Aling genotype ng hepatitis C ang pinaka banayad? Ang pagsasagawa ng genotyping ng hepatitis C at aling genotype ang pinakamapanganib? Paggamot ng hepatitis C

Petsa: 05/30/2019
Mga view: 310
Mga komento:
Rating: 0

Natukoy ng mga siyentipiko ang mga sumusunod na genotype ng hepatitis C: 1a, 1b, 1c, 2a, 2b, 2c, 3a, 3b, 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 5a, 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a, 10a, 11a . Ang Hepatitis ay isang talamak o talamak na pamamaga ng atay na may iba't ibang pinagmulan:

viral hepatitis (A, B, C, D, E, F, G);
nakakalason (alkohol, panggamot, pagkalason sa mga nakakalason na kemikal);
sinag;
hepatitis sa mga sakit na autoimmune.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa virus

Ang Hepatitis C virus ay nailalarawan bilang isang sistematikong impeksyon sa HCV. Dahil ang virus na pinag-uusapan ay patuloy na nagbabago, binabago ang genetic na istraktura nito, ang katawan ay hindi makakabuo ng mga antibodies dito. Walang bakuna laban sa hepatitis C. Sa 15-20% ng mga kaso ng impeksyon, ang immune system ay nakayanan ang virus sa sarili nitong. Ang Hepatitis C (HCV) ay maaaring magdulot ng cirrhosis at kanser sa atay.

Ang mga sakit sa atay ay asymptomatic. Maaaring maramdaman ang pananakit sa lining na tumatakip sa atay (habang lumalaki ito) o sa iba pang mga organo na matatagpuan sa paligid nito. Walang mga receptor ng sakit sa mismong atay. Ang katawan ay nagbibigay lamang ng mga senyales kapag ang mga peklat ay nabuo na sa atay (cirrhosis). Ang mga sintomas ng sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagkawala ng gana, pangkalahatang kahinaan, pagduduwal, pagtatae, at biglaang pagbaba ng timbang.

Ang Hepatitis C ay nakukuha sa pamamagitan ng dugo. Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na paraan ng pagkontrata ng virus:

sa panahon ng pagsasalin ng dugo;
sa pamamagitan ng mga tool sa manicure;
kapag nag-aaplay ng mga tattoo;
para sa butas;
kapag gumagamit ng mga gamot (kung ang 1 syringe ay ginagamit para sa maraming tao);
sekswal;
sa panahon ng pagbubuntis;
sa mga institusyong medikal na may hindi wastong pagdidisimpekta ng mga instrumento (kabilang ang mga opisina ng ngipin).

Sa CIS, ang genotypes 1, 2 at 3 ng hepatitis C virus ay mas karaniwan kaysa sa iba. Ito ay mas mahirap gamutin. Ang Genotype 3a ay nangyayari sa 20% ng mga pasyente. Ang sumusunod na pattern ay sinusunod sa mga pasyente:

Ang mga pasyente na ang impeksyon ay nangyari sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo ay mas malamang na magkaroon ng uri 1b;
sa mga pasyenteng umaasa sa droga, ang genotype 3a ay pinakakaraniwan, at ang 1b ay hindi gaanong karaniwan;
sa Russia, ang prevalence ng genotypes 1b at 4 ay mas mataas kaysa sa 1a, 2a, 3a;
Ang mixed hepatitis ay nangyayari sa 10% ng mga pasyente (3a at 1b).

Mga natatanging katangian

Ang Hepatitis A, hindi katulad ng B at C, ay sanhi ng mga impeksyon sa bituka. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, sa pamamagitan ng maruruming kamay, pagkain, at tubig. Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa sa tulong ng mga hepatoprotectors. Sa kasong ito, ang isang espesyal na diyeta ay inireseta. Ang species na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng yellowness ng balat at sclera ng eyeballs. Maaaring tumagal ang paggamot mula 1 linggo hanggang 2 buwan. Ang panahon ng paggaling pagkatapos ng sakit ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan. Ang Hepatitis A ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon. Ang pag-iwas sa sakit ay binubuo ng pagbabakuna at pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan.

Ang Hepatitis B ay sanhi ng hepadnavirus. Ang mga ito ay lumalaban sa kemikal at pisikal na impluwensya. Kapag nagyelo, maaari silang manatiling mabubuhay sa loob ng 20 taon. Maaari silang maiimbak sa refrigerator sa loob ng halos 6 na taon. Sa temperatura ng silid, nabubuhay sila nang halos 3 buwan. Ang mga Hepadnavirus ay namamatay sa kumukulong tubig pagkatapos ng 30 minuto. Ang sakit na ito, na may malakas na kaligtasan sa sakit, ay nangyayari sa isang talamak na anyo. Ang mga immunostimulant, hepatoprotectors, hormones at antibiotics ay inireseta para sa paggamot. Ang pagbabakuna ay nagpapahintulot sa iyo na bumuo ng mga antibodies sa virus na ito, na pumipigil sa pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon.

Ang Hepatitis C ay sanhi ng mga flavivirus. Ang mga ito ay hindi matatag sa kapaligiran, pinapanatili ang kanilang kakayahang mabuhay sa loob ng maikling panahon. Sa 70-80% ng mga kaso, ang isang talamak na anyo ng sakit ay bubuo. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng cirrhosis o kanser sa atay. Ang incubation period ng HCV ay mula 20-140 araw. Ang Hepatitis C ay maaaring isama sa iba pang uri ng virus, na nagpapalala sa kapakanan ng pasyente. Ang kahirapan ng paggamot ay nakasalalay sa patuloy na mutation ng virus.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic

Ang mga panlabas na pagpapakita ng hepatitis C sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit ay hindi tiyak.

Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pagkapagod at pagkawala ng gana. Ang mga palatandaang ito ay maaaring katangian ng iba pang mga sakit. Ang kadahilanan na ito ay nagpapahirap sa pagsusuri sa mga unang yugto ng sakit. Kadalasan, ang diagnosis ng hepatitis C ay ginawa sa panahon ng isang regular na pagsusuri ng pasyente o kapag ang pag-unlad ng iba pang mga sakit ay pinaghihinalaang.

Sa talamak na kurso ng sakit, ang virus ay nakakahawa sa isang malaking bilang ng mga selula. Ang pagkakaroon ng mga leukocytes sa atay ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang mga puting selula ng dugo ay sumisira at nag-aalis ng mga patay na selula ng atay. Nabubuo ang mga peklat. Ang kanilang hitsura ay nauugnay sa pag-unlad ng fibrosis at cirrhosis ng atay. Maaaring lumitaw ang jaundice sa yugto ng cirrhosis, kapag ang karamihan sa organ ay apektado.

Ang mga pasyente na may hepatitis C genotype 3a ay kadalasang nagkakaroon ng steatosis. Ito ay isang kababalaghan kung saan ang mga fat cell ay naka-embed sa istraktura ng atay. Dahil dito, ang atay ay tumataas sa laki, at ang pagpindot sa sakit ay lilitaw sa kanang hypochondrium.

Ang genotyping ay maaaring magbigay ng tumpak na paglalarawan ng kurso ng sakit. Maaari mong matukoy ang pagkakaroon ng isang virus sa dugo:

sa pamamagitan ng paghihiwalay ng RNA ng virus;
sa pamamagitan ng paghihiwalay ng mga antibodies sa virus.

Ang mga antibodies sa HCV ay nananatili sa dugo ng pasyente sa mahabang panahon (kahit pagkatapos ng paggaling). Ngunit sa kasong ito ay walang RNA ng virus. Ang pangunahing paraan para sa pagtukoy ng HCV sa dugo ay enzyme-linked immunosorbent assay. Nakikita ng pagsusuring ito ang mga antigen at antibodies ng virus sa dugo.

