Diuretika. Handlingsprincipen och effekten av diuretika. Diuretika som fungerar på glomerulär nivå

Det är vanligt att kalla diuretika syntetiska läkemedel som hämmar reabsorptionen av salter och vatten, vilket ökar deras utsöndring i urinen och också ökar hastigheten för dess bildning, vilket minskar den totala mängden vätska i kroppen. Eftersom dessa läkemedel används i stor utsträckning inom olika läkemedelsgrenar fylls listan över diuretika på varje år. Alla diuretika kan delas in i fyra grupper.

Diuretika - namn på läkemedelsgrupper

Saluretika;
Kaliumsparande läkemedel;
Osmotiska medel;
Kalciumbesparande tabletter.

Diuretika - en lista över saluretika

Det är ganska svårt att komma ihåg alla de diuretiska namnen på saluretika, eftersom tre typer av läkemedelsundergrupper kombineras under detta allmänna koncept. De ordineras för glaukom och högt blodtryck.

Saluretika (diuretika) lista över läkemedelsundergrupper:

slingdiuretika;
kolsyraanhydrashämmare.

Handelsnamnet för diuretika som ingår i dessa grupper:

Klortalidon,
Bumetonid,
Diakarb,
Hydroklortiazid,
Bumetonid,
Fonurite,
Indapamed,
Furosemid,
Acetamoc,
Klortizid,
Etakrynsyra,
Dehydratin,
Priretanider.

Kaliumsparande diuretika, läkemedelsnamn

Kaliumsparande diuretika ordineras för behandling av patienter med högt blodtryck i kombination med andra läkemedel. Kaliumsparande diuretika kombineras vanligtvis med tiazid- och ögondroger. Den huvudsakliga effekten av kaliumsparande tabletter är, som namnet antyder, att förhindra avlägsnande av kaliumsalter tillsammans med avlägsnande av överskott av vätska från kroppen när du tar starka diuretika.

Farmakologiska namn på diuretika i denna grupp:

Triamur,
Veroshpiron,
Amiloride,
Spironolakton,
Triamteren,
Aldactone.

Osmotiska läkemedel - en lista över diuretika

Hittills har osmotiska läkemedel den kortaste listan över diuretika. Deras namn kokar ner till:

Sorbit,
Manitou,
Urea.

Det speciella med diuretika, vars namn ges ovan, är att de snabbt kan minska trycket i plasma, på grund av vilket vatten avlägsnas från det ödemformiga området. Denna verkningsmekanism av osmotiska läkemedel var anledningen till att de ofta ordinerades för ödem i struphuvudet, lungorna, hjärnan, glaukom, peritonit, pillerförgiftning, brännskador och sepsis.

Från ovanstående lista över osmotiska diuretika används Manit oftast, eftersom det har den längsta verkningstiden och minst antal biverkningar.

Kalciumsparande diuretika, läkemedelsnamn och deras egenskaper

Denna grupp av diuretika rekommenderas särskilt för äldre, patienter med benskörhet och barn. Det vill säga för alla för vilka förlusten av kalcium i kroppen, och därmed benen, är full av frakturer i framtiden. Dessutom har kalciumsparande tabletter visat sig bra vid behandling av postmenopausal högt blodtryck hos kvinnor och vid behandling av IDDM (vissa patienter med denna form av diabetes mår sämre när deras kalciumnivåer är låga). Dessutom har denna grupp läkemedel en intressant funktion - att katalysera åtgärderna hos andra diuretika när de tas tillsammans, vilket gör att du kan uppnå en hög effekt utan att tillgripa doseringen.

Kalciumsparande diuretika (tabletter) läkemedelsnamn:

Oxodolin,
Hygroton,
Hypotiazid,
Hydroklortiazid,
Tenzar,
Akrylamid,
Omtryckningar,
Akuter-Sanovel,
Pamid,
Arindap,
Lorvas,
Arifon,
Jonisk,
Indap,
Indiour,
Indapres,
Indapsan och andra.

Diuretika eller diuretika är en speciell typ av ämne som ökar mängden urin som produceras per tidsenhet. Alla diuretika är en heterogen grupp av föreningar som antingen stimulerar eller hämmar (saktar ner) effekten av olika hormoner. Dessa hormoner produceras naturligt i kroppen för att reglera urinproduktionen i njurarna. Läs om detta och mycket mer i den här artikeln.

Varje ämne som stimulerar urinproduktionen är ett diuretikum. Till exempel inkluderar de hypotoniska vattenlösningar, inklusive rent vatten, svart och grönt te, samt avkok och till och med tinkturer. Ja, rent vatten är också ett diuretikum. Nästan alla örter innehåller ett brett utbud av föreningar, varav några säkert kommer att ha en diuretisk effekt.

Diuretika är uppdelade i 5 huvudklasser ämnen: tiazid, ögla, osmotiska, kaliumsparande diuretika och kolanhydrashämmare. Låt oss sedan dölja lite mer detaljerat om dem alla.

Tiaziddiuretika

De är en speciell klass av diuretika som oftast används för att behandla högt blodtryck och ödem (orsakade till exempel av hjärtsvikt, lever- eller njursvikt). Denna grupp av diuretika är homogen i farmakologisk verkan, och ämnena skiljer sig från varandra endast vad gäller varaktighet och styrka.

Loop diuretika

De är de mest potenta av alla diuretika som finns i klinisk praxis. Oftast används slingdiuretika för att behandla ödem av olika ursprung.

Kaliumsparande diuretika

De är en speciell klass av diuretika som inte främjar utsöndringen av kalium i urinen från kroppen. Kaliumsparande diuretika används oftast som en adjuvansbehandling (adjuvans) vid hantering av hjärtsvikt och behandling av högt blodtryck.

Osmotiska diuretika

Är en speciell typ av diuretikum som hämmar återabsorptionen av vatten och natrium (Na) i kroppen. Osmotiska diuretika, ur farmakologisk synvinkel, är inerta substanser som administreras intravenöst. De ökar osmolariteten i blodet och förbättrar njurfiltreringen.

Kolsyraanhydrashämmare

Detta är en av de typer av diuretika som paradoxalt nog inte används oberoende av dem som diuretika (diuretika). I grund och botten används kolsyraanhydrashämmare i glaukom.

Verkningsmekanismen för diuretika

Diuretika fungerar inuti nefronen (inuti nervcellen) och påverkar urinsystemen. För närvarande är fyra huvudmål för diuretika kända:

Mål nummer 1: transportproteiner

Tiaziddiuretika, loopdiuretika, triamteren, amilorid verkar på specifika transportproteiner i njurrörens epitelmembran.

