Kortsiktige mål og langsiktig 3. trinn. Det tredje trinnet i sykepleieprosessen er omsorgsplanlegging. Auskultasjon - lytte til lydfenomener assosiert med aktiviteten til indre organer; er en metode for objektiv undersøkelse
Sykepleiediagnostikk - II stadiet i sykepleieprosessen
Målet med en sykepleiediagnose er å analysere resultatene av vurderingen og finne ut hvilket helseproblem pasienten og familien står overfor og å skissere en plan for sykepleie.
Etter å ha fullført pasientens vurdering, fortsetter sykepleieren med å bestemmesykepleiediagnose. Det greske ordet for "dømmekraft" for en lege betyr å bestemme årsaken til lidelse basert på identifisering av symptomer.
Sykepleiediagnose - Dette er en gjennomtenkt konklusjon basert på analyse og tolkning av informasjon innhentet under undersøkelsen, den diskuteres på pasientens helserelaterte reaksjoner, snarere enn på anerkjennelse av sykdommer.
For å forstå betydningen og betydningen av sykepleiediagnose, er det nødvendig å kjenne til utviklingen av sykepleiediagnose.
Diskusjonen om dette problemet begynte på 1930-tallet i USA. Den medisinske litteraturen om sykepleie inneholder mange definisjoner av «sykepleierdiagnose». Det er publisert en rekke artikler for og mot bruk av sykepleiediagnose. Disse definisjonene har endret seg etter hvert som begrepet sykepleierdiagnose har fått større forståelse blant fagfolk. Noen vanlige komponenter i disse definisjonene inkluderer imidlertid konseptet "sykepleie", "pasient- og helseproblemer". I tillegg er klinisk vurdering og beslutningstaking underforstått i hver definisjon.
På 80-tallet økte aktiviteten til fordel for sykepleiediagnostikk, og i 1991. sykepleierdiagnosen ble inkludert i Standards of Clinical Nursing Practice (USA) Hva er forskjellen mellom en medisinsk diagnose og en sykepleiers diagnose: (Tabell nr. 4)
Medisinsk (legens) diagnose er en bestemmelse av sykdomstilstanden basert på en spesiell vurdering av fysiske tegn, symptomer og sykehistorie. Medisinsk diagnose fokuserer på å gjenkjenne sykdommer.
Sykepleiediagnose er en uttalelse om pasientens faktiske eller potensielle respons på en sykdom (helseproblem) som sykepleieren er kompetent til å behandle. En sykepleiediagnose gjenspeiler pasientens helsenivå eller respons på en sykdom eller sykdomsprosess. Legens diagnose ogdiagnose sykepleiere er etablert på grunnlag av fysiologiske, psykologiske, sosiokulturelle, åndelige og andre indikatorer på pasientens undersøkelse.
Mål og målsettinger medisinsk diagnose - bestemme sykdommen og foreskrive behandling.
Mål for sykepleiediagnostikk - analysere resultatene av undersøkelsen og finne ut hvilket helseproblem pasienten og hans familie står overfor, samt skissere en plan for sykepleie.
Sykepleierdiagnostisk oppgave - utvikling individuell plan omsorg for pasienten slik at pasienten og hans familie kan tilpasse seg endringer mulig på grunn av helseproblemer.
Etablering av en sykepleiediagnose - dette er identifiseringen av pasientens helseproblemer.
Sykepleiediagnoser kan tildeles pasienten, familien, samfunnet osv. og ta hensyn til de fysiske, intellektuelle, emosjonelle (psykologiske), sosiale og åndelige faktorene identifisert under undersøkelsen.
Struktur av sykepleiediagnose
Beskrivelse av pasientens respons på sykdommen
beskrivelse av mulig årsak til denne reaksjonen
Tabell nr. 3
Andre fase sykepleieprosess - sykepleiediagnose - involverer følgende aktiviteter:
Jeg . Behandling av informasjon innhentet under eksamen
Sykepleieren skal være sikker på at undersøkelsesdataenetilsvare et visst diagnostisk mål (standard, referanse).
Når vi for eksempel spør en pasient om smertens art, får vi subjektiv informasjon. Imidlertid er palpasjon av det såre stedet og pasientens ansikt forvrengt av smerte objektiv informasjon.
Uoppmerksomhet, hastverk og uansvarlighet hos en sykepleier kan føre til uønskede feil. Disse feilene kan oppstå på ethvert stadium av sykepleieprosessen: under utredning og etablering av en sykepleiediagnose, utarbeidelse av en sykepleieplan, under praktisk gjennomføring av planen og evaluering av resultatene. Amerikanske forskere Potter P. og Perry A. anbefaler noen måter å unngå diagnostiske feil:
Bestem pasientens respons på sykdommen.
Definer diagnostisk formulering.
Etabler en årsak som kan kureres i prosessen med å ta vare på pasienten.
Bestem pasientens behov for et bestemt behandlingsforløp eller analyse.
Bestem pasientens reaksjon på utstyret.
Forstå pasientens problem, ikke sykepleierens.
Forstå pasientens problem, ikke intervensjonen.
Forstå pasientens problem, ikke målet.
Unngå skadelig språk.
Identifiser bare ett pasientproblem i den diagnostiske formuleringen.
P. Identifisering av pasientproblemer
Etter å ha behandlet informasjonen identifiserer sykepleieren pasientens helseproblemer.
Problemer kan være:
fysisk ( fysiologisk )
psykologisk
sosial
åndelig
For eksempel ikardiologisk En 70 år gammel pasient ble innlagt på avdelingen med alvorlig ekspiratorisk kortpustethet og hodepine, som hun fikk da hun kjente gasslukt. Under undersøkelsen var pasienten urolig, hun var bekymret for forverring av helsen, og kortpustethet begynte å oppstå hver gang kvinnen tente på gassovnen, og gikk ikke bort på lenge. Hun fortalte også sykepleieren at hun bodde alene, og at det ikke var noen hjemme som kunne vanne blomstene; hun var bekymret for at de ville tørke ut mens hun var på sykehuset. Kvinnen var også bekymret for at hun fastet nå og om hun ville være i stand til å observere det mens hun var under behandling.
Tabell nr. 4
Vi identifiserer pasientens problemer.
Fysiologisk - alvorlig kortpustethet, hodepine.
Psykologisk - bekymringer for svekket helse (angrep har blitt hyppigere), bekymringer for blomster (de vil tørke ut).
Åndelig - faste.
III. Utforming av sykepleiediagnoser
Når pasientens problemer er identifisert, skal det formuleres sykepleiediagnoser. Association of American Nurses (AAM) har identifisert de viktigste pasientproblemene:
Begrenser selvbetjening.
Forstyrrelser i søvn, hvile, ernæring, seksualitet, blodsirkulasjon osv.
hjertefeil
ernæringsforstyrrelse (lav, høy, etc.)
redusert gassutveksling
3. Smerte (ubehag)
kronisk smerte
kronisk forstoppelse
diaré
4. Emosjonell ustabilitet knyttet til en sykdom som truer helse og hverdagsliv.
følelse av frykt
følelse av fortvilelse, håpløshet
bekymre deg for noen eller noe
begeistring over...
ubesluttsomhet i beslutningstaking
mangel på lyst til å ta vare på seg selv
5. Nedsatt tenkning
taleforstyrrelse
mangelfull vurdering av ens tilstand
situasjonsbetinget tap av selvtillit.
Problemer knyttet til livssykluser (fødsel, død, utviklingsstadier)
Relasjonsproblemer
familiekonflikter
stressende situasjoner
Dette er ikke en fullstendig liste over formuleringer av sykepleiediagnoser. Sykepleieren må alltid huske at hennes oppgave ikke er å definere en sykdom, men å bestemme nivået på helsestatus eller respons på en sykdom eller patologisk prosess.