Ang mga siyentipiko ay bumuo ng mga sistema ng pagsubok upang matukoy ang mga antibodies sa katawan ng tao. Ginagawa nitong posible na matukoy ang pagkakaroon ng virus sa mga unang yugto ng sakit. Ang mga diagnostic ng ika-3 henerasyon ay may kakayahang tumukoy ng hanggang 97% ng mga nahawaang indibidwal. Ang mga pagsusuri ay maaaring magbigay ng positibo, negatibo o neutral na mga resulta. Sa huling kaso, inirerekumenda na ulitin ang pagsubok pagkatapos ng ilang buwan.

Kung ang mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa HCV ay positibo, pagkatapos ay isang PCR test ang inireseta. Ang isang qualitative test ay nagpapakita ng genetic structure ng virus. Pinapayagan ka ng isang dami ng pag-aaral na kalkulahin ang konsentrasyon ng virus sa dugo. Ang pamamaraang ito ng diagnostic ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng tamang paggamot. Sa pamamagitan ng pagsuri sa quantitative indicator sa panahon ng therapy, maaari mong subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang mga pasyente na may talamak na hepatitis C ay may mas mataas na panganib ng kanser sa atay. Samakatuwid, inirerekomenda silang masuri para sa mga marker ng tumor (alpha-fetoproteins) sa pagitan ng 6-12 buwan. Inirerekomenda na sumailalim sa isang ultrasound scan ng atay sa isang katulad na pagitan.

Sa ilang mga kaso, maaaring mag-order ang isang hepatologist ng biopsy sa atay. Ang isang pagbutas ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na karayom. Sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas, ang isang piraso ng tissue ng atay ay kinuha para sa pagsusuri. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pagsusuri na ito ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang kalubhaan ng sakit at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit.

Upang matukoy ang kumpletong larawan ng sakit, isang pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang genotype ng virus (genotyping). Nang matukoy ang genotype, yugto ng pamamaga ng atay, ang antas ng pinsala sa atay, at ang dami ng fibrosis, maaaring magreseta ang doktor ng pinakamabisang paggamot sa isang partikular na kaso.

Mga taktika sa pamamahala ng pasyente

Ayon sa istatistika, 5% ng mga nahawaang pasyente ay gumaling. Ang mga antibodies ay nananatili sa kanilang katawan sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang RNA ng virus sa dugo ay hindi matukoy. Anong paggamot ang kinakailangan sa isang partikular na kaso ay maaari lamang matukoy ng isang doktor. Ang kurso ng therapy ay inireseta na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na pamantayan:

edad;
yugto ng sakit;
oras na nananatili ang virus sa katawan;
genotype ng virus;
genetic predisposition sa fibroformation.

Kung ang isa sa iyong malapit na pamilya ay nasuri na may cirrhosis, dapat na masuri ang pasyente para sa pagkakaroon ng mga sumusunod na marker:

mga cytokine;
immunoregulatory na protina;
mga kadahilanan ng fibrogenesis.

Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang kumplikadong therapy. Ang pasyente ay inireseta ng Interferon sa kumbinasyon ng Ribavirin. Ang unang gamot ay may immunomodulatory at antiviral effect. Napatunayan ng mga pag-aaral sa laboratoryo ang antiviral effect ng Ribavirin laban sa hepatitis C. Ang gamot na ito ay kontraindikado:

mga taong wala pang 18 taong gulang;
buntis na babae;
sa panahon ng pagpapasuso;
mga taong sumailalim sa paglipat ng organ;
mga pasyente na may hyperfunction ng thyroid gland;
mga pasyente na may mga sakit ng cardiovascular system, diabetes mellitus o talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga.

Ang pinagsamang paggamot ng hepatitis ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang mga sintomas ng sakit sa 50% ng mga kaso. Sa panahon ng paggamot, ang mga hepatoprotectors ay inireseta. Pinapataas nila ang mga pag-andar ng proteksiyon ng atay, na nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng cell. Ang paglitaw ng mga bagong henerasyong antiviral na gamot (Boceprevir, Telaprivir) ay nagpapataas ng bilang ng mga gumaling sa 70-80%.

Kung mayroon kang hepatitis, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran sa nutrisyon:

uminom ng 1.5-2 litro ng tubig araw-araw;
ibukod ang mga inuming may alkohol;
balansehin ang diyeta;
hindi magutom;
hatiin ang pagkain sa maliliit na bahagi para sa pagkonsumo 5-6 beses sa isang araw;
bawasan ang pagkonsumo ng matamis;
kumain ng mga gulay at prutas araw-araw;
ibukod ang mataba, pritong, maanghang, pinausukang pagkain, fast food;
magdagdag ng mga mani at munggo sa iyong diyeta;
ibukod ang sorrel, mataba na isda at karne, kakaw, sabaw ng karne, pampalasa.

Hindi ka maaaring gumamot sa sarili o gumamit ng mga katutubong remedyo nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Paglalarawan

Paraan ng pagpapasiya real-time na polymerase chain reaction (real-time na PCR).

Materyal na pinag-aaralan Plasma ng dugo (EDTA)

Available ang pagbisita sa bahay

Detection ng hepatitis C virus (HCV) RNA at pagtukoy ng HCV genotypes 1 (subtypes 1a at 1b), 2, 3a/3b (walang dibisyon sa genotype 3 subtypes).

Ito ay kilala na ang hepatitis C virus ay may 6 genotypes at isang malaking bilang ng mga subtypes. Sa Russian Federation, ang mga genotype ay ipinamamahagi sa pagbaba ng dalas: 1 (mas madalas subtype 1b kaysa 1a) > 3 (mas madalas subtype 3a) > 2. Ang genotype ng virus ay isang maaasahang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa likas na katangian ng kurso ng hepatitis C impeksyon sa virus, ang dalas ng talamak, ang posibilidad ng pagtugon sa antiviral therapy. Ang kaalaman sa genotype ng virus ay ginagamit upang planuhin ang tagal ng paggamot, na kung saan ay lalong mahalaga dahil sa malawak na hanay ng mga side effect ng interferon na gamot na ginagamit at ang mahinang pagpapaubaya ng therapy ng maraming mga pasyente. Ayon sa mga rekomendasyon ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Setyembre 3, 2014, ang genotyping ng hepatitis C virus ay dapat isagawa sa lahat ng mga pasyente bago simulan ang antiviral therapy upang maplano ang tagal nito, mahulaan ang pagiging epektibo, at sa ilang mga kaso, upang kalkulahin ang dosis ng mga antiviral na gamot.

Tingnan din ang pagsubok, genotyping - ang pag-aaral ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa posibilidad na magkaroon ng sustained virological response (SVR) sa panahon ng antiviral therapy sa mga pasyenteng may hepatitis C.

Analytical na mga katangian ng mga pagsubok: upang matukoy ang genotype, isang fragment-specific na rehiyon ng hepatitis C virus RNA, na katangian ng isang partikular na genotype, ay ginagamit.

Sensitivity ng pagsusuri: 200 kopya ng RNA sa 1 ml ng plasma ng dugo.

Pagtitiyak: ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagkakaroon ng hepatitis C virus RNA (subtypes 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) at tukuyin ang mga genotypes 1a, 1b, 2, 3a/3b ( nang hindi nahahati sa mga subtype ng genotype 3).

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang isang pag-aaral ng genotype ay inireseta sa mga pasyente kapag kinukumpirma ang pagkakaroon ng hepatitis C virus RNA sa dugo upang mahulaan ang kurso ng nakakahawang proseso, matukoy ang mga taktika sa paggamot, at mahulaan ang pagiging epektibo ng therapy.

Interpretasyon ng mga resulta

Ang interpretasyon ng mga resulta ng pananaliksik ay naglalaman ng impormasyon para sa dumadating na manggagamot at hindi isang diagnosis. Ang impormasyon sa seksyong ito ay hindi dapat gamitin para sa self-diagnosis o self-treatment. Ang doktor ay gumagawa ng isang tumpak na diagnosis gamit ang parehong mga resulta ng pagsusuring ito at ang kinakailangang impormasyon mula sa iba pang mga mapagkukunan: kasaysayan ng medikal, mga resulta ng iba pang mga pagsusuri, atbp.

