Näring av en gravid kvinna. Vilken diet ska vara under graviditeten? Muntlig intervju ansikte mot ansikte
Eftersom dessa mål är de normala fysiologiska uppgifterna för den mänskliga reproduktionsprocessen, bör förändringarna i kvinnans kropp under graviditeten betraktas som naturliga och fysiologiska. Enligt detta koncept avslöjar graviditet svaga länkar i en kvinnas kropp, vilket kan leda till utvecklingen av graviditetspatologi. Under graviditeten genomgår en kvinnas kropp djupgående förvandlingar. Med den normala utvecklingen av graviditeten syftar alla förändringar som äger rum i en kvinnas kropp till att skapa harmonisk ...
Dela arbete på sociala nätverk
Om detta verk inte passar dig finns en lista med liknande verk längst ner på sidan. Du kan också använda sökknappen
Statens budgetmässiga professionella utbildningsinstitution
Yamalo-Nenets autonoma Okrug
"Yamal multidisciplinary college"
Institutionen för naturvetenskap
_______________________
Erkände (a) till försvaret
GODKÄND
vid ett möte i det vetenskapliga och metodologiska rådet
Protokollnummer daterat ".."____201.. g
ordförande ____________________
/ G.A. Preobrazhenskaya /
Biträdande direktör
för akademiskt arbete
_____________________ / V.N. Sarycheva/
Kursarbete
på en tvärvetenskaplig kurs, en professionell modul
_______ __________________________________________
_________________________________________________
(ämnet för kursarbetet (projekt)
Specialitet ____________________
Student (ka) grupp nr. _____ ________ (studentens fullständiga namn)
Lärarchef _______ (lärarens fullständiga namn)
Introduktion
Strukturella och funktionella förändringar i en gravid kvinnas kropp syftar till att uppnå följande huvudmål: - säkerställa en adekvat försörjning av fostrets växande kropp med syre, näringsämnen och evakuering av produkterna från dess vitala aktivitet från kroppen av fostret; - förberedelse av moderns kropp för processen med förlossning och amning. Eftersom dessa mål är normala fysiologiska uppgifter för den mänskliga reproduktionsprocessen, bör förändringarna i kvinnans kropp under graviditeten betraktas som naturliga och fysiologiska. Å andra sidan, eftersom alla system i en kvinnas kropp arbetar under denna period i ett mer intensivt läge, har det nyligen dykt upp en synpunkt som betraktar graviditet som ett slags "styrketest" av moderns kropp. Enligt detta koncept avslöjar graviditet "svaga länkar" i en kvinnas kropp, vilket kan leda till utvecklingen av graviditetspatologi. Låt oss överväga dessa förändringar i kroppens system. Samtidigt kommer detta att göra det möjligt att formulera några förebyggande åtgärder som förhindrar utvecklingen av patologi i händelse av att ett sådant system är en "svag länk". Graviditet är en normal (fysiologisk) process som sker i en kvinnas kropp under fosterutvecklingen. Under graviditeten genomgår en kvinnas kropp djupgående förvandlingar. Med den normala utvecklingen av graviditeten syftar alla förändringar som sker i en kvinnas kropp till att skapa ett harmoniskt förhållande mellan moderns kropp och det utvecklande fostrets kropp. Också från de allra första dagarna av graviditeten börjar en gravid kvinnas kropp förbereda sig för framtida förlossning och amning.
Sjuksköterskans roll i att organisera näringen av en gravid kvinna
Mål:
1. Förbättra näringssystemet för en gravid kvinna.
2. Tillhandahållande av professionell fullgörande av en barnmorskas skyldigheter när det gäller näring av en gravid kvinna.
Uppgifter:
1. Identifiera huvudorsakerna till undernäring hos en gravid kvinna
2. Öka sköterskans roll i att organisera en gravid kvinnas näring
Relevans:
1. Hotet om missfall och särdragen med att amma för tidigt födda barn är mycket relevant idag på grund av den ogynnsamma demografiska och miljömässiga situationen i Ryska federationen och antagandet av presidentprogrammet "Barn av Ryssland"
2. Ämnet för kursarbetet uppfyller målen för det nationella projektet "Hälsa", som syftar till att förebygga de negativa effekterna av denna patologi hos gravida kvinnor
HUVUDSAK
Kapitel I : Förändringar i en kvinnas kropp under graviditeten. Daglig rutin, näring och hygien för en gravid kvinna
- Kroppssystem som genomgår förändringar under graviditeten
Från de allra första dagarna av graviditeten genomgår en gravid kvinnas kropp djupgående förvandlingar. Dessa transformationer är resultatet av det samordnade arbetet i nästan alla kroppssystem, såväl som resultatet av interaktionen mellan moderns kropp och barnets kropp.
1.2 Förändringar i kroppsvikt
Utan tvekan är en av de mest märkbara förändringarna hos en gravid kvinna en förändring i kroppsvikt. I slutet av graviditeten ökar en kvinnas vikt med cirka 10-12 kg. Detta värde är fördelat enligt följande: foster, moderkaka, membran och fostervatten cirka 4,0 4,5 kg, livmoder- och bröstkörtlar 1,0 kg, blod 1,5 kg, intercellulär (vävnads)vätska 1 kg, ökning av massan av fettvävnad i moderns kropp 4 kg. Uppenbarligen ställer en sådan ökning av kvinnans vikt, såväl som utvecklingsprocessen och tillväxten av fostrets kropp, ökade krav på den gravida kvinnans näring. Tillsammans med ett adekvat intag av proteiner, fetter och kolhydrater rekommenderas det vanligtvis att komplettera kvinnans kost med järnpreparat (nödvändiga för syntesen av moderns och fostrets röda blodkroppar), vitaminer och kalciumpreparat (byggande av fostrets skelett). Frågan uppstår ofta - vilken viktökning ska anses vara normal, och vad är överdriven? Allt beror på kvinnans initiala vikt före graviditeten. Och inte så mycket på vikt, utan på förhållandet mellan vikt och längd, uttryckt av det så kallade body mass index (BMI). BMI beräknas med formeln: BMI \u003d Vikt (kg) / Höjd2 (m 2) Så, till exempel, för en kvinna som väger 60 kg och 1,6 m lång, kommer detta index att vara 60 / 1,62 = 23,4 kg / m2. Kvinnor med ett index från 20,0 till 26,0 anses vara proportionellt byggda. Om indexet överstiger 26,0 är det kvinnor med tecken på fetma, och om BMI är mindre än 20,0 så är de kvinnor. 5
det finns en näringsbrist. Förhållningssätt till viktökning under graviditeten
beroende på BMI-följande. Betydligt större viktökning tillåts hos undernärda kvinnor än hos normalnärda kvinnor (t.ex. bör viktökning på 15-18 kg inte anses vara patologisk hos dem). Det ungefärliga uppskattade värdet av viktökning under graviditeten för kvinnor med normal kroppsbyggnad är 10-12 kg. Och för kvinnor med tecken på fetma bör viktökningen vara mindre än för kvinnor i de två tidigare grupperna och inte överstiga 10 kg. Kvinnor som röker under graviditeten har mindre total viktökning än icke-rökare. Detta viktunderskott bildas främst på grund av en mindre viktökning hos fostret, moderkakan och fostervatten. Barn födda av rökande mödrar väger 250 g mindre än icke-rökare, vilket direkt indikerar den uppenbara negativa effekten av rökning på fostrets intrauterina utveckling.
1.3 Andningsorgan
En ökning av koncentrationen av graviditetshormonet progesteron i blodet leder till ytterligare avslappning av bronkialväggens glatta muskler och en ökning av luftvägslumen. Ökande krav på tillförsel av syre till ett växande foster uttrycks i en ökning av tidalvolymen (mängden luft som andas in i en andningsrörelse) och andningshastighet per minut. Detta leder till en ökning av den så kallade "minute ventilation" indikatorn med 30-40%, vilket avsevärt täcker syrebehovet i den gravida kvinnans kropp ökat till 15-20%. Fosterbehovet är cirka 30 % av den totala ökningen av syreförbrukningen i en gravid kvinnas kropp. Ytterligare 10 % faller på moderkakans behov, och resten går till att täcka det ökade arbetet i kvinnans kroppssystem på grund av graviditeten.
1.4 Några ord om kost
Med hänsyn till förändringarna i rörlighet som nämns ovan och det direkta mekaniska trycket på matsmältningsorganen från den växande livmodern, anses frekventa fraktionerade måltider vara de mest rationella för en gravid kvinna. Det är lämpligt att äta cirka 6 måltider per dag. Med tanke på att fostrets kropp huvudsakligen bildas av proteiner spelar dessa matkomponenter en speciell roll i en gravid kvinnas kost. I mag-tarmkanalen hos en gravid kvinna bryts proteiner ner, smälts och absorberas. Det bör noteras att aminosyror, de elementära komponenterna som utgör proteiner, absorberas. Källan till aminosyror i moderns och fostrets kropp kan vara proteiner av mycket olika karaktär. Dessa är främst proteiner av animaliskt ursprung: magert kött (nötkött, fläsk), fjäderfäkött. Fisk är mycket användbar, särskilt feta sorter av havsfisk som innehåller omega-3-fettsyror, som spelar en positiv roll för att förebygga havandeskapsförgiftning. En viktig proteinkälla är ägg, mjölk och mejeriprodukter. Proteiner av vegetabiliskt ursprung (nötter, soja) är mycket användbara för modern och det ofödda barnet. Förutom betydande näringsvärde har proteiner en annan viktig egenskap. Det har visat sig att proteiner något bromsar upptaget av kolhydrater från maten, det huvudsakliga energisubstratet för en växande organism. På grund av denna egenskap jämnar proteiner ut skarpa toppar i ökningen av koncentrationen av glukos i moderns blod efter en måltid och gör koncentrationen av kolhydrater i blodet hos en gravid kvinna mer stabil,
1.5 Näring under graviditet: per vecka och trimester
Lycka, plågsamma förväntan, förväntan och till och med rädsla, alla dessa känslor följer oundvikligen gravida kvinnor. Och det är mycket viktigt under denna period att inte ge upp för känslor, utan att komma ihåg ansvaret, som också är en integrerad del av det. Det är vid denna tidpunkt som det viktigaste är att följa grunderna för en hälsosam livsstil. Nästan alla gäller graviditet, även om vissa kräver mindre förändringar.
Gravid kvinna: rätt näring
Rätt näring under graviditeten är mest relevant, eftersom det är på vad en kvinna äter som till stor del beror på hur hennes barn kommer att utvecklas. Till exempel, om en gravid kvinna får tillräckligt med protein beror på om barnet kommer att ha tillräckligt med byggmaterial. Proteinnäring för gravida kvinnor är väldigt, väldigt viktigt.
Dessutom har många produkter den mest skadliga effekten på barnets tillstånd och utveckling och på moderns välbefinnande. Naturligtvis måste sådana produkter överges. Det är vettigt att ta hänsyn till en viktig egenskap: korrekt näring i början av graviditeten kommer att skilja sig något från kosten för en gravid kvinna under de senaste veckorna.
Alla förstår inte var sådana skillnader kommer ifrån, men att förstå ämnet kommer att vara ganska enkelt. Döm själv, viktiga system i kroppen läggs i de tidiga stadierna, men fostrets storlek ökar
lite. Därför, i de tidiga stadierna, en hälsosam kost för gravida kvinnor
kvinnor bygger på tillräckligt intag av mineraler, vitaminer och liknande.
Under den andra trimestern av graviditeten bör näring fokusera på ökat proteinintag, eftersom det är nu som den aktiva tillväxten av barnet och dess inre organ börjar. Allt detta kräver ett byggmaterial, det vill säga protein.
Näring under tredje trimestern av graviditeten är först och främst vitaminer och mineraler som är nödvändiga för utvecklingen av de inre systemen i barnets kropp, särskilt kalcium för bentillväxt och utveckling av nervsystemet.
När man planerar en graviditet är rätt kost också mycket viktigt. Ju mer frisk, tålig, stark kvinnans kropp vid tidpunkten för befruktningen, desto större är chansen att framgångsrikt fixera fosterägget i livmodern. Och en viss uppsättning vitaminer i kroppen bidrar till en korrekt utveckling av embryot.
Som du kan se är skillnaden i rekommendationer för korrekt näring av gravida kvinnor i månader, och ibland till och med veckor, ganska motiverad. Men det finns naturligtvis allmänna regler för rätt näring under graviditeten, så de kommer att diskuteras vidare.
Allmänna principer för korrekt näring under graviditeten
Först och främst är det värt att komma ihåg en enkel sak: det är bättre att gå upp från bordet lite hungrig än med en tyngd i magen från att äta för mycket. I detta avseende är det bättre att helt och hållet följa principerna för fraktionerad näring: ät mindre, men oftare. Det perfekta alternativet skulle vara att äta 5-6 gånger om dagen. Du måste äta sista gången 3 timmar innan läggdags. Senare avskräcks det att äta mycket, om känslan av hunger är outhärdlig kan du dricka ett glas mjölk eller kefir, äta ett äpple eller ett päron. Det är denna diet för gravida kvinnor som kommer att vara mest optimal.
En gravid kvinna äter ett äpple: frukt är en del av korrekt näring under graviditeten
Rätt näring under graviditeten, som i själva verket all rätt näring, innebär avvisande av skräpmat.
Mat för gravida kvinnor ska vara så färsk som möjligt, bör inte innehålla konserveringsmedel, överskott av salt och liknande.
Självklart kräver konserver, olika korvar och andra långtidsförvaringsprodukter, om de inte är förbjudna, strikt kontroll av deras användning.
Naturligtvis rekommenderas det att avstå från snabbmat. Det är dock värt att notera att om valet uppstår att förbli hungrig eller äta något som inte är särskilt hälsosamt, är det bättre att välja det senare. En gravid kvinna ska inte svälta. En annan sak är, om du blir misstänkt ofta inför ett sådant val, då bör du tänka på att bära med dig frukt eller smörgåsar.
Av stor betydelse är balansen mellan så viktiga komponenter i näring som proteiner, fetter, kolhydrater samt vitaminer och mineraler. Naturligtvis innebär en balanserad kost för gravida kvinnor vid olika tidpunkter en annan balans mellan dessa komponenter, själva faktumet förblir oförändrat.
Måltider per vecka
1-3 veckors graviditet
Gynekologer räknar graviditet inte från befruktningsdagen, eftersom det är nästan omöjligt att beräkna det, utan från den första dagen av den sista menstruationen. Därför faller de första 2 veckorna av den obstetriska graviditetsperioden på tiden före befruktningen.
Graviditetsplanering är en extremt viktig period, på vilken, vad man än kan säga, det ofödda barnets hälsa och frånvaron av några komplikationer under graviditeten beror på. Och så visar det sig att
Rätt näring före graviditeten är av största vikt.
I detta skede är det mycket viktigt att öka mängden folsyra. Ofta rekommenderar läkare att dricka det i kapselform, men det är mycket bättre att få i sig alla vitaminer från normal mat. Folsyra finns i bladgrönsaker, sallad och spannmål.
Det är lika användbart att konsumera gula frukter och grönsaker. Men det är bättre att vägra fet och söt mat. Detta kommer att undvika problem med fetma, samt minska risken för tidig toxicos.
Gravid kvinna förbereder fruktsmoothie för rätt näring
Ungefär på cykelns 10-14:e dag sker befruktning och fosteräggets rörelse börjar mot livmodern. Från och med denna tidpunkt kan vi prata om graviditetens början.
3 veckor
Näring i början av graviditeten är ett mycket komplicerat ämne, eftersom bokstavligen varje vecka nya organ och system dyker upp i fostret, vilket innebär att behovet av vitaminer och näringsämnen ständigt förändras.
I graviditetens tredje vecka implanteras ägget och moderkakan börjar utvecklas, liksom fosterhinnan. För deras fulla utveckling behövs kalcium, som finns i mjölk och mejeriprodukter, broccoli, gröna grönsaker och fruktjuicer; och mangan, det kan fås från kalkon och fläsk, mandel, havregryn, ägg, russin, bananer, morötter och spenat.
4 veckor
I 4 veckor förblir näringen densamma som i 3, men vid denna tidpunkt är det särskilt viktigt att avstå från kaffe. Men att dricka denna, naturligtvis, välsmakande, men inte särskilt hälsosamma dryck under graviditeten, är med extrem försiktighet. Särskilt kaffe är kontraindicerat på kvällen. Som du kan se är korrekt näring under den första månaden av graviditeten inte alltför svårt. Vidare blir det lite svårare.
5 veckor
Som regel, ungefär vid denna tidpunkt, börjar toxicos hos gravida kvinnor. För att lindra detta tillstånd kan du ändra din dagliga meny något. Så kött och ägg, såväl som andra animaliska proteiner, kan ersättas med nötter, soja och andra baljväxter. Istället för mjölk kan du äta yoghurt och ost. Det kommer inte att vara överflödigt att införa morötter, mango, aprikoser i kosten.
6 veckor
Toxikosen är i full gång, så morgonen bör börja med kex eller osötat kex. Det är bättre att äta dem direkt efter att ha vaknat, utan att gå upp ur sängen. I detta skede är det bättre att dricka mycket vätska, minst 8 glas om dagen. På natten kan du äta en handfull russin.
7 vecka
Vid denna tidpunkt kan problem med tarmarna uppstå. Därför bör du undvika livsmedel som främjar gasbildning, inklusive kål. Det kommer inte att vara överflödigt att vägra de produkter som är bifogade. Det är bättre att introducera katrinplommon, färsk kefir och liknande i kosten.
Kefir: en del av rätt näring under graviditeten
8 veckor
Ingefärste kommer att hjälpa till att hantera toxicos, och glöm inte nötter.
9-10 veckor
Satsa på fullkornsflingor och fullkornsbröd. Brunt ris är bättre än vitt. I allmänhet kräver en gravid kvinnas kropp i detta skede ganska mycket fiber.
11-12 veckor
Den första trimestern av graviditeten närmar sig sitt slut, och näringen vid denna tidpunkt bör vara speciell. Det här är den svåraste tiden, och det är väldigt viktigt att lyssna på sig själv, på sin kropp. Om du vill äta en viss maträtt, så är det just de ämnen som finns i den som ditt barn saknar. Självklart ska man inte gå till extremer.
13-16 veckor
Näring under andra trimestern under graviditeten kännetecknas, som redan nämnts, av rikligt proteinintag. Dessutom är det nödvändigt att öka det totala dagliga kaloriintaget av mat. Om det under första trimestern kommer att räcka med att äta 2400-2700 kcal, måste du från och med nu äta 2700-2900 kcal.
16-24 veckor
Näring vid 6 månaders graviditet bör bidra till utvecklingen av barnets syn och hörsel. Det vill säga du behöver vitamin A och betakaroten. Vid den här tiden är det bättre att äta kål, gul paprika, morötter. Tänk på att vitamin A absorberas endast med fetter.
24-28 veckor
Det är vid denna tidpunkt som fraktionerad näring blir särskilt relevant. Livmodern växer aktivt, tar upp mer och mer plats i bukhålan och börjar sätta press på magen. Följaktligen blir magen mindre, och det är svårt för honom att ta emot en stor mängd mat. Även när man äter små måltider kan en gravid kvinna besväras av halsbränna. Det är bättre att ge upp kolsyrade drycker och kaffe, de provocerar också halsbränna. I allmänhet bör näringen för en gravid kvinna under tredje trimestern vara så varierad som möjligt, eftersom barnets behov växer.
Mat: näring under graviditeten per vecka
29-34 veckor
Vid 8 månader växer ben aktivt och tänder läggs, därför är det mycket viktigt att äta så många kalciumhaltiga livsmedel som möjligt. För hjärnans utveckling är fettsyror helt enkelt nödvändiga, och det är de som bidrar till upptaget av kalcium. Järnbrist vid denna tidpunkt kan leda till utveckling av anemi, både hos mamman och hos barnet. Fet fisk, nötter, rött kött, mörkgröna grönsaker och frön är maten att äta under denna period av graviditeten.
35-40 vecka
Näring den 9:e, sista månaden av graviditeten bör bidra till den övergripande förstärkningen av moderns kropp. Hon har trots allt ett väldigt svårt och tidskrävande jobb framför sig - förlossningen. Den huvudsakliga energikällan i kroppen är kolhydrater, och det är deras konsumtion som bör bli grunden för näringen för en gravid kvinna före förlossningen. Spannmål och grönsaker dessa är de livsmedel som du bör äta under denna period.
Det är allt som kan sägas om trimesternäring. Ett exempel på middag, frukost eller lunch för gravida kvinnor kan också vara användbart.
En exempelmeny för dagen kan se ut så här:
Den första måltiden: svart brödrostat bröd, en liten bit smör, ett kycklingägg, ett glas kefir;
Andra måltid: Grönsallad, ett glas te;
Tredje måltid: Kycklingfilé, kokt potatis, ett päron, ett glas kefir eller drickyoghurt;
Fjärde måltid: Rostat bröd med sylt eller smör, ett glas juice;
Femte måltid: Brunt ris, kokt fisk, grönsakssallad, te;
Sjätte måltid: ett glas kefir eller en liten frukt.
Speciell näring för gravida kvinnor
Men detta är inte alla näringsegenskaper hos gravida kvinnor. I vissa fall utvecklar kvinnor patologier under graviditeten som kräver speciell näring. Så med anemi hos gravida kvinnor är speciell näring helt enkelt nödvändig. Med en sådan sjukdom är det mycket viktigt att öka intaget av livsmedel som innehåller järn.
Dessutom är det viktigt att inte bara veta vilka livsmedel som ska användas, utan också i vilka kombinationer, eftersom detta påverkar upptaget av järn i människokroppen. En kvinna som upplever graviditetsanemi bör konsultera en läkare inte bara om medicinering, utan också om en lämplig diet.
1.6 Näring för gravida kvinnor
Vilka är de grundläggande principerna för rationell näring för en gravid kvinna?
Rationell näring bidrar till den normala utvecklingen av graviditeten, fostret, och är också ett förebyggande av utvecklingen av stora foster, vilket avsevärt komplicerar graviditetsförloppet, förlossningen, postpartumperioden, neonatal och postnatal utveckling av nyfödda.
Under den första hälften av graviditeten krävs ingen speciell diet. Maten bör vara varierad, innehålla en tillräcklig mängd proteiner, kolhydrater, fetter, salter och vitaminer. Under de första månaderna av graviditeten utesluts inte kryddiga och salta rätter, om nödvändigt, under andra halvan rekommenderas främst mejeri- och vegetabilisk mat. Kött och fisk bör konsumeras 3-4 gånger i veckan. Kryddig och kryddig mat är förbjuden, kolhydrater, mjölprodukter, stärkelse och vätska begränsas inom rimliga gränser.
Vilken mängd proteiner, fetter, kolhydrater och spårämnen ska finnas i den dagliga kosten för en gravid kvinna?
Mängden proteiner och fetter införs i den dagliga kosten med en hastighet av 1,52 g per 1 kg av en kvinnas kroppsvikt. Kolhydrater, som det huvudsakliga energimaterialet och källan till fettbildning, bör inte vara mer än 500 g per dag (vid fetma minskar mängden kolhydrater till 300-400 g per dag). För att förebygga sen toxicos hos gravida kvinnor bör salt under andra hälften av graviditeten begränsas till 5 g per dag, flytande till 11,2 lavas under de senaste veckorna till 0,8 liter per dag. Antalet spårämnen, vars källor är mjölk, keso, ägg, lever, kött, bröd, nötter, bovete och korngryn, rödbetor, ärtor, under andra hälften av graviditeten bör vara: kalcium 1,52 g, fosfor 2 g, magnesium 0,5 g, järn 15 20 mg per dag.
Vilken betydelse har vitaminer för en gravid kvinna?
I kosten för en gravid kvinna är vitaminer särskilt nödvändiga, som är en del av ett antal enzymer och utför funktionen av katalysatorer för metaboliska processer i kroppen. Med brist på vitaminer som kommer in i kroppen hos en gravid kvinna med produkter av mejeri och vegetabiliskt ursprung, bör färdiga doseringsformer förskrivas.
