Hvordan og når du skal ta diltiazem. Diltiazem lanacher - bruksanvisning Dosering og administreringsmåte av Diltiazem

Diltiazem er et legemiddel for behandling av hjertesykdommer, som tilhører gruppen kalsiumkanalblokkere. Medisiner fra denne gruppen er kalsiumantagonister, da de bremser frigjøringen av kalsiumioner og deres penetrasjon inn i cellestrukturen gjennom kalsiumkanaler. Legemidlet produseres på farmasøytiske fabrikker i Frankrike og Makedonia, har en lav kostnad og foreskrives ofte som en del av kombinasjonsbehandling for pasienter med patologier i hjerte og blodårer.

"Diltiazem" har antianginal aktivitet, reduserer myokardielt oksygenbehov og forbedrer blodtilførselen til hjertemuskelen, så dette stoffet er ofte foreskrevet etter hjerteinfarkt. Den hypotensive effekten tillater bruk av stoffet for behandling av primær og sekundær hypertensjon.

Produktegenskaper:

• reduserer mengden kalsium i de glatte muskelfibrene i blodkar og kapillærer, samt kardiomyocytter - muskelceller som utgjør hoveddelen av myokardiet;
• reduksjon i hjertefrekvens og forebygging av angina pectoris;
• forbedring av nyre-, cerebral og koronar blodstrøm på grunn av avslapning av glatt muskelvev i koronararteriene og karene;
• en økning i avslapningstiden til diastolen til venstre ventrikkel;
• redusere blodplateaggregering (fusjon) og forhindre dannelse av blodpropp.

"Diltiazem" kan brukes til profylaktiske formål i kirurgisk behandling for å forhindre spasmer i koronarkarene. Dette er nødvendig for koronar bypasstransplantasjon, koronar angiografi (en metode for å diagnostisere koronarsykdom ved bruk av kontrastmidler) og andre kirurgiske inngrep med høy risiko for utvikling av koronar spasme.

Antiarytmisk og antianginal virkning tillater bruk av stoffet for behandling av angina pectoris og en sjelden type angina pectoris forårsaket av en spasme i karene gjennom hvilke blod kommer inn i hjertemuskelen (spontan angina pectoris eller Prinzmetals angina pectoris).

Om nødvendig kan "Diltiazem" foreskrives til personer med diabetes mellitus for behandling av diabetisk retinopati - en alvorlig lesjon av netthinnen i øyet forårsaket av systemisk vaskulær skade.

Utgivelsesskjema

Diltiazem er tilgjengelig i form av tabletter og kapsler for oral administrering. Totalt er det fire doseringsformer av legemidlet på det farmasøytiske markedet:

• tabletter med langvarig virkning;
• depottabletter, filmdrasjerte, gastroløselige;
• tabletter;
• kapsler med utvidet utgivelse.

Avhengig av frigjøringsformen kan stoffet inneholde 30 mg, 60 mg, 90 mg eller 180 mg av det aktive stoffet - diltiazemhydroklorid. Det er nødvendig å oppbevare medisinen ved romtemperatur i ikke mer enn 2 år fra produksjonsdatoen som er angitt på kartongen.

Instruksjoner for bruk

Tabletter og kapsler må tas før måltider (ca. 10-15 minutter) - dette vil forbedre absorpsjonen av det aktive stoffet og øke effektiviteten av behandlingen. Du trenger ikke å tygge tablettene og åpne kapslene - de skal svelges hele med en liten mengde vann.

Pris

Kostnaden for Diltiazem i nettapoteker er:

• tabletter 60 mg - 70-105 rubler;
• tabletter 90 mg - 80-110 rubler;
• kapsler med forlenget frigjøring 180 mg - 270 rubler;
• tabletter med langvarig virkning 90 mg - 115 rubler.

Alle priser er per pakke med 30 tabletter eller kapsler.

Analoger

Utvalg av legemidler med lignende sammensetning eller farmakologiske egenskaper kan være nødvendig i tilfelle en allergisk reaksjon eller intoleranse mot en hvilken som helst komponent som er en del av legemidlet. Utskifting av stoffet kan også være nødvendig i fravær av uttalt positiv dynamikk under behandlingen. De mest effektive og populære Diltiazem-analogene er oppført nedenfor.

• "Diltiazem retard"(110-220 rubler). Et medikament fra gruppen kalsiumkanalblokkere, som inneholder samme aktive ingrediens. Tilgjengelig i form av kapsler med en dosering på 90 mg og 180 mg.
• "Cardil"(320 rubler). Legemidlet i form av tabletter brukes til å behandle hypertensjon, angina pectoris og hjerterytmeforstyrrelser.
• "Diacordin"(290 rubler). Medisinen basert på diltiazem er tilgjengelig i tre doser: 60 mg, 90 mg og 120 mg. Det har en ganske liten liste over bivirkninger og tolereres ifølge pasientene bedre enn andre legemidler fra denne farmakologiske gruppen.

Det er ikke tillatt å erstatte medisiner uavhengig og stoppe behandlingen uten å konsultere den behandlende legen.

Listen over kontraindikasjoner og bivirkninger, selv for strukturelle analoger, kan være forskjellig på grunn av hjelpekomponenter som legges til legemidler for å lage en base, gi en viss farge eller lukt, derfor bør bare en lege velge en analog av Diltiazem, hvis nødvendig.

Kontraindikasjoner

"Diltiazem" har en ganske stor liste over kontraindikasjoner, som du må gjøre deg kjent med før du starter behandlingen. Absolutte kontraindikasjoner for forskrivning av stoffet inkluderer:

• arteriell hypertensjon av fjerde grad;
• brudd på ledningen av elektriske impulser fra atriene til ventriklene;
• flimmer og atrieflimmer med atrieflimmer;
• brudd i strukturen av hjertemuskelen, ledsaget av et syndrom av for tidlig eksitasjon av ventriklene;
• svakhet i sinusknuten;
• kronisk hjertesvikt;
• aortaklaffstenose;
• kardiogent sjokk.

Utnevnelsen av legemidler som inneholder diltiazem er kontraindisert for gravide og ammende kvinner. Ved alvorlige brudd på sinusrytmen (bradykardi), er det nødvendig å foreskrive stoffet med ekstrem forsiktighet. Det samme gjelder eldre, samt pasienter med fullstendig eller delvis funksjonssvikt i nyre- og leversystemet.

