دستورالعمل های دستکاری باید باشد. پردازش جراحان دستکاری بهداشتی درمان دست یک روش ساده، اما بسیار مهم پیشگیری از Ansis است. P Ravil و به موقع دست زدن به دست سپرده امنیتی پزشکی است

استاندارد "پردازش دست در سطح اجتماعی"

هدف: حذف خاک و فلور گذرا با آلودگی پوست از دست پرسنل پزشکی به عنوان یک نتیجه تماس با بیماران یا اشیاء محیطی؛ اطمینان از بیمار ایمنی عفونی و پرسنل.

علائم: قبل از توزیع غذا، تغذیه بیمار؛ پس از بازدید از توالت؛ قبل و بعد از مراقبت از بیمار، اگر دست ها با مایعات بیولوژیکی بیمار آلوده نیستند.
آماده کردن: صابون مایع در یک بار ضسبنسرس؛ ساعت با یک فلش دوم، حوله های کاغذی.

اقدامات الگوریتم:
1. حلقه ها، حلقه ها، ساعت ها و دکوراسیون های دیگر را با انگشتان دست بردارید، یکپارچگی پوست دست را بررسی کنید.
2. آستین های لباس را در 2/3 ساعد قرار دهید.
3. آب شیر را با یک دستمال کاغذی باز کنید و دمای آب را تنظیم کنید (دمای 35 درجه سانتیگراد)، از این طریق مانع از تماس دست با میکروارگانیسم ها بر روی ضربه بزنید.
4. دستان خود را با صابون زیر آب در حال اجرا به مدت 2/3 از ساعد برای 30 ثانیه بشویید، توجه به فالانگ ها، فضاهای ضد دست، سپس عقب و کف دست از هر قلم مو و حرکات چرخشی پایه انگشتان بزرگ را بشویید دست ها (این زمان به اندازه کافی برای تخریب دست ها در سطح اجتماعی است، اگر سطح پوست دست به دقت تعبیه شده و مناطق کثیف پوست دست ها باقی بماند).
5. دست های خود را تحت فشار آب قرار دهید تا فوم صابون را بردارید (دستان خود را با انگشتان خود نگه دارید تا شیشه آب را به داخل غرق از آرنج، بدون دست زدن به سینک نگه دارید. Phalanges انگشتان باید پاک ترین باشد).
6. کابل آرنج را با حرکت آرنج ببندید.
7. دست ها را با یک حوله کاغذی خشک کنید، در غیاب یک جرثقیل آرنج، لبه ها را با یک حوله کاغذی ببندید.

استاندارد "پردازش دست در سطح بهداشتی"

هدف:
علائم: قبل و بعد از اجرای روش های تهاجمی؛ قبل از قرار دادن و پس از برداشتن دستکش، پس از تماس با مایعات بیولوژیکی بدن و بعد از آلودگی میکروبی؛ قبل از ترک یک بیمار با ایمنی ضعیف.
آماده کردن: صابون مایع در ضسبنسرس؛ 70٪ اتیل الکل، ساعت با فلش دوم، آب گرم، حوله کاغذی، ظرف بازیافت ایمن (CBU).

اقدامات الگوریتم:
1. حلقه ها، حلقه ها، ساعت ها و دکوراسیون های دیگر را از انگشتان خود بردارید.
2. یکپارچگی پوست پوست را بررسی کنید.
3. آستین های لباس را در 2/3 ساعد قرار دهید.
4. شیر آب را با یک دستمال کاغذی باز کنید و دمای آب را تنظیم کنید (دمای 35 ° -40 درجه سانتیگراد)، در نتیجه جلوگیری از تماس های دست با میکروارگانیسم ها. واقع در جرثقیل
5. تحت یک جت متوسط \u200b\u200bاز آب گرم به شدت دست دست دست
2 / 3replace و دست های خود را در دنباله ای زیر بشویید:
- کف دست در مورد کف دست؛

هر جنبش حداقل 5 بار به مدت 10 ثانیه تکرار می شود.
6. دست های خود را تحت فشار آب گرم قرار دهید تا صابون به طور کامل برداشته شود، نگه داشتن دست ها به طوری که مچ دست و برس بالاتر از سطح آرنج (در این موقعیت آب جریان از یک منطقه تمیز به کثیف).
7. بستن جرثقیل راست یا چپ دست آرنج را ببندید.
8. دست را با یک حوله کاغذی خشک کنید.
در غیاب یک جرثقیل آرنج، جرثقیل را با یک حوله کاغذی نزدیک کنید.
توجه داشته باشید:
- در غیاب شرایط لازم برای دستیابی به بهداشتی، شما می توانید آنها را با استفاده از یک ضد عفونی کننده اداره کنید؛
- اعمال در دست خشک 3-5 mL از عامل ضد عفونی کننده و پاک کردن آن بر روی پوست دست قبل از خشک شدن. پس از پردازش دست های خود را پاک کنید! همچنین مهم است که زمان قرار گرفتن در معرض را مشاهده کنید - دست ها باید از ضد عفونی حداقل 15 ثانیه مرطوب باشند؛
- اصل پردازش سطوح "از خالص به کثیف" مشاهده می شود. دست های شستشو را نمی توان قبل از اشیاء خارجی لمس کرد.

1.3. استاندارد "ضد عفونی کننده بهداشتی بهداشتی"

هدف: حذف یا تخریب میکرو فلور گذرا، اطمینان از ایمنی بیمار و پرسنل عفونی.

علائم: قبل از تزریق، کاتتریزاسیون. عمل

منع مصرف: حضور در دست و بدن اسلحه، ترک ها و جراحات پوست، بیماری های پوستی.

آماده کردن؛ ضد عفونی کننده پوست برای درمان دست پرسنل پزشکی

اقدامات الگوریتم:
1. تخریب دست ها را بر روی سطح بهداشتی صرف کنید (به استاندارد مراجعه کنید).
2. دست را با یک حوله کاغذی خشک کنید.
3. 3-5 میلی لیتر از ضد عفونی کننده به کف دست را اعمال کنید و آن را به مدت 30 ثانیه به مدت 30 ثانیه به پوست بپردازید:
- کف دست در مورد کف دست
- کف دست راست در پشت دست چپ و بالعکس؛
- کف دست به کف دست، انگشتان دست یک دست در فواصل متضاد دیگر؛
- سمت عقب نوک انگشتان دست راست بر روی کف دست چپ و بالعکس؛
- اصطکاک چرخشی انگشتان بزرگ؛
- جمع آوری شده همراه با راهنمایی از دست چپ در مورد کف دست راست با حرکات دایره ای و بالعکس.
4. اطمینان کامل خشک کردن آنتی سپتیک بر روی پوست دست.

توجه داشته باشید: قبل از استفاده از ضد عفونی جدید، لازم است دستورالعمل های روشنی برای آن را مطالعه کنید.

1.4 استاندارد "پوشیدن دستکش های استریل"
هدف:اطمینان از بیمار ایمنی عفونی و پرسنل.
- دستکش کاهش خطر ابتلا به عفونت حرفه ای را هنگام تماس با بیماران یا ترشحات آنها کاهش می دهد؛
- دستکش باعث کاهش خطر آلودگی دست پرسنل با پاتوژن های گذرا و بیماران پس از آن می شود
- دستکش خطر ابتلا به عفونت بیماران مبتلا به میکروب ها را کاهش می دهد که بخشی از فلور مسکونی کارگران پزشکی هستند.
علائم: هنگام انجام روش های تهاجمی، با تماس با هر مایع بیولوژیکی، با اختلال یکپارچگی پوست، هر دو بیمار و یک کارمند پزشکی، با مطالعات آندوسکوپی و دستکاری؛ در آزمایشگاه های بالینی و تشخیصی، باکتریولوژیک هنگام کار با مواد از بیماران، هنگام انجام تزریق، هنگام مراقبت از بیمار.
آماده کردن: دستکش های بسته بندی استریل، کانتینر بازیافت ایمن (CBU).

اقدامات الگوریتم:
1. خرج کردن دست ها را بر روی سطح بهداشتی صرف کنید، دستان خود را با یک ضد عفونی کننده دستگیر کنید.
2. دستکش را در بسته بندی استریل بکشید، گسترش دهید.
3. دستکش را برای دست راست برای گذشت با دست چپ خود ببرید تا انگشتان سطح درونی چالش دستکش را لمس نکنید.
4. انگشتان دست راست را ترک کنید و آنها را به دستکش وارد کنید.

5. جلو انگشتان دست راست و دستکش را بر روی آنها بکشید بدون مزاحم چالش آن.
6. دستکش چپ را بر روی آخرین دستکش، انگشت های سوم و چهارم دست راست، در حال حاضر در دستکش لباس پوشیدند، به طوری که انگشت اول دست راست به سمت انگشت اول در دستکش چپ هدایت شد.
7. نگه داشتن دستکش چپ دست دوم، 3 و 4 انگشتان دست راست را به صورت عمودی نگه دارید.
8. انگشتان دست چپ را جمع آوری کنید و آنها را به دستکش وارد کنید.
9. انگشتان دست خود را باز کنید و دستکش را بر روی آنها بکشید بدون مزاحمت آن.
10. با کشیدن آن بر روی آستین، سپس در سمت راست با کمک انگشتان دوم و سوم، از دست دادن دستکش چپ قرار دهید، سپس با استفاده از انگشتان دوم و سوم، مایع را روی لبه قرار دهید.

توجه داشته باشید: اگر یک دستکش آسیب دیده بود، لازم است هر دو بلافاصله تغییر دهید، زیرا غیر ممکن است یک دستکش را حذف کنید، بدون آلودگی دیگر.

1.5. استاندارد "حذف دستکش"

اقدامات الگوریتم:
1. انگشتان دست راست دست دستکش، در دستکش چپ، دست زدن به آن را فقط در فضای باز لمس کنید.
2. انگشتان دست چپ دست در دستکش، در دستکش راست قرار می گیرند، فقط از خارج از آن برخوردار می شوند.
3. دستکش را با دست چپ بردارید، آن را داخل خارج کنید.
4. دستکش را از دست چپ نگه دارید دست دستکش را برای Outsistand در دست راست.
5. دست چپ دست دستکش را در دست راست برای گذشت از داخل.
6. دستکش را با دست راست بردارید، آن را درون خارج کنید.
7. هر دو دستکش (سمت چپ در سمت راست) محل در CBU.

ترکیب راه حل مواد شوینده

3. تمام محصولات پزشکی را در یک فرم جدا شده در محلول مواد شوینده به مدت 15 دقیقه غوطه ور کنید، پس از اتمام راه حل حفره، کانال ها، درب را ببندید.
4. در هر مورد برای 0.5 دقیقه در راه حل مواد شوینده (Gauze Tampon) را در راه حل مواد شوینده قرار دهید (راه حل مواد شوینده را از طریق کانال ها منتقل کنید).
5. قرار دادن محصولات پزشکی در سینی.
6. شستشو در زیر آب در حال اجرا به مدت 10 دقیقه هر محصول، عبور از آب از طریق کانال ها، حفره های محصولات.
7. کنترل کیفیت حفاظت با Azopyram را انجام دهید. کنترل به 1٪ از محصولات به طور همزمان پردازش شده یک نام در روز تحت تاثیر قرار می گیرد، اما نه کمتر از 3-5 واحد.

8. یک راه حل کار آزوپیرامین را آماده کنید (استفاده از واکنش کار -2 ساعت بعد از پخت و پز).
9. یک واکنش کارگر را با یک پیپت "برای واکنش" به محصولات پزشکی (بر روی بدن، کانال ها و حفره ها، مکان های تماس با مایعات بیولوژیکی) اعمال کنید.
10. نگه داشتن محصولات پزشکی بیش از پنبه یا دستمال سفره، تماشای رنگ واکنش جریان.
11. نتیجه نمونه Azopiram را ارزیابی کنید.

استاندارد "مراقبت از گوش"

هدف: انطباق با بیمار بهداشت شخصی، پیشگیری از بیماری ها، جلوگیری از کاهش شنوایی به علت تجمع گوگرد، تزریق مواد دارویی.

