Mga panandaliang layunin at pangmatagalang ika-3 yugto. Ang ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga ay pagpaplano ng pangangalaga. Auscultation - pakikinig sa mga sound phenomena na nauugnay sa aktibidad ng mga panloob na organo; ay isang paraan ng layuning pagsusuri
Mga diagnostic ng nars - II yugto ng proseso ng pag-aalaga
Ang mga layunin ng isang pagsusuri sa pag-aalaga ay pag-aralan ang mga resulta ng pagsusuri at matukoy kung anong problema sa kalusugan ang kinakaharap ng pasyente at pamilya at upang magbalangkas ng isang plano ng pangangalaga sa pangangalaga.
Matapos makumpleto ang pagtatasa ng pasyente, ang nars ay nagpapatuloy sa pagtukoydiagnosis ng pag-aalaga. Ang salitang Griyego para sa "discernment" para sa isang manggagamot ay nangangahulugang upang matukoy ang sanhi ng pagdurusa batay sa pagkakakilanlan ng mga sintomas.
Diagnosis ng pag-aalaga - Ito ay isang maalalahanin na konklusyon batay sa pagsusuri at interpretasyon ng impormasyon na nakuha sa panahon ng pagsusuri, ito ay tinalakay sa mga reaksyon na may kaugnayan sa kalusugan ng pasyente, sa halip na sa pagkilala sa mga sakit.
Upang maunawaan ang kahulugan at kahalagahan ng diagnosis ng pag-aalaga, kinakailangang malaman ang ebolusyon ng diagnosis ng pag-aalaga.
Ang pagtalakay sa problemang ito ay nagsimula noong 1930s sa USA. Ang medikal na literatura sa nursing ay naglalaman ng maraming kahulugan ng "nars diagnosis." Maraming mga artikulo ang nai-publish para sa at laban sa paggamit ng nursing diagnosis. Ang mga kahulugan na ito ay nagbago habang ang terminong nurse diagnosis ay nakakuha ng higit na pag-unawa sa mga propesyonal. Gayunpaman, ang ilang karaniwang bahagi ng mga kahulugang ito ay kinabibilangan ng konsepto ng "nursing", "pasyente at mga problema sa kalusugan". Bilang karagdagan, ang klinikal na paghuhusga at paggawa ng desisyon ay ipinahiwatig sa bawat kahulugan.
Noong dekada 80, tumaas ang aktibidad na pabor sa mga diagnostic ng nursing, at noong 1991. ang nursing diagnosis ay kasama sa Standards of Clinical Nursing Practice (USA). Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng medical diagnosis at ng nurse’s diagnosis: (Table No. 4)
Pag-diagnose ng medikal (doktor). ay isang pagpapasiya ng estado ng sakit batay sa isang espesyal na pagtatasa ng mga pisikal na palatandaan, sintomas, at medikal na kasaysayan. Ang medikal na diagnosis ay nakatuon sa pagkilala sa mga sakit.
Diagnosis ng pag-aalaga ay isang pahayag tungkol sa aktwal o potensyal na tugon ng pasyente sa isang sakit (problema sa kalusugan) na may kakayahang gamutin ang nars. Ang isang nursing diagnosis ay sumasalamin sa antas ng kalusugan ng pasyente o tugon sa isang sakit o proseso ng sakit. Diagnosis ng doktor atdiagnosis ang mga nars ay itinatag batay sa pisyolohikal, sikolohikal, sosyo-kultural, espirituwal at iba pang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng pasyente.
Mga layunin at layunin medikal na diagnosis - tukuyin ang sakit at magreseta ng paggamot.
Mga layunin ng diagnosis ng pag-aalaga - pag-aralan ang mga resulta ng pagsusuri at alamin kung anong problema sa kalusugan ang kinakaharap ng pasyente at ng kanyang pamilya, gayundin ang pagbabalangkas ng plano ng pangangalaga sa pag-aalaga.
Gawaing diagnostic ng nars - pag-unlad indibidwal na plano pangalagaan ang pasyente upang ang pasyente at ang kanyang pamilya ay makaangkop sa mga posibleng pagbabago dahil sa mga problema sa kalusugan.
Pagtatatag ng diagnosis ng pag-aalaga - ito ang pagkakakilanlan ng mga problema sa kalusugan ng pasyente.
Mga pagsusuri sa pag-aalaga maaaring italaga sa pasyente, pamilya, komunidad, atbp. at isaalang-alang ang pisikal, intelektwal, emosyonal (sikolohikal), panlipunan at espirituwal na mga salik na natukoy sa panahon ng pagsusuri.
Istraktura ng diagnosis ng pag-aalaga
Paglalarawan ng tugon ng pasyente sa sakit
paglalarawan ng posibleng dahilan ng reaksyong ito
Talahanayan Blg. 3
Pangalawang yugto proseso ng pag-aalaga - diagnosis ng pag-aalaga - nagsasangkot ng mga sumusunod na aktibidad:
ako . Pagproseso ng impormasyong nakuha sa panahon ng pagsusulit
Dapat tiyakin ng nars na ang data ng pagsusuritumutugma isang tiyak na diagnostic measure (standard, reference).
Halimbawa, kapag nagtatanong sa isang pasyente tungkol sa likas na katangian ng sakit, nakakakuha kami ng pansariling impormasyon. Gayunpaman, ang palpation ng namamagang lugar at ang mukha ng pasyente na nasira mula sa sakit ay layunin na impormasyon.
Ang kawalang-ingat, pagmamadali, at kawalan ng pananagutan ng isang nars ay maaaring humantong sa mga hindi gustong pagkakamali. Ang mga pagkakamaling ito ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng proseso ng pag-aalaga: sa panahon ng pagsusuri at pagtatatag ng isang diagnosis ng pag-aalaga, pagbubuo ng isang plano sa pangangalaga sa pag-aalaga, sa panahon ng praktikal na pagpapatupad ng plano at pagsusuri ng mga resulta. Inirerekomenda ng mga Amerikanong siyentipiko na sina Potter P. at Perry A. ang ilang paraan upang maiwasan ang mga diagnostic error:
Tukuyin ang tugon ng pasyente sa sakit.
Tukuyin ang diagnostic formulation.
Magtatag ng isang dahilan na maaaring gamutin sa proseso ng pag-aalaga sa pasyente.
Tukuyin ang pangangailangan ng pasyente para sa isang partikular na kurso ng paggamot o pagsusuri.
Tukuyin ang reaksyon ng pasyente sa kagamitan.
Unawain ang problema ng pasyente, hindi ang nars.
Unawain ang problema ng pasyente, hindi ang interbensyon.
Unawain ang problema ng pasyente, hindi ang layunin.
Iwasan ang mapaminsalang pananalita.
Kilalanin lamang ang isang problema ng pasyente sa diagnostic formulation.
P. Pagtukoy sa mga problema ng pasyente
Matapos iproseso ang impormasyon, kinikilala ng nars ang mga problema sa kalusugan ng pasyente.
Ang mga problema ay maaaring:
pisikal ( pisyolohikal )
sikolohikal
sosyal
espirituwal
Halimbawa, sacardiological Isang 70-taong-gulang na pasyente ang na-admit sa departamento na may matinding expiratory shortness ng paghinga at sakit ng ulo, na nabuo niya nang makaamoy siya ng gas. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay hindi mapakali, nag-aalala siya tungkol sa pagkasira ng kanyang kalusugan, at ang igsi ng paghinga ay nagsimulang mangyari sa tuwing sinindihan ng babae ang gas stove, at hindi umalis nang mahabang panahon. Sinabi rin niya sa nars na siya ay namumuhay mag-isa, at walang tao sa bahay na magdidilig ng mga bulaklak; siya ay nag-aalala na ang mga ito ay matutuyo habang siya ay nasa ospital. Nag-aalala rin ang babae na nag-aayuno siya ngayon at kung ma-oobserbahan niya ito habang nagpapagamot.
Talahanayan Blg. 4
Tinutukoy namin ang mga problema ng pasyente.
Physiological - matinding igsi ng paghinga, sakit ng ulo.
Sikolohikal - mga alalahanin tungkol sa lumalalang kalusugan (naging mas madalas ang mga pag-atake), mga alalahanin tungkol sa mga bulaklak (sila ay matutuyo).
Espirituwal - pag-aayuno.
III. Pagbubuo ng mga diagnosis ng pag-aalaga
Kapag natukoy na ang mga problema ng pasyente, dapat na buuin ang mga diagnosis ng pag-aalaga. Natukoy ng Association of American Nurses (AAM) ang mga pangunahing problema ng pasyente:
Nililimitahan ang paglilingkod sa sarili.
Mga kaguluhan sa pagtulog, pahinga, nutrisyon, sekswalidad, sirkulasyon ng dugo, atbp.
heart failure
nutritional disorder (mababa, mataas, atbp.)
nabawasan ang palitan ng gas
3. Sakit (discomfort)
talamak na sakit
talamak na paninigas ng dumi
pagtatae
4. Kawalang-tatag ng emosyon na nauugnay sa isang sakit na nagbabanta sa kalusugan at pang-araw-araw na BUHAY.
pakiramdam ng takot
pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, kawalan ng pag-asa
nag-aalala tungkol sa isang tao o isang bagay
excitement tungkol sa...
kawalan ng desisyon sa paggawa ng desisyon
kawalan ng pagnanais na alagaan ang sarili
5. May kapansanan sa pag-iisip
sakit sa pagsasalita
hindi sapat na pagtatasa ng kalagayan ng isang tao
sitwasyon na pagkawala ng pagpapahalaga sa sarili.
Mga problemang nauugnay sa mga siklo ng buhay (kapanganakan, kamatayan, yugto ng pag-unlad)
Mga problema sa relasyon
mga salungatan sa pamilya
nakababahalang mga sitwasyon
Ito ay hindi kumpletong listahan ng mga formulation ng nursing diagnoses. Dapat palaging tandaan ng nars na ang kanyang gawain ay hindi upang tukuyin ang isang sakit, ngunit upang matukoy ang antas ng katayuan sa kalusugan o tugon sa isang sakit o proseso ng pathological.
Anong mga pagsusuri sa pag-aalaga ang maaaring gawin para sa pasyente sa aming halimbawa?
Malubhang igsi ng paghinga - may kapansanan sa paggana ng paghinga, nabawasan ang palitan ng gas. Diagnosis:
"Mag-alala tungkol sa tumaas na mga yugto ng igsi ng paghinga." Diagnosis:
"Nag-aalala tungkol sa mga bulaklak na naiwan sa bahay." Diagnosis:
"Pag-aalala tungkol sa pag-aayuno." Diagnosis:
IV. Dokumentasyon
Ang lahat ng itinatag na diagnosis ng pag-aalaga ay naitala sa kasaysayan ng medikal - sa card ng proseso ng pag-aalaga. Dapat na malinaw na alam ng nars ang konsepto kung saan niya tinukoy ang diagnosis upang walang pagkakaiba, dahil ang proseso ng pag-aalaga ay isinasagawa ng iba't ibang mga nars.
