الگوریتم عمل در حین دستکاری بهداشتی دست. تکنیک شستشوی دست در پزشکی: دنباله ای از الگوریتم انتقال اجتماعی حرکات

میکروارگانیسم ها نشان دهنده فلور ساکن زندگی می کنند و بر روی پوست افزایش می یابد (10-20٪ از آنها ممکن است در لایه های عمیق پوست، از جمله در غدد سباسه و عرق، فولیکول های مو).

فلور ساکن به طور عمده توسط Coagulazone Gate Cockkal و Dipteroids نشان داده شده است. باکتری های گرم منفی (شمارش نمایندگان جنس Aste1؛ O'AS1G) به ندرت ساکن هستند. میکروارگانیسم های ساکن دشوار است برای از بین بردن یا نابودی با شستشوی معمولی دست ها یا حتی روش های ضد عفونی، هرچند تعداد آنها می تواند کاهش یابد.

میکروارگانیسم های ساکن، به عنوان یک قاعده، باعث ایجاد ویتبیم نمی شود، به استثنای عروق مرتبط با کاتتریزاسیون. علاوه بر این، میکرو فلور طبیعی از کلونیزاسیون پوست توسط میکروب های دیگر جلوگیری می کند.

شرایط برای دستیابی به شستشوی موثر و ضد عفونی دست، آماده سازی آنها (شکل 22): ناخن های کوتاه به طور خلاصه، کمبود لاک زدن بر روی ناخن، هیچ ناخن مصنوعی، کمبود حلقه ها، حلقه ها، حلقه ها و دیگر جواهرات دیگر. قبل از درمان دست جراحان، لازم است ساعت ها، دستبند ها و غیره را حذف کنیم.

شکل. 22

برای خشک کردن دست ها، حوله های پارچه ای تمیز یا دستمال کاغذی استفاده می شود، هنگام پردازش دست جراحان - فقط پارچه های استریل.

ضد عفونی کننده پوست برای درمان دست - به عنوان مثال: کتانی، کلرهگزیدین Bigluconat، Isosepte، Ollypt و غیره باید در غلظت های مناسب در ضایعات باشد. در واحدهای با شدت زیاد مراقبت از بیمار و بار بالا در پرسنل، ضسبنسرس ضد عفونی کننده پوست باید برای استفاده توسط مناطق پرسنل (در ورودی بخش، در بستر بیمار و غیره) مناسب باشد. همچنین باید امکان ارائه کارگران پزشکی با ظرفیت های فردی (ویال ها) را با یک ضد عفونی کننده پوست از حجم های کوچک (100-200 میلی لیتر) فراهم کند.

دست های شستشو (شکل 23) موثرترین روش هشدار BBI در LGOS است.

شکل. 23.

سه سطح از تخریب دست وجود دارد:

• 1) اجتماعی (شستشوی دست عادی)؛
• 2) بهداشتی (ضد عفونی دست دست)؛
• 3) جراحی (استریل توسط دست دست های جراحان در یک زمان خاص به دست می آید).

علل یک سطح ناکافی از رفتار دستکاری پرسنل پزشکی، بر اساس برخی منابع، فراموشی، آگاهی کافی از این مشکل، کمبود دانش، عدم زمان، مشکلات پوستی - خشکی، درماتیت و غیره هستند. همه این دلایل می تواند منجر شود ظهور VBI. کارکنان پزشکی مدرن دست ها را بر روی سطح اجتماعی و بهداشتی در اختیار خود قرار می دهند.

پردازش دست اجتماعی

شستن دست معمولی قبل از شروع کار انجام می شود (جدول 4).

هدف: حذف خاک و مفاصل زمانی (گذرا) از پوست با کمک دو برابر شستشو با آب و صابون.

علائم: هنگامی که دست آلوده، در مقابل روش پزشکی و پس از اجرای آن، در دستکش و بدون آنها، هنگام مراقبت از بیمار (اگر دست ها با مایعات بیولوژیک بیمار آلوده نیستند)، قبل از مصرف غذا، تغذیه بیمار، همچنین به عنوان پس از بازدید از توالت.

تجهیزات: صابون مایع، خنثی، بی بو، ضسبنسرس برای صابون (تلگراف)، ساعت با فلش دوم، آب گرم در حال اجرا است. برای خشک کردن دست، دستمال مرطوب 15x15 استفاده می شود، یک پارچه شیر.

باید به یاد داشته باشید که هنگام استفاده از تلگراف، بخش جدیدی از صابون (یا آنتی سپتیک) پس از ضدعفونی کردن آن به تلکسن ریخته می شود، با آب و خشک شدن مواجه می شود. اولویت باید به تلگراف های آرنج و تلگراف در فتوسل ها داده شود.

جدول 4

روش
2. دست های خود را به مدت 30 ثانیه بشویید، صابون را با آب بشویید و توجه به فلاوانس و فضاهای ضد دست، سپس پشت پشت و نخل هر قلم مو و حرکات چرخشی را بشویید تا پایه انگشتان بزرگی را بشویید دست دستان	تخریب یکنواخت دست دست دست ها تضمین می شود اگر سطح به دقت و به طور مساوی تعبیه شده باشد. با شستشوی اول، جرم اصلی میکرو فلور شسته شده است، پس از قرار گرفتن در معرض آب گرم و خود ماساژ مناظر، میکروارگانیسم ها از منافذ کشف شده نشان داده شده است. باید به یاد داشته باشید که آب گرم لایه محافظ چربی پوست را از بین می برد
3. دست های خود را تحت آب در حال اجرا بشویید تا فوم صابون را در حالی که دست ها را نگه دارید، به طوری که آب به داخل سینک از ساعد یا آرنج جریان می یابد (سینک را لمس نکنید). تکرار p. 2 و 3 روش انجام
اتمام روش
1. بستن جرثقیل با استفاده از دستمال سفره (جرثقیل آرنج نزدیک حرکت آرنج)
2. دست ها را با یک حوله خشک خشک خشک یا خشک کن خشک کنید	با توجه به اصل "از خالص به کثیف"، به عنوان مثال از نوک انگشتان (آنها باید تمیزترین) به آرنج باشند

سطح دستکاری بهداشتی (جدول 5)

دو راه برای پردازش وجود دارد:

• 1) شستشوی بهداشتی دست با صابون و آب برای حذف آلاینده ها و کاهش تعداد میکروارگانیسم ها؛
• 2) دستکاری بهداشتی دست با یک ضد عفونی کننده پوست برای کاهش تعداد میکروارگانیسم ها به سطح ایمن.

دستکاری بهداشتی باید در موارد زیر انجام شود:

• ؟ قبل از تماس مستقیم با بیمار؛
• ؟ پس از تماس با پوست بیمار دست نخورده (به عنوان مثال، هنگام اندازه گیری پالس یا فشار خون)؛
• ؟ پس از تماس با اسرار و یا دفع ادرار بدن، غشاهای مخاطی، باند؛
• ؟ قبل از انجام دستکاری های مختلف مراقبت از بیمار؛
• ؟ پس از تماس با تجهیزات پزشکی و سایر اشیاء در نزدیکی نزدیک به بیمار.
• ؟ پس از درمان بیماران مبتلا به فرایندهای التهابی فرایند، پس از هر تماس با سطوح و تجهیزات آلوده.

هدف: حذف یا به طور کامل از بین بردن میکرو فلور گذرا از دست.

تجهیزات: صابون مایع، ضسبنسرس صابون و ضد عفونی کننده پوست، ساعتهای با فلش دوم، گرم در حال اجرا آب (35-40 درجه سانتیگراد)، موچین های استریل، توپ پنبه ای، دستمال؛ ضد عفونی کننده پوست. ظرفیت بازنشانی زباله با محلول ضد عفونی کننده.

شرایط اجباری همانند مدیریت اجتماعی است. برای خشک کردن دست ها، حوله های پارچه ای تمیز و یا دستمال کاغذی از نرم افزار یک بار استفاده می شود، هنگام دست زدن به دست جراحان - تنها بافت استریل.

مهم است که زمان قرار گرفتن در معرض را مشاهده کنید: دست باید از استفاده از ضد عفونی حداقل 15 ثانیه مرطوب باشد.

