Virtsanäytteiden välittäminen. Yleinen virtsan analyysi: keräyssäännöt, indikaattorit ja tulosten tulkinta. Virtsakokeiden tyypit

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijakonsultaatiota tarvitaan!

Virtsan analyysin diagnostinen arvo mahdollistaa näiden menetelmien käytön useiden patologisten tilojen tunnistamiseen. Yleisen (kliinisen) ja biokemiallisen lisäksi virtsakokeet, käytän diagnostisiin tarkoituksiin erilaisia erikoisnäytteitä (esimerkiksi Zimnitsky, Nechiporenko) ja bakteriologista siirrostusta alustalla. Jokainen näyte lisää osaltaan diagnostista tarkkuutta, ja sille on ominaista tietyt säännöt virtsan valmistelusta ja keräämisestä analyysiä varten. Harkitse diagnostista arvoa, normaaleja indikaattoreita ja sääntöjä erilaisten virtsanäytteiden keräämiseksi.

Nechiporenkon testi

Nechiporenko-testiä käytetään leukosyyttien, punasolujen ja kipsien määrän selvittämiseen virtsassa. Tätä näytettä käytetään, kun virtsan yleisessä analyysissä paljastetaan suuri määrä näitä verielementtejä. Jos Nechiporenko-testin tulos on normaalin rajoissa, yleisen virtsakokeen "huono" tulos (esimerkiksi punasolujen, leukosyyttien tai sylinterien määrän kasvu) on epäluotettava, eli sairaus puuttuu . Hoidon tehokkuutta seurataan myös Nechiporenko-testillä. Samanaikaisesti tulehdusprosessin paranemisen ja lopettamisen yhteydessä Nechiporenko-näytteen indikaattorit normalisoidaan.

Säännöt virtsan keräämiseksi Nechiporenkon mukaan
Virtsa Nechiporenko-näytteelle kerätään seuraavasti: aamulla on tarpeen pestä perineum ja ulkoiset sukuelimet lämpimällä vedellä ilman desinfiointiliuoksia. Istu sitten mukavasti kylpyammeen tai pesualtaan päällä ja vapauta ensimmäinen osa aamuvirtsastasi. Säilytä virtsaaminen ja vie virtsaputkeen steriili astia, johon voit kerätä pienen määrän virtsaa (25-30 ml riittää). Tyhjennä jäljellä oleva virtsa ammeeseen tai altaaseen. Siten Nechiporenkon näyte kerätään, kuten virtsa yleistä analyysiä varten - aamun keskiosa.

Jos virtsaa on otettava virtsarakosta kulkematta virtsaputken läpi, turvaudutaan näytteen ottamiseen katetrin avulla. Kerätty virtsa on toimitettava laboratorioon mahdollisimman pian, koska analyysi on suoritettava 2 tunnin sisällä.

Nechiporenkon näytehinnat
Seuraavaksi lasketaan erytrosyyttien, leukosyyttien ja sylinterien lukumäärä Gorjajev-kammiossa ja tulos ilmaistaan yksiköinä 1 ml virtsaa kohti. Normaalisti terveellä henkilöllä leukosyyttien määrä ei ylitä 2000 per 1 ml, punasolut - 1000 / 1 ml ja sylinterit - 20 / 1 ml.

Nechiporenko-testin tulosten tulkinta
Leukosyyttien, punasolujen ja sylinterien määrän kasvu Nechiporenko-testissä viittaa yleensä munuaispatologiaan. Syyt korkeaan indikaattoripitoisuuteen Nechiporenko-otoksessa on esitetty taulukossa.

Näytteenottotaajuus Nechiporenko	Syyt indikaattorin nousuun
Leukosyytit (nousu yli 2000 1 ml:ssa)	Kystiitti (virtsarakon tulehdus) Munuaisinfarkti Eturauhasen tulehdus
Punasolut (yli 1000 1 ml:ssa)	Glomerulonefriitti (akuutti ja krooninen) Munuaiskivisairaus Munuaisiin ja virtsateiden rakenteisiin lokalisoidut kasvainpatologiat
Sylinterit (yli 20 1 ml:ssa)	Glomerulonefriitti Pyelonefriitti Myrkkyjen (esim. fosfori, lyijyyhdisteet, fenolit) aiheuttamat munuaisvauriot Munuaisten amyloidoosi Nefronekroosi Verenkierron rikkominen munuaistiehyissä kohonneen verenpaineen tai munuaisvaltimotromboosin kanssa Nefronekroosi

Esimerkkejä normaalista Zimnitskyn testistä ja näyte munuaisten vajaatoimintaa sairastavasta potilaasta
Esimerkki tavallisesta Zimnitsky-testistä.

Päivittäinen virtsan määrä on 1480 ml, päivällä - 980 ml, yöllä - 500 ml.

Esimerkki Zimnitskyn munuaisten vajaatoiminnan testistä.

Päivittäinen virtsamäärä on 1060 ml, päivällä 450 ml ja yöllä 610 ml.

Sulkovich testi

Sulkovichin testi on pikatesti, joka havaitsee kalsiumpitoisuuden virtsasta. Tällä menetelmällä korjataan ja valitaan D-vitamiinin annostuksia. Sulkovich-testi tehdään useimmiten D-vitamiinia saaville lapsille kalsiumin erittymisen seuraamiseksi ja yliannostuksen estämiseksi.

Sulkovich-testi suoritetaan seuraavasti: virtsa sekoitetaan Sulkovichin reagenssin kanssa, minkä seurauksena voi muodostua vaihtelevan vakavuuden sameutta. Tulosten kirjaaminen ja sameusasteen arviointi perustuu semikvantitatiiviseen menetelmään. Vaihtoehdot Sulkovich-testin tuloksesta on esitetty taulukossa.

Kuten taulukosta voidaan nähdä, Sulkovich-testi voi toimia vain likimääräisenä analyysina, jonka tulos ei anna tarkkoja tietoja kalsiumpitoisuudesta. Siksi, kun Sulkovichin näytteestä havaitaan voimakas sameus, on läpäistävä biokemiallinen virtsakoe kalsiumpitoisuuden määrittämiseksi nykyaikaisilla ja tarkoilla menetelmillä.

