Vad är diuretika i behandling. Diuretik - vad är det? Klassificering och princip för diuretika. Biverkning på kroppen

Fler material på ämnet

Diuret piller trigrym

Behandling av ödem På grund av olika sjukdomar i njurarna och det allmänna urinutsläppssystemet i kroppen är kroniska ödembenen inte möjligt utan diuretiska produkter. Populära verktyg för att minska kroppens ödem med sådana biverkningar som överdriven uttag från kroppen av vital magnesium och kalium, vilket leder till regelbundet ...

Diuretisk diouver

Diuoou - ett diuretikum, vars aktiva ämne är toramsemid. Detta ämne undertrycker sugning av natriumjoner, minskar nivån av osmotiskt tryck av vätskan inuti cellerna, och bidrar också till förbättringen av hjärtmuskelns diastoliska funktion. I sin effekt liknar det en annan populär diuretikum - furosemid. Men,...

Diuretisk hypothiazid i tabletter

Hypothiazid är ett diuretikum som verkar på basis av hydroklortiazid. Komponenter som utför hjälpfunktioner: Laktosmonohydrat, magnesiumstearat, majsstärkelse, gelatin och talk. Utseende: Färg - vit, form - en cirkel med platta sidor, varav en är en stämpel "H". Tabletter produceras två ...

Diuretic Device Diar i tabletter

Diuretisk diekrar är väl adsorberad i mag-tarmkanalen. Ackumulering i njurens kortikala ämne 1-1,5 timmar efter mottagningen i en sådan koncentration, som överstiger koncentrationen av substansen i blodserumet med ca 2-3 gånger. Effekten av läkemedlet börjar i 1-1,5 timmar, maximalt av tidpunkten för handlingen sker efter 4-5 timmar, varaktigheten ...

Diuretiska trifas för att bekämpa ödem

Ödem - En olägenhet som oroar många människor. Men innan du börjar självständigt slåss över överskottsvätskan i din kropp, måste du först gå till doktorn och ta reda på den sanna orsaken som orsakar ödem. Det är värt att notera att de kan vara olika, till exempel vanliga, distribuerade ...

Cannefron - diuretikum eller inte?

Den diuretika Cananefron utvecklades i Tyskland 1934. I Ryssland har detta läkemedel inte dykt så länge sedan. Sammansättningen av detta kombinerade läkemedel innefattar växtkomponenter: en guld manlig, älskare, rosehip och rosmarin. Cannefron - diuretikum eller inte? Mjukt terapeutisk effekt Diuretik ger på bekostnad av ...

Urera tabletter hydroklorostiazid

Hydrostlortiazid är ett diuretikiskt (diuretik) framställt i form av tabletter innehållande 25 mg av den aktiva substansen. Läkemedlet används för att eliminera etniciteten, såväl som ett medel som bidrar till en minskning av arteriellt eller intraokulärt tryck. Den aktiva beståndsdelen av den diuretiska hydroklorostiaziden bidrar till att minska reasorptionen av fluid och klor och natrium i ...

En diuretny agent laziks i tabletter och injektioner

Läkemedel som visar den diuretiska effekten kallas diuretika. Den starkaste av dessa är loop diuretics. En diuretisk laziks avser denna grupp. Mekanismen för dess verkan ligger i blockaden av omvänd absorption av natriumjoner och klor vid slingnivån hos njurrören. Dessa förändringar ökar det osmotiska trycket i ...

Diuretiklöst

Lozell är en farmakologisk beredning utformad för en diuretisk effekt vid behandling av hypertoni. Läkemedlet avser en grupp med ett aktivt ämne - losartan, innehåller också ytterligare komponenter - mikrokristallin cellulosa, kiselkolloidal dioxid, monnitol, talk, tväridon, titandioxid, hypronelos och magnesiumstearat. Diuretik Lozec i ...

Kombinerat diuretiskt fitolizin

Fytolizin är ett kombinerat diuretikum, som är baserat på vegetabiliska komponenter. Dess effektiva inverkan på människokroppen beror på en speciell samling av medicinska örter och eteriska oljor. Förutom den diuretiska verkan har fytolysin också ett antal andra, såsom: analgetisk, antimikrobiell, antispasmodisk, antiinflammatorisk. Förutom allt detta, ...

Diuretic hofitol

Hofitol tillhör en grupp koleretiska, hepatoprotektiva medel. Faktum är att hans terapeutiska effekter och funktioner är mycket mer omfattande. Hofitol - säkert diuretiskt läkemedel. Huvudkomponenten i läkemedlet är ett extrakt tillverkat av kronärtskockblad. Naturliga vegetabiliska ämnen närvarande i läkemedlets sammansättning ger läkningseffekten och ...

Diurnal Taurine (diuretik)

Vid behandling av hypertoni och kardiovaskulära sjukdomar av diuretika och i synnerhet tillämpas taurin, de senaste femtio åren. De hjälper, sänker blodtrycket, vilket tvingar vår kropp att ta bort överskott av salt, vätska. Processen med naturlig rening av kroppen från vätskan löper genom njurarna genom urinen som ...

Diuretisk triampur i tabletter

Triampur är ett läkemedel, vars talan syftar till att uppnå diuretiska och hypotensiva effekter. Sammansättningen av detta diuretiska medel innefattar substanser såsom hydroklortiazid och triammenene. Indikationer för användning av den diuretiska beredningen Triampur är avsedd att användas i syfte att terapi av patienter som har kronisk hjärtligt ...

Diuretic arithon

Arithon är en syntetisk beredning med en hypotensiv effekt som är nödvändig för behandling av arteriell hypertoni. Denna agent har diuretikum, vasodilatorer och hypotensiva kvaliteter. En aktiv aktiv komponent i läkemedlet är indapamid. Detta ämne är ett derivat av sulfonamider. Indikationer och instruktioner för användning Diuretrisk Arif är avsedd för användning för ändamål ...