Form ng presentasyon ng resulta at interpretasyon:

Natukoy ang Hepatitis C virus RNA, na nagpapahiwatig ng subtype - na ibinigay kung ang pagkakaroon ng HCV RNA ay nakita sa pasyente at ang posibilidad ng pag-type nito ay posible. Natukoy ang Hepatitis C virus RNA - ibinibigay kung ang presensya ng HCV RNA ay nakita sa isang pasyente, na hindi maaaring maiugnay sa mga genotype 1a, 1b, 2, 3a/3b. Hindi natukoy - Ang RNA ng hepatitis C virus ay hindi nakita o ang konsentrasyon ng pathogen ay mas mababa sa sensitivity limit ng pamamaraan.

Ang hepatitis C virus ay kasalukuyang itinuturing na isang sakit na walang lunas. Ang Hepatitis C ay mapanganib dahil sa pagbuo ng mga komplikasyon sa anyo ng cirrhosis at kanser sa atay. Ngunit sa tulong ng therapy, posible na makamit ang pagpapatawad, kapag ang virus ay hindi nakita sa dugo, sa gayon ay hindi humahantong sa mga pathological na pagbabago sa mga selula ng atay. Ang tagumpay ng naturang therapy ay direktang nakasalalay sa genotype ng virus.

Karaniwang tinatanggap na may hepatitis C mayroong anim sa kanila, ayon sa iba pang mga mapagkukunan - 11 o higit pa. Bilang karagdagan, ang bawat genotype ay may sariling mga subtype. Bilang isang patakaran, ang isang pasyente ay nasuri na may isang genotype, mas madalas na marami. Kasama rin sa bawat genotype ang mga quasispecies. May posibilidad silang magbago sa mataas na rate at lumalaban sa mga gamot. Dahil sa mataas na virulence na ito, wala pa ring bakuna para sa hepatitis C.

Ang virus mismo ay walang sariling mekanismo para sa pagpapanumbalik ng genomic na impormasyon. Ito ay humahantong sa pagtaas ng bilang ng mga quasispecies nito. Ang mga antibodies na ginagawa ng katawan ay kumikilos laban sa isang quasispecie ng virus, at sa oras na ito nangyayari ang isang mutation, isang bagong quasispecie ang lilitaw at ang mga antibodies ay hindi na kumikilos dito.

Ang mga genotype ng hepatitis C virus ay itinalaga ng Arabic numeral, at isang Latin na titik ay idinagdag upang ipahiwatig ang subtype: 1a, 1b, at iba pa.

Paglaganap ng iba't ibang genotypes

Mayroong isang tiyak na pattern ng heograpiya. Ang mga genotype 1, 2, at 3 ay matatagpuan sa buong mundo. Sa Gitnang Silangan at Gitnang Asya, matatagpuan ang genotype 4, sa South Africa - 5, at sa Asia, nangingibabaw ang genotype 6.

Sa aming rehiyon, sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang pinakakaraniwang genotype ay 1b (sa 50% ng mga pasyente na may talamak na anyo ng sakit, at sa 60% na may talamak na anyo), 3a ay hindi gaanong karaniwan (mga 20%), 1a at 2 - mas mababa sa 5%.

Pagtukoy sa genotype ng virus

Ang genotyping ay isang pagsusuri na isinagawa upang matukoy ang genotype ng isang partikular na virus. Ang pamamaraan ay polymerase chain reaction. Tinutukoy ito kasama ng isang quantitative indicator ng hepatitis C virus, na tinatawag na viral load. Ang genotyping ay isinasagawa bago magreseta ng antiviral therapy at naglalagay ng ilang mga gawain:

pagtukoy ng pangangailangan para sa paggamot at pagbabala ng sakit;
pagpaplano ng therapy, tagal nito, reseta ng mga gamot, ang kanilang dosis;
hulaan ang pagiging epektibo ng paggamot;
pagpapasya kung magsasagawa ng biopsy sa atay.

Ang mga resulta ng pagtukoy sa virus na RNA at genotype ay na-decipher tulad ng sumusunod:

Ang "Virus RNA ay na-detect, subtype 1b, 2, 3a..." ay nangangahulugan na ang hepatitis C virus ay nakita sa dugo ng pasyente at ang genotype nito ay natukoy.
"Virus RNA detected" - ang virus ay nakita, ngunit ang RNA ay hindi nai-type (marahil ang laboratoryo ay walang mga reagents para sa isang tiyak na genotype).
"Hindi natukoy" - ang sample ay hindi naglalaman ng sapat na dami ng virus RNA para sa pagsubok.

Maaaring mali ang resulta kung ang mga kondisyon ng imbakan o transportasyon ng materyal ay nilabag o kung ito ay kontaminado. Ang genotype ay hindi tinutukoy kung ang viral load ay mas mababa sa 750 IU/ml.

Mga tampok ng genotype 1b

Ang genotype 1b, na pinakakaraniwan sa Japan, ay tinatawag na Japanese genotype, ngunit ito ay matatagpuan sa buong mundo. Sa Europa, ang pinakamalaking porsyento ng mga taong may hepatitis ay mga carrier ng partikular na subtype na ito. Ito ay may ilang natatanging katangian kumpara sa iba:

Ito ay pangunahing tinutukoy sa mga taong nahawahan ng hepatitis C sa pamamagitan ng dugo.
May mataas na pagtutol sa paggamot. Karaniwan, kinakailangan ang mas mahabang oras ng paggamot.
May pinakamalaking posibilidad ng pagbabalik.
Ang klinikal na larawan ay kadalasang kinabibilangan ng mga sumusunod na sintomas: talamak na pagkapagod, hindi motibasyon na kahinaan, pag-aantok, pagkahilo.
Ito ay isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng kanser sa atay bilang isang komplikasyon ng fibrosis - hepatocellular carcinoma.

Ang mga pasyente na may unang genotype ng hepatitis C virus ay karaniwang nahahati sa mga grupo. Ang bawat isa sa kanila ay may iba't ibang antiviral treatment regimens. Kung ang pasyente ay hindi pa nagamot dati, inireseta siya ng Peginterferon, Ribavirin, Boceprevir o Telaprevir. Ang tagal ng kursong ito ng therapy ay mula 24 hanggang 72 na linggo.

Ang mga inhibitor ng protease (Boceprevir, Telaprevir) ay maaaring hindi inireseta kung mababa ang viremia at walang fibrosis. Kasabay nito, sinusubaybayan ang paggamot para sa posibleng pagwawasto ng inilapat na regimen. Kung ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari pagkatapos ng isang kurso ng dobleng therapy, ang triple therapy ay inireseta: sa kasong ito, ang Interferon at Ribavirin ay ginagamit kasama ng isang protease inhibitor.

Ang paggamot sa genotype na ito ay isang mahirap na gawain, ngunit sa mga modernong pamamaraan, ang pagpapatawad ay maaaring makamit sa 90% ng mga kaso. Bilang karagdagan, posible na pabagalin ang pag-unlad ng fibrosis.

Mga tampok ng genotypes 2 at 3

Ang mga genotype na ito ay mas madaling kapitan sa antiviral therapy. Ngunit mayroon silang mas mababang dalas ng pamamahagi. Ang mga katangian ng uri 2 ay:

mababang dalas ng paglitaw;
magandang tugon sa antiviral therapy;
mababang rate ng pagbabalik;
mas kaunting pagkakataon na magkaroon ng kanser sa atay.