Sulkovich-testin määrä lapsille on "+" (lievä sameus) tai "++" (kohtalainen sameus). Sameuden puuttuminen virtsanäytteestä ("-") tarkoittaa mahdollista D-vitamiinin puutetta tai lisäkilpirauhasen toimintahäiriötä. Vaikea sameus ("+++") ja erittäin vaikea sameus ("++++") voidaan havaita lisäkilpirauhasten toiminnan lisääntyessä tai D-vitamiinin yliannostuksella.

Sulkovich-testiä varten sinun on kerättävä vauvan aamuvirtsa ennen kuin aloitat ruokkimisen. Koska päivittäisen virtsan kerääminen lapselta on melko vaikeaa, Sulkovich-testissä käytetään aamuvirtsaa.

Virtsan bakteriologinen tutkimus steriiliyden varalta

Jos havaitaan bakteriuriaa (bakteerit virtsassa), johon ei liity kliinisiä oireita, tai jos tartuntafokus on epäonnistunut, he turvautuvat virtsan bakteriologiseen tutkimukseen.

Bakteriologisella testauksella voidaan arvioida virtsan steriiliyttä tai tunnistaa tietty taudinaiheuttaja ja sen herkkyys antibiooteille.

Normaali virtsa on steriiliä, mutta kun se kulkee virtsaputken läpi, se huuhtoo pois virtsaputken seinämillä elävät mikro-organismit ja "kontaminoituu". Yhdessä normaalin kasviston kanssa virtsa voi "saastua" patogeenisillä mikrobeilla, jotka aiheuttavat infektio- ja tulehdusprosessia virtsajärjestelmän elimissä. Steriiliyden bakteriologisen tutkimuksen avulla voit määrittää virtsan mikrobien kontaminaatioasteen, jonka tason perusteella voidaan arvioida tarttuvaa tulehdusta aiheuttavien patogeenisten mikro-organismien läsnäolo tai puuttuminen.

Säännöt virtsan keräämisestä bakteriologista viljelmää varten steriiliyden vuoksi
Virtsan steriiliyden bakteriologiseen tutkimukseen riittää vain 5-7 ml keskimääräistä aamuvirtsaa, joka on kerätty tyhjään mahaan perineumin perusteellisen pesun jälkeen lämpimällä vedellä. Virtsa inokuloidaan erityisille ravintoalustoille sektorimenetelmällä, jonka avulla voidaan erottaa virtsaputken normaalin kasviston aiheuttama kontaminaatio virtsaelinten tartuntataudista. Analyysin tulos arvioi mikro-organismien kasvaneiden pesäkkeitä muodostavien elementtien (CFE) lukumäärän. Taulukossa esitetään muunnelmat virtsan bakteriologisen tutkimuksen tuloksista steriiliyden varalta.

Virtsan bakteriologisen viljelmän tulosten salaus steriiliyden varmistamiseksi

Saman mikro-organismin suuren määrän CFU:iden havaitseminen osoittaa infektio- ja tulehdusprosessin akuutin kulun. Jos eri mikrobit muodostavat suuren määrän CFU:ta, tartuntatauti on krooninen.

Kroonisen tarttuvan tulehduksen havaitsemisen yhteydessä käytetään virtsan bakteriologista tutkimusta, jotta voidaan selvittää patologisen prosessin aiheuttanut tietty mikro-organismityyppi. Tässä tapauksessa virtsa kylvetään erityisille alustoille, taudinaiheuttajalle luodaan kasvuolosuhteet ja sitten se tunnistetaan. Kesto diagnostiikka se maksaa itsensä täysin takaisin myöhemmällä kohdistetulla antibioottihoidolla, joka parantaa kroonisen tartuntataudin täysin.

Nykyään tutkimusmenetelmiä on monia, mutta luotettavia ja hyvin todistettuja näytteitä ei pidä unohtaa, mikä voi vähentää tutkimusaikaa ja kustannuksia. Virtsanäytteillä on korkea diagnostinen arvo, mutta ne eivät ole täysin universaaleja, joten niiden tuloksia tulee tulkita ottaen huomioon kliininen kuva ja objektiiviset tiedot. Virtsan analyysien tekemisen yksinkertaisuus ja tehokkuus mahdollistavat kuitenkin erittäin laajan käytön, myös suurten ihmisryhmien seulontatutkimuksissa.

Veri otetaan tiukasti tyhjään vatsaan, ennen lääkkeiden ottamista ja antamista sekä ennen röntgen-, endoskooppisia ja ultraäänitutkimuksia. Vähintään 8 tuntia ja enintään 14 tuntia nälkää, vesi - kuten tavallista, vältä ruuan ylikuormitusta edellisenä päivänä, pikkulapset eivät saa syödä 3-4 tuntia ennen verinäytteenottoa.
Lääkkeet, jotka voivat merkittävästi vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin, tulee peruuttaa etukäteen, paitsi tapauksissa, joissa tällä lääkkeellä hoidetaan valvontaa.
Veri on otettava tiukasti fysiologisten syklien mukaisesti sellaisten aineiden tutkimiseksi, joiden pitoisuus veressä muuttuu syklisesti. Esimerkiksi FSH:n ja LH:n pitoisuus määritetään kuukautiskierron 5-7 päivänä.
Poista alkoholin nauttiminen tutkimuksen aattona.
Tupakointi kielletty vähintään 1 tunti ennen tutkimusta.

Virtsan analyysi

Yleinen virtsan analyysi

Testin aattona on suositeltavaa olla syömättä vihanneksia ja hedelmiä, jotka voivat muuttaa virtsan väriä (juurikkaat, porkkanat jne.), älä ota diureetteja.
Ennen virtsan keräämistä on suoritettava perusteellinen sukupuolielinten hygieeninen wc.
Naisia kehotetaan olemaan tekemättä virtsatestiä kuukautisten aikana.

Kerää aamuvirtsasi astiaan. Oikeaa tutkimusta varten ensimmäisen aamuvirtsaamisen aikana pieni määrä virtsaa (ensimmäiset 1 - 2 sekuntia) vapautuu wc:hen, jonka jälkeen virtsaamista keskeyttämättä korvataan virtsankeräysastia, johon kerätään noin 50 -100 ml virtsaa. Sulje säiliö tiiviisti kierrekorkilla.

Erikoistunut muovisäiliö on optimaalinen tapa kerätä ja kuljettaa virtsaa laboratoriotutkimuksiin. Kysy apteekista. Säiliö on 125 ml:n leveäsuinen, läpikuultava lasi, jossa on hermeettisesti suljettu kierrekorkki. Säiliö on steriili, ei vaadi esikäsittelyä ja on täysin käyttövalmis.

