Medisinsk oppslagsbok geotar. Diltiazem lanacher - bruksanvisning Innehaver av markedsføringstillatelse

P N013738 / 01

Handelsnavn på stoffet:

Diltiazem Lannacher

Internasjonalt ikke-proprietært navn (INN):

diltiazem

Doseringsform:

filmdrasjerte depottabletter.

Sammensetning:

en tablett inneholder: aktivt stoff: diltiazemhydroklorid 90 mg, 180 mg; Hjelpestoffer: laktosemonohydrat 60,0 / 120,0 mg, metylmetakrylat og etylakrylatkopolymer 4,5 / 9,0 mg, metakrylsyre og etylakrylatkopolymer (1: 1) 57,75 / 79,5 mg, metylmetakrylat, trimetylammonioetylmetakrylat, 70 mg, trimetylammonioetylmetakrylat og 50 mg hy-akrylat-akrylat 70 mg. 5 mPa * s 9,5 / 15,0 mg, magnesiumstearat 0,75 / 1,5 mg; skall: macrogol 6000 2.247 / 2.996 mg, hypromellose 5 mPa * s 1.875 / 2.500 mg, titandioksyd 1.017 / 1.356 mg, talkum 9.303 / 12.404 mg, metylmetakrylat 50 mg 70 mg akrylat og 40 mg etylmetakrylat.

Beskrivelse

Runde bikonvekse filmdrasjerte tabletter av hvit farge, på et tverrsnitt er kjernen av tabletten hvit.

Farmakoterapeutisk gruppe:

blokkerer "langsomme" kalsiumkanaler.

ATX-kode C08DB01

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk
Diltiazem er et benzotiazepinderivat; har antiarytmisk, antianginal og hypotensiv aktivitet. En blokkering av "langsomme" kalsiumkanaler (BMCC), reduserer det intracellulære innholdet av kalsiumioner i kardiomyocytter og glatte muskelceller, utvider koronar- og perifere arterier og arterioler, reduserer total perifer vaskulær motstand (OPSR), glatt muskeltonus, øker koronar, cerebral og renal blodstrøm, reduserer hjertefrekvensen (HR).
Antiarytmisk virkning på grunn av undertrykkelsen av transporten av ionisert kalsium i hjertets vev, noe som fører til en økning i den effektive refraktære perioden og en forlengelse av ledningstiden i den atrioventrikulære (AV) noden (det er av klinisk betydning hos pasienter med sick sinus syndrome, eldre pasienter hvor blokkering av kalsiumkanaler kan forstyrre genereringen av puls i sinusknuten og forårsake sinoatrial (SA) blokkering). Normalt atrielt aksjonspotensial eller intraventrikulær ledning endres ikke (normal sinusrytme påvirkes vanligvis ikke), men når amplituden til atriell kontraksjon avtar, reduseres depolarisasjonshastigheten og ledningshastigheten. Den anterograde effektive refraktære perioden i ekstra bypass-ledningsbunter kan forkortes. Den antianginale effekten skyldes utvidelsen av perifere kar og en reduksjon i systemisk arterielt trykk (etterbelastning), noe som fører til en reduksjon i stresset i myokardveggen og dens oksygenbehov. Ved konsentrasjoner som ikke fører til utseendet til en negativ inotrop effekt, forårsaker det avslapning av den glatte muskulaturen i koronarkarene og utvidelse av både store og små arterier.
Antihypertensiv virkning på grunn av dilatasjon av resistive kar og en reduksjon i OPSS. Graden av reduksjon i blodtrykk (BP) korrelerer med dets initiale nivå (i "normotonikk" er det en minimal effekt på blodtrykket). Reduserer blodtrykket både i "liggende" og "stående" stilling. Forårsaker sjelden postural arteriell hypotensjon og reflekstakykardi. Endrer ikke eller reduserer makspulsen noe under trening. Langtidsbehandling fører ikke til hyperkatekolaminemi, en økning i aktiviteten til renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Reduserer de renale og perifere effektene av angiotensin II. Forbedrer diastolisk avslapning av myokard ved arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, reduserer blodplateaggregering.
Har minimal effekt på glatt muskulatur i mage-tarmkanalen (GIT). Under langtidsbehandling (8 måneder) utvikles ikke toleranse. Påvirker ikke blodlipidprofilen.
Kan forårsake regresjon av venstre ventrikkelhypertrofi hos pasienter med arteriell hypertensjon. Virkningsbegynnelsen når den tas oralt er 2-3 timer. Virkningens varighet er 12-14 timer.
Maksimal alvorlighetsgrad av den hypotensive effekten oppnås innen 2 uker.

Firmakokinetics
Etter oral administrering absorberes det raskt og nesten fullstendig i mage-tarmkanalen. Tiden for å nå maksimal konsentrasjon i blodplasma er 6-14 timer.Forbindelsen med blodplasmaproteiner er 70-80% (med albumin - 35-40%). Det metaboliseres omfattende i leveren ved deacetylering og demetylering (med deltakelse av isoenzymene CYP3A4, CYP3A5 og CYP3A7) med dannelse av en aktiv metabolitt av deacetyldyltiazem, som bestemmes i plasma i 5-10 ganger lavere konsentrasjon enn diltiazem, og har 2-4 ganger mindre aktivitet.
Trenger inn i morsmelk.
Halveringstiden for diltiazem når det tas oralt er bifasisk: tidlig - 20-30 minutter, siste - 3,5 timer (5-8 timer - med høye og gjentatte doser). Halveringstiden for stoffet Diltiazem Lannacher i doseringsform av en depottablett på 90 mg og 180 mg er opptil 10 timer Det skilles ut gjennom tarmene med galle (65 %) og nyrer (35 %, inkl. 2-4 % uendret).
Farmakokinetikken til diltiazem endres ikke ved langvarig bruk.
Legemidlet kumulerer ikke eller induserer sin egen metabolisme. Hos pasienter med angina pectoris og nedsatt nyrefunksjon endres ikke farmakokinetikken til diltiazem. Hos pasienter med leverinsuffisiens øker biotilgjengeligheten og halveringstiden forlenges. I høy alder kan clearance av diltiazem også være redusert. Utskilles ikke under hemodialyse og peritonealdialyse.

Indikasjoner for bruk

Arteriell hypertensjon
Forebygging av angina-anfall (inkludert Prinzmetals angina)
Forebygging av angrep av supraventrikulære arytmier (paroksysmal takykardi, atrieflimmer eller flutter, ekstrasystole)

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet overfor stoffet og andre benzotiazepinderivater, sinoatrial og atrioventrikulær blokk II og III grad (unntatt for pasienter med pacemaker), alvorlig bradykardi, sick sinus syndrom uten bruk av kunstig pacemaker, kardiogent sjokk, Wolff-Parkinson-White syndrom syndrom Launa-Ganonga-Levin i kombinasjon med atrieflimmer eller fibrillering (unntatt pasienter med pacemaker), alvorlig arteriell hypotensjon (systolisk blodtrykk mindre enn 90 mm Hg), akutt hjertesvikt, kronisk hjertesvikt (i dekompensasjonsstadiet ), hjerteinfarkt med tegn på venstre ventrikkelsvikt, ventrikkeltakykardi med et bredt QRS-kompleks, graviditet, amming, alder opp til 18 år (effektivitet og sikkerhet er ikke fastslått), laktoseintoleranse, laktasemangel og glukose-galaktosemalabsorpsjon.