جدول 5

تکنیک بهداشتی دست

	توجیه
آماده سازی برای روش
2. آستین های لباس را در 2/3 از ساعد قرار دهید	جریان آب نباید بر روی آستین لباس باز شود
3. جرثقیل را باز کنید، دمای آب را تنظیم کنید (35-40 * درجه سانتیگراد)	دمای آب بهینه برای ضدعفونی کردن دست
روش
1. دست های خود را بشویید و آب را بشویید با صابون (جرثقیل آرنج نشسته اید)	ضدعفونی کردن شیر آب انجام می شود
2. دست ها را برای 10 ثانیه بشویید، پنج تا شش برابر با توجه به طرح (شکل 24)، توجه به پوست در اطراف ناخن ها و فضاهای نگهدارنده دست. دستان خود را بعد از هر نامگذاری بشویید	تخریب یکنواخت دست ها تضمین می شود اگر سطح به دقت و به طور مساوی اسکن شود
3. دست های شستشوی دست زیر آب را برای حذف فوم صابون به طوری که آب به داخل سینک از ساعد یا آرنج جریان می یابد (سینک را لمس نکنید)	خارجی های انگشتان باید تمیزترین باشند

توجه داشته باشید. در صورت لزوم، اگر تماس با تخلیه یا خون بیمار وجود داشته باشد، پس از تمیز کردن مکانیکی، دست ها بهداشتی هستند. سپس دست ها توسط الکل حاوی الکل پردازش می شوند یا مجاز به استفاده از آنتی سپتیک از دستگاه دوز در مقدار حداقل 3 میلی لیتر، توصیه شده توسط دستورالعمل برای استفاده، با مالش آن به پوست دست. توجه ویژه به پردازش نوک انگشتان، پوست در اطراف ناخن ها، فضاهای اینترپال پرداخت می شود. یک شرایط ضروری برای ضد عفونی موثر دست، آنها را در یک حالت مرطوب در طول زمان پردازش توصیه شده تا خشک شدن کامل حفظ می کند.

شکل. 24

اگر هیچ ارتباطی با تخلیه یا خون بیمار وجود نداشته باشد، درمان بهداشتی با یک ضد عفونی کننده حاوی الکل بدون شستن از قبل وجود دارد (شکل 25).

شکل. 25

پردازش دست جراحی (جدول 6)

هدف: دستیابی به ناباروری دست یک خواهر پزشکی برای کاهش خطر ابتلا به عفونت زخم در صورت آسیب تصادفی به دستکش های استریل در طول عملیات.

علائم:

• ؟ نیاز به پوشش جدول استریل؛
• ؟ مشارکت در عمل، سوراخ کردن و سایر مداخلات جراحی؛
• ؟ مشارکت در زایمان.

منع مصرف:

• ؟ حضور در دست و بدن اسلحه؛
• ؟ ترک ها و جراحات پوست؛
• ؟ بیماری های پوستی.

تجهیزات:

• ؟ صابون مایع در تلگراف؛
• ؟ ساعت شنی - 1 دقیقه، 3 دقیقه.
• ؟ 0-30 میلی لیتر از ضد عفونی کننده پوست پوست؛
• ؟ سینی استریل با corncang؛
• ؟ Bix استریل با تخمگذار هدف.

پیش نیاز: فقط از آنتی سپتیک پوستی حاوی الکل استفاده کنید. پیاده سازی این روش با کمک دستیار تامین مواد استریل از جعبه های استریلیزاسیون، ضسبنسرس با راه حل ضد عفونی کننده صابون و الکل به دست می آید.

تکنیک دست زدن به جراحی

جدول 6

	توجیه
آماده سازی برای روش
1. انجام شرایط اجباری برای دستیابی به شستشوی کارآمد و ضد عفونی دست، یکپارچگی پوست نوک انگشتان را بررسی کنید	شاید حضور ماکیت پوست (آسیب به اپیدرم)، که مانع از تخریب دست ها می شود
2. دست ها را به روش ساده بشویید	سطح شستن اجتماعی را ببینید
3. جعبه استریلیزاسیون (BIX) را تنظیم کنید، تناسب اندام، زمان استریلیزاسیون، رعایت استریل، بیکسرهای باز را بررسی کنید، شاخص های استریل، آمادگی برای کار را بررسی کنید، بر روی گولک استریل، ماسک قرار دهید	مقاومت در برابر اقدامات ایمنی و کنترل عفونی
روش
1. دست ها را روی سطح بهداشتی برای 1 دقیقه بشویید	انجام دست و 2/3 از ساعد
2. دست را با یک حوله استریل از BIKX در جهت از ناخن Phalange به آرنج بشویید	ابتدا حرکات سیم پیچ راست دست، سپس با انتهای خشک سمت چپ یک حوله به تدریج تغییر می کند، از دست دادن انگشتان دست از یک دست، سپس یکی دیگر از بیرونی، سپس سطوح داخلی دست دست، 1/3 از ساعد، سپس 2/3 از ساعد، به پایان رساندن با آرنج
3. دست ها را با محلول ضد عفونی الکلی به مدت 3 دقیقه پردازش کنید، مشاهده دنباله ای از اقدامات (نگاه کنید به شکل 25)	دستگاه های دوز مورد استفاده، جلوگیری از آلودگی راه حل

1. مقررات عمومی

1.2 تعریف از شرایط

- ضد میکروبی - درمان برای فعالیت حیاتی میکروارگانیسم ها (ضد عفونی کننده، ضد عفونی کننده، استریل، عوامل شیمی درمانی، از جمله آنتی بیوتیک ها، عوامل پاکسازی، نگهدارنده ها).

- ضد عفونی کننده - مواد شیمیایی از عمل میکروبواستاتیک و میکروبیکیدال مورد استفاده برای ضد عفونی کننده های پیشگیرانه و درمانی پوست دست نخورده و آسیب دیده، حفره ها، حفره ها، زخم ها.

- ضد عفونی کننده برای دست - یک وسیله به خوبی مبتنی بر اضافه کردن یا بدون اضافه کردن ترکیبات دیگر طراحی شده برای تخریب پوست از دست به منظور قطع زنجیره انتقال عفونت.

- عفونت ملی حادثه (VBI) - هر بیماری بالینی به صورت بالینی از طبیعت عفونی، با توجه به بیمار به علت اقامت در بیمارستان یا بازدید از یک موسسه پزشکی، و همچنین عفونت ناشی از موسسات مراقبت های بهداشتی به عنوان یک نتیجه از فعالیت های حرفه ای خود، قابل توجه است.

- دست های ضد عفونی بهداشتی - این دست ها را با دست زدن به ضد عفونی کننده به پوست دست ها به دست می آورد تا میکروارگانیسم های گذرا را از بین ببرد.

- مداخلات تهاجمی - استفاده از دستگاه ها و دستگاه های غلبه بر موانع طبیعی بدن که عامل عفونت می تواند به طور مستقیم به جریان خون، اندام ها و سیستم های بدن بیمار نفوذ کند.

- شستشوی طبیعی دست - روش شستشو با معمول (بدون اقدام ضد میکروبی) صابون.

- درماتیت تماس تحریک کننده (CD) - احساسات ناخوشایند و تغییرات در وضعیت پوست، که می تواند خود را در پوست خشک، ظاهر خارش یا سوزش، قرمزی، لایه برداری اپیدرم و تشکیل ترک ها آشکار سازد.

- میکروارگانیسم های ساکن - میکروارگانیسم ها که به طور مداوم زندگی می کنند و بر روی پوست زندگی می کنند.

- باکتری های اسپور تشکیل شده است - اینها باکتری هایی هستند که توانایی ساخت ساختارهای خاصی که با پوسته متراکم پوشیده شده اند، آنها به طور معمول به نام اختلافات نامیده می شود، آنها بسیار مقاوم به عمل بسیاری از عوامل فیزیکی و شیمیایی بسیار مقاوم هستند.

- میکروارگانیسم های گذرا - میکروارگانیسم ها که به طور موقت بر روی سطح پوست انسان قرار می گیرند، هنگام تماس با اشیاء مختلف زنده و غیر مسکونی.

- ضد عفونی کننده جراحی دست - این روش برای مالش عامل ضد میکروبی (ضد عفونی کننده) به پوست دست ها (بدون استفاده از آب) برای از بین بردن میکروارگانیسم های گذرا و حداکثر کاهش احتمالی تعداد میکروارگانیسم های ساکن است.

- دست های شستشوی جراحی - این یک روش برای شستن دست ها با استفاده از یک عامل ضد میکروبی خاص برای از بین بردن میکروارگانیسم های گذرا و حداکثر کاهش احتمال تعداد میکروارگانیسم های ساکن است.

1.3. بهداشت دست شامل دست زدن به جراحی و بهداشتی، شستشو ساده و حفاظت از پوست دست است.

1.4 برای بهداشت دست پرسنل پزشکی، داروهای ضد عفونی کننده در اوکراین ثبت شده در شیوه تجویز شده استفاده می شود.

2. الزامات عمومی

2.1. پرسنل خدمات مراقبت های بهداشتی، خلوص دستان خود را تماشا می کنند. توصیه می شود که ناخن ها به طور خلاصه به سطح با راهنمایی انگشتان دست، بدون پوشش لاک و شکاف بر روی سطح ناخن ها، بدون ناخن های دروغین، به سطح برسیم.