Loop-diuretika verkar till exempel på Na-K-2Cl-sympatorn (transportör) i den luminala (stigande) delen av det rörformiga epitelet i den stigande öglan av Henle. Den starka diuretiska effekten förklaras av det faktum att det är i den stigande delen av Henles ögla som det mesta av natrium, och därmed vatten, återabsorberas.

En symporter är ett kanalprotein i cellmembran som transporterar ämnen över membranet.

Mål nr 2: aldosteronreceptorer

Diuretika såsom spironolakton blockerar aldosteronreceptorer. Således tillåter de inte att detta hormon fungerar fullt ut.

Aldosteron är ett hormon i binjurebarken, vars fysiologiska verkan är att öka volymen av cirkulerande blod och öka trycket i cirkulationssystemet.

Mål nummer 3: vatten

Njurarna bildar normalt cirka 150 liter primär urin och 1,5 - 2 liter sekundär urin. Varför en sådan skillnad? Faktum är att njurarna från den primära urinen returnerar många näringsämnen till kroppen, inklusive vatten. Denna process kallas reabsorption - reabsorption. På grund av detta förlorar kroppen inte mycket vätska och näringsämnen. Men tänk om det redan finns tillräckligt med vätska? Alternativt kan du sakta ner återabsorptionen av vatten i njurarna, och det kommer att frigöras mycket mer. Denna verkningsmekanism är inneboende i osmotiska diuretika.

Mål nummer 4: enzym kolanhydras

Det finns en underklass av diuretika som hämmar enzymet kolsyraanhydras, det kallas lämpligen kolsyraanhydrashämmare.

Kolsyraanhydras i epitelet i nefronns proximala tubuli katalyserar uttorkningen av kolsyra, vilket är en viktig länk i återabsorptionen av bikarbonater. Under inverkan av kolsyraanhydrashämmare absorberas natriumbikarbonat inte på nytt utan utsöndras i urinen (urinen blir alkalisk). Efter natrium utsöndras kalium och vatten i urinen. Den diuretiska effekten av ämnen i denna grupp är svag, eftersom nästan allt natrium som utsöndras i urinen i de proximala tubuli behålls i de distala delarna av nefronen. Därför används kolanhydrasinhibitorer för närvarande inte oberoende som diuretika.

Tillämpning inom medicin

I medicin används diuretika för att behandla hjärtsvikt, arteriell hypertoni, influensa, levercirros, njursjukdom och överhydrering. Vissa diuretika, såsom acetazolamid, kan alkalisera urinen något och är användbara för att öka utsöndringen av olika kemikalier från kroppen, såsom aspirin vid överdosering eller förgiftning.

Diuretika för viktminskning

Diuretika används ofta för mycket av personer med ätstörningar, särskilt personer med bulimi, i ett försök att gå ner i vikt. Emellertid bidrar diuretika inte till viktminskning, de bidrar i detta fall bara till eliminering av vätska och imaginär viktminskning genom att minska volymen vätska i kroppen. Läs mer om detta i vår artikel: myter och verklighet.

Diuretika inom sport

I sport används vanligtvis diuretika för att dölja droganvändning. Diuretika ökar urinvolymen och spädar koncentrationen av dopningsämnen och deras metaboliter. Dessutom används diuretika i sport för att gå ner i vikt snabbt (genom att minska volymen vätska i kroppen) för att komma till tävlingar i en mindre viktkategori, i sporter som boxning eller brottning.

Biverkningar av diuretika

Biverkningarna av diuretika inkluderar ett brett spektrum av fenomen, både relaterade till deras terapeutiska effekt och inte. Låt oss titta närmare på var och en av grupperna.

Biverkningar av osmotiska diuretika

Biverkningar av osmotiska diuretika är störningar i vattensaltmetabolismen. De också gör det svårt för hjärtat (därför kan de inte användas för hjärtsvikt, som diskuterats ovan).

Biverkningar av kolanhydrashämmare

Kolsyraanhydrashämmare har följande huvudbiverkningar:

hypokalemi;
hyperkloremisk metabolisk acidos;
fosfaturi;
hyperkalciuri med risk för njursten;
neurotoxicitet (parestesi och sömnighet);
allergiska reaktioner.

Biverkningar av tiaziddiuretika

Tiaziddiuretikahar följande huvudbiverkningar

Hyperglykemi;
Hyperurikemi;
Hypokalemi (mekanismen för dess utveckling beskrivs nedan);
Hyponatremi;
Hypomagnesemi;
Hypocalciuria;
Hyperurikemi, även om det är sällsynt. Kvinnor har mindre risk än män;
Magtarmkanalen: illamående, anorexi, diarré, kolecystit, pankreatit, buksmärta, förstoppning;
Hyperlipidemi. En ökning av kolesterolnivåerna i plasma med 5-15% och en ökning av nivåerna av mycket låg densitet lipoprotein (VLDL) och triglycerid (TG). I allmänhet är risken för att utveckla ateroskleros relativt låg;
CNS-störningar: svaghet, xantopsi, trötthet, parestesi. De är sällsynta;
Impotens utvecklas hos 10% av männen på grund av en minskning av vätskevolymen i kroppen;
Allergiska reaktioner. Korsallergi förekommer med sulfa-gruppen;
Fotosensibilisering och dermatit observeras sällan och extremt sällan trombocytopeni, hemolytisk anemi och akut nekrotiserande pankreatit.

Är vanliga biverkningar av loopdiuretika:

hypovolemi,
hypokalemi (det ökar dramatiskt toxiciteten hos hjärtglykosider),
hyponatremi,
hyperurikemi (kan framkalla en giktattack),
hypokalcemi,
hyperglykemi,
hypomagnesemi - förlust av magnesium anses vara en möjlig orsak till pseudogout (kondrokalcinos),
yrsel
svimning,
hypotoni.

Sällsynt biverkningar av loopdiuretika:

dyslipidemi,
ökad serumkreatininkoncentration,
hypokalcemi,
utslag.

Ototoxicitet (öronskada) är en allvarlig men sällsynt biverkning av loopdiuretika. Tinnitus och yrsel kan förekomma, men i svåra fall kan det också leda till dövhet.