علائم: وضعیت سنگین بیمار، حضور گوگرد در گذر شنوایی.
منع مصرف:فرآیندهای التهابی در پوسته گوش، عبور شنوایی خارجی.

آماده کردن:استریل: سینی، پیپت، موچین، مینزور، لاک پشت پنبه، دستمال سفره، دستکش، 3٪ محلول پراکسید هیدروژن، راه حل SOAP، راه حل های ضد عفونی کننده، CBU.

اقدامات الگوریتم:

1. به بیمار درس را توضیح دهید، رضایت آن را دریافت کنید.

3. ظرف را با راه حل های صابون آماده کنید.

4. سر بیمار را به طرف مقابل به سمت راست بچرخانید، سینی را جایگزین کنید.

5. دستمال سفره را در محلول صابون گرم مرطوب کنید و گوش را پاک کنید، پارچه خشک را خشک کنید (برای حذف خاک).

6. پور به یک منوی استریل، قبل از گرم شدن در حمام آب (T 0 - 36 0 - 37 0 C) 3٪ محلول پراکسید هیدروژن.

7. در دست راست، یک راه حل 3٪ از پراکسید هیدروژن را مرطوب کنید و پوسته گوش را به عقب برگردانید و به عقب برگردید تا بتوانید گذرگاه شنوایی را به هم بزنید 1 سانتی متر برای 2 تا 3 دقیقه.

8. Turundum خشک را با حرکات چرخشی نور به قسمت شنوایی بیرونی به عمق بیش از 1 سانتی متر وارد کنید و 2 تا 3 دقیقه ترک کنید.

9. تورم را از طریق حرکات چرخشی از گذرگاه شنوایی بیرونی حذف کنید - ممکن است تخلیه و گوگرد را از پاس شنوایی حذف کنید.

10. فرآیند یک جلسه شنوایی دیگر را در همان دنباله.

11. دستکش را بردارید

12. دستکش استفاده شده، تورها، دستمال را در CBU، موچین، Menzurka در یک ظرف با محلول های ضد عفونی قرار دهید.

13. دست های خود را بشویید و تخلیه کنید.

توجه داشته باشید: هنگام پردازش گوش، پشم نمی تواند بر روی اقلام جامد پوشش داده شود، شاید یک آسیب شنوایی.

اقدامات الگوریتم:

1. هدف از این روش را به بیمار توضیح دهید، رضایت خود را دریافت کنید.

2. صرف تخریب دست ها بر روی سطح بهداشتی، قرار دادن دستکش.

3. زیر بغل بیمار را تیز کنید.

4. آب گرم را در لگن بریزید.

5. بالای بدن بیمار را تنظیم کنید.

6. مرطوب کردن دستمال سفره، بخشی از یک حوله یا یک مزرعه در آب گرم، کمی از آب اضافی پوست کنید.

7. پوست بیمار را در دنباله ای زیر پاک کنید: صورت، چانه، گوش، گردن، دست، قفسه سینه، سفت در زیر غدد لاکتیک، افسردگی های زیر بغل.

8. بدن بیمار را در همان دنباله با یک انتهای خشک حوله پاک کنید و ورق را پوشش دهید.

9. پشت، زنده، ران، پاها را به همان شیوه درمان کنید.

10. ناخن ها را بر روی دستان خود قرار دهید.

11. تغییر و تخت خواب (در صورت لزوم).

12. دستکش را بردارید

13. دست های خود را بشویید و تخلیه کنید.

اقدامات الگوریتم:

1. سر خود را به طور جدی بیمار در رختخواب بشویید.
2. موقعیت فوق العاده بالا را حذف کنید، به عنوان مثال یک سرعتی ویژه را قرار دهید یا تشک را با یک غلتک رول کنید و آن را تحت سر بیمار قرار دهید، تخت بر روی آن چسبنده.
3. سر بیمار را در سطح گردن پرتاب کنید.
4. حوضچه را با آب گرم به یک مدفوع در انتهای سر تخت در سطح گردن بیمار قرار دهید.
5. جت سر بیمار را مرطوب کنید، مو را بشویید، پوست سر را با دقت ماساژ دهید.
6. موهای خود را به سمت سر سر عقب با صابون یا شامپو بشویید.
7. موهای خود را بشویید و آنها را با یک حوله خشک کنید.
8. شانه کردن مو با یک شانه مکرر روزانه، موهای کوتاه باید از ریشه ها به انتهای شانه شوند و Longs به رشته ها تقسیم می شوند و به آرامی از انتهای به ریشه ها شانه می شوند، تلاش نمی کنند آنها را بیرون بکشد.
9. هدف پاک کردن پنبه پنبه بر روی سر.
10. سرپرست، تمام اشیاء مراقبت را حذف کنید، تشک را صاف کنید.
11. اشیاء مراقبت از ضرر مورد استفاده را قرار دهید.
توجه داشته باشید:
- سر خود را به طور جدی بیمار بشویید (در غیاب غیرقانونی) 1 بار در هفته دنبال می شود. بهینه، دستگاه برای این روش یک سرعتی خاص است، اما تخت در همان زمان باید با یک عقب قابل جابجایی باشد، که به شدت این روش زمان مصرف را تسهیل می کند؛
- زنان هر روز شانه مو با رگه های مکرر؛
- مرد به طور خلاصه برش مو؛
- یک شانه مکرر، مرطوب در یک راه حل سرکه 6٪، به خوبی به شوره سر و گرد و غبار شانه شده است.

استاندارد "خلاصه"

هدف:اطمینان از حمل و نقل فیزیولوژیک در یک بیمار.
نشان: بیماران را در بستر شدید و ملافه در طول خالی روده و مثانه اعمال کنید. آماده کردن: مواد ضد عفونی، پارچه مشمع، پوشک، دستکش، پوشک، آب، کاغذ توالت، ظرفیت با Deshercy، CBU.
الگوریتم عمل:
1. به هدف بیمار توضیح دهید هدف و دوره روش، رضایت خود را دریافت کنید
2. رطوبت را با آب گرم بشویید، در آن آب بخورید.
3. بیمار را با یک صفحه نمایش از دیگران خاموش کنید، پتو را به موم بردارید یا لاغر کنید تا بیمار را تحت پلت قرار دهید، پوشک از بالا.
4. تخلیه دست ها را بر روی سطح بهداشتی صرف کنید، دستکش را بگذارید.
5. کمک به بیمار در سمت چپ، پاها کمی خم شدن در زانو و گسترش در باسن.
6. سمت چپ دست را تحت فشار قرار دهید، به بیمار کمک می کند تا لگن را افزایش دهد.

7. دست راست، کشتی را در زیر باسن بیمار حرکت می دهد تا شکاف او بالاتر از باز شدن کشتی باشد، در حالی که دوش به سرعت در حال حرکت است.
8. بیمار قوی از assaulmygostnyy، آن را ترک کنید.

9. در پایان عمل دفع ادرار، بیمار را به دست دوم، نگه داشتن کشتی با دست راست، آن را از زیر بیمار حذف کنید.
10. منطقه ای از کاغذ توالت باز کردن مقعد را پاک کنید. کاغذ را به کشتی بگذارید. در صورت لزوم، بیمار را بچرخانید، کراوات را تخلیه کنید.
11. کشتی، جعبه نفت، پوشک و شیرما. به جلو برگرداندن ورق.
12. کمک به بیمار آن را راحت، پوشش پتو .
13. پوشش Vertexailoilenenco اتاق توالت.
14. محتویات کشتی را در توالت بریزید، با چاودار شستشو دهید .
15. غوطه ور کردن مخزن در ظرف با Deeschor، دستکش را از دست بدهید
CBU
16. دست های خود را بشویید و تخلیه کنید.

مایع اختصاصی

9. مقدار مایع مست و تزریق شده را به بدن در صفحه حسابداری ایمن کنید.

درج

10. ساعت 6:00 صبح روز بعد، بیمار یک لیست حسابداری پرستار را می دهد.

تفاوت بین مقدار مایع حفاری و مقدار روزانه شب، مقدار تعادل آب بدن است.
پرستار باید:
- اطمینان حاصل کنید که بیمار قادر به ضبط مایع خواهد بود.
- اطمینان حاصل کنید که بیمار طی 3 روز قبل از مطالعه دیورتیک مصرف نکرد.
- به بیمار بگویید که مقدار مایع باید با ادرار به طور معمول باقی بماند.
- بیمار را یک درصد تقریبی از آب در محصولات غذایی را توضیح دهید تا حسابداری مایع تزریقی را تسهیل کنید (نه تنها نظرسنجی های آب در غذا، بلکه همچنین راه حل های تزریقی را نیز معرفی کرد).
- غذای جامد می تواند از 60 تا 80 درصد آب باشد.
- حسابداری برای مقدار مایع اختصاصی نه تنها ادرار، بلکه توده های استفراغ، مدفوع بیمار است.
- پرستار تعداد ورودی ها را محاسبه می کند و شب را در هر روز افزایش می دهد.
تعیین شده توسط درصد حذف مایع (80٪ مقدار طبیعی حذف مایع).
تعداد ادرار مشتق شده X 100

درصد حذف \u003d.
تعداد مایع تزریق شده

محاسبه حسابداری تعادل آب با توجه به فرمول زیر:
تعداد کل ادرار انتخاب شده در روز به میزان 0.8 (80٪) \u003d مقدار شبانه، که باید به طور معمول برجسته شود، ضرب می شود.

مقدار مایع اختصاصی را با مقدار مایع محاسبه شده مقایسه کنید.
- اگر مایع کمتر از محاسبه شود، تعادل آب منفی است.
- تعادل آب مثبت است اگر مایع بیشتر از محاسبه شده جدا شود.
- سوابق را در یک برگه حساب حساب تعادل آب و ارزیابی آن.

نتیجه نتیجه:

80٪ - 5-10٪ - نرخ هزینه (-10-15٪ - در فصل گرم؛ + 10-15٪
- در زمان سرد؛
- تعادل آب مثبت (\u003e 90٪) نشان دهنده اثربخشی درمان و همگرایی ادم (واکنش به دیورتیک ها یا رژیم های تخلیه) است.
- تعادل آب منفی (10٪) نشان دهنده افزایش ادم یا ناکارآمدی دوز dosuretic است.

i.ix. پنچر شدن.

1.84 استاندارد "آماده سازی یک بیمار و ابزار پزشکی برای پانکلاسیون پلور (چیدن، تریکسینیس)".

هدف: تشخیصی: مطالعه ماهیت حفره پلور؛ پزشکی: مقدمه ای بر حفره داروها.

علائم: هموتوراکس تروماتیک، پنوموتوراکس پنوموتوراکس، پنوموتوراکس پنوموتوراکس، اندام های تنفسی (پنومونی بی رحم، پلورزی، تاکید ریه، سل، سرطان ریه، و غیره).

منع مصرف: افزایش خونریزی، بیماری پوستی (Pyodermia، لاغری، سوزش قفسه سینه، نارسایی حاد قلب.

آماده کردن: استریل: توپ پنبه ای، دستمال پانسمان، پوشک، سوزن برای تزریق / به و p / k تزریق، سوزن برای سوراخ 10 سانتی متر طول و قطر 1 - 1.5 میلی متر، سرنگ 5، 10، 20، 50 میلی لیتر، موچین، 0، 5٪ راه حل Novocaine، 5٪ محلول الکل ید، 70٪ الکل، گیره؛ کلسیم، گچ چسب، 2 رادیوگرافی از قفسه سینه، مخزن استریل برای مایع پلور، یک ظرف با کشور، جهت به آزمایشگاه، مجموعه ای برای کمک به شوک آنافیلاکتیک، دستکش، CBU.

اقدامات الگوریتم:

2. بیایید بیمار را قرار دهیم، روی کمربند قرار دهیم، روی صندلی به عقب برگردیم، از او بخواهید که به پشت صندلی تکیه کند، و دیگری (در کنار محلی سازی فرآیند پاتولوژیک) خواسته شود.