Nechiporenkon testi

Nechiporenko-menetelmän mukaista virtsan analysointia varten - kerää aamupala virtsaamisen keskellä ("keskiosa"). 15-25 ml riittää.

24 tunnin virtsankeruu

Laboratoriokokeita varten on aamulla ennen virtsan keräämistä suoritettava ulkoisten sukuelinten wc.

Ensimmäistä aamuvirtsaa ei kerätä, mutta virtsaamisen aika merkitään muistiin. Tämän jälkeen kerätään kaikki virtsa, joka on erittynyt 24 tunnin kuluessa ensimmäisestä virtsaamisesta samaan tuntiin joka toinen päivä.

Päivittäinen virtsa on optimaalista kerätä 2,7 litran erikoisasteikolla varustettuun muoviastiaan, jossa on leveä kaula ja korotettu kahva. Säiliö on turvallinen ja helppo käsitellä.

Sinun tulee virtsata suoraan säiliöön ja ruuvata korkki tiukasti jokaisen virtsaamisen jälkeen. Virtsa tulee säilyttää suljetussa astiassa jääkaapin alahyllyssä, suojassa jäätymiseltä.

Keräyksen lopussa (viimeinen virtsaaminen suoritetaan samaan aikaan, joka on merkitty ensimmäisen virtsaamisen ajankohdaksi, mutta vuorokaudessa) virtsa voidaan viedä laboratorioon: päivittäinen virtsan tilavuus suljetussa tilassa. säiliötä ravistetaan, minkä jälkeen se kaadetaan pieneen säiliöön kliinistä virtsan analyysiä varten 125 ml:lle 100 ml:n annos. Sinun ei tarvitse tuoda kaikkea virtsaa. Ilmoita lääkärikeskuksessa päivittäinen virtsan määrä.

Päivittäisen virtsan kerääminen Zimnitskyn mukaan

Virtsa kerätään päivässä (8 annosta 8 astiassa, 3 tunnin välein). Ensimmäinen aamuvirtsanäyte otetaan. Kaikki myöhemmät virtsaannokset, jotka erittyvät päivän, yön ja seuraavan päivän aamun aikana, kerätään apteekista ostettuihin eri astioihin (50 ml), joista jokaiseen on merkitty keräysaika.

Virtsankeräyksen päätyttyä mittaa säiliön sisältö tarkasti, sekoita ja kaada heti apteekista ostettuun astiaan. Tuo säiliö terveyskeskukseen tarkastettavaksi. Sinun ei tarvitse tuoda kaikkea virtsaa. Ilmoita lääkärikeskuksessa päivittäinen virtsan määrä.

Virtsa sokerille

Päivittäisestä virtsamäärästä laboratorioon toimitetaan 50-100 ml virtsaa tai 3 annosta vuorokaudessa kerättyä virtsaa 8 tunnin välein:

1 annos - klo 8-16

2 annosta - 16-24 tuntia

Tarjoilu klo 3 - klo 24-8 (lääkärisi ohjeiden mukaan).

Virtsa PCR-tutkimuksiin (tuberkuloosi, CMV, STI)

Ennen virtsan keräämistä on tarpeen suorittaa ulkoisten sukuelinten wc. Virtsa kerätään aamulla tyhjään vatsaan unen jälkeen tai aikaisintaan 2-3 tuntia viimeisen virtsaamisen jälkeen steriiliin muoviastiaan. Analyysissa vaadittava virtsan vähimmäismäärä on 20 ml.

Virtsa bakteriologiseen tutkimukseen

Virtsanäyte kerätään vain steriileihin astioihin.

Virtsa on otettava ennen antibakteerisen hoidon aloittamista tai 3 päivää hoidon jälkeen. Jos potilas käyttää antibakteerisia lääkkeitä, niiden väliaikainen peruuttaminen on ratkaistava.

Huuhtele ulkoisten sukuelinten perusteellisen käymälän jälkeen ensimmäinen virtsaannos WC:hen, kerää keskiosa 3-5 ml steriiliin hermeettisesti suljettuun astiaan. Virtsa voidaan toimittaa laboratorioon 1-2 tunnin sisällä, jos tämä ei ole mahdollista, virtsanäytettä voidaan säilyttää jääkaapissa enintään vuorokauden. Näytettä kuljetettaessa on huolehdittava siitä, ettei korkki kastu.

Ulosteiden analyysi

Ulostetutkimuksia ei tulisi tehdä aikaisintaan 2 päivää peräruiskeen, mahalaukun ja suoliston röntgentutkimuksen sekä kolonoskopian jälkeen.
Et voi ottaa lääkeaineita edellisenä päivänä, mukaan lukien: - laksatiivit; - Aktiivihiili; - raudan, kuparin, vismutin valmisteet; - käytä rasvapohjaisia peräpuikkoja.
Vältä kosketusta virtsan tai veden kanssa.
Suorita tutkimus ulosteista naisilla kuukautisten aikana

Ulosteet tulee kerätä tutkimusta varten aamulla. Jos tämä on vaikeaa, voit valmistaa näytteen etukäteen, mutta enintään 8 tuntia ennen ulosteiden luovuttamista laboratorioon. Säilytä tässä tapauksessa näyte jääkaapissa (älä pakasta).

Ulkoisten sukuelinten ja peräaukon perusteellinen wc. Ennen virtsaamista. Ulostetaan kuivassa, puhtaassa astiassa: astiassa tai yömaljakossa. Siirrä ulostenäyte, jonka tilavuus on 3-5 kuutiometriä. katso esivalmistetussa, puhtaassa, kuivassa säilytys- ja kuljetussäiliössä.

Ulosteet piilevää verta varten

Potilas ei saa syödä lihaa, kalaa, tomaatteja 3-5 päivää ennen tutkimusta (ne voidaan korvata maidolla ja viljaruokilla). Potilaan ei tule harjata hampaitaan. Materiaali kerätään neljäntenä päivänä puhtaaseen, kuivaan astiaan varastointia ja kuljetusta varten.