Dosering

For behandling av arteriell hypertensjon er stoffet foreskrevet i en dose på 30 mg. Pasienter med forsinket kreatininclearance, så vel som eldre, er stoffet foreskrevet 2 ganger om dagen. Pasienter fra andre grupper bør ta tabletter 3-4 ganger daglig.

For behandling av atrieflimmer, så vel som for forebygging av supraventrikulær takykardi, er Diltiazem foreskrevet i form av tabletter eller kapsler med forlenget frigjøring i henhold til følgende skjema:

• innen 14 dager - 60-120 mg 2 ganger om dagen eller 180-240 mg en gang;
• i løpet av de neste to ukene - 120 mg 3 ganger daglig eller 180 mg 2 ganger daglig.

Hvis stoffet brukes over en lengre periode, er det nødvendig å korrigere det foreskrevne doseringsregimet ned hver tredje måned.

Ved hypertensjon i lungesirkulasjonen kan Diltiazem tas med maksimal daglig dose, som er 720 mg (4 tabletter á 180 mg).

Bivirkninger

Under behandling med Diltiazem er det viktig å følge det foreskrevne regimet, da stoffet kan forårsake et stort antall bivirkninger. De fleste av dem er relatert til funksjonen til det kardiovaskulære systemet. Pasienten kan oppleve en ukontrollert reduksjon i blodtrykket, samt en endring i hjertefrekvens. Ved selvkorrigering av doseringen kan atrieflimmer, angina pectoris, takykardi og bradykardi forekomme.

Ofte manifesteres bivirkninger av nervesystemet og fordøyelsesorganene. Det kan bli:

• kvalme og oppkast, uavhengig av matinntak;
• en reduksjon i aktiviteten til spyttkjertlene og den resulterende tørrheten av slimhinnene i munnhulen;
• sårhet under avføring og en endring i avføringens natur;
• hodepine;
• depressive lidelser;
• astenisk syndrom (kronisk tretthet);
• søvnforstyrrelser;
• skjelving og kramper;
• brudd på motorisk koordinering;
• usammenhengende tale.

I sjeldne tilfeller ble pasienter diagnostisert med forstyrrelser i funksjonen til synsorganene, samt tegn på gingival hyperplasi. Endringer kan også observeres i det hematopoietiske systemet. Hos 4 % av pasientene under behandlingen ble trombocytopeni og agranulocytose registrert.

Kompatibilitet

Utnevnelsen av "Diltiazem" med samtidig administrering av litiumpreparater er kontraindisert på grunn av økte nevrotoksiske effekter på kroppen. Denne kombinasjonen kan forårsake auditive og vestibulære lidelser, manifestert av hodepine og tinnitus, samt tegn på forgiftning av kroppen: kvalme, oppkast, frysninger.

Noen legemidler kan redusere effektiviteten av antihypertensiv behandling, så de kan heller ikke kombineres med Diltiazem. Disse stoffene inkluderer:

• glukokortikosteroidhormoner;
• orale prevensjonsmidler, som inkluderer østrogener;
• "Indometacin".

Tiaziddiuretika, medisiner som brukes til anestesi med inhalasjonsspray, og antihypertensive medisiner, tvert imot, forbedrer de hypotensive egenskapene til Diltiazem, så deres samtidige bruk krever obligatorisk korreksjon av regimet.

Kombinasjoner av Diltiazem med visse medisinske stoffer kan være dødelig for pasienten. Disse stoffene inkluderer: hjerteglykosider, betablokkere, kinidin og antiarytmiske midler.

Overdose

En overdose av Diltiazem kan ha alvorlige konsekvenser for helsen og livet til pasienten, så det er viktig å følge doseringen og doseringsregimet som er foreskrevet av legen. Ved utilsiktet inntak av en økt mengde av stoffet, kan pasienten ha et brudd på antroventrikulær ledning, utvikling av kardiogent sjokk, hjertesvikt og asystoli.

For behandling er det nødvendig å vaske pasientens mage og gi eventuelt sorbentpreparat ("Polysorb", "Aktivt kull", "Smecta"). Videre behandling avhenger av komplikasjonene som oppstår.

Diltiazem hydroklorid (diltiazem)

Sammensetning og form for frigjøring av stoffet

10 deler. - cellulære konturpakninger (3) - pakker med papp.

farmakologisk effekt

Selektiv klasse III, benzotiazepinderivat. Det har antianginale, hypotensive og antiarytmiske effekter. Reduserer myokardial kontraktilitet, bremser AV-ledning, reduserer hjertefrekvens, reduserer myokardisk oksygenbehov, utvider koronararterier, øker koronar blodstrøm. Reduserer tonen i glatt muskulatur i perifere arterier og OPSS.

Reduserer det intracellulære innholdet av kalsiumioner i kardiomyocytter og glatte muskelceller i blodkar, reduserer hjertefrekvensen, kan ha en svak negativ inotrop effekt, øker koronar, cerebral og renal blodstrøm. I konsentrasjoner der det ikke er noen negativ inotrop effekt, forårsaker det avslapning av den glatte muskulaturen i koronarkarene og utvidelse av både store og små arterier.

Den antianginale effekten skyldes en forbedring i myokardblodtilførselen og en reduksjon i oksygenbehovet som et resultat av en reduksjon i perifer vaskulær motstand, systemisk blodtrykk (etterbelastning), en reduksjon i myokardial tonus og en økning i diastolisk tid. avslapning av venstre ventrikkel.

Den antiarytmiske effekten skyldes undertrykkelse av kalsiumiontransport i hjertets vev, noe som fører til en forlengelse av den effektive refraktære perioden og en nedgang i ledning i AV-knuten (hos pasienter med SSS, eldre, hos hvem blokkering kalsiumkanaler kan forhindre generering av en impuls i sinusknuten og forårsake sinoatrial blokade). Det normale atrielle aksjonspotensialet eller intraventrikulær ledning endres ikke (normal sinusrytme er vanligvis upåvirket), men depolarisasjonshastigheten og ledningshastigheten avtar etter hvert som amplituden til atriell kontraksjon avtar. Den anterograde effektive refraktære perioden i ekstra bypass-ledningsbunter kan forkortes. Når det administreres parenteralt, forårsaker det en rask overgang av paroksysmal supraventrikulær takykardi (inkludert den som er forbundet med ekstra bypass-ledningsbunter) til sinusrytme, samt en midlertidig opphør av ventrikkeltakykardi under flutter eller atrieflimmer.