Amlodipin

Amlodipin är ett vasodulerande läkemedel som har en hypotensiv och antiagonal effekt. Att ta emot denna diuretikafacilitet bidrar till försvagningen av spänningarna hos hjärtkärlens väggar. Detta leder i sin tur till en minskning av trycket. Effekten av detta diuretiska preparation bidrar också till försämringen av belastningen på hjärtmuskeln. Indikationer och instruktioner för ...

Diuretisk fackla

Torsiden är den så kallade Looper diuretikum. Mekanismen för läkemedlet beror på blockering av sulfhydrylgrupper av enzymer i slingan av Genela (följaktligen namnet på läkemedelsundergruppen). Detta leder till en minskning av den inverse absorptionen av natriumjoner, kalium, magnesium från formad urin i celler, vilket också reducerar vattenreabsorption. Toramsem ...

Diuretiska droger

För att underlätta ett antal sjukdomar (hjärtsvikt, arteriell hypertoni) används läkemedel, överskott av vatten och natriumsalter från kroppen. Erfarenheten av terapi med diuretika har i över 60 år. Med en annan kemisk struktur skiljer sig diuretiska läkemedel i kroppsmekanismen på kroppen. Denna princip är baserad på deras klassificering. Tiazidi och ...

Splitting diuretic produkter

Många människor lider av ödem, och ålder påverkar inte det. Ödem visas i ansiktet och snedvrider sin form. Edems på benen skapar svårighetsgrad och ledsmärta. Det bästa innebär att ge hjälp i ödem - diuretik. Dessa droger hjälper oavsett orsaken ...

Snabba diuretiska produkter

Diuretika, med införandet av dem i medicin, effektivt bidrar till att bli av med ödem orsakad av njursjukdomar, lever, hjärta och fartyg, försämrat endokrina system. Under påverkan av höghastighets diuretiska produkter (de kallas diuretika) visas vätska från kroppen snabbt och justerar vattentalsutbytet. Epithelial enzymer är låsta ...

Den diuretiska effekten av furosemid

En diuretisk furosemid hänvisar till den farmakologiska gruppen av loopdiuretika. Läkemedlet ökar utsöndring av bikarbonater, Mg, K, fosfater, Ca, ökar urinens pH, bidrar till omfördelningen av intravenöst blodflöde. En diuretisk verkan är kortfristig och uttryckt. Efter tabletterna uppstår effekten efter en halvtimme och varar upp till 8 timmar. Med introduktionen ...

Vilka sådana diuretika är ofta frågade av en läkare. Diuretika är diuretiska produkter av en annan verkningsmekanism, som har uttalat diurely effekter. Tyvärr har de alla biverkningar och tillämpar dem utan rekommendation av läkaren som är farlig för hälsan. Vad är diuretiken?

Klassificering - Diuretriska typer

Moderna diuretiska verktyg av diuretika är en av de största prestationerna av internmedicin under de senaste 25 åren. Följande 4 grupper av diuretiska läkemedel används i nefrologisk praxis:

tiaziddiuretika (bensotiazidinderivat - tiazids);
loop diuretika - Furosemid och stacrifice-syra;
kaliumbesparande diuretika;
osmotisk diuretik.

Vissa klassiska diuretiska läkemedel används aldrig i njursjukdomar på grund av nefrotoxicitet (kvicksilverdiuretika) eller på grund av ineffektivitet (teofyllin, ammoniumklorid).

Tiazid diuretik

Tiazidgrupp av diuretiska produkter - hypothiazid (diklotiazid, hydroklortiazid), cyklometzid och andra inhiberar natriumreabsorption i nefronslingans kortikala område, och även delvis i den övertygade tubulernas distala del. Den diuretiska effekten utvecklas inom 1 - 2 timmar, 10-12 timmar och mer, så drogen är bättre att ta på morgonen. Hypothiazid föreskrivs 25 - 100 mg (1-4 tabletter) / dag, cyklometzid - 0,5 - 1,5 mg (1 - 3 tabletter) / dag. Den tiazidkoncernen innefattar också brinaldix (ta 20 - 60 mg per dag), kloralidon (tagen 25-100 mg på morgonen. Har en lång åtgärd), Reneens (förskriva 0,5 - 2 milligram).

Den saluretiska effekten av denna grupp av diuretika är måttlig, ungefär 10% av det filtrerade natriumet särskiljas. Trots måttligheten av den diuretiska effekten var emellertid drogerna utbrett, eftersom användningen av den hypotensiva effekten är anordnad och också förbättra kursen av nephogen nonacharisk diabetes och idiopatisk hyperkalciuri.

Lokalisering av diuretika droger i nephron

Biverkningar av tiaziddiuretik:

1. Förbättra avlägsnandet av kalium med utveckling av hypokalemi, ibland metabolisk alkalos, ökar eliminering av magnesium
2. Minska eliminering av kalcium med urin - öka innehållet i serum (på detta är det baserat på användningen av idiopatisk hyperkalciuri-terapi).
3. Minska (reversibel) avlägsnande av urinsyra med utveckling av hyperurikemi.
4. Bryter mot kolhydratutbytet, vilket leder till hyperglykemi, såväl som försämring av diabetes mellitus (varför deras användning för diabetisk nefropati är begränsad). Kan försämra njursvikt, så med uttalad CPN, är användningen av dessa läkemedel kontraindicerad. Biverkningarna av diuretika innefattar fall av pankreatit, allergiska reaktioner med fotosensibilisering eller nekrotisk angiit.