2.2. قبل از درمان دست، دستبند، ساعتها، حلقه ها برداشته می شوند.

2.3. تجهیزات بهداشتی دست

شیر آب
- دستشویی با آب سرد و گرم و میکسر، که مطلوب است بدون دست زدن به دست عمل کند.
- ظروف بسته شده با جرثقیل های آب در حضور مشکلات آب.
- صابون مایع با pH خنثی.
- الکل ضد عفونی کننده.
- مواد شوینده ضد میکروبی.
- عامل مراقبت از پوست.
- حوله های یکبار مصرف غیر استریل و استریل یا دستمال.
- دستگاه های دوز برای مواد شوینده و ضد عفونی کننده، محصولات مراقبت از چرم، حوله یا دستمال.
- ظرفیت های مورد استفاده حوله ها و دستمال.
- دستکش غیر استریل غیر استریل و استریل لاستیکی.
- دستکش خانگی لاستیکی.

2.4 در اتاق که در آن درمان دست انجام می شود، دستشویی در محل به راحتی قابل دسترس است، جرثقیل را با آب سرد و گرم و میکسر تجهیز کنید، که مطلوب است بدون دست زدن به دست، و جت آب باید به طور مستقیم هدایت شود به سیفون آلو برای جلوگیری از آب پاششیدن.

2.5. نزدیک Washbasin، توصیه می شود که سه تلگراف را نصب کنید:
- با وسیله ای برای دستکاری ضد میکروبی دست؛
- با صابون مایع؛
- با ابزار مراقبت از پوست.

2.7 هر مکان برای شستن دست ها، در صورت امکان، با حوله های یکبار مصرف، دستمال کاغذی و ظرفیت ابزارهای مورد استفاده مجهز شده است.

2.9. این نباید به ضایعات ضد عفونی کننده که به طور کامل تخلیه نمی شود، مورد توجه قرار گیرد. تمام مخازن خالی باید برای جلوگیری از عفونت، شرایط آسپتیک را پر کنند. توصیه می شود از ظروف یکبار مصرف استفاده کنید.

2.10 ضسبنسرس از مواد شوینده و محصولات مراقبت از چرم قبل از هر پر شدن جدید، توصیه می شود به دقت فلاش و ضد عفونی شود.

2.12 در غیاب تامین آب متمرکز یا در حضور یک مشکل دیگر با آب، جداسازی توسط مخازن آب بسته با جرثقیل ارائه می شود. در ظرف آب پخته شده را ریخته و حداقل یک بار در روز آن را تغییر دهید. قبل از پرکننده بعدی مخزن کاملا تمیز (در صورت لزوم، ضد عفونی کننده)، شستشو و خشک شده است.

3. درمان جراحی دست

دستکاری جراحی دست ها یک روش مهم و مسئولانه است که قبل از هر گونه مداخله جراحی انجام می شود تا از عفونت زخم جراحی بیمار جلوگیری شود و به طور همزمان محافظت از پرسنل از عفونت های انتقال از خون یا سایر تخلیه بدن بیمار انجام شود. این شامل چند مرحله است:
- شستشوی دست معمولی؛
- ضد عفونی کننده های جراحی، یا شستشوی آنها با استفاده از یک عامل ضد میکروبی خاص؛
- قرار دادن دستکش جراحی؛
- پردازش دست پس از جراحی؛
- مراقبت از پوست دست.

3.1 شستشوی دست معمولی در مقابل دست زدن به جراحی

3.1.1. شستشوی عادی قبل از درمان جراحی دست ها در پیشبرد در اتاق جداسازی یا دروازه واحد عملیاتی، به طور متناوب، در اتاق برای دست زدن به آنتی سپتیک دست، در قبل از عمل قبل از اولین عملیات، در آینده، در آینده، در آینده انجام می شود.
شستشوی متعارف به طور انحصاری برای تمیز کردن مکانیکی دست ها، در حالی که آلودگی حذف می شود، عرق، باکتری های تشکیل اسپور به طور جزئی شسته شده است، و جزئی میکروارگانیسم های حمل و نقل تا حدودی شسته شده است.

3.1.2. مایع معمولی، صابون پودر یا لوسیون شستشو با pH خنثی برای شستن دست استفاده می شود. شما باید ترجیح دهید صابون مایع یا لوسیون تمیز کنید. استفاده از صابون در برومس غیرقابل قبول است.

3.1.4 با توجه به تعداد زیادی از میکروارگانیسم های زیر ناخن، درمان اجباری زیر مناطق توصیه می شود. برای استفاده از چوب های خاص یا برس های ضد عفونی نرم، بهتر - یکبار مصرف.

3.1.5. دست ها آب گرم را بشویید. آب گرم منجر به خرد کردن و تحریک پوست می شود، زیرا نفوذ مواد شوینده را در اپیدرم پوست افزایش می دهد.

3.1.6. تکنیک شستشوی معمولی به شرح زیر است:
- برس دست و ساعد با آب مرطوب می شود، سپس یک مواد شوینده اعمال می شود به طوری که کل سطح دست و ساعد را پوشش می دهد. دست های دست را با راهنمایی انگشتان دست و ساعد، با آرنج کم کم، شما باید حدود یک دقیقه شستشو دهید. توجه ویژه باید به پردازش مناطق زیرنویس، ناخن، غلتک های نزدیک به گاز و مناطق interpal پرداخت شود.

3.2. ضد عفونی کننده جراحی دست

3.2.1 آنتی سپتیک های جراحی دست ها با استفاده از آنتی سپتیک های مختلف الکل با استفاده از آنها با استفاده از آنها به مالش در دست و ساعد، از جمله خم شدن آرنج انجام می شود.

3.2.2. مالش وجوه با توجه به روش استاندارد انجام می شود:

در صورت لزوم، دست های خود را با مواد شوینده بشویید، کاملا شستشو دهید؛
- دست به طور کامل خشک با یک بار حوله یک بار؛
- با کمک یک تلگراف (آرنج را بر روی اهرم فشار دهید) برای ریختن عامل ضد عفونی کننده به عمق پالم خشک؛
- اول از همه، عامل ضد عفونی کننده از قلم مو دست، سپس ساعد و خم شدن آرنج را مرطوب می کند؛
- یک عامل ضد عفونی کننده به بخش های فردی برای پاک کردن در طول زمان مشخص شده توسط توسعه دهنده، در حالی که دست های قلم مو باید بالاتر از پیچ های آرنج نگه داشته شود؛
- پس از پردازش آنتی سپتیک، از یک حوله استفاده نکنید، منتظر یک خشک شدن کامل از دست، لباس دستکش تنها در دست خشک.

3.2.3. Antiseptic توسط بخش ها (1.5 - 3.0 میلی لیتر)، از جمله خم شدن آرنج اعمال می شود و در طول زمان مشخص شده توسط توسعه دهنده به پوست می افزاید. بخش اول آنتی سپتیک تنها بر روی دست های خشک استفاده می شود.

3.2.4 در طول زمان مالش آنتی سپتیک، پوست از آنتی سپتیک مرطوب می شود، بنابراین تعداد بخش هایی از یک وسیله نقلیه، و حجم آن به شدت تنظیم نشده است.

3.2.5. در طول این مراحل، توجه ویژه به تکنیک استاندارد برای پردازش دست دست ها توسط آنتی سپتیک با توجه به EN 1500 پرداخت می شود.

هر مرحله پردازش حداقل 5 بار تکرار می شود. هنگام انجام تکنیک های دستکاری دست، حضور بخش های به اصطلاح "بحرانی" دست ها به حساب می آید، که به اندازه کافی خیس نشده است: انگشت شست، انگشتان دست، مناطق متضاد، ناخن ها، غلطک های هشتم و مناطق زیرنویس. به دقت فرآیند سطوح انگشت شست و نوک انگشتان را پردازش می کند، زیرا آنها بر آنها بیشترین تعداد باکتری را متمرکز می کنند.

3.2.6. آخرین بخش آنتی سپتیک به خشک شدن کامل آن مالش می شود.

3.2.7. دستکش های استریل تنها در دست خشک می پوشند.

3.2.8 پس از اتمام عملیات / روش، دستکش ها برداشته می شوند، دست ها توسط یک ضد عفونی کننده برای 2 x Z0، و سپس عامل مراقبت از چرم دست پردازش می شوند. اگر خون یا سایر تخصیص ها تحت دستکش قرار بگیرند، این آلاینده ها از طریق تامپون یا یک دستمال کاغذی از قبل برداشته می شوند و با یک ضد عفونی کننده مرطوب می شوند، با مواد شوینده شسته شده اند. سپس آنها با آب از صابون به دقت شستشو داده می شوند و با یک حوله یا دستمال کاغذی یکبار مصرف می شوند. پس از آن، دست ها با یک ضد عفونی کننده 2 x Z0 درمان می شوند.