Den hypotensive effekten skyldes utvidelse av resistive kar og en reduksjon i OPSS. Graden av reduksjon i blodtrykket korrelerer med dets initiale nivå (med svingninger i blodtrykket innenfor normale verdier, er det en minimal effekt på blodtrykket). Reduserer blodtrykket i både horisontale og vertikale posisjoner. Forårsaker sjelden postural arteriell hypotensjon og reflekstakykardi. Endrer ikke eller reduserer makspulsen noe under trening. Langtidsbehandling fører ikke til hyperkatekolaminemi, en økning i RAAS-aktivitet. Reduserer nyre- og perifere effekter av angiotensin II. Fremmer diastolisk avslapning av myokard ved arteriell hypertensjon, koronararteriesykdom, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, reduserer blodplateaggregering. Kan forårsake regresjon av venstre ventrikkelhypertrofi hos pasienter med arteriell hypertensjon.

Litt påvirker den glatte muskulaturen i mage-tarmkanalen. Under langtidsbehandling (8 måneder) utvikles ikke toleranse. Påvirker ikke lipidprofilen til blodet.

Virkningens begynnelse og varighet avhenger av doseringsformen som brukes.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes diltiazem nesten fullstendig fra mage-tarmkanalen. Det gjennomgår intensiv metabolisme under den "første passasjen" gjennom leveren. Biotilgjengeligheten er omtrent 40 %. Plasmakonsentrasjonen varierer.

Proteinbindingen er omtrent 80 %. Diltiazem skilles ut i morsmelk. Det metaboliseres intensivt i leveren med deltakelse av cytokrom P 450-enzymsystemet. En av metabolittene, desacetyldyltiazem, har 25-50 % av aktiviteten til det uendrede stoffet.

T 1/2 av diltiazem er 3-5 timer Det utskilles hovedsakelig som metabolitter i galle og urin, ca. 2-4 % utskilles uforandret i urinen.

Diltiazem utskilles dårlig ved dialyse.

Indikasjoner

Forebygging av angina-anfall (inkludert Prinzmetals angina pectoris). Arteriell hypertensjon. Forebygging av supraventrikulære arytmier (paroksysmal supraventrikulær takykardi, atrieflimmer, atrieflutter, ekstrasystole).

For intravenøs administrering: lindring av akutte anfall av angina pectoris, forebygging av spasmer i koronararteriene under koronar angiografi eller koronar bypass-kirurgi, paroksysmal ventrikkeltakykardi, for lindring av hyppig ventrikkelrytme med atrieflimmer eller flutter (med unntak av WPW) syndrom).

Kontraindikasjoner

Alvorlig bradykardi, AV-blokk II og III grad (unntatt pasienter med pacemaker), SSS, kardiogent sjokk, atrieflimmer ved WPW og Laun-Ganog-Levin syndrom, hjerteinfarkt med lungestopp, arteriell hypotensjon, kronisk insuffisiens II B Stadium III , akutt hjertesvikt, hemodynamisk signifikant aortastenose, nedsatt lever- og nyrefunksjon, graviditet, amming, overfølsomhet overfor benzotiazepinderivater.

Dosering

Når det tas oralt, er startdosen 60 mg 3 ganger / dag eller 90 mg 2 ganger / dag. Med utilstrekkelig effektivitet økes dosen til 180 mg 2 ganger om dagen. Forlengede former brukes 1-2 ganger / dag, avhengig av dosen.

Maksimal daglig dose når det tas oralt er 360 mg.

Med en / i introduksjonen av en enkelt dose - 300 mcg / kg.

For intravenøst ​​drypp er dosen 2,8-14 mcg/kg/min. Maksimal daglig dose er 300 mg.

Bivirkninger

Fra siden av sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet: hodepine, svimmelhet, besvimelse, tretthet, asteni, søvnforstyrrelser, døsighet, angst, ekstrapyramidale (parkinsonisme) lidelser (ataksi, maskelignende ansikt, stokkende gang, stivhet i armer eller ben, skjelving på hender og fingre, problemer med å svelge) , depresjon ; når det brukes i høye doser - parestesi, skjelving, synshemming (forbigående tap av syn).

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: asymptomatisk reduksjon i blodtrykket; sjelden - angina pectoris, arytmi (inkludert flutter og ventrikkelflimmer), bradykardi (mindre enn 50 slag/min) eller takykardi, AV-blokk II og III grad opp til asystoli, utvikling eller forverring av hjertesvikt; når det brukes i høye doser og med intravenøs administrasjon - angina pectoris, bradykardi, AV-blokade, en uttalt reduksjon i blodtrykket, forverring av kronisk hjertesvikt.

Fra fordøyelsessystemet: munntørrhet, økt appetitt, kvalme, oppkast, forstoppelse eller diaré, økt aktivitet av levertransaminaser, gingival hyperplasi (blødning, sårhet, hevelse).

Fra det hematopoetiske systemet: sjelden - trombocytopeni, agranulocytose.

Allergiske reaksjoner: rødming av ansiktets hud, hudutslett, leddgikt, erythema multiforme exudative (inkludert Stevens-Johnsons syndrom).

Andre: når det brukes i høye doser - lungeødem (pustevansker, hoste, stridorpuste); perifert ødem (hevelse i nedre ekstremiteter - ankler, føtter, ben), økt serumkreatinin; sjelden - galaktoré, vektøkning.

medikamentinteraksjon

Ved samtidig bruk med (inkludert propranolol, atenolol, metoprolol, pindolol, sotalol), er en additiv kardiodepressiv effekt mulig sammen med en økning i antianginal effekt hos de fleste pasienter. Pasienter med tidligere venstre ventrikkel dysfunksjon eller ledningsforstyrrelser har økt risiko for å utvikle alvorlig og truende bradykardi.

Diltiazem hemmer metabolismen av propranolol, men ikke atenolol.

Ved samtidig bruk med amiodaron øker den negative inotrope effekten, bradykardi, ledningsforstyrrelser og AV-blokade.

Siden diltiazem hemmer CYP3A4-isoenzymet, som er involvert i metabolismen av atorvastatin, lovastatin og simvastatin, er legemiddelinteraksjoner teoretisk mulig på grunn av en økning i plasmakonsentrasjonen av statiner. Tilfeller av rabdomyolyse er beskrevet.

Ved samtidig bruk med buspiron øker konsentrasjonen av buspiron i blodplasmaet, og dets terapeutiske effekter og bivirkninger øker.

