کدام ژنوتیپ هپاتیت C خفیف ترین است؟ انجام ژنوتیپ هپاتیت C و کدام ژنوتیپ خطرناک ترین است؟ درمان هپاتیت C

• تاریخ: 2019/05/30
• بازدید: 310
• نظرات:
• امتیاز: 0

دانشمندان ژنوتیپ های زیر هپاتیت C را شناسایی کرده اند: 1a، 1b، 1c، 2a، 2b، 2c، 3a، 3b، 4a، 4b، 4c، 4d، 4e، 5a، 6a، 7a، 7b، 8a، 8b، 9. 10a, 11a.هپاتیت یک التهاب حاد یا مزمن کبد با منشاء مختلف است:

• هپاتیت ویروسی (A، B، C، D، E، F، G)؛
• سمی (الکل، دارویی، مسمومیت با مواد شیمیایی سمی)؛
• اشعه؛
• هپاتیت در بیماری های خود ایمنی

اطلاعات کلی در مورد ویروس

ویروس هپاتیت C به عنوان یک عفونت سیستمیک HCV مشخص می شود. از آنجایی که ویروس مورد نظر دائماً در حال جهش است و ساختار ژنتیکی خود را تغییر می دهد، بدن قادر به تولید آنتی بادی برای آن نیست. هیچ واکسنی برای هپاتیت C وجود ندارد. در 15 تا 20 درصد موارد عفونت، سیستم ایمنی به تنهایی با ویروس مقابله می کند. هپاتیت C (HCV) می تواند باعث سیروز و سرطان کبد شود.

بیماری های کبدی بدون علامت هستند. درد ممکن است در پوششی که کبد را می پوشاند (با افزایش اندازه آن) یا در سایر اندام های اطراف آن احساس شود. هیچ گیرنده درد در خود کبد وجود ندارد. بدن فقط زمانی سیگنال می دهد که زخم هایی از قبل روی کبد ایجاد شده باشد (سیروز). علائم بیماری خود را به صورت از دست دادن اشتها، ضعف عمومی، حالت تهوع، اسهال و کاهش وزن ناگهانی نشان می دهد.

هپاتیت C از طریق خون منتقل می شود. پزشکان راه های زیر را برای ابتلا به ویروس شناسایی می کنند:

• در هنگام انتقال خون؛
• از طریق ابزار مانیکور؛
• هنگام استفاده از خالکوبی؛
• برای سوراخ کردن؛
• هنگام استفاده از داروها (اگر 1 سرنگ برای چند نفر استفاده شود)؛
• از نظر جنسی؛
• در دوران بارداری؛
• در موسسات پزشکی با ضدعفونی نادرست ابزار (از جمله در مطب های دندانپزشکی).

در کشورهای مستقل مشترک المنافع، ژنوتیپ های 1، 2 و 3 ویروس هپاتیت C شایع تر از سایرین است. درمان آن دشوارتر است. ژنوتیپ 3a در 20 درصد بیماران رخ می دهد. الگوی زیر در بین بیماران مشاهده می شود:

• بیمارانی که عفونت آنها از طریق انتقال خون رخ داده است، احتمال بیشتری دارد که نوع 1b داشته باشند.
• در بیماران وابسته به دارو، ژنوتیپ 3a شایع ترین است و 1b بسیار کمتر شایع است.
• در روسیه، شیوع ژنوتیپ های 1b و 4 بسیار بیشتر از 1a، 2a، 3a است.
• هپاتیت مختلط در 10 درصد بیماران رخ می دهد (3a و 1b).

ویژگی های متمایز

هپاتیت A بر خلاف B و C در اثر عفونت های روده ای ایجاد می شود. عفونت از طریق تماس، از طریق دست های کثیف، غذا و آب رخ می دهد. درمان این بیماری با کمک محافظ های کبدی انجام می شود. در این صورت رژیم غذایی خاصی تجویز می شود. این گونه با زردی پوست و صلبیه کره چشم مشخص می شود. درمان می تواند از 1 هفته تا 2 ماه طول بکشد. دوره نقاهت پس از بیماری می تواند تا شش ماه طول بکشد. هپاتیت A عوارضی ایجاد نمی کند. پیشگیری از بیماری شامل واکسیناسیون و رعایت قوانین بهداشتی است.

هپاتیت B توسط ویروس های هپادنا ایجاد می شود. آنها در برابر تأثیرات شیمیایی و فیزیکی مقاوم هستند. وقتی منجمد شوند، می توانند تا 20 سال زنده بمانند. آنها را می توان حدود 6 سال در یخچال نگهداری کرد. در دمای اتاق حدود 3 ماه زندگی می کنند. ویروس های هپادنا پس از 30 دقیقه در آب جوش از بین می روند. این بیماری، با ایمنی قوی، به شکل حاد رخ می دهد. محرک های ایمنی، محافظ کبد، هورمون ها و آنتی بیوتیک ها برای درمان تجویز می شوند. واکسیناسیون به شما امکان می دهد تا آنتی بادی هایی برای این ویروس ایجاد کنید و از ایجاد عوارض مختلف جلوگیری کنید.

هپاتیت C توسط فلاوی ویروس ها ایجاد می شود. آنها در محیط ناپایدار هستند و برای مدت کوتاهی زنده ماندن خود را حفظ می کنند. در 70-80 درصد موارد، شکل مزمن بیماری ایجاد می شود. در این حالت سیروز یا سرطان کبد ممکن است ایجاد شود. دوره کمون HCV بین 20-140 روز است. هپاتیت C را می توان با انواع دیگر ویروس ترکیب کرد که باعث بدتر شدن وضعیت سلامتی بیمار می شود. دشواری درمان در جهش مداوم ویروس نهفته است.

روش های تشخیصی پایه

تظاهرات خارجی هپاتیت C در مرحله اولیه توسعه بیماری غیر اختصاصی است.

بیمار ممکن است از خستگی و از دست دادن اشتها شکایت کند. این علائم ممکن است مشخصه بیماری های دیگر باشد. این عامل تشخیص را در مراحل اولیه بیماری دشوار می کند. اغلب، تشخیص هپاتیت C در طی معاینه معمولی از بیمار یا زمانی که مشکوک به ایجاد بیماری های دیگر باشد، انجام می شود.

در سیر مزمن بیماری، ویروس تعداد زیادی سلول را آلوده می کند. وجود لکوسیت ها در کبد نشان دهنده یک فرآیند التهابی است. گلبول های سفید خون سلول های مرده کبد را از بین می برند و از بین می برند. سپس زخم ها تشکیل می شوند. ظاهر آنها با ایجاد فیبروز و سیروز کبدی همراه است. زردی ممکن است در مرحله سیروز، زمانی که بیشتر اندام تحت تاثیر قرار گرفته است، ظاهر شود.

بیماران مبتلا به هپاتیت C ژنوتیپ 3a اغلب دچار استئاتوز می شوند. این پدیده ای است که در آن سلول های چربی در ساختار کبد قرار می گیرند. به همین دلیل، اندازه کبد افزایش می یابد و درد فشاری در هیپوکندری سمت راست ظاهر می شود.

ژنوتیپ می تواند توصیف دقیقی از سیر بیماری ارائه دهد. شما می توانید وجود ویروس در خون را تعیین کنید:

• با جداسازی RNA ویروس؛
• با جداسازی آنتی بادی های ویروس.

آنتی بادی های HCV برای مدت طولانی (حتی پس از بهبودی) در خون بیمار باقی می مانند. اما در این مورد RNA ویروس وجود ندارد. روش اصلی برای تعیین HCV در خون، سنجش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم است. این آزمایش آنتی ژن ها و آنتی بادی های ویروس را در خون تشخیص می دهد.