Biverkningar av kaliumsparande diuretika

Natriumkanalblockerare inkluderar amilorid och triamteren. Möjliga biverkningar inkluderar:

Kramper.
Torr mun.
Yrsel eller svimning, särskilt när du står upp från sittande eller liggande ställning (på grund av för lågt blodtryck).
Hudutslag.
Dåsighet.
Huvudvärk.
Muskelryckningar.
Diarré eller förstoppning.
Amilorid i kombination med tiaziddiuretika kan orsaka hyponatremi.

Aldosteronantagonister inkluderar spironolakton och eplerenon. Möjliga biverkningar inkluderar:

Sexuella problem.
Bröstförstoring (för både män och kvinnor).
Oregelbunden menstruation.
Förvirrad medvetenhet.
Yrsel.
Hudutslag.
Överdriven hårväxt.
Leverproblem.
Höga kaliumnivåer (hyperkalemi).

Jämförande egenskaper hos diuretika

Denna tabell jämför diuretika för olika grupper med varandra, med hänsyn till platsen för verkan, administreringsväg, verkanstopp, frisättning av elektrolyter, verkningsstyrka, indikationer för användning och huvudbiverkningar. Tabellen är hämtad från boken av V.P. Vdovichenko.
Om bordet inte syns helt, bläddrar du bara till sidan.

alternativ	Tiazid och tiazidliknande	Återkoppling	Kaliumsparande	Osmotisk	Kolsyraanhydrashämmare
Scen	Distala tubuli	Stigande del av Henle-slingan	Samla kanaler	Distala tubuli som faller ned en del av Henles slinga	Proximala tubuli
Utnämning	Inuti	Inuti, i en ven	Inuti	In i venen	Inuti
Toppåtgärd (i timmar)	4-6 (upp till 12)	1-2	2-8 eller (spironolakton) 24-72	0.5	2-8
Frisättning av elektrolyter	Na (++)	Na (++++)	Na (+)	Mindre	Na (++)
Kraft	Medel	Stark	Svag	Stark	Svag
Huvudsakliga indikationer	1) Arteriell hypertoni 2) Ödem, förutom allvarlig njure 3) Hyperkalciuria (en minskning av risken för kalciumnefrolithiasis på grund av en minskning av koncentrationen av Ca i urinen, eftersom dess återabsorption i blodet ökar) 4) Osteoporos (eftersom återabsorptionen av Ca i njurarna ökar) 5) nefrogen diabetes insipidus	Svullnad, särskilt med njurskador, hjärnödem, lungor, tvingad diurese vid förgiftning, hyperkalcemi.	Tillsammans med andra diuretika för att bevara K; spironolakton - med levercirros och med CHF.	Akut förgiftning hjärnödem	Glaukom, epilepsi, höjdsjuka
Stora biverkningar	Hypokalemi, hyperurikemi, gastrointestinala störningar, allergier	Hypokalemi, alkalos, hypovolemi, hyperurikemi, ototoxicitet	Hyperkalemi, acidos	Uttorkning	Hyperkalemi, acidos

Anmärkning till tabellen: action + - svag, ++ - måttlig, +++ - stark, ++++ - mycket stark, 0 - nej.

Om texten i tabellen är fetstil, är denna grupp av diuretika den bästa av alla diuretika för behandling av denna (utvalda) patologi.

Diuretika öka urinering (diures)

- filtreringsförbättring(bildning av primär urin)

- inhibering av elektrolytåterabsorptionsförfaranden (främst Na +, Cl -) och vatten i njurarna(bildning av sekundär urin).

I medicinsk praxis används de för ödem av olika etiologier (akut och kronisk). Dessutom används diuretika vid förgiftning med läkemedel och andra kemiska föreningar för att påskynda utsöndringen från kroppen (den så kallade forcerade diuresen), och också som antihypertensiva läkemedel.

Diuretisk klassificering:

Genom lokalisering av åtgärder i nefronen:

Tiazid- agera på den inledande delen av de distala njurarna (hydroklortiazid).

Tiazidliknande- agera på den inledande delen av de distala njurarna (klopamid (brinaldix), indapamid (arifon), klortalidon (oxodolin)).

Loop diuretika- agera på den stigande delen av Henles ögla (furosemid (lasix), bumetanid (bufenox), etakrynsyra (uregit)).

Kaliumsparande diuretika- agera på den distala rören och samla kanaler (triamteren (pterofen), amilorid, spironolakton (aldakton, veroshpiron).

Osmotisk- agera på den proximala tubulan, den nedåtgående delen av Henles ögla, samla kanaler (mannitol (mannitol), sorbitol, urea).

Kolsyraanhydrashämmare- agera på den proximala tubuli

(diakarb (acetazolamid)).

Akvareller- demeklocin (en ADH-antagonist).

Örter med en diuretisk effekt- björnbärsblad (foliumUvaeursi), lingonblad (foliumVitisidaei), björkknoppar (gemmaeBetulae), åker av hästsvans (herbaEquisetiArvensis), enbärfrukter (fructus Juniperi).

Läkemedel med en diuretisk effekt:hjärtglykosider,

xantiner - förbättrar glomerulär filtrering;

Genom styrkan av åtgärden:

Stark(orsakar utsöndring av 15-25% av filtrerat natrium) - ögondiuretika, osmotisk (natriures är inte bra).

Medium styrka(utsöndring av 5-10% filtrerat natrium) - tiazid, tiazidliknande diuretika.

Svag(utsöndring av inte -5%) - diakarb (fonurit), kaliumsparande (triamteren, amilorid, spironolakton).

Enligt effekten av effekten:

Hydrouretics

Saluretika

Kaliumsparande

Kolsyraanhydrashämmare.

Efter hastighet och varaktighet:

- snabb och kortvarig effekt: loop, osmotic.

- medelstyrka och varaktighet: tiazid, kaliumsparande (triamteren),

hämmare av kolsyraanhydras, xantiner.

- fördröjd och långvarig åtgärd: tiazidliknande, kaliumsparande (spironolakton).

Jämförande egenskaper, särskiljande egenskaper och egenskaper hos utnämningen av diuretika presenteras i tabell 1.

bord 1

Jämförande egenskaper hos diuretika

En drog

Funktioner i mötet

Dehydrering (efter intravenös administrering ökar initialt det osmotiska trycket i blodet, dvs "drar vätska" från vävnaderna, användbart vid cerebralt ödem) \u003d\u003e en ökning av BCC, som minskar med utvecklingen

diuretisk effekt

Ökar BCC

Alkaliserar urinen

Öka det osmotiska trycket i blod och primär urin, orsaka vävnadsuttorkning, vilket minskar återabsorption av vatten;

öka renal blodcirkulation, glomerulär filtrering.