Siemenneste (spermogrammi)

Edellyttää täydellistä seksuaalista pidättymistä 3-5 päivää ennen tutkimusta, mutta enintään 7 päivää. Suuntaan on ilmoitettava tällä hetkellä käytetyt lääkkeet (lääkkeet). Älä kerää materiaalia kondomista. Materiaalin kerääminen on parasta tehdä aamulla.

Bakteriologinen tutkimus

Irrotettava silmistä

Materiaali otetaan sairastuneilta alueilta keskellä tulehdusprosessia aseptisten sääntöjen mukaisesti. Vähintään 5-6 tuntia ennen tutkimusta kaikki lääkkeet ja toimenpiteet perutaan. Lääkäri ottaa näytteen erillisellä vanupuikolla jokaisesta silmästä.

Sidekalvo

Jos märkivä vuoto on runsasta steriilillä kuivalla pumpulipuikolla, ota mätä alaluomen sisäpinnalta siirtämällä silmähalkeaman sisäkulmaan. On tarpeen varmistaa, että ripset eivät kosketa tamponia (pidä silmäluomea käsilläsi).

Vuosisadan reuna

Mätäkuoret poistetaan pinseteillä. Materiaali on otettu ripsien tyvestä olevasta haavasta.

Sarveiskalvo

Tutkimusmateriaali otetaan anestesian jälkeen steriilillä kuivalla pumpulipuikolla.

Vuoto nenästä

Materiaali nenäontelosta otetaan kuivalla steriilillä vanupuikolla, joka työnnetään syvälle nenäonteloon. Jokaista nenäkäytävää varten käytetään erillistä vanupuikkoa.

Nenänielun vuoto

Materiaali nenänielusta otetaan steriilillä posteriorisen nielun vanupuikolla, joka työnnetään nenän aukon kautta nenänieluun. Jos yskä alkaa, tamponia ei poisteta ennen kuin se on päättynyt. Kurkkumätätestejä varten nenän ja kurkun kalvot ja lima tutkitaan samanaikaisesti.

Suullinen materiaali

Suuontelomateriaali otetaan tyhjään mahaan tai 2 tuntia aterian jälkeen steriilillä vanupuikolla limakalvolta tai sen vaurioituneilta alueilta sylkirauhaskanavien, kielen pinnan, haavaumien ulostuloaukoista. Jos kalvo on olemassa, jälkimmäinen poistetaan steriileillä pinseteillä.

Korvamateriaali

Välikorvan tulehdusmateriaalin ottaa lääkäri. Viereisten alueiden iho käsitellään antiseptisellä liuoksella.

1. Eri mikro-organismeilla on omat sijaintinsa, leviämis- ja erittymistavonsa, jotka tulee ottaa huomioon biomateriaalin ottopaikkaa valittaessa.

2. Biomateriaalin ottaminen tulee mahdollisuuksien mukaan suorittaa infektion pahenemisaikana. Muutama päivä ennen tutkimusta on tarpeen lopettaa kemoterapialääkkeiden käyttö. Hoidon tehokkuutta on seurattava aikaisintaan 3-4 viikon kuluttua hoidon päättymisestä.

3. Näytteestä otetun biomateriaalin tilavuus ei saa olla liian suuri, koska yhdessä taudinaiheuttajan kanssa näytteeseen pääsee aineita, jotka voivat estää PCR:ää tai edistää DNA:n hajoamista varastoinnin ja kuljetuksen aikana. Otettaessa sivelyä ja raapimista riittää, että saadaan materiaalia "tulitikkupään" tilavuudessa.

4. Käytä näytteenottoon vain kertakäyttöistä instrumenttia ja steriilejä muoviastioita (tai koeputkia, joissa on kuljetusväliaine), joissa on tiivis kansi.

Suosituksia naisille kokeen ottamiseen valmistautumisesta PCR:ään, RIF:ään, kasviston, mykoplasman, Trichomonasin, sieni-infektion viljelyyn.

Tällaisia tutkimuksia ei tule tehdä antibakteeristen lääkkeiden käytön aikana.
Näitä tutkimuksia ei toimiteta kuukautisten aikana eikä 1-2 päivän kuluessa kuukautisten päättymisestä.
2-3 päivää ennen klinikalla käyntiä sinun tulee lopettaa emättimen pillereiden, pallojen, peräpuikkojen - sekä lääkkeiden että ehkäisyn (Pharmatex, Panteks-Oval, Klion D, Polygynax ja muut) käyttö.
Edeltävänä iltana ja aamulla kokeenottopäivänä ei pidä pestä ja suihkuttaa.
TÄRKEÄ! Et voi ottaa sivelyä PCR:ää varten kolposkooppisten testien jälkeen.

Materiaali virtsaputkesta

Ennen materiaalin ottamista potilasta kehotetaan pidättymään virtsaamisesta 1,5-2 tunnin ajan. Välittömästi ennen materiaalin ottamista virtsaputken ulkoinen aukko on käsiteltävä steriilillä suolaliuoksella kostutetulla vanupuikolla. Märkivän vuodon esiintyessä suositellaan kaapimista 15-20 minuutin kuluttua. virtsaamisen jälkeen, jos vuotoa ei ole, on tarpeen hieroa virtsaputkea koettimella materiaalin ottamiseksi. Naisilla ennen anturin viemistä virtsaputkeen se hierotaan häpyniveleen. Naisilla anturi työnnetään virtsaputkeen 1,0-1,5 cm syvyyteen, miehillä - 3-4 cm, ja sitten tehdään useita varovaisia kiertoliikkeitä. Lapsilla tutkimusmateriaali otetaan vain virtsaputken ulkoaukosta. Materiaalin ottamisen jälkeen koetin siirretään koettimen pakkaukseen tai laitetaan koeputkeen kuljetusväliaineen kanssa ja pestään huolellisesti, koeputki suljetaan ja merkitään, minkä jälkeen materiaali toimitetaan laboratorioon.

Materiaali kohdunkaulan kanavasta

Ennen materiaalin ottamista on tarpeen poistaa lima vanupuikolla ja käsitellä kohdunkaula steriilillä suolaliuoksella. Anturi työnnetään kohdunkaulan kanavaan 0,5-1,5 cm syvyyteen, materiaali kerätään hellästi pyörivin liikkein. Kohdunkaulan kanavan eroosion esiintyessä on tarpeen käsitellä niitä steriilillä suolaliuoksella, materiaali tulee ottaa terveen ja muuttuneen kudoksen rajalta. Kun koetinta poistetaan, sen kosketus emättimen seiniin on suljettava kokonaan pois. Materiaalin ottamisen jälkeen koetin siirretään koettimen pakkaukseen tai laitetaan koeputkeen kuljetusväliaineen kanssa ja pestään huolellisesti, koeputki suljetaan ja merkitään, minkä jälkeen materiaali toimitetaan laboratorioon.