Ang paggamot ay isinasagawa ng isang hepatologist o espesyalista sa nakakahawang sakit sa isang outpatient na batayan o sa isang ospital. Ang tagal ng antiviral therapy ay 24-48 na linggo. Bilang karagdagan, ang mga hepatoprotectors ay inireseta. Kinakailangang sumunod sa isang diyeta at iwasan ang pag-inom ng alak, tulad ng iba pang uri ng hepatitis.

Ang ikatlong genotype ay isa sa mga nangingibabaw sa mundo. Ang dalawang pinakakaraniwang subtype nito ay 3a at 3b. Mayroon din itong ilang mga natatanging tampok:

Kadalasan, ang edad ng mga pasyente na may ganitong hepatitis ay hanggang 30 taon.
Ang Cirrhosis ay lumalaki nang mas mabilis. Samakatuwid, ang paggamot ay dapat na inireseta nang maaga hangga't maaari.
Mahigit sa 70% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng hepatic steatosis (akumulasyon ng taba sa mga hepatocytes).
Tumaas na panganib na magkaroon ng malignancy sa atay.

Pinagsasama ng regimen ng paggamot ang mga gamot tulad ng Peginterferon alfa at Ribavirin. Ang mga inhibitor ng protease ay hindi ginagamit sa kasong ito. Ang kurso ng paggamot ay mula 24 hanggang 48 na linggo.

Ang pagtukoy sa genotype ay isa sa mga pangunahing gawaing diagnostic bago simulan ang antiviral therapy. Kapag natukoy ang mga uri 2 at 3, ang pagbabala ay kanais-nais sa kasong ito, ang hepatitis ay maaaring gumaling sa 90% ng mga pasyente.

Bagama't ang genotyping ng virus ay isang makabuluhang diagnostic at prognostic na paraan, hindi ito sapat. Para sa mga pasyenteng may hepatitis C, dapat matukoy ang dami ng viral RNA (viral load) at magsagawa ng biopsy o elastometry.

Hanggang kamakailan lamang, ang hepatitis virus ay itinuturing na ang tanging virus ng Hepacivirus genus. Ngunit ang mga kabayo, aso, daga at paniki ay madaling kapitan din sa sakit na ito. Subukan nating malaman kung gaano kapanganib ang hepatitis C para sa mga tao, kung paano tuklasin at gamutin ito, dahil ang napapanahong pagsusuri ng sakit ay lubos na nagpapadali sa therapy. Bilang karagdagan, ang mga maliliit na bata ay madaling kapitan ng sakit, at mas maaga itong natukoy, mas malaki ang pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta.

Ano ang hepatitis C virus

Kapag ang isang tao ay nasuri na may sakit na ito, agad siyang nagsisimulang pahirapan ng maraming mga katanungan tungkol sa hepatitis C: kung ano ito (mga larawan ng mga pagpapakita ng sakit), kung aling doktor ang dapat makipag-ugnay para sa tulong, atbp. Ang hepatitis o jaundice virus ay isang particle na binubuo ng isang core ng genetic material (RNA), na napapalibutan ng isang icosahedral protective shell ng protina at nakapaloob sa isang lipid (o mataba) na sobre na pinagmulan ng cell.

Ang Hepatitis C ay isa sa ilang mga virus na nagdudulot ng nagkakalat na malubhang sakit. Hanggang sa 85% ng mga taong nakaligtas sa talamak na anyo ng sakit ay nananatiling talamak na impeksyon sa natitirang bahagi ng kanilang buhay. Ang impeksyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng dugo (intravenous injections na may mga hindi sterile na karayom, mga gasgas, mga sugat). Ang panganib ng pagkakaroon ng virus na ito sa pamamagitan ng pakikipagtalik ay itinuturing na mababa, ngunit nangyayari ito.

Mga sanhi ng hepatitis sa mga matatanda

Ang Hepatitis C ay isang sakit na dulot ng isang virus na umaatake sa atay. Kasama sa mga responsibilidad ng atay ang pag-alis ng mga nakakapinsalang kemikal mula sa katawan, pagpapabuti ng panunaw, pagproseso ng mga bitamina at sustansya mula sa pagkain, at pagtulong sa pagpapakapal ng dugo mula sa mga hiwa at sugat. Ang Hepatitis C sa mga kababaihan ay nagdudulot ng malaking panganib sa mga sanggol, dahil ang bagong panganak ay maaaring mahawahan mula sa isang may sakit na ina sa panahon ng panganganak. Ito ang dahilan kung bakit mahalagang subaybayan ng isang babae ang kanyang kalusugan kapag nagpaplano ng pagbubuntis.

Ang jaundice virus ay maaaring kumalat sa isang may sapat na gulang sa mga sumusunod na kaso:

Ang hepatitis ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng pagbahin, pag-ubo, pagbabahagi ng pagkain, pagbabahagi ng kubyertos, o iba pang hindi sinasadyang tactile contact.

Mga sanhi ng hepatitis sa mga bata

Ang mga sintomas at paggamot ng hepatitis C sa mga bata ay medyo naiiba sa mga palatandaan ng sakit sa mga matatanda. Ang hepatitis sa pagkabata ay kumakalat sa dalawang paraan: mula sa ina hanggang sa fetus (vertical na ruta ng impeksyon) at sa pamamagitan ng direktang kontak sa dugo ng isang nahawaang tao (parenteral route of infection). Ang virus ay maaaring mailipat mula sa isang nahawaang ina sa isang bagong panganak sa panahon ng panganganak, ang dalas ng mga naturang kaso ay tungkol sa 4-5%. Kung ang ganitong sitwasyon ay lumitaw, ang babae ay inaalok ng isang seksyon ng caesarean, na bahagyang binabawasan ang panganib ng pagpapadala ng hepatitis virus sa bagong panganak. Ang impeksyon sa mga bata sa pamamagitan ng pangalawang ruta ay kadalasang nangyayari sa panahon ng iba't ibang interbensyong medikal, paggamot sa ngipin, pangangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng mga hindi sterile na instrumento, hemodialysis, pagsasalin ng dugo at iba pang mga medikal na pamamaraan.

Ang mga tinedyer, tulad ng mga nasa hustong gulang, ay may mas mataas na pagkakataong magkaroon ng hepatitis kapag gumagamit sila ng mga droga. Bilang karagdagan, ang panganib ng impeksyon sa mga kabataang nagbibinata ay tumataas kung ang mga patakaran ng kalinisan ng balat ay nilabag kapag nag-aaplay ng mga tattoo, piercing, at iba pang mga bagay. Kapag nag-aahit gamit ang karaniwang mga bagay sa kalinisan, ang mga virus ay maaari ring pumasok sa katawan sa pamamagitan ng mga hiwa at gasgas sa balat.

sa matatanda

Kadalasan, maraming tao na nahawaan ng hepatitis C ay walang mga sintomas na katangian ng sakit. Ang mga palatandaan ng talamak na impeksyon ay hindi lilitaw hanggang sa ang atay ay nagiging peklat (nagkakaroon ng cirrhosis). Sa kasong ito, ang sakit ay karaniwang sinamahan ng pangkalahatang kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod at may mga hindi tiyak na sintomas kahit na walang cirrhosis.

Ang mga palatandaan ng sakit ay karaniwang lumilitaw nang mas huli kaysa sa impeksiyon, dahil ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng hepatitis ay mula 15 hanggang 150 araw. Ang isang nahawaang tao na walang mga sintomas ng sakit ay nagdudulot ng isang banta sa iba, dahil siya ay gumaganap bilang isang carrier ng virus at maaaring ipadala ito sa ibang mga tao sa mga paraang nakalista sa itaas. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Walang gana kumain;

Malaise, kahinaan;

Pagduduwal, pag-atake ng pagsusuka;

Biglang matalim na pagbaba ng timbang nang walang maliwanag na dahilan;

Pag-yellowing ng balat, sclera ng eyeballs (ito ang dahilan kung bakit ang sakit ay sikat na tinatawag na jaundice);

Pagbabago ng kulay ng ihi (maitim na kayumanggi) at dumi (maputi-puti na dumi).