3. از بیمار بپرسید کمی چنگال را به سمت طرف مقابل بر روی آن جایی که پزشک Puncure را انجام می دهد، بچرخانید.

4. پانکراسیون پلور تنها توسط دکتر انجام می شود، کمک کنندگان پرستار او.

5. انجام ضدعفونی کردن دست بر روی سطح بهداشتی، آنها را با یک ضد عفونی کننده پوست درمان کنید، دستکش بگذارید.

6. محاسبه محل تخمینی از سوراخ 5٪ محلول الکل ید، سپس 70٪ محلول الکل و دوباره با ید.

7. یک دکتر سرنگ را با یک محلول 0.5٪ Novocain برای بیهوشی نفوذ عضلات intercostal، pleura اعمال کنید.

8. سوراخ در VII - VII intercostal در لبه بالایی لبه پایه ساخته شده است، زیرا پرتو عروق عروقی در امتداد لبه پایین ردیف عبور می کند و عروق های اینترکوستی می توانند آسیب ببینند.

9. دکتر سوزن سوراخ را به یک حفره پلور معرفی می کند و محتویات را به سرنگ پمپ می کند.

10. کانتینر را برای مایع استخراج جایگزین کنید.

11. محتویات سرنگ را به یک بانک استریل (لوله) برای یک مطالعه آزمایشگاهی آزاد کنید.

12. یک دکتر سرنگ را با آنتی بیوتیک اعمال کنید تا به حفره پلور معرفی شود.

13. پس از از بین بردن سوزن، محل پروکال با 5٪ محلول الکل ید تحت درمان قرار می گیرد.

14. در عوض سوراخ، یک دستمال سفره استریل را اعمال کنید، لکوپلاستی یا نورد را رفع کنید.

15. صرف یک ضخامت تنگ از ورق قفسه سینه برای کاهش دمای مایع به حفره پلور و جلوگیری از توسعه فروپاشی.

16. دستکش را بردارید، دست ها را بشویید و تخلیه کنید.

17. استفاده از سرنگ های یکبار مصرف، دستکش ها، توپ های پنبه ای، دستمال سفره ها در CBU، یک سوزن سوراخ به یک ظرف با یک دچار تزریق شده است.

18. مراقب باشید که رفاه بیمار، دولت باند، محاسبه پالس، اندازه گیری جهنم.

19. به بیمار به اتاق کاتال بروید، دروغ گفتن بر روی معده.

20. هشدار دادن به بیمار در مورد نیاز به پیروی از رژیم بستر به مدت 2 ساعت پس از دستکاری.

21. ارسال مواد بیولوژیکی حاصل از آن به مطالعه در آزمایشگاه با یک جهت.

توجه داشته باشید:

هنگام استخراج از حفره پلور، بیشتر و بیش از 1 لیتر مایع بزرگ است، خطر ابتلا به فروپاشی؛

تحویل مایع پلور به آزمایشگاه باید بدون تاخیر در ماهیت تخریب آنزیم ها و عناصر سلولی انجام شود.

اگر سوزن به داخل حفره پلور تبدیل شود، احساس "شکست" در فضای آزاد ظاهر می شود.

1.85 استاندارد "آماده سازی بیمار و ابزار پزشکی برای انجام سوراخ شکم شکم (لاپاروسنزیس)."

هدف: تشخیصی: مطالعه آزمایشگاهی مایع آسسیت.

پزشکی: از بین بردن مایع انباشته شده از حفره شکمی در طول آسیت.

علائم: آسسیت، با نئوپلاسم های بدخیم حفره شکم، هپاتیت مزمن و سیروز کبدی، نارسایی قلبی عروقی مزمن.

منع مصرف: فشار خون بالا، فرآیند چسبندگی در حفره شکمی، یک شهاب سنگ برجسته.

آماده کردن: استریل: توپ پنبه، دستکش، تروار، اسکنپل، سرنگ 5، 10، 20 میلی لیتر، دستمال، بانک با درب؛ 0.5٪ محلول Novocaine، 5٪ محلول ید، الکل 70٪، مخزن برای مایع استخراج شده، لگن، لوله ها؛ حوله یا ورق، لئوکوپلاستی، مجموعه ای برای شوک آنافیلاکتیک، یک ظرف با فریب، جهت به مطالعه، مواد پانسمان، موچین، CBU.

اقدامات الگوریتم:

1. بیمار را در مورد مطالعه آینده مطلع کنید و رضایت خود را دریافت کنید.

2. صبح در روز تحقیق، بیمار را تمیز کردن انما به اثر "آب پاک" کنید.

3. بلافاصله قبل از انجام دستکاری، بیمار را برای خالی کردن مثانه ارائه دهید.

4. از بیمار بخواهید که روی صندلی نشسته شود، بر پشت او تکیه کند. پاهای بیمار با لاف پوشش می دهند.

5. تخریب دستگیره دست ها را بر روی سطح بهداشتی گسترش دهید، آنها را با آنتی سپتیک پوست فرآوری کنید، دستکش را قرار دهید.

6. تغذیه یک محلول الکل ید الکلی 5٪، سپس یک راه حل الکل 70٪ برای درمان پوست بین ناف و آلودگی.

7. یک دکتر سرنگ را با یک راه حل 0.5٪ Novocain برای بیهوشی نفوذ لایه لایه ای از بافت نرم استفاده کنید. سوراخ شدن با لاپاروکوپسانس در امتداد خط میانی دیواره شکمی جلو در فاصله ای برابر بین ناف و شکم، عقب نشینی 2-3 سانتی متر به سمت.

8. پزشک با یک اسکنر پوست پوست را باز می کند، دست راست با حرکات حاکم، تروار را از طریق ضخامت دیواره شکمی فشار می دهد، سپس از بین می رود و مایع آسسیت تحت فشار بر روی کانول آب آغاز می شود.

9. جایگزین خازن (لگن یا سطل) در مقابل بیمار برای مایع جریان از حفره شکمی.

10. نوع 20 - 50 میلی لیتر مایع برای تحقیقات آزمایشگاهی (باکتریولوژیک و سیتولوژیک) در یک جار استریل.

11. تحت پایین ورق استریل شکم بیمار یا یک حوله وسیع قرار دهید، انتهای آن باید پرستار را حفظ کند. معده را با یک ورق یا یک حوله که آن را بالا یا پایین تر از نقطه سوراخ قرار دهید، سفت کنید.

12. حوله یا ورق های گسترده ای به صورت دوره ای دیواره شکمی جلوی بیمار را به عنوان مایع حذف می کند.

13. پس از اتمام این روش، لازم است که کانول را حذف کنید، زخم برای برداشتن درز پوست و فرآیند با محلول 5٪ ید، یک باند آسپتیک را تحمیل کنید.

14. دستکش را بردارید، دست ها و تخلیه خود را بشویید.

15. ابزارهای مورد استفاده. قرار دادن در داسکور، دستکش، توپ پنبه، سرنگ. قرار دادن در CBU.

16. بیمار پالس را تعیین کنید، جهنم را اندازه گیری کنید.

17. بیمار را به اتاق کاتال منتقل کنید.

18. هشدار دادن به بیمار برای مشاهده رژیم بستر در عرض 2 ساعت پس از دستکاری (به منظور جلوگیری از اختلالات همودینامیک).

19. ارسال مواد بیولوژیکی حاصل به مطالعه در آزمایشگاه.

توجه داشته باشید:

هنگام انجام دستکاری، به شدت قوانین Asepta را دنبال کنید؛

با توجه به تشنج سریع مایع، فروپاشی و یک بیماری ناخوشایند ممکن است به علت کاهش فشار داخل شکمی و داخل رحم و توزیع مجدد خون گردش خون، ایجاد شود.

1.86 استاندارد "آماده سازی یک بیمار و ابزار پزشکی برای انجام سوراخ نخاعی (لومن)".

هدف: تشخیصی (برای مطالعه مایع مغزی نخاعی) و درمانی (برای معرفی آنتی بیوتیک ها، و غیره).

علائم: مننژیت

آماده کردن: استریل: سرنگ با سوزن (5 میلی لیتر، 10 میلی لیتر، 20 میلی لیتر)، سوزن سوراخ با مزارع، موچین، دستمال سفره و توپ های پنبه ای، سینی، مواد مغذی، لوله های تست، دستکش؛ لوله فشار سنج، 70٪ الکل، 5٪ محلول الکل ید، 0.5٪ محلول Novocaine، Leucoplasty، CBU.

اقدامات الگوریتم:

1. بیمار را در مورد روش آینده مطلع کنید و موافقت کنید.

2. سوراخ در شرایط انطباق دقیق با قوانین Asepta انجام می شود.

3. صرف بیمار به دفتر رویه ای.

4. بیمار را در سمت راست نزدیکتر به لبه نیمکت بدون بالش فشار دهید، سر خود را به جلو به سینه بچرخانید، پاهای خود را تا حد امکان خم کنید و به معده سفت کنید (پشت باید با قوس انعطاف پذیر باشد).

5. دست چپ را زیر سمت بیمار بکشید، پاهای بیمار را با دست راست خود نگه دارید تا موقعیت را حل کنید. در طول سوراخ، یک دستیار دیگر، سر بیمار را رفع می کند.

6. سوراخ سوراخ بین مهره های III و IV کمری ساخته شده است.

8. پوست را در محل سوراخ 5٪ محلول ید 5٪ درمان کنید، سپس 70٪ محلول الکل.

9. یک محلول یک محلول 0.5٪ محلول Novocaine را در یک سرنگ بنویسید و یک پزشک را برای انجام بیهوشی نفوذ بافت های نرم، و سپس یک سوزن سوراخ با ماندرن بر روی سینی ارسال کنید.

10. جمع آوری مایع نخاعی در مقدار 10 میلی لیتر به لوله تست، جهت را بنویسید و به آزمایشگاه بالینی ارسال کنید.

11. جمع آوری 2-5 میلی لیتر مایع نخاعی به یک لوله با محیط غذایی مواد مغذی برای تحقیقات باکتری شناسی. جهت را بنویسید و مواد بیولوژیکی را به آزمایشگاه باکتری شناسی ارسال کنید.

12. پزشک را فشار دهید تا فشار سنج را تعیین کنید.

13. پس از از بین بردن سوزن سوراخ کردن، موقعیت پروکلی 5٪ محلول الکل ید را پردازش می کند.

14. گرفتن یک دستمال سفره استریل به محل سوراخ، چسب لکوپلاستی.

15. بیمار را در معده قرار دهید و در مدرسه شبانه روزی قرار دهید.

16. بیمار را بر روی تخت بدون بالش در موقعیت معده به مدت 2 ساعت فشار دهید.

17. شرایط بیمار را در طول روز مشاهده کنید.

18. دستکش را بردارید

19. سرنگ ها، توپ های پنبه ای، دستکش ها را در CBU قرار دهید، از ابزارهای مورد استفاده در Deeschor استفاده کنید.

20. شستشو و خشک شدن

1.87 استاندارد "آماده سازی یک بیمار و ابزار پزشکی برای سوراخ استریل".

هدف: تشخیصی: تحقیقات مغز استخوان برای تشخیص یا تایید تشخیص بیماری های خون.

علائم: بیماری های سیستم هماتوپوئیت.

منع مصرف: انفارکتوس میوکارد، سوزش آسم برونش، سوختگی گسترده، بیماری های پوستی، ترومبوسیتوپنی.

آماده کردن: استریل: سینی، سرنگ 10 - 20 میلی لیتر، سوزن سوراخدار، اسلاید شیشه ای 8 - 10 قطعه، پنبه و توپ های گاز پانسمان، Corncang، موچین، دستکش، 70٪ الکل، 5٪ محلول ید الکل؛ Adamoplasty، مواد پانسمان استریل، CBU.

اقدامات الگوریتم:

1. بیمار را در مورد مطالعه آینده مطلع کنید و رضایت خود را دریافت کنید.

2. پانکراسیون ستون فقرات توسط یک دکتر در دفتر رویه ای انجام می شود.