Hvilke sykepleiediagnoser kan stilles for pasienten i vårt eksempel?
Alvorlig kortpustethet - nedsatt åndedrettsfunksjon, redusert gassutveksling. Diagnose:
"Bekymre seg for økte episoder med kortpustethet." Diagnose:
"Bekymret for blomster som er igjen hjemme." Diagnose:
"Angst for faste." Diagnose:
IV. Dokumentasjon
Alle etablerte sykepleiediagnoser er registrert i sykehistorien – i sykepleieprosessdiagrammet. Sykepleieren må tydelig kjenne til konseptet hun definerte diagnosen med, slik at det ikke er uoverensstemmelse, fordi sykepleieprosessen utføres av forskjellige sykepleiere.
Betydningen av sykepleierdiagnose og dens anvendelse for å lage en sykepleieplan:
Bruken av sykepleierdiagnose er mekanismen for å etablere sykepleierens omfang av omsorg for pasienten.
Diagnoser formulert av sykepleiergi veiledning til planleggingsprosessen og valg av behandlingsmetode for å oppnå de ønskede resultatene. Forventede utfall er forutsagt for hver sykepleierdiagnose. Sykepleierens diagnose og påfølgende behandlingsplan for pasientbehandlingbidra til å kommunisere pasientens bekymringer til andre fagpersoner gjennom behandlingsplanen for omsorg, konsultasjoner, utskrivningsplaner og pasientbehandlingskonferanser.
Sykepleierdiagnoselegger til rette for overføring av informasjon mellom sykepleiere.
Sykepleierens første diagnoseliste er en lett tilgjengelig referanse for å fastslå pasientens aktuelle behandlings- og pleiebehov.
Sykepleiediagnoser ogsåoppmuntre sykepleieren til å utvikle sine organisatoriske ferdigheter, for de bidrar til å legge større vekt på pasientens behov.
Sykepleiediagnoser brukes til å sammenstille sykepleierens notater om utviklingen av pasientens tilstand, skrive henvisninger til spesialistlege, gi effektiv behandling og omsorg for pasienten ved overføring fra en avdeling til en annen, fra et sykehus til et annet. Ved planlegging av utskrivning av diagnostiserte pasienter gir sykepleiere en måte å formidle informasjon og etablere hvilken behandling og omsorg pasienten fortsatt trenger.
Sykepleiediagnoser kan tjenesenter for kvalitetssikring, forbedring av sykepleierprestasjoner og felles gjennomganger.
Kvalitetssikring er kontroll og vurdering av kvaliteten og etterlevelsen av behandling og pasientbehandling i forhold til aksepterte standarder. Å forbedre kvaliteten på en sykepleiers arbeid er en vurdering av fagpersoner av hvordan en sykepleier utfører sitt praktiske arbeid, forbedrer sine kvalifikasjoner eller deltar i vitenskapelig forskning.Ved å fokusere på sykepleierens diagnose kan anmelderen avgjøre om pasientens behandling og omsorg var hensiktsmessig og utført i samsvar med aksepterte standarder for praksis.
Sykepleieren er ansvarlig for sin dømmekraft og sine handlinger i alle ledd av sykepleieprosessen – fra innsamling av data og vurdering av pasientens helsetilstand til vurdering av effektivitet og oppnåelse av fastsatte mål.
III stadium av sykepleieprosessen - planlegging av sykepleietiltak
Formål: sykepleieplanlegging: basert på behovene til pasienten, fremheve prioriterte oppgaver, utvikle en strategi for å nå mål, bestemme kriteriet for gjennomføringen av dem.
Sykepleievurdering og formulering av sykepleiediagnoser representerer et planleggingssteg i sykepleieprosessen. Planlegging er en kategori som definerer sykepleieratferd ved å definere pasientsentrerte mål og etablerestrategier å nå mål.Under planleggingen:
prioriteringer er satt;
mål og forventede resultater fastsettes;
pasientbehandlingstiltak velges;
mulige konsekvenser er etablert;
det skrives en sykepleieplan.
1. Prioriteringer
Når spesifikke sykepleiediagnoser er etablert, bestemmer sykepleieren prioriteringer i henhold til alvorlighetsgraden av diagnosen. Sykepleieprioriteringer fastsettes for å bestemme rekkefølgen sykepleietiltak gis i når en pasient har flere problemer.
Prioritering handler ikke bare om å liste opp sykepleiediagnoser etter deres alvorlighetsgrad og psykososiale betydning. Det er snarere en metode der pasient og sykepleier sammen kan stille diagnoser basert på pasientens ønsker, behov og sikkerhet.
Tabell nr. 5
Grunnleggende psykososiale behov er ett skritt høyere enn sikkerhetsbehov. Behovene for kjærlighet, respekt og selvutfoldelse kan vies mindre oppmerksomhet. Sykepleieren bør være oppmerksom på situasjoner der det ikke er akutte fysiske behov,Men pasientens psykologiske, sosiokulturelle, utviklingsmessige og åndelige behov kan prioriteres.
Siden pasienten har flere diagnoser, kan ikke sykepleieren begynne å behandle dem samtidig, etter at de er etablert. Hun velger ut fra hastegrad, arten av foreskrevet behandling og samspillet mellom diagnoser. Prioriteringer er klassifisert som:
hoved
mellomliggende sekundær
Tabell nr. 6
Hoved prioritet (ledende betydning) gis til sykepleiediagnosen (eller pasientens tilstand, hans reaksjon), implementeringhvem krever akutte tiltak, siden pasientens tilstand og videre behandling avhenger av løsningen på dette problemet.
La oss gå til sykepleieprosesskartet.
Sykepleiediagnosen med en følelse av "metthet" i mageområdet på grunn av langvarig avføringsretensjon gis primær prioritet, siden sykepleieren etter samtale med pasienten gjorde
konklusjonen er at å løse dette spesielle problemet er en prioritert oppgave.
Middels Diagnoser som ikke krever akutte tiltak prioriteres.
For vår pasient er disse diagnosene:
Høy risiko for tilbakevendende forstoppelse forbundet med dårlig kosthold og stillesittende livsstil.
Mangel på omsorg for helsen din.
Høy risiko for kroniske gastrointestinale sykdommer som følge av langvarig vedvarende forstoppelse.
Mangel på kunnskap om sunn ernæring.
Sekundær prioritet er pasientens behov som ikke er direkte relatert til sykdom og prognose.
I vårt eksempel er det ingen slike områder, og her er pasientens og sykepleierens meninger sammenfallende. Men situasjonen kan være annerledes. For eksempel kan en diagnose med egenomsorgsmangel gis sekundærprioritet, men dette bør være en felles beslutning mellom pasient og sykepleier.
Huske!
Omsorgsprioriteringer settes for å bestemme rekkefølgen som
det gjennomføres sykepleieintervensjon.
2. Dette er ikke bare en liste over sykepleiediagnoser i henhold til deres alvorlighetsgrad og
psykososial betydning. Dette er en metode der pasient og sykepleier sammen kan stille diagnoser basert på pasientens ønsker, behov og sikkerhet.
2. Definere mål og forventede resultater
Mål og forventede resultater identifiseres ved å undersøke pasientens atferd eller respons basert på sykepleierens erfaring med sykepleie. Etter å ha undersøkt, stilt en diagnose og fastslått pasientens primære behov, formulerer sykepleieren mål og forventede utfall for hver diagnose med pasienten.
Det er to grunner til å skrive mål og forventede resultater.
For det første gir mål og forventede resultater retning for individuell sykepleie.
For det andre brukes mål og resultater for å bestemme effektiviteten av bistand.
Formålet med dette arbeidet er å bestemme pasientens respons på sykepleie.
Hvert mål og hvert forventet resultat må tildeles tid til evaluering. Tiden som tildeles avhenger av problemets art, etiologi, pasientens generelle tilstand og foreskrevet behandling.