Ved samtidig bruk med vekuroniumklorid er en økning i varigheten av nevromuskulær blokade mulig.

Ved samtidig bruk med digitoksin er det mulig å øke konsentrasjonene av digoksin og digitoksin i blodplasmaet.

Ved samtidig bruk med imipramin øker konsentrasjonen av imipramin i blodplasma og det er risiko for utvikling av uønskede endringer på EKG.

Tilfeller av økte plasmakonsentrasjoner av trimipramin og nortriptylin er beskrevet ved samtidig bruk med diltiazem.

Diltiazem øker biotilgjengeligheten av imipramin ved å redusere clearance. Endringer i EKG skyldes en økning i konsentrasjonen av imipramin i blodplasma og den additive hemmende effekten av diltiazem og imipramin på AV-ledning. Det antas at diltiazem interagerer på samme måte med trimipramin og nortriptylin.

Når det brukes samtidig med insulin, beskrives et tilfelle av en reduksjon i effektiviteten av insulin.

På grunn av hemming av metabolismen av antikonvulsiva i leveren under påvirkning av diltiazem og en reduksjon i deres clearance fra kroppen, er en økning i plasmakonsentrasjoner av karbamazepin og fenytoin mulig med risiko for å utvikle en toksisk effekt.

Ved samtidig bruk med litiumkarbonat beskrives tilfeller av utvikling av et akutt syndrom av parkinsonisme, psykose.

Ved samtidig bruk med midazolam, triazolam, øker konsentrasjonen av midazolam og triazolam i blodplasma, og effekten deres øker på grunn av hemming av CYP3A4-isoenzymet under påvirkning av diltiazem, hvor metabolismen av disse benzodiazepinene utføres.

Ved samtidig bruk med natriumamidotrizoat er det mulig å forsterke den antihypertensive effekten av diltiazem.

Ved samtidig bruk med natriumnitroprussid er en signifikant økning i effekt ved kontrollert arteriell hypotensjon mulig.

Ved samtidig bruk med nifedipin forsterkes den antihypertensive effekten.

Rifampicin induserer aktiviteten til leverenzymer, akselererer metabolismen av diltiazem, noe som fører til en reduksjon i effektiviteten.

Ved samtidig bruk med teofyllin er en liten reduksjon i teofyllinmetabolismen i leveren mulig, tilsynelatende på grunn av hemming av CYP1A2-isoenzymet under påvirkning av diltiazem.

Ved samtidig bruk med cisaprid er det beskrevet et tilfelle av nedsatt bevissthet, tilsynelatende på grunn av en uttalt forlengelse av QT-intervallet. Det antas at diltiazem hemmer aktiviteten til CYP3A4-isoenzymet, noe som fører til en økning i konsentrasjonen av cisaprid i blodplasmaet og muligens en økning i kardiotoksisiteten.

Ved samtidig bruk hemmer diltiazem metabolismen av ciklosporin i leveren, noe som fører til en reduksjon i utskillelsen og en økning i plasmakonsentrasjonen. Samtidig ble en reduksjon i manifestasjonene av nefrotoksisitet og en økning i den immunsuppressive effekten notert.

Ved samtidig bruk med cimetidin øker konsentrasjonen av diltiazem i blodplasmaet på grunn av hemming av dets oksidative metabolisme i leveren under påvirkning av cimetidin. Kan forsterke effekten av diltiazem.

Ved samtidig bruk med enfluran har det vært tilfeller av svekket AV-ledning av myokard.

spesielle instruksjoner

Brukes med forsiktighet ved AV-blokkering av I-grad, intraventrikulære ledningsforstyrrelser, hos pasienter utsatt for arteriell hypotensjon, kronisk hjertesvikt, hjerteinfarkt med venstre ventrikkelsvikt, ventrikkeltakykardi med utvidelse av QRS-komplekset, leversvikt, nyresvikt, i eldre pasienter, hos barn (effektivitet og sikkerhet er ikke undersøkt).

IV brukes kun til akuttbehandling, men om nødvendig kan den administreres over flere dager. Med introduksjonen av diltiazem er det nødvendig med nøye overvåking av funksjonen til det kardiovaskulære systemet. På bakgrunn av regelmessig inntak av betablokkere, er det nødvendig å avklare indikasjonene for intravenøs administrering av diltiazem strengt og kun bruke det etter EKG-overvåking på intensivavdelingen, samtidig som det tas i betraktning det mulige behovet for bruk av pacemaker. .

Plutselig tilbaketrekking av diltiazem kan føre til utvikling av et angina-anfall.

Pasienter med nedsatt lever- og/eller nyrefunksjon og eldre trenger korrigering av doseringsregimet.

Graviditet og amming

Bruk hos eldre

Brukes med forsiktighet hos eldre pasienter.

Diltiazem er et legemiddel som brukes til å behandle sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Slipp form og komposisjon

Diltiazem produseres i form av runde hvite tabletter, på den ene siden som det er risiko for, i blisterpakninger på 10 stk.

Sammensetningen av en tablett inkluderer 60 eller 90 mg diltiazemklorid og hjelpestoffer som:

• gelatin;
• kolloidalt silisiumdioksid;
• Laktose;
• dibasisk kalsiumfosfat;
• magnesiumstearat;
• Maisstivelse;
• Povidon;
• Mikrokrystallinsk cellulose;
• talkum;
• Hydroksypropylmetylcellulose;
• Natriumbenzoat.

De produserer også en tørr substans Diltiazem, beregnet for fremstilling av en injeksjonsvæske, i gjennomsiktige hetteglass. En flaske inneholder 10 eller 25 mg diltiazemklorid.

Indikasjoner for bruk

Diltiazem er foreskrevet til pasienter med arteriell hypertensjon og stabil angina pectoris.

Kontraindikasjoner

Bruken av Diltiazem er kontraindisert ved overfølsomhet overfor dets bestanddeler, så vel som i tilfeller av:

• Alvorlig arteriell hypotensjon;
• Graviditet og i ammingsperioden;
• Alvorlig bradykardi;
• Laun-Ganong-Levin syndrom i kombinasjon med fibrillering eller atrieflutter;
• AV-blokk II-III grad;
• WPW syndrom;
• SA blokade;
• Syk sinus syndrom.

Med forsiktighet foreskrives Diltiazem til barn under 18 år og eldre pasienter, samt for kronisk hjertesvikt, hjerteinfarkt, AV-blokk I-grad, alvorlig aortastenose, kardiogent sjokk, mild eller moderat arteriell hypotensjon, ventrikkeltakykardi, lever og nyresvikt.