3.3. دست های شستشوی جراحی

شستشوی جراحی دست ها شامل دو مرحله است: 1 فاز - شستشوی معمولی و 2 فاز - شستشو با استفاده از یک عامل ضد میکروبی خاص.

3.3.1 1 فاز - شستشوی دست معمولی - مطابق با بند 3.1 انجام می شود.

3.3.2. قبل از شروع 2 مرحله شستشوی جراحی دستبند، ساعد و خم شدن آرنج با آب خیس می شوند، به جز ابزار هایی که در جهت توسعه دهنده بر روی دست های خشک اعمال می شود و سپس آب اضافه می شود.

3.3.3. مواد شوینده ضد میکروبی در مقادیر تعیین شده توسط توسعه دهنده به کف دست ها اعمال می شود و بر روی سطح دست، از جمله خم شدن آرنج توزیع می شود.

3.3.4 دست های دست با انگشتان دست به سمت بالا و ساعد، با آرنج های کم، با استفاده از زمان مشخص شده توسط توسعه دهنده این محصول پردازش شده است.

3.3.5. در طول کل زمان، شستشوی دستبند و ساعد توسط مواد شوینده ضد میکروبی خیس شده است، بنابراین مقدار معنی به شدت تنظیم نشده است. برس دست همیشه نگه دارید.

3.3.6. در طول شستشو، توالی اقدامات مطابق با مشخص شده در P.P. 3.2.2 و 3.2.5.

3.3.7. دست ها با یک حوله استریل یا دستمال های استریل خشک شده با انطباق با قوانین آسپتیک، با شروع از راهنمایی انگشتان خشک شده است.

3.3.8 دستکش های استریل جراحی فقط بر روی دست های خشک پوشیده می شوند.

3.3.9. پس از عمل / روش، دستکش ها با توجه به بند 3.2.8، دستکش ها برداشته می شوند و با دست های آنتی سپتیک پردازش می شوند.

3.4. اگر بیش از 60 دقیقه بین عملیات وجود نداشته باشد، تنها دستکاری جراحی ضد عفونی کننده ها انجام می شود.

4. درمان دستی بهداشتی

دستکاری بهداشتی شامل می شود شستشوی طبیعی دست آب با صابون معمولی (غیر انسانی) و دست های ضد عفونی بهداشتی. در حال اجرا آنتی سپتیک الکل، بدون استفاده از آب، در پوست دست به منظور کاهش تعداد میکروارگانیسم های واقع در آنها.

الزامات برای معیارهای ضد میکروبی و ضد عفونی کننده الکل

1. الکل حاوی ضد میکروبی و ضد عفونی کننده برای مالش باید شرایط زیر را برآورده کند:
- طیف گسترده ای از اثرات ضد میکروبی با توجه به گذرا (درمان بهداشتی) و میکرو فلور گذرا (درمان جراحی دست)؛
- اثر سریع، یعنی طول مدت روش پردازش دست باید تا حد ممکن کوتاه باشد؛
- اقدام طولانی مدت (پس از پردازش پوست دست، ضد عفونی کننده باید بازتولید و واکنش میکروارگانیسم های ساکن (3 ساعت) تحت دستکش های پزشکی را تاخیر دهد)؛
- فعالیت در حضور زیربناهای ارگانیک؛
- کمبود تاثیر منفی بر روی پوست؛
- کمترین جذب پوستی ممکن است؛
- کمبود عوارض جانبی سمی، آلرژیک؛
- کمبود موتاژنیک سیستمیک، سرطان زا و عمل تراتوژنیک؛
- احتمال کم توسعه مقاومت میکروارگانیسم ها؛
- تمایل به استفاده مستقیم (نیازی به آموزش پیشرفته ندارد)؛
- سازگاری قابل قبول و بوی؛
- شستشو آسان با پوست دست (برای مواد شوینده)؛
- عمر طولانی مدت.

2. تمام ابزار ضد میکروبی، صرف نظر از روش کاربرد آنها، باید با توجه به باکتری های گذرا (به استثنای میکوباکتری)، قارچ های جنس کاندیدا، و همچنین ویروس هایی که دارای پوسته هستند، باید فعال باشند.

3. ابزار مورد استفاده در دفاتر Phthisiatic، Dermatological، Dermatological، باید در آزمون های Mycobacterium Terrae (فعالیت سل) برای استفاده در بخش های Phthisiatric، در Aspergillus niger (فعالیت قارچ کش) برای استفاده در بخش های پوست، در پلیوویروس، آدنویروس، آدنویروس (Viruticicicic) مورد استفاده قرار گیرد. فعالیت) برای استفاده در بخش های عفونی در صورت لزوم.

روش استاندارد در طول روز کاری، درمان ضد عفونی کننده دست بدون استفاده از آب است. مالش ضد عفونی کننده الکل در پوست دست.

4.1. علائم

4.1.1 شستشوی معمولی دست ها با استفاده از مواد شوینده غیر طبیعی توصیه می شود که انجام شود:
- در آغاز و در پایان روز کاری؛
- قبل از پخت و پز و توزیع غذا؛
- در همه موارد قبل از پردازش آنتی سپتیک، زمانی که دست ها به وضوح آلوده هستند؛
- در تماس با پاتوژن های عفونت های انتروویروس در غیاب بودجه مناسب آنتی ویروس، حذف مکانیکی ویروس ها با طولانی مدت در زمان توصیه می شود (تا 5 دقیقه) شستن دست؛
- هنگام تماس با میکروارگانیسم های اسپور - زمان شستشوی دست خزنده (حداقل 2 دقیقه) برای اختلاف اصلاح مکانیکی؛
- پس از استفاده از توالت؛
- در همه موارد دیگر، در صورت عدم خطر ابتلا به عفونت یا دستورالعمل های خاص.

4.1.2 دستکاری بهداشتی دست ها با استفاده از آنتی سپتیک الکل قبل از آن توصیه می شود:
. ورود به محل آسپتیک (پیشگام، بخش های عقیم سازی، احیا، همودیالیز، و غیره)؛
. انجام مداخلات تهاجمی (نصب کاتتر، تزریق، برونکوسکوپی، آندوسکوپی، و غیره)؛
. فعالیت هایی که ممکن است یک شی (به عنوان مثال، آماده سازی تزریق، پر کردن ظروف را با راه حل ها و غیره) آلوده کند.
. هر تماس مستقیم با بیماران؛
. انتقال از بیمار آلوده به بخش غیر عفونی؛
. تماس با مواد و ابزار استریل؛
. دستکش را اعمال کنید
بعد از:
. تماس با اشیاء آلوده، مایعات یا سطوح (به عنوان مثال، با سیستم جمع آوری ادرار، لباس زیر آلوده، biosubstrats، ترشحات بیمار، و غیره) تماس بگیرید.
. تماس با تخلیه در حال حاضر معرفی شده، کاتتر و یا با محل مدیریت؛
. هر تماس با زخم؛
. هر تماس با بیماران؛
. حذف دستکش؛
. استفاده از توالت؛
. پس از تمیز کردن بینی (با ریتین، احتمال ابتلا به عفونت ویروسی با انتشار بعدی S.aureus وجود دارد).

4.1.3. شهادت زیر نهایی نیست در تعدادی از شرایط خاص، پرسنل تصمیم مستقل را می پذیرند. علاوه بر این، هر تاسیسات بهداشتی می تواند لیستی از نشانه های خود را که شامل طرح پیشگیری از WBI، با توجه به ویژگی های یک یا چند شاخه دیگر است، توسعه دهد.

4.2. شستن طبیعی

4.2.1 شستشوی معمولی به طور انحصاری برای تمیز کردن مکانیکی دست ها، با دست از بین بردن آلودگی، عرق، به طور جزئی از باکتری های اسپری، و همچنین به طور جزئی دیگر میکروارگانیسم های گذرا را از بین می برد. این روش بر اساس P.P. انجام می شود 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. تکنیک شستشوی معمولی به شرح زیر است:
- برس دست با آب مرطوب می شود، سپس مواد شوینده را تعیین کنید تا کل سطح دست ها و برس های مچ دست را پوشش دهد. دست ها حدود 30 ثانیه شستشو می دهند. توجه ویژه به پردازش مناطق زیرنویس، ناخن، غلطک های نزدیک به گاز و مناطق interpal پرداخت می شود؛
- پس از درمان با پاک کننده، دست به طور کامل با آب از صابون شسته شده و خشک شده با حوله های یکبار مصرف یا دستمال کاغذی. آخرین دستمال سفره جرثقیل را با آب بسته می کند.