Siden hver pasient reagerer ulikt på ulike livssituasjoner, vil derfor sykepleiediagnoser og omsorgsmål være unike (etterlignelige, individuelle).
Pasientsentrerte mål krever at pasienten deltar aktivt i å definere dem, definere forventede resultater og fastsette behandlingsplanen.
Mål må være realistiske og oppnåelige.
Mål bør være spesifikke, ikke vage, og generelle formuleringer bør unngås («pasienten vil føle seg bedre», «pasienten vil ikke føle ubehag», «pasienten vil bli adoptert»).
Målet bør formuleres innenfor rammene av sykepleie, ikke medisinsk kompetanse.
Mål må ha spesifikke tidsfrister for oppnåelse.
Formålet må være klart for pasienten, hans familie og annet helsepersonell.
Pasienten bør være maksimalt involvert i prosessen med å planlegge og implementere programmer for å beskytte helsen. Han har all moralsk rett til å innhente den informasjonen som er nødvendig for å ta alvorlige avgjørelser, for å bidra til vurdering av fordeler og ulemper ved å velge behandlingstilbud, til å akseptere, avslå eller fortsette behandling uten tvang. Hver sykepleier må være kompetent i pasientens moralske og juridiske rettigheter og må beskytte og støtte disse rettighetene. Hvis pasienten ikke er i stand til å ta en selvstendig beslutning, er det nødvendig å finne noen som kan gjøre dette (slektninger, foresatte). Sykepleieren bør også være oppmerksom på disse situasjonene c. der individuelle rettigheter til uavhengighet innen helsevesenet midlertidig kan vike i bakgrunnen for å beskytte samfunnet (for eksempel hvis sykdommen krever isolasjon av pasienten fra samfunnet eller den syke utgjør en direkte trussel mot andre - akutte former av psykose, spesielt farlige infeksjoner, etc.).
Mål skal ikke bare møte pasientens umiddelbare behov, men også omfatte sykdomsforebyggende og rehabiliterende tiltak.
Det er to typer mål som tildeles pasienter: kortsiktig og langsiktig.
Kortsiktig er mål som må fullføres på kort tid, vanligvis mindre enn en uke.
Langsiktig er mål som kan nås over lengre tid, vanligvis uker og måneder (under sykehusopphold, ved utskrivning, etter utskrivning). Disse målene er vanligvis rettet mot å forebygge komplikasjoner, rehabilitering og tilegne seg kunnskap om helse.
La oss gå tilbake til sykepleieprosesskartet.
For å løse reelt problem nr. 1 - "en følelse av fylde i magen på grunn av langvarig oppbevaring av avføring", har to mål blitt identifisert:
kortsiktig mål - pasienten vil tømme tarmene på sykehusinnleggelsesdagen med et klyster gitt av sykepleieren;
langtidsmål - uavhengig avføring av pasienten ved utskrivningstidspunktet.
To andre mål:
kortsiktig mål - innen en uke vil pasienten motta informasjon om rasjonell ernæring som følge av samtaler med sykepleier;
langsiktig mål - ved utskrivningstidspunktet vil pasienten ha mestret komplekset med treningsterapi og selvmassasje som et resultat av konstant trening med en treningsterapiinstruktør, som gjør det mulig å løse alle pasientens akutte problemer.
Når du skriver mål, må følgende obligatoriske punkter angis:
Begivenhet
–
handling
. For eksempel vil pasienten tømme tarmene på egen hånd
vil tømme tarmene, motta informasjon, mestre komplekset med treningsterapi og selvmassasje.
Kriterium
- antall, tid, avstand. For eksempel på sykehusinnleggelsesdagen, innen tiden
utskrivning innen en uke innen utskrivningstidspunktet.
Betingelse - assistent, assistent osv.
For eksempel ved hjelp av et klyster gitt av en sykepleier; på egen hånd; som et resultat av timer med fysioterapiinstruktør.
Til syvende og sist fører målet til definisjonen av forventede resultater.
Forventede resultater .
Det forventede resultatet er et spesielt, trinnvis konsept som fører til å nå målet. Resultatet er en endring i pasientens atferd som respons på sykepleie. Resultatene betyr endringer i pasientens tilstand når det gjelder fysiologi, sosiologi, emosjonell og åndelig tilstand. Denne endringen oppdages gjennom observasjon av pasientens reaksjon.
Planlagt før sykepleierens handlingsplanlegging, O.R. sette retningen for sykepleievirksomheten.
ELLER. stammer fra kort- og langsiktige pasientnære mål og er basert på sykepleiediagnoser. Når du skriver O.R. Sykepleieren skal sørge for at resultatet angis i forhold til atferdsnormene. De må kompileres sekvensielt, med hensyn til tid. Dette vil bidra til å etablere rekkefølgen på sykepleieintervensjoner samt tidspunktet for problemløsning.
Variasjon av O.R. bestemmes for hvert mål og hver sykepleiediagnose. Grunnen til å vektlegge variasjonen av forventede utfall er evnen til å løse flere pasientproblemer med en enkelt sykepleiehandling.
(se sykepleieprosesskart)
ELLER. bestemmes når pasientsentrerte mål er oppnådd. Søster bruker O.R. som et kriterium for å vurdere effektiviteten av søsterens aktiviteter.
For å unngå vanlige feil når du skriver mål og forventede resultater, må du følge de grunnleggende reglene:
1. C&R bør fokusere på pasienten og hans atferd og reaksjoner, snarere enn på sykepleieintervensjon .
Det ville være riktig å definere CIR som følger: "pasienten vil tømme tarmene på sykehusinnleggelsesdagen ved hjelp av et klyster gitt av sykepleieren."
Det er feil å definere CiR som følger: "å lindre pasientens tilstand ved hjelp av et klyster."
2. C&R må settes på en slik måte at de kan vurderes: observert, målt.
3. C&R må være realistisk, siden hvert mål oppnådd gir pasienten tillit til hans raske bedring. For å gjøre dette må sykepleieren kjenne helsevesenet, familien og pasienten.
3. Valg av tiltak iht sykepleie
Dette er bestemmelsen av omfanget og metodene for sykepleie (sykepleieintervensjon). Det er 3 kategorier sykepleietiltak. Valg av kategori er basert på pasientens behov. Én pasient kan ha alle de tre kategoriene for omsorgsplan, mens en annen pasient kun kan ha en uavhengig eller gjensidig avhengig omsorgsplankategori.
1. Uavhengig innblanding. Denne intervensjonen krever ikke ekstern tilsyn eller veiledning. For eksempel er intervensjoner for å øke pasientens kunnskap om tilstrekkelig ernæring eller daglige aktiviteter knyttet til hygiene, massasje, avspenningsterapi selvstendige handlinger av sykepleieren.
Uavhengige intervensjoner kan løse en pasients problemer uten konsultasjon eller samarbeid med leger eller andre helsepersonell. ansatte. De krever ikke instruksjoner fra lege eller andre spesialister.
2. Gjensidig avhengig innblanding. Disse intervensjonene utføres av sykepleier sammen med en annen helsearbeider. Et eksempel kan være bruk av hyperintensiv behandling, der sykepleieren har kriterier som medikament- og kostbehandling kan modifiseres etter.
Dette samarbeidet kan defineres som et partnerskap der verdien av de to partene verdsettes likt av begge parter, felles og separate aktivitets- og ansvarsområder også anerkjennes og aksepteres, gjensidig respekt for begge parters interesser og også mål som er anerkjent av begge parter.
3. Avhengig innblanding. Disse intervensjonene er basert på instruksjoner eller skriftlige instruksjoner. Håndtering av behandling, bruk av prosedyrer, bytte av bandasjer og forberedelse av pasienten til diagnostiske tester er avhengige sykepleieintervensjoner.