Används för lokalt ödem (hjärna, struphuvud, lungor)

Används inte för hjärt-kärl

kärlinsufficiens.

Det används vid akuta hemolytiska förhållanden för att förhindra utfällning av proteiner och hemoglobin.

Akut förgiftning med vattenlösliga gifter

Furosemid

prostacyklin och minskar förspänning.

Visar dramatiskt K + och

ökar tröskeln för känslighet för hjärt

glykosider.

Ändrar den joniska balansen i inneröratets lymf.

Förbättrar ämnesomsättningen i

skadad hjärnvävnad.

Blockering av sulfhydrylgrupper av enzymer i Henle-slingan, vilket leder till

en minskning av reabsorptionen av Na +, Mg 2+, K + -joner och minskar återabsorptionen av H2O. Främja eliminering av K +, Mg 2+, Ca 2+, Na + -joner.

Det är ordinerat för lungödem på

bakgrund av lung

fel.

Uteslut samtidig användning.

Orsakar en ototoxisk effekt.

utesluta kombination med

aminoglykosidantibiotika.

Används för traumatisk hjärnskada.

Arteriell hypertoni,

hypertensiv kris

Levercirros med portal

högt blodtryck och ascites;

Akut förgiftning (tvingad diures);

Hydroklortiazid

Ökar återabsorptionen av Ca 2+

Tvättar Na + från

kärlvägg.

Fördröjer urinvägarna

De hämmar aktiviteten av Na + -K + -ATPas, succinatdehydrogenas och binder kolsyraanhydras. Som ett resultat störs tillförseln av energi till natriumpumpen.

Undertrycka återabsorption

joner Na +, Cl - och vatten. Främja eliminering

joner K + och Mg 2+ och kvarhåller Ca 2+ joner.

Kombinera med furosemid,

ta bort Ca 2+

Det är ordinerat för hypertoni

Det finns en risk för provokation av gikt.

Diabetes insipidus;

Subkompenserat glaukom;

Arteriell hypertoni

(i komplex terapi)

Hjärtsvikt (minskar förspänning)

Indapamid

Indapamid stimulerar syntesen av prostaglandin E2 i endotel, försvagas

reaktionen av släta muskler mot pressoraminer, förhindrar inträde av kalciumjoner i dem genom spänningsberoende kanaler av L-typ, uppvisar egenskaper

trombocytagens, orsakar regression av vänsterkammarhypertrofi.

Används för arteriell hypertoni. Det har bara en hypotensiv effekt, eftersom 80% av molekylerna ackumuleras i artärväggen.

Sänker blodtrycket hos 80% av patienterna som är resistenta mot hämmare

angiotensinkonvertering

enzym.

Måttlig diuretisk effekt

indapamid inträffar i slutet av den första veckan av kursterapi och blir maximalt efter 3 månader.

Acetazolamid

Minskar utsöndringen av cerebrospinalvätska och intrakraniellt tryck.

Hämmar utsöndring

intraokulär vätska.

Visar bikarbonater.

Minskar HCl-sekretion

Hämmar aktiviteten av kolanhydras i njurarna, centrala nervsystemet och ciliärkroppen, vilket stör utbytesreabsorptionen av Na + och H + -joner,

ökar diuresen.

Främjar eliminering

K +, R 5+, Ca 2+ utveckling

Det används för hydrocefalus och epilepsi.

Används för glaukom.

Det ordineras tillsammans med natriumbikarbonat.

Kontrollera frisättningen av HCl

Ödem i samband med kronisk hjärtsvikt;

Lungemfysem;

Metabolisk alkalos;

Spironolakton

Kränker inträde av Na + i kärlväggen.

Minskar efterbelastning i hjärtat.

Stärker processer

biotransformation

hjärtglykosider.

Blockerar konkurrenskraftigt intracellulära aldosteronreceptorer som underlättar överföringen av Na + över cellmembran,

förbättrar utsöndringen från kroppen och hämmar

eliminering av K + och Mg. 2 +

Det används för högt blodtryck.

Det används för angina pectoris.

Det används för att förebygga

berusning.

Hypokalemi;

Hjärtsvikt;

Arteriell hypertoni

(i kombination med tiazider);

Tabell 2

Indikationer för användning av diuretika.

Indikationer	Val av läkemedel
Svullnad med hjärtsvikt	Triampur, triamteren, spironolakton, furosemid
Njurödem	Furosemid, hydroklortiazid
Akut lungödem	Furosemid, vinkar (med giftigt lungödem)
Cerebralt ödem	Mannitol, furosemid
Ascites i levercirros	Hydroklotiazid, acetazolamid
Glaukom	Hydroklotiazid, acetazolamid
Epilepsi	Hydroklotiazid, acetazolamid
Hypertonisk sjukdom	Hydroklotiazid, Triampur, Amilorid
Tvingad diures	Furosemid, mannitol, etakrynsyra
Metabolisk acidos	Hydroklortiazid, natriumbikarbonat
Metabolisk alkalos	Diakarb, natriumklorid, kaliumklorid
Inflammatoriska sjukdomar urinvägarna	Avkok av björnbärsblad, enbär, åkerfräken, knotweed

Biverkningarna av diuretika är främst associerade med en direkt effekt på kroppens elektrolytbalans och syra-basbalans.

Tabell 3

Biverkningar av diuretika

Typer av biverkningar	Medel som orsakar bieffekter	Åtgärd och varningar
Förknippad med elektrolytstörningar
Hypokalemi		Kombinera med kaliumsparande diuretika. Använd en diet rik på kalium.
Hyperkalemi	Triampur, spironolakton	Kaliumbegränsning i kosten. Användningen av glukos med insulin, kalciumglukonat.
Hyponatremi	Hydroklortiazid, furosemid	Applicering av natriumklorid
Förknippat med ett brott mot syra-basbalansen
	Acetazolamid	Utnämning tillsammans med natriumbikarbonat. Dosminskning eller läkemedelsuttag.
	Hydroklortiazid, furosemid, etakrynsyra.	Användningen av triampur, ammonium klorid, kalciumklorid.
Andra biverkningar
Provokation	Hydroklortiazid, furosemid, etakrynsyra.	Uteslut långvarig användning. Utnämning av urikosuriska medel.
Hyperglykemi	Hydroklortiazid, furosemid	Uteslut utnämningen av patienter med diabetes mellitus.
	Furosemid, etakrin	För att utesluta långvarig användning och kombination med aminoglykosid antibiotika.
Azotemi	Triamteren, amilorid	Utnämning av Lespenefril
Bildning av fosfat- och oxalatstenar.	Furosemid, etakrin	Samtidigt möte varnar hydroklortiazid utsöndring av Ca 2+ i urinen.