دانشمندان سیستم های آزمایشی را برای تعیین آنتی بادی ها در بدن انسان توسعه داده اند. این امر امکان تشخیص وجود ویروس در مراحل اولیه بیماری را فراهم می کند. تشخیص نسل سوم قادر است تا 97 درصد از افراد آلوده را شناسایی کند. آزمایش‌ها می‌توانند نتایج مثبت، منفی یا خنثی بدهند. در مورد دوم، تکرار آزمایش پس از چند ماه توصیه می شود.

اگر آزمایش های وجود آنتی بادی برای HCV مثبت باشد، آزمایش PCR تجویز می شود. یک آزمایش کیفی ساختار ژنتیکی ویروس را نشان می دهد. یک مطالعه کمی به شما امکان می دهد غلظت ویروس را در خون محاسبه کنید. این روش تشخیصی به شما امکان می دهد درمان صحیح را تجویز کنید. با بررسی شاخص کمی در طول درمان، می توانید اثربخشی درمان را پیگیری کنید.

خطر ابتلا به سرطان کبد در بیماران مبتلا به هپاتیت C مزمن بیشتر است. بنابراین توصیه می شود که در فواصل 12-6 ماهه از نظر تومور مارکرها (آلفا فتوپروتئین ها) آزمایش شوند. توصیه می شود در یک بازه زمانی مشابه سونوگرافی کبد انجام شود.

در برخی موارد، متخصص کبد ممکن است بیوپسی کبد را تجویز کند. سوراخ کردن با استفاده از یک سوزن مخصوص انجام می شود. از طریق یک سوراخ کوچک، یک قطعه از بافت کبد برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. این روش تحت بی حسی موضعی انجام می شود. این تجزیه و تحلیل به ما امکان می دهد تا شدت بیماری و وجود بیماری های همزمان را تعیین کنیم.

برای تعیین تصویر کامل بیماری، تجزیه و تحلیل برای تعیین ژنوتیپ ویروس (ژنوتیپ) انجام می شود. با تعیین ژنوتیپ، مرحله التهاب کبد، میزان آسیب کبدی و میزان فیبروز، پزشک می تواند موثرترین درمان را در یک مورد خاص تجویز کند.

تاکتیک های مدیریت بیمار

طبق آمار، 5 درصد از بیماران مبتلا بهبود می یابند. آنتی بادی ها برای مدت طولانی در بدن آنها باقی می مانند، اما RNA ویروس در خون قابل شناسایی نیست. اینکه چه درمانی در یک مورد خاص ضروری است فقط توسط پزشک تعیین می شود. دوره درمان با در نظر گرفتن معیارهای زیر تجویز می شود:

• سن؛
• مرحله بیماری؛
• زمان باقی ماندن ویروس در بدن؛
• ژنوتیپ ویروس؛
• استعداد ژنتیکی برای تشکیل فیبرو.

اگر یکی از اعضای خانواده شما مبتلا به سیروز تشخیص داده شود، بیمار باید برای وجود نشانگرهای زیر آزمایش شود:

• سیتوکینها؛
• پروتئین های تنظیم کننده ایمنی؛
• عوامل فیبروژنز

در بیشتر موارد از درمان پیچیده استفاده می شود. برای بیمار اینترفرون همراه با ریباویرین تجویز می شود. اولین دارو دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی و ضد ویروسی است. مطالعات آزمایشگاهی اثر ضد ویروسی ریباویرین را در برابر هپاتیت C ثابت کرده است. این دارو منع مصرف دارد:

• افراد زیر 18 سال؛
• زنان حامله؛
• در دوران شیردهی؛
• افرادی که تحت پیوند عضو قرار گرفته اند؛
• بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید؛
• بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی، دیابت یا بیماری های مزمن انسدادی ریه.

درمان ترکیبی هپاتیت به شما امکان می دهد در 50٪ موارد از علائم بیماری خلاص شوید. در طول درمان، محافظ کبد تجویز می شود. آنها عملکردهای محافظتی کبد را افزایش می دهند و باعث بازسازی سلولی می شوند. ظهور نسل جدید داروهای ضد ویروسی (Boceprevir، Telaprivir) تعداد بهبودی را به 70-80٪ افزایش داده است.

اگر هپاتیت دارید، باید قوانین تغذیه ای خاصی را رعایت کنید:

• روزانه 1.5-2 لیتر آب بنوشید؛
• نوشیدنی های الکلی را حذف کنید؛
• متعادل کردن رژیم غذایی؛
• گرسنگی نکشیدن؛
• غذا را به قسمت های کوچک برای مصرف 5-6 بار در روز تقسیم کنید.
• مصرف شیرینی جات را به حداقل برسانید؛
• روزانه سبزی و میوه بخورید؛
• غذاهای چرب، سرخ شده، تند، دودی، فست فود را حذف کنید.
• آجیل و حبوبات را به رژیم غذایی خود اضافه کنید؛
• خاکشیر، ماهی و گوشت چرب، کاکائو، آبگوشت گوشت، ادویه جات ترشی جات را حذف کنید.

شما نباید بدون مشورت با پزشک خود درمانی کنید یا از داروهای مردمی استفاده کنید.

شرح

روش تعیین واکنش زنجیره ای پلیمراز بلادرنگ (Real-time PCR).

مواد در دست مطالعه پلاسمای خون (EDTA)

بازدید از خانه در دسترس است

تشخیص RNA ویروس هپاتیت C (HCV) و تعیین ژنوتیپ های HCV 1 (زیرگروه های 1a و 1b)، 2، 3a/3b (بدون تقسیم به زیرگروه های ژنوتیپ 3).

مشخص شده است که ویروس هپاتیت C دارای 6 ژنوتیپ و تعداد زیادی زیرگروه است. در فدراسیون روسیه، ژنوتیپ‌ها با کاهش فراوانی توزیع می‌شوند: 1 (بیشتر زیرگروه 1b تا 1a) > 3 (بیشتر زیرگروه 3a) > 2. ژنوتیپ ویروس عامل قابل اعتمادی است که بر ماهیت سیر هپاتیت C تأثیر می‌گذارد. عفونت ویروسی، فراوانی مزمن شدن، احتمال پاسخ به درمان ضد ویروسی. دانش ژنوتیپ ویروس برای برنامه ریزی مدت درمان استفاده می شود، که با توجه به طیف گسترده ای از عوارض جانبی داروهای اینترفرون مورد استفاده و تحمل ضعیف درمان توسط بسیاری از بیماران، اهمیت ویژه ای دارد. طبق توصیه‌های وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 3 سپتامبر 2014، ژنوتیپ کردن ویروس هپاتیت C باید قبل از شروع درمان ضد ویروسی بر روی همه بیماران انجام شود تا مدت زمان آن برنامه‌ریزی شود، اثربخشی آن پیش‌بینی شود و در برخی موارد، برای محاسبه دوز داروهای ضد ویروسی

همچنین به تست، ژنوتیپ مراجعه کنید - این مطالعه اطلاعات بیشتری در مورد احتمال دستیابی به یک پاسخ ویروسی پایدار (SVR) در طول درمان ضد ویروسی در بیماران مبتلا به هپاتیت C ارائه می دهد.

ویژگی های تحلیلی آزمایش ها: برای تعیین ژنوتیپ، از یک منطقه اختصاصی قطعه از RNA ویروس هپاتیت C، مشخصه یک ژنوتیپ خاص، استفاده می شود.

حساسیت آنالیز: 200 نسخه RNA در 1 میلی لیتر پلاسمای خون.

ویژگی: این روش به شما امکان می دهد حضور RNA ویروس هپاتیت C (زیرگروه های 1a، 1b، 2a، 2b، 2c، 2i، 3، 4، 5a، 6) را شناسایی کنید و ژنوتیپ های 1a، 1b، 2، 3a/3b را شناسایی کنید. بدون تقسیم به زیر گروه های ژنوتیپ 3).