Påføringsmetode og dosering

Tabletter tas oralt før måltider med en liten mengde vann. Doseringen av Diltiazem er 30 mg tre eller fire ganger daglig, med en mulig gradvis økning i dose med intervaller på 1-2 dager.

Diltiazem-oppløsning administreres intravenøst. Dosen av stoffet bestemmes individuelt. I gjennomsnitt, når supraventrikulær takykardi stoppes, administreres 0,15-0,25 mg av løsningen per 1 kg kroppsvekt i 2 minutter.

Bivirkninger

Instruksjonene for Diltiazem indikerer at stoffet kan forårsake bivirkninger fra enkelte organer og kroppssystemer, nemlig:

• Tørrhet i munnslimhinnen, tørste, smaksforstyrrelser, anoreksi, hepatitt, forstoppelse eller diaré, dyspepsi, oppkast, vektøkning, moderat økning i aktiviteten til alkalisk fosfatase, aminotransferaser, alaninaminotransferase og laktatdehydrogenase (fordøyelsessystemet);
• Arytmi, angina pectoris, grenblokk, bradykardi, hjertebank, takykardi, ortostatisk hypotensjon, AV-blokkering, synkope, EKG-forandringer, markert reduksjon i blodtrykk, utvikling eller forverring av hjertesvikt, ventrikulær ekstrasystol og rødme (kardiovaskulært system);
• Kløe, urticaria, petekkier, erytem og lysfølsomhet (hud og hudvedheng);
• Søvnforstyrrelser, hallusinasjoner, depresjon, søvnløshet, personlighetsforandringer, hukommelsestap, gangforstyrrelser, parestesi, skjelvinger, nervøsitet og døsighet (nervesystemet).

Diltiazem kan forårsake asteni, kortpustethet, hodepine, svimmelhet, polyuri, kvalme og også:

• Økt aktivitet av CPK;
• maktesløshet;
• Agranulocytose;
• eksfoliativ dermatitt;
• seksuell dysfunksjon;
• osteoartikulær smerte;
• allergiske reaksjoner;
• Neseblod;
• trombocytopeni;
• ekstrapyramidalt syndrom;
• tannkjøtt hyperplasi;
• Forlengelse av blødningstiden.

Symptomer på en overdose av Diltiazem er kronisk hjertesvikt, alvorlig bradykardi, kardiogent sjokk, lavt blodtrykk, asystoli og svekket AV-ledning.

I slike tilfeller er mageskylling, utnevnelse av aktivt kull og symptomatisk terapi nødvendig.

spesielle instruksjoner

Doseringsregimet for Diltiazem for eldre pasienter med bradykardi bør velges med ekstrem forsiktighet.

Ved langvarig intravenøs administrering av oppløsningen bør pasientens hjertefrekvens, elektrokardiografi, nyre- og leverfunksjon og pasientens blodtrykk overvåkes konstant. Infusjoner som varer mer enn 1 dag eller med en infusjonshastighet på 15 mg per time anbefales ikke.

Hvis det i løpet av bruksperioden av Diltiazem er behov for kirurgisk inngrep, bør anestesilegen advares på forhånd om å ta stoffet.

Den hypotensive effekten av Diltiazem forsterkes av hydrokarbonderivater, tiaziddiuretika og andre legemidler som senker blodtrykket.

Samtidig administrering av stoffet med kinidin, betablokkere, hjerteglykosider er potensielt farlig og kan føre til utvikling av hjertesvikt.

Diazepam, fenobarbital og rifampicin reduserer konsentrasjonen av stoffet i blodet, og cimetidin øker den.

Legemidlet kan brukes samtidig med nitrater.

Diltiazem øker blodkonsentrasjonen av karbamazepin, kinidin, ciklosporin, valproinsyre, digoksin og teofyllin, og øker også den kardiodepressive effekten av generelle anestetika.

Legemidlet i form av en løsning er uforenlig med furosemid.

Analoger

Synonymer av stoffet er Diazem og Cardil. Analoger av Diltiazem inkluderer Cortiazem, Amlodak, Tiakem, Isoptin, Nifebene, Amlodak og Breinal.

Vilkår og betingelser for lagring

Instruksjonene for Diltiazem indikerer at stoffet skal oppbevares på et sted beskyttet mot lys, tørt og utilgjengelig for barn, ved en temperatur som ikke overstiger 25 ºС.

Fra apotek utleveres stoffet på resept. Holdbarheten til tabletter, underlagt produsentens anbefalinger, er to år, tørrstoff - fem år.

Fant du en feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter.

Navn:

Diltiazem (Diltiazem)

Farmakologisk
handling:

Kalsiumionantagonist brukes for angina (inkludert Prinzmetals angina) og hypertensjon (høyt blodtrykk).
Det har en negativ kronotropisk effekt (reduserer hjertefrekvensen).
Det kan bremse atrioventrikulær ledning (ledning av eksitasjon gjennom hjertets ledningssystem) og redusere eksitabiliteten til den atrioventrikulære knuten (atrioventrikulær knute).
Reduserer vaskulær tonus og total perifer motstand ved hypertensjon (vedvarende økning i blodtrykk).

Antianginal (anti-iskemisk) virkning er assosiert med en reduksjon i preload (en reduksjon i endediastolisk trykk på grunn av utvidelse av perifere vener og en reduksjon i blodstrømmen til høyre atrium) på myokard (hjertemuskel), utvidelse av koronarkarene (ekspansjon av lumen i hjertekarene) og en forbedring av oksygentilførselen til hjertet.
Den har også antiarytmisk aktivitet.
Diltiazem ligner i virkning på verapamil, men har en litt sterkere effekt på vaskulær glatt muskulatur.
Sammenlignet med nifedipin er den perifere vasodilatatoriske effekten (utvidelse av lumen i karene) og reflekstakykardi (økt hjertefrekvens) mindre uttalt.

Indikasjoner for
applikasjon:

Forebygging av angina-anfall (inkludert Prinzmetals angina);
- arteriell hypertensjon;
- forebygging av supraventrikulære arytmier (paroksysmal supraventrikulær takykardi, atrieflimmer, atrieflutter, ekstrasystole).

Påføringsmåte:

Tilordne Diltiazem innsiden.
Doser velges individuelt fra 0,03 g (30 mg) 3-4 ganger daglig til 0,18-0,3 g (180-300 mg) per dag.
Tabletter med langvarig (langvarig) virkning er foreskrevet 1 tablett (noen ganger 2 tabletter) 1-2 ganger daglig.