Allmänna principer för förskrivning av diuretika

Den dagliga diuresen under behandlingen bör inte överstiga 2-2,5 liter.

Rationellt val med tanke på:

- svårighetsgraden av edematöst syndrom

- obalans i hemodynamik

- baslinjeelektrolytbalans

- egenskaper hos diuretikumets farmakologiska egenskaper, dess oönskade effekter

- individuell tolerans

Kombination av diuretika

I brådskande fall, intravenös administrering av starka och snabbverkande diuretika

Kontroll och korrigering av elektrolyt och syrabasbalans

Diuretika

		Metod för utnämning,
Hydroklortiazid (hypotiazid, diklotiazid) Diklotiazid (B)	Tabletter med 0,025 och 0,1 nr 20	Inuti 0,025-0,05 på morgonen före måltider.
Klortalidon (oxodolin) Chlortalidonum (B)	0,05 N tabletter. 50	Inuti, 1-2 tabletter på morgonen före måltiderna.
Furosemid (lasix) Furosemidum (B)	Tabletter 0,04 N. 50 Ampuller 1% lösning av 2 ml N.10	Inuti, 1 tablett på morgonen före måltider. In i muskeln, in i venen, 2-3 ml 1-2 gånger om dagen.
Spironolakton (veroshpiron) Spironolactonum (B)	Tabletter 0,025	Inuti, 1 tablett 2-4 gånger om dagen.
Indapamid (arifon) Indapamidum (B)	Dragee 0,0025	Inuti, 1 tablett på morgonen före måltider.
	Injektionsflaskor på 30,0	Lös upp injektionsflaskans innehåll i 5% glukoslösning eller vatten för injektionsvätska och injicera i en vendropp (i form av 10-15-20% lösning)

Giktmedel

Gikt är en störning av purinmetabolism som resulterar i en hög koncentration av urinsyra i serumet (hyperurikemi). Som ett resultat av avsättningen av kristaller av urinsyrasalter (urater) i ledens synovialvävnad och brosk uppträder upprepade episoder av akut artrit. Dessutom är det möjligt att bilda urinsyrastenar i njurarna.

Med giktens farmakoterapi är det nödvändigt att eliminera den akuta attacken så snabbt som möjligt, samt att förhindra återkommande förvärringar och bildandet av uratkristaller i vävnader och njurar.

Rättsmedel för lindring av en akut giktattack:

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:kolchicin, naproxen, indometacin, diklofenak, etc.

Steroida antiinflammatoriska läkemedel: prednisolon, metylprednisolon, etc.

Rättsmedel för gikt:

Urikodepressiv(hämmar xantinoxidas \u003d\u003e urinsyrasyntes minskar) : allopurinol

Uricosuric(förstärker utsöndringen av urinsyra genom att minska återabsorptionen av urinsyra i njurarna) : etamid, sulfinpyrazon.

Blandad typ: ful.

Produktens namn, synonymer, lagringsförhållanden och förfarandet för utdelning från apotek.	Släppform (sammansättning), mängden läkemedel i förpackningen.	Metod för utnämning, genomsnittliga terapeutiska doser.
Cistenal Cystenalum (B)	10 ml injektionsflaskor	Inuti 3-4 (upp till 10) droppar. 3 gånger om dagen (med socker före måltid).
Aethamidum (B)	0,35 piller	Inuti, 1 tablett 4 gånger om dagen.
	Pulver (granulat) i flaskor på 100,0	Inuti, 1 tesked i ett halvt glas vatten 3-4 gånger om dagen före måltiderna.
Allopurinol Allopurinolum (B)	0,1 tabletter	Inuti, 1 tablett 2-3 gånger om dagen efter måltiderna.

Medel som påverkar myometriumets ton och kontraktila aktivitet.

Klassificering av läkemedel som påverkar myometrium.

Livmoderfonderförsvaga eller öka livmoderns sammandragning. De används för att upprätthålla graviditet, stimulera förlossning och stoppa livmoderblödning.

Många har hört termen "diuretikum" mer än en gång. Vad är det, vi kommer att försöka lista ut det nedan. Denna grupp läkemedel har sin egen klassificering, egenskaper och egenskaper.

Diuretikum - vad är det?

Diuretika kallas också diuretika. De är läkemedel av syntetiskt eller växtbaserat ursprung som kan öka urinutsöndringen i njurarna. På grund av detta ökar också vatten tillsammans med urin och vätskenivån i kroppens håligheter och vävnader minskar. På grund av detta minskar ödem eller försvinner helt. Diuretika är läkemedel som ofta används vid behandling av högt blodtryck (ökat blodtryck). De används ofta för att behandla mild hjärtsvikt, liksom ett antal leversjukdomar och sjukdomar i samband med cirkulationssjukdomar, vilket framkallar trängsel i kroppen. Ofta används diuretika för att minska eller helt eliminera symtom på flatulens, som ibland åtföljer PMS eller manifesterar sig redan under menstruationen. Med strikt efterlevnad av behandlingsregimen och doserna orsakar de inte allvarliga biverkningar. De är ganska säkra att använda.

under graviditet

Många gynekologer avråder från att dricka diuretika under graviditeten. Läkemedlen kan vara osäkra för fostret och moderns hälsa. Negativ handling upptäcktes för inte så länge sedan. Tidigare användes diuretika för att minska ödem hos gravida kvinnor, motverka preeklampsi etc.

Diuretika: klassificering

Det finns olika typer av diuretika. Varje kategori har sina egna nackdelar. Idag finns det sådana grupper av läkemedel:

Loop medicinering.

Tiazidläkemedel.
... Tiazidliknande läkemedel.

Dessa grupper kommer att diskuteras mer detaljerat nedan.

Loop diuretika

Denna kategori av läkemedel är den vanligaste. Det innehåller sådana läkemedel som etakrynsyra, torasemid, furosemid, pyretanid, bumetanid. Trots att de kan skilja sig väsentligt i kemisk struktur, har dessa diuretika samma verkningsmekanism. Dessa läkemedel hämmar återabsorptionen av ämnen som natrium, klor och kalium. Namnet "loop diuretics" är relaterat till deras verkningsmekanism. Resorption sker i Henle-slingans stigande lob. Det utförs på grund av blockeringen av natrium, klor, kaliumjoner i det apikala membranet i det rörformiga epitelet av celler. På grund av detta undertrycks arbetet med tur-motströmsystemet i njurarna. Dessutom kan diuretika av denna typ utvidga kärlen i cortex.