3. حیاط سوراخ شده در سطح III - IV intercostal.

4. پرستار هنگام انجام دستکاری به پزشک کمک می کند.

5. بیمار را به دفتر رویه دعوت کنید.

6. بیمار را به کمربند بپردازید. کمک به او دروغ در نیمکت، در پشت بدون بالش.

7. تخریب دست ها را بر روی سطح بهداشتی صرف کنید، آنها را با آنتی سپتیک پوست درمان کنید، دستکش بگذارید.

8. سطح جلویی قفسه سینه بیمار را از کلوچه به منطقه زپگستر با یک توپ پنبه استریل درمان کنید، با 5٪ محلول ید، و سپس 2 بار 70٪ الکل مرطوب کنید.

9. یک بیهوشی نفوذپذیری لایه ای از بافت های نرم را با 2٪ راه حل Novocaine تا 2 میلی لیتر در مرکز ستون فقرات در سطح III IV وجود دارد.

10. اعمال به سوزن Cassirsky Punctural، تنظیم محدود کننده سپر به نوک 13-15 میلی متر از سوزن، سپس سرنگ استریل.

11. دکتر صفحه بیرونی ستون فقرات را سوراخ می کند. دست، شکست سوزن را به دست می آورد، که به Mandren رسیده است، 20.0 میلی لیتر سرنگ به سوزن و 0.5 میلی لیتر مغز استخوان متصل می شود که بر روی شیشه اسلاید به سوزن پی می کند.

12. شیشه اسلاید خشک.

13. پس از برداشتن سوزن، محل پروکال با 5٪ محلول الکل ید یا 70٪ محلول الکل تحت درمان قرار می گیرد و یک باند استریل را اعمال می کند، لکوپلاستی را رفع می کند.

14. دستکش را بردارید

15. دستکش های مصرف شده، سرنگ ها و توپ های پنبه ای را در CBU تنظیم کنید.

16. دستان خود را با صابون بشویید و خشک کنید.

17. بیمار را به بخش هدایت کنید.

18. ارسال اسلات شیشه ای به جهت آزمایشگاه پس از خشک شدن مواد.

توجه داشته باشید: سوزن صندوقدار یک سوزن کوتاه چربی دیواره با ماندرن و یک سپر است که از نفوذ بیش از حد عمیق سوزن محافظت می کند.

1.88. استاندارد "آماده سازی یک بیمار و ابزار پزشکی برای انجام سوراخ کردن مفاصل".

هدف: تشخیصی: تعیین شخصیت محتویات مفصل؛ درمان: حذف رسیدن، شستشو بدن مفاصل، معرفی به مفصل مواد دارویی.

علائم: بیماری های مفاصل، شکستگی های داخل مفصلی، هموآرتروز.

منع مصرف: التهاب پوستی از پوست در نقطه سوراخ.

آماده سازی: استریل: سوزن سوراخ 7 - 10 سانتی متر طول، سرنگ 10، 20 میلی لیتر، موچین، تامپون های گاز؛ پانسمان آسپتیک، دستمال سفره، دستکش، سینی، 5٪ محلول الکل ید، 70٪ محلول الکل، 0.5٪ محلول Novocaine، لوله های تست، CBU.

اقدامات الگوریتم:

1. Puncture توسط یک دکتر در یک دفتر رویه ای در شرایط انطباق دقیق با قوانین Asepta انجام می شود.

2. بیمار را در مورد مطالعه آینده مطلع کنید و رضایت خود را دریافت کنید.

3. صرف تخریب دست ها بر روی سطح بهداشتی، آنها را با یک ضد عفونی کننده پوست درمان کنید، دستکش بگذارید.

4. از بیمار بخواهید که به راحتی بر روی صندلی نشسته یا موقعیت مناسب بگیرد.

5. خوراک 5٪ الکل ید الکل الکلی، پس از آن یک راه حل 70٪ الکل برای پردازش محل مورد نظر سوراخ، یک سرنگ با یک محلول 0.5٪ از Novocaine برای بیهوشی نفوذ.

6. دکتر با دست چپ مفصل را در نقطه سوراخ قرار می دهد و افیوژن را به محل سوراخ می کند.

7. سوزن به مفصل معرفی می شود و سرنگ به دست آوردن افیوژن می شود.

8. بخش اول از محتویات از سرنگ را به لوله آزمایشی بدون دست زدن به دیوارهای لوله آزمایش برای یک مطالعه آزمایشگاهی بریزید.

9. پس از سوراخ شدن در حفره بدن، آنتی بیوتیک ها، هورمون های استروئیدی معرفی می شوند.

10. پس از از بین بردن سوزن، محل پروکال توسط یک محلول الکل ید 5٪ افزایش می یابد و یک باند آسپتیک را تحمیل می کند.

11. قرار دادن سرنگ های مورد استفاده، دستمال، دستکش، تامپون های گازدار در CBU، سوزن سوراخ به مواد غذایی.

12. دستکش را بردارید، دستان خود را بشویید و تخلیه کنید.

i.xii "آماده سازی بیمار به روش های تحقیقاتی و تحقیقاتی ابزار".

استاندارد "تهیه یک بیمار برای فیبروگستوودانوسکوپی"

هدف:تهیه آماده سازی با کیفیت بالا برای تحقیق؛ بازرسی بصری از غشای مخاطی مری، معده و دوازدهه
آماده کردن:گاستروسکوپ استریل، حوله؛ جهت تحقیق
FGD ها دارای یک دکتر، پرستار کمک می کند.
اقدام الگوریتم:
1. به هدف و دوره مطالعه آینده به بیمار توضیح دهید و رضایت خود را دریافت کنید.
2. آموزش روانشناسی بیمار را صرف کنید.
3. بیمار را مطلع کنید که مطالعه در صبح بر روی معده خالی انجام می شود. صرف غذا، آب، مواد مخدر؛ سیگار نکشید، دندان هایتان را بشویید.
4. اطمینان از بیمار در شب با یک شام نور بعد از 18 ساعت پس از شام، بیمار نباید بخورد و نوشیدند.
5. اطمینان حاصل کنید که بیمار قبل از مطالعه پروتز های قابل جابجایی را حذف کرد.
6. هشدار دادن به بیمار که در طی آندوسکوپی او نباید صحبت کند و بزاق را بلعید (بزاق بیمار در یک حوله یا به یک دستمال کاغذی).
7. بیمار را به یک دفتر آندوسکوپی با یک حوله، تاریخ بیماری، جهت به ساعت تعیین شده انجام دهید.
8. پس از مطالعه، به بیمار به بخش بروید و از او برای 1-1.5 ساعت بپرسید تا زمانی که بهبود کامل عمل بلعیده نباشد؛ سیگار نکش.
توجه داشته باشید:
- حرکت P / K انجام نمی شود، زیرا وضعیت تحصیل را تغییر می دهد؛
- هنگام مصرف مواد در بیوپسی - غذا فقط به یک بیمار مبتلا به بیمار تغذیه می شود.

استاندارد "آماده سازی یک بیمار برای کولونوسکوپی"

کولونوسکوپی -این روش مهمی برای مطالعه ادارات کلون بسیار متمرکز با یک پروب آندوسکوپ انعطاف پذیر است.
ارزش تشخیصی روش:کولونوسکوپی اجازه می دهد تا شما را به عدالت بدهد

عفونت مربوط به ارائه مراقبت های پزشکی (ISMP) مشکل اصلی در تضمین ایمنی بیمار است، به همین دلیل پیشگیری از وقوع آنها باید یک اولویت برای سازمان های پزشکی هر پروفایل باشد. به گفته سازمان بهداشت جهانی، از 100 بیمار بستری شده حداقل 7 بیمار مبتلا به IPSM آلوده هستند. در میان بیماری های جدی، درمان که در بخش های درمان شدید انجام می شود، این شاخص تقریبا 30 مورد IPMP را در هر 100 نفر افزایش می دهد.

ISMP اغلب در شرایطی رخ می دهد که منبع میکروارگانیسم های بیماریزا برای بیمار دست کارکنان پزشکی است. تا به امروز، دست های شستشو با پرسنل پزشکی یا درمان آنها با آنتی سپتیک پوست مهمترین اندازه گیری های کنترل عفونی است که باعث می شود که انتشار عفونت های ناشی از فعالیت های پزشکی و تشخیصی در سازمان های فعالیت های پزشکی به طور قابل توجهی کاهش یابد.

تاریخچه سوال

تاریخچه دست پرسنل پزشکی در اواسط قرن نوزدهم ریشه دارد، زمانی که بالاترین مرگ و میر کشورهای اروپایی در کلینیک های مامایی کشورهای اروپایی به علت "فرسایش پس از زایمان" مشاهده شد. عوارض سپتیک حدود 30 درصد از تولد را انجام دادند.
در عمل پزشکی آن زمان، شور و شوق پزشکان توسط آماده سازی جسد گسترده بود. در عین حال، پس از بازدید از تئاتر تشریحی، پزشکان به بیماران رفتند، بدون رفتار دست خود، و به سادگی روسری بینی خود را مالش دادند.
نظریه های مختلفی از مبدا تب زایمان وجود داشت، اما برای باز کردن دلایل واقعی برای توزیع آن تنها یک دکتر وین بود، Filippe Ambolweissi. دکتر 29 ساله پیشنهاد کرد که علت اصلی عوارض بعد از زایمان آلودگی دست پرسنل پزشکی توسط مواد جسمی است. Farmelweiss توجه را جلب کرد که محلول کلر بوی پوسیدگی را از بین می برد و بنابراین می تواند شروع عفونی موجود در اجساد را از بین ببرد. دکتر مشاهداتی پیشنهاد کرد که دست ها را با یک محلول کلر تولید کند که منجر به کاهش مرگ و میر در کلینیک 10 بار شد. با وجود این، افتتاح Ignatz Ambreams توسط معاصران رد شد و تنها پس از مرگ او به رسمیت شناخته شد.

بهداشت دست یک معیار اولویت است که اثربخشی بالا در جلوگیری از ISMP و گسترش مقاومت ضد میکروبی میکروارگانیسم های بیماریزا را اثبات کرده است. با این حال، حتی امروز، مشکل درمان دست پرسنل پزشکی نمی تواند به پایان برسد. WHO مطالعات نشان داده است که انطباق کافی با قوانین بهداشت دست با کارکنان پزشکی در کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه مشاهده می شود.

با توجه به ایده های مدرن، انتقال پاتوژن های ECMP به روش های مختلف اتفاق می افتد، اما شایع ترین عامل انتقال، دست های آلوده کارگران پزشکی است. که در آن عفونت از طریق دست پرسنل در حضور تعدادی از موارد زیر رخ می دهد شرایط :

1) حضور میکروارگانیسم ها بر روی پوشش ذغال سنگ بیمار یا موضوعات نزدیک ترین محیط آن؛

2) آلودگی دست کارکنان پزشکی توسط پاتوژن ها با تماس مستقیم با پوست بیمار یا اقلام اطراف آن؛

3) توانایی میکروارگانیسم ها برای زنده ماندن در دست پرسنل پزشکی حداقل چند دقیقه؛

4) اجرای نادرست روش پردازش دست یا نادیده گرفتن این روش پس از تماس با بیمار یا اقلام نزدیکترین محیط آن؛

5) تماس مستقیم از دست آلوده به یک کارمند پزشکی با یک بیمار یا موضوع دیگر، که به تماس مستقیم با این بیمار وارد می شود.

میکروارگانیسم های مرتبط با ارائه مراقبت های پزشکی اغلب نه تنها بر روی سطح زخم های آلوده، بلکه در مناطقی از پوست کاملا سالم تشخیص داده می شود. روزانه حدود 10 6 مقیاس پوست با میکروب های قابل ملاحظه، آلودگی، آلودگی و ملافه بیماران، مبلمان کنار تخت و سایر اشیاء است. پس از تماس مستقیم با بیمار یا اشیاء محیط اطراف میکروارگانیسم ها می توانند بر روی دست کارکنان پزشکی به مدت طولانی، اغلب از 2 تا 60 دقیقه زنده بمانند.