Vad är betydelsen och det dagliga behovet av vitamin A, PP, C, E för en gravid kvinna?
Vitamin A (karoten) påverkar livmoderslemhinnan, främjar dess regenerering, vilket är särskilt viktigt i postpartumperioden. Daglig dos 5000 ME, under de sista månaderna av graviditeten 1000020000 ME.
Vitamin PP (nikotinsyra) är involverat i metabolismen av könshormoner, i små koncentrationer har det en deprimerande effekt på den gravida livmoderns kontraktila funktion. Daglig dos 1825 mg.
Vitamin C (askorbinsyra) en kraftfull katalysator för redoxprocesser i kroppen, potentierar verkan av östrogener, förstärker effekten av pituitrin och mammophysin på livmoderkontraktion. Daglig dos 100200 mg.
Vitamin C är involverat i regleringen av kalcium- och fosformetabolismen, används i obstetrisk praktik för att förhindra rakitis hos fostret. Daglig dos 1000 ME.
Vitamin E (tokoferol) spelar en viktig roll i det normala förloppet av graviditeten (fertilitetsvitamin), dess brist leder till dysfunktion i könsorganen, ibland till fosterdöd och missfall. Daglig dos 2025 mg.
Vad är vikten och det dagliga behovet av B-vitaminer för en gravid kvinna?
Vitamin Bj (tiamin) är involverat i regleringen av östrogenhormonmetabolismen, syntesen av acetylkolin, främjar korrekt metabolism i nervsystemet, levern och reglerar vatten-saltmetabolismen. Daglig dos 1020 mg.
Vitamin B2 (riboflavin) bidrar till det normala förloppet av graviditet och förlossning, används för att förhindra hotande abort, förbättrar redoxprocesser i kroppen. Daglig dos 23 mg.
Vitamin B6 (pyridoxin) är avgörande för metabolismen av essentiella aminosyror (histamin och tryptofan). Daglig dos 5 mg.
Vitamin B12 (cyanokobalamin) är effektivt vid anemi orsakad av sjukdomar i mag-tarmkanalen och levern, ökar frisättningen av tillväxthormon. Det används för fosterhypotrofi. Daglig dos 0,003 mg
1.7 Rationell näring av gravida kvinnor
Graviditet är den mest avgörande perioden i en kvinnas liv, och förlossningen är ett slags test av hennes kropps funktionella och fysiska tillstånd. Under graviditeten förändras ett antal fysiologiska funktioner på grund av omstruktureringen av aktiviteten i hela kvinnans kropp.
Moderns och fostrets kropp i de tidiga stadierna av graviditeten är känslig för påverkan av olika faktorer i den yttre och inre miljön. Det sker en omstrukturering av metabola processer, kroppens behov av plast och energimaterial ökar. Detta beror på det faktum att den framtida mammans kropp bör ge de bästa förutsättningarna för fostrets liv.
Tidig graviditet (upp till 12 veckor) kan åtföljas av olika störningar i matsmältningsorganen (illamående, kräkningar, salivutsöndring, dermatoser). Dessa är toxicoser (gestoser) som uppstår under graviditeten och är förknippade med utvecklingen av fosterägget.
Det finns också flera former av sen toxicos hos gravida kvinnor: vattusot, högt blodtryck, hypotoni, nefropati hos gravida kvinnor, havandeskapsförgiftning och eklampsi. Ibland inträffar graviditet mot bakgrund av samtidiga sjukdomar, det vill säga de sjukdomar som en kvinna hade tidigare
graviditet. Dessa är olika hjärt-kärlsjukdomar,
andningssystem, lever, njurar, etc. Dessutom, under andra hälften av graviditeten, när livmodern ökar i storlek och höjer diafragman, förskjuter bukorganen, finns det en extra belastning på hjärt-, andnings-, matsmältnings- och andra system .
Så från den andra hälften av graviditeten vänder magen sig runt sin axel och växlar uppåt och bakåt, dess förmåga att sträcka minskar, musklerna i väggarna slappnar av, vilket leder till en kränkning av förmågan att flytta mat in i tarmarna. Matsmältningskörtlarnas funktion är ofta nedsatt; mängden magsaft och saltsyra minskar, slöhet i tarmväggarna, svaghet i peristaltiken utvecklas. Förstoppning, hemorrojder, svullnad i ändtarmen uppträder, gaser kan ackumuleras, vilket orsakar obehag och störningar i matsmältningsprocessen, främst kolhydrater, och utbyte av individuella vitaminer.
Allt detta kräver noggrann övervakning av graviditetsförloppet och fostrets utveckling, utnämningen av en kvinna med en balanserad kost och snabb behandling av samtidiga sjukdomar och möjliga komplikationer.
Rationell näring är ett av huvudvillkoren för ett gynnsamt förlopp och resultat av graviditet och förlossning, vilket säkerställer en normal utveckling av fostret och nyfödd.
Rationell näring är en korrekt organiserad och snabb försörjning av kroppen med vällagad och välsmakande mat som innehåller den optimala mängden olika näringsämnen som är nödvändiga för dess utveckling och funktion. Mat i en gravid kvinnas kropp utför både byggande (plast) och energifunktioner. I matsmältningsprocessen bryts de komplexa komponenterna i maten ner och absorberas i blodet genom tarmens väggar, blodet levererar näring till alla celler i moderns och fostrets kropp. När fostret växer, behovet av
näringsämnen ökar, samtidigt kroppen hos gravida kvinnor
kan absorbera långt ifrån all mat, på grund av ovanstående funktioner i matsmältningssystemets funktion. Det har bevisats att undernäring i olika stadier av graviditeten har olika effekt på fostrets tillstånd. Således orsakar svält och en otillräcklig mängd protein och vitaminer under pre-implantationsperioden embryots död, under organogenesperioden kan det bidra till missbildningar i fostrets utveckling.
Brott mot den kvalitativa sammansättningen av kosten, i synnerhet en förändring av innehållet av proteiner, fetter, kolhydrater i den mot övervägande av kolhydrater och fetter, kan leda till överviktiga kvinnor. Med ett överskott av kroppsvikt över 15 kg, i 15% av fallen, finns det en svaghet i förlossningsaktiviteten, förlängd graviditet och ett stort foster, vilket komplicerar förlossningen och postpartumperioden, eftersom det finns en högre andel förlossningsoperationer, födsel traumatism hos modern och fostret.
Rationell näring under graviditeten kommer också att bidra till normal amning och för att säkerställa tillräcklig mängd och kvalitet av bröstmjölk som behövs för barnet.
En av de viktigaste indikatorerna på rationell näring för en gravid kvinna är ökningen av kroppsvikt. Vid den 40:e graviditetsveckan består kroppsviktsökningen av fostervikt (cirka 3200 g), placentavikt (650 g), fostervatten (800 g), förstorad livmoder (900 g). Kroppsvikten ökar under graviditeten med i genomsnitt 910 kg (med toleranser på + 3,0 kg). En ökning av kroppsvikten över 2 kg per månad är oönskad, eftersom det indikerar möjligheten till ödem eller metabola störningar.
Under graviditeten minskar utgifterna för muskelenergi avsevärt, kvinnor överförs till lättare arbete, är på mammaledighet, det vill säga de tillhör grupperna I och II av arbetsintensitet, i vissa fall till grupp III (medelstor fysisk arbetskraft) .
De allmänna principerna för att förbereda en diet för gravida kvinnor är att en gravid kvinnas kost bör differentieras i
beroende på kroppsvikt, geografiska förhållanden, tid på året, termin
graviditet och hushållsvanor, samt arbetets karaktär. Dieten för kvinnor med medellängd (155165 cm) och medelvikt (5565 kg) bör vara från 2700 till 2900 kcal per dag. Kaloriinnehållet i den nödvändiga kosten kan beräknas individuellt. För att hålla vikten under en genomsnittlig arbetsaktivitet krävs 50 kcal för varje kilo kroppsvikt. Så med en höjd på 155 cm krävs en normalvikt på 53 kg, 50 kcal x 53 kg = 2650 kcal per dag. Under andra hälften av graviditeten stiger kvinnans kroppsbehov av energi till 2900 kcal, och under arbetsförhållanden - upp till 3300 kcal.
Under den första hälften av graviditeten bör en kvinnas kost inte skilja sig nämnvärt från hennes vanliga kost, hon kan äta allt som passar hennes smak, men mat som irriterar njurarna (rökt kött, vitlök, pepparrot, peppar) bör undvikas. Man bör komma ihåg att under den första trimestern läggs fostrets organ, därför är det under denna period särskilt viktigt att säkerställa tillräckligt intag av kompletta proteiner, vitaminer och mikroelement i optimal mängd och förhållande.
Matens kemiska sammansättning
Ekorrar. Detta är det huvudsakliga plastmaterialet för att bygga fostervävnader, syntesen av hormoner och enzymer i moderns kropp. Inte bara kvantiteten utan även kvaliteten på proteiner har betydelse. Användbarheten av ett protein bestäms av innehållet av essentiella aminosyror i det, det vill säga de som inte produceras i människokroppen, utan endast kommer med mat. Alla aminosyror som är nödvändiga för en person är en del av proteinerna som huvudsakligen finns i animaliska produkter (kött, fisk, ägg, mjölk, etc.). Och dessa produkter bör utgöra minst 60% av kosten för gravida kvinnor. Huvudmängden protein konsumeras i form av mjölkproteinkasein med tillsats av kött- och fiskproteiner.
Från och med den 4:e graviditetsmånaden behöver du 1,3 g protein per 1 kg kroppsvikt per dag (i genomsnitt 110120 g). Speciellt rekommenderat är keso, kefir, mjölk, kokt kött och fisk, milda ostar. Dessa produkter innehåller inte bara lättsmälta proteiner, utan även essentiella aminosyror och kalciumsalter.
Protein för gravida kvinnor är också nödvändigt för tillväxten av livmodern, moderkakan, ökning av blodmassa och bröstkörtlar. Otillräcklig proteinnäring leder till en förändring av blodets biokemiska sammansättning och kan bidra till en försening av fostrets utveckling, en minskning av vikten av dess kropp, hjärna, lever och hjärta, spontana aborter och för tidiga födslar.
Fetter. Liksom proteiner är de involverade i strukturen av kroppsceller, är en energikälla och bärare av ett antal vitaminer. De är nödvändiga för normal absorption av vissa vitaminer (A, D, E) och mineralsalter (kalcium, magnesium) i kroppen. En del av fettet deponeras i levern, moderkakan, i bröstkörtlarna. Fettintaget under graviditeten bör vara något begränsat (högst 90 g, eller 1,5 g per 1 kg vikt per dag). Den huvudsakliga typen av animaliskt fett under graviditeten är färskt smör, grädde, gräddfil, ostar. Det är också nödvändigt att dagligen konsumera 2530 g vegetabiliska oljor (solros, oliv, majs), som innehåller ett antal vitaminer. Man måste komma ihåg att överviktiga kvinnor också behöver fett, men i mindre mängd (7080 g).
Kolhydrater. Dessa är organiska föreningar som består av kol, väte och syre. De är en del av växtprodukter grönsaker, spannmål, frukt i form av socker, stärkelse, fiber. Över hälften av den energi som behövs för kroppens liv får en person i form av kolhydrater. Ett ökat kolhydratintag, särskilt sackaros, är en av de faktorer som leder till kvinnlig fetma och en ökning av fostrets vikt. Med mat bör en kvinna konsumera 350400 g kolhydrater per dag, och med ett överskott av kroppsvikt - 250300 g. Källan till kolhydrater bör vara: fullkornsbröd, potatis, grönsaker, frukt, bovete, havregryn.
På vintern kan du använda äpple, plommon, tomatjuice, fryst frukt. Juice som tillagas hemma rekommenderas inte, för om de inte är beredda på rätt sätt bildas alkohol i dem, vilket är kategoriskt kontraindicerat för en gravid kvinna. Den totala mängden socker bör inte överstiga 45 g per dag, och under andra hälften av graviditeten bör konsumtionen av konfektyr, sylt, godis begränsas, eftersom de orsakar ökad jäsning i tarmarna, peristaltiken. Detta är särskilt viktigt för kvinnor med återkommande missfall, eftersom de ofta har högt blodsocker, och glukos passerar lätt placentabarriären och kommer in i fostret.
Flytande. Vatten, tillsammans med mineraler lösta i det, utgör den inre miljön i kroppen, som är huvuddelen av plasma, lymfa och vävnadsvätska. Vattenbyte kl gravid har ett antal funktioner.
Kroppens dagliga behov av vätska är cirka 35 g per 1 kg kroppsvikt, det vill säga cirka 2 liter. Mängden vätska som konsumeras av gravida kvinnor varierar från 23 liter per dag. Man måste komma ihåg att en betydande del av vattnet finns i maten. Därför, med en rationell diet, bör vätska i form av te, mjölk, soppor etc. inte vara mer än 1,2 liter.
Överdrivet vätskeintag leder till retention (den genomsnittliga mängden kan vara 8 liter, och cirka 6 liter faller på andelen av fostret, moderkakan, livmodern, ökad mängd blod), och under de sista månaderna av graviditeten ökar belastningen på kardiovaskulära systemet, orsakar svullnad hos gravida kvinnor, därför är det tillrådligt att begränsa dess användning till 0,8 liter, i kombination med en lågsaltdiet.
Vitaminer. Med brist på vitaminer uppstår olika komplikationer av graviditeten (missfall, för tidigt födda). Utan vitaminer bildas inte enzymer, och därför störs den normala ämnesomsättningen, blodbildningen lider och kroppens motståndskraft mot infektioner minskar.
Under graviditeten nästan fördubblas behovet av vitaminer.
På vintern är det väldigt viktigt att använda morötter (gärna råa med gräddfil eller smör).
Syntetiska preparat kan användas som en extra källa till vitaminer under vinter-vårperioden.
Vitaminer finns mer i växtprodukter: grönsaker, frukt, rotfrukter, bär. Vissa vitaminer (B, PP, K och D) bildas i människokroppen under påverkan av tarmmikrofloran, D i huden under påverkan av ultraviolett strålning.
Långvarig användning av antimikrobiella medel, såväl som sjukdomar i mag-tarmkanalen, kan leda till hypovitaminos, trots deras rationella introduktion med kosten.
Vitamin A (retinol) främjar tillväxten av alla celler och vävnader i kroppen, säkerställer normal tillväxt av hud, hår, skelett, deltar i fettmetabolismen, i nattseende. Vitamin A är värmestabilt och absorberas bättre med fetter. Det är viktigt för att förebygga onormal utveckling av moderkakan och postpartuminfektioner. Under de sista 2 månaderna av graviditeten bör det inkluderas i kosten i ökad mängd. Den rikaste på vitamin A: levern av fisk och djur, ägg, smör, mjölk, morötter, pumpor och andra grönsaker. Men för bättre absorption bör grönsaker konsumeras i en lätt stuvad form med vegetabilisk olja. Dess dagliga dos är 1,25 mg och i slutet av graviditeten 1,5 mg.
Vitaminer i grupp B deltar i tillväxt- och metabolismprocesserna, särskilt protein och kolhydrater, bidrar till normal hematopoiesis. Med brist på ett av vitaminerna i denna grupp eller hela komplexet störs nervsystemets och mag-tarmkanalens aktivitet. Den huvudsakliga källan till vitaminer i denna grupp är nästan alla vegetabiliska och mejeriprodukter. Det finns många av dem i öl- och bagerijäst, kött, lever, särskilt i groddar och skal av spannmål, i fullkornsmjöl, spannmål (förutom korn och polerat ris).
B1 (tiamin) dess brist åtföljs av ökad trötthet, aptitlöshet, skador på perifera nerver, en tillräcklig mängd förbättrar magens sekretoriska och motoriska funktion. Källa lever, kött, jäst, fullkornsbröd.
B2 (riboflavin) påverkar funktionen av levern, syn, är involverad i metabolismen av kolhydrater, fetter, proteiner. Med sin brist är dysfunktion av kapillärer och blodflöde möjlig.
B5 (kalciumpantotenat) är involverad i ämnesomsättningen. En rik källa till det är jäst, kli, lever.
Bg (pyridoxin) är involverat i den cellulära metabolismen av aminosyror, kolhydrater, fetter. Finns i bröd, bönor, jäst, nötkött, äggula.
B12 (cyanokobalamin) är involverad i bildandet av ett antal aminosyror (metionin, etc.) och ribonukleinsyror. Dess källa är levern, njurarna, hjärtat, äggulan, bovete. Brist på vitamin B13 bidrar till utvecklingen av anemi.
B15 (kalciumpangamat) ökar absorptionen av syre i vävnader, innehållet av glykogen i muskler och lever, minskar effekterna av hypoxi i kroppen. Mer av det finns i växternas frön, levern.
B (folsyra, folacin) anti-anemi vitamin. Dess källa är bönor, jäst, bladgrönsaker, nötlever.
Vitamin C (askorbinsyra) aktiverar aktiviteten av enzymer och hormoner, tillväxten av ben, brosk, ökar blodpropp, förhindrar svullnad, ökar kroppens motståndskraft mot infektioner, stärker väggarna i kapillärerna. C-vitamin finns i svarta vinbär, nypon, citrusfrukter, grönt, frukt, potatis, kål, tomater och andra livsmedel. Under vinter-vårperioden ökar dess dosering, och mängden mat minskar i slutet av lagringen, därför är det under denna period tillrådligt att ta ytterligare vitamin C i tablettform.
Vitamin P har mycket gemensamt med vitamin C.
I växtnaturen har ett stort antal ämnen med P-vitaminaktivitet identifierats, som alla har fått det allmänna namnet bioflavonoider. Deras huvudsakliga roll är kapillärförstärkande verkan och minskning av kärlväggens permeabilitet. De förstärker effekten av vitamin C. Vitamin P finns i aronia, nypon, svarta vinbär, morötter, rödbetor, sallader, paprika m.m.
Vitamin PP (nikotinsyra) deltar i reaktionerna av cellandning, förbättrar funktionen av bukspottkörteln och levern. Nikotinsyra, en deltagare i hjärnans vävnadsmetabolism, normaliserar hämmande-excitatoriska processer i centrala nervsystemet. Partiell brist på vitamin PP i kroppen kan bero på sjukdomar i mag-tarmkanalen och med långvarig användning av antibiotika, sulfanilamid. Detta kan orsaka huvudvärk, sömnlöshet, försämrad uppmärksamhet, minne. Innehåller nikotinsyra i jäst, nötter, bönor och spannmålsprodukter, kalvkött, nötkött, potatis.
Vitamin E (tokoferol) reproduktion vitamin, påverkar det normala förloppet av graviditeten, förhindrar missfall, för tidigt födda. Ett nära samband mellan vitamin E och funktionen hos könskörtlarna, hypofysen och andra endokrina körtlar har fastställts. Om det inte finns något E-vitamin i en gravid kvinnas kropp störs ämnesomsättningen och de resulterande giftiga produkterna kan orsaka fosterdöd och spontan abort. Tokoferol finns i smör och vegetabiliska oljor, äggula, vetegroddar, majs, bovete och havregryn. Dess dagliga dos under graviditeten ökar från 10 mg till 20 mg.
Vitamin D D2 (kalciferol) antirakitisk vitamin. Det spelar en viktig roll i fosfor-kalciummetabolismen, i fostrets osteoplastiska processer, i reproduktionssystemets funktion och bidrar till mognaden av fullfjädrade könsceller. D-vitamin finns i äggula, kaviar, torsklever, fiskolja, mjölk, smör. Men främst bildas den i huden när den utsätts för solstrålning. Under de sista månaderna av graviditeten, särskilt med brist på soliga dagar, bör dosen vara 600800 enheter (ME).
En överdos av detta vitamin är också skadligt, eftersom det har en toxisk effekt: kroppsvikten minskar, tidig förbening av fostrets skalle inträffar, kalcium deponeras i ett antal organ och kärlväggar.
Vitamin K bidrar till normal blodkoagulering, stärker blodkärlens väggar och förhindrar blödningar. Ingår i sallad, spenat, mjölk, ägg.
Tabell 14.1 Vitaminbehov hos gravida kvinnor
Vitaminer, enheter varv. Behöver
Tiamin, mg 1,7
Folacin, mcg 600
Riboflavin, mg 2,0
Niacin 19 mg
Pyridoxin, mg 2,0
Askorbinsyra, mg 70
Cyanokobalamin, mg 4,0
Tokoferol, ME 15
Retenol, mg 1,25
Kalciferol, ME 500
Lika viktigt är tillhandahållandet av en kvinnas kropp med den nödvändiga mängden makro- och mikroelement. Överskott och brist på dem påverkar mammans och fostrets kropp negativt. Salter är nödvändiga för att bygga fostrets skelett, blod och andra vävnader.De viktigaste är salter av natrium, kalcium, kalium, fosfor, järn, magnesium, koppar, kobolt, zink.
Kalcium är viktigt för att bygga ben och broskvävnader hos fostret. Kvinnokroppens behov av kalcium under graviditeten ökar till 1100 mg per dag.
Om det ökade behovet av kalcium inte täcks av dess innehåll i kosten, försörjer fostret sig själv på bekostnad av moderns kropp, vilket leder till brist på den gravida kvinnan och kan orsaka benskörhet i blygdbenen (under förlossningen) , hot om symfysit och divergens av blygdleden), tänder påverkas etc.
En värdefull källa till kalcium är mjölk, keso, mjölksyraprodukter, äggula. Absorptionen av kalciumsalter beror på kroppens försörjning av vitamin D och fosfor.
Fosfor är involverat i bildandet av fostrets benvävnad. Under graviditeten ökar behovet av fosfor (1500 mg per dag) med 5060%, och förhållandet mellan kalcium och fosfor i kosten bör vara 1:1,5; 1:2. En gravid kvinna behöver ett dagligt intag av 1,52,0 g fosfor (i sammansättningen av mejeri-, kött- och fiskprodukter). Det finns mycket fosfor i nötter, bönor, havregryn och bovete.
Järn. En kvinnas behov av järn ökar och uppgår till 20 mg per dag. Järn, koppar, kobolt deltar i hematopoiesis och oxidativa processer. Gravida kvinnor är benägna att utveckla järnbristanemi. Du kan förhindra det eller minska dess svårighetsgrad med hjälp av en balanserad kost, inklusive lever, njurar, tunga, äpplen, aprikoser, plommon, sallad i kosten.
Kobolt, som ingår i vitamin B12, i kombination med koppar och järn, är involverad i oxidativa processer och i hematopoiesis.
Koppar, zink. Med deras brist uppstår proteinbrist, fostrets vikt kan minska, nyfödda föds med ödem.
Magnesium finns i benvävnad, utbytet av magnesium och fosfor i kroppen är sammankopplade. Brist på magnesiumsalter i maten stör nervsystemets excitabilitet, muskelkontraktion. Behovet av det är 450 mg.
Huvudkällan till dessa spårämnen är bovete, havregryn, bönor, ärtor, katrinplommon, torkade aprikoser, nötter, rågbröd. Kobolt finns också i svarta och röda vinbär, jordgubbar och lever.
Kalium (och dess salter) är särskilt viktigt för hjärt-kärlsystemets normala funktion, deltar i plastiska processer och energiomsättning. Äpplen, plommon, aprikoser, russin, persikor, mullbär, krusbär, bakad potatis, havregryn etc. är rika på kaliumsalter Behovet av kalium är minst 5 g per dag.
Natriumsalter (bordssalt) är involverade i regleringen av vattenmetabolismen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt deras innehåll i kosten för en gravid kvinna: under den andra hälften av graviditeten bör det inte överstiga 68 g per dag. Den senaste månaden kan du använda dietsalt (sanasol) istället för bordssalt.
Sålunda säkerställer näring som innehåller den optimala mängden makro- och mikroelement det normala förloppet av metaboliska processer hos modern och fostret och är ett viktigt terapeutiskt medel.