Forsiktig bør brukes til pasienter med alvorlig lever- og nyredysfunksjon, akutt porfyri, alvorlig aortastenose, i den akutte fasen av hjerteinfarkt (uten tegn på venstre ventrikkelsvikt), hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, mild og moderat arteriell hypotensjon, grad I atrioventrikulær blokkering eller forlengelse av PQ-intervallet, med samtidig bruk med betablokkere eller digoksin, kompensert for kronisk hjertesvikt, med en tendens til bradykardi, i høy alder.

Graviditet og amming

Diltiazem Lannacher er kontraindisert under graviditet og amming.
Kvinner i fertil alder bør utelukke graviditet før utnevnelsen av diltiazem.

Administrasjonsmåte og dosering

Tablettene skal tas oralt, før måltider, uten å tygge og med en liten mengde væske. Doseringsregimet settes individuelt.
Startdosen av Diltiazem Lannacher er 1 tablett, 90 mg 2 ganger daglig. Gjennomsnittlig daglig dose er 180-270 mg. Doseringsregimet kan justeres først etter 2 uker. Maksimal daglig dose er 360 mg. Ved langtidsbehandling med god terapeutisk effekt er en dosereduksjon mulig.

Bivirkning

Fra det kardiovaskulære systemet: bradykardi, ventrikulært premature slag, kronisk hjertesvikt, sinoaurikulær blokkering, atrioventrikulær blokkering opp til asystoli, markert reduksjon i blodtrykk, besvimelse, rødhet i huden, angina pectoris, arytmi (inkludert fladder og flimmer i ventriklene), dyspné, periferi. Når det brukes i høye doser - angina pectoris, bradykardi, atrioventrikulær blokk.
Fra fordøyelsessystemet: munntørrhet, økt appetitt, oppkast, kvalme, halsbrann, diaré, hypertrofisk gingivitt, forstoppelse, hyperkreatininemi, magesmerter, unormal leverfunksjon, tarmobstruksjon.
Fra siden av sentralnervesystemet: hodepine, generell svakhet, asteni, økt tretthet, angst, svimmelhet, døsighet, søvnløshet, depresjon, en tilstand av patologisk frykt, ekstrapyrapide lidelser, parkinsonisme (ataksi, "maskelignende" ansikt, "stokkende" gange, stivhet i armer eller ben, skjelving på hender og fingre, problemer med å svelge). Når det brukes i høye doser - parestesi.
Fra sansene: synshemming (forbigående blindhet).
Allergiske reaksjoner:økt lysfølsomhet, kløe, hudutslett, rødme i ansiktet, Stevens-Johnsons syndrom, erytempolymorfisme, eksfoliativ dermatitt.
Andre:å ta stoffet kan føre til en økning i konsentrasjonen av "lever"-enzymer i blodserumet, perifert ødem. Ved bruk i høye doser - lungeødem (pustevansker, hoste, stridorpuste), trombocytopeni, agranulocytose, galaktoré, vektøkning. Med en skarp tilbaketrekking av stoffet kan et "abstinens"-syndrom utvikles med samtidig takykardi, arteriell hypertensjon og forverring av forløpet av angina pectoris.

Overdose

Symptomer: bradykardi, markert reduksjon i blodtrykk, omdanning til kollaps, brudd på atrioventrikulær og sinoatrial ledning, hjertesvikt, kardiogent sjokk, asystoli, kvalme, oppkast, metabolsk acidose, hyperkalemi.
Behandling: avhengig av alvorlighetsgraden av overdosen. Det er nødvendig å skylle magen, foreskrive aktivt kull, videre behandling er symptomatisk. Om nødvendig anbefales det å foreskrive atropin, isoprenalin, dopamin eller dobutamin, og ved alvorlige ledningsforstyrrelser er det mulig å bruke elektrokardiostimulering.
Hemodialyse og peritonealdialyse er ikke effektive.

Interaksjon med andre legemidler

Interaksjon med andre legemidler

Farmakodynamisk
Ved samtidig administrering av diltiazem med antihypertensive legemidler, noteres en økning i den antihypertensive effekten.
Ved samtidig administrering av diltiazem og digoksin er en økning i konsentrasjonen av digoksin i blodet mulig.
Ved samtidig administrering av diltiazem med antiarytmika, betablokkere, hjerteglykosider, er det mulig å utvikle bradykardi, nedsatt atrioventrikulær ledning og symptomer på hjertesvikt.
Ved samtidig bruk med adenosin øker risikoen for å utvikle langvarig bradykardi.
Salisylater hemmer i tillegg evnen til å aggregere blodplater.
Etanol: økt antihypertensiv effekt.
Prokainamid, kinidin og andre legemidler som forårsaker QT-forlengelse øker risikoen for QT-forlengelse.
Midler for inhalasjonsanestesi (hydrokarbonderivater), tiaziddiuretika og andre legemidler som senker blodtrykket, øker den hypotensive effekten av diltiazem.
Fenytoin reduserer effekten av diltiazem.
Antipsykotiske legemidler (nevroleptika) forsterker den antihypertensive effekten av diltiazem.
Samtidig administrering av nitrater (inkludert langvarige former) er mulig.
Litiumpreparater kan øke de nevrotoksiske effektene av diltiazem (kvalme, oppkast, diaré, ataksi, skjelving og/eller tinnitus).
Indometacin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikosteroider og østrogener, samt sympatiske legemidler, reduserer den hypotensive effekten.
Forsterker den kardiodepressive effekten av generell anestesi.

Farmakokinetisk
Cimetidin svekker prosessen med biotransformasjon av diltiazem i leveren, bremser utskillelsen, øker virkningsvarigheten av diltiazem.
Diltiazem øker konsentrasjonen av teofyllin og karmazepin i blodplasma (40-70 %) og øker risikoen for bivirkninger, inkl. ataksi, nystagmus, diplopi, hodepine, oppkast, forvirring, og øker også konsentrasjonen av ciklosporin, digoksin (opptil 50%), imipramin, litium og midazolam.
Styrker effekten av hypoglykemiske midler for oral administrering (for eksempel klorpropamid og glipizid).
Med samtidig bruk av diltiazem og ciklosporin hos pasienter med en transplantert nyre, er utviklingen av forgiftning av sistnevnte, parestesi, mulig. Derfor er det nødvendig å nøye overvåke nivået av plasmakonsentrasjoner av ciklosporin i denne pasientgruppen. Matinntak øker absorpsjonen og biotilgjengeligheten av diltiazem med 20-30 %.
Kan øke biotilgjengeligheten av propranolol. Øker konsentrasjonen av moracizin i blodplasma.
Fenobarbital, diazepam, rifampicin reduserer konsentrasjonen av diltiazem i blodplasma.
Øker konsentrasjonen i blodet av kinidin, valproinsyre (dosereduksjon kan være nødvendig).
Antivirale midler: ritonavir kan øke plasmakonsentrasjonen av BMCA.
Anxiolytika og hypnotika: diltiazem hemmer metabolismen av midazolam (plasmakonsentrasjonen øker med økt beroligende effekt.
BMCC: utskillelse av nifedipin reduseres av diltiazem (plasmakonsentrasjonen øker).
Diltiazem øker plasmakonsentrasjonen av lovastatin betydelig. Det øker også effekten av simvastatin, derfor må dosen av simvastatin reduseres ved samtidig bruk. Ved samtidig bruk av diltiazem med lovastatin og simvastatin er overvåking av pasienter nødvendig, på grunn av muligheten for å utvikle myositt eller rabdomyolyse.