دست پرسنل پزشکی می تواند توسط نمایندگان خود، ساکنان، میکرو فلور، و همچنین آلوده به پاتوژن های بالقوه (میکرو فلور گذرا) در طول اجرای دستکاری های مختلف، که دارای ارزش اپیدمیولوژیک بزرگ است، آلوده شود. در بسیاری از موارد، پاتوژن های عفونت های عفونت های سپتیک که از بیماران متمایز هستند، به جز دست کارکنان پزشکی تشخیص داده نمی شوند.

کارکنان پزشکی مدیریت قوانین

در فدراسیون روسیه، قوانین پردازش دست پرسنل پزشکی توسط Sanpine 2.1.3.2630-10 تنظیم شده است. الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک برای سازمان های انجام فعالیت های پزشکی. " بسته به ماهیت دستکاری پزشکی انجام شده و سطح مورد نیاز کاهش آلودگی پوست میکروبی، پرسنل پزشکی باید دستکاری بهداشتی دست ها یا به اصطلاح درمان جراحان را انجام دهند.

برای رسیدن به سطح موثر ضدعفونی چشم کارکنان پزشکی باید با الزامات زیر مطابقت داشته باشند. :

1. یک ناخن طبیعی کوتاه کوتاه بدون پوشش لاک الکل داشته باشید.

باید درک شود که به خودی خود استفاده از ناخن لهستانی منجر به افزایش آلودگی دست نیست، اما لاک ترک خورده باعث می شود که میکروارگانیسم ها حذف شود. لاک رنگ تیره می تواند وضعیت فضای نیمه شب را پنهان کند، که منجر به پردازش کافی با کیفیت بالا می شود. علاوه بر این، استفاده از ناخن لهستانی می تواند باعث واکنش های پوستی ناخواسته شود، نتیجه آن اغلب عفونت ثانویه است. روش انجام یک مانیکور اغلب با ظهور میکروترم ها همراه است که می تواند به راحتی آلوده شود. به همین دلیل، کارکنان پزشکی غیر قابل قبول نیستند که ناخن های مصنوعی را بپوشند.

2. در حالی که حلقه ها، حلقه ها و دیگر دکوراسیون ها را در آغوش خود قرار ندهید. قبل از انجام دستکاری جراحی، لازم است که ساعت های مچ دست، دستبند و لوازم جانبی دیگر را حذف کنید.

دکوراسیون دست می تواند منجر به افزایش آلودگی پوست و دشواری از بین بردن میکروارگانیسم ها، جواهرات و جواهرات، فرآیند دستکش های پوشیده را پیچیده تر، و همچنین احتمال آسیب آنها را افزایش می دهد.

به گفته سانپین 2.1.3.2630-10 دو نوع ضدعفونی کننده دست کارکنان پزشکی وجود دارد - درمان بهداشتی دست و درمان جراحان.

دستکاری بهداشتی این باید در موارد زیر انجام شود:

قبل از تماس مستقیم با بیمار؛

پس از تماس با پوست بیمار دست نخورده (به عنوان مثال، هنگام اندازه گیری پالس یا فشار خون)؛

پس از تماس با اسرار و یا دفع ادرار بدن، غشاهای مخاطی، باند؛

قبل از انجام دستکاری های مختلف مراقبت از بیمار؛

پس از تماس با تجهیزات پزشکی و سایر اشیاء در نزدیکی نزدیک به بیمار؛

پس از درمان بیماران مبتلا به فرآیند التهابی فلفل، و همچنین پس از هر تماس با سطوح و تجهیزات آلوده.

وجود دارد دو راه دست زدن به بهداشتی: صابون شستشو و آب برای حذف آلاینده ها و کاهش تعداد میکروارگانیسم ها، و همچنین درمان ضد عفونی پوست برای کاهش تعداد میکروارگانیسم ها به سطح ایمن.

دوز صابون مایع با استفاده از یک تلگراف برای شستن دست استفاده می شود. استفاده از آب گرم باید اجتناب شود، زیرا ممکن است خطر درماتیت را افزایش دهد. اگر شیر با یک درایو آرنج مجهز نیست، باید از یک حوله برای بستن آن استفاده کنید. برای خشک کردن دست، پارچه های تمیز فردی یا حوله های کاغذی ترجیحا استفاده می شود.

درمان بهداشتی دست ها (بدون شستشو آنها) آنتی سپتیک پوست با مالش آن به پوست دست در مقدار دست، توصیه شده توسط دستورالعمل های استفاده، پرداخت توجه خاص به راهنمایی انگشتان دست، پوست در اطراف ناخن ها و بین انگشتان دست. شرایط مهم برای درمان موثر بهداشتی در طول زمان قرار گرفتن در معرض توصیه می شود آنها را در حالت مرطوب نگه می دارد. پس از پردازش نباید دست ها را پاک کنید.

برای اطلاعات شما

ضد عفونی کننده پوست بر اساس الکل نشان می دهد b در باره اثربخشی در مقایسه با ضد عفونی کننده های مبتنی بر آب، و در نتیجه استفاده از آنها در غیاب شرایط لازم برای شستن دست ها یا در کمبود زمان کار ترجیح داده می شود.

جراحان دستکاری این کار توسط تمام کارکنان پزشکی درگیر در انجام مداخلات عملیاتی، زایمان و کاتتریزاسیون عروق اصلی ساخته شده است. آنتی سپتیک های جراحی دست ها شامل می شود دو مرحله اجباری:

1. شستشو دست ها با صابون و آب به مدت 2 دقیقه، و سپس خشک کردن با یک حوله بافت استریل یا یک دستمال کاغذی.

در این مرحله، توصیه می شود از دستگاه های بهداشتی و فنی و تلگراف های آرنج استفاده کنید که بدون کمک برس دست انجام می شود. در مورد استفاده از برس، که پیش نیاز نیست، لازم است که به نفع برس های یکبار مصرف نرمال استریل، یا برس هایی که می توانند از طریق روش اتوکلاو را تحمل کنند، را انتخاب کنید. استفاده از برس ها فقط باید برای پردازش مناطق نزدیک به گاز در اولین ضد عفونی دست در طول تغییر کاری استفاده شود.

2. درمان ضد عفونی کننده پوست دست، مچ دست و ساعد.

لازم است دست ها را در یک حالت مرطوب در طول زمان پردازش توصیه شده حفظ کنید. پس از برگزاری قرار گرفتن در معرض آنتی سپتیک پوست، ممنوع است دست ها را پاک کنید. مقدار ابزار خاصی برای پردازش، زمان تاثیر آن و چندگانگی برنامه توسط توصیه های تعیین شده در دستورالعمل های مرتبط با آن تعیین می شود. دستکش های استریل بلافاصله پس از خشک شدن کامل آنتی سپتیک بر روی پوست دست قرار می گیرند.

برای دست زدن به جراحی، داروهای مشابه می توانند به عنوان بهداشتی استفاده شوند. با این حال، بسیار مهم است که از آنتی سپتیک پوست استفاده کنید که یک عمل باقی مانده را مشخص کرده اند.

پرکننده های پرکننده برای صابون یا آنتی سپتیک پوست تنها پس از ضد عفونی خود، شستشو با آب و خشک شدن تولید می شود. ترجیحات باید به آرنج های آرنج و تلگراف هایی که بر روی فتوسل کار می کنند، داده شود.

ضد عفونی کننده پوست برای پردازش دست باید به راحتی در تمام مراحل فرآیند تشخیصی پزشکی قابل دسترسی باشد. در واحدهای با شدت بالا بیماران و بار بالا در پرسنل، ضسبنسرس ضد عفونی کننده پوست باید در یک مکان مناسب برای استفاده (در ورودی بخش، در بستر بیمار و غیره قرار گیرد. همچنین باید امکان ارائه کارگران پزشکی با آنتی سپتیک های چرمی فردی از حجم های کوچک (تا 200 میلی لیتر) را فراهم کند.

پیشگیری از درماتیت حرفه ای

درمان چندگانه دست در طول کار وظایف کار با پرسنل پزشکی می تواند منجر به تحریک پوشش پوست، و همچنین ظهور درماتیت - یکی از بیماری های حرفه ای ترین کارگران پزشکی باشد. شایع ترین واکنش پوستی است درماتیت تماس تحریک کنندهکه خود را با چنین علائمی به عنوان خشکی، تحریک، خارش، و در برخی موارد ترک خوردگی پوست نشان می دهد. نوع دوم واکنش پوست - درماتیت تماس آلرژیک، اغلب اغلب کمتر اتفاق می افتد و به مواد تشکیل دهنده خاصی در محیط مورد استفاده برای ضد عفونی دست ها آلرژی می کند. تظاهرات و نشانه های درماتیت تماس آلرژیک می تواند متنوع باشد و از نور متفاوت باشد و به سنگین و عمومی متصل شود. در موارد سخت ترین، درماتیت تماس آلرژیک ممکن است با دشواری تنفس و برخی از علائم دیگر آنافیلاکسی همراه باشد.

درماتیت تماس تحریک کننده معمولا با استفاده از ایدوفوری ها به عنوان ضد عفونی کننده پوست همراه است. به سایر اجزای ضد عفونی کننده که می توانند باعث بروز درماتیت تماس شوند، به عنوان میزان بروز موارد طراحی شده است، کلرهگزیدین، کلروکینولنول، تریکلوزان و الکل ها نسبت داده می شود.

درماتیت تماس آلرژیک هنگام استفاده از روش های حاوی ترکیبات کواترنری آمونیوم، ید یا یدوفور، کلرهگزیدین، تریکلوسان، کلروسیلنول و الکل ها رخ می دهد.

مقدار زیادی از داده های به دست آمده در مطالعات مختلف، بهترین تحمل پوست دست از دست آنتی سپتیک حاوی الکل وجود دارد.

واکنش های آلرژیک و تحریک پوست پرسنل پزشکی موجب احساس ناراحتی می شود، در نتیجه، کیفیت مراقبت های پزشکی را افزایش می دهد و همچنین خطر انتقال بیماران مبتلا به عامل های ناشی از ESMP به علت موارد زیر را افزایش می دهد دلایل:

با توجه به آسیب های پوستی، می توان تغییر میکرو فلور ساکن، استعمار میکروارگانیسم های استافیلوکوک یا گرم منفی را تغییر داد.

در طول روش درمان بهداشتی یا جراحی دست، سطح مورد نیاز کاهش تعداد میکروارگانیسم ها به دست نمی آید؛

به عنوان یک نتیجه از ناراحتی و دیگر احساسات ذهنی ناخوشایند از یک کارمند پزشکی که دارای واکنش های پوستی است، تمایل به جلوگیری از درمان دست ایجاد می شود.

مشاوره

به منظور جلوگیری از توسعه درماتیت، پرسنل پزشکی باید به دنبال تعدادی از موارد زیر باشند توصیه ها:
1) به شستشوی مکرر دست ها با صابون بلافاصله قبل یا بعد از استفاده از عامل حاوی الکل استفاده نکنید. شستشوی دست قبل از پردازش یک ضد عفونی کننده ضروری است فقط اگر آلاینده های قابل مشاهده بر روی پوست وجود داشته باشد؛
2) هنگام شستن دست ها، ارزش اجتناب از استفاده از آب بسیار گرم، از آنجا که این ممکن است منجر به آسیب پوست شود؛
3) هنگام استفاده از حوله های یکبار مصرف، بسیار مهم است که پوست را به دست بیاورید، و آن را مالش ندهید تا از تشکیل ترک ها اجتناب کنید؛
4) دستکش را پس از پردازش دست ندهید تا خشک شدن کامل به منظور کاهش خطر سوزش پوست؛
5) لازم است به طور منظم از کرم ها، لوسیون ها، بلزام ها و سایر محصولات مراقبت از پوست استفاده کنید.