Loop diuretics

Furosemid har en hämmande effekt på den aktiva reabsorptionen av klor, verkar huvudsakligen i området för den stigande delen av nefronslingan, såväl som (i stora doser) i de proximala tubulerna. Den har en snabb, kortvarig och uttalad diuretisk effekt, 20-30% av det natriumfiltrerade natriumet står ut med urin. Även när du tar drogen inuti absorberas snabbt och helt. En diuretisk verkan börjar mindre än 1 timme efter att ha tagits, snabbt (i 15 till 20 minuter) når maximalt och fortsätter i 4 timmar. Efter intravenös administrering är den diuretiska effekten markerad inom några minuter och försvinner efter 2 timmar. Förutom Behandlingen av ödemsyndrom, detta, det här loopiuretikan används också i den akuta kanalnekros för att förhindra anställning (eller mjukning).

När du tar läkemedlet inuti den ursprungliga dosen är 20-40, maximalt - 400 - 600 milligram, med intravenös administrering av en dos av organen fluktuerar från 20 till 1200 mil. I motsats till tiazider ökar Furosemoid något glomande filtrering, och är därför ett val av val i njursvikt.

Ett diuretikum tolereras vanligtvis väl. Med långvarig användning kan hyperurikemi utvecklas upp till akut gikt, dövhet (speciellt med samtidiga antibiotika), trombocytopeni. Hyperglykemisk påverkan är obetydlig. Mycket sällan (med samtidig mottagning av antibiotika från gruppen av cefalosporiner) är njurfunktionen möjlig. I motsats till tiazider kan det orsaka överdriven förlust av natriumklorid med utveckling av hyponatremi.

Stacrinsyra (Ugit) - En annan loop diuretisk typ, verkar precis som en furosemid, trots att den har en annan kemisk struktur. Peak Diusree sker efter 2 timmar efter att ha tagit läkemedlet inuti, den diuretiska effekten stoppas efter 6-9 timmar. Förskriven inuti, med början med 50 milligram (1 tablett), vilket ökar den dagliga dosen till 200 mg om det behövs. Ta drogen efter att ha ätit.

Bidreffekten av diuretikan innefattar hyperurikemi. I sällsynta fall utvecklas dövhet, mycket sällan irreversibel (speciellt när du tar läkemedlet tillsammans med antibiotika).

PotassiaBelling diuretik

Denna grupp innefattar främst spirironolaktoner (Aldakton, Veroshpirius) - syntetiska steroider och aldosteron-konkurrerande antagonister. Dessa läkemedel verkar på nivån av distala tubuler (eventuellt kollektiva rör); Åtgärden är inte utesluten på nivån på de proximala tubulerna. Under de senaste åren har den direkta bromsverkan av spirronololaktoner på utsöndringen av aldosteron binjurar visats. Trots det faktum att den diuretiska effekten av spironolaktoner är svagare än tiazider (endast ca 2% natriumfiltrerad i glomerarna), används de allmänt, effekten av medel med en mer proximal effekt, inhiberande natriumreabsorption, som har passerat (under Inverkan av hypothiazid, furosemid) proximala tubuler.

Med en isolerad applikation mot bakgrund av ett normalt saltläge, fungerar inte kaliumbesparande diuretika, är effekten endast markerad om gränsatrium.

Den diuretiska effekten av droger börjar om några dagar. De särdragen innefattar en minskning av reabsorptionen av kalium (varför möte tillsammans med proximala diuretika, särskilt med tiazider, är tillrådligt, inte bara för att förstärka effekten, men också på grund av motsatt effekt på eliminering av kalium).

Den dagliga dosen Veroshpiron varierar från 25 till 200 - 300 milligram.

Sidoeffekt: Hyperkalemi, sällan dåsighet, hirsutism, gynekomasti, försämrad menstruationscykel. Veroshpiriron rekommenderas inte för patienter med svårt njursvikt (särskilt i diabetisk nefropati).

Triamteneraren (läkemedlet med en helt annan verkningsmekanism som inte är relaterad till bromsningen av aldosteron har ett kalium. Apter på distala tubules, snabbt hämmar natriumtransport. Diouretisk förmåga är svagare än tiazid och stannar efter 10 timmar.

Förskriven i en dos av 50-300 milligram, vanligtvis 200 mg i 1-2 mottagningar (efter frukost och lunch) används oftare i kombination med starkare diuretiska produkter, den diuretiska bieffekten är relaterad till urinsyrafördröjningen ibland hyperglykemi.

Stäng i struktur och mekanism Framställningen av amylorid utsedd i en dos av 5-20 mg per dag. Vid mottagning av 5 milligram av amylorrid i kroppen, förblir kalium större än vid förtäring av 5 g kaliumklorid.

Osmotisk diuretik

Osmotiska diuretika är icke-metaboliserade och obehagliga ämnen som filtreras i glomerarna, ökar osmolariteten hos glomerulär urin och därigenom reducerar den rörformiga reabsorptionen.

Munitol fann den största användningen i nefrologi, men oftare inte på nefrotiskt syndrom, men för att förebygga akut njursvikt eller i de tidiga stadierna av dess utveckling, liksom att skapa en tvångsdiurea under stater som hotar utvecklingen av akut tubulär nekros . Mannitol introduceras långsamt intravenöst i form av 10-20% lösning med hastigheten av 0,5-1 g / kg kroppsvikt.

Med litet ödem är det ibland tillräckligt att rekommendera behandling med naturliga ämnen - infusioner och avkokar av medicinska växter med en diuretisk egenskap (Tolkin, Juniper, Persilja, Lingonberry).

Diolets optimal kombination

Eftersom verkningsmekanismen för olika grupper av icke-raffinaderi diuretika ska ersättas med en annan eller kombinera den i ineffektiviteten hos ett verktyg. Följande optimala kombinationer och behandlingsregimer kan rekommenderas.

