Dia 5

Hiilimonoksidi pääsee ilmakehään minkä tahansa palamisen aikana

Dia 6

Myrkytys on mahdollista

Dia 7

PALOSSA

Dia 8

Kun olet kiireisellä tiellä tai lähellä sitä pitkään (suurilla moottoriteillä, keskimääräinen kaasupitoisuus ylittää myrkytyskynnyksen).

Dia 9

Suljettu uunin pelti ennen polttopuiden, hiilen polttamista (talossa, jossa on uunilämmitys tai kylpylä).

Dia 10

Talvella viallisen polttomoottorin autojen matkustamossa, kun ihmiset yrittävät lämmetä matkustamossa odottaen jotain. He nukahtavat eivätkä enää herää.

Dia 11

Myrkytys tapahtuu todennäköisesti autotallissa, jossa on huono ilmanvaihto, muissa tuulettamattomissa tai huonosti tuuletetuissa tiloissa, tunneleissa, koska tämä kaasu sisältyy auton pakokaasuun.

Dia 12

Jos lampun kaasu vuotaa kotona, viallinen kaasu -uuni tuulettamattomassa huoneessa.

Dia 13

Hiilimonoksidimyrkytys johtuu kaasulaitteiden käyttöä koskevien sääntöjen rikkomisesta, uunin lämmityksestä ja perusturvallisuussääntöjen laiminlyönnistä.

Dia 14

Hiilimonoksidimyrkytyksen tärkeimmät merkit ja oireet ovat päänsärky, pahoinvointi; hengenahdistus; sekavuus; lihasheikkous; punainen iho; pitkäaikainen altistuminen hiilimonoksidille voi johtaa kuolemaan.

Dia 15

Dia 16

mene heti raittiiseen ilmaan ja soita ambulanssi - tarkista, onko kaasulaite kytketty pois päältä ja avaa ikkunat. Älä missään tapauksessa sytytä valoa tai tulta - se voi aiheuttaa räjähdyksen. -Kadulla soita palokuntaan tai kaasuverkon korjauspalveluun

Dia 17

Jos autat myrkytyksen uhria

Dia 18

Varmista, että sinulla on tuki (joku odottaa sinua kadulla ja on valmis auttamaan sinua) - huoneeseen mennessäsi voit joutua myrkytyksen uhriksi - Mene huoneeseen, jossa uhri on - avaa ikkunat ja ovet, älä sytytä valot tai tulipalo -Yritä viedä uhri kadulle mahdollisimman pian, laita hänet selällesi, vapauta hänet tiukista vaatteista, anna hänen haistaa ammoniakkia. - jos uhri ei hengitä, aloita kiireellisesti tekohengitys - soita ambulanssi

Näytä kaikki diat

Pietarin osavaltion lääketieteellinen yliopisto

nimetty akateemikko I.P. Pavlova

Mobilisaation osasto Terveydenhuollon ja äärimmäisen lääketieteen valmistelu

"Häkämyrkytys"

Valmis:

Tarkistettu:

Pietari

Johdanto 3

CO 5: n yleiset ominaisuudet

Patofysiologia 6

Kliiniset oireet 13

Laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka 15

Korkean riskin potilasryhmät

vamma tai kuolema CO 17 -myrkytyksen vuoksi

Ensiapu hiilimonoksidimyrkytykseen 17 Lääketieteellinen apu CO -myrkytykseen 17

Ennuste 20

Johtopäätös 21

Viitteet 22

Johdanto

"Minusta tuntuu pahalta, pääni halkeaa. Katso, koira on sairas. Olemme varmasti syöneet jotain. Ei mitään, kaikki menee ohi. Ei tarvitse häiritä ketään. " Nämä olivat viimeiset sanat, jotka 28. syyskuuta 1902 lausui suuri ranskalainen kirjailija, joka kuoli hiilimonoksidimyrkytykseen Pariisin asunnon toimintahäiriön vuoksi.

Emil Zola sanoi tämän vaimolleen. 1

Hiilimonoksidi (CO) on yksi yleisimmistä myrkyllisistä kaasuista luonnossa, joka saastuttaa ympäristöä nykypäivän energiaintensiivisessä maailmassa. Pääasiallinen hiilidioksidin lähde on fossiilisten polttoaineiden, erityisesti hiilen, epätäydellinen polttaminen. Pakokaasut ovat yksi tärkeimmistä hiilidioksidin muodostumisen lähteistä ympäristössä. Sen seuraava lähde on tupakansavu, joka sisältää 3-6% CO: ta, joka on 8 kertaa suurempi kuin sen sallittu pitoisuus teollisuuslaitosten ilmassa. Ihmiset ovat erityisen alttiita CO -myrkytykselle suljetuissa tiloissa. Tupakansavun passiivinen hengittäminen edistää tupakoimattomien myrkytystä; se on erityisen vaarallista lapsille ja raskaana oleville naisille.

Hiilimonoksidi on yleisin teollinen myrkky ja sitä esiintyy kaikkialla, missä hiilen epätäydellinen palaminen tapahtuu. Työntekijöiden hiilidioksidimyrkytyksen vaara on olemassa masuuneissa, avotulella, takomossa, valimossa, lämpöliikkeissä, ajoneuvoilla työskennellessä (pakokaasut sisältävät huomattavia määriä hiilidioksidia), kemiantehtailla, joissa hiilimonoksidi on raaka-aine (synteesi fosgeeni, ammoniakki, metyylialkoholi jne.)).

Viime vuosina kovat talvet ja energiakriisi ovat lisänneet erilaisten kotitalouksien lämmityslähteiden määrää ympäri maailmaa, mikä ilman riittävää ilmanvaihtoa lisää merkittävästi hiilimyrkytysmahdollisuutta. Tällaista myrkytystä esiintyy usein jokapäiväisessä elämässä: kylpyammeessa ja ruoanlaitossa astioissa, joissa on suuri pohjapinta. Huonolla hapensaannilla tapahtuu epätäydellinen palaminen, mikä johtaa hiilidioksidin muodostumiseen maakaasun sisältämistä hiiliyhdisteistä. Uskotaan, että maakaasu on täysin turvallista, eikä se pääse ilmakehään palamisen aikana, mikä tarkoittaa, että myrkytysvaaraa ei ole. Polttaminen ei kuitenkaan tarkoita, että maakaasun kehittyminen olisi mahdotonta. Tuuletusputket voivat usein tukkeutua tai liesituuletin voidaan asentaa kaasulieden päälle.

Hiilimonoksidi on kaikkialla läsnä oleva tuote hiilen ja muiden polttoaineiden - kaasun, bensiinin - epätäydellisestä palamisesta. Koska CO on hajuton, väritön, mauton, ei ärsyttävä, sekoittuu helposti ilmaan ja leviää esteettömästi, sitä on kutsuttu ”hiljaiseksi tappajaksi”. Mahdollisen vaaran tunnistaminen on usein vaikeaa, joten uunien CO-myrkytys (ns. Höyryt) esiintyy usein, kun pelti suljetaan ennenaikaisesti, uunissa on halkeamia tai jopa CO kaasupylväiden punaisista osista.

Hiilimonoksidi on myös osa erilaisia ​​teollisuuskaasuja, joita vapautuu koksilaitosten ja sähkökattiloiden masuuneista.