Bivirkninger:

Fra siden av sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet: hodepine, svimmelhet, besvimelse, tretthet, asteni, søvnforstyrrelser, døsighet, angst, ekstrapyramidale (parkinsonisme) lidelser (ataksi, maskelignende ansikt, stokkende gang, stivhet i armer eller ben, skjelving på hender og fingre, problemer med å svelge ), depresjon; når det brukes i høye doser - parestesi, skjelving, synshemming (forbigående tap av syn).
Fra siden av det kardiovaskulære systemet: asymptomatisk reduksjon i blodtrykk; sjelden - angina pectoris, arytmi (inkludert flutter og ventrikkelflimmer), bradykardi (mindre enn 50 slag/min) eller takykardi, AV-blokk II og III grad opp til asystoli, utvikling eller forverring av hjertesvikt; når det brukes i høye doser og med intravenøs administrasjon - angina pectoris, bradykardi, AV-blokade, en uttalt reduksjon i blodtrykket, forverring av kronisk hjertesvikt.

Fra fordøyelsessystemet: munntørrhet, økt appetitt, kvalme, oppkast, forstoppelse eller diaré, økt aktivitet av levertransaminaser, gingival hyperplasi (blødning, sårhet, hevelse).
Fra det hematopoetiske systemet: sjelden - trombocytopeni, agranulocytose.
allergiske reaksjoner: rødme i ansiktet, hudutslett, leddgikt, erythema multiforme exudative (inkludert Stevens-Johnsons syndrom).
Annen: når det brukes i høye doser - lungeødem (pustevansker, hoste, stridorpuste); perifert ødem (hevelse i nedre ekstremiteter - ankler, føtter, ben), økt serumkreatinin; sjelden - galaktoré, vektøkning.

Kontraindikasjoner:

Alvorlig bradykardi;
- syndrom av svakhet i sinusknuten (hjertesykdom, ledsaget av et brudd på rytmen til sammentrekningene);
- kardiogent sjokk;
- atrioventrikulær blokk II-III grad;
- Wolff-Parkinson-White syndrom (en medfødt hjertesykdom preget av et tilbakevendende brudd på antall og rytme av hjertesammentrekninger);
- arteriell hypotensjon;
- kronisk hjertesvikt NB-III stadium;
- akutt hjertesvikt;
- alvorlige brudd på leveren og / eller nyrene;
- graviditet, amming (amming);
- barndom;
- Overfølsomhet overfor stoffet.

Påfør med forsiktighet med AV-blokade av 1. grad, forstyrrelser i intraventrikulær ledning, hos pasienter utsatt for arteriell hypotensjon, kronisk hjertesvikt, hjerteinfarkt med venstre ventrikkelsvikt, ventrikkeltakykardi med utvidelse av QRS-komplekset, leversvikt, nyresvikt, hos eldre pasienter , hos barn (effekt og sikkerhet er ikke undersøkt).
Plutselig tilbaketrekking av diltiazem kan føre til utvikling av et angina-anfall.
Pasienter med nedsatt lever- og/eller nyrefunksjon og eldre trenger korrigering av doseringsregimet.

Interaksjon
annet legemiddel
på andre måter:

Ved samtidig bruk med betablokkere (inkludert propranolol, atenolol, metoprolol, pindolol, sotalol), er en additiv kardiodepressiv effekt mulig sammen med en økning i antianginal effekt hos de fleste pasienter. Pasienter med tidligere venstre ventrikkel dysfunksjon eller ledningsforstyrrelser har økt risiko for å utvikle alvorlig og truende bradykardi.
Diltiazem hemmer metabolismen av propranolol, metoprolol, men ikke atenolol.
Ved samtidig bruk med amiodaron øker den negative inotrope effekten, bradykardi, ledningsforstyrrelser og AV-blokade.
Siden diltiazem hemmer CYP3A4-isoenzymet, som er involvert i metabolismen av atorvastatin, lovastatin og simvastatin, er legemiddelinteraksjoner teoretisk mulig på grunn av en økning i plasmakonsentrasjonen av statiner. Tilfeller av rabdomyolyse er beskrevet.
Ved samtidig bruk med buspiron øker konsentrasjonen av buspiron i blodplasmaet, og dets terapeutiske effekter og bivirkninger øker.

Ved samtidig bruk med vekuroniumklorid mulig økning i varigheten av nevromuskulær blokade.
Ved samtidig bruk med digoksin, digitoksin, er det mulig å øke konsentrasjonene av digoksin og digitoksin i blodplasma.
Ved samtidig bruk med imipramin øker konsentrasjonen av imipramin i blodplasma og det er risiko for utvikling av uønskede endringer på EKG.
Tilfeller av økte plasmakonsentrasjoner av trimipramin og nortriptylin er beskrevet ved samtidig bruk med diltiazem.
Diltiazem øker biotilgjengeligheten av imipramin ved å redusere clearance. Endringer i EKG skyldes en økning i konsentrasjonen av imipramin i blodplasma og den additive hemmende effekten av diltiazem og imipramin på AV-ledning. Det antas at diltiazem interagerer på samme måte med trimipramin og nortriptylin.
Når det brukes samtidig med insulin et tilfelle av en reduksjon i effektiviteten av insulin er beskrevet.
På grunn av hemming av metabolismen av antikonvulsiva i leveren under påvirkning av diltiazem og en reduksjon i deres clearance fra kroppen, er en økning i plasmakonsentrasjoner av karbamazepin og fenytoin mulig med risiko for å utvikle en toksisk effekt.

Ved samtidig bruk med litiumkarbonat beskrives tilfeller av utvikling av et akutt syndrom av parkinsonisme, psykose.
Ved samtidig bruk med midazolam, triazolam, øker konsentrasjonen av midazolam og triazolam i blodplasma, og effekten deres øker på grunn av hemming av CYP3A4-isoenzymet under påvirkning av diltiazem, hvor metabolismen av disse benzodiazepinene utføres.
Når det brukes samtidig med natriumamidotrizoat mulig forsterkning av den antihypertensive effekten av diltiazem.
Ved samtidig bruk med natriumnitroprussid er en signifikant økning i effekt ved kontrollert arteriell hypotensjon mulig.
Ved samtidig bruk med nifedipin forsterkes den antihypertensive effekten.
Rifampicin induserer aktiviteten til leverenzymer, akselererer metabolismen av diltiazem, noe som fører til en reduksjon i effektiviteten.
Ved samtidig bruk med teofyllin er en liten reduksjon i teofyllinmetabolismen i leveren mulig, tilsynelatende på grunn av hemming av CYP1A2-isoenzymet under påvirkning av diltiazem.