Dieten för gravida kvinnor
Av exceptionell betydelse för det fysiologiska förloppet av graviditeten är kosten. Brott mot det skadar inte bara moderns kropp, utan också fostrets normala utveckling. Näring bör inte bara vara rationell, utan till stor del individuell. När man sammanställer en diet för en gravid kvinna måste man utgå från det faktum att proteiner i genomsnitt utgör 2030%, fetter 2025% och kolhydrater 45% av kostens totala energivärde. Alla produkter ska assimileras och användas så mycket som möjligt. En av förutsättningarna för detta är att begränsa mängden mat åt gången. Fysiologiskt motiverade under första halvan av graviditeten 45 måltider om dagen: första frukost klockan 89, andra frukost klockan 1112, lunch klockan 1415, middag klockan 1819 och klockan 21 ett glas av kefir. Efter att ha ätit är det inte tillrådligt att vila liggande, vila bör vara aktiv.
Under andra halvan av graviditeten måste du först fem och under de senaste två månaderna sex måltider om dagen.
Kött- och fiskrätter bör främst konsumeras under frukost och lunch.
Det är tillrådligt för gravida kvinnor att konsumera kött från unga djur och det är bättre i kokt form för att undvika skadliga
inflytande av extrakter. Under de sista tre månaderna av graviditeten är det önskvärt att utesluta buljonger, köttborscht, soppor från kosten. Under denna period bör köttkonsumtionen begränsas till 3-4 gånger i veckan och under den sista månaden 1-2 gånger i veckan (för att underlätta njurarnas arbete). Under den första hälften av graviditeten bör fisk inte uppta mindre plats i kosten än kött. Under andra hälften av graviditeten är det önskvärt att äta rätter tillagade av färsk fisk. Mjölk och mejeriprodukter rekommenderas under hela graviditeten (om de tolereras väl). I genomsnitt behöver en gravid kvinna konsumera 0,50,6 liter mjölk per dag. Grönsaker, frukt och bär är obligatoriska för en kvinna under hela graviditeten. Från spannmål bör företräde ges till bovete, havregryn och ris. Bröd innehåller mer råg. I slutet av graviditeten, uteslut havregryn och mannagryn, särskilt med överdriven kroppsvikt.
Det är mest fördelaktigt att kombinera animaliska och vegetabiliska produkter i kosten så att de förstnämnda utgör 6070%. Menyn rekommenderas för att ta hänsyn till årstiden och diversifiera maten mer.
Maten som konsumeras ska vara färsk, vällagad och inte särskilt varm. Om maten lagras under lång tid och sedan värms upp förlorar den inte bara smak, utan också en stor mängd vitaminer.
Grundläggande principer för matlagning
Maten tillagas av färska produkter av god kvalitet, tvättas väl i rinnande vatten och rengörs. Huvuduppgiften för kulinarisk bearbetning av produkter är att bevara deras näringsvärde (proteiner, fetter, kolhydrater och vitaminer) och främja bättre absorption av näringsämnen.
I matlagning använder de kokning i vatten och ångning, rostning; det är bättre att stuva grönsaker med tillsats av vatten och fett över låg värme i en förseglad behållare.
Under påverkan av kulinarisk bearbetning sker fysikalisk-kemiska förändringar i livsmedelsämnen och maten blir lämplig för matsmältning. Till exempel, när kött tillagas vid en temperatur på 100°C omvandlas det olösliga kollagenproteinet, som är en del av bindväven, till lösligt glutin, lämpligt för matsmältning.
Under tillagningen av kött passerar en del av näringsämnena och utvinningsämnena ut i vattnet. Om köttet är nedsänkt i kokande vatten, kommer buljongen att vara av låg koncentration, men mer extraktiva ämnen kommer att finnas kvar i köttet, som inte är tillrådligt för gravida kvinnor att ta. Det är bättre att laga kött för kosten under graviditeten på ett annat sätt: skär det i små bitar och doppa det i kallt vatten, låt gradvis koka upp och koka i 1,5 2 timmar mindre mängd.
Under beredningen av växtprodukter sker också betydande strukturella förändringar i protein och kolhydrater. Protein koagulerar, stärkelse gelatinerar. Vid beredning av grönsaker, förutom värmebehandling, används mekanisk (fin strimling) och kemisk bearbetning (jäsning, behandling med ättiksyra eller citronsyra). Grönsaker smälts då bättre och absorberas bättre. Blötlägg inte grönsaker i vatten under lång tid, eftersom det förstör vitaminer och andra näringsämnen. Från 50 till 75% av mineralerna passerar in i vattnet där grönsaker kokades, så grönsaksbuljong kan användas för att laga de första rätterna. Vitaminer i grupp B under tillagning passerar ut i vattnet. Till exempel, när man stuvar kött, bevaras bara 40 60% av vitamin B1? upp till 75 % vitamin B2, upp till 7090 % nikotinsyra. Aktiviteten av vitamin A och karoten minskar inte under värmebehandling. C-vitamin förstörs mycket när grönsaker rengörs och förvaras i vatten. Det gäller även mejeriprodukter. Det är känt att mjölksyraprodukter förlorar sitt näringsvärde när de värms över 60 °. Mindre förstörelse av vitaminer och enzymer kan uppnås genom att pastörisera mjölk (värma den i 30-40 minuter vid en temperatur på 60 °) än genom att koka den. Det är bättre att ta keso färsk eller efter värmebehandling i form av ostmassarätter (syrniki,
grytor, cheesecakes). Kefir förvaras i kylskåpet i högst 48 timmar Smör lagras i en förseglad behållare i kylskåpet i högst 7 dagar.
Kort beskrivning av enskilda livsmedelsprodukter
Kött. Detta är en livsmedelsprodukt rik på proteiner, den innehåller också mineralsalter, vitaminer från grupp B. Magert kött (nötkött, kalvkött) införs i kosten för gravida kvinnor. Köttbiprodukter är värdefulla; lever, hjärna, rik på fosforföreningar, tunga.
Fisk. Fisk innehåller lättsmälta proteiner. Torsk, kummel, abborre, gös, saffranstorsk, havskatt används för att mata gravida kvinnor. Fisken ska vara färsk, gärna kokt eller i form av ångkotletter, du kan laga fisksoppa.
Ägg, en värdefull livsmedelsprodukt, innehåller proteiner, fetter och vitaminer (A, B, D och E). Ägg konsumeras bäst kokta, eftersom råa ägg kan framkalla allergier eller bli infekterade. Kvinnor under graviditeten bör endast konsumera färska ägg.
Olja. I kosten för gravida kvinnor är det bättre att använda smör. När du lagar sallader och grönsaksrätter rekommenderas vegetabilisk olja. Fett kan användas i små mängder och endast färskt. Det är bättre att inte använda nötkött, fårkött för näring av gravida kvinnor, eftersom de är eldfasta, innehåller nästan inga vitaminer och är dåligt smälta.
Gräddfil. Det ska bara vara färskt, bättre att lägga till det i grönsaker.
Mjölk och mejeriprodukter. Sammansättningen av mjölk innehåller högkvalitativa proteiner, fetter, kolhydrater, mineraler, vitaminer. Det rekommenderas att ta upp till 500600 ml mejeriprodukter per dag (kefir, acidophilus mjölk), vilket förbättrar matsmältningen. Mjölk används bäst i pastöriserad form (eller färsk endast från friska kor, med full överensstämmelse med hygienstandarder under mjölkning). För att bevara mjölkens värde måste den kokas i högst 1 2 minuter eller pastöriseras. Upprepad kokning minskar dramatiskt mängden vitaminer i den och värdet av proteiner. I kosten för gravida kvinnor har mjölksyraprodukter en fördel, med en tendens till förstoppning.
endast endagskefir är lämpligt.
Keso. Näringsrik proteinprodukt nödvändig för kvinnor under graviditeten. Det är bättre att använda nyberedd keso hemma. Receptet är som följer: blanda 3 liter färsk kall mjölk med 12 g kalciumlaktat och värm långsamt, låt koka upp (12 min), kyl sedan till rumstemperatur och pressa genom en steril gasväv. Överför ostmassan till en glasburk. Utbyte 500 g. Förvaras i kylen i högst 2 dagar. Recept på sur keso: 3 liter sur pastöriserad mjölk placeras i ett vattenbad i 1 timme vid en temperatur på upp till 75 ° (kan inte koka upp). När den genomskinliga vasslan separerat tas burken ur vattenbadet, kyls, filtreras och pressas.
Spannmål, mjöl. De mest värdefulla när det gäller kemisk sammansättning är bovete och havregryn. Spannmål används för att göra gröt av olika konsistens och soppor. Använd med smör, mjölk och andra kryddor efter smak.
Grönsaker och frukt. De innehåller vitaminer, kolhydrater, mineraler och organiska syror. Dieten innehåller: morötter, kål, pumpa, zucchini, tomater, gurkor, rödbetor, lök, dill, persilja, sallad etc. Gröna är rika på vitaminer och spårämnen, det är bättre att använda det färskt. Lök, rädisor, vitlök innehåller eteriska oljor som irriterar slemhinnan i mag-tarmkanalen, så de ingår i kosten i begränsad utsträckning. Grönsaker, frukt och bär konsumeras både råa och efter lämplig tillagning. Grönsaker, särskilt potatis, skalade före tillagning, kan inte blötläggas och lagras under lång tid, eftersom deras näringsvärde går förlorat (vitaminer, stärkelse och spårämnen går över i vatten). Det är bättre att koka potatis och andra grönsaker så här: de kokta grönsakerna läggs omedelbart i kokande vatten och kokas i en kastrull med stängt lock på låg värme. Vitamin C bevaras bättre i bakad potatis eller kokas i "uniformer".
Av stor betydelse är variationen av mat, som till stor del beror på förmågan att korrekt komponera menyn. Om högern
urval av livsmedel i organisationen av rationell näring, kan du
bedöms av det normala graviditetsförloppet
viktökning under andra halvan bör inte överstiga 300350 g per vecka. Med en mer intensiv ökning bör du ta reda på orsaken och anpassa kosten. Vi ger ett exempel på en uppsättning produkter för en dag, deras kemiska sammansättning och energivärde.
Tabell 14.2. En uppsättning produkter för en dag för en kvinna under andra hälften av graviditeten
Kvantitet, g Kemisk sammansättning Energi
Livsmedel proteiner, g fett, g kolhydrater, g gia, kcal
Köttprodukter 120 16,2 9,12 147,6
Fiskprodukter 100 16,0 0,4 68,0
Keso (lågfett) 170 23,8 0,85 5,9 129,6
Kefir (ryazhenka) 200 6,0 7,4 9,4 136,6
Mjölk 250 9,0 10,5 13,5 186,0
Gräddfil 30 0,6 8,4 0,9 85,5
Smör 15 0,06 11,7 0,09 110,1
Olja 25 23, 2 215,7 vegetabiliskt
Socker 50 48,0 196,0
Rågbröd 100 7,0 1,0 45,0 223,0
Vetebröd 100 7,1 1,0 47,5 230,0
Ägg 1 st. 9,2 5,4 0,5 100,5
Bulle, kex 100 5,7 11,8 55,7 361,3
Spannmål, pasta 60,0 7,4 1,5 40,0 208,0
Potatis 200 3,7 42,1 189,0
Kål 100 1,4 5,2 62,0
Rödbetor 100 1D 10,3 47,0
Morot 100 1,3 7,6 36,0
Tomater 200 1,3 4,0 21,3 och andra grönsaker
Löklök 35 1,0 3,1 16,1
Frukt, bär 200 1,2 46,0 193,4 eller fruktjuice
TOTALT 119,2 92,27 384,7 2962,7
Om en gravid kvinna är i sängläge av någon anledning, minskas kaloriinnehållet i kosten med 2030%.
Endagsmeny för gravida kvinnor under andra halvan av graviditeten
1:a frukosten
Kokt kött 120 g med potatismos 200 g, färsk kålsallad 100 g Keso 150 g, te 200 g, socker 25 g Rågbröd 50 g
2:a frukosten
Bovetegröt 200 g, mjölk 200 g Vetebröd 50 g
Middag
Ukrainsk borsjtj med köttfärs och gräddfil 300 g Rågbröd 50 g Grönsaksgryta 80 g med kokt fisk 100 g Frukt, bär 300 g
eftermiddagste
Ägg 1 st. hårdkokt, nyponinfusion eller äppeljuice 200 g, kex 50 g.
Middag
Proteinomelett 60 g med gräddfil 15 g Bulle 75 g Te 200 g,
socker 25 g.
Före läggdags
Färsk kefir 200 g
Dieter för gravida kvinnor utvecklades vid Kiev Institutet för pediatrik, obstetrik och gynekologi. Effekten av dessa dieter på ett stort antal observerade kvinnor har studerats. Kvinnor som var på en sådan diet var mindre benägna att utveckla komplikationer (anemi, toxicos), sådan näring påverkar gynnsamt förloppet av graviditet och förlossning, utvecklingen och tillståndet hos fostret och nyfödda.
Förutom kosten är ett viktigt terapeutiskt och profylaktiskt medel som bidrar till det normala graviditetsförloppet och utvecklingen av fostret för en gravid kvinna regelbunden träning i ett speciellt komplex. Information om denna fråga kan erhållas från mödravårdskliniken.
Ungefärlig veckomeny under andra halvan av graviditeten med dess normala förlopp
MÅNDAG
Första frukosten (8 9 h)
Smör. Ägg. Sallad. Te med citron. Bulle.
Andra frukosten (11 12 h)
Pannkakor med ris och gräddfil. Mjölk. Bulle.
Lunch (14 15 h)
Shchi vegetarian, med växer, smör. Köttbullar med vermicelli. Bakade äpplen. Svart bröd.
Eftermiddagssnack (17 h) Bär med honung.
Middag (19h)
Te med en bulle.
Keso med gräddfil.
På natten (2122 h) Kefir.
TISDAG
Första frukosten (8 9 h)
Smör. Keso med gräddfil. Te med mjölk. Brödet är vitt.
Andra frukosten (11 12 h)
Vinägrett med vegetabilisk olja. Pannkakor med kött. Nypon avkok.
Lunch (1415 h)
Rismjölksoppa. Biff stroganoff från kokt kött med kokt potatis. Torkad fruktkompott. Svart bröd.
Eftermiddagssnack (17.00) Färska äpplen.
Middag (19h)
Fisken kokas. Te. Bulle.
För natten (2122) Ryazhenka.
ONSDAG
Första frukosten (8-9 h) Smör, nom, kex. Fisken kokas. Sallad. te med citron
Andra frukosten (11 12 h)
Kokt potatis med sallad. Proteinomelett. Mjölk, kakor.
Lunch (1314 h)
ukrainsk borsjtj. Stuvat kött, med vegetabilisk olja sallad. Frukt eller bär med honung. Svart bröd.
Eftermiddagssnack (17.00) Äppeljuice.
Middag (19h)
Grönsaksgryta. Te med mjölk, kakor.
På natten (2122 h) Kefir.
TORSDAG
Första frukosten (8 9 h)
Smör. Sallad med gräddfil. Ost. Te med citron. Brödet är vitt.
Andra frukosten (11 12 h)
Risgrynsgröt med mjölk. Ost. Nypon avkok.
Lunch (1314 h)
Bovetesoppa med potatis. Gäds kokade. Sallad med vegetabilisk olja. Kompott. Svart bröd.
Eftermiddagssnack (17 h) Frukt.
Middag (19h)
Kokt kött med grönsakssallad. Mjölk.
På natten (2122 h) Kefir.
FREDAG
Första frukosten (8 9 h)
Smör. Proteinomelett. Te med mjölk.
Brödet är vitt. Andra frukosten (11 12 h)
Semolinapudding med russin. Nypon avkok. Lunch (1314 h)
Vegetarisk inläggning. Kokt kött med ris
gröt. Torkad fruktkompott. Brödet är svart.
Eftermiddagssnack (17h)
Paprika fyllda med morötter. Fruktjuice. Övernattning (2122 h)
Ryazhenka.
LÖRDAG
Första frukosten (8 9 h)
Smör. Keso med gräddfil. Te med mjölk.
Bulle. Andra frukosten (11 12 h)
Potatisfritter. Mjölk, kex Lunch (1314 h)
Vegetarisk kålsoppa med vegetabilisk olja. Kyckling
kokt med grönsakssallad. Bärkompott. Bröd
svart. Eftermiddagssnack (17h)
Nyponinfusion. Kaka. Middag (19h)
Fisken kokas. Grönsaksgryta. Te. Övernattning (2122 h)
Kefir.
SÖNDAG
Första frukosten (8 9 h)
Smör. Vinägrett med vegetabilisk olja.
Te med citron. Kaka. Andra frukosten (11 12 h)
Bovetegröt med smör. Mjölk. Lunch (1314 h)
Fisksoppa. Kött zrazy med bovetegröt. Frukt. Nypon avkok. Brödet är svart. Eftermiddagssnack (17h)
Osten är inte fet. Mjölk. Middag (19h)
Kokt kött eller ägg. Grönsakssallad. Te. Övernattning (2122 h)
Kefir.
Mängden produkter beror på deras kemiska sammansättning.
Det är nödvändigt att övervaka mängden vätska som tas, som inte bör vara mer än 1,2 liter per dag (tillsammans med soppor, mjölk, te, etc.). Med uppkomsten av ödem och de senaste 2 månaderna inte mer än 0,8 liter.
Funktioner av näring av kvinnor med toxicosis av graviditeten
Toxikos hos gravida kvinnor är tidigt - upp till 3 månader av graviditeten och sent, som utvecklas under de sista 23 månaderna av graviditeten.
De tidiga visar sig i form av illamående (särskilt på morgonen), kräkningar av gravida kvinnor, salivutsöndring och allergiska hudreaktioner (dermatoser). Tidig toxicos förekommer hos 5060% av kvinnorna. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen särskiljs milda, måttliga och svåra grader av toxicos. Med en mild form uppstår kräkningar av gravida kvinnor från 1 till 5 gånger om dagen, ibland bara på fastande mage, men kvinnans hälsa förblir tillfredsställande.
Näringen av gravida kvinnor med en mild grad av toxicos motsvarar i kemisk sammansättning näringen för en frisk kvinna. Maten ska vara lättsmält och rik på vitaminer. Kräkningar kan uppstå på fastande mage, under en måltid eller efter en måltid, ibland på individuella lukter. Om kräkningar dyker upp på fastande mage, rekommenderas gravida kvinnor att ta en liten smörgås innan de går upp ur sängen - bröd med smör eller ost, du kan äta några bitar av små kex från svart bröd, lätt saltade. Alla gravida kvinnor med en mild form av toxicos bör äta mat i små portioner var 2 3:e timme, varm, men inte varm, och när de reagerar på lukt, kylda. Flytande och fast föda bör inte tas samtidigt, det vill säga det rekommenderas inte att dricka 0,51 timmar före måltider och efter (vatten, mjölk, kompott, etc.). Det är användbart att inkludera keso, hårdkokta ägg, bakad potatis, grönsakspuré, en liten mängd pickles (gurka, tomat) eller en bit sill i kosten. Om möjligt, tillfredsställ matnyckerna som dök upp under graviditeten.
Med salivutsöndring förloras ett antal spårämnen och vätska. I dessa fall uppmanas kvinnan att rekommendera lever- och sillpastej, nystekt gurka, surkål och ett extra intag.
vätskor eller juice.
Med kräkningar av gravida kvinnor av 2: a graden (upp till 10 gånger om dagen) och 3: e graden (1520 eller fler gånger), bör behandlingen utföras på ett sjukhus, eftersom det är nödvändigt att fylla på förlorade spårämnen, proteiner och vätska genom parenteral näring (genom sond, intravenöst).
Vid upprepade kräkningar genomgår kroppen djupgående biokemiska förändringar, halten av kvarvarande kväve i blodet ökar, ketoacidos och uttorkning ökar.
Fastaperioden hos gravida kvinnor bör inte överstiga 23 dagar, eftersom efter 1218 timmars fasta blir fetter och proteiner hos den gravida kvinnan själv den huvudsakliga näringskällan. Det finns en minskning av kroppsvikten, kvinnans tillstånd försämras kraftigt, torr hud och slemhinnor uppträder, lukten av aceton från munnen, en motvilja mot mat, pulsen snabbare och kränkningar av det centrala nervsystemet observeras. Allt detta påverkar det intrauterina fostrets tillstånd negativt fram till dess död.
I detta avseende bör alla gravida kvinnor som kräks upp till 10 gånger om dagen (och till och med mindre än 10 gånger) uppsöka läkare inom 12 dagar och påbörja behandlingen så snart som möjligt. Uppgiften med parenteral (intravenös) näring är att fylla på förlusten av energi och plastmaterial, samt normalisera brott mot vatten-salt- och vitaminbalansen.
Sen toxicos hos gravida kvinnor åtföljs av olika störningar i metabolismen av proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer och mikroelement. Funktioner av ett antal organ och system är störda: lever, njurar, kardiovaskulära och nervösa. Det finns sådana former av sen toxicos hos gravida kvinnor: vattusot, högt blodtryck, nefropati hos gravida kvinnor, havandeskapsförgiftning och eklampsi.
Kosten för gravida kvinnor med sena former av toxicos bör innehålla: grönsaker, frukt, honung, fullkornsbröd. Jordgubbar, jordgubbar, svarta vinbär, äpplen, pumpor, vattenmeloner, rödbetor, morötter är särskilt användbara. Dessa produkter ger tillräckligt med intag i kroppen
vitaminer och mineraler och är en källa till kolhydrater.
Mängden fri vätska bör inte begränsas kraftigt, för med sen toxicos minskar volymen av cirkulerande blod och plasma och uteroplacentalt blodflöde minskar. Mängden vätska bör vara minst 800 ml och det är tillrådligt att inkludera i kosten produkter som ökar diuresen; nyponbuljong, rödbetsjuice, persilja, björnbär, viburnum, aronia, kall mjölk, torkade aprikoser.
Med en överdriven ökning av kroppsvikten och utvecklingen av ödem överförs kvinnor till en saltfri diet, där salthalten inte bör överstiga 34 g per dag. Att helt utesluta salt är opraktiskt, eftersom detta kan leda till en minskning av urinproduktionen och kvarhållande av kvävehaltigt avfall i kroppen.
Gravida kvinnor med svåra former av sen toxicos bör ha fastedagar en gång i veckan, till exempel:
1) ostmassa-kefir 200 g keso och 500 g kefir per dag (45 doser);
2) äpple och keso 1 kg äpplen och 250 g keso per dag;
3) äpple 1,5 kg äpplen per dag;
4) potatis 500 g bakad potatis, 20 g smör, 500 g mjölk per dag.
Kostens kemiska sammansättning och energivärde för toxicos: proteiner 100 110 g, fetter 80 g, kolhydrater 40 g, kaloriinnehåll 2600 3000 kcal. De använder de mest kompletta proteinerna - keso, mjölk, kött, fisk. Uteslut kött, svampbuljong, kryddor, pickles, rökt kött, stekt mat, såser, kryddor, choklad, kaffe från kosten.
Kulinarisk livsmedelsbearbetning. Koka de första kurserna endast på grönsaksbuljonger (shchi, rödbetssoppor, soppor, mjölksoppor). Andra kurser kokt. Måltider 5 gånger om dagen, innan du går och lägger dig kefir.
Provmeny för en dag för gravida kvinnor med en sen
toxicos
1:a frukosten
Kokt fisk 150 g eller 120 g kött med potatis 180 g eller stuvad lever 75 g med morötter 200 g Grönsakssallad med gräddfil 15 g eller 1 kokt ägg och färsk kålsallad 200 g med vegetabilisk olja 15 d. Smör 10 g. Te resp. te med mjölk 200 g.
2:a frukosten
Keso 150 g eller hirsmjölksgröt 300 g Äpplen 300 g eller fruktjuice 200 g
Middag
Rödbetor 300 g med gräddfil 15 g eller rissoppa med köttfärs 50 g. Kokt kött 50 g med pasta 200 g; eller ångkotlett 60 g med bovetegröt 200 g; eller grönsaksgryta 100 g med kokt fisk 75 g. Kompott- eller nyponbuljong 200 g.
eftermiddagste
Fettfri keso 50 g med mjölk 200 g; eller frukt och bär upp till 300 g; eller keso 50 g med honung 40 g.