Yleiset ominaisuudet kanssa

Hiilimonoksidi on väritön ja hajuton kaasu, ilmaa kevyempi (ilman suhteellinen tiheys 0,97), nesteytyy -191,5 ° C: n lämpötilassa, jäätyy -204 ° C: n lämpötilassa. Liukenee hieman veteen ja veriplasmaan (tilavuusfraktio noin 2%). Aktiivihiili, silikageeli imeytyy huonosti. Hiilimonoksidi muodostaa räjähtävän seoksen ilman kanssa (tilavuusosuus 16,2-73,4%). Se voi yhdistyä joidenkin metallien kanssa muodostaen karbonyylejä (Ni (CO) 4), jotka hajoavat katalyytin läsnä ollessa vapauttaen CO: ta ja metallia. 2

Hiilidioksidia muodostuu lähes minkä tahansa hiiltä sisältävän aineen, mukaan lukien polttoaine tilojen lämmitykseen, epätäydellisessä palamisessa sekä suuria määriä rakennusten tulipalojen aikana. Hiilidioksidimyrkytyksen huippu havaitaan syksyllä ja talvella, kun lämmityslaitteita käytetään laajalti.Taajuinen tai vahingossa tapahtuva myrkytys auton pakokaasuilla ja savun hengittäminen asuinpalojen aikana on toiseksi yleisin syy CO -myrkytykseen.

Ainutlaatuinen CO -lähde on metyleenikloridi, liuotin, joka löytyy maalinpoistoaineista. Se muodostuu hengitetystä metyleenikloridista maksan aineenvaihdunnan aikana.

CO: n myrkyllisen vaikutuksen lähteet ja olosuhteet:

Savu palavista orgaanisista aineista (kuten savukkeista)

Vialliset lämmityslaitteet (takat, lämmittimet, lämminvesivaraajat), jotka käyttävät erilaisia ​​polttoaineita (puu, hiili, polttoöljy, kerosiini, propaani)

Päästöt sisäbensiinistä, dieselistä, propaanikäyttöisistä laitteista (generaattorit, autot, haarukkatrukit, jään täyttökoneet)

Metyleenikloridi (maalinpoistoaine).

Hiilimonoksidia tuotti ensimmäisenä ranskalainen kemisti Jacques de Lasson vuonna 1776 kuumentamalla sinkkioksidia hiilellä, mutta sitä luultiin alun perin vetyksi, koska se poltti sinisellä liekillä. Englantilainen kemisti William Crookshank löysi vuonna 1800 sen, että tämä kaasu sisältää hiiltä ja happea. Maan ilmakehän ulkopuolisen hiilimonoksidin löysi ensimmäisen kerran belgialainen tiedemies M. Migeotte vuonna 1949, kun läsnä oli tärkein värähtely-pyörivä nauha Auringon infrapunaspektrissä.

Hiilimonoksidia (CO) ei ole koskaan käytetty itsenäisenä myrkyllisenä aineena, mutta sotaa ei ole kulunut ilman myrkytystä tällä kaasulla. Hiilimonoksidimyrkytys on myös jatkuvasti korkealla asemassa asevoimien akuuttien myrkytysten tilastoissa rauhan aikana. Toisen maailmansodan lopussa liittolaiset pommittivat natsikaupunkeja napalmin kanssa: kirjaimellisesti yhden yön aikana Hampuri, Dresden ja Kassel poltettiin maan tasalle. Kun he myöhemmin analysoivat ihmisten kuoleman syytä, kävi ilmi, että 60% kaupunkilaisista kuoli hiilimonoksidimyrkytykseen.

Patofysiologia

CO: lla on useita toksisen toiminnan mekanismeja. Se kykenee häiritsemään hapen kulkeutumista kudoksiin, sen hyödyntämistä ja mahdollisesti aiheuttamaan oksidatiivisen stressin alkamisen. CO: n suuri affiniteetti sitoutuminen hemoglobiiniin (ja hemoglobiinin affiniteetti hiilimonoksidiin on 200–250 kertaa suurempi kuin hapen suhteen) johtaa: 1) karboksihemoglobiinin (HbCO) muodostumiseen, 2) hapen korvaamiseen hemoglobiinissa ja veren hapensiirtokyvyn heikkeneminen ja 3) oksihemoglobiinin dissosiaatiokäyrän siirtyminen vasemmalle. Lisäksi CO pystyy sitoutumaan muihin hemeä sisältäviin proteiineihin, esimerkiksi myoglobiiniin ja joihinkin sytokromeihin, joilla on johtava rooli solujen energiantuotannossa. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole osoitettu, kuinka kliininen merkitys tällaisella vuorovaikutuksella on. Viimeisimpien kokeellisten tietojen mukaan hiilidioksidi laukaisee reaktioiden kaskadin, mukaan lukien lipidiperoksidaation aivoissa, mikä aiheuttaa tilapäisiä ja peruuttamattomia toimintahäiriöitä.

Klassinen esimerkki verestä aiheutuvasta vahingollisesta vaikutuksesta sen hengitystoiminnan rikkomiseen, joka johtuu veren pigmentin - hemoglobiinin - inaktivoinnista, on karboksihemoglobiinin (HbCO) muodostuminen hiilimonoksidin vaikutuksesta. Hemoglobiinin muuttuminen HbCO: ksi johtaa veren spektriominaisuuksien muutokseen, joka muodosti perustan sen määrälliselle määrittämiselle veressä. HbCO muodostuu hiilimonoksidin (CO) ja hemoglobiinin raudan välisen vuorovaikutuksen seurauksena, mikä vie sen kyvystä hapettaa, johtaa kuljetustoiminnan häiriöihin ja aiheuttaa heemisen hypoksian kehittymisen. HbCO: n esiintyminen johtuu siitä, että CO pääsee keuhkoihin hengitetyn ilman kanssa. HbCO: n muodostuminen alkaa erytrosyyttien reunoilta jo keuhkokapillaareissa. Myöhemmin, kun CO -pitoisuus hengitysilmassa kasvaa, HbCO muodostuu paitsi punasolun reunaosiin myös sen keskiosiin. Lisäksi HbCO: n muodostumisnopeus on suoraan verrannollinen sisäänhengitetyn ilman CO -pitoisuuteen, ja sen maksimipitoisuus veressä määräytyy kosketusajan mukaan. Hemoglobiinin kyky sitoa O 2 ja CO on sama edellyttäen, että 1 g hemoglobiinia voi sitoa 1,53-1,34 ml O 2: ta.

Tätä riippuvuutta kutsutaan Hufnerin vakioksi. Samaan aikaan hemoglobiinin affiniteetti hiilidioksidiin on 250-300 kertaa suurempi kuin 02: een. On huomionarvoista, että punasolukalvo toimii eräänlaisena suojaesteenä HbCO: n muodostumisessa, koska tämän hemoglobiinijohdannaisen punasolujen suspensiossa muodostuu 20% vähemmän kuin hemoglobiiniliuoksessa. Raudan valenssi HbCO: ssa pysyy muuttumattomana, vain Fe 2+ -sidosten uudelleenjärjestely tapahtuu. Kaikki parittomat elektronit osallistuvat HbCO: n muodostumiseen. Yhdessä CO: n ja Fe 2+: n välisten sidosten muodostumisen kanssa muuttuu raudan sidos luonteeltaan globiinin ja porfyriinin kanssa. Se menettää ionisen luonteensa ja muuttuu kovalenttiseksi. CO: n ja HbO 2: n vuorovaikutus ilmaistaan ​​toisiinsa konjugoiduilla reaktioilla.