Forskrivning av ulike behandlinger er ikke innenfor sykepleierpraksisen, men sykepleier har ansvar for å utføre de foreskrevne behandlingene.
Hver avhengig intervensjon krever ansvar og nøyaktig kunnskap. Ved håndtering av behandling skal sykepleieren kjenne til klassifiseringen av medikamenter, deres effekter, dosering, bivirkninger og sykepleieintervensjoner knyttet til deres effekter og bivirkninger.
Ved påføring av prosedyrer eller bytte av bandasjer må sykepleieren være sikker på når prosedyrene er nødvendige (indikasjoner), ha nødvendig kompetanse for å utføre dem, og forutse forventet resultat og mulige bivirkninger.
Ved bestilling av diagnostisk test skal sykepleier planlegge gjennomføringen, forberede pasienten og identifisere sykepleiesøknader.
Alle intervensjoner krever at sykepleieren vurderer og tar en beslutning. Når sykepleieren blir bedt om å utføre en sykepleieintervensjon, skal ikke sykepleieren automatisk gjennomføre den, men må avgjøre om pålegget er nødvendig for pasienten. Enhver sykepleier møter unødvendige og feilaktige oppdrag fra tid til annen. En sykepleier med et godt kunnskapsgrunnlag vil gjenkjenne feilen og finne en forklaring, fordi... en feil kan oppstå når du skriver en instruksjon eller når den gjenspeiles på pasientkortet. Det er sykepleierens ansvar å tydeliggjøre instruksen. En sykepleier som utfører en feil eller unødvendig bestilling tar like feil som den som har skrevet den, og er også ansvarlig for konsekvensene av feilen.
Ved hjelp av eksemplet med et sykepleieprosesskart vil vi forsøke å finne ut hvilke kategorier av intervensjoner omsorgsplanen har.
TIL uavhengig faktorer inkluderer:
1. Motorisk aktivering av pasienten (hvis den profesjonelle sykepleieren har nødvendig kunnskap);
2. Forklaring av prinsippene for rasjonell ernæring.
TILavhengig
faktorer inkluderer:
Å gi diettnæring
Administrering av klyster, bruk av fysioterapi
Introduksjon av urtemedisiner i kostholdet
Resept av medisiner
Planlegging av sykepleie innebærer kognitive og skriftlige prosesser. Den individuelle omsorgsplanen er et resultat av sykepleierens kunnskap og forskning samt kunnskap og forskning tilegnet fra konsulentene.
En sykepleieplan er en skriftlig veiledning for pasientbehandling. Den reflekterer pasientens helseproblemer som bestemt gjennom undersøkelse, sykepleiediagnoser, prioriteringer, mål og forventede resultater utviklet gjennom planleggingsprosessen.
Å skrive en plan lar deg:
1. Reduser risikoen for feil omsorg
På sykehus og andre helsetjenester i USA mottar en pasient ofte omsorg fra mer enn én sykepleier, lege eller ekstern spesialist. En skriftlig plan for omsorg gir en mulighet til å koordinere planen, gjennomføre konsultasjoner og planlegge diagnostiske tester.
Lar den andre søsteren fortsette
omsorg, siden planens aktiviteter kan
utføres hele dagen eller dag etter dag.
Sykepleiere utveksler informasjon.
Sykepleiere lager sine rapporter basert på sykepleie og behandling gitt i omsorgsplanen. Etter å ha delt informasjon, diskuterer sykepleiere pasientens pleieplaner med de som skal fortsette å pleie. På denne måten kan alle sykepleiere diskutere aktuell og godt undersøkt informasjon om pasientens behandlingsplan.
4. Gjennomføre rehabilitering etter utskriving.
En skriftlig pasientbehandlingsplan ivaretar også pasientens behov etter å ha forlatt sykehuset. Dette er spesielt viktig for pasienten, da han vil gå gjennom et langt rehabiliteringsforløpV samfunnet (etter kirurgiske inngrep osv.).
Resultatet av fullstendig og nøyaktig planlegging av sykepleie er individualisering, koordinering og videreføring av sykepleie. Planlegging setter rammene for sykepleie som skal følges.
IV stadium av sykepleieprosessen - gjennomføring av sykepleieplanen
Gjør alt som er nødvendig for å gjennomføre pasientens pleieplan (identisk med det overordnede målet for sykepleieprosessen).
Gjennomføring eller implementering er aktiviteter rettet mot:
Hjelp ved sykdom.
Forebygging av sykdommer og komplikasjoner.
Helsefremmende.
I teorien følger implementering av sykepleieplanen planlegging, men i praksis kan implementeringen starte umiddelbart etter vurderingen.
Noen ganger er det nødvendig å ty til umiddelbar implementering når det er en trussel mot den fysiske, psykologiske og åndelige tilstanden til pasienten.
Utførelse er en kategori av sykepleieatferd der handlingene som er nødvendige for å oppnå det forventede resultatet av sykepleie utføres frem til ferdigstillelse.
Å gi hjelp
administrere aktiviteter i dagliglivet
utdanning og rådgivning av pasienten og hans familie
gi direkte bistand i pasientens interesse
vurdering av medisinsk personells arbeid
registrere og dele informasjon
Tabell nr. 7
Etter plan omsorg er allerede utviklet og definertJegstadium av sykepleie, begynner sykepleieren å utføre, dvs. gjennomfører en eller annen sykepleieintervensjon.
Sykepleieintervensjon er enhver handling av m/s som utfører en sykepleieplan eller en hvilken som helst oppgave.dette plan. Sykepleie kan være avhengig, uavhengig, gjensidig avhengig (se.III steg). I tillegg sykepleietiltakkan være helt basert på protokoller og retningslinjer.
Protokoll er en skriftlig plan som nøyaktig definerer prosedyrene som skal utføres under eksamen.
Merk - dette er et dokument som inneholder regler, prosedyrer, forskrifter for yting av pasientbehandling. Veiledningen er godkjent og signert av den behandlende legen før bruk. De brukes vanligvis på intensivavdelinger der pasientbehov kan endre seg raskt og krever spesiell oppmerksomhet. Instruksjonene gjelder også i medisinske institusjoner der det ikke er mulig å oppsøke lege umiddelbart.
Direktiver og protokoller gir sykepleieren rettslig beskyttelse til å gripe inn til det beste for pasienten. Sykepleierens ansvar er likt for alle typer intervensjoner.
Utførelsesmetoder
Det finnes ulike metoder for sykepleie. For å nå sine mål tar sykepleieren valg frafølgende metoder:
Hjelp til aktiviteter knyttet til livsbehov.
Råd og instruksjoner til pasienten og hans familie.
Sykepleie for å nå terapeutiske mål.
Sykepleie for å lette oppnåelse av pasientbehandlingsmål.
5. Overvåke og evaluere ytelsen til andre ansatte.
For å nå målene for pasientbehandlingen, uavhengig av metodene som brukes, må m/s ha teoretisk kunnskap, praktiske ferdigheter og kommunikasjonsevner med pasienten og dennes pårørende.
Hva innebærer egentlig hver av disse metodene?
1. Bistand til å utføre aktiviteter knyttet til livet n y trenger.
Dette er en aktivitet, knyttet til daglige behov, vanligvis utført i løpet av dagen og inkluderer spising, påkledning, vasking, servering av sengen, etc.
Pasientens behov for hjelp kan være midlertidig, permanent eller rehabiliterende.
Ved midlertidig pleie kreves slik bistand i kort tid, for eksempel ved brudd i overekstremitetene vil pasienten ha behov for assistanse inntil gipsen er fjernet.
En pasient som ikke er i stand til å ta vare på seg selv på grunn av skade på cervikal ryggrad vil ha et konstant behov for hjelp.
Rehabilitering vil hjelpe pasienten til å tilegne seg nye ferdigheter til å utføre daglige behov for å bli mer selvstendig og i stand til egenomsorg.