Mga sintomas ng hepatitis sa mga bata

Sa karaniwan, ang incubation period ng childhood hepatitis ay maaaring tumagal mula 15 araw hanggang 6 na buwan. Ang mga sintomas ng jaundice sa mga bata ay nangyayari sa mas mababa sa 50% ng mga kaso at higit sa lahat ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-yellowing ng balat at puti ng mga mata. Ang icteric period ay karaniwang tumatagal ng hanggang 3 linggo. Dahil ang hepatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng atay, ang bata ay nakakaranas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae. Ang talamak na anyo ng sakit ay nagsisimula nang dahan-dahan, ang mga sintomas ay unti-unting tumataas, kasama ang pag-unlad ng mga dyspeptic disorder at asthenovegetative syndrome. Ang mga sintomas ng jaundice sa mga bata ay maaaring sinamahan ng lagnat at sakit ng ulo. Ang mga feces ay nagiging kupas, habang ang ihi, sa kabaligtaran, ay nakakakuha ng isang madilim na kayumanggi na kulay.

Ang mga natukoy na sintomas at paggamot ng hepatitis C ay malapit na magkakaugnay, dahil sa huli na pagsusuri o kawalan ng wastong paggamot, sa 10-20% ng lahat ng mga kaso ng sakit, ang talamak na anyo ng jaundice ay nagiging talamak. Ang talamak na jaundice, bilang panuntunan, ay walang sintomas at kadalasang nakikita sa panahon ng isang random na pagsusuri ng isang bata, kapag ang oras ay nawala at ang sakit ay nananatili sa kanya para sa buhay. Ang mga batang ito ay nakakaranas ng mas mataas na pagkapagod, asthenia, at mga sintomas ng extrahepatic (telangiectasia, capillaritis).

Mga diagnostic

Dahil sa ang katunayan na ang talamak na anyo ng hepatitis C ay karaniwang asymptomatic, ang maagang pagsusuri ng sakit ay napakahalaga. Kapag ito ay naging talamak, ang mga pagkakataong matukoy ang isang impeksiyon ay nababawasan, ang sakit ay nananatiling undiagnosed, at ang mga seryosong komplikasyon gaya ng cirrhosis o kanser sa atay ay maaaring magkaroon.

Ang pagtuklas ng virus sa katawan ay nangyayari sa pamamagitan ng pagtukoy sa antas ng mga antibodies sa dugo, at pagkatapos ay kinumpirma ng mga karagdagang pagsusuri upang matukoy ang viral RNA. Ang dami ng RNA sa dugo (ang indicator ay hindi nauugnay sa kalubhaan ng sakit, ngunit maaaring gamitin upang subaybayan ang tugon ng katawan sa paggamot. Ang isang biopsy sa atay ay ginagamit upang masuri ang lawak ng pinsala nito sa pamamagitan ng sakit (pinsala sa organ cells at pagkakapilat), ang halaga nito ay mahalaga para sa pagpaplano ng therapy.

Ang mga diagnostic ay isinasagawa sa 2 yugto:

Ang pag-screen para sa mga antibodies sa jaundice virus ay maaaring matukoy kung ang isang tao ay nahawaan ng virus;

Kung ang pagsusuri sa antibody ay positibo, ang isang pagsubok sa nucleic acid ay isinasagawa upang matukoy ang anyo ng sakit (talamak o talamak).

Pagkatapos nito, kung positibo ang mga pagsusuri, kailangang tasahin ng doktor ang antas ng pinsala o cirrhosis). Ito ay maaaring gawin sa pamamagitan ng biopsy o sa pamamagitan ng iba't ibang non-invasive na pagsusuri. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang pagsubok sa laboratoryo upang matukoy ang genotype ng hepatitis C strain Ang antas ng pinsala sa atay at ang genotype ng virus ay ginagamit upang gumawa ng mga desisyon tungkol sa paggamot at pamamahala ng sakit.

Hepatitis C genotypes

Upang maging mabisa ang paggamot sa sakit, mahalagang matukoy kung aling genotype ang nabibilang sa virus. Ang mga genotype ng Hepatitis C ay nahahati sa anim na magkakaibang uri. Karaniwan, ang mga pasyente ay nahawaan ng isang virus ng isang genotype lamang, ngunit ang bawat isa ay talagang pinaghalong mga virus na malapit na nauugnay na tinatawag na quasi-species. May posibilidad silang mag-mutate at maging lumalaban sa kasalukuyang paggamot. Ito ang nagpapaliwanag sa kahirapan sa pagpapagamot ng talamak na paninilaw ng balat.

Nasa ibaba ang isang listahan ng iba't ibang genotype ng talamak na hepatitis C:

Genotype 1a.
Genotype 1b.
Genotype 2a, 2b, 2c, 2d.
Genotype 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
Genotype 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
Genotype 5a.
Genotype 6a.

Ang mga genotype ng Hepatitis C ay napakahalaga para sa mga doktor kapag gumagawa ng mga rekomendasyong panterapeutika. Halimbawa, ang genotype 1 ang pinakamahirap na gamutin, at ang mga pasyenteng may hepatitis na may genotypes 2 at 3 ay mas mahusay na tumutugon sa therapy gamit ang kumbinasyon ng interferon alpha na may ribavirin. Bilang karagdagan, kapag gumagamit ng kumbinasyon ng therapy, ang inirerekomendang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa genotype.

Paggamot ng hepatitis C

Ang mga sintomas at paggamot ng hepatitis C ay malapit na magkakaugnay, dahil ang therapy ay batay din sa mga palatandaan ng sakit. Bago simulan ang paggamot, ang isang masusing pagsusuri ay dapat isagawa upang matukoy ang pinakamainam na diskarte sa pasyente at sa kanyang sakit. Bilang karagdagan, batay sa data ng diagnostic, matutukoy ng doktor kung aling gamot sa hepatitis C ang pinakamabisa para sa bawat partikular na kaso. Ang modernong jaundice ay isang kumbinasyon ng antiviral therapy na may Interferon at Ribavirin, na epektibo laban sa lahat ng genotype ng mga virus. Sa kasamaang palad, ang Interferon ay hindi malawakang ginagamit sa gamot, na may masamang epekto sa kondisyon ng karamihan sa mga pasyente, ngunit ang kumbinasyon ng ribavirin sa gamot na ito ay marahil ang pinakamahusay na lunas para sa hepatitis C ngayon.

Ang mga pagsulong sa siyensya ay humantong sa pagbuo ng mga bagong antiviral na gamot para sa jaundice na mas epektibo, mas ligtas, at mas matatagalan kaysa sa mga umiiral na. Ang mga ito ay direct-acting antiviral drugs (DAAs), na hindi lamang maaaring gawing simple ang paggamot ng sakit, ngunit din dagdagan ang recovery rate ng mga pasyente. Gayunpaman, ang mga antiviral na gamot ay may malubhang epekto at kadalasang nagiging sanhi ng mga sumusunod na karamdaman sa mga pasyente:

sakit ng ulo;

Mga sintomas tulad ng trangkaso;

Pagduduwal;

Pagkapagod;

pananakit ng katawan;

Depresyon;

Mga pantal sa balat, mga reaksiyong alerdyi.

Kung ang isang bata ay nasuri na may hepatitis C, ang paggamot ay dapat na naglalayong pigilan ang paglipat ng talamak na anyo ng sakit sa talamak na anyo. Ang Therapy ay pangunahing kumplikado din sa kalikasan at kasama ang mga kumbinasyon tulad ng recombinant interferon na paghahanda, parenteral reaferon at Viferon rectal suppositories. Ang mga regimen ng paggamot ay pinili para sa bawat bata nang paisa-isa.