spesielle instruksjoner

Diltiazem reduserer ledningsevnen til myokardiet, derfor er det foreskrevet med ekstrem forsiktighet hos pasienter med AV-blokk av 1. grad og med bradykardi. Forsiktighet er også nødvendig ved bruk hos pasienter med nedsatt venstre ventrikkelfunksjon av hjertet.
Diltiazem foreskrives med forsiktighet til pasienter som allerede tar andre legemidler, spesielt betablokkere. Hos denne pasientgruppen bør behandlingsprosessen utføres under tett oppsyn av en kardiolog.
Diltiazem brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon; i denne gruppen pasienter, om nødvendig, bør de foreskrevne dosene av legemidlet reduseres og innholdet av urea i urin og kreatinin bør overvåkes. Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon bør den daglige dosen ikke overstige 90 mg, og det anbefales å overvåke leverfunksjonen regelmessig.
For eldre pasienter velges dosen individuelt, fordi halveringstiden til diltiazem kan øke.
Siden diltiazem reduserer den systemiske vaskulære motstanden og kan forårsake sekundær arteriell hypotensjon, er det nødvendig å kontrollere blodtrykket, spesielt i begynnelsen av behandlingsforløpet, mens de terapeutiske dosene ennå ikke er avklart.
Ved vedvarende hudutslett som utvikler seg til polymorft erytem og eksfoliativ dermatitt, bør Diltiazem Lannacher seponeres.
Hvis pasienten under behandlingen må gjennomgå kirurgi under generell anestesi, er det nødvendig å informere anestesilegen om behandlingens art (pasienten tar Diltiazem Lannacher).

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og mekanismer

Bruken av stoffet Diltiazem Lannacher kan negativt påvirke ytelsen til arbeid som krever høy hastighet på mentale og fysiske reaksjoner (for eksempel kjøring av kjøretøy, mekanismer, arbeid i høyden, etc.). Mens du tar stoffet Diltiazem Lannacher, anbefales ikke bruk av alkoholholdige drikker.

Utgivelsesskjema

Tabletter med forsinket frigjøring, filmdrasjerte 90 og 180 mg.
10 tabletter i PVC / Al blisterpakning.
2 blisterpakninger (for 90 mg tabletter) eller 3 blisterpakninger (for 180 mg tabletter) sammen med bruksanvisning i en pappeske.

Lagringsforhold

Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 30 ° C.
Oppbevares utilgjengelig for barn.

Best før dato

3 år.
Må ikke brukes etter utløpsdatoen.

Vilkår for utlevering fra apotek

På resept.

Innehaver av markedsføringstillatelse:

LLC "VALEANT", 115162, Moskva, st. Shabolovka, 31, bygning 5, Russland

Produsent, pakker, pakker:
"G.L. Pharma GmbH, Industristrasse 1, A-8502 Lannach, Østerrike

Utsteder kvalitetskontroll:
Lannacher Heilmittel GmbH, Schlossplatz 1, A-8502 Lannach, Østerrike

Forbrukerkrav skal sendes til VALEANT LLC:
115162, Moskva, st. Shabolovka, 31, bygning 5, Russland

Selektive kalsiumantagonister er en lovende gruppe medikamenter inkludert i listen over førstelinjemedikamenter for hypertensive pasienter. En av de mest populære medisinene i denne gruppen er Diltiazem, som brukes til å effektivt senke blodtrykket og forhindre utvikling av komplikasjoner av hypertensjon.

Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er diltiazemhydroklorid. Legemidlet er tilgjengelig i pilleform. Hjelpe- og formingsmidler varierer avhengig av produsent.

Diltiazem Lannacher er et medikament fra et østerriksk farmasøytisk selskap. Den er tilgjengelig i to doser - 90 eller 180 mg aktiv ingrediens i en tablett. Diltiazem Lannacher inneholder også laktose, talkum, titandioksid og andre hjelpestoffer. Legemidlet har en langvarig virkning og er en liten lyse filmdrasjerte tabletter.

Det langtidsvirkende stoffet Diltiazem Lannacher er tilgjengelig i to doser

Diltiazem Retard - tabletter med utvidet utgivelse, som produseres i Donetsk-regionen og Romania. Tilgjengelig i tre doser: 60, 90 og 120 mg aktiv ingrediens i en tablett. Mekanismen for langsom frigjøring av det aktive stoffet utføres på grunn av følgende hjelpekomponenter:

mikrokrystallinsk cellulose;
glykolisk voks;
laktosemonohydrat;
mineralolje;
magnesiumstearat.

Diltiazem Retard tabletter er pakket i 12 stykker i en blisterpakning. Medisinen selges i 1-10 blisterpakninger. Diltiazem Lannacher er tilgjengelig i 10 tabletter i en blisterpakning, to blisterpakninger i en pakke.

Diltiazem er et reseptbelagt legemiddel som kan kjøpes på apotek, men du må først ta resept fra legen din.

Hva er forskjellen mellom ulike former for stoffet?

Diltiazem Lannacher og Diltiazem Retard er langtidsvirkende stoffer. De er forskjellige i en to-trinns ordning for frigjøring av det aktive stoffet. Legemidlet begynner å virke flere timer etter å ha tatt pillen, toppen av arbeidet noteres 7-8 timer etter inntak, og deretter avtar effekten sakte. Denne funksjonen lar deg ta medisinen bare to ganger om dagen.

I motsetning til andre depotmedisiner varer effekten av Diltiazem ikke 24, men 12 timer, så tablettene drikkes om morgenen og om kvelden.

I hyllene til apotekene kan du finne stoffet Diltiazem uten noen prefikser og forklarende ord i navnet. Denne medisinen fungerer som en vanlig tablett. Etter å ha tatt det, begynner en rask frigjøring av det aktive stoffet, toppen av virkningen skjer to timer senere, og deretter begynner prosessen med å fjerne midlet fra kroppen. Slike tabletter må tas flere ganger daglig, men i mindre doser enn Diltiazem Retard.

Som regel er tabletter med langsom frigjøring dyrere, men på grunn av stoffskiftets særegenheter er det mindre sannsynlig at Diltiazem Retard og Diltiazem Lannacher forårsaker bivirkninger.

Langtidsvirkende legemidler tolereres lettere av kroppen

Indikasjoner for bruk

Diltiazem er en selektiv kalsiumantagonist med en dominerende effekt på hjertet. Å ta stoffet Diltiazem er indisert for å senke blodtrykket mens du overvåker hjerteytelsen.

De viktigste indikasjonene for bruk av Diltiazem er arteriell hypertensjon av enhver type med risiko for å utvikle komplikasjoner i hjertet. I henhold til legens resept kan stoffet tas for angina pectoris, koronar hjertesykdom, i restitusjonsperioden etter et hjerteinfarkt.

Legemidlet reduserer risikoen for å utvikle hjertesvikt og andre lidelser i myokardiet på bakgrunn av hypertensjon.

Diltiazem kan tas med en jevn økning i blodtrykket, både som et uavhengig middel (monoterapi), og i kombinasjon med andre antihypertensiva.

Som det eneste legemidlet for blodtrykkskontroll foreskrives Diltiazem Retard når trykket stiger innen 150 mm Hg. Hvis tonometeravlesningene er betydelig høyere, er det nødvendig å i tillegg ta diuretika eller andre medisiner.