موارد مصرف

یک مطالعه ژنوتیپ برای بیماران هنگام تأیید وجود RNA ویروس هپاتیت C در خون برای پیش‌بینی روند فرآیند عفونی، تعیین تاکتیک‌های درمانی و پیش‌بینی اثربخشی درمان برای بیماران تجویز می‌شود.

تفسیر نتایج

تفسیر نتایج تحقیق حاوی اطلاعاتی برای پزشک معالج است و تشخیص نیست. اطلاعات این بخش نباید برای خود تشخیصی یا خوددرمانی استفاده شود. پزشک هم با استفاده از نتایج این معاینه و هم با استفاده از اطلاعات لازم از منابع دیگر: سابقه پزشکی، نتایج سایر معاینات و غیره، تشخیص دقیق می دهد.

شکل ارائه نتیجه و تفسیر:

RNA ویروس هپاتیت C شناسایی می شود که نشان دهنده نوع فرعی است - در صورتی صادر می شود که وجود RNA HCV در بیمار تشخیص داده شود و امکان تایپ آن وجود دارد. RNA ویروس هپاتیت C شناسایی می شود - در صورتی که وجود RNA HCV در یک بیمار تشخیص داده شود که نمی توان آن را به ژنوتیپ های 1a، 1b، 2، 3a/3b نسبت داد. شناسایی نشد - RNA ویروس هپاتیت C شناسایی نشده است یا غلظت پاتوژن زیر حد حساسیت روش است.

ویروس هپاتیت C در حال حاضر یک بیماری صعب العلاج محسوب می شود. هپاتیت C به دلیل ایجاد عوارضی به شکل سیروز و سرطان کبد خطرناک است. اما با کمک درمان، زمانی که ویروس در خون تشخیص داده نمی شود، می توان به بهبودی دست یافت، در نتیجه منجر به تغییرات پاتولوژیک در سلول های کبدی نمی شود. موفقیت چنین درمانی مستقیماً به ژنوتیپ ویروس بستگی دارد.

به طور کلی پذیرفته شده است که با هپاتیت C شش مورد از آنها وجود دارد، طبق منابع دیگر - 11 یا بیشتر. علاوه بر این، هر ژنوتیپ دارای زیرگروه های خاص خود است. به عنوان یک قاعده، یک بیمار با یک ژنوتیپ تشخیص داده می شود، کمتر اغلب چندین. هر ژنوتیپ شامل شبه گونه هایی نیز می شود. آنها تمایل به تغییر با سرعت بالایی دارند و به داروها مقاوم هستند. دقیقاً به دلیل همین حدت بالاست که هنوز واکسنی برای هپاتیت C وجود ندارد.

خود ویروس مکانیسم خاص خود را برای بازیابی اطلاعات ژنومی ندارد. این منجر به افزایش تعداد شبه گونه های آن می شود. آنتی بادی هایی که بدن تولید می کند علیه یک شبه گونه از ویروس عمل می کنند و در این زمان یک جهش رخ می دهد، یک شبه گونه جدید ظاهر می شود و آنتی بادی ها دیگر روی آن اثر نمی کنند.

ژنوتیپ های ویروس هپاتیت C با اعداد عربی مشخص می شوند و یک حرف لاتین برای نشان دادن زیرگروه اضافه می شود: 1a، 1b، و غیره.

شیوع ژنوتیپ های مختلف

الگوی جغرافیایی خاصی وجود دارد. ژنوتیپ های 1، 2 و 3 در سراسر جهان یافت می شوند. در خاورمیانه و آسیای مرکزی، ژنوتیپ 4، در آفریقای جنوبی - 5، و در آسیا، ژنوتیپ 6 غالب است.

در منطقه ما، در بین بیماران بالغ، شایع ترین ژنوتیپ 1b (در 50 درصد بیماران مبتلا به فرم حاد بیماری و در 60 درصد با فرم مزمن)، 3a کمتر (حدود 20 درصد) است، 1a و 2 - کمتر از 5 درصد.

تعیین ژنوتیپ ویروس

ژنوتیپ تجزیه و تحلیلی است که برای تعیین ژنوتیپ یک ویروس خاص انجام می شود. تکنیک واکنش زنجیره ای پلیمراز است. همراه با یک شاخص کمی ویروس هپاتیت C، به نام بار ویروسی تعیین می شود. ژنوتیپ قبل از تجویز درمان ضد ویروسی انجام می شود و وظایف خاصی را بر عهده دارد:

• تعیین نیاز به درمان و پیش آگهی بیماری؛
• برنامه ریزی درمانی، مدت زمان آن، تجویز داروها، دوز آنها.
• پیش بینی اثربخشی درمان؛
• تصمیم گیری برای انجام بیوپسی کبد.

نتایج حاصل از تعیین RNA و ژنوتیپ ویروس به شرح زیر رمزگشایی می شود:

1. "RNA ویروس شناسایی شد، زیرگروه 1b، 2، 3a..." یعنی ویروس هپاتیت C در خون بیمار شناسایی و ژنوتیپ آن مشخص شد.
2. "RNA ویروس شناسایی شد" - ویروس شناسایی می شود، اما RNA تایپ نمی شود (شاید آزمایشگاه برای یک ژنوتیپ معین معرف نداشته باشد).
3. "تشخیص داده نشد" - نمونه حاوی مقدار کافی RNA ویروس برای آزمایش نیست.

اگر شرایط نگهداری یا حمل و نقل مواد نقض شود یا اگر آلوده باشد، ممکن است نتیجه نادرست باشد. اگر بار ویروسی کمتر از 750 IU/ml باشد، ژنوتیپ تعیین نمی شود.

ویژگی های ژنوتیپ 1b

ژنوتیپ 1b که بیشتر در ژاپن رایج است، گاهی اوقات ژنوتیپ ژاپنی نامیده می شود، اما در سراسر جهان یافت می شود. در اروپا، بیشترین درصد افراد مبتلا به هپاتیت ناقل این زیرگروه خاص هستند. در مقایسه با سایرین دارای برخی ویژگی های متمایز است:

1. عمدتاً در افرادی که از طریق خون به هپاتیت C مبتلا شده اند مشخص می شود.
2. مقاومت بالایی در برابر درمان دارد. به طور معمول، زمان درمان طولانی تری مورد نیاز است.
3. بیشترین احتمال عود را دارد.
4. تصویر بالینی اغلب شامل علائم زیر است: خستگی مزمن، ضعف بدون انگیزه، خواب آلودگی، سرگیجه.
5. این یک عامل خطر برای ایجاد سرطان کبد به عنوان یک عارضه فیبروز - کارسینوم کبدی است.

بیماران مبتلا به اولین ژنوتیپ ویروس هپاتیت C به طور معمول به گروه هایی تقسیم می شوند. هر کدام از آنها دارای رژیم های درمانی ضد ویروسی متفاوتی هستند. اگر بیمار قبلاً تحت درمان قرار نگرفته باشد، برای او پگینترفرون، ریباویرین، بوسپرویر یا تلاپرویر تجویز می شود. طول مدت این دوره درمانی از 24 تا 72 هفته متغیر است.

اگر ویرمی کم باشد و فیبروز وجود نداشته باشد، ممکن است مهارکننده های پروتئاز (Boceprevir، Telaprevir) تجویز نشود. در همان زمان، درمان برای اصلاح احتمالی رژیم اعمال شده نظارت می شود. اگر پس از یک دوره درمان مضاعف عود رخ دهد، درمان سه گانه تجویز می شود: در این مورد، اینترفرون و ریباویرین همراه با یک مهار کننده پروتئاز استفاده می شود.