Middag
Mjölkrisgröt 300 g; eller keso med låg fetthalt 150 g med nyponbuljong 100 g; eller kokt fisk 100 g med vinägrett 200 g.
Före läggdags
Kefir 200 g
För en dag
Rågbröd 200 g eller vetebröd 100 g.
Komplex terapi av sen toxicos hos gravida kvinnor, inklusive den medicinska näringen utvecklad av Kyiv Research Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, hjälper till att minska högt blodtryck, normalisera metaboliska processer, öka diuresen,
normal utveckling av fostret, graviditetens förlopp och förlossningen.
Terapeutisk näring för anemi hos gravida kvinnor
Under de senaste åren har det skett en ökning av antalet anemi hos gravida kvinnor upp till 2037%. Järnbristanemi noteras oftast, i de flesta fall hänförs det till en av typerna av toxicos hos gravida kvinnor. Oftare uppträder det efter 1822 veckors graviditet. En gravid kvinna utvecklar trötthet, svaghet, yrsel, huvudvärk, dåsighet. I blodet bestäms en minskning av hemoglobin, ett färgindex, antalet erytrocyter och järnhalt i blodserumet.
De främsta orsakerna till utvecklingen av järnbristanemi hos gravida kvinnor är ett ökat behov av järn hos det utvecklande fostret, dess otillräckliga intag eller absorption i matsmältningskanalen. När järnbalansen rubbas, när konsumtionen överstiger intaget, utvecklas anemi med järnbrist i varierande grad. Biosyntesen av hemoglobin störs med brist på kobolt (huvudkomponenten i vitamin B2) och vitaminer B2, B6, E, C, D, såväl som glutaminsyra.
En minskning av nivån av hemoglobin i moderns blod orsakar förändringar i vävnadsmetabolismen hos fostret, leder till störningar av oxidativa processer och uppkomsten av syrebrist, och intrauterin fetal hypoxi utvecklas. Med anemi hos gravida kvinnor uppstår ett antal komplikationer av graviditeten (missfall, sen toxicos, fosterdöd) och förlossning (otidig utsläpp av fostervatten, svag förlossning, hög dödfödsel). Alla gravida kvinnor med järnbristanemi löper hög risk och bör övervakas och behandlas.
Rationell näring är av stor betydelse för att förebygga och behandla anemi.
Syftet med kosten är att fylla på bristen på protein, järn, spårämnen och vitaminer.
Kostens kemiska sammansättning och energivärde: under den första hälften av graviditeten för kvinnor med genomsnittlig längd (155165 cm) och genomsnittlig kroppsvikt (5565 kg) proteiner 120 g; fett 80 g; kolhydrater 300400 g; energi 3200 3300 kcal.
Det är nödvändigt att konsumera mer proteiner av animaliskt ursprung, eftersom de bidrar till absorptionen av järn. Mat som är rik på aminosyror (kött, fisk, keso, chumkaviar), mat rik på järn (tunga, lever, ägg, frukt - persikor, aprikoser, aprikoser, Antonov-äpplen, pumpa, tomater, rödbetor) introduceras i kosten . Bär är också värdefulla - jordgubbar, jordgubbar, hallon. B-vitaminer fylls på med grönsaker, frukt, bovete och havregryn. På vintern, med brist på vitaminer i livsmedel, ordineras ett komplex av vitaminer i form av mediciner. C-vitamin spelar en viktig roll, det aktiverar upptaget av järn i mage och tarmar och är involverat i metabolismen av folsyra och vitamin B12. Kvinnor med anemi får också ta extraktiva ämnen (köttbuljonger), eftersom deras sekretoriska funktion i magen ofta störs.
Provmeny för en dag för gravida kvinnor med järnbristanemi
1:a frukosten
Stuvad lever 75 g med morötter 200 g eller leverpastej 100 g, smör 15 g Te med citron 200 g, havrekakor 50 g
2:a frukosten
Kesogryta 150 g eller kokt fisk 120 g med potatismos 100 g, grönsakssallad 100 g Äppeljuice 200 g
Middag
Ukrainsk borsch med kött och gräddfil 300 g, kött 80 g Kokt tunga 80 g med havregryn 200 g eller korv 100 g med bovetegröt 200 g Nyponinfusion 200 g
eftermiddagste
Mjölk 200 g, bulle 100 g.
Före läggdags
Kefir 200 g, bakade äpplen 100 g.
Kulinarisk bearbetning. För att bevara vitaminer är det nödvändigt att sänka de hackade grönsakerna i kokande vatten och koka tills de är mjuka under ett stängt lock. Förbered råa grönsaksrätter innan du äter. Förvara inte tillagad mat under lång tid, eftersom när den värms upp minskar innehållet av spårämnen.
Slutsats
Omvårdnadspersonal spelar en stor roll i att organisera en gravid kvinnas näring, utföra en betydande mängd vårdarbete, medicinska manipulationer och förebygga nosokomiala infektioner.
Problemet med organisationen av näring för gravida kvinnor, och kampen mot det, är relevant för hela hälsovårdssystemet i landet och i St. Petersburg, i synnerhet. Förekomsten av GSI bestäms, tillsammans med brott mot reglerna för asepsis och antisepsis och anti-epidemiregimen, av närvaron av objektiva faktorer, såsom: en betydande teknisk komplikation av diagnostiska och terapeutiska manipulationer, en ökning av antalet operationer, såväl som deras komplikationer och utförs ofta mot bakgrund av immunsuppression och i den tidiga perioden.
Införandet av moderna, effektiva infektionskontrollmetoder förbättrar kvaliteten på sjukvården för gravida kvinnor och minskar också kostnaderna för deras behandling. Dessutom gjorde resultaten av det utförda arbetet det möjligt för administrationen av andra avdelningar att visa deras effektivitet i behandlingen.
En reserv för att förbättra effektiviteten av epidemiologisk övervakning är det aktiva engagemanget av sjuksköterskespecialister i genomförandet av dess enskilda områden. Den föreslagna modellen för vårdtjänstens verksamhet för övervakning av sjukhusinfektioner kommer att förbättra den och kommer att bidra till en mer fullständig och läglig
information om infektionssjukdomar på sjukhuset och
faktorerna som orsakar det.
Bibliografi:
1. Grekov I.G. Sjuksköterskors inställning till sin yrkesverksamhet. // Sjuksköterska. 2000. №1.
2. Deev A.N. Sociohygieniska egenskaper hos paramedicinska arbetares och deras familjers hälsa och levnadsvillkor: Diss. cand. honung. Vetenskaper. M., 1987.
3. Dubrovina Z.V. et al. Hälsostatus för sjuksköterskor
4. Kanishchev V.V. Desinfektion inom neonatologi. Komplex bearbetning av couveuses och instrument. // Sjuksköterska, 2007, nr 7.
5. Korchagin V.P., Naigovizina N.B. Organisatoriska och ekonomiska aspekter av genomförandet av konceptet för utveckling av hälsovård och medicinsk vetenskap i Ryska federationen. // Sjukvårdens ekonomi. 1998.
6. Marchuk N.P., E.N. Fomicheva Yrkesutbildning av sjuksköterskor och barnmorskor vid obstetriska institutioner och bildandet av symtom på "emotionell" utbrändhet / / Sjuksköterska, 2007, nr 7.
7. Monisov A.A., Lazikova G.F., Frolochnikina T.N., Korshunova G.S. Tillståndet för förekomsten av nosokomiala infektioner i Ryska federationen. // Epidemiol. och smittsam Bol. 2000. Nr 5.
8. Grunderna för smittskydd: En praktisk guide. / Ed. E.A. Burganskoy. 1997.
9. Perfil'eva G.M. Omvårdnadsprocess. // Med. syster. 1999. №3
10. Ponomareva G.A., Uspenskaya I.V., Voronkov D.V., Kineleva T.A. Planering av antalet sjukvårdspersonal på dygnet-runt-tjänster. // Sjukvård. 1999. Nr 4.
11. Romashova T.I. Hälsovårdares utvärdering av sin arbetsaktivitet. // Sociologi i medicin. Problem. 3. Tbilisi, 1990
12. Semina N.A. Vetenskapliga och organisatoriska principer för förebyggande av sjukhusinfektioner. // Epidemiol. och smittsam Bol. 2001. №5.
13. Smirnova L.M., Saidova R.A., Braginskaya S.G. Obstetrik och gynekologi: Lärobok. M.: Medicin, 1999. 368 sid.
14. Ugarov V.A. Sociala och hygieniska egenskaper hos sekundära medicinska arbetare på landsbygden och sätt att förbättra arbetet med medicinsk personal i Tula-regionen: Diss. cand. honung. Vetenskaper. M., 2000.
15. Cherkassky B.L. Guide till allmän epidemiologi. M .: Medicin, 2001.
16. Kratz C.R. Omvårdnadsprocessen.London: Bailliere Tindall, 1979.
17.McFarland G.K., McFarlane E.A. Omvårdnad Diagnostik och intervention: Planering för patientvård.3:e upplagan. St. Louis: Mosby-årsbok, 1997.
Andra relaterade verk som kan intressera dig.vshm> |
|||
| 7673. | Redovisning av verksamhet inom offentlig servering | 32,09 KB | |
| Redovisning av produkter i minibarer. Det finns följande klassificering av typer av offentliga cateringanläggningar: en restaurang är en offentlig cateringanläggning med ett brett utbud av komplexa rätter, inklusive specialtillverkade och märkesvaror; vin-vodka tobak och konfektyrprodukter med hög servicenivå i kombination med rekreation; bar cateringföretag med bardisk som säljer blandade starkalkoholhaltiga lågalkoholhaltiga och alkoholfria drycker snacks desserter mjölkonfektyr och... | |||
| 18803. | Organisation av förbättring av kommersiell verksamhet för att förbättra kvaliteten på tjänsterna inom offentlig servering | 184,51 kB | |
| Teoretiska grunder för kommersiell verksamhet för att säkerställa kvaliteten på tjänsterna i offentliga serveringsställen; funktioner för bildandet av ett kvalitetsledningssystem för tjänster; nivån på servicekvaliteten i matsalen i straffprocesslagen; | |||
| 1492. | De konstitutionella grunderna för kvinnors ställning i Ryska federationen | 18,14 kB | |
| Om de biologiska och psykologiska egenskaperna hos hennes personlighet, beteende och ett helt system av värden, vars modeller är hämtade från den sociala grupp där de lever. Varje mammas ansvar härrör från det rådande samhället och kulturen. | |||
| 13578. | Untouchables i det sociala och politiska livet i Indien. Kvinnors roll i det indiska samhället | 60,54 KB | |
| Untouchables i det sociala och politiska livet i Indien. Untouchables i det politiska livet i Indien under andra hälften av 1900-talet. Social stratifiering i Indien ledde inte till bildandet av klasser av slavägare och slavar, utan till uppkomsten av speciella klassgrupper - varnas: brahminer, präster, kshatriyas, härskare, krigare, vaishyas, bönder, hantverkare och sudratjänare. för medborgerliga och politiska rättigheter fick karaktären av anti-kaströrelser som utvecklades i västra och södra Indien mot kastförtryck. | |||
| 11185. | Uppsättningen av psykologiska egenskaper hos en kvinnas personliga egenskaper som påverkar hennes framgång i professionella aktiviteter | 230,59 KB | |
| Många ställer sig ofta frågan: Vad är framgång Vad består den av. För att uppnå dem är det nyttigt att sätta upp större mål. Det andra nödvändiga villkoret är förmågan att interagera med andra så att andra stödjer henne i hennes ambitioner, mål och ansträngningar. Varje person måste förstås, älskas, så att en person känner sig bekväm och säker i samhället, så att hans värderingar respekteras av andra. | |||
| 19570. | FORSKNING AV EN KVINNA I LEDNINGSPOSITION PÅ EN KOMMUNAL BUDGETFÖRSKOLA FÖRSKOLA UTBILDNINGSINSTITUTION - BARNSUTVECKLINGSCENTRUM - LAGLANDS №7 "SOLNYSHKO" | 42,3 kB | |
| Studiet av trender, problem och framtidsutsikter för kvinnor i ledande positioner i modern rysk genuskultur gör det möjligt att förklara många sociala problem och ge rekommendationer för deras lösning; kommer att tjäna till att skapa nya relationer mellan könen i samhället; för en individ kan forskning hjälpa till att omvärdera ens personliga strategi. | |||
| 11607. | Omfattande utveckling av organisationen. De viktigaste riktningarna för den integrerade utvecklingen av organisationen | 1,58 MB | |
| För att nå målet användes följande forskningsmetoder i arbetet: analys av publiceringsmaterial på temat ett systematiskt arbetssätt; strukturellt-funktionellt tillvägagångssätt; jämförelse och analys. För att välja en allmän strategi, överväg allmänna strategier som en helhet. Som ett resultat uppnås en ökning av priset eller en ökning av försäljningen, köpare blir engagerade i det valda varumärket, hinder uppstår för utseendet på ersättningsprodukter och nykomlingar. Produktionsrisk är att företagets ansträngningar att... | |||
| 11699. | Statistisk studie av organisationens finansiella stabilitet och solvens (på exemplet med aktiebolaget "Slavic Bitumen Plant") | 74,1 kB | |
| I processen med operativa investeringar och finansiella aktiviteter finns det en kontinuerlig process av kapitalcirkulation, strukturen för fonder och källor till deras bildande, närvaron och behovet av finansiella resurser och, som ett resultat, företagets finansiella ställning, vars yttre manifestation är solvens, förändring. En stabil finansiell ställning uppnås med eget kapitaltäckning, god tillgångskvalitet, tillräcklig lönsamhetsnivå, med hänsyn tagen till den operativa och finansiella risken för likviditetstäckning... | |||
| 18962. | Sätt att öka arbetsmotivationen i en förstklassig restaurang på Chokladhotellet när man organiserar en fika och dess betydelse för att organisera kundservice | 5,43 MB | |
| Personlig förberedelse av servitörer för en fika. Klassificering av offentliga cateringföretag Ett offentligt cateringföretag är ett företag avsett för produktion av kulinariska produkter, mjöl och konfektyrprodukter, drycker, deras försäljning och organisation av konsumtionen. Restaurangerna på hotellet är utformade för att samtidigt betjäna alla invånare på hotellet och för att betjäna stadens befolkning. Bankettsal Chocolate rymmer upp till 300 personer och är designad för bröllop, årsdagar och speciella evenemang. | |||
| 9234. | Deltagare på värdepappersmarknaden. Statlig kontroll över marknaden. Självreglering som en form av marknadsorganisation. Särskilda former av strukturell organisation på den ryska värdepappersmarknaden | 65,46KB | |
| Särskilda former av strukturell organisation på den ryska värdepappersmarknaden. Deltagare på värdepappersmarknaden. Särskilda former av strukturell organisation på den ryska värdepappersmarknaden. | |||
Moskva region
SLUTKVALIFIKATIONSARBETE
student(er) IV kurs 31 M grupp
specialitet 34.02.01 Omvårdnad (grundutbildning)
KHATANOVA MILANA DZHAMILYEVNA
Orekhovo-Zuevo - 2016
INTRODUKTION 3
KAPITEL 1. OMSÖDNING AV EN GRAVID KVINNA UNDER NORMAL GRAVIDITET.. 5
1.1 Förändringar i en gravid kvinnas kropp .. 5
1.2 Fastställa tidpunkten för förlossningen eller tidpunkten för graviditeten. tio
1.3 Maslows behovspyramid. 12
1.4 De viktigaste problemen för en gravid kvinna och deras lösning. 13
1.5 Funktioner i organisationen av omvårdnadsprocessen. arton
Slutsatser om kapitel 1. 27
KAPITEL 2. OMSÖTERINGSPROCESS VID NORMAL GRAVIDITET.. 29
Slutsatser om kapitel 2. 39
SLUTSATS. 40
LISTA ÖVER ANVÄNDA KÄLLOR.. 43
INTRODUKTION
Perioden av förväntan på ett barn är en av de lyckligaste i en kvinnas liv. Detta är dock en tid med stort ansvar. Ett nytt skede har börjat - att bry sig inte om dig själv, utan om barnet. Det som händer efter förlossningen är en fortsättning och beror utan tvekan på vad som händer före och under den. Att förstå detta faktum förklarar varför det nyfödda barnet fungerar så perfekt. Hans förmåga att svara på moderns smekningar, kramar, blickar och röst bygger på en lång intrauterin bekantskap med henne. Varje mamma drömmer om lycka för sitt barn, och varje mamma strävar efter att ge honom något utan vilket ett helt liv är omöjligt - hälsa och styrka. Grunden för hans framtida hälsa läggs i hans mor, därför måste han ta hand om hälsan, och därför framtiden för ditt barn, startas redan före födseln, särskilt under den viktigaste perioden för honom - intrauterin. En framgångsrik graviditet bör bli en stark grund för fortsatt hälsa och ett lyckligt liv för både mamman och hennes barn.
Graviditet- detta är en normal (fysiologisk) process som sker i en kvinnas kropp under fosterutvecklingen.
Under graviditeten genomgår en kvinnas kropp djupgående förvandlingar. Med den normala utvecklingen av graviditeten syftar alla förändringar som sker i en kvinnas kropp till att skapa ett harmoniskt förhållande mellan moderns kropp och det utvecklande fostrets kropp. Också från de allra första dagarna av graviditeten börjar en gravid kvinnas kropp förbereda sig för framtida förlossning och amning.
Graviditeten börjar vid befruktningsögonblicket eller befruktningen och slutar med förlossningen. Den genomsnittliga varaktigheten av en normal graviditet är 280 dagar (40 veckor), räknat från den första dagen av den sista menstruationen.
Perioden för fostrets utveckling är uppdelad i tre stadier eller trimestrar:
1:a trimestern - upp till 12 veckor
2:a trimestern - 13-28 veckor
3:e trimestern - 29-40 veckor
Från de allra första dagarna av graviditeten genomgår en gravid kvinnas kropp djupgående förvandlingar. Dessa transformationer är resultatet av det samordnade arbetet i nästan alla kroppssystem, såväl som resultatet av interaktionen mellan moderns kropp och barnets kropp.
Syftet med studien: studiet av omvårdnad för en gravid kvinna under det normala graviditetsförloppet
Forskningsmål:
· Att studera den verksamhet som ger omvårdnad åt en gravid kvinna under det normala graviditetsförloppet.
Studie av omvårdnad för en gravid kvinna under det normala graviditetsförloppet.
Praktisk betydelseär att studiens resultat kan användas i en sjuksköterskas yrkesverksamhet.
Studieobjekt: Omvårdnad av en gravid kvinna under det normala graviditetsförloppet.
Studieämne: omvårdnad.
Forskningsbas: GBUZ MO "Davydovskaya distriktssjukhus".
Respondenter: patienter som genomgår behandling på Davydov Regional Hospital.
Forskningsmetoder:
1. Arbeta med litterära källor.
2. Arbeta med Internetresurser.
3. Att upprätta PM.
KAPITEL 1
Förändringar i kroppen hos en gravid kvinna
Förändringar i reproduktionssystemet.
De mest betydande förändringarna sker dock i genitalier gravid kvinna. Dessa förändringar förbereder det kvinnliga reproduktionssystemet för förlossning och amning:
Livmodern hos en gravid kvinna ökar avsevärt i storlek. Dess massa ökar från 50 g - i början av graviditeten till 1200 g - i slutet av graviditeten.
Volymen av livmoderhålan i slutet av graviditeten ökar med mer än 500 gånger.
Blodtillförseln till livmodern ökar kraftigt.
Antalet muskelfibrer i livmoderns väggar ökar.
Livmoderhalsen är fylld med tjockt slem som täpper till hålrummet i livmoderhalskanalen.
Äggledarna och äggstockarna ökar också i storlek.
I en av äggstockarna finns en "gul graviditetskropp" - en plats för syntes av hormoner som stöder graviditeten.
Väggarna i slidan lossnar, blir mer elastiska.
· Externa könsorgan (små och stora blygdläppar), ökar också i storlek och blir mer elastiska.
· Perineal vävnader lossnar.
Det finns en ökning av rörligheten i lederna i bäckenet och en divergens av blygdbenen.
De ovan beskrivna förändringarna i könsorganen är av extremt viktig fysiologisk betydelse för förlossningen. Att lossa väggarna, öka rörligheten och elasticiteten i könsorganen ökar deras genomströmning och underlättar fostrets rörelse genom dem under förlossningen.
Mjölkkörtlaröka i storlek, bli mer elastisk, spänd. När man trycker på bröstvårtan frigörs råmjölk (första mjölken).
Förändringar i CNS.
1. Förändringar i cortex och subcortex:
o Dåsighet,
o tårar,
o Irritabilitet,
o sömnlöshet,
o Illamående och kräkningar.
2. Förändringar i lukt (till dofter som var behagliga).
3. Förändringar i beröring - förändringar i smakupplevelser (krita).
4. Förändringar i hörseluppfattning - skarpa ljud irriterar.
Yttre förändringar i hud och slemhinnor.
1. Pigmentering på huden:
I ansiktet enligt typen av mask "gravid - näsryggen, kinderna, runt ögonen,
Bröstvårtor och vårtgården,
· Längs den vita linjen i buken.
2. Ibland bildas graviditetsärr (”bristningar”, striae gravidarum) på huden i de laterala delarna av buken. I samband med kränkningen av töjbarheten hos hudens elastiska fibrer bryts de, ett bindvävsärr bildas. Ett nytt ärr är lila-blått, och sedan blir det vitaktigt.
3. Akrocyanos - blå haka, nässpets, öron.
4. Akromegali - en ökning av de utskjutande delarna av kroppen (armar, ben, näsa, öron).
5. Förändringar i naveln:
Vid 32 veckor är naveln indragen,
Vid 40 veckor är naveln konvex eller tillplattad.
Förändringar i det kardiovaskulära systemet.
Moderns cirkulationssystem under graviditeten tvingas pumpa mer blod för att säkerställa en tillräcklig tillförsel av näringsämnen och syre till fostret.
Ändringar:
Ökar hjärtmusklernas tjocklek och styrka
pulsen och mängden blod som pumpas av hjärtat på en minut blir vanligare,
Ökar volymen av cirkulerande blod
i vissa fall ökat blodtryck,
Tonen i blodkärlen minskar under graviditeten, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för ökad tillförsel av vävnader med näringsämnen och syre.
Alla ovanstående förändringar i det kardiovaskulära systemet försvinner helt efter förlossningen.
Förändringar i urinvägarna.
njurar arbeta hårt under graviditeten. De utsöndrar sönderfallsprodukter av ämnen från moderns och fostrets kropp (avfallsprodukterna från fostret passerar genom moderkakan till moderns blod). Det kan förekomma frekvent urineringsbehov på grund av komprimering av blåsan av den utvidgade livmodern.
Förändringar i kroppsvikt.
Under de första 2 månaderna av graviditeten, medan barnet och mamman bara anpassar sig till ömsesidig samexistens, går en kvinna vanligtvis inte upp i vikt. Dessutom kan hon vid denna tidpunkt bli störd av toxicos, vilket ofta leder till viktminskning.
Så under den första trimestern av graviditeten finns det ingen intensiv ökning, den blivande mamman går vanligtvis upp 1-2 kg. De viktigaste händelserna inträffar senare, eftersom den blivande mammans kroppsvikt ökar huvudsakligen under den andra halvan av graviditeten, när den veckovisa viktökningen i genomsnitt är 250-300 g. Om processen går snabbare kan detta betyda uppkomsten av ett problem - dolt , och sedan uppenbart ödem (droppighet av graviditeten).
Under 40 veckors graviditet bör den blivande mamman gå upp 10-12 kg. Man tror att från och med 30 veckors graviditet ökar en kvinnas vikt med cirka 50 g per dag, med 300-400 g per vecka och inte mer än 2 kg per månad.