Ang kahalagahan ng diagnosis ng nars at ang aplikasyon nito sa paglikha ng isang plano sa pangangalaga ng nars:
Ang paggamit ng diagnosis ng nars ay ang mekanismo kung saan naitatag ang saklaw ng pangangalaga ng nars para sa pasyente.
Mga diagnosis na binuo ng narsmagbigay ng direksyon sa proseso ng pagpaplano at ang pagpili ng paraan ng paggamot upang makamit ang ninanais na mga resulta. Ang mga inaasahang resulta ay hinuhulaan para sa bawat diagnosis ng nars. Ang diagnosis ng nars at kasunod na plano ng paggamot para sa pangangalaga ng pasyentetumulong na ipaalam ang mga alalahanin ng pasyente sa ibang mga propesyonal sa pamamagitan ng plano sa paggamot ng pangangalaga, mga konsultasyon, mga plano sa paglabas, at mga kumperensya sa pangangalaga ng pasyente.
Diagnosis ng narspinapadali ang paglilipat ng impormasyon sa pagitan ng mga nars.
Ang listahan ng paunang pagsusuri ng nars ay isang madaling ma-access na sanggunian para sa pagtukoy sa kasalukuyang paggamot at mga pangangailangan sa pag-aalaga ng pasyente.
Nursing diagnoses dinhikayatin ang nars na paunlarin ang kanilang mga kasanayan sa organisasyon, dahil nakakatulong sila na bigyan ng higit na kahalagahan ang mga pangangailangan ng pasyente.
Ginagamit ang mga pagsusuri sa pag-aalaga upang i-compile ang mga tala ng nars sa pag-unlad ng kondisyon ng pasyente, upang magsulat ng mga referral sa isang espesyalistang doktor, upang magbigay ng epektibong paggamot at pangangalaga para sa pasyente kapag inilipat siya mula sa isang departamento patungo sa isa pa, mula sa isang ospital patungo sa isa pa. Kapag nagpaplano ng pagpapalabas ng mga nasuri na pasyente, ang mga nars ay nagbibigay ng paraan upang maihatid ang impormasyon at itatag kung anong paggamot at pangangalaga ang kailangan pa ng pasyente.
Mga pagsusuri sa pag-aalaga maaaring maglingkodsentro para sa kalidad ng kasiguruhan, pagpapabuti ng pagganap ng nars at magkasanib na pagsusuri.
Ang katiyakan ng kalidad ay ang kontrol at pagtatasa ng kalidad at pagsunod sa paggamot at pangangalaga sa pasyente kumpara sa mga tinatanggap na pamantayan. Ang pagpapabuti ng kalidad ng trabaho ng isang nars ay isang pagtatasa ng mga propesyonal kung paano isinasagawa ng isang nars ang kanyang praktikal na gawain, pinapabuti ang kanyang mga kwalipikasyon, o nakikilahok sa siyentipikong pananaliksik.Sa pamamagitan ng pagtuon sa diagnosis ng nars, matutukoy ng tagasuri kung ang paggamot at pangangalaga ng pasyente ay angkop at isinagawa alinsunod sa mga tinatanggap na pamantayan ng pagsasanay.
Ang nars ay may pananagutan para sa kanyang paghatol at mga aksyon sa lahat ng mga yugto ng proseso ng pag-aalaga - mula sa pagkolekta ng data at pagtatasa sa mga kondisyon ng kalusugan ng pasyente hanggang sa pagtatasa ng pagiging epektibo at pagkamit ng mga itinakdang layunin.
III yugto ng proseso ng pag-aalaga - pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga
Layunin: pagpaplano ng pag-aalaga: batay sa mga pangangailangan ng pasyente, i-highlight ang mga priyoridad na gawain, bumuo ng isang diskarte para sa pagkamit ng mga layunin, tukuyin ang criterion para sa kanilang pagpapatupad.
Ang pagtatasa ng pag-aalaga at pagbabalangkas ng mga diagnosis ng pag-aalaga ay kumakatawan sa isang hakbang sa pagpaplano sa proseso ng pag-aalaga. Ang pagpaplano ay isang kategorya na tumutukoy sa pag-uugali ng pag-aalaga sa pagtukoy ng mga layunin na nakasentro sa pasyente at pagtatatagestratehiya upang makamit ang mga layunin.Sa panahon ng pagpaplano:
itinakda ang mga priyoridad;
natutukoy ang mga layunin at inaasahang resulta;
ang mga hakbang sa pangangalaga ng pasyente ay pinili;
ang mga posibleng kahihinatnan ay itinatag;
isang plano ng pangangalaga sa pag-aalaga ay nakasulat.
1. Pagtatakda ng mga priyoridad
Kapag naitatag na ang mga partikular na diagnosis ng pag-aalaga, tinutukoy ng nars ang mga priyoridad ayon sa kalubhaan ng diagnosis. Ang mga priyoridad sa pag-aalaga ay itinatag upang matukoy ang pagkakasunud-sunod kung saan ibinibigay ang mga interbensyon sa pag-aalaga kapag ang isang pasyente ay may maraming problema.
Ang pagbibigay-priyoridad ay hindi lamang isang bagay ng paglilista ng mga diagnosis ng pag-aalaga ayon sa kanilang kalubhaan at psychosocial na kahalagahan. Sa halip, ito ay isang paraan kung saan ang pasyente at nars ay nagtutulungan upang gumawa ng mga pagsusuri batay sa mga gusto, pangangailangan, at kaligtasan ng pasyente.
Talahanayan Blg. 5
Ang mga pangunahing pangangailangang psychosocial ay isang hakbang na mas mataas kaysa sa mga pangangailangan sa kaligtasan. Ang mga pangangailangan para sa pagmamahal, paggalang at pagpapahayag ng sarili ay maaaring hindi gaanong bigyang pansin. Dapat malaman ng nars ang mga sitwasyon kung saan walang mga pang-emerhensiyang pisikal na pangangailangan,Pero maaaring bigyan ng priyoridad ang sikolohikal, sociocultural, developmental at espirituwal na pangangailangan ng pasyente.
Dahil ang pasyente ay may ilang mga diagnosis, ang nars ay hindi maaaring magsimulang gamutin ang mga ito nang sabay-sabay, pagkatapos na maitatag ang mga ito. Pumipili siya batay sa pagkamadalian, ang likas na katangian ng iniresetang paggamot, at ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga diagnosis. Ang mga priyoridad ay inuri bilang:
pangunahin
intermediate secondary
Talahanayan Blg. 6
Pangunahin Ang priyoridad (nangungunang kahalagahan) ay ibinibigay sa diagnosis ng pag-aalaga (o ang kondisyon ng pasyente, ang kanyang reaksyon), pagpapatupadkanino nangangailangan ng mga kagyat na hakbang, dahil ang kondisyon ng pasyente at karagdagang paggamot ay nakasalalay sa solusyon sa problemang ito.
Lumiko tayo sa mapa ng proseso ng pag-aalaga.
Ang pag-diagnose ng nursing ng isang pakiramdam ng "kabuuan" sa bahagi ng tiyan dahil sa matagal na pagpapanatili ng dumi ay binibigyan ng pangunahing priyoridad, dahil pagkatapos ng talakayan sa pasyente ay ginawa ng nars
ang konklusyon ay ang paglutas sa partikular na problemang ito ay isang priyoridad na gawain.
Nasa pagitan Ibinibigay ang priyoridad sa mga diagnosis na hindi nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang hakbang.
Sa kaso ng aming pasyente, ito ang mga diagnosis:
Mataas na panganib ng paulit-ulit na paninigas ng dumi na nauugnay sa hindi magandang diyeta at laging nakaupo sa pamumuhay.
Kakulangan ng pangangalaga sa iyong kalusugan.
Mataas na panganib ng mga malalang sakit sa gastrointestinal bilang resulta ng pangmatagalang patuloy na paninigas ng dumi.
Kakulangan ng kaalaman tungkol sa malusog na nutrisyon.
Pangalawa ang priyoridad ay ang mga pangangailangan ng pasyente na hindi direktang nauugnay sa sakit at pagbabala.
Sa aming halimbawa ay walang ganoong mga saklaw, at dito ang mga opinyon ng pasyente at ng nars ay nag-tutugma. Ngunit maaaring iba ang sitwasyon. Halimbawa, ang diagnosis ng mga kakulangan sa pangangalaga sa sarili ay maaaring bigyan ng pangalawang priyoridad, ngunit dapat itong magkasanib na desisyon sa pagitan ng pasyente at ng nars.
Tandaan!
Ang mga priyoridad sa pangangalaga ay nakatakda upang matukoy ang pagkakasunud-sunod kung saan
isinasagawa ang interbensyon sa pag-aalaga.
2. Ito ay hindi lamang isang listahan ng mga diagnosis ng pag-aalaga ayon sa kanilang kalubhaan at
psychosocial na kahalagahan. Ito ay isang paraan kung saan ang pasyente at nars ay nagtutulungan upang gumawa ng mga pagsusuri batay sa mga gusto, pangangailangan, at kaligtasan ng pasyente.
2. Pagtukoy sa mga layunin at inaasahang resulta
Natutukoy ang mga layunin at inaasahang resulta sa pamamagitan ng pagsusuri sa gawi o tugon ng pasyente batay sa karanasan ng nars sa pag-aalaga. Pagkatapos ng pagsusuri, paggawa ng diagnosis, at pagtukoy sa mga pangunahing pangangailangan ng pasyente, ang nars ay bumubuo ng mga layunin at inaasahang resulta para sa bawat diagnosis sa pasyente.
Mayroong dalawang dahilan para sa pagsulat ng mga layunin at inaasahang resulta.
Una, ang mga layunin at inaasahang resulta ay nagbibigay ng direksyon para sa indibidwal na pangangalaga sa pag-aalaga.
Pangalawa, ang mga layunin at resulta ay ginagamit upang matukoy ang pagiging epektibo ng tulong.
Ang layunin ng gawaing ito ay upang matukoy ang tugon ng pasyente sa pangangalaga sa pangangalaga.
Ang bawat layunin at bawat inaasahang resulta ay dapat maglaan ng oras para sa pagsusuri. Ang oras na inilaan ay depende sa likas na katangian ng problema, etiology, pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang paggamot na inireseta.