درمان این ژنوتیپ کار دشواری است اما با روش های نوین در 90 درصد موارد بهبودی حاصل می شود. علاوه بر این، می توان سرعت پیشرفت فیبروز را کاهش داد.

ویژگی های ژنوتیپ 2 و 3

این ژنوتیپ ها بیشتر مستعد درمان ضد ویروسی هستند. اما فرکانس توزیع بسیار کمتری دارند. ویژگی های بارز نوع 2 عبارتند از:

• فراوانی کم وقوع؛
• پاسخ خوب به درمان ضد ویروسی؛
• نرخ عود کم؛
• شانس کمتری برای ابتلا به سرطان کبد

درمان توسط یک متخصص کبد یا متخصص بیماری های عفونی به صورت سرپایی یا در بیمارستان انجام می شود. مدت درمان ضد ویروسی 24 تا 48 هفته است. علاوه بر این، محافظ های کبدی نیز تجویز می شوند. مانند سایر انواع هپاتیت، رعایت رژیم غذایی و اجتناب از نوشیدن الکل ضروری است.

ژنوتیپ سوم یکی از ژنوتیپ های غالب در جهان است. دو زیرگروه رایج آن 3a و 3b هستند. همچنین دارای چندین ویژگی متمایز است:

1. اغلب سن بیماران مبتلا به این هپاتیت تا 30 سال است.
2. سیروز سریعتر ایجاد می شود. بنابراین، درمان باید در اسرع وقت تجویز شود.
3. بیش از 70 درصد بیماران دچار استئاتوز کبدی (انباشته شدن چربی در سلول های کبدی) می شوند.
4. افزایش خطر ابتلا به بدخیمی کبد.

رژیم درمانی ترکیبی از داروهایی مانند پگینترفرون آلفا و ریباویرین است. در این مورد از مهارکننده های پروتئاز استفاده نمی شود. دوره درمان از 24 تا 48 هفته است.

تعیین ژنوتیپ یکی از وظایف اصلی تشخیصی قبل از شروع درمان ضد ویروسی است. هنگامی که انواع 2 و 3 مشخص می شود، پیش آگهی مطلوب است، در این مورد، هپاتیت را می توان در 90٪ از بیماران درمان کرد.

اگرچه تعیین ژنوتیپ ویروس یک روش تشخیصی و پیش آگهی قابل توجه است، اما کافی نیست. برای بیماران مبتلا به هپاتیت C، مقدار RNA ویروسی (بار ویروسی) باید تعیین شود و بیوپسی یا الاستومتری انجام شود.

تا همین اواخر، ویروس هپاتیت تنها ویروس از جنس Hepacivirus در نظر گرفته می شد. اما مشخص شد که اسب ها، سگ ها، جوندگان و خفاش ها نیز مستعد ابتلا به این بیماری هستند. بیایید سعی کنیم بفهمیم که هپاتیت C چقدر برای انسان خطرناک است، چگونه می توان آن را تشخیص داد و درمان کرد، زیرا تشخیص به موقع این بیماری درمان را بسیار ساده می کند. علاوه بر این، کودکان خردسال مستعد ابتلا به این بیماری هستند و هر چه زودتر تشخیص داده شود، احتمال نتیجه مطلوب بیشتر می شود.

ویروس هپاتیت C چیست؟

هنگامی که فرد مبتلا به این بیماری تشخیص داده می شود، بلافاصله شروع به عذاب بسیاری از سوالات در مورد هپاتیت C می کند: چیست (عکس از تظاهرات بیماری)، با کدام پزشک برای کمک تماس بگیرید و غیره. ویروس هپاتیت یا یرقان ذره ای متشکل از هسته ای از مواد ژنتیکی (RNA)، احاطه شده توسط یک پوسته محافظ ایکوسادرال از پروتئین و محصور در یک پوشش لیپیدی (یا چربی) با منشاء سلولی است.

هپاتیت C یکی از چندین ویروسی است که باعث بیماری های جدی منتشر می شود. تا 85 درصد از افرادی که از فرم حاد این بیماری جان سالم به در می برند، تا پایان عمر به طور مزمن مبتلا می شوند. عفونت اغلب از طریق خون (تزریق داخل وریدی با سوزن های غیر استریل، خراش، زخم) رخ می دهد. خطر ابتلا به این ویروس از طریق تماس جنسی کم در نظر گرفته می شود، اما رخ می دهد.

علل هپاتیت در بزرگسالان

هپاتیت C بیماری ناشی از ویروسی است که به کبد حمله می کند. وظایف کبد شامل حذف مواد شیمیایی مضر از بدن، بهبود هضم، پردازش ویتامین ها و مواد مغذی از غذا و کمک به غلیظ شدن خون ناشی از بریدگی ها و زخم ها است. هپاتیت C در زنان خطر بزرگی برای نوزادان است، زیرا نوزاد ممکن است در هنگام زایمان از یک مادر بیمار آلوده شود. به همین دلیل است که برای یک زن مهم است که هنگام برنامه ریزی بارداری، سلامت خود را کنترل کند.

ویروس زردی در موارد زیر می تواند در بزرگسالان پخش شود:

هپاتیت از طریق عطسه، سرفه، استفاده از غذای مشترک، استفاده از کارد و چنگال یا سایر تماس‌های تصادفی لمسی منتقل نمی‌شود.

علل هپاتیت در کودکان

علائم و درمان هپاتیت C در کودکان تا حدودی با علائم بیماری در بزرگسالان متفاوت است. هپاتیت دوران کودکی به دو صورت گسترش می یابد: از مادر به جنین (مسیر عمودی عفونت) و از طریق تماس مستقیم با خون فرد مبتلا (مسیر عفونت تزریقی). این ویروس می تواند از مادر آلوده به نوزاد در هنگام زایمان منتقل شود، فراوانی چنین مواردی حدود 4-5٪ است. در صورت بروز چنین شرایطی، به زن پیشنهاد سزارین داده می شود که خطر انتقال ویروس هپاتیت به نوزاد را اندکی کاهش می دهد. عفونت کودکان از راه دوم معمولاً در طی مداخلات مختلف پزشکی، درمان دندانپزشکی، تجویز دارو از طریق ابزار غیر استریل، همودیالیز، انتقال خون و سایر اقدامات پزشکی رخ می دهد.

نوجوانان، مانند بزرگسالان، با مصرف مواد مخدر، شانس بیشتری برای ابتلا به هپاتیت دارند. علاوه بر این، در صورت نقض قوانین بهداشت پوست هنگام استفاده از خالکوبی، پیرسینگ و موارد دیگر، خطر ابتلا به عفونت در کودکان نوجوان افزایش می یابد. هنگام اصلاح با وسایل بهداشتی رایج، ویروس ها نیز می توانند از طریق بریدگی ها و ساییدگی های روی پوست وارد بدن شوند.

در بزرگسالان

اغلب، بسیاری از افرادی که به هپاتیت C مبتلا می شوند، علائم مشخصه این بیماری را ندارند. علائم عفونت مزمن تا زمانی که کبد زخمی نشود (سیروز ایجاد شود) ظاهر نمی شود. در این حالت، این بیماری معمولاً با ضعف عمومی، افزایش خستگی همراه است و حتی در غیاب سیروز نیز علائم غیر اختصاصی دارد.

علائم بیماری معمولاً دیرتر از عفونت ظاهر می شود، زیرا دوره نهفتگی هپاتیت از 15 تا 150 روز متغیر است. یک فرد آلوده بدون علائم بیماری، تهدیدی برای دیگران است، زیرا او به عنوان ناقل ویروس عمل می کند و می تواند آن را به سایر افراد به روش های ذکر شده در بالا منتقل کند. علائم اصلی این بیماری شامل موارد زیر است:

از دست دادن اشتها؛

ضعف، ضعف؛

حالت تهوع، حملات استفراغ؛

کاهش ناگهانی وزن بدون دلیل مشخص؛

زرد شدن پوست، صلبیه کره چشم (به همین دلیل است که این بیماری را یرقان می نامند).