Emättimen materiaali

Materiaali tulee ottaa ennen manuaalista tarkastusta. Ennen käsittelyä peili voidaan kostuttaa kuumalla vedellä; antiseptisten aineiden käyttö peilin käsittelyyn on vasta-aiheista. Jos liiallista limaa tai vuotoa tulee runsaasti, poista se steriilillä pumpulipuikolla. Emättimen vuoto kerätään steriilillä kertakäyttöisellä anturilla takaraivosta tai limakalvon patologisesti muuttuneilta alueilta. Tytöillä materiaali on otettava emättimen eteisen limakalvolta, joissakin tapauksissa - emättimen takaosasta kalvonrenkaiden kautta. Materiaalin ottamisen jälkeen koetin siirretään koettimen pakkaukseen tai laitetaan koeputkeen kuljetusväliaineen kanssa ja pestään huolellisesti, koeputki suljetaan ja merkitään, minkä jälkeen materiaali toimitetaan laboratorioon.

Eturauhasen eritys

Ennen eturauhasen eritteen ottamista peniksen pää käsitellään suolaliuoksella kostutetulla steriilillä vanupuikolla. Eturauhasen alustavan hieronnan jälkeen peräsuolen läpi lääkäri suorittaa painehieronnan useilla voimakkailla liikkeillä peniksen tyvestä huipulle. Sitten onteloosasta puristetaan 0,5-1 ml eturauhasen eritystä, joka kerätään kuivaan steriiliin astiaan. Materiaali tulee toimittaa laboratorioon 1-3 tunnin kuluessa, kuljetus tulee tehdä vain kylmälaukussa.

Materiaali silmän sidekalvosta

Jos märkivä vuoto on runsasta, se poistetaan steriilillä, suolaliuoksella kostutetulla pumpulipuikolla. Kaapiminen otetaan alaluomeen sisäpinnalta siirtämällä silmänhalkeaman sisäkulmaan. Kaapimista otettaessa on tarpeen pitää silmäluomea käsilläsi, jotta silmäripset eivät kosketa mittapäätä räpäyttäessään. Materiaalin ottamisen jälkeen anturi siirretään koetinpakkaukseen tai anturi asetetaan koeputkeen kuljetusväliaineen kanssa ja pestään perusteellisesti, putki suljetaan, merkitään ja toimitetaan laboratorioon.

Materiaali nielun takaosasta

Aine otetaan tyhjään mahaan tai aikaisintaan 2-4 tuntia aterian jälkeen. Kertakäyttöinen anturi työnnetään pehmeän kitalaen taakse nenänieluun ja viedään nielun takaosaa pitkin. Jos tutkimuksen tavoitteena on risat, anturi työnnetään risojen aukkoihin ja pyöritetään siellä. Materiaalin ottamisen jälkeen anturi siirretään koetinpakkaukseen tai viedään koeputkeen kuljetusväliaineen kanssa ja pestään huolellisesti. Putki suljetaan, merkitään ja toimitetaan laboratorioon.

Materiaali nenänielusta

Aine otetaan tyhjään mahaan tai aikaisintaan 2-4 tuntia aterian jälkeen. Materiaalia otettaessa tarvitaan hyvä valaistus, potilas istuu valonlähdettä vasten, kielen juurta painetaan lastalla, materiaali otetaan steriilillä anturilla koskematta kieltä, posken limakalvoa ja hampaita. Materiaalin ottamisen jälkeen anturi siirretään koetinpakkaukseen tai viedään koeputkeen kuljetusväliaineen kanssa ja pestään perusteellisesti, putki suljetaan, merkitään ja toimitetaan laboratorioon.

Materiaali parodontaalitaskuista

Pussinäytteet kerätään steriiliin koeputkeen (Eppendorf-tyyppinen) suolaliuoksella. Tässä tapauksessa koeputkia voidaan säilyttää jääkaapissa (+4 ... 6 ° С) enintään 12 tuntia, ja ne kuljetetaan jääkaappipussissa. Voit ottaa vanupuikkoja ja jäykkiä virtsaputket. Tässä tapauksessa anturi asetetaan materiaalin ottamisen jälkeen kertakäyttöiseen pakkaukseensa ja toimitetaan tässä muodossa laboratorioon.

Sylki

12 tuntia ennen syljen ottamista (keräämistä), ruoka, alkoholi ja huumeet jätetään pois. Välittömästi ennen syljen keräämistä on välttämätöntä sulkea pois hammastahnan käyttö ja poistaa hammasproteesit. Ennen syljen keräämistä sinun on harjattava hampaat ilman hammastahnaa ja huuhdeltava sitten suusi hyvin käyttämättä ärsyttäviä aineita. Sylki syljetään tai aspiroidaan suun pohjasta kertakäyttöruiskulla ja siirretään koeputkeen (eppendorf-tyyppinen). Sylkeä voidaan säilyttää jääkaapissa (+4 ... 6 ° C) enintään 12 tuntia, kuljetus tapahtuu ilman jäähdytystä.

Peräsuolen näytteet suoliston ryhmälle

Steriili kertakäyttöinen anturi asetetaan peräsuoleen, materiaali kerätään pyörivin liikkein, anturi poistetaan ja asetetaan steriiliin koeputkeen, joka toimitetaan laboratorioon.

yskös

Suuontelon perusteellisen WC:n (hampaiden harjaus ja keitetyllä vedellä huuhtelu) jälkeen aamuyskös kerätään steriiliin astiaan. Diagnostinen arvo on limainen tai limamäinen yskös sekä tiheitä valkoisia sulkeumia sisältävä yskös ja kellertävän, harmaan tai ruskean värinen yskös. Riittävä määrä ysköstä tutkimukseen on 3-5 ml. Tietosisällön lisäämiseksi toistuva (jopa 3-kertainen) ysköstutkimus on mahdollista, mikä mahdollistaa positiivisten löydösten määrän lisäämisen.