Biverkningar av slingdiuretika

Effekten av dessa läkemedel är ovanligt stor: de kan öka urinproduktionen med 25%. Till skillnad från andra läkemedel som förlorar sin effekt med normaliseringen av BCC, fortsätter diuretika av loop-typ att fungera under dessa förhållanden. Det är på grund av deras starka diuretiska effekt att de kan framkalla sådana biverkningar. De mest sällsynta och allvarliga är blodtrycksfall, hypovolemi, minskad GFR och renalt blodflöde. På grund av den ökade nivån av utsöndring av väte, klor och kalium är metabolisk alkalos inte utesluten. Ibland orsakar slingdiuretika hyponatremi och hypokalemi. I sällsynta fall - hyperglykemi, hyperurikemi. Andra biverkningar inkluderar yrsel, illamående och svaghet. Läkemedlet framkallar ofta permanent eller tillfällig dövhet, liksom neutropeni. Alla läkemedel av denna typ, som listades ovan, utsöndras från kroppen med hjälp av njurarna, metaboliseras i levern.

Indikationer för loopdiuretika

Dessa läkemedel ordineras för alla typer av hjärtsvikt. Och de är särskilt nödvändiga för sjukdomar som eldfast hjärtsvikt och lungödem. Läkemedlen är också effektiva mot hyponatremi, hypoalbuminemi, hypokalemi, hypokloremi och njursvikt. Loop-diuretika fortsätter att fungera när andra diuretiska grupper och kombinationer är ineffektiva. Detta är deras stora värde. Därför är den här typen så vanligt - ett loopdrivande medel. Vi har redan räknat ut vad det är.

Tiaziddiuretika

Dessa läkemedel och deras derivat (Indapamid, Chlorthalidone och Metolazone) används ganska ofta. Först och främst beror detta på deras höga absorptionshastighet i mag-tarmkanalen, liksom en bra toleransnivå hos patienter. Tiaziddiuretika är mindre kraftfulla än slingdiuretika, men på grund av deras långa verkningstid är de indikerade för personer med kroniska sjukdomar som essentiell arteriell hypertoni och icke-allvarlig hjärtsvikt. Tiaziddiuretika är ordinerade för oral administrering. Diures börjar som regel efter 1-2 timmar, men den terapeutiska antihypertensiva effekten kan i vissa fall observeras först efter 3 månaders kontinuerlig behandling. Föräldern till denna grupp är klortiazid. Det kännetecknas av låg fettlöslighet och följaktligen låg biotillgänglighet. På grund av detta krävs högre doser av läkemedlet för den terapeutiska effekten. Läkemedlet "Chlorthalidone" absorberas ganska långsamt, varför dess verkningstid är något längre. Medel "Metolazon" är ofta mycket effektivt hos patienter med nedsatt njurfunktion, i motsats till andra läkemedel i denna kategori.

Kaliumsparande diuretika

Det finns också ett kaliumbevarande diuretikum. Vad det är? Dessa läkemedel används för att behandla högt blodtryck i kombination med andra typer av läkemedel. De förhindrar att överskott av kalium utsöndras från kroppen, vilket är en vanlig biverkning av andra diuretika. Hypokalemi är en minskning av plasmakaliumnivåerna. Hon är en konstant följeslagare av tiaziddiuretika, som ofta ordineras för behandling av högt blodtryck. När kaliumnivån minskar kraftigt börjar patienten känna sig svag, blir trött snabbare, han har hjärtarytmi. För att förhindra detta ordineras ofta kaliumsparande diuretika tillsammans med tiazidläkemedel. De håller i kroppen tillsammans med kalium andra viktiga mineraler - magnesium och kalcium. Men de fördröjer praktiskt taget inte uttaget av överskott av vätska och natrium. Bristen på kaliumsparande läkemedel är som följer. Plasmakaliumnivåerna kan öka för mycket (mer än 5 mmol / L). Detta tillstånd kallas hyperkalemi. Det kan orsaka muskelförlamning och hjärtrytmstörningar, till och med dess fullständiga stopp. Utvecklingen av patologi är mest möjlig hos patienter med njursvikt.

Används för behandling av högt blodtryck

Diuretika för högt blodtryck har fungerat bra. De hjälper till att ta bort vätska från kroppen, vilket minskar blodtrycket. Det är ett bevisat faktum att diuretika är effektivare för behandling av äldre patienter jämfört med betablockerare. Diuretiska läkemedel ingår i listan över förstahandsmedicin som används för att normalisera blodtrycket. Enligt rekommendationer från amerikanska läkare ska denna kategori användas för den initiala behandlingen av högt blodtryck (okomplicerad). På grund av den stora vikten av att kontrollera blodtrycket, samt minska kardiovaskulära risker under behandlingen, ägnas särskild uppmärksamhet åt de metaboliska effekterna som är inneboende i antihypertensiva läkemedel. Deras inflytande på förloppet av associerade sjukdomar och organskyddande egenskaper är också viktigt.

Tiazidliknande och tiazidläkemedel mot högt blodtryck

Tidigare behandlades vanligtvis högt blodtryck med slingdiuretika. Men nu är de mer vana vid behandling av njure, hjärtsvikt och ödem. Forskningsresultat har visat god effekt av läkemedel av tiazidtyp. De förbättrar prognosen för högt blodtryck. Minskningen av risken för kranskärlskomplikationer vid användning av dessa läkemedel var dock inte så uttalad i jämförelse med de förväntade resultaten. Användningen av tiazidläkemedel ökar sannolikheten för att utveckla arytmier. Hos vissa patienter är även plötslig arytmisk död möjlig. Störningar i kolhydrat- och lipidmetabolism, liksom hyperurikemi, är också vanliga. Förloppet av ateroskleros och diabetes mellitus kan förvärras. Läkemedel i denna grupp kombineras ofta med kaliumsparande diuretika.

Tiazidliknande läkemedel blev nästa nivå av utvecklingen av diuretika för behandling av högt blodtryck. I synnerhet har läkemedlet Indapamid, syntetiserat 1974, visat sig väl. Fördelen är att tiazidliknande medel har mycket mindre effekt på natriumåterabsorption, vilket innebär att de tar bort mycket mindre kalium från kroppen. Därför finns det praktiskt taget inga negativa metaboliska och diabetogena effekter. Det har nu bevisats att läkemedlet "Indapamid" som används i små doser, förutom den diuretiska effekten, kan spela en roll på grund av vasodilatatoraktiviteten och stimulering av produktionen av prostaglandin E2.