Para sa mga batang higit sa 7 taong gulang at pagbibinata, posibleng magreseta ng kumbinasyon ng mga gamot na Interferon at Ribavirin. Ang mga inducers (Cycloferon) at immunomodulators (Tactivin) ay inireseta din. Ang tagal ng paggamot para sa jaundice sa mga bata ay depende sa maraming mga kadahilanan at saklaw mula 24 hanggang 48 na linggo. Kung masuri ang hepatitis C, ang paggamot ay dapat na sinamahan ng pagsunod sa isang diyeta, pagpapanatili ng isang malusog na diyeta at pamumuhay, at pagtigil sa paninigarilyo at alkohol. Mahalagang mapanatili ang bed rest at iwasan ang pag-inom ng mga hindi kinakailangang gamot.

Mayroon ding mga tradisyunal na pamamaraan para sa pagpapagamot ng jaundice, ngunit kapag gumagamit sa kanila, dapat mong tiyak na kumunsulta sa iyong doktor upang hindi makapinsala sa katawan o lumala ang sakit.

Mga hula at kahihinatnan

Kapag ang mga pasyente ay na-diagnose na may hepatitis C, gaano katagal sila mabubuhay kasama nito ay marahil ang isa sa pinakamahalagang tanong na itatanong nila sa kanilang doktor. Dapat sabihin kaagad na ang mga pagtataya ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng pagtuklas ng sakit at ang pagiging epektibo ng iniresetang therapy. Ang napapanahong pagkilala sa mga sintomas at paggamot ng hepatitis C, na napili nang tama, ay ang susi sa tagumpay. Ang therapy ay may magandang epekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, nagbibigay ng positibong dinamika at pinatataas ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 20% ng mga pasyente na nahawaan ng hepatitis ay ganap na gumaling, bagama't hindi ito nangangahulugan na sila ay protektado mula sa impeksyon sa hinaharap. Ang natitirang 80% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng talamak na impeksiyon (na may hitsura ng mga sintomas na katangian o walang sintomas). Ang mga taong ito ay nananatiling nakakahawa sa iba sa natitirang bahagi ng kanilang buhay habang sila ay nagiging mga carrier ng virus.

Kapag nakita ng isang doktor ang hepatitis C sa isang pasyente (mga sintomas), paggamot, mga kahihinatnan ng sakit - impormasyon na dapat ihatid sa pasyente sa lalong madaling panahon at sa isang naa-access na form. Kung ang isang tao ay nabubuhay na may hepatitis C sa loob ng ilang taon, kadalasan ay nagkakaroon sila ng mga sumusunod na komplikasyon:

Talamak na hepatitis;

Cirrhosis ng atay;

Kanser sa atay.

Pag-iiwas sa sakit

Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan ay walang bakuna laban sa jaundice. Ang mga pasyente na nagkaroon ng hepatitis C ay nag-iiwan ng mga review na mas mahusay na maiwasan ang sakit kaysa gamutin ito sa ibang pagkakataon. Kaya, upang maiwasan ang pagkalat ng sakit at iba pang mga sakit na dala ng dugo, ang mga tao ay dapat sumunod sa mga sumusunod na kinakailangan:

Iwasang magbahagi ng mga personal na bagay at gumamit ng mga bagay na maaaring kontaminado ng dugo (halimbawa, pang-ahit, toothbrush, atbp.).
Iwasan ang pagbutas ng tainga, pagbubutas, mga pamamaraan ng acupuncture, at mga tattoo sa mga lugar na kaduda-dudang sterility at mahinang kalinisan.
Ang mga taong may hepatitis C virus, kapag bumibisita sa isang dental clinic o anumang iba pang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ay kinakailangang ipaalam sa doktor na sila ay mga carrier ng virus. Ang pagwawalang-bahala sa pangangailangang ito ay naglalagay sa panganib sa maraming bisita sa klinika ng ngipin.
Ang anumang mga hiwa at gasgas ay dapat na lubusang tratuhin ng mga solusyon sa disinfectant at dapat na ilagay ang isang hindi tinatagusan ng tubig na bendahe sa ibabaw ng mga ito.
Ang mga taong may maraming kasosyong sekswal ay dapat gumamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, tulad ng mga condom, upang limitahan ang panganib na magkaroon ng hepatitis C virus at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
Mahalagang magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong ligtas na mga pamamaraan ng paggamit ng mga instrumento sa pag-iniksyon, pag-iniksyon, pagpapa-tattoo at iba pang bagay.

Dapat itong maunawaan na ang hepatitis C virus ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng pang-araw-araw na pakikipag-ugnay. Ang pakikipagkamay, paghalik at pagyakap ay ligtas at hindi na kailangang gumamit ng mga espesyal na pamamaraan ng paghihiwalay kapag nakikitungo sa mga nahawaang pasyente. Ang mga contact na nagpapataas ng panganib ng paghahatid ng impeksyon ay kinakailangang sinamahan ng pagdurugo.

Ang hepatitis C genotype ay isang tiyak na hanay ng genetic na impormasyon ng pathogen. Sa ilalim ng pangkalahatang pangalan ng sakit, maraming uri ng virus ang nakatago. Tinatawag silang mga uri at quasitype. "Pagtutulungan", humantong sila sa isang milyong pagkamatay bawat taon. Samakatuwid, ang hepatitis C ay itinuturing na mapanganib sa par na may acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) o cancer. Kaya ilang genotypes ng C-type liver inflammatory pathogen ang naroroon at bakit kailangan ang ganitong pag-uuri?

Ang mga virus ay mga buhay na mikroorganismo. Mayroon silang non-cellular na istraktura, ngunit mayroon silang isang hanay ng mga gene. Ang set na ito ay indibidwal para sa bawat virus. Samakatuwid, ang mga pathogen ay may iba't ibang epekto sa katawan. Gayunpaman, ang mga pagkakaiba sa genome ay maaaring minimal, tulad ng kaso sa mga subtype ng hepatitis C pathogen.

Ang genotype ng hepatitis C ay tinutukoy ng isang set ng ribonucleic acid (RNA) at deoxyribonucleic acid (DNA). Sa iba't ibang mga kumbinasyon, nagdudulot sila ng parehong sakit.

Ang pagtukoy sa genotype ng hepatitis C virus ay maaaring magbigay ng ilang mga resulta. Binibilang ng mga siyentipiko ang 11 na uri ng pathogen. Hindi lahat ng mga ito ay kinikilala ng World Health Organization (WHO). Ayon sa pag-uuri nito, 6 na genotypes ay nakikilala:

Una. Kung tatanungin mo kung aling genotype ng hepatitis C ang pinakamapanganib, ipahiwatig ito ng mga doktor. Ang unang uri ng strain ng virus ay madaling umangkop sa nagbabagong kapaligiran at paggamot. Ginagawa nitong mahirap ang therapy. Ang unang genotype ay may 3 varieties - a, b at c. Ang pangalawa sa kanila ay itinuturing na pinaka-mapanganib. Sa mga taong na-diagnose na may hepatitis C 1b, sa 60% ng mga kaso ang sakit ay nagiging talamak.
Pangalawang genotype. Ang Hepatitis C ng ganitong uri ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa una at may "magiliw" na paggamot. Ang viral load sa atay at ang katawan sa kabuuan ay minimal, ang mga nagpapasiklab na proseso ay hindi aktibo. Humigit-kumulang 90% ng mga nahawaang gumaling. Mayroon ding 3 subtype ng pangalawang genotype.
Pangatlo. Ito ang sagot sa tanong kung aling genotype ng hepatitis C ang mas magagamot. Ito ay bahagyang dahil sa pag-aaral ng pathogen at ang malawak na hanay ng mga gamot laban dito. Kung ang mga gamot ay napili nang tama, ang kumpletong pagbawi ay magaganap sa loob ng 24 na linggo. Ang genotype ay may dalawang quasitypes - a at b.
Ikaapat, ikalima at ikaanim na genotype. Pinagsama sa isang talata dahil kakaunti lang ang pinag-aralan. Alinsunod dito, nagtatrabaho pa rin sila sa mga regimen sa paggamot. Ang ikaapat na genotype ay may siyam na subtype nang sabay-sabay. Ito ay a, b, c, d, e, f, h, i, j. Ang ikalima at ikaanim ay may isang quasitype lamang a.