I det innledende stadiet av hypertensjon kan Diltiazem foreskrives til pasienter med risiko for å utvikle komplikasjoner og forstyrrelser i hjertet.

Hvordan ta Diltiazem?

Diltiazem tas om morgenen og kvelden samtidig. Instruksjonen for Diltiazem inneholder en detaljert beskrivelse av alle mulige mottaksregimer. Det anbefales å ta stoffet umiddelbart etter et måltid. I dette tilfellet må tabletten svelges, brudd på dens integritet fører til en forverring av den terapeutiske effekten.

Doseringen av legemidlet velges individuelt for hver pasient. Vanligvis startes behandlingen med Diltiazem 60 mg to ganger daglig. Etter en ukes behandling blir effektiviteten av stoffet for pasientens kropp evaluert, og dosen kan økes til å ta Diltiazem 90 mg.

Diltiazem, hvis indikasjon er hypertensjon, er beregnet på langvarig bruk. Videre, hvis behandlingen utføres med høye doser, må de reduseres etter noen uker eller måneder for å minimere risikoen for bivirkninger.

Pasienter med angina pectoris eller koronararteriesykdom bør slutte å ta stoffet ved gradvis å redusere dosen.

Behandling med stoffet begynner med en minimumsdose.

Bruk ved graviditet, barn og eldre

Legemidlet er ikke beregnet for bruk i svangerskapsperioden, siden det ikke er utført studier av dets effekt på fosteret. Du kan starte behandlingen med dette legemidlet først etter å ha ekskludert graviditet.

Den viktigste aktive ingrediensen trenger inn i morsmelk, og stoffet er derfor ikke tillatt å brukes under amming.

Legemidlet tolereres godt, derfor kan eldre pasienter ta stoffet i standarddoser.

Diltiazem brukes ikke i pediatrisk praksis og er kun beregnet på behandling av voksne pasienter.

Bivirkninger

Bivirkninger mens du tar Diltiazem er sjeldne. De oppførte symptomene ble observert hos én av 10 tusen pasienter:

nervøsitet;
søvnforstyrrelse;
forvirring av bevissthet;
hodepine;
svimmelhet;
skjelving;
hetetokter;
lysfølsomhet i øynene;
smerte og smerte i øynene;
støy i ørene;
dyspné;
blødning fra nesen;
gynekomasti og impotens hos menn.

I de første dagene av å ta stoffet, kan hypotensjon utvikle seg på grunn av høye doser av stoffet. Vanligvis forsvinner symptomene på lavt blodtrykk etter hvert som kroppen blir vant til det. Hvis det etter 3-4 dager er svimmelhet, tap av styrke, blekhet i huden, bør du konsultere legen din om å redusere mengden av stoffet som tas.

Kontraindikasjoner

Bruksanvisningen forbyr å ta Diltiazem i følgende tilfeller:

overfølsomhet overfor det aktive stoffet;
hypotensjon;
kardiogent sjokk;
bradykardi;
svangerskapsperiode og amming;
barndom;
akutt hjertesvikt.

Legemidlet påvirker ikke funksjonen til leveren og nyrene, derfor kan det brukes ved nyre- og leversvikt. Virkningen av den medisinske pillen påvirker ikke medisiner for å senke blodsukkeret, så Diltiazem kan foreskrives til pasienter med type 2-diabetes.

spesielle instruksjoner

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon trenger ikke å justere dosen av legemidlet, bortsett fra i tilfeller av alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Det anbefales at du rådfører deg med legen din om å redusere antall piller.

Ved leverinsuffisiens er dosereduksjon ikke nødvendig, bortsett fra alvorlige former for nedsatt funksjon, mens behandling er tilrådelig for å utføre stoffet i en dose på 60 mg.

Ved hjertesvikt bør stoffet tas under tilsyn av en spesialist. Det anbefales å regelmessig overvåke endringer i arbeidet til myokardiet. Legemidlet er foreskrevet med forsiktighet for bradykardi, venstre ventrikkelsvikt, aortastenose.

Ved hjertesykdom er det nødvendig med regelmessig overvåking i løpet av behandlingen med stoffet.

Overdose

Å ta store doser av stoffet (over 1,5 g) fører til utvikling av alvorlig forgiftning. Dette manifesteres av en rekke symptomer: irritabilitet, nervøsitet, tap av styrke, respirasjonssvikt, kvalme, redusert trykk. Det er kjente tilfeller av hjertestans på grunn av en overdose av dette stoffet, som kan være dødelig.

Det er ingen spesifikk motgift, symptomatisk behandling og om nødvendig gjenopplivningstiltak brukes. Hvis du mistenker en overdose, anbefales det å ikke vente, men umiddelbart ringe en ambulanse hjem til deg.

Narkotikahandel

Eventuelle medisiner må tas riktig. Til tross for tilsynelatende sikkerhet, kan Diltiazem forårsake negative reaksjoner når det tas sammen med andre legemidler.

Til tross for at Diltiazem kan tas sammen med andre antihypertensiva, bør bare en lege ta avgjørelsen om å foreskrive hjelpemidler. Egenbehandling med flere ulike medikamenter for hypertensjon innebærer en sterk reduksjon i blodtrykket, utvikling av hypotensjon og bradykardi.
Legemidler som reduserer hjertefrekvensen anbefales ikke å tas sammen med Diltiazem. På grunn av potenseringen av deres virkning, kan bruken av Diltiazem-tabletter med slike legemidler føre til hjertearytmier og bradykardi.
Diltiazem øker toksisiteten til ciklosporin og karbamazepin. Hvis det er nødvendig å ta dem sammen, bør dosen av disse legemidlene halveres.
Diltiazem øker konsentrasjonen av buspiron i blodet, noe som fører til alvorlige bivirkninger ved å ta sistnevnte.
Det er registrert tilfeller av redusert virkning av det injiserte insulinet når du tar Diltiazem, noe som må tas i betraktning hos pasienter med type 1 diabetes mellitus.
Diltiazem bør ikke tas sammen med litiumpreparater, siden en slik kombinasjon av legemidler kan føre til utvikling av psykiske lidelser og parkinsonisme.

Det er viktig å huske at mens du tar Diltiazem, bør du avstå fra å drikke alkoholholdige drikker, for å unngå å øke belastningen på leveren.

Kostnader og analoger

Med konstant bruk av stoffet Diltiazem, spiller prisen en viktig rolle. Medisinen er rimelig for alle - Diltiazem Lannacher vil koste 150 rubler for en pakke med 90 mg tabletter, eller 310 rubler i en dosering på 180 mg.

Ukrainsk Diltiazem Retard i en dosering på 60 mg koster omtrent 90 rubler per pakke, et rumensk stoff med samme navn vil koste 230 rubler, men allerede i en dosering på 180 mg.

Det er ingen komplette analoger av stoffet. Til dags dato har apotekene kun to depotmedisiner basert på diltiazem. Om nødvendig vil en kardiolog hjelpe deg med å velge analoger for å erstatte Diltiazem, men du må se etter erstatninger blant legemidler basert på andre aktive ingredienser.

"Diltiazem" er et stoff for behandling av hjertesykdommer, som tilhører gruppen av kalsiumkanalblokkere. Medisiner fra denne gruppen er kalsiumantagonister, siden de bremser frigjøringen av kalsiumioner og deres penetrasjon inn i cellestrukturen gjennom kalsiumkanaler. Legemidlet produseres ved farmasøytiske fabrikker i Frankrike og Makedonia, har en lav kostnad og foreskrives ofte som en del av kombinasjonsbehandling for pasienter med hjerte- og vaskulære patologier.