Under moderna förhållanden används tiazid- och tiazidliknande läkemedel mycket ofta, inte bara för att sänka blodtrycket utan också för profylaktiska ändamål, liksom för behandling av målorganskador. Dessa läkemedel ordineras ofta som en del av kurser i kombinationsterapi. De har visat sig bra och används därför i stor utsträckning i olika länder i världen.

Hittills finns det ingen sådan klassificering av diuretika, som skulle ta hänsyn till alla aspekter av verkan av dessa typer av läkemedel. Så grupper kan delas upp enligt:

kemisk struktur;
handlingsplats;
handlingsmekanism;
åtgärdens styrka
hastigheten på effekterna;
exponeringens varaktighet
vid bieffekt.

Den allra första klassificeringen av diuretika baserades på skillnader i läkemedlets kemiska struktur. Sedan var det ett försök att generalisera typerna av diuretika på grund av deras effekt på njurarna. Vissa diuretika har emellertid extrarenala effekter. Ett försök att klassificera diuretika genom vilken del av nefronen de påverkar var också misslyckat, eftersom osmotiska läkemedel, etakrynsyra, furosemid, xantiner och andra inte agerar på en specifik del av nefronen, utan i hela dess längd. I samband med dessa egenskaper hos diuretika är klassificering av verkningsmekanismen den mest rationella.

När man behandlar en patient är det inte mindre viktigt, ur klinisk synvinkel, att klassificera diuretika efter exponeringens varaktighet, effektens hastighet och effekten av effekten.

Tiaziddiuretika

Tiazid och tiazidliknande diuretika har blivit utbredda på grund av deras effektivitet och det faktum att deras användning inte kräver alltför strikt begränsning av saltintaget hos patienter med måttlig och mild hjärtsvikt.

Faktum är att tiaziddiuretika är medelstarka diuretika, vars huvudsakliga skillnad från slingdroger är att minska utsöndringen av kalcium och öka natriumkoncentrationen i den distala nefronen, vilket gör det möjligt att öka utbytet av natrium mot kalium, vilket ökar utsöndringen av den senare.

Vid förskrivning av tiaziddiuretika består läkemedelsförteckningen huvudsakligen av hydroklortiazid och klotiazid, varefter den maximala koncentrationen av aktiva substanser i kroppen uppnås efter 4 timmar och inte minskar på 12 timmar.

Många derivat har skapats på basis av klotiazid, men det är mest bekvämt att ordinera klortalidon, eftersom detta tiaziddiuretikum tas endast en gång om dagen, medan samma klotiazid måste tas 500 mg var 6: e timme.

Loop diuretika

Loop-diuretika är diuretika, som inkluderar läkemedel såsom Torasemide, Pyrethanide, Bumetonide, Ethacrynic acid och Furosemide. Vanligtvis tas dessa läkemedel antingen oralt på fastande mage (i detta fall är deras absorption cirka 65%) eller intramuskulärt / intravenöst (i denna ansökan når absorptionen 95% på grund av god bindning till blodproteiner).

Loop-diuretika skiljer sig åt i deras verkningsmekanism från tiaziddiuretika genom att de minskar kalciumåterabsorptionen, vilket ökar utsöndringen av kalcium i urinen från patientens kropp. Dessa läkemedel bör tas högst 2 gånger om dagen, trots att halvaeliminering från blodet sker i genomsnitt 60 minuter.

Vid förskrivning av slingdiuretika i kombination med andra läkemedel bör man ta hänsyn till det faktum att de är väl kombinerade med både kardiovaskulära läkemedel och andra diuretika. Men samtidig användning med nefrotoxiska och ototoxiska läkemedel, liksom med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, är kontraindicerad, eftersom loopdiuretika i detta fall kommer att öka den oönskade effekten av den förra på patienten, och i fallet med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kommer diuretikumet att fungera som en farmakodynamisk antagonist.

Kaliumsparande diuretika

För att bevara kalium i människokroppen måste ett diuretikum verka på den distala tubulan, där det antingen hämmar kaliumsekretion eller fungerar som en direkt antagonist av aldosteron. Diuretika som inte utsöndrar kalium ordineras ofta för högt blodtryck för att sänka blodtrycket, men du bör vara medveten om att denna grupp av diuretika har en svag effekt, därför är dess utnämning som den enda behandlingen för högt blodtryck ineffektiv.

Därför används diuretika som inte utsöndrar kalium inte ensamma utan i kombination med tiazid- och loopdiuretika för att förhindra hypokalemi. De vanligaste kaliumsparande diuretika är Veroshpiron, Aldactone, Spironolactone, Amiloride och Triampur.

Till skillnad från kaliumsparande diuretika har kaliumsparande diuretika en allvarlig biverkning - risken för hyperkalemi, särskilt hos patienter med diabetes mellitus, njursvikt, eller om dessa läkemedel kombineras med ARA-hämmare, ACE-hämmare eller kaliumpreparat. Dessutom, om de föreskrivna kaliumsparande läkemedlen var hormonella antagonister av aldosteronam, kan gynekomasti och impotens hos män och menstruella oegentligheter, smärta i bröstkörtlarna och postmenopausal blödning hos kvinnor läggas till de negativa konsekvenserna.

Osmotiska diuretika

Verkningsmekanismen för osmotiska diuretika är baserad på en ökning av det osmotiska trycket i blodplasma, vilket resulterar i att vattenutvinning börjar från ödemvävnaderna och som ett resultat ökar volymen av cirkulerande blod. Som ett resultat av en ökning av den totala volymen av cirkulerande blod, ökar blodflödet i glomeruli i njurarna, en ökning av filtrering, medan en kränkning av motströms-rotationssystemet i Henle-slingan observeras, vilket leder till undertryckande av passiv återupptagning av klor och natrium i Henle-slingans stigande knä.

Osmotiska diuretika inkluderar urea, sorbitol, mannitol. I dag används oftast Mannitol av de listade läkemedlen, eftersom Sorbitol och urea har en kortare verkningstid och har en svagare effekt. Dessutom är det värt att överväga sidosjukdomarna hos patienten, eftersom samma urea inte kan ordineras till patienter med nedsatt lever- eller njurfunktion.

Biverkningar av att ta osmotiska diuretika inkluderar en ökning av blodtrycket, kräkningar, risken för att utveckla bilirubinencefalopati, illamående, huvudvärk och med användning av urea och en ökning av kvävehalten i blodet.