Dahil ang bawat pasyente ay tumutugon nang iba sa iba't ibang mga sitwasyon sa buhay, samakatuwid, ang mga pag-diagnose ng pag-aalaga at mga layunin sa pangangalaga ay magiging natatangi (hindi matutularan, indibidwal).
Ang mga layuning nakasentro sa pasyente ay nangangailangan ng aktibong pakikilahok ng pasyente sa pagtukoy sa mga ito, pagtukoy sa mga inaasahang resulta, at pagtukoy sa plano ng pangangalaga.
Ang mga layunin ay dapat na makatotohanan at makakamit.
Ang mga layunin ay dapat na tiyak, hindi malabo, at ang mga pangkalahatang pormulasyon ay dapat na iwasan ("ang pasyente ay magiging mas mabuti," "ang pasyente ay hindi makakaramdam ng kakulangan sa ginhawa," "ang pasyente ay amponin").
Ang layunin ay dapat buuin sa loob ng mga limitasyon ng pag-aalaga, hindi medikal na kakayahan.
Ang mga layunin ay dapat magkaroon ng mga tiyak na deadline para sa kanilang tagumpay.
Ang layunin ay dapat na malinaw sa pasyente, sa kanyang pamilya, at iba pang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.
Ang pasyente ay dapat na lubos na kasangkot sa proseso ng pagpaplano at pagpapatupad ng mga programa upang maprotektahan ang kanyang kalusugan. Siya ay may bawat moral na karapatan upang makakuha ng impormasyon na kinakailangan upang gumawa ng mga seryosong desisyon, upang mag-ambag sa pagtatasa ng mga pakinabang at disadvantages ng pagpili ng mga opsyon sa paggamot, upang tanggapin, tanggihan o ipagpatuloy ang paggamot nang walang pamimilit. Ang bawat nars ay dapat na may kakayahan sa moral at legal na mga karapatan ng pasyente at dapat protektahan at suportahan ang mga karapatang ito. Kung ang pasyente ay hindi makagawa ng isang independiyenteng desisyon, pagkatapos ay kinakailangan upang makahanap ng isang tao na maaaring gawin ito (mga kamag-anak, tagapag-alaga). Dapat ding malaman ng nars ang mga sitwasyong iyon c. kung saan ang mga indibidwal na karapatan sa kalayaan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring pansamantalang mawala sa background upang maprotektahan ang lipunan (halimbawa, kung ang sakit ay nangangailangan ng paghihiwalay ng pasyente mula sa lipunan o ang taong may sakit ay nagdudulot ng direktang banta sa iba - mga talamak na anyo ng psychosis, lalo na ang mga mapanganib na impeksiyon, atbp.) .
Ang mga layunin ay hindi lamang dapat matugunan ang mga kagyat na pangangailangan ng pasyente, ngunit kasama rin ang pag-iwas sa sakit at mga hakbang sa rehabilitasyon.
Mayroong dalawang uri ng mga layunin na inilaan para sa mga pasyente: panandalian at pangmatagalan.
Panandalian ay mga layunin na dapat makumpleto sa maikling panahon, karaniwang wala pang isang linggo.
Pangmatagalan ay mga layunin na maaaring makamit sa mas mahabang panahon, kadalasan mga linggo at buwan (sa panahon ng pamamalagi sa ospital, sa paglabas, pagkatapos ng paglabas). Ang mga layuning ito ay karaniwang naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon, rehabilitasyon, at pagkuha ng kaalaman tungkol sa kalusugan.
Bumalik tayo sa mapa ng proseso ng pag-aalaga.
Upang malutas ang totoong problema No. 1 - "isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan dahil sa matagal na pagpapanatili ng dumi", dalawang layunin ang natukoy:
panandaliang layunin - alisan ng laman ng pasyente ang bituka sa araw ng pag-ospital gamit ang enema na ibinigay ng nars;
pangmatagalang pangarap - malayang pagdumi ng pasyente sa oras ng paglabas.
Dalawang iba pang layunin:
panandaliang layunin - sa loob ng isang linggo ang pasyente ay makakatanggap ng impormasyon tungkol sa nakapangangatwiran na nutrisyon bilang isang resulta ng mga pag-uusap sa isang nars;
pangmatagalang layunin - sa oras ng paglabas, ang pasyente ay makakabisado na ang complex ng exercise therapy at self-massage bilang resulta ng patuloy na pagsasanay kasama ang isang exercise therapy instructor, na nagbibigay-daan sa paglutas ng lahat ng matinding problema ng pasyente.
Kapag nagsusulat ng mga layunin, ang mga sumusunod na mandatoryong punto ay dapat ipahiwatig:
Kaganapan
–
aksyon
. Halimbawa, ang pasyente ay alisan ng laman ang bituka sa kanyang sarili
ay alisan ng laman ang bituka, makatanggap ng impormasyon, makabisado ang complex ng exercise therapy at self-massage.
Criterion
- numero, oras, distansya. Halimbawa, sa araw ng pag-ospital, sa oras
paglabas, sa loob ng isang linggo, sa oras ng paglabas.
Kundisyon - katulong, katulong, atbp.
Halimbawa, sa tulong ng isang enema na ibinigay ng isang nars; sa sarili; bilang resulta ng mga klase na may physical therapy instructor.
Sa huli, ang layunin ay humahantong sa kahulugan ng mga inaasahang resulta.
Inaasahang resulta .
Ang inaasahang resulta ay isang espesyal, sunud-sunod na konsepto na humahantong sa pagkamit ng layunin. Ang resulta ay isang pagbabago sa pag-uugali ng pasyente bilang tugon sa pangangalaga sa pag-aalaga. Ang mga resulta ay nangangahulugan ng mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente sa mga tuntunin ng pisyolohiya, sosyolohiya, emosyonal at espirituwal na estado. Ang pagbabagong ito ay makikita sa pamamagitan ng pagmamasid sa reaksyon ng pasyente.
Binalak bago ang pagpaplano ng aksyon ng nars, O.R. itakda ang direksyon ng mga aktibidad sa pag-aalaga.
O.R. nagmumula sa maikli at pangmatagalang layunin na nakasentro sa pasyente at nakabatay sa mga diagnosis ng pag-aalaga. Kapag nagsusulat ng O.R. Dapat tiyakin ng nars na ang resulta ay ipinahiwatig sa proporsyon sa mga pamantayan ng pag-uugali. Dapat silang i-compile nang sunud-sunod, na isinasaalang-alang ang oras. Makakatulong ito na maitatag ang pagkakasunud-sunod ng mga interbensyon sa pag-aalaga gayundin ang oras ng paglutas ng problema.
Iba't-ibang O.R. ay tinutukoy para sa bawat layunin at bawat diagnosis ng pag-aalaga. Ang dahilan ng pagbibigay-diin sa iba't ibang inaasahang resulta ay ang kakayahang lutasin ang maramihang mga problema ng pasyente sa isang pagkilos ng pag-aalaga.
(tingnan ang mapa ng proseso ng pag-aalaga)
O.R. tinutukoy kung kailan nakamit ang mga layuning nakasentro sa pasyente. Gumagamit si ate ng O.R. bilang pamantayan sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga gawain ng kapatid.
Upang maiwasan ang mga karaniwang pagkakamali kapag nagsusulat ng mga layunin at inaasahang resulta, dapat mong sundin ang mga pangunahing panuntunan:
1. Ang C&R ay dapat tumuon sa pasyente at sa kanyang pag-uugali at mga reaksyon, sa halip na sa interbensyon sa pag-aalaga .
Tamang tukuyin ang CIR tulad ng sumusunod: "ilalabas ng pasyente ang bituka sa araw ng ospital sa tulong ng enema na ibinigay ng nars."
Hindi tama na tukuyin ang CiR bilang mga sumusunod: "upang pagaanin ang kondisyon ng pasyente sa tulong ng isang enema."
2. Dapat itakda ang C&R sa paraang masusuri ang mga ito: sinusunod, sinusukat.
3. Ang C&R ay dapat na makatotohanan, dahil ang bawat layunin na nakamit ay nagtatanim sa kumpiyansa ng pasyente sa kanyang mabilis na paggaling. Para magawa ito, kailangang malaman ng nars ang mga mapagkukunan ng pangangalagang pangkalusugan, ang pamilya, at ang pasyente.
3. Pagpili ng mga panukala ayon sa pag-aalaga
Ito ang pagpapasiya ng saklaw at mga pamamaraan ng pangangalaga sa pag-aalaga (nursing intervention). Mayroong 3 kategorya ng mga interbensyon sa pag-aalaga. Ang pagpili ng kategorya ay batay sa mga pangangailangan ng pasyente. Ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng lahat ng tatlong kategorya ng plano ng pangangalaga, habang ang isa pang pasyente ay maaari lamang magkaroon ng isang independyente o magkakaugnay na kategorya ng plano ng pangangalaga.
1. Independent pakikialam. Ang interbensyong ito ay hindi nangangailangan ng panlabas na pangangasiwa o direksyon. Halimbawa, ang mga interbensyon upang madagdagan ang kaalaman ng pasyente sa sapat na nutrisyon o pang-araw-araw na aktibidad na may kaugnayan sa kalinisan, masahe, relaxation therapy ay mga independiyenteng aksyon ng nars.
Maaaring lutasin ng mga independiyenteng interbensyon ang mga problema ng pasyente nang walang konsultasyon o pakikipagtulungan sa mga manggagamot o iba pang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan. mga empleyado. Hindi sila nangangailangan ng mga tagubilin mula sa isang doktor o iba pang mga espesyalista.
2. Nagtutulungan pakikialam. Ang mga interbensyon na ito ay isinasagawa ng nars kasama ng isa pang health worker. Ang isang halimbawa ay ang paggamit ng hyperintensive na paggamot, kung saan ang nars ay may pamantayan kung saan maaaring baguhin ang gamot at dietary therapy.
Ang kooperasyong ito ay maaring tukuyin bilang isang partnership kung saan ang halaga ng dalawang partido ay pantay na pinahahalagahan ng magkabilang panig, ang karaniwan at magkahiwalay na mga lugar ng aktibidad at responsibilidad ay kinikilala at tinatanggap din, paggalang sa isa't isa para sa interes ng magkabilang partido at gayundin ang mga layunin na kinikilala ng magkabilang panig.
3. Umaasa pakikialam. Ang mga interbensyon na ito ay batay sa mga tagubilin o nakasulat na mga tagubilin. Ang pamamahala ng paggamot, paggamit ng mga pamamaraan, pagpapalit ng mga dressing, at paghahanda ng pasyente para sa mga diagnostic na pagsusuri ay nakasalalay sa mga interbensyon sa pag-aalaga.