Salurat av proximal åtgärd Det är lämpligt att kombinera med distala kaliumbesparande medel. Kombinationen med Veroshpiron (eller Triamtener) är särskilt viktigt när man utnämns till tiazid. Det finns officiella kombinationer av droger, inklusive salöpetik och kaliumbesparande diuretiska droger: Triampur (en tablett innehåller 25 mg triamteren och 12,5 hypothiazid), en phurazis (en tablett innehåller 50 milligram trampteren och 40 - Furosemid). Du kan kombinera droger och en nära åtgärd. Således ökar furosemiden under den maximala diuresis som orsakas av tiazider diuresis (samtidigt ökar tiaziderna inte diuresis som orsakas av furosemid). Tiazider kan förbättra effektiviteten hos en stacriminsyra - en furosemid har inte en sådan egenskap).

Eufillin med långsam intravenös administrering kan förbättra effekten av natriumstudenter, introduceras vid höjden av toppen av diurea (t ex 30 minuter efter att ha tagits en furosemid eller ovannämnda).

Farliga kombinationer av diuretika

Det är nödvändigt att komma ihåg några av de farliga kombinationerna av diuretika med andra droger. Kombinationen av staklinisk syra eller furosemid med kanamycin, gentamicin, streptomycin kan leda till dövhet. Kombination av staklinisk syra eller furosemid med nefrotoxiskt cefaloridin. Med en kombination av diuretika med acetylsalicylsyra är dess utsöndring av njurarna störd. Om du kombinerar samtidigt kan diuretiska och kalciumdroger utveckla hyperkalcemi.

1) För att minska kaliumförlusterna med urin bör behandling behandlas från Veroshpiron eller triamteren;
2) i 2 - 3 dagar för att fästa tiaziddiuretika;
3) med ineffektivitet för att ersätta tiazida med furosemid eller en stacry-syra. Furosemiddos att dubbla varje dag före uppkomsten av diuresis eller tills en dos av 4000 milligram per dag;
4) Om diuresis inte uppträder, fortsätt furosemiden (del av dosen av intravenöst) samtidigt som den ökar volymen av blod intravenös administrering av albumin eller vakuumdextran. Effekten är ännu mer sannolikt att samtidigt komma in intravenöst mannitol. Patienten ska vägas dagligen. Detta ger en signifikant bättre uppfattning om vattenbalansen än att mäta diuresis och torkad vätska.

Med försvinnandet av svullnad, curetic cancels.

Behandling med diuretika

Vid behandling med användningen av diuretika bör följande bestämmelser bäras (delvis har vi redan nämnt dem).
Dessa medel kan leda till hypokalemi och metabolisk alkalos. Om ett looped diuretik är föreskrivet används kaliumpreparat dessutom. Hypothiazid och furosemid i polykliniska förhållanden föreskrivs av intermittenta kurser (till exempel 2 dagar per vecka eller varannan dag).
Diuretiska preparat kan leda till en kraftig förlust av natriumklorid och en minskning av BCC med en resulterande minskning av proximal reabsorption. Diuretika, vilket reducerar BCC, leder till en ökning av nivån av renin och aldosteron.
Med uttalade refraktorer av ödem, vilket gör smärta och mycket obehagliga känslor, kan du rekommendera sådana gamla åtgärder som mottagning av laxermedel (30 g magnesiumsulfat, sorbitol) hud punkter med sterila tjocka nålar. I dessa situationer är ultrafiltrering möjlig (med en bedömning av risken för efterföljande minskning av KF).
Med svårt hyperaldosteronism påverkar kaliumintag inuti utan att tillsätta Verosphyron inte hypokalemi.
Hos patienter med långsiktigt eldfast ödem, som längtar med diuretiska produkter ofta utvecklar hyponatremi (innehållet av totalt natrium i kroppen kan ökas). Minskningen av natriumnivå kombineras med perifert vaskulärt fel (hypovolemisk chock), sekundär hyperaldosteronism, en minskning av kaliuminnehåll, alkalos, en minskning av KF, en ökning av ureakoncentrationen.
CF är mindre än 20 ml / min. Fordonet är en furosemid, vilket gör det möjligt att öka mottagandet av kocksaltet (natriumklorid), eventuellt ökande KF. Veroshpiriron och Triagnoshen bör inte utses på grund av risken för hyperkalemi.
Vid behandling av patienter med HLR bör man komma ihåg att förlusten av vätska följt av en minskning av BCC kan leda till ytterligare försämring av njurfunktionen. Elektrolytstörningarna är enklare - hyperkalemi, hypokloremi, alkalos, hyperkalcemi, såväl som hyperurikemi och hyperglykemi. När man tar stora doser av furosemid och en stacriminsyra kan en försämring av hörseln (vanligen övergående) uppstå.

Diuretika eller diuretiska produkter används ofta för att behandla olika patologiska tillstånd som provoceras av överdriven ackumulering av vätska i kroppen. Deras handling är baserad på att sänka suget av salter och vatten i njurröret, på grund av vilken mängd urin och hastigheten hos dess utgång ökar. Diuretika är en stor lista med droger som hjälper till att minska innehållet i vätska i vävnader och avlägsna svullnad vid olika sjukdomar, inklusive vid den arteriella hypertonen.

Dorganiska läkemedel är läkemedel av syntetiskt eller växt ursprung, som är avsedda att öka urinens utsläpp av njurarna. På grund av verkan av diuretika förbättras avlägsnandet från salterna av salter signifikant, mängden vätska i vävnaderna och kaviteterna minskar. Data droger har använts i stor utsträckning i hypertonisk sjukdomsbehandling, låguppvärmd hjärtsvikt, lever- och njursjukdomar i samband med cirkulationsvinster.

Men trots ett brett spektrum av patologier som diuretiska droger hjälper till att hjälpa, ta dem utan att utse en läkare som inte rekommenderas. Felaktigt doseringsläge eller rekognosering kan leda till allvarliga komplikationer. Nedan är en lista över sjukdomar och patologier, vid behandling av vilka diuretika används:

hypertoni;
hjärtsvullnad;
cirros;
glaukom;
akut njur- eller hjärtsvikt
hög utsöndring av aldosteron;
diabetes;
metabolisk sjukdom;
osteoporos.