یکی از اقدامات پیشگیری عمده توسعه درماتیت حرفه ای در متخصصین پزشکی، کاهش تاثیر تاثیر دست از صابون و سایر مواد شوینده آزار دهنده است که به طور گسترده ای آسفپتیک را بر اساس الکل حاوی افزودنی های نرم کننده های مختلفی اعمال می کند. با توجه به توصیه های WHO، استفاده از سازمان پزشکی از محصولات الکل حاوی الکل برای بهداشت دست ترجیحا مورد استفاده قرار گرفت، از آنجا که این نوع آنتی سپتیک دارای مزایای متعددی است، از جمله طیف گسترده ای از فعالیت های ضد میکروبی، از جمله ویروس ها، قرار گرفتن در معرض کوتاه زمان، تحمل پوست خوب.

مطابقت مشکل با قوانین انسانی منابع انسانی

مطالعات اپیدمیولوژیک متعددی از تعهد (انطباق) پرسنل پزشکی به قوانین بهداشتی توصیه شده نتایج نامطلوب را نشان می دهد. به طور متوسط، فراوانی انطباق با نیازهای کارکنان پزشکی برای دست زدن به دست تنها 40٪ است و در بعضی موارد بسیار پایین تر است. یک واقعیت جالب این است که پزشکان و کارکنان پزشکی جوانان بسیار شایع تر از پرستاران هستند، با توصیه های روی پوست ضد عفونی دست ها مطابقت ندارند. بالاترین سطح انطباق در آخر هفته ها مشاهده می شود، که ظاهرا با کاهش قابل توجهی در حجم کار همراه است. سطح پایین تر بهداشت دست در بخش های درمان فشرده، و همچنین در طول دوره های شدید بیماران ثبت شده است، در حالی که بالاترین سطح در دفاتر کودکان مشاهده می شود.

موانع آشکار برای اجرای توصیه های به درستی برای دست زدن به کارکنان پزشکی، واکنش های آلرژیک پوست، دسترسی کم به معنی آنتی سپتیک دست و شرایط برای اجرای آن، اولویت بندی اقدامات مراقبت از بیمار و ارائه مراقبت های پزشکی، استفاده از دستکش، کسری بودجه کار و بار حرفه ای بالا، فراموشی کارکنان پزشکی است ، فقدان دانش ابتدایی از الزامات موجود، سوء تفاهم از نقش پردازش دست در پیشگیری از IPMP.

فعالیت های با هدف بهبود عملکرد بهداشتی دست در یک سازمان پزشکی، باید برنامه های آموزشی گسترده ای در میان پرسنل درمان کارکنان وجود داشته باشد، کنترل استفاده از دانش کسب شده در فعالیت های حرفه ای، توسعه توصیه های کتبی در مورد پردازش های ضد عفونی کننده در هنگام انجام دستکاری های مختلف، کاهش حجم کار بر روی متخصصان پزشکی، ایجاد دست مناسب شرایط بهداشتی، ارائه پرسنل نه تنها توسط آنتی سپتیک، بلکه همچنین به وسیله وسایل مراقبت از پوست، اقدامات مختلف اداری، تحریم ها، حمایت و تشویق کارکنان، مدیریت کیفیت.

مقدمه ای در سازمان های تمرینات پزشکی، آنتی سپتیک مدرن، مراقبت از پوست و تجهیزات برای بهداشت دست، و همچنین برنامه های آموزشی گسترده ای برای پرسنل پزشکی کاملا توجیه شده است. این مطالعات متعدد نشان می دهد که هزینه های اقتصادی مرتبط با درمان 4 تا 5 مورد از شدت باستانی بیش از بودجه سالانه لازم برای دستیابی به بهداشت دست برای کل سازمان پزشکی و پیشگیرانه (LGO) است.

دستکش های پزشکی

یکی دیگر از جنبه های مرتبط با بهداشت کارمندان پزشکی است استفاده از دستکش های پزشکی. دستکش به طور قابل توجهی احتمال ابتلا به عفونت حرفه ای را در تماس با بیماران یا ترشحات آنها کاهش می دهد، خطر آلودگی دست پرسنل پزشکی را با میکرو فلور گذرا و انتقال بعدی به بیماران کاهش می دهد، مانع عفونت بیماران مبتلا به میکروارگانیسم ها می شود که بخشی از محل اقامت هستند از دست کارکنان پزشکی. ایجاد یک مانع اضافی برای عوامل بالقوه بیماریزا، دستکش به طور همزمان وسیله ای برای حفاظت از هر دو کارگر بهداشتی و یک بیمار است.

استفاده از دستکش جزء مهمی از سیستم اقدامات احتیاطی جهانی و کنترل عفونی در LGOS است. با این حال، کارکنان پزشکی اغلب استفاده یا تغییر دستکش را حتی در مواردی که نشانه های روشن وجود دارد، نادیده می گیرد، که به طور قابل توجهی خطر انتقال عفونت هر دو کارگر بهداشتی را افزایش می دهد و از طریق یک بیمار به طور قابل ملاحظه ای افزایش می یابد.

با توجه به الزامات موجود قوانین بهداشتی دستکش باید در تمام موارد زیر بپوشاند :

امکان تماس با خون یا سایر زیربناهای زیستی، میکروارگانیسم های بالقوه یا بدیهی است؛

امکان تماس با غشاهای مخاطی یا بیمار آسیب دیده وجود دارد.

در مورد آلودگی دستکش ها با خون و یا سایر مایعات بیولوژیکی به منظور جلوگیری از آلودگی دست در فرآیند حذف دستکش، شما باید آلاینده های قابل مشاهده را با تامپون یا دستمال مرطوب، با یک محلول ضد عفونی کننده یا ضد عفونی کننده پوست مرطوب کنید. دستکش های مورد استفاده، با سایر زباله های پزشکی کلاس مربوطه، ضد عفونی می شوند.

اثربخشی قابل توجهی از دستکش در جلوگیری از آلودگی دست پرسنل پزشکی و کاهش خطر ابتلا به میکروارگانیسم ها در هنگام ارائه مراقبت های پزشکی در مطالعات بالینی تایید شد. با این حال، متخصصان پزشکی باید آگاه باشند که دستکشها نمی توانند حفاظت کامل را در برابر آلودگی میکروبی دست ها فراهم کنند. میکروارگانیسم ها قادر به نفوذ از طریق کوچکترین نقص، منافذ و سوراخ در مواد، و همچنین ورود به دست کارکنان در هنگام حذف دستکش ها هستند. نفوذ مایعات داخل دستکش اغلب در زمینه نوک انگشتان، به ویژه بزرگ مشاهده می شود. در عین حال، تنها 30 درصد از پرسنل پزشکی چنین شرایطی را متوجه می شوند. با توجه به این شرایط قبل از قرار دادن دستکش و بلافاصله پس از حذف آنها، لازم است که دستکاری ضد عفونی دست را انجام دهید.

دستکش ها محصولات برای اهداف پزشکی یک بار برنامه کاربردی هستند، بنابراین تصفیه آنها و پردازش مجدد آنها توصیه نمی شود. این عمل باید در همه موارد اجتناب شود. در سازمان هایی که فعالیت های پزشکی را انجام می دهند، جایی که سطح منابع مادی کم است و سهام دستکش محدود است.

تخصیص اصلی زیر را اختصاص دهید انواع دستکش های پزشکی:

مشاهده (تشخیصی) دستکش؛

دستکش جراحی دارای یک شکل تشریحی با کیفیت بالا مچ دست؛

هدف خاص (برای استفاده در بخش های مختلف پزشکی): ارتوپدی، چشم پزشکی، و غیره

به منظور تسهیل فرآیند مدیریت دستکش، تولید کنندگان از مواد مختلف استفاده می کنند. اغلب استفاده شده از تالک حاوی پودر نشاسته، اکسید منیزیم و غیره ما نباید فراموش کنیم که استفاده از دستکش های سرخ شده می تواند منجر به کاهش حساسیت لمسی شود. این نامطلوب است که وارد پودر دستبند به ناحیه زخم شود، زیرا موارد عوارض بعد از عمل به علت واکنش های حساسیتی در بیماران توصیف می شود. استفاده از دستکش های دلسوزی و در عمل دندانپزشکی توصیه نمی شود، زیرا ممکن است احساسات ناخوشایند در دهان بیمار ایجاد شود.

الزامات زیر به دستکش های پزشکی ارائه شده است :

باید در طول زمان استفاده از آنها محکم به دست بگیرد؛

نباید باعث چربی های دست شود و به اندازه یک قلم مو کارگر متصل شود؛

باید حساسیت لمسی خوب را حفظ کند؛

ماده ای از آن دستکش ها ساخته شده است، و همچنین مواد مورد استفاده برای انحراف آنها باید Hypoallergenic باشد.

انطباق با الزامات مدرن برای بهداشت دستان پرسنل پزشکی قادر به بهبود کیفیت مراقبت های پزشکی در LGO به دلیل کاهش قابل توجهی در خطر عفونت بیماران ISMP است.

ادبیات

1. Athenogenov G. E.، Athenogenova A. G.رویکردهای مدرن به پرسنل پزشکی بهداشت / / میکروبیولوژی بالینی و شیمی درمانی ضد میکروبی. 2004. T. 6. شماره 1. ص. 65-91.
2. بهداشت دست و استفاده از دستکش در LPU / ED. آکادمی های raen.L. P. Zoev. سنت پترزبورگ، 2006. 33 ثانیه.
2. oops i.v. تاریخ آنتی سپتیک، مبارزه ایده ها، جاه طلبی، جاه طلبی ها ... // فن آوری های پزشکی است. ارزیابی و انتخاب 2010. شماره 2. ص. 74-80.
3. راهنمای بهداشتی دست در سلامت: خلاصه، 2013. حالت دسترسی:http:// www. سازمان بهداشت جهانی. int/ gPSC/5 ممکن است./ ابزار./9789241597906/ ru/ . تاریخ دست زدن: 01.11.2014.
4. Sanpine 2.1.3.2630-10 "الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک برای سازمان های انجام فعالیت های پزشکی".

Dubel E. V.، سر. بخش اپیدمیولوژیک، اپیدمیولوژیست Buz در بیمارستان شهر Vologda شماره 1؛ Gulakova L. Yu.، صفحه اصلی خواهر پزشکی Buz در بیمارستان شهر Vologda شماره 1 "

هر چیزی به معنای آماده سازی و به طور مستقیم ضدعفونی کننده (حذف آلاینده ها) است. دست یک خواهر پزشکی باید به خوبی مراقبت شود، بدون پدیده های التهابی، بریده و میکروکراکز.

ناخن ها باید به طور منظم برش داده شوند و با لاک الکل پوشیده نشوند. لبه پوست تخت ناخن به علت خطر میکروتراس و التهاب قطع نمی شود. ناخن مصنوعی به دست پرستاران غیر قابل قبول است. قبل از شروع برای دستکاری، ساعت های مچ دست و دکوراسیون باید برداشته شود.

آماده سازی دست پرستار برای پردازش

• ساعت و دکوراسیون را بردارید
• ما دستان خود را بر روی پدیده های التهابی و آسیب های پوستی بررسی می کنیم.
• اگر زخم ها وجود داشته باشد، پدیده التهاب پوست توسط بزرگترین خواهر پزشکی مطلع می شود.
• اگر آسیب های جزئی و پدیده های التهابی موضعی وجود داشته باشد، ما زمینه های مشکل LeafLasty را قرار داده ایم و حمله می کنیم.

درمان مکانیکی دست پرستار

شستشوی دست معمولی با صابون مایع از تلگراف، و در صورت عدم وجود آن، قطعات ساده انجام می شود. دفاتر دستکاری باید با اتصالات کنترل آرنج مجهز شوند.

پس از آماده سازی دست، ما آنها را گرم می کنیم، پالم ها را شستشو می دهیم، دو طرف عقب برس، شکاف های متقابل و تخت های ناخن را شستشو می دهیم.