Ang pagrereseta ng iba't ibang paggamot ay wala sa saklaw ng pagsasanay sa pag-aalaga, ngunit ang nars ay may pananagutan sa pagsasagawa ng mga iniresetang paggamot.
Ang bawat umaasa na interbensyon ay nangangailangan ng responsibilidad at tumpak na kaalaman. Kapag namamahala ng paggamot, dapat malaman ng nars ang klasipikasyon ng mga gamot, ang mga epekto nito, dosis, mga side effect, at mga interbensyon sa pag-aalaga na may kaugnayan sa mga epekto at epekto nito.
Kapag nag-aaplay ng mga pamamaraan o pagpapalit ng mga dressing, dapat tiyakin ng nars kung kailan kailangan ang mga pamamaraan (mga indikasyon), may mga kasanayang kinakailangan upang maisagawa ang mga ito, at mahulaan ang inaasahang resulta at posibleng mga epekto.
Kapag nag-order ng diagnostic test, dapat planuhin ng nars ang pagpapatupad nito, ihanda ang pasyente, at tukuyin ang mga aplikasyon sa pag-aalaga.
Ang lahat ng mga interbensyon ay nangangailangan ng nars na suriin at gumawa ng desisyon. Kapag hiniling na magsagawa ng isang interbensyon sa pag-aalaga, ang nars ay hindi dapat awtomatikong isagawa ito, ngunit dapat matukoy kung ang utos ay kinakailangan para sa pasyente. Ang bawat nars ay nakakaranas ng hindi kailangan at hindi tamang mga takdang-aralin sa pana-panahon. Ang isang nars na may mahusay na base ng kaalaman ay makikilala ang pagkakamali at makakahanap ng paliwanag, dahil... maaaring magkaroon ng error kapag nagsusulat ng tagubilin o kapag ito ay makikita sa card ng pasyente. Responsibilidad ng nars na linawin ang mga tagubilin. Ang isang nars na nagsasagawa ng isang hindi tama o hindi kinakailangang utos ay tulad ng pagkakamali ng isa na sumulat nito, at responsable din sa mga kahihinatnan ng pagkakamali.
Gamit ang halimbawa ng isang mapa ng proseso ng pag-aalaga, susubukan naming tukuyin kung anong mga kategorya ng mga interbensyon ang mayroon ang plano ng pangangalaga.
SA malaya ang mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:
1. Pag-activate ng motor ng pasyente (kung ang propesyonal na nars ay may kinakailangang kaalaman);
2. Pagpapaliwanag ng mga prinsipyo ng makatwirang nutrisyon.
SAumaasa
ang mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:
Pagbibigay ng dietary nutrition
Pangangasiwa ng enemas, paggamit ng physiotherapy
Pagpapakilala ng mga herbal na gamot sa diyeta
Reseta ng mga gamot
Ang pagpaplano ng pangangalaga sa nars ay kinabibilangan ng mga prosesong nagbibigay-malay at nakasulat. Ang indibidwal na plano ng pangangalaga ay resulta ng kaalaman at pananaliksik ng nars pati na rin ang kaalaman at pananaliksik na nakuha mula sa mga consultant.
Ang plano ng pangangalaga sa pag-aalaga ay isang nakasulat na gabay para sa pangangalaga ng pasyente. Sinasalamin nito ang mga problema sa kalusugan ng pasyente na tinutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri, mga pagsusuri sa pag-aalaga, mga priyoridad, layunin, at inaasahang resulta na binuo sa pamamagitan ng proseso ng pagpaplano.
Ang pagsusulat ng plano ay nagbibigay-daan sa iyo na:
1. Bawasan ang panganib ng hindi tama pangangalaga
Sa mga ospital at iba pang mga setting ng pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos, ang isang pasyente ay madalas na tumatanggap ng pangangalaga mula sa higit sa isang nars, doktor, o espesyalista sa labas. Ang isang nakasulat na plano ng pangangalaga ay nagbibigay ng pagkakataon na i-coordinate ang plano, magsagawa ng mga konsultasyon, at mag-iskedyul ng mga diagnostic na pagsusuri.
Hinahayaan ang ibang kapatid na babae na magpatuloy
pangangalaga, dahil magagawa ng mga aktibidad ng plano
isagawa sa buong araw o araw-araw.
Nagpapalitan ng impormasyon ang mga nars.
Ang mga nars ay gumagawa ng kanilang mga ulat batay sa pangangalaga at paggamot na ibinigay sa plano ng pangangalaga. Pagkatapos magbahagi ng impormasyon, tinatalakay ng mga nars ang mga plano sa pangangalaga ng pasyente sa mga magpapatuloy sa pangangalaga. Sa ganitong paraan, lahat ng mga nars ay makakapagtalakay ng kasalukuyan at mahusay na sinaliksik na impormasyon tungkol sa plano ng pangangalaga ng pasyente.
4. Magsagawa ng rehabilitasyon pagkatapos ng paglabas.
Ang isang nakasulat na plano sa pangangalaga ng pasyente ay tumutugon din sa mga pangangailangan ng pasyente pagkatapos umalis sa ospital. Ito ay lalong mahalaga para sa pasyente, dahil siya ay dadaan sa mahabang kurso ng rehabilitasyonV lipunan (pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, atbp.).
Ang resulta ng kumpleto at tumpak na pagpaplano ng pangangalaga sa pangangalaga ay ang indibidwalisasyon, koordinasyon at pagpapatuloy ng pangangalaga sa pangangalaga. Ang pagpaplano ay nagtatakda ng balangkas para sa pangangalaga ng pag-aalaga na dapat sundin.
IV yugto ng proseso ng pag-aalaga - pagpapatupad ng plano ng pangangalaga sa pangangalaga
Gawin ang lahat ng kailangan upang maisakatuparan ang plano ng pangangalaga ng pasyente (magkapareho sa pangkalahatang layunin ng proseso ng pag-aalaga).
Ang pagpapatupad o pagpapatupad ay mga aktibidad na naglalayong:
Tulong sa sakit.
Pag-iwas sa mga sakit at komplikasyon.
Pagsulong ng kalusugan.
Sa teorya, ang pagpapatupad ng plano sa pangangalaga ng pag-aalaga ay sumusunod sa pagpaplano, ngunit sa pagsasagawa, ang pagpapatupad ay maaaring magsimula kaagad pagkatapos ng pagtatasa.
Kung minsan ay kinakailangan na gumamit ng agarang pagpapatupad kapag may banta sa pisikal, sikolohikal at espirituwal na kalagayan ng pasyente.
Ang pagpapatupad ay isang kategorya ng pag-uugali ng pag-aalaga kung saan ang mga aksyon na kinakailangan upang makamit ang inaasahang resulta ng pangangalaga sa pag-aalaga ay isinasagawa hanggang sa makumpleto.
Nagbibigay ng tulong
pamamahala ng mga gawain sa pang-araw-araw na buhay
edukasyon at pagpapayo sa pasyente at kanyang pamilya
pagbibigay ng direktang tulong sa interes ng pasyente
pagtatasa ng gawain ng mga kawani ng medikal
pagtatala at pagbabahagi ng impormasyon
Talahanayan Blg. 7
Pagkatapos plano ang pangangalaga ay binuo at natukoy naakoyugto ng pangangalaga sa pag-aalaga, ang nars ay nagsisimulang gumanap, i.e. nagsasagawa ng isa o ibang interbensyon sa pag-aalaga.
Ang interbensyon sa pag-aalaga ay anumang aksyon ng m/s na nagsasagawa ng plano ng pangangalaga sa pangangalaga o anumang gawain.ito plano. Ang pangangalaga sa pag-aalaga ay maaaring umasa, independyente, magkakaugnay (tingnan.III hakbang). Bilang karagdagan, ang mga interbensyon sa pag-aalagapwede ganap na nakabatay sa mga protocol at alituntunin.
Protocol ay isang nakasulat na plano na tiyak na tumutukoy sa mga pamamaraan na isasagawa sa panahon ng pagsusuri.
Tandaan - ito ay isang dokumento na naglalaman ng mga patakaran, pamamaraan, regulasyon para sa pagkakaloob ng pangangalaga sa pasyente. Ang mga direksyon ay naaprubahan at nilagdaan ng dumadating na manggagamot bago gamitin. Karaniwang ginagamit ang mga ito sa mga intensive care unit kung saan mabilis magbago ang mga pangangailangan ng pasyente at nangangailangan ng espesyal na atensyon. Ang mga tagubilin ay nalalapat din sa mga institusyong medikal kung saan hindi posible na agad na kumunsulta sa isang doktor.
Ang mga direktiba at protocol ay nagbibigay sa nars ng legal na proteksyon upang mamagitan para sa pinakamahusay na interes ng pasyente. Ang responsibilidad ng nars ay pantay para sa lahat ng uri ng interbensyon.
Mga Paraan ng Pagpapatupad
Mayroong iba't ibang paraan ng pag-aalaga. Upang makamit ang kanyang mga layunin, ang nars ay gumagawa ng mga pagpipilian mula saang mga sumusunod paraan:
Tulong sa mga aktibidad na may kaugnayan sa mga pangangailangan sa pamumuhay.
Payo at tagubilin para sa pasyente at sa kanyang pamilya.
Pangangalaga sa pag-aalaga upang makamit ang mga therapeutic na layunin.
Pangangalaga sa pag-aalaga upang mapadali ang pagkamit ng mga layunin sa paggamot ng pasyente.
5. Pangasiwaan at suriin ang pagganap ng iba pang mga miyembro ng kawani.
Upang makamit ang mga layunin ng pangangalaga sa pasyente, anuman ang mga pamamaraan na ginamit, ang m/s ay dapat na may teoretikal na kaalaman, praktikal na kasanayan at mga kasanayan sa komunikasyon sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak.
Ano nga ba ang kinasasangkutan ng bawat isa sa mga pamamaraang ito?
1. Tulong sa pagsasagawa ng mga gawaing may kaugnayan sa buhay n y kailangan.
Ito ay isang aktibidad, nauugnay sa pang-araw-araw na pangangailangan, kadalasang ginagawa sa araw at kasama ang pagkain, pagbibihis, paglalaba, paghahain ng kama, atbp.
Ang pangangailangan ng pasyente para sa tulong ay maaaring pansamantala, permanente o rehabilitative.
Sa mga kaso ng pansamantalang pangangalaga, ang naturang tulong ay kinakailangan sa maikling panahon, halimbawa, na may bali sa itaas na mga paa, ang pasyente ay mangangailangan ng tulong hanggang sa maalis ang cast.
Ang isang pasyente na hindi makapag-aalaga sa sarili dahil sa pinsala sa cervical spine ay magkakaroon ng patuloy na pangangailangan para sa tulong.