2. Råd og instruksjoner til pasienten og hans familie
Råd er emosjonell, intellektuell og psykologisk hjelp. Rådgivning, som implementeringsmetode, hjelper pasienten med å tilpasse seg nye levekår, takle problemer, stress og legger til rette for mellommenneskelige relasjoner mellom pasienter, familie og medisinsk personell. Rådgivning er veldig nært knyttet til undervisning. Utdanning (instruksjoner), som en implementeringsmetode, brukes for å informere pasienter om deres helsetilstand og for å sette pasienter i stand til å tilegne seg de nødvendige egenomsorgsferdighetene. Sykepleieren er ansvarlig for å avgjøre behovet for pasientopplæring og kvaliteten på instruksjonene som gis.
3. Pasientbehandling for å oppnå terapeutiske mål
For å oppnå behandlingsmål, gjennomfører m/s intervensjoner for å:
a) redde pasientens liv (gjenopplivingstiltak, inneslutning av voldelig
pasient osv.);
b) kompensasjon for bivirkninger forårsaket av prosedyrer, medisiner og diagnostiske tester.
For eksempel har pasienten tidligere hatt en intoleranse eller allergisk reaksjon på administrering av vitaminpreparater. I dette tilfellet må m/s:
slutte å administrere medisiner;
skriv ned eventuelle symptomer;
Fortell legen din og administrer antihistaminer som foreskrevet.
c) forebyggende tiltak.
De er rettet mot å forhindre komplikasjoner eller forverringer av sykdommen. For eksempel forebyggende tiltak når en allergisk reaksjon oppdages:
noter i sykehistorien intoleranse mot vitaminpreparater;
varsle pasienten og hans familie;
gi råd til pasienten hva han bør gjøre når han forskriver disse medisinene på nytt.
4. Pasientbehandling for å lette oppnåelse av pasientbehandlingsmål
Dette er tiltak rettet mot å skape et gunstig miljø for pasienten, d.v.s. overholdelse av det medisinske og beskyttende regimet.
Det tidligste stadiet for å skape det nødvendige miljøet vil for eksempel være når en pasient kommer inn på sykehuset, er det nødvendig å:
eskorte til avdelingen;
introdusere personalet og andre pasienter;
introdusere den daglige rutinen og strukturen til avdelingen;
sørge for personvern for å utføre hygienebehov, etc.;
Oppmuntre og godkjenne den minste innsats fra pasienten rettet mot bedring.
Sykepleie og andre terapeutiske tiltak er skreddersydd til pasientens behov,
Pleieplaner bør være fleksible, slik at pasienten kan velge.
5. Observer og evaluer ytelsen til andre ansatte
Sykepleieren som utvikler omsorgsplanen utfører ofte ikke alle intervensjoner selv. Noen av dem er betrodd andre ansatte (undersykepleiere, pleieassistenter osv.). Men sykepleier har ansvar for kvaliteten på tiltakene som utføres.
V stadium av sykepleieprosessen - vurdere måloppnåelse
og forventede resultater
Målet er å fastslå i hvilken grad resultater er oppnådd.
Karakter er den siste fasen av sykepleieprosessen, som involverer tre forskjellige aspekter:
Vurdere pasientrespons på intervensjon. Pasientens mening om intervensjonen.
Vurdering av oppnåelse av oppsatte mål.
Vurdere kvaliteten på bistanden som gis. Innvirkningen av intervensjonen på pasienten.
Vurderingen utføres fortløpende mens sykepleieren samhandler med pasienten. Fokus er på å bedre pasientens tilstand.
Hva innebærer hvert aspekt av denne fasen av sykepleieprosessen?
Vurdere pasientrespons på sykepleieintervensjoner.
Pasientens mening om intervensjonen.
Under omsorgen for en pasient sammenligner sykepleieren resultatene som er oppnådd. For eksempel å redusere smertesymptomer, forbedre kunnskapen om sykdommen din osv.
Sammenligningen gjennomføres sammen med pasienten, og resultatene er basert på hans mening.
2. Vurdering av oppnåelse av oppsatte mål.
Sykepleie er nødvendig for å hjelpe pasienten med å løse sine helseproblemer, forebygge potensielle problemer og opprettholde helsen. Poengsummen viser om målet er oppnådd.
For eksempel, under undersøkelsen, føler pasienten sterke smerter i magen, holder magen med hendene og har en grimase av smerte i ansiktet. Sykepleieren bruker disse grunnleggende indikasjonene til å fastsette en sykepleiediagnose, sette mål, planlegge omsorg og gjennomføre intervensjoner. Etter at sykepleiehandlinger er utført, revurderer sykepleieren pasientens tilstand ved å observere pasientens respons. For en objektiv vurderinggrader For å oppnå mål bør sykepleieren gjøre følgende:
Sjekk det oppgitte målet for å fastslå pasientens eksakte ønsker angående hans
Atferd eller reaksjoner.
Vurder pasienten for denne oppførselen eller reaksjonen.
Sammenlign målkriterier med atferd eller respons.
Bestem graden av samsvar mellom målkriterier og atferd eller
Reaksjon.
Tabell nr. 8
3. Vurdere kvaliteten på sykepleie.
Dette aspektet ved evaluering er å måle kvaliteten på sykepleie.
Evalueringskriterier er ganske enkelt evalueringsferdighetene og teknikkene som brukes til å samle inn data for evaluering. Denne vurderingen består av pasientens mening eller reaksjon på kvaliteten på omsorgen og tilstedeværelsen av komplikasjoner for intervensjonen.
Evalueringen vurderes som positiv når målene og forventede resultater er oppnådd, negativ hvis resultatene er uønskede eller potensielle problemer ikke er unngått. I dette tilfellet må sykepleier endre omsorgsplanen og sykepleieprosessen reforhandles. Denne koordineringen fortsetter til alle problemer er løst.
La oss se på alternativer for å oppnå mål ved å bruke følgende eksempler. Se vedlegg nr. 1 og sykepleieprosesskartet.
Etter å ha forsikret seg om at de forventede resultatene og målene er oppnådd, henvender sykepleieren disse vurderingene til pasienten, hvis han samtykker, avbryter sykepleieren denne grenen av omsorgsplanen. Hvis mål ikke oppnås eller delvis oppnås, er det nødvendig å identifisere faktorer som hindrer måloppnåelsen og eliminere dem.
Når innleggelsen avsluttes, skrives mange pasienter ut før alle mål er nådd og alle problemer er løst.
Viktigheten av sykepleieprosessen
Sykepleieprosessen forbedrer kvaliteten på omsorgen;
Opprettholder kommunikasjon mellom medisinsk personell;
Oppfordrer sykepleiere til å forbedre sitt faglige opplæringsnivå;
Utfører konstant overvåking av pasienten;
Medisinsk personell behandler pasienten som et individ;
Takket være sykepleiehistorien er det lettere å vurdere kvaliteten på sykepleierens arbeid og hennes kompetanse;
Pasient, sykepleier og miljø blir deltakere i sykepleieprosessen.
Psykologiske aspekter ved kommunikasjon med pasienten
EKSEMPEL INTERVJUALGORITMME
(samtaler)
1. Hilsener. Nøkkelen til kommunikasjon er hilsen. I en sykehussituasjon er både de grunnleggende formene for "Hei" og relaterte former for "God morgen!", "God ettermiddag!", "Hilsen!", "Hyggelig å ønske deg velkommen!" akseptable.
Adressaten for hilsenen er vår pasient, så former for fortrolighet, uformell ("Hei!") og seremoniell, leken, er utelukket. Når du henvender deg til en pasient, må taleskjemaet «Hei» inneholde riktig kommunikasjonstone; tegn på goodwill fungerer som en base (nøkkel) og nødvendig kontakt.