تغییر رنگ ادرار (قهوه ای تیره) و مدفوع (مدفوع سفید).

علائم هپاتیت در کودکان

به طور متوسط، دوره نهفتگی هپاتیت دوران کودکی می تواند از 15 روز تا 6 ماه طول بکشد. علائم زردی در کودکان در کمتر از 50 درصد موارد رخ می دهد و عمدتاً با زرد شدن پوست و سفیدی چشم ها بروز می کند. دوره ایکتریک معمولا تا 3 هفته طول می کشد. از آنجایی که هپاتیت با التهاب کبد مشخص می شود، کودک دچار مسمومیت عمومی بدن می شود که با حالت تهوع، استفراغ و اسهال همراه است. شکل حاد بیماری به آرامی شروع می شود، علائم به تدریج افزایش می یابد، با ایجاد اختلالات سوء هاضمه و سندرم آستنوژتاتیو. علائم زردی در کودکان ممکن است با تب و سردرد همراه باشد. مدفوع تغییر رنگ می دهد، در حالی که ادرار، برعکس، رنگ قهوه ای تیره به دست می آورد.

علائم شناسایی شده و درمان هپاتیت C ارتباط تنگاتنگی با یکدیگر دارند، زیرا با تشخیص دیرهنگام یا عدم درمان مناسب، در 10-20٪ از همه موارد بیماری، شکل حاد زردی مزمن می شود. زردی مزمن، به عنوان یک قاعده، بدون علامت است و معمولاً در طی معاینه تصادفی یک کودک، زمانی که زمان از دست رفته است و بیماری مادام العمر با او باقی می ماند، تشخیص داده می شود. این کودکان افزایش خستگی، آستنی و علائم خارج کبدی (تلانژکتازی، کاپیلاریت) را تجربه می کنند.

تشخیص

با توجه به اینکه نوع حاد هپاتیت C معمولاً بدون علامت است، تشخیص زودهنگام بیماری بسیار مهم است. زمانی که بیماری مزمن شود، شانس تشخیص عفونت کاهش می یابد، بیماری تشخیص داده نشده باقی می ماند و ممکن است عوارض جدی مانند سیروز یا سرطان کبد ایجاد شود.

تشخیص ویروس در بدن با تعیین سطح آنتی بادی در خون انجام می شود و سپس با آزمایش های اضافی برای تعیین RNA ویروسی تأیید می شود. مقدار RNA در خون (شاخص با شدت بیماری ارتباط ندارد، اما می تواند برای نظارت بر پاسخ بدن به درمان استفاده شود. بیوپسی کبد برای ارزیابی میزان آسیب آن توسط بیماری (آسیب به سلول های اندام و اسکار)، که ارزش آنها برای برنامه ریزی درمانی مهم است.

تشخیص در 2 مرحله انجام می شود:

غربالگری آنتی بادی های ویروس زردی می تواند مشخص کند که آیا فرد به ویروس آلوده شده است یا خیر.

اگر آزمایش آنتی بادی مثبت باشد، آزمایش اسید نوکلئیک برای تعیین شکل بیماری (حاد یا مزمن) انجام می شود.

پس از این، در صورت مثبت بودن آزمایشات، پزشک باید میزان آسیب یا سیروز را ارزیابی کند). این کار را می توان از طریق بیوپسی یا از طریق آزمایش های غیرتهاجمی مختلف انجام داد. علاوه بر این، بیمار باید تحت آزمایش آزمایشگاهی برای تعیین ژنوتیپ سویه هپاتیت C قرار گیرد.

ژنوتیپ های هپاتیت C

برای اینکه درمان بیماری موثر باشد، مهم است که مشخص شود ویروس متعلق به کدام ژنوتیپ است. ژنوتیپ های هپاتیت C به شش نوع مختلف تقسیم می شوند. به طور معمول، بیماران تنها با یک ویروس از یک ژنوتیپ آلوده می شوند، اما هر کدام در واقع مخلوطی از ویروس های نزدیک به هم هستند که شبه گونه نامیده می شوند. آنها تمایل به جهش دارند و به درمان فعلی مقاوم می شوند. این همان چیزی است که مشکل در درمان زردی مزمن را توضیح می دهد.

در زیر لیستی از ژنوتیپ های مختلف هپاتیت C مزمن آورده شده است:

1. ژنوتیپ 1a.
2. ژنوتیپ 1b.
3. ژنوتیپ 2a، 2b، 2c، 2d.
4. ژنوتیپ 3a، 3b، 3c، 3d، 3e، 3f.
5. ژنوتیپ 4a، 4b، 4c، 4d، 4e، 4f، 4g، 4h، 4i، 4j.
6. ژنوتیپ 5a.
7. ژنوتیپ 6a.

ژنوتیپ های هپاتیت C هنگام ارائه توصیه های درمانی برای پزشکان از اهمیت بالایی برخوردار است. به عنوان مثال، ژنوتیپ 1 سخت ترین درمان است و بیماران مبتلا به هپاتیت با ژنوتیپ های 2 و 3 بهتر به درمان با استفاده از ترکیب اینترفرون آلفا با ریباویرین پاسخ می دهند. علاوه بر این، هنگام استفاده از درمان ترکیبی، مدت زمان توصیه شده درمان به ژنوتیپ بستگی دارد.

درمان هپاتیت C

علائم و درمان هپاتیت C ارتباط نزدیکی با یکدیگر دارند، زیرا درمان نیز بر اساس علائم بیماری است. قبل از شروع درمان، باید یک معاینه کامل برای تعیین رویکرد بهینه به بیمار و بیماری او انجام شود. علاوه بر این، بر اساس داده های تشخیصی، پزشک می تواند تعیین کند که کدام داروی هپاتیت C برای هر مورد خاص مؤثرتر است. زردی مدرن ترکیبی از درمان ضد ویروسی با اینترفرون و ریباویرین است که در برابر همه ژنوتیپ‌های ویروس موثر است. متأسفانه اینترفرون در پزشکی زیاد استفاده نمی شود که تأثیر بدی بر وضعیت اکثر بیماران دارد، اما ترکیب ریباویرین با این دارو شاید امروزه بهترین درمان برای هپاتیت C باشد.

پیشرفت های علمی منجر به تولید داروهای ضد ویروسی جدید برای زردی شده است که موثرتر، ایمن تر و قابل تحمل تر از داروهای موجود هستند. اینها داروهای ضد ویروسی با اثر مستقیم (DAAs) هستند که نه تنها می توانند درمان بیماری را ساده کنند، بلکه میزان بهبودی بیماران را نیز افزایش می دهند. با این حال، داروهای ضد ویروسی عوارض جانبی جدی دارند و اغلب باعث ایجاد بیماری های زیر در بیماران می شوند:

سردرد؛

علائم شبه آنفولانزا؛

حالت تهوع؛

خستگی؛

بدن درد؛

افسردگی؛

بثورات پوستی، واکنش های آلرژیک.

اگر کودکی مبتلا به هپاتیت C تشخیص داده شود، درمان باید با هدف جلوگیری از انتقال شکل حاد بیماری به شکل مزمن باشد. درمان نیز عمدتاً ماهیت پیچیده ای دارد و شامل ترکیباتی مانند آماده سازی اینترفرون نوترکیب، ریفرون تزریقی و شیاف رکتوم Viferon است. رژیم های درمانی برای هر کودک به صورت جداگانه انتخاب می شود.