Ang rehabilitasyon ay makatutulong sa pasyente na magkaroon ng mga bagong kasanayan upang maisagawa ang mga pang-araw-araw na pangangailangan upang maging mas malaya at may kakayahang pangalagaan ang sarili.
2. Payo at tagubilin para sa pasyente at sa kanyang pamilya
Ang payo ay emosyonal, intelektwal at sikolohikal na tulong. Ang payo, bilang isang paraan ng pagpapatupad, ay tumutulong sa pasyente na umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay, makayanan ang mga problema, stress at pinapadali ang interpersonal na relasyon sa pagitan ng mga pasyente, pamilya at mga medikal na kawani. Ang payo ay napakalapit na nauugnay sa pagtuturo. Ang edukasyon (mga tagubilin), bilang isang paraan ng pagpapatupad, ay ginagamit upang ipaalam sa mga pasyente ang tungkol sa kanilang katayuan sa kalusugan at upang bigyang-daan ang mga pasyente na makuha ang mga kinakailangang kasanayan sa pangangalaga sa sarili. Ang nars ay may pananagutan sa pagtukoy ng pangangailangan para sa edukasyon ng pasyente at ang kalidad ng mga tagubiling ibinigay.
3. Pag-aalaga ng pasyente upang makamit ang mga layuning panterapeutika
Upang makamit ang mga layunin sa paggamot, ang m/s ay nagsasagawa ng mga interbensyon upang:
a) pagliligtas sa buhay ng pasyente (mga hakbang sa resuscitation, pagpigil ng karahasan
pasyente, atbp.);
b) kabayaran para sa mga masamang reaksyon na dulot ng mga pamamaraan, gamot, at pagsusuring diagnostic.
Halimbawa, ang pasyente ay dating nagkaroon ng intolerance o allergic reaction sa pangangasiwa ng mga paghahanda ng bitamina. Sa kasong ito, ang m/s ay dapat na:
itigil ang pagbibigay ng mga gamot;
isulat ang mga sintomas, kung mayroon man;
Sabihin sa iyong doktor at magbigay ng mga antihistamine bilang inireseta.
c) mga hakbang sa pag-iwas.
Ang mga ito ay naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon o exacerbations ng sakit. Halimbawa, mga hakbang sa pag-iwas kapag may nakitang reaksiyong alerdyi:
tandaan sa kasaysayan ng medikal na hindi pagpaparaan sa mga paghahanda ng bitamina;
abisuhan ang pasyente at ang kanyang pamilya;
payuhan ang pasyente kung ano ang dapat niyang gawin kapag muling inireseta ang mga gamot na ito.
4. Pag-aalaga ng pasyente upang mapadali ang pagkamit ng mga layunin sa paggamot ng pasyente
Ang mga ito ay mga hakbang na naglalayong lumikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa pasyente, i.e. pagsunod sa medikal at proteksyong rehimen.
Ang pinakamaagang yugto ng paglikha ng kinakailangang kapaligiran ay, halimbawa, kapag ang isang pasyente ay pumasok sa ospital, kinakailangan na:
escort sa ward;
ipakilala ang kawani at iba pang mga pasyente;
ipakilala ang pang-araw-araw na gawain at istraktura ng departamento;
magbigay ng privacy para sa pagsasagawa ng mga pangangailangan sa kalinisan, atbp.;
Hikayatin at aprubahan ang pinakamaliit na pagsisikap ng pasyente na naglalayong gumaling.
Ang pangangalaga sa pag-aalaga at iba pang mga therapeutic na hakbang ay iniangkop sa mga pangangailangan ng pasyente,
Ang mga plano sa pangangalaga ay dapat na may kakayahang umangkop, na nagpapahintulot sa pasyente na magkaroon ng pagpipilian.
5. Obserbahan at suriin ang pagganap ng ibang mga tauhan
Ang nars na bumubuo ng plano ng pangangalaga ay madalas na hindi nagsasagawa ng lahat ng mga interbensyon sa kanyang sarili. Ang ilan sa kanila ay ipinagkatiwala sa ibang mga empleyado (junior nurse, nursing assistant, atbp.). Ngunit ang nars ay responsable para sa kalidad ng mga hakbang na ginawa.
V yugto ng proseso ng pag-aalaga - pagtatasa sa pagkamit ng mga layunin
at inaasahang resulta
Ang layunin ay upang matukoy ang lawak kung saan ang mga resulta ay nakamit.
Grade ay ang huling yugto ng proseso ng pag-aalaga, na kinabibilangan ng tatlong magkakaibang aspeto:
Pagtatasa ng mga tugon ng pasyente sa interbensyon. Ang opinyon ng pasyente tungkol sa interbensyon.
Pagtatasa ng pagkamit ng mga itinakdang layunin.
Pagtatasa ng kalidad ng tulong na ibinigay. Epekto ng interbensyon sa pasyente.
Ang pagtatasa ay patuloy na isinasagawa habang ang nars ay nakikipag-ugnayan sa pasyente. Ang pokus ay sa pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente.
Ano ang kaakibat ng bawat aspeto ng yugtong ito ng proseso ng pag-aalaga?
Pagtatasa ng mga tugon ng pasyente sa mga interbensyon sa pag-aalaga.
Ang opinyon ng pasyente tungkol sa interbensyon.
Habang inaalagaan ang isang pasyente, ikinukumpara ng nars ang mga resultang nakamit. Halimbawa, pagbabawas ng mga sintomas ng pananakit, pagpapabuti ng kaalaman tungkol sa iyong sakit, atbp.
Ang paghahambing ay isinasagawa kasama ng pasyente, at ang mga resulta ay batay sa kanyang opinyon.
2. Pagtatasa ng pagkamit ng mga itinakdang layunin.
Ang pangangalaga sa nars ay kailangan upang matulungan ang pasyente na malutas ang kanyang mga problema sa kalusugan, maiwasan ang mga potensyal na problema at mapanatili ang kanyang kalusugan. Ang marka ay nagpapakita kung ang layunin ay nakamit.
Halimbawa, sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding pananakit sa tiyan, hawak ang kanyang tiyan gamit ang kanyang mga kamay, at may pagngiwi ng sakit sa kanyang mukha. Ginagamit ng nars ang mga pangunahing indikasyon na ito upang matukoy ang diagnosis ng pag-aalaga, magtakda ng mga layunin, magplano ng pangangalaga, at magsagawa ng mga interbensyon. Matapos maisagawa ang mga aksyon sa pag-aalaga, muling sinusuri ng nars ang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng pagmamasid sa tugon ng pasyente. Para sa isang layunin na pagtatasadegrees Sa matagumpay na pagkamit ng mga layunin, dapat gawin ng nars ang sumusunod:
Suriin ang nakasaad na layunin upang matukoy ang eksaktong kagustuhan ng pasyente tungkol sa kanya
Mga gawi o reaksyon.
Suriin ang pasyente para sa pag-uugali o reaksyon na ito.
Ihambing ang target na pamantayan sa pag-uugali o tugon.
Tukuyin ang antas ng pagkakapare-pareho sa pagitan ng target na pamantayan at pag-uugali o
Reaksyon.
Talahanayan Blg. 8
3. Pagtatasa sa kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga.
Ang aspetong ito ng pagsusuri ay upang sukatin ang kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga.
Ang mga pamantayan sa pagsusuri ay ang mga kasanayan at pamamaraan sa pagsusuri na ginagamit upang mangolekta ng data para sa pagsusuri. Ang pagtatasa na ito ay binubuo ng opinyon o reaksyon ng pasyente sa kalidad ng pangangalagang ibinigay at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon para sa interbensyon.
Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kapag ang mga layunin at inaasahang resulta ay nakamit, negatibo kung ang mga resulta ay hindi kanais-nais o mga potensyal na problema ay hindi naiwasan. Sa kasong ito, dapat baguhin ng nars ang plano ng pangangalaga at muling pag-usapan ang proseso ng pag-aalaga. Nagpapatuloy ang koordinasyong ito hanggang sa malutas ang lahat ng problema.
Tingnan natin ang mga opsyon para sa pagkamit ng mga layunin gamit ang mga sumusunod na halimbawa. Tingnan ang Appendix Blg. 1 at ang mapa ng proseso ng pag-aalaga.
Matapos matiyak na ang mga inaasahang resulta at layunin ay nakamit, ang nars ay tumutugon sa mga pagtatasa na ito sa pasyente, kung siya ay sumang-ayon, ang nars ay abala sa sangay na ito ng plano sa pangangalaga. Kung ang mga layunin ay hindi nakamit o bahagyang nakamit, kinakailangan upang matukoy ang mga salik na humahadlang sa pagkamit ng mga layunin at alisin ang mga ito.
Kapag natapos na ang pagpapaospital, maraming mga pasyente ang pinalabas bago ang lahat ng mga layunin ay nakamit at ang lahat ng mga problema ay nalutas.
Kahalagahan ng proseso ng pag-aalaga
Ang proseso ng pag-aalaga ay nagpapabuti sa kalidad ng pangangalaga;
Nagpapanatili ng komunikasyon sa pagitan ng mga medikal na kawani;
Hinihikayat ang mga nars na pagbutihin ang kanilang antas ng propesyonal na pagsasanay;
Nagsasagawa ng patuloy na pagsubaybay sa pasyente;
Tinatrato ng mga kawani ng medikal ang pasyente bilang isang indibidwal;
Salamat sa kasaysayan ng medikal na pag-aalaga, mas madaling masuri ang kalidad ng trabaho ng nars at ang kanyang kakayahan;
Ang pasyente, nars, at kapaligiran ay nagiging mga kalahok sa proseso ng pag-aalaga.
Sikolohikal na aspeto ng komunikasyon sa pasyente
SAMPLE INTERVIEW ALGORITHM
(mga pag-uusap)
1. Pagbati. Ang susi sa komunikasyon ay pagbati. Sa isang sitwasyon sa ospital, ang mga pangunahing anyo ng "Hello" at ang mga nauugnay na anyo ng "Good morning!", "Good afternoon!", "Greetings!", "Nice to welcome you!" ay katanggap-tanggap.
Ang addressee ng pagbati ay ang aming pasyente, kaya ang mga anyo ng pagiging pamilyar, kaswal ("Hello!") at seremonyal, mapaglaro, ay hindi kasama. Kapag nakikipag-usap sa isang pasyente, ang form ng pagsasalita na "Hello" ay dapat maglaman ng tamang tono ng komunikasyon; ang mga palatandaan ng mabuting kalooban ay nagsisilbing batayan (susi) at kinakailangang kontak.