De är fördelade så här:
barn - 3300g;
livmodern - 900 g;
efterfödsel - 400 g;
fostervatten - 900 g;
ökning av volymen av cirkulerande blod - 1200 g;
bröstkörtlar - 500 g;
fettvävnad - 2200 g;
vävnadsvätska - 2700 g.
Total: 12 100
Kapitel 1 Slutsatser
Sjuksköterskan bör också komma ihåg att säkerställa säkerheten för förhållandena under graviditeten, ge rekommendationer om sexuell och fysisk aktivitet, rätt val av kläder, skor.
Optimalt för den blivande mamman är lösa, icke-trängande kläder gjorda av naturliga material. Under graviditeten bör lågklackade skor bäras; i slutet av graviditeten ändras tyngdpunkten, risken för fall ökar och sannolikheten för åderbråck i benen är stor.
Att upprätthålla säkerheten för graviditeten kan också inkludera ett aktivt ingripande av en sjuksköterska (sjukvårdare) i en kvinnas arbetsaktiviteter, övervakning av efterlevnaden av arbetsskyddskrav, vilket kan kräva interaktion med administrationen och medicinska tjänster på företaget där den blivande mamman arbetar. Under graviditeten är kontakt med aggressiva kemikalier, tunga lyft, långvarig stående på fötterna, arbete i samband med vibrationer, träning, överhettning eller hypotermi helt oacceptabelt. Kvinnans berättigade krav på att ändra karaktären på sitt arbete under graviditeten bör säkerligen stödjas av alla som ansvarar för hennes hälsa och mödravård av fostret. Detta kan göras av en sjuksköterska (sjukvårdare), en barnmorska och en läkare som observerar en gravid kvinna.
En lika viktig verksamhet för familjesjuksköterskan (sjuksköterskan) för fosterskydd vid förlossningen är arbete med den gravida kvinnans miljö. I synnerhet är det nödvändigt att övertyga hennes familjemedlemmar om de skadliga effekterna av rökning i hennes närvaro, eftersom passiv rökning är lika farlig som aktiv rökning och inte mindre leder till kronisk fosterhypoxi och i slutändan till födelsen av ett försvagat barn . Naturligtvis är det ganska svårt att uppnå ett positivt resultat med bara ord, specifika åtgärder behövs (med olika metoder för att behandla nikotinberoende, delta i rökavvänjningskurser, etc.).
En gravid kvinna bör befrias från vissa hushållssysslor, särskilt de som är förknippade med att lyfta vikter (ett litet barn, påsar med matvaror), rörliga föremål, stå länge (stryka kläder, tvätta händer), kontakt med rengöringsmedel, desinfektionsmedel, bekämpningsmedel .
Kapitel 2 Slutsatser
Graviditetsvård är mycket viktigt. Korrekt manipulation, observation av asepsis och antisepsis, kontroll över graviditetens varaktighet, snabba undersökningar garanterar graviditet och förlossning utan patologier.
SLUTSATS
Våra liv förändras snabbt. Vetenskapen går hela tiden framåt och tack vare tekniska framsteg har många av de problem som fanns tidigare försvunnit. Det är omöjligt att lista alla förändringar som sker runt omkring oss. Det viktigaste förblir oförändrat - människor fortsätter att älska, hoppas, föda och uppfostra barn. Och en persons födelse kommer alltid att vara en av de mest fantastiska och betydelsefulla händelserna som äger rum i vår värld.
De hormoner som utsöndras av moderkakan under graviditeten orsakar många fysiologiska förändringar i moderns kropp som säkerställer en korrekt utveckling av fostret, förbereder kroppen för den kommande födseln och utfodring. En gravid kvinnas nervsystem byggs om på ett sådant sätt att det underordnar hela kroppen ett mål - att bära ett foster. I enlighet med detta sker fysiologiska förändringar i dess huvudsystem. Det kardiovaskulära systemet under graviditeten utför mer intensivt arbete, eftersom ett "andra" hjärta faktiskt visas i kroppen - det här är placentacirkulationens blodcirkulation. Här är blodflödet så stort att varje minut passerar 500 ml blod genom moderkakan. Blodtrycket under graviditeten förändras praktiskt taget inte. Tvärtom, hos kvinnor som har en ökning före eller i början av graviditeten, minskar den vanligtvis. i mitten av graviditeten, vilket beror på en minskning av tonen i perifera blodkärl under verkan av hormonet progesteron. Njurarna under graviditeten fungerar med stor stress, eftersom de tar bort metaboliska produkter från den gravida kvinnan själv och hennes växande foster från kroppen. Mängden urin som utsöndras varierar beroende på mängden vätska som dricks.
Under graviditeten måste du rimligen behandla regimen för arbete och vila. I vårt land ägnas mycket uppmärksamhet åt skyddet av gravida kvinnors arbete. Lagstiftningen föreskriver att de släpps från det ögonblick som graviditeten etableras från övertidsarbete, nattskift, affärsresor, arbete på helger. Måttligt arbete under graviditeten är nödvändigt - det tränar muskler, förbättrar aktiviteten hos inre organ och ökar därmed den totala tonen. God sömn är mycket användbar, så dess varaktighet bör vara minst 8-9 timmar, helst från 22 till 7 timmar.
Den kommande förlossningen kommer att kräva mycket fysisk stress från kvinnan. För att bättre förbereda sig för dem rekommenderar vi en speciell uppsättning övningar som kommer att öka effektiviteten och försvaret av kroppen för att utföra fysisk ansträngning under förlossningen.
En gravid kvinnas kost bör innehålla mat berikad med växtfibrer för att säkerställa normal tarmaktivitet, som ofta störs under graviditeten. En hälsosam kost för en gravid kvinna innebär att utesluta konfektyr från kosten, i synnerhet godis, sylt och socker. Margarin och eldfasta animaliska fetter är mycket oönskade. De bör ersättas med vegetabiliska fetter och smör. Sirap, kompott, juice, gelé, avkok av torkad frukt, färsk och fryst frukt, bär, grönsaker är mycket användbara. Korrekt näring av gravida kvinnor bör innehålla växtprodukter, mjöl, spannmål, baljväxter, rotfrukter (exklusive rotgrödor med ett högt innehåll av eteriska oljor - rädisa, rädisa).
Huvudkravet för hygienen hos en gravid kvinna är kroppens renhet. Huden, tillsammans med lungorna, är involverad i andning, utsöndrar vissa metaboliska produkter med svett, vilket underlättar njurarnas arbete och skyddar kroppen från penetration av patogena mikrober. Slutligen, ren hud, fräscha underkläder bidrar till god hälsa och glatt humör. Det är användbart att ta en varm dusch, torka av hela kroppen med rumstempererat vatten dagligen, följt av att gnugga med en hård handduk. Det stärker nervsystemet, förbättrar cirkulationen och andningen. En gravid kvinna bör inte bada i ett varmt bad, från den 32:a graviditetsveckan är det förbjudet att ta ett bad, medan en dusch fram till själva födseln anses vara en mycket användbar procedur. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt vården av bröstkörtlarna. Det är också viktigt att ta hand om de yttre könsorganen. Under graviditeten måste du vara i frisk luft minst 3 timmar om dagen. Det är nödvändigt att upprätthålla renlighet i rummet, systematiskt ventilera det och göra våtrengöring. Lufttemperaturen i rummet bör inte vara högre än 18-20°C.
MOSKVA-REGIONENS HÄLSOMINISTERIE
Statens budgetmässiga professionella utbildningsinstitution
Moskva region
"Moscow Regional Medical College No. 3"
OMSÖDNING AV EN GRAVID KVINNOR I NORMAL GRAVIDITET
n1.docx
VÅRD AV GRVIDA KVINNOR OCH PARTNERS.GRUNDLÄGGANDE FÖRBJUDDSFYSIOLOGI OCH
PATOLOGIER
EKTOPISK GRAVIDITET
GRAVIDITETS MISSION
HYGIEN FÖR GRAVID
OBSERVATION AV EN GRAVID KVINNA
NÄRING FÖR GRAVIDA KVINNOR
TOXIKOS HOS GRAVIDA KVINNOR
PARTNERSKAP
TROMBOFLEBIT EFTER BÖST
TERAPEUTISKT SKYDDANDE OCH SANITÄR REGIM PÅ FÖRBORDERDSSJUKHUS
BESTÄMNING AV DATUM FÖR GRAVIDITET OCH FÖRFÖRELSE
Hur lång är en normal graviditet?
Graviditeten hos en kvinna varar i genomsnitt 280 dagar, dvs 40 veckor eller 10
obstetriska månader. Graviditeten varar ofta mindre än denna period
(230-240 dagar).
Hur beräknas det beräknade förfallodatumet?
För att beräkna förfallodatumet, lägg till 280 till den första dagen av den sista menstruationen.
dagar, dvs 10 obstetriska (eller 9 kalendermånader) och 7 dagar. Vanligtvis beräkning
producera enklare - från datumet för den första dagen av den senaste menstruationen, räkna tillbaka 3
kalendermånader och lägg till 7 dagar. Till exempel om den senaste menstruationen
började den 11.12, sedan, räknar 3 månader sedan (11.11, 11.10, 11.09) och lägger till 7 dagar,
bestämma att förfallodagen ska vara 18.09.
Vilka är tecknen på graviditet?
Vid bestämning av graviditetens och förlossningens varaktighet beaktas tiden för den första rörelsen
foster. I primigravidas händer detta vid 20 veckor, i multiparösa - vid 18
Veckor. Till datumet för den första fosterrörelsen i primigravidas, 5 obstetriska
månader (20 veckor), i multiparösa - 5 och en halv obstetriska månader (22
Veckor). Fosterrörelse är ett subjektivt tecken, som beaktas som
extra.
För att bestämma graviditetens varaktighet är objektiva data av stor betydelse.
undersökningar: livmoderns storlek och form, bukens volym, fostrets längd, dess dimensioner
huvuden. Under de första 3 månaderna av graviditeten bestäms dess varaktighet av livmoderns storlek,
efter 4 månader - enligt höjden av livmoderfundus. Senare mäts bukens volym och
fostrets dimensioner.
Hur förändras livmoderns storlek under en normal graviditet?
I slutet av den första obstetriska månaden motsvarar storleken på livmodern ungefär
kycklingägg, i slutet av den andra månaden - ett gåsägg, i slutet av den tredje månaden når livmodern
storlek på nyfödd huvud. Från och med den fjärde månaden bedöms livmoderns storlek efter
höjden på livmoderns fundus. I slutet av den fjärde månaden (16 veckor) ligger livmoderns fundus på
mitten mellan pubis och naveln (4 tvärgående fingrar ovanför symfysen); mot slutet av V
månader (20 veckor) - ligger 2 tvärgående fingrar under naveln; i slutet av VI
månader (24 veckor) - i nivå med naveln, i slutet av VH-månaden (28 veckor) - i 2-3
finger ovanför naveln, i slutet av Vni-månaden (32 veckor) - i mitten mellan naveln och
xiphoid process. Naveln börjar slätas ut, bukens omkrets är på nivån
naveln är 80-85 cm I slutet av 9:e månaden (36 veckor) står livmoderns botten vid xiphoid
process (den högsta nivån av stående av livmodern), bukomkrets 90 cm, navel
jämnas ut. I slutet av den X månaden (40 veckor) bestäms livmoderfonden vid månadens VIU-nivå
(halvvägs mellan naveln och xiphoidprocessen). Naveln buktar ut
bukomkrets 95-98 cm.
Med samma ställning av livmoderfundus i VHI och X obstetriska månader, bukens omkrets
annorlunda, huvudets position är annorlunda: i den 8:e månaden står huvudet högt över ingången
i det lilla bäckenet; i X-månaden sänks den som regel och i primigravida pressas den
eller ett litet segment ligger vid ingången till det lilla bäckenet.
Hur mäts fostrets längd och huvud?
Fostrets längd mäts med en tazomer: en knapp på tazomeren placeras på den nedre stolpen
huvuden, den andra - till botten av livmodern multipliceras det resulterande värdet med 2 och från det
subtrahera 2-3 cm (beroende på tjockleken på bukväggen). Genom att ställa in längden
foster, dividera detta tal med 5 och få graviditetsåldern (under andra halvan).
Fosterhuvudet mäts med en tazometer: knapparna på tazomeren är inställda på högst
utskjutande punkter på huvudet (vanligtvis pannan och bakhuvudet). Fronto-occipital storlek
huvudet i VIII-månaden är i genomsnitt 9,5 cm, i slutet av IX-månaden - 11 cm, i slutet av X
månader - 11,5-12 cm.
EKTOPISK GRAVIDITET
Vilka är orsakerna till utomkvedshavandeskap?
En ektopisk graviditet utvecklas när den befruktas
ägget implanteras utanför livmoderhålan. Beroende på implantationsplatsen
skilja mellan äggledar-, äggstocks- och bukgraviditet (mycket sällsynt).
Den främsta orsaken till utomkvedshavandeskap är förändringar i samband med
inflammation i rören, vilket förhindrar normal progression av ägget in i livmodern:
ägget sätter sig i röret och implanteras i dess vägg. Vanligtvis ektopiskt
graviditeten avbryts vid 5-6:e veckan, mer sällan vid den 8:e eller i början av den 12:e
Veckor.
Vilka är tecknen på en utomkvedshavandeskap?
Tills en utomkvedshavandeskap avbryts kännetecknas den av en fördröjning
menstruation, illamående och andra tecken på normal graviditet.
Kvass tecken på spontant avbrytande av en utomkvedshavandeskap?
Avbrytande av graviditeten sker beroende på typ av äggledarabort och enligt typ av ruptur
rör. När ett rör går sönder förstörs hela dess vägg, en stark
blödning, vilket snabbt leder till svår anemi, livshotande.
När ett rör plötsligt går sönder eller efter en lätt fysisk påfrestning
det finns en attack av svår smärta i nedre delen av buken, åtföljd av svimning eller
halvmedvetet tillstånd. Smärtan strålar ut till axeln, skulderbladet, anus. I samband med
riklig blödning i bukhålan, anemi ökar snabbt: hud och
synliga slemhinnor blir bleka, andningen påskyndar, blodtrycket
faller blir pulsen frekvent, mjuk. Buken kan vara svullen, smärtsam,
palpation bestäms av det positiva symptomet hos Blumberg-Shchetkin.
Vad är akutvård?
Om en utomkvedshavandeskap misstänks, bör kvinnan omedelbart
sjukhus med det mest bekväma transportsättet åtföljs av
vårdpersonal. När diagnosen är fastställd, omedelbart
drift. Vid en stor blodförlust transfunderas blod och blodersättande vätskor,
använda hjärtdroger.
GRAVIDITETS MISSION
Vilka former av missfall utmärker sig i klinisk praxis?
Graviditeten kan avbrytas spontant när som helst. Avbryta
graviditet upp till 28 veckor kallas missfall, eller abort, och vid 28-38
veckor - för tidig födsel. Aborter delas in i tidiga (upp till 16 veckor) och
sent (16-27 veckor). Om missfallet återkommer mer än 2 gånger,
detta indikerar vanligt missfall.
Vilka är orsakerna till missfall?
Orsakerna till missfall är många, komplexa och kanske inte alltid är det
klargöras. Etiologiska faktorer inkluderar infektiösa och
icke-smittsamma sjukdomar hos modern, infantilism, neuroendokrina störningar,
konstgjorda aborter, berusning av kroppen, komplikationer av graviditeten,
kromosomala och genavvikelser, sjukdomar och onormal utveckling av sexuell
organ, immunologisk inkompatibilitet hos moders och fosterblod, skador,
spermatogenesstörningar. För närvarande den främsta orsaken till missfall
överväga hormonella störningar, främst funktionella
insufficiens i äggstockarna och moderkakan, såväl som en infektionsfaktor, i synnerhet
inflammatoriska processer i könsorganen.
Vilka är de vanligaste symtomen på en abort?
Vid förtida avbrytande av graviditeten vad gäller tidig abort, foster
ägget exfolierar gradvis från livmoderns väggar, dör och under påverkan av sammandragningar
livmoderns muskulatur drivs ut ur sin hålighet helt eller delvis. Samtidigt som
som regel uppträder fläckar och intensifieras. sen abort och
för tidig förlossning fortskrider enligt typen av konventionell förlossning: utjämning sker
och öppning av livmoderhalsen, bristning av fostervatten, fostrets och moderkakans födelse.
I början av en abort finns en känsla av tyngd eller matthet, och i ett antal
fall av kramp i nedre delen av magen och nedre delen av ryggen. Detta är det mesta
frekventa symtom på missfall. Smärtkänslan kan vara intermittent.
relativ vila. Smärta indikerar irritation av den neuromuskulära apparaten
livmodern som ett resultat av en ökning av dess tonus eller förekomsten av sammandragningar. Andra
symptom - blodig flytning från könsorganen, vilket indikerar
avlossningen av implantatet som har börjat - det sker oftast vid tidiga aborter, med
sena aborter och för tidig födsel noteras i fall av pre-ligging
moderkakan. Mängden flytningar beror på graden av placentaavbrott.
Hur behandlas hotet om att avbryta graviditeten i förtid?
Behandling av hotet om förtida graviditetsavbrott utförs i
sjukhus. Patienten ordineras sängläge, suppositorier med papaverin 0,02-
0,03 g 2 gånger om dagen, no-shpa, vitamin B. Om placentaavbrott fortsätter,
blödning intensifieras, då utförs som regel curettage av håligheten
livmodern för att ta bort resterna av fosterägget, bitar av moderkakan.
HYGIEN FÖR GRAVID
Vad är graviditetshygien?
Gravida kvinnors hygien bör omfatta aktiviteter som syftar till
bevarande och förstärkning av hälsan hos en kvinna vars kropp upplever
ökad belastning, förlossningsskydd av fostret, förberedelse av kvinnans kropp
till det normala förlossningsförloppet och tiden efter förlossningen, till amning och amning
matning.
Vilka personliga hygienregler bör en gravid kvinna följa?
En gravid kvinna bör ta en dusch 1-2 gånger i veckan, torka dagligen
kropp med en handduk indränkt i vatten vid rumstemperatur, tvätta 2 gånger om dagen
yttre könsorgan med varmt vatten och tvål (vaginal sköljning är det inte
sola. Luftbad tas vid en lufttemperatur på 20-22
° С, från 5-10 minuter - och gradvis öka deras varaktighet till
20-30 minuter. På sommaren är kortvarigt solbad användbart, och på vintern och hösten -
ultraviolett bestrålning. Simning är tillåten i varmt väder,
under en kort tid om graviditeten fortskrider normalt.
Vad är förbjudet under graviditeten?
Rökning och dricka alkohol är strängt förbjudet, eftersom det är giftigt
tobaksrökprodukter och vinalkohol passerar plantarbarriären och
kan orsaka irreparabel skada på fostret, upp till utvecklingen av missbildningar. .
Under de första 3 och under de sista 2 månaderna av graviditeten är sexuell aktivitet förbjuden för att
förebygga infektioner, missfall och för tidig födsel.
Vad innefattar brösthygien hos gravida kvinnor?
En gravid kvinna behöver systematiskt förbereda bröstvårtorna på bröstkörtlarna för
framtida utfodring för att förhindra deras sprickor och mastit. BH måste vara
bekväma, gjorda av naturliga tyger, matchar körtlarnas storlek och form. körtlar och
bröstvårtorna tvättas dagligen med tvål och vatten i rumstemperatur och torkas av
hård handduk. Om bröstvårtorna är platta eller inverterade, under de senaste 2 månaderna
graviditet, de masseras: dagligen efter smörjning med bor
vaselin, bröstvårtan fångas av index och tumme och dras in
i 3-4 minuter (2-3 gånger).
Vilka är de grundläggande kraven för gravidkläder?
Kläder för gravida kvinnor ska vara bekväma och lösa, inte begränsa bröstet.
bur, mage, klämm inte de nedre extremiteterna. För åderbråck
Elastiska sanitetsstrumpor ska bäras eller placeras över låren och
elastiskt skenbensbandage. Från 7:e-8:e graviditetsmånaden för profylax
bandage. Skor ska vara i storlek, med breda klackar.
Vilka är funktionerna i arbetsregimen under graviditeten?
Arbetssättet under det normala graviditetsförloppet är normalt med växling
fysiskt, psykiskt arbete och rekreation. Gravida kvinnor bör inte lyfta vikter
göra plötsliga rörelser, uppleva psyko-emotionella trauman. Hemma och
arbeta runt det, är det nödvändigt att skapa en atmosfär av uppmärksamhet, omsorg och respekt.
Innan du går och lägger dig, vars varaktighet bör vara minst 8 timmar,
promenader i frisk luft, vädra rummet, luftbad krävs.
OBSERVATION AV EN GRAVID KVINNA
Vilken roll spelar kliniska blodprov under graviditeten?
Ett kliniskt blodprov under graviditeten utförs flera gånger,
särskilt under andra hälften av graviditeten; upprepade blodprover ger
förmågan att i tid identifiera sjukdomar som kräver särskild behandling.
Alla gravida kvinnor tar blod två gånger (under första och andra halvan av graviditeten)
från kubitalvenen för serologisk undersökning (Wasserman-reaktion,
Sachs-George). Behandling av identifierade patienter utförs i det venerologiska
apotek med obligatorisk inblandning i behandlingen av fadern till det ofödda barnet.
Alla patienter måste bestämma blodgruppen och Rh-tillhörigheten; på
Rh-negativ mamma har ofta hemolytisk sjukdom
nyfödd. Om en gravid kvinna har Rh-negativt blod
behöver testa blodet
och maken. Leukorré hos pappan är Rh-positivt blod och fostret har ärvt
Rh-tillhörighet till pappan, då med en sådan graviditet mellan mamman och fostret
det finns en Rh-konflikt: fostret kan dö i livmodern, födas
för tidigt eller med tecken på hemolytisk sjukdom.
Vilka åtgärder vidtas när det finns hot om Rh-konflikt mellan mamman och
frukt?
För att öka fostrets motståndskraft mot de skadliga effekterna av Rh-antikroppar och
förbättring av placentacirkulationen hos alla gravida kvinnor med Rh-negativa
desensibiliserande behandling utförs med blod (under perioden 12-14, 22-24, 32-34
graviditetsvecka). Terapeutiska och förebyggande åtgärder är utformade för att
skapandet av de mest gynnsamma förhållandena för utvecklingen av fostret: mat bör vara
rik på proteiner, vitamin C (upp till 1 g per dag under graviditet med
korta pauser).
Vilken roll spelar kliniska urintester under graviditeten?
Njurarna under graviditeten fungerar med stor stress, eftersom de
ta bort metabola produkter från kroppen på både den gravida kvinnan själv och
växande foster. Därför måste urinen hos en gravid kvinna undersökas varje gång
gå på en mödravårdsklinik. Om protein dyker upp i urinen, en gravid kvinna
ta en särskild hänsyn, och med en ökning av protein måste de läggas in på sjukhus.
Hur övervakas viktökningen hos en gravid kvinna?
Att väga en gravid kvinna görs vid varje besök på mödravårdskliniken, inte
mindre än en gång i månaden under första halvan av graviditeten och varannan vecka under den andra
halva graviditeten. Väg en gravid kvinna utan kläder efter urinering
och tarmrörelser.
Hur stor är viktökningen under graviditeten?
Under de första veckorna av graviditeten bör kroppsvikten inte öka. Från den 16:e veckan
graviditet är viktökning; från vecka 23-24 är ökningen 200 g per
vecka, och från och med den 29:e veckan inte överstiger 300-350 g. En vecka före leverans är vikten vanligtvis
minskar med 1 kg, vilket är associerat med vätskeförlust av vävnader. under hela graviditeten
kroppsvikten bör öka med cirka 10 kg (på grund av fostrets vikt, fostervatten
vatten och moderkaka).
NÄRING FÖR GRAVIDA KVINNOR
Vilka är de grundläggande principerna för rationell näring för en gravid kvinna?