HbO 2 + CO → HbCO + O 2

HbCO + O 2 → HbO 2 + CO

Näiden reaktioiden nopeus ja HbCO: n muodostuminen määräytyvät CO: n ja O 2: n osapaineessa ilmassa. Tässä tapauksessa muodostuneen HbCO: n määrä on verrannollinen ympäristön CO -paineeseen ja kääntäen verrannollinen O 2 -paineeseen. Huolimatta korkeasta, kuten edellä on osoitettu, CO: n affiniteetti hemoglobiiniin, sen yhteys hemoglobiiniin tapahtuu 10 kertaa hitaammin kuin 02: n. Kuitenkin tässä tapauksessa HbCO: n dissosiaatio etenee 3600 kertaa hitaammin kuin HbO 2: n dissosiaatio. Tästä syystä hiilidioksidia kertyy vereen hyvin nopeasti, vaikka hengitettävän ilman CO -pitoisuus olisi suhteellisen pieni. Siten sen lisäksi, että osa hemoglobiinista poistetaan hapen kuljetuksesta, toinen patogeeninen yhteys veren hengitystoiminnan rikkomiseen karboksihemoglobinemian taustalla on oksihemoglobiinin dissosiaation hidastuminen HbCO: n vaikutuksesta, joka tunnetaan nimellä Holden -efekti. Niinpä fysiologisissa olosuhteissa veren CO 2 -pitoisuuden nousu edistää O 2: n nopeutettua poistumista HbO 2: sta, HbCO: n läsnä ollessa tämä tasapainoinen prosessi häiriintyy. On yleisesti hyväksytty, että Holden -vaikutuksen ydin on se, että kun CO on vuorovaikutuksessa hemoglobiinin kanssa, vereen tullut CO yhdistyy vain 3: sta 4: stä rautaatomista hemoglobiinimolekyylissä, kun taas O 2 yhdistetään Neljäs rautaatomi, jonka affiniteetti tähän atomiin rauta kasvaa jyrkästi, mikä luonnollisesti vaikeuttaa oksihemoglobiinin dissosiaatiota. Toinen syytekijä НbO 2: n dissosiaation estämiselle CO: n vaikutuksesta on glykolyysireaktion aikana muodostuvan välituotemetaboliitin, 2,3-difosfoglysereraatin, tason lasku. 2,3-difosfogloseraatilla on kyky tehostaa HbCO: n dissosiaatioprosessia sen aiheuttamien hemoglobiinin konformaatiomuutosten vuoksi, joten on luonnollista, että tämän metaboliitin puute estää epäsuorasti O 2: n vapautumisen HbO 2: sta. 3

Joten tärkein laukaisija spesifisen hemisen hypoksian kehittymiselle CO -myrkytyksessä on HbCO: n muodostuminen, joka menettää kyvyn kuljettaa happea yhdessä masentavan vaikutuksen kanssa HbO 2: n dissosiaatioprosessiin. Kieltämätön näyttö siitä, että karboksihemoglobinemia on CO -myrkytyksen ensisijainen syy, on suora yhteys veren HbCO -tason ja myrkytyksen vakavuuden välillä. Näin ollen VEHenderson 4: n mukaan, kun veren HbCO-pitoisuus on 10%, havaitaan vain hengenahdistus fyysisellä rasituksella, 40-50%: lla HbCO: ta ilmenee ilmeisiä myrkytyksen merkkejä: päänsärky, sekavuus sen menetys, HbCO -pitoisuus veressä yli 60 % johtaa kuolemaan. Joka tapauksessa, kun ihmiset joutuvat koomaan tai kuolevat akuuttiin CO -myrkytykseen, HbCO -pitoisuus on yleensä vähintään 50%. mutta veren HbCO -pitoisuuden ja myrkytyksen vakavuuden välillä ei aina ole suoraa yhteyttä. On tapauksia, joissa vakava myrkytysmuoto on kehittynyt jo 20% HbCO: ssa ja päinvastoin 60% HbCO: ssa lieviä myrkytysmuotoja. Tämä johtuu suurelta osin melko korkeasta yksilöllisestä herkkyydestä CO: lle, joka liittyy geneettiseen tekijään.

Todellinen vahvistus karboksihelobinemiasta johtuvan hapen nälkään vaikeassa akuutissa hiilimonoksidimyrkytyksessä on valtimoveren happipitoisuuden lasku 13,4-12,4 tilavuusprosenttiin verrattuna 18-20 tilavuusprosenttiin. Samaan aikaan valtimo-laskimo-ero O2-pitoisuudessa laskee 6-7 tilavuusprosentista 3,0--2,2 tilavuusprosenttiin, hapen kulutus kudoksissa vähenee vastaavan kerroimen arvon perusteella. CO 2 -pitoisuus veressä laskee 35 tilavuusprosenttiin % verrattuna normaaliin.

НbСО: n muodostuminen CO: n vaikutuksesta ei ole ainoa porfyriinin metabolian rikkominen. Joten akuutin CO-myrkytyksen sattuessa sisäänhengitettäessä CO: ta pitoisuuksina 40-600 mg / m 3, proto- ja uroporfyriinipitoisuus punasoluissa kasvaa ja kehittyy kopro- ja uroporfyrinuria. Lisäksi koproporfyriinien kasvu virtsassa johtuu hiilidioksidin synteesituotteiden muodostumisesta kudosten rautaporfyriinien kanssa, jotka vereen tullessa erittyvät virtsaan. Erityisen vakavissa tapauksissa havaittiin porfobilinogeenipitoisuuden nousua. Methemoglobiinipitoisuuden nousu ja sulfhemoglobiinin esiintyminen veressä ovat mahdollisia. Ja lopuksi CO: n vaikutuksesta hemoglobiinisynteesin keskeisen tuotteen, deltaaminolevuliinihapon, pitoisuus plasmassa ja punasoluissa kasvaa, mikä ilmeisesti osoittaa hemoglobiinin synteesin estämisen CO: n vaikutuksesta.

Pitkään uskottiin, että CO: n toksisen vaikutuksen mekanismi määräytyy yksinomaan HbCO: n muodostumisesta johtuvan veren hengitystoiminnon rikkomisen vuoksi. Ajan myötä tätä käsitettä kuitenkin tarkistettiin. On osoittautunut vakuuttavasti, että CO vaikuttaa moniin kehon biologisesti aktiivisiin järjestelmiin, jotka sisältävät rautaa, nimittäin: myoglobiini, sytokromia sisältävät hengitysteiden entsyymit, kuten sytokromi P-450, sytokromioksidaasi ( sytokromi a 3), sytokromi c, peroksidaasi, katalaasi. 5

Kun CO on vuorovaikutuksessa myoglobiinin kanssa, muodostuu karboksymyoglobiinia, vaikka CO: n affiniteetti myoglobiiniin on pienempi kuin hemoglobiiniin. Samaan aikaan myoglobiinin affiniteetti CO: han on eri lähteiden mukaan 25-50 kertaa suurempi kuin happea.

Siten CO -myrkytyksen tapauksessa yhdessä HbCO: n muodostumisen kanssa tapahtuu myös karboksimyoglobiinin muodostumista. Lisäksi sen kasvu lihaksissa etenee samanaikaisesti tämän hemoglobiinijohdannaisen kasvun kanssa veressä. On mahdollista, että karboksymyoglobiinin esiintymisellä lihaksissa on tietty rooli CO -myrkytyksen patogeneesissä, ja joka tapauksessa lihasvaurio liittyy yksiselitteisesti vaikutukseen myoglobiiniin. On näyttöä siitä, että karboksimyoglobiinin ja HbCO: n suhde CO -altistustasosta riippumatta on 0,52. Vaikeassa myrkytyksessä yli 25% myoglobiinista voi liittyä CO: hon.

Lukuisten tutkimusten tulokset osoittavat, että CO: n vuorovaikutuksella sytokromijärjestelmän, rautaa sisältävien hengityselinten entsyymien kanssa on tärkeä rooli CO-myrkytyksen patogeneesissä, mikä johtaa kudoksen hengityksen estämiseen. Kuten kävi ilmi, kehon häiriöiden vakavuus juuri tästä mekanismista johtuen ylittää merkittävästi ne banaalisen hapenpuutteen aiheuttamat, jotka liittyvät hengitettävän ilman O2 -puutteeseen.

Tiettyyn aikaan asti päähuomiota arvioitaessa CO: n myrkyllistä vaikutusta kehoon kiinnitettiin tämän kaasun vaikutuksesta syntyvään akuuttiin myrkytykseen. Huolimatta siitä, että akuutin CO-myrkytyksen kehittymisen laukaisumekanismi on sen vuorovaikutus hemoglobiinin ja muiden rautaa sisältävien biokemiallisten rakenteiden kanssa, myrkytyksen kliinistä kuvaa hallitsevat pääasiassa keskushermoston häiriöiden oireet, joiden vakavuus, riippuu yleensä veren HbCO -pitoisuudesta.