"Diltiazem" har antianginal aktivitet, reduserer myokardial oksygenbehov og forbedrer blodtilførselen til hjertemuskelen, så dette stoffet er ofte foreskrevet etter et hjerteinfarkt. Den antihypertensive effekten gjør at stoffet kan brukes til å behandle primær og sekundær hypertensjon.

Egenskaper til preparatet:

reduserer mengden kalsium i de glatte muskelfibrene i blodkar og kapillærer, samt kardiomyocytter - muskelceller som utgjør hoveddelen av myokardiet;
reduksjon av hjertefrekvens og forebygging av angina pectoris;
forbedring av nyre-, cerebral og koronar blodstrøm ved å slappe av det glatte muskelvevet i koronararteriene og blodkarene;
en økning i avslapningstiden til venstre ventrikkels diastole;
reduksjon av blodplateaggregering (fusjon) og forebygging av blodpropp.

"Diltiazem" kan brukes profylaktisk i kirurgisk behandling for å forhindre spasmer i koronarkarene. Dette er nødvendig for koronar bypasstransplantasjon, koronar angiografi (en metode for å diagnostisere koronarsykdom ved bruk av kontrastmidler) og andre kirurgiske inngrep med høy risiko for å utvikle koronar spasme.

Antiarytmisk og antianginal virkning gjør at stoffet kan brukes til behandling av anstrengende angina og en sjelden type angina pectoris forårsaket av vasospasme gjennom hvilken blod kommer inn i hjertemuskelen (spontan angina pectoris eller Prinzmetals angina pectoris).

Om nødvendig kan "Diltiazem" foreskrives til personer med diabetes mellitus for behandling av diabetisk retinopati - alvorlig skade på netthinnen i øyet forårsaket av systemisk vaskulær sykdom.

Utstedelsesformer

Diltiazem er tilgjengelig i form av tabletter og kapsler for oral administrering. Totalt er det fire doseringsformer av legemidlet på det farmasøytiske markedet:

depottabletter;
tabletter med langvarig virkning, filmdrasjerte gastrointestinale;
tabletter;
kapsler med utvidet utgivelse.

Avhengig av frigjøringsformen kan stoffet inneholde 30 mg, 60 mg, 90 mg eller 180 mg av den aktive ingrediensen - diltiazemhydroklorid. Det er nødvendig å oppbevare medisinen ved romtemperatur i ikke mer enn 2 år fra produksjonsdatoen som er angitt på kartongen.

Instruksjoner for bruk

Tabletter og kapsler må tas før måltider (ca. 10-15 minutter) - dette vil forbedre absorpsjonen av det aktive stoffet og øke effektiviteten av behandlingen. Du trenger ikke å tygge tablettene eller åpne kapslene - de skal svelges hele med litt vann.

Pris

Kostnaden for Diltiazem i nettapoteker er:

60 mg tabletter - 70-105 rubler;
90 mg tabletter - 80-110 rubler;
kapsler med vedvarende frigjøring 180 mg - 270 rubler;
depottabletter 90 mg - 115 rubler.

Alle priser er for en pakke med 30 tabletter eller kapsler.

Analoger

Valget av legemidler med lignende sammensetning eller farmakologiske egenskaper kan være nødvendig i tilfelle en allergisk reaksjon eller intoleranse mot en hvilken som helst komponent som er en del av legemidlet. Utskifting av stoffet kan også være nødvendig i fravær av uttalt positiv dynamikk under behandlingen. De mest effektive og populære analogene av Diltiazem er oppført nedenfor.

"Diltiazem retard"(110-220 rubler). Legemidlet er fra gruppen kalsiumkanalblokkere, som inneholder den samme aktive ingrediensen. Det er tilgjengelig i form av kapsler med en dosering på 90 mg og 180 mg.
"Cardil"(320 rubler). Legemidlet er i pilleform, brukt til å behandle hypertensjon, angina pectoris og hjertearytmier.
"Diakordin"(290 rubler). Et medikament basert på diltiazem, tilgjengelig i tre doser: 60 mg, 90 mg og 120 mg. Det har en ganske liten liste over bivirkninger og tolereres ifølge pasientene bedre enn andre legemidler i denne farmakologiske gruppen.

Egenerstatning av legemidler og avslutning av behandling uten konsultasjon med lege er ikke tillatt.

Listen over kontraindikasjoner og bivirkninger selv for strukturelle analoger kan være forskjellig på grunn av hjelpekomponenter som legges til legemidler for å lage en base, gi en viss farge eller lukt, derfor bør bare en lege velge en analog av Diltiazem, om nødvendig.

Kontraindikasjoner

"Diltiazem" har en ganske stor liste over kontraindikasjoner, som må gjøres kjent med før behandlingsstart. De absolutte kontraindikasjonene for forskrivning av stoffet inkluderer:

arteriell hypertensjon 4 grader;
brudd på ledningen av elektriske impulser fra atriene til ventriklene;
atrieflimmer og flutter med atrieflimmer;
brudd i strukturen av hjertemuskelen, ledsaget av et syndrom av for tidlig eksitasjon av ventriklene;
svakhet i sinusknuten;
kronisk hjertesvikt;
aortaklaffstenose;
kardiogent sjokk.

Utnevnelsen av preparater som inneholder diltiazem er kontraindisert for gravide og ammende kvinner. Ved alvorlige brudd på sinusrytmen (bradykardi), bør stoffet foreskrives med økt forsiktighet. Det samme gjelder eldre, samt pasienter med fullstendig eller delvis funksjonssvikt i nyre- og leversystemet.

Dosering

For behandling av arteriell hypertensjon er stoffet foreskrevet i en dose på 30 mg. For pasienter med forsinket kreatininclearance, så vel som for eldre, er stoffet foreskrevet 2 ganger om dagen. Pasienter i andre grupper bør ta tabletter 3-4 ganger daglig.

For behandling av atrieflimmer, så vel som for forebygging av supraventrikulær takykardi, er "Diltiazem" foreskrevet i form av tabletter eller kapsler med forlenget frigjøring i henhold til følgende skjema:

innen 14 dager - 60-120 mg 2 ganger om dagen eller 180-240 mg en gang;
i løpet av de neste to ukene - 120 mg 3 ganger daglig eller 180 mg 2 ganger daglig.

Hvis stoffet brukes over en lengre periode, er det nødvendig å justere ned det foreskrevne doseringsregimet hver tredje måned.

Ved hypertensjon i en liten sirkulasjonskrets kan "Diltiazem" tas i den maksimale daglige dosen, som er 720 mg (4 tabletter á 180 mg).

Bivirkninger

Under behandling med Diltiazem er det viktig å følge det foreskrevne doseringsregimet, da stoffet kan forårsake et stort antall bivirkninger. De fleste av dem er assosiert med funksjonen til det kardiovaskulære systemet. Pasienten kan oppleve et ukontrollert blodtrykksfall, samt en endring i hjertefrekvens. Ved selvkorrigering av doseringen kan atrieflimmer, angina pectoris, takykardi og bradykardi forekomme.