Rationell näring bidrar till en normal utveckling av graviditet, foster och
Det är också ett förebyggande av utvecklingen av stora foster, vilket avsevärt komplicerar
under graviditet, förlossning, förlossningsperioden, neonatal och
postnatal utveckling av nyfödda.
Under den första hälften av graviditeten krävs ingen speciell diet. Maten måste vara
varierat, innehållande en tillräcklig mängd proteiner, kolhydrater, fetter, salter
och vitaminer. Under de första månaderna av graviditeten utesluts inte, om nödvändigt,
kryddiga och salta rätter, under andra halvan rekommenderas det främst
mejeri- och grönsaksmat. Kött och fisk bör konsumeras 3-4 gånger i veckan.
Kryddig och kryddig mat är förbjuden, inom rimliga gränser
kolhydrater, mjölprodukter, stärkelse och vätska.
Vilken mängd proteiner, fetter, kolhydrater och spårämnen ska finnas i
daglig kost för en gravid kvinna?
Mängden proteiner och fetter införs i den dagliga kosten med en hastighet av 1,5-2 g per 1 kg
kvinnans kroppsvikt. Kolhydrater som det huvudsakliga energimaterialet och källan
bildning av fetter, bör inte vara mer än 500 g per dag (för fetma
mängden kolhydrater minskas till 300-400 g per dag). För att förebygga
sen toxicos hos gravida kvinnor bordssalt under andra hälften av graviditeten
det är nödvändigt att begränsa till 5 g per dag, vätska till 1-1,2 lava senaste veckorna -
upp till 0,8 liter per dag. Mängden spårämnen, vars källor är mjölk,
keso, ägg, lever, kött, bröd, nötter, bovete och korngryn, rödbetor, ärtor,
den andra hälften av graviditeten bör vara: kalcium - 1,5-2 g, fosfor - 2 g,
magnesium - 0,5 g, järn - 15-20 mg per dag.
Vilken betydelse har vitaminer för en gravid kvinna?
I kosten för en gravid kvinna, de vitaminer som ingår i
ett antal enzymer och utför i kroppen funktionen av katalysatorer för processer
ämnesomsättning. Med brist på vitaminer in i kroppen hos en gravid kvinna med
produkter av mejeri och vegetabiliskt ursprung, färdiga
doseringsformer.
Vad är betydelsen och det dagliga behovet av vitamin A, PP, C, E för en gravid kvinna?
Vitamin A (karoten) har en effekt på livmoderslemhinnan, främjar
dess regenerering, vilket är särskilt viktigt i postpartumperioden. Daglig dos - 5000
ME, under de sista månaderna av graviditeten - 10000-20000 ME.
Vitamin PP (nikotinsyra) är involverad i metabolismen av sexuell
hormoner, i låga koncentrationer har en deprimerande effekt på kontraktilen
funktion hos den gravida livmodern. Den dagliga dosen är 18-25 mg.
Vitamin C (askorbinsyra) - en kraftfull katalysator
redoxprocesser i kroppen, förstärker handlingen
östrogener, förstärker effekten av pituitrin och mammophysin på livmoderkontraktion.
Den dagliga dosen är 100-200 mg.
Vitamin C är involverat i regleringen av kalcium- och fosformetabolismen, används i
obstetrisk praxis för att förebygga rakitis hos fostret. Daglig dos - 1000 ME.
Vitamin E (tokoferol) spelar en viktig roll i det normala förloppet av graviditeten
(fertilitetsvitamin), leder dess brist till dysfunktion i könsorganen
organ, ibland till fosterdöd och missfall. Den dagliga dosen är 20-25 mg.
Vad är vikten och det dagliga behovet av B-vitaminer för en gravid kvinna?
Vitamin Bj (tiamin) är involverad i regleringen av östrogenhormonmetabolism, syntes
acetylkolin, främjar korrekt ämnesomsättning i nervsystemet, levern,
reglerar vatten-saltmetabolismen. Den dagliga dosen är 10-20 mg.
Vitamin B2 (riboflavin) bidrar till det normala förloppet av graviditet och förlossning,
används för att förhindra hotad abort, förstärker
redoxprocesser i kroppen. Den dagliga dosen är 2-3 mg.
Vitamin B6 (pyridoxin) är avgörande för metabolismen av essentiella aminosyror
(histamin och tryptofan). Den dagliga dosen är 5 mg.
Vitamin B12 (cyanokobalamin) är effektivt vid anemi orsakad av sjukdomar
mag-tarmkanalen och levern, ökar frisättningen av tillväxthormon.
Det används för fosterhypotrofi. Den dagliga dosen är 0,003 mg.
TOXIKOS HOS GRAVIDA KVINNOR
Vilka är de viktigaste symptomen och orsakerna till toxicos hos gravida kvinnor?
Toxikos hos gravida kvinnor är ett multisymptomatiskt tillstånd som uppstår när
kränkning av processerna för anpassning av kvinnans kropp till graviditet. Vart i
det kan finnas betydande förändringar i metabolism, körtelfunktion
intern sekretion, kardiovaskulära och andra system, i innehållet
elektrolyter, hormoner.
Predisponera för förekomsten av toxicos olika överförda sjukdomar
före graviditeten eller under den, undernäring, nervös påfrestning,
trötthet, sömnbrist.
Utvecklingen av sen toxicos är baserad på förändringar i kapillären
cirkulation och vaskulär vävnads permeabilitet, d.v.s. de viktigaste störningarna
förekommer i kärlsystemet. Särskilj först toxikos hos gravida kvinnor
hälften av graviditeten, eller tidig, och andra hälften av graviditeten, eller
senare.
Vad hänvisar till tidig toxicos hos gravida kvinnor?
Kräkningar, salivutsöndring, gulsot, dermatoser.
Vad är graviditetskräkningar?
Kräkningar hos gravida kvinnor - den vanligaste formen av tidig toxicos - upprepas
flera gånger om dagen, oftast efter måltider, åtföljd av illamående,
minskad aptit. Det finns milda, måttliga (eller måttliga) och
överdriven (eller svår) kräkningar. Med en mild form upprepas kräkningar 3-5 gånger om dagen.
dag, vanligtvis efter att ha ätit, påverkar inte det allmänna tillståndet för den gravida kvinnan, det är lätt
behandlingsbar och går över av sig själv efter 2-3 månader
graviditet. Den måttliga formen kännetecknas av en ökning av kräkningar som uppstår
oavsett födointag, upp till 10-12 gånger om dagen och åtföljs av en minskning
kroppsvikt, allmän svaghet, takykardi, torr hud, minskad diures. På
överdriven form av kräkningar upprepas upp till 20 eller fler gånger om dagen och orsakar allvarliga
patienternas tillstånd. Hunger och uttorkning leder till utmattning, fall
kroppsvikt, förlust av styrka.
Hur uppstår salivutsöndring hos gravida kvinnor?
Salivavsöndring kan åtfölja kräkningar och uppstå som en självständig tidigt
toxicos hos gravida kvinnor. Den dagliga salivutsöndringen varierar, ibland når 1 liter och
Mer. Salivation trycker ner patientens psyke, orsakar maceration av huden och
slemhinnan i läpparna. Betydande salivutsöndring orsakar symtom
uttorkning i kroppen.
Vad är behandlingen för kräkningar och salivutsöndring hos gravida kvinnor?
Med kräkningar och salivutsöndring av gravida kvinnor utförs psykoterapi,
terapeutisk och skyddande regim, sjukgymnastik (ultraviolett bestrålning,
elektrosömn), läkemedelsbehandling (brom med koffein, vitamin A, grupp B). PÅ
i svåra fall är sjukhusvistelse indicerad.
Vad är graviditetsgulsot?
Graviditetsgulsot är sällsynt, manifesteras av icterisk färgning av huden,
hennes klåda, medan levern påverkas. Gravida kvinnor med gulsot akut
sjukhus för att fastställa orsaken.
Vad är dermatoser vid graviditet?
Dermatoser av graviditet inkluderar en grupp hudsjukdomar som uppträder under
graviditet och försvinner efter att den är klar. Den vanligaste klådan
gravida kvinnor, som fångar hela kroppen (oftare lokaliserad i det yttre området
könsorgan), orsakar sömnlöshet, irritabilitet. Mindre vanligt eksem
gravid, påverkar huden på bröstkörtlarna eller buken, låren, armarna. Ibland
dermatoser hos gravida kvinnor kan uppstå i form av scarlatinaliknande utslag
hud eller nässelutslag.
Vilka tillstånd är relaterade till pretoxicos hos gravida kvinnor?
Uttryckta former av sen toxicos hos gravida kvinnor föregås vanligtvis av
tillstånd som kallas pre-toxicoser. Läkare i kvinnokonsultation tillsammans med
en sjuksköterska identifierar sådana tillstånd och vidtar åtgärder för att behandla dem,
för att förhindra allvarligare former av toxicos.
Pretoxicoser hos gravida kvinnor inkluderar sådana tillstånd där det finns:
1) ökning av maximalt blodtryck med 10-20 mm Hg. Konst.,
minst - med 5-10 mm Hg. Konst. jämfört med baseline före graviditet eller
under de första 9-10 veckorna av graviditeten; 2) pastositet av skenbenen eller fötterna; 3) spår av protein
i urin. Tillståndet före toxicos indikeras av en minskning av det dagliga
diures upp till 500 ml, närvaron av negativ diures, en ökning av omkretsen av underbenet,
mätt i nivån 10 cm ovanför den yttre fotleden, 8-10 % i förhållande till dess
storlek under första hälften av graviditeten.
Hur behandlas pretoxicos?
För behandling av pretoxicos hos gravida kvinnor rekommenderas en rationell daglig regim,
lämplig kost, mediciner. Kräver max
eliminera stressiga situationer, ge vila dagtid och nattsömn
varar mer än 8 timmar. Mängden vätska är begränsad till 1 liter,
bordssalt upp till 3-5 g. Lossning utförs en eller två gånger i veckan
g och glukos 1,0 g oralt 3 gånger om dagen, syrecocktails eller syre
tält. Lätta diuretika används i 3-4 dagar.
Vad hänvisar till sen toxicos hos gravida kvinnor?
Ödem, nefropati, havandeskapsförgiftning, eklampsi.
Vad är graviditetsödem?
Vatten- och natriumretention i vävnader under graviditeten manifesteras kliniskt av ödem,
som initialt är lokaliserade på ben och fötter, sedan kan sprida sig till
lår, yttre könsorgan, bukvägg, ansikte, övre extremiteter
(observeras ofta samtidigt på nedre extremiteter och ansikte). Ibland
latent ödem bildas, vilket framgår av en ökning av kroppsvikten över
300-400 g per vecka. I 20-24% av fallen övergår ödem hos gravida kvinnor till nefropati.
Vad är nefropati vid graviditet?
Nefropati av graviditet kännetecknas av en triad av symtom: ödem, ökad
blodtryck, uppkomsten av protein i urinen.
Graviditetsnefropati uppstår ofta mot bakgrund av extragenitala sjukdomar.
(hypertoni, kronisk nefrit, hjärtfel, diabetes mellitus).
Nefropati utvecklas oftast vid 32-36 veckors graviditet, även om det är associerat
dess former kan observeras så tidigt som 24-25 veckor.
Vilka är de grundläggande principerna för behandling av nefropati?
Behandling av alla former av nefropati hos gravida kvinnor, inklusive medicinsk och skyddande
regim, en rationell diet, användning av blodtryckssänkande, diuretika,
antihistaminer, förbättring av mikrocirkulationen, utförs endast i
sjukhus.
Vad är havandeskapsförgiftning under graviditet?
Preeklampsi kännetecknas av tillägg av tecken på nefropati
funktionella störningar i centrala nervsystemet som uppstår i
resultatet av ökat intrakraniellt tryck på grund av cerebralt ödem. Main
symtom på havandeskapsförgiftning: huvudvärk, dimsyn (flimmer eller "dimma" in
ögon), smärta i den epigastriska regionen. Patienter är vanligtvis upprörda, rastlösa eller,
tvärtom, de är hämmade. Ibland är det illamående eller kräkningar, ansiktet är hyperemiskt
med cyanos på läpparna och näsvingarna. Oftast inträffar havandeskapsförgiftning mot en bakgrund av svår
former av nefropati. Preeklampsi kan kompliceras av hjärnblödning och
andra vitala organ, samt gå, ibland ganska snabbt, in i
eklampsi. Preeklampsi måste skiljas från akut
gastrointestinala sjukdomar och hypertensiv encefalopati. På
diagnostisera havandeskapsförgiftning på mödravårdskliniken, bör patienten förlösas
till sjukhuset under narkos för behandling. Visas ofta tidigt
abort.
Vilka är symtomen på eklampsi under graviditeten?
Eklampsi är det sista stadiet i utvecklingen av sen toxicos och
kännetecknas av anfall. Uppstår vanligtvis mot bakgrund av havandeskapsförgiftning. För
provokation av ett anfall är tillräckligt skarpt ljus, buller, smärtsamma stimuli.
Anfallet varar 1-2 minuter och utvecklas under en viss tid
sekvenser. Under den första perioden (20-30 sekunder) - prekonvulsiv -
små fibrillära ryckningar i ansiktsmusklerna uppträder, sprider sig till
muskler i övre extremiteterna. I den andra perioden (20-30 sekunder) inträffar
tonisk sammandragning av alla skelettmuskler, kroppen sträcker sig och spänner sig,
ryggraden är böjd. Andning och medvetande saknas, pupillerna vidgas,
ökande cyanos i hud och slemhinnor. Under den tredje perioden (30-60 sekunder)
kloniska muskelspasmer följer varandra kontinuerligt
bål och lemmar, ansiktet blir lila-blått. I slutet av attacken
hes andning uppträder, skum med en blandning av blod frigörs från munnen
(biter tungan). I den fjärde perioden försvinner anfallet: kramper
sluta, andningen återställs, ansiktet blir rosa. Patienten är inne
koma, som kan vara av olika varaktighet, ibland upp till
nästa anfall. Medvetandet återställs långsamt. Om vad som hände
patienten minns inte.
Hur behandlas och vårdas eklampsi gravid?
Behandlingen är endast slutenvård. Under ett anfall ska sjuksköterskan
vara nära patienten, eftersom det är nödvändigt för att förhindra bett i tungan och
fallskador. För att förhindra att man biter tungan i patientens mun från sidan
en sked inlindad i gasväv sätts in mellan kindtänderna. Om visas
andning, kortvarig syretillförsel visar sig eliminera hypoxi och
allmän anestesi.
Hur utförs förebyggandet av toxicos hos gravida kvinnor?
Förebyggande av toxicos hos gravida kvinnor inkluderar hela komplexet av nödvändiga
hygienåtgärder, som i vissa fall måste utföras redan innan
graviditet. För att förebygga tidig toxicos,
kampen mot abort, behandlingen av kroniska sjukdomar, skapandet av en gravid
känslomässig frid. Vid förebyggande av sen toxicos, överensstämmelse med
rationell näring under andra hälften av graviditeten, särskilt avhållsamhet från
rikligt intag av vätska och salt, rätt arbetssätt och vila,
eliminering av mental och fysisk överbelastning.
FYSIOPSYKOPROFYLAKTISK FÖRBEREDELSE FÖR FÖDSEL
Vad innefattar fysiopsykoprofylax vid förlossning?
Förberedelse av gravida kvinnor för förlossning är en uppsättning aktiviteter,
inklusive sjukgymnastikövningar, ultraviolett bestrålning och special
lektioner.
Vad är kärnan i psykoprofylaktisk förberedelse för förlossning?
Metoden för psykoprofylaktisk förberedelse av gravida kvinnor för förlossning är baserad på läran om
förlossningsvärk, i bildandet av vilka inte bara irritation av nervösa
ändar från livmodern och andra könsorgan, men också betingad reflex
komponent associerad med effekterna på det andra signalsystemet. Vart i
Det är känt att den ledande rollen i förekomsten av smärta tillhör cortex
hjärna.
Kärnan i metoden är att skapa med hjälp av verbal påverkan
mer korrekt funktionell relation mellan hjärnbarken och
subkortikala formationer, minska excitation i subkortikala centra och
balansera processerna för excitation och hämning i hjärnbarken.
Vad är syftet med psykoprofylaktisk förberedelse inför förlossningen?
Målet med psykoprofylaktisk förberedelse är att eliminera rädslan för förlossning och annat
negativa känslor som uppstår under graviditeten, utvecklas och konsolideras
idéer om förlossningen fungerar som en fysiologisk och icke-smärtsam process,
ta fram en ny positiv känsla förknippad med det kommande moderskapet.
Hur går psykoprofylaktisk förberedelse till förlossning till?
Psykoprofylaktisk förberedelse av gravida kvinnor för förlossning börjar med den första
besök på mödravårdskliniken.
För klasser om psykoprofylaktisk förberedelse av gravida kvinnor för förlossning, som
utförs av läkare eller specialutbildad barnmorska, tilldelas ett särskilt rum,
utrustad med soffor och läromedel (teckningar, affischer, dummies). Total
5 lektioner hålls.
Vilken roll spelar träning i den normala utvecklingen av graviditeten?
Systematisk fysisk träning ökar kroppens motstånd,
skapa en känsla av glädje, stärka nervsystemet, förbättra det allmänna tillståndet,
aptit, sömn, arbete i det kardiovaskulära systemet, andning, gastrointestinala
tarmkanalen. Fysisk träning stärker musklerna i bukväggen, bäckenbotten,
eliminera trängsel i bäckenet och nedre extremiteterna, bidra till
den korrekta placeringen av fostret i livmoderhålan, det normala förlossningsförloppet och
postpartum period. Fysiskt tränade kvinnor vet hur de ska hantera sina
andning, vilket gör att du snabbt och mer fullständigt kan mätta kroppen med syre.
Hur går idrottslektioner till?
Idrottsundervisningen genomförs huvudsakligen i grupp hos kvinnorna
konsultationer under ledning av sjukgymnastikinstruktör eller
specialutbildad barnmorska med konstant medicinsk tillsyn. Tillåten
utföra fysiska övningar efter lämplig träning
individuellt hemma med villkoret att besöka en mödravårdsklinik var 10:e
dagar för att kontrollera övningarnas korrekthet.
Fysisk aktivitet bör ändras beroende på graviditetens längd.
Lektionernas längd bör inte överstiga 15-20 minuter. Studie
välventilerat och upplyst rum i ett speciellt, obehindrat
klädrörelse. Om träning gör att du känner dig trött,
andnöd, ökad hjärtfrekvens - det är nödvändigt att lindra dem och
konsultera en läkare. Hopp bör uteslutas från komplexet av övningar,
betydande ansträngningar, plötsliga rörelser.
Fysisk utbildning kan endast rekommenderas till friska kvinnor med
normalt förlopp av graviditeten.
PARTNERSKAP
Hur sköts barnomsorgen?
Postpartumperioden varar 6-8 veckor. Rengöring efter förlossningen, eller
lochia, de första 4 dagarna är blodiga till sin natur, och blir sedan bleka, deras antal
minskar gradvis; de har en karakteristisk lukt av fukt. Utseende
en stinkande lukt indikerar en felaktigt aktuell postpartumperiod och
behovet av lämpliga avhjälpande åtgärder. Postpartum livmodersammandragningar
är ofta smärtsamma, särskilt under amning. Om en
de är mycket smärtsamma, du kan ge barnsängen som ett smärtstillande medel
analgin, antipyrin eller applicera ett ljus med papaverin. Externa könsorgan
organen tvättas, torkas sedan med en torr steril tupfer på en pincett, in
ytterligare (hemma) dräneras med en speciell handduk. Om urinering är
de första dagarna efter förlossningen är något svåra, hexametyleptetramin ordineras och
björnbärsavkok. Om mamman inte kan kissa på egen hand,
applicera en värmedyna på blåsområdet, ge ett varmt kärl, subkutant
ange magnesiumsulfat, pituitrin. Om dessa åtgärder inte lyckas inom 7-8 timmar
efter förlossningen utförs kateterisering enligt läkarens ordination.
Under de första dagarna efter förlossningen är självständig tarmfunktion svår. Den 3:e
dagen efter förlossningen sätter de ett lavemang eller rengör tarmarna med ett laxermedel.
Underkläder och sängkläder bör bytas var 4-5 dag. Om en kvinna är stark
svettning, linne bör bytas oftare. Det är också nödvändigt att byta sängkläder ofta (4-5
en gång om dagen), särskilt om flytningen är riklig.
Du kan sitta på barnsängens säng från den andra dagen av normal postpartum
period, och promenader - från den 3: e dagen. Nyligen har friska puerperas att gå
tillåtet från och med 2:a dagen efter födseln.
Vad kännetecknar näring efter förlossningen?
Den första dagen får barnsängen flytande mat och de följande dagarna går över
på ett vanligt bord. Mat ska vara vällagad, välsmakande, rik
vitaminer. Från vätskor kan du ge te, svagt kaffe, mineralvatten, fruktdryck,
kokt vatten i en sval eller varm form på begäran av en kvinna.
Produkter som passeras av släktingar måste kontrolleras strikt
sjuksköterska. Antalet produkter som överförs och sortimentet är vanligtvis
anges i det obstetriska sjukhusets regler. Produkterna måste vara nya
cellofanpåse eller insvept i en ren servett (rent papper).
Hur går gymnastiken i puerperas till?
I förlossningsperioden utförs gymnastik av en sjuksköterska tillsammans i
avdelning med alla friska puerperas. Gymnastiska övningar spökar
Målet är att lära barnbarnet att andas korrekt och djupt, att stärka magmusklerna
press och bäckenbotten, aktivera muskelsystemet och tillsammans med tidigt
gå upp för att främja snabbare blodcirkulation. Gymnastik
utförs dagligen på morgonen, från och med den andra dagen efter förlossningen, efter frukost,
på sommaren - med öppna fönster, på vintern - efter noggrann ventilation av avdelningen.
Lektionernas längd - från 5 till 15 minuter, beroende på välbefinnande
(puls, andningsfrekvens) av den puerperala. Det är viktigt att varje kvinna efter förlossningen fortsätter
och tränar regelbundet gymnastik hemma.
Vilken regim bör barnsängen följa efter utskrivning från förlossningen
sjukhus?
På förlossningssjukhuset instrueras barnsängen om reglerna för hemregimen,
vars genomförande kontrolleras av en sjuksköterska under beskydd
hembesök.
Sexuellt liv med en normal postpartum period kan vara
återuppta tidigast 8 veckor efter födseln, preliminärt
efter samråd med en läkare.
Den puerperal bör observera det korrekta arbetssättet och vila: hemma
arbete som ska inkluderas gradvis; sova minst 8 timmar om dagen och se till att vila
eftermiddag; undvika tunga lyft och arbete som innebär mycket fysiskt
ladda; att till en början utföra gymnastik enligt det schema som erhållits på mödravårdssjukhuset, och
bälten med vatten i rumstemperatur med tvål (för barn), medan tvätt och
mjölkkörtlar; tvätta varannan dag i duschen med varmt vatten och tvål och en tvättlapp.
Du kan besöka badet eller använda badet tidigast 7-8 veckor efter
förlossning. Mödrar bör tvätta händerna noggrant före varje matning.
barn och innan man äter, efter att man städat rummet, använt toaletten osv.
Naglar ska vara korta och inte lackade. Morgon och kväll bör
tvätta med varmt vatten med babytvål eller en lösning av ringblomma (1 tesked
en sked calendula tinktur per 1 liter kokt vatten); torka könsorganen
tvätta med en speciell handduk. Det är nödvändigt att observera hygienen för linne och kläder;
byt underkläder var 3-4 dag och sängkläder minst en gång i veckan; på
ta på dig ett nattlinne på natten; bär en bh som är bra stödd och inte för tight
klämma bröstkörtlarna, ändra det ofta; bär ett bandage för 4
månader efter förlossningen, och i vissa fall (med en mycket sträckt, slapp buk)
Ständigt. Minst 3-4 timmar dagligen bör vara i frisk luft,
ventilera rummet och sängkläderna ordentligt.