Introduser deg selv: "Jeg heter...".
Finn ut om pasienten er villig til å snakke med deg. For dette formål kan du stille følgende spørsmål: "Vil du tillate meg å snakke med deg?" eller "Kan jeg stille deg noen spørsmål?"
4 . Be pasienten presentere seg selv; fortrolighet er uakseptabelt i kommunikasjon (tiltaler deg som "deg", ved navn osv.). Dette kan anses som støtende av pasienten. Å tiltale "deg" indikerer stor høflighet. Den delikat egalitære formen for å tiltale "Deg" og med fornavn og patronym er berettiget.
Spør om klagene hans, når forstyrrelsene dukket opp, når pasienten først la merke til dem. "Hvordan har du det?", "Hva plager deg?", eller "Hva klager du over?"
Utvikle en adekvat selvevaluering av pasienten av sine bekymringer og bekymringer. Finn ut hva betydningen av dette symptomet er, hvordan pasienten reagerer på klagene sine; og prøv å tolke tilstanden hans positivt. Pasienten vil føle seg lettet hvis sykepleieren demper frykten.
For eksempel. Pasienten utviklet nylig angina. Pasienten viser angst for sykdomsforløpet. I dette tilfellet kan du fortelle ham om fakta om risikoen og, avhengig av de spesifikke omstendighetene, si: "Du røyker ikke, du har ikke diabetes, blodtrykket ditt er normalt nå, alt dette er gunstige faktorer Du ble nylig syk, noe som betyr at sykdommen ikke har utviklet seg ennå.
SLIKE SAMTALER BEROLER IKKE BARE PASIENTEN, DE VISER HAM ET GODT PERSPEKTIV OG FLYTTER HAM TIL EN OPTIMISTISK MÅTE.
Behandlingen hittil og dens resultater.
Sannsynlige årsaker til sykdommen.
Tidspunkt for utbruddet av det første symptomet.
Tidligere sykdommer (operasjoner, skader, allergier, sår).
Risikofaktorer, vaner (kaffe, røyking, alkohol, narkotika).
Sykdom hos familiemedlemmer, familiehistorie (risikofaktorer for kreft, hjerte- og karsykdommer, diabetes, nyresykdom, hypertensjon, psykiske lidelser).
Arbeidsforhold, yrkesmessige farer, habitat (ugunstige miljøforhold).
Psykologisk klima (sosial sirkel, temperament, karakter, utviklingsnivå generelt, livsstil, tro, moralske verdier).
Sosial status (rolle i familien, på jobb, økonomisk situasjon).
Påvirkningen av pasientens sykdom og problemer på ham og hans miljø. (Føler han angst eller indre spenninger på grunn av dette):
a) for profesjonelle aktiviteter;
b) for familie eller partner;
c) om mellommenneskelige forhold, om kontakter;
d) for fremtidsutsikter.
Vedlegg nr. 1
Du må være sikker på at samtalen vil foregå i en rolig, uformell atmosfære uten distraksjoner og ikke blir avbrutt.
Bruk den mest pålitelige informasjonskilden - hvis ikke pasienten selv, så hans nærmeste familie.
Bruk det du tidligere har lært om pasientens diagnoser (hvis du kjenner dem) til å planlegge på forhånd hvilken informasjon vi skal fokusere på og få fakta vi trenger.
Før du begynner, forklar at jo mer du vet om pasienten og hans familie, jo bedre omsorg kan du gi, og det er derfor du stiller ham mange spørsmål.
Ta korte notater under intervjuet. Registrer nøye datoer, antall og varighet av sykehusinnleggelse og sykdomsutbrudd.
IKKE STOL PÅ MINNET DITT!
Ikke prøv å skrive i fullstendig setningsform.
Vær rolig, rolig og empatisk. Vis genuin interesse og empati.(Følsomhet oppmuntrer pasienten og gjør det lettere å uttrykke sine følelser).
Ikke bli irritert eller irritert hvis pasienten opplever hukommelsestap. Hvis du behandler dette med forståelse, kan det hende han husker nødvendig informasjon senere når han svarer på det aktuelle spørsmålet.
Bruk riktig øyekontakt. Observer nøye pasientens kroppsspråk.
Ikke stirr for lenge på pasienten eller notatene dine.
Bruk nøytrale spørsmål som oppmuntrer pasienten til å artikulere sine følelser og gi tilleggsinformasjon.
Bruk ledende spørsmål sparsomt for å fokusere på uklare punkter. Bruk pasientens passende ord for å klargjøre informasjon. Når du sier «skjærende smerte», mener du plutselig, alvorlig smerte?
Bruk pasientvennligterminologi . Hvis du tviler på at han forstår deg, spør ham hva han mener med dette eller det konseptet.
14. For å få pasienten til å føle hensiktsmessigheten av å intervjue, spør først om klagene hans.IKKE START MED PERSONLIGE SPØRSMÅL!
La pasienten fullføre setningen, selv om han er for detaljert. Bare deretter stille spørsmål. Ikke hopp fra emne til emne. Ikke gjenta spørsmålet unødvendig. Hvis et spørsmål må gjentas, omformuler det for bedre forståelse.
Vær forståelsesfull for hva pasienten sier. Et enkelt nikk, samtykke eller godkjennende blikk vil hjelpe ham å fortsette historien, spesielt hvis pasienten ikke er dominerende.
Ring pasienten ved navn. Vær vennlig, hjelpsom og omsorgsfull.
Ikke mist profesjonaliteten din. Snakk tydelig, sakte og tydelig.
VET LYTTE !
Generelt har det blitt observert at en balansert personMed Med en følelse av selvtillit kommer han nærmere samtalepartneren sin, mens rastløse, nervøse mennesker prøver å holde seg unna, spesielt fra samtalepartneren av det motsatte kjønn. Når det ikke er kjent i hvilken stilling pasienten føler seg mest komfortabel, må du observere hvordan han kommer inn på kontoret, avdelingen, hvordan han sitter, står, holder stolen, hvordan han beveger seg når han tror at de ser på ham . Det er viktig å ta hensyn til sykepleierens og pasientens relative stilling og holdning.
II . Poserer - reflektere tilstanden til en person og forholdet til det som skjer. Nesten hver person har sin egen favorittposisjon ellerposerer, derfor er det ikke alltid lett å forstå om en gitt positur er et uttrykk for en persons tilstand for øyeblikket eller om det bare er en hyllest til vane. På den annen side kan en hyppig preferanse for en eller annen stilling uttrykke en persons mottakelighet for den tilsvarende tilstanden. På samme tid, hvis en person ofte inntar samme posisjon, som av vane, er det mulig at han oftest er gjennomtenkt, lite kommunikativ, etc.
Poser kan være åpne eller lukkede. En åpen positur bestemmes av: å snu kroppen og hodet mot samtalepartneren, åpne håndflater, ukrysset stilling av bena, avslappede muskler, "direkte" blikk inn i ansiktet.
Lukket holdning: Kryssede ben eller armer gjenspeiler vanligvis defensivitet og motvilje mot å kommunisere.
En rask skarp tilt eller dreining av hodet, eller gestikulering indikerer at pasienten ønsker å snakke.
Sh. Bevegelse og gester.
Bevegelse forstås som bevegelse av hele kroppen i rommet, og bevegelser er bevegelser av ulike deler av kroppen, men bevegelsene til hodet, skuldrene og armene er av primær betydning.
Kommunikative bevegelser (bevegelser som har uavhengig betydning og ikke trenger verbale forklaringer - et samtykkende nikk på hodet, en løftet finger) er som regel laget spesifikt (bevisst) for å formidle nødvendig informasjon til samtalepartneren. Dette er gester: hilsener, farvel, avhør, bekreftende, truende, benektende, etc.