Ang hepatitis C virus ay natuklasan noong huling bahagi ng 1980s. Samakatuwid, ang pagkakakilanlan ng mga genotype ay nagpapatuloy. Gaya ng nabanggit sa itaas, itinuturo ng mga siyentipiko ang 11 na uri. Marahil, sa paglipas ng panahon, isasama sila ng World Health Organization sa classifier. Ang paglitaw ng mga bagong uri ay hindi rin ibinukod.

Ang pagkakakilanlan ng mga uri ng hepatitis C pathogens ay nagsimula noong 90s. Natagpuan ng mga siyentipiko ang isang tiyak na pattern sa pamamahagi ng isang partikular na genotype.

Una sa lahat, ang pagpapalawak ng mga pathogen ay teritoryal:

Ang genotype number 1 ay matatagpuan sa lahat ng sulok ng planeta, ngunit pinakakaraniwan sa mga bansa ng dating Unyong Sobyet. Ang mga subtype 1a at 1b ay mas karaniwan sa bahaging European.
Ang pangalawang genotype ay pantay na ipinamamahagi sa buong mundo. Sa kaibahan sa unang uri ng virus, ang pangalawa ay bihira.
Ang ikatlong genotype ng sakit ay madalas na napansin sa Australia, mga bansa sa Timog Asya at teritoryo ng dating Unyong Sobyet. Salamat sa pagkalat at kadalian ng paggamot, posible na pag-aralan nang mabuti ang sakit.
Ang ikaapat, ikalima at ikaanim na genotype ng hepatitis C virus ay hindi pantay na ipinamamahagi at bihira ang lahat ng 9 na subtype ng ikaapat na uri ng pathogen ay matatagpuan sa hilagang Africa, pangunahin sa Egypt. Ang ikalimang uri ng pathogen ay karaniwan sa Republic of South Africa. Ang ikaanim na genotype ay tipikal para sa mga bansang Asyano.

Kung pinag-uusapan natin ang mga kategorya ng edad ng mga taong apektado ng isa o ibang subtype ng hepatitis C, walang malinaw na mga hangganan. Mayroon lamang ilang mga regularidad. Kaya, ang quasitype 1b ay nakakaapekto sa pangunahin sa populasyon ng may sapat na gulang. Sa mga may sakit, 52% ay higit sa 30 taong gulang. Kasabay nito, 25% lamang ng maliliit na pasyente.

Mayroon ding edad na "link" para sa ikalima at ikaanim na genotype. Wala ni isang bata ang naitala sa mga maysakit.

Mga pinaghalong genotype ng hepatitis C

Bilang isang non-cellular na istraktura, ang virus ay maliit at madaling pumasok sa katawan. Kadalasan ang isang pathogen ng isang genotype ay tumagos. Gayunpaman, sa panahon ng paggamot, kapag ang immune system ay humina, ang mga sumusunod ay maaaring mangyari:

isa pang pathogen;
ilang magkakaibang genotype ng virus nang sabay-sabay.

Ang huling kaso ay nasuri sa 1% lamang ng mga nahawaan ng hepatitis C. Ang unang opsyon ay naitala sa 8% ng mga pasyente.

Ang isang tiyak na pathogen ay nangangailangan ng tiyak na therapy. Kung mayroong ilang mga uri ng mga pathogen, ang paggamot ay kumplikado, tumatagal ng mahabang panahon, at mahirap tiisin.

Tulad ng malinaw, hindi ang genotype mismo ang maaaring halo-halong, ngunit ang sakit. Ang pinakamaliit na pagbabago sa pathogen ay nag-oobliga sa mga siyentipiko na uriin ito bilang isang hiwalay na quasitype. Hindi maaaring ang pathogen ay hindi ganap na 1a, ngunit hindi rin ganap na 1b. Kung gayon, ang isang hiwalay, bagong genotype ay isinasaalang-alang.

Mga uso sa pagkalat ng iba't ibang genotype ng virus

Ayon sa mga internasyonal na organisasyong medikal, mayroong hanggang 500 milyong tao sa planeta na mga carrier ng iba't ibang uri ng hepatitis C.

Ang pinakalaganap sa Russia ay:

genotype 1c;
subtype 3a.

Sa unang kaso, 80% ng mga pasyente ang nakatanggap ng virus sa panahon ng pagsasalin ng dugo. Ang hepatitis type 3a ay nakukuha pangunahin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa bahay at pakikipagtalik.

Ang mga uri ng hepatitis C na lumitaw bilang "mga pinuno" ay nag-iwan lamang ng 10% ng mga impeksyon sa iba. Karamihan sa kanila ay may kaugnayan sa mga Ruso na naglalakbay sa ibang bansa. Ang sakit ay dinala mula sa mga bansa kung saan ito ay karaniwan.

Karaniwan, ang mga pathogen na dayuhan sa mga lokal na teritoryo ay nagmumula sa Latin America, Africa, at Australia.

Kinakailangang malaman kung anong uri ng virus ang nagdudulot ng hepatitis C.

Ang resulta ng pagsusuri ay mahalaga para sa mga sumusunod na kadahilanan:

Ang impormasyon ay nagpapahintulot sa mga doktor na magpasya kung paano dapat tratuhin ang pasyente. Ang impeksyon ay maaaring alisin sa iba't ibang mga gamot, at ang kanilang mga dosis ay pinili depende sa genotype ng virus.
Ang pagkakaiba sa "pag-uugali" ng isa o ibang genotype ay tumutukoy sa likas na katangian ng sakit. Sa pag-aakalang ito, ang mga doktor ay nagrereseta ng therapy, kumbaga, proactively.
Ang pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng mga hula. Pinag-uusapan natin ang oras na aabutin para sa paggamot.

Magandang ideya para sa sinuman na mag-donate ng dugo para sa pagsusuri. Ang lahat ng mga subtype ng hepatitis C ay nagkakaroon ng asymptomatically.

Tinutukoy ng mga pangunahing pagsusuri ang hepatitis C mismo at ang kanilang paglalarawan ay isang paksa para sa mga na-diagnose na may sanhi ng sakit. Sa kasong ito, ang mga mamamayan ay sumasailalim sa karagdagang pananaliksik. Ibinubunyag nila kung saang genotype kabilang ang pathogen.

Upang matukoy ang genotype ng hepatitis C, ginagamit ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan:

Direktang pagkakasunud-sunod. Isang modernong pagsusuri na tumutulong sa pagtukoy ng "mga fragment" ng DNA at RNA. Ang buong hepatitis C virus ay hindi nahiwalay sa halos 40 taon.
Polymerase chain reaction. Eksperimental na pag-aaral. Gamit ang polymerase chain reaction, kahit na ang maliit na presensya ng ilang bahagi ng ribonucleic acid o DNA sa biological na materyal ay tinutukoy.
Baliktarin ang hybridization na may mga probe ng lamad. Ang mga nucleic acid ay inililipat sa lamad, kung saan sila dumami. Matapos mangolekta ng sapat na dami ng biological na materyal, ang genotype ng virus ay tinutukoy.

Kapansin-pansin na kahit na ang mga modernong pamamaraan ng pagsubok ay hindi palaging ginagawang posible upang makilala ang pathogen. Una, ito ay dahil sa posibilidad ng kontaminasyon ng ibinigay na biological na materyal sa panahon ng sampling o sa panahon ng transportasyon. Pangalawa, ang antas ng viral load ay maaaring masyadong mababa.