Ofte manifesteres bivirkninger på nervesystemet og fordøyelsesorganene. Det kan bli:

kvalme og oppkast, uavhengig av matinntak;
en reduksjon i aktiviteten til spyttkjertlene og den resulterende tørrheten av slimhinnene i munnhulen;
sårhet under avføring og en endring i avføringens natur;
hodepine;
depressive lidelser;
astenisk syndrom (kronisk tretthet);
søvnforstyrrelser;
skjelvinger og anfall;
brudd på motorisk koordinering;
usammenhengende tale.

I sjeldne tilfeller ble pasienter diagnostisert med forstyrrelser i funksjonen til synsorganene, samt tegn på gingival hyperplasi. Endringer kan også observeres på den delen av det hematopoietiske systemet. Trombocytopeni og agranulocytose ble registrert hos 4 % av pasientene under behandlingen.

Kompatibilitet

Utnevnelsen av "Diltiazem" med samtidig administrering av litiumpreparater er kontraindisert på grunn av den økte nevrotoksiske effekten på kroppen. Denne kombinasjonen kan forårsake auditive-vestibulære lidelser, manifestert av hodepine og tinnitus, samt tegn på forgiftning av kroppen: kvalme, oppkast, frysninger.

Noen legemidler kan redusere effektiviteten av antihypertensiv behandling, så de kan heller ikke kombineres med Diltiazem. Disse stoffene inkluderer:

glukokortikosteroidhormoner;
orale prevensjonsmidler som inneholder østrogener;
"Indometacin".

Tiaziddiuretika, legemidler som brukes til anestesi ved bruk av inhalasjonsspray, og antihypertensive legemidler, tvert imot, forbedrer de hypotensive egenskapene til Diltiazem, derfor krever samtidig bruk obligatorisk korreksjon av regimet.

Kombinasjoner av "Diltiazem" med visse medisinske stoffer kan være dødelige for pasienten. Disse stoffene inkluderer: hjerteglykosider, betablokkere, kinidin og antiarytmika.

Overdose

En overdose av "Diltiazem" kan ha alvorlige konsekvenser for helsen og livet til pasienten, så det er viktig å følge foreskrevet dosering og inntaksregime. Ved utilsiktet inntak av en økt mengde av stoffet, kan pasienten ha et brudd på antrioventrikulær ledning, utvikling av kardiogent sjokk, hjertesvikt og asystoli.

For behandling er det nødvendig å skylle pasientens mage og gi eventuelt sorberende medikament (Polysorb, Activated Carbon, Smecta). Videre behandling avhenger av de manifesterte komplikasjonene.

Diltiazem er en benzodiazepin kalsiumkanalblokker med en rekke bruksfunksjoner.

Så når du bruker former for stoffet med langvarig virkning, er kombinasjonen deres med betablokkere uønsket. Du bør heller ikke bruke stoffet for å stabilisere hjertefrekvensen i tilfelle svekkede hemodynamiske parametere.

På denne siden finner du all informasjon om Diltiazem: fullstendige bruksanvisninger for dette stoffet, gjennomsnittspriser i apotek, komplette og ufullstendige analoger av stoffet, samt anmeldelser av personer som allerede har brukt Diltiazem. Vil du si din mening? Skriv gjerne i kommentarfeltet.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Selektiv klasse III kalsiumkanalblokker, benzotiazepinderivat.

Vilkår for utlevering fra apotek

Utleveres på resept.

Priser

Hvor mye koster Diltiazem? Gjennomsnittsprisen i apotek er på nivået 100 rubler.

Slipp form og komposisjon

Diltiazem produseres i form av runde hvite tabletter, på en av sidene som det er risiko for, i blisterpakninger på 10 stk.

En tablett inneholder 60 eller 90 mg diltiazemklorid og hjelpestoffer som:

Maisstivelse;
Povidon;
Mikrokrystallinsk cellulose;
talkum;
gelatin;
Kolloidalt silisiumdioksid;
Laktose;
dibasisk kalsiumfosfat;
Magnesiumstearat;
Hydroksypropylmetylcellulose;
Natriumbenzoat.

Tørrstoffet Diltiazem produseres også, beregnet for fremstilling av en oppløsning for injeksjon, i gjennomsiktige hetteglass. En flaske inneholder 10 eller 25 mg diltiazemklorid.

Farmakologisk effekt

Diltiazem tilhører en gruppe legemidler som kan blokkere L-type kalsiumkanaler. Disse spesifikke kanalene er lokalisert i et ganske stort antall i hjertet og i blodårene (arterier og arterioler).

Kalsiumioner er involvert i dannelsen av et aksjonspotensial på nivået av hjerteledningssystemet (et spesielt kompleks av celler som regulerer hjertets kontraktile funksjon). Som et resultat fører dette til en reduksjon i hjertefrekvensen, men påvirker praktisk talt ikke styrken til sammentrekningene av hjertemuskelen (pumpefunksjon). I tillegg reduserer diltiazem oksygen- og energibehovet til myokardiet (hjertemuskelen).

På nivået av karene i hjertet (koronararteriene) og i arteriene med stor, middels og liten kaliber, fører blokkering av kalsiumkanaler til deres refleksutvidelse (dilatasjon). Diltiazem lindrer spasmer i koronarkarene (sammentrekning av den glatte muskelen i hjertekarene, som er ledsaget av smerte) og andre arterier, og reduserer også det totale perifere trykket i karene (antihypertensiv effekt). Sammen med de ovennevnte effektene forbedrer diltiazem til en viss grad renal og cerebral blodstrøm.

Indikasjoner for bruk

I følge instruksjonene for Diltiazem er bruken av stoffet indisert for:

Forebygging av angrep, inkludert Prinzmetals angina;
Behandling av ulike former og koronar hjertesykdom;
Forebygging av supraventrikulære arytmier: paroksysmal supraventrikulær, atrieflutter, ekstrasystole, atrieflimmer.

Kontraindikasjoner

Diltiazem har en rekke kontraindikasjoner, så bare en lege kan foreskrive det. Legen anbefaler at pasienten gjennomgår en undersøkelse, på grunnlag av hvilken den beste behandlingen velges.

Det er forbudt å ta piller til en bestemt gruppe pasienter:

Laun-Ganogh-Levin syndrom;
lavt blodtrykk;
dysfunksjon av lever og nyrer;
bradykardi i en forsømt form;
kardiogent sjokk;
svak sinus node;
hjerteinfarkt, som ble ledsaget av overbelastning i lungene;
hjertesvikt (2 og 3 grader);
aortastenose;
perioden med graviditet og amming;
individuell intoleranse mot en av komponentene;
Wolff-Parkinsom-White syndrom.

Det brukes med forsiktighet ved AV-blokkering av I grad, intraventrikulære ledningsforstyrrelser, hos pasienter utsatt for arteriell hypotensjon, kronisk hjertesvikt, hjerteinfarkt med venstre ventrikkelsvikt, ventrikkeltakykardi med utvidelse av QRS-komplekset, leversvikt, nyresvikt , hos eldre pasienter, hos barn (effektivitet og sikkerhet ved bruk er ikke undersøkt).

Påføring under graviditet og amming

Kontraindisert for bruk under graviditet og amming (amming). I eksperimentelle studier er den teratogene effekten av diltiazem blitt fastslått.

Instruksjoner for bruk

Bruksanvisningen indikerer at Diltiazem bør tas oralt ved å svelge tablettene hele og drikke litt væske.

Legemidlet tas 3 ganger daglig ved 60 mg eller 2 ganger daglig ved 90 mg. Den optimale dosen av Diltiazem er 180-360 mg per dag.