Lungdiuretika

Lätta diuretika används ofta i gynekologi och barnläkemedel i kampen mot ödem i armar och ben hos gravida kvinnor, vid normalisering av något förhöjt blodtryck hos barn och vid behandling av äldre människor. I det första fallet kan osmotiska läkemedel användas som milda diuretika, eftersom deras huvudåtgärd riktar sig exakt till att ta bort vätska från ödemvävnader. Kaliumsparande diuretika ordineras ofta till barn och äldre som ett svagt diuretikum, vilket i de flesta fall är tillräckligt när det krävs att sänka barnets blodtryck med 10-20 mm. Tim. Hos äldre, på grund av förändringar i förloppet av biokemiska processer, som i alla avseenden tillhör milda diuretika, kan de ge maximalt positivt resultat.

Det bör noteras att det är bättre att föredra de läkemedel som faller under klassificeringen av "lungor" och inte har olika biverkningar av hormonplanen, vilket är särskilt viktigt när det gäller små barn och gravida kvinnor. Olika växtbaserade infusioner kan också tillskrivas lätta diuretika.

Starka diuretika

Till skillnad från lätta diuretika, som har använts i folkmedicin i form av infusioner av olika örter under lång tid, skapades starka syntetiska diuretika relativt nyligen, men har redan blivit utbredda vid behandling av olika sjukdomar.

Hittills är de mest kraftfulla diuretika droger:

Lasix;
Spironolakton;

Lasix kan användas både parenteralt och oralt. Den otvivelaktiga fördelen med detta verktyg är en snabb effekt av en positiv effekt efter användning. Till exempel, om Lasix togs oralt, kommer förbättringen att ske inom en timme och om den tas parenteralt inom några minuter. Samtidigt når verkan av detta diuretikum när det tas oralt 8 timmar och när det administreras intravenöst - bara tre.

Den diuretiska effekten av ett annat starkt diuretikum - Spironolactone, som används för ödem av olika ursprung, inklusive ödem i hjärtat, uppträder vanligtvis på den tredje dagen av läkemedlet. Denna tid kan dock förkortas avsevärt genom att förskriva Flurosemide eller Hypothiazide med Spironolactone.

Manitol kommer i form av ett torrt pulver och anses vara ett av de mest kraftfulla diuretika som används för ödem i hjärnan, lungorna, hjärt- och barbituratförgiftningen.

Kombinerade diuretika

Kombinerade diuretika inkluderar:

Vero-Triamtesid;
Diazid;
Diursan;
Diursan Mite;
Isobar;
Lasilakton;
Moduretisk;
Tialorid;
Triam-Ko;
Triampur compositum;
Triamteside;
Triamtel;
Furesis compositum;
Furo-Aldopur;
EcoDurex;
Aldactone Saltucin;
Amylosid;
Amiloretic;
Amilorid + hydroklortiazid;
Amitrid;
Amitrid kvalster;
Apo-Triazide.

Alla dessa kombinerade diuretika har både hypotensiva och diuretiska effekter. Fördelen med kombinerade läkemedel är den snabba uppkomsten av positiva förändringar efter att ha tagit dem (från 1 till 3 timmar) och upprätthållandet av den uppnådda effekten i 7 till 9 timmar.

Kombinerade diuretika används främst för kronisk venös insufficiens, toxicos under de senaste veckorna av graviditeten, levercirros, nefrotiskt syndrom, CHF, samt för arteriell hypertoni.

Urindrivande kalcium som inte utsöndras

Diuretiska tabletter som inte utsöndrar kalcium ordineras för de patienter som har högt blodtryck i kombination med benskörhet. Detta är en nödvändig åtgärd för att förhindra utvecklingen av osteoporos hos patienter och som ett resultat uppkomsten av nya frakturer. Loop- och kaliumsparande diuretika tvättar ut kalcium, medan tiaziddiuretics tvärtom minskar utsöndringen av kalciumjoner i urinen. Det är därför patienter med osteoporos ordineras endast tiazidliknande och tiaziddiuretika. Men kalciumsparande diuretika är inte bara nödvändiga för personer med osteoporos utan också för andra personer med hög risk att utveckla OPA-skador, till exempel äldre. Studier har visat att personer som tar tiazidliknande diuretika för att behandla kronisk högt blodtryck är mindre benägna att ha frakturer än de som ordineras andra typer av diuretika.

Men trots de beskrivna fördelarna med diuretika som sparar kalcium, kan de vara kontraindicerade i vissa grupper av patienter, eftersom deras intag är förknippat med en ökning av utsöndringen av magnesium och kalium från kroppen, vilket innebär att patienter med hyperurikemi, gikt, hypokalemi och andra inte kan ordineras dem.

Antihypertensiva diuretika

En ganska lovande riktning vid behandling av högt blodtryck hos patienter är intaget av hyotensiva diuretika. Och poängen är inte bara att nästan alla diuretika kan sänka blodtrycket, i vissa fall inte sämre i effektivitet än högspecialiserade läkemedel som föreskrivs för behandling av kroniska former av högt blodtryck, utan också att behandling med blodtryckssänkande diuretika jämfört till exempel med b-blockerare. , kommer att kosta patienten 9-15 gånger billigare, vilket är viktigt med tanke på det faktum att den grupp människor som lider av högt blodtryck är en pensionär vars ekonomiska förmögenhet i de flesta fall inte tillåter dem att betala för dyr långtidsbehandling.

När du tar diuretika uppnås den hypotensiva effekten på grund av det faktum att det i början av behandlingen är en minskning av mängden cirkulerande blod och hjärtproduktion (tillförseln av natriumklorid är uttömd), och även efter några månader är blodflödet normaliserat, blodkärlen minskar vid denna tid perifer motstånd och därmed bibehålls den blodtryckssänkande effekten som uppnås under behandlingen.

Intressant material om detta ämne!

Diuretikum Lozap
Lozap är ett farmakologiskt läkemedel som är avsett för en diuretisk effekt vid behandling av högt blodtryck. Läkemedlet tillhör en grupp med en aktiv substans ... Kombinerat diuretikum Fitolysin
Fitolysin är ett kombinerat diuretikum baserat på växtbaserade ingredienser. Dess effektiva effekt på människokroppen ... Diuretikum Hofitol
Hofitol tillhör gruppen koleretiska, hepatoskyddande medel. Faktum är att dess terapeutiska effekt och funktioner är mycket mer omfattande. Hofitol ...