Jos ysköstä erittyy epäsäännöllisesti tai vähän, tulee yskänlääkettä tai ärsyttävää inhalaatiota käyttää edellisenä iltana ja ysköksenottopäivän aikaisin aamulla. Tällä tavalla saadusta materiaalista sivelynäytteet tulee tehdä keräyspäivänä. Jos ysköstä ei ole, aerosolin inhalaation mahdottomuus tai sen epäonnistuminen, keuhkoputken tai mahalaukun huuhtelu tulee tutkia mykobakteeritutkimusta varten.

Vatsan pesut

Niitä tutkitaan pääasiassa pienillä lapsilla, jotka yskivät heikosti limaa ja usein nielevät sitä. Mahahuuhtelu on tehtävä tyhjään mahaan, jotta vältetään nieltyn ysköksen sekoittuminen ruokaan. Viimeisen aterian tulee olla vähintään 12 tuntia ennen mahahuuhtelua. Ennen kuin potilas ottaa materiaalia mahan sisällön neutraloimiseksi, potilas juo 100-150 ml ruokasoodaliuosta (1 tl per 1 lasillinen vettä) steriilissä tislatussa vedessä, minkä jälkeen steriili mahaletku työnnetään mahalaukkuun ja sen sisältöön. mahalaukun osat kerätään steriiliin pulloon. Materiaali toimitetaan välittömästi laboratorioon ja käsitellään, mikä sulkee pois mahaentsyymien mahdollisen tuhoavan vaikutuksen taudinaiheuttajaan.

Jokainen on ottanut virtsakokeita monta kertaa, varsinkin jos sinulla on munuaisongelmia, tämä on hyvin yleinen ilmiö, mutta teitkö sen oikein? Joku ei ajattele sitä, joku vain epäröi kysyä lääkäreiltä, mutta he itse eivät jostain syystä täsmentä sitä määrätessään testejä.

Alusta alkaen on tärkeää ymmärtää, että sinun ei tarvitse muuttaa tavallista juomistasi ennen testien tekemistä, kaiken tulee olla luonnollista, jos tietysti tarvitset riittävän tuloksen.

Ensimmäinen ja toinen vaihe ovat samat kaikilla virtsankeräysvaihtoehdoilla.

Joten ensimmäinen askel on valmistella säiliö aitaa varten. Parempi keittää se illalla. Se on pestävä hyvin. Se on välttämätöntä. Likainen säiliö häiritsee tuloksen oikeaa arviointia, ja jotkut asiantuntijat eivät tarkista analyysiä ollenkaan, viitaten materiaalissa oleviin vieraisiin epäpuhtauksiin. Ja tässä he ovat oikeassa. Todellakin, analyysissä he voivat löytää jotain, mitä ihmisellä ei todellisuudessa ole, epäpuhtauksia, jotka ovat tulleet ulkopuolelta. Eikä tästä voi kiistellä, sinun on suoritettava testi uudelleen. Tai vielä pahempaa, kukaan ei tiedä, mistä saisi hoitoa.

Toinen vaihe on ulkoisten sukuelinten puhdistus. Tärkeä askel samoista syistä on, että virtsaan ei pääse ihon pinnalta mitään vieraita.

Yleinen virtsan analyysi

Yleisanalyysin läpäisemiseksi tarvitset koko aamuvirtsanäytteen... Täällä se on tärkeää! Ei keskimääräinen annos, kuten monet uskovat, vaan koko annos. Tämä tarkoittaa, että sinun tulee virtsata alusta loppuun valmisteltuun astiaan. Jos saat paljon virtsaa, et voi ottaa sitä kaikkea, voit kaataa sen toiseen puhtaaseen astiaan, koska noin 150 grammaa riittää analysointiin. Mutta ensin se tulee sekoittaa hyvin esimerkiksi puhtaalla tikulla ja sitten heittää.

Sinun tulee yrittää tuoda laboratorioon vain kerättyä virtsaa. Jos se ei toimi ollenkaan, niin virtsaa voi säilyttää jääkaapissa 2-4 tuntia, mutta sitä ei voi jättää vain pöydälle.

Virtsa Nechiporenkon mukaan

Mutta tämäntyyppisessä tutkimuksessa on tarpeen kerätä vain aamuvirtsan keskiosa. Tämä on helppo tehdä. Sinun on aloitettava virtsaaminen wc-istuimessa, odotettava muutama sekunti, sitten vaihdettava valmisteltu astia ja virtsattava siihen muutaman sekunnin ajan, mutta ei ennen kuin rakko on täysin tyhjä. Sitten viimeinen virtsaannos valuu taas wc:hen.

Virtsan kerääminen yleistä analyysiä ja analyysia varten Nechiporenkon mukaan on hyvin usein hämmentynyt paitsi tavalliset potilaat myös lääkärit, jotka eivät liity laboratoriotyön monimutkaisuuteen, he eivät pidä keräysominaisuuksia tärkeänä. Mutta tämä on erittäin tärkeää. Yleisanalyysin tulee sisältää virtsa kaikista virtsateiden osista, joten sitä ei tarvitse tyhjentää.

Virtsan keräys Zimnitskyn mukaan

Tätä kotitutkimusta määrätään harvoin, koska sen käyttöaiheet ovat rajalliset. Edellisenä iltana sinun ei pitäisi valmistaa yksi, vaan 8 purkkia. Jokaiseen tulee allekirjoittaa 3 tunnin aikaväli, jonka aikana siihen kerätään virtsaa, esimerkiksi 6-9, 9-12, 12-15 tuntia ja niin edelleen. Kuten näette, virtsa on kerättävä sekä yöllä että päivällä, joten tätä analyysiä pidetään erittäin vastuullisena, se vaatii tarkkaavaisuutta ja tarkkaa suorittamista.

Analyysin keräys alkaa kello 6 aamulla, koko öinen virtsa-annos tyhjennetään wc:hen ja siitä hetkestä lähtien jokainen virtsaaminen seuraavan aamun kello 6 asti tulee suorittaa sopivassa astiassa. . Ensimmäisessä astiassa tyhjennetään virtsa, joka muodostui kello 6-9 ja edelleen peräkkäin.