Ekspressive gester og bevegelser er ofte ufrivillige. Fra dem kan du "lese" en persons tilstand, hans holdning til det som skjer. Og også bestemme vurderingen av mennesker, hendelser osv., som han kanskje vil skjule. Gester: uvitenhet, mistillit, forvirring, overraskelse, ironi, misnøye, lidelse, godkjenning, glede, glede.
Kommunikative og uttrykksfulle bevegelser faller kanskje ikke sammen med tale og til og med motsier den. I dette tilfellet er to alternativer mulig:
En person ønsker bevisst å uttrykke med en gest noe helt annet enn det han danner seg i
tale (undertekst).
En person sier ikke hva han føler, og gester gir bort, men for bedre å forstå pasienten, må man kunne "lese" dem.
Aktive gester gjenspeiler ofte positive følelser og oppfattes som et tegn på interesse og vennlighet. Overdreven gestikulering kan imidlertid være et uttrykk for angst og usikkerhet. De fleste bevegelser er multivarianter. For eksempel kan det å vifte med hånden brukes som et tegn på desperasjon, tiltrekke oppmerksomhet eller gi opp noe. Å nikke med hodet betyr ikke alltid enighet – ofte viser de bare taleren at han blir lyttet til og er klar til å lytte videre. De ser ut til å gi taleren tillatelse til å fortsette å snakke.
IV . Ansiktsuttrykk. Økokoordinering av ansiktsmuskelbevegelser, reflekterende tilstander, følelser, følelser. "Ansiktsuttrykk er visuelt språk," det viktigste middelet for verbal kommunikasjon, det er et signal om en persons intensjoner og følelser. Det er ansiktsuttrykk i øvre og nedre del av ansiktet Det har blitt lagt merke til at den øvre delen av ansiktet styres av oss mer enn den nedre delen. Derfor, hvis du vil lære mer om en person, hans tilstand, motiver og til og med tanker, se oftere på hornet, nesevingene og haken. Menneskelige lepper er spesielt uttrykksfulle. Tett sammenpressede lepper uttrykker dyp omtanke, buede lepper indikerer tvil eller sarkasme. Munnvikene er indikatorer på en persons vitalitet. Munnvikene nedover er et symptom på depresjon, en depressiv tilstand; i en gledelig, munter tilstand jevnes munnvikene. Frontalismuskelen er en muskel av oppmerksomhet eller årvåkenhet; den aktiveres når det er fare eller aggressivitet.
Frykt: Øyenbrynene er nesten rette og virker litt hevet, øynene er utvidet, det nedre øyelokket er anspent, og det øvre er lett hevet.PoNår den er redd, er den åpen og har en smal elliptisk form, leppene er spente og litt strukket. Jo sterkere frykten er, jo mer trekkes munnvikene tilbake.
Øyne. Øyekontakt.
Folk er omgjengelige, åpne, fokuserte på andre (ekstroverte), ser nærmere og lengre på samtalepartneren enn introverte, lukkede mennesker, fokusert på seg selv. Et blikk uttrykker vår interesse og hjelper oss å fokusere på det vi blir fortalt. Hvis taleren enten ser inn i øynene eller ser bort, betyr det at han ikke er ferdig med å snakke ennå. Hvis han ser rett inn i øynene på slutten av setningen, rapporterer han at han har sagt alt. Blikket skal ikke være for intenst (direkte inn i pupillene). Stirring kan oppfattes som et tegn på fiendtlighet, så i argumenterende situasjoner unngår folk øyekontakt for å unngå å få øyekontakt som et uttrykk for fiendtlighet.
Sykepleieprosessen består av fem hovedtrinn. FØRSTE STAGE – undersøkelse av pasienten for å samle informasjon om helsetilstanden. Hensikten med undersøkelsen er å samle inn, underbygge og sammenkoble informasjonen som mottas om pasienten for å lage en informasjonsdatabase om vedkommende og hans tilstand på tidspunktet for å søke hjelp. Hovedrollen i undersøkelsen tilhører avhør. De innsamlede dataene registreres i sykepleiehistorien ved hjelp av et bestemt skjema. En sykepleiehistorie er et juridisk protokolldokument over den uavhengige, profesjonelle virksomheten til en sykepleier innenfor rammen av hennes kompetanse. ANDRE STAGE – identifisere pasientens problemer og formulere en sykepleiediagnose. Pasientens problemer er delt inn i: hoved eller reell, samtidig og potensiell. Hovedproblemene er problemene som plager pasienten for øyeblikket. Potensielle problemer er de som ennå ikke eksisterer, men som kan dukke opp over tid. Relaterte problemer er ikke ekstreme eller livstruende behov og er ikke direkte relatert til sykdommen eller prognosen. Derfor er oppgaven med sykepleiediagnostikk å etablere alle nåværende eller mulige fremtidige avvik fra en behagelig, harmonisk tilstand, å fastslå hva som belaster pasienten mest for øyeblikket, som er det viktigste for ham, og å prøve, innenfor grensene for hans kompetanse, til å rette opp disse avvikene. Sykepleieren vurderer ikke sykdommen, men pasientens reaksjon på sykdommen og hans tilstand. Denne reaksjonen kan være: fysiologisk, psykologisk, sosial, åndelig. TREDJE STAPPE – planlegging av sykepleie. Plan for omsorg Målsetting: Pasientmedvirkning Standarder for sykepleie 1. Korttids- og familiepraksis 2. Langsiktig FJERDE STAPPE - implementering av sykepleieintervensjonsplanen. Sykepleieintervensjoner Kategorier: Pasientbehov Pleiemetoder: i bistand: 1. Selvstendig 1. Midlertidig 1. Oppnå terapeutisk 2. Avhengig 2. Permanente mål 3. Gjensidig avhengig 3. Rehabiliterende 2. Yte daglige livsbehov mv. FEMTE STAPPE – vurdering av effektiviteten av sykepleieprosessen. Sykepleieprosessens effektivitet Evaluering av handlinger Pasientens mening Evaluering av sykepleierens eller hans families handlinger av sjefen (over- og overordnede (personlige) sykepleiere) Evaluering av hele sykepleieprosessen gjennomføres dersom pasienten er utskrevet, dersom han ble overført til annen medisinsk institusjon, dersom pasienten døde eller ved langvarig sykdom. Implementering og implementering av sykepleieprosessen i helseinstitusjoner vil bidra til å løse følgende problemer: Forbedre kvaliteten og redusere behandlingstiden uten å tiltrekke seg ekstra midler; Reduser behovet for medisinsk personell ved å opprette "sykepleieavdelinger, hjem, Hospis" med et minimum antall leger; Øke sykepleierens rolle i behandlingsprosessen, noe som er viktig for å oppnå en høyere sosial status for sykepleieren i samfunnet; Innføring av sykepleierutdanning på flere nivåer vil gi behandlingsforløpet personell med differensiert opplæringsnivå.
Etter at en forundersøkelse av pasienten er gjennomført, alle nødvendige tester er samlet inn, en sykepleiediagnose er stilt (som kan endre seg), det er valgt prioriterte problemer som må håndteres, sykepleieren går videre til neste stadiet i sykepleieprosessen.
Nå begynner sykepleieren å planlegge sine egne handlinger, bestemme de forventede resultatene av behandlingen, ved å bruke spesifikke teknikker og metoder for å gi omsorg.
Planlegging av sykepleie
En spesielt utviklet individuell sykepleieplan skal være skriftlig. Disse postene er et juridisk dokument som:
Lar deg gi den mest effektive omsorgen selv med konstante skiftskift av sykepleiere på vakt;
sikrer kontinuitet og allsidighet i omsorgen;
kontrollerer sykepleierens handlinger;
estimerer de økonomiske kostnadene ved behandling ved å liste opp en liste over nødvendige prosedyrer, medisiner og forbruksvarer. Dette gjør det forresten mulig å beregne behovene til en bestemt medisinsk institusjon for medisiner og materialer for å hjelpe pasienter;
evaluerer aktivitetene som utføres og bestemmer effektiviteten i forhold til de ønskede resultatene.