Verkningsmekanismen för diuretika

Effektiviteten av diuretiska droger med hypertensiv sjukdom är direkt relaterad till deras förmåga att minska natriumnivåerna och expandera blodkärl. Det är att bibehålla kärl i en ton och en minskning av vätskekoncentrationen bidrar till att stoppa hypertoni. Ureganerala tabletter vid förhöjt tryck föreskrivs oftast till äldre patienter.

Dessutom bidrar mottagandet av diuretika till avkoppling av myokardium, förbättrar blodmikrokirkulationen, minskar trombocytlimningen, minskar lasten på hjärtans vänstra kammare. På grund av detta krävs en mindre mängd syre för att myokardium fungerar korrekt. Även diuretiska produkter kan ha antispasmodiska effekter genom att koppla av de släta musklerna i bronki, artärer, gallvägar.

Klassificering och typ av diuretik

Vilken typ av diuretik är nu klart, men bör hanteras vilken typ av diuretiska produkter som finns. Villkorligt klassificerade dem i flera kriterier: med effektivitet, verkningsperioden, liksom effekten av effekten. Beroende på patientens tillstånd och sjukdoms komplexitet, plockar läkaren upp det mest lämpliga läkemedlet.

Med effektivitet:

stark ("Laziks", "Furosemid");
medium (Hygroton, "", "oxodolin");
svag ("Diarkar", "Veroshpiron", "Triamtener");

Med hastighet:

Genom åtgärdens varaktighet:

lång (ca 4 dagar) - "Veroshpiron", "Eplerenon", "Chlortalidon";
mitten (högst 14 timmar) - "hypothiazid", "", "inkapamid", "klopamid";
kort åtgärd (mindre än 8 timmar) - "Furosemid", "Laziks", "Manit", "Stacrinic Acid".

Beroende på vilken farmakologisk åtgärd som har ett läkemedel finns det en separat klassificering.

Tiazid diuretik

Denna typ av diuretiska tabletter anses vara en av de vanligaste. De ordineras oftast, eftersom den terapeutiska effekten uppnås om några timmar. Den genomsnittliga varaktigheten av deras åtgärd är 12 timmar, vilket gör att du kan ställa in en engångs daglig mottagning. Dessa läkemedel absorberas snabbt i tarmarna och förstås inte som patienter. En av fördelarna med sådana diuretiska produkter är att de behåller blodets alkaliska balans.

Effekten av tiaziddiuretika är som följer:

den inverse sugningen av natrium och klor är undertryckt;
ökar avsevärt avlägsnandet av magnesium och kalium;
separationen av urinsyra minskar.

Tiazide diuretik - en lista över effektiva droger:

"Chlortalidon";
"Indap";
"Hypothiazid";
"Cyklometzid";
"Indapamide";
"Klopamid".

De är föreskrivna med olika sjukdomar i lever och njure, essentiell hypertoni, glaukom och andra patologier, med ett överdriven innehåll i vätskans kropp.

Potassiabelling droger

Denna typ av diuretik är anses vara mer mild, eftersom den bidrar till förseningen i kalium i kroppen. De ordineras ofta tillsammans med andra läkemedel för att stärka effekten av den senare. Denna typ av diuretika reducerar effektivt systoliskt tryck, så de används för terapi av hypertensiv sjukdom i ett komplex med andra medel. Det visas också att använda sin användning när ödemet i olika etiologi, hjärtsvikt.

Kalinbesparande droger inkluderar: Aldakton, Amiloride. Ta sådana diuretika bör vara försiktig eftersom på grund av deras hormonella effekter uppstår biverkningar. Hos patienter kan män utveckla impotens, hos kvinnor - misslyckandet av menstruationscykeln, smärta i mjölkkörtlar, blödning. Med en lång kurs av höga doser kan hyperkalemi vara förekomsten av ett stort antal kalium i blodet. Ett sådant tillstånd kan orsaka att ett hjärtstopp eller leder till förlamning.

VIKTIGT: Det är särskilt farligt att använda kaliumbesparande diuretika hos patienter med njursvikt och diabetes. Dessa läkemedel bör endast tas under ledning av läkaren.

Loop diuretics

De mest kraftfulla diuretiska preparaten är exakt löpare. De påverkar slingan av Syndgle-njurkanaler, riktade mot njurens mitt och utföra funktionen av omvänd absorption av vätskor och mineraler. Dessa diuretika fungerar som följer:

minska den inverse absorptionen av magnesium, kalium, klor, natrium;
stärka blodflödet i njurarna;
öka glomerulär filtrering;
gradvis minska volymen av extracellulär vätska;
koppla av den vaskulära muskeln.

Effekten av looped diuretikum uppträder ganska snabbt, på bara en halvtimme och varar upp till 6-7 timmar. Denna typ av droger är sällan föreskrivna, endast i särskilt kritiska fall, eftersom de har många biverkningar.

Loop diuretics, lista över de mest populära:

Osmotisk diuretik

Effekten av diuretiska produkter av detta slag är att minska trycket i blodets plasma, vilket leder till en minskning av svällningen och avlägsnandet av överdriven vätska. Samtidigt blir blodets rörelse i renalglomarna högre, vilket bidrar till ökningen av filtrering. Nedan är namnen på diuret tabletter som arbetar med denna princip:

"Mannitt";
"Mannitol";
"Urea";
"Sorbito."

"Mannitt" har en lång handling, som inte kan sägas om resten av drogerna. Läkemedelspreparat av denna serie används uteslutande i akuta fall. De är föreskrivna om patienten utvecklat följande patologiska förhållanden:

Osmotiska diuretika hör till potentiella droger. Det är därför de utses alls, och inte som en kursbehandling.