Ved samtidig bruk med cisaprid beskrev et tilfelle av nedsatt bevissthet, tilsynelatende på grunn av en uttalt forlengelse av QT-intervallet. Det antas at diltiazem hemmer aktiviteten til CYP3A4-isoenzymet, noe som fører til en økning i konsentrasjonen av cisaprid i blodplasmaet og muligens en økning i kardiotoksisiteten.
Ved samtidig bruk hemmer diltiazem metabolismen av ciklosporin i leveren, noe som fører til en reduksjon i utskillelsen og en økning i plasmakonsentrasjonen. Samtidig ble en reduksjon i manifestasjonene av nefrotoksisitet og en økning i den immunsuppressive effekten notert.
Når det brukes samtidig med cimetidin økt plasmakonsentrasjon av diltiazem på grunn av hemming av dets oksidative metabolisme i leveren under påvirkning av cimetidin. Kan forsterke effekten av diltiazem.
Ved samtidig bruk med enfluran har det vært tilfeller av svekket AV-ledning av myokard. : laktose, maisstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, dibasisk kalsiumfosfat, natriumbenzoat, magnesiumstearat, povidon, gelatin, hydroksypropylmetylcellulose, talkum, kolloidalt silisiumdioksid.

Selektive kalsiumantagonister er en lovende gruppe medikamenter inkludert i listen over førstevalgsmedisiner for hypertensive pasienter. En av de populære medisinene i denne gruppen er Diltiazem, som brukes til å effektivt senke blodtrykket og forhindre utvikling av komplikasjoner av hypertensjon.

Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er diltiazemhydroklorid. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter. Hjelpe- og formasjonsstoffer varierer avhengig av produsenten.

Diltiazem Lannacher er et medikament fra et østerriksk farmasøytisk selskap. Den er tilgjengelig i to doser - 90 eller 180 mg av den aktive ingrediensen i en tablett. Diltiazem Lannacher inneholder også laktose, talkum, titandioksid og andre hjelpestoffer. Legemidlet har en langvarig virkning og er en liten lyse filmdrasjerte tabletter.

Det langtidsvirkende stoffet Diltiazem Lannacher er tilgjengelig i to doser.

Diltiazem Retard - tabletter med langvarig virkning, som produseres i Donetsk-regionen og i Romania. Tilgjengelig i tre doser: 60, 90 og 120 mg av virkestoffet i én tablett. Mekanismen for langsom frigjøring av det aktive stoffet utføres takket være følgende hjelpekomponenter:

• mikrokrystallinsk cellulose;
• glykolvoks;
• laktosemonohydrat;
• mineralolje;
• magnesiumstearat.

Diltiazem Retard tabletter er pakket i blisterpakninger med 12 stk. Medisinen selges på 1-10 blemmer i en pakke. Diltiazem Lannacher er tilgjengelig i blisterpakninger med 10 tabletter, to blisterpakninger per pakning.

Diltiazem er et reseptbelagt legemiddel, det kan kjøpes på apotek, men du må først få resept fra legen din.

Hva er forskjellen mellom ulike former for stoffet?

Diltiazem Lannacher og Diltiazem Retard er langtidsvirkende stoffer. De er forskjellige i en to-trinns ordning for frigjøring av det aktive stoffet. Legemidlet begynner å virke noen timer etter å ha tatt pillen, toppen av arbeidet er notert etter 7-8 timer etter administrering, og deretter avtar effekten sakte. Denne funksjonen lar deg ta medisinen bare to ganger om dagen.

I motsetning til andre langtidsvirkende legemidler varer effekten av Diltiazem ikke 24, men 12 timer, så tablettene drikkes om morgenen og kvelden.

I hyllene til apotekene kan du finne stoffet Diltiazem uten noen prefikser og forklarende ord i tittelen. Dette stoffet fungerer som vanlige piller. Etter å ha tatt det, begynner den raske frigjøringen av det aktive stoffet, toppen av virkningen skjer etter to timer, og deretter begynner prosessen med å fjerne stoffet fra kroppen. Slike tabletter må tas flere ganger daglig, men i mindre doser enn Diltiazem Retard.

Som regel er tabletter med langsom frigjøring dyrere, men på grunn av stoffskiftet er det mindre sannsynlig at Diltiazem Retard og Diltiazem Lannacher forårsaker bivirkninger.

Langtidsvirkende legemidler tolereres lettere av kroppen

Indikasjoner for bruk

Diltiazem er en selektiv kalsiumantagonist med en dominerende effekt på hjertet. Diltiazem er indisert for å senke blodtrykket mens du overvåker hjertefrekvensen.

De viktigste indikasjonene for bruk av Diltiazem er arteriell hypertensjon av enhver type med risiko for å utvikle hjertekomplikasjoner. I henhold til legens resept kan stoffet tas med angina pectoris, koronar hjertesykdom, i restitusjonsperioden etter et hjerteinfarkt.

Legemidlet reduserer risikoen for å utvikle hjertesvikt og andre hjertesykdommer på bakgrunn av hypertensjon.

Diltiazem kan tas med en jevn økning i blodtrykket, både som et uavhengig middel (monoterapi), og i kombinasjon med andre antihypertensiva.

Som det eneste stoffet for trykkkontroll er Diltiazem Retard foreskrevet for trykkøkninger i området 150 mm Hg. Hvis tonometeravlesningene er betydelig høyere, er det nødvendig å i tillegg ta diuretika eller andre legemidler.

I det innledende stadiet av hypertensjon kan Diltiazem foreskrives til pasienter med risiko for å utvikle komplikasjoner og forstyrrelser i hjertet.

Hvordan ta Diltiazem?

Mottak av Diltiazem utføres om morgenen og om kvelden, samtidig. Instruksjoner for Diltiazem inneholder en detaljert beskrivelse av alle mulige kurer. Det anbefales å ta stoffet umiddelbart etter et måltid. I dette tilfellet må tabletten svelges, et brudd på dens integritet fører til en forverring av den terapeutiske effekten.