Tärkeä muistiinpano! Aamulla, klo 9, kannattaa ehdottomasti virtsata purkkiin nro 1, vaikka ei olisi kovaa virtsaamistarvetta, sillä klo 9 alkaen keräys alkaa seuraavaan astiaan. Jos yksi varattu astia ei riittänyt keräykseen, kannattaa ottaa toinen ja allekirjoittaa se lisäkonttiksi, mutta virtsaa ei saa kaataa wc:hen! Jos virtsaa ei jossain väliajoissa poistunut ollenkaan, on vastaava purkki jätettävä tyhjäksi, mutta se on luovutettava huomioiden, että siinä ei ollut virtsaa, jotta laboratorio arvioi nämä tiedot oikein. Yöaikaan sinun on todennäköisesti asetettava hälytys.

Virtsan kerääminen Zimnitskyn mukaan on potilaalle hieman vaikea toteuttaa, mutta jos tarvitaan luotettavaa tulosta, keräys on suoritettava kunnolla. Eikä ole aikaa laiskuudelle! On syytä muistaa, että laboratorion on tärkeää tietää: kuinka paljon virtsaa erittyi ja mihin aikaan!

Päivittäinen virtsa

Tämän tyyppistä analyysiä määrätään vielä harvemmin kotona, mutta sinun pitäisi silti tietää siitä. Virtsan kerääminen alkaa aamulla klo 6.00 ja jatkuu seuraavana aamuna klo 6.00 asti. Sinun on virtsattava yhteen astiaan koko päivän ajan, useammin he käyttävät kolmen litran purkkia. Ja sitten se kaikki luovutetaan laboratorioon. Sinun on säilytettävä virtsa jääkaapissa, mutta koska tämä analyysi määrätään useammin sairaalassa, laboratorio antaa erityisen säilöntäaineen, jonka avulla voit säilyttää purkin huoneenlämmössä.

Ensisijaista diagnoosia ja ennaltaehkäisyä varten henkilö lähetetään yleiseen virtsan analyysiin (OAM). Siksi potilaiden keskuudessa usein kysytty kysymys on, kuinka yleinen virtsakoe kerätään.

Tutkimus auttaa paitsi selvittämään poikkeavuuksia virtsatiejärjestelmän elinten toiminnassa, myös muita sairauksia. Artikkelissa kuvataan, kuinka valmistautua analyysiin ja valmistaa biomateriaali oikein.

Valmistautuminen OAM:n läpäisemiseen

24 tuntia ennen virtsan keräämistä on noudatettava useita sääntöjä, joiden noudattaminen sulkee pois monia tulosten luotettavuuteen vaikuttavia tekijöitä.

Ensinnäkin on mahdotonta rikkoa juomisjärjestelmää, koska tämä johtaa muutokseen virtsan suhteellisessa tiheydessä, mikä vaikuttaa negatiivisesti tulosten tulkintaan. Eli liian runsas tai huono juominen ei ole sallittua.

Kivennäisveden juominen voi vaikuttaa virtsan happamuuteen. Siksi testiä edeltävänä päivänä on parempi hylätä se kokonaan.

Lisäksi, jotta tutkimuksen tulokset olisivat mahdollisimman oikeita, 24 tuntia ennen biomateriaalin näytteenottoa on mahdotonta:

ottaa lääkkeitä - antibiootit, vitamiinikompleksit, antipyreetit, diureetit;
syödä kirkkaan värisiä marjoja, hedelmiä ja vihanneksia (mustikat, kirsikat, happamat omenat, sitruuna, appelsiini, mandariini, punajuuret, porkkanat);
syödä savustettuja ja mausteisia ruokia;
syödä paljon makeisia;
juoda alkoholijuomia;
olla seksuaalisessa kanssakäymisessä;
harjoittaa uuvuttavaa fyysistä harjoitusta;
tehdä kovaa fyysistä työtä.

Jos potilas ei voi kieltäytyä ottamasta tiettyjä lääkkeitä, asiasta on keskusteltava asiantuntijan kanssa, jotta voidaan ottaa huomioon tiettyjen aineiden pitoisuuden lisääntymisen todennäköisyys virtsassa.

Kuukautisten aikana naisen on parempi varoittaa asiantuntijaa ja lykätä tutkimusta, kunnes ne ovat ohi.

Säiliöiden valinta biomateriaalille

Virtsa kerätään kuivaan, puhtaaseen astiaan. Jos Neuvostoliiton aikoina biomateriaalien keräämiseen käytettiin majoneesi- tai suolaliuospurkkeja, nyt mistä tahansa apteekista voit ostaa kertakäyttöisen erikoissäiliön.

Jos henkilöllä ei ole mahdollisuutta ostaa steriiliä purkkia OAM:n toimittamista varten, hänen on valmistettava säiliö itse illalla.

Biomateriaalin säiliö on pestävä perusteellisesti kuumalla vedellä ja soodalla. Sitten purkki on huuhdeltava juoksevan veden alla.

Säiliön pohjalle kaadetaan 100 ml vettä, asetetaan mikroaaltouuniin asettamalla suurin teho ja 1 minuutti. Tämä prosessi on sterilointi. Kaada kiehuva vesi pois ja laita purkki suljettuun muovipussiin.

Säiliön kansi on pestävä perusteellisesti soodalla, sitten kylmällä vedellä ja lopuksi kaada päälle kiehuvalla vedellä. Kansi tulee säilyttää pussissa aamuun asti.

Tällaisten sääntöjen noudattamatta jättäminen vääristää tutkimuksen tuloksia. Siksi paras vaihtoehto on ostaa steriili purkki biomateriaalin keräämiseksi apteekista.

Video: Kuinka kerätä (kerää) virtsan analyysi oikein

Kuinka kerätä virtsa oikein?

On tärkeää tietää, kuinka se tehdään oikein, koska tulosten oikeellisuus riippuu siitä.

Huolimatta siitä, että biomateriaalin kerääminen OAM:ää varten on yksinkertainen prosessi, on välttämätöntä noudattaa tiettyä toiminta-algoritmia kerättäessä materiaalia tutkimusta varten.

Ulkoiset sukuelimet on pestävä hyvin. Tällainen tapahtuma estää bakteerien, liman ja muiden aineiden pääsyn virtsaan. Sukuelimet pestään suihkun alla saippualla. Myös kaliumpermanganaattiliuoksen (0,02-0,1 %) käyttö on sallittua.