Vilken diet bör följas av barnsängen efter utskrivning
från ett förlossningssjukhus?
Du måste äta färsk mat. Särskilt användbara är bovete och
havregrynsgröt med mjölk, kefir, ostmjölk, varenets, keso, honung, sylt, te med
mjölk, frukt- och grönsaksjuice, bär, kokt och rå frukt efter
tvätta dem med kokt vatten. Ät inte kryddig mat, alkohol
drycker. Det är viktigt att övervaka dagliga tarmrörelser.
Hur många dagar efter förlossningen besöker barnsängsbarnet mödravårdskliniken?
Barnsängsbarnet bör besöka mödravårdsklinikens distriktsläkare ungefär
7-10 dagar efter utskrivning från förlossningssjukhuset. Vid förekomst av ev
komplikationer (feber, blödning, överdriven översvämning
bröstkörtlar, uppkomsten av smärtsamma sprickor i bröstvårtan, etc.) bör omedelbart
gå till en kvinnoklinik.
MASTIT
Vad orsakar mastit i postpartumperioden?
I postpartumperioden är akut mastit (bröstinflammation) oftast
Det orsakas av Staphylococcus aureus, som är resistent mot många antibiotika.
De orsakande medlen för infektion kommer in i bröstkörteln huvudsakligen genom
sprickor i bröstvårtorna (lymfogena) eller genom mjölkkanalerna.
Vilka former av mastit är isolerade i klinisk praxis?
Den inflammatoriska processen fångar individuella lobuler i körteln, och ofta hela
lob (serös mastit). Om infiltratet inte löser sig, uppstår det
suppuration (purulent mastit). I svåra fall kommer det till flegmonös
mastit.
Vilka är de viktigaste symptomen på mastit?
Symtom på sjukdomen beror på stadiet av processen. karaktäristiskt drag
mastit i moderna förhållanden är dess sena debut, främst
efter utskrivning av barnsängen från sjukhuset (vid 2-3:e veckan efter förlossningen). Mastitis
börjar akut med uppkomsten av smärta i den drabbade bröstkörteln, en kraftig ökning
temperaturer upp till 38-39 "C. Kännetecknas av frossa och dålig allmän hälsa. Smärta i
bröstkörteln ökar gradvis, särskilt när man matar ett barn. Körtel
ökar i volym, huden i det drabbade området är något hyperemisk. På
palpation i körtelns tjocklek, områden med tätt elastisk vävnad bestäms
smärtsamma texturer. Efter 1-3 dagar övergår serös mastit till
infiltrerande. Under det förändrade området av huden börjar palpera
tätt stillasittande infiltrat, smärtsamt vid palpation; ofta
det finns en ökning och ömhet i de axillära lymfkörtlarna.
Med suppuration av infiltratet förvärras det allmänna tillståndet avsevärt, högt
temperaturen blir konstant, det finns svår smärta i
påverkad bröstkörtel, frossa.
Vad är akutvård och behandling av mastit?
Med serösa och infiltrerande former av mastit är det nödvändigt att tömma mjölken
körtel (uttrycker mjölk med händerna eller en bröstpump). För att förbättra utflödet
mjölk injiceras intramuskulärt med 1 ml oxytocinlösning. I det inledande skedet
sjukdom, kortvarig användning av ett lokalt ispaket är acceptabelt - på
20-30 minuter med pauser på 20 minuter. Går vidare till behandling
värmande kompresser med Vishnevsky-salva eller butadiensalva.
Med tanke på Staphylococcus aureus dominerande roll i
initiala former av mastit, semisyntetiska penicilliner föreskrivs:
oxacillin-natriumsalt, eller ampicillinnatriumsalt, eller
ampiox-natrium. Med otillräcklig effektivitet av antibiotikabehandling
sulfonamider är dessutom föreskrivna. Tillsammans med detta, medel
öka kroppens specifika immunologiska reaktivitet:
antistafylokockgammaglobulin 5 ml (100 IE) intramuskulärt varannan dag;
antistafylokockplasma, 100-200 ml intravenöst;
adsorberad stafylokocktoxoid 1 ml subkutant med ett intervall på 3-4
dagar, för en kurs av 3 injektioner; transfusion av blodplasma i 150-300 ml. Stiga på
antihistaminer.
TROMBOFLEBIT EFTER BÖST
Vad är det allmänna kännetecknet för postpartum tromboflebit?
Postpartum tromboflebit är en inflammation i venväggen med efterföljande
bildandet av en tromb i detta område, helt eller delvis täckande
kärllumen.
Genom lokalisering delas tromboflebit in i tromboflebit i livmoderns vener, vener i bäckenet och venerna
höfter. Tromboflebit i livmoderns vener uppstår på grundval av endomyometrit.
Vilka är de viktigaste symptomen på denna komplikation?
Patientens allmänna tillstånd förvärras, pulsen blir frekvent, ytlig.
Flytningen är blodig och ganska riklig. Under ogynnsamma förhållanden
processen sträcker sig till venerna i bäckenet. Allt eftersom processen fortskrider
tromboflebit i lårbensvenerna uppträder, vilket manifesteras kliniskt den 2:a-3:e
vecka efter förlossningen. Inledningsvis frossa, snabb puls, hög temperatur,
smärta i benen, särskilt i vadmusklerna. Lokalt bestämd jämnhet
inguinal region, förhårdnad och ömhet längs venen, svullnad av benet, ibland kraftigt
uttryckt. Förhöjd temperatur varar 2-3 veckor, svullnad - 1-2 månader.
Vilka är de möjliga komplikationerna av tromboflebit?
Med en ogynnsam kurs kan tromboflebit suppurate och vara den huvudsakliga
källa till septikopi. Farlig lungemboli på jorden
tromboflebit.
Vilken behandling får patienterna?
Patienter visas absolut vila med en hög position på benen (med tromboflebit
höfter). Använd inte intravenösa infusioner. Placeras på nedre delen av buken
ispack som visar blodiglar längs den drabbade benvenen. Antibiotika
kombinerat med användning av kramplösande medel (promedol, papaverin). I vissa fall
kirurgisk operation - trombektomi visas.
Efter att ha lidit av tromboflebit rekommenderas det att bandagera benen med en resår
bandage eller bär elastiska strumpor.
TERAPEUTISKT-SKYDDANDE OCH SANITÄRA REGIM AV FÖRBJUDDELSE
SJUKHUS
Vad är en hälsovårdsregim?
Terapeutisk-skyddande regim innebär noggrann och förebyggande
inställning till patienters önskemål, lugn ton i samtalet, renlighet. Det
alla - de viktigaste uppgifterna för en sjuksköterska som arbetar på ett obstetrisk sjukhus,
i mödravårdskliniken och polikliniken. Positiva känslor hjälper
öka kroppens reaktivitet, snabbare återhämtning. gravid,
speciellt vid patologiskt pågående graviditet, puerperas efter
utstod stor fysisk och psykisk stress, som är förlossning,
behöver gynnsamma förhållanden för vila och sömn. Behöver stödja
lämplig rumstemperatur. Mamman bör förses med
under dagen minst 8-9 timmars god sömn med obligatorisk kontinuerlig
nattsömn i minst 6 timmar. Alla manipulationer, diagnostiska och terapeutiska
ingrepp ska utföras av en sjuksköterska utan smärta.
Det är nödvändigt att försöka se till att varje gravid kvinna är förberedd i tid
mödravårdskliniken, vid feldsher-obstetriska stationen till en smärtfri
förlossningsförloppet genom att genomföra specialklasser - samtal enligt metoden
psykoprofylaktisk träning.
Vilka sanitära och hygieniska och desinfektionsåtgärder utförs i
förlossningsavdelning?
Det sanitära och hygieniska underhållet av mammasängen spelar en viktig roll
förebyggande av postpartuminfektioner. Soffan i undersökningsrummet ska vara täckt
vaxduk, som måste behandlas med en desinfektionslösning efter
undersöker varje kvinna. Före undersökningen läggs varje kvinna ren
foderblöja.
I förlossningsrummet torkas en vaxduksmadrass med varmt vatten efter varje förlossning.
tvålvatten för att avlägsna blodet, sedan en lösning av kvicksilverdiklorid (kvicksilverklorid) eller
lysoform och täck med en ren fodrad vaxduk och lägg under den födande kvinnan
steril blöja. Fodret vaxduk tvättas i tvättrummet på den installerade
lutande bräda under rinnande varmt vatten med tvål och en borste, sedan tvättas
kvicksilverdikloridlösning (sublimera) och torkas på ett speciellt ställ.
Varje barnsäng måste ha ett individuellt fartyg med ett nummer,
motsvarande antalet av denna säng, som kokas en gång om dagen, och efter varje
använd, tvätta med vatten och en desinfektionslösning.
Vilka sanitär-hygieniska och desinfektionsåtgärder som vidtas
efter utskrivning av puerperas från sjukhuset?
Efter utskrivning av barnsängen tvättas sängen och vaxduken med vatten och desinfektionsmedel.
lösning, madrass, kudde och filt vädras i minst ett dygn. Desinficera
henne. individuellt kärl, för vilket de först sköljer med kranvatten, och sedan
ångsteriliserad eller kokt. Linne bort från patienten bör vara
separat, innan den skickas till tvättstugan, blötläggs den i en lösning av lysol i
specialtank med lock.
På obstetrisk avdelning, samt efter febrig eller döda puerperas
bearbetning utförs särskilt noggrant: sängarna tvättas och behandlas med en lösning
kvicksilverdiklorid, madrasser ventileras i 2 dagar.
Folsyra (vitamin B9) anses vara en av de viktigaste vitaminerna för en gravid kvinna. Folsyrabrist kan orsaka tidig födsel eller mental underutveckling av fostret. Å andra sidan förhindrar B9 anemi hos den framtida mamman och hennes barn, är ansvarig för det normala tillståndet hos huden och slemhinnorna.
Därför måste fisk, kött, råa grönsaker och frukter och mejeriprodukter vara närvarande i gravida kvinnors kost, särskilt under första hälften av graviditeten.
OBS! Folsyra förstörs vid värmebehandling, men den bevaras bättre i köttprodukter och mjölk.
Det är väldigt svårt att hålla en hälsosam kost när kroppen vägrar ta emot ens den vanligaste maten – det är inte upp till det nu, den kämpar med illamående och yrsel.
Under dessa första veckor av graviditeten kommer behovet av salt, kryddig m.m. kan tillfredsställas (naturligtvis inom rimliga gränser) utan skada på hälsan.
I kampen mot toxicos är bara naturliga, naturliga botemedel bra. Inga droger! Bara rätt produkter och kost. Det rekommenderas att använda de mest lättsmälta livsmedel. På morgonen, medan du fortfarande ligger i sängen, kan du äta lätt yoghurt eller ett äpple.
En person formas i full fart. Han väntar på att hans mamma ska hjälpa honom med byggmaterial! Bland de viktigaste ämnena nu är kalcium och fosfor. I det mest optimala förhållandet finns de i mjölk och mejeriprodukter.
7-8 veckor.
Gravida kvinnor kan inte gå utan mjölk, eftersom mjölk i sin rena form är kalcium, fosfor, folsyra och andra B-vitaminer, vitamin E, fluor, komplett protein, animaliska fetter.
Dessutom är det i mjölk som kalcium och fosfor finns i den idealiska proportionen 2:1, där båda elementen absorberas bäst. Tyvärr kan inte alla människor konsumera mjölk på grund av att deras kropp saknar enzymet som ansvarar för absorptionen av mjölk och mejeriprodukter. Kefir och levande yoghurt kombinerar alla de bästa egenskaperna hos mjölk, multiplicerat med hur lätt det är att absorbera av kroppen.
10 veckor.
Järn är en del av hemoglobinet och säkerställer den normala processen för hematopoiesis. Precis vad mamma och bebis behöver just nu! Det bäst absorberade järnet finns i animaliska produkter. Speciellt mycket järn i keso. Kalcium och fluor hjälper till att utveckla barnets tänder. Fluor finns i kött, fisk, mjölk, grönsaker, frukt.
11 vecka.
Zink är ansvarigt för utvecklingen av lukt- och smakorganen, reproduktionssystemet och hematopoiesen. Mest zink i ost, skaldjur, kött, baljväxter och nötter. Stärker immunförsvaret, hjälper processen för blodbildning i moderns kropp och arbetet med hennes hjärtmuskel vitamin E. Vegetabiliska oljor, vetegroddar, sojabönor, broccoli, brysselkål, bladgrönt, spenat, fullkorn, ägg.
12 veckor.
Risken för för tidig placentruptur minskas avsevärt genom att öka intaget av vitamin C och E via kosten. Jod är avgörande för sköldkörtelns normala funktion. Med hypofunktion av sköldkörteln observeras tillväxthämning på grund av hämning av metabolism. Den huvudsakliga källan till jod är skaldjur.
13 vecka.
Under den första trimestern är det osannolikt att den blivande mamman går upp mer än 1-3 kg i vikt. Men från och med den här veckan måste du noga övervaka din vikt och, naturligtvis, din kost. "Overial" eller "inte tillräckligt" - är lika skadligt. Och detta är huvudproblemet för de kommande tre trimestrarna.
Om den blivande mamman under den första trimestern, när den sammanställde sin dagliga diet, ständigt var tvungen att ta hänsyn till kroppens hormonella nyckligheter och bekämpa toxicos med all sin kraft, kommer situationen att förändras något från och med andra trimestern.
De två huvudsakliga orsakerna till dålig matsmältning under graviditeten är dysbakterios och kompression av bukorganen på grund av en ökning av livmoderns volym. Vid förstoppning ska inte i något fall laxermedel användas. Detta problem bör endast lösas med hjälp av diet.
Färska, stuvade, bakade grönsaker och frukter, örter kommer att bli särskilt relevanta. Daglig konsumtion av 30 gram (2 teskedar) kli hjälper tarmarna att bli av med allt överskott.
Nu ska du börja gå över till en ny diet. Om det under första trimestern var möjligt att upprätthålla fyra måltider om dagen, från andra trimestern till slutet av graviditeten, måste du äta oftare, men i mindre portioner.
Institutionen för folkhälsa i Kemerovo-regionen
Statens budgetmässiga professionella utbildningsinstitution
"KEMEROVSK REGIONAL MEDICAL COLLEGE"
Prokopevsky filial
(PF GBPOU "KOMK")
Metodisk utveckling av en praktisk lektion
PM. 04. Deltagande i medicinska diagnostiska och rehabiliteringsprocesser
MDK. 02.01. Omvårdnad vid olika sjukdomar och tillstånd / Omvårdnad inom obstetrik och gynekologi
för specialitet 34.02.01 omvårdnad
Lektion 1
Ämne: "Planera omvårdnad för gravida kvinnor, förlossning och förlossningsperioden"
Sammanställt av läraren: Prokhorenko M.V.
Inlärningsmål: Att bilda ett kunskapssystem om det normala förloppet av graviditeten, fysiologiska förändringar i organ och system, hygien hos gravida kvinnor.
Utvecklingsmål: Att utveckla intresset för ämnet, att främja aktiveringen av elevernas tänkande. Att utveckla elevernas kognitiva aktivitet, att behärska programmets utbildningsmaterial.
utbildningsmål: Att bilda en medveten inställning till inlärningsprocessen, önskan om självständigt arbete och omfattande behärskning av specialiteten
Eleven måste veta:
metoder för att diagnostisera graviditet
tecken på graviditet
sjuksköterskans roll i kvinnors hälsa och hennes ansvar när hon arbetar på mödravårdskliniken;
bäckenets anatomi och dess huvuddimensioner, fosterhuvudets struktur.
instrument för undersökning och undersökning av gravida kvinnor.
ett schema för att undersöka en gravid kvinna på en mödraklinik
pappersarbete för graviditet
graviditetshygien.
gravid kost.
psykoprofylaktisk förberedelse av en gravid kvinna för förlossning .
Studenten ska kunna:
Gör en extern undersökning av könsorganen,
Mät yttermåtten på bäckenet.
Använd det enklaste testet för att fastställa graviditet.
Bestäm graviditetsåldern och tiden för förlossningen genom datumet för den senaste menstruationen och genom fostrets första rörelse.
Kunna undersöka livmoderhalsen och slidan i speglarna (på en fantom).
Ta material för bakterioskopisk undersökning (på en fantom)
Genomför en extern obstetrisk undersökning (Leopolds manöver)
Mät omkretsen av buken och höjden, stående ögonbotten av livmodern.
Lyssna på fostrets hjärtslag.
Föra ett samtal om hygien och kost för gravida kvinnor.
Har praktisk erfarenhet:
Planering och genomförande av omvårdnadsundersökning
kommunikation med patienter
anamnestagning och undersökning av patienter
dokumentation av omvårdnadsdokumentation
Formade kompetenselement:
PC 1. Presentera information i en form som är begriplig för patienten, förklara för honom kärnan i insatserna.
PC 2. Att utföra medicinska och diagnostiska insatser, interagera med deltagare i behandlingsprocessen.
PC 5. Följ reglerna för användning av utrustning, utrustning och medicinska produkter under behandlingen och diagnostikprocessen.
PC 6. Förvara godkända journaler.
PC 8. Ge palliativ vård.
OK 1. Förstå essensen och den sociala betydelsen av ditt framtida yrke, visa ett stadigt intresse för det.
OK 2. Organisera dina egna aktiviteter, välj typiska metoder och metoder för att utföra professionella uppgifter, utvärdera deras prestation och kvalitet.
OK 5. Använd informations- och kommunikationsteknik i yrkesverksamhet.
OK 7. Ta ansvar för teammedlemmarnas (underordnade) arbete för resultatet av att slutföra uppgifter
Lektionstyp: utveckling och konsolidering av kunskaper, färdigheter
Klasstyp: praktisk lektion
Tvärvetenskapliga kopplingar Nyckelord: klinisk farmakologi, omvårdnad inom pediatrik, omvårdnad i kirurgi, grunderna för återupplivning, mänsklig anatomi och fysiologi, grunderna i patologi, psykologi, en frisk person och hans miljö.
Lektionsutrustning:
obstetriska fantomer
obstetriska och gynekologiska instrument
handskar,
antiseptisk lösning
manipulationsalgoritmer
projektor
multimedia presentation
testformulär, recept, individuellt kort för gravida kvinnor
metodisk utveckling av en praktisk lektion
Litteratur:
huvud: Slavyanova, I.T. Omvårdnad i obstetrik och gynekologi [Text]: SPO lärobok / I.T. Slavyanova - Rostov-on-Don, "Phoenix", 2014. - 395 s.: ill.
ytterligare:
1 Androsova, E. N., Ovrutskaya, Z. L., Novitsky, S. N., Marchenko, A. M. Obstetrik och gynekologi. Metodologiska rekommendationer för att utföra manipulationer. - M.: "ANMI", 1995 - 64s.; 39 sjuk.
2. Slavyanova, I. T. Omvårdnad i obstetrik och gynekologi
[Text]: Workshop. SPO / I.T. Slavyanova - Rostov-on-Don: Phoenix, 2002. - 352 s.
3 Krylova, E.P. Omvårdnad i obstetrik och gynekologi [Text]: SPO lärobok / E.P. Krylova-Rostov-on-Don: "Phoenix", 2000. - 384 s.
Elektroniska källor:
webbplatser.
Elektroniskt tillägg till ”Nationell guide. Obstetrik" - M.: GEOTAR-Media. – 2007.
Elektroniskt tillägg till läroboken "Obstetrik. Lärobok för obstetriska avdelningar av sekundära specialiserade medicinska institutioner. ed. V.E. Radzinsky - M.: GEOTAR-Media. - 2008.
Elektroniskt tillägg till läroboken "Kvinnokonsultation" utg. V.E. Radzinsky M.: GEOTAR - Media - 2009.
Elektroniskt tillägg till den praktiska guiden "Infektioner i
Lektionens struktur
Att organisera tid
Att sätta upp mål och mål för lektionen
Motivering
Uppdatering av grundläggande kunskaper
Instruktion för självständigt arbete av studenter / demonstration av manipulationer
Självständigt arbete av studenter
Sammanfatta lektionen, kolla dagböcker, markera (diagnostik)
Läxa
| № p/n | Inslag av lektionen, träningsfrågor | (min) | Undervisningsmetoder och tekniker |
| Att organisera tid | |||
| 1.1. Hälsar på elever, kontrollerar frånvarande | Läraren välkomnar, konstaterar frånvarande |
||
| 1.2. Lektionsplan Belysning | Läraren uttrycker ämnet (skrivet på tavlan) |
||
| Att sätta upp mål och mål för lektionen | Läraren sätter upp målen och målen för lektionen |
||
| Motivering Under graviditeten från befruktningsögonblicket till förlossningen bör en gravid kvinna stå under överinseende av en förlossningsläkare. Tidig registrering gör att du kan exakt bestämma graviditetens varaktighet, i tid lösa frågan om att upprätthålla graviditet hos kvinnor som lider av sjukdomar och mest effektivt förhindra graviditetskomplikationer. När man undersöker kvinnor uppstår problem: rädsla för manipulation, förväntan på smärta, ångest. Sjuksköterskan ska lära sig att genomföra förebyggande undersökningar och samtal, följa etiska normer, minska känslan av rädsla, kunna lugna patienten, förklara behovet av manipulation, förbereda den gravida kvinnan för studien. | Läraren ger begrepp och frågar eleverna om rollen som sjuksköterska inom obstetrik, hur de ser på den i sitt framtida yrke |
||
| Uppdatering av grundläggande kunskaper | Situationsuppgifter (presentation). Blackboard arbete. Pararbete. Frontalundersökning |
||
| Undervisningen för självständigt praktiskt arbete inkluderar frågor om arbetarskydd och förklaringar till eleverna av den praktiska lektionens gång. | Studieinstruktioner - |
||
| Paus (luftning av publiken, fysisk träning) | Hälsobesparing |
||
| Utför praktiskt arbete. | Arbeta i par. Grupparbete. Enskilt arbete. Utföra manipulationer enligt lärarens instruktioner. |
||
| Sammanfattning av lektionen, markering (diagnostik) Reflexion | Läraren utvärderar varje typ av elevs arbete (muntliga frontala och individuella enkäter, SIW, ifyllning av arbetsbok och övningsdagbok), utifrån bedömningarna av varje typ av aktivitet ges ett helhetsbetyg för det praktiska passet och informerar eleven om Det. Markerar de bästa och svaga svaren från eleverna, ger rekommendationer för att förbättra elevernas kunskaper och rapporterar ämnet och läxorna för nästa praktiska lektion |
||
| Läxa : | Slavyanova I.T. Omvårdnad i obstetrik och gynekologi [Text]: SPO lärobok. / DET. Slavyanova - Rostov-on-Don, "Phoenix", 2014. – 395 sid. : sjuk. |
Muntlig intervju ansikte mot ansikte
Vad innehåller en obstetrisk och gynekologisk historia?
Regler för att utföra bäckenmätning?
Egenskaper för storleken på bäckenet.
4. Förändringar i en kvinnas kropp under graviditeten
5. Bestämning av graviditetsåldern.
6. Metodik för studien av gravida kvinnor
CPC: Förberedelse av abstrakta meddelanden om ämnet:
"Moderne forskningsmetoder inom obstetrik"
"Födelsevärk"
"Förebyggande av infektionssjukdomar och giftiga sjukdomar efter förlossningen på ett obstetriskt sjukhus"
"Moderne diagnostiska metoder inom gynekologi"
Studentarbete i grupper: "Diagnos av graviditet"
Övning 1
Det finns tre grupper av skyltar och själva skyltarna på dina bord. Lägg ut tecken på graviditet och lista dem.
sannolikt: upphörande av menstruationen, förstoring av bröstkörtlarna, cyanos av slemhinnor i slidan och livmoderhalsen, förändringar i livmoderns storlek, form och konsistens.
pålitlig: palpation av små delar av fostret, lyssna på fostrets hjärtslag, fostrets rörelse
hypotetiskt: illamående, kräkningar, förändring i aptit, pigmentering i ansiktet, vita linje i buken, förändringar i centrala nervsystemet - irritabilitet, dåsighet, trötthet.