برای کودکان بالای 7 سال و نوجوانان می توان ترکیبی از داروهای اینترفرون و ریباویرین را تجویز کرد. القاء کننده ها (سیکلوفرون) و تعدیل کننده های ایمنی (تاکتیوین) نیز تجویز می شوند. مدت زمان درمان زردی در کودکان به عوامل زیادی بستگی دارد و از 24 تا 48 هفته متغیر است. در صورت تشخیص هپاتیت C، درمان باید با رعایت رژیم غذایی، حفظ رژیم غذایی و سبک زندگی سالم و ترک سیگار و الکل همراه باشد. حفظ استراحت در بستر و پرهیز از مصرف داروهای غیر ضروری بسیار مهم است.

روش‌های سنتی نیز برای درمان زردی وجود دارد، اما در هنگام مراجعه حتماً باید با پزشک خود مشورت کنید تا به بدن آسیب نرسانید و بیماری را تشدید نکنید.

پیش بینی ها و پیامدها

هنگامی که بیماران مبتلا به هپاتیت C تشخیص داده می شوند، احتمالاً یکی از مهم ترین سؤالاتی است که از پزشک خود می پرسند تا چه مدت می توانند با آن زندگی کنند. بلافاصله باید گفت که پیش بینی ها مستقیماً به به موقع بودن تشخیص بیماری و اثربخشی درمان تجویز شده بستگی دارد. شناسایی به موقع علائم و درمان هپاتیت C، با انتخاب صحیح، کلید موفقیت است. درمان تأثیر خوبی بر وضعیت عمومی بیمار دارد، پویایی مثبت می دهد و شانس نتیجه مطلوب بیماری را افزایش می دهد. طبق آمار، حدود 20 درصد از بیمارانی که به هپاتیت مبتلا می شوند، به طور کامل درمان می شوند، اگرچه این بدان معنا نیست که آنها از عفونت های بعدی در امان هستند. 80 درصد باقیمانده بیماران دچار عفونت مزمن (با ظهور علائم مشخصه یا بدون علامت) می شوند. این افراد با تبدیل شدن به ناقل ویروس تا آخر عمر برای دیگران مسری باقی می مانند.

هنگامی که پزشک هپاتیت C را در یک بیمار تشخیص می دهد (علائم)، درمان، عواقب بیماری - اطلاعاتی که باید در اسرع وقت و به شکلی در دسترس به بیمار منتقل شود. اگر فردی چندین سال با هپاتیت C زندگی کند، معمولاً دچار عوارض زیر می شود:

هپاتیت مزمن؛

سیروز کبدی؛

سرطان کبد.

پیشگیری از بیماری

متاسفانه در حال حاضر هیچ واکسنی برای یرقان وجود ندارد. بیمارانی که هپاتیت C داشته اند نظرات خود را بیان می کنند که بهتر است از این بیماری پیشگیری کرد تا بعداً آن را درمان کرد. بنابراین، برای جلوگیری از شیوع بیماری و سایر بیماری های منتقله از طریق خون، افراد باید شرایط زیر را رعایت کنند:

1. از به اشتراک گذاشتن وسایل شخصی و استفاده از وسایلی که ممکن است آلوده به خون باشند خودداری کنید (مانند تیغ، مسواک و غیره).
2. از سوراخ کردن گوش، سوراخ کردن، روش های طب سوزنی و خالکوبی در مکان های مشکوک استریل و بهداشت نامناسب خودداری کنید.
3. افراد مبتلا به ویروس هپاتیت C، هنگام مراجعه به کلینیک دندانپزشکی یا هر مرکز درمانی دیگر، موظفند به پزشک اطلاع دهند که ناقل این ویروس هستند. نادیده گرفتن این الزام بسیاری از مراجعه کنندگان به کلینیک دندانپزشکی را در معرض خطر قرار می دهد.
4. هر گونه بریدگی و ساییدگی باید با محلول های ضد عفونی کننده کاملاً درمان شود و روی آنها باند ضد آب زده شود.
5. افرادی که شرکای جنسی متعددی دارند باید از روش های جلوگیری از بارداری مانند کاندوم برای محدود کردن خطر ابتلا به ویروس هپاتیت C و سایر بیماری های مقاربتی استفاده کنند.
6. انجام اقدامات پیشگیرانه با هدف روش های ایمن استفاده از ابزار تزریق، تزریق، خالکوبی و موارد دیگر مهم است.

باید درک کرد که ویروس هپاتیت C از طریق تماس روزمره منتقل نمی شود. دست دادن، بوسیدن و در آغوش گرفتن بی‌خطر بوده و نیازی به استفاده از روش‌های جداسازی خاص در برخورد با بیماران مبتلا نیست. تماس هایی که خطر انتقال عفونت را افزایش می دهند لزوماً با خونریزی همراه هستند.

ژنوتیپ هپاتیت C مجموعه خاصی از اطلاعات ژنتیکی پاتوژن است. تحت نام کلی این بیماری، انواع مختلفی از ویروس پنهان شده است. به آنها انواع و شبه انواع می گویند. آنها با "کار" هر سال منجر به مرگ میلیون ها نفر می شوند. بنابراین، هپاتیت C همتراز با سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) یا سرطان خطرناک در نظر گرفته می شود. بنابراین چند ژنوتیپ از پاتوژن التهابی کبد نوع C وجود دارد و چرا به چنین طبقه بندی نیاز است؟

ویروس ها میکروارگانیسم های زنده هستند. آنها ساختار غیر سلولی دارند، اما دارای مجموعه ای از ژن ها هستند. این مجموعه برای هر ویروس فردی است. بنابراین عوامل بیماری زا اثرات متفاوتی بر بدن دارند. با این حال، تفاوت در ژنوم ممکن است حداقل باشد، همانطور که در مورد زیرگروه های پاتوژن هپاتیت C وجود دارد.

ژنوتیپ هپاتیت C توسط مجموعه ای از اسید ریبونوکلئیک (RNA) و اسید دئوکسی ریبونوکلئیک (DNA) تعیین می شود. در ترکیبات مختلف باعث بیماری مشابه می شوند.

تعیین ژنوتیپ ویروس هپاتیت C می تواند نتایج متعددی به همراه داشته باشد. دانشمندان 11 نوع پاتوژن را شمارش می کنند. همه آنها توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) به رسمیت شناخته نشده اند. با توجه به طبقه بندی آن، 6 ژنوتیپ متمایز می شوند:

1. اولین. اگر این سوال را بپرسید که کدام ژنوتیپ هپاتیت C خطرناک ترین است، پزشکان این را نشان می دهند. نوع اول سویه ویروس به راحتی با محیط و درمان در حال تغییر سازگار می شود. این امر درمان را دشوار می کند. ژنوتیپ اول دارای 3 گونه - a، b و c است. دومین مورد از آنها خطرناک ترین در نظر گرفته می شود. در افراد مبتلا به هپاتیت C 1b، در 60 درصد موارد بیماری مزمن می شود.
2. ژنوتیپ دوم هپاتیت C از این نوع نسبت به نوع اول کمتر شایع است و درمان "ملایم" دارد. بار ویروسی روی کبد و بدن به طور کلی حداقل است، فرآیندهای التهابی غیر فعال هستند. تقریبا 90 درصد از مبتلایان بهبود می یابند. همچنین 3 زیر گروه از ژنوتیپ دوم وجود دارد.
3. سوم. این پاسخ به این سوال است که کدام ژنوتیپ هپاتیت C قابل درمان تر است. این تا حدودی به دلیل مطالعه پاتوژن و طیف گسترده ای از داروهای ضد آن است. اگر داروها به درستی انتخاب شوند، بهبودی کامل در عرض 24 هفته اتفاق می افتد. ژنوتیپ دارای دو شبه تیپ - a و b است.
4. ژنوتیپ های چهارم، پنجم و ششم. در یک پاراگراف ترکیب شده اند زیرا مطالعه کمی انجام شده است. بر این اساس، آنها همچنان روی رژیم های درمانی کار می کنند. ژنوتیپ چهارم به طور همزمان دارای 9 زیرگروه است. اینها a، b، c، d، e، f، h، i، j هستند. پنجم و ششم فقط یک quasitype a دارند.

