافظه
3. اختلال روانی.
4. انواع مختلفی از قابلیت های عاطفی (اتوبوس های اشتیاق و افسردگی).
5. اختلالات خواب.

همچنین، hypoparathyroidism مزمن باعث تعدادی از نقض طوفان بافتی می شود:

1. پوست خشک است، آن را شروع به پوست می کند و رنگدانه آن را تغییر می دهد، بعدها به vesicles پیوست، دارای محتویات سرم، اگزما، ضایعات قارچی.
2. ناخن ها - شکننده
3. مو بسیار زود است، رشد آنها شکسته، طاسی جزئی یا کامل به تدریج ظاهر می شود.
4. پارچه های دندان آسیب دیده اند، هر دو در کودکان (نقض شکل گیری آنها، در برخی از بخش های مینا از هیپپلیز آن) و در بزرگسالان (پدیده های پوسیدگی آسیب دیده و توسعه) آسیب دیده است.
5. لاک در رشد کودکان.
6. توسعه آب مروارید، که در آن کریستال متلاشی شده است، که موجب کاهش بینایی بینایی تا کوری کامل می شود.
7. کلسیفیکاسیون پارچه های مغزی.

اگر هیپوپاراتیوز به مدت اعدام ادامه یابد، پس از آن، تظاهرات تشنج می تواند در برابر پس زمینه بیماری های حاد عفونی، مسمومیت، هیپویتامینوز، حاملگی رخ دهد. به منظور جلوگیری از تمام این اختلالات سنگین، زمانی که غدد پاراتیروئید پس از حذف غده تیروئید یا مداخلات جراحی بر روی آنها از بین می روند، ضروری است که به موقع شروع به جایگزینی درمان شود و در کل دوره دوره ای تحت آن قرار گیرد.

در این زمینه در این مقاله، کارشناسان به خوانندگان ما می گویند که تکنولوژی ها و تجهیزات مدرن برای انجام عملیات برای حذف غدد پارکتئید استفاده می شود.