Karboanhydrasinhibitorer

Ett av droger i denna grupp är diakar. Under normala förhållanden hjälper CarbonThiHrose bildandet av kolsyra och vatten och vatten njurar. Diarkarb blockerar produktionen av detta enzym, vilket bidrar till tvätten av natrium, vilket i sin tur drar vatten. Samtidigt är det en förlust av kalium.

Diakarb ger en svag effekt som utvecklas relativt snabbt. Varaktigheten av sin åtgärd kan vara ca 10 timmar. Applicera detta läkemedel om patienten har observerats:

hög ögontryck;
gikt;
barbiturat eller salicylatförgiftning.

Aldosteronantagonister

Denna typ av droger hjälper till att blockera aldosteronreceptorer, som ett resultat av vilket hormonet upphör att agera på njurarna. Som ett resultat störs reabsorptionen av vatten och natrium, vilket leder till en diuretisk verkan. De ofta använda medel för denna art anses vara "spironolakton" ("Veroshpiriron", "Veroshpilacton"). Den används i ett komplex med slinga eller tiaziddiuretika.

Tack vare den senaste forskningen upptäcktes en ny riktning i användningen av detta läkemedel. Låsning av aldosteronreceptorer belägna i myokardium bidrar till att stoppa hjärt-renovering (byte av muskelvävnadsbindning). Användningen av spironolakton i sammansättningen av komplexterapi minskar dödligheten efter myokardinfarkt med 30%.

En annan intressant egenskap hos läkemedlet är dess förmåga att blockera testosteronreceptorer, vilket kan leda till utveckling av gynekomasti hos män och till och med impotens. I den kvinnliga delen av patienterna används denna egenskap av droger vid behandling av sjukdomar som provoceras av den höga testosteron.

Observera: Diuretika som innehåller spironolakton är kaliumbesparande.

Grönsaksorgan

Tillsammans med droger används ofta vegetabiliska diuretika ganska ofta. Deras effekt på kroppen är mjukare, och biverkningarna är praktiskt taget frånvarande. Diuretiskt växthus bidrar inte bara till avlägsnande av överdriven vätska, men bidrar också till att mätta organismen med mineralsalter, vitaminer, ha en lätt laxerande effekt. Bland grönsaker och frukter har diuretiska åtgärder: persilja, selleri, vattenmelon, gurkor, pumpa och många andra produkter. Du kan bli av med den extra vätskan med hjälp av diuretiska information från jordgubbsbär, björkblad, lingrar, pyzhma och shepherdväskor.

Trots det faktum att växtdiouretiska produkter är betydligt underlägsna droger är det också nödvändigt att samråda med läkaren för att ta reda på orsaken till patologi. Beroende på Edemas etiologi väljer läkaren det lämpligaste alternativet.

Behandling av mästare och örter är ofta nödvändigt med renalödem. Dessa verktyg förutom diuretikum gör antiinflammatorisk och antibakteriell effekt. Detta är särskilt viktigt i närvaro av sjukdomar i urinvägarna. Bland annat är anläggningsmedel tillåtna för användning hos gravida kvinnor och barn.

Att dricka växtbaserade teer behöver korta kurser. Långvarig användning kan provocera beroendeframkallande, och effektiviteten av behandlingen kommer gradvis att minska. Även med en skuld är det möjligt att eliminera viktiga kalium- och natriummikroelement från kroppen. Därför bör användningen av växtdiuretika också styras av blodindikatorer.

Sideflines

En annan anledning till att göra diuretika bör bara vara en läkare är korrelationen av fördelar och skador. Beroende på svårighetsgraden av patologi kommer doktorn att lösa frågan om behovet av att tillämpa vissa droger. Uppmärksam tillvägagångssätt när man väljer läkemedel kommer att minimera risken för att utveckla obehagliga biverkningar.

Oftast när du tar diuret tabletter noterades följande problem:

minskning av blodtrycket, ibland till mycket låga märken;
allmän svaghet, ökad trötthet;
yrsel eller huvudvärk;
känslan av "goosebumps" på huden;
ljuskänslighet;
utvecklingen av anorexi;
förbättra blodsockret;
utseende av dyspeptiska fenomen;
illamående, kräkningar;
cholecystit;
pankreatit;
byte av blodkomposition (reduktion av blodplättar, en ökning av lymfocyter och monocyter);
minskad sexuell funktion.

Även om tidigare, när de mottog diuretika, registrerade patientens biverkningar, det borde fortfarande inte tas av dessa droger utan att utse en läkare. Den okontrollerade mottagningen av sådan medicinering kan leda till allvarliga och ofta irreversibla komplikationer.

Kontraindikationer

Användningen av diuretika måste behandlas mycket noggrant. I dessa droger finns det många kontraindikationer som anges i instruktionerna för dem. De är kategoriskt omöjliga om:

det finns intolerans mot en av läkemedlets komponenter;
graviditet bekräftas;
diagnostiserad sockerdiabetes;
svullnad orsakad av decompenserad cirrhosos av levern;
det finns ett njur- eller andningssvikt;
hypokalemi observeras.

Relativa kontraindikationer beaktas:

ventrikulär arytmi;
otillräcklig hjärtaktivitet;
mottagande litiumsalter;
användningen av hjärtglykosider.

Dessutom rekommenderas försiktighet vid kombination av diuretiska piller från högt tryck med ACE-hämmare. Med samtidig mottagning av dessa läkemedel förbättras effekten av diuretikum signifikant, vilket kan leda till en kraftig nedgång i blodtryck och uttorkning.

Har frågor? Ange dem i kommentarerna! En kardiolog kommer att besvaras på dem.

I den komplexa terapin av många sjukdomar gäller diuretika.Diuretikum, vad det är och hur man tar det, behöver du lära av den behandlande läkaren.