Para sa isang produktibong pagsusuri, ang viral load ay hindi dapat mas mababa sa 750 IU (international units)/ml.

Saan at sa anong presyo ginagawa ang mga pagsubok?

Upang makakuha ng tumpak na diagnosis, hindi mo magagawa nang walang pagsusuri. Sinuman ay maaaring masuri para sa pagkakaroon ng hepatitis C. Hindi mahalaga kung may mga sintomas ng sakit. Kung ang doktor ay magbibigay ng referral para sa pagsusuri ng dugo, ang pagsusuri ay isasagawa nang walang bayad. Ang pamamaraan ay may kaugnayan para sa mga pampublikong klinika at pribadong institusyong medikal na tumatakbo sa ilalim ng sapilitang insurance.

Kung magpasya ang pasyente na gawin ang pagsusuri nang walang referral, kailangan niyang magbayad.

Ang gastos ay depende sa uri ng pag-aaral:

kung kailangan mong makakuha ng isang mataas na kalidad na pagsubok para sa mga antibodies sa DNA o RNA ng virus, kailangan mong magbayad mula 300 hanggang 900 rubles;
isang quantitative analysis na nagpapakita ng dami ng virus sa dugo ay maaaring magastos mula 1,200 hanggang 10 thousand rubles;
upang matukoy kung epektibo ang therapy na ginagamit, kinakailangan upang malaman ang viral load na may real-time na pagtuklas, na nagkakahalaga ng hanggang 20 libong rubles.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagbibigay ng negatibo o positibong resulta. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang kawalan ng mga virus sa katawan. Ang ilang mga pagsusuri ay nagpapahiwatig ng mga antas ng viral RNA o mga particle ng DNA envelope sa ibaba ng isang kritikal na antas. Sa kasong ito, pinag-uusapan din natin ang negatibong resulta ng pag-aaral.

Mga paglabag sa mga diskarte sa pagsusuri.
Paggamit ng mababang kalidad na reagents.
Ang pagkakaroon ng iba pang mga pagkakamali ng mga manggagawang medikal.

Upang ibukod ang "mga aksidente" kinakailangan na muling mag-donate ng dugo para sa pagsusuri. Sa isip, kailangan mong dumaan dito ng 3 beses. Kung positibo ang lahat ng resulta, hindi maikakaila ang diagnosis.

Ang lahat ay nauugnay sa mga gamot:

Una sa lahat, ang mga antiviral na gamot ay inireseta. Ang mga gamot na naglalaman ng ribavirin at interferon ay pangunahing ginagamit. Kapag gumagamit ng mga gamot na may unang aktibong sangkap, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng ulo. Ang mga gamot na nakabatay sa interferon ay may mas malawak na hanay ng mga side effect. Ang pananakit ng kalamnan, lagnat, panginginig at depresyon ay nangyayari. Gayunpaman, mayroon ding pagbagay sa mga gamot. Pagkatapos ng isang buwang paggamit, nawawala ang mga side effect.
Kasama rin sa kurso ng paggamot ang mga immunostimulant at hepatoprotectors. Ang unang pangkat ay nagsisilbi upang mapabuti ang mga pag-andar ng proteksiyon ng katawan. Ang mga hepatoprotectors ay nagpapanumbalik ng paggana ng atay.
Mga bitamina. Ang mga ito ay kinakailangan upang mapabuti ang paggana ng immune system. Para sa hepatitis C, inirerekumenda na kumuha ng ilang mga kapaki-pakinabang na sangkap nang hiwalay, at hindi sa mga kumbinasyon. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa folic acid, bitamina C, B12 at E.

Ang interferon sa ating bansa hanggang kamakailan ay itinuturing na pangunahing gamot sa paglaban sa hepatitis C at iba pang mga sakit sa atay. Ang aktibong sangkap ay nagpapasigla sa immune system. Ngunit ang interferon ay may maraming contraindications at side effect.

Ang mga inhibitor ay nagsimulang gamitin bilang kapalit ng interferon. Sa halip na pasiglahin ang immune system, hinaharangan nila ang aktibidad ng virus. Ang mga inhibitor ay may ilang mga pakinabang:

ang panahon ng paggamot ay makabuluhang nabawasan;
walang maraming side effect.

Ang huling pagpili ng mga gamot para sa paggamot ng hepatitis C ay dapat gawin ng doktor. Ang self-medication ay mapanganib at humahantong sa malubha at kung minsan ay hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Ang genotyping ng hepatitis C ay nagpapahintulot sa iyo na palawakin at makadagdag sa pangkalahatang therapy.

Ang mga doktor ay nakabuo ng mga paraan upang labanan ang bawat uri ng virus:

Genotype 1. Ang subtype b ay ang pinaka-mapanganib. Ang kanyang paggamot ay tumatagal mula 5 buwan hanggang isa at kalahating taon. Sa kasong ito, ginagamit ang double therapy. Ang mga pasyente ay inireseta ng parehong interferon at ribavirin. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta upang maibalik ang paggana ng atay at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang halaga ng therapy ay mahusay. Kung ang paggamot ay nagsimula nang wala sa oras at isinasagawa na may mga paglabag, hindi maiiwasan ang mga seryosong komplikasyon.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng genotype 2 ay ang "magiliw" na epekto nito sa katawan. Ang viral load ay minimal. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal mula 3 buwan hanggang anim na buwan. Ginagamit ang therapy sa droga. Ang alinman sa interferon o ribavirin ay ginagamit. Bilang karagdagan, ang mga direktang ahente ng antiviral ay maaaring inireseta. Kabilang dito ang Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir.
Genotype 3. Ginagamot din gamit ang isa lamang sa mga aktibong sangkap. Ang sakit ay napag-aralan nang mas mahusay kaysa sa iba pang mga genotype. Halos walang mga problema sa kumpletong pagbawi. Sa wastong paggamot at pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga doktor, nangyayari ito sa 90% ng mga pasyente. Ang therapeutic course ay karaniwang tumatagal ng 24 na linggo.
Ang mga genotype 4 hanggang 6 ay bihira. Para sa kadahilanang ito, walang mga espesyal na pamamaraan para sa paggamot sa kanila. Manatiling may mga pangkalahatang rekomendasyon.

Upang masubaybayan ang pag-unlad ng paggamot, ang mga karagdagang pag-aaral ay pana-panahong isinasagawa. Ang mga pagsusuri ay dapat magpakita ng pagbaba o pagtaas sa antas ng aktibidad ng viral.

Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang matagumpay na therapy. Kung ang bilang ng mga dayuhang particle ay hindi bumababa, kinakailangan ang pagsasaayos ng paggamot na ginamit. Maaaring kabilang dito ang pagbabago ng dosis ng mga gamot o ganap na pagpapalit sa mga ito.

Bilang karagdagan sa therapy sa droga, ang isang diyeta ay dapat na inireseta. Para sa hepatitis C, pati na rin para sa iba pang mga problema sa atay at apdo, ang talahanayan No. 5 ay ginagamit. Pinapayagan ka nitong bawasan ang pagkarga sa apektadong organ. Pinapasimple nito ang proseso ng paggamot sa hepatitis C.

Ayon sa mga rekomendasyon ng mga doktor, hindi ka dapat kumain ng pinirito o pinausukang pagkain. Kailangan ding bawasan ang dami ng taba na natupok. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gulay at prutas. Maipapayo na ang mga pinggan ay pinakuluan, inihurnong o steamed. Kinakailangan na bawasan ang pagkonsumo ng mga inuming may caffeine, at dapat na ganap na iwasan ang alkohol. Ang parehong naaangkop sa paninigarilyo.

Ang diyeta para sa alinman sa mga genotype ng hepatitis C ay dapat maglaman ng lahat ng nutrients, bitamina at microelement na kailangan para sa normal na paggana ng katawan. Ang diyeta ay naglalayong alisin ang mga nakakapinsalang pagkain, hindi gutom.