Ipakilala ang iyong sarili: "Ang pangalan ko ay...".
Alamin kung ang pasyente ay handang makipag-usap sa iyo. Sa layuning ito, maaari mong itanong ang mga sumusunod: "Papayagan mo ba akong makipag-usap sa iyo?" o “Maaari ba akong magtanong sa iyo ng ilang katanungan?”
4 . Hilingin sa pasyente na ipakilala ang kanyang sarili; ang pagiging pamilyar ay hindi katanggap-tanggap sa komunikasyon (pagtugon bilang "ikaw", sa pamamagitan ng pangalan, atbp.). Ito ay maaaring ituring na nakakasakit ng pasyente. Ang pagtugon sa "ikaw" ay nagpapahiwatig ng mahusay na kagandahang-asal. Ang maselang egalitarian na anyo ng pagtugon sa "Ikaw" at sa pamamagitan ng unang pangalan at patronymic ay makatwiran.
Magtanong tungkol sa kanyang mga reklamo, kung kailan lumitaw ang mga kaguluhan, noong unang napansin ng pasyente ang mga ito. "Kumusta ang pakiramdam mo?", "Ano ang bumabagabag sa iyo?", o "Ano ang iyong inirereklamo?"
Pagbuo ng isang sapat na pagtatasa sa sarili ng pasyente ng kanyang mga alalahanin at alalahanin. Alamin kung ano ang kahalagahan ng sintomas na ito, kung ano ang reaksyon ng pasyente sa kanyang mga reklamo; at subukang bigyang-kahulugan ang kanyang kalagayan nang positibo. Magiging magaan ang pakiramdam ng pasyente kung papawiin ng nars ang kanyang takot.
Halimbawa. Ang pasyente ay nagkaroon ng angina kamakailan. Ang pasyente ay nagpapakita ng pagkabalisa tungkol sa kurso ng sakit. Sa kasong ito, maaari mong sabihin sa kanya ang tungkol sa mga katotohanan ng panganib at, depende sa partikular na mga pangyayari, sabihin: "Hindi ka naninigarilyo, wala kang diyabetis, normal ang iyong presyon ng dugo ngayon, lahat ng ito ay paborableng mga kadahilanan. . Nagkasakit ka kamakailan, ibig sabihin ay hindi pa lumalaganap ang sakit ".
ANG MGA GANITONG PAG-UUSAP AY HINDI LANG NAKAKAPAPAHAYAG SA PASYENTE, NAGPAPAKITA SA KANYA NG PABOR NA PERSPEKTIBO AT NAGAGALOG SA KANYA SA OPTIMISTIC NA PARAAN.
Paggamot hanggang sa kasalukuyan at ang mga resulta nito.
Malamang na sanhi ng sakit.
Oras ng simula ng unang sintomas.
Mga nakaraang sakit (mga operasyon, pinsala, allergy, sugat).
Mga kadahilanan sa peligro, mga gawi (kape, paninigarilyo, alkohol, droga).
Sakit ng mga miyembro ng pamilya, family history (mga kadahilanan ng panganib para sa cancer, cardiovascular disease, diabetes, sakit sa bato, hypertension, mental disorder).
Mga kondisyon sa pagtatrabaho, mga panganib sa trabaho, tirahan (hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran).
Sikolohikal na klima (sosyal na bilog, pag-uugali, karakter, antas ng pag-unlad sa pangkalahatan, pamumuhay, paniniwala, mga pagpapahalagang moral).
Katayuan sa lipunan (papel sa pamilya, sa trabaho, sitwasyon sa pananalapi).
Ang epekto ng sakit at problema ng pasyente sa kanya at sa kanyang kapaligiran. (Nakakaramdam ba siya ng pagkabalisa o panloob na pag-igting dahil dito):
a) para sa mga propesyonal na aktibidad;
b) para sa pamilya o kapareha;
c) sa mga interpersonal na relasyon, sa mga contact;
d) para sa hinaharap na mga prospect.
Appendix Blg. 1
Dapat mong tiyakin na ang iyong pag-uusap ay magaganap sa isang tahimik, impormal na kapaligiran na walang mga distractions at hindi maaantala.
Gamitin ang pinaka-maaasahang mapagkukunan ng impormasyon - kung hindi ang pasyente mismo, pagkatapos ay ang kanyang agarang pamilya.
Gamitin ang dati mong natutunan tungkol sa mga diagnosis ng pasyente (kung kilala mo sila) para magplano nang maaga kung anong impormasyon ang pagtutuunan ng pansin at makuha ang mga katotohanang kailangan namin.
Bago ka magsimula, ipaliwanag na kapag mas marami kang alam tungkol sa pasyente at sa kanyang pamilya, mas mahusay na pangangalaga ang maibibigay mo, kaya naman marami kang itatanong sa kanya.
Kumuha ng mga maikling tala sa panahon ng pakikipanayam. Maingat na itala ang mga petsa, bilang at tagal ng pag-ospital at pagsisimula ng sakit.
HUWAG AASA SA IYONG MEMORY!
Huwag subukang magsulat sa kumpletong anyo ng pangungusap.
Maging kalmado, hindi nagmamadali at may empatiya. Magpakita ng tunay na interes at empatiya.(Pagkamapagdamdam hinihikayat ang pasyente at pinapadali ang pagpapahayag ng kanyang damdamin).
Huwag mainis o mairita kung ang pasyente ay nakakaranas ng pagkawala ng memorya. Kung tinatrato mo ito nang may pag-unawa, maaaring maalala niya ang kinakailangang impormasyon sa ibang pagkakataon kapag sinasagot ang nauugnay na tanong.
Gumamit ng tamang eye contact. Maingat na obserbahan ang wika ng katawan ng pasyente.
Huwag titigan ang pasyente o ang iyong mga tala ng masyadong mahaba.
Gumamit ng mga neutral na tanong na naghihikayat sa pasyente na ipahayag ang kanyang mga damdamin at magbigay ng karagdagang impormasyon.
Gumamit ng mga nangungunang tanong nang matipid upang tumuon sa hindi malinaw na mga punto. Gamitin ang angkop na mga salita ng pasyente upang linawin ang impormasyon. Kapag sinabi mong "sakit ng pagputol," ang ibig mo bang sabihin ay biglaan, matinding sakit?"
Gumamit ng mapagpasensyaterminolohiya . Kung nagdududa ka na naiintindihan ka niya, tanungin siya kung ano ang ibig niyang sabihin sa konseptong ito o iyon.
14. Upang maipadama sa pasyente ang pagiging angkop ng pakikipanayam, una sa lahat, magtanong tungkol sa kanyang mga reklamo.HUWAG MAGSIMULA SA MGA PERSONAL NA TANONG!
Pahintulutan ang pasyente na tapusin ang pangungusap, kahit na siya ay masyadong verbose. Pagkatapos lamang magtanong. Huwag tumalon mula sa paksa hanggang sa paksa. Huwag ulitin ang tanong nang hindi kinakailangan. Kung kailangang ulitin ang isang tanong, i-rephrase ito para mas maunawaan.
Maging pang-unawa sa sinasabi ng pasyente. Ang isang simpleng tango, pagsang-ayon, o pagsang-ayon ay makakatulong sa kanya na ipagpatuloy ang kuwento, lalo na kung ang pasyente ay hindi nangingibabaw.
Tawagan ang pasyente sa pamamagitan ng pangalan. Maging palakaibigan, matulungin at mapagmalasakit.
Huwag mawala ang iyong propesyonalismo. Magsalita nang malinaw, dahan-dahan at malinaw.
MAGING AWARE MAKINIG !
Sa pangkalahatan, naobserbahan na ang isang balanseng taoSa Sa pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili ay lumalapit siya sa kanyang kausap, habang hindi mapakali, kinakabahan ang mga tao na sinusubukang lumayo, lalo na sa kausap ng kabaligtaran. Kapag hindi alam kung anong posisyon ang pinaka komportable sa pakiramdam ng pasyente, kailangan mong obserbahan kung paano siya pumasok sa opisina, sa ward, kung paano siya umupo, tumayo, humawak ng upuan, kung paano siya gumagalaw kapag iniisip niyang nakatingin sila sa kanya. . Mahalagang bigyang-pansin ang kamag-anak na posisyon at postura ng nars at ng pasyente.
II . Mga pose - sumasalamin sa estado ng isang tao at ang kaugnayan sa kung ano ang nangyayari. Halos bawat tao ay may sariling paboritong pose opose, samakatuwid, hindi laging madaling maunawaan kung ang isang ibinigay na pose ay isang pagpapahayag ng estado ng isang tao sa sandaling ito o ito ay isang pagkilala lamang sa ugali. Sa kabilang banda, ang isang madalas na kagustuhan para sa isang posisyon o iba pa ay maaaring magpahayag ng pagkamaramdamin ng isang tao sa kaukulang estado. Kasabay nito, kung ang isang tao ay madalas na kumuha ng parehong posisyon, na parang nakagawian, posible na siya ay madalas na nag-iisip, hindi nakikipag-usap, atbp.
Ang mga pose ay maaaring bukas o sarado. Ang isang bukas na pose ay natutukoy sa pamamagitan ng: pagpihit ng katawan at ulo patungo sa interlocutor, bukas na mga palad, hindi naka-cross na posisyon ng mga binti, nakakarelaks na kalamnan, "direktang" titig sa mukha.
Sarado na postura: Ang naka-cross na mga binti o braso ay karaniwang nagpapakita ng pagtatanggol at pag-aatubili na makipag-usap.
Ang mabilis na pagtagilid o pagpihit ng ulo, o pagkumpas ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay gustong magsalita.
Sh. Paggalaw at kilos.
Ang paggalaw ay nauunawaan bilang ang paggalaw ng buong katawan sa kalawakan, at ang mga kilos ay mga galaw ng iba't ibang bahagi ng katawan, ngunit ang mga galaw ng ulo, balikat at braso ang pangunahing kahalagahan.
Ang mga kilos na komunikatibo (mga kilos na may independiyenteng kahulugan at hindi nangangailangan ng mga paliwanag sa salita - isang tango ng ulo bilang pagsang-ayon, isang nakataas na daliri) ay ginawa, bilang isang panuntunan, partikular (sinasadya) upang maihatid ang kinakailangang impormasyon sa interlocutor. Ito ay mga kilos: pagbati, paalam, pagtatanong, pagsang-ayon, pagbabanta, pagtanggi, atbp.
Ang mga ekspresyong kilos at galaw ay kadalasang hindi sinasadya. Mula sa kanila maaari mong "basahin" ang estado ng isang tao, ang kanyang saloobin sa kung ano ang nangyayari. At matukoy din ang pagtatasa ng mga tao, mga kaganapan, atbp., na marahil ay nais niyang itago. Mga galaw: kamangmangan, kawalan ng tiwala, pagkalito, sorpresa, kabalintunaan, kawalang-kasiyahan, pagdurusa, pagsang-ayon, kagalakan, tuwa.