Ottaen huomioon, että akuutin CO -myrkytyksen patogeneesi määräytyy aluksi veren vahingollisen vaikutuksen perusteella, on aiheellista kuvata, miten veren morfologinen ja biokemiallinen koostumus muuttuu tässä tapauksessa. Myrkytyksen korkeudessa punasolujen määrä nousee 5,5 - 6,6 * 10 12 / l, mikä johtuu toisaalta pernan supistumisesta, joka johtuu kaulavaltimoiden reflekseistä ja kerrostuneista punasoluista. veri ja toisaalta erytrosytoosin syynä voi olla suora stimulaatio erytropoietiinin CO: n muodostumiselle. Ja lopuksi, hypoksiaa ei voida sulkea pois toisena syytekijänä punasolujen määrän lisääntymisessä. Erytrosytoosi on useimmiten väliaikainen ilmiö, mutta joskus polycythemia vera kehittyy joko välittömästi akuutin myrkytyksen jälkeen tai jälkivaikutuksena kuukausia tai jopa vuosia myöhemmin. Toistuvalla CO -myrkytyksellä lymfosytoosin taustalla veressä esiintyy normoblasteja, joilla on lisääntynyt retikulosyyttien määrä. On huomionarvoista, että muutokset hemoglobiinipitoisuudessa hiilimonoksidin aikana eivät ole kovin tyypillisiä.

Joissakin tapauksissa punaveren vaurioiden tulos CO -myrkytyksessä on Birmer -tyypin anemian kehittyminen yhdessä neutropenian kanssa. 6

A.M.Rashevskayan ja L.A.Zorina 7: n mukaan valkoisen veren muutokset ovat yleisempiä kuin punaisen. Tämä ilmenee neutrofiilisenä leukosytoosina, joskus jopa 20-25 * 10 9 / l, siirtymällä vasemmalle lymfo- ja eosinopenian taustalla fagosyyttisen aktiivisuuden vähenemisen kanssa. Uskotaan, että leukosytoosin mekanismi liittyy stressiin ja fagosytoosin estoon - sytokromioksidaasiaktiivisuuden estämiseen neutrofiileissä. Ihmisillä, joilla on CO -myrkytys, on havaittu neutrofiilien alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntymistä.

Mitä tulee luuytimeen, sen solut käyvät degeneratiivisia muutoksia ärsytyksen aikana, mistä on osoituksena ytimellisten elementtien lisääntyminen ja kaavan siirtyminen vasemmalle ja kärki myelosyyttien ja metamyelosyyttien alueella.

Tietyt muutokset biokemiallisessa luonteessa näyttävät olevan välttämättömiä hiilimonoksidimyrkytyksen yhteydessä: ei-hemoglobiinin raudan lisääntyminen veressä (voi nousta 50%: iin), mikä liittyy suoraan punaveren tilaan. Toistuvan akuutin myrkytyksen tapauksessa raudan pitoisuus kudoksissa laskee samanaikaisesti yhdistelmän kanssa CO: n kanssa, jota pidetään vieroitusmekanismina. Myös joitakin muita biokemiallisia muutoksia perifeerisessä veressä akuutissa CO -myrkytyksessä tutkitaan hyvin. Niinpä hiilihydraattien aineenvaihdunnan osalta paljastui häiriöitä hyperglykemian ja glukosurian muodossa. Joidenkin kirjoittajien mukaan nämä muutokset voivat johtua muutoksista hiilihydraattiaineenvaihdunnan säätelymekanismeissa, toisten mukaan syy on maksan glykogeenin lisääntynyt hajoaminen johtuen voimakkaasta adrenaliinin vapautumisesta. Tässä tapauksessa maitohapon pitoisuuden nousua veressä ja НbСО -tason nousua jopa 30% pidetään varsin luonnollisena. Typen aineenvaihdunnan rikkomukset akuutissa CO -myrkytyksessä vähenevät pääasiassa typpimyrkkyjen, eli urean, lisääntyneeseen kertymiseen vereen, mikä johtuu maksan antitoksisen toiminnan rikkomisesta. Lipidimetabolian puolelta jäljitettiin vapaiden rasvahappojen hapettumisen stimulaatiota ja triglyseridien tuotannon vähenemistä. Elektrolyyttien aineenvaihdunta ilmenee veren ja kudosten kalsium-, magnesium- ja erityisesti kalium- ja natriumpitoisuuden epätasapainossa. Jälkimmäinen johtaa sydänlihaksen toiminnan häiriöihin.

Kroonisen hiilimyrkytyksen kehittymisen mahdollisuus kyseenalaistettiin pitkään. Nyt on yleisesti hyväksytty, että tämä patologian muoto on olemassa. Kuitenkin, koska on vaikea erottaa todellinen krooninen altistuminen CO: lle toistuvasta akuutista myrkytyksestä, ongelma ratkaistiin yksiselitteisesti kokeellisten tietojen perusteella.

Krooninen CO-myrkytys voi ilmetä ihmisillä pitkäaikaisesti hengittämällä CO-pitoisuutta, jonka pitoisuus on luokkaa 10-50 mg / m 3. Yleensä tässä tapauksessa veressä on 3-13% HbCO: ta, kun taas tupakoimattomien veressä HbCO-pitoisuus on 1,5-2 %. Punaisen veren puolelta kroonisessa hiilimyrkytyksessä, hemoglobiinin ja punasolujen määrän lisääntymisessä, joskus retikulosytoosin taustalla, leukosyyttikaavan siirtymisessä vasemmalle, harvemmin trombosytoosissa. Tässä tapauksessa punasolujen pitoisuus voi saavuttaa arvot 6 * 10 12 / l ja enemmän. Myrkytyksen myöhemmissä vaiheissa ja joskus jo alkuvaiheessa anemia voi kuitenkin kehittyä. Jopa yksittäisiä vahingollisen ja hyperkromisen anemian tapauksia, joissa on rappeutunut paramyeloblastleukemia, on yleensä kuvattu kuolemaan. On huomionarvoista, että kroonisen CO-altistuksen olosuhteissa ihmisillä, joiden punasolujen keskimääräinen HbCO-pitoisuus on 4%, delta-aminolevuliinihapon pitoisuus nousi 2,7-6,9 μg / ml verrattuna alkuperäiseen (0,7-2,5 μg / ml) ). Myöhemmin tähän liittyi porfyriinien ja hemin synteesin rikkominen. Yleensä CO: n suoraa vaikutusta hemin biosynteesiin solussa ei voida sulkea pois. Tietyssä määrin deltaaminolevuliinihapon pitoisuuden perusteella punasoluissa voidaan arvioida kehon herkkyyttä CO: lle. Valkoisen veren muutoksille on ominaista monisuuntaisuus, erityisesti sekä leukosytoosia että leukopeniaa voi esiintyä eosinopenian, lymfosytoosin ja monosytoosin taustalla. Neutrofiilien myrkyllinen rakeisuus on myös kuvattu. Krooninen altistuminen hiilidioksidille neutrofiileissä osoitti DNA: n lisääntymistä ja RNA: n vähenemistä edellyttäen, että peroksidaasin aktiivisuus heissä laski. Kun tutkittiin CO: n vaikutusta henkilöön, jonka pitoisuus oli luokkaa 10-20 mg / m 3 paineistetussa kammiossa 1-3 kuukauden ajan, havaittiin seuraavat säännölliset muutokset: happo-emästasapainon muutos kohti asidoosia, HbCO: n esiintyminen veressä alueella 10,5-14 %, seerumin ei-hemoglobiinisen raudan nousu 149 μg%: iin 127 μg%: ssa alkutilassa (jos CO-pitoisuus on noin 20 mg / m 3) ja katalaasi-indeksin lasku. Kuten edellä mainittiin, veren HbCO -pitoisuuden ja kliinisten oireiden vakavuuden välillä ei aina ole suoraa yhteyttä. Tämä ilmiö esiintyy kuitenkin erityisen usein analysoitaessa kroonisen myrkytyksen tapauksia. Tämä tekee diagnoosista paljon vaikeampaa. Selitys tällaisille tosiasioille, kun veren HbCO -tason asteittainen lasku normaaliin arvoon asti, myrkytyksen oireet jatkuvat, on se, että kehoon päässyt CO vahvistetaan hemoglobiinilla HbCO: n muodossa ja erittyy kehosta sen tuhoutumisen jälkeen. Useiden kirjoittajien tutkimukset ovat osoittaneet, että CO voidaan kiinnittää useiden elinten, erityisesti maksan, pernan, lihasten ja aivojen, soluihin. Tämä yhdistetään plasman ei-hemoglobiinisen rautapitoisuuden lisääntymiseen kroonisessa CO-myrkytyksessä, minkä seurauksena CO ei ole kosketuksissa hemoglobiinin kanssa pitkään. Seerumin ei-hemoglobiinin raudan nousu voi myös selittää seerumin proteiinien β-globuliinifraktion lisääntymisen, joka sisältää raudan kuljetusmuodon, transferriinin. Tämä olettamus vahvistetaan suoraan useilla asiaankuuluvilla tutkimuksilla, jotka osoittivat, että kroonisessa CO-myrkytyksessä seerumin rautapitoisuuden nousu ja protoporfyrinuria yhdistyvät seerumin proteiinien β-globuliinifraktion lisääntymiseen. kahdeksan