4.3. ضد عفونی بهداشتی

4.3.1. روش استاندارد مالش ضد عفونی شامل 6 مرحله است و در بند 3.2.5 ارائه شده است. هر مرحله حداقل 5 بار تکرار می شود.

4.3.2. یک ضد عفونی کننده در مقدار حداقل 3 میلی لیتر به عمق پالم خشک ریخته می شود و به شدت به پوست دست و مچ دست به مدت 30 ثانیه می شود.

4.3.3. در طول کل زمان مالش دادن به وسیله، پوست از آنتی سپتیک مرطوب می شود، بنابراین تعداد بخش هایی از تسهیلات به شدت تنظیم می شود. آخرین بخش آنتی سپتیک به خشک شدن کامل آن مالش می شود. پاک کردن دست مجاز نیست

4.3.4 هنگام ماشینکاری دست، حضور بخش های به اصطلاح "بحرانی" دست ها به حساب می آید، که به اندازه کافی با یک ضد عفونی کننده به اندازه کافی خیس نمی شود: انگشت شست، انگشتان دست، مناطق متضاد، ناخن ها، غلتک های هشتم و مناطق Subnog. به دقت فرآیند سطوح انگشت شست و نوک انگشتان را پردازش می کند، زیرا آنها بر آنها بیشترین تعداد باکتری را متمرکز می کنند.

4.3.5. اگر آلودگی قابل مشاهده از دست وجود داشته باشد، آن را با یک دستمال مرطوب، با یک ضد عفونی کننده مرطوب کنید، و دست های خود را با مواد شوینده بشویید. سپس آنها با آب از صابون به دقت شستشو داده می شوند و با یک حوله یا دستمال کاغذی یکبار مصرف می شوند. آخرین دستمال سفره جرثقیل را بسته می کند. پس از آن، دست ها با یک ضد عفونی کننده دو بار به 30 ثانیه درمان می شوند.

5. استفاده از دستکش های پزشکی

5.1. استفاده از دستکش ها حفاظت تضمین مطلق بیماران و پرسنل از پاتوژن های عفونی را نمی دهد.

5.2. استفاده از دستکش های پزشکی از بیماران و پرسنل پزشکی از انتشار میکرو فلور های گذرا و ساکنین به طور مستقیم از طریق دست و غیر مستقیم از طریق تماس با اشیاء محیط آلوده محافظت می کند.

5.3. برای استفاده در عمل پزشکی، سه نوع دستکش توصیه می شود:
- جرگی - هنگام انجام مداخلات تهاجمی استفاده می شود؛
- تماشا کردن - ارائه حفاظت از کارکنان پزشکی در هنگام انجام بسیاری از دستکاری های پزشکی؛
- خانواده - اطمینان از حفاظت از کارکنان پزشکی در پردازش تجهیزات، سطوح آلوده، ابزار، هنگام کار با اتلاف مؤسسات پزشکی و غیره

5.4. دستکش های استریل برای:
- تمام مداخلات جراحی جراحی، برای کاهش فرکانس پانکارها، توصیه می شود از دو دستکش متصل به یکدیگر استفاده کنید، هر 30 دقیقه جایگزین دستکش فوقانی کنید. در طول عملیات؛ همچنین توصیه می شود برای استفاده از دستکش با یک نشانگر پرفوراسیون که در آن آسیب به دستکش به سرعت منجر به تغییر قابل مشاهده در رنگ در punctureflide؛
- دستکاری های مهاجم (تزریق داخل وریدی، انتخاب یک زیستکروبال برای تحقیقات، و غیره)؛
- نصب کاتتر یا هادی از طریق پوست؛
- دستکاری مرتبط با تماس با ابزارهای استریل با غشاهای مخاطی دست نخورده (سیستوسکوپی، کاتتریزاسیون حباب ادراری)؛
- معاینه واژینال؛
- برونکوسکوپی، آندوسکوپی دستگاه گوارش، رزرو تراشه؛
- تماس با مکش Endotracheal و تراکئوستوم ها.

5.5. دستکش های غیر استریل توصیه می شود که از آن استفاده کنید:
- تماس با شلنگ دستگاه های تنفسی مصنوعی؛
- کار با مواد بیولوژیکی از بیماران؛
- حصار خون؛
- انجام تزریق داخل عضلانی، تزریق داخل وریدی؛
- انجام تجهیزات تمیز کردن و ضد عفونی؛
- پاک کردن اسرار و استفراغ.

5.6. مورد نیاز برای دستکش های پزشکی:
- برای عملیات: لاتکس، نئوپرن؛
- برای بازرسی: لاتکس، تاکتیل؛
- هنگام مراقبت از بیمار: لاتکس، پلی اتیلن، پلی وینیل کلرید؛
- مجاز به استفاده از دستکش از بافت زیر لاستیک است.
- دستکش باید اندازه مربوطه باشد؛
- دستکش باید حساسیت لمسی بالا را فراهم کند؛
- حاوی حداقل تعداد آنتی ژنها (لاتکس، پروتئین لاتکس)؛
- هنگام انتخاب دستکش های پزشکی، توصیه می شود که واکنش های آلرژیک ممکن را در تاریخ بیماران بر روی آن دسته از دستکش انجام دهید، توصیه می شود.
- برای انجام حفاظت از ابزار پزشکی حاد، لازم است از دستکش با سطح بیرونی بافت استفاده شود.

5.7. بلافاصله پس از استفاده، دستکش های پزشکی برداشته می شوند و به طور مستقیم به محل استفاده از دستکش به یک محلول ضد عفونی کننده تبدیل می شوند.

5.8. پس از ضدعفونی کردن دستکش یکبار مصرف، دفع بازیافت می شود.

5.9. شرایط استفاده از دستکش های پزشکی:
- استفاده از دستکش های پزشکی، حفاظت مطلق را ایجاد نمی کند و انطباق با تکنیک های پردازش دست را رد نمی کند، که در هر مورد بلافاصله پس از برداشتن دستکش ها در تهدید عفونت استفاده می شود؛
- دستکش یکبار مصرف مجاز به استفاده دوباره استفاده نمی شود، دستکش های استریلیزاسیون غیر استریل را تحت پوشش قرار نمی دهند؛
- اگر آنها آسیب دیده باشند، باید بلافاصله تغییر دهید؛
- مجاز یا دستکاری دست ها در دستکش ها بین برگزاری دستکاری های "تمیز" و "کثیف" حتی در یک بیمار نیست.
- مجاز به حرکت در دستکش در بخش (ها) بیمارستان نیست؛
- قبل از قرار دادن دستکش، استفاده از محصولات حاوی روغن های معدنی، وازلین، لانولین و غیره غیر ممکن است، زیرا آنها می توانند منجر به نقض قدرت دستکش شوند.

5.10. ترکیب شیمیایی مواد دستکش می تواند آلرژی فوری و آهسته یا درماتیت تماس (CD) را ایجاد کند. سی دی ممکن است هنگام استفاده از دستکش از هر ماده ظاهر شود. این کمک می کند: مدت طولانی مداوم در دستکش (بیش از 2 ساعت)، استفاده از پودر از دستکش های داخل، استفاده از دستکش هنگام تحریک پوست، قرار دادن دستکش به دست های مرطوب، استفاده بیش از حد بیشتر از دستکش در طول روز کاری.

5.11. خطاهای که اغلب هنگام استفاده از دستکش ها رخ می دهد:
- استفاده از دستکش های یکبار مصرف پزشکی هنگام کار در پیچیدگی. در این موارد، باید دستکش های قابل استفاده مجدد را انتخاب کنید (داخلی) باید داده شود؛
- ذخیره سازی نامناسب از دستکش (در خورشید، در دمای پایین، وارد دستکش های شیمیایی و غیره)؛
- قرار دادن دستکش بر روی دست های مرطوب شده توسط بقایای آنتی سپتیک (بار اضافی بر روی پوست؛
- نادیده گرفتن نیاز به دست زدن به ضد عفونی کننده دست پس از از بین بردن دستکش هنگام تماس با مواد بالقوه آلوده؛
- برنامه های کاربردی دستکش جراحی برای کار آسپتیک در حالی که این به اندازه کافی برای استفاده از دستکش های استریل است.
- استفاده از دستکش های پزشکی معمولی هنگام کار با سیتواستاتیک (حفاظت پزشکی ناکافی؛
- مراقبت ناکافی از پوست دست پس از استفاده از دستکش؛
- امتناع از دستکش در شرایطی که در نگاه اول به نظر می رسد امن است.