Under tilsyn av en lege på sykehus er det mulig å øke den daglige dosen til 480 mg.

Bivirkninger

I vurderingene for Diltiazem er følgende bivirkninger av dette stoffet indikert:

Fra mage-tarmkanalen: oppkast, munntørrhet, kvalme, forbedret appetitt, diaré eller forstoppelse, blødning, hevelse i tannkjøttet.
Ganske sjelden kan det være problemer med dannelsen av blodceller, som er ledsaget av agranulocytose eller trombocytopeni.
Alvorlig hodepine, besvimelse og svimmelhet, forstyrret søvnmønster, konstant tretthet og døsighet, dårlig bevegelighet i armer og ben, langsom eller stokkende gang, dårlige ansiktsuttrykk, skjelvinger i hånden, problemer med å svelge. Inntak av stoffet i store mengder kan forårsake skjelvinger og synsproblemer.
Avhengig av den spesifikke organismen (som vist av anmeldelser for Diltiazem), kan kløe, leddgikt, utslett, rødhet i ansiktshuden, samt Steven-Johnsons syndrom forekomme.
Når det gjelder det kardiovaskulære systemet, er det ofte en reduksjon i blodtrykk, arytmi, bradykardi, angina pectoris, asystoli, hjertesvikt, takykardi.

Hvis du tar Diltiazem i svært store doser, kan dette forårsake pustevansker, alvorlig hoste, hevelse i bena. Noen ganger er det galaktoré og en økning i total kroppsvekt.

Overdose

Ved bruk av stoffet i store doser kan det oppstå perifert ødem, lungeødem, økt serumkreatinin, vektøkning, galaktoré, hyperglykemi og nedsatt styrke.

spesielle instruksjoner

Brå uttak av diltiazem kan føre til utvikling av et anginaanfall.
Samtidig bruk av betablokkere og diltiazem for parenteral administrering anbefales ikke.
Pasienter med nedsatt lever- og/eller nyrefunksjon og eldre trenger dosejustering.
IV brukes kun til akuttbehandling, men om nødvendig kan den administreres i flere dager. Med introduksjonen av diltiazem er det nødvendig med nøye overvåking av funksjonen til det kardiovaskulære systemet. På bakgrunn av regelmessig inntak av betablokkere, bør indikasjonene for intravenøs administrering av diltiazem avklares strengt og kun brukes etter EKG-overvåking på intensivavdelingen, samtidig som det tas hensyn til det mulige behovet for å bruke pacemaker.

Narkotikahandel

Diltiazem kan ikke brukes alene sammen med andre legemidler uten først å konsultere en lege. Å ta det med samtidige medisiner kan føre til konsekvensene vist i tabellen.

Diltiazem og	Resepsjonsresultat
Cimetidin	Reduserer effekten av den aktuelle medisinen, bremser restitusjonen
Disopyramid	Induserer en reduksjon i konsentrasjonen av kaliumioner i blodet
Karbamazepin cyklosporin kinidin	I dette tilfellet øker Diltiazem toksisiteten til medisiner. Hvis deres felles mottak er viktig, reduseres dosen av medisiner
Buspiron	Øker konsentrasjonen i blodet, og dette fører til bivirkninger
Insulin	Diltiazem reduserer effekten av stoffet
MidazolamTriazolam	Øker legemiddelkonsentrasjonen
Teofyllin	Reduserer metabolismen av denne medisinen i leverceller

Dette er bare en liten del av stoffene som interagerer negativt med stoffet.

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av legemidlet. Diltiazem... Anmeldelser av besøkende på nettstedet - forbrukere av denne medisinen, samt meninger fra leger til spesialister om bruken av Diltiazem i deres praksis presenteres. En stor forespørsel om å mer aktivt legge til anmeldelsene dine om stoffet: om medisinen hjalp eller ikke hjalp med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger som ble observert, som kanskje ikke ble erklært av produsenten i kommentaren. Diltiazem-analoger i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Brukes til behandling av hypertensjon eller trykkreduksjon og forebygging av angina-anfall hos voksne, barn, samt under graviditet og amming.

Diltiazem- en klasse 3 selektiv kalsiumkanalblokker, et benzotiazepinderivat. Det har antianginale, hypotensive og antiarytmiske effekter. Reduserer myokardial kontraktilitet, bremser AV-ledning, reduserer hjertefrekvens, reduserer myokardial oksygenbehov, utvider koronararterier, øker koronar blodstrøm. Reduserer tonen i glatt muskulatur i perifere arterier og OPSS.

Reduserer det intracellulære innholdet av kalsiumioner i kardiomyocytter og glatte muskelceller i blodkar, reduserer hjertefrekvensen, kan ha en svak negativ inotrop effekt, øker koronar, cerebral og renal blodstrøm. Ved konsentrasjoner der det ikke er noen negativ inotrop effekt, forårsaker det avslapning av den glatte muskulaturen i koronarkarene og utvidelse av både store og små arterier.

Den antianginale effekten skyldes en forbedring i myokardblodtilførselen og en reduksjon i oksygenbehovet som et resultat av en reduksjon i systemisk vaskulær motstand, systemisk blodtrykk (etterbelastning), en reduksjon i myokardial tonus og en økning i diastolisk tid. avslapning av venstre ventrikkel.

Den antiarytmiske effekten skyldes undertrykkelse av transporten av kalsiumioner i hjertevevet, noe som fører til en forlengelse av den effektive refraktære perioden og en nedgang i ledning i AV-knuten (hos pasienter med sick sinus syndrome (SSS), eldre personer hvor kalsiumkanalblokkering kan forstyrre pulsgenerering i sinusknuten og forårsake sinoatrial blokkering). Normalt atrielt aksjonspotensial eller intraventrikulær ledning endres ikke (normal sinusrytme påvirkes vanligvis ikke), men når amplituden til atriell kontraksjon avtar, reduseres depolarisasjonshastigheten og ledningshastigheten. Den anterograde effektive refraktære perioden i ekstra bypass-ledningsbunter kan forkortes. Når det administreres parenteralt, forårsaker det en rask overgang av paroksysmal supraventrikulær takykardi (inkludert de som er forbundet med ekstra bypass-ledningsbunter) til sinusrytme, samt en midlertidig opphør av ventrikkeltakykardi med atrieflutter eller atrieflimmer.

Den antihypertensive effekten skyldes utvidelsen av resistive kar og en reduksjon i den systemiske vaskulære motstanden. Graden av reduksjon i blodtrykket korrelerer med dets opprinnelige nivå (med svingninger i blodtrykket innenfor normalområdet er det en minimal effekt på blodtrykket). Reduserer blodtrykket både i horisontal og vertikal stilling. Forårsaker sjelden postural arteriell hypotensjon og reflekstakykardi. Endrer ikke eller reduserer makspulsen noe under trening. Langtidsbehandling fører ikke til hyperkatekolaminemi, en økning i aktiviteten til RAAS. Reduserer de renale og perifere effektene av angiotensin 2. Fremmer diastolisk avslapning av myokard ved arteriell hypertensjon, koronararteriesykdom, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, reduserer blodplateaggregering. Kan forårsake regresjon av venstre ventrikkelhypertrofi hos pasienter med arteriell hypertensjon.

Litt påvirker den glatte muskulaturen i mage-tarmkanalen. Under langtidsbehandling (8 måneder) utvikles ikke toleranse. Påvirker ikke blodlipidprofilen.