Tiedetään, että sekä akuutin että kroonisen CO -myrkytyksen klinikka on täynnä vaurion oireita pääasiassa keskushermostolle sekä muille elimille ja järjestelmille, mikä selittyy pääasiassa kehittyvän hemisen hypoksemian ja hypoksian tuloksella sekä tietyssä määrin rauta -porfyriinirakenteita sisältävien entsyymijärjestelmien estäminen. Krooniselle altistumiselle on ominaista keskushermoston häiriöt; asteninen oireyhtymä, autonominen dystonia ja angiodystoninen oireyhtymä, joilla on taipumus angiospasmiin, sekä muutokset henkisessä sfäärissä. On osoitettu, että krooniseen hiilimyrkytykseen liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöitä edellyttäen, että sydänlihakseen kohdistuu eri asteisia vaurioita, jotka johtuvat hypoksiasta. Mahdolliset verenpaineen muutokset hypo- ja erityisesti verenpaineen suuntaan. Hieman vähemmän luonnollinen, mutta on kuitenkin mahdollista, että hormonitoimintaa, mukaan lukien sukuelinten alue, sekä kilpirauhasen ja lisämunuaisten toiminnan indikaattoreita voi esiintyä.

Ja lopuksi on todisteita aistielinten vajaatoiminnasta kroonisen hiilimyrkytyksen vaikutuksesta. Tämä koskee kuuloelimiä (sisäkorvan sisäkorva- ja vestibulaariosat) sekä näköelintä, johon liittyy lähentymis-, majoitus-, värinhavaitsemis-, näöntarkkuus-, näkökenttien kaventumista ja lopulta muutoksia silmänpohja eri intensiteetin verkkokalvon verisuonipatologian muodossa.

Palamistuotteiden aiheuttama myrkytys - suurin syy (80% kaikista tapauksista) kuolemista tulipaloissa. Yli 60% niistä johtuu hiilimonoksidimyrkytyksestä. Yritetään ymmärtää ja muistaa fysiikan ja kemian tietämys.

Mikä on hiilimonoksidi ja miten se on vaarallista

Hiilimonoksidi (hiilimonoksidi tai hiilimonoksidi, kemiallinen kaava CO) on kaasumainen yhdiste, joka muodostuu minkä tahansa palamisen aikana. Mitä tapahtuu, kun tämä aine pääsee kehoon?

Hengitysteihin joutumisen jälkeen hiilimonoksidimolekyylit ilmestyvät välittömästi vereen ja sitoutuvat hemoglobiinimolekyyleihin. Muodostuu täysin uusi aine - karboksihemoglobiini, joka häiritsee hapen kuljetusta. Tästä syystä hapenpuute kehittyy hyvin nopeasti.

Tärkein vaara- hiilimonoksidi on näkymätön eikä mitenkään havaittavissa, sillä ei ole hajua tai väriä, eli sairauden syy ei ole ilmeinen, sitä ei aina voida havaita välittömästi. Hiilimonoksidia ei voida havaita millään tavalla, minkä vuoksi sen toinen nimi on hiljainen tappaja. Tunne väsymyksen, voiman menetyksen ja huimauksen, henkilö tekee kohtalokkaan virheen - hän päättää makuulle. Ja vaikka hän sitten ymmärtää syyn ja tarpeen mennä ilmaan, hän ei yleensä pysty tekemään mitään. Tieto voi pelastaa monia CO -myrkytyksen oireita- tuntemalla heidät, on mahdollista ajoissa epäillä sairauden syytä ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin pelastamiseksi.

Oireet ja merkit

Vaurion vakavuus riippuu useista tekijöistä:

• henkilön terveydentilasta ja fysiologisista ominaisuuksista. Heikentyneet, krooniset sairaudet, erityisesti anemian mukana, vanhukset, raskaana olevat naiset ja lapset ovat herkempiä hiilidioksidin vaikutuksille;
• CO -yhdisteen vaikutuksen kehoon kesto;
• hiilimonoksidin pitoisuus hengitettävässä ilmassa;
• fyysinen aktiivisuus myrkytyksen aikana. Mitä suurempi aktiivisuus, sitä nopeammin myrkytys tapahtuu.

Vakavuus

(Infografiat ovat saatavilla napsauttamalla latauspainiketta artikkelin jälkeen)

Lievä tutkinto vakavuudelle on ominaista seuraavat oireet:

• yleinen heikkous;
• päänsärky, lähinnä etu- ja ajallisilla alueilla;
• koputtaa temppeleihin;
• melu korvissa;
• huimaus;

• näön heikkeneminen - välkkymistä, pisteitä silmien edessä;
• tuottamaton, ts. kuiva yskä;
• nopea hengitys;
• hengenahdistus, hengenahdistus;
• kyynelvuoto;
• pahoinvointi;
• ihon ja limakalvojen hyperemia (punoitus);
• takykardia;
• kohonnut verenpaine.

Oireet keskipitkällä vakavuus on kaikkien edellisen vaiheen oireiden ja niiden vakavamman muodon säilyttäminen:

• tajunnan sameus, tajunnan menetys lyhyeksi ajaksi on mahdollista;
• oksentaa;
• hallusinaatiot, sekä visuaaliset että kuuloiset;
• vestibulaarisen laitteen rikkominen, koordinoimattomat liikkeet;
• painavan luonteen rintakipuja.

Vaikea tutkinto myrkytykselle on ominaista seuraavat oireet:

• halvaus;
• pitkäaikainen tajunnan menetys, kooma;
• kouristukset;
• laajentuneet pupillit;
• virtsarakon ja suoliston tahaton tyhjennys;
• pulssin nousu jopa 130 lyöntiä minuutissa, mutta samalla se tuntuu heikosti;
• ihon ja limakalvojen syanoosi (sininen väri);
• hengityshäiriöt - siitä tulee pinnallinen ja ajoittainen.

Epätyypilliset muodot

Niitä on kaksi - heikko ja euforinen.

Pyörtymisen muodon oireet:

• ihon ja limakalvojen kalpeus;
• verenpaineen alentaminen;
• tajunnan menetys.

Euforisen muodon oireet:

• psykomotorinen levottomuus;
• henkisten toimintojen rikkominen: delirium, hallusinaatiot, nauru, outo käyttäytyminen;
• tajunnan menetys;
• hengitys- ja sydämen vajaatoiminta.

Ensiapu uhreille

On erittäin tärkeää antaa se nopeasti, koska peruuttamattomat seuraukset tapahtuvat hyvin nopeasti.