5.12. استفاده ثانویه دستکش های یکبار مصرف یا ضد عفونی آنها ممنوع است. انجام آنتی سپتیک بهداشتی دست ها در دستکش های یکبار مصرف، به طور انحصاری در شرایطی که نیاز به جایگزینی مکرر دستکش ها دارند، به عنوان مثال، زمانی که حصار خون است، مجاز است. در این موارد، دستکش نباید پانکور یا آلوده به خون یا تخلیه دیگر باشد.

5.13 دستکش های اختصاصی بر اساس دستورالعمل های سازنده انجام می شود.

6. مزایا و معایب روش های پردازش دست

6.1 موثر، کاربرد عملی و پذیرش درمان دست بستگی به روش و شرایط پردازش مربوطه که در مراکز بهداشتی درمانی هستند.

6.2 شستشوی معمولی برای از بین بردن هر دو میکروارگانیسم های حمل و نقل و ساکنان بی اثر است. در عین حال، میکروارگانیسم ها نمی میرند، و با پراکندگی آب بر روی سطح پوسته، لباس های پرسنل اطراف سطوح قرار می گیرند.

6.3. در فرآیند شستن، ممکن است آلودگی ثانویه دست های میکروارگانیسم ها از آب شیرین باشد.

6.4. شستشوی معمول به طور منفی بر روی پوست دست عمل می کند، از آنجا که آب، به ویژه گرم، و مواد شوینده منجر به نقض لایه چربی سطح چربی پوست می شود که نفوذ مواد شوینده را در اپیدرم افزایش می دهد. شستشوی مکرر با مواد شوینده منجر به ادم پوست، آسیب به اپیتلیوم لایه شاخ، شستشو چربی ها و عوامل حاوی مرطوب طبیعی می شود که می تواند باعث سوزش پوست و CD شود.

6.5. ضد عفونی کننده های بهداشتی دست دارای مزایای عملی متعددی نسبت به شستن، که باعث می شود آن را به توصیه آن به یک برنامه کاربردی گسترده.

مزایای آنتی سپتیک بهداشتی دست با ضد عفونی کننده الکل در مقایسه با شستشوی معمولی

6.6. این شامل مالش ممکن از ضد عفونی کننده الکل به مرطوب از آنتی سپتیک دست، که باعث کاهش کارایی و قابلیت پوسیدگی پوست می شود.

6.7. صرفه جویی در مصرف مواد ضد میکروبی و کاهش زمان قرار گرفتن در معرض هر روش پردازش دست را بی اثر می کند.

7. اثرات منفی پردازش دست و پیشگیری آنها

7.1 اگر الزامات دستورالعمل های دستورالعمل / دستورالعمل های روش شناختی را بر استفاده از ابزارهای حمل و نقل و نگرش غفلت به مراقبت از پوست پیشگیری، KD ممکن است رخ دهد.

7.2. علت CD نیز ممکن است باشد:
- استفاده مکرر از مواد شوینده ضد میکروبی؛
- استفاده طولانی مدت از مواد شوینده ضد میکروبی مشابه؛
- افزایش حساسیت پوستی به ترکیب شیمیایی بودجه؛
- حضور تحریک پوست؛
- بیش از حد اغلب دست شستن، به خصوص با استفاده از آب های گرم و مواد شوینده قلیایی یا معنی بدون نرم افزارهای نرم افزاری؛
- کار طولانی در دستکش؛
- قرار دادن دستکش در دست های مرطوب؛
- عدم وجود یک سیستم مراقبت از پوست آگاهانه در یک موسسه پزشکی؛

7.3. برای پیشگیری از CD، علاوه بر اجتناب از علل CD با توجه به P.P. 7.1-7.2 توصیه می شود که نیازهای اساسی زیر را انجام دهید:
- ارائه پرسنل با ابزار برای پردازش دست، که به طور بالقوه ناامید کننده های ضعیف پوست دست و در عین حال موثر است؛
- هنگام انتخاب یک عامل ضد میکروبی، پذیرش فردی خود را برای پوست، بوی، سازگاری، رنگ، سهولت استفاده قرار دهید؛
- در یک موسسه پزشکی، توصیه می شود که چندین وجوه داشته باشید تا کارکنان حساسیت پوستی را افزایش دهند، توانایی انتخاب یک وسیله قابل قبول برای خود را دارند؛
- معرفی آنتی سپتیک به عمل، بر اساس الکل با مواد افزودنی های مختلف نرم کننده ساخته شده، از آنجا که الکل های تمیز با استفاده مکرر پوست دست را خشک می کنند؛

خواص ضد عفونی مبتنی بر الکل

شاخص ها	نتیجه عمل
طیف ضد میکروبی	ضد باکتری (شامل گونه های مقاوم به آنتی بیوتیک)، قارچ کش و ویروس
ایجاد سویه های مقاومتی	غایب
میزان تشخیص ضد میکروبی	30 C - 1.5 دقیقه - 3 دقیقه
سوزش پوست	با نقض طولانی مدت قوانین استفاده ممکن است پوست خشک رخ دهد
نگه داشتن چرم لیپید	عملا تغییر نمی کند
از دست دادن آب ترشح	تقریبا غایب نیست
رطوبت و چرم PH	عملا تغییر نمی کند
اثر محافظتی بر روی پوست	حضور افزودنی های مرطوب کننده و چربی ویژه
عمل آلرژیک و حساسیت	غیر قابل دیدن
جذب	غایب
عوارض جانبی از راه دور (جهش زایی، سرطان زایی، تراتوژنیک، اکوتوکسیسیت)	غایب
مصلحت اقتصادی	بالا

یک جلسه دوره ای اجباری را در مورد استفاده از عامل ضد میکروبی (دوز، قرار گرفتن در معرض، تکنیک پردازش، توالی اقدامات) و مراقبت از پوست انجام دهید.

8. مراقبت دست

8.1 مراقبت از پوست دست یک شرط مهم برای پیشگیری از انتقال پاتوژن های WBI است، زیرا تنها پوست دست نخورده می تواند به طور موثر با یک عامل ضد میکروبی درمان شود.

8.2 CD را می توان تنها در صورتی که سیستم مراقبت از پوست در مرکز مراقبت های بهداشتی مستقر شده باشد اجتناب شود، زیرا هنگام استفاده از هر نوع ضد میکروبی، خطر بالقوه سوزش پوست وجود دارد.

8.3. هنگام انتخاب یک محیط مراقبت از پوست، نوع پوست و خواص زیر ابزار مورد توجه قرار گرفته است: توانایی نگه داشتن روغن طبیعی طبیعی، رطوبت، pH در سطح 5.5، اطمینان از بازسازی پوست، جذب خوب، ابزار توانایی برای ضمیمه کشش پوست.

8.4 توصیه می شود از نوع امولسیون در مقابل غلاف امولسیون پوست استفاده کنید: امولسیون M / B (روغن / آب) باید برای پوست روغنی، و همچنین در دمای بالا و رطوبت استفاده شود. برای پوست خشک، توصیه می شود از امولسیون ها در / m (آب / روغن) استفاده کنید، به خصوص در دمای پایین و رطوبت.

انتخاب محصولات مراقبت از پوست بسته به نوع آن

8.5. هنگام انتخاب محصولات مراقبت از پوست، مهم است که سازگاری آنها با ابزار ضد میکروبی برای پردازش دست را در نظر بگیریم تا اثرات منفی کرم ها یا لوسیون ها را بر اثر ضد میکروبی از ابزار جلوگیری کنیم.

8.6 توصیه می شود که یک کرم یا عامل دیگر را چندین بار در طول روز کاری اعمال کنید، به طور کامل دست های خشک و تمیز را به پوست بشویید، توجه ویژه ای به پردازش بخش های پوستی بین انگشتان و غلطک های جداسازی کنید.

درمان دست پرسنل پزشکی چیست؟ مطالعات متعدد ثابت کرده اند که دست پرسنل پزشکی عامل اصلی انتقال عفونت های بیمارستانی است.

درمان با کیفیت بالا کارکنان پزشکی کمک می کند تا کاهش فراوانی توسعه عفونت های مربوط به ارائه مراقبت های پزشکی، کاهش طول مدت اقامت بیمار در بیمارستان، کاهش هزینه استفاده از آنتی بیوتیک ها و غیره

بنابراین، هدف اصلی درمان دست پرسنل پزشکی، کاهش تعداد میکروارگانیسم های واقع در سطح پوست دست، به سطح ایمن است.

اولیور وندل هولمز در سال 1843 به این نتیجه رسید که پزشکان و کارکنان متوسط \u200b\u200bپزشکی بیماران خود را با "تب پس از زایمان" آلوده می کنند. در آینده، فرضیه او بارها و بارها توسط محققان در زمینه اپیدمیولوژی و میکروبیولوژی تایید شد. با این حال، مشکل درمان دست پرسنل پزشکی مربوط می شود. این توسط داده های ثبت نام عفونت های بیمارستانی نسبت به نظارت بر پردازش دست نشان داده شده است.