Virkningens begynnelse og varighet avhenger av doseringsformen som brukes.

Sammensatt

Diltiazemhydroklorid + hjelpestoffer.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes diltiazem nesten fullstendig fra mage-tarmkanalen. Gjennomgår intensiv metabolisme under den "første passasjen" gjennom leveren. Biotilgjengeligheten er omtrent 40 %. Plasmakonsentrasjonen varierer. Plasmaproteinbinding er omtrent 80 %. Diltiazem skilles ut i morsmelk. Det metaboliseres i stor grad i leveren med deltakelse av cytokrom P450-enzymsystemet. En av metabolittene - desacetyldyltiazem - har 25-50 % aktivitet av det uendrede stoffet. Det utskilles hovedsakelig i form av metabolitter i galle og urin, ca. 2-4 % utskilles uendret i urinen. Diltiazem fjernes dårlig ved dialyse.

Indikasjoner

forebygging av angina-anfall (inkludert Prinzmetals angina)
arteriell hypertensjon (reduksjon i trykk)
forebygging av supraventrikulære arytmier (paroksysmal supraventrikulær takykardi, atrieflimmer, atrieflutter, ekstrasystole)
lindring av akutte angrep av angina pectoris, forebygging av spasmer i koronararteriene under koronar angiografi eller koronar bypass-transplantasjon, paroksysmal ventrikkeltakykardi, for å stoppe rask ventrikkelrytme under atrieflimmer eller atrieflutter (unntatt for intravenøs administrering av WPW-syndrom).

Utstedelsesformer

Tabletter 30 mg, 60 mg og 90 mg.

Tabletter med forlenget frigivelse 90 mg og 180 mg (Diltiazem Lannacher).

Kapsler med forsinket frigjøring 90 mg, 120 mg og 180 mg (Diltiazem Retard).

Filmdrasjerte tabletter med forlenget frigivelse 120 mg og 240 mg (Diltiazem Teva).

Bruksanvisning og dosering

Nettbrett

For oral administrering er startdosen 60 mg 3 ganger daglig eller 90 mg 2 ganger daglig. Ved utilstrekkelig effektivitet økes dosen til 180 mg 2 ganger daglig. Forlengede former brukes 1-2 ganger om dagen, avhengig av dosen.

Maksimal daglig oral dose er 360 mg.

Ampuller

Når den administreres intravenøst, er en enkeltdose 300 mcg / kg.

For intravenøst drypp er dosen 2,8-14 μg/kg/min. Maksimal daglig dose er 300 mg.

Retard tabletter

Tablettene skal tas oralt før måltider, hele, uten å tygge eller knuse, med en liten mengde væske.

Startdosen av stoffet Diltiazem retard er 1 tablett, 90 mg 2 ganger daglig. Gjennomsnittlig daglig dose er 180-240 mg. Doseringsregimet kan justeres først etter 2 uker.

Maksimal dose er 360 mg per dag (brukes kun på sykehus).

Lannacher tabletter

Legemidlet er foreskrevet i en daglig dose på 180-360 mg, delt inn i 2 doser. Når du bytter til langsiktig vedlikeholdsbehandling, kan dosen av legemidlet reduseres til 180 mg en gang daglig (om morgenen).

Tablettene skal tas hele uten å tygge og med en liten mengde væske.

Bivirkning

tørr i munnen;
kvalme oppkast;
forstoppelse;
flatulens;
halsbrann;
økt aktivitet av levertransaminaser;
arteriell hypotensjon;
brudd på AV-ledning;
symptomer på hjertesvikt;
bradykardi;
hodepine;
svimmelhet;
økt tretthet;
søvnforstyrrelser;
nervøsitet;
hudutslett;
eksantem;
hevelse i nedre ekstremiteter;
hyperplasi av tannkjøttslimhinnen.

Kontraindikasjoner

alvorlig bradykardi;
syk sinus syndrom (SSS);
kardiogent sjokk;
AV-blokk 2 og 3 grader (bortsett fra pasienter med pacemaker);
WPW syndrom;
arteriell hypotensjon;
kronisk hjertesvikt stadium 2B-3;
akutt hjertesvikt;
alvorlig leverdysfunksjon;
alvorlig nyresvikt;
svangerskap;
amming;
barn under 18 år;
overfølsomhet overfor benzotiazepinderivater.

Påføring under graviditet og amming

Diltiazem er kontraindisert under graviditet og amming (amming).

Søknad hos barn

Legemidlet er ikke indisert for bruk hos barn og ungdom under 18 år.

spesielle instruksjoner

Med forsiktighet bør legemidlet foreskrives til pasienter som er utsatt for arteriell hypotensjon, bradykardi, med brudd på intraventrikulær ledning, eldre pasienter, pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon.

I løpet av perioden med å ta stoffet, bør alkohol unngås.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og bruke mekanismer

Legemidlet kan påvirke ytelsen til arbeid som krever hastigheten på psykomotoriske reaksjoner (kontroll av mekanismer, kjøretøy).

Narkotikahandel

Med samtidig administrering av stoffet Diltiazem med antihypertensiva, noteres en økning i den hypotensive effekten.

Ved samtidig administrering av Diltiazem og digoksin er en økning i konsentrasjonen av digoksin i blodet mulig.

Ved samtidig administrering av stoffet Diltiazem med antiarytmika, betablokkere, hjerteglykosider, er det mulig å utvikle bradykardi, svekket AV-ledning og symptomer på hjertesvikt.

Cimetidin svekker prosessen med biotransformasjon av diltiazem i leveren, bremser utskillelsen, øker virkningsvarigheten av stoffet Diltiazem.

Ved samtidig administrering av stoffet med karbamazepin, kinidin, ciklosporin og teofyllin, kan den toksiske effekten av sistnevnte øke på grunn av den hemmende effekten av diltiazem på cytokrom P450.

Analoger av stoffet Diltiazem

Strukturelle analoger for virkestoffet:

Altiazem RR;
Blockalcin;
Diakordin 120 Retard;
Diakordin 60;
Diakordin 90 Retard;
Dilkardi;
Diltazem SR;
Diltiazem hydroklorid;
Diltiazem Lannacher;
Diltiazem retard;
Diltiazem Teva;
Dilren;
Dilts;
Silden;
Cardil;
Cortiazem;
Tiakem.

Farmakologiske gruppeanaloger (kalsiumkanalblokkere):

Adalat;
amlodipin;
Amlokard Sanovel;
Amlonorm;
Amlorus;
Ancardine;
Vamloset;
Verapamil;
Vertizin;
Dilceren;
Isoptin;
Kulchek;
Ko Dalneva;
Co Exforge;
Corvadil;
Cordaflex;
Cordipin;
Corinfar;
Lerkamen;
Lerkanidipin;
Lomir;
Nebilong;
Nikardi;
nimotope;
Nifedex;
nifedipin;
Nifecard;
Norvask;
Normodipin;
oktidipin;
Plendil;
Posikor;
Prestans;
Procorum;
Stamlo;
Stugeron;
Tenox;
felodipin;
Felotenz retard;
Finoptin;
Foridon;
Cinnarizin;
Qinnasan;
Equacard;
Ekvator;
Exforge;
Enanorm.

I fravær av analoger av stoffet for det aktive stoffet, kan du følge lenkene nedenfor til sykdommene som det tilsvarende stoffet hjelper for, og se tilgjengelige analoger for den terapeutiske effekten.