Visa allt

Principer för klassificering

Diuretiska läkemedel är en grupp av droger som har uttalat diuretiska effekter. Diuretisk effekt är förmågan hos ämnen att orsaka accelererad blodfiltrering i de nephroniska kanalerna, avlägsnande av överskottsvätska från kroppen. En sådan effekt av droger uppnås på bekostnad av olika verkningsmekanismer, som bygger på klassificering av diuretika.

Huvudgrupper av diuretiska läkemedel:

1. Loop diuretika (furosemid, etcininsyra).
2. Tiazid diuretikum (bensotiazinderivat - tiazidis).
3. Kaliumbesparande läkemedel.
4. Osmotiska preparat.

Men inte alla representanter för klassiska diuretiska droger används i nefrologi. Vissa medel är förbjudna på grund av deras nefrotoxicitet (kvicksilverdiuretika) och ineffektivitet (teofyllin, ammoniumklorid).

Tiazide läkemedel

Representanter för gruppen inkluderar diuretika: hypothiazid, dikloatiazid, hydroklortiazid, cyklometAzid. Åtgärdsmekanismen är baserad på suspensionen av natriumreabsorption i nefronslingans kortikala och distala avdelningar. Effekten av medlen börjar om en timme efter användningen, varaktigheten av effekten är 12 timmar och mer, så varje tiazidmedel för denna grupp är bättre tagit en gång om dagen på morgonen.

Tiazid diuretika inkluderar:

Brinaldix;
Chlortalidon - ett långverkande läkemedel;
Renais.

Natriumisolering mot bakgrunden av mottagningen av dessa läkemedel måttliga (upp till 10% av det filtrerade natriumet). Förberedelser fördelas i stor utsträckning på grund av följande egenskaper:

enkelhet;
hypotensiv effekt;
effektivitet vid behandling av nephrogen, icke-löddiabetes, idiopatisk hyperkalciuri.

Oönskade effekter från Tiazid Reception:

Ökad skillnad av kalium med utveckling av hypokalemi och magnesium, utvecklingen av metabolisk alkalos är möjlig;
minskning av kalciumutvinning med urin, ökar koncentrationen i blodplasma;
Öka risken att utveckla hyperurikemi på grund av en minskning av separationen av urinsyra;
försämras flödet av diabetes mig, vilket bryter mot utbytet av kolhydrater, vilket orsakar hyperglykemi;
förstärka njursvikt;
bidra till utvecklingen av toxisk pankreatit;
allergiska manifestationer med episoder av fotosensibilisering, nekrotisk angiit.

Läkemedel looping grupp

Den ljusa representanten för denna grupp är furosemid. Det påverkar deprimerande på den aktiva reabsorptionen av klorjoner. Platsen för dess åtgärd är den stigande delen av nephronen, och när den används är dess doser proximala tubuler.

Läkemedlet äger en snabb, uttalad, men kortsiktig effekt. Dess åtgärd börjar mindre än en timme efter att ha ätit. Den maximala åtgärden sker efter 20 minuter, varaktigheten är ca 4 timmar.

När parenteral administrering börjar åtgärden omedelbart och varar upp till 1 timme. I motsats till tiazider och tiazidliknande läkemedel förbättras furosemid filtrering i glomerarna, så det anses vara ett läkemedel i fallet med njursvikt.

Det tolereras väl av patienter, men det rekommenderas inte att ta lång tid. Det finns risk för att utveckla följande patologier:

hyperurikemi;
akut gikt;
dövhet (speciellt med samtidig användning av antibiotika);
trombocytopeni;
störningar i njurarnas arbete (medan du använder antibiotika från cefalosporinerna);
hyponatremi.

Läkemedlet påverkar något kolhydratbyte. Yegegit (antingen en staccinsyra) är en mindre välkänd representant för gruppen av looped diuretikum. Den har en annan kemisk struktur, men dess verkningsmekanism liknar furosemid. Diurea Peak kommer två timmar efter att ha tagit drogen, vars effekten upp till 9 timmar. Bättre förberedelse ta efter att ha ätit på morgonen. Negativa manifestationer av Uzhgeit inkluderar:

hyperurikemi;
dövhet (utvecklas med samtidig användning av antibiotika).

Kaliumsystem av diuretny

Representanter för denna grupp inkluderar droger: Spironolacton, Aldakton, Veroshpiron. Alla är artificiella syntetiska steroidhormoner, konkurrenskraftiga aldosteronantagonister. De påverkar nivån av distala tubuler, kollektiva rör, de proximala rören i nephron. Spironolakton kan direkt sakta ner bildandet och urvalet av aldosteron i binjurar.

Den diuretiska effekten av sådana läkemedel är mycket svag (de kan allokera endast 2% av natriumet, som filtreras i njurarna). Sådana läkemedel används ofta i den komplexa behandlingen av olika sjukdomar. Dessa medel äger förmågan att potentiera andra droger på de proximala tubulerna, vilket reducerar natriumreabsorption, som passerade de proximala delarna av nephronen.

Genom att hålla det vanliga saltförsörjningsläget kommer det isolerade intaget av kaliumbesparande läkemedel inte att agera. För att framstå som effekten från mottagandet av sådana droger är det nödvändigt att begränsa natriumförbrukningen. Den diuretiska effekten av att ta emot data av organen kommer gradvis, utgående från 2-3 dagar. Läkemedlets unikahet är att de ökar kaliumreabsorption tillbaka till blod, så läkare ordineras ofta av spironolakton tillsammans med proximala diuretika (tiazider och tiazidliknande läkemedel). Ett sådant system leder till potentieringseffekten, förhindrar utvecklingen av hypokalemi, samtidigt som kalium upprätthålls i kroppen.