ویروس هپاتیت C در اواخر دهه 1980 کشف شد. بنابراین شناسایی ژنوتیپ ها ادامه دارد. همانطور که در بالا ذکر شد، دانشمندان به 11 گونه اشاره می کنند. شاید به مرور زمان سازمان بهداشت جهانی آنها را در طبقه بندی کننده قرار دهد. ظهور انواع جدید نیز منتفی نیست.

شناسایی انواع پاتوژن های هپاتیت C از دهه 90 آغاز شد. دانشمندان الگوی خاصی را در توزیع یک یا آن ژنوتیپ پیدا کرده اند.

اول از همه، گسترش پاتوژن ها سرزمینی است:

1. ژنوتیپ شماره 1 در تمام نقاط کره زمین یافت می شود، اما بیشتر در کشورهای اتحاد جماهیر شوروی سابق رایج است. زیرگروه های 1a و 1b در قسمت اروپایی بیشتر دیده می شوند.
2. ژنوتیپ دوم به طور مساوی در سراسر جهان توزیع شده است. برخلاف نوع اول ویروس، نوع دوم نادر است.
3. ژنوتیپ سوم بیماری اغلب در استرالیا، کشورهای جنوب آسیا و قلمرو اتحاد جماهیر شوروی سابق شناسایی می شود. به لطف شیوع و سهولت درمان، مطالعه این بیماری به خوبی امکان پذیر شد.
4. ژنوتیپ های چهارم، پنجم و ششم ویروس هپاتیت C به طور نابرابر توزیع شده اند و نادر هستند. نوع پنجم پاتوژن در جمهوری آفریقای جنوبی رایج است. ژنوتیپ ششم برای کشورهای آسیایی مشخص است.

اگر در مورد رده های سنی افراد مبتلا به یک یا دیگری زیرگروه هپاتیت C صحبت کنیم، هیچ مرز مشخصی وجود ندارد. فقط برخی از الگوها وجود دارد. بنابراین، شبه نوع 1b عمدتاً بر جمعیت بزرگسال تأثیر می گذارد. در بین بیماران 52 درصد بالای 30 سال سن دارند. در همان زمان، تنها 25٪ از بیماران کوچک است.

همچنین یک "پیوند" سنی برای ژنوتیپ های پنجم و ششم وجود دارد. حتی یک کودک هم در بین افراد بیمار ثبت نشده است.

ژنوتیپ های مخلوط هپاتیت C

این ویروس به دلیل ساختار غیر سلولی کوچک است و به راحتی وارد بدن می شود. اغلب یک پاتوژن از یک ژنوتیپ نفوذ می کند. با این حال، در طول درمان، زمانی که سیستم ایمنی ضعیف می شود، ممکن است موارد زیر رخ دهد:

• یک پاتوژن دیگر؛
• چندین ژنوتیپ مختلف ویروس به طور همزمان.

مورد دوم تنها در 1% از افراد مبتلا به هپاتیت C تشخیص داده می شود. اولین گزینه در 8% بیماران ثبت شده است.

یک پاتوژن خاص نیاز به درمان خاصی دارد. اگر چند نوع پاتوژن وجود داشته باشد، درمان پیچیده است، زمان زیادی می برد و تحمل آن دشوار است.

همانطور که مشخص است، این خود ژنوتیپ نیست که ممکن است مخلوط شود، بلکه بیماری است. کوچکترین تغییر در پاتوژن دانشمندان را مجبور می کند که آن را به عنوان یک شبه گونه جداگانه طبقه بندی کنند. ممکن است که پاتوژن به طور کامل 1a نباشد، بلکه به طور کامل 1b نباشد. اگر چنین است، پس یک ژنوتیپ جداگانه و جدید در نظر گرفته می شود.

روند گسترش ژنوتیپ های مختلف ویروس

بر اساس گزارش سازمان های بین المللی پزشکی، بیش از 500 میلیون نفر در کره زمین ناقل انواع مختلف هپاتیت C هستند.

رایج ترین آنها در روسیه عبارتند از:

• ژنوتیپ 1c;
• زیرگروه 3a.

در مورد اول، 80 درصد از بیماران ویروس را در جریان انتقال خون دریافت کردند. هپاتیت نوع 3a عمدتاً از طریق تماس خانگی و تماس جنسی ایجاد می شود.

انواع هپاتیت C که به عنوان "رهبر" ظاهر شدند، تنها 10٪ از عفونت ها را به دیگران واگذار کردند. بیشتر آنها مربوط به روس هایی است که به خارج از کشور سفر می کنند. این بیماری از کشورهایی که شایع است آورده می شود.

اساساً پاتوژن های بیگانه به سرزمین های داخلی از آمریکای لاتین، آفریقا و استرالیا می آیند.

باید دانست چه نوع ویروسی باعث هپاتیت C می شود.

نتیجه تجزیه و تحلیل به دلایل زیر مهم است:

1. این اطلاعات به پزشکان امکان می دهد تصمیم بگیرند که چگونه بیمار باید درمان شود. عفونت را می توان با داروهای مختلف از بین برد و دوزهای آنها بسته به ژنوتیپ ویروس انتخاب می شود.
2. تفاوت در "رفتار" یک یا آن ژنوتیپ ماهیت بیماری را تعیین می کند. با فرض آن، پزشکان درمان را، به اصطلاح، پیشگیرانه تجویز می کنند.
3. تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد پیش بینی کنید. ما در مورد زمان لازم برای درمان صحبت می کنیم.

این ایده خوبی است که هر کسی برای آزمایش خون اهدا کند. همه زیرگروه های هپاتیت C بدون علامت ایجاد می شوند.

آزمایشات پایه خود ژنوتیپ های هپاتیت C را تعیین می کنند و شرح آنها موضوعی برای کسانی است که عامل ایجاد کننده این بیماری را تشخیص داده اند. در این مورد، شهروندان تحت تحقیقات تکمیلی قرار می گیرند. آنها نشان می دهند که پاتوژن به کدام ژنوتیپ تعلق دارد.

برای تعیین ژنوتیپ هپاتیت C از یکی از روش های زیر استفاده می شود:

1. توالی مستقیم یک تجزیه و تحلیل مدرن که به شناسایی "قطعات" DNA و RNA کمک می کند. تقریباً 40 سال است که کل ویروس هپاتیت C جدا نشده است.
2. واکنش زنجیره ای پلیمراز مطالعه تجربی. با استفاده از واکنش زنجیره ای پلیمراز، حتی وجود اندک قسمت های خاصی از اسید ریبونوکلئیک یا DNA در مواد بیولوژیکی مشخص می شود.
3. هیبریداسیون معکوس با پروب های غشایی. اسیدهای نوکلئیک به غشاء منتقل می شوند و در آنجا تکثیر می شوند. پس از جمع آوری مقدار کافی از مواد بیولوژیکی، ژنوتیپ ویروس تعیین می شود.

شایان ذکر است که حتی روش های آزمایش مدرن همیشه امکان شناسایی عامل بیماری زا را فراهم نمی کند. اولاً، این به دلیل احتمال آلودگی مواد بیولوژیکی ارائه شده در هنگام نمونه برداری یا در حین حمل و نقل است. ثانیا، سطح بار ویروسی ممکن است خیلی کم باشد.