تمرین نشان می دهد که بهداشت دست با کیفیت بالا تنها در 4 مورد از 10 مورد انجام می شود. علل این عبارتند از:

• فقدان دانش و مهارت های کافی بر روی تکنیک دست زدن به دست از پرسنل پزشکی؛
• کمبود زمان؛
• عدم وجود شرایط لازم برای پردازش دست، از جمله عدم وجود بودجه برای خرید صابون مایع، آنتی سپتیک، کرم های محافظ؛
• حضور بیماری های پوستی در پرسنل (درماتیت، اگزما، و غیره).

مطابق با الزامات پاراگراف 12، بخش 1 Sanpine 2.1.3.2630 - 10 "الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک برای سازمان های انجام فعالیت های پزشکی" اداره یک سازمان پزشکی سازماندهی آموزش و کنترل اجرای الزامات بهداشت دست را با پزشکی سازماندهی می کند پرسنل این فعالیت ها در یک فرد مسئول به عنوان بخشی از برنامه کنترل تولید انجام می شود. شخص مسئول برگزاری رویدادهای مشخص شده توسط دستور رئیس موسسه منصوب می شود.

بسته به دستکاری پزشکی انجام شده و سطح مورد نیاز کاهش اندازه گیری میکروبی پوست دست، پرسنل پزشکی درمان بهداشتی دست یا دست زدن به جراحان را انجام می دهند.

دستکاری بهداشتی دست، در مقایسه با دست زدن به جراحان، در یک مرحله انجام می شود. در این مورد، هر یک از آنهایی که در بند 12.4 پیشنهاد شده اند، Sanpine 2.1.3.2630 - 10 راه را می توان انتخاب کرد: دست های شستشو با صابون و آب یا دست زدن به آنتی سپتیک پوست.

پردازش دست جراحان همیشه در دو مرحله انجام می شود: مرحله - دست ها را با صابون و آب به مدت دو دقیقه شستشو دهید و سپس با یک حوله استریل خشک شود (دستمال سفره)؛ مرحله دوم - درمان ضد عفونی دست، مچ دست و ساعد (بند 12.5 بخش 1 Sanpin 2.1.3.2630 - 10).

برای خشک کردن دست ها در طول درمان بهداشتی، حوله های پارچه ای تمیز یا دستمال کاغذی یکبار مصرف استفاده می شود، و هنگام پردازش دست جراحان تنها حوله های بافت استریل است.

یکی دیگر از تفاوت ها این است که از دستکش استفاده کنید، پس از درمان: پس از دست زدن به بهداشت، دستکش های پاک کننده یکبار مصرف استفاده می شود، و پس از پردازش جراحان - فوق العاده استریل.

در کدام موارد توسط درمان بهداشتی دست ها و در چه - دستکاری جراحان انجام می شود؟

مطابق با الزامات بخش 12.4 بخش 1 Sanpine 2.1.3.2630 - 10 درمان بهداشتی دست انجام می شود:

• قبل از تماس مستقیم با بیمار؛
• پس از تماس با پوست بیمار دست نخورده (به عنوان مثال، هنگام اندازه گیری پالس یا فشار خون)؛
• پس از تماس با اسرار و یا دفع ادرار بدن، غشاهای مخاطی، باند؛
• قبل از انجام دستکاری های مختلف مراقبت از بیمار؛
• پس از تماس با تجهیزات پزشکی و سایر اشیاء در نزدیکی نزدیک به بیمار؛
• پس از درمان بیماران مبتلا به فرآیند التهابی های خوراکی؛
• پس از هر تماس با سطوح و تجهیزات آلوده؛
• پس از برداشتن دستکش.

پردازش جراحان (P.12.5 بخش 1 Sanpine 2.1.3.2630 - 10) قبل از انجام دستکاری های زیر انجام می شود:

• مداخلات عملیاتی؛
• زایمان؛
• کاتتریزاسیون عروق تنه.

مشترک شدن در ایالات متحده

با ارسال یک برنامه، شما با شرایط پردازش و استفاده از داده های شخصی موافقت می کنید.

در هر اتاق که ممکن است لازم است انجام دستکاری بهداشتی، و همچنین جراحان دست زدن باید نصب شود:

• پوسته های مجهز به میکسرهای آرنج؛
• تلگراف (آرنج یا فتوسل) با صابون مایع؛
• تلگراف (آرنج یا فتوسل) با ضد عفونی کننده پوست؛
• دارندگان حوله ای برای حوله پارچه یا دستمال سفره برای خشک کردن دست.

سازمان پزشکی باید یک نیاز واقعی را تعریف کند و یک سهام نامطلوب از بودجه و مواد مصرفی زیر را حفظ کند (P.12.4.6 از بخش 1 Sanpin 2.1.3.2630 - 10):

• مایع به معنای شستن دست؛
• ضد عفونی کننده پوست برای استفاده با ضسبنسرس دیوار؛
• ظرفیت فردی (بطری) حجم های کوچک (تا 200 میلی لیتر) با ضد عفونی کننده پوست؛
• محصولات مراقبت از دست (کرم ها، لوسیون ها، بلوز ها و غیره) برای کاهش خطر درماتیت تماس؛
• حوله پارچه و / یا دستمال کاغذی برای دست های خشک کردن؛
• دستکش های یکبار مصرف تمیز و استریل.

توجه ویژه باید به نکات زیر پرداخت شود:

• بخش جدیدی از ضد عفونی کننده (یا صابون) پس از ضد عفونی، آب شستشو و خشک شدن (بند 12.4.5 بخش 1 Sanpine 2.1.3.2630 - 10) ریخته می شود.
• آنتی سپتیک پوست برای پردازش دست باید به راحتی در تمام مراحل فرآیند تشخیصی پزشکی قابل دسترسی باشد؛ در واحدهای با شدت زیاد مراقبت از بیمار و بار بالا در پرسنل (مراقبت های ویژه و بخش های مراقبت های ویژه، و غیره) ضسبنسرس ضد عفونی کننده پوست باید در مکان های دوستانه قرار گیرد (در ورودی بخش، در بستر بیمار ET آل) (بخش 12.4.6 بخش 1 Sanpin 2.1.3.2630 - 10).

برای رسیدن به شستشوی موثر و ضد عفونی دست، باید شرایط زیر را مشاهده کنید: ناخن های کوتاه کوتاه، فقدان لاک ناخن بر روی ناخن ها، فقدان ناخن مصنوعی، فقدان حلقه ها، حلقه ها، حلقه ها و جواهرات دیگر. قبل از درمان جراحان، ساعت ها، دستبند و غیره نیز ضروری است (بند 12.2 بخش 1 Sanpine 2.1.3.2630 - 10).

علاوه بر این، لازم است به طور مداوم نظارت بر اجرای الزامات دست بهداشت دست با کارکنان پزشکی و ارائه این اطلاعات را به توجه پرسنل به منظور بهبود کیفیت مراقبت های پزشکی (بند 12.7 بخش 1 Sanpin 2.1.3.2630 - 10).

هر چیزی به معنای آماده سازی و به طور مستقیم ضدعفونی کننده (حذف آلاینده ها) است. دست یک خواهر پزشکی باید به خوبی مراقبت شود، بدون پدیده های التهابی، بریده و میکروکراکز.

ناخن ها باید به طور منظم برش داده شوند و با لاک الکل پوشیده نشوند. لبه پوست تخت ناخن به علت خطر میکروتراس و التهاب قطع نمی شود. ناخن مصنوعی به دست پرستاران غیر قابل قبول است. قبل از شروع برای دستکاری، ساعت های مچ دست و دکوراسیون باید برداشته شود.

آماده سازی دست پرستار برای پردازش

• ساعت و دکوراسیون را بردارید
• ما دستان خود را بر روی پدیده های التهابی و آسیب های پوستی بررسی می کنیم.
• اگر زخم ها وجود داشته باشد، پدیده التهاب پوست توسط بزرگترین خواهر پزشکی مطلع می شود.
• اگر آسیب های جزئی و پدیده های التهابی موضعی وجود داشته باشد، ما زمینه های مشکل LeafLasty را قرار داده ایم و حمله می کنیم.

درمان مکانیکی دست پرستار

شستشوی دست معمولی با صابون مایع از تلگراف، و در صورت عدم وجود آن، قطعات ساده انجام می شود. دفاتر دستکاری باید با اتصالات کنترل آرنج مجهز شوند.

پس از آماده سازی دست، ما آنها را گرم می کنیم، پالم ها را شستشو می دهیم، دو طرف عقب برس، شکاف های متقابل و تخت های ناخن را شستشو می دهیم.