Ensinnäkin uhri on vietävä raittiiseen ilmaan mahdollisimman pian. Jos tämä on vaikeaa, uhri on asetettava mahdollisimman nopeasti hopkaliittikasetilla varustetulle kaasunaamarille ja annettava happityyny.

Toiseksi hengittämistä on helpotettava - hengitysteiden puhdistaminen, tarvittaessa vaatteiden irrottaminen, uhrin asettaminen kyljelleen kielen mahdollisen vetäytymisen estämiseksi.

Kolmanneksi hengityksen stimuloimiseksi. Tuo ammoniakkia, hankaa rintakehä, lämmitä raajat.

Ja mikä tärkeintä, sinun on kutsuttava ambulanssi. Vaikka henkilö ensi silmäyksellä on tyydyttävässä kunnossa, lääkärin on tarkastettava hänet, koska aina ei ole mahdollista määrittää todellista myrkytysastetta vain oireiden perusteella. Lisäksi ajoissa aloitetut terapeuttiset toimenpiteet vähentävät komplikaatioiden riskiä ja kuolleisuutta hiilimonoksidimyrkytyksestä.

Uhrin vakavassa tilassa on tarpeen suorittaa elvytystoimenpiteitä ennen lääkäreiden saapumista.

Vaaran lähteet

Meidän aikanamme myrkytystapauksia tapahtuu hieman harvemmin kuin noina aikoina, jolloin asuintilojen lämmitys oli pääasiassa liesi, mutta lisääntyneen riskin lähteitä on riittävästi jo nyt.

Mahdolliset hiilimonoksidimyrkytyslähteet:

• talot, joissa on uunilämmitys, takat. Virheellinen käyttö lisää riskiä, ​​että hiilimonoksidi pääsee huoneeseen, jolloin kokonaiset perheet palavat kodeissaan;
• kylpyammeet, saunat, erityisesti ne, jotka lämmittävät "mustaa";
• autotallit;
• hiilimonoksidia käyttävillä teollisuudenaloilla;
• pitkä oleskelu suurten moottoriteiden lähellä;
• tulipalo suljetussa huoneessa (hissi, kaivos jne., jota ei voida jättää ilman apua).

Vain numerot

• Lievä myrkytysaste ilmenee jo 0,08% hiilimonoksidipitoisuudella - päänsärky, huimaus, tukehtuminen, yleinen heikkous.
• Hiilidioksidipitoisuuden nousu jopa 0,32% aiheuttaa moottorin halvaantumisen ja pyörtymisen. Kuolema tapahtuu noin puolessa tunnissa.
• Kun hiilidioksidipitoisuus on 1,2% tai enemmän, kehittyy salamannopea myrkytysmuoto - parissa huokauksessa ihminen saa tappavan annoksen, kuolemaan johtava tulos tapahtuu enintään 3 minuutissa.
• Henkilöauton pakokaasut sisältävät 1,5 - 3% hiilimonoksidia. Toisin kuin yleisesti uskotaan, on mahdollista saada myrkytys moottorin käydessä paitsi sisällä, myös ulkona.
• Venäjällä noin kaksi ja puoli tuhatta ihmistä joutuu vuosittain sairaalahoitoon vaihtelevan vaikeusasteisen hiilimonoksidimyrkytyksen vuoksi.

Hiilimonoksidi (hiilimonoksidi) // Haitalliset aineet teollisuudessa. Käsikirja kemisteille, insinööreille ja lääkäreille / Toim. N. V. Lazarev ja I. D. Gadaskina. - 7. painos. - L.: Kemia, 1977.- T. 3.- S. 240-253. - 608 Sivumäärä

Hiilimonoksidin pitoisuus ja myrkytysoireet

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Hiilimonoksidimyrkytyksen riskien minimoimiseksi riittää, kun noudatat seuraavia sääntöjä:

• käyttää uuneja ja tulisijoja sääntöjen mukaisesti, tarkistaa säännöllisesti ilmanvaihtojärjestelmän toiminta ajoissa ja luottaa uunien ja tulisijojen asettamiseen vain ammattilaisille;
• älä pysy kiireisten teiden lähellä pitkään;
• sammuta aina auton moottori suljetussa autotallissa. Jotta hiilimonoksidin pitoisuus muuttuisi tappavaksi, riittää vain viisi minuuttia moottorin toimintaa - muista tämä;
• sammuta moottori aina, kun olet autossa pitkään ja etenkin nukkuessasi autossa;
• tee siitä sääntö - jos sinulla on oireita, jotka voivat johtaa epäiltyyn hiilimonoksidimyrkytykseen, anna raitista ilmaa mahdollisimman pian avaamalla ikkunat tai poistu paremmin huoneesta. Älä makuulla huimausta, pahoinvointia, heikkoutta.

Muista - hiilimonoksidi on salakavala, se toimii nopeasti ja huomaamatta, joten elämä ja terveys riippuvat toteutettujen toimenpiteiden nopeudesta. Pidä huolta itsestäsi ja läheisistäsi!

Aihe: Hiilimonoksidi. Kotitalouskaasu.

Ensiapu kaasumyrkytykseen.

Tavoitteet: tutustuttaa opiskelijat hiilimonoksidin lähteisiin, kaasumyrkytyksen oireisiin "

Opettele tarjoamaan ensiapua kaasumyrkytykseen.

Luentojen aikana.

Ajan järjestäminen.

1. Kotitehtävien tarkistus.

Mikä on tuli. Tulipalon syyt.

Paloturvallisuusmääräykset.

Palotekijät ja niiden vaikutus ihmiskehoon.

Käytännesäännöt tulipalon sattuessa.

3 Viesti oppitunnin aiheesta.

Lomien ja juhlien aikana ilmapalloja myydään kaupungin kaduilla.

ja puhallettavat lelut, jotka on pidettävä tiukasti käsissäsi, muuten ne lentävät pois.

Kuka tietää mitä ilmapalloja ja leluja täytetään?

Miksi he "käyttäytyvät" noin?

Nämä lelut ja ilmapallot täytetään erityisellä kaasulla, joka on ilmaa kevyempää.

Siksi pallot ja lelut kiirehtivät ylöspäin.

Tänään puhumme erilaisista kaasuista. Opimme, missä kaasua käytetään, mitä haittaa siitä voi olla henkilölle ja kuinka antaa ensiapua kaasumyrkytykseen.

4. Työskentele oppitunnin aiheen parissa.

Mitä tiedät tästä aiheesta?

Hiilimonoksidi.

Hiilimonoksidin tieteellinen nimi on happioksidi.

Tavallisen nimensä lisäksi tällä kaasulla on muitakin, sitä kutsutaan myös "näkymättömäksi myrkyksi" ja "inhimilliseksi tappajaksi".

Hiilimonoksidia vapautuu tulipalojen aikana, kylpylöissä, maa- ja maaseututaloissa, joissa on liesi. Se ilmenee polttoaineen epätäydellisen palamisen seurauksena uuneissa, kun uunin venttiili suljetaan ennenaikaisesti.

Hiilimonoksidia voi muodostua myös kaupunkikeittiössä, kun maakaasu poltetaan epätäydellisesti.

Hiilimonoksidi on erittäin myrkyllinen, sillä ei ole väriä tai hajua, joten sitä ei voi nähdä tai tuntea. Se on ilmaa kevyempää, joten se kiihtyy ylöspäin.

Siksi tulipalossa evakuoidessasi sinun tulee liikkua taipumalla alas tai ryömimällä.

Kirjoittaminen muistikirjaan.

Hiilimonoksidi, sen ominaisuudet.

Ilmaa kevyempi.

Se on väritön ja hajuton.

Varo myrkyllistä.

Toinen kaasu, jonka kohtaamme päivittäin, on kotitalouskaasu, joka menee kaasuliediin. Kotitalouskaasulla ei käytännössä ole väriä tai hajua, mutta sen läsnäolon määrittämiseksi asunnossa lisätään siihen pieniä annoksia odoraniittia huoltoasemalla erityisen tuoksun aikaansaamiseksi.