Uppgift 2. Lösning av situationsproblem
Situationsuppgifter:
UPPGIFT 1. Patient J., 22 år, första graviditeten. Sista perioden 22 augusti; första fosterrörelsen den 14 januari.
genom menstruation;
genom fostrets första rörelse.
Frågor. Beräknat förfallodatum:
genom menstruation;
genom fostrets första rörelse.
Patient I., 24 år, andra graviditeten, första förlossningen normal. Sista perioden 16 februari; första fosterrörelsen 30 juni.
Frågor. Beräknat förfallodatum:
genom menstruation;
genom fostrets första rörelse.
UPPGIFT 4 Patient N., 21 år, graviditet 1. Senaste menstruation 3 april; första fosterrörelsen 27 augusti
Frågor. Beräknat förfallodatum:
genom menstruation;
genom fostrets första rörelse.
eller bildpresentation
Blackboard arbete. Dra korten till rätt ställen på bilden.
främre vy, första position, cephalic presentation;
bakifrån, första position, cefalisk presentation;
främre vy, andra position, cefalisk presentation;
bakifrån, andra position, huvudpresentation;
framifrån, första position, sätespresentation;
bakifrån, första position, sätespresentation,
framifrån, andra position, sätespresentation;
bakifrån, andra position, sätespresentation.
Affärsspel "Inträde till mödravårdskliniken"
mål: att lära ut den korrekta sekvensen av undersökning av en gravid kvinna, de manipulationer som utförs på mödravårdskliniken
väljs bland studenter: Översköterska, Sjuksköterska som arbetar med dokumentation, "Patient".
Utrustning: Individuell karta över en gravid kvinna, testformulär, recept.
uppgift nummer 1 (studenternas arbete i tur och ordning).
uppförande (frågeformulär, anamnes, antropometri, blodtrycksmätning, pelvimetri.)
skriv ner resultaten i det individuella kortet för den gravida kvinnan.
uppgift nummer 2 (andra elev)
Förbered följande verktyg för extern undersökning: obstetriskt stetoskop, centimetertejp, tazomer, tonometer med phonendoscope, desinfektionslösning, bomullstuss.
obstetrisk och gynekologisk undersökning: vaginal undersökning, bimanuell undersökning, undersökning i speglar.
uppgift nummer 3
täcka bordet för att undersöka patienten i gynekologisk stol och för att ta utstryk.
handskar, cortsang, pincett, glasögon, Cuzco-speglar, skedformade speglar, desinfektionslösning, behållare med desinfektionslösning, sterila bollar, hudasepsis, Volkmanns skedar, Airs spatel.
uppgift nummer 4
kolla i speglar
ta ett utstryk för graden av renhet i slidan, uttala handlingsalgoritmen
välja från de anvisningar och blanketter för tester som jag har föreslagit för utskrivning av en gravid kvinna.
Uppgift nummer 6 (hela undergruppen)
Skriv ut recept på folsyratabletter nr 50 för oral administrering
Reflexion.
testkontroll:
7 minuter att svara. Ett rätt svar.
Menstruationscykel- detta är
1. fastsättning av ägget vid livmoderns vägg
2. cykliska förändringar i en kvinnas kropp
4. äggfångning från bukhålan
2. Mens är
1. frigörandet av ägget från follikeln
3. avstötning av endometriums funktionella skikt
3. Inre könsorgan
1. pubis
4. blygdläppar
4. Involverad i regleringen av menstruationscykeln
1. bisköldkörtlar
2. hypotalamus-hypofyssystemet
3. binjurar
4. bukspottkörteln
5.. I äggstockarna bildas
1. östrogener
2. prolaktin
3. blodkroppar
4. enzymer
6. Ett hormon bildas i corpus luteum
1.östradiol
2. insulin
3.progesteron
4. oxytocin
7. Ruptur av follikeln och frisättning av ägget i bukhålan
1. mens
2. ägglossning
3. befruktning
4. implantation
8. Implantation av ägget
1. ansamling av sekret i livmoderkörtlarna
2. fosteräggets fäste vid livmoderns vägg
3. frigörandet av ägget från follikeln
4. fusion av kärnor av könsceller
9. Huvudkomponenten i moderkakan
1. muskelvävnad
2. epitel
3. villi
4. livmoderkörtlar
10. Fostermembran som utsöndrar fostervatten
1. korion
3. decidua
4. myometrium
11. Vid kräkningar ordineras gravida kvinnor
1. papaverin
3. heparin
4. cerucal
12. Komplikation av reproduktiv funktion på grund av inducerad abort
1. infertilitet
2. framfall av könsorganen
3. polyhydramnios
4. flerbördsgraviditet
Schema för undersökning av en gravid kvinna på en mödraklinik:
STANDARDER FÖR SVAR
Förtydligande av grundläggande passdata:
Passnumret och försäkringsbeviset registreras. Efternamnet, namnet, patronym för kvinnan har hittats (det är nödvändigt att ta reda på hur kvinnan vill bli kallad, barnmorskan måste presentera sig för kvinnan och även presentera läkaren som ska leda henne, annars kommer läkaren att gör det). Ålder (riskfaktorer inkluderar ung ålder upp till 18 år, efter 30 för nollparös och mer än 35 för multiparös). Hemadress och telefonnummer (registrering och bostad, det är att föredra att en kvinna observeras på bostadsorten, detta är bekvämt för beskydd, men under moderna förhållanden, med tanke på tillgängligheten av bekväma kommunikationsmedel, är registreringsalternativet också möjlig).
levnadsvillkoren anges, med vem kvinnan bor, vilka bekvämligheter som finns. Arbetsplats och yrke (arbetsförhållanden, förekomsten av yrkesrisker specificeras omedelbart, i detta fall ges undantag från farligt arbete).
Uppgifter om make:
(Fullständigt namn, ålder, arbetsplats och yrke, förekomst av yrkesrisker). Det är nödvändigt att fråga: vem av släktingarna kan kontaktas, som kvinnan litar mest av allt på, om det behövs. All denna information bör finnas på första sidan. Den viktigaste informationen om riskfaktorer är också placerad på första sidan i naturlig eller kodad form.
Insamling av klagomål:
En frisk gravid kvinna kanske inte har klagomål. Ändå är det nödvändigt att ta reda på om hon har något obehag, smärta. I studien av efterföljande ämnen kommer de klagomål som behöver identifieras att studeras.
Samling av anamnes:
Information om arbets- och livsvillkor. Det är nödvändigt att ta reda på arten av arbetet, vad som är skadligheten på arbetsplatsen, och också att klargöra vilken typ av arbete kvinnan gör hemma, för att varna för uteslutning av överdriven arbetsbelastning, hushållsrisker, och även för att hitta ut om det finns djur hemma (sannolikhet för infektion). Ta reda på kvinnans utbildning och intressen, vilket kommer att bidra till att förbättra kontakten med henne.
Ärftlighet:
För att identifiera en ärftlig predisposition hos en gravid kvinna: hade föräldrarna diabetes, högt blodtryck, andra endokrina, genetiska sjukdomar. Det är viktigt att känna till mannens ärftlighet. Det är nödvändigt att få information om den gravida kvinnans och hennes mans dåliga vanor för att ge rekommendationer.
Och Information om tidigare sjukdomar:
Barns infektioner, förkylningar, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, sjukdomar i urinvägarna, levern, initialt blodtryck etc. Fråga först om tuberkulos, röda hund och smittsam hepatit.
För att ta reda på om kvinnan nyligen kommit i kontakt med tuberkulos och smittsamma patienter, om hon har sådana patienter hemma, för att få reda på hennes senaste resor till epidemiologiskt utsatta områden.
Fråga separat om kirurgiska ingrepp, om det förekom en blodtransfusion. Fråga om funktionerna i menstruationsfunktionen (från vilken ålder menstruerar, varaktighet, regelbundenhet, frekvens, smärtsam menstruation, överflöd av flytningar). Från vilken ålder var det sexuella livet utanför äktenskapet, i äktenskapet, på vilket sätt skyddades det från graviditet. Lista de överförda gynekologiska sjukdomarna, sexuellt överförbara sjukdomar (hälsan hos hennes sexuella partner - far till barnet).
Lista alla graviditeter i prioritetsordning, deras resultat och komplikationer. Berätta separat om förloppet av denna graviditet före registrering.
Följande är en allmän inspektion där uppmärksamhet ägnas åt längd, vikt, hållning, fysik, näring, hudens tillstånd, subkutan vävnad, blodkärl, lymfkörtlar och förekomsten av ödem. Undersök puls och blodtryck, hjärtljud. De mäter temperaturen och gör en undersökning av nasofarynx, lyssnar på lungorna. De palperar buken, levern, kontrollerar symtomet på att knacka på nedre delen av ryggen, är intresserade av fysiologiska funktioner.
Mätning av blodtryck hos en gravid kvinna
Syfte: att lära en elev att mäta blodtryck hos en gravid kvinna och registrera erhållna data på ett individuellt kort för en gravid kvinna.
Utrustning:
Tonometer;
Stetoskop;
Utförandemetod:
Förklara för kvinnan behovet av ingreppet;
Att bekanta kvinnan med förfarandets gång och behovet av dess genomförande;
Sätt den gravida kvinnan vid bordet och lägg hennes underarm i horisontellt läge på bordet (kläderna ska inte klämma armen ovanför underarmen); du kan mäta blodtrycket i "liggande" position;
Fäst manschetten ordentligt så att endast ett finger passerar mellan den och axeln;
Lägg handen med handflatan uppåt i en oböjd position och be den gravida kvinnan att slappna av;
Anslut tryckmätaren till manschetten;
I området för den kubitala fossa, känn efter en puls och sätt ett phonendoscope på denna plats;
Stäng ventilen på päronet och pumpa luft med den tills trycket i manschetten överstiger 20 mm Hg. Konst. (eller enheter) nivån på skalan vid vilken pulsen upphör att bestämmas;
Öppna ventilen och släpp långsamt luften från manschetten, lyssna med hjälp av ett phonendoscope toner på brachialisartären, samtidigt som du följer skalavläsningarna;
När ett ljud uppträder på brachialisartären, notera nivån av systoliskt tryck;
Ögonblicket för försvinnande av toner på brachialisartären motsvarar nivån av diastoliskt tryck;
Släpp luften från manschetten helt och upprepa proceduren på den andra armen;
Registrera data som erhållits vid mätning av blodtryck på båda armarna i ett individuellt kort för en gravid kvinna;
Tvätta och torka händerna.
Pulsstudie
Utrustning:
Stoppur;
Utförandemetod:
Förklara för kvinnan syftet, nödvändigheten och förloppet av proceduren;
Det kan utföras i positionen "sittande" och "liggande";
Sätt det andra, tredje och fjärde fingret på den högra kräftan på området för den radiella artären: det första fingret - från baksidan av handen, det andra och tredje - på den radiella artären;
Tryck artären mot benet, känn dess pulsering;
Markera och karakterisera taktslagens rytm och deras klarhet (pulsspänning);
Registrera uppgifterna som erhållits på det individuella kortet för den gravida kvinnan;
Tvätta, torka händerna.
MÄTNING AV BÄCKETENS YTTRE DIMENSIONER
Syfte: att lära eleven att mäta bäckenets huvudmått med hjälp av en bäckenmätare och fixera den i den gravida kvinnans individuella kort.
Utrustning:
Soffa;
Tazomer;
Bollar av bomull eller gasväv;
70 % etylalkohol;
Individuellt kort för en gravid kvinna;
Vaxduk.
Utförandemetod:
Förklara för kvinnan syftet, nödvändigheten och förloppet av proceduren;
Lägg den gravida kvinnan på soffan och sprid ut en vaxduk under den (under skinkorna och under benen), i "på ryggen" position med uträtade ben;
Sitt eller stå till höger om soffan vänd mot kvinnan;
Plocka upp tazomeren så att skalan vänds uppåt, och första och andra fingret ligger på tazomerens knappar;
Torka av knapparna på tazomeren med en boll av alkohol;
Palpera de främre-överlägsna höftryggarna med pekfingrarna, fäst tazomerens knappar på dem - spinarumavståndet (normalt motsvarar storleken 25-26 cm);
Flytta tazomerens knappar till de mest avlägsna punkterna på höftbenskammen (det normala avståndet för cristarum är 28-29 cm);
Hitta med pekfingrarna lårbenets stora trochanter;
Tryck på knapparna på tazomer till lårbenens stora spett;
Bestäm avståndet mellan lårbenens stora trochanter på tazomerens skala (avståndet för trachanteric motsvarar normalt 30-31 cm);
Bjud in kvinnan att ligga på sidan med ryggen mot barnmorskan, underbenet är böjt, överbenet rakt;
Sätt en knapp på tazomeren på den övre kanten av blygdleden, och den andra - i det övre hörnet av Michaelis-romben, bestäm avståndet på tazomerens skala (yttre konjugat är normalt 20-21 cm);
För att få värdet på det sanna konjugatet måste du subtrahera 8-9 cm från denna figur, vilket kommer att motsvara 12-13 cm;
Ange de erhållna uppgifterna i det individuella kortet för den gravida kvinnan i kolumnerna:
a) dist. spinarum:
b) dist. cristarum
c) dist. trachanterika
d) kon. externa
Behandla tazomeren med en boll av alkohol;
Tvätta och torka händerna.
Alla efterföljande studier utförs under andra hälften av graviditeten.
Mätning av bukens omkrets
Syfte: att lära studenten att mäta omkretsen av buken på en gravid kvinna med hjälp av ett centimeterband och registrera resultatet i ett individuellt diagram över den gravida kvinnan.
Utrustning:
Soffa;
Måttband;
Vaxduk;
70 % etylalkohol;
Gravid individuellt kort.
Utförandemetod:
Om det är svårt för en kvinna att stå, lägg henne på en soffa med uträtade ben och lägg en vaxduk under skinkorna;
Stå eller sitt till höger om den gravida kvinnan, vänd mot henne;
Torka av måttbandet med en boll fuktad med alkohol;
Ta med måttbandet under ryggen så att det är i nivå med naveln framför och på baksidan - i nivå med ländryggen;
Markera på skalan av centimetertejpen volymen av buken på den nivå som studeras;
Hjälp den gravida kvinnan att resa sig från soffan, vänd dig först på sidan och sätt dig sedan i soffan;
Kasta vaxduken i en bassäng;
Tvätta och torka händerna;
Ange resultatet som erhållits under mätningen i det individuella kortet för den gravida kvinnan.
Leopolds första mottagning: Bestämning av höjden på livmoderfundus
Syfte: Att lära en elev att mäta höjden på livmoderfonden med hjälp av ett centimeterband och registrera data på ett individuellt kort för en gravid kvinna.
Utrustning:
Soffa;
Bommulsbollar;
70 % etylalkohol;
Vaxduk;
Måttband;
Gravid individuellt kort.
Utförandemetod:
Förklara för kvinnan syftet, nödvändigheten och framstegen med proceduren;
Varna för behovet av att tömma urinblåsan;
Lägg den gravida kvinnan på soffan med uträtade ben, sprid en vaxduk under skinkorna;
Sitt till höger om kvinnan, vänd mot henne;
Torka av måttbandet med en boll av alkohol;
Applicera en centimetertejp vertikalt längs mittlinjen av buken; underifrån ska centimeterbandet röra vid den övre kanten av symfysen, ovanifrån - den högsta punkten på livmoderns fundus;
Markera resultatet på skalan av ett centimeterband;
Hjälp den gravida kvinnan att resa sig från soffan genom att vända sig på sidan och sedan sitta i soffan;
Kasta vaxduken i en bassäng;
Utvärdering av mottagna data
Andra Leopold-manövern: Fastställande av position, presentation, position, typ av foster med hjälp av fyra metoder för extern obstetrisk undersökning av en gravid kvinna.
Syfte: att lära en student att genomföra en extern obstetrisk undersökning av en gravid kvinna med hjälp av fyra obstetriska möten och registrera resultatet på ett individuellt kort för en gravid kvinna.
Utrustning:
Soffa;
Vaxduk;
Gravid individuellt kort.
Utförandemetod:
Förklara för kvinnan behovet, syftet och framstegen med proceduren;
Lägg den gravida kvinnan på soffan i läget "på ryggen" med uträtade ben, sprid en vaxduk under skinkorna;
Sitt till höger om den gravida kvinnan, vänd mot henne;
I Mottagning - definitionen av VSDMS genom palpation. Handflatorna på båda händerna är placerade på botten av livmodern och bestämmer nivån av stående av livmoderns botten i förhållande till den övre kanten av blygdleden, naveln och xiphoidprocessen.
II Mottagning - bestämning av position, position och typ av foster.
Händerna överförs till livmoderns sidoväggar, palpation av delar av fostret utförs växelvis med höger och vänster händer. Med fostrets longitudinella position å ena sidan bestäms ryggen, å andra sidan små delar.
Fostrets position är förhållandet mellan fostrets längdaxel och livmoderns längdaxel.
Fostrets position är längsgående, tvärgående och snett.
Longitudinell position - fostrets längdaxel sammanfaller med livmoderns längdaxel.
Fostrets tvärgående position - fostrets längdaxel är i rät vinkel mot livmoderns längdaxel.
Sned position - fostrets längdaxel är i en spetsig vinkel mot livmoderns längdaxel.
Fostrets position är förhållandet mellan fostrets baksida och livmoderns sidovägg.
I position - ryggen vänds åt vänster,
II position - ryggen vänds åt höger.
Vy - förhållandet mellan fostrets baksida och livmoderns främre eller bakre vägg. Ryggen vänds mer framåt - framifrån, mer bakåt - bakifrån.
III Leopolds manöver
Definierar den presenterande delen av fostret, som är närmast ingången till det lilla bäckenet (huvud, bäckenände)
Sjuksköterskan står till höger, vänd mot patienten, tar tummen på höger hand så långt som möjligt och sänker försiktigt fingrarna djupt över blygdleden och täcker den presenterande delen. Om detta är huvudet, så är det tätt, runt och valsedlar, och om bäckenet slutar, så är det mjukt, inte rundat och röstar inte.
IV Leopold mottagning
bestämning av förhållandet mellan den presenterande delen av fostret till ingången till det lilla bäckenet (rörligt, pressat, i det lilla bäckenet).
Lyssna och bedöma fostrets hjärtslag
Syfte: att lära eleven att hitta det bästa stället att lyssna på fostrets hjärtslag med hjälp av ett obstetriskt stetoskop, att lyssna, räkna och utvärdera fostrets hjärtslag.
Fostrets hjärtslag med ett obstetriskt stetoskop kan höras efter 20 veckor (helst 24 veckor) av graviditeten.
Utrustning:
Soffa;
Vaxduk;
obstetriskt stetoskop;
Stoppur;
70 % etylalkohol;
Gravid individuellt kort.
Utförandemetod:
Förklara för kvinnan syftet, nödvändigheten och framstegen med proceduren;
Lägg den gravida kvinnan på soffan i läget "på ryggen" med uträtade ben, sprid en vaxduk under skinkorna;
Sitt till höger om den gravida kvinnan;
Torka av det obstetriska stetoskopet med en boll av alkohol och ta det i din högra hand;
Ta ett stoppur i vänster hand;
använda ett obstetriskt stetoskop, flytta det över buken, hitta en plats där du tydligt kan lyssna på fostrets hjärtslag (med huvudpresentation under naveln och med gluteal presentation ovanför naveln);
Använd ett stoppur, ställ av tiden och räkna antalet slag per minut (för att undvika fel med den gravida kvinnans puls, som inte bör sammanfalla i rytm med fostrets hjärtslag);
Notera rytmen och klarheten i beats;
Hjälp den gravida kvinnan att resa sig från soffan, vänd dig först på sidan och sätt dig sedan i soffan;
Torka av stetoskopet igen med en boll av alkohol;
Kasta vaxduken i bassängen;
Tvätta och torka händerna;
Registrera uppgifterna som erhållits på det individuella kortet för den gravida kvinnan.
Med tvillingar hörs fostrets hjärtslag vid två punkter distinkt, oberoende av varandra, medan det mellan dessa punkter finns en "tystnadszon".
Normalt fostrets hjärtslag är 120-140 slag per minut, rytmiskt, klart.
Avvikelser i frekvens, rytm och klarhet av stroke kan indikera hotande intrauterin fosterasfyxi.
Blackboard arbete. Match
Metoden att ta ett utstryk för renhetsgraden av slidan och förberedelse för en läkares undersökning
Syfte: att lära en student att korrekt lägga en kvinna på en gynekologisk stol och ta en pinne från slidan för att bestämma graden av renhet.
Utrustning:
Gynekologisk stol;
Bordet är sterilt med verktyg (speglar, pincett) och mjukt inventarium (bollar, servetter);
Belysning lamp-kran;
diabilder av glas;
Volkmanns sked;
Gummihandskar;
Remiss till laboratoriet;
desinficerande lösning.
Utförandemetod:
Förklara för kvinnan behovet och framstegen för proceduren;
Informera om behovet av att tömma urinblåsan;
Lägg en vaxduk och foder på stolen;
Hjälp kvinnan att lägga sig på den gynekologiska stolen i läget "på rygg", benen är böjda vid höftlederna, skilda, knävecken vilar mot stöden;
Förklara att andningen ska vara fri under undersökningen;
Förbered de yttre könsorganen för undersökning genom att smörja dem på utsidan och insidan av låren med en desinfektionslösning med hjälp av en pincett och en boll;
Tvätta händerna och sätt på handskar;
Med den första och andra fingret på vänster hand, separera de stora och små blygdläpparna;
Sätt försiktigt in Cusco-spegeln med höger hand i slidan: först i längsgående position, för sedan över den till tvärgående position och öppna den in i slidan utan att nå livmoderhalsen;
Fäst spegeln i öppet tillstånd med en skruv;
Sätt in Volkmanns sked i slidan (du kan använda pincett) och ta försiktigt ett utstryk, rör lätt vid slidans övre sidovägg;
Applicera ett utstryk på en glasskiva i ett tunt lager, utan att krossa cellerna;
Om det finns riklig flytning i slidan, innan du tar ett utstryk, rekommenderas det att försiktigt torka slidan med en bomullspinne på pincett (för bättre synlighet);
Öppna skruven på spegeln;
Ta försiktigt bort spekulumet från slidan och stäng det gradvis;
Placera spegeln i en 3% kloraminlösning i en timme;
Ta av handskar och tvätta händerna;
Gör en remiss till laboratoriet:
svar på uppgifter :
1. Patient Zh., 22 år gammal, första graviditeten. Sista perioden 22 augusti; första fosterrörelsen den 14 januari.
Patient A., 28 år, graviditet 3, förlossning 2. Sista mens den 25 december; första fosterrörelsen den 19 maj.
Patient I., 24 år, andra graviditeten, första förlossningen normal. Sista perioden 16 februari; första fosterrörelsen 30 juni
Patient N., 21 år, graviditet 1. Senaste mens 3 april; första fosterrörelsen den 27 augusti.
Blackboard arbete.
1 - frontvy, första position, huvudpresentation;
2 - bakifrån, första position, huvudpresentation;
3 - frontvy, andra position, huvudpresentation;
4 - bakifrån, andra position, huvudpresentation;
5 - frontvy, första position, sätespresentation;
6 - bakifrån, första position, sätespresentation,
7 - frontvy, andra position, sätespresentation;
8 - bakifrån, andra position, sätespresentation.
testundersökning: (svar)
1.2 ; 2.3; 3.2; 4.2; 5.1; 6.3; 7.2; 8.2; 9.3; 10.2; 11.4; 12.1.
Fizminutka
| RIKTNING ANALYS AV SMEARET FÖR RENHETSGRADEN I VAGINA FULLSTÄNDIGA NAMN……………………………………………………………….. G.R……………………………………………………………………….. |
Vilken diet ska vara under graviditeten?
Medicinsk robotik
Analys och tolkning av studiens resultat Kontrollera korrelationens betydelse