Doseringen av legemidlet velges individuelt for hver pasient. Vanligvis begynner behandlingen med Diltiazem 60 mg to ganger daglig. Etter en ukes behandling blir effektiviteten av stoffet for pasientens kropp evaluert, og dosen kan økes til Diltiazem 90 mg.

Diltiazem, hvis indikasjon er hypertensjon, er beregnet på langvarig bruk. Samtidig, hvis behandlingen utføres i høye doser, må de reduseres etter noen uker eller måneder for å minimere risikoen for bivirkninger.

Pasienter med angina pectoris eller koronar hjertesykdom bør slutte å ta stoffet ved gradvis å redusere dosen.

Behandling med stoffet begynner med en minimumsdose

Bruk ved graviditet, barn og eldre

Legemidlet er ikke beregnet for bruk i løpet av fødselsperioden, siden studier av effekten på fosteret ikke er utført. Du kan starte terapi med dette legemidlet først etter utelukkelse av graviditet.

Det viktigste aktive stoffet trenger inn i morsmelk, og derfor er stoffet forbudt å bruke under amming.

Legemidlet tolereres godt, så eldre pasienter kan ta legemidlet i standarddoser.

Diltiazem brukes ikke i pediatrisk praksis og er kun beregnet på behandling av voksne pasienter.

Bivirkninger

Bivirkninger mens du tar Diltiazem observeres sjelden. De listede symptomene oppsto hos en av 10 tusen pasienter:

• nervøsitet;
• søvnforstyrrelse;
• forvirring;
• hodepine;
• svimmelhet;
• skjelving;
• hetetokter;
• lysfølsomhet i øynene;
• smerte og smerte i øynene;
• støy i ørene;
• dyspné;
• neseblod;
• gynekomasti og impotens hos menn.

I de første dagene av å ta stoffet, kan hypotensjon utvikle seg på grunn av høye doser av stoffet. Vanligvis forsvinner symptomene på lavt blodtrykk etter hvert som kroppen blir vant til det. Hvis det etter 3-4 dager er svimmelhet, tap av styrke, blek hud, bør du konsultere legen din om å redusere mengden av stoffet som tas.

Kontraindikasjoner

Mottak av Diltiazem bruksanvisning forbyr i følgende tilfeller:

• overfølsomhet overfor det aktive stoffet;
• hypotensjon;
• kardiogent sjokk;
• bradykardi;
• perioden med å føde et barn og amming;
• barndom;
• akutt hjertesvikt.

Legemidlet påvirker ikke funksjonen til leveren og nyrene, så det kan brukes ved nyre- og leverinsuffisiens. Virkningen av stoffetabletten påvirker ikke medisiner for å senke blodsukkeret, så stoffet Diltiazem kan foreskrives til pasienter med type 2-diabetes.

spesielle instruksjoner

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon trenger ikke å justere dosen av legemidlet, bortsett fra i tilfeller av alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Det anbefales å konsultere legen din om å redusere antall tabletter.

Ved leversvikt er dosereduksjon ikke nødvendig, bortsett fra alvorlige former for lidelsen, mens det er tilrådelig å utføre behandlingen med stoffet i en dose på 60 mg.

Ved hjertesvikt bør stoffet tas under tilsyn av en spesialist. Det anbefales å overvåke endringer i myokardfunksjonen regelmessig. Legemidlet er foreskrevet med forsiktighet for bradykardi, venstre ventrikkelsvikt, aortastenose.

Ved hjertesykdom er det nødvendig med regelmessig overvåking i løpet av behandlingen med stoffet.

Overdose

Å ta store doser av stoffet (over 1,5 g) fører til utvikling av alvorlig forgiftning. Dette manifesteres av en rekke symptomer: irritabilitet, nervøsitet, tap av styrke, luftveisforstyrrelser, kvalme, redusert trykk. Det er tilfeller av hjertestans på grunn av en overdose av dette stoffet, som kan føre til døden.

Det er ingen spesifikk motgift, symptomatisk behandling iverksettes og om nødvendig gjenopplivningstiltak. Hvis du mistenker en overdose, anbefales det å ikke vente, men umiddelbart ringe en ambulanse hjemme.

medikamentinteraksjon

Eventuelle medisiner må tas riktig. Til tross for tilsynelatende sikkerhet, kan Diltiazem forårsake bivirkninger når det tas sammen med andre legemidler.

1. Selv om diltiazem kan tas sammen med andre antihypertensiva, bør beslutningen om å foreskrive hjelpemidler kun tas av en lege. Egenbehandling med flere ulike medikamenter for hypertensjon innebærer en sterk reduksjon i blodtrykket, utvikling av hypotensjon og bradykardi.
2. Midler som reduserer hjertefrekvensen anbefales ikke å tas sammen med Diltiazem. På grunn av potenseringen av deres virkning, kan bruk av Diltiazem-tabletter med slike legemidler føre til hjertearytmier og bradykardi.
3. Diltiazem øker toksisiteten til ciklosporin og karbamazepin. Hvis samtidig administrering er nødvendig, bør dosen av disse legemidlene halveres.
4. Diltiazem øker konsentrasjonen av buspiron i blodet, noe som fører til alvorlige bivirkninger ved å ta sistnevnte.
5. Det har vært tilfeller av redusert effekt av administrert insulin når du tar Diltiazem, noe som må tas i betraktning hos pasienter med type 1 diabetes mellitus.
6. Diltiazem bør ikke tas sammen med litiumpreparater, da denne kombinasjonen av legemidler kan føre til utvikling av psykiske lidelser og parkinsonisme.

Det er viktig å huske at mens du tar Diltiazem, bør du avstå fra å drikke alkoholholdige drikker for å unngå å øke belastningen på leveren.

Kostnader og analoger

Med konstant bruk av stoffet Diltiazem, spiller prisen en viktig rolle. Alle har råd til medisinen - Diltiazem Lannacher vil koste 150 rubler for en pakke med 90 mg tabletter, eller 310 rubler i en dosering på 180 mg.

Ukrainsk Diltiazem Retard i en dosering på 60 mg koster omtrent 90 rubler per pakke, et rumensk stoff med samme navn vil koste 230 rubler, men allerede i en dosering på 180 mg.

Det er ingen komplette analoger av stoffet. Til dags dato er kun to diltiazem-baserte langtidsvirkende legemidler tilgjengelig på apotek. Om nødvendig vil en kardiolog hjelpe deg med å velge analoger for å erstatte Diltiazem, men du må se etter erstatninger blant legemidler basert på andre aktive ingredienser.