Effektiva droger

Den dagliga dosen av Veroshpiron är från 25 till 300 ml. Mot bakgrund av vältrenolakton kan följande oönskade reaktioner utvecklas:

öka kalium i blod
snabb trötthet
konstant dåsighet;
girsutism;
gynekomasti;
avbrott i menstruationscykeln.

Läkemedlet kan inte tas till patienter med njursvikt i de senare stegen (speciellt i närvaro av diabetisk nefropati). De kaliumbesparande drogerna inkluderar också Triamteren. Den verkar på platsen för de distala tubulerna, påverkar endast transporten av natrium. Triagnosen deltar inte i utbytet av aldosteron i njurarna. Läkemedlet äger svag diuretisk aktivitet, som varar upp till 10 timmar efter mottagningen.

Dos av medicinering Triamteren kan sträcka sig från 50 till 300 ml per dag. Tilldela den i två mottagningar, kombinerar med starkare diuretika. Läkemedlets biverkningar innefattar episoder av ökande glukos och urinsyra i blodet. Vi ser ut som en kemisk struktur, åtgärden till Triamtenene-experter inkluderar amylorid. Dess dagliga dos är 5-20 mg.

Osmotiska ämnen

Företrädare för denna grupp är inte alls tillgängliga för metabolism, absorberas inte i njurarna. De filtreras bara i nefronstrukturer, ökande urin osmolaritet i nephron. Detta förklarar minskningen av reabsorptionen i nephronens strukturer.

Ofta används mannitol i nefrologisk praxis. Den används för att förhindra utveckling av akut njureinsufficiens antingen i de tidigaste stadierna av dess utveckling. Mannitol används för en tvångsdiurea när den misstänktes akut tubulär nekros. Läkemedlet används endast för parenteral administrering, injiceras långsamt, intravenöst 10-20% lösning.

För att bekämpa mindre ödem kan varningarna av deras utveckling användas genom att läka örter, som har diuretiska egenskaper. Applicera ofta örtmästare:

tolokanyanki;
juniper;
persilja;
lamberry.

Farmakokinetikskillnader

Varje grupp av data data har olika verkningsmekanismer.

Med ineffektiviteten hos ett läkemedel använder de den andra eller byt till deras kombination.

Ungefärliga diurettbehandlingssystem:

1. Salurater med proximal åtgärd och distal kaliummicromena. Det är bäst att kombinera Veroshpirius, Triamteren med Thiazidami. På den moderna läkemedelsmarknaden finns redan färdiga läkemedel (triamteren och hypothiazid eller Triamtenen och Furosemide).
2. Kombinationen av preparat med en nära verkan mot bakgrunden av toppen av tiazidens aktivitet, furosemid införs, stacriminsyra förstärks av injektionen av tiazider, eufillin, med intravenös administrering, vilket väsentligt förbättrar effekten av natriumetik (Furosemid , etcininsyra).

Farliga kombinationer av diuretiska läkemedel:

1. Stacrinsyra, furosemid är farlig att kombinera med canamycin, gentamicin, streptomycin på grund av risken för dövhet.
2. Stacrinsyra, furosemid är farlig att kombinera med cefaloridin på grund av ökad nefrotoxicitet.
3. Kombinationen av diuretikum med acetylsalicylsyra bryter mot utsöndringen av de sista njurarna.
4. Samtidig diuretisk mottagning tillsammans med kalcium kan provocera utvecklingen av hyperkalcemi.

Baserat på arbetet med N. E. DE Wardener (1973) utvecklade ett diagram över en sekvens av användning av diuretiska läkemedel:

1. Veroshpirirov, Triamtenene under de första dagarna för att rädda kalium.
2. Sedan bifogad tiazids.
3. Med en dålig effekt av tiazider ersätter de furosemid, etcinsyra. Dosen av dem fördubblas dagligen före den maximala diuresis.
4. För att förbättra åtgärden kan en viss dos av furosemid användas i parenteral form.
5. Du kan också bifoga intravenös administrering av mannitol.

För en bättre förståelse av patientens tillstånd, rekommenderas det att väga varje dag. Detta är tydligare än att mäta diurea och den flytande förbrukas för varje dag. Efter eliminering av svullnaden avbryts en diuretisk mottagning.

1. De flesta diuretiska läkemedel kan orsaka hypokalemi, metabolisk alkalos. För att förhindra ett sådant tillstånd bör du dessutom ta kalium. Hypothiazid, Furosemid används bäst korta, intermittenta kurser (2 gånger i veckan om dagen).
2. Med den okontrollerade användningen av sådana läkemedel kan en kraftig förlust av klorider inträffa, minskar FCC, en minskning av reabsorption. Detta leder till att förstärka utsöndringen av renin, aldosteron.
3. Beständig svullnad kan elimineras med användning av laxerande läkemedel (sorbitol, magnesiumsulfat) med sterila nålar sterila punkteringar, genom ultrafiltrering av blod (med riskbedömning av en kraftig minskning av KF).
4. Tung hyperaldosteronism behandlas med samtidig användning av kalium, Veroshpiron.
5. Med långsiktiga persistenta, kan det vara en risk för hyponatremi, insufficiens av fartyg på periferi, hyperaldosteronism, droppe i blodkaliumkoncentration, alkalos, reduktion av KF, öka urinsyrahalten.
6. Mot bakgrund av ett skarpt fall av CF, förberedelse av furosemidvalet (det verkar på CF, förstärkning). Veroshpiron, Triamteren är farlig att använda genom risken för hyperkalemi.
7. Vid läkning av CPN-diuretik är det viktigt att komma ihåg risken för ett ännu större misslyckande i njurarnas arbete. På sådana patienter är det nödvändigt att ständigt övervaka nivån av kalium, klor, kalcium, urinsyra och blodglukos.
8. Med en långsiktig mottagning av signifikanta doser av furosemid, etcininsyra, finns det risk för ökad hörsel (ofta övergående).