Kaasumyrkytys on vaarallista.

Kaasumyrkytyksen oireet.

Vaikea päänsärky ja huimaus.

Melu korvissa.

Tummenee silmissä.

Pahoinvointi.

Lihas heikkous.

Tajunnan menetys.

5. Työskentele oppikirjan parissa.

Valikoiva lukeminen ja kysymyksiin vastaaminen, sivut 46-49.

Etsi ja lue, mistä muualta voit saada hiilimonoksidimyrkytyksen?

(Tämä kaasu on kuolinsyy kylmänä vuodenaikana, kun nukahdetaan autossa moottorin käydessä).

Lue mistä maanalaiset (maa) kaasut kerääntyvät, joilla ei myöskään ole väriä tai hajua?

(Niitä kertyy kellareihin, kaivoksiin, vesi- ja viemärikaivoihin, kaatopaikoille ja soille.)

Lue, mitä toimenpiteitä tarvitaan ensiavun tarjoamiseksi kaasumyrkytykseen?.

Ensiapu kaasumyrkytykseen.

Siirrä uhri raittiiseen ilmaan.

Hiero kehoa, kääri potilas ja aseta lämmitystyynyt jalkoihin.

Lyhytaikainen ammoniakin hengittäminen.

Hengityspysähdyksen sattuessa keinotekoinen hengitys.

Soita ambulanssi.

Jos kaasuvuoto ilmenee, älä tee sitä.

Koskettaa sähkökytkimiä, soittaa sähkökelloja, käyttää hissiä.

Käytä tulitikkuja ja sytyttimiä.

Tarkista kaasuvuodot tulella (tulitikut). Voit käyttää vuotoja saippualiuoksella.

Tarvittava:

Sulje kaasu sytyttämättä valoa.

Avaa ikkunat ja ovet.

Jos kaasun saastumisen syy on epäselvä, soita kaasupalveluun puhelimitse 04.

6. Oppitunnin yhteenveto.

Miksi hiilimonoksidia kutsutaan "näkymättömäksi myrkyksi", "inhimilliseksi tappajaksi"?

(Ihminen kuolee unessa, ei koe kipua ja kärsimystä.)

Laitat lämmittämään lounaasi. Poltin räjähti ja keittiö täyttyi kaasulla. Tekosi?

(Pidätä hengitystäsi. Katkaise kaasu. Avaa ikkunat ja ovet tuuletusta varten)

7. Kotitehtävät.

Opetusohjelma, sivu 46-49. Vastaa kysymyksiin sivulla 49.

Muistiinpanot muistikirjassa.

viite

OBZH: n opettaja-järjestäjä.

Akopdzhanyan Nikolai Ivanovich.

aiheesta: "Hiilimonoksidi ja kotitalouskaasu. Ensiapu kaasumyrkytykseen.

Käytin oppitunnilla seuraavia materiaaleja.

OBZH -oppikirja, luokka 5,

Menetelmäkäsikirja elämän turvallisuudesta,

Käyttänyt Internetin resursseja,

Microsoft Office /

Esikatselu:

Jos haluat käyttää esitysten esikatselua, luo itsellesi Google -tili (tili) ja kirjaudu siihen: https://accounts.google.com

Dian kuvatekstit:

Aihe: Hiilimonoksidi. Kotitalouskaasu. Ensiapu kaasumyrkytyksessä Tavoitteet: Tutustuttaa oppilaat hiilimonoksidin lähteisiin, kaasumyrkytyksen oireisiin ”Opettaa ensiapua kaasumyrkytykseen.

Hiilimonoksidi Tieteellinen nimi hiilimonoksidille on happioksidi. Tavallisen nimensä lisäksi tällä kaasulla on muitakin, sitä kutsutaan myös "näkymättömäksi myrkyksi" ja "inhimilliseksi tappajaksi". Hiilimonoksidia vapautuu tulipalojen aikana, kylpylöissä, maa- ja maaseututaloissa, joissa on liesi. Se ilmenee polttoaineen epätäydellisen palamisen seurauksena uuneissa, kun uunin venttiili suljetaan ennenaikaisesti. Hiilimonoksidia voi muodostua myös kaupunkikeittiössä, kun maakaasu poltetaan epätäydellisesti. Hiilimonoksidi on erittäin myrkyllinen, sillä ei ole väriä tai hajua, joten sitä ei voi nähdä tai tuntea. Se on ilmaa kevyempää, joten se kiihtyy ylöspäin. Siksi tulipalossa evakuoidessasi sinun tulee liikkua taipumalla alas tai ryömimällä.

Hiilimonoksidi, sen ominaisuus Ilmaa kevyempi. Se on väritön ja hajuton. Varo myrkyllistä.

Kaasumyrkytyksen oireet Vaikea päänsärky ja huimaus. Melu korvissa. Tummenee silmissä. Pahoinvointi. Lihas heikkous. Tajunnan menetys.

Ensiapu kaasumyrkytyksen sattuessa Siirrä uhri raittiiseen ilmaan. Hiero kehoa, kääri potilas ja aseta lämmitystyynyt jalkoihin. Lyhytaikainen ammoniakin hengittäminen. Hengityspysähdyksen sattuessa keinotekoinen hengitys. Soita ambulanssi.

Kaasuvuodon sattuessa se on kielletty !!! Koskettaa sähkökytkimiä, soittaa sähkökelloja, käyttää hissiä. Käytä tulitikkuja ja sytyttimiä. Tarkista kaasuvuodot tulella (tulitikut). Voit käyttää vuotoja saippualiuoksella.

On tarpeen: Katkaista kaasu sytyttämättä valoa. Avaa ikkunat ja ovet. Jos kaasun saastumisen syy on epäselvä, soita kaasupalveluun puhelimitse 04.

Oppitunnin yhteenveto Miksi hiilimonoksidia kutsutaan "näkymättömäksi myrkyksi", "inhimilliseksi tappajaksi"? (Henkilö kuolee unessa, ei koe kipua ja kärsimystä.) Olet päättänyt lämmittää illallisen. Poltin räjähti ja keittiö täyttyi kaasulla. Tekosi? (Pidätä hengitystäsi. Katkaise kaasu. Avaa ikkunat ja ovet tuuletusta varten)

Lähetä hyvää työtä tietopohja on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko -opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat erittäin kiitollisia sinulle.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

Hiilimonoksidi

Häkämyrkytys- akuutti patologinen tila, joka kehittyy hiilimonoksidin tunkeutumisen seurauksena ihmiskehoon, on hengenvaarallinen ja terveydelle vaarallinen, ja ilman asianmukaista lääketieteellistä hoitoa voi johtaa kuolemaan.

Myrkytys on mahdollista:

· Tulipalon sattuessa;

· Tuotannossa, jossa hiilimonoksidia käytetään useiden orgaanisten aineiden (asetoni, metyylialkoholi, fenoli jne.) Synteesiin;

Autotalleissa, joissa on huono tuuletus, muissa tuulettamattomissa tai huonosti tuuletetuissa tiloissa, tunneleissa, koska auton pakokaasu sisältää jopa 1–3% hiilidioksidia standardien mukaisesti ja yli 10%, kun kaasutinmoottori on säädetty huonosti;

· Kun olet kiireisellä tiellä tai lähellä sitä pitkään. Suurilla moottoriteillä keskimääräinen CO -pitoisuus ylittää myrkyllisyysrajan;

· Kotona kaasuvuodolla ja ennenaikaisesti suljetuilla liesi -pelteillä huoneissa, joissa on uunilämmitys (talot, kylvyt);

· Käytettäessä heikkolaatuista ilmaa hengityslaitteessa.

Oireet:

Kevyen myrkytyksen sattuessa:

o päänsärky ilmestyy,

o koputus temppeliin,

o huimaus,

o rintakipu,

o kuiva yskä,

o kyynelvuoto,

o pahoinvointi,

o visuaaliset ja kuuloiset hallusinaatiot ovat mahdollisia,

o ihon punoitus, limakalvojen karmiininpunainen väri,

takykardia,

o kohonnut verenpaine.