Virtsaamissääntöjä on noudatettava ennen virtsan keräämistä. Miesten tulee vetää esinahka kokonaan takaisin virtsaamisen aikana, ja naisten tulee työntää häpyhuulet erilleen. Paras vaihtoehto naiselle on käyttää tamponia virtsan keräämisen aikana. Tämä toimenpide estää mikro-organismien pääsyn virtsaan emättimestä.

Analysointia varten virtsa on kerättävä aamuannoksesta. Ihmisen täytyy istua wc:ssä, alkaa virtsata ja 2-3 sekunnin kuluttua vaihtaa astia. Kun säiliö on 2/3 täynnä, virtsaamista voidaan jatkaa alas wc:hen. Sulje säiliö tiiviisti kannella.

Tämä algoritmi sisältää virtsan keskiosan keräämisen. On huomattava, että tähän mennessä ei ole kehitetty yhtenäistä järjestelmää OAM:n biomateriaalin keräämiseksi.

Useimmat lääkärit kuitenkin hyväksyvät tämän tekniikan.

Virtsan kerääminen lapsilta ja vuodepotilailta

Aikuisilla ei ole erityisiä ongelmia virtsan keräämisessä. Samaa ei voida sanoa pienistä lapsista ja vuodepotilaista.

Kysymys siitä, kuinka yleinen virtsakoe kerätään tällaisissa tapauksissa, on edelleen varsin ajankohtainen.

Kun kerätään materiaalia näiden potilasryhmien tutkimusta varten, on noudatettava suositeltua toiminta-algoritmia.

Pienten lasten virtsan keräämisalgoritmi sisältää seuraavat toimenpiteet:

Pese vauvan sukuelimet lämpimällä vedellä ja kuivaa pehmeällä liinalla.
Esipese kattila kuumalla vedellä ja soodalla, huuhtele juoksevalla vedellä ja huuhtele kiehuvalla vedellä.
Aseta vauva ruukkuun ja kerää sitten osa virtsasta steriiliin astiaan.

Virtsan keräämiseen vastasyntyneiltä ja imeväisiltä on käytettävä virtsankeräyspussia. Se asetetaan vaipan sijasta, täytön jälkeen neste kaadetaan steriiliin astiaan.

Algoritmi virtsan keräämiseksi vuodepotilailta sisältää seuraavat toimenpiteet:

pese sukuelimet lämpimällä vedellä saippualla tai kaliumpermanganaattiliuoksella;
korvaa aiemmin samalla tavalla pesty astia kuin lapselle astia;
ota osa virtsaa ja täytä erityinen purkki.

Jos äskettäin on tehty sytoskopia (virtsarakon tutkimus koettimella), OAM on otettava vähintään 1 viikon kuluttua.

Varastointi ja toimitus laboratorioon

Aamuvirtsan kerääminen on tärkeää kahdesta syystä. Ensinnäkin virtsan ensimmäinen osa osoittaa tulehduspesäkkeiden esiintymisen virtsaputkessa, kun siitä löytyy leukosyyttejä ja punasoluja. Toiseksi se osoittaa sairauksien esiintymisen munuaisissa ja virtsanjohtimissa.

Kun potilas ottaa OAM:ia sairaalassa, hänen ei pitäisi huolehtia virtsan toimituksesta laboratorioon. Tämän tekee hoitohenkilökunta. Mutta kun keräät kotona, sinun on huolehdittava sen toimituksesta.

Biologisen materiaalin keräämisen jälkeen sinun on toimitettava se nopeasti laboratorioon. Jos säilytät virtsaa pitkään huoneen lämpötilassa, tämä johtaa fysikaalisten ominaisuuksien muuttumiseen, erilaisten mikro-organismien kehittymiseen ja solujen tuhoutumiseen.

Yleisen tutkimuksen kohteena olevaa virtsaa voidaan säilyttää jääkaapissa enintään 1-2 tuntia keräämisen jälkeen. Hyväksyttävä tapa säilyttää biomateriaalia on jäähdytys, eli se voidaan säilyttää jääkaapissa, mutta sitä ei saa missään tapauksessa pakastaa.

Jäähdytys ei vaikuta virtsan rakenteeseen, ei tuhoa muodostuneita elementtejä. Suhteellisen tiheyden muutoksen mahdollisuus on kuitenkin aina olemassa.

Jos lääkäri epäilee potilaalla diabetes mellitusta, infektiosairauksia, kystiittiä ja muita virtsaelimen sairauksia, aineenvaihduntahäiriöitä, hän määrää lähetteen OAM:n toimittamiseen.

Vastaanottaessaan tutkimuksen tuloksia potilas kohtaa ongelman niiden dekoodaamisessa. Ensinnäkin sinun on kiinnitettävä huomiota ympäristön ominaispainoon ja reaktioon. Normaali suhteellinen tiheys vaihtelee välillä 1006 - 1026 g / l. Indikaattorin ylimäärä osoittaa maksapatologian, toksikoosin lapsen kantamisen aikana, diabeteksen, sydämen vajaatoiminnan, nefroottisen oireyhtymän tai virtsan tuotannon vähenemisen.

Aliarvioitu arvo viittaa munuaisten vajaatoimintaan, tyypin 2 diabetekseen ja munuaistiehyiden vaurioitumiseen.

Keskimääräinen reaktionopeus on 5-7 yksikköä. Lisääntyneet indikaattorit voivat viitata proteiinien puutteeseen ruoassa, laskeneet - todisteita kasviperäisten elintarvikkeiden puutteesta ruokavaliossa.

Virtsan tulee olla vaaleankeltaista ilman veren epäpuhtauksia, sen värin muutos osoittaa minkä tahansa taudin kehittymisen. Sedimentin esiintyminen on seurausta tulehdusprosesseista ja virtsakivitaudista.

Normaalisti sillä ei ole erityistä hajua. Jos haisee ammoniakki, se viittaa tulehdukseen virtsarakossa. Makeahko haju voi viitata hyperglykemiaan.

Virtsassa saattaa esiintyä elementtejä, kuten proteiineja, glukoosia, hemoglobiinia, ketoneja, nitriittejä ja urobilinogeenia, mikä on huono merkki. Terveellä ihmisellä virtsa ei saa sisältää tällaisia aineita.

Lisäksi eristetään kliininen, biokemiallinen virtsan analyysi, Zimnitsky- ja Amburzhe-näyte sekä virtsan bakteriologinen viljelmä.

Video: Yleinen virtsan analyysi. Kuinka kerätä virtsa oikein