انرژی سه دست برای یکدیگر:

1. کف دست در مورد کف دست؛
2. کف دست راست در مورد عقب از قلم مو چپ و بالعکس؛
3. دست کلاچ با دستگیره ها و سه سطوح داخلی از حرکات بالا پایین؛
4. ما دست را در مشت و پشت انگشتان دست یک دست سه کف دست دیگر را از دست می دهیم (برای هر دست تکرار می شود)؛
5. دست خود را در مشت فشار دهید و انگشت خود را از دست دیگر، سه انگشت با حرکات دایره ای پوشش دهید - با هر انگشت بر روی هر دو دست تکرار کنید.
6. سه کف دست از دست با نوک انگشتان، سپس دست های خود را تغییر دهید.

هر عمل باید حداقل 30 ثانیه طول بکشد. پس از شستن، دست های خود را با یک حوله یا پارچه یک بار پاک کنید، که بلافاصله از درخواست تجدید نظر حذف می شود.

هنگام کلیک کردن بر روی یک تصویر، آن را در یک پنجره جدید باز می شود، جایی که آن را در مقدار یک کلیک دیگر افزایش می یابد.

دستکاری ضد عفونی بهداشتی دست های پرستار

1. آماده سازی دست به پردازش.
2. دست های شستشو با استفاده از صابون ضد عفونی کننده.
3. ماشینکاری دست با یک ضد عفونی کننده آب یا الکل مطابق با دستورالعمل های استفاده. خشک کردن با یک حوله پس از درمان با یک ضد عفونی مجاز نیست.

پرستار پردازش دست جراحی

1. آماده سازی دست
2. شستشو با صابون معمولی یا ضد عفونی کننده - برس، مچ دست، ساعد. ناخن ها توسط قلم مو پردازش می شوند.
3. دست خشک کردن دست با یک دستمال سفره استریل.
4. استفاده از محلول الکل از ضد عفونی کننده پوست، مالش آن را به پوست برای خشک کردن کامل (محلول های آبی آنتی سپتیک اعمال نمی شود).
5. دوباره اعمال و مالش ضد عفونی الکل و سپس خشک کردن بدون خشک کردن با یک حوله.
6. پوشیدن دستکش های استریل در دست خشک.

1. تمام حلقه ها را با دست ها حذف کنید (عمیق تر بر روی سطح جواهرات تولید مثل میکروارگانیسم ها).

2. ساعت را بالای مچ دست تغییر دهید یا آنها را حذف کنید.

3. مناطق زیر ناخن ها دستگاه تمیز کردن ناخن را تحت پوشش آب پاکسازی کردند.

4. 3-5 میلی لیتر صابون مایع را اعمال کنید یا دستان خود را با صابون میله ها کاملا راست کنید.

5. دست ها را با استفاده از تکنیک زیر بشویید:

اصطکاک مکانیکی پر انرژی از کف دست (تکرار 5 بار)؛

کف دست راست با حرکات بخش، قسمت پشتی برس چپ را شستشو می دهد، پس نخل چپ پشت قلم مو راست را شستشو می دهد (5 بار تکرار می شود)؛

کف دست به کف دست، انگشتان دست یک دست در فواصل متضاد دیگر (تکرار 5 بار)؛

سمت عقب انگشتان دست به کف دست دیگر (انگشتان دست و پا زدن در هم آمیخته - تکرار 5 بار)؛

اصطکاک چرخشی متناوب انگشتان بزرگ یک دست با کف دست های دیگر، کف دست ها فشرده می شوند (5 بار تکرار شده)؛

اصطکاک متغیر کف دست یک دست بسته شده با انگشتان دست دیگر (تکرار)

شکل 6. شستشوی دست ها.

6. دستان خود را تحت آب در حال اجرا بشویید، آنها را نگه دارید تا مچ دست و برس زیر سطح آرنج و جلوگیری از آلودگی از دست زدن به سینک، حمام و اشیاء دیگر باشد.

7. جرثقیل را ببندید، فقط از طریق یک حوله کاغذی مراقبت کنید، زیرا می تواند منبع آلودگی باشد.

8. دیدن دست ها با یک پارچه مارپیچ استریل.

8. به دقت درمان پوست دست را برای 2-3 دقیقه با 2 تامپون، با 70٪ الکل یا ضد عفونی کننده پوست حاوی الکل یا الکل حاوی یک اثر virularidal (حداقل یک دقیقه در هر دست) مرطوب کنید یا 5-8 میلی لیتر 70 را اعمال کنید ٪ اتیل سطح الکل یا ضد عفونی کننده پوست حاوی الکل، داشتن یک اثر ویروسی و به مدت 2 دقیقه به پوست تبدیل می شود.

9. توپ مورد استفاده برای پرتاب به یک ظرف ضد عفونی.

10. دستکش را با توجه به الگوریتم عمل قرار دهید.

استفاده از ویژه محافظتی.

bathrobes.

به استثنای عملیات یا پانسمان، جایی که حمام های استریل برای محافظت از بیمار، هدف اصلی کت ها برای از بین بردن عوامل ایجاد کننده عفونت روی لباس و پوست پرسنل استفاده می شود.

کلاهبرداری

کلاه های پزشکی ایمن مو را پوشش می دهند، به آنها اجازه نمی دهد که به عنوان منبع آلودگی عمل کنند.

پیش بند

پیش بند های لاستیکی و پلی اتیلن برای محافظت از موارد خاص ضروری است. ورود به سیستم و پوستی پرسنل در تهدید خونریزی خون و دیگر مایعات و ترشحات بیولوژیکی دیگر.

ماسک

ماسک ها برای جلوگیری از انتقال قطره ای از میکروارگانیسم ها، و همچنین مواردی که امکان ورود به مواد مایع بدن انسان به بینی یا دهان وجود دارد، ضروری است. آنها به ویژه مهم هستند اگر پرسنل به طور مستقیم بر روی یک سطح زخم بزرگ کار کنند، مانند زخم های جراحی باز یا سوختگی، و یا در مراحل با بیماران عفونی، که از آن عفونت به راحتی می تواند توسط قطره هوا عبور کند.

ماسک ها باید هر 3-4 ساعت جایگزین شوند (بستگی به مشخصات کار انجام شده) یا زمانی که آنها در طول عملیات مرطوب می شوند. ماسک را روی گردن قرار دهید، دوباره استفاده کنید. تمام ماسک ها باید به طور کامل بینی و دهان را ببندد.

شناخته شده است که پوست انسان تعدادی از توابع ضروری را انجام می دهد، یکی از آنها محافظت در برابر تاثیر عوامل محیطی مضر است. پوست، به ویژه پوست دست، به طور مداوم توسط میکروارگانیسم ها به طور مداوم جمعیت دارد. پوست انسانی دست نخورده (آسیب دیده)، حتی به طور کامل شسته شده، مستعمرات میکروارگانیسم ها، که می تواند برای مناطق فردی پوست و نسبتا ثابت برای هر فرد متفاوت باشد.

میکروفلور پوست انسان به ساکنین و گذرا تقسیم می شود.

ساکن (ثابت)میکروفلورا توسط باکتری هایی که به طور مداوم در پوست زندگی می کنند، نشان داده می شود. این میکروارگانیسم ها لایه های عمیق تر پوست را شامل می شود، از جمله غده های دقیق، عرق و فولیکول های مو، و عمدتا توسط انعقاد های استافیلوکوک (اغلب از استافیلوکوک اپیدرمیدیس) و دیپتروئید ها (Coryntbacterium spp) نشان داده می شود. اساسا میکرو فلور ساکن در بیماران مبتلا به پاتولوژیک با این حال، پوست دست نخورده ممکن است باعث ایجاد فرایند عفونی شود در هنگام ورود به حفره های استریل بدن انسان. میکروارگانیسم های ساکن تقریبا غیرممکن است، اما تعداد آنها را می توان به طور قابل توجهی کاهش داد. در همان زمان استریلیزاسیون دست این آسان نیست غیر ممکن نیست، بلکه نامطلوب است، زیرا میکرو فلور ساکن پوست را با میکروارگانیسم های خطرناک تر هشدار می دهد و همچنین اسیدهای چرب را که اثر ضد میکروبی دارند، سنتز می کند.

گذرا (موقت) میکروفلورا توسط میکروارگانیسم ها نشان داده شده است، به طور موقت بر روی پوست دست ها حل می شود، آنها لایه های سطحی پوست را مستعمره می کنند و دارای بیشترین ارزش اپیدمیولوژیک هستند. میکرو فلور گذرا ممکن است شامل هر میکروارگانیسم ها باشد، از جمله بیماری های بیماریزا، از جمله عوامل ایجاد کننده عفونت های بیمارستانی (بیمارستانی)، مانند Escherihia coli، Klebsiella spp، Pseudomonas spp، Salmonella spp.، St. Aureus (از جمله MRSA)، Candidae Albicans، Rotaviruses، و غیره هنگامی که پوشش پوستی آسیب دیده، از جمله در طول استفاده از روش های ناکافی شستشو و ضد عفونی دست، میکرو فلور گذرا نفوذ عمیق تر به پوست، جابجایی فلور ساکن از آنجا.

انتقال میکروارگانیسم ها از طریق دست بستگی به شرایط مختلف، از جمله نوع میکروارگانیسم ها، امکان بقا آنها در دست، درجه بذر پوست با میکروارگانیسم ها و غیره بستگی دارد در این مورد، ترکیب گونه های میکرو فلور پوست از کارکنان پزشکی بستگی به مشخصات موسسه یا بخش و ماهیت کار حرفه ای دارد. با توجه به موسسه تحقیقات مرکزی اپیدمیولوژی (مسکو، عضو مربوطه. رامنا، استاد N. Semin، استاد A. P. Kovaleva)، تعداد عفونت های بیمارستانی در روسیه 52-60 هزار سالانه است. ثابت شده است که علت عفونت در بیمارستان ها در 50-80٪ موارد دارای دست پرسنل پزشکی است، یعنی دست یکی از عوامل کلیدی در انتقال میکروارگانیسم های بیماریزا، هر دو از پرسنل پزشکی به بیماران و بالعکس است . بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل شاخص های آماری انجمن آمریکایی برای کنترل و جلوگیری از بیماری ها (CDC)، حدود 2 میلیون بیمار در طی درمان عفونت های بیمارستانی را دریافت می کنند. عفونت های بیمارستانی به اصطلاح بیمارستانهای بیمارستانی، علت نه تنها رنج و مرگ بیماران است. آنها همچنین باعث آسیب های اقتصادی قابل توجهی می شوند و سالانه 5 میلیارد دلار برای هزینه های بستری شدن و درمان آنتی بیوتیک گران قیمت پرداخت می کنند. همه مواردی که یک بار دیگر مشخص شده اند، اهمیت شدید انطباق دقیق با اصول بهداشت دست را برجسته می کند.

روش های پردازش دستی کارکنان پزشکی

دست بهداشتی - یک اصطلاح مشترک برای شناسایی رویه هایی مانند شستشوی دست معمولی، ضدعفونی بهداشتی دست و ضد عفونی جراحی دست استفاده می شود.

شستشوی طبیعی دست - شستن دست ها با صابون آب و معمول (غیر ضد عفونی کننده) است.

بهداشتی ضد عفونی دست این کار به منظور کاهش تعداد میکروارگانیسم های بیماریزا بر روی پوست دست انجام می شود، در موارد زیر اعمال می شود:

• قبل از تماس مستقیم با بیمار؛
• قبل از انجام مراحل تهاجمی؛
• قبل و بعد از دستکاری با زخم ها و کاتتر.
• قبل و بعد از دستکش پانسمان؛
• پس از تماس با مایعات بیولوژیکی بدن یا پس از تلقیح میکروبی؛
• قبل از درمان به بیماران مبتلا به ایمنی ضعیف؛
• قبل از بررسی بخش خالص پس از تماس با قسمت آلوده بدن و غیره

ثابت شده است که علت عفونت در بیمارستان ها در 50-80٪ موارد دارای دست پرسنل پزشکی است، یعنی دست یکی از عوامل کلیدی در انتقال میکروارگانیسم های بیماریزا از پرسنل پزشکی به بیماران و بالعکس است .