Jos kohtalainen myrkytys:

o uneliaisuus,

o mahdollinen motorinen halvaus tajunnan säilyessä

Vaikeassa myrkytyksessä:

o tajunnan menetys, kooma

o kouristukset,

tahaton virtsan ja ulosteen purkautuminen,

o hengityshäiriö, josta tulee jatkuva, joskus Cheyne-Stokes-tyyppinen,

o laajentuneet pupillit, joiden reaktio valoon on heikentynyt,

o limakalvojen ja kasvojen ihon terävä syanoosi (sininen värimuutos). Kuolema tapahtuu yleensä tapahtumapaikalla hengityspysähdyksen ja sydämen toiminnan heikkenemisen seurauksena.

Koomasta tullessa on ominaista terävä moottorin jännitys. Kooma voi kehittyä uudelleen.

Usein havaitaan vakavia komplikaatioita:

Aivoverenkierron rikkominen,

Subaraknoidaalinen verenvuoto,

Polyneuriitti,

Aivoturvotuksen ilmiöt,

Heikkonäköinen,

Kuulovamma,

Mahdollinen sydäninfarktin kehittyminen,

Iho- ja troofisia häiriöitä havaitaan usein (rakkulat, paikallinen turvotus, johon liittyy turvotusta ja sitä seuraava nekroosi), myoglobinurinen nefroosi,

· Pitkäaikaisen kooman yhteydessä vakava keuhkokuume havaitaan jatkuvasti.

Ensiapu

hiilimonoksidimyrkytys mies

1. Poista uhri huoneesta, jossa on paljon hiilimonoksidia. Jos myrkytys tapahtuu hengityslaitetta käytettäessä, se on vaihdettava.

2. Jos hengitys on heikkoa tai pinnallista, aloita tekohengitys.

3. Osallistu myrkytyksen seurausten poistamiseen: kehon hankaaminen, lämmitystyynyn asettaminen jalkoihin, ammoniakin lyhytaikainen hengittäminen (alkoholin sisältävän tamponin tulee olla vähintään 1 cm: n päässä, tamponi tulee heiluttaa edessä nenästä, mikä on erittäin tärkeää, koska kun tamponi koskettaa nenää, ammoniakin voimakas vaikutus hengityskeskukseen voi aiheuttaa sen halvaantumisen). Potilaat, joilla on vaikea myrkytys, joutuvat sairaalahoitoon, koska keuhkojen ja hermoston komplikaatiot ovat mahdollisia myöhemmin.

Hoito

Saastuneen ilman lähde on välittömästi poistettava ja hengitettävä puhtaalla hapella korotetussa 1,5-2 atm: n osapaineessa tai mieluiten karbogeenillä.

· Ensimmäisinä minuutteina uhrille ruiskutetaan lihakseen lihakseen vastalääkettä "Acizol". Lisähoitoa sairaalassa.

Kouristusten ja psykomotorisen levottomuuden lievittämiseen voidaan käyttää neuroleptejä, esimerkiksi klooripromatsiinia (1-3 ml 2,5% liuosta lihakseen, aiemmin laimennettu 5 ml: aan 0,5% steriiliä novokaiiniliuosta) tai kloraalihydraattia peräruiskeessa . Vasta -aiheinen: bemegrid, koratsoli, analeptinen seos, kamferi, kofeiini.

Hengitysvajeen sattuessa laskimoon jälleen 10 ml 2,4% aminofylliiniliuosta.

Vaikeassa syanoosissa (kasvojen sininen) ensimmäisen tunnin aikana myrkytyksen jälkeen annetaan 5% askorbiinihapon (20-30 ml) glukoosiliuosta laskimoon. Laskimoon 5% glukoosiliuosta (500 ml) ja 2% novokaiiniliuosta (50 ml), 40% glukoosiliuosta laskimoon (200 ml) ja 10 yksikköä insuliinia ihon alle.

Ennaltaehkäisy

Suorita työt hyvin ilmastoiduissa tiloissa

Tarkista peltien aukko, kun käytät talojen uuneja ja takkoja

· "Acizol" 1 kapselin vastalääkkeen ottaminen 30-40 minuuttia ennen kosketusta hiilimonoksidin kanssa.

Lähetetty Allbest.ru -sivustoon

Samankaltaisia ​​asiakirjoja

Yleistä tietoa ja hiilimonoksidin toksisen vaikutuksen mekanismi, arviointi sen kielteisistä vaikutuksista ihmiskehon elämään. Myrkytyksen riskiryhmät ja syyt, sen aste ja oireet. Ensiapu hiilimonoksidimyrkytykseen.

tiivistelmä, lisätty 05.03.2015


Myrkytysten ja myrkyllisten aineiden luokittelu. Ruoka myrkytys. Myrkytys torjunta -aineilla, hapoilla ja emäksillä, hiilimonoksidilla ja lamppukaasulla. Myrkytys huumeilla ja alkoholilla. Sairaanhoidon tarjoaminen myrkytyksen sattuessa.

tiivistelmä lisätty 16.5.2008


Palojen syyt asuinrakennuksissa. Pelastakaa tapoja, jos tulipalon sammuttaminen on mahdotonta. Tuli keittiössä tai parvekkeella. Häkämyrkytyksen oireet, ensiapu. Tulva- ja tulvariskitekijät, toimet uhan sattuessa.

tiivistelmä, lisätty 27.7.2009


Ensimmäiset sienimyrkytyksen oireet: löysät ulosteet, vatsakivut, oksentelut ja sairaudet. Ensiapu myrkyllisistä eläimistä kärsivälle potilaalle. Pyörtymisen syyt ja seuraukset. Klassiset aivohalvauksen merkit ovat päänsärky, oksentelu, kouristukset.

testi, lisätty 5.6.2012


Myrkytyksen ominaisuudet torjunta -aineilla, huumeilla, alkoholilla ja hiilimonoksidilla. Merkkejä ja komplikaatioita, jotka johtuvat myrkyllisten aineiden tunkeutumisesta kehoon. Ruokamyrkytystyypit. Hätäapun periaatteet myrkytyksen sattuessa.

tiivistelmä lisätty 22.12.2013


Merkkejä ja oireita lämpöpalovammoista, tarve soittaa ambulanssi. Ensiapu haavoille ja verenvuodolle, kiristysnyörin levityssäännöt. Avun antaminen uhrille paleltumien, hypotermian, myrkytyksen sattuessa, sen kuljetussäännöt.

esitys lisätty 9.9.2013


Ensiavun tarjoaminen uhrille. Henkilö saa sähköiskun tai salaman. Ominaisuudet antaa ensiapua uhrille lämpö- ja kemiallisilla palovammoilla. Palovammojen kulku ja vakavuus. Merkkejä ja oireita paleltumasta.

esitys lisätty 27.4.2016


Ensiavun tarjoaminen koomassa olevalle uhrille. Ensiapu hiilimonoksidimyrkytykseen. Tutustu jalankulkijoiden liikkumissääntöihin asuinalueilla. Rajoitukset reittiajoneuvojen pysäyttämiseen.

tiivistelmä, lisätty 22.1.2016


Kuolemaan johtavien onnettomuuksien tyypit, niiden esiintymisen syyt. Myrkytys puhdistusaineilla ja pesuaineilla, ensiapu. Ruokamyrkytysten ehkäisy. Kaasuvuoto asunnossa. Syövyttävät aineet, kiehuvat nesteet. Palovammojen ehkäisytoimenpiteet.

esitys lisätty 2.5.2013


Kadmiumin vaikutus kehoon, kadmiummyrkytyksen lähteet ja riskitekijät. Seleenin biologinen rooli ihmiskehossa. Ylimääräinen seleeni, hoitomenetelmät ja ehkäisy. Elohopean ja kromin toksikologia, elohopean ja kromimyrkytyksen syyt ja seuraukset.