Sette mål
Dette elementet er ganske enkelt nødvendig fordi det lar deg evaluere spesifikke handlinger som er tatt for å ta vare på pasienten, samt spore effektiviteten deres.
Å sette mål for en sykepleier må oppfylle visse krav:
- mål og mål må være realistisk oppnåelige og gjennomførbare
- mål og mål må ha klare tidsrammer;
Sykepleieren, pasienten og hans familie eller pårørende arbeider for å nå sine mål, gir all mulig hjelp til medisinsk personell, og går sammen om å løse vanlige problemer.
Mål og forventede resultater ha en klar tidsbegrensning som åpner for en objektiv vurdering av hendelser. Tiden for å nå mål påvirkes av:
- problemets natur
- etiologi av sykdommen
- pasientstatus
- fremdrift av behandlingen
Alle mål for sykepleieprosessen kan deles inn i to klasser:
- Kortsiktig.
- Langsiktig.
Kortsiktige mål er installert for å gi akutt og prioritert hjelp for å eliminere pasientens hovedproblemer. Oftest varer ikke kortsiktige mål lenger enn en eller to uker og løser akutte problemer.
Langsiktige mål Prosjekter som varer mer enn to uker vurderes. Slike oppgaver er utformet for å forhindre gjentatte hendelser og tilbakefall, og er:
- Forebyggende
- Sosial
- Adaptiv
- Adaptiv
Det er klart at slike langsiktige mål gjelder også etter at pasienten er skrevet ut fra legeavdelingen.
Uten langsiktig planlegging får pasienten faktisk ikke anstendig kvalitet på sykepleie.
Ved å sette mål veiledes sykepleieren av:
- handling (hva du skal gjøre)
- kriterium (når skal gjøres)
- tilstand (ved hjelp av noe eller hvem)
La oss se på et eksempel: Sykepleieren skal lære pasienten å injisere insulin på egen hånd innen to uker.
Målet er en insulininjeksjon.
Kriteriet er to uker.
Tilstand: med pleiehjelp.
For å skape gunstige forhold og disposisjon for pasienten, bruker den medisinske arbeideren aktivt passende motivasjon og skaper gunstige forhold.
Opprette en pasientbehandlingsplan, som ville være forståelig for andre kolleger, innebærer at det finnes standarder for sykepleie og standarder for levering av kvalitetspleie.
I vår stat er slike problemer ganske akutte, siden dette området ikke er fullstendig studert og ennå ikke har 100% nøyaktige definisjoner av pasientbehandling.
Etter å ha identifisert mål og definerte oppgaver, begynner sykepleieren å lage sin egen skriftlige manual for pasientbehandling.
Det er en detaljert liste over alle handlinger og kommandoer som er nødvendige for å oppnå suksess i sykepleie, registrert i sykepleiejournalen.
Som et resultat avsluttes den tredje fasen med en klar forståelse av påfølgende handlinger og aktiviteter. For å kontrollere fullstendigheten av arbeidet som er utført, anbefales det å svare på følgende spørsmål:
- Hva er målene for omsorgen?
- Hvem bør du samarbeide med (personlige individuelle data om pasienten)?
- Hvordan er pasientens miljø (pårørende, deres evne til å yte bistand, deres holdning osv.)?
- Hva er oppgavene for å nå dine mål?
- Metoder og teknikker for å implementere oppgaver?
- Sannsynlige konsekvenser?
Den tredje fasen av sykepleieprosessen
| Parameternavn | Betydning |
| Artikkel emne: | |
| Rubrikk (tematisk kategori) | Medisin |
Den tredje fasen av sykepleieprosessen inkluderer å sette mål og planlegge omsorg. Analyse av data innhentet under en medisinsk undersøkelse gjør at pleiepersonell kan stille diagnoser som reflekterer pasientenes individuelle reaksjoner på sykdommen eller deres tilstand. Problemer belyses, prioriteringer for løsning fastsettes. Hva blir det neste? Neste steg i sykepleieprosessen er planlegger. Det begynner med å definere formålet og forventede resultater av sykepleiehandlinger. I sykepleierpraksis er målet forventet positivt resultat av sykepleieintervensjoner for å løse et spesifikt pasientproblem. Enhver handling for å ta vare på en pasient er rettet mot resultater; derfor er det å definere mål ekstremt viktig for å velge behandlingsretning i hvert enkelt tilfelle og for å vurdere effektiviteten av sykepleiehandlinger. Grunnprinsippet i sykepleiefilosofien er en helhetlig tilnærming til pasienten: å behandle ikke sykdommen, men pasienten. Det er i denne forbindelse at målene for omsorgen og problemene til pasienten i hvert enkelt tilfelle vil være unike, siden hver person reagerer forskjellig på livssituasjoner, både i sykdom og helse. Målene er "utvelgelsesveiledninger og kriterier for evaluering av sykepleiehandlinger." Standarder for sykepleierutøvelse for typiske pasientproblemer kan brukes til å fastsette mål for sykepleiehandlinger. Eksempler på standarder: OST: ʼʼProtokoll for pasientbehandling. Liggesår, 'Protokoll for pasientbehandling. Hjertesvikt, 'Protokoll for pasientbehandling. Skabb. Standarder - en grunnleggende liste over vitenskapelig baserte omsorgstiltak som sikrer oppnåelse av mål uavhengig av den spesifikke situasjonen; en formell beskrivelse av forventede sykepleietiltak. Pleiepersonell skal kunne anvende standarden på en spesifikk klinisk situasjon ved utvikling av en individuell omsorgsplan. Du kan ekskludere et hvilket som helst punkt i standarden fra en individuell plan eller inkludere et ekstra som ikke er inkludert i standarden, med forbehold om en logisk begrunnelse for ditt synspunkt. Å fastsette og formulere mål for sykepleiehandlinger krever uavhengig vurdering og bør gjøres med samtykke fra pasienten og hans familie.
Pasientmedvirkning i målformulering
Pasienten bør være med på å sette mål og planlegge omsorgen. Bare i dette tilfellet kan han bli anerkjent som en aktiv deltaker i sykepleieprosessen. Pasientens deltakelse i å sette mål bør være like uavhengig som i å prioritere og ta avgjørelser. Sykepleiepersonalets oppgave er å veilede og beskytte pasienten, og på den måten forhindre forverring av helsen. Når pasienten ikke klarer å delta i målsettingen, er det viktig å involvere pårørende når det er mulig. Slike tilstander inkluderer: koma, desorientering, hjerneslag med lammelser og tap av tale, etc. I noen tilfeller bestemmer sykepleiere som yter omsorg sine egne mål. Mål for omsorg bør reflektere ikke bare umiddelbare problemer, men også tiltak for å rehabilitere pasienter og forebygge utvikling av sykdommer. Pasientsentrerte mål er et spesifikt kriterium som reflekterer pasientens helsetilstand når han ikke trenger behandling og er selvstendig i dagliglivet.
Typer mål
Det er to typer mål for pasienter: kortsiktig og langsiktig. Kortsiktige mål må nås på kort tid, vanligvis én til to uker. I dagens helsevesen, hvor liggetiden for en pasient på sykehus er begrenset til kortere perioder, gir målene omsorgsretning for å håndtere pasienten i det akutte stadiet av sykdommen.
Den tredje fasen av sykepleieprosessen er konseptet og typene. Klassifisering og funksjoner i kategorien "Tredje fase av sykepleieprosessen" 2017, 2018.
Var russisk autokefali på 1400-tallet ulovlig?
Troparion kontakion bønn til Kazan Guds mor
Finnes det liv etter døden?