انرژی سه دست برای یکدیگر:

1. کف دست در مورد کف دست؛
2. کف دست راست در مورد عقب از قلم مو چپ و بالعکس؛
3. دست کلاچ با دستگیره ها و سه سطوح داخلی از حرکات بالا پایین؛
4. ما دست را در مشت و پشت انگشتان دست یک دست سه کف دست دیگر را از دست می دهیم (برای هر دست تکرار می شود)؛
5. دست خود را در مشت فشار دهید و انگشت خود را از دست دیگر، سه انگشت با حرکات دایره ای پوشش دهید - با هر انگشت بر روی هر دو دست تکرار کنید؛
6. سه کف دست از دست با نوک انگشتان، سپس دست های خود را تغییر دهید.

هر عمل باید حداقل 30 ثانیه طول بکشد. پس از شستن، دست های خود را با یک حوله یا پارچه یک بار پاک کنید، که بلافاصله از درخواست تجدید نظر حذف می شود.

هنگام کلیک کردن بر روی یک تصویر، آن را در یک پنجره جدید باز می شود، جایی که آن را در مقدار یک کلیک دیگر افزایش می یابد.

دستکاری ضد عفونی بهداشتی دست های پرستار

1. آماده سازی دست به پردازش.
2. دست های شستشو با استفاده از صابون ضد عفونی کننده.
3. ماشینکاری دست با یک ضد عفونی کننده آب یا الکل مطابق با دستورالعمل های استفاده. خشک کردن با یک حوله پس از درمان با یک ضد عفونی مجاز نیست.

پرستار پردازش دست جراحی

1. آماده سازی دست
2. شستشو با صابون معمولی یا ضد عفونی کننده - برس، مچ دست، ساعد. ناخن ها توسط قلم مو پردازش می شوند.
3. دست خشک کردن دست با یک دستمال سفره استریل.
4. استفاده از محلول الکل از ضد عفونی کننده پوست، مالش آن را به پوست برای خشک کردن کامل (محلول های آبی آنتی سپتیک اعمال نمی شود).
5. دوباره اعمال و مالش ضد عفونی الکل و سپس خشک کردن بدون خشک کردن با یک حوله.
6. پوشیدن دستکش های استریل در دست خشک.

در هر کسی که به طور جداگانه در جهان گرفته شده است، 1.4 میلیون نفر از عفونت بیمارستان رنج می برند. در میان بیماران بستری شده که دارای عفونت بیمارستان از 5 تا 10 درصد هستند. بهداشت دست مهمترین اندازه گیری است که به محدودیت گسترش بسیاری از بیماری ها کمک می کند. اکثر عفونت های روده ای، عفونت های عفونی سدیم، هپاتیت ویروسی و حتی آنفولانزا از طریق دست ها منتقل می شوند. عواقب ممکن است عوارض ناشی از بیماری های مزمن و حتی نتیجه مرگبار باشد. 80٪ از همه عفونت ها از طریق دست های ناخواسته منتقل می شود. "شستشو دست پس از تماس با بیمار و استفاده از دستکش ها مهمترین اقدامات کنترل عفونت برای جلوگیری از آلودگی متقابل بیماران مبتلا به IVL (Beria L.A.، Beloborodova N.V. عفونت در جراحی قلب. - m. Bakuleva Ramna، 2007، P.103) تاریخچه: بازگشت به 1199، دکتر و فیلسوف موسی Maimonide در مورد نیاز به شستن دست خود پس از تماس با بیماران عفونی نوشت. در سال 1843، اولیور، هولمز ابتدا به این نتیجه رسید که پزشکان و کارکنان پزشکی متوسط \u200b\u200bبیماران خود را با "تب پس از زایمان" آلوده می کنند، و در سال 1847 Agnac Ambashelweiss یکی از اولین در تاریخ اپیدمیولوژی اپیدمیولوژیک اپیدمیولوژی را انجام داد مطالعه و متقاعد کننده ثابت کرد که deconptamination از دست پرسنل پزشکی یک روش ضروری است که به شما اجازه می دهد تا از ظهور عفونت های بیمارستانی جلوگیری کنید. با تشکر از معرفی آنتی سپتیک بهداشتی به عمل، در بیمارستان مامایی، که در آن مزارع کار می کردند، میزان مرگ و میر از VBI موفق به کاهش 10 بار شد. Pirogov N.I (1853) و J. Lister (1867) این postulates را مورد بررسی قرار دادند. با این حال، تجربه عملی و تعداد زیادی از نشریات اختصاص یافته به مشکل درمان کارکنان پزشکی نشان می دهد که این مشکل و پس از نیمی از صدها سال پس از آنکه Farmelweiss نمی تواند حل شود. اسناد قانونی در دست خط در پزشکی:

• Sanpin 2.1.3.2630-10 "الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک برای سازمان های انجام فعالیت های پزشکی"
• WHO مدیریت بهداشت بهداشت بهداشتی (اتحاد جهانی ایمنی، 2006)
• توصیه ها برای شستن و ضد عفونی کننده دست. دستکش در سیستم کنترل عفونت / اد. آکادمی raen l.p. zueva - SPB، 2006
• توصیه های سازمان بهداشت دستان کارگران پزشکی / اد. دکتر افتخار فدراسیون روسیه، D.M.، پروفسور. yu.A. shcherbuk - سنت پترزبورگ، 2010

دست های شستشو در پزشکی. حالت دولتی

• منابع ناکافی
• انطباق کافی با الزامات بهداشتی دست

شستشوی دست در پزشکی این یکی از مهمترین اقدامات برای کنترل و جلوگیری از انتقال عفونت در LPU است. کارکنان پزشکی به طور متوسط \u200b\u200bبه طور متوسط \u200b\u200bکمتر از 40٪ موارد را نگه می دارند. پس از توالت، 38٪ از صابون و آب استفاده می کنند، 30٪ از آب استفاده می کنند، 32٪ دست های خود را شستشو نمی دهند. IV کنفرانس بین المللی متخصصان جامعه در عفونت های پرستاری. ادینبورگ، 1998: سوال: چرا کارگران بهداشتی دست ها را شستشو نمی دهند؟ پاسخ: از آنجا که آن را برای این پول بزرگ صرف - نه! از آنجا که این روش بسیار پیچیده است - نه! پاسخ صحیح - آنها نمی خواهند زمان را تلف کنند !!! عوامل موثر بر رعایت ضعف بهداشت دست، که کارکنان بهداشتی گزارش دادند:

• شستشوی دست به معنای تحریک و خشکی است
• غرق شدن ناراحت کننده / مباحثه نیست
• کمبود صابون، حوله، و غیره
• اغلب اشتغال بیش از حد هزینه / کمبود زمان
• کمبود پرسنل / ارتباط
• اول از همه، توجه به بیماران باید پرداخت شود.
• خطر ابتلا به عفونت از بیمار
• پوشیدن دستکش - اعتقاد به این که هنگام پوشیدن دستکش دست ها را به صورت اختیاری شسته
• دانش کافی از دستورالعمل ها
• در مورد آن فکر نکنید / فراموش نکنید
• هیچ نمونه مثبت از همکاران یا راهنمای
• نگرش شکاک
• مخالفت با توصیه ها
• فقدان اطلاعات علمی در ارتباط مثبت بین رعایت دقیق بهداشت بهداشت دست و فرکانس عفونت های بیمارستانی

دست های شستشو در پزشکی. علل عدم تحقق قوانین و شرایط برای رعایت آنها

علت اینکه چرا کارکنان دست ها را شستشو نمی دهند:

• شستن دست زمان زیادی را صرف می کند
• کمبود صابون (54٪) و حوله (65٪)
• یک دست کامل دست به اندازه کافی در طول روز کاری
• استفاده از دستکش می تواند جایگزین دست شستشو (25٪، شامل 50٪ از پزشکان)
• شستشو دست لازم نیست اگر کودک آنتی بیوتیک ها را دریافت کند

علل تخمین زده شده اضافی عدم انطباق با بهداشت دست:

دست های شستشو در پزشکی. پیش نیازها برای انطباق با قوانین

برای انجام بهداشت دست، لازم است:

• توسعه الگوریتم های پردازش دست و فعالیت های پیاده سازی الگوریتم در محل کار
• استفاده از ضد عفونی کننده مبتنی بر الکل برای مالش، که یک روش کارآمدتر برای ضد عفونی دستان خود را از دست دادن دست با صابون معمولی یا ضد باکتری
• ارائه شرایط شستن دست
• بهبود انگیزه و مسئولیت کارکنان بهداشتی با یادگیری کارکنان پزشکی بهداشتی

الگوریتم شستشوی دست در پزشکی

شرکت Ploschmed از شما دعوت می کند تا از پیشرفت های خود در فعالیت های روزانه کارکنان پزشکی استفاده کنید.