این را می توان با استفاده از دستور العمل های ضد عفونی ویژه در طول شستشو جراحی انجام داد. دو روش ضد عفونی بهداشتی دست وجود دارد: شستشوی بهداشتی دست ها و پردازش (پاک کردن) با دست های ضد عفونی کننده.

شستن دست بهداشتی - دست ها را با آب و صابون یا سایر مواد شوینده حاوی داروی ضد عفونی کننده شستشو می دهد. به عنوان یک نتیجه از شستشو بهداشتی، اکثر میکرو فلور گذرا حذف می شود، اما حتی با شستشوی معمول، برخی از بخش های پوستی (سطوح داخلی، نوک انگشتان) آلوده شده اند.

درمان دست ضد عفونی کننده اغلب در عمل اعمال می شود و بر اساس نتایج تحقیقات آزمایشگاهی کارآمدتر است. دست ها با استفاده از عامل به اندازه کافی ضد عفونی کننده بدون اضافه کردن آب به آن قبل از شروع و در طول روش (اغلب این دارو بر اساس ترکیبی از الکل ها با انواع افزودنی های ضد عفونی کننده) است، به طوری که پوست برای مدت زمان لازم برای قرار گرفتن در معرض آن مرطوب است 30 تا 60، بسته به توصیه های سازنده.. به دقت شما باید ناخن ها و نوک انگشتان خود را اداره کنید.

پردازش بهداشتی دست (با استفاده از آنتی سپتیک) پس از اجرای دستکاری های پزشکی باید قبل از شستشو انجام شود، و نه برعکس برای جلوگیری از آلودگی سطوح اطراف با ریختن آب آلوده. هنگامی که مراقبت از بیماران مبتلا به عفونت ناشی از باکتری های اسپورزینگ (به عنوان مثال Clostridium difficile)، استفاده از تنها عوامل ضد عفونی کننده بدون شستشوی پیش از دست، تخریب قابل اطمینان را به دلیل این واقعیت که آنها اسپوروسیید را ندارند، ارائه نمی دهند. فعالیت. در چنین مواردی، و همچنین اگر پوست باید از آلاینده های قابل مشاهده (از جمله منشاء ارگانیک) تمیز شود، شستشوی دست بهداشتی قبلی قبل از درمان دست ضد عفونی کننده ضروری است.

یک شرط مهم برای اثربخشی درمان دستی بهداشتی، رعایت قوانین زیر است:

• هنگام انجام ضدعفونی بهداشتی دست ها با پاک کردن ضد عفونی الکل، لازم است به کف دست یک دست اعمال شود و بر روی کل سطح برس و انگشتان دست هر دو دست به خشک شدن کامل خود بپردازید.
• هنگام شستن دست ها، ابتدا باید با آب مرطوب کنید، سپس مقدار مورد نیاز پول را اعمال کنید و دستان خود را حداقل 15 ثانیه پاک کنید تا تمام سطح برس و انگشتان را پردازش کنید، سپس دستان خود را با آب بشویید و آنها را کاملا خشک کنید یک حوله یکبار مصرف که برای بستن جرثقیل استفاده می شود؛
• توصیه می شود از برش های کوچک صابون استفاده کنید و از پشتیبانی در قالب شبکه های خشک استفاده کنید.
• توصیه نمی شود از حوله های بافت قابل استفاده مجدد استفاده کنید.

ضد عفونی جراحی دست - این دست ها را قبل از جراحی دست زدند، ارائه حذف گذرا و کاهش میزان میکرو فلور ساکنان.

ضد عفونی جراحی دست این را می توان با استفاده از دستور العمل های ضد عفونی ویژه در طول شستشو جراحی انجام داد. این روش برای مدت زمان طولانی اعمال شده است و دستور العمل های استفاده شده به مدت طولانی شناخته شده است. این ها مانند درمان با کلرهگزیدین Bigluconate (Hybitan)، C-4 Recipe (Exception) و غیره هستند فرمولاسیون های آنتی سپتیک مشخص شده برای پوست بسیار تهاجمی هستند، به خصوص با توجه به فراوانی درخواست توسط پرسنل پزشکی خود، که در مداخلات عملیاتی شرکت می کنند. علاوه بر این، به آسیب مکانیکی به پوست، ظهور میکروتراز منجر می شود و در طول شستشوی جراحی برس های ویژه با استفاده از دستور العمل های ضد عفونی فوق الذکر استفاده می شود.

امیدوار کننده برای امروز این است که برای ضد عفونی جراحی دست از عوامل ضد عفونی کننده ساخته شده بر اساس ترکیبی از الکل ها با سایر مواد افزودنی ضد میکروبی استفاده شود. چنین داروهایی با اثر مخرب سریع بر روی میکرو فلور، خواص ضد میکروبی بالا مشخص می شود. برای ضد عفونی جراحی دست، داروهای مشابه می توانند به عنوان ضد عفونی بهداشتی مورد استفاده قرار گیرند، در حالی که این تفاوت برای افزایش مقدار آنتی سپتیک برای یک پردازش (از 6 تا 10 میلی لیتر - مچ دست و ساعد در پردازش اضافی مورد نیاز است) و فرمت مورد نیاز است از زمان و قرار گرفتن در معرض تا پنج دقیقه، بسته به توصیه های سازنده. لازم نیست از برس در طول پردازش استفاده کنید.

به منظور کاهش تعداد میکروارگانیسم هایی که بر روی دستکش ها بر روی پوست قرار می گیرند، بسیار موثر برای استفاده از آنتی سپتیک با اجزای تشکیل دهنده اثرات ضد میکروبی طولانی مدت است. کاهش تعداد باکتری های پوست باقی مانده در اعضای تیپ جراحی در طول عملیات، خطر ابتلا به باکتری ها را کاهش می دهد تا وارد سایت های عملیاتی در موارد مجازات یا شکستن دستکش در طی مداخلات عملیاتی شود.

به طور موثر اجتناب از ضد عفونی جراحی دست، لازم است به شدت به دنبال قوانین زیر:

• قبل از ضد عفونی جراحی، شما باید حلقه ها، حلقه ها، ساعت ها و دستبند را از بین ببرید؛
• دست شستن با آب با صابون، ترجیحا مایع (استفاده از صابون ضد عفونی ضروری نیست)؛
• به طور کامل با دستمال های استریل خشک (قبل از شروع درمان با یک ضد عفونی کننده، پوست باید کاملا خشک شود، زیرا ضد عفونی کننده به پوست مرطوب منجر به رقت خود می شود، کاهش غلظت کارآمد و به عنوان یک نتیجه به عدم امکان دستیابی به نتیجه مطلوب.
• در طول درمان، بخش های پوستی باید یک ضد عفونی کننده مرطوب باقی بمانند، در حالی که این دارو به دست 3-5 میلی لیتر اعمال می شود؛
• پوست قبل از پانسمان دستکش های استریل به طور کامل خشک شود تا از بازتولید شدید میکروارگانیسم ها جلوگیری شود که می تواند در یک لایه مرطوب رخ دهد.

با استفاده از آنتی سپتیک های مقرون به صرفه، الکل ها بسیار امن هستند، در حالی که الکل اتیل با یک عمل تحریک کننده کمتر نسبت به پروپیل یا ایزوپروپیل الکل مشخص می شود.

اثر جانبی آنتی سپتیک بر روی پوست کارکنان.

با توجه به مطالعات مختلف، تقریبا 25٪ از کارکنان پرستاری علائم و نشانه های درماتیت را با موضع گیری بر روی پوست دست ها احساس می کنند. تحریک پوست همراه با استفاده از صابون ضد عفونی می تواند به علت ماده ضد میکروبی است که در ترکیب آن و سایر اجزای دیگر موجود است. آسیب های چرمی نیز منجر به تغییر در ترکیب میکرو فلوراسیون خود می شود، افزایش فراوانی استعمار از میکروارگانیسم های استافیلوکوک و گرم منفی.

با استفاده از آنتی سپتیک های مقرون به صرفه، الکل ها بیشتر ایمن هستند، با ویژگی الکل اتیل الکل کمتر تحریک کننده از n-propyl یا isopropyl الکل است. اغلب، هنگام استفاده از یدوفرم، درماتیت تماس مشاهده می شود. دیگر ضد عفونی کننده ها که می توانند باعث درماتیت تماس شوند: کلرهگزیدین، کلرستیلن، تریکلوزان و حاوی الکل. با این حال، عوامل ناشی از وقوع درماتیت تماس با شستن دست مکرر می تواند موارد زیر باشد: استفاده برای شستن آب بسیار گرم، رطوبت نسبی کم (به ویژه در زمستان)، استفاده ناکافی از کرم های محافظتی، حوله های کاغذی کم کیفیت و آلرژی به لاتکس .

شایان ذکر است که اغلب علت آلرژی های تماس هنگام استفاده از ابزارهای بهداشتی دست، طعم ها و مواد نگهدارنده است و کمتر - امولسیفایر. صابون مایع، لوسیون ها و کرم ها ممکن است حاوی مواد تشکیل دهنده ای باشند که می توانند واکنش های آلرژیک تماس را در کارکنان بهداشتی ایجاد کنند. الزامات حاوی Alcohi برای ضد عفونی بهداشتی به ندرت تبدیل به علت درماتیت آلرژیک می شود، اما لازم است توجه داشته باشید که برای افزایش خواص ضد میکروبی، داروهای حاوی الکل با مواد مختلف ترکیب شده، به عنوان مثال، با ترکیبات آمونیوم کواترنر (ساعت ) اسید لاکتیک، کلرهگزیدین Bigluconatte، Octalidine Hydrochloride.

به تازگی، آنتی سپتیک های جدید در قالب ژل ها در بازار ابزار ضد عفونی ارائه شده است.

با توجه به دستور العمل آنها، چنین داروهایی مناسب برای پردازش ضد عفونی کننده به ویژه حساس به تحریک پوست هستند.

برای جلوگیری از وقوع درماتیت تماس، توصیه می شود که احتمال کاهش خطر ابتلا به این بیماری را در نظر بگیرید که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاهش فراوانی استفاده از تحریک کننده ها (به ویژه مواد شوینده آنیونی)؛
• تعویض وجوه دارای یک اثر تحریک کننده قوی بر روی آنهایی که به پوست تحریک می شوند؛
• آموزش کارکنان بهداشتی به استفاده مناسب از آنتی سپتیک؛
• اطمینان از کارگران بهداشتی با مراقبت از پوست و کرم های محافظتی.

کاهش فرکانس استفاده از درمان های ضد عفونی کننده برای بهداشت دست، یک استراتژی ناخواسته است، با توجه به سطح پایین رعایت بهداشت دستان کارگران بهداشتی. مقدمه ای به عمل ضد عفونی کننده حاوی الکل با افزودنیهای نرم کننده اجازه می دهد تا فرکانس نفوذ بر پرسنل مواد تحریک کننده (صابون و مواد شوینده) را کاهش دهد.

رویکردهای عمومی به انتخاب ضد عفونی کننده

اداره مؤسسه پزشکی و پیشگیرانه باید توجه داشته باشید که، به لطف خرید آنتی سپتیک های کارآمد، عملکرد بهداشت دست بهبود یافته است، و بنابراین ممکن است از ظهور عفونت های بیمارستانی جلوگیری شود. توجه همه موارد چند مورد از عفونت های بیمارستانی جبران هزینه های اضافی LPZ مربوط به کسب به دست آوردن بهداشت دست موثرتر.

هنگام انتخاب یک عامل ضد عفونی کننده برای بهداشت دست، لازم است که نظر کارکنان سازگاری آنتی سپتیک را با پوست، فرکانس سوزش به دلیل استفاده از آنها مورد توجه قرار دهیم.

هزینه بهداشت دست نباید عامل اصلی در انتخاب آنها باشد، زیرا ضدعفونی کننده های کم هزینه ممکن است حاوی مواد افزودنی مراقبت از پوست بسیار کارآمد نباشد، هشدار به وقوع آلرژی، تحریک پوشش پوست.