برای تجزیه و تحلیل تولیدی، بار ویروسی نباید کمتر از 750 IU (واحد بین المللی) در میلی لیتر باشد.

تست ها در کجا و با چه قیمتی انجام می شود؟

برای به دست آوردن تشخیص دقیق، نمی توانید بدون معاینه انجام دهید. هر کسی می تواند برای وجود هپاتیت C آزمایش شود. مهم نیست که علائم بیماری وجود داشته باشد. در صورت ارجاع پزشک برای آزمایش خون، آزمایش به صورت رایگان انجام می شود. این طرح مربوط به کلینیک های دولتی و موسسات پزشکی خصوصی است که تحت بیمه اجباری فعالیت می کنند.

اگر بیمار تصمیم بگیرد که آزمایش را بدون ارجاع انجام دهد، باید هزینه پرداخت کند.

هزینه بستگی به ماهیت مطالعه دارد:

• اگر نیاز به آزمایش با کیفیت بالا برای آنتی بادی های DNA یا RNA ویروس دارید، باید از 300 تا 900 روبل بپردازید.
• یک تجزیه و تحلیل کمی که حجم ویروس در خون را نشان می دهد می تواند از 1200 تا 10 هزار روبل هزینه داشته باشد.
• برای تعیین اینکه آیا درمان مورد استفاده موثر است یا خیر، لازم است بار ویروسی را با تشخیص زمان واقعی، که تا 20 هزار روبل هزینه دارد، کشف کنید.

نتایج مطالعه یک نتیجه منفی یا مثبت می دهد. در مورد اول، ما در مورد عدم وجود ویروس در بدن صحبت می کنیم. برخی از آزمایش‌ها سطوح RNA ویروسی یا ذرات پوشش DNA را زیر سطح بحرانی نشان می‌دهند. در این مورد، ما در مورد نتیجه منفی مطالعه نیز صحبت می کنیم.

1. نقض تکنیک های تجزیه و تحلیل
2. استفاده از معرف های بی کیفیت
3. وجود خطاهای دیگر توسط کارکنان پزشکی.

برای حذف "حوادث" لازم است برای تجزیه و تحلیل مجدد خون اهدا شود. در حالت ایده آل، شما باید 3 بار از آن عبور کنید. اگر همه نتایج مثبت باشد، تشخیص غیرقابل انکار است.

همه مربوط به داروها هستند:

1. اول از همه، داروهای ضد ویروسی تجویز می شود. داروهای حاوی ریباویرین و اینترفرون عمدتا استفاده می شود. هنگام استفاده از داروها با اولین ماده فعال، بیمار ممکن است دچار سردرد شود. داروهای مبتنی بر اینترفرون طیف وسیع تری از عوارض جانبی دارند. درد عضلانی، تب، لرز و افسردگی رخ می دهد. با این حال، سازگاری با داروها نیز وجود دارد. پس از یک ماه استفاده، عوارض جانبی از بین می رود.
2. دوره درمان همچنین شامل محرک های ایمنی و محافظ کبد است. گروه اول در خدمت بهبود عملکردهای محافظتی بدن است. محافظ های کبدی عملکرد کبد را بازیابی می کنند.
3. ویتامین ها آنها برای بهبود عملکرد سیستم ایمنی ضروری هستند. برای هپاتیت C توصیه می شود برخی از مواد مفید را به صورت جداگانه و نه ترکیبی مصرف کنید. ما در مورد اسید فولیک، ویتامین های C، B12 و E صحبت می کنیم.

اینترفرون در کشور ما تا همین اواخر به عنوان داروی اصلی در مبارزه با هپاتیت C و سایر بیماری های کبدی مطرح بود. ماده فعال سیستم ایمنی را تحریک می کند. اما اینترفرون موارد منع مصرف و عوارض جانبی زیادی دارد.

مهارکننده ها به عنوان جایگزینی برای اینترفرون شروع به استفاده کردند. آنها به جای تحریک سیستم ایمنی، فعالیت ویروس را مسدود می کنند. مهارکننده ها چندین مزیت دارند:

• دوره درمان به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
• عوارض جانبی متعددی وجود ندارد

انتخاب نهایی داروها برای درمان هپاتیت C باید توسط پزشک انجام شود. خوددرمانی خطرناک است و منجر به عواقب جدی و گاهی غیرقابل برگشت می شود.

ژنوتیپ هپاتیت C به شما امکان می دهد درمان عمومی را گسترش دهید و تکمیل کنید.

پزشکان روش هایی را برای مبارزه با هر نوع ویروس توسعه داده اند:

1. ژنوتیپ 1. زیرگروه b خطرناک ترین است. درمان او از 5 ماه تا یک سال و نیم طول می کشد. در این مورد از درمان دوگانه استفاده می شود. برای بیماران هم اینترفرون و هم ریباویرین تجویز می شود. علاوه بر این، داروهایی برای بازگرداندن عملکرد کبد و جلوگیری از عوارض تجویز می شود. ارزش درمان بسیار زیاد است. اگر درمان نابهنگام شروع شود و با تخلف انجام شود، نمی توان از عوارض جدی جلوگیری کرد.
2. تفاوت بین ژنوتیپ 2 اثر "ملایم" آن بر بدن است. بار ویروسی حداقل است. دوره درمان از 3 ماه تا 6 ماه طول می کشد. درمان دارویی استفاده می شود. از اینترفرون یا ریباویرین استفاده می شود. علاوه بر این، عوامل ضد ویروسی مستقیم ممکن است تجویز شود. اینها عبارتند از Sofosbuvir، Ledipasvir، Daclatasvir.
3. ژنوتیپ 3. همچنین تنها با یکی از مواد فعال تیمار شد. این بیماری بهتر از سایر ژنوتیپ ها مورد مطالعه قرار گرفته است. عملاً هیچ مشکلی برای بهبودی کامل وجود ندارد. با درمان مناسب و رعایت توصیه های پزشکان در 90 درصد بیماران بروز می کند. دوره درمانی معمولاً 24 هفته طول می کشد.
4. ژنوتیپ های 4 تا 6 نادر هستند. به همین دلیل روش خاصی برای درمان آنها وجود ندارد. با توصیه های کلی کنار بیایید.

برای نظارت بر پیشرفت درمان، مطالعات اضافی به صورت دوره ای انجام می شود. آزمایش ها باید کاهش یا افزایش سطح فعالیت ویروسی را نشان دهند.

در مورد اول، ما در مورد درمان موفق صحبت می کنیم. اگر تعداد ذرات خارجی کاهش نیابد، تنظیم درمان مورد استفاده لازم است. این ممکن است شامل تغییر دوز داروها یا جایگزینی کامل آنها باشد.

علاوه بر درمان دارویی، رژیم غذایی نیز باید تجویز شود. برای هپاتیت C و همچنین سایر مشکلات کبد و کیسه صفرا از جدول شماره 5 استفاده می شود. این به شما امکان می دهد بار روی اندام آسیب دیده را کاهش دهید. این روند درمان هپاتیت C را ساده می کند.

طبق توصیه پزشکان نباید غذاهای سرخ شده یا دودی مصرف کرد. مقدار چربی مصرفی نیز باید کاهش یابد. اولویت به سبزیجات و میوه ها داده می شود. توصیه می شود که ظروف آب پز، پخته یا بخارپز شوند. کاهش مصرف نوشیدنی های کافئین دار ضروری است و از مصرف الکل باید کاملاً پرهیز شود. همین امر در مورد سیگار کشیدن نیز صدق می کند.

رژیم غذایی برای هر یک از ژنوتیپ های هپاتیت C باید حاوی تمام مواد مغذی، ویتامین ها و ریز عناصر لازم برای عملکرد طبیعی بدن باشد. هدف این رژیم از بین بردن غذاهای مضر است نه گرسنگی.