Ang mga kilos na nakikipag-usap at nagpapahayag ay maaaring hindi magkatugma sa pagsasalita at kahit na sumasalungat dito. Sa kasong ito, posible ang dalawang pagpipilian:
Ang isang tao ay sadyang nais na ipahayag sa isang kilos ang isang bagay na ganap na naiiba sa kung ano ang kanyang nabuo
pananalita (subtext).
Ang isang tao ay hindi nagsasabi kung ano ang kanyang nararamdaman, at ang mga kilos ay nagbibigay, ngunit upang mas maunawaan ang pasyente, dapat na "basahin" ang mga ito.
Ang mga aktibong kilos ay kadalasang nagpapakita ng mga positibong emosyon at itinuturing na isang tanda ng interes at pagkamagiliw. Gayunpaman, ang labis na pagkumpas ay maaaring isang pagpapahayag ng pagkabalisa at kawalan ng kapanatagan. Karamihan sa mga galaw ay multi-variant. Halimbawa, ang pagwagayway ng iyong kamay ay maaaring gamitin bilang tanda ng desperasyon, pag-akit ng atensyon, o pagsuko ng isang bagay. Ang pagtango ng iyong ulo ay hindi palaging nangangahulugan ng pagsang-ayon - kadalasan ay ipinapakita lamang nila sa tagapagsalita na siya ay pinakikinggan at handang makinig pa. Tila binibigyan nila ng pahintulot ang tagapagsalita na magpatuloy sa pagsasalita.
IV . Mga ekspresyon ng mukha. Eco koordinasyon ng mga paggalaw ng kalamnan ng mukha, na sumasalamin sa mga estado, damdamin, emosyon. "Ang mga ekspresyon ng mukha ay visual na wika," ang pangunahing paraan ng pandiwang komunikasyon, ito ay isang senyas tungkol sa mga intensyon at damdamin ng isang tao. May mga ekspresyon sa mukha ng itaas at ibabang bahagi ng mukha.Napansin na ang itaas na bahagi ng mukha ay kontrolado natin nang higit kaysa sa ibabang bahagi. Samakatuwid, kung nais mong matuto nang higit pa tungkol sa isang tao, ang kanyang kalagayan, mga motibo at maging ang mga pag-iisip, tingnan nang mas madalas ang sungay, ang mga pakpak ng ilong, at ang baba. Ang mga labi ng tao ay lalong nagpapahayag. Ang mahigpit na naka-compress na mga labi ay nagpapahayag ng malalim na pag-iisip, ang mga hubog na labi ay nagpapahiwatig ng pagdududa o panunuya. Ang mga sulok ng bibig ay mga tagapagpahiwatig ng sigla ng isang tao. Ang mga sulok ng bibig pababa ay isang sintomas ng depresyon, isang depressive na estado; sa isang masaya, masayang estado, ang mga sulok ng bibig ay nakapantay. Ang kalamnan ng frontalis ay isang kalamnan ng atensyon o pagkaalerto; ito ay isinaaktibo kapag may panganib o pagiging agresibo.
Takot: Ang mga kilay ay halos tuwid at tila bahagyang nakataas, ang mga mata ay nanlalaki, ang ibabang talukap ng mata ay nakaigting, at ang itaas ay bahagyang nakataas.PoKapag natatakot, ito ay bukas at may makitid na elliptical na hugis, ang mga labi ay tense at bahagyang nakaunat. Ang mas malakas na takot, mas ang mga sulok ng bibig ay hinila pabalik.
Mga mata. Tinginan sa mata.
Ang mga tao ay palakaibigan, bukas, nakatutok sa iba (extroverts), tumingin sa kausap nang mas malapit at mas mahaba kaysa sa mga introvert, saradong tao, nakatuon sa kanilang sarili. Ang isang sulyap ay nagpapahayag ng aming interes at tumutulong sa amin na tumuon sa kung ano ang sinasabi sa amin. Kung ang nagsasalita ay tumingin sa mga mata o tumingin sa malayo, nangangahulugan ito na hindi pa siya tapos sa pagsasalita. Kung titingnan niya nang diretso ang mga mata sa dulo ng parirala, iniulat niya na sinabi niya ang lahat. Ang titig ay hindi dapat masyadong intensyon (direkta sa mga mag-aaral). Ang pagtitig ay maaaring maisip bilang isang tanda ng poot, kaya sa mga sitwasyong argumentative ang mga tao ay umiiwas sa pakikipag-eye contact upang maiwasan ang pakikipag-eye contact bilang isang pagpapahayag ng poot.
Ang proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng limang pangunahing yugto. UNANG YUGTO – pagsusuri sa pasyente upang mangolekta ng impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan. Ang layunin ng pagsusuri ay kolektahin, patunayan at iugnay ang impormasyong natanggap tungkol sa pasyente upang makalikha ng database ng impormasyon tungkol sa kanya at sa kanyang kalagayan sa oras ng paghingi ng tulong. Ang pangunahing tungkulin sa survey ay kabilang sa pagtatanong. Ang mga nakolektang data ay naitala sa nursing medical history gamit ang isang partikular na form. Ang kasaysayan ng medikal na pag-aalaga ay isang legal na dokumento ng protocol ng mga independiyente, propesyonal na mga aktibidad ng isang nars sa loob ng saklaw ng kanyang kakayahan. IKALAWANG YUGTO - pagkilala sa mga problema ng pasyente at pagbalangkas ng isang diagnosis ng pag-aalaga. Ang mga problema ng pasyente ay nahahati sa: pangunahin o tunay, kasabay at potensyal. Ang mga pangunahing problema ay ang mga problema na bumabagabag sa pasyente sa sandaling ito. Ang mga potensyal na problema ay ang mga hindi pa umiiral, ngunit maaaring lumitaw sa paglipas ng panahon. Ang mga kaugnay na problema ay hindi sukdulan o nagbabanta sa buhay na mga pangangailangan at hindi direktang nauugnay sa sakit o pagbabala. Kaya, ang gawain ng mga diagnostic ng pag-aalaga ay upang maitaguyod ang lahat ng kasalukuyan o posibleng hinaharap na mga paglihis mula sa isang komportable, maayos na estado, upang maitatag kung ano ang pinaka-nagpapabigat sa pasyente sa sandaling ito, ang pangunahing bagay para sa kanya, at subukan, sa loob ng mga limitasyon ng kanyang kakayahan, upang itama ang mga paglihis na ito. Ang nars ay hindi isinasaalang-alang ang sakit, ngunit ang reaksyon ng pasyente sa sakit at ang kanyang kondisyon. Ang reaksyong ito ay maaaring: physiological, psychological, social, spiritual. IKATLONG YUGTO – pagpaplano ng pangangalaga sa pangangalaga. Plano ng pangangalaga Pagtatakda ng layunin: Paglahok ng pasyente Mga Pamantayan ng pag-aalaga 1. Panandaliang pagsasanay at pampamilya 2. Pangmatagalang IKAAPAT NA YUGTO - pagpapatupad ng plano ng interbensyon sa pag-aalaga. Nursing interventions Kategorya: Patient need Paraan ng pangangalaga: sa tulong: 1. Independent 1. Temporary 1. Achieving therapeutic 2. Dependent 2. Permanent goals 3. Interdependent 3. Rehabilitative 2. Providing daily living needs, etc. IKALIMANG YUGTO – pagtatasa ng pagiging epektibo ng proseso ng pag-aalaga. Kahusayan ng proseso ng pag-aalaga Pagsusuri ng mga aksyon Opinyon ng pasyente Pagsusuri ng mga aksyon ng nars ng nars o ng kanyang pamilya ng ulo (senior at chief (personal) na mga nars) Pagsusuri ng buong proseso ng pag-aalaga ay isinasagawa kung ang pasyente ay pinalabas, kung siya ay inilipat sa ibang institusyong medikal, kung ang pasyente ay namatay o sa kaso ng pangmatagalang sakit. Ang pagpapatupad at pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay makakatulong sa paglutas ng mga sumusunod na problema: Pagbutihin ang kalidad at bawasan ang oras ng proseso ng paggamot nang hindi umaakit ng karagdagang pondo; Bawasan ang pangangailangan para sa mga medikal na tauhan sa pamamagitan ng paglikha ng "mga departamento ng pag-aalaga, tahanan, Hospis" na may pinakamababang bilang ng mga doktor; Palakihin ang papel ng nars sa proseso ng paggamot, na mahalaga para sa pagkamit ng mas mataas na katayuan sa lipunan ng nars sa lipunan; Ang pagpapakilala ng multi-level na edukasyon sa pag-aalaga ay magbibigay ng proseso ng paggamot sa mga tauhan na may magkakaibang antas ng pagsasanay.
Matapos maisagawa ang isang paunang pagsusuri sa pasyente, ang lahat ng kinakailangang pagsusuri ay nakolekta, ang isang nursing diagnosis ay ginawa (na maaaring magbago), ang mga priyoridad na problema ay napili na kailangang harapin, ang nars ay nagpapatuloy sa susunod yugto ng proseso ng pag-aalaga.
Ngayon ang nars ay nagsimulang magplano ng kanyang sariling mga aksyon, tinutukoy ang inaasahang resulta ng paggamot, gamit ang mga tiyak na pamamaraan at pamamaraan ng pagbibigay ng pangangalaga.
Pagpaplano ng pangangalaga sa pag-aalaga
Ang isang partikular na binuo na indibidwal na plano sa pangangalaga sa pangangalaga ay dapat na nakasulat. Ang mga rekord na ito ay isang legal na dokumento na:
Binibigyang-daan kang magbigay ng pinakamabisang pangangalaga kahit na may patuloy na pagbabago sa shift ng mga nars na naka-duty;
tinitiyak ang pagpapatuloy at versatility ng pangangalaga;
kinokontrol ang mga aksyon ng nars;
tinatantya ang mga gastos sa pananalapi ng paggamot sa pamamagitan ng paglilista ng isang listahan ng mga kinakailangang pamamaraan, gamot at mga consumable. Ito, sa pamamagitan ng paraan, ay ginagawang posible upang kalkulahin ang mga pangangailangan ng isang partikular na institusyong medikal para sa mga gamot at materyales upang matulungan ang mga pasyente;
sinusuri ang mga aktibidad na isinagawa at tinutukoy ang kanilang pagiging epektibo kaugnay ng mga nais na resulta.
Pagtatakda ng mga layunin
Ang item na ito ay kailangan lang dahil pinapayagan ka nitong suriin ang mga partikular na aksyon na ginawa upang pangalagaan ang pasyente, pati na rin subaybayan ang kanilang pagiging epektibo.
Ang pagtatakda ng mga layunin para sa isang nars ay dapat matugunan ang ilang mga kinakailangan:
- ang mga layunin at layunin ay dapat na makatotohanang matamo at magagawa
- ang mga layunin at layunin ay dapat magkaroon ng malinaw na takdang panahon;
Ang nars, ang pasyente, at ang kanyang pamilya o mga kamag-anak ay nagtatrabaho upang makamit ang kanilang mga layunin, na nagbibigay ng lahat ng posibleng tulong sa mga medikal na tauhan, sumasama sa kanilang mga pagsisikap upang malutas ang mga karaniwang problema.
Mga layunin at inaasahang resulta magkaroon ng malinaw na limitasyon sa oras na nagbibigay-daan para sa isang layunin na pagtatasa ng mga kaganapan. Ang oras upang makamit ang mga layunin ay apektado ng:
- kalikasan ng problema
- etiology ng sakit
- katayuan ng pasyente
- pag-unlad ng paggamot
Ang lahat ng mga layunin ng proseso ng pag-aalaga ay maaaring nahahati sa dalawang klase:
- Panandalian.
- Pangmatagalan.
Mga layunin ng panandaliang ay naka-install upang magbigay ng madalian at priority na tulong upang maalis ang mga pangunahing problema ng pasyente. Kadalasan, ang mga panandaliang layunin ay hindi tumatagal ng higit sa isa o dalawang linggo at malulutas ang mga kagyat na problema.
Pangmatagalang hangarin Ang mga proyektong tumatagal ng higit sa dalawang linggo ay isinasaalang-alang. Ang mga naturang gawain ay idinisenyo upang maiwasan ang mga paulit-ulit na insidente at mga pagbabalik, at ay:
- Pang-iwas
- Sosyal
- Adaptive
- Adaptive
Ito ay malinaw na ang mga pangmatagalang layunin ay nalalapat kahit na matapos ang pasyente ay pinalabas mula sa medikal na pasilidad.
Kung walang pangmatagalang pagpaplano, ang pasyente, sa katunayan, ay hindi tumatanggap ng disenteng kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga.
Kapag nagtatakda ng mga layunin, ang nars ay ginagabayan ng:
- aksyon (ano ang gagawin)
- criterion (kailan gagawin)
- kondisyon (sa tulong ng isang bagay o kanino)
Tingnan natin ang isang halimbawa: Dapat turuan ng nars ang pasyente kung paano mag-iniksyon ng insulin nang mag-isa sa loob ng dalawang linggo.
Ang layunin ay isang iniksyon ng insulin.
Ang criterion ay dalawang linggo.
Kondisyon: may tulong sa pag-aalaga.
Upang lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon at predisposisyon ng pasyente, ang medikal na manggagawa ay aktibong gumagamit ng naaangkop na pagganyak at ang paglikha ng mga kanais-nais na kondisyon.
Paglikha ng plano sa pangangalaga ng pasyente, na mauunawaan ng ibang mga kasamahan, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pamantayan ng pangangalaga sa pag-aalaga at mga pamantayan para sa pagkakaloob ng de-kalidad na pangangalaga.
Sa ating Estado, ang mga ganitong problema ay medyo talamak, dahil ang lugar na ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan at wala pang 100% tumpak na mga kahulugan ng pangangalaga sa pasyente.
Ang pagkakaroon ng natukoy na mga layunin at tinukoy na mga gawain, ang nars ay nagsimulang lumikha ng kanyang sariling nakasulat na manwal para sa pangangalaga ng pasyente.
Ito ay isang detalyadong listahan ng lahat ng mga aksyon at mga utos na kinakailangan upang makamit ang tagumpay sa pangangalaga sa pag-aalaga, na naitala sa rekord ng pag-aalaga.
Bilang resulta, ang ikatlong yugto ay nagtatapos sa isang malinaw na pag-unawa sa mga kasunod na aksyon at aktibidad. Upang suriin ang pagkakumpleto ng gawaing ginawa, inirerekumenda na sagutin ang mga sumusunod na katanungan:
- Ano ang mga layunin ng pangangalaga?
- Sino ang dapat mong katrabaho (personal na indibidwal na data tungkol sa pasyente)?
- Ano ang kapaligiran ng pasyente (mga kamag-anak, ang kanilang kakayahang magbigay ng tulong, ang kanilang saloobin, atbp.)?
- Ano ang mga gawain upang makamit ang iyong mga layunin?
- Mga pamamaraan at pamamaraan para sa pagpapatupad ng mga gawain?
- Malamang na kahihinatnan?
Ang ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga
| Pangalan ng parameter | Ibig sabihin |
| Paksa ng artikulo: | |
| Rubric (temang kategorya) | Gamot |
Ang ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga kabilang ang pagtatakda ng mga layunin at pagpaplano ng pangangalaga. Ang pagsusuri ng data na nakuha sa panahon ng medikal na pagsusuri ay nagbibigay-daan sa mga nursing staff na gumawa ng mga diagnosis na sumasalamin sa mga indibidwal na reaksyon ng mga pasyente sa sakit o kanilang kondisyon. Ang mga problema ay naka-highlight, ang mga priyoridad para sa solusyon ay tinutukoy. Anong susunod? Ang susunod na hakbang sa proseso ng pag-aalaga ay pagpaplano. Nagsisimula ito sa pagtukoy sa layunin at inaasahang resulta ng mga pagkilos sa pag-aalaga. Sa pagsasanay sa pag-aalaga, ang layunin ay ang inaasahang positibong resulta ng mga interbensyon sa pag-aalaga upang malutas ang isang partikular na problema ng pasyente. Ang anumang aksyon upang pangalagaan ang isang pasyente ay naglalayon sa mga resulta; samakatuwid, ang pagtukoy ng mga layunin ay lubhang mahalaga para sa pagpili ng direksyon ng pangangalaga sa bawat partikular na kaso at para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga aksyon sa pag-aalaga. Ang pangunahing prinsipyo ng pilosopiya ng pag-aalaga ay isang holistic na diskarte sa pasyente: upang gamutin hindi ang sakit, ngunit ang pasyente. Ito ay sa bagay na ito na ang mga layunin ng pangangalaga at ang mga problema ng pasyente sa bawat indibidwal na kaso ay magiging kakaiba, dahil ang bawat tao ay naiiba ang reaksyon sa mga sitwasyon sa buhay, kapwa sa sakit at sa kalusugan. Ang mga layunin ay "mga gabay sa pagpili at pamantayan para sa pagsusuri ng mga aksyon sa pag-aalaga." Ang mga pamantayan ng pagsasanay sa pag-aalaga para sa mga karaniwang problema ng pasyente ay maaaring gamitin upang matukoy ang mga layunin para sa mga aksyon ng pag-aalaga. Mga halimbawa ng mga pamantayan: OST: ʼʼProtocol para sa pamamahala ng pasyente. Bedsores, ʼProtocol para sa pamamahala ng pasyente. Heart failure, ʼProtocol para sa pamamahala ng pasyente. Mga scabies. Mga Pamantayan - isang pangunahing listahan ng mga hakbang sa pangangalaga na nakabatay sa siyensya na tinitiyak ang pagkamit ng mga layunin anuman ang partikular na sitwasyon; isang pormal na paglalarawan ng mga inaasahang interbensyon sa pag-aalaga. Ang mga kawani ng nars ay dapat na mailapat ang pamantayan sa isang partikular na klinikal na sitwasyon kapag bumubuo ng isang indibidwal na plano ng pangangalaga. Maaari mong ibukod ang anumang punto ng pamantayan mula sa isang indibidwal na plano o magsama ng karagdagang hindi ibinigay sa pamantayan, napapailalim sa isang lohikal na katwiran para sa iyong pananaw. Ang pagtukoy at pagbalangkas ng mga layunin para sa mga aksyon sa pag-aalaga ay nangangailangan ng independiyenteng paghatol at dapat gawin nang may pahintulot ng pasyente at ng kanyang pamilya.
Paglahok ng pasyente sa pagbuo ng layunin
Ang pasyente ay dapat na kasangkot sa pagtatakda ng mga layunin at pagpaplano ng pangangalaga. Sa kasong ito lamang siya makikilala bilang aktibong kalahok sa proseso ng pag-aalaga. Ang pakikilahok ng pasyente sa pagtatakda ng mga layunin ay dapat na independyente tulad ng sa pagtatakda ng mga priyoridad at paggawa ng mga desisyon. Ang gawain ng mga nursing staff ay gabayan at protektahan ang pasyente, sa gayon ay maiiwasan ang pagkasira ng kanyang kalusugan. Kapag ang pasyente ay hindi makalahok sa pagtatakda ng layunin, mahalagang isangkot ang mga kamag-anak hangga't maaari. Kabilang sa mga ganitong kondisyon ang: coma, disorientation, stroke na may paralisis at pagkawala ng pagsasalita, atbp. Sa ilang mga kaso, tinutukoy ng mga nars na nagbibigay ng pangangalaga ang kanilang sariling mga layunin. Ang mga layunin ng pangangalaga ay dapat na sumasalamin hindi lamang sa mga kagyat na problema, kundi pati na rin sa mga hakbang upang maibalik ang mga pasyente at maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit. Ang mga layuning nakasentro sa pasyente ay isang partikular na pamantayan na sumasalamin sa estado ng kalusugan ng pasyente kapag hindi siya nangangailangan ng paggamot at nagsasarili sa pang-araw-araw na buhay.
Mga uri ng layunin
Mayroong dalawang uri ng mga layunin para sa mga pasyente: panandalian at pangmatagalan. Ang mga panandaliang layunin ay dapat maabot sa maikling panahon, kadalasan isa hanggang dalawang linggo. Sa kasalukuyang sistema ng pangangalagang pangkalusugan, kung saan ang tagal ng pananatili ng isang pasyente sa ospital ay limitado sa mas maikling panahon, ang mga layunin ay nagbibigay ng direksyon ng pangangalaga para sa pamamahala ng pasyente sa talamak na yugto ng sakit.
Ang ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga ay ang konsepto at mga uri. Pag-uuri at mga tampok ng kategoryang "Ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga" 2017, 2018.
Paano Gumawa ng American Potato Salad para sa Masaganang Meryenda
Chicken fillet na may keso sa isang kawali recipe Chicken fillet sa cheese batter sa isang kawali
Chicken sa cheese batter sa isang kawali Ang dibdib ng manok sa